Gejala klinikal ciri disentri. Disentri (shigellosis): gejala dan rawatan

Kandungan

Bukan tanpa sebab bahawa penyakit berjangkit ini dipanggil "penyakit tangan kotor." Agen penyebab utama disentri Shigella mudah berpindah dari kulit ke makanan, air, minuman, menjejaskan saluran usus dan meracuni seluruh badan. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi yang teruk, jadi penting untuk mengenalinya dalam masa.

Gejala disentri pada orang dewasa

Jangkitan sangat jarang berlaku tanpa menyebabkan demam dan demam. Ini lebih biasa di kalangan orang yang lebih tua. Lebih kerap, perjalanan disentri (dalam bahasa biasa - cirit-birit merah) adalah secara tiba-tiba dan akut. Ejen penyebab utama penyakit ini adalah jenis Shigella berikut:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Shiga.

Terdapat empat peringkat dalam perkembangan penyakit ini. ini:

• permulaan;
• akut;
• kemuncak dan penurunan penyakit;
• pemulihan akhir.

Tanda-tanda pertama disentri pada orang dewasa:

• sedikit menggigil;
• sakit perut;
• cirit-birit;
• kenaikan suhu.

Pada masa yang sama, tanda-tanda kerosakan pada sel saraf muncul:

• sakit kepala;
• lonjakan tekanan;
• aritmia;
• kehilangan kekuatan, rasa lemah;
• mood tertekan.

Tanda-tanda klasik jangkitan disentri ialah demam tinggi dan cirit-birit. Saya diseksa oleh keinginan yang kerap untuk membuang air besar, kadang-kadang sehingga 20-30 kali sehari. Dalam kes ini, pesakit keletihan dengan memotong sakit di perut, yang mempunyai sifat kontraksi. Sangat sedikit najis yang dikeluarkan. Najis adalah cair, dengan lendir, dan beberapa lama kemudian ujian menunjukkan kehadiran darah dan nanah. Suhu semasa cirit-birit pada orang dewasa boleh meningkat kepada 30-40 darjah. Tempoh akut perkembangan disentri boleh berlangsung dari 2-3 hingga 10 hari.

Selepas itu, simptom penyakit itu berkurangan. Suhu dengan cirit-birit pada orang dewasa dengan cepat menjadi normal, tetapi pemulihan akhir mungkin memerlukan 2, dan kadang-kadang 3 minggu lagi. Selalunya orang keliru dengan cirit-birit sebagai keracunan makanan dan mengamalkan ubat-ubatan sendiri. Dalam kes sedemikian, akibat rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini menjadi kronik dan boleh bertahan selama lebih daripada satu bulan. Baru-baru ini, disentri sering berlaku di bentuk ringan. Shigella Grigoriev-Shiga semakin kurang biasa, dan bacilli Sonne dan Flexner kurang agresif.

disentri Sonne

Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kekejangan teruk pada usus besar. Tanda-tanda disentri pada orang dewasa termasuk demam dan muntah. Keanehan penyakit jenis ini ialah ia mudah disalah anggap sebagai keracunan makanan atau serangan apendisitis. Najis dengan disentri Sonne juga kerap dan cair. Semua tanda dan ciri ini harus diambil kira untuk mengelakkan ralat perubatan semasa menentukan diagnosis.

disentri Flexner

disentri Grigoriev-Shiga

Bakteria jenis ini dibezakan oleh fakta bahawa mereka menghasilkan toksin, terutamanya beracun kepada badan manusia. Di samping itu, mereka tahan terhadap banyak ubat. Patogen sedemikian jarang berlaku. selain ini flora patogenik tidak bertolak ansur dengan haba dan sejuk, dan cepat mati akibat larutan pembasmian kuman yang mengandungi klorin. Walau bagaimanapun, pada suhu bilik yang selesa, bakteria Grigoriev-Shiga secara aktif membiak semasa berada di dalam najis, pada kulit, dan seluar dalam pesakit.

Bagaimanakah disentri ditunjukkan pada orang dewasa?

Penyakit ini boleh berlaku dalam cara yang sama sekali berbeza dalam dua pesakit yang sama umur, status kesihatan, dan jantina. Kadang-kadang perbezaan dalam tanda-tanda penyakit itu sangat ketara. Banyak bergantung kepada bentuk patologi. Disentri akut boleh berlaku dengan cara berikut:

• kolitis, apabila usus besar terjejas;
• gastroenteritis, jika perut juga terjejas;
• gastroenterokolitik, di mana keseluruhan saluran gastrousus menderita.

Antara tanda-tanda tipikal disentri pada orang dewasa, pesakit yang sakit akut:

• keinginan yang kerap untuk membuang air besar dan cirit-birit yang melimpah dengan demam;
• memotong kekejangan di perut, sakit rektum;
• keadaan demam;
• loya bertukar menjadi muntah.

Tanda-tanda disentri pada orang dewasa, pesakit bentuk kronik jangkitan:

• cirit-birit juga berlaku, tetapi tidak sekerap dan melemahkan;
• dalam analisis najis terdapat sedikit lendir dan tiada kesan darah sama sekali;
• suhu tidak meningkat melebihi 38 darjah;
• tiada muntah;
• kesihatan am adalah lebih baik.

Apakah bahaya disentri akut dan kronik?

Ramai orang yang telah mengalami penyakit ini, sekali lagi untuk masa yang lama mengalami tanda-tanda keletihan, anemia, kehilangan kekuatan, dan kurang selera makan. Selalunya sebab ini terletak pada dysbiosis akibat antibiotik. Walau bagaimanapun, anemia adalah akibat yang paling boleh diatasi daripada penyakit ini. Mikroflora yang bermanfaat usus tidak begitu sukar untuk dipulihkan dengan bantuan pro dan prebiotik. Ancaman dehidrasi juga mudah dielakkan kerana meminum banyak cecair dan mengambil Regidron. Apa yang lebih berbahaya ialah patologi ini boleh menjadi rumit oleh kerosakan teruk pada banyak organ.

Doktor membahagikan akibat disentri kepada dua kumpulan besar. Sebenarnya komplikasi usus:

• pendarahan akibat ulser membran mukus;
• prolaps rektum - terutamanya biasa pada kanak-kanak;
• peritonitis akibat penembusan dinding usus;
• megacolon - distensi kolon;
• disfungsi usus yang berterusan untuk masa yang lama selepas rawatan.

Komplikasi luar usus:

• Pneumonia;
• pyelonephritis, kegagalan buah pinggang yang teruk;
• poliartritis;
• miokarditis;
• otitis;
• bakteremia dengan gejala mabuk yang teruk, apabila basil disentri menembusi semua sel melalui aliran darah - selalunya ini keadaan kritikal berakhir dengan kematian.

Video: cirit-birit dan demam pada orang dewasa - apa yang perlu dilakukan

Perhatian! Maklumat yang dibentangkan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukannya rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberikan cadangan rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Menemui ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!

Kandungan artikel: classList.toggle()">togol

Disentri (shigellosis) adalah penyakit berjangkit biasa yang disebabkan oleh bakteria dari genus Syigella, yang merosakkan membran mukus usus besar.

Punca

Sumber utama penyakit ini adalah orang yang sakit atau pembawa tanpa gejala. Bahaya tertentu dari sudut pandangan epidemiologi adalah pesakit dengan bentuk disentri yang ringan, gejalanya ringan, jadi pesakit menjalani kehidupan yang normal.

Disentri dihantar melalui dua cara:

• Kenalan dan isi rumah - melalui jabat tangan atau barangan isi rumah;
• Fecal-oral – agen penyebab penyakit, bersama dengan najis, memasuki tanah, air atau ke tangan pesakit, dan kemudian ke makanan. Bersama-sama dengan makanan atau air, bakteria memasuki usus besar, menembusi epiteliumnya, menyebabkan proses keradangan dan mengganggu mikroflora usus.

