bir grup bulaşıcı hastalıktır cilt hastalıkları Helmint larvalarının neden olduğu enfeksiyonla ilişkilidir. Ana semptom, patojen içeri girdiğinde oluşan iplik benzeri çizgiler şeklindeki dermatittir. üst katmanlar deri. Döküntüye, çoğunlukla alt ekstremiteleri etkileyen şiddetli kaşıntı eşlik eder. Tipik semptomlar klinik tablo ve anamneze dayanarak tanı koymayı mümkün kılmak; biyopsi sırasında derideki larvaları tespit etmek mümkündür. Tedavi etiyotropiktir (anthelmintik ilaçlar) ve semptomatiktir; izin verilmiş yerel uygulama kloretil; nadir durumlarda cerrahi müdahale endikedir.
ICD-10
B76.9 Ankilostomiyaz, tanımlanmamış
Genel bilgi
Nedenler
Geçidin konumu larvanın lokalizasyonu ile ilgili değildir, çünkü ikincisinin hareketi kaotik ve düzensizdir. Seröz akıntıyla dolu hem tekli hem de çoklu geçişlere sahip olmak mümkündür. Bazen ürtiker ve eritematöz döküntüler tespit edilir. Suprabazal katmanlardaki epidermisin kalınlığında, larvaların kendileri de bulunur. inflamatuar olaylar alerjik oluşum: nekrotik keratinositler, spongiyoz, intraepidermal veziküller, çok sayıda nötrofil ve eozinofil.
Göçmen bir larvanın belirtileri
Kuluçka süresi 1-5 gün olup, birkaç saate kısaltılabileceği gibi, bir aya veya daha uzun süreye de uzatılabilir. Larvaların nüfuz ettiği yerde, şiddetli kaşıntı, ağrı, yanma, kırmızı bir şişlik belirir. İstila vakalarının yaklaşık %40'ı deri alt uzuvlar, %20 - kalçalarda, cinsel organlarda, %15 - karın bölgesinde. Larva ilerledikçe, cilt üzerinde birincil tüberkülden çıkan, kırmızımsı kahverengi renkte, kabarık, kıvrımlı iplik benzeri çizgiler belirir.
Teşhis
Göç eden larvaların tanısı bir bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından doğrulanır; genellikle bir dermatovenereolog ve diğer doktorlar tarafından muayene yapılması gerekir. Endemik olan doğal alanlara yapılan gezilerin belirtilmesi de dahil olmak üzere epidemiyolojik geçmişin ayrıntılı bir şekilde toplanması gerekmektedir. Bu hastalık. Teşhis yöntemleri Larva lezyonlarının doğrulanması için gerekli olan aşağıdaki teknikleri içerir:
Ayırıcı tanı, böcek larvalarının deri içinde hızlı (günde 30 cm'ye kadar) hareketi, iksodik kene kaynaklı borreliosis'te düz konturlu noktalar şeklinde halka şeklindeki eritem ile karakterize edilen gezici miyaz ile gerçekleştirilir. yüzeyin üzerine kaldırıldı. Mantar için cilt enfeksiyonları Plaklar ve soyulmalar not edilir. Larva migrans semptomları aynı zamanda beyazımsı-gri renkli düz doğrusal yuvalar ve bir alerjenle cilt temasından sonra ortaya çıkan kontakt dermatit ile karakterize edilen uyuza benzer, serpiginöz yolların yokluğunda veziküllerin ve hipereminin ortaya çıkmasıyla birlikte ortaya çıkar.
Göç eden larvaların tedavisi
Tedavi genellikle ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Özel beslenme önerileri geliştirilmemiş, ortak bir tablo ve yeterli su rejimi öngörülmüştür. Göç eden larvalara yönelik etiyotropik tedavi, albendazol, ivermektin ve tiyabendazolün ağızdan uygulanmasını içerir, etkinlik% 75-89'dur. Albendazol içeren bir kremin veya süspansiyonun lokal olarak uygulanması mümkündür, vakaların% 96-98'inde etki elde edilir.
