Asosiy chiroyli tabassum bu, albatta, tishlarning holati. Ularning rangi, shakli, o'lchami, tishlashi. Shu bilan birga, tish go'shtining holati ham muhimdir. Tish go'shti tishlaringizning ramkasidir va sizning tabassumingizdagi umumiy taassurot bu ramka qanchalik toza va sog'lom ekanligiga bog'liq bo'ladi.
Gingival papillaning yallig'lanishi
Umumiy muammolardan biri gingival papillaning yallig'lanishi. Gingival papilla - tishlar orasida joylashgan tish go'shtining bir qismi.
Da turli kasalliklar tish go'shti va tishlar, ehtiyotkorlik bilan bajarilgan restavratsiyalar bo'lsa, gingival papilla ular yallig'lanadi, og'riqli bo'ladi, rangi o'zgaradi, shakli yo'qoladi va qisman yoki to'liq yo'q bo'lib, juda estetik bo'lmagan bo'shliqlarni qoldiradi. Gingival papillaning yallig'lanishi yanada jiddiy tish muammolari mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Sabablari
Tish go'shti va gingival papillalarning yallig'lanishining umumiy sabablari orasida:
- yomon og'iz gigienasi;
- tish go'shti shikastlanishi;
- noto'g'ri okklyuzion;
- gormonal buzilishlar.
Yallig'lanishning o'zi, hozircha, noqulaylik tug'dirmasligi mumkin, shuning uchun bemorlar ko'pincha shifokorga tashrif buyurishni kechiktiradilar yoki undan ham yomoni, o'z-o'zini davolashni boshlaydilar. O'z-o'zidan davolanish simptomlarni engillashtiradi va kasallik sezilmasdan rivojlanadi.
Tish go'shti shilliq qavatining surunkali yallig'lanishi papiller to'qimalarning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Ushbu hodisa ovqat eyish va tishlarni yuvishda og'riqni keltirib chiqaradi. Ba'zi hollarda, to'qima shunchalik o'sib boradiki, u tishlarning tojlarini qoplaydi va oziq-ovqat qoldiqlari, blyashka va tish go'shti bo'laklarini hosil qiladi. katta soni mikroblar
Agar davolanmagan bo'lsa, zararlangan hudud saqich bilan o'sib chiqa boshlaydi, yuqori sezuvchanlik bilan saqichning katta, biriktirilmagan qismini hosil qiladi. Ta'sir qilingan hudud tishlarni cho'tkalash va ovqatlanish paytida noqulaylik va og'riqni keltirib chiqaradi.
Davolash
Muammoni hal qilish ko'p hollarda gingival papillaning koagulyatsiyasi, ya'ni kauterizatsiya hisoblanadi. Jarayon elektrokoagulator yordamida amalga oshiriladi, bu atrofdagi tishlar uchun xavfsizdir. Jarayondan keyin 1-2 kun davomida noqulaylik davom etishi mumkin.
Tish go'shti bilan bog'liq har qanday, hatto kichik ko'rinadigan muammoni iloji boricha jiddiy qabul qilish kerak, chunki ular kattaroq va murakkabroq muammolarga olib kelishi mumkin. O'z-o'zidan davolamang, agar tish go'shti kasalligiga shubha qilsangiz, shifokor bilan maslahatlashing;
Materiallar va usullar
O'rganilgan mavzular
0 - papillaning yo'qligi;
4 - papiller giperplaziya.
O'lchovlar
Jarrohlik muolajasi
Surat 1c. Palatal kesma.
Surat 1d. Tillararo kuret.
natijalar
Munozara
Xulosa
Tish implantlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan ortopedik tuzilmalar yordamida yo'qolgan tishlarni tiklash bugungi kunda juda keng tarqalgan stomatologik amaliyotdir. Shu bilan birga, tayanchlarning osseointegratsiyasi, shuningdek, bitta va qisman dişsizlik sohasidagi tegishli estetik parametrlarni tiklash jihatlari sezilarli darajada farqlanadi.
Reabilitatsiyaning muhim jihati yumshoq to'qimalarning adekvat konturini va interdental papilla arxitektonikasini tiklash bo'lib qolmoqda, bu juda muhim komponentlar sifatida. optimal profil tabassum qiladi. Interdental papillaning yo'qligi nafaqat murosaga olib keladi tashqi ko'rinish bemor, balki fonetik muammolar paydo bo'lishiga olib keladi, shuningdek, oziq-ovqat muammoli sohada tiqilib qoladi.
Ilgari olib borilgan tadqiqotlar, interdental septumning cho'qqisidan qo'shni tishlar orasidagi aloqa nuqtasigacha bo'lgan masofa papillaning tiklanish miqdoriga ta'sir qiluvchi omil sifatida allaqachon isbotlangan, shu bilan birga, bu parametr qo'shni tishlar orasidagi papilla uchun o'zgaruvchan. tabiiy tishlar, implant va o'z tishi o'rtasida, shuningdek, protezning osilgan qismi sohasida. Qaysi hollarda berilgan masofa qo'shni tishlar orasidagi masofa 5 mm dan kam bo'lsa, papilla tishlararo bo'shliqni to'liq to'ldirish qobiliyatiga ega, implantlar orasidagi sohada yumshoq to'qimalarning o'rtacha balandligi, qoida tariqasida, 3,4 mm dan oshmaydi, buning natijasida interdental papilla balandligidagi etishmovchilik ko'pincha implantatsiya sohasida yuzaga keladi, bu frontal sohada adentiya bilan og'rigan bemorni reabilitatsiya qilishda juda muhimdir.
Interdental papillani tiklash uchun juda ko'p turli xil yondashuvlar mavjud, ammo ko'pincha buzilgan qon ta'minoti sharoitlari va chandiq to'qimalarining shakllanishi tufayli ma'lum bo'lgan jarrohlik usullarining aksariyati etarlicha prognozli emas. 2010 yilda Villareal yumshoq to'qimalarni ehtiyotkorlik bilan ketma-ket manipulyatsiya qilish, shu jumladan yumshoq kesish va minimal qopqoqni ajratish yordamida papiller regeneratsiyasiga bashorat qilinadigan yondashuvni tasvirlab berdi. Muallifning yondashuvining asosiy printsipi etarli qon ta'minoti va shilliq qavatning mavjud sifatini saqlab qolish edi. Shuning uchun bu yondashuv aralashuv joyini tikishga qarshi tavsiya etiladi, chunki bu qo'shimcha travma yoki yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin, bu oxir-oqibatda davolanishning yakuniy natijasiga salbiy ta'sir qiladi.
Ushbu maqolaning maqsadi o'zgartirilgan jarrohlik texnikasi yordamida implantatsiya hududida interdental papillalarni tiklash amalga oshirilgan bir qator klinik holatlarni taqdim etishdir.
