Apakah jenis sakit dada yang ada? Sakit dada - patutkah anda risau?

Kesakitan di dada (dada), di bawah tulang belikat dan di kawasan jantung boleh berlaku dengan pelbagai penyakit, antaranya boleh mengancam nyawa. Atas sebab ini, adalah sangat penting untuk dapat mengenali bila sakit dada perlu dirawat dengan segera. rawatan perubatan. Sakit dada mungkin disertai dengan rasa kekurangan udara, peningkatan pernafasan, kebas tangan, batuk, peningkatan suhu badan, dll. Berdasarkan gejala yang menyertainya Doktor boleh mencadangkan kemungkinan penyebab sakit dada dan perintah ujian yang akan membantu menentukan masalah.

Punca sakit dada

Paling sebab biasa Kejadian sakit dada adalah:

1. Penyakit jantung dan saluran besar: angina pectoris, infarksi miokardium akut, pembedahan aneurisma aorta, perikarditis, prolaps injap mitral, dll.
2. Penyakit paru-paru: radang paru-paru, embolisme arteri pulmonari, pneumothorax spontan, pleurisy, dsb.
3. Penyakit esofagus: GERD (penyakit refluks gastroesophageal), esophagitis, kekejangan esofagus, kanser esofagus, dsb.
4. Penyakit tulang belakang dan dada: keradangan rawan kosta di kawasan sambungan dengan sternum (penyakit Tietze), osteochondrosis serviks dan toraks tulang belakang.
5. Penyakit saraf: herpes zoster, neuralgia intercostal, dll.
6. Penyakit wanita: pelbagai penyakit payudara.

Bagi setiap penyakit di atas, sakit dada mempunyai ciri-ciri tersendiri, yang boleh membantu menentukan punca kesakitan. Jenis sakit dada yang paling biasa dan puncanya diterangkan di bawah:

Sakit dada yang berkaitan dengan penyakit jantung

Gejala utama infarksi miokardium akut adalah sengit sensasi yang menyakitkan di kawasan sternum. Kesakitan boleh berlangsung dari satu jam hingga beberapa jam. Walau bagaimanapun, peranan penting Faktor individu memainkan peranan. Kadang-kadang gejala serangan jantung menjadi tidak tipikal. Sebagai contoh, dengan bentuk perut serangan jantung, rasa sakit tidak dirasai di dada, tetapi di perut; simptom bentuk perut menyerupai pankreatitis. Dalam beberapa kes atipikal, pesakit berasa sakit di bahu dan lengan.

Angina adalah keadaan di mana otot jantung kekurangan oksigen. Dalam kes ini, orang itu merasakan sakit yang teruk di dada, selalunya disertai dengan perasaan tekanan. Angina berlaku apabila tekanan fizikal pada jantung dan otot meningkat, tetapi tidak ada akses kepada oksigen tambahan, kerana salur darah kekejangan. Pertolongan cemas dalam keadaan ini ialah nitrogliserin, dan orang itu akan segera berasa lebih baik.

Prolaps injap mitral adalah disfungsi jantung biasa di mana risalah injap mitral membengkok ke dalam ke dalam atrium. Dalam sesetengah kes, keadaan ini tidak menyakitkan; dalam kes lain, pesakit mengadu sakit dada, penurunan prestasi, kelemahan, dan pengsan. Gangguan jantung ini lebih kerap berlaku pada wanita.

Aneurisma aorta ialah penonjolan dinding aorta, mengakibatkan aliran darah berkurangan. Dimanifestasikan oleh sakit dada, sesak nafas yang teruk dan gejala lain. Kesakitan adalah intensiti tinggi, kadang-kadang memancar ke kawasan epigastrik, ke belakang. Keadaan ini adalah akut dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Embolisme pulmonari berlaku apabila arteri pulmonari menghentikan aliran darah akibat tersumbat daripada bekuan darah. Jika penyumbatan adalah besar, maka kegagalan jantung akut berlaku, dengan maut. Jika penyumbatan kecil, anda mungkin mengalami sakit dada, sesak nafas, berpeluh, dan perubahan tekanan darah.

Sakit dada menjalar ke belakang, antara tulang belikat

Pecah esofagus adalah keadaan serius di mana integriti dinding esofagus terganggu dan kandungannya memasuki rongga dada. Sebagai peraturan, pecah esofagus berlaku semasa muntah yang berlimpah. Sakit dada akibat pecah esofagus kuat, tajam, terasa di tengah dada dan memancar ke belakang. Kesakitan bertambah apabila batuk, menarik nafas atau menukar kedudukan badan. Sekiranya anda mengesyaki pecah esofagus, anda harus segera menghubungi doktor, kerana kelewatan rawatan boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian.

Apabila aneurisma aorta pecah, rasa sakit berlaku secara tiba-tiba dan terasa seperti "koyak" di dalam dada. Sakit dada dengan penyakit ini boleh memancar ke kawasan di antara tulang belikat dan digabungkan dengan ketakutan yang nyata terhadap kematian, sesak nafas, sakit perut, kelemahan (walaupun kehilangan kesedaran).

Sakit di bahagian tengah dada

Kesakitan di garis tengah dada boleh berlaku dengan pelbagai penyakit esofagus, trakea dan organ lain.

Esophagitis adalah keradangan membran mukus esofagus, yang biasanya berlaku akibat refluks kandungan gastrik berasid yang berpanjangan ke dalam esofagus. Kesakitan yang berkaitan dengan esofagitis adalah terbakar (pedih ulu hati), berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, bertambah kuat semasa atau selepas makan, dan boleh memancar ke leher. Cm. gejala GERD dan rawatan.

Tracheitis adalah keradangan mukosa trakea, yang biasanya berlaku dengan pelbagai selsema(selesema, dsb.) Sakit dada dengan tracheitis terbakar, dirasai di belakang sternum (di tengah dada), digabungkan dengan rasa kering di tekak, serak, dan kadang-kadang disertai dengan batuk (kering atau dengan kahak) . Selalunya dengan tracheitis, suhu badan meningkat.

Hernia hiatus diafragma adalah penyakit yang dicirikan oleh kemasukan bahagian atas perut (jarang keseluruhan perut atau organ lain). rongga perut) ke dalam rongga dada. Sakit dada dengan hernia hiatal biasanya dikaitkan dengan pengambilan makanan, muncul atau bertambah teruk dalam posisi berbaring, disertai dengan pedih ulu hati, rasa berat di dada, dan boleh memancar ke separuh kiri dada, ke leher, meniru. sakit angina pectoris. Lihat Semua Tentang hernia diafragma dan rawatannya.

Sakit dada pada wanita

Ramai wanita pada satu masa atau yang lain dalam hidup mereka telah menghadapi masalah sakit dada. Kemunculan gejala ini tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, tetapi mereka juga tidak boleh dipandang ringan. Supaya setiap wanita boleh tenang tentang kesihatannya, dan jika perlu, boleh menjalani tepat pada masanya kursus yang diperlukan rawatan, dia perlu membiasakan diri dengan gejala dan punca kesakitan pada kelenjar susu.

Kesakitan setempat di kelenjar susu mempunyai nama perubatan - mastalgia. Mastalgia dibahagikan kepada dua kumpulan - kitaran dan bukan kitaran.

Sakit dada kitaran

Mastalgia kitaran atau mastodynia adalah sakit pada kelenjar susu wanita yang berlaku pada hari-hari tertentu kitaran haid, iaitu dua hingga tujuh hari sebelum permulaan haid berikutnya. Bagi kebanyakan wanita, kesakitan ini tidak menyebabkan ketidakselesaan - ia tidak begitu kuat, lebih seperti rasa kenyang pada kelenjar susu, sensasi terbakar di dalamnya. Dalam beberapa hari, sensasi ini hilang tanpa jejak.

