Mulai 15/08/2019

Gangguan pemikiran (percepatan dan perlahan, penaakulan, ketelitian, ambivalensi, pemikiran autisme, pemikiran berpecah-belah).

Berfikir- proses mempelajari sifat umum objek dan fenomena, hubungan dan hubungan di antara mereka; pengetahuan tentang realiti dalam bentuk umum, dalam pergerakan dan kebolehubahan. Berkait rapat dengan patologi pertuturan.

1. Pelanggaran kepantasan proses bersekutu.

a) pecutan pemikiran - penghasilan pertuturan secara ringkas mencerminkan kandungan pemikiran, pembinaan logik memintas pautan perantaraan, naratif menyimpang di sepanjang rantai sampingan, lompatan idea (dalam keadaan manik) atau mentism (kebanjiran pemikiran yang berlaku bertentangan dengan kehendak. pesakit) adalah ciri (dalam skizofrenia).

b) melambatkan pemikiran - dalam keadaan kemurungan, apatis, asthenik dan tahap kesedaran yang agak kabur.

2. Pelanggaran proses pergaulan untuk keharmonian.

a) ketidaksinambungan - pelanggaran perkaitan semantik antara ahli ayat sambil mengekalkan struktur tatabahasa frasa tersebut.

b) berhenti, menyekat pemikiran (sperrung) - gangguan fikiran secara tiba-tiba (dalam skizofrenia).

c) pemikiran yang tidak koheren - gangguan pertuturan dan pemikiran, di mana ciri utamanya adalah pelanggaran struktur tatabahasa ucapan, peralihan yang tidak dapat dijelaskan dari topik ke topik dan kehilangan hubungan logik antara bahagian ucapan.

d) inkoheren - menampakkan dirinya bukan sahaja dalam pelanggaran aspek semantik ucapan, tetapi juga dalam keruntuhan struktur sintaksis ayat (dengan gangguan kesedaran dalam struktur sindrom amentia).

e) verbigerations - stereotaip pelik dalam pertuturan, mencapai dalam beberapa kes kepada rentetan sia-sia bersama-sama perkataan yang serupa dalam konsonan.

e). Pemikiran paralogik ialah kemunculan sistem pembinaan logik yang berbeza, khusus hanya untuk pesakit tertentu. Ia digabungkan dengan neologism - perkataan yang tidak terdapat dalam kamus biasa, dicipta oleh pesakit sendiri dan tidak mempunyai makna yang diterima umum.

3. Pelanggaran pemikiran bertujuan.

A) ketelitian patologi- apabila menceritakan peristiwa, pesakit terperangkap dalam butiran, yang menduduki tempat yang semakin meningkat dalam baris utama naratif, mengganggu pesakit dari rantaian pembentangan yang konsisten, menjadikan ceritanya terlalu panjang.

b) ketekunan - pengulangan menyakitkan satu perkataan atau kumpulan perkataan, walaupun keinginan pesakit untuk beralih ke topik lain dan percubaan doktor untuk memperkenalkan rangsangan baru.

c) penaakulan - kecenderungan untuk membuat penaakulan yang sia-sia. Pesakit menggunakan pernyataan deklaratif dan memberikan bukti yang tidak berasas.

d) perlambangan - pesakit meletakkan tanda, lukisan, warna tertentu makna istimewa yang hanya dapat difahami olehnya.

e) pemikiran autistik - dicirikan oleh pemisahan daripada realiti sekeliling, rendaman dalam dunia imaginasi, pengalaman yang hebat.

f) ambivalen - kemunculan serentak dan kewujudan bersama pemikiran yang bertentangan secara langsung dan saling eksklusif.

Patologi penghakiman:

a) idea obsesif - pemikiran yang mengganggu, keraguan, ingatan, idea, keinginan, ketakutan, tindakan yang timbul dalam fikiran manusia secara tidak sengaja dan mengganggu aliran normal proses pemikiran. Pesakit memahami ketidakbergunaan mereka, kesakitan dan cuba menyingkirkannya.

1) abstrak - tidak menimbulkan pewarnaan emosi yang kuat

2) kiasan - dengan pengalaman yang menyakitkan, emosi negatif berwarna

3) fobia - ketakutan obsesif.

b) idea-idea yang sangat berharga - kepercayaan dan idea yang kaya secara afektif, berterusan yang menangkap kesedaran sepenuhnya dan untuk masa yang lama. Mereka berkait rapat dengan realiti dan mencerminkan penilaian peribadi pesakit dan aspirasinya; kandungannya tidak masuk akal, dan mereka tidak asing bagi individu itu. Sifat patologi idea yang dinilai terlalu tinggi bukan terletak pada kandungannya, tetapi pada keterlaluan tempat yang besar, yang mereka duduki kehidupan mental, kepentingan berlebihan yang diberikan kepada mereka.

c) idea dominan - pemikiran yang berkaitan dengan situasi sebenar, yang berlaku dalam fikiran seseorang untuk jangka masa tertentu dan menghalang penumpuan pada aktiviti semasa.

d) idea khayalan - kesimpulan palsu yang berkaitan dengan gangguan kemahuan, dorongan, gangguan emosi. Mereka dicirikan oleh kekurangan kecenderungan untuk mensistematikkan, tempoh kewujudan yang singkat dan kemungkinan pembetulan separa melalui menghalang.

