Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.
Skizofrenia - sakit mental, berkembang paling kerap pada usia muda.
Terdapat beberapa bentuk skizofrenia yang diketahui. Dalam beberapa bentuk, tingkah laku pesakit didominasi oleh kelesuan, tidak aktif, dan pasif. Pesakit tidak peduli dengan persekitaran mereka, tidak peduli dengan segala-galanya, mereka menghabiskan sepanjang hari di atas katil, sering memalingkan muka mereka ke dinding. Mereka ceroboh, tidak menjaga diri mereka, sut mereka, gaya rambut, penampilan, tidak mencuci muka, tidak menukar seluar dalam. Selera makan mereka kurang dan tidur mereka kurang. Semua percubaan untuk bersentuhan dengan pesakit dan membawanya keluar dari negeri ini dipenuhi dengan reaksi negatif di pihaknya, kadang-kadang agak ketara. Jika insomnia meningkat, ia sentiasa gejala yang serius kemerosotan, yang tidak boleh diabaikan, terutamanya jika ini juga disertai dengan keengganan untuk makan. Kemudian anda perlu menghubungi pakar psikiatri, yang paling kerap merujuk pesakit ke hospital.
Tetapi jika keadaannya belum terlalu teruk, atau jika selepas keluar dari hospital ia berubah-ubah, kadang-kadang bertambah buruk, kadang-kadang bertambah baik, tetapi secara amnya masih boleh diterima, maka bagaimana untuk menjaga pesakit sedemikian?
Pertama sekali, adalah penting untuk memastikan bahawa sokongan rawatan dadah. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit mengambil ubat yang ditetapkan mengikut dos yang disyorkan. Kemudian peningkatan yang dicapai di hospital lebih tahan lama, pesakit tinggal di rumah, kurang berkemungkinan dimasukkan ke hospital, tetapi sebarang kemasukan ke hospital adalah trauma yang tidak perlu untuk pesakit dan saudara-maranya.
Apabila pesakit baru sahaja discaj, keadaannya baik atau memuaskan, hubungan dengannya lebih mudah dan pengaruh doktor, yang dipercayainya dan cadangan yang dia cenderung untuk mengambil kira, masih kuat, maka lebih mudah untuk menyusun ubat.
Sila ambil perhatian bahawa selepas mendaftar keluar keadaan baik, pesakit percaya bahawa dia sudah sihat dan boleh melakukannya tanpa ubat yang mengganggunya. Di sini anda perlu menggunakan semua pengaruh keluarga dan orang lain untuk mengelakkan rehat dalam mengambil ubat dan untuk meyakinkan pesakit bahawa ini boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan. Perkara utama ialah saudara-mara sendiri mesti menyedari keperluan untuk rawatan sokongan yang dipanggil.
Adalah penting untuk diingat bahawa sebaik sahaja penyakit itu bertambah teruk atau bertambah teruk, pesakit enggan mengambil ubat. Kadang-kadang mereka enggan kerana alasan yang berkhayal, tidak mempercayai saudara mara, takut mereka akan diracun, dibunuh, dan lain-lain, atau menganggap diri mereka sihat. Ini menyebabkan keterukan penyakit dan mempengaruhi tingkah laku pesakit, menjadikannya lebih sukar untuk dikawal.
Jika anda tidak dapat memujuk seseorang untuk mengambil ubat itu, maka anda perlu mentadbirnya dengan makanan: ubat yang dihancurkan (jika ia tablet) boleh dituangkan ke dalam jeli, bubur, atau sup. Adalah penting untuk mencapai beberapa teknik pertama, kerana mereka sudah memperbaiki keadaan pesakit, melembutkan ketegangan dan ketidakpatuhan. Selanjutnya, anda boleh mengharapkan untuk meningkatkan hubungan pesakit dengan orang lain. Jika percubaan ini tidak berjaya, maka adalah perlu untuk memberitahu pakar psikiatri tempatan, yang mempunyai keupayaan untuk menyediakan bentuk yang berkesan rawatan (intramuskular, pentadbiran intravena dadah).
Perlu perhatian yang besar mereka yang berada di sekeliling pesakit, terutama yang paling rapat dengannya, yang paling dipercayainya. Adalah penting untuk tidak mengabaikan peningkatan penyakit yang semakin memburuk, kemunculan pemikiran bunuh diri, dan sentiasa berjaga-jaga. Kemasukan tepat pada masanya ke hospital dan, akibatnya, peningkatan rawatan akan memperbaiki keadaan pesakit, dan bahaya bunuh diri akan hilang.
Anda harus tahu bahawa pesakit paling kerap kehilangan keupayaan profesional mereka untuk bekerja dan menerima hilang upaya kumpulan kedua atau ketiga. Dalam kumpulan kedua, mereka boleh bekerja di rumah, dalam kumpulan ketiga - di institusi untuk orang kurang upaya. Anda juga boleh mendapatkan pekerjaan dalam bengkel terapi pekerjaan di dispensari psikoneurologi.
Salah satu tugas sukar yang dihadapi oleh saudara-mara adalah keperluan untuk menerobos sikap tidak peduli yang melanda pesakit, atau untuk mencegah kehebatannya, sekurang-kurangnya menarik minat pesakit dalam sesuatu, menggunakan setiap peluang untuk membuat pesakit sibuk dengan kerja. Perjalanan ke luar bandar - ke dacha, ke kampung dan melibatkan pesakit kerja fizikal di sekitar rumah, di sekitar halaman, di tapak (mengeluarkan salji, membersihkan laluan), sebarang kerja di taman, di taman. Ia tidak disyorkan untuk bekerja di bawah sinar matahari untuk masa yang lama dengan kepala tidak bertudung. Adalah penting bahawa kerja itu mempunyai makna dan berguna, jika tidak, pesakit tidak akan melakukannya.
Terdapat hubungan langsung antara pengambilan ubat yang diselaraskan secara sistematik dan keupayaan untuk menarik pesakit untuk bekerja. Dan jika anda berjaya menariknya untuk bekerja, maka keadaan umum, sebagai peraturan, ketara bertambah baik, yang seterusnya menjadikannya lebih mudah untuk mengambil ubat-ubatan.
Di samping itu, dan ini sangat penting, dengan mengambil bahagian dalam kerja yang munasabah dan melihat hasilnya, pesakit berhenti merasa rendah diri, tidak berguna dalam keluarga, dan beban. Ini pergi jauh ke arah penambahbaikan keadaan mental dan kestabilan jurang cahaya. Kadang-kadang saudara-mara seolah-olah mereka perlu cuba menghiburkan pesakit, menjemput tetamu dan rakan-rakan kepadanya, menasihatinya untuk keluar ke pawagam, dll. Semua ini tidak diingini, kerana selalunya, bersama dengan kelesuan dan sikap tidak peduli, terdapat juga idea khayalan. Nampaknya kepada pesakit bahawa semua orang tahu tentang gangguan mental mereka, memandang mereka dengan cara yang istimewa, dan mentertawakan mereka. Komunikasi dengan orang yang tidak dikenali kadangkala boleh menguatkan pesakit dalam pengalaman khayalan ini.
Sudah tentu, semua gejala bentuk skizofrenia ini tidak selalu dinyatakan dengan segera dalam tingkah laku pesakit, tetapi perlu mengetahui tentang mereka.
Selalunya, dengan hasil rawatan yang menggalakkan, pesakit memperoleh semula keupayaan profesional mereka untuk bekerja; mereka memerlukan pekerjaan tanpa sekatan. Tetapi ia berlaku bahawa pengalaman khayalan yang menyakitkan pesakit dikaitkan dengan kerja mereka, dengan rakan sekerja individu. Kemudian, walaupun terdapat peningkatan, pesakit mengelak untuk kembali bekerja, di mana, antara lain, terdapat saksi mata tentang tingkah laku mereka yang salah dan di mana mungkin terdapat orang yang tidak sepenuhnya mesra. Dalam kes ini, persoalan menukar pekerjaan timbul. Isu ini mesti sentiasa diselesaikan dengan penyertaan pakar psikiatri.