Materiallar va usullar
Ushbu tadqiqotda foydalanilgan klinik ma'lumotlar Nyu-York universiteti Kriser stomatologiya markazidagi Periodontologiya va implantologiya kafedrasi ma'lumotlar bazasidan olingan. Ma'lumotlarni sertifikatlash o'sha universitetning sifatni ta'minlash bo'limi tomonidan amalga oshirildi. O'rganish to'g'risidagi qonunga muvofiq o'tkazildi tibbiy sug'urta va ishtirok etgan tomonlarning identifikatorlari bilan bo'lishish va Universitetning Inson sub'ektlari tadqiqotini tekshirish qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan.
O'rganilgan mavzular
Tadqiqot tish implantlari yordamida yuqori jag'ning markaziy qismidagi tishsiz hududni tiklashning o'nta klinik holatini o'z ichiga oldi. Tadqiqotning retrospektiv qismida 2011-yil avgustidan 2012-yil avgustigacha boʻlgan davrda interdental papilla koʻtarilishidan oʻtgan mavjud restavratsiyalari boʻlgan bemorlar tahlil qilindi. Tadqiqot guruhi 3 erkak va 7 ayolni o'z ichiga oldi. o'rtacha yosh bu 45 yilni tashkil etdi. Tadqiqot davomida ikkita qo'shni implantlar orasidagi interdental papilla sohalari, implant va tabiiy tish o'rtasidagi, shuningdek, 13 va 23 tishlar orasidagi protezning oraliq qismidagi sohalar tahlil qilindi.
Tadqiqot guruhi uchun qo'shilish mezonlari quyidagilar edi:
- Vaqtinchalik tiklashni qo'llab-quvvatlovchi implant mavjudligi.
- Interdental papillaning yo'qligi (Jemt tasnifiga ko'ra 0 yoki 1).
- Protezning oraliq qismi hududida ikkita qo'shni implant, implant va tish o'rtasida yuqori jag'ning old qismida papillaning yo'qligi.
Interproksimal papillaning og'irligini baholash uchun Jemt tasnifi qo'llaniladi:
0 - papillaning yo'qligi;
1 - normal balandligining faqat yarmi bo'lgan papilla mavjudligi;
2 - papilla balandligining yarmidan ko'pi mavjudligi;
3 - normal o'lchamdagi papilla mavjudligi;
4 - papiller giperplaziya.
Tadqiqot guruhidan chiqarib tashlash mezonlari quyidagilar edi:
- Homiladorlik yoki emizikli ayollarning holati.
- Qolgan tabiiy tishlar sohasida faol periodontal kasallik.
- Mavjudligi tizimli kasalliklar yoki qabul qilish dorilar, bu tish implantlari atrofidagi to'qimalarning shifo jarayoniga ta'sir qilishi mumkin.
- Uzoq muddatli parvarishlash terapiyasini o'tkazish uchun motivatsiyaning yo'qligi.
O'lchovlar
Vaqtinchalik restavratsiyalar o'rnatilgandan so'ng darhol Shimoliy Karolina periodontal zond (Hu-Friedy) yordamida ustki tuzilmalarning aloqa joylaridan tish go'shtining papiller mintaqasigacha bo'lgan masofa o'lchandi. Shundan so'ng, natijalar Jemt tasnifiga muvofiq talqin qilindi. Yakuniy natijalarning aniqligini oshirish uchun o'lchovlar ikki xil tekshiruvchi tomonidan mustaqil ravishda amalga oshirildi, ammo hech qanday holatda ekspert xulosasi farq qilmadi va barcha papillalar Jemt tasnifiga ko'ra 0 yoki 1 ball oldi. Keyingi tashriflar davomida papillalarni o'lchash va tasniflash bir xil sxema bo'yicha amalga oshirildi.
Jarrohlik muolajasi
Aralashuvdan bir soat oldin bemorlar og'iz orqali 2 g amoksitsillin yoki penitsillinlarga alerjisi bo'lsa, 600 mg qabul qilishdi. Keyin lokal behushlik 1: 100 000 konsentratsiyasida adrenalinli lidokain (Genri Schein), interdental papilla maydonini ko'rish uchun vaqtinchalik tuzilmalar olib tashlandi. Oldin jarrohlik aralashuvi bemorlar kelajakda etarli hajmni ta'minlash uchun interdental bo'shliqni kengaytirish protsedurasidan o'tdilar yumshoq matolar(1a-rasm).
Surat 1a. Klinik ko'rinish 12-tish joyida implantatsiya sohasida yo'qolgan papilla va ko'paytirishdan keyin 11-tish sohasidagi oraliq qism bilan vaqtincha tiklash.
Vaqtinchalik tuzilmalarni o'zgartirishdan oldin, papillalarning har biri Jemt tasnifi bo'yicha baholandi. Vaqtinchalik restavratsiyalarni vestibulyar shilliq qavatning apikal qismidan papiller hududga olib tashlangandan so'ng, yumshoq to'qimalarning to'liq qalinligi bo'ylab qiyshiq kesma qilingan (1b-rasm).
Surat 1b. Vestibulyar tomondan shilliq qavatning qiya kesilishi.
Xuddi shunday kesma palatal tomondan qilingan (1c-rasm).
Surat 1c. Palatal kesma.
Kesishlarning qiya yo'nalishi, shuningdek, mavjud bo'lgan papilladan ma'lum masofada shakllanishi, qabul qiluvchi hududda qon ta'minotining etarli darajasini ta'minlash uchun asoslanadi. Interlingual (TLC) (Ebina), o'zgartirilgan va ikki burchakli (1d-rasm) küretkadan foydalanib, yumshoq to'qimalarga qo'shimcha shikast etkazmasdan, papillaga apikal tunnel kirishini ta'minlash mumkin edi.
Surat 1d. Tillararo kuret.
Birinchidan, asbobning ishchi qismi vestibulyar kesma maydoniga joylashtirildi, shundan so'ng periosteum mavjud interdental papillaning apikal qismida joylashgan alveolyar tizmagacha subperiostal tunnel hosil qilish uchun ehtiyotkorlik bilan ajratildi (2-rasm).
Surat 2a-2c. Tillararo kuret yordamida periosteumni ajratish.
Bunday holda, to'qimalarni ajratish shunchalik ehtiyotkorlik bilan amalga oshirildiki, kesilgan joyning maydoni asl holatida saqlanib qoldi. Xuddi shunday manipulyatsiya palatal tomonda ham amalga oshirildi, keyinchalik bu ikki tunnel yondashuvini ulashga yordam berdi.
Subepitelial biriktiruvchi to'qima grefti behushlikdan keyin tanglaydan yig'ilgan. Jarayon Langer-Calagna va Hurzeler-Weng texnikasi yordamida amalga oshirildi. Yara maydoni 4/0 xrom katgut tikuvlari (Ethicon) yordamida tikilgan. Graftning mezial va distal tomonlariga ikkita chok qo'yilib, uning keyingi joylashishi va nuqson hududida barqarorlashishi osonlashadi (3-rasm).
