Antiglobulin prensibi. Eksik tipte anti-eritrosit antikorları ve eritrositlerin yüzeyinde bulunan kompleman molekülleri (C), insan antiglobulinine (antiglobulin serumu) karşı antikorlar içeren hayvan serumu ile temas halinde aglütinasyonları yoluyla doğrudan bir test olarak tespit edilir. Serumda bulunmayan eksik antikorlar, tüm antijenleri bilinen Rh sistemine ait olan normal grup 0 kırmızı kan hücrelerinin bir karışımına bağlanarak - dolaylı bir test - tespit edilir ve daha sonra antiglobülin serumunun etkisi altında aglütine edilir.
Coombs antiglobulin testi için malzemeler, reaktifler: test tüpleri 10/100 ml; dereceli pipetler 1, 2 ml; Pastör pipetleri; tripodlar; topraklanmamış cam slaytlar; ‰ 8,5 NaCl çözeltisi; Kırmızı kan hücreleri. Hastanın kırmızı kan hücreleri ve ayrıca grup 0'a ait olanlar, bir pıhtılaşma önleyici madde (EDTA çözeltisi) kullanılarak taze alınmış kandan elde edilecektir.
Grup 0 kırmızı kan hücreleri normal bireylerden gelecek ve tümünü içerecek şekilde seçilmelidir. Rh antijenleri. Otolog plazmada +4°C'de 7 güne kadar saklanabilirler. Grup 0 kırmızı kan hücrelerinin yokluğunda, bilinen bir antijenik mozaik, grup 0 kırmızı kan hücrelerinin bir karışımı, Rh-pozitif ve Rh-negatif kırmızı kan hücrelerinin bir karışımı kullanılabilir.
Serum hasta yeni seçilmelidir.
Antiglobulin serumu Enstitü tarafından üretilmiştir. Dr. I. Cantacuzino, 1 ml'lik ampullerde liyofilize formda mevcuttur. Çözündükten sonra serumu -20°C'de saklayın.
Coombs antiglobulin test tekniği:
A) Doğrudan Coombs testi: Hastanın kırmızı kan hücrelerini ‰8,5 NaCl solüsyonu ile 3 kez durulayın.
Birkaç cam lam üzerine büyük bir damla antiglobulin serumu dilüsyonları ve onun yanına da hastanın eritrosit çökeltisinden küçük bir damla uygulayın; damlaları bardağın köşesiyle karıştırın. Hazırlanan malzemeyi masanın üzerinde 5 dakika bekletin, ardından aglütinatların varlığını inceleyin. Sonuç pozitifse maksimum aglütinasyon titresini belirleyin.
B) Dolaylı Coombs testi: grup 0 eritrositler, Rh pozitif ve Rh negatif, ‰8,5 NaCl çözeltisi ile 3 kez durulayın ve 8-10 damla serum başına 2 damla eritrosit oranında hastanın serumuna maruz bırakın, ardından 60 dakika boyunca inkübe edin. 37°C sıcaklık. Bundan sonra, kırmızı kan hücrelerini üç kez tekrar yıkayın ve doğrudan Coombs testi talimatlarına göre onlara antiglobulin serumu uygulayın.
Ne zaman geliyor soğuk aktif antikorlar hakkında Grup 0 kırmızı kan hücrelerini 60 dakika boyunca hassaslaştırın. +4°C sıcaklıkta.
Not 1) +4°C'de veya oda sıcaklığında bir veya birkaç gün saklanan kırmızı kan hücreleri üzerinde doğrudan Coombs testi yapmayın; çünkü sonuçlar, normal serumda bulunan eksik soğuk-aktif antikorların sabitlenmesi nedeniyle yanlış pozitif olabilir. 2) Şiddetli hiperproteinemi durumlarında kırmızı kan hücrelerini 4-5 kez yıkayın ve sülfosalisilik asit kullanarak son yıkama sıvısında serum proteinlerinin bulunmadığını kontrol edin.
Eritrosit çökeltisinde olası 2 µg IgG/ml kalıntısı, antiglobulin serumunu nötralize edin. Coombs testi ayrıca, örneğin otoimmün hemolitikten muzdarip hastalarda kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde yer alan hücrelerin tipini netleştirmek için monospesifik anti-IgG, -IgM, -IgA -C3 ve -C4 serumları kullanılarak da yapılabilir. anemi.
Veya plazmada çözünmüş halde.
Eş anlamlı: antiglobulin testi, Coombs testi, AGT, dolaylı/direkt antiglobulin testi, IAT, NAT, DAT, dolaylı/direkt Coombs testi
Coombs testi
Kırmızı kan hücrelerine karşı bağışıklık ve antikorları tespit eden bir analiz.
