Çocukluk otizmi: soruna giriş

Garip çocuk

Otizm, geniş anlamda, genellikle bariz asosyalliği, temaslardan kaçınma arzusunu, kişinin kendi dünyasında yaşamasını ifade eder. Ancak temassızlık kendini farklı biçimlerde ve duruma göre gösterebilir. çeşitli sebepler. Bazen bunun çocuğun sadece karakteristik bir özelliği olduğu ortaya çıkar, ancak aynı zamanda yetersiz görme veya işitme, derin entelektüel azgelişmişlik ve konuşma güçlükleri, nevrotik bozukluklar veya ciddi hastanecilik (çocukların sosyal izolasyonunun neden olduğu kronik iletişim eksikliği) nedeniyle de ortaya çıkabilir. bebeklik dönemindeki çocuk). Oldukça farklı olan bu vakaların çoğunda iletişim bozuklukları, altta yatan eksikliğin doğrudan ve anlaşılır bir sonucu olarak ortaya çıkıyor: düşük iletişim ihtiyacı, bilgiyi algılamada ve durumu anlamada zorluklar, acı verici nevrotik deneyim, erken çocukluk döneminde kronik iletişim eksikliği, konuşmayı kullanamama.

Bununla birlikte, tüm bu zorlukların özel ve garip bir düğüme bağlandığı, temel nedenleri ve sonuçları ayırmanın ve anlamanın zor olduğu bir iletişim bozukluğu vardır: Çocuk iletişim kurmak istemez veya iletişim kuramaz; ve eğer yapamıyorsa, o zaman neden? Bu bozukluk erken çocukluk otizm sendromuyla ilişkili olabilir.

Ebeveynler çoğunlukla bu tür çocukların aşağıdaki davranış özelliklerinden endişe duymaktadır: iletişimden çekilme arzusu, yakın insanlarla bile temasın sınırlandırılması, diğer çocuklarla oynayamama, çevrelerindeki dünyaya aktif, yoğun ilginin olmaması, basmakalıp davranışlar, korkular, saldırganlık, kendine zarar verme. Ayrıca yaşla birlikte artan konuşma ve entelektüel gelişimde gecikme ve öğrenme güçlükleri de olabilir. Günlük ve sosyal becerilerde uzmanlaşmadaki zorluklar tipiktir.

Aynı zamanda sevdikleriniz, kural olarak, onu sakinleştiremedikleri ve teselli edemedikleri zamanlarda bile bebeğin ilgi ve şefkatine ihtiyacı olduğundan şüphe duymazlar. Çocuklarının duygusal olarak soğuk ve kendilerine bağlı olmadıklarına inanmıyorlar: onlara inanılmaz karşılıklı anlayış anları veriyor.

Çoğu durumda ebeveynler çocuklarının zihinsel engelli olduğunu düşünmezler. Mükemmel bir hafıza, belirli anlarda gösterilen el becerisi ve yaratıcılık, aniden telaffuz edilen karmaşık bir cümle, belirli alanlarda olağanüstü bilgi, müziğe, şiire, doğa olaylarına duyarlılık ve son olarak sadece ciddi, zeki bir yüz ifadesi - tüm bunlar ebeveynlere umut veriyor Çocuk aslında "Her şeyi yapabilir" ve annelerden birine göre "sadece biraz ince ayar yapılması gerekiyor."

Ancak böyle bir çocuk gerçekten kendi başına pek çok şeyi anlayabilse de onun dikkatini çekmek ve ona bir şeyler öğretmek son derece zor olabilir. Yalnız kaldığında memnun ve sakindir ancak çoğu zaman kendisine yapılan istekleri yerine getirmez, kendi ismine bile cevap vermez ve onu oyuna çekmekte zorlanır. Ve onu ne kadar rahatsız ederlerse, onunla o kadar çok ilgilenmeye çalışırlar, gerçekten konuşup konuşamadığını, (zaman zaman) zekasının gerçekten var olup olmadığını tekrar tekrar kontrol ederler, teması ne kadar reddederse, tuhaf basmakalıp düşünceleri de o kadar şiddetli olur. eylemler, kendine zarar verme. Neden tüm yetenekleri sadece tesadüfen ortaya çıkıyor? Neden bunları gerçek hayatta kullanmak istemiyor? Anne babası onu sakinleştiremiyor, korkudan koruyamıyorsa, şefkat ve yardım kabul etmek istemiyorsa ona ne ve nasıl yardım edilmeli? Bir çocuğun hayatını düzenleme ve ona eğitim verme çabaları, hem yetişkinleri hem de kendisini kızdırmaktan başka bir işe yaramazsa ve halihazırda var olan birkaç iletişim biçimini yok ederse ne yapmalı? Bu tür çocukların ebeveynleri, eğitimcileri ve öğretmenleri kaçınılmaz olarak benzer sorularla karşı karşıya kalır.

Erken çocukluk döneminde otizm gelişiminin kökeni ve nedenleri konusunda farklı görüşler bulunmaktadır. Daha sonra, bu görüşlerin ana hatlarını çizmeye ve otistik çocuklarda gözlemlenen zihinsel bozuklukları düzeltmeye yönelik olası yaklaşımları vurgulamaya çalışacağız.

Erken çocukluk otizm sendromu

Tuhaf, bencil, belki de özel yeteneklerine saygı duyulan, ancak sosyal hayatta çaresiz ve naif, günlük hayata uyum sağlayamayan insan tipi, insan kültüründe oldukça iyi bilinmektedir. Bu tür insanların gizemi çoğu zaman onlara özel ilgi uyandırır; eksantrikler, azizler ve Tanrı'nın insanları fikri sıklıkla onlarla ilişkilendirilir. Bildiğiniz gibi, Rus kültüründe kutsal aptal, akıllıların göremediklerini görebilen ve sosyal açıdan uyumlu olanların kurnaz olduğu yerde doğruyu söyleyen bir aptal imajı özel, onurlu bir yer işgal ediyor.

Otistik zihinsel gelişim bozukluğu olan her iki çocuğun ayrı mesleki tanımları ve tıbbi ve pedagojik çalışma geçen yüzyılda ortaya çıkmaya başladılar. Dolayısıyla, bir dizi işarete bakılırsa, geçen yüzyılın başında Fransa'nın Aveyron kenti yakınlarında bulunan ünlü "vahşi çocuk" Victor, otistik bir çocuktu. Sosyalleşme girişiminden itibaren Dr. E.M. Itard (E. M. Itard) ve aslında modern özel pedagojinin gelişimi başladı.

1943'te Amerikalı klinisyen L. Kanner, 11 vakanın gözlemlerini özetleyerek, tipik bir zihinsel gelişim bozukluğunun eşlik ettiği özel bir klinik sendrom olduğu sonucuna varan ve buna "erken çocukluk otizm sendromu" adını veren ilk kişi oldu. Dr. Kanner sadece sendromun kendisini tanımlamakla kalmadı, aynı zamanda klinik tablosunun en karakteristik özelliklerini de belirledi. Daha sonra ikinci bir isim olan “Kanner sendromu” alan bu sendromun modern kriterleri esas olarak bu çalışmaya dayanmaktadır. Görünüşe göre bu sendromu tanımlama ihtiyacı o kadar olgunlaşmış ki, L. Kanner'dan bağımsız olarak benzer klinik vakalar 1944'te Avusturyalı bilim adamı H. Asperger ve 1947'de yerli araştırmacı S.S. Mnukhin tarafından tanımlandı.

Çocukluk otizm sendromunun klinik kriterlerde özetlenen en çarpıcı dış belirtileri şunlardır:

– otizm yani çocuğun aşırı, "aşırı" yalnızlığı, duygusal temas kurma, iletişim ve sosyal gelişim yeteneğinde azalma. Göz teması kurmada, bakışlarla etkileşimde, yüz ifadelerinde, jestlerde ve tonlamada zorluklarla karakterizedir. Çocukların kendi duygusal durumlarını ifade etmede ve diğer insanların durumlarını anlamada zorluk yaşamaları yaygındır. İletişim kurma ve duygusal bağ kurmadaki zorluklar, sevdiklerinizle olan ilişkilerde bile kendini gösterir, ancak otizm, akranlarla ilişkilerin gelişimini büyük ölçüde bozar;

– basmakalıp davranış sabit, tanıdık yaşam koşullarını sürdürmeye yönelik yoğun bir istekle ilişkili; durumdaki en ufak değişikliklere, yaşam düzenine, bunlardan korkmaya karşı direnç; monoton eylemlere kapılma - motor ve konuşma: sallamak, sallamak ve kolları sallamak, zıplamak, aynı sesleri, kelimeleri, cümleleri tekrarlamak; aynı nesnelere bağımlılık, onlarla aynı manipülasyonlar: sallama, vurma, yırtma, döndürme; basmakalıp ilgi alanlarına göre yakalama, aynı oyun, çizimde aynı konu, konuşma;

– Özel karakteristik gecikme ve konuşma gelişiminde bozukluk, her şeyden önce – iletişimsel işlevi. Üçte birinde ve hatta bazı verilere göre vakaların yarısında bu, kendini mutizm olarak gösterebilir (konuşmanın iletişim için amaçlı kullanılmaması, burada tek tek kelimeleri ve hatta cümleleri kazara telaffuz etme olasılığının devam etmesi). Kararlı konuşma biçimleri geliştiğinde, bunlar iletişim için de kullanılmaz: örneğin, bir çocuk aynı şiirleri coşkuyla okuyabilir, ancak en gerekli durumlarda bile ebeveynlerinden yardım istemeyebilir. Ekolali (duyulan kelimelerin veya cümlelerin anında veya gecikmeli tekrarı), konuşmada şahıs zamirlerini doğru kullanma becerisinde uzun süreli bir gecikme ile karakterize edilir: çocuk kendisine adıyla "sen", "o" diyebilir, ihtiyaçlarını belirtebilir kişisel olmayan emirlerle (“örtün”, “bana içecek bir şeyler ver” vb.). Böyle bir çocuk resmi olarak geniş bir kelime dağarcığı ve kapsamlı "yetişkinlere yönelik" ifadelerle iyi gelişmiş bir konuşmaya sahip olsa bile, aynı zamanda klişe, "papağan benzeri", "fonografik" bir karaktere de sahiptir. Kendisi soru sormaz ve kendisine gelen isteklere cevap vermeyebilir, yani sözlü etkileşimden bu şekilde kaçınır. Konuşma bozukluklarının daha genel iletişim bozuklukları bağlamında ortaya çıkması karakteristiktir: Çocuk pratikte yüz ifadelerini ve jestleri kullanmaz. Ayrıca konuşmanın alışılmadık temposu, ritmi, melodisi ve tonlaması da dikkat çekiyor;

– Bu bozuklukların erken belirtileri(en azından 2,5 yaşına kadar), ki bu zaten Dr. Kanner tarafından vurgulanmıştır. Aynı zamanda uzmanlara göre, gerilemeden değil, çocuğun zihinsel gelişiminin özel bir erken ihlalinden bahsediyoruz.

Çeşitli profillerden pek çok uzman bu sendromu incelemekte ve otistik çocuklarla ıslah çalışmaları için fırsatlar aramaktadır. Sendromun yaygınlığı, diğer bozukluklar arasındaki yeri, ilk sıralarda yer alması erken belirtiler yaşla birlikte gelişimleri, tanı kriterleri açıklandı. Uzun vadeli çalışmalar, sendromun genel özelliklerini tanımlamanın doğruluğunu doğrulamakla kalmadı, aynı zamanda resminin tanımına da birkaç önemli açıklama getirdi. Bu nedenle Dr. Kanner, çocukluk çağı otizminin çocuğun özel bir patolojik sinir yapısıyla ilişkili olduğuna inanıyordu; burada sinir sisteminde organik hasarın bireysel belirtilerini tanımlayamadı. Zamanla tanı araçlarının geliştirilmesi, otizmli çocuklarda bu tür belirtilerin birikiminin tespit edilmesini mümkün kıldı; Kanner'ın bizzat tanımladığı vakaların üçte birinde Gençlik epileptik nöbetler gözlendi.

Kanner ayrıca çocukluk çağı otizminin zihinsel gerilikten kaynaklanmadığına da inanıyordu. Hastalarından bazılarının parlak bir hafızası ve müzik yeteneği vardı; yüzlerinde ciddi, zeki bir ifade vardı (buna "prensin yüzü" diyordu). Ancak daha ileri araştırmalar, bazı otistik çocukların yüksek entelektüel puanlara sahip olmasına rağmen, pek çok çocukluk otizmi vakasında, ciddi zihinsel geriliği görmeden edemeyeceğimizi göstermiştir.

Modern araştırmacılar, çocukluk çağı otizminin sinir sistemindeki açık bir eksiklik temelinde geliştiğini vurgulamakta, iletişim bozukluklarının ve sosyalleşmedeki zorlukların entelektüel gelişim düzeyinden bağımsız olarak, yani hem düşük hem de yüksek düzeyde ortaya çıktığını açıklığa kavuşturmaktadır. Kanner'ın incelediği ilk çocukların ebeveynleri çoğunlukla eğitimliydi, Zeki insanlar yüksek sosyal statüye sahip. Artık herhangi bir ailede otistik bir çocuğun doğabileceği tespit edildi. Belki de ilk gözlemlenen ailelerin bu özel durumu, ünlü bir doktordan yardım almalarının daha kolay olmasından kaynaklanıyordu.

Çocukluk otizminin yaygınlığını belirlemek için birçok ülkede çalışmalar yapılmıştır. Bu sendromun yaklaşık 10.000 çocuk başına 3-6 vakada görüldüğü, erkeklerde kızlara göre 3-4 kat daha sık görüldüğü tespit edilmiştir.

Son zamanlarda, iletişim ve sosyal uyum gelişimindeki benzer bozuklukların birden fazla vakasının bu "saf" klinik sendrom etrafında gruplandığı giderek daha fazla vurgulanmaktadır. Çocukluk otizminin klinik sendromu tablosuna tam olarak uymasalar da yine de benzer bir düzeltici yaklaşıma ihtiyaç duyarlar. Bu tür çocuklara yönelik yardımın organizasyonundan önce, belirli bir pedagojik etkiye ihtiyaç duyan çocukları ayırt etmeyi mümkün kılan tek bir eğitimsel teşhis kullanılarak kimlikleri belirlenmelidir. Pek çok yazara göre, pedagojik teşhis yöntemleriyle belirlenen bu tür bozuklukların sıklığı etkileyici bir rakama ulaşıyor: ortalama olarak 10.000 çocuktan 15-20'sinde bu rahatsızlıklar görülüyor.

Araştırmalar, bu tür çocukların erken gelişiminin resmi olarak norm parametreleri dahilinde olmasına rağmen, bunun daha doğumlarından itibaren sıra dışı olduğunu göstermektedir. Yaşamın ilk yılından sonra bu özellikle belirgin hale gelir: Etkileşimi organize etmek, çocuğun dikkatini çekmek zordur ve konuşma gelişiminde gözle görülür bir gecikme vardır. Maksimum davranış sorunlarının (kendini izole etme, aşırı basmakalıp davranış, korkular, saldırganlık ve kendine zarar verme) yüklendiği en zor dönem, 3 ila 5-6 yıl arasında not edilir. Daha sonra duygusal zorluklar yavaş yavaş düzelebilir, çocuk insanlara daha fazla ilgi duyabilir, ancak zihinsel gerilik, yönelim bozukluğu, durumu yanlış anlama, beceriksizlik, katılık ve sosyal saflık ön plana çıkabilir. Yaşla birlikte günlük yaşama uyum sağlayamama ve sosyalleşme eksikliği daha da belirgin hale gelir.

Bu veriler, bu tür çocukların bilişsel yeteneklerinin araştırılmasına ve zihinsel işlevlerinin oluşumunun özelliklerinin belirlenmesine dikkat çekti. Yetenek adalarının yanı sıra duyusal-motor ve konuşma alanlarının gelişiminde de çok sayıda sorun keşfedildi; Sembolleştirmeyi, genellemeyi, alt metni doğru algılamayı ve becerileri bir durumdan diğerine aktarmayı zorlaştıran düşünme özellikleri de belirlendi.

Sonuç olarak, modern klinik sınıflandırmalarda çocukluk çağı otizmi yaygın, yani yaygın bozukluklar grubuna dahil edilir ve ruhun hemen hemen tüm yönlerinin bozulmuş gelişiminde kendini gösterir: bilişsel ve duygusal alanlar, duyusal ve motor beceriler, dikkat, hafıza, konuşma, düşünme.

Çocukluk otizminin yalnızca çocukluk çağının bir sorunu olmadığı artık giderek daha açık hale geliyor. İletişim ve sosyalleşmedeki zorluklar şekil değiştirir ancak yıllar geçtikçe ortadan kaybolmaz ve otizmli bir kişiye tüm hayatı boyunca yardım ve destek eşlik etmelidir.

Hem bizim deneyimimiz hem de diğer uzmanların deneyimleri, ihlallerin ciddiyetine rağmen, bazı durumlarda (bazı kaynaklara göre, dörtte birinde, diğerlerine göre - üçte birinde) bu tür kişilerin başarılı bir şekilde sosyalleşmesinin mümkün olduğunu göstermektedir. - bağımsız yaşam becerileri kazanmak ve oldukça karmaşık mesleklerde ustalaşmak. En zor durumlarda bile, ısrarlı düzeltme çalışmasının her zaman olumlu dinamikler sağladığını vurgulamak önemlidir: Çocuk, kendisine yakın olan insanlar arasında daha uyumlu, sosyal ve bağımsız hale gelebilir.

Çocukluk otizminin gelişim nedenleri

Sebep arayışı birkaç yöne gitti. Belirtildiği gibi, otistik çocuklar üzerinde yapılan ilk araştırmalar, sinir sistemlerinde hasar olduğuna dair hiçbir kanıt göstermedi. Ayrıca Dr. Kanner, ebeveynlerinin bazı ortak özelliklerine de dikkat çekti: yüksek entelektüel seviye, ebeveynlik yöntemlerine rasyonel yaklaşım. Sonuç olarak, yüzyılımızın 50'li yıllarının başında, sapmanın psikojenik (zihinsel travma sonucu ortaya çıkan) kökeni hakkında bir hipotez ortaya çıktı. En tutarlı rehberi, ABD'de ünlü bir çocuk kliniğini kuran Avusturyalı psikoterapist Dr. B. Bettelheim'dı. İnsanlarla duygusal bağların gelişiminin ve etrafındaki dünyaya hakim olma faaliyetinin kesintiye uğramasını, ebeveynlerin çocuğa karşı yanlış, soğuk tutumu, kişiliğinin bastırılmasıyla ilişkilendirdi. Böylece, "biyolojik açıdan tamamlanmış" bir çocuğun gelişimini bozma sorumluluğu ebeveynlere yüklendi ve bu da onlar için genellikle ciddi zihinsel travmaya neden oldu.

Erken çocukluk döneminde otizmden muzdarip çocukları olan ailelerle diğer gelişimsel bozuklukları olan çocukları olan ailelerle yapılan karşılaştırmalı çalışmalar, otizmli çocukların diğerlerinden daha fazla travmatik durum yaşamadıklarını ve otizmli çocukların ebeveynlerinin genellikle onlara daha fazla şefkatli ve bağlı olduklarını göstermiştir. diğer çocuklar "sorunlu" çocuklar. Dolayısıyla erken çocukluk otizminin psikojenik kökenine ilişkin hipotez doğrulanmamıştır.

Dahası, modern yöntemler Araştırma, otistik çocuklarda merkezi sinir sistemi bozukluklarının birçok belirtisini ortaya çıkardı. Bu nedenle, şu anda çoğu yazar, erken çocukluk otizminin, tam olarak merkezi sinir sisteminin başarısızlığına dayanan özel bir patolojinin sonucu olduğuna inanmaktadır. Bu eksikliğin doğası ve olası lokalizasyonu hakkında bir takım hipotezler öne sürülmüştür. Günümüzde bunları test etmek için yoğun araştırmalar yapılıyor ancak henüz net bir sonuca varılamadı. Sadece otistik çocuklarda beyin işlev bozukluğu belirtilerinin normalden daha sık görüldüğü ve sıklıkla biyokimyasal metabolizma bozuklukları sergiledikleri bilinmektedir. Bu eksikliğe çok çeşitli nedenler neden olabilir: genetik, kromozomal anormallikler (özellikle kırılgan X kromozomu) ve konjenital metabolik bozukluklar. Ayrıca hamilelik ve doğum patolojisi, nöroenfeksiyonun bir sonucu veya erken başlangıçlı şizofrenik süreç nedeniyle merkezi sinir sisteminde organik hasarın bir sonucu da olabilir. Amerikalı araştırmacı E. Ornitz, Kanner sendromunun oluşumuna yol açabilecek 30'dan fazla farklı patojenik faktör tespit etti. Otizm, doğuştan kızamıkçık veya tüberoz skleroz gibi çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak kendini gösterebilir. Bu nedenle uzmanlar, erken çocukluk otizm sendromunun polietiyolojisine (çoklu oluşum nedenleri) ve polinozolojisine (farklı patolojiler içindeki tezahür) işaret etmektedir.

Tabii ki, çeşitli patolojik ajanların etkisi, sendromun resmine bireysel özellikler katmaktadır. Farklı durumlarda otizm zihinsel gelişim bozukluklarıyla ilişkilendirilebilir. değişen dereceler, konuşmanın az ya da çok şiddetli azgelişmişliği; duygusal bozukluklar ve iletişim sorunları farklı tonlarda olabilir.

Gördüğümüz gibi, tıbbi ve eğitimsel çalışmaların düzenlenmesi için etiyolojinin dikkate alınması kesinlikle gereklidir. Ancak çeşitli etiyolojilere sahip erken çocukluk otizm sendromu olan çocuklarda klinik tablonun ana noktaları, zihinsel gelişim bozukluklarının genel yapısı ve ailelerinin karşılaştığı sorunlar ortak olmaya devam etmektedir.

Çocukluk otizminden ne ayırt edilmelidir?

Bazen otizm çocuklarda karşılaşılan diğer bazı problemlerle karıştırılabilmektedir.

Öncelikle hemen hemen herkes otistik çocuk bebeklik döneminde şüphelenilen sağırlık veya körlük. Bu şüpheler, kural olarak ismine tepki vermemesi, bir yetişkinin talimatlarına uymaması, onun yardımıyla konsantre olmamasından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, ebeveynler, çocuklarında sosyal uyaranlara tepki verme eksikliğinin, örneğin hışırtı, müzik algısının neden olduğu belirli ses ve görsel izlenimlerle "aşırı büyülenme" ile birleştirildiğini bildiğinden, bu tür şüpheler hızla ortadan kaldırılır. , lamba ışığı, gölgeler, duvardaki duvar kağıdının deseni - bunların çocuk için özel anlamı, yakınındakilerin kafasında onun görebileceği ve duyabileceği konusunda hiçbir şüphe bırakmaz.

Bununla birlikte, böyle bir çocuğun algısının özelliklerine gösterilen ilgi oldukça anlaşılırdır. Ayrıca, ana konuya dahil edilecek gerekçeli öneriler de var. klinik kriterlerÇocukluk otizm sendromu - duyusal uyaranlara anormal yanıt. Bu durumda anormallik, yalnızca bir reaksiyonun yokluğu değil, aynı zamanda olağandışılığıdır: duyusal hassasiyet ve uyaranın göz ardı edilmesi, paradoksal tepki veya bireysel izlenimlere "aşırı büyülenme".

Sosyal ve fiziksel uyaranlara verilen tepkilerdeki karakteristik farklılıkları hatırlamak da önemlidir. İçin normal çocuk Sosyal teşvikler son derece önemlidir. Öncelikle başka bir kişiden gelenlere yanıt verir. Otistik bir çocuk ise tam tersine sevdiği birini görmezden gelebilir ve diğer uyaranlara duyarlı bir şekilde tepki verebilir.

Öte yandan görme ve işitme engelli çocukların davranışları arasında sallanma, gözü veya kulağı tahriş etme, gözlerinin önünde parmaklarıyla oynama gibi monoton davranışlar da yer alabilir. Tıpkı çocukluk çağındaki otizm vakalarında olduğu gibi, bu eylemler, dünyayla gerçek temas eksikliğini telafi ederek otostimülasyon işlevi görür. Ancak stereotipik davranış, elbette çocuğun erişebileceği düzeyde, elindeki araçları kullanarak diğer insanlarla duygusal temas kurmadaki zorluklarla birleşene kadar çocukluk çağı otizminden bahsedemeyiz. Ayrıca çocukluk çağı otizminin veya en azından otistik eğilimlerin görme ve işitme bozukluklarıyla gerçek bir kombinasyonunun mümkün olduğu da unutulmamalıdır. Bu, örneğin doğuştan kızamıkçıkta olur. Bu gibi durumlarda kalıplaşmış davranışlar, en ilkel düzeyde bile iletişimdeki zorluklarla birleşir. Otizm ve duyu bozukluklarının birleşimi müdahaleyi özellikle zorlaştırıyor.

İkinci olarak, sıklıkla çocukluk otizmi ile çocukluk otizmi arasında bağlantı kurmaya ihtiyaç vardır. zeka geriliği. Çocukluk otizminin, çok düşük niceliksel zihinsel gelişim göstergeleri de dahil olmak üzere çeşitli göstergelerle ilişkilendirilebileceğinden daha önce bahsetmiştik. Otizmli çocukların en az üçte ikisi rutin psikolojik değerlendirmede zihinsel engelli olarak değerlendirilmektedir (ve bu üçte ikisinin yarısı ciddi zihinsel engelli olarak değerlendirilmektedir). Bununla birlikte, çocukluk otizminde zihinsel gelişimin bozulmasının niteliksel bir özgüllüğü olduğunu anlamak gerekir: niceliksel olarak eşit bir IQ ile, otizmli bir çocuk, oligofrenik bir çocuğa kıyasla, belirli alanlarda çok daha fazla zeka gösterebilir ve hayata önemli ölçüde daha kötü uyum gösterebilir. Genel olarak. Bireysel testlerdeki performansı birbirinden büyük ölçüde farklı olacaktır. IQ ne kadar düşük olursa, sözlü ve sözsüz görevlerdeki sonuçlar arasındaki fark, ikincisinin lehine o kadar belirgin olacaktır.

