Beyindeki sulkuslar ve kıvrımlar, süperolateral yüzey
1
. Yan oluk, sulkus lateralis (Sylvian oluk).
2
. Tegmental kısım, pars opercularis,
frontal kapakçık, kapakçık frontale.
3
. Üçgen kısım, pars triangularis.
4
. Yörünge kısmı, pars orbitalis.
5
. Alt frontal girus, girus frontalis alt.
6
. Alt frontal sulkus, suicus frontalis alt.
7
. Üstün frontal sulkus, suicus frontalis superior.
8
. Orta frontal girus, girus frontalis medius.
9
. Üstün ön girus, üst girus frontalis.
10
. Alt precentral sulkus, sulkus precentralis alt.
11
. Precentral girus, girus precentralis (ön).
12
. Üstün precentral sulkus, sulkus precentralis superior.
13
. Merkezi sulkus, sulkus centralis (Roland sulkusu).
14
. Postcentral gyrus, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15
. İntraparietal sulkus, sulkus intraparietalis.
16
. Üstün parietal lobül, lobulus parietalis üstün.
17
. Alt parietal lobül, lobulus parietalis alt.
18
. Supramarjinal girus, girus supramarginalis.
19
. Açısal girus, girus angularis.
20
. Oksipital kutup, polus occipitalis.
21
. Alt temporal sulkus, suicus temporalis alt.
22
. Üstün temporal girus, girus temporalis üstün.
23
. Orta temporal girus, girus temporalis medius.
24
. Alt temporal girus, girus temporalis alt.
25
. Üstün temporal sulkus, suicus temporalis superior.
Beynin sağ yarıküresinin orta ve alt yüzeyindeki oluklar ve kıvrımlar.
2 - korpus kallosumun gagası,
3 - genu korpus kallozum,
4 - korpus kallosumun gövdesi,
5 - korpus kallosumun oluğu,
6 - singulat girus,
7 - üstün ön girus,
8 - singulat oluk,
9 - parasantral lobül,
10 - singulat oluk,
11 - precuneus,
12 - parieto-oksipital sulkus,
14 - kalkarin oluğu,
15 - dil girusu,
16 - medial oksipitotemporal girus,
17 - oksipitotemporal oluk,
18 - lateral oksipitotemporal girus,
19 - hipokampal sulkus,
20 - parahipokampal girus.
Beyin sapı (sagital bölüm)
1 - medulla oblongata; 2 - köprü; 3 - beyin sapları; 4 - talamus; 5 - hipofiz bezi; 6 - subtüberküler bölgenin çekirdeklerinin izdüşümü; 7 - korpus kallozum; 8 - epifiz gövdesi; 9 - kuadrigeminalin tüberkülleri; 10 - beyincik.
Beyin sapı (arkadan görünüm).
1. talamus
2. ön tüberkül
3. yastık
4. medial genikülat gövde
5. yan genikulat gövde
6. uç şeridi
7. yarımkürelerin kaudat çekirdekleri
8. beyin şeridi
9. epifiz bezi
10. tasma üçgeni
11. tasma
12. III ventrikül
13. tasmaların lehimlenmesi
14. kuadrigeminal tüberküller
Beyin sapı (arkadan görünüm)
A. MEDULA oblongata:
1. arka medyan sulkus
2. ince ışın
3. ince tüberkül
4. kama şeklindeki ışın
5. kama şeklindeki tüberkül
6. ara oluk
7. valf
8. alt serebellar pedinküller
9. eşkenar dörtgen fossa
10. posterolateral oluk
11. koroid pleksus
B. KÖPRÜ:
12. orta beyincik sapı
13. üstün serebellar pedinküller
14. üstün medüller perde
15. dizgin
16. işitsel döngü üçgeni
C. ORTA BEYİN:
17. görsel tepecikler
18. işitsel tüberküller
19. beyin sapları
Beyin sapı (yan taraf)
15. dörtgensel
16. beyin sapı
17. talamik yastık
18. epifiz bezi
19. medial genikulat cisimler (işitsel)
20. orta kökler
21. yan genikulat cisimler (görsel)
22. yan kökler (kulplar)
23. optik sistem
Beyin sapı (sagital bölüm)
7. ön komissür
8. mastoid cisimler
9. huni
10. nörohipofiz
11. adenohipofiz
12. optik kiazma
13. geçici alan
14. epifiz bezi
Beynin sagital bölümü.
1. korpus kallosumun gövdesi
2. silindir
3. diz
4. gaga
5. lamina terminalis
6. Beynin ön komissuru
7. kasa
8. tonoz sütunları
9. memeli cisimleri
10. şeffaf bölüm
11. talamus
12. intertalamik komissür
13. hipotalamik sulkus
14. gri tüberkül
15. huni
16. hipofiz bezi
17. optik sinir
18. Monroe'nun deliği
19. epifiz bezi
20. epifiz komissürü
21. Beynin arka komissürü
22. dörtgensel
23. Sylvian su kemeri
23. Sylvian su kemeri
24. beyin sapı
25. köprü
26. medulla oblongata
27. beyincik
28. dördüncü ventrikül
29. üst yelken
29. üst yelken
30. pleksus
31. alt yelken
Beyin (kesit):
1 - ada;
2 - kabuk;
3 - çit;
4 - dış kapsül;
5 - globus pallidus;
6 - III ventrikül;
7 - kırmızı çekirdek;
8 - lastik;
9 - orta beyin su kemeri;
10 - orta beynin çatısı;
11 - hipokampus;
12 – beyincik
1 - iç kapsül;
2 - ada;
3 - çit;
4 - dış kapsül;
5 - görsel sistem;
6 - kırmızı çekirdek;
7 - siyah madde;
8 - hipokampus;
9 - beyin sapı;
10 - köprü;
11 - orta beyincik sapı;
12 - piramidal sistem;
13 - zeytin çekirdeği;
14 – beyincik.
Yapı medulla oblongata
1 - olivocerebellar sistem;
2 - zeytin çekirdeği;
3 - zeytin çekirdeği kapısı;
4 - zeytin;
5 - piramidal sistem;
6 - hipoglossal sinir;
7 - piramit;
8 - ön yan oluk;
9 - aksesuar sinir
Medulla oblongata (yatay bölüm)
11. dikiş
12. medial döngü
13. alt zeytin
14. orta zeytin
15. sırt zeytini
16. ağsı oluşum
17. medial uzunlamasına fasikül
18. sırt boyuna fasikül
Beyincik yapısı:
a - alttan görünüm,
b - yatay bölüm:
https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="Yeni resmin açıklaması" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}
Beyincik lobları
Solucan dilimleri
Yarımküre lobları
Ön
11. küçük dil beyincik
12. bağ girusu
13. merkezi
14. Merkezi lobülün kanatları
15. slaytın üst kısmı
16. ön dörtgen
Arka
18. arka dörtgen
19. yaprak
20. üstün ay
21. tüberkül
22. aşağı lunat
23. piramit
24. ince, digastrik (D)
26. bademcik
Parçalanmış yumrulu
25. kol
28. parçalamak, bacak, neredeyse parçalanmak
27. düğüm
Serebellar çekirdekler (ön kısımda).
A. Diensefalon
B. Orta Beyin
C. Beyincik
12. solucan
13. yarımküreler
14. oluklar
15. havlama
16. beyaz madde
17. üst bacaklar
18. çadır çekirdekleri
19. küresel çekirdekler
20. mantar çekirdekleri
21. dişli çekirdekler
| 1 - beyin sapı; |
| Pirinç. 261. Beyincik (dikey bölüm): 1 - serebellar yarımkürenin üstün yüzeyi; |
Beynin orta hat boyuna bölümünde talamus ve beynin diğer kısımları:
1- Hipotalamus; 2- Üçüncü ventrikül boşluğu; 3- anterior (beyaz komissür);
4- Beyin kasası; 5- Korpus kallozum; 6- İntertalamik füzyon;
7- Talamus; 8-Epitalamus; 9- Orta Beyin; 10- Köprü; 11- Beyincik;
12- Medulla oblongata.
Dördüncü ventrikül (venticulus quartis) ve dördüncü ventrikülün damar tabanı (tela chorioidea ventriculi quarti).
Yukarıdan bak:
Beyinciğin 1-lingulası;
2-üst beyin yelkeni;
3. dördüncü ventrikül;
4-orta serebellar pedinkül;
Dördüncü ventrikülün 5-koroid pleksusu;
Sfenoid çekirdeğin 6-tüberkülü;
7-tüberküloz çekirdeği;
8-arka ara oluk;
9 kamalı kiriş;
10-yanal (yanal) funikulus;
11-ince topuz;
12-arka medyan sulkus;
13-arka yan oluk;
Dördüncü ventrikülün 14 medyan açıklığı (açıklığı);
Dördüncü ventrikülün 15 damarlı tabanı;
16-üstün (ön) serebellar pedinkül;
17 troklear sinir;
18-inferior kollikulus (orta beynin çatısı);
Üstün medüller velumun 19-frenulum'u;
20-üstün kollikulus (orta beyin çatısı).
IV ventrikül:
1 - orta beynin çatısı;
2 - orta oluk;
3 - medial saygınlık;
4 - üstün beyincik sapı;
5 - orta beyincik sapı;
6 - yüz tüberkülü;
7 - alt beyincik sapı;
8 - medulla oblongata'nın kama şeklindeki tüberkülü;
9 - medulla oblongata'nın ince tüberkülü;
10 - medulla oblongata'nın kama şeklindeki fasikül;
11 - medulla oblongata'nın ince fasikülleri
Serebral hemisferlerin üstün yüzeyi
(kırmızı - ön lob; yeşil - parietal lob; mavi - oksipital lob):
1 - merkezi girus; 2 - üstün ön girus; 3 - orta ön girus; 4 - merkez sonrası girus; 5 - üstün parietal lobül; 6 - alt parietal lobül; 7 - oksipital girus; 8 - intraparietal sulkus; 9 - merkez sonrası sulkus; 10 - merkezi oluk; 11 - merkezi oluk; 12 - alt ön sulkus; 13 - üstün ön sulkus.
Serebral hemisferlerin alt yüzeyi
(kırmızı - ön lob; mavi - oksipital lob; sarı - temporal lob; leylak - koku alma beyni):
1 - koku alma ampulü ve koku alma yolu; 2 - yörünge girusları; 3 - alt temporal girus; 4 - lateral oksipitotemporal girus; 5 - parahipokampal girus; 6 - oksipital girus; 7 - koku alma oluğu; 8 - yörünge olukları; 9 - alt temporal sulkus.
Beynin sağ yarıküresinin yan yüzeyi
Kırmızı - ön lob; yeşil - parietal lob; mavi - oksipital lob; sarı - temporal lob:
1 - merkezi girus; 2 - üstün ön girus; 3 - orta ön girus; 4 - merkez sonrası girus; 5 - üstün temporal girus; 6 - orta temporal girus; 7 - alt temporal girus; 8 - lastik; 9 - üstün parietal lobül; 10 - alt parietal lobül; 11 - oksipital girus; 12 - beyincik; 13 - merkezi oluk; 14 - precentral sulkus; 15 - üstün ön sulkus; 16 - alt ön sulkus; 17 - yanal oluk; 18 - üstün temporal sulkus; 19 - alt temporal sulkus.
