Zasada antyglobuliny. Przeciwciała przeciw erytrocytom typu niekompletnego oraz cząsteczki dopełniacza (C) znajdujące się na powierzchni erytrocytów wykrywa się – metodą bezpośrednią – poprzez ich aglutynację w kontakcie z surowicą zwierzęcą zawierającą przeciwciała przeciwko antyglobulinie ludzkiej (surowica antyglobulinowa). Niekompletne przeciwciała wolne w surowicy wykrywa się – test pośredni – przyłączając je do mieszaniny prawidłowych czerwonych krwinek grupy 0, których wszystkie antygeny należą do znanego układu Rh, a następnie ulegają aglutynacji pod wpływem surowicy antyglobulinowej.
Materiały, odczynniki do testu antyglobulinowego Coombsa: probówki 10/100 ml; pipety miarowe 1, 2 ml; Pipety Pasteura; statywy; nieszlifowane szkiełka; 8,5‰ roztwór NaCl; Czerwone krwinki. Czerwone krwinki pacjenta, a także te z grupy 0, zostaną pobrane ze świeżo pobranej krwi z zastosowaniem środka przeciwzakrzepowego (roztwór EDTA).
Krwinki czerwone grupy 0 należy wybierać w taki sposób, aby pochodziły od zdrowych osób i zawierały wszystkie Antygeny Rh. Można je przechowywać do 7 dni w autologicznym osoczu w temperaturze + 4°C. W przypadku braku czerwonych krwinek grupy 0 można zastosować znaną mozaikę antygenową, mieszaninę czerwonych krwinek grupy 0, czerwonych krwinek Rh dodatnich i Rh ujemnych.
Serum pacjent musi być świeżo wybrany.
Surowica antyglobulinowa wyprodukowane przez Instytut. Dr I. Cantacuzino dostępny jest w postaci liofilizowanej w ampułkach 1 ml. Po rozpuszczeniu przechowywać surowicę w temperaturze -20°C.
Technika testu antyglobulinowego Coombsa:
A) Bezpośredni test Coombsa: Przepłucz czerwone krwinki pacjenta 3 razy roztworem NaCl o stężeniu 8,5‰.
Na kilka szkiełek nałożyć dużą kroplę rozcieńczeń surowicy antyglobulinowej, a obok niej małą kroplę osadu erytrocytów pacjenta; wymieszaj krople z rogiem szklanki. Przygotowany materiał pozostawić na stole na 5 minut, następnie zbadać na obecność aglutynianów. Jeżeli wynik jest pozytywny, należy określić maksymalne miano aglutynacji.
B) Pośredni test Coombsa: erytrocyty grupy 0, Rh-dodatnie i Rh-ujemne, przepłukać 3 razy 8,5‰ roztworem NaCl i poddać działaniu surowicy pacjenta w ilości 2 krople erytrocytów na 8-10 kropli surowicy, następnie inkubować 60 minut w temperaturze temperatura 37°C. Następnie ponownie trzykrotnie przemyj czerwone krwinki i potraktuj je surowicą antyglobulinową, zgodnie z instrukcją bezpośredniego testu Coombsa.
Jeśli chodzi o zimnych aktywnych przeciwciałach uwrażliwiać krwinki czerwone grupy 0 na 60 minut. w temperaturze +4°C.
Notatka 1) Nie wykonuj bezpośredniego testu Coombsa na krwinkach czerwonych przechowywanych przez jeden lub kilka dni w temperaturze + 4°C lub temperaturze pokojowej, ponieważ wyniki mogą być fałszywie dodatnie ze względu na utrwalenie niekompletnych przeciwciał aktywnych na zimno obecnych w prawidłowej surowicy. 2) W przypadku ciężkiej hiperproteinemii przemyć krwinki czerwone 4-5 razy i sprawdzić, czy w ostatnim płynie płuczącym nie ma białek surowicy, stosując kwas sulfosalicylowy.
Ewentualna pozostałość 2 μg IgG/ml w osadzie erytrocytów może neutralizować surowicę antyglobulinową. Test Coombsa można także wykonać stosując surowice anty-IgG, -IgM, -IgA -C3 i -C4 w celu określenia rodzaju komórek znajdujących się na powierzchni czerwonych krwinek np. u pacjentów cierpiących na autoimmunologiczną chorobę hemolityczną niedokrwistość.
Lub rozpuszczony w plazmie.
Synonimy: test antyglobulinowy, test Coombsa, AGT, pośredni/bezpośredni test antyglobulinowy, IAT, NAT, DAT, pośredni/bezpośredni test Coombsa
Test Coombsa jest
analiza wykrywająca szczepienie i przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom.
