Ini juga termasuk otot yang mengangkat kelopak mata atas (m. levator palpebrae superioris).

Mulakan : tendon sempit nipis yang dipasang pada sayap bawah tulang sphenoid di atas cincin tendon biasa Zinn dan di luar foramen optik.

Lampiran : septum orbital 2-3 mm di atas pinggir rawan (8-10 mm dari tepi kelopak mata).

Bekalan darah : arteri otot superior (sisi) (cabang arteri oftalmik), arteri supraorbital, arteri etmoid posterior, gerbang arteri periferi kelopak mata atas.

Innervation : dua hala melalui cawangan superior saraf okulomotor (n. III). Cawangan atas n. III memasuki levator dari bawah di sempadan pertiga posterior dan tengah - 12-13 mm dari puncak orbit.

Butiran anatomi : panjang perut - 40 mm, aponeurosis - 20–40 mm.

Tiga hidangan otot:

• Bahagian otot tengah, yang terdiri daripada lapisan nipis gentian licin (rostio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), ditenun ke pinggir atas rawan; bahagian ini dipersarafi oleh saraf simpatetik serviks, manakala jisim selebihnya gentian levator berjalur menerima inervasi daripada saraf okulomotor.
• Bahagian anterior pengakhiran levator, bertukar menjadi aponeurosis yang luas, diarahkan ke fascia tarso-orbital; sedikit di bawah alur orbital-palpebral superior ia menembusi dalam berkas berasingan melalui fascia ini, mencapai permukaan anterior rawan dan merebak sehingga ke kulit kelopak mata.
• Akhirnya, bahagian ketiga, posterior, levator (juga tendon) diarahkan ke forniks atas konjunktiva.

Penghujung tiga kali ganda otot yang mengangkat kelopak mata atas, semasa penguncupannya, memberikan kemungkinan pergerakan sendi kelopak mata atas secara keseluruhan melalui tulang rawan (bahagian tengah), kulit kelopak mata atas (bahagian anterior) dan forniks konjunktiva atas (bahagian posterior otot).

Dengan nada levator biasa, kelopak mata atas menempati kedudukan sedemikian sehingga tepinya menutupi kornea kira-kira 2 mm. Disfungsi lif dinyatakan oleh gejala utama - kelopak mata atas (ptosis) meleleh dan, sebagai tambahan, kelancaran alur orbital-palpebra yang unggul.

Di kelopak mata bawah, tidak ada otot formal yang serupa dengan levator, iaitu, "turun" kelopak mata. Namun begitu, kelopak mata bawah ditarik ke belakang apabila mata bertukar ke bawah oleh proses fascial yang menembusi ke dalam ketebalan kelopak mata dan ke dalam lipatan peralihan bawah konjunktiva dari sarung otot rektus inferior bola mata. Kord ini, yang boleh dicampurkan serat otot licin, kemudian diberi oleh beberapa pengarang nama m. tarsalis inferior.

Perjalanan otot terletak di sisi oblik superior dan di atas otot rektus superior. Di bahagian anterior bahagian atas orbit, levator dikelilingi oleh lapisan nipis tisu lemak, dan di sini ia disertai oleh arteri orbital superior, saraf frontal dan trochlear, memisahkannya dari bumbung orbit.

Rektus superior dan levator kelopak mata atas mudah dipisahkan, walaupun berdekatan, kecuali bahagian medialnya, di mana ia disambungkan oleh membran fascial. Kedua-dua otot berasal dari kawasan mesoderm yang sama. Kedua-dua otot dipersarafi cawangan atas saraf okulomotor. Saraf menembusi otot dari bahagian bawah pada jarak 12-13 mm dari puncak orbit. Biasanya batang saraf mendekati levator dari luar otot rektus superior, tetapi ia juga boleh menembusinya.

Terus di belakang tepi atas orbit, satu bahagian tisu berserabut padat (ligamen melintang superior Withnell, yang menyokong bola mata) dilekatkan secara superior pada levator. Hubungan antara mereka agak kuat terutama di bahagian luar dan dalam. Dalam hal ini, pemisahan mereka hanya mungkin di kawasan tengah. Di bahagian medial, ligamen Withnell berakhir berhampiran trochlea, manakala ia melepasi dalam bentuk kord berserabut di bawah otot oblik superior mata di belakang, bercampur dengan fascia yang menutupi ceruk supraorbital. Di bahagian luar, ligamen Withnell bersambung dengan kapsul berserabut kelenjar lacrimal dan periosteum tulang depan.

Withnell mencadangkan bahawa fungsi utama ligamen ini adalah untuk menghadkan anjakan posterior (ketegangan) otot. Penulis mengemukakan andaian ini kerana fakta bahawa penyetempatan dan pengedarannya serupa dengan ligamen yang mengehadkan otot luar mata. Ketegangan ligamen memberikan sokongan untuk kelopak mata atas. Sekiranya ligamen dimusnahkan, levator kelopak mata atas menebal secara mendadak dan ptosis berlaku di bahagian dalam.

Jarak dari ligamen melintang Withnell ke pinggir bawah plat cartilaginous ialah 14-20 mm, dan dari levator aponeurosis ke sisipan bulat dan kulit ialah 7 mm.

Sebagai tambahan kepada sisipan palpebra, levator aponeurosis membentuk kord berserabut lebar yang melekat pada tepi orbit segera di belakang ligamen kelopak mata dalaman dan luaran. Mereka dipanggil "tanduk" dalam dan "tanduk" luar. Oleh kerana mereka agak tegar, semasa reseksi levator adalah mungkin untuk mengekalkan kelopak mata atas dalam kedudukan yang dikehendaki dengan memasang "tanduk" dengan instrumen.

"Tanduk" luar adalah sekumpulan tisu berserabut yang agak kuat yang membahagikan sebahagian bahagian dalam kelenjar lacrimal kepada dua bahagian. Ia terletak di bawah, melekat di kawasan tuberkel luar orbit ke ligamen luar kelopak mata. Tidak mengambil kira perkara ini ciri anatomi semasa penyingkiran tumor kelenjar lacrimal boleh menyebabkan ptosis bahagian sisi kelopak mata atas. "Tanduk" dalaman, sebaliknya, menjadi lebih nipis, berubah menjadi filem nipis yang melepasi tendon otot oblik superior ke arah ligamen dalaman kelopak mata dan puncak lacrimal posterior.

Serat tendon levator ditenun ke dalam tisu penghubung plat cartilaginous kelopak mata atas kira-kira pada tahap sepertiga atasnya. Apabila otot mengecut, kelopak mata naik dan pada masa yang sama ruang preaponeurotik dipendekkan dan ruang postaponeurotik dipanjangkan.

Tarikh: 26/04/2016

Komen: 0

Komen: 0

Ramai orang biasa dengan perasaan apabila kelopak mata atas berkedut. Kenapa ini terjadi? Apakah yang cuba dikatakan oleh badan dengan memberikan tanda-tanda sedemikian, dan apakah yang boleh dilakukan untuk mengelakkan kelopak mata daripada berkedut? Lagipun, seperti yang anda tahu, badan manusia- instrumen yang halus, dan pelbagai masalah di dalamnya boleh menampakkan diri dengan cara yang sama sekali tidak dijangka.

Kelopak mata atas berkedut: ciri

Ini adalah manifestasi hiperkinesis, ia berlaku apabila terdapat kerosakan di pusat otak yang bertanggungjawab aktiviti motor. Impuls yang tidak dibenarkan dihantar ke otak oleh neuron yang terlalu teruja, yang menyebabkan pergerakan kompulsif. Lebih kerap kelopak mata atas bertindak balas terhadap ini, kerana ia mengandungi lebih banyak hujung saraf daripada kelopak mata bawah. Serangan ini boleh menjejaskan kedua-dua kelopak mata mata kiri dan kanan.

Kadangkala kelopak mata atas berkedut sedikit mungkin tidak disedari, tetapi ia juga berlaku pada mulanya ia bermula kedut kelopak mata mata kanan, tetapi orang itu tidak memperhatikannya untuk masa yang lama. Kemudian fenomena yang sama menjejaskan kelopak mata kiri. Seterusnya, kening dan sudut mata terangkat. Selepas itu, tic berkembang, dan semuanya mula turun secara tidak sengaja.

Kelopak mata yang berkedut menjadikannya sukar untuk menumpukan perhatian, merengsa, dan selalunya disertai dengan perubahan mood, kelesuan, hilang akal, cepat keletihan, ketegangan berterusan, ketidakseimbangan emosi.

Terdapat hiperkinesis primer dan sekunder. Penyebab hiperkinesis sekunder terletak pada gangguan otak yang serius.

Dengan tic yang mudah, kelopak mata tidak berkedut lama; Apabila kompleks, pergerakan diulang dan berpanjangan: pada mulanya tempoh mereka tidak melebihi beberapa minit, tetapi kemudian tidak berhenti selama berjam-jam.

Kembali ke kandungan

Apakah punca penyakit

Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan berlakunya tics, dan yang utama adalah keletihan saraf dan emosi.

Ia boleh berlaku daripada aktiviti mental yang sengit, kerap kurang tidur, bergerak dan terbang, kurang rehat, situasi tekanan yang kerap yang timbul di tempat kerja atau dalam keluarga. Sebabnya mungkin seperti berikut:

Sebab-sebab di atas biasanya diprovokasi oleh orang itu sendiri, menyebabkan sindrom kelopak mata berkedut.

Kadang-kadang terdapat juga kehadiran helminths, kehadiran yang seseorang tidak mengesyaki. Permulaan tic disebabkan oleh kehadiran osteochondrosis serviks, apabila saraf tertentu yang berkaitan dengan otot kelopak mata atas dicubit. Kadang-kadang ini adalah pertanda penyakit serius: aterosklerosis serebrum, penyakit Parkinson, meningitis, tekanan intrakranial.