Coombs testi türleri
- doğrudan Coombs testi– kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlenmiş antikorları tespit eder. Otoimmün hemolitik anemiden şüpheleniliyorsa, otoimmün hastalıklarda hemoliz, ilaç aldıktan sonra (metildopa, penisilin, kinin), kan transfüzyonu ve yenidoğanın hemolitik hastalığından sonra gerçekleştirilir.
Kırmızı kan hücreleri in vivo olarak hassaslaştırılmıştır; antikorlar onlara zaten sıkı bir şekilde bağlanmıştır ve antiglobulin serumunun (anti-IgG) eklenmesi, hassaslaşmış hücrelerin birbirine yapışmasına neden olur ve bu, çıplak gözle görülebilmektedir.
- dolaylı Coombs testi– kan transfüzyonundan önce ve hamilelik sırasında kan plazmasındaki anti-eritrosit antikorlarını tespit eder.
Anti-eritrosit antikorları bir tür otoantikordur; kendi dokularınıza karşı antikorlar. Bağışıklık sistemi yüksek dozda penisilin gibi bazı ilaçlara anormal tepki verdiğinde bir otoantikor oluşur.
Kırmızı kan hücreleri yüzeylerinde çeşitli kimyasal yapılar (glikolipitler, sakkaritler, glikoproteinler ve proteinler) içerir; tıpta buna adı verilir. antijenler. Bir kişi, ebeveynlerinden her kırmızı kan hücresindeki spesifik bir antijen haritasını miras alır.
Antijenler gruplar halinde birleştirilir ve bunun yanında kan da çeşitli gruplara ayrılır. AB0 sistemi, Rhesus, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. Bir doktorun çalışmasındaki en ünlü ve önemli olanı AB0 ve Rh faktörüdür (Rh).
AB0 sistemi
Rhesus üyeliği Bir kişi bu antijenlerin varlığına göre belirlenir. Eritrositlerin özellikle önemli bir antijeni antijen D'dir. Eğer mevcutsa Rh-pozitif kan RhD'sinden, yoksa Rh-negatif Rhd'den bahsederler.
Karşılık gelen antikor eritrosit antijenlerine bağlanırsa eritrosit yok edilir. hemoliz.
Kullanım endikasyonları direkt antiglobulin testi
- birincil otoimmün hemolitik anemi
- otoimmün, tümör, bulaşıcı hastalıklarda hemolitik anemi
- ilaca bağlı otoimmün hemolitik anemi
- transfüzyon sonrası hemolitik anemi (günler - aylar)
- Yenidoğanın hemolitik hastalığı (kan gruplarından birinin uyumsuzluğu)
Kullanım endikasyonları dolaylı antiglobulin testi
- kan naklinden önce
- Rh negatif bir kadının hamileliği sırasında
Otoimmün hemolitik anemi
Otoimmün hemolitik anemi (birincil)– nedenleri bilinmeyen klasik bir otoimmün hastalık. Bağışıklık sistemi düzeyindeki etkileşim sürecinde bir bozulma olduğu ve bunun da kişinin kendi kırmızı kan hücrelerinin yabancı olarak algılanmasına yol açtığı varsayılmaktadır. Hücreler, IgG sınıfı antikorlar (t 37°C'de reaksiyona girer) ve/veya IgM (t 40°C'de) üretir, eritrosit yüzeyine bağlanarak bir takım enzimleri tetikler (kompleman sistemi) ve "delirler". eritrositin yıkımına yol açan duvarı - hemoliz.
Hemolitik anemi belirtileri
- yorgunluk, genel halsizlik, sinirlilik
- nefes darlığı
- karın ağrısı, mide bulantısı
- koyu idrar rengi
- sırt ağrısı
- ciltte ve mukoza zarlarında ikterik renk değişikliği
- genişlemiş karaciğer, dalak
- Genel bir kan testinde kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında azalma
Olumlu sonuç dümdüz Coombs testleri Otoimmün kökenini kanıtlayarak otoimmün hemolitik anemi tanısını %100 doğrular. Aynı zamanda negatif bir sonuç, tanının ortadan kaldırılmasını mümkün kılmaz.
Aşağıdaki hastalıklarda ikincil otoimmün hemolitik anemi ve pozitif Coombs testi ortaya çıkabilir:
- sistemik lupus eritematoz
- Evans sendromu
- Waldenström makroglobulinemisi
- paroksismal soğuk hemoglobinüri
- kronik lenfositik lösemi
- lenfoma
- Enfeksiyöz mononükleoz
- Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonu
- frengi
Bu hastalıklar için pozitif bir antiglobulin testi tanı kriteri olarak hizmet etmez, ancak hastalığın semptomlarından biridir.