Foto 3. Birlashtiruvchi to'qima greftidagi stabilizatsiya choki.
Graft dastlab vestibulyar kesma orqali qabul qiluvchi sohaga joylashtirildi, shundan so'ng uni palatal tunnel zonasiga ko'chirish mumkin edi (4-rasm).
Surat 4. Defekt hududida greftni joylashtirish ko'rinishi.
Transplantning optimal holatiga erishgandan so'ng, u katgut tikuvlari yordamida ilgari hosil bo'lgan vestibulyar va palatal kesmalar sohasida o'rnatildi (5-rasm).
Rasm 5a-5b. Kattalashtirish jarayonining sxematik ko'rinishi.
IN operatsiyadan keyingi davr Bemorlarga 1 hafta davomida kuniga 3-4 marta 500 mg amoksitsillin yoki 150 mg klindamitsin va og'riqni yo'qotish uchun ibuprofen (har 4-6 soatda 600 mg) buyurilgan. Bemorlarga, shuningdek, 0,12% xlorheksidin eritmasidan foydalanish tavsiya etilgan og'izni chayish kuniga ikki marta, keyingi 2 hafta davomida operatsiyadan 24 soat o'tgach, shuningdek, yarani davolash davrida yumshoq dietadan boshlanadi. Bu maqsadda aralashuv joyini cho'tka yoki tish ipi bilan tozalash taqiqlangan, kuniga 5-6 marta 0,9% tuzli eritma yoki kuniga ikki marta bir xil xlorheksidindan foydalanish tavsiya etilgan. Takroriy tekshiruvlar yatrogenik aralashuvdan keyin 7 va 14 kundan keyin o'tkazildi (6-rasm).
Surat 6. Ko'paytirishdan keyin 7-14 kundan keyin ko'ring.
Kattalashtirishdan 3 oy o'tgach, oxirgi protez restavratsiyalari o'rnatildi (7a-7d rasmlari) va shilliq qavatdagi protezlarning dizayni oldindan o'rnatilgan vaqtinchalik tuzilmalarning konturiga to'liq mos keldi.
Surat 7a. Yakuniy protezni mahkamlashdan oldingi klinik ko'rinish.
Surat 7b. Oxirgi protez joyida bo'lgan klinik ko'rinish.
Surat 7c. Yakuniy superkonstruktsiyaning klinik ko'rinishi.
Surat 7d. 12-tish joyida implantatsiya maydoni va 11-tish sohasidagi oraliq qismning rentgenogrammasi.
Interdental papillani to'liq tiklash imkoni bo'lmagan ba'zi joylarda aloqa nuqtalarining biroz cho'zilishi to'g'ridan-to'g'ri oxirgi ustki tuzilmalarda amalga oshirildi. Nazorat qilish uchun barcha bemorlar oxirgi restavratsiyalar fiksatsiya qilinganidan keyin har 3 oyda bir marta tish shifokoriga tashrif buyurishdi. Papillalarning balandligini o'lchash, shuningdek, Jemt tasnifiga ko'ra ularning parametrlarini baholash ikki mustaqil tadqiqotchi tomonidan takroriy tekshiruvlar davomida amalga oshirildi. Bir ish hisobotida 55 yoshli ayol "implantlar orasidagi qora bo'shliq" mavjudligi sababli tish shifokoriga murojaat qildi (8a-rasm).
Surat 8a. O'rnatilgan implantlar orasidagi papilla etishmovchiligi.
Tishsiz sohada, chap markaziy va lateral kesma tishlar o'rniga, restavratsiyalar orqali nayzalangan ikkita infratuzilma o'rnatildi. Mavjud papilla Jemt tasnifiga ko'ra 0-sinf sifatida tasniflangan. Papillani tiklash yuqorida tavsiflangan usul bo'yicha amalga oshirildi. Bir yil o'tgach, qora bo'shliq maydoni yumshoq gingival to'qimalar bilan to'liq to'ldirilgan (Jemt 3), shundan so'ng bemor yangi protez restavratsiyasini oldi (8b va 8c-rasm).
Surat 8b. 12 oydan keyin ko'rish: yangi papilla nuqsonli joyni to'ldirdi.
Surat 8c. Nazorat qilish uchun implantatsiya maydonining rentgenogrammasi suyak to'qimasi titan tayanchlari o'rtasida.
natijalar
10 ta holat seriyasida o'rtacha kuzatuv davri 16,3 oyni tashkil etdi (11 oydan 30 oygacha), Jemt tasnifiga ko'ra papiller yaxshilanish 0,8 dan 2,4 gacha (0 dan 3 gacha). Bundan tashqari, 2 ta klinik holatda markaziy kesma tishlar sohasida, 8 ta holatda esa markaziy va lateral tishlar o'rtasida augmentatsiya amalga oshirildi. Faqat bitta bemorda implant va tabiiy tish o'rtasida papilla tiklangan bo'lsa, 5 bemorda ikkita implant o'rtasida va 4 bemorda protezning oraliq qismi sohasida tiklangan. Tadqiqot davomida 2 ta holatda tsirkonium tayanchlari, 8 ta holatda titan tayanchlari qoʻllanilgan. Faqat bittasida klinik holat biz yumshoq to'qimalarning dastlabki parametrlarini yaxshilay olmadik.
Munozara
Interdental papilla maydonini tiklash uchun bir nechta klinik yondashuvlar taklif qilingan. Masalan, Palacci va boshqalar tish implantlari ustidagi bo'shliqni to'ldirish uchun bukkal va palatal tomondan ajratilgan va 90 gradusga aylantirilgan to'liq to'qimalar qopqog'idan foydalanganlar. Adriaenssens yuqori jag'ning oldingi mintaqasida o'rnatilgan implant va tabiiy tish o'rtasidagi papillani tiklash uchun "palatal sirpanish qopqog'i" deb ataladigan usulni taklif qildi. Ushbu yondashuv palatal shilliq qavatni vestibulyar yo'nalishda harakatlantirishdan iborat edi. Nemcovskiy va boshqalar shunga o'xshash yondashuvni amalga oshirish uchun U shaklidagi kesmadan foydalanishni taklif qilishdi. Arnoux bitta tish atrofidagi estetik parametrlarni tiklash uchun bir nechta kuchaytirish usullarini ishlab chiqdi, ammo keyinchalik taklif qilingan yondashuvlar qon ta'minoti buzilganligi va chandiq to'qimalarining mavjudligi sababli etarli darajada prognozli emasligiga rozi bo'ldi.
