Selepas jahitan pada serviks. Pembedahan jahitan serviks akan mengekalkan kehamilan

Dear girls:) Selama 3 tahun saya berada di sini dengan jujur ​​menjawab soalan tentang najis, kolostrum, penyusuan susu ibu, ancaman, umur siapa, sama ada pakaian itu bagus dan sama ada dunia akan kiamat. Saya faham bahawa lebih menarik untuk membincangkan ibu mertua dan pergaduhan di laman web, saya sendiri yang berdosa, tetapi sekarang saya meminta semua orang yang "berpengetahuan" untuk menjawab soalan yang sangat penting bagi saya soalan penting.

Semasa kehamilan pertama saya, saya mengalami ICI - ketidakcukupan isthmic-servikal, iaitu apabila serviks melembut, memendek dan cenderung terbuka jauh sebelum tarikh matang. Mereka menemuinya pada 9 minggu, menyimpannya sehingga 18, dan meletakkan cincin padanya. Kali ini, semua yang saya minum dan lakukan untuk mencegah diagnosis, pada 19 minggu serviks saya hanya cantik - 37 mm, tetapi semalam, pada 23 minggu, sudah 26. Dan ia perlu diperbetulkan dalam apa jua keadaan.

Keempat-empat saya memihak kepada cincin atau pessary, tetapi doktor (dibayar, saya belum pergi ke perundingan lagi dan tidak mahu lagi) mencadangkan jahitan pada serviks. Hujahnya adalah symphysitis saya (symphysitis ialah keradangan simfisis pubis, pemisahan tulang kemaluan, ia menyakitkan dan ia mengancam untuk pecah simfisis semasa bersalin, yang saya alami kali terakhir). Dia mengatakan bahawa cincin itu akan memberi tekanan pada tulang, dan mereka akan menyimpang lebih banyak lagi.

Jadi - perhatian - soalan!

Siapa yang pernah dijahit jahitan serviks - adakah cincin ditawarkan sebagai alternatif? Pernahkah anda bertanya pada diri sendiri? Apakah hujah untuk jahitan itu? Atau hanya tiada siapa yang menyebut cincin dan pesari, dan anda tidak tahu?

Siapa yang memakai cincin itu - adakah terdapat sebarang komplikasi dari pelvis atau simfisis kemaluan? Adakah ia menyakitkan untuk memakainya? Di forum saya membaca pendapat kanak-kanak perempuan (bukan doktor) bahawa ia menyakitkan terutama mereka yang mempunyai simfisis. Ia menyakitkan saya pada kali pertama.

Pengalaman rakan-rakan dan saudara-mara juga sesuai jika maklumat itu boleh dipercayai, dan bukannya "rakan ibu saya berkata tentang menantu perempuan kepada abang bapa baptisnya."

Di bawah adalah maklumat latar belakang bagi mereka yang berminat:

Pesari obstetrik

Pesari obstetrik ialah plastik kecil atau alat perubatan silikon yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menahan rahim dalam kedudukan tertentu. Pessary obstetrik digunakan dalam obstetrik untuk mencegah kelahiran pramatang pada wanita hamil dengan kekurangan isthmic-servikal (ICI) dan untuk mencegah perkembangan patologi ini. Keberkesanan kaedah ini pembetulan ICN 85%. Pesari pemunggah obstetrik telah digunakan di beberapa negara (Jerman, Perancis) selama lebih daripada 30 tahun, di negara-negara CIS (Rusia, Belarus, Ukraine) selama lebih daripada 18 tahun.

Mekanisme tindakan pessary obstetrik

Mekanisme tindakan pessary pemunggahan obstetrik adalah berdasarkan mengurangkan beban pada serviks akibat penurunan tekanan telur yang disenyawakan.

Petunjuk untuk penggunaan pesari obstetrik

• ketidakcukupan isthmic-serviks berfungsi dan organik;
• pencegahan kekurangan isthmic-serviks pada wanita hamil;
• pencegahan kegagalan jahitan semasa pembetulan pembedahan ICI.

Pesari obstetrik

Cincin Meyer

Menjahit serviks

Petunjuk Kepada rawatan pembedahan Perkembangan ICI berfungsi sebagai perubahan dalam konsistensi dan pemendekan serviks, peningkatan beransur-ansur ("nganga") pharynx luar dan pembukaan pharynx dalaman.

Kontraindikasi Untuk rawatan pembedahan ICI pada wanita hamil, perkara berikut dipertimbangkan: penyakit dan keadaan patologi yang merupakan kontraindikasi untuk meneruskan kehamilan (bentuk penyakit yang teruk sistem kardio-vaskular, hati, buah pinggang, berjangkit, mental dan penyakit genetik), gejala ancaman gangguan, kecacatan kelahiran perkembangan janin, kehamilan yang tidak berkembang, tahap III-IV kesucian flora faraj, kehadiran mikroflora patogenik dalam pelepasan saluran serviks. Dalam 2 kes terakhir, sanitasi awal saluran kemaluan diperlukan.

