تقدم ضرس العقل بدون مضاد. معنى كلمة الأسنان العدائية من الناحية الطبية

عند التخطيط للتصميم، يجب أن تأخذ في الاعتبار إمكانية التآكل الأسنان الدائمةأو احتمال تآكل الترميم المقابل. إذا تم ترميم السن المقابل مسبقًا، فمن الأفضل اختيار مادة مماثلة لترميم السن المقابل. يعمل هذا الحل الوسط على تحسين محيط الأسنان ومظهر البروز ويقلل من الصعوبات المرتبطة باحتباس البلاك. وينطبق هذا أيضًا على الأضراس المنتفخة حيث يجب تشكيل كتف على جذر العاج. عادةً، لا تكون ترميمات الخزف قوية بما يكفي لاستخدامها بمفردها. مضغ الأسنانوكجزء من الأطراف الاصطناعية للجسر.

لماذا تتم إزالة ضرس العقل في كثير من الأحيان أكثر من علاجه؟ الأضراس الثالثة هي أساسيات فقدت وظائفها منذ فترة طويلة. إذا كان المريض لديه فك ضيق، فلا يوجد مكان في الصف للسن الثامن. تتجه الأضراس الممضغة نحو القواطع المركزية، مما يسبب ازدحاما في منطقة الابتسامة. إذا كان للسن جذور منحنية أو قنوات غير سالكةيتطلب العلاج الكامل لالتهاب لب السن والتهاب اللثة وغيرها الأمراض الالتهابية. إذا كان الضرس الثالث ينمو بشكل طبيعي، دون الإضرار بالأسنان المجاورة أو إزعاج اللدغة، فإن الأمر يستحق إنقاذه. إذا قمت بإزالة "رقم ثمانية"، على سبيل المثال، في الفك السفلي، فسيتم حرمان الخصم الموجود في الصف العلوي من عبء المضغ. يستخدم جراحو الأسنان مسكنات قوية - محلول ليدوكائين وألتروكائين وما إلى ذلك. لاستخراج عدة "ثمانية" مرة واحدة يستخدمونها تخدير عام. يتضمن تصحيح تقويم الأسنان باستخدام الأقواس تحريك الأسنان لمحاذاة الصف بأكمله. الأضراس الثالثة تتداخل مع هذه العملية، لذلك يتم التخلص منها. هل أحتاج إلى إزالة أو علاج ضرس العقل؟

ما الذي يسبب نمو ضرس العقل بشكل غير صحيح؟

الثمانية ليس لديهم أسلاف على شكل أسنان حليبية، وبالتالي فإن عملية ظهورهم أكثر تعقيدا وألما. تظهر بؤرة العدوى في تجويف الفم، مما قد يسبب الالتهاب وحتى يؤدي إلى مضاعفات.

وهو الأخير سواء من حيث زمن البزوغ أو موضع الفك، ويظهر بشكل رئيسي أو في النهاية مرحلة المراهقة، أو بعد وقت قصير من عيد الميلاد العشرين. في 25٪ من الناس لا تظهر "الثمانية" على الإطلاق، ولا أحد يعاني من ذلك.

عادة، عندما تنمو أسنان الحكمة، فإنها تجلب الشخص للغاية الأحاسيس المؤلمةوعدم الراحة. غالبًا ما يلجأ المرضى إلى أطبائهم لتقديم شكاوى وأسئلة حول كيفية تخفيف الألم. في هذه الحالة، قد يقوم طبيب الأسنان بإزالة الغطاء فوق الضرس لتسهيل عملية التسنين. عندما تندلع أسنان الحكمة، يمكنك أيضا استخدام العلاجات الشعبية.

لكن إذا نمت ضروس العقل دون مضاعفات واحتلت مكانها الصحيح في الصف فلا فائدة من إزالتها: ماذا لو كانت مفيدة؟ علاج ضرس العقل أطول من علاج الأسنان "العادية". كقاعدة عامة، يستغرق الأمر 2-3 أشهر. ويتطلب زيارات متعددة لطبيب الأسنان. إذا دمرت العملية التسوسية تاج السن تقريبًا إلى القاعدة، فلن يتبقى شيء يمكن إنقاذه، وكل ما تبقى هو التخلص من الضرس الثالث الذي به مشكلة. ويحدث أن ضرس العقل هو الأكثر "واعدة" بين "زملائه". ثم يتم ترك ضرس العقل كشبكة أمان. ومن المستحيل إزالة مثل هذه الأسنان واحدة تلو الأخرى، لأن ذلك سيؤدي إلى انحناء تدريجي للأسنان المتبقية.

