വിഷയം: "അക്യൂട്ട് മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധയുടെ ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ. മനുഷ്യരിൽ നിശിത വിഷബാധ ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിശിത വിഷബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ

വിഷ പദാർത്ഥം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, എല്ലാ നിശിത വിഷബാധകളുടെയും ചികിത്സ ഇനിപ്പറയുന്ന തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് നടത്തുന്നത്:

1. സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും തിരിച്ചറിഞ്ഞ വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരുത്തലും.

2. വിഷം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു.

3. ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത വിഷം നീക്കംചെയ്യൽ.

4. മറുമരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം.

5. ആഗിരണം ചെയ്ത വിഷം നീക്കംചെയ്യൽ.

6. രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി.

1. എബിസിഡിഇ അൽഗോരിതം ഉപയോഗിച്ചാണ് അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നത്.

"എ" - പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ.

"ബി" - ഫലപ്രദമായ വെന്റിലേഷൻ. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഓക്സിലറി വെന്റിലേഷൻ നൽകുക അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ, എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് വഴി കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ (ALV).

"സി" - രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ. ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം വിലയിരുത്തുക, ധമനിയുടെ മർദ്ദം(ബിപി), ഹൃദയമിടിപ്പ് (എച്ച്ആർ), സാച്ചുറേഷൻ (എസ്പിഒ 2), ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഇസിജി) ഡാറ്റ, ഡൈയൂറിസിസ്. സിര കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുകയും ഒരു മൂത്ര കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ഉചിതമായ മരുന്ന് തിരുത്തൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

"ഡി" - ബോധത്തിന്റെ നിലവാരത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ. വിഷബാധയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതയാണ് ബോധക്ഷയം. ബോധക്ഷയത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഇൻകുബേഷൻ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഇത് പലപ്പോഴും ശ്വസന വിഷാദവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. കൂടാതെ, ചുമ, ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവ അടിച്ചമർത്തുന്നത് അഭിലാഷത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കും.

കഠിനമായ പ്രക്ഷോഭത്തിന്റെയും ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെയും സാന്നിധ്യം മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.

ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാണെങ്കിലും, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ഹൈപ്പോഥെർമിയ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ അണുബാധകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ ഉള്ള ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

"ഇ" - രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും നടത്തിയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പര്യാപ്തതയും വീണ്ടും വിലയിരുത്തൽ. ഓരോ കൃത്രിമത്വത്തിനും ശേഷം ഇത് വ്യവസ്ഥാപിതമായി നടപ്പിലാക്കുന്നു.

2. വിഷം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നുപ്രഥമശുശ്രൂഷ ഘട്ടത്തിൽ നടത്തി. ആവശ്യമുള്ളത്:

വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് ഇരയെ നീക്കം ചെയ്യുക;

വിഷം ഉള്ളിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ തൊലി(ഗ്യാസോലിൻ, FOS) ഒഴുകുന്ന വെള്ളവും സോപ്പും ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം കഴുകുക. (FOS വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് 2-3% അമോണിയ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 5% ബേക്കിംഗ് സോഡ (സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്) ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിക്കാം; തുടർന്ന് 70% ഈഥൈൽ ആൽക്കഹോൾവീണ്ടും ഒഴുകുന്ന വെള്ളവും സോപ്പും). ചർമ്മത്തിൽ ഉരസുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.

കണ്ണുകളുടെ കഫം മെംബറേനിൽ വിഷം വന്നാൽ, സോഡിയം ക്ലോറൈഡിന്റെ ഐസോടോണിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണുകൾ കഴുകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

3. ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത വിഷം നീക്കംചെയ്യൽ.ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് വിഷം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൂൺ, സരസഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ ഗുളികകളുടെ രൂപത്തിൽ മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, തുടക്കത്തിൽ (ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിന് മുമ്പ്) വലിയ ശകലങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി നാവിന്റെ വേരിൽ അമർത്തി ഛർദ്ദിക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നത് നല്ലതാണ് (ഒന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ). . ഛർദ്ദിയുടെ റിഫ്ലെക്സ് ഇൻഡക്ഷനിലേക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ: കഫം ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുള്ള വിഷം, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം, ബോധക്ഷയം, കോമ എന്നിവയുടെ അസ്വസ്ഥതകൾ.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നിർബന്ധിത ഘടകമാണ് വൈദ്യ പരിചരണം, വിഷം എക്സ്പോഷർ കാലയളവ് പരിഗണിക്കാതെ വയറ്റിൽ കഴുകുക. ഈ രീതിക്ക് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല. ചില വിഷങ്ങളുള്ള വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, കഴുകൽ നടപടിക്രമത്തിന് ചില പരിമിതികളുണ്ട്. അതിനാൽ, കാടറൈസിംഗ് വിഷങ്ങളുള്ള വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ മണിക്കൂറിൽ മാത്രമേ കഴുകൽ സാധ്യമാകൂ, കാരണം ഭാവിയിൽ, ഈ നടപടിക്രമം ദഹനനാളത്തിന്റെ സുഷിരത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ് വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യത്തെ 2-3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് മിനുസമാർന്ന മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു, കാർഡിയാക് സ്ഫിൻക്ടർ തുറക്കുകയും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം, അതിനാൽ ഭാവിയിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ മാത്രമേ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ.

അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ, ശ്വാസനാളം ഇൻബ്യൂബേഷനുശേഷം ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നടത്തുന്നു, കാരണം അഭിലാഷം സാധ്യമാണ്. ഒരു അന്വേഷണത്തിലൂടെയാണ് കഴുകൽ നടത്തുന്നത്, അത് വാമൊഴിയായി തിരുകുന്നു, ഇത് കട്ടിയുള്ള അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. പല്ലിന്റെ അരികിൽ നിന്ന് xiphoid പ്രക്രിയയിലേക്കുള്ള ദൂരം അനുസരിച്ചാണ് സ്റ്റാൻഡിംഗ് ആഴം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കഴുകാൻ തണുത്ത വെള്ളം ഉപയോഗിക്കുക പൈപ്പ് വെള്ളം, മുതിർന്നവരിൽ ഒരു വോള്യം ലിക്വിഡ് 600 ml അല്ല, 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ - 10 ml / kg, 1 വർഷത്തിനു ശേഷം - 10 ml / kg + 50 ml ഓരോ തുടർന്നുള്ള വർഷവും. ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കം വറ്റിച്ച് ടോക്സിക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. ദ്രാവകത്തിന്റെ ആകെ അളവ് അല്ല< 7 л (до 10-15 л), промывают до чистых промывных вод. При отравлении липофильными ядами (ФОС, анальгин, морфин, кодеин) желательны повторные промывания через 2-3 часа, т.к. возможна печеночно-кишечная рециркуляция. Повторение процедуры также необходимо при отравлении таблетированными формами, поскольку их остатки могут находиться в складках желудка 24-48 часов.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിന് ശേഷം, വയറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ഭ്രമണപഥങ്ങൾ: സജീവമാക്കിയ കാർബൺ - പൊടി രൂപത്തിൽ 0.5-1.0 / കിലോ. എന്ററോഹെപ്പാറ്റിക് രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് സജീവമാക്കിയ കാർബണിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഭരണം നടത്തുന്നത്.

കൽക്കരിക്കൊപ്പം, അവ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു പോഷകങ്ങൾ- പെട്രോളിയം ജെല്ലി 0.5-1 മില്ലി / കി.ഗ്രാം, 250 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ 10-20% മഗ്നീഷ്യം ലായനി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും, അവയുടെ ആവശ്യകത സോർബന്റ് വിഷത്തെ 2-2.5 മണിക്കൂർ മാത്രമേ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതാണ്. , തുടർന്ന് വീണ്ടും വിഭജിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഈ സമുച്ചയം കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ നീക്കംചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ലാക്‌സറ്റീവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ: ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റുകളുള്ള വിഷം, മദ്യം, പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെ അഭാവം, സമീപകാല കുടൽ ശസ്ത്രക്രിയ.

കുടലിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത വിഷം നീക്കം ചെയ്യാൻ, അത് നടപ്പിലാക്കാൻ സാധിക്കും കുടൽ കഴുകൽ, ഉയർന്ന siphon enemas.

4. നിർദ്ദിഷ്ട (ഫാർമക്കോളജിക്കൽ) ആന്റിഡോട്ടൽ തെറാപ്പി.

വിഷത്തിന്റെ സമൂലമായ ന്യൂട്രലൈസേഷനും പല കേസുകളിലും അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതും മറുമരുന്നുകളുടെ സഹായത്തോടെ നേടാനാകും. ഒരു സെനോബയോട്ടിക്കിന്റെ നിശ്ചലത (ഉദാഹരണത്തിന്, ചേലേറ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ) കാരണം വിഷത്തിന്റെ സാന്ദ്രത (ഉദാഹരണത്തിന്, അഡ്‌സോർബന്റുകൾ) കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയോ പ്രതികൂല പ്രതികരണത്തിലൂടെയോ എഫെക്‌ടർ റിസപ്റ്ററുകളിലേക്കുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു മരുന്നാണ് മറുമരുന്ന്. റിസപ്റ്റർ ലെവൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ എതിരാളികൾ). സാർവത്രിക മറുമരുന്ന് ഇല്ല (ഒഴിവാക്കൽ: സജീവമാക്കിയ കാർബൺ- നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത സോർബന്റ്).

ചെറിയ അളവിൽ വിഷപദാർത്ഥങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക മറുമരുന്നുകൾ നിലവിലുണ്ട്. മറുമരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം സുരക്ഷിതമല്ല; അവയിൽ ചിലത് ഗുരുതരമാണ് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾഅതിനാൽ, മറുമരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.

ഒരു മറുമരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, അടിസ്ഥാന തത്ത്വത്താൽ നയിക്കപ്പെടണം - മറുമരുന്ന് ഉദ്ദേശിച്ച പദാർത്ഥത്താൽ വിഷബാധയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കൂ.

മറുമരുന്നുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം:

1) കെമിക്കൽ (ടോക്സികോട്രോപിക്) മറുമരുന്നുകൾ ദഹനനാളത്തിലെ (ആക്റ്റിവേറ്റഡ് കാർബൺ) പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഭൗതിക രാസ അവസ്ഥയെയും ശരീരത്തിന്റെ നർമ്മ പരിതസ്ഥിതിയെയും (യൂണിത്തിയോൾ) ബാധിക്കുന്നു.

2) ബയോകെമിക്കൽ (ടോക്സിക്കോകിനറ്റിക്) മറുമരുന്ന് എസ്ശരീരത്തിലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ രാസവിനിമയത്തിലോ അവ പങ്കെടുക്കുന്ന ബയോകെമിക്കൽ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ദിശയിലോ, വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കാതെ പ്രയോജനകരമായ മാറ്റം നൽകുക (FOS വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ കോളിൻസ്റ്ററേസ് റിയാക്റ്റിവേറ്ററുകൾ, വിഷബാധയുണ്ടായാൽ മെത്തിലീൻ നീല മെഥെമോഗ്ലോബിൻ ഫോർമറുകൾക്കൊപ്പം, മെഥനോൾ വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ എത്തനോൾ).

3) ഫാർമക്കോളജിക്കൽ (ലക്ഷണങ്ങൾ) മറുമരുന്നുകൾ ശരീരത്തിന്റെ അതേ പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളിൽ വിഷപദാർത്ഥത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തോടുകൂടിയ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വൈരുദ്ധ്യം മൂലം ഒരു ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകുന്നു (ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ് സംയുക്തങ്ങളുമായുള്ള വിഷബാധയ്ക്കുള്ള അട്രോപിൻ (OPC), അട്രോപിൻ വിഷത്തിന് പ്രോസെറിൻ).

4) ആന്റിടോക്സിക് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ആന്റിടോക്സിക് സെറം (ആന്റി-സ്നേക്ക് - "ആന്റി-ഗുർസ", "ആന്റി-കോബ്ര", പോളിവാലന്റ് ആന്റി-സ്നേക്ക് സെറം; ആന്റി-കാരകുർട്ട്" എന്ന രൂപത്തിൽ പാമ്പിന്റെയും പ്രാണികളുടെയും കടി മൂലമുള്ള മൃഗങ്ങളുടെ വിഷം ചികിത്സിക്കുന്നതിന് ഇത് ഏറ്റവും വ്യാപകമാണ്. ; ഡിജിറ്റലിസ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധ സെറം (ഡിജിറ്റലിസ്-മറുമരുന്ന്)).

അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ ആദ്യകാല, ടോക്സിയോജെനിക് ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമേ മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാകൂ, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടുകയും വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ടോക്സിക്കോകിനറ്റിക് സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അക്യൂട്ട് വിഷബാധയിൽ മാറ്റാനാവാത്ത അവസ്ഥകൾ തടയുന്നതിൽ മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ വികാസ സമയത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഈ രോഗങ്ങളുടെ സോമാറ്റോജെനിക് ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ചികിത്സാ ഫലമുണ്ടാകില്ല. മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, അതിനാൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള നിശിത ലഹരിയുടെ വിശ്വസനീയമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി രോഗനിർണയം ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.

5. ആഗിരണം ചെയ്ത വിഷം നീക്കം ചെയ്യുന്നുപ്രകൃതിദത്തവും ശരീരത്തിന്റെ കൃത്രിമ നിർജ്ജലീകരണം ഉപയോഗിച്ചും അതുപോലെ തന്നെ മറുമരുന്ന് ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ചും ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നു.

സ്വാഭാവിക വിഷാംശം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു വിസർജ്ജനം, ബയോ ട്രാൻസ്ഫോർമേഷൻ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ നേടിയെടുക്കുന്നു.

പ്രഭാഷണ നമ്പർ 34.

അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ മരുന്നുകൾ.

അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ ടോക്സിയോജെനിക് ഘട്ടത്തിൽ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ തടയുന്നതിനും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: മെച്ചപ്പെടുത്തൽ രീതികൾ സ്വാഭാവിക പ്രക്രിയകൾശുദ്ധീകരണം, കൃത്രിമ നിർജ്ജലീകരണ രീതികൾ, മറുമരുന്ന് നിർവീര്യമാക്കൽ രീതികൾ

ശരീരത്തിലെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന രീതികൾ.

1. ശരീരത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ:

ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്;

ശുദ്ധീകരണം;

നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ്;

ചികിത്സാ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ.

2. ശരീരത്തിന്റെ കൃത്രിമ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ

· ഇൻട്രാകോർപോറിയൽ:

പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്;

കുടൽ ഡയാലിസിസ്;

ദഹനനാളത്തിന്റെ സോർപ്ഷൻ.

· ബാഹ്യശരീരം:

ഹീമോഡയാലിസിസ്;

ഹീമോസോർപ്ഷൻ;

പ്ലാസ്മസോർപ്ഷൻ;

ലിംഫോറിയയും ലിംഫോസോർപ്ഷനും;

രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ;

പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ്.

