05.04.2011 30462

Conicotomy technique sa mga larawan. Sa paghusga sa talakayan na nabuksan sa forum, ang paksa ng pagmamanipula na ito ay may kaugnayan.

Ang mga sumusunod na manipulasyon ay ginagamit kapag ang mga pamamaraan na nakabalangkas sa mga nakaraang seksyon ay hindi epektibo. Ang mga pamamaraan ay inilarawan na may kaugnayan sa mga kondisyon sa larangan.

kanin. Lokasyon ng conical ligament:
1 - teroydeo kartilago;
2 - korteng kono ligament;
3 - cricoid cartilage

Ginagamit sa mga matatanda at mga batang mahigit 8 taong gulang. Sa mga batang wala pang 8 taong gulang ito ay isinasagawa puncture conicotomy .

Ang Conicotomy (dissection ng conical ligament) ay isang mas ligtas na paraan kumpara sa tracheotomy, dahil:

• sa lugar na ito matatagpuan ang trachea na pinakamalapit sa balat;
• walang malalaking sisidlan at nerbiyos;
• ang pagmamanipula ay medyo simple upang maisagawa.

Maghanda para sa conicotomy

• Pagputol ng bagay, panistis, kutsilyo.
• Isang guwang na tubo, isang patag na mapurol na bagay.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng conicotomy

• Magsuot ng guwantes.
• Tratuhin ang iyong leeg ng yodo o alkohol.

  Pansin: Anatomical feature: sa mga kababaihan, ang cricoid cartilage ay mas madaling makilala.

• Gamitin ang mga daliri ng iyong kanang kamay upang hawakan ang cutting tool dalawang sentimetro mula sa dulo upang maiwasan ang pagbubutas pader sa likod trachea.
• Kanang kamay gawin cross section, sabay-sabay na gupitin ang balat at korteng kono.
• Gumamit ng mapurol na patag na bagay (ang mapurol na dulo ng scalpel) upang magkahiwalay ang mga gilid ng sugat.
• Ipasok ang guwang na tubo sa sugat at i-secure ito ng bendahe o plaster.

  Pansin: Kung walang guwang na tubo, maaari mong gamitin ang mapurol na dulo ng isang panistis, ipasok ito sa hiwa at iikot ito ng 90 degrees.

• Sa kawalan kusang paghinga pag-uugali artipisyal na paghinga sa isang tubo o butas.

kanin. Conicotomy

Puncture conicotomy
(gamit ang karayom)

Isinasagawa sa mga batang wala pang 8 taong gulang. Bago ang 8 taong gulang, may mataas na panganib ng pinsala sa kartilago ng larynx. Ang napinsalang kartilago ay nahuhuli sa pag-unlad, ito ay humahantong sa pagpapaliit respiratory tract. Kapag gumagamit ng isang karayom, tanging ang integridad ng conical ligament ay nakompromiso.

Maghanda para sa puncture conicotomy

• Steril na guwantes (kung magagamit).
• Iodine solution o alkohol (kung magagamit).
• Isang malawak na guwang na karayom ​​(mas mabuti na may catheter).
• Bandage o plaster (kung magagamit).

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng puncture conicotomy

• Magsuot ng guwantes.
• Damhin ang thyroid cartilage (Adam's apple, o Adam's apple) at i-slide ang iyong daliri pababa sa midline. Ang susunod na protrusion ay ang cricoid cartilage, na may hugis singsing sa kasal. Ang depresyon sa pagitan ng mga cartilage na ito ay ang conical ligament.
• Tratuhin ang iyong leeg ng yodo o alkohol.
• Ayusin ang thyroid cartilage gamit ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay (para sa mga left-handers, vice versa).
• Gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang karayom ​​sa pamamagitan ng balat at conical ligament sa tracheal lumen.
• I-secure ito ng plaster o bendahe. Kung gumamit ng catheter needle, tanggalin ang needle.
• Upang mapataas ang daloy ng paghinga, maraming mga karayom ​​ang maaaring ipasok nang sunud-sunod.

