Gigitan beku pada tangan, darjah ke-3. Cara memberi bantuan dengan pelbagai peringkat radang dingin

Frostbite adalah kerosakan pada kulit badan di bawah pengaruh suhu rendah.

Frostbite biasanya berlaku pada musim sejuk pada suhu udara persekitaran kurang daripada -10ºС. Tetapi kerosakan kulit seperti itu mungkin berlaku pada musim luruh dan musim bunga dengan angin kencang dan kelembapan udara yang tinggi, walaupun pada suhu di atas sifar.

Dalam artikel kita akan bercakap mengenai tanda-tanda radang dingin, tahap keterukan negeri ini, serta tentang kaedah merawat radang dingin.

Punca

Frostbite berlaku kerana banyak sebab:

• kecederaan sejuk sebelumnya;
• kedudukan badan yang tidak bergerak dan tidak selesa untuk masa yang lama;
• kasut dan pakaian yang basah atau ketat;
• kelaparan;
• keletihan fizikal;
• penurunan dalam pertahanan badan;
• penyakit kronik sistem kardiovaskular dan saluran darah kaki;
• kaki berpeluh;
• kecederaan teruk dengan kehilangan darah.

Menurut statistik, majoriti radang dingin yang teruk yang membawa kepada pemotongan anggota badan berlaku apabila seseorang itu mabuk berat.

Perubahan kompleks yang berlaku di bawah pengaruh sejuk bergantung pada suhu dan tempoh penurunannya. Apabila suhu udara di bawah -10ºС, radang dingin berlaku akibat tindakan sejuk secara langsung pada tisu kulit. Tetapi kebanyakan radang dingin berlaku pada suhu udara dari -10ºС hingga -20ºС. Dalam kes ini, kekejangan saluran darah kecil berlaku, yang membawa kepada kelembapan aliran darah dan pemberhentian tindakan enzim tisu.

Gigitan beku pada jari tangan dan kaki adalah yang paling biasa.

Tanda-tanda radang dingin

Tanda awal radang dingin adalah penampilan kulit pucat di kawasan yang terjejas, yang disertai dengan peningkatan kesakitan dan kesemutan. Pada mulanya, keamatan kesakitan meningkat, tetapi dengan pendedahan lanjut kepada sejuk ia beransur-ansur berkurangan. Bahagian badan yang terjejas menjadi kebas dan sensitiviti hilang. Jika anggota badan terjejas, fungsinya terjejas. Oleh itu, apabila jari digigit beku, seseorang tidak boleh menggerakkannya. Kulit menjadi padat dan sejuk. Warna kulit juga mempunyai tanda-tanda radang dingin. Ia menjadi kebiruan, kuning atau putih dengan warna lilin maut.

Tahap radang dingin

Tahap radang dingin berikut dibezakan.

I tahap radang dingin, yang paling ringan. Berlaku apabila terdedah kepada sejuk untuk masa yang singkat. Tanda-tanda radang dingin termasuk perubahan warna kulit. Kawasan yang terjejas menjadi pucat, sensasi kesemutan muncul, diikuti dengan kebas. Selepas pemanasan, ia menjadi merah, kadang-kadang menjadi warna ungu-merah, yang disertai dengan bengkak. Mungkin terdapat kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza. 5-7 hari selepas radang dingin, selalunya terdapat sedikit pengelupasan kulit yang terjejas. Pemulihan berlaku 6-7 hari selepas lesi.

II tahap radang dingin. Muncul apabila terdedah kepada sejuk untuk jangka masa yang lebih lama. Gejala awal terdapat pucat dan kesejukan kawasan yang terjejas, kehilangan sensitiviti. Tetapi tanda paling ciri radang dingin tahap ini ialah pembentukan lepuh dengan kandungan telus pada hari pertama selepas kecederaan. Apabila jari atau kawasan lain menjadi beku, rasa sakit, terbakar dan gatal-gatal muncul serta-merta selepas memanaskan badan. Pemulihan kulit berlaku dalam masa 1-2 minggu. Dalam kes ini, parut dan granulasi tidak terbentuk.

III tahap radang dingin. Ia dicirikan oleh pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan kandungan berdarah. Bahagian bawah mereka mempunyai warna biru-ungu dan tidak sensitif terhadap kerengsaan. Sensasi yang menyakitkan adalah intensiti tinggi dan dicirikan oleh tempoh aliran yang panjang. Semua struktur kulit di kawasan yang terjejas mati. Apabila jari menjadi beku, kuku yang tercabut sama ada menjadi cacat atau tidak tumbuh semula. Selepas 2-3 minggu penolakan tisu mati, parut berlaku, yang mengambil masa kira-kira sebulan.

Tahap IV radang dingin. Biasanya digabungkan dengan radang dingin darjah ke-2 dan ke-3. Semua lapisan tisu kulit mengalami nekrosis. Otot, sendi, dan tulang sering terjejas. Tanda radang dingin adalah warna kebiruan tajam di kawasan yang rosak, selalunya dengan pewarna marmar. Selepas pemanasan, bengkak serta-merta terbentuk dan cepat meningkat dalam saiz. Tiada sensitiviti di kawasan yang terjejas.

Pertolongan cemas untuk radang dingin

Pertolongan cemas untuk radang dingin bergantung pada tahap kerosakan, penyejukan umum orang itu, umurnya dan penyakit sedia ada.

Pertolongan cemas untuk radang dingin melibatkan langkah-langkah berikut:

• menghantar mangsa ke bilik yang hangat;
• keluarkan sarung tangan, kasut, stoking;
• mengambil langkah untuk memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas;

Pada masa yang sama dengan memberikan pertolongan cemas, anda perlu menghubungi doktor: rawatan radang dingin yang teruk harus dijalankan di bawah pengawasan pakar.

Sekiranya mangsa mengalami gejala radang dingin tahap pertama, perlu memanaskan kawasan yang rosak dengan gerakan urut dan kain bulu sehingga kulit menjadi merah. Selepas ini, sapukan pembalut kapas.

Apabila memberikan pertolongan cemas untuk radang dingin, mangsa diberi makanan dan minuman panas. Untuk mengurangkan kesakitan dalam rawatan radang dingin, Analgin, Aspirin, No-shpu, Papaverine digunakan.

