Bolalar uchun no-spa: dozasi, ta'siri va foydalanish uchun ko'rsatmalar. No-Shpa: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar No-Shpa foydalanish uchun ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

No-spa - spazmlarni yo'qotish uchun dori.

Farmakologik ta'sir

No-spa qon tomirlarini kengaytiradi, mushaklarning ohangini pasaytiradi ichki organlar, kamaytiradi ichak peristaltikasi, preparat markaziy asab tizimiga ta'sir qilmasa.

Preparatning faol moddasi drotaverin gidroxloridi bo'lib, u papaveringa o'xshash, ammo aniqroq, uzoq muddatli ta'sirga ega.

Vena ichiga yuborish bilan terapevtik ta'sir 2-4 daqiqada sodir bo'ladi.

Chiqarish shakli

No-spa tabletkalari va eritmasi ishlab chiqariladi.

No-shpa foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat spastik ich qotishi va spastik kolit, pielit, tenesmus, proktit, gastroduodenit, oshqozon-ichak yaralari, endarterit, koronar, miya va periferik arteriyalarning spazmlari, algodismenoreya uchun samarali.

Bundan tashqari, ko'rsatmalarga muvofiq No-Spa buyrak, ichak, safro kolikasi, xoletsistit, o't pufagi diskinezi, o't yo'llari, postkoletsistektomiya sindromida ichki organlarning mushaklarining spazmlarini davolash va oldini olish uchun buyuriladi.

No-shpa homiladorlik paytida abort xavfini bartaraf etish va erta tug'ilishning oldini olish uchun ishlatiladi. Akusherlik amaliyotida preparat tug'ruq vaqtida bachadon farenksining spazmini yo'qotish uchun, farenks uzoq vaqt davomida ochilganda va tug'ruqdan keyingi qisqarishni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Preparat xoletsistografiya va instrumental tekshiruvlar uchun ham qo'llaniladi.

No-shpa va dozalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga muvofiq og'iz orqali No-shpu 120-240 mg dozada buyuriladi ( kunlik doza), kuniga ikki yoki uch marta olinadi. No-shpa tabletkalarining maksimal ruxsat etilgan yagona dozasi 80 mg, kunlik dozasi esa 240 mg.

Preparat kattalarga mushak ichiga 1-3 martadan kuniga 40-240 mg hajmda kiritiladi. O'tkir safro yo'llari uchun va buyrak kolikasi preparat vena ichiga 40-80 mg dozada 30 soniya davomida yuboriladi.

6-12 yoshdagi bolalar uchun No-shpu ikki dozada 80 mg dozada, 12 yoshdan oshgan bolalar uchun - 2-4 dozada 160 mg dozada buyuriladi.

No-shpa 6-12 litr bolalarga buyurilganda ruxsat etilgan yagona doz 20 mg, kunlik dozasi 200 mg.

Mahsulotni mustaqil ravishda, shifokorning retseptisiz ishlatganda, terapiya bir yoki ikki kundan ortiq davom etishi kerakligini hisobga olish kerak. Agar ushbu davrdan keyin og'riq yo'qolmasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. tibbiy yordam tashxisni aniqlashtirish yoki aniqlashtirish uchun.

Homiladorlik paytida No-shpu kuniga o'rtacha 3-6 tabletka buyuriladi xarakterli alomatlar ohangni oshirdi bachadon - pastki qorinda cho'zish va og'riq. Yaxshi ta'sir preparatning papaverin va valerian bilan kombinatsiyasini beradi. Homiladorlik paytida No-shpa ni faqat shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

Mahsulot yurak urishi, isitma, terlashning kuchayishi, bosh aylanishi, qon bosimining pasayishi va allergiyaga olib kelishi mumkin.

Chunki tomir ichiga yuborish Ammo-shpa bemorda kollaps, aritmiya va nafas olish depressiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu shartlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemor bilan past qon bosimi Infuzion protsedura paytida siz yotgan holatda bo'lishingiz kerak.

No-shpaning haddan tashqari dozasi tufayli yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligi pasayishi, nafas olish markazining falajlanishi va yurakning to'xtab qolishi mumkin.

No-shpa dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, No-shpa preparati og'ir yurak etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi, preparatga yuqori sezuvchanlik, natriy disulfitga intolerans (mushak ichiga, tomir ichiga yuborish bilan) holatlarida kontrendikedir.

Agar sizda galaktoza-glyukoza malabsorbtsiya sindromi, tug'ma galaktoza intoleransi yoki laktaza etishmovchiligi bo'lsa, No-shpa tabletkalarini qabul qilmaslik kerak.

Preparatni mushak ichiga va tomir ichiga yuborish 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir va No-shpa tabletka shakli 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir.

Oshqozon-ichak traktining yarasi bo'lgan bemorlar uchun No-Spa odatda yaraga qarshi dorilar bilan bir vaqtda buyuriladi.

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, tomir ichiga yuborish davolovchi vositalar, bosh aylanishi tez-tez boshlanadi, protseduradan keyin yana bir soat davomida transport vositalarini haydash yoki boshqa murakkab, potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Terapiya paytida preparat Levodopaning ta'sirini, morfinning antispazmodik ta'sirini susaytirishi va Bendazol, Papaverin va boshqa antispazmodiklarning ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Fenobarbital preparatning antispazmodik faolligini oshiradi.