Pada Kongres ke-17 Persekutuan Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa (FIGO), pembetulan pembedahan ICI diiktiraf sebagai yang paling berkesan untuk memanjangkan kehamilan dengan menggunakan jahitan bulat di kawasan os dalaman mengikut kaedah Shirodkar (the jahitan hampir terendam sepenuhnya dalam membran mukus serviks). Jika mereka menghasilkan pembedahan caesarean, jahitan biasanya tidak ditanggalkan.

Kaedah kedua menjahit leher ialah kaedah Mac Donald - prosedur mudah yang melibatkan kurang kehilangan darah dan kurang traumatik untuk leher berbanding kaedah Shirodkar. Jahitan tali dompet ringkas diletakkan pada serviks.

Menjahit serviks untuk ICN

Menjahit serviks semasa kehamilan diperlukan apabila terdapat kemungkinan pembukaan pramatang pharynx. Keadaan ini sering berlaku pada trimester kedua atau ketiga. Janin membesar dan memberi tekanan pada kawasan pelvis yang lemah mungkin tidak dapat menahannya, yang membawa kepada kelahiran pramatang. aktiviti buruh, manakala kanak-kanak itu belum terbentuk sepenuhnya, yang menimbulkan ancaman kepada hidupnya.

Bila dan mengapa serviks dijahit semasa kehamilan?

Jika kehamilan berlangsung dalam had biasa, serviks akan terbuka hanya selepas bayi bersedia untuk dilahirkan, apabila semua organ boleh berfungsi secara bebas. Jika ada proses patologi yang membawa kepada pembukaan pramatang pharynx, kemudian menjahit serviks semasa kehamilan akan menjadi penyelesaian yang optimum.

Jahitan semasa kehamilan mempunyai petunjuk yang ketat dan, pertama sekali, keadaan ditentukan oleh diagnosis kekurangan isthmic-servikal (ICI). Patologi dicirikan otot yang lemah farinks rahim, melembutkan dan memendekkan, yang mengancam nyawa bayi yang belum terbentuk.

Sebab pembangunan ICN:

• lebihan androgen;
• kecacatan kongenital;
• kehadiran kelahiran terdahulu;
• banyak pengguguran.

Akibat fakta bahawa serviks menjadi lebih pendek dan lebih lembut, risiko jangkitan memasuki janin meningkat dengan ketara, dan cecair amniotik mula bocor secara beransur-ansur. Oleh itu, dari minggu ke-14 hingga ke-25, serviks dijahit.

Bilakah pembedahan ditetapkan?

Jahitan serviks digunakan sebagai hasilnya diagnostik jangka panjang Dan penyelidikan tambahan(ultrasound, sonografi transvaginal). Untuk mengelakkan sama ada bayi di dalam rahim atau ibu mengandung berisiko, banyak faktor diambil kira semasa membuat keputusan sama ada untuk menjalani pembedahan:

• panjang 20 mm atau kurang;
• pengembangan dan ketumpatan pharynx dalaman;
• tempoh kehamilan tidak lebih awal daripada 14 minggu dan tidak lewat daripada 25;
• pemeliharaan kantung amniotik dan ketiadaan kebocoran cecair amniotik;
• ketiadaan penyakit berjangkit.

Sekiranya pesakit mengalami pembekuan darah yang lemah atau pendarahan dikesan, maka jahitan akan dikontraindikasikan. Dalam kes ini ia terpakai terapi dadah, wanita hamil dimasukkan ke dalam simpanan dan ditetapkan rehat dan rehat maksimum.

Bagaimanakah serviks dijahit semasa kehamilan?

Pembedahan untuk menjahit serviks semasa mengandung peringkat moden pembangunan perubatan dijalankan oleh dua radikal dengan cara yang berbeza: pharynx luaran atau dalaman dijahit. Menjahit tepi luar boleh membahayakan keadaan umum, risiko proses berjangkit meningkat.

Beberapa hari sebelum operasi, saluran rahim dan faraj diperiksa untuk kehadiran bakteria berbahaya, terapi dijalankan untuk mengurangkan nada, dan faraj dirawat dengan agen antibakteria.