Apakah yang tidak boleh anda lakukan semasa memberikan pertolongan cemas?

Anda tidak boleh mengurut, menggosok atau memanaskan badan semasa radang dingin darjah II, III dan IV. Dalam kes ini, pembalut pemanasan digunakan pada permukaan yang rosak. Untuk melakukan ini, sapukan lapisan kain kasa, lapisan tebal bulu kapas di atas, kemudian sekali lagi kain kasa dan kain getah atau kain minyak. Anggota badan yang terjejas, sebagai contoh, dengan radang dingin pada jari, diperbaiki menggunakan cara improvisasi, membalutnya di atas pembalut.

Jangan gosok mangsa dengan salji, terutamanya jika jari tangan dan kaki mengalami radang dingin. Salur darah Anggota badan sangat rapuh dan mudah rosak dengan menggosok. Ini boleh menyebabkan jangkitan memasuki retakan mikro yang terhasil.

Rawatan radang dingin

Sebelum rawatan untuk radang dingin bermula, mangsa dipanaskan.

Selepas ini, campuran penyelesaian diperkenalkan asid nikotinik, aminophylline, novocaine ke dalam arteri anggota yang terjejas. Untuk memulihkan peredaran darah normal dan meningkatkan peredaran mikro, penyekat ganglion, antispasmodik, trencal, dan vitamin digunakan. Dalam kes kerosakan yang teruk, pesakit diberi kortikosteroid.

Di samping itu, mangsa disuntik dengan larutan glukosa dan rheopolyglucin, yang dipanaskan hingga 38ºC.

Jika lepuh terbentuk di kawasan yang terjejas, ia akan tertusuk. Selepas itu, kompres dengan larutan klorheksidin dan furatsilin digunakan pada kawasan radang dingin. Untuk suppuration luka, pembalut dengan levosin, levomikol, dan dioxykol digunakan.

Kaedah fisioterapi digunakan dalam rawatan radang dingin. Selalunya mangsa ditetapkan penyinaran laser, ultrasound, terapi magnet, UHF, diathermy (pendedahan kepada arus elektrik berselang-seli).

Pembedahan radang dingin yang teruk melibatkan penyingkiran kawasan tisu mati. Jika radang dingin pada jari, tangan atau kaki telah membawa kepada tisu nekrotik, mereka akan dipotong.

Perhatian!

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak membentuk bahan saintifik atau nasihat perubatan profesional.

Daftar untuk temu janji dengan doktor

Frostbite ialah kerosakan tisu yang disebabkan oleh suhu rendah. Selalunya berlaku bersama dengan hipotermia badan. Terdapat empat secara keseluruhan atau radang dingin. Yang paling terdedah adalah bahagian badan dan muka yang terbuka dan menonjol: lengan, kaki, terutamanya jari, hidung, telinga.

Punca penyakit ini adalah pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk, angin kencang, dan tempat yang mempunyai kelembapan yang tinggi. Kasut ketat dan pakaian yang tidak sesuai, bahagian badan yang terdedah. Gejala radang dingin:

• hipotermia umum, suhu rendah badan (di bawah 34 darjah);
• menggigil;
• pernafasan perlahan;
• penurunan kadar jantung;
• gangguan kesedaran;
• tekanan darah rendah;
• pucat, ton kulit kebiruan.

Diperhatikan dalam masa dan gejala lega, boleh mengurangkan risiko radang dingin dengan ketara. Sebagai pertolongan cemas, perlu memanaskan mangsa, memberinya minuman panas dan makanan. Haba boleh digunakan pada kerosakan, tetapi tahap penyakit mesti diambil kira supaya tidak membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan. Kecuali ciri-ciri biasa dan kaedah rawatan, terdapat ciri khusus bagi setiap peringkat radang dingin, yang disenaraikan di bawah.

Darjah dan ciri-cirinya

1. Penerangan: 1st degree frostbite agak mudah diterima dan boleh dirawat dengan mudah. Tanda-tanda: terbakar, kulit gatal, kesemutan, kebas, sakit. Tahap pertama dicirikan oleh warna pucat kawasan kulit yang rosak; apabila dipanaskan, ia menjadi ungu dan bengkak. Semasa pemulihan, pengelupasan kulit mungkin berlaku.
2. Frostbite tahap ke-2 menunjukkan tanda-tanda yang pertama dan termasuk penunjuk tambahan dalam bentuk pembentukan buih di tapak lesi pada hari pertama selepas kecederaan. Gelembung diisi dengan cecair jernih. Apabila luka semakin panas, rasa sakit semakin bertambah, tetapi tiada parut yang tinggal daripada penyembuhan luka tersebut.
3. Frostbite tahap ke-3 dicirikan oleh kehadiran lepuh yang dipenuhi darah. Kawasan yang rosak tidak sensitif terhadap kerengsaan. Tisu yang digigit es ditolak oleh badan; jika jari dan kuku terdedah kepada sejuk, ia tidak akan tumbuh semula atau akan cacat teruk. Selepas bahagian yang terkena beku mati, proses parut bermula, yang boleh bertahan sehingga satu bulan.
4. Frostbite tahap ke-4 adalah yang paling teruk, ia sering digabungkan dengan radang dingin peringkat ke-2-3. Dalam kes ini, lepuh berdarah dan telus terbentuk di kawasan dengan tahap kedua dan ketiga radang dingin; di kawasan darjah keempat, tiada buih terbentuk. Dicirikan oleh pembengkakan besar pada lesi dan kehilangan sensitiviti tisu yang cedera sepenuhnya. Proses pemulihan adalah yang paling lama kemungkinan akibat– amputasi anggota badan yang terkena beku.