No-spa - vaqt sinovidan o'tgan taniqli dori. Deyarli barcha uy tibbiyot kabinetlarida ushbu dori mavjud. Ko'pincha ota-onalar bu preparatni yosh bolalarga berishdan qo'rqishadi. Hammasidan keyin; axiyri rasmiy ko'rsatmalar Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda preparatni 6 yoshgacha bo'lgan bolalarga berish mumkin emasligi ko'rsatilgan. Qanday hollarda bolalar uchun No-shpa ko'proq buyuriladi erta yosh va u qanday ishlaydi?

No-spa - bu antispazmodik, samarali ta'sir qiladi mushak to'qimasi insonning ichki organlari va qon tomirlari. Dori olib tashlaydi mushak tonusi, qon aylanib yuradigan tomirlarni kengaytirganda.

Asosiy modda - drotaverin. Aynan u aniq antispazmodik ta'sirga ega. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, qon aylanishi normallashadi, barcha organlar va to'qimalar qo'shimcha ravishda kislorod bilan to'yingan. Bu holatda og'riqli spazmlar sezilarli darajada kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.

Preparat quyidagi turlarda mavjud:

• Planshet shakli;
• Oval kapsulalar;
• Suyuq modda bilan ampula.

No-shpa tabletkalarini qabul qilgandan so'ng, ta'sir bolalarda bir soat ichida sodir bo'ladi. Juda tez ishlaydi mushak ichiga in'ektsiya dori - 20 daqiqadan so'ng.

Muhim! No-shpa in'ektsiya eritmasini 18 yoshgacha bo'lgan shaxslarga buyurish mumkin emas.

Qachon shifokor bolalar uchun No-shpa buyurishi mumkin?

6 yoshgacha bo'lgan bolalarga juda ehtiyotkorlik bilan dori berilishi kerak. Preparatning asosiy faol moddasi bo'lgan drotaverin sun'iy ravishda sintez qilinganligini bilish muhimdir. Boshqacha qilib aytganda, bu modda tabiiy komponent emas. Shuning uchun bolalarda No-shpa preparati bilan simptomlarni davolash faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshirilishi kerak.

Preparat ajoyib antispazmodikdir, ammo u analgin va shunga o'xshash dorilar kabi analjezik ta'sirga ega emas. Dori-darmonlar ma'lum kontrendikatsiyaga ega, ular bolalarni davolashda ham e'tiborga olinishi kerak.

Odatda preparat yosh bemorlarga quyidagi hollarda buyuriladi:

1. : yuqori harorat sovuq ekstremitalar bilan. Bunday holda, No-spa vazospazmni bartaraf etishi, qon tomirlarini kengaytirishi, qon aylanishini yaxshilashi mumkin;
2. Qattiq yo'talni keltirib chiqaradigan stenoz yoki spazmlar;
3. Bosh og'rig'iga sabab bo'lgan spazmlar;
4. Ichak yoki buyrak kolikasi;
5. Haddan tashqari og'riqli gaz hosil bo'lishi;
6. Piyelit paytida silliq mushaklarning spazmi;
7. Kolit yoki gastrit tufayli spazmlar.

Muhim! No-spa faqat simptomatik ta'sirga ega, ya'ni og'riqni keltirib chiqaradigan spazmni yo'q qiladi, ammo spazmning sababini o'zi davolamaydi. Shuning uchun, No-shpa asosiy dori bilan birga buyurilishi kerak bo'lgan yordamchi vositadir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kichkina bolalarni davolash uchun Nosh-pa ehtiyotkorlik bilan, yodda tutilishi kerak mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar. Preparatni quyidagi hollarda bolalarga berish mumkin emas:

1. 1 yoshgacha bo'lgan bolalar;
2. Boladagi past qon bosimi;
3. Bolalarda drotaveringa individual intolerans;
4. Bronxial astma;
5. Qon tomir kasalliklari (ateroskleroz);
6. Chaqaloq shubhali;
7. appenditsitga shubha;
8. Jigar yoki buyrak etishmovchiligi.

Muhim! Ba'zi hollarda shifokor 1 yoshgacha bo'lgan chaqaloqqa o'tkir antispazmodik og'riqlar yoki oq isitma uchun ampulalar shaklida bir necha tomchi No-Shpa buyurishi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilganingizdan so'ng, bolangiz biroz his qilishi mumkin yon ta'siri:

1. Ovqat hazm qilish buzilishi. Bolaning preparatni qabul qilganidan keyin biroz vaqt o'tgach, u ko'pincha qusish bilan birga bo'lgan ko'ngil aynishi mumkin. Oshqozonning buzilishi, ich qotishi va gaz ishlab chiqarishning ko'payishi ham mumkin.
2. Tashqaridan yurak-qon tomir tizimi Preparatni qabul qilgandan keyin muammolar kamdan-kam hollarda yuzaga keladi. Ammo agar bola taxikardiya yoki qon bosimining keskin pasayishini boshdan kechirsa, bu uyquchanlik va letargiya bilan namoyon bo'lsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
3. No-shpa bolada bosh aylanishi va uyqusizlikka olib kelishi mumkin. Bunday hollarda, shuningdek, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
4. Allergiya. No-shpa kamdan-kam hollarda sabab bo'ladi allergik reaktsiyalar, ammo, ba'zida chaqaloq hapşırma va tanada toshma paydo bo'lishi mumkin.

Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish tavsiya etiladi.