Ağır zihinsel engelli çocuklarda yoksunluk durumunda, duyusal bozukluğu olan çocuklarda yoksunluk durumunda olduğu gibi, örneğin sallanma gibi özel otostimülasyon stereotipleri geliştirmek mümkündür. Çocukluk otizmiyle uğraşıp uğraşmadığımız sorusunun çözümü, ilk durumda olduğu gibi, kontrol etmeyi gerektirecektir: Çocuğun davranışındaki bu stereotipleşme tezahürünün, en basit ve görünüşte erişilebilir olan onunla duygusal temas kurmanın imkansızlığı ile birleştirilip birleştirilmediği. seviye.

Üçüncüsü, bazı durumlarda çocukluk otizmindeki konuşma güçlüklerini, diğer konuşma gelişimi bozuklukları. Çoğunlukla ilk endişeler, otistik çocukların ebeveynleri arasında tam olarak konuşmalarının alışılmadıklığıyla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Garip tonlama, klişeler, zamirlerin yeniden düzenlenmesi, ekolali - tüm bunlar o kadar net bir şekilde kendini gösterir ki, kural olarak diğer konuşma bozukluklarından farklılaşma sorunları ortaya çıkmaz. Ancak bazılarında, yani çocukluk çağı otizminin en şiddetli ve en hafif vakalarında zorluklar hala mümkündür.

En ağır vakada - mutik (konuşmayı kullanmamak ve başkalarının konuşmasına cevap vermemek) durumunda, motor ve duyusal alalia sorunu (normal işitme ve zihinsel gelişim ile konuşma eksikliği; motor alalia - konuşamama) , duyusal - konuşmayı anlayamama) ortaya çıkabilir. Bulanık bir çocuk, motor alalia hastası bir çocuktan farklıdır; çünkü bazen istemsizce sadece kelimeleri değil, karmaşık cümleleri bile telaffuz edebilir. Duyusal alalia sorununu çözmek daha zordur. Derin otistik bir çocuk kendisine yöneltilen konuşmaya konsantre olmaz; bu onun davranışını organize edecek bir araç değildir. Kendisine söylenenleri anlayıp anlamadığını söylemek zordur. Deneyimler gösteriyor ki, talimata konsantre olmaya çalışsa bile, onu tamamen bilincinde tutamaz. Bu yönüyle konuşmayı anlamakta güçlük çeken bir çocuğa benzemektedir. Öte yandan, otistik bir çocuk bazen başka bir kişiye gönderilen bir konuşma mesajından alınan nispeten karmaşık bilgileri yeterince algılayabilir ve davranışta dikkate alabilir.

En önemli tanımlayıcı özellik, derin otistik bir çocuğun karakteristik özelliği olan küresel iletişim bozukluğudur: Tamamen konuşma güçlüğü çeken bir çocuğun aksine, arzularını seslendirme, bakış, yüz ifadeleri veya jestlerle ifade etmeye çalışmaz.

Çocukluk otizminin en hafif vakalarında, tam yokluk iletişim, yalnızca onunla ilişkili zorluklar gözlenir, çeşitli konuşma bozukluklarının belirtileri mümkündür. Bu gibi durumlarda, konuşma talimatlarının algılanması, genel bulanıklık ve belirsiz telaffuz, tereddütler, agrammatizm (konuşmanın dilbilgisel yapısının ihlali) ve bir cümle oluşturmadaki zorluklarla ilgili bariz sorunlar tespit edilebilir. Tüm bu sorunlar tam olarak çocuk iletişim kurmaya ve amaçlı konuşma etkileşimini organize etmeye çalıştığında ortaya çıkar. İfadeler özerk, yönsüz ve klişe olduğunda konuşma daha saf, ifade daha doğru olabilir. Bu gibi durumlarda ayrım yaparken, otostimülasyon ve yönlendirilmiş etkileşim durumlarında konuşmayı anlama ve kullanma olanaklarını karşılaştırarak başlamak gerekir.

Ayırıcı tanıda daha fazlasını dikkate almak gerekir. Genel özellikleri davranış. Otistik bir çocuk iletişim kurmaya çalışırken aşırı utangaçlık, çekingenlik ve başka bir kişinin bakışlarına ve konuşmasının tonuna karşı artan hassasiyet gösterecektir. Tanıdık ve ritüelleştirilmiş bir biçimde iletişim kurmaya çalışacak ve yeni bir ortamda kaybolacaktır.

Dördüncüsü, hem profesyoneller hem de ebeveynler için önemlidir. Çocukluk otizmi ile şizofreni arasındaki farkı ayırt edin. Onların kafa karışıklığı, yalnızca mesleki sorunlarla değil, aynı zamanda otistik çocukların ailelerindeki kişisel deneyimlerle de ilişkilidir.

Batılı uzmanlar çocukluk otizmi ile şizofreni arasındaki bağlantıyı tamamen reddediyor. Şizofreninin kalıtsal bir hastalık olduğu bilinmektedir. Araştırmalar, otizmli çocukların akrabaları arasında şizofreni vakalarının birikmediğini göstermiştir. Rusya'da yakın zamana kadar çocukluk çağı otizmi ve çocukluk şizofreni çoğu durumda basitçe eşitleniyordu ve bu da çok sayıda klinik çalışmayla doğrulandı.

Farklı klinik okulların şizofreni anlayışındaki farklılıkları dikkate aldığımızda bu çelişki daha da netleşecektir. Batılı okulların çoğu bunu, halüsinasyonlar da dahil olmak üzere akut zihinsel bozuklukların eşlik ettiği acı verici bir süreç olarak tanımlıyor. Yakın zamana kadar egemen olan Rus psikiyatri okulları da şizofreniye atfedilen, çocuğun zihinsel gelişimini bozan acı verici süreçleri yavaşlatıyor. İlk anlayışta otizmle bağlantı aslında gözle görülemiyor ama ikinci anlayışta çocukluk otizmi ile şizofreni örtüşebiliyor.

Şizofreni hastası bir çocuk (kelimenin geleneksel Rusça anlamında), çocukluk çağı otizm sendromuna özgü zorluklar yaşamayabilir. Burada sendromun temel kriterlerine dayanılarak ayrım yapılmasına yardımcı olunacaktır. Çocukluk otizm sendromunun "stabil" ve "mevcut" formlarını birbirinden ayırmak, çocuğun gelişiminin uzun vadeli gözlemlenmesine olanak tanır. Dışarıdan kaynaklanmayan alevlenme dönemlerinin varlığı (çocuğun sorunlarının artması) şizofreni lehine işaret edebilir.

Otizmin bir akıl hastalığı olarak yorumlandığı bir teşhis, ebeveynler ve çoğu zaman öğretmenler tarafından, çocuğun başarılı zihinsel gelişimi ve sosyal adaptasyonu olasılığı hakkında acımasız bir karar olarak algılanır. Bu anlayışla ıslah çalışmalarının, eğitim ve öğretimin etkinliği sorgulanmaktadır: “Hastalık sürecinin hareketi sürekli olarak çabalarımızın meyvelerini yok ediyorsa, çalışmaya değer mi, ne umabiliriz?” Deneyimlerimiz, bir çocuğun sorunlarının şiddetinin ve gelişiminin prognozunun doğrudan tıbbi teşhise bağlı kılınmaması gerektiğini göstermektedir. Alevlenme olmamasına rağmen bir çocukla çalışmanın çok zor olduğu vakaları biliyoruz ve bunun tersine, durumun düzenli olarak kötüleşmesiyle bile oldukça hızlı ilerleme vakaları var. Zor bir dönemde çocuk hiçbir şeyi tamamen kaybetmez. Edindiği becerileri kullanmayı geçici olarak bırakabilir ve daha düşük bir adaptasyon seviyesine geçebilir, ancak duygusal temas ve sevdiklerinin desteği, daha önce elde ettiği seviyeyi hızlı bir şekilde geri yüklemesine ve sonra yoluna devam etmesine olanak tanır.

Son olarak beşinci olarak çocukluk otizm sendromu ile çocukluk otizmi arasındaki ayrım üzerinde durmak gerekir. Özel yaşam koşulları ve çocuk yetiştirmenin yol açtığı iletişim bozuklukları. Bu tür bozukluklar, erken yaşta çocuğun sevdiği biriyle duygusal temas kurma fırsatından mahrum bırakılması durumunda, yani pediatrik hastanecilik olarak adlandırılan durumlarda ortaya çıkabilir.

Yetimhanelerde büyüyen çocuklarda insanlarla duygusal temas eksikliğinin ve izlenim eksikliğinin sıklıkla ciddi zeka geriliğine neden olduğu bilinmektedir. Ayrıca dünyayla temas eksikliğini telafi etmek için tasarlanmış özel basmakalıp faaliyetler de geliştirebilirler. Bununla birlikte, stereotipik eylemler hastanecilikte çocukluk otizmindeki kadar karmaşık değildir: örneğin ısrarla sallanmak veya parmak emmek olabilir. Burada asıl önemli olan, misafirperverliği olan bir çocuğun, normal şartlara kavuştuktan sonra, duygusal gelişiminin önünde hiçbir iç engeli olmadığı için otistik bir çocuktan çok daha hızlı telafi edebilmesidir.

Psikojenik iletişim bozukluğunun bir başka nedeni de çocuğun olumsuz nevrotik deneyimi olabilir: yaşanan travma, başka biriyle etkileşimde başarısızlık. Elbette hassasiyeti artan her çocuk böyle bir deneyim yaşayabilir. Ve yine de bu çocukluk otizmi değil, çünkü buradaki iletişim bozukluğu kural olarak seçicidir ve özellikle çocuk için bireysel, zor durumlarla ilgilidir. Nevrotik deneyim seçici mutizmi, yani yalnızca özel durumlarda (sınıfta cevap verirken, diğer yetişkinlerle iletişim kurarken vb.) kendini gösteren mutizmi gerektirse bile, o zaman bile psikojenik bozukluğu olan çocuk sevdikleriyle, çocuklarla iletişim kurar. bir oyun durumunda oldukça korunmuştur. Çocukluk otizmi durumunda, genel olarak iletişim yeteneği bozulur ve bu tür çocuklar için en zor şey, akranlarıyla zorunlu olmayan oyun temaslarını organize etmektir.

Otizmli bir çocuğun zihinsel gelişiminin özellikleri

Otistik bir çocukla çalışan bir uzmanın, çocukluk çağı otizminin yalnızca klinik belirtilerini, biyolojik nedenlerini değil, aynı zamanda bu garip bozukluğun gelişim mantığını, sorunların ortaya çıkma sırasını ve çocuğun davranış özelliklerini de anlaması gerekir. . Bir uzmanın yalnızca bireysel durumsal zorluklar üzerinde değil, aynı zamanda zihinsel gelişimin seyrini normalleştirme üzerinde çalışmasına olanak tanıyan şey, psikolojik tablonun bir bütün olarak anlaşılmasıdır.

Sendromun "merkezinin" duygusal bağlantı kuramama, iletişim ve sosyalleşmede zorluklar olarak otizm olmasına rağmen, bunun daha az karakteristik özelliğinin tüm zihinsel işlevlerin gelişiminin ihlali olmadığı vurgulanmalıdır. Bu nedenle, daha önce de belirttiğimiz gibi, modern sınıflandırmalarÇocukluk otizmi yaygın, yani her yere yayılan bozukluklar grubuna dahildir. anormal gelişim ruhun tüm alanları: entelektüel ve duygusal alanlar, duyusal ve motor beceriler, dikkat, hafıza, konuşma.

Söz konusu bozukluk bireysel zorlukların mekanik bir toplamı değildir; burada çocuğun tüm zihinsel gelişimini kapsayan tek bir disontogenez modelini görebiliriz. Mesele sadece normal gelişim seyrinin kesintiye uğraması ya da ertelenmesi değil, açıkça çarpıtılması ve "yanlış yönde bir yere" gitmesidir. Onu sıradan mantık yasalarına göre anlamaya çalışırken, sürekli olarak resminin anlaşılmaz paradoksu ile karşı karşıyayız; bu, hem karmaşık formları algılama yeteneğinin hem de hareketlerdeki el becerisinin yanı sıra yeteneğin rastgele tezahürleriyle ifade edildiği gerçeğiyle ifade edilir. Böyle bir çocuk, çok konuşmak ve anlamak için yeteneklerini gerçek hayatta, yetişkinlerle ve diğer çocuklarla etkileşimde kullanmaya çalışmaz. Bu yetenekler ve beceriler, ifadesini yalnızca tuhaf basmakalıp faaliyetler ve böyle bir çocuğun özel ilgi alanları alanında bulur.

Sonuç olarak, erken çocukluk otizmi en gizemli gelişimsel bozukluklardan biri olarak ün kazanmıştır. Karakteristik zihinsel bozuklukların karmaşık bir sisteminin ortaya çıkmasının temel nedeni olabilecek merkezi zihinsel yetersizliği belirlemeye yönelik araştırmalar uzun yıllardır devam etmektedir. İlk ortaya çıkan, otistik bir çocukta iletişim ihtiyacının azaldığına dair görünüşte doğal bir varsayımdı. Ancak daha sonra, böyle bir azalmanın duygusal alanın gelişimini bozabilmesine, iletişim ve sosyalleşme biçimlerini yoksullaştırabilmesine rağmen, bu tür çocukların tüm benzersiz davranış kalıplarını, örneğin stereotipi, tek başına açıklayamayacağı ortaya çıktı.

Dahası, psikolojik araştırmaların sonuçları, aile deneyimleri ve ıslah eğitiminde yer alan profesyonellerin gözlemleri, yukarıdaki varsayımın hiç de doğru olmadığını göstermektedir. Otistik bir çocukla yakın temasta bulunan bir kişi, yalnızca insanlarla birlikte olmak istediğinden değil, aynı zamanda onlara derinden bağlanabileceğinden de nadiren şüphe eder.

İnsan yüzünün böyle bir çocuk için de duygusal açıdan diğer çocuklar kadar önemli olduğunu gösteren deneysel kanıtlar vardır, ancak o, diğer tüm çocuklardan çok daha az bir süre göz temasına dayanır. Bu yüzden bakışları aralıklı, gizemli bir şekilde anlaşılması zor izlenimi veriyor.

Kuşkusuz bu tür çocukların diğer insanları anlamaları, onlardan bilgi algılamaları, onların niyet ve duygularını dikkate almaları ve onlarla etkileşimde bulunmaları da gerçekten zordur. Modern fikirlere göre, otistik bir çocuğun iletişim kurma isteksizliğinden ziyade iletişim kuramama olasılığı daha yüksektir. İş deneyimi aynı zamanda onun için sadece insanlarla değil, bir bütün olarak çevreyle de etkileşim kurmanın zor olduğunu gösteriyor. Otistik çocukların çoklu ve çeşitli sorunları tam da bunu gösteriyor: yeme davranışları bozuluyor, kendini koruma tepkileri zayıflıyor ve neredeyse hiçbir araştırma faaliyeti yok. Dünyayla ilişkilerde tam bir uyumsuzluk var.

Zihinsel işlevlerden birinin (duyu-motor, konuşma, entelektüel vb.) patolojisini çocukluk çağı otizminin gelişiminin temel nedeni olarak görme girişimleri de başarıya yol açmadı. Bu işlevlerden herhangi birinin ihlali, sendromun belirtilerinin yalnızca bir kısmını açıklayabilir, ancak genel tabloyu anlamamıza izin vermez. Üstelik, bu zorluklarla değil de diğer zorluklarla karakterize edilen tipik bir otistik çocuk bulmanın her zaman mümkün olduğu ortaya çıktı.

Ayrı bir işlevin ihlalinden değil, ihlalden bahsetmemiz gerektiği giderek daha açık hale geliyor. patolojik değişiklik dünyayla etkileşimin tüm tarzı, aktif uyarlanabilir davranışı organize etmedeki zorluklar, çevre ve insanlarla etkileşimde bulunmak için bilgi ve becerileri kullanmada zorluklar. İngiliz araştırmacı U. Frith, otistik çocukların olup bitenlerin genel anlamını kavrama konusunda zayıf olduğuna inanıyor ve bunu bir tür merkezi bilişsel eksiklikle ilişkilendiriyor. Bunun, bilinç ve davranışın duygusal organizasyon sisteminin gelişiminin, ana mekanizmalarının - bir kişinin dünyaya bakışını belirleyen deneyimler ve anlamlar ve onunla etkileşime girme yollarının - ihlalinden kaynaklandığına inanıyoruz.

Bu ihlalin neden ve nasıl oluştuğunu izlemeye çalışalım. Biyolojik eksiklik özel yaratır patolojik durumlar Otistik bir çocuğun yaşadığı, geliştiği ve uyum sağlamaya zorlandığı yer. Doğduğu günden itibaren iki patojenik faktörün tipik bir kombinasyonu ortaya çıkar:

- çevre ile aktif olarak etkileşimde bulunma yeteneğinin bozulması;

– dünyayla temaslarda duygusal rahatsızlık eşiğinin düşürülmesi.

İlk faktör hem canlılığın azalmasıyla hem de dünyayla aktif ilişkiler kurmadaki zorluklarla kendini hissettirir. Başlangıçta kimseyi rahatsız etmeyen, ilgiye ihtiyaç duymayan, yemek istemeyen, altını değiştirmeyen bir çocuğun genel uyuşukluğu şeklinde kendini gösterebilir. Kısa bir süre sonra, çocuk yürümeye başladığında, aktivite dağılımının anormal olduğu ortaya çıkıyor: "şimdi koşuyor, sonra uzanıyor." Bu tür çocuklar, çok erken yaşlarda, yeni şeylere karşı canlı bir merak ve ilgi eksikliğiyle şaşırırlar; çevreyi keşfetmezler; herhangi bir engel, en ufak bir engel onların faaliyetlerini yavaşlatır ve onları niyetlerini uygulamaktan vazgeçmeye zorlar. Ancak böyle bir çocuk, dikkatini bilinçli olarak odaklamaya ve davranışını keyfi olarak düzenlemeye çalışırken en büyük rahatsızlığı yaşar.

Deneysel veriler, otistik bir çocuğun dünyayla özel ilişkisinin özel tarzının, öncelikle aktif seçicilik gerektiren durumlarda kendini gösterdiğini göstermektedir: bilginin seçimi, gruplanması ve işlenmesi onun için en zor görev haline gelir. Bilgiyi sanki pasif olarak bütün bloklar halinde kendisine basıyormuş gibi algılama eğilimindedir. Algılanan bilgi blokları işlenmeden saklanır ve dışarıdan pasif olarak alınarak aynı biçimde kullanılır. Özellikle çocuk bu şekilde hazır sözel klişeleri öğrenir ve bunları konuşmasında kullanır. Aynı şekilde, diğer becerilerde de ustalaşır, onları algılandıkları tek bir durumla sıkı bir şekilde ilişkilendirir ve bunları başka bir durumda uygulamaz.

İkinci faktör(dünyayla temasta rahatsızlık eşiğinin azaltılması) yalnızca sıradan sese, ışığa, renge veya dokunmaya karşı sıklıkla gözlemlenen acı verici bir reaksiyon olarak değil (bu reaksiyon özellikle bebeklik döneminde tipiktir), aynı zamanda temas halindeyken artan hassasiyet ve kırılganlık olarak da kendini gösterir. Başka kişi. Otizmli bir çocukla göz temasının ancak çok kısa bir süre için mümkün olduğunu daha önce belirtmiştik; yakın insanlarla bile daha uzun etkileşimler onun rahatsızlığına neden olur. Genel olarak, böyle bir çocuğun dünyayla iletişim kurma konusunda genellikle çok az dayanıklılığı vardır, çevreyle hoş temaslarda bile hızlı ve acı verici bir doygunluk yaşar. Bu çocukların çoğunun yalnızca artan kırılganlıkla değil, aynı zamanda hoş olmayan izlenimlere uzun süre odaklanma, temaslarda katı olumsuz seçicilik oluşturma, bütün bir korku, yasaklama sistemi yaratma eğilimi ile de karakterize edildiğini belirtmek önemlidir. ve her türlü kısıtlama.

Bu faktörlerin her ikisi de aynı yönde hareket ederek çevre ile aktif etkileşimin gelişmesini engeller ve kendini savunmanın güçlendirilmesi için ön koşulları oluşturur.

Yukarıdakilerin hepsini aklımızda tutarak, artık hem otizmin hem de bir çocuktaki basmakalıp davranışın spesifik kaynaklarının neler olduğunu anlayabiliriz.

Otizm sadece çocuğun savunmasız olması ve duygusal dayanıklılığının az olması nedeniyle gelişmez. Yakın insanlarla bile etkileşimi sınırlama arzusu, çocuktan en büyük aktiviteyi talep edenlerin onlar olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır ve tam da onun yerine getiremediği bu gerekliliktir.

Kalıplaşmış aynı zamanda dünyayla temasların kontrolünü ele alma ve kendini rahatsız edici izlenimlerden, korkutucudan koruma ihtiyacından da kaynaklanmaktadır. Diğer sebep - sınırlı yetenekÇevreyle aktif ve esnek bir şekilde etkileşime girer. Başka bir deyişle çocuk kalıplaşmış yargılara güvenir çünkü ancak istikrarlı yaşam biçimlerine uyum sağlayabilir.

Sık sık rahatsızlık ve dünyayla sınırlı aktif pozitif temas koşullarında, mutlaka özel patolojik formlar gelişir. telafi edici otostimülasyon böyle bir çocuğun ses tonunu yükseltmesine ve rahatsızlığını bastırmasına izin verir. En çarpıcı örnek, amacı aynı hoş izlenimi yeniden üretmek olan monoton hareketler ve nesnelerle yapılan manipülasyonlardır.

Ortaya çıkan otizm, basmakalıp düşünce ve hiper-telafi edici otostimülasyon tutumları, çocuğun zihinsel gelişiminin tüm seyrini çarpıtmaktan başka bir işe yaramaz. Burada duygusal ve bilişsel bileşenleri ayırmak imkansızdır: bu bir dizi sorundur. Bilişsel zihinsel işlevlerin gelişimindeki bozulma, duygusal alandaki bozuklukların bir sonucudur. Bu ihlaller, davranışın duygusal organizasyonunun temel mekanizmalarının deformasyonuna yol açar - bu mekanizmalar, her normal çocuğun dünyayla ilişkilerinde optimal bir bireysel mesafe oluşturmasına, ihtiyaçlarını ve alışkanlıklarını belirlemesine, bilinmeyene hakim olmasına, engellerin üstesinden gelmesine, çevreyle aktif ve esnek diyalog kurar, insanlarla duygusal temas kurar ve davranışlarını keyfi olarak düzenler.

Otistik bir çocuk, dünyayla aktif etkileşimi belirleyen mekanizmaların gelişmesinden muzdariptir ve aynı zamanda savunma mekanizmalarının patolojik gelişimi de hızlanır:

– hem çevreyle temasa geçmeyi hem de rahatsız edici izlenimlerden kaçınmayı sağlayacak esnek bir mesafe oluşturmak yerine, kendisine yönelik etkilerden kaçınma tepkisi kayıt altına alınır;

– pozitif seçicilik geliştirmek, çocuğun ihtiyaçlarını karşılayan zengin ve çeşitli yaşam alışkanlıkları cephaneliği geliştirmek yerine, negatif seçicilik oluşturulur ve sabitlenir, yani. dikkatinin odağı sevdiği şey değil, sevmediği ve sevmediği şeydir. kabul et, korkular;

- kişinin dünyayı aktif olarak etkilemesine, yani durumları incelemesine, engellerin üstesinden gelmesine, her hatasını bir felaket olarak değil, aslında entelektüel gelişimin yolunu açan yeni bir uyarlanabilir görev belirlemesine olanak tanıyan beceriler geliştirmek yerine, çocuk kendisini çevreleyen mikrokozmosta istikrarın korunmasına odaklanır;

– sevdikleriyle duygusal temas geliştirmek, onlara çocuğun davranışları üzerinde gönüllü kontrol kurma fırsatı vermek yerine, sevdiklerinin hayatına aktif müdahalesine karşı bir koruma sistemi kurar. Onlarla temaslarda maksimum mesafeyi kurar, ilişkiyi stereotipler çerçevesinde tutmaya çalışır, sevdiği kişiyi yalnızca bir yaşam koşulu, bir otostimülasyon aracı olarak kullanır. Çocuğun sevdikleriyle olan bağı öncelikle onları kaybetme korkusuyla kendini gösterir. Simbiyotik bir ilişki sabittir, ancak empati kurma, pişmanlık duyma, pes etme ve kişinin çıkarlarından fedakarlık etme yeteneğinde ifade edilen gerçek duygusal bağlanma gelişmez.

Duygusal alandaki bu tür ciddi rahatsızlıklar, çocuğun yüksek zihinsel işlevlerinin gelişim yönünde değişikliklere yol açar. Aynı zamanda dünyaya aktif bir adaptasyon aracı olmaktan çok, otostimülasyon için gerekli izlenimleri koruma ve elde etme için kullanılan bir araç haline gelirler.

Yani, içinde motor gelişimi günlük adaptasyon becerilerinin oluşumu ve yaşam için gerekli olan sıradan eylemlerin gelişimi, nesnelerle gecikir. Bunun yerine, basmakalıp hareketlerin cephaneliği aktif olarak yenilenir; kişinin temasla ilgili gerekli uyarıcı izlenimleri almasına, vücudun uzaydaki konumunu değiştirmesine, kişinin kas bağlarını, eklemlerini vb. hissetmesine olanak tanıyan nesnelerle yapılan bu tür manipülasyonlar. Bunlar dalgalanabilir eller, belirli garip pozisyonlarda donma, bireysel kasların ve eklemlerin seçici gerginliği, daire şeklinde veya duvardan duvara koşma, atlama, dönme, sallanma, mobilyalara tırmanma, sandalyeden sandalyeye atlama, dengeleme; nesnelerle ilgili basmakalıp eylemler: bir çocuk yorulmadan bir ipi sallayabilir, bir sopayla vurabilir, kağıdı yırtabilir, bir kumaş parçasını iplere ayırabilir, nesneleri hareket ettirebilir ve döndürebilir vb.