Rodzaje testu Coombsa
- bezpośredni test Coombsa– wykrywa przeciwciała utrwalone na powierzchni czerwonych krwinek. Wykonuje się je w przypadku podejrzenia autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, hemolizy w chorobach autoimmunologicznych, po zażyciu leków (metylodopa, penicylina, chinina), po przetoczeniu krwi i chorobie hemolitycznej noworodka.
Czerwone krwinki zostały in vivo uwrażliwione – przeciwciała są już do nich mocno przyłączone, a dodatek surowicy antyglobulinowej (anty-IgG) powoduje, że uwrażliwione komórki sklejają się ze sobą, co jest widoczne gołym okiem.
- pośredni test Coombsa– wykrywa przeciwciała antyerytrocytowe w osoczu krwi, wykonywany przed transfuzją krwi oraz w czasie ciąży.
Przeciwciała przeciw erytrocytom są rodzajem autoprzeciwciał, tj. przeciwciała przeciwko własnym tkankom. Autoprzeciwciało pojawia się, gdy układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na niektóre leki, takie jak duże dawki penicyliny.
Czerwone krwinki na swojej powierzchni zawierają różne struktury chemiczne (glikolipidy, sacharydy, glikoproteiny i białka), w medycynie zwane antygeny. Osoba dziedziczy od rodziców specyficzną mapę antygenów na każdej czerwonej krwince.
Antygeny łączy się w grupy, a obok tego krew dzieli się na kilka grup – wg System AB0, Rhesus, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. Najbardziej znane i znaczące w pracy lekarza to AB0 i czynnik Rh (Rh).
systemu AB0
Przynależność do Rhesus osobę określa się na podstawie obecności tych antygenów. Szczególnie ważnym antygenem erytrocytów jest antygen D. Jeśli jest obecny, mówimy o Rh-dodatniej krwi RhD, a jeśli go nie ma, mówimy o Rh-ujemnym Rhd.
Jeśli odpowiednie przeciwciało przyłączy się do antygenów erytrocytów, erytrocyt ulega zniszczeniu - hemolizuje.
Wskazania do stosowania bezpośredni test antyglobulinowy
- pierwotne autoimmunologiczne niedokrwistość hemolityczna
- niedokrwistość hemolityczna w chorobach autoimmunologicznych, nowotworowych, zakaźnych
- polekowa niedokrwistość autoimmunohemolityczna
- niedokrwistość hemolityczna potransfuzyjna (dni - miesiące)
- choroba hemolityczna noworodka (niezgodność jednej z grup krwi)
Wskazania do stosowania pośredni test antyglobulinowy
- przed transfuzją krwi
- podczas ciąży kobiety z ujemnym czynnikiem Rh
Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna
Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna (pierwotna)– klasyczna choroba autoimmunologiczna o nieznanej przyczynie. Zakłada się, że dochodzi do zakłócenia procesu interakcji na poziomie układu odpornościowego, co prowadzi do postrzegania własnych czerwonych krwinek jako obcych. Komórki wytwarzają przeciwciała klasy IgG (reagują w temperaturze t 37°C) i/lub IgM (w temperaturze t 40°C), przyczepiając się do powierzchni erytrocytu, uruchamiając szereg enzymów (układu dopełniacza) i „perforując” ściana erytrocytu, co prowadzi do jej zniszczenia - hemoliza.
Objawy niedokrwistości hemolitycznej
- zmęczenie, ogólne osłabienie, drażliwość
- duszność
- ból brzucha, nudności
- ciemny kolor moczu
- ból pleców
- żółtaczkowe przebarwienie skóry i błon śluzowych
- powiększona wątroba, śledziona
- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny w ogólnych badaniach krwi
Wynik pozytywny prosty Testy Coombsa W 100% potwierdza rozpoznanie autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, potwierdzając jej podłoże autoimmunologiczne. Jednocześnie wynik negatywny nie pozwala na usunięcie diagnozy.
Wtórna niedokrwistość autoimmunohemolityczna i dodatni wynik testu Coombsa mogą wystąpić w następujących chorobach:
- toczeń rumieniowaty układowy
- Zespół Evansa
- Makroglobulinemia Waldenströma
- napadowa zimna hemoglobinuria
- przewlekła białaczka limfatyczna
- chłoniaki
- Mononukleoza zakaźna
- Zakażenie Mycoplasma pneumoniae
- syfilis
Dodatni wynik testu antyglobulinowego w kierunku tych chorób nie służy jako kryterium diagnostyczne, ale jest jednym z objawów choroby.