Ciri-ciri rawatan setiap darjah

1-2 darjah radang dingin

Untuk ijazah pertama ia akan sesuai rawatan di rumah, dialu-alukan untuk digunakan resipi rakyat decoctions dan herba, kulit kayu oak. Ia dibenarkan untuk membuat kompres panas dan mandi air suam. Kulit yang rosak hendaklah digosok dengan tangan yang hangat, urut ringan. Selepas bersentuhan dengan air, anda boleh menggunakan krim pelembap (Xemosis, Coldcream, Trixera). Mangsa boleh diberi analgin atau aspirin.

darjah 2. Pertolongan cemas - seperti untuk peringkat pertama, maka penyakit itu dirawat dengan mengeluarkan dan membersihkan lepuh, menggunakan salap dan gel ke permukaan yang rosak (Levomikol, Dermazin). Rawatan seterusnya ditetapkan oleh doktor. Ia terdiri daripada prosedur fisioterapeutik dan suntikan antibakteria.

3-4 peringkat radang dingin

Pada peringkat teruk Frostbite sangat tidak disyorkan untuk dirawat di rumah! Anda pasti perlu berunding dengan pakar dan melawat klinik. Tentukan pada penampilan tahap kerosakan adalah sukar, tanda-tanda utama Tempoh 3-4 adalah sangat serupa dan anda tidak boleh cuba membezakannya sendiri.

Tidak mustahil untuk menggosok atau bertindak secara langsung pada kecederaan peringkat yang teruk. Adalah perlu untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa: membaiki anggota badan yang beku dalam keadaan tidak bergerak, menggunakan cara yang ada. Bahagian badan yang terkena frostbite boleh dibalut dengan bahan yang bersih (sebaik-baiknya steril) dan hanya selepas itu ia harus ditebat. Segera hubungi ambulans atau bawa mangsa ke hospital.

Untuk peringkat ketiga, fisioterapi digunakan, ubat-ubatan, dalam beberapa kes, tuangan plaster digunakan untuk memastikan imobilitas anggota badan.

Ijazah keempat adalah sukar untuk dirawat, hasil yang paling mungkin adalah amputasi.

Bahaya radang dingin 3 dan 4 darjah

Yang paling berat dan peringkat berbahaya– ini adalah 3 dan 4. Kedalaman kerosakan ini mencapai tisu tulang, terdapat risiko kehilangan anggota badan yang tinggi. Selepas penyembuhan kecederaan sedemikian, parut, parut, kecacatan dan ubah bentuk kekal pada kulit. Manifestasi dalam bentuk gangren adalah kerap. Tisu yang digigit beku sukar dipulihkan - ia mati sendiri atau terpaksa dipotong. Berapa lama proses pemulihan akan mengambil masa bergantung kepada keparahan kerosakan yang disebabkan oleh badan, selalunya ia mengambil masa lebih daripada satu bulan. Pada peringkat keempat, kematian adalah perkara biasa.

Untuk pemulihan yang cepat, mangsa radang dingin mesti diberi penjagaan yang betul. Sekiranya pesakit telah keluar dari hospital, adalah perlu untuk memastikan keadaan penahanannya dan berhati-hati mengikut rejim dan mudah tetapi peraturan yang berkesan penjagaan, walaupun di rumah.

Untuk melindungi diri anda daripada akibat yang tidak diingini radang dingin, ikuti asas keselamatan hidup:

• cuba untuk tidak berada dalam kesejukan untuk masa yang lama;
• jika anda mendapati diri anda dalam kesejukan, bergerak lebih;
• jangan minum alkohol atau makan makanan dalam keadaan sejuk, tindakan ini membawa kepada kehilangan haba dari badan;
• jangan merokok, merokok cenderung mengurangkan peredaran darah;
• berpakaian hangat dan berlapis-lapis, tetapi lebih suka pakaian longgar dan tidak memerah;
• pastikan kasut anda kering;
• memakai topi, sarung tangan, stoking bulu;
• jangan memakai perhiasan dan aksesori logam dalam keadaan sejuk;
• jangan dedahkan kawasan yang terkena beku kepada bahaya beku lagi, ini adalah kawasan yang paling terdedah;
• jangan menanggalkan kasut anda di luar, walaupun kaki anda sangat sejuk, ini akan menyebabkan bengkak dan sukar untuk memakai kasut anda.

Frostbite ialah kerosakan tisu yang disebabkan oleh pendedahan kepada suhu rendah. Gigitan beku paling kerap menjejaskan bahagian persisian atau kawasan yang kurang dilindungi badan. Kes yang paling biasa ialah radang dingin pada jari kaki, hidung, pipi, telinga, dan radang dingin pada jari. Adalah tersilap percaya bahawa radang dingin hanya boleh berlaku pada suhu sub-sifar, dengan kehadiran fros. Malah, dalam kelembapan yang tinggi dan angin sejuk, radang dingin boleh berlaku pada suhu sifar, malah lebih tinggi sedikit.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada radang dingin

Mekanisme utama radang dingin adalah gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh kekejangan saluran peredaran mikro. Sehubungan itu, semua faktor yang menjejaskan peredaran darah menyumbang kepada berlakunya radang dingin. Faktor-faktor yang merosakkan tersebut, sebagai tambahan kepada sejuk, termasuk:

• Kasut atau pakaian yang ketat dan ketat;
• Ketegangan otot yang berpanjangan (contohnya, memerah stereng dengan tangan anda, dsb.);
• Pendedahan kepada alkohol;
• Diabetes mellitus, aterosklerosis dan penyakit lain di mana patensi vaskular terjejas;
• Kehilangan darah;
• Kelemahan umum badan.

Tanda-tanda radang dingin

Ciri-ciri radang dingin dan ciri-cirinya bahaya utama Hakikatnya ialah tanda-tanda radang dingin muncul sepenuhnya hanya sehari selepas ia berlaku. Oleh itu, apabila dalam keadaan sejuk, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda gangguan peredaran darah, dan mengambil langkah-langkah segera apabila ia muncul.

Tanda-tanda awal radang dingin adalah pemutihan tisu. Tompok putih muncul di pipi dan paling kerap diperhatikan. Telinga dan hidung juga menjadi putih, tetapi ini mungkin tidak disedari, dan keputihan jari kaki tidak dapat dikesan sama sekali, kerana ia disembunyikan oleh kasut. Dalam kes radang dingin jari, anda perlu memberi tumpuan kepada kehilangan sensitiviti. Kesakitan semasa tempoh kekejangan (pembekuan) bukanlah tanda ciri radang dingin; ia hanya berlaku pada fasa seterusnya - fasa vasodilasi lumpuh. Semasa pembekuan, rasa sakit adalah mungkin, tetapi, sebagai peraturan, ia sangat kecil.