Chao tish ildizi sohasining yumshoq to'qimalar qoplamini tiklash uchun igna teshigini ko'paytirish texnikasini ishlab chiqdi. Ushbu yondashuv hech qanday bo'shatish kesmalarini, o'tkir diseksiyani yoki hatto tikuvni talab qilmadi. Chao protsedurasi ushbu maqolada tasvirlangan texnikaga juda o'xshaydi, farqi shundaki, birinchisi faqat vestibulyar kesma va biorezorbsiyali membrana (Bio-Gide, Geistlich) yoki hujayrasiz dermal matritsadan (Alloderm, BioHorizons) foydalanishni o'z ichiga oladi. Yana bir o'ziga xoslik shundaki, Chao texnikasi, shuningdek, interdental papillani qayta tiklashga emas, balki tanazzul zonasining qoplamini tiklashga qaratilgan.
Ushbu maqolada yumshoq to'qimalarning regeneratsiyasining prognoz qilinadigan natijalarini ta'minlaydigan interdental papillalarni tiklashga o'zgartirilgan yondashuv keltirilgan. Olingan natijalarga ko'ra, Jemt tasnifiga ko'ra, papiller sohada 0,8 dan 2,4 gacha yaxshilanishga erishish mumkin edi. Shu asosda, bu usul qo'shni implantlar orasidagi, implant va tish o'rtasida, shuningdek, protez ustki tuzilishining oraliq qismidagi joylarda papillani tiklash uchun tavsiya etilishi mumkin. Shu bilan birga, davolanish natijalarini tahlil qilib, implant va tish o'rtasidagi sohada papillaning tiklanishi ikki implant o'rtasidagi hududga qaraganda ko'proq prognoz qilinadigan degan xulosaga kelish mumkin edi. Maqola mualliflarining tajribasiga asoslanib, bu uzoq muddatda juda prognoz qilinadigan interdental papillani tiklash texnikasini tavsiflashning birinchi holati.
Mukoperiostal tunnelga kirishni etarli darajada ta'minlash va aniq shakllantirish uchun maxsus stomatologik asboblardan foydalanish kerak. Shunday qilib, anatomik shakldagi interlingual küretkadan (TLC) foydalanish yumshoq to'qimalarning teshilish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, bajarilgan manipulyatsiyaning taxminiyligini oshiradi (1d va 2-rasmlar). Qayerda to'liq tiklanish 10 ta klinik holatdan 6 tasida papilla paydo bo'ldi va faqat 3 ta holatda shifokor yakuniy tiklash sohasidagi aloqa nuqtasini biroz uzaytirishi kerak edi. Ammo bu bemorning davolanish natijalaridan qoniqish darajasiga hech qanday ta'sir ko'rsatmadi. Bir klinik holatda biz yumshoq to'qimalarni kerakli hajmda tiklay olmadik, shuning uchun bu bemorga takroriy operatsiya o'tkazildi. jarrohlik aralashuvi va ichida berilgan vaqt u yarani davolash bosqichida.
Ushbu yumshoq to'qimalarni qayta tiklash texnikasi yordamida erishilgan natijalarning barqarorligini tasdiqlash uchun keyingi tadqiqotlar talab qilinadi. klinik sinovlar, ammo, hatto olingan ma'lumotlarga asoslanib, bu texnikani estetik zonada yumshoq to'qimalarni tiklash uchun juda prognozli va samarali ekanligini umumlashtirish mumkin.
Xulosa
Ushbu tadqiqotning cheklovlarini hisobga olgan holda, buni aniqlash mumkin edi o'rtacha Jemt tasnifiga ko'ra papilla yaxshilanishi 1,6 ni tashkil qiladi (0,8 dan 2,4 gacha) va ikkita qo'shni implant o'rtasida, implant va ichki tish o'rtasida va ustki tuzilmaning pontik hududida yumshoq to'qimalarni tiklash uchun maqbuldir. Davolashning taxminiy natijasi aniq rejalashtirilgan kesma, atravmatik yondashuv va uyda operatsiyadan keyingi yordamni ta'minlash bilan ta'minlanadi. Taklif etilayotgan texnikaning samaradorligini tasdiqlash uchun keyingi klinik tadqiqotlar talab qilinadi.
Gingivit, periodontit - bu tushunarsiz nomlar ortida tish go'shtining yallig'lanishi bilan bog'liq bo'lgan tishlar uchun xavfli kasallik yotadi, agar davolanmasa, tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu kasallikning sabablari nima va u bilan qanday to'g'ri kurashish kerak?
Bugungi kunda insoniyatning yarmidan ko'pi milklarning yallig'lanishidan aziyat chekmoqda va buning sabablari juda boshqacha - yomon turmush tarzidan yomon irsiyat yoki gormonal o'zgarishlar tufayli tananing buzilishi.
Bunday holda, yallig'lanish jarayonlari ularning kursi va davolash usullarining tabiati bilan farq qilishi mumkin. Terapiya haqida to'g'ri qaror qabul qilish va nima qilish kerakligini bilish uchun siz barcha mumkin bo'lgan nuanslar bilan tanishishingiz kerak.
Yallig'lanish jarayonining sabablari
Tish go'shtidagi yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishining sabablari tashqi va ichki bo'lishi mumkin. Ular ta'sir ko'lami bilan ham farqlanadi. Bu samarali davolanishning kalitiga aylanadigan yallig'lanishning to'g'ri aniqlangan sababidir.
Umumiy omillar
Tish go'shti bilan bog'liq muammolar quyidagilardan kelib chiqishi mumkin:
- chekish;
- tanadagi minerallar va vitaminlar etishmasligi;
- oshqozon-ichak trakti va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
- qandli diabet;
- gormonal nomutanosiblik;
- yuqumli jarayonlar;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (masalan, antidepressantlar, tug'ilishni nazorat qilish yoki burun tomchilari salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin);
- immunitetning pasayishi.
Mahalliy omillar
Bularga quyidagilar kiradi:
- tish chiqarish;
- shikastlanish, issiqlik yoki kimyoviy kuyishlar milklar;
- tish toshining rivojlanishi;
- yomon og'iz gigienasi, toksin ishlab chiqaruvchi mikroorganizmlarning to'planishi;
- noto'g'ri protezlash yoki plomba, bunda tish go'shti toj yoki plomba qirrasining osilgan chetidan shikastlangan (bir yoki ikkita tishda lokalizatsiya qilingan yallig'lanish paydo bo'ladi).
Fotosuratda tish go'shti yallig'lanishi misollari ko'rsatilgan
Gingivit - biz bu muammodan omon qolamiz
Ro'yxatda keltirilgan omillar ko'pincha tish go'shtida gingivit va periodontit kabi xavfli yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda, yallig'lanishning umumiy tabiati kuzatiladi, bu butun zararni nazarda tutadi og'iz bo'shlig'i.
Yallig'lanishning bu shakli ko'pincha sodir bo'ladi. Kasallik umumiy va mahalliy omillar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.