Payudara wanita berubah sepanjang hayat. Dalam satu kitaran haid, pengaruh pelbagai hormon yang dihasilkan dalam badan perempuan, merangsang nada atau kelonggaran dinding saluran perkumuhan dalam kelenjar susu, menjejaskan tisu lobulus. Kira-kira seminggu sebelum bermulanya pendarahan haid, sejumlah besar terkumpul di saluran kelenjar susu. sel epitelium, rembesan lobulus. Kelenjar susu membengkak, lebih banyak darah mengalir kepada mereka, mereka menjadi lebih besar dalam jumlah dan padat, menyakitkan untuk disentuh. Sakit payudara kitaran pada wanita sentiasa menunjukkan dirinya secara serentak di kedua-dua kelenjar susu.

Dalam sesetengah wanita, mastodynia kitaran menunjukkan dirinya secara patologi dengan kuat. Kesakitan kadang-kadang menjadi tidak dapat ditanggung, dan wanita itu tidak dapat menjalani kehidupan yang normal, melakukan aktiviti biasa, dan berasa sangat teruk pada hari-hari sedemikian. Sebagai peraturan, peningkatan kesakitan pada kelenjar susu adalah tanda bahawa beberapa proses patologi bermula di dalam badan, dan wanita itu perlu berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan rawatan seterusnya, jika perlu.

Sakit bukan kitaran pada kelenjar susu

Kesakitan bukan kitaran pada kelenjar susu tidak dikaitkan dengan kitaran haid wanita; mereka sentiasa diprovokasi oleh beberapa faktor lain, dalam beberapa kes patologi.

Apabila kehamilan berlaku, tubuh wanita mengalami perubahan yang berkaitan dengan perubahan hormon - tahap hormon seks wanita meningkat. Di bawah pengaruh estrogen dan gonadotropin chorionic manusia, lobulus kelenjar susu mula membengkak, rembesan terbentuk di saluran, dan pada akhir kehamilan - kolostrum. Dari hari-hari pertama kehamilan, payudara wanita memperoleh sensitiviti yang meningkat, malah kesakitan.

Seperti yang anda ketahui, kelembutan dan pembengkakan kelenjar susu wanita berkemungkinan tanda kehamilan. Kesakitan payudara pada minggu pertama kehamilan juga boleh berbeza-beza - daripada rasa terbakar yang sedikit, kesemutan pada puting, kepada ketegangan yang teruk pada kelenjar susu dan sakit membosankan, memancar ke tulang belikat, punggung bawah, lengan. Fenomena sedemikian biasanya hilang sepenuhnya pada akhir trimester pertama kehamilan, iaitu pada minggu ke-10 - ke-12.

Dari minggu ke-20 kehamilan, payudara wanita secara intensif bersedia untuk memberi makan anak dan penyusuan yang akan datang. Wanita mencatatkan pembesaran ketara kelenjar susu, pelbagai sensasi kesemutan di dalamnya, perasaan ketegangan, pembengkakan. Tetapi fenomena ini tidak menyakitkan; Sekiranya seorang wanita menyedari kesakitan yang tidak hilang, dan lebih-lebih lagi jika kesakitan itu hanya dilokalkan pada satu kelenjar susu, dia harus mendapatkan nasihat daripada pakar sakit puannya untuk mengecualikan pelbagai penyakit dan proses patologi yang tidak dikaitkan dengan kehamilan.

Apakah penyakit yang disertai dengan sakit pada kelenjar susu?

Mastopati– ini adalah pertumbuhan fibrocystic dalam kelenjar susu wanita, ketidakseimbangan antara penghubung dan tisu epitelium. Mastopati menyebabkan kesakitan bukan kitaran pada kelenjar susu. Mastopati muncul pada wanita dalam kes ketidakstabilan hormon, di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak menguntungkan yang mengubah latar belakang hormon normal badan wanita. Faktor-faktor ini termasuk pengguguran, neurosis, penyakit radang dan berjangkit kronik kawasan kemaluan wanita, penyakit kelenjar tiroid, keadaan patologi kelenjar pituitari, penyakit hati, pemberhentian penyusuan dengan peningkatan laktasi, kehidupan seks yang tidak teratur.

Proses berjangkit dan keradangan dalam kelenjar susu– penyakit yang boleh menyebabkan kedua-dua sakit dada dan peningkatan suhu badan umum, memburukkan kesejahteraan wanita. Sakit akibat berjangkit dan penyakit radang kelenjar susu boleh terdiri daripada pelbagai jenis, tetapi selalunya mereka menembak, sakit, memancar ke tulang belikat, ketiak, dan perut. Selalunya, mastitis diperhatikan pada wanita yang baru melahirkan, semasa menyusu badan sayang. Penyakit-penyakit ini memerlukan rawatan segera daripada doktor.

Kanser payudara – neoplasma malignan dalam kelenjar susu, yang dicirikan oleh pembentukan pengumpulan besar sel-sel atipikal di dalamnya, yang membentuk tumor dari masa ke masa. Dalam sesetengah kes, kanser payudara berkembang tanpa gejala sehingga peringkat tertentu, jadi seorang wanita harus sangat prihatin terhadap sebarang perubahan dalam tubuhnya. Perubahan yang paling biasa dalam kelenjar susu semasa kanser adalah " Kulit oren"Pada kawasan tertentu kulit, pengelupasan teruk pada kelenjar susu dan puting.

Dada yang sakit biasanya bukan sesuatu yang perlu dibimbangkan. Kesakitan boleh berlaku atas pelbagai sebab, daripada latihan sukan kepada ubat-ubatan. Inilah yang anda perlu tahu sebelum berjumpa doktor, tulis Kesihatan.

Apa yang menyebabkan sakit dada?

Sebaik sahaja seorang wanita merasakan sakit di dadanya, fikiran segera timbul - "KANSER!" Walau bagaimanapun, sakit payudara sangat jarang dikaitkan dengan kanser payudara.

"Sakit dada sangat jarang berlaku, jarang dikaitkan dengan kanser," kata Monique Swain, MD, OB/GYN di Pusat Perubatan Henry Ford di Detroit.

Terdapat dua jenis sakit payudara: Sakit kitaran, yang dikaitkan dengan kitaran haid, paling kerap menjejaskan kedua-dua payudara. Sakit bukan kitaran berlaku atas sebab lain dan tidak mengikut corak bulanan. Ia mungkin meliputi satu atau kedua-dua payudara, keseluruhan payudara, atau hanya sebahagian daripadanya.

Selalunya, sakit dada hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, berbincang dengan doktor anda jika sakit tidak hilang selepas satu atau dua minggu, atau jika ia mengganggu aktiviti biasa anda. Anda juga harus berjumpa dengan doktor anda jika anda mempunyai simptom lain, termasuk yang berkaitan dengan kitaran haid anda, pelepasan puting, atau tanda jangkitan seperti kemerahan, bengkak dan terbakar.

Berikut adalah beberapa punca sakit dada.

1 Tempoh tertentu kitaran haid.

Dua pertiga daripada sakit dada disebabkan oleh pembebasan estrogen dan progesteron sepanjang masa kitaran haid.

"Sakit payudara hormon boleh berlaku kepada mana-mana wanita yang menghampiri haid," kata Dr Swain. "Tidak kira sama ada anda berumur 14 atau 44, jika anda datang haid, anda berisiko untuk sakit payudara berkala."

Biasanya anda merasakan sakit di dada, yang dikaitkan dengan kedatangan haid, yang boleh sama ada luaran atau dalaman. Kebanyakan orang menggambarkan kesakitan sebagai menarik dan bukannya tajam.

