Plaušu vēža simptomi un pazīmes b. Plaušu vēzis

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi plaušu vēzi par visizplatītāko vēzi pasaulē. Katru gadu pasaulē no plaušu vēža mirst vairāk nekā 1,2 miljoni cilvēku. Turklāt plaušu vēža biežums vīriešiem dažādās vecuma grupās ir piecas līdz astoņas reizes lielāks nekā šīs patoloģijas biežums sievietēm.

Pēc pasaules datiem medicīniskā statistika Ja onkopatoloģiju konstatē agrīnā periodā (pirmajā vai otrajā stadijā), nāve gada laikā iestājas 10%, ja trešajā - 60%, bet ceturtajā - 85% pacientu.

Ņemot vērā šīs onkoloģijas plašo izplatību un pacientu augsto mirstības līmeni pirmajā gadā, kļūst saprotams, ka vadošie onkologi visā pasaulē interesējas par tās agrīnas diagnostikas problēmu.

Kāpēc tā notiek?

Plaušu vēzis ir onkoloģiska patoloģija ar audzēja procesa lokalizāciju plaušu struktūrās. Šīs onkopatoloģijas īpatnība ir strauja izaugsme audzēji un agrīnas metastāzes.

Riska faktori, kas ievērojami palielina pacienta plaušu vēža attīstības iespējamību, ir:

Vairāku riska faktoru klātbūtne pacientam palielina iespējamību saslimt ar šo slimību.

Pirmās pazīmes

Plaušu vēža simptomi agrīnā stadijā ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas klīniskās un anatomiskās formas, histoloģiskās struktūras, audzēja lieluma un augšanas veida, metastāžu rakstura, apkārtējo audu bojājuma pakāpes un vienlaicīgiem iekaisuma procesiem. plaušu struktūras. Kā atpazīt pirmās vēža audzēja pazīmes plaušās?

Simptomi slimības sākumā var nebūt vai nespecifiski. Sākotnējās stadijās ļaundabīgs audzējs Parādās šādi agrīni plaušu vēža simptomi:

Pirmie plaušu vēža simptomi ir pilnīgi nespecifiski, slēpjas citu aizsegā. plaušu slimības, tāpēc bieži vien to nav iespējams atpazīt agrīnā stadijā. Plaušu vēzis var izpausties biežas pneimonijas veidā, ko ir grūti reaģēt uz antibiotiku terapiju.

Papildus vietējiem simptomiem, par klīniskā ainašī patoloģija ir raksturīga vispārīgi simptomi ko izraisa audzējs, kas pacienta asinīs izdala daudzus vielmaiņas produktus.

Šīm vielām ir toksiska ietekme uz cilvēka ķermeni, kas izpaužas tā intoksikācijā:

• bezcēloņa svara zudums;
• samazināta darba spēja;
• vispārējs nogurums.

Arī pacientu, kuriem ir iepriekš minētās sūdzības, ārējā pārbaude nesniedz specifiskus simptomus. Pacientiem var konstatēt bālumu āda, kas bieži rodas, kad dažādas slimības. Ja ir sāpes krūtīs, elpojot, skartajā pusē ir kavēšanās. Krūškurvja palpācija un perkusija slimības sākuma stadijā arī neatklāj patoloģiski simptomi: Tikai dažkārt var atklāt perkusiju skaņas blāvumu plaušās.

Auskultatīvā aina ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un, kad tas ieaug bronhā virs plaušām, pavājinās vezikulārā elpošana, dzirdama sēkšana (mazi vai lieli burbuļi), savukārt, attīstoties peritumorālai pneimonijai – krepīts.

Tādējādi plaušu vēža sākuma stadijā ne pacienta aptauja, ne izmeklēšana, ne fiziskās apskates metodes neatklāj. specifiski simptomi onkopatoloģijas, tāpēc nevar būt par pamatu provizoriskai vēža diagnozei.

Plaušu vēža diagnostika

Ņemot vērā, ka pirmās plaušu vēža pazīmes ir grūti noteikt, kad sākotnējā pārbaude pacientam, ja ir aizdomas par elpošanas ceļu slimībām, nepieciešamas papildu diagnostikas metodes. Starp visām plaušu vēža diagnostikas metodēm visinformatīvākās ir:

Visizplatītākā un pieejamākā plaušu audzēju diagnostikas metode ir radiogrāfija. Izmantojot rentgena attēlus, jūs varat identificēt audzēju, noteikt tā lielumu un apjomu patoloģisks process, limfmezglu un videnes orgānu iesaistīšanās.

Informatīvākas rentgendiagnostikas metodes ir datortomogrāfija (DT) un tās paveidi (multispirālā CT, kontrasta CT, pozitronu emisijas tomogrāfija), ar kurām var noteikt plaušu vēža sākuma stadiju vai tā asimptomātiskās formas.

