Perubahan personaliti dalam epilepsi: gangguan mental dan kesedaran yang kabur. Perubahan dalam jiwa pesakit semasa epilepsi Baru dalam rawatan epilepsi dengan perubahan personaliti

Gangguan mental dalam epilepsi bukanlah sesuatu yang luar biasa. Penyakit ini berbahaya keadaan patologi, yang dicirikan pelbagai jenis gangguan. Dengan epilepsi, perubahan berlaku dalam struktur keperibadian: secara berkala pesakit mengalami satu atau satu lagi keadaan psikotik. Apabila penyakit itu mula nyata, kemusnahan personaliti berlaku, pesakit menjadi mudah marah, mula mencari kesalahan dengan perkara-perkara kecil, dan sering bersumpah. Secara berkala dia mempunyai ledakan kemarahan; Selalunya seseorang itu melakukan tindakan mengancam untuk yang lain. Perlu diingatkan bahawa epilepsi cenderung mengalami keadaan yang secara radikal bertentangan sifatnya.

Sebagai contoh, seseorang mengalami ketakutan, keletihan daripada dunia luar, dia mempunyai kecenderungan yang dinyatakan dengan jelas untuk memalukan dirinya sendiri, selepas beberapa ketika keadaan mungkin berubah dan pesakit akan menunjukkan kesopanan yang berlebihan.

Perubahan personaliti dalam epilepsi: gangguan mental

Perlu diingatkan bahawa mood pesakit epilepsi selalunya tertakluk kepada turun naik. Seseorang mungkin mengalami keadaan tertekan, bersama-sama dengan ini, kerengsaan timbul.

Keadaan jenis ini dengan mudah boleh digantikan dengan kegembiraan dan keriangan yang berlebihan.

Dalam epilepsi, perubahan menjejaskan keupayaan intelek. Kadang-kadang orang mengadu bahawa mereka tidak dapat menumpukan perhatian mereka pada apa-apa dan prestasi mereka berkurangan. Terdapat kes-kes yang sangat bertentangan apabila seseorang menjadi terlalu rajin, penuh perhatian, terlalu aktif dan bercakap, lebih-lebih lagi, dia dapat melakukan kerja yang kelihatan sukar semalam.

Watak epilepsi menjadi sangat kompleks; mood mereka sering berubah. Orang yang menghidap epilepsi lambat, mereka proses pemikiran tidak berkembang dengan baik seperti orang yang sihat. Ucapan seorang epilepsi mungkin jelas, tetapi singkat. Semasa perbualan, pesakit cenderung untuk memperincikan apa yang dikatakan dan menerangkan perkara yang jelas. Epileptik selalunya boleh menumpukan perhatian mereka kepada sesuatu yang tidak wujud; ia adalah sukar bagi mereka untuk bergerak dari satu set idea ke yang lain.

Orang yang menghidap epilepsi mempunyai pertuturan yang agak lemah, mereka menggunakan kata-kata kecil, dan dalam pertuturan mereka, anda sering boleh menemui perkataan seperti: cantik, menjijikkan (ciri yang melampau). Pakar telah menyatakan bahawa ucapan pesakit yang menderita epilepsi sememangnya merdu, dan pendapatnya sendiri sentiasa didahulukan; Selain itu, dia suka memuji saudaranya. Seseorang yang didiagnosis dengan epilepsi boleh terlalu terpaku pada perintah, sering mencari kesalahan dengan perkara-perkara kecil setiap hari. Walaupun tanda-tanda di atas, dia mungkin mempunyai keyakinan epilepsi dan kepercayaan dalam pemulihan. Di antara gangguan, gangguan ingatan dalam epilepsi harus diperhatikan, dalam dalam kes ini demensia epilepsi berlaku. Perubahan personaliti secara langsung bergantung pada perjalanan penyakit, pada tempohnya, dengan mengambil kira kekerapan gangguan paroxysmal.

Bagaimanakah psikosis khayalan nyata?

Perlu diingatkan bahawa gangguan sifat ini sangat akut dan, sebagai peraturan, adalah kronik. Paranoid epileptik boleh berlaku akibat distrofi; dalam kes yang kerap, perkembangan berlaku secara spontan. Psikosis delusi epilepsi menampakkan diri dalam bentuk ketakutan terhadap sesuatu, pesakit ditimpa oleh kebimbangan. Ia mungkin kelihatan seperti seseorang mengikutinya, ingin meracuninya, atau menyebabkan kecederaan badan.

Kecelaruan hypochondriacal sering berlaku. Penyakit seperti ini mungkin hilang apabila mood kembali normal (keadaan, sebagai peraturan, berlaku secara berkala). Dalam kebanyakan pesakit, khayalan kronik muncul pada masa apabila keadaan paranoid akut berulang. Ada masanya psikosis delusi muncul dahulu, dan gambaran klinikal secara beransur-ansur menjadi lebih rumit, secara luaran manifestasi adalah serupa dengan skizofrenia khayalan kronik. Dalam keadaan ini, khayalan penganiayaan, cemburu, dan ketakutan akan sesuatu yang biasa mungkin timbul. Sesetengah orang mengalami gangguan deria yang teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang boleh memerhatikan perubahan psikosis dengan penambahan idea-idea khayalan. Keadaan paranoid berlaku dengan kesan marah; dalam gangguan paraphrenic, terdapat semburat ekstasi dalam mood.

Keadaan stupor epilepsi

Penyakit ini boleh berkembang disebabkan oleh kesedaran yang kabur, bentuk distrofi yang mendalam. Stup epileptik sering berlaku selepas sawan. Apabila pengsan berlaku, pesakit mengalami kesulitan tertentu: pergerakan terganggu dan pertuturan menjadi perlahan dengan ketara.

Perlu diingat bahawa perencatan tidak boleh menyebabkan pingsan dengan kebas. Keadaan ini mungkin melibatkan tahap pergolakan tertentu, dan tindakan agresif di pihak pesakit boleh diperhatikan. Dalam bentuk yang lebih mudah, keadaan bodoh disertai dengan imobilitas; keadaan sedemikian boleh bertahan dari satu jam hingga 2-3 hari.

Gangguan mood (dystrofi)

Distrofi epilepsi adalah gangguan mood yang sering muncul pada pesakit epilepsi. Keadaan sedemikian sering timbul dengan sendirinya, tanpa provokator luar. Seseorang boleh mengalami keadaan mood yang sangat tertekan atau, sebaliknya, mood meningkat; selalunya jenis pertama mendominasi tingkah laku.

Seseorang yang menghidap epilepsi mungkin berasa sedih dan berasa sakit di dada; pesakit mungkin mengalami ketakutan tanpa sebab yang jelas. Pesakit mungkin mengalami ketakutan yang serius, yang disertai dengan kepahitan dan kesanggupan untuk melakukan perbuatan tidak bermoral. Dalam keadaan ini mereka muncul pemikiran yang mengganggu yang tidak boleh pergi untuk masa yang lama.