3. മറുമരുന്ന് ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ രീതികൾ:

· രാസ മറുമരുന്നുകൾ:

ബന്ധപ്പെടാനുള്ള പ്രവർത്തനം;

പാരന്റൽ പ്രവർത്തനം;

· ബയോകെമിക്കൽ:

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ എതിരാളികൾ.

ശരീരത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക വിഷാംശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.

ദഹനനാളത്തിന്റെ ശുദ്ധീകരണം. ചിലതരം നിശിത വിഷബാധകളിൽ ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകുന്നത് ഒരു വിഷ പദാർത്ഥം ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ ഒരു സംരക്ഷണ പ്രതികരണമായി കണക്കാക്കാം. ശരീരത്തിലെ സ്വാഭാവിക വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്ന ഈ പ്രക്രിയ എമെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചും ഒരു ട്യൂബിലൂടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിലൂടെയും കൃത്രിമമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. പുരാതന കാലം മുതൽ ഈ രീതികളൊന്നും വാക്കാലുള്ള വിഷബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ ഗുരുതരമായ എതിർപ്പുകൾ നേരിട്ടിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അടിയന്തിര ഗ്യാസ്ട്രിക് ശുദ്ധീകരണ രീതികളിൽ അറിയപ്പെടുന്ന പരിമിതികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.

ക്യൂട്ടറൈസിംഗ് ദ്രാവകങ്ങളുള്ള വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, സ്വയമേവയുള്ളതോ കൃത്രിമമായി പ്രേരിപ്പിച്ചതോ ആയ ഛർദ്ദി അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം അന്നനാളത്തിലൂടെ ആസിഡോ ക്ഷാരമോ ആവർത്തിച്ച് കടക്കുന്നത് അതിന്റെ പൊള്ളലിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. മറ്റൊരു അപകടമുണ്ട്, ഇത് ക്യൂട്ടറൈസിംഗ് ദ്രാവകത്തിന്റെ അഭിലാഷത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച സാധ്യതയും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയ്ക്ക് കഠിനമായ പൊള്ളലിന്റെ വികാസവുമാണ്. ഒരു കോമ അവസ്ഥയിൽ, ഛർദ്ദി സമയത്ത് ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഈ സങ്കീർണതകൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് വഴി ഒഴിവാക്കാം. കോമ അവസ്ഥകളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഇൻട്യൂബേഷനുശേഷം ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നടത്തണം, ഇത് ഛർദ്ദിയുടെ അഭിലാഷത്തെ പൂർണ്ണമായും തടയുന്നു. ക്യൂട്ടറൈസിംഗ് ദ്രാവകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിന്റെ അപകടം വളരെ അതിശയോക്തിപരമാണ്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിഷം കഴിച്ച് ധാരാളം സമയം കഴിഞ്ഞാൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് ഉപേക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആമാശയം കഴുകിയില്ലെങ്കിൽ, പോസ്റ്റ്മോർട്ടത്തിൽ, ശേഷവും നീണ്ട കാലംവിഷബാധയ്ക്ക് ശേഷം (2-3 ദിവസം), കുടലിൽ ഗണ്യമായ അളവിൽ വിഷം കാണപ്പെടുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് വിഷം ഉപയോഗിച്ച് കഠിനമായ വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, രോഗികൾ ദിവസങ്ങളോളം അബോധാവസ്ഥയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, ഓരോ 4-6 മണിക്കൂറിലും ആമാശയം കഴുകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഈ പ്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത വിശദീകരിക്കുന്നത് വിഷ പദാർത്ഥം ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ആമാശയത്തിലേക്ക് ആവർത്തിച്ച് പ്രവേശിക്കുന്നതിലൂടെയാണ്. പൈലോറസിന്റെ റിവേഴ്സ് പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെയും പാരെസിസിന്റെയും ഫലമായി കുടൽ.

ഈ രീതിയുടെ മൂല്യം വളരെ വലുതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ക്ലോറിനേറ്റഡ് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ (CHCs) പോലുള്ള ഉയർന്ന വിഷ സംയുക്തങ്ങളുള്ള അക്യൂട്ട് ഓറൽ വിഷബാധയുടെ ചികിത്സയിൽ. ഈ മരുന്നുകളുമായി കടുത്ത വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, ട്യൂബ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് അടിയന്തിര ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിന് പ്രായോഗികമായി വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ ആമാശയം പൂർണ്ണമായും വിഷം നീക്കം ചെയ്യുന്നതുവരെ ഓരോ 3-4 മണിക്കൂറിലും ഇത് ആവർത്തിക്കണം. വാഷിംഗ് ലിക്വിഡിന്റെ തുടർച്ചയായ ലബോറട്ടറി രാസ വിശകലനം ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തേത് സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. ഹിപ്നോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ശ്വാസനാളം ഒരു കാരണവശാലും അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, രണ്ട് നടപടികളും നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയുന്ന ആശുപത്രി വരെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് മാറ്റിവയ്ക്കണം.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിന് ശേഷം, ദഹനനാളത്തിലൂടെ വിഷ പദാർത്ഥം കടന്നുപോകുന്നത് വേഗത്തിലാക്കാൻ വിവിധ അഡ്‌സോർബന്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പോഷകങ്ങൾ വാമൊഴിയായി നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സോർബന്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് അടിസ്ഥാനപരമായ എതിർപ്പുകളൊന്നുമില്ല; സജീവമാക്കിയ കാർബൺ (50-80 ഗ്രാം) സാധാരണയായി വെള്ളത്തിനൊപ്പം (100-150 മില്ലി) ദ്രാവക സസ്പെൻഷന്റെ രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറ്റേതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ കരിയ്‌ക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കരുത്, കാരണം അവ പരസ്പരം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും നിർജ്ജീവമാക്കുകയും ചെയ്യും. ലാക്‌സറ്റീവുകളുടെ ഉപയോഗം പലപ്പോഴും സംശയാസ്പദമാണ്, കാരണം വിഷത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് തടയാൻ അവ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, കുടൽ ചലനം ഗണ്യമായി കുറയുന്നതിനാൽ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, പോഷകങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല. ആഗ്രഹിച്ച ഫലം. വാസലിൻ ഓയിൽ (100-150 മില്ലി) ഒരു പോഷകസമ്പുഷ്ടമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ അനുകൂലമാണ്, ഇത് കുടലിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്തതും ഡൈക്ലോറോഎഥെയ്ൻ പോലുള്ള കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളെ സജീവമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതുമാണ്.

അതിനാൽ, ശരീരത്തിന്റെ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗമെന്ന നിലയിൽ ലാക്‌സറ്റീവുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് സ്വതന്ത്ര മൂല്യമില്ല.

കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ വഴിവിഷ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ നിന്ന് കുടൽ ശുദ്ധീകരിക്കുന്നു - നേരിട്ടുള്ള അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക, പ്രത്യേക പരിഹാരങ്ങൾ (കുടൽ കഴുകൽ) അവതരിപ്പിക്കുക. തുടർന്നുള്ള കുടൽ ഡയാലിസിസിന് പ്രാരംഭ ഘട്ടമായി ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കാം. വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, കുടൽ മ്യൂക്കോസ ഒരു സ്വാഭാവിക ഡയാലിസിംഗ് മെംബ്രണിന്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ഡയാലിസിസ് (ഡബിൾ-ല്യൂമൻ ട്യൂബിലൂടെ തുടർച്ചയായി ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്), മലാശയത്തിലൂടെയുള്ള ഡയാലിസിസ് മുതലായവ ഉൾപ്പെടെ ദഹനനാളത്തിലൂടെയുള്ള ഡയാലിസിസിന്റെ നിരവധി രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് രീതി . 1948-ൽ, ഡാനിഷ് ഫിസിഷ്യൻ ഓൾസൺ, മെർക്കുറി ഡൈയൂററ്റിക്സിനൊപ്പം വലിയ അളവിലുള്ള ഐസോടോണിക് ലായനികൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകിക്കൊണ്ട് ഹിപ്നോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് അക്യൂട്ട് വിഷബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി നിർദ്ദേശിച്ചു. പ്രതിദിനം 5 ലിറ്ററിലേക്ക് ഡൈയൂറിസിസിന്റെ വർദ്ധനവ്, കോമയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയുന്നു. 50 കളുടെ അവസാനം മുതൽ ഈ രീതി ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ വ്യാപകമാണ്. രക്തത്തിന്റെ ക്ഷാരവൽക്കരണം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളുടെ പ്രകാശനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ പിഎച്ച് ആൽക്കലൈൻ വശത്തേക്ക് നേരിയ മാറ്റം വരുത്തുന്നത് പ്ലാസ്മയിലെ ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളുടെ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ടിഷ്യൂകളിലെ അവയുടെ സാന്ദ്രത ചെറുതായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ് തന്മാത്രകളുടെ അയോണൈസേഷൻ മൂലമാണ് ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് "നോണിയോണിക് ഡിഫ്യൂഷൻ" നിയമം അനുസരിച്ച് കോശ സ്തരങ്ങളിലൂടെ അവയുടെ പ്രവേശനക്ഷമത കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ്, സോഡിയം ലാക്റ്റേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈസമിൻ എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി മൂത്രത്തിന്റെ ക്ഷാരവൽക്കരണം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

ആൻറിഡിയൂററ്റിക് ഹോർമോൺ, ഹൈപ്പോവോൾമിയ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച സ്രവണം കാരണം അപര്യാപ്തമായ ഡൈയൂറിസിസ് കാരണം കടുത്ത വിഷബാധയിൽ മൂത്രത്തിന്റെ ജലഭാരത്തിന്റെയും ക്ഷാരവൽക്കരണത്തിന്റെയും ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. മെർക്കുറിയെക്കാൾ കൂടുതൽ സജീവവും സുരക്ഷിതവുമായ ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ അധിക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, പുനർശോഷണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്, അതായത്, നെഫ്രോണിലൂടെ ഫിൽട്രേറ്റ് വേഗത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി ഡൈയൂറിസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷവസ്തുക്കളെ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സാണ് ഏറ്റവും മികച്ചത്.

100-150 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സാലൂററ്റിക്സ് ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്) എന്ന മരുന്നിന്റെ ഡൈയൂററ്റിക് ഫലത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഫലവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ നഷ്ടം സാധ്യമാണ്.

ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന വിവിധ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സാർവത്രിക മാർഗമാണ് നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ രീതി. എന്നിരുന്നാലും, പ്രോട്ടീനുകളുമായും രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുമായും നിരവധി രാസവസ്തുക്കളുടെ ശക്തമായ ബന്ധം കാരണം ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു.

നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ ഏത് രീതിയിലും മൂന്ന് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

പ്രാഥമിക ജല ലോഡ്,

ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ,

ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് സൊല്യൂഷനുകളുടെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ.

ഒരേ അളവിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള കാലയളവിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ കൂടുതൽ തീവ്രമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കാരണം ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്ക് (20-30 മില്ലി / മിനിറ്റ് വരെ) കൈവരിക്കുന്നു എന്നതാണ് രീതിയുടെ പ്രത്യേകത. രക്തം.

നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ ഉയർന്ന വേഗതയും വലിയ അളവും, പ്രതിദിനം 10-20 ലിറ്റർ മൂത്രത്തിൽ എത്തുന്നു, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പ്ലാസ്മ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ വേഗത്തിൽ "കഴുകാൻ" സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

കുത്തിവച്ചതും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നതുമായ ദ്രാവകത്തിന്റെ കർശനമായ കണക്കെടുപ്പ്, ഹെമറ്റോക്രിറ്റിന്റെ നിർണ്ണയം, കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം എന്നിവ ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഉയർന്ന ഡൈയൂറിസിസ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ശരീരത്തിലെ ജല ബാലൻസ് എളുപ്പത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് രീതിയുടെ സങ്കീർണതകൾ (ഓവർഹൈഡ്രേഷൻ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്ലോറീമിയ) അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ സാങ്കേതികതയുടെ ലംഘനവുമായി മാത്രം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിലൂടെ (2 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ), തുളച്ചതോ കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്തതോ ആയ പാത്രത്തിന്റെ ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് ഒഴിവാക്കാൻ, ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സബ്ക്ലാവിയൻ സിര.

നിശിത ഹൃദയ പരാജയം (സ്ഥിരമായ തകർച്ച, II-III ഡിഗ്രിയിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ), അതുപോലെ തന്നെ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം (ഒലിഗുറിയ, അസോറ്റെമിയ, വർദ്ധിച്ച രക്ത ക്രിയേറ്റിനിൻ) എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ ലഹരി കേസുകളിലും നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ രീതി വിപരീതഫലമാണ്. കുറഞ്ഞ ഫിൽട്ടറേഷൻ വോളിയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ, നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അതേ കാരണത്താൽ ശ്രദ്ധേയമായി കുറയുന്നു.

ശരീരത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക നിർജ്ജലീകരണ പ്രക്രിയകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ ചികിത്സാ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് കാർബോജൻ ശ്വസിക്കുന്നത് മൂലമോ രോഗിയെ ഒരു കൃത്രിമ ശ്വസന ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയോ സംഭവിക്കാം. വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുള്ള നിശിത വിഷബാധയ്ക്ക് ഈ രീതി ഫലപ്രദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അവ ശ്വാസകോശത്തിലൂടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

IN ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങൾകാർബൺ ഡൈസൾഫൈഡ് (അതിൽ 70% വരെ ശ്വാസകോശത്തിലൂടെ പുറത്തുവിടുന്നു), ക്ലോറിനേറ്റഡ് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ എന്നിവയുമായുള്ള നിശിത വിഷബാധയ്ക്ക് ഈ നിർജ്ജലീകരണ രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കാർബൺ മോണോക്സൈഡ്. എന്നിരുന്നാലും, രക്തത്തിലെ വാതക ഘടന (ഹൈപ്പോകാപ്നിയ), ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് (റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസ്) എന്നിവയിലെ അസ്വസ്ഥതയുടെ വികസനം കാരണം ദീർഘകാല ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ അസാധ്യമാണ് എന്ന വസ്തുതയാൽ അതിന്റെ ഉപയോഗം ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിന്റെ കൃത്രിമ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.

ശരീരത്തിന്റെ കൃത്രിമ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ, അവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മൂന്ന് അടിസ്ഥാന പ്രതിഭാസങ്ങളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: ഡയാലിസിസ്, സോർപ്ഷൻ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ.