في المقابل، فإن ضرس العقل الذي ينمو نحو السبعة يمكن أن يتسبب في تدميره وتطور الأمراض. مع الشكاوى التالية: الفك العلوي، مع الجانب الأيمن، يتم دفع القاطعة الأولى إلى الأمام بالنسبة إلى الأسنان مما يخل بالمظهر الجمالي لابتسامة المريض وأسنانه. غادر الأسنان العلويةالحكمة تشكل خطرا على حالة السبع المجاورة.

في العيادات الروسية يمكنك رؤية الأسعار التالية تقريبًا: الحشوة المؤقتة – 420 روبل. التعبئة العاكسة (التي تتطلب الأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة تحت الحمراء قبل التصلب الكامل) - من 2750 إلى 5000 روبل.

في هذه الحالات، يمكن أن يضمن الحفاظ على ضرس العقل أحيانًا الأطراف الاصطناعية الدائمة. قد يكون الاستثناء هو الحالة التي يكون فيها علاج الأسنان عالي الجودة مستحيلا (على سبيل المثال، بسبب قنوات الجذر غير السالكة).

1. يتم حفظ الأسنان المتضادة في ثلاث نقاط (على شكل مثلث): في منطقة الأسنان الأمامية وأسنان المضغ في الجانبين الأيمن والأيسر. 3ثم السبابةيتم وضعها على سطح الإطباق للأسنان السفلية أو بكرة في منطقة الأضراس بحيث تلامس زوايا الفم في نفس الوقت وتدفعها قليلاً إلى الجانبين. بعد ذلك يطلب من المريض رفع طرف لسانه ولمس الأجزاء الخلفية من اللسان. الحنك الصلبوفي نفس الوقت قم بحركة البلع. تضمن هذه التقنية دائمًا تقريبًا وضع الفك السفلي في موضع مركزي.

172273 0

أسطح الأسنان.لسهولة وصف ميزات الإغاثة أو التوطين العمليات المرضيةتقليديا، هناك 5 أسطح لتاج السن (الشكل 1).

أرز. 1 . الأسطح (أ) والحافة (ب) والمحور (ج) للسن

1. سطح الإطباق(يتلاشى الإطباق) في مواجهة أسنان الفك المقابل. وهو موجود في الأضراس والضواحك. القواطع والأنياب الموجودة في الأطراف التي تواجه الخصوم موجودة المتطورة (مارجو القاطعة).

2. السطح الدهليزي(الوجوه الدهليزية) موجهة نحو دهليز الفم. وفي الأسنان الأمامية التي تلامس الشفاه قد يسمى هذا السطح شفوي (الوجوه الشفوية)، وفي الخلفتين الملاصقتين للخد - الشدق (الوجوه الشدق).

يُشار إلى استمرار سطح السن حتى الجذر على أنه السطح الدهليزي للجذر، وجدار الحويصلة السنية الذي يغطي الجذر من جهة دهليز الفم يشبه الجدار الدهليزي للحويصلات الهوائية.

3. السطح اللغوي(الوجوه اللغوية) تواجه تجويف الفم باتجاه اللسان. ل الأسنان العلويةينطبق العنوان سطح حنكي(الوجوه الحنكية). وتسمى أيضًا أسطح الجذر وجدران الحويصلات الهوائية الموجهة إلى تجويف الفم.

4. سطح تقريبي(الوجوه التقريبية) المجاورة الأسنان المجاورة. هناك نوعان من هذه الأسطح: السطح الإنسي (الوجوه الأنسية)، في مواجهة منتصف قوس الأسنان، و البعيدة (الوجوه البعيدة). وتستخدم مصطلحات مماثلة للإشارة إلى جذور الأسنان والأجزاء المقابلة من الحويصلات الهوائية. على هذه الأسطح هناك منطقة الاتصال (منطقة الطوارئ).

المصطلحات التي تشير إلى الاتجاهات المتعلقة بالسن شائعة أيضًا: الإنسي، البعيد، الدهليزي، اللساني، الإطباقي والقمي.