Kembali ke kandungan

Apa yang boleh dilakukan untuk pencegahan

Jika mata anda berkedut berulang kali, anda tidak boleh mengabaikannya. Pada peringkat awal, anda harus menganalisis keadaan anda dan menentukan apa yang menyebabkan isyarat ini. Anda perlu berfikir dengan teliti, mengubah diri anda secara radikal dan mengubah pilihan dan irama kehidupan anda.

1. Perkara pertama yang dinasihatkan untuk dilakukan ialah menghapuskan kopi dan minuman beralkohol daripada diet anda.
2. Jika seseorang bekerja banyak dan keras dan jarang berehat, maka mungkin masuk akal untuk bercuti singkat dan pergi, sebagai contoh, ke laut. Jika ini tidak mungkin, maka anda boleh melawat spa beberapa kali: prosedur relaksasi fizikal memberi peluang untuk berehat bukan sahaja badan - keadaan mental juga menjadi normal.
3. Minum sedatif ringan yang lengkap: tincture valerian, motherwort, peony kadang-kadang cukup untuk tidak ingat tentang tic. Teh chamomile dan pudina disyorkan. Penyerapan daun geranium, pisang raja dengan madu dan lemon.
4. Memampatkan pada kelopak mata yang dibuat daripada infusi herba yang sama mempunyai kesan menenangkan.
5. Dapatkan tidur malam yang nyenyak dan laraskan rutin harian anda, mengimbangi aktiviti cergas dan tidur yang baik. Ia perlu bertahan sekurang-kurangnya 7 - 9 jam, ia bergantung kepada keperluan badan.

Sekiranya komunikasi dengan komputer berkaitan dengan aktiviti utama seseorang, maka disyorkan untuk memberi mata anda berehat setiap jam, secara literal 10, atau bahkan 5 minit sudah cukup supaya kelopak mata yang berkedut tidak lagi mengganggu anda.

Jika anda diatasi dengan masalah di rumah dan di tempat kerja, maka sekurang-kurangnya sekali lawatan ke ahli psikologi akan membantu anda memilih garis tingkah laku yang betul untuk bertindak balas dengan bijak dan dengan mengekang faktor psiko-menjengkelkan.

Pakar akan memberitahu dan menunjukkan latihan yang menggalakkan kelonggaran.

Dan sudah tentu, kita tidak boleh melupakan pendidikan jasmani, bersenam di gim, berenang di kolam renang.

Rekreasi luar, udara segar, berjalan-jalan di taman, di dalam hutan - semua ini harus ada untuk mengelakkan keletihan dan perkembangan penyakit serius.

Kembali ke kandungan

Mengambilnya dalam tablet atau pil membantu mengelakkan kekurangan vitamin dan unsur mikro.

Pada peringkat awal, anda boleh sedikit melebihi dos yang ditunjukkan pada pakej, dan kemudian gunakannya mengikut arahan. Tetapi pembetulan pemakanan adalah yang paling penting. Pengambilan ikan, kacang, coklat, pisang, bijan, dill, bayam, brokoli, koko, bawang, dan badam akan membantu mengimbangi kekurangan magnesium dan kalium.

Vitamin B, penting untuk berfungsi dengan baik sistem saraf, terdapat dalam telur, roti hitam, hati daging lembu, yis, kekacang, dan taugeh gandum. Kadang-kadang doktor mengesyorkan suntikan vitamin kompleks secara intramuskular.

Dalam kes tindak balas alahan, lebih baik menggunakan tablet antihistamin, kerana titisan mengeringkan selaput lendir mata dan mencetuskan perkembangan selanjutnya tics mata.

Jika anda mengikuti semua cadangan di atas, kelopak mata akan berhenti berkedut, badan akan berehat, mendapat kekuatan, dan masa kini akan kelihatan lebih gembira dan gembira. Tetapi jika tiada hasil dan gejala terus muncul, maka anda harus segera pergi ke pakar neurologi. Pakar akan dapat menentukan asal usul penyakit dan menetapkan terapi yang sesuai.

Jika asal-usul tersembunyi di tulang belakang, doktor biasanya menghapuskan masalah dengan bantuan ubat-ubatan dan urut. Tetapi anda tidak boleh bergantung hanya pada pil. Latihan terapeutik adalah perlu, pose statik harus dielakkan, dan aktiviti fizikal perlu ditingkatkan.

Doktor sering mengesyorkan akupunktur dan senaman pernafasan. Lawatan ke pakar oftalmologi akan menghapuskan keradangan mata. Titisan untuk membran mukus kering atau salap anti-radang yang ditetapkan oleh doktor akan menghapuskan penyakit ini.

Terima kasih kepada pergerakan berkelip mereka, mereka mempromosikan pengedaran seragam cecair koyak pada permukaannya. Kelopak mata atas dan bawah pada sudut medial dan lateral disambungkan antara satu sama lain melalui pelekatan (comissura palpebralis medialis et lateralis). Kira-kira 5 mm sebelum pelakuran, tepi dalaman kelopak mata mengubah arah laluannya dan membentuk lengkungan melengkung. Ruang yang digariskan oleh mereka dipanggil tasik air mata (lacus lacrimalis). Terdapat juga ketinggian kecil berwarna merah jambu - caruncle lacrimal (caruncula lacrimalis) dan lipatan semilunar bersebelahan konjunktiva (plica semilunaris conjunctivae). Apabila kelopak mata terbuka, tepinya dihadkan oleh ruang berbentuk badam yang dipanggil fisur palpebra (rima palpebrarum). Panjang mendatarnya ialah 30 mm (pada orang dewasa), dan ketinggiannya di bahagian tengah berkisar antara 10 hingga 10 mm bekalan darah ke kelopak mata

Kelopak mata mempunyai rangkaian yang banyak secara meluas

saluran anastomosis orbital (cabang arteri karotid dalaman) dan arteri maxillary (cabang arteri karotid luaran). Mereka membentuk arked pada kelopak mata, menyediakannya makanan bagus dan penjanaan semula (untuk kecederaan, operasi).

Aliran keluar darah vena berlaku ke arah vena muka dan orbit, di antaranya terdapat anastomosis. Tiada injap dalam urat, dan darah beredar dalam arah yang berbeza. Akibatnya, proses keradangan kelopak mata (abses, phlegmon, barli, dll.) Bahagian atas muka ke dalam orbit dan sinus gua dan perkembangan meningitis purulen adalah mungkin.

Salur limfatik kelopak mata atas mengalir ke nodus limfa yang terletak di hadapan auricle, kelopak mata bawah ke dalam nod yang terletak pada tahap sudut rahang bawah.

Alat otot kelopak mata, pemuliharaannya

Di bawah kulit kelopak mata terdapat otot orbicularis oculi, di mana bahagian orbit dan kelopak mata dibezakan. Serat bahagian orbit bermula dari proses depan rahang atas pada dinding dalaman orbit, setelah membuat bulatan penuh di sepanjang tepi orbit, ia dilekatkan di tempat asalnya. Gentian bahagian kelopak mata tidak mempunyai arah bulat dan tersebar dalam cara arkuate antara komisura medial dan sisi kelopak mata. Penguncupan mereka menyebabkan kelopak mata tertutup semasa tidur dan apabila berkelip. Apabila anda menutup mata anda, kedua-dua bahagian otot mengecut.

Komisaris medial, bermula dalam satu berkas padat dari proses frontal rahang atas anterior ke rabung lakrimal anterior, pergi ke sudut dalam fisur palpebra, di mana ia bercabang dan ditenun ke hujung dalam rawan kedua kelopak mata. . Gentian gentian posterior ligamen ini berpatah balik dari sudut dalaman dan melekat pada puncak lacrimal posterior. Oleh itu, di antara lutut anterior dan posterior komisura medial kelopak mata dan tulang lacrimal, ruang berserabut terbentuk di mana kantung lacrimal terletak.

Serat bahagian sekular, yang bermula dari lutut posterior ligamen dan, merebak melalui kantung lacrimal, melekat pada tulang, dipanggil bahagian lacrimal otot orbicularis oculi. Semasa berkelip, ia meregangkan dinding kantung lacrimal, di mana vakum tercipta, menghisap air mata dari tasik lacrimal melalui kanalikuli lacrimal.

Gentian otot yang berjalan di sepanjang tepi kelopak mata antara akar bulu mata dan saluran perkumuhan kelenjar rawan kelopak mata (kelenjar meibomian) membentuk otot silia. Dengan ketegangan yang sesuai, tepi belakang kelopak mata melekat rapat pada mata.

Di sepanjang margin orbit atas, otot levator palpebrae superioris dilekatkan pada tulang rawan, yang bermula dari periosteum orbit di kawasan foramen optik. Otot ini berjalan ke hadapan di sepanjang dinding atas orbit dan, berhampiran tepi atas orbit, melepasi tendon luas. Gentian anterior tendon ini diarahkan ke berkas sekular otot orbicularis dan ke kulit kelopak mata. Serat bahagian tengah tendon dilekatkan pada tulang rawan, dan serat bahagian posterior mendekati konjunktiva bahagian atas. lipatan peralihan. Otot ini terletak di hujung anterior levator dan berkait rapat dengannya. Struktur pengedaran tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas memastikan pengangkatan serentak semua bahagian kelopak mata.

Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh saraf muka. Kedua-dua kaki otot levator palpebrae superioris dipersarafi oleh saraf oculomotor, dan bahagian tengahnya, terdiri daripada gentian licin, dipersarafi oleh saraf simpatik.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit bermula dengan pemeriksaan kelopak mata, di mana keadaan kulit dan tepi kelopak mata, kedudukan mereka (penyongsangan, eversi), pertumbuhan bulu mata, lebar fisur palpebra, kehadiran fotofobia, lacrimation, dan kekejangan ditubuhkan.

