Sudah di Hippocrates dan Celsus terdapat arahan untuk membetulkan serpihan rahang apabila ia rosak. Hippocrates menggunakan radas yang agak primitif yang terdiri daripada dua tali pinggang: satu memperbaiki rahang bawah yang rosak ke arah anteroposterior, satu lagi dari dagu ke kepala. Celsus menggunakan tali rambut untuk menguatkan serpihan Rahang bawah untuk gigi yang berdiri di kedua-dua belah garis patah. Pada akhir abad ke-18, Ryutenik dan pada tahun 1806 E. O. Mukhin mencadangkan "splin submandibular" untuk memperbaiki serpihan rahang bawah. Anduh dagu tegar dengan tuangan plaster untuk rawatan patah tulang rahang bawah pertama kali digunakan oleh pengasas pembedahan medan tentera, pakar bedah Rusia yang hebat N. I. Pirogov. Dia juga mencadangkan cawan sippy untuk memberi makan kepada yang cedera dengan kecederaan maxillofacial.

Semasa Perang Franco-Prusia (1870-1871), splint plat dalam bentuk tapak yang dilekatkan pada gigi rahang atas dan bawah, dengan penggelek gigitan yang diperbuat daripada getah dan logam (timah), di mana terdapat lubang di dalamnya. kawasan anterior untuk makan, menjadi meluas ( peranti Gunning-Port). Yang terakhir digunakan untuk mengamankan serpihan rahang bawah tanpa gigi. Sebagai tambahan kepada peranti ini, pesakit diberikan anduh dagu yang tegar untuk menyokong serpihan rahang, mengikatnya ke kepala. Peranti ini, reka bentuk yang agak rumit, boleh dibuat secara individu berdasarkan kesan pada rahang atas dan bawah orang yang cedera di makmal prostetik pergigian khas dan oleh itu digunakan terutamanya di bahagian belakang. institusi perubatan. Justeru, kepada akhir abad ke-19 Belum ada satu abad pembelatan di medan ketenteraan, dan bantuan untuk luka maxillofacial diberikan sangat lewat.

Pada separuh pertama abad ke-19, kaedah telah dicadangkan untuk mengamankan serpihan rahang bawah menggunakan jahitan tulang (Rogers). Jahitan tulang untuk patah rahang bawah juga digunakan semasa Perang Rusia-Jepun. Walau bagaimanapun, pada masa itu, jahitan tulang tidak membenarkan dirinya sendiri kerana kerumitan penggunaannya, dan yang paling penting, komplikasi berikutnya yang berkaitan dengan kekurangan antibiotik (perkembangan osteomielitis rahang, anjakan berulang serpihan dan ubah bentuk gigitan). Pada masa ini, jahitan tulang telah diperbaiki dan digunakan secara meluas.

Pakar bedah terkemuka Yu. K. Shimanovsky (1857), menolak jahitan tulang, menggabungkan tuangan plaster di kawasan dagu dengan "splin tongkat" intraoral untuk melumpuhkan serpihan rahang. Penambahbaikan lanjut sling dagu telah dijalankan oleh pakar bedah Rusia: A. A. Balzamanov mencadangkan anduh logam, dan I. G. Karpinsky - satu getah.

Peringkat seterusnya dalam pembangunan kaedah untuk membetulkan serpihan rahang adalah splint gigi. Mereka menyumbang kepada pembangunan kaedah untuk imobilisasi awal serpihan rahang di institusi perubatan tentera barisan hadapan. Sejak 90-an abad yang lalu, pakar bedah dan doktor gigi Rusia (M. I. Rostovtsev, B. I. Kuzmin, dll.) menggunakan splint gigi untuk memperbaiki serpihan rahang.

Bidai wayar didapati digunakan secara meluas semasa Perang Dunia Pertama dan mengambil tempat yang kukuh, kemudian menggantikan bidai plat dalam rawatan luka tembakan pada rahang. Di Rusia, tayar wayar aluminium telah diperkenalkan semasa Perang Dunia Pertama oleh S. S. Tigerstedt (1916). Terima kasih kepada kelembutan aluminium, gerbang wayar dengan mudah boleh dibengkokkan ke dalam gerbang gigi dalam bentuk bidai rahang tunggal dan dua dengan penetapan intermaxillary serpihan rahang menggunakan gelang getah. Tayar ini ternyata rasional dalam situasi medan tentera. Mereka tidak memerlukan peralatan pergigian khas atau kakitangan sokongan, oleh itu mereka telah mendapat pengiktirafan sejagat dan kini digunakan dengan pengubahsuaian kecil.

Semasa Perang Dunia Pertama, perkhidmatan kebersihan dalam tentera Rusia kurang teratur, dan perkhidmatan kepada mereka yang cedera di kawasan maxillofacial menderita terutamanya. Oleh itu, mereka yang cedera tiba lewat di hospital maxillofacial di Moscow yang dianjurkan oleh G.I. Vilga pada tahun 1915, kadang-kadang 2-6 bulan selepas kecederaan, tanpa mengikat serpihan rahang dengan betul. Akibatnya, tempoh rawatan dilanjutkan dan kecacatan berterusan berlaku dengan gangguan fungsi radas pengunyahan.

Selepas Revolusi Sosialis Oktober Besar, semua kekurangan dalam organisasi perkhidmatan kebersihan telah dihapuskan secara beransur-ansur. Pada masa ini, hospital dan klinik maxillofacial yang baik telah diwujudkan di Kesatuan Soviet. Doktrin yang koheren untuk menganjurkan perkhidmatan kebersihan di tentera Soviet pada peringkat pemindahan perubatan yang cedera, termasuk di kawasan maxillofacial.

Semasa Perang Patriotik Besar, doktor gigi Soviet telah meningkatkan kualiti rawatan bagi mereka yang cedera di kawasan maxillofacial dengan ketara. Bantuan perubatan diberikan kepada mereka di semua peringkat pemindahan, bermula dari kawasan tentera. Hospital khusus atau jabatan maxillofacial telah ditubuhkan di kawasan tentera dan barisan hadapan. Hospital khusus yang sama telah ditempatkan di kawasan belakang untuk mereka yang cedera memerlukan lebih banyak lagi rawatan jangka panjang. Pada masa yang sama dengan peningkatan organisasi perkhidmatan kebersihan, kaedah rawatan ortopedik patah rahang telah bertambah baik dengan ketara. Semua ini memainkan peranan yang besar dalam hasil rawatan luka maxillofacial. Oleh itu, menurut D. A. Entin dan V. D. Kabakov, bilangan yang sembuh sepenuhnya cedera dengan kerosakan pada muka dan rahang adalah 85.1%, dan dengan kerosakan terpencil pada tisu lembut muka - 95.5%, sedangkan dalam Perang Dunia Pertama (1914). -1918) 41% daripada mereka yang cedera di kawasan maxillofacial telah diberhentikan daripada tentera kerana hilang upaya.

Klasifikasi patah rahang

Sesetengah pengarang mengasaskan klasifikasi patah rahang pada penyetempatan patah tulang di sepanjang garis yang sepadan dengan tempat rintangan tulang yang paling lemah, dan hubungan garis patah ke rangka muka dan tengkorak.

I. G. Lukomsky membahagikan patah rahang atas kepada tiga kumpulan bergantung pada lokasi dan keterukan rawatan klinikal:

1) patah proses alveolar;

2) patah suborbital pada tahap hidung dan sinus maxillary;

3) patah orbital, atau subbasal, pada tahap tulang hidung, orbit dan tulang utama tengkorak.

Dengan penyetempatan, klasifikasi ini sepadan dengan zon di mana patah rahang atas paling kerap berlaku. Kes yang paling teruk adalah patah tulang rahang atas, disertai dengan patah tulang, pemisahan tulang hidung dan pangkal tengkorak. Keretakan ini kadang-kadang dimeterai dengan kematian. Perlu diingatkan bahawa patah tulang rahang atas berlaku bukan sahaja di tempat biasa. Selalunya satu jenis patah tulang digabungkan dengan yang lain.

D. A. Entin membahagikan patah neohyestrel rahang bawah mengikut lokasinya kepada median, mental (sisi), sudut (sudut) dan serviks (serviks). Patah terpencil pada proses koronoid agak jarang berlaku. (Gamb. 226).

D. A. Entin dan B. D. Kabakov mengesyorkan klasifikasi patah rahang yang lebih terperinci, yang terdiri daripada dua kumpulan utama: kecederaan tembakan dan bukan tembakan. Sebaliknya, kecederaan tembakan dibahagikan kepada empat kumpulan:

1) dengan sifat kerosakan (melalui, buta, tangen, tunggal, berbilang, menembusi dan tidak menembusi ke dalam rongga mulut dan hidung, diasingkan dengan dan tanpa kerosakan pada proses palatine dan digabungkan);

2) dengan sifat patah (linear, serpihan, berlubang, dengan anjakan, tanpa anjakan serpihan, dengan dan tanpa kecacatan tulang, unilateral, dua hala dan gabungan;

3) dengan penyetempatan (dalam dan luar gigi);

4) mengikut jenis senjata yang mencederakan (peluru, serpihan).

nasi. 226 Penyetempatan patah tulang tipikal di rahang bawah.

Pada masa ini, klasifikasi ini termasuk semua kecederaan muka dan mempunyai bentuk berikut.

saya . Luka tembak

Mengikut jenis tisu yang rosak

1. Kecederaan tisu lembut.

2. Luka dengan kerosakan tulang:

A. Rahang bawah

B. Rahang atas.

B. Kedua-dua rahang.

G. Tulang zigomatik.

D. Kerosakan kepada beberapa tulang rangka muka

II.Luka bukan tembakan dan kerosakan

III.Lecur

IV. Gigitan beku

Mengikut sifat kerosakan

1. Melalui.

2.Buta.

3. Tangen.

A. Tertebat:

a) tanpa kerosakan pada organ muka (lidah, kelenjar air liur dan dan lain-lain.);

b) dengan kerosakan pada organ muka

B. Gabungan (kecederaan serentak pada bahagian lain badan).

B. Bujang.

G. Berbilang.

D. Menembusi ke dalam rongga mulut dan hidung

E. Tidak menembusi

Mengikut jenis senjata yang mencederakan

1.Peluru.

2. Pecahan.

3.Radiasi.

Klasifikasi peranti ortopedik yang digunakan untuk merawat patah rahang

Membetulkan serpihan rahang dilakukan menggunakan pelbagai peranti. Adalah dinasihatkan untuk membahagikan semua peranti ortopedik kepada kumpulan mengikut fungsi, kawasan penetapan, nilai terapeutik, dan reka bentuk.

Pembahagian peranti mengikut fungsi. Peranti dibahagikan kepada pembetulan (mengurangkan), menetapkan, membimbing, membentuk, menggantikan dan digabungkan.

Mengawal selia (mengurangkan) peranti dipanggil, memudahkan kedudukan semula serpihan tulang: mengetatkan atau meregangkannya sehingga ia dipasang pada kedudukan yang betul. Ini termasuk serpihan dawai aluminium dengan daya tarikan anjal, kurungan wayar elastik, peranti dengan tuas kawalan luar mulut, peranti untuk penarikan balik rahang untuk kontraktur, dsb.

Panduannya ialah terutamanya peranti dengan satah condong, engsel gelongsor, yang memberikan arah tertentu kepada serpihan tulang rahang.

Peranti (pancang) yang memegang bahagian organ (contohnya, rahang) pada kedudukan tertentu dipanggil fixator. Ini termasuk pendakap wayar licin, peranti luar mulut untuk menetapkan serpihan rahang atas, peranti luar mulut dan intraoral untuk menetapkan serpihan rahang bawah semasa cantuman tulang, dsb.

Peranti formatif dipanggil, yang menyokong bahan plastik (kulit, membran mukus) atau mencipta katil untuk prostesis dalam tempoh selepas operasi.

Peranti gantian termasuk, menggantikan kecacatan pada gigi yang terbentuk selepas pengekstrakan gigi, mengisi kecacatan pada rahang dan bahagian muka yang timbul selepas kecederaan atau pembedahan. Mereka juga dipanggil gigi palsu.

Peranti gabungan termasuk, mempunyai beberapa tujuan, contohnya, membaiki serpihan rahang dan membentuk katil palsu atau menggantikan kecacatan tulang rahang dan pada masa yang sama membentuk kepak kulit.

Pembahagian peranti mengikut tempat penetapan. Sesetengah pengarang membahagikan peranti untuk rawatan kecederaan rahang kepada intraoral, extraoral dan intra-extraoral. Intraoral termasuk peranti yang dilekatkan pada gigi atau bersebelahan dengan permukaan mukosa mulut, extraoral - bersebelahan dengan permukaan tisu integumen di luar rongga mulut (sling dagu dengan ikat kepala atau tulang luar mulut dan pancang intraosseous untuk mengamankan serpihan rahang), intraoral. -extraoral - peranti, satu bahagian diikat di dalam dan satu lagi di luar rongga mulut.

Sebaliknya, splint intraoral dibahagikan kepada splint satu rahang dan dua rahang. Yang pertama, tanpa mengira fungsinya, terletak hanya dalam satu rahang dan tidak mengganggu pergerakan rahang bawah. Perkakas dua rahang digunakan serentak pada rahang atas dan bawah. Penggunaannya direka untuk memperbaiki kedua-dua rahang dengan gigi tertutup.

Pembahagian peranti mengikut tujuan terapeutik. Berdasarkan tujuan terapeutik mereka, peranti ortopedik dibahagikan kepada primer dan tambahan.

Yang utama ialah membetulkan dan membetulkan splint, digunakan untuk kecederaan dan ubah bentuk rahang dan mempunyai nilai terapeutik bebas. Ini termasuk peranti gantian yang mengimbangi kecacatan pada gigi, rahang dan bahagian muka, kerana kebanyakannya membantu memulihkan fungsi organ (mengunyah, pertuturan, dll.).

Peranti bantu ialah peranti yang berfungsi untuk melakukan operasi plastik kulit atau osteoplastik dengan jayanya. Dalam kes ini, jenis penjagaan perubatan utama ialah campur tangan pembedahan, dan yang tambahan adalah ortopedik (alat penetapan untuk cantuman tulang, alat membentuk untuk pembedahan plastik muka, pembedahan plastik palatal pelindung untuk pembedahan plastik lelangit, dsb.).

