Gangguan selepas trauma tidak tergolong dalam kelas penyakit. Ini adalah perubahan mental yang teruk yang disebabkan oleh pelbagai keadaan tekanan. Alam semulajadi telah menganugerahkan tubuh manusia dengan ketahanan yang hebat dan keupayaan untuk menahan walaupun beban yang paling berat. Pada masa yang sama, mana-mana individu cuba menyesuaikan diri, untuk menyesuaikan diri dengan perubahan kehidupan. Tetapi sebilangan besar pengalaman dan trauma mendorong seseorang ke keadaan tertentu, yang secara beransur-ansur berubah menjadi sindrom.

Apakah intipati gangguan itu?

Sindrom tekanan selepas trauma menunjukkan dirinya dalam bentuk pelbagai gejala gangguan mental. Orang itu jatuh ke dalam keadaan kecemasan yang melampau, dan secara berkala kenangan kuat tindakan traumatik muncul.

Gangguan ini dicirikan oleh sedikit amnesia. Pesakit tidak dapat membina semula semua butiran keadaan yang berlaku.

kuat ketegangan saraf, mimpi buruk secara beransur-ansur membawa kepada kemunculan sindrom serebrasthenik, yang menunjukkan kerosakan pada sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, fungsi jantung, endokrin dan organ sistem pencernaan merosot.

Gangguan selepas trauma berada dalam senarai masalah psikologi yang paling biasa.

Lebih-lebih lagi, separuh masyarakat wanita terdedah kepada mereka lebih kerap daripada separuh lelaki.

Dari sudut pandangan psikologi, tekanan selepas trauma tidak selalu mengambil bentuk patologi. Faktor utama ialah tahap keghairahan seseorang dalam situasi luar biasa. Juga, penampilannya bergantung pada beberapa faktor luaran.

Umur dan jantina memainkan peranan penting. Kanak-kanak kecil, orang tua, dan wanita paling terdedah kepada sindrom selepas trauma. Tidak kurang pentingnya keadaan hidup seseorang, terutamanya selepas mengalami peristiwa yang menekan.

Pakar mengenal pasti beberapa ciri individu yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom selepas trauma:

• Penyakit keturunan;
• trauma mental zaman kanak-kanak;
• penyakit pelbagai organ dan sistem;
• kekurangan keluarga dan persahabatan;
• keadaan kewangan yang sukar.

Sebab penampilan

Alasannya termasuk pelbagai jenis pengalaman yang sama sekali tidak pernah dihadapi oleh seseorang sebelum ini.

Mereka boleh menyebabkan tekanan berlebihan yang teruk pada keseluruhan sfera emosinya.

Selalunya, motivator utama adalah tentera situasi konflik. Gejala neurosis sedemikian dipergiatkan oleh masalah orang tentera yang menyesuaikan diri dengan kehidupan awam. Tetapi mereka yang cepat menyertainya kehidupan sosial, lebih kecil kemungkinannya mengalami gangguan selepas trauma.

Tekanan selepas perang boleh ditambah dengan faktor lain yang menyedihkan - penawanan. Di sini, gangguan mental yang serius muncul semasa tempoh pengaruh faktor tekanan. Tebusan sering berhenti memahami situasi semasa dengan betul.

Kewujudan yang berpanjangan dalam ketakutan, kebimbangan dan penghinaan menyebabkan ketegangan saraf yang teruk, yang memerlukan pemulihan jangka panjang.

Mangsa keganasan seksual dan orang yang pernah mengalami pukulan teruk terdedah kepada sindrom selepas trauma.

Bagi orang yang terselamat dari pelbagai kemalangan semula jadi dan kereta, risiko sindrom ini bergantung kepada magnitud kerugian: orang tersayang, harta benda, dan sebagainya. Individu sebegini sering kali menimbulkan perasaan bersalah tambahan.

Gejala ciri

Ingatan berterusan tentang peristiwa traumatik tertentu adalah tanda jelas gangguan tekanan selepas trauma. Ia kelihatan seperti gambar dari zaman dahulu. Pada masa yang sama, mangsa berasa cemas dan tidak berdaya.

Serangan sedemikian disertai dengan peningkatan tekanan darah, irama jantung yang tidak teratur, penampilan peluh, dan sebagainya. Sukar bagi seseorang untuk sedar; ia seolah-olah bahawa masa lalu ingin kembali kehidupan sebenar. Selalunya ilusi muncul, sebagai contoh, jeritan atau siluet orang.

Kenangan boleh timbul sama ada secara spontan atau selepas bertemu dengan rangsangan tertentu yang mengingatkan bencana yang berlaku.

Mangsa cuba mengelakkan sebarang peringatan tentang situasi tragis itu. Sebagai contoh, orang yang mengalami sindrom PTSD yang terselamat daripada kemalangan kereta cuba, jika boleh, untuk tidak melakukan perjalanan menggunakan pengangkutan jenis ini.

Sindrom ini disertai dengan gangguan tidur, di mana saat-saat bencana muncul. Kadang-kadang mimpi seperti itu sangat kerap sehingga seseorang tidak lagi membezakannya dari realiti. Di sini anda pasti memerlukan bantuan pakar.

KEPADA tanda-tanda yang kerap Gangguan tekanan dikaitkan dengan kematian orang. Pesakit membesar-besarkan tanggungjawabnya sehingga dia mengalami tuduhan yang tidak masuk akal.

Sebarang situasi traumatik menyebabkan perasaan berjaga-jaga. Seseorang takut dengan kemunculan kenangan yang mengerikan. Ketegangan saraf sedemikian praktikalnya tidak hilang. Pesakit sentiasa mengadu tentang kebimbangan, tersentak dari setiap gemerisik tambahan. Akibatnya, sistem saraf secara beransur-ansur habis.

Serangan berterusan, ketegangan, mimpi buruk membawa kepada penyakit serebrovaskular. Prestasi fizikal dan mental berkurangan, perhatian menjadi lemah, kerengsaan meningkat, aktiviti kreatif hilang.

Orang itu sangat agresif sehingga dia kehilangan kemahirannya penyesuaian sosial. Dia sentiasa berkonflik dan tidak dapat mencari kompromi. Oleh itu, dia secara beransur-ansur tenggelam dalam kesepian, yang memburukkan keadaan dengan ketara.

Seorang individu yang mengalami sindrom ini tidak memikirkan masa depan, tidak membuat perancangan, dia terjun ke masa lalu yang mengerikan. Terdapat keinginan untuk membunuh diri dan menggunakan dadah.

Telah terbukti bahawa orang yang mengalami sindrom pasca trauma jarang berjumpa doktor, mereka cuba melegakan serangan dengan bantuan ubat psikotropik. Selalunya ubat-ubatan sendiri sedemikian mempunyai akibat negatif.

Jenis gangguan

Pakar telah mencipta klasifikasi perubatan jenis PTSD, yang membantu memilih rejimen rawatan yang betul untuk gangguan ini.

cemas

Dicirikan oleh ketegangan yang berterusan dan manifestasi kenangan yang kerap. Pesakit mengalami insomnia dan mimpi ngeri. Mereka sering mengalami sesak nafas, demam, dan berpeluh.

Orang sedemikian sukar menyesuaikan diri secara sosial, tetapi mereka mudah berkomunikasi dengan doktor dan secara sukarela bekerjasama dengan ahli psikologi.

Asthenic

Dicirikan oleh keletihan jelas sistem saraf. Keadaan ini disahkan oleh kelemahan, kelesuan, dan kekurangan keinginan untuk bekerja. Orang tidak berminat dengan kehidupan. Walaupun hakikat bahawa insomnia dalam kes ini tidak hadir, masih sukar bagi mereka untuk bangun dari katil, dan pada siang hari mereka sentiasa dalam beberapa jenis separuh tidur. Asthenics dapat secara bebas mendapatkan bantuan profesional.

Disforia

Berbeza dalam kepahitan yang terang. Pesakit berada dalam keadaan gelap. Ketidakpuasan dalaman muncul dalam bentuk pencerobohan. Orang seperti itu ditarik balik, jadi mereka sendiri tidak membuat hubungan dengan doktor.

Somatophoric

Dicirikan oleh aduan dari jantung, usus dan sistem saraf. Di mana penyelidikan makmal tidak mengesan penyakit. Orang yang menderita PTSD sangat terobsesi dengan kesihatan mereka. Mereka sentiasa berfikir bahawa mereka akan mati akibat sejenis penyakit jantung.

Jenis-jenis pelanggaran

Bergantung pada tanda-tanda sindrom dan tempoh tempoh terpendam, jenis berikut dibezakan:

pedas

Manifestasi yang kuat semua tanda-tanda sindrom ini selama 3 bulan.

Kronik

Manifestasi gejala utama berkurangan, tetapi kekurangan sistem saraf pusat meningkat.

Ubah bentuk akut selepas trauma

Keletihan sistem saraf pusat, tetapi tiada gejala PTSD khusus. Ini berlaku apabila pesakit berada dalam keadaan tekanan kronik dan tidak menerima bantuan psikologi yang tepat pada masanya.

Ciri-ciri tekanan pada kanak-kanak

Masa kanak-kanak dianggap agak terdedah, apabila jiwa kanak-kanak itu sangat terdedah.

Gangguan pada kanak-kanak berlaku disebabkan paling banyak pelbagai alasan, Sebagai contoh:

• Pemisahan daripada ibu bapa;
• kehilangan orang yang disayangi;
• kecederaan teruk;
• situasi tekanan dalam keluarga, termasuk keganasan;
• masalah di sekolah dan banyak lagi.

Semua akibat yang mungkin diperhatikan dalam gejala berikut:

1. Pemikiran berterusan tentang faktor traumatik melalui perbualan dengan ibu bapa, rakan-rakan, dengan cara yang suka bermain;
2. gangguan tidur, mimpi buruk;
3. , ketidakpedulian, ketidakpedulian;
4. pencerobohan, kerengsaan.

Diagnostik

Pakar telah menjalankan pemerhatian klinikal untuk masa yang lama dan dapat mencipta senarai kriteria yang membolehkan diagnosis gangguan tekanan selepas trauma boleh dibuat:

1. Penglibatan manusia dalam situasi kecemasan.
2. Kenangan berterusan pengalaman mengerikan (mimpi ngeri, kebimbangan, sindrom kilas balik, peluh sejuk, degupan jantung yang cepat).
3. Terdapat keinginan yang besar untuk menghilangkan pemikiran tentang apa yang berlaku, dengan itu memadamkan apa yang berlaku dari kehidupan. Mangsa akan mengelak sebarang perbualan tentang situasi semasa.
4. Sistem saraf pusat berada dalam aktiviti tekanan. Tidur terganggu, ledakan pencerobohan berlaku.
5. Gejala di atas berterusan untuk tempoh yang lama.

Rawatan dadah

Keadaan ini memerlukan penggunaan ubat-ubatan dalam kes berikut:

• Tekanan berterusan;
• kebimbangan;
• kemerosotan mendadak dalam mood;
• peningkatan kekerapan serangan ingatan yang mengganggu;
• kemungkinan halusinasi.

Terapi dengan ubat tidak dilakukan secara bebas; selalunya ia digunakan bersamaan dengan sesi psikoterapi.

Apabila sindrom ini ringan, ubat penenang seperti Corvalol, Validol, dan Valerian ditetapkan.