Seseorang yang menghidap epilepsi mungkin dihantui oleh pemikiran untuk membunuh diri atau membunuh saudara mara. Dalam bentuk manifestasi lain, pesakit menjadi terlalu tenang, tenang, sedih, semasa mereka tidak aktif, mengadu bahawa mereka tidak dapat menumpukan perhatian.

Jika ada syarat mood tinggi, selalunya ia disertai dengan perasaan gembira yang mencapai ekstasi. Tingkah laku dalam kes ini boleh menjadi sangat tidak sesuai dan juga lucu. Jika pesakit dianiaya keadaan manik, perlu diperhatikan bahawa ia dicirikan oleh tahap kerengsaan tertentu. Seseorang mungkin mendapat idea, kemudian tiba-tiba terganggu oleh sesuatu yang lain. Ucapan dalam keadaan ini membosankan dan janggal. Pesakit epilepsi sering mengalami amnesia, iaitu, orang itu tidak ingat bagaimana dan atas sebab apa moodnya berubah. Dalam keadaan gangguan mood, seseorang terdedah kepada mabuk, dia dicirikan oleh keinginan untuk gelandangan, kecurian, pembakaran dan perbuatan jenayah lain.

Keadaan khas dalam epilepsi

Terdapat apa yang dipanggil keadaan epilepsi khas. Gangguan mental sedemikian dicirikan oleh tempoh yang singkat: serangan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam, sementara tidak ada amnesia lengkap, kesedaran diri pesakit tetap sedikit berubah.

Dalam keadaan jenis ini, seseorang ditimpa oleh perasaan kebimbangan, ketakutan, dan sesetengah orang mengalami gangguan yang berkaitan dengan orientasi dalam ruang masa. Keadaan istimewa boleh nyata apabila seseorang jatuh ke dalam keadaan mudah tidur Di samping itu, gangguan apa yang telah dialami mungkin berlaku.

Gangguan mental dalam epilepsi boleh menampakkan diri dalam bentuk mimpi sawan, yang disertai dengan perasaan kebimbangan dan kemarahan yang kuat; orang itu mengalami gangguan halusinasi visual. Apabila pesakit melihat gambar yang mengiringi tidur epilepsi, warnanya lebih dominan di dalamnya. Gangguan mental Mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk keadaan khas apabila epilepsi berkembang, dan bukan pada permulaan penyakit.

Gangguan mental dalam epilepsi mesti dibezakan daripada skizofrenia; pesakit mesti diberikan rawatan perubatan segera dan dihantar untuk rawatan ke hospital psikiatri.

Gangguan mood jangka panjang kadangkala sukar untuk dibezakan daripada perubahan mental jangka panjang yang dipanggil perubahan watak epilepsi. Perubahan ini merupakan sebahagian daripada gangguan kesedaran, dan keadaan senja masih menjadi petanda perubahan mental yang berterusan pada masa hadapan.

Kekayaan pilihan yang berbeza Keperibadian pramorbid pada pesakit dengan epilepsi mungkin sama seperti pada individu yang tidak mengalami sawan konvulsi, tetapi perkembangan keperibadian, yang dibina berdasarkan interaksinya dengan dunia luar, dicirikan oleh kebebasan membuat keputusan tertentu, menderita. kerosakan pada epilepsi akibat pengaruh meratakan penyakit ini, melicinkan keunikan individu.

Gambar psikopatologi. Sedikit demi sedikit, tindak balas mental yang dihasilkan oleh proses yang menyakitkan membentuk teras personaliti baru, yang semakin menggantikan yang asal. Untuk beberapa waktu, personaliti tua yang sihat ini masih memperjuangkan kewujudannya, dan ungkapan perjuangan ini adalah dualitas dan percanggahan ciri-ciri watak: kerelaan dan peningkatan kebolehpercayaan, keangkuhan dan keinginan untuk hubungan intim, ditekankan, kadangkala menjemukan kesopanan dan cetusan kemarahan dan kekasaran yang paling tidak terkawal, keangkuhan dan kehambaan manis. Bagi sebahagian besar, percanggahan ini disebabkan oleh penyakit, jadi mereka tidak boleh disamakan dengan ketidakikhlasan, kecurangan dan kemunafikan orang yang wataknya tidak mengalami perubahan patologi seperti itu.

Malah di kalangan pesakit epilepsi dengan perubahan teruk, orang "dengan buku doa di tangan mereka, dengan kata-kata saleh di lidah mereka dan dengan kehinaan yang tidak berkesudahan dalam jiwa mereka" jarang ditemui, sama seperti "jenis epilepsi asosial" jarang ditemui. Bumke meragui bahawa yang terakhir tergolong dalam pesakit epilepsi genetik, yang agak "terlalu sosial." Hidup bersama dengan pesakit sedemikian, yang kebanyakannya, disebabkan oleh perubahan dalam jiwa, tidak boleh dilepaskan walaupun sawan berhenti, meningkatkan sebab geseran dan konflik.

Ubat terbaik terhadap ini adalah dengan memindahkan pesakit ke bilik yang lebih kecil dan dalam kumpulan yang lebih kecil. Antara pesakit di kami institusi perubatan, lebih daripada satu pertiga daripada mereka yang mengalami sawan umum yang luar biasa besar menunjukkan perubahan watak tipikal epilepsi.

Perwatakan berubah apabila bentuk berasingan sawan. Meneroka dengan ujian psikologi watak berubah dengan pelbagai bentuk sawan. Delay dan rakan-rakannya mendapati, dalam satu tangan, pesakit dengan jiwa yang sedikit berubah, menyesuaikan diri dengan baik dan tergolong dalam jenis yang sempit, dan di pihak yang lain, kumpulan pesakit yang lebih ketara dengan pengalaman jenis yang lebih sengit, mudah marah dan tidak mampu. untuk mengawal diri mereka. Pesakit kumpulan pertama kebanyakannya mengalami epilepsi tulen, pesakit kumpulan kedua mengalami epilepsi, terutamanya bergejala dan terutamanya temporal.

Kanak-kanak yang mengalami sawan petit mal mempunyai lebih banyak sifat neurotik dan kecenderungan agresif yang lebih sedikit daripada kanak-kanak dengan jenis sawan lain. Pesakit dengan sawan malam selalunya mementingkan diri sendiri, sombong, kecil hati, dan hipokondrium. Dalam kehormatan dan keramahan mereka, mereka adalah bertentangan dengan pesakit yang tidak bermaruah dan tidak bersosial dengan sawan kebangkitan, gelisah, tidak bermatlamat, cuai, acuh tak acuh, terdedah kepada keterlaluan dan jenayah. Sudah Stauder menekankan persamaan perubahan mental dengan tumor lobus temporal dengan perubahan dalam epilepsi tulen menurut Gastout, yang melihat punca sawan konvulsi, serta perubahan mental dalam beberapa anomali bahagian otak, mempercayai bahawa enecheticity ("kelikatan") bukan bahagian yang penting. daripada perlembagaan epilepsi umum, tetapi ciri yang dikaitkan dengan sawan psikomotor.

