Anatoly Petrovich Zilber- lulusan Institut Perubatan Leningrad Pertama pada tahun 1954. Pakar bius rasmi pertama Hospital Republikan Karelia (1957). Pada tahun 1959 beliau mewujudkan salah satu cawangan ITAR pertama di negara ini. Dari tahun ini hingga 2009 - ketua pakar anestesi Kementerian Kesihatan KASSR. Pada tahun 1966, beliau menganjurkan kursus bebas pertama dalam anestesiologi dan resusitasi di USSR (sejak 1989 - jabatan) di Universiti Negeri Petrozavodsk, dan menjadi ketuanya. Kursus ini berfungsi mengikut program asal yang dibangunkan oleh A.P. Zilber.
Penganjur jabatan terapi pernafasan intensif pertama di Rusia (1989), kemudian pusat pernafasan (2001). Pengarang konsep perubatan penjagaan kritikal (MCC) (1989). Pada masa ini, Anatoly Petrovich adalah ketua Jabatan Perubatan Kritikal dan Pernafasan, Doktor Sains Perubatan (1971), Profesor (1973), Saintis Terhormat Persekutuan Rusia (1989), Ahli Akademik. Akademi Rusia Sains Perubatan dan Teknikal (1997) dan Akademi Keselamatan, Pertahanan dan Penguatkuasaan Undang-undang Persekutuan Rusia (2007), Pekerja Kehormat Pendidikan Profesional Tinggi Persekutuan Rusia (2000), Doktor Kehormat Persekutuan Rusia, doktor orang Republik Karelia (2001), profesor pelawat di universiti Harvard dan California Selatan (AS), profesor kehormat di Universiti Khorezm (Uzbekistan, 2004), Ahli Kehormat dan ahli penuh Lembaga Persekutuan Pakar Anestesi dan Resusitasi Persekutuan Rusia (2000). ), Warganegara Kehormat Petrozavodsk (2003), Pengerusi Jawatankuasa Etika di Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial RK dan Universiti Negeri Petrozavodsk.
Pengarang lebih daripada 450 karya yang diterbitkan, termasuk. 42 monograf, editor terjemahan empat manual dalam kepakaran: J. Duke "Rahsia Anestesia." M.: Medpress-inform, 2005. 552 pp.; "panduan anestesiologi klinikal", ed. B.J. Pollard. M.: Medpress-inform, 2006. 912 pp.; J.P. Rafmell, D.M. Neal, Cr.M. Viscomi "Anestesia serantau." M.: Medpress-inform, 2007. 272 pp.; P. Marino "Penjagaan rapi". M.: GEOTAR-media, 2010. 900 p. Pengarang bersama buku teks pertama untuk universiti perubatan mengenai resusitasi, "Resusitasi dan Penjagaan Rapi." M.: Pusat penerbitan "Akademi", 2007. 400 p. Pengarang bersama (dengan V.I. Bragina) monograf "Budaya Kemanusiaan Pendidikan Perubatan" - buku pertama mengenai topik pendidikan moden yang paling penting ini.
Penganjur seminar pendidikan dan metodologi tahunan Petrozavodsk perubatan penjagaan kritikal (sejak 1964). Pada masa ini, ini adalah seminar antarabangsa “Silber School. Forum Terbuka”, yang diadakan di bawah naungan Jawatankuasa Pendidikan Eropah dalam Anestesiologi (CEEA) Persatuan Pakar Anestesi Eropah (ESA). Sebanyak 50 (!) seminar telah diadakan mengenai isu-isu semasa dalam perubatan penjagaan kritikal. Pakar perubatan yang telah menyertai enam seminar SEEA berhak mengambil peperiksaan Diploma Eropah dalam Anestesiologi.
A.P. Zilber telah berulang kali memberikan syarahan di bandar-bandar yang berbeza di Rusia, serta di Austria, Sweden, Finland, Israel, Hungary, Amerika Syarikat, Kanada dan negara-negara lain berhampiran dan jauh di luar negara. Pada masa ini, menggunakan keupayaan telekomunikasi, Anatoly Petrovich memberikan kuliah untuk doktor bukan sahaja di Rusia, tetapi juga di bandar-bandar CIS yang lain. Pada tahun 2013 sahaja, profesor memberikan lebih daripada 30 kuliah video. Satu rekod telah diberikan untuk memberi syarahan mengenai masalah etika perubatan dan undang-undang dalam perubatan penjagaan kritikal kepada 8 khalayak berbeza sekaligus - dari Moscow ke Yerevan dan Krasnoyarsk.
Bidang kepentingan saintifik
- Fisiologi Klinikal dan Penjagaan Rapi Penjagaan Kritikal;
- fisiologi klinikal pernafasan;
- promosi asas kemanusiaan latihan dan amalan doktor;
- kajian tentang aktiviti doktor yang menjadi terkenal di luar perubatan (kononnya medical truthism).
Tiada seorang pun di Rusia, dan mungkin di dunia, tahu sama banyak tentang aktiviti bukan perubatan doktor seperti yang diketahui Anatoly Petrovich Zilber. Dia bercakap tentang mereka dengan senang hati dan menulis buku yang dipanggil "Doktor sejati."
Anugerah
Untuk sumbangan kepada pembangunan sains perubatan dan amalan di Rusia, meningkatkan kuasa perubatan Rusia di dunia A.P. Zilber telah dianugerahkan Orders of Friendship (1998), Honor (2006), Order of Hippocrates, pingat "Untuk pencapaian cemerlang dalam resusitasi" (2004), "Untuk mengukuhkan kuasa sains Rusia" (2007), "Pingat Emas A. L. Chizhevsky untuk profesionalisme dan reputasi perniagaan" (2008), pingat Lomonosov (2012), lencana emas "Ibi Victoria ubi Concordia" ("Di mana ada perjanjian, di situ ada kemenangan") (2012), Memorial pingat yang dinamakan sempena Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia V.A. Negovsky - "Untuk sumbangan penting kepada pembangunan anestesiologi dan resusitasi, yang bertujuan untuk memelihara dan mengukuhkan kesihatan manusia, dan melatih kakitangan saintifik yang berkelayakan" (2013).
- Pesanan "Sampo" (2019)
- Sijil Kepujian daripada PetrSU (2016)
- Sijil Kepujian daripada Petrozavodsk (2015)
- Darjah Kebesaran (2006)
- Gelaran kehormat Warga Kehormat Petrozavodsk (2003)
- Gelaran kehormat Pemenang Republik (2001)
- Gelaran kehormat Doktor Rakyat Republik Kazakhstan (2001)
- Gelaran kehormat "Pekerja Kehormat Pendidikan Profesional Tinggi Persekutuan Rusia" (2000)
- Gelaran kehormat 100 pemenang tahun ini di Petrozavodsk (1999)
- Perintah Persahabatan (1998)
- Gelaran kehormat Saintis yang Dihormati Persekutuan Rusia (1989)
- Gelaran kehormat Doktor Kehormat Republik Kazakhstan (1968)
Penerbitan
Artikel (16)
- Zilber, A.P. Pendidikan perubatan: kreativiti atau standard? (Persiaran etimologi [Teks] / A.P. Zilber // Sejarah Institut Perubatan PetrSU 2015-2019. - Petrozavodsk, 2019. - P.115-122.
- Zilber, A.P. ULASAN KEPADA ARTIKEL oleh K.A. TOKMAKOVA ET AL. "BAHASA INGGERIS UNTUK PAKAR ANESTESI-RESENIMATOLOGIS: PENGHARGAAN KEPADA FESYEN ATAU KEPERLUAN?" [Teks] / A.P. Zilber // Buletin Terapi Intensif dinamakan sempena. A.I. Saltanova. - Moscow, 2018. - No. 4. - P.88. (RSCI)
- Zilber, A.P. Perubatan kritikal dan pernafasan memerlukan budaya kemanusiaan. [Teks] / A.P. Zilber // Buletin rawatan rapi. - Moscow, 2017. - No. 2. - P.8-11. - ISSN 1726-9806. (RSCI)
- Zilber, A.P. Bagaimana untuk membangunkan Persekutuan Pakar Anestesi dan Resusitasi Rusia? [Teks] / A.P. Zilber // Buletin rawatan rapi. - Moscow, 2016. - No. 1. - P.61-67. (RSCI)
- Zilber A.P. Sejarah perkhidmatan perubatan penjagaan kritikal (MCS) di Karelia. [Teks] / A.P. Zilber, A.P. Spasova, V.V. Maltsev // Masalah sebenar anestesiologi dan resusitasi: koleksi artikel dan abstrak. - Svetlogorsk, 2016. - P. 17 - 24. (RSCI)
- Zilber, A.P. Iridium dari bahasa Yunani "Iris" - pelangi [Teks] / A.P. Zilber // Sejarah Institut Perubatan PetrSU. - Petrozavodsk, 2015. - P. 162-170.