Bolalar uchun dori dozasi

Pediatriyada preparat bir yoshdan oshgan bolalarga buyuriladi. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llash yurak-qon tomir tizimining ishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Biroq, ba'zida dori yangi tug'ilgan chaqaloqlarga kichik dozalarda buyuriladi. Preparat chaqaloqlarda spazm va kolikni samarali tarzda bartaraf qiladi. Agar bola emizikli bo'lsa, onaga ovqatlantirishdan oldin 1 tabletka No-shpa olish kifoya. Faol modda yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga ona suti orqali minimal miqdorda kirib, og'riq, spazm va kolikani yo'qotadi. At sun'iy oziqlantirish Kichkintoyga shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan, qaynatilgan suvda eritilgan dori-darmonlarning qat'iy belgilangan dozasi berilishi mumkin.

Bolaga berilishi kerak bo'lgan dori miqdori ikki omilga bog'liq: No-shpa preparatini chiqarish shakli va bolaning yoshi.

1. 1 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar. Odatda bu yosh guruhi preparat juda ehtiyotkorlik bilan, vaziyatning og'irligiga qarab, kuniga 3-6 marta 1/3 tabletkadan buyuriladi. Ushbu guruhdagi bolalar uchun No-shpa qabul qilish kuniga 2 tabletkadan oshmasligi kerak;
2. 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar. Vaziyatning og'irligiga qarab kuniga 3-8 marta 1/2 tabletka. Ushbu guruhdagi bolalar uchun No-shpa qabul qilish kuniga 4 tabletkadan oshmasligi kerak;
3. 12 yoshdan oshgan bolalar. Vaziyatning og'irligiga qarab kuniga 3-5 marta 1 tabletka. Ushbu guruhdagi bolalar uchun No-shpa qabul qilish kuniga 5 tabletkadan oshmasligi kerak.

No-shpa samarali vosita, turli spazmlarni bartaraf etish. Ushbu preparat bolalarni juda ehtiyotkorlik bilan davolash uchun va faqat o'ta zarur bo'lganda qo'llanilishi kerak. 6 yoshdan oshgan bolalarga No-shpa qo'rqmasdan berilishi mumkin. Shunga qaramay, siz bolangizga dori-darmonlarni shifokorning retseptisiz ikki kundan ortiq bo'lmagan muddatga berishingiz mumkinligini yodda tutishingiz kerak.

Esda tutingki, faqat shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin, malakali shifokor maslahati va tashxisisiz o'z-o'zidan davolamang;

◊ Tabletkalar yashil yoki to'q sariq rangli sariq, dumaloq, bikonveks, bir tomonida "kurort" o'yilgan.

Yordamchi moddalar: magniy stearati - 3 mg, talk - 4 mg, povidon - 6 mg, makkajo'xori kraxmal - 35 mg, laktoza monohidrat - 52 mg.

6 dona. - PVX/alyuminiy blisterlar (1) - karton paketlar.
6 dona. - PVX/alyuminiy blisterlar (2) - karton paketlar.
6 dona. - PVX/alyuminiy blisterlar (4) - karton paketlar.
6 dona. - PVX/alyuminiy blisterlar (5) - karton paketlar.
10 dona. - PVX/alyuminiy blisterlar (3) - karton paketlar.
20 dona. - PVX/alyuminiy blisterlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - Alyuminiy/alyuminiy blisterlar (polimer bilan laminatlangan) (2) - karton paketlar.
60 dona. - polietilen tiqinli polipropilen idishlar (1), parcha dispenser bilan jihozlangan - karton paketlar.
100 dona. - polipropilen idishlar (1) - karton paketlar.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma shaffof, yashil-sariq rangda.

Yordamchi moddalar: natriy disulfit (natriy metabisulfit) - 2 mg, etanol 96% - 132 mg, in'ektsiya uchun suv (2 ml gacha).

2 ml - quyuq shisha ampulalar (5) - konturli plastik hujayrali qadoqlash (1) - karton paketlar.
2 ml - quyuq shisha ampulalar (5) - konturli plastik hujayrali qadoqlash (5) - karton paketlar.

Klinik va farmakologik guruh

Miyotrop antispazmodik

Farmakologik ta'sir

Miyotrop antispazmodik, izokinolin hosilasi. PDE fermentini inhibe qilish tufayli silliq mushaklarga kuchli antispazmodik ta'sir ko'rsatadi. PDE fermenti cAMP ning AMP ga gidrolizlanishi uchun zarurdir. PDE ning inhibisyonu cAMP kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, bu quyidagi kaskad reaktsiyasini keltirib chiqaradi: cAMP ning yuqori konsentratsiyasi miyozin engil zanjirli kinazaning (MLCK) cAMPga bog'liq fosforlanishini faollashtiradi. MLCK ning fosforillanishi uning Ca 2+ -kalmodulin kompleksiga yaqinligining pasayishiga olib keladi, buning natijasida MLCK ning faolsizlangan shakli mushaklarning gevşemesini saqlaydi. Bundan tashqari, cAMP Ca 2+ ni hujayradan tashqari bo'shliqqa va sarkoplazmatik retikulumga tashishni rag'batlantirish orqali Ca 2+ ionining sitozolik kontsentratsiyasiga ta'sir qiladi. Bu cAMP orqali drotaverinning Ca 2+ ion ta'sirining kontsentratsiyasining pasayishi drotaverinning Ca 2+ ga nisbatan antagonistik ta'sirini tushuntiradi.

