Berapa lamakah psikosis manik-depresi campuran bertahan? Apakah sindrom manik-depresif? Mengenai psikosis manik bipolar

Manik psikosis kemurungan(MDP) merujuk kepada penyakit mental teruk yang berlaku dengan perubahan berurutan dua fasa penyakit - manik dan kemurungan. Di antara mereka terdapat tempoh "normal" mental (selang yang cerah).

Isi kandungan:

Punca psikosis manic-depressive

Permulaan penyakit ini paling kerap diperhatikan pada usia 25-30 tahun. Berbanding dengan penyakit mental biasa, kadar MDP adalah kira-kira 10-15%. Terdapat dari 0.7 hingga 0.86 kes penyakit bagi setiap 1000 penduduk. Di kalangan wanita, patologi berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Catatan:Punca psikosis manic-depressive masih dalam kajian. Corak penghantaran warisan penyakit yang jelas telah diperhatikan.

Tempoh manifestasi klinikal patologi yang jelas didahului oleh ciri keperibadian - aksentuasi cyclothymic. Kecurigaan, kebimbangan, tekanan dan beberapa penyakit (berjangkit, dalaman) boleh menjadi pencetus untuk perkembangan gejala dan aduan psikosis manik-depresi.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh hasil kerosakan neuropsychic dengan pembentukan fokus dalam korteks serebrum, serta masalah dalam struktur formasi thalamic otak. Disregulasi tindak balas norepinephrine-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan bahan ini memainkan peranan.

Pelanggaran sistem saraf di bawah MDP, V.P. telah bertunang. Protopopov.

Bagaimanakah psikosis manik-depresif nyata?

Gejala psikosis manic-depressive bergantung pada fasa penyakit. Penyakit ini boleh nyata dalam bentuk manik dan kemurungan.

Fasa manik boleh berlaku dalam versi klasik dan dengan beberapa keanehan.

Dalam kes yang paling biasa, ia disertai dengan gejala berikut:

• perasaan gembira yang tidak sesuai, dimuliakan dan bertambah baik;
• pemikiran yang dipercepatkan secara mendadak, tidak produktif;
• tingkah laku yang tidak sesuai, aktiviti, mobiliti, manifestasi pergolakan motor.

Permulaan fasa ini dalam psikosis manik-depresif kelihatan seperti letupan tenaga biasa. Pesakit aktif, banyak bercakap, cuba mengambil banyak perkara pada masa yang sama. Mood mereka tinggi, terlalu optimistik. Ingatan semakin tajam. Pesakit bercakap dan ingat banyak. Mereka melihat kepositifan yang luar biasa dalam semua peristiwa yang berlaku, walaupun tidak ada.

Keseronokan beransur-ansur meningkat. Masa yang diperuntukkan untuk tidur dikurangkan, pesakit tidak berasa letih.

Secara beransur-ansur, pemikiran menjadi cetek; orang yang menderita psikosis tidak dapat menumpukan perhatian mereka pada perkara utama, mereka sentiasa terganggu, melompat dari topik ke topik. Dalam perbualan mereka, ayat dan frasa yang belum selesai dicatat - "bahasa mendahului pemikiran." Pesakit perlu sentiasa kembali ke topik yang tidak dinyatakan.

Muka pesakit bertukar merah jambu, ekspresi muka mereka terlalu animasi, dan gerak isyarat tangan yang aktif diperhatikan. Terdapat ketawa, peningkatan dan keseronokan yang tidak mencukupi; mereka yang mengalami psikosis manic-depressive bercakap dengan kuat, menjerit, dan bernafas dengan bising.

Aktiviti tidak produktif. Pesakit pada masa yang sama "merebut" sejumlah besar perkara, tetapi tidak membawa mana-mana daripada mereka ke penghujung yang logik, dan sentiasa terganggu. Hipermobiliti sering digabungkan dengan nyanyian, pergerakan tarian, dan melompat.

Dalam fasa psikosis manic-depressive ini, pesakit mencari komunikasi aktif, campur tangan dalam semua perkara, memberi nasihat dan mengajar orang lain, dan mengkritik. Mereka mempamerkan penilaian yang terlalu tinggi terhadap kemahiran, pengetahuan dan keupayaan mereka, yang kadangkala tiada sepenuhnya. Pada masa yang sama, kritikan diri dikurangkan secara mendadak.

Naluri seksual dan makanan dipertingkatkan. Pesakit sentiasa mahu makan, motif seksual jelas kelihatan dalam tingkah laku mereka. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan semulajadi membuat banyak kenalan. Wanita mula menggunakan banyak kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kes atipikal, fasa manik psikosis berlaku dengan:

• mania tidak produktif– di mana tiada tindakan aktif dan pemikiran tidak mempercepatkan;
• mania suria– tingkah laku dikuasai oleh mood yang terlalu ceria;
• mania marah– kemarahan, kerengsaan, rasa tidak puas hati dengan orang lain menjadi perhatian;
• manic stupor- paparan keseronokan, pemikiran dipercepatkan digabungkan dengan pasif motor.

Terdapat tiga gejala utama dalam fasa kemurungan:

• perasaan tertekan yang menyakitkan;
• kadar pemikiran yang sangat perlahan;
• terencat motor sehingga lengkap imobilisasi.

Gejala awal fasa psikosis manic-depressive ini disertai dengan gangguan tidur, kerap terjaga pada waktu malam, dan ketidakupayaan untuk tidur. Selera makan secara beransur-ansur berkurangan, keadaan lemah berkembang, sembelit muncul, sensasi yang menyakitkan dalam dada. Mood sentiasa tertekan, muka pesakit tidak peduli dan sedih. Kemurungan meningkat. Semua yang kini, masa lalu dan masa depan dibentangkan dalam warna hitam dan tiada harapan. Sesetengah pesakit dengan psikosis manic-depressive mempunyai idea untuk menyalahkan diri sendiri, pesakit cuba bersembunyi di tempat yang tidak boleh diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kelajuan pemikiran melambatkan secara mendadak, julat minat mengecil, gejala "gula-gula getah mental" muncul, pesakit mengulangi idea yang sama, di mana pemikiran yang merendahkan diri menonjol. Mereka yang mengalami psikosis manic-depressive mula mengingati semua tindakan mereka dan melampirkan idea-idea rendah diri kepada mereka. Ada yang menganggap diri mereka tidak layak untuk makan, tidur, dihormati. Mereka merasakan bahawa doktor membuang masa mereka dan memberi ubat secara tidak munasabah untuk mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk dirawat.

Catatan:Kadang-kadang perlu untuk memindahkan pesakit sedemikian kepada pemakanan paksa.

Kebanyakan pesakit mengalami kelemahan otot, berat di seluruh badan, mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manic-depressive yang lebih pampasan, pesakit secara bebas mencari kerja yang paling kotor untuk diri mereka sendiri. Secara beransur-ansur, idea menyalahkan diri sendiri membawa beberapa pesakit kepada pemikiran bunuh diri, yang mungkin berubah menjadi kenyataan.