Tetapi ada kes apabila ubat-ubatan ini tidak mencukupi untuk melegakan gejala PTSD yang teruk. Kemudian antidepresan digunakan, contohnya, fluoxetine, sertraline, fluvoxamine.

Ubat-ubatan ini mempunyai pelbagai tindakan yang agak luas:

• Peningkatan mood;
• melegakan kebimbangan;
• peningkatan sistem saraf;
• pengurangan bilangan ingatan kekal;
• menghapuskan cetusan pencerobohan;
• menyingkirkan ketagihan dadah dan alkohol.

Apabila mengambil ubat-ubatan ini, anda harus sedar bahawa pada mulanya keadaan mungkin bertambah buruk dan tahap kebimbangan mungkin meningkat. Itulah sebabnya doktor menasihatkan bermula dengan dos kecil, dan pada hari-hari pertama mereka menetapkan ubat penenang.

Penyekat beta seperti anaprilin, propranolol, dan atenolol dianggap sebagai rawatan utama untuk PTSD.

Apabila penyakit itu disertai dengan ilusi dan halusinasi, antipsikotik digunakan, yang mempunyai kesan menenangkan.

Rawatan yang betul peringkat teruk PTSD, tanpa tanda-tanda kebimbangan yang jelas, terdiri daripada penggunaan ubat penenang daripada kumpulan benzodiazepin. Tetapi apabila kebimbangan timbul, Tranxen, Xanax atau Seduxen digunakan.

Pada jenis asthenik Nootropik diperlukan. Mereka boleh memberi kesan merangsang pada sistem saraf pusat.

Walaupun fakta bahawa ubat-ubatan ini tidak mempunyai kontraindikasi yang serius, mereka mungkin mempunyai kesan sampingan. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan pakar.

Psikoterapi

Ia sangat penting dalam tempoh selepas tekanan dan paling kerap ia dijalankan dalam beberapa peringkat.

Peringkat pertama melibatkan mewujudkan kepercayaan antara ahli psikologi dan pesakit. Pakar cuba menyampaikan kepada mangsa keterukan penuh sindrom ini dan mewajarkan kaedah rawatan yang pasti memberi kesan positif.

Langkah seterusnya ialah rawatan sebenar PTSD. Doktor yakin bahawa pesakit tidak boleh lari dari ingatannya, tetapi menerimanya dan memprosesnya di peringkat bawah sedar. Direka untuk tujuan ini program khas yang membantu mangsa menghadapi tragedi itu.

Keputusan cemerlang telah ditunjukkan melalui prosedur di mana mangsa mengalami semula apa yang pernah berlaku kepada mereka, memberitahu semua butiran kepada ahli psikologi.

Antara pilihan baru untuk menangani kenangan yang berterusan, teknik pergerakan mata pantas menduduki tempat yang istimewa. Psikopembetulan perasaan bersalah juga berkesan.

Terdapat kedua-dua sesi individu dan sesi kumpulan, di mana orang ramai disatukan oleh masalah yang sama. Terdapat juga pilihan untuk aktiviti keluarga, ini terpakai kepada kanak-kanak.

Kaedah psikoterapi tambahan termasuk:

• Hipnosis;
• latihan auto;
• kelonggaran;
• terapi melalui seni.

Peringkat terakhir dianggap sebagai bantuan daripada ahli psikologi dalam membuat perancangan untuk masa depan. Lagipun, selalunya pesakit tidak mempunyai matlamat hidup dan tidak dapat menetapkannya.

Kesimpulan 1 ya Tidak 0

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Apakah Gangguan Tekanan Selepas Trauma?

Sindrom selepas trauma dicirikan oleh keadaan kebimbangan yang meningkat, dengan latar belakang yang, dari semasa ke semasa, serangan kenangan yang luar biasa jelas tentang peristiwa traumatik berlaku.

Serangan sedemikian paling kerap berlaku apabila menghadapi pencetus (kunci), yang merupakan perengsa yang merupakan serpihan ingatan tentang peristiwa traumatik (tangisan kanak-kanak, brek berdecit, bau petrol, dengungan pesawat terbang, dll.). Sebaliknya, PTSD dicirikan oleh amnesia separa, supaya pesakit tidak dapat mengingati semua butiran keadaan traumatik.

Disebabkan oleh overstrain saraf yang berterusan dan gangguan tidur ciri (mimpi ngeri, insomnia), dari masa ke masa, pesakit dengan sindrom selepas trauma mengalami sindrom serebrasthenik yang dipanggil (satu set gejala yang menunjukkan kekurangan sistem saraf pusat), serta gangguan kardiovaskular, endokrin, penghadaman dan sistem terkemuka badan yang lain.

Ia adalah ciri bahawa gejala klinikal PTSD, sebagai peraturan, muncul selepas tempoh terpendam tertentu selepas peristiwa traumatik (dari 3 hingga 18 minggu) dan berterusan untuk masa yang agak lama (bulan, tahun, dan sering beberapa dekad).

Keadaan tekanan selepas trauma: sejarah kajian
patologi

Walau bagaimanapun, perkembangan saintifik pertama masalah ini muncul lebih lama kemudian dan pada mulanya juga mempunyai sifat yang berselerak dan tidak teratur. Hanya pada pertengahan abad kesembilan belas kajian komprehensif pertama data klinikal dijalankan, yang mendedahkan peningkatan kegembiraan, penetapan pada kenangan masa lalu yang sukar, kecenderungan untuk melarikan diri dari realiti dan kecenderungan kepada pencerobohan yang tidak terkawal dalam banyak bekas peserta dalam operasi ketenteraan.

Pada penghujung abad kesembilan belas, gejala yang sama telah diterangkan pada pesakit yang terselamat daripada kemalangan kereta api, mengakibatkan amalan psikiatri Istilah "neurosis traumatik" diperkenalkan.

Abad kedua puluh, yang dipenuhi dengan bencana alam, sosial dan politik, menyediakan penyelidik neurosis selepas trauma dengan banyak bahan klinikal. Jadi, doktor Jerman Apabila merawat pesakit yang mengambil bahagian dalam pertempuran Perang Dunia Pertama, mereka mendapati bahawa tanda-tanda klinikal neurosis traumatik tidak melemahkan, tetapi semakin meningkat selama bertahun-tahun.

Gambar yang sama ditemui oleh saintis yang mengkaji "sindrom yang selamat" - perubahan patologi dalam jiwa orang yang terselamat daripada bencana alam - gempa bumi, banjir, tsunami, dll. Kenangan dan mimpi ngeri yang mengerikan, membawa keresahan dan ketakutan ke dalam kehidupan sebenar, menyeksa mangsa bencana selama bertahun-tahun dan berdekad-dekad.

Oleh itu, menjelang tahun 80-an, agak banyak bahan telah terkumpul gangguan mental, berkembang pada orang yang pernah mengalami situasi yang melampau. Hasilnya, konsep moden sindrom pasca trauma (PTSD) telah dirumuskan.

Perlu diingatkan bahawa gangguan tekanan selepas trauma pada mulanya dibincangkan dalam kes di mana pengalaman emosi yang teruk dikaitkan dengan peristiwa semula jadi atau sosial yang luar biasa (tindakan ketenteraan, tindakan keganasan, bencana alam dan buatan manusia, dll.).

Kemudian sempadan penggunaan istilah itu diperluaskan dan mereka mula menggunakannya untuk menggambarkan serupa gangguan neurotik bagi mangsa yang terselamat daripada keganasan rumah tangga dan sosial (rogol, rompakan, keganasan rumah tangga, dsb.).

Berapa kerapkah tekanan selepas trauma, yang merupakan tindak balas fisiologi kepada trauma yang melampau, berkembang menjadi patologi teruk - sindrom selepas trauma?

Adalah diketahui bahawa tekanan selepas trauma, yang merupakan tindak balas fisiologi kepada trauma yang melampau, tidak selalu berubah menjadi keadaan patologi PTRS. Banyak bergantung pada tahap penglibatan seseorang dalam situasi yang melampau: saksi, peserta aktif, mangsa (termasuk mereka yang mengalami trauma teruk). Sebagai contoh, dalam kes bencana sosio-politik (peperangan, revolusi, rusuhan), risiko untuk mengembangkan sindrom pasca trauma adalah antara 30% dalam kalangan saksi hingga 95% dalam kalangan peserta aktif dalam acara yang menerima kecederaan fizikal yang teruk.

Risiko membangunkan PTSD juga bergantung kepada sifat pengaruh luar. Oleh itu, manifestasi tertentu sindrom selepas trauma ditemui dalam 30% veteran Perang Vietnam dan dalam 80-95% bekas banduan kem tahanan.

Di samping itu, umur dan jantina mempengaruhi risiko mengembangkan patologi mental yang serius. Kanak-kanak, wanita dan orang tua lebih terdedah kepada PTSD berbanding lelaki dewasa. Oleh itu, apabila menganalisis banyak data klinikal, didapati bahawa gangguan tekanan selepas trauma berkembang dalam tempoh dua tahun selepas kebakaran dalam 80% kanak-kanak yang mengalami luka bakar yang teruk, manakala bagi orang dewasa yang terbakar angka ini hanya 30%.

Keadaan sosial di mana seseorang hidup selepas mengalami kejutan psikologi adalah sangat penting. Telah diperhatikan bahawa risiko membangunkan PTRS berkurangan dengan ketara dalam kes di mana pesakit dikelilingi oleh orang yang telah mengalami trauma yang sama.

Sudah tentu, terdapat ciri-ciri individu yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom selepas trauma, seperti:

• sejarah keluarga (penyakit mental, bunuh diri, alkohol, dadah atau ketagihan lain dalam saudara terdekat);
• trauma psikologi yang dialami pada zaman kanak-kanak;
• penyakit saraf, mental atau endokrin bersamaan;
• kesunyian sosial (kekurangan keluarga, kawan rapat);
• keadaan ekonomi yang sukar.

Punca Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Faktor penyebab yang paling banyak dikaji ialah konflik tentera, menyebabkan PTSD dengan beberapa ciri ciri dalam peserta aktif ("neurosis tentera", "sindrom Vietnam", "sindrom Afghanistan", "sindrom Chechen").

Hakikatnya ialah gejala PTSD dalam neurosis perang diburukkan lagi oleh kesukaran penyesuaian bekas pejuang kepada kewujudan yang aman. Pengalaman ahli psikologi tentera menunjukkan bahawa sindrom selepas trauma sangat jarang berlaku pada orang yang cepat terlibat dalam kehidupan masyarakat (kerja, keluarga, rakan, hobi, dll.).

Pada masa aman, faktor tekanan yang paling kuat, menyebabkan perkembangan sindrom pasca trauma di lebih daripada 60% mangsa, adalah penawanan (penculikan, tebusan). PTSD jenis ini juga mempunyai sendiri ciri tersendiri, yang terdiri terutamanya dalam fakta bahawa gangguan psikologi yang serius telah berlaku dalam tempoh pendedahan kepada faktor tekanan.

Khususnya, ramai tebusan kehilangan keupayaan untuk memahami keadaan dengan secukupnya dan mula mengalami simpati yang ikhlas untuk pengganas (sindrom Stockholm). Perlu diingatkan bahawa negeri ini sebahagiannya dijelaskan oleh sebab objektif: tebusan memahami bahawa nyawanya berharga kepada penculik, manakala jentera negara jarang membuat konsesi dan menjalankan operasi anti-pengganas, meletakkan nyawa tebusan dalam serius. bahaya.