Ushbu turdagi yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi quyidagi alomatlar:
- tish go'shtining engil shishishi, qon ketishi va qizarishi;
- o'zgartirish o'tkir shakl gingival papilladan gumbaz shakliga qadar;
- ko'rinish yoqimsiz hid va ta'mi, qichishish hissi;
- oziq-ovqat bilan aloqa qilganda tish go'shtining og'rig'i;
- isitma, umumiy zaiflik;
- mo'l-ko'l blyashka shakllanishi (dastlabki bosqichda).
Kasallikning engil shakli (faqat gingival papilla ta'sir qiladi) mos ravishda tish go'shtining bo'sh qismi va ularning butun bo'shlig'iga zarar etkazadigan o'rtacha va og'ir shakllar bilan almashtirilishi mumkin.
Surat surunkali jarayonni ko'rsatadi, uni davolash kompleks yondashuvni talab qiladi.
Yarali gingivit
Bunday holda, yallig'lanish jarayonlari tish go'shtining shilliq qavatiga ta'sir qiladi, bu esa gingival chekka yaqinida to'qimalar nekrozining rivojlanishiga va mintaqaviy limfa tugunlarining yallig'lanishiga olib keladi.
Ushbu jarayonning eng ko'p ehtimoliy sababi, hipotermiya bilan birga, yuqumli kasalliklar va immunitetning pasayishi og'iz bo'shlig'ining yomon gigienasi hisoblanadi.
Kataral gingivitga xos bo'lgan belgilarga quyidagilar kiradi:
- gingival papillaning yuqori qismida iflos kulrang blyashka mavjudligi, uning olib tashlanishi tish go'shtining qon ketishiga olib keladi;
- harorat ko'tarilishi yurak urish tezligining oshishi, terining rangi oqarib, ishtahaning yo'qolishi bilan.
Kasallikning ushbu shakli rivojlanganda, davolanishni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir.
Fotosuratda kasallikning og'ir shakli ko'rsatilgan yiringli yallig'lanish, bu antibakterial va jarrohlik davolashni talab qiladi.
Gipertrofik gingivit
Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati - biriktiruvchi tolali to'qima va epiteliya bazal hujayralarining reaktiv proliferatsiyasi surunkali yallig'lanish milklarning shilliq pardalari. Ko'pincha bunday buzilishlar ishdagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi endokrin tizimi, vitaminlar etishmasligi va metabolik kasalliklar.
Kasallikning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:
- epiteliyaning qalinlashishi (agar davolanmasa, keratinizatsiya mumkin);
- tish go'shti hajmining sezilarli darajada oshishi, rangining to'q qizil rangga o'zgarishi (gipertrofik gingivitning granulyatsiya kursi);
- gum to'qimalarining qattiq siqilishi, tashqi ko'rinishi og'riqli hislar palpatsiya paytida (tolali rivojlanish).
Og'iz bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlari
Butun gingival sirtning umumiy yallig'lanishiga qo'shimcha ravishda, periodontitning rivojlanishi, tojning tish go'shtining shikastlanishi va donolik tishlarining chiqishi tufayli ma'lum joylarda mahalliy jarayonlar mumkin.
Shuningdek, homilador ayollarning milklarida yallig'lanish jarayonlari ajralib turadi. Biz bu holatlar haqida gaplashamiz.
Periodontit
Periodontit bilan oqma
Periodontitning o'ziga xos xususiyati shikastlangan tish ildizining cho'qqisida yiringli qop ko'rinishida kistaning shakllanishi bo'lib, bu tish go'shtining shishishi, shishishi va og'rig'iga sabab bo'ladi.
Bunday holda, shishish o'zgaruvchan, paydo bo'ladi va yo'qoladi.
Kasallik rivojlanishining sababi pulpitga aylangan rivojlangan karies yoki pulpitni davolash paytida yoki protezlashga tayyorgarlik bosqichida ildiz kanallarini sifatsiz to'ldirishdir.
Bu bizga yakuniy tashxis qo'yish va aniqlash imkonini beradigan periodontitdir rentgen nurlari, shifokor tomonidan vizual tekshiruv natijalari bilan taqqoslangan. Bunday holda, rasmda tish ildizi sohasidagi suyak to'qimalarining o'zgarishi va plomba sifati pastligi aniq ko'rinadi.
Homiladorlik davrida yallig'lanish jarayoni
Homiladorlik davrida qon ketish va shish paydo bo'lishi bilan tish go'shti holatidagi o'zgarishlar juda tez-tez kuzatiladi.
Qo'zg'atuvchi omil, stomatologlar chaqiradi - o'zgartirish gormonal darajalar og'iz bo'shlig'i gigienasining yomonlashuvi bilan tish go'shti yallig'lanishining rivojlanishiga olib keladigan ayollar.
Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda og'iz bo'shlig'ining holatiga ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak (fotosuratda ko'rsatilgan gipertrofik jarayon bu davrlar uchun xosdir).
Yo'qligi bilan o'z vaqtida davolash yallig'lanish nafaqat og'irlashishi mumkin, balki tez rivojlanishi mumkin umumiy holat kutayotgan ona, balki erta tug'ilish va kam vaznli chaqaloqlarning tug'ilishiga ham sabab bo'ladi.
Protezlash va tojlarni o'rnatish
Toj yoki protezlarni o'rnatish bilan noto'g'ri protezlash tish go'shtining doimiy shikastlanishiga olib keladi, natijada keng ko'lamli yallig'lanish jarayoni rivojlanadi.
Bunday holatda, yallig'lanish rivojlanadigan interdental bo'shliqda etarlicha chuqurlikdagi periodontal cho'ntak paydo bo'lishi mumkin.
Donolik tishlarining salbiy ta'siri
Sakkizinchi raqamni kesish tish hududida shishib, og'riqli bo'lgan tish go'shti yallig'lanishining mumkin bo'lgan sabablaridan biridir.
Engil shishning mavjudligi normal hisoblanadi, ammo agar yallig'lanish keng tarqalib ketsa, yara infektsiyasi xavfi tufayli darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Ko'pchilik umumiy variant donolik tishlari otilishi paytida tish go'shtining yallig'lanishi perikoronit bo'lib, molarni qoplaydigan gingival qalpoq ostida oziq-ovqat zarralarining kirib borishi va u erda patogen mikroorganizmlarning rivojlanishi bilan bog'liq.
Bunday holda, nafaqat tish atrofidagi milklar, balki qo'shni to'qimalar ham yallig'lanishi mumkin, bu esa yiringli xo'ppoz paydo bo'lishiga olib keladi.
Siz kasallikni faqat yuvish, yuvish yoki kerak bo'lganda muammoga olib keladigan kaputni aksizlash yoki donolik tishini butunlay olib tashlash uchun antiseptik eritmalar yordamida tegishli terapiyani buyuradigan mutaxassis ishtirokida engishingiz mumkin.