Ia paling ketara pada waktu pagi, sebelum subuh. Menjelang petang, keamatan gejalanya berkurangan. Pesakit kebanyakannya duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di atas katil, dan suka berbaring di bawah katil, kerana mereka menganggap diri mereka tidak layak untuk berada dalam kedudukan normal. Mereka enggan membuat hubungan; mereka bertindak balas secara monoton, perlahan-lahan, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu membawa kesan kesedihan yang mendalam dengan kerutan ciri di dahi. Sudut mulut tertunduk, mata kuyu dan tidak aktif.

Pilihan untuk fasa kemurungan:

• kemurungan asthenik– pada pesakit dengan jenis psikosis manic-depressive ini, idea-idea yang tidak berperasaan mereka sendiri berhubung dengan orang tersayang mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai ibu bapa, suami, isteri, dll yang tidak layak.
• kemurungan cemas– berlaku dengan manifestasi tahap kebimbangan yang melampau, ketakutan, membawa pesakit ke... Dalam keadaan ini, pesakit boleh jatuh pingsan.

Hampir semua pesakit dalam fasa kemurungan mengalami triad Protopopov - degupan jantung yang cepat, murid melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdaripada organ dalaman:

• kulit kering dan membran mukus;
• kekurangan selera makan;
• pada wanita, gangguan kitaran haid.

Dalam sesetengah kes, MDP dimanifestasikan oleh aduan dominan kesakitan yang berterusan, ketidakselesaan dalam badan. Pesakit menerangkan aduan yang paling pelbagai dari hampir semua organ dan bahagian badan.

Catatan:Sesetengah pesakit cuba menggunakan alkohol untuk mengurangkan aduan.

Fasa kemurungan boleh bertahan 5-6 bulan. Pesakit tidak dapat bekerja dalam tempoh ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan psikosis manik-depresif

Diserlahkan sebagai bentuk berasingan penyakit, dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi berlaku dalam fasa:

Bagaimanakah TIR diteruskan?

Terdapat tiga bentuk penyakit:

• pekeliling– pergantian berkala fasa mania dan kemurungan dengan selang cahaya (selang waktu);
• berselang seli– satu fasa segera digantikan oleh yang lain tanpa selang cahaya;
• tiang tunggal– fasa kemurungan atau mania yang sama berlaku berturut-turut.

Catatan:Biasanya fasa berlangsung selama 3-5 bulan, dan selang cahaya boleh bertahan beberapa bulan atau tahun.

Psikosis manik-depresif pada tempoh kehidupan yang berbeza

Pada kanak-kanak, permulaan penyakit mungkin tidak disedari, terutamanya jika fasa manik dominan. Pesakit muda kelihatan hiperaktif, ceria, suka bermain, yang tidak serta-merta memungkinkan untuk melihat sifat tidak sihat dalam tingkah laku mereka berbanding dengan rakan sebaya mereka.

Dalam kes fasa kemurungan, kanak-kanak pasif dan sentiasa letih, mengadu tentang kesihatan mereka. Dengan masalah ini mereka sampai ke doktor dengan lebih cepat.

DALAM zaman remaja dalam fasa manik, gejala kesombongan dan kekasaran dalam perhubungan mendominasi, dan terdapat penolakan naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresi pada zaman kanak-kanak dan remaja ialah tempoh fasa yang pendek (secara purata 10-15 hari). Dengan usia, tempoh mereka meningkat.

Rawatan psikosis manik-depresif

Langkah-langkah rawatan adalah berdasarkan fasa penyakit. Gejala klinikal yang teruk dan kehadiran aduan memerlukan rawatan psikosis manik-depresif di hospital. Kerana, dalam keadaan tertekan, pesakit boleh membahayakan kesihatan mereka atau membunuh diri.

Kesukaran kerja psikoterapeutik terletak pada fakta bahawa pesakit dalam fasa kemurungan praktikalnya tidak membuat hubungan. Satu perkara penting rawatan dalam tempoh ini adalah pemilihan yang betul antidepresan. Kumpulan ubat ini adalah pelbagai dan doktor menetapkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita bercakap tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan adalah dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Kemurungan cemas memerlukan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan menenangkan yang jelas.

Sekiranya tiada selera makan, rawatan psikosis manic-depressive ditambah dengan ubat pemulihan

Semasa fasa manik, antipsikotik dengan sifat sedatif yang jelas ditetapkan.

Dalam kes cyclothymia, adalah lebih baik untuk menggunakan penenang yang lebih ringan dan antipsikotik dalam dos yang kecil.

Catatan:baru-baru ini, garam litium telah ditetapkan dalam semua fasa rawatan untuk MDP; pada masa ini, kaedah ini tidak digunakan oleh semua doktor.

Selepas keluar dari fasa patologi, pesakit harus dimasukkan ke dalam rawatan secepat mungkin. jenis yang berbeza aktiviti, ini sangat penting untuk mengekalkan sosialisasi.

Kerja penjelasan dijalankan dengan saudara-mara pesakit tentang keperluan untuk mewujudkan iklim psikologi biasa di rumah; pesakit yang mengalami gejala psikosis manik-depresi tidak sepatutnya berasa seperti orang yang tidak sihat semasa tempoh cahaya.

Perlu diingatkan bahawa berbanding dengan penyakit mental lain, pesakit dengan psikosis manik-depresif mengekalkan kecerdasan dan prestasi mereka tanpa degradasi.

Menarik! Dari sudut undang-undang, jenayah yang dilakukan semasa fasa pemburukan TIR dianggap tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah, dan dalam fasa selingan ia dianggap boleh dihukum secara jenayah. Sememangnya, dalam apa jua keadaan, mereka yang mengalami psikosis tidak tertakluk kepada perkhidmatan tentera. Dalam kes yang teruk, hilang upaya diberikan.

Antara gangguan afektif, gangguan afektif bipolar, atau psikosis manic-depressive, seperti yang biasa mereka katakan, menduduki tempat yang istimewa. Ciri ciri MDP adalah kitaran - fasa kemurungan dan manik silih berganti. Selain itu, mereka boleh pergi sama ada satu demi satu atau silih berganti beberapa kali, tidak sekata.

Etiologi gangguan afektif bipolar gangguan bipolar

Seperti kebanyakan penyakit mental, gangguan bipolar dicirikan oleh keturunan dan gangguan hormon. Jika kita melihat punca-punca gangguan bipolar dengan lebih terperinci, ia patut mengetengahkan tiga kunci faktor etiologi- genetik, ciri personaliti dan faktor predisposisi.

Genetik menyatakan bahawa penyakit ini boleh disebarkan di sepanjang kromosom X dengan gen dominan. Ini terutama berlaku untuk gangguan bipolar. Juga kecenderungan genetik disebabkan oleh kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Faktor risiko untuk bipolar gangguan afektif adalah jantina (pada lelaki penyakit ini berkembang secara statistik lebih kerap), tempoh haid dan menopaus pada wanita, sejarah. Faktor psikogenik dan kehadiran kecenderungan ketagihan memainkan peranan utama. Jika kita bercakap tentang jenis personaliti, ujian menunjukkan dominasi jenis personaliti melankolik, orang yang mempunyai jenis aksentuasi yang tersekat dan psychasthenics. Ciri-ciri personaliti Schizoid, yang diperhatikan pada lebih daripada 30% pesakit dengan gangguan bipolar, dikaji secara berasingan.