- Zilber, A.P. Rasionalisme dalam pengurusan pesakit dengan kegagalan pernafasan[Teks] / A.P. Zilber // Jurnal Pulmonologi Ukraine. - Kyiv, 2013. - No. 2 (80). - P.20–25. - ISSN 2306-4927. (VAK)
- Zilber, A.P. Adakah kita perlu mencari teknik anestesia baru? [Teks] / A.P. Zilber // Buletin anestesiologi dan resusitasi. - 2013. - No. 1. - P.70-71. (VAK, RSCI)
- Zilber, A.P. Perubatan kritikal sebagai bahagian moden tetapi tidak semulajadi dalam penjagaan kesihatan [Teks] / A.P. Zilber // Buletin rawatan rapi. - Moscow, 2012. - No. 1. - P.4-7.
- Zilber, A.P. Pembetulan metabolisme - hlm. 54-58, Pengudaraan buatan - hlm. 58-62, Sindrom paru-paru kejutan - hlm. 266-269, Sindrom Aspirasi - hlm. 268-269, Hipertermia dan sindrom hipertermik - hlm. 302-304, Embolisme amniotik - hlm. 308-310. [Teks] / A.P. Zilber // Buku panduan anestesiologi dan resusitasi. - Moscow: Perubatan, 1982.
Penyemak: Ketua Jabatan Anestesiologi, Resusitasi dan Penjagaan Rapi, Institusi Pendidikan Pendidikan Profesional Tinggi Negeri
"Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg dinamakan sempena Ahli Akademik I. P. Pavlov" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial, Doktor Sains Perubatan, Profesor V. A. Koryachkin (bandar. Saint Petersburg);
Ketua Jabatan Anestesiologi dan Reanimatology, Institusi Pendidikan Pendidikan Profesional Tinggi Negeri "Universiti Perubatan Negeri Altai" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial, Doktor Sains Perubatan, Profesor M. I. Neimark (Barnaul).
Diterbitkan oleh keputusan majlis editorial dan penerbitan Universiti Perubatan Negeri Utara
B17 Kursus asas pakar bius: buku teks, versi elektronik / ed. E. V. Nedashkovsky, V. V. Kuzkov. - Arkhangelsk: Universiti Perubatan Negeri Utara, 2010. - 238 p.
ISBN 978-5-91702-041-9
Dalam manual latihan yang disediakan di bawah naungan World Federation of Societies of Anesthesiology (Persekutuan Persatuan Pakar Bius Sedunia, WFSA), isu fisiologi gunaan, farmakologi klinikal dan sokongan teknikal anestesiologi moden. Bersama dengan maklumat teori yang terperinci, sejumlah besar contoh klinikal dan ilustrasi. Terdapat senarai soalan untuk menilai pengetahuan yang diperoleh.
Manual ini bertujuan untuk pelatih klinikal dan penduduk, serta kadet fakulti latihan lanjutan yang belajar dalam pengkhususan anestesiologi dan resusitasi.
UDC 616-089.5(075) BBK 54.5ya73
© Persekutuan Persatuan Anestesia Sedunia
Fisiologi |
||
Fisiologi miokardium |
||
Fisiologi pernafasan |
||
Pengangkutan karbon dioksida |
||
Fisiologi buah pinggang |
||
Fisiologi hati |
||
Fisiologi kesakitan |
||
Farmakologi |
||
Pengenalan kepada farmakologi dan dos ubat |
||
Farmakokinetik dan anestesia |
||
Farmakodinamik dan fisiologi reseptor |
||
Farmakologi sistem saraf autonomi |
||
Farmakologi anestetik intravena |
||
Farmakologi anestetik penyedutan |
||
Farmakologi relaksan otot dan perencat kolinesterase |
||
Paracetamol: tiga kaedah pentadbiran |
||
Farmakologi ubat anti-radang bukan steroid |
||
Farmakologi opioid |
||
Farmakologi anestetik tempatan |
||
Fizik dan peralatan |
||
Gas dan wap |
||
Penyejat |
||
Fizik Aliran |
||
Litar pernafasan dalam anestesiologi |
||
Unit Sistem SI |
||
Pelembapan campuran pernafasan |
||
Menangkap dan mengeluarkan anestetik gas dan meruap |
||
Aplikasi praktikal oksimetri nadi |
||
Pengukuran tekanan darah |
||
Isyarat biologi dan ukurannya |
||
Analisis gas pernafasan |
||
Elektrik dan kemagnetan |
||
Imbangan haba |
||
Dekontaminasi peralatan perubatan |
||
Kebakaran dan letupan di bilik bedah |
||
Ujian kendiri |
||
Tugasan untuk kerja bebas |
||
Panduan kepada Penyumbang: Kemas kini dalam Anestesia |
Daripada editor
Daripada editor edisi Rusia
E. V. Nedashkovsky,
Doktor Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Reanimatologi, Universiti Perubatan Negeri Utara, Troitsky Prospekt, 51, 163000, Arkhangelsk, E-mel: [e-mel dilindungi]
V. V. Kuzkov,
calon sains perubatan, profesor bersekutu jabatan anestesiologi dan resusitasi SSMU,
e-mel: [e-mel dilindungi]
Rakan-rakan yang dihormati! |
||||
Buku teks ini diterbitkan di bawah |
||||
di bawah naungan Jawatankuasa Penerbitan Dunia |
boleh dilaksanakan walaupun dalam keadaan terhad |
|||
Persekutuan Persatuan Pakar Bius (WFSA) dan |
bahan dan peralatan teknikal, itu sahaja |
|||
bertujuan untuk peringkat awal seterusnya |
tidak jarang dalam pelbagai bidang kita |
|||
latihan penuh dalam kepakaran anestesia |
||||
stesiologi dan resusitasi. "Kursus asas |
Penyuntingan manual yang komprehensif dan |
|||
pakar bius" sepadan dengan keperluan semasa |
adaptasi untuk penerbitan di Rusia, termasuk sub- |
|||
keperluan untuk bahan bantu mengajar dan telah digagaskan |
memasak sejumlah besar ilustrasi dan ta- |
|||
sebagai tambahan khas kepada jurnal pendidikan |
blitz memerlukan banyak kerja dan masa. |
|||
Kemas Kini dalam Anestesia. Manual adalah disyorkan |
Terjemahan "Kursus Asas" telah dijalankan oleh sepasukan |
|||
disediakan oleh WFSA untuk semua negara ahli persatuan ini |
pasukan penterjemah yang serentak |
|||
persatuan, yang termasuk Rusia |
adalah doktor yang berkelayakan tinggi |
|||
Persekutuan. |
beberapa pakar anestesi dan resusitasi. ini |
|||
Edisi yang anda pegang di tangan anda atau |
Calon Sains Perubatan D. B. Borisov, |
|||
membaca dari monitor komputer anda, ia adalah |
E. L. Neporada, D. N. Uvarov, E. V. Suborov, |
|||
disediakan dengan tajaan daripada |
A. I. Lenkin, A. A. Smetkin dan V. V. Kuzkov. |
|||
bentuk koleksi pendidikan untuk pakar bius. |
Kami amat berterima kasih kepada A. A. Smetkin untuknya |
|||
Pada pendapat kami, "Kursus asas anestesia" |
kuasa dalam menyediakan ilustrasi dan K. M. Guy |
|||
ziologist" mesti mengisi tertentu |
Dukov atas penyertaannya dalam menyusun senarai isu |
|||
jurang dalam latihan awal pakar |
burung hantu dan tugasan untuk ujian kendiri. |
|||
profil ini, yang timbul kerana kekurangan |
Selain tiga |
dibentangkan |
||
Saya makan pendek, tetapi pada masa yang sama komprehensif |
bahagian dalam manual juga harus disertakan |
|||
manual bertujuan untuk latihan asas |
membaca soalan anatomi klinikal, biokimia |
|||
pakar bius. Penerbitan mungkin mewakili |
mia dan bidang perubatan lain yang berkaitan. |
|||
minat untuk kedua-dua pelajar senior dan |
Kami percaya bahawa jurang ini boleh diisi |
|||
dan doktor muda yang menjalani latihan, |
benang, menyediakan keluaran khas kedua |
|||
residensi atau pengkhususan utama. |
||||
Panduan ini sudah pasti berguna |
Bersama rakan sekerja bahasa Inggeris kami |
|||
dan untuk pakar bius-resusitasi yang berpengalaman, |
||||
kami berusaha untuk meningkatkan kualiti majalah |
||||
yang dalam proses perubatan berterusan |
||||
memancing dan faedah. Sila ambil perhatian bahawa |
||||