Saudara mara harus sedar dengan jelas tentang kepentingan isu ini dan dalam keadaan apa pun tidak menyerahkannya kepada budi bicara pesakit sendiri. Adalah perlu untuk menghubungi salah seorang rakan sekerja pesakit, sebaik-baiknya dengan pegawai atasan terdekat. Kemudian anda boleh mempengaruhi sikap terhadap pesakit, mengelakkan sebarang salah faham, dan lain-lain. Jika ternyata pesakit mengatasi kerjanya dan sikap terhadapnya adalah baik, maka, sudah tentu, adalah dinasihatkan untuk memujuknya untuk kekal di tempat kerjanya. pekerjaan biasa sebelum ini. Ia mesti dijelaskan bahawa meneruskan kerja biasa tidak memerlukan usaha tambahan, penyesuaian, pemerolehan kemahiran baru, dll., iaitu, tidak akan ada keperluan untuk tekanan yang tidak perlu, yang selalu tidak diingini. Di samping itu, kita mesti cuba menjelaskan kepada pesakit bahawa mereka yang berada di tempat sebelumnya sudah mengetahui tentang penyakitnya dan cenderung untuk mengambil kira.
Perkara lain jika diketahui bahawa sikap di tempat kerja terhadap pesakit adalah negatif, bahawa pentadbiran akan memecatnya dengan rela, bahawa dia telah mengasingkan seluruh pasukan. Kemudian, sudah tentu, tidak perlu kembali ke tempat yang sama. Di tempat baru tidak perlu cuba menyembunyikan penyakit itu, kerana lambat laun ia akan diketahui. Selalunya adalah lebih baik untuk melaporkan perkara ini kepada penyelia yang mana pesakit akan bekerja. Ini juga penting kerana kadang-kadang ia adalah dari kerja bahawa isyarat pertama tentang tingkah laku yang tidak betul pesakit semasa pemburukan penyakit datang.
Ia juga perlu mengambil kira bahawa dalam keluarga di mana pesakit kembali selepas rawatan, terdapat orang yang mempunyai tahap hubungan yang berbeza, ada yang lebih rapat, yang lain lebih jauh dan bukan saudara sama sekali: menantu perempuan, menantu perempuan. -undang-undang, menantu, dll, semua orang perangai berbeza dan, sudah tentu, tidak semua daripada mereka merawat pesakit yang sama, dan kadang-kadang mereka hanya takut kepadanya. Orang yang mempunyai sedikit budaya dan perwatakan yang buruk sering mengusik orang sakit, memanggil mereka gila, meringis di muka mereka, membuat isyarat yang menyinggung perasaan, membayangkan kegilaan, dll. Tidak perlu menjelaskan bahawa semua ini sama sekali tidak boleh diterima dan kejam yang tidak masuk akal. Seberhasil mana pun rawatan di hospital, sehebat mana pun pesakit discaj, jika disapa sebegini di rumah, penyakit memburukkan lagi pasti akan berlaku.
Kami memerhati seorang pesakit yang mempunyai ibu yang sangat lembut, yang merawatnya dengan penuh perhatian dan berhati-hati. Apabila anak perempuannya pulang dari hospital, dia biasanya menyediakan beberapa kerja untuknya untuk membersihkan apartmen, menggalakkannya menjahit pakaian baru untuk dirinya dan dirinya sendiri, blaus rajutan, dan lain-lain. Dia sentiasa tahu bagaimana untuk meyakinkan pesakit bahawa tiada apa yang mengerikan tentang penyakitnya, begitu juga dengan orang lain, mereka sangat sakit sehingga semuanya baik-baik saja untuknya dan tidak ada orang di sekelilingnya yang mengetahui tentang penyakitnya, tidak ada yang memperhatikannya, dia seperti orang lain, dll. Secara beransur-ansur, ibunya dapat lembutkan semua pengalaman ini, dan kehidupan nampaknya menjadi lebih baik. Seminggu berlalu, kemudian satu lagi, apabila tiba-tiba suami saudara perempuan pesakit, apabila bertemu dengannya, mula dengan jelas memutar jarinya pada pelipisnya. Pesakit menangis, meninggalkan rumah, mengembara di sekitar bandar, tidak mahu kembali, mengatakan bahawa dia tidak mahu hidup. Ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit di hospital dan memulakan rawatan semula.
Ahli keluarga yang bodoh dan tidak baik itu telah mengganggu rawatan pesakit selama beberapa tahun dan, pada dasarnya, tidak membenarkannya tinggal di rumah. Kadang-kadang salah seorang jiran memainkan peranan yang tidak menyenangkan, atau kanak-kanak, meniru orang dewasa, mengulangi tindakan terburu-buru mereka.
Ia adalah perlu untuk menggunakan semua cara dan cara pengaruh terhadap saudara-mara dan jiran-jiran tersebut, dan pertama sekali anda harus menghubungi dispensari psikoneurologi, di mana jururawat tempatan harus datang untuk menyelamatkan.
Pada masa ini, kebanyakan keluarga dengan pesakit mental menerima pangsapuri yang berasingan, dan "masalah" jiran secara beransur-ansur hilang. Tetapi tugas untuk mewujudkan hubungan yang betul antara pesakit dan saudara-mara akan sentiasa berlaku.
Sudah tentu, segala-galanya mesti dilakukan untuk mewujudkan persekitaran yang normal untuk pesakit dalam keluarga, tetapi pesakit tidak boleh dibiarkan mengganggu seluruh perjalanan hidup dalam keluarga dan menimbulkan trauma kepada orang lain dengan tingkah laku yang tidak betul dan tuduhan khayalannya. Sekiranya terdapat tanda-tanda pemburukan penyakit atau keadaan pesakit kekal miskin secara konsisten, maka tidak perlu menyembunyikannya atau cuba melicinkan semuanya. Pemburukan penyakit adalah perkara yang objektif dan, malangnya, tidak ada jumlah niat terbaik yang dapat menghapuskannya. Jika keadaannya teruk, kepentingan pesakit memerlukan perundingan segera dengan doktor untuk memulakan rawatan pesakit dalam atau pesakit luar di bawah pengawasan doktor.
Kadang-kadang saudara-mara mula berkongsi tuduhan khayalan orang yang mereka sayangi, dan apa yang dipanggil psikosis yang diilhamkan oleh keluarga berlaku. Ia adalah perlu untuk menunjukkan objektiviti yang lengkap dan tidak hilang akal dalam menilai aduan pesakit dan menganggapnya tidak berasas jika tidak ada alasan sebenar untuk mereka.
Oleh itu, seorang pesakit, yang jatuh sakit, percaya bahawa jirannya menuang sejenis detergen ke dalam periuknya untuk meracuninya secara beransur-ansur dan kemudian mengambil alih biliknya. Apabila pesakit makan di rumah, dia segera berasa sakit, segala-galanya mula sakit, dia berasa loya dan mengalami sedikit ketidakselesaan dalam perut. Dia menjadi teruja, merah padam, berpeluh, dan jantungnya mula berdebar-semua iringan ketakutan. Anak perempuan pesakit, seorang pelajar sekolah berusia 16 tahun, melihat betapa buruknya perasaan ibunya, diserap dengan kecelaruannya dan tidak ragu-ragu bahawa jiran itu benar-benar meracuninya: dia juga mula takut untuk makan di rumah, memujuknya ibu untuk makan di ruang makan, merayu dia untuk menukar apartmen, dan membenci segala-galanya daripada jiran yang tidak bersalah. Jiran itu, menyedari bahawa ini adalah psikosis, beralih kepada pakar psikiatri. Wanita yang sakit itu ditempatkan institusi perubatan, di mana dia menerima rawatan untuk masa yang lama, dan saya terpaksa mengadakan beberapa perbualan dengan anak perempuan saya sehingga dia memahami segala-galanya dengan betul.