Gejala pramorbid gangguan bipolar termasuk ledakan afektif dan ketidakstabilan emosi. Jika ia mempunyai corak pembangunan, ia patut difikirkan ketersediaan yang mungkin gangguan afektif kitaran. Gangguan bipolar selalunya mengiringi gangguan mental yang lain.

, epilepsi– ini adalah penyakit yang paling biasa disertai dengan gejala gangguan bipolar.

Ciri-ciri klinikal MDP

Daripada semua nosologi psikiatri, psikosis bipolar (manik-depresi) adalah yang paling banyak dikaji dan dikawal. Ini membolehkan pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan gangguan, membolehkan pesakit memimpin sepenuhnya normal, kehidupan penuh. Psikiatri menganggap psikosis manic-depressive sebagai gangguan mental yang berulang dengan kursus kronik yang terputus-putus (berselang-seli). Kesukaran diagnosis ialah pesakit itu sendiri mungkin tidak menghubungi pakar selama bertahun-tahun, memandangkan gejalanya normal.

Selalunya, gambar klinikal menunjukkan dominasi salah satu fasa. Sebagai contoh, untuk 5 fasa kemurungan mungkin terdapat hanya satu fasa manik.

Oleh itu dalam klasifikasi moden Bentuk psikosis manik-depresi berikut dibezakan:

1. monopolar.
2. bipolar.

Bentuk monopolar- V kursus klinikal gangguan dalam kes ini, satu fasa mendominasi, terutamanya kemurungan. Sudah tentu, ia tidak kekal. Untuk beberapa lama, kadang-kadang sehingga beberapa minggu, orang itu tetap tertekan. Kemudian tempoh rehat bermula dan pesakit berasa sihat. Fasa manik boleh berlaku selepas 4-5 kitaran kemurungan.

Bentuk bipolar dalam bentuk klasiknya ia melibatkan fasa manik dan kemurungan bergantian 1:1. Intermisi sentiasa berlaku antara fasa. Bentuk ini sangat sukar untuk diterima oleh pesakit dan orang tersayang. Kursus psikosis manik-depresif boleh seperti berikut:

• klasik (selang-seli) dengan selang seli fasa manik dan kemurungan - ia boleh berselang dengan betul dan terputus-putus secara tidak betul;
• unipolar (mania berkala dan kemurungan berkala);
• bentuk ganda - perubahan fasa bertentangan, diikuti dengan selingan;
• jenis aliran bulat - tanpa selingan.

Gambar klinikal

Untuk mengesahkan diagnosis psikosis manik-depresi, gejala penyakit itu mestilah kitaran, tetap, dan di antara mereka mesti ada peringkat selingan, atau "titik buta."

Tetapi sindrom dan gejala mereka dalam gangguan bipolar ditentukan oleh peringkat dan tempoh penyakit. Semasa fasa manik, orang yang mengalami kemurungan manik mungkin mengalami gejala berikut:

• keseronokan mental;
• mood euforia;
• hiperaktif;
• insomnia atau penurunan ketara dalam keperluan untuk tidur;
• aliran idea dan pemikiran yang mungkin tidak dapat diikuti oleh orang yang sakit;
• khayalan tentang kemegahan dan idea yang terlalu bernilai;
• disinhibition di semua kawasan;
• pergolakan;
• aktiviti yang terlalu aktif bertujuan untuk memuaskan keinginan seketika.

Psikosis manic-depressive dicirikan oleh kewujudan apa yang dipanggil Triad BAR:

1. Tachycardia (peningkatan kadar denyutan jantung).
2. Murid melebar.
3. sembelit.

Fasa manik penyakit ini boleh diteruskan mengikut jenis hipomania, teruk, kegilaan manik dan berakhir dengan tahap menenangkan.

Terdapat skala khas untuk menilai keterukan fasa manik - Skala muda.

Fasa kemurungan berlaku dalam empat peringkat:

1. Awal - di sini terdapat penurunan prestasi, selera makan, motivasi.
2. Tahap peningkatan kemurungan adalah penurunan mood, kebimbangan, dan penurunan ketara dalam keupayaan untuk bekerja, baik fizikal dan mental. Pertuturan orang yang sakit menjadi membosankan, tenang dan bersuku kata. Pada peringkat inilah saudara-mara pesakit mungkin mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena.
3. Teruk - di sini berlakunya kesan psikotik, pengalaman melankolis dan kebimbangan yang menyakitkan adalah mungkin. Pertuturan menjadi perlahan, pesakit enggan menjawab panggilan kepadanya. Selera makan mungkin hilang sepenuhnya; pesakit pada peringkat ini sering diberi makan secara parenteral. Kadang-kadang mungkin terdapat gejala yang produktif.
4. Fasa reaktif kemurungan adalah gejala pudar secara beransur-ansur, asthenia berterusan, dan kadang-kadang hiperthymia mungkin muncul.

Rawatan

Soalan utama yang merisaukan pesakit yang didiagnosis dengan psikosis manic-depressive ialah bagaimana untuk hidup, bekerja, dan menjadi ahli keluarga yang berfungsi. Lagipun, eksaserbasi sering membuat seseorang tidak menyesuaikan diri dengan masyarakat. Bahagian yang paling sukar untuk mendiagnosis psikosis manik-depresif adalah rawatan. Sangat sukar untuk menstabilkan perjalanan fasa penyakit yang tidak dapat diramalkan. Bergantung pada bentuk penyakit dan fasa, kombinasi ubat berikut digunakan:

• antipsikotik dengan terapi jangka pendek;
• persediaan litium dan ubat antiepileptik - dalam fasa manik;
• lamotrigin dan antidepresan - semasa fasa kemurungan.

Gangguan bipolar juga memerlukan psikoterapi individu dan kumpulan. Contohnya, menggunakan kaedah psikoterapi tingkah laku kognitif dan arah psikodinamik. Gangguan bipolar adalah gangguan kronik, oleh itu ia memerlukan psikoterapi dan psikoterapi biasa untuk meningkatkan "selang cahaya" dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Otak manusia adalah mekanisme yang kompleks, susah nak belajar. Punca penyimpangan psikologi dan psikosis terletak jauh di bawah sedar seseorang, memusnahkan kehidupan dan mengganggu fungsi. Psikosis manik-depresi adalah dengan sifatnya berbahaya bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk orang di sekelilingnya, jadi anda harus segera menghubungi pakar.

Sindrom manic-depressive, atau, seperti yang juga dikenali, gangguan personaliti bipolar, adalah penyakit mental yang menunjukkan dirinya sebagai perubahan berterusan dalam tingkah laku daripada teruja yang tidak munasabah kepada kemurungan yang lengkap.

Punca TIR

Tiada siapa yang tahu dengan tepat asal-usul penyakit ini - ia dikenali di Rom Purba, tetapi doktor pada masa itu dengan jelas memisahkan psikosis manik dan kemurungan, dan hanya dengan perkembangan perubatan terbukti bahawa ini adalah peringkat penyakit yang sama.