Yenidoğanın hemolitik hastalığı
Neden yenidoğanların hemolitik hastalığı - anne ve fetusta kan gruplarının uyumsuzluğu, çoğu durumda Rh sistemine göre, tek vakalarda - AB0 sistemine göre, tesadüfi olarak - diğer antijenlere göre.
Rh negatif bir kadının fetüsü babadan Rh pozitif kan alırsa Rh çatışması gelişir.
Hastalık yeni doğmuş bir bebekte ancak annenin ilgili antijenlere karşı antikorlar geliştirmesi durumunda gelişir; bu, önceki hamileliklerden, doğumdan, kürtajlardan ve uyumsuz kan nakillerinden sonra meydana gelir. En ortak sebep eritrosit zarının antijenlerine karşı antikorların sentezinin tetiklenmesi - doğum (feto-maternal kanama). İlk doğum genellikle komplikasyonsuz gerçekleşir, ancak sonraki doğumlar doğumdan sonraki ilk günlerde yenidoğanın hemolitik hastalığıyla doludur.
Yenidoğanın hemolitik hastalığının belirtileri
- cildin sarılığı
- anemi
- cilt ve mukoza zarlarının solukluğu
- genişlemiş karaciğer ve dalak
- Solunum Problemleri
- tüm vücudun şişmesi
- Merkezi sinir sisteminin uyarılması ve kademeli olarak depresyonu
Kan nakli sonrası anemi
Dolaylı Coombs testi uyumluluğu değerlendirmek için kan transfüzyonundan önce gerçekleştirilir ve doğrudan Coombs testi- transfüzyon sonrası hemolizden şüpheleniliyorsa, örn. Ateş, üşüme, sulanma gibi belirtileriniz varsa (aşağıyı okuyun). Analizin amacı, alıcının kırmızı kan hücrelerine bağlanan ve transfüzyon sonrası hemolizin nedeni olan, transfüze edilen kırmızı kan hücrelerine karşı antikorların belirlenmesinin yanı sıra donör kırmızı kan hücrelerinin kan dolaşımından erken çıkarılmasıdır. alıcı (kanı alan kişi).
Kan transfüzyonundan sonra hemolitik reaksiyonun belirtileri
- vücut ısısında artış
- deri döküntüsü
- sırt ağrısı
- idrarın kırmızı rengi
- mide bulantısı
- baş dönmesi
Coombs testinin kodunun çözülmesi
Doğrudan ve dolaylı antiglobulin testlerinin şifresini çözmek için temel kuralların aynı olduğunu hatırlamakta fayda var. Tek fark, antikorların (kanda veya halihazırda kırmızı kan hücresinde) kırmızı kan hücresi üzerindeki konumudur.
- Eğer direkt Coombs testi negatif– bu, antikorun kırmızı kan hücreleri üzerinde “oturmadığı” anlamına gelir ve semptomların nedeninin daha fazla araştırılması ve dolaylı bir Coombs testinin yapılması gerektiği anlamına gelir
- Eğer olumlu sonuç Kan nakli, enfeksiyonlar, ilaçlar sonrası tespit edilen Coombs testi - pozitiflik 3 aya kadar sürebilir (kırmızı kan hücrelerinin ömrü 120 gün - 3 ay)
- pozitif antiglobulin testi sonucu Otoimmün rahatsızlığı aylar hatta yıllar sürebilir
Coombs test standartları
- doğrudan Coombs testi- olumsuz
- dolaylı Coombs testi- olumsuz
Niteliksel olarak pozitif bir sonuç, birden dörde kadar olan artıların sayısında (+, ++, +++, ++++) ve niceliksel olarak dijital biçimde - 1:16, 1:256 vb. ölçülür.
Coombs testi hakkında 4 gerçek
- İlk kez 1945'te Cambridge'de önerildi
- duyarlılık eşiği - bir kırmızı kan hücresinde en az 300 sabit antikor molekülü
- hemolizi tetikleyen antikorların sayısı - her kişi için ayrı ayrı (16-30'dan 300'e kadar)
- hemolitik aneminin diğer laboratuvar göstergelerinin (hemoglobin, bilirubin, retikülositler) dinamikleri normalleşebilir ve Coombs testi aynı seviyede kalacaktır
Antiglobulin testinin dezavantajları
- Bir antijenin bir antikora bağlanma gücü belirlenemez
- bilinmeyen sayıda antikor bağlı
- Antikorun tipini belirlemez
- Pozitif bir Coombs testi nedenini belirlemeye yardımcı olmaz
- Sağlıklı insanların %0,5’i pozitif test Hemolitik anemi belirtisi olmayan Coombs
- eritrosit hemolizinin aktivitesini göstermeyeceğinden tedavinin başarısının izlenmesi için uygun değildir
Coombs testi klinik analiz Kanın güvensiz olabilecek belirli antikorları içerip içermediğini tespit etmek için yapılan kan testi. Bu antikorlar kırmızı kan hücrelerine yapışır ve istila edebilir. bağışıklık sistemi ve başka şekillerde zarara neden olabilir. Tıbbi terminolojide bu çalışmaya antiglobulin testi (AGT) de denir.