Pecutan pemikiran adalah ciri keadaan manik dan hipomanik dari pelbagai asal dan diperhatikan dalam psikosis manik-depresi, serta dalam keadaan manioform asal eksogen, kadang-kadang dalam skizofrenia, terutamanya dalam permulaan dan dalam bentuk bulatnya. Apabila pemikiran dipercepatkan, gangguan dalam dinamiknya muncul, ditunjukkan dalam labiliti pertimbangan. Dicirikan oleh kemunculan yang cepat, dipermudahkan dan perubahan pemikiran. Penghakiman pesakit dengan pemikiran pantas adalah cetek. Ini, serta gangguan perhatian yang wujud di negeri-negeri dengan pemikiran yang dipercepatkan, menjelaskan produktiviti mental yang rendah pesakit dalam keadaan manik. Produktiviti mental adalah lebih rendah dengan mania gejala mabuk atau asal berjangkit, kerana dalam kes ini sangat penting memperoleh fenomena peningkatan keletihan proses mental(keadaan sedemikian dikelaskan sebagai astheno-manic). Prestasi pesakit dengan keadaan hipomanik ringan dan cyclothymia mungkin agak baik. Semakin ketara pecutan pemikiran, semakin kurang berkesan aktiviti pesakit. Gangguan perhatian dalam keadaan manik terutamanya dicirikan oleh ketidakstabilannya. Gabungan perhatian yang tidak stabil, pembentukan persatuan yang difasilitasi, dan aliran pemikiran yang dipercepatkan membawa kepada perubahan pelik dalam ucapan pesakit - pernyataan individu tidak dihubungkan dengan idea biasa, persatuan rawak adalah ciri, selalunya dalam konsonan. Objek pemikiran menjadi sebarang objek yang diberi perhatian oleh pesakit. Dengan pecutan pemikiran yang ketara, mereka bercakap tentang lompatan idea - pemikiran menggantikan satu sama lain dengan begitu cepat sehingga dari luar ia dianggap sebagai aliran perkataan yang berterusan. Pada masa yang sama, dengan lonjakan idea, berbeza dengan pemecahan skizofrenia, masih tidak sukar untuk memahami urutan pemikiran dan kesalinghubungannya, walaupun sangat cetek. Hanya dalam kes pecutan pemikiran yang sangat tajam, pemerhati kehilangan keupayaan untuk melihat peralihan antara pemikiran individu. Dalam kes ini mereka bercakap tentang kekeliruan manik (vorteks). Pemikiran yang dipercepatkan, kerana ketidakstabilannya, dicirikan oleh kehilangan mudah objek penaakulan. Pertuturan semasa lompatan idea mencerminkan kekacauan dan peningkatan kebolehubahan tujuan proses pemikiran, gangguan yang tinggi pesakit. Dengan pemikiran yang dipercepatkan, pesakit tidak memikirkan idea-idea individu; pertimbangan mereka adalah tergesa-gesa, salah faham, berat sebelah, dan cetek. Pemikiran yang dipercepatkan biasanya cetek dan tidak konsisten. Pada penyelidikan psikologi Penghakiman pesakit yang tidak diambil kira dan tergesa-gesa sedemikian mudah diperbetulkan dengan menunjukkan kepada pemeriksa kesilapan yang dibuat. Pengecualian adalah kes-kes mania yang marah, apabila pesakit secara mendadak melihat secara negatif sebarang percubaan untuk mengganggu alasannya. Kesan pecutan perjalanan proses mental semasa pemeriksaan objektif pesakit dalam keadaan manik mempunyaiadalah luaran. Jadi, lajunya sentindak balas somotor dan tempoh terpendam antara sebutan kata rangsangan dan gerak balas dalam eksperimen lisan selalunya tidak dipercepatkan. sebaliknya, peningkatan dalam penunjuk ini kadangkala diperhatikan dan dikaitkan dengan ketidakstabilan perhatian. Pecutan pemikiran ditentukan oleh kemudahan persatuan dan kebolehpercayaan pertimbangan, perubahan pemikiran yang cepat. Biasanya, pemikiran dipercepat berlaku di latar belakang mood tinggi, euforia. Pada masa yang sama, fenomena yang kelihatan paradoks pada pandangan pertama diperhatikan -dengan kedangkalan pertimbangan yang jelas dan produktiviti aktiviti mental yang rendah, pesakit dalam keadaan gila kadang-kadang memukau lawan bicara mereka dengan ucapan yang tepat dan kuasa pemerhatian mereka. Hakikatnya ialah tahap intelek mereka tidak berkurangan, dan keupayaan mereka untuk menilai secara tajam, bijak, selalunya jahat, dan pemerhatian tidak menderita. A. A. Perelman (1957) menganggap ciri pesakit sedemikian sebagai tanda pemeliharaan potensi mereka aktiviti intelektual, menentukan sasaran dalam berfikir. Pada masa yang sama, mereka mempunyai sedikit kawalan ke atas pertimbangan mereka, kelemahansikap menghalang, yang menunjukkan dirinya dalam penurunan tertentu dalam rasa kebijaksanaan dan keupayaan yang tidak mencukupi untuk dimalukan. Ini menjelaskan hakikat bahawa seorang pesakit dalam keadaan gila boleh memberitahu orang lain di hadapannya apa yang orang yang sihat lebih suka menyembunyikannya. W. Jahrreiss (1928) membezakan varian lompatan idea berikut. 1. Lompatan mental idea - kaya dan miskin dalam imej. Gambar perlumbaan idea yang kaya dengan imej sepadan dengan penerangannya dalam mania bulat biasa. Lemah dalam imej lompatan idea, ia dibezakan oleh bilangan kecil idea yang timbul dalam pemikiran pesakit semasa pecutan pusarannya. Secara klinikal, kekurangan imej lompatan idea memanifestasikan dirinya terutamanya dalam pecutan pertuturan dan verbositi dengan julat idea dan imej yang sempit. Peralihan dari satu pemikiran ke pemikiran lain berlaku bukan disebabkan oleh labiliti pemikiran, kemudahan kemunculan persatuan semantik, tetapi lebih disebabkan oleh konsonan atau di bawah pengaruh kesan luaran. Secara ketara kurang dalam pengeluaran mental pesakit dengan imej yang buruk Dalam perlumbaan idea, seseorang boleh mengesan peranan mekanisme insentif dalaman. Serangan ucapan tidak sesuai dengan jumlah idea dan imej yang timbul dalam kandungan, yang mencolok dalam kemiskinannya. Dalam kes ini, pemikiran mempunyai sedikit kandungan, walaupun pecutan luarannya. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang mania tidak produktif, yang harus sentiasa memberi amaran kepada pakar psikiatri dari segi kemungkinan diagnosis proses skizofrenia. 2. Lompatan idea pertuturan juga berdasarkan persatuan konsonan dan sering diperhatikan dalam keadaan manioform pada pesakit skizofrenia. Ia sering diperhatikan semasa keseronokan katatonik. 3. "Bisukan", lompatan idea yang lemah pertuturan juga dipanggil aliran masuk angin puyuh pemikiran - mentalisme(P. H. Shaslin, 1914). Mentisme difahami sebagai kemasukan pemikiran, ingatan, dan imej. Gejala ini dibezakan oleh kejadiannya yang tidak disengajakan dan ketidakpatuhan kepada kehendak pesakit. Secara subjektif, pesakit mengalami kesakitan yang amat sangat e Dalam kemasukan pemikiran, hala tuju mereka tidak bergantung sama sekali pada kesedarannya; tiada usaha sukarela boleh sama ada menghentikan kemasukan fikiran atau mengarahkan mereka ke saluran penaakulan biasa. Selalunya pemikiran ini tidak memperoleh bentuk lisan yang jelas dan muncul dalam minda dalam bentuk imej, idea, dan konsep tanpa kandungan tertentu. Ramai pakar psikiatri menganggap mentisme sebagai sejenis automatisme bersekutu (automatisme kecil). Mentisme diperhatikan dalam skizofrenia (terutamanya pada permulaan dan semasa proses yang perlahan, apabila tidak ada kecacatan mental yang jelas), kadang-kadang dalam psikosis eksogen-organik, pada peringkat awal mereka, dalam kes gangguan kesedaran ringan dengan manik manik. ." Dalam mentisme K. A. Skvortsov (1938) melihat peringkat awal automatisme, permulaan pengasingan pemikiran yang akan datang. Ciri ciri mentis dalam skizofrenia ialah perjalanannya yang berlarutan, kemasukan pemikiran sahaja. masa yang singkat meninggalkan pesakit. 4. Kecelaruan vorteks dianggap sebagai tahap tertinggi ekspresi perlumbaan idea. Kekeliruan vorteks (manik) sukar dibezakan daripada kekeliruan dalam psikosis eksogen-organik, daripada keadaan mental. Pembezaan mereka hanya mungkin dengan menganalisis pergerakan gejala psikopatologi dan mengambil kira keadaan somatik pesakit. V.P. Osipov (1923) percaya bahawa asas kekeliruan vorteks adalah kelemahan proses bersekutu yang berkaitan dengan asthenia somatogenik. Dari sudut pandangan klinikal, pecutan pemikiran bukanlah kompleks gejala diagnostik yang tidak jelas. Kepelbagaian manifestasinya mencerminkan kedua-dua intipati khusus proses patologi, serta keanehan patogenesis yang wujud dalam satu atau satu lagi peringkat penyakitdan selalunya keterukan penyakit, keamatan keterukannya. Perlu diingatkan bahawa kehadiran pemikiran yang dipercepatkan dengan ketara merumitkan pemeriksaan patopsikologi pesakit. Ini terutamanya terpakai kepada keadaan manioform pada pesakit dengan skizofrenia. Pecutan pemikiran dalam kes sedemikian sering menutupi gangguan pemikiran yang tipikal skizofrenia. Hanya apabila manifestasi seperti manik reda, gangguan pemikiran yang bersifat skizofrenia jelas kelihatan. Kita mesti ingat ini dan tidak tergesa-gesa kepada penghakiman diagnostik dalam kes di mana gambaran klinikal pada masa yang sama terdapat tanda-tanda pemikiran yang dipercepatkan dan gejala skizofrenia.