Psikosis manic-depressive (MDP) adalah penyakit mental yang teruk

Ia mungkin muncul disebabkan oleh:

• mengalami tekanan;
• kehamilan dan menopaus;
• gangguan fungsi otak akibat tumor, trauma, pendedahan kimia;
• kehadiran psikosis ini atau gangguan afektif lain pada salah seorang ibu bapa (telah terbukti secara saintifik bahawa penyakit itu boleh diwarisi).

Oleh kerana ketidakstabilan mental, wanita lebih kerap terdedah kepada psikosis. Terdapat juga dua puncak, di mana gangguan manik mungkin berlaku: menopaus dan 20-30 tahun. Psikosis manic-depressive mempunyai sifat bermusim yang jelas, kerana eksaserbasi paling kerap berlaku pada musim gugur dan musim bunga.

Psikosis manik-depresif: gejala dan tanda

MDP menyatakan dirinya dalam dua peringkat utama, yang muncul untuk tempoh masa tertentu dan menggantikan satu sama lain. Mereka ialah:

Psikosis manic-depressive dan jenisnya

Gangguan personaliti bipolar kadangkala difahami sebagai sinonim untuk MDP, tetapi pada hakikatnya ia hanyalah satu jenis psikosis umum.

Kursus biasa penyakit melibatkan peringkat berikut:

• manik;
• rehat (apabila seseorang kembali kepada tingkah laku normalnya);
• kemurungan.

Pesakit mungkin kehilangan salah satu peringkat, yang dipanggil gangguan unipolar. Dalam kes ini, peringkat yang sama boleh bergantian beberapa kali, berubah hanya sekali-sekala. Psikosis berganda juga berlaku, apabila fasa manik serta-merta berubah menjadi fasa kemurungan tanpa jeda perantaraan. Perubahan itu perlu dipantau oleh doktor yang akan mengesyorkan rawatan yang sesuai dengan keadaan individu.

Penyakit ini boleh nyata dalam bentuk manik dan kemurungan

Perbezaan antara sindrom manik-depresif dan penyakit lain

Doktor yang tidak berpengalaman, serta orang tersayang, mungkin mengelirukan MDP dengan kemurungan biasa. Ini biasanya berlaku kerana pemerhatian singkat pesakit dan kesimpulan yang cepat. Satu peringkat boleh bertahan sehingga setahun, dan kebanyakan orang bergegas ke rawatan untuk kemurungan.

Perlu diketahui bahawa sebagai tambahan kepada kehilangan kekuatan dan kekurangan keinginan untuk hidup, pesakit dengan MDP juga mengalami perubahan fizikal:

1. Orang itu telah menghalang dan berfikir perlahan, hampir ketiadaan sepenuhnya ucapan. Ia bukan soal mahu bersendirian - semasa peringkat ini kelemahan boleh menjadi sangat kuat sehingga sukar bagi seseorang untuk menggerakkan lidahnya. Kadang-kadang keadaan ini bertukar menjadi lumpuh sepenuhnya. Pada masa ini pesakit terutamanya memerlukan bantuan.
2. Semasa episod manik, orang sering melaporkan mulut kering, insomnia atau kurang tidur, pemikiran berlumba-lumba, pertimbangan cetek, dan keengganan untuk memikirkan masalah.

Bahaya psikosis manic-depressive

Mana-mana psikosis, tidak kira betapa kecil atau tidak penting, secara radikal boleh mengubah kehidupan pesakit dan orang tersayangnya. Dalam peringkat kemurungan, seseorang dapat:

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh hasil kerosakan neuropsychic dengan pembentukan fokus dalam korteks serebrum.

• membunuh diri;
• mati kelaparan;
• mengembangkan luka baring;
• gugur daripada masyarakat.

Semasa dalam peringkat manik pesakit boleh:

• melakukan perbuatan terburu-buru, sehingga dan termasuk pembunuhan, kerana hubungan sebab-akibatnya terputus;
• membahayakan nyawa anda sendiri atau orang lain;
• mula melakukan hubungan seks bebas.

Diagnosis TIR

Selalunya berlaku bahawa pesakit didiagnosis secara tidak betul, yang merumitkan rawatan, jadi pesakit mesti menjalani set lengkap kajian dan ujian - radiografi, MRI otak dan elektroensefalografi.

Pada masa diagnosis, gambaran lengkap diperlukan untuk mengecualikan gangguan mental, jangkitan dan kecederaan lain.

Rawatan psikosis manik-depresif

Doktor biasanya menetapkan tinggal di hospital. Ini menjadikannya lebih mudah untuk mengesan perubahan secara berperingkat, mengenal pasti corak dan membantu pesakit sekiranya bunuh diri atau tindakan tidak wajar yang lain.

Jika keadaan kelesuan adalah dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih

Selalunya ditetapkan:

• antipsikotik dengan kesan sedatif semasa tempoh manik;
• antidepresan semasa peringkat kemurungan;
• Terapi litium dalam peringkat manik;
• terapi electroconvulsive untuk bentuk yang berpanjangan.

Semasa momen aktiviti pesakit sindrom manik mampu memudaratkan dirinya kerana keyakinan diri, serta membahayakan orang lain, jadi perbualan dengan pakar psikologi yang boleh meyakinkan pesakit adalah sangat penting.

Juga pada saat kemurungan, seseorang memerlukan penjagaan yang berterusan, kerana dia tidak mempunyai selera makan, pendiam dan sering tidak bergerak.

Bagaimana untuk hidup dengan psikosis manic-depressive?

3-5% orang yang dimasukkan ke hospital didiagnosis dengan MDP. Dengan rawatan berkualiti kedua-dua peringkat, pencegahan berterusan dan perbualan dengan pakar psikiatri, adalah mungkin untuk menjalani kehidupan yang normal dan biasa. Malangnya, beberapa orang berfikir tentang pemulihan dan membuat rancangan untuk hidup, jadi harus sentiasa ada orang yang rapat di sebelah orang seperti itu yang, sekiranya berlaku pemburukan, secara paksa boleh meletakkan pesakit pada rawatan dan menyokongnya dalam setiap cara yang mungkin.

Mengapa ia bernilai merawat psikosis manik-depresi?

Ramai orang yang didiagnosis dengan MDP menyatakan diri mereka melalui kreativiti. Sebagai contoh, artis impresionis terkenal Vincent Van Gogh juga menjadi tebusan kepada penyakit ini, sambil kekal sebagai orang yang berbakat, walaupun tidak mampu bersosial. Jalan hidup artis ini boleh menjadi contoh yang baik untuk orang yang tidak mahu pergi ke hospital atau menyelesaikan masalah. Walaupun bakat dan imaginasinya yang tidak terbatas, impresionis yang hebat itu membunuh diri semasa salah satu daripadanya peringkat kemurungan. Oleh kerana masalah dengan sosialisasi dan orang, Vincent tidak pernah menjual satu lukisan pun sepanjang hidupnya, tetapi mendapat kemasyhuran secara tidak sengaja, terima kasih kepada orang yang mengenalinya.

