Sindrom manic-depressive (gangguan): punca, tanda, diagnosis, cara merawat. Pencegahan dan rawatan psikosis manik-depresif Psikosis manik-depresi fakta menarik

dalam psikiatri moden sangat diagnosis biasa menyusahkan manusia. Penampilan mereka dikaitkan dengan bencana global, masalah peribadi orang, pengaruh persekitaran dan faktor lain.

Orang, di bawah tekanan masalah, boleh jatuh bukan sahaja ke dalam keadaan kemurungan, tetapi juga ke dalam keadaan manik.

Etimologi penyakit

Apa itu manik psikosis kemurungan boleh dijelaskan dalam kata mudah: inilah yang biasa dipanggil keadaan terbiar dan penuh berganti-ganti secara berkala kemurungan.

Dalam psikiatri, pakar memanggil ini sebagai penyakit yang dicirikan oleh penampilan pada seseorang dari dua keadaan kutub berselang-seli secara berkala yang berbeza dalam penunjuk psikosomatik: mania dan kemurungan (positif digantikan dengan negatif).

Penyakit ini sering dirujuk dalam literatur mengenai psikiatri, yang juga mengkaji MDP, sebagai "kemurungan manik" atau "gangguan bipolar".

Jenis (fasa)

Mengalir dalam dua borang:

- fasa kemurungan,
- fasa manik.

Fasa kemurungan disertai dengan kemunculan mood pesimis yang tertekan pada orang yang sakit, dan fasa manik gangguan bipolar diungkapkan oleh mood ceria yang tidak bermotivasi.
Di antara fasa ini, pakar psikiatri memperuntukkan selang masa - rehat , di mana orang yang sakit mengekalkan semua ciri keperibadiannya.

Hari ini, menurut ramai pakar dalam bidang psikiatri, psikosis manic-depressive bukan lagi penyakit yang berasingan. Pada gilirannya gangguan bipolar adalah penggantian mania dan kemurungan, tempohnya boleh berkisar antara satu minggu hingga 2 tahun. Jeda yang memisahkan fasa ini boleh lama - dari 3 hingga 7 tahun - atau ia boleh hilang sepenuhnya.

Punca penyakit

Pakar psikiatri mengklasifikasikan psikosis manic-depressive sebagai jenis dominan autosomal . Selalunya, penyakit seperti ini adalah turun temurun penyakit yang diturunkan dari ibu kepada anak.

Punca psikosis terletak pada gangguan aktiviti penuh pusat emosi yang terletak di kawasan subkortikal. Kerosakan proses pengujaan dan perencatan yang berlaku di otak boleh mencetuskan kemunculan gangguan bipolar pada seseorang.

Hubungan dengan orang lain dan berada dalam keadaan tertekan juga boleh dianggap sebagai punca psikosis manic-depressive.

Gejala dan tanda

Psikosis manik-depresi paling kerap memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki. Statistik kes: setiap 1000 orang yang sihat merangkumi 7 pesakit di klinik psikiatri.

Dalam psikiatri, psikosis kemurungan manik mempunyai beberapa gejala ditunjukkan dalam fasa penyakit. Pada remaja tanda-tandanya sama, kadang-kadang lebih ketara.

Fasa manik bermula pada seseorang dengan:

- perubahan dalam persepsi diri,
– penampilan kemeriahan secara literal entah dari mana,
– air pasang kekuatan fizikal dan tenaga yang tidak pernah berlaku sebelum ini,
- penemuan Angin kedua,
– hilangnya masalah yang menindas sebelum ini.

Seseorang yang sakit yang mempunyai sebarang penyakit sebelum bermulanya fasa tiba-tiba secara ajaib menyingkirkannya. Dia mula mengingati semua detik-detik menyenangkan dari hidupnya yang dia lalui pada masa lalu, dan fikirannya dipenuhi dengan impian dan idea yang optimis. Fasa manik gangguan bipolar menggantikan semua negatif dan pemikiran yang berkaitan dengannya.

Sekiranya seseorang mengalami kesulitan, dia tidak menyedarinya.
Bagi pesakit, dunia muncul dalam warna-warna cerah, deria baunya meningkat dan deria rasa. Ucapan seseorang juga berubah, ia menjadi lebih ekspresif dan lebih kuat, dia mempunyai pemikiran yang jelas dan peningkatan dalam ingatan mekanikal.

Fasa manik mengubah kesedaran manusia sehingga pesakit cuba melihat hanya perkara positif secara eksklusif dalam segala-galanya, dia berpuas hati dengan kehidupan, sentiasa ceria, gembira dan teruja. Dia bertindak balas secara negatif terhadap kritikan luar, tetapi dengan mudah mengambil apa-apa tugas, memperluaskan julat kepentingan peribadinya dan memperoleh kenalan baharu semasa aktivitinya. Pesakit yang lebih suka menjalani kehidupan terbiar dan ceria, suka melawat tempat hiburan, dan mereka sering menukar pasangan seksual. Fasa ini lebih tipikal untuk remaja dan orang muda dengan hiperseksual yang jelas.

Fasa kemurungan tidak berjalan begitu terang dan berwarna-warni. Pada pesakit yang tinggal di dalamnya, keadaan melankolis tiba-tiba muncul, yang tidak didorong oleh apa-apa, ia disertai dengan keterlambatan fungsi motor dan kelambatan proses pemikiran. Dalam kes-kes yang teruk, orang yang sakit mungkin mengalami pingsan kemurungan (kebas sepenuhnya badan).

