Deksametazons ir spēcīgs kortikosteroīds, ko lieto, lai nomāktu iekaisuma reakcijas. Šī viela ietekmē noteiktu cilvēka ķermeņa sistēmu. Tas kontrolē reakcijas uz situācijām, un medicīnas terminoloģijā to dēvē par HPA (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzeri). Lai izpētītu tā darbību, tiek noteikts deksametazona tests.
Kad ir nepieciešams pārbaudīt ar deksametazonu?
Deksametazona testu izmanto medicīnas prakse Bieži. Šo pētījumu metodi izmanto, lai diagnosticētu patoloģiskie procesi V dažādas sistēmasķermeni.
- Šī analīze ļauj noteikt vismazākos traucējumus stresa hormona vai kortizola ražošanā sākuma stadija un noteikt virsnieru disfunkcijas cēloņus.
- Pētījuma rezultāti nepieciešami endokrinoloģisko slimību diferencēšanai un dažādu etioloģiju jaunveidojumu identificēšanai.
- Bieži vien pārbaude tiek noteikta, kad afektīvie traucējumi. Tas ļauj noteikt HPA ass integritāti.
- Ginekoloģijā šādu pārbaudi veic, kad skaidras pazīmes hiperandrogēnisms un neauglība.
- Praktizējošie psihiatri izmanto testu ar deksametazonu, lai noteiktu endogēno.
Tests ar deksametazonu tiek noteikts, kad patoloģiski apstākļi ko izraisa patoloģisks kortizola līmenis. Tie parādās kā:
- Displastisks
- Myasthenia gravis
- Osteoporoze
- Hipertensija
- Hirsutisms sievietēm
- Pārkāpumi menstruālais cikls
- Hronisks piena sēnīte
- Amenoreja
- Urolitiāze
- Hronisks pielonefrīts
- Samazināts libido vīriešiem un sievietēm
- Erekcijas disfunkcija
- Violetas strijas uz vēdera vairāk nekā 1 cm platas
- Trofiskās čūlas un pustulozi ādas bojājumi
- Samazināta imūnā aizsardzība
- Insulīna jutības traucējumi
- Hronisks nogurums
- Nogurums
- Nomākts
- Miega traucējumi
- Sistemātiska eiforiska stāvokļa parādīšanās
Arī iemesls testēšanai ar deksametazonu var būt lēna brūču dzīšana un nelielas skrambas, nepamatota zilumu parādīšanās uz ķermeņa un pēkšņas svara izmaiņas.
Kortizola nelīdzsvarotības pazīmes organismā parādās atsevišķi vai kopā.
Deksametazona testu nosaka ginekologs, endokrinologs vai urologs. Parasti ir ieteicams veikt testu, kad visaptveroša pārbaude pēc fiziskās apskates.
Pētījumam tiek izmantotas venozās asinis. Biomateriāla savākšana tiek veikta speciālā medicīnas laboratorijas vai nu iekšā stacionāra apstākļi medicīnas iestādēm.
Lai samazinātu rezultāta kļūdu procentuālo daudzumu, ir jāievēro manipulācijas tehnika:
- Asinis tiek ņemtas no vēnas no rīta vai ārsta norādītajā laikā.
- Biomateriālu ievieto sterilā mēģenē
- Asins saglabāšanai ir atļauts izmantot sterilas mēģenes ar želeju
Ir svarīgi, lai laboratorijā tiktu ievēroti visi sterilitātes noteikumi. Medicīnas personālam jāizmanto vienreizējās lietošanas Palīgmateriāli un sterilus cimdus.
Lai nodrošinātu maksimālu testa rezultātu pareizie ārsti Ieteicams veikt iepriekšēju sagatavošanu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- Ziedot asinis tukšā dūšā
- 8-10 stundas pirms treknu ēdienu ēšanas
- Ierobežojiet emocionālo stresu 12 stundu laikā
- Pārtrauciet hormonterapiju 2 dienas pirms testa
- Par 1-2 limitu fiziskā aktivitāte un neiet uz sporta zāli
- Nesmēķējiet 2-3 stundas pirms savākšanas
- Vienu dienu iepriekš pārtrauciet lietot alkoholu un pretsāpju līdzekļus
gadā tiek veikta asins nodošana mierīgs stāvoklis. Lai to izdarītu, pirms manipulācijas jums vajadzētu sēdēt vai apgulties 15-20 minūtes.