Di bawah pengaruh pengalaman khayalan, pesakit kadang-kadang berkeras untuk menukar apartmen, kerana mereka mengira jiran mereka sebagai musuh mereka, yang, seolah-olah mereka, mengancam nyawa mereka, menyebarkan maklumat fitnah tentang mereka, memantau setiap langkah mereka, dan memaklumkan kepada mereka. institusi tempat mereka bekerja tentang segala-galanya , dsb. Pada masa yang sama, pesakit bersetuju dengan sebarang pertukaran, kadang-kadang memburukkan keadaan perumahan dan kehidupan mereka, hanya untuk "menyelamatkan" diri mereka secepat mungkin. Walaupun saudara-mara pesakit memahami bahawa pesakit berada dalam cengkaman pengalaman khayalan yang menyakitkan, ia masih sering kelihatan kepada mereka bahawa jika mereka menukar apartmen dan jiran mereka, pesakit akan menghilangkan kecelaruannya dan mula hidup dengan aman. Oleh itu, saudara-mara pesakit sering tidak membantah pertukaran itu malah mempromosikannya.
Anda tidak boleh membuat perubahan serius dalam kehidupan pesakit tanpa berunding dengan pakar psikiatri, kerana mereka, sebagai peraturan, tidak mencapai matlamat mereka, kerana ia dibuat atas sebab-sebab yang bersifat morbid, dan bukan untuk alasan akal sehat. Di apartmen baru, pesakit merasakan bahawa jiran sebelumnya telah menjalin hubungan dengan yang baru dan pangsapuri baru datang maklumat yang mencemarkan nama baik mereka. Ini, pada pendapat mereka, segera mengubah sikap jiran baru mereka terhadap mereka: mereka menjadi bermusuhan, mustahil untuk hidup seperti dahulu, perlu mencari pertukaran baru, apartmen baru. Ini boleh berlaku tanpa henti, kerana ia bukan mengenai apartmen, tetapi mengenai penyakit yang perlu dirawat.
Dalam bentuk skizofrenia yang berbeza, tanda-tanda penyakit tertentu dibentangkan dan dinyatakan secara berbeza. Dalam salah satu bentuk, khayalan dan halusinasi mendominasi. Selalunya, halusinasi seolah-olah menguatkan khayalan: suara yang didengari pesakit menguatkan idea dan pemikiran khayalannya, dan mengembangkannya. Suara-suara itu menyatakan fikiran dan ancaman yang memusuhi pesakit, dan dia secara semula jadi percaya bahawa ini adalah suara musuhnya. Pesakit mempunyai ketakutan, nampaknya dia akan ditangkap, dan sebuah suara berkata: "Sebuah kereta akan datang untuk anda, sekarang mereka akan mengetuk pintu."
Kami merawat seorang pesakit untuk masa yang lama, yang nampaknya orang-orang tertentu di tempat kerja membalas dendam kepadanya atas pendedahan yang dia buat. Sebaik sahaja dia bersiap, sebagai contoh, untuk berjalan-jalan, mula berpakaian, sebuah suara berkata: "Dia pergi berjalan-jalan, sekarang kita akan memusnahkannya," dan tiada daya boleh digunakan untuk menenangkannya, menghalangnya. , atau pujuk dia untuk keluar bersiar-siar.
Dan dengan bentuk skizofrenia ini, pesakit juga memerlukan rawatan sokongan di rumah. Rawatan ini ditetapkan oleh doktor semasa keluar, dan saudara-mara pesakit mesti memastikan bahawa semua preskripsi diikuti.
Apabila pesakit berhenti mengambil ubat yang ditetapkan, ini biasanya merupakan tanda bahawa keadaan mereka semakin teruk dan harus memberi amaran kepada saudara-mara. Selepas pemulihan, pesakit yang mengalami skizofrenia bentuk ini juga memerlukan pekerjaan yang rasional dan juga penting bahawa di rumah dan di tempat kerja terdapat sikap normal terhadap pesakit yang akan menyokongnya dan tidak menimbulkan trauma kepadanya.
Ahli keluarga pesakit harus tahu bahawa kehilangan halusinasi adalah tanda peningkatan dalam keadaan pesakit, dan penampilan mereka adalah gejala kemerosotan yang tidak boleh dipandang remeh. Sekiranya saudara-mara menyedari bahawa pesakit sedang berhalusinasi, dia mendengar sesuatu, seolah-olah tidak hadir dari keadaan sebenar, mendakwa bahawa dia mendengar sesuatu yang tidak didengari oleh orang lain di sekelilingnya, maka perlu segera menghubungi pakar psikiatri. Nampaknya, doktor akan cuba memperhebatkan rawatan di rumah, dan jika ia tidak memberi kesan yang ketara, pesakit akan dimasukkan ke institusi perubatan.
Jika hanya khayalan muncul dalam gambar penyakit, seperti yang berlaku dalam salah satu bentuk skizofrenia, maka tingkah laku pesakit ditentukan oleh kandungan delirium dan tidak betul. Semasa eksaserbasi, tingkah laku yang tidak wajar di rumah dan di tempat kerja dapat dilihat oleh orang lain. Di bawah pengaruh ketakutan, berada dalam cengkaman keyakinan yang menyakitkan bahawa dia diikuti, diperhatikan, mencuri dengar setiap perkataannya, mengintip setiap langkahnya, pesakit menutup tirai, tidak membenarkan sesiapa masuk ke dalam biliknya, tidak tidak meninggalkannya sendiri, duduk terkunci, dsb. n Mana-mana manifestasi tingkah laku yang tidak betul ini sudah cukup untuk membuat kesimpulan bahawa penyakit itu telah bertambah buruk dan anda perlu segera berjumpa doktor.
Bergantung pada hakikat bahawa segala-galanya akan berjalan dengan sendirinya, cuba mengelakkan "mencuci linen kotor di khalayak ramai," dan takut untuk mendedahkan tingkah laku pesakit yang tidak betul adalah sangat salah, berbahaya dan penuh dengan akibat yang serius.
Pada orang muda, pada kanak-kanak lelaki, skizofrenia kadang-kadang berlaku dengan gejala kebodohan, kelonggaran, keseronokan, mereka meringis, bercakap banyak dan tidak jelas, ketawa tidak masuk akal, rima tidak sesuai, dan halusinasi. Dari sudut pandangan sehari-hari, semua ini kadang-kadang boleh memberikan kesan keseronokan.
Sekiranya keadaan sedemikian telah berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana sukar untuk meramalkan tindakan yang tidak masuk akal yang mungkin dilakukan oleh pesakit. Seorang lelaki muda, dalam keadaan teruja yang bodoh semasa penyakit yang memburukkan lagi, meletakkan kucing di dalam peti sejuk, seorang lagi memotong semua benda di dalam rumah, mencipta pakaian untuk dirinya sendiri, satu pertiga membuat api di rumah.
Satu bentuk skizofrenia dicirikan masa yang lama keadaan tidak bergerak sepenuhnya yang berterusan dengan ketegangan otot di seluruh badan. Pesakit membeku dalam satu kedudukan, kadangkala tidak selesa dan pelik, menolak makanan, dan berhenti menghubungi orang lain. Pesakit, beku dalam satu kedudukan, penuh dengan ketegangan, tidak memenuhi apa-apa permintaan, tidak bertindak balas terhadap apa-apa, tidak menjawab apabila mereka cuba bercakap dengannya. Hanya air mata yang menunjukkan bahawa dia melihat, mendengar, memahami, perasan segala-galanya.