Gejala penyakit

Tempoh terpendam penyakit ini boleh bertahan sehingga 7 hari. Ulser, hakisan dan pendarahan muncul pada mukosa usus. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan gejala akut, yang muncul pada hari 2–3:

• Suhu badan pesakit meningkat;
• Sakit perut muncul, pada mulanya membosankan dan meresap, dan kemudian tajam dan kekejangan. Mereka muncul di bahagian bawah abdomen, terutamanya di sebelah kiri;
• Pesakit mula mengalami sakit kepala dan kehilangan selera makan;
• Najis yang kerap, sehingga 10 kali sehari;
• Semasa perbuatan buang air besar, rasa sakit yang mengganggu muncul di rektum, yang memancar ke sakrum;
• Muncul desakan palsu untuk membuang air besar, selepas itu terdapat perasaan pergerakan usus yang belum selesai;
• Najis adalah normal pada mulanya, kemudian lendir dan darah muncul di dalamnya;
• Dalam kes yang teruk, pesakit membuang lendir berdarah;
• Juga apabila bentuk yang teruk disentri, mungkin terdapat penurunan suhu badan atau tekanan darah, bibir dan kulit menjadi kebiruan, nadi menjadi cepat;
• Apabila perut dan usus rosak, dan berlaku.

Dalam bentuk akut disentri, terdapat beberapa varian perjalanannya:

• Bentuk gastroenterik, di mana perut dan usus kecil terjejas;
• Bentuk gastroenterokolitik - keseluruhan sistem pencernaan terjejas;
• Bentuk kolitik - usus besar terjejas.

Dalam disentri kronik, gejala penyakit mungkin berbeza dari bentuk akut, mereka tidak begitu ketara:

• Penyakit ini boleh bertahan lebih daripada 3 bulan;
• Tempoh remisi bergantian dengan tempoh pemburukan disentri, tetapi perjalanan penyakit boleh berterusan;
• Suhu badan pesakit meningkat kepada 37-38˚C;
• Pergerakan usus yang kerap muncul, yang mungkin disertai dengan sakit perut ringan;
• Terdapat sedikit lendir dalam najis, tetapi mungkin tiada darah.

Dengan disentri tanpa gejala, agen penyebab penyakit itu diasingkan daripada orang yang sakit dalam masa 10 hari selepas dia dijangkiti. Kemudian datang tempoh pemulihan.

Rawatan disentri

Pesakit disentri dalam kebanyakan kes dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Dengan bentuk penyakit yang ringan, tubuh dapat mengatasinya sendiri. Dalam kes yang teruk, pesakit mesti kekal di atas katil dan mengambil ubat-ubatan:

Akibat

Bahaya disentri ialah jika tidak dirawat dengan betul atau tidak tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk kerosakan pada usus atau organ lain. Oleh kerana keinginan yang menyakitkan untuk membuang air besar, prolaps rektum mungkin berlaku. Dehidrasi adalah perkara biasa, terutamanya pada kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua.

Komplikasi disentri yang paling serius termasuk:

• Ulser mukosa usus dengan pendarahan dari kawasan yang terjejas;
• Pembentukan megacolon toksik (usus besar mengembang secara patologi, membawa kepada kematian);
• Kemunculan sindrom hemolitik-uremik;
• Sepsis apabila patogen memasuki darah;

Selepas mengalami disentri, pesakit tidak mempunyai selera makan untuk masa yang lama, keletihan dan kelemahan muncul. Mikroflora dalam usus terganggu, dan dysbiosis berlaku.

Dengan disentri kronik, perubahan organik dalam epitelium dinding usus hampir selalu berlaku dan proses pencernaan terganggu dengan serius.

Diet

Untuk disentri, anda mesti mengikuti diet khas. Pada hari pertama penyakit, pesakit hanya diberi air atau teh lemah dengan keropok. Dalam berikut, jadual No. 4 mengikut Pevzner ditunjukkan. Makanan sepatutnya ada kuantiti dikurangkan karbohidrat dan lemak pada masa yang sama tahap biasa tupai.

Makanan yang merengsakan saluran pencernaan dan mencetuskan pembentukan gas dalam usus dikecualikan daripada diet. Makanan dihancurkan dan diberikan dalam bentuk separa cecair, dalam bahagian kecil.

Makanan yang tidak boleh dimakan

Makanan yang anda boleh makan

Produk roti, mufin, pastri segar; Sup daging dan ikan yang kuat; Sup sayur-sayuran yang dimasak dalam sup daging; Daging salai dan jeruk; Makanan dalam tin; Sayur-sayuran: kekacang, kubis; Pasta; Bubur: barli mutiara, gandum; Telur goreng dan rebus; Susu keseluruhan; Produk susu yang ditapai berlemak; Sayur-sayuran dan buah-buahan mentah; sosej; Gula-gula: gula-gula, coklat, madu, jem; Minuman berkarbonat, kopi, koko, alkohol; Daging dan ikan berlemak.

Sup sayur-sayuran dan berlendir; Sup krim; Keropok roti putih; sayur-sayuran rebus; Buah-buahan yang dibakar; Bubur: soba, nasi; Daging tanpa lemak, dikukus atau direbus; Potongan kukus atau quenelles; Keju kotej segar yang diperbuat daripada susu skim; Telur kukus atau rebus lembut, tidak lebih daripada 2 setiap hari; Buah-buahan dan buah beri yang masak, tidak berasid, tulen; Pastila atau marshmallow.

Pada kanak-kanak

Disentri amat berbahaya pada zaman kanak-kanak kerana ia cepat menyebabkan dehidrasi. Lebih kerap, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak prasekolah, kerana kanak-kanak tidak mematuhi peraturan kebersihan diri dan meletakkan jari dan mainan mereka di dalam mulut mereka.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai disentri pada kanak-kanak.

Pada wanita hamil

Disentri semasa mengandung selalunya rumit dengan keguguran. Dalam 40% kes ia berakhir dengan kelahiran pramatang. Ini berlaku kerana penyakit ini mempunyai kesan merangsang pada rahim, meningkatkan aktiviti kontraksinya. Ini menyumbang kepada keguguran spontan atau memendekkan kelahiran.

Wanita yang mengalami disentri mengalami pendarahan dalam urat mereka lebih kerap daripada biasa. tempoh selepas bersalin. Disentri juga meningkatkan risiko kematian semasa bersalin atau kelahiran mati.

Semasa bersalin, bayi boleh dijangkiti penyakit daripada ibu., ini disahkan oleh penerangan perubatan tentang disentri pada bayi baru lahir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit, perlu:

• Patuhi peraturan kebersihan diri, basuh tangan anda sebelum makan dan selepas melawat tempat awam;
• Adalah perlu untuk memantau dengan teliti tarikh tamat tempoh dan penyimpanan produk makanan yang betul;
• Jika ahli keluarga sakit disentri, perlu membasmi kuman seluruh rumah, Perhatian istimewa memberi perhatian kepada tandas dan kutleri;
• Apabila berenang di dalam takungan terbuka, anda tidak boleh menelan air, dan selepas berenang anda mesti mandi;
• Anda tidak boleh minum air mentah dari telaga atau mata air;
• Apabila menjaga pesakit dengan disentri, adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, rebus linen dan pinggan mangkuk dengan ketat.

Pada tanda-tanda awal penyakit, anda perlu segera berjumpa pengamal am atau pakar penyakit berjangkit.

Penyakit berjangkit dengan mekanisme penghantaran fecal-oral, yang disebabkan oleh bakteria genus Shigella dan berlaku dengan kerosakan utama pada membran mukus usus besar.