Analīzes rezultātus var izkropļot šādi faktori:
- Spēcīgu medikamentu ilgstoša lietošana
- Ļaunprātīga izmantošana
- Hormonālo zāļu lietošana
- Aptaukošanās
- Jebkura veida cukura diabēts
- Diencefāla sindroms
- Hronisks hepatīts
- Grūtniecība
Ja ir viens vai vairāki faktori, stāvoklis tiek koriģēts pirms testa, un deksametazona testu var noteikt vairākas reizes.
Deksametazona tests: protokols un skaidrojums
Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantoti divi galvenie deksametazona testu veidi:
- Mazs
- Liels
Katrs pārbaudes veids tiek veikts vairākos veidos. Diagnostikā bieži izmanto:
- Klasika
- Īss
Mazais protokols klasiskais tests ar deksametazonu:
- Pirmajā dienā no rīta pulksten 8.00 tiek ņemtas asinis, lai noteiktu sākotnējo kortizola līmeni.
- Divas dienas ik pēc 6 stundām iekšķīgi lieto deksametazonu 0,5 m tabletēs.Vienreizēja deva ir 1 gab.
- Trešajā dienā pulksten 8 no rīta tiek nodotas asinis koncentrācijas noteikšanai.
- Metodes precizitāte ir 98-99% robežās.
- Īsajā versijā pulksten 8.00 tiek veikta asins analīze, lai noteiktu sākotnējo kortizola līmeni. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 iekšķīgi lieto divas 0,5 mg deksametazona tabletes. Nākamajā rītā asinis atkal tiek nodotas kortizola koncentrācijai.
- Precizitāte šī metode 95-96%.
- Indikatoru dekodēšana abām opcijām ir vienāda. Ja kortizola līmenis pēc deksametazona samazinās uz pusi, tas tiek uzskatīts par normālu vai ir funkcionāla hiperkortizolisma pazīme. Ar šādiem rādītājiem paraugs tiek definēts kā pozitīvs.
- Tests tiek uzskatīts par negatīvu, ja kortizona līmenis nemainās vai tas palielinās. Šis rezultāts ir endogēna hiperkortizolisma pazīme.
- Ja mazais tests ir negatīvs, tiek veikts liels tests ar deksametazonu. Izmantojot šo analīzi, slimība tiek diferencēta no Itsenko Kušinga sindroma.
IN klasiskā veidā Veicot šo testu, tiek ievērota noteikta secība:
- Pirmajā dienā pulksten 8 nodod asinis, lai noteiktu bāzes līnija kortizols.
- Divas dienas ik pēc 6 stundām lietojiet 4 tabletes deksametazona devā 0,5 mg. Vienreizēja deva 2 mg.
- Trešajā dienā, no rīta pulksten 8, tiek atkārtoti analizēts kortizola līmenis.
- Testa precizitāte ir vismaz 98%.
- Izmantojot īso metodi, pirmajā dienā no rīta pulksten 8 tiek veikta pamata kortizola asins analīze. 23.00 vienā devā tiek uzņemti 8 mg deksametazona. Tās ir 16 tabletes pa 0,5 mg. 8.00 atkal tiek nodotas asinis kortizola koncentrācijai.
- Testa jutīgums ir 96% robežās.
Atšifrēšana divām metodēm:
Brīvā kortizola koncentrācijas samazināšanās uz pusi vai vairāk tiek uzskatīta par Itsenko Kušinga slimības pazīmi. IN šajā gadījumā tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja rādītāji nemainās, paraugs tiek definēts kā negatīvs.
Skatoties video, jūs uzzināsiet par pārtiku.
Deksametazona tests ir pieejams tests, kas var noteikt kortizola līmeņa izmaiņas, izmantojot agrīnā stadijā. Tas ļaus ārstiem ātri diagnosticēt precīza diagnoze un izvēlēties visefektīvāko terapeitisko metodi.
