Perikoronīts var rasties jebkurā vecumā, bet 60-80% gadījumu tas tiek novērots ar apakšējo gudrības zobu parādīšanos - trešo dzerokli (astotie zobi pēc kārtas), kas izšķiļas 14-25 gadu vecumā.
Perikoronīta cēlonis ir nosacīti patogēnu mikroorganismu (streptokoku, stafilokoku, anaerobo baktēriju) savairošanās smaganu kabatā zem pārkarenās gļotādas.
Galvenie faktori, kas sarežģī gudrības zobu šķilšanās procesu:
- zoba vai tā sakņu patoloģiska lokalizācija;
- zobu maisiņa sieniņu sabiezēšana, kas aptver vainagu vai smaganu gļotādu;
- brīvas vietas trūkums zobam, kas noved pie tā, ka tas vai nu paliek žokļa zarā, vai izplūst nefizioloģiskā virzienā (vaigu, mēles, blakus zoba virzienā).
Šie priekšnoteikumi noved pie tā, ka virs zoba vainaga pilnībā vai daļēji karājas mucperiosteal “kapuce”. Zem tā uzkrājas infekcijas izraisītāji, pārtikas atliekas un aplikums. Tas sāk iekaisuma procesu, izraisot pietūkumu. Situāciju pasliktina “kapuces” traumatizācija ar antagonistu zobiem.
Simptomi
Perikoronīts var rasties akūtā vai hroniska forma. Pirmajā gadījumā ir straujš pieaugums patoloģiskas izpausmes, otrajā gadījumā paasinājumu periodi tiek aizstāti ar īslaicīgu pacienta stāvokļa uzlabošanos.
Akūtam perikoronītam ir šādi simptomi:
- Sāpes iekaisušās smaganas zonā. Pirmajās 2-3 dienās diskomfortu ir sāpoša rakstura, tie pastiprinās runājot un ēdot. Tad sāpes kļūst pastāvīgas un akūtas. Tas izstaro uz deniņiem un ausīm.
- Pasliktināšanās vispārējais stāvoklis. Ir savārgums, vājums, galvassāpes. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 °C. Skartajā pusē limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.
- "Kupuces" pietūkums un apsārtums virs zoba. No zem smaganām izdalās strutas ar raksturīgu smaržu. Ir nepatīkama garša mutē.
Akūtu strutojošu perikoronītu var pavadīt subperiosteāls abscess - strutas uzkrāšanās zem periosta pie alveolārā procesa pamatnes. Tas attīstās izplatīšanās rezultātā infekcijas process no zoba saknes augšdaļas.
Hronisks perikoronīts rodas, ja akūtā forma netiek pienācīgi ārstēta. Tās izpausmes nav īpaši izteiktas. Paasinājuma periodos sāpīgas sajūtas pastiprinās.
Galvenie perikoronīta simptomi hroniskā formā:
- “kapuces” gļotāda virs zoba ir hiperēmiska, pietūkusi, bet nesāpīga;
- mutes atvēršana un ēdiena košļāšana neizraisa diskomfortu;
- no patoloģiskā fokusa dažreiz izdalās strutains-serozs šķidrums;
- novērotā slikta smaka no mutes;
- submandibulārais limfmezgls ir palielināts, pieskaroties tam, rodas nepatīkamas sajūtas;
- progresējošos gadījumos atrofijas dēļ kaulu audi zobs sāk vaļēt.
Diagnostika
Perikoronīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, mutes dobuma vizuālo pārbaudi un rentgenogrāfiju. Rentgens ir nepieciešams, lai noteiktu precīzu gudrības zoba stāvokli un novērtētu periodonta un apkārtējā kaula stāvokli. Slimību diferencē no pulpīta un periodontīta.
Ārstēšana
Perikoronīta ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no klīniskā attēla smaguma pakāpes. Pamatmetodes:
- medikamentu lietošana;
- lāzerterapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Kā zāles lieto zāles, kas mazina iekaisumu smaganu audos, kā arī antiseptiskus skalošanas šķīdumus. Parasti tos izraksta pirms vai pēc operācijas vai lāzerprocedūras.
Atbrīvojieties tikai no slimības konservatīvas metodes neiespējami. Perikoronīta ārstēšana mājās ir ieteicama tikai kombinācijā ar ķirurģiskas manipulācijas. Skalošana sāls šķīdumi, ārstniecības augu novārījumi un pretsāpju līdzekļu lietošana palīdz īslaicīgi samazināt patoloģijas simptomu smagumu, bet nenovērš tās cēloni.
Būtība lāzerterapija perikoronīta gadījumā skarto zonu pakļauj zemas intensitātes infrasarkanajam staram. Pateicoties procedūrai, tiek sasniegti šādi rezultāti:
- audi ir piesātināti ar skābekli;
- gļotādā palielinās asinsrite un aktivizējas vielmaiņas procesi;
- tiek mazināts pietūkums un iekaisums.
Viena sesija tiek veikta 10-15 dienu laikā.
Izvērstos gadījumos tiek veikta perikoronīta ārstēšana ķirurģiski zem vietējā anestēzija. Zobārsts izgriež “kapuci”, izņem strutas un noskalo gļotādu ar antiseptiķiem. Jautājums par zobu saglabāšanu tiek izlemts individuāli. Parasti ārsti iesaka noņemt gudrības zobus, jo tiem nav funkcionālas slodzes.