Sememangnya, setelah pulih, pesakit boleh memberitahu bagaimana orang-orang di sekelilingnya berkelakuan terhadapnya. Pesakit dalam keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital segera. Tidak perlu cuba membangkitkan pesakit, untuk memujuknya, untuk menghalangnya, kerana tingkah laku sedemikian adalah gejala keadaan yang menyakitkan yang serius dan hujah lisan tidak akan membantu. Dengan bentuk skizofrenia ini, pergolakan dan pencerobohan mungkin berlaku secara tiba-tiba.
Bentuk skizofrenia yang telah kami huraikan tidak semestinya berlaku dalam hal ini bentuk tulen, kombinasi simptom yang berbeza dengan kepada tahap yang berbeza-beza ekspresi mereka. Adalah penting untuk mengetahui dan mengingati apa manifestasi penyakit itu dan apakah tanda-tanda keterukannya.
Anda perlu tahu bahawa orang yang mengalami skizofrenia dan berjaya pulih dari keadaan yang menyakitkan sering kekal dengan watak yang diubah. Di asrama mereka kadang-kadang dianggap sebagai orang pelik, sipi. Adalah sangat penting bahawa dalam keluarga di mana orang seperti itu tinggal, mereka memahami bahawa keanehan ini adalah akibat daripada penyakit itu, dan memperlakukan mereka dengan bertolak ansur, secara munasabah, cuba untuk tidak menyedarinya dan tidak sekali-kali menekankan atau menjadikan mereka bahan jenaka. dan cemuhan. Beberapa tanda penyakit mental Menjaga pesakit skizofrenia Menjaga pesakit yang mengalami psikosis manic-depressive Menjaga pesakit yang mengalami psikosis involusi (presenile) Menjaga pesakit yang mengalami psikosis dari punca vaskular
Proses kejururawatan dalam skizofrenia (seperti dalam penyakit mental lain) kini merangkumi lima komponen:
I) pengumpulan maklumat;
2) mengenal pasti masalah;
3) perancangan;
4) pelaksanaan;
5) menilai keberkesanan intervensi.
Ciri-ciri komunikasi dengan pesakit dan orang tersayang.
Pertama sekali, perlu diingat bahawa pesakit yang menghidap skizofrenia sering tenggelam dalam pengalaman mereka, berpagar dari dunia luar, dan cuba untuk mengumpul maklumat, apalagi menembusi mereka. dunia dalaman boleh menyebabkan rintangan dan juga pencerobohan dalam diri mereka. Ini sangat mungkin pada pesakit dengan skizofrenia paranoid.
Oleh itu, tempoh perbualan dengan pesakit, walaupun dalam keadaan remisi yang tidak lengkap, apatah lagi tempoh manifestasi akut penyakit, harus pendek.
Apabila bercakap dengan pesakit, anda harus mengelak ungkapan umum, pembinaan abstrak: fakta dan pertimbangan yang disampaikan kepada pesakit mestilah sangat spesifik. Jika tidak, disebabkan kecelaruan pemikiran dan binaan khayalan, makna perbualan dalam fikiran pesakit mungkin terpesong.
Oleh kerana apabila berkomunikasi dengan pesakit yang menderita skizofrenia, pencerobohan di pihak mereka, walaupun jarang berlaku, kami membentangkan dalam bentuk singkatan gambar rajah dari buku teks untuk profesional penjagaan (AS):
“PRAKTISKANNYA – PENGURUSAN CEPAT KECEKAPAN DAN KEMARAHAN”
1. Pujuk klien untuk memindahkan tindakannya ke pesawat yang berbeza.
2. Dapatkan sokongan rakan sekerja untuk mengeluarkan pesakit lain, tetapi simpan satu berhampiran anda.
3. Tanya soalan khusus dan tidak mengganggu dengan suara yang tenang dan termodulat.
4. Jangan cuba mencari punca pencerobohan, tetapi tunjukkan akibatnya (gangguan kerja, tidak memberi perhatian kepada pesakit lain, dll.).
Pengumpulan maklumat.
Autisme pesakit yang menderita skizofrenia, tidak dapat diakses dan rintangan komunikasi memerlukan pengumpulan maklumat bukan sahaja daripada pesakit, tetapi juga daripada saudara-mara dan orang tersayang mereka. Pada masa yang sama, seseorang harus mengambil kira hakikat bahawa di kalangan saudara-mara pesakit skizofrenia terdapat banyak orang pelik, dengan gangguan personaliti, hubungan penuh yang mungkin juga tidak dapat dilakukan. Oleh itu, jika boleh, adalah dinasihatkan untuk bertanya kepada beberapa orang tentang masalah pesakit.
Manifestasi dan akibat penyakit yang perlu dikenal pasti semasa mengumpul maklumat, kehadiran atau ketiadaannya diperhatikan:
1. Ketersediaan perubahan persepsi deria(halusinasi, ilusi, senestopathies dan manifestasi lain, kehadiran depersonalisasi dan derealization juga ditunjukkan di sini).
2. Ketersediaan perubahan proses kognitif(khayalan, konstruk pemikiran autistik dan manifestasi lain).
3. Kehadiran perubahan dalam komunikasi - formaliti komunikasi, keengganan untuk berkomunikasi, ketiadaan sepenuhnya komunikasi, dsb.
4. Perubahan dalam sfera motor - gerak isyarat dan postur, tingkah laku, keterujaan, pengsan.
5. Perubahan dalam kesan - luar biasa rendah atau mood tinggi, niat jahat, sikap tidak peduli.
6. Peningkatan risiko bunuh diri.
7. Peningkatan risiko melakukan tindakan ganas.
8. Perubahan dalam hubungan keluarga: perpisahan dari keluarga, keretakan keluarga, kurang pemahaman oleh keluarga tentang keadaan pesakit, penolakan pesakit.
9. Masalah pekerjaan, kemerosotan dan kehilangan produktiviti, salah faham oleh rakan sekerja, ancaman kehilangan pekerjaan.
10. Kehadiran defisit dalam penjagaan diri (kecerobohan, tidak kemas, keengganan untuk menjaga diri, dll.).
11. Kehadiran tindak balas yang tidak diingini (sampingan) terhadap ubat psikotropik yang ditetapkan - gegaran, pergerakan perlahan, tindak balas terhadap rangsangan luar, dsb.
12. Keadaan tidur (separa, insomnia lengkap).
Berdasarkan maklumat yang dikumpul, masalah pesakit dikenal pasti, dan oleh itu campur tangan yang diperlukan.
Masalah pesakit biasa berpunca daripada yang dinyatakan di atas manifestasi klinikal pelbagai bentuk skizofrenia. Di sini terdapat manifestasi halusinasi-khayal, dan kekurangan komunikasi, dan selalunya, terutamanya pada permulaan penyakit atau kambuhnya, pergolakan psikomotor, dimanifestasikan dalam bentuk yang berbeza. Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan moden, pada penggunaan meluas dadah psikotropik, risiko tindakan ganas di pihak pesakit mental adalah sebahagian besarnya salah tanggapan biasa; ia mempunyai risiko keganasan yang lebih rendah di kalangan orang yang sihat.
Tetapi risiko bunuh diri di kalangan pesakit yang menderita skizofrenia sangat tinggi, dan terapi antipsikotik tidak menghalangnya. Anda juga harus ingat tentang kemungkinan mengembangkan kemurungan pasca skizofrenia.
Masalah keluarga pesakit yang menghidap skizofrenia sangat ketara. Keluarga dan saudara-mara mungkin tidak memahami pesakit dan menganggap gejala penyakitnya sebagai manifestasi watak yang buruk. Sebaliknya, dalam beberapa kes keluarga berdegil menegaskan bahawa pesakit itu sihat dan mencari pelbagai alasan untuk manifestasi tingkah lakunya yang menyakitkan.