Disentri dimanifestasikan oleh gejala seperti kelesuan umum, sakit perut kejang, cirit-birit cecair yang kerap, yang dalam kes biasa mengandungi campuran lendir dan darah dan disertai dengan dorongan palsu.

Konsep klinikal "disentri" telah wujud sejak zaman purba. Istilah ini bermaksud sebarang penyakit yang disertai dengan "cirit-birit berdarah atau meneran." Tidak lama kemudian, istilah ini mula digunakan untuk merujuk kepada penyakit usus berjangkit.

Patogen disentri

Agen penyebab disentri tergolong dalam genus Shigella. Panjangnya ialah 2-3 mikron. lebar 0.5-0.7 mikron. Mereka tidak membentuk kapsul atau spora, tidak bergerak, gram-negatif. Shigella mengandungi antigen O yang stabil haba. Apabila dimusnahkan, mereka membebaskan endotoksin dan juga mampu menghasilkan eksotoksin. Shigella Grigoriev-Shiga menghasilkan neurotoksin.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, Shigella dibahagikan kepada 4 subkumpulan: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). Pada suhu 100°C mereka mati serta-merta, pada 60°C dan dari cahaya matahari langsung selepas 30 minit. Berdaya maju di bawah naungan - 79 hari, dalam susu - 2-17 hari, mentega - 8-62 hari, dalam krim masam dari 10 jam hingga 4 hari, dalam keju kotej - 6-15 hari, dalam serbuk roti - 7-12 hari , dalam mereka boleh membiak dalam daging cincang, dalam kumbahan selama 25-30 hari dan dalam tanah sehingga beberapa bulan.

Bagaimanakah disentri dijangkiti?

Pekerja bekalan makanan dan air yang mengalami disentri menimbulkan bahaya tertentu kepada perkembangan disentri. Daripada mereka, mikrob boleh memasuki makanan atau air dan menyebabkan wabak penyakit yang meluas. Tempoh inkubasi untuk disentri adalah secara purata 3-4 hari. Disentri disebarkan terutamanya melalui air dan makanan. Jangkitan isi rumah dengan jangkitan disentri berlaku melalui barangan isi rumah (pinggan mangkuk, suis, pemegang pintu). Tangan yang kotor memainkan peranan yang besar dalam penyebaran jangkitan disentri. Oleh itu, untuk mengelakkan disentri (penyakit tangan kotor), adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri.

Gejala disentri

Berdasarkan sifat gejala, disentri biasanya dibahagikan kepada akut dan kronik. Disentri akut berlangsung dari beberapa hari hingga tiga bulan penyakit dengan kursus yang lebih lama dianggap kronik. Selalunya, penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan pada masa ini dicirikan oleh kursus yang agak ringan dan kematian yang sangat rendah. Bentuk ringan disentri akut dicirikan oleh gambaran klinikal yang tipikal, walaupun jelas.

Tempoh inkubasi (terpendam), seperti bentuk disentri lain, secara tradisinya berlangsung 2-5 hari, tetapi boleh dipendekkan kepada 18-24 jam. Penyakit ini paling kerap bermula secara tiba-tiba. Pesakit mengalami kesakitan sederhana di bahagian bawah abdomen, terutamanya di sebelah kiri mungkin terdapat sakit yang mengganggu di kawasan rektum. Najis kerap, dari 3-5 hingga 10 kali sehari, bercampur dengan lendir dan kadang-kadang darah. Suhu badan normal atau tinggi sedikit.

Gejala disentri lebih jelas dinyatakan dalam kes keterukan penyakit yang sederhana. Biasanya, secara akut atau selepas tempoh yang singkat rasa tidak sihat, kelemahan, menggigil, dan perasaan yang tidak menyenangkan di dalam perut, tanda-tanda ciri penyakit dikesan. Dalam kebanyakan kes, sakit kekejangan muncul pertama kali di bahagian bawah abdomen, terutamanya di sebelah kiri. Kekerapan najis (sakit, cair, bercampur lendir dan darah) berkisar antara 10-15 hingga 25 kali sehari dan boleh meningkat dalam tempoh 2 hari pertama.

Pada masa yang sama, sakit kepala muncul dan suhu meningkat, yang berlangsung selama 2-5 hari, mencapai 38-39C. Tempoh kenaikan suhu badan tidak lebih daripada 2-3 hari. Dalam kira-kira 80% pesakit, sakit perut kejang berlangsung lama. Dalam sesetengah pesakit mereka mungkin kekal. Biasanya sakit adalah di bahagian bawah perut, kadang-kadang terutamanya di sebelah kiri. Dalam 30% pesakit, kesakitan meresap, dalam 5-7% ia berada di kawasan epigastrik atau di dalam kawasan umbilik. Kadang-kadang ada kembung dengan gas.

Bentuk disentri akut yang teruk dicirikan oleh kehadiran gambaran klinikal akut. Penyakit ini bermula dengan cepat, pesakit terutamanya mengadu sakit kekejangan yang teruk di perut, kerap najis longgar, lemah, suhu badan tinggi, tidak kerap loya dan muntah. Najis sangat kerap, bercampur dengan lendir, darah, dan kadang-kadang nanah. Nadi meningkat dengan mendadak, sesak nafas diperhatikan, dan tekanan darah berkurangan. Penyakit ini boleh bertahan sehingga 6 minggu dan, jika kursus tidak menguntungkan, menjadi kronik.

Disentri pada kanak-kanak

Disentri adalah lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Risiko kanak-kanak dijangkiti disentri amat besar terutamanya dalam kumpulan besar kanak-kanak di institusi prasekolah. Dalam kumpulan kanak-kanak, disentri mudah berjangkit dari kanak-kanak ke kanak-kanak melalui mainan yang kotor. Gejala disentri pada kanak-kanak bertepatan dengan orang dewasa: kanak-kanak mengadu sakit perut, perasaan buruk, kurang selera makan. Ibu bapa kanak-kanak yang dijangkiti disentri mungkin melihat peningkatan suhu dan penampilan cirit-birit yang berterusan Dalam semua kes cirit-birit yang berlaku dengan latar belakang peningkatan suhu (terutamanya jika cirit-birit mengandungi darah dan berlangsung selama beberapa hari). kanak-kanak harus dibawa ke doktor secepat mungkin!

Kanak-kanak yang disentri perlu diasingkan daripada kanak-kanak yang sihat sehingga pulih sepenuhnya. Kanak-kanak yang pernah bersentuhan dengan kanak-kanak disentri biasanya disimpan di bawah pemerhatian selama 2-3 minggu. Rawatan disentri pada kanak-kanak harus dimulakan secepat mungkin. Pada kanak-kanak, disentri boleh menyebabkan dehidrasi yang teruk, yang sangat berbahaya untuk kanak-kanak. Jika anak anda mengalami cirit-birit dan demam: sebelum menghubungi doktor, beri anak anda cecair sebanyak mungkin!

Komplikasi disentri

Kemungkinan komplikasi disentri: kejutan berjangkit-toksik, ensefalopati toksik-berjangkit, perforasi usus dengan perkembangan peritonitis, radang paru-paru, dll. Bergantung kepada keparahan, perubahan dalam membran mukus kolon dikesan dalam pelbagai tahap keterukan (catarrhal, catarrhal jugemorrhagic, erosif, ulseratif, fibrinous). Komplikasi disentri yang paling tipikal adalah perubahan hemoragik dan erosif terhadap latar belakang keradangan membran mukus.

Diagnosis disentri

Bukti sifat disentri penyakit ini adalah pengasingan Shigella daripada najis, tetapi ini hanya mungkin dalam 50% pesakit (lebih kerap semasa wabak). Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah imunologi juga digunakan untuk mengesan antigen patogen dan toksinnya dalam air liur, air kencing, koprofiltrat, darah dan antibodi kepada Shigella. Untuk diagnosis disentri kronik, adalah penting untuk menunjukkan disentri akut dalam tempoh 3 bulan yang lalu. Disentri mesti dibezakan daripada kolitis akut etiologi lain (Salmonella, dsb.), serta amoebiasis, balantidiasis, tidak spesifik kolitis ulseratif, kanser kolon.