Prognoze
Tiek nodrošināta labvēlīga perikoronīta prognoze adekvāta ārstēšana. Iespējama izplatīšanās bez ārstēšanas iekaisuma process.
Galvenās perikoronīta komplikācijas:
- čūlainais stomatīts;
- strutains limfadenīts;
- osteomielīts;
- abscesi un flegmona mutes dobumā;
- blakus esošo zobu deformācija.
Profilakse
Galvenais profilakses pasākums strutojošs perikoronīts ir regulāra vizīte zobārsts Laikā profilaktiskā apskateĀrsts jau agrīnā stadijā var noteikt grūtības zobu nākšanas procesā.
Viens no akūta periodontīta veidiem, kam raksturīga strutojoša eksudāta veidošanās periodonta audos saknes virsotnē. Eksudāts ir šķidrums, kas izdalās audos no asinsvadi iekaisuma procesu laikā.
Kā likums, akūts strutojošs periodontīts rodas profesionāļa trūkuma dēļ zobu ārstēšana serozs periodontīts, un to pavada vispārējs savārgums, drudzis un galvassāpes. Slimība ir īpaši bīstama, jo strutas var izplūst nevis zoba dobumā, bet gan zem periosta.
Klīniskās izpausmes
Akūtu strutojošu periodontītu raksturo pastāvīgas sāpes, kas pastiprinās sakožot, viegli piesitot zobam un pat pieskaroties tam ar mēli. Strutas izplatīšanās dēļ smaganas pietūkst akūtu strutojošu periodonta slimību gadījumā, tiek atzīmēta reakcija limfmezgli. Turklāt tiek novērotas šādas klīniskas izpausmes:
- Rodas sajūta, ka zobs ir izcēlies no zoba velves un neiederas tajā (aizauguša zoba simptoms);
- Sāpes tiek atspoguļotas un var izplatīties uz visu žokli vai pusi no galvas;
- Periodonta šķiedras uzbriest, jo veidojas strutas un palielinās skābums, kas izraisa zobu kustīgumu;
- Zobs maina krāsu.
Diagnostika
Lai pareizi nozīmētu strutojošā periodontīta ārstēšanu, ir jāveic diagnostika, kas papildus zobārsta vizuālai pārbaudei ietver:
- Rentgena diagnostika - ļauj konstatēt nelielu periodonta spraugas palielināšanos pie zoba saknes virsotnes;
- elektroodontometrija - ļauj noteikt zoba jutīgumu.
Ir svarīgi veikt pareizu diferenciāldiagnozi, kas ļauj atšķirt strutojošu periodontītu no serozā periodontīta, akūtu strutojošu pulpītu, osteomielītu un citiem. iekaisuma slimībasžokļu reģions.
Ārstēšana
Akūta strutojoša periodontīta ārstēšana ir sarežģīta un prasa vairākas zobārsta vizītes. Pirmkārt, tā mērķis ir nodrošināt strutaina šķidruma brīvu aizplūšanu no iekaisuma avota. Turklāt tiek veikti pasākumi, lai apturētu iekaisuma procesus un atjaunotu izskats un zoba funkcionalitāte.
Zobārsts veic kanālu mehānisko tīrīšanu un izņem no tiem bojātos dentīnu un pulpas audus. Lai pilnībā apturētu iekaisuma procesus, kanālu mutēs tiek liktas pretiekaisuma un antibakteriālas pastas. Šo procedūru atkārto vairākas reizes, un to papildina skalošana, antibiotiku un pretsāpju līdzekļu lietošana.
Zobu periodonta sistēma, vai rokās ir maigs, bet spēcīgs
Lai saprastu, kas tas ir akūts periodontīts un kāpēc tā attīstās, ir jāsaprot, ka zobs nav stingri iedzīts smaganā un žoklī, nevis kā nagla iedurts dēlī, bet tam ir pietiekama kustību brīvība šajās struktūrās, pateicoties saišu klātbūtnei starp žokļa ligzdu un zoba virsma.
Saitēm ir nepieciešamā jauda, lai noturētu zobu vietā, neļaujot tam pārmērīgi šūpoties uz priekšu un atpakaļ, pa kreisi un pa labi vai griezties ap vertikālo asi. Tajā pašā laikā, nodrošinot zobam iespēju "atsperīgi pietupieni" - kustības uz augšu un uz leju ligzdā, ko ierobežo saišu elastība, tie neļauj to pārāk daudz iespiest uz iekšu, košļājot, uzturot. žokļa kauls no šī diezgan cietā veidojuma bojājumiem.
Papildus triecienu absorbējošajai un fiksējošajai lomai periodonta struktūras veic arī šādas funkcijas: 
- aizsargājoši, jo tie veido histohemātisko barjeru;
- trofisks - nodrošinot saziņu ar asinsvadu un nervu sistēmu ķermeni;
- plastmasa - veicina audu atjaunošanos;
- maņu - visu veidu jutīguma īstenošana.
Akūta periodonta bojājuma gadījumā tiek traucētas visas šīs funkcijas, kas noved pie zobārsta kabineta durvīm jebkurā diennakts laikā. Simptomi var būt tik akūti, ka nerodas pat doma par “izturēšanu” un “gaidīšanu” (atšķirībā no gadījumiem, kad sajūtas ir diezgan pieļaujamas).