Di antara semua kaedah, kaedah yang mempunyai akibat minimum untuk tubuh dibezakan:

1. Jahitan sutera bulat pada serviks, digunakan menggunakan kaedah Lyubimova dan diikat dengan wayar dalam polietilena, digunakan selepas serviks digerakkan lebih dekat ke pintu keluar dengan forsep.
2. Kaedah Palmer melibatkan pemotongan melalui dinding faraj untuk menggantikan pundi kencing dan menggunakan jahitan.
3. Kaedah Lasch melibatkan hirisan dari os luar ke isthmus.
4. Operasi menggunakan kaedah Shirocard dilakukan menggunakan jahitan nilon di sepanjang pharynx luar.
5. Apabila menggunakan kaedah MacDonald, pemotongan tidak dilakukan; adalah perlu untuk membuat banyak tusukan di persimpangan faraj dan faring dan membetulkannya menggunakan jahitan tali dompet.

Anda boleh melihat bagaimana serviks dijahit semasa kehamilan dalam video. Semua proses operasi mengambil masa tidak lebih daripada 15-20 minit. Apabila persoalan timbul tentang sama ada ia menyakitkan untuk menjahit, hanya ada satu jawapan - tidak, kerana semua manipulasi dilakukan di bawah anestesia am.

Ketidakselesaan kecil isu berdarah dan sakit di bahagian bawah abdomen selepas jahitan dianggap normal dan akan hilang dalam masa tiga hari selepas pembedahan. Selepas seminggu, apabila berasa baik pesakit, wanita hamil itu dibenarkan keluar.

Selepas jenis campur tangan ini, wanita hamil tidak dibenarkan untuk menjalankan kehidupan seks, duduk untuk masa yang lama dan adalah perlu untuk mengelakkan mengangkat berat untuk mengelakkan dehiscence jahitan sebelum 37 minggu.

Video cara menjahit serviks semasa hamil

Semasa kehamilan, serviks organ pembiakan memegang janin di dalam badan ibu dan lebih dekat dengan tarikh matang ia dibuka secara beransur-ansur. Dalam sesetengah kes, proses ini bermula lebih awal, apabila kanak-kanak belum bersedia untuk wujud di luar rahim. Keadaan patologi rahim ini dipanggil kekurangan isthmic-cervical insufficiency (ICI) dan dianggap sebagai salah satu punca utama keguguran dan kelahiran pramatang. Pembedahan Caesarean dilakukan jika terdapat tanda-tanda tertentu, dan salah satunya dianggap sebagai ketidakcekapan otot rahim. Ramai ibu bimbang tentang persoalan apabila jahitan dikeluarkan dari serviks semasa pembedahan caesarean, sama ada mungkin untuk memotongnya, berapa lama ia bertahan tempoh pemulihan selepas pembedahan dan bolehkah operasi sedemikian menjejaskan kehidupan pada masa hadapan?

Semasa kehamilan, serviks organ pembiakan adalah sejenis penutupan, berkat anak itu dipegang di dalam badan ibu. Dalam sesetengah keadaan, terdapat peningkatan risiko bahawa ia mungkin terbuka lebih awal pada wanita hamil. Untuk mengelakkan keadaan patologi seperti itu, seorang wanita menjalani operasi - mengetatkan leher organ pembiakan dengan jahitan.

Terdapat beberapa sebab yang boleh mencetuskan dilatasi serviks, dan jika dikenal pasti, doktor akan memutuskan untuk menggunakan jahitan. Dalam sesetengah pesakit, tisu serviks organ pembiakan terlalu lemah dan ini disebabkan oleh ciri genetik badan mereka. Apabila anak dalam kandungan membesar, beban pada tisu meningkat dengan ketara dan pada satu ketika mereka mungkin tidak dapat mengatasinya.

Risiko dilatasi serviks juga meningkat pada wanita yang mempunyai organ berbentuk tidak teratur, jadi semasa mengandung mereka diberi amaran tentang keadaan mereka. Punca ICI selalunya adalah kerosakan pada organ pembiakan, ia dan perubahan dalam tahap hormon badan perempuan. Ibu-ibu mengandung yang pernah mengalami masalah semasa mengandung sebelum ini haruslah mengambil berat tentang kesihatan mereka. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dan mengenal pasti patologi ini selepas pemeriksaan faraj oleh pakar sakit puan dan imbasan ultrasound. Dalam sesetengah kes, untuk mengesahkan ICI, peperiksaan khas diperlukan, yang mesti diselesaikan dari 12 hingga 25 minggu. Bagaimanakah seorang wanita yang mempunyai patologi seperti itu akan melahirkan anak? secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean hanya ditentukan oleh doktor.

Rawatan pembedahan ICI pada ibu mengandung biasanya digunakan dalam kes berikut:

1. Pengesanan pada pesakit selepas pemeriksaan ginekologi dan ultrasound keadaan patologi badan berikut:

• serviks yang tidak cekap organ pembiakan;
• melembutkan dan memendekkan faring rahim;
• pembukaan saluran serviks atau pharynx dalaman sebanyak 20-30 mm;

1. Kehadiran dalam sejarah wanita bersalin pramatang dan keguguran spontan dalam jangka masa panjang;
2. Pesakit mengandung anak kembar.