Rawatan disentri

Rawatan pesakit disentri boleh dijalankan di hospital penyakit berjangkit dan di rumah. Hospital pesakit dengan bentuk sederhana dan teruk, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, pesakit yang lemah, dan juga jika mustahil untuk mengatur rawatan di rumah; Menurut petunjuk epidemiologi, kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah, pekerja makanan, dan orang yang tinggal di asrama dimasukkan ke hospital.

Dalam rawatan disentri, nitrofurans (furazalidone, furadonin 0.1 g 4 kali sehari, ersefuril 0.2 g 4 kali sehari), hydroxyquinolines (nitroxoline 0.1 g 4 kali sehari, 1-2 tablet 3 kali sehari), kotrimaxazole (Biseptol). 2 tablet 2 kali sehari), fluoroquinolones (ofloxacin 0.2-0.4 g 2 kali sehari, ciprofloxacin 0.25-0.5 g 2 sekali sehari), aminoglycosides, cephalosporins. Untuk disentri ringan, nitrofurans, cotrimaxazole, hydroxyquinolines digunakan untuk disentri sederhana, fluoroquinolones digunakan untuk disentri yang teruk, fluoroquinolones digunakan (jika perlu, dalam kombinasi dengan aminoglycosides), cephalosporins dalam kombinasi dengan aminoglycosides;

Untuk disentri Flexner dan Sonne, bakteria disentri polyvalent digunakan. Dalam kes dehidrasi, dehidrasi dijalankan, dalam kes mabuk teruk - terapi detoksifikasi. Dengan dilafazkan sindrom kesakitan Untuk melegakan kekejangan kolon, antispasmodik (noshpa, papaverine) digunakan; astringen ditunjukkan (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Satu kompleks vitamin ditetapkan, termasuk asid askorbik(500-600 mg sehari), asid nikotinik(60 mg sehari), tiamin dan riboflavin (9 mg sehari). Untuk membetulkan biocenosis usus, persediaan bakteria digunakan (untuk sindrom kolitik yang teruk - biosporin, bactisubtil, flonivinBS, untuk sindrom enterik yang teruk - enterol; pada hari ke-6 bacteriotherapy, Linex, bifidumbacterin, Vitaflor, dll. ditetapkan).

Dalam kes penyakit yang berpanjangan, terapi rangsangan dijalankan - selama 5-7 hari, pentoxyl 0.25 g 3 kali sehari, atau yetiluracil 0.5 g 3 kali sehari, atau natrium nukleinat 0.1 g 3 kali sehari ditetapkan , atau dibazol 0.02 g 3 kali sehari. Pengenalpastian dan rawatan yang teliti adalah perlu untuk mengelakkan disentri berulang penyakit bersamaan. Prognosis adalah menggalakkan. Peralihan kepada bentuk kronik diperhatikan agak jarang dengan terapi sempurna (12%).

Diet untuk disentri

Semasa rawatan untuk disentri, pesakit mesti mematuhi diet. Dalam kes penyakit yang teruk, anda perlu berpuasa pada hari pertama, anda hanya boleh minum larutan garam air. Kemudian mereka beralih kepada diet No. Syarat yang diperlukan pemakanan pemakanan untuk disentri - pengecualian susu keseluruhan daripada diet. Diet untuk disentri mesti diikuti selama sekurang-kurangnya 3 minggu.

Pencegahan disentri terutamanya dikaitkan dengan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan. Pengawasan kebersihan makanan perusahaan industri, ladang tenusu, pertubuhan katering. Kawalan peningkatan kebersihan institusi prasekolah kanak-kanak, institusi awam dan kediaman. Penyeliaan kebersihan bekalan air minuman dan pemakanan penduduk. Tujuan semua langkah ini adalah untuk mencegah penularan semua jangkitan usus. Dalam hal ini, kepentingan yang besar dilampirkan kepada kerja pendidikan kebersihan. Pencegahan peribadi disentri datang kepada pematuhan yang teliti terhadap peraturan kebersihan diri. Pendek kata, disentri adalah penyakit tangan kotor! Basuh tangan anda dengan kerap dengan sabun dan bunuh lalat!

Soalan dan jawapan mengenai topik "Disentri"

soalan: Halo, anak saya berumur 4 tahun, dia disahkan menghidap disentri amoebic, pakar penyakit berjangkit memberi ubat, sayangnya, seminggu kemudian panos dengan lendir tidak berakhir, beritahu saya, proses pemulihan masih lama dan adakah ia kesan sampingan?(((

Jawapan: Pemulihan kanak-kanak berlaku tanpa ketiadaan komplikasi (biasanya tiga atau empat minggu dari permulaan penyakit). Tetapi pemulihan penuh membran mukus bertahan sehingga 3 bulan atau lebih lama. Pelanggaran diet mengancam kepahitan.

soalan:Anak saya berumur 6 bulan. Najis sentiasa lembek, kadang-kadang kuning, kadang-kadang hijau. Cirit-birit bermula dua hari lalu. Air dan lendir keluar. Dia tidak membuang air besar secara normal selama sehari sekarang, dan garis-garis darah kadang-kadang muncul dalam cirit-biritnya (atau lebih tepat lagi, semakin kerap). Saya pergi ke klinik, tetapi tidak ada darah lagi, kata mereka dysbiosis. Dia banyak menjerit apabila dia bersumpah dan punggungnya merah kerana kerengsaan, dia tidak akan membenarkan anda menyentuhnya. Tak tahu nak buat apa. Saya takut ia mungkin disentri.

Jawapan: Sangat tidak mungkin kanak-kanak itu mengalami disentri. Anda perlu membawanya ke doktor secepat mungkin untuk pemeriksaan dan ujian najis.

soalan:Saya berumur 21 tahun. Saya balik bercuti 6 hari lepas. Pada hari ke-2 selepas ketibaan, cirit-birit yang teruk bermula, dalam dua hari pertama saya mengambil loperamide hanya beberapa kali sehari. Ia tidak membantu dan pada hari ke-3 keadaan bertambah buruk, cirit-birit menjadi sangat nipis dan kerap, suhu adalah 38 darjah, saya mula minum bactisubtil, infusi cinquefoil, chamomile dan rehydron untuk dehidrasi. Keesokan harinya dan sehingga kini suhu 37 darjah, cirit-birit beberapa kali sehari dan kembung perut. Saya hanya makan nasi, roti bakar, air rebusan ayam. Beritahu saya apakah rawatan itu dan apakah itu? Dalam 5 hari saya sudah keletihan.

Jawapan: Jumpa doktor anda secepat mungkin! Anda mungkin mengalami disentri, yang memerlukan rawatan khas dengan antibiotik. Jangan mengambil Loperamide lagi dalam apa jua keadaan; ia adalah dilarang sama sekali jika anda mengesyaki jangkitan usus.

soalan:Untuk hari ke-5 sekarang, anak saya mengalami najis yang longgar sehingga 10 kali sehari, konsistensinya berubah dari hijau dengan lendir kepada normal, sedikit cair. Proses pengosongan menyakitkan, doktor datang, menetapkan smecta, kami telah meminumnya, kami mengambil kursus enterofuril, suhu hari ini meningkat kepada 39. Mereka sebelum ini mendiagnosis salmonella. Soalan - mengikut aduan, apakah rupa ini?