ഡയാലിസിസ് (ഗ്രീക്ക് ഡയാലിസിസിൽ നിന്ന് - വിഘടിപ്പിക്കൽ, വേർതിരിക്കൽ) - കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം പദാർത്ഥങ്ങളും അവയുടെ സുഷിരങ്ങളിലേക്ക് വലുപ്പവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന അയോണുകളും കടന്നുപോകുന്നതിന് അർദ്ധ-പ്രവേശന സ്തരങ്ങളുടെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കൊളോയ്ഡൽ, ഉയർന്ന തന്മാത്രാ ഭാരം പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ലായനികളിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യൽ. (50 nm വരെ) കൊളോയ്ഡൽ കണികകളും മാക്രോമോളിക്കുളുകളും നിലനിർത്തുന്നു. ഡയാലിസ് ചെയ്യേണ്ട ദ്രാവകം ശുദ്ധമായ ലായകത്തിൽ നിന്ന് (ഡയാലിസിസ് ലായനി) ഉചിതമായ ഒരു മെംബ്രൺ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, അതിലൂടെ ചെറിയ തന്മാത്രകളും അയോണുകളും ലായകത്തിലേക്ക് പൊതുവായ വ്യാപനത്തിന്റെ നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വ്യാപിക്കുകയും, അത് ഇടയ്ക്കിടെ ആവശ്യത്തിന് മാറ്റുകയും ചെയ്താൽ, ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും സംഭവിക്കും. ഡയാലിസ് ചെയ്ത ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു.

സ്വാഭാവിക ചർമ്മങ്ങൾ (സെറസ് മെംബ്രണുകൾ), കൃത്രിമ സിന്തറ്റിക് മെംബ്രണുകൾ (സെല്ലോഫെയ്ൻ, കപ്രോഫെയ്ൻ മുതലായവ) സെമി-പെർമെബിൾ മെംബ്രണുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സ്തരങ്ങളുടെ സുഷിരങ്ങളിലൂടെ തുളച്ചുകയറാനുള്ള വിവിധ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ കഴിവിനെ ഡയാലിസബിലിറ്റി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സോർപ്ഷൻ (ലാറ്റിൻ സോർബിയോയിൽ നിന്ന് - ആഗിരണം ചെയ്യുക) - ഉപരിതലത്തിലൂടെ വാതകങ്ങൾ, നീരാവി അല്ലെങ്കിൽ ലായനികൾ എന്നിവയുടെ തന്മാത്രകൾ ആഗിരണം ചെയ്യുക ഖരഅല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം. സോർപ്ഷൻ സംഭവിക്കുന്ന ഉപരിതലത്തിലുള്ള ശരീരത്തെ അഡ്‌സോർബന്റ് (സോർബന്റ്) എന്നും അഡ്‌സോർബന്റ് പദാർത്ഥങ്ങളെ അഡ്‌സോർബന്റ് (അഡ്‌സോർബേറ്റ്) എന്നും വിളിക്കുന്നു.

അടിസ്ഥാനപരമായി, ഫിസിക്കൽ അഡോർപ്ഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ അഡ്സോർബേറ്റ് പദാർത്ഥത്തിന്റെ തന്മാത്രകൾ അവയുടെ ഘടന നിലനിർത്തുന്നു. രാസ അഡോർപ്ഷൻ സമയത്ത്, ഒരു പുതിയ ഉപരിതല രാസ സംയുക്തം രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിവിധ ശക്തികളുടെ സ്വാധീനത്തിലാണ് അഡോർപ്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്: വാൻ ഡെർ വാൽസ്, ഹൈഡ്രജൻ, അയോണിക്, ചേലേറ്റ്. രൂപപ്പെട്ട ബോണ്ടിന്റെ തരവും അതിന്റെ ഊർജ്ജവും മുഴുവൻ സമുച്ചയത്തിന്റെയും ഡിസോസിയേഷൻ സ്ഥിരാങ്കം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്രധാന പ്രക്രിയ വാൻ ഡെർ വാൽസ് ശക്തികളാണ് നടത്തുന്നത്, അവയ്ക്ക് പ്രത്യേകതയില്ല. അതിനാൽ, മൊത്തം ഇന്റർഫേസ് ഏരിയയുടെ ഏറ്റവും വലിയ മൊത്തം ഉപരിതലമുള്ള പ്രോട്ടീനുകൾക്ക് ഏറ്റവും വലിയ സോർപ്ഷൻ ഗുണങ്ങളുണ്ട് - 1 μm 3 രക്തത്തിൽ 8200 μm 2.

ജൈവ, സസ്യ, കൃത്രിമ sorbents ഉണ്ട്. ബയോളജിക്കൽ സോർപ്ഷൻ പ്രക്രിയകളിലെ ഏതാണ്ട് സവിശേഷമായ കുത്തക ആൽബുമിൻറേതാണ്.

പകരംവയ്ക്കൽ - ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഒരു ജൈവ ദ്രാവകം സമാനമായ മറ്റൊരു ജൈവ ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ അന്തരീക്ഷം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന പ്രക്രിയ.

ഏറ്റവും വ്യാപകമായത് രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ ആണ്, ശരീരത്തിലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി പണ്ടുമുതലേ അറിയപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് നഷ്ടപ്പെട്ട അളവ് ദാതാവിന്റെ രക്തം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു (രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ). IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾലിംഫ് (ലിംഫോറിയ) നിർവീര്യമാക്കുന്നതിന് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ലിംഫ് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള താൽപര്യം വർദ്ധിച്ചു, തുടർന്ന് അവയുടെ അനിവാര്യമായ നഷ്ടം നികത്താൻ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ്, പ്രോട്ടീൻ ലായനികൾ എന്നിവ അവതരിപ്പിച്ചു.

ശരീരത്തിന്റെ അധിക-വൃക്ക ശുദ്ധീകരണത്തിന്റെ പല രീതികളിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഏറ്റവും ലളിതവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും ആയി കണക്കാക്കുന്നു. 1924-ൽ, വയറിലെ അറ കഴുകി രക്തത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത ഗുണ്ടർ തെളിയിച്ചു. താമസിയാതെ ഈ രീതി ക്ലിനിക്കിൽ പ്രയോഗിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, പല ഗവേഷകരും സൂചിപ്പിച്ച പെരിടോണിറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ അപകടം, ശരീരത്തെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഈ രീതിയുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം വളരെക്കാലമായി തടഞ്ഞു.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഉണ്ട് - തുടർച്ചയായതും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും. രണ്ട് രീതികളിലെയും ഡിഫ്യൂഷൻ എക്സ്ചേഞ്ചിന്റെ സംവിധാനങ്ങൾ ഒന്നുതന്നെയാണ്; അവ നടപ്പിലാക്കുന്ന സാങ്കേതികതയിൽ മാത്രം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അറയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന രണ്ട് കത്തീറ്ററുകളിലൂടെയാണ് തുടർച്ചയായ ഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നത്. ഒരു കത്തീറ്ററിലൂടെ ദ്രാവകം കുത്തിവയ്ക്കുകയും മറ്റൊന്നിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രീതിയിൽ വയറിലെ അറയിൽ ഇടയ്ക്കിടെ 2 ലിറ്റർ ഒരു പ്രത്യേക ലായനി നിറയ്ക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് എക്സ്പോഷറിന് ശേഷം നീക്കംചെയ്യുന്നു. പെരിറ്റോണിയത്തിന് സാമാന്യം വലിയ പ്രതലമുണ്ട് (ഏകദേശം 20,000 സെന്റീമീറ്റർ 2) എന്ന വസ്തുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഡയാലിസിസ് രീതി.

വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഏറ്റവും വലിയ ക്ലിയറൻസ് ലഭിക്കുന്നത് ഹൈപ്പർടോണിക് ഡയാലിസേറ്റ് ലായനികളിൽ (350-850 mOsm/l) പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലേക്കുള്ള ദ്രാവക പ്രവാഹത്തിന്റെ ദിശയിൽ (5-15 മില്ലി / മിനിറ്റ്) അവ സൃഷ്ടിക്കുന്ന അൾട്രാഫിൽട്രേഷൻ കാരണം ("ഓസ്മോട്ടിക് ട്രാപ്പ്" ). ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ഹൈപ്പർടോണിക് പരിഹാരങ്ങൾപെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ ഹൈഡ്രോപിയയിലേക്ക് നയിക്കരുത്, അതിൽ നടക്കുന്ന മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ പ്രക്രിയകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തരുത്.

ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളും ആസിഡുകളുടെ ഗുണങ്ങളുള്ള മറ്റ് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളും വിഷബാധയേറ്റാൽ, ആൽക്കലൈൻ pH (7.5-8.4) ഉള്ള ഹൈപ്പർടോണിക് ഡയാലിസേറ്റ് ലായനി (350-850 mOsm / l) ആണ് ഒപ്റ്റിമൽ പരിഹാരം.

ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദുർബലമായ അടിത്തറയുടെ ഗുണങ്ങളുള്ള ക്ലോർപ്രൊമാസൈനും മറ്റ് വിഷ വസ്തുക്കളും നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്, ചെറുതായി അസിഡിറ്റി ഉള്ള pH (7.1-7.25) ൽ വർദ്ധിച്ച ഓസ്മോട്ടിക് മർദ്ദം (350-750 mOsm / l) ഉള്ള ഡയാലിസേറ്റ് ലായനികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. "അയോണിക് കെണികൾ" എന്ന ഫലവും സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ഡയാലിസിസ് ലായനിയിൽ ആൽബുമിൻ ചേർക്കുമ്പോൾ, ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളുടെയും ക്ലോർപ്രൊമാസൈന്റെയും ക്ലിയറൻസ് ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ രക്ത പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഗുണകങ്ങൾക്ക് ആനുപാതികമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. വലിയ തന്മാത്രാ പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകളുടെ രൂപീകരണം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിഷങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന എണ്ണ ലായനികൾ വയറിലെ അറയിൽ (ലിപിഡ് ഡയാലിസിസ്) അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ അത്തരമൊരു “തന്മാത്രാ കെണി” യുടെ പ്രഭാവം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ശരീരത്തിൽ ഒരു രാസ പദാർത്ഥത്തിന്റെ വിഷ സാന്ദ്രത ഉണ്ടെന്ന് വിശ്വസനീയമായ ലബോറട്ടറി സ്ഥിരീകരണം ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള നിശിത "എക്‌സോജനസ്" വിഷബാധയ്ക്കുള്ള അടിയന്തിര നിർജ്ജലീകരണ നടപടിയായി പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നു.

ഹീമോഡയാലിസിസ് , ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമായ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ നിശിത വിഷബാധയുടെ ആദ്യകാല ടോക്സിയോജെനിക് ഘട്ടത്തിൽ നടത്തിയതിനെ "ആദ്യകാല ഹീമോഡയാലിസിസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഡയലൈസറിന്റെ സെലോഫെയ്ൻ മെംബ്രണിന്റെ സുഷിരങ്ങളിലൂടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഡയാലിസേറ്റ് ദ്രാവകത്തിലേക്ക് സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകാനുള്ള വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ കഴിവാണ് ഇതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് കാരണം.

നിലവിൽ, ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, സംയുക്തങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കടുത്ത വിഷബാധയ്ക്ക് ആദ്യകാല ഹീമോഡയാലിസിസ് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ഭാരമുള്ള ലോഹങ്ങൾ, ഡിക്ലോറോഎഥെയ്ൻ, മീഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ, എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, FOS, ക്വിനൈൻ എന്നിവയും മറ്റ് നിരവധി വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തത്തിലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് കവിയുന്നു, കൂടാതെ രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയിലെ പുരോഗതിയും. ഇത് പല ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയുന്നു, അവ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ് പൊതു കാരണംമരണങ്ങൾ.

നിങ്ങൾക്ക് ഒറ്റ-ഉപയോഗ ഡയലൈസറുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും, അവ ജോലിക്ക് തയ്യാറാക്കാൻ ചുരുങ്ങിയ സമയം ആവശ്യമാണ് (ഏതാണ്ട് ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഷണ്ടിൽ തയ്യൽ സമയത്ത്, അത്തരം ഉപകരണങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ജോലിക്ക് തയ്യാറാണ്).

അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുള്ള രോഗികളിൽ, കൈത്തണ്ടയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ പ്രീ-തയ്യൽ ചെയ്ത ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഷണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ആർട്ടറി-സിര രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഉപകരണം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഈ "കൃത്രിമ വൃക്ക" ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യകാല ഹീമോഡയാലിസിസിന്റെ ഒരു വിപരീതഫലം 80-90 mmHg-ൽ താഴെയുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം തുടർച്ചയായി കുറയുന്നതാണ്. കല.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ആദ്യകാല ഹീമോഡയാലിസിസിന്റെ പ്രവർത്തനം ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ് വിഷബാധയ്ക്ക് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: 1 മണിക്കൂർ ഹീമോഡയാലിസിസിൽ, 25-30 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മൂത്രത്തിൽ സ്വതന്ത്രമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്ന അതേ അളവിൽ ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു.

70-കളിൽ, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ കൃത്രിമ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു വാഗ്ദാന രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു - ആഗിരണം ഖര ഘട്ടത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വിദേശ രക്ത പദാർത്ഥങ്ങൾ. ഈ രീതി ഒരു കൃത്രിമ അനലോഗ് പോലെയാണ്, ശരീരത്തിലെ മാക്രോമോളികുലുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയ്ക്ക് പുറമേ. അയോൺ എക്സ്ചേഞ്ച് റെസിനുകളും (അയോൺ എക്സ്ചേഞ്ചറുകളും) സജീവമാക്കിയ കാർബണുകളും പ്രായോഗിക ഉപയോഗം കണ്ടെത്തി.

adsorbents ഉപരിതലം വളരെ വലുതാണ്, ചട്ടം പോലെ, 1000 cm 2 / g എത്തുന്നു. സോർപ്ഷന്റെ അളവ് രണ്ട് ഘടകങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: തന്മാത്രയുടെ ധ്രുവീകരണവും അതിന്റെ ജ്യാമിതീയ സവിശേഷതകളും.

1965-ൽ ഗ്രീക്ക് ഡോക്ടർമാരായ Yatsidisidr ആണ് വിഷബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഹീമോസോർപ്ഷൻ രീതി ക്ലിനിക്കിൽ ഉപയോഗിച്ചത്. ആക്ടീവ് കാർബൺ നിറച്ച നിരകൾ രക്തം പെർഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് ഗണ്യമായ അളവിൽ ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതായി അവർ കാണിച്ചു, ഇത് രോഗികളെ കോമ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകൊണ്ടുവരാൻ സഹായിച്ചു. . ഹീമോസോർപ്‌ഷന്റെ പ്രതികൂല ഫലമെന്ന നിലയിൽ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിലെ കുറവ്, വർദ്ധിച്ച രക്തസ്രാവം, ഹൈപ്പർതേർമിയയ്‌ക്കൊപ്പം തണുപ്പ്, ഓപ്പറേഷൻ ആരംഭിച്ച് ആദ്യ മിനിറ്റുകളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

സജീവമാക്കിയ കാർബണുകളുടെ ഗാർഹിക ഗ്രേഡുകളുടെ സോർപ്ഷൻ പ്രോപ്പർട്ടികൾ, സെലക്ഷൻ, സെലക്ടീവ് സിന്തസിസ് എന്നിവ പഠിക്കുന്നതിനായി നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയും നടന്നിട്ടുണ്ട്. SKT-6a, IGI ബ്രാൻഡുകളുടെ ഗ്രാനുലാർ കാർബണുകൾ, രോഗിയുടെ രക്ത പ്രോട്ടീനുകളുള്ള ഒരു പ്രത്യേക കോട്ടിംഗ്, ഇത് ഓപ്പറേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ് ചെയ്യുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സിന്തറ്റിക് സോർബന്റ് എസ്കെഎൻ, ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമൽ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു.