Beynin sağ yarıküresinin medial yüzeyi
(kırmızı - ön lob; yeşil - parietal lob; mavi - oksipital lob; sarı - temporal lob; leylak - koku alma beyni):
1 - singulat girus; 2 - parahipokampal girus; 3 - medial frontal girus; 4 - parasantral lobül; 5 - kama; 6 - dil girusu; 7 - medial oksipitotemporal girus; 8 - lateral oksipitotemporal girus; 9 - korpus kallozum; 10 - üstün ön girus; 11 - oksipitotemporal oluk; 12 - korpus kallosumun oluğu; 13 - singulat oluğu; 14 - parieto-oksipital oluk; 15 - kalkarin oluğu.
Diensefalonun ön bölümü
15. III-ventrikül
16. intertalamik komissür
17. beyaz madde tabakaları
18. ön kornalar
19. ortanca çekirdekler
20. ventrolateral çekirdekler
21. subtalamik çekirdekler
Ada
11. dairesel oluk
12. merkezi sulkus
13. uzun girus
14. kısa kıvrımlar
15. eşik
KÖPRÜ (kesit)
A. baziler kısım
B. aks kapağı
C. yamuk gövde
IV v - dördüncü ventrikül
20. medial uzunlamasına fasikül
21. üstün serebellar pedinküller
22. dikiş
23. çapraz lifler
24. köprü çekirdekleri
25. boyuna lifler
26. ağsı oluşum
27. medial döngü
28. yan döngü
29. rubrospinal put
30. tektospinal sistem
Orta beynin kesiti
K. çatı
P. lastik
N. beyin sapı
13. Sylvian su kemeri
14. Sylvian su kemeri
III. okülomotor çekirdeği
IV. troklear sinir çekirdeği
15. arka uzunlamasına kiriş
16. orta boyuna s.
17. medial döngü
18. yan döngü
19. kırmızı çekirdekler
20. esasen nigra
21. tektospinal sistem
22. rubrospinal sistem
23. ağsı oluşum
24. frontopontin yolu
25. kortikonükleer yol
26. kortikospinal sistem
27. oksipito-parieto-temporo-pontin
28. gri ve beyaz madde
29. pretektal çekirdekler
30. spinotalamik tr.
31. okülomotor sinir
Eşkenar dörtgen fossa tabanının topografyası
1. üst yelken
2. alt yelken
3. koroid pleksus
4. üstün serebellar pedinküller
5. orta serebellar pedinküller
6. alt serebellar pedinküller
7. medyan sulkus
8. medial saygınlık
9. sınır karık
10. kranial fossa
11. kaudal fossa
12. mavimsi yer
13. vestibüler alan
14. beyin şeritleri
15. yüz tüberkülü
16. hyoid üçgeni n.
17. gezici üçgen
18. bağımsız kablo
19. en arkadaki alan
|
1 - üstün beyincik sapı;
2 - piramidal sistem;
3 - telensefalonun sapı;
4 - orta beyincik sapı;
5 - köprü;
6 - alt beyincik sapı;
7 - zeytin;
8 - piramit;
9 - ön medyan fissür
Her serebral hemisferin ön bölümünde frontal lob, lobus frontalis bulunur. Önde ön direk ile biter ve aşağıda yanal oluk, sulkus lateralis (Sylvian fissür) ve arkada derin merkezi oluk ile sınırlandırılır (Şekil 124, 125). Merkezi sulkus, sulkus merkezi (Roland sulkusu), ön düzlemde bulunur. Serebral hemisferin medial yüzeyinin üst kısmında başlar, üst kenarını parçalara ayırır, kesintisiz olarak hemisferin süperolateral yüzeyinden aşağı iner ve lateral sulkustan biraz kısa bir sürede biter. Merkezi sulkusun önünde, neredeyse ona paralel olarak, precentral sulkus, sulkus precentralis bulunur. İkincisi, yan oluğa ulaşmadan altta biter. Presantral sulkus sıklıkla orta kısımda kesintiye uğrar ve iki bağımsız sulkustan oluşur. Presantral sulkustan, üst ve alt frontal sulkuslar, suici frontales superior ve superior ileri doğru ilerler. Neredeyse birbirlerine paralel olarak yerleştirilmişlerdir ve ön lobun üst yan yüzeyini kıvrımlara bölerler. Arkadaki merkezi sulkus ile öndeki precentral sulkus arasında precentral girus, gyrus precentralis (ön) bulunur. Superior frontal sulkusun üstünde, frontal lobun üst kısmını kaplayan superior frontal girus, gyrus frontalis superior bulunur. Üst ve alt frontal sulkuslar arasında orta frontal girus, gyrus frontalis medius bulunur. İnferior frontal sulkustan aşağıya doğru alt frontal girus, girus frontalis alt kısımdır. Lateral sulkusun dalları aşağıdan bu girusa doğru uzanır: yükselen dal, ramus asensens ve ön dal, ramus anterior. Bu dallar bölünüyor alt kısım lateral sulkusun ön kısmından sarkan ön lob üç parçaya ayrılır. Tegmental kısım (frontal operculum), pars opercularis (operculum frontale), yükselen dal ile precentral sulkusun alt kısmı arasında yer alır. Frontal lobun bu kısmı, sulkusun derinlerinde bulunan insula'yı (insula) kapladığı için bu adı almıştır. Üçgen kısım, pars triangularis, arkadaki yükselen dal ile öndeki ön dal arasında yer alır. Yörünge kısmı, pars orbitalis, ön lobun alt yüzeyine kadar devam ederek ön daldan aşağı doğru uzanır. Bu noktada lateral sulkus genişler, bu yüzden buna serebrumun lateral fossa'sı fossa denir. lateralis (cerebraiis).
Frontal lob. Bu lobun dış yüzeyinin arka kısmında sulkus precentralis, sulkus merkezi yönüne neredeyse paralel uzanır. Ondan uzunlamasına yönde iki oluk uzanır: sulkus frontalis superior ve sulkus frontalis alt. Bundan dolayı, ön lob biri dikey ve üçü yatay olmak üzere dört kıvrıma bölünmüştür. Dikey girus, girus precentralis, sulkus merkezi ile sulkus precentralis arasında yer alır.
Frontal lobun yatay girusları aşağıdaki:
1) üstün frontal, girus frontalis üstün hangisi yukarıda gider sulkus frontalis superior yarımkürenin üst kenarına paralel, orta yüzeyine uzanan;
2) orta frontal girus, girus frontalis medius, üst ve alt frontal sulkuslar arasında uzanır ve
3) alt frontal girus, girus frontalis alt s arasına yerleştirilmiş ulcus frontalis aşağı Ve yanal oluk.
Lateral sulkusun alt frontal girusa doğru uzanan dalları, ikincisini alt frontal girusa böler. üç bölüm: pars opercularis, alt uç arasında uzanan sulkus precentralis Ve ramus asensens sulci lateralis, pars triangularis, lateral sulkusun her iki dalı arasında yer alır ve son olarak, pars yörüngelis, önüne yerleştirilmiş ramus anterior sulkus lateralis.
Bilim adamları frontal korteksi, sergileyen bir dizi oluşum olarak görüyorlar. Erken yaş anatomik yapıda belirgin bireysellik. Bu oluşumlar arasında yeni olanlar da var” dedi. insan” Yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişen alanlar. Bunlara alan 46 da dahildir.
Alan 46 bir “insan alanı”dır çünkü geç farklılaşan evrimsel bir neoplazmdır. Alan 46 en son olgunlaşan alan olup orijinal boyutunun %630'una ulaşır. Çünkü bu alan engelleyicidir, çocukların hareketlerini kontrol edemediklerini ve iyi yatmayan her şeyi kaptıklarını fark edebilirsiniz. Bu davranış maymunlara özgüdür.
Genel
Çocuklarda beynin ön loblarını özel olarak geliştirmek mümkün değildir. Toplumda, fiziksel aktivitenin beyindeki kan dolaşımını arttırdığı ve bu sayede beynin tüm alanlarını geliştirdiği yönünde yanlış bir algı vardır. Fiziksel aktivite beynin motor merkezlerini doldururken, beynin geri kalanı dayanma', Çünkü Farklı görevleri yerine getirirken beyin, beynin tamamı yerine belirli merkezleri kullanır.
Yukarıdakilerden yola çıkarak frontal lobların gelişimine yönelik egzersizleri belirlemek için frontal lobların hangi işlevlerden sorumlu olduğunu, hangileriyle frontal lobları geliştirebileceğimizi bulmamız gerekiyor.
Ön lob, diğerleri gibi, maddelerden oluşur.
Konum
Frontal lob hemisferlerin ön kısımlarında bulunur. Frontal lob, parietal lobdan santral sulkus ile, temporal lobdan ise lateral sulkus ile ayrılır. Anatomik olarak dikey ve üç yatay olmak üzere dört kıvrımdan oluşur. Kıvrımlar oluklarla ayrılır. Frontal lob korteks kütlesinin üçte birini oluşturur.
Atanan işlevler
Evrimsel olarak öyle oldu ki, ön lobların aktif gelişimi düşünme ve düşünme ile ilişkili değildir. entelektüel aktivite. Ön loblar insanlarda evrim yoluyla ortaya çıktı. Bir kişi kendi topluluğu içinde ne kadar çok yiyecek paylaşabilirse, topluluğun hayatta kalma olasılığı da o kadar artar. Kadınlarda ön loblar, yiyecek paylaşımının özel amacı için ortaya çıkmıştır. Adamlar bu bölgeyi hediye olarak aldılar. Kadınların omuzlarına düşen görevler olmadan, erkekler en çok ön lobları kullanmaya başladı. Farklı yollar(düşün, inşa et vb.) Hakimiyeti göstermek için.
Temel olarak ön loblar fren merkezleri. Ayrıca birçok kişi beynin sol veya sağ ön lobunun neyden sorumlu olduğunu soruyor. Soru doğru sorulmadı çünkü... sol ve sağ ön loblarda belirli işlevlerden sorumlu olan karşılık gelen alanlar vardır. Kabaca söylemek gerekirse, ön loblar şunlardan sorumludur:
- düşünme
- hareketlerin koordinasyonu
- davranışın bilinçli kontrolü
- hafıza ve konuşma merkezleri
- duyguların sergilenmesi
Hangi alanlar dahil?
Alanlar ve alt alanlar, ön loblar altında genelleştirilmiş belirli işlevlerden sorumludur. Çünkü Beynin polimorfizmi çok büyüktür; farklı alanların boyutlarının birleşimi kişinin bireyselliğini oluşturur. Neden zamanla bir kişinin değiştiğini söylüyorlar? Yaşam boyunca nöronlar ölür ve geri kalanlar yeni bağlantılar oluşturur. Bu, farklı işlevlerden sorumlu olan farklı alanlar arasındaki bağlantıların niceliksel oranında bir dengesizliğe neden olur.