Coombs örneklerinin türleri
Doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki tür Coombs testi vardır.
Doğrudan Coombs testi Direkt (DAT) olarak da bilinen bu test, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışan oto-antikorları tespit eder. Bu antikorlar bazen vücutta belirli hastalıklara bağlı olarak veya prokainamid, metildopa veya kinidin gibi belirli ilaçları alırken üretilir.
Bu antikorlar tehlikelidir çünkü bazen kırmızı kan hücrelerini yok ederek anemiye neden olurlar.
Bu test bazen sarılık veya aneminin nedenini teşhis etmek için istenir.
Normalde Coombs reaksiyonu negatiftir.
Şunun için olumlu:
- yenidoğanların hemolitik hastalığı;
- otoimmün hemoliz;
- hemolitik transfüzyon reaksiyonları;
- ilaca bağlı immün hemolitik anemi.
Dolaylı Coombs testi olarak da bilinir, kan serumunda bulunan kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları tespit etmek için kullanılır (serum, kırmızı kan hücreleri ve pıhtılaştırıcı ortadan kaldırıldıktan sonra kalan kanın berrak sarı sıvısıdır).
Dolaylı Coombs testi, kan nakli sırasında vericinin kanının alıcının kanıyla eşleşip eşleşmediğini belirlemek için kullanılır. Buna uyumluluk testi denir ve donörün kanında herhangi bir olumsuz reaksiyonun önlenmesine yardımcı olur. Bu analiz hamilelere de tavsiye edilir. Bazı kadınlarda plasentadan fetal kana geçerek yenidoğana zarar verebilecek ve hemolitik anemi olarak bilinen hemolitik bir hastalığa neden olabilecek IgG antikorları bulunur.
Prosedür
Kan, genellikle damardan bir şırınga kullanılarak alınır. arka taraf avuç içi veya dirseğin kıvrımı üzerinde. Bundan önce delinme yeri iyice dezenfekte edilir ve kan testi yapıldıktan sonra temiz gazlı bez veya pamuk uygulanır.
Elde edilen kan laboratuvarda saflaştırılarak kırmızı kan hücreleri ayrıştırılır. Numune daha sonra kontrastlanan çeşitli serum ve Coombs reaktifleri kullanılarak sırayla test edilir. Aglütinasyon (kırmızı kan hücrelerinin topaklaşması) yoksa bu olumlu sonuç anlamına gelir.
Ancak testin negatif çıkması kanda kırmızı kan hücrelerine karşı etkili antikorların bulunduğu anlamına gelir. Bu şunu gösterebilir: çeşitli hastalıklar anemi (hem doğal hem de ilaç kullanımından kaynaklanan), frengi veya mikoplazma enfeksiyonu gibi. Sonuçları aldıktan sonra, ilgili doktor uygun tedaviyi reçete edecektir.
Video
Mevcut birçok antijenden tıbbi uygulama en yüksek değerüç tip kan aglütinojenine odaklanır. Bunlardan biri, Rh faktörünün tezahüründen sorumlu olan türdür: eritrosit zarında mevcutsa, kan grubuna Rh+, yoksa - Rh- tanısı konur. Rh+ aglütinojenli eritrositler Rh negatif kana girerse vücut bir bağışıklık tepkisini tetikler ve bu antijene karşı antikorlar üretmeye başlar, bu da patolojik durumlara neden olur.
REFERANS! Rh faktörü, birkaç düzine antijenden oluşan karmaşık, çok bileşenli bir sistemdir. Bunlardan en yaygın olanı D tipi aglütinojenlerin (vakaların %85'i) yanı sıra E ve C'dir.
Coombs testi yalnızca doğrudan kanıt olması durumunda yapılır. Coombs testinin reçetelenmesinin genel nedenlerinin listesi:
- hamileliğin planlanması ve yönetimi (ebeveynlerin Rh değerleri farklıdır);
- kan nakli için bağış ve hazırlık (Rh'ye göre kan uyumsuzluğu, AB0 sistemine göre uyumsuzluktan daha az yıkıcı değildir);
- planlanmış cerrahi müdahale(kan kaybının kan nakli ile yenilenmesi durumunda);
- hemolitik hastalıkların tanısı.
Daha spesifik endikasyonlar gerçekleştirilen çalışmanın türüne bağlıdır.