Par destruktīvā procesa mehāniku, tā posmiem
Akūta periodontīta rašanās gadījumā ir nepieciešama vai nu ārstnieciska iedarbība uz periodonta audiem, tāpat kā pulpīta ārstēšanā, vai arī pašai infekcijai jāiekļūst zoba zarnās - pulpā. Lai tas notiktu, ir nepieciešama ieeja infekcijas iekļūšanai zoba dobumā, kuras lomu veic:
- apikāls kanāls;
- nepietiekami kvalitatīvi apstrādāts vai pa ceļam izveidots dobums;
- bojājumu līnija, kas radusies saišu plīsuma rezultātā.
Infekcija var iekļūt arī caur patoloģiski dziļām periodonta kabatām.
No bojātās celulozes mikrobu toksīni (vai zāles slimības "arsēna" ģenēzē) caur dentīna kanāliņiem iekļūst periodonta plaisā, vispirms izraisot tās struktūru kairinājumu un pēc tam to iekaisumu.
Iekaisuma process izpaužas: 
- sāpes nervu galu reakcijas dēļ;
- mikrocirkulācijas traucējumi, kas izpaužas kā stagnācija audos, ārēji izpaužas kā hiperēmija un pietūkums;
- ķermeņa vispārējā reakcija uz intoksikāciju un citām izmaiņām tās bioķīmijā.
Destruktīvais process iziet vairākus secīgus posmus:
- Ieslēgts periodonta stadija parādās bojājums (vai vairāki), kas norobežoti no neskartajām periodonta zonām. Bojājums izplešas vai saplūst vienā mazākā, procesā iesaistot lielu daudzumu periodonta audu. Slēgtā tilpuma spriedzes palielināšanās dēļ eksudāts, meklējot izeju, izlaužas vai nu caur periodonta marginālo zonu mutes dobums, vai iekausējot zobu alveolu kompakto plāksni žokļa zarnās. Šobrīd, sakarā ar straujš kritums eksudāta radīto spiedienu, sāpes ievērojami samazinās. Process pāriet uz nākamo fāzi - tas izplatās zem periosta.
- Subperiosteāls (subperiosteāls) fāze, kurā parādās simptomi - ar periosta izspiedumu mutes dobumā, kas, pateicoties tā struktūras blīvumam, ierobežo zem tā uzkrātā strutojošā eksudāta spiedienu. Pēc tam, izkusis periosts, zem gļotādas parādās strutas, kas nav nopietns šķērslis tās izkļūšanai mutes dobumā.
- Trešajā posmā, sakarā ar parādīšanās– apikālās zonas anastomoze ar mutes dobumu, sāpes var gandrīz pilnībā izzust vai kļūt nenozīmīgas, savukārt sāpīgais pietūkums virsotnes projekcijā izzūd. Šīs fāzes briesmas ir tādas, ka iekaisums ar to nebeidzas, bet turpina izplatīties, sagūstot jaunas zonas, kas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp attīstību. Dažreiz fistulas veidošanās nozīmē pāreju akūts stāvoklis hroniskā stāvoklī.
Galveno formu klīniskie simptomi
Atkarībā no eksudāta sastāva akūts periodontīts var būt serozs un strutojošs, un atkarībā no rašanās mehānisma:
- infekciozs;
- traumatisks;
- zāles.
Serozā fāze
Serozais periodontīts atbilst sākuma stadija process - periodonta struktūru akūta nervu reakcija uz to kairinājumu ar sākotnēji tikko pamanāmu, bet pēc tam arvien pieaugošu izmaiņu parādīšanos.
Sakarā ar palielinātu kapilāru sieniņu caurlaidību veidojas serozs izsvīdums, kurā ietilpst dzīvi un miruši leikocīti, mikrobu dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti un mirušo šūnu paliekas. Viss šis ķīmiski un fermentatīvi aktīvs mikroorganismu komplekss iedarbojas uz maņu nervu galiem, izraisot tajos kairinājumu, ko uztver kā sāpes.
Tas ir pastāvīgs, sākumā ir viegls, bet pakāpeniski un metodiski pieaug, kļūstot nepanesams, sijot pa zobu. Dažos gadījumos ilgstoša un brīvprātīga zoba spaidīšana, aizverot žokļus, var izraisīt zobu samazināšanos. sāpju izpausmes(bet neizejot tiem līdz galam cauri). Ārējās izpausmes skartā zoba vidē netiek novērota, jo iekaisums šajā gadījumā nesasniedz maksimumu.
Strutojošā fāze
Ja jums izdodas pārvarēt sākotnējās sāpes, nemeklējot ārstēšanu zobu kopšana, process pāriet nākamajā strutojošās kušanas fāzē, un attiecīgi periodontīts kļūst strutojošs.
Mikroabscesu perēkļi veido vienotu, uzkrāta strutas rada pārmērīgu spriedzi slēgtā tilpumā, radot neaizmirstamas un nepanesamas sajūtas.