Pemeriksaan membran penghubung hanya boleh dilakukan dengan kelopak mata terbalik. Kelopak mata bawah ternyata mudah: untuk melakukan ini, tarik ke bawah dan tekan perlahan pada tepi tulang orbit; pesakit harus melihat ke atas Dalam kes ini, membran mukus kelopak mata bawah dan lipatan peralihan menjadi kelihatan.

Neoplasma. Tumor kelopak mata adalah tumor jinak, malignan dan merosakkan setempat yang berasal dari pelbagai tisu kelopak mata. Tumor benigna: papilloma, ketuat nyanyuk (papilloma sel basal, keratosis seborrheic)

Agak mengingatkan papilloma, tetapi lebih mudah terdedah kepada keratinisasi Keratoacanthoma Trichoepithelioma Jarang diperhatikan. Berasal dari folikel rambut. Terdapat beberapa bentuk morfologi tumor ini: sista, sel jernih, pepejal dan kompleks (gabungan tiga jenis sebelumnya). Ia berlaku terutamanya di bahagian tengah kelopak mata bawah dan dipisahkan dengan baik dari tisu bersebelahan.

Tumor dengan pertumbuhan tempatan yang merosakkan Basalioma Selalunya berkembang di kelopak mata bawah (46.6% daripada kes) dan di pinggir dalam mata (34.4%). Ia diperhatikan pada orang tua berumur 50-70 tahun, tetapi juga berlaku pada lebih pada usia muda.Nevus progresif. Tumor jenis ini adalah hasil daripada keganasan nevus benigna ke dalam melanoma.

Tumor malignan. Kanser kelopak mata menyumbang kira-kira 20% daripada semua tumor kelopak mata. Ia berlaku paling kerap di ruang intermarginal dan di sempadan epitelium mukosa dan epidermis. Perkembangannya didahului oleh kehadiran penyakit prakanser. Sel tumor berasal dari epidermis, lapisan spinous folikel rambut, saluran perkumuhan kelenjar lakrimal dan meibomian.

Kanser kelenjar meibomian (adenokarsinoma kelenjar meibomian, kanser kelenjar sebum, tetapi tumor yang sangat ganas yang menyamar sebagai karsinoma sel basal, tetapi awalnya memberikan metastasis serantau dan jauh yang luas dan mempunyai yang tidak menguntungkan). prognosis. Melanoma kelopak mata Jenis tumor kelopak mata yang jarang berlaku terhadap nevus. Kursus klinikal- seperti melanoma penyetempatan lain. Tumor mesenchymal ganas kelopak mata Ini termasuk fibrosarcoma dan angiosarcoma, yang mana hanya kes terpencil yang telah diterangkan Rawatan tumor kelopak mata bergantung pada struktur histologi tumor, perjalanan klinikal penyakit, penyetempatan dan tahap proses tumor. Tumor jinak dirawat secara pembedahan. Untuk tujuan ini, neoplasma tertakluk kepada electrocoagulation, cryodestruction dan penyingkiran pembedahan. Dalam kes hemangioma, rawatan sinaran juga digunakan Tumor ganas juga berjaya dikeluarkan oleh cryodestruction. Dalam kes rawatan biasa tumor malignan selepas terapi gamma dan pembedahan, mereka menggunakan pembedahan plastik selepas pembedahan untuk menggantikan kecacatan. Kemoterapi untuk rawatan tumor kelopak mata tidak meluas.

32. Penyakit kelopak mata (blepharitis, chalazion, stye, neoplasms). Etiologi, diagnosis, rawatan.

Blepharitis adalah keradangan dua hala pada tepi kelopak mata, hampir selalu dengan kursus kronik dan merupakan salah satu penyakit mata yang paling biasa. Bergantung pada etiologi, blepharitis berjangkit, radang dan tidak radang dibezakan. Blefaritis berjangkit selalunya bakteria ( Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), kemungkinan kerosakan oleh virus (virus herpes simplex, virus herpes zoster, molluscum contagiosum), kulat patogen (Pityrosporum ovale dan P. oibiculare), arthropod (kuku - Demodex folliculorum humanis dan D. brevis, kutu - Phthirus pubis). Blepharitis tidak berjangkit berlaku dengan seborrhea, rosacea, dan ekzema. Blepharitis didiagnosis lebih kerap pada orang yang lebih tua dan dalam imunodefisiensi pelbagai etiologi (HIV, kemoterapi imunosupresif). Mengikut sifat kursus, blepharitis boleh menjadi akut atau kronik. Faktor-faktor yang mencetuskan keradangan kronik adalah ralat refraktif (pembetulan hipermetropia dan astigmatisme yang tidak mencukupi), sindrom mata kering, konjunktivitis kronik, penyakit. saluran gastrousus(gastritis, kolitis, dll.), sistem endokrin (diabetes mellitus), serta pendedahan kepada alergen (termasuk ubat-ubatan), habuk, udara kering, asap. Bergantung pada penyetempatan proses, patologi plat anterior (blepharitis marginal anterior) dan posterior (blepharitis marginal posterior) kelopak mata dibezakan. Blepharitis marginal anterior adalah manifestasi tempatan patologi kulit (seborrhea, rosacea), disertai dengan jangkitan staphylococcal atau lain-lain dengan pembentukan abses intrafollicular. Blefaritis marginal posterior berlaku akibat disfungsi kelenjar meibomian. Yang utama berikut dibezakan bentuk klinikal blepharitis: bersisik, ulseratif, posterior (marginal), demodectic Barli adalah keradangan purulen akut yang menyakitkan pada kelenjar meibomian atau kelenjar lain di tepi kelopak mata. Selalunya disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Barli luaran adalah keradangan bakteria akut pada kelenjar sebum atau peluh dengan pembentukan abses tempatan. Jeragat dalaman, atau meibomitis, berlaku apabila keradangan purulen meibomia kelenjar. Barli sering berlaku pada latar belakang diabetes, penyakit gastrousus kronik dan digabungkan dengan jerawat vulgaris, hipovitaminosis dan kekurangan imun. Pada permulaan penyakit, apabila memerah, rasa tidak selesa muncul di tepi bebas kelopak mata palpasi kawasan ini menyakitkan. Dengan penampilan penyusupan, bengkak meningkat di pinggir kelopak mata. Keamatan kesakitan biasanya sepadan dengan keterukan bengkak. Pada hari ke-2-3, "kepala" purulen muncul di kawasan tepi ciliary yang menyakitkan dan meradang kelopak mata. Pada hari ke-4, "kepala" dibuka dengan pembebasan "batang" nekrotik dan nanah. Selepas pembukaan spontan, menjelang akhir minggu gejala (bengkak, hiperemia) cepat hilang. Benjolan luaran terletak di pinggir kelopak mata, di mana kelenjar peluh kelopak mata terletak. Jeragat dalaman hanya boleh dilihat apabila kelopak mata terbalik. Di sekeliling stye, konjunktiva meradang dan membengkak. Nodus limfa parotid mungkin menjadi membesar dan menyakitkan. Memerah keluar styes adalah sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan selulitis orbital, trombosis vena orbital, trombosis sinus kavernosus dan meningitis purulen (sangat jarang). Barli dibezakan daripada chalazion (padat pada palpasi) dan dacryoadenitis (penyetempatan lain sumber keradangan). Rawatan adalah konservatif: titisan dan salap dengan antibiotik, haba kering. Penggunaan "haba lembap" tidak boleh diterima, kerana ia menimbulkan kemunculan abses baru. Sekiranya penyakit itu mempunyai sifat berulang, terapi pemulihan umum dan suplemen pemakanan "Yis Brewer" ditetapkan oleh ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi, atau pakar dermatologi; Prognosis adalah baik. Chalazion ialah pembentukan bulat tanpa rasa sakit dengan konsistensi anjal padat pada plat tarsal kelopak mata, tidak bercantum dengan kulit. penampilan sementara beberapa chalazion pada kelopak mata atas dan bawah. Chalazion berbeza daripada barli dalam ketumpatannya yang lebih besar. Kulit di atasnya mudah disesarkan, warnanya tidak berubah. Untuk chalazion yang tumbuh cepat berulang, diagnosis pembezaan dengan adenokarsinoma kelenjar meibomian diperlukan. Pertumbuhan formasi yang perlahan (selama beberapa bulan), lekatannya pada plat tarsal, dan kulit yang utuh memberikan alasan untuk membuat diagnosis chalazion dengan mudah. Apabila merawat chalazion pada peringkat awal, suntikan tempatan kenalog, dexamethasone atau enzim proteolitik digunakan, tetapi rawatan pembedahan adalah radikal. Senggatan konjunktiva palpebra dibuat berserenjang dengan tepi kelopak mata (Gamb. 7.10, a), chalazion dikeluarkan dalam kapsul. Jika kapsul dibuka, kandungannya dikeluarkan dengan sudu tajam (Rajah 7.10, b). Adalah penting untuk melakukan pengasingan lengkap kapsul dan pemeriksaan histologinya (untuk mengecualikan adenokarsinoma). Prognosis adalah baik. Pembentukan chalazion baru adalah mungkin.

Kunci kepada keputusan yang baik apabila melakukan gimnastik dan urutan muka adalah pengetahuan yang tepat tentang anatomi muka.

Perjuangan menentang penuaan untuk wanita biasanya bermula dengan kulit di sekeliling mata, kerana di sinilah masalah pertama yang berkaitan dengan usia muncul: kulit kehilangan kesegarannya, bengkak dan kedutan halus muncul.

Dan tidak hairanlah: di kawasan mata lapisan epidermis sangat nipis - hanya setengah milimeter. Di samping itu, di sekeliling mata hampir tiada kelenjar sebum, "pad lembut" tisu lemak subkutan dan otot yang sangat sedikit yang mengekalkan keanjalannya. Gentian kolagen ("tetulang" kulit) disusun di sini dalam bentuk jaringan, jadi kulit kelopak mata mudah diregangkan. Dan disebabkan kelonggaran tisu subkutaneus, ia juga terdedah kepada bengkak. Di samping itu, dia sentiasa bergerak: matanya berkelip, juling, dan "senyum." Akibatnya, kulit di sekeliling mata sangat tertekan.
Oleh itu, mari kita mula memahami struktur wajah dari kawasan ini.