Deksametazons ir spēcīgs kortikosteroīds. Tas ir daudzkārt spēcīgāks par tā analogiem: hidrokortizonu, prednizolonu un predizalonu. Deksametazonu, tāpat kā jebkuru kortikosteroīdu, lieto, ja nepieciešams nomākt iekaisuma reakciju.
Deksametazons ietekmē ļoti specifiskas sistēmas darbību organismā. Šī sistēma kontrolē stresa reakciju un tiek izsaukta hipotalāma-hipofīzes-virsnieru vai HPA. Kad deksametazons tiek ievadīts organismā, samazinās stresa hormona (kortizola) ražošana un palielinās pretiekaisuma vielu ražošana. Šis noderīgais aspekts tiek izmantots šajā slāpēšanas testā.
Testa kārtošanas iemesli
Deksametazona nomākšanas tests ir tests, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai ķermenis pārmērīgi izdala virsnieru hormonus. Ja šie hormoni tiek ražoti vairāk nekā parasti, tad tā ir slimība, ko sauc "Kušinga sindroms". Parasti tas norāda uz kāda veida audzēja klātbūtni. Testu izmanto arī, lai pārbaudītu HPA ass integritāti garastāvokļa traucējumu gadījumā.
Sagatavošana
Īpaša sagatavošanās pārbaudei nav veikta, taču pacientam parasti tiek ieteikts nelietot pretsāpju līdzekļus. Ja slāpēšanas tests tiks veikts naktī, personai tiks ieteikts sagatavoties nakšņošanai medicīnas centrs. Ja apspiešanas testa rezultāti liecina zems līmenis AKTH (adrenokortikotropais hormons) un augsts kortizola līmenis, ko neietekmēja pat ievadītais Deksametazons, tad pilnīgi iespējams, ka pacientam ir virsnieru audzējs. Normāls vai paaugstināts AKTH līmenis ar augsts līmenis kortizols, kas nesamazinās pat neskatoties uz lielām deksametazona devām, liecina, ka citā orgānā ir audzējs. Ja AKTH līmenis ir normāls vai paaugstināts, un kortizola līmenis ir augsts un to var samazināt tikai ar lielām deksametazona devām, tad pacientam ir hipofīzes audzējs. Normāls rezultāts ir kortizola līmeņa pazemināšanās, ja tiek ievadītas nelielas deksametazona devas.
Procedūra
Pirms testa sākuma tiek veikta deksametazona injekcija. Pēc tam tiek ņemts asins paraugs un pārbaudīts kortizola un AKTH līmenis.
Lielais deksametazona nomākšanas tests tiek veikts, lai pārbaudītu tūlītēju zāļu ievadīšanas reakciju uz HPA asi. Parasti HPA ass izmanto negatīvu mehānismu atsauksmes lai kontrolētu hormonu līmeni. Hipotalāms, reaģējot uz stresa situāciju, stimulēs hipofīzi izdalīt hormonu. Pēc tam AKTH stimulē virsnieru dziedzerus nekavējoties sintezēt kortizolu no holesterīna. Turklāt palielinās norepinefrīna un kortizola līmenis. Pēc pabeigšanas stresa situācija, smadzenes nomāc turpmāku AKTH veidošanos, kas atjauno sirdsmieru.
Deksametazona nomākšanas tests (DST) Deksametazons ir sintētiskais glikokortikoīds ilgstoša darbība ar ilgu pussabrukšanas periodu. Apmēram 1 mg deksametazona atbilst 25 mg kortizola. Deksametazona nomākšanas testu izmanto, lai apstiprinātu depresijas diagnozi ar melanholiju vai endogēnu depresiju. Procedūra. Pacientam tiek ievadīts 1 mg deksametazona iekšķīgi pulksten 23:00; Plazmas kortizola mērījumi tiek veikti pulksten 8:00, kā arī 16:00 un 23:00. Ja kortizola līmenis plazmā pārsniedz 5 mg/dL, tas norāda uz nomākšanas trūkumu un tiek uzskatīts par patoloģisku vai pozitīvu reakciju. Kortizola nomākšana norāda, ka hipotalāma-virsnieru-hipofīzes ass darbojas normāli. Jau 1930. gadā tika pierādīts, ka šo sistēmu darbības traucējumus izraisa stress.
