Загвар төлөвлөхдөө элэгдэлд өртөх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй зогсож байгаа шүдэсвэл эсрэг талын нөхөн сэргээлтийн элэгдэлд өртөх боломж. Хэрэв эсрэг талын шүдийг өмнө нь сэргээсэн бол эсрэг шүдийг сэргээхэд ижил төстэй материалыг сонгох нь дээр. Энэ буулт нь зөвхөн шүдний контур, цухуйсан байдлыг сайжруулж, товрууны үлдэгдэлтэй холбоотой хүндрэлийг багасгадаг. Энэ нь шүдний үндэс дээр мөр үүсэх ёстой булцуут араа шүдэнд мөн хамаарна. Ихэвчлэн шаазан сэргээн засварлах нь бие даан ашиглахад хангалттай бат бөх биш юм. шүд зажлахмөн гүүрний протезийн нэг хэсэг болгон.
Яагаад мэргэн ухааны шүдийг эмчлэхээс илүү олон удаа авдаг вэ? Гурав дахь араа нь удаан хугацааны туршид үйл ажиллагаагаа алдсан үндсэн шүд юм. Хэрэв өвчтөн нарийн эрүүтэй бол найм дахь шүдний эгнээнд зай үлдэхгүй. Зажлах араа нь төв шүд рүү шилжиж, инээмсэглэлийн хэсэгт бөөгнөрөл үүсгэдэг. Хэрэв шүд нь муруй үндэстэй эсвэл нэвтрэх боломжгүй сувгууд, пульпит, пародонтит болон бусад өвчнийг бүрэн эмчлэх шаардлагатай үрэвсэлт өвчин. Хэрэв гурав дахь араа нь хөрш зэргэлдээх шүдийг гэмтээхгүй, хазуулсан хазалтыг алдагдуулахгүйгээр хэвийн ургадаг бол үүнийг хадгалах нь зүйтэй. Хэрэв та доод эрүүний нэг "наймбарыг" арилгавал дээд эгнээний антагонист зажлах ачааллаас сална. Шүдний мэс засалчид хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг - лидокаин, ультракайн гэх мэт уусмал. Тэд нэгэн зэрэг хэд хэдэн "найм" гаргаж авахын тулд хэрэглэдэг. ерөнхий мэдээ алдуулалт. Хаалттай ортодонт засах нь шүдийг бүхэлд нь тэгшитгэхийн тулд хөдөлгөдөг. Гурав дахь араа нь энэ үйл явцад саад учруулдаг тул тэдгээрийг арилгадаг. Би мэргэн ухааны шүдийг арилгах эсвэл эмчлэх шаардлагатай юу?
Буруу ургадаг мэргэн ухааны шүд юунаас болдог вэ?
Найман шүд нь сүүний шүд хэлбэрээр урьд өмнө нь байдаггүй тул тэдний харагдах үйл явц нь илүү төвөгтэй, өвдөлттэй байдаг. Амны хөндийд халдварын голомт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсгэж, бүр хүндрэл үүсгэдэг.
Энэ нь дэлбэрэлтийн хугацаа, эрүүний байрлалын аль алинд нь голчлон эсвэл төгсгөлд илэрдэг сүүлчийнх юм өсвөр нас, эсвэл 20 насны төрсөн өдрийн дараахан. Хүмүүсийн 25% -д "найм" огт байдаггүй бөгөөд үүнээс хэн ч зовдоггүй.
Ихэвчлэн мэргэн ухааны шүд ургахдаа хүнийг маш ихээр авчирдаг өвдөлт мэдрэмжболон таагүй байдал. Өвчтөнүүд өвдөлтийг хэрхэн арилгах талаар гомдол, асуултаар эмчдээ ханддаг. Энэ тохиолдолд шүдний эмч шүд цоорох үйл явцыг хөнгөвчлөхийн тулд араа дээрх бүрээсийг авч болно. Мэргэн ухааны шүд гарч ирэхэд та ардын эмчилгээг ашиглаж болно.
Гэхдээ мэргэн ухааны шүд нь хүндрэлгүйгээр ургаж, эгнээнд зохих байр сууриа эзэлсэн бол тэдгээрийг арилгах нь утгагүй болно: хэрэв тэд хэрэгтэй бол яах вэ? Мэргэн ухааны шүдний эмчилгээ нь "энгийн" шүдтэй харьцуулахад илүү урт байдаг. Дүрмээр бол 2-3 сар шаардагдана. мөн шүдний эмчид олон удаа очиж үзэх шаардлагатай. Хэрэв цоорох үйл явц нь шүдний титэмийг бараг сууринд нь устгасан бол аврах зүйл үлдэхгүй бөгөөд асуудалтай гурав дахь араа шүдийг арилгахад л үлддэг. Мэргэн ухааны шүд нь "хамт ажиллагсдынхаа" дунд хамгийн "амьдрах" нь болж хувирдаг. Дараа нь мэргэн шүд нь хамгаалалтын тор болон үлддэг. Ийм шүдийг нэг нэгээр нь арилгах боломжгүй, учир нь энэ нь үлдсэн шүдийг аажмаар муруйлтад хүргэдэг.