عند فحص ووصف الأسنان، يتم استخدام مصطلحات "القاعدة الدهليزية"، "قاعدة الإطباق"، "قاعدة اللغة"، وما إلى ذلك. القاعدة هي الموقف المحدد أثناء الدراسة. على سبيل المثال، القاعدة الدهليزية هي موضع السن الذي يواجه فيه سطحه الدهليزي الباحث.

تاج وجذر السنومن المعتاد تقسيمها إلى أثلاث. وهكذا، عند تقسيم السن على مستويات أفقية، ينقسم التاج إلى الثلث الإطباقي والوسطى وعنق الرحم (عنق الرحم)، وفي الجذر - الثلث العنقي (عنق الرحم)، والوسطى والقمي (القمي). باستخدام الطائرات السهمية، يتم تقسيم تاج الأسنان الأمامية إلى وسطي ومتوسط ​​و الثالثة البعيدةوبالطائرات الأمامية - الدهليزي والوسطى و الثالثة اللغوية.

نظام طب الأسنان ككل.توجد الأجزاء البارزة من الأسنان (التيجان) في الفكين وتشكل أقواس الأسنان (أو الصفوف): العلوية ( قوس الأسنان الفكي العلوي (متفوق) و السفلي (قوس الفك السفلي). يحتوي كلا قوسي الأسنان على 16 سنًا عند البالغين: 4 قواطع، 2 أنياب، 4 أضراس صغيرة أو ضواحك، و6 أضراس كبيرة أو أضراس. عندما يتم إغلاق الفكين، تكون أسنان أقواس الأسنان العلوية والسفلية في علاقات معينة مع بعضها البعض. وهكذا فإن نتوءات الأضراس والضواحك في أحد الفكين تتوافق مع المنخفضات الموجودة على الأسنان التي تحمل الاسم نفسه في الفك الآخر. في ترتيب معين، تتلامس القواطع والأنياب المتقابلة مع بعضها البعض. تسمى هذه النسبة للأسنان المغلقة لكلا الأسنان بالإطباق (الشكل 2).

أرز. 2. العلاقة بين الأسنان العلوية والسفلية في الإطباق المركزي:

أ - اتجاه محاور الأسنان. ب - رسم تخطيطي لموقع الأسنان المتضادة

الأسنان الملامسة للجزء العلوي و الفك السفليمُسَمًّى أسنان معادية. كقاعدة عامة، تحتوي كل سن على خصمين - الرئيسي والإضافي. الاستثناءات هي القاطعة السفلية الإنسية والرحى العلوي الثالث، والتي عادةً ما يكون لكل منهما خصم واحد. تسمى الأسنان التي تحمل نفس الاسم على الجانبين الأيمن والأيسر بمضادات.

صيغة الأسنان. يتم تسجيل ترتيب الأسنان على شكل صيغة سنية، تكتب فيها الأسنان الفردية أو مجموعات الأسنان بالأرقام أو الحروف والأرقام. في تركيبة الأسنان الكاملة يتم كتابة أسنان كل نصف من الفكين الترقيم العربي. هذه الصيغة لشخص بالغ تبدو كما لو أن المسجل يفحص أسنان الشخص الجالس أمامه. هذه الصيغة تسمى السريرية. عند فحص المرضى، يلاحظ الأطباء الأسنان المفقودة. إذا تم الحفاظ على جميع الأسنان، فإن الأسنان تسمى كاملة.

كل سن يتوافق مع كامل الصيغة السريريةيمكن تخصيصها بشكل منفصل: الجزء العلوي الأيمن - مع ؛ أعلى اليسار ؛ أسفل اليمين ; أسفل اليسار. على سبيل المثال، يُسمى الضرس الثاني السفلي الأيسر، والضاحك الثاني العلوي الأيمن.

اعتمدت منظمة الصحة العالمية (WHO) صيغة طب الأسنان السريرية الكاملة في شكل مختلف:

يتم تحديد أسنان الحليب في الصيغة الكاملة بالأرقام الرومانية:

يتم توجيه أسنان الطفل الفردية بنفس الطريقة.

حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية سريري كامل صيغة الأسنانبالنسبة للأسنان الأولية يتم كتابتها على النحو التالي:

في هذه الحالة، يتم تحديد الناب السفلي الأيسر برقم 73، والضرس الأيمن العلوي الأول برقم 54.