Prognoz olumlu, ölüm kaydedilmedi. Hastalığın komplikasyonsuz seyri ile semptomlar yaklaşık 3-5 hafta içinde kendiliğinden kaybolma eğilimindedir. Her yıl larva migrans vakalarının %22-58'i yanlış yorumlanıyor sağlık çalışanları Komplikasyonların ortaya çıkması sonucu reçete edilmez yeterli tedavi. Sebep teşhis hataları Semptomlar örtük hale gelir veya hafif bir baskınlıkla ifade edilir cilt kaşıntısı başka şikayetlerin olmaması durumunda.
Spesifik koruyucu maddeler (aşılar) geliştirilmemiştir. Enfeksiyonu önlemeye yönelik spesifik olmayan önlemler arasında kişisel hijyen, rastgele su birikintilerinde yüzmeyi ve su yutmayı reddetmek, lastik kaplı kapalı ayakkabılarla kum ve toprak üzerinde yürümek, toprak ve bitkilerle çalışırken eldiven ve kapalı giysiler kullanmak yer alır. Evcil hayvanların rutin olarak solucanlardan arındırılmasının yapılması ve köpeklerin çocuk oyun alanlarında yürümesinin engellenmesi gerekmektedir.
Doktor dikkatimi mesaneye odaklıyor, ben de dikkatimi ayağın arkasındaki yükselen çizginin fistolu kıvrımına odaklıyorum... Teşhis açık ama her şey yolunda.
Hasta tatilden döndü ve üç hafta sonra sağ ayağında kaşıntılı bir döküntü ve kabarcıklar ortaya çıktı.
Geçmişe göre: babam ve ben Vietnam'da tatil yaptık, kumsalda yüzdük ve güneşlendik ve yakındaki bitki örtüsünün gölgesinde kumların üzerinde daha çok vakit geçirdik. Çocuğun babasına kendisinde kızarıklık olup olmadığını sordunuz mu? Ayak tabanlarımda da bir şeyin beni rahatsız ettiği ortaya çıktı.
Muayenede: sağ ayağın sırtında, tabana doğru, iltihaplı bir arka plan üzerinde tuhaf şekillerde kıvrımlı, fistolu iltihaplı şeritler var. Bazı bölgelerde dishidrotik döküntü vardır; plantar tarafta seröz sıvıyla dolu büyük bir kabarcık vardır.
Hastanın babasını muayene ederken: Sol ayak tabanında da benzer döküntüler var.
Babanın aksine çocuğun erken yaşta saman nezlesi ve diyatez belirtileri şeklinde atopik yatkınlığı vardır.
Döküntü mevcut lezyonların içine doğru ilerler.
Klinik tanı
Egzematöz reaksiyonla komplike olan larva göçleri
Nüanslar
Larva migrans (syn. kutanöz larva migrans, “sürünen hastalık”), çeşitli nematodların göçmen larvalarının neden olduğu aynı adı taşıyan sendromun kutanöz bir şeklidir ( yuvarlak kurtlar), çoğunlukla Ancylostoma braziliense. Helmint yumurtaları toprakta veya kumda, genellikle sıcak ve gölgeli yerlerde olgunlaşır. Enfeksiyon, çıplak ayakla yürürken veya hayvan dışkısıyla kirlenmiş kumda oynarken meydana gelir.
Kesinlikle bu sık hastalık turistlerin tropik veya subtropikal iklime sahip yurt dışından getirdiği dermatozoonozlar arasında.
Teşhis basittir; endemik bölgelerde kalış geçmişindeki tuhaf ana hatların ve belirtilerin kıvrımlı, hafif yükseltilmiş çizgilerinin tespitine dayanır.
Klinik bulgular, alerjik (atopik) yatkınlığı olan kişilerde gözlenen kabarcık oluşumuyla birlikte ekzematöz bir reaksiyonla komplike olabilir.
Larvaların subepidermal boşlukta açtığı geçitler seröz içeriklerle doludur.
Dermoskopik muayene, bu boşlukların içinde karakteristik hemorajik noktalara sahip balon şeklinde seröz bir sıvı birikimini ortaya çıkarabilir (dermatoskopi fotoğrafına bakın).