Raksturīgi simptomi ir asas plīsuma rakstura sāpes, kas izstaro līdz tuvākajiem zobiem un tālāk līdz pat pretējam žoklim. Pat viegls pieskāriens zobam izraisa sāpju eksploziju, mierīga mutes aizvēršana rada vislielāko spiedienu uz sāpīgo zonu, “aizauguša zoba” simptoms ir pozitīvs, ja nav tā izvirzīšanās no zoba realitātes. kontaktligzda. Fiksācijas pakāpe ligzdā samazinās, īslaicīgi un atgriezeniski palielinās.
Gadījumā, ja nepietiekami dziļas smaganu kabatas kalpo par infekcijas ieejas punktu periodonta audos, mēs runājam par periodontīta marginālo formu (kā akūtu marginālā periodonta bojājumu). , reizēm process tiek pavadīts bagātīgi izdalījumi strutas līdz strutošana ar atbilstošu sadalīšanās smaržu, kas tai raksturīga.
Aktīvās drenāžas dēļ sāpes in vispārējie simptomi izzūd fonā nekā ar .
Akūts strutojošs periodontīts rentgena staros:
Traumatiska forma
Liela destruktīva spēka īslaicīgas iedarbības gadījumā (kā ar sitienu, kas var izraisīt saišu plīsumu lielā laukumā), iespējama traumatiska periodontīta attīstība. Sāpju intensitāte ir atkarīga no periodonta struktūru iznīcināšanas pakāpes, ievērojami palielinoties, pieskaroties sāpīgajai vietai.
Raksturīga palielināta mobilitāte. Par hronisku negatīva ietekme periodonta audi spēj pārstrukturēties, sākas alveolu kaulu sieniņu rezorbcija, notiek fiksējošo saišu iznīcināšana, kas noved pie periodonta spraugas paplašināšanās un zoba atslābšanas.
Zāļu forma
Slimības ārstnieciskās formas īpatnība ir tās rašanās sakarā ar to zāļu ietekmi uz periodonta struktūrām, kuras sakņu kanālos tiek ievadītas kļūdas dēļ vai terapeitiskās terapijas lietošanas laikā.
Visbiežāk tiek diagnosticēta arsēna periodontīta attīstība, kas attīstās gan tad, kad nepieciešamo devu arsēnu, un kad tas paliek zoba dobumā pārmērīgi ilgu laiku. Populārākais “scenārijs” šīs slimības formas attīstībai ir nepietiekama sasprindzinājums - toksiskās zāles nekavējoties jāizņem un audi jāapstrādā ar pretlīdzekli (Unithiol).
Par diagnostiku un diferenciāciju no citām slimībām
Lai noteiktu diagnozi, parasti pietiek ar pacienta iztaujāšanu (īpaši svarīgi ar diagnostikas punkts vizuālas pazīmes pagātnē un ievērojamas sāpes zobā, kas krasi pieaug no pieskāriena, tagadnē), plus objektīvi pētījuma dati (zondēšanas nesāpīgums un konkrēts vainaga iznīcināšanas attēls).
Akūts periodontīts ir jānošķir no:
- saasināšanās stāvoklī;
Pulpīta pazīme ir paroksizmāla rakstura pulsējošas sāpes, kuru raksturs un intensitāte nemainās ar sitaminstrumentu sita, bet ar tendenci pastiprināties naktī, savukārt periodontīts izpaužas kā sāpes, kas nepāriet un ir neizturamas, plosošas dabas. un strauji pieaug no pieskaršanās audiem.
Atšķirībā no hronisks periodontīts dati neliecina par izmaiņām periodonta akūtā procesa laikā.
Ar osteomielītu attēlā redzams bojājuma apjoms, ieskaitot blakus esošo zobu saknes. Diagnozes precizitāti apstiprina vairāku blakus esošo zobu sāpes perkusijas laikā.
Ārstēšanas iezīmes
Periodontīta akūtās fāzes ārstēšanas stratēģija ietver divus variantus: visu zobu dobumu pilnīgu sadzīšanu, attīrīšanu no infekcijas un kariesa produktiem vai, kā pēdējo līdzekli, tā izņemšanu kopā ar visu patoloģisko saturu.
Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikts akūts periodontīts, kuram tiek veikta augstākās kvalitātes anestēzija sakarā ar iekaisušo audu ārkārtējo jutību pret pieskārienu un vibrāciju.
Pirmā vizīte
Pirmajā klīnikas apmeklējumā zoba vainaga defekts tiek novērsts, sagatavojot veselus audus, ja jau ir uzstādītas plombas, tās tiek noņemtas.
Nākamais posms ir sakņu kanālu atveru noteikšana un atvēršana. To iepriekšējās pildīšanas gadījumā tiek noņemts pildījuma materiāls, un sākotnējās kanālu atvēršanas laikā tiek veikta visrūpīgākā detrīta noņemšana, sienas tiek mehāniski apstrādātas ar visu dzīvotnespējīgo audu izgriešanu. Tajā pašā laikā kanālu lūmenis tiek paplašināts līdz diametram, kas ir pietiekams turpmākai caurbraukšanai un piepildīšanai.
Visas procedūras tiek veiktas, izmantojot antiseptisku šķīdumu (nātrija hipohlorītu vai).
Kad ir izveidota pietiekami uzticama drenāža, apikālā reģiona ārstēšana ietver trīs uzdevumus:
- sāpīgas floras iznīcināšana galvenajos sakņu dobumos;
- infekcijas iznīcināšana visos sakņu kanālu zaros līdz pat dentīna kanāliņiem;
- periodonta iekaisuma nomākšana.