هناك صيغ سنية جماعية تعكس عدد الأسنان في كل مجموعة في نصفي الفك، والتي يمكن استخدامها في الدراسات التشريحية (على سبيل المثال، في الدراسات التشريحية المقارنة). هذه الصيغة تسمى التشريحية. تبدو تركيبات الأسنان الجماعية لشخص بالغ وطفل ذو أسنان حليبية كما يلي:

تعني هذه الصيغة الجماعية للأسنان أنه في كل نصف من الفكين العلوي والسفلي (أو نصف الأسنان) يوجد قاطعتان، وناب واحد، وضواحك 2، و3 أضراس. نظرًا لأن كلا نصفي أقواس الأسنان متماثلان، فيمكنك كتابة نصف أو ربع الصيغة.

يمكن كتابة صيغة الأسنان الجماعية باستخدام الحروف الأولية للأسماء اللاتينية للأسنان (I - القواطع، C - الأنياب، P - الضواحك، M - الأضراس). تتم كتابة الأسنان الدائمة بأحرف كبيرة، بينما يتم كتابة أسنان الطفل بأحرف صغيرة. صيغ الأسنان هي كما يلي:

يمكنك كتابة الصيغة الكاملة للأسنان باستخدام الحروف والأرقام:

من الملائم استخدام مثل هذه الصيغة الأبجدية الرقمية عند فحص الأطفال الذين ظهرت أسنانهم جزئيًا. اسنان دائمة. على سبيل المثال، صيغة كاملةأسنان الطفل البالغ من العمر 10 سنوات قد تكون على النحو التالي:

تتم الإشارة إلى الأسنان الفردية وفقًا لهذه الصيغة بعلامة زاوية تشير إلى مجموعة الأسنان ومجموعة الأسنان الخاصة بها رقم سري. على سبيل المثال، يجب كتابة الضاحك الثاني العلوي الأيمن على النحو التالي: , الضرس الثاني السفلي الأيسر: , الضرس الأول العلوي الأيمن الأساسي: t 1 .

التشريح البشري س.س. ميخائيلوف، أ.ف. تشوكبر، أ.ج. تسيبولكين

في ممارستنا اليومية، يحدث ترميم التجاويف في مجموعة الأسنان المضغية في كثير من الأحيان. تحتل هذه الترميمات أيضًا مكانًا مهمًا في فلسفة StyleItalian: ترميم الإطباق، وأسطح التلامس، والحواف الهامشية، والترميمات غير المباشرة للأسنان الخلفية. هناك العديد من التقنيات لإعادة تشريح سطح أسنان المضغ. ومع ذلك، لم يتم حل الفروق الدقيقة في الانسداد بعد.

تظهر المشكلة نفسها دائمًا: تقضي وقتًا في تشكيل سطح المضغ، والتحقق من الانسداد، وإدراك أن الحشوة مرتفعة جدًا. جهودك السابقة ذهبت سدى. مشكلة أخرى نواجهها غالبًا هي أنه بعد إزالة السد السني، لا يتمكن المريض من الضغط على الأسنان بشكل صحيح بسبب آثار التخدير وشد العضلات. وحتى بعد التحقق باستخدام الورق المفصلي، في بعض الأحيان لا تزال هناك تجاوزات طفيفة، مما قد يسبب الألم للمريض في اليوم التالي.

عندما أقوم بتصنيع الترميمات، أفضّل أن يقوم المريض بالضغط على أسنانه حتى تشفى المادة المركبة. أدركت أن وجود بصمة لسطح الإطباق للأسنان المتقابلة هو طريقة رائعة لتحديد الإطباق. وهذه هي الطريقة الموضحة في هذا حالة سريرية— تقنية صنع مفتاح للأسنان المتضادة.

الصورة 1: مريضة تبلغ من العمر 22 عامًا جاءت إلى العيادة لإجراء الفحص. لقد أجرينا فحصًا شفهيًا وأشعة سينية للعض. تم اكتشاف التسوس في الأسنان 4.6 (تجويف MOD) و4.7.

الصورة 2: الأسنان المتضادة.

الصورة 3: فحص الانسداد قبل العلاج.

الصورة 4: صنع مفتاح للأسنان المضادة باستخدام السيليكون C.

الصورة 5: نسخة مكررة من الأسنان المعادية المصنوعة من البلاستيك.

الصورة 6: التحقق من التكرار المصنع في حالة الانسداد.