Choroba hemolityczna noworodka
Przyczyna choroba hemolityczna noworodków - niezgodność grup krwi matki i płodu, w większości przypadków według układu Rh, w pojedynczych przypadkach – według układu AB0, kazuistycznie – według innych antygenów.
Konflikt Rh rozwija się, jeśli płód kobiety Rh ujemnej odziedziczy od ojca krew Rh dodatnią.
Choroba rozwija się u noworodka tylko wtedy, gdy u matki wykształciły się już przeciwciała przeciwko odpowiednim antygenom, co ma miejsce po poprzednich ciążach, porodach, poronieniach i niezgodnych transfuzjach krwi. Bardzo powszechny powód wywołanie syntezy przeciwciał przeciwko antygenom błony erytrocytów - poród (krwawienie płodowo-matczyne). Pierwszy poród na ogół przebiega bez powikłań, natomiast kolejne w pierwszych dniach po porodzie obarczone są chorobą hemolityczną noworodka.
Objawy choroby hemolitycznej noworodka
- zażółcenie skóry
- niedokrwistość
- bladość skóry i błon śluzowych
- powiększona wątroba i śledziona
- problemy z oddychaniem
- obrzęk całego ciała
- pobudzenie i stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego
Niedokrwistość po transfuzji krwi
Pośredni test Coombsa przeprowadzane przed transfuzją krwi w celu oceny zgodności, oraz bezpośredni test Coombsa- po nim, jeśli podejrzewa się hemolizę potransfuzyjną, tj. jeśli masz objawy takie jak gorączka, dreszcze, pocenie się (przeczytaj poniżej). Celem analizy jest identyfikacja przeciwciał przeciwko przetoczonym krwinkom czerwonym, które związały się z krwinkami czerwonymi biorcy i są przyczyną hemolizy potransfuzyjnej, a także przedwczesnego usunięcia czerwonych krwinek dawcy z krwiobiegu biorcy. odbiorca (ten, który otrzymał krew).
Objawy reakcji hemolitycznej po transfuzji krwi
- wzrost temperatury ciała
- wysypka na skórze
- ból pleców
- czerwony kolor moczu
- mdłości
- zawroty głowy
Dekodowanie testu Coombsa
Warto przypomnieć, że podstawowe zasady rozszyfrowania bezpośrednich i pośrednich testów antyglobulinowych są takie same. Jedyną różnicą jest lokalizacja przeciwciał – we krwi lub już na krwinkach czerwonych – na krwinkach czerwonych.
- Jeśli bezpośredni test Coombsa jest negatywny– oznacza to, że przeciwciało nie „osiada” na czerwonych krwinkach i należy dalej szukać przyczyny objawów i wykonać pośredni test Coombsa
- Jeśli wynik pozytywny Test Coombsa wykryty po przetoczeniu krwi, infekcjach, lekach - wynik pozytywny może utrzymywać się do 3 miesięcy (czas życia czerwonych krwinek 120 dni - 3 miesiące)
- dodatni wynik testu antyglobulinowego choroby autoimmunologiczne może trwać miesiące, a nawet lata
Standardy testów Coombsa
- bezpośredni test Coombsa- negatywny
- pośredni test Coombsa- negatywny
Wynik jakościowo pozytywny mierzony jest liczbą plusów od jednego do czterech (+, ++, +++, ++++), a ilościowo w formie cyfrowej - 1:16, 1:256 itd.
4 fakty na temat testu Coombsa
- po raz pierwszy zaproponowano w Cambridge w 1945 r
- próg wrażliwości - co najmniej 300 utrwalonych cząsteczek przeciwciał na jednej czerwonej krwince
- liczba przeciwciał wywołujących hemolizę – indywidualnie dla każdej osoby (od 16-30 do 300)
- dynamika innych wskaźników laboratoryjnych niedokrwistości hemolitycznej (hemoglobina, bilirubina, retikulocyty) może się unormować, a test Coombsa pozostanie na tym samym poziomie
Wady testu antyglobulinowego
- nie można określić siły wiązania antygenu z przeciwciałem
- nieznana liczba związanych przeciwciał
- nie określa rodzaju przeciwciała
- pozytywny wynik testu Coombsa nie pomoże ustalić przyczyny
- Ma je 0,5% zdrowych ludzi pozytywny test Coombsa bez żadnych objawów niedokrwistości hemolitycznej
- nie nadaje się do monitorowania powodzenia leczenia, ponieważ nie będzie wskazywał aktywności hemolizy erytrocytów
Test Coombsa jest analiza kliniczna badanie krwi, które przeprowadza się w celu wykrycia, czy krew zawiera określone przeciwciała, które mogą być niebezpieczne. Przeciwciała te przyklejają się do czerwonych krwinek i mogą dokonać inwazji układ odpornościowy, a także wyrządzić krzywdę w inny sposób. W terminologii medycznej badanie to nazywane jest również testem antyglobulinowym (AGT).