Böyle bir çocuk, hem tüm vücudun büyük hareketlerinde hem de ince el motor becerilerinde "fayda amaçlı" gerçekleştirilen herhangi bir nesnel eylemde son derece beceriksizdir. İstenilen pozu yakalayarak taklit edemez; dağıtımı kötü yönetiyor kas tonusu: vücut, kol, parmaklar çok halsiz veya çok gergin olabilir, hareketler kötü koordine edilmiştir, zamanlamaları algılanmamıştır " Ben tutarlıyım. Aynı zamanda, garip hareketlerinde beklenmedik bir şekilde olağanüstü bir el becerisi gösterebilir: Bir akrobat gibi pencere pervazından sandalyeye doğru hareket edin, kanepenin arkasında dengeyi koruyun, koşarken uzanmış bir elin parmağında bir tabak döndürün, küçük nesnelerden veya kibritlerden bir süs yerleştirin...

İÇİNDE algı gelişimi Böyle bir çocukta, uzayda yönelim bozuklukları, gerçek nesnel dünyanın bütünsel resminin çarpıklıkları ve bireyin karmaşık bir izolasyonu, kendi vücudunun duygusal olarak önemli duyumlarının yanı sıra çevredeki sesler, renkler ve şekiller de fark edilebilir. şeyler. Kulağa veya göze basmakalıp baskı, koklama, nesneleri yalama, gözlerin önünde parmakla dokunma, ışık ve gölgelerle oynama yaygındır.

Daha karmaşık duyusal otostimülasyon biçimlerinin varlığı da karakteristiktir. Renklere ve mekansal formlara olan erken ilgi, süs sıraları düzenleme tutkusunda kendini gösterebilir ve bu ilgi, çocuğun konuşmasının gelişimine bile yansıyabilir. İlk kelimeleri, sıradan bir bebek için en yararlı olan karmaşık renk ve şekil tonlarının adları olmayabilir - örneğin "soluk altın" veya "paralel yüzlü". İki yaşındayken bir çocuk her yerde topun şeklini veya aşina olduğu harf ve sayıların ana hatlarını arayabilir. Kendini inşaat işine kaptırabilir; bu aktiviteyi yaparken uykuya dalar ve uyandığında coşkuyla aynı parçaları birleştirmeye devam eder. Çoğu zaman, bir yaşından önce müzik tutkusu kendini gösterir ve çocukta mutlak bir müzik kulağı gelişebilir. Bazen plak çalar kullanmayı erken yaşta öğrenir, anlaşılmaz işaretlere dayanarak hatasız bir şekilde, ihtiyacı olan plağı yığından seçer ve tekrar tekrar dinler...

Işık, renk, şekil ve kişinin bedeninin duyumları içsel bir değer kazanır. Normalde, bunlar öncelikle motor aktiviteyi organize etmek için bir araçtır, bir temeldir, ancak otistik çocuklar için bağımsız bir ilgi nesnesi, bir otostimülasyon kaynağı haline gelirler. Böyle bir çocuğun otostimülasyonda bile dünyayla özgür, esnek ilişkilere girmemesi, ona aktif olarak hakim olmaması, deney yapmaması, yenilik aramaması, ancak bir zamanlar aynı izlenimi sürekli tekrarlamaya, yeniden üretmeye çalışması karakteristiktir. ruhuna gömüldü.

Konuşma gelişimi otistik çocuk da benzer bir eğilimi yansıtıyor. Amaçlı iletişimsel konuşmanın gelişiminin genel olarak ihlal edilmesiyle, belirli konuşma biçimlerine hayran olmak, sürekli seslerle, hecelerle ve kelimelerle oynamak, kafiye yapmak, şarkı söylemek, kelimeleri çarpıtmak, şiir okumak vb. mümkündür.

Bir çocuk çoğu zaman başka bir kişiye doğrudan hitap edemez, hatta sadece annesini arayabilir, ondan bir şey isteyebilir, ihtiyaçlarını ifade edebilir, ancak tam tersine dalgın bir şekilde tekrarlayabilir: “ay, ay, bulutların arkasından bak ,” veya: “soğan ne kadar”, kulağa ilginç gelen kelimeleri açıkça telaffuz ediyor: “koyu sarı”, “süper-emperyalizm” vb. İş için yalnızca yetersiz konuşma klişeleri kullanarak, aynı anda konuşmaya karşı keskin bir duyarlılık gösterebilir. formlar, kelimeler uykuya dalar ve elinde sözlükle uyanır.

Otistik çocukların genellikle tekerlemelere, şiirlere tutkusu vardır ve bunları "kilometrelerce" ezbere okurlar. Müzik kulağı ve iyi bir konuşma biçimi duygusu, yüksek şiire dikkat - hayatta onlarla yakın temasa geçen herkesi şaşırtan şey budur.

Böylece, normalde konuşma etkileşiminin organizasyonunun temeli olan şey, özel ilgi nesnesi, bir otostimülasyon kaynağı haline gelir - ve yine aktif yaratıcılığı, konuşma biçimleriyle serbest oyunu görmeyiz. Tıpkı motor beceriler gibi, konuşma stereotipleri de (monoton eylemler) gelişerek çocuğun, kendisi için gerekli olan aynı izlenimleri tekrar tekrar üretmesine olanak tanır.

İÇİNDE düşünmenin gelişimi Bu tür çocuklar gönüllü öğrenmede ve ortaya çıkan sorunları bilinçli olarak çözmede çok büyük zorluklarla karşılaşırlar. Uzmanlar, sembolleştirme ve becerilerin bir durumdan diğerine aktarılmasındaki zorluklara işaret ederek, bunları genellemedeki zorluklarla ve olup bitenlerin alt metninin anlaşılmasındaki sınırlamalarla, tek boyutlulukla ve yorumların gerçekçiliğiyle ilişkilendiriyor. Böyle bir çocuğun bir durumun zaman içindeki gelişimini anlaması, olaylar dizisindeki nedenleri ve sonuçları ayırt etmesi zordur. Yeniden anlatırken bu çok açık bir şekilde ortaya çıkıyor Eğitim materyali, arsa resimleriyle ilgili görevlerin yerine getirilmesi. Araştırmacılar, başka bir kişinin fikirlerini ve niyetlerini dikkate alarak mantığını anlamada sorunlara dikkat çekiyor.

Bize öyle geliyor ki, çocukluk çağı otizmi durumunda, genelleme yapma, neden-sonuç ilişkilerini anlama veya planlama yeteneği gibi bireysel yeteneklerin yokluğundan bahsetmemeliyiz. Basmakalıp bir durum çerçevesinde birçok otistik çocuk genelleme yapabilir, oyun sembollerini kullanabilir ve bir eylem programı oluşturabilir. Ancak bilgiyi aktif olarak işleyemezler, sürekli değişen dünyaya ve başka bir kişinin niyetinin geçiciliğine uyum sağlamak için yeteneklerini aktif olarak kullanamazlar.

Otistik bir çocuk için bir sembolün olağan oyundan ayrılması acı vericidir: Bu, onun etrafındaki dünyada ihtiyaç duyduğu sürekliliği yok eder. Kendi eylem programını sürekli olarak esnek bir şekilde ayarlama ihtiyacı da onun için acı verici. Durumun istikrarlı anlamını baltalayan bir alt metnin varlığının varsayımı onda korkuya neden olur. Partnerinin kendi mantığına sahip olması ve bunun kendisinin özetlediği etkileşim olasılığını sürekli tehlikeye atması onun için kabul edilemez.

Aynı zamanda, olup bitenler üzerinde tam kontrol sahibi olunan bir durumda, bu tür çocuklar ayrı zihinsel işlemlerle basmakalıp oyunlar geliştirebilirler - aynı kalıpları ortaya çıkarmak, bir tür sayma işlemlerini, satranç kompozisyonlarını yeniden üretmek vb. Bu entelektüel oyunlar oldukça karmaşık olabilir. sofistike, ama Onlar da çevreyle aktif etkileşimde bulunmuyorlar, gerçek sorunlara yaratıcı çözümler sunuyorlar ve yalnızca çocuk için kolayca gerçekleştirilebilen bir zihinsel eylemin hoş izlenimini sürekli olarak yeniden üretiyorlar.

Çözümünü önceden bilmediği gerçek bir sorunla karşı karşıya kaldığında, böyle bir çocuğun çoğu zaman beceriksiz olduğu ortaya çıkar. Böylece, bir ders kitabındaki satranç problemlerini oynamaktan, klasik satranç kompozisyonlarını yeniden üretmekten hoşlanan bir çocuk, kendi, önceden bilinmeyen mantığına göre hareket eden en zayıf ama gerçek ortağın hamleleri karşısında şaşkına döner.

Ve son olarak, sendromun en çarpıcı belirtilerini, çocuğun kendi uyumsuzluğuna gösterdiği ani tepkileri göz önünde bulundurmalıyız. Sözde davranış sorunlarından bahsediyoruz: kendini korumanın ihlali, olumsuzluk, yıkıcı davranışlar, korkular, saldırganlık, kendine zarar verme. Çocuğa yetersiz yaklaşımla artar (aynı zamanda otostimülasyon artar, onu gerçek olaylardan uzaklaştırır) ve tam tersine, onun için mevcut olan etkileşim biçimlerinin seçimiyle azalır.

Davranışsal problemler arasında en önemli olanı seçmek zordur. Bu nedenle en bariz olanla, yani aktif olanla başlayalım. olumsuzlukÇocuğun yetişkinlerle herhangi bir şey yapmayı reddetmesi, öğrenme ortamından çekilmesi, keyfi organizasyon olarak anlaşılmaktadır. Olumsuzluk belirtilerine artan otostimülasyon, fiziksel direnç, çığlık atma, saldırganlık ve kendine zarar verme eşlik edebilir. Olumsuzluk, çocuğun yaşadığı zorlukların yanlış anlaşılması ve onunla yanlış seçilmiş etkileşim düzeyinin bir sonucu olarak gelişir ve pekişir. Özel deneyimin yokluğunda bu tür hatalar neredeyse kaçınılmazdır: Yakınları, onun en yüksek başarıları, hünerli ve akıllı olduğu alanda otostimülasyon doğrultusunda gösterdiği yetenekler tarafından yönlendirilir. Bir çocuğun başarılarını gönüllü olarak tekrarlaması mümkün değildir ancak sevdiklerinin bunu anlayıp kabul etmesi neredeyse imkansızdır. Aşırı talepler etkileşim korkusuna yol açar ve mevcut iletişim biçimlerini yok eder.

Çocuğun hakim olduğu yaşam kalıplarına ayrıntılı olarak uyması gerektiğini anlamak ve kabul etmek de zordur. Sonuçta neden mobilyaları yeniden düzenleyemiyor, eve farklı, daha uygun bir yoldan gidemiyor ya da yeni bir plak dinleyemiyorsunuz? Neden ellerini sıkmayı bırakmıyor? Daha ne kadar aynı şey hakkında konuşabilirsin, aynı soruları sorabilirsin? Neden yeni bir şey düşmanlıkla karşılanıyor? Bir yetişkin neden belirli konular hakkında konuşamıyor veya belirli kelimeleri söyleyemiyor? Annemin evden çıkması, bir komşuyla konuşurken dikkatini dağıtması ve hatta bazen kapıyı arkasından kapatması neden kesinlikle yasak? - bunlar sevdiklerinden sürekli olarak ortaya çıkan tipik sorulardır.

Paradoksal olarak, böyle bir çocuğun basmakalıp otostimülasyonunda bir yetişkini bir oyuncak haline getirebilen şey, tam da bu saçmalıklara, sevdiklerinin içine düştüğü bu köleliğe karşı verilen kararlı mücadeledir. Bir süre sonra yetişkin, kendisiyle kasıtlı olarak alay edildiği ve öfke patlamalarına neden olduğu hissine kapılabilir. Çocuk her şeyi inadına yapmaktan hoşlanıyor gibi görünüyor; bilinçli olarak öfkeli tepkiler uyandırıyor ve onları kışkırtmanın yollarını geliştiriyor gibi görünüyor. Acı verici bir kısır döngü gelişir ve bu tuzaktan kurtulmak çok zor olabilir.

Çok büyük bir sorun korkularçocuk. Bu tür çocukların özel duyusal hassasiyetiyle doğrudan ilişkili oldukları için başkaları tarafından anlaşılmaz olabilirler. Korku yaşarken genellikle kendilerini tam olarak neyin korkuttuğunu nasıl açıklayacaklarını bilmezler, ancak daha sonra duygusal temas kurarken ve iletişim yöntemlerini geliştirirken çocuk, örneğin dört yaşındayken korku çığlıklarını ve korku çığlıklarını anlatabilir. kendi odasına girememesi, pencereden süpürgeliğe düşen dayanılmaz derecede sert ışık huzmesiyle bağlantılıydı. Keskin ses çıkaran nesnelerden korkabilir: banyoda gürleyen borular, elektrikli ev aletleri; Tayttaki delik hissine karşı tahammülsüzlük veya battaniyenin altından çıkan çıplak bacakların güvensizliği gibi dokunsal aşırı duyarlılıkla ilişkili özel korkular olabilir.

Çoğu zaman korkular, çocuğun belirtilerin mevcut olduğu durumlara aşırı tepki verme eğiliminden kaynaklanır. gerçek tehdit, içgüdüsel olarak her insan tarafından tanınır. Örneğin yıkama korkusu bu şekilde ortaya çıkar ve güçlenir: Bir yetişkin, çocuğun yüzünü uzun süre ve iyice yıkar, aynı anda ağzını ve burnunu tutar, bu da nefes almayı zorlaştırır. Giyinme korkusu da benzer bir kökene sahiptir: Kafa, kazağın yakasına sıkışır ve bu da akut bir rahatsızlık hissine yol açar. Yaz aylarında böyle bir çocuk, ani hareketlerinden dolayı kelebeklerden, sineklerden ve kuşlardan korkar; Asansör, küçük ve kapalı bir alanın darlığından dolayı ona tehlike hissi veriyor. Ve yenilikten, yerleşik yaşam stereotipinin ihlalinden, durumdaki beklenmedik gelişmelerden, olağandışı koşullar karşısında kişinin kendi çaresizliğinden tam bir korku var.

Böyle bir çocuk kendini kötü hissettiğinde insanlara, eşyalara ve hatta kendisine karşı saldırganlaşabilir. Çoğunlukla saldırganlığı spesifik olarak herhangi bir şeye yönelik değildir. Dış dünyanın kendisine yönelik "saldırısını", hayatına müdahalesini, stereotiplerini kırma girişimlerini dehşet içinde omuz silkiyor. Uzmanlaşmış literatürde bu, “genelleştirilmiş saldırganlık”, yani tüm dünyaya yönelik saldırganlık terimi kullanılarak tanımlanmaktadır.

Bununla birlikte, ele alınmamış doğası yoğunluğunu azaltmaz - bunlar, etrafındaki her şeyi ezen, aşırı yıkıcı güce sahip umutsuzluk patlamaları olabilir.

Ancak umutsuzluğun ve ümitsizliğin en uç tezahürü kendine zarar verme Kendine zarar verebileceği için genellikle çocuk için gerçek bir fiziksel tehlike oluşturur. Otostimülasyonun travmatik izlenimlerden korunmanın ve korunmanın güçlü bir yolu olduğunu daha önce söylemiştik. Gerekli izlenimler çoğunlukla kişinin kendi vücudunu tahriş ederek elde edilir: dış dünyadan gelen hoş olmayan izlenimleri bastırırlar. Tehdit edici bir durumda otostimülasyonun yoğunluğu artar, ağrı eşiğine yaklaşır ve bunun ötesine geçebilir.

Bunun nasıl ve neden olduğunu kendi deneyimlerimizden anlayabiliriz. Umutsuzluğu bastırmak için bazen kendimiz başımızı duvara çarpmaya hazırız - dayanılmaz zihinsel acı yaşıyoruz, sırf düşünmemek, hissetmemek veya anlamamak için fiziksel acı için çabalıyoruz. Ancak bizim için bu aşırı bir deneyimdir ve otistik bir çocuk her gün bu tür anları yaşayabilir - sallanırken kafasını bir şeye çarpmaya başlar; göze bastırarak o kadar sert yapıyor ki ona zarar verme riskini taşıyor; Tehlikeyi hissederek kendini dövmeye, tırmalamaya ve ısırmaya başlar.

Buradaki sorunların, diğer çocukların davranış özelliklerinden farklı olarak, yıllarca aynı, değişmeden kendini gösterebileceğini söylemek gerekir. Bu, bir yandan olayların gelişimini tahmin etmeyi ve çocuğun davranışındaki olası bir bozulmayı önlemeyi mümkün kılarken, diğer yandan sevdiklerinin deneyimlerine özel acı verici bir gölge verir: kısırlıktan çıkamazlar Aynı problemlerin çemberi, tekrarlanan olaylar dizisine dahil edilir, sürekli olarak aynı zorlukların üstesinden gelir.

Yani otistik bir çocuğun karmaşık, çarpık bir gelişim sürecinden geçtiğini görüyoruz. Ancak genel resme bakıldığında sadece sorunları değil aynı zamanda fırsatları ve potansiyel başarıları da görmeyi öğrenmeniz gerekir. Bize patolojik bir biçimde görünebilirler, ancak yine de onları tanımalı ve kullanmalıyız. düzeltme işi. Öte yandan çocuğun bizim çabalarımıza ters düşen, onun önünde duran savunmacı tutum ve alışkanlıklarını da tanımak gerekir. olası gelişme.

Çocukluk otizminin sınıflandırılması

Ruhsal bozuklukların benzerliğine rağmen, otistik çocukların uyumsuzluğun derinliği, sorunların ciddiyeti ve olası gelişimin prognozu açısından önemli ölçüde farklılık gösterdiği bilinmektedir. Dilsizlik ve yetişkinlerin yaşa uygun olmayan konuşması, kırılganlık, korkular ve gerçek tehlike duygusunun eksikliği, ciddi zihinsel yetersizlik ve yüksek düzeyde entelektüel ilgiler, sevdiklerine karşı ayrım gözetmeme ve anneyle gergin bir simbiyotik ilişki, çocuğun anlaşılması zor bakışları ve bir yetişkinin yüzüne yönelik çok açık, son derece saf bakışları - tüm bunlar çocukluktaki otizmin karmaşık, paradoksal bir tablosunda bir arada var oluyor. Dolayısıyla gelişimsel bozuklukların genel mantığına rağmen otizmli bir çocukla çalışmaktan “genel olarak” bahsetmek mümkün değildir; Acil sorun her zaman çocukluk otizmi sendromunda yeterli sınıflandırma ve farklılaşmanın geliştirilmesi olmuştur.

Bu tür ilk girişimler klinik sınıflandırmalar sendromun etiyolojisine dayanarak, gelişimini belirleyen biyolojik patoloji formlarını ayırt eder. Bu sınıflandırmalar, bu tür çocuklara tıbbi bakım sağlamaya yönelik yeterli yaklaşımların geliştirilmesinde önemli bir rol oynamaktadır.

Psikolojik ve pedagojik görevler, özel duruma bağlı olarak ıslah çalışmasının strateji ve taktiklerini uzmanlaştırmayı mümkün kılan başka yaklaşımlar gerektiriyordu. Her şeyden önce, bu tür çocukların zihinsel ve sosyal gelişim olanaklarını değerlendirmeye olanak sağlayacak prognostik işaretler arayışı vardı. Bu amaçlar doğrultusunda birçok yazar konuşma ve entelektüel gelişimin değerlendirilmesine yönelik kriterler ortaya koymuştur. Deneyimler, beş yaşından önce konuşmanın ortaya çıkmasının ve standart testlerde (100 puanlık bir ölçekte) 70 puanı aşan zihinsel gelişim düzeyinin nispeten olumlu prognostik işaretler olarak değerlendirilebileceğini göstermiştir. Aynı zamanda psikolojik muayene sırasında bir uzmanla sözlü temas ve onunla etkileşim olasılığı, otizmin derinliği ve çocuğun otistik disontogenezinin ciddiyeti hakkında yalnızca dolaylı bilgi sağlar.

Bu tür çocukları sosyal uyumsuzluğun niteliğine göre sınıflandırma fikri de var. İngiliz araştırmacı Dr. L. Wing, otistik çocukları sosyal temas kurma yeteneklerine göre “yalnız” (iletişime dahil olmayan), “pasif” ve “aktif ama gülünç” olarak ayırdı. Sosyal uyum için en iyi prognozu “pasif” çocuklarla ilişkilendiriyor.

L. Wing tarafından önerilen sınıflandırma, bir çocuğun sosyal uyumsuzluğunun doğasını, onun daha sonraki sosyal gelişiminin prognozu ile başarılı bir şekilde birleştirir, ancak bozukluğun türevsel belirtileri hala temel alınmaktadır. Bize öyle geliyor ki, bu tür çocukların otizmlerinin derinliğine ve zihinsel gelişimlerindeki bozulma derecesine göre daha doğru psikolojik farklılaşma olasılığı var. Bu durumda, ayrılma kriterleri, çocuğun çevre ve insanlarla belirli etkileşim yöntemlerinin mevcudiyeti ve onun tarafından geliştirilen koruyucu aşırı telafi biçimlerinin kalitesi - otizm, stereotip, otostimülasyon - haline gelir.

Otizmli çocukların gelişim geçmişlerine baktığımızda, erken yaşlarda bu tür çocuklarda aktivite bozuklukları ve kırılganlığın eşit olmayan derecelerde mevcut olduğunu ve buna bağlı olarak farklı sorunlarla karşı karşıya kaldıklarını görüyoruz. Aynı zamanda, farklı yaşam görevleri bir öncelik haline gelir ve bunun sonucunda her çocuk, dünyayla kendi etkileşim yollarını geliştirir ve kendisini ondan korur.

Otistik çocukların davranışlarında öne çıkan şey, elbette, telafi edici savunmanın patolojik biçimlerinin çarpıcı tezahürleridir. Otizmin kendisi farklı biçimlerde kendini gösterebilir: 1) olup bitenden tamamen kopmak; 2) aktif ret olarak; 3) otistik ilgilerle meşgul olma ve son olarak basitçe 4) iletişim ve etkileşimi organize etmede aşırı zorluk olarak.

Böylece ayırt ediyoruz dört grup Tamamen farklı davranış türlerine sahip çocuklar. Bu grupların çevre ve insanlarla etkileşimin gelişmesinde de farklı aşamaları temsil etmesi bizim için önemlidir. Başarılı düzeltme çalışmasıyla çocuğun bu adımları nasıl tırmandığını, giderek daha karmaşık ve aktif etkileşim biçimlerini organize etme yeteneğini kazandığını görüyoruz. Ve aynı şekilde, iç ve dış koşullar kötüleştikçe, bu biçimlerin nasıl basitleştirildiğini ve pasif forma aktarıldığını, yaşamı daha ilkel düzenleme biçimlerine, ondan daha da sağır bir "savunmaya" nasıl geçiş gerçekleştiğini gözlemleyebiliriz.

Çocuğun başarılarından mahrum kalmasını önlemek ve ileriye doğru bir adım atmasına yardımcı olmak için, onun dünyayla olan ilişkilerinin düzeyini anlamak önemlidir. Bu amaçla, listelenen grupları en ağırdan en hafife doğru sırayla ele alacağız.

Çocuğun ailesinin uzmanlara başvurduğu ana şikayetler İlk grup, konuşmanın olmaması ve çocuğu organize edememe: dikkat çekme, karşılık veren bir gülümseme elde etme, bir şikayeti, bir talebi duyma, bir çağrıya yanıt alma, dikkatini talimatlara çekme, yerine getirme bir emrin yerine getirilmesi. Bu tür çocuklar en büyük rahatsızlığı ve bozulmuş aktiviteyi erken yaşta gösterirler. Sendromun tam anlamıyla ortaya çıktığı dönemde, bariz rahatsızlık geçmişte kaldı, çünkü dünyaya karşı telafi edici savunmaları radikal bir şekilde inşa edildi: onunla herhangi bir aktif temas noktasına sahip olmamak. Bu tür çocukların otizmi olabildiğince derindir, etraflarında olup bitenlerden tamamen kopma şeklinde kendini gösterir.

Bu grubun çocukları, mesafeli ve yine de çoğu zaman kurnaz ve zeki yüz ifadeleri, özel el becerileri, hatta hareketlerdeki zarafetleriyle gizemli bir izlenim bırakıyor; isteklere cevap vermemeleri ve kendilerinin hiçbir şey istememeleri, çoğu zaman acıya, açlığa ve soğuğa bile tepki vermemeleri, herhangi bir çocuğun korkacağı durumlarda korku göstermemeleri. Odanın içinde amaçsızca dolaşarak, tırmanarak, mobilyaların üzerinden tırmanarak veya pencerenin önünde durup arkasındaki hareketi düşünerek zaman harcarlar ve sonra kendi hareketlerine devam ederler. Onları durdurmaya, tutmaya, dikkat çekmeye, bir şeyler yapmaya zorlamaya çalıştığınızda rahatsızlık ortaya çıkabilir ve buna tepki olarak çığlık atmak, kendine zarar vermek; ancak çocuk yalnız bırakıldığında bencil denge yeniden sağlanır.

Bu tür çocuklar, dünyayla temaslarda pratik olarak herhangi bir aktif seçicilik biçimi geliştirmezler; kararlılık, onlarda ne motor eylemde ne de konuşmada kendini göstermez - sessizdirler. Üstelik merkezi görüşü neredeyse hiç kullanmıyorlar, bilinçli olarak bakmıyorlar ve hiçbir şeye özel olarak bakmıyorlar.