Pembahagian peranti mengikut reka bentuk.

Mengikut reka bentuk, peranti ortopedik dan splint dibahagikan kepada standard dan individu.

Yang pertama termasuk anduh dagu, yang digunakan sebagai langkah sementara untuk memudahkan pengangkutan pesakit. Tayar individu boleh menjadi reka bentuk yang ringkas atau kompleks. Yang pertama (wayar) dibengkokkan terus di hadapan pesakit dan diikat pada gigi.

Yang kedua, yang lebih kompleks (plat, penutup, dll.) boleh dihasilkan di makmal gigi palsu.

Dalam sesetengah kes, dari awal rawatan, peranti kekal digunakan - splint boleh tanggal dan tidak boleh tanggal (prostesis), yang pada mulanya berfungsi untuk mengamankan serpihan rahang dan kekal di dalam mulut sebagai prostesis selepas gabungan serpihan.

Peranti ortopedik terdiri daripada dua bahagian - menyokong dan bertindak.

Bahagian sokongan ialah mahkota, pelindung mulut, cincin, gerbang wayar, plat boleh tanggal, penutup kepala, dll.

Bahagian aktif radas ialah gelang getah, ligatur, kurungan elastik, dsb. Bahagian aktif radas boleh beroperasi secara berterusan (batang getah) dan terputus-putus, beroperasi selepas pengaktifan (skru, satah condong). Daya tarikan dan penetapan serpihan tulang juga boleh dilakukan dengan menggunakan daya tarikan terus ke tulang rahang (yang dipanggil daya tarikan rangka), dan bahagian sokongan adalah tuangan kepala dengan batang logam. Daya tarikan serpihan tulang dilakukan menggunakan daya tarikan elastik, dilekatkan pada satu hujung ke serpihan rahang dengan cara pengikat wayar, dan pada satu lagi pada batang logam tuangan plaster kepala.

PERTOLONGAN KHAS PERTAMA UNTUK PATAH Rahang (IMOBILIZATION OF FRAGMENTS)

Pada masa perang, apabila merawat pesakit yang cedera di kawasan maxillofacial, splint pengangkutan dan kadangkala pembalut ligatur digunakan secara meluas. Daripada tayar pengangkutan, yang paling selesa ialah anduh dagu yang tegar. Ia terdiri daripada ikat kepala dengan guling sisi, anduh dagu plastik dan batang getah (2-3 pada setiap sisi).

Anduh dagu tegar digunakan untuk patah rahang bawah dan atas. Sekiranya patah badan pada rahang atas dan rahang bawah yang utuh dan dengan kehadiran gigi di kedua-dua rahang, penggunaan anduh dagu ditunjukkan. Anduh dilekatkan pada ikat kepala dengan gelang getah dengan daya tarikan yang ketara, yang dihantar ke gigi atas dan memudahkan pengurangan serpihan.

Sekiranya berlaku patah tulang rahang bawah, gelang getah yang menyambungkan anduh dagu dengan ikat kepala tidak boleh digunakan dengan ketat untuk mengelakkan anjakan serpihan yang ketara.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya, bukannya anduh dagu tegar standard, mencadangkan anduh yang kelihatan seperti jalur lebar bahan padat, di mana kepingan getah dijahit di kedua-dua belah pihak. Menggunakan anduh lembut adalah lebih mudah daripada anduh keras, dan dalam beberapa kes ia lebih mudah untuk pesakit.

Ya. M. Zbarzh mengesyorkan splint standard untuk mengamankan serpihan rahang atas. Bidainya terdiri daripada bahagian intraoral dalam vnds gerbang dawai berkembar yang diperbuat daripada keluli tahan karat, meliputi gigi rahang atas pada kedua-dua belah, dan tuas luar mulut memanjang ke luar, dihalakan ke belakang ke aurikel. Lengan luar mulut bidai disambungkan ke ikat kepala menggunakan batang logam penyambung (Gamb. 227). Diameter dawai gerbang dalaman ialah 1-2 mm, daripada batang luar - 3.2 mm. Dimensi

nasi. 227. Splint Zbarzh standard untuk imobilisasi serpihan rahang atas.

a - bar-arka; b - ikat kepala; c - rod penyambung; e - pengapit penyambung.

gerbang dawai dikawal oleh lanjutan dan pemendekan bahagian palatalnya. Splint digunakan hanya dalam kes di mana pengurangan manual serpihan rahang atas adalah mungkin. M. 3. Mirgazizov mencadangkan peranti serupa untuk splint standard untuk mengamankan serpihan rahang atas, tetapi hanya menggunakan satah palatal yang diperbuat daripada plastik. Yang terakhir diperbetulkan menggunakan plastik pengerasan cepat.

Pengikat ligatur gigi

nasi. 228. Ikatan intermaxillary gigi.

1 - mengikut Ivy; 2 - menurut Geikin; .3—tetapi Vilga.

Salah satu cara paling mudah untuk melumpuhkan serpihan rahang, yang tidak memerlukan banyak masa, adalah mengikat gigi dengan ligatur. Kawat gangsa-aluminium setebal 0.5 mm digunakan sebagai pengikat. Terdapat beberapa cara untuk menggunakan pengikat wayar (mengikut Ivy, Vilga, Geikin, Limberg, dll.) (Gamb. 228). Pengikatan ligatur hanyalah imobilisasi sementara serpihan rahang (selama 2-5 hari) dan digabungkan dengan penggunaan anduh dagu.

Aplikasi bidai wayar

Imobilisasi serpihan rahang menggunakan splint adalah lebih rasional. Terdapat rawatan khas yang mudah dan yang kompleks. Yang pertama ialah menggunakan tayar wayar. Mereka digunakan, sebagai peraturan, di kawasan tentera, kerana pengeluaran tidak memerlukan makmal gigi palsu. Rawatan ortopedik yang kompleks boleh dilakukan di institusi yang mempunyai makmal pergigian yang lengkap.

Sebelum splinting, anestesia konduksi dilakukan, dan kemudian rongga mulut dirawat dengan larutan disinfektan (hidrogen peroksida, kalium permanganat, furatsilin, kloramine, dll.). Belat dawai hendaklah melengkung di sepanjang sisi vestibular gigi supaya ia melekat pada setiap gigi sekurang-kurangnya pada satu titik, tanpa mengenakan pada mukosa gusi.

Bar wayar mempunyai pelbagai bentuk (Gamb. 229). Terdapat serpihan dawai licin dan serpihan dawai dengan pengatur jarak yang sepadan dengan saiz kecacatan gigi. Untuk daya tarikan intermaxillary, gerbang dawai dengan gelung cangkuk digunakan pada kedua-dua rahang untuk A.I. Stepanov dan P.I. Untuk pembuatan bidai dawai dengan gelung cangkuk, disyorkan untuk menggunakan bidai licin dan cangkuk pengait alih yang telah disediakan yang diperbuat daripada loyang untuk daya tarikan intermaxillary, yang dipasang pada bahagian tayar yang diperlukan.

Kaedah memohon ligatur

Untuk mengamankan belat, pengikat dawai digunakan - kepingan dawai gangsa-aluminium sepanjang 7 cm dan tebal 0.4-0.6 mm. Kaedah yang paling biasa ialah melepasi ligatur melalui ruang interdental. Ligatur dibengkokkan menjadi bentuk jepit rambut dengan hujung yang berbeza panjang. Hujungnya dimasukkan dengan pinset dari sisi lingual ke dalam dua ruang interdental bersebelahan dan dibawa keluar dari vestibule (satu di bawah bidai, satu lagi di atas bidai). Di sini hujung ligatur dipintal, lingkaran yang berlebihan dipotong dan dilipat di antara gigi supaya mereka tidak merosakkan membran mukus gusi. Untuk menjimatkan masa, anda boleh mula-mula meletakkan pengikat di antara gigi, bengkokkan satu hujung ke bawah dan satu lagi ke atas, kemudian letakkan belat di antara mereka dan selamatkannya dengan pengikat.

Petunjuk untuk penggunaan tayar wayar bengkok

Gerbang licin yang diperbuat daripada dawai aluminium ditunjukkan untuk patah proses alveolar rahang atas dan bawah, patah median rahang bawah, serta patah tulang di lokasi lain, tetapi di dalam gigi tanpa anjakan serpihan menegak. Jika sebahagian daripada gigi hilang, splin licin dengan gelung pengekalan digunakan - gerbang dengan spacer.

Anjakan menegak serpihan disingkirkan dengan serpihan dawai dengan gelung kait dan daya tarikan intermaxillary menggunakan gelang getah. Jika pengurangan serentak serpihan rahang dilakukan, maka lumpur wayar segera dilekatkan pada gigi kedua-dua serpihan. Dalam kes serpihan kaku dan tersesar dan kemustahilan pengurangan serta-mertanya, bidai wayar pertama kali dipasang dengan pengikat kepada hanya satu serpihan (panjang), dan hujung kedua bidai dilekatkan dengan pengikat pada gigi serpihan yang lain sahaja selepas pemulihan penutupan normal gigi. Gasket getah diletakkan di antara gigi serpihan pendek dan antagonisnya untuk mempercepatkan pembetulan gigitan.

Untuk patah rahang bawah di belakang gigi, kaedah pilihan adalah penggunaan pancang wayar dengan daya tarikan intermaxillary. Jika serpihan rahang bawah disesarkan dalam dua satah (menegak dan mendatar), daya tarikan intermaxillary ditunjukkan. Sekiranya patah rahang bawah di kawasan sudut dengan anjakan mendatar serpihan panjang ke arah patah, adalah dinasihatkan untuk menggunakan splint dengan engsel gelongsor (Rajah 229, e). Ia dibezakan oleh fakta bahawa ia mengamankan serpihan rahang, menghilangkan anjakan mendatar mereka dan membolehkan pergerakan bebas dalam sendi temporomandibular.

Dengan patah dua hala rahang bawah, serpihan tengah, sebagai peraturan, bergerak ke bawah, dan kadang-kadang juga di belakang di bawah pengaruh tarikan otot. Dalam kes ini, serpihan sisi sering beralih ke arah satu sama lain. Dalam kes sedemikian, adalah mudah untuk melumpuhkan serpihan rahang dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, serpihan sisi dipisahkan dan diikat menggunakan gerbang wayar dengan penutupan gigi yang betul; pada peringkat kedua, serpihan tengah ditarik ke atas menggunakan daya tarikan intermaxillary. Setelah meletakkan serpihan tengah pada kedudukan gigitan yang betul, ia dilekatkan pada serpihan biasa.

Sekiranya patah rahang bawah dengan satu serpihan tanpa gigi, yang terakhir diikat menggunakan pancang bengkok yang diperbuat daripada dawai aluminium dengan gelung dan lapisan. Hujung bebas serpihan aluminium diikat pada gigi serpihan rahang yang lain dengan pengikat wayar.

nasi. 229. Tayar wayar mengikut Tigerstedt.

a - arka splint licin; b - tayar licin dengan spacer; c— tayar c. cangkuk; g - duri dengan cangkuk dan satah condong; d — belat dengan cangkuk dan daya tarikan antara maksila; e - gelang getah.

Bagi patah tulang rahang bawah edentulous, jika pesakit mempunyai gigi palsu, ia boleh digunakan sebagai splint untuk imobilisasi sementara serpihan rahang sambil menggunakan anduh dagu secara serentak. Untuk memastikan pengambilan makanan, kesemua 4 gigi kacip dipotong pada gigi palsu bawah dan pesakit diberi makan dari cawan sippy melalui lubang yang terbentuk.

Rawatan patah tulang alveolar

nasi. 231. Rawatan keretakan proses alveolar.

a - dengan anjakan ke dalam; b - dengan pergeseran posterior; c - dengan anjakan menegak.

Dalam kes patah tulang proses alveolar rahang atas atau bawah, serpihan itu biasanya diikat dengan serpihan dawai, selalunya licin dan rahang tunggal. Apabila merawat patah tulang bukan tembakan pada proses alveolar, serpihan biasanya dikurangkan secara serentak di bawah anestesia novocaine. Serpihan diikat menggunakan gerbang dawai aluminium licin dengan ketebalan 1.5-2 mm.

Dalam kes patah bahagian anterior proses alveolar dengan serpihan disesarkan ke belakang, lengkungan wayar dilekatkan dengan pengikat pada gigi sisi pada kedua-dua belah, selepas itu serpihan ditarik ke hadapan dengan gelang getah (Rajah 231, b ).

Dalam kes patah bahagian sisi proses alveolar dengan anjakannya ke bahagian lingual, dawai keluli kenyal dengan ketebalan 1.2-1.5 mm digunakan (Rajah 231, a). Gerbang pertama dilekatkan dengan ligatur pada gigi sisi yang sihat, kemudian serpihan ditarik dengan ligatur ke hujung bebas gerbang. Apabila serpihan itu disesarkan secara menegak, gerbang dawai aluminium dengan gelung cangkuk dan gelang getah digunakan (Rajah 231, c).

Sekiranya berlaku kerosakan tembakan pada proses alveolar dengan pemecahan gigi, yang terakhir dikeluarkan dan kecacatan gigi digantikan dengan prostesis.

Dalam kes patah tulang proses palatine dengan kerosakan pada membran mukus, serpihan dan kepak membran mukus diamankan dengan stapel aluminium dengan gelung sokongan diarahkan kembali ke tapak kerosakan. Kepak mukosa juga boleh diperbaiki menggunakan seluloid atau plat palatal plastik.

Rawatan ortopedik patah rahang atas

Membetulkan splint yang dipasang pada ikat kepala dengan cengkaman elastik sering menyebabkan anjakan serpihan rahang atas dan ubah bentuk gigitan, yang amat penting untuk diingati sekiranya berlaku patah tulang rahang atas dengan kecacatan tulang. Atas sebab-sebab ini, bidai penetapan wayar tanpa tarikan getah telah dicadangkan.