Rodzaje próbek Coombsa
Istnieją dwa rodzaje testów Coombsa – bezpośredni i pośredni.
Bezpośredni test Coombsa, znany również jako bezpośredni (DAT), wykrywa autoprzeciwciała, które przyczepiają się do powierzchni czerwonych krwinek. Przeciwciała te są czasami wytwarzane w organizmie w wyniku pewnych chorób lub podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak prokainamid, metylodopa lub chinidyna.
Przeciwciała te są niebezpieczne, ponieważ czasami powodują anemię poprzez niszczenie czerwonych krwinek.
Badanie to zleca się czasami w celu zdiagnozowania przyczyny żółtaczki lub anemii.
Zwykle reakcja Coombsa jest ujemna.
Pozytywne dla:
- choroba hemolityczna noworodków;
- hemoliza autoimmunologiczna;
- hemolityczne reakcje transfuzyjne;
- polekowa niedokrwistość hemolityczna immunologiczna.
Pośredni test Coombsa, znany również jako , służy do wykrywania przeciwciał przeciwko czerwonych krwinek znajdujących się w surowicy krwi (surowica to przezroczysty żółty płyn krwi, który pozostaje po wyeliminowaniu czerwonych krwinek i koagulantu).
Pośredni test Coombsa jest stosowany podczas transfuzji krwi w celu ustalenia, czy krew dawcy odpowiada krwi biorcy. Nazywa się to testem zgodności i pomaga zapobiec niepożądanym reakcjom na krew dawcy. Ta analiza polecany także kobietom w ciąży. Niektóre kobiety mają przeciwciała IgG, które mogą przenikać przez łożysko do krwi płodu i szkodzić noworodkowi, powodując chorobę hemolityczną zwaną niedokrwistością hemolityczną.
Procedura
Krew pobiera się za pomocą strzykawki z żyły, zwykle za pomocą tylna strona dłoni lub w zgięciu łokcia. Wcześniej miejsce nakłucia należy dokładnie zdezynfekować, a po pobraniu krwi nałożyć czysty gazik lub watę.
Powstałą krew oczyszcza się w laboratorium, a czerwone krwinki oddziela się. Próbkę następnie bada się sekwencyjnie przy użyciu różnych surowicy i odczynników Coombsa, które są kontrastowane. Jeśli nie ma aglutynacji (zlepiania się czerwonych krwinek), oznacza to wynik pozytywny.
Jeśli jednak wynik testu jest negatywny, oznacza to, że we krwi znajdują się przeciwciała, które działają przeciwko czerwonym krwinkom. To może wskazywać różne choroby, takie jak anemia (zarówno naturalna, jak i spowodowana przyjmowaniem leków), kiła lub zakażenie mykoplazmą. Po otrzymaniu wyników lekarz prowadzący zaleci odpowiednie leczenie.
Wideo
Spośród wielu istniejących antygenów w praktyka lekarska najwyższa wartość koncentruje się na trzech typach aglutynogenów krwi. Jednym z nich jest typ odpowiedzialny za manifestację czynnika Rh: jeśli jest on obecny na błonie erytrocytów, grupę krwi rozpoznaje się jako Rh+, w przypadku jej braku - Rh-. Jeśli do krwi Rh-ujemnej dostaną się erytrocyty z aglutynogenami Rh+, organizm wyzwala odpowiedź immunologiczną i zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko temu antygenowi, co powoduje stany patologiczne.
ODNIESIENIE! Czynnik Rh jest złożonym, wieloskładnikowym układem kilkudziesięciu antygenów. Najczęściej spotykane są aglutynogeny typu D (85% przypadków) oraz E i C.
Test Coombsa przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieją bezpośrednie dowody. Ogólna lista powodów przepisania testu Coombsa:
- planowanie i prowadzenie ciąży (rodzice mają różne Rh);
- oddawanie i przygotowanie do transfuzji krwi (niedopasowanie krwi według Rh jest nie mniej destrukcyjne niż niedopasowanie według systemu AB0);
- zaplanowany interwencja chirurgiczna(w przypadku uzupełnienia utraty krwi poprzez transfuzję krwi);
- diagnostyka chorób hemolitycznych.
Bardziej szczegółowe wskazania zależą od rodzaju wykonywanego badania.