pendidikan ingin menyegarkan mereka |
||||
Versi bahasa Inggeris dan Rusia majalah tersedia |
||||
pengetahuan. Keperluan untuk penerbitan sedemikian |
||||
muat turun tersedia secara percuma di Internet. Jika |
||||
ditentukan oleh program latihan anestesia |
||||
kebetulan anda mendapatkannya buat kali pertama |
||||
ahli ziologi di seluruh dunia, dan kami berterima kasih kepada WFSA |
||||
versi bercetak manual, anda boleh memuat turun |
||||
dan secara peribadi kepada ketua pengarang bahasa Inggeris- |
||||
beliau, serta beberapa terbitan majalah Kemas Kini |
||||
edisi ke Bruce McCormick untuk sokongan |
||||
dalam Anestesia pada |
bahasa Rusia dalam |
|||
penerbitan dalam bahasa Rusia. |
||||
Penerbitan ini boleh dipertimbangkan |
||||
fakulti/jabatan/anestesiologi/jurnal/indeks. |
||||
sebagai buku teks lengkap untuk peringkat rendah |
||||
tahap. Ia termasuk 40 artikel, dibentangkan |
Jika anda mempunyai sebarang soalan, |
|||
dalam tiga bahagian asas: klinikal |
||||
komen atau cadangan mengenai bersama |
||||
fisiologi skoy, farmakologi klinikal |
||||
memegang faedah masa depan dan bayaran tetap |
||||
dan asas fizikal dan teknikal anestesiologi dan |
||||
ukuran jurnal, sila tulis ke alamat E-mel |
||||
resusitasi. Ia amat penting itu |
||||
editor teknikal: [e-mel dilindungi]. |
||||
setiap topik yang dibentangkan dipertimbangkan |
||||
dari sudut kepentingannya dalam praktikal, |
Prof. E. V. Nedashkovsky, |
|||
kerja seharian. Pada masa yang sama, diterangi |
Profesor Madya V.V. Kuzkov |
|||
Daripada editor edisi bahasa Inggeris
Daripada editor
Edisi istimewa Kemas kini dalam Anestesia, |
negara membangun, Jawatankuasa Antarabangsa |
||||
dibawa ke perhatian anda, fokus |
Perhubungan Rakyat dan Persatuan Anestesia |
||||
memberi tumpuan secara eksklusif kepada asas |
balak Great Britain dan Ireland (AAGBI) |
||||
pengetahuan saintifik yang diperlukan untuk pakar bius. |
mendapati bahawa di negara-negara ini tidak ada |
||||
Beberapa topik yang dibentangkan telah pun dipertimbangkan |
kepimpinan secara sedar berdedikasi kepada asas |
||||
telah diterbitkan sebelum ini, dalam terbitan majalah terdahulu. |
isu yang berkaitan, dengan mengambil kira ciri-ciri kerja |
||||
nala. Mengumpul mereka bersama-sama dalam halaman ini |
pakar-pakar ini. Cadangan berikut |
||||
faedah, kami menekankan hakikat bahawa |
Perbincangan Jawatankuasa membawa kepada pembangunan konsep |
||||
beberapa pemahaman tentang prinsip saintifik ialah |
edisi khas ditaja oleh |
||||
asas yang selamat dan mencukupi |
dibuat oleh WFSA dan yayasan yang ditubuhkan oleh AAGBI |
||||
aktiviti anestesiologi. Sebagai contoh, |
"Anestesia di luar negara" (Overseas Anesthesia). |
||||
kita mesti boleh mengenal pasti bahaya |
Memandangkan keupayaan kami yang sederhana, |
||||
risiko kecederaan elektrik atau letupan dalam operasi |
penerbitan ini masih tidak boleh mengaku |
||||
tidak, elakkan secara tidak sengaja |
peranan kepimpinan penuh, mengandungi |
||||
bius atau overdosis berbahaya apabila |
pergi ke seluruh rangkaian pengetahuan asas yang diperlukan |
||||
penggunaan anestetik penyedutan. |
pakar bius. Jika boleh, kami gunakan |
||||
Pada masa yang sama, pakar bius mesti faham |
|||||
dalam fisiologi normal, untuk menghilangkan |
Anestesia, serta ulasan yang disediakan oleh |
||||
mengenali dan menghapuskan gangguan fisiologi |
dalam siri “Weekly Anesthesiology |
||||
tions pada pesakit dalam kritikal |
bengkel" WFSA (Tutorial Anestesia |
||||
keadaan atau mengalami kerosakan teruk |
Minggu). Setiap artikel ini menjadi subjek |
||||
nia. Apabila keadaan logistik |
jumlah penyuntingan yang teliti, pengemaskinian |
||||
amat terhad, terdapat keperluan yang jelas |
dan penyesuaian yang diperlukan untuk |
||||
Kuncinya ialah pakar bius memahami dan |
untuk memastikan bahawa data adalah terkini dan |
||||
jika perlu, boleh melaksanakan sekurang-kurangnya |
pematuhan mereka dengan keadaan kerja pakar anestesi |
||||
penyelenggaraan permukaan |
di bahagian yang berlainan di planet ini. Selain itu, kami |
||||
peralatan ke. Ini amat penting |
cuba menekankan aspek praktikal |
||||
apabila syarat untuk kejuruteraan formal |
pengetahuan asas dalam aktiviti harian |
||||
tiada perkhidmatan atau perkhidmatan |
sti. Lebih daripada satu perempat daripada empat puluh yang dibentangkan |
||||
organisasi terletak jauh. |
pada halaman edisi artikel ini adalah perlu |
||||
Kepentingan pengetahuan asas dalam profesion kita |
mengarang lagi. Keutamaan yang telah ditetapkan |
||||
kewarganegaraan sekali lagi ditekankan oleh fakta |
thetas - meliputi sebanyak mungkin topik dalam |
||||
kemasukan bahagian ini dalam jadual penyediaan |
dalam kerangka fisiologi, farmakologi dan fizikal |
||||
latihan pakar anestesi di seluruh dunia. Setiap |
ki - sudah pasti membawa kepada pengecualian pro- |
||||
tahun akademik satu atau dua kitaran komunikasi elektronik |
banyak disiplin, termasuk, contohnya, anatomi |
||||
ajaran Royal College of Anesthesiology |
dan isu biokimia yang dibentangkan |
||||
gov menumpukan kepada isu-isu ini. Jumlah topik |
sangat dangkal. Saya akan sangat gembira menerimanya |
||||
disiplin asas ditumpukan kepada lebih daripada satu |
untuk menerima surat daripada anda dengan permintaan untuk menyelesaikannya |
||||
satu pertiga daripada 900 sesi latihan. Ini tercermin dalam |
edisi topik berikutnya yang tidak |
||||
penganjuran peperiksaan kolej itu sendiri - dalam |
diliputi secukupnya dalam edisi semasa. Kami |
||||
UK dua peperiksaan lisan utama |
Kami akan berusaha sedaya upaya untuk menyediakan |
Dr. Bruce McCormick |
|||
permohonan untuk tajuk FRCA bertujuan untuk menilai |
|||||
ku latihan asas anestesiologi |
dia dalam salah satu terbitan majalah berikutnya |
||||
Kemas kini dalam Anestesia, |
|||||
pakar dan sertakan sehingga 50% soalan daripada |
nala. Jika persoalan sebegini timbul |
||||
bidang pengetahuan saintifik am. |
anda boleh menghubungi saya melalui E-mel: Bruce. |
||||
Royal Devon dan Exeter |
|||||
alat bantu mengajar asas ska, sesuai |
Saya amat terhutang budi kepada pihak editorial |
||||
Jalan Berek, Exeter EX2 |
|||||
sesuai digunakan oleh pakar bius di |
Kemas kini dalam Anestesia untuk kerja yang dilakukan, dan |
5DW, United Kingdom |
|||
Asas kursus pakar bius | Sains Asas |
|||||
juga kepada editor Bengkel Anestesiologi Mingguan, khususnya Carl Gwinnutt, yang bertindak sebagai editor bersama bahagian pengetahuan asas dan membuat sumbangan peribadi maksimum kepada kemunculan penerbitan ini. Saya juga berterima kasih kepada pasukan besar rakan sekerja tempatan yang membantu kami sebanyak mungkin dalam menyediakan projek ini, dan kepada Dave Wilkinson atas usaha gigihnya dalam menyediakan angka untuk banyak artikel yang disertakan.