Ya. M. Zbarzh mengesyorkan dua pilihan untuk membengkokkan splint yang diperbuat daripada dawai aluminium untuk menetapkan serpihan rahang atas. Dalam pilihan pertama, ambil sekeping dawai aluminium sepanjang 60 cm, hujungnyasetiap 15 cm panjang dibengkokkan ke arah satu sama lain, kemudian hujung ini dipintal dalam bentuk lingkaran (Rajah 232). Agar lingkaran menjadi seragam, syarat berikut mesti dipenuhi:

1) semasa berpusing, sudut yang dibentuk oleh paksi panjang wayar mestilah malar dan tidak lebih daripada 45°;

2) satu proses harus mempunyai arah pusingan mengikut arah jam, yang lain, sebaliknya, lawan jam. Pembentukan proses berpintal dianggap lengkap apabila bahagian tengah wayar antara lilitan terakhir adalah sama dengan jarak antara premolar. Bahagian ini kemudiannya menjadi bahagian hadapan bidai gigi.

Dalam pilihan kedua, mereka mengambil sekeping dawai aluminium dengan panjang yang sama seperti dalam kes sebelumnya, dan bengkokkannya supaya bahagian intraoral bidai dan sisa bahagian luar mulut kelihatan serta-merta (Rajah 232, b) , selepas itu mereka mula memutar batang luar, yang, seperti dalam pilihan pertama, mereka dibengkokkan ke atas pipi ke arah telinga dan dilekatkan pada ikat kepala dengan cara menyambung, memanjangkan batang secara menegak. Hujung bawah batang penyambung dibengkokkan ke atas dalam bentuk cangkuk dan disambungkan dengan dawai pengikat ke sambungan splint, dan hujung atas batang penyambung dikuatkan dengan plaster pada pembalut kepala, yang memberikan lm kestabilan yang lebih besar.

Anjakan posterior serpihan rahang atas boleh menyebabkan asfiksia akibat penutupan lumen faring. Untuk mengelakkan komplikasi ini, adalah perlu untuk menarik serpihan ke hadapan. Daya tarikan dan penetapan serpihan dilakukan menggunakan kaedah luar mulut. Untuk melakukan ini, ikat kepala dibuat dan di bahagian anteriornya plat timah dengan tuil pateri yang diperbuat daripada dawai keluli setebal 3-4 mm ditampal atau 3-4 yang dipintal ditampal di sepanjang garis tengah.

Rajah 232. Urutan pembuatan tayar wayar daripada dawai aluminium (mengikut Zbarzh).

a—pilihan pertama; b - pilihan kedua; e - pengikat wayar aluminium bengkok pepejaltayar menggunakan rod penyambung.

wayar aluminium, dibenamkan dengan gelung cangkuk pada celah mulut. Pendakap yang diperbuat daripada dawai aluminium dengan gelung cangkuk digunakan pada gigi rahang atas, atau pancang plat supragingiva dengan gelung cangkuk digunakan di kawasan gigi kacip. Menggunakan batang elastik (gelang getah), serpihan rahang atas ditarik ke tuil ikat kepala.

Dalam kes anjakan sisi serpihan rahang atas, rod logam ditampal pada bahagian bertentangan anjakan serpihan ke permukaan sisi tuangan plaster kepala. Daya tarikan dilakukan dengan daya tarikan elastik, seperti dengan anjakan posterior rahang atas. Serpihan ditarik keluar di bawah kawalan gigitan. Dengan anjakan menegak, radas ditambah dengan daya tarikan dalam satah menegak menggunakan tuas luar mulut mendatar, splin plat supragingiva dan gelang getah (Rajah 233). Belat plat dibuat secara individu mengikut kesan rahang atas. Daripada bahan teraan

nasi. 233. Lamellar supragingiva splint untuk mengamankan serpihan rahang atas. a - jenis tayar siap; b - belat dilekatkan pada rahang dan pada ikat kepala.

Lebih baik menggunakan alginat. Berdasarkan model plaster yang dihasilkan, mereka mula memodelkan splint lamellar. Ia harus menutup gigi dan selaput lendir gusi kedua-dua dari sisi palatal dan dari vestibul rongga mulut. Permukaan mengunyah dan memotong gigi kekal terdedah. Lengan tetrahedral dikimpal pada permukaan sisi radas pada kedua-dua belah, yang berfungsi sebagai sesendal untuk tuas luar mulut. Tuas boleh dibuat lebih awal. Mereka mempunyai hujung tetrahedral yang sepadan dengan sesendal di mana mereka meluncur ke arah anteroposterior. Di kawasan taring, tuas membentuk lengkungan di sekeliling sudut mulut dan, keluar, pergi ke arah auricle. Kawat berbentuk gelung dipateri pada permukaan luar dan bawah tuas untuk memasang gelang getah. Tuas hendaklah diperbuat daripada dawai keluli setebal 3-4 mm. Hujung luarnya dipasang pada ikat kepala menggunakan gelang getah.

Belat yang serupa juga boleh digunakan untuk merawat gabungan patah tulang rahang atas dan bawah. Dalam kes sedemikian, gelung cangkuk yang dibengkokkan ke atas pada sudut tepat dikimpal pada tenon plat rahang atas. Penetapan serpihan rahang dijalankan dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, serpihan rahang atas diikat ke kepala menggunakan splint dengan tuas luar mulut yang disambungkan ke tuangan plaster dengan batang getah (penetapan mestilah stabil). Pada peringkat kedua, serpihan rahang bawah ditarik ke bidai rahang atas menggunakan bidai dawai aluminium dengan gelung cangkuk, dipasang pada rahang bawah.

Rawatan ortopedik patah rahang bawah

Rawatan ortopedik patah rahang bawah, garis tengah atau dekat dengan garis tengah, dengan kehadiran gigi pada kedua-dua serpihan, dijalankan menggunakan dawai gerbang aluminium yang licin. Sebagai peraturan, pengikat wayar yang mengelilingi gigi harus diikat pada bidai dengan rahang tertutup di bawah kawalan gigitan. Rawatan jangka panjang patah rahang bawah dengan splin dawai dengan daya tarikan intermaxillary boleh menyebabkan pembentukan kord parut dan berlakunya kontraktur ekstra-artikular rahang akibat ketidakaktifan sendi temporomandibular yang berpanjangan. Dalam hal ini, terdapat keperluan untuk rawatan berfungsi kerosakan pada kawasan maxillofacial, memberikan rehat fisiologi dan bukannya mekanikal. Masalah ini boleh diselesaikan dengan kembali kepada serpihan rahang tunggal yang tidak sepatutnya dilupakan, untuk membetulkan serpihan rahang dengan peranti yang mengekalkan pergerakan dalam sendi temporomandibular. Penetapan serpihan rahang tunggal memastikan penggunaan awal teknik gimnastik maksilofasial sebagai faktor terapeutik. Kompleks ini membentuk asas untuk rawatan kecederaan tembakan pada rahang bawah dan dipanggil kaedah berfungsi. Sudah tentu, rawatan sesetengah pesakit tanpa kerosakan yang lebih atau kurang ketara pada membran mukus rongga mulut dan kawasan perioral, pesakit dengan patah linear, dengan patah tulang tertutup Ramus mandibula boleh dilengkapkan dengan penetapan intermaxillary serpihan tanpa sebarang akibat yang berbahaya.

Untuk patah tulang rahang bawah di kawasan sudut, di tempat lampiran otot mengunyah, penetapan intermaxillary serpihan juga perlu kerana kemungkinan kontraktur otot refleks. Dalam kes patah tulang, kerosakan pada membran mukus, rongga mulut dan integumen muka, patah tulang disertai dengan kecacatan tulang, dsb., yang cedera memerlukan penetapan serpihan maksila tunggal, yang membolehkan mengekalkan pergerakan dalam sendi temporomandibular.

A. Ya. Katz mencadangkan radas pengawalseliaan reka bentuk asal dengan tuas luar mulut untuk rawatan patah tulang dengan kecacatan di kawasan dagu. Peranti ini terdiri daripada cincin yang diperkuat dengan simen pada gigi serpihan rahang, lengan berbentuk bujur yang dipateri pada permukaan bukal cincin, dan tuas yang berasal dari lengan dan menonjol dari rongga mulut. Dengan menggunakan bahagian tuil yang menonjol, adalah mungkin untuk melaraskan serpihan rahang dalam mana-mana satah dan memasangnya pada kedudukan yang betul (lihat Rajah 234).

nasi. 234. Peranti pengurangan untukpengurangan serpihan rahang bawah.

l - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Shelgorn; g—Pornoia dan Dogma; d - radas kappa-rod.

Antara peranti satu rahang lain untuk rawatan patah tulang rahang bawah, pendakap spring yang diperbuat daripada keluli tahan karat oleh Pomerantseva-Urbaiskaya harus diperhatikan. Penulis ini mengesyorkan kaedah Shelhorn untuk menggunakan ligatur (Rajah 234) untuk mengawal pergerakan serpihan rahang dalam arah menegak. Sekiranya terdapat kecacatan yang ketara pada badan rahang bawah dan sebilangan kecil gigi pada serpihan rahang, A. L. Grozovsky mencadangkan menggunakan alat pengurangan kappa-rod (Rajah 234, e). Gigi yang dipelihara ditutup dengan mahkota, yang mana batang dalam bentuk separuh lengkungan dipateri. Di hujung bebas rod terdapat lubang di mana skru dan kacang dimasukkan, dengan mana kedudukan serpihan rahang diselaraskan dan diamankan.

Kami mencadangkan radas spring, yang merupakan pengubahsuaian radas Katz untuk meletakkan semula serpihan rahang bawah dengan kecacatan di kawasan dagu. Ini ialah peranti tindakan gabungan dan berurutan: mula-mula mengurangkan, kemudian membetulkan, membentuk dan menggantikan. Ia terdiri daripada pelindung mulut logam, dengan tiub berganda dipateri pada permukaan bukal, dan tuas keluli tahan karat kenyal setebal 1.5-2 mm. Satu hujung tuas berakhir dengan dua batang dan dimasukkan ke dalam tiub, yang satu lagi menonjol dari rongga mulut dan berfungsi untuk mengawal pergerakan serpihan rahang. Setelah meletakkan serpihan rahang pada kedudukan yang betul, gantikan tuas luar mulut yang diikat dalam tiub pelindung mulut dengan pengapit vestibular atau radas pembentuk (Gamb. 235).

Pelindung mulut sudah pasti mempunyai beberapa kelebihan berbanding serpihan wayar. Kelebihannya ialah, dengan rahang tunggal, ia tidak mengehadkan pergerakan pada sendi temporomandibular. Dengan bantuan peranti ini, adalah mungkin untuk mencapai imobilisasi stabil serpihan rahang dan pada masa yang sama penstabilan gigi rahang yang rosak (yang terakhir ini amat penting apabila terdapat sebilangan kecil gigi dan mobiliti mereka). Alat pelindung mulut tanpa pengikat wayar digunakan; gusi tidak rosak. Kelemahannya termasuk keperluan untuk pemantauan berterusan, kerana simen dalam penjajar boleh diserap semula dan serpihan rahang boleh disesarkan. Untuk memantau keadaan simen pada permukaan kunyah Pelindung mulut membuat lubang ("tingkap"). Atas sebab ini, pesakit ini tidak boleh diangkut, kerana penurunan pelindung mulut di sepanjang laluan akan menyebabkan gangguan imobilisasi serpihan rahang. Pelindung mulut telah menemui penggunaan yang lebih meluas dalam amalan pediatrik untuk patah rahang.

nasi. 235. Radas pengurangan (menurut Oksman).

a—mengurangkan; 6 - penetapan; c - formatif dan menggantikan.

M. M. Vankevich mencadangkan splint lamellar yang meliputi permukaan palatal dan vestibular membran mukus rahang atas. Dari permukaan palatal splint, dua satah condong memanjang ke bawah ke permukaan lingual molar bawah. Apabila rahang ditutup, pesawat ini menolak serpihan rahang bawah, disesarkan ke arah lingual, dan mengikatnya dalam kedudukan yang betul(Gamb. 236). Tayar Vankevich telah diubah suai oleh A.I. Stepanov. Daripada plat palatal, dia memperkenalkan lengkungan, dengan itu membebaskan sebahagian daripada lelangit keras.

nasi. 236. Belat plat diperbuat daripada plastik untuk mengamankan serpihan rahang bawah.

a - menurut Vankevich; b - menurut Stepanov.

Untuk patah rahang bawah di kawasan sudut, serta untuk patah tulang lain dengan anjakan serpihan ke sisi lingual, splint dengan satah condong sering digunakan, dan di antaranya, splint supragingiva plat dengan satah condong (Rajah 237, a, b). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa splint supragingiva dengan satah condong boleh berguna hanya dengan anjakan mendatar sedikit serpihan rahang, apabila satah menyimpang dari permukaan bukal gigi rahang atas sebanyak 10-15°. Jika terdapat sisihan besar satah bidai dari gigi rahang atas, satah condong, dan dengannya serpihan rahang bawah (akan ditolak ke bawah. Oleh itu, anjakan mendatar akan menjadi rumit oleh menegak satu. Untuk menghapuskan kemungkinan kedudukan ini, 3. Ya. Shur mengesyorkan melengkapkan alat ortopedik satah condong kenyal.

nasi. 237. Belat gigi untuk rahang bawah.

a - pandangan umum; b - tayar dengan satah condong; c — peranti ortopedik dengan engsel gelongsor (menurut Schroeder); g - tayar dawai keluli dengan engsel gelongsor (menurut Pomerantseva-Urbanskaya).

Semua peranti penetapan dan pengawalseliaan yang diterangkan mengekalkan mobiliti rahang bawah dalam sendi temporomandibular.

Rawatan patah badan rahang bawah dengan serpihan tanpa gigi

Penetapan serpihan rahang bawah tanpa gigi adalah mungkin kaedah pembedahan: penggunaan jahitan tulang, pin intraosseous, splint tulang luar mulut.

Dalam kes patah rahang bawah di belakang gigi di kawasan sudut atau cawangan dengan anjakan menegak serpihan panjang atau pergeseran ke hadapan dan ke arah patah, fiksasi intermaxillary dengan daya tarikan serong harus digunakan dalam yang pertama. tempoh. Pada masa hadapan, untuk menghapuskan anjakan mendatar (anjakan ke arah patah), hasil yang memuaskan dicapai dengan menggunakan splint artikulasi Pomerantseva-Urbanskaya.

Sesetengah pengarang (Schroeder, Brun, Gofrat, dll.) mengesyorkan splint standard dengan engsel gelongsor, diikat pada gigi menggunakan pelindung mulut (Gamb. 237, c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya mencadangkan reka bentuk ringkas engsel gelongsor yang diperbuat daripada dawai tahan karat 1.5-2 mm tebal (Rajah 237, d).