Šo darbību panākumus veicina, izmantojot:
- elektroforēze ar kādu no antiseptiskiem šķīdumiem;
- metode difūzijas pastiprināšanai sakņu kanālos zāles izmantojot ultraskaņas metodes;
- sakņu kanālu ārstēšana ar lāzera apstarošanu (efekts tiek panākts, apvienojot starojumu ar atomu skābekļa vai hlora baktericīdo iedarbību, kas izdalās no speciāli lietotiem šķīdumiem lāzera ietekmē).
Zoba kanālu mehāniskās apstrādes un antiseptiskās kodināšanas stadija tiek pabeigta, atstājot to nesegtu 2–3 dienas. Ārsts sniedz ieteikumus pacientam par dozēšanas režīmu un skalošanas ar zāļu šķīdumiem lietošanu.
Ja ir pazīmes, dobums tiek atvērts ar obligātu periosta sadalīšanu gar pārejas kroku saknes virsotnes projekcijas zonā ar obligātu mazgāšanu ar strūklu. antiseptisks šķīdums un iegūtās brūces aizvēršana ar elastīgu drenāžu.
Otrā vizīte klīnikā
Otrajā vizītē zobārstniecības klīnika pacienta prombūtnes laikā to veic vai nu pastāvīgi, vai 5–7 dienas, izmantojot ārstēšanai pēcapikālo telpu. Šajā gadījumā pastāvīgā sakņu pildījuma ierīkošana un vainaga rekonstrukcija tiek atlikta līdz trešajai vizītei.
Komplikāciju gadījumā
Ja sakņu kanāli ir nosprostoti vai endodontiskā ārstēšana neizdodas, zobs tiek izņemts no tālāk pie pacienta par alveolu ārstēšanas taktiku mājās.
Pārbaudot nākamajā dienā (ja nepieciešams), caurumu ar vaļēju tamponādi ar pārsēju, kas pārkaisīts ar jodoformu, notīra no atlikušajiem trombiem, manipulāciju atkārtojot pēc 1–2 dienām. Ja simptomu nav, papildu manipulācijas nav nepieciešamas.
"Arsēna periodontīta" rašanās prasa tūlītēju toksiskā aģenta izņemšanu un iekaisušo audu ārstēšanu ar pretlīdzekli.
Iespējamās sekas, regulāras vizītes pie zobārsta.
Novērst kariesa un tā pastāvīgā pavadoņa pulpīta attīstību iespējams, tikai ievērojot veselā saprāta normas košļājamā procesā, jo tikai vesels periodonts veiksmīgi iztur visu košļājamo muskuļu grupu izstrādātās slodzes.
Lai izvairītos no zāļu izraisīta periodontīta attīstības, mutes slimību ārstēšanā ir stingri jāievēro standarti un tehnikas, kā arī tas jādara bez pārmērīgas slodzes uz periodonta.
Jebkura endodontiska operācija ir pilnībā jāpabeidz visā tās garumā. Nepilnīgi šķērsotu kanālu vai nekvalitatīva pildījuma gadījumā neizbēgami seko pulpīta attīstība, kam seko periodontīts.
Viens no visvairāk nopietnas slimības zobārstniecības jomā ir strutojošs periodontīts, īpaši pārejas fāzē uz akūta forma. Ja jums ir pat aizdomas, vēl jo mazāk pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai ārstētu, jo šīs slimības sekas var būt traģiskākās. Mēs varam runāt ne tikai par nepatīkamām izredzēm zaudēt zobu, bet arī par citu tikpat nopietnu slimību attīstības draudiem.
Viss par periodontītu
Šī slimība parasti rodas zoba sakņu sistēmā un ir iekaisuma process, kas nopietni apdraud cilvēka mutes dobuma veselību. Zobārstam pat vizuālās pārbaudes stadijā var būt aizdomas par akūtu periodontītu, ko apstiprinās šādi dati:
- elektriskā odontometrija;
- Rentgens;
- sāpīgas sāpes pacientam.
Vairāk nekā divās trešdaļās gadījumu akūts periodontīts tiek novērots pacientiem līdz 40 gadu vecumam (apmēram 70% gadījumu), šī slimība parasti attīstās pēc 50 gadu vecuma.
Slimības simptomi
Galvenās sūdzības pacientiem, kuriem sācies iekaisuma process, ir stipras, augošas un pulsējošas sāpes, kas var izstarot uz citiem orgāniem, piemēram, ausī, acī vai degunā. Pieskaroties zobam vai mēģinot iekost, sāpes strauji palielinās, kas liek cilvēkam vai nu pilnībā atteikties no ēdiena, vai košļājot neizmantot skarto žokļa pusi.
Sāpju avota noteikšana ir sarežģīta, pacienti nevar skaidri nosaukt vietu, kur sāpes rodas, jo tās izplatās uz pusi no galvas. Bieži vien cilvēks sāk izjust vispārēju savārgumu, viņam ir drudzis un galvassāpes. Turklāt vietā, kur slimība ir lokalizēta, var rasties pietūkums, dažos gadījumos tas pat apgrūtina mutes atvēršanu. Bojātam zobam mainās krāsa un tas var kļūt kustīgs. Vēl viens simptoms var būt iekaisums submandibulārie limfmezgli, kas parāda to izmēra palielināšanos un struktūras blīvuma izmaiņas. Visbeidzot, pacients var izjust sajūtu, ka viņa zobs ir pacelts virs ligzdas, kas izskaidrojams ar spiedienu, ko izraisa strutas uzkrāšanās.