Antara 60 pesakit dengan sawan psikomotor, pakar menemui dua jenis secara klinikal dan menggunakan ujian psikologi. Yang pertama, lebih kerap, dicirikan oleh aktiviti yang berkurangan, kelambatan, ketekunan, jenis pengalaman yang sempit, kelesuan, kecenderungan kepada keadaan rangsangan akut dan keceriaan elektrik yang berkurangan dalam bentuk gelombang perlahan pada electroencephalogram (dalam 72%). Jenis kedua adalah lebih jarang (28%), dengan aktiviti normal atau sedikit meningkat, keseronokan yang berterusan, tetapi tanpa serangan kemarahan, dan peningkatan kegembiraan elektrik (penulis mengklasifikasikan pesakit dengan sawan berfungsi dalam epilepsi tulen sebagai jenis ini).

Etiologi. Kecenderungan epileptik adalah prasyarat yang diperlukan untuk perubahan mental, yang jarang ditemui pada orang yang mempunyai ciri pyknic dan leptosomal, selalunya pada pesakit dengan jenis displastik, tetapi selalunya dengan perlembagaan atletik, serta dalam kes-kes dengan "gejala kaya" dan kerap. gangguan kesedaran (pada pesakit dengan perubahan ciri prppadkamp motor semata-mata adalah kurang biasa). Bumke dan Stauder menunjukkan pertindihan yang ketara antara perubahan watak kronik yang teruk, di satu pihak, dan beberapa keadaan senja yang berpanjangan, di pihak yang lain, dan tidak meragui bahawa dadah narkotik, terutamanya luminal, menyukai perubahan ini.

Dalam 20% daripada semua kes penindasan terapeutik sawan grand mal, pakar memerhatikan peningkatan dalam perubahan karakterologi, yang melemah semula apabila sawan disambung semula. Menurut Selbach, terdapat pertentangan antara fenomena mental dan motor. Meyer menunjukkan kebolehbalikan perubahan epilepsi dalam jiwa, yang tidak kita temui dengan perubahan organik dalam jiwa dengan genesis yang berbeza. Walaupun Stauder dan Krishek percaya bahawa perubahan tipikal dalam jiwa yang berlaku dalam epilepsi simptomatik menunjukkan peranan perlembagaan epilepsi dan dalam hal ini mereka bercakap tentang epilepsi yang diprovokasi, pakar menekankan bahawa ia tidak dapat dipertikaikan. epilepsi simptomatik boleh membawa kepada perubahan mental yang teruk. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengecualikan dengan pasti keterlibatan momen kecenderungan.

Flescus, yang melihat dengan teliti dan mengekang tanda kerosakan am otak, percaya bahawa proses vaskular menjejaskan pelbagai jabatan otak, boleh menjadi sangat penting dari segi kepelbagaian bentuk penyakit. Scholz dan Hager menimbulkan persoalan sama ada perubahan thalamic yang kerap adalah salah satu syarat untuk gangguan afektif.

Mengenai kepentingan kesan persekitaran kami telah menyebut; Walau bagaimanapun, cara ini tidak dapat menjelaskan, sebagai contoh, fenomena seperti "sindrom penjara". Perubahan dalam jiwa adalah gejala utama, tidak kurang, dan mungkin lebih penting, daripada sawan. Perubahan ini kadang-kadang diperhatikan walaupun sebelum permulaan sawan sawan dan menjadi lebih ketara semasa keadaan senja, dan "keadaan kecacatan" epilepsi boleh berkembang tanpa sawan, dan di kalangan saudara terdekat pesakit seseorang sering dapat mencari orang yang mempunyai sifat enecheticity dan mudah marah.

Pengesanan electroencephalographic potensi sawan dalam saudara-mara epilepsi yang tidak mengalami sawan dan berbeza dalam ciri-ciri epitimik, serta pada pesakit yang jiwanya telah mengalami perubahan walaupun sebelum sawan, menunjukkan bahawa asas kedua-dua sawan dan perubahan dalam jiwa adalah proses patologi, dan bahawa proses ini tidak mempunyai hubungan sebab akibat langsung dengan perubahan yang boleh dikesan secara patologi akibat kekejangan vasokular yang mengiringi sawan sawan.

Psikopat epileptoid. Ada kemungkinan bahawa apa yang dipanggil psikopat epileptoid menderita zaman kanak-kanak kencing malam dan ketakutan malam, dan seterusnya tidak bertoleransi terhadap alkohol, gangguan mood dan serangan poriomania atau dipsomania, adalah individu di mana proses patologi, turun naik dalam intensiti dan dikesan secara elektrobiologi sebahagiannya dalam disritmia, dinyatakan secara eksklusif dalam kawasan vegetatif dan mental. Koch menganggap diagnosis "psikopati epileptoid" sah. Antara 22 pesakit dalam kategori ini yang tidak mengalami sawan, Weiss menemui elektroensefalogram patologi dalam 21 pesakit, dan potensi sawan dalam 12; daripada pesakit terakhir ini, 10 mempunyai disritmia yang teruk atau sederhana, dan 8 mempunyai potensi otak yang perlahan. Konsep "epileptoid" hanya terpakai kepada mana-mana keadaan mental daripada bulatan perlembagaan enechetic, apabila dalam gambaran umum dan kurang proses keadaan ini adalah ungkapan separa sekurang-kurangnya satu radikal perlembagaan epilepsi.
Majalah wanita www.

Epilepsi (penyakit epilepsi)

Epilepsi adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kerosakan pada bahagian tengah sistem saraf, dimanifestasikan oleh pelbagai keadaan paroxysmal dan perubahan personaliti yang agak kerap. Dalam kursus bukan pundi kencing ia membawa kepada sejenis demensia epilepsi yang dipanggil. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur, dari awal (beberapa bulan) hingga orang tua, tetapi permulaan epilepsi kebanyakannya berlaku pada usia muda (sehingga 20 tahun). Epilepsi adalah penyakit yang agak biasa (menurut pelbagai penulis, dari 1 hingga 5 orang setiap 1000 orang mengalami epilepsi).

P.I. Kovalevsky, pengarang salah satu monograf Rusia pertama mengenai epilepsi, memberikan lebih daripada 30 nama penyakit ini. Daripada jumlah ini, sinonim yang paling biasa untuk epilepsi ialah: epilepsi, epilepsi, epilepsi, "penyakit suci," "Penyakit Hercules" (menurut legenda, wira mitos terkenal yang menderita penyakit ini), dsb.

Manifestasi klinikal

Gambar klinikal epilepsi adalah polimorfik. Keunikan epilepsi terletak pada sifat paroxysmal dan tiba-tiba manifestasi kebanyakan gejalanya.