Хариуд нь долоо руу чиглэсэн мэргэн ухааны шүд нь түүний сүйрэл, эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Дараах гомдлын дагуу: дээд эрүү, Хамт баруун тал, эхний шүд нь шүдний шүдтэй харьцуулахад урагшаа түлхэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөний инээмсэглэл, шүдний гоо зүйн үзэмжийг алдагдуулдаг. Зүүн дээд шүдмэргэн ухаан нь хөрш долоогийн байдалд аюул учруулдаг.
Оросын эмнэлгүүдэд та ойролцоогоор дараах үнийг харж болно: Түр зуурын дүүргэлт - 420 рубль. Гэрэл цацруулагч дүүргэлт (бүрэн хатууруулахын өмнө хэт ягаан туяа эсвэл хэт улаан туяа шаардлагатай) - 2750-аас 5000 рубль хүртэл.
Эдгээр тохиолдолд мэргэн ухааны шүдийг хадгалах нь заримдаа байнгын протез хийх баталгаа болдог. Үл хамаарах зүйл бол өндөр чанартай шүдний эмчилгээ хийх боломжгүй нөхцөл байдал байж болно (жишээлбэл, сувгийн сувгийн улмаас).
1. Антагонист шүд нь гурван цэгт (гурвалжин хэлбэртэй) хадгалагддаг: баруун, зүүн талдаа урд болон зажлах шүдний хэсэгт. 3 дараа нь долоовор хуруудоод шүдний бөглөрөлт гадаргуу дээр эсвэл араа шүдний хэсэгт байрлах өнхрүүлгийг амны буланд нэгэн зэрэг хүрч, хажуу тийш нь бага зэрэг түлхэж өгнө. Үүний дараа өвчтөн хэлний үзүүрийг дээшлүүлж, хэлний арын хэсгүүдэд хүрэхийг хүсдэг. хатуу тагнаймөн нэгэн зэрэг залгих хөдөлгөөн хийх. Энэ техник нь бараг үргэлж доод эрүүг төв байрлалд байрлуулах баталгаа болдог.
172273 0
Шүдний гадаргуу.Тусламж эсвэл нутагшуулах онцлогийг тайлбарлахад хялбар байх үүднээс эмгэг процессуудУламжлал ёсоор шүдний титэм нь 5 гадаргуутай байдаг (Зураг 1).
Цагаан будаа. 1 . Шүдний гадаргуу (a), ирмэг (б) ба тэнхлэг (в).
1. Окклюзийн гадаргуу(fades occlusalis) эсрэг талын эрүүний шүд рүү чиглэсэн. Энэ нь араа болон араа шүдэнд байдаг. Антагонистуудтай тулгарсан төгсгөлд нь incisors болон canines байдаг зүсэгч (margo incisalis).
2. Вестибуляр гадаргуу(facies vestibularis) амны хөндий рүү чиглэсэн байдаг. Уруулд хүрч буй урд шүдэнд энэ гадаргууг дуудаж болно уруул (facies labialis), хойд хэсэгт нь хацрын хажууд, - buccal (facies buccalis).
Шүдний гадаргуугийн үндэс хүртэлх үргэлжлэлийг дараах байдлаар тодорхойлно үндэсийн вестибуляр гадаргуу, амны хөндийн хажуу талаас үндсийг бүрхсэн шүдний цулцангийн хана нь үүнтэй төстэй байдаг. цулцангийн vestibular хана.
3. Хэлний гадаргуу(facies lingualis) амны хөндийгөөр хэл рүү чиглэсэн. Учир нь дээд шүдгарчиг хамаарна тагнай гадаргуу(facies palatinalis). Амны хөндий рүү чиглэсэн цулцангийн үндэс ба хананы гадаргууг мөн нэрлэдэг.
4. Ойролцоогоор гадаргуу(facies approximalis) зэргэлдээ зэргэлдээ шүд. Ийм хоёр гадаргуу байдаг: мезиал гадаргуу (facies mesialis), шүдний нуман дундуур харсан, болон дистал (facies distalis). Үүнтэй төстэй нэр томъёог шүдний үндэс болон цулцангийн холбогдох хэсгүүдэд ашигладаг. Эдгээр гадаргуу дээр байдаг холбоо барих бүс (бүс нутаг).
Шүдтэй холбоотой чиглэлийг илэрхийлдэг нэр томьёо нь бас түгээмэл байдаг: дунд, алслагдсан, вестибуляр, хэл, окклюзаль, оройн хэсэг.
Шүдийг шалгаж, дүрслэхдээ "вестибуляр норм", "окклюзийн норм", "хэлний хэм хэмжээ" гэх мэт нэр томъёог ашигладаг. Норм нь судалгааны явцад тогтоосон байр суурь юм. Жишээ нь, vestibular норм нь шүдний байрлал, түүний вестибуляр гадаргуу нь судлаач руу чиглэсэн байдаг.