Bagi sesetengah wanita, sekadar mengetahui bahawa kesakitan akan hilang, biasanya dalam masa seminggu atau 10 hari, sudah memadai. Wanita lain mendapatkan bantuan daripada ubat sakit yang dijual bebas. Terdapat satu FDA yang diluluskan ubat preskripsi untuk merawat sakit dada yang dipanggil danazol, tetapi ia (seperti ubat penahan sakit preskripsi lain) boleh menjadi serius kesan sampingan.

Diet juga memainkan peranan dalam mengurangkan kesakitan payudara semasa haid: Makan lebih banyak biji rami boleh mengurangkan kesakitan, seperti juga makan diet rendah lemak yang kaya dengan karbohidrat kompleks, Dr Swain menegaskan.

2 Anda hamil

Trimester pertama kehamilan membawa angin puyuh hormon yang boleh menyebabkan bukan sahaja perubahan mood, keinginan makanan, keletihan, loya dan muntah, tetapi juga sakit dada.

Kesakitan dikaitkan dengan "perubahan hormon akut," termasuk gonadotropin korionik manusia, menurut Jennifer Wu, MD, pakar perbidanan dan sakit puan di Lenox Hill Hospital di New York City.

Kesakitan biasanya bersifat sementara. Pada trimester kedua dan ketiga, rasa sakit akan berkurangan atau tidak sakit langsung.

3 Anda sedang menyusu

Menyusukan bayi anda adalah semula jadi, tetapi ia juga boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Anda mungkin berasa sakit apabila bayi anda mula menyusu atau jika mulutnya tidak diletakkan dengan betul pada puting. Kesakitan pertama secara beransur-ansur hilang, dan yang kedua boleh dikeluarkan dengan menukar kedudukan kanak-kanak.

Bibir bayi anda yang basah juga boleh menyebabkan puting sakit akibat retakan mikro. Bercakap dengan doktor atau perunding laktasi anda tentang cara menguruskan gejala ini, kerana ia boleh membawa kepada jangkitan.

Payudara anda juga boleh rosak semasa menyusu jika anda mempunyai jangkitan pada saluran susu anda. Dalam kes ini "Saluran susu sangat bengkak", kata Dr Wu. "Mereka boleh tersumbat". Hubungi doktor anda jika sakit payudara semasa menyusu berlangsung lebih daripada beberapa hari.

4 Anda sedang mengambil ubat-ubatan tertentu

Sebarang jenis ubat yang mengandungi hormon - kawalan kelahiran, hormon, rawatan kesuburan - juga boleh menyebabkan sakit dada, seperti perlumbaan hormon semulajadi semasa haid.

Tetapi jenis ubat lain juga boleh memberi kesan. Sebagai contoh, antidepresan yang dikenali sebagai selektif serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) boleh menyebabkan sakit dada, dan chlorpromazine, antipsikotik, boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Sebab-sebab ini tidak sepenuhnya jelas hari ini. Sesetengah ubat jantung juga boleh menyebabkan sakit dada.

Bercakap dengan doktor anda jika ubat anda menyebabkan kesakitan dan anda mungkin ditawarkan rawatan alternatif.

5 Anda mempunyai sista

Sista biasa berlaku pada wanita berumur 35 tahun ke atas. "Sista ialah kelenjar payudara tersumbat dengan pengumpulan cecair," kata Teresa Bevers, MD, pengarah Pusat Pencegahan Kanser di Universiti Texas di Houston.

Sista biasanya tidak berbahaya, tetapi ia boleh menyakitkan. "Jika [cecair] meregangkan dinding saluran itu, tisu, ia boleh menjadi sensitif dan sangat menyakitkan.", kata Dr Bevers.

Rawatan bergantung pada umur anda, saiz sista, dan kesakitannya. Anda mungkin memutuskan untuk tidak berbuat apa-apa, atau doktor anda mungkin mengeluarkan cecair untuk melegakan kesakitan.

6 Anda telah menjalani pembedahan

Sebarang kecederaan pada dada boleh menyebabkan kesakitan. Ini mungkin pembedahan, biopsi, kecederaan tali pinggang keledar, atau pukulan mudah.

Sejurus selepas kecederaan, kadang-kadang sehingga dua tahun, nekrosis tisu mungkin berlaku, yang menunjukkan dirinya sebagai penebalan atau ketulan di dada. Pada masa ini, anda mungkin tidak selalu ingat kecederaan asal, tetapi mujurlah ia tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan.

7 Anda mempunyai kayap

Kayap adalah manifestasi kemudian virus varicella zoster. Sesiapa yang pernah cacar air, pada zaman kanak-kanak, pada masa dewasa ia boleh mendapat komplikasi dalam bentuk kayap, tetapi dada dianggap rosak oleh jangkitan hanya jika ruam muncul di atasnya.

Ruam ini boleh menjadi sangat menyakitkan, dengan lepuh gatal yang mungkin pecah. Anda juga mungkin mempunyai suhu tinggi, sakit kepala dan kepekaan terhadap cahaya.

Kayap biasanya berlarutan dua hingga enam minggu. Tiada rawatan dadah untuknya. Ubat antivirus boleh mempercepatkan rawatan. Doktor anda juga mungkin menetapkan ubat penahan sakit, antidepresan, dan kawalan kelahiran, yang boleh membantu melegakan kesakitan.

8 Anda memanjangkan otot anda secara berlebihan

Kecederaan pada otot anda selepas senaman yang sukar mungkin terasa seperti sakit dada, walaupun kecederaan itu sebenarnya terletak di tempat lain. Penghilang rasa sakit haba dan over-the-counter biasanya mencukupi untuk melegakan sakit otot; doktor anda mungkin mengesyorkan sesuatu yang lebih kuat jika sakitnya lebih teruk.

Masalah otot hanyalah satu jenis kesakitan yang berasal dari luar tetapi dirasai di dada. Penyebab lain termasuk radang paru-paru, pedih ulu hati, masalah tulang belakang, penyakit pundi hempedu, penyakit jantung dan arthritis leher.

Sudah tentu, berhati-hati dengan sebarang sakit dada, yang boleh menjadi tanda serangan jantung. Gejala serangan jantung lain pada wanita mungkin termasuk tekanan, berat di bahagian tengah dada; sesak nafas; sakit di lengan, belakang, leher, rahang atau perut. Panggil ambulans serta-merta jika anda fikir anda mengalami serangan jantung.

9 Anda mempunyai saiz payudara yang besar

Saiz payudara yang besar boleh menyebabkan tekanan yang mencukupi untuk meregangkan ligamen dan tisu pektoral. Ini boleh menyebabkan sakit bukan sahaja di dada, tetapi juga mungkin di belakang, leher dan bahu.

"Wanita dengan payudara yang lebih besar mengalami sakit dada, tetapi biasanya wanita ini juga mengalami masalah lain seperti sakit belakang dan sakit bahu.", kata Dr Swain.

Mencari bra sokongan yang betul boleh membantu dalam melegakan kesakitan jenis ini. Anda juga boleh mencuba ubat penahan sakit yang dijual bebas. Untuk kesakitan yang teruk, anda boleh mempertimbangkan rawatan preskripsi seperti tamoxifen atau danazol, tetapi kesan sampingan penggunaannya boleh menjadi serius.

Dalam kes yang melampau, sesetengah wanita memilih pembedahan pengurangan payudara.

10 Anda Memakai Bra Yang Salah

Bra yang salah boleh menyebabkan kesakitan, walaupun anda mempunyai payudara kecil. "Kebanyakan masa, wanita memakai coli yang terlalu besar.", kata Dr Swain, dan coli yang terlalu besar tidak akan menyokong payudara anda.

Bra yang terlalu kecil tidak lebih baik kerana ia memampatkan payudara. Dr Swain berkata jika coli anda menyebabkan sakit payudara, anda harus memilih saiz yang lebih besar.