Anatomi kawasan sekitar mata

Kelopak mata dan kawasan periorbital adalah kompleks tunggal yang terdiri daripada banyak struktur anatomi yang mengalami perubahan semasa manipulasi pembedahan

Kulit kelopak mata adalah yang paling nipis pada badan. Ketebalan kulit kelopak mata kurang daripada satu milimeter.

Tidak seperti kawasan anatomi lain di mana tisu lemak terletak di bawah kulit, hanya di bawah kulit kelopak mata terletak otot orbicularis oculi rata, yang secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian: dalaman, median dan luaran.
Bahagian dalaman otot orbicularis oculi terletak di atas plat cartilaginous kelopak mata atas dan bawah, bahagian tengah berada di atas lemak intraorbital, bahagian luaran terletak di atas tulang orbit dan ditenun di atas ke dalam otot-otot dahi, dan ke bawah ke dalam sistem muskulofasial dangkal muka (SMAS).
Otot orbicularis oculi melindungi bola mata, berkelip, dan berfungsi sebagai "pam air mata."

Sistem muskuloskeletal kelopak mata melakukan fungsi sokongan dan diwakili oleh jalur nipis rawan - plat tarsal, tendon canthal sisi dan banyak ligamen tambahan.
Plat tarsal superior terletak di pinggir bawah kelopak mata atas di bawah otot orbicularis oculi, dan biasanya 30 mm panjang dan 10 mm lebar, ia bersambung dengan kuat ke bahagian dalam otot orbicularis oculi, aponeurosis otot levator superioris palpebra, otot Müller dan konjunktiva. Plat tarsal inferior terletak di pinggir atas kelopak mata bawah, biasanya 28 mm panjang dan 4 mm lebar, dan dilekatkan pada otot orbicularis, capsulopalpebral fascia dan konjunktiva. Tendon canthal sisi terletak di bawah otot orbicularis oculi dan bersambung kuat kepadanya. Mereka menyambungkan plat tarsal ke tepi tulang orbit.

Di bawah otot orbicularis juga terletak septum orbital - membran nipis tetapi sangat kuat ditenun ke dalam periosteum tulang yang mengelilingi bola mata, dan tepi yang lain ditenun ke dalam kulit kelopak mata. Septum orbital mengekalkan lemak intraorbital dalam orbit.

Di bawah septum orbital terdapat lemak intraorbital, yang bertindak sebagai penyerap kejutan dan mengelilingi bola mata pada semua sisi.
Bahagian lemak intraorbital atas dan bawah dibahagikan kepada dalaman, pusat dan luaran. Di sebelah bahagian luar atas adalah kelenjar lacrimal.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas membuka mata dan terletak di kelopak mata atas di bawah kusyen lemak. Otot ini melekat pada rawan tarsal superior.
Kulit kelopak mata atas biasanya melekat pada otot levator palpebrae superioris. Di tempat melekatnya kulit pada otot ini apabila buka mata lipatan terbentuk pada kelopak mata atas.
Lipatan supraorbital ini orang yang berbeza sangat berbeza. Dalam orang dari Asia, sebagai contoh, ia dinyatakan dengan lemah atau tidak sama sekali dalam orang Eropah, ia dinyatakan dengan baik.

1 - otot Müller, 2 - Otot Levator kelopak mata atas 3 - Otot rektus superior 4 - Otot rektus inferior 5 - Otot serong inferior 6 - Tulang orbit 7 - Tepi soket mata 8 - SOOF - lemak infraorbital 9 - Ligamen orbital 10 - Septum orbital 11 - Lemak intraorbital 12 - Capsulopalpebral fascia	13 - Otot pretarsal inferior 14 - Plat tarsal bawah 15 - Otot pretarsal yang unggul 16 - Pinggan tarsal atas 17 - Konjunktiva 18 - Pautan 19 - Otot yang mengangkat kelopak mata atas 20 - Septum orbital 21 - Lemak intraorbital 22 - Kening 23 - Lemak kening 24 - Tulang orbit

Di sebalik struktur ini adalah bola mata itu sendiri, yang dibekalkan dan diinervasi melalui bahagian belakang orbit.
Otot-otot yang menggerakkan mata dilekatkan pada satu hujung bola mata dan terletak di permukaannya, dan pada hujung yang lain ia melekat pada tulang orbit.
Saraf yang mengawal otot adalah cabang kecil saraf muka dan masuk ke otot orbicularis oculi dari semua sisi dari tepi luarnya.

Struktur anatomi kelopak mata bawah dan bahagian tengah berkait rapat, dan perubahan dalam anatomi bahagian tengah muka mempengaruhi penampilan kelopak mata bawah. Sebagai tambahan kepada bahagian lemak periorbital, dua lapisan tambahan tisu lemak wujud di bahagian tengah muka.

Di bawah bahagian luar otot orbicularis oculi terletak lemak infraorbital (SOOF). Ketebalan terbesar SOOF adalah pada bahagian luar dan sisi.
SOOF adalah jauh ke sistem muskuloaponeurotik permukaan (SMAS) dan menyelubungi otot zigomatik major dan minor.
Selain SOOF, lemak malar adalah pengumpulan lemak dalam bentuk segitiga atau dipanggil. lemak "melukis" terletak di bawah kulit, di atas SMAS.

Penuaan bahagian tengah muka selalunya disertai dengan kendur tisu lemak malar, yang mengakibatkan zygomatic yang ketara atau dipanggil beg "melukis" pada muka.

Struktur sokongan utama bahagian tengah muka ialah ligamen orbitozigomatik, yang berjalan dari tulang hampir di sepanjang tepi orbit ke kulit. Ia menyumbang kepada pembentukan beg "lukisan" zigomatik dan pemisahan kelopak mata-pipi yang kelihatan dengan usia.

Perkadaran mata yang ideal

Sebagai peraturan, hasil estetik yang baik diperoleh hanya apabila perkadaran mata dan kelopak mata sesuai dengan perkadaran muka. Di luar, kelopak mata dan kawasan paraorbital diwakili oleh banyak struktur anatomi.

Fisur palpebra dibentuk oleh tepi kelopak mata atas dan bawah. Jika anda mengukur mata, ia biasanya mengukur 30-31 mm secara mendatar dan 8-10 mm secara menegak.

Canthus luar biasanya terletak 2 mm di atas canthus dalam pada lelaki dan 4 mm pada wanita, membentuk sudut kecenderungan 10-15 darjah, i.e. fisur palpebra condong sedikit dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah.
Walau bagaimanapun, kedudukan sudut luar mata mungkin berubah disebabkan oleh umur dan mungkin dipengaruhi oleh keturunan, bangsa dan jantina.

Tepi kelopak mata atas biasanya menutupi iris kira-kira 1.5 mm, dan kelopak mata bawah bermula tepat di bawah pinggir bawah iris.

Kedudukan normal (penonjolan) bola mata berbanding dengan dinding tulang orbit dicatatkan dalam 65% populasi, dan ia berkisar antara 15 hingga 17 mm.
Mata set dalam mempunyai unjuran kurang daripada 15 mm, dan mata yang menonjol mempunyai unjuran lebih daripada 18 mm.

Saiz iris adalah lebih kurang sama pada semua orang, tetapi bentuk segi tiga skleral (segi tiga) putih antara iris dan sudut mata) mungkin berbeza-beza.
Biasanya, segitiga skleral hidung lebih kecil daripada sisi dan mempunyai sudut yang lebih tumpul.
Dengan peningkatan kelonggaran kelopak mata dan usia, segitiga ini kehilangan bentuk, terutamanya segi tiga skleral sisi.

Lipatan mendatar di kelopak mata atas dibentuk oleh aponeurosis otot levator palpebrae superioris, yang ditenun ke dalam kulit, melalui otot orbicularis oculi.
Kulit dan otot yang berlebihan tergantung di atas lipatan, yang merupakan garis tetap. Kedua-dua lipatan atas kelopak mata dan jumlah kulit yang menggantungnya berbeza-beza antara orang yang berlainan bangsa dan dipengaruhi oleh jantina dan umur.

Lipatan kelopak mata atas pada orang Eropah adalah kira-kira 7 mm di atas tepi kelopak mata sepanjang garis yang ditarik melalui pusat pupil pada lelaki dan 10 mm di atas tepi kelopak mata pada wanita. Di kelopak mata bawah, terdapat lipatan serupa yang terletak 2-3 mm di bawah tepi kelopak mata. Lazimnya, lipatan kelopak mata bawah lebih ketara pada usia muda dan kurang ketara apabila usia meningkat. Dalam orang Asia, lipatan kelopak mata atas sama ada lebih rendah - tidak lebih daripada 3-4 mm di atas tepi kelopak mata atau tidak hadir.

Perbezaan antara mata wanita dan lelaki juga muncul dalam beberapa titik lain: kecenderungan fisur palpebra (dari luar ke dalam dan dari atas ke bawah) pada lelaki kurang ketara berbanding wanita, struktur tulang di atas mata lebih penuh dan kening itu sendiri biasanya lebih lebar, terletak lebih rendah dan kurang melengkung.

Perubahan berkaitan usia pada kelopak mata atas dan bawah

Ciri-ciri utama kelopak mata muda ialah kontur licin yang memanjang dari kening ke kelopak mata atas dan dari kelopak mata bawah ke pipi dan tengah muka. Bahagian kelopak mata-pipi terletak di pinggir orbit dan biasanya 5-12 mm di bawah tepi kelopak mata bawah, kulit tegang dan tisu penuh. Dari canthus dalam ke canthus luar, paksi mendatar mata mempunyai cerun ke atas.