Bezpośredni test Coombsa
Test bezpośredni wykrywa przeciwciała na powierzchni czerwonych krwinek. Jest to konieczne do zdiagnozowania istniejących patologie hemolityczne:
- autoimmunologiczne (czerwone krwinki i hemoglobina ulegają zniszczeniu w wyniku ataku własnych przeciwciał organizmu);
- leczniczy ( proces patologiczny zaczyna akceptować niektóre leki takie jak chinidyna lub prokainamid);
- po transfuzji (jeśli grupa krwi nie zgadza się podczas transfuzji), a także w postaci konfliktu Rh w czasie ciąży (erytroblastoza noworodków).
ODNIESIENIE! Niedokrwistość hemolityczna to choroba związana z przedwczesnym zniszczeniem czerwonych krwinek w wyniku hemolizy, co prowadzi do niedostatecznego nasycenia krwi tlenem i niedotlenienia mózgu i/lub narządów wewnętrznych.
Hemolizę elementów krwi obserwuje się w chorobach onkologicznych, zakaźnych i reumatycznych, dlatego bezpośredni test Coombsa może być stosowany jako dodatkowa metoda diagnozowania stanu patologicznego. Warto pamiętać: ujemny wynik testu nie wyklucza możliwości wystąpienia hemolizy, ale stanowi powód do dodatkowych badań.
Pośredni test Coombsa
Aby zapobiec sytuacjom patologicznym, częściej stosuje się badania pośrednie. Pomaga wykryć przeciwciała w osoczu krwi, co jest niezbędne do oceny zgodności transfuzji i zdiagnozowania ryzyka konfliktu Rh w czasie ciąży.
Ponad 80% ludzi ma odpowiednio dodatni czynnik Rh (Rh+), nieco poniżej 20% ma czynnik Rh ujemny. Jeśli u matki Rh- urodzi się dziecko Rh+, jej organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała atakujące czerwone krwinki płodu, powodując hemolizę.
Biorąc pod uwagę fakt, że odsetek małżeństw „różnych rezusów” sięga 12-15%, ryzyko choroby hemolitycznej noworodków powinno być wysokie, ale w rzeczywistości tylko w 1 na 25 takich przypadków kobiety doświadczają zjawiska uczulenia (na 200 udanych porodów istnieje 1 przykład patologii hemolitycznej). Częściowo wynika to z faktu, że pierwsze dziecko Rh dodatnie zwykle nie powoduje otwartej agresji ze strony organizmu matki; Zdecydowana większość przypadków występuje u drugiego i kolejnych dzieci. Obowiązuje ta sama zasada, co w przypadku konwencjonalnego uczulenia na konkretny alergen.
Przy pierwszym kontakcie brak reakcji. Organizm dopiero oswaja się z nowym antygenem, wytwarzając przeciwciała klasy IgM, które odpowiadają za szybką odpowiedź immunologiczną, ale rzadko przenikają przez barierę łożyskową do krwi dziecka. Wszystkie reakcje patologiczne ujawniają się po drugim „spotkaniu”, kiedy organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała klasy IgG, które z łatwością przenikają do krwioobiegu płodu, rozpoczynając proces hemolizy.
Pośredni test Coombsa podczas ciąży pozwala wykryć obecność przeciwciał w organizmie matki i zidentyfikować je na czas etap początkowy uczulenie. Odpowiedź pozytywna wymaga rejestracji z comiesięcznym badaniem miana przeciwciał i obowiązkowej hospitalizacji na 3-4 tygodnie przed porodem.
ODNIESIENIE! Niezgodność czynnika Rh nie wpływa w żaden sposób na stan matki, choroba hemolityczna rozwija się tylko u dziecka. W ciężkich przypadkach i przy braku szybkiej reakcji płód może umrzeć w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu.
Przygotowanie do procedury i jej przeprowadzenie
Do diagnostyki wykorzystuje się krew żylną. Do testu Coombsa nie jest wymagane żadne specjalne długoterminowe przygotowanie. Przed pobraniem krwi z żyły do analizy staraj się przestrzegać standardowych zasad:
- odstaw alkohol na 3 dni, leki(Jeśli to możliwe);
- Zaplanuj ostatni posiłek później niż 8 godzin przed pobraniem krwi do analizy;
- rzucić palenie, stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny w ciągu 1 godziny;
- Przed zabiegiem należy wypić szklankę czystej wody niegazowanej.
Metoda badawcza opiera się na reakcji hemaglutynacji.