TPD var izmantot, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Tomēr šī testa normalizēšana nenozīmē, ka ārstēšanu ar antidepresantiem var pārtraukt, jo. TPD dažreiz normalizējas, pirms tas pazūd Klīniskās pazīmes depresija.
Ir pierādījumi, ka pacienti, kuri pozitīvi reaģē uz TPD, īpaši tiem, kuriem kortizola līmenis pārsniedz 10 mg/dl, parasti labi reaģē uz somatiskām terapijām, piemēram, elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) vai ciklisko antidepresantu terapiju. Tomēr TPD atšķirīgās jutības un specifikas dēļ dažreiz nepatiesi rezultāti, gan pozitīvi, gan negatīvi.
Kļūdaini pozitīvi šī testa rezultāti var rasties, ja pacients ir saņēmis fenitolu, barbiturātus, meprobamātus, gluteimīdu, metiprilonu, metakvalonu, karbamazepīnu, kā arī sirds mazspējas, hipertensijas, nieru mazspēja, vēzis izplatīšanās stadijā, nopietns infekcijas slimības, nesen smagas traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, pret drudzi, sliktu dūšu, dehidratāciju, temporālās daivas slimībām, ārstēšanu ar lielām estrogēnu hormonu devām, grūtniecību, Kušinga slimību, cukura diabēts, smags svara zudums (ēšanas traucējumi, anoreksija), pārmērīga alkohola lietošana.
Viltus negatīvus rezultātus var izraisīt hipofīzes hipofunkcija, Adisona slimība, ilgstoša terapija ar sintētiskiem steroīdiem, indometacīnu, lielām ciproheptidīna devām un lielām benzodiazepīnu devām.
Deksametazona tests ir nepieciešams, lai noteiktu paaugstinātu kortizola līmeni cilvēka asinīs. Ne daudzi cilvēki zina, kas ir deksametazons - tas ir virsnieru garozas ražots hormons, jāatzīmē, ka tas ir spēcīgākais un spēcīgākais starp tiem.
Šis tests arī ļauj identificēt dažādus hormonālie traucējumi un noteikt galveno iemeslu, kāpēc daiļā dzimuma pārstāvēm var būt neregulāri menstruālie cikli. Turklāt deksametazona tests var atklāt patoloģiski traucējumi sieviešu reproduktīvajā sistēmā un skaidri identificējiet to iezīmju parādīšanās iemeslus, kas raksturīgi tikai cilvēces spēcīgākās puses pārstāvjiem.
Deksametazona tests tiek noteikts pacientiem ar paaugstinātu vīriešu hormonu ražošanas līmeni. Tikai šāda procedūra var noteikt pārkāpuma avotu un noteikt tā raksturu. Ir zinātniski pierādīts, ka hormonālie testi ir visefektīvākie un precīzākie diagnostikas procedūras. Tāpēc vismazāk hormonālā nelīdzsvarotība jebkurai daiļā dzimuma pārstāvei nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi un jāvienojas ar speciālistu. Tikai ārsts pēc atbilstošas izmeklēšanas rezultātiem varēs izrakstīt pacientam nepieciešamo paraugu.