Majalah kami tersedia untuk muat turun percuma sebagai penerbitan lengkap dan sebagai artikel individu daripada tapak web WFSA: www. pakar bius.org. Isu-isu siri "Bengkel Anestesiologi Mingguan" juga dibentangkan di sana, yang berterusan
mengembangkan perpustakaan saintifik yang boleh diakses secara bebas untuk pakar bius dari seluruh dunia.
Saya berharap penerbitan ini akan menjadi rujukan yang berguna dan boleh dipercayai untuk kedua-dua pelatih dan pakar bius yang berkelayakan. Jika anda ingin menerima versi cetakan jurnal edisi masa depan dalam bahasa Inggeris, sila hubungi Carol Wilson (E-mel: [email protected]). Jika anda memerlukan sejumlah besar salinan, ia boleh dipesan melalui TALK (Bahan Bantu Mengajar pada Harga Rendah, laman web: www.talcuk.org).
Bruce McCormick
ketua editor Kemas Kini dalam Anestesia
Daripada wakil WFSA di Rusia
M. Yu. Kirov,
Doktor Perubatan, Profesor, Jabatan Anestesiologi dan Reanimatologi, Universiti Perubatan Negeri Utara, Troitsky Avenue, 51, 163000, Arkhangelsk, E-mel:
Kemunculan suplemen baharu kepada jurnal Persekutuan Persatuan Anestesiologi Sedunia
"Kemas kini dalam Anestesia" , dikeluarkan dalam bentuk alat bantu mengajar dalam fisiologi, farmakologi dan proses fizikal, adalah sangat relevan dari sudut pandangan pendidikan lepasan ijazah berterusan pakar anestesi dan resusitasi Rusia. Perlu diingatkan bahawa isu ini mungkin berguna bukan sahaja untuk pakar bius muda - pelatih dan penduduk klinikal, tetapi juga untuk doktor yang telah lama bekerja dalam kepakaran kami untuk menyegarkan pengetahuan mereka tentang isu asas. Di samping itu, beberapa bahagian jurnal boleh digunakan dalam program latihan untuk anestesiologi dan resusitasi untuk pelajar senior di universiti perubatan.
Perlu diperhatikan bahawa isu jurnal dalam bahasa Rusia ini diterbitkan pada tahun ulang tahun ke-70 editor tetap penerbitan Rusia "Kemas kini dalam Anestesia", prof. Eduard Vladimirovich Nedashkovsky, yang banyak melakukan pembangunan pendidikan anestesiologi di Rusia dan integrasi antarabangsanya. Daripada Jawatankuasa Pendidikan WFSA, saya ingin sekali lagi mengucapkan tahniah kepada Eduard Vladimirovich pada hari ulang tahunnya, terima kasih atas sumbangannya kepada proses pendidikan dalam bidang kepakaran kami dan semoga dia berjaya secara kreatif, kesihatan dan nasib baik dalam segala-galanya.
Prof. M. Yu. Kirov,
Ahli Jawatankuasa Pendidikan Persekutuan Persatuan Anestesiologi Sedunia (WFSA)
Persekutuan Persatuan Pakar Anestesi Sedunia | WFSA |
Berita dari Persekutuan Pertubuhan Anestesiologi Sedunia (WFSA)
Jawatankuasa Keselamatan dan Kualiti dalam Amalan Anestesia
Matlamat WFSA adalah untuk meningkatkan piawaian anestesia di seluruh dunia. Jawatankuasa Keselamatan dan Kualiti memberikan sumbangannya kepada proses ini melalui pelaksanaan beberapa projek.
Pembangunan laman web adalah secara eksklusif satu syarat penting hubungan dengan ahli WFSA . Untuk kemas kini yang kerap dan berterusansumber Internet jawapan juruweb Jawatankuasa Nain Chih Wang(Nian Chih Hwang) . Khususnya, dia membangunkan bahagian maklumat kecemasan.
Piawaian. Piawaian antarabangsa untuk anestesia selamat, yang dibangunkan oleh jawatankuasa masalah bebas dan diluluskan pada mesyuarat WFSA di The Hague, telah disemak semula sebagai sebahagian daripada projek global WHO "Pembedahan Selamat Menjimatkan Nyawa". Dalam menyelesaikan masalah ini saya bergantung kepada bantuan sebilangan besar rakan sekerja, termasuk Iain Wilson, Meena Cherian, Olaitain Sanyanwo
Olaitain Sanyanwo, Jeff Cooper
dan John Eichhorn, ahli kumpulan jawatankuasa masalah awal. Semakan piawaian telah diluluskan pada mesyuarat Perhimpunan Agung WFSA di Cape Town dan boleh dilihat di laman web kami: www. pakar bius.org. Majlis Eksekutif
WFSA juga menyokong piawaian yang mengawal selia keserasian bersama peralatan anestesia, yang juga ditunjukkan pada halaman tapak Internet.
Projek Oksimetri Nadi Global (GO) adalah hasil kerjasama antara WFSA, AAGBI (Persatuan Pakar Bius Great Britain dan Ireland) dan syarikat GE Healthcare . Matlamat projek adalah untuk menyediakan oksimeter nadi mampu milik lengkap dengan bahan pendidikan yang diperlukan. Projek ini melibatkan pengumpulan data statistik dan menandatangani perjanjian dengan pakar tempatan dan pentadbir penjagaan kesihatan. Akhirnya, pelaksanaan projek ini harus membolehkan perubahan jangka panjang dan mampan dalam kualiti amalan anestesiologi. Kumpulan
Projek GO telah ditubuhkan oleh Jawatankuasa Keselamatan dan Kualiti Anestesia, dengan Gavin Thoms sebagai ketua keseluruhan dan wakil WFSA mengenai isu ini. Projek anak syarikat sedang dijalankan di Uganda, Filipina, Vietnam dan India. Matlamat setiap daripada mereka adalah untuk mengumpul dana sendiri untuk pembiayaan. Bagi pihaknya, GE Healthcare menyumbangkan 58 oksimeter, 125 penderia untuk mereka dan bahan latihan, dan juga menyediakan sokongan organisasi yang penting (menyediakan telesidang, menghantar oksimeter, menyediakan perkhidmatan selepas jualan, dsb.). Sekali lagi, dalam rangka pelaksanaan projek yang dibentangkan, syarikat ini telah membuktikan dirinya sebagai rakan kongsi yang sangat baik, dan kami berterima kasih kepadanya atas sokongan berterusannya terhadap projek kami. Saya ingin mengucapkan ucapan terima kasih khas kepada Mark Philips dan Colin Hughes.
Profesional kesihatan yang mengambil bahagian menyelesaikan laporan dan membentangkan hasilnya di Kongres Dunia di Cape Town. Laporan akhir sedang dalam persediaan dan akan dibentangkan dalam salah satu jurnal semakan rakan dalam kepakaran kami.
Atas beberapa sebab, Jawatankuasa tiga pihak telah ditubuhkan di Cape Town, yang menyebabkan projek GO dikembalikan kepada Jawatankuasa Keselamatan dan Kualiti WFSA. Projek Global Pulse Oximetry kekal sebagai satu-satunya aspek terpenting dalam kerja Jawatankuasa ini, dengan lawatan tapak dan audit di Uganda dan Vietnam bertujuan untuk mendidik dan mendorong projek itu lebih jauh ke arah mencapai matlamat yang dinyatakan - perubahan ketara amalan anestesiologi di negara-negara ini.