Kerosakan tisu berlaku semasa fasa vasodilasi yang dipanggil tempoh reaktif radang dingin. Tindak balas berlaku selepas pemberhentian pendedahan kepada sejuk. Oleh itu, tanda-tanda penuh radang dingin, seperti yang telah disebutkan, muncul 24 jam selepas seseorang terdedah kepada pembekuan. Tidak mustahil untuk membuat pendapat tentang kedalaman radang dingin sehingga akhir tempoh reaktif.

Bergantung pada kedalaman lesi, terdapat empat darjah radang dingin tisu. Walau bagaimanapun, dalam fasa pra-reaktif mereka tidak mempunyai perbezaan dalam manifestasi; semua tanda radang dingin berkaitan dengan fasa tindak balas:

• radang dingin tahap pertama. Kulit merah keunguan atau daripada warna biru, kemudiannya pengelupasan diperhatikan di kawasan yang terkena beku. Kawasan yang terjejas telah dipulihkan sepenuhnya, hanya mereka peningkatan sensitiviti kepada kesejukan;
• radang dingin tahap kedua. Kawasan cetek dermis mati, mengakibatkan pembentukan lepuh sama seperti yang disebabkan oleh luka bakar. Tidak seperti lepuh terbakar, lepuh beku mengandungi cecair bercampur darah (kandungan hemoragik). Selepas itu, tisu yang terjejas juga dipulihkan sepenuhnya, dan, seperti tahap pertama radang dingin, mereka selama-lamanya mengekalkan sensitiviti yang meningkat kepada sejuk;
• radang dingin tahap ketiga. Bukan sahaja kulit, tetapi juga tisu subkutaneus mati. Pada mulanya, ia juga mungkin untuk membentuk lepuh dengan kandungan hemoragik, kemudian di tempatnya kawasan tisu mati kekal. Penyembuhan agak lama, tisu parut terbentuk di tapak lesi, dan kecacatan kosmetik kekal selama-lamanya;
• Tahap keempat, radang dingin yang paling teruk. Kematian berlaku bukan sahaja pada dangkal, tetapi kadang-kadang juga pada tisu dalam - kulit, tisu subkutan, otot dan juga tulang. Tisu mati dikeluarkan atau ditolak dengan sendirinya, mengakibatkan kecacatan kasar, ubah bentuk tisu, dan kadang-kadang, terutamanya dengan radang dingin pada jari, kehilangan sebahagian daripada anggota badan. Penyembuhan radang dingin darjah empat adalah sangat lama dan boleh berlaku selama beberapa bulan.

Pertolongan cemas untuk radang dingin

Pertolongan cemas untuk radang dingin adalah menghentikan pendedahan kepada sejuk secepat mungkin. Mangsa mesti dibawa ke tempat yang hangat. Perlu diingat bahawa kerosakan utama berlaku semasa tempoh reaktif, jadi pemanasan, terutamanya selepas tinggal lama dalam sejuk, harus beransur-ansur untuk mengurangkan keamatan tindak balas sebanyak mungkin.

Cara terbaik untuk memanaskan mangsa semasa pertolongan cemas untuk radang dingin ialah mandi air suam, suhunya meningkat secara beransur-ansur, bermula dari 20°C dan mencapai 40°C. Kemudian bahagian badan yang rosak mesti dibasuh dengan sabun untuk mengelakkan jangkitan, dan disapu dengan tuala lembut. Jangan gosok secara kasar dengan salji, bulu, dsb., supaya tidak menyebabkan kerosakan tambahan pada kulit yang sudah rosak.

Sekiranya tidak mungkin untuk mandi air panas sekiranya mengalami radang dingin, pertolongan cemas terdiri daripada menggosok kawasan yang rosak dengan alkohol, kain hangat dan lembap, atau sekurang-kurangnya hanya mengurutnya dengan kuat untuk memulihkan peredaran darah. Apabila radang dingin berlaku pada jari, perlu mengurutnya untuk masa yang lama, kerana ini adalah bahagian periferi badan, dan bekalan darah di sini adalah yang terakhir untuk dipulihkan. Penunjuk bahawa semuanya dilakukan dengan betul ialah pemulihan sensitiviti, termasuk kesakitan. Oleh itu, pertolongan cemas untuk radang dingin termasuk mengambil ubat penahan sakit.

Juga, pertolongan cemas untuk radang dingin adalah dengan mengambil bahan pemanasan secara lisan. Ini boleh menjadi minuman panas (teh, susu, koko), makanan panas, sedikit alkohol boleh diterima - tetapi hanya apabila mangsa sudah panas. Ingat bahawa dalam fasa pra-reaktif, alkohol boleh memburukkan masalah dengan ketara.

Rawatan radang dingin

Rawatan untuk radang dingin terdiri daripada sebanyak pemulihan cepat peredaran darah dalam tisu yang rosak, mencegah penambahan jangkitan sekunder, mewujudkan keadaan untuk penyembuhan lebih baik tisu yang rosak akibat radang dingin dan memerangi mabuk yang berlaku apabila produk pereputan tisu mati memasuki darah. Taktik rawatan untuk radang dingin bergantung pada peringkat.

Rawatan radang dingin peringkat pertama dan kedua terdiri daripada merawat kecederaan cetek dengan salap anti-radang dan menutupnya dengan pembalut aseptik. Semasa peringkat penyembuhan, fisioterapi digunakan secara aktif untuk pertumbuhan semula tisu.

Rawatan radang dingin tahap ketiga dan keempat memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan kawasan nekrosis yang besar. Rawatan pembedahan radang dingin dijalankan apabila tisu mati dipisahkan daripada yang sihat - pada hari 8-14. Kemudian memohon terapi dadah, bertujuan untuk memerangi keradangan, mengekalkan peredaran darah normal, memulihkan kekuatan dan fungsi badan.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Frostbite: klasifikasi, tanda, pertolongan cemas, pencegahan - inilah yang membimbangkan ramai orang dengan permulaan musim sejuk. Tudung dan topi hangat, pakaian berbilang lapisan tidak selalu melindungi daripada angin sejuk yang menusuk, dan tiada siapa yang membatalkan hipotermia umum. Dan jika kita menambah di sini luka bakar sejuk yang boleh berlaku, sebagai contoh, dalam pengeluaran, maka masalahnya menjadi benar-benar berskala besar.