Psikosis manik adalah gangguan mental yang dicirikan oleh mood yang tinggi, pemikiran dan pertuturan yang dipercepatkan, digabungkan dengan khayalan dan halusinasi.

Etiologi penyakit tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori yang mencadangkan berlakunya patologi:

Ciri genetik dan perlembagaan mungkin tidak muncul tanpa faktor yang memprovokasi, iaitu:

• gangguan tidur dan terjaga;
• tekanan sifat yang berbeza;
• perubahan hormon dalam badan semasa remaja dan menopaus;
• kecederaan otak dan tumor;
• berjangkit, perubatan, narkotik, mabuk alkohol.

Kelaziman

Menurut statistik, 0.5-0.8% penduduk dunia mengalami patologi. Tiada statistik tepat mengenai kelaziman penyakit ini, kerana sehingga 10% pesakit tidak mendapatkan bantuan, tidak dimasukkan ke hospital, dan psikosis lebih biasa dalam nosologi lain.

Menurut hasil penyelidikan WHO, untuk tahun lepas peratusan kes meningkat di 14 negara. Bilangan penyakit berdaftar di kalangan pesakit yang menjalani rawatan hospital adalah 3-5%. 30% telah dirawat di hospital sekali.

Kebarangkalian untuk mengalami psikosis pada setiap orang ialah 2-4%. Pada wanita, penyakit ini berlaku 3-4 kali lebih kerap. Terang gambaran klinikal diperhatikan pada pesakit berumur 25-45 tahun (46.5%).

Pengelasan

Psikosis manik dibezakan sebagai penyakit bebas, sebagai sebahagian daripada gangguan manic-depressive (MDP) dan dalam rangka gangguan schizoaffective.

Episod manik. Menurut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10, penyakit ini terletak dalam kategori gangguan afektif, dalam bahagian "Episod manik. Mania dengan gejala psikotik" F30.2.

Gejala psikotik mungkin:

• sepadan dengan mood;
• tidak sesuai dengan mood;
• manic stupor.

Psikosis manik dalam rangka kerja MDP didiagnosis jika ia didahului oleh sekurang-kurangnya satu episod mania, kemurungan, hipomania, atau episod campuran. Episod mania yang berulang dianggap bukan sebagai nosologi bebas, tetapi sebagai sebahagian daripada MDP. Menurut ICD - Gangguan afektif bipolar, episod mania semasa dengan gejala psikotik. F31.2.

- gabungan gambar mania dan skizofrenia yang jelas. Adalah mustahil untuk memilih satu diagnosis. Kod ICD – F25.0. Disana ada:

simptom

Gejala dan tanda psikosis manik tidak sukar untuk dikenali. Keperibadian manik dapat dilihat dengan semua tingkah lakunya.

Dalam keadaan psikosis manik akut, pesakit tergesa-gesa, membuat pergerakan huru-hara dengan tangannya, sangat teruja, matanya berkilat, pandangannya kabur, ucapannya tidak jelas dan tergesa-gesa. Seseorang tidak boleh dihubungi; dia seolah-olah berada dalam dunianya sendiri, tenggelam dalam pemikiran dengan dirinya sendiri. Idea delusi bersifat paraphrenic - pernyataan yang hebat tentang kehebatan dan kemahakuasaan seseorang. Pesakit mendengar suara, bercakap dengan mereka, bertindak balas secara emosi dan gerak isyarat dengan kuat.

Khayalan kemegahan boleh diperhatikan dengan latar belakang mood yang meningkat, sepadan dengan kandungan paranoia (kongruen) - seseorang membuat rancangan yang cerah, terlibat dalam pelbagai pengembaraan, melebih-lebihkan keupayaan fizikal dan kewangannya, berada dalam euforia, percaya bahawa " laut setinggi lutut baginya.”

Apabila khayalan tidak selaras, idea-idea kemahakuasaan diluahkan apabila mood berubah (cetusan kegembiraan yang tidak terkawal digantikan dengan melankolis, melankolis, selalunya dengan pencerobohan).

Dicirikan oleh triad klasik - mood yang tinggi, aktiviti motor, ucapan dipercepatkan. Pesakit tidur sangat sedikit - sehingga 3-4 jam sehari. Terdapat penolakan naluri - kerakusan, peningkatan libido. Pesakit memberi jaminan kepada orang lain bahawa mereka tiada tandingan dan unik. Secara beransur-ansur idea-idea ini berkembang menjadi delusi. Apabila halusinasi berlaku, sindrom manic-halusinatory-delusional didiagnosis.

Psikosis bermula pada usia 20 tahun, peningkatan gejala perlahan - sehingga 3-4 bulan. Fasa manik segera diikuti oleh fasa kemurungan tanpa gangguan. Fasa dwi tersebut diperhatikan pada permulaan penyakit.

Apabila ia berkembang, ia menjadi kurang tahan lama dan lebih cerah. Keluar dari fasa manik boleh mengambil masa 3-5 minggu. Kekerapan serangan semakin berkurangan, mencecah sekali setiap setengah tahun.

Gangguan skizoafektif jenis manik dicirikan oleh tempoh bergantian tanpa manifestasi afektif dengan fasa manik. Tiada kemiskinan emosi. Mood dikuasai oleh dysphoria. Gejala seperti skizofrenia adalah sementara, tidak stabil, berlarutan kurang daripada 6 bulan, dan oleh itu diagnosis skizofrenia tidak dibuat. Gejala utama adalah khayalan paranoid.

Manic stupor - perubahan mendadak keadaan manik ketidakbolehgerakan. Pesakit tidak bertindak balas terhadap ucapan yang dialamatkan. Keadaan ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ia berlaku pada latar belakang MDP, dan kurang kerap - psikosis skizoafektif.

Apa yang boleh dikatakan tentang psikosis manik terhadap latar belakang mabuk? Ia dicirikan oleh stupefaction seperti mimpi, halusinasi-keadaan oneiric. Pesakit tenggelam dalam dunianya sendiri, tidak dapat dihubungi, orientasi terganggu, pemikiran terganggu. Mania dinyatakan dalam aktiviti yang boleh dilihat, kesibukan, dan nada huru-hara. Mania Oneiric juga berlaku dengan MDP.

Diagnostik

Diagnosis dijalankan berdasarkan:

• sejarah perubatan terperinci dengan mengambil kira kecenderungan keturunan, ciri perlembagaan, tingkah laku, kekerapan dan sifat serangan psikosis manik;
• pemeriksaan objektif semasa serangan;
• ujian khas dan soal selidik untuk gangguan afektif ( skala penilaian Mania muda, skala Altman, skala diagnostik spektrum bipolar, ujian Rorschach).

Rawatan

Rawatan psikosis dijalankan hanya di hospital. Pilihan taktik bergantung pada etiologi, jenis, tempoh penyakit, umur dan ciri individu sabar. Ubat dan psikoterapi digunakan.

Ubat bertujuan untuk menghentikan serangan, menstabilkan kesan, dan mengurangkan gejala halusinasi dan delusi.

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

Rawatan adalah jangka panjang, dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya psikosis berkembang dengan latar belakang mabuk, terapi detoksifikasi dijalankan.