Davolashga integratsiyalashgan yondashuv
Birinchi alomatlar aniqlangan paytdan boshlab yallig'lanish jarayonini davolashni boshlash kerak. Yallig'lanishni bartaraf etishga qaratilgan terapiya juda ko'p qirrali, shuning uchun siz eng mos davolash usulini tanlashingiz mumkin.
Mutaxassisning maslahati va dastlabki tekshiruvi
Avvalo, tish shifokori og'iz bo'shlig'ining holatini va yallig'lanish jarayonining darajasini vizual tarzda baholaydi.
Bunday shikoyatlar uchun birinchi chora-tadbirlardan biri og'izning to'liq sanitariyasi bo'lib, bu, qoida tariqasida, maxsus ultratovushli qurilma yordamida tishlardagi konlarni olib tashlashdan iborat.
Kariyes bilan kasallangan tishlarni davolash orqali og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish o'tkir yallig'lanish jarayonini bartaraf etishi mumkin (xususan, nekrotik yarali gingivit holatini engillashtiradi). Shuningdek, bu chora yallig'lanishning qayta rivojlanish xavfini kamaytirish uchun zarur.
Tishlardan blyashka olib tashlash yallig'lanishning asosiy sabablaridan birini - patogen mikroorganizmlarga ta'sir qilishni bartaraf etishga imkon beradi.
Ultrasonik tozalashdan so'ng, tishlar jilolanadi, silliq sirt hosil qiladi, unda blyashka to'planmaydi. Tish go'shti juda yallig'langan va qon ketgan bo'lsa, jarayon kamroq o'tkirlashganda polishing amalga oshiriladi.
Yallig'lanishga qarshi terapiya
Tish go'shti yallig'lanishini yallig'lanishga qarshi davolash turli xil vositalar yordamida amalga oshiriladi dorilar: shpritsdan yuvish uchun antiseptik eritmalar, terapevtik periodontal bintlar va ilovalar.
Yallig'lanish jarayonining sababiga qarab, quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:
Agar xohlasang antibakterial terapiya, keyin dorilar makrolidlar (Sumamed, Azitromitsin), sefalosporinlar (Ephodox, Cefazolin) va penitsillinlar (Augmentin, Amoxiclav) guruhidan tanlanadi.
Agar gipertrofik gingivit rivojlansa, tish shifokorining ixtiyoriga ko'ra jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin.
Antibiotiklar (planshet shaklida) nekrotizan yarali gingivit bilan og'rigan barcha bemorlarga va doimiy o'tkir gingivit uchun buyuriladi. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar: Clindamitsin, Ofloksatsin, Augmentin, Azitromitsin, Linkomitsin.
Antibiotik terapiyasi kursi shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.
Uyda tish go'shti yallig'lanishini davolash sxemasi
Antibiotiklardan tashqari, yallig'lanishni bartaraf etish uchun og'iz bo'shlig'ini Proposol aerozol bilan sug'orish va zararlangan joylarni Metrogil yoki Solcoseryl kabi tish malhamlari bilan yog'lash buyurilishi mumkin. Dori-darmonlarni jel shaklida qo'llash afzalroqdir, chunki uning asosi so'rilishga yordam beradi faol modda saqichda.
Immunitetni oshirish uchun shifokor vitaminlarni buyurishi mumkin - askorbin kislotasi yoki askorutin. Agar so'ralsa, ular atirgul infuzioni bilan almashtirilishi mumkin.
Yallig'lanish va tish go'shtining og'rig'i uchun uyda harakat qilish taktikasi diagrammada keltirilgan.
Shikastlanish natijasida kelib chiqqan yallig'lanishni davolash
Yallig'lanish jarayonining sababi tish go'shtining plomba qirrasi tomonidan shikastlanishi bo'lsa, birinchi navbatda, shikastlanadigan joy kesiladi yoki plomba moddasi to'liq almashtiriladi.
Agar protezlar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, birinchi navbatda gingivitni davolashga o'xshash dori terapiyasi buyurilishi mumkin, shundan so'ng natijaga qarab, to'liq davolanish uchun tojlarni almashtirish zarurati ko'rib chiqiladi.
Tish pastasi va cho'tkani tanlash xususiyatlari
Gumning yallig'lanishi talab qiladi integratsiyalashgan yondashuv davolash uchun, shuning uchun, to'g'ri tanlangan bilan birga dori terapiyasi, tish cho'tkasi va tish pastasini tanlashni diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak.
Pasta tarkibida quyidagilar bo'lishi kerak:
- yallig'lanishga qarshi komponentlar(ginseng, adaçayı, romashka, kalendula, Seynt Jonning go'shti, chinnigullar ekstrakti);
- antibakterial moddalar(gram-manfiy va gramm-musbat bakteriyalarga ta'sir ko'rsatadigan - komponentning ta'sirini uzaytiruvchi kopolimer bilan birgalikda ishlatiladigan triklosan);
- qayta tiklanadigan milk to'qimalarining mahsulotlari ( neft eritmalari A va E vitaminlari, karotolin, ba'zi fermentlar).
Shuni ta'kidlash kerakki, antibakterial komponentlarga ega tish pastalari uzoq muddatli foydalanishda og'iz mikroflorasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli kundalik foydalanish uchun mo'ljallanmagan. Bunday pastalarni 3 haftadan ko'p bo'lmagan muddatda ishlatish mumkin, undan keyin 5-6 haftalik tanaffus qilish kerak.
Kundalik foydalanish uchun mos bo'lgan va nafaqat terapevtik, balki profilaktik ta'sirga ega bo'lgan yagona variant - choy daraxti yog'i kabi tabiiy komponentli tish pastalari.
Yallig'langan og'iz bo'shlig'ini tozalash uchun mos cho'tka etarlicha yumshoq bo'lishi kerak, shunda shilliq qavat va tish go'shti ortiqcha bosimga duch kelmaydi. Siz cho'tkani bir oydan ko'p bo'lmagan muddatga ishlatishingiz mumkin.
Profilaktik tadbirlar
Tish go'shtining yallig'lanishi, ayniqsa o'tkir bosqich, uzoq va talab qiladi kompleks davolash, shuning uchun eslab qolishingiz kerak profilaktika choralari, bu bunday kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lsa, shifokorga tashrifni kechiktirmaydi.
Kontseptsiyadan xabardorlik biologik kenglik- ortopedning evolyutsiyasi belgisi. Har bir seminarda, har bir yig'ilishda shifokorlarni bir xil savollar qiynaydi - "Qanday qilib to'g'ri o'tkirlash kerak? saqichgachami yoki pastdami? tojning chetini qayerga yashirishim kerak? Ushbu o'zaro bog'liq savollarga javob tish yoki implantni o'rab turgan to'qimalarning o'lchamlari va turlarini bilish orqali beriladi.