Orang ramai mungkin mengalami perkara berikut: gejala:

- mood sedih
- kehilangan kekuatan fizikal,
- kemunculan pemikiran bunuh diri,
- perasaan tidak layak untuk orang lain,
– kekosongan mutlak di kepala (kekurangan pemikiran).

Orang seperti itu, merasa tidak berguna untuk masyarakat, bukan sahaja berfikir untuk membunuh diri, tetapi selalunya mereka menamatkan kewujudan fana mereka di dunia ini dengan cara ini.

Pesakit enggan untuk membuat hubungan lisan dengan orang lain dan sangat enggan menjawab walaupun soalan yang paling mudah.

Orang seperti itu enggan tidur dan makan. Selalunya mangsa fasa ini adalah remaja yang telah mencapai umur 15 tahun dalam kes yang lebih jarang berlaku, orang yang berumur lebih dari 40 tahun mengalaminya.

Diagnosis penyakit

Seseorang yang sakit mesti menjalani pemeriksaan penuh, yang merangkumi perkara berikut: kaedah, Bagaimana:
1. elektroensefalografi;
2. MRI otak;
3. radiografi.

Tetapi bukan kaedah sedemikian sahaja yang digunakan untuk menjalankan peperiksaan. Kehadiran psikosis manik-depresif boleh dikira dengan undian Dan ujian.

Dalam kes pertama, pakar cuba menyusun anamnesis penyakit dari kata-kata pesakit dan mengenal pasti kecenderungan genetik, dan dalam yang kedua, berdasarkan ujian, gangguan personaliti bipolar ditentukan.

Ujian untuk gangguan bipolar akan membantu pakar psikiatri berpengalaman mengenal pasti tahap emosi pesakit, alkohol, dadah atau ketagihan lain (termasuk ketagihan perjudian), menentukan tahap nisbah kekurangan perhatian, kebimbangan, dan sebagainya.

Rawatan

Psikosis manik-depresif termasuk rawatan berikut:

• Psikoterapi. Rawatan ini dijalankan dalam bentuk sesi psikoterapi (kumpulan, individu, keluarga). macam ni bantuan psikologi membolehkan orang yang mengalami psikosis manic-depressive menyedari penyakit mereka dan pulih sepenuhnya daripadanya.

Gangguan bipolar menduduki tempat yang istimewa di kalangan gangguan afektif. gangguan afektif, atau psikosis manic-depressive, seperti yang biasa mereka katakan. Ciri ciri MDP adalah kitaran - fasa kemurungan dan manik silih berganti. Selain itu, mereka boleh pergi sama ada satu demi satu atau silih berganti beberapa kali, tidak sekata.

Etiologi gangguan afektif bipolar gangguan bipolar

Seperti kebanyakan penyakit mental, gangguan bipolar dicirikan oleh keturunan dan ketidakseimbangan hormon. Jika kita melihat punca-punca gangguan bipolar dengan lebih terperinci, ia patut mengetengahkan tiga kunci faktor etiologi- genetik, ciri personaliti dan faktor predisposisi.

Genetik menyatakan bahawa penyakit ini boleh disebarkan di sepanjang kromosom X dengan gen dominan. Ini terutama berlaku untuk gangguan bipolar. Juga, kecenderungan genetik dijelaskan oleh kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Faktor risiko untuk berlakunya gangguan afektif bipolar adalah jantina (pada lelaki penyakit ini berkembang secara statistik lebih kerap), tempoh haid dan sejarah menopaus pada wanita. Faktor psikogenik dan kehadiran kecenderungan ketagihan memainkan peranan utama. Jika kita bercakap tentang jenis personaliti, ujian menunjukkan dominasi jenis personaliti melankolik, orang yang mempunyai jenis aksentuasi yang tersekat dan psychasthenics. Ciri-ciri personaliti Schizoid, yang diperhatikan pada lebih daripada 30% pesakit, diperiksa secara berasingan gangguan bipolar.

Gejala pramorbid gangguan bipolar termasuk ledakan afektif dan ketidakstabilan emosi. Jika ia mempunyai corak pembangunan, ia patut difikirkan ketersediaan yang mungkin gangguan afektif kitaran. Gangguan bipolar selalunya mengiringi gangguan mental yang lain.

, epilepsi– ini adalah penyakit yang paling biasa disertai dengan gejala gangguan bipolar.

Ciri-ciri klinikal MDP

Daripada semua nosologi psikiatri, psikosis bipolar (manik-depresi) adalah yang paling banyak dikaji dan dikawal. Ini membolehkan pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan gangguan, membolehkan pesakit untuk memimpin sepenuhnya normal, kehidupan penuh. Psikiatri menganggap psikosis manic-depressive sebagai gangguan mental yang berulang dengan terputus-putus (intermittent), kursus kronik. Kesukaran diagnosis ialah pesakit itu sendiri mungkin tidak menghubungi pakar selama bertahun-tahun, memandangkan gejalanya normal.

Selalunya, gambar klinikal menunjukkan dominasi salah satu fasa. Sebagai contoh, untuk 5 fasa kemurungan mungkin terdapat hanya satu fasa manik.

Oleh itu dalam klasifikasi moden Bentuk psikosis manik-depresi berikut dibezakan:

1. monopolar.
2. bipolar.

Bentuk monopolar- V kursus klinikal gangguan dalam kes ini, satu fasa mendominasi, terutamanya kemurungan. Sudah tentu, ia tidak kekal. Untuk beberapa waktu, kadang-kadang sehingga beberapa minggu, orang itu tetap tertekan Kemudian tempoh rehat bermula dan pesakit berasa sihat. Fasa manik boleh berlaku selepas 4-5 kitaran kemurungan.