Jawapan: Simptom yang anda gambarkan sememangnya ciri jangkitan usus(salmonellosis atau disentri). Kanak-kanak itu harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin dan dirawat di hospital.

soalan:Saya telah mengalaminya hampir setiap jam selama tiga hari sekarang sakit teruk dalam perut dan cirit-birit. Saya terjaga pada waktu malam daripada mereka. Pagi ini saya mengalami sedikit sakit kepala di kawasan kuil, saya dapati suhu adalah 37.8, tetapi pada pukul 14:00 ia telah menurun kepada 36.9. Berapa lama kesakitan akan bertahan? Adakah ini serius? Bagaimana untuk merawat? Perlukah saya berjumpa doktor?

Jawapan: Keadaan awak memang sangat teruk. Berdasarkan keterangan gejala anda, anda mungkin mengalami jangkitan usus (mungkin disentri), yang memerlukan rawatan segera. Awak patut telefon ambulans atau dapatkan nasihat doktor secepat mungkin. Sakit kepala anda berkemungkinan besar disebabkan oleh dehidrasi yang teruk. Sepanjang tempoh rawatan untuk cirit-birit, cuba minum sebanyak mungkin (sekurang-kurangnya 2-3 liter air mineral Sehari).

soalan:3 hari lepas saya mengalami cirit birit pada waktu malam. Menjelang petang keesokan harinya suhu meningkat kepada 37.5. Jadi sekarang cirit-birit, demam, dan kelemahan berterusan. Kadang-kadang sakit di bahagian bawah abdomen, gemuruh di dalam usus. Tidak ada muntah atau loya. Saya mengambil arang, saya rasa itulah sebabnya najisnya gelap, hijau-hitam. Saya tidak perasan ada darah dalam najis. Semalam dan hari ini saya minum 1 gelas larutan kalium permanganat. Tolong!

Jawapan: Anda harus berunding dengan doktor secepat mungkin, kerana jika anda menghidap disentri (berdasarkan simptom, ini mungkin berlaku), maka keadaan boleh menjadi sangat serius dan anda memerlukan bantuan pakar. Sebelum berjumpa doktor, cuba minum lebih banyak dan teruskan mengambil arang aktif.

soalan:Hello. Saya ada satu soalan. Ibu saya sakit pada pukul 6 pagi, suhu 37 dan dia pergi tandas sekali sejam dengan cirit-birit, esoknya ayah saya sakit, dia juga mempunyai suhu 38 dan cirit-birit, pada 3hb. hari kakak saya juga jatuh sakit - suhu 37 dan cirit-birit, hari pertama mereka mengalami kelemahan. Selepas itu saya jatuh sakit, pada awal pagi suhu saya adalah 39.8, saya sangat teruk, dan untuk hari kedua sekarang saya pergi ke tandas setiap setengah jam. Lendir keluar dan ia kelihatan seperti jeroan, semuanya berwarna merah sedikit. Ibu bapa dan kakak saya mula berasa lebih baik pada hari ke-2, tetapi saya bimbang tentang apa yang salah dengan saya. Saya menghubungi doktor dan memberitahu saya dan ibu bapa saya untuk mengambil Furazolidone 4 tablet sehari. Saya makan banyak tablet pengukuhan flora usus yang berbeza - tiada hasil. Bagaimana untuk menguatkan keadaan saya, saya pergi 100 kali dalam dua hari. dan gas dan lendir, saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan. Beritahu saya apa yang boleh dilakukan, terima kasih terlebih dahulu. Saya berumur 20 tahun.

Jawapan: Gejala yang anda nyatakan adalah ciri jangkitan usus (mungkin disentri). Anda harus meneruskan rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda, dan jika cirit-birit tidak hilang dalam masa 2 hari berikutnya, hubungi doktor anda semula. Paling banyak perkara penting Rawatan untuk anda sekarang ialah minum dengan kerap dan banyak (secawan air selepas setiap keinginan untuk pergi ke tandas), ambil enterosorben (contohnya, Smecta) dan antibiotik. Tidak ada gunanya mengambil ubat yang memulihkan mikroflora sekarang. Semua bakteria dan bahan berfaedah yang terdapat dalam ubat-ubatan ini dikumuhkan dengan cirit-birit. Adalah lebih baik untuk memulakan kursus rawatan dengan ubat-ubatan ini hanya selepas cirit-birit berakhir.

soalan:Halo, isteri saya berumur 39 minggu, 4 minggu lalu dia berada di klinik penyakit berjangkit dengan muntah dan demam, dia keluar dari sana 3 hari selepas dia sakit, dan dua hari kemudian ujian telah siap. Disentri telah didiagnosis. Doktor penyakit berjangkit di klinik tidak menetapkan rawatan untuknya, memetik fakta bahawa dia tidak mahu memberi makan antibiotik kepadanya dan bahawa mereka akan memberi kesan berbahaya kepada kanak-kanak itu, tetapi hanya ujian untuk disentri setiap minggu, dan setiap kali ia disahkan. Kami mempunyai perjanjian dengan doktor di hospital bersalin biasa, dengan siapa kami ingin bersalin, tetapi dia tidak bersedia untuk menerima dia dengan disentri, hanya jika terdapat pengesahan bertulis daripada pakar penyakit berjangkit bahawa dia boleh bersalin di hospital bersalin biasa. Doktor dalam rundingan ingin memasukkannya ke klinik penyakit berjangkit. Tetapi kami tidak mahu pergi ke sana kerana kami tidak tahu doktor di sana atau bagaimana semuanya akan berlaku. 1) Adakah terdapat kemungkinan untuk bersalin di hospital bersalin biasa dengan doktor yang kita mahu? Lagipun, tempoh inkubasi disentri adalah 7 hari. 2) Adakah mungkin, jika pakar penyakit berjangkit menetapkan rawatan, untuk pulih daripada disentri pada masa sebelum bersalin. 3) Apakah risiko melahirkan anak jika disentri tidak berakhir? 4) Ambil ujian esok, tetapi mereka akan siap dalam masa 5 hari sahaja, pada masa itu bersalin mungkin sudah bermula, apa yang anda boleh nasihatkan? Salam sejahtera, Rushan.

Jawapan: hello! Mengikut undang-undang, secara normal hospital bersalin dengan disentri mereka tidak mempunyai hak untuk dimasukkan ke hospital, kerana terdapat wanita yang sihat di sana. Disentri tidak boleh disembuhkan sebelum bersalin, terutamanya kerana kelahiran boleh bermula pada bila-bila masa, malah esok. Anda tidak mempunyai pilihan; anda perlu bersalin di hospital bersalin penyakit berjangkit.

soalan:Isteri saya disahkan menghidap disentri pada usia kandungan 4 minggu! Apa nak buat? Bagaimana untuk merawat?

Jawapan: Pastikan anda merawat mengikut cadangan pakar penyakit berjangkit dan dengan pilihan ubat yang paling selamat untuk janin.

soalan:tiga minggu lalu saya jatuh sakit dengan SARS. Suhu di bawah 40. Hidung berair dan batuk. Seminggu kemudian, cirit-birit dengan lendir dan darah, iaitu, tidak. Kami menghabiskan tiga hari di wad penyakit berjangkit. Sekarang mereka seolah-olah mengatakan bahawa ia adalah disentri, tetapi ia masih menjadi persoalan! Dan pada waktu petang jururawat (setelah memanggil jangkitan) mengatakan bahawa tidak ada apa-apa. Dan kami mengalami cirit-birit tanpa darah dan suhu telah meningkat kepada 38.8. Terdapat banyak gigi di bahagian atas yang sedia untuk keluar. Air liur air liur (LAUTAN). apa yang anda boleh cadangkan?

Jawapan: Kemungkinan besar, peningkatan sebenar dalam suhu dan air liur yang banyak berkaitan dengan tumbuh gigi - dalam masa 2-3 hari gigi akan tumbuh dan suhu akan menjadi normal. Jika cirit-birit berdarah berlaku lagi, pastikan anda memberitahu doktor anda.