Salamat sa impormasyong ibinigay.

(butas ng cricothyroid ligament)

Fig.47. Scheme ng puncture access sa cricothyroid ligament

Mga indikasyon:

· Laryngeal stenosis ng iba't ibang etiologies sa yugto ng subcompensation o decompensation.

· Sa kawalan ng posibilidad ng tracheal intubation at tracheostomy.

· Bilang pansamantalang hakbang sa panahon ng transportasyon, upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng mga baga sa loob ng 30-40 minuto.

Contraindications:

Anesthesia:

· Hindi kinakailangan kung walang oras para sa pagmamanipula na ito. Kung naroroon ang kamalayan, gumamit ng 0.5% na solusyon ng novocaine o isang 1% na solusyon ng lidocaine.

Kagamitan:

1. Angiocatheters 12-14 gauge (2 pcs.).

2. Steril na guwantes.

3. Antiseptic sa balat.

4. Syringe na may karayom.

5. Oxygen apparatus na may fluometer.

6. Adapter para sa pediatric endotracheal tube 3 mm.

7. Sipit.

8. Adaptor na hugis Y.

9. Steril na mga punasan at mga bola ng gasa.

posisyon:

Nakahiga sa iyong likod.

Pamamaraan:

1. Magsuot ng guwantes.

2. Tratuhin ang balat ng harap na ibabaw ng leeg gamit ang isang antiseptiko at limitahan ito ng mga sterile wipes.

3. Sa ibaba ng thyroid cartilage sa midline, anesthetize ang balat at tisyu sa ilalim ng balat.

4. Kumuha ng 12-14 gauge angiocatheter na may syringe at itusok ang balat sa ibabaw ng cricothyroid ligament sa midline, na idirekta ang catheter sa isang anggulo na 45° sa ibabaw ng balat.

5. Sa pamamagitan ng paglikha ng negatibong presyon sa syringe, itulak ang karayom ​​pasulong. Ang hitsura ng hangin ay nagpapatunay sa posisyon ng karayom ​​sa tracheal lumen.

6. Isulong ang karayom ​​sa lumen ng trachea at tanggalin ito, na iniiwan ang angiocatheter sa trachea; katulad nito, maaari kang maglagay ng pangalawang karayom ​​na may angiocatheter.

7. Maglakip ng 30 mm adapter sa catheter cannula at magbigay ng oxygen therapy.

8. Ayusin ang angiocatheter sa balat gamit ang isang malagkit na bendahe.

9. Kung ang leeg at ulo ay nasugatan, subaybayan ang daanan ng hangin, sapat na paghinga, pagdurugo at liquorrhea sa oropharynx.

10. Upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa ulo o spinal cord ang ulo ay dapat na suportado ng isang katulong o ang transport immobilization ay dapat gamitin. Iwasan ang matalim na pag-alog at magaspang na paggalaw sa cervical spine.

Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis:

Dumudugo. Tumigil sa sarili. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, pindutin ang lugar ng pagbutas gamit ang iyong daliri habang dinadala. Sa isang setting ng ospital, ang mga dumudugo na sisidlan ay pinagkakaguluhan.

8.2. TRACHEOSTOMY

Fig.48. Upper tracheostomy (ayon kay G.E. Ostroverkhov)

a – nakalantad ang isthmus thyroid gland; b - ang mga buto ng tracheal ay nakikita; c - ang isthmus ng thyroid gland ay hinila pataas, ang itaas na mga singsing ng trachea ay hinihiwalay, ang trachea ay hinahawakan gamit ang isang single-tooth hook mula sa paglipat sa likuran; d – ang mga gilid ng cartilaginous rings ng trachea ay pinaghihiwalay ng isang two-bladed Trousseau dilator, ang unang yugto ng pagpasok ng cannula sa tracheostomy