Pesakit tinggal di hospital sehingga 3 bulan; apabila keadaannya stabil, dia dibenarkan pulang, di mana terapi dengan dos penyelenggaraan berterusan, tetapi peranan utama pada peringkat ini diberikan kepada psikoterapi.

Psikoterapi

Psikoterapi dijalankan selepas pemulihan dari keadaan psikotik. Ia bermula di hospital, dan selepas keluar, pesakit datang untuk sesi. Psikoterapi mempunyai matlamat berikut:

1. Untuk mencapai kesedaran pesakit tentang keadaannya, pemahaman tentang sebab-sebab yang membawa kepada penyakit itu; mengembangkan dalam dirinya keinginan untuk menyingkirkan dan mengelakkan akibat (kognitif).
2. Bantu pesakit menormalkan hubungan dengan orang lain, cari jalan keluar situasi tertekan(interpersonal).
3. Menyumbang kepada peningkatan hubungan kekeluargaan (keluarga).

Psikoterapi boleh bertahan setahun atau lebih.

Bahaya keadaan

Psikosis manik (MP) adalah penyakit berbahaya: mampu kesan patologi, pada kemuncak serangan, pesakit mampu mencederakan diri sendiri dan orang lain.

Tetapi perkara yang paling berbahaya adalah apabila anda keluar dari keadaan mania, apabila semuanya begitu cerah dan indah, untuk kembali ke dunia nyata dan melibatkan diri dalam kemurungan yang mendalam. Selalunya ini berakhir dengan bunuh diri. tepat pada masanya penjagaan kesihatan dan sokongan orang tersayang membantu mengelakkan akibat yang menyedihkan.

Bagaimana untuk hidup dengan MP

Bagaimanakah ia nyata pada remaja?

Psikosis manik (MP) pada remaja - apakah itu? Pada usia ini, psikosis skizoafektif adalah lebih biasa daripada MDP. Penyakit ini bermula, serangan nafsu berterusan dengan ganas, remaja tidak dihalang, kurang ajar dalam tingkah laku, membuat jenaka kotor, tidak menjaga jarak dalam perbualan, membuat rancangan yang hebat untuk masa depan, merancang untuk belajar di universiti berprestij, bekerja dalam jawatan besar.

Dia mengambil beberapa perkara sekaligus, tetapi tidak menyelesaikan mana-mana daripadanya. Sindrom delusi halusinasi memudar ke latar belakang dan menampakkan dirinya pada kemuncak psikosis. Berjaya gangguan afektif dan gangguan keinginan. Remaja itu pelahap, tidur sangat sedikit, dan mempunyai libido yang meningkat.

Serangan psikosis schizoaffective boleh mengikuti satu demi satu, selepas itu pengampunan berlaku.

Kualiti hidup pesakit bergantung, pada tahap yang lebih besar, pada sikap orang yang disayangi. Oleh itu, saudara mara perlu mengetahui dan memerhati perkara berikut:

1. Mempunyai maklumat tentang apa itu psikosis manik, mengapa ia berkembang, apa akibatnya, apa yang boleh dilakukan oleh orang tersayang untuk mengurangkan keadaan.
2. Semasa serangan, jangan cuba gunakan tekanan atau rintangan. Perlu menghubungi segera pasukan psikiatri Ambulans.
3. Selepas keluar dari hospital dan semasa tempoh interiktal, wujudkan persekitaran yang tenang, cuba jangan membawa komunikasi dengan pesakit ke tahap situasi konflik, memahami dan menyokongnya dalam semua, walaupun usaha yang paling gila, yang tidak ditakdirkan untuk menjadi kenyataan.
4. Selepas pesakit keluar dari fasa manik, cuba tingkatkan harga dirinya, buat dia percaya pada dirinya sendiri, dan ketahui bahawa kehidupan terus berjalan. Untuk melakukan ini, biarkan dia menjalankan tugas yang boleh dilaksanakan di sekitar rumah dan menggalakkan kejayaannya.
5. Untuk mengelakkan percubaan bunuh diri, berkomunikasi dengan pesakit sekerap mungkin, menjadi kawannya, supaya dia melihat pasangan jiwa yang kepadanya dia boleh memberitahu segala-galanya. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan tentang kemungkinan bunuh diri atau pemburukan awal, berjumpa doktor dengan segera.
6. Pantau dengan ketat pelaksanaan semua arahan doktor, kerana penarikan ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan serangan lain.
7. Pantau pematuhan dengan rutin harian, pastikan tidur yang betul, pemakanan yang betul, dan berjalan di udara segar.

Dengan rawatan tepat pada masanya dan sokongan menyeluruh daripada orang tersayang, tempoh remisi boleh mencapai 10-15 tahun.

Gejala dan rawatan

Apakah psikosis manik-depresif? Kami akan membincangkan punca, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr E. V. Bacilo, pakar psikiatri dengan pengalaman 9 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kegilaan afektif - penyakit kronik sfera afektif. Gangguan ini pada masa ini dirujuk sebagai gangguan afektif bipolar (BD). Penyakit ini dengan ketara menjejaskan fungsi sosial dan profesional seseorang, jadi pesakit memerlukan bantuan pakar.

Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran episod manik, kemurungan, dan campuran. Walau bagaimanapun, semasa tempoh remisi (penambahbaikan dalam perjalanan penyakit), gejala di atas fasa yang ditunjukkan hampir hilang sepenuhnya. Tempoh ketiadaan manifestasi penyakit ini dipanggil waktu rehat.

Kelaziman gangguan bipolar purata 1%. Juga, menurut beberapa data, secara purata 1 pesakit setiap 5-10 ribu orang mengalami gangguan ini. Penyakit ini bermula agak lewat. Purata umur pesakit dengan gangguan bipolar berumur 35-40 tahun. Wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki (kira-kira dalam nisbah 3:2). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa bentuk bipolar penyakit ini lebih biasa di pada usia muda(sehingga kira-kira 25 tahun), dan unipolar (berlakunya sama ada psikosis manik atau kemurungan) - pada usia yang lebih tua (30 tahun). Data yang tepat tentang kelaziman gangguan dalam zaman kanak-kanak Tidak.

Sebab-sebab perkembangan gangguan bipolar belum ditubuhkan dengan tepat setakat ini. Paling biasa teori genetik kejadian penyakit.

Penyakit ini dipercayai mempunyai etiologi yang kompleks. Ini dibuktikan dengan hasil kajian genetik dan biologi, kajian struktur neuroendokrin, serta beberapa teori psikososial. Telah diperhatikan bahawa dalam saudara darjah pertama terdapat "pengumpulan" bilangan kes gangguan bipolar dan.

Penyakit ini boleh berlaku tanpa sebab yang jelas atau selepas sebarang faktor yang memprovokasi (contohnya, selepas berjangkit, serta penyakit mental yang berkaitan dengan sebarang trauma psikologi).