Arī neatkarīgu audzēja marķieru noteikšana pacienta asinīs liecina, ka pacientam sākas vai attīstās plaušu vēzis. Pirmās šīs onkopatoloģijas pazīmes tiek konstatētas, izmantojot audzēja marķierus CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

To daudzuma noteikšana vai palielināšana asinīs virs noteikta līmeņa norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni plaušās. Šajā gadījumā visinformatīvākā metode ir audzēja marķieru kombinācijas noteikšana, lai noteiktu iespējamo audzēja histoloģisko veidu.

Bronhoskopiskā izmeklēšana ir indicēta nezināmas izcelsmes bronhu obstrukcijas pazīmēm, un tā ir efektīva karcinomas centrālās lokalizācijas gadījumā. Izmantojot elastīgo optiskās šķiedras bronhoskopu, tiek izmeklēta bronhu gļotāda un, ja tiek konstatēts audzējs, tiek izvēlēts materiāls histoloģiskai izmeklēšanai.

D Lai iegūtu precīzākus rezultātus, tiek izmantota fluorescējošā bronhoskopija, kas sastāv no bronhu izmeklēšanas apgaismojuma apstākļos ar īpašu hēlija-kadmija lāzeru.

Krēpu citoloģiskā analīze atklāj netipiskas šūnas gadījumos, kad vēža process izplatās bronhos, ieaugot to lūmenā, kā rezultātā tās šūnas brīvi iekļūst bronhu gļotās.

Biopsijas paraugu histoloģiskai analīzei iegūst ar transtorakālo (smalko adatu vai resno adatu) biopsiju, kas tiek veikta datortomogrāfijas kontrolē vai bronhoskopijas laikā.

Plaušu vēža agrīna atklāšana ievērojami palielina pacientu piecu gadu dzīvildzi. Ja audzējs tiek atklāts trešajā stadijā (reģionālās metastāzes), pirmajā slimības gadā pacientu izdzīvošanas rādītājs samazinās no 40-60% līdz 20%, bet, ja tas tiek atklāts ceturtajā stadijā - līdz 10-12. %.

Lai atklātu plaušu vēzi agrīnās stadijās, ir jābūt gan ārsta, gan pacienta onkoloģiskajai modrībai, kas ir īpaši svarīgi, ja pacientam ir vairāki riska faktori.

Nesen pētnieki atzīmēja pārsteidzošu saikni starp pirmo depresijas, trauksmes un citu psihisku simptomu diagnozi un plaušu vēzi. Daudzos gadījumos vēža pacienti (īpaši plaušu vēža) pēc nosūtīšanas atklāj, ka viņiem ir audzējs. psihiatriskā aprūpe. Piemēram, vienā pētījumā, kurā tika novēroti vairāk nekā četri miljoni cilvēku desmit gadu laikā, atklājās, ka tad, kad cilvēku grupa vecumā no 50 līdz 64 gadiem pirmo reizi dzīvē apmeklēja psihiatru, viņu kopējā vēža sastopamība bija gandrīz četras reizes lielāka nekā tiem, kuri nav nosūtīts pie psihiatra, jo nav psihisku traucējumu simptomu.

• Ko cilvēks piedzīvo?: psihisku traucējumu simptomi var ilgt dažādas formas, no noguruma, apātijas, depresijas un depresijai raksturīgā izmisuma, līdz panikas lēkmes. Uzbudināmība, neizskaidrojami dusmu uzliesmojumi un citas personības izmaiņas var arī norādīt uz garīgām problēmām.
• Kas izraisa šos simptomus: Saikne starp trauksmi, depresiju un plaušu vēzi nav skaidra, izņemot to, ka cilvēki var justies mazāk nekā parasti, nezinot, kāpēc.
• Ko darīt: Ja pamanāt personības un garastāvokļa izmaiņas, kas neatbilst raksturam (vai nu sevī, vai kādā citā), runājiet par tām un atrodiet iemeslu. Ja tie ir noturīgi un nekontrolējami, meklējiet palīdzību pie ārsta un jautājiet, vai tam var būt fizisks izskaidrojums.

Biežas saslimšanas

Agrīnās stadijas plaušu vēža pazīmes ir biežas bronhopulmonālās slimības, piemēram, saaukstēšanās, gripa, bronhīts vai pat pneimonija. Šis simptoms var likt jums aizdomāties, vai jūsu biežas slimības ir saistītas ar samazinātu imūnsistēmu vai kaut ko nopietnāku. Galu galā vēl viens iespējamais atkārtotu slimību vaininieks var būt plaušu vēzis. Tas īpaši attiecas uz smēķējošas sievietes(Skatiet plaušu vēzi sievietēm: simptomi un pazīmes, cēloņi, ārstēšana, veidi).