50 മുതൽ 300 സെന്റീമീറ്റർ 3 (ചിത്രം 16) ശേഷിയുള്ള ഒരു രക്ത പമ്പും ഒരു കൂട്ടം നിരകളും ഉള്ള ഒരു പോർട്ടബിൾ മൊബൈൽ ഉപകരണമാണ് വിവിധ ഡിസൈനുകളുടെ ഒരു ഡിറ്റോക്സിഫയർ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഹെമോസോർപ്ഷൻ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്. ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഷണ്ട് വഴി ഈ ഉപകരണം രോഗിയുടെ രക്തപ്രവാഹവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ ചലനാത്മകതയും ലബോറട്ടറി ടോക്സിക്കോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഡാറ്റയും ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നു.

ഹീമോ, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്ന ഹെമോസോർപ്ഷൻ രീതിക്ക് ധാരാളം ഗുണങ്ങളുണ്ട്. ഇത് പ്രാഥമികമായി നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്റെ സാങ്കേതിക ലാളിത്യവും നിർജ്ജലീകരണത്തിന്റെ ഉയർന്ന വേഗതയുമാണ്. കൂടാതെ, രീതിയുടെ ഒരു പ്രധാന നേട്ടം അതിന്റെ നോൺ-സ്പെസിഫിസിറ്റിയാണ്, അതായത് സാധ്യത ഫലപ്രദമായ ഉപയോഗം"കൃത്രിമ കിഡ്നി" മെഷീനിൽ (ഹ്രസ്വകാല പ്രവർത്തനമുള്ള ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, ഫിനോത്തിയാസൈനുകൾ, ബെൻസ്ഡിയാസെപൈൻസ് മുതലായവ) മോശമായതോ പ്രായോഗികമോ അല്ലാത്തതോ ആയ മരുന്നുകളുമായി വിഷബാധയുണ്ടായാൽ.

40-കൾ മുതൽ രൂക്ഷമായ വിഷബാധയ്ക്ക്, പ്രൊഫ. O. S. Glozman (Alma-Ata) വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി രക്തം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ (BRO). വ്യാപകമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ സജീവമായ കൃത്രിമ നിർജ്ജലീകരണത്തിന്റെ ആദ്യ രീതിയായിരുന്നു ഇത്. സ്വീകർത്താവിന്റെ രക്തം പൂർണ്ണമായും ദാതാവിന്റെ രക്തം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, 10-15 ലിറ്റർ ആവശ്യമാണെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, അതായത്, രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവിന്റെ 2-3 മടങ്ങ് അളവ്, കാരണം കൈമാറ്റം ചെയ്ത രക്തത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നിരന്തരം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒരേസമയം രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ സമയത്ത്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവശ്യമായ വലിയ അളവിലുള്ള രക്തം നേടുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യത്തിന്റെ അപകടവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ OZK വളരെ ചെറിയ അളവിൽ (1500-2500 മില്ലി) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ സെക്ടറിൽ (14 എൽ) ഒരു വിഷ പദാർത്ഥം വിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ, അത്തരമൊരു വോള്യത്തിൽ നടത്തുന്ന OZK ന് വിഷത്തിന്റെ 10-15% ൽ കൂടുതൽ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, മാത്രമല്ല അത് മുഴുവൻ ജലമേഖലയിലും വിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ (42 l) - 5-7% ൽ കൂടരുത്.

ഒബിസിക്ക്, നിർദ്ദേശങ്ങളാൽ സ്ഥാപിതമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ, സിംഗിൾ-ഗ്രൂപ്പ്, ആർഎച്ച്-അനുയോജ്യമായ ദാതാവ് അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ സംഭരണ ​​കാലയളവുകളുടെ കാഡവെറിക് (ഫൈബ്രിനോലിസിസ്) രക്തം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കിൽ, 30-ലധികം തരത്തിലുള്ള വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളാൽ കടുത്ത വിഷബാധയുള്ള രോഗികളിൽ OZK ഉപയോഗിച്ചു. വാസ്കുലർ കത്തീറ്ററൈസേഷനിലൂടെ വെനോ-വെനസ് അല്ലെങ്കിൽ വെനോ-ആർട്ടീരിയൽ പാതകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായ ജെറ്റ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഒരേസമയം ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു.

OCH ന്റെ സങ്കീർണതകളിൽ താൽക്കാലിക ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രതികരണങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ മിതമായ വിളർച്ച എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാ സമയത്ത് രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്. വ്യക്തമായ ഹെമോഡൈനാമിക് പ്രാരംഭ അസ്വസ്ഥതകളുടെയും സാങ്കേതികമായി ശരിയായി നടത്തിയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും അഭാവത്തിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ് സ്ഥിരമായി തുടരുന്നു. സാങ്കേതിക പിശകുകൾ (കുത്തിവയ്‌ക്കപ്പെട്ടതും നീക്കം ചെയ്തതുമായ രക്തത്തിന്റെ അളവിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥ) 15-20 mmHg പരിധിക്കുള്ളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ താൽക്കാലിക ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. കല. അസ്വസ്ഥമായ ബാലൻസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ എളുപ്പത്തിൽ ശരിയാക്കാവുന്നതാണ്. എക്സോടോക്സിക് ഷോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ അക്യൂട്ട് ഹൃദയസ്തംഭന സമയത്ത് ഗുരുതരമായ ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ (തണുപ്പ്, ഉർട്ടികാരിയൽ ചുണങ്ങു, ഹൈപ്പർതേർമിയ) ദീർഘകാലമായി സംഭരിച്ചിരിക്കുന്ന രക്തം (10 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ) കൈമാറ്റം ചെയ്യുമ്പോൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സംരക്ഷിത രക്തത്തിന്റെ ഉയർന്ന റിയാക്ടോജെനിസിറ്റി കാലഘട്ടവുമായി യോജിക്കുന്നു. വിവിധ ദാതാക്കളിൽ നിന്നുള്ള രക്തപ്പകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇമ്യൂണോബയോളജിക്കൽ സ്വഭാവത്തിന്റെ ഹോമോലോജസ് ബ്ലഡ് സിൻഡ്രോമാണ് വിളർച്ചയുടെ കാരണം.

OZK സർജറിയുടെ കേവല സൂചനകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് ഉചിതമാണ്, ഇത് ഒരു രോഗകാരി ചികിത്സയായി വിലയിരുത്തുകയും മറ്റ് രീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് ഗുണങ്ങൾ ഉള്ളപ്പോൾ, കൂടാതെ ആപേക്ഷിക വായനകൾ, കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ഡീടോക്സിഫിക്കേഷൻ രീതികൾ (ഹീമോഡയാലിസിസ്, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്) ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥകളാൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

OZK- യുടെ ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സൂചന, രക്തത്തിൽ നേരിട്ടുള്ള വിഷ ഫലമുണ്ടാക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുള്ള വിഷബാധയാണ്, ഇത് കടുത്ത മെത്തമോഗ്ലോബിനെമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, വൻതോതിലുള്ള ഹീമോലിസിസ് (അനിലിൻ, നൈട്രോബെൻസീൻ, നൈട്രൈറ്റുകൾ, ആഴ്സനസ് ഹൈഡ്രജൻ), രക്തത്തിലെ എൻസൈമാറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ (BER). പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ലാത്ത രീതിയുടെ താരതമ്യ ലാളിത്യവും ഏത് ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുമാണ് OZK യുടെ പ്രധാന ഗുണങ്ങൾ. കഠിനമായ ഹെമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് (തകർച്ച, പൾമണറി എഡെമ), അതുപോലെ സങ്കീർണ്ണമായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, കൈകാലുകളുടെ ആഴത്തിലുള്ള സിരകളുടെ ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ് എന്നിവയാണ് OZK ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ.

ശരീരത്തിന്റെ കൃത്രിമ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ രീതികളിലൊന്ന്, അടുത്തിടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അവതരിപ്പിച്ചു, എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ നഷ്ടത്തിന് തുടർന്നുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ ലിംഫ് നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യതയാണ് - ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ ലിംഫോറിയ . കഴുത്തിലെ തൊറാസിക് ലിംഫ് ഡക്‌ടിന്റെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ വഴി ലിംഫ് നീക്കംചെയ്യുന്നു (ലിംഫറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ്). ലിംഫ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രതിദിനം 3-5 ലിറ്ററിൽ എത്തുന്നു, ഉചിതമായ അളവിൽ പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. സ്ലീപ്പിംഗ് ഗുളികകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ ശരീരത്തിന്റെ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗുണങ്ങളൊന്നുമില്ല (നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ്, ഹീമോഡയാലിസിസ് മുതലായവ), കാരണം പ്രതിദിനം ലഭിക്കുന്നത് താരതമ്യേന ചെറിയ അളവിൽ ലിംഫ് (1000). -2700 മില്ലി) മൊത്തം ലയിപ്പിച്ച വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ആകെ അളവിന്റെ 5-7% ൽ കൂടരുത് ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് (42 l), ഇത് ഈ പാത്തോളജിയിൽ ശരീരത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക വിഷാംശം കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ നിരക്കുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു. ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളുടെ അസ്ഥിരത കാരണം കൂടുതൽ തീവ്രമായ ലിംഫ് ഒഴുക്ക് നേടുന്നത് സാധാരണയായി സാധ്യമല്ല. താഴ്ന്ന നിലകേന്ദ്ര സിര സമ്മർദ്ദവും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും. "കൃത്രിമ കിഡ്നി" മെഷീൻ അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫോസോർപ്ഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ നിന്ന് ശുദ്ധീകരിച്ച ലിംഫ് ശരീരത്തിലേക്ക് വീണ്ടും അവതരിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രോട്ടീനുകൾ, ലിപിഡുകൾ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ എന്നിവയുടെ സാധ്യമായ നഷ്ടം നികത്താൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

അതിനാൽ, ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ ലിംഫോറിയ രീതിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്ത ലിംഫിന്റെ ചെറിയ അളവിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് എക്സോജനസ് വിഷബാധയിൽ അടിയന്തിര വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിന് ഈ രീതിക്ക് ഇതുവരെ സ്വതന്ത്രമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല, പക്ഷേ മറ്റ് രീതികളുമായി സംയോജിച്ച് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും “ലിംഫോഡയാലിസിസ്” അല്ലെങ്കിൽ “ലിംഫോസോർപ്ഷൻ” നൽകാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ. അക്യൂട്ട് ഹെപ്പാറ്റിക്-വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തോടൊപ്പമുള്ള എൻഡോടോക്സിസിസിന് ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൂടുതൽ വാഗ്ദാനമാണ്.

മിക്ക വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും ക്ലിയറൻസിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് കൃത്രിമ നിർജ്ജലീകരണത്തിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ (ഹീമോ- പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ, സജീവമായ കാർബണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കൽ ഹീമോസോർപ്ഷൻ). എന്നതിനുള്ള പ്രധാന തടസ്സം വിജയകരമായ അപേക്ഷഈ രീതികളിൽ എക്സോടോക്സിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുന്നു, ഇത് പലതും മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുന്നു അധിക വ്യവസ്ഥകൾവിഷവിമുക്ത രീതിയിലേക്ക്. ഈ വ്യവസ്ഥകൾക്ക് ഓരോരുത്തരുടെയും കഴിവുകളുടെ സമഗ്രമായ പരിഗണന ആവശ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിലഭിച്ച ക്ലിയറൻസിന്റെ അളവും ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളിലെ സ്വാധീനവും (പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ്).

രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ മൊത്തം അളവിലെ വർദ്ധനവും രക്തത്തിന്റെ തീവ്രമായ പുനർവിതരണവും കാരണം ഓപ്പറേഷന്റെ തുടക്കത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രകടമായ കുറവുണ്ടാകുന്നത് എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്ത ശുദ്ധീകരണ രീതികളുടെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് രക്തത്തിന്റെ “കേന്ദ്രീകരണ” തരം അനുസരിച്ച് സംഭവിക്കുന്നു. ചെറിയ വൃത്തത്തിലേക്കുള്ള രക്തത്തിന്റെ ചലനത്തോടുകൂടിയ രക്തചംക്രമണം.

മറുമരുന്ന് ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ.

ഇതിനകം 18-19 നൂറ്റാണ്ടുകളുടെ തുടക്കത്തിൽ, രസതന്ത്രത്തിന്റെയും ജീവശാസ്ത്രത്തിന്റെയും വികസനം ഔഷധ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നിരവധി രാസ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കി, ഇതിന്റെ മറുമരുന്ന് പ്രഭാവം അജൈവ ശ്രേണിയിലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ (ആസിഡുകൾ) നിർവീര്യമാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. , ക്ഷാരങ്ങൾ, ഓക്സൈഡുകൾ മുതലായവ) ഒരു കെമിക്കൽ ന്യൂട്രലൈസേഷൻ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലൂടെ ലയിക്കാത്ത ലവണങ്ങൾ, ഓർഗാനിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ (ആൽക്കലോയിഡുകൾ, പ്രോട്ടീൻ വിഷവസ്തുക്കൾ മുതലായവ) ആയി മാറുന്നു - പച്ചക്കറി കരിയിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിലൂടെ.

ഈ രീതികളുടെ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തി, വിഷ പദാർത്ഥത്തെ സ്വാധീനിക്കാനുള്ള സാധ്യതയാൽ കർശനമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ദഹനനാളം. താരതമ്യേന അടുത്തിടെ, 20-30 വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, ശരീരത്തിന്റെ ആന്തരിക പരിതസ്ഥിതിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുന്ന പുതിയ ബയോകെമിക്കൽ മറുമരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ സാധിച്ചു: രക്തത്തിൽ, പാരെൻചൈമൽ അവയവങ്ങൾ മുതലായവ.

ശരീരത്തിലെ രാസവസ്തുക്കളുടെ ടോക്സിക്കോകിനറ്റിക്സ് പ്രക്രിയകൾ, അവയുടെ ബയോകെമിക്കൽ പരിവർത്തനങ്ങളുടെ പാതകൾ, വിഷ ഇഫക്റ്റുകൾ നടപ്പിലാക്കൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ പഠനം ഇപ്പോൾ മറുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതകൾ കൂടുതൽ യാഥാർത്ഥ്യമായി വിലയിരുത്താനും വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ അതിന്റെ പ്രാധാന്യം നിർണ്ണയിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. നിശിത രോഗങ്ങൾകെമിക്കൽ എറ്റിയോളജി.

1. അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ ആദ്യകാല ടോക്സിയോജെനിക് ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമേ മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാകൂ, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടുകയും തന്നിരിക്കുന്ന വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ വിഷ-ഗതിക സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിന്റെ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ദൈർഘ്യം, അതിനാൽ, ഹെവി മെറ്റൽ സംയുക്തങ്ങൾ (8-12 ദിവസം) വിഷബാധയുണ്ടായാൽ മറുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഏറ്റവും ചെറുത് - ശരീരം വളരെ വിഷലിപ്തവും അതിവേഗം മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നതുമായ സംയുക്തങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുമ്പോൾ (സയനൈഡുകൾ, ക്ലോറിനേറ്റഡ് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ മുതലായവ).

2. മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമാണ്, അതിനാൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള നിശിത ലഹരിയുടെ വിശ്വസനീയമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി രോഗനിർണയം ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ. അല്ലെങ്കിൽ, മറുമരുന്ന് തെറ്റായി നൽകിയാൽ ഉയർന്ന ഡോസ്ശരീരത്തിൽ അതിന്റെ വിഷാംശം ഉണ്ടാകാം.

3. രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻ്റെയും ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ചിന്റെയും ഗുരുതരമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ വികാസത്തോടെ നിശിത വിഷബാധയുടെ ടെർമിനൽ ഘട്ടത്തിൽ മറുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, ഇതിന് ആവശ്യമായ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ഒരേസമയം നടപ്പിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.

4. നിശിത വിഷബാധയിൽ മാറ്റാനാവാത്ത അവസ്ഥകൾ തടയുന്നതിൽ മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ വികസന സമയത്ത്, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗങ്ങളുടെ സോമാറ്റോജെനിക് ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ചികിത്സാ ഫലമുണ്ടാകില്ല.

വിവിധ സമയങ്ങളിലും വിവിധ രചയിതാക്കൾ വിവിധ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളാൽ നിശിത വിഷബാധയ്‌ക്കായി നിർദ്ദിഷ്ട മറുമരുന്നായി (മറുമരുന്നുകൾ) നിർദ്ദേശിച്ച നിരവധി മരുന്നുകളിൽ, 4 പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

1. മയക്കുമരുന്ന്,ദഹനനാളത്തിലെ ഒരു വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ അവസ്ഥയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു (സമ്പർക്ക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രാസ മറുമരുന്നുകൾ).വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന രാസവസ്തുക്കളുടെ "നാമകരണ"ത്തിലെ മൂർച്ചയുള്ള മാറ്റവും, ലാവേജ് ഉപയോഗിച്ച് ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് വിഷം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ നിന്നുള്ള കാര്യമായ മത്സരവും കാരണം നിരവധി രാസ മറുമരുന്നുകൾ ഇപ്പോൾ പ്രായോഗികമായി അവയുടെ പ്രാധാന്യം നഷ്ടപ്പെട്ടു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്. വാക്കാലുള്ള വഴിയിലൂടെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പുനരുജ്ജീവനം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ലളിതവും എല്ലായ്പ്പോഴും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതും വിശ്വസനീയവുമായ മാർഗ്ഗമാണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്. സജീവമാക്കിയ കാർബൺ ആന്തരികമായി ഒരു നോൺ-സ്പെസിഫിക് സോർബന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് അതിന്റെ പ്രാധാന്യം നിലനിർത്തുന്നു, അതിൽ 1 ഗ്രാം 800 മില്ലിഗ്രാം വരെ മോർഫിൻ, 700 മില്ലിഗ്രാം ബാർബിറ്റൽ, 300-350 മില്ലിഗ്രാം ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, മദ്യം എന്നിവ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. പൊതുവേ, വിഷബാധയെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഈ രീതി നിലവിൽ "ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സോർപ്ഷൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന കൃത്രിമ നിർജ്ജലീകരണ രീതികളുടെ ഒരു ഗ്രൂപ്പായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

2. ശരീരത്തിന്റെ നർമ്മ പരിതസ്ഥിതിയിൽ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ പ്രത്യേക ശാരീരികവും രാസപരവുമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ (പാരന്റൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രാസ മറുമരുന്നുകൾ).ഈ മരുന്നുകളിൽ ഘനലോഹങ്ങളുടെയും ആർസെനിക്കിന്റെയും സംയുക്തങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിശിത വിഷബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന തയോൾ സംയുക്തങ്ങൾ (യൂണിത്തിയോൾ, മെകാപ്റ്റൈഡ്), ലവണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ശരീരത്തിൽ വിഷരഹിത സംയുക്തങ്ങൾ (ചെലേറ്റുകൾ) രൂപപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചേലേറ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ (ഇഡിടിഎ ലവണങ്ങൾ, തിറ്റാസിൻ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചില ലോഹങ്ങൾ (ലെഡ്, കോബാൾട്ട്, കാഡ്മിയം മുതലായവ).

3. ശരീരത്തിലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ മെറ്റബോളിസത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ അവർ പങ്കെടുക്കുന്ന ബയോകെമിക്കൽ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ദിശയിൽ പ്രയോജനകരമായ മാറ്റങ്ങൾ നൽകുന്ന മരുന്നുകൾ.ഈ മരുന്നുകൾ വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കില്ല. ഈ ഏറ്റവും വിപുലമായ ഗ്രൂപ്പിനെ "ബയോകെമിക്കൽ മറുമരുന്നുകൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അവയിൽ ഏറ്റവും വലിയ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം നിലവിൽ കോളിനെസ്റ്ററേസ് റിയാക്റ്റിവേറ്ററുകൾ (ഓക്‌സിമുകൾ) കണ്ടെത്തി - FOS, മെത്തിലീൻ നീല - മെത്തമോഗ്ലോബിൻ ഫോർമറുകളുമായുള്ള വിഷബാധയ്ക്ക്, എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ - മീഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ വിഷബാധയ്ക്ക്. എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, നാലോർഫിൻ - കറുപ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, ആന്റിഓക്‌സിഡന്റുകൾ - കാർബൺ ടെട്രാക്ലോറൈഡ് വിഷബാധയ്ക്ക്.

4. ശരീരത്തിന്റെ അതേ പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളിൽ (ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മറുമരുന്നുകൾ) വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തോടുകൂടിയ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വൈരുദ്ധ്യം മൂലം ഒരു ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഉള്ള മരുന്നുകൾ.ക്ലിനിക്കൽ ടോക്സിക്കോളജിയിൽ, ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വൈരുദ്ധ്യം, FOS വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ അട്രോപിനും അസറ്റൈൽകോളിനും തമ്മിലും, പ്രോസെറിനും പാക്കികാർപൈനും, പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡും കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളും തമ്മിലുള്ളതാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുടെ പല അപകടകരമായ ലക്ഷണങ്ങളും നിർത്താൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, പക്ഷേ അപൂർവ്വമായി എല്ലാവരുടെയും ഉന്മൂലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംലഹരി, കാരണം ഈ വൈരുദ്ധ്യം സാധാരണയായി അപൂർണ്ണമാണ്. കൂടാതെ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ എതിരാളി മരുന്നുകൾ, അവയുടെ മത്സരാധിഷ്ഠിത പ്രവർത്തനം കാരണം, ശരീരത്തിലെ വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കവിയാൻ മതിയായ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ബയോകെമിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആന്റിഡോറ്റുകൾ വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ അവസ്ഥയെ മാറ്റില്ല, അതുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അവയുടെ രോഗകാരിയായ ചികിത്സാ ഫലത്തിന്റെ പ്രത്യേക സ്വഭാവം അവയെ കെമിക്കൽ മറുമരുന്നുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് അടുപ്പിക്കുന്നു, ഇത് "നിർദ്ദിഷ്ട മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു സമുച്ചയത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

അപേക്ഷ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിനുള്ള നിർജ്ജലീകരണ രീതികൾ വിഷബാധയ്ക്ക് അതിന്റേതായ ഉണ്ട് സവിശേഷതകൾ, തന്നിരിക്കുന്ന പാത്തോളജിയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിന് പ്രത്യേക വ്യവസ്ഥകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒന്നാമതായി, വിട്ടുമാറാത്ത വിഷബാധയിൽ സാധാരണയായി വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനാൽ, അതായത്, കോശങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും ജൈവ അല്ലെങ്കിൽ അജൈവ ഘടനകളുമായുള്ള ശക്തമായ ബന്ധം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അതേസമയം, ഹീമോഡയാലിസിസ്, ഹീമോസോർപ്ഷൻ തുടങ്ങിയ ശരീരത്തിന്റെ ത്വരിത ശുദ്ധീകരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതികൾ ഫലപ്രദമല്ല.

രണ്ടാമതായി, വിട്ടുമാറാത്ത വിഷബാധയുടെ ചികിത്സയിലെ പ്രധാന സ്ഥാനം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന സെനോബയോട്ടിക്കിലും അതിന്റെ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലും പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗമാണ്, അതായത്, ഒരുതരം കീമോതെറാപ്പി, പ്രധാന വസ്തുവായി വിഷ ഏജന്റ് ഉണ്ട്. അതിന്റെ സ്വാധീനം. ഈ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി, രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിച്ചറിയണം: നിർദ്ദിഷ്ട മറുമരുന്ന് ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ ഏജന്റുകളും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത, രോഗകാരി, രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകളും.

ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ സങ്കീർണ്ണമായ സംയുക്തങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു - അമിനോആൽകൈൽ പോളികാർബോക്‌സിലിക് ആസിഡുകളുടെ ലവണങ്ങൾ (തെറ്റാസിൻ, പെന്റാസിൻ), ലെഡ്, മാംഗനീസ്, നിക്കൽ, കാഡ്മിയം, അമിനോആൽകൈൽപോളിഫോസ്ഫോണിക് ആസിഡുകളുടെ ലവണങ്ങൾ (ഫോസ്ഫിസിൻ, പെന്റാഫോസിൻ) എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ ഫലപ്രദമാണ്. . കൂടാതെ, മെർക്കുറി, ആർസെനിക്, ലെഡ്, കാഡ്മിയം എന്നിവയുമായുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വിഷബാധയ്‌ക്കെതിരെ ഡിതിയോളുകൾ (യൂണിത്തോൾ, സുസിമർ, പെൻസിലാമൈൻ) അവയുടെ സംരക്ഷണ ഗുണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

എല്ലാ കോംപ്ലക്‌സിംഗ് സംയുക്തങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിന് പൊതുവായി ഉണ്ട്, അവയ്ക്ക് ചേലേറ്റ് ചെയ്യാനും (പിടിച്ചെടുക്കാനും) മൂത്രത്തിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന നിരവധി വിഷ ലോഹങ്ങളും മെറ്റലോയിഡുകളും നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സുകളിൽ അവ വളരെക്കാലം (1-2 മാസം) ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിലെ ഈ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നതിനും അതിന്റെ ഫലമായി വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ വിവിധ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള പൊതുവായ ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നിരവധി മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതെ, ചികിത്സാ കോഴ്സുകൾ അസ്കോർബിക് ആസിഡ്ചില ലോഹങ്ങളുടെ വിഷാംശം കുറയ്ക്കുക - ലെഡ്, ക്രോമിയം, വനേഡിയം; ഗ്ലൂക്കോസ് ഉള്ള ബി വിറ്റാമിനുകൾ - ക്ലോറിനേറ്റഡ് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ മുതലായവ. പാർക്കിൻസോണിസം സിൻഡ്രോം ഉള്ള മാംഗനീസ് ലഹരിയുടെ കാര്യത്തിൽ, എൽ-ഡോപ്പ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി രോഗികളിൽ നോറെപിനെഫ്രിൻ രൂപീകരണം വർദ്ധിക്കുന്നു, പേശികളുടെ ശബ്ദം, നടത്തം, സംസാരം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുന്നു.

ഈ മരുന്നുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഒരു സവിശേഷത ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സുകളിൽ അവയുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന്റെ ആവശ്യകതയാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടെയുള്ള രാസവസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിശിത വിഷബാധ വളരെ സാധാരണമാണ്. വിഷബാധകൾ ആകസ്മികവും ആസൂത്രിതവും (ആത്മഹത്യ) തൊഴിലിന്റെ സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും ആകാം. എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ, ഹിപ്നോട്ടിക്സ്, സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ, ഒപിയോയിഡ്, നോൺ ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ, ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് കീടനാശിനികൾ, മറ്റ് സംയുക്തങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ നിശിത വിഷങ്ങൾ. രാസവസ്തുക്കളാൽ വിഷബാധ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി പ്രത്യേക വിഷചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങളും വകുപ്പുകളും സൃഷ്ടിച്ചിട്ടുണ്ട്. അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ ചികിത്സയിലെ പ്രധാന ദൌത്യം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ലഹരിക്ക് കാരണമായ പദാർത്ഥത്തെ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. രോഗികളുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിൽ, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പൊതുവായ ചികിത്സാ, പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ഇതിന് മുമ്പായി നടത്തണം. പ്രധാനപ്പെട്ട സംവിധാനങ്ങൾ- ശ്വസനവും രക്തചംക്രമണവും. ഒരു വിഷ പദാർത്ഥം രക്തത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലെ കാലതാമസം, മിക്കപ്പോഴും, പദാർത്ഥങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് മൂലമാണ് നിശിത വിഷബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്. അതിനാൽ, വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്ന് ആമാശയം ശുദ്ധീകരിക്കുക എന്നതാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഛർദ്ദി ഉണ്ടാക്കുക അല്ലെങ്കിൽ വയറ്റിൽ കഴുകുക. സോഡിയം ക്ലോറൈഡിന്റെയോ സോഡിയം സൾഫേറ്റിന്റെയോ സാന്ദ്രീകൃത ലായനികൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ എമെറ്റിക് അപ്പോമോർഫിൻ നൽകുന്നതിലൂടെയോ യാന്ത്രികമായി (ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിലെ പ്രകോപനം മൂലം) ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകുന്നു. കഫം ചർമ്മത്തിന് (ആസിഡുകളും ക്ഷാരങ്ങളും) കേടുവരുത്തുന്ന വസ്തുക്കളുമായി വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, ഛർദ്ദിക്ക് കാരണമാകരുത്, കാരണം അന്നനാളത്തിന്റെ കഫം മെംബറേൻ അധിക കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കും. കൂടാതെ, പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അഭിലാഷവും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പൊള്ളലും സാധ്യമാണ്. ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമാണ്. ആദ്യം, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ആമാശയം ചൂടുവെള്ളം, ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി, പൊട്ടാസ്യം പെർമാങ്കനെയ്റ്റ് ലായനി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ സജീവമാക്കിയ കാർബണും മറ്റ് മറുമരുന്നുകളും ചേർക്കുന്നു. കുടലിൽ നിന്ന് പദാർത്ഥങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് കാലതാമസം വരുത്തുന്നതിന്, അഡ്‌സോർബന്റുകളും (ആക്റ്റിവേറ്റഡ് കാർബൺ), പോഷകങ്ങളും (ഉപ്പ് പോഷകങ്ങൾ, പെട്രോളിയം ജെല്ലി) നൽകുന്നു. കൂടാതെ, കുടൽ കഴുകൽ നടത്തുന്നു. ലഹരിക്ക് കാരണമാകുന്ന പദാർത്ഥം ചർമ്മത്തിലോ കഫം ചർമ്മത്തിലോ പ്രയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ നന്നായി കഴുകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (വെയിലത്ത് ഒഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൽ). വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ അവ ശ്വസിക്കുന്നത് നിർത്തണം (വിഷം നിറഞ്ഞ അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് ഇരയെ നീക്കം ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ് മാസ്ക് ഇടുക). ഒരു വിഷ പദാർത്ഥം സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകുമ്പോൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിന് ചുറ്റും ഒരു എപിനെഫ്രിൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും പ്രദേശം തണുപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും (ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു) കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് അതിന്റെ ആഗിരണം മന്ദഗതിയിലാക്കാം. സാധ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് പ്രയോഗിക്കുക, ഇത് രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും പദാർത്ഥം നൽകുന്ന സ്ഥലത്ത് സിര സ്തംഭനാവസ്ഥ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നടപടികളെല്ലാം പദാർത്ഥത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വിഷ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥം നീക്കംചെയ്യൽ