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Apakah disentri?

disentri adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh kerosakan utama pada usus dan manifestasi nyata mabuk umum badan. Penyebutan pertama penyakit ini bermula pada abad pertama SM. Sehingga abad ke-18, punca patologi ini tidak diketahui, dan wabak yang sedang berkembang meragut nyawa berjuta-juta orang ( Kebanyakan penghidap disentri meninggal dunia akibat komplikasi). Selepas penemuan agen penyebab penyakit dan perkembangan rawatan yang berkesan, jumlah kematian menurun dengan ketara, tetapi patologi ini masih menimbulkan bahaya, kerana wabak disentri boleh berlaku apabila kebersihan diri tidak dipatuhi dan apabila hidup dalam keadaan tidak bersih.

Kejadian disentri ( epidemiologi)

Mengikut anggaran kasar oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia ( WHO) lebih daripada 80 juta orang jatuh sakit dengan disentri setiap tahun, di mana kira-kira 9% mati. Perlu diingat bahawa kejadian disentri berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor.

Kejadian disentri adalah disebabkan oleh:

• Keadaan sanitari dan kebersihan. Selalunya, wabak disentri berlaku disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap piawaian kebersihan dan kebersihan serta peraturan kebersihan diri ( semasa peperangan, bencana, dan juga di negara-negara yang kurang maju).
• Umur pesakit. Lebih daripada 35% daripada semua kes disentri didaftarkan dalam kanak-kanak prasekolah ( dari 1 hingga 6 tahun). Ini disebabkan pada usia ini kanak-kanak mula aktif belajar dunia, dan mereka "merasa" objek yang paling tidak dikenali ( iaitu mereka memasukkannya ke dalam mulut). Dan kerana mereka masih tidak tahu bagaimana untuk mematuhi peraturan kebersihan diri yang diperlukan, mereka berisiko dijangkiti pelbagai penyakit berjangkit ( termasuk disentri) meningkat.
• Masa dalam setahun. Disentri dicirikan oleh musim panas-musim luruh yang berbeza. Hasil daripada penyelidikan, didapati bahawa dari Julai hingga September lebih separuh daripada semua kes disentri setahun didaftarkan. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini banyak buah-buahan dan sayur-sayuran yang masak, penggunaannya tanpa pemprosesan yang sesuai boleh menyebabkan jangkitan disentri.

Agen penyebab disentri

Agen penyebab disentri adalah bakteria dari genus Shigella ( Shigella), kepunyaan keluarga Enterobacteriaceae ( Enterobacteriaceae). Hari ini, terdapat beberapa jenis Shigella, setiap satunya boleh menyebabkan pelbagai bentuk disentri.

Antara agen penyebab disentri ialah:

• disentri Shigella ( Shigella dysenteriae). Jenis ini termasuk beberapa subspesies ( bakteria Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt dan Large-Sachs). Bakteria Grigoriev-Shiga adalah yang paling toksik dari semua Shigella yang diketahui dan bertanggungjawab untuk kebanyakan kes disentri yang membawa maut sehingga awal abad ke-20.
• Shigella Flexnera ( Shigella flexneri). Pada pertengahan abad yang lalu, ia adalah punca lebih daripada 75% daripada semua wabak disentri.
• Shigella sonne ( Shigella sonnei). Dari pertengahan abad yang lalu hingga sekarang, ia telah menjadi punca kebanyakan wabak disentri di Bumi.
• Shigella Boydy ( Shigella boydii).

Semua Shigella tidak bergerak dan tidak membentuk spora ( Spora ialah satu bentuk khas kewujudan bakteria di mana mereka boleh hidup dalam jangka masa yang lama keadaan yang melampau ). Kemandirian Shigella dalam persekitaran bergantung pada suhu, kelembapan dan jumlah patogen yang diasingkan. Persekitaran yang optimum kerana kewujudan Shigella adalah produk makanan. Perlu juga diperhatikan bahawa Shigella Sonne boleh wujud dan juga membiak dalam susu dan produk tenusu lain.

Shigella mati:

• Di dalam air dan produk makanan - dalam masa beberapa minggu.
• Pada suhu 60 darjah– dalam masa 25 – 30 minit.
• Apabila terdedah kepada cahaya matahari langsung– dalam masa 15 – 20 minit.
• Apabila mendidih- serta-merta.
• Dalam jus gastrik manusia- dalam beberapa minit ( bergantung pada dos awal patogen, iaitu, pada jumlah Shigella yang menembusi perut).
• Apabila terdedah kepada klorin ( dan lain lain pembasmi kuman ) - dalam beberapa minit.

Kesan toksik Shigella bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan toksin tertentu.

Shigella mempunyai:

• Endotoksin. Bahan ini terkandung dalam dinding sel bakteria dan dilepaskan ke dalam persekitaran atas kemusnahan mereka. Apabila endotoksin memasuki peredaran sistemik, ia diedarkan ke seluruh badan, menyebabkan perkembangan gejala mabuk umum.
• Enterotoksin. Dihasilkan oleh Shigella yang hidup. Mereka menjejaskan mukosa usus, meningkatkan pelepasan cecair dan garam ke dalam lumen usus yang terjejas.
• Sitotoksin. Ia dirembeskan oleh Shigella hidup dan merosakkan membran sel-sel mukosa usus.
• Neurotoksin. Mampu menjejaskan sistem saraf pusat manusia. Ia hanya dibezakan oleh Shigella Grigoriev-Shiga.

Cara penularan disentri

Disentri dicirikan oleh mekanisme penghantaran fecal-oral. Ini bermakna Shigella yang dikeluarkan dari usus orang yang dijangkiti menembusi saluran gastrousus orang yang sihat, seterusnya menjangkitinya.

Sumber jangkitan mungkin:

• Seorang lelaki yang sakit– pesakit dengan gambaran klinikal disentri yang jelas atau dengan bentuk penyakit kronik.
• Sembuh– pesakit pulih yang telah mengalami bentuk akut penyakit ini, tetapi masih boleh mengeluarkan Shigella.
• Pembawa bakteria– seseorang di dalam saluran gastrousus Shigella membiak tanpa menyebabkan perkembangan tanda-tanda klinikal disentri.

Agen penyebab disentri boleh disebarkan:

• Dengan makanan– dengan segar, diproses dengan buruk ( secara termal atau mekanikal) produk makanan ( adalah laluan utama penyebaran Shigella Sonne).
• Dengan air– apabila meminum air yang tidak dirawat daripada badan air yang tercemar ( adalah laluan utama penyebaran Shigella Flexnera).
• Cara kenalan-rumah tangga– apabila tersentuh dengan permukaan atau objek yang tercemar ( iaitu, jika seseorang menyentuh objek yang tercemar dan kemudian mengambil makanan dengan tangan yang tidak dicuci atau hanya memasukkan jarinya ke dalam mulutnya, yang tipikal untuk kanak-kanak).

Tempoh inkubasi dan patogenesis ( mekanisme pembangunan) disentri

Tempoh pengeraman ( iaitu masa dari saat jangkitan kepada perkembangan gejala penyakit) dengan disentri berlangsung dari 1 hingga 7 hari, secara purata 2 hingga 3 hari. Selepas memasuki badan, kebanyakan Shigella mati dalam perut manusia akibat pendedahan kepada jus gastrik berasid. Sesetengah bakteria masuk ke dalam usus, di mana ia juga tertakluk kepada kesan berbahaya mikroflora usus ( Biasanya, usus sentiasa mengandungi sejumlah bakteria yang selamat untuk orang itu sendiri, tetapi mampu melawan agen berjangkit asing.).