Strutaina periodontīta cēloņi
Ir trīs šīs slimības formas:
- infekciozs;
- zāles.
Visbiežāk rodas infekciozs strutains periodontīts, kas vairumā gadījumu attīstās uz citu slimību fona, piemēram, gingivīts vai. Apmēram 60-65% gadījumu periodonta audus bojā stafilokoki, hemolītiskie un saprofītiskie streptokoki. Inficēšanās ar citiem mikroorganismiem, piemēram, nehemolītiskiem streptokokiem, veido ne vairāk kā 15% gadījumu.
Patogēno baktēriju darbība izraisa zobu emaljas integritātes pārkāpumu, tās iekļūst sakņu kanālos un smaganu kabatās, kur to nepārtrauktas vairošanās rezultātā palielinās to izdalīto toksīnu koncentrācija. Ir gadījumi, kad sinusīta vai osteomielīta gadījumā infekcija caur limfu vai asinīm iekļūst periodontā.
Akūta periodontīta traumatisko formu provocē dažādas traumas, piemēram, sitieni vai sasitumi. Traumatiskā forma var attīstīties hroniska slimība tāpēc ka sliktas kvalitātes ārstēšana, vai nepareizu saķeri, kā arī ieradumu grauzt dažādus cietus priekšmetus.
Medicīniskās slimības formas attīstība ir saistīta ar nepareizu izvēli zālesārstēšanas vai pulpīta laikā. Arsēna vai fenola lietošana kopā ar formalīnu var izraisīt pacienta iekaisuma procesu.
Starp riska faktoriem jāmin daži somatisko slimību veidi, jo īpaši slimības kuņģa-zarnu trakta vai cukura diabēts, kā arī nepietiekama uzmanība mutes higiēnas jautājumiem, trūkums nepieciešams ķermenim cilvēka mikroelementu vai vitamīnu trūkums.
Veidlapas
Ir vairākas akūtas periodontīta izpausmes formas.
Akūts apikāls periodontīts
Var rasties infekcijas, traumas vai medikamentu lietošanas rezultātā. To infekciozā formā izraisa patogēni, kas caur saknes kanālu iekļūst zobā no pulpas. Zāļu izraisīts iekaisums visbiežāk tiek atdzīvināts nepareizas pulpīta vai zoba sakņu kanāla ārstēšanas rezultātā. Toksisko periodontītu visbiežāk provocē arsēna iedarbība, turklāt slimības draudi krasi palielinās gadījumos, kad pildījuma materiāls nokļūst ārpus resorcinola apikālajiem audiem. Kad zobs ir ievainots, periodonta audi bieži plīst un tiek pārvietoti; to visu var pavadīt infekciozs bojājums.
Akūtam apikālam akūtam periodontītam būs šādas klīniskās izpausmes:
- smaganu pietūkums, sāpes ēšanas un košanas laikā (serozs iekaisums);
- sāpju pulsācija un to pastiprināšanās, zobu kustīgums un asimetrisks sejas pietūkums, temperatūras paaugstināšanās (strutojošs iekaisums).
Tā kā simptomi ir līdzīgi citām slimībām, piemēram, žokļa osteomielīts vai periostīts, diagnozei jābūt diferencētai.
Akūts apikāls
Visbiežāk attīstās pulpīta saasināšanās rezultātā, šo slimību izraisa baktēriju un to toksīnu iekļūšana periodonta audos. Šī periodontīta forma notiek divās fāzēs, pirmajā notiek periodonta audu intoksikācija, ko pavada akūtas sāpes zobā un smaganās, ēdot pārtiku. Pacients spēj nosaukt problemātisko vietu mutē, taču zobs nezaudē stabilitāti, nemaina savu krāsu un nav nekādu grūtību atverot muti. Šī ir galvenā grūtība, jo šajā posmā cilvēks bieži neierodas pie ārsta, un tieši šis posms ir svarīgs, lai savlaicīgi atklātu slimību un to novērstu.
Otrais posms ir klīniski izteiktāks, taču daudz kas ir atkarīgs no eksudāta sastāva. Dažiem pacientiem akūtas sāpes neizjūt, bet dažiem tās kļūst tik intensīvas, ka kļūst acīmredzama nepieciešamība pēc tūlītējas palīdzības. Zobu sāk uztvert kā svešs elements, rodas iespaids par tās izaugsmi un pieaugumu. Ēdot ēdienu, ir jūtamas sāpes, ir reakcija uz temperatūras izmaiņām, smaganas pietūkst.
Akūta strutojoša
Šī forma nes sev līdzi asas sāpes un iekaisuma attēls attīstās šādi:
- periodonta iekaisuma lokalizācija, kas notiek skaidrās un redzamās robežās, kā rezultātā rodas aizauguša zoba sindroms;
- endosālā fāze, kurā strutas iekļūst kaulu struktūrās;
- subperiosteālā fāze, ko raksturo strutojošu masu uzkrāšanās zem periosta, kā rezultātā pacientam rodas pulsējošas sāpes, pietūkst smaganas un bieži novēro smaganu veidošanos;
- submucous fāze, kurai raksturīga strutas iekļūšana mīksti audumi, kas izraisa sāpju samazināšanos un pietūkuma palielināšanos.