Kā minēts iepriekš, tests ar deksametazonu tiek noteikts tikai tiem pacientiem, kuriem nepieciešams noteikt galveno izpausmes cēloni. vīriešu īpašības, piemēram, testosterons. Šādas pazīmes parasti rodas pārmērīgas vīriešu hormonu ražošanas dēļ sievietes ķermenis. Jāņem vērā, ka atkarībā no devas paraugs var būt:
- Nelielu deksametazona testu var veikt specializētā medicīnas iestāde divas metodes - klasiskā un saīsinātā. Pirmā metode ir tāda, ka pacients ņem asinis pirmajā dienā astoņos no rīta, kas nepieciešams, lai noteiktu kortizola līmeni. Pēc tam nākamo divu dienu laikā pacientam jālieto viena deksametazona tablete ik pēc sešām stundām. Trešajā dienā, tieši astoņos no rīta, a atkārtota analīze. Šī ir diezgan jutīga metode, jo tās rezultāts ir 97-100%. Otra metode ir tāda, ka pirmajā dienā astoņos no rīta pacientam tiek ņemtas arī asinis, lai noteiktu brīvā kortizola līmeni. Tās pašas dienas pulksten vienpadsmitos vakarā pacientam uzreiz jāizdzer divas deksametazona tabletes, un nākamajā dienā jāpārbauda vēlreiz. Šīs metodes jutība būs nedaudz zemāka un būs aptuveni 95%, tomēr rezultātu varēs iegūt ātrāk. Kas attiecas uz rezultātiem, to interpretācija abām iespējām būs vienāda. Tātad, piemēram, ja pētījuma rezultāti atklāj, ka kortizols ir samazinājies uz pusi, tad tests ir pozitīvs;
- Lielu deksametazona testu nosaka speciālists, ja mazais uzrāda negatīvu rezultātu. Šajā gadījumā pētījuma laikā tiek izmantota liela deksametazona deva. Lai veiktu šādu pārbaudi, tiek izmantotas arī divas metodes - klasiskā un saīsinātā. Pirmā metode praktiski neatšķiras no tās, kas tiek izmantota nelielam deksametazona testam, atšķirība ir tikai tablešu skaitā - pacients ik pēc sešām stundām iedzer četras, pēc tam tiek pārbaudīts vēlreiz. Lielā deksametazona testa saīsinātā versija ietver sešpadsmit tablešu lietošanu vienlaikus. Paraugus interpretē vienādi neatkarīgi no metodes. Ja pētījuma rezultāti atklāj kortizola samazināšanos par piecdesmit procentiem no sākotnējā līmeņa, tests tiks uzskatīts par pozitīvu. Ja izmaiņas netiek konstatētas, paraugs tiks uzskatīts par negatīvu.
Atšķirības starp šiem paraugiem slēpjas ne tikai devā, bet arī pašā procesā. Neliels tests vai saukts arī par īsu testu ļauj speciālistiem atšķirt eksogēnu hiperkortizolismu no endogēnā. Kā likums, eksogēns attiecas uz pārāk lielu dažādu vielu uzņemšanu zāles un palielināt normāls līmenis kortizols.
Šis hormons var palielināties cilvēka ķermenis ar aptaukošanos, pārmērīgu alkoholisko dzērienu lietošanu, diabētu un grūtniecību. Parasti, kad pamatcēlonis tiek novērsts, hormons atgriežas normālā stāvoklī un vairs netraucē cilvēku.
Sagatavošanas posmi
Lai noteiktu hormona līmeni asinīs, pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, eksperti iesaka saviem pacientiem dienu pirms pārbaudes atturēties no jebkādu pretsāpju līdzekļu lietošanas. Deksametazona tests ietver zāļu lietošanu stingri saskaņā ar shēmu, kuru, kā likums, var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts.
Turklāt speciālistam ir stingri jāuzrauga atbilstība noteiktajām devām un laika intervāliem. Tāpēc eksperimentēšana ar devām un noteikumu pārkāpšana nekādā gadījumā nedarbosies. Neatļauta zāļu izrakstīšana ne pie kā laba nenovedīs, pacientam tas ir jāsaprot.
Pirms asins nodošanas un hormonu līmeņa noteikšanas nav nepieciešams ievērot nekādu diētu. Vienīgais ierobežojums ir tas, ka nav ieteicams ēst vai dzert ūdeni aptuveni desmit stundas pirms testa. Tāpat noteikti pastāstiet savam ārstam par jebkuru zāles, kuru jūs pieņemat Šis brīdis– tas ir ļoti svarīgi, jo daudzi no tiem var tieši ietekmēt testa rezultātus.
Pretējā gadījumā tests būs jākārto vēlreiz. Visticamāk, ka pēc tam, kad būs paziņots par zālēm, kuras lietojat, ārsts nolems dažus no tiem aizliegt, lai sasniegtu visprecīzāko rezultātu. Ja pārbaude tiks veikta naktī, pacients tiks brīdināts, ka viņam būs jāpavada nakts medicīnas centrā.