Шүдний титэм ба үндэсГурав дахь хуваах нь заншилтай байдаг. Тиймээс шүдийг хэвтээ хавтгайгаар хуваахдаа титэм нь окклюзаль, дунд ба умайн хүзүүний (умайн хүзүүний) гуравны нэгд, үндэс нь умайн хүзүүний (умайн хүзүүний), дунд ба оройн (оройн) гуравны нэгд хуваагддаг. Сагиттал хавтгайг ашиглан урд шүдний титэм нь дунд, дунд болон хуваагдана алслагдсан гурав дахь, мөн урд талын хавтгайгаар - вестибуляр, дунд ба хэлний гуравны нэг.
Шүдний систем бүхэлдээ.Шүдний цухуйсан хэсгүүд (титэм) нь эрүүний хэсэгт байрладаг бөгөөд шүдний нуман (эсвэл эгнээ) үүсгэдэг: дээд ( arcus dentalis maxillaris (дээд) Мөн доод (arcus dentalis mandibularis (доод). Шүдний нуман хаалга хоёулаа насанд хүрэгчдийн 16 шүдтэй байдаг: 4 шүд, 2 соёо, 4 жижиг араа буюу урд шүд, 6 том араа буюу араа шүд. Эрүү хаагдсан үед дээд ба доод шүдний нуман шүд нь хоорондоо тодорхой харилцаатай байдаг. Ийнхүү нэг эрүүний араа болон араа шүднүүд нөгөө эрүүний ижил нэртэй шүдний хонхортой тохирч байна. Тодорхой дарааллаар эсрэг талын шүд, соёонууд хоорондоо холбогддог. Хоёр шүдний битүү шүдний ийм харьцааг бөглөрөл гэж нэрлэдэг (Зураг 2).
Цагаан будаа. 2. Төвийн бөглөрөл дэх дээд ба доод шүдний хоорондын хамаарал:
a - шүдний тэнхлэгийн чиглэл; b - антагонист шүдний байршлын диаграмм
Дээд талын шүргэх шүд ба доод эрүүдуудсан антагонист шүд. Дүрмээр бол шүд бүр үндсэн ба нэмэлт гэсэн хоёр антагонисттой байдаг. Үл хамаарах зүйл нь дунд доод шүд ба 3-р дээд араа шүд бөгөөд ихэвчлэн тус бүр нэг антагонист байдаг. Баруун болон зүүн талын ижил нэртэй шүдийг антимер гэж нэрлэдэг.
Шүдний жор. Шүдний дарааллыг шүдний томьёо хэлбэрээр бүртгэдэг бөгөөд үүнд бие даасан шүд эсвэл тэдгээрийн бүлгийг тоо эсвэл үсэг, тоогоор бичсэн байдаг. Шүдний иж бүрэн томъёонд эрүүний тал бүрийн шүдийг бичдэг Араб тоонууд. Насанд хүрэгчдэд зориулсан энэхүү томъёо нь бичигч урд сууж буй хүнийхээ шүдийг шалгаж байгаа мэт харагдана. Энэ томъёог клиник гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд эмч нар шүд дутуу байгааг тэмдэглэдэг. Хэрэв бүх шүд хадгалагдсан бол шүдийг бүрэн гэж нэрлэдэг.
Шүд бүр нь иж бүрдэлд нийцдэг клиник томъёотусад нь тодорхойлж болно: баруун дээд - хамт ; зүүн дээд; баруун доод; зүүн доод. Жишээлбэл, зүүн доод хоёр дахь араа шүдийг , баруун дээд хоёр дахь том араа гэж нэрлэдэг.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) шүдний эмнэлзүйн иж бүрэн томъёог өөр хэлбэрээр баталсан.
Бүрэн найрлага дахь сүүний шүдийг ром тоогоор тэмдэглэнэ.
Тусдаа сүүн шүдийг ижил аргаар зааж өгдөг.
ДЭМБ-ын ангиллын дагуу бүрэн эмнэлзүйн шүдний жоранхан шатны шүдний хувьд дараах байдлаар бичигдсэн байна.
Энэ тохиолдолд зүүн доод соёолжийг 73, баруун дээд эхний араа шүдийг 54 гэж тэмдэглэнэ.
Анатомийн судалгаанд (жишээлбэл, харьцуулсан анатомийн судалгаанд) ашиглаж болох эрүүний хагас дахь бүлэг тус бүрийн шүдний тоог тусгасан бүлгийн шүдний томъёо байдаг. Энэ томъёог анатомийн гэж нэрлэдэг. Насанд хүрэгчдийн болон сүүн шүдтэй хүүхдийн бүлгийн шүдний найрлага нь дараах байдалтай байна.
Шүдний энэ бүлгийн томъёо нь дээд ба доод эрүүний хагас (эсвэл шүдний шүдний тал) бүрт 2 шүд, 1 соёо, 2 араа, 3 араа байдаг гэсэн үг юм. Шүдний нуман хаалганы хоёр тал нь тэгш хэмтэй байдаг тул та томъёоны хагас эсвэл дөрөвний нэгийг бичиж болно.
Шүдний бүлгийн томьёог шүдний латин нэрний эхний үсгийг (I - incisors, C - canines, P - premolars, M - molars) ашиглан бичиж болно. Байнгын шүдийг том үсгээр, сүүн шүдийг жижиг үсгээр тэмдэглэдэг. Шүдний жор нь дараах байдалтай байна.
Та үсэг, тоо ашиглан шүдний бүрэн томъёог бичиж болно.