Ia amat tidak diingini dan berbahaya apabila keluarga tidak memahami keadaan pesakit semasa keluar dari hospital, dan dia kelihatan kepadanya, sebagai contoh, sebagai pulih sepenuhnya atau sebagai putus asa dan tidak berpuas hati. Kemudian ahli keluarga menunjukkan belas kasihan yang berterusan dan tidak sesuai terhadap pesakit, atau keluarga dan orang tersayang terus mengekalkan hubungan yang tegang dan bermusuhan; Selalunya keluarga mengalami ketakutan dan kekeliruan di hadapan pesakit.
Pengabaian pesakit boleh menjadi masalah yang sangat serius - ini boleh diperbetulkan apabila ia datang kepada manifestasi seperti kecerobohan dan ketidakkemasan mereka, tetapi lebih serius apabila ia datang kepada kesunyian pesakit (terutama lelaki) akibat penyakit serius atau mereka kehilangan tempat tinggal (contohnya, kehilangan tempat tinggal akibat penipuan atau pemergian keluarga).
Perancangan intervensi kejururawatan dan penilaian mereka. Ia sebahagiannya berpunca daripada peruntukan yang ditetapkan dalam bahagian yang berkaitan dengan pemulihan pesakit dan psikoterapi. Perlu diingat sekali lagi bahawa dalam negara asing, di mana proses kejururawatan dibangunkan, jururawat adalah pusat penganjur bagi apa yang dipanggil "pasukan rawatan", di mana doktor - pakar psikiatri dan ahli psikologi - melaksanakan peranan yang kebanyakannya memberi nasihat.
Intervensi mesti dirancang dan keutamaan mesti dikenal pasti terlebih dahulu.
Berikut adalah intervensi kejururawatan biasa yang diambil untuk pesakit yang mengalami skizofrenia dengan gangguan akut dan pada peralihan kepada pengampunan.
1. Menjalankan dan memantau pelaksanaan ubat-ubatan dan lain-lain temu janji perubatan, perhatikan keberkesanan dan kesan sampingan ubat-ubatan dan bawa ini kepada perhatian doktor anda.
2. Cuba kenal pasti faktor tekanan yang meningkatkan halusinasi pesakit dan pengalaman lain. Berikan dia persekitaran yang tenang dan damai untuk mengurangkan impulsif, kebimbangan dan manifestasi lain.
3. Apabila pengalaman halusinasi-khayal dan pengalaman lain berkurangan, mula-mula mengalih perhatian pesakit daripadanya, menjadikannya kurang relevan; tunjukkan akibatnya kepada pesakit daripada membincangkan pengalaman khayalan dan pengalaman lain. Hanya pada masa hadapan pesakit harus dibawa ke penilaian kritikal terhadap pertimbangan dan tingkah lakunya.
4. Bantu pesakit dengan kebersihan diri: berpakaian, membasuh, dsb., sehingga dia (dia) belajar melakukannya secara bebas.
Pasang dan labelkan untuk pesakit Masa yang tepat layan diri.
5. Menarik dan menggalakkan pesakit untuk mengambil bahagian dalam aktiviti kumpulan (komunikasi dengan pesakit lain; penyertaan dalam kumpulan psikoterapeutik, terapi pekerjaan, dll.).
6. Galakkan pesakit apabila dia kembali kepada pertimbangan biasa, tingkah laku normal, dan peningkatan aktiviti. Menilai dan meningkatkan harga diri pesakit; sekali gus menghalang kemurungan post-schizophrenic.
7. Menjalankan perbualan dengan pesakit mengenai tingkah laku yang betul di rumah dan cara untuk mencegah penyakit berulang. Ajar untuk mengenali tanda-tanda awal kambuh semula dan keperluan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.
8. Dokumen dan simpan dengan teliti semua yang diterima semasa interaksi dengan pesakit.
9. Bekerja secara aktif dengan keluarga pesakit. Pimpin mereka untuk memahaminya gejala yang menyakitkan dan masalah, terutamanya selepas keluar dari hospital.
Semua campur tangan pada pesakit yang menderita skizofrenia dijalankan sambil mengekalkan peraturan asas komunikasi dengan mereka: perbualan pendek, terutamanya pada permulaan komunikasi, kekhususan dan kepastian kenyataan.
.Kaedah utama rawatan ialah penggunaan antipsikotik (neuroleptik). Ubat-ubatan ini bukan sahaja boleh berhenti manifestasi akut penyakit, tetapi juga mencegah serangan baru, meningkatkan penyesuaian pesakit, meningkatkan kualiti hidup, dan membolehkan mereka mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja.
Untuk berbekam psikosis akut pilih yang paling banyak antipsikotik yang kuat dengan kesan sedatif yang jelas (clozapine, haloperidol, zuclopenthixol, olanzapine, risperidone dalam dos yang tinggi). Untuk terapi penyelenggaraan, ubat dengan jumlah yang lebih kecil sebaiknya digunakan. kesan sampingan.
Kejayaan rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada penjagaan yang betul untuk orang sakit.
Langkah-langkah asas untuk menjaga pesakit skizofrenia pada pelbagai peringkat:
· Serangan akut penyakit, permulaan rawatan dengan ubat psikotropik: penyeliaan, pencegahan sosial tindakan berbahaya; pembentukan kerjasama dan persefahaman bersama dengan pesakit; mengatur pengambilan ubat secara tetap; pengesanan awal dan melegakan kesan sampingan
· Pemulihan dari psikosis akut, pembentukan remisi: pemulihan kapasiti kerja dan pemulihan sosial; mengatasi sikap cuai terhadap penyakit itu, mewajarkan keperluan untuk terapi penyelenggaraan
· Remisi, keadaan stabil: pematuhan ketat kepada terapi penyelenggaraan; memerangi stigma dan stigma diri
· Keadaan akhir, kecacatan kekal: memastikan kebersihan yang diperlukan; melibatkan pesakit dalam kerja yang boleh dilaksanakan dan jenis lain aktiviti.
Kegilaan afektif– kronik penyakit endogen, yang berlaku terutamanya pada golongan muda dan umur matang yang dimanifestasikan oleh serangan afektif berulang (mania atau kemurungan) tanpa perubahan personaliti dan gejala negatif tidak kira berapa banyak serangan penyakit yang telah dialami oleh pesakit.
Semasa fasa kemurungan penyakit, perkara berikut dikesan: perasaan sedih yang mendalam, pertuturan dan terencat motor. Pemikiran tentang bunuh diri berlaku pada semua pesakit; mereka secara aktif mempertimbangkan kaedah bunuh diri. Ciri-cirinya, melankolis meningkat pada waktu pagi.
Semasa fasa manik penyakit, perkara berikut diperhatikan: mood yang tinggi, pecutan pemikiran dan pergolakan psikomotor. Pesakit membelanjakan wang tanpa berfikir, melakukan hubungan seks kasual, membawa pulang orang yang tidak dikenali, dan tiba-tiba berhenti kerja. Pesakit dalam keadaan manik tidak berbahaya kepada orang lain, tetapi mereka memburukkan diri mereka sendiri dengan tingkah laku mereka, menjejaskan kesejahteraan keluarga dan oleh itu memerlukan kemasukan ke hospital.
Kaedah rawatan utama untuk MDP adalah agen psikofarmakologi: untuk rawatan mania - garam litium, ubat antiepileptik (carbamazepine, persediaan asid valproik), antipsikotik. Rawatan utama untuk kemurungan ialah antidepresan. Untuk mengelakkan bunuh diri, pil tidur diperlukan dari hari pertama terapi. Semasa tempoh interiktal, rawatan mesti diteruskan untuk mencegah serangan psikosis.
Aktiviti asas untuk menjaga pesakit TIR
1. Fasa manik:
Penyeliaan, memastikan pekerjaan.
2. Fasa kemurungan:
Pengawasan yang ketat, pencegahan bunuh diri, kewaspadaan khusus pada waktu malam dan pada waktu pagi, ubat-ubatan diberikan "tangan ke mulut",
Memberi nutrisi yang mencukupi
Memantau keadaan somatik, pengesanan awal kesan sampingan ubat: di bawah pengaruh antidepresan, pengekalan kencing sering berlaku, aritmia, keruntuhan atau krisis hipertensi adalah mungkin.