Pada masa yang sama, dengan epilepsi, seperti mana-mana penyakit jangka panjang, kronik, secara beransur-ansur memburukkan gejala menyakitkan juga diperhatikan. Sedikit skema, kita boleh menggabungkan semua manifestasi epilepsi seperti berikut:

sawan. Kesamaan mental yang dipanggil sawan (kedua-duanya bersifat paroxysmal).Perubahan personaliti (jangka panjang, berterusan, gangguan progresif).sawan

Paling gejala ciri epilepsi adalah sawan sawan yang berlaku secara tiba-tiba, "seperti bolt dari biru, atau selepas tanda amaran. Selalunya sawan bermula dengan apa yang dipanggil aura.

Kadang-kadang sawan sawan berlaku berturut-turut, satu demi satu, tanpa kesedaran yang jelas dalam tempoh di antara mereka. Keadaan patologi ini, dipanggil status epileptikum, mengancam nyawa (bengkak dan bengkak otak, kemurungan pusat pernafasan, sesak nafas) dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Bersama-sama dengan sawan sawan besar (Grand mal), epilepsi juga mempunyai apa yang dipanggil sawan kecil (Pti-mal). Ini adalah kehilangan kesedaran jangka pendek, paling kerap berlangsung beberapa saat, tanpa jatuh. Ia biasanya disertai dengan tindak balas autonomi dan komponen sawan kecil.

sawan grand mal

Dalam perkembangan sawan grand mal, beberapa peringkat dibezakan: prekursor, aura, fasa sawan tonik dan klonik, koma selepas sawan, berubah menjadi tidur.

Beberapa hari atau jam sebelum sawan, sesetengah pesakit mengalami tanda amaran: sakit kepala, rasa tidak selesa, tidak sihat, cepat marah, mood rendah, prestasi menurun.

A u r a (nafas) –. ini sudah menjadi permulaan serangan itu sendiri, tetapi kesedaran masih belum dimatikan, jadi aura kekal dalam ingatan pesakit. Manifestasi aura adalah berbeza, tetapi pada pesakit yang sama ia sentiasa sama. Aura diperhatikan dalam 38 – 57%

sakit.

Aura boleh menjadi halusinasi: sebelum sawan, pesakit melihat pelbagai gambar, selalunya menakutkan: pembunuhan, darah. Setiap kali sebelum sawan, seorang pesakit melihat seorang wanita kulit hitam kecil berlari ke dalam biliknya, melompat ke atas dadanya, mengoyakkannya, meraih jantungnya, dan memulakan sawan. Sebelum sawan, pesakit mungkin mendengar suara, muzik, nyanyian gereja, dan rasa bau yang tidak menyenangkan dan lain-lain.

Aura viscerosensori dibezakan, di mana sensasi bermula di kawasan perut: "mampatkan, gulung", kadang-kadang loya muncul, "kekejangan" meningkat dan sawan bermula.

Gangguan skema badan dan gangguan depersonalisasi mungkin berlaku secara akut sebelum sawan. Kadang-kadang pesakit mengalami, sebelum serangan, keadaan persepsi yang luar biasa jelas tentang persekitaran, kegembiraan, kegembiraan, kebahagiaan, keharmonian di seluruh dunia.

T o n i c h p a s e. Tiba-tiba terdapat kehilangan kesedaran, ketegangan tonik otot sukarela, pesakit jatuh seolah-olah terjatuh, menggigit lidahnya. Apabila jatuh, ia mengeluarkan tangisan yang aneh, disebabkan oleh laluan udara melalui glotis yang menyempit apabila dada dimampatkan oleh kekejangan tonik. Pernafasan terhenti, kulit pucat memberi laluan kepada sianosis, kencing tidak sengaja dan buang air besar. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Tempoh fasa tonik tidak lebih daripada satu minit.

Fasa klonik. Pelbagai sawan klonik muncul. Pernafasan dipulihkan. Buih keluar dari mulut, selalunya berlumuran darah. Tempoh fasa ini ialah 2 – 3 minit. Secara beransur-ansur, sawan berkurangan, dan pesakit jatuh ke dalam koma bertukar menjadi tidur. Selepas sawan, kekeliruan dan oligophasia mungkin berlaku.

Setara dengan sawan

Kepada kumpulan ini gejala yang menyakitkan termasuk gangguan mood paroksismal dan gangguan kesedaran.

Istilah "kesetaraan mental" ( gangguan mental, kelihatan seolah-olah bukan sawan, "bersamaan" dengannya) tidak sepenuhnya tepat, kerana gangguan mood atau kesedaran yang sama boleh muncul berkaitan dengan sawan - sebelum atau selepasnya.

Gangguan mood. Pada pesakit dengan epilepsi, gangguan mood paling kerap menunjukkan diri mereka dalam serangan dysphoria - mood sedih dan marah.

Dalam tempoh sedemikian, pesakit tidak berpuas hati dengan segala-galanya, pemilih, muram dan mudah marah, sering mengemukakan pelbagai aduan hipokondria, dalam beberapa kes terbentuk walaupun dalam idea gila bersifat hipokondriakal. Idea delusional dalam kes sedemikian muncul dalam paroxysms dan bertahan selagi tempoh dysphoria berlangsung, dari

beberapa jam hingga beberapa hari. Selalunya perasaan sedih dan marah bercampur dengan ketakutan, yang kadang-kadang menguasai gambaran klinikal. Lebih jarang, gangguan mood berkala pada pesakit dengan epilepsi dinyatakan dalam serangan euforia - mood yang luar biasa, tidak dapat dijelaskan.

Sesetengah pesakit, semasa serangan mood melankolis dan marah, mula menyalahgunakan alkohol atau

pergi merayau. Oleh itu, sesetengah pesakit yang menghidap dipsomania (meminum minuman keras) atau dromomania (keinginan untuk mengembara) adalah pesakit epilepsi.

Gangguan kesedaran. Gangguan ini dinyatakan dalam penampilan paroxysmal keadaan sedar senja. Pada masa yang sama, kesedaran pesakit kelihatan menyempit secara konsentrik, dan dari seluruh dunia luar yang pelbagai dia hanya melihat sebahagian daripada fenomena dan objek, terutamanya yang berkaitan dengannya secara emosi. masa ini mempengaruhi. Keadaan ini secara kiasan dibandingkan dengan keadaan seseorang yang berjalan di sepanjang koridor yang sangat sempit: di sebelah kanan dan kiri terdapat dinding dan hanya beberapa cahaya yang berkelip di hadapan. Sebagai tambahan kepada perubahan dalam kesedaran, pesakit mengalami

juga halusinasi dan khayalan. Halusinasi paling kerap adalah visual dan pendengaran, dan biasanya bersifat menakutkan.