الصورة 7: الفحص الثاني.

الصورة 8: إزالة جل النقش بمسدس الهواء/الماء لمدة 30 ثانية.

الصورة 9: تكييف المصفوفات المقطعية باستخدام أسافين وحلقات بلاستيكية لترميم الجدران القريبة.

الصورة 10: المعالجة بـ 2% كلورهيكسيدين لمدة 30 ثانية قبل الترابط.

الصورة 11: تم تطبيق طبقتين من نظام لاصق عالمي على سطح المينا والعاج.

الصورة 12: البلمرة 40 ثانية.

الصورة 13: تم ملء الجزء السفلي من التجويف بمادة مركبة قابلة للتدفق منخفضة الانكماش وتمت معالجتها لمدة 20 ثانية.

الصورة 14: الجدران القريبة.

الصورة 15: يتم ملء تجاويف الفئة الأولى الناتجة بمادة حشو مجمعة (لون A2).

صورة 16: تتم الطباعة المكررة من خلال شريط التيفلون لغرضين:

1) لتجنب التصاق المركب بنسخة الأكريليك

2) للتعويض عن الانكماش الحجمي للبلاستيك الأكريليكي.

صورة 17: ظهور شقوق وحفر على سطح الإطباق تحت تأثير الحدبات الحنكية للبصمة.

الصورة 18: تمت إزالة مواد الحشو الزائدة، وتم إعادة إنشاء تشريح أسطح المضغ باستخدام أداة الشق. ولضمان عدم المساس بعلاقة الإطباق، استخدمنا مرة أخرى نسخة أكريليك مكررة في هذه المرحلة.

الصورة 19: المعالجة لمدة 40 ثانية، مع استخدام الصبغة البنية.

صورة 20: وضع جل الجلسرين ومعالجته لمدة 20 ثانية.

صورة 21: المظهر النهائي للترميمات قبل إزالة السد المطاطي

الصورة 22: فحص وصلات الإطباق بعد إزالة السد المطاطي.

صورة 23: المنظر النهائي للترميم بعد الصقل.

الاستنتاجات

هذه الطريقة لها المزايا التالية:

1) البساطة: لا داعي لها مادة معقدة، يتم استخدام السيليكون C فقط (مادة الانطباع) والبلاستيك الأكريليكي.

2) سرعة العملية: لإنتاج مفتاح سيليكون ونسخة أكريليك

يستغرق سوى بضع دقائق.

3) تقنية توفير الوقت: إذا كان لدى المريض تجاويف أو ثلاثة تجاويف في وقت واحد، ففي بعض الأحيان يستغرق تصحيح الانسداد حوالي 15 دقيقة.

4) يمكننا استخدامها هذه الطريقةمع أي تقنية النمذجة.

5) يمكننا استخدامه في حالة التجاويف الكبيرة جداً.

6) لن يضيع الآن الوقت الذي نقضيه في نمذجة تشريح سطح المضغ للأسنان: لن نضطر إلى ضبط سطح المضغ في مرحلة التحقق من الإطباق.

7) يتم تقليل خطر الحساسية بعد العملية الجراحية الناجمة عن المبالغة في تقدير الانسداد.

شكر خاص لزميلتي الدكتورة سارة دباغ على مساهمتها في هذه التقنية.

تم تنفيذ الترجمة بواسطة T. Skovorodko، من فضلك، عند نسخ المواد، لا تنس تقديم رابط للصفحة الحالية.

ترميم الانسداد - تقنية صنع مفتاح للأسنان المتضادةتم التحديث: 3 يونيو 2018 بواسطة: فاليريا زيلينسكايا

عند التخطيط للتصميم، ينبغي الأخذ في الاعتبار احتمال تآكل السن المقابل أو احتمال تآكل الترميم المقابل. إذا تم ترميم السن المقابل مسبقًا، فمن الأفضل اختيار مادة مماثلة لترميم السن المقابل. المعدن (خاصة الذهب) هو المادة الأقل كشطًا للسن المضاد، على الرغم من أنه في معظم الحالات يمكن استخدام البورسلين إذا لم يكن هناك خطر محتمل للتآكل، كما تمت مناقشته أعلاه. من الواضح أنه إذا لم يكن هناك اتصال مع السن المضاد، فلن تواجه عملية الترميم أي أحمال (أو ستكون في حدها الأدنى) ولن يكون هناك أي قلق بشأن التآكل، لذلك يمكنك اختيار مادة الترميم حسب الرغبة. وينبغي أيضًا تقييم القدرة على تحقيق اتصالات إطباق مستقرة باستخدام المواد المتاحة. في الحالات التي يلزم فيها استعادة أسطح الإطباق المتعددة، يجب استعادة الاتصالات المتعددة بين الأسنان لإنشاء استقرار الإطباق أو الحفاظ عليه. من الناحية المثالية، لا ينبغي أن تؤثر هذه الشروط على اختيار المواد. نظرًا لصعوبة تحقيق اتصالات متعددة باستخدام ترميمات البورسلين، يجب أن يتم إجراء الترميم بواسطة فني أسنان مدرب تدريبًا عاليًا.