Sadece bu da değil farklı insanlar Alanların boyutları farklıdır ve bazı kişilerde bu alanlar hiç bulunmayabilir. Polimorfizm Sovyet araştırmacıları S.A. tarafından tespit edildi. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Şevçenko. Tek bir etnik grup içinde serebral korteksin bireysel yapılanma biçimlerinin o kadar büyük olduğunu ve hiçbir ortak özelliğin görülmediğini gösterdiler.
- Alan 8, orta ve üst frontal girusların arka kısımlarında bulunur. Bir merkezi var gönüllü hareketler göz
- Alan 9 – dorsolateral prefrontal korteks
- Alan 10 – Ön Prefrontal Korteks
- Alan 11 – koku alma alanı
- Alan 12 – bazal ganglionların kontrolü
- Alan 32 – Duygusal deneyimlerin alıcı alanı
- Alan 44 - Broca Merkezi (cesedin diğer cesetlere göre konumu hakkındaki bilgilerin işlenmesi)
- Alan 45 – müzik ve motor merkezi
- Alan 46 – Baş ve göz rotasyonunun motor analizörü
- Alan 47 – şarkı söylemenin nükleer bölgesi, konuşma motor bileşeni
- Alt alan 47.1
- Alt alan 47.2
- Alt alan 47.3
- Alt alan 47.4
- Alt alan 47.5
Lezyonun belirtileri
Lezyonun semptomları, seçilen işlevlerin artık yeterince yerine getirilemeyeceği şekilde ortaya çıkar. Önemli olan bazı semptomları tembellikle veya bu konuda dayatılan düşüncelerle karıştırmamak, her ne kadar bu frontal lob hastalıklarının bir parçası olsa da.
- Kontrol edilemeyen kavrama refleksleri (Schuster refleksi)
- El derisinin parmak tabanında tahriş olması durumunda kontrolsüz kavrama refleksleri (Yanishevsky-Bekhterev Refleksi)
- Ayak derisinin tahrişi nedeniyle ayak parmaklarının uzaması (Hermann belirtisi)
- Garip bir kol pozisyonunu korumak (Barre'nin işareti)
- Sürekli burnunuzu ovuşturmak (Duff belirtisi)
- Konuşma bozukluğu
- Motivasyon kaybı
- Konsantre olamama
- Hafıza bozukluğu
Aşağıdaki yaralanmalar ve hastalıklar bu semptomlara neden olabilir:
- Alzheimer hastalığı
- Frontotemporal demans
- Travmatik beyin yaralanmaları
- Vuruşlar
- Onkolojik hastalıklar
Bu tür hastalıklar ve semptomlarla kişi tanınamayabilir. Kişi motivasyonunu kaybedebilir ve kişisel sınırları tanımlama duygusu bulanıklaşabilir. Biyolojik ihtiyaçların karşılanmasıyla ilişkili dürtüsel davranışlar mümkündür. Çünkü Frontal lobların bozulması (inhibitör), limbik sistem tarafından kontrol edilen biyolojik davranışların sınırlarını açar.
Popüler soruların yanıtları
- Beyindeki konuşma merkezi nerededir?
- Broca'nın merkezinde, yani alt frontal girusun arka kısmında yer alır.
- Beyindeki hafıza merkezi nerede?
- Bellek farklı olabilir (işitsel, görsel, tat alma vb.). Belirli sensörlerin hangi merkezin işlediğine bağlı olarak, bu sensörden gelen bilgiler o merkezlerde saklanır.
Frontal lob hemisferlerin ön kısımlarını kaplar. Parietal lobdan merkezi sulkus ile, temporal lobdan ise lateral sulkus ile ayrılır. Frontal lobda dört girus bulunur: bir dikey - precentral ve üç yatay - üst, orta ve alt ön girus. Kıvrımlar birbirinden oluklarla ayrılır. Ön lobların alt yüzeyinde rektus ve yörünge girusları ayırt edilir. Girus rekta, yarımkürenin iç kenarı, koku alma oluğu ve yarımkürenin dış kenarı arasında yer alır. Koku alma oluğunun derinliklerinde koku alma soğanı ve koku alma yolu bulunur. İnsanın ön lobu korteksin %25-28'ini oluşturur; ön lobun ortalama ağırlığı 450 gramdır.
Frontal lobların işlevi, gönüllü hareketlerin organizasyonu, motor konuşma mekanizmaları, karmaşık davranış biçimlerinin düzenlenmesi ve düşünme süreçleriyle ilişkilidir. Ön lobun kıvrımlarında işlevsel açıdan önemli birkaç merkez yoğunlaşmıştır. Ön merkezi girus, vücut parçalarının kesin olarak tanımlanmış bir projeksiyonu ile birincil motor bölgesinin bir "temsilidir". Yüz girusun alt üçte birlik kısmında, el orta üçte birlik kısımda ve bacak üst üçte birlik kısımda “yer alır”. Gövde, superior frontal girusun arka kısımlarında temsil edilir. Böylece, bir kişi ön merkezi girusta baş aşağı ve baş aşağı yansıtılır (Şekil 7).
Ön merkezi girus, frontal girusun bitişik arka bölümleriyle birlikte çok önemli bir fonksiyonel rol oynar. Gönüllü hareketlerin merkezidir. Merkezi girusun korteksinin derinliklerinde, sözde piramidal hücrelerden - merkezi motor nöron - ana motor yolu- piramidal veya kortikospinal yol. Motor nöronların periferik süreçleri korteksten ayrılır, tek bir güçlü demet halinde toplanır, hemisferlerin merkezi beyaz maddesinden geçer ve iç kapsül yoluyla beyin sapına girer; beyin sapının sonunda kısmen çaprazlaşırlar (bir taraftan diğer tarafa geçerek) ve sonra omuriliğe inerler. Bu süreçler gri maddede sona ermektedir. omurilik. Orada periferik motor nöronla temasa geçerler ve merkezi motor nörondan dürtüleri ona iletirler. Gönüllü hareket dürtüleri piramidal yol boyunca iletilir.
Pirinç. 7. Serebral korteksin ön merkezi girusunda bir kişinin projeksiyonu
Üstün ön girusun arka kısımlarında ayrıca ekstrapiramidal sistem olarak adlandırılan oluşumlarla anatomik ve işlevsel olarak yakından bağlantılı olan korteksin ekstrapiramidal bir merkezi de vardır. Ekstrapiramidal sistem istemli harekete yardımcı olan bir motor sistemidir. Bu, gönüllü hareketleri “sağlayan” bir sistemdir. Filogenetik olarak daha yaşlı olan insanlardaki ekstrapiramidal sistem, "öğrenilmiş" motor eylemlerin otomatik olarak düzenlenmesini, genel kas tonusunun korunmasını, periferik motor sisteminin hareketleri gerçekleştirmeye "hazır" olmasını ve hareketler sırasında kas tonusunun yeniden dağıtılmasını sağlar. Ayrıca normal duruşun korunmasında da rol oynar.
Orta frontal girusun arka kısmında, başın ve gözlerin (başın ve gözlerin ters yönde dönme merkezi) eşzamanlı, eşzamanlı dönüşünü kontrol eden ön okülomotor merkezi vardır. Bu merkezin tahrişi, başın ve gözlerin ters yöne dönmesine neden olur. Bu merkezin işlevi, oryantasyon refleksleri (ya da “bu nedir?” refleksleri) olarak adlandırılan ve çok önemli işlevlere sahip olanların uygulanmasında büyük önem taşımaktadır. önemli hayvanların hayatlarını korumak için.
14.1. GENEL HÜKÜMLER
Telensefalon veya beyin, kranyal boşluğun supratentoryal boşluğunda bulunur ve iki büyükten oluşur
yarımküreler (gemisferyum serebralis),derin bir uzunlamasına yarık ile birbirinden ayrılmıştır (fissura boyuna serebri), Falks serebri'nin içine daldırıldığı yer (falks serebri), dura mater'nin bir kopyasını temsil eder. Serebral hemisferler kütlesinin %78'ini oluşturur. Serebral hemisferlerin her birinde loblar: frontal, parietal, temporal, oksipital ve limbik. Diensefalon ve serebellar tentoryumun (subtentorial) altında yer alan beyin sapı ve beyincik yapılarını kapsarlar.
Serebral hemisferlerin her birinde üç yüzey: süperolateral veya dışbükey (Şekil 14.1a), - dışbükey, kraniyal kasanın kemiklerine bakan; iç (Şekil 14.1b), büyük falsiform sürece bitişik ve alt veya bazal (Şekil 14.1c), kafatasının tabanının (ön ve orta fossaları) ve beyincik tentoryumunun kabartmasını tekrarlar. Her yarıkürede üç kenar vardır: üst, alt iç ve alt dış ve üç kutup: ön (ön), arka (oksipital) ve yan (zamansal).
Her serebral hemisferin boşluğu Beynin yan ventrikülü, Bu durumda, sol yan ventrikül birinci, sağ yan ventrikül ikinci olarak tanınır. Lateral ventrikül, parietal lobun derinliklerinde yer alan merkezi bir kısma sahiptir. (lobus parietalis) ve ondan uzanan üç boynuz: ön boynuz ön loba nüfuz eder (lobus frontalis), daha düşük - zamansala (lobus temporalis), arka - oksipitale (lobus oksipitalis). Lateral ventriküllerin her biri, interventriküler kanal yoluyla beynin üçüncü ventrikülüyle iletişim kurar. Monroe deliği.
Her iki yarıkürenin medial yüzeyinin merkezi bölümleri, en büyükleri korpus kallozum olan serebral komissürler ve diensefalon yapıları ile birbirine bağlanır.
Beynin diğer kısımları gibi telensefalon da gri ve beyaz maddeden oluşur. Gri madde, her yarım kürenin derinliklerinde bulunur, orada subkortikal düğümler oluşturur ve beyin korteksini oluşturduğu yarım kürenin serbest yüzeylerinin çevresi boyunca bulunur.
Subkortikal düğümlerin yapısı, işlevleri ve etkilendiklerinde klinik tablonun varyantları ile ilgili ana konular Bölüm 5, 6'da tartışılmaktadır. Serebral korteksin yaklaşık olarak bir alanı vardır.
Pirinç. 14.1.Serebrumun yarım küreleri.
a - sol yarıkürenin süperolateral yüzeyi: 1 - merkezi sulkus; 2 - alt ön girusun yörünge kısmı; ben - ön lob; 3 - merkezi girus; 4 - precentral sulkus; 5 - üstün ön girus; 6 - orta ön girus; 7 - alt ön girusun tegmental kısmı; 8 - alt ön girus; 9 - yanal oluk; II - parietal lob: 10 - merkezi girus sonrası; 11 - merkez sonrası sulkus; 12 - intraparietal sulkus; 13 - supramarjinal girus; 14 - açısal girus; III - temporal lob: 15 - üstün temporal girus; 16 - üstün temporal sulkus; 17 - orta temporal girus; 18 - orta zamansal oluk; 19 - alt temporal girus; IV - oksipital lob: b - sağ yarıkürenin medial yüzeyi: 1 - parasantral lob, 2 - precuneus; 3 - parieto-oksipital oluk; 4 - kama, 5 - lingual girus; 6 - lateral oksipitotemporal girus; 7 - parahipokampal girus; 8 - kanca; 9 - kasa; 10 - korpus kallosum; 11 - üstün ön girus; 12 - singulat girus; c - serebral hemisferlerin alt yüzeyi: 1 - boyuna interhemisferik çatlak; 2 - yörünge olukları; 3 - koku alma siniri; 4 - görsel kiazma; 5 - orta temporal sulkus; 6 - kanca; 7 - alt temporal girus; 8 - mastoid gövde; 9 - beyin sapının tabanı; 10 - lateral oksipitotemporal girus; 11 - parahipokampal girus; 12 - teminat oluğu; 13 - singulat girus; 14 - dil girusu; 15 - koku alma oluğu; 16 - düz girus.