Halusinasi visual selalunya berwarna merah dan

ton hitam dan biru. Pesakit melihat, sebagai contoh, kapak hitam berlumuran darah, dan di sekelilingnya terdapat bahagian tubuh manusia yang terputus. Perasaan khayalan yang terhasil (paling kerap penganiayaan, kurang kerap keagungan) menentukan tingkah laku pesakit.

Pesakit dalam keadaan sedar senja boleh menjadi sangat agresif, menyerang orang lain, membunuh, merogol, atau, sebaliknya, bersembunyi, melarikan diri, atau cuba membunuh diri. Emosi pesakit dalam keadaan sedar senja adalah sangat ganas dan kebanyakannya watak negatif: keadaan marah, seram, putus asa. Lebih kurang biasa adalah keadaan kesedaran senja dengan pengalaman kegembiraan, kegembiraan, ekstasi, dan idea-idea kebesaran yang mengkhayalkan. Halusinasi adalah menyenangkan untuk pesakit, dia mendengar

« muzik yang mengagumkan", "nyanyian yang mempesonakan", dsb. Keadaan kesedaran senja timbul secara tiba-tiba dan bertahan lama dari beberapa minit hingga beberapa hari dan sama seperti tiba-tiba berakhir, dan pesakit benar-benar melupakan apa yang berlaku kepadanya.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit masih boleh menceritakan sesuatu tentang pengalamannya yang menyakitkan.Ini berlaku atau

dengan apa yang dipanggil "pemanggilan pulau", atau dengan gejala kelewatan, amnesia terencat. Dalam kes pertama, pesakit mengingati beberapa petikan dari pengalamannya yang menyakitkan, dalam kes kedua, amnesia tidak berlaku serta-merta, tetapi beberapa ketika selepas kesedaran dibersihkan.

Kadang-kadang, selepas keadaan kesedaran senja berlalu, idea-idea khayalan tentang penganiayaan atau kebesaran (baki khayalan) berlarutan untuk beberapa lama.

Pesakit dalam keadaan sedar senja terdedah kepada tindakan yang merosakkan dan boleh membahayakan diri mereka sendiri dan orang lain. Pembunuhan yang dilakukan pada masa ini menunjukkan kekurangan motivasi dan kekejaman yang melampau.

Sebagai tambahan kepada keadaan kesedaran senja mereka sendiri, pesakit epilepsi juga dicirikan oleh apa yang dipanggil keadaan senja yang diperintahkan.

negeri , ditetapkan sebagai keadaan automatik ambulatori, atau psikomotor paroxysms. Ini juga merupakan keadaan kesedaran yang menyempit (senja) secara paroksismal, tetapi tanpa khayalan, halusinasi dan reaksi emosi yang ketara. Perangai pesakit sebegini lebih kurang kurang teratur, tidak ada kemustahilan yang ketara dalam kenyataan dan tindakan yang bercirikan pesakit dengan keadaan senja yang sebenar. Pesakit dalam keadaan automatisme ambulatori, tanpa memahami semua yang berlaku di sekeliling mereka, hanya memahami beberapa perkara individu, jika tidak menggunakan tindakan biasa yang sudah automatik. Sebagai contoh, pesakit tanpa sebarang tujuan memasuki apartmen orang lain, setelah mengeringkan kakinya dahulu dan menelefon, atau masuk ke dalam kenderaan pertama yang datang, sama sekali tidak tahu ke mana dan mengapa dia pergi. Secara luaran, pesakit sedemikian mungkin memberi gambaran seperti orang yang tidak berfikiran, letih atau sedikit mabuk, dan kadang-kadang tidak menarik perhatian kepada dirinya sendiri. Keadaan automatisme ambulatori juga berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari dan berakhir dengan amnesia lengkap.

Keadaan kesedaran senja boleh berlaku bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam, semasa tidur. Dalam kes ini mereka bercakap tentang berjalan tidur (somnambulism). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa

Tidak semua manifestasi sleepwalking adalah kepada epilepsi. Ini mungkin kes kesedaran senja yang berasal dari histeria, atau hanya tidur separa.

Keadaan yang dipanggil khas mempunyai beberapa persamaan dengan keadaan kesedaran senja, yang "kira-kira berkaitan dengan keadaan kesedaran senja kerana sawan Jacksonian berkaitan dengan sawan epilepsi umum."

Pada syarat khas Tiada perubahan ketara dalam kesedaran dan amnesia seterusnya, tetapi perubahan mood, gangguan pemikiran dan terutamanya gangguan persepsi dalam bentuk gangguan sintesis deria yang dipanggil adalah ciri. Pesakit keliru, takut, nampaknya objek di sekelilingnya telah berubah, dinding bergegar, bergerak, kepala menjadi besar secara luar biasa, kaki hilang, dll.

Perubahan personaliti pada pesakit epilepsi

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pesakit sering mengembangkan ciri-ciri tertentu yang sebelum ini tidak menjadi ciri mereka; ciri yang dipanggil epilepsi timbul. Pemikiran pesakit juga berubah dengan cara yang unik, dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan mencapai demensia epilepsi biasa.

Pelbagai minat pesakit mengecil, mereka menjadi semakin mementingkan diri sendiri, mereka diamanahkan dengan pelbagai warna dan perasaan mereka menjadi kering. Kesihatan sendiri, kepentingan kecil sendiri - inilah yang semakin menjadi tumpuan perhatian pesakit. Kedinginan dalaman terhadap orang lain sering disembunyikan oleh kelembutan dan kesopanan yang menonjol. Pesakit menjadi pemilih, picik, pedantik, suka mengajar, mengisytiharkan diri mereka juara keadilan, biasanya memahami Keadilan dengan cara yang berat sebelah. Polariti yang aneh muncul dalam watak pesakit, peralihan yang mudah dari satu ekstrem ke yang lain. Mereka sama ada sangat peramah, baik hati, berterus terang, kadang-kadang manis dan terlalu menyanjung, atau luar biasa pemarah dan agresif. Kecenderungan kepada serangan kemarahan yang ganas secara tiba-tiba secara amnya merupakan salah satu ciri yang paling ketara bagi watak epilepsi. Kesan kemarahan, yang dengan mudah, selalunya tanpa sebarang sebab, timbul pada pesakit epilepsi, sangat menunjukkan bahawa Charles Darwin, dalam karyanya mengenai emosi haiwan dan manusia, mengambil sebagai salah satu contoh reaksi marah seorang pesakit dengan epilepsi. Pada masa yang sama, pesakit epilepsi dicirikan oleh inersia dan ketidakupayaan reaksi emosi, yang secara luaran dinyatakan dalam dendam, "terjebak" pada rungutan, selalunya khayalan, dan pendendam.