Biologik kenglikni tashkil etuvchi asosiy komponentlar sxematik tarzda ko'rsatilgan
Biokenglik biriktiruvchi to'qima biriktirilishi orqali hosil bo'ladi ( aks holda "dumaloq ligament" deb ataladi.), epiteliya biriktirilishi ( aslida periodontal yivning "pastki qismi") va shilliq qavatning qalinligi ( tish-gingival truba yoki truba hosil qiladi). Umumiy biologik kengligi 3 mm.
Agar siz tishni tish go'shti konturiga tayyorlasangiz va ip bilan standart retraksiyonni amalga oshirsangiz, siz ortopedlar tomonidan preparatning chetini joylashtirish uchun noto'g'ri ishlatiladigan subgingival bo'shliqning ma'lum bir zaxirasini sezasiz. Xato taassurot olishda allaqachon sezilarli bo'ladi - tuzatuvchi massa elkaning orqasidagi bo'shliqqa tushmaydi - buning uchun joy yo'q. Shuning uchun, orqaga tortish paytida, vizual ravishda aniqlanadigan elka qattiq silliqlash va tekislashdan o'tishi mumkin.
Agar siz qopqoqni orqaga buksangiz va biologik kenglik qiymatini tekshirsangiz, u 3 mm ga teng bo'ladi.
Shunday qilib, kuzatilgan tayyorgarlik darajasining 3 asosiy turi mavjud:
- gingival darajasi (restavratsiya chetini tayyorlash, taassurot olish va har qanday protokol bo'yicha fiksatsiyani amalga oshirish uchun to'siqni yuqori sifatli parlatish imkonini beradi)
- subgingival daraja ("saqich ostidagi yarim millimetr" taassurotni olib tashlashni qiyinlashtiradigan va shuning uchun stomatolog tomonidan taassurotning "o'qilishi" jarohati tufayli yopishtiruvchi protokol yordamida tuzatishni qiyinlashtiradi. rezina to'g'on qisqichi bilan milklar)
- chuqur subgingival daraja (haqiqiy tayyorgarlik xatosi yoki bemor bilan aloqa qilmaslik holatlari bilan bog'liq ish)
Tayyorgarlik gingival darajasida elkani qo'lda silliqlash yoki ildiz va toj o'rtasidagi bog'lanish chizig'ini jilolash mumkin bo'ladi.
Preparatning interproksimal maydoni, shuningdek, bilvosita restavratsiya kiyganda yallig'lanmaydigan etarli interdental papillalarni yaratish uchun biologik kenglik qiymatlari bilan tartibga solinadi. Gingival papillaning "bypass" ni ta'minlash tish tayyorlash vaqtida takozni o'rnatish orqali amalga oshirilishi mumkin. Tishni tayyorlashda aloqa nuqtasining holatini hisobga olish va stomatologga ko'rsatish kerak. Darhaqiqat, agar bizda tayyorgarlik chizig'idan suyak qismigacha bo'lgan masofa 3 mm bo'lsa, u holda Tarnow munosabatlariga ko'ra, aloqa nuqtasi tok chizig'idan 1,5-2,5 mm masofada joylashgan bo'lishi kerak.
Aks holda, gingival papilla butun aloqa nuqtasini egallamaydi, "qora uchburchak" ni hosil qiladi, shuning uchun ortopedlar yoqtirmaydi. Aloqa nuqtasining holatini stomatologga moslashtirib, biz 100% hollarda o'zimizni papilla bilan bog'liq muammolardan himoya qilamiz.
Biroq, gingival papillaning salomatligi, birinchi navbatda, toj tomonidan emas, balki tishning ildizi tomonidan qo'llab-quvvatlanishi kerakligiga asoslanadi. Ushbu fotosuratda tishga metallsiz toj o'rnatilgan bo'lib, uning yordamida biz qopqoq chizig'idan suyak qismigacha bo'lgan masofani qopqoqni orqaga bukish orqali aniqladik. "Yarim millimetrga" cho'milishning yo'qligi tojning estetik ko'rinishiga hech qanday ta'sir qilmaydi.
Ko'pgina shifokorlar bemorlarning metallsiz tojlarni sotib olish imkoniyati yo'qligi va ular standart metall-keramika tojlari bilan ishlashga "majbur" bo'lishlariga murojaat qilishadi. Buni hisobga olgan holda va "tojning chetining tishga o'tishini yashirish" uchun ular gingival kontur ostida tayyorlanadi. Biologik kenglik postulatlari nafaqat tojlarning kosmetik turlarida, balki umuman barcha turlarda ishlaganligi sababli, tokchalar darajasini joylashtirish bir xil bo'ladi.
Ishning estetik jihatdan yoqimli ko'rinishi uchun tayyorgarlik chizig'ining aniq chekkasi muhim - qolganini hal qilish mumkin.
Hatto keramik yelkasiz ham...
O'rnatish kunida oldingi segmentdagi metall-keramika tojlari. Gingival kontur post-marginal hududni tsement qoldiqlaridan nazorat ostida tozalashdan keyin ham yaxshi ko'rinadi.
Ortopedik ishlarni rejalashtirishda biologik kenglik ham yetakchi omil bo'lishi kerak.
Zenit darajasini to'g'rilashda, alveolyar qismning yangi (tuzatilgan) sathidan 3 mm orqaga chekinish yo'li bilan tokcha tayyorlash chizig'i hosil bo'ladi.
Jarrohlik cho'zilishi paytida tayyorgarlik chizig'ini belgilash juda qulay.
Va oxirgi tayyorgarlikni operatsiyadan 8 hafta o'tgach amalga oshiring.
Sahna ortidagi zonani olib tashlash - majburiy shart sifatli ish. Agar orqaga tortilgandan so'ng, biz hali ham to'siq chizig'ini bo'sh joyga botiradigan bo'lsak, taassurotning orqasidagi zona kamroq darajada bosiladi. Shuning uchun, orqaga tortilgandan so'ng, polishing qat'iydir.
Orqaga tortish maydoni va taglik va tuzatuvchi massaning bu sohaga kirib borishi tagida aniq ko'rinadi.
Shilliq qavatning epiteliya biriktirilishi va qalinligi tayyorlanayotgan har bir o'ziga xos tish uchun chiziq chizig'ining holatini aniq tartibga soladi. Shuning uchun periodontal zond nafaqat periodontist, balki yaxshi ortoped ishining ajralmas atributidir.
Bosilgan abraziv zonaning sifati stomatologga toj chetining estetik ko'rinishi muammosini iloji boricha samarali va chiroyli tarzda hal qilishga imkon beradi.
O'z tishlari bilan bir qatorda, siz biologik kenglik va implantlar atrofidagi nisbatlarini saqlashingiz kerak. Bu ikki turdagi ma'nolar o'rtasida sezilarli farq bor. Avvalo, o'z tishingizga biriktiruvchi to'qimalarni biriktiruvchi kollagen tolalari ko'ndalang yo'nalishga ega ekanligini va implant yoki abutmentning bo'ynini o'rab turgan to'qimalarda u qat'iy bo'ylama ekanligini hisobga olish kerak. Shuning uchun qiymatlardagi farq 1 mm. Implantning biologik kengligi 4 mm.