Hakikatnya ramai di antara kita hanya mengetahui perkara asas, disokong oleh pelbagai kepercayaan rakyat, yang tidak selalu betul dan kadang-kadang hanya boleh membahayakan pesakit yang sudah cedera. Oleh itu, mari kita fikirkan terlebih dahulu apa itu radang dingin secara umum, dan kemudian kita akan memikirkan cara menanganinya.

Sedikit teori

Secara definisi, radang dingin adalah kerosakan tisu yang disebabkan oleh pendedahan kepada sejuk. Selalunya, tangan, telinga, bibir, pipi menderita - bahagian badan yang tidak selalu kita lindungi dengan pakaian daripada semua kejutan cuaca. Gigitan beku di pipi, tanda-tanda dan pertolongan cemas yang biasa bagi kita semua, menampakkan diri, sebagai contoh, dalam kemerahan kulit, kesemutan (ini adalah kes paling ringan), yang orang cuba memerangi dengan menggosok, mempercayai bahawa aliran darah akan membantu memulihkan pertukaran haba. Di samping itu, radang dingin juga boleh disebabkan oleh pembakaran sejuk yang dipanggil - ini adalah apabila seseorang menyentuh objek yang suhunya jauh lebih rendah daripada persekitaran, sebagai contoh, nitrogen cecair. Ini berlaku lebih kurang kerap, tetapi ia masih berlaku, jadi anda harus mempunyai sekurang-kurangnya idea tentang luka bakar sejuk.

Punca

Perbualan harus dimulakan dengan alasan, bukan? Pada dasarnya, tanda-tanda awal radang dingin dan pertolongan cemas untuk mereka diketahui oleh semua orang, tetapi pada masa yang sama kami tidak selalu percaya bahawa pendedahan yang berpanjangan walaupun kepada angin boleh menyebabkan akibat yang teruk. Doktor mengatakan bahawa hipotermia umum, salah satunya adalah radang dingin, boleh disebabkan oleh beberapa sebab.

Adakah sesiapa terfikir begitu peningkatan peluh juga boleh menjadi punca radang dingin? Apabila kita merembeskan cecair, kita membeku dengan lebih cepat; ingat perasaan apabila anda keluar dari air selepas berenang pada musim panas. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai pakaian basah - inilah sebabnya tidak disyorkan untuk membenarkan kanak-kanak bermain di luar untuk masa yang lama pada musim sejuk - kanak-kanak dengan gelongsor bola salji mereka basah dengan cepat. Tiada siapa yang membatalkan faktor-faktor yang melemahkan badan, seperti kelaparan, kelemahan umum, kehilangan darah (di sini ia melibatkan bukan sahaja kecederaan, tetapi juga pendarahan haid). Gangguan peredaran darah, yang disebabkan oleh pertukaran haba, tidak patut disebut - ini adalah fakta yang jelas. Malah kedudukan yang tidak selesa boleh menyebabkan hipotermia dan radang dingin. Tanda, pertolongan cemas, pencegahan membimbangkan ramai orang. Kami mengesyorkan anda ingat: sebarang pendedahan berpanjangan kepada selsema boleh membawa kepada kecederaan, jadi berhati-hati walaupun anda kelihatan tidak berada dalam bahaya.

Tanda-tanda

Apakah tanda-tanda awal radang dingin dan pertolongan cemas untuk mereka?

Perlu diingatkan bahawa sebarang proses melalui beberapa peringkat. Sudah tentu, segala-galanya bergantung pada tahap pendedahan kepada sejuk dan masa pendedahan ini - sebagai contoh, tidak boleh dikatakan bahawa selepas lima hingga sepuluh minit pendedahan kepada radang dingin sejuk sudah boleh berlaku. Tanda-tanda dan pertolongan cemas secara ringkas adalah penilaian keadaan kawasan yang rosak badan dan satu siri langkah yang diambil untuk memaksimumkan kelegaan akibat radang dingin.

Ijazah pertama

Terdapat beberapa darjah. Yang pertama - yang paling mudah - dicirikan oleh kemerahan kulit dan kesemutan, tetapi semua ini hilang selepas orang itu memanaskan badan. Akibat daripada sentuhan sedemikian dengan sejuk adalah mengelupas kulit, tetapi tidak lebih. Pada dasarnya, ramai yang mengalami ini, jadi dalam situasi ini, walaupun perkataan "radang dingin" yang nyaring, tanda-tanda dan pertolongan cemas yang diketahui umum, tidak perlu panik - semuanya akan hilang dengan sendirinya.

ijazah kedua

Mari kita beralih ke tahap kedua, yang jauh lebih menyenangkan. Sememangnya, ini bukan proses satu langkah. Selepas melalui peringkat pertama, kulit mula-mula menjadi pucat dan kemudian mungkin memperoleh warna kebiruan. Sensitiviti hilang, dan kawasan badan yang rosak kelihatan lebih sejuk jika disentuh berbanding kawasan di sekelilingnya kulit. Selepas beberapa lama, gelembung muncul, sangat serupa dengan yang berlaku semasa pembakaran - pada dasarnya, ini adalah luka bakar, hanya yang sejuk, yang disebutkan di atas. Dalam keadaan apa pun ia tidak boleh dicucuk - anda perlu menunggu seminggu, atau bahkan dua, sehingga kulit pulih dengan sendirinya. Tidak menggosok - ini akan merosakkan lepuh, yang akan merumitkan proses penyembuhan dengan ketara.

ijazah ketiga

Seterusnya datang darjah ketiga. Di sini lepuh dipenuhi dengan cecair berdarah, dan kulit di bawahnya berwarna biru-coklat, yang menunjukkan nekrosisnya. Di sini anda tidak boleh melakukan tanpa akibat - parut dan cicatrices dijamin kekal di tempat lepuh, lebih-lebih lagi, jika, sebagai contoh, tangan anda mengalami radang dingin, maka kuku yang rosak akan dipulihkan sudah cacat. Tubuh menghilangkan tisu mati dalam masa dua hingga tiga minggu; semuanya, tentu saja, bergantung pada tahapnya. Selepas itu, ia mengambil masa lebih kurang sebulan lagi untuk penyembuhan dan pemulihan yang lengkap. Jadi radang dingin (peringkat, tanda, pertolongan cemas rawatan perubatan kami pasti akan mempertimbangkan) boleh menjadi lebih berbahaya daripada sensasi kesemutan cetek dengan kemerahan.