Biasanya, pemikiran pesakit dengan epilepsi berubah: ia menjadi likat, dengan kecenderungan untuk terperinci. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tidak menguntungkan, ciri-ciri pemikiran menjadi lebih dan lebih berbeza: sejenis demensia epilepsi meningkat. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memisahkan perkara utama, yang penting dari yang menengah, dari butiran kecil, segala-galanya kelihatan penting dan perlu baginya, dia terperangkap dalam perkara-perkara kecil, dengan kesukaran yang besar beralih dari satu topik ke topik yang lain. Pemikiran pesakit menjadi lebih dan lebih konkrit deskriptif, ingatan berkurangan, dan menjadi miskin. leksikon, apa yang dipanggil oligophasia muncul. Pesakit biasanya beroperasi dengan bilangan perkataan yang sangat kecil, ungkapan standard. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk menggunakan perkataan kecil - "mata kecil", "tangan kecil", "doktor, sayang, lihat bagaimana saya membersihkan katil kecil saya." Pemikiran tidak produktif pesakit epilepsi kadang-kadang dipanggil labirin.

Semua simptom yang disenaraikan tidak semestinya perlu ada sepenuhnya dalam setiap pesakit. Lebih tipikal ialah kehadiran hanya beberapa gejala tertentu, yang secara semula jadi sentiasa muncul dalam bentuk yang sama.

Paling gejala biasa adalah sawan. Walau bagaimanapun, terdapat kes epilepsi tanpa sawan grand mal. Ini adalah apa yang dipanggil epilepsi bertopeng, atau tersembunyi. Di samping itu, sawan epilepsi tidak selalunya tipikal. Terdapat juga pelbagai jenis sawan atipikal, serta sawan asas dan abortif, apabila sawan yang telah bermula boleh berhenti pada mana-mana peringkat (contohnya, semuanya boleh dihadkan kepada hanya aura, dsb.).

Ada masanya sawan epilepsi timbul secara refleks, seperti impuls sentripetal. Apa yang dipanggil epilepsi fotogenik

dicirikan oleh fakta bahawa sawan (utama dan kecil) berlaku hanya di bawah pengaruh cahaya berselang (cahaya berkelip), contohnya, apabila berjalan di sepanjang pagar yang jarang diterangi oleh matahari, di bawah cahaya sekejap dari tanjakan, semasa menonton rancangan di atas TV rosak, dsb.

Epilepsi onset lewat berlaku selepas umur 30 tahun. Ciri epilepsi lewat lewat adalah, sebagai peraturan, penubuhan rentak sawan tertentu yang lebih cepat, jarang relatif peralihan sawan kepada bentuk lain, iaitu, monomorfisme sawan epilepsi yang lebih besar adalah ciri berbanding dengan epilepsi dengan

permulaan awal.

Epilepsi juga menyebabkan beberapa perubahan yang lebih kurang kekal dalam keseluruhan penampilan mental pesakit, dalam reaksi emosi-kehendaknya, dalam keanehan pemikirannya. Perubahan ini, sudah tentu, tidak diperhatikan pada semua pesakit dengan epilepsi, tetapi ia masih agak kerap (menurut statistik ringkasan, ia diperhatikan dalam kira-kira 70% pesakit) dan dalam banyak kes adalah ciri yang sangat besar sehingga mereka boleh memberikan bantuan yang ketara. dalam menetapkan diagnosis.

Salah satu ciri yang paling menarik dan lama diperhatikan dalam watak pesakit epilepsi ialah mudah marah, cepat marah, ganas, kecenderungan untuk agresif, kepada tindakan ganas, dan kekejaman. Sebagai contoh, seorang budak lelaki berusia 12 tahun menjadi marah kerana anak merpati tidak terbang seperti yang dia mahu, dan dia membunuh 10 ekor merpati satu demi satu, satu demi satu memulas leher mereka sehingga tulang belakang mereka patah. Cetusan kemarahan kadangkala begitu tiba-tiba dan ganas sehingga menimbulkan pembicaraan tentang keterlaluan pesakit. Ia adalah tipikal bahawa kerengsaan dan keagresifan meningkatkan lebih banyak rintangan yang mereka hadapi. Sebaliknya, ketiadaan bantahan dan pematuhan menyebabkan ketenangan yang cepat. Dalam hal ini, pesakit epilepsi berbeza secara mendadak daripada histeria, yang meletak jawatan dengan tepat apabila mereka menghadapi penolakan yang tegas.

Satu lagi kumpulan ciri ciri pesakit epilepsi mempunyai, sekurang-kurangnya pada pandangan pertama, watak yang bertentangan.

Mautz melabelkan kumpulan sifat ini sebagai "hipersosial." Nama ini harus dianggap malang. Ia timbul kerana beberapa ciri yang dianalisis adalah serupa dengan ciri perwatakan yang mungkin dianggap wajar dalam persekitaran komuniti. Walau bagaimanapun, dalam epilepsi, sifat-sifat ini dibesar-besarkan dan diputarbelitkan sehingga ia menjadi tidak menyenangkan, tidak diingini dalam hubungan interpersonal dan, oleh itu, sama sekali tidak "hipersosial." Kesopanan dalam epilepsi menjadi kemanisan yang keterlaluan, kesopanan - ketakwaan, kesopanan yang berlebihan, kesopanan - kehinaan diri, kesopanan - sanjungan, kehambaan, sikap hormat yang berlebihan dengan kecenderungan untuk bercakap dalam nada yang tidak sopan dan menggunakan bentuk perkataan yang kecil dan menawan (" tangan", "kaki", "kepala", "kesihatan berharga anda", dll.); berjimat cermat bertukar menjadi kedekut; simpati, belas kasihan diwarnai dengan nada kasihan sentimental dan ternyata tidak ditujukan kepada orang lain tetapi kepada diri sendiri.

Walau bagaimanapun, ia tidak berlaku bahawa sesetengah epilepsi marah dan agresif, manakala yang lain terlalu baik, hormat dan manis. Sebagai peraturan, kedua-dua kumpulan sifat watak yang diterangkan di atas wujud bersama dalam orang yang sama. Ini memberi alasan untuk menganggap orang-orang seperti itu berfikiran dua kali, munafik, pembawa kebaikan yang megah. Pendapat ini tidak adil, sekurang-kurangnya untuk majoriti. Pada hakikatnya, pesakit seolah-olah bertukar pada masa-masa dari satu jenis tindak balas kepada yang lain: dia boleh dimalukan kerana perkara kecil dan membunuh kerana perkara kecil.

Sebagai contoh bagaimana kekejaman dan belas kasihan boleh terjalin, mari kita tunjukkan satu epilepsi yang kita perhatikan yang membunuh isteri dan anak lelakinya yang berusia 3 tahun. Dia membunuh isterinya dalam keadaan marah, dan kemudian anaknya kerana kasihan. “Ketika saya menyangka bahawa anak kecil itu akan kekal sebagai yatim piatu, ibunya meninggal dunia, dan mereka akan membawa saya ke penjara, dan ketika saya memikirkan betapa banyak ejekan dan kesedihan yang dia akan alami kerana ini, saya berasa kasihan kepadanya, saya membunuh anak kecil saya,” Pesakit itu menjelaskan tingkah lakunya.