Хэсэгчилсэн шүдтэй хүүхдийг шалгахдаа ийм үсэг тоон томъёог ашиглах нь тохиромжтой. байнгын шүд. Жишээлбэл, бүрэн томъёо 10 настай хүүхдийн шүд нь дараах байдалтай байж болно.
Энэхүү томьёоны дагуу бие даасан шүдийг өнцгийн тэмдэг, шүдний бүлэг, түүний заалтаар зааж өгсөн болно серийн дугаар. Жишээлбэл, баруун дээд хоёр дахь их араа шүдийг дараах байдлаар бичнэ: , зүүн доод хоёр дахь шүдэлбэр: , анхдагч баруун дээд нэгдүгээр багана: t 1.
Хүний анатоми С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулкин
Бидний өдөр тутмын практикт зажлах бүлгийн шүдний цоорхойг нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр сэргээн засварлалт нь Италийн хэв маягийн философид чухал байр суурь эзэлдэг: битүүмжлэл, контакт гадаргуу, захын ирмэг, арын шүдний шууд бус нөхөн сэргээлт. Зажлах шүдний гадаргуугийн анатомийг сэргээх олон арга техник байдаг. Гэсэн хэдий ч битүүмжлэлийн нюансууд хараахан шийдэгдээгүй байна.
Үүнтэй ижил асуудал үргэлж гарч ирдэг: та зажлах гадаргууг загварчлах, бөглөрөлтийг шалгах, дүүргэлт нь хэт өндөр байгааг ойлгоход цаг зарцуулдаг. Таны өмнөх хүчин чармайлт дэмий хоосон байна. Бидний байнга тулгардаг бас нэг асуудал бол шүдний далан авсны дараа мэдээ алдуулалтын нөлөөгөөр өвчтөн шүдээ зөв зангидаж чадахгүй, булчин чангардаг. Артикуляцын цаасаар шалгасны дараа ч гэсэн заримдаа бага зэрэг хэт гөлгөр байдаг бөгөөд энэ нь дараагийн өдөр нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг.
Би нөхөн сэргээлт хийхдээ нийлмэл эдгэртэл өвчтөн шүдээ хавирахыг илүүд үздэг. Эсрэг шүднүүдийн битүүмжлэлийн гадаргуугийн дардастай байх нь битүүмжлэлийг тодорхойлох гайхалтай арга гэдгийг би ойлгосон. Энэ бол үүн дээр харуулсан арга юм эмнэлзүйн тохиолдол- антагонист шүдний түлхүүр хийх техник.
Зураг 1: 22 настай эмэгтэй өвчтөн эмнэлэгт үзлэг хийхээр ирсэн. Бид амны хөндийн үзлэг, хазалтын рентген зураг авсан. 4.6 (MOD cavity) болон 4.7-р шүдэнд цооролт илэрсэн.
Зураг 2: Антагонист шүд.
Зураг 3: Эмчилгээ хийхийн өмнө бөглөрөлтийг шалгаж байна.
Зураг 4: С-силикон ашиглан антагонист шүдний түлхүүр хийх.
Зураг 5: Хуванцараар хийсэн антагонист шүдний давхардал.
Зураг 6: Үйлдвэрлэсэн хуулбарыг бөглөрөлд шалгаж байна.
Зураг 7: Хоёр дахь шалгалт.
Зураг 8: Сийлбэрийн гелийг агаар/усан буугаар 30 секундын турш арилгана.
Зураг 9: Проксимал ханыг сэргээхэд хуванцар шаантаг, цагираг ашиглан огтлолын матрицыг тохируулах.
Зураг 10: Холбохоос өмнө 30 секундын турш 2% хлоргексидинээр эмчилнэ.
Зураг 11: Бүх нийтийн наалдамхай системийн хоёр давхаргыг паалан болон дентины гадаргуу дээр түрхсэн.
Зураг 12: Полимержилт 40 секунд.
Зураг 13: Хөндий ёроолыг агшилт багатай урсгалтай нийлмэл материалаар дүүргэж, 20 секундын турш хатаасан.
Зураг 14: Проксимал хана.
Зураг 15: Үүссэн I ангиллын хөндийгүүдийг бөөнөөр дүүргэсэн нийлмэл материалаар дүүргэсэн (өнгө A2).
Зураг 16: Давхардсан хэвлэлийг хоёр зорилгоор Teflon туузаар хийдэг.
1) нийлэг нийлэг хуулбар дээр наалдахаас зайлсхийх
2) нийлэг хуванцарын эзэлхүүний агшилтыг нөхөх.
Зураг 17: Хавтанцарын тагнайн хавчааруудын нөлөөн дор хагарал, нүхнүүд үүссэн.
Зураг 18: Илүүдэл дүүргэгч материалыг зайлуулж, зажлах гадаргуугийн анатомийг fissura багаж ашиглан сэргээв. Окклюзийн харилцааг эвдэхгүй байхын тулд бид энэ үе шатанд нийлэг хуулбарыг дахин ашигласан.
Зураг 19: 40 секундын турш хатааж, бор будаг түрхэнэ.
Зураг 20: Глицерин гель түрхэж, 20 секундын турш хатаана.