Tinggal lama dalam keadaan bergantung sepenuhnya pada tindakan pengganas dan rancangan pasukan keselamatan, keadaan ketakutan, kebimbangan dan penghinaan, sebagai peraturan, menyebabkan sindrom pasca trauma, yang memerlukan pemulihan jangka panjang oleh ahli psikologi yang pakar dalam bekerja dengan kategori pesakit ini.

Terdapat juga risiko yang sangat tinggi untuk membangunkan sindrom selepas trauma mangsa keganasan seksual(dari 30 hingga 60%). PTSD jenis ini diterangkan pada awal abad yang lalu di bawah nama "sindrom rogol." Walaupun begitu, telah ditunjukkan bahawa kemungkinan mengembangkan patologi ini sebahagian besarnya bergantung pada tradisi persekitaran sosial. Akhlak puritan boleh memburukkan perasaan bersalah ciri-ciri semua gangguan tekanan selepas trauma dan menyumbang kepada perkembangan kemurungan sekunder.

Risiko untuk membangunkan PTSD adalah lebih rendah sedikit bagi mereka yang terselamat daripada kejadian jenayah bukan seksual. Ya, bila pukulan kejam kebarangkalian untuk membangunkan sindrom selepas trauma adalah kira-kira 30%, dengan rompakan– 16%, y saksi pembunuhan– kira-kira 8%.

Kemungkinan mengembangkan sindrom pasca trauma pada orang yang pernah mengalami bencana alam atau buatan manusia, termasuk kemalangan kereta dan kereta api, bergantung kepada magnitud kerugian peribadi (kematian orang tersayang, kecederaan serius, kehilangan harta benda) dan boleh berkisar antara 3% (jika tiada kerugian teruk) hingga 83% (sekiranya berlaku gabungan keadaan yang malang). Pada masa yang sama, ramai pesakit dengan "sindrom yang selamat" mengalami rasa bersalah (selalunya tidak wajar) untuk kematian orang tersayang atau orang yang tidak dikenali.

Baru-baru ini, banyak data klinikal telah muncul mengenai sindrom tekanan selepas trauma pada orang yang pernah mengalaminya keganasan rumah tangga(fizikal, moral, seksual). Oleh kerana mangsa, sebagai peraturan, adalah orang yang mempunyai kecenderungan jantina dan umur terhadap perkembangan PTSD (kanak-kanak, wanita, orang tua), sindrom selepas trauma dalam kes sedemikian amat sukar.

Keadaan pesakit sedemikian dalam banyak cara mengingatkan keadaan bekas banduan kem tahanan. Mangsa keganasan rumah tangga, sebagai peraturan, sangat sukar untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan normal; mereka berasa tidak berdaya, terhina dan rendah diri, dan sering mengalami kompleks rendah diri dan kemurungan yang teruk.

Gejala Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Kenangan mengganggu peristiwa traumatik adalah simptom pembentuk sistem khusus sindrom gangguan tekanan selepas trauma

Pada masa yang sama kenangan disertai dengan perasaan seram, cemas, sayu, tidak berdaya, yang tidak kalah kekuatannya dengan pengalaman emosi yang dialami semasa bencana.

Sebagai peraturan, serangan pengalaman sedemikian digabungkan dengan pelbagai gangguan sistem saraf autonomi(peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung, gangguan irama jantung, berdebar-debar, peluh sejuk yang banyak, peningkatan diuresis, dll.).

Selalunya ada yang dipanggil gejala flash back– pesakit mempunyai perasaan bahawa masa lalu meletup ke dalam kehidupan sebenar. Paling ciri ilusi, iaitu, persepsi patologi terhadap rangsangan kehidupan sebenar. Jadi, sebagai contoh, pesakit boleh mendengar jeritan orang dalam bunyi roda, membezakan siluet musuh dalam bayang-bayang senja, dll.

Dalam kes yang teruk, mungkin episod visual dan halusinasi pendengaran apabila pesakit PTSD melihat orang mati, mendengar suara, merasakan pergerakan angin panas, dll. Gejala imbas kembali boleh menyebabkan tindakan yang tidak sesuai - pergerakan impulsif, pencerobohan, percubaan membunuh diri.

Kemasukan ilusi dan halusinasi pada pesakit dengan sindrom pasca trauma paling kerap diprovokasi oleh overstrain saraf, insomnia yang berpanjangan, penggunaan alkohol atau dadah, walaupun ia boleh berlaku tanpa sebab yang jelas, memburukkan lagi salah satu serangan kenangan yang mengganggu.

Dengan cara yang sama, serangan ingatan yang mengganggu sendiri sering timbul secara spontan, walaupun lebih kerap perkembangan mereka diprovokasi oleh pertemuan dengan beberapa rangsangan (kunci, pencetus) yang mengingatkan pesakit tentang malapetaka.

Pada masa yang sama, petunjuk adalah pelbagai sifat dan diwakili oleh rangsangan semua deria yang diketahui (penampilan objek yang biasa dari bencana, bunyi ciri, bau, rasa dan sensasi sentuhan).

Elakkan apa-apa yang mungkin mengingatkan anda tentang situasi tragis

Jadi, sebagai contoh, pesakit dengan PTSD yang terselamat daripada kemalangan kereta api sering cuba mengelakkan bukan sahaja perjalanan dengan jenis pengangkutan ini, tetapi juga apa-apa yang mengingatkan mereka.

Ketakutan terhadap kenangan ditetapkan pada tahap bawah sedar, supaya pesakit dengan sindrom pasca trauma secara tidak sengaja "melupakan" banyak butiran peristiwa tragis itu.

Gangguan tidur

Dalam kes yang teruk, mimpi yang menakutkan mungkin mengikuti satu sama lain dengan tempoh kebangkitan yang singkat, sehingga pesakit kehilangan keupayaan untuk membezakan antara mimpi dan realiti. Ia adalah mimpi buruk yang, sebagai peraturan, memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan daripada doktor.

Di samping itu, pesakit dengan sindrom selepas trauma mengalami gangguan tidur yang tidak spesifik, iaitu, yang diperhatikan dalam banyak patologi lain, seperti gangguan irama tidur (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam), insomnia (sukar untuk tidur), dan cetek resah. tidur.

rasa bersalah

Pesakit dengan jenis PTSD yang cemas mengalami pelanggaran penyesuaian sosial, yang, bagaimanapun, tidak dikaitkan dengan perubahan patologi dalam sifat watak, tetapi dengan keadaan psikologi yang teruk dan peningkatan kerengsaan. Pesakit sedemikian mudah membuat hubungan dan sering mendapatkan bantuan perubatan sendiri. Mereka bersedia untuk membincangkan masalah mereka dengan ahli psikologi, walaupun dalam kehidupan seharian mereka melakukan yang terbaik untuk mengelakkan situasi yang mengingatkan mereka tentang trauma yang mereka terima.

Jenis Asthenic Gangguan tekanan selepas trauma dicirikan oleh dominasi gejala keletihan sistem saraf (asthenia bermaksud kekurangan nada) - gejala seperti kelemahan, kelesuan, dan penurunan mendadak dalam prestasi mental dan fizikal datang ke hadapan.

Pesakit dengan PTSD jenis asthenik dicirikan oleh kehilangan minat dalam kehidupan dan perasaan rendah diri. Serangan kenangan yang mengganggu tidak begitu jelas, dan oleh itu tidak disertai dengan perasaan seram dan gejala gangguan sistem saraf autonomi.

Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, tidak mengadu tentang insomnia, tetapi mereka mendapati sukar untuk bangun dari katil pada waktu pagi, dan pada siang hari mereka sering tidur separuh.

Sebagai peraturan, pesakit dengan jenis sindrom pasca traumatik asthenik tidak mengelak daripada bercakap tentang pengalaman mereka dan sering mendapatkan bantuan perubatan sendiri.

Jenis dysphoric PTSD boleh digambarkan sebagai keadaan marah dan meletup. Pesakit sentiasa berada dalam mood yang suram dan tertekan. Pada masa yang sama, ketidakpuasan dalaman mereka dari semasa ke semasa menjelma menjadi cetusan pencerobohan yang tidak bermotivasi atau bermotivasi lemah.

Pesakit sedemikian menarik diri dan cuba mengelakkan orang lain. Mereka tidak pernah membuat sebarang aduan, jadi mereka mendapat perhatian doktor semata-mata kerana tingkah laku mereka yang tidak sesuai.

Jenis Somatophoric sindrom selepas trauma, sebagai peraturan, berkembang dengan PTSD yang tertunda dan dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar aduan heterogen dari saraf dan sistem kardio-vaskular, serta saluran gastrousus.

Sebagai peraturan, pesakit sedemikian tidak mengelak daripada berkomunikasi dengan orang lain, tetapi jangan beralih kepada ahli psikologi, tetapi kepada doktor profil lain (ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, pakar neurologi).

Diagnosis Gangguan Tekanan Selepas Trauma

1. Kehadiran fakta pelbagai peringkat penglibatan dalam situasi melampau yang bersifat bencana:

• keadaan itu menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan, kesihatan dan kesejahteraan pesakit dan/atau orang lain;
• tindak balas tekanan terhadap keadaan (seram, perasaan tidak berdaya, tekanan moral akibat penderitaan orang lain).

2. Kenangan mengganggu pengalaman:

• kenangan mengganggu yang jelas;
• mimpi buruk, plot yang merupakan keadaan traumatik;
• tanda-tanda sindrom "flash back";
• tindak balas psikologi yang jelas kepada peringatan keadaan (seram, kebimbangan, perasaan tidak berdaya);
• gejala tindak balas sistem saraf autonomi sebagai tindak balas kepada peringatan keadaan (peningkatan kadar denyutan jantung, berdebar-debar, peluh sejuk, dll.).

• mengelak bercakap tentang keadaan, serta pemikiran yang berkaitan dengan bencana;
• mengelakkan segala-galanya yang boleh dalam satu cara atau yang lain membangkitkan kenangan keadaan (tempat, orang, tindakan, bau, bunyi, dll.);
• hilang dari ingatan banyak butiran tentang apa yang berlaku.

• gangguan tidur;
• peningkatan kerengsaan, ledakan pencerobohan;
• penurunan fungsi perhatian;
• kebimbangan umum, keadaan hypervigilance;
• peningkatan reaksi terhadap ketakutan.

6. Gangguan penyesuaian sosial:

• penurunan minat dalam aktiviti yang sebelum ini membawa keseronokan (kerja, hobi, komunikasi);
• pengurangan hubungan emosi dengan orang lain sehingga pengasingan lengkap;
• kekurangan rancangan untuk jangka masa panjang.

Gangguan tekanan selepas trauma pada kanak-kanak

Sebab-sebab perkembangan penyakit selepas trauma pada kanak-kanak

Di samping itu, ramai pakar percaya bahawa senarai sebab untuk perkembangan gangguan tekanan selepas trauma pada kanak-kanak dan remaja juga harus termasuk situasi yang melampau untuk mereka seperti:

• penyakit serius salah seorang ibu bapa;
• kematian salah seorang ibu bapa;
• penempatan di sekolah berasrama penuh.

Psikologi gejala tekanan selepas trauma pada kanak-kanak

Oleh itu, agak kerap pesakit muda cuba menghidupkan semula keadaan. mereka gunakan adegan dari situasi traumatik untuk lukisan dan permainan mereka, yang sering menjadi monoton. Kanak-kanak dan remaja yang mengalami keganasan fizikal sering menjadi penceroboh dalam kumpulan kanak-kanak.