Mga indikasyon:

Pagbara ng upper respiratory tract dahil sa trauma (sugat) ng larynx at trachea

Banyagang katawan larynx at trachea

Sa kaso ng talamak na asphyxia dahil sa mga sugat at pinsala sa mukha at leeg, paso sa itaas na respiratory tract, totoo at maling croup, talamak na edema vocal cords

Mga karamdaman sa paghinga sa mga pasyente na may matinding traumatikong pinsala sa utak

Anesthesia:

1% solusyon sa novocaine

1% na solusyon sa lidocaine (isinasaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya sa gamot)

SA sa kaso ng emergency gumana nang walang anesthesia.

Kagamitan:

1. Antiseptiko para sa paggamot larangan ng kirurhiko, ethanol.

2. Steril na guwantes, napkin.

3. Mga karayom: intradermal, intramuscular.

4. Mga hiringgilya na may kapasidad na 5, 10 ml.

5. Scalpel, hemostatic forceps, single-prong hook, double-prong hooks (retractors), tracheal dilator (Laborda o Trousseau), grooved probe, gunting, needle holder, surgical needles, suture material.

6.Tracheostomy tube.

Posisyon ng pasyente:

sa likod na may isang unan na inilagay sa antas ng mga blades ng balikat, ang ulo ay itinapon pabalik.

Teknik ng pagmamanipula:

Ang surgical field (anterolateral surface ng leeg) ay ginagamot sa karaniwang paraan. Ang lokal na infiltration anesthesia ng balat at subcutaneous tissue ay isinasagawa gamit ang 1% na solusyon ng novocaine. Ang mga nasa ilalim na tisyu ay ina-anesthetize sa panahon ng operasyon. Sa isang terminal na kondisyon, pinapayagan na magsagawa ng tracheostomy nang walang anesthesia upang iligtas ang buhay. Ang surgical field ay natatakpan ng sterile na tuwalya o malalaking napkin. Ang surgeon ay nagiging kanang bahagi mula sa isang pasyente. Mahigpit sa kahabaan ng midline mula sa cricoid cartilage, ang balat ay dissected pababa ng 5-6 cm, ang subcutaneous fatty tissue, subcutaneous na kalamnan ng leeg, fascia, at ang mga flat na kalamnan ng leeg na tumatakbo mula sa hyoid bone hanggang sa sternum ay nakalantad. Ang mga kalamnan ay nahahati nang diretso sa kahabaan ng midline at kumakalat sa mga gilid na may mga kawit ng plato. Ang isthmus ng thyroid gland at trachea ay nakalantad. Sa lahat ng habang gumagalaw nang mas malalim, ang operator ay dapat na palpate patungo sa nauuna na ibabaw ng trachea (ang mga siksik na cartilaginous na singsing ay nararamdaman laban sa background ng mga nakapaligid na tisyu). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglihis ng diskarte mula sa midline ng leeg, lalo na kung ang katulong, kapag kumakalat ng tissue na may mga kawit, ay naglalapat ng higit na puwersa sa isang kamay kaysa sa isa pa.