Зураг 21: Резинэн даланг буулгахаас өмнөх сэргээн босголтын эцсийн дүр төрх.
Зураг 22: Резинэн даланг зайлуулсны дараа бөглөрөлийн контактуудыг шалгаж байна.
Зураг 23: Өнгөлгөөний дараа сэргээн засварласан эцсийн зураг.
дүгнэлт
Энэ арга нь дараах давуу талуудтай.
1) Энгийн байдал: шаардлагагүй нарийн төвөгтэй материал, зөвхөн C-силикон (сэтгэгдэл материал) болон нийлэг хуванцарыг ашигладаг.
2) Үйл явцын хурд: силикон түлхүүр ба нийлэг хуулбарыг үйлдвэрлэхэд зориулагдсан
хэдхэн минут л болно.
3) Цаг хэмнэх арга: хэрэв өвчтөн нэг дор хоёр эсвэл гурван хөндийтэй бол заримдаа бөглөрлийг засахад 15 минут зарцуулдаг.
4) Бид ашиглаж болно энэ аргаямар ч загварчлалын техникээр.
5) Бид үүнийг маш том нүхтэй тохиолдолд ашиглаж болно.
6) Шүдний зажлах гадаргуугийн анатомийг загварчлахад зарцуулсан цагийг одоо дэмий үрэхгүй: бөглөрөлтийг шалгах үе шатанд бид зажлах гадаргууг тохируулах шаардлагагүй болно.
7) Битүүмжлэлийг хэт их үнэлснээс үүссэн мэс заслын дараах мэдрэмжийн эрсдэл буурдаг.
Энэ техникийг бий болгоход хувь нэмрээ оруулсан миний багийн найз доктор Сара Дабагд онцгойлон талархаж байна.
Орчуулгыг Т.Сковородко гүйцэтгэсэн бөгөөд материалыг хуулахдаа тухайн хуудасны холбоосыг оруулахаа мартуузай.
Битүүмжлэлийг сэргээх - Антагонист шүдний түлхүүр хийх аргашинэчлэгдсэн: 2018 оны 6-р сарын 3-нд: Валерия Зелинская
Дизайныг төлөвлөхдөө эсрэг талын шүдний элэгдэлд өртөх, эсвэл эсрэг талын нөхөн сэргээлтийн үрэлт үүсэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв эсрэг талын шүдийг өмнө нь сэргээсэн бол эсрэг шүдийг сэргээхэд ижил төстэй материалыг сонгох нь дээр. Металл (ялангуяа алт) нь антагонист шүдний хамгийн бага зүлгүүртэй материал боловч дээр дурдсанчлан элэгдэлд орох эрсдэлгүй тохиолдолд шаазан хэрэглэж болно. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв антагонист шүдтэй холбоогүй бол нөхөн сэргээхэд ямар ч ачаалал гарахгүй (эсвэл тэдгээр нь хамгийн бага байх болно), үрэлтэд санаа зовох зүйлгүй тул та хүссэнээрээ нөхөн сэргээх материалыг сонгож болно. Боломжтой материалыг ашиглан тогтвортой окклюзийн контактыг бий болгох чадварыг үнэлэх хэрэгтэй. Олон тооны битүүмжлэлийн гадаргууг сэргээх шаардлагатай тохиолдолд битүүмжлэлийн тогтвортой байдлыг бий болгох эсвэл хадгалахын тулд олон тооны завсрын контактыг сэргээх шаардлагатай. Эдгээр нөхцөл байдал нь материалыг сонгоход нөлөөлөх ёсгүй. Шаазан сэргээн засварлах үед олон төрлийн холбоо барихад хэцүү байдаг тул нөхөн сэргээх ажлыг өндөр мэргэшсэн шүдний техникч хийх ёстой.