Bu gruptaki bir çocuğun davranışı ağırlıklı olarak saha davranışıdır. Bu, onun aktif iç özlemlerle, başka bir kişiyle etkileşimin mantığıyla değil, rastgele dış etkilerle belirlendiği anlamına gelir. Aslında davranışı, yabancı izlenimlerin bir yankısıdır: Nesneye dikkat eden çocuk değil, nesnenin kendisi duyusal dokusu, rengi, sesiyle dikkatini kendine çeker adeta. Belirli bir yönde bir yere giden çocuk değildir, fakat nesnelerin mekansal organizasyonu çocuğu belirli bir yönde hareket etmeye zorlar: halı onu koridorun derinliklerine götürür, açık bir kapı onu başka bir odaya çeker, bir sıra sandalye. birinden diğerine atlamayı kışkırtır, bir kanepe bir dizi sıçramaya neden olur, bir pencere uzun süre sokağın bakışlarıyla büyülenir. Ve çocuk pasif bir şekilde hareket eder, odanın içinde "sürüklenir", şu veya bu nesneden etkilenir, dalgın bir şekilde eşyalara dokunur, bakmadan topu iter, ksilofona vurur, ışığı yakar... Aslında, ne olduğunu biliyorsanız ve Odaya nasıl yerleştirildiğine göre, böyle bir çocuğun davranışı neredeyse doğru bir şekilde tahmin edilebilir.

Tabii ki, saha davranışı yalnızca çocukluktaki otizm için karakteristik değildir; bu dönemler, henüz kendi aktif davranış çizgisini geliştirmemiş her küçük çocuk için yaygındır ve biz yetişkinler, dalgınlığımız nedeniyle bazen de otizmin oyuncağı haline geliriz. dış kuvvetler. Anormal belirtilerden bahsedersek, o zaman belirgin alan eğilimleri, gelişimsel bozukluğu olan çeşitli çocukların davranışlarında uzun süre kendini gösterebilir. Bununla birlikte, birinci gruptaki otistik çocukların saha davranışının özel, hemen tanınabilen bir karakteri vardır. Bu tür şeyler, bu tür çocukları kısa süreli bile olsa kışkırtmaz, ancak onlarla aktif manipülasyonlara neden olur, örneğin, merkezi sinir sistemine organik hasarı olan, engellenmemiş, reaktif bir çocuk örneğinde gördüğümüz gibi. Bizim durumumuzda doygunluk, geçici dikkat çeken bir nesneyle neredeyse eylemin başlangıcından önce ortaya çıkıyor: onu vurgulayan bakış hemen yana doğru gidiyor, uzatılan el, uzandığı nesneye dokunmadan önce düşüyor. , ya da alır ama hemen kayıtsızca açar ve bırakır... Böyle bir çocuk sanki akışa kapılır, bir nesneden uzaklaşıp diğerine çarpar. Bu nedenle, davranış çizgisi büyük ölçüde nesnelerin kendileri ve özellikleri tarafından değil, uzaydaki göreceli konumları tarafından belirlenir.

Birinci grubun çocukları yalnızca dünyayla aktif iletişim araçları geliştirmekle kalmıyor, aynı zamanda otistik savunmanın aktif biçimlerini de geliştiriyorlar. Pasif kaçınma ve geri çekilme en güvenilir, en kapsamlı korumayı sağlar. Bu tür çocuklar, kendi yönlerine yönlendirilen hareketlerden, davranışlarını düzenlemeye yönelik her türlü girişimden basitçe kaçarlar. Dünyayla temasta mümkün olan maksimum mesafeyi kurar ve korurlar: sadece onunla aktif temasa girmezler. Böyle bir çocuğun dikkatini çekmeye, sözle veya eylemle yanıt almaya yönelik ısrarlı girişimler başarısız olur. Çocuğun kaçamadığı durumlarda, onu zorla dizginlemeye çalışırken, kısa bir aktif direnç anı ortaya çıkar ve bu, hızla kendine saldırganlığa dönüşür. Bu tür çocukların psikolojik muayenelerde zeki görünümlerine rağmen en düşük entelektüel gelişim göstergelerini verdikleri açıktır. Ayrıca evde şans eseri potansiyel yeteneklerini gösterebildikleri ancak çocuğun zihinsel işlevlerinin bağımsız olarak gelişmediği de açıktır.

Bu tür çocukların algısı ve motor gelişimi hakkında konuşursak, odadaki amaçsız hareketlerinde olağanüstü hareket koordinasyonu gösterebilirler: üzerinden tırmanmak, üzerinden atlamak, dar geçitlere sığmak, asla kendilerine zarar vermezler veya ıskalamazlar. Ebeveynler böyle bir çocuk hakkında onun kendi tarzında akıllı olduğunu söylüyor. Aslında, mükemmel görsel-uzaysal düşünme yetenekleri gösterebilir: herhangi bir engelden ustaca çıkın, geleneksel olarak muayenelerde kullanılan formların bulunduğu kutuyu hızla katlayın ve nesneleri benzer özelliklere göre kolayca sıralayın. Akrabalar genellikle, örneğin örgü için hazırlanmış bir yığın çorap ve ipliği bıraktıktan sonra onları nasıl düzgün bir şekilde renklerine göre düzenlenmiş bulduklarına dair hikayeler anlatır. Böyle bir çocuğun şaşırtıcı derecede kolay bir şekilde başa çıktığı görevler bir açıdan benzerdir: Çözümleri doğrudan görüş alanındadır ve onu sadece yürüyerek, tek bir hareketle - dedikleri gibi "dürt ve git" ile bulabilirsiniz.

Aynı zamanda bu tür çocuklar, bir yetişkinin isteği üzerine başarılarını tekrarlayamazlar ve bu nedenle sevdiklerinin bile renkleri ve şekilleri gerçekten ayırt edip etmediğinden şüpheleri vardır. Onlara bir şeyi gönüllü olarak yapmayı öğretmeye çalışırken, hem büyük hem de "ince" hareketlerde kas tonusunun, uyuşukluğun ve zayıflığın ciddi ihlallerinin ortaya çıktığı keşfedildi; Onlar için gerekli duruşta ustalaşmak ve bunu sürdürmek, el ve göz hareketlerini koordine etmek (çocuk sadece ne yaptığına bakmaz) ve gerekli eylem dizisini yeniden oluşturmak çok zorlayıcı görevler haline gelir. Bir çocuk, teslim olarak pasif bir şekilde bir poz alabilir veya bir yetişkinin sorduğu bir hareketi tekrarlayabilir, ancak büyük zorluklarla motor beceriyi pekiştirebilir ve onu dış teşvik ve dikte olmadan pratikte hayatta kendi başına kullanamaz.

Daha önce de belirttiğimiz gibi bunlar konuşmayan, dilsiz çocuklardır. Dil gelişimi bozukluklarının daha genel bir iletişim bozukluğu bağlamında ortaya çıktığını belirtmek önemlidir. Çocuk sadece konuşmayı kullanmaz, aynı zamanda jestler, yüz ifadeleri veya mecazi hareketler de kullanmaz. Bu tür çocukların uğultuları ve gevezelikleri bile tuhaf bir izlenim yaratıyor: aynı zamanda bir iletişim unsuruna da sahip değiller, sesler doğası gereği konuşma dışıdır - bu özel bir mırıldanma, cıvıl cıvıl, ıslık çalma, gıcırdatma, genellikle tiz olabilir tonlama. Bazen içlerinde özel bir müzikal armoni duyulabilir.

Bazı durumlarda, bu tür çocuklar erken yaşta konuşmaya başlamış, karmaşık kelimeleri ve hatta cümleleri net bir şekilde telaffuz etmeye başlamışlardır, ancak konuşmaları iletişim amaçlı değildir; diğer durumlarda neredeyse hiç konuşma girişiminde bulunulmadı. 2,5-3 yaşına gelindiğinde, bu gruptaki tüm çocuklar dilsizdir: konuşmayı hiç kullanmazlar, ancak bazen tek tek kelimeleri ve hatta cümleleri oldukça net bir şekilde telaffuz edebilirler. Bu tür sözler ve ifadeler, çocukların duyduklarının bir yansıması, bir yankısı, bir noktada sesi veya anlamı ile onlara dokunan bir şeydir (örneğin, “ne oldu sana canım”) veya etrafta olup bitenlere dair bir yorumdur. (“büyükanne temizlik yapıyor”), yani. aynı zamanda pasif alan davranışının bir tezahürü olarak ortaya çıkıyorlar. Çoğu zaman etrafındakiler bu tür kelimelere ve ifadelere sevinirler, bunlarda çocuğun başarısını görürler, ancak bunları bir daha asla tekrarlamayabilirler - sanki havada süzülüyorlar ve iz bırakmadan tekrar dibe batıyorlar.

Dış iletişimsel konuşmanın olmamasına rağmen, iç konuşma açıkça muhafaza edilebilir ve hatta geliştirilebilir. Bu ancak uzun ve dikkatli bir gözlem sonrasında belirlenebilir. İlk bakışta çocuğun kendisine yöneltilen konuşmayı anlamadığı anlaşılıyor çünkü sözlü talimatları her zaman takip etmiyor. Ancak duyulana anında tepki verilmese bile çocuğun daha sonraki davranışı, alınan bilginin bir dereceye kadar içselleştirildiğini ortaya çıkarabilir. Ek olarak, pek çok şey duruma bağlıdır: Böyle bir çocuk genellikle kendisine yönlendirilmeyen, tesadüfen alınan konuşma bilgilerini doğrudan talimatlardan daha iyi özümser. Böyle bir çocuğun daha büyük yaşta okumaya hakim olduğu ve onunla iletişimin yazılı konuşma yoluyla kurulabildiği durumlar vardır.

Bu gruptaki çocukların otistik savunmanın aktif formlarını az da olsa geliştirdiklerini daha önce söylemiştik. Yalnızca kendine saldırganlık anları aktif olarak ortaya çıkar - bir yetişkinin doğrudan baskısına yanıt olarak en çaresiz savunma biçimi. Pek çok çocukta, bu tür bir kendine saldırganlığın net bir sonucunu görebilirsiniz: eldeki olağan nasır, ısırıklardan kaynaklanan yara izleri vb.

Bu tür çocuklar çevrelerindeki dünyadaki değişikliklere karşı en az aktif dirence sahip olanlardır. Klinisyenler bunu uzun zamandır biliyorlar. Dr. B. Bettelheim, yaşam stereotiplerinin değişmezliğini en az savunanların en derin otizm türlerine sahip çocuklar olduğuna dikkat çekti. Bununla birlikte, sabit bir çevreye bağımlılık dışsal olarak ortaya çıkmıyorsa, bu, sabit bir yaşam tarzını sürdürmenin onlar için önemli olmadığı anlamına gelmez. Çoğu zaman, bu tür çocukların erken yaşta konuşmasının gerilemesi, tam olarak taşınma veya hastaneye kaldırılma sonucu olağan yaşam tarzlarının kaybıyla ilişkilidir.

Bu tür çocuklarda aktif otostimülasyon biçimleri de gelişmez; ilkel motor stereotiplerinin bile neredeyse hiçbir sabit biçimi yoktur. Kendi kendini uyarma stereotiplerinin olmaması, öz düzenleme için ihtiyaç duydukları aynı izlenimleri tekrar tekrar almadıkları anlamına gelmez. Onlar için, kendi hareketleriyle (tırmanma, tırmanma, atlama) ve etraflarındaki aktiviteyle ilişkili bedensel duyumlarla ilgili görsel, vestibüler duyular önemlidir - saatlerce pencere kenarında oturabilir ve sokaktaki titremeyi düşünebilirler. Böylece istenilen izlenimi elde etmek için çevrenin olanaklarını yaygın olarak kullanırlar. Basmakalıplaştırma, öncelikle saha davranışının monotonluğunda kendini gösterir.

Günlük yaşamda genellikle ebeveynlerine pasif bir şekilde itaat ederek fazla sorun yaratmazlar. Aktif otostimülasyon için sevdiklerini kullanabilirler: genellikle mutlu bir şekilde dönmelerine ve kendilerini rahatsız etmelerine izin verirler, ancak bu hoş izlenimleri bile kesinlikle dozlarlar, kendi başlarına gelip giderler. Ancak bu tür çocuklarda otizm derinliğine rağmen sevdiklerine bağlanmadıkları söylenemez. Onlara hitap etmezler ve etkileşimi organize etme girişimlerinden kaçınmaya çalışırlar, ancak çoğunlukla yakın dururlar. Diğer çocuklar gibi onlar da sevdiklerinden ayrı kalmanın acısını çekerler ve en zor davranışları sevdikleriyle olan ilişkilerinde sergilerler. Bir şeye ihtiyaçları varsa, bir yetişkini ilgilerini çeken bir nesneye getirebilir ve elini nesnenin üzerine koyabilirler: bu onların isteklerinin bir ifadesidir, dünyayla en aktif temasın bir biçimidir.

Böyle bir çocukla duygusal bağlantılar kurmak ve geliştirmek, onun aktivitesinin artmasına yardımcı olacak ve yetişkinlerde hala yaygın olan ilk istikrarlı davranış biçimlerini geliştirmesine olanak sağlayacaktır. Etrafta olup bitenlerin ortak deneyimi, ortak alışkanlıkların ve faaliyetlerin oluşması, çocuğun kendi aktif seçiciliğinin ortaya çıkmasını, yani dünyayla daha yüksek düzeyde ilişkilere geçişi teşvik edebilir.

Böylesine derin bir kişisel izolasyonun bile sabırlı bir çalışmayla aşılabileceğini, böyle bir çocuğun da diğerleri gibi sevme yeteneğine sahip olduğunu, sevdiklerine bağlanabileceğini, istikrarlı bağlantılar kurmaya başladığında mutlu olacağını ve Dünyayla ve insanlarla etkileşim kurmanın usta yolları. Belirli bir gruba ait olmak, yalnızca sorunlarının belirli bir başlangıç ​​düzeyine uygunluğu anlamına gelir, onun için mevcut olan iletişim biçimlerini, atmasına yardımcı olmamız gereken bir sonraki adımın yönünü gösterir.

Çocuklar ikinci grup başlangıçta çevreyle temaslarda biraz daha aktif ve biraz daha az savunmasızdırlar ve otizmleri daha aktiftir, artık kendini kopma olarak değil, dünyanın çoğunun kabul edilemez olan herhangi bir temasın reddedilmesi olarak gösterir. çocuk.

Ebeveynler çoğu zaman bu tür çocukların zihinsel gelişimindeki gecikmeye ve her şeyden önce konuşma gelişimine ilişkin şikayetlerle ilk kez gelirler; diğer tüm zorlukları daha sonra bildirirler. Ebeveynlerin şikayetlerindeki bu diğer zorluklar, pek çok şeye alıştıkları ve adapte oldukları için arka planda kayboluyor - çocuk onlara ihtiyaç duyduğu özel yaşam koşullarını korumayı ve her şeyden önce bunlara sıkı sıkıya bağlı kalmayı zaten öğretti. hem durumu hem de alışılmış eylemleri, tüm günlük rutini ve sevdiklerinizle iletişim kurma yollarını içeren yerleşik yaşam stereotipi. Yiyecek ve giyimde özel bir seçicilik, sabit yürüyüş yolları, belirli aktivite ve nesnelere yönelik tercihler, sevdikleriyle ilişkilerde özel ve katı bir ritüel, çok sayıda talep ve yasak, bunlara uyulmaması çocuğun davranışlarında bozulmalara neden olur. .

Evde, tanıdık koşullarda, bu sorunlar kendilerini akut biçimde göstermez, evden çıkarken zorluklar ortaya çıkar ve özellikle alışılmadık bir ortamda, özellikle bir uzmanla randevu sırasında belirginleşir. Yaşla birlikte, ev yaşamının sınırlarını aşma girişimleri giderek daha kaçınılmaz hale geldiğinde, bu tür zorluklar özellikle şiddetli hale gelir.

Bu tür çocukları, ilk muayenede, yeni bir yerde, yeni insanlarla, yani ev yaşamının olağan rutini tarafından korunmadan bize göründükleri haliyle tanımlamaya çalışacağız. Dışarıdan bakıldığında, bunlar en çok acı çeken otistik çocuklardır: yüzleri genellikle gergindir, korkudan yüz buruşturmayla çarpıktır ve hareketlerindeki sertlikle karakterize edilirler. Telgrafik olarak yoğunlaştırılmış konuşma kalıpları, tipik ekolalik tepkiler, zamirlerin tersine çevrilmesi ve gergin bir şekilde tekrarlanan konuşmalar kullanırlar. Diğer grupların çocukları ile karşılaştırıldığında, korkuların yükünü daha fazla taşırlar, motor ve konuşma stereotiplerine dahil olurlar, kontrol edilemeyen dürtüler, dürtüsel eylemler, genel saldırganlık ve ciddi kendine zarar verme sergileyebilirler.

Bir çocuğun bu kadar belirgin uyumsuzluğunun durumunu değerlendirirken, belirtilerin ciddiyetine rağmen, bu çocukların hayata birinci gruptaki çocuklara göre çok daha fazla adapte olduklarını unutmamalıyız. Tüm zorluklarına rağmen dünyayla daha aktif temas halinde oluyorlar ve bu da sorunlarının derinliğini ortaya koyuyor.

Faaliyetleri öncelikle dünyayla seçici ilişkilerin geliştirilmesinde kendini gösterir. Elbette, kırılganlıkları göz önüne alındığında, esas olarak olumsuz seçicilikten bahsedebiliriz: Hoş olmayan ve korkutucu olan her şey kaydedilir ve birden fazla yasak oluşturulur. Aynı zamanda böyle bir çocuğun zaten kendi arzularını yansıtan alışkanlıkları ve tercihleri ​​vardır. Bu nedenle, yaşam becerilerini geliştirmek için bir temeli vardır, çocuğun istediğini elde etmesini sağlayan belirli bir basit davranış kalıpları cephaneliği vardır. Sonuç olarak, kendini güvende hissedebileceği ve korunabileceği bütünsel bir yaşam stereotipi oluşturmak mümkün hale gelir.

İkinci gruptaki bir çocuğun temel sorunu, tercihlerinin çok dar ve katı bir şekilde sabitlenmiş olmasıdır; yelpazesini genişletmeye yönelik herhangi bir girişim, onu dehşete düşürür. Yiyeceklerde aşırı seçicilik gelişebilir: Örneğin, yalnızca erişte ve kurabiye yemeyi ve yalnızca belirli bir tada ve belirli bir şekle sahip olmayı kabul eder. Giysilerdeki seçicilik de benzerdir, bu nedenle çoğu zaman bir şeyden bir süreliğine bile ayrılamaz - bu nedenle, normal yıkamada bile mevsimsel kıyafet değişikliklerinde büyük zorluklar yaşanır. Bu katı seçicilik hayatının her alanına nüfuz eder: Yürüyüş aynı rotayı takip etmelidir, otobüste yalnızca belirli bir yerden memnun olmalıdır, eve yalnızca belirli bir ulaşım aracıyla ulaşmalıdır, vb.

Tutarlılığa olan bağlılık, sosyal ve günlük becerilerin kendisi tarafından yalnızca ilk geliştikleri belirli bir duruma, gelişmelerine yardımcı olan kişiye sıkı sıkıya bağlı olarak edinildiği gerçeğiyle pekiştirilir. Çocuk tarafından onları oluşturan koşullardan ayrı olarak esnek bir şekilde kullanılmaz ve benzer sorunları çözmek için başka durumlara aktarılmaz. Mesela sadece evde büyükannesinin huzurunda giyiniyor; Ziyarete geldiğinizde her zaman merhaba demezsiniz, ancak yalnızca belirli komşuların dairesiyse. İlerleme mümkündür, ancak bu, çocuğun kabul ettiği dar yaşam kalıplaşmış koridorlarıyla sınırlıdır.

İlk bakışta bu tür çocukların motor gelişimi, birinci gruptaki çocuklara göre çok daha fazla bozulmuş gibi görünmektedir. Hiçbir plastik hareket yok, uzayda ustalaşmada tuhaf bir el becerisi yok. Aksine, hareketler gergin bir şekilde kısıtlanmıştır, mekaniktir, kolların ve bacakların hareketleri zayıf bir şekilde koordine edilmiştir. Çocuklar hareket etmiyor gibi görünüyor, ancak konum değiştiriyorlar; odanın alanı sanki tehlikeli bir yermiş gibi eğilerek ve koşarak geçiliyor.

Günlük becerileri zorlukla geliştirirler, ancak yine de birinci gruptaki çocuklara göre daha kolaydır. Başkalarının hareketlerini de taklit edemezler, çok beceriksizdirler, elleri onlara itaat etmez. Bu tür çocuklara bir şeyler öğretmenin en kolay yolu, kendi ellerini kullanarak onlara dışarıdan hazır bir hareket şekli vermektir. Ancak yine de bunu öğreniyorlar, düzeltiyorlar ve bu özel durumlarda başarılı bir şekilde kullanma fırsatını yakalıyorlar. Bu şimdiden ileriye doğru atılmış çok büyük bir adım, çünkü bu şekilde olağan ev koşullarına uyum sağlayabilirler, kendilerine bakmayı, yemek yemeyi, giyinmeyi ve yıkanmayı öğrenebilirler. Beceri zorlukla ama sıkı bir şekilde kazanılır ve daha sonra çocuk öğrenilenlerin sınırları dahilinde oldukça hünerli olabilir (beceriyi dönüştüremese veya onu yeni koşullara uyarlayamasa da).

Bu gruptaki çocuklar tipik olarak çok sayıda basmakalıp motor hareketlere sahiptirler, kendilerini bu hareketlere kaptırırlar ve motor stereotipleri son derece tuhaf ve karmaşık niteliktedir. Bu, bireysel kas gruplarının ve eklemlerin seçici olarak gerilmesini ve gergin düz bacaklar üzerinde zıplamayı, kolların sallanmasını, başın döndürülmesini, parmaklarla oynamayı, ipleri ve sopaları sallamayı içerir. Bu tür eylemlerde olağanüstü bir el becerisi gösterirler. Bunun vücudun ayrı bir bölümünün el becerisi olduğuna dikkat etmek önemlidir: tüm vücut sınırlıdır ve örneğin el, hayal edilemeyecek kadar becerikli bir şey yapar. Ve tabak parmağınızın üzerinde döner, hassas ve dikkatli bir hareketle bir çim bıçağının içinden bir kelebek çıkarılır, en sevdiğiniz hayvan tek vuruşla çizilir, en küçük unsurlardan mozaik desenler yerleştirilir, en sevdiğiniz plak ustaca çalınır. ..

Çoğu zaman bu çocuklara özel bir dünya algısı verilir. Örneğin daha bir yaşına bile gelmeden olağanüstü bir müzik sevgisi geliştirebilirler. En sevdikleri melodileri çok hızlı bir şekilde seçmeye başlarlar ve zaten erken yaşta, en basit günlük becerilere sahip olmadan, özverili bir şekilde piyano tuşlarına basarlar ve radyoları, kayıt cihazlarını ve oynatıcıları kullanmayı öğrenirler.

Ayrıca renklere ve şekillere olan erken dönemdeki özel ilgileriyle de şaşırtıyorlar. İki yaşındayken, yalnızca ana olanları değil, aynı zamanda daha nadir olanları da zaten iyi bir şekilde ayırt edebiliyorlar. İlk çizimlerinde form ve hareketi oldukça iyi gösterebiliyorlar; Bu tür çocuklar günlük yürüyüş rotalarında çok bilgilidir.

Her zaman ayrı bir izlenim tarafından işgal edilmeleri karakteristiktir: Önemli olan, günlük yararlı işlevi olan, duygusal ve sosyal anlamı olan nesne değil, çocuğa çekici gelen bireysel duyusal özellikleridir. Bu nedenle, bir oyuncak araba ile oynarken çoğu zaman onu taşımaz, yüklemez veya boşaltmaz, ancak dönen tekerlekleri üzerinde derin düşünür. Amaçlı bir eylem aracı olarak kendi bedeninin bütünsel bir algısını geliştirmediği gibi, nesneye ilişkin bütünsel bir fikir, nesnel dünyanın bütünsel bir resmini geliştirmez. Böyle bir çocuk için bireysel dokunma ve kas duyumları öncelikle önemlidir.

Elbette ortamın duyusal dokusu her çocuk için önemlidir çünkü koku, ses, tat ve renk zevkini çocukluktan itibaren elimizden alırız. Ancak önemli bir fark var: Otistik bir çocuk keşfetme davranışı geliştirmez; etrafındaki dünyaya özgür, neşeli bir şekilde dalmayı bilmez. Sıradan bir çocuk deneyler yapar, giderek daha fazla yeni duyum arar ve böylece duyusal çevreye aktif olarak hakim olur. Otistik bir çocuk, yalnızca kendisine hoş gelen dar bir dizi izlenimi tanır ve kaydeder ve bunları yalnızca kendisine tanıdık gelen bir biçimde almaya çalışır. Şaşırtıcı yetenekleri çoğunlukla keyfi organizasyon girişimlerinde kayboluyor. Muayene sırasında renkleri ve şekilleri ayırt etme yeteneğini bile göstermeyebilir, bu da onun güçlü noktası gibi görünüyor.

Bu gruptaki çocukların konuşma gelişimine gelince, bu aynı zamanda birinci gruptaki çocuklara kıyasla ileriye doğru atılmış temel bir adımı temsil ediyor. Bunlar konuşan çocuklardır, ihtiyaçlarını ifade etmek için konuşmayı kullanabilirler. Aynı zamanda, buradaki konuşmanın gelişimi, genel olarak çocukluk otizm sendromunun karakteristik özelliği olan zorluklarla da ilişkilidir. Bu tür çocukların motor gelişiminin özelliklerini anlatırken bahsettiğimiz eğilimin aynısı da izlenebilir: konuşma becerileri kazanılır, hazır, değiştirilemez bir biçimde sabitlenir ve yalnızca bulundukları durumda kullanılır. gelişmiş. Böylece çocuk, durumla sıkı sıkıya ilgili olan bir dizi konuşma klişesi ve komutu biriktirir. Bu hazır klişeleri özümseme eğilimi, ekolali eğilimini, kısaltılmış telgraf stilini, birinci şahıs zamirlerinin kullanımında uzun bir gecikmeyi, mastardaki taleplerde (“bana bir içki ver”, “yürüyüş için”), üçüncü şahısta ("Petya [veya: o, oğlan] istiyor") ve ikincisinde ("Biraz cheesecake ister misin") - yani adreslerinde sadece sevdiklerinin sözlerini yeniden üretiyor.