Doğrudan Coombs testi
Doğrudan test, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki antikorları tespit eder. Bu, mevcut durumu teşhis etmek için gereklidir. hemolitik patolojiler:
- otoimmün (kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin, vücudun kendi antikorlarının saldırısı sonucunda yok edilir);
- tıbbi ( patolojik süreç bazılarını kabul etmeye başlıyor ilaçlar kinidin veya prokainamid gibi);
- Transfüzyon sonrası (transfüzyon sırasında kan grubu uyuşmuyorsa) ve ayrıca hamilelik sırasında Rh çatışması (yenidoğanların eritroblastozu) şeklinde.
REFERANS! Hemolitik anemi, kanda yetersiz oksijen doygunluğuna ve beyin ve/veya iç organlarda hipoksiye yol açan hemolizin bir sonucu olarak kırmızı kan hücrelerinin vaktinden önce tahrip olmasıyla ilişkili bir hastalıktır.
Onkolojik, bulaşıcı ve romatizmal hastalıklarda kan elemanlarının hemolizi gözlenir, bu nedenle doğrudan Coombs testi, patolojik bir durumun teşhisinde ek bir araç olarak kullanılabilir. Hatırlamakta fayda var: Negatif bir test değeri hemoliz olasılığını dışlamaz, ancak ek inceleme için bir nedendir.
Dolaylı Coombs testi
Dolaylı testler daha çok patolojik durumları önlemek için kullanılır. Transfüzyon uyumluluğunu değerlendirmek ve hamilelik sırasında Rh çatışması risklerini teşhis etmek için gerekli olan kan plazmasındaki antikorların tespit edilmesine yardımcı olur.
İnsanların %80'inden fazlası pozitif Rh faktörüne (Rh+) sahiptir, sırasıyla %20'nin biraz azı Rh negatiftir. Rh-annenin çocuğu Rh+ olursa, vücudu fetüsün kırmızı kan hücrelerine saldıran ve hemolize neden olan antikorlar üretmeye başlar.
"Farklı al yanaklı" evliliklerin yüzdesinin %12-15'e ulaştığı göz önüne alındığında, yenidoğanlarda hemolitik hastalık riskinin yüksek olması gerekir, ancak gerçekte bu tür 25 vakadan yalnızca 1'inde kadınlar duyarlılaşma olgusunu yaşamaktadır. (200 başarılı doğum için 1 hemolitik patoloji örneği vardır). Bunun nedeni kısmen ilk Rh pozitif çocuğun genellikle annenin vücudunda açık saldırganlığa neden olmamasıdır; Vakaların büyük çoğunluğu ikinci ve sonraki çocuklarda görülür. Belirli bir alerjene karşı geleneksel duyarlılaştırmada olduğu gibi aynı prensip geçerlidir.
İlk temasta herhangi bir tepki oluşmaz. Vücut, hızlı bir bağışıklık tepkisinden sorumlu olan ancak nadiren plasenta bariyerini çocuğun kanına nüfuz eden IgM sınıfı antikorları üreten yeni bir antijenle yeni tanışıyor. Tüm patolojik reaksiyonlar, vücut, fetal kan dolaşımına kolayca nüfuz eden ve hemoliz sürecini başlatan IgG sınıfı antikorlar üretmeye başladığında ikinci bir "toplantıda" kendini gösterir.
Hamilelik sırasında dolaylı Coombs testi Annenin vücudundaki antikorların varlığını tespit etmenize ve zamanında tanımlamanıza olanak tanır İlk aşama duyarlılık. Olumlu bir cevap, aylık antikor titre testi ile kayıt yaptırmayı ve doğumdan 3-4 hafta önce zorunlu hastaneye yatırılmayı gerektirir.
REFERANS! Rh faktörü uygunsuzluğu annenin durumunu hiçbir şekilde etkilemez, hemolitik hastalık sadece çocukta gelişir. Şiddetli vakalarda ve zamanında yanıt alınamadığında fetüs anne karnında veya doğumdan hemen sonra ölebilir.
Prosedürün hazırlanması ve uygulanması
Tanı için venöz kan kullanılır. Coombs testi için uzun süreli özel bir hazırlığa gerek yoktur. Analiz için damardan kan almadan önce standart kurallara uymaya çalışın:
- 3 gün boyunca alkolü bırakın, ilaçlar(Eğer mümkünse);
- Analiz için kan almadan önce son yemeğinizi 8 saatten sonra planlayın;
- 1 saat içinde sigarayı, fiziksel, zihinsel ve duygusal stresi bırakın;
- İşlemden önce bir bardak temiz durgun su içirin.
Araştırma yöntemi hemaglutinasyon reaksiyonuna dayanmaktadır.
Doğrudan test yaparken bir kan örneği, bilinen göstergelere sahip önceden hazırlanmış antiglobulin serumuna maruz bırakılır, karışım bir süre bekletilir ve kırmızı kan hücrelerinde antikorlar mevcut olduğunda oluşan aglütinatlar açısından kontrol edilir. Aglütinatların seviyesi aglütinasyon titresi kullanılarak teşhis edilir.