Gangguan pemikiran adalah, menurut kebanyakan penyelidik, salah satu gangguan paling tipikal untuk skizofrenia. Walau bagaimanapun, terdapat sudut pandangan lain. Oleh itu, K. Schneider (1962) menganggap pemecahan sebagai tanda yang kurang dibezakan dan tidak mengklasifikasikannya sebagai gejala peringkat I dalam skizofrenia. Gangguan atau gangguan pemikiran yang amat sukar untuk dibezakan daripadanya kadangkala ditemui dalam lesi otak organik.

Untuk menentukan jenis gangguan pemikiran ini, istilah "inkoheren" juga digunakan, tetapi konsep inkoheren digunakan berkaitan dengan gangguan pemikiran genesis yang berbeza - mereka bercakap tentang manik, inkoheren amentif. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menggunakan istilah "discontinuity", yang secara tradisinya diterima pakai dalam psikiatri sejak zaman E. Kraepelin. Begitu juga, ia tidak boleh dianggap berjaya untuk menetapkan tahap ketakselanjaran yang tinggi dengan istilah "inkoheren," yang, sebagai peraturan, mentakrifkan keadaan pemikiran dalam amentia.

Gangguan adalah salah satu gangguan pemikiran yang paling ketara dalam skizofrenia. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya dalam gabungan idea yang tidak betul dan luar biasa paradoks. Konsep yang berasingan, tanpa sebarang sambungan logik, digantung di atas satu sama lain, pemikiran mengalir secara rawak. Pecahan pemikiran tercermin dalam pertuturan, sebab itu mereka juga bercakap tentang pemecahan pertuturan. Ucapan yang terputus tidak mengandungi kandungan, walaupun kerana pemeliharaan hubungan tatabahasa antara unsur individu frasa, ia kelihatan teratur secara zahir. Oleh itu, ketakselanjaran ditakrifkan sebagai penceraian semantik dengan pemeliharaan tertentu sisi sintaksis ucapan. Struktur tatabahasa pertuturan terganggu dalam kes di mana pemecahan mencapai tahap keterukan yang melampau, dan pembinaan logik pertuturan dan struktur sintaksisnya.

K. Zaimov (1961) menulis tentang kemungkinan mengasingkan penunjuk tahap ketakselanjaran, ditentukan oleh bilangan patah semantik setiap 100 perkataan.

Pemeliharaan bentuk ucapan sintaksis, walau bagaimanapun, tidak memberikan alasan untuk bercakap tentang ketiadaan gangguan tatabahasa secara umum. Bahagian fonetik ucapan menderita - penggantian bunyi, penampilan tekanan yang salah, herotan intonasi, modulasi suara (semua ini sering dianggap sebagai manifestasi tingkah laku). Pemusnahan perkataan dan kemunculan neologisme juga harus dimasukkan dalam gangguan pertuturan tatabahasa akibat pemecahan. Dengan latar belakang pemecahan ucapan yang semakin meningkat, herotan yang tidak masuk akal dari kata-kata biasa, pembentukan kata yang tidak bermakna, konglomerat serpihan perkataan muncul: "capitaran", "budzdaret", "ruptal", "tramcar". Pada tahap tertentu, jenis neologisme ini, selalunya tidak sistematik dan tanpa makna semantik, secara dangkal menyerupai paraphasia literal pada pesakit dengan afasia motor dan deria, namun, terdapat perbezaan yang jelas yang membantu untuk melayakkan gangguan pertuturan ini dengan betul. Jenis neologisme pasif (dalam pemahaman J. Seglas, 1892) ini dicirikan oleh ketidakstabilan dan kebolehubahan yang hebat.