Sebaliknya, dengan usia, mata kelihatan kosong, dengan sempadan yang jelas antara kening dan kelopak mata atas, kelopak mata bawah dan pipi. Pada kebanyakan orang, fisur palpebra menjadi lebih kecil dan/atau membulat mengikut usia disebabkan oleh anjakan kedua-dua kelopak mata atas dan bawah ke bawah. Bahagian kelopak mata-pipi terletak dengan ketara di bawah pinggir orbit, 15-18 mm dari tepi kelopak mata bawah, dan cerun dari kantus dalam ke kantus luar menjadi ke bawah. Yang memberikan pandangan mata yang lebih sedih.

Kelopak mata atas yang muda biasanya mempunyai kulit berlebihan yang minimum. Dermatochalasis, atau kulit berlebihan, adalah ciri utama kelopak mata atas penuaan.

Penguncupan berterusan otot-otot di sekeliling mata, rayapan tisu dahi yang kendur dan kehilangan sifat elastik kulit membawa kepada pembentukan yang dipanggil. "kaki gagak" - kedutan berbentuk kipas terletak di sudut luar mata dan kedutan halus di bawah kelopak mata bawah.

Kelopak mata bawah yang muda mempunyai zon peralihan yang licin dan berterusan antara kelopak mata dan pipi tanpa lemak orbit yang membonjol, lekukan atau pigmentasi.
Dengan usia, rangka progresif orbit berlaku (pelepasan tulang di sekeliling mata menjadi lebih kelihatan), kerana lemak subkutan yang menutupi rangka orbital atrofi dan berhijrah ke bawah. Anjakan lemak ke bawah ini mengakibatkan kehilangan kecembungan pipi.
Juga, pigmentasi (kegelapan kulit) atau apa yang dipanggil mungkin muncul pada kelopak mata bawah. "bulatan di bawah mata" dengan atau tanpa lekukan infraorbital.
Beg kelopak mata atau herniasi boleh disebabkan oleh kelemahan orbital septum orbit, yang meregang dan menyebabkan lemak orbital menonjol.

♦ Peningkatan panjang (ketinggian) kelopak mata bawah

Alur nasolacrimal dan alur zygomatic, yang muncul dengan usia, boleh memberikan kawasan mata penampilan yang tidak estetik. Atrofi lemak intraorbital yang dikaitkan dengan penuaan boleh menyebabkan mata kelihatan cekung dan rangka.
Banyak kedutan di sekeliling mata mungkin mencerminkan kehilangan keanjalan kulit.

Penuaan kelopak mata. Punca dan manifestasi

Penyebab utama perubahan berkaitan usia di kawasan kelopak mata adalah regangan dan kelemahan ligamen, otot dan kulit muka di bawah pengaruh daya graviti - tarikan. Keanjalan ligamen muka melemah, mereka memanjangkan, tetapi tetap kukuh pada tulang dan kulit.
Akibatnya, di kawasan yang paling mudah alih dengan penetapan minimum ligamen pada kulit, graviti menarik tisu ke bawah dengan pembentukan protrusions. Mereka dipenuhi dengan tisu lemak dalam, seperti "hernia berlemak" kelopak mata bawah atau atas.
Di mana ligamen memegang kulit dan otot dengan lebih teguh, lekukan atau alur muncul - lipatan pelepasan.

Di kawasan kelopak mata atas, perubahan ini mungkin kelihatan seperti lapisan kulit dan tisu berlemak di kawasan sudut luar mata ("beg" luar - Rajah 1) dan sudut dalam mata ( "beg" dalaman - Rajah 2), tidak terjual hanya kulit di seluruh celah kelopak mata atau hanya dari luar (dermatochalasis - Rajah 3), meleleh keseluruhan kelopak mata atas (ptosis - Rajah 4).

Di kawasan kelopak mata bawah, perubahan ini mungkin kelihatan seperti kelopak mata bawah meleleh (pendedahan sklera - Rajah 5), peningkatan bahagian bawah otot di sekeliling mata (hipertrofi orbicularis oculi - Rajah 6), penampilan "beg" di bawah mata apabila lemak intraorbital tidak lagi dikekalkan di dalam orbit oleh otot orbicularis oculi dan septum orbital, kehilangan nadanya ("hernia berlemak" - Rajah 7, Rajah 8 ).

♦ Klasifikasi perubahan berkaitan usia pada kelopak mata

Perubahan berkaitan usia di kawasan kelopak mata bawah berkembang dari masa ke masa dan boleh dikelaskan kepada empat jenis berikut:

	Jenis I- Perubahan terhad kepada kawasan kelopak mata bawah; kelemahan nada otot di sekeliling mata dan lemak orbital boleh diperhatikan.
	Jenis II- Perubahan melangkaui sempadan kelopak mata bawah yang melemahkan nada otot yang mengelilingi mata, nada kulit yang lemah dan penampilan kulit yang berlebihan, tisu pipi yang sedikit terkulai dan penampilan pemisahan kelopak mata-pipi boleh diperhatikan .
	jenis III- Perubahan menjejaskan semua tisu yang bersempadan dengan kelopak mata, menurunkan tisu pipi dan kawasan zygomatic, meningkatkan pemisahan kelopak mata-pipi, rangka orbit - tulang orbit menjadi kelihatan, lipatan nasolabial semakin mendalam.
	Jenis IV- Menurunkan lagi pemisahan kelopak mata-pipi, mendalamkan alur nasolakrimal, rupa yang dipanggil. "beg" "malar" atau zygomatic, terkulai sudut luar mata dan pendedahan sklera.

Pengelasan ini membantu menyelesaikan masalah ciri bagi setiap jenis perubahan berkaitan usia di kawasan kelopak mata.

Klasifikasi menunjukkan bahawa penuaan kawasan kelopak mata bawah dan kawasan tengah muka secara semula jadi adalah berkaitan antara satu sama lain, dan peremajaan satu kawasan tanpa yang lain, dalam beberapa kes, boleh membawa kepada hasil yang tidak mencukupi atau tidak memuaskan.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa salah satu asas perubahan ini adalah kehilangan jumlah tisu yang nyata dan jelas di kelopak mata dan pipi, dan hanya pemulihannya kadangkala dapat memperbaiki keadaan.

17-09-2011, 13:32

Penerangan

Pemuliharaan sensitif mata dan tisu orbit dijalankan oleh cawangan pertama saraf trigeminal- saraf orbital, yang memasuki orbit melalui fisur orbital superior dan dibahagikan kepada 3 cabang: lacrimal, nasociliary dan frontal.

Saraf lacrimal menginervasi kelenjar lacrimal, bahagian luar konjunktiva kelopak mata dan bola mata, dan kulit kelopak mata bawah dan atas.

Saraf nasociliary mengeluarkan cabang ke ganglion ciliary, 3-4 cabang ciliary panjang pergi ke bola mata, di ruang suprachoroidal badan ciliary mereka membentuk plexus padat, cawangannya menembusi kornea. Di pinggir kornea, mereka memasuki bahagian tengah bahannya sendiri, kehilangan salutan mielin mereka. Di sini saraf membentuk plexus utama kornea. Cawangannya di bawah plat sempadan anterior (Bowman's) membentuk satu plexus jenis "rantai penutup". Batangnya datang dari sini, menembusi plat sempadan, lipat pada permukaan anteriornya ke dalam apa yang dipanggil plexus subepithelial, dari mana cawangan memanjang, berakhir dengan peranti deria terminal terus di epitelium.

Saraf frontal dibahagikan kepada dua cabang: supraorbital dan supratrochlear. Semua dahan, beranastomosis antara mereka sendiri, menginervasi bahagian tengah dan dalam kulit kelopak mata atas.

Ciliary, atau ciliary, nod terletak di orbit di bahagian luar saraf optik pada jarak 10-12 mm dari kutub posterior mata. Kadang-kadang terdapat 3-4 nod di sekeliling saraf optik. Ganglion ciliary termasuk gentian deria saraf nasofaring, gentian parasimpatetik saraf okulomotor dan gentian simpatetik plexus arteri karotid dalaman.

4-6 saraf ciliary pendek berlepas dari ganglion ciliary, menembusi bola mata melalui bahagian posterior sclera dan membekalkan tisu mata dengan serat parasimpatetik dan simpatik yang sensitif. Gentian parasimpatetik mempersarafi sfinkter murid dan otot silia. Serabut simpatis pergi ke otot dilator.

Saraf okulomotor menginervasi semua otot rektus kecuali yang luar, serta oblik inferior, levator superior pallidum, otot pupil sphincter, dan otot ciliary.

Saraf troklear menginervasi otot oblik superior, dan saraf abducens menginervasi otot rektus luar.

Otot orbicularis oculi dipersarafi oleh cabang saraf muka.

Adneksa mata

KEPADA adnexa Mata termasuk kelopak mata, konjunktiva, organ penghasil air mata dan penyaliran air mata, dan tisu retrobulbar.

Kelopak mata (palpebra)

Fungsi utama kelopak mata adalah pelindung. Kelopak mata adalah pembentukan anatomi kompleks yang merangkumi dua lapisan - musculocutaneous dan conjunctival-cartilaginous.

Kulit kelopak mata nipis dan sangat mudah alih, bebas berkumpul menjadi lipatan apabila membuka kelopak mata dan juga bebas meluruskan apabila menutup. Disebabkan pergerakan, kulit boleh ditarik ke tepi dengan mudah (contohnya, oleh parut, menyebabkan eversi atau penyongsangan kelopak mata). Kebolehpindahan, mobiliti kulit, keupayaan untuk meregang dan bergerak digunakan dalam pembedahan plastik.

Tisu subkutaneus diwakili oleh lapisan nipis dan longgar, miskin dalam kemasukan lemak. Akibatnya, bengkak teruk mudah berlaku di sini disebabkan oleh proses keradangan tempatan, dan pendarahan akibat kecederaan. Apabila memeriksa luka, perlu diingat tentang mobiliti kulit dan kemungkinan anjakan besar objek yang cedera dalam tisu subkutaneus.