WHO, Pembedahan Selamat dan Projek Oksimetri Nadi. Bersama-sama dengan Ian Wilson, pengarang baris ini terlibat dalam kerja organisasi Pembedahan Selamat Menyelamatkan Nyawa.(Pembedahan Selamat Menyelamatkan Nyawa) . Kami tidak terlibat dalam aktiviti ini sebagai wakil
Keselamatan dan Kualiti
Jawatankuasa Latihan
WFSA, tetapi sangat gembira melihat pembangunan carta kawalan universal, yang penting dalam mempromosikan gaya kerja berpasukan di bilik operasi dan menekankan peranan penting bius adalah selamat campur tangan pembedahan. WHO sedang membangunkan cadangan inisiatif untuk mempromosikan projek Global Pulse Oximetry, dan fasa seterusnya projek itu akan dilancarkan dengan penyertaan penuh organisasi ini.
Laporan kejadian. Profesor Quirino Piazevoli(Qurino Piacevoli) bertanggungjawab untuk projek baharu untuk menyediakan laporan insiden kepada pakar di negara yang tidak mempunyai akses kepada dokumen ini pada masa ini.
Keselamatan dadah. Dalam tempoh empat tahun akan datang SQPD akan meningkatkan aktiviti satu set langkah yang bertujuan untuk penyampaian maklumat yang lebih jelas dan standard pada label persediaan ampul.
Alat anestesiologi maya ialah |
Hubungan dengan organisasi lain. Senarai terkini |
|
berdikari projek pendidikan, pelaksanaan |
termasuk ANZCA, RCoA, Operation Smile. Terutama kuat |
|
di bawah pimpinan Dr Sema Lampotang |
ki hubungan kita dengan masyarakat individu - |
|
(Sem Lampotang), dan disokong oleh SQPC. Pautan ke |
ahli WFSA, khususnya AAGBI dan NZSA. |
|
projek ini dipaparkan di laman web kami. |
Sila hubungi saya dengan sebarang komen. |
|
Panduan Pengurusan Krisis |
||
tarif atau tawaran, dan juga jika anda boleh |
||
tions (Manual Pengurusan Krisis). Laman web tersebut mempunyai- |
memberikan sumbangan anda kepada aktiviti salah satu |
|
jawatankuasa yang diwakili. |
||
mengenai Pengurusan Krisis Australia |
Alan Merry |
|
tabung keselamatan pesakit. Kami berterima kasih kepada APSF kerana |
||
sumbangan yang berharga ini. |
Ketua Jawatankuasa Keselamatan dan Kualiti WFSA |
Nedashkovsky Eduard Vladimirovich Kuzkov Vsevolod Vladimirovich
Kursus asas pakar bius
Varian elektronik
Pembaca pruf:
A. S. Deryabina, S. V. Kalinina, Yu. S. Kuznetsova, N. A. Nizovtseva
World Federation of Societies of Anesthesiologists, 21 Portland Place, London, W1B 1PY, United Kingdom. Tel: (+44) 20 7631 8880. Faks: (+44) 20 7631 8882. E-mel: [e-mel dilindungi]
Surat menyurat kepada editor:
Dr. B. McCormick, Jabatan Anestetik, Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust, Barrack Road, Exeter, EX2 5DW, UK.
e-mel: [e-mel dilindungi]
World Anesthesia mengambil semua penjagaan yang munasabah untuk memastikan bahawa maklumat yang terkandung dalam Kemas Kini adalah tepat. Kami tidak boleh dipertanggungjawabkan untuk sebarang kesilapan atau ketinggalan dan tidak bertanggungjawab atas akibat kesilapan atau untuk sebarang kehilangan atau kerosakan yang mungkin timbul daripada pergantungan pada maklumat yang terkandung.
AMARAN
Pertubuhan Pertubuhan Pakar Bius Sedunia (WFSA) dan editor tempatan telah mengambil setiap langkah berjaga-jaga yang mungkin untuk memastikan ketepatan maklumat yang dibentangkan dalam penerbitan ini. Mereka tidak bertanggungjawab untuk kesilapan, ketidaktepatan atau ketinggalan yang mungkin muncul dalam teks, atau untuk kerosakan harta benda atau kecederaan peribadi yang mungkin disebabkan oleh pergantungan pada maklumat yang diberikan.
PENERBITAN INI DISEDIAKAN SEBAHAGIAN DENGAN SOKONGAN PERSEKUTUAN PERSATUAN DUNIA ANESTESIOLOGI
Persekutuan Persatuan Pakar Anestesi Sedunia | WFSA |
FISIOLOGI
Pengenalan kepada Fisiologi Kardiovaskular |
|
Fisiologi miokardium |
|
Fisiologi pernafasan |
|
Fisiologi pengangkutan oksigen |
|
Pengangkutan karbon dioksida |
|
Aliran darah serebrum dan tekanan intrakranial |
|
Vegetatif sistem saraf: asas anatomi dan fisiologi |
|
Fisiologi persimpangan neuromuskular |
|
Sektor air badan, natrium dan kalium |
|
Fisiologi sistem endokrin |
|
Fisiologi buah pinggang |
|
Fisiologi hati |
|
Fisiologi kesakitan |
|
Perubahan fisiologi yang berkaitan dengan kehamilan |
ISU AM DALAM ANESTESIOLOGI
garis panduan untuk murid tahun 5
Diluluskan
Majlis Akademik KhNMU
protokol No. ______
daripada "____" ___________ 2009
Mikhnevich K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. dan lain-lain. Isu am anestesiologi: Kaedah. arahan untuk murid tahun 5. – Kharkov: KhNMU, 2009. – hlm.
Disusun oleh: pembantu Konstantin Georgievich Mikhnevich
Profesor Anatoly Antonovich Khizhnyak
Profesor Madya Sergei Vladimirovich Kursov
pembantu Viktor Aleksandrovich Naumenko
pembantu Vitaly Grigorievich Redkin
pembantu Nikolay Vitalievich Lizogub
© K.G. Mikhnevich, A.A. Khizhnyak,
S.V. Kursov, V.G. Redkin,
N.V. Lizogub, 2009
© Universiti Perubatan Kebangsaan Kharkov, 2009
Senarai singkatan .............................................. .... ................................................ .......... .....
1. Ringkas rujukan sejarah............................................................................
2. Fisiologi klinikal bius am...................................................
3. Klasifikasi anestesia................................................. ....... ....................................
3.1. Klasifikasi anestesia am.............................................. ...................... ..............
3.2. Klasifikasi anestesia tempatan.............................................. ..................... ..........
4. Anestesia am.............................................. ................... ................................. ......................... ....
4.1. Anestesia am komponen tunggal................................................. .................... .......
4.1.1. Peringkat-peringkat bius eter (menurut Guedel)......................................... .......... .......
4.1.2. penerangan ringkas tentang anestetik am yang paling banyak digunakan.
4.2. Kaedah pemberian anestetik penyedutan. Litar pernafasan
4.3. Anestesia gabungan................................................. ................ ......................
4.4. Anestesia multikomponen................................................ ................. ...............
4.5. Protokol untuk anestesia am.............................................. ...................... ...
4.6. Komplikasi anestesia am .............................................. ................... ....................
5. Anestesia tempatan .............................................. ...... ................................................ ............ .
5.1. Ciri-ciri ringkas anestetik tempatan............................................ .......
5.2. Anestesia terminal (sentuhan)................................................ .................... .......
5.3. Anestesia penyusupan menurut Vishnevsky......................................
5.4. Anestesia serantau................................................ ................ ................................
5.4.1. Anestesia pengaliran................................................ ................ ........................
5.4.2. Anestesia plexus................................................ ................. ..............................
5.4.3. Anestesia tulang belakang................................................ ................ .................................
5.4.4. Anestesia gabungan menggunakan kaedah serantau....
5.4.5. Komplikasi anestesia serantau................................................ ...................... ........
6. Ciri-ciri anestesia am dalam keadaan pesakit luar.................................
SENARAI SINGKATAN
Modul 1. Anestesiologi dan rawatan rapi.
Topik 2. Isu am anestesiologi.
Perkaitan topik.