Dolaylı örnek Coombs'un da benzer bir tekniği var ama daha karmaşık bir eylem dizisi var. Antijenik eritrositler (Rh faktörlü) ayrılmış kan serumuna eklenir ve ancak bu manipülasyonlardan sonra tanı ve aglütinasyon titresi için antiglobulin serumu eklenir.
Araştırma sonuçları
Normalde hem düz hem de dolaylı Coombs testi Negatif bir sonuç vermelidir:
- Negatif doğrudan test, kırmızı kan hücreleriyle ilişkili Rh faktörüne karşı spesifik antikorların kanda bulunmadığını ve hemolize neden olamayacağını gösterir.
- negatif dolaylı test, kan plazmasında Rh faktörüne karşı serbest antikorların bulunmadığını gösterir; bu durum vericinin kanının, alıcının kanıyla (veya anne ve çocuğun kanıyla) Rh faktörüne göre uyumluluğunu gösterir.
Coombs testinin pozitif olması vücudun Rh duyarlılığına sahip olduğunu gösterir. Asıl sebep Kan nakli durumunda veya farklı Rh durumuna sahip bir çocuğu taşırken Rh çatışması. Bu durumda sonuçlar 3 ay (kırmızı kan hücrelerinin ömrü) boyunca değişmeden kalır. Sebep otoimmün hemolitik anemi ise, pozitif bir test hastayı birkaç yıl (bazı durumlarda hayatı boyunca) takip edebilir.
REFERANS! Antiglobulin testi farklıdır yüksek hassasiyet, ancak çok az bilgi içeriği var. Hemolitik sürecin aktivitesini kaydetmez, antikor tipini belirlemez ve patolojinin nedenini belirleyemez. Daha eksiksiz bir resim elde etmek için, ilgili doktorun reçete yazması gerekir. ek araştırma(kan mikroskobu, genel ve biyokimyasal analiz, romatizmal testler, ESR, demir ve ferritin düzeyleri).
Hassasiyet derecesi niteliksel olarak (“+”dan “++++”ya kadar) veya niceliksel olarak bir titre şeklinde ifade edilebilir:
- 1:2 - Düşük değer, tehlike oluşturmaz;
- 1:4 - 1:8 - immünolojik bir reaksiyonun gelişiminin başlangıcı; tehlike oluşturmaz ancak sürekli izleme gerektirir;
- 1:16 -1:1024 - güçlü bir duyarlılık biçimi; derhal harekete geçilmelidir.
Pozitif bir testin nedeni şunlar olabilir:
- donör ve alıcının Rh faktörü eşleşmediğinde, tiplendirilmemiş kanın (veya yazım hatasıyla) transfüzyonu;
- Hamilelik sırasında Rh çatışması (eğer baba ve annedeki kan antijenlerinin bileşimi uyuşmuyorsa);
- otoimmün hemolitik anemi - bazı hastalıkların (Evans sendromu, bulaşıcı pnömoni, sifiliz, soğuk hemoglobinüri, lenfoma) bir sonucu olan hem konjenital (birincil) hem de sekonder;
- ilaç hemolitik reaksiyonu.
Yukarıdaki sorunların hiçbiri hasta tarafından çözülemez. Tıbbi bakım. Her durumda acil konsültasyon, kayıt veya acil hastaneye yatış gerekli olacaktır.
DİKKAT! Nadir durumlarda Coombs testinin yanlış pozitif çıkması mümkündür. Bunun nedeni sık kan nakli ve bir dizi hastalık olabilir: romatizmal eklem iltihabı, lupus eritematozus, sarkoidoz. Bu fenomen, dalağın çıkarılmasından sonra ve ayrıca reaksiyon bozulduğunda (içeriğin sık sık çalkalanması, kirletici maddelerin varlığı) da gözlemlenebilir.
İÇİNDE son yıllar hastalar arasında çeşitli yaşlarda Kan hastalıklarının sayısı arttı ve tanısında kullanılıyor. çeşitli metodlar ve fonlar. Coombs testi klinik çalışma Kan testinin amacı vücutta insan sağlığına tehdit oluşturan belirli maddelerin tespit edilmesidir.
Antikorlar cilde yapışabilir ve sonuç olarak bağışıklık sisteminin bozulmasına neden olabilir. Direkt Coombs testi, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışan antikorları tespit etmek için yapılan bir antiglobulin testidir.