പദാർത്ഥം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും റിസോർപ്റ്റീവ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ, പ്രധാന ശ്രമങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ അത് നീക്കം ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ്, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്, ഹീമോഡയാലിസിസ്, ഹെമോസോർപ്ഷൻ, രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ മുതലായവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ പ്രഭാവം ഇല്ലാതാക്കുന്നു

വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമായ പദാർത്ഥം എന്താണെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, അവർ മറുമരുന്നുകളുടെ സഹായത്തോടെ ശരീരത്തിലെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

രാസവസ്തുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിഷബാധയുടെ പ്രത്യേക ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് മറുമരുന്നുകൾ. രാസപരമോ ശാരീരികമോ ആയ ഇടപെടലിലൂടെയോ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ വൈരുദ്ധ്യത്തിലൂടെയോ (ഫിസിയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങൾ, റിസപ്റ്ററുകൾ മുതലായവയുടെ തലത്തിൽ) വിഷത്തെ നിർജ്ജീവമാക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി

പ്രധാനപ്പെട്ട പങ്ക്അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുടെ ചികിത്സയിൽ രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. പ്രത്യേക മറുമരുന്നുകളില്ലാത്ത വസ്തുക്കളുമായി വിഷബാധയുണ്ടായാൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഒന്നാമതായി, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് - രക്തചംക്രമണം, ശ്വസനം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, കാർഡിയോടോണിക്സ്, രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ, പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ശ്വസന ഉത്തേജകങ്ങൾ മുതലായവ.

അഫെറന്റ് ഞരമ്പുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, വർഗ്ഗീകരണം. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ്, വർഗ്ഗീകരണം, പ്രവർത്തന സംവിധാനം, താരതമ്യ സവിശേഷതകൾവ്യക്തിഗത മരുന്നുകൾ, പ്രധാന ഇഫക്റ്റുകൾ, ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ, അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ.

അഫെറന്റ് നാരുകളുടെ അറ്റങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്ന ഏജന്റുമാരിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അവയിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ പ്രവർത്തനം തടയുന്ന ഏജന്റുമാരിൽ ആട്രിജന്റുകളും അഡ്സോർബെന്റുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. സെൻസറി റിസപ്റ്ററുകളെ താൽക്കാലികമായി, വിപരീതമായി തടയാൻ കഴിയുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളാണ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ്. ഒന്നാമതായി, വേദന റിസപ്റ്ററുകൾ തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് താപനിലയും സ്പർശിക്കുന്നവയും. കൂടാതെ, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് നാഡി നാരുകൾക്കൊപ്പം ആവേശത്തിന്റെ ചാലകത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഒന്നാമതായി, സെൻസറി നാഡി നാരുകൾക്കൊപ്പം ചാലകത തടസ്സപ്പെടുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന് മോട്ടോർ നാരുകളെ തടയാനും കഴിയും. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മെക്കാനിസം പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്നാഡി എൻഡിംഗുകളുടെയും നാരുകളുടെയും ചർമ്മത്തിൽ Na+ ചാനലുകളുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. Na + ചാനലുകളുടെ ഉപരോധം കാരണം, നാഡി എൻഡിംഗുകളുടെയും നാരുകളുടെയും മെംബറേൻ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയകൾ, പ്രവർത്തന സാധ്യതകളുടെ സംഭവവും പ്രചാരണവും തടസ്സപ്പെടുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ദുർബലമായ അടിത്തറയാണ്. പദാർത്ഥത്തിന്റെ തന്മാത്രകളുടെ നോൺ-അയോണൈസ്ഡ് (നോൺ-പ്രോട്ടോണേറ്റഡ്) ഭാഗം നാഡി നാരുകളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, അവിടെ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ അയോണൈസ്ഡ് രൂപം രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് Na + ചാനലുകളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് (ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ) ഭാഗത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഒരു അസിഡിറ്റി പരിതസ്ഥിതിയിൽ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഗണ്യമായി അയോണൈസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും നാഡി നാരുകളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നില്ല. അതിനാൽ, ഒരു അസിഡിറ്റി പരിതസ്ഥിതിയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച്, ടിഷ്യു വീക്കം കൊണ്ട്, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ പ്രഭാവം ദുർബലമാകുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ റിസോർപ്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച്, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ അവയുടെ പ്രഭാവം സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉത്കണ്ഠ, വിറയൽ, ഹൃദയാഘാതം (ഇൻഹിബിറ്ററി ന്യൂറോണുകളുടെ അടിച്ചമർത്തൽ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും, ഉയർന്ന അളവിൽ ശ്വസന, വാസോമോട്ടർ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിരാശാജനകമായ പ്രഭാവം ഉണ്ടാകും. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് മയോകാർഡിയൽ സങ്കോചത്തെ തടയുന്നു, രക്തക്കുഴലുകൾ വികസിക്കുന്നു (N + ചാനലുകളുടെ ഉപരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നേരിട്ടുള്ള പ്രഭാവം, അതുപോലെ തന്നെ ഒരു തടസ്സപ്പെടുത്തൽ പ്രഭാവം. സഹാനുഭൂതിയുള്ള കണ്ടുപിടുത്തം), കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം. ഹൃദയമിടിപ്പ് ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രക്തക്കുഴലുകളെ സങ്കോചിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കൊക്കെയ്ൻ ആണ് അപവാദം. പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഏറ്റവും മൂല്യവത്തായ സ്വത്ത് വേദന റിസപ്റ്ററുകളും സെൻസറി നാഡി നാരുകളും തടയാനുള്ള കഴിവാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, അവ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു ( പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ), പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ.

ലോക്കൽ അനസ്‌തെറ്റിക്‌സിനെ എസ്റ്ററുകൾ (അനെസ്‌തസിൻ, ഡിക്കൈൻ, നോവോകൈൻ), പകരമുള്ള അമൈഡുകൾ (ലിഡോകൈൻ, ട്രൈമെക്കൈൻ, ബുപിവകൈൻ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ടെട്രാകൈൻ (ഡിക്കെയ്ൻ) സജീവവും വിഷലിപ്തവുമായ അനസ്തെറ്റിക് ആണ്. ഉയർന്ന വിഷാംശം കാരണം, ടെട്രാകൈൻ പ്രധാനമായും ഉപരിപ്ലവമായ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു: കണ്ണിലെ കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ അനസ്തേഷ്യ (0.3%), മൂക്ക്, നാസോഫറിനക്സ് (1-2%). മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള ടെട്രാകൈനിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന ഒറ്റ ഡോസ് 3% ലായനിയിൽ 3 മില്ലി ആണ്. അമിതമായ അളവിൽ, കൂടെ പോലും പ്രാദേശിക ആപ്ലിക്കേഷൻടെട്രാകൈൻ കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും റിസോർപ്റ്റീവ് വിഷ ഫലമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ ആവേശം വികസിക്കുന്നു, ഇത് കഠിനമായ കേസുകളിൽ അതിന്റെ പക്ഷാഘാതം വഴി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു; ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ പക്ഷാഘാതം മൂലമാണ് മരണം സംഭവിക്കുന്നത്. ടെട്രാകൈനിന്റെ ആഗിരണം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, അഡ്രിനാലിൻ അതിന്റെ പരിഹാരങ്ങളിൽ ചേർക്കുന്നു.

ബെൻസോകൈൻ (അനസ്തസിൻ), മറ്റ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വെള്ളത്തിൽ ചെറുതായി ലയിക്കുന്നു; ആൽക്കഹോൾ, ഫാറ്റി ഓയിൽ എന്നിവയിൽ ലയിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, തൈലങ്ങൾ, പേസ്റ്റുകൾ, പൊടികൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇതിനൊപ്പം) ഉപരിതല അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മാത്രമായി ബെൻസോകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ത്വക്ക് രോഗങ്ങൾ, അനുഗമിച്ചു കഠിനമായ ചൊറിച്ചിൽ), മലാശയ സപ്പോസിറ്ററികളിൽ (മലാശയത്തിലെ നിഖേദ്), അതുപോലെ വയറുവേദനയ്ക്കും ഛർദ്ദിക്കും വേണ്ടി വാമൊഴിയായി പൊടികൾ.

പ്രോകെയ്ൻ (നോവോകെയ്ൻ) ഒരു സജീവ അനസ്തെറ്റിക് ആണ്, അതിന്റെ പ്രഭാവം 30-45 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. മരുന്ന് വെള്ളത്തിൽ വളരെ ലയിക്കുന്നതിനാൽ പരമ്പരാഗത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് അണുവിമുക്തമാക്കാം. ചില മുൻകരുതലുകളോടെ (അഡ്രിനാലിൻ ലായനി ചേർക്കുക, അളവ് നിരീക്ഷിക്കുക), പ്രോകൈനിന്റെ വിഷാംശം കുറവാണ്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (0.25-0.5%), ചാലകത, എപ്പിഡ്യൂറൽ (1-2%) അനസ്തേഷ്യ എന്നിവയ്ക്കായി പ്രോകെയ്ൻ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രോകെയ്ൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് തടയാൻ, അഡ്രിനാലിൻ 0.1% ലായനി അതിന്റെ ലായനികളിൽ ചേർക്കുന്നു. പ്രോകെയ്ൻ ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യ, കൂടാതെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ (5-10%) - ഉപരിപ്ലവമായ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്. ഏറ്റവും സജീവവും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ ലോക്കൽ അനസ്‌തെറ്റിക്‌സുകളിൽ ഒന്നാണ് ബുപിവാകൈൻ. നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, 0.25% ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ചാലക അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് - 0.25-0.35% പരിഹാരങ്ങൾ, എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് - 0.5-0.75% പരിഹാരങ്ങൾ, സബ്അരക്നോയിഡ് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് - 0.5% പരിഹാരം. തലവേദന, തലകറക്കം, മങ്ങിയ കാഴ്ച, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ബുപിവാകൈനിന്റെ റിസോർപ്റ്റീവ് പ്രഭാവം പ്രകടമാകും.

ലിഡോകൈൻ (xycaine, xylocaine). ഉപരിപ്ലവമായ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, 2-4% പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് - 0.25-0.5% പരിഹാരങ്ങൾ, ചാലകത്തിനും എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും - 1-2% പരിഹാരങ്ങൾ. ലിഡോകൈനിന്റെ വിഷാംശം പ്രോകെയ്‌നേക്കാൾ അല്പം കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ (1-2%) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. ലിഡോകൈൻ ലായനികൾ അഡ്രിനാലിനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (10 മില്ലി ലിഡോകൈൻ ലായനിയിൽ 1 ഡ്രോപ്പ് 0.1% അഡ്രിനാലിൻ ലായനി, പക്ഷേ മുഴുവൻ അനസ്തെറ്റിക് ലായനിയിലും 5 തുള്ളിയിൽ കൂടരുത്).

അഫെറന്റ് ഞരമ്പുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, വർഗ്ഗീകരണം. ആസ്ട്രിജന്റ്സ്, എൻവലപ്പിംഗ്, അഡ്സോർബിംഗ് ഏജന്റുകൾ, പ്രധാന മരുന്നുകളും ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളും, അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ.

രേതസ്വീർത്ത കഫം ചർമ്മത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, അവ മ്യൂക്കസ് പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒതുക്കത്തിന് (കൂഗ്യുലേഷൻ) കാരണമാകുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്രോട്ടീൻ ഫിലിം വിവിധ പ്രകോപനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ നിന്ന് കഫം മെംബറേൻ, സെൻസിറ്റീവ് നാഡി എൻഡിംഗുകളുടെ കോശങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഇത് കഫം മെംബറേൻ വേദന, വീക്കം, ഹീപ്രേമിയ എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ആസ്ട്രിജന്റ്സ് പ്രാദേശിക വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഏജന്റുമാരായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഓർഗാനിക് - ടാനിൻ, ടനൽബിൻ, ഓക്ക് പുറംതൊലി, ബ്ലൂബെറി, മുനി ഇല, സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട്. അജൈവ - ലെഡ് അസറ്റേറ്റ്, അടിസ്ഥാന ബിസ്മത്ത് നൈട്രേറ്റ്, അലം, സിങ്ക് ഓക്സൈഡ്, സിങ്ക് സൾഫേറ്റ്, സിൽവർ നൈട്രേറ്റ്, സീറോഫോം. MD: ഒരു ഫിലിമിന്റെ രൂപീകരണത്തോടുകൂടിയ ഉപരിപ്ലവമായ കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ശീതീകരണം. ഇ: രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രാദേശിക സങ്കോചം, പ്രവേശനക്ഷമത കുറയുന്നു, എക്സുഡേഷൻ കുറയുന്നു, എൻസൈമുകളുടെ തടസ്സം. അഡ്‌സോർബന്റ്- ടാൽക്ക്, സജീവമാക്കിയ കാർബൺ, വെളുത്ത കളിമണ്ണ്. MD: പദാർത്ഥങ്ങളെ അവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു E: ഇന്ദ്രിയങ്ങളുടെ അവസാനത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഞരമ്പുകൾ, വിഷം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് തടയുക. പി: ദഹനനാളത്തിന്റെ വീക്കം, വായുവിൻറെ, വയറിളക്കം. PE: മലബന്ധം, മയക്കം. ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന- കടുക് പ്ലാസ്റ്ററുകൾ, ശുദ്ധീകരിച്ച ടർപേന്റൈൻ ഓയിൽ, മെന്തോൾ, അമോണിയ പരിഹാരം. MD: ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും സെൻസിറ്റീവ് നാഡി അറ്റങ്ങളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുക. ഇ: വേദന അടിച്ചമർത്തുക, ട്രോഫിസം മെച്ചപ്പെടുത്തുക ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. പി: ന്യൂറൽജിയ, മ്യാൽജിയ, ആർത്രാൽജിയ, ബോധക്ഷയം, ലഹരി. PE: ചർമ്മത്തിന്റെ ചുവപ്പ്, വീക്കം.