فضاء

(في وضع الاتصال بين الشرفات) ضروري لوضع أي ترميم. الترميمات الخزفية لها حجم أكبر (وبالتالي، تتطلب مساحة أكبر) من الترميمات المعدنية (الذهبية)، والتي تتميز بالقوة في المقاطع الرقيقة. يتم إنشاء الفضاء بين الإطباق بعد استئصال جزء من الأنسجة الصلبة. كقاعدة عامة، فإن درجة تحضير سطح الإطباق للسن، والتي لا تؤثر على ثبات واستقرار الترميم أو صحة السن، تحدد إمكانية تركيب ترميم بورسلين على سطح الإطباق. المشاكل الناشئة عن الارتفاع المحدود التاج السريريالأسنان، سيتم تحديدها لاحقا. هناك أيضًا علاقة بين ارتفاع التاج السريري واختيار المادة، خاصة عند التعامل مع الأسنان الأمامية. يمكن إجراء ترميم الأسنان ذات التاج السريري العالي، عندما يجب أن يستمر الحافة تحت اللثة، باستخدام تاج معدني، وإلا، إذا كنت تخطط لصنع تاج خزفي، فقد تمتد الحافة إلى تجويف اللب. يعمل هذا الحل الوسط على تحسين محيط الأسنان ومظهر البروز ويقلل من الصعوبات المرتبطة باحتباس البلاك. وينطبق هذا أيضًا على الأضراس المنتفخة حيث يجب تشكيل كتف على جذر العاج.

الجماليات ورغبات المريض

لقد زادت المتطلبات الجمالية لعمليات الترميم بشكل ملحوظ. لا ينبغي أبدًا تجاهل الحاجة إلى ترميم مُرضٍ من الناحية الجمالية. مع أي ترميم للخزف، يمكنك إنشاء جماليات مثالية، ويرجع ذلك إلى أفضل الخصائص البصرية وشفافية المادة. على الرغم من حب بعض الأطباء للترميمات المعدنية، فمن الواضح أنها لا تلبي المتطلبات الجمالية، ولكن في بعض الحالات (على سبيل المثال، إذا كانت المساحة المخصصة للمواد الترميمية محدودة وكانت هناك حاجة إلى مادة متينة) لا يوجد بديل لها. عند تحديد المادة التي سيتم استخدامها، يجب تحديد ما إذا كانت رغبات المريض هي الأكثر أهمية أم الوحيدة. عامل مهمعندما تكون الحجج الأخرى موضع شك. في الحالات التي يكون فيها مؤشر لاستخدام المعدن (مادة غير جمالية) والهدف الرئيسي من العلاج هو توفير نتيجة وظيفية وليس نتيجة جمالية، فيجب شرح ذلك للمريض. جميع الترميمات الخزفية أكثر عرضة للكسر. ومع ذلك، إذا كان من الممكن توفير مساحة كافية لترميم الخزف التجميلي دون طحن مفرط للأنسجة السليمة، وليس هناك شك في متانة التاج وهشاشته، فليس هناك حجة كبيرة ضد إجراء مثل هذا الترميم.

وهكذا، على الرغم من كمية كبيرةالمواد المتاحة، اختر بين المعدن (الذهب) أو البورسلين أو مزيج من الاثنين (السيرميت).