K. Kleist (1914, 1923, 1925, 1934, 1959) membawa bersama gangguan pertuturan dalam skizofrenia dengan fenomena afasia motor dan deria, dan neologisme dengan paraphasia. Oleh itu, dalam keadaan katatonik, K. Kleist paling kerap menemui perbendaharaan kata yang miskin, agrammatisme, ciri penyetempatan hadapan lesi. Pada skizofrenia paranoid Pengarang memerhatikan kebanyakan gangguan paraphatik, mengingatkan paraphasia literal, manifestasi paragrammatisme temporal, dan pembentukan kata patologi, mengingatkan afasia deria. Dia mengenal pasti fenomena jargon-afasia, diperhatikan dengan afasia deria yang jelas, dengan skizofasia. Ini, jelas sekali, memainkan peranan tertentu dalam kemunculan pernyataan F.I. Sluchevsky (1975) tentang genesis organik-cerebral skizofasia. Pandangan psikomorfologi K. Kleist terutamanya dicerminkan dalam percubaan untuk menghubungkan paralogi, yang dianggapnya sebagai gejala fokus, dengan kerosakan pada kawasan korteks serebrum di persimpangan lobus oksipital dan temporal di sebelah kiri.

N.P. Tatarenko (1938) mengumpul sejumlah besar bahan klinikal mengenai penggunaan terjejas dan pembentukan baru perkataan dalam skizofrenia. Ia menerangkan penggantian fonetik dan semantik perkataan, pemeluwapan dan pembentukan yang salah, herotan mudah. Penulis menegaskan bahawa hanya terdapat persamaan formal antara ini, seperti aphasia, menurut definisinya, gangguan pertuturan pada pesakit dengan skizofrenia dengan gangguan paraphatik dan aphasic. M. S. Lebedinsky (1938) dengan jelas membezakan antara gangguan pertuturan skizofrenia dan aphasic menggunakan kriteria klinikal dan psikologi.

Tidak seperti paraphasia literal, gangguan pertuturan dalam skizofrenia tidak bergantung pada situasi komunikasi lisan; ucapan pesakit tidak mempunyai tujuan. Dengan afasia, pesakit berusaha untuk menggantikan perkataan yang diputarbelitkan dengan yang betul; dengan ekspresi mukanya dia menarik perhatian lawan bicara kepada kesilapan yang dia buat dalam ucapan dan kesukaran dan kemustahilan untuk dia membetulkannya. Unsur-unsur pertuturan afasia, walaupun cacat mereka, ditaklukkan kepada tugas semantik, manakala pertuturan patah pesakit dengan skizofrenia menunjukkan penguasaan sisi formal perkataan, struktur fonetiknya dengan kehadiran kekurangan yang jelas dari sisi semantik. pertuturan.

Diagnostik penting adalah hakikat bahawa pemikiran berpecah-belah menampakkan dirinya pada pesakit walaupun tanpa kehadiran lawan bicara, dengan ucapan spontan yang tidak disebabkan oleh apa-apa dari luar (gejala monolog).

Gangguan biasanya mencerminkan keterukan proses skizofrenia. Pada permulaan penyakit, ia diperhatikan dengan kehadiran pergolakan psikomotor umum. Apabila kecacatan mental meningkat, pemecahan juga mengalami perubahan - pertuturan menjadi lebih berpecah-belah, dan stereotaip didedahkan dan menjadi semakin penting.

Ketidaksinambungan terutamanya mudah didedahkan dalam ucapan bertulis pesakit. Jelas sekali, ini dijelaskan oleh fakta bahawa ucapan bertulis adalah pembentukan yang lebih kompleks (lebih banyak bahagian sistem pertuturan berfungsi terlibat dalam pelaksanaannya) dan satu bentuk komunikasi pertuturan yang diperoleh secara relatif kemudian dalam ontogenesis. Selalunya, kepatahan dalam tulisan disertai dengan gejala pelanggaran komponen motor tulisan; perhatian diberikan kepada cara berhias tulisan tangan, kecenderungan pesakit untuk hiasan yang agak stereotaip, lengkungan, dan beberapa nada khas unsur-unsur huruf. . Oleh itu, surat itu dilaksanakan tanpa tekanan, dengan garis nipis, dan komponen individunya digandakan dengan garis selari, dsb.

Pecah bukan gejala yang stabil. Tahap keparahannya mungkin berbeza-beza pada pesakit, dan tanpa rawatan ia mungkin hilang dengan remisi spontan. Keterbalikannya menjadi lebih jelas berkaitan dengan penggunaannya dalam amalan psikiatri ubat neuroleptik. Kebolehubatian pemecahan di bawah pengaruh ubat-ubatan ini mengesahkan pendapat bahawa jenis patologi pemikiran ini tidak disebabkan, seperti yang difikirkan sebelum ini, oleh perubahan yang merosakkan organik.

Berikut adalah contoh pemikiran yang berpecah-belah.

“Demi Tuhan, saya akan membunuh penyamun kejam pertama St. Vladimir dari biara Kyiv dan, demi Tuhan, saya akan membunuh paderi penyamun kejam Nicholas dari kota Katedral Cheboksary. Demi Kristus, hentikan meracuni saya hingga mati, orang suci masa depan Vasily Ananyevich Kaftannik (nama pertama, patronimik dan nama keluarga bukan milik pesakit!) Bersama keluarga masa depannya Alexander, Varvara dan Ekaterina dan empat dari rumah anak yatim sebagai Mokeev Mikhail Egorovich bupati paduan suara Rusia dengan hati dalam empat suara penyamun suci yang kejam di atas Vladimir dan Nicholas membakar satu bilion salib suci hidup-hidup" (kemudian tiga halaman diisi dengan salib).