In vitro drotaverin PDE3 va PDE5 izoenzimlarini inhibe qilmasdan PDE4 izoenzimini inhibe qiladi. Shuning uchun drotaverinning samaradorligi to'qimalarda PDE4 kontsentratsiyasiga bog'liq (turli to'qimalarda PDE4 tarkibi farq qiladi). PDE4 silliq mushaklarning kontraktiliyasini bostirish uchun juda muhimdir, shuning uchun PDE4 ni tanlab inhibe qilish giperkinetik diskineziyalarni davolashda foydali bo'lishi mumkin. turli kasalliklar oshqozon-ichak traktining spastik holati bilan birga keladi.

Miyokard va tomirlarning silliq mushaklarida cAMP gidrolizi asosan PDE3 izoenzimi yordamida sodir bo'ladi, bu esa yuqori antispazmodik faollik bilan drotaverinning yurak va qon tomirlariga jiddiy yon ta'siri yo'qligi va yurak-qon tomir tizimiga aniq ta'sir ko'rsatmasligini tushuntiradi. tizimi.

Drotaverin ham neyrogen, ham mushaklarning silliq mushaklarining spazmlariga qarshi samarali. Avtonom innervatsiya turidan qat'i nazar, drotaverin oshqozon-ichak trakti, o't yo'llari va genitouriya tizimining silliq mushaklarini bo'shashtiradi.

Farmakokinetika

Odamlarda drotaverinning farmakokinetikasini baholash uchun ikki kamerali matematik model ishlatilgan.

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin drotaverin tez va to'liq so'riladi. Birinchi o'tish metabolizmidan so'ng, drotaverinning kiritilgan dozasining 65% tizimli qon aylanishiga kiradi. Qon plazmasidagi Cmax ga 45-60 daqiqada erishiladi.

Tarqatish

In vitro drotaverin plazma oqsillari (95-98%), ayniqsa albumin, b- bilan yuqori darajada bog'lanadi. va g-globulinlar.

Drotaverin to'qimalarda teng taqsimlanadi va silliq mushak hujayralariga kiradi. BBB ga kirmaydi. Drotaverin va / yoki uning metabolitlari platsenta to'sig'iga ozgina kirib borishi mumkin.

Metabolizm

Odamlarda drotaverin deyarli to'liq jigarda O-dezetilizatsiya orqali metabollanadi. Uning metabolitlari tezda glyukuron kislotasi bilan konjugatsiyalanadi. Asosiy metabolit 4"-desetildrotaverin bo'lib, unga qo'shimcha ravishda 6-desetildrotaverin va 4"-desetildrotaveraldin aniqlangan.

Olib tashlash

T1/2 8-10 soatni tashkil qiladi, plazmadagi radioaktivlikning oxirgi T1/2 vaqti 16 soatni tashkil qiladi.

72 soat ichida drotaverin tanadan deyarli butunlay chiqarib tashlanadi. Drotaverinning 50% dan ortig'i buyraklar orqali va taxminan 30% ichak orqali chiqariladi (safroga chiqariladi). Drotaverin asosan metabolitlar shaklida chiqariladi, siydikda o'zgarmagan drotaverin aniqlanmaydi.

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar

- o't yo'llari kasalliklarida silliq mushaklarning spazmlari: xoletsistolitiyoz, xolangiolitiaz, xoletsistit, perixoletsistit, xolangit, papillit;

- siydik tizimining silliq mushaklarining spazmlari: nefrolitiaz, uretrolitiyoz, pielit, sistit, siydik pufagi spazmlari;

Yordamchi terapiya sifatida:

- oshqozon-ichak trakti silliq mushaklarining spazmlari uchun: oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, gastrit, yurak va pilorusning spazmlari, enterit, kolit, ich qotishi bilan spastik kolit va "o'tkir qorin" sindromi (appenditsit, peritonit, oshqozon yarasi teshilishi, o'tkir pankreatit) bilan namoyon bo'lgan kasalliklarni istisno qilgandan keyin meteorizm bilan irritabiy ichak sindromi;

- kuchlanish bosh og'rig'i (og'iz orqali yuborish uchun);

- algodismenoreya.

Yordamchi vosita sifatida foydalanilganda, agar planshetlardan foydalanish mumkin bo'lmasa, preparat parenteral tarzda qo'llaniladi.

Dozalash tartibi

Kattalar uchun mushak ichiga yuborish uchun o'rtacha sutkalik doza 40-240 mg (kuniga 1-3 dozaga bo'lingan). At o'tkir kolik (buyrak yoki o't yo'llari) preparat vena ichiga sekin 40-80 mg dozada kiritiladi (qo'llash davomiyligi taxminan 30 soniya).

Drotaverinni o'z ichiga olgan klinik tadqiqotlar bolalar amalga oshirilmadi.

No-shpa preparati buyurilgan bo'lsa, og'iz orqali qabul qilinganda maksimal sutkalik doza ichidagi bolalar 6 yoshdan 12 yoshgacha 2 dozada 80 mg ni tashkil qiladi, V 12 yoshdan katta- 2-4 dozada 160 mg.

Shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanish muddati

Preparatni shifokor bilan maslahatlashmasdan qabul qilganda, preparatni qabul qilishning tavsiya etilgan davomiyligi odatda 1-2 kun. Agar ushbu davrda og'riq kamaymasa, bemor tashxisni aniqlashtirish va kerak bo'lganda terapiyani o'zgartirish uchun shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Drotaverin yordamchi terapiya sifatida qo'llaniladigan hollarda, shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanish muddati uzoqroq bo'lishi mumkin (2-3 kun).