Hormonālie testi ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus, kas var liecināt par konkrētiem traucējumiem, kas saistīti ar normālu hormona veidošanos. Šādas pārbaudes rezultātā speciālists var noteikt šādas slimības vai novirzes:
- Virsnieru audzējs;
- Olnīcu audzējs;
- Virsnieru hiperplāzija;
- Cista;
- Hipofīzes audzējs;
- Olnīcu horionepitelioma.
Patiesībā tas ir tālu no pilns saraksts slimības, kuras var identificēt pētījuma rezultātā. Ir arī vērts atzīmēt, ka deksametazona tests ir vienkārši neaizvietojams, ja speciālistam ir jāapstiprina Kušinga sindroma un hiperkortizolēmijas klātbūtne. Šādus pētījumus bieži praktizē speciālisti ginekoloģijas jomā, pateicoties viņiem, kļūst iespējams noteikt pat vissmalkākās novirzes konkrēta hormona sekrēcijā.
Pēc iegūtajiem rezultātiem speciālists var noteikt menstruālā cikla trūkuma, pārmērīgas vīrišķo hormonu ražošanas, neauglības un dažādi audzēji. Visas procedūras ir absolūti nesāpīgas un neizraisa nekādu diskomfortu, tāpēc nebaidieties.
Kas var traucēt pārbaudi?
Ir daži iemesli, kuru klātbūtne var ietekmēt testa rezultātus, piemēram: grūtniecība, aptaukošanās, diabēts, liels zaudējumsķermeņa masa, pēkšņa alkohola lietošanas pārtraukšana, ātra vielmaiņa un nopietnas traumas.
Parasti, ja šādi iemesli tiek atklāti, speciālists nolemj pētījumu atcelt; pacientam jāsaprot, ka šajā gadījumā tas vienkārši būs bezjēdzīgi, un nebūs iespējams noteikt pareizo hormona līmeni. Iespējams, ka pacientam tiks piedāvāta alternatīva iespēja, taču, lūdzu, ņemiet vērā, ka tas nenodrošinās visprecīzākos un efektīvākos rezultātus.
Daudzi pacienti, kuriem speciālists ir izrakstījis testu, lai noteiktu hormona kortizola līmeni, interesējas par to, kādas komplikācijas vai riski var rasties pēc procedūras. Nopietnas komplikācijas netika novērotas. Iespējamais risks var būt saistīta tikai ar asins ņemšanas procedūru no vēnas, kā rezultātā punkcijas vietā būs neliels zilums.
Atsevišķos gadījumos novērots vēnas iekaisums, taču vairākas reizes dienā uz rokas uzliktas siltas kompreses ātri atbrīvo pacientus no šādiem gadījumiem. Turklāt, ja pārbaudes laikā lietojāt vai lietojat kādas zāles, kas šķidrina asinis, var rasties neliela asiņošana punkcijas vietā.
Atcerieties, ka, konstatējot hormonālās novirzes, jums nav jāatliek vizīte pie ārsta, neesiet slinki, bet nekavējoties sazinieties ar mums kvalificēta palīdzība. Šādas problēmas nevar atrisināt patstāvīgi, pretējā gadījumā vēlāk viss var būt daudz nopietnāk. Ir daudz vieglāk atklāt un novērst jebkuru slimību sākotnējā stadijā nekā vēlāk. Turklāt procedūra hormona kortizola līmeņa noteikšanai ir diezgan vienkārša, nesāpīga un neaizņems daudz jūsu laika.
Deksametazona tests lieto hiperkortizolisma noteikšanai ( augstāks līmenis kortizols asinīs). Šajā rakstā jūs uzzināsit, kā un kad tiek veikts deksametazona tests.
Lielas devas ietver nefizioloģiskas zāļu devas, t.i., tās, kas vairākas reizes pārsniedz aizstājējdevu. Šī reakcija uz deksametazonu ir atkarīga no devas, tas ir, tā ir atkarīga no ievadītās devas. Uz to viņi ir balstīti dažādi varianti deksametazona tests.
Kā tiek veikts deksametazona tests?