Bentuk bipolar dalam bentuk klasiknya ia melibatkan fasa manik dan kemurungan bergantian 1:1. Intermisi sentiasa berlaku antara fasa. Bentuk ini sangat sukar untuk diterima oleh pesakit dan orang tersayang. Kursus psikosis manik-depresif mungkin seperti berikut:

• klasik (terputus-putus) dengan selang seli fasa manik dan kemurungan - ia boleh berselang dengan betul dan terputus-putus secara tidak betul;
• unipolar (mania berkala dan kemurungan berkala);
• bentuk berganda - perubahan fasa bertentangan, diikuti dengan selingan;
• jenis aliran bulat - tanpa selingan.

Gambar klinikal

Untuk mengesahkan diagnosis psikosis manik-depresi, gejala penyakit itu mestilah kitaran, tetap, dan di antara mereka mesti ada peringkat selingan, atau "titik buta."

Tetapi sindrom dan gejala mereka dalam gangguan bipolar ditentukan oleh peringkat dan tempoh penyakit. Semasa fasa manik, orang yang mengalami kemurungan manik mungkin mengalami gejala berikut:

• keseronokan mental;
• mood euforia;
• hiperaktif;
• insomnia atau penurunan ketara dalam keperluan untuk tidur;
• aliran idea dan pemikiran yang mungkin tidak dapat diikuti oleh orang yang sakit;
• khayalan kemegahan dan idea yang terlalu bernilai;
• disinhibition di semua kawasan;
• pergolakan;
• aktiviti yang terlalu aktif bertujuan untuk memuaskan keinginan seketika.

Psikosis manic-depressive dicirikan oleh kewujudan apa yang dipanggil Triad BAR:

1. Tachycardia (peningkatan kadar denyutan jantung).
2. Murid melebar.
3. sembelit.

Fasa manik penyakit ini boleh diteruskan mengikut jenis hipomania, kegilaan manik yang teruk dan berakhir dengan peringkat menenangkan.

Terdapat skala khas untuk menilai keterukan fasa manik - Skala muda.

Fasa kemurungan berlaku dalam empat peringkat:

1. Awal - di sini terdapat penurunan prestasi, selera makan, motivasi.
2. Tahap peningkatan kemurungan adalah penurunan mood, kebimbangan, dan penurunan ketara dalam keupayaan untuk bekerja, baik fizikal dan mental. Pertuturan orang yang sakit menjadi membosankan, tenang dan bersuku kata. Pada peringkat ini, saudara-mara pesakit mungkin mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena.
3. Teruk - di sini berlakunya kesan psikotik, pengalaman melankolis dan kebimbangan yang menyakitkan adalah mungkin. Pertuturan menjadi perlahan, pesakit enggan menjawab panggilan kepadanya. Selera makan mungkin hilang sepenuhnya; pesakit pada peringkat ini sering diberi makan secara parenteral. Kadang-kadang mungkin terdapat gejala yang produktif.
4. Fasa reaktif kemurungan adalah gejala pudar secara beransur-ansur, asthenia berterusan, dan kadang-kadang hiperthymia mungkin muncul.

Rawatan

Soalan utama yang merisaukan pesakit yang didiagnosis dengan psikosis manic-depressive ialah bagaimana untuk hidup, bekerja, dan menjadi ahli keluarga yang berfungsi. Lagipun, eksaserbasi sering membuat seseorang tidak menyesuaikan diri dengan masyarakat. Bahagian yang paling sukar untuk mendiagnosis psikosis manik-depresif adalah rawatan. Sangat sukar untuk menstabilkan perjalanan fasa penyakit yang tidak dapat diramalkan. Bergantung pada bentuk penyakit dan fasa, kombinasi ubat berikut digunakan:

• antipsikotik dengan terapi jangka pendek;
• persediaan litium dan ubat antiepileptik - dalam fasa manik;
• lamotrigin dan antidepresan - semasa fasa kemurungan.

Gangguan bipolar juga memerlukan psikoterapi individu dan kumpulan. Contohnya, menggunakan kaedah psikoterapi tingkah laku kognitif dan arah psikodinamik. Gangguan bipolar adalah gangguan kronik, oleh itu ia memerlukan psikoterapi dan psikoterapi biasa untuk meningkatkan "selang cahaya" dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kemerosotan mood berkala - fenomena biasa. Begitu juga untuk memperbaiki keadaan emosi anda selepas krisis berakhir. Tetapi dalam beberapa kes, kemurungan diikuti dengan kegembiraan aktif menunjukkan patologi. Untuk kepentingan zaman dahulu, penyakit ini dipanggil psikosis manic-depressive. Apa ini? Apakah tanda-tanda yang menjadi ciri penyakit ini? Bagaimana untuk merawatnya?

Psikosis manik-depresi adalah...?

Psikosis manic-depressive adalah gangguan mental yang melibatkan manifestasi bergantian keadaan afektif(mania dan kemurungan). Ia dipanggil fasa atau episod. Mereka dipisahkan oleh selang "cahaya" - selingan, atau interphase, di mana keadaan jiwa dinormalisasi.

Hari ini, istilah "gangguan afektif bipolar (BD)" digunakan untuk menggambarkan patologi. Pertukaran nama berlaku pada tahun 1993 dan dikaitkan dengan keinginan pakar psikiatri untuk menggambarkan penyakit ini dengan lebih tepat:

• ia tidak selalu dikaitkan dengan gangguan psikotik, yang bermaksud perkataan "psikosis" mungkin tidak boleh digunakan;
• ia tidak selalu membayangkan mania dan kemurungan, selalunya mengehadkan dirinya kepada hanya satu perkara, oleh itu penggunaan gabungan "mania-depresif" boleh menjadi tidak betul.