Darjah keempat

Yang paling teruk ialah darjah keempat. Hampir tidak ada peluang untuk pulih di sini - sejuk memusnahkan bukan sahaja kulit, tetapi juga menembusi ke tulang. Bahagian badan yang rosak menjadi biru, kadang-kadang kelihatan seperti marbling, iaitu, bukan warna seragam, tetapi dengan kemasukan yang lebih gelap dan lebih terang. Kawasan badan yang terjejas bertindak balas terhadap pemanasan dengan cara yang sama sekali berbeza daripada yang biasa kita lakukan: perkembangan edema serta-merta bermula. Sudah tentu, peringkat ini dikaitkan dengan yang kedua dan ketiga, tetapi lepuh pada peringkat ini hanya muncul di kawasan badan yang kurang terjejas. Di mana ia sudah berada di peringkat keempat, sensitiviti tidak hadir sama sekali, di samping itu, suhu kulit itu sendiri jauh lebih rendah suhu am badan. Malangnya, akibatnya tidak dapat dipulihkan; selepas melepasi peringkat keempat, amputasi paling kerap dilakukan. Itulah sebabnya penting untuk melihat radang dingin dalam masa, tanda-tanda dan pertolongan cemas yang nampaknya jelas. Campur tangan yang tepat pada masanya boleh menyelamatkan bukan sahaja kesihatan seseorang, tetapi juga nyawa.

pertolongan cemas

Sekarang kita telah memeriksa radang dingin, peringkat, tanda-tanda, rawatan juga perlu dikaji. Mungkin lebih baik bermula secara berperingkat.

Pada peringkat pertama, cukup untuk hanya memanaskan mangsa, tetapi anda tidak boleh melakukan ini secara tiba-tiba (ramai ibu menasihati anak-anak mereka untuk meletakkan bahagian badan yang beku di bawah air panas, tanpa berfikir bahawa tindakan sedemikian akan menjadi besar. tekanan untuk badan - kontras sedemikian mempunyai kesan yang besar untuk bekerja sistem peredaran darah). Cara terbaik untuk memanaskan badan dalam keadaan ini - urutan berhati-hati, bernafas, mengusap ringan - semuanya perlu dilakukan dengan berhati-hati agar tidak menyebabkan lebih banyak bahaya.

Pertolongan cemas untuk radang dingin yang teruk

Tetapi dengan darjah seterusnya semuanya tidak begitu mudah. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh menggosok, mengurut, dsb. - ini akan mengganggu integriti lepuh yang muncul dan, oleh itu, akan meningkatkan masa penyembuhan dengan ketara, seperti yang dinyatakan di atas. Ia perlu menggunakan pembalut yang secara beransur-ansur akan memanaskan kawasan badan (bulu kapas, kain kasa, pembalut - apa-apa, tetapi anda tidak perlu membasahi atau melincirkan pembalut dengan alkohol atau apa-apa yang serupa). Mangsa dibalut dengan selimut dan dibawa ke institusi perubatan- bantuan diri dalam keadaan ini tidak akan berfungsi sama sekali.

Ubat sejagat adalah minuman panas - ia akan membantu anda memanaskan badan bukan sahaja dari luar, tetapi juga dari dalam. Dengan kuat sakit Analgesik juga boleh digunakan.

Tak kelakar langsung

Dalam kes apa yang dipanggil "besi" radang dingin - ini adalah apabila anak anda berfikir untuk menjilat logam dalam keadaan sejuk dan melekat padanya, anda tidak boleh menggunakan kekerasan dalam percubaan untuk "memisahkan" mereka. Air panas- apa-apa yang secara beransur-ansur boleh memanaskan kedua-dua logam dan kanak-kanak itu, akibatnya selepas beberapa lama mangsa akan terlepas sendiri. Tetapi jika tiada pilihan dan anda masih perlu merobeknya, maka pastikan anda merawat luka dengan hidrogen peroksida dan sapukan pembalut untuk mengelakkan jangkitan.

Kesilapan asas

Frostbite (tanda dan pertolongan cemas) pada kanak-kanak tidak berbeza dengan semua di atas pada orang dewasa. Adakah anda akan memberi anak anda alkohol untuk memanaskannya? Betul, tidak. Oleh itu, jangan berikan kepada orang dewasa juga, kerana ia tidak akan membantu kecederaan dalam apa cara sekalipun, dan ia boleh memburukkan keadaan pesakit, dan tidak mungkin doktor akan menyukai hubungan dengan seseorang yang mabuk - ini, selepas semua, merumitkan rawatan dengan ketara.

Satu lagi kesilapan yang orang Rusia ulangi berulang kali ialah menggosok dengan salji, mengikut prinsip "baik, sekurang-kurangnya dengan sesuatu." Kita lupa bahawa salji terdiri daripada kristal ais kecil, yang sekali lagi akan merosakkan kulit yang sudah rosak, memusnahkan kapilari yang telah menjadi rapuh di bawah pengaruh sejuk. Ia sangat tidak mungkin bahawa ini akan memberi kesan yang baik kepada pemulihan.

Kaki digigit beku

Mungkin yang paling biasa adalah radang dingin pada kaki, tanda-tanda dan pertolongan cemas yang tidak diketahui oleh semua orang. Mari cuba, menggunakan contoh bahagian badan yang sangat kita perlukan, untuk memikirkan apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku gangguan sedemikian.