11 Anda menghampiri menopaus

Wanita yang menghampiri menopaus mungkin mengalami rasa kenyang yang menyakitkan pada payudara, dipanggil duktal ektasia. Ini menyebabkan cecair terkumpul. "Proses ini boleh menyebabkan kesakitan pada puting dan areola," kata Dr Swain.

Gejala lain mungkin termasuk keluarnya puting.

Keadaan ini boleh dikurangkan dengan kompres hangat. Walau bagaimanapun, jika sakit tidak hilang, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan atau ubat.

12 Anda Mungkin Menghidap Kanser Payudara Meradang

Ini adalah salah satu daripada beberapa kes di mana kanser payudara sebenarnya boleh melibatkan kesakitan. Kanser payudara yang meradang adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku dan agresif yang menyumbang 1 hingga 5% daripada semua kes kanser payudara.

Pada orang yang menghidap kanser payudara radang, sel-sel kanser dihalang daripada saluran limfa dalam kulit payudara, menyebabkan kemerahan, bengkak dan keradangan pada kira-kira satu pertiga daripada payudara. Kulit juga mungkin kelihatan ulser akibat pengumpulan cecair limfa. Kadang-kadang anda mungkin merasakan ketulan, tetapi ini biasanya tidak berlaku.

Kanser payudara yang meradang lebih kerap berlaku pada wanita muda, wanita Afrika-Amerika dan wanita gemuk—dan biasanya dirawat dengan pembedahan, kemoterapi dan/atau radiasi. Rawatan yang disasarkan juga kadangkala digunakan.

Kebanyakan gejala ini juga mungkin disebabkan oleh jangkitan atau kecederaan. Jangan panik, tetapi anda perlu berjumpa doktor dengan segera!

Sakit yang membosankan boleh menjadi tidak kurang berbahaya daripada manifestasi ganas masalah dalam badan. Apakah dan bagaimana mereka yang mempunyai situasi yang sama harus berkelakuan? Mungkin terdapat beberapa punca kesakitan: masalah organ dada, kelenjar susu, kemurungan.

Penyakit dada

Apabila penyebab sakit sakit adalah penyakit jantung, ia mungkin:

1. Serangan jantung. Kesakitan yang berlaku dengan penyakit ini menunjukkan dirinya tanpa mengira beban dan masa hari. Sebagai tambahan kepada kawasan dada, mereka boleh merebak ke bahagian lain badan. Jika ia berlaku, hubungan segera dengan kemudahan perubatan diperlukan.
2. Miokarditis. Penyebab kesakitan adalah penyakit berjangkit, selepas itu proses keradangan berlaku. Diiringi dengan pelanggaran kadar degupan jantung. Kesakitan seperti ini boleh berlarutan.
3. Perikarditis. Penyebab kesakitan adalah keradangan. Gejala tambahan termasuk berdebar-debar, batuk, sesak nafas, dan irama nadi yang tidak teratur.
4. Angina. Kesakitan dan ketidakselesaan mungkin merebak ke perut, lengan, rahang, atau ke seluruh dada. Selalunya gejala berlaku selepas aktiviti fizikal dan berlangsung beberapa minit. Untuk menghapuskannya.
5. Neuralgia intercostal. Pergerakan dalam penyakit ini meningkatkan kesakitan. Selepas beberapa minit rasa sakit hilang sehingga serangan seterusnya. Tanpa bantuan, kekerapan kesakitan meningkat. Untuk mengurangkan keadaan, ambil ubat anti-radang, ubat penahan sakit dan persediaan vitamin. Penyakit tulang belakang, yang merupakan faktor yang memprovokasi, harus dirawat.

Penyakit organ dada memerlukan bantuan yang layak. Oleh itu, anda tidak boleh mengubat sendiri.

Sakit pada kelenjar susu

Perubahan hormon dalam badan wanita boleh disertai dengan sakit di bahagian dada. Sebab untuk ini mungkin:

1. Mastopati. Merupakan akibat daripada peningkatan tisu penghubung. Sakit sakit paling kerap berlaku sebelum dan hilang selepas. Satu tincture 30 walnut dalam 100 gram alkohol membantu dalam rawatan mastopati.
2. Fibroadenoma. Setelah merasakan tempat di mana ketidakselesaan dirasai, di bawah jari anda anda boleh menemui pemadatan dengan kontur yang jelas. Pendidikan adalah berkualiti. Ia dirawat secara pembedahan.
3. Kanser ialah ketumbuhan pada kelenjar susu iaitu pembentukan malignan. Ia dirawat hanya di institusi perubatan.

Punca lain kesakitan yang menyakitkan

Kadang-kadang sakit sakit berlaku pada wanita semasa menopaus. Selalunya mereka diprovokasi oleh kebimbangan dan kebimbangan. Dalam kes ini pembantu terbaik Akan ada minuman dan prosedur yang menenangkan. Keadaan kemurungan juga boleh menyebabkan kesakitan yang menyakitkan. Dalam kes ini, punca kemurungan harus dihapuskan dan sensasi yang tidak menyenangkan akan berlalu.

Kesakitan yang menyakitkan tidak selalunya merupakan gejala penyakit yang serius. Oleh itu, anda tidak perlu mendiagnosis diri anda. Lebih baik menjalani ujian untuk mengetahui dengan pasti. Ini mesti dilakukan sejurus selepas kejadian ketidakselesaan. Lebih cepat rawatan bermula, lebih baik hasilnya.

Payudara wanita adalah bahagian badan yang paling lembut. Ia bertindak balas terhadap sebarang perubahan dalam fungsi badan dan Pengaruh negatif persekitaran. Sakit dada adalah patologi yang agak biasa pada wanita dari semua peringkat umur. Ketidakselesaan dan sensasi yang menyakitkan dan kesemutan mempunyai etiologi yang berbeza dan tidak selalu menjadi tanda gangguan patologi dan penyakit di dada.

Punca sakit dada

Selalunya gejala sakit muncul apabila sistem hormon badan berubah, peningkatan pengeluaran atau peningkatan kepekaan terhadap lonjakan hormon, sebelum haid dan postmenopause, kesemutan di dada berlaku dengan perubahan sementara dalam badan.

Penyebab kesakitan yang jarang berlaku kelenjar susu adalah anjing laut sklerotik dalam saluran darah atau proses keradangan, operasi dan kecederaan sebelumnya, neoplasma.

Jenis sakit dada

Untuk mengetahui sebab mengapa dada anda sakit, anda perlu berunding dengan pakar. Sensasi menyakitkan dalam kelenjar susu terbahagi kepada beberapa jenis.

Mengikut lokasi wabak:

• pada satu atau kedua-dua belah pihak;
• V segmen bawah kelenjar;
• di lobus atas;
• mengelilingi, menarik jumlah.

Mengikut sifat kesakitan:

• bodoh;
• berdenyut;
• sakit;
• menindik;
• membakar;
• memotong;
• menembak (mula menembak).

Mengikut ketepuan:

• ketidakselesaan dalam kelenjar susu;
• kecerahan sederhana;
• sangat pedas.

Dari tempoh penampilan:

• sindrom kesakitan kitaran - bergantung kepada pendarahan bulanan atau ketidakseimbangan hormon;
• mastalgia acyclic - sakit berlaku dari penampilan perubahan patologi pada payudara atau organ berdekatan dan muncul tanpa mengira kitaran haid wanita.

Punca kesakitan kitaran

Sakit dada berlaku 7 atau 10 hari sebelum permulaan pelepasan bulanan, lebih kerap pada separuh kedua kitaran bulanan, selepas ovulasi. Penyebab utama kesakitan kitaran:

Kesakitan yang menyakitkan dan membosankan muncul segmen atas payudara atau sekitar kelenjar susu (jumlah kayap), sakit di ketiak. Sentiasa muncul dalam kedua-duanya payudara wanita. Kelenjar meningkat dalam saiz dan membengkak, kadang-kadang nodul kecil boleh dirasai, yang hilang selepas haid.