Gangguan tidur yang paling biasa pada kanak-kanak ialah mimpi ngeri dan mengantuk di siang hari, remaja sering takut untuk tidur dan atas sebab ini tidak cukup tidur.

Pada kanak-kanak zaman prasekolah psikologi tekanan selepas trauma termasuk ciri seperti regresi, apabila kanak-kanak itu kelihatan kembali dalam perkembangannya dan mula berkelakuan seperti kanak-kanak yang lebih muda(kemahiran penjagaan diri tertentu hilang, pertuturan menjadi lebih mudah, dsb.).

Gangguan penyesuaian sosial pada kanak-kanak, khususnya, ditunjukkan dalam fakta bahawa kanak-kanak kehilangan peluang untuk membayangkan dirinya sebagai orang dewasa, walaupun dalam fantasi. Kanak-kanak dengan PTSD menjadi menarik diri, berubah-ubah, mudah marah, dan kanak-kanak yang lebih muda takut untuk berpisah dengan ibu mereka.

Cara Mendiagnosis Sindrom Tekanan Selepas Trauma pada Kanak-kanak

Dengan kursus PTSD yang panjang, kanak-kanak ketinggalan dengan ketara dalam perkembangan mental dan fizikal, mereka mengalami ubah bentuk patologi yang tidak dapat dipulihkan sifat-sifat watak, pada remaja lebih awal daripada orang dewasa, kecenderungan untuk tingkah laku antisosial dan perkembangan pelbagai jenis ketagihan.

Sementara itu, beberapa situasi melampau, seperti keganasan fizikal dan/atau seksual, mungkin berlaku tanpa pengetahuan ibu bapa atau penjaga kanak-kanak itu. Oleh itu, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan jika gejala membimbangkan berikut berlaku:

• mimpi ngeri, perkembangan enuresis;
• gangguan tidur dan selera makan;
• permainan atau lukisan membosankan dengan plot berulang yang pelik;
• tindak balas tingkah laku yang tidak mencukupi kepada rangsangan tertentu (ketakutan, menangis, tindakan agresif);
• kehilangan beberapa kemahiran menjaga diri, penampilan lisping atau ciri-ciri tingkah laku lain yang dicirikan oleh kanak-kanak kecil;
• timbul tanpa diduga atau ketakutan yang diperbaharui untuk berpisah dengan ibu;
• keengganan untuk melawat tadika(sekolah);
• penurunan prestasi akademik dalam kanak-kanak usia sekolah;
• aduan berterusan daripada guru (pendidik) mengenai serangan pencerobohan pada kanak-kanak;
• peningkatan kebimbangan, tersentak apabila terdedah kepada rangsangan kuat (bunyi kuat, cahaya, dll.), ketakutan;
• kehilangan minat dalam aktiviti yang sebelum ini membawa keseronokan;
• aduan sakit di jantung atau epigastrium, serangan migrain yang tidak dijangka;
• kelesuan, kelemahan, mengantuk, mengelakkan komunikasi dengan rakan sebaya dan orang yang tidak dikenali;
• penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
• terdedah kepada kemalangan.

Gangguan tekanan selepas trauma: rawatan dan pemulihan

Adakah terdapat terapi ubat yang berkesan untuk gangguan tekanan selepas trauma?

• ketegangan saraf yang berterusan;
• kebimbangan dengan peningkatan tindak balas terhadap ketakutan;
• penurunan mendadak dalam mood umum;
• serangan kenangan yang mengganggu yang kerap, disertai dengan perasaan seram dan/atau gangguan autonomi (berdebar-debar, rasa gangguan dalam jantung, peluh sejuk, dll.);
• kemasukan ilusi dan halusinasi.

Dalam kes sindrom pasca-traumatik ringan dengan dominasi gejala overstrain saraf, sedatif (sedatif) ditetapkan, seperti Corvalol, Validol, tincture valerian, dll.

Walau bagaimanapun, kesan sedatif tidak mencukupi untuk melegakan gejala PTSD yang teruk. Baru-baru ini, antidepresan daripada kumpulan selektif serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan fluvoxamine (fevarin), telah menjadi sangat popular.

Ubat-ubatan ini dicirikan oleh pelbagai kesan, iaitu:

• meningkatkan mood keseluruhan;
• memulihkan keinginan untuk hidup;
• melegakan kebimbangan;
• menstabilkan keadaan sistem saraf autonomi;
• mengurangkan bilangan serangan kenangan yang mengganggu;
• mengurangkan kerengsaan dan mengurangkan kemungkinan wabak pencerobohan;
• mengurangkan keinginan untuk alkohol.

Ubat asas untuk rawatan PTSD juga termasuk penyekat beta (anaprilin, propranolol, atenolol), yang ditunjukkan terutamanya untuk gangguan autonomi yang teruk.

Dalam kes di mana wabak pencerobohan digabungkan dengan pergantungan dadah, carbamazepine atau garam litium ditetapkan.

Untuk kemasukan ilusi dan halusinasi terhadap latar belakang kebimbangan berterusan, antipsikotik sedatif (chlorprothixene, thioridazine, levomenromazine) digunakan dalam dos yang kecil.

Dalam kes PTSD yang teruk jika tiada gejala psikotik, adalah lebih baik untuk menetapkan ubat penenang daripada kumpulan benzodiazepine. Untuk kebimbangan yang digabungkan dengan gangguan autonomi yang teruk, gunakan Tranxen, Xanax atau Seduxen, dan untuk serangan kecemasan pada waktu malam dan pelanggaran berat tidur - Halcyon atau Dormikum.

Untuk jenis sindrom pasca traumatik asthenik, ubat-ubatan dari kumpulan nootropik (Nootropil, dll.) Ditetapkan, yang mempunyai kesan merangsang umum pada sistem saraf pusat.

Ini adalah ubat yang agak tidak berbahaya yang tidak mempunyai kontraindikasi yang serius. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kesan sampingan rangsangan sistem saraf boleh menjadi insomnia, jadi nootropik harus diambil pada separuh pertama hari itu.

Psikoterapi untuk gangguan tekanan selepas trauma

Pada yang pertama, peringkat persediaan Hubungan kepercayaan diwujudkan antara doktor dan pesakit, tanpa rawatan penuh adalah mustahil. Pakar psikologi dalam bentuk yang boleh diakses memberikan maklumat tentang intipati penyakit dan kaedah terapi utama, menetapkan pesakit untuk hasil yang positif.

Kemudian mereka memulakan rawatan sebenar PTSD. Kebanyakan ahli psikologi percaya bahawa asas untuk perkembangan sindrom selepas trauma adalah pelanggaran pemprosesan pengalaman hidup dalam situasi yang melampau, supaya bukannya menjadi sebahagian daripada ingatan, masa lalu terus wujud serentak dengan realiti, menghalang pesakit daripada menjalani dan menikmati hidup.

Oleh itu, untuk menghilangkan ingatan yang mengganggu, pesakit tidak seharusnya mengelak, tetapi, sebaliknya, menerima dan memproses pengalaman hidup yang sukar ini. Terdapat banyak teknik untuk membantu pesakit berdamai dengan masa lalu anda.

Sesi psikoterapeutik membawa hasil yang baik, di mana pesakit mengalami semula situasi yang melampau, memberitahu ahli psikologi profesional tentang butiran peristiwa.

Di samping itu, kaedah psikoterapi tingkah laku agak popular, yang bertujuan untuk meneutralkan kunci pencetus yang memulakan serangan, secara beransur-ansur "membiasakan" pesakit kepada mereka.

Untuk melakukan ini, pertama, dengan bantuan pesakit, sejenis penggredan pencetus dijalankan mengikut tahap kesan pada jiwa. Dan kemudian, dalam persekitaran yang selamat di pejabat doktor, serangan diprovokasi, bermula dengan kunci keupayaan permulaan yang paling rendah.

Kaedah baharu yang menjanjikan untuk memerangi serangan kenangan yang mengganggu termasuk teknik pergerakan mata pantas yang dibangunkan khas atau kaedah EMDR (penyahpekaan pergerakan mata dan pemprosesan semula).

Dijalankan secara selari psikopembetulan perasaan bersalah, serangan pencerobohan dan pencerobohan diri. Kecuali kerja individu pesakit dengan ahli psikologi, sesi psikoterapi kumpulan berjaya digunakan, yang merupakan interaksi terapeutik antara doktor dan sekumpulan pesakit yang disatukan oleh masalah biasa - memerangi gangguan tekanan selepas trauma.

Satu jenis psikoterapi kumpulan ialah psikoterapi keluarga, yang ditunjukkan terutamanya untuk pesakit yang paling muda. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mencapai kejayaan yang agak cepat dan berkekalan dalam rawatan PTSD pada kanak-kanak menggunakan pengaturcaraan neuro-linguistik.

Bagaimana kaedah pembantu psikoterapi paling kerap digunakan:

• hipnosis (cadangan);
• latihan auto (hipnosis diri);
• kaedah relaksasi (latihan pernafasan, teknik okulomotor, dll.);
• rawatan menggunakan seni halus (pakar percaya bahawa kesan positif kaedah ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit menghilangkan ketakutan mereka dengan menggambarkan mereka di atas kertas).

Perlu diingat bahawa selepas peringkat akhir, ramai pesakit terus menghadiri kumpulan psikoterapi untuk pesakit PTSD bagi menyatukan hasil rawatan dan bantuan bersama kepada rakan-rakan penghidap.

Kaedah rawatan untuk PTSD pada kanak-kanak - video

Adakah PTSD memerlukan rawatan jangka panjang?

Oleh itu, dalam kes di mana pesakit mendapatkan bantuan perubatan dalam fasa akut PTSD, tempoh rawatan dan pemulihan adalah 6-12 bulan, dalam kes kursus jenis kronik - 12-24 bulan, dan dalam kes kelewatan. PTSD - lebih daripada 24 bulan.

Sekiranya perubahan patologi dalam ciri-ciri watak telah berkembang akibat sindrom selepas trauma, mungkin terdapat keperluan untuk sokongan sepanjang hayat daripada ahli psikoterapi.

Akibat tekanan selepas trauma

• psikopatisasi keperibadian pesakit (tidak dapat dipulihkan perubahan patologi sifat perwatakan yang menyukarkan seseorang untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat);
• perkembangan kemurungan sekunder;
• kemunculan obsesi dan fobia (ketakutan), seperti, contohnya, agorophobia (ketakutan ruang terbuka (persegi, dll.)), klaustrofobia (panik apabila memasuki ruang terkurung (lif, dll.)), takut gelap , dan lain-lain. ;
• berlakunya serangan panik yang tidak bermotivasi;
• perkembangan pelbagai jenis pergantungan psikologi (alkoholisme, ketagihan dadah, ketagihan permainan dan lain-lain.);
• tingkah laku antisosial (pencerobohan terhadap orang lain, penjenayah gaya hidup);
• bunuh diri.

Adakah mungkin untuk menentukan peluang kejayaan selepas trauma
pemulihan

Dengan kursus ringan sindrom pasca trauma, penyembuhan spontan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kajian klinikal telah menunjukkan bahawa pesakit dengan bentuk PTSD ringan yang menjalani kursus pemulihan pulih dua kali lebih cepat. Di samping itu, rawatan khusus mengurangkan dengan ketara kemungkinan berkembang akibat negatif sindrom selepas trauma.