31. എഫെറന്റ് കണ്ടുപിടുത്തം, വർഗ്ഗീകരണം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ.

മിക്കപ്പോഴും, വിഷബാധയുടെ പൊതു ഘടനയിൽ ക്യൂട്ടറൈസിംഗ് ദ്രാവകങ്ങളുള്ള വിഷം, തുടർന്ന് മയക്കുമരുന്ന് വിഷം. ഇവയാണ്, ഒന്നാമതായി, ഉറക്ക ഗുളികകൾ, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ, FOS, മദ്യം, കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിഷം. വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ ഘട്ടങ്ങളിൽ സഹായ നടപടികൾ അടിസ്ഥാനപരമായി സമാനമാണ്. ഈ തത്ത്വങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്: 1) ഗിറ്ററിനൽ ട്രാക്ടിൽ നിന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത വിഷത്തിനെതിരെ പോരാടുക. വാക്കാലുള്ള വിഷബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ മിക്കപ്പോഴും ഇത് ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, നിശിത വിഷബാധ കഴിക്കുന്നത് മൂലമാണ്. വിഷം കഴിച്ച് 10-12 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് പോലും ട്യൂബിലൂടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് ആണ് ഇക്കാര്യത്തിൽ നിർബന്ധവും അടിയന്തിരവുമായ നടപടി. രോഗിക്ക് ബോധമുണ്ടെങ്കിൽ, വലിയ അളവിൽ വെള്ളവും തുടർന്നുള്ള ഛർദ്ദിയും ഉപയോഗിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നടത്തുന്നു. ഛർദ്ദി യാന്ത്രികമായി സംഭവിക്കുന്നു. അബോധാവസ്ഥയിൽ, രോഗിയുടെ വയറ് ഒരു ട്യൂബ് വഴി കഴുകുന്നു. ആമാശയത്തിലെ വിഷം ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇതിനായി സജീവമാക്കിയ കാർബൺ ഉപയോഗിക്കുന്നു (1 ടേബിൾസ്പൂൺ വാമൊഴിയായി, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സമയം 20-30 ഗുളികകൾ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിന് മുമ്പും ശേഷവും). പദാർത്ഥം പൂർണ്ണമായും മായ്‌ക്കുന്നതുവരെ 3-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആമാശയം പലതവണ കഴുകുന്നു.

താഴെപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഛർദ്ദി വിപരീതഫലമാണ്: - കോമ അവസ്ഥകളിൽ; - വിനാശകരമായ ദ്രാവകങ്ങളുള്ള വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ;

മണ്ണെണ്ണ, ഗ്യാസോലിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ (ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിന്റെ necrosis ഉള്ള ബൈകാർബണേറ്റ് ന്യുമോണിയയുടെ സാധ്യത മുതലായവ).

ഇര ചെറിയ കുട്ടിയാണെങ്കിൽ, അത് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് ഉപ്പുവെള്ള പരിഹാരങ്ങൾചെറിയ അളവിൽ (100-150 മില്ലി). സലൈൻ ലാക്‌സറ്റീവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കുടലിൽ നിന്ന് വിഷം നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. അതിനാൽ, കഴുകിയ ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് 100-150 മില്ലി സോഡിയം സൾഫേറ്റിന്റെ 30% ലായനി അല്ലെങ്കിൽ അതിലും മികച്ച മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് ആമാശയത്തിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കാം. സലൈൻ ലാക്‌സറ്റീവുകൾ ഏറ്റവും ശക്തമാണ്, കുടലിലുടനീളം വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവരുടെ പ്രവർത്തനം ഓസ്മോസിസിന്റെ നിയമങ്ങൾ അനുസരിക്കുന്നു, അതിനാൽ അവർ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വിഷത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിർത്തുന്നു.

രേതസ് (താനിൻ പരിഹാരങ്ങൾ, ചായ, പക്ഷി ചെറി), അതുപോലെ പൊതിയുന്ന ഏജന്റുകൾ (പാൽ, മുട്ടയുടെ വെള്ള, സസ്യ എണ്ണ) എന്നിവ നൽകുന്നത് നല്ലതാണ്. വിഷം ചർമ്മവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയാണെങ്കിൽ, ചർമ്മം നന്നായി കഴുകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, വെയിലത്ത് ഒഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൽ. വിഷം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വിഷം നിറഞ്ഞ അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് ഇരയെ നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് ശ്വസനം നിർത്തണം.

ടോക്‌സ് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകുമ്പോൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിന് ചുറ്റും ഒരു അഡ്രിനാലിൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ആ പ്രദേശം തണുപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും (ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ ചർമ്മത്തിലെ ഐസ്) കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ നിന്ന് അതിന്റെ ആഗിരണം മന്ദഗതിയിലാക്കാം.

2) അക്യൂട്ട് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സഹായത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ തത്വം, ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന വിഷത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നതാണ്, അത് ORG-MA-യിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷവസ്തുക്കളെ വേഗത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി, നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് ആദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നു. സജീവവും ശക്തവുമായ ഡൈയൂററ്റിക്സ് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ വർദ്ധിച്ച ജലഭാരം സംയോജിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ സാരാംശം. രോഗിക്ക് ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ഇൻട്രാവണസ് ലായനികൾ (രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ, ഗ്ലൂക്കോസ് മുതലായവ) നൽകിക്കൊണ്ട് ഞങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ വെള്ളപ്പൊക്കം നടത്തുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഫ്യൂറോസെമൈഡ് (ലസിക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ മാനിറ്റോൾ ആണ്. നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, രോഗിയുടെ ടിഷ്യൂകൾ "കഴുകുക", വിഷവസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് അവരെ സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു. പ്രോട്ടീനുകളുമായും രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുമായും ബന്ധമില്ലാത്ത സ്വതന്ത്ര പദാർത്ഥങ്ങൾ മാത്രം നീക്കം ചെയ്യാൻ ഈ രീതി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായ അളവിൽ അയോണുകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ അസ്വസ്ഥരാകാം. കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ, കഠിനമാണ് നാർ-ഐ എഫ്-ഐവൃക്കകളും സെറിബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എഡിമയും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത, നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് വിപരീതഫലമാണ്.

നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് കൂടാതെ, ഹീമോഡയാലിസിസ്, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു, രക്തം (ഹീമോഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ വൃക്ക) ഒരു സെമി-പെർമെബിൾ മെംബ്രണിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, വിഷവസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് സ്വയം മോചിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ അറ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് "കഴുകി".

എക്സ്ട്രാകോർപ്പറൽ ഡിറ്റോക്സിഫിക്കേഷൻ രീതികൾ. വ്യാപകമായ ഒരു വിജയകരമായ ഡീടോക്സിഫിക്കേഷൻ രീതിയാണ് ഹെമോസോർപ്ഷൻ (ലിംഫോസോർപ്ഷൻ) രീതി. IN ഈ സാഹചര്യത്തിൽരക്തത്തിലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ പ്രത്യേക സോർബെന്റുകളിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (രക്ത പ്രോട്ടീനുകളാൽ പൊതിഞ്ഞ ഗ്രാനേറ്റഡ് കാർബൺ, അലോസ്പ്ലീൻ). ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ, എഫ്ഒഎസ് മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ ശരീരത്തിൽ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കാൻ ഈ രീതി സാധ്യമാക്കുന്നു.

ദാതാവിന്റെ രക്തപ്പകർച്ചയുമായി രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3) അക്യൂട്ട് വിഷബാധയെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള മൂന്നാമത്തെ തത്വം, എതിരാളികളെയും ആന്റിഡോറ്റുകളേയും പരിചയപ്പെടുത്തി ആഗിരണം ചെയ്ത വിഷം നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. അക്യൂട്ട് വിഷബാധയ്ക്ക് എതിരാളികൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ആന്റികോളിനെസ്റ്ററേസ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള അട്രോപിൻ, FOS; നലോർഫിൻ - മോർഫിൻ വിഷബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ, സാധാരണയായി, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ എതിരാളികൾ വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമായ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അതേ റിസപ്റ്ററുകളുമായി മത്സരാധിഷ്ഠിതമായി ഇടപഴകുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, അക്യൂട്ട് വിഷബാധയ്ക്ക് (കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾക്കെതിരായ മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ) കാരണമാകുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾക്കെതിരെ നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിബോഡികൾ (മോണോക്ലോണൽ) സൃഷ്ടിക്കുന്നത് വളരെ രസകരമായി തോന്നുന്നു.

രാസവിഷബാധയുള്ള രോഗികളുടെ പ്രത്യേക ചികിത്സയ്ക്കായി, ആന്റിഡോറ്റ് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണ്. രാസവസ്തുക്കളോ ശാരീരികമോ ആയ ഇടപെടലിലൂടെ വിഷത്തെ പ്രത്യേകമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും നിർവീര്യമാക്കുന്നതിനും നിർജ്ജീവമാക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന മാർഗങ്ങളാണ് ആന്റിഡോറ്റുകൾ. അതിനാൽ, കനത്ത ലോഹങ്ങളുമായുള്ള വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, അവയ്‌ക്കൊപ്പം വിഷരഹിത കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന സംയുക്തങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ആർസെനിക് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള യൂണിറ്റിയോൾ, ഡി-പെൻസിലാമൈൻ, ഇരുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷം കഴിക്കുന്നതിനുള്ള ഡെഫെറൽ മുതലായവ).

4) നാലാമത്തെ തത്വം സിംപ്റ്റോമാറ്റിക് തെറാപ്പി നടത്തുക എന്നതാണ്. പ്രത്യേക മറുമരുന്നുകളില്ലാത്ത പദാർത്ഥങ്ങളുള്ള വിഷബാധയ്ക്ക് രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി വളരെ പ്രധാനമാണ്.

രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു: രക്തചംക്രമണം, ശ്വസനം. അവർ കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, വാസോടോണിക്സ്, മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഏജന്റുകൾ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി, ശ്വസന ഉത്തേജകങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സിബസോണിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയാഘാതം ഇല്ലാതാക്കുന്നു. സെറിബ്രൽ എഡെമയ്ക്ക്, നിർജ്ജലീകരണം തെറാപ്പി (ഫ്യൂറോസെമൈഡ്, മാനിറ്റോൾ) നടത്തുന്നു. വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കുകയും രക്തത്തിലെ ആസിഡ്-ബേസ് ലെവൽ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വസനം നിലച്ചാൽ, ഒരു കൂട്ടം പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികളോടെ രോഗിയെ കൃത്രിമ വെന്റിലേഷനിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

1. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലേക്കുള്ള വിഷത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് നിർത്തുക.

2. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷം ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ നീക്കം, മറുമരുന്ന് തെറാപ്പി ഉപയോഗം, ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പി രീതികൾ.

3. വൈറ്റൽ ശരിയാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾശരീരം.

ചികിത്സ എത്യോട്രോപിക് സ്വഭാവമാണ്.

ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ രീതികൾ (ഇ.എ. ലുഷ്നികോവ് അനുസരിച്ച്)

I. ശരീരത്തെ ശുദ്ധീകരിക്കുന്നതിനുള്ള സ്വാഭാവിക പ്രക്രിയകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ. A. വിസർജ്ജനത്തിന്റെ ഉത്തേജനം

ദഹനനാളത്തിന്റെ ശുദ്ധീകരണം:

ഛർദ്ദി (അപ്പോമോർഫിൻ, ഐപെക്),

ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് (ലളിതമായ, ട്യൂബ്),

കുടൽ കഴുകൽ (ട്യൂബ് ലാവേജ് 500 മില്ലി/കിലോ - 30 ലിറ്റർ, എനിമ),

ലാക്‌സറ്റീവുകൾ (ഉപ്പ്, എണ്ണ, ഹെർബൽ), കുടൽ ചലനത്തിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഉത്തേജനം (കെസിഐ + പിറ്റ്യൂട്രിൻ, സെറോടോണിൻ അഡിപേറ്റ്).

നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ്:

വാട്ടർ-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ലോഡ് (ഓറൽ, പാരന്റൽ), ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസ് (യൂറിയ, മാനിറ്റോൾ, സോർബിറ്റോൾ), സലൂററ്റിക് ഡൈയൂറിസിസ് (ലസിക്സ്).

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ചികിത്സാ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ.

B. ബയോ ട്രാൻസ്ഫോർമേഷന്റെ ഉത്തേജനം

ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളുടെ എൻസൈമാറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം:

എൻസൈമാറ്റിക് ഇൻഡക്ഷൻ (സിക്സോറിൻ, ഫിനോബാർബിറ്റൽ),

എൻസൈമാറ്റിക് ഇൻഹിബിഷൻ (ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ, സിമെറ്റിഡിൻ).

ചികിത്സാ ഹൈപ്പർ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഥെർമിയ (പൈറോജനൽ).

ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ.

B. രക്തത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഉത്തേജനം, അൾട്രാവയലറ്റ് ഫിസിയോമോതെറാപ്പി.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തിരുത്തൽ (ടാക്റ്റിവിൻ, മൈലോപിഡ്).

II. മറുമരുന്ന് (ഫാർമക്കോളജിക്കൽ) ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ. കെമിക്കൽ മറുമരുന്നുകൾ (ടോക്സികോട്രോപിക്): സമ്പർക്ക പ്രവർത്തനം,

പാരന്റൽ പ്രവർത്തനം.

ബയോകെമിക്കൽ മറുമരുന്നുകൾ (ടോക്സിക്കോകിനറ്റിക്). ഫാർമക്കോളജിക്കൽ എതിരാളികൾ (ലക്ഷണങ്ങൾ). ആന്റിടോക്സിക് ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി.

III. കൃത്രിമ ശാരീരികവും രാസപരവുമായ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ. അഫെറെറ്റിക്:

പ്ലാസ്മ മാറ്റിവയ്ക്കൽ മരുന്നുകൾ (ഹീമോഡെസിസ്),

ഹെമാഫെറെസിസ് (രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ),

പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ്,

ലിംഫ്ഫെറെസിസ്, ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പെർഫ്യൂഷൻ.

ഡയാലിസിസും ശുദ്ധീകരണവും.

എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രീതികൾ:

ഹീമോ- (പ്ലാസ്മ-, ലിംഫോ-) ഡയാലിസിസ്,

അൾട്രാഫിൽട്രേഷൻ,

ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ,

ഹീമോഡ് ഫിൽട്ടറേഷൻ.

ഇൻട്രാകോർപോറിയൽ രീതികൾ:

പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്,

കുടൽ ഡയാലിസിസ്.

സോർപ്റ്റീവ്.

എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രീതികൾ:

ഹീമോ- (പ്ലാസ്മ-, ലിംഫോ-) സോർപ്ഷൻ,

ആപ്ലിക്കേഷൻ സോർപ്ഷൻ,

ബയോസോർപ്ഷൻ (പ്ലീഹ), അലോജെനിക് കരൾ കോശങ്ങൾ.