Sakit dada disertai dengan migrain, sensasi menarik di bahagian bawah abdomen, kerengsaan dan ledakan emosi.

Kesakitan kitaran berlaku pada kanak-kanak perempuan, wanita dalam usia mengandung dan sebelum menopaus.

Kesakitan berterusan

Kesakitan yang berterusan tidak mempunyai kaitan dengan kitaran bulanan wanita, dan kemudian perhatian khusus perlu diberikan kepada mereka. Sebabnya berkaitan:

Anomali keturunan dalam struktur segmen lakteal adalah mungkin; ini menyebabkan saluran dan saraf terjepit, lesi yang meradang muncul, dan pembentukan lekatan dan sista.

Sebagai tambahan kepada manifestasi yang menyakitkan, gejala lain muncul, seperti:

• ubah bentuk puting dan bentuk payudara;
• bintik merah pada kulit menunjukkan tumpuan keradangan;
• perubahan dalam struktur dermis;
• pelepasan puting yang tidak normal;
• keradangan nodus limfa;
• kelesuan umum, peningkatan suhu badan, kelesuan, loya, kehilangan selera makan;
• sakit menghantui wanita dari umur 30 tahun dan selepas menopaus.

Proses keradangan

Mastitis adalah penyakit biasa yang melibatkan keradangan kelenjar susu. Ia sering muncul semasa penyusuan dan disebabkan (dalam 10% wanita masalahnya tidak berkaitan dengan penyusuan).

Mastitis menyebabkan tisu kelenjar payudara berkembang, sakit koyak muncul, bengkak ditambah, dan demam bermula. Jika masalah tidak ditangani, ia akan berkembang menjadi mastitis purulen, abses akan terbentuk dan pembedahan akan diperlukan.

Sakit dada boleh muncul bukan sahaja dari patologi, tetapi juga dari proses keradangan dalam rongga perut (sebelah kiri - pankreas, limpa, usus kecil) atau di dalam paru-paru. Kemudian rasa sakit itu bersifat menikam dan simptomnya serupa dengan gangguan usus atau selsema. Sakit di dada kanan muncul dengan masalah hati.

Patologi neurologi

Penyakit neurologi termasuk gangguan sensitiviti hujung saraf. Sindrom kesakitan adalah paroxysmal dan agak kuat, bertambah kuat apabila batuk, berjalan, atau membongkokkan badan. Ia dirasai bukan sahaja di sternum, tetapi juga di bahagian bawah belakang, belakang dan bilah bahu. Gejala yang menyakitkan surut selepas rawatan dengan salap pemanasan, ubat anti-radang, pelemas otot dan multivitamin.

Gejala neuralgia adalah serupa dengan serangan jantung, penyakit iskemik jantung dan penyakit jantung yang lain dan kesakitan muncul pada kelenjar susu di sebelah kiri pada wanita.

Lonjakan hormon

80% wanita sudah biasa dengan situasi apabila mereka mula sakit, sakit, dan menarik kelenjar susu 10 hari sebelum pendarahan bulanan. Sebagai tambahan kepada ketidakselesaan yang tidak menyenangkan, payudara membengkak, wanita menjadi mudah marah dan mengantuk. Punca lonjakan ini adalah turun naik hormon. Ia berlaku di dalam badan wanita secara kerap dalam pelbagai fasa haid (keseimbangan progesteron dan estrogen terganggu akibat pembebasan progesteron yang berlebihan), ini bukan penyimpangan, norma untuk zaman remaja dan sebelum menopaus, tidak memerlukan perhatian perubatan.

Perubahan semasa mengandung

Permulaan kehamilan ditandai dengan rasa sakit pada kelenjar susu. Gejala ini juga bergantung kepada perubahan hormon, daripada progesteron berlebihan. Hormon ini mengaktifkan pertumbuhan lobus alveolar dan pembesaran payudara, yang semuanya menyebabkan kesakitan.

Dari trimester kedua kehamilan, badan menghasilkan prolaktin, dan payudara wanita bersedia untuk memberi makan kepada bayi. Saluran susu menjadi renggang, menyebabkan kesakitan dan rasa berat.

Masalah ibu menyusu

Penyebab patologi yang paling terkenal dalam wanita menyusu adalah genangan susu. Patologi muncul pada bulan pertama penyusuan dan dikaitkan dengan irama yang tidak teratur dan teknik penyusuan yang salah, saiz besar besi Selalunya, kesakitan pada kelenjar susu pada ibu yang menyusu berlaku dengan masalah seperti:

• laktostasis;
• mastitis laktasi;
• abses laktasi;
• laktocele.

Faktor-faktor ini menyebabkan stagnasi susu manusia dalam segmen dan saluran susu, isi dan regangan yang berlebihan. Dalam kes ini, ia akan menyakitkan kedua-duanya dalam dua dan dalam satu kelenjar.

Dalam kes ini, lactostasis disertai dengan:

Jika anda mengabaikan rawatan punca patologi, ini akan membawa kepada mastitis laktasi atau abses payudara.

Mastitis laktasi adalah keradangan segmen susu yang disebabkan oleh genangan susu ibu dan kemasukan mikroflora patogenik.

Mastitis menampakkan diri sakit akut pada satu ketika, merebak ke seluruh dada dan ke ketiak, dengan bengkak dan peningkatan mendadak demam, kemerahan kulit, sakit kepala. Urut dan memerah susu tidak meredakan keadaan.

Jika salah satu daripada simptom ini berlaku, anda perlu segera berjumpa pakar bedah atau pakar sakit puan. Masalah yang tidak dirawat akan menjadi lebih rumit dan berkembang menjadi abses (keradangan purulen).

Tanda-tanda transformasi mastitis menjadi abses adalah: sakit titik akut, warna kulit kebiruan, demam sehingga 40 darjah, migrain yang teruk, kelemahan pada anggota badan, pening, mengantuk, keletihan.

Kaedah merawat abses adalah sahaja pembedahan. Fokus purulen dibuka, longkang dimasukkan, dan larutan antibakteria dan disinfektan disuntik ke dalam rongga dada.

Lactocele adalah traumatik selepas lebam atau dari anomali kongenital segmen susu dan saluran, parut selepas campur tangan pembedahan. Tanda-tanda ini mengganggu laktasi normal dan sista yang diisi dengan susu muncul dalam segmen berasingan payudara, yang tumbuh apabila susu tiba, membawa rasa tidak selesa dan koyak.

Semasa pemeriksaan diri, apabila ditekan, formasi yang lembut dan bergerak dirasai, yang tidak hilang selepas mengepam. Jika anda mendapati simptom yang sama dan terdapat faktor yang merangsang, anda harus berjumpa doktor. Diagnosis dibuat selepas tusukan sista dan penyingkirannya ditetapkan.

Mastopati merangkumi segala-galanya yang terdapat:

• sakit di semua segmen kelenjar;
• pemadatan dan neoplasma isipadu;
• sebarang lelehan dari puting.

Mastopati yang paling biasa ialah fibrocystic diffuse. Dalam ginekologi, ia dianggap bukan penyakit, tetapi keadaan kelenjar susu terhadap latar belakang perubahan dishormonal (sementara dan kekal) dalam tubuh wanita. Kesakitan muncul dalam bentuk ketidakselesaan yang menyakitkan di bahagian atas dada di sebelah kanan atau kiri dan bergantung kepada kitaran haid.

Berlaku dengan peningkatan rembesan susu, penyusuan bayi yang tidak kerap, dan menghisap yang perlahan.