Dış muayene sırasında hemisferlerin yüzeyinin 3 katı görülebilir. Bunun nedeni, serebral hemisferlerin yüzeyinin katlanmış olması ve çok sayıda çöküntüye sahip olmasıdır - oluklar (sulci serebri) ve aralarında yer alan kıvrımlar (giri serebri). Serebral korteks, kıvrımların ve olukların tüm yüzeyini kaplar (dolayısıyla diğer adı pallium - pelerin), bazen beynin maddesine büyük derinliklere nüfuz eder.
Serebral hemisferlerin oluklarının ve kıvrımlarının ciddiyeti ve konumu bir dereceye kadar değişkendir, ancak ana olanlar, normal gelişmiş her beynin karakteristiği olan, intogenez süreci sırasında oluşur ve sabittir.
14.2. BEYİN YARIKÜRELERİNİN ANA OLUKLARI VE GİRİLLERİ
Yarım kürelerin süperolateral (dışbükey) yüzeyi (Şekil 14.1a). En büyük ve en derin - yanal saban izi (sulkus lateralis),veya silvian karık, - parietal lobun ön ve ön kısımlarını alt temporal lobdan ayırır. Frontal ve parietal loblar birbirinden ayrılmıştır merkezi veya Rolandik sulkus(sulkus merkezi), yarımkürenin üst kenarını kesen ve dışbükey yüzeyi boyunca aşağı ve öne doğru yönlendirilen, lateral sulkustan biraz kısa olan. Parietal lob, arkasında bulunan oksipital lobdan, yarımkürenin medial yüzeyi boyunca uzanan parieto-oksipital ve enine oksipital çatlaklarla ayrılır.
Frontal lobda, merkezi girusun önünde ve ona paralel olarak, precentral (gyrus precentralis), veya ön merkezi, girus, önden precentral sulkus ile sınırlanmıştır (sulcus precentralis).Üstün ve alt frontal sulkuslar, precentral sulkustan öne doğru uzanır ve frontal lobun ön kısımlarının dışbükey yüzeyini üç frontal girusa (üst, orta ve alt) böler. (Girus frontalleri üstün, medya ve aşağı).
Parietal lobun dışbükey yüzeyinin ön kısmı, merkezi sulkusun arkasında yer alan postsantral sulkustan oluşur. (gyrus postcentralis), veya arka merkez, girus. Arkada intraparietal sulkusun geriye doğru uzandığı postcentral sulkus ile sınırlanmıştır. (sulkus intraparietalis),üstün ve alt parietal lobüllerin ayrılması (lobuli parietales üstün ve aşağı). Alt parietal lobülde ise supramarjinal girus ayırt edilir. (gyrus supramarginalis), Lateral (Sylvian) fissürün arka kısmını ve açısal girusu çevreleyen (girus angularis), Superior temporal girusun arka kısmını çevreler.
Beynin oksipital lobunun dışbükey yüzeyinde oluklar sığdır ve önemli ölçüde değişebilir, bunun sonucunda aralarında bulunan kıvrımların doğası da değişkendir.
Temporal lobun dışbükey yüzeyi, lateral (Sylvian) fissüre neredeyse paralel bir yöne sahip olan üst ve alt temporal sulkus ile bölünür ve temporal lobun dışbükey yüzeyini üst, orta ve alt temporal giruslara böler. (Girus temporales superior, media ve aşağı). Superior temporal girus, lateral (Sylvian) fissürün alt dudağını oluşturur. Yüzeye bakan kısmında
Lateral sulkusun yanında, üzerinde küçük enine kıvrımları vurgulayan birkaç enine küçük oluk vardır. (Heschl'in evrişimleri), sadece yanal oluğun kenarları yayılarak görülebilir.
Lateral (Sylvian) fissürün ön kısmı, geniş tabanlı bir çöküntü olup, sözde ada (insula), veya insula (lubus insularis). Bu adayı kaplayan lateral oluğun üst kenarına denir. yorulmak (operkulum).
Yarımkürenin iç (medial) yüzeyi (Şekil 14.1b). Yarımkürenin iç yüzeyinin orta kısmı, beyinle ilgili olanlarla ayrıldığı diensefalonun yapılarıyla yakından bağlantılıdır. kasa (forniks) Ve korpus kallozum (korpus kallosum).İkincisi dışarıdan korpus kallozumun bir oluğu ile sınırlanmıştır. (sulcus corporis callosi),ön kısımdan başlayarak – gaga (kürsü) ve kalınlaşmış arka ucunda bitiyor (splenium). Burada korpus kallosumun oluğu, yarım kürenin maddesine derinlemesine nüfuz eden derin hipokampal oluğa (sulcus hippocampi) geçer ve onu lateral ventrikülün alt boynuzunun boşluğuna bastırarak so-- amonyum boynuzu denir.
Korpus kallosum sulkusundan ve hipokampal sulkustan hafifçe geri çekilen, birbirinin devamı olan kallozal-marjinal, subparietal ve nazal sulkuslar bulunur. Bu oluklar, serebral yarımkürenin medial yüzeyinin dış kavisli kısmını sınırlar. limbik lob(lobus limbikus). Limbik lobda iki girus bulunmaktadır. Limbik lobun üst kısmı üstün limbik (üstün marjinal) veya çevreleyen girustur. (girus cinguli), alt kısım alt limbik girus veya denizatı girusu tarafından oluşturulur (girus hipokampisi), veya parahipokampal girus (girus parahipokampalis),önünde bir kanca var (uncus).
Beynin limbik lobunun çevresinde frontal, parietal, oksipital ve temporal lobların iç yüzeyinin oluşumları vardır. Frontal lobun iç yüzeyinin büyük bir kısmı superior frontal girusun medial tarafı tarafından işgal edilmiştir. Serebral yarımkürenin frontal ve parietal lobları arasındaki sınırda bulunur parasantral lobül (lobulis paracentralis), yarımkürenin medial yüzeyindeki ön ve arka merkezi girusların devamıdır. Parietal ve oksipital loblar arasındaki sınırda parieto-oksipital sulkus açıkça görülmektedir. (sulcus parietooccipitalis). Alt kısmından geriye doğru uzanır Kalkarin oluğu (sulkus calcarinus). Bu derin olukların arasında kama olarak bilinen üçgen şeklinde bir girus bulunur. (cuneus). Kamanın önünde beynin parietal lobu olan precuneus ile ilgili dörtgen bir girus vardır.
Yarımkürenin alt yüzeyi (Şekil 14.1c). Serebral yarımkürenin alt yüzeyi frontal, temporal ve oksipital lobların oluşumlarından oluşur. Frontal lobun orta hatta bitişik kısmı rektus girustur. (girus rectus). Dışarıdan koku alma oluğu ile sınırlandırılmıştır. (sulcus olphactorius), koku analizörünün oluşumlarının aşağıda bitişik olduğu: koku alma ampulü ve koku alma yolu. Yan tarafında, ön lobun alt yüzeyine uzanan yanal (Sylvian) çatlağa kadar küçük yörünge girusları vardır. (Gyri Orbitalis). Yarımkürenin alt yüzeyinin lateral sulkusun arkasındaki yan kısımları alt temporal girus tarafından işgal edilir. Medialinde lateral temporo-oksipital girus bulunur (gyrus occipitotemporalis lateralis), veya fusiform oluk. Önce-
Alt kısımları iç tarafta hipokampal girusla ve arka kısımlar - lingual ile sınırlıdır. (gyrus lingualis) veya medial temporo-oksipital girus (gyrus occipitotemporalis medialis).İkincisi, arka ucuyla kalkarin oluğuna bitişiktir. Fusiform ve lingual girusların ön bölümleri temporal loba, arka bölümleri ise beynin oksipital lobuna aittir.
14.3. BÜYÜK YARIKÜRELERİN BEYAZ MADDESİ
Serebral hemisferlerin beyaz maddesi, kortikal nöronlar ile talamus, subkortikal ganglionlar ve çekirdekleri oluşturan nöron kümeleri arasındaki bağlantıları sağlayan yolları oluşturan, esas olarak miyelin olmak üzere sinir liflerinden oluşur. Serebral hemisferlerin beyaz maddesinin ana kısmı derinliğinde bulunur yarı oval merkez veya korona radiata (korona radiata), esas olarak afferent ve efferentten oluşur projeksiyon serebral korteksi subkortikal gangliyonlara, diensefalonun çekirdeklerine ve retiküler maddesine ve beyin sapına, omuriliğin bölümlerine bağlayan yollar. Talamus ve subkortikal düğümler arasında özellikle kompakt bir şekilde bulunurlar ve burada Bölüm 3'te açıklanan iç kapsülü oluştururlar.
Bir yarımkürenin korteksinin parçalarını birbirine bağlayan sinir liflerine denir. ilişkisel. Bu lifler ve oluşturdukları bağlar ne kadar kısa olursa o kadar yüzeysel konumlanırlar; daha derinde bulunan daha uzun ilişkisel bağlantılar, serebral korteksin nispeten uzak bölgelerini birbirine bağlar (Şekil 14.2 ve 14.3).
Serebral hemisferleri birbirine bağlayan ve dolayısıyla ortak bir enine yöne sahip olan liflere denir. komisyonsal, veya yapıştırıcı. Komiser lifleri serebral hemisferlerin aynı alanlarını birbirine bağlayarak işlevlerini birleştirme olasılığını yaratır. Onlar oluştururlar üç komisyon büyük beyin: bunların en büyüğü korpus kallozum (korpus kallozum), ek olarak komissural lifler oluşur ön komissür, korpus kallosumun gagasının altında bulunur (kürsü korporis kollosum) ve her iki koku alanını birbirine bağlamanın yanı sıra forniks komissürü (commissura fornicis), veya her iki yarıkürenin amonyak boynuzlarının yapılarını birbirine bağlayan liflerden oluşan hipokampal yarık.
Korpus kallozumun ön kısmında ön lobları birbirine bağlayan lifler, ardından parietal ve temporal lobları birbirine bağlayan lifler bulunur ve korpus kallozumun arka kısmı beynin oksipital loblarını birbirine bağlar. Ön komissür ve forniks komissür esas olarak her iki hemisferin antik ve eski korteks bölgelerini birleştirir; ön komissür ayrıca orta ve alt temporal giruslar arasında bir bağlantı sağlar.