Dan walaupun konsep gangguan bipolar juga bukanlah yang paling tepat (contohnya, terdapat bentuk unipolar, yang secara semula jadi bercanggah dengan makna nama itu), kini mereka lebih suka menggunakan istilah ini.

Psikosis manik-depresif: punca

Ia masih tidak jelas dengan tepat mengapa orang mengalami kemurungan. psikosis manik. Dipandu oleh penyelidikan terkini, pakar telah menyimpulkan bahawa punca gangguan terutamanya terletak pada kawasan berikut:

1. Pengaruh faktor genetik. Kesan mereka dianggarkan pada 70-80%. Adalah dipercayai bahawa kegagalan genetik membawa kepada psikosis.
2. Pengaruh ciri-ciri peribadi. Orang yang memberi tumpuan kepada tanggungjawab, ketertiban dan konsistensi lebih berkemungkinan mengalami psikosis bipolar.
3. Pengaruh faktor persekitaran. Keluarga memainkan peranan utama. Jika ibu bapa mempunyai masalah dengan kesihatan mental, maka kanak-kanak itu boleh mengambilnya bukan sahaja pada peringkat genetik, tetapi juga pada tahap tingkah laku. Tekanan juga memberi kesan negatif kepada manusia. trauma psikologi, penyalahgunaan alkohol dan dadah.

Gangguan manic-depressive berlaku pada kedua-dua jantina. Lelaki lebih kerap mengalami bentuk patologi bipolar, wanita - dari yang unipolar. Kemungkinan psikosis meningkat terhadap latar belakang kemurungan selepas bersalin dan episod psikiatri lain yang berlaku selepas selesai kehamilan. Jika seorang wanita mengalami sebarang gangguan mental dalam tempoh dua minggu selepas bersalin, peluang untuk mengalami psikosis manic-depressive meningkat empat kali ganda.

Gangguan manic-depressive: jenis

Bergantung kepada sama ada pesakit mengalami mania, kemurungan, atau kedua-duanya, terdapat lima jenis gangguan utama:

1. Bentuk kemurungan monopolar (unipolar). Pesakit hanya mengalami kemurungan yang teruk.
2. Bentuk manik monopolar. Pesakit hanya mengalami serangan mania.
3. Gangguan bipolar dengan dominasi keadaan kemurungan. Terdapat perubahan fasa, tetapi "penekanan" utama adalah pada kemurungan - mereka lebih kerap dan lebih sengit daripada mania (biasanya boleh berjalan dengan perlahan dan tidak menyebabkan banyak masalah).
4. Psikosis bipolar dengan mania utama. Serangan manik jelas kelihatan, kemurungan agak ringan dan berlaku kurang kerap.
5. Jenis gangguan bipolar yang berbeza. Fasa manik dan kemurungan silih berganti "mengikut peraturan" tanpa berat sebelah yang ketara dalam satu arah.

Selalunya, perjalanan penyakit itu kerap terputus-putus, iaitu, mania digantikan oleh kemurungan, kemurungan oleh mania, dan selingan diperhatikan di antara mereka. Kadang-kadang pesanan menjadi keliru: selepas kemurungan kemurungan bermula semula, selepas mania - mania; kemudian mereka bercakap tentang jenis penyakit yang bergerak secara tidak normal. Sekiranya tiada selingan antara fasa, maka ini adalah jenis perkembangan gangguan itu.

Psikosis manik-depresif: gejala

Gejala utama psikosis manik-depresi "terikat" dengan manifestasi mania atau kemurungan. Beri perhatian kepada:

1. Gejala mania. Mereka disatukan oleh tiga "tema" - mood tinggi, keseronokan jiwa dan pertuturan, keseronokan motor. Tanda-tanda berlaku tanpa mengira keadaan (contohnya, pesakit mengekalkan mood ceria walaupun di pengebumian).
2. Gejala kemurungan. Mereka adalah bertentangan dengan mania dalam alam semula jadi. Triad klasik ialah perasaan tertekan yang berterusan, pemikiran yang perlahan dan pergerakan yang perlahan.

Satu fasa berlangsung dari satu setengah minggu hingga beberapa tahun, dengan episod kemurungan semakin berlanjutan dari semasa ke semasa. Keadaan mania dianggap kurang berbahaya, kerana ia adalah semasa tempoh kemurungan yang seseorang cenderung untuk dipotong hubungan sosial, berhenti aktiviti profesional atau bunuh diri.

Tanda-tanda piawai psikosis manik-depresi mungkin nyata berbeza pada pesakit yang berbeza. Sebagai contoh, kadang-kadang seseorang mengalami satu fasa sepanjang hayat mereka dan tidak pernah mengalami gangguan itu lagi. Kemudian mereka bercakap tentang jeda jangka panjang, meregangkan selama beberapa dekad (iaitu, secara teorinya, episod psikosis harus berlaku, tetapi orang itu tidak dapat melihatnya kerana usia).