Penggunaan splint dengan engsel gelongsor untuk patah rahang bawah di kawasan sudut dan ramus menghalang anjakan serpihan, berlakunya kecacatan asimetri muka dan juga merupakan pencegahan kontraktur rahang, kerana kaedah splinting ini. mengekalkan pergerakan menegak rahang dan mudah digabungkan dengan teknik latihan terapeutik. Serpihan pendek dahan dalam patah rahang bawah di kawasan sudut diperkuatkan oleh daya tarikan rangka menggunakan daya tarikan elastik ke kepala tuangan plaster dengan batang di belakang telinga, serta pengikat wayar di sekeliling sudut. daripada rahang.

Sekiranya patah rahang bawah dengan satu serpihan tanpa gigi, cengkaman serpihan panjang dan pengikat yang pendek dilakukan menggunakan pendakap wayar dengan gelung cangkuk, diikat pada gigi serpihan panjang dengan penerbangan ke alveolar. proses serpihan tanpa gigi (Rajah 238). Penetapan intermaxillary menghapuskan anjakan serpihan panjang, dan pelot mengekalkan serpihan tanpa gigi daripada bergerak ke atas dan ke tepi. Tiada anjakan ke bawah bagi serpihan pendek, kerana ia dipegang oleh otot yang meninggikan rahang bawah. Tayar boleh dibuat daripada dawai elastik, dan juruterbang boleh dibuat daripada plastik.

nasi. 238. Daya tarikan rangka rahang bawah jika tiada gigi.

Untuk keretakan badan rahang bawah edentulous, kaedah penetapan sementara yang paling mudah ialah penggunaan gigi palsu pesakit dan penetapan rahang bawah menggunakan anduh dagu yang tegar. Dalam ketiadaan mereka, imobilisasi sementara boleh dilakukan menggunakan blok rabung gigitan yang diperbuat daripada jisim termoplastik dengan asas diperbuat daripada bahan yang sama. DALAM rawatan lanjut dijalankan secara pembedahan.

tayar plastik

Untuk patah rahang yang digabungkan dengan kecederaan radiasi, penggunaan splint logam adalah kontraindikasi, kerana logam, seperti yang dipercayai oleh sesetengah orang, boleh menjadi sumber radiasi sekunder, menyebabkan nekrosis mukosa gusi. Ia lebih sesuai untuk membuat tayar daripada plastik. M.R. Marey mengesyorkan menggunakan benang nilon dan bukannya dawai pengikat untuk mengikat bidai, dan bidai untuk patah rahang bawah - diperbuat daripada plastik cepat mengeras di sepanjang saluran aluminium pra-buat bentuk arcuate, yang diisi dengan plastik yang baru disediakan. , meletakkannya pada permukaan vestibular gerbang pergigian. Selepas plastik mengeras, longkang aluminium mudah dikeluarkan, dan plastik disambungkan dengan kuat pada benang nilon dan membetulkan serpihan rahang.

Kaedah menggunakan plastik oleh G. A. Vasiliev dan rakan sekerja. Benang nilon dengan manik plastik pada permukaan vestibular gigi digunakan pada setiap gigi. Ini mewujudkan penetapan ligatur yang lebih dipercayai dalam bidai. Kemudian splint digunakan mengikut kaedah yang diterangkan oleh M. R. Marey. Jika penetapan intermaxillary serpihan rahang diperlukan, lubang digerudi di kawasan yang sesuai dengan bur sfera dan pancang plastik yang telah disediakan sebelumnya dimasukkan ke dalamnya, yang dipasang dengan plastik pengerasan cepat yang baru disediakan (Rajah 239). Pancang berfungsi sebagai tempat untuk memasang gelang getah untuk daya tarikan intermaxillary dan penetapan serpihan rahang.

nasi. 239. Urutan pembuatan splin rahang daripada plastik cepat mengeras.

a - penetapan manik; b - lenturan alur; c - alur; d - bidai licin digunakan pada rahang; d - tayar dengan gelung cangkuk; e—penetapan rahang.

F. L. Gardashnikov mencadangkan serpihan gigi plastik elastik universal (Rajah 240) dengan batang berbentuk cendawan untuk daya tarikan intermaxillary. Tayar diperkukuh dengan ligatur gangsa-aluminium.

nasi. 240. Tayar standard diperbuat daripada plastik elastik (menurut Gardashnikov)

a - pandangan sisi; b - pandangan hadapan; c - proses berbentuk cendawan.

Rawatan ortopedik patah rahang pada kanak-kanak

Trauma pergigian. Lebam di kawasan muka mungkin disertai dengan kecederaan pada satu gigi atau sekumpulan gigi. Trauma pergigian dikesan dalam 1.8-2.5% pelajar sekolah yang diperiksa. Trauma pada gigi kacip rahang atas adalah lebih biasa.

Apabila enamel bayi atau gigi kekal patah, tepi tajam dikisar dengan kepala karborundum untuk mengelakkan kecederaan pada membran mukus bibir, pipi dan lidah. Jika integriti dentin rosak, tetapi tanpa kerosakan pada pulpa, gigi ditutup selama 2-3 bulan dengan mahkota yang dipasang pada dentin tiruan tanpa menyediakannya. Dalam tempoh iniPembentukan dentin gantian diandaikan. Selepas itu, mahkota digantikan dengan tampalan atau tatahan berwarna gigi. Jika mahkota gigi patah dan pulpa rosak, pulpa dikeluarkan. Selepas mengisi saluran akar, rawatan selesai dengan menggunakan tatah dengan pin atau mahkota plastik. Apabila mahkota gigi dipatahkan di lehernya, mahkota itu dikeluarkan, dan percubaan dibuat untuk mengekalkan akar untuk menggunakannya untuk menguatkan gigi pin.

Apabila gigi patah di bahagian tengah akar, apabila tiada anjakan ketara gigi sepanjang paksi menegak, mereka cuba menyelamatkannya. Untuk melakukan ini, sapukan serpihan dawai pada sekumpulan gigi dengan pembalut ligatur pada gigi yang rosak. Pada kanak-kanak kecil (bawah 5 tahun), lebih baik membaiki gigi yang patah menggunakan pelindung mulut yang diperbuat daripadaplastik. Pengalaman doktor gigi domestik telah menunjukkan bahawa patah akar gigi kadangkala sembuh dalam masa l"/g-2 bulan selepas splinting. Gigi menjadi stabil, dan nilai fungsinya dipulihkan sepenuhnya. Jika warna gigi berubah, keceriaan elektrik berkurangan secara mendadak, sakit berlaku semasa perkusi atau palpasi berhampiran kawasan apikal, kemudian mahkota gigi diikat dan pulpa dikeluarkan.Saluran korpus dipenuhi dengan simen dan dengan itu gigi terpelihara.

Dalam kes lebam dengan akar wedging ke alveolus patah, adalah lebih baik untuk mematuhi pendekatan tunggu dan lihat, mengingati bahawa dalam beberapa kes akar gigi agak ditolak kerana perkembangan keradangan traumatik. Sekiranya tiada keradangan, selepas penyembuhan kecederaan soket, rawatan ortopedik dilakukan.

Jika gigi kekal kanak-kanak terpaksa dicabut kerana kecederaan, kecacatan yang terhasil pada gigi akan digantikan dengan gigi palsu tetap dengan penetapan unilateral atau gigi palsu boleh tanggal gelongsor dengan penetapan dua hala untuk mengelakkan ubah bentuk gigitan. Mahkota dan gigi pin boleh berfungsi sebagai penyokong. Kecacatan pada gigi juga boleh digantikan dengan gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Jika 2 atau 3 gigi depan hilang, kecacatan itu diganti menggunakan prostesis berengsel dan boleh tanggal mengikut Ilina-Markosyan. Jika gigi depan individu tercabut akibat lebam, tetapi soketnya masih utuh, ia boleh ditanam semula, dengan syarat bantuan diberikan sejurus selepas kecederaan. Selepas penanaman semula, gigi diperbaiki selama 4-6 minggu dengan dulang plastik. Ia tidak disyorkan untuk menanam semula gigi susu, kerana ia boleh mengganggu letusan normal gigi kekal atau menyebabkan perkembangan. sista folikel.

Rawatan gigi terkehel dan soket patah .

Pada kanak-kanak di bawah umur 27 tahun, dengan lebam, terkehel gigi atau patah soket dan kawasan kacip dan anjakan gigi ke bahagian labial atau lingual diperhatikan. Pada usia ini, mengamankan gigi menggunakan gerbang dawai dan pengikat wayar adalah kontraindikasi kerana ketidakstabilan gigi susu dan saiz mahkotanya yang kecil. Dalam kes ini, kaedah pilihan adalah dengan melaraskan gigi secara manual (jika boleh) dan mengamankannya dengan pelindung mulut seluloid atau plastik. Psikologi kanak-kanak pada usia ini mempunyai ciri tersendiri: dia takut dengan manipulasi doktor. Perabot pejabat yang luar biasa memberi kesan negatif kepada kanak-kanak. Persediaan kanak-kanak dan sedikit berhati-hati dalam tingkah laku doktor adalah perlu. Pertama, doktor mengajar kanak-kanak untuk melihat instrumen (spatula dan cermin dan alat ortopedik) seolah-olah ia adalah mainan, dan kemudian berhati-hati memulakan rawatan ortopedik. Kaedah menggunakan gerbang dawai dan pengikat wayar adalah kasar dan menyakitkan, jadi keutamaan harus diberikan kepada pelindung mulut, penggunaannya lebih mudah untuk kanak-kanak bertolak ansur.

Kaedah untuk membuat pelindung mulut Pomerantseva-Urbanskaya .

Selepas perbualan persediaan antara doktor dan kanak-kanak, gigi disapu dengan lapisan nipis Vaseline dan kesan diambil dengan teliti dari rahang yang rosak. Pada model plaster yang dihasilkan, gigi yang disesarkan dipecahkan di pangkalan, ditetapkan dalam kedudukan yang betul dan dilekatkan dengan simen. Pada model yang disediakan dengan cara ini, pelindung mulut terbentuk daripada lilin, yang sepatutnya menutupi gigi stabil yang tersesar dan bersebelahan pada kedua-dua belah pihak. Lilin kemudiannya digantikan dengan plastik. Apabila pelindung mulut sudah sedia, gigi dilaraskan secara manual di bawah anestesia yang sesuai dan pelindung mulut dipasang padanya. Dalam kes yang teruk, anda boleh dengan berhati-hati tidak menggunakan pelindung mulut sepenuhnya dan menjemput kanak-kanak untuk menutup rahangnya secara beransur-ansur, yang akan membantu memasang gigi di soketnya. Pelindung mulut untuk memperbaiki gigi yang terkehel diperkuat dengan dentin tiruan dan dibiarkan di dalam mulut selama 2-4 minggu, bergantung pada sifat kerosakan.

Patah rahang pada kanak-kanak. Patah rahang pada kanak-kanak berlaku akibat trauma kerana fakta bahawa kanak-kanak bergerak dan cuai. Keretakan proses alveolar atau terkehel gigi adalah lebih biasa, dan patah rahang adalah kurang biasa. Apabila memilih kaedah rawatan, perlu mengambil kira beberapa anatomi dan berkaitan dengan usia ciri fisiologi sistem pergigian yang berkaitan dengan pertumbuhan dan perkembangan badan kanak-kanak. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira psikologi kanak-kanak untuk berkembang teknik yang betul pendekatan kepadanya.

Rawatan ortopedik patah rahang bawah pada kanak-kanak.

Apabila merawat patah tulang proses alveolar atau badan rahang bawah, sifat anjakan serpihan tulang dan arah garis patah berhubung dengan folikel gigi adalah sangat penting. Penyembuhan patah tulang berjalan lebih cepat jika garisannya melepasi pada jarak tertentu dari folikel gigi. Jika yang terakhir terletak pada garis patah, ia mungkin dijangkiti dan merumitkan patah rahang dengan osteomielitis. Pada masa akan datang, pembentukan sista folikel juga mungkin. Komplikasi yang sama boleh berlaku apabila serpihan disesarkan dan tepi tajamnya tertanam dalam tisu folikel. Untuk menentukan hubungan garis patah ke folikel gigi, perlu mengambil x-ray dalam dua arah - dalam profil dan depan. Untuk mengelakkan pertindihan gigi sulung dengan imej kekal, gambar hendaklah diambil dengan mulut separuh terbuka. Untuk patah rahang bawah di bawah umur 3 tahun, anda boleh menggunakan plat palatal yang diperbuat daripada plastik dengan kesan permukaan mengunyah gigi rahang atas dan bawah (splint-guard) dalam kombinasi dengan anduh dagu.

Teknik membuat belat berbentuk pinggan.

Selepas beberapa persediaan psikologi pesakit kecil, kesan diambil dari rahang (pertama dari atas, kemudian dari bawah). Model rahang bawah yang terhasil digergaji menjadi dua bahagian di tapak patah, kemudian ia digabungkan dengan model plaster rahang atas dalam nisbah yang betul, dilekatkan dengan lilin dan ditampal dalam occluder. Selepas ini, ambil penggelek lilin separuh bulatan yang dipanaskan dengan baik dan letakkan di antara gigi model plaster untuk mendapatkan kesan gigi. Yang terakhir harus berada pada jarak 6-8 mm antara satu sama lain. Penggelek lilin dengan plat diperiksa di dalam mulut dan, jika perlu, ia diperbetulkan. Kemudian pinggan diperbuat daripada plastik mengikut peraturan biasa. Peranti ini digunakan bersama dengan anduh dagu. Kanak-kanak menggunakannya selama 4-6 minggu sehingga serpihan rahang sembuh. Apabila memberi makan bayi, peranti boleh dikeluarkan buat sementara waktu, kemudian segera digunakan semula. Makanan hendaklah diberikan hanya dalam bentuk cecair.

Pada kanak-kanak dengan osteomielitis kronik, patah patologi rahang bawah diperhatikan. Untuk mengelakkannya, serta anjakan serpihan rahang, terutamanya selepas sequestrotomy, splinting ditunjukkan. Daripada pelbagai jenis tayar, keutamaan harus diberikan kepada tayar Vankevich seperti yang diubah suai oleh Stepanov (lihat Rajah 293, a) kerana ia lebih bersih dan mudah dibawa.