Ang nakalantad na isthmus ng thyroid gland ay inilipat paitaas pagkatapos ng pag-alis ng gland capsule mula sa trachea (lower tracheostomy). Sa panahon ng operasyon, ang mga dumudugo na daluyan ay pinag-uugnay upang maiwasan ang pagdaloy ng dugo sa trachea. Gamit ang isang matalim na one-tooth hook, ang anterior wall ng trachea ay tinutusok sa ibaba ng cricoid cartilage at ang hook ay inilalagay sa ilalim nito. Pagkatapos, sa tulong nito, ang trachea ay hinila at naayos sa posisyon na ito. Makakamit ka sa isang gantsilyo lamang. Na may malalim na ibabang bahagi cervical spine ang trachea nito ay itinaas gamit ang isang single-tooth hook na inilagay sa likod ng isang cartilaginous ring. Pagkatapos ang nauuna na dingding ng trachea ay nahati sa kahabaan ng midline sa antas ng II at III na mga singsing na cartilaginous. Sa puntong ito, kadalasang nararanasan ng pasyente pag-ubo, bilang isang resulta kung saan ang mabula na plema na may dugo sa ilalim ng presyon ay lilipad palabas sa butas sa trachea at maaaring tumalsik sa mukha ng operating surgeon at assistant. Sa bagay na ito, ang butas sa trachea ay natatakpan ng gasa. Gamit ang isang espesyal na expander (o, sa matinding mga kaso, isang hemostatic clamp), ang mga gilid ng sugat ng anterior wall ng trachea ay kumakalat at isang tracheotomy tube ng naaangkop na diameter ay ipinasok dito. Ang expander ay tinanggal. Ang tubo ay nakayuko sa mahabang axis ng trachea at umuusad pababa hanggang sa huminto ang transverse panel ng tubo sa nauunang ibabaw ng leeg.

Ang isa o dalawang tahi ay inilalagay sa mga kalamnan at balat sa itaas at ibaba ng tracheotomy tube, ngunit hindi sinusubukang isara ang sugat sa balat sa paligid ng tubo. Sa panahon ng ubo, ang labis na hangin ay dumadaloy hindi lamang sa tubo, ngunit dumaan din sa sugat ng trachea at pumapasok sa subcutaneous fatty tissue. Ang pagkakaroon ng walang paraan kapag ang sugat ay mahigpit na tahiin, ang hangin ay kumakalat sa tissue, na humahantong sa pagbuo ng subcutaneous emphysema. Ang tubo ay sinigurado sa kaukulang mga butas sa panel na may gauze (tela) na tape sa paligid ng leeg. Ang elementong ito ay dapat bigyan ng seryosong kahalagahan, na isinasaisip ang babala posibleng pagkawala mga tubo mula sa trachea sa panahon ng pag-ubo. Ang isang sterile napkin ay inilalagay sa ilalim ng panel ng tubo.

Pagkatapos ng tracheostomy, ang mga sintomas ng asphyxia ay karaniwang nawawala, ang kondisyon ay nagpapatatag at ang mga pasyente ay tinutukoy karagdagang paggamot sa nararapat na ospital. Minsan, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpasok ng tubo, ang asphyxia ay nangyayari muli kung ang distal na pagbubukas ng tubo o ang lumen nito ay sarado na may fibrin film, isang namuong dugo at plema. Ang huli ay dapat na ilikas sa pamamagitan ng isang rubber catheter gamit ang isang electric suction, isang Janet syringe o isang Richardson balloon (isang elastic rubber bulb). Kung hindi ito posible, pagkatapos ay ang panloob na tubo ng tracheotomy ay aalisin, linisin at muling ipasok.

Minsan mayroong isang maling pagpasok ng tubo hindi sa trachea, ngunit sa espasyo ng peritracheal. Posible ito dahil sa hindi sapat na pagluwang ng malambot na mga tisyu na may mga kawit at pagpapalawak ng sugat ng trachea mismo. Ang dulo ng tracheotomy tube ay nakapatong sa gilid ng anterior wall ng trachea at dumudulas sa gilid nito sa malambot na tela. Ang posisyon ng tracheotomy tube ay dapat palaging suriin: ang pagkakaroon ng isang ubo at isang stream ng escaping hangin mula sa lumen ng tube ay nagpapahiwatig na ito ay nasa lumen ng trachea. Paminsan-minsan, habang ang fibrin at drying sputum ay naipon sa mga dingding ng tubo, ang panloob na cannula ay tinanggal at nililinis, hinuhugasan ng tubig na tumatakbo, ginagamot ng antiseptics o isterilisado at muling ipinasok. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga disposable tracheostomy cannulas.

Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis:

1. Pagdurugo. Ang mababaw na pagdurugo ay humihinto sa sarili nitong. Sa kaso ng pinsala sa malalaking sisidlan (panloob jugular vein o pangkalahatan carotid artery) digital pressure na sinusundan ng paglalagay ng lateral vascular suture.

2. Aspiration pneumonia. Ang maingat na hemostasis ng mga nasirang thyroid vessel ay pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa trachea at bronchi.

3. Chondroperichondritis at nekrosis ng tracheal cartilage. Bumangon sila dahil sa maliit na sukat ng paghiwa ng tracheal at ang kasunod na presyon dito mula sa tubo ng tracheostomy: ang laki ng paghiwa ay dapat sapat.

4. Subcutaneous emphysema. Nabubuo ito kapag malaki ang paghiwa, na lumampas sa diameter ng tracheostomy tube. Bilang resulta, ang ibinubuga na hangin ay dumadaan sa tabi ng tubo subcutaneous na taba. Dapat tanggalin ang 1-2 tahi ng balat sa paligid ng tubo at ang hanging ibinuga ay dapat pahintulutang makapasok sa panlabas na kapaligiran.

5. Pinsala sa posterior wall ng trachea at esophagus. Ang presyon na may scalpel ay dapat na "metro"; para dito, ang hintuturo ay dapat ilagay sa likod ng tiyan ng scalpel 1 cm mula sa dulo nito.

Medisina at beterinaryo na gamot

Ang doktor ay nakatayo sa kanan ng pasyente hintuturo sa kanyang kaliwang kamay nararamdaman niya ang tubercle ng cricoid cartilage at ang depresyon sa pagitan nito at ang ibabang gilid ng thyroid cartilage na naaayon sa lokasyon ng conical ligament. Ang thyroid cartilage ay naayos gamit ang hinlalaki at gitnang mga daliri ng kaliwang kamay, na nag-uunat ng balat sa ibabaw ng mga cartilage ng larynx at inililipat sa likuran ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid na may mga cervical na kalamnan na matatagpuan sa ilalim ng mga ito. vascular bundle ang pangalawang daliri ay matatagpuan sa pagitan ng cricoid arch at sa ibabang gilid ng thyroid cartilage. Ang isang pahalang na transverse incision ay ginawa gamit ang isang scalpel...

Conicotomy. Mga indikasyon, pamamaraan, komplikasyon, ang kanilang pag-iwas.

Mga indikasyon

Ginagawa ito sa kaso ng biglaang asphyxia, kapag walang oras upang magsagawa ng tipikal na tracheostomy o intubation.

Teknik ng pagpapatupad

Posisyon ng pasyente:isang unan na 10-15 cm ang taas ay inilalagay sa likod sa ilalim ng mga blades ng balikat, ang ulo ay itinapon pabalik. Kung maaari, ang surgical field ay ginagamot at ang infiltration anesthesia ay isinasagawa.

1 teroydeo kartilago; 2 cricothyroid ligament; 3 cricoid cartilage.

Teknik ng operasyon.Ang doktor, na nakatayo sa kanan ng pasyente, gamit ang hintuturo ng kanyang kaliwang kamay ay nararamdaman ang tubercle ng cricoid cartilage at ang depresyon sa pagitan nito at sa ibabang gilid ng thyroid cartilage, na tumutugma sa lokasyon ng conical ligament. Ang thyroid cartilage ay naayos gamit ang hinlalaki at gitnang mga daliri ng kaliwang kamay, na iniunat ang balat sa ibabaw ng mga cartilage ng larynx at inilipat ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid na may mga cervical vascular bundle na matatagpuan sa ilalim ng mga ito, ang pangalawang daliri ay matatagpuan sa pagitan ng cricoid arch at ng ibabang gilid ng thyroid cartilage. Gamit ang isang scalpel, ang isang pahalang na transverse incision ay ginawa sa balat at subcutaneous tissue ng leeg, mga 2 cm ang haba sa antas. tuktok na gilid cricoid cartilage. Ang pangalawang daliri ay ipinasok sa paghiwa upang ang dulo phalanx ng kuko nagpahinga laban sa lamad. Gamit ang kuko, hinahawakan ito gamit ang flat ng scalpel, ang ligament ay butas-butas at ang lumen ng larynx ay nabuksan. Ang mga gilid ng sugat ay magkakahiwalay gamit ang isang Trousseau dilator o isang hemostatic clamp, at isang cannula na may angkop na diameter ay ipinapasok sa butas sa larynx.