3. Keadaan rehat:
Organisasi rawatan penyelenggaraan,
Pemulihan sosial dan psikologi: kembali ke tempat kerja dan keluarga anda sebelumnya.
Soalan untuk mengawal diri:
1. Tentukan skizofrenia, yang utama bentuk klinikal. Gejala negatif dan produktif, hasil.
2. Pesakit halusinasi: organisasi bantuan, bahaya kepada diri sendiri atau orang lain, tingkah laku kakitangan perubatan.
3. Pesakit delusi: organisasi bantuan, bahaya kepada diri sendiri atau orang lain, tingkah laku kakitangan perubatan.
4. Namakan pilihan klinikal sindrom kemurungan. Organisasi bantuan kepada pesakit yang tertekan. Pencegahan bunuh diri.
5. Senaraikan manifestasi klinikal sindrom katatonik. Organisasi rawatan dan penjagaan.
6. Organisasi rawatan dan penjagaan pesakit yang tidak berdaya (catatonic stupor).
7. Organisasi rawatan dan penjagaan untuk pesakit yang gelisah. Peraturan untuk memegang dan membetulkan pesakit yang teruja.
8. Beritahu kami tentang keadaan mendesak dalam skizofrenia.
9. Takrifkan manik psikosis kemurungan, manifestasi klinikal utama. Beritahu kami tentang mengatur bantuan untuk pesakit manik.
Kuliah No 4
Topik 2.3. Alkoholisme dan psikosis alkohol
Rangka kuliah:
1. Definisi konsep alkoholisme: gambaran klinikal pelbagai peringkat penyakit, prinsip pemulihan.
2. Delirium alkohol: gambaran klinikal, kursus, prognosis. Organisasi rawatan dan penjagaan kejururawatan.
3. Psikosis Korsakov: gambaran klinikal. Organisasi rawatan dan penjagaan kejururawatan.
4. Rawatan dan penjagaan alkoholisme.
Alkoholisme
Alkoholisme adalah penyakit progresif kronik yang dicirikan oleh pembentukan pergantungan mental dan fizikal terhadap alkohol, perubahan dalam kereaktifan terhadap alkohol dan perkembangan pada peringkat tertentu gangguan somatoneurologi, termasuk ensefalopati alkohol, serta perubahan personaliti sehingga kemerosotan.
Dalam psikiatri dan narkologi, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan tiga peringkat alkoholisme.
Peringkat I dicirikan oleh pergantungan mental terhadap alkohol dan permulaan pertumbuhan toleransi. Kemabukan isi rumah secara beransur-ansur berkembang menjadi penyakit - ketagihan kepada alkohol. Terdapat keinginan untuk mengalami keadaan mabuk lagi dan lagi, yang mana pesakit secara aktif mencari alasan, secara tidak sedar mendapati dirinya dalam keadaan pesta, atau mewujudkan keadaan untuk minum sendiri. Lama kelamaan, tarikan kepada alkohol menjadi tingkah laku dominan utama, mengalahkan semua motif lain, dan kehilangan rasa perkadaran berlaku. Pesakit semakin mencapai tahap mabuk yang sederhana, tertidur di tempat kejadian, dan tidak boleh pulang ke rumah tanpa bantuan luar. Sering diperhatikan palimpsest– amnesia untuk sebahagian daripada peristiwa dalam tempoh mabuk. Pada masa yang sama, toleransi terhadap alkohol muncul. Pesakit bertolak ansur dengan lebih teruk latihan fizikal, mengalami insomnia, tetapi terus minum alkohol, walaupun akibat berbahaya yang jelas.
Peringkat II Alkoholisme ditubuhkan atas dasar mengenal pasti tanda-tanda pergantungan fizikal, iaitu sindrom penarikan (withdrawal syndrome). Sindrom penarikan alkohol adalah kompleks gejala gangguan somatoneurologi dan mental yang timbul apabila pengambilan alkohol dihentikan dan hilang selepas penerimaan semula minuman beralkohol. Toleransi pada peringkat ini mencapai maksimum ("dataran tinggi" toleransi), gangguan tingkah laku yang serius muncul disebabkan oleh peningkatan perubahan personaliti, dan kerosakan berbahaya tetapi boleh diterbalikkan pada organ dalaman juga berkembang.
Fail yang dilampirkan: 1 fail
Institusi Pendidikan Autonomi Negeri Pendidikan Vokasional Menengah Wilayah Arkhangelsk "Kolej Perubatan Arkhangelsk"
TOPIK: "Skizofrenia, ciri-ciri proses kejururawatan dalam jabatan dewasa."
Dilakukan:
Pushkina Lidiya Vyacheslavovna
jururawat GBUZ JSC "Oktyabrsky"
sekolah asrama psikoneurologi"
Arkhangelsk, 2014
pengenalan
Skizofrenia adalah penyakit mental yang etiologinya tidak diketahui, terdedah kepada kursus kronik, ditunjukkan oleh perubahan tipikal dalam keperibadian pesakit dan tahap ekspresi yang berbeza-beza oleh orang lain gangguan mental, selalunya membawa kepada gangguan kekal penyesuaian sosial dan keupayaan untuk bekerja.
Skizofrenia adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan personaliti yang beransur-ansur meningkat (autisme, kemerosotan emosi, penampilan keanehan dan kesipian), perubahan negatif lain (dissosiasi). aktiviti mental, gangguan pemikiran) dan manifestasi psikopatologi yang produktif dengan keterukan dan keparahan yang berbeza-beza (afektif, neurosis dan psikopat, delusi, halusinasi, hebefrenik, katatonik).
Risiko untuk membangunkan penyakit ini berkisar antara 0.5 hingga 1%, dan penunjuk ini tidak bergantung pada kewarganegaraan atau bangsa dan tidak terkumpul dalam populasi dari masa ke masa. Status sosial dan tahap budaya seseorang tidak menjejaskan kejadian skizofrenia. Orang yang menderita skizofrenia mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada penyakit somatik, dan kira-kira 10% pesakit membunuh diri. Kira-kira 25% penghidap skizofrenia menyalahgunakan alkohol atau dadah. Etiologi dan patogenesis skizofrenia tidak difahami dengan baik. Peranan penting faktor perlembagaan dan genetik memainkan peranan, serta jantina dan umur pesakit. Faktor genetik terlibat dalam pembentukan kecenderungan untuk skizofrenia, dan risiko mendapat sakit adalah berkadar terus dengan tahap hubungan dan bilangan kes dalam keluarga. Paling bentuk yang teruk penyakit berlaku terutamanya pada lelaki, kurang progresif - pada wanita.
Ciri klinikal umum skizofrenia
Skizofrenia seperti penyakit berasingan pertama kali dikenal pasti oleh pakar psikiatri Jerman E. Kraepelin. Dia mengambil kumpulan pesakit yang sebelum ini telah diterangkan dengan diagnosis hebephrenia (E. Hecker), catatonia (K. Kahlbaum) dan paranoid (V. Magnan), dan, selepas mereka susulan, mendapati bahawa dalam tempoh jangka panjang mereka mengalami sejenis demensia. Dalam hal ini, E. Kraepelin menggabungkan tiga kumpulan keadaan yang menyakitkan ini dan memanggilnya dementia praecox (dementia praecox). Setelah mengenal pasti penyakit yang berasingan berdasarkan hasil dalam demensia, E. Kraepelin pada masa yang sama membenarkan kemungkinan pemulihan. Percanggahan yang terkenal dan prinsip klasifikasi ini menarik perhatian dan dinilai secara kritis. Selepas itu, pakar psikiatri Switzerland E. Bleuler (1911) mencadangkan istilah baru untuk nama penyakit ini - "schizophrenia". Mereka mengenal pasti tanda-tanda primer dan sekunder penyakit ini. Dia menganggap punca utama adalah kehilangan hubungan sosial pada pesakit: autisme), pemiskinan emosi, perpecahan jiwa (gangguan pemikiran khas, penceraian antara pelbagai manifestasi mental, dll.). Semua ini gangguan mental layak sebagai perubahan personaliti jenis skizofrenia. Perubahan ini sangat penting dalam diagnosis skizofrenia.