Bila gejala teruk PTSD tidak boleh sembuh secara spontan. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan bentuk PTSD yang teruk membunuh diri. Kejayaan rawatan dan pemulihan sebahagian besarnya bergantung kepada faktor berikut:

• ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan;
• sokongan daripada persekitaran sosial yang terdekat;
• mood pesakit untuk rawatan yang berjaya;
• tiada trauma psikologi tambahan semasa pemulihan.

Adakah mungkin gejala renjatan selepas trauma akan kembali selepas itu
rawatan dan pemulihan yang berjaya?

Kambuhan gangguan tekanan selepas trauma paling kerap berlaku serupa dengan bentuk PTSD yang kronik atau tertangguh dan memerlukan rawatan jangka panjang.

Untuk mengelakkan kembalinya gejala kejutan selepas trauma, adalah perlu untuk menjalani gaya hidup sihat, mengelakkan tekanan, dan apabila gejala pertama tekanan psikologi muncul, dapatkan bantuan daripada pakar.

Bantuan psikologi kepada mangsa yang terselamat daripada situasi yang melampau seperti
pencegahan gangguan tekanan selepas trauma

Oleh itu, mencegah perkembangan gangguan tekanan selepas trauma adalah kaunseling orang yang mengalami kejutan selepas trauma, walaupun dalam kes di mana pesakit berasa agak sihat dan tidak membuat sebarang aduan.

Jiwa manusia boleh mengalami pelbagai kejutan. Peristiwa traumatik yang melangkaui pengalaman dan pemahaman seseorang meninggalkan kesan yang berkekalan dan boleh menyebabkan tindak balas seperti kemurungan yang berpanjangan, pengasingan dan penetapan keadaan.

Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD, PTSD) adalah reaksi teruk seseorang terhadap situasi yang bersifat traumatik. Keadaan ini menunjukkan dirinya dalam penyelewengan tingkah laku yang menyakitkan yang berterusan dalam tempoh yang lama.

Tekanan selepas trauma menunjukkan bahawa seseorang telah mengalami peristiwa atau situasi traumatik yang telah memberi kesan negatif kepada jiwa mereka. Peristiwa traumatik adalah jauh berbeza daripada semua peristiwa lain yang pernah dialami mangsa sebelum ini dan menyebabkan penderitaan yang ketara.

Bergantung pada betapa teruknya kejutan itu, gangguan itu boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa tahun.

Apakah yang boleh menjadi faktor traumatik?

Situasi traumatik boleh termasuk konflik ketenteraan (itu sebab PTSD kadangkala dipanggil sindrom Afghanistan atau Vietnam, neurosis perang), bencana alam, buatan manusia dan lain-lain jenis, kemalangan, terutamanya yang membawa maut, keganasan fizikal, pemerhatian paksa kematian orang lain.

Tekanan selepas trauma dicirikan oleh kursus beralun, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi kronik dan menimbulkan perubahan kekal personaliti.

Keadaan mental mangsa tidak stabil dan dicirikan oleh pelbagai keabnormalan, daripada insomnia dan kebimbangan kepada serangan kemarahan tanpa motivasi dan pemikiran untuk membunuh diri.

Gangguan tekanan selepas trauma dicetuskan oleh faktor berikut:

Pakar, berdasarkan data statistik, membuat kesimpulan berikut:

• 60% orang yang cedera akibat perbuatan ganas mengalami kejutan selepas trauma;
• dalam kes pukulan dengan akibat yang serius, gangguan berlaku dalam kira-kira 30%;
• 8% orang yang menyaksikan pembunuhan dan tindakan ganas berisiko untuk mengembangkan PTSD.

Orang yang mempunyai kesihatan mental yang lemah, serta mereka yang melihat peristiwa di sekeliling mereka terlalu dekat, paling terdedah kepada gangguan tekanan selepas trauma.

Kanak-kanak lebih berkemungkinan mengalami gangguan ini berbanding orang dewasa.

Gambar klinikal

Gangguan tekanan selepas trauma dalam orang yang berbeza boleh menjelma dengan cara yang berbeza dan mempunyai gejala yang berbeza: letupan emosi dipergiatkan secara tiba-tiba atau beransur-ansur, dengan hilangnya tanda-tanda selepas beberapa waktu atau, sebaliknya, dengan peningkatan keterukan mereka.

Terdapat tiga kumpulan utama gejala gangguan, yang seterusnya, termasuk beberapa manifestasi.

Kembali kepada peristiwa traumatik, mengalaminya semula

Kumpulan ini termasuk kompleks gejala:

• perasaan tekanan emosi yang kuat apabila seseorang mengingati pengalaman itu;
• kenangan peristiwa itu menghantui orang itu, adalah mustahil untuk menyingkirkannya tidak kira seberapa keras mangsa cuba;
• kehadiran tindak balas fisiologi sebagai tindak balas kepada kenangan peristiwa traumatik (berpeluh sengit, loya, peningkatan pernafasan dan degupan jantung);
• mimpi yang sekali lagi memaksa mangsa untuk menghidupkan semula keadaan;
• fenomena "main semula" (halusinasi), seseorang merasakan seolah-olah peristiwa traumatik itu diulangi berulang kali dalam masa nyata dan berkelakuan mengikut situasi khayalan.

Mengelakkan situasi traumatik

Kumpulan seterusnya adalah percubaan untuk mengelakkan peringatan tentang peristiwa titik perubahan. Ini termasuk gejala berikut:

• mengelakkan segala-galanya yang mengingatkan mangsa keadaan: tempat, sensasi, pemikiran, perkara;
• sikap tidak peduli dan kehilangan minat dalam kehidupan selepas peristiwa traumatik, kekurangan pemikiran tentang masa depan dan peluang yang berkaitan dengannya;
• ketidakupayaan untuk mengingati detik-detik individu sesuatu peristiwa.

Gangguan psikologi dan emosi

Kumpulan terakhir simptom PTSD dikaitkan dengan manifestasi gangguan emosi dan mental:

Dalam sesetengah kes, kejutan adalah sangat kuat sehingga orang itu berasa teruk sakit fizikal dan ketegangan. Kadang-kadang mangsa cuba melupakan dirinya sendiri, untuk mengalih perhatian dirinya daripada pemikiran dan ingatan yang menghantui, untuk tujuan itu dia menggunakan dadah, alkohol, dan nikotin.

Pada kanak-kanak dan remaja, PTSD klinikal juga mungkin termasuk gejala berikut:

• takut berpisah dengan ibu bapa, jauh dari mereka;
• kehilangan kemahiran yang diperoleh secara tiba-tiba (termasuk kemahiran harian);
• perkembangan fobia baru akibat gangguan saraf;
• enuresis;
• kembali kepada tingkah laku yang biasa untuk kanak-kanak kecil.

Pakar ambil perhatian bahawa orang yang mengalami sindrom selepas trauma dicirikan oleh ketidakpercayaan terhadap orang yang mewakili pihak berkuasa. Mereka sering menimbulkan keinginan untuk berjudi, hiburan berisiko dan melampau. Kesedaran mangsa semakin sempit.

Diagnosis gangguan

Untuk mendiagnosis keadaan tertentu seperti gangguan tekanan selepas trauma, pakar perlu menentukan berapa banyak gejala ciri yang diperhatikan dalam pesakit. Mesti ada sekurang-kurangnya tiga daripadanya, dan tempohnya tidak boleh kurang daripada sebulan.

Jika gejala berterusan untuk masa yang lebih singkat, diagnosisnya bukanlah PTSD, tetapi gangguan tekanan akut.

Semasa prosedur diagnostik, pakar psikiatri mesti mengecualikan kemungkinan sindrom lain dalam pesakit yang boleh muncul selepas peristiwa traumatik. Mengumpul sejarah perubatan terperinci adalah asas di mana diagnosis boleh dibuat atau disangkal.

Matlamat dan rawatan untuk gangguan itu

Rawatan gangguan kompleks seperti gangguan tekanan selepas trauma mempunyai matlamat berikut:

• sampaikan kepada pesakit, yang percaya bahawa tiada siapa yang pernah menghadapi masalah seperti itu sebelum ini, intipati dan tipikal pengalaman sifat mental, yang akan membantu pesakit menyedari bahawa dia agak normal dan boleh menganggap dirinya ahli penuh masyarakat;
• membantu seseorang memulihkan hak keperibadiannya;
• mengembalikan seseorang kepada masyarakat melalui latihan kemahiran komunikasi;
• membuat gejala gangguan kurang ekspresif.

PTSD dirawat oleh pakar psikiatri atau psikoterapi. Ia mestilah menyeluruh.

Asas rawatan adalah psikoterapi. Pada mulanya, pakar mesti mewujudkan hubungan kepercayaan dengan pesakit, jika tidak, rawatan penuh adalah mustahil.

Selepas itu, ahli psikoterapi menggunakan teknik yang membantu pesakit menerima pengalaman hidup yang sukar, memprosesnya, dengan kata lain, memahami masa lalu.

Kaedah psikoterapi berikut digunakan:

• cadangan (hipnosis);
• kelonggaran (contohnya, melalui latihan pernafasan);
• hipnosis diri (latihan automatik);
• ekspresi emosi pesakit melalui seni visual;
• membantu mangsa mencipta gambaran yang jelas tentang masa depan.

Tempoh rawatan sedemikian bergantung, pertama sekali, pada fasa apa gangguan itu.

Dalam rawatan sindrom tekanan digunakan dan ubat-ubatan. Ini adalah perlu untuk menyekat gejala yang teruk, mengekalkan semangat pesakit, dan sebahagiannya untuk menghapuskan akibat trauma psikologi yang terhasil.

Jenis ubat berikut digunakan:

1. . Ubat-ubatan ini bukan sahaja menyekat gejala gangguan, tetapi juga mengurangkan keinginan mangsa untuk alkohol.
2. Benzodiazepin. Mereka mempunyai kesan hipnosis dan sedatif dan membantu mengurangkan kebimbangan.
3. Normotimik. Sesuai untuk ketidakseimbangan dan impulsif dalam tingkah laku pesakit.
4. Penyekat beta dan agonis adrenergik alfa- untuk mengurangkan gejala peningkatan aktiviti sistem saraf.
5. - untuk rawatan gangguan peraturan saraf.

Bagaimana semuanya boleh berakhir?

Prognosis PTSD bergantung kepada pelbagai faktor. Dalam hal ini, tahap keterukan kecederaan adalah penting, keadaan umum sistem saraf mangsa, persekitaran di mana dia berada semasa tempoh pemulihan.

Gangguan ini penuh dengan komplikasi berikut yang boleh berlaku akibat kekurangan rawatan:

• perkembangan pergantungan kepada alkohol, dadah atau ubat-ubatan;
• percubaan membunuh diri;
• penampilan fobia berterusan, obsesi;
• tingkah laku antisosial, yang biasanya berfungsi untuk mengasingkan seseorang daripada masyarakat dan juga membawa kepada keretakan keluarga;
• perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sifat watak seseorang, yang menjadikannya sukar untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Gangguan tekanan selepas trauma boleh menjejaskan keadaan mental seseorang dengan ketara, malah sehingga mengubah personalitinya.

Terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, yang akan mengambil masa yang agak lama, masih boleh membetulkan keadaan pesakit dan mengembalikannya kepada kehidupan dalam masyarakat, menerima pengalaman sukar masa lalu.