Peningkatan risiko mengalami gangguan bipolar dikaitkan dengan tertentu ciri-ciri peribadi, yang termasuk:

Jika anda mendapati simptom yang sama, dapatkan nasihat doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala psikosis manik-depresi

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini dicirikan oleh fasa. Gangguan bipolar boleh menampakkan dirinya hanya dalam fasa manik, hanya dalam fasa kemurungan, atau hanya dalam manifestasi hipomanik. Bilangan fasa, serta perubahannya, adalah individu untuk setiap pesakit. Mereka boleh bertahan dari beberapa minggu hingga 1.5-2 tahun. Selingan (“selang cahaya”) juga mempunyai tempoh yang berbeza: ia boleh agak pendek atau bertahan sehingga 3-7 tahun. Pemberhentian serangan membawa kepada pemulihan yang hampir lengkap kesejahteraan mental.

Dengan gangguan bipolar, pembentukan kecacatan tidak berlaku (seperti yang berlaku), serta sebarang perubahan keperibadian lain yang ketara, walaupun dalam kes penyakit yang lama dan kejadian yang kerap dan perubahan fasa.

Mari kita lihat manifestasi utama gangguan afektif bipolar.

Episod kemurungan gangguan bipolar

Fasa kemurungan dicirikan oleh yang berikut keistimewaan:

• kemunculan kemurungan endogen, yang dicirikan oleh sifat biologi gangguan yang menyakitkan yang melibatkan bukan sahaja mental, tetapi juga proses metabolik somatik, endokrin dan umum;
• mood menurun, pemikiran perlahan dan aktiviti motor pertuturan (triad kemurungan);
• perubahan mood harian - lebih teruk pada separuh pertama hari (pada waktu pagi pesakit bangun dengan perasaan melankolis, kebimbangan, tidak peduli) dan beberapa petang yang lebih baik(aktiviti kecil muncul);
• selera makan berkurangan, penyelewengan sensitiviti rasa (makanan nampaknya "hilang rasanya"), pesakit menurunkan berat badan, wanita mungkin kehilangan haid;
• kemungkinan terencat psikomotor;
• kehadiran melankolis, yang sering dirasakan sebagai perasaan berat fizikal di belakang sternum (melankoli precardiac);
• penurunan atau penindasan lengkap libido dan naluri keibuan;
• "varian atipikal" kemurungan mungkin berlaku: selera makan meningkat, hipersomnia berlaku (selang bangun menjadi lebih pendek, dan tempoh tidur menjadi lebih lama);
• selalunya triad somatik berlaku (triad Protopopov): takikardia ( kardiopalmus), mydriasis (pelebaran pupil) dan sembelit;
• manifestasi pelbagai gejala dan sindrom psikotik - khayalan ( idea gila berdosa, memiskinkan, menuduh diri sendiri) dan halusinasi ( halusinasi pendengaran dalam bentuk "suara" menuduh atau menghina pesakit). Gejala yang ditunjukkan mungkin berlaku bergantung pada keadaan emosi(kebanyakannya terdapat perasaan bersalah, dosa, kerosakan, bencana yang akan datang, dll.), manakala ia dibezakan dengan tema neutral (iaitu, tidak selaras dengan kesan).

Yang berikut dibezakan: Varian perjalanan fasa kemurungan:

• kemurungan mudah - ditunjukkan oleh kehadiran triad kemurungan dan berlaku tanpa halusinasi dan khayalan;
• kemurungan hypochondriacal - delirium hypochondriacal berlaku, yang mempunyai nada afektif;
• kemurungan khayalan - menampakkan dirinya dalam bentuk "sindrom Cotard", yang merangkumi gejala kemurungan, kebimbangan, pengalaman khayalan kandungan hebat nihilistik, dan mempunyai skop yang luas dan megah;
• kemurungan gelisah - disertai dengan keseronokan saraf;
• kemurungan anestetik (atau "ketidakpekaan yang menyakitkan") - pesakit "kehilangan" keupayaan untuk mempunyai sebarang perasaan.

Perlu diingatkan secara berasingan bahawa dalam gangguan bipolar (terutama dalam fasa kemurungan) terdapat agak tahap tinggi aktiviti bunuh diri pesakit. Oleh itu, menurut beberapa data, kekerapan parasuicides dalam gangguan bipolar adalah sehingga 25-50%. Kecenderungan membunuh diri (serta niat dan percubaan membunuh diri) adalah faktor penting, menentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital pesakit di hospital.

Episod manik gangguan bipolar

Sindrom manik mungkin ada darjah yang berbeza-beza keterukan: dari mania ringan (hypomania) kepada teruk dengan manifestasi gejala psikotik. Dengan hipomania, terdapat mood yang tinggi, kritikan rasmi terhadap keadaan seseorang (atau kekurangannya), dan tiada penyelewengan sosial yang ketara. Dalam sesetengah kes, hipomania boleh menjadi produktif untuk pesakit.

Episod manik dicirikan oleh yang berikut: gejala:

• kehadiran triad manik (peningkatan mood, pemikiran dipercepatkan, peningkatan aktiviti motor pertuturan), bertentangan dengan triad sindrom kemurungan.
• pesakit menjadi aktif, merasakan "lonjakan tenaga yang kuat", semuanya kelihatan "di bahu mereka", mereka memulakan banyak perkara pada masa yang sama, tetapi tidak menyelesaikannya, produktiviti menghampiri sifar, mereka sering menukar gear semasa perbualan, tidak dapat fokus pada sesuatu yang satu, terdapat perubahan yang berterusan daripada ketawa yang kuat kepada menjerit, dan sebaliknya;
• pemikiran dipercepatkan, yang dinyatakan dalam kemunculan sejumlah besar pemikiran (persatuan) setiap unit masa; pesakit kadang-kadang "tidak dapat bersaing" dengan pemikiran mereka.

Terdapat pelbagai jenis mania. Contohnya, triad manik yang diterangkan di atas berlaku dalam mania klasik (ceria). Pesakit sedemikian dicirikan oleh keceriaan yang berlebihan, peningkatan gangguan, pertimbangan yang cetek, dan keyakinan yang tidak wajar. Pertuturan tidak konsisten, kadang-kadang ke tahap tidak koheren sepenuhnya.

Episod campuran BAR

Episod ini dicirikan oleh kewujudan bersama manik (atau hipomanik) dan gejala kemurungan, yang berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu atau menggantikan satu sama lain dengan agak cepat (dalam beberapa jam). Perlu diingatkan bahawa gangguan pesakit boleh dinyatakan dengan ketara, yang boleh menyebabkan penyelewengan profesional dan sosial.

Manifestasi episod campuran berikut berlaku:

• pemikiran bunuh diri;
• gangguan selera makan;
• pelbagai ciri psikotik seperti yang disenaraikan di atas;

Keadaan campuran BAR boleh berlaku dalam cara yang berbeza:

Patogenesis psikosis manik-depresif

Walaupun terdapat banyak kajian mengenai gangguan bipolar, patogenesis gangguan ini tidak sepenuhnya jelas. Terdapat sejumlah besar teori dan hipotesis mengenai kejadian penyakit ini. Hari ini diketahui bahawa kejadian kemurungan dikaitkan dengan gangguan dalam metabolisme sejumlah monoamine dan bioritma (kitaran tidur-bangun), serta dengan disfungsi sistem perencatan korteks serebrum. Antara lain, terdapat bukti penyertaan norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine dan GABA dalam patogenesis pembangunan keadaan kemurungan.