Anestesiologi dan rawatan rapi sebagai disiplin akademik adalah bahagian penting dalam perubatan klinikal, oleh itu mengkaji prinsip asas cabang sains ini merupakan aspek penting dalam melatih seorang doktor dari mana-mana kepakaran. Kajian anestesiologi dan rawatan rapi:
a) berdasarkan kajian pelajar tentang anatomi, histologi, biokimia, fisiologi, patomorfologi, patofisiologi, perubatan dalaman, pediatrik, farmakologi dan disepadukan dengan disiplin ini;
b) meletakkan asas bagi pelajar anestesiologi dan rawatan rapi untuk mengkaji keadaan kecemasan dan kritikal yang timbul di klinik perubatan dalaman, pediatrik, pembedahan, traumatologi dan ortopedik, pembedahan saraf, urologi, obstetrik dan ginekologi dan cabang perubatan lain di mana kaedah pengurusan kesakitan dan rawatan rapi digunakan, yang menyediakan integrasi pengajaran disiplin ini dan pembentukan keupayaan untuk menggunakan pengetahuan dalam proses pendidikan lanjutan dan aktiviti profesional;
c) memberi peluang untuk mendapatkan kemahiran praktikal dan membangunkan kemahiran profesional dalam mendiagnosis dan menyediakan penjagaan kecemasan rawatan perubatan dan menjalankan terapi intensif pastinya keadaan patologi dan apabila memantau pesakit.
matlamat bersama: untuk membangunkan pengetahuan tentang prinsip am dan kaedah anestesia untuk campur tangan pembedahan.
Matlamat Khusus:
1) menguasai klasifikasi kaedah anestesia moden;
2) mengetahui kelebihan dan kekurangan kaedah anestesia yang berbeza;
3) dapat membezakan manifestasi klinikal peringkat yang berbeza bius;
4) memahami peringkat utama anestesia;
5) dapat mengenal pasti komplikasi bius, menganalisis puncanya dan memutuskan kaedah untuk menghapuskannya.
Latar belakang sejarah ringkas
Secara kronologi, anestesiologi adalah bahagian pertama perubatan penjagaan kritikal (MCM). Hari lahir anestesiologi moden (dan ISS secara keseluruhan) dianggap sebagai 16 Oktober 1846, ketika di Hospital Besar Massachusetts (Boston, Amerika Syarikat), W. Morton melakukan anestesia eter yang berjaya apabila pakar bedah J. Warren mengeluarkan tumor leher. daripada pesakit E. Abbott. Di Rusia, operasi pertama di bawah anestesia eter dilakukan oleh F. Inozemtsev pada 7 Februari 1847 (mastektomi dilakukan pada pesakit E. Mitrofanova). Sumbangan besar kepada pembangunan anestesia eter di Rusia telah dibuat oleh N.I. Pirogov.
Walau bagaimanapun, percubaan awal untuk menjalankan anestesia dengan kedua-dua eter dan bahan lain (kini kami memanggilnya anestetik am) juga diketahui, tetapi keutamaan diserahkan kepada Morton sebagai orang yang secara aktif mempromosikan kaedah melegakan kesakitan ini.
Malangnya, percubaan awal pada anestesia am sering terbukti tidak berjaya: sama ada anestesia tidak mencukupi atau pesakit mati akibatnya. Hari ini, sebab-sebab kegagalan ini adalah jelas, dan mereka dikaitkan sama ada dengan pilihan anestetik yang salah, atau dengan dos yang salah, serta dengan ketidaktahuan tentang mekanisme mendalam yang dicetuskan oleh kedua-dua anestesia itu sendiri dan pembedahan.
Pada tahun 1879-1880, doktor dan penyelidik Rusia V.K. Anrep menemui hartanah anestetik tempatan dalam kokain (dalam eksperimen ke atas katak). Ciri-ciri ini pertama kali digunakan di klinik oleh pakar mata Yaroslavl I.N. Katsaurov (1884). Kokain digunakan dalam bentuk salap 5%, di bawah pengaruhnya kornea dikeluarkan badan asing. Pada tahun 1885, pakar bedah St. Petersburg A.I. Lukashevich menggunakan kokain untuk anestesia serantau (kokain disuntik ke pangkal jari, anestesia diperoleh pada jari itu sendiri). Pada tahun yang sama, doktor gigi J. Halstead melakukan anestesia konduksi saraf mandibular. Kejayaan anestesia tempatan diteruskan dengan pembangunan A.V. Kaedah Vishnevsky penyusupan menjalar ketat dengan larutan novocaine.
Kemunculan kaedah baru untuk melegakan kesakitan memberi dorongan kuat kepada perkembangan pembedahan, kerana ia menjadi mungkin untuk menjalankan campur tangan pembedahan yang rumit dan panjang yang tidak dapat difikirkan tanpa anestesia. Sekarang semua orang sedar bahawa tidak ada satu operasi yang lebih atau kurang serius boleh dilakukan tanpa penyertaan pakar bius.
Fisiologi klinikal anestesia am
Istilah "anestesia" biasanya digunakan dalam dua makna: 1) sebagai keadaan badan; 2) sebagai satu set langkah yang dijalankan oleh pakar bius untuk memperkenalkan badan ke dalam keadaan ini (dalam pengertian ini, istilah yang lebih lengkap berbunyi seperti "bantuan anestesiologi").
Anestesia - keadaan boleh balik akibat buatan yang dicirikan oleh kehadiran beberapa komponen. Keadaan ini tidak berlaku di alam semula jadi, itulah sebabnya ia dipanggil teraruh buatan. Adalah jelas bahawa keadaan ini harus diterbalikkan, kerana keperluan untuk keadaan ini hilang selepas pembedahan. Keadaan anestesia direka untuk melindungi badan daripada trauma pembedahan yang diperlukan, akhirnya bertujuan untuk menyembuhkan badan. Keadaan anestesia boleh dipertimbangkan apabila sekurang-kurangnya beberapa komponen berikut hadir.
1 . Anestesia (sinonim: mematikan kesedaran, atau perencatan sistem saraf pusat, atau tidur narkotik). "Narcosis" diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "kebas." Komponen ini disediakan oleh perencatan korteks serebrum, yang menghilangkan "kehadiran pesakit" pada operasinya sendiri*.
2 . Analgesia - mematikan sensitiviti kesakitan. Mematikan kesedaran itu sendiri tidak melindungi badan daripada kesakitan - keadaan multikomponen yang kompleks ini. Terangkan secara ringkas laluan isyarat sakit dan proses yang mengiringinya boleh diterangkan seperti berikut.
Setelah berasal dari reseptor sensitif, impuls sakit mengikuti melalui akar dorsal ke tanduk dorsal saraf tunjang, di mana ia beralih dengan cara tertentu ke neuron motor tanduk anterior, yang ditunjukkan oleh pergerakan refleks. Selalunya ini adalah tindak balas jenis pengeluaran (skim yang sama digunakan untuk yang diketahui secara meluas refleks lutut). ! Impuls kesakitan mengikuti lebih jauh di sepanjang laluan saraf menaik dan mencapai banyak struktur subkortikal otak. Pada tahap ini, pelbagai suis isyarat kepada neuron effector juga berlaku, yang membentuk reaksi autonomi dan humoral yang lebih kompleks (pengaktifan sistem sympathoadrenal, peningkatan pelepasan pelbagai hormon, neurotransmiter, dll.), yang direka untuk menyediakan badan untuk memerangi kerosakan (nociceptive). ) kesan. Ini menunjukkan dirinya, sebagai contoh, hipertensi arteri, takikardia, kekejangan vaskular periferal, hiperventilasi, midriasis, dsb. Kesedaran tidak terlibat dalam tindak balas ini! Semasa pembedahan, tindak balas ini tidak masuk akal, kerana trauma pembedahan dilakukan secara sengaja dan mempunyai matlamat untuk menyembuhkan pesakit. Kemudaratan fenomena ini semasa pembedahan adalah jelas.
Seterusnya, impuls kesakitan mencapai sistem limbik, di mana pewarnaan emosi negatif dari sensasi sakit terbentuk (perasaan kebimbangan, ketakutan, kemurungan, dll.). Kesedaran tidak terlibat dalam proses ini!
Dan hanya pada penghujung laluannya, impuls kesakitan mencapai neuron deria korteks, yang membawa kepada kesedaran dan penyetempatan kesakitan. Hanya selepas ini sensasi yang menyakitkan terbentuk sepenuhnya: kesakitan adalah sedar, setempat, tidak menyenangkan dari segi emosi, dan badan bersedia untuk melindungi dirinya daripada sumber kerengsaan yang menyakitkan (dan ia sentiasa merosakkan). Sudah tentu, mekanisme sedemikian untuk pembentukan kesakitan adalah hasil daripada laluan evolusi yang panjang, dan mekanisme ini sangat berasaskan fisiologi. Hanya semasa pembedahan, mekanisme ini tidak masuk akal dan mesti ditindas. Daripada perkara di atas adalah jelas bahawa adalah mustahil untuk melakukan ini dengan hanya mematikan kesedaran.