Tumor payudara

Sista dan tumor adalah yang paling banyak sebab bahaya kesakitan pada kelenjar susu. Bahayanya ialah formasi benigna boleh merosot menjadi malignan. Kecuali sensasi yang menyakitkan, Tambah:

Apabila diraba, ketulan dan nodul dirasai, kedua-duanya menyakitkan dan tidak menyakitkan. Jika, semasa pemeriksaan diri, seorang wanita mengesan simptom yang sama, dia harus segera berjumpa pakar mamo atau onkologi. Keberkesanan rawatan membawa diagnosis awal neoplasma.

Dengan tumor dan sista dalam kelenjar, sakit menindik tajam muncul yang tidak dikaitkan dengan kitaran bulanan. Kesakitan boleh bertahan sehingga 2 minggu dan tidak hilang selepas haid;

Bantu dengan ketidakselesaan yang menyakitkan

Setelah menemui gejala yang tidak menyenangkan, adalah dilarang sama sekali untuk mengubati diri sendiri. Anda perlu berunding dengan pakar untuk diagnosis.

Selalunya kesakitan hilang sebaik sahaja puncanya dihapuskan. Sekiranya peperiksaan menunjukkan bahawa ketidakselesaan tidak dikaitkan dengan gangguan dan patologi yang serius, pesakit ditetapkan rawatan simptomatik. Terapi terdiri daripada mengambil ubat:

• ubat untuk menormalkan pengeluaran hormon seks;
• untuk kesakitan prahaid yang teruk - ubat penenang dan anti-tekanan;
• multivitamin untuk menormalkan metabolisme dalam badan.

Pencegahan sindrom kesakitan

Untuk mengelakkan patologi kelenjar susu, seorang wanita harus mematuhi cadangan berikut:

• segera dapatkan rawatan untuk penyakit berjangkit dan radang;
• elakkan kecederaan pada dada dan kelenjar susu;
• mempunyai kehidupan seks yang tetap;
• menggunakan kontraseptif terhadap kehamilan yang tidak diingini ( ubat-ubatan hanya ditetapkan oleh doktor);
• memakai seluar dalam semula jadi dan selesa;
• berhenti alkohol dan merokok;
• Semasa penyusuan, berikan bayi makan sekurang-kurangnya 6 bulan dan ikut peraturan kebersihan diri.

Wanita yang mempunyai fungsi pembiakan yang utuh perlu melawat pakar mamo dan ginekologi setiap enam bulan untuk pemeriksaan pencegahan dan diagnosis penyakit pada peringkat awal.

Ramai pesakit tahu bahawa dia tanda mungkin keadaan yang mengancam nyawa, dan dapatkan bantuan apabila gejala minimum muncul. Pesakit lain, termasuk. jika mereka mempunyai penyakit yang serius, mereka meminimumkan atau mengabaikan kejadian kesakitan. Persepsi kesakitan berbeza dengan ketara di kalangan orang yang berbeza. Walau apa pun penerangannya, sakit dada tidak boleh diabaikan tanpa mengetahui puncanya.

Patofisiologi sakit dada

Jantung, paru-paru, esofagus dan saluran besar adalah sumber pemuliharaan aferen dengan penyertaan ganglia autonomi yang sama. Rangsangan menyakitkan yang berasal dari organ-organ ini biasanya dianggap sebagai "sakit dada," tetapi kerana serabut saraf aferen melintasi ganglia dorsal, sakit yang berasal dari organ dada boleh dirasakan di mana-mana kawasan antara kawasan pusar dan garis telinga. , termasuk anggota atas.

Rangsangan yang menyakitkan, yang sumbernya adalah organ dada, boleh menyebabkan tekanan, koyak, pembentukan gas dengan sendawa, dispepsia, terbakar, sakit atau sakit menikam, dan kadang-kadang - seperti sakit "seperti jarum" yang tajam. Apabila aduan bersifat mendalam, ramai pesakit menafikan bahawa mereka mengalami kesakitan, mereka mengatakan bahawa ia hanya "ketidakselesaan."

Punca sakit dada, mengapa sakit berlaku?

Penyakit jantung

sebab	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Iskemia miokardium (infarksi miokardium/angina tidak stabil/angina pectoris)	Sakit menekan akut memancar ke rahang atau lengan. Irama galop S4. Kadang-kadang - murmur sistolik regurgitasi mitral. Selalunya terdapat tanda-tanda yang memerlukan perhatian istimewa.	dinamik ECG dan penanda kerosakan miokardium; kemasukan ke hospital untuk pemerhatian. Latihan ujian pengimejan tekanan atau angiografi CT untuk pesakit tanpa bukti iskemia pada ECG dan tahap biasa penanda kerosakan miokardium. Kateterisasi dan angiografi koronari sering ditunjukkan untuk keputusan yang positif ujian
Pembedahan aorta toraks	Sakit "koyak" tiba-tiba memancar ke belakang. Kadang-kadang - pengsan, strok atau tanda-tanda iskemia anggota bawah. Mungkin terdapat asimetri nadi atau tekanan darah di bahagian kaki. Umur melebihi 55 tahun. Hipertensi. Tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus.	Tanda-tanda penyakit pada x-ray dada. CT aorta untuk mengesahkan diagnosis, ekokardiografi transesophageal
Perikarditis	Sakit tajam yang berterusan atau sekejap-sekejap, selalunya bertambah teruk apabila bernafas, menelan, baring telentang dan berkurangan apabila membongkok ke hadapan. Sapuan geseran perikardial. Pembengkakan urat leher.	ECG biasanya bermaklumat. Penanda kerosakan miokardium (peningkatan paras troponin dengan nilai CPK normal). Ekokardiografi transthoracic
Miokarditis	Demam, sesak nafas, keletihan, sakit dada (jika myopericarditis ada), jangkitan virus atau jangkitan lain baru-baru ini. Kadangkala tanda-tanda kegagalan jantung, penyakit perikardial, atau kedua-duanya	ECG. Penanda kerosakan miokardium. ESR. Protein C-reaktif. Biasanya - echocardiography

sebab	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Pecah esofagus	Sakit teruk secara tiba-tiba selepas muntah atau campur tangan instrumental (contohnya, esophagogastroscopy atau echocardiography transesophageal). Krepitasi subkutan semasa auskultasi. Pelbagai tanda yang memerlukan perhatian khusus	X-Ray dada. Esophagography dengan kontras larut air untuk pengesahan
Pankreatitis	Sakit di epigastrium dada. muntah. Ketegangan otot perut atas. Terkejut. Selalunya - petunjuk anamnestic penyalahgunaan alkohol atau penyakit saluran empedu	Serum lipase. Kadang-kadang - imbasan CT perut
Ulser peptik	Sakit berulang kerana penyetempatan yang tidak menentu di epigastrium atau kuadran atas perut, sejarah merokok atau pengambilan alkohol yang berlebihan, sakit yang dihilangkan dengan makanan, antasid, atau kedua-duanya. Tiada tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus	Penilaian klinikal Kadang-kadang endoskopi - ujian untuk mengesan Helicobacter pylori
Reflux esophagitis (GERD)	Sakit terbakar berulang dari epigastrium ke leher.	Penilaian klinikal Kadangkala pemeriksaan motor.
Penyakit saluran empedu	Ketidakselesaan berulang di kuadran kanan atas perut atau epigrastrium selepas makan	Pemeriksaan ultrabunyi pundi hempedu
Gangguan motilitas esofagus	Kesakitan yang berpanjangan dengan permulaan yang tiba-tiba, yang kadang-kadang boleh mengiringi perbuatan menelan. Biasanya juga kesukaran menelan	X-ray Barium