Sebilangan besar bakteria mengatasi semua halangan yang dijelaskan dan mencapai dinding usus, di mana mereka menyerang sel-sel membran mukusnya. Selepas ini, Shigella mula aktif membiak, menghasilkan eksotoksin dan sitotoksin. Pada masa yang sama, daya imun badan diaktifkan, menyebabkan sel-sel sistem imun ( neutrofil dan makrofaj) mula menyerap dan memusnahkan Shigella. Akibatnya, endotoksin dilepaskan ke dalam tisu sekeliling, yang secara keseluruhannya menyebabkan perkembangan gambaran klinikal disentri akut. Selari dengan perkembangan gejala pertama penyakit, beberapa Shigella menembusi usus besar dan menjejaskan membran mukusnya, yang memburukkan lagi perjalanan disentri.

Perkembangan berjangkit proses keradangan dalam usus mengganggu semua fungsinya ( termasuk motilitas, penyerapan nutrien dan sebagainya), menyebabkan pembangunan yang sepadan manifestasi klinikal.

Jenis dan bentuk disentri

DALAM latihan perubatan Terdapat beberapa bentuk disentri, yang ditentukan oleh jenis patogen, keparahan penyakit dan ciri-ciri gambar klinikal.

Bergantung pada manifestasi klinikal, disentri boleh:

• pedas. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat gejala, manifestasi tempatan dan umum penyakit yang dinyatakan, serta peningkatan yang agak pesat dalam keadaan pesakit selepas permulaan rawatan yang mencukupi.

• Kronik. Ia dicirikan oleh kursus yang perlahan dan progresif. Ia boleh berlaku dalam kedua-dua berterusan dan berulang ( semakin teruk dari semasa ke semasa) bentuk. Dalam kes kedua, terdapat penggantian pemburukan penyakit dengan tempoh remisi, di mana tidak ada gejala disentri.

Pengangkutan bakteria juga dikelaskan sebagai bentuk yang berasingan. Tanda-tanda klinikal penyakit dalam dalam kes ini tidak hadir, bagaimanapun, sebilangan agen berjangkit sentiasa kekal dalam saluran gastrousus manusia.

Bergantung pada bahagian saluran gastrousus yang terjejas, terdapat:

• Varian kolitik disentri akut. Ia berlaku paling kerap dan dicirikan oleh kerosakan utama pada usus besar, manakala perut dan usus kecil secara praktikal tidak terlibat dalam proses patologi.
• Varian gastroenterik disentri akut. Ia dicirikan oleh tanda-tanda kerosakan pada perut dan usus kecil, manakala gejala kerosakan pada usus besar adalah ringan atau mungkin tiada sepenuhnya.
• Varian gastroenterokolitik disentri akut. Bentuk penyakit yang teruk, di mana membran mukus perut, serta usus kecil dan besar, terjejas secara serentak.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, berikut dibezakan:

• Bentuk disentri yang ringan. Dicirikan oleh manifestasi ringan mabuk umum, kursus yang menguntungkan dan pemulihan cepat ( yang biasanya berlaku dalam masa 4 – 6 hari).
• disentri sederhana. Dicirikan oleh mabuk teruk badan dan tanda-tanda kerosakan pada pusat sistem saraf. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan berlaku dalam masa 2 minggu.
• Bentuk disentri yang teruk. Ia dicirikan oleh mabuk badan yang sangat teruk, yang tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian. Rawatan adalah jangka panjang, dan pemulihan lengkap berlaku tidak lebih awal daripada selepas 3 hingga 6 minggu.

Gejala dan tanda disentri

Manifestasi klinikal disentri ditentukan oleh jenis patogen ( iaitu ketoksikannya), dos awal berjangkit, serta keadaan umum badan orang yang dijangkiti.

Peringkat disentri

Dalam perkembangan disentri, beberapa peringkat berturut-turut dibezakan, masing-masing dicirikan oleh gejala tertentu.

Dalam perkembangan disentri terdapat:

• Peringkat awal. Ia dicirikan oleh kemunculan gejala pertama penyakit, yang berkembang dari masa ke masa dan menjadi lebih ketara.
• Tahap ketinggian penyakit. Dicirikan oleh keterukan maksimum manifestasi klinikal disentri. Pada peringkat ini terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi ( terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk).

• Tahap pudar gejala. Pada peringkat perkembangan ini, sistem imun badan mengalahkan agen berjangkit, akibatnya gejala penyakit mula beransur-ansur mereda. Perlu diingat bahawa jika rawatan terganggu pada peringkat ini, gejala penyakit mungkin berkembang semula.
• Peringkat pemulihan. Tiada manifestasi klinikal disentri akut, tetapi mungkin terdapat tanda-tanda komplikasi dari organ dan sistem lain. Juga pada peringkat ini, penyakit ini mungkin menjadi kronik.

Gejala disentri ialah:

• peningkatan suhu badan;
• tanda-tanda mabuk badan;
• disfungsi usus;
• dehidrasi badan.

Suhu dengan disentri

Peningkatan suhu badan adalah salah satu manifestasi klinikal pertama penyakit ini. Suhu meningkat secara mendadak ( dalam beberapa jam), selalunya disertai dengan tanda-tanda mabuk badan yang lain. Dalam bentuk penyakit ringan ia boleh meningkat kepada 37 - 38 darjah, manakala dalam disentri teruk ia boleh mencapai 40 darjah. Demam berterusan selama beberapa jam atau bahkan hari, selepas itu ia juga berkurangan secara mendadak ( yang menunjukkan permulaan tempoh pemulihan). Perlu juga diperhatikan bahawa dengan bentuk disentri yang dipadamkan, suhu badan mungkin normal atau sedikit meningkat ( sehingga 37 – 37.5 darjah).

Peningkatan suhu adalah tindak balas perlindungan semula jadi tubuh manusia, yang diaktifkan apabila dijangkiti mikroorganisma asing, termasuk Shigella. Mekanisme pembangunan gejala ini dikaitkan dengan kemasukan ke dalam peredaran sistemik bahan khas yang dipanggil pirogen. Pirogen terdapat dalam Shigella itu sendiri ( pirogen yang paling berkuasa ialah endotoksin, dikeluarkan apabila sel bakteria dimusnahkan), serta dalam sel-sel sistem imun badan ( dalam makrofaj).

Apabila agen berjangkit menembusi dinding saluran gastrousus, sistem imun diaktifkan, akibatnya sejumlah besar leukosit berhijrah ke tapak penembusan bakteria ( sel sistem imun). data sel ( kebanyakannya neutrofil dan makrofaj) memusnahkan dan menyerap zarah agen berjangkit, cuba mencernanya. Sebahagian daripada makrofaj mati, mengakibatkan pembebasan endotoksin bakteria ke dalam tisu sekeliling, serta bahan pirogenik yang terkandung dalam makrofaj ( interleukin, faktor nekrosis tumor, interferon). Semua bahan ini memasuki aliran darah sistemik dan sampai ke otak, di mana ia menjejaskan pusat termoregulasi, yang membawa kepada peningkatan suhu badan.

Mabuk akibat disentri

Perkembangan gejala mabuk umum dikaitkan dengan kemasukan toksin bakteria ke dalam aliran darah ( endotoksin, neurotoksin), serta dengan pengaktifan sistem imun dalam proses memerangi jangkitan. Ciri disentri yang disebabkan oleh bakteria Grigoriev-Shiga adalah penglibatan pesat sistem saraf dalam proses patologi, yang disebabkan oleh tindakan neurotoksin. Dalam kes ini, apa yang dipanggil vegetatif ( berautonomi) sistem saraf yang bertanggungjawab untuk fungsi normal organ dalaman (termasuk sistem kardio-vaskular ) dan keseluruhan organisma secara keseluruhan.

Keracunan badan semasa disentri boleh nyata:

• kelemahan umum;
• kepatahan;
• peningkatan keletihan;
• mood tertekan;
• takikardia ( peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan seminit);
• khayalan ( dalam bentuk penyakit yang teruk).