Podczas wykonywania testu bezpośredniego próbkę krwi poddaje się działaniu przygotowanej surowicy antyglobulinowej o znanych wskaźnikach, mieszaninę pozostawia się przez pewien czas i sprawdza pod kątem obecności aglutynianów, które powstają w przypadku obecności przeciwciał na krwinkach czerwonych. Poziom aglutynatów diagnozuje się na podstawie miana aglutynacji.
Próbka pośrednia Coombs ma podobną technikę, ale bardziej złożoną sekwencję działań. Do wydzielonej surowicy krwi wprowadza się antygenowe erytrocyty (z czynnikiem Rh) i dopiero po tych manipulacjach dodaje się surowicę antyglobulinową w celu rozpoznania i określenia miana aglutynatu.
Winiki wyszukiwania
Zwykle zarówno proste, jak i pośredni test Coombsa powinien dać wynik negatywny:
- ujemny wynik testu bezpośredniego wskazuje, że we krwi nie ma specyficznych przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh związanemu z czerwonymi krwinkami i nie mogą one powodować hemolizy
- ujemny wynik testu pośredniego wskazuje, że w osoczu krwi nie ma również wolnych przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh; fakt ten wskazuje na zgodność krwi dawcy z krwią biorcy (lub krwią matki i dziecka) według współczynnika Rh.
Dodatni wynik testu Coombsa wskazuje na fakt uczulenia organizmu na czynnik Rh, tj główny powód Konflikt Rh w przypadku transfuzji krwi lub noszenia dziecka o innym statusie Rh. W tym przypadku wyniki pozostają niezmienione przez 3 miesiące (żywotność czerwonych krwinek). Jeśli przyczyną jest autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, pozytywny wynik testu może towarzyszyć pacjentowi przez kilka lat (w niektórych przypadkach przez całe życie).
ODNIESIENIE! Test antyglobulinowy jest inny wysoka czułość, ale zawiera niewiele treści informacyjnych. Nie rejestruje aktywności procesu hemolitycznego, nie określa rodzaju przeciwciał i nie jest w stanie zidentyfikować przyczyny patologii. Aby uzyskać pełniejszy obraz, lekarz prowadzący musi przepisać dodatkowe badania(mikroskopia krwi, ogólne i analiza biochemiczna, badania reumatyczne, OB, poziom żelaza i ferrytyny).
Stopień uczulenia można wyrazić jakościowo (od „+” do „++++”) lub ilościowo w postaci miana:
- 1:2 - niska wartość, nie stwarza zagrożenia;
- 1:4 - 1:8 - początek rozwoju reakcji immunologicznej; nie stwarza zagrożenia, ale wymaga stałego monitorowania;
- 1:16 -1:1024 - silna forma uwrażliwienia, należy podjąć natychmiastowe działania.
Przyczyną pozytywnego wyniku testu może być:
- transfuzja krwi nietypowanej (lub z błędem w typowaniu), gdy współczynnik Rh dawcy i biorcy nie zgadza się;
- Konflikt Rh podczas ciąży (jeśli skład antygenów krwi u ojca i matki nie jest zgodny);
- autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - zarówno wrodzona (pierwotna), jak i wtórna, będąca konsekwencją niektórych chorób (zespół Evansa, zakaźne zapalenie płuc, kiła, zimna hemoglobinuria, chłoniak);
- reakcja hemolityczna na lek.
Żaden z powyższych problemów nie może zostać rozwiązany przez pacjenta bez opieka medyczna. We wszystkich przypadkach konieczna będzie pilna konsultacja, rejestracja lub pilna hospitalizacja.
UWAGA! W rzadkich przypadkach możliwy jest fałszywie dodatni wynik testu Coombsa. Przyczyną tego mogą być częste transfuzje krwi, a także szereg chorób: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, sarkoidoza. Zjawisko to można zaobserwować także po usunięciu śledziony, a także przy zakłóceniu reakcji (częste wstrząsanie zawartością, obecność zanieczyszczeń).
W ostatnie lata wśród pacjentów w różnym wieku Wzrosła liczba chorób krwi i wykorzystuje się je do ich diagnozowania. różne metody i fundusze. Test Coombsa to tzw badanie kliniczne badanie krwi, a jego celem jest wykrycie w organizmie substancji stanowiących zagrożenie dla zdrowia człowieka.
Przeciwciała mogą przyklejać się do skóry, czego skutkiem może być zaburzenie układu odpornościowego. Bezpośredni test Coombsa to test antyglobulinowy przeprowadzany w celu wykrycia przeciwciał przyczepionych do powierzchni czerwonych krwinek.