Apabila, selepas pengalaman sukar, orang mengalami kesukaran yang berkaitan dengan mereka, kita bercakap tentang gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Orang ramai mungkin menyedari pemikiran atau kenangan tentang peristiwa traumatik yang menceroboh fikiran mereka, menjejaskan tumpuan mereka pada siang hari, dan muncul sebagai mimpi pada waktu malam.

Mimpi terjaga juga mungkin, dan ia boleh kelihatan begitu nyata sehingga orang itu mungkin merasakan seolah-olah mereka sedang menghidupkan semula pengalaman traumatik yang sama. Kadang-kadang pengalaman semula seperti itu dipanggil mengalami semula psikopatologi.

Pengalaman semula psikopatologi

Salah satu ciri pengalaman ini ialah ingatan dan pemikiran yang mengganggu tentang trauma. Pesakit biasanya mengingati peristiwa sedih yang mereka alami pada masa lalu, seperti kematian orang lain.

Di samping itu, ini boleh menjadi kenangan yang menakutkan kerana apabila seseorang mengalami trauma psikologi, mereka biasanya mengalami ketakutan yang teruk.

Kadang-kadang kenangan masa lalu membuatkan seseorang berasa bersalah, sedih atau takut. Walaupun seseorang tidak ingat secara khusus, tetapi hanya menemui sesuatu yang mengingatkannya tentang trauma, dia mula merasakan ketegangan, kebimbangan dan rasa tidak selamat.

Sebagai contoh, kita sering melihat bahawa tentera yang pulang dari zon perang sentiasa cemas dan tidak selesa dalam situasi di mana mereka berasa terdedah. Mereka sentiasa melihat pintu dibuka dan ditutup dan bertindak berhati-hati di tempat yang sesak.

Di samping itu, sistem rangsangan mereka cepat diaktifkan, dan mereka sering tegang, mudah marah, dan mengalami serangan kecemasan. Mereka mungkin mengalami ini walaupun mereka tidak memikirkan tentang kecederaan itu.

Biasanya, pengalaman psikopatologi adalah jangka pendek dan berlangsung satu atau dua minit. Tetapi apabila seseorang mengalami pengalaman semula psikopatologi, mereka bertindak balas dengan buruk kepada rangsangan luar.

Walau bagaimanapun, jika anda bercakap dengan seseorang yang mengalami semula psikopatologi dan boleh melibatkan mereka dalam perbualan, anda boleh membuat pengalaman semula menjadi lebih pendek. Terdapat juga ubat-ubatan, seperti Valium, yang boleh membantu orang berehat dalam situasi ini.

Gejala dan diagnosis

Dalam erti kata lain, orang tidak mengalami sebarang emosi atau tidak mengalami sebarang emosi tertentu seperti keseronokan.

Di samping itu, mereka sentiasa berasa seperti mereka perlu mempertahankan diri, mereka berada dalam keadaan cemas, dan mereka mengalami beberapa gejala kemurungan. Ini adalah kumpulan utama gejala gangguan tekanan selepas trauma.

Alangkah baiknya jika terdapat beberapa jenis ujian biologi yang akan memberitahu kita sama ada seseorang itu mempunyai PTSD tanpa memeriksa simptom. Tetapi secara umum, PTSD didiagnosis dengan mendapatkan setiap perincian sejarah pesakit tentang apa yang berlaku kepada mereka dan kemudian memeriksa sejarah setiap gejala.

Terdapat beberapa kriteria diagnostik, dan jika anda memerhatikan simptom yang mencukupi, anda mungkin didiagnosis dengan PTSD. Walau bagaimanapun, terdapat orang yang gangguannya tidak memenuhi kriteria diagnostik kerana mereka tidak mempunyai semua gejala tetapi masih mempunyai gejala yang dikaitkan dengan PTSD.

Kadangkala, walaupun anda tidak memenuhi kriteria diagnostik sepenuhnya, anda masih memerlukan bantuan untuk menguruskan gejala anda.

Sejarah penyelidikan

Walau bagaimanapun, istilah "gangguan tekanan selepas trauma" tidak muncul sebagai diagnosis rasmi sehingga tahun 1980, yang agak baru dari segi sejarah psikiatri.

Semasa Perang Saudara Amerika, Perang Crimean, Perang Dunia I dan II, Perang Korea, Perang Vietnam - dalam semua peristiwa ini pada permulaan konflik, ahli fizik, ahli psikologi atau pakar dalam bidang kesihatan mental berkelakuan seolah-olah mereka telah melupakan semua pengalaman perang terdahulu.

Dan setiap kali, pada penghujung salah satu daripadanya, pemeriksaan klinikal dijalankan pada tahap yang tinggi untuk tempoh sejarah ini.

Askar semasa Pertempuran Somme dalam Perang Dunia I, ramai daripada mereka mengalami "kejutan parit"

Semasa Perang Dunia Pertama, banyak kerja telah dilakukan pada apa yang kemudiannya dipanggil kejutan parit, atau neurosis traumatik.

Di AS, pakar psikiatri Abram Kardiner menulis secara meluas mengenai topik ini, dan Sigmund Freud menulis mengenainya pada akhir Perang Dunia Pertama dan semasa Perang Dunia Kedua. Apabila orang melihat begitu banyak trauma, pemahaman yang serius tentang fenomena itu bermula, tetapi sebaliknya, nampaknya terdapat kecenderungan bahawa dalam masyarakat, selepas tempoh trauma yang besar, pengetahuan tentang trauma dan kepentingannya secara beransur-ansur hilang.

Walau bagaimanapun, selepas Perang Dunia II, kajian klasik Dr. Grinker dan Spiegel mengenai juruterbang muncul, yang boleh dianggap sebagai penerangan yang luar biasa tentang gangguan tekanan selepas trauma.

Pada akhir 1950-an dan awal 1960-an, sekumpulan pakar psikiatri mengkaji PTSD. Robert J. Lifton adalah salah seorang daripada mereka, begitu juga bapa saya, Henry Crystal. Selepas itu terdapat sekumpulan orang, termasuk Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny, dll., yang bekerja dengan veteran Vietnam, serta ramai penyelidik lain dari seluruh dunia, seperti Leo Eitinger dan Lars Weiseth. Ini adalah bidang penyelidikan, masalah ini relevan di semua negara, dan di setiap negara ada orang yang mengkaji fenomena ini dan menyumbang kepada kerja biasa.

Seorang penyelidik PTSD penting ialah bapa saya, Henry Crystal, yang meninggal dunia tahun lepas. Dia adalah salah seorang yang terselamat di Auschwitz dan juga melalui kem lain. Apabila dia dibebaskan dari kem, dia memutuskan untuk mencuba sekolah perubatan.

Dia akhirnya berpindah ke Amerika Syarikat bersama ibu saudaranya, lulus dari sekolah perubatan, terlibat dalam psikiatri, dan mula bekerja dengan mangsa yang terselamat dari kem kematian Nazi. Memeriksa mangsa terselamat lain yang menuntut faedah hilang upaya, dia mengkaji dengan teliti kes mereka, yang menjadi salah satu penerangan terawal tentang gangguan tekanan selepas trauma.

Dia seorang psikoanalisis, jadi dia cuba mengembangkan pendekatan psikoterapeutik dari sudut pandangan psikoanalisis, yang merangkumi unsur-unsur psikologi tingkah laku, neurosains kognitif dan bidang disiplin lain yang menarik minatnya.

Dengan cara ini, dia membangunkan beberapa penambahbaikan dalam terapi untuk membantu penghidap PTSD, yang sering mengalami kesukaran untuk meluahkan emosi dan perasaan.

Klasifikasi kecederaan

Oleh itu, PTSD merangkumi bukan sahaja perkara tersebut kumpulan sosial, seperti askar yang PTSD adalah masalah yang ketara.

Apa yang sering disalahfahamkan tentang PTSD ialah tidak kira betapa buruknya peristiwa itu dari perspektif orang lain. Walaupun terdapat percubaan untuk mengklasifikasikan atau dalam erti kata tertentu menyempitkan set peristiwa yang akan dianggap benar-benar traumatik, bagi sesetengah orang punca trauma bukanlah bahaya objektif peristiwa itu tetapi makna subjektifnya.

Sebagai contoh, terdapat situasi apabila orang bertindak balas secara mendadak terhadap sesuatu yang kelihatan tidak berbahaya sama sekali. Ini biasanya berlaku kerana orang percaya bahawa kehidupan seperti yang mereka tahu sudah berakhir; sesuatu yang sangat tragis dan merosakkan berlaku kepada mereka, dan mereka menganggapnya begitu, walaupun ia kelihatan berbeza kepada orang lain.

Sangat mudah untuk dikelirukan oleh label, jadi adalah berguna untuk membezakan konsep PTSD daripada jenis tindak balas tekanan yang lain. Tetapi anda boleh bayangkan, sebagai contoh, bahawa sesetengah orang mempunyai jurang dalam perhubungan romantik dialami sebagai akhir hayat dalam bentuk yang biasa bagi mereka.

Jadi, walaupun peristiwa itu akhirnya tidak menyebabkan PTSD, doktor telah belajar untuk mengambil serius kesan jenis peristiwa ini ke atas kehidupan orang ramai, dan mereka cuba membantu mereka tidak kira apa proses pelarasan yang mereka lalui.

Rawatan dengan psikoterapi

Hari ini, tiada siapa lagi yang memaksa orang yang kecewa dan sibuk dengan trauma untuk menceritakan kisah traumatik berulang kali sejurus selepas pengalaman traumatik. Pada masa lalu, bagaimanapun, ini diamalkan menggunakan teknik "taklimat traumatik," kerana dipercayai bahawa jika orang boleh menceritakan kisah mereka, mereka akan berasa lebih baik.

Tetapi kemudiannya didapati bahawa terlalu banyak desakan dan desakan untuk menceritakan kisah itu cenderung untuk meningkatkan ingatan dan reaksi negatif terhadap trauma.

Pada masa kini terdapat beberapa teknik yang digunakan untuk membawa orang ramai ke ingatan mereka dan bercakap tentang mereka - kaunseling atau teknik psikoterapi yang sangat berguna.

Antaranya, yang paling boleh dipercayai dan diamalkan ialah terapi pendedahan progresif, pembetulan herotan kognitif (terapi pemprosesan kognitif) dan penyahpekaan pergerakan mata.

Terapi ini mempunyai banyak persamaan: semuanya bermula dengan mengajar orang ramai untuk berehat, kerana untuk terapi ini berkesan, mereka perlu boleh berehat dan santai apabila bekerja dengan trauma.

Masing-masing berurusan dengan cara yang berbeza dengan kenangan yang berkaitan dengan trauma, lakonan semula trauma dan analisis aspek situasi traumatik yang paling sukar bagi orang ramai.

Dalam terapi pendedahan progresif, seseorang bermula dengan ingatan yang dikaitkan dengan trauma dan paling tidak menyakitkan, dan belajar untuk berehat dan tidak menjadi kecewa.

Kemudian mereka bergerak ke detik seterusnya, yang lebih menyakitkan, dan seterusnya. Dalam pembetulan herotan kognitif terdapat prosedur yang sama, tetapi sebagai tambahan, kerja dijalankan di mana pesakit cuba membetulkan idea, andaian atau kesimpulan yang salah yang diambil daripada pengalaman traumatik.

Sebagai contoh, seorang wanita yang telah diserang secara seksual mungkin berfikir bahawa semua lelaki adalah berbahaya. Pada hakikatnya, hanya sesetengah lelaki yang berbahaya, dan meletakkan idea traumatik ke dalam konteks yang lebih adaptif adalah bahagian penting dalam membetulkan herotan kognitif.