ഇൻട്രാകോർപോറിയൽ രീതികൾ: എന്ററോസോർപ്ഷൻ. ഫിസിയോ, കീമോമോതെറാപ്പി: രക്തത്തിന്റെ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം, രക്തത്തിന്റെ ലേസർ വികിരണം,

കാന്തിക രക്ത ചികിത്സ,

രക്തത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോകെമിക്കൽ ഓക്സിഡേഷൻ (സോഡിയം ഹൈപ്പോക്ലോറൈറ്റ്), ഓസോൺ ഹെമോതെറാപ്പി.

വാക്കാലുള്ള വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, നിർബന്ധിതവും അടിയന്തിരവുമായ നടപടികൾ

ലഹരിയുടെ നിമിഷം മുതൽ എത്ര സമയം കടന്നുപോയി എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ ട്യൂബ് വഴി ആമാശയം കഴുകുക എന്നതാണ് പരിഹാരം. ബോധക്ഷയം/അനുചിതമായ പെരുമാറ്റം ഉള്ള രോഗികളെ സുരക്ഷിതമായി നിയന്ത്രിക്കണം; ഫോറിൻജിയൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ തകരാറിലായ രോഗികളിലും കോമ അവസ്ഥയിലുള്ളവരിലും ആദ്യം ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുന്നു.

ക്യൂട്ടറൈസിംഗ് ദ്രാവകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, വിഷം കഴിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ഒരു ട്യൂബിലൂടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നിർബന്ധമാണ്. കഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഈ നടപടിക്രമത്തിന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇൻസേർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് പ്രോബ് ഉദാരമായി പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ 1% പ്രോമെഡോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒമ്നോപോണിന്റെ 1 മില്ലി ലായനി സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ആൽക്കലി ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ആമാശയത്തിലെ ആസിഡ് ന്യൂട്രലൈസേഷൻ ഫലപ്രദമല്ല, ഈ ആവശ്യത്തിനായി സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റിന്റെ ഉപയോഗം തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ആമാശയത്തിന്റെ ഗണ്യമായ വികാസം കാരണം രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു. ക്യൂട്ടറൈസിംഗ് വിഷം ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, പോഷകങ്ങൾ നൽകില്ല; സസ്യ എണ്ണ ഒരു ദിവസം 4-5 തവണ വാമൊഴിയായി നൽകുന്നു.

KMnO 4 പരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, അതേ സ്കീം അനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് നടത്തുന്നു. ചുണ്ടുകൾ, വാക്കാലുള്ള അറ, നാവ് എന്നിവയുടെ കഫം ചർമ്മം വൃത്തിയാക്കാൻ, അസ്കോർബിക് ആസിഡിന്റെ 1% പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുക.

ഗ്യാസോലിൻ, മണ്ണെണ്ണ, മറ്റ് പെട്രോളിയം ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, കഴുകുന്നതിനുമുമ്പ്, 100-150 മില്ലി വാസ്ലിൻ ഓയിൽ വയറ്റിൽ കുത്തിവയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, തുടർന്ന് സാധാരണ സ്കീം അനുസരിച്ച് കഴുകുക.

ചെയ്തത് കഠിനമായ രൂപങ്ങൾഅബോധാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ വിഷബാധ (ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ് കീടനാശിനികൾ, ഉറക്ക ഗുളികകൾ മുതലായവ), വിഷബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം 2-3 തവണ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് ആവർത്തിച്ച് നടത്തുന്നു, കാരണം കോമ അവസ്ഥയിൽ പുനർനിർമ്മാണം കുത്തനെ കുറയുന്നു. ദഹനനാളത്തിൽ ഒരു വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ ഗണ്യമായ അളവിൽ നിക്ഷേപിക്കാനും വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാനും കഴിയും.

ലാവേജ് പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ആമാശയത്തിലേക്ക് ഒരു പോഷകമായി നൽകാം. മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുമായി വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, 100 മില്ലി പെട്രോളിയം ജെല്ലി. സിഫോൺ എനിമാസ് ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ വൃത്തിയാക്കാനും അത് ആവശ്യമാണ്. cauterizing വിഷങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ നടപടികൾ വിപരീതഫലമാണ്.

അബോധാവസ്ഥയിലും അബോധാവസ്ഥയിലുമുള്ള രോഗികളിൽ, അതുപോലെ തന്നെ വിഷം കലർത്തുന്ന വിഷം ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എമെറ്റിക്സിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും പിൻഭാഗത്തെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഭിത്തിയെ പ്രകോപിപ്പിച്ച് ഛർദ്ദി ഉണ്ടാക്കുന്നതും വിപരീതഫലമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിന് മുമ്പും ശേഷവും ദഹനനാളത്തിലെ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളെ വാമൊഴിയായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിന്, ജലത്തോടൊപ്പം സജീവമാക്കിയ കാർബൺ ഒരു സ്ലറി (എന്ററോസോർപ്ഷൻ) രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പാമ്പുകടിയേറ്റാൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിൽ വിഷ ഡോസുകൾ, ജലദോഷം 6-8 മണിക്കൂർ പ്രാദേശികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലേക്കും സർക്കുലറിലേക്കും 0.1% അഡ്രിനാലിൻ ലായനി അവതരിപ്പിക്കുന്നു നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധംവിഷവസ്തുക്കൾ പ്രവേശിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ.

ചർമ്മത്തിലൂടെ വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, രോഗിയെ വസ്ത്രത്തിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കണം, കൂടാതെ ചർമ്മം ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളവും സോപ്പും ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി കഴുകണം.

കൺജങ്ക്റ്റിവയിലൂടെ വിഷബാധയുണ്ടായാൽ, 20 ഗ്രാം സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണുകൾ കഴുകുന്നു. തുടർന്ന് നോവോകെയ്‌നിന്റെ 1% ലായനി അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രിനാലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് (1: 1000) ഉള്ള ഡികെയ്‌നിന്റെ 0.5% ലായനി കൺജക്റ്റിവൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ഇൻഹാലേഷൻ വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ആദ്യം ഇരയെ ബാധിച്ച അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കണം, അവനെ കിടത്തണം, എയർവേ പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കണം, നിയന്ത്രിത വസ്ത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കണം, ഓക്സിജൻ ഇൻഹാലേഷൻ നൽകണം. വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമായ പദാർത്ഥത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സ. ബാധിത പ്രദേശത്ത് ജോലി ചെയ്യുന്ന ഉദ്യോഗസ്ഥർക്ക് ഉണ്ടായിരിക്കണം വ്യക്തിഗത മാർഗങ്ങൾസംരക്ഷണം.

വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ മലാശയത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, അത് ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു.

രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി, നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ രീതി മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ സലൂററ്റിക്സ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുശേഷം വെള്ളം ലോഡ് ചെയ്യുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന വിഷങ്ങളുള്ള മിക്ക വിഷങ്ങൾക്കും ഈ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ പ്രാഥമികമായി വൃക്കകളാൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുമ്പോൾ.

നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടം ഹീമോഡില്യൂഷൻ (രക്തം നേർപ്പിക്കൽ), ഒരു വിഷ പദാർത്ഥത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്, കൂടാതെ ക്ഷാരവൽക്കരണം, ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പരിവർത്തന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, സെൽഡിംഗർ അനുസരിച്ച് സിരയുടെ പഞ്ചറും കത്തീറ്ററൈസേഷനും നടത്തുന്നു. ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ഹീമോഡില്യൂട്ടന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (0.9% ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി; റിംഗറിന്റെ ലായനി, അതുപോലെ മറ്റ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ലായനികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ മിശ്രിതങ്ങൾ, 5.10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനികൾ). ഡൈയൂറിസിസിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഭരണമാണ് രണ്ടാം ഘട്ടം. ക്ലാസിക്കൽ, യൂറിയ, മാനിറ്റോൾ തുടങ്ങിയ ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ലസിക്സ് ഇപ്പോൾ മുൻനിര മരുന്നായി മാറിയിരിക്കുന്നു. 150 -200 മില്ലി ഇൻഫ്യൂഷൻ ലായനികൾ നൽകിയ ശേഷം 40 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ഇത് നൽകപ്പെടുന്നു. ലസിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ ഗണ്യമായ നഷ്ടം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് എന്നിവയുടെ കർശനമായ നിയന്ത്രണത്തിൽ ചികിത്സ നടത്തണം. നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, കുത്തിവച്ച പരിഹാരങ്ങളുടെയും പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിന്റെയും അളവ് നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഹാരങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ

സൃഷ്ടികൾ അത് ഓർക്കണം. ചില വിഷങ്ങൾക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച് ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ് സംയുക്തങ്ങൾക്ക്) ക്ഷാരവൽക്കരണം അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം ആൽക്കലൈൻ അന്തരീക്ഷത്തിൽ "മാരകമായ സിന്തസിസ്" പ്രക്രിയ കൂടുതൽ തീവ്രമായി സംഭവിക്കുന്നു, അതായത്, യഥാർത്ഥ പദാർത്ഥത്തേക്കാൾ വിഷലിപ്തമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ രൂപീകരണം.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ ഹൃദയ പരാജയം (സ്ഥിരമായ തകർച്ച), അതുപോലെ തന്നെ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ ലഹരി കേസുകളിലും നിർബന്ധിത ഡൈയൂറിസിസിന്റെ രീതി വിപരീതഫലമാണ്.

കൃത്രിമ വൃക്ക യന്ത്രം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നത് ഫലപ്രദമായ രീതിഡയാലിസബിൾ പദാർത്ഥങ്ങൾ (ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ, മീഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിശിത വിഷബാധയുടെ ചികിത്സ, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യകാല കാലഘട്ടംശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് വേണ്ടിയുള്ള ലഹരി.

ഹെവി മെറ്റൽ ലവണങ്ങളും ആർസെനിക്കും വിഷബാധയ്ക്കുള്ള ഹീമോഡയാലിസിസ് നിർദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പി (ഡയാലിസിസ് സമയത്ത് 5% യൂണിറ്റിയോൾ ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ) സംയോജിച്ച് നടത്തണം, ഇത് നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ വികസനം തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഹീമോഡയാലിസിസ് (ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ, ഹീമോഡിയാഫിൽട്രേഷൻ) അക്യൂട്ട് ചികിത്സയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. കിഡ്നി തകരാര്നെഫ്രോടോക്സിക് വിഷങ്ങൾ മൂലമാണ്.

ഹീമോഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിപരീതഫലം ഹൃദയ പരാജയമാണ് (തകർച്ച, വിഷ ഷോക്ക്).

ഫാറ്റി ടിഷ്യൂകളിൽ നിക്ഷേപിക്കാനോ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ദൃഢമായി ബന്ധിപ്പിക്കാനോ കഴിവുള്ള വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഏത് ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയിലും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ശസ്ത്രക്രിയ സാധ്യമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക ഫിസ്റ്റുല വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ തുന്നിച്ചേർത്തതിനുശേഷം പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് ഇടയ്ക്കിടെ നടത്തുന്നു. ഡയാലിസിസ് ദ്രാവകം ഒരു പോളിയെത്തിലീൻ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഫിസ്റ്റുലയിലൂടെ വയറിലെ അറയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. വയറിലെ അറയിൽ ഒറ്റത്തവണ കഴുകാൻ ആവശ്യമായ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുട്ടിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഈ രീതിയുടെ പ്രത്യേകത, നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും ഇത് ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സാധ്യതയിലാണ്, ഇത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷവസ്തുക്കളെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന മറ്റ് രീതികളിൽ നിന്ന് അനുകൂലമായി വേർതിരിക്കുന്നു.

ഒരു സോർബന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക നിരയിലൂടെ രോഗിയുടെ രക്തം പെർഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഹെമോസോർപ്ഷൻ ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ധാരാളം വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക ആശുപത്രിയിൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സ്വീകർത്താവിന്റെ രക്തം ദാതാവിന്റെ രക്തം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം ചില രാസവസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് രൂക്ഷമായ വിഷബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിഷ നാശംരക്തം - മെത്തമോഗ്ലോബിന്റെ രൂപീകരണം (അനിലിൻ), ദീർഘകാല ഇടിവ്കോളിൻസ്റ്ററേസ് പ്രവർത്തനം (ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ് കീടനാശിനികൾ), വൻ ഹീമോലിസിസ് (ഹൈഡ്രജൻ ആഴ്സണസ്), അതുപോലെ മയക്കുമരുന്ന് (അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ, ബെല്ലോയിഡ്, ഫെറോസിറോൺ), സസ്യ വിഷങ്ങൾ (കാപ്പിലറി ടോഡ്സ്റ്റൂൾ) മുതലായവയുടെ കടുത്ത വിഷബാധയിൽ.

രക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഒറ്റ-ഗ്രൂപ്പ് Rh-അനുയോജ്യമായ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ദാതാവിന്റെ രക്തം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബിസിസിയുടെ 25% മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു നല്ല പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ റീപ്ലേസ്മെന്റ് 100% bcc ആണ്.

ശരാശരി, BCC = 70-75 ml/kg ശരീരഭാരം.

ഇരയിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്, ജുഗുലാർ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയുടെ പഞ്ചറും കത്തീറ്ററൈസേഷനും നടത്തുന്നു. രക്തത്തിന്റെ ഒരു നിശ്ചിത ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഒരു സമയം ബിസിസിയുടെ 3%-ൽ കൂടരുത്) അതേ അളവിൽ ദാതാവിന്റെ രക്തം പകരമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നിരക്ക് മണിക്കൂറിൽ ബിസിസിയുടെ 25 - 30% ൽ കൂടുതലല്ല. ഹെപ്പാരിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. സോഡിയം സിട്രേറ്റ് അടങ്ങിയ ദാതാവിന്റെ രക്തം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഓരോ 100 മില്ലി രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കും 10 മില്ലി സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ലായനിയും 1 മില്ലി 10% കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് ലായനിയും ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, രക്തത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അടുത്ത ദിവസം - ഒരു പഠനം പൊതുവായ വിശകലനംമൂത്രവും പൊതു രക്ത പരിശോധനയും.

ഹൃദയസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ ഓപ്പറേഷൻ വിപരീതഫലമാണ്.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനാണ് ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, കൂടാതെ രോഗിയുടെ രക്ത പ്ലാസ്മ വേർതിരിച്ചെടുത്ത് ഉചിതമായ പരിഹാരങ്ങൾ (ആൽബുമിൻ, പോളിമൈൻ, ഹീമോഡെസ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് സൊല്യൂഷനുകൾ മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ശുദ്ധീകരിച്ച ശേഷം ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ നൽകുക. വിവിധ രീതികൾ(ഫിൽട്ടറേഷൻ, സോർപ്ഷൻ). ഹീമോഡൈനാമിക്സിൽ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങളുടെ അഭാവം പ്ലാസ്മാഫെറെസിസിന്റെ ഗുണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.