Faoliyatni baholash usuli

Agar bemor o'z kasalligining alomatlarini osongina mustaqil ravishda aniqlay olsa, chunki... Ular unga yaxshi ma'lum, keyin davolanishning samaradorligi, ya'ni og'riqning yo'qolishi ham bemor tomonidan osongina baholanadi. Agar preparatni maksimal bir martalik dozada qabul qilganidan keyin bir necha soat ichida og'riqning o'rtacha pasayishi yoki og'riqning kamayishi kuzatilsa yoki maksimal sutkalik dozani qabul qilgandan keyin og'riq sezilarli darajada kamaymasa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

Nojo'ya reaktsiyalar chastotasini aniqlash: juda tez-tez (≥10%), tez-tez (≥1%,

Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - tez yurak urishi, qon bosimining pasayishi.

Asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik.

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, ich qotishi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, toshma, ürtiker, anjiyoödem.

Mahalliy reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - in'ektsiya joyida reaktsiyalar.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

- og'ir buyrak etishmovchiligi;

- og'ir jigar etishmovchiligi;

- og'ir yurak etishmovchiligi (past yurak chiqishi sindromi);

- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (planshetlar uchun);

- bolalar yoshi (parenteral yuborish uchun, chunki bolalarda klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan);

- davr emizish(klinik ma'lumotlar yo'q);

- kam uchraydigan irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi (planshetlar uchun, ularning tarkibida laktoza mavjudligi sababli);

- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

- natriy disulfitga yuqori sezuvchanlik (vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma uchun).

BILAN ehtiyot preparat arterial gipotenziya uchun (kollaps xavfi tufayli), homiladorlik davrida qo'llaniladi; bolalarda (planshetlar uchun).

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash

Hayvonlarda ko'payish bo'yicha tadqiqotlar va drotaverinni klinik qo'llash bo'yicha retrospektiv ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, homiladorlik davrida drotaverinni qo'llash na teratogen, na embriotoksik ta'sir ko'rsatmagan.

Homiladorlik paytida preparatni ehtiyotkorlik bilan va faqat ona uchun terapiyaning mumkin bo'lgan foydasi homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lgan hollarda qo'llanilishi kerak.

Kerakli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, preparat laktatsiya davrida (emizish) kontrendikedir.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Jigarning og'ir etishmovchiligida foydalanish kontrendikedir.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Jiddiy buyrak etishmovchiligida foydalanish kontrendikedir.

Maxsus ko'rsatmalar

Tabletkalarda 52 mg laktoza mavjud, buning natijasida laktoza intoleransi bilan og'rigan bemorlarda ovqat hazm qilish tizimidan shikoyatlar mumkin. Shuning uchun tabletka shaklidagi preparat laktaza etishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza / galaktozaning so'rilish sindromi buzilgan bemorlarga buyurilmaydi.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma sezgir odamlarda (ayniqsa, bronxial astma yoki allergik reaktsiyalar tarixi bo'lgan odamlarda) allergik reaktsiyalarni, shu jumladan anafilaktik va bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan natriy bisulfitni o'z ichiga oladi. Natriy metabisulfitga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, preparatni parenteral qo'llashdan qochish kerak.

Qon bosimi past bo'lgan bemorlarga preparatni tomir ichiga yuborishda bemor yiqilish xavfi tufayli gorizontal holatda bo'lishi kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Terapevtik dozalarda og'iz orqali qabul qilinganda, drotaverin transport vositalarini boshqarish yoki yuqori konsentratsiyani talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Har qanday nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelsa, avtomobilni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish masalasi individual ko'rib chiqilishini talab qiladi. Agar preparatni qabul qilgandan keyin bosh aylanishi yuzaga kelsa, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish kabi potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan qochish kerak.

Preparatni parenteral yuborishdan keyin transport vositalarini boshqarishdan va yuqori konsentratsiyani va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

No-shpa ® preparatining haddan tashqari dozasi haqida ma'lumotlar yo'q.

Davolash: dozani oshirib yuborish holatlarida bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Agar preparat yaqinda og'iz orqali qabul qilingan bo'lsa, siz sun'iy ravishda qusish yoki oshqozonni yuvishingiz mumkin. Agar kerak bo'lsa, tananing asosiy funktsiyalarini saqlab qolishga qaratilgan simptomatik davolash amalga oshirilishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Papaverin kabi PDE inhibitörleri levodopaning antiparkinson ta'sirini kamaytiradi. No-shpa ® levodopa bilan bir vaqtda buyurilganda, qattiqlik va tremor kuchayishi mumkin.

Drotaverin bilan bir vaqtda qo'llanganda, papaverin, bendazol va boshqa antispazmodiklarning, shu jumladan m-antikolinerjiklarning antispazmodik ta'siri o'zaro kuchayadi.

No-spa ® trisiklik antidepressantlar, xinidin va prokainamid tufayli kelib chiqqan arterial gipotenziyani oshiradi.

No-shpa ® morfinning spazmogen faolligini pasaytiradi.

Fenobarbital drotaverinning antispazmodik ta'sirini kuchaytiradi.