14.4. KOKU SİSTEMİ
Filogenez sürecinde büyük bir beynin gelişimi oluşumu ile ilişkilidir. koku alma sistemi işlevleri hayvanların yaşayabilirliğinin korunmasına katkıda bulunan ve insan yaşamı için hiç de küçük bir öneme sahip olmayan.
Pirinç. 14.2.Serebral hemisferlerdeki ilişkisel kortikal-kortikal bağlantılar [V.P. Vorobyov].
1 - ön lob; 2 - genu korpus kallozum; 3 - korpus kallozum; 4 - kavisli lifler; 5 - üst uzunlamasına kiriş; 6 - singulat girus; 7 - parietal lob, 8 - oksipital lob; 9 - dikey Wernicke kirişleri; 10 - korpus kallozumun splenium'u;
11 - alt uzunlamasına kiriş; 12 - subkallozal demet (fronto-oksipital alt demet); 13 - kasa; 14 - temporal lob; 15 - hipokampal girusun kancası; 16 - kanca tutamları (fasciculus uncinatus).
Pirinç. 14.3.Serebral hemisferlerin miyelo mimarisi.
1 - projeksiyon lifleri; 2 - komissural lifler; 3 - birleştirici lifler.
14.4.1. Koku alma sisteminin yapısı
Koku alma sisteminin ilk nöronlarının gövdeleri mukoza zarında bulunur. esas olarak burun nazal septumun üst kısmı ve superior nazal kanal. Koku hücreleri bipolardır. Dendritleri mukoza zarının yüzeyine kadar uzanır ve burada spesifik reseptörlerle sona erer. akson kümesi sözde koku filamentleri (fili olfactorii), her iki taraftaki sayısı yirmi civarındadır. Çok koku alma liflerinden oluşan bir demettir ve ilk kranyal veya koku alma sinirini oluşturur(Şekil 14.4). Bu konular etmoid kemikten anterior (koku alma, koku alma) kranyal fossaya geçer ve burada biter burada bulunan hücreler koku ampulleri. Koku alma ampulleri ve proksimalde bulunan koku alma yolları, aslında, beyindeki maddenin, intogenez sırasında oluşan ve onunla ilgili yapıları temsil eden çıkıntılarının bir sonucudur.
Koku alma soğanları, ikinci nöronların gövdeleri olan hücreleri içerir. aksonları oluşturan koku yolu koku yolları (trati olfactorii), koku oluklarının altında, ön lobların bazal yüzeyinde bulunan düz kıvrımların yan tarafında bulunur. Koku yolları geriye doğru yönlendirilir subkortikal koku alma merkezlerine. Ön delikli plakaya yaklaşıldığında, koku alma yolunun lifleri, her iki tarafta bir koku alma üçgeni oluşturacak şekilde medial ve yan demetlere bölünür. Gelecekte bu lifler uygun koku analizörünün üçüncü nöronlarının gövdelerine,
Pirinç. 14.4.Koku analizörü.
1 - koku alma hücreleri; 2 - koku alma filamentleri (birlikte koku alma sinirlerini oluştururlar); 3 - koku alma ampulleri; 4 - koku alma yolları; 5 - koku alma üçgenleri; 6 - parahipokampal girus; 7 - koku analizörünün projeksiyon bölgesi (basitleştirilmiş diyagram).
periamigdala ve subkallozal bölgelerde, ön komissürün önünde yer alan septum pellusidumun çekirdeklerinde. Ön komissür hem koku alma bölgelerini birbirine bağlar hem de bunların beynin limbik sistemi ile bağlantısını sağlar. Koku analizörünün üçüncü nöronlarının aksonlarından bazıları, beynin ön komissüründen geçerek çaprazlanır.
Üçüncü nöronların aksonları Subkortikal koku alma merkezlerinde bulunan koku analizörü, gitmek filogenetik olarak eski ağaç kabuğu projeksiyon koku bölgesinin bulunduğu temporal lobun mediobazal yüzeyi (piriformis ve parahipokampal giruslara ve unkusa kadar), veya koku analiz cihazının kortikal ucu (Brodmann'a göre alan 28).
Dolayısıyla koku sistemi, spesifik uyarıların reseptörlerden kortekse giderken talamustan geçtiği tek duyu sistemidir. Aynı zamanda koku alma sistemi, beynin limbik yapılarıyla özellikle belirgin bağlantılara sahiptir ve buradan alınan bilgilerin durum üzerinde önemli bir etkisi vardır. duygusal küre ve otonom sinir sisteminin fonksiyonları. Kokular hoş ya da nahoş olabilir, iştahı, ruh halini etkiler ve başta mide bulantısı ve kusma olmak üzere çeşitli otonomik reaksiyonlara neden olabilir.
14.4.2. Koku duyusunun ve bu duyunun bozukluklarının topikal teşhis açısından öneminin incelenmesi
Koku durumunu incelerken, hastanın koku duyup duymadığını, bu duyumların her iki tarafta da aynı olup olmadığını, hastanın algılanan kokuların doğasını farklılaştırıp farklılaştırmadığını, koku halüsinasyonları olup olmadığını - paroksismal duyumların olup olmadığını öğrenmek gerekir. ortamda olmayan koku.
Koku duyusunu incelemek için, kokusu keskin olmayan (keskin kokular burun mukozasında bulunan trigeminal sinir reseptörlerinin tahriş olmasına neden olabilir) ve hasta tarafından bilinen (aksi takdirde kokuyu tanımak zor olan) kokulu maddeler kullanırlar. koku sapkınlığı). Her iki tarafta koku duyusu ayrı ayrı kontrol edilirken diğer burun deliğinin kapatılması gerekir. Özel olarak hazırlanmış kokulu maddelerin (nane, katran, kafur vb.) zayıf çözeltilerini kullanabilirsiniz; pratik çalışmalarda doğaçlama araçlar (çavdar ekmeği, sabun, muz vb.) de kullanılabilir.
Koku duyusunun azalması - hipozmi, koku alma duyusunun eksikliği - anosmi, artan koku alma duyusu - hiperozmi, kokuların sapkınlığı - disosmi, uyaranın yokluğunda koku duyusu - parozmi, nazofarinkste gerçekten var olan ve organik patolojinin neden olduğu hoş olmayan bir kokunun öznel hissi - kakozmi, hastanın paroksismal olarak hissettiği var olmayan kokular - koku alma halüsinasyonları - daha çok temporal lob epilepsisinin koku alma aurasıdır ve bu, çeşitli nedenlerden, özellikle de temporal lob tümöründen kaynaklanabilir.
Her iki taraftaki hipozmi veya anozmi genellikle akut nezle koşulları, grip, burun mukozasının neden olduğu hasarın bir sonucudur. alerjik rinit, mukoza zarının atrofisi
Kronik rinit ve vazokonstriktör burun damlalarının uzun süreli kullanımı nedeniyle burun. Nazal mukozanın atrofisi (atrofik rinit) ile kronik rinit, Sjögren hastalığı, kişiyi kalıcı anozmiye mahkum eder. Bilateral hipozmiye hipotiroidizm, diyabet, hipogonadizm, böbrek yetmezliği, ağır metaller, formaldehit vb. ile uzun süreli temas neden olabilir.
Aynı zamanda tek taraflı hipozmi veya anozmi sıklıkla intrakraniyal bir tümörün, çoğunlukla anterior kranyal (koku alma) fossa menenjiyomunun bir sonucudur, bu, intrakraniyal menenjiyomların %10'una kadarını ve ayrıca frontal lobun bazı glial tümörlerini oluşturur. Koku alma bozuklukları, koku alma yolunun patolojik odak tarafında sıkışması nedeniyle ortaya çıkar ve belirli bir süre için hastalığın tek odak semptomu olabilir. Tümörlerin görüntülenmesi CT veya MRI taramasıyla sağlanabilir. Olfaktör fossadaki menenjiyomlar büyüdükçe genellikle gelişirler. zihinsel bozukluklar, frontal sendromun karakteristiğidir (bkz. Bölüm 15).
Koku analizörünün subkortikal merkezlerinin üzerinde bulunan kısımlarında, ön serebral komissür seviyesinde yolların eksik geçişi nedeniyle tek taraflı hasar, genellikle koku duyusunda önemli bir azalmaya yol açmaz. Temporal lobun mediobazal kısımlarının korteksinin patolojik sürecinden kaynaklanan tahriş, özellikle parahipokampal girus ve onun unkusu paroksismal oluşuma neden olabilir koku halüsinasyonları. Hasta aniden, sebepsiz yere, genellikle hoş olmayan bir koku (yanmış, çürümüş, çürümüş, yanmış vb. kokusu) kokmaya başlar. Beynin temporal lobunun mediobazal bölgelerinde epileptojenik bir odağın varlığında koku alma halüsinasyonları epilepsi nöbetinin aurasının bir belirtisi olabilir. Proksimal parçanın, özellikle de koku analizörünün kortikal ucunun hasar görmesi, orta derecede iki taraflı (daha çok karşı tarafta) hipozmiye ve kokuları tanımlama ve ayırt etme yeteneğinin bozulmasına (koku agnozisi) neden olabilir. Yaşlılıkta kendini gösteren ikinci koku alma bozukluğu biçimi, büyük olasılıkla, koku alma bölgesindeki projeksiyon bölgesindeki atrofik süreçlere bağlı olarak korteksin işlev bozukluğu ile ilişkilidir.
14.5. LİMBİK-RETİKÜLER KOMPLEKS
1878'de P. Broca(Broca P., 1824-1880) "Büyük marjinal veya limbik lob" (Latince limbus - kenardan gelir) olarak adlandırılan hipokampus ve singulat girusu birleştirdi, Corpus callosum'un spleniumunun üzerinde bulunan singulat girusun kıstağı ile birbirine bağlanır.
1937'de D.Papets(Papez J.), deneysel verilere dayanarak, serebral hemisferlerin mediobazal yapılarının esas olarak koku duyusunun sağlanmasında rol oynadığına dair daha önce var olan konsepte gerekçeli bir itiraz ileri sürdü. O Limbik lobun ait olduğu, o zamanlar olfaktör beyin (rinensefalon) olarak adlandırılan serebral yarımkürenin mediobazal kısımlarının ana kısmının morfolojik temeli temsil ettiğini öne sürdü. sinir mekanizması duygusal davranış adı altında birleştirdim ve bunları"duygusal çember" hipotalamusu da içeren,
talamusun ön çekirdekleri, singulat korteks, hipokampus ve bağlantıları. O zamandan beri bu yapılar fizyologlar tarafından da adlandırılmıştır. Papets'in her yerinde.
Konsept "içsel beyin" P.D. tarafından önerildi. McLean (1949), böylece 1952'den beri adlandırılmaya başlanan karmaşık bir anatomik ve fizyolojik ilişkiyi belirtir. "Limbik sistem". Daha sonra limbik sistemin çeşitli işlevlerin yerine getirilmesinde rol oynadığı ortaya çıktı ve şimdi singulat ve hipokampal (parahipokampal) giruslar da dahil olmak üzere bu sistemin büyük bir kısmı, genellikle beyin yapılarıyla çok sayıda bağlantıya sahip olan limbik bölgede birleşiyor. retiküler oluşum, bunu telafi ediyor Çok çeşitli fizyolojik ve psikolojik süreçler sağlayan limbik-retiküler kompleks.