Deksametazona tests atkarībā no devas tas var būt:
- Neliels deksametazona tests.
- Liels deksametazona tests.
Neliels deksametazona tests
Neliels deksametazona tests ļauj atšķirt eksogēnu hiperkortizolismu no endogēnā.
Eksogēns hiperkortizolisms ietver:
- Pārmērīga glikokortikoīdu zāļu uzņemšana dažādu slimību gadījumos
- Paaugstināts kortizola līmenis ar
- aptaukošanās
- alkoholisms
- cukura diabēts
- diencefāls sindroms
- hronisks hepatīts un aknu ciroze
- grūtniecība
Šo kortizola līmeņa paaugstināšanos asinīs (papildus pārmērīgai zāļu lietošanai) sauc arī par funkcionālu hiperkortizolismu. Kortizola līmenis samazinās, kad cēlonis tiek novērsts.
Mazais tiek veikts šādi. Pārbaudes veikšanai ir vairākas iespējas: klasiskā un saīsinātā.
Klasiskā versija T.
Pirmajā dienā pulksten 8:00 tiek ņemtas asinis, lai noteiktu sākotnējo kortizola līmeni. Pēc tam ik pēc 6 stundām 48 stundas lieto 0,5 mg (1 tablete) deksametazona. Trešajā dienā no rīta pulksten 8:00 atkal tiek noteikts brīvā kortizola līmenis. Metodes jutība ir 97-100%.
Īsā versija.
Pirmajā dienā 8:00 - asins paraugu ņemšana sākotnējam brīvā kortizola līmenim. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 pacients lieto 1 mg (2 tabletes) deksametazona. Otrajā dienā no rīta pulksten 8:00 atkal tiek ņemtas asinis, lai noteiktu brīvo kortizolu. Metodes jutīgums ir nedaudz zemāks - 95%.
Rezultātu interpretācija.
Rezultātu interpretācija abām iespējām ir vienāda. Parasti un ar funkcionālu hiperkortizolismu kortizola līmenis samazinās vairāk nekā 2 reizes. Šajā gadījumā paraugu uzskata par pozitīvu.
Ar endogēnu hiperkortizolismu tests ir negatīvs, jo ir autonomas hormonu sekrēcijas perēkļi, kurus ievadītais deksametazons šajā devā neietekmē.
Liels deksametazona tests
Kad tiek konstatēts paaugstināta kortizola līmeņa asinīs endogēnais cēlonis, t.i. neliels paraugs izrādījās negatīvs, tiek veikts lielais deksametazona tests. Šis tests ļaus atšķirt slimību no Kušinga sindroma. Vairāk par šo sindromu lasiet.Šeit tiek lietota liela deksametazona deva. Šim paraugam ir arī 2 iespējas: klasiskā un saīsinātā.
Klasiskā versija.
Pirmajā dienā pulksten 8:00 tiek noteikts sākotnējais brīvā kortizola līmenis asinīs. Pēc tam 48 stundas ik pēc 6 stundām lieto 2 mg (4 tabletes) deksametazona. Trešajā dienā pulksten 8:00 asins paraugu ņemšana tiek atkārtota bezmaksas kortizola noteikšanai.
Saīsināta versija T.
Pirmajā dienā 8:00 tiek ņemtas arī asinis un noteikts sākotnējais brīvā kortizola līmenis. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 pacients lieto 8 mg (16 tabletes) deksametazona. Otrajā dienā 8:00 - atkārtota asins paraugu ņemšana bezmaksas kortizolam.
Rezultātu interpretācija.
Abos gadījumos izlases interpretācija ir vienāda.
Pēc uzņemšanas liela deva deksametazons Itsenko Kušinga slimības gadījumā brīvā kortizola līmenis samazinās par 50% vai vairāk no sākotnējā līmeņa. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Lasiet par Itsenko Kušinga slimību.
Ar Itsenko Kušinga virsnieru formām, kā arī ar samazināšanos tas nenotiek, un tests paliek negatīvs.
Tādējādi tas ir lielisks līdzeklis tādu slimību diagnostikā, kas rodas ar hiperkortizolisma simptomiem.
Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Diļara Ļebedeva