Drotaverin plazma oqsillari, asosan albumin, b- va g-globulinlar bilan sezilarli darajada bog'lanadi. Drotaverinning plazma oqsillari bilan sezilarli darajada bog'langan dorilar bilan o'zaro ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Shu bilan birga, biz ularning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasida drotaverin bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyatini taxmin qilishimiz mumkin - dorilardan birini boshqasi bilan bog'lanish joylaridan siljishi va preparatning qondagi erkin fraktsiyasi kontsentratsiyasining oshishi. oqsillar bilan zaifroq bog'lanish bilan. Bu faraziy ravishda ushbu preparatning farmakodinamik va/yoki toksik yon ta'siri xavfini oshirishi mumkin.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Tablet shaklida preparat retseptsiz mahsulot sifatida foydalanish uchun tasdiqlangan.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma shaklida preparat retsept bo'yicha mavjud.

Saqlash shartlari va muddatlari

Alyuminiy / alyuminiy blisterlardagi planshetlar 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 5 yil.

PVX / alyuminiy blisterlardagi planshetlar 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Shishalardagi planshetlar va tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma yorug'likdan himoyalangan joyda 15 ° dan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 5 yil.

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak.

No-Spa, ehtimol silliq mushaklarning spazmlari uchun eng mashhur tez ta'sir qiluvchi birinchi doridir. Ushbu antispazmodikni qo'llash doirasi juda keng va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• No-shpa dan foydalanish kasallikning klinik ko'rinishida o'zgarishlarga olib kelmaydigan alomat sifatida spazmni yo'q qilish uchun amalga oshiriladigan simptomatik terapiya;
• Etiotropik davolash - bu kasallikning sababini bartaraf etishga qaratilgan terapiya. Bunday holda, sabab to'g'ridan-to'g'ri silliq mushak to'qimalarining spazmidir;
• Dori-darmonlarni oldindan tayyorlash muayyan tibbiy muolajalardan oldingi protsedura sifatida.

Ushbu preparatning haddan tashqari talabga ega bo'lishini ta'minlagan No-shpa ning inkor etilmaydigan afzalligi, masalan, antikolinerjik antispazmodiklar bilan solishtirganda nisbatan kam sonli nojo'ya ta'sirlardir.

Drotaverin yoki No-Shpa, farq nima?

Ertami-kechmi, ko'pchilik odamlar spazmning noxush holatini tezda bartaraf etish uchun kichik sariq tabletka olish zarurati bilan duch kelishadi. No-Shpe ning faol moddasi drotaverindir. Ko'pchilik bu nomni bir necha marta eshitgan, bu dorixonalarda No-shpa ning eng ko'p topilgan analogidir. Ushbu ikki dori o'rtasida qanday farqlar bor, agar mavjud bo'lsa?

Bir kishi bir dori sotib oladi, keyin boshqasini sotib oladi. Dori vositalari bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqqandan so'ng, farmakologik ta'sir, faol moddalar va tanaga ta'sirida hech qanday nomuvofiqlik yo'qligi aniq bo'ladi. Keyin nima sababdan No-Shpa qimmatroq va uni arzonroq Drotaverindan ko'ra sotib olish mantiqiymi?

No-Shpa - bu drotaveringa asoslangan preparatning ro'yxatdan o'tgan savdo nomi. Dori-darmon ishlab chiqarishga patent olish uchun ko'plab farmakologik testlarni o'tkazish kerak, shu jumladan ishlab chiqarishda ishlatiladigan materiallarning sifati va preparatni terapiyada qo'llashning to'liq xavfsizligi. Klinik sinovlar, tekshiruvlar va turli sertifikatlar bilan bog'liq barcha xarajatlar bilan, preparatni patentlash ishlab chiqaruvchi uchun juda qimmatga tushadi. Shuning uchun patentlangan dori ishlab chiqarishda patentning bir foizi uning tannarxiga kiritiladi.

Drotaverin - bu umumiy dori. Bu xalqaro nomdir, har qanday farmatsevtika kompaniyasi qimmat patent sotib olmasdan, drotaverin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni ishlab chiqarish uchun foydalanishi mumkin; Shuning uchun, albatta, drotaverinning narxi past bo'ladi. Ammo dorixonaga borishdan oldin, generiklar kamroq qattiq nazorat va xavfsizlik talablariga bo'ysunishini yodda tutish kerak.

Natijada, umumiy dori sotib olayotganda, iste'molchi ishlab chiqaruvchining yaxlitligiga tayanadi. Biroq, bu umumiy dorilar ko'proq aniq yon ta'sirga ega yoki sog'liq uchun biron-bir tarzda zararli degani emas.

Fizik-kimyoviy xossalari, tarkibi, narxi

No-spa ikki shaklga ega: og'iz orqali yuborish uchun planshetlar va tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun ampulalar.

Chiqarish shakli	Asosiy modda	Yordamchi moddalar	Fizik-kimyoviy xususiyatlari
Tabletkalar: 6, 20, 24 dona. - alyuminiy blisterlarda. 60, 100 dona. - polipropilen idishlarda. 24-sonli karton paketlar: 180-220 rub. № 100: 230-280 rub.	Drotaverin gidroxlorid 40 mg / tabletka miqdorida	magniy stearati - 3 mg, makkajo'xori kraxmal - 35 mg, talk - 4 mg, povidon - 6 mg, laktoza monohidrat - 52 mg	Yashil rangga ega, sariq rangli dumaloq tabletkalar. Shakl bikonveks, bir tomondan "kurort" deb belgilangan
In'ektsiya uchun eritma: To'q rangli shishadan yasalgan ampulalarda ampulaning sinishi joyini ko'rsatish uchun tirqishli - 2 ml. Paketda 5/25 ampulalar mavjud. Karton paketlar. № 5: 100-120 rub. № 25: 480-510 rub.	Drotaverin gidroxlorid 40 mg / ampula yoki 20 mg / ml miqdorida	natriy bisulfit - 2 mg, 96% etanol - 132 mg, in'ektsiya uchun suv - 2 ml gacha	Shaffof sarg'ish-yashil eritma

Farmakologik ta'sir

Drotaverin gidroxloridi izokinolin hosilasidir. Ushbu modda juda kuchli antispazmodik bo'lib, ayniqsa silliq mushaklarga ta'sir qiladi.