Kesan dari kedua-dua rahang diambil sebelum sequestrotomy. Model plaster ditampal ke dalam okluder dalam kedudukan oklusi pusat. Plat palatal splint dimodelkan dengan satah condong ke bawah (satu atau dua bergantung pada topografi kemungkinan patah), ke arah permukaan lingual gigi kunyah rahang bawah. Adalah disyorkan untuk membetulkan peranti menggunakan pengapit berbentuk anak panah.

Dalam kes patah rahang antara umur 21/2 dan 6 tahun, akar gigi susu sudah terbentuk pada satu darjah atau yang lain dan gigi lebih stabil. Pada masa ini, kanak-kanak lebih mudah dipujuk. Rawatan ortopedik selalunya boleh dilakukan menggunakan splin dawai keluli tahan karat setebal 1-1.3 mm. Bidai dikuatkan dengan pengikat pada setiap gigi sepanjang keseluruhan gigi. Sekiranya mahkota rendah atau kerosakan gigi akibat karies, pelindung mulut plastik digunakan, seperti yang telah diterangkan di atas.

Apabila menggunakan ligatur wayar, perlu mengambil kira beberapa ciri anatomi gigi sulung. Gigi susu diketahui pendek dan mempunyai mahkota cembung, terutama pada gigi belakang. Lingkaran mereka yang lebih besar terletak lebih dekat dengan leher gigi. Akibatnya, pengikat wayar yang digunakan dengan cara biasa tergelincir. Dalam kes sedemikian, teknik khas untuk memohon ligatur disyorkan: ligatur dililitkan pada gigi di sekitar leher dan dipintal, membentuk 1-2 pusingan. Hujung ligatur kemudian ditarik ke atas dan di bawah wayar dan dipintal dengan cara biasa.

Untuk patah rahang antara umur 6 dan 12 tahun, perlu mengambil kira ciri-ciri gigi tempoh ini (penyerapan akar gigi susu, letusan mahkota gigi kekal dengan akar yang tidak terbentuk). Taktik perubatan bergantung kepada tahap penyerapan gigi susu. Apabila akarnya diserap sepenuhnya, gigi yang terkehel dicabut; jika tidak lengkap, ia akan dibelat, memeliharanya sehingga gigi kekal tumbuh. Jika akar gigi susu patah, yang terakhir dibuang, dan kecacatan pada gigi digantikan dengan gigi palsu yang boleh ditanggalkan sementara untuk mengelakkan ubah bentuk gigitan. Untuk melumpuhkan serpihan rahang bawah, adalah dinasihatkan untuk menggunakan splint yang dipateri, dan sebagai gigi penyokong adalah lebih baik menggunakan gigi ke-6 sebagai taring yang lebih stabil dan primer, di mana mahkota atau cincin digunakan dan disambungkan dengan gerbang wayar. Dalam sesetengah kes, ia ditunjukkan untuk membuat pelindung mulut untuk sekumpulan gigi mengunyah dengan gelung pengait untuk penetapan intermaxillary serpihan rahang. Pada usia 13 tahun ke atas, belat biasanya tidak sukar, kerana akar gigi kekal sudah cukup terbentuk.

Transkrip

1 Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api FSBEI HPE “Irkutsk State Transport University” Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api PROGRAM KERJA UNTUK MODUL PROFESIONAL PM. 05 Pembuatan peranti maksilofasial Pergigian Ortopedik Khusus Irkutsk 015

2 Pemaju: Sidorova E. P., guru kategori kelayakan pertama Institusi Pendidikan Belanjawan Negara Persekutuan Pendidikan Profesional Tinggi MK ZhT

3 KANDUNGAN 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL. KEPUTUSAN PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 6 muka surat STRUKTUR DAN KANDUNGAN MODUL PROFESIONAL 8 4 SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN MODUL PROFESIONAL 1 5. PEMANTAUAN DAN PENILAIAN HASIL PENGUASAAN PROFESIONAL MODUL 8 4 SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN MODUL PROFESIONAL 1 5. PEMANTAUAN DAN PENILAIAN HASIL PENGUASAAN PROFESIONAL MODUL 14 (MODUL AKSI)3.

4 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.05 Pembuatan peranti maksilofasial 1.1. Skop aplikasi program kerja Program kerja Modul profesional adalah sebahagian daripada program latihan untuk pakar peringkat pertengahan mengikut Standard Pendidikan Negeri Persekutuan dalam Pergigian Ortopedik khusus, dari segi penguasaan jenis utama (VPD): PM 05 Manufacturing maksilofasial peranti dan kecekapan profesional (PC) yang sepadan: PC 5.1 Mengeluarkan jenis utama peranti maksilofasial untuk kecacatan kawasan maksilofasial. PC 5. Menghasilkan alat terapeutik dan prophylactic maxillofacial (splints). Program kerja modul profesional boleh digunakan dalam program latihan lanjutan dan latihan semula dalam kepakaran Pergigian Ortopedik. 1.. Matlamat dan objektif keperluan modul profesional untuk keputusan penguasaan modul profesional Untuk menguasai jenis yang ditentukan dan kecekapan profesional yang sepadan, pelajar semasa pembangunan modul profesional mesti: dapat: menghasilkan utama jenis radas maxillofacial; mengeluarkan alat terapeutik dan prophylactic maxillofacial (splints); zt: matlamat dan objektif ortopedik maxillofacial; sejarah perkembangan ortopedik maxillofacial; sambungan ortopedik maxillofacial dengan sains dan disiplin lain; klasifikasi radas maxillofacial; takrif kecederaan, kerosakan, klasifikasinya; kecederaan tembakan pada kawasan maxillofacial, ciri-ciri mereka; bantuan ortopedik semasa pemindahan perubatan; patah rahang bukan tembakan, klasifikasinya dan mekanisme anjakan serpihan; ciri penjagaan dan pemakanan pesakit maxillofacial; kaedah menangani komplikasi pada peringkat pemindahan perubatan; prinsip rawatan patah rahang; ciri pembuatan splint (pelindung mulut). 4

5 1.3. Bilangan jam dikuasai contoh program modul profesional: sejumlah 16 jam, termasuk: beban kerja pelajar maksimum 16 jam, termasuk: beban kerja pelajar kelas wajib 108 jam; kerja bebas pelajar 84 jam; 5

6. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL Hasil penguasaan modul profesional ialah pelajar menguasai jenis berikut: Pembuatan radas maksilofasial termasuk kecekapan profesional (PC) dan am (GC): Kod PC 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Nama hasil pembelajaran Untuk mengeluarkan jenis utama peranti maksilofasial untuk kecacatan kawasan maksilofasial. Untuk menghasilkan peranti maksilofasial terapeutik dan prophylactic (splints). Fahami intipati dan kepentingan sosial anda profesion masa depan, tunjukkan minat yang berterusan terhadapnya. Atur aktiviti anda sendiri, pilih kaedah dan cara standard untuk melaksanakan tugas profesional, menilai keberkesanan dan kualitinya. Buat keputusan dalam situasi standard dan bukan standard dan bertanggungjawab ke atasnya. Cari dan gunakan maklumat yang diperlukan untuk prestasi berkesan tugas profesional, profesional dan perkembangan peribadi. OK 5 Gunakan teknologi maklumat dan komunikasi c. OK 6 Bekerja dalam satu pasukan dan pasukan, berkomunikasi secara berkesan dengan rakan sekerja, pengurusan dan pengguna. OK 7 Bertanggungjawab terhadap kerja ahli pasukan (orang bawahan) dan untuk hasil menyiapkan tugasan. OK 8 Secara bebas menentukan tugas pembangunan profesional dan peribadi, melibatkan diri dalam pendidikan kendiri, dan secara sedar merancang pembangunan profesional. 6

7 OK 9 Navigasi dalam menghadapi perubahan teknologi yang kerap c. OK 10 Berhati-hati dengan warisan sejarah dan tradisi budaya keluarga, hormati perbezaan sosial, budaya dan agama. OK 11 Bersedia untuk memikul kewajipan moral terhadap alam semula jadi, masyarakat dan manusia. OK 1 Sediakan bantuan perubatan pertama (pra-hospital) sekiranya berlaku keadaan kecemasan. OK 13 OK 14 OK 15 Susun tempat kerja mematuhi keperluan perlindungan buruh, sanitasi industri, jangkitan dan keselamatan kebakaran. Amalkan gaya hidup sihat, bersenam budaya fizikal dan sukan untuk meningkatkan kesihatan, mencapai matlamat kehidupan dan profesional. Melaksanakan tugas ketenteraan, termasuk menggunakan pengetahuan profesional yang diperoleh (untuk lelaki muda). 7

8 1. STRUKTUR DAN KANDUNGAN MODUL PROFESIONAL PM.05. PEMBUATAN PERKAKASAN MAXILLOFACIAL 3.1. Pelan tematik modul profesional Kod kecekapan profesional Nama bahagian modul profesional 1 Jumlah jam (beban pengajian dan amalan maksimum) Jumlah masa yang diperuntukkan untuk menguasai kursus antara disiplin (kursus) Kewajipan juruaudit Beban belajar pelajar Jumlah, jam termasuk. kerja makmal dan kelas praktikal, jam termasuk. kerja kursus a (projek), jam Kerja bebas pelajar Jumlah, jam termasuk, kerja kursus (projek), jam Belajar, jam Amalan Pengeluaran (mengikut profil khusus), jam (jika latihan tersebar disediakan) PC 5.1., PC 5. Bahagian 1. Pembuatan jenis utama radas maksilofasial minggu (36 jam) Amalan pengeluaran (mengikut profil khusus), jam (jika latihan terakhir (tumpu) disediakan) Jumlah: minggu (36 jam) 8

9 3.. Kandungan latihan dalam modul profesional PM.05 Pembuatan radas maxillofacial Nama bahagian modul profesional (PM), kursus antara disiplin (IDC) dan topik Kandungan bahan pendidikan, kerja makmal dan latihan amali, kerja bebas pelajar, kerja kursus (projek ) (jika disediakan) Isipadu jam Tahap penguasaan Bahagian PM Pembuatan jenis utama radas maksilofasial MDK Teknologi pembuatan radas maksilofasial 108 Topik 1.1. Kandungan bahan pendidikan 4 Patah tembakan di kawasan maksilofasial 1 Konsep ortopedik maksilofasial. Jenis kecederaan pada kawasan maxillofacial. Patah tembakan. Klasifikasi patah tembakan Topik 1. Fraktur bukan tembakan di kawasan maxillofacial Organisasi rawatan perubatan peringkat pemindahan luka maksilofasial Kaedah menangani komplikasi peringkat pemindahan perubatan Kandungan bahan pendidikan 1 Fraktur bukan tembakan di kawasan maksilofasial. Klasifikasi patah rahang bukan tembakan Topik 1.3. Kaedah ortopedik merawat patah rahang dengan alat penetapan Kandungan bahan pendidikan 1. Klasifikasi peranti maxillofacial. Peranti untuk penetapan serpihan rahang Latihan amali 18 9

10 Topik 1.4. Kaedah ortopedik merawat patah rahang dengan peranti pengurangan Topik 1.5. Kaedah rawatan ortopedik untuk patah rahang yang tidak sembuh dan tidak sembuh dengan betul Topik 1.6. Kaedah rawatan ortopedik untuk kontraktur dan mikrostomia 1. Teknologi pembuatan splint Weber Pembuatan rangka logam. 3. Memodelkan komposisi lilin pada belat. Menggantikan lilin dengan plastik Kandungan bahan pendidikan 1. Peranti untuk meletakkan semula serpihan rahang Ciri-ciri reka bentuk pembuatan splint untuk rawatan patah tulang pada zaman kanak-kanak Kandungan bahan pendidikan 1. Prostetik untuk pesakit yang tidak mempunyai patah rahang. Prostetik untuk pesakit patah tulang yang tidak sembuh dengan betul Kandungan bahan pendidikan 1. Etiologi, gambaran klinikal dan rawatan kontraktur rahang Etiologi, gambaran klinikal dan rawatan mikrostomia 3 1 Topik 1.7 Kaedah ortopedik rawatan pesakit dengan kecacatan kongenital yang keras dan (atau ) lelangit lembut Topik 1.8. Peranti penggantian, resection Kandungan bahan pendidikan 1. Menyediakan penjagaan ortopedik kepada kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital pada lelangit keras dan (atau) lembut. Jenis-jenis obturator. Kandungan bahan pendidikan 1. Kaedah ortopedik untuk merawat pesakit yang mengalami kecacatan pada lelangit keras dan lembut Latihan amali 1. Teknologi pembuatan prostesis pengganti untuk kecacatan median lelangit keras dan lembut. Membuat model, menentukan hubungan pusat rahang. 3. Penempatan gigi tiruan. Memodelkan komposisi lilin prostesis

11 Topik 1.9. Alat pembentuk Topik: Ektoprostetik muka Topik: Peralatan pelindung ortopedik untuk atlet 4. Penggantian lilin dengan plastik. Memproses, mengisar, menggilap prostesis. Kandungan bahan pendidikan 1. Prostetik segera dan seterusnya selepas pemotongan rahang. Membentuk peranti. Petunjuk untuk digunakan. Keperluan dan prinsip pembuatan Kandungan bahan pendidikan 1. Rawatan ortopedik dengan ektoprostesis. Bahan moden untuk pembuatan ektoprostesis Latihan praktikal 4 1. Pembuatan ektoprostesis telinga daripada plastik keras Pembuatan ektoprostesis telinga daripada bahan elastik. 3. Pembuatan hidung ektoprostetik. 4. Pembuatan hidung ektoprostetik daripada bahan elastik. Kandungan bahan pendidikan 1. Teknologi pembuatan bidai tinju daripada pelbagai bahan. Pelajaran amali Teknologi pembuatan serpihan tinju. Membuat cast, model.. Membuat splin tinju daripada bahan elastik. 3. Membuat splint tinju daripada jisim silikon. Kerja bebas semasa belajar bahagian PM 5 1. Bekerja dengan buku teks, atlas, nota soalan alat bantu mengajar disusun oleh guru. Kajian bebas algoritma untuk manipulasi praktikal dalam bahagian 3. Amalan bebas manipulasi praktikal (mengeluarkan jenis utama peranti maksilofasial)