Орон зай
(засрын хавьтлын байрлалд) ямар нэгэн сэргээн босголт хийхэд зайлшгүй шаардлагатай. Керамик сэргээн босголт нь металл (алт) сэргээн засварлахаас илүү их эзэлхүүнтэй (тиймээс илүү их зай шаарддаг) бөгөөд энэ нь нимгэн хэсгүүдэд бат бөх чанараараа тодорхойлогддог. Хатуу эд эсийн нэг хэсгийг тайрсны дараа завсрын зай үүсдэг. Дүрмээр бол, шүдний бөглөрөлийн гадаргуугийн бэлтгэлийн зэрэг нь нөхөн сэргээх, тогтворжуулах, шүдний эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй байх нь бөглөрөлийн гадаргуу дээр шаазан нөхөн сэргээх боломжийг тодорхойлдог. Хязгаарлагдмал өндрөөс үүдэлтэй асуудлууд эмнэлзүйн титэмшүд, дараа нь шийдэх болно. Түүнчлэн эмнэлзүйн титэм өндөр, материалыг сонгох, ялангуяа урд талын шүдтэй ажиллахад хамааралтай байдаг. Эмнэлзүйн өндөр титэм бүхий шүдний нөхөн сэргээлтийг бохьны доор үргэлжлүүлэх шаардлагатай үед металл титэм ашиглан хийж болно, эс тэгвээс хэрэв та шаазан титэм хийхээр төлөвлөж байгаа бол ирмэг нь целлюлозын хөндий рүү сунаж болно. Энэ буулт нь зөвхөн шүдний контур, цухуйсан байдлыг сайжруулж, товрууны үлдэгдэлтэй холбоотой хүндрэлийг багасгадаг. Энэ нь шүдний үндэс дээр мөр үүсэх ёстой булцуут араа шүдэнд мөн хамаарна.Гоо зүй, өвчтөний хүсэл
Сэргээн засварлахад тавигдах гоо зүйн шаардлага ихээхэн нэмэгдсэн. Гоо зүйн хувьд сэтгэл ханамжтай сэргээн засварлах хэрэгцээг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Ямар ч шаазан засварын тусламжтайгаар та хамгийн тохиромжтой гоо зүйг бий болгож чадна, энэ нь материалын хамгийн сайн оптик шинж чанар, ил тод байдал юм. Зарим эмч нар металл сэргээн засварлах дуртай хэдий ч тэдгээр нь гоо зүйн шаардлагад нийцэхгүй байгаа нь тодорхой боловч зарим тохиолдолд (жишээлбэл, нөхөн сэргээх материалын орон зай хязгаарлагдмал, удаан эдэлгээтэй материал шаардлагатай бол) тэднээс өөр арга байхгүй. Ямар материалыг ашиглахаа шийдэхдээ өвчтөний хүсэл нь хамгийн чухал уу, эсвэл цорын ганц зүйл үү гэдгийг тодорхойлох хэрэгтэй. чухал хүчин зүйлбусад аргументууд эргэлзээтэй байх үед. Металл (гоо зүйн бус материал) хэрэглэх заалт байгаа тохиолдолд эмчилгээний гол зорилго нь гоо зүйн үр дүн биш харин үйл ажиллагааны үр дүнг өгөх явдал юм бол өвчтөнд үүнийг тайлбарлах хэрэгтэй. Бүх шаазан сэргээн засах нь хугарахад илүү өртөмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл эдийг хэт нунтаглахгүйгээр гоо зүйн шаазан нөхөн сэргээхэд хангалттай зай гаргаж чадвал титэм нь бат бөх, хэврэг гэдэгт эргэлзэхгүй байвал ийм сэргээн засварлахыг эсэргүүцэх маргаан бага байна.Тиймээс хэдий ч их хэмжээнийболомжтой материал, металл (алт), шаазан эсвэл хоёуланг нь (кермет) сонгох.
Cast металл титэм(алт) нь олон эмч нарын үзэж байгаагаар титэмээс гадуур нөхөн сэргээх хамгийн амжилттай материал гэж үздэг, түүний бат бөх чанар нь шүдний паалантай төстэй, байнгын ачаалалд амны хөндийд хэв гажилтгүй, болгоомжтой цутгаж чаддаг, лавыг урьдчилан загварчлах боломжийг олгодог. Ирээдүйн титэмийг сайн нарийвчлалтай, контурын хувьд. Ийм титэм нь нимгэн ирмэгтэй нимгэн ханатай байж болно, тиймээс хатуу даавууБага зэрэг нунтаглаж болно. Алт бол гоо зүйн шинжгүй материал боловч зарим эмч нар үүнийг илүүд үздэг.
Бүх шаазан титэм нь эмзэг, хагарал ихтэй, ялангуяа титэм нь нимгэн ханатай бол хамгийн гоо зүйн шинж чанартай байдаг; давхаргын зузаан нь алтан титэмээс их байх ёстой. Дүрмээр бол шаазан сэргээх хүч нь үүнийг зажлах шүд, гүүрний нэг хэсэг болгон бие даан ашиглахад хангалтгүй юм. Гэсэн хэдий ч өндөр бат бэхийн талст бүтэцээр хийсэн сэргээн засварлах ажлыг дан элемент болгон эсвэл эмнэлзүйн титэм өндөр нь нэмэлт понтик массыг байрлуулахад хангалттай үед тасралтгүй гүүр болгон ашиглаж болно. Гадаргуугийн бичил нүхнээс хагарал үүсч, дараа нь ачаалал, гулзайлтын үед нээгддэг, ялангуяа тулгуур эд байхгүй бол хагарал үүсч болно. Энэ бүхэн нь титэмний ирмэг хэрхэн харагдахад нөлөөлдөг. Шүдний шаазан нь паалангаас илүү хатуу бөгөөд хэрэв дууссан нөхөн сэргээлт нь паалангүй бол эсрэг талын шүдний гадаргууг элэгдэж болно.