• Ko cilvēks piedzīvo?: Simptomi ir tādi paši kā saaukstēšanās, gripas un elpceļu infekciju gadījumā. Atšķirība ir simptomu noturīgumā: vai nu tie ilgst ilgu laiku, vai arī ātri pāriet, bet pēc tam atkārtojas.
• Kas izraisa šos simptomus: tāpēc ka vēzis attīstās plaušu un bronhu audos, tas izraisa simptomus, kas līdzīgi saaukstēšanās vai gripas simptomiem. Plaušu vēzis arī padara plaušas uzņēmīgākas pret slimībām un infekcijām. Aizņemts cīņā pret vēzi imūnsistēmaĶermenis ir mazāk spējīgs aizsargāties pret mikrobiem, izraisot nopietnākas infekcijas, piemēram, bronhītu un pneimoniju.
• Ko darīt: Pārraugiet savu veselību un, ja jūtat, ka slimojat biežāk vai smagāk nekā parasti, pastāstiet par to savam ārstam.

Apetītes zudums vai neizskaidrojams svara zudums

Ja jūs zaudējat svaru, bet neesat veicis nekādas izmaiņas dzīvesveidā, kas varētu ietekmēt jūsu svaru, vai ja pārtikas produkti jūsu parastajā uzturā sāk jums šķist nepievilcīgi, ir svarīgi meklēt izskaidrojumu, jo agrīnās plaušu vēža simptomu stadijās var būt arī svara zudums. apetīte un neizskaidrojams svara zudums.

• Ko cilvēks piedzīvo?: Daži cilvēki zaudē interesi par ēdienu un aizmirst ēst; citi atklāj, ka tad, kad viņi apsēžas ēst, viņi ļoti ātri apēd pārāk maz pārtikas vai jūt sliktu dūšu, kad viņi ēd pārāk daudz vai pārāk ātri; vēl citi var pamanīt, ka viņu drēbes kļūst pārāk lielas, lai gan viņi nav ēduši mazāk.
• Kas izraisa šos simptomus: Plaušu vēzis var izraisīt apetītes zudumu un svara zudumu vairāku iemeslu dēļ. Tā kā jums ir vairāk jāstrādā, lai elpotu (pat ja jūs nesaprotat, ka to darāt), jūsu apetīte var tikt ietekmēta. Sāpes vēderā var veicināt sliktu dūšu. Ja vēzis ir izplatījies aknās, var rasties nopietns apetītes zudums.
• Ko darīt: pārraugiet šo simptomu, lai pārliecinātos, ka to neizraisa kuņģa-zarnu trakta slimības, saindēšanās ar pārtiku vai kāds cits iemesls, piemēram, vēdera uzpūšanās un PMS sievietēm. Ja apetītes trūkums turpinās vai jūs turpināt zaudēt svaru bez jebkādām pūlēm, konsultējieties ar savu ārstu.

Nenormāla krūšu augšana vīriešiem

Vīriešu krūšu palielināšanās, kas pazīstama kā ginekomastija, ir mulsinoša tēma. Tomēr tas var būt arī svarīgs pavediens uz pamata veselības problēmām, jo ​​agrīnā stadijā plaušu vēzis var parādīties šādā veidā.

• Ko cilvēks piedzīvo?: Krūšu palielināšanās var būt neliela vai ļoti pamanāma, un tā var rasties vienā vai abās krūtīs. Palielināšanās var notikt arī galvenokārt ap krūtsgalu un zem sprauslas, nevis apkārtējos krūšu audos.
• Kas izraisa šos simptomus: audzēji metabolizējas, tie bieži izdala hormonus, olbaltumvielas un citas vielas asinsritē, izraisot tā sauktos "paraneoplastiskos sindromus". Rezultātā radušās hormonālās novirzes var izraisīt krūšu augšanu.
• Ko darīt: Krūšu palielināšana ir ārkārtīgi svarīga, lai to apspriestu ar savu ārstu. Pastāv iespēja, ka tas ir saistīts ar svara pieaugumu, taču ir arī citi iespējamie skaidrojumi, kas būtu jāizpēta.

Nogurums

Vēl viena dažu plaušu vēža veidu agrīna pazīme ir novājinošs nogurums, kas nav saistīts ar acīmredzamu cēloni.

• Ko cilvēks piedzīvo?: Līdzīgi kā izsīkumam, ko izjūtat, kad jums ir drudzis, saaukstēšanās vai gripa – jūs nevarat piecelties no gultas. Vēža nogurums izpaužas pastāvīgi - no tā nevar vienkārši atbrīvoties, pat izdzerot tasi stipras kafijas.
• Kas izraisa šos simptomus: Vielas, ko jūsu asinsritē izdala plaušu vēža audzēji, var ietekmēt skābekļa līmeni, sarkano asins šūnu veselību, virsnieru darbību un citus enerģijas ražošanas aspektus. Metastātisks vēzis var izplatīties uz virsnieru dziedzeriem, kas tieši kontrolē enerģijas izdalīšanos un ražo kortizolu (cīņas vai bēgšanas hormonu), kas motivē jūs rīkoties.
• Ko darīt: Tā kā nogurumu var izraisīt bezmiegs, pārmērīgs darbs, pārslodze un daudzas citas lietas, pirms došanās pie ārsta ir jāmēģina noteikt tā cēloni. (Tas arī palīdzēs mazināt trauksmi.) Aprakstiet, ko jūs varat un ko nevarat darīt, un kā jūsu stāvoklis atšķiras no parastā noguruma.