Ang paghinto ng pagdurugo, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan, at ang pagmamanipula ay karaniwang tumatagal ng 15-30 s. Ang tubo na ipinasok sa lumen ng trachea ay naayos sa leeg.

Sa primitive na mga kondisyon na may kagyat na sitwasyon Maaaring gumamit ng pocket knife para maghiwa ng tissue. Upang palawakin ang sugat pagkatapos putulin ang conical ligament, ang isang patag na bagay na may angkop na sukat ay ipinasok dito at lumiko sa sugat, na nagdaragdag ng pagbubukas para sa hangin na dumaan. Bilang isang cannula, maaari kang gumamit ng isang silindro mula sa isang fountain pen, isang piraso ng goma na tubo, atbp.

Mga komplikasyon

Ang pagkakaroon ng isang cannula sa lumen ng larynx ay maaaring humantong sa mabilis na pag-unlad ng chondroperichondritis ng kartilago nito na may kasunod na paglitaw ng patuloy na stenosis.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang pagdadala ng isang tipikal na tracheostomy at paglipat ng cannula sa tracheostomy, pagkatapos na maibalik ang paghinga.

Pati na rin ang iba pang mga gawa na maaaring interesante sa iyo
68813.		Proyekto ng isang departamento ng serbisyo ng gulong para sa 536 VAZ 2109 na mga kotse	485.5 KB
	Ang mga napiling pamantayang halaga para sa dalas ng pagpapanatili at mileage ng sasakyan sa Kyrgyz Republic ay humahantong sa mga tiyak na kondisyon ng operating para sa rolling stock gamit ang mga coefficient na isinasaalang-alang ang kategorya ng mga kondisyon ng operating K1 pagbabago ng rolling stock at organisasyon ng operasyon nito K2 natural at mga kondisyong pangklima...
68814.		Pagkalkula ng gearbox para sa conveyor drive	2.22 MB
	Ang gearbox ay isang mekanismo na binubuo ng gear at worm gears, na ginawa sa anyo ng isang hiwalay na yunit at ginagamit para sa paghahatid mula sa engine shaft hanggang sa shaft ng working machine. Maaaring kasama sa kinematic scheme ng drive, bilang karagdagan sa gearbox, open gear drive, chain o belt drive.
68816.		Disenyo ng isang dalawang yugto na gearbox na may mga cylindrical na gulong para sa conveyor drive	598.75 KB
	Ang gearbox ay binubuo ng isang pabahay kung saan inilalagay ang mga elemento ng paghahatid mga gulong ng gear shaft, bearings, atbp. Parehong pahalang at patayong mga gearbox ay maaaring magkaroon ng mga gulong na may tuwid na pahilig at pabilog na ngipin. Dalawang yugto na gearbox na ginawa ayon sa isang pinalawak na pamamaraan na may mga cylindrical na gulong.
68818.		Pangkalahatang layunin na pagmamaneho	1016 KB
	Pagkalkula ng gear at screw nut transmission. Pagkalkula ng belt drive. Panimula sa Panitikan Ang gearbox ay isang mekanismo na binubuo ng mga gear o worm gear, na ginawa sa anyo ng isang hiwalay na yunit at ginagamit upang magpadala ng pag-ikot mula sa baras ng makina patungo sa baras ng gumaganang makina.
68819.		CONVEYOR DRIVE	551.5 KB
	Drive – isang aparato para sa pagmamaneho ng makina ng iba't ibang gumaganang makina. Ang enerhiya na kinakailangan upang patakbuhin ang isang makina o mekanismo ay maaaring direktang mailipat mula sa baras ng makina o gamit ang mga karagdagang kagamitan (gear, worm, chain, belt, atbp.).
68820.		GEARBOX	1.85 MB
	Ang gearbox ay isang mekanismo na binubuo ng mga gears, na ginawa sa anyo ng isang hiwalay na katawan at nagsisilbi upang magpadala ng pag-ikot mula sa baras ng makina hanggang sa baras ng gumaganang makina. Layunin ng gearbox - pagbabawas angular velocity at pagtaas ng torque ng hinimok na baras kumpara sa pagmamaneho.
68821.		Proyekto ng Conveyor Drive	841.5 KB
	Pumili ng helical gearbox na may pahalang na posisyon mga gulong Ang pabahay ng gearbox ay nahati, pinalayas mula sa cast iron grade SCh15 GOST 1412-79. Ang pagpupulong at pag-disassembly ng gearbox ay isinasagawa nang tinanggal ang takip. Ang pakikipag-ugnayan ng gulong ay sinusuri sa pamamagitan ng hatch ng inspeksyon.