Di sini, sebagai tambahan kepada ketakselanjaran, terdapat juga pengulangan stereotaip bagi ungkapan, frasa dan idea individu.

Dari segi keterukan, pemecahan juga bukan fenomena psikopatologi yang homogen. Kita melihat manifestasi awal pemecahan dalam kegelinciran pemikiran, yang menampakkan dirinya semasa peralihan dari satu idea ke idea lain di luar sambungan logik semula jadi. Apabila tahap keterukan gangguan pemikiran tidak dinyatakan, gelinciran adalah bersifat episodik dan dikesan dengan latar belakang pertimbangan yang betul secara rasmi. Oleh itu, seorang pesakit skizofrenia bertanya dalam surat satu siri soalan yang benar-benar bercerai dari keadaan sebenar dan munasabah dalam perumusannya, mencerminkan peralihan yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya dari satu konsep ke konsep yang lain:

"Siapakah saya? siapa awak Siapakah mereka? Siapakah kita? Apakah kebahagiaan? Mengapa rumput tumbuh? Mengapa anda memerlukan matahari? Di manakah bulan? Kenapa ia cair? Saya ingin mengatakan air. Tolong selamatkan saya, jika anda tahu apa itu keabadian. Apa lagi yang boleh saya tanyakan?”

Tahap pemecahan yang melampau biasanya ditakrifkan sebagai "salad perkataan" ("okroshka lisan"), di mana pertuturan terdiri daripada set perkataan dan stereotaip yang tidak bermakna sama sekali. Adalah tidak betul untuk mengenal pasti "okroshka lisan" dengan skizofasia.

Skizofasia adalah manifestasi aneh gangguan pemikiran dan pertuturan dalam skizofrenia, hampir dengan pemecahan. Kedudukan fenomenologi dan nosologi klinikalnya masih boleh dipertikaikan. E. Kraepelin (1913) percaya bahawa skizofasia adalah bentuk khas skizofrenia, di mana pertuturan yang tidak koheren, pemecahan dan pertuturan yang tidak dapat difahami sepenuhnya bertentangan dengan keteraturan, kebolehcapaian yang diketahui dan keselamatan intelek dan afektif relatif pesakit, prestasi mereka yang agak lebih baik daripada dalam bentuk penyakit lain. Dicirikan oleh peningkatan aktiviti pertuturan, "tekanan pertuturan", "kemasukan perkataan." Malah lebih jelas daripada pemecahan adalah gejala monolog, yang dicirikan oleh ucapan yang benar-benar tidak habis-habis dan kekurangan keperluan untuk lawan bicara. Selalunya monolog berlaku walaupun tanpa ucapan sebelumnya yang ditujukan kepada pesakit oleh lawan bicara. Gejala monolog biasanya dianggap sebagai manifestasi kedudukan autistik pesakit skizofrenia, yang kehilangan semua keperluan untuk berkomunikasi dengan orang lain. F. I. Sluchevsky (1975) menekankan bahawa verbositi pesakit dengan skizofasia tidak bergantung pada tahap umum pergolakan psikomotor. Kes terpencil manifestasi skizofasia yang pelik hanya secara bertulis (skizografi) telah diterangkan. Sama seperti pemecahan, skizofasia sering dikesan dalam pertuturan bertulis lebih awal daripada dalam bahasa pertuturan.

M. O. Gurevich (1949), berpegang terutamanya kepada konsep skizofasia E. Kraepelin sebagai bentuk skizofrenia yang jarang dikaji, pada masa yang sama mencatatkan kemungkinan perkembangannya dalam peringkat kronik skizofrenia, apabila ia menggantikan sindrom lain, selalunya katatonik. M. Sh. Vrono (1959) menganggap schizophasia sebagai varian dari perjalanan skizofrenia paranoid, manakala pemecahan, pada pendapatnya, adalah tanda gangguan pemikiran katatonik.

Pandangan yang paling munasabah adalah A. S. Kronfeld (1940), yang percaya bahawa pemecahan dan skizofasia disatukan oleh kehadiran komponen dinamik (dinamisme psikomotor-katatonik), yang memainkan peranan. peranan penting dalam pembentukan gambaran klinikal penyakit ini. A. S. Kronfeld memahami sindrom skizofasia sebagai hasil aktiviti katatonik kemahiran motor pertuturan semasa gangguan skizofrenia pemikiran. Dinamisme psikomotor-katatonik termasuk ketekunan dan stereotaip, sperrungs, mannerisme, negativisme, lelaran, automatisme. Walau bagaimanapun, gangguan psikomotor-katatonik sahaja tidak mencukupi untuk menyebabkan sindrom schizophasia. Ini memerlukan kehadiran perpecahan skizofrenia pemikiran, termasuk, menurut A. S. Kronfeld, penceraian pemikiran, pengaruh dinamik kesan skizofrenia, struktur paranoid.

Skizofasia jarang ditemui dalam amalan psikiatri, terutamanya dalam tahun lepas, yang boleh dikaitkan dengan patomorfisme gambaran klinikal penyakit ini disebabkan oleh penggunaan ubat antipsikotik yang meluas. Menurut F.I. Sluchevsky (1975), pemikiran berpecah-belah (penulis menggunakan istilah "pemikiran taktikal") dicatatkan dalam 27.5% pesakit yang dia perhatikan, dan skizofasia hanya dalam 4%.