Psikosis manik: gejala

Terdapat lima peringkat yang dilalui oleh psikosis manik. Setiap daripada mereka dicirikan oleh ciri-ciri yang sedikit berbeza:

Tahap psikosis manik	Gejala ciri
Hipomanik	pertuturan aktif verbose mood tinggi keceriaan gangguan sedikit penurunan dalam keperluan tidur selera makan bertambah baik
Mania teruk	peningkatan rangsangan pertuturan cetusan kemarahan yang cepat hilang peralihan pantas dari topik ke topik, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian idea kehebatan diri sendiri pergolakan motor yang ketara keperluan minimum untuk tidur
Manic Fury	keterukan semua tanda mania ucapan yang tidak koheren untuk orang lain pergerakan tersentak yang tidak menentu
Sedasi motor	penurunan beransur-ansur dalam pengujaan motor mood tinggi rangsangan pertuturan
Reaktif	kembali beransur-ansur keadaan pesakit kepada normal kadang-kadang - mood semakin teruk

Dalam sesetengah kes, psikosis manik hanya terhad kepada peringkat pertama, hipomanik.

Psikosis kemurungan: gejala

Biasanya, psikosis kemurungan dicirikan oleh perubahan mood harian: pada waktu petang keadaan emosi pesakit semakin pulih. Episod ini melalui empat peringkat pembangunan. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Tahap psikosis kemurungan	Gejala ciri
Permulaan	kelemahan nada umum mood yang semakin teruk sedikit penurunan dalam prestasi kesukaran untuk tidur
Kemurungan yang semakin meningkat	penurunan mood yang ketara peningkatan kebimbangan kemerosotan prestasi yang serius lambat bercakap insomnia hilang selera makan keterlambatan pergerakan
Kemurungan yang teruk	perasaan berat melankolis dan kebimbangan keengganan untuk makan pertuturan yang sangat tenang dan perlahan jawapan bersuku kata kekal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama pembenderaan diri pemikiran dan percubaan untuk membunuh diri
Reaktif	sedikit kelemahan nada pemulihan beransur-ansur semua fungsi badan

Kadang-kadang kemurungan disertai dengan halusinasi. Yang paling biasa ialah apa yang dipanggil "suara" yang meyakinkan seseorang tentang keputusasaan keadaan.

Psikosis manik-depresif: rawatan

Terapi untuk psikosis adalah kompleks dan tidak memberikan jaminan penawar lengkap. Matlamatnya adalah untuk mencapai keadaan pengampunan jangka panjang. Diamalkan:

1. Rawatan dengan ubat-ubatan. Persediaan litium, lamotrigine, carbamazepine, olanzapine, quetiapine digunakan. Produk membantu menstabilkan mood.
2. Psikoterapi. Pesakit diajar untuk mengawal gejala gangguan. Dalam sesetengah kes, terapi keluarga adalah relevan.
3. Pengambilan lemak tak tepu omega-3 asid lemak. Kajian telah menunjukkan bahawa mereka membantu menormalkan mood dan mengelakkan kambuh. Bahan-bahan tersebut terdapat dalam minyak biji rami, camelina dan mustard, bayam, rumpai laut, dan ikan laut berlemak.
4. Rangsangan magnet transkranial. Kaedah ini melibatkan kesan bukan invasif pada korteks serebrum dengan denyutan magnetik.

Rawatan tidak terganggu semasa tempoh rehat. Jika pesakit mempunyai masalah kesihatan lain (contohnya, kerosakan kelenjar tiroid), dia harus mengambil terapi mereka, kerana banyak penyakit menjejaskan mood secara negatif.

Untuk mengatasi psikosis manic-depressive, anda perlu mencapai remisi yang paling lama. Ini sudah cukup untuk kembali ke kehidupan normal.

Psikosis kemurungan adalah gangguan mental yang teruk, dinyatakan dalam persepsi yang menyimpang tentang realiti sekeliling. Gangguan ini disebabkan oleh perubahan organik patologi dalam badan.

Psikosis kemurungan mempunyai pelbagai bentuk: manic-depressive, paranoid dan lain-lain.

Gejala psikosis kemurungan

Psikosis kemurungan berterusan masa yang lama: dari 3 bulan hingga 1-2 tahun. Gejala psikosis kemurungan digambarkan sebagai kompleks tiga gejala:

1. Penindasan.
2. Brek.
3. Kekakuan.

Dalam erti kata lain, seseorang sentiasa berada dalam suasana sedih. Dia berasa tertekan. Fikirannya terhalang, pergerakannya terhalang, orang itu tegang. Berada dalam keadaan tertekan, seseorang mengalami sikap acuh tak acuh kepada orang di sekelilingnya dan aktiviti kegemarannya, melankolis, dan tidak mendapat kegembiraan dalam segala sesuatu yang sebelum ini kelihatan menarik baginya. Selalunya, seseorang berada dalam satu kedudukan, biasanya berbaring. Dia menjawab soalan daripada orang di sekelilingnya dalam satu suku kata, dihalang, dan dengan rasa tidak puas hati yang jelas.

Masa depan orang yang mengalami psikosis kemurungan nampaknya suram. Semua yang berlaku kepada mereka sebelum ini dianggap sebagai kegagalan. Seseorang menganggap dirinya tidak berguna dan tidak penting. Keadaan ini boleh membawa kepada bunuh diri. Wanita dalam keadaan psikosis kemurungan mungkin tidak mengalami haid. Pada orang yang lebih tua, penyakit ini dicirikan oleh kebimbangan, ketakutan terhadap masa depan, dan perasaan bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku. Dalam keadaan sedemikian, seseorang menyedari segala yang berlaku kepadanya, tetapi tidak mempunyai peluang untuk mengubah apa-apa. Ketidakberdayaan anda sendiri menyebabkan penderitaan tambahan.