Šeit tas ir arī svarīgi diferenciāldiagnoze, jo tiek novērota simptomu līdzība ar citām slimībām, piemēram, sinusītu vai periostītu.
Akūts serozs periodontīts
Patogēnajiem mikroorganismiem celuloze, kas atrodas iekaisuma un sadalīšanās stadijā, ir labvēlīga vide to attīstībai un vairošanai. Raksturīgi, ka iekaisuma process attīstās pakāpeniski, bet tā saasināšanās var notikt traumas vai medikamentu iedarbības rezultātā. Rezultātā tiek novērota akūta serozā periodontīta attīstība, kuras laikā toksīni iekļūst visos audos un attīstās gļotādas hiperēmija.
Vieglu simptomu dēļ šī forma tiek diagnosticēta reti. Pacients nejūt stipras sāpes, viņam var rasties diskomforts ēšanas laikā, kā arī jūtama neliela smaganu nieze. Šī slimības forma tiek uzskatīta par atgriezenisku, un ārstēšana reti izraisa zobu zudumu; tā noņemšana var būt nepieciešama, lai apturētu infekciju.
Akūta traumatiska forma
Bet šīs formas diagnosticēšana ir saistīta ar ievērojamām komplikācijām, jo mēs runājam par celulozes traumu. Simptomi ir skaidri izteikti, bet tiem nav specifiskuma, jo tie parādās kā sāpīgas sajūtas ko izraisa košļājamā pārtika. Gļotādas pietūkums netiek novērots, limfmezglu palielināšanās arī netiek konstatēta, temperatūra saglabājas normāla. Acīmredzamu simptomu parādīšanās notiek tikai tad, ja rodas nopietns ievainojums, piemēram, ar nopietnu sasitumu, kad tiek novērotas stipras sāpes, asiņošana mutes dobumā un vizuāli pamanāmi zoba bojājumi.
Iespējamās komplikācijas
Ja nē savlaicīga ārstēšana strutojošs periodontīts, tad augstākās toksīnu koncentrācijas vietā var pārplīst kanāls un visa masa strutaini izdalījumi izplatīsies pa smaganu. Pagaidām rezultāts var būt sakāve veseli zobi, bet tas nav vienīgais iespējamā komplikācija, negatīvi var būt arī citi faktori, jo īpaši:
- fistulu parādīšanās, ko izraisa strutas, kas mēģina izlauzties cauri smaganām;
- audu nekroze infekcijas tālākas izplatīšanās dēļ, tie vairs nebūs pakļauti atjaunošanai;
- kaulu audu bojājumu iespējamība, kas rada īpašus draudus veselībai;
- vaigu bojājumu iespējamība ar čūlām, kas nākotnē var izraisīt žokļu mobilitātes ierobežojumus.
Slimības diagnostika
Lai diagnosticētu slimību, var izmantot šādas metodes:
- Diferenciāldiagnoze. Simptomu līdzība daudziem strutainas slimības zobārstniecībā nepieciešama īstenošana papildu metodes iestudēšanai precīza diagnoze. Bez tā ārstēšana var būt neefektīva.
- Rentgena diagnostika. Pateicoties attēliem, var redzēt, cik ļoti ir paplašinājusies periodonta sprauga, kas atrodas netālu no saknes virsotnes.
- Asins analīze formulai. Šīs tehnikas nepieciešamība ir izskaidrojama ar to, ka, iestājoties šādai slimībai, asins formula diezgan būtiski mainās.
- Elektroondometrija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams reģistrēt zobu jutīguma rādītājus.
Klīniskā attēla stadijas
Periodontīta klīnikā ir četri posmi, kas ļauj savlaicīgi atklāt slimības simptomus un savlaicīgu ārstēšanu:
- Akūts periodontīts. Šajā slimības stadijā veidojas iekaisuma process un izdalās strutas. Pacientam ir sajūta, ka mutē aug zobs, veidojas čūlas un papildu plaisas, caur kurām infekcija izplatās.
- Endosējošs posms. Šī stadija sākas brīdī, kad strutainas masas sasniedz kaulaudus un rodas to bojājumi.
- Subperiosteālā stadija. Ārēji tas izpaužas smags pietūkums, pietūkuma un apsārtuma parādīšanās, kā arī plūsma. Tas notiek tāpēc, ka kaitīgie izdalījumi jau ir sasnieguši periostu.
- Submukozālā stadija. Perosta iznīcināšana un sekrēta iekļūšana mīkstajos audos, kas izraisa īslaicīgu sāpju mazināšanos un audzēja samazināšanos, bet pēc tam notiek sāpīgu sajūtu saasināšanās un ārstēšanai nepieciešami nopietni terapeitiski pasākumi.