Метал керамик сэргээн засварлах ажил (ихэвчлэн бүрэн титэм) нь тэнхлэгийн бат бөх чанар, гоо зүйн шинж чанартай байдаг боловч бусад сэргээн засахаас хамаагүй илүү өргөн цар хүрээтэй хатуу эдийн бэлтгэл шаарддаг бөгөөд энэ нь маш сайн гоо зүйн үр дүнд хүрэхийн тулд металл хүрээ, илүү шаазан хийхэд хангалттай зай бий болгох шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр шаазан нь ажлын гадаргуу дээр ихэвчлэн ашиглагддаг боловч шүдний бүтцийг хамгаалахын тулд эдгээр тохиолдолд метал ашиглах нь хамгийн тохиромжтой (шаазан титэм тавих зайг хангахын тулд хатуу эдийг их хэмжээгээр зайлуулах шаардлагагүй). Металл бөглөрөлийн гадаргуу нь мөн шаазан бөглөрөлийн гадаргууд ихэвчлэн олддог хэт контуртай, өргөтгөсөн бөглөрөлийн талбайг шаарддаггүй бөгөөд ингэснээр битүүмжлэлийг тэнцвэржүүлэх боломжийг (ажиллахгүй контактууд) бууруулж, илүү сайн ажиллагаатай, элэгдэлд хүргэх магадлал багатай байдаг. эсрэг шүд дээр.
Энэ нийтлэлээс та дараахь зүйлийг сурах болно.
- мэргэн ухааны шүдийг эмчилдэг эсвэл авсан эсэх;
- эмчилгээний заалт ба эсрэг заалтууд,
- Мэргэн ухааны шүдийг арилгах боломжтой юу - энэ нь гарч ирээгүй байхад.
Гэхдээ ихэнхдээ мэргэн ухааны шүдийг арилгах нь зүйтэй болов уу гэсэн асуулт гарч ирдэг, жишээлбэл, найм дахь шүд нь хэсэгчлэн устгагдсантай холбоотой байдаг. Ийм мэргэн ухааны шүдийг эмчлэх эсэх нь жишээлбэл, шүдний шүдний зөв байрлал, антагонист шүд байгаа эсэхээс хамаарна (үүнтэй хамт хаагдах болно). Түүнээс гадна өөр өөр мэргэшсэн шүдний эмч нарын санал бодол эрс ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, шүдний эмч дээр очиход эмч зүгээр л зүгээр суухгүйн тулд үүнийг арилгахыг зөвлөж болно. Шүдний эмч нарт мөн адил хамаарна.
Мэргэн шүдийг арилгах, эмчлэх шаардлагатай эсэхийг ортопедийн шүдний эмч (протезист) гаргах нь хамгийн сайн арга юм, учир нь хамгийн чухал нь энэ шүдний хэрэгцээний үүднээс энэ шийдвэрийг гаргах явдал юм. ирээдүйд протез хийх. Наймдугаар дүрсний дэлбэрэлт хэцүү бол тэдгээрийг арилгах асуудлын хувьд ийм шийдвэрийг ортодонтист хийх нь зүйтэй. Учир нь дахин хэлэхэд, шүдний эмчтэй уулзахаар бол ийм эмч нар эрүүний уртыг ч хардаггүй, гэхдээ тэр даруй наймыг арилгахыг зөвлөж байна, гэхдээ тэдгээр нь хэвийн дэлбэрч магадгүй юм.
мэргэн ухааны шүдний эмчилгээ -
Энэ хэсэгт бид зөв гарсан боловч хэсэгчлэн устгагдсан мэргэн ухааны шүдийг эмчлэх заалтуудын талаар ярих болно. Хэдийгээр шинж чанараараа эдгээр шүдийг эмчлэхэд хэцүү байдаг - зарим тохиолдолд ийм байж болно сүүлчийн найдварирээдүйд байнгын протез хийх (гүүр ашиглан), мөн зөөврийн тэврэлттэй хиймэл шүдийг сайн бэхлэх үйлчилгээтэй. Тиймээс зайлуулах асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн чадварлаг арга бол түүнийг протез хийхэд ашиглах хэрэгцээ, боломжийн үүднээс үнэлэх явдал юм.
Мэдээжийн хэрэг, мэргэн ухааны шүдийг эмчлэх нь үргэлж илүү их хөдөлмөр шаарддаг (хэрэв бид цоорох өвчний талаар ярихгүй бол) гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, дотор энэ тохиолдолд 3-4 заримдаа маш их муруйсан сувгийг нөхөх, эмчлэх нь бусад шүдний эмчилгээтэй харьцуулахад илүү их цаг хугацаа, мөнгө шаарддаг.
Тиймээс та энэ шүд нь шүдний эрүүний системд шаардлагатай эсэх, эсвэл түүнийг золиослох боломжтой эсэхийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Шүдний эмч мэдээжийн хэрэг ямар ч тохиолдолд (эмчилгээний явцад болон зайлуулах үед) чамаас мөнгө олох болно, гэхдээ гол зүйл бол хөндлөнгийн оролцоо танд ашиг тусаа өгөх явдал юм. Ямар тохиолдолд цооролтоор ноцтой гэмтсэн ч мэргэн ухааны шүдийг хадгалахын тулд тэмцэх шаардлагатай вэ?