Dalam sesetengah kes, jahitan serviks perlu ditinggalkan, kerana terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi sedemikian:

• pengesanan kecacatan perkembangan pada janin;
• kehamilan, yang rumit oleh pendarahan;
• syak wasangka kehamilan beku;
• peningkatan keceriaan organ pembiakan, yang tidak boleh dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan;
• patologi somatik yang rumit di mana kesinambungan kehamilan selanjutnya adalah mustahil;
• alat kelamin;
• mikroflora patogen dalam saluran serviks.

Penting: Jika serviks mula terbuka lebih awal daripada jadual, selaput yang mengandungi bayi mungkin pecah. Dengan tempoh yang singkat sehingga 22 minggu, kehamilan ditamatkan, dan selepas 28 minggu seorang kanak-kanak dilahirkan lebih awal daripada jadual.

Prosedur untuk menjahit leher dijalankan dalam keadaan pesakit dalam. Selepas kemasukan wanita ke kemudahan perubatan, pakar menjalankan beberapa prosedur persediaan sebelum pembedahan:

• melegakan ketegangan dalam organ pembiakan menggunakan rawatan tokolitik;
• sanitasi faraj menggunakan antibiotik.

Sejurus sebelum pembedahan elektif kerja darah ditetapkan. Di samping itu, ia ditunjukkan penyelidikan am air kencing dan smear untuk menentukan sensitiviti mikroflora terhadap antibiotik, dan jika ditunjukkan, ultrasound dilakukan.

Operasi menjahit serviks organ pembiakan boleh dilakukan dengan cara berikut:

• Menjahit pharynx luar. DALAM latihan perubatan Kaedah yang digunakan secara meluas melibatkan penyambungan bibir posterior dan anterior pharynx rahim menggunakan benang sutera atau kengut. Walau bagaimanapun, menjahit organ pembiakan dengan cara ini boleh menjejaskan perjalanan kehamilan secara negatif. Hakikatnya ialah semasa operasi ruang tertutup terbentuk, yang boleh mencetuskan keterukan jangkitan tersembunyi. Selain itu, jahitan tersebut dianggap tidak berkesan sekiranya ibu mengandung mempunyai patologi seperti.
• Penyempitan mekanikal os dalaman organ pembiakan. Kaedah jahitan ini paling kerap digunakan dalam amalan perubatan, kerana ia dianggap paling menguntungkan. Keanehan operasi ini terletak pada fakta bahawa selepas ia dilakukan, lubang untuk saliran ditinggalkan di saluran serviks. Jahitan serviks organ pembiakan boleh dilakukan mengikut MacDonald, iaitu, wanita itu diberi jahitan tali dompet bulat. Di samping itu, rawatan pembedahan sedemikian sering dilakukan mengikut kaedah Lyubimova dan Mamedalieva.

Prosedur jahitan berlangsung kira-kira 10-15 minit, dan semasa prosedur pesakit berada di bawah anestesia, jadi dia tidak sakit sama sekali. Selepas operasi, pesakit mungkin mengadu bahawa bahagian bawah abdomen sangat rendah, dan sedikit pendarahan muncul, yang biasanya hilang selepas beberapa hari tanpa rawatan khas.

Petunjuk untuk penyingkiran jahitan

Pencegahan ICN

Sekiranya ICI dikesan semasa mengandung, maka apabila merancang kehamilan seterusnya, anda mesti mendapatkan nasihat daripada pakar sakit puan. Dia memeriksa wanita itu dan, berdasarkan keputusan yang diperoleh, menetapkan pesakit rawatan yang diperlukan.

Apabila seorang wanita didiagnosis dengan ICI, tidak perlu kecewa, kerana hari ini patologi seperti itu dapat dirawat dengan jayanya. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi rejimen rawatan dan mengekalkan sikap psikologi yang akan membolehkan anda membawa bayi hingga cukup bulan dan berjaya melahirkan anak. Kelahiran caesar digunakan untuk tanda-tanda tertentu dan dianggap sebagai operasi yang agak kompleks. Untuk pemulihan cepat Anda mesti mengikuti semua cadangan doktor dan menjaga diri anda.

Ramai wanita mendakwa bahawa mereka berjaya membawa anak mereka sehingga haid sambil mengikut semua cadangan doktor. Biasanya, dengan jahitan yang tepat pada masanya, kehamilan berakhir dengan jayanya, tetapi kes penamatannya disebabkan oleh kelemahan faring rahim masih berlaku.

Video: Jahitan selepas pembedahan caesarean

Video: Parut dan jahitan selepas pembedahan caesarean