Fenomena kegelinciran dan pemikiran berpecah-belah dikesan semasa pemeriksaan klinikal pesakit dan dalam keadaan eksperimen patopsikologi. B.V. Zeigarnik (1962) menunjukkan bahawa gelinciran hanya boleh dikesan pada pesakit yang agak utuh, apabila ia belum lagi diliputi oleh gangguan pemikiran yang lebih teruk. Dari segi patopsikologi, gelinciran ditakrifkan sebagai penurunan sementara dalam tahap aktiviti mental - semasa melakukan apa-apa tugas dengan betul, membuat alasan yang mencukupi tentang sesuatu, pesakit tiba-tiba tersasar dari landasan pemikiran yang betul kerana perkaitan yang salah dan tidak mencukupi, selalunya disebabkan oleh " lemah", tanda "terpendam", dan kemudian dia dapat meneruskan penaakulan secara konsisten, tetapi tanpa membetulkan kesilapan yang dibuat. Dalam kes ini, biasanya tahap kesukaran tugas yang dijalankan tidak penting (V. M. Bleicher, 1965). Perlu diingatkan bahawa apabila mengkaji pemikiran pada pesakit skizofrenia, kita berhadapan dengan ketidakbolehgunaan kepada mereka skala kesukaran dan kerumitan tugas yang dilakukan yang biasanya dibangunkan oleh pakar psikiatri atau ahli psikologi. Dan ini adalah semula jadi, kerana, apabila mencipta skala sedemikian untuk diri kita sendiri, kita dibimbing terutamanya oleh kesukaran tugas-tugas ini untuk orang yang sihat mental dan orang yang mempamerkan ketidakupayaan intelek. darjah yang berbeza-beza. Pada pesakit dengan skizofrenia dengan gangguan yang wujud dalam selektiviti objek aktiviti mental (tanda objek dan fenomena, rizab mnestik), kriteria ini ternyata berbeza sama sekali; mereka tidak boleh dianalisis sebagai difahami.

Slip yang dikesan semasa penyelidikan psikologi pada pesakit skizofrenia tidak dikaitkan dengan keletihan dan tidak disebabkan oleh peningkatan keletihan. Mereka tidak boleh diperbetulkan semasa proses penyelidikan. Walaupun selepas menjelaskan bagaimana tugas itu harus diselesaikan, pesakit masih mempertahankan keputusannya, memetik motivasi paralogis yang munasabah.

Pecahan pemikiran dianggap sebagai manifestasi patologi tujuannya (A. A. Perelman, 1957; B. V. Zeigarnik, 1962). B.V. Zeigarnik melihat dalam pemecahan tahap kepelbagaian yang melampau, yang terdiri daripada fakta bahawa penilaian pesakit tentang beberapa fenomena mengalir dalam satah yang berbeza, seolah-olah dalam saluran yang berbeza. Sebagai tambahan kepada ketiadaan hubungan yang jelas antara unsur-unsur individu pernyataan pesakit, yang memainkan peranan penting dalam mendiagnosis pemutusan sambungan, B.V. Zeigarnik mempertimbangkan kriteria penting seperti kebebasan ucapan pesakit dari kehadiran lawan bicara (gejala yang telah disebutkan monolog), kekurangan logik, ketidakupayaan untuk mengesan objek pemikiran dalam ucapan pesakit, tidak berminat dalam perhatian lawan bicaranya. Kehadiran mata yang disenaraikan menjelaskan fakta bahawa ucapan pesakit, apabila dipecahkan, berhenti melaksanakan fungsi komunikasi dan menjadi tidak dapat difahami sepenuhnya oleh orang lain.

Eleonora Brik

Sesetengah orang tidak berpuas hati dengan aktiviti otak mereka, mengeluh tentang kecenderungan genetik. Pemikiran pantas secara langsung mencerminkan gaya hidup seseorang. Pemakanan yang lemah dan kurang aktiviti fizikal, merokok, penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain – terdapat banyak sebab untuk penurunan daya ingatan dan kelajuan pemikiran. Pada abad ke-21, teknik untuk meningkatkan potensi kesedaran sangat diperlukan.

Gimnastik untuk minda adalah satu set latihan dan aktiviti harian yang boleh dilakukan dalam perjalanan ke tempat kerja, semasa makan atau sebelum tidur. Aktiviti sebegini tidak memerlukan tempat dan masa tertentu, kerana ia dilakukan dalam fikiran manusia. Formula tepat untuk "Kejayaan" belum ditemui, tetapi cara untuk mencapai matlamat yang dihargai diketahui.

Mengubah kecenderungan genetik, membangunkan kelajuan pemikiran dan meningkatkan aktiviti otak adalah agak mudah. Perkara utama ialah mengikuti beberapa cadangan mudah:

Biasa latihan fizikal meningkatkan aktiviti otak dengan meningkatkan bilangan sel kelabu.
Rasa ingin tahu – kualiti yang berguna dalam "perlumbaan" untuk berfikir pantas. Cari jawapan kepada soalan yang muncul sambil memperoleh maklumat baharu.
Nikmati hidup, senyum dan ketawa, kerana dalam keadaan gembira endorfin dihasilkan dalam badan.
Sertakan kacang yang mengandungi asid omega-3 dalam diet anda - produk sedemikian akan membantu meningkatkan daya ingatan dengan mempercepatkan proses penyerapan maklumat baru.
Para saintis telah membuktikan bahawa muzik klasik meningkatkan keupayaan seseorang untuk mengira, membangunkan minda matematik.
Sentiasa menyuburkan minda anda dengan menambahkan aktiviti baharu dan menarik pada kompleks latihan biasa anda untuk membangunkan pemikiran pantas.
Jangan abaikan rehat, kerana sihat dan tidur nyenyak bertambah baik proses biologi aktiviti kehidupan.
Analisis maklumat yang berlaku kepada anda pada siang hari. Dengan menegangkan ingatan anda, anda melatihnya, mengembangkan pemikiran anda.
Belajar untuk menumpukan perhatian pada jenis aktiviti tertentu, mengabstraksikan daripada gangguan.
Berhenti menjadi malas dan mula mencapai matlamat yang anda tetapkan sebelum ini.
Minyak aromatik membantu melawan tekanan, menenangkan sistem saraf, mempunyai kesan yang baik terhadap kesedaran dan meningkatkan aktiviti otak.

Untuk meningkatkan kelajuan pemikiran anda, disyorkan untuk mengambil penyelesaian bukan standard, yang sebelum ini anda akan menganggap tindakan yang tidak masuk akal. Dengan melihat situasi dari perspektif yang tidak biasa dan kompleks, anda membangunkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mempelajari maklumat dan ingatan baharu.