Penyakit paru-paru

sebab	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Embolisme pulmonari	Selalunya - sakit pleura, sesak nafas, takikardia. Kadang-kadang - situasi kecil: demam, hemoptisis, kejutan. Kebarangkalian tertinggi - dengan adanya faktor risiko	Berbeza bergantung kepada keadaan klinikal
Pneumothorax ketegangan	Sesak nafas yang teruk, hipotensi, ketegangan urat leher, kelemahan unilateral bunyi pernafasan dan peningkatan nada perkusi. Kadang-kadang - tanda-tanda udara di bawah kulit	Biasanya - secara klinikal. Dikesan oleh x-ray dada
Pneumonia	Demam, menggigil, batuk dan kahak bernanah. Selalunya - sesak nafas, takikardia.
Pneumothorax	Kadang-kadang - kelemahan unilateral bunyi pernafasan, udara masuk tisu subkutan	X-Ray dada
Pleurisy	Mungkin berlaku selepas radang paru-paru, embolisme Biasanya - penilaian klinikal arteri pulmonari atau jangkitan pernafasan virus. Sakit semasa bernafas, batuk. Data fizikal - tiada ciri	Biasanya - penilaian klinikal

Sebab lain

sebab	Tanda-tanda yang mungkin	Pendekatan diagnostik
Patologi sistem muskuloskeletal sebagai punca kesakitan dinding dada(cth akibat kecederaan, terlalu banyak tenaga atau costochondritis)	Diagnosis sering diandaikan berdasarkan penilaian klinikal sejarah. Kesakitan biasanya berlarutan (beberapa hari atau lebih lama) dan bertambah teruk dengan pergerakan aktif atau pasif. Ketegangan otot meresap atau setempat	Penilaian klinikal
Tumor dada	Macam-macam. Kadang-kadang - batuk kronik, sejarah merokok, tanda-tanda penyakit kronik (penurunan berat badan, demam), limfadenopati serviks	X-Ray dada. Imbasan tulang untuk sakit rusuk tempatan jangka panjang
Jangkitan herpes zoster	Sakit pinggang akut di bahagian tengah Penilaian klinikal dada pada satu sisi. Ruam vesikular klasik. Sakit mungkin mendahului penampilan ruam beberapa hari	Penilaian klinikal
Sindrom kesakitan idiopatik	Pelbagai tanda. Tiada tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus	Diagnosis dibuat dengan pengecualian

Pemeriksaan untuk sakit dada

Anamnesis

Sejarah penyakit sekarang harus mencerminkan lokasi, tempoh dan sifat kesakitan. Pesakit harus disoal tentang kejadian yang mungkin membawa kepada kesakitan (contohnya, ketegangan atau penggunaan berlebihan otot dada), serta sebarang faktor pencetus atau penyumbang. sindrom kesakitan. Perhatian khusus harus diberikan kepada penampilan kesakitan semasa aktiviti fizikal atau semasa berehat, kaitannya dengan pernafasan atau batuk, kehadiran gangguan menelan, hubungan dengan makanan, kedudukan badan yang membawa kepada kemunculan atau kehilangan kesakitan (contohnya, kedudukan mendatar, bersandar ke depan). Adalah perlu untuk mengenal pasti kehadiran episod yang sama dalam anamnesis dan menilai sama ada keadaan kejadiannya adalah serupa. Perhatian khusus harus diberikan kepada kehadiran gejala yang berkaitan, termasuk. sesak nafas, berdebar-debar, pengsan, berpeluh, loya atau muntah, batuk, demam dan menggigil.

Penilaian gejala harus memberi tumpuan kepada mencari sebab yang mungkin, termasuk. kehadiran sakit di kaki dan bengkak dan, akibatnya, perkembangan embolisme pulmonari, serta kelemahan, malaise, penurunan berat badan (kanser).

Sejarah penyakit lain harus mendedahkan punca yang diketahui, terutamanya kehadiran kardiovaskular atau penyakit gastrousus, serta sebarang peperiksaan atau intervensi.

Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kekejangan arteri koronari(cth, kokain, triptan, perencat fosfodiesterase) atau kerosakan gastrousus (terutamanya alkohol, NSAID).

Untuk sejarah keluarga, data tentang kehadiran MI adalah penting (terutama dalam pada usia muda) dan hiperlipidemia.

Pemeriksaan fizikal

Parameter utama fungsi penting dinilai dan indeks jisim badan (BMI) dikira.

Dinilai penampilan(cth, pucat, berpeluh, sianosis, kebimbangan).

Leher diperiksa untuk mengenal pasti pembengkakan vena jugular, kehadiran refluks hepatojugular, dan menentukan bentuk gelombang nadi vena. Nadi dalam arteri karotid dinilai, dan leher dipalpasi untuk mengenal pasti limfadenopati atau patologi tiroid. Auskultasi dilakukan arteri karotid untuk mengesan bunyi bising.

Perkusi dan auskultasi paru-paru dilakukan untuk menilai simetri bunyi pernafasan, tanda-tanda kesesakan (kering, lembap atau berdehit), pemadatan tisu paru-paru(bronchophonia), sapuan geseran pleura atau efusi ke dalam rongga pleura.

Pemeriksaan jantung melibatkan penilaian keamatan dan masa kemunculan bunyi jantung pertama (Si) dan kedua (S2), sambungan komponen pulmonari bunyi kedua dengan pernafasan, kehadiran nada tambahan dan klik pada injap mitral, bunyi geseran perikardial, murmur dan irama gallop. Apabila mengenal pasti bunyi, seseorang harus menilai masa penampilannya, tempoh, nada, bentuk, keamatan, serta dinamiknya terhadap latar belakang perubahan dalam kedudukan badan, beban isometrik dan manuver Valsalva. Apabila mengenal pasti irama gallop, anda perlu lakukan diagnosis pembezaan antara bunyi jantung keempat (S4). yang sering dikesan dengan kehadiran disfungsi diastolik atau iskemia miokardium, dan bunyi jantung ketiga (S3), yang merupakan tanda disfungsi sistolik.

Dada perlu diperiksa untuk lesi kulit akibat kecederaan atau jangkitan herpes zoSTer, dan juga palpasi untuk menentukan crepitus (tanda kehadiran udara dalam tisu subkutaneus) dan ketegangan otot. Perut perlu diraba untuk mengenal pasti kawasan ketegangan, pembesaran organ dalaman, dan kehadiran tumor.

Apabila memeriksa bahagian bawah kaki, adalah perlu untuk menentukan nadi dalam arteri, sifat perfusi, kehadiran edema, urat varikos urat dan tanda trombosis urat dalam (cth, bengkak, kemerahan, ketegangan).

Tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus

Beberapa tanda menunjukkan kehadiran sebab yang serius sakit dada:

• Perubahan dalam tanda-tanda vital (takikardia, bradikardia, takipnea, hipotensi).
• Tanda-tanda hipoperfusi (cth, kekeliruan, kulit pucat, berpeluh).
• Dyspnea.
• Asimetri bunyi nafas atau nadi.
• Munculnya rungutan hati baru.
• Nadi paradoks lebih daripada 10 mm Hg.

Tafsiran perubahan yang dikenal pasti

Gejala dan tanda-tanda penyakit dada berbeza-beza, dan ia tidak selalu mudah untuk dibezakan masalah yang serius daripada yang kurang penting. Walaupun kehadiran tanda-tanda yang memerlukan perhatian khusus menunjukkan kebarangkalian tinggi patologi serius, dan banyak penyakit dicirikan oleh kehadiran manifestasi "klasik", sebilangan besar pesakit dengan patologi teruk tidak mempunyai gejala dan tanda klasik ini. Sebagai contoh, pesakit dengan iskemia miokardium mungkin mengadu hanya dispepsia ringan atau mempunyai dinding dada yang sangat tegang hingga palpasi.