Desensitisasi pergerakan mata, seterusnya, termasuk unsur-unsur dua jenis terapi yang lain, serta komponen ketiga di mana ahli terapi mengalihkan perhatian pesakit dengan menyuruhnya menggerakkan jarinya dari satu sisi ke sisi yang lain dan fokus pada menggerakkan jari ke belakang dan seterusnya. Pemfokusan pada jari yang tidak berkaitan dengan trauma adalah teknik yang membantu sesetengah orang berehat semasa ingatan traumatik.

Terdapat juga teknik lain yang mula diterokai. Sebagai contoh, terdapat terapi berasaskan kesedaran. Mereka mewakili pelbagai amalan di mana orang boleh belajar untuk berehat dan reaksi emosi mereka boleh diuruskan, serta banyak terapi lain. Pada masa yang sama, orang mendapati ia menyenangkan dan berguna. Satu lagi aspek biasa bagi semua terapi ini ialah kesemuanya mengandungi komponen didaktik/pendidikan.

Pada zaman gangguan tekanan selepas trauma masih belum difahami, orang ramai datang untuk mendapatkan rawatan tetapi tidak memahami sama sekali apa yang berlaku dan menyangka ada sesuatu yang tidak kena dengan jantung, saluran usus atau kepala mereka atau sesuatu yang buruk sedang berlaku kepada mereka , tetapi mereka tidak faham apa itu. Kekurangan pemahaman adalah punca kebimbangan dan masalah. Oleh itu, apabila doktor menjelaskan kepada mereka tentang PTSD dan gejala yang mereka alami adalah biasa dan boleh dirawat, pemahaman itu membantu orang berasa lebih baik.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Kedua-dua ubat yang diluluskan untuk rawatan di Amerika Syarikat adalah antidepresan dan mempunyai mekanisme tindakan yang serupa. Mereka tergolong dalam perencat pengambilan semula serotonin terpilih, dan salah satunya dipanggil Sertraline, dan yang lain adalah Paroxetine.

Formula Sertraline

Ini adalah ubat antidepresan standard yang direka untuk merawat kemurungan. Mereka mempunyai beberapa kesan kepada pesakit PTSD dan membantu ramai daripada mereka. Terdapat juga banyak ubat lain yang berkaitan dengan keberkesanan yang agak terbukti.

Ini termasuk serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors, contohnya adalah ubat Venlafaxine. Venlafaxine telah dikaji untuk rawatan PTSD, dan terdapat juga beberapa kajian antidepresan yang lebih tua seperti Desipramine, Imipramine, Amitriptyline, dan perencat monoamine oxidase, yang sering ditetapkan di Eropah dan bahagian lain di dunia.

Sesetengah ubat yang digunakan dalam amalan klinikal tidak mempunyai justifikasi teori yang mencukupi untuk kegunaannya. Ini termasuk ubat antipsikotik generasi kedua, benzodiazepin seperti Valium, antikonvulsan seperti Lamotrigine, dan antidepresan tipikal Trazodone, yang sering ditetapkan sebagai pil tidur.

Ubat sedemikian digunakan untuk melegakan kebimbangan, meningkatkan keseronokan, dan biasanya membantu pesakit mengawal emosi mereka dengan lebih baik dan menormalkan tidur. DALAM secara umum ubat-ubatan dan psikoterapi menunjukkan keberkesanan yang sama. Dalam amalan klinikal, selalunya mungkin untuk memerhatikan kes di mana kedua-dua psikoterapi dan ubat-ubatan digunakan untuk merawat pesakit dengan gejala PTSD yang teruk.

Bank Tisu Otak dan SGK1

Dari sudut pandangan perubatan, jika pesakit mempunyai beberapa jenis masalah buah pinggang, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa doktor yang merawat mempunyai pemahaman yang baik mengenainya, kerana beliau sebelum ini telah mempelajari biologi buah pinggang dalam konteks semua kemungkinan penyakit buah pinggang. Doktor akan melihat sel-sel buah pinggang di bawah mikroskop dan menentukan apa yang berlaku kepada mereka.

Pendekatan yang sama sangat berkesan dalam beberapa kes neuropsikiatri: saintis telah dapat mempelajari banyak tentang biologi penyakit Alzheimer, skizofrenia dan kemurungan dengan mengkaji tisu autopsi. Walau bagaimanapun, sampel tisu otak daripada pesakit dengan PTSD tidak pernah dikumpulkan, kerana ini adalah kawasan penyelidikan yang agak sempit.

Dengan sokongan Jabatan Hal Ehwal Veteran, percubaan pertama untuk mengumpul koleksi tisu otak PTSD bermula pada 2016, dan kajian pertama berdasarkannya diterbitkan, yang, seperti yang dijangka, menunjukkan bahawa hanya sebahagian daripada idea kami tentang PTSD adalah betul, manakala yang lain salah.

Tisu otak PTSD mendedahkan banyak cerita perkara yang menarik, dan terdapat kisah yang menggambarkan perkara ini dengan sempurna.

Dalam gangguan tekanan selepas trauma, kawalan eksekutif terhadap emosi, atau keupayaan kita untuk bertenang selepas menghadapi sesuatu yang menakutkan dalam persekitaran luaran, terjejas. Beberapa teknik yang kita gunakan untuk menenangkan diri adalah gangguan.

Sebagai contoh, apabila kita berkata, "Tidak mengapa, jangan risau," korteks hadapan otak kita bertanggungjawab untuk kesan menenangkan ini. Bank otak kini mengandungi tisu daripada korteks depan PTSD, dan Dr. Duman telah mengkaji tahap mRNA dalam tisu ini. mRNA ialah produk gen yang mengekodkan protein yang membentuk otak kita.

Ternyata tahap mRNA yang dipanggil SGK1 sangat rendah dalam korteks hadapan. SGK1 tidak pernah dikaji sebelum ini dalam bidang PTSD, tetapi ia dikaitkan sedikit dengan kortisol, hormon tekanan yang dikeluarkan pada orang semasa situasi tekanan.

Struktur protein SGK1

Untuk memahami maksud tahap rendah SGK1, kami memutuskan untuk mengkaji tekanan, dan perkara pertama yang kami temui ialah pemerhatian bahawa tahap SGK1 dikurangkan dalam otak haiwan yang terdedah kepada tekanan. Langkah kedua kami, yang amat menarik, ialah bertanya soalan: “Apa yang berlaku jika tahap SGK1 itu sendiri rendah?

Adakah SGK1 yang rendah membuat perbezaan? Kami membiak haiwan dengan tahap SGK1 yang rendah di dalam otak, dan mereka sangat sensitif terhadap tekanan, seolah-olah mereka sudah mempunyai PTSD, walaupun mereka tidak pernah terdedah kepada tekanan sebelum ini.

Oleh itu, pemerhatian SGK1 rendah dalam PTSD dan SGK1 rendah pada haiwan di bawah tekanan bermakna SGK1 rendah menjadikan seseorang lebih cemas.

Apa yang berlaku jika anda meningkatkan tahap SGK1? Dr Duman menggunakan teknik khas untuk mencipta keadaan ini dan kemudian mengekalkan tahap SGK1 yang tinggi. Ternyata dalam kes ini haiwan tidak mengembangkan PTSD. Dalam erti kata lain, mereka menjadi tahan terhadap tekanan.

Ini menunjukkan bahawa mungkin satu strategi penyelidikan PTSD yang perlu dilakukan ialah mencari ubat atau kaedah lain, seperti senaman, yang boleh meningkatkan tahap SGK1.

Bidang penyelidikan alternatif

Daripada hasil imbasan otak, kita belajar tentang kemungkinan litar otak yang terlibat dalam PTSD: bagaimana litar ini diherotkan, bagaimana ia berkaitan dengan gejala PTSD (ini dipelajari melalui pengimbasan saraf berfungsi). Daripada kajian genetik kita belajar tentang variasi gen yang mempengaruhi peningkatan sensitiviti untuk stress.

Sebagai contoh, kajian terdahulu mencadangkan bahawa gen pengangkut serotonin menjadikan kanak-kanak lebih terdedah kepada penganiayaan awal kanak-kanak dan meningkatkan peluang mereka untuk mengalami gejala PTSD dan kemurungan.

Jenis penyelidikan ini kini sedang giat dijalankan pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan satu lagi gen berkaitan kortisol, FKBP5, telah ditemui baru-baru ini, perubahan yang mungkin berkaitan dengan PTSD.

Terdapat satu contoh menarik khususnya bagaimana biologi diterjemahkan ke dalam rawatan baharu. Pada masa ini, pada 2016, kami sedang menguji ubat baharu untuk PTSD yang telah digunakan untuk merawat kemurungan dan sindrom kesakitan, ubat bius ketamin.

Penyelidikan selama lima belas atau bahkan dua puluh tahun telah menunjukkan bahawa apabila haiwan terdedah kepada tekanan yang tidak terkawal dan berpanjangan, lama-kelamaan mereka mula kehilangan sambungan sinaptik (hubungan antara sel saraf dalam otak) dalam litar otak yang bertanggungjawab untuk mengawal mood, serta di beberapa kawasan yang bertanggungjawab untuk berfikir dan fungsi kognitif yang lebih tinggi.

Salah satu soalan yang dihadapi saintis ialah bagaimana kita boleh membangunkan rawatan yang bertujuan bukan sahaja untuk melegakan simptom PTSD, tetapi juga untuk membantu otak memulihkan sambungan sinaptik antara sel saraf supaya litar lebih berkesan untuk mengawal mood?

Dan, cukup menarik, makmal Dr. Duman mendapati bahawa apabila satu dos ketamin diberikan kepada haiwan, litar sebenarnya memulihkan sinaps ini.

Ia adalah satu perkara yang luar biasa untuk melihat melalui mikroskop dan benar-benar melihat "duri dendritik" baharu ini tumbuh dalam masa satu atau dua jam daripada satu dos ketamin. Selepas itu, ketamin diberikan kepada penghidap PTSD dan mereka mengalami peningkatan klinikal.

Ini adalah satu lagi kawasan yang menarik di mana dadah sedang dibangunkan bukan sahaja berdasarkan gejala yang boleh dilihat penyakit, tetapi juga dalam konteks fungsi litar otak. Ini adalah pendekatan saintifik yang rasional.

Oleh itu, dari sudut pandangan biologi, kini terdapat banyak penyelidikan menarik sedang dijalankan, kerja sedang dijalankan untuk mengkaji dan menyebarkan psikoterapi, penyelidikan mengenai genetik diteruskan, dan percubaan sedang dibuat untuk membangunkan. bekalan perubatan. Kebanyakan perkara yang berlaku berpotensi mengubah cara kita berfikir tentang perkara yang berkaitan dengan PTSD.

Gangguan tekanan selepas trauma adalah tindak balas psiko-emosi terhadap peristiwa negatif yang dialami yang berkembang dalam tempoh sebulan. Gangguan ini juga sering dipanggil sindrom "Vietnam" atau "Afghan", kerana ia boleh menjadi ciri orang yang pernah mengalami pertempuran, serangan pengganas, fizikal atau penderaan psikologi. Orang yang mengalami gangguan tekanan selepas trauma adalah emosi yang tidak stabil dan boleh panik apabila mengingati sedikit pun peristiwa tekanan yang mereka alami (objek, bunyi, imej, orang yang dikaitkan dengan trauma psikologi yang mereka alami). Dalam sesetengah individu, gangguan tekanan selepas trauma menampakkan diri dalam bentuk apa yang dipanggil "kilas balik" - kilasan kenangan yang jelas tentang peristiwa berpengalaman yang kelihatan nyata kepada orang itu dan berlaku pada masa tertentu dan di tempat tertentu.