Periodontīta ārstēšana
Ar strutojošā periodontīta ārstēšanu vien nepietiks, būs arī jālieto antibiotikas, lai cīnītos ar iekaisumu. Primārais uzdevums ir izvadīt strutas un tās skartos audus. Aizplūšanai kaitīgi izdalījumi Visi dobumi tiek iztīrīti no iekaisušās celulozes, izmantojot celulozes nosūcēju. Īpaši progresīvās situācijās var būt nepieciešama periosta preparēšana, lai izvadītu strutojošu masu. Zobu ekstrakcija kļūst par pēdējo līdzekli, kas ir spiests veikt, ja ārstēšanas procedūra nedod vēlamo rezultātu. Jo ātrāk jūs sākat cīnīties ar slimību, jo lielāka iespēja novērst šādu situāciju.
Profilaktiskās metodes
Akūta periodontīta ārstēšana aizņem daudz laika un sagādā pacientam daudz nepatikšanas un ciešanu, tāpēc svarīga loma ir slimības profilaksei un profilaksei. svarīga loma. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt zobārstu un rīkoties, tiklīdz parādās pirmie kariesa simptomi. Protams, mēs nedrīkstam aizmirst par standartu higiēnas procedūras un pareiza mutes dobuma kopšana.
Video par tēmu
Strutaino periodontītu var uzskatīt par tālākai attīstībai iekaisuma process apikālā periodonta audos, un šo formu raksturo strutojoša fokusa klātbūtne.
Vairumā gadījumu strutojošu procesu periodonta audos raksturo vispārējā stāvokļa pārkāpums, parādās intoksikācijas simptomi - galvassāpes, drudzis, savārgums, vājums, miega trūkums un apetītes zudums. Asins analīze nosaka paātrinātu ESR un leikocitozi.
Pacienti piedzīvo stipras sāpes, kas laika gaitā kļūst nepanesamas. Zoba sakošana un dažos gadījumos jebkura pieskaršanās tam izraisa nepanesamas sāpes. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas izstaro gar zariem trīszaru nervs, tāpēc pacients nevar precīzi norādīt izraisītāju zobu. Ir “aizauguša” zoba sajūta.
Ārējās apskates laikā dažkārt var novērot sejas asimetriju vaigu vai lūpu mīksto audu pietūkuma dēļ (atkarībā no izraisītāja zoba skaita). Tomēr biežāk sejas konfigurācija netiek mainīta. Pacienta mute var būt pusatvērta, jo zobu aizvēršanās noved pie stipras sāpes izraisošā zobā.
Palpējot submandibulāros limfmezglus, tie ir sāpīgi, tie ir palielināti un sablīvēti.
Mutes dobumā tiek konstatēts izraisītājs zobs, kas var būt:
- Ar dziļu kariozu dobumu, mainījusi krāsu.
- Iznīcināts līdz smaganu līmenim (sakne).
- Zem pildījuma vai vainaga.
Nospiežot uz zoba, nemaz nerunājot par perkusijām, rodas stipras sāpes. Izraisošā zoba projekcijā esošā gļotāda ir pietūkusi, hiperēmija, un pēc palpācijas tiek novērotas sāpes.
Neskatoties uz īpašību klīniskā aina, vairumā gadījumu ārsts nosūta pacientu uz slimā zoba rentgenu. Akūta strutojoša periodontīta gadījumā rentgenogrammā periapikālas izmaiņas netiek konstatētas, periodonta plaisa ir nedaudz paplašināta.
Diferenciāldiagnoze
Apikālā periodontīta strutojošā forma ir jānošķir no:
- Akūts pulpīts, kurā sāpju lēkmes mijas ar īsiem bezsāpju periodiem. Arī ar pulpītu perkusijas ir nesāpīgas, nav iekaisuma reakcija gļotāda zobu zonā.
- Serozs periodontīts, kam nav raksturīgi vispārējā stāvokļa traucējumi (drudzis, vājums, galvassāpes). Nav arī sāpju apstarošanas uz citām sejas-žokļu reģiona daļām.
- Hroniska periodontīta paasinājumi, kuros rentgena staros atklāj kaulu izmaiņas sakņu virsotņu zonā.
- Žokļa periostīts, kam raksturīga ievērojama sejas asimetrija, gludums pārejas locījums, infiltrācijas klātbūtne. Sākotnēju periostītu ir diezgan grūti atšķirt no strutojoša procesa periodontā, jo bieži var novērot pārejas procesu.
- Odontogēns sinusīts, kurā papildus zobu simptomiem būs arī iekaisuma pazīmes augšžokļa sinusa– sāpes un pilnuma sajūta sinusa rajonā, kas palielinās, noliekot galvu, izdalījumi no attiecīgās deguna puses.
Ārstēšana
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no funkcionālais stāvoklis zobs Izņemšana ir norādīta, ja:
- Smags zobu bojājums (zem smaganu līmeņa).
- Viņa mobilitāte ir II-III pakāpe.
- Terapeitiskās ārstēšanas neveiksme.
- Zobu konservēšanas neatbilstība.
Pārējos gadījumos tiek veikta endodontiskā ārstēšana. Pirmajā vizītē tiek atvērts zoba dobums, veikta kanālu mehāniskā un antiseptiska apstrāde, un zobs tiek atstāts atvērts vairākas dienas. Pacientam jāizskalo zobs ar sāls šķīdumu.
Otrajā vizītē (kad iekaisuma process norimst) kanālus vēlreiz iztīra un mazgā ar antiseptiķiem, pēc tam tos aizzīmogo.