Şu anda limbik lob Dentat girus ve hipokampal girusu kapsayan eski korteksin (archiocortex) elemanlarını atfetmek gelenekseldir; ön hipokampusun eski korteksi (paleokorteks); yanı sıra singulat girusun orta veya orta korteksi (mezokorteks). Terim "Limbik sistem" limbik lob ve ilgili yapıların bileşenlerini içerir - entorinal (parahipokampal girusun çoğunu kaplar) ve septal bölgelerin yanı sıra amigdala kompleksi ve mastoid gövde (Duus P., 1995).
Mastoid gövde bu sistemin yapılarını orta beyin ve ağsı oluşumla birleştirir. Limbik sistemde ortaya çıkan uyarılar, talamusun ön çekirdeği yoluyla singulat girusa ve neokortekse, birleştirici liflerin oluşturduğu yollar boyunca iletilebilir. Hipotalamustan kaynaklanan uyarılar, orbitofrontal kortekse ve talamusun medial dorsal çekirdeğine ulaşabilir.
Çok sayıda doğrudan ve geri bildirim bağlantısı, limbik yapıların ve diensefalon ve gövdenin ağız kısımlarının birçok oluşumunun (talamusun spesifik olmayan çekirdekleri, hipotalamus, putamen, frenulum, beyin sapının retiküler oluşumu) birbirine bağlanmasını ve birbirine bağımlılığını sağlar. subkortikal çekirdeklerle (globus pallidus, putamen, kaudat çekirdek ) ve serebral hemisferlerin yeni korteksiyle, öncelikle temporal ve frontal lobların korteksiyle.
Filogenetik, morfolojik ve sitoarkitektonik farklılıklara rağmen bahsedilen yapıların çoğu (limbik bölge, talamusun merkezi ve medial yapıları, hipotalamus, beyin sapının retiküler oluşumu) genellikle sözde limbik-retiküler kompleks,Özellikle stresli durumlarda belirgin olan, vücudun çeşitli etkilere karşı çok modlu, bütünsel tepkilerinin organizasyonunu sağlayan, çoklu işlevlerin entegrasyon bölgesi olarak hareket eden.
Limbik-retiküler kompleksin yapıları, içinden çok sayıda afferent ve efferent bağlantının kapalı dairelerinin geçtiği, bu kompleksin içerdiği oluşumların birleşik işleyişini sağlayan çok sayıda giriş ve çıkışa sahiptir. ve bunların serebral korteks de dahil olmak üzere beynin tüm bölümleriyle olan etkileşimleri.
Limbik-retiküler kompleksin yapılarında, duyu organlarının reseptör alanları da dahil olmak üzere iç ve dış alıcılarda ortaya çıkan hassas dürtülerin yakınsaması vardır. Bu temelde limbik-retiküler komplekste meydana gelir bilginin birincil sentezi vücudun iç ortamının durumu ve vücudu etkileyen faktörler hakkında dış ortam ve temel ihtiyaçlar, biyolojik motivasyonlar ve bunlara eşlik eden duygular oluşur.
Limbik-retiküler kompleks duygusal alanın durumunu belirler, iç ortamın (homeostaz) göreceli sabitliğini korumayı amaçlayan bitkisel-iç organ ilişkilerinin düzenlenmesinin yanı sıra enerji temini ve motor eylemlerin korelasyonuna katılır. Bilinç düzeyi, otomatik hareket olasılığı, motor ve zihinsel işlevlerin aktivitesi, konuşma, dikkat, gezinme yeteneği, hafıza, uyanıklık ve uyku değişikliği durumuna bağlıdır.
Limbik-retiküler kompleksin yapılarındaki hasara çeşitli klinik semptomlar eşlik edebilir: kalıcı ve paroksismal nitelikteki duygusal alanda belirgin değişiklikler, anoreksi veya bulimia, cinsel bozukluklar, hafıza bozukluğu, özellikle Korsakoff sendromunun belirtileri, hastanın güncel olayları hatırlama yeteneğini kaybettiği (güncel olaylar hafızada 2 dakikadan fazla tutulmaz), bitkisel-endokrin bozukluklar, uyku bozuklukları, yanılsamalar ve halüsinasyonlar şeklinde psikosensör bozukluklar, bilinç değişiklikleri, akinetik mutizmin klinik belirtileri, epileptik nöbetler.
Bugüne kadar, limbik bölgenin morfolojisini, anatomik bağlantılarını, fonksiyonunu ve limbik-retiküler kompleksin içerdiği diğer yapıları incelemek için çok sayıda çalışma yapılmıştır, ancak hasarının klinik tablosunun fizyolojisi ve özellikleri hala gereklidir. bugün açıklama. İşleviyle ilgili bilgilerin çoğu özellikle parahipokampal bölgenin fonksiyonları, hayvan deneylerinde elde edilen tahriş etme, yok etme veya stereotaksis yöntemleri. Bu şekilde elde edilen Sonuçlar insanlara uyarlanırken dikkatli olunması gerekir. Özellikle önemli olan, serebral yarımkürenin mediobazal bölgelerinin lezyonları olan hastaların klinik gözlemleridir.
XX yüzyılın 50-60'larında. Psikocerrahinin gelişimi sırasında, inatçı zihinsel bozuklukları ve kronik ağrı sendromu olan hastaların, iki taraflı singulatomi (cingulate gyri'nin diseksiyonu) ile tedavi edilmesi, aynı zamanda anksiyetenin, obsesif durumların, obsesif durumların gerilemesi, psikomotor ajitasyon, ağrı sendromları Bu, singulat korteksin duyguların ve acının oluşumuna katılımının kanıtı olarak kabul edildi. Aynı zamanda, bisingulotomi derin kişisel rahatsızlıklara, yönelim bozukluğuna, kişinin durumunun kritikliğinde azalmaya ve coşkuya yol açtı.
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Nöroşirürji Enstitüsü'nde hipokampal lezyonlara ilişkin 80 doğrulanmış klinik gözlemin bir analizi, N.N. Bragina (1974). Yazar şu sonuca varıyor: temporal mediobazal sendrom genellikle bir kompleks halinde ortaya çıkan iç organ-vejetatif, motor ve zihinsel bozuklukları içerir. N.N.'nin tüm klinik belirtileri. Bragin, bunu "tahriş edici" ve "engelleyici" fenomenlerin baskın olduğu iki ana çok faktörlü patoloji varyantına indirger.
Bunlardan ilki şunları içerir: duygusal bozukluklar motor huzursuzluğu (artan heyecan, ayrıntı, telaş, iç kaygı hissi), korku paroksizmleri, hayati melankoli, çeşitli viserovejetatif bozukluklar (nabız değişiklikleri, nefes alma, gastrointestinal bozukluklar, artan sıcaklık, artan terleme vb.) eşlik eder. Bu hastalar, sürekli motor huzursuzluk geçmişine rağmen sıklıkla motor uyarılabilirlik atakları yaşadılar.
nia. Bu hasta grubunun EEG'si, entegrasyona yönelik hafif serebral değişikliklerle (hızlı ve keskinleştirilmiş alfa ritmi, yaygın beta salınımları) karakterize edildi. Tekrarlanan aferent uyarı, normal olanların aksine, uyarılar tekrar tekrar sunulduğunda kaybolmayan net EEG reaksiyonlarına neden oldu.
Mediobazal sendromun ikinci (“inhibitör”) versiyonu, motor gerileme (depresif ruh hali, yoksullaşma ve hareketlerin yavaşlaması) ile birlikte depresyon şeklinde duygusal bozukluklarla karakterize edilir. zihinsel süreçler Akinetik-rijit sendromu anımsatan hareketlilik değişiklikleri. Birinci grupta belirtilen viserovejetatif paroksizmler daha az tipiktir. Bu gruptaki hastaların EEG'si, yavaş aktivite biçimlerinin (düzensiz, yavaş alfa ritmi, teta salınım grupları, yaygın delta dalgaları) baskınlığında ortaya çıkan genel serebral değişikliklerle karakterize edildi. Dikkat çekti keskin bir düşüş EEG reaktivitesi.
Bu iki uç arasında, bireysel semptomların geçişli ve karışık kombinasyonları olan orta uçlar da vardı. Bu nedenle, bazıları artan şiddette ajite depresyonun nispeten zayıf belirtileriyle karakterize edilir. fiziksel aktivite ve yorgunluk, bazı hastalarda paranoid durumlara ulaşan, senestopatik duyumlar, şüphe, hipokondriyal deliryumun baskın olduğu. Başka bir ara grup, hastanın sertliğinin arka planına karşı depresif belirtilerin aşırı yoğunluğuyla ayırt edildi.
Bu veriler hipokampus ve limbik bölgedeki diğer yapıların davranışsal reaksiyonlar, duygular, zihinsel durum özellikleri ve korteksin biyoelektriksel aktivitesi üzerindeki ikili (aktive edici ve engelleyici) etkisinden bahsetmemize olanak sağlar. Şu anda zor klinik sendromlar bu tür birincil odak noktası olarak görülmemelidir. Daha ziyade, beyin aktivitesinin çok düzeyli organizasyon sistemi hakkındaki fikirlerin ışığında değerlendirilmeleri gerekir.
S.B. Buklina (1997), singulat girus bölgesinde arteriyovenöz malformasyonları olan 41 hastanın muayenesinden elde edilen verileri sağlamıştır. Ameliyat öncesinde 38 hastada hafıza bozukluğu ön plandaydı ve bunların 5'inde Korsakov sendromu bulguları mevcuttu; 3 hastada ameliyat sonrası Korsakov sendromu ortaya çıktı. singulat girusun kendisinin tahribat derecesinin yanı sıra, korpus kallosumun bitişik yapılarının patolojik sürecinin katılımıyla birlikte, amnestik sendrom, malformasyonun tarafına ve uzun singulat girus boyunca lokalizasyonuna bağlı değildi.
Tanımlanan amnestik sendromların temel özellikleri, işitsel-sözlü uyaranların çoğaltılmasındaki bozukluklar, içerme ve kirlenme biçimindeki izlerin seçiciliğinin bozulması ve bir hikayeyi aktarırken anlamın korunamamasıydı. Hastaların çoğunda durumlarının değerlendirilmesinde kritiklik azalmıştır. Yazar, frontal lezyonları olan hastalarda bu bozuklukların amnestik kusurlarla benzerliğine dikkat çekti; bu, singulat girus ile frontal lob arasındaki bağlantıların varlığıyla açıklanabilir.
Daha Limbik bölgedeki yaygın patolojik süreçler, otonomik-visseral fonksiyonlarda ciddi bozukluklara neden olur.
Korpus kallozum(korpus kallozum)- serebral hemisferler arasındaki en büyük bağlantı noktası. Ön bölümleri, özellikle kallosumun dizi
vücut (genu corporis callosi),ön lobları, orta bölümleri - korpus kallosumun gövdesini bağlayın (truncus corporis callosi)- yarımkürelerin temporal ve parietal bölümleri, arka bölümleri, özellikle korpus kallozumun splenium'u arasındaki bağlantıyı sağlar (splenium corporis callosi), oksipital lobları bağlayın.