يقذف تاج معدنييعتبر (الذهب) من قبل العديد من الأطباء المادة الأكثر نجاحًا في الترميمات خارج الإكليل، وقوته تشبه مينا الأسنان، ولا يتشوه في تجويف الفم تحت الحمل المستمر، ويمكن صبه بعناية، وتسمح النمذجة الأولية للشمع للحصول على تفاصيل جيدة وتحديد التاج المستقبلي. يمكن أن يكون مثل هذا التاج ذو جدران رقيقة بحافة رفيعة الأقمشة الصلبةيمكن صقله بشكل مشترك قليلاً. الذهب مادة غير جمالية، لكن رغم ذلك يفضله بعض الأطباء.

تعتبر جميع التيجان المصنوعة من البورسلين هي الأكثر جمالية، على الرغم من أنها هشة وعرضة للتشققات، خاصة إذا كان التاج رقيق الجدران؛ يجب أن يكون سمك الطبقة أكبر من سمك التاج الذهبي. كقاعدة عامة، قوة الترميم الخزفي ليست كافية لاستخدامه بشكل مستقل على أسنان المضغ وكجزء من الجسور. على الرغم من ذلك، يمكن استخدام الترميمات المصنوعة من إطار بلوري عالي القوة كعناصر مفردة أو كجسور مستمرة عندما يكون ارتفاع التاج السريري كافيًا لاستيعاب الكتلة الجسرية الإضافية. قد تنشأ الشقوق من المسام الصغيرة السطحية، والتي قد تنفتح بعد ذلك تحت الضغط والانحناء، خاصة في حالة فقدان الأنسجة الداعمة. كل هذا يؤثر على كيفية ظهور حافة التاج. إن خزف الأسنان أصعب من المينا، وإذا لم يتم صقل الترميم النهائي، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تآكل سطح السن المقابل.

تتمتع الترميمات المعدنية الخزفية (التيجان الكاملة بشكل أساسي) بقوة محورية وجمالية جيدة، ولكنها تتطلب إعدادًا أكثر شمولاً للأنسجة الصلبة مقارنة بالترميمات الأخرى، وذلك بسبب الحاجة إلى إنشاء مساحة كافية للإطار المعدني والمزيد من البورسلين للحصول على نتيجة جمالية ممتازة. على الرغم من أن الخزف غالبًا ما يستخدم على أسطح العمل، إلا أنه من المثالي استخدام المعدن في هذه الحالات لحماية بنية الأسنان (ليست هناك حاجة لإزالة الأنسجة الصلبة على نطاق واسع لتوفير مساحة للتاج الخزفي). لا يتطلب سطح الإطباق المعدني أيضًا مجال الإطباق الممتد والمحدد بشكل مفرط والذي يوجد عادةً مع الأسطح الإطباق الخزفية، وبالتالي يقلل من احتمالية موازنة الإطباق (الملامسات غير العاملة)، مما يؤدي إلى سطح وظيفي أفضل وأقل احتمالية للتسبب في التآكل على الأسنان المتعارضة.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• سواء تم علاج ضرس العقل أو إزالته،
• مؤشرات وموانع للعلاج ،
• هل يمكن خلع ضرس العقل وهو لم ينفجر بعد؟

ولكن في كثير من الأحيان يتم طرح السؤال: هل يستحق إزالة ضرس العقل - فيما يتعلق بالأسنان الثامنة التي ظهرت بالفعل، على سبيل المثال، الأسنان الثامنة المدمرة جزئيًا. يعتمد علاج ضرس العقل هذا، على سبيل المثال، على الموضع الصحيح للسن في الأسنان، أو على وجود ضرس مضاد (الذي يحدث به الإغلاق)، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، قد يختلف رأي أطباء الأسنان من مختلف التخصصات بشكل جذري. على سبيل المثال، عند زيارتك لجراح الأسنان، قد يوصي الطبيب على الفور بإزالته، حتى لا يبقى خاملاً. الأمر نفسه ينطبق على أطباء الأسنان.

من الأفضل أن يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إزالة أو علاج ضرس العقل من قبل طبيب أسنان عظام (اصطناعي)، لأن الشيء الأكثر أهمية هو اتخاذ هذا القرار على وجه التحديد من وجهة نظر الحاجة إلى هذا السن الأطراف الاصطناعية في المستقبل. أما بالنسبة لمسألة إزالة الرقم ثمانية إذا كان بزوغها صعبا، فمن المستحسن أن يتم اتخاذ مثل هذا القرار من قبل طبيب تقويم الأسنان. لأنه، مرة أخرى، عندما يكون لديك موعد مع جراح أسنان، غالبًا ما لا ينظر هؤلاء الأطباء حتى إلى طول الفكين، لكنهم يوصون على الفور بإزالة الثمانية، على الرغم من أنه كان من الممكن أن ينفجروا بشكل طبيعي تمامًا.