3 . Anestesia adalah mematikan jenis sensitiviti lain (terutamanya pendengaran, visual dan sentuhan), kerana pemeliharaannya juga boleh menyebabkan tindak balas yang tidak perlu semasa pembedahan.
4 . Sekatan neurovegetatif (NVB). Malangnya, tidak selalu mungkin untuk melakukan analgesia secukupnya, dan kemudian kesan nociceptive membawa kepada tindak balas neurovegetatif dan humoral yang tidak diingini. Sudah tentu mereka perlu diberi amaran. Boleh dikatakan bahawa NVB membetulkan akibat analgesia yang tidak mencukupi. Di samping itu, pembedahan mungkin dikaitkan dengan kesan langsung pada zon refleksogenik (contohnya, daya tarikan mesenterium mengaktifkan tindak balas vagal), dan refleks dari zon ini juga memerlukan penindasan.
5 . Kelonggaran otot adalah komponen yang diperlukan semata-mata untuk kemudahan pakar bedah, kerana peningkatan nada otot boleh menyebabkan masalah teknikal yang serius.
Tidak semua campur tangan pembedahan memerlukan kehadiran semua lima komponen ini sepenuhnya, tetapi tidak satu pun operasi meluas jangka panjang boleh dilakukan tanpa mereka. Sekiranya kesedaran dimatikan semasa anestesia, anestesia sedemikian dipanggil umum (dalam bahasa vernakular perubatan, istilah "anestesia" boleh diterima); jika kesedaran tidak dimatikan, maka anestesia sedemikian, sebagai peraturan, akan menjadi tempatan.
Adalah mudah untuk melihat bahawa menyediakan semua 5 komponen anestesia (sebagai keadaan badan) bermakna perkembangan keadaan kritikal yang tipikal dalam pesakit (lihat bahagian mengenai keadaan kritikal dan CPR), kerana pesakit tidak mendapat peluang. untuk mengawal sepenuhnya fungsinya (tindak balas penyesuaian ditindas). Di samping itu, kelonggaran otot mematikan pengudaraan paru-paru. Oleh itu, pakar anestesi dengan sengaja meletakkan pesakit dalam keadaan kritikal, bagaimanapun, keadaan kritikal buatan ini, tidak seperti keadaan semula jadi, boleh dikawal (sekurang-kurangnya, ia sepatutnya begitu). Ia juga mungkin bahawa pesakit datang ke pakar bius yang sudah dalam keadaan kritikal, yang telah berkembang akibat kecederaan atau beberapa proses patologi lain. Walau apa pun, pesakit dalam keadaan bius memerlukan rawatan rapi (IT), dan ini memberi hak untuk mengatakan bahawa penjagaan anestesia adalah IT yang dikaitkan dengan pembedahan.
nasi. 1. Klasifikasi anestesia.
Tahun terbitan: 2006
Genre: Anestesiologi
Format: DjVu
Kualiti: Halaman yang diimbas
Penerangan: Buku "Etudes of Critical Medicine" membentangkan bahan mengenai masalah utama ISS: organisasi perkhidmatan, trend semasa dalam bahagian ISS, masalah pemantauan, kegagalan berbilang organ, bantuan pernafasan dan penjagaan selepas resusitasi. Peranan sistem imunoreaktif dalam mengatur aktiviti penting badan dalam kesihatan dan penyakit dan peranannya yang tidak teratur dalam keadaan kritikal ditekankan.
Buku "Etudes of Critical Medicine" menganalisis maklumat moden dari kesusasteraan dan pengalaman Jabatan Anestesiologi dan Reanimatology dengan kursus pendidikan pasca siswazah di Petrozavodsk State University. Bahan ini dibentangkan dan digambarkan dalam gaya yang tidak standard, dibenarkan oleh keinginan penulis untuk memberikan pembaca bukan sahaja maklumat perubatan mengenai isu yang dibincangkan, tetapi juga untuk mengembangkan ufuk kemanusiaannya.
Untuk pakar bius, intensif (resuscitator), doktor penjagaan kecemasan, pelajar perubatan kanan, serta doktor, yang amalannya sering melibatkan pesakit dalam keadaan kritikal.
Bab 1. Struktur dan fungsi ISS
Apakah keadaan kritikal: aspek istilah
Keadaan fungsi badan
Struktur perubatan penjagaan kritikal
Prinsip pembahagian kepakaran
ISS pelbagai disiplin atau pengkhususan?
Pakar bius-resuscitator atau pakar bius dan resusitasi?
Penciptaan bilik pemulihan di unit operasi
Rasionalisme dalam organisasi perkhidmatan
Ciri khusus perubatan penjagaan kritikal
Keadaan yang melampau
Kehadiran pelbagai disfungsi organ
Keperluan untuk pemantauan dan teknikal
Kurang hubungan psikologi
Invasif kaedah penyelidikan dan rawatan
Antara disiplin patologi
Spesifikasi standard etika dan undang-undang
Bab 2. Trend semasa dalam ISS: 1 - anestesiologi dan bahagian lain ISS
ANESTESIOLOGI
Profil pakar anestesi
Anestesia serantau sebagai komponen penjagaan anestesia
Analgesia "Proaktif" dan "ingatan kesakitan"
Mengekalkan kesedaran di bawah bius
Kedalaman anestesia
Ingatan tersurat dan tersirat
Sebab bius terlalu dangkal
Akibat mengekalkan kesedaran semasa anestesia dangkal
Diagnostik dan pemantauan
Adakah patologi ini biasa?
Apa nak buat?
Anestesia "terapeutik".
Penggredan praoperasi keterukan keadaan dan penilaian risiko anestetik
Penilaian awal risiko anestetik
PENJAGAAN INTENSIF (RESENSIMATOLOGI)
Pertumbuhan dan profil katil rawatan rapi
Analisis keberkesanan kos
SOIT - sindrom unit rawatan rapi
Faktor risiko untuk sindrom ICU
Tanda-tanda awal SOIT
Pencegahan dan terapi SOIT
Tahap penenang yang optimum
PERUBATAN KECEMASAN
Sistem paramedik dan pasukan khusus
Jabatan kecemasan hospital
Memperbaiki pengangkutan pesakit
Perundingan telefon segera
PERUBATAN KECEMASAN
Klasifikasi dan struktur
Prinsip penjagaan perubatan
Latihan terancang kakitangan dan kemudahan
“Global Perestroikas” dan ISS
Bab 3. Trend semasa di ISS: 2 - ubat tanpa darah, tanpa rasa sakit, tanpa salah tanggapan
UBAT TANPA PENDERMA DARAH
Pengurangan allotransfusi
Kelemahan asas allohemotransfusions
Manifestasi ketidakserasian imun
Kecederaan paru-paru akibat transfusi akut (ATLI)
Fisiologi klinikal kehilangan darah akut
Reaksi pampasan badan: autocompensation
Prinsip penjagaan rapi untuk kehilangan darah
Algoritma untuk pemantauan dan penjagaan rapi
Menyelamatkan darah pesakit: prinsip dan kaedah
Tempoh praoperasi
Tempoh operasi
Tempoh selepas operasi
UBAT TANPA SAKIT
Sindrom kesakitan dan kesakitan
John D. Bonica dan kebangkitan sains kesakitan
Dan analgesia interpleural
Prasyarat anatomi dan fisiologi
Mekanisme analgesia interpleural
Kaedah melakukan sekatan
Dadah untuk analgesia interpleural
Amalan klinikal
Kontraindikasi
Komplikasi
PERUBATAN TANPA SALAH KONSEP
Prinsip dan kaedah perubatan berasaskan bukti di ISS
Archie Cochrane dan Perubatan Berasaskan Bukti
Prinsip rawak
Tanda kecekapan
HRQOL - kualiti hidup berkaitan kesihatan
Peringkat pelaksanaan perubatan berasaskan bukti
Saya - menyusun ulasan DM
II - akses kepada ulasan melalui Internet
III - penilaian ulasan dan membuat keputusan
Kekhususan EBM dalam perubatan penjagaan kritikal
Kesukaran objektif dalam perjalanan untuk melaksanakan perubatan berasaskan bukti
Bahaya pengenalan paksa EBM
Bab 4. Fisiologi klinikal - bahagian gunaan ISS
Apakah analisis fisiologi
Fisiologi sebagai cabang sains asas
Perbezaan antara fisiologi klinikal dan normal dan patologi
Fisiologi klinikal adalah asas utama ISS
Kompleks praktikal ISS
Pakar MCS sebagai ahli fisiologi klinikal Autoregulasi fungsi dan laluan perkembangan perubatan
Arahan atau analisis klinikal dan fisiologi?