Punca fasa manik gangguan bipolar terletak pada nada meningkat sistem saraf simpatetik, hiperfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari.

Dalam rajah di bawah, anda boleh melihat perbezaan dramatik dalam aktiviti otak semasa fasa manik (A) dan kemurungan (B) gangguan bipolar. Zon cahaya (putih) menunjukkan kawasan otak yang paling aktif, dan yang biru, masing-masing, sebaliknya.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan psikosis manik-depresif

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis gangguan afektif bipolar:

• kursus bipolar - dalam struktur penyakit terdapat fasa manik dan kemurungan, di antaranya terdapat "selang cahaya" (intermisi);
• kursus monopolar (unipolar) - dalam struktur penyakit terdapat sama ada fasa manik atau kemurungan. Jenis kursus yang paling biasa adalah apabila hanya fasa kemurungan yang jelas;
• kontinum - fasa menggantikan satu sama lain tanpa tempoh jeda.

Juga, mengikut klasifikasi DSM (klasifikasi Amerika gangguan mental) dibezakan:

Komplikasi psikosis manik-depresif

Ketiadaan rawatan yang diperlukan boleh membawa kepada akibat berbahaya:

Diagnosis psikosis manik-depresif

Gejala di atas adalah penting secara diagnostik apabila membuat diagnosis.

Diagnosis gangguan bipolar dijalankan mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesepuluh (ICD-10). Oleh itu, mengikut ICD-10, unit diagnostik berikut dibezakan:

• Gangguan bipolar dengan episod hipomania semasa;
• Gangguan bipolar dengan episod mania semasa, tetapi tanpa gejala psikotik;
• Gangguan bipolar dengan episod mania dan gejala psikotik semasa;
• gangguan bipolar dengan episod semasa kemurungan ringan atau sederhana;
• Gangguan bipolar dengan episod kemurungan teruk semasa, tetapi tanpa gejala psikotik;
• Gangguan bipolar dengan episod kemurungan teruk semasa dengan gejala psikotik;
• BAR dengan episod bercampur semasa;
• gangguan bipolar dengan remisi semasa;
• BAR lain;
• BAR tidak ditentukan.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira nombor tanda klinikal, yang mungkin menunjukkan gangguan afektif bipolar:

• kehadiran sebarang patologi organik sistem saraf pusat (tumor, trauma sebelumnya atau pembedahan otak, dll.);
• kehadiran patologi sistem endokrin;
• penyalahgunaan bahan;
• kekurangan selingan/pengampunan yang ditakrifkan dengan jelas sepanjang perjalanan penyakit;
• kekurangan kritikan terhadap negeri yang dipindahkan semasa tempoh pengampunan.

Gangguan afektif bipolar mesti dibezakan daripada beberapa keadaan. Sekiranya struktur penyakit termasuk gangguan psikotik, adalah perlu untuk memisahkan gangguan bipolar daripada skizofrenia dan gangguan skizoafektif. Gangguan bipolar jenis II mesti dibezakan daripada kemurungan berulang. Ia juga perlu untuk membezakan BAR daripada, gangguan personaliti, serta pelbagai kebergantungan. Sekiranya penyakit itu berkembang pada masa remaja, adalah perlu untuk memisahkan gangguan bipolar daripada gangguan hiperkinetik. Sekiranya penyakit itu berkembang pada usia lewat - dengan gangguan afektif yang dikaitkan dengan penyakit organik otak.

Rawatan psikosis manik-depresif

Rawatan untuk gangguan afektif bipolar harus dijalankan oleh pakar psikiatri yang bertauliah. ahli psikologi ( ahli psikologi klinikal) V dalam kes ini tidak dapat menyembuhkan penyakit ini.

• terapi bantuan - bertujuan untuk menghapuskan gejala sedia ada dan meminimumkan kesan sampingan;
• terapi penyelenggaraan - mengekalkan kesan yang diperoleh pada peringkat menghentikan penyakit;
• terapi anti-relaps - mencegah relaps (berlakunya fasa afektif).

Untuk rawatan gangguan bipolar, ubat dari kumpulan yang berbeza: persediaan litium, ubat antiepileptik ( valproate, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptik ( quetiapine, olanzapine), antidepresan dan penenang.

Perlu diingatkan bahawa terapi untuk gangguan bipolar dijalankan untuk masa yang lama - dari enam bulan atau lebih.

Sokongan psikososial dan langkah psikoterapeutik boleh membantu dalam rawatan gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh menggantikan terapi dadah. Hari ini, terdapat teknik yang dibangunkan khas untuk rawatan ARB, yang boleh mengurangkan konflik interpersonal, serta perubahan kitaran yang agak "melancarkan" pelbagai jenis faktor persekitaran luaran(contohnya, panjang waktu siang, dsb.).

Pelbagai program psikopendidikan dijalankan dengan tujuan meningkatkan tahap kesedaran pesakit tentang penyakit, sifat, perjalanan, prognosis, serta kaedah moden terapi. Ini membantu mewujudkan lebih banyak lagi hubungan yang lebih baik antara doktor dan pesakit, pematuhan dengan rejimen terapi, dsb. Sesetengah institusi mengadakan pelbagai seminar psikopendidikan di mana isu-isu yang digariskan di atas dibincangkan secara terperinci.

Terdapat kajian dan pemerhatian menunjukkan keberkesanan penggunaan psikoterapi tingkah laku kognitif bersama dengan rawatan dadah. Bentuk psikoterapi individu, kumpulan atau keluarga digunakan untuk membantu mengurangkan risiko kambuh semula.

Hari ini terdapat kad untuk pendaftaran sendiri perubahan mood, serta helaian pemantauan diri. Borang-borang ini membantu memantau perubahan mood dengan cepat dan segera menyesuaikan terapi dan berunding dengan doktor.

Secara berasingan, ia harus dikatakan tentang perkembangan gangguan bipolar semasa kehamilan. Gangguan ini tidak kontraindikasi mutlak untuk kehamilan dan bersalin. Yang paling bahaya ialah tempoh selepas bersalin, di mana mereka boleh berkembang pelbagai gejala. Soalan tentang penggunaan terapi dadah semasa kehamilan diputuskan secara individu dalam setiap kes tertentu. Ia adalah perlu untuk menilai risiko/manfaat penggunaan ubat-ubatan, berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan. Sokongan psikoterapi untuk wanita hamil juga boleh membantu dalam rawatan ARB. Jika boleh, anda harus mengelak daripada mengambil ubat semasa trimester pertama kehamilan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis gangguan afektif bipolar bergantung pada jenis penyakit, kekerapan perubahan fasa, keterukan gejala psikotik, serta pematuhan pesakit terhadap terapi dan kawalan keadaannya. Oleh itu, dalam kes terapi yang dipilih dengan baik dan penggunaan kaedah psikososial tambahan, adalah mungkin untuk mencapai jeda jangka panjang, pesakit menyesuaikan diri dengan baik secara sosial dan profesional.