Tipik olarak uzmanlar aşağıdaki durumlarda antikor testi yapmaya başvururlar:
- Kan nakli ihtiyacı. Kurstan okul anatomisi Bir kişinin dört kan grubundan birine sahip olabileceği bilinmektedir. Antiglobulin testi, başka bir vücuda kan nakli olasılığını belirlemenizi sağlar. Bir hastanın ancak kanının hastanın tipine uygun olması yani aynı antijenleri içermesi durumunda transfüzyon için donör olabileceğini söyleyebiliriz. Hasta ile donör arasında antijen farkı varsa, bu durum nakledilen hücrelerin bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesine yol açabilir. Bu gelişmeye neden olabilir ciddi hastalıklar ve komplikasyonlar ve hatta ölüm. Tam da bu sebepten dolayı önemli rol Transfüzyon ihtiyacı ortaya çıktığında doğru kan tipini aramaya bağlı.
- Rh duyarlılığı riskinin belirlenmesi. Modern tıp Rh’yi bir antijen olarak tanımlar ve tam tanımı “Rh faktörü” kavramıdır. Coombs testi sayesinde hamilelik sırasında kadınların kanında Rh faktörüne karşı antikorların varlığını teşhis etmek mümkündür. Anne adayının Rh faktörü negatif, babanın ise pozitif olması durumunda doğacak çocuğa bunlardan herhangi biri miras kalabilir. Doğmamış bir çocukta pozitif bir Rh faktörü tespit edildiğinde, Rh duyarlılığı geliştirme riski artar - bu, hamilelik veya doğum sırasında kanın anne ile karıştırılması sürecidir.
Anne ve çocuk grubu arasında uyumsuzluk olması durumunda bağışıklık sistemi kadın vücudu fetüsü yabancı bir cisim olarak algılamaya başlar ve ona her türlü saldırıyı başlatır. Bunun sonucu, çocukta eritroblastoz adı verilen ciddi bir patolojinin gelişmesi olabilir. Bazı durumlarda yokluğunda etkili tedavi fetüsün ölümü anne karnında veya doğumundan hemen sonra görülür.
Bazı durumlarda otoimmün hemolitik hastalığı tanımlamak için Coombs testi yapılır.
Bu hastalık oldukça nadirdir ve vücudun kendi antijenlerinde kırmızı kan hücrelerinin oluşmasıyla kendini gösterir.
Uzmanlar, her biri belirli amaçlar için kullanılan iki tür Coombs testini birbirinden ayırıyor.
Doğrudan örnek. Tıbbi uygulamada doğrudan teste doğrudan antiglobulin testi de denir ve onun yardımıyla yüzeye yapışan antikorları teşhis etmek mümkündür. Bazı durumlarda, insan vücudunda bu tür antikorların üretimi, çeşitli ilaçların ilerlemesi veya aşağıdaki gibi ilaçların alınması sonucu ortaya çıkar:
- kinidin
- Metildop
- Prokainamid
Bu tür antikorların tehlikesi, gelişime neden olabilmesi ve üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olabilmesidir. Bazen Coombs testi, anemi ve gibi patolojilerin gelişiminin nedenlerini belirlemek gerektiğinde kullanılır.
Norm olarak kabul edilir olumsuz tepki Coombs testleri.
Dolaylı örnek. Çoğu zaman uzmanlar uygulamaya başvuruyor dolaylı örnekİkinci adı “dolaylı antiglobulin testi” olan Coombs. Bunun temel amacı kan serumunda bulunan kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları tanımlamaktır. Bu test sayesinde, eğer transfüzyon gerekiyorsa donörün kanının hastanın kanıyla eşleşip eşleşmediği tespit edilebiliyor. Böyle bir analiz bir tür uyumluluk testidir ve uygulanması sayesinde donör kanına karşı olumsuz bir reaksiyonun gelişmesini önlemek mümkündür.
Tipik olarak, böyle bir çalışma hamilelik sırasında kadınlar için tavsiye edilir. Bazı annelerin vücutlarında plasentadan doğmamış çocuğun kanına geçebilecek belirli bir sınıfa ait antikorlar bulunabilir. Bu sürecin sonucu fetüsün hemolitik hastalığının yanı sıra hamilelik sırasında çeşitli hastalıkların gelişimi de olabilir.
Prosedürün hazırlanması ve uygulanması
Genellikle prosedür herhangi bir şey gerektirmez özel Eğitim ve kesinlikle herhangi bir zamanda yapılabilir.
Teşhis için hazırlık aşağıdaki noktaları içerir:
- Analizin yeni doğmuş bir bebek üzerinde yapılması durumunda, ebeveynlere hemolitik bir hastalığı teşhis etmenin mümkün olacağı açıklanmalıdır.
- Bir hastanın hemolitik bir hastalık geliştirdiğine dair bir şüphe varsa, ona böyle bir analizin gelişiminin nedenlerini belirlemeye yardımcı olacağını açıklamak gerekir.