Bahagian otot kelopak mata terdiri daripada otot orbicularis palpebral, levator palpebrae superioris, otot Riolan (jalur otot sempit di sepanjang tepi kelopak mata pada akar bulu mata) dan otot Horner (serabut otot dari orbicularis). otot yang mengelilingi kantung lacrimal).

Otot orbicularis oculi terdiri daripada berkas palpebra dan orbital. Serat kedua-dua berkas bermula dari ligamen dalaman kelopak mata - kord mendatar berserabut yang kuat, yang merupakan pembentukan periosteum proses frontal rahang atas. Gentian bahagian palpebra dan orbit berjalan dalam baris arkuate. Serat bahagian orbit di kawasan sudut luar melepasi kelopak mata yang lain dan membentuk bulatan lengkap. Otot orbicularis dipersarafi oleh saraf muka.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas terdiri daripada 3 bahagian: bahagian anterior dilekatkan pada kulit, bahagian tengah dilekatkan pada pinggir atas rawan, dan bahagian posterior dilekatkan pada forniks atas konjunktiva. Struktur ini memastikan pengangkatan serentak semua lapisan kelopak mata. Bahagian anterior dan posterior otot dipersarafi oleh saraf okulomotor, bahagian tengah oleh saraf simpatis serviks.

Di belakang otot orbicularis oculi terdapat plat tisu penghubung padat yang dipanggil rawan kelopak mata, walaupun ia tidak mengandungi sel rawan. Rawan memberikan kelopak mata bonjol sedikit yang mengikut bentuk bola mata. Rawan disambungkan ke tepi orbit oleh fascia tarso-orbital yang padat, yang berfungsi sebagai sempadan topografi orbit. Kandungan orbit termasuk segala yang ada di belakang fascia.

Dalam ketebalan tulang rawan, berserenjang dengan tepi kelopak mata, terdapat kelenjar sebum yang diubah suai - kelenjar meibomian. Saluran perkumuhan mereka keluar ke ruang intermarginal dan terletak di sepanjang tepi posterior kelopak mata. Rembesan kelenjar meibomian menghalang limpahan air mata di tepi kelopak mata, membentuk aliran lakrimal dan mengarahkannya ke dalam tasik lakrimal, melindungi kulit daripada maserasi, dan merupakan sebahagian daripada filem precorneal yang melindungi kornea daripada mengering. .

Bekalan darah ke kelopak mata dilakukan dari sisi temporal oleh cabang dari arteri lacrimal, dan dari sisi hidung - dari arteri etmoid. Kedua-duanya adalah cawangan terminal arteri oftalmik. Pengumpulan terbesar saluran kelopak mata terletak 2 mm dari tepinya. Ini mesti diambil kira semasa campur tangan pembedahan dan kecederaan, serta lokasi berkas otot kelopak mata. Memandangkan kapasiti anjakan tinggi tisu kelopak mata, penyingkiran minimum kawasan yang rosak semasa rawatan pembedahan primer adalah wajar.

Aliran keluar darah vena dari kelopak mata pergi ke vena oftalmik unggul, yang tidak mempunyai injap dan anastomosis melalui vena sudut dengan vena kulit muka, serta dengan vena sinus dan fossa pterygopalatine. Vena orbital superior meninggalkan orbit melalui fisur orbital superior dan mengalir ke sinus cavernous. Oleh itu, jangkitan dari kulit muka dan sinus boleh merebak dengan cepat ke orbit dan ke dalam sinus kavernosus.

Nodus limfa serantau kelopak mata atas adalah nod limfa, dan yang lebih rendah - submandibular. Ini mesti diambil kira semasa penyebaran jangkitan dan metastasis tumor.

konjunktiva

Konjunktiva ialah selaput lendir nipis yang melapisi permukaan belakang kelopak mata dan permukaan hadapan bola mata sehingga ke kornea. Konjunktiva adalah membran mukus yang kaya dengan saluran dan saraf. Dia mudah bertindak balas terhadap sebarang kerengsaan.

Konjunktiva membentuk rongga (beg) seperti celah antara kelopak mata dan mata, yang mengandungi lapisan kapilari cecair pemedih mata.

Dalam arah medial, kantung konjunktiva mencapai sudut dalam mata, di mana caruncle lacrimal dan lipatan semilunar konjunktiva (kelopak mata ketiga vestigial) terletak. Secara lateral, sempadan kantung konjunktiva melepasi sudut luar kelopak mata. Konjunktiva melakukan fungsi pelindung, pelembab, trofik dan penghalang.

Terdapat 3 bahagian konjunktiva: konjunktiva kelopak mata, konjunktiva forniks (atas dan bawah) dan konjunktiva bola mata.

Konjunktiva adalah membran mukus yang nipis dan halus, terdiri daripada lapisan epitelium dangkal dan submukosa dalam. Lapisan dalam konjunktiva mengandungi unsur-unsur limfoid dan pelbagai kelenjar, termasuk kelenjar lakrimal, yang menyediakan mucin dan lipid untuk filem pemedih mata dangkal yang menutupi kornea. Kelenjar lacrimal aksesori Krause terletak di konjunktiva forniks superior. Mereka bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair pemedih mata yang berterusan dalam keadaan normal dan tidak melampau. Pembentukan kelenjar boleh menjadi radang, yang disertai oleh hiperplasia unsur limfoid, peningkatan pelepasan kelenjar dan fenomena lain (folikulosis, konjunktivitis folikel).

Konjunktiva kelopak mata (tun. conjunctiva palpebrarum) adalah lembap, berwarna merah jambu pucat, tetapi agak telus, melaluinya anda boleh melihat kelenjar lutsinar rawan kelopak mata (kelenjar meibomian). Lapisan permukaan konjunktiva kelopak mata dipenuhi dengan epitelium kolumnar berbilang baris, yang mengandungi sejumlah besar sel goblet yang menghasilkan lendir. Di bawah keadaan fisiologi biasa terdapat sedikit lendir ini. Sel goblet bertindak balas terhadap keradangan dengan meningkatkan bilangannya dan meningkatkan rembesan. Apabila konjunktiva kelopak mata dijangkiti, pelepasan sel goblet menjadi mukopurulen atau pun bernanah.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan pada kanak-kanak, konjunktiva kelopak mata licin kerana ketiadaan pembentukan adenoid di sini. Dengan usia, anda memerhatikan pembentukan pengumpulan fokus unsur selular dalam bentuk folikel, yang menentukan bentuk khas lesi folikel konjunktiva.

Peningkatan dalam tisu kelenjar menimbulkan kemunculan lipatan, lekukan dan ketinggian yang merumitkan pelepasan permukaan konjunktiva, lebih dekat dengan lengkungannya, ke arah tepi bebas kelopak mata, lipatan itu dilicinkan.

Konjunktiva forniks. Dalam forniks (konjunktiva fornix), di mana konjunktiva kelopak mata masuk ke dalam konjunktiva bola mata, epitelium berubah daripada silinder berbilang lapis kepada rata berlapis-lapis.

Berbanding dengan bahagian lain di kawasan peti besi, lapisan dalam konjunktiva lebih jelas. Banyak pembentukan kelenjar berkembang dengan baik di sini, termasuk jeli lakrimal tambahan kecil (kelenjar Krause).

Di bawah lipatan peralihan konjunktiva terdapat lapisan serat longgar yang jelas. Keadaan ini menentukan keupayaan konjunktiva forniks untuk mudah dilipat dan diluruskan, yang membolehkan bola mata mengekalkan mobiliti penuh.

Perubahan cicatricial dalam forniks konjunktiva menghadkan pergerakan mata. Serat longgar di bawah konjunktiva menyumbang kepada pembentukan edema di sini semasa proses keradangan atau fenomena vaskular kongestif. Forniks konjunktiva atas lebih lebar daripada yang lebih rendah. Kedalaman yang pertama ialah 10-11 mm, dan yang kedua - 7-8 mm. Biasanya, forniks superior konjunktiva melangkaui alur orbitopalpebra superior, dan forniks inferior berada pada tahap lipatan orbitopalpebra inferior. Di bahagian luar atas forniks atas, bukaan yang tepat kelihatan, ini adalah mulut saluran perkumuhan kelenjar lacrimal.

Konjunktiva bola mata (konjunktiva bulbi). Ia membezakan antara bahagian yang boleh digerakkan, yang menutupi bola mata itu sendiri, dan sebahagian daripada kawasan limbus, yang bersatu dengan tisu di bawahnya. Dari limbus, konjunktiva melepasi permukaan anterior kornea, membentuk lapisan epitelium, optik sepenuhnya telus.

Persamaan genetik dan morfologi epitelium konjunktiva sklera dan kornea menentukan kemungkinan peralihan. proses patologi dari satu bahagian ke bahagian yang lain. Ini berlaku dengan trakoma walaupun pada peringkat awalnya, yang penting untuk diagnosis.

Dalam konjunktiva bola mata, alat adenoid lapisan dalam kurang diwakili; ia tidak hadir sepenuhnya di kawasan kornea. Epitelium skuamosa berstrata pada konjunktiva bola mata tidak berkeratin dan dalam keadaan fisiologi normal mengekalkan sifat ini. Konjunktiva bola mata jauh lebih banyak daripada konjunktiva kelopak mata dan forniks, dilengkapi dengan ujung saraf yang sensitif (cabang pertama dan kedua saraf trigeminal). Dalam hal ini, walaupun badan asing kecil atau bahan kimia menyebabkan sangat perasaan yang tidak menyenangkan. Ia lebih ketara dengan keradangan konjunktiva.