Tempoh kesakitan boleh membantu menentukan keterukan penyakit. Kesakitan yang berpanjangan (iaitu, selama beberapa minggu atau bulan) bukanlah akibat daripada patologi yang mengancam nyawa. Kesakitan sedemikian biasanya dikaitkan dengan patologi sistem muskuloskeletal, walaupun penyakit gastrousus atau gastrousus juga harus dipertimbangkan. patologi onkologi, terutamanya pada pesakit tua. Juga, episod pendek (kurang daripada 5 s) kesakitan akut, terputus-putus jarang disebabkan oleh patologi yang teruk. Penyakit serius biasanya melibatkan kesakitan yang berlarutan beberapa minit hingga beberapa jam, walaupun episod ini mungkin berulang (contohnya, angina tidak stabil mungkin melibatkan beberapa episod kesakitan).

Umur pesakit boleh membantu dalam menilai sakit dada.

Permulaan dan pengurangan gejala juga boleh membantu dalam menilai kesakitan. Walaupun kesakitan yang dikaitkan dengan angina pectoris boleh muncul di mana-mana di antara garis pusat dan garis telinga (dan selalunya tidak di dada), dalam kes tipikal ia sentiasa dikaitkan dengan tekanan fizikal atau emosi, i.e. pesakit tidak boleh menggambarkan angina pectoris semasa menaiki satu tangga pada satu hari, dan pada hari lain - semasa memanjat tiga penerbangan. Angina pada waktu malam adalah tanda sindrom koronari akut atau kekejangan arteri koronari.

Peningkatan kesakitan yang tidak disebabkan oleh pernafasan, pergerakan atau palpasi dada mungkin disebabkan oleh atas pelbagai alasan, kedua-duanya serius dan kurang penting. Tanda ini tidak khusus untuk lesi dinding dada; dalam kira-kira 15% pesakit dengan MI, ketegangan dinding dada dikesan semasa palpasi.

Mengambil nitrogliserin boleh membantu mengurangkan kesakitan semasa iskemia miokardium dan dengan kehadiran kekejangan otot licin di organ lain (contohnya, dalam penyakit esofagus atau saluran hempedu); oleh itu, kesan nitrogliserin tidak boleh digunakan untuk membuat diagnosis.

Tanda-tanda yang berkaitan juga boleh membantu mengenal pasti punca kesakitan. Demam bukanlah gejala khusus, tetapi, apabila digabungkan dengan batuk, menunjukkan kerosakan paru-paru. Pada pesakit dengan sindrom Raynaud atau migrain, kekejangan arteri koronari boleh dikesan.

Kehadiran atau ketiadaan faktor risiko untuk penyakit arteri koronari (cth, hipertensi, hiperkolesterolemia, merokok, obesiti, diabetes, sejarah keluarga) menunjukkan kemungkinan pesakit mempunyai penyakit arteri koronari, tetapi tidak membantu mengenal pasti punca episod tertentu sakit dada akut. Pesakit dengan faktor risiko ini mungkin mempunyai sebab lain untuk sakit dada, dan pesakit tanpa faktor risiko mungkin mengalami sindrom koronari akut. Walau bagaimanapun, kehadiran diagnosis penyakit arteri koronari yang disahkan pada pesakit yang mengalami sakit dada meningkatkan kemungkinan penyebab sindrom kesakitan ini (terutamanya jika pesakit menggambarkan gejala sebagai "angina biasa saya" atau "seperti yang saya alami semasa serangan jantung"). Kehadiran penyakit arteri periferal pada pesakit juga meningkatkan kemungkinan angina sebagai penyebab kesakitan.

Tinjauan

Pada pesakit dewasa dengan sakit dada akut, pertama sekali perlu mengecualikan penyakit yang menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan. Kebanyakan pesakit harus menjalani oksimetri nadi, ECG, dan x-ray dada dengan segera. Jika PE boleh, penentuan D-dimer dilakukan. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis dengan cepat, kerana dengan kehadiran MI, keputusan mesti dibuat mengenai campur tangan invasif kecemasan (jika ada).

Perubahan yang dikesan oleh ujian ini boleh mengesahkan diagnosis (cth, MI, pneumothorax, radang paru-paru). Keabnormalan lain mencadangkan syak wasangka penyakit atau sekurang-kurangnya menunjukkan keperluan untuk pemeriksaan lanjut (contohnya, perubahan dalam kontur aorta mencadangkan kehadiran pembedahan). Oleh itu, jika penemuan adalah normal, diagnosis pembedahan aorta toraks, pneumothorax ketegangan, atau pecah esofagus tidak mungkin. Walau bagaimanapun, ia mesti diambil kira bahawa dalam sindrom koronari akut ECG mungkin kekal normal selama beberapa jam, dan kadang-kadang tiada perubahan muncul sama sekali, dan dalam pengoksigenan PE juga mungkin normal. Dalam hal ini, kaedah peperiksaan lain mungkin diperlukan, keputusan untuk melaksanakan yang dibuat berdasarkan anamnesis dan peperiksaan objektif.

Oleh kerana penentuan tunggal penanda kerosakan miokardium tidak mengecualikan punca jantung, jika terdapat gambaran klinikal Pesakit harus mempunyai berbilang ukuran troponin serta penilaian ECG sekurang-kurangnya 6 jam selang 6 jam Sesetengah pengamal menjalankan ujian ini dalam kombinasi dengan ECG senaman atau ujian pengimejan senaman. Terapi ubat harus dimulakan selepas pensampelan darah berulang untuk menentukan tahap troponin, melainkan jika dikontraindikasikan. Nitrogliserin sublingual atau pemberian antasid cecair secara lisan tidak boleh membezakan iskemia miokardium daripada penyakit refluks gastroesophageal atau gastritis. Kedua-dua ubat boleh mengurangkan keterukan gejala dalam kedua-dua penyakit. Tahap troponin akan meningkat dalam semua bentuk sindrom koronari akut, serta dalam penyakit lain yang membawa kepada kerosakan miokardium (cth, miokarditis, perikarditis, pembedahan aorta dengan penglibatan arteri koronari, embolisme pulmonari, kegagalan jantung, sepsis teruk). Peningkatan CPK mungkin berpunca daripada kerosakan kepada mana-mana tisu otot, bagaimanapun, pecahan MB CPK adalah khusus untuk kerosakan miokardium. Pada masa yang sama, troponin kini merupakan penanda standard untuk mendiagnosis kerosakan pada otot jantung. Perubahan segmen ST pada ECG mungkin tidak spesifik atau dikaitkan dengan keadaan sedia ada, jadi adalah penting untuk membandingkan ECG dengan rakaman terdahulu.

Kemungkinan mengembangkan embolisme pulmonari ditentukan oleh sebilangan besar faktor yang boleh digunakan dalam algoritma yang menentukan pendekatan untuk menjalankan kajian diagnostik.

Pada pesakit yang mengalami sakit dada kronik, kehadiran penyakit yang menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan tidak mungkin. Kebanyakan pakar akan terlebih dahulu melakukan x-ray dada dan ujian lain berdasarkan simptom dan tanda.

Rawatan untuk sakit dada

Terapi khusus untuk penyakit yang dikenal pasti dijalankan. Sekiranya etiologi masih tidak jelas, pesakit biasanya dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian dan pemeriksaan yang lebih teliti. Rawatan simptomatik dijalankan dengan acetaminophen atau opiat seperti yang ditunjukkan sehingga diagnosis definitif ditubuhkan.

Ciri-ciri penyakit pada orang tua

Kemungkinan mengalami serius dan mengancam nyawa penyakit berbahaya meningkat dengan usia. Kebanyakan pesakit yang lebih tua pulih lebih perlahan daripada pesakit yang lebih muda, tetapi diagnosis tepat pada masanya Dengan rawatan yang betul, kadar kelangsungan hidup yang baik boleh dicapai. Dos ubat-ubatan biasanya lebih rendah, dan kadar pentitratan dos lebih perlahan. Kehadiran yang kerap patologi bersamaan(cth, disfungsi buah pinggang) boleh menyukarkan diagnosis dan rawatan.