Zazwyczaj specjaliści uciekają się do wykonania testu na przeciwciała w następujących sytuacjach:
- Konieczność transfuzji krwi. Z kursu anatomia szkoły Wiadomo, że człowiek może mieć jedną z czterech grup krwi. Badanie antyglobulinowe pozwala określić możliwość przetoczenia krwi do innego organizmu. Można powiedzieć, że pacjent może zostać dawcą do transfuzji tylko wtedy, gdy jego krew jest zgodna z typem pacjenta, czyli zawiera te same antygeny. Jeżeli między pacjentem a dawcą występuje różnica w antygenach, może to prowadzić do zniszczenia przetoczonych komórek przez układ odpornościowy. To może zaowocować rozwojem poważna choroba i komplikacje, a nawet śmierć. Właśnie z tego powodu ważna rola przywiązany do poszukiwania odpowiedniego rodzaju krwi, gdy zaistnieje potrzeba transfuzji.
- Określenie ryzyka uczulenia Rh. Nowoczesna medycyna definiuje Rh jako antygen, a jego pełną definicją jest pojęcie „czynnika Rh”. Dzięki testowi Coombsa możliwe jest zdiagnozowanie obecności przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh we krwi kobiet w okresie ciąży. Jeśli przyszła matka ma ujemny czynnik Rh, a ojciec dodatni, przyszłe dziecko może odziedziczyć którekolwiek z nich. W przypadku wykrycia dodatniego czynnika Rh u nienarodzonego dziecka wzrasta ryzyko wystąpienia uczulenia na czynnik Rh – jest to proces mieszania się krwi i krwi matki w czasie ciąży lub porodu.
W przypadku niezgodności między grupą matki i dziecka, wówczas układ odpornościowy kobiece ciało zaczyna postrzegać płód jako obcy obiekt i przeprowadza na niego wszelkiego rodzaju ataki. Rezultatem tego może być rozwój ciężkiej patologii u dziecka, zwanej erytroblastozą. W niektórych przypadkach pod nieobecność skuteczne leczenieśmierć płodu obserwuje się w łonie matki lub bezpośrednio po jego urodzeniu.
W niektórych przypadkach wykonuje się test Coombsa w celu wykrycia autoimmunologicznej choroby hemolitycznej.
Choroba ta jest dość rzadka i objawia się tworzeniem się czerwonych krwinek we własnych antygenach organizmu.
Eksperci wyróżniają dwa rodzaje testów Coombsa, z których każdy służy do określonych celów.
Próbka bezpośrednia. Test bezpośredni w praktyce lekarskiej nazywany jest także bezpośrednim testem antyglobulinowym i za jego pomocą można zdiagnozować przeciwciała przyczepione do powierzchni. W niektórych przypadkach produkcja takich przeciwciał w organizmie człowieka następuje na skutek progresji różnych leków lub przyjmowania leków takich jak:
- Chinidyna
- Metylodop
- Prokainamid
Niebezpieczeństwo takich przeciwciał polega na tym, że mogą powodować rozwój i mieć destrukcyjny wpływ. Czasami test Coombsa stosuje się, gdy konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn rozwoju patologii, takich jak niedokrwistość i.
Uważa się to za normę reakcja negatywna Testy Coombsa.
Próbka pośrednia. Często specjaliści uciekają się do przeprowadzania próbka pośrednia Coombsa, który ma drugą nazwę „pośredni test antyglobulinowy”. Głównym celem tego badania jest identyfikacja przeciwciał przeciwko czerwonym krwinkom obecnych w surowicy krwi. Dzięki temu badaniu można określić, czy krew dawcy odpowiada krwi pacjenta, jeśli konieczna będzie transfuzja. Taka analiza jest swego rodzaju testem zgodności i dzięki jej realizacji można uniknąć rozwoju niepożądanej reakcji na krew dawcy.
Zazwyczaj takie badanie jest zalecane kobietom w okresie ciąży. Niektóre matki mogą mieć w organizmie przeciwciała określonej klasy, które mogą przedostać się przez łożysko do krwi nienarodzonego dziecka. Rezultatem tego procesu może być choroba hemolityczna płodu, a także rozwój różnych chorób w czasie ciąży.
Przygotowanie do procedury i jej przeprowadzenie
Zwykle zabieg nie wymaga żadnego zabiegu specjalny trening i można to zrobić absolutnie w dowolnym momencie.