Drotaverin o'zining terapevtik ta'sirini 4-turdagi fosfodiesteraza fermenti (PDA4) faolligini inhibe qilish qobiliyati tufayli amalga oshiradi. Bu ferment cAMP (siklik adenozin monofosfat) ning siklik bo'lmagan hosilasi AMP ga parchalanishini katalizlaydi. Fermentning deaktivatsiyasi natijasida cAMP kontsentratsiyasi oshadi. Hujayrada bu modda signal beruvchi molekula bo'lib, uning to'planishi kimyoviy reaktsiyalar kaskadining boshlanishiga olib keladi. Fosforlanish silliq mushak hujayralarida kontraktil siklni faollashtirish uchun mas'ul bo'lgan miyozin engil zanjirli kinaz (MLCK) fermenti bilan sodir bo'ladi. Yo'l davomida cAMP hujayradan hujayralararo bo'shliqqa Ca2 + ionlarini chiqarishni rag'batlantiradi. Natijada, CLCP ning fosforlangan shakli mushaklar bo'shashishining boshlang'ich nuqtasi bo'lgan kaltsiy-kalmodulin kompleksiga nisbatan kamroq yaqinlikka ega bo'ladi.

Har xil turdagi fosfodiesterazalarning tarkibi har xil turdagi to'qimalarda bir xil emas, shuning uchun drotaverinning turli to'qimalarga ta'siri o'zgaruvchan samaradorlikka ega. Faqat 4-toifa PDE-ga ta'sir qilish ushbu preparatni yurak mushaklaridan minimal yon ta'sirlar bilan ta'minlaydi. 3-toifa PDE qon tomirlari va yurakning mushak hujayralarida lokalizatsiya qilinadi.

4-toifa PDE faolligining pasayishi bachadon hujayralarining oksitotsinning gormonal ta'siriga sezuvchanligining o'zgarishiga ham yordam beradi. Buning yordamida drotaverin bachadonning ohangini pasaytiradi, erta tug'ilishning oldini oladi.

Drotaverin mushak to'qimalarining suvsizlanishini rag'batlantiradi va yallig'lanishning namoyon bo'lishini kamaytiradi. Tomirlarning silliq mushaklarining bo'shashishi ichki organlarning yaxshi qon ta'minotiga yordam beradi. Ushbu modda ovqat hazm qilish organlarining tabiiy peristaltikasini tiklashni ta'minlaydi va og'riqni engillashtiradi.
Organizmga aniq ta'siri bilan drotaverin kasallikning klinik ko'rinishini xiralashtirmaydi va masalan, analjeziklarni qabul qilish natijasida sodir bo'lganidek, tananing og'riqqa sezgirlik mexanizmlariga ta'sir qilmaydi.

Preparat har qanday etiologiyaning silliq mushaklarining spazmlari bilan samarali kurashadi. Ayniqsa, ko'pincha tibbiyotda ovqat hazm qilish trakti, siydik va o't yo'llari devorlarining og'riqli qisqarishi uchun ishlatiladi.

Preparatning farmakokinetikasi

Drotaverinni planshet shaklida qabul qilgandan so'ng, modda birlamchi metabolizmdan so'ng oshqozon-ichak traktida samarali so'riladi, iste'mol qilingan dozaning taxminan 65% tizimli qon aylanishiga kiradi. 45-60 daqiqadan so'ng qondagi drotaverin kontsentratsiyasi maksimal qiymatlarga etadi. Modda platsenta to'sig'idan faqat oz miqdorda o'tishga qodir. Preparat qon-miya to'sig'ini kesib o'tmaydi va shuning uchun asab tizimiga ta'sir qilmaydi.

Drotaverin tomir ichiga yuborilganda, ta'sir juda tez sodir bo'lib, in'ektsiyadan yarim soat o'tgach maksimal qiymatlarga etadi. Metabolizm birinchi navbatda jigarda sodir bo'ladi. Keyin preparat tanadan metabolitlar shaklida chiqariladi. Drotaverinning yarmi buyraklar orqali, yana 30 foizi oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi. Moddaning to'liq yo'q qilinishi 72 soat ichida sodir bo'ladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, No-Shpa ni quyidagi holatlarda qabul qilish tavsiya etiladi:

• Turli xil etiologiyalarning o't pufagi patologiyalari bilan birga keladigan spazmodik sharoitlar;
• Yallig'lanish va yuqumli tabiatning siydik tizimining kasalliklarida silliq mushak to'qimalarining spazmlari.