Sıvı nitrojen ile kriyoterapi ve kortikosteroid merhemlerin kullanımı tedavide etkilidir.
Bazı durumlarda antelmintik ilaçların reçetesi gereklidir.
Nadir durumlarda larvaların kan dolaşımına girip Loeffler sendromuna neden olabileceğini unutmayın. Bu gibi durumlarda ortaya çıkan genel belirtiler ve kanda eozinofili varsa hastaları yönlendirin röntgen muayenesi akciğerler.
Köpek ve kedi Toxocara'nın göçmen larvaları tarafından yutulduğunda, larva migrans'ın iç organ formunun semptomları gelişebilir.
Larva migrans – helmintiyazis, tehlikeli hastalık dokularda, epidermiste ve iç organlarda hayvan helmint larvalarının varlığı ile karakterize edilir. İnsan vücudundaki larvaların boyutları artarak göç etmeye başlar ve bu durum kötü bir his. Hastalık önceden tahmin edilemez, tedavi eksikliği kendiliğinden iyileşmeye veya durumun kötüleşmesine yol açabilir ve ölümcül sonuç. Tedavi, larva migrans formuna bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir.
Nedenler
Sıcak, gölgeli ve nemli yerler larvaların üremesi için uygun ortamlar haline gelir. Göletler yaz aylarında tehlikelidir, özellikle yakınlarda otlayan evcil hayvanlar veya yakınlarda dolaşan köpekler varsa. Su kenarındaki kumda, yayılan ağaç dallarının altında yumurtalar birikerek larvalara dönüşebilir; kirli toprakta çıplak ayakla koşarak enfeksiyon kapabilir. Tarım mesleklerinde toprakla temas eden kişiler risk altındadır.
Visseral formdaki enfeksiyon, helmint yumurtalarının insan vücuduna girmesiyle oluşur. ağız boşluğuörneğin yüzerken veya yıkanmamış yiyecekleri yerken bir göletten su yutarken.
Belirtiler
Hastalığın hem kutanöz hem de visseral formlarında ateş ortaya çıkabilir - sıcaklık, vücutta titreme, mide bulantısı ve baş dönmesi.
Hastalığın belirtileri enfeksiyondan hemen sonra ortaya çıkmayabilir, ancak birkaç ay sonra ortaya çıkabilir.
Teşhis
Larva migrans'ın kutanöz formu ile hastalığın teşhisi, bazılarının klinik vakalar uyuza veya başkalarına benzemek cilt hastalıkları. Ancak dikkatli bir inceleme yapıldığında deneyimli doktor Bunu yapmak hâlâ mümkün görünüyor.
Tedavi
Önleme
Larva migranslarının ana önlenmesi hijyendir: Meyve ve sebzeleri yemeden önce iyice yıkayın, suyu şüpheli su kütlelerinde yüzmeyin, tarlada çalışırken koruyucu giysiler giyin.
Kirlenmiş bir ortamla temas ettiğinde, larvalar hızlı bir şekilde sağlam deriye nüfuz ederek, göç sırasında salgıladıkları ürünlere karşı lokal bir inflamatuar tepkiye neden olur. Çoğu zaman, meslekleri sıcak, nemli kumlu toprakla teması gerektiren kişiler enfekte olur: çiftçiler, bahçıvanlar, tesisatçılar, elektrikçiler, marangozlar, balıkçılar, avcılar, kumsalda dinlenen tatilciler ve yerde oynayan çocuklar. Çoğu helmint için insanlar “çıkmaz” bir konakçıdır: larvalar ergenliğe ulaşmadan ölür ve hastalık gider. kendi başına uzakta.