Korpus kallosum lezyonlarına genellikle hastanın ruhsal bozuklukları eşlik eder. Ön bölümünün tahrip edilmesi, “ön ruhun” gelişmesine yol açar (kendiliğindenlik, eylem planının ihlali, davranış, eleştiri, karakteristik özellikler). frontal callous sendromu - akinezi, amimia, kendiliğindenlik, astasia-abasia, apraksi, kavrama refleksleri, demans). Parietal loblar arasındaki bağlantıların ayrılması sapkınlığa yol açar anlayış "vücut diyagramları" Ve apraksi görünümü esas olarak sol elde. Temporal lobların ayrışması görünebilir Dış çevrenin algılanmasında bozulma, içinde doğru yönelimin kaybı (amnestik bozukluklar, konfabülasyonlar, daha önce görülenlerin sendromu) ve benzeri.). Korpus kallosumun arka kısımlarındaki patolojik odaklar sıklıkla görsel agnozi belirtileriyle karakterize edilir.
14.6. Serebral Korteksin Mimarisi
Serebral korteksin yapısı heterojendir. Filogenez sürecinin erken aşamalarında ortaya çıkan yapı olarak daha az karmaşık eski ağaç kabuğu (arşiokorteks) ve eski ağaç kabuğu (paleokorteks), ilgili çoğunlukla limbik loba beyin Filogeni açısından daha geç oluşumu nedeniyle serebral korteksin çoğuna (% 95,6) denir. yeni ağaç kabuğu (neokorteks) ve çok daha karmaşık, çok katmanlı bir yapıya sahiptir, ancak aynı zamanda farklı bölgeleri de heterojendir.
Dolayı korteksin arkitektoniği işleviyle belli bir bağlantı içindedir, Çalışmasına çok dikkat edildi. Korteksin sitoarkitektoniği doktrininin kurucularından biri V.A. İlk kez 1874 yılında motor korteksin büyük piramidal hücrelerini (Betz hücreleri) tanımlayan Betz (1834-1894), serebral korteksin ana bölgelere bölünmesinin ilkelerini belirledi. Daha sonra birçok araştırmacı, korteks yapısına ilişkin doktrininin geliştirilmesine büyük katkı yaptı - A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oskar Vogt ve Cecilia Vogt, S. Vogt). Kortikal mimari çalışmalarındaki büyük başarılar, Tıp Bilimleri Akademisi Beyin Enstitüsü ekibine (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, vb.) aittir.
Yeni korteksin ana yapı türü (Şekil 14.5), tüm bölümlerinin karşılaştırıldığı yer, 6 katmandan oluşan kortekstir (Brodmann'a göre homotipik korteks).
Katman I moleküler veya bölgeseldir, en yüzeyseldir, hücreler açısından fakirdir, lifleri esas olarak korteks yüzeyine paralel bir yöne sahiptir.
Katman II - dış granüler. Çok sayıda yoğun yerleşimli küçük granüler sinir hücresinden oluşur.
Katman III - en geniş olan küçük ve orta boy piramitler. Boyutları eşit olmayan piramidal hücrelerden oluşur ve çoğu kortikal alanda bu katmanı alt katmanlara bölmeye izin verir.
Katman IV - dahili granüler. Yuvarlak ve açısal şekilli, yoğun olarak yerleştirilmiş küçük granüler hücrelerden oluşur. Bu katman en değişken olanıdır.
Pirinç. 14.5.Serebral korteksin motor bölgesinin sito mimarisi ve miyelo mimarisi.
Sol: I - moleküler katman; II - dış granüler katman; III - küçük ve orta boy piramitlerin katmanı; IV - iç granüler katman; V - büyük piramitlerin katmanı; VI - polimorfik hücrelerin katmanı; sağda - miyeloarşitektoniğin unsurları.
Bazı alanlarda (örneğin alan 17) alt katmanlara ayrılır ve bazı yerlerde keskin bir şekilde incelir ve hatta tamamen kaybolur.
Katman V - büyük piramitler veya ganglion. Büyük piramidal hücreler içerir. Beynin bazı bölgelerinde katman alt katmanlara bölünmüştür; motor bölgesinde ortası 120 mikron çapa ulaşan Betz dev piramidal hücreleri içeren üç alt katmandan oluşur.
Katman VI - polimorfik hücreler veya çok biçimli. Esas olarak üçgen iğ şeklindeki hücrelerden oluşur.
Serebral korteksin yapısı, tek tek katmanların kalınlığındaki değişikliklere, incelmeye veya kaybolmaya bağlı olarak çok sayıda varyasyona sahiptir veya
tam tersine, bazılarının kalınlaşarak alt katmanlara bölünmesiyle (Brodmann'a göre heterotipik bölgeler).
Her serebral hemisferin korteksi birkaç bölgeye ayrılmıştır: oksipital, üst ve alt parietal, postcentral, merkezi girus, precentral, frontal, temporal, limbik, insular. Bunların her biri özelliklerine göre birçok alana bölünmüştür, Ayrıca, her alanın kendi geleneksel sıra tanımı vardır (Şekil 14.6).
Serebral korteksin arkitektoniğinin incelenmesi, elektrofizyolojik çalışmalar ve klinik gözlemler de dahil olmak üzere fizyolojik ile birlikte, korteksteki fonksiyonların dağılımı sorununun çözülmesine büyük ölçüde katkıda bulunmuştur.
14.7. KORTALIN PROJEKSİYON VE BİRLEŞİM ALANLARI
Serebral korteksin ve onun bireysel bölümlerinin belirli işlevlerin yerine getirilmesindeki rolüne ilişkin doktrininin geliştirilmesi sürecinde, farklı, bazen karşıt bakış açıları vardı. Bu nedenle, en karmaşık, zihinsel olana kadar tüm insan yeteneklerinin ve işlevlerinin serebral kortekste kesinlikle yerel temsili hakkında bir görüş vardı. (yerelleşmecilik, psikomorfolojizm). Serebral korteksin tüm alanlarının mutlak işlevsel eşdeğerliği hakkındaki başka bir görüşe karşı çıktı. (eşpotansiyelizm).
Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu çalışmasına önemli bir katkı I.P. Pavlov'un (1848-1936). Korteksin projeksiyon bölgelerini (analizörlerin kortikal uçları) belirledi. bireysel türler duyarlılık) ve aralarında bulunan ilişkisel bölgeler, beyindeki inhibisyon ve uyarılma süreçlerini, bunların üzerindeki etkilerini inceledi. işlevsel durum beyin zarı. Korteksin projeksiyon ve ilişkisel bölgelere bölünmesi, serebral korteksin çalışmasının organizasyonunun anlaşılmasına katkıda bulunur ve özellikle topikal teşhislerde pratik sorunların çözümünde kendini haklı çıkarır.
Projeksiyon bölgeleri esas olarak basit spesifik fizyolojik eylemleri, öncelikle belirli bir modalitenin duyumlarının algılanmasını sağlar. Onlara yaklaşan projeksiyon yolları, bu bölgeleri çevredeki kendileriyle işlevsel olarak örtüşen alıcı bölgelerle birleştirir. Projeksiyon kortikal bölgelerinin örnekleri, arka merkezi girusun alanıdır (bölge Ortak türler duyarlılık) veya oksipital lobun medial tarafında bulunan kalkarin sulkus alanı (projektif görsel alan).
Dernek bölgeleri korteksin çevre ile doğrudan bağlantısı yoktur. Projeksiyon bölgeleri arasında yer alırlar ve bu projeksiyon bölgeleriyle ve diğer ilişkisel bölgelerle çok sayıda ilişkisel bağlantıya sahiptirler. İlişkisel bölgelerin işlevi, birçok temel ve daha karmaşık bileşenin daha yüksek analizini ve sentezini gerçekleştirmektir. Burada esasen beyne giren bilgiler kavranır, fikir ve kavramlar oluşur.
G.I. Polyakov, 1969'da insanların ve bazı hayvanların serebral korteksinin arkitektoniğinin karşılaştırılmasına dayanarak, ilişkiselliğin olduğunu tespit etti.
Pirinç. 14.6.Serebral korteksin mimari alanları [Brodmann'a göre]. A - dış yüzey; b - medial yüzey.
insan serebral korteksindeki bölgeler% 50, daha yüksek (antropoid) maymunların korteksinde -% 20, daha düşük maymunlarda aynı rakam% 10'dur (Şekil 14.7). Korteksin ilişki bölgeleri arasında aynı yazar insan beynini izole etmeyi önerdi ikincil ve üçüncül alanlar. İkincil ilişkisel alanlar projeksiyon alanlarına bitişiktir. Halen belirli bir odağı koruyan temel duyuların analizini ve sentezini gerçekleştirirler.
Üçüncül ilişkilendirme alanları esas olarak ikincil olanlar arasında bulunur ve komşu bölgelerin örtüştüğü bölgelerdir. Bunlar öncelikle korteksin analitik aktivitesi ile ilgilidir ve en karmaşık entelektüel ve konuşma tezahürlerinde insanlara özgü daha yüksek zihinsel işlevler sağlar. Üçüncül varlıkların fonksiyonel olgunluğu
Pirinç. 14.7. Primatların evrimi sırasında serebral korteksin projeksiyon ve birleşme bölgelerinin farklılaşması [G.I. Poliakov]. a - alt maymunun beyni; b - büyük maymunun beyni; c - insan beyni. Büyük noktalar projeksiyon bölgelerini, küçük noktalar ise ilişkisel bölgeleri gösterir. Alt maymunlarda, birleşme bölgeleri korteks alanının %10'unu, yüksek maymunlarda %20'sini, insanlarda %50'sini kaplar.
Serebral korteksin sosyal alanları en geç ortaya çıkar ve yalnızca uygun bir sosyal ortamda. Diğer kortikal alanların aksine, sağ ve sol yarıkürelerin üçüncül alanları belirgin bir şekilde karakterize edilir. fonksiyonel asimetri.
14.8. SEREBRAL KORTEKS LEZYONLARININ TOPİKAL TANISI
14.8.1. Serebral korteksin projeksiyon bölgelerindeki hasarın belirtileri
Her serebral hemisferin korteksinde, merkezi girusun arkasında 6 projeksiyon bölgesi vardır.
1. Parietal lobun ön kısmında, arka merkezi girus bölgesinde (sitoarkitektonik alanlar 1, 2, 3) bulunan genel hassasiyet türlerinin projeksiyon bölgesi(Şekil 14.4). Burada bulunan korteks bölgeleri, vücudun diğer yarısındaki reseptör aparatından genel hassasiyet türlerinin projeksiyon yolları boyunca gelen hassas uyarıları alır. Korteksin bu projeksiyon bölgesinin kesiti ne kadar yüksek olursa, vücudun karşı yarısının alt kısımlarında projeksiyon bağlantıları bulunur. Kapsamlı alıma sahip olan vücudun bazı kısımları (dil, elin palmar yüzeyi), projeksiyon bölgelerinin yeterince büyük olmayan kısımlarına karşılık gelirken, vücudun diğer kısımları (proksimal uzuvlar, gövde) küçük bir alana sahiptir. kortikal temsil.