12 Contoh topik untuk kerja bebas ekstrakurikuler 1. Bekerja dengan kesusasteraan pendidikan dan tambahan. Mengisi jadual untuk topik "Patah tembakan dan bukan tembakan di rantau maxillofacial" 3. Mesej abstrak untuk topik bahagian: "Menghasilkan jenis utama peranti maxillofacial" 4. Mengisi jadual "Peringkat klinikal dan makmal pembuatan splint Weber” 5. Tulis ciri perbandingan prostesis berengsel menurut Gavrilov, Oksman, Weinstein 6. Melukis tugasan ujian 7. Merangka imlak terminologi 8. Melukis gambar rajah grafik menggunakan teknologi multimedia 9. Bekerja dengan sumber Internet Amalan industri dalam profil khusus Jenis kerja: Menghasilkan jenis utama peranti maksilofasial untuk kecacatan kawasan maksilofasial. Pembuatan alat terapeutik dan prophylactic maxillofacial (splints). 1 minggu (36 jam) Jumlah 16 1

13 4.1. Keperluan logistik minimum. Pelaksanaan modul profesional mengandaikan kehadiran makmal untuk pembuatan radas maxillofacial. Peralatan makmal dan tempat kerja makmal "Teknologi untuk pembuatan radas maxillofacial": 1. Set perabot. Satu set peralatan, instrumen dan bahan habis pakai: meja pergigian, gerudi mudah alih, motor pengisar, pempolimer pneumatik, spatula elektrik, occluder, plat elektrik, penekan kuvet, hud wasap, pemampat pergigian, boneka, model hantu rahang, alatan untuk pembuatan peranti maxillofacial, Bahan habis pakai untuk pembuatan peranti maxillofacial; Alat bantu mengajar teknikal: komputer, modem (sistem satelit), projektor, papan interaktif, TV, pemain DVD, perisian am dan profesional. Pelaksanaan program modul tidak memerlukan latihan praktikal yang wajib. 4.. Sokongan maklumat untuk latihan Kesusasteraan asas: 1. Peralatan prostetik pergigian. / penyelesaian Rasulova M.M. dan lain-lain. M.: GEOTAR-Media", Smirnov B.A. Kejuruteraan pergigian dalam pergigian - M.: GEOTAR-Media, 014 Kesusasteraan tambahan: 1. Smirnov B. Kejuruteraan pergigian dalam pergigian - M.: ANMI, Keperluan am kepada organisasi proses pendidikan 13

14 Bentuk utama pendidikan pelajar ialah latihan bilik darjah, termasuk kuliah, seminar, pelajaran, dan latihan amali. Topik kuliah dan kelas amali mesti sesuai dengan kandungan program modul profesional ini. Kelas teori dijalankan di bilik darjah yang dilengkapi cara teknikal latihan, alat bantu visual, alat maksilofasial siap pakai. Kelas amali mesti dijalankan di makmal latihan pergigian. Pengetahuan disatukan dan kemahiran diperoleh untuk bekerja dengan reka bentuk, bahan dan peralatan khusus makmal pergigian pendidikan yang digunakan dalam ortopedik maksilofasial. Tahap kebebasan dalam kerja pelajar harus ditentukan secara individu oleh guru dan secara beransur-ansur meningkat apabila mereka menguasai pengetahuan teori dan kemahiran manual. Di luar bilik darjah, kerja bebas harus disertakan dengan sokongan metodologi dan bantuan perundingan kepada pelajar dalam semua bahagian modul profesional, peluang untuk mempraktikkan kemahiran praktikal mengenai hantu dan perbendaharaan, serta peluang untuk mempraktikkan yang terlepas. Menguasai modul ini harus didahului dengan kajian disiplin berikut: "Atomi manusia dan fisiologi dengan kursus dalam biomekanik sistem dentoalveolar", "Sains bahan pergigian dengan kursus dalam kesihatan dan keselamatan pekerjaan", "Pertolongan cemas", " Penyakit pergigian", "Keselamatan hidup", dan juga kajian modul profesional: PM.01 Pembuatan gigi palsu laminar boleh tanggal, PM.0 Pembuatan gigi palsu tetap, PM.03 Pembuatan gigi palsu kancing Sokongan kakitangan untuk proses pendidikan Keperluan kelayakan untuk tenaga pengajar (kejuruteraan dan pedagogi) yang menyediakan latihan dalam kursus antara disiplin: Pelaksanaan program pendidikan utama dalam pengkhususan pendidikan vokasional menengah harus disediakan oleh tenaga pengajar dengan pendidikan tinggi yang sepadan dengan profil disiplin yang diajar (modul ). Pengalaman dalam organisasi dalam bidang yang berkaitan adalah wajib bagi guru yang bertanggungjawab terhadap penguasaan pelajar terhadap kitaran profesional; guru ini mesti menjalani latihan di organisasi khusus sekurang-kurangnya sekali setiap 3 tahun 14

15 5. Pemantauan dan penilaian keputusan penguasaan modul profesional (jenis) Keputusan (kompetensi profesional yang dikuasai) PC5.1 Pembuatan jenis utama peranti maxillofacial untuk kecacatan kawasan maxillofacial PC5. Pembuatan peranti maksilofasial terapeutik dan prophylactic (splints) Penunjuk utama untuk menilai hasil Pengetahuan tentang matlamat dan objektif ortopedik maksilofasial. Pengetahuan tentang etiologi, gambaran klinikal dan rawatan ortopedik kecacatan kawasan maxillofacial. Demonstrasi kemahiran membuat penggantian prostesis. Keupayaan untuk mengenal pasti trauma maksilofasial Pengetahuan tentang rawatan klinikal dan ortopedik bagi patah tembakan dan bukan tembakan di kawasan maksilofasial Demonstrasi kemahiran dalam membuat splint Weber. Demonstrasi kemahiran membuat bidai tinju. Bentuk dan kaedah kawalan dan penilaian Kawalan semasa dalam bentuk: - perbualan; - soal jawab lisan; - kawalan ujian; - tugas situasi bermasalah. Penilaian pakar tentang pembuatan prostesis pengganti pelajaran amali Pensijilan interim Kawalan semasa dalam bentuk: - perbualan; - soal jawab lisan; - kawalan ujian; - tugas situasi bermasalah Penilaian pakar penghasilan splint Weber dalam pelajaran praktikal Penilaian pakar penghasilan splint tinju dalam pelajaran praktikal Pensijilan pertengahan Borang dan kaedah untuk memantau dan menilai hasil pembelajaran harus memungkinkan untuk menyemak pelajar tidak hanya pembentukan kecekapan profesional, tetapi juga pembangunan kecekapan umum dan kemahiran yang menyokongnya. 15

16 Keputusan (menguasai kecekapan am) GC1. Fahami intipati dan kepentingan sosial profesion masa depan anda, tunjukkan minat yang berterusan terhadapnya. OK Atur aktiviti anda sendiri, pilih kaedah dan cara standard untuk melaksanakan tugas profesional, menilai keberkesanan dan kualitinya. OK3. Buat keputusan dalam situasi standard dan bukan standard dan bertanggungjawab ke atasnya. OK4. Cari dan gunakan maklumat yang diperlukan untuk pelaksanaan tugas profesional, pembangunan profesional dan peribadi yang berkesan. OK5. Menggunakan teknologi maklumat dan komunikasi c. OK6. Penunjuk utama untuk menilai hasil Kehadiran minat dalam profesion masa depan Kesahihan pilihan dan penggunaan kaedah dan kaedah untuk menyelesaikan masalah profesional dalam pembuatan peranti maxillofacial; Kecekapan dan kualiti melaksanakan tugas profesional. Keupayaan untuk membuat keputusan dalam situasi standard dan tidak standard dan memikul tanggungjawab untuk mereka. Mencari dan menggunakan maklumat untuk pelaksanaan tugas profesional, pembangunan profesional dan peribadi yang berkesan. Kemahiran menggunakan teknologi maklumat dan komunikasi dalam Interaksi berkesan dengan pelajar, Bentuk dan kaedah pemantauan dan penilaian Memantau aktiviti pelajar dalam proses penguasaan program pendidikan Menyelesaikan masalah masalah-situasi Menyelesaikan masalah-masalah situasional Menilai kerja berdikari Menilai kerja berdikari 16

17 Bekerja dalam satu pasukan dan pasukan, berkomunikasi secara berkesan dengan rakan sekerja, pengurusan dan pengguna. OK7. Bertanggungjawab terhadap kerja ahli pasukan (orang bawahan) dan untuk hasil menyelesaikan tugas. OK8. Secara bebas menentukan tugas pembangunan profesional dan peribadi, melibatkan diri dalam pendidikan kendiri, dan secara sedar merancang pembangunan profesional. OK9. Untuk menavigasi keadaan perubahan yang kerap dalam teknologi dalam OK10. Berhati-hati dengan warisan sejarah dan tradisi budaya keluarga, hormati perbezaan sosial, budaya dan agama. guru semasa latihan Tanggungjawab terhadap kerja ahli pasukan, untuk hasil menyiapkan tugasan Meningkatkan tahap peribadi dan kelayakan Menunjukkan minat terhadap inovasi dalam bidang Menghormati warisan sejarah dan tradisi budaya keluarga, menghormati perbezaan sosial, budaya dan agama Menyediakan portfolio keputusan dalam meningkatkan tahap peribadi dan kelayakan. Penilaian kerja bebas OK11. Bersedia untuk memikul kewajipan moral terhadap alam, masyarakat dan manusia. OK1.Sediakan bantuan perubatan pertama (pra-hospital) dalam keadaan kecemasan. OK13. Mengatur tempat kerja dengan mematuhi keperluan Kesanggupan memikul kewajipan moral berhubung dengan alam semula jadi, masyarakat dan manusia Keupayaan untuk memberikan bantuan perubatan pertama (pra-hospital) dalam keadaan kecemasan Mengatur tempat kerja mengikut keperluan 17

18 perlindungan buruh, sanitasi industri, berjangkit dan keselamatan kebakaran. perlindungan buruh, sanitasi industri, jangkitan dan keselamatan kebakaran OK14. Jalani gaya hidup sihat, libatkan diri dalam pendidikan jasmani dan sukan untuk meningkatkan kesihatan, mencapai matlamat kehidupan dan profesional. OK15. Melaksanakan tugas ketenteraan, termasuk menggunakan pengetahuan profesional yang diperolehi (untuk lelaki muda). Mengekalkan gaya hidup sihat, melibatkan diri dalam pendidikan jasmani dan sukan untuk meningkatkan kesihatan, mencapai matlamat kehidupan dan profesional Kesediaan untuk melaksanakan tugas ketenteraan, termasuk menggunakan pengetahuan profesional yang diperolehi (untuk lelaki) 18

INSTITUSI PENDIDIKAN TINGGI NEGERI PERSEKUTUAN "UNIVERSITI PENYELIDIKAN KEBANGSAAN NEGERI BELGOROD" (NIU "BelSU") KOLEJ PERUBATAN INSTITUT PERUBATAN

PROGRAM KERJA KOLEJ FARMASI IVANOVSKY MODUL PROFESIONAL PM.05. Pembuatan radas maxillofacial 011 1 Program kerja modul profesional PM.05. Pembuatan maxillofacial

KEMENTERIAN KESIHATAN REPUBLIK DAGESTAN GBPOU RD "KOLEJ PERUBATAN ASAS DAGESTAN dinamakan sempena. R.P. ASKERKHANOV" PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM 05 " PENGELUARAN MAXILLOFACIAL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN SAINS PERSEKUTUAN RUSIA Institusi Pendidikan Tinggi Autonomi Negeri Persekutuan "UNIVERSITI PERSEKUTUAN JENAYAH dinamakan sempena V.I. Vernadsky" PERUBATAN

Institusi Pendidikan Profesional Autonomi Negeri Wilayah Tyumen "Kolej Perubatan Tyumen" (GAPOU KEPADA "Kolej Perubatan Tyumen") DIPERSETUJUI OLEH MMAU "Klinik Pergigian"

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN SAINS PERSEKUTUAN RUSIA Institusi Pendidikan Tinggi Autonomi Negeri Persekutuan “UNIVERSITI PERSEKUTUAN JENAYAH dinamakan sempena V.I. VERNADSKY" (FGAU

ANOtasi PROGRAM KERJA UNTUK AMALAN PENGELUARAN UP 01.01 Nama PM 01 Pembuatan gigi palsu lamelar boleh tanggal. MDK 01.01 Teknologi pembuatan gigi palsu laminar boleh tanggal dengan separa

PROGRAM ASAS PENDIDIKAN PROFESIONAL DALAM KHUSUS 060203 PERGIGIAN ORTOPEDIK 1. ciri umum 1.1. Program Pendidikan Asas Vokasional (selepas ini dirujuk sebagai BEP) telah dibangunkan

Anotasi kepada program kerja amalan pendidikan dan pengeluaran program latihan untuk pakar peringkat pertengahan dalam kepakaran 02/31/05 PERGIGIAN ORTOPEDIK Latihan latihan PM.04 Pembuatan

ANNOtasi PROGRAM KERJA untuk disiplin “TEKNOLOGI PEMBUATAN PROSTES TETAP” untuk kepakaran 02/31/05 “PERGIGIAN ORTOPEDIK” 1.1. Skop program Program kerja profesional

Program latihan untuk pakar peringkat pertengahan dalam kepakaran 02/31/05 pergigian Ortopedik di Institusi Pendidikan Autonomi Negara Republik Belarus "Kolej Perubatan Sterlitamak" disusun berdasarkan negara persekutuan

ANNOtasi PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.06 “MENJALANKAN PENGAJIAN SANITARI DAN KEBERSIHAN MAKMAL” 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM 06. Menjalankan ujian makmal

Ciri-ciri umum program latihan untuk pakar peringkat pertengahan dalam kepakaran 02/31/05 Pergigian Ortopedik 1. Ciri-ciri umum kepakaran 02/31/05 Pergigian Ortopedik 1.1.