Günlük yaşamda duruma bağlı kitaplardan ve çizgi filmlerden uygun alıntılar kullanmak mümkündür: yemek talebi - “bana bir çörek yap büyükanne”, iletişim çağrısı - “çocuklar, birlikte yaşayalım”, vb. Kişi duruma göre ayrılmaz, çocuk da ona özel olarak hitap etmez. Sadece bir "büyü yapar", "bir düğmeye basar" ve durumun doğru yönde değişmesini bekler: bir cheesecake görünecek veya yürüyüşe çıkarılacaktır. Bu aynı zamanda kendilerini ne sevdiklerinden ne de bir bütün olarak durumdan henüz ayırmamış sıradan çok küçük çocuklarda da olur.

Temyiz eksikliği, bu tür çocukların ne yönlendirici jestlerde ne de iletişimi amaçlayan yüz ifadelerinde ustalaşmamalarıyla da ortaya çıkıyor. Konuşmalarının tonlaması da başka bir kişiyi etkileme aracı olarak hizmet etmez. Bu genellikle sevilen birinin tonlamasının, çocukla konuşma tonunun basit bir yankısıdır. Tonlamaya genellikle özel bir çocukça nitelik veren şey budur; cümlenin sonuna doğru özel bir yükseliş ile karakterize edilir: bebekli anneler böyle konuşur ve çocuklar da bu tonlamayı annelerine bu şekilde "geri verirler".

Ve bu yoksullukla birlikte, "iş için" kullanılan klişe konuşma, çocuğun genel dil yeteneğinin eğilimleri, dilin "etine" olan duyarlılığı çoğu zaman dikkat çekicidir. Genel olarak, belirli bir yaştaki tüm çocuklar bu tür duyarlılığa karşı daha duyarlı hale gelir (K. Chukovsky'nin “İkiden Beşe” kitabında verdiği örnekleri hatırlayın). Ancak normalde bu dil oyunu iletişimsel konuşmanın hızlı gelişimine müdahale etmez. Burada başka trendler de görüyoruz.

Boşluk dikkat çekicidir: bir yanda agramatik bir telgraf cümlesi, hazır klişeler ve alıntılar kullanma arzusu, diğer yanda iyi şiir sevgisi, onların uzun, özverili okuması, konuşmanın duygusal yönüne özel dikkat dilsel formların kendisidir. Seslerle oynamak artık birinci gruptaki çocuklar için tipik olduğu gibi soyut olarak yapılmıyor; belirli şeylerle ilişkilendiriliyor. yaşam durumlarıÇocuğun spesifik yaşam deneyimleriyle. Kelime yaratma, özellikle kişinin kendi kompozisyonundaki lanet sözleriyle ifade edilebilir. Örnek: "kılıç enfeksiyonu" - burada hırıltı ve tehditkar ıslık seslerine ek olarak "kılıç", "enfeksiyon" ve çok daha fazlasını duyabilirsiniz. Veya: "rossolimstvo" - aynı sesler, hastanenin bulunduğu, çocuğun sevdiklerinden ayrı kaldığı, acı verici bir ameliyat geçirdiği caddenin adıyla da ilişkilidir.

Dil yapılarından etkilenmek de mümkündür - ve daha sonra küçük bir kelime dağarcığı olan dili bağlı bir çocuk kendi kendine okumayı öğrenir - ancak çocuk kitapları okumak için değil, örneğin araştırmaktan keyif almak için Rusça-Romence sözlüğündeki kelimeler aracılığıyla. Yine bir çarpıtma: Özel bir dil duygusu, bir bütün olarak bir iletişim ve dünya bilgisi aracı olarak ona hakim olmak için değil, bireysel hoş izlenimleri ve bunların basmakalıp yeniden üretimini vurgulamak için kullanılır: aynı şiirlerin tekrarı, duygusal açıdan zengin kelimeler ve ifadeler, bireysel ifade edici ifadeler. Dil oyunlarında bile bu çocuklar kendilerini özgür hissetmezler.

Bu tür çocukların zihinsel gelişimi çok benzersiz bir şekilde gerçekleşir. Aynı zamanda stereotip koridorlarıyla sınırlıdır ve genel ilişkileri ve kalıpları tanımlamayı, çevredeki dünyadaki neden-sonuç ilişkilerini, süreçleri, değişiklikleri, dönüşümleri anlamayı amaçlamaz. Sınırlılık, anlayış darlığı, olaylar arasındaki ilişkilerin algılanmasında katılık ve mekaniklik, gerçekçi düşünme, oyunda sembolleştirme zorluğu, yani şu anda sendromun en karakteristik özelliği olarak kabul edilen tüm bu işaretler erken otizm, en büyük ölçüde bu grubun çocuklarında kendini gösterir.

Simgeleştirmenin zorluklarından bahsederken, bir çocuğun oyun oynarken, örneğin bir paket hapı daktilo olarak kolayca hayal etmesi veya bir oyuncağı halının üzerine fırlatıp heyecanla yanına atlaması durumunu kastetmiyoruz, diyor : “Denizde yüzmek, yüzmek.” Oyun simgeleştirmesi pek çok durumda otistik çocuklar için erişilebilirdir, ancak onun yardımıyla ortaya çıkan oyun imgesi genellikle özgürce gelişemez. hikaye oyunu ve yalnızca çökmüş basmakalıp bir biçimde sürekli olarak yeniden üretilir.

Böyle bir çocuk sınıfta “mobilya” ve “sebze”nin ne olduğunu kolaylıkla kavrayabilir ve “dördüncü ekstrayı” tanımlama problemini başarıyla çözebilir, ancak genelleme yeteneğini hayatta uygulamaz. Sembolleri ve genellemeleri, bir oyunun veya etkinliğin belirli duyusal koşullarına sıkı sıkıya bağlıdır ve motor ve konuşma becerileri gibi, bir durumdan diğerine aktarılamaz. Gerçeklik aynı zamanda özel bir güvenlik açığıyla da desteklenir: her şeyden önce, olup bitenlerin en güçlü, çoğu zaman nahoş anlamı tanınır ve sabitlenir. Dolayısıyla bir çocuk “saat çalıyor” ifadesini duyduğunda korkabilir.

Genelleme, tam olarak hoş olmayanın duygusal özelliklerine dayanarak gerçekleşebilir. İÇİNDE belirli durumlar böyle bir çocuk bize göre anlamsız bir cümle söyler: örneğin bir doktor randevusunda tekrarlamaya başlar: "vazo düştü." Hayatının tüm hoş olmayan anlarını bu şekilde ifade ettiğini, onları bir vazoyu kırdığı durumdaki korku izleniminden özetleyerek bu şekilde özetlediğini biliyorsanız, ifade netleşir.

Bu tür çocukların psikolojik ve pedagojik muayeneleri farklı sonuçlar verebilmektedir. Hazırlıklı bir çocuk standart soruları oldukça tatmin edici bir şekilde yanıtlayabilir; olağan görevlerini fazla stres yaşamadan yerine getirir. Aynı zamanda sözlü testlerde daha az başarılı olacaktır: Metni ayrıntılı olarak yeniden anlatmak, bir resimden bir hikaye oluşturmak onun için zordur - genellikle bilgileri bağımsız olarak anlaması ve aktif olarak organize etmesi gereken durumlarda zorluklar ortaya çıkar. kabul edilmiş. Sözlü olmayan testlerde en büyük zorluk, olay örgüsünün sıralı gelişimini gösteren resimlerin sıraya konulması görevinden kaynaklanmaktadır.

Zihinsel gelişimin niceliksel göstergelerinden bahsedersek, sonuçlar elbette birinci gruptaki çocuklarınkinden daha yüksek olacaktır. Bununla birlikte, bireysel başarılara rağmen (örneğin, mekanik hafızanın önemli olduğu görevlerde), genel sonuçlar çoğunlukla zeka geriliği sınırları içinde kalacaktır. Başarısızlık, çocuğun büyük olasılıkla en basit günlük soruları yanıtlayamayacağı normal konuşma sırasında bile daha az standart bir durumda kendini en açık şekilde gösterecektir.

Ancak sabırlı bir annenin sürekli yardımıyla böyle bir çocuk liseyi bitirebilir. Tüm konularda geniş bir resmi bilgi deposu biriktirebilir ve kısa ve özet bir biçimde fizik, kimya ve tarih alanındaki soruları doğru yanıtlayabilir. Ancak özverili bir annenin endişeyle belirttiği gibi, "görünüşe göre bu bilgi büyük bir çantaya tıkılmış ve kendisi de onu asla oradan çıkaramayacak, kullanamayacak."

Bu gruptaki çocukların dünyaya dair anlayışları, yaşadıkları “koridorların” hakim olduğu, bildikleri birkaç durumla sınırlıdır. Bu gruptaki çocuğun gelişim halindeki olayları görememesi, bugünü, geçmişi ve geleceği net bir şekilde ayıramaması da önemlidir. Daha önce başına gelen her şey bugünle alakalı olmaya devam ediyor ve her şeyden önce, arkasında bir korku izi ve sıkıntı hatıraları çekiyor. Bekleyemez, planlayamaz, gelecek de bugüne sıkı sıkıya bağlıdır: hiçbir şey ertelenemez, vaat edilen ve ilan edilen her şey derhal yerine getirilmelidir. Bu durum birçok soruna yol açar ve davranış bozukluklarına neden olur.

Bu, hiçbir şeyin keyfi olarak değiştirilemeyeceği çok dar ve katı bir yaşam stereotipi yaratır: Çocuk ona çok bağımlıdır ve sevdiklerinin hayatlarını ona tabi kılmaya çalışır. Sadece kendisi değil, evdeki herkes de bir dereceye kadar bu stereotipin kölesi haline geliyor. Yerleşik düzenin herkes tarafından mutlak bir hassasiyetle gözetilmesi gerekiyor: tek rejim, tek ortam, aynı eylemler. Çocuk tutarlılığı koruma konusunda giderek daha iyi hale gelir: Sadece mobilyaların her zamanki yerlerinde olması değil, aynı zamanda dolap kapılarının açılmaması, her zaman aynı radyo programının açık olması, sevdiklerinin birbirlerine her zaman aynı şekilde hitap etmesi gibi talepler de olabilir. aynı sözler vb. Bu düzenin dışında çocuk hiçbir şeyin nasıl yapılacağını bilmez ve her şeyden korkar.

Korkular en açık şekilde bu grubun çocuklarında kendini gösterir. Birinci gruptaki çocuklara göre daha az savunmasızdırlar, ancak hoş olmayan bir duyusal duyumla (keskin ses, sert ışık, sert ışık) ilişkili olabilecek korkularını kesin ve kalıcı bir şekilde kaydederler. parlak renk), rejimi ihlal ediyor. Genellikle gerçek veya algılanan tehdit durumlarına karşı son derece hassastırlar. Sonuç olarak, sıradan ev hayatının korkunç şeylerle dolu olduğu ortaya çıkıyor: böyle bir çocuk genellikle kendini yıkamayı, lazımlığa oturmayı, hatta banyo ve tuvalete girmeyi reddeder, çünkü orada su gürültülüdür, borular gürler; elektrikli aletlerin vızıldamasından, asansör kapılarının çarpmasından, TV ekranındaki ekran koruyucuların değiştirilmesinden, havalandırma deliklerinden korkuyor; genellikle kuşlardan, böceklerden ve evcil hayvanlardan çok korkar. Başarısızlık deneyimi var - çoğu zaman bir şeyi denemesi istendiğinde dehşet içinde bağırır: "yapamazsın", "istemezsin"; Ayrıca etkileşimi karmaşıklaştırma girişimlerine de direniyor.

Korunması gereken ve savunulması gereken bir şeyin olduğu açıktır. Sürekli olarak çok sayıda korku koşullarında bulunan, yalnızca küçük bir dizi günlük duruma uygun yaşam becerilerine sahip olan bu tür çocuklar, yaşamda değişmeden kalmaya çalışırlar. çevre ve her türlü yeniliğe direnin. Bu artık sadece bir kaçma girişimi değil, bu, çocuğun başı, bacakları, kolları ve eline gelen her şeyle kaşıdığı, ısırdığı, çığlıklarla savaştığı zaman genelleştirilmiş saldırganlığa dönüşebilen umutsuz bir kendini savunmadır. Ancak durum umutsuz kalırsa, buradaki saldırganlık çok kolay bir şekilde kendi kendine dönerek bebeğin hayatı ve sağlığı için tehlikeli hale gelir. Kendine saldırganlık tepkisinin çocuk için sabitlenmesi ve alışkanlık haline gelmesi özellikle zordur. Bu çaresizlik anlarında onu oyalamak, sakinleştirmek, teselli etmek son derece zordur.

Bu tür çocuklar en aktif ve karmaşık otostimülasyon yöntemlerini geliştirirler. Motor ve konuşma stereotipleri tarafından yakalanırlar, sürekli olarak nesnelerle monoton manipülasyonlarla meşgul olurlar ve çocuğun bu tür tezahürlerdeki etkinliği, yaşam stereotipinin herhangi bir ihlaliyle, yerleşik yaşamına herhangi bir "dışarıdan" müdahaleyle artar: hoş olmayan izlenimleri aktif olarak bastırır. otostimülasyonun yardımıyla.

Bu gruptaki çocukların, vücutlarının bireysel duyumlarına seçici bir dikkatle dikkat ederek, doğuştan gelen dürtüler alanıyla ilişkili otostimülasyon izlenimlerini özellikle vurgulamaya ve kullanmaya başlaması da karakteristiktir. Bu dürtülerden bazılarını anlayabiliyoruz, ancak görünüşe göre çoğu, o kadar eski ya da o kadar çocuksu özlemlerin bir yankısı ki, bunların orijinal duygusal anlamını açıklığa kavuşturmamız bizim için zor: saçları yakalama girişimleri, bacaklara baskı yapma arzusu, kolun yırtılması, mastürbasyon, koklama, çeşitli ağız duyularının çıkarılması mümkündür. Cazibe, bu tür çocukların davranış sorunlarının bir parçasıdır; ebeveynlerin kafasını aşırı derecede karıştırır ve bir çatışma kaynağı haline gelir.

Bu gruptaki çocukların sevdiklerine bağlı olmadıkları söylenemez. Tam tersine yetişkinlere olan bağımlılığı en fazla hissederler. Sevdiklerini hayatlarının bir önkoşulu, özü olarak algılarlar, davranışlarını mümkün olan her şekilde kontrol etmeye çalışırlar, onlardan gitmesine izin vermemeye çalışırlar, onu yalnızca belirli, tanıdık bir şekilde hareket etmeye zorlarlar (zaten böyle bir ilişkiye simbiyotik denildiğini söyledi). Bu temelde, sıklıkla kronik bir çatışma ve kaygı durumu oluşur, otostimülasyon, saldırgan ve kendine zarar veren eylemler kışkırtılır. Kendine zarar verme son derece ciddi olabilir şiddetli formlar.

Ayrıldıklarında, bu tür çocuklar yıkıcı bir davranışsal gerileme sergilerler ve ilk gruptaki çocuklar gibi kopuk ve kayıtsız hale gelebilirler. Aynı zamanda, çocuğun pozitif ve negatif seçiciliğin gelişimindeki orantısızlığı kademeli olarak düzeltmesine ve onunla duygusal bir bağ kurmasına yardımcı olabilecek, mevcut yaşam stereotipini dikkate alarak çalışan sevilen kişidir. Böyle bir temelde çocuğun dünyayla ilişkisini daha aktif ve esnek hale getirme fırsatı açılır.

Çocuklar üçüncü grup Dış belirtilerle, özellikle otistik savunma yöntemleriyle ayırt edilmesi de en kolay yoldur. Bu tür çocuklar artık bağımsız görünmüyor, çevrelerini çaresizce reddedmiyorlar, daha ziyade basmakalıp bir biçimde ortaya çıkan kendi ısrarcı ilgilerinin aşırı büyüsüne kapılmış görünüyorlar.

Bu durumda ebeveynler, konuşma veya entelektüel gelişimdeki gecikme nedeniyle değil, böyle bir çocukla etkileşimde zorluk yaşaması, aşırı çatışması, pes edememesi, çıkarlarını dikkate alamaması nedeniyle uzmanlardan yardım istemek zorunda kalıyor. bir başkasının aynı şeylerle, faaliyetlerle ve ilgilerle meşgul olması. Bir çocuk yıllarca aynı konu üzerinde konuşabilir, aynı hikayeyi çizebilir veya canlandırabilir. Ebeveynler genellikle onun azarlanmayı sevdiğinden endişelenir, her şeyi inadına yapmaya çalışır. İlgi alanlarının ve fantezilerinin içeriği genellikle korkunç, nahoş, asosyal olaylarla ilişkilendirilir.

Dışarıdan bu tür çocuklar çok tipik görünüyorlar. Çocuğun yüzü genellikle bir coşku ifadesini korur: ışıltılı gözler, donmuş bir gülümseme. Görünüşe göre muhatabına hitap ediyor ama soyut bir muhatap. Çocuk size dikkatle bakıyor ama özünde sizi kastetmiyor; anlaşılmayı umursamadan hızlı, boğuk bir şekilde konuşuyor; hareketleri aynı derecede aceleci ve yücedir. Genel olarak, bu abartılı animasyon doğası gereği biraz mekaniktir, ancak bu tür çocuklar muayene sırasında iyi izlenim Parlak, vurgulu "yetişkinlere uygun" konuşmaları, geniş kelime dağarcığı ve karmaşık cümleleriyle ilgi alanları son derece entelektüel olabilir.

Her ne kadar bu gruptaki çocuklar sevdiklerine pek çok sorun yaratsa ve gelişimlerini ayarlamak için sürekli yardıma ihtiyaç duysalar da, başlangıçta daha fazla sorun yaşıyorlar. " Çevre ve insanlarla aktif ilişkiler geliştirmek için daha fazla fırsat. Artık sadece dünyayla ilişkilerinde seçici değiller, kendileri için bir hedef tanımlayabiliyorlar ve bu hedefe ulaşmak için karmaşık bir eylem programı geliştirebiliyorlar. Böyle bir çocuğun sorunu, tüm olası karmaşıklığına rağmen programının değişen koşullara esnek bir şekilde uyum sağlayamamasıdır. Bu genişletilmiş bir monologdur - çocuk, etrafındaki dünyadaki değişiklikleri uyarlanabilir bir şekilde hesaba katamaz ve eylemlerini netleştiremez. Bu özellikle konuşmada fark edilir: Çocuk muhatabın varlığını hiç hesaba katmaz, onu nasıl dinleyeceğini bilmiyor, ona gerekli bilgiyi vermeye çalışmıyor, soruları duymuyor, cevap vermiyor mesajlara. Çevreyi ve insanları etkileme planının uygulanması bozulursa, bu durum davranışlarda yıkıcı bir bozulmaya yol açabilir.

Algısal ve motor gelişim de bozulur ancak diğer gruplara göre daha az düzeydedir. Bunlar motorik açıdan beceriksiz çocuklardır: kas tonusunun düzenlenmesinde bozukluklar vardır, gövde, kollar ve bacaklardaki hareketlerin zayıf koordinasyonu, ağır bir yürüyüş, saçma sapan açılmış kollar; nesnelere uçabilirler ve genel olarak boş alana pek sığmazlar. Zorluklar hem “kaba” hem de “ince” manuel motor becerilerde kendini gösterir. Bilgileriyle şaşırtıcı olan bu zeki çocuklar, günlük hayata uyum sağlamadaki yetersizlikleri ile dikkat çekiyorlar - altı veya yedi yaşlarına geldiklerinde bile en basit kişisel bakım alışkanlıklarını geliştirmemiş olabilirler. Kimseyi taklit etmezler ve onlara motor becerileri öğretmek ancak kendi ellerini kullanarak, becerinin hazır bir formunu dışarıdan belirleyerek mümkündür: duruş, tempo, ritim, hareketlerin koordinasyonu, zamanlama. " eylemlerin sırası.

Çoğunlukla öğrenmeyi reddederler ve yeni bir şey denemek bile istemezler. Aktif olumsuzlukları, hem zorluklardan duyulan korkuyla hem de yetersiz hissetme konusundaki isteksizlikle ilişkilidir. Ancak ikinci grupta, başarısızlığa tepki olarak, kendine zarar verme noktasına varacak kadar panik dolu bir başarısızlık korkusu keşfettiysek, burada aktif olumsuzlukla karşılaşırız ki bu yaşlandıkça "mantıklı" olarak haklı gösterilebilir. Buradaki asıl amaç, bir şeyler yapma konusundaki isteksizliğinizin sorumluluğunu sevdiklerinize yüklemeye çalışmaktır.

Bu tür çocuklar, vücutlarının bireysel hislerine, dışsal duyusal izlenimlere çok daha az odaklanırlar - bu nedenle, çok daha az motor stereotiplere sahiptirler ve ikinci grubun karakteristik özelliği olan nesnelerle ustaca ve hassas hareketlere ve ustaca manipülasyonlara sahip değillerdir. otostimülasyonda.

Bu tür çocukların benzersizliği özellikle konuşmalarında belirgindir. Her şeyden önce, bunlar genellikle çok "sözlü" çocuklardır. Erkenden büyük gol attılar sözlük, karmaşık ifadelerle konuşmaya başlayın. Ancak konuşmaları fazla yetişkin, “kitap tutkunu” izlenimi veriyor; aynı zamanda, biraz değiştirilmiş bir biçimde yaygın olarak kullanılan (oldukça karmaşık ve kapsamlı da olsa) alıntıların yardımıyla özümsenir. Dikkatli bir kişi, kullandığı ifadelerin kitap kökenli kökenini her zaman izleyebilir veya sevdiklerinin konuşmasında karşılık gelen prototipleri bulabilir - bu nedenle çocukların konuşması bu kadar doğal olmayan bir yetişkin izlenimi üretir. Ancak yukarıda açıklanan grupların çocukları ile karşılaştırıldığında konuşma biçimlerine hakim olma konusunda daha aktiftirler. Bu, örneğin, gecikmeli de olsa, ancak ikinci grubun çocuklarından daha erken bir zamanda, birinci şahıs formlarını doğru bir şekilde kullanmaya başladıkları gerçeğiyle ifade edilir: "ben", "ben", "benim" ve koordine fiil onlarla oluşur.

Ancak olasılıklar açısından bu kadar zengin olan bu konuşma aynı zamanda çok az iletişime de hizmet ediyor. Çocuk ihtiyaçlarını şu ya da bu şekilde ifade edebilir, niyetlerini formüle edebilir, izlenimlerini aktarabilir ve hatta ayrı bir soruyu yanıtlayabilir, ancak onunla konuşamazsınız. Onun için en önemli şey monologunu konuşmaktır ve aynı zamanda gerçek muhatabı da tamamen hesaba katmamaktadır.

İletişime odaklanma eksikliği de tuhaf bir tonlamayla kendini gösteriyor. Çocuk çok anlaşılmaz konuşuyor. Tempo, ritim ve perdenin düzenlenmesi bozulur. Tonlama duraklamaları olmadan, tekdüze, hızlı, boğularak, sesleri ve hatta kelimelerin bazı bölümlerini yutarak konuşur, cümlenin sonuna doğru temposu giderek artar. Anlaşılmaz konuşma, çocuğun sosyalleşmesinde önemli sorunlardan biri haline gelir.

Üçüncü grubun çocuğu konuşmanın duyusal dokusuna daha az odaklanır; kelimelerle, seslerle, tekerlemelerle oynama veya konuşma biçimlerine hayran kalma gibi bir özelliği yoktur. Belki de böyle bir çocuğun, normalde yetişkin ve edebi konuşmanın doğasında olan karmaşık konuşma dönemlerini, zarif giriş cümlelerini telaffuz etmesindeki özel zevki not etmek mümkündür. Otostimülasyonun ana yöntemleri konuşmanın yardımıyla gerçekleştirilir. Çocuğun otistik fantezilerinin basmakalıp olay örgüsünü sözlü olarak telaffuz etmek ve yaşamak için kullanılır.

Görünüşte entelektüel açıdan yetenekli olan bu çocuklarda (standart bir sınavda çok yüksek puanlar alabilirler) düşünmenin gelişimi bozulmuştur ve belki de en fazla bozulmuştur. Yeni şeylere hakim olmayı amaçlayan canlı, aktif düşünme gelişmez. Bir çocuk bireysel karmaşık kalıpları tanımlayabilir ve anlayabilir, ancak sorun şu ki, bunlar çevresinde olup biten her şeyden ayrıdır; tüm istikrarsız, değişen dünyayı bilincine dahil etmek onun için zordur.

Bu akıllı çocuklar sıklıkla büyük sınırlamalar gösterirler ve olup biteni anlama konusunda eksiklik gösterirler. Çoğu zaman durumun alt metnini hissetmezler, büyük bir sosyal saflık gösterirler ve olup bitenlerdeki birkaç anlamsal çizgiyi aynı anda algılamaya çalışırken acı verici bir belirsizlik hissi yaşarlar.

Zihinsel işlemleri kolaylıkla gerçekleştirme yeteneği onlar için otostimülasyon için bir izlenim kaynağı haline gelir. Mantıksal ve mekansal diyagramların telaffuz edilmesi ve çizilmesi, matematiksel hesaplamalar, satranç kompozisyonları oynama, astronomi, soy bilimi, diğer bilimler ve soyut bilgi dallarından bilgi toplama ile ilgili bireysel izlenimlerin basmakalıp yeniden üretilmesinden zevk alırlar.