Genel hassasiyet türlerinin kortikal bölgesinin patolojik bir süreci ile tahriş, vücudun serebral korteksin tahriş olmuş bölgelerine (hassas Jackson nöbeti) karşılık gelen vücut kısımlarında ikincil bir genelleştirilmiş paroksizme dönüşebilen bir parestezi saldırısına yol açar. Analizörün genel hassasiyet türlerinin kortikal ucundaki hasar, vücudun karşı yarısının karşılık gelen bölgesinde hipaljezi veya anestezi gelişmesine neden olabilirken, hipoestezi veya anestezi alanı dikey dolaşım olabilir. veya radiküler segmental tip. İlk durumda, duyarlılık bozukluğu dudak bölgesinde, başparmakta veya ekstremitenin distal kısmında, bazen çorap veya eldiven gibi dairesel bir kenarlıkla patolojik odağın karşı tarafında kendini gösterir. İkinci durumda, bozulmuş hassasiyet bölgesi şerit şeklindedir ve kolun veya bacağın iç veya dış kenarı boyunca yer alır; bu, uzuvların iç tarafının ön tarafta ve dış tarafının, genel hassasiyet türlerinin analizörünün projeksiyon bölgesinin arka kısımlarında temsil edilmesiyle açıklanmaktadır.
2. Görsel projeksiyon bölgesi bulunan kalkarin oluk bölgesindeki oksipital lobun medial yüzeyinin korteksinde (alan 17). Bu alanda korteksin IV (iç granüler) tabakası bir miyelin lifi demeti ile iki alt tabakaya ayrılır. Alanın (17) ayrı bölümleri, her iki gözün retinalarının eşsesli yarılarının belirli bölümlerinden uyarılar alır; bu durumda retinanın eşsesli yarısının alt kısımlarından gelen uyarılar ulaşır.
kalkarin sulkusun alt dudağının korteksi ve retinanın üst kısımlarından gelen uyarılar üst dudağın korteksine yönlendirilir.
Patolojik süreç nedeniyle görsel projeksiyon bölgesinin hasar görmesi, patolojik odağın karşı tarafında kadran veya tam homonim hemianopinin ortaya çıkmasına neden olur. Kortikal alanlardaki (17) veya bunlara giden projeksiyon görsel yollarındaki iki taraflı hasar, tam körlüğe yol açabilir. Görsel projeksiyon bölgesinin korteksinin tahrişi, görsel alanların karşıt yarısının karşılık gelen kısımlarında fotopsi şeklinde görsel halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.
3. İşitsel projeksiyon bölgesi bulunan Lateral (Sylvian) fissürün alt dudağındaki Heschl girusunun korteksinde (alan 41 ve 42), bunlar aslında üst temporal girusun bir parçasıdır. Korteksin bu bölgesinin tahrişi bu durumun ortaya çıkmasına neden olabilir. işitsel halüsinasyonlar(gürültü hissi, çınlama, ıslık çalma, uğultu vb. saldırıları). Bir taraftaki işitsel projeksiyon bölgesinin tahrip edilmesi, her iki kulakta, özellikle de patolojik odağın karşısındaki kulakta hafif bir işitme azalmasına neden olabilir.
4 ve 5. Koku ve tat alma projeksiyon bölgeleriöyle Beynin tonozlu girusunun (limbik bölge) medial yüzeyinde. Bunlardan ilki parahipokampal girusta yer almaktadır (alan 28). Tadın yansıma bölgesi genellikle operküler kortekste (alan 43) lokalizedir. Koku ve tat projeksiyon bölgelerinin tahrişi bunların sapkınlığına neden olabilir veya karşılık gelen koku ve tat alma halüsinasyonlarının gelişmesine yol açabilir. Koku ve tat projeksiyon bölgelerinin tek taraflı fonksiyon kaybı, sırasıyla her iki tarafta koku ve tat alma duyusunda bir miktar azalmaya neden olabilir. Aynı analizörlerin kortikal uçlarının iki taraflı tahribatı, her iki tarafta sırasıyla koku ve tat eksikliği ile kendini gösterir.
6. Vestibüler projeksiyon bölgesi. Lokalizasyonu belirtilmemiştir. Aynı zamanda vestibüler aparatın çok sayıda anatomik ve fonksiyonel bağlantıya sahip olduğu bilinmektedir. Vestibüler sistemin korteksteki temsilinin lokalizasyonunun polifokal olması nedeniyle henüz netlik kazanmamış olması mümkündür. N.S. Blagoveshchenskaya (1981), serebral kortekste vestibüler projeksiyon bölgelerinin, alan 8'de, frontal, temporal ve parietal lobların birleşim yerinde ve bölgede bulunan, birbirleriyle etkileşime giren çeşitli anatomik ve fonksiyonel kompleksler tarafından temsil edildiğine inanmaktadır. Merkezi girusun ve korteksin bu alanlarının her birinin kendi işlevlerini yerine getirdiği varsayılmaktadır. Alan 8, keyfi bir bakış merkezidir, tahrişi, özellikle epileptik bir nöbetten hemen sonra, patolojik odağın tersi yönde bir bakış açısına, deneysel nistagmusun ritminde ve doğasında değişikliklere neden olur. Temporal lobun korteksinde tahrişi baş dönmesine neden olan ve özellikle temporal lob epilepsisinde kendini gösteren yapılar vardır; merkezi girusun korteksindeki vestibüler yapıların temsil edildiği alanlara verilen hasar, çizgili kasların tonunun durumunu etkiler. Klinik gözlemler nükleer-kortikal vestibüler yolların kısmi ayrışmaya uğradığını göstermektedir.
Listelenen projeksiyon bölgelerinin tahriş belirtilerinin, doğası gereği epileptik nöbet aurasının bir tezahürü olabileceği vurgulanmalıdır.
I.P. Pavlov, esas olarak kortikonükleer ve kortikospinal (piramidal) yollarla bağlandığı vücudun karşıt yarısının motor fonksiyonlarını ve kas tonusunu etkileyen precentral girusun korteksini, projeksiyon bölgesi olarak düşünmenin mümkün olduğunu düşündü. sözde motor analizörü. Bu bölge işgal ediyor Her şeyden önce, vücudun diğer yarısının esas olarak ters bir biçimde yansıtıldığı alan 4. Bu alan, aksonları piramidal kanalın tüm liflerinin% 2-2,5'ini oluşturan dev piramidal hücrelerin (Betz hücreleri) büyük bir kısmını ve aynı aksonlarla birlikte orta ve küçük piramidal hücreleri içerir. Alan 4'e ve daha geniş alan 6'ya bitişik alanda bulunan hücreler, monosinaptik ve polisinaptik kortiko-kas bağlantılarının uygulanmasına katılır. Monosinaptik bağlantılar, bireysel çizgili kasların kasılmalarına bağlı olarak esas olarak hızlı ve kesin hedefe yönelik eylemler sağlar.
Alt motor alanının hasar görmesi genellikle karşı tarafta gelişmeye yol açar brakiofasiyal (humerofasiyal) sendromu veya bozuklukları olan hastalarda sıklıkla görülen linguofasiyal-brakiyal sendrom beyin dolaşımı orta serebral arter havzasında, bu, başta merkezi tipte omuz olmak üzere yüz, dil ve kol kaslarının kombine parezisini ortaya çıkarır.
Motor bölge korteksinin (4. ve 6. alanlar) tahrişi, bu bölgeye yansıtılan kaslarda veya kas gruplarında spazmların ortaya çıkmasına neden olur. Çoğunlukla bunlar, ikincil jeneralize epileptik nöbete dönüşebilen Jacksonian epilepsi tipinin lokal nöbetleridir.
14.8.2. Serebral korteksin ilişkisel alanlarındaki hasarın belirtileri
Korteksin projeksiyon bölgeleri arasında ilişkisel alanlar. Esas olarak korteksin projeksiyon bölgelerindeki hücrelerden uyarı alırlar. İlişkisel alanlarda, projeksiyon alanlarında birincil işleme tabi tutulan bilgilerin analizi ve sentezi meydana gelir. Üstün parietal lobülün korteksinin ilişkisel bölgeleri, temel duyuların sentezini sağlar; bu nedenle, burada lokalizasyon hissi, ağırlık hissi, iki boyutlu mekansal duyu gibi karmaşık hassasiyet türleri oluşur. karmaşık kinestetik duyumlar.
Interparietal sulkus bölgesinde parçalardan çıkan duyuların sentezini sağlayan birleştirici bir bölge vardır. kendi bedeni. Korteksin bu bölgesinin hasar görmesi aşağıdakilere yol açar: otopagnozi, onlar. kişinin kendi vücudunun bazı kısımlarını yanlış tanıması veya bilmemesi veya psödomelia - Fazladan bir kol veya bacağa sahip olma hissi ve ayrıca anosognozi - hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkan fiziksel kusurun farkındalığının olmaması (örneğin, felç veya uzuv parezi). Tipik olarak, her türlü otopagnozi ve anosognozi, patolojik süreç sağda yer aldığında ortaya çıkar.
İnferior parietal lobüldeki hasar, temel duyuların sentezinde bir bozukluk veya sentezlenen karmaşık duyuların bir zamanlar algıda benzer olanlarla karşılaştırılamaması olarak kendini gösterebilir.
aynı şekilde, tanınmanın gerçekleştiği sonuçlara göre” (V.M. Bekhterev). Bu, iki boyutlu uzaysal duyunun (grafoestezi) ve üç boyutlu uzaysal duyunun (stereognoz) ihlaliyle kendini gösterir - astereognoz.
Frontal lobun premotor bölgelerine (6, 8, 44. alanlar) hasar verilmesi durumunda, genellikle hareketler sırasında vücut parçalarının uzayda değişen konumunu işaret eden afferent impulsların (kinestetik aferentasyon) sentezinin gerçekleştiği frontal ataksi meydana gelir. , bozuldu.
Serebellumun karşı yarım küresi (frontopontin-serebellar bağlantılar) ile bağlantıları olan frontal lobun ön kısımlarının korteksinin fonksiyonu bozulduğunda, patolojik odağın karşı tarafında statokinetik bozukluklar ortaya çıkar. (frontal ataksi). Statokinetiğin geç gelişen biçimlerinin - dik durma ve dik yürüme - ihlalleri özellikle açıktır. Sonuç olarak hasta belirsizlik ve dengesiz yürüyüş yaşar. Yürürken vücut geriye doğru eğilir (Henner'ın semptomu) ayaklarını düz bir çizgide yerleştirir (tilki yürüyüşü) bazen yürürken bacaklarda "örgü" olur. Frontal lobların ön kısımlarında hasar olan bazı hastalarda tuhaf bir fenomen gelişir: Felç ve parezi olmadığında ve bacaklarını tam olarak hareket ettiremediğinde hastalar ayakta duramazlar. (astasia) ve yürü (abasia).
Korteksin ilişkisel bölgelerine verilen hasar genellikle yüksek zihinsel işlevlerdeki bozuklukların klinik belirtilerinin gelişmesiyle karakterize edilir (bkz. Bölüm 15).