Gangguan mental lain, yang ditakrifkan oleh E. Bleuler sebagai sekunder, tambahan, ditunjukkan oleh senestopati, ilusi dan halusinasi, khayalan, gangguan katatonik, dll. Dia tidak menganggap gangguan ini wajib untuk skizofrenia, kerana ia juga berlaku dalam penyakit lain, walaupun individu daripada ini mungkin lebih ciri skizofrenia.
Telah dikenal pasti dan diterangkan bentuk berasingan skizofrenia. Kepada tiga bentuk klasik: hebephrenic, catatonic dan paranoid, bentuk keempat telah ditambah - mudah. Selepas itu, bentuk lain diterangkan: hipokondriakal, berkala, dan lain-lain. Bentuk-bentuk itu dikenal pasti berdasarkan sindrom utama. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian klinikal, simptom psikopatologi yang tipikal bagi satu bentuk atau satu lagi skizofrenia tidak stabil. Penyakit ini, yang menunjukkan dirinya pada peringkat pertama sebagai bentuk yang mudah, kemudiannya boleh menunjukkan tanda-tanda psikopatologi ciri paranoid dan bentuk lain.
Manifestasi psikopatologi skizofrenia sangat pelbagai. Mengikut ciri-ciri mereka, mereka dibahagikan kepada negatif dan produktif. Yang negatif mencerminkan kehilangan atau herotan fungsi, yang produktif - pengenalpastian gejala psikopatologi khas: halusinasi, khayalan, ketegangan afektif, dll. Nisbah dan perwakilan mereka dalam keadaan mental pesakit bergantung pada perkembangan dan bentuk penyakit.
Bagi skizofrenia, seperti yang dinyatakan, yang paling ketara adalah gangguan pelik yang mencirikan perubahan dalam personaliti pesakit. Keterukan perubahan ini mencerminkan keganasan proses penyakit. Perubahan ini terpakai kepada semua orang sifat mental personaliti. Walau bagaimanapun, yang paling tipikal adalah intelek dan emosi.
Gangguan intelektual menampakkan diri dalam pelbagai jenis gangguan pemikiran: pesakit mengadu aliran pemikiran yang tidak terkawal, penyumbatan mereka, paralelisme, dll. Sukar bagi mereka untuk memahami maksud teks buku, buku teks, dan lain-lain yang mereka baca di sana adalah kecenderungan untuk menangkap makna istimewa dalam ayat individu, perkataan, dan mencipta perkataan baharu (neologisme). Pemikiran sering kabur; kenyataan seolah-olah tergelincir dari satu topik ke topik lain tanpa sambungan logik yang kelihatan. Ketidakkonsistenan logik dalam kenyataan dalam sebilangan pesakit dengan perubahan menyakitkan lanjutan mengambil watak ketakselanjaran pertuturan (schizophasia).
Gangguan emosi bermula dengan kehilangan: sifat moral dan etika, perasaan sayang dan belas kasihan terhadap orang yang disayangi, dan kadang-kadang ini disertai dengan permusuhan dan niat jahat. Minat terhadap apa yang anda suka berkurangan dan akhirnya hilang sepenuhnya. Pesakit menjadi ceroboh dan tidak mematuhi asas penjagaan diri yang bersih. Tanda penting penyakit ini juga adalah tingkah laku pesakit. Tanda awal ia mungkin kemunculan pengasingan, pengasingan daripada orang tersayang, keanehan dalam tingkah laku: tindakan luar biasa, cara tingkah laku yang sebelum ini bukan ciri individu dan motif yang tidak boleh dikaitkan dengan sebarang keadaan. Pelbagai manifestasi senestopatik yang pelik juga tipikal untuk skizofrenia: sensasi yang tidak menyenangkan di kepala dan bahagian lain badan. Senestopathies bersifat khayalan: pesakit mengadu tentang rasa distensi satu hemisfera di kepala, perut kering, dll. Penyetempatan manifestasi senestopatik tidak sepadan dengan sensasi yang menyakitkan yang boleh berlaku dengan penyakit somatik.
Gangguan persepsi ditunjukkan terutamanya oleh halusinasi pendengaran dan selalunya oleh pelbagai pseudohalusinasi pelbagai organ deria: visual, pendengaran, penciuman, dll. Dari pengalaman khayalan juga mungkin untuk diperhatikan pelbagai bentuk khayalan: paranoid, paranoid dan paraphrenic, pada peringkat awal - selalunya paranoid. Khayalan pengaruh fizikal adalah sangat ciri skizofrenia, yang biasanya digabungkan dengan pseudohallucinations dan dipanggil sindrom Kandinsky-Clerambault oleh pengarang yang menggambarkannya.
Gangguan motor-volitional adalah pelbagai dalam manifestasinya. Mereka didapati dalam bentuk gangguan aktiviti sukarela dan dalam bentuk patologi tindakan sukarela yang lebih kompleks. Salah satu jenis gangguan aktiviti sukarela yang paling ketara ialah sindrom katatonik. Sindrom katatonik termasuk keadaan stupor katatonik dan gelisah. Stup katatonik itu sendiri boleh terdiri daripada dua jenis: lucid dan oneiric. Dengan stupor yang jelas, pesakit mengekalkan orientasi asas dalam persekitaran dan penilaiannya, manakala dengan stupor oneirik kesedaran pesakit diubah. Pesakit dengan stupor yang jelas, selepas keluar dari negeri ini, ingat dan bercakap tentang peristiwa yang berlaku di sekeliling mereka dalam tempoh itu. Pesakit dengan keadaan oneirik melaporkan penglihatan dan pengalaman hebat yang mereka alami semasa keadaan buntu. Keadaan bodoh, serta pengujaan katatonik, adalah pembentukan psikopatologi yang kompleks, termasuk pelbagai gejala.
Perbuatan kehendak dan proses kehendak yang lebih kompleks juga mengalami pelbagai gangguan di bawah pengaruh penyakit. Yang paling tipikal ialah penurunan yang semakin meningkat dalam aktiviti kemahuan, berakhir dengan sikap tidak peduli dan kelesuan, dan keterukan. gangguan kehendak, sebagai peraturan, berkorelasi dengan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan dalam aktiviti yang berkaitan dengan idea dan sikap yang menyakitkan tertentu. Sebagai contoh, disebabkan idea dan sikap khayalan, pesakit dapat mengatasi kesukaran yang luar biasa, menunjukkan inisiatif dan ketabahan, dan melakukan kerja yang hebat. Kandungan pengalaman yang menyakitkan idea gila mungkin berbeza di kalangan pesakit. Pada masa yang sama, ia mencerminkan semangat zaman, fenomena sosial tertentu yang penting. Dari masa ke masa, kandungan manifestasi psikopatologi penyakit berubah. Jika dahulu roh jahat, motif agama, dan sihir sering muncul dalam kenyataan pesakit, kini pencapaian sains dan teknologi baru.