Böyle bir çocuğun otistik savunması aynı zamanda bir stereotipin de savunmasıdır. Ancak ikinci gruptaki çocuğun aksine, çevrenin sürekliliğinin ayrıntılı bir şekilde korunmasına o kadar özen göstermez, onun için davranış programlarının dokunulmazlığını savunmak daha önemlidir. Hatta tamamen kendi kontrolü altında gerçekleşirse hayatına yeni bir şey getirebilir, ancak beklenmedik bir şeyse, başkasından gelirse yeni bir şeyi kabul edemez. Sevdiklerinizle bu tür çocuklar arasındaki çoğu çatışma bu temelde ortaya çıkar ve buna karşılık gelen olumsuzluk tutumları oluşur. Saldırganlık da mümkündür. Böyle bir çocukta çoğunlukla sözlü olmasına rağmen, saldırganlık deneyimlerinin yoğunluğu ve düşmanlarına ne yapacağına dair akıl yürütmesinin karmaşıklığı, sevdikleri için çok zor olabilir.

Otostimülasyonun burada özel bir karakteri vardır. Çocuk, hoş olmayan ve korkutucu izlenimleri bastırmaz, aksine onlarla kendini canlandırır. Aynı türden monologları ve çizimleri çoğunlukla bu tür izlenimlerle ilişkilendirilir. Her zaman yangınlardan, haydutlardan veya çöplüklerden bahsediyor, fareler, korsanlar, yüksek gerilim hatları çiziyor ve üzerinde şu yazı var: "Buna karışma - seni öldürecek!" Entelektüel ilgileri, kural olarak, başlangıçta yaşadığı korkuyla da ilişkilidir. Örneğin, elektrik mühendisliğine olan ilgi çoğu zaman tehlikeli ve yasaklı bir elektrik prizine olan ilgiden doğar.

Ve buradaki mesele tuhaf bir sapkınlık, arzuların paradoksallığı değil. Aslında bu aynı zamanda çok savunmasız bir çocuk. Mesele şu ki, bu sorunu zaten kısmen deneyimlemiştir, bundan o kadar korkmuyor ve tehlike üzerinde bir miktar kontrol sahibi olduğu hissinden keyif alıyor. Bu, yarı boğulmuş bir fareyle oynayan bir kedi yavrusunu andırıyor. Normal bir çocuğun aynı zamanda tehlikeye karşı zafer kazanma, korkudan kurtulma hissine de ihtiyacı vardır, ancak bunları dünyaya hakim olma sürecinde gerçek başarılarla alır. Otistik bir çocuk, yarı deneyimlenmiş korkularının aynı sınırlı kümesini otostimülasyon için kullanır.

Sevdiklerine çok bağlı olabilir. Onun için bunlar istikrar ve güvenliğin garantörleridir. Bununla birlikte, onlarla ilişkiler genellikle zordur: Çocuk diyalog kurma yeteneğine sahip değildir ve ilişkiye tamamen hakim olmaya, onu sıkı bir şekilde kontrol etmeye, iradesini dikte etmeye çalışır. Bu, genel olarak sevdiklerini sevse de, çoğu zaman onların anlık tepkilerine yanıt veremediği, onlara boyun eğemediği, onlar için üzülemediği anlamına gelir: bu tür bir davranış, geliştirdiği tipik senaryoyu ihlal eder. Aynı zamanda bu senaryoda kendisine uygun bir rol bulan sevilen kişi, çocuğun diyalog unsurlarını çözmesine yardımcı olabilir ve gönüllü davranış biçimlerinin organizasyonunu kolaylaştırabilir.

Çocuklar için dördüncü grup Otizm en hafif haliyle doğuştandır. Burada artık koruma değil artan hassasiyet, temasların engellenmesi (yani en ufak bir engel veya karşıtlık hissedildiğinde temasın kesilmesi), iletişim biçimlerinin az gelişmiş olması, çocuğun dikkatini toplama ve organize etmedeki zorluklar ön plana çıkmaktadır. Dolayısıyla otizm burada artık dünyadan gizemli bir geri çekilme ya da onun reddedilmesi olarak ya da bazı özel otistik ilgilere kapılma olarak ortaya çıkmıyor. Sis dağılır ve temel sorun vurgulanır: diğer insanlarla etkileşimi organize etme fırsatlarının eksikliği. Bu nedenle, bu tür çocukların ebeveynleri, duygusal temastaki zorluklardan değil, genel olarak zihinsel gelişimin gecikmesinden şikayetçidir.

Bunlar fiziksel olarak kırılgan, çabuk yorulan çocuklardır. Dıştan ikinci grubun çocuklarına benzeyebilirler. Ayrıca sert görünürler ancak hareketleri daha az gergin ve mekaniktir, daha ziyade açısal bir gariplik izlenimi verirler. Uyuşukluk ile karakterize edilirler, ancak kolayca aşırı uyarılma ile değiştirilirler. Yüzlerinde genellikle endişe ve kafa karışıklığı ifadesi görülür ancak panik yoktur. Yüz ifadeleri koşullara daha uygun ama aynı zamanda “köşeli”: Gölgeler, pürüzsüzlük veya doğal geçişler yok; bazen maske değişimini andırıyor. Konuşmaları yavaştır, cümlenin sonuna doğru tonlamaları zayıflar - diğer grupların çocuklarından farkı budur: örneğin, ilahi söylemek ikinci grup için tipiktir ve boğulma pıtırtı üçüncü grup için tipiktir.

Diğer otizmli çocuklardan belirgin bir farkı, iletişimde öncülük etmelerini sağlayan göz teması kurma yetenekleridir. Birinci gruptaki çocukların bakışları gözümüzün önünden rahatça kaçıyor; ikinci grubun çocukları, yanlışlıkla birinin bakışıyla karşılaşıyor, aniden geri dönüyor, çığlık atıyor ve elleriyle yüzlerini kapatıyor; üçüncüsü - genellikle yüze bakarlar, ancak gerçekte bakışları kişinin "içine" yönlendirilir. Dördüncü grubun çocukları muhataplarının yüzüne açıkça bakabiliyorlar, ancak onunla temas aralıklı: yakın duruyorlar, ancak yarı dönebiliyorlar ve bakışları genellikle yana doğru kayıyor, ancak daha sonra tekrar ana tarafa dönüyorlar. yine muhatap. Patolojik olarak çekingen ve utangaç görünmelerine rağmen genel olarak yetişkinlere ilgi duyarlar.

Burada zihinsel gelişim en az düzeyde bozulmakta ve çoklu bozuklukları ön plana çıkmaktadır. Motor becerilerde ustalaşmada zorluklar gözlenir: Çocuk kaybolur, pek başarılı olamayarak taklit eder, hareketleri kavrayamaz. Konuşma gelişiminde de sorunlar var: Talimatları açıkça anlamıyor, konuşması zayıf, geveleyerek ve dilbilgisine aykırı. En basit sosyal durumlardaki anlayış eksikliği de ortadadır. Bu çocuklar açıkça kaybediyorlar, sadece üçüncü gruptaki çocuklarla karşılaştırıldığında gelişmiş konuşma ve entelektüel ilgileriyle karşılaştırıldığında değil, aynı zamanda ikinci gruptaki çocuklarla karşılaştırıldığında - bireysel yetenek ve becerileriyle ve hatta birinci grubun bencil, akıllı çocuklarıyla karşılaştırıldığında. Dördüncü gruptaki çocukların yüzleri her şeyden önce çekingenlik ve gergin bir kafa karışıklığı gösteriyor.

Bununla birlikte, diğer insanlarla diyaloga girme, gerçek etkileşime girme girişimlerinde dilbilgisine aykırılık, beceriksizlik ve anlayış eksikliği sergilediklerini, diğerlerinin ise öncelikle savunma ve otostimülasyonla meşgul olduklarını her zaman hatırlamalıyız. Böylece dördüncü grubun çocukları dünyayla iletişim kurmaya ve onunla karmaşık ilişkiler kurmaya çalışırken zorluklar yaşarlar.

Potansiyel yetenekleri hakkında bir fikir, genellikle sözel olmayan alanla (müzik veya tasarım) ilişkilendirilen bireysel yeteneklerinin tezahürleriyle verilebilir. Bu yeteneklerin kendilerini daha az basmakalıp, daha yaratıcı bir biçimde göstermesi önemlidir; örneğin, bir çocuk piyano klavyesine gerçekten aktif bir şekilde hakim olur ve farklı melodileri kulak yoluyla yeniden üretmeye başlar. Hobiler sabit kalır ancak bunların içinde çocuk daha az basmakalıptır, bu da onun daha özgür olduğu ve yaratıcılığa daha fazla dahil olduğu anlamına gelir.

Bu tür çocuklar, eğer normal koşullar altındalarsa, özel otistik savunmalar geliştirmezler. Elbette çevredeki değişikliklere karşı da duyarlıdırlar ve istikrarlı koşullarda kendilerini daha iyi hissederler; davranışları esnek değildir ve monotondur. Bununla birlikte, davranışlarının kalıplaşmış doğası daha doğaldır ve özel bir bilgiçlik, artan bir düzen tutkusu olarak düşünülebilir. Ve çocuğun çabaladığı düzen bizim için daha anlaşılır. Kelimenin tam anlamıyla bildiği kurala uymaya, her şeyi yakınındaki yetişkinlerin ona öğrettiği gibi yapmaya çalışıyor. Bunlar çok “doğru” çocuklardır: Kendilerini haklı çıkarmak için konuşmaları veya aldatmaları imkansızdır. Çoğunlukla aptallık olarak algılanan şey onların aşırı doğrulukları ve yetişkinlere aşırı yönelimleridir. Böyle bir çocuk, dünyayla tüm ilişkilerini bir yetişkin aracılığıyla kurmaya çalışır. Gerginlikle yüzümüzden okumaya çalışıyor: “Sizce doğru olan nedir?”, “Benden nasıl bir cevap bekliyorsunuz?”, “İyi olmak için ne yapmalıyım?”

Otostimülasyon biçimleri burada geliştirilmemiştir - ikinci ve dördüncü gruptaki çocukları en açık şekilde ayıran bu özelliktir. Motor klişeler yalnızca gergin bir durumda ortaya çıkabilir, ancak bu durumda bile karmaşık olmayacaktır. Gerginliğin, özellikle huzursuzluk, hareketlerin telaşı ve konsantre olma yeteneğinin azalmasıyla kendini göstermesi daha olasıdır. Burada sakinleşme ve tonlama daha doğal bir şekilde, destek için sevilen birine başvurarak elde edilir. Bu tür çocuklar duygusal desteğe ve her şeyin yolunda olduğuna dair sürekli onaya son derece bağımlıdır. Sevdiklerinden ayrıldıklarında ikinci grubun karakteristik otostimülasyon biçimlerini geliştirebilirler.

Dördüncü gruptaki çocuklar çoğu zaman sıradan zihinsel engelli çocuklar olarak değerlendirilebilmektedir. Ancak yalnızca bilişsel zorluklarını düzeltmeye yönelik çalışmalar onların sorunlarını çözmez, aksine çoğu zaman zorluklarını giderir. Burada duygusal ve bilişsel sorunların ortak özüne odaklanılması gereken özel düzeltme çabalarına ihtiyaç vardır. Gönüllü etkileşimin gelişimi, çocuğu yetişkine aşırı bağımlılıktan kurtarmak için çalışmayla birleştirilmelidir. Bu tür bir yardım, çocuğun zihinsel gelişimine güçlü bir ivme kazandırabilir ve eğer doğru organize edilirse, bu tür çocuklar sosyal gelişim açısından en iyi prognoza sahiptir.

Farklı düzeyde otizmli çocukların gelişimi

Yukarıda bahsedildiği gibi erken çocukluk otizmi sendromu, çocuğun zihinsel gelişiminin özel bir ihlali sonucu oluşur ve bu bozukluğun derinliğini ve çocuğun buna karşılık gelen uyum derecesini yansıtan çeşitli varyantlarda kendini gösterir. etrafındaki dünya.

Otistik çocukların ebeveynlerinin, sendromun zaten belirgin olduğu dönemde açıkça karşılaştıkları ve onları uzmanlara başvurmaya zorlayan sorunlar birdenbire ortaya çıkmaz. Ancak çoğu zaman çocuğun akrabaları, yaşamının birinci veya ikinci yılında oldukça normal bir şekilde geliştiği izlenimini edinir. Ve buradaki mesele, sevdiklerinizin yeterince dikkatli olmaması değil. Genellikle sadece ebeveynler tarafından değil, aynı zamanda çocuğu erken yaşta düzenli olarak izleyen çoğu çocuk doktoru tarafından da yapıldığı gibi, zihinsel gelişimin en iyi bilinen resmi göstergelerine odaklanırsak, otistik çocuklarda bebeklik döneminde bu tür göstergelerin olduğu ortaya çıkar. çoğu zaman aslında normal aralıkta yer alır ve bazen bazı açılardan bu aralığı aşarlar. Kural olarak kaygı, bir çocuğun hayatının ikinci yılının sonunda - üçüncü yılının başında, konuşma gelişiminde çok az ilerleme kaydettiği veya en ciddi vakalarda yavaş yavaş konuşmayı kaybettiği ortaya çıktığında ortaya çıkar. Daha sonra isteklere yeterince cevap vermediği, etkileşime girmekte zorluk çektiği, taklit yapmadığı, anne-babasının her zaman anlayamadığı, kendisini meşgul eden aktivitelerden kolayca uzaklaşmadığı veya başka bir aktiviteye geçmediği fark edilir hale gelir. Akranlarından giderek daha fazla farklılaşmaya başlar, onlarla etkileşime girmeye çalışmaz ve iletişim kurma girişimleri olursa giderek daha fazla başarısız olur.

Çeşitli gruplardaki otistik çocukların yaşamlarının ilk aylarına ilişkin çok sayıda bilgiyi analiz ettikten sonra, otistik gelişimi normal gelişimden ayıran belirli özelliklerin varlığını gördük. Dahası, otistik bir çocuğun yaşamının erken evrelerinde, şu veya bu erken çocukluk otizm grubunun oluşumunun karakteristik özelliği olan eğilimler ortaya çıkıyor.

Aşağıda dört grubun her biri için tipik olan gelişim hikayelerini sunmaya çalışacağız.

İlk grup. Ebeveynlerin bu tür çocukların yaşamlarının ilk yılına ilişkin anıları genellikle en parlak olanıdır. Küçük yaşlardan itibaren dikkatli, “akıllı” bakışları, yüzlerindeki yetişkin, çok anlamlı ifadeyle etrafındakileri şaşkına çevirdiler. Böyle bir çocuk sakindi, "rahattı", rejimin tüm gerekliliklerine oldukça pasif bir şekilde uyuyordu, esnekti ve annesinin manipülasyonlarına karşı esnekti ve itaatkar bir şekilde onun kollarında istenen pozisyonu alıyordu. Bir yetişkinin yüzüne erkenden tepki vermeye, gülümsemesine gülümsemeyle karşılık vermeye başladı, ancak aktif olarak temas talep etmedi ve tutulmayı istemedi.

Gelişimlerinin erken evrelerindeki bu tür çocukların sevdikleri tarafından yapılan tipik tanımlamalarından bazıları şunlardır: "ışıltılı çocuk", "ışıltılı çocuk", "çok girişken", "gerçek film yıldızı". Bu açıklamalar, çocuğun gülümseyen herhangi bir yetişkinden, yetişkinler arasındaki iletişimden, etrafındaki canlı sohbetlerden kolayca bulaştığını göstermektedir. Bu, normal duygusal gelişimin zorunlu bir başlangıç ​​aşamasıdır (genellikle üç aya kadar sürer), bundan sonra iletişimde seçicilik, destek beklentisi, bir yetişkinden teşvik ve arkadaşlarla diğerleri arasında net bir ayrım ortaya çıkmalıdır. Burada, yaşamın ilk yılı boyunca, enfeksiyonun ilk aşamasında daha fazla gelişme olmadı: çocuk sakin bir şekilde bir yabancının kollarına girebildi, "yabancı korkusu" geliştirmedi ve daha sonra böyle bir bebek bir yabancıyla el ele kolayca uzaklaşabilirsiniz.

Böyle bir çocuk bir yaşına kadar asla ağzına hiçbir şey sokmaz, itiraz etmeyeceğini bilerek uzun süre beşikte veya oyun parkında yalnız bırakılabilir. Aktif olarak hiçbir şey talep etmedi ve "çok incelikli" davrandı.

Aynı zamanda, birçok ebeveynin hatıralarına göre, çok erken yaşta artan yoğunluktaki duyusal uyaranlara, özellikle seslere karşı özel hassasiyet (duyarlılık) gösterenler bu çocuklardı. Bebek kahve değirmeninin vızıltısından, elektrikli tıraş makinesinin sesinden, elektrikli süpürgenin gürültüsünden veya çıngırak sesinden korkabilir. Ancak bu izlenimler uzun süre kaydedilmedi. Ve zaten yaşamının ikinci veya üçüncü yılında, güçlü uyaranlara karşı paradoksal tepkiler veriyordu, örneğin soğuğa veya acıya tepki vermeme. Bir kızın parmağını çok kötü bir şekilde sıkıştırdığı ve bunu kimseye söylemediği bilinen bir durum vardır - baba ne olduğunu ancak parmağın maviye döndüğünü ve şiştiğini fark ettiğinde anladı. Başka bir çocuk, kışın kulübede çıplak olarak sokağa atladı, buzlu suya tırmanabildi ve ebeveynleri onun hiç üşüdüğünü hissetmedi. Yüksek sese verilen belirgin tepki de kaybolabilir (bu özellikle yaşamın ilk aylarında tipiktir), o kadar ki bazen bebeğin akrabaları onun işitme duyusunun azaldığından şüphelenir.

Küçük yaşlardan itibaren bu tür çocuklar tefekkürcülere benziyorlardı. Oyuncakları aktif olarak kullanmıyorlardı, daha bir yaşına gelmeden kitaplara özel bir ilgi gösteriyorlardı, güzel şiir ve klasik müzik dinlemeyi seviyorlardı. Ebeveynler sıklıkla çocuklarının "iyi zevkinden", yetenekli şiirsel veya müzikal yaratımları ve mükemmel illüstrasyonları tercih ettiklerinden bahseder. Başlangıçta, ışığa ve harekete karşı özel bir hayranlığı kendini gösterdi: Çocuk parıltıyı inceledi, gölgesiyle oynadı.

Ebeveynlerin ilk endişeleri iki yaşına yaklaştıkça ortaya çıktı. İlk ciddi sorunlar çocuk bağımsız hareket etmeye başladığında keşfedildi. Akrabalar sık ​​​​sık onun ayakları üzerinde sağlam bir şekilde durup hemen koştuğunu hatırlıyor. Daha önce pasif, sakin, huzurlu olan bebek neredeyse kontrol edilemez hale geldi. Çaresizce mobilyaların üzerine tırmandı, pencere pervazlarına tırmandı, arkasına bakmadan ve gerçek tehlike duygusunu tamamen kaybetmeden sokakta kaçtı.

Çocuğun normal gelişiminde bu yaş dönemi de kritiktir: Yaşamın ilk yılından sonra, herhangi bir bebek çevredeki duyusal alandan (tüm duyusal izlenimler kompleksi) güçlü bir şekilde etkilenir. Bu yaşta sürekli olarak bir masanın veya dolabın çekmecelerini çekip iter, yardım edemez ama bir su birikintisine girer, masaya yiyecek bulaştırır, yol boyunca koşar vb. Bir yetişkinin onu kontrol etmesi oldukça zordur. bu gibi durumlarda davranış. Ancak, ortak izlenimleri paylaşma konusundaki önceki deneyimler yardımcı olur. Sevdikleri bu deneyimi kullanarak çocuğun dikkatini kendisi için önemli olan başka bir olguya çevirmeyi başarırlar: "Bak...", "Bir kuş uçuyor", "Bak, ne araba" vb. Otistik bir çocuk benzer bir deneyime sahip olan birikmez. Yetişkinlerin çağrılarına tepki vermiyor, isimlere yanıt vermiyor, işaret hareketlerini takip etmiyor, annesinin yüzüne bakmıyor ve kendisi de giderek daha fazla gözlerini kaçırıyor. Yavaş yavaş davranışı ağırlıklı olarak sahaya dönüşür.

İkinci grup. Bebeklik döneminde bile bu gruptaki çocukların bakımıyla ilgili çok daha fazla sorunu vardır. Daha aktiftirler, arzularını ifade etmede daha talepkardırlar, sevdikleri de dahil olmak üzere dış dünyayla ilk temaslarında daha seçicidirler. Birinci gruptaki bir çocuk, beslenme, giyinme, yatağa yatırma vb. gibi olağan günlük prosedürlere pasif bir şekilde boyun eğerse, o zaman bu çocuk sıklıkla annesine kendisine nasıl davranılması gerektiğini dikte eder, hatta belirli bir talepte despot haline gelir. öz bakım rejimi. Bu nedenle çocuğun yakın çevresiyle etkileşimine ilişkin ilk stereotipler çok erken dönemde ve çok katı bir şekilde oluşur.

Böyle bir bebek annesini erkenden ayırt etmeye başlar ancak anneyle ilişkide oluşan bağlanma ilkel bir simbiyotik ilişkinin doğasındadır. Varoluşunun temel koşulu olarak annesinin sürekli varlığı onun için gereklidir. Böylece, yedi aylık bir kız çocuğu, annesi birkaç saatliğine ayrıldığında, sürekli onlarla yaşayan büyükannesinin yanında kalmasına rağmen kustu ve ateşi vardı. Elbette, bu yaşta sıradan bir çocuk bile sevdiği birinden kısa bir ayrılık bile akut bir şekilde yaşar, ancak somatik düzeyde bu kadar felaket tepki vermez. Yaşla birlikte bu eğilim düzelmez, aksine bazen yoğunlaşır. Çoğu zaman anne bebeğin görüş alanından hiç çıkamaz - öyle ki tuvaletin kapısını kapatmak bile imkansız hale gelir.

Çevre ile ilişkilerde süreklilik ve istikrara bağlılık, normal bir çocuğun gelişiminin ilk aylarının da karakteristiğidir (iki aylıkken bebeğin rejime bağlılığa çok duyarlı olduğu, özellikle çevreye bağlı olduğu bilinmektedir). bakıcının elleri ve değişikliklere ağır tepki verir), ancak yavaş yavaş annesiyle ve onun aracılığıyla dış dünyayla olan ilişkisinde her şey daha fazla esnekliğe ayarlanır. Otizmli bir çocukta bu durum söz konusu değildir.

Yalnızca gerekli duyusal izlenimin değil, aynı zamanda onu elde etme yönteminin de erken seçici olarak sabitlenmesi bu gruptaki bir çocuğun özellikle karakteristik özelliğidir. Çevreyle sınırlı sayıdaki olası temasların aşırı istikrarı bu şekilde uzun bir süre boyunca yaratılır ve korunur. Böyle bir çocukta istikrarı sürdürme yönünde belirgin bir eğilim, faaliyetinin hemen hemen tüm belirtilerinde bir yıldan önce bile tespit edilir ve 2-3 yaşlarında bu zaten patolojik bir semptom gibi görünür. Bu zamana kadar, çocuğun her gününü oluşturan ve değişmesine izin vermediği belirli bir dizi alışılmış eylem birikmiştir: aynı yürüyüş rotası, aynı plak veya kitabı dinlemek, aynı yemeği yemek, aynı şeyleri kullanmak. bazen çocuğun belirli durumlarda mutlaka yeniden ürettiği oldukça karmaşık ritüeller oluşur ve bunlar oldukça saçma ve yetersiz görünebilir. Örneğin, iki yaşında bir kız çocuğu, bir kitapçının belli bir yerinde, elinde uzun bir salatalık veya somun ekmek tutarak dönmek zorunda kaldı.

Bu grubun çocuğu, rejime uyum konusunda en küçük ayrıntılara kadar özellikle duyarlıdır. Böylece, emzirmeyi sağılmış sütle beslemeye yönelik tek bir girişim sırasında, bebek sadece yemeyi reddetmekle kalmadı, aynı zamanda iki ay boyunca her gün, bu başarısız ikame zamanına denk gelen saatlerde çığlık attı. Bebeklik döneminde her çocuk belirli bir emzik biçimini, en rahat ve tanıdık olanı, uyku pozisyonunu, en sevdiği çıngırağı vb. tercih eder. Bununla birlikte, bu gruptaki otistik bir çocuk için alışkanlıkları sürdürmek kabul edilebilir tek varoluş biçimidir, ihlal, hayata yönelik bir tehditle karşılaştırılabilir. Örneğin, sevilen bir emziğin kaybedilmesi (veya çiğnenmesi), benzerini almanın mümkün olmaması nedeniyle ciddi bir trajediye dönüşüyor; Bir çocuğun doğumundan üç yaşına kadar uyuduğu tek yer olan bebek arabasına sığamama, bebeğin uykusunun ciddi şekilde bozulmasına yol açar. Gelecekte, tamamlayıcı gıdaların tanıtılması çoğu zaman önemli bir sorun olarak ortaya çıkıyor: Bunlar, gıda konusunda en fazla seçiciliğe sahip olan çocuklardır.

Küçük yaşlardan itibaren bu gruptaki bir çocuk, çevredeki dünyanın duyusal parametrelerine karşı özel bir hassasiyet gösterir. Çoğu zaman, bir yaşından önce, çevredeki nesnelerin rengine, şekline ve dokusuna olan ilginin artması söz konusudur. İlk başta, bu tür bir algı inceliği, çocuğun sevdikleri arasında onun iyi entelektüel gelişimine dair bir duyguya yol açabilir. Bu nedenle, ebeveynler bize sık sık çocuğun küpleri, piramitlerden halkaları ve kalemleri renge göre nasıl harika bir şekilde düzenlediğini anlatır, ancak görünüşe göre bu ona özel olarak öğretilmemiştir; iyi hatırlar ve dünya haritasında harfleri, sayıları, ülkeleri gösterir; Oldukça karmaşık ritimleri ve melodileri yeniden üreten mükemmel bir müzik hafızası gösterir (bu tür şarkı söylemek veya daha doğrusu tonlama, bir yaşın altındaki bir çocukta mümkündür); şiiri mükemmel bir şekilde hatırlar ve içlerinde herhangi bir kelime değiştirildiğinde protesto eder. Bu tür çocuklar, iki yaşına gelmeden önce, bazı nedenlerden dolayı en sevdikleri kitabı raftan doğru bir şekilde alabilirler, TV düğmeleri konusunda bilgilidirler vb. Biçim anlayışları bazen iki yıllık bir süreyi kapsayacak kadar ifade edilir. -Yaşlı bir çocuk, örneğin kendisini çevreleyen nesneleri sıradan olarak, içlerinde saklı bir topun şeklini ayırt edebilir; her yerde, hatta annemin elbisesinin kumaşında bile, görüyorsun geometrik şekiller; Karahindiba sapına kadar her yerde onu ilgilendiren “tüpleri” arayın.