Tanda-tanda mabuk yang paling ketara ditentukan dengan peningkatan maksimum dalam suhu badan, selepas itu regresi beransur-ansur mereka dicatatkan ( iaitu tenggelam dan hilang).

Sakit perut akibat disentri

Sakit perut muncul dalam hari pertama selepas permulaan manifestasi klinikal disentri. Pesakit mengadu sakit memotong, menarik, kekejangan, penyetempatan yang bergantung pada kawasan yang terjejas pada saluran gastrousus.

Kesakitan dalam disentri adalah setempat:

• Dalam bentuk kolik– di bahagian bawah abdomen sisi ( kebanyakannya di sebelah kiri).
• Dengan bentuk gastroenterokolitik- di semua bahagian perut.
• Dengan bentuk gastroenterik- hanya di bahagian atas abdomen, kerana usus besar tidak terjejas.

Mekanisme kesakitan dalam kes ini dikaitkan dengan perkembangan proses keradangan dalam mukosa usus. Bahan aktif biologi yang dilepaskan ke dalam tisu sekeliling meningkatkan sensitiviti reseptor kesakitan. Juga, dengan disentri, terdapat pelanggaran motilitas usus, mengakibatkan spastik ( tahan lama dan berterusan) penguncupan bahagian individunya, yang juga disertai dengan sakit. Sifat kekejangan kesakitan disebabkan oleh gelombang peristaltik, yang berlaku setiap beberapa minit dan merebak ke seluruh usus ( pada masa ini rasa sakit semakin bertambah). Beberapa saat selepas gelombang peristaltik berlalu, otot licin saluran gastrousus mengendur, menyebabkan rasa sakit mereda buat sementara waktu.

Ciri najis dalam disentri

Gangguan najis adalah salah satu manifestasi klinikal utama bentuk kolitik dan gastroenterokolitik penyakit, manakala dalam bentuk gastroenterik najis mungkin normal. Perkembangan gejala ini adalah disebabkan oleh kesan sitotoksin dan enterotoksin pada sel-sel membran mukus saluran gastrousus, serta gangguan motilitas usus.

Pada permulaan perkembangan disentri, najis biasanya banyak dan mengandungi banyak najis. Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah najis dalam usus berkurangan, manakala jumlah cecair meningkat ( disebabkan oleh tindakan enterotoksin).

Kira-kira sehari selepas permulaan penyakit, najis pesakit terdiri daripada lendir telus tebal, yang mungkin disertai dengan jalur darah ( pendarahan berkembang akibat ulser membran mukus usus besar) atau nanah. Kekerapan najis berbeza-beza bergantung kepada keparahan disentri.

Kekerapan najis pada pesakit disentri adalah:

• Untuk bentuk penyakit yang ringan– 3 – 10 kali sehari.
• Untuk disentri sederhana– 10 – 20 kali sehari.
• Dalam bentuk penyakit yang teruk– 20 – 50 kali sehari.

Keinginan untuk membuang air besar biasanya disertai dengan peningkatan kesakitan di bahagian bawah abdomen. Tenesmus juga sering diperhatikan - dorongan palsu untuk membuang air besar, disertai dengan sebutan sakit merengek di kawasan rektum ( Semasa tenesmus, hampir tidak ada pergerakan usus).

Muntah kerana disentri

Muntah bukan manifestasi ciri disentri dan biasanya diperhatikan dalam kes penyakit yang teruk, serta dalam perkembangan bentuk gastroenterokolitik. Muntah selalunya sekali, kurang kerap boleh diulang 2-3 kali ( tiada lagi). Muntah mungkin mengandungi makanan yang baru dimakan atau bersifat bilious. Mekanisme perkembangan muntah dikaitkan dengan motilitas terjejas saluran gastrousus ( Saluran gastrousus), serta dengan genangan kandungan dalam lumen usus dan perut. Akibatnya, apa yang dipanggil gelombang antiperistaltik terbentuk, yang menolak kandungan saluran gastrousus ke arah yang bertentangan ( iaitu ke dalam perut dan kemudian ke esofagus).

Dehidrasi akibat disentri

dehidrasi ( kehilangan cecair badan) dengan disentri berkembang akibat cirit-birit dan muntah yang banyak. Ia juga perlu diperhatikan bahawa akibat pendedahan kepada enterotoksin, bukan sahaja sejumlah besar air dilepaskan ke dalam lumen usus, tetapi juga elektrolit, yang juga dikeluarkan dari badan bersama dengan muntah dan najis. Itulah sebabnya, pada penghujung hari pertama selepas gejala pertama disentri muncul, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda dehidrasi.

Amoeba boleh bertahan:

• Dalam najis basah- sehingga 1 bulan.
• Dalam air ( pada suhu 17 - 20 darjah) – dalam masa 3 – 4 minggu.
• Dalam tanah lembap ( tidak diterangi langsung cahaya matahari ) - sehingga 8 hari.
• Dalam makanan sejuk- dalam beberapa hari.
• Pada permukaan perabot- pukul 12 tengah hari ( pada kelembapan optimum dan suhu udara).
• Apabila beku ( sehingga tolak 20 darjah) - selama beberapa bulan.
• Apabila mengeringkan- beberapa saat.
• Apabila terdedah kepada pembasmian kuman– dalam masa 5 minit – 4 jam ( bergantung kepada bahan yang digunakan).

Sumber jangkitan amuba disentri boleh menjadi orang yang sakit atau pulih yang mengeluarkan amoeba bersama najis. Jangkitan individu yang sihat boleh berlaku jika peraturan kebersihan diri tidak dipatuhi ( apabila mengambil makanan dan air yang tercemar, serta melalui barangan isi rumah). Penyebaran jangkitan dipermudahkan oleh lalat dan lipas, yang boleh mencemari pelbagai objek.

Selepas amuba memasuki usus orang yang sihat ( bentuk sista mereka) boleh wujud di sana untuk jangka masa yang lama tanpa menyebabkan perkembangan penyakit. Apabila pertahanan badan berkurangan, mereka boleh bertukar menjadi yang aktif ( tisu dan vegetatif) bentuk yang menembusi mukosa usus dan memusnahkannya, yang membawa kepada pembentukan ulser. Selain itu, amuba boleh menembusi peredaran sistemik dan diangkut melalui aliran darah ke pelbagai organ, berlarutan di dalamnya dan membawa kepada pembentukan abses ( pengumpulan patogen yang dikelilingi oleh kapsul padat) dalam hati, paru-paru, otak dan sebagainya.

Secara klinikal, disentri amoebik dimanifestasikan oleh sindrom mabuk yang sederhana teruk ( suhu badan mungkin normal atau sedikit meningkat). Gejala utama penyakit ini adalah disfungsi usus, kekerapannya berkisar antara 4-6 kali sehari pada permulaan penyakit hingga 10-20 kali sehari pada ketinggian manifestasi klinikal. Pada mulanya, najis adalah banyak dan mengandungi sejumlah besar najis dengan bau yang kurang menyenangkan. Selepas beberapa hari, jumlah pelepasan berkurangan dengan ketara, dan ia menjadi lendir dalam alam semula jadi. Jika dinding usus mengalami ulser, pendarahan mungkin berlaku. Darah bercampur dengan lendir yang dirembeskan, menyebabkan najis kelihatan seperti "jeli raspberi". Pesakit juga mungkin mengadu sakit akut di bahagian bawah abdomen, yang semakin meningkat semasa pergerakan usus.

Diagnosis dianggap disahkan apabila aktif ( vegetatif) bentuk amuba daripada najis segar pesakit. Rawatan terdiri daripada menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk terhadap pelbagai bentuk amuba ( quiniophone, dehydroemetine, metronidazole).

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.