Ang conicotomy ay isang mabisang pamamaraan na tumutulong sa pagpapanumbalik ng paghinga kapag ng iba't ibang pinagmulan. Upang makamit ninanais na resulta, ang pagmamanipula ay dapat isagawa manggagawang medikal. Ang napapanahong pagpapatupad ng naturang operasyon ay makakatulong na i-save ang pasyente hindi lamang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay.

Higit pa tungkol sa pamamaraan

Ginagawa ang conicotomy para sa mga stenoses ng iba't ibang pinagmulan at mga problema sa airway patency. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagputol ng cricoid ligament o paglalagay ng isang espesyal na puncture needle sa trachea. Ayon sa projection nito, isang expander o catheter ang ipinapasok kung saan ibinibigay ang oxygen.

Sa ilang mga sitwasyon, isinasagawa ang isang emergency conicotomy. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang mga magagamit na paraan at nakakatulong na iligtas ang buhay ng isang tao.

Mga indikasyon

Ang pangunahing indikasyon para sa pagsasagawa ng conicotomy ay talamak na asphyxia, kung saan ang paggalaw ng hangin sa trachea ay ganap na huminto.

Ang pamamaraan ay isinasagawa din sa kaso ng mga paglabag mga function ng paghinga sa mga bagong silang na bata.

Harbinger mapanganib na paglabag ay mabigat na paghinga, ang hitsura ng mga sipol. SA sa kasong ito anumang pagkaantala ay nagdudulot ng malubhang panganib.

Kabilang sa mga dahilan ang sumusunod:

• dahil sa nakakahawang patolohiya;
• spasm ng larynx sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na irritant at kemikal;
• pagpasok sa itaas na respiratory tract;
• imposibilidad;
• traumatikong pinsala sa mukha at panga, na ginagawang imposible;
• mga sugat sa tumor sa itaas na respiratory tract, lalo na ang ligaments.

Ipinapakita ng larawan ang lokasyon ng puncture conictomy

Mga tool at materyales

Ang pagmamanipula ay nangangailangan ng isang bilang ng mga gamot at mga kasangkapan. Ang partikular na listahan ay depende sa uri ng operasyon.

Mga medikal na kit

Kadalasan, ang mga sumusunod na aparato ay ginagamit upang magsagawa ng conicotomy:

• panistis;
• mga tubo ng tracheotomy;
• sipit;
• retractor;
• malawak na karayom ​​- ginagamit kapag kinakailangan upang magsagawa ng conicopuncture;
• hiringgilya na may karayom ​​para sa mga iniksyon;
• mga bendahe, cotton wool, plaster;
• gunting.