Aynı zamanda, zaten erken yaşta olan duyusal duyumlara karşı bu tür hassasiyet, ikinci gruptaki çocuklarda oldukça karmaşık ve çeşitli otostimülasyon biçimlerine yol açmaktadır. Bunlardan en erkeni ebeveynlerin yaşamın ilk yılında fark ettiği sallanma, zıplama ve gözlerin önünde kolları sallamadır. Daha sonra, bireysel kaslarda ve eklemlerde gerginlik hissi üzerinde özel bir konsantrasyon yavaş yavaş artar ve baş aşağı karakteristik bir pozisyonda donar. Aynı zamanda diş gıcırdatmak, mastürbasyon yapmak, dille oynamak, tükürükle oynamak, yalamak, nesneleri koklamak; Çocuk avuç içi yüzeyinden, kağıdın, kumaşın dokusundan, liflerin ayrılmasından veya katmanlara ayrılmasından, plastik poşetlerin sıkılmasından, dönen tekerleklerden, kapaklardan, tabaklardan kaynaklanan belirli dokunma duyularını arar.

Bir bebeğin normal gelişiminin belirli bir periyodu (8-9 aya kadar), sanki duyusal özellikleri tarafından kışkırtılmış gibi, nesnelerle tekrarlanan monoton manipülasyonlar - öncelikle sallama ve vurma ile karakterize edilir. Bunlar, bir zamanlar alınan duyusal etkiyi tekrarlamayı amaçlayan sözde dairesel reaksiyonlardır; onların yardımıyla bebek, etrafındaki dünyayı aktif olarak keşfetmeye başlar. Bir yıldan önce bile, doğal olarak, oyuncakların ve diğer nesnelerin işlevsel özelliklerini zaten hesaba katan daha karmaşık inceleme biçimlerine yer vermeye başlarlar. İkinci gruptaki otistik çocuk belirli duyusal duyumlar tarafından o kadar büyülenmiştir ki, dairesel tepkileri sabittir: örneğin, arabayı taşımaya ya da yüklemeye çalışmaz, ancak birkaç yıl boyunca tekerlekleri döndürmeye ya da bir yarayı tutmaya devam eder. elinde oyuncak kadar; küplerden bir kule inşa etmez, ancak bunları basmakalıp bir şekilde monoton bir yatay sıra halinde düzenler.

Böyle bir çocuk, olumlu bir izlenimle aynı güçle, bir kez edinilen olumsuz izlenimi de düzeltir. Bu nedenle etrafındaki dünya oldukça zıt renklere boyanmıştır. Çok sayıda korku, erken yaşta son derece kolay bir şekilde ortaya çıkar ve birkaç yıl boyunca geçerliliğini korur. Bunlar öncelikle içgüdüsel bir tehdit duygusuyla ilişkili uyaranlar tarafından üretilir (örneğin, çocuğa doğru ani bir hareket, başının sıkışması veya giyinirken vücudunun sabitlenmesi, acı hissi, beklenmedik bir "kırılma" gibi) ”uzayda: bir merdiven basamağı, bir ambar açıklığı vb.) vb.), bu nedenle korkunun tepkisi oldukça doğaldır. Burada alışılmadık olan, bu tepkinin şiddeti ve karşı konulamazlığıdır. Böylece, bir erkek çocuk, bebeklik döneminde bile, bebek arabasının altından beklenmedik bir şekilde uçan kuşlardan korkuyordu ve bu korku, yıllarca kayıtlara geçti.

Bu tür çocukların duyusal uyarıma karşı özel duyarlılığı, korkuların hem artan yoğunluktaki uyaranlardan, hem de yüksek sesten (gürleyen borular, matkap sesi), parlak renkler ve hoş olmayan hisler düşük yoğunlukta olmasına rağmen duyarlılığın özellikle yüksek olduğu çeşitliliktedir (örneğin dokunsal). Bu koşullar altında küçük bir çocuğun bakımına yönelik olağan prosedürlerin ne kadar rahatsızlık verici olduğu tahmin edilebilir. Tuvalete gitme, saç yıkama, tırnak kesme, saç vb. korkular sıklıkla erkenden ortaya çıkar ve yerleşir.

Ancak onun için en kötü şey günlük davranış ve algı kalıplarını kırmaktır. Böyle bir tehlikeyi hayati (kendi hayatını tehdit eden) olarak algılıyor. Bu, taşraya taşınmak, apartman dairesindeki mobilyaların yeniden düzenlenmesi, annenin işe gitmesi, bazı bedensel belirtiler nedeniyle hastaneye yatırılması veya çocuk odasına yerleştirilmesi olabilir. Bu gibi durumlarda, çok şiddetli bir reaksiyon yaygındır: uyku bozukluğu, beceri kaybı, konuşmada gerileme, bu deneyimi bastıran artan kişisel uyarılma, kendine zarar verme görünümü (kendinin kafasına vurmak, kafasını duvara çarpmak). duvar vb.).

Çocuk, kendisi için yerleşik olası etkileşim yollarını destekleyen, sevgisini ve korkularını bilen, arzularını anlayan annesinin sürekli bakımı altındayken, tehdit edici anlardan yeterince korunur. Davranışı temelde tahmin edilebilirdir ve tıpkı her annenin, lazımlığı istemeyen bir çocuğa ne zaman vermesi gerektiğini anlaması gibi, bu gruptaki bir çocuğun annesi de onun olası duygusal çöküntüsünü ne zaman ve nasıl önleyeceğini bilir. Bu nedenle akrabaların genellikle evdeki sorunlardan şikayet etmemeleri tesadüf değildir: Asıl zorluklar, çocuğun kendisini daha az istikrarlı ve daha zor durumlarda bulması ile başlar. İkincisinin sıklığı, çocuğun yaşamının ikinci yılında kaçınılmaz olarak artar: ziyarete çıkmak, ulaşımla seyahat etmek, oyun alanında diğer çocuklarla çarpışmak vb. Tüm olumsuz deneyimleri çocuğun hafızasına sıkı bir şekilde kaydedilir. bir yanda engelleme ve kaygı, diğer yanda olumsuzluk. Böylece, 2-3 yaşlarına gelindiğinde, çevreyle etkileşime ilişkin sınırlı stereotipler kümesinin içine giderek daha fazla hapsolur ve çok sayıda oto-uyarıcı eylemle çevreden uzaklaştırılır.

Üçüncü grup. Ebeveynlerin anılarına göre, bu grubun çocukları da yaşamın ilk yılında oldukça belirgin duyusal kırılganlık gösterdi. Ciddi zayıflık, eğilim alerjik reaksiyonlar. Çocuk yaşamının ilk aylarında mızmız, huzursuz olabilir, uykuya dalmakta zorluk çekebilir, kolay sakinleşemeyebilir. Ayrıca annesinin kollarında da rahatsızlık duyuyordu: dönüyordu ya da çok gergindi (“bir sütun gibi”). Artan kas tonusu sıklıkla kaydedildi. Böyle bir çocuğun aceleciliği, hareketlerindeki anilik ve motor huzursuzluğu, "üstünlük duygusu" eksikliğiyle birleştirilebilir. Örneğin bir anne, bebeğinin bebek arabasına bağlanması gerektiğini, aksi takdirde bebek arabasının dışına çıkıp düşeceğini söyledi. Aynı zamanda çocuk çekingendi. Bu nedenle, bazen bir yabancının onu düzene sokması, ona yakın olan birine göre daha kolaydı: örneğin, anne çocuk kliniğindeki randevudan sonra bebeği sakinleştiremedi, ancak yoldan geçen bir hemşire bunu kolayca başardı.

Üçüncü gruptaki bir çocuk, sevdiklerini, özellikle de annesini erken tanır ve ona kayıtsız şartsız bağlanır. Ancak bu gruptaki çocukların hikayelerinde, çoğu zaman sevdiklerinin bebekten yeterince somut duygusal geri dönüş olmadığına dair endişeleri ve deneyimleri vardır. Genellikle duygusal tezahürlerdeki etkinliği, bunları kendisinin dozlaması ile ifade edilir. Bazı durumlarda iletişimde mesafeyi koruyarak (bu tür çocuklar ebeveynleri tarafından şefkatsiz, soğuk olarak tanımlanır: “başını asla omzuna yaslamaz”); diğerlerinde dozlama, temas süresinin sınırlandırılması yoluyla gerçekleştirilir (çocuk duygusal, hatta tutkulu olabilir, hayranlık dolu bir bakış atabilir, ancak daha sonra annenin onu destekleme girişimlerine karşılık vermeden bu tür iletişimi aniden kesebilir).

Bazen çocuk, etkinin niteliğine göre değil de yoğunluğuna göre yönlendiriliyor gibi göründüğünde paradoksal bir tepki gözlemlendi (örneğin, beş aylık bir bebek, babası güldüğünde gözyaşlarına boğulabilir). Yetişkinler çocuğu aktif olarak etkilemeye ve temaslardaki mevcut mesafeyi ortadan kaldırmaya çalıştığında, genellikle erken saldırganlık ortaya çıktı. Böylece bir çocuk daha bir yaşına gelmeden annesi onu kucağına aldığında ona vurmaya çalışabilir.

Bu çocuklar bağımsız hareket etme fırsatı bulduklarında kontrolsüz bir şekilde saha davranışlarına kapılırlar. Ancak birinci gruptaki bir çocuğun duyusal alandan bir bütün olarak etkilendiğini söyleyebilirsek, o zaman üçüncü gruptaki bir çocuk bireysel izlenimlerden etkilenir ve özel dürtüler onda erken dönemde kaydedilir. Böyle bir çocuk acelecidir, yücedir, istediğini elde etmenin önünde gerçek engeller görmez. Böylece, iki yaşındayken sokakta yürüyen bir çocuk ağaçtan ağaca koştu, tutkuyla onlara sarıldı ve haykırdı: "En sevdiğim meşeler!" Yaklaşık aynı yaştaki başka bir çocuk, asansöre binmek için annesini her girişe götürdü. Tipik bir arzu, geçen her arabaya dokunmaktır.

Bir yetişkin böyle bir çocuğu örgütlemeye çalıştığında şiddetli bir protesto, olumsuzluk ve kin eylemleri ortaya çıkar. Üstelik anne buna çok sert tepki veriyorsa (kızarır, üzülür, canının yandığını gösterirse) bu davranış pekiştirilir. Çocuk, bir yetişkinin canlı tepkisi sırasında yaşadığı, korkuyla kaynaşmış o akut duyguyu tekrar tekrar almaya çalışır. Bu gruptaki çocuklar genellikle erken konuşma gelişimi yaşarlar ve bu tür bir otostimülasyonu geliştirmek için konuşmayı aktif olarak kullanırlar: sevdikleriyle dalga geçerler, "kötü" sözler söylerler ve konuşmada olası agresif durumları canlandırırlar. Aynı zamanda, böyle bir çocuk, hızlandırılmış entelektüel gelişim ile karakterize edilir; ansiklopediler, diyagramlar, sayma işlemleri ve sözel yaratıcılık konusunda "yetişkinlerin" ilgi alanlarını erkenden geliştirir.

Dördüncü grup. Dördüncü grubun en "müreffeh" çocuklarında gelişimin erken aşamaları normlara mümkün olduğunca yakındır. Ancak genel olarak gelişimlerinin üçüncü gruptaki çocuklara göre daha geciktiği görülmektedir. Her şeyden önce bu, motor beceriler ve konuşmayla ilgilidir; Tonlamada genel bir azalma ve hafif bir engelleme de fark edilir. Elle veya destekle yürümek (çocuk bunu zamanla öğrenir) ile bağımsız hareket etmek arasında önemli bir zaman farkı olması çok tipiktir.

Bu tür çocuklar erkenden annelerini ve genel olarak kendilerine yakın insan çevresini tanırlar. Yabancı korkusu zamanında ortaya çıkar (yaklaşık yedi aylıkken) ve çok belirgin olabilir. Tipik bir korku tepkisi, bir yetişkinin yüzündeki yetersiz veya olağandışı bir ifadeye veya bir akranının beklenmedik davranışına verilen tepkidir.

Bu grubun çocukları aileleriyle duygusal temaslarda şefkatli ve sevecendir. İkinci grubun çocukları gibi onlar da anneleriyle çok yakın bir bağlantı içindedirler, ancak bu artık fiziksel bir simbiyoz değil, yalnızca sevilen birinin varlığına değil, aynı zamanda sürekli duygusallığa da ihtiyaç duyduğunuzda duygusal bir simbiyozdur. onun yardımıyla tonlama. Üçüncü grupta olduğu gibi burada da temasın dozu yoktur; tam tersine, erken yaşlardan itibaren ve daha sonra sürekli olarak böyle bir çocuk, ebeveynlerinin açık desteğine ve onayına ihtiyaç duyar. Dış tavırları ve konuşma tonlamalarını benimseme konusunda kendisine yakın olanlara aşırı derecede bağımlıdır. Genellikle annenin konuşma tarzının bir izi açıkça görülebilir - erkekler bile konuşmalarında dişil cinsiyetteki birinci şahıs kullanımını uzun süre koruyabilirler.

Bununla birlikte, bu kadar aşırı bağımlılığa rağmen, dördüncü gruptaki bir çocuk, henüz bir yaşında bile olmasa da, sevdiklerinin faaliyetlerine müdahalesini reddeder; Ona bir şey öğretmek zordur, her şeyi kendi başına çözmeyi tercih eder. Bir çocuğun ebeveynleri, onun sakinleştirilebileceğini ancak dikkatinin dağılamayacağını çok doğru bir şekilde tespit etti. İşte bir yaşın altındaki böyle bir çocuğun tipik bir tanımı: şefkatli, sevecen, huzursuz, korkulu, çekingen, tiksinmiş, muhafazakar, inatçı.

İkinci veya üçüncü yılda ebeveynler, gecikmiş konuşma gelişimi, motor beceriksizlik, yavaşlık ve taklit eğilimi eksikliği konusunda endişelenmeye başlar. Onunla kasıtlı olarak etkileşime girmeye çalışırken çocuk çok çabuk bıkar ve yorulur. Aynı zamanda kendisi de bazı manipülasyon ve oyunlarla uzun süre meşgul olabilir. Böyle bir çocuk bir yaşındayken bile bir inşaat setinin önünde uyuyabilir, tamamen yoruluncaya kadar binasını monte edebilir, ya da hiç durmadan pencereden hareket eden trenlere bakabilir, ışıkları açıp kapatabilir ya da rüzgarı estirebilir. topaç yukarı. Ebeveynlerin çocuğu daha aktif bir şekilde organize etme girişimleri inatçılıkla, artan olumsuzlukla ve etkileşimin reddedilmesiyle karşılanır. Sevilen birinden gelen olumsuz bir değerlendirme, yalnızca onun faaliyetini yavaşlatır ve fiziksel kendine saldırganlığın tezahürlerini tetikleyebilir. Yetersiz olma, yetişkinler tarafından onaylanmama, diğer çocuklar tarafından reddedilme korkusu, sürekli kaygının, hafif çekingenliğin ve basmakalıp koşullarda yaşama arzusunun gelişmesine katkıda bulunur.

Otizmli çocuk yetiştiren ailelerin yaşadığı zorluklar

Önceki bölümlerde okuyucu otistik çocukların özellikleri, sorunları ve yetenekleriyle tanıştı; Kitabın bu bölümünü bitirirken özellikle ebeveynlerinin yaşadığı zorluklara odaklanmak istiyoruz.

Öncelikle otizmli bir çocukla çalışan uzmanın, sevdiklerinin özel hassasiyetlerinin de farkında olması gerektiğini söylemek gerekir. Deneyimlerinin yoğunluğu, otistik çocukların ailelerini, diğer ciddi gelişimsel bozuklukları olan çocukları olan ailelerle karşılaştırıldığında bile öne çıkarıyor. Ve bunun oldukça nesnel nedenleri var. Bunlardan biri, çocuğun durumunun ciddiyetinin farkına varılmasının sıklıkla aniden ortaya çıkmasıdır. Alarmlar mevcut olsa bile uzmanlar genellikle bunları uzun süre dikkate almaz ve olağandışı bir durum olmadığından emin olurlar. İletişim kurmanın ve etkileşimi geliştirmenin zorlukları, çocuğun ciddi, zeki görünümünü ve özel yeteneklerini uyandıran sakinleştirici izlenimlerle ebeveynlerin gözünde dengelenir. Bu nedenle, teşhis anında aile bazen şiddetli stres yaşar: Üç, dört, hatta bazen beş yaşındayken ebeveynlere, şimdiye kadar sağlıklı ve yetenekli olduğu düşünülen çocuklarının aslında "öğretilemez" olduğu bildirilir; Çoğu zaman, onlara derhal engellilik için kaydolmaları veya özel bir yatılı okula yerleştirilmeleri teklif edilir.

Çocuğu için “mücadele etmeye” devam eden bir ailenin stres durumu, bu noktadan sonra çoğu zaman kronikleşir. Ülkemizde bu durum büyük ölçüde otistik çocuklara yönelik herhangi bir yardım sisteminin bulunmamasından ve alışılmadık, karmaşık davranışlara sahip çocukların mevcut çocuk bakım kurumlarına “uyum sağlayamaması”ndan kaynaklanmaktadır. Böyle bir çocukla çalışmayı üstlenecek bir uzman bulmak kolay değil. Yerel olarak, kural olarak, böyle bir çocuğa yardım etmeyi taahhüt etmezler - sadece uzaklara gitmek zorunda kalmazlar, aynı zamanda danışma zamanı gelene kadar aylarca beklerler.

Üstelik otistik bir çocuğun ailesi çoğu zaman tanıdıklarından ve hatta bazen yakın kişilerinden manevi destekten mahrum kalır. Çoğu durumda, etrafındakiler çocuklukta otizm sorunu hakkında hiçbir şey bilmiyorlar ve ebeveynlerin onlara çocuğun düzensiz davranışlarının nedenlerini, kaprislerini açıklamaları ve şımarık davranışlarıyla ilgili sitemleri saptırmaları zor olabilir. Çoğu zaman bir aile, ulaşımda, mağazada, sokakta ve hatta çocuk bakım tesisinde komşuların sağlıksız ilgisiyle, düşmanlıkla ve insanların saldırgan tepkileriyle karşı karşıya kalır.

Ancak bu tür çocuklara daha iyi desteğin olduğu ve otizm konusunda bilgi eksikliği sorununun bulunmadığı Batı ülkelerinde bile, otistik bir çocuk yetiştiren aileler, zihinsel engelli çocuğa sahip ailelere göre daha fazla acı çekiyor. Amerikalı psikologların yaptığı özel çalışmalarda stresin en çok otizmli çocukların annelerinde ortaya çıktığı tespit edildi.

Çocuklarına aşırı bağımlılıktan dolayı kişisel özgürlükleri ve zamanları aşırı kısıtlanmakla kalmıyor, aynı zamanda annelik rollerini yeterince yerine getiremedikleri inancıyla özgüvenleri de çok düşük oluyor.

Otizmli bir çocuğun annesinin bu benlik algısı oldukça anlaşılırdır. Çocuk küçük yaşlardan itibaren onu cesaretlendirmez, annelik davranışını pekiştirmez: ona gülümsemez, gözlerinin içine bakmaz, kucaklanmaktan hoşlanmaz; bazen onu diğer insanlardan bile ayırmıyor, temasta görünür bir tercih yapmıyor. Bu nedenle, çocuk ona yeterli duygusal tepkiyi, diğer anneler için olağan olan ve onun tüm zorluklarını, günlük endişe ve kaygılardan kaynaklanan tüm yorgunluğu fazlasıyla karşılayan anlık iletişim sevincini sağlamaz. Bu nedenle depresyon, sinirlilik ve duygusal tükenme belirtileri anlaşılabilir.

Babalar, işte daha fazla zaman geçirerek otistik bir çocuk yetiştirmenin günlük stresinden kaçınma eğilimindedir. Ancak anneler kadar net konuşmasalar da suçluluk ve hayal kırıklığı duyguları da yaşıyorlar. Ayrıca babalar, eşlerinin yaşadığı stresin şiddetinden endişe duymakta, “zor” bir çocuğa bakım sağlama konusunda özel mali yüklerle karşı karşıya kalmakta ve bu yük, uzun vadeli olma sözü verdikleri için daha da şiddetli hissedilmektedir. aslında ömür boyu.

Bu tür çocukların erkek ve kız kardeşleri özel bir durumda büyüyorlar: onlar da günlük zorluklarla karşılaşıyorlar ve ebeveynler çoğu zaman çıkarlarından fedakarlık etmek zorunda kalıyor. Bir noktada ilgiden yoksun hissedebilirler ve ebeveynlerinin onları daha az sevdiğini hissedebilirler. Bazen ailenin endişelerini paylaşarak erken büyürler ve bazen "muhalefete girerler", özel savunmacı kişisel tutumlar oluştururlar ve daha sonra ailenin endişelerinden yabancılaşmaları ebeveynleri için ek bir acı haline gelir ve bunu nadiren yaparlar. hakkında konuşuyorlar ama bunu çok şiddetli hissediyorlar.

Otistik çocuğu olan bir ailenin savunmasızlığı, yaşa bağlı kriz dönemlerinde ve ailenin gelişiminde belirli kritik noktaları geçtiği anlarda artar: çocuk bir okul öncesi kuruma, okula girer veya ergenliğe ulaşır. Yetişkinliğin başlangıcı, daha doğrusu buna damgasını vuran olaylar (pasaport almak, yetişkin bir doktora transfer olmak vb.) bazen aile için tanı koymakla aynı stresi yaratır.

Bu tür ailelere profesyonel psikolojik destek sağlama girişimleri ancak son zamanlarda yapılmaya başlandı ve şu ana kadar ara sıra yapılıyor. Bu tür bir desteğin öncelikle aileye, otizmli bir çocuğun yetiştirilmesi ve hayata kazandırılmasına yönelik temel konularda yardım olarak gelişmesi gerektiğine inanıyoruz. Burada asıl önemli olan, ebeveynlere çocuklarının başına neler geldiğini anlama, onunla duygusal temas kurmalarına yardımcı olma, güçlerini hissetme, durumu etkilemeyi öğrenme, onu daha iyiye doğru değiştirme fırsatı vermektir.

Ayrıca bu tür ailelerin birbirleriyle iletişim kurması da genellikle faydalıdır. Sadece birbirlerini iyi anlamakla kalmıyorlar, aynı zamanda her birinin kriz yaşama, zorlukların üstesinden gelme ve başarıya ulaşma, çok sayıda günlük sorunu çözmek için belirli tekniklerde ustalaşma konusunda kendine özgü deneyimi var.

Bu tür çocuklarla ilgili hikayelerde sürekli olarak aynı duruma dikkat çekilir: Asla başka birinin gözlerine bakmazlar. Bu tür çocuklar insanlarla iletişim kurmaktan hiçbir şekilde kaçınırlar. Kendilerine söylenenleri hiç anlamıyor veya duymuyor gibi görünüyorlar. Kural olarak, bu çocuklar hiç konuşmazlar ve eğer bu olursa, çoğu zaman bu tür çocuklar diğer insanlarla iletişim kurmak için kelimeleri kullanmazlar. Konuşmalarının bir başka özelliği de konuşma tarzlarında dikkat çekiyor: şahıs zamirleri kullanmıyorlar; otistik bir çocuk kendisi hakkında ikinci veya üçüncü şahıs olarak konuşuyor. Ayrıca her türlü mekanik nesneye büyük ilgi ve bunları kullanmadaki olağanüstü el becerisi gibi dikkat çekici bir özelliği de var. Tam tersine topluma karşı bariz bir kayıtsızlık gösterirler; kendilerini diğer insanlarla ya da kendi “ben”leriyle karşılaştırmaya ihtiyaçları yoktur. Bununla birlikte, otistik çocukların diğer insanlarla iletişim kurma konusundaki aşırı antipatisi, kendilerine çok küçük çocuklarmış gibi davranıldığında sıklıkla yaşadıkları sevinçle hafifliyor. Bu durumda çocuk, siz onun size bakması veya sizinle konuşması konusunda ısrar edene kadar şefkatli dokunuşlardan çekinmeyecektir. Çoğu zaman bu tür çocukların ebeveynleriyle (genellikle anneleriyle) simbiyotik bir ilişkisi vardır.

Otistik çocuklar sağlıklı akranlarıyla karşılaştırıldığında çok daha az şikayet ederler. Kural olarak, bir çatışma durumuna bağırarak, saldırgan eylemlerle veya pasif savunma pozisyonu alarak tepki verirler. Yaşlılardan yardım istemek son derece nadirdir. Bu çocukların çoğu ciddi yeme bozukluklarından muzdariptir. Bazen yemek yemeyi bile reddederler. (Dört yaşındaki bir kızın ebeveynleri iştahını kabartmak için her şeyi denedi. Her şeyi reddetti ama aynı zamanda köpeğin yanına yere uzandı, aynı pozisyonu aldı ve köpeğin kasesinden yemeye başladı. , yemeği sadece ağzıyla alıyor). Ancak bu ekstrem bir durumdur. Çoğu zaman belirli bir gıda ürünü türüne yönelik tercihle uğraşmak zorunda kalırsınız. Ayrıca otistik çocuklarda ciddi uyku bozuklukları da görülebilir. Uykuya dalmaları özellikle zor, hatta bazen imkansızdır. Uyku süresi mutlak minimuma indirilebilir ve uyku düzeni yoktur. Bazı çocuklar tek başına uykuya dalamaz; annelerinin veya babalarının yanlarında olması gerekir. Bazı çocuklar kendi yatağında uyuyamaz, belli bir sandalyede uykuya dalar ve ancak uykulu halde yatağa transfer edilebilir. Çevredeki birçok sıradan nesne, fenomen ve bazı insanlar, onlarda sürekli bir korku hissine neden olur. Bu çocuklarda yoğun korku belirtileri genellikle yüzeysel bir gözlemciye açıklanamayan nedenlerden kaynaklanır. Hala ne olduğunu anlamaya çalışırsanız, çoğu zaman korku duygusunun bir takıntının sonucu olarak ortaya çıktığı ortaya çıkar. Örneğin çocuklar bazen her şeyin birbirine göre düzenli bir şekilde yerleştirilmesi gerektiği, odadaki her şeyin kendine özgü bir yeri olması gerektiği fikrini takıntı haline getirirler ve eğer bunu aniden bulamazlarsa hemen giderler. güçlü bir korku ve panik duygusu yaşamaya başlarsınız. Otistik korkular, çevredeki dünyanın algısının nesnelliğini bozar.