Sabiezējuši, sāpīgi pirkstu gali

Kā atklāt plaušu vēzi agrīnā stadijā? Bieži vien viena no agrīnajām plaušu vēža pazīmēm ir “stilbiņa zīme” jeb pirkstu galu sabiezējums. Šis simptoms var rasties vairāku iemeslu dēļ, bet visizplatītākais ir plaušu vēzis. Lai gan daudzi cilvēki kļūdaini piedēvē šo simptomu artrītu.

• Ko cilvēks piedzīvo?: Pirkstu gala falangas var kļūt platākas, veidojot nūju formas sabiezējumu nagu zonā, vai arī tās var būt pietūkušas, apsārtušas vai siltas. Jūs varat arī pamanīt neveiklību un grūtības pacelt lietas - var šķist, ka jūs zaudējat smalkās motorikas rokās.
• Kas izraisa šos simptomus: Plaušu audzēji var atbrīvot citokīnus un citus ķīmiskās vielas asinsritē, kas stimulē kaulu un audu augšanu pirkstu galos un zem nagiem. Skābekļa trūkums asinīs var arī ierobežot cirkulāciju pirkstu galos.
• Ko darīt: Ir svarīgi pievērst ārsta uzmanību jebkuram neparastam simptomam, piemēram, sabiezējumam, pietūkumam vai stilbiņa zīmei, vai kustību koordinācijas trūkumam.

Pirmie plaušu vēža simptomi agrīnā stadijā ir elpas trūkums. Apmēram 15% plaušu vēža gadījumu rodas nesmēķētājiem, bieži vien gaisa piesārņojuma, pasīvās smēķēšanas vai toksīnu, piemēram, azbesta un radona, iedarbības rezultātā. Un, lai gan elpas trūkums ir viens no klasiskajiem plaušu vēža simptomiem, daudzi cilvēki to nepamana, līdz tas kļūst diezgan smags, jo to var viegli saistīt ar citiem cēloņiem.

• Ko cilvēks piedzīvo?: it kā jums ir bronhiālā astma vai esat “neformā”. Jums var būt grūti veikt dziļu elpu, īpaši, ja mēģināt, vai arī jūs varat pamanīt sēkšanu krūtīs.
• Kas izraisa šos simptomus: audzējs plaušās var attīstīties pašu plaušu gaisa maisiņos vai izraisot plaušas bronhiālās caurules Audzēja augšana traucē plaušu spēju pilnībā ieelpot un izelpot gaisu.
• Ko darīt A: Palūdziet savam ārstam veikt elpošanas testus, ko parasti veic astmas un HOPS gadījumā, lai noskaidrotu, vai ir kāds cits iespējamais elpas trūkuma cēlonis. Ja nē, pieprasiet krūškurvja rentgenu.

Pastāvīgs klepus vai aizsmakums

Kā plaušu vēzis izpaužas agrīnās stadijās un ko vēl var sajust šajā slimības periodā? Cilvēki, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, bieži vien atskatās atpakaļ un saprot, ka viņus vairākus mēnešus vai pat gadus ir nomocījušas izmaiņas balsī vai atkārtots klepus, taču viņi domāja, ka tas ir alerģijas vai slimības rezultāts. Smēķētāji var saistīt šo simptomu ar "smēķētāja klepu".

• Ko cilvēks piedzīvo?: jūsu balss var būt aizsmakusi, klepus var būt sauss, piemēram, alerģiju dēļ; vai slapjš, piemēram, kā ar gripu un saaukstēšanos. Gļotas var būt oranžas, brūnas vai sarkanas, vai arī jūs pat varat pamanīt asinis siekalās.
• Kas izraisa šos simptomus: Ja audzēja attīstības dēļ ir aizsprostojums bronhos vai plaušās, aiz tā var veidoties gļotas. Plaušu audzējs var arī nospiest uz augšu un uz āru uz balss saitēm un balseni. Audzējiem bieži ir bagāta asins apgāde, kas var noplūst elpceļos, krāsojot siekalas un klepus gļotas.
• Ko darīt: Ja Jums rodas hronisks klepus vai aizsmakums, kas nepāriet pēc dažām dienām, pastāstiet par to savam ārstam. Ja klepojat vai klepojat asinis, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam.

Muskuļu vājums

Ja jums šķiet, ka pat pārtikas preču nēsāšana ir pārāk liela slodze, jūs, iespējams, pieņemsit, ka esat noguris vai laikapstākļu ietekmē. Bet pastāvīgs muskuļu vājums var būt viena no agrākajām pazīmēm, kas liecina par noteiktu veidu agrīnas stadijas plaušu vēzi.