Przygotowanie do diagnozy obejmuje następujące punkty:
- w przypadku przeprowadzenia analizy na noworodku należy wyjaśnić rodzicom, że za jego pomocą możliwe będzie zdiagnozowanie choroby hemolitycznej
- jeśli istnieje podejrzenie, że u pacjenta rozwinęła się choroba hemolityczna, należy mu wyjaśnić, że taka analiza pomoże ustalić przyczyny jej rozwoju
- Przygotowanie do analizy nie wymaga żadnych ograniczeń dotyczących pożywienia i diety
- Wykonując badanie noworodka, należy poinformować rodziców o konieczności pobrania krwi z żyły, a także określić termin zabiegu
- należy poinformować pacjenta, że podczas zakładania opaski uciskowej i pobierania krwi może wystąpić dyskomfort
- przyjmowanie leków może zaburzać wyniki testu Coombsa, dlatego należy je odstawić na jakiś czas przed badaniem
Podczas wykonywania bezpośredniego testu Coombsa krew pobierana jest z żyły za pomocą strzykawki. Przed przystąpieniem do zabiegu miejsce nakłucia należy dokładnie zdezynfekować, a po pobraniu materiału do badania nałożyć watę lub sterylny gazik. Jeśli analizę przeprowadza się na noworodkach, pobiera się krew z pępowiny.
Jeśli po pobraniu krwi pojawi się krwiak, przepisuje się ciepłe okłady w miejscu nakłucia. Po zabiegu pacjent może wznowić przyjmowanie leków.
W laboratorium uzyskana krew jest oczyszczana i jednocześnie oddzielane są czerwone krwinki.
Specjalista zbada próbkę, stosując różne surowice i odczynniki Coombsa skontrastowane z ludzką globuliną. Jeśli czerwone krwinki nie sklejają się i nie rozwija się aglutynacja, możemy mówić o wyniku pozytywnym.
Podczas zabiegu mogą wystąpić następujące powikłania:
- rozwój z miejsca pobrania krwi podczas badania
- ból głowy, zawroty głowy lub omdlenia
- rozwój krwotoku pod skórą
- ze złym leczeniem przeciwdrobnoustrojowym skóra w miejscu wstrzyknięcia zwiększa się ryzyko przedostania się infekcji do organizmu
Winiki wyszukiwania
Wyjaśnienie - możliwe choroby
U zdrowa osoba Nie ma przeciwciał dla organizmu, to znaczy normalnie nie powinny istnieć. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, może to wskazywać na obecność przeciwciał na czerwonych krwinkach w organizmie.
Rezultatem tego stanu patologicznego może być zniszczenie czerwonych krwinek i zwykle rozwija się:
- z systemowym
- na zakażenie mykoplazmą
- na mononukleozę zakaźną
- na chorobę hemolityczną noworodków
- w przypadku niedokrwistości hemolitycznej wywołanej lekami
- na przewlekłą białaczkę limfatyczną
- na autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną
- w przypadku niezgodności krwi płodu i matki
Bezpośredni test Coombsa jest często przepisywany kobietom w czasie ciąży w celu określenia zgodności krwi matki i płodu. W przypadku niezgodności organizmu matki i nienarodzonego dziecka w zakresie środków stosowanych w leczeniu erytrocytów wzrasta ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej u noworodka.
Dziecko Rh dodatnie u kobiety Rh ujemnej powoduje rozwój konfliktu Rh.
W przypadku tej patologii czerwone krwinki nienarodzonego dziecka są niszczone przez ciała anty-Resusa w ciele matki. Dostając się do organizmu kobiety, czerwone krwinki płodu mają stymulujący wpływ na układ odpornościowy matki, co skutkuje produkcją przeciwciał przeciwko dziecku.
Przydatne wideo - niedokrwistość hemolityczna.
Tworzenie się takich związków w organizmie matki prowadzi do zakrzepicy aglutynacyjnej naczyń włosowatych i martwicy niedokrwiennej tkanki płodu. W wyniku hemolizy czerwonych krwinek i rozkładu hemoglobiny obserwuje się powstawanie toksycznych substancji pośrednich w organizmie płodu. Gwałtowny spadek zawartość czerwonych krwinek u płodu z powodu ich hemolizy prowadzi do rozwoju choroby, takiej jak niedokrwistość, u dziecka.
Niski poziom i wysokie stężenie bilirubiny znacząco komplikują przebieg choroby. W czasie ciąży diagnozuje się wiele powikłań, takich jak:
- ryzyko poronienia
- rozwój krwawienia
- gestoza
- niedokrwistość
- poród przedwczesny
Ciałka antyrezusowe chronią matkę, ale jednocześnie stanowią poważne zagrożenie dla rozwijającego się płodu. Dzięki testowi Coombsa można to zdiagnozować na czas. stan patologiczny kobiece ciało i przypisać terminowe leczenie. Ponadto taka analiza pomaga zidentyfikować różne choroby krwi, których postęp może prowadzić do śmierci pacjenta.