Oleh kerana mobiliti yang tidak mencukupi, emosi seseorang epilepsi adalah membosankan, membosankan, dan kurang halus. Pesakit nampaknya tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap semua perubahan yang berlaku di sekelilingnya, kepada perubahan pesat peristiwa, dan ini kadang-kadang mewujudkan tanggapan palsu tentang tindak balas afektif yang tidak mencukupi.

Kelambatan, kekakuan, dan "kelekatan" yang sama mencirikan pemikiran pesakit epilepsi. Dia dicirikan dengan terperangkap pada satu kandungan, "kecanggungan pemikiran," dan kesukaran bergerak dari satu topik ke topik yang lain. Oleh itu rutin berfikir, kecenderungan untuk mematuhi perintah, ritual, dan kekurangan fleksibiliti yang diterima untuk selama-lamanya. Oleh kerana ciri-ciri yang sama, pesakit dibezakan oleh ketekunan, mencapai titik penting, ketabahan dan konsistensi dalam mencapai matlamat yang dimaksudkan. Pesakit terdedah kepada stereotaip, yang dinyatakan dalam pengulangan berterusan perkara yang sama, dalam monotoni pemikiran dan kata-kata yang degil, suka untuk frasa stensil; Apabila berulang kali bercakap tentang sesuatu peristiwa, pesakit biasanya menggunakan ungkapan yang sama. Dalam perbualan, dia beralih dengan susah payah dari satu topik ke topik lain, seolah-olah "berpegang padanya." Setelah mula bercakap tentang sesuatu, dia tidak bertenang dan tidak membiarkan dirinya diganggu sehingga dia menyatakan apa yang dia anggap perlu.

Pesakit mempunyai kesukaran untuk memisahkan yang penting, asas daripada yang tidak penting, menengah; oleh itu, pembentangan mereka sangat teliti, terperinci, dan penuh dengan butiran yang tidak diperlukan sama sekali; verbosity mereka yang tidak produktif boleh mendorong pendengar yang paling sabar ke dalam keputusasaan. Ketidakupayaan yang sama untuk memisahkan yang penting daripada yang tidak penting adalah sebab ketepatan masa yang berlebihan, keterlaluan, dan perhatian yang berlebihan kepada semua perkara kecil. Ciri ini, khususnya, mudah dikenal pasti dengan memeriksa lukisan yang dibuat oleh pesakit sedemikian, di mana setiap ranting, setiap daun pada pokok, setiap bulu pada burung digambarkan dengan teliti.

Pesakit epilepsi sering terdedah kepada formalisme dan secara sukarela bercakap tentang keperluan untuk mematuhi semua peraturan dan peraturan. Tuntutan sedemikian untuk "legaliti" dalam kata-kata kadang-kadang disertai dengan pelanggarannya dalam amalan, dan pesakit sering menyebut beberapa dalih formal untuk membenarkan dirinya sendiri. Salah seorang pesakit yang kami amati, yang melarikan diri dari klinik dan dikembalikan ke sana beberapa hari kemudian oleh polis, sebagai tindak balas kepada celaan atas pelariannya, mengisytiharkan dengan nada tidak bersalah: “Adakah saya melarikan diri? Saya tidak akan membenarkan diri saya berbuat demikian. Saya tidak melarikan diri, tetapi pergi tanpa kebenaran."

Pertuturan pesakit sedemikian dari luar dicirikan oleh kelambatan dan kelesuan; dari segi kandungan, ia dicirikan oleh kecenderungan ke arah frasa formula yang membosankan, perincian yang berlebihan, ketelitian, banyak ekspresi kembang dan sombong, dan nada yang tidak jelas.

Perubahan dalam keperibadian seorang epilepsi yang diterangkan di atas, mudah marah, pilih kasih, bongkak, dan lain-lain sering membawa kepada konflik dengan orang lain. Akibatnya, keadaan dicipta untuk khayalan reaktif. Pesakit mula mendakwa bahawa mereka dilayan dengan penuh permusuhan, kepentingan mereka dicabuli secara sistematik, mereka dilayan secara tidak betul, dan lain-lain. Bentuk khayalan ini harus dibezakan daripada yang setara. jenis paranoid dan dari kecelaruan sisa (sisa), yang disebutkan di atas. Ciri-ciri personaliti peningkatan epilepsi apabila proses penyakit itu berlanjutan. Akibatnya, ciri-ciri pelik pemikiran dan tindak balas emosi-kehendak dalam pesakit sedemikian disebabkan oleh perubahan dalam otak di bawah pengaruh penyakit epilepsi, dan bukan "sifat perlembagaan," seperti yang didakwa sebelum ini.

Ramai pesakit epilepsi, terutamanya jika penyakit itu bermula umur muda dan sawan berulang dengan kerap, demensia berkembang, dinyatakan dalam kehilangan ingatan, penurunan keupayaan untuk menilai, kepintaran, dan hubungan pergaulan yang lemah. Ciri-ciri ini, ciri semua bentuk demensia "organik", digabungkan dengan ciri keperibadian pesakit epilepsi yang diterangkan di atas, memperoleh konotasi pelik yang memungkinkan untuk membezakan "demensia epilepsi" daripada bentuk lain.

Perlu ditekankan bahawa perkembangan demensia tidak wajib. Kami mengenali beberapa saintis dan penulis yang cemerlang (termasuk F. M. Dostoevsky, Flaubert, Helmholtz), yang, walaupun pada hakikatnya menderita epilepsi, tidak menunjukkan tanda-tanda demensia.

Walaupun, seperti yang telah dikatakan, demensia biasanya lebih ketara dalam kes-kes di mana terdapat sejumlah besar sawan, tidak ada persamaan yang ketat antara bilangan sawan dan tahap demensia. Kadang-kadang seseorang perlu memerhatikan perkembangan demensia walaupun fakta bahawa sawan telah ditindas. Oleh itu, sawan bukanlah, seperti yang didakwa oleh sesetengah pihak, satu-satunya punca demensia. Faktor lain juga mesti memainkan peranan dalam genesis yang terakhir. Dalam epilepsi, saat seperti itu, kami percaya, keracunan kekal otak dengan bahan toksik yang terbentuk dalam badan pesakit. Dari sudut pandangan ini, kemungkinan peningkatan demensia dan perubahan mental dalam keperibadian dalam epilepsi walaupun selepas pemberhentian sawan dijelaskan, sementara ini tidak diperhatikan dalam sawan epileptiform dari asal yang berbeza.

Bagi patogenesis perubahan personaliti dalam epilepsi, isu kompleks ini masih belum ditangani dengan secukupnya. Buat masa ini kita mesti menghadkan diri kita kepada beberapa pertimbangan hipotesis.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menunjukkan inersia yang dinyatakan oleh I. P. Pavlov proses saraf. Ia menerangkan tentang kelambatan pesakit sedemikian, kekakuan mereka, kesukaran bergerak dari satu topik ke topik lain, kecenderungan pengulangan stereotaip dalam tingkah laku dan pertuturan, ketagihan kepada semua yang biasa, kesukaran untuk mempelajari perkara baru, tempoh tindak balas afektif yang melampau. yang timbul sekali.