Latihan yang berkesan untuk membangunkan pemikiran cepat

Anda boleh mengembangkan kelajuan pemikiran anda dengan bantuan latihan khas yang merangsang fungsi bahagian otak tertentu. Adalah disyorkan untuk memilih kelas mengenai logik dan mengira. Ke kompleks cara yang berkesan meningkatkan kelajuan pemikiran termasuk:

Selepas membuat pembelian di kedai, tutup jumlah keseluruhan pada resit dengan jari anda. Jumlahkan kos produk dalam fikiran anda untuk "meregangkan" pemikiran anda dalam situasi harian.
Menggunakan minyak wangi sekali lagi, cuba kenal pasti komponen minyak wangi dengan aroma. Kenal pasti komponen menggunakan deria bau anda sahaja. Selepas menyelesaikan prosedur sedemikian, semak kesimpulan anda.
Selepas meninggalkan apartmen anda sendiri, ingat 3 nombor plat kereta yang anda temui sepanjang perjalanan. Apabila pulang ke rumah, cuba untuk menghasilkan semula tanda-tanda dalam ingatan anda.
Tutup mata anda dengan kain yang tidak boleh ditembusi dan kenal pasti objek dengan sentuhan di wilayah yang biasa. Sebelum melakukan senaman sedemikian, adalah disyorkan untuk memastikan bilik itu selamat supaya tidak cedera akibat tersandung kerusi atau komponen dalaman yang lain.
Jika anda sudah biasa melakukan prosedur harian tangan kanan, kemudian tukar ke tangan kiri (gosok gigi, makan, bekerja di komputer, menyikat rambut).
Dapatkan buku nota di rumah di mana anda menulis frasa dan kata mutiara kegemaran anda. Pernah mendengar dalam dialog dengan teman bicara petikan yang menarik atau membaca slogan yang menawan pada sepanduk pengiklanan, ingat mereka untuk menambah koleksi anda nanti.
Nikmati hidangan sambil anda makan, meneroka aroma dan rasa makanan.
Silang kata, teka-teki dan mozek membantu mengembangkan kelajuan pemikiran.

Set latihan harus menarik supaya anda mengaitkannya dengan emosi positif. Jika kelas menjadi latihan rutin, maka mustahil untuk mencapai matlamat anda. Berseronoklah menyelesaikan teka-teki logik.

Tidak ada jawapan yang jelas kepada persoalan bagaimana mengembangkan kepantasan berfikir. Perkara utama ialah anda mempunyai keinginan yang kuat untuk meningkatkan aktiviti otak. Pastikan anda memilih kaedah dan teknik, latihan dan kelas logik dengan mengambil kira keutamaan individu.

18 Januari 2014, 11:47

Gangguan pemikiran V.M. Bleicher
Pecutan pemikiran adalah ciri keadaan manik dan hipomanik dari pelbagai asal dan diperhatikan dalam psikosis manik-depresi, serta dalam keadaan manioform asal eksogen, kadang-kadang dalam skizofrenia, terutamanya dalam permulaan dan dalam bentuk bulatnya. Apabila pemikiran dipercepatkan, gangguan dalam dinamiknya muncul, ditunjukkan dalam labiliti pertimbangan.