Konjunktiva bola mata tidak disambungkan ke tisu asas dengan cara yang sama di mana-mana. Di sepanjang pinggir, terutamanya di bahagian luar atas mata, konjunktiva terletak pada lapisan tisu longgar dan di sini ia boleh digerakkan secara bebas dengan instrumen. Keadaan ini digunakan semasa membuat persembahan pembedahan plastik apabila pemindahan kawasan konjunktiva diperlukan.

Di sepanjang perimeter limbus, konjunktiva dipasang dengan agak kuat, akibatnya, dengan pembengkakan yang ketara, aci vitreous terbentuk di tempat ini, kadang-kadang tergantung di tepi kornea.

Sistem vaskular konjunktiva adalah sebahagian daripada sistem peredaran umum kelopak mata dan mata. Pengagihan vaskular utama terletak di lapisan dalam dan diwakili terutamanya oleh pautan rangkaian mikrobulatan. Banyak intramural salur darah Konjunktiva memastikan aktiviti penting semua komponen strukturnya.

Dengan menukar corak saluran darah di kawasan tertentu konjunktiva (conjunctival, pericorneal dan lain-lain jenis suntikan vaskular), diagnosis pembezaan penyakit yang berkaitan dengan patologi bola mata itu sendiri dan penyakit asal konjunktiva semata-mata adalah mungkin.

Konjunktiva kelopak mata dan bola mata dibekalkan dengan darah dari lengkungan arteri kelopak mata atas dan bawah dan dari arteri silia anterior. Gerbang arteri kelopak mata terbentuk daripada arteri etmoid lacrimal dan anterior. Salur ciliary anterior adalah cabang arteri otot yang membekalkan darah ke otot luar bola mata. Setiap arteri otot mengeluarkan dua arteri silia anterior. Pengecualian ialah arteri otot rektus luar, yang mengeluarkan hanya satu arteri silia anterior.

Pembuluh konjunktiva ini, yang sumbernya adalah arteri oftalmik, tergolong dalam sistem arteri karotid dalaman. Walau bagaimanapun, arteri lateral kelopak mata, dari mana cabang-cabang yang membekalkan sebahagian konjunktiva bola mata timbul, beranastomosis dengan cetek. arteri temporal, yang merupakan cabang arteri karotid luaran.

Bekalan darah ke kebanyakan konjunktiva bola mata dilakukan oleh cabang-cabang yang berasal dari lengkungan arteri kelopak mata atas dan bawah. Cawangan arteri dan urat yang menyertainya membentuk saluran konjunktiva, yang dalam bentuk banyak batang pergi ke konjunktiva sklera dari kedua-dua lipatan anterior. Arteri ciliary anterior tisu skleral berjalan di atas kawasan perlekatan tendon rektus ke arah limbus. 3-4 mm daripadanya, arteri ciliary anterior dibahagikan kepada cawangan cetek dan berlubang, yang menembusi melalui sklera ke dalam mata, di mana mereka mengambil bahagian dalam pembentukan bulatan arteri besar iris.

Cawangan dangkal (berulang) arteri ciliary anterior dan batang vena yang menyertainya adalah saluran konjunktiva anterior. Cawangan cetek saluran konjunktiva dan saluran konjunktiva posterior yang beranastomosis dengan mereka membentuk badan superfisial (subepithelial) pembuluh konjunktiva bola mata. Lapisan ini mengandungi bilangan terbanyak unsur-unsur katil mikro bulatan konjunktiva bulbar.

Cabang-cabang arteri ciliary anterior, beranastomosis antara satu sama lain, serta anak-anak sungai dari urat ciliary anterior membentuk lilitan marginal limbus, atau rangkaian vaskular perilimbal kornea.

Organ lacrimal

Organ lacrimal terdiri daripada dua bahagian topografi yang berbeza, iaitu bahagian penghasil air mata dan pelepasan lakrimal. Koyakan melakukan perlindungan (mencuci unsur asing dari kantung konjunktiva), trofik (menyuburkan kornea, yang tidak mempunyai saluran sendiri), bakterisida (mengandungi faktor pertahanan imun yang tidak spesifik - lisozim, albumin, laktoferin, b-lisin, interferon) , fungsi pelembab (terutamanya kornea , mengekalkan ketelusannya dan menjadi sebahagian daripada filem precorneal).

Organ penghasil air mata.

Kelenjar lacrimal (glandula lacrimalis) Oleh struktur anatomi mempunyai persamaan yang hebat dengan kelenjar air liur dan terdiri daripada banyak kelenjar tiub, dikumpulkan dalam 25-40 lobul yang agak berasingan. Kelenjar lacrimal, oleh bahagian sisi aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas, dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak sama, orbital dan palpebra, yang berkomunikasi antara satu sama lain oleh isthmus sempit.

Bahagian orbit kelenjar lacrimal (pars orbitalis) terletak di bahagian luar atas orbit di sepanjang tepinya. Panjangnya ialah 20-25 mm, diameter 12-14 mm dan ketebalan kira-kira 5 mm. Dalam bentuk dan saiz, ia menyerupai kacang, yang bersebelahan dengan permukaan cembungnya dengan periosteum fossa lacrimal. Kelenjar ini diliputi di hadapan oleh fascia tarso-orbital, dan di bahagian belakang ia bersentuhan dengan tisu orbital. Kelenjar ini dipegang pada tempatnya oleh tali tisu penghubung yang diregangkan antara kapsul kelenjar dan periorbita.

Bahagian orbit kelenjar biasanya tidak dapat dirasai melalui kulit, kerana ia terletak di belakang tepi tulang orbit yang tergantung di sini. Apabila kelenjar membesar (contohnya, tumor, bengkak atau prolaps), palpasi menjadi mungkin. Permukaan bawah bahagian orbit kelenjar menghadapi aponeurosis otot yang mengangkat kelopak mata atas. Konsistensi kelenjar itu lembut, warnanya berwarna merah kelabu. Lobus bahagian depan kelenjar ditutup lebih rapat daripada bahagian belakangnya, di mana ia dilonggarkan oleh kemasukan lemak.

3-5 saluran perkumuhan bahagian orbit kelenjar lakrimal melalui bahan kelenjar lakrimal inferior, menerima sebahagian daripada saluran perkumuhannya.

Bahagian palpebra atau sekular Kelenjar lakrimal terletak agak anterior dan di bawah kelenjar lakrimal superior, tepat di atas forniks superior konjunktiva. Apabila kelopak mata atas terbalik dan mata dipusingkan ke dalam dan ke bawah, kelenjar lakrimal bawah biasanya kelihatan dalam bentuk tonjolan sedikit jisim ubi kekuningan. Dalam kes keradangan kelenjar (dacryoadenitis), bonjolan yang lebih ketara ditemui di tempat ini disebabkan oleh pembengkakan dan pemadatan tisu kelenjar. Peningkatan jisim kelenjar lacrimal boleh menjadi sangat ketara sehingga ia menyapu bola mata.

Kelenjar lacrimal bawah adalah 2-2.5 kali lebih kecil daripada kelenjar lacrimal atas. Saiz membujurnya ialah 9-10 mm, melintang - 7-8 mm dan ketebalan - 2-3 mm. Tepi depan kelenjar lacrimal inferior ditutup dengan konjunktiva dan boleh diraba di sini.

Lobul kelenjar lacrimal bawah bersambung longgar antara satu sama lain, salurannya sebahagiannya bergabung dengan saluran kelenjar lacrimal atas, beberapa terbuka ke dalam kantung konjunktiva secara bebas. Oleh itu, terdapat sejumlah 10-15 saluran perkumuhan kelenjar lacrimal atas dan bawah.

Saluran perkumuhan kedua-dua kelenjar lakrimal tertumpu di satu kawasan kecil. Perubahan parut pada konjunktiva di tempat ini (contohnya, dengan trakoma) mungkin disertai dengan penghapusan saluran dan membawa kepada penurunan dalam cecair lakrimal yang dirembeskan ke dalam kantung konjunktiva. Kelenjar lacrimal mula bertindak hanya dalam kes khas apabila banyak air mata diperlukan (emosi, agen asing memasuki mata).

Dalam keadaan normal, untuk melaksanakan semua fungsi, 0.4-1.0 ml air mata menghasilkan kecil kelenjar lacrimal aksesori Krause (20 hingga 40) dan Wolfring (3-4), tertanam dalam ketebalan konjunktiva, terutamanya di sepanjang lipatan peralihan atasnya. Semasa tidur, rembesan air mata melambatkan secara mendadak. Kelenjar lacrimal konjunktiva kecil, yang terletak di konjunktiva boulevard, menyediakan pengeluaran mucin dan lipid yang diperlukan untuk pembentukan filem pemedih mata precorneal.

Koyakan ialah cecair steril, jernih, sedikit alkali (pH 7.0-7.4) dan agak opalescent, terdiri daripada 99% air dan kira-kira 1% bahagian organik dan bukan organik (terutamanya natrium klorida, tetapi juga natrium karbonat dan magnesium, kalsium sulfat dan fosfat) .

Pada berbeza manifestasi emosi Kelenjar lacrimal, menerima impuls saraf tambahan, menghasilkan cecair berlebihan yang mengalir dari kelopak mata dalam bentuk air mata. Terdapat gangguan berterusan dalam rembesan air mata ke arah hiper- atau, sebaliknya, hyposecretion, yang selalunya akibat daripada patologi pengaliran saraf atau kegembiraan. Oleh itu, pengeluaran air mata berkurangan dengan kelumpuhan saraf muka (pasangan VII), terutamanya dengan kerosakan pada ganglion geniculatenya; lumpuh saraf trigeminal (pasangan V), serta dalam beberapa keracunan dan penyakit berjangkit yang teruk dengan demam tinggi. Bahan kimia, kerengsaan suhu yang menyakitkan pada cawangan pertama dan kedua saraf trigeminal atau zon pemuliharaannya - konjunktiva, bahagian anterior mata, mukosa hidung, keras meninges disertai dengan koyak yang banyak.