Kami sudah mengetahui prosedur untuk menangani radang dingin dari pelbagai peringkat. Sekarang mari kita bercakap tentang rawatan pesakit luar yang lebih serius. Ijazah pertama dirawat dengan mandi cahaya elektrik, dan di rumah mereka hanya menggunakan pembalut antiseptik jika kulit rosak. Dalam ijazah kedua pekerja perubatan(lebih baik dia melakukan ini) dia mesti membuka buih dengan cecair keruh, kemudian merawat luka dengan antiseptik dan menggunakan pembalut antiseptik, yang perlu ditukar setiap dua jam. Apabila kulit dipulihkan, pesakit juga perlu menjalani kursus terapi fizikal. Dengan darjah ketiga dan keempat, terdapat keperluan untuk membuang tisu mati, jadi pembedahan, walaupun kecil, tidak dapat dielakkan. Dan, tentu saja, antiseptik, anda tidak boleh hidup tanpa mereka.

Akhirnya

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa radang dingin, tanda-tanda dan pertolongan cemas untuk masalah ini adalah topik yang semua orang harus biasa, sekurang-kurangnya secara minimum. Tiada siapa yang kebal daripada hipotermia yang paling cetek, akibatnya boleh menjadi lebih serius daripada selesema ringan. Malah kehilangan sensitiviti sementara dan sedikit kemerahan boleh menjadi isyarat bahawa semuanya tidak sebaik yang sepatutnya. Memanaskan badan secara beransur-ansur, jangan menyalahgunakan alkohol, berpakaian sopan dan sentiasa berfikir bahawa sejuk adalah bahaya yang serius. Berhati-hati walaupun nampaknya ia tidak begitu sejuk, dan kemudian semuanya akan baik-baik saja.

gigitan beku- Ini adalah kerosakan tisu tempatan yang berkembang apabila terdedah kepada sejuk. Frostbite mempunyai tempoh terpendam dan reaktif yang berlaku selepas memanaskan badan. Patologi ditunjukkan oleh perubahan warna, sakit, gangguan deria, rupa lepuh dan fokus nekrosis. Kerosakan darjah III dan IV membawa kepada perkembangan gangren dan penolakan jari secara spontan. Rawatan dijalankan ubat vaskular(pentoxifylline, asid nikotinik, antispasmodik), antibiotik, fisioterapi; berbekam sindrom kesakitan dilakukan oleh sekatan novocaine.

Maklumat am

gigitan beku– kerosakan tisu yang berkembang apabila terdedah kepada sejuk. Di Rusia, kejadian radang dingin adalah kira-kira 1% daripada semua kecederaan, kecuali beberapa kawasan di Far North, di mana ia meningkat kepada 6-10%. Kaki paling kerap terkena radang dingin, tangan berada di tempat kedua, dan bahagian muka yang menonjol (hidung, hidung) berada di tempat ketiga. telinga, pipi). Rawatan patologi dijalankan oleh pakar dalam bidang combustiology, traumatologi dan ortopedik.

Punca radang dingin

Punca kerosakan tisu boleh menjadi fros, sentuhan langsung dengan objek yang disejukkan kepada suhu ultra-rendah (contact frostbite) dan penyejukan berkala yang berpanjangan dalam keadaan kelembapan udara yang tinggi ("trench foot", menggigil). Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan radang dingin adalah angin kencang, kelembapan yang tinggi, penurunan imuniti tempatan dan umum (akibat penyakit, kecederaan, kekurangan vitamin, kekurangan zat makanan, dll.), mabuk alkohol, pakaian ketat dan kasut yang menyebabkan peredaran yang lemah.

Patogenesis

Pendedahan kepada suhu rendah menyebabkan kekejangan vasokular yang berterusan. Kelajuan aliran darah berkurangan, kelikatan darah meningkat. Unsur berbentuk Salur kecil menjadi tersumbat dan darah beku terbentuk. Oleh itu, perubahan patologi radang dingin berlaku bukan sahaja akibat pendedahan langsung kepada sejuk, tetapi juga akibat tindak balas daripada saluran darah. Gangguan peredaran darah tempatan menimbulkan gangguan autonomi sistem saraf mengawal selia aktiviti semua organ dalaman. Akibatnya, perubahan keradangan berkembang pada organ yang jauh dari tapak radang dingin ( saluran pernafasan, tulang, saraf periferi Dan saluran gastrousus).

Gejala radang dingin

Manifestasi klinikal ditentukan oleh tahap dan tempoh kerosakan. Tempoh terpendam (pra-reaktif) radang dingin berkembang pada jam pertama selepas kecederaan dan disertai dengan sedikit gejala klinikal. Kesakitan kecil, kesemutan, dan gangguan deria adalah mungkin. Kulit di kawasan radang dingin sejuk dan pucat.

Selepas pemanasan tisu, tempoh reaktif radang dingin bermula, manifestasi yang bergantung pada tahap kerosakan tisu dan komplikasi yang disebabkan oleh patologi yang mendasari.

Terdapat empat darjah radang dingin:

• Dengan radang dingin tahap pertama, pembengkakan sederhana muncul dalam tempoh reaktif. Kawasan yang terjejas menjadi sianotik atau memperoleh warna marmar. Pesakit risau sakit terbakar, paresthesia dan kegatalan kulit. Semua tanda radang dingin hilang dengan sendirinya dalam masa 5-7 hari. Selepas itu, peningkatan sensitiviti kawasan yang terjejas kepada sejuk selalunya kekal.
• Frostbite tahap kedua disertai oleh nekrosis lapisan dangkal kulit. Selepas memanaskan badan, kawasan yang terjejas menjadi kebiruan dan membengkak secara mendadak. Pada hari 1-3, lepuh dengan kandungan serous atau serous-hemorrhagic muncul di kawasan radang dingin. Apabila lepuh dibuka, luka yang menyakitkan terdedah, yang sembuh dengan sendirinya dalam 2-4 minggu.
• Dengan radang dingin tahap ketiga, nekrosis merebak ke semua lapisan kulit. Dalam tempoh pra-reaktif, kawasan yang terjejas adalah sejuk dan pucat. Selepas pemanasan, kawasan yang terjejas menjadi bengkak dengan ketara, dan lepuh yang dipenuhi dengan cecair hemoragik muncul di permukaannya. Apabila lepuh dibuka, luka dengan bahagian bawah yang tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan terdedah.
• Radang beku darjah IV disertai dengan nekrosis kulit dan tisu di bawahnya: tisu subkutaneus, tulang dan otot. Sebagai peraturan, kawasan kerosakan tisu dalam digabungkan dengan kawasan radang dingin I-III darjah. Kawasan radang dingin tahap IV adalah pucat, sejuk, dan kadang-kadang sedikit bengkak. Tidak ada sensitiviti.