• Ko cilvēks piedzīvo?: visu izdarīt kļūst grūtāk. Kāpšana pa kāpnēm un mājas darbu veikšana var būt divtik grūti vai pat neiespējami, un, vingrojot, jums var šķist, ka varat veikt tikai daļu no ierastās rutīnas.
• Kas izraisa šos simptomus: īpašs tips muskuļu vājums, kas pazīstams kā Lamberta-Ītona miastēniskais sindroms, rodas, kad plaušu audzēji atbrīvo autoantivielas, kas uzbrūk muskuļiem. Vēža šūnas var atbrīvot ķīmiskas vielas, kas traucē normālu sarkano asins šūnu darbību, izraisa anēmiju vai samazina nātrija līmeni un palielina kalcija līmeni asinīs. Kad plaušu vēzis izplatās smadzenēs, tas var izraisīt vājumu vienā ķermeņa pusē.
• Ko darīt: pēc iespējas precīzāk aprakstiet vājumu, sniedzot tādu fizisko aktivitāšu piemērus, kuras vairs nevarat viegli veikt. Ja jūs vairs neesat jauns un vājums var būt jūsu vecuma rezultāts, skaidri norādiet, kā jūtaties tagad un kā jutāties nesenā pagātnē.

Sāpes krūtīs, plecos, mugurā vai vēderā

Pateicoties filmām un kampaņām, lai izglītotu sabiedrību par sirds slimībām, sāpes krūtīs bieži tiek saistītas ar sirdslēkmi. Tomēr ir svarīgi uzskatīt plaušu vēzi kā cēloni, īpaši cilvēkiem, kuriem nav sirds slimību riska faktoru. Kā atpazīt plaušu vēzi agrīnā stadijā, ja rodas noteikta veida sāpes? Tālāk sniegtie apraksti jums to palīdzēs.

• Ko cilvēks piedzīvo?: Sāpēm krūtīs vai mugurā, ko izraisa audzēja augšana, ir tendence iegūt formu trulas sāpes, kas saglabājas laika gaitā. Sāpes var būt krūtīs vai plaušās, bet tās var būt arī muguras augšdaļā, plecos vai kaklā, un tās var viegli sajaukt ar muskuļu sāpēm. Dažos gadījumos ir jūtamas sāpes vēdera dobums, kā rezultātā to var attiecināt uz kādu gremošanas trakta slimību.
• Kas izraisa šos simptomus: Plaušu vēzis var izraisīt sāpes tieši (kad audzējs izdara spiedienu uz citiem audiem) vai netieši (kad audzējs kairina nervus, kas iet cauri zonai). Dažos gadījumos sāpes krūtīs, kaklā un plecos rodas, ja smadzenes nepareizi interpretē signālus no audzēja, kas nospiež torakoabdominālo nervu. Sīkšūnu vēzis plaušu slimība var izraisīt sāpes krūtīs, jo tās parasti sākas krūškurvja centrā bronhu caurulītēs, kas ved uz plaušām, un ātri izplatās, nospiežot asinsvadus un citus orgānus. Noteikta veida audzējs, kas pazīstams kā Pancoast audzējs, veidojas plaušu augšdaļā un rada spiedienu uz nerviem, izraisot plecu sāpes. padusē vai iedodot to rokā.
• Ko darīt: Ja Jums rodas pastāvīgas, neizskaidrojamas sāpes krūtīs, plecos, mugurā vai vēderā, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Sāpes krūtīs ir simptoms aptuveni ceturtdaļai cilvēku ar plaušu vēzi, bet visbiežāk tās ir saistītas ar citiem cēloņiem, piemēram, sirds slimībām.

Šīs 10 pirmās plaušu vēža pazīmes agrīnā stadijā ne vienmēr var liecināt par šīs slimības klātbūtni, jo līdzīgas patoloģijas var izraisīt arī citas patoloģijas. Lai jūs varētu precīzi diagnosticēt un sākt ārstēt plaušu vēzi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Plaušu vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latenta gaita un agrīna metastāžu parādīšanās. Plaušu vēža sastopamības biežums ir atkarīgs no dzīvesvietas teritorijas, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un ražošanas apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem. Gadu no gada pakāpeniski palielinās slimo cilvēku skaits. Tā kā galvenais onkoloģiskā procesa cēlonis vēl nav precīzi noskaidrots, riska faktori, kas izraisa saslimšanu, tiek identificēti, balstoties uz statistiku.

Starp tiem pirmo vietu ieņem tie, kas ietekmē ieelpotā gaisa kvalitāti:

• Atmosfēras piesārņojums, ilgstoša putekļainu apstākļu iedarbība, kur visbīstamākie putekļi ir azbests, bismuts, arsēns, putekļi un izgarojumi no rūpnieciskajiem sveķiem, kā arī organiskie (graudu) putekļi.
• Smēķēšana – mūsdienu cigaretes, sadedzinot, izdala gandrīz visas iepriekš uzskaitītās vielas, kā arī amonjaku. Nikotīna dūmi sašaurina bronhus un asinsvadus, izžūst bronhu gļotādu, būtiski pasliktina attīrīšanās un aizsardzības funkcijas elpošanas orgāni. Smēķētājs, kurš vairāk nekā 20 gadus ir lietojis 20 cigaretes dienā, ir visaugstākajā riska grupā saslimt ar vēzi.