Gejala psikosis paranoid

Seseorang yang mengalami psikosis paranoid memaparkan keadaannya kepada orang lain. Dia bersikap dingin terhadap orang lain, menjaga jarak, dan menganggap sebarang tindakan orang lain sebagai permusuhan. Psikosis jenis paranoid bermula dengan syak wasangka. Seseorang mula mengesyaki semua orang di sekelilingnya sebagai pengkhianatan dan kafir. Sebarang kritikan yang ditujukan kepada anda dianggap sebagai ancaman.

Pesakit menjadi pendendam, dia sentiasa tidak berpuas hati dengan sesuatu. Tingkah laku eksentrik seseorang menyebabkan masalah kepada orang lain. Jika anda mula memerhatikan tanda-tanda psikosis kemurungan paranoid pada salah seorang daripada orang yang anda sayangi, anda perlu segera berjumpa doktor.

Gangguan kognitif-tingkah laku adalah lebih tipikal untuk psikosis kemurungan:

• Kecenderungan membunuh diri;
• Kurang keyakinan diri;
• Pelanggaran ekspresi muka;
• Ketidaksediaan berterusan;
• Kecenderungan kepada generalisasi berterusan;
• Kepekatan yang lemah;
• Kecenderungan kepada pergantungan;
• Pencarian berterusan untuk pelakunya;
• Sentiasa berasa seperti mangsa;
• Perencatan psikomotor;
• Pertuturan yang tidak ekspresif disebabkan oleh pemikiran terjejas;
• Kesukaran dalam memilih penyelesaian yang betul;
• Ucapan tidak ekspresif;
• Gangguan agresif.

Kemurungan tidak muncul entah dari mana. Kemurungan, dan seterusnya psikosis, boleh disebabkan oleh peristiwa tertentu yang dipanggil pencetus:

1. Kehilangan saudara atau orang tersayang.
2. Penyakit yang teruk atau kehilangan anggota badan.
3. Pengkhianatan.
4. Perceraian atau perpecahan keluarga.
5. Kehilangan pekerjaan.
6. Kerugian material yang besar.
7. Pertukaran tempat tinggal atau kerja.

Mana-mana situasi ini disertai dengan kejutan emosi, yang melalui tiga peringkat:

• Kejutan emosi, kesedaran terpegun.
• Menangis, sedih, menyalahkan diri sendiri.
• Penolakan keadaan, kemunculan idea obsesif.

Psikosis kemurungan boleh dirawat bergantung pada jenis dan peringkat penyakit. wujud kaedah yang berbeza Rawatan: psikoterapi dan perubatan.

Untuk psikosis kemurungan paranoid, psikoterapi jangka panjang ditetapkan, yang bertujuan untuk menormalkan interaksi sosial. Adalah penting bahawa kemahiran hidup dan harga diri pesakit dipertingkatkan.

Ubat-ubatan untuk jenis gangguan ini digunakan sangat jarang, hanya dalam keadaan yang sangat teruk. Biasanya ditetapkan, dan. Pengecualian adalah ubat untuk rawatan penyakit yang menjadi punca, contohnya, kecederaan otak, aterosklerosis, sifilis serebrum. Dalam kes ini, ubat-ubatan ditetapkan oleh pakar yang sesuai.

Kehidupan mana-mana orang terdiri daripada kegembiraan dan kesedihan, kebahagiaan dan kemalangan, yang dia bertindak balas dengan sewajarnya - itulah sifat manusia kita. Tetapi jika "ayunan emosi" diucapkan, maka terdapat episod euforia dan kemurungan yang mendalam kelihatan sangat jelas, tanpa sebarang sebab, dan secara berkala, maka kita boleh mengandaikan kehadiran psikosis manic-depressive (MDP). Pada masa ini, ia biasanya dipanggil gangguan afektif bipolar (BAD) - keputusan ini telah dibuat komuniti psikiatri supaya tidak mencederakan pesakit.

Sindrom ini adalah khusus sakit mental memerlukan rawatan. Ia dicirikan oleh tempoh kemurungan dan manik bergantian dengan selingan - keadaan yang sihat sepenuhnya di mana pesakit berasa hebat dan tidak mengalami sebarang patologi mental atau fizikal. Perlu diingatkan bahawa tidak ada perubahan personaliti, walaupun perubahan fasa berlaku dengan kerap, dan dia sudah cukup mengalami gangguan itu. untuk masa yang lama. Inilah yang menjadikannya unik penyakit ini jiwa. Pada satu ketika orang-orang seperti itu menderita daripadanya personaliti terkenal, seperti Beethoven, Vincent Van Gogh, pelakon Virginia Woolf, yang mempunyai kesan yang kuat terhadap kerja mereka.

Menurut statistik, TIR menjejaskan hampir 1.5% penduduk dunia, dan di kalangan separuh wanita terdapat empat kali lebih banyak kes penyakit ini berbanding lelaki.

Jenis BAR

Terdapat dua jenis sindrom ini:

1. Jenis bipolar I. Oleh kerana dalam kes ini tempoh perubahan mood dapat dikesan dengan sangat jelas, ia dipanggil klasik.
2. Jenis bipolar II. Oleh kerana keterukan fasa manik yang lemah, ia lebih sukar untuk didiagnosis, tetapi lebih biasa daripada yang pertama. Ia boleh dikelirukan dengan dalam bentuk yang berbeza gangguan kemurungan, antaranya:

• kemurungan klinikal;
• selepas bersalin dan kemurungan wanita lain, bermusim, dsb.;
• apa yang dipanggil kemurungan atipikal dengan gejala yang ketara seperti peningkatan selera makan, kebimbangan, mengantuk;
• melankolis (insomnia, kurang selera makan).