- Analize hazırlık, yiyecek veya diyet konusunda herhangi bir kısıtlama gerektirmez
- Yeni doğmuş bir bebek üzerinde analiz yapılırken ebeveynlere damardan kan almanın gerekli olacağı konusunda bilgi verilmeli ve ayrıca işlemin zamanı da belirtilmelidir.
- Turnike uygulanması ve kan alınması sırasında rahatsızlık oluşabileceği hastaya bildirilmelidir.
- İlaç almak Coombs testinin sonuçlarını bozabileceğinden testten bir süre önce ilaç kullanımına son verilmelidir.
Doğrudan Coombs testi yapılırken, bir şırınga kullanılarak damardan kan alınır. İşleme başlamadan önce delinme yeri iyice dezenfekte edilir ve inceleme için malzeme toplandıktan sonra pamuk yünü veya steril gazlı bez uygulanır. Analiz yeni doğanlara yapılıyorsa göbek kordonundan kan alınır.
Kan numunesi alındıktan sonra hematom ortaya çıkarsa, delinme bölgesine sıcak kompres uygulanması tavsiye edilir. İşlemden sonra hasta ilaç almaya devam edebilir.
Laboratuvarda elde edilen kan saflaştırılır ve aynı zamanda kırmızı kan hücreleri de ayrıştırılır.
Bir uzman, numuneyi, insan globülini ile kontrast oluşturan çeşitli serum ve Coombs reaktiflerini kullanarak inceleyecektir. Eğer kırmızı kan hücreleri birbirine yapışmıyor ve aglütinasyon gelişmiyorsa olumlu bir sonuçtan bahsedebiliriz.
İşlem sırasında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Çalışma sırasında kan numunesi alınan bölgeden gelişme
- baş ağrısı, baş dönmesi veya bayılma
- cilt altında kanama gelişimi
- zayıf antimikrobiyal tedavi ile deri enjeksiyon bölgesinde enfeksiyonun vücuda girme riski artar
Araştırma sonuçları
Açıklama - olası hastalıklar
sen sağlıklı kişi Vücutta antikor yoktur, yani normalde bulunmamaları gerekir. Test pozitif bir test gösteriyorsa bu, vücuttaki kırmızı kan hücrelerinde antikorların varlığını gösterebilir.
Bu patolojik durumun sonucu kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması olabilir ve genellikle gelişir:
- sistemik ile
- mikoplazma enfeksiyonu için
- bulaşıcı mononükleoz için
- yenidoğanın hemolitik hastalığı için
- ilaca bağlı hemolitik anemi için
- kronik lenfositik lösemi için
- otoimmün hemolitik anemi için
- Fetal ve anne kanının uyumsuzluğu durumunda
Doğrudan Coombs testi genellikle hamilelik sırasında annenin ve fetüsün kanının uyumluluğunu belirlemek için kadınlara reçete edilir. Anne vücudu ile doğmamış çocuk arasında eritrosit ajanları açısından uyumsuzluk varsa yenidoğanda hemolitik hastalık gelişme riski artar.
Rh negatif bir kadında Rh pozitif bir çocuk, Rh çatışmasının gelişmesine neden olur.
Bu patoloji ile doğmamış çocuğun kırmızı kan hücreleri, annenin vücudunun Rhesus karşıtı cisimleri tarafından yok edilir. Fetüsün kırmızı kan hücreleri kadın bedenine girdikten sonra annenin bağışıklık sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve bu, çocuğa karşı antikorların üretilmesine neden olur.
Faydalı video - hemolitik anemi.
Anne vücudunda bunun oluşması, kılcal damarların aglütinasyon trombozuna ve fetal dokunun iskemik nekrozuna yol açar. Kırmızı kan hücrelerinin hemolizi ve hemoglobinin parçalanması sonucunda fetal vücutta toksik dolaylı maddelerin oluşumu gözlenir. Keskin bir düşüş Hemoliz nedeniyle fetüsteki kırmızı kan hücrelerinin içeriği, çocukta anemi gibi bir hastalığın gelişmesine yol açar.
Düşük seviyeler ve yüksek bilirubin konsantrasyonları hastalığın seyrini önemli ölçüde zorlaştırır. Hamilelik sırasında aşağıdaki gibi birçok komplikasyon teşhis edilir:
- düşük yapma riski
- kanama gelişimi
- gebelik
- anemi
- erken doğum
Rhesus karşıtı cisimler anneyi korur, ancak aynı zamanda gelişmekte olan fetüs için de ciddi bir tehdit oluşturur. Coombs testi sayesinde bu durumu zamanında teşhis etmek mümkün oluyor. patolojik durum kadın bedeni ve atama zamanında tedavi. Ek olarak, böyle bir analiz, ilerlemesi hastanın ölümüne yol açabilecek çeşitli kan hastalıklarının belirlenmesine yardımcı olur.