Larvaların penetrasyon bölgesinde kaşıntı enfeksiyondan birkaç saat sonra ortaya çıkar ve tipik olarak 2-3 hafta sonra hasta, serpantin bir şekilde göç eden kaşıntılı, iltihaplı, serpijinöz lezyonları fark eder. yanal yönde epidermis, günde birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar geçen, kıvrımlı, yüzeyden hafifçe yükseltilmiş, pembe-kırmızıdan leylak-mor renge kadar intradermal bir yol oluşturan, ürtikeryal şerit şeklinde seröz sıvıyla dolu 2- 3 mm genişliğinde ve 4 ila 30 cm uzunluğunda, gelgit sırasında kum üzerinde amaçsızca hareket eden bir deniz izini anımsatan Larva, genellikle areaktif bölgedeki geçidin görünür ucunun 0,5-3 cm önünde bulunur.
Bir bölgede birden fazla larva mevcut olabilir ve birbirine yakın aralıklı dalgalı çizgiler oluşturur. En sık olarak ayaklar ve ayak bilekleri etkilenir, bunu kalçalar, cinsel organlar ve avuç içi takip eder ve bazen ikincil enfeksiyon ve ekzematöz inflamasyon gözlenir. .
Tedavi edilmediğinde larvalar 2-8 hafta sonra ölür, ancak 1 yıla kadar kalıcılık gösteren vakalar da rapor edilmiştir. Nadir durumlarda, epidermis olgunlaştıkça larvalar kendiliğinden ortaya çıkar.
Klinik formlar
- Larva akıntıları (kütanöz Strongyloidiazis). Etken madde Strongyloides stercoralis'tir (bağırsak yılanbalığı), larvaları hareket hızlarıyla (yaklaşık 10 cm/saat) ayırt edilir. Larvaların istila ettiği bölgede papüller, papüloveziküller ve ürtiker görülür; şiddetli kaşıntı ile karakterizedir. Lokalizasyon: perianal bölge, kalçalar, uyluklar, sırt, omuzlar, karın. Larvalar deriden göç eder kan damarları ve ardından kaşıntı ve kızarıklıklar kaybolur. Helmint bağırsak mukozasında çoğalır.
- Larva migrans sendromu (visseral form). Köpek ve kedi Toxocara canis, Toxocara cati ve Toxocara cati'nin göç eden larvaları insan yuvarlak kurdu(Ascaris lumbricoides) etkiler iç organlar. Belirtileri: kalıcı eozinofili, hepatomegali, bazen zatürre.
- Loeffler sendromu olası komplikasyon Ancylostoma braziliense enfeksiyonu, fokal pulmoner infiltrasyon ve eozinofili içerir.
Teşhis buna dayanarak yapılır klinik tablo ve tanı Vakaların %30'unda radyografide eozinofili vardır. göğüs fokal infiltrasyon tespit edilebilir.
- Uyuz
- Şistozomiyaz
- Yüzücü Kaşıntısı
- Portekizli Savaş Adamı yanığı
- Denizanasıyla temas
- Eritema halka şeklinde santrifüj Daria
- Eritema migrans
- Fitofotodermatit
- Kontakt dermatit
- Ayak mikozu
- Loiasis
- Drakunkuliyazis
- Gnatostomiasis
- Yabancı cisim
Tipik vakalarda migrasyon ve kaşıntı tedavinin başlamasından 2-3 gün sonra durur.
Sistemik tedavi
- İvermektin 200 µM/kg (ortalama doz 12 mg), tek oral doz olarak. Lezyonlar, ivermektine başlandıktan sonraki 5 gün içinde iyileşir. Nüks durumunda aynı dozda ikinci bir tedavi kürü gerçekleştirilir. Bazı yazarlar ivermektin'in 10-12 gün süreyle alınmasını önerir.
- Albendazol (3 ila 7 gün boyunca ağızdan günde bir kez 400 mg veya ağızdan günde iki kez 200 mg). O sağlar Hızlı hareket Tedaviden 3-5 gün sonra kaşıntı, 6-7 gün sonra ise cilt lezyonları kaybolur.
- Tiabendazol. Maksimum 2-5 gün boyunca her 12 saatte bir 50 mg/kg/gün dozunda oral olarak reçete edilir. günlük doz- 3 yıl
İkincil enfeksiyon için, şiddetli kaşıntıyı tedavi etmek için topikal veya sistemik steroidler gerekebilir.
Yerel terapi
Lezyonun hareketli ucunun sıvı nitrojenle dağlanması çoğu zaman etkisizdir.