ANNOtasi PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.03 PENJAGAAN PERUBATAN KECEMASAN DI PERINGKAT PRASEHOSPITAL 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.03 PENJAGAAN PERUBATAN KECEMASAN

KANDUNGAN muka surat 1. PASPORT PROGRAM MODUL PROFESIONAL 04 4 2. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 04 6 3. STRUKTUR DAN KANDUNGAN MODUL PROFESIONAL 04 8 4 SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN PROFESIONAL

Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api Institusi Pendidikan Belanjawan Negara Persekutuan Pendidikan Profesional Tinggi "Universiti Pengangkutan Negeri Irkutsk" Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api Dana alat penilaian untuk disiplin

Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api FSBEI HE "Irkutsk State Transport University" Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api DISIPLIN PROGRAM KERJA OP.05. Pergigian

KANDUNGAN 1. PASPORT PROGRAM MDK... 4 2. HASIL PENGUASAAN MDK... 6 3. STRUKTUR DAN KANDUNGAN MDK... 7 4. SYARAT-SYARAT MELAKSANAKAN PROGRAM MDK Ralat! Penanda halaman tidak ditentukan. 5. KAWALAN DAN PENILAIAN KEPUTUSAN

KANDUNGAN muka surat 1. PASPORT PROGRAM MDK 02.03 4 2. KEPUTUSAN PENGUASAAN MDK 02.03 6 3. STRUKTUR DAN KANDUNGAN MDK 02.03 7 4. SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN MDK 02.03 02.03 PENILAIAN MONITORING 02.03 PENILAIAN 11. MDK

ABSTRAK PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM. 03 Menyediakan rawatan perubatan pra-hospital dalam keadaan kecemasan dan ekstrem 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL Menyediakan

1 2 KANDUNGAN muka surat 1. PERUNTUKAN AM 4 2. PASPORT KUMPULAN WANG PENTAKSIRAN 6 3. PENTAKSIRAN PENGUASAAN DISIPLIN 12 3.1. CONTOH TUGASAN ATAU BAHAN LAIN YANG DIPERLUKAN UNTUK KAWALAN KEMAJUAN SEMASA

Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api FSBEI HE “Irkutsk State Transport University” Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api DISIPLIN PROGRAM KERJA OP.07. Organisasi

ABSTRAK PROGRAM LATIHAN PAKAR PERINGKAT PERTENGAHAN dalam bidang kepakaran 02/31/05 PERGIGIAN ORTOPEDIK 1. Peruntukan am 1.1. Program latihan untuk pakar peringkat pertengahan (selepas ini dirujuk sebagai PPSSZ)

2 3 KANDUNGAN 1. Pasport program kerja amalan pendidikan... 4 2. Keputusan penguasaan amalan pendidikan... 5 3. Struktur dan kandungan amalan pendidikan... 6 4. Syarat-syarat pelaksanaan program internship...

Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api FSBEI HE "Irkutsk State Transport University" Kolej Perubatan Pengangkutan Keretapi PROGRAM KERJA DISIPLIN OP.0. PERGIGIAN

Lampiran kepada PPSSZ dalam kepakaran 02.31.05 Pergigian Ortopedik Dipersetujui oleh E.B. Kalyuzhnaya 2017 Saya meluluskan Pengarah GAPOU KE "Kolej Perubatan Tyumen" M.M. Makarova 2017. Program prasiswazah

PROGRAM LATIHAN PAKAR PERINGKAT PERTENGAHAN DALAM KHAS 02/34/01 KEJURURAWATAN 1. Ciri-ciri umum 1.1. Program latihan untuk pakar peringkat pertengahan (selepas ini PPSSZ) telah dibangunkan mengikut

ANNOtasi PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.04 AKTIVITI PENCEGAHAN 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM.04 AKTIVITI PENCEGAHAN 1.1. Kawasan permohonan

IVANOVSKY FARMACEUTICAL COLLEGE Program kerja amalan "Pra-diploma" dalam Pergigian Ortopedik khusus 0 2012 Program kerja amalan "Pra-diploma" telah dibangunkan berdasarkan Persekutuan

ANNOtasi PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PM 02. Penyertaan dalam proses diagnostik, rawatan dan pemulihan untuk kepakaran 02.34.01 “Kejururawatan” 1. PASPORT PROGRAM KERJA PROFESIONAL

2 KANDUNGAN muka surat 1. PASPORT PROGRAM KURSUS ANTARA DISIPLIN 01.04 4 2. KEPUTUSAN PENGUASAAN KURSUS ANTARA DISIPLIN 6 3. STRUKTUR DAN KANDUNGAN KURSUS ANTARA DISIPLIN 8 4 SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN NO.

Agensi Persekutuan Pengangkutan Kereta Api FSBEI HE "Universiti Pengangkutan Negeri Irkutsk" Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api PROGRAM KERJA DISIPLIN OP.07 Organisasi

KANDUNGAN muka surat 1. PASPORT PROGRAM KURSUS ANTARA DISIPLIN 4 2. KEPUTUSAN PENGUASAAN KURSUS ANTARA DISIPLIN 6 3. STRUKTUR DAN KANDUNGAN KURSUS ANTARA DISIPLIN 8 4 SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN ANTARA DISIPLIN

Agensi Persekutuan Pengangkutan Kereta Api FSBEI HPE “Universiti Pengangkutan Negeri Irkutsk” Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api PROGRAM KERJA DISIPLIN AKADEMIK

ANNOtasi PROGRAM KERJA AMALAN PENGELUARAN DALAM PROFIL KHAS PM. 03 “PENJAGAAN PERUBATAN KECEMASAN DI PERINGKAT PRASEHOSPITAL” UNTUK SPO KHAS 060101 PERUBATAN Program kerja

2 KANDUNGAN muka surat PASPORT PROGRAM KERJA AMALAN PENDIDIKAN 4 HASIL PENGUASAAN AMALAN PENDIDIKAN 6 STRUKTUR DAN KANDUNGAN AMALAN PENDIDIKAN 8 SYARAT PELAKSANAAN AMALAN PENDIDIKAN 9 PEMANTAUAN DAN PENILAIAN

INSTITUSI PENDIDIKAN BUKAN KERAJAAN KOLEJ FARMASEUTIKAL IVANOVSKY PROGRAM KERJA AMALAN PENGELUARAN (Prasiswazah) 060205 Pergigian pencegahan Peringkat asas menengah

Agensi Persekutuan Pengangkutan Kereta Api Institusi Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan "Universiti Pengangkutan Negeri Irkutsk" Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api Diluluskan oleh Timbalan Pengarah Pembangunan Pengurusan

KANDUNGAN muka surat 1. PASPORT PROGRAM DISIPLIN SEKOLAH 4 2. STRUKTUR DAN CONTOH KANDUNGAN DISIPLIN PENGAJIAN 3. SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN PROGRAM DISIPLIN SEKOLAH 4. PEMANTAUAN DAN PENILAIAN KEPUTUSAN MENGUASAI

INSTITUSI PENDIDIKAN PROFESIONAL BAJET NEGERI "KOLEJ PERUBATAN SHADRINSKY" PROGRAM KERJA DISIPLIN AKADEMIK Kebersihan dan ekologi manusia Shadrinsk 2014 Program kerja pengajian

DIPERTIMBANGKAN dalam mesyuarat Jawatankuasa Pusat diagnostik makmal dan farmasi bertarikh 08.20 Minit 1 BERSETUJU Timbalan Pengarah untuk SD O.Yu. Krutyanskaya 20 BERSETUJU Timbalan Pengarah Penyelidikan dan Pembangunan N.A. Artemenko

Pendidikan vokasional menengah Program latihan program pendidikan profesional asas untuk pakar peringkat pertengahan dalam kepakaran 39.02.01 Kod kerja sosial, nama

SAYA MELULUSKAN Timbalan. Pengarah untuk SD G.M. Malinovskaya (tandatangan) (tarikh) DIPERTIMBANGKAN Pada mesyuarat komisen kitaran (nama suruhanjaya) Minit daripada Pengerusi (tandatangan) (I.O. Nama keluarga) Set kawalan dan penilaian

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M. Bekhterev" Program kerja disiplin akademik Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri St. Petersburg "KOLEJ PERUBATAN BERNAMA SELEPAS V.M. BEKHTEREV" "Diluluskan" Pengarah "MK im. V.M. Bekhterev" PROGRAM KERJA U.B. Kurbatov

Struktur Program Latihan untuk pakar peringkat pertengahan 1. Peruntukan am 1.1. Program latihan untuk pakar peringkat pertengahan... 1.2. peraturan untuk pembangunan PPSS... 1.3. ciri umum

Institusi Pendidikan Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan "Negeri Stavropol Universiti perubatan" Kementerian Kesihatan Persekutuan Russia Essentuki

1 PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL “OPERASI DAN PENYELENGGARAAN ROLLING STOCK” (ELECTRIC ROLLING STOCK) 1.1. Skop program Program kerja profesional

ABSTRAK PROGRAM KERJA modul profesional PM 04. Melaksanakan kerja dalam profesion jururawat junior dalam penjagaan pesakit (Menyelesaikan masalah pesakit melalui penjagaan kejururawatan) untuk kepakaran.

Kandungan 1. Pasport set alat kawalan dan penilaian... 4 1.1. Keputusan penguasaan program kursus antara disiplin, tertakluk kepada pengesahan... 4 2. Kriteria penilaian... 9 3. Penilaian penguasaan MDK...

KANDUNGAN 1. Peruntukan am 1.1. Rangka kerja kawal selia pembangunan PROGRAM LATIHAN PAKAR PERINGKAT PERTENGAHAN (selepas ini PPSSZ) 1.2. Tempoh standard untuk menguasai program 2. Ciri-ciri profesional

1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PENYERTAAN DALAM REKA BENTUK DAN AKTIVITI TEKNOLOGI (ELEKTRIK GULUNG STOCK) 1.1. Skop program Program kerja profesional

Agensi Persekutuan Pengangkutan Kereta Api FSBEI HE "Irkutsk State Transport University" Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api PROGRAM KERJA DISIPLIN OP. 11 Organisasi

KEMENTERIAN KESIHATAN PERSEKUTUAN RUSIA Institusi pendidikan bajet negeri pendidikan profesional tinggi "UNIVERSITI PERUBATAN NEGERI UTARA" Kementerian

Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api FSBEI HE "Irkutsk State Transport University" Kolej Perubatan Pengangkutan Kereta Api DISIPLIN PROGRAM KERJA OP.04. klinikal

1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL PENYERTAAN DALAM AKTIVITI REKA BENTUK DAN TEKNOLOGI 1.1. Skop program Program kerja modul profesional adalah sebahagian daripada program

KANDUNGAN 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL 4 2. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 6 3. STRUKTUR DAN KANDUNGAN MODUL PROFESIONAL 7 4. SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN PROFESIONAL

KANDUNGAN muka surat 1. PASPORT PROGRAM MODUL PROFESIONAL 4 2. HASIL PENGUASAAN MODUL PROFESIONAL 6 3. STRUKTUR DAN KANDUNGAN MODUL PROFESIONAL 7 4. SYARAT-SYARAT PELAKSANAAN PROGRAM PROFESIONAL

ANNOtasi PROGRAM KERJA AMALAN PENGELUARAN DALAM PROFIL KHAS PM. 04 AKTIVITI PENCEGAHAN UNTUK SPO KHAS 060101 PERUBATAN Program kerja untuk amalan industri

3 1. PASPORT PROGRAM KERJA MODUL PROFESIONAL 4 PETANG 03. “Memastikan keselamatan kerja semasa operasi dan pembaikan peralatan pencawang dan rangkaian elektrik” 1.1. Skop permohonan

Agensi Persekutuan untuk Pengangkutan Kereta Api FSBEI HE "Universiti Pengangkutan Negeri Irkutsk" Kolej Perubatan Pengangkutan Keretapi Dana alat penilaian untuk disiplin OGSE.01.

Jabatan Pendidikan dan Sains Wilayah Kemerovo Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Menengah Kolej Vokasional Novokuznetsk Persatuan metodologi Penubuhan Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Menengah Kota Novokuznetsk, keistimewaan Kementerian Sains Sosial, Sosial

Klasifikasi peranti maxillofacial

n Mengikut fungsi:

1). Membetulkan

2). Membaiki

4). Formatif

5). Menggantikan

n Di tempat lampiran:

1). Di dalam lisan

2). Tambahan lisan

3). digabungkan

n Mengikut nilai perubatan:

1). asas

2). Bantu

n Mengikut lokasi:

1). Tunggal rahang

2). Bimaxillary

n Mengikut reka bentuk

1). Boleh tanggal

2). tetap

3). Standard

4). individu

Tayar wayar bengkok.

Pada masa ini, jenis busbar wayar bengkok berikut paling terkenal: 1) busbar penyambung satu rahang licin; 2) belat penyambung rahang tunggal dengan selekoh pengatur jarak; 3) belat dengan gelung pengait untuk penetapan intermaxillary;

4) belat rahang tunggal dengan satah condong; 5) belat rahang tunggal dengan satah sokongan. Pendakap belat penghubung satu rahang licin. Pengapit splint penyambung licin satu rahang digunakan dalam kes di mana serpihan boleh dipegang pada kedudukan yang betul menggunakan penetapan rahang tunggal.

Untuk menggunakan splint-brace ini, adalah perlu untuk mempunyai bilangan gigi stabil yang mencukupi pada setiap serpihan. Untuk membuat bar bas penyambung yang licin, dawai aluminium setebal 2 mm dan panjang 15-20 cm digunakan.

Bidai dibengkokkan supaya ia menutup gigi geraham di hujung gerbang pergigian dari bahagian distal dan lingual dengan cangkuk. Mata kail hendaklah melengkung supaya mengikut bentuk khatulistiwa gigi. Jika gigi paling luar tidak boleh ditutup dengan cangkuk (ia dipengaruhi oleh karies atau mempunyai mahkota yang rendah), maka spike dibengkokkan, memasuki ruang antara dua gigi luar dan diasah dengan fail dalam bentuk piramid segi tiga. Tenon hendaklah menutup tidak lebih daripada separuh bahagian distal gigi kedua dari belakang, dan tepi hendaklah melengkung ke arah permukaan oklusal. Kemudian belat dibengkokkan di sepanjang gerbang gigi sedemikian rupa sehingga ia bersebelahan dengan setiap gigi pada satu titik pada permukaan vestibularnya. Belat harus terletak pada bahagian gingiva mahkota gigi, iaitu antara khatulistiwa dan margin gingiva, terletak pada jarak 1-1.5 mm dari margin gingival. Teknik untuk memasang bidai pada gigi adalah seperti berikut: membengkokkan cangkuk atau pancang pada satu sisi, katakan sebelah kiri, masukkan wayar ke dalam rongga mulut, masukkan pancang atau cangkuk ke dalam ruang yang diperuntukkan untuknya, dan tandakan tunjuk pada wayar yang bersebelahan dengan gigi.