IN tabakas dūmi satur noteiktu daudzumu tabakas darvas, kas satur daudz vielu, kas izraisa vēzi dzīvniekiem un cilvēkiem. Pētījumi ar trušiem ir parādījuši, ka pietiek ar šo darvu vairākas reizes iesmērēt dzīvnieka ausi, un tā attīstās vēža audzējs pēc noteikta laika.

Otro vietu ieņem riska faktori, kas pasliktina bronhu stāvokli un plaušu audi:

• vīrusu infekcijas;
• hroniska iekaisuma procesi elpošanas sistēmas;
• atlikušās izmaiņas plaušās pēc slimībām – pneimoklerozi.

Atzīmēts ģenētiskā predispozīcija dažu tautību cilvēkiem ar plaušu vēzi.

• Statistika liecina, ka pilsētu iedzīvotāji ar plaušu vēzi slimo vairākas reizes biežāk nekā lauku iedzīvotāji (karstumā no karstā pilsētas asfalta gaisā izdalās formaldehīds un virkne citu kaitīgu vielu, spēcīgais megacītu elektromagnētiskais lauks samazina cilvēka imunitāti) .
• Vislielākā mirstība no plaušu vēža vīriešiem reģistrēta Apvienotajā Karalistē, Skotijā, Luksemburgā un Nīderlandē; sieviešu vidū mirstības līmenis ir augstāks Honkongā un Skotijā. Tādās valstīs kā Brazīlija, Sīrija un Salvadora ir vismazākais plaušu vēža procentuālais daudzums iedzīvotāju vidū.
• Vīrieši saslimst ar plaušu vēzi divreiz biežāk nekā sievietes, var pieņemt, ka pastāv tieša saistība ar to, ka lielākā daļa bīstamo nozaru darbinieku un smēķētāju ir vīrieši.
• Saslimstības biežums ir daudz lielāks ģeogrāfiskajos apgabalos ar augstu dabisko fona starojumu vai vides radioaktīvo piesārņojumu.

Plaušu vēža veidi

Ārsti izmanto vairākas plaušu vēža klasifikācijas. Starptautiskā klasifikācija atspoguļo stadiju, audzēja izmēru, iesaistīšanos procesā limfmezgli un metastāžu esamība vai neesamība. To izmanto, lai rakstītu galīgās diagnozes.
Patomorfoloģiskā klasifikācija izskaidro noteiktu procesu norisi, izšķir centrālo un perifēro vēzi.

Centrālo vēzi tā sauc, jo onkoloģiskais process skar lielos bronhus (1. att.). Audzējs aug bronhu iekšpusē vai gar tā sienu, pakāpeniski sašaurinoties un pēc tam pilnībā bloķējot lūmenu.

Plaušu daļa (daiva, segments), kas palikusi bez piekļuves gaisam, sabrūk, veidojas atelektāze, kurā pēc tam attīstās sekundārs iekaisums, kas noved pie vēlākos posmos līdz plaušu audu sabrukumam.

Pats audzējs, augot caur skartā bronha sienām, izraisa tuvējo audu un limfmezglu iekaisumu, veidojot blīvu konglomerātu (1. att.).

Centrālā vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas laika, jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Tas skar mazos bronhus, audzējs aug uz āru, var aizpildīt alveolas – pneimonijai līdzīgs vēzis, vai veidot diezgan lielus mezglus (2. att.).

Sarežģītākā lieta ir tā ilgu laiku no 2 līdz 5 gadiem slimība nekādā veidā neizpaužas, un to ir gandrīz neiespējami atklāt.

Bet tajā pašā laikā jebkurā laikā ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē var rasties ekspansīva audzēja augšana, īsu laiku var sasniegt ievērojamus izmērus.

Pie šādiem faktoriem pieder vīrusu un baktēriju pneimonija, fizioterapeitiskās procedūras, bieža pirts, tvaika istabas, saunas apmeklēšana, ilgstoša uzturēšanās saulē, imunitātes pazemināšanās un citi.

Plaušu vēža simptomi vīriešiem neatšķiras no simptomiem sievietēm. Perifērā vēža gadījumā agrīnās stadijās nav izpausmju, bet vēlīnās stadijas simptomi maz atšķiras no tiem, kas raksturīgi centrālajam vēzim.

Plaušu vēža simptomi

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti neizraisa trauksmi, tie ietver:

• nemotivēts nogurums
• apetītes zudums
• var rasties neliels svara zudums
• klepus
• specifiski simptomi: klepus ar “sarūsējušām” krēpām, elpas trūkums, hemoptīze, kas rodas vēlākos posmos
• sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iesaistīšanos procesā

Simptomi ieslēgti sākuma posmi trūcīgi vai vispār nav. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušās nav sāpju nervu galiem, un kompensācijas iespējas attīstījās tik daudz, ka tikai 25% no normāli funkcionējošiem plaušu audiem spēj nodrošināt organismu ar skābekli. Audzēja augšana ir vairāku gadu ilgs process, kas ilgst no 4 līdz 10 gadiem.