Dicirikan oleh kemunculan yang cepat, dipermudahkan dan perubahan pemikiran. Penghakiman pesakit dengan pemikiran pantas adalah cetek. Ini, serta gangguan perhatian yang wujud di negeri-negeri dengan pemikiran yang dipercepatkan, menerangkan produktiviti mental yang rendah bagi pesakit dalam keadaan manik. Produktiviti mental lebih rendah dalam mania gejala mabuk atau asal berjangkit, kerana dalam kes ini fenomena peningkatan keletihan proses mental menjadi sangat penting (keadaan sedemikian diklasifikasikan sebagai astheno-manic). Prestasi pesakit dengan keadaan hipomanik ringan dan cyclothymia mungkin agak baik. Semakin ketara pecutan pemikiran, semakin kurang berkesan aktiviti pesakit.
Gangguan perhatian dalam keadaan manik terutamanya dicirikan oleh ketidakstabilannya. Gabungan perhatian yang tidak stabil, pembentukan persatuan yang difasilitasi, dan aliran pemikiran yang dipercepatkan membawa kepada perubahan pelik dalam ucapan pesakit - pernyataan individu tidak dihubungkan dengan idea biasa, persatuan rawak adalah ciri, selalunya dalam konsonan. Objek pemikiran menjadi sebarang objek yang diberi perhatian oleh pesakit. Dengan pecutan pemikiran yang ketara, mereka bercakap tentang lompatan idea - pemikiran menggantikan satu sama lain dengan begitu cepat sehingga dari luar ia dianggap sebagai aliran perkataan yang berterusan. Pada masa yang sama, dengan lonjakan idea, berbeza dengan pemecahan skizofrenia, masih tidak sukar untuk memahami urutan pemikiran dan kesalinghubungannya, walaupun sangat cetek. Hanya dalam kes pecutan pemikiran yang sangat tajam, pemerhati kehilangan keupayaan untuk melihat peralihan antara pemikiran individu. Dalam kes ini mereka bercakap tentang kekeliruan manik (vorteks). Pemikiran yang dipercepatkan, kerana ketidakstabilannya, dicirikan oleh kehilangan mudah objek penaakulan.
Pertuturan semasa lompatan idea mencerminkan sifat huru-hara dan peningkatan kebolehubahan bagi tujuan proses pemikiran, dan kebolehgangguan tinggi pesakit. Dengan pemikiran yang dipercepatkan, pesakit tidak memikirkan idea-idea individu; pertimbangan mereka adalah tergesa-gesa, salah faham, berat sebelah, dan cetek. Pemikiran yang dipercepatkan biasanya cetek dan tidak konsisten.
Dalam penyelidikan psikologi, penilaian pesakit yang tidak difikirkan dengan tergesa-gesa seperti itu mudah diperbetulkan dengan menunjukkan kepada pemeriksa kesilapan yang dibuat. Pengecualian adalah kes-kes mania yang marah, apabila pesakit secara mendadak melihat secara negatif sebarang percubaan untuk mengganggu alasannya.
Kesan pecutan proses mental semasa pemeriksaan objektif pesakit dalam keadaan manik ternyata luaran. Oleh itu, kelajuan tindak balas sensorimotor dan tempoh terpendam antara sebutan kata rangsangan dan gerak balas dalam eksperimen lisan selalunya tidak dipercepatkan. Sebaliknya, peningkatan dalam penunjuk ini kadang-kadang diperhatikan dan dikaitkan dengan ketidakstabilan perhatian. Pecutan pemikiran ditentukan oleh kemudahan persatuan dan kebolehpercayaan pertimbangan, perubahan pemikiran yang cepat.
Biasanya, pemikiran yang dipercepatkan berlaku dengan latar belakang mood dan euforia yang meningkat. Pada masa yang sama, fenomena paradoks yang kelihatan pada pandangan pertama diperhatikan - dengan kedangkalan penilaian yang jelas dan produktiviti aktiviti mental yang rendah, pesakit dalam keadaan gila kadang-kadang memukau lawan bicara mereka dengan ucapan yang tepat dan kuasa pemerhatian mereka. Hakikatnya ialah tahap intelek mereka tidak berkurangan, dan keupayaan mereka untuk menilai secara tajam, bijak, selalunya jahat, dan pemerhatian tidak menderita. A. A. Perelman (1957) menganggap ciri pesakit sedemikian sebagai tanda pemeliharaan keupayaan potensi aktiviti intelektual mereka, matlamat penentu dalam pemikiran. Pada masa yang sama, mereka mempamerkan beberapa kekurangan kawalan penghakiman dan kelemahan sistem perencatan, yang ditunjukkan dalam penurunan tertentu dalam rasa kebijaksanaan dan keupayaan yang tidak mencukupi untuk dimalukan. Ini menjelaskan hakikat bahawa seorang pesakit dalam keadaan gila boleh memberitahu orang lain di hadapannya apa yang orang yang sihat lebih suka menyembunyikannya.
W. Jahrreiss (1928) membezakan varian lompatan idea berikut.
1. Perlumbaan mental idea - kaya dan miskin dalam imej. Gambar perlumbaan idea yang kaya dengan imej sepadan dengan penerangannya dalam mania bulat biasa. Lemah dalam imej lompatan idea, ia dibezakan oleh bilangan kecil idea yang timbul dalam pemikiran pesakit semasa pecutan pusarannya. Secara klinikal, kekurangan imej lompatan idea memanifestasikan dirinya terutamanya dalam pecutan pertuturan dan verbositi dengan julat idea dan imej yang sempit. Peralihan dari satu pemikiran ke pemikiran lain berlaku bukan disebabkan oleh labiliti pemikiran, kemudahan kemunculan persatuan semantik, tetapi lebih disebabkan oleh konsonan atau di bawah pengaruh kesan luaran. Peranan mekanisme insentif dalaman boleh dikesan dengan ketara kurang dalam pengeluaran mental pesakit dengan kekurangan imej dan lompatan idea. Serangan ucapan tidak sesuai dengan jumlah idea dan imej yang timbul dalam kandungan, yang mencolok dalam kemiskinannya. Dalam kes ini, pemikiran mempunyai sedikit kandungan, walaupun pecutan luarannya. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang mania tidak produktif, yang harus sentiasa memberi amaran kepada pakar psikiatri dari segi kemungkinan diagnosis proses skizofrenia.
2. Lompatan idea pertuturan juga berdasarkan persatuan konsonan dan sering diperhatikan dalam keadaan manioform pada pesakit skizofrenia.
Ia sering diperhatikan semasa keseronokan katatonik.
3. "Bisu", lompatan idea yang lemah pertuturan juga dipanggil aliran masuk angin - mentisme (P. H. Shaslin, 1914). Mentisme difahami sebagai kemasukan pemikiran, ingatan, dan imej. Gejala ini dibezakan oleh kejadiannya yang tidak disengajakan dan ketidakpatuhan kepada kehendak pesakit. Secara subjektif, pesakit mengalami kemasukan pemikiran yang sangat menyakitkan; arah mereka tidak bergantung sama sekali pada kesedarannya; tiada usaha sukarela boleh sama ada menghentikan kemasukan fikiran atau mengarahkan mereka ke arah penaakulan biasa. Selalunya pemikiran ini tidak memperoleh bentuk lisan yang jelas dan muncul dalam minda dalam bentuk imej, idea, dan konsep tanpa kandungan tertentu. Ramai pakar psikiatri menganggap mentisme sebagai sejenis automatisme bersekutu (automatisme kecil). Mentisme diperhatikan dalam skizofrenia (terutamanya pada permulaan dan dalam proses yang perlahan, apabila tidak ada kecacatan mental yang ketara), kadang-kadang dalam psikosis eksogen-organik, pada peringkat awal mereka, dalam kes gangguan kesedaran ringan dengan stupor manik. . Dalam mentisme, K. A. Skvortsov (1938) melihat peringkat awal automatisme, permulaan pengasingan pemikiran yang akan datang. Ciri ciri mentis dalam skizofrenia adalah perjalanannya yang berlarutan, kemasukan pemikiran meninggalkan pesakit hanya untuk masa yang singkat.
4. Kecelaruan vorteks dianggap sebagai tahap tertinggi ekspresi perlumbaan idea. Kekeliruan vorteks (manik) sukar dibezakan daripada kekeliruan dalam psikosis eksogen-organik, daripada keadaan mental. Pembezaan mereka hanya mungkin dengan menganalisis pergerakan gejala psikopatologi dan mengambil kira keadaan somatik pesakit. V.P. Osipov (1923) percaya bahawa asas kekeliruan vorteks adalah kelemahan proses bersekutu yang berkaitan dengan asthenia somatogenik.
Dari sudut pandangan klinikal, pecutan pemikiran bukanlah kompleks gejala diagnostik yang tidak jelas. Kepelbagaian manifestasinya mencerminkan kedua-dua intipati khusus proses patologi dan keanehan patogenesis yang wujud dalam peringkat tertentu penyakit dan selalunya keterukan penyakit dan keamatan keparahannya.
Perlu diingatkan bahawa kehadiran pemikiran yang dipercepatkan dengan ketara merumitkan pemeriksaan patopsikologi pesakit. Ini terutamanya terpakai kepada keadaan manioform pada pesakit dengan skizofrenia. Pecutan pemikiran dalam kes sedemikian sering menutupi gangguan pemikiran yang tipikal skizofrenia. Hanya apabila manifestasi seperti manik reda, gangguan pemikiran yang bersifat skizofrenia jelas kelihatan. Kita mesti ingat ini dan tidak tergesa-gesa kepada penghakiman diagnostik dalam kes-kes di mana gambaran klinikal pada masa yang sama menunjukkan tanda-tanda pemikiran dipercepatkan dan gejala skizofrenia.