Magagamit na paraan

Upang magsagawa ng emergency conicotomy, maaaring gamitin ang anumang magagamit na mga aparato - isang kutsilyo, ang spout ng isang tsarera, isang tubo mula sa isang ballpen.

Ang operasyon ay dapat gawin ng isang espesyalista kung nagbabanta sa buhay kundisyon. Bago magsagawa ng mga manipulasyon, ang lahat ng mga aparato ay dapat tratuhin ng alkohol.

Pamamaraan ng conicotomy

Para maiwasan mapanganib na kahihinatnan Para sa kalusugan, napakahalaga na mahigpit na sundin ang algorithm ng operasyon:

1. Ihiga ang biktima sa kanyang likod at maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang balikat. Salamat sa ito, ang ulo ay itatapon pabalik hangga't maaari.
2. I-spray ang mga kamay, leeg, at kagamitan ng pasyente na may alkohol.
3. Pakiramdam ang larynx sa kahabaan ng umbok sa leeg at ayusin ito gamit ang iyong gitna at hinlalaki.
4. Gamitin ang iyong hintuturo upang maramdaman ang lamad. Ito ay isang madaling pisilin na butas, na matatagpuan 1 cm mula sa larynx.
5. Tusukin ang balat na humigit-kumulang 1.5 cm ang lalim gamit ang isang scalpel.
6. Maglagay ng guwang na tubo sa nagresultang butas.

Kung ang pasyente ay nananatiling malay, siya ay makakahinga nang mag-isa. Magiging pink ang balat at lalabas ang pag-ubo. Kung hindi, ang hangin ay kailangang pumped sa pamamagitan ng paggamit ng isang bag para sa artipisyal na bentilasyon baga.

Panoorin kung paano ginagawa ang conicotomy sa aming video:

Pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos makakuha ng access sa oxygen, maaari kang magpatuloy sa pagpapanumbalik ng airway patency. Dapat itong gawin mga kuwalipikadong doktor. Para sa pasyenteng ito, kinakailangan na maospital at piliin ang pinakamainam na paggamot, kabilang ang mga anti-inflammatory na gamot.

Kung ito ay tumatagal ng mas maraming oras upang maalis ang sanhi ng mga problema sa paghinga, ang pasyente. Ito ay isang medyo kumplikadong pagmamanipula. Ang isang tao ay maaaring mabuhay na may tracheostomy hangga't kinakailangan. At the same time, nakakapagsalita siya at nakakakain.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kapag nagsasagawa ng conicotomy, may panganib na masira ang vocal cords. Ito ay maaaring magdulot ng aphonia dahil sa hindi tamang paggalaw ng scalpel paitaas. Samakatuwid, inirerekomenda na ituro ang cutting device pababa.

Mayroon ding panganib ng pagdurugo mula sa isthmus ng thyroid gland. Matapos alisin ang banta ng asphyxia, ang dugo ay huminto, at ang mga apektadong lugar ay tinatahi.

Kahusayan at halaga ng pamamaraan

Conicotomy ay isinasaalang-alang epektibong pamamaraan na tumutulong sa pagliligtas ng buhay ng isang tao. 1-2 minuto lang ay sapat na para mamatay ang pasyente sa asphyxia.

Samakatuwid, napakakaunting oras upang matulungan ang biktima.

Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, imposible ang karaniwang tracheotomy.

Iyon ang dahilan kung bakit pinapayagan ka lamang ng conicotomy na makuha ang ninanais na resulta.

Ang pagsasagawa ng conicotomy ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Upang makuha ang ninanais na resulta at maiwasan ang mga komplikasyon, napakahalaga na isagawa nang tama ang pamamaraan. ang pamamaraang ito. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga function ng paghinga, ang biktima ay napapailalim sa mandatoryong pag-ospital.