Persoalan tentang kelaziman skizofrenia dalam populasi adalah isu penting, secara saintifik dan praktikal. Kesukaran untuk menjawab soalan ini terletak pada hakikat bahawa masih belum dapat mengenal pasti sepenuhnya pesakit ini dalam kalangan penduduk. Ini disebabkan, pertama sekali, kekurangan data yang boleh dipercayai untuk memahami intipati skizofrenia dan kriteria diagnostik untuk definisinya. Data statistik yang tersedia dan hasil kajian epidemiologi membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa kadar pengedarannya hampir sama di semua negara dan berjumlah 1-2% daripada jumlah penduduk. Andaian awal ialah skizofrenia kurang biasa dalam negara membangun, tidak disahkan. Hasil kajian khusus yang dijalankan di negara membangun mendedahkan bilangan pesakit skizofrenia yang sama bagi setiap 1000 penduduk dengan bilangan pesakit skizofrenia dalam negara Eropah. Terdapat hanya perbezaan dalam keterwakilan jenis manifestasi klinikal penyakit tertentu. Oleh itu, di kalangan pesakit yang tinggal di negara membangun, keadaan akut dengan kekeliruan, katatonik, dan lain-lain adalah lebih biasa.
Skizofrenia boleh bermula pada sebarang umur. Walau bagaimanapun, tempoh umur yang paling tipikal untuk permulaan skizofrenia ialah 20-25 tahun. Pada masa yang sama, beberapa manifestasi klinikal awal skizofrenia mempunyai sendiri masa yang optimum. Oleh itu, skizofrenia dengan manifestasi paranoid bermula lebih kerap pada usia lebih 30 tahun, dengan gejala seperti neurosis dan gangguan pemikiran - pada masa remaja dan dewasa muda. Pada lelaki, penyakit ini bermula lebih awal daripada pada wanita. Selain itu, dalam gambaran klinikal Terdapat perbezaan dalam penyakit bergantung kepada jantina pesakit. Pada wanita, penyakit ini lebih akut, dan pelbagai patologi afektif lebih biasa dan lebih ketara.
Proses kejururawatan dalam skizofrenia
Proses kejururawatan (NP) kini menjadi asas penjagaan kejururawatan. SP adalah kaedah untuk jururawat mengesahkan dan mengamalkan tanggungjawab mereka secara saintifik dalam menyediakan penjagaan pesakit. SP membawa pemahaman baru tentang peranan jururawat dalam penjagaan kesihatan praktikal, memerlukan daripadanya bukan sahaja latihan teknikal yang baik, tetapi juga keupayaan untuk menjadi kreatif dalam menjaga pesakit, keupayaan untuk bekerja dengan pesakit sebagai individu, dan bukan sebagai individu. unit nosologi, objek "teknik manipulasi."
Kehadiran dan sentuhan yang berterusan dengan pesakit menjadikan jururawat sebagai penghubung utama antara pesakit dan dunia luar, akibat penyakit selalunya bergantung pada hubungan antara jururawat dan pesakit dan persefahaman bersama mereka. Apakah yang disediakan oleh proses kejururawatan untuk amalan, apakah matlamat yang ditetapkan?
Proses kejururawatan mula-mula mengenal pasti keperluan kejururawatan khusus pesakit. Kedua, ia membantu mengenal pasti keutamaan penjagaan dan jangkaan hasil penjagaan daripada beberapa keperluan sedia ada, dan juga meramalkan akibatnya. Ketiga, ia menentukan pelan tindakan jururawat, strategi yang bertujuan untuk memenuhi keperluan pesakit. Keempat, dengan bantuannya keberkesanan kerja yang dijalankan oleh jururawat dan profesionalisme intervensi kejururawatan dinilai. Dan yang paling penting, ia menjamin kualiti penjagaan yang boleh dikawal.
Struktur organisasi proses kejururawatan terdiri daripada lima peringkat utama:
- pemeriksaan kejururawatan pesakit;
- mendiagnosis keadaannya (mengenal pasti keperluan dan mengenal pasti masalah);
- bantuan perancangan bertujuan untuk memenuhi keperluan (masalah) yang dikenal pasti;
- pelaksanaan rancangan untuk intervensi kejururawatan yang diperlukan;
- penilaian keputusan yang diperolehi dengan pembetulan mereka jika perlu.
Prasangka negatif telah terbentuk dalam masyarakat mengenai psikiatri. Terdapat perbezaan besar antara penyakit mental dan fizikal, itulah sebabnya pesakit dan saudara-mara mereka sering berasa malu dengan penyakit ini. Sikap ini boleh menghalang proses kejururawatan pada semua peringkat.
Penjaga tidak seharusnya melihat keperibadian pesakit dengan keperluan, keinginan dan ketakutannya hanya dari sudut pandangan diagnosis penyakit.
Penjagaan holistik merangkumi individu, keluarga, dan perhubungan. Proses penjagaan dijalankan secara berperingkat. Penjagaan yang berkualiti boleh dilakukan melalui perkongsian antara pesakit dan penjaga. Interaksi sedemikian hanya boleh dicapai dengan mewujudkan hubungan kepercayaan antara pesakit dan kakitangan yang prihatin. Penjagaan am menjaga pesakit mental warga emas dan nyanyuk adalah lebih kompleks dan memerlukan lebih perhatian dan masa daripada kakitangan perubatan. Prinsip utama penjagaan adalah menghormati keperibadiannya, penerimaannya seadanya, dengan segala kekurangannya, fizikal dan mental: mudah marah, suka bercakap, dan dalam banyak kes demensia. Bagi kakitangan perubatan dalam kerja mereka dengan pesakit sedemikian, ciri-ciri seperti kesabaran, kebijaksanaan, dan rasa belas kasihan adalah penting. Selaras dengan lima peringkat proses kejururawatan, jururawat mempunyai rangka kerja untuk membuat keputusan dan menyelesaikan masalah apabila jururawat memberikan penjagaan.
2.1. Pengumpulan maklumat
Pesakit yang menderita skizofrenia sering tenggelam dalam pengalaman mereka, dipagari dari dunia luar, dan percubaan untuk mengumpul maklumat, apalagi menembusi dunia dalaman mereka, boleh menyebabkan rintangan dan juga pencerobohan dalam diri mereka. Ini sangat mungkin pada pesakit dengan skizofrenia paranoid.
Oleh itu, tempoh perbualan dengan pesakit haruslah singkat. Beberapa perbualan pendek sepanjang hari, dipisahkan mengikut selang waktu, disyorkan.
Dalam perbualan dengan pesakit, ungkapan umum dan pembinaan abstrak harus dielakkan dalam setiap cara yang mungkin: fakta dan pertimbangan yang disampaikan kepada pesakit mestilah sangat spesifik. Jika tidak, disebabkan kecelaruan pemikiran dan binaan khayalan, makna perbualan dalam fikiran pesakit mungkin terpesong.
Autisme pesakit yang menderita skizofrenia, tidak dapat diakses dan rintangan komunikasi memerlukan pengumpulan maklumat bukan sahaja daripada pesakit, tetapi juga daripada saudara-mara dan orang tersayang mereka. Perlu diambil kira bahawa di kalangan saudara-mara pesakit dengan skizofrenia terdapat banyak orang yang aneh, dengan penyimpangan keperibadian, hubungan penuh dengan siapa juga mungkin tidak mungkin.
Oleh itu, jika boleh, adalah dinasihatkan untuk bertanya kepada beberapa orang tentang masalah pesakit.
Penerangan Ringkas
Skizofrenia adalah penyakit mental yang etiologinya tidak diketahui, terdedah kepada kursus kronik, dimanifestasikan oleh perubahan tipikal dalam personaliti pesakit dan gangguan mental lain dengan keparahan yang berbeza-beza, selalunya membawa kepada gangguan berterusan dalam penyesuaian sosial dan keupayaan untuk bekerja.
Skizofrenia adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan personaliti yang beransur-ansur meningkat (autisme, kemerosotan emosi, kemunculan keanehan dan keanehan), perubahan negatif lain (penyisihan aktiviti mental, gangguan pemikiran) dan manifestasi psikopatologi yang produktif dengan keparahan dan keterukan yang berbeza-beza (afektif, neurosis- dan seperti psikopat, delusi, halusinasi, hebefrenik, katatonik).