Kawat dicengkam dengan forsep crampon pada titik yang ditanda, dikeluarkan dari rongga mulut dan belat dibengkokkan dengan jari ke arah gigi yang belum bersebelahan dengannya. Kemudian mereka mencuba bidai di dalam mulut, sekali lagi ambil dengan forsep dan bengkokkan bidai dengan jari ke arah gigi yang belum bersebelahan dengannya.

Ini dilakukan sehingga bidai bersebelahan dengan gigi di sebelah kiri. Adalah lebih sukar untuk memasangkan belat ke yang lain, iaitu kanan, sisi, kerana hujung wayar yang satu lagi memasuki mulut dengan sukar. Dalam kes ini, teruskan seperti berikut. Mula-mula, bengkokkan bidai supaya muat ke dalam mulut dan terletak lebih kurang pada gigi. sebelah kanan. 0

Dalam kes ini, hujung kanan wayar dipotong supaya bidai hanya 2-3 cm lebih panjang daripada gigi. Kemudian belat dipasang pada setiap gigi di sebelah kanan mengikut cara yang diterangkan, dan cangkuk dibengkokkan dari 2-3 cm lebihan wayar. Satu peraturan penting untuk diingat ialah anda perlu membengkokkan wayar dengan jari anda dan memegangnya dengan playar.

Apabila tayar bengkok sepenuhnya, ikat dengan pengikat wayar. Belat mesti diikat pada seberapa banyak gigi yang stabil, sebaik-baiknya pada semua gigi. Sebelum mengikat bidai, mulut dibersihkan daripada sisa makanan,

bekuan darah, lap gigi dan membran mukus dengan kapas dengan larutan 3% hidrogen peroksida, dan kemudian siram dengan larutan kalium permanganat. Tartar, yang mengganggu laluan ligatur melalui ruang interdental, juga dikeluarkan, dan splint diikat pada gigi.

Untuk menguatkan belat, ambil sekeping pengikat dawai sepanjang 140-160 cm dan lap dengan sapu dengan alkohol, ini serentak menghilangkan keriting dan memberikan ligatur arah yang sekata. Kemudian mereka memotongnya menjadi kepingan 6-7 cm panjang untuk gigi depan dan 14-15 cm untuk gigi sisi.

Setiap segmen dibengkokkan ke dalam bentuk jepit rambut, mempunyai satu hujung lebih panjang daripada yang lain, dan jepit rambut diberikan bentuk separuh bulatan. Bidai diikat pada gigi dengan satu ligatur serong bersimpul. Untuk tujuan ini, kedua-dua hujung pin disalurkan dari sisi rongga mulut melalui celah antara gigi sasaran dan dua yang bersebelahan, supaya wayar menutup gigi pada kedua-dua belah. Satu hujung harus masuk ke ruang depan mulut di atas bidai dawai, yang lain - di bawah bidai. Menggenggam kedua-dua hujung dari sisi vestibular dengan forsep, putarkannya mengikut arah jam, potong pengikat yang berlebihan supaya hujungnya tidak lebih daripada 3-4 mm panjang, dan bengkokkannya ke atas pada rahang bawah di atas bidai, dan pada bahagian atas. rahang ke bawah - di bawah bidai . Untuk pelaksanaan yang mudah ligatur melalui ruang interdental, adalah perlu bahawa kedudukan pin pada mulanya mempunyai arah menegak.

Apabila hujungnya telah memasuki ruang interdental, anda perlu memberikan jepit rambut kedudukan mendatar. Anda tidak seharusnya menolak ligatur secara paksa; dalam kes ini ia bengkok dan tidak menuju ke arah yang betul. Kemudian mereka menarik kedua-dua hujung dari sisi vestibular dan memutarnya mengikut arah jam.

Serpihan rahang diamankan menggunakan pelbagai peranti ortopedik. Semua peranti ortopedik dibahagikan kepada kumpulan bergantung pada fungsinya, kawasan penetapan, nilai terapeutik, reka bentuk, kaedah pembuatan dan bahan. Mengikut fungsi:

– melumpuhkan (membetulkan);

– kedudukan semula (membetulkan);

– pembetulan (panduan);

– formatif;

– resection (penggantian);

- digabungkan;

– gigi palsu untuk kecacatan rahang dan muka.

Bab 12. Rawatan ortopedik pesakit dengan patologi maxillofacial 605

Mengikut tempat penetapan: – intraoral (single-maxillary, double-maxillary, intermaxillary); – luar lisan; – intra- dan luar mulut (maksila, mandibular).

Dengan tujuan terapeutik: – asas (mempunyai nilai perubatan bebas: penetapan, pembetulan, dsb.);

– tambahan (berkhidmat untuk kejayaan operasi plastik kulit atau osteoplastik).

Mengikut reka bentuk: – standard; – individu (mudah dan kompleks).

Mengikut kaedah pembuatan: – pembuatan makmal; – pengeluaran bukan makmal.

Mengikut bahan: – plastik; – logam; – digabungkan.

Alat melumpuhkan digunakan dalam rawatan patah rahang yang teruk, gigi tidak mencukupi atau tiada pada serpihan. Ini termasuk:

- tayar wayar (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov); – splint pada cincin, mahkota (dengan cangkuk untuk daya tarikan serpihan); - pelindung splint:

✧ logam - tuang, dicap, dipateri; ✧ plastik; – tayar boleh tanggal Port, Limberg, Weber, Vankevich, dsb.

Peranti pengurangan yang memudahkan kedudukan semula serpihan tulang,
juga digunakan untuk patah tulang lama dengan patah kaku
kami jaws. Ini termasuk:

– peranti pengurangan diperbuat daripada wayar dengan rod intermaxillary elastik, dsb.;

– peranti dengan tuil intra dan luar mulut (Kurlandsky, Oksman);

– peranti pengurangan dengan skru dan platform menolak (Kurlandsky, Grozovsky);

– peranti pengurangan dengan pelot untuk serpihan tanpa gigi (Kurlandsky, dsb.);

– peranti pengurangan untuk rahang tanpa gigi (Guning–Port splint).

Memperbaiki peranti ialah peranti yang membantu mengekalkan rehat.
rahang kov dalam kedudukan tertentu. Mereka dibahagikan:
– kepada luar lisan:

✧ anduh dagu standard dengan penutup kepala; ✧ tayar standard mengikut Zbarzh et al.

Kursus rawatan ortopedik pesakit...

– intraoral: ✧ splint gigi:

Kawat aluminium (Tigerstedt, Vasiliev, dll.);

Tayar yang dipateri pada cincin, mahkota;

tayar plastik;

Memperbaiki peralatan pergigian; ✧ bidai dentogingiva (Weber, dll.); ✧ splint supragingiva (Porta, Limberga);

– digabungkan.

Panduan (pembetulan) ialah peranti yang menyediakan
tekan serpihan tulang rahang ke arah tertentu menggunakan
satah condong, engsel, engsel gelongsor, dsb.
– Untuk busbar wayar aluminium, satah pemandu adalah melengkung
pukul serentak dengan bas dari sekeping wayar yang sama dalam bentuk baris
gelung

– Pesawat condong untuk mahkota dan penjajar yang dicop dibuat daripada plat logam padat dan dipateri.

– Untuk tayar tuang, pesawat dimodelkan dengan lilin dan tuang bersama-sama dengan tayar.

– Pada tayar plastik, satah pemandu boleh dimodelkan serentak dengan tayar sebagai satu unit.

– Jika bilangan atau ketiadaan gigi tidak mencukupi di rahang bawah, splint Vankevich digunakan.

Peranti formatif adalah peranti yang menyokong bahan plastik (kulit, membran mukus), membuat katil untuk prostesis dalam tempoh selepas operasi dan mencegah pembentukan perubahan parut dalam tisu lembut dan akibatnya (anjakan serpihan akibat daya pengetatan, ubah bentuk katil palsu, dsb.). Reka bentuk peranti boleh menjadi sangat pelbagai bergantung pada kawasan kerosakan dan ciri anatomi dan fisiologinya. Reka bentuk radas pembentuk termasuk bahagian pembentuk dan peranti penetapan.

Alat resection (penggantian) adalah peranti yang menggantikan kecacatan pada gigi yang terbentuk selepas pengekstrakan gigi, kecacatan tampalan pada rahang dan bahagian muka yang timbul selepas kecederaan atau pembedahan. Tujuan peranti ini adalah untuk memulihkan fungsi organ, dan kadangkala untuk mengekalkan serpihan rahang daripada bergerak atau tisu lembut muka daripada ditarik balik.

Peranti gabungan ialah peranti yang mempunyai beberapa tujuan dan berfungsi pelbagai fungsi, contohnya: mengamankan serpihan rahang dan membentuk katil palsu atau menggantikan kecacatan tulang rahang dan pada masa yang sama membentuk kepak kulit. Wakil tipikal kumpulan ini ialah radas kappa-rod gabungan tindakan berurutan mengikut Oxman untuk patah rahang bawah dengan kecacatan tulang dan kehadiran bilangan gigi stabil yang mencukupi pada serpihan.

Prostesis yang digunakan dalam ortopedik maksilofasial terbahagi kepada: – dentoalveolar; - Rahang;

Bab 12. Rawatan ortopedik pesakit dengan patologi maxillofacial 607

- muka; – digabungkan;

– untuk reseksi rahang, prostesis digunakan, yang dipanggil selepas reseksi. Terdapat prostetik segera, segera dan jauh. Dalam hal ini, prostesis dibahagikan kepada operasi dan pasca operasi. Peranti gantian juga termasuk peranti ortopedik yang digunakan untuk kecacatan lelangit: plat pelindung, obturator, dsb.

Prostetik untuk kecacatan muka dan rahang dibuat sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan atau dalam kes keengganan berterusan pesakit untuk menjalani pembedahan plastik.

Jika kecacatan itu menjejaskan beberapa organ pada masa yang sama: hidung, pipi, bibir, mata, dll., prostesis muka dibuat sedemikian rupa untuk memulihkan semua tisu yang hilang. Prostesis muka boleh disokong oleh bingkai cermin mata, gigi palsu, spring keluli, implan dan peranti lain.

Butiran

Peranti gantian (prostesis)

Prostesis yang digunakan dalam ortopedik maksilofasial boleh dibahagikan kepada dentoalveolar, maksila, muka, dan gabungan. Apabila reseksi rahang, prostesis digunakan, yang dipanggil selepas reseksi. Terdapat prostetik segera, segera dan jauh. Adalah sah untuk membahagikan prostesis kepada pembedahan dan selepas pembedahan.

Prostetik pergigian berkait rapat dengan prostetik maksilofasial. Kemajuan dalam amalan klinikal, sains bahan, dan teknologi untuk pembuatan gigi palsu mempunyai kesan positif ke atas pembangunan prostetik maksilofasial. Sebagai contoh, kaedah untuk memulihkan kecacatan gigi dengan gigi palsu kancing pepejal telah menemui penggunaan dalam reka bentuk gigi palsu reseksi dan gigi palsu yang memulihkan kecacatan dentoalveolar (Rajah 248).

Peranti gantian juga termasuk peranti ortopedik yang digunakan untuk kecacatan lelangit. Ini terutamanya plat pelindung - digunakan untuk pembedahan plastik lelangit; obturator - digunakan untuk kecacatan lelangit kongenital dan diperolehi.

nasi. 247. Membentuk radas (mengikut A.I. Betelman). Bahagian penetapan dipasang pada gigi atas, dan bahagian pembentuk terletak di antara serpihan rahang bawah.

Peranti gabungan.

Untuk kedudukan semula, penetapan, pembentukan dan penggantian, satu reka bentuk yang boleh menyelesaikan semua masalah adalah dinasihatkan. Contoh reka bentuk sedemikian ialah radas yang terdiri daripada mahkota yang dipateri dengan tuil, peranti pengunci penetapan dan plat pembentuk (Rajah 249).

Prostesis pergigian, dentoalveolar dan rahang, sebagai tambahan kepada fungsi penggantian mereka, sering berfungsi sebagai radas pembentuk.

Keputusan rawatan ortopedik kecederaan maxillofacial sebahagian besarnya bergantung pada kebolehpercayaan penetapan peranti.

Apabila menyelesaikan masalah ini, anda harus mematuhi peraturan berikut:.

♦ gunakan gigi asli yang dipelihara sebagai sokongan sebanyak mungkin, menyambungkannya ke dalam blok menggunakan teknik yang diketahui untuk membidai gigi;

♦ menggunakan maksimum sifat pengekalan proses alveolar, serpihan tulang, tisu lembut, kulit, rawan yang mengehadkan kecacatan (contohnya, bahagian kulit-kartilaginous saluran hidung bawah dan sebahagian lelangit lembut, dipelihara walaupun selepas jumlah reseksi rahang atas, berfungsi sebagai sokongan yang baik untuk menguatkan prostesis);

nasi. 248. Prostesis berdasarkan rangka tuangan pepejal dengan pengapit berbilang pautan. a - kecacatan lelangit; b - rangka tuangan pepejal; c - pandangan umum prostesis.

♦ gunakan kaedah pembedahan untuk mengukuhkan prostesis dan peranti jika tiada syarat untuk penetapannya dengan cara konservatif;.

♦ gunakan kepala dan bahagian atas batang tubuh, jika kemungkinan penetapan intraoral telah habis;

♦ gunakan sokongan luaran (contohnya, sistem daya tarikan rahang atas melalui blok dengan pesakit dalam kedudukan mendatar di atas katil).

Pengapit, cincin, mahkota, mahkota teleskopik, pelindung mulut, pengikat ligatur, spring, magnet boleh digunakan sebagai peranti penetapan untuk peranti maxillofacial. bingkai cermin mata, pembalut anduh, korset. Pilihan yang tepat dan penggunaan peranti ini secukupnya untuk situasi klinikal membolehkan kami mencapai kejayaan dalam rawatan ortopedik kecederaan pada kawasan maxillofacial.