Ir 3 plaušu vēža attīstības fāzes:

• Bioloģiskais periods - laiks no audzēja parādīšanās līdz pirmajām pazīmēm rentgena izmeklēšanas laikā
• Asimptomātisks periods - bez simptomiem, tikai radioloģiskās pazīmes vēzis
• Klīniskais periods - slimības simptomu parādīšanās

Ar onkoloģiskā procesa 1-2 stadiju šis ir bioloģisks jeb asimptomātisks vēža periods, kad cilvēks nejūt nekādas veselības problēmas. UZ medicīniskā aprūpeŠajā periodā piesakās neliels skaits pacientu, tāpēc savlaicīga pirmo stadiju diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta.

Plaušu vēža 2-3 stadijā var parādīties noteikti sindromi, tas ir, citu kaites un slimību “maskas”.

• Sākumā onkoloģiskais process izpaužas ar vienkāršu cilvēka vitalitātes samazināšanos, viņš sāk ātri nogurt no vienkāršām ikdienas aktivitātēm, zūd interese par aktualitātēm, samazinās sniegums, parādās nespēks, cilvēks var teikt “cik es esmu noguris. no visa," "Man viss ir apnicis."
• Tad, slimībai progresējot, vēzis var maskēties kā biežs bronhīts, ARVI, elpceļu katars, pneimonija (sk.
• Pacientam periodiski var vienkārši paaugstināties ķermeņa temperatūra, pēc tam atveseļoties un atkal sasniegt zemu līmeni. Pretdrudža, NSPL vai tradicionālo ārstēšanas metožu lietošana kādu laiku mazina savārgumu, bet šī stāvokļa atkārtošanās vairāku mēnešu laikā liek cilvēkiem, kuri uzrauga savu veselību, vērsties pie ārsta.

Klepus - sākumā klepus ir kā klepus, tas ir reti un sauss (skat.), bez krēpām (ar centrālo vēzi). Tad tas sāk cilvēku vairāk apnikt, kļūst nemainīgs, kaitinošs, jo blastomatozajā procesā tiek iesaistīti lieli bronhi (galvenais vai lobārs).

Elpas trūkums, traucējumi sirdsdarbība, elpošanas mazspēja, stenokardijas sāpes krūtīs ir progresējoša plaušu vēža izpausme, jo lielas plaušu daļas sāk izkrist no elpošanas procesa, samazinoties. asinsvadu gultne plaušu cirkulācija, var rasties arī kompresija anatomiskās struktūras videnes.

Kad krēpās parādās asinis, cilvēks nekavējoties vēršas pie ārsta, bronhu sienas bojājuma, asinsvadu un bronhu gļotādas bojājuma dēļ parādās asiņu svītras vai hemoptīze. Diemžēl šis vēža simptoms norāda uz progresējošu stadiju – 3 vai 4.

Sāpes krūtīs rodas tajā pusē, kur audzējs ir lokalizēts, atkal jau vēlīnās stadijas onkoloģiskais process. Turklāt jaunveidojumu var uztvert kā starpribu neiralģijas variantus (sk.).

Sāpju intensitāte var būt dažāda un atkarīga no pleiras iesaistīšanās procesā, un sāpes pastiprinās audzēja augšanai progresējot, kad procesam tiek pievienoti starpribu nervi un intratorakālā fascija. Kad iesaistās audzēja process ribas, it īpaši ar to iznīcināšanu, sāpes kļūst īpaši sāpīgas, tās nekontrolē pretsāpju līdzekļi.

Vēl viens progresējoša plaušu vēža simptomu variants ir grūtības pārvietot pārtiku caur barības vadu, tas ir, barības vada audzēja “masku”, jo metastāzes limfmezglos pie barības vada to saspiež, traucējot vieglu pārtikas pāreju.

Dažkārt tieši onkoloģijas ekstrapulmonārie simptomi liecina par plaušu vēža 4. stadiju, kad metastāzes citos orgānos un audos (nierēs, kaulos, smadzenēs u.c.) izjauc attiecīgā orgāna funkcijas. Tādēļ pacienti var sazināties ar ortopēdu, neirologu, oftalmologu, kardiologu un citiem speciālistiem ar dažādas sūdzības pasliktināties pašsajūtai, nezinot patieso savārguma cēloni.

Diagnostika

Kā tiek noteikts plaušu vēzis? Līdz 60% plaušu vēža bojājumu konstatē profilaktiskās fluorogrāfijas laikā, plkst dažādi posmi attīstību. Rentgenogramma (1. att.) tika veikta kārtējās medicīniskās apskates laikā, neskatoties uz tik lielu patoloģisku fokusu, pacientam nebija nekādu sūdzību par veselību.