Kekuatan sistem saraf pesakit dengan epilepsi, juga diperhatikan oleh I.P. Pavlov, menerangkan sthenicity dan aktiviti mereka.

Seterusnya, kita mesti memberi perhatian kepada satu lagi ciri yang berjalan seperti benang merah melalui pelbagai manifestasi epilepsi. Ini adalah pengukuhan semua tindak balas yang berkaitan dengan refleks (naluri) pemeliharaan diri. Reaksi ini muncul dalam kedua-dua bentuk utamanya: pertahanan agresif dan pasif.

Oleh itu, dalam keadaan senja emosi yang dominan adalah marah dan takut. "Fugues" yang kerap pesakit dengan epilepsi juga harus dipertimbangkan sebagai manifestasi tindak balas pertahanan dalam bentuk penerbangan.

Dalam ciri-ciri watak pesakit epilepsi, tindak balas agresif ditunjukkan dalam niat jahat, kekejaman, kemarahan, dan kecenderungan untuk keganasan. Reaksi defensif pasif dinyatakan dalam bentuk tingkah laku yang nampaknya bertujuan untuk melembutkan atau menenangkan orang lain dengan menunjukkan pematuhan - oleh itu kesopanan yang keterlaluan, mencapai tahap manis, ketakjuban, kehambaan, sikap hormat yang berlebihan. Pada masa yang sama, satu jenis reaksi mudah bertukar menjadi yang lain dan sikap tunduk dan terhina yang tiba-tiba boleh memberi laluan kepada kemarahan yang tidak terkawal.

PERUBAHAN PERSONALITI DALAM EPILEPSI

Ekspresif ciri-ciri peribadi pada pesakit dengan epilepsi, menurut kebanyakan penyelidik, bergantung kepada tempoh penyakit dan keterukan manifestasinya. Ciri-ciri utama jiwa pesakit sedemikian adalah kelambatan segala-galanya proses mental, terutamanya berfikir dan mempengaruhi. Kekeruhan, kelikatan pemikiran, kecenderungan untuk teliti dan terperangkap pada butiran yang kecil dan tidak penting diketahui oleh setiap pakar psikiatri dan pakar epileptologi praktikal. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ciri-ciri pemikiran seperti itu semakin mendalam, pesakit kehilangan keupayaan untuk memisahkan yang utama dari yang menengah, dan terjebak pada butiran kecil yang tidak perlu. Perbualan dengan pesakit sedemikian berlarutan selama-lamanya. masa yang lama, percubaan doktor untuk mengalih perhatian kepada topik utama tidak membawa kepada keputusan, pesakit secara berterusan menyatakan apa yang mereka anggap perlu, menambah lebih banyak butiran baru. Pemikiran menjadi lebih deskriptif konkrit, berasaskan templat dengan penggunaan ungkapan standard, ia tidak produktif; Menurut beberapa penyelidik, ia boleh digambarkan sebagai "pemikiran labirin."

Peranan penting dalam struktur perubahan peribadi dimainkan oleh kekutuban kesan dalam bentuk gabungan kelikatan afektif, terutamanya pengalaman afektif negatif, di satu pihak, dan letupan dan letupan, kekejaman, di pihak yang lain. Ini menentukan ciri-ciri personaliti pesakit epilepsi seperti pendendam, pendendam, niat jahat, dan egosentrisme. Selalunya seseorang memerhatikan juga kemanisan suci yang berlebihan, menekankan kehambaan, tingkah laku penyayang dan gabungan hipersensitiviti, kerentanan dengan kekejaman, niat jahat, permusuhan, rangkuman sadis, kemarahan, keagresifan. Malah pada zaman dahulu, religiositi dianggap hampir sebagai ciri watak patognomonik epilepsi. Sekarang ini tidak banyak dijelaskan oleh penyakit itu sendiri, tetapi oleh mood fanatik pesakit, pematuhan kepada sistem kepercayaan dan persekitaran di mana mereka dibesarkan, yang secara amnya merupakan ciri-ciri orang kanak-kanak. Pesakit epilepsi selalunya dicirikan oleh pedantry yang melampau berhubung dengan kedua-dua pakaian dan pesanan khas mereka di rumah dan tempat kerja mereka. Mereka memastikan semuanya bersih dengan sempurna dan objek berada di tempatnya.

Pesakit epilepsi juga mengalami histeria dan ciri asthenik personaliti. Ini boleh menjadi pelepasan histeria dengan membaling, memecahkan pinggan mangkuk, teriakan penderaan yang kuat, yang disertai dengan reaksi muka yang marah, "menggoncang otot-otot seluruh badan," jeritan bernada tinggi, atau ciri hiperestesia asthenia, yang diperhatikan. dalam kira-kira satu pertiga daripada pesakit (A. I. Boldyrev, 1971).

E.K. Krasnushkin (1960) meletakkan manifestasi tipikal sifat epilepsi, menentukan bahawa di tempat pertama adalah kelambatan (90.3%), kemudian kelikatan pemikiran (88.5%), berat (75%), panas baran (69 .5%), mementingkan diri sendiri (61.5%), dendam (51.9%), teliti (51.9%), hipokondriasis (32.6%), suka bertikai dan bergaduh (26.5%), ketepatan dan pedantry (21.1%). Penampilan pesakit epilepsi juga agak tipikal. Mereka perlahan, terkawal dalam gerak isyarat, laconic, muka mereka tidak aktif dan tidak ekspresif, tindak balas muka tidak baik, dan kilatan khas, sejuk, "keluli" di mata sering mencolok (gejala Chizh).

Hubungan yang sangat rapat dapat dikesan antara ciri-ciri personaliti pesakit epilepsi dan pembentukan keadaan epilepsi akhir (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Definisi demensia epilepsi yang paling berjaya adalah sebagai visco-apathetic (V. M. Morozov, 1967). Bersama-sama dengan kekakuan proses mental yang jelas, pesakit dengan demensia epilepsi mengalami kelesuan, pasif, sikap tidak peduli terhadap alam sekitar, kekurangan spontan, dan perdamaian yang membosankan dengan penyakit ini. Tidak produktif diperhatikan pemikiran likat, kehilangan ingatan, perbendaharaan kata berkurangan, oligophasia berkembang. Kesan ketegangan dan niat jahat hilang, tetapi sifat kehambaan, sanjungan, dan kemunafikan mungkin kekal. Dalam keadaan awal, pesakit berbohong acuh tak acuh terhadap segala-galanya, perasaan mereka "kering" (V. Griesinger, 1868). Kesihatan diri sendiri, kepentingan kecil, egosentrisme - inilah yang menjadi perhatian pada peringkat akhir penyakit ini.