мэргэн ухааны шүдийг хадгалах заалтууд -
- Протез хийхэд мэргэн ухааны шүд зайлшгүй шаардлагатай –
жишээлбэл, урд талын 7-р шүд дутсан эсвэл энэ талдаа 6-7 шүд дутсан тохиолдолд. Эсвэл 6-7 шүдийг авч амжаагүй байгаа ч удалгүй арилгах боломжтой (жишээлбэл, үндэсний оройд үрэвслийн голомт байгаа тул эдгээр шүдийг дахин эмчлэх боломжгүй тохиолдолд) .Эдгээр бүх тохиолдолд мэргэн ухааны шүдийг хадгалах нь заримдаа гүүрээр байнгын протез хийх, эсвэл зөөврийн протезийг сайн бэхлэх боломжийг олгодог (эс тэгэхгүй бол зөвхөн шүдний суулгац танд туслах болно). Тиймээс заримдаа мэргэн ухааны шүдний пульпит эсвэл пародонтитийг нарийн төвөгтэй, үнэтэй эмчлэх шаардлагатай байсан ч энэ шүд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд аврах боломжтой.
- Бусад хүчин зүйлүүд -
мэргэн ухааны шүд эзэлдэг бол эмчлэх нь гарцаагүй зөв байрлалшүдний хэсэгт ба антагонист шүдтэй (зажлахад оролцдог). Шүд авах нь үргэлж эрүүний антагонист шүдийг урагшлуулахад хүргэдэг. энэ тохиолдолд антагонист нь шүдийг хаах үед зажлах ачаалалд өртөхгүй. Тиймээс, хэрэв өгөгдсөн мэргэн ухааны шүд эзэлдэг зөв газаршүдний хэсэгт, зажлах үйл ажиллагаанд оролцож, антагонист шүдтэй бол түүнийг арилгахыг зөвлөдөггүй. Үл хамаарах зүйл бол өндөр чанартай шүдний эмчилгээ хийх боломжгүй нөхцөл байдал байж болно (жишээлбэл, хүчтэй муруй, нэвтрэх боломжгүй эх суваг байгаатай холбоотой).
Ямар тохиолдолд мэргэн ухааны шүдийг арилгах нь зүйтэй вэ?
Үүнийг олж мэдье - яагаад мэргэн ухааны шүд дөнгөж эхэлж байгаа эсвэл дэлбэрч эхлэх гэж байгаа бол яагаад арилгах ёстой вэ (эцсийн эцэст заримдаа шүдний эмч нар өвчтөнөөс гомдол гаргаагүй ч гэсэн тэдгээрийг арилгахыг хүсдэг). Тэгэхээр, ямар тохиолдолд мэргэн ухааны шүдийг арилгах шаардлагатай вэ:
- Буруу байрлал
(Зураг 3-4) –
Шүдний эмчилгээнд нөлөөлөлд өртсөн, дистопик мэргэн шүд гэсэн ойлголт байдаг. Дистопик мэргэн шүд нь шүд нь бүрэн цухуйсан боловч шүдний шүдний байрлалыг зөрчсөн үед үүсдэг. Жишээлбэл, ийм шүд нь хацар руу хэт хазайсан эсвэл хазайсан байж болох тул шүд нь хаагдах үед хазахад хүргэдэг. Хэрэв шүдний амны гадаргуу дээрх хатуу эдийг бага зэрэг нунтаглах замаар асуудлыг шийдэж чадахгүй бол үүнийг арилгах нь дээр.Нөлөөлөлд өртсөн мэргэн шүд нь шүд цоорох эмгэгтэй үед, өөрөөр хэлбэл. тодорхой шалтгааны улмаас шүдний титмийн зөвхөн хэсэг нь цуурсан эсвэл огт гарч чадахгүй. Жишээлбэл, шүд нь эрүүний хэсэгт бүрэн хэвтээ байрлалтай эсвэл урд талын 7-р шүдтэй хүчтэй өнцгөөр цухуйж болно (энэ тохиолдолд найм дахь шүд нь титэмний алслагдсан хэсгийг дамжин зөвхөн салст бүрхэвч дээр хэсэгчлэн цухуйж болно. ).
- Шүд угаах орон зай хомс
–
хэрвээ найм дахь шүд цоорох шүдэнд хангалттай зай байхгүй бол тэдгээрийг арилгахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд мэргэн ухааны шүдийг арилгах шаардлагатай байгаа нь шүд цоорох үед урд шүдийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь урд талын шүдийг бөөгнөрүүлэхэд хүргэдэг.
- Урд талын 7-р шүдийг устгах
–
Мэргэн ухааны шүд нь ихэвчлэн налуу хэлбэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд урд талын булцуунууд нь урд талын 7-р шүдний эсрэг, ойролцоогоор хүзүүний хэсэгт байрладаг (Зураг 6-7). Урд талын шүдний паалан дээр мэргэн ухааны шүдний тогтмол даралт нь пааланг устгаж, цоорох өвчин үүсгэдэг. Та доороос харж болно рентген туяа, энэ нь мэргэн ухааны шүдийг урд талын шүдтэй шүргэх цэг дээр титэм (хатуу эдийг устгах хэсэг) харанхуйлж байгааг харуулж байна.
Эх сурвалжууд:
1. Дээд проф. зохиолчийн боловсрол мэс заслын шүдний эмчилгээ,
2. Үндэслэн хувийн туршлагашүдний мэс засалчаар ажиллах,
3. Анагаах ухааны үндэсний номын сан (АНУ),
4. "Мэргэн ухааны шүд цоорох эмгэг" (Руденко А.),
5. “Гурав дахь араа шүдийг мэргэшсэн зайлуулах” (Асанами С.).