7 mm balandlikdagi standart shifobaxsh abutment o'rnatilgan.
Favqulodda vaziyat profili
Bu erda A-silikonlarning ozgina kamchiliklari ko'rsatiladi. Gap shundaki, implantlar bilan ishlashda poliester taassurotli birikmalar afzalroqdir - ular ko'proq suyuqlikka ega va gingival profilni apikal ravishda siljitmaydi. A-silikonlari (va undan ham ko'proq C-silikonlar) gingival konturni sezilmas deformatsiya qiladi, oqibatlarini siz bundan keyin ko'rasiz.
Implantni o'rab turgan to'qimalarning biologik kengligi 4 mm.
Bo'yin balandligi 4 mm bo'lgan individual zirkonli tayanch.
Standart metall-keramika toj hech qanday yelkasiz.
Abutment o'rnatilgan
Metall-keramika toj o'rnatildi. Bu erda "A-silikonning qasosi" aniq ko'rinadi. Polyesterdan ko'ra elastikroq, A-silikon saqichning yupqa qirrasini burishishiga olib keladi, shuning uchun A-silikon bilan ishlaganda, stomatologga tayanch yelkasini joylashtirish uchun kerakli sozlashni ko'rsating: qalin biotip uchun 0,5 mm. , yupqa biotip uchun esa 1 mm.
Umumiy muammo: gingival papillalarning yo'qolishi va "qora uchburchaklar" paydo bo'lishi.
Gingival papillalarning yo'qolishi, ayniqsa old jag'da, jiddiy estetik muammo bo'lib, yuqori tabassum chizig'i bo'lgan bemorlarda sezilarli psixologik noqulaylik tug'dirishi mumkin.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti salomatlikni jismoniy va ruhiy farovonlik deb belgilaydi. Shuning uchun tish shifokorlari tishlarni tiklashda (ko'priklar, qoplamalar, kompozit restavratsiyalar) va tish go'shtini tuzatishda bemorning ko'rinishini yaxshilashga harakat qilishlari kerak. Boshqacha aytganda, maqsad stomatologik parvarish tish va tish go'shtining estetikasini optimallashtirish orqali bemorning jismoniy va psixologik farovonligini ta'minlashdan iborat.
Interdental papillalarning yo'qolishi va bu holat bilan bog'liq estetik nuqsonlar keng tarqalganligi sababli, bu muammoni hal qilish zarurati tug'iladi (4-3a va 4-3b-rasm).
Samarali yechim: suyak zondlash yordamida biologik kenglikni o'lchash.
1961 yilda Gargiulo va boshqalar periodontal sulkus, epiteliya va biriktiruvchi to'qimalarning biriktirilishi chuqurligini o'lchash natijalarini e'lon qildilar, ya'ni. biologik kenglik (4-3c-rasm). Ma'lumki, biologik kenglikning buzilishi og'iz bo'shlig'i gigienasiga ehtiyotkorlik bilan rioya qilgan holda ham gingivit va periodontitning rivojlanishiga olib keladi (4-3d-rasm). Tarnow va boshqalar." Tishlararo bo'shliqni gingival papilla bilan to'ldirish ehtimoli va tishlararo aloqa va alveolyar tizma orasidagi masofa o'rtasidagi teskari bog'liqlikni aniqladi (4-3-rasm).
Ilgari stomatologlar oziq-ovqatning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik uchun faqat aloqa nuqtasining joylashgan joyiga e'tibor berishgan.
Guruch. 4-Musobaqalar. Majburiy tabassum bemorga qoniqish keltirmaydi. Tishlar orasida "qora uchburchaklar" mavjud
Guruch. 4-ZB. Bemorning tabassum chizig'i
Guruch. 4-3 kun. Davolashni amalga oshirishda biologik kenglik hisobga olinmadi, bu ehtiyotkorlik bilan gigienaga qaramay, gingivitning rivojlanishiga olib keldi.
Guruch. 4-Ze. Gingival papillaning tishlararo bo'shliqni to'ldirish ehtimoli aloqa nuqtasi va suyak qirrasi orasidagi masofaga bog'liq (Tarnow va boshqalar.
interdental bo'shliq va bu holatni hisobga olgan holda, protezlash amalga oshirildi, shu jumladan, tishlarning oldingi guruhi (4-3f va 4-H-rasm). Tishlararo kontaktning koronal chegarasi estetik mezonlar bilan belgilanadi, apikal chegarasi esa alveolyar suyakgacha bo'lgan masofaga bog'liq (4-3h-rasm).
Dentogingival kompleksning xususiyatlariga bag'ishlangan maqolada Kois
protez bilan davolashni rejalashtirishda periodontal parametrlardan foydalanishni va alveolyar tizma chetining konturini aniqlash usulini tasvirlab berdi. Aynan shu muallif birinchi marta protezlashdan oldin suyakni tekshirish maqsadga muvofiqligini ko'rsatgan.
Lokal behushlik qo'llanilgandan so'ng, periodontal prob suyak bilan aloqa qilguncha kiritiladi (4-3i-rasm).
Guruch. 4-3f. Yuqori tishlarning old qismidagi aloqa nuqtalarining nosimmetrik joylashishi.
va 4-3j), olingan qiymatlar bemor jadvalida hujjatlashtirilgan (4-3k-rasm). Kelajakda ushbu ma'lumotlar kompozitsion tiklash, tishlarning ortodontik harakati va shpon va toj kabi protezlarni ishlab chiqarish uchun ishlatilishi mumkin (4-31 va 4-3-rasm).
Dentogingival kompleksning parametrlarini to'liq tahlil qilmasdan, gingival papillaning prognozli regeneratsiyasiga erishish mumkin emas (4-3p-rasm).
Yuqorida tavsiflangan texnikani qo'llash va olingan ma'lumotlarni protezlashda qo'llash bizga qoniqarli natija olish imkonini beradi (4-3-rasm).
Guruch. 4-Zd. Yuqori oldingi tishlarning mumi (Kubein-Meesenberg va boshqalar.
). Aloqa nuqtalarining lokalizatsiyasi interproksimal konuslar yordamida aniqlanadi
Guruch. 4-3 soat. Tishlararo aloqa nuqtasining apikal chegarasi va alveolyar tizma darajasi o'rtasidagi bog'liqlik (Tarnow va boshqalar.
Guruch. 4-3j. Suyak cho'qqisini tekshirish
Guruch. 4-3i. Gingival papillaning o'lchamini va suyak darajasi va aloqa nuqtasi orasidagi masofani o'lchash
Guruch. 4-Zk. Ko'rsatkichlarni maxsus shaklda hujjatlashtirish