• Radiogrāfija

Pirmā plaušu vēža diagnostikas metode ir krūškurvja rentgenogrāfija. To veic divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās.

Kad pirmo reizi tiek konstatēts patoloģisks fokuss, pacientam tiek noteikts pneimonijas (pneimonijas) ārstēšanas kurss, pēc kura tiek veikts kontroles pētījums.

Ja rentgenogrammās nav konstatēti acīmredzami uzlabojumi, tiek veikta diferenciāldiagnoze, parasti starp tuberkulozi un onkoloģiskiem procesiem.

Attēlā 3, pacientam ir ilgstoša tuberkulozes procesa rentgena pazīmes un labajā augšējā laukā veidojums, kas vizuāli līdzīgs perifērajam vēzim. Šādos gadījumos atšķirību starp tuberkulomu un vēzi var precīzi noteikt, tikai izmantojot histoloģisko izmeklēšanu.

• datortomogrāfija

Tas ļauj precīzāk noteikt audzēja lielumu, atrašanās vietu, parastā rentgenuzņēmumā neredzamu mazu perēkļu klātbūtni, intratorakālo limfmezglu lielumu un virkni citu ārstējošajam ārstam noderīgu informāciju. Bet tas neļauj mums noteikt diagnozi ar absolūtu precizitāti. Absolūta precizitāte ir iespējama tikai ar histoloģisku izmeklēšanu.

• Biopsija

Patoloģiskā fokusa audu biopsija ir visprecīzākā diagnoze, taču tā ir saistīta ar vairākām briesmām. Ļaundabīgs audzējs pēc tam, kad šāda iejaukšanās var dot ekspansīvu augšanu, pastāv neliels patoloģisku šūnu iekļūšanas risks asinsritē ar sekojošu metastāžu attīstību. Tāpēc, dodoties uz biopsiju, vēlams sagatavoties operācijai audzēja noņemšanai, ja rezultāts izrādīsies tāds pats.

• Bronhoskopija

Centrālā vēža diagnosticēšanai izmanto bronhoskopiju un bronhogrāfiju, tā ir bronhu koka rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu. Tas ļauj noteikt bronhu caurlaidību un identificēt audzēju.

• Tuberkulozes izmeklējums prettuberkulozes dispanserā diferenciāldiagnozei.
• Asins analīze okomarkeriem

Plaušu vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšana sākotnējā stadijā ir ķirurģiska. Pēc precizējošas izņemtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas, lai novērstu recidīvus, nepieciešama pretaudzēju ārstēšana, starojums un ķīmijterapija.

Ja audzējs ir tāda paša izmēra kā attēlā. 4 (neliels punktiņš kreisajā pusē starp 4. un 5. ribu), tika izņemta laikā, veikta atbilstoša ārstēšana, un recidīvs nebija līdz 5 gadiem, pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselu.

1. un 2. attēlā redzamā izmēra audzējiem ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Tiek izmantota tikai staru terapija un ķīmijterapija. Daži audzēji labi reaģē uz šo ārstēšanu un samazina izmēru, kas ievērojami pagarina pacienta dzīvi.

Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi? Onkoloģijas attīstība bez ārstēšanas vienmēr beidzas nāvējošs. 48% pacientu, kuri kāda iemesla dēļ nav saņēmuši ārstēšanu, mirst pirmajā gadā pēc diagnozes noteikšanas, tikai 1% izdzīvo līdz 5 gadiem, tikai 3% neārstētu pacientu dzīvo 3 gadus.

Profilakse

Papildus aizsardzībai pret ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem, īpaši kaitīgu ražošanu ar azbestu, arsēnu utt., un smēķēšanas atmešanai, visiem pieaugušajiem iedzīvotājiem katru gadu jāveic plaušu rentgena izmeklēšana.

Tas ļaus laikus diagnosticēt slimību un savlaicīgi pilnībā izārstēt.

Parasta OGK rentgenogrāfija izskatās kā attēlā. 5. Profilaktiskās apskates laikā plaušās var konstatēt citu orgānu audzēju metastāzes, kas vispirms parādās plaušās.

Tas ir saistīts ar palielinātu asinsriti un attīstītu limfātisko asinsvadu tīklu, un tas var būt vienīgā pazīme onkoloģijas klātbūtnei citos orgānos.

Pat cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, strādājot bīstamos apstākļos rūpniecības uzņēmumiem izmantojot hromu, niķeli, azbestu, radonu, darvu, arsēnu – risks saslimt ar plaušu vēzi ir ļoti augsts. Plaušu vēža profilakse ir:

• uzturēt pēc iespējas veselīgāku dzīvesveidu
• atmest smēķēšanu un samazināt sekundāro smēķēšanu
• atturēšanās no alkohola — pārmērīga alkohola lietošana ievērojami palielina risku saslimt ar vēzi
• Daudzi pētījumi liecina, ka augļu (īpaši ābolu) un dārzeņu pārpilnība ikdienas uzturā samazina vēža, tostarp plaušu vēža, risku.