Sekiranya fasa kemurungan dan manik bersifat ringan - manifestasinya malap, licin, maka psikosis bipolar seperti itu dipanggil "siklotomi".

mengikut manifestasi klinikal, TIR dibahagikan kepada jenis:

• dengan dominasi fasa kemurungan;
• dengan keunggulan tempoh manik;
• dengan euforia dan kemurungan berselang-seli, terganggu oleh tempoh rehat;
• fasa manik berubah kepada fasa kemurungan tanpa jeda.

Apa yang Menyebabkan Gangguan Bipolar

Tanda-tanda pertama sindrom manik-depresi muncul pada remaja berumur 13-14 tahun, tetapi agak sukar untuk mendiagnosisnya dalam tempoh ini, kerana usia akil baligh ini dicirikan oleh ciri khas. masalah mental. Sebelum umur 23 tahun, apabila personaliti anda terbentuk, ini juga bermasalah. Tetapi pada usia 25 tahun, psikosis terbentuk sepenuhnya, dan dalam tempoh 30-50 tahun ia sudah boleh diperhatikan gejala ciri dan pembangunan.

Terdapat juga kesukaran dalam menentukan punca gangguan bipolar. Adalah dipercayai bahawa ia diwarisi melalui gen, dan mungkin juga dikaitkan dengan ciri-ciri sistem saraf. Iaitu, ia adalah penyakit kongenital.

Walau bagaimanapun, terdapat juga "dorongan" biologi untuk perkembangan psikosis ini:

• penyakit onkologi;
• kecederaan kepala;
• pelanggaran dalam sfera hormon, ketidakseimbangan hormon penting;
• mabuk badan, termasuk penggunaan dadah;
• disfungsi tiroid.

MDP juga boleh mencetuskan sebab sosio-psikologi. Sebagai contoh, seseorang telah mengalami kejutan yang sangat kuat, dari mana dia cuba untuk pulih melalui hubungan seks bebas, minuman keras, berseronok, atau terjun ke tempat kerja, berehat hanya beberapa jam sehari. Tetapi selepas beberapa ketika badan menjadi letih dan letih, seperti yang dijelaskan keadaan manik memberi laluan kepada tertekan, tertekan. Ini dijelaskan secara ringkas: daripada overstrain saraf terdapat kegagalan dalam proses biokimia, mereka memberi kesan negatif sistem autonomi, dan ini, seterusnya, mempengaruhi tingkah laku manusia.

Mereka yang berisiko untuk mengalami gangguan afektif bipolar ialah orang yang jiwanya bergerak, terdedah kepada pengaruh luar, dan tidak dapat mentafsir peristiwa kehidupan dengan secukupnya.

Bahaya gangguan bipolar adalah bahawa ia secara beransur-ansur membuat keadaan mental orang itu semakin teruk. Jika anda mengabaikan rawatan, ini akan membawa kepada masalah dengan orang tersayang, kewangan, komunikasi, dll. Hasilnya adalah pemikiran bunuh diri, yang penuh dengan akibat yang menyedihkan.

Kumpulan gejala

Psikosis bipolar, dwi mengikut definisi, juga ditakrifkan oleh dua kumpulan gejala ciri kemurungan dan gangguan manik masing-masing.

Ciri-ciri fasa manik:

1. Gerak isyarat aktif, pertuturan tergesa-gesa dengan perkataan "tertelan". Dengan keghairahan yang kuat dan kemustahilan untuk menyatakan emosi dalam kata-kata, hanya melambai tangan anda berlaku.
2. Optimisme, tidak disokong, penilaian yang salah tentang peluang kejayaan - melabur wang dalam perusahaan yang meragukan, mengambil bahagian dalam loteri dengan yakin dalam kemenangan besar dan sebagainya.
3. Ingin mengambil risiko - melakukan rompakan atau aksi berbahaya untuk keseronokan, sertai perjudian.
4. Terlalu yakin, mengabaikan nasihat dan kritikan. Percanggahan pendapat dengan pendapat tertentu boleh menyebabkan pencerobohan.
5. Keseronokan yang berlebihan, tenaga.
6. Kerengsaan yang teruk.

Gejala kemurungan bertentangan secara diametrik:

1. Malaise dari segi fizikal.
2. Sikap tidak peduli, kesedihan, kehilangan minat dalam hidup.
3. Ketidakpercayaan, pengasingan diri.
4. Gangguan tidur.
5. Ucapan perlahan, senyap.
6. Hilang selera makan atau, sebaliknya, kerakusan (jarang berlaku).
7. Mengurangkan harga diri.
8. Keinginan untuk meninggalkan kehidupan.

Tempoh tertentu boleh bertahan beberapa bulan atau setiap jam.

Kehadiran gejala di atas dan silih berganti memberi alasan untuk mempercayai kehadiran psikosis manic-depressive. Anda mesti segera menghubungi pakar untuk mendapatkan nasihat. Rawatan TIR untuk peringkat awal akan membantu melegakan gangguan dan mencegah komplikasi daripada berkembang, mencegah bunuh diri, dan meningkatkan kualiti hidup.

Anda harus mendapatkan bantuan perubatan jika:

• perubahan mood tanpa sebab;
• tempoh tidur berubah tanpa motivasi;
• selera makan tiba-tiba meningkat atau bertambah teruk.

Sebagai peraturan, pesakit itu sendiri, percaya bahawa semuanya baik-baik saja dengannya, tidak pergi ke doktor. Semua ini dilakukan untuknya oleh orang rapat yang melihat dari luar dan mengambil berat tentang tingkah laku yang tidak sesuai saudaranya.