Organisasi perkhidmatan fisiologi klinikal di hospital
Bab 5. Pemantauan keadaan kritikal
Aspek terminologi
Peranan pemantauan dalam ISS
Prinsip pemantauan
Tahap kesukaran
Matlamat dan objek pemantauan
Memantau fungsi pesakit
Kawalan tindakan terapeutik
Kawalan persekitaran
Teknologi pemantauan
Kaedah invasif dan bukan invasif
Ketepatan dan kelajuan penilaian
Keseluruhan penilaian
Parameter terkawal
Peredaran
nafas
Sistem darah
Hati dan buah pinggang
Metabolisme
sistem saraf pusat
Sistem otot
Pemantauan Canggih
Diagnosis embolisme pulmonari
Kedalaman dan kualiti anestesia
Peralihan daripada pengudaraan buatan kepada pengudaraan spontan
Memantau keterukan keadaan
Aspek etika dan undang-undang pemantauan
Piawaian Pemantauan
Bab 6. Objektif keterukan keadaan pesakit
Matlamat dan kaedah
sistem TISS
sistem APACHE
Sistem lain
Bab 7. Aspek imunologi ISS: 1 - IRS bertanggungjawab untuk segala-galanya
Kereaktifan imun adalah harta pertama kehidupan
Utama sistem berfungsi badan
Sistem imunoreaktif dalam filogenesis
Masalah imuniti
Kehidupan dan Kematian Paul Langerhans
Pradoks jangkitan di persimpangan milenium ke-2 dan ke-3
Punca paradoks berjangkit
Unit rawatan rapi adalah punca utama jangkitan nosokomial
Jangkitan kateter vaskular
Rintangan antibiotik
Dysbacteriosis
Mycoses invasif
Para tokoh tidak menentang jangkitan, tetapi untuk IRS
ORV - sindrom keradangan reaktif umum
Penyakit kritikal sebagai sindrom ketidakupayaan
Kehidupan dan Kematian Roger Bone
Masalah apoptosis dan autocorrection IRS
Apoptosis - kematian sel yang diprogramkan
Bab 8. Aspek imunologi ISS: 2 - sepsis, kejutan septik dan anafilaksis
SEPSIS DAN SHOCK SEPTIK
Terminologi dan klasifikasi
Diagnostik
Pato- dan thanatogenesis
Kerosakan hemodinamik
Kerosakan pernafasan
Komponen PON lain
Penjagaan rapi kejutan septik
Mukadimah ideologi
Pembetulan hemodinamik
Pembetulan pernafasan
Pembetulan koagulopati
Kesan ke atas fungsi IRS
Pembetulan saluran penghadaman
Pembetulan komponen lain MODS
Penghapusan sumber jangkitan
SYOK ANAFILAKTIK: FISIOLOGI KLINIKAL DAN PENJAGAAN INTENSIF
Pencapaian sejarah dalam kajian anafilaksis
Anafilaksis
Klasifikasi tindak balas hiperimun
Pato- dan thanatogenesis
Kejutan anaphylactic klasik
Kejutan anaphylactoid
Anafilaktogen
Diagnostik
Tanda-tanda morfologi kejutan anaphylactic
Kejutan anaphylactic semasa anestesia
Penjagaan rapi dan pencegahan
Mukadimah ideologi
Sekatan mastosit dan basofil
Sekatan mediator dan reseptor
Pembetulan sindrom
Pencegahan
IRS DAN ISS: ASPEK FTUROLOGI
Mengapakah peranan IRS dalam fisiologi dan patologi dihargai begitu lewat?
Dan PC dalam keadaan kritikal
Prospek dan peraturan tingkah laku yang boleh dilihat hari ini
Bab 9 Disfungsi organ berbilang (MOD) dan kegagalan (MOF): 1 - etiologi dan patogenesis
Sejarah dan istilah masalah
Kemunculan konsep PON
Disfungsi organ berbilang (MOD) sebagai objek ISS
Sistem isyarat badan dan pelbagai kegagalan organ
Teori kawalan organisma multisel
Etiologi kegagalan pelbagai organ
Iatrogenesis dalam perubatan moden
Pato- dan thanatogenesis
Fisiologi endothelial dan mekanisme mediator MODS
Fungsi endothelial
Nitrik oksida (N0) dan aliran darah
Kesan distal, paracrine dan autokrin
Sitokin dan eicosanoid
Mekanisme peredaran mikro dan reperfusi
Lingkaran ganas hipovolemik
Paradoks reperfusi
Saluran pencernaan adalah enjin PON dan mekanisme berjangkit
Dekontaminasi usus terpilih (SDC)
Sindrom mampatan perut
Lesi dan fenomena autoimun mogok berganda
Iatrogenik double whammy
Klinik: paralelisme atau urutan sindrom?
Ringkasan patho- dan thanatogenesis
Bab 10. Disfungsi organ berbilang (MOD) dan kegagalan (MOF): 2 - strategi dan taktik
Prinsip pengurusan pesakit: strategi
Objektif kerosakan pada fungsi dan keterukan keadaan
Menilai keterukan keadaan
Ia adalah perlu untuk mencegah PON pada peringkat AML
Langkah-langkah tindakan
Kesan antimediator
Normalisasi pengeluaran tenaga
Detoksifikasi
Terapi sindrom
Mengurangkan invasif tindakan
Kaedah pengurusan pesakit: taktik
Hasil dan kualiti hidup pesakit
Bab 11. Kompleks CPR khusus: 1 - aliran darah buatan dan pengudaraan
Aspek sejarah CPR
Kaedah kuno
Biofizik aliran darah buatan: pam jantung atau dada?
Kaedah tidak langsung aliran darah buatan
Mampatan dada serentak dengan penyedutan buatan
CPR Vest
Mampatan perut yang dimasukkan (IAC)
Mampatan-penyahmampatan aktif (ACD)
DTP dengan rintangan inspirasi
Autoresusitasi batuk
CPR dalam kedudukan meniarap (memampatkan dada dari belakang)
Kaedah langsung aliran darah buatan
Urutan jantung terbuka (langsung).
Peredaran yang dibantu
Kaedah pengudaraan bukan invasif
"Kunci Kehidupan"
Topeng muka dengan injap
Kaedah pengudaraan invasif bersyarat
Saluran dengan ruang mati buatan
Obturator saluran udara lumen tunggal dan berganda
Laryngeal mask saluran udara
Kaedah pengudaraan invasif
Intubasi trakea
Koniotomi
Alat pernafasan pegang tangan
Alat pernafasan automatik
Pengudaraan jet translaryngeal
Bab 12. Kompleks CPR khusus: 2 - kaedah pembantu, taktik, ramalan
Terapi ubat
Laluan optimum pentadbiran dadah
Adrenalin atau vasopressin?
Lidocaine atau amiodarone?
Adakah saya perlu menggunakan natrium bikarbonat?
Perlukah suplemen kalsium diberikan?
Tempat atropin dalam CPR
Defibrilasi elektrik jantung
Peraturan utama: EMF mesti awal
Prosedur
Kriteria pemantauan dan prognostik
Pemantauan CPR
Meramalkan hasilnya
Mencegah Kerosakan Otak
Mekanisme kerosakan otak
Langkah-langkah pencegahan dan terapeutik
Penyakit selepas resusitasi
Kesilapan, bahaya dan komplikasi
Klasifikasi komplikasi CPR
Komplikasi prosedur CPR
Taktik CPR: aspek klinikal, etika dan undang-undang
Untuk memulakan atau tidak memulakan CPR?
Menghentikan CPR
Bab 13. Kognisi keadaan terminal (fenomena PTS)
Sejarah masalah
Manifestasi fenomena PTS
Mekanisme fisiologi fenomena
Teori keadaan fasa otak
Keracunan dadah
Penganalisis dalam keadaan terminal
Mekanisme parapsikologi
Apakah yang membezakan manusia dengan haiwan?
Masa depan CPR
ISS dalam sistem penjagaan kesihatan (bukan Kesimpulan)
Kandungan dan ringkasan dalam bahasa Inggeris
kesusasteraan