Otistik çocukların da alışılmadık tercihleri, fantezileri ve dürtüleri vardır ve çocuğu tamamen ele geçirmiş gibi görünürler; dikkatleri dağılamaz veya bu eylemlerden uzaklaştırılamazlar. Bunların yelpazesi çok geniştir. Bazı çocuklar sallanır, parmaklarıyla oynar, iple oynar, kağıdı yırtar, daireler çizerek veya duvardan duvara koşar. Diğerlerinin trafik düzenleri, sokak düzenleri, elektrik kabloları vb. konusunda alışılmadık tercihleri ​​​​vardır. Bazılarının bir hayvana ya da bir masal karakterine dönüşme gibi fantastik fikirleri vardır. Bazı çocuklar tuhaf, ilk bakışta hoş olmayan eylemler için çabalarlar: bodrumlara ve çöp yığınlarına tırmanırlar, sürekli olarak acımasız sahneler (infazlar) çizerler, eylemlerinde saldırganlık gösterirler ve cinsel çekiciliği ortaya çıkarırlar. Bu tür çocukların çevreye ve kendilerine patolojik uyum sağlamalarında bu özel eylemler, bağımlılıklar ve fanteziler önemli rol oynamaktadır. Otistik çocuklarda gelişim bozukluğu, yaş normlarının ötesinde, zihinsel operasyonların ve bunlara dayalı olarak tek taraflı yeteneklerin (matematiksel, yapıcı vb.) ve ilgilerin gelişmesinin paradoksal bir kombinasyonunda kendini gösterebilir ve aynı zamanda zaman, pratik yaşamda başarısızlık, günlük becerilerde ustalaşma, eylem yöntemleri, başkalarıyla ilişki kurmada özel zorluklar.

Otizmli bazı çocuklar ayrıntılı bir şekilde test edildiklerinde kendi yaş aralıklarının önemli ölçüde dışında sonuçlar üretebilirler; ancak bazı çocuklarda test yapmak kesinlikle imkansızdır. Böylece 30 ila 140 aralığında bir IQ elde edebilirsiniz. Bu çocukların yeteneklerinin ve hobilerinin gelişiminin monoton ve tek taraflı doğası dikkat çekicidir: Aynı kitapları yeniden okumayı ve monoton nesneleri toplamayı severler. Bu hobilerin gerçeklikle ilişkisinin doğası ve içeriğine bağlı olarak iki grup ayırt edilebilir:

Gerçeklikten soyutlanma (anlamsız şiirler yazmak, anlaşılmaz bir dilde kitap okumak);

Gerçekliğin belirli yönleriyle ilişkili, üretken faaliyetleri amaçlayan (matematiğe, dillere ilgi,

satranç, müzik) - yeteneklerin daha da geliştirilmesine yol açabilir.

Otizmli çocuklar hiçbir yaşta akranlarıyla hikaye oyunları oynamazlar, toplumsal roller üstlenmezler ve gerçek hayattaki ilişkileri yansıtan oyun durumlarında (mesleki, aile vb.) üremezler. Üremeye ilgileri ve eğilimleri yoktur. bu tür bir ilişki. Bu çocuklarda otizmin yarattığı sosyal yönelim eksikliği, yalnızca ilgi eksikliğiyle değil, aynı zamanda rol yapma oyunları aynı zamanda kişilerarası ilişkileri yansıtan film ve televizyon programlarını izlemek. Otizmde, işlevlerin ve sistemlerin oluşumundaki eşzamansızlık fenomeni en açık şekilde ortaya çıkar: Konuşmanın gelişimi genellikle motor becerilerin gelişimini geride bırakır, "soyut" düşünme, görsel olarak etkili ve görsel olarak yaratıcı gelişimin önündedir.

Biçimsel mantıksal düşünmenin erken gelişimi, soyutlama yeteneğini geliştirir ve sosyal açıdan önemli değerlendirmelerle sınırlı olmayan zihinsel egzersizler için sınırsız fırsatları teşvik eder.

Şu anda kalıtsal olan çok sayıda hastalık var. Ancak aynı zamanda bulaşan hastalığın kendisi değil, ona yatkınlık olduğu da olur. Otizm hakkında konuşalım.

Otizm kavramı

Otizm, büyük olasılıkla beyindeki bozukluklardan kaynaklanan ve akut dikkat ve iletişim eksikliğiyle ifade edilen özel bir zihinsel bozukluktur. Otizmli bir çocuk sosyal olarak iyi uyum sağlamaz ve pratik olarak iletişim kurmaz.

Bu hastalık genlerdeki bozukluklarla ilişkilidir. Bazı durumlarda bu durum tek bir genle ilişkilidir veya her durumda çocuk, zihinsel gelişiminde mevcut bir patolojiyle doğar.

Otizmin nedenleri

Bu hastalığın genetik yönünü ele aldığımızda o kadar karmaşıktır ki bazen birkaç genin etkileşiminden mi yoksa bir gendeki mutasyondan mı kaynaklandığı tam olarak anlaşılamamaktadır.

Genetik bilimciler yine de otistik bir çocuğun doğumuna yol açabilecek bazı tetikleyici faktörleri tespit ediyor:

1. Babanın yaşlılığı.
2. Bebeğin doğduğu ülke.
3. Düşük doğum ağırlığı.
4. Doğum sırasında oksijen eksikliği.
5. Prematürite.
6. Bazı ebeveynler aşıların hastalığın gelişimini etkileyebileceğine inanmaktadır ancak bu gerçek kanıtlanmamıştır. Belki de bu sadece aşılamanın zamanlaması ile hastalığın ortaya çıkışının bir tesadüfüdür.
7. Erkek çocukların bu hastalığa yakalanma olasılığının daha yüksek olduğuna inanılmaktadır.
8. Genellikle otizmle ilişkilendirilen konjenital patolojilere neden olan maddelerin etkisi.
9. Ağırlaştırıcı etkiler şunlardan kaynaklanabilir: solventler, ağır metaller, fenoller, pestisitler.
10. Hamilelik sırasında yaşanan bulaşıcı hastalıklar da otizm gelişimini tetikleyebilir.
11. Sigara, uyuşturucu kullanımı, alkol hem hamilelik sırasında hem de öncesinde üreme gametlerinin zarar görmesine neden olur.

Otizmli çocuklar çeşitli nedenlerle doğarlar. Ve gördüğünüz gibi, çok sayıda var. Zihinsel gelişiminde bu kadar sapma olan bir bebeğin doğumunu tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Üstelik bu hastalığa yatkınlığın fark edilememesi ihtimali de var. Ancak bunu %100 kesinlikle nasıl garanti edeceğini kimse bilmiyor.

Otizmin tezahür biçimleri

Bu tanıya sahip çocukların çoğunun pek çok ortak noktası olsa da otizm kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bu çocuklar dış dünyayla farklı şekillerde iletişim kurarlar. Buna bağlı olarak aşağıdaki otizm türleri ayırt edilir:

Doktorların çoğu, otizmin en şiddetli biçimlerinin oldukça nadir olduğuna inanıyor; çoğu zaman otistik belirtilerle karşı karşıyayız. Bu tür çocuklarla çalışırsanız ve onlarla birlikte aktivitelere yeterince zaman ayırırsanız otizmli bir çocuğun gelişimi mümkün olduğu kadar akranlarına yakın olacaktır.

Hastalığın belirtileri

Beynin bazı bölgelerinde değişiklikler başladığında hastalığın belirtileri ortaya çıkar. Bunun ne zaman ve nasıl gerçekleştiği hala net değil, ancak çoğu ebeveyn, otistik çocukların belirtilerini zaten erken çocukluk döneminde fark ediyor. Ortaya çıktıklarında acil önlemler alırsanız, çocuğunuza iletişim ve kendi kendine yardım becerilerini aşılamak oldukça mümkündür.

Günümüzde bu hastalığın tam tedavisine yönelik yöntemler henüz bulunamamıştır. Çocukların küçük bir kısmı yetişkinliğe kendi başlarına giriyor, hatta bazıları bir miktar başarıya bile ulaşıyor.

Doktorlar bile iki kategoriye ayrılıyor: Bazıları yeterli ve uygun tedaviyi aramaya devam etmenin gerekli olduğuna inanıyor. etkili tedavi, ikincisi ise otizmin basit bir hastalıktan çok daha geniş ve daha fazlası olduğuna inanıyor.

Ebeveynlerle yapılan anketler, bu tür çocuklarda sıklıkla gözlemlenebileceğini göstermiştir:

Bu nitelikler çoğunlukla daha büyük otistik çocuklar tarafından sergilendi. Bu tür çocuklarda hala sıklıkla görülen belirtiler, doktorların birkaç kategoriye ayırdığı belirli tekrarlayan davranış biçimleridir:

• Stereotipi. Vücudun sallanması, başın dönmesi ve tüm vücudun sürekli sallanmasıyla kendini gösterir.
• Monotonluğa güçlü ihtiyaç. Bu tür çocuklar genellikle ebeveynleri odalarındaki mobilyaları yeniden düzenlemeye karar verdiklerinde bile protesto etmeye başlarlar.
• Zorlayıcı davranış. Bir örnek, nesneleri ve nesneleri belirli bir şekilde iç içe yerleştirmektir.
• Otomatik saldırganlık. Bu tür belirtiler kendine yöneliktir ve çeşitli yaralanmalara yol açabilir.
• Ritüel davranış. Bu tür çocuklar için tüm eylemler bir ritüel gibidir, sürekli ve her gün.
• Kısıtlanmış davranış. örneğin sadece bir kitaba veya bir oyuncağa yönelir, diğerlerini algılamaz.

Otizmin bir başka belirtisi de göz temasından kaçınmaktır, muhatabının gözlerine asla bakmazlar.

Otizmin Belirtileri

Bu bozukluk sinir sistemini etkiler ve bu nedenle öncelikle gelişim bozuklukları olarak kendini gösterir. Genellikle erken yaşlarda fark edilirler. Fizyolojik olarak otizm hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, dışarıdan bakıldığında bu tür çocuklar oldukça normal görünürler, akranlarıyla aynı fiziğe sahiptirler, ancak dikkatli bir incelemeyle zihinsel gelişim ve davranışta sapmalar görülebilir.

Ana semptomlar şunları içerir:

• Zeka oldukça normal olmasına rağmen öğrenme yeteneğinin eksikliği.
• Çoğunlukla ergenlik döneminde ortaya çıkmaya başlayan nöbetler.
• Konsantre olamama.
• Bir ebeveyn veya bakıcı belirli bir görevi atamaya çalıştığında ortaya çıkabilecek hiperaktivite.
• Öfke, özellikle otistik bir çocuğun ne istediğini ifade edemediği durumlarda veya yabancıların onun ritüel eylemlerine müdahale edip olağan rutinini bozduğu durumlarda ortaya çıkar.
• Nadir durumlarda Savant sendromu, bir çocuğun mükemmel hafıza, müzik yeteneği, çizim yeteneği ve diğerleri gibi bazı olağanüstü yeteneklere sahip olması durumunda ortaya çıkar. Bu tür çocukların çok küçük bir yüzdesi var.

Otistik bir çocuğun portresi

Ebeveynler bebeklerini dikkatle izlerlerse, gelişimindeki sapmaları hemen fark edeceklerdir. Kendilerini neyin endişelendirdiğini açıklayamayabilirler, ancak çocuklarının diğer çocuklardan farklı olduğunu büyük bir doğrulukla söyleyeceklerdir.

Otizmli çocuklar normal ve sağlıklı çocuklardan önemli ölçüde farklıdır. Fotoğraflar bunu açıkça gösteriyor. Zaten canlanma sendromunda, herhangi bir uyarana, örneğin çıngırak sesine zayıf tepki veriyorlar.

Bu tür çocuklar en yakın kişiyi - annelerini bile akranlarından çok daha geç tanımaya başlarlar. Onu tanısalar bile asla uzanmıyorlar, gülmüyorlar ya da kendileriyle iletişim kurma çabalarına hiçbir şekilde tepki vermiyorlar.

Bu tür çocuklar saatlerce uzanıp duvardaki bir oyuncağa ya da resme bakabilirler ya da bir anda kendi ellerinden korkmaya başlayabilirler. Otistik çocukların nasıl davrandığına bakarsanız, bebek arabasında veya beşikte sık sık sallandıklarını ve monoton el hareketlerini fark edeceksiniz.

Yaşlandıkça, bu tür çocuklar daha canlı görünmezler, tam tersine, etraflarında olup biten her şeye karşı ilgisizlikleri ve kayıtsızlıkları nedeniyle akranlarından keskin bir şekilde ayrılırlar. Çoğu zaman iletişim kurarken göz teması kurmazlar ve bir kişiye baktıklarında kıyafetlere veya yüz hatlarına bakarlar.

Grup oyunu oynamayı bilmiyorlar ve yalnızlığı tercih ediyorlar. Bir oyuncak ya da aktiviteye uzun süre ilgi duyabilir.

Otistik bir çocuğun özellikleri şöyle görünebilir:

1. Kapalı.
2. Müstakil.
3. Asosyal.
4. Müstakil.
5. Kayıtsız.
6. Başkalarıyla nasıl iletişim kuracağını bilmeyenler.
7. Sürekli olarak basmakalıp mekanik hareketler yapmak.
8. Zayıf kelime bilgisi. “Ben” zamiri konuşmada asla kullanılmaz. Kendilerinden daima ikinci veya üçüncü şahıs olarak bahsederler.

Çocuk grubunda otistik çocuklar sıradan çocuklardan çok farklı, fotoğraflar da bunu doğruluyor.

Bir otistin gözünden dünya

Bu hastalığa sahip çocuklar konuşma ve cümle kurma becerisine sahipse, o zaman onlar için dünyanın kendileri için tamamen anlaşılmaz olan insanlardan ve olaylardan oluşan tam bir kaos olduğunu söylerler. Bu sadece zihinsel bozukluklardan değil aynı zamanda algıdan da kaynaklanmaktadır.

Dış dünyadan bize oldukça tanıdık gelen uyaranlar, otistik bir çocuk tarafından olumsuz algılanır. Çevrelerindeki dünyayı algılamaları ve ortamda gezinmeleri zor olduğundan bu durum kaygılarının artmasına neden olur.

Ebeveynler ne zaman dikkatli olmalı?

Doğası gereği tüm çocuklar farklıdır, tamamen sağlıklı çocuklar bile sosyallikleri, gelişim hızları ve yeni bilgileri algılama yetenekleri açısından farklılık gösterir. Ancak sizi uyarması gereken bazı noktalar var:

Çocuğunuzda yukarıda sıralanan belirtilerin en azından bir kısmını fark ederseniz, onu doktora göstermelisiniz. Psikolog verecek doğru öneriler Bebekle iletişim ve aktiviteler hakkında. Otizm belirtilerinin ne kadar şiddetli olduğunun belirlenmesine yardımcı olur.

Otizmin tedavisi

Hastalığın semptomlarından neredeyse tamamen kurtulmak mümkün olmayacaktır, ancak ebeveynler ve psikologlar her türlü çabayı gösterirse, otizmli çocukların iletişim ve kendi kendine yardım becerilerini kazanmaları oldukça olasıdır. Tedavi zamanında ve kapsamlı olmalıdır.

Ana hedefi şu olmalıdır:

• Ailedeki gerilimi azaltın.
• Fonksiyonel bağımsızlığı artırın.
• Yaşam kalitesini artırın.

Herhangi bir terapi her çocuk için ayrı ayrı seçilir. Bir çocukta mükemmel sonuç veren yöntemler diğerinde hiç işe yaramayabilir. Psikososyal yardım teknikleri uygulandıktan sonra iyileşmeler gözlemleniyor; bu da herhangi bir tedavinin, hiç tedavi yapılmamasından daha iyi olduğunu gösteriyor.

Mevcut özel programlar Bebeğin iletişim becerilerinde ustalaşmasına, kendi kendine yardım etmesine, iş becerileri kazanmasına ve hastalık semptomlarının belirtilerini azaltmasına yardımcı olan. Tedavide aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

Bu tür programlara ek olarak genellikle ilaç tedavisi de kullanılmaktadır. Antidepresanlar, psikotroplar ve diğerleri gibi anti-anksiyete ilaçları reçete edilir. Bu tür ilaçları doktor reçetesi olmadan kullanmamalısınız.

Çocuğun diyetinde de değişiklik yapılmalı, sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan gıdaların dışlanması gerekir. Vücudun yeterli miktarda vitamin ve mineral alması gerekir.

Otizmli ebeveynler için kopya kağıdı

Ebeveynler iletişim kurarken otistik çocukların özelliklerini dikkate almalıdır. Çocuğunuzla iletişim kurmanıza yardımcı olacak bazı kısa öneriler:

1. Bebeğinizi olduğu gibi sevmeniz gerekir.
2. Her zaman çocuğun çıkarlarını göz önünde bulundurun.
3. Yaşamın ritmini kesinlikle gözlemleyin.
4. Her gün tekrarlanacak belirli ritüelleri geliştirmeye ve gözlemlemeye çalışın.
5. Çocuğunuzun çalıştığı grubu veya sınıfı daha sık ziyaret edin.
6. Size cevap vermese bile bebeğinizle konuşun.
7. Oyunlar ve öğrenme için rahat bir ortam yaratmaya çalışın.
8. Etkinliğin aşamalarını çocuğunuza daima sabırla açıklayın, tercihen bunu resimlerle destekleyin.
9. Fazla yorulmayın.

Çocuğunuza otizm teşhisi konduysa umutsuzluğa kapılmayın. Önemli olan onu sevmek ve olduğu gibi kabul etmek, ayrıca sürekli olarak bir psikoloğu incelemek ve ziyaret etmektir. Kim bilir, belki de büyüdüğünüzde geleceğin dehası vardır.

Psikolojik tabloyu bir bütün olarak anlamak, bir uzmanın yalnızca bireysel durumsal zorluklar üzerinde değil, aynı zamanda zihinsel gelişimin seyrini normalleştirme üzerinde çalışmasına olanak tanır.

Sendromun "merkezinin" duygusal bağlantı kuramama, iletişim ve sosyalleşmede zorluklar olarak otizm olmasına rağmen, bunun daha az karakteristik özelliğinin tüm zihinsel işlevlerin gelişiminin ihlali olmadığı vurgulanmalıdır.

Modern sınıflandırmalarda, çocukluk çağı otizmi, ruhun tüm alanlarının anormal gelişiminde ortaya çıkan yaygın, yani tüm yaygın bozukluklar grubuna dahil edilir: entelektüel ve duygusal alanlar, duyusal ve motor beceriler, dikkat, hafıza, konuşma.

Söz konusu bozukluk, bireysel zorlukların basit bir mekanik toplamı değildir; burada çocuğun tüm zihinsel gelişimini kapsayan tek bir disontogenez modelini görebiliriz. Mesele sadece normal gelişim seyrinin sekteye uğraması veya geciktirilmesi değil, aynı zamanda açıkça çarpıtılmasıdır. Paradoks, karmaşık formları algılama yeteneğinin ara sıra ortaya çıkmasıyla, böyle bir çocuğun yeteneklerini gerçek hayatta kullanmaya çalışmaması gerçeğinde ifade edilir.

Dünyayla tüm etkileşim tarzındaki patolojik bir değişiklikten, aktif uyarlanabilir davranışı organize etmedeki zorluklardan, çevre ve insanlarla etkileşimde bulunmak için bilgi ve becerilerin kullanılmasından bahsediyoruz.

Duygusal alandaki ihlaller, çocuğun yüksek zihinsel işlevlerinin gelişim yönünde değişikliklere yol açar. Dünyaya aktif bir adaptasyon aracı olmaktan ziyade, otostimülasyon için gerekli izlenimleri korumak ve elde etmek için kullanılan bir araç haline gelirler.

Böylece günlük uyum becerilerinin oluşmasında ve yaşam için gerekli nesnelerle yapılan sıradan eylemlerin geliştirilmesinde motor becerilerin gelişimi gecikir. Bunun yerine, basmakalıp hareketlerin cephaneliği ve nesnelerle yapılan manipülasyonlar aktif olarak yenilenir, bu da kişinin temasla ilgili gerekli uyarıcı izlenimleri almasına, vücudun uzaydaki konumunu değiştirmesine, kişinin kas bağlarını, eklemlerini vb. hissetmesine olanak tanır. Böyle bir çocuk herhangi bir nesnel eylemde son derece garip. İstenilen pozu yakalayarak taklit edemez; Kas tonusunun dağılımını zayıf bir şekilde kontrol eder: vücut, kol, parmaklar çok halsiz veya çok gergin olabilir, hareketler kötü koordine edilir ve bunların zamansal sırası öğrenilmez. Aynı zamanda tuhaf eylemlerinde beklenmedik bir şekilde olağanüstü bir el becerisi gösterebilir.

Böyle bir çocuğun algısının gelişiminde, uzayda yönelim bozuklukları, gerçek nesnel dünyanın bütünsel resminin çarpıklıkları ve bireysel, kişinin kendi bedeninin duygusal olarak önemli duyumlarının yanı sıra sesler, renkler, ve çevredeki şeylerin şekilleri. Kulağa veya göze basmakalıp baskı, koklama, nesneleri yalama, gözlerin önünde parmakla dokunma, ışık ve gölgelerle oynama yaygındır.

Otistik bir çocuğun konuşma gelişimi de benzer bir eğilimi yansıtır. Amaçlı iletişimsel konuşmanın gelişiminin genel ihlaliyle, bireysel konuşma biçimlerine, sürekli seslerle, hecelerle ve kelimelerle oynamaya, kafiye yapmaya, şarkı söylemeye, şiir okumaya vb.

Motor beceriler gibi, konuşma stereotipleri de (monoton eylemler) gelişerek çocuğun, kendisi için gerekli olan aynı izlenimleri tekrar tekrar üretmesine olanak tanır.

Bu tür çocukların düşüncelerinin geliştirilmesinde, gönüllü öğrenmede ve gerçek hayattaki sorunların amaçlı olarak çözülmesinde büyük zorluklar olduğu belirtilmektedir. Uzmanlar, sembolleştirme ve becerilerin bir durumdan diğerine aktarılmasındaki zorluklara işaret ederek, bunları genellemedeki zorluklarla ve olup bitenlerin alt metninin anlaşılmasındaki sınırlamalarla, tek boyutlulukla ve yorumların gerçekçiliğiyle ilişkilendiriyor. Böyle bir çocuğun bir durumun zaman içindeki gelişimini anlaması, olaylar dizisindeki nedenleri ve sonuçları ayırt etmesi zordur. Bu, eğitim materyalini yeniden anlatırken ve olay örgüsü resimleriyle ilgili görevleri tamamlarken çok açık bir şekilde ortaya çıkıyor. Araştırmacılar, başka bir kişinin fikirlerini ve niyetlerini dikkate alarak mantığını anlamada sorunlara dikkat çekiyor.

RDA'lı çocuklar, değişen dünyaya uyum sağlamak için bilgiyi aktif olarak işleyemez ve yeteneklerini aktif olarak kullanamazlar.

Otizmli bir çocuğun özellikleri arasında özel bir yer davranışsal problemlerle doludur: kendini korumanın ihlali, olumsuzluk, yıkıcı davranış, korkular, saldırganlık, kendine zarar verme. Çocuğa yetersiz yaklaşımla artar (aynı zamanda otostimülasyon artar, onu gerçekten meydana gelen olaylardan uzaklaştırır) ve tam tersine, onun için mevcut olan etkileşim biçimlerinin seçimiyle azalır.

Böylece otistik bir çocuk, karmaşık ve çarpık bir gelişim yolundan geçer. Büyük resimde, yalnızca sorunları değil aynı zamanda fırsatları ve potansiyel başarıları da görmeyi öğrenmeniz gerekir.

Çocukluk otizminin yalnızca çocukluk çağının bir sorunu olmadığı artık giderek daha açık hale geliyor. İletişim ve sosyalleşmedeki zorluklar şekil değiştirir ancak yıllar geçtikçe ortadan kaybolmaz ve otizmli bir kişiye tüm hayatı boyunca yardım ve destek eşlik etmelidir.

Kendini kontrol etmeye yönelik sorular:

1. RDA'nın psikolojik tablosunun bir tanımını verin.

2. RDA'daki kalıcı bozuklukları karakterize edin.

Kaynakça

1. Otistik çocuk: günlük yaşamdaki sorunlar / Ed. S.A. Morozova. - M., 1998.

2. Baenskaya E.R. Özel ihtiyaçları olan çocukların yetiştirilmesinde yardım duygusal gelişme. Jr. okul yaşı. – M., 1999.

3. Çocukluk otizmi / Altı. Ed. LM Shipitsina. – St., 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Otizmin erken tanısı - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. ve diğerleri İletişim bozukluğu olan çocuklar - M., 1989.

6.Lebedinsky V.V. Çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları. – M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Çocukluk çağında duygusal bozukluklar ve düzeltilmesi. – M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Otistik çocuk. Yardım yolları - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Bir kişinin duygusal alanı. Çocukluk otizminin merceğinden bir bakış. – M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. Otistik ve gelişimsel gecikmeli çocuklara destek - Minsk, 1997.