Kelenjar lacrimal mempunyai innervation sensitif dan secretory (vegetatif). Kepekaan umum kelenjar lacrimal (disediakan oleh saraf lacrimal dari cawangan pertama saraf trigeminal). Impuls parasimpatetik rahsia dihantar ke kelenjar lakrimal oleh gentian saraf perantaraan (n. intermedrus), yang merupakan sebahagian daripada saraf muka. Gentian simpatis ke kelenjar lacrimal berasal dari sel-sel ganglion simpatis serviks superior.

Salur lacrimal.

Ia direka untuk mengalirkan cecair koyak dari kantung konjunktiva. Koyak sebagai cecair organik memastikan aktiviti penting dan fungsi normal pembentukan anatomi yang membentuk rongga konjunktiva. Saluran perkumuhan kelenjar lakrimal utama terbuka, seperti yang disebutkan di atas, ke bahagian sisi forniks atas konjunktiva, yang mewujudkan kemiripan "mandi" lacrimal. Dari sini, koyakan merebak ke seluruh kantung konjunktiva. Permukaan belakang kelopak mata dan permukaan anterior kornea mengehadkan jurang kapilari - aliran lacrimal (rivus lacrimalis). Dengan menggerakkan kelopak mata, air mata bergerak sepanjang aliran air mata ke arah sudut dalam mata. Inilah yang dipanggil tasik lacrimal (lacus lacrimalis), terhad oleh kawasan medial kelopak mata dan lipatan semilunar.

Saluran lakrimal itu sendiri termasuk bukaan lakrimal (punctum lacrimale), kanalikuli lakrimal (canaliculi lacrimales), kantung lakrimal (saccus lacrimalis), dan saluran nasolakrimalis (ductus nasolakrimalis).

Lacrimal puncta(punctum lacrimale) ialah bukaan awal bagi keseluruhan radas lacrimal. Diameter normal mereka adalah kira-kira 0.3 mm. Puncta lacrimal terletak di bahagian atas unjuran kon kecil yang dipanggil papila lacrimal (papilla lacrimalis). Yang terakhir terletak di rusuk posterior pinggir bebas kedua-dua kelopak mata, yang atas adalah kira-kira 6 mm, dan yang lebih rendah adalah 7 mm dari komisura dalaman mereka.

Papila lacrimal menghadap bola mata dan hampir bersebelahan dengannya, manakala puncta lacrimal terendam dalam tasik lacrimal, di bahagian bawahnya terletak caruncle lacrimal (caruncula lacrimalis). Sentuhan rapat kelopak mata, dan oleh itu bukaan lacrimal, dengan bebola mata, menyumbang kepada ketegangan berterusan otot tarsal, terutamanya bahagian medialnya.

Lubang-lubang yang terletak di bahagian atas papila lacrimal mengarah ke dalam tiub nipis yang sepadan - kanalikuli lacrimal superior dan inferior. Mereka terletak sepenuhnya dalam ketebalan kelopak mata. Dalam arah, setiap tubul dibahagikan kepada menegak serong pendek dan bahagian mendatar yang lebih panjang. Panjang bahagian menegak kanalikuli lacrimal tidak melebihi 1.5-2 mm. Mereka berjalan berserenjang dengan tepi kelopak mata, dan kemudian saluran air mata beralih ke arah hidung, mengambil arah mendatar. Bahagian mendatar tubulus adalah 6-7 mm panjang. Lumen kanalikuli lacrimal tidak sama pada keseluruhannya. Mereka agak menyempit di kawasan lentur dan melebar secara ampul pada permulaan bahagian mendatar. Seperti banyak pembentukan tiub lain, kanalikuli lacrimal mempunyai struktur tiga lapisan. Membran luar, adventitial terdiri daripada kolagen yang halus, nipis dan gentian elastik. Lapisan otot tengah diwakili oleh lapisan longgar berkas sel otot licin, yang nampaknya memainkan peranan tertentu dalam mengawal selia lumen tubulus. Membran mukus, seperti konjunktiva, dilapisi dengan epitelium kolumnar. Susunan kanalikuli lacrimal ini membolehkan mereka meregangkan (contohnya, di bawah pengaruh mekanikal - pengenalan probe kon).

Bahagian terminal kanalikuli lacrimal, masing-masing secara individu atau bergabung antara satu sama lain, terbuka ke bahagian atas takungan yang lebih luas - kantung lacrimal. Mulut kanalikuli lacrimal biasanya terletak pada paras komisura medial kelopak mata.

Kantung lacrimal(saccus lacrimale) membentuk bahagian atas, bahagian atas saluran nasolakrimal. Secara topografi, ia berkaitan dengan orbit dan terletak di dinding medialnya di ceruk tulang - fossa kantung lacrimal. Kantung lacrimal adalah tiub membran 10-12 mm panjang dan 2-3 mm lebar. Hujung atasnya berakhir secara membuta tuli; tempat ini dipanggil peti besi kantung lacrimal. Dalam arah ke bawah, kantung lacrimal menyempit dan masuk ke saluran nasolakrimal. Dinding kantung lakrimal adalah nipis dan terdiri daripada membran mukus dan lapisan submukosa longgar tisu penghubung. Permukaan dalaman membran mukus dipenuhi dengan epitelium kolumnar berbilang baris dengan sebilangan kecil kelenjar mukus.

Kantung lacrimal terletak dalam sejenis ruang segi tiga yang dibentuk oleh pelbagai struktur tisu penghubung. Kantung itu dihadkan secara medial oleh periosteum fossa lacrimal, diliputi di hadapan oleh ligamen dalaman kelopak mata dan otot tarsal yang melekat padanya. Fascia tarso-orbital berjalan di belakang kantung lacrimal, akibatnya dipercayai bahawa kantung lacrimal terletak secara preseptal, di hadapan orbital septum, iaitu, di luar rongga orbit. Dalam hal ini, proses purulen kantung lacrimal sangat jarang memberikan komplikasi kepada tisu orbit, kerana kantung itu dipisahkan dari kandungannya oleh septum fascial yang padat - penghalang semula jadi kepada jangkitan.

Di kawasan kantung lacrimal, di bawah kulit sudut dalaman, terdapat saluran yang besar dan berfungsi penting - arteri sudut (a.angularis). Ia adalah penghubung antara sistem arteri karotid luaran dan dalaman. Urat sudut terbentuk di sudut dalam mata, yang kemudiannya terus ke dalam urat muka.

Saluran nasolakrimal(ductus nasolakrimalis) adalah kesinambungan semula jadi dari kantung lacrimal. Panjangnya rata-rata 12-15 mm, lebar 4 mm, saluran terletak di saluran tulang dengan nama yang sama. Arahan umum saluran - dari atas ke bawah, dari depan ke belakang, dari luar ke dalam. Perjalanan saluran nasolakrimal agak berbeza bergantung pada lebar bahagian belakang hidung dan pembukaan pyriform tengkorak.

Di antara dinding saluran nasolakrimal dan periosteum saluran tulang terdapat rangkaian bercabang padat. pembuluh vena, ini adalah kesinambungan tisu gua turbinat inferior. Pembentukan vena terutamanya berkembang di sekitar mulut saluran. Peningkatan pengisian darah pada saluran ini akibat keradangan mukosa hidung menyebabkan mampatan sementara saluran dan saluran keluarnya, yang menghalang air mata daripada bergerak ke dalam hidung. Fenomena ini terkenal kepada semua orang sebagai lacrimation semasa hidung berair akut.

Membran mukus saluran dipenuhi dengan epitelium kolumnar dua lapisan terdapat di sini. Proses keradangan dan ulser membran mukus saluran nasolakrimal boleh menyebabkan parut dan penyempitan yang berterusan.

Lumen hujung keluar saluran nasolakrimal mempunyai berbentuk celah: pembukaannya terletak di hadapan bahagian bawah hidung, 3-3.5 cm dari pintu masuk ke hidung. Di atas bukaan ini terdapat lipatan khas yang dipanggil lipatan lacrimal, yang mewakili pertindihan membran mukus dan menghalang aliran balik cecair pemedih mata.

Dalam tempoh pranatal, mulut saluran nasolakrimal ditutup oleh membran tisu penghubung, yang diselesaikan pada masa kelahiran. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, membran ini mungkin berterusan, yang memerlukan langkah segera untuk mengeluarkannya. Kelewatan mengancam perkembangan dacryocystitis.

Cecair air mata, yang mengairi permukaan depan mata, sebahagiannya menyejat daripadanya, dan lebihan terkumpul di tasik air mata. Mekanisme pengeluaran air mata berkait rapat dengan pergerakan kelopak mata yang berkedip. Peranan utama dalam proses ini dikaitkan dengan tindakan seperti pam kanalikuli lakrimal, lumen kapilari yang, di bawah pengaruh nada lapisan otot intramural mereka yang berkaitan dengan pembukaan kelopak mata, mengembang dan menghisap cecair dari tasik lacrimal. Apabila kelopak mata tertutup, kanalikuli dimampatkan dan koyakan itu diperah ke dalam kantung lakrimal. Kepentingan yang tidak kecil ialah kesan sedutan kantung lakrimal itu sendiri, yang semasa pergerakan berkelip secara bergantian mengembang dan mengecut disebabkan oleh daya tarikan ligamen medial kelopak mata dan pengecutan sebahagian daripada otot bulatnya, yang dikenali sebagai otot Horner. Aliran keluar lebih lanjut air mata di sepanjang saluran nasolakrimal berlaku akibat tindakan pengusiran kantung lacrimal, dan juga sebahagiannya di bawah pengaruh graviti.

Laluan cecair pemedih mata melalui saluran lakrimal dalam keadaan normal berlangsung kira-kira 10 minit. Kira-kira jumlah masa ini diperlukan untuk (3% collargol, atau 1% fluorecein) dari tasik lacrimal untuk mencapai kantung lacrimal (5 minit - ujian kanalikular) dan kemudian rongga hidung (5 minit - ujian hidung positif).