Diagnostik dan terapi

Seperti yang dinyatakan di atas, sindrom bipolar sukar untuk didiagnosis kerana kesesuaian simptomnya dengan orang lain gangguan mental. Untuk mencapai matlamat ini, anda perlu memerhati pesakit untuk beberapa waktu: ini memungkinkan untuk memastikan bahawa terdapat serangan manik dan gejala kemurungan, dan ia adalah kitaran.

Perkara berikut akan membantu mengenal pasti psikosis manic-depressive:

• ujian untuk emosi, kebimbangan, ketagihan tabiat buruk. Ujian ini juga akan menentukan pekali defisit perhatian;

• pemeriksaan menyeluruh - tomografi, ujian makmal darah, ultrasound. Ini akan menentukan kehadiran patologi fizikal, tumor kanser, gangguan dalam sistem endokrin;
• soal selidik yang direka khas. Pesakit dan saudara maranya diminta menjawab soalan. Dengan cara ini anda boleh memahami sejarah penyakit dan kecenderungan genetik terhadapnya.

Iaitu, untuk mendiagnosis MDP adalah perlu Pendekatan yang kompleks. Ia melibatkan pengumpulan maklumat sebanyak mungkin tentang pesakit, serta menganalisis tempoh gangguan tingkah lakunya dan keterukan mereka. Ia adalah perlu untuk memerhatikan pesakit untuk memastikan bahawa tiada patologi fisiologi, ketagihan dadah, dsb.

Pakar tidak jemu mengingatkan: pengenalan tepat pada masanya gambaran klinikal dan pembangunan strategi rawatan menjamin menerima hasil positif dalam masa yang singkat. Teknik moden yang terdapat dalam senjata mereka boleh memerangi serangan psikosis secara berkesan, memadamkannya, dan secara beransur-ansur mengurangkannya kepada tiada.

Farmako- dan psikoterapi untuk psikosis kemurungan manik

Psikosis ini sangat sukar untuk dirawat, kerana doktor berhadapan dengan dua keadaan yang bertentangan sekaligus, yang memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeza.

Ubat dan dos dipilih oleh pakar dengan sangat berhati-hati: ubat-ubatan harus perlahan-lahan mengeluarkan pesakit dari serangan, tanpa meletakkannya ke dalam kemurungan selepas tempoh manik dan sebaliknya.

Matlamat merawat gangguan bipolar dengan ubat-ubatan termasuk penggunaan antidepresan yang mengambil semula serotonin ( bahan kimia, hormon yang terdapat dalam tubuh manusia yang berkaitan dengan mood dan tingkah laku). Prozac biasanya digunakan, yang telah membuktikan keberkesanannya dalam psikosis ini.

Garam litium yang terdapat dalam ubat seperti contemnol, litium karbonat, litium hidroksibutirat, dan lain-lain menstabilkan mood Mereka juga diambil untuk mencegah berulangnya gangguan, tetapi mereka harus digunakan dengan berhati-hati oleh orang yang mengalami hipotensi, masalah dengan buah pinggang. dan saluran gastrousus.

Litium digantikan dengan ubat antiepileptik dan penenang: karbamezapin, asid valproik, topiramate. Mereka melambatkan impuls saraf dan menghalang perubahan mood.

Neuroleptik juga sangat berkesan dalam rawatan gangguan bipolar: halapedrol, aminazine, Tarasan, dll.

Semua ubat di atas mempunyai kesan sedatif, iaitu, antara lain, mengurangkan tindak balas terhadap rangsangan luar, jadi dapatkan di belakang roda kenderaan Ia tidak disyorkan untuk duduk semasa mengambilnya.

Bersama dengan rawatan dadah, untuk menguruskan keadaan pesakit, mengawalnya dan mengekalkan remisi jangka panjang, psikoterapi juga perlu. Ini mungkin hanya selepas mood pesakit telah stabil dengan bantuan ubat-ubatan.

Sesi psikoterapi boleh menjadi individu, kumpulan atau keluarga. Pakar yang mengendalikannya mempunyai matlamat berikut:

• untuk mencapai kesedaran pesakit bahawa keadaannya tidak standard dari segi emosi;
• membangunkan strategi untuk tingkah laku masa depan pesakit jika terdapat pengulangan mana-mana fasa psikosis;
• menyatukan kejayaan yang dicapai dalam keupayaan pesakit untuk mengawal emosinya dan keadaannya secara umum.

Psikoterapi keluarga melibatkan kehadiran pesakit dan orang yang rapat dengannya. Semasa sesi, kes-kes serangan gangguan bipolar diselesaikan, dan saudara-mara belajar bagaimana untuk mencegahnya.

Sesi kumpulan membantu pesakit memahami sindrom dengan lebih mendalam, kerana mereka membawa bersama orang yang mengalami masalah yang sama. Melihat dari luar keinginan orang lain untuk mencari kestabilan emosi, pesakit membina motivasi yang kuat untuk rawatan.

Dalam kes serangan jarang diselangi dengan fasa "sihat" yang panjang, pesakit boleh menjalani kehidupan normal, bekerja, tetapi pada masa yang sama menjalani rawatan pesakit luar - menjalani terapi pencegahan, mengambil ubat, melawat ahli psikologi.

Dalam kes-kes patologi pekeliling yang teruk, pesakit mungkin diberikan kecacatan (kumpulan 1).

Jika anda mengenalinya tepat pada masanya, anda boleh menjalani kehidupan normal dengan gangguan bipolar, mengetahui cara menguruskannya. Sebagai contoh, ia didiagnosis dalam pelakon Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, yang tidak menghalang mereka daripada berjaya berlakon dalam filem, mempunyai keluarga, dll.