Dalam kes apakah penyakit itu berlaku?

Seseorang boleh mengalami trauma psikologi akibat bencana alam, bencana buatan manusia, peperangan, keganasan seksual atau fizikal, serangan pengganas, dijadikan tebusan, serta penyakit jangka panjang atau penyakit maut yang sedia ada. Gangguan mental berlaku bukan sahaja di kalangan mereka yang secara langsung menjadi mangsa keganasan atau mendapati diri mereka dalam keadaan tertekan, tetapi juga di kalangan saksi kepada masalah yang telah berlaku. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak melihat bapanya mendera ibunya secara fizikal untuk masa yang lama, akibatnya dia mengalami reaksi panik terhadap sebarang jenis hubungan fizikal dengan orang lain. Atau seseorang menyaksikan serangan pengganas di tempat awam, selepas itu dia mula mengelak orang ramai yang ramai atau merasakan serangan panik, mendapati dirinya semula di tempat yang sesak.

Gangguan tekanan selepas trauma ialah penyakit pekerjaan pada orang yang, sebagai sebahagian daripada perkhidmatan atau aktiviti kerja mereka, terdedah kepada keganasan tidak sengaja, jenayah atau situasi yang mengancam nyawa. Jenis profesion ini termasuk perkhidmatan dalam agensi penguatkuasaan undang-undang, perkhidmatan tentera kontrak, penyelamat Kementerian Situasi Kecemasan, bomba dan banyak kepakaran lain. Gangguan mental berkembang secara aktif pada kanak-kanak dan wanita yang terdedah kepada keganasan rumah tangga, serta pengaruh fizikal dan psiko-emosi dari persekitaran. Seorang kanak-kanak boleh menjadi bahan ejekan dan ejekan kejam dari rakan sebaya, akibatnya dia mula menganggap sekolah sebagai tempat di mana dia pasti akan dihina dan dibuat berasa tidak berguna. Dia mula mengelak pergi ke sekolah dan berkomunikasi dengan kanak-kanak lain, kerana dia percaya bahawa semua rakan sebayanya akan mengejeknya.

Pada wanita, gangguan tekanan selepas trauma boleh berkembang bukan sahaja disebabkan oleh keganasan fizikal, seksual atau mental yang berpanjangan, tetapi juga dari kesedaran bahawa pada masa ini dia tidak mempunyai peluang untuk mengubah hidupnya sendiri dan mengucapkan selamat tinggal kepada sumber tekanan. selamanya. Seorang wanita, sebagai contoh, mungkin tidak mempunyai rumah sendiri di mana dia boleh pergi, atau dana sendiri yang boleh dia belanjakan dan berpindah untuk kediaman tetap ke bandar lain atau negara lain. Dalam hal ini, perasaan putus asa timbul, yang kemudiannya berkembang menjadi kemurungan yang mendalam dan melibatkan gangguan tekanan selepas trauma.

Faktor-faktor berlakunya gangguan juga boleh menjadi ciri-ciri personaliti individu,
sebelum ini timbul gangguan keadaan psiko-emosi, sentiasa menghantui individu dengan mimpi ngeri dan gambaran khayalan tentang apa yang berlaku. Dalam hal ini, corak tidur pesakit, fungsi sistem saraf pusat dan keadaan mental umum terganggu. Gangguan itu dicirikan oleh membosankan emosi positif dan negatif, pengasingan dari persekitaran, sikap tidak peduli terhadap situasi atau peristiwa yang sebelum ini membawa kegembiraan kepada seseorang, kejadian hiperarousal, disertai dengan ketakutan dan insomnia.

Faktor-faktor berikut juga boleh menyebabkan gangguan:

• pendedahan harian kepada tekanan;
• mengambil bahan psikotropik;
• peristiwa yang menyebabkan trauma psikologi pada zaman kanak-kanak;
• berlakunya kebimbangan, kemurungan, gangguan psiko-emosi sebelum mengalami trauma psikologi;
• kekurangan sokongan;
• ketidakupayaan individu untuk mengatasi faktor tekanan secara bebas dan menghadapi keadaan psikologi mereka.

Tanda-tanda gangguan pada orang dewasa

Gejala PTSD terbahagi kepada tiga kategori utama, setiap satunya mengandungi pengalaman trauma individu yang lebih terperinci. Kategori utama termasuk orang yang:

• elakkan tempat, objek, bunyi, imej, orang, secara umum, semua yang berkaitan dengan peristiwa tekanan yang dialami;
• mengalami semula trauma psikologi secara mental;
• mempunyai peningkatan keseronokan, kebimbangan, dan kegelisahan.

Seseorang yang telah mengalami detik-detik paling dahsyat dalam hidupnya secara intuitif berusaha untuk tidak lagi menghadapi sumber kejutan emosi. Naluri pemeliharaan dirinya dicetuskan dan pertahanan psikologi dalaman diaktifkan, yang menghalang semua kenangan yang berkaitan dengan peristiwa yang berlaku, dan juga mengehadkan orang itu dalam komunikasi selanjutnya dengan dunia luar. Mangsa percaya bahawa dia tidak mempunyai tempat dalam hidup ini, dia tidak akan membina masa depan yang bahagia, normal dan tidak akan dapat melupakan detik mimpi ngeri yang dialaminya. Dia benar-benar kehilangan minat dalam kehidupan, merasa tidak peduli, terasing, dan tidak peduli. Seseorang mengelakkan segala-galanya yang berkaitan dengan trauma psikologi, tidak dapat mengatasi dirinya sendiri dan memaksanya untuk melepaskan masa lalu.

Orang yang sentiasa memainkan semula butiran peristiwa yang menimbulkan tekanan di dalam kepala mereka tidak dapat menghilangkan rasa tegang, hipereksitasi, dan tindak balas psikofisiologi yang timbul apabila menyebut peristiwa itu. Pemikiran mereka mengambil bentuk obsesif dan bertukar menjadi situasi "sebenar" yang digambarkan oleh imaginasi. Mangsa mungkin berasa seperti sedang mengalami pengulangan detik yang tertekan dalam hidup mereka sekarang, sedangkan sebenarnya tiada apa yang berlaku. Ketegangan saraf sepanjang masa mengakibatkan mimpi ngeri, di mana sama ada semua butiran trauma psikologi diulang, atau situasi baru dicipta, serupa dengan yang sebelumnya dari segi lokasi, orang sekeliling, dsb. Selepas peristiwa emosi yang dialami semula, seseorang tidak boleh tidur pada waktu malam dan lebih suka menunggu sehingga pagi.

Orang yang tinggi keterujaan emosi dan peningkatan sensitiviti saraf berisiko bagi mereka yang mungkin mengalami gangguan tekanan selepas trauma pada mulanya. Trauma psikologi yang ditimbulkan menyebabkan mereka mengalami pencerobohan, kerengsaan yang berlebihan, perasaan gementar yang berterusan, kesukaran menumpukan perhatian dan menumpukan perhatian, keseronokan yang cepat, serta keinginan untuk mengawal segala-galanya. Orang sedemikian telah mengganggu corak tidur, mereka tidur hanya secara berkala, sering bangun pada waktu malam, dan tidak boleh tidur dengan tenang. Hanya satu sebutan tentang sesuatu peristiwa sudah cukup untuk mereka, dan mereka mula membebankan diri dan bertindak balas secara emosi terhadap sebarang percubaan untuk berinteraksi dengan orang lain, walaupun sokongan dan pemahaman diberikan dari luar.

Ketiga-tiga kategori disatukan melalui gejala lain yang menjadikan PTSD nyata. Antaranya ialah membenci diri sendiri, rasa bersalah atas tindakan yang dilakukan (tidak sempurna), penyalahgunaan alkohol atau bahan psikoaktif, pemikiran untuk membunuh diri, pengasingan emosi dari dunia dan tekanan psikofisiologi yang berterusan.

Manifestasi gangguan pada kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai beberapa gejala ciri tersendiri. Khususnya, kanak-kanak mungkin mengalami:

• inkontinensia;
• takut ditinggalkan / dipisahkan daripada ibu bapa;
• permainan yang bersifat pesimis, di mana kanak-kanak itu mencerminkan kejutan psiko-emosi yang dialaminya;
• paparan trauma psikologi dalam kreativiti: lukisan, cerita, muzik;
• ketegangan saraf tanpa sebab;
• mimpi ngeri dan gangguan tidur umum;
• mudah marah dan agresif atas sebarang sebab.

Kejutan psikologi yang dialami memberi kesan negatif kepada semua aspek kehidupan. Walau bagaimanapun, hubungan yang tepat pada masanya dengan pakar dan kajian terperinci tentang faktor tekanan akan membolehkan anda dengan cepat menghilangkan penyiksaan. keadaan saraf. Ibu bapa harus memberi perhatian khusus kepada anak-anak mereka, kerana gangguan tekanan selepas trauma pada kanak-kanak selalunya wujud dalam alam semula jadi dan tidak menampakkan dirinya secara intens seperti pada orang dewasa. Seorang kanak-kanak boleh berdiam diri selama bertahun-tahun tentang apa yang membimbangkannya, sambil sentiasa berada di peringkat gangguan saraf.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Untuk mengelakkan akibat negatif, anda harus tahu tentang kaedah asas diagnosis diri penyakit ini. Jika selama beberapa minggu atau bulan selepas menerima kecederaan psikologi anda memerhatikan sekurang-kurangnya beberapa simptom di atas, kami mengesyorkan agar anda segera berjumpa doktor yang akan menetapkan anda rawatan yang sesuai dan kursus psikoterapi.

Untuk menilai dalaman anda dengan tepat keadaan psikologi, anda mesti mengambil ujian penilaian diri PTSD. Item ujian menunjukkan simptom dan tanda penyakit yang paling biasa. Selepas mengambil ujian, anda akan dapat menentukan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi bahawa anda mempunyai gangguan tekanan selepas trauma berdasarkan mata yang anda terima untuk jawapan anda.

Asas rawatan untuk gangguan itu adalah, pertama sekali, psikoterapi yang bertujuan untuk menghilangkan kenangan negatif masa lalu. Untuk merawat penyakit ini, terapi tingkah laku kognitif digunakan, serta psikoterapi sokongan dan keluarga, yang direka untuk memperbaiki keadaan mental bukan sahaja pesakit yang terjejas, tetapi juga semua ahli keluarga. Psikoterapi keluarga mengajar orang yang disayangi untuk memberikan sokongan dan bantuan yang diperlukan kepada mereka yang menderita akibat peristiwa yang menekan.

Kesan gangguan tekanan selepas trauma dihapuskan dengan bantuan antidepresan khas dan ubat penenang, dilantik oleh pakar. Rawatan dengan ubat-ubatan juga bertujuan untuk menghapuskan yang berkaitan gangguan mental seperti kemurungan, serangan panik, psikosis manic-depressive.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks Bersama dengan bekerja pada diri sendiri, anda tidak lama lagi akan dapat menghapuskan semua tanda penyakit. (Undian: 2, 5.00 daripada 5)