Yuqoridagi holatlarga qo'shimcha ravishda, No-Shpa quyidagi holatlarda odamning umumiy holatini yumshatish uchun simptomatik davolash sifatida ham qo'llaniladi:

• Oshqozon va ichak kasalliklaridan kelib chiqqan ovqat hazm qilish trakti to'qimalarining spazmodik sharoitlari;
• Kuchli bosh og'rig'i. Preparat intrakranial bosimning oshishi natijasida kelib chiqqan migren va bosh og'rig'iga yordam bermaydi;
• Menstrüel og'riq (dismenoreya).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

No-Shpa ni qabul qilish o'tkir yurak, buyrak yoki jigar etishmovchiligi, shuningdek, preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik holatlarida kontrendikedir.
Tablet shaklida preparatni 6 yoshgacha bo'lgan bolalar qabul qila olmaydi, No-Shpa in'ektsiyalari faqat 18 yoshdan oshgan shaxslarga buyuriladi.

Laktoza va / yoki galaktozaga to'liq yoki qisman intolerans, shuningdek galaktoza / glyukoza adsorbsiyasining buzilishi ham No-shpa tabletkalarini qo'llashga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Agar siz natriy bisulfitga yuqori sezgir bo'lsangiz, ushbu preparatni in'ektsiya qilishdan bosh tortishingiz va planshetlar bilan davolanishingiz kerak.
Drotaverinning ona sutiga kirib borishi haqida kam ma'lumotga ega bo'lganligi sababli, No-shpa emizikli ayollar uchun tavsiya etilmaydi.

Maxsus ko'rsatmalar

Klinik tadqiqotlar etarli emasligi sababli, homiladorlik davrida drotaverinni bolalar va ayollarga qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.
Qon bosimi past bo'lgan odamlarga qon bosimining hayotga xavf tug'diradigan pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish tavsiya etiladi. Vena ichiga yuborish paytida bemorga gorizontal holatni olish tavsiya etiladi. No-Shpa eritmasidan foydalangandan so'ng, mexanizmlar bilan ishlash yoki mashina haydash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik paytida kurortsiz

Foto: Rocketclips, Inc. /Shutterstock.com

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida No-Shpa ni qabul qilish ko'pincha bachadon ohangini kamaytirish uchun tavsiya etiladi, bu spontan abort xavfini kamaytirishga yordam beradi.
Hayvonlarni o'rganish va preparatning klinik sinovlari shuni ko'rsatadiki, drotaverin homilada toksik va teratogen o'zgarishlarga olib kelmaydi. Biroq, moddaning qon-miya to'sig'iga ma'lum darajada kirib borishi isbotlangan. Shuning uchun homiladorlikning birinchi trimestrida No-shpa dan foydalanishdan oldin, bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qilish va homila va onaning hayoti va sog'lig'i uchun barcha foyda va mumkin bo'lgan xavflarni baholash kerak.
Homiladorlikning keyingi bosqichlarida va tug'ish paytida preparatni qabul qilish kontrendikedir, chunki bachadon to'qimalarining gipotenziyasi tufayli qon ketishi mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Terapiya davomiyligi individual ravishda belgilanadi. Preparatni shifokorning retseptisiz o'z-o'zidan qo'llash 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatda mumkin.

Tabletkalarni qabul qilish

• 6-12 yoshli bolalar: 1 tabletkadan kuniga 1-2 marta. Maksimal sutkalik doza 80 mg ni tashkil qiladi.
• 12 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 1-4 marta 1 tabletka yoki kuniga 1-2 marta 2 tabletka. Maksimal sutkalik doza 160 mg ni tashkil qiladi.
• Kattalar: 1-2 tabletkadan kuniga 2-3 marta. Maksimal sutkalik doza 240 mg ni tashkil qiladi.

In'ektsiya uchun eritma

Drotaverin eritmasini qo'llash 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun kontrendikedir. Kattalar uchun eritmadagi moddaning maksimal dozasi planshetlar bilan bir xil - 240 mg. Qo'llash 1-3 dozada amalga oshiriladi.
Maksimal sutkalik dozadagi samaradorlik va doz bemorning yengillik hissi va og'riq belgilarining og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Yon ta'siri

Drotaverinni qabul qilishda organizmga nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam rivojlanadi (insidentlanish ≥0,01%, ammo<0,1%) и включают следующие реакции:

• Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik;
• Yurak tezligining oshishi, qon bosimining pasayishi;
• Ko'ngil aynishi, ich qotishi;
• Har xil zo'ravonlikdagi allergik reaktsiyalar, anafilaktik shokgacha;
• In'ektsiya hududida to'qimalarning shishishi.

Dozani oshirib yuborish

Drotaverinning haddan tashqari dozasi turli darajadagi yurak aritmiyalariga olib kelishi mumkin, bu to'plam shoxlarini to'liq blokirovka qilish natijasida yurakning to'liq to'xtashigacha.
Dozani oshirib yuborish oqibatlarini zararsizlantirish tibbiy muassasada shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi va zarur simptomatik terapiyaning to'liq spektrini o'z ichiga olishi kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

No-shpa dan foydalanish Ledopa preparatining antiparkinson ta'sirini susaytirishi mumkin. No-Shpa in'ektsiyalarini morfin bilan birgalikda qo'llashda preparatning antispazmodik faolligining oshishi kuzatildi va trisiklik antidepressantlar bilan birlashganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud edi. Boshqa antispazmodiklarni bir vaqtning o'zida qabul qilganda ham antispazmodik faollikning oshishi kuzatiladi.

Analoglar

No-shpa preparatining analoglari orasida No-shpa forte, Drotaverine, Drotaverine forte, Spasmonet, Spazmol mavjud.