Tayland'da konuştuğum tatilcilerin büyük çoğunluğu, açıklanamayan bir nedenden ötürü, en çok Tayland kafelerinde yemek yemenin bir sonucu olarak mide rahatsızlıklarından korkuyor. Ve hiç kimse, kesinlikle hiç kimse, kumda çıplak ayakla yürümenin egzotik bir misafir getirebileceğini düşünmüyor. İçimizdeki yabancılar, birinci bölüm.
Deri altı larva migrans nedir?
Nerede ve nasıl enfeksiyon kapabilirsiniz?
Kum veya toprak üzerinde çıplak ayakla yürümek bile enfeksiyon kapmanıza neden olabilir. Herhangi bir yatak olmadan kumun üzerinde yatarsanız, larva vücudun kumla temas eden diğer kısımlarına doğru sürünebilir. Patojenin köpekler tarafından taşındığı dikkate alınarak, çok büyük bir sayı Pattaya sahillerinde başıboş köpekler dolaşırken, enfeksiyon vakalarının yaygın olmaması şaşırtıcı. Mesela Pattaya'daki arkadaşlarımdan hiç kimse bu mutlulukla karşılaşmadı.
Deri altı larva migrans istilasının belirtileri
Etkilenen bölgede özellikle geceleri şiddetli uzun süreli kaşıntı. Uzun ömürlü bu durumda- bu bir veya iki gün değil, örneğin bir hafta veya daha fazla. Bu durumda güçlü olan sadece bir kez kaşımak, iki kez kaşımak ve unutmak değildir. Onu gayretle kaşıdı ve kan akıttı! Bir hafta sonra derinin altında sorunun tanımlanmasını kolaylaştıracak bir “yol” görünmelidir.
Dikkat! Göç eden larva doğrudan istiladan üç hafta sonra ortaya çıkabilir. Bu, tatilden güvenle dönebileceğiniz ve berrak Tayland güneşini, beyaz kumu ve masmavi dalgaları unutmak için zamanınız olacağı anlamına gelir. Yaşadığınız şehirde bir sorunla ilgili olarak yerel bir terapiste başvurduğunuzda, “İçimdeki bu ne?” sorusunun cevabını bulamayabilirsiniz. İnsanlar Moskova'da nasıl o kadar ileri gitmeleri gerektiğini anlatıyorlardı. Tropikal Tıp Enstitüsü genel olarak bu basit sorunu çözmek için.
Nasıl tedavi edilir
– Aktif içerikli preparatlar albendazol. Örneğin, ALBEN 200 mg (Rusya'da - albendazol, nemazol) - yemeklerden sonra günde 2 kez (endikasyonlar farklılık gösterdiği için talimatları kontrol edin). Çeşitli kaynaklar %90'lık bir etkililiğe işaret etmektedir.
– Faydası olmazsa veya panik devam ederse VERMACTIN 6 mg (bu bir Tayland ilacı; başka yere bakın) aktif madde ivermektin). Verimlilik %100. Hastanedeki histerimden sonra (görünüşe göre, her ihtimale karşı), bana 3 kez 3 tabletlik bir dozaj reçete ettiler, ancak ekipmanı okuduktan sonra kendiliğinden iki tabletlik tek seferlik doza ayarladım. Sonuç olarak vücuttaki yabancı her şey öldü)
Ne yapalım
Göç eden larvalarla karşılaşmamak için ne yapılmalı? Peki tavsiye edersem sahilde çıplak ayakla yürümeyin, dinlemeyeceksin değil mi? Bu nedenle egzotik bir misafirle karşılaştığınızda paniğe kapılmamanızı tavsiye ederim. Bendazol ve ivermektin onu kolayca, basit ve hızlı bir şekilde öldürür. Kendim için test edildi.
Py.Sy. Ve her zaman unutma seyahat sigortası satın al Seyahat ederken! Bunu aşağıdaki bağlantıları kullanarak yaparsanız özellikle memnun olurum.
Herkese sağlık!
Temas halinde
Sınıf arkadaşları