Dengan radang dingin darjah III dan IV, gangren kering atau basah berkembang. Gangren kering dicirikan oleh pengeringan beransur-ansur tisu dan mumia. Kawasan radang dingin yang mendalam bertukar menjadi biru tua. Pada minggu kedua, alur persempadanan terbentuk, memisahkan nekrosis daripada tisu "hidup".

Penolakan jari secara spontan biasanya berlaku 4-5 minggu selepas radang dingin. Dalam kes radang dingin yang meluas dengan nekrosis pada kaki dan tangan, penolakan bermula pada masa akan datang, terutamanya dalam kes di mana garis penandaan terletak di kawasan diafisis tulang. Selepas penolakan, luka dipenuhi dengan butiran dan sembuh dengan pembentukan parut.

Sejuk berlaku semasa penyejukan berkala (biasanya pada suhu melebihi 0) dan kelembapan udara yang tinggi. Bengkak padat berwarna ungu kebiruan muncul pada bahagian periferi badan (tangan, kaki, bahagian muka yang menonjol). Sensitiviti kawasan yang terjejas berkurangan. Pesakit terganggu oleh rasa gatal, pecah atau sakit terbakar. Kemudian kulit di kawasan yang menggigil menjadi kasar dan ditutup dengan rekahan. Apabila tangan terjejas, ia berkurangan kekuatan fizikal, pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan operasi yang halus. Pada masa akan datang, hakisan atau perkembangan dermatitis adalah mungkin.

Sejuk berkembang dengan pendedahan sederhana, tetapi berpanjangan dan berterusan kepada sejuk lembap. Pada mulanya, gangguan deria muncul di kawasan tersebut ibu jari, secara beransur-ansur merebak ke seluruh kaki. Anggota badan menjadi bengkak. Dengan penyejukan dan pemanasan berulang, gangren basah adalah mungkin.

Rawatan radang dingin

Mangsa mesti dipindahkan ke bilik yang hangat, dipanaskan, dan diberi teh, kopi atau makanan panas. Kawasan yang digigit es tidak boleh digosok secara intensif atau dipanaskan dengan cepat. Apabila menggosok, pelbagai mikrotrauma kulit berlaku. Memanaskan badan terlalu cepat membawa kepada tahap biasa proses metabolik dipulihkan lebih cepat daripada bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Akibatnya, nekrosis boleh berkembang pada tisu yang kekurangan nutrisi. Hasil terbaik dicapai dengan memanaskan "dari dalam" - menggunakan pembalut kapas-kasa penebat haba ke kawasan radang dingin.

Apabila dimasukkan ke jabatan traumatologi, pesakit yang mengalami radang dingin dipanaskan. Campuran larutan novocaine, aminophylline dan asid nikotinik disuntik ke dalam arteri anggota yang rosak. Dadah ditetapkan untuk memulihkan peredaran darah dan meningkatkan peredaran mikro: pentoxifylline, antispasmodik, vitamin dan penyekat ganglion, dan untuk lesi yang teruk - kortikosteroid. Penyelesaian rheopolyglucin, glukosa, novocaine dan dipanaskan hingga 38 darjah diberikan secara intravena dan intra-arteri. larutan garam. Antibiotik ditetapkan kepada pesakit yang mengalami radang dingin. julat yang luas tindakan dan antikoagulan (heparin selama 5-7 hari). Sekatan novocaine sarung dilakukan.

Untuk mengurangkan rangsangan proses pemulihan, mengurangkan bengkak dan kesakitan, fisioterapi dijalankan (terapi magnet, ultrasound, penyinaran laser, diathermy, UHF). Buih-buih itu ditebuk tanpa dikeluarkan. Pembalut basah-kering alkohol-chlorhexidine dan alkohol-furacilin digunakan pada kawasan radang dingin; dalam kes suppuration, pembalut dengan salap antibakteria digunakan. Sekiranya terdapat pembengkakan yang ketara, pakar traumatologi ortopedik melakukan fasciotomy untuk menghapuskan mampatan tisu dan memperbaiki bekalan darah ke kawasan radang dingin. Sekiranya edema yang ketara berterusan dan kawasan nekrosis terbentuk, necrectomy dan necrotomy dilakukan pada hari 3-6.

Selepas garisan persempadanan dibentuk, jumlah campur tangan pembedahan ditentukan. Sebagai peraturan, tisu berdaya maju kekal di bawah kulit yang rosak di zon persempadanan. kain lembut, oleh itu, dengan nekrosis kering, pendekatan rawatan tunggu dan lihat biasanya dipilih, membolehkan lebih banyak tisu disimpan. Dengan nekrosis basah, terdapat kebarangkalian tinggi untuk berkembang komplikasi berjangkit dengan proses merebak "naik" tisu yang sihat, oleh itu, taktik tunggu dan lihat tidak boleh digunakan dalam kes sedemikian. Rawatan pembedahan untuk radang dingin tahap keempat terdiri daripada membuang kawasan mati. Amputasi jari, tangan atau kaki yang nekrotik dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Untuk radang dingin dangkal, prognosis adalah baik secara bersyarat. Fungsi anggota badan dipulihkan. Dalam tempoh jangka panjang, peningkatan sensitiviti kepada sejuk, gangguan dalam pemakanan dan nada vaskular di kawasan kawasan yang terjejas berterusan untuk masa yang lama. Perkembangan penyakit Raynaud atau endarteritis yang melenyapkan adalah mungkin. Dengan radang dingin yang mendalam, akibatnya ialah amputasi sebahagian anggota badan. Pencegahan termasuk memilih pakaian dan kasut dengan mengambil kira keadaan cuaca, mengelakkan tinggal lama di luar dalam cuaca sejuk, terutamanya semasa mabuk.