علاج ضرس العقل –

سنتحدث في هذا القسم عن مؤشرات علاج ضروس العقل التي ظهرت بشكل صحيح ولكنها دمرت جزئيًا. على الرغم من حقيقة أن هذه الأسنان يصعب علاجها بسبب طبيعتها - فقد تكون كذلك في بعض الحالات الامل الاخيرللأطراف الاصطناعية الدائمة في المستقبل (باستخدام الجسور)، ويعمل أيضًا على التثبيت الجيد لأطقم الأسنان القابلة للإزالة. ولذلك فإن النهج الأكثر كفاءة لحل مسألة الإزالة هو التقييم من وجهة نظر الحاجة وإمكانية استخدامه للأطراف الصناعية.

بالطبع، تجدر الإشارة إلى أن علاج ضروس العقل دائمًا ما يكون أكثر كثافة في العمل (ما لم نتحدث عن تسوس عادي). بعد كل شيء، في في هذه الحالةعلاج وحشو 3-4 قنوات جذرية شديدة الانحناء في بعض الأحيان سيتطلب المزيد من الوقت والمال مقارنة بمعالجة أي أسنان أخرى.

لذلك، عليك أن تفهم بوضوح ما إذا كانت هذه السن ضرورية لنظام الفك السني أم أنه يمكن التضحية بها. طبيب الأسنان، بالطبع، سوف يكسب المال منك في أي حال (سواء أثناء العلاج أو أثناء الإزالة)، ولكن الشيء الرئيسي هو أن التدخل يجلب لك الفائدة. في أي الحالات يكون من الضروري النضال من أجل الحفاظ على ضرس العقل، حتى لو تعرض لأضرار جسيمة بسبب التسوس؟

مؤشرات للحفاظ على ضروس العقل –

• ضرس العقل ضروري للأطراف الصناعية –
  على سبيل المثال، في الحالات التي تفتقد فيها السن السابع في الأمام، أو 6-7 أسنان مفقودة في هذا الجانب. أو عندما لا يتم إزالة 6-7 أسنان بعد، ولكن قد يتم إزالتها قريبًا (على سبيل المثال، بسبب وجود بؤر التهابية في قمم الجذور - في حالة عدم إمكانية إعادة علاج هذه الأسنان) .

  في كل هذه الحالات، يمكن أن يضمن الحفاظ على ضرس العقل في بعض الأحيان الأطراف الصناعية الدائمة مع الجسر، أو يضمن التثبيت الجيد للأسنان القابلة للإزالة (وإلا فإن زراعة الأسنان فقط ستساعدك). لذلك، في بعض الأحيان، حتى لو كان العلاج المعقد والمكلف لالتهاب لب السن أو التهاب دواعم السن لضرس العقل ضروريًا، فمن المؤكد أن هذا السن يحتاج ويمكن إنقاذه.

• عوامل اخرى -
  من المؤكد أن ضرس العقل يستحق العلاج إذا احتل الموقف الصحيحفي الأسنان وله سن مضاد (يشارك في المضغ). والحقيقة هي أن قلع الأسنان يؤدي دائمًا إلى تقدم السن المضاد من الفك، لأن وفي هذه الحالة لن يتعرض المضاد لثقل المضغ عند إغلاق الأسنان. لذلك، إذا احتل أحد ضروس العقل المكان الصحيحفي الأسنان، ومدخل في عملية المضغ، وله سن مضاد، فلا ينصح بخلعه. قد يكون الاستثناء هو الحالة التي يكون فيها علاج الأسنان عالي الجودة مستحيلا (على سبيل المثال، بسبب وجود قنوات جذر منحنية بشدة وغير قابلة للاختراق).

في أي الحالات يستحق إزالة ضرس العقل؟

دعونا نكتشف ذلك - لماذا تتم إزالة ضروس العقل عندما تكون قد بدأت للتو أو على وشك البدء في الظهور (بعد كل شيء، يشير أطباء الأسنان أحيانًا إلى إزالتها - حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض). لذلك، في أي الحالات يكون من الضروري إزالة ضرس العقل:

• وضعية خاطئة (الشكل 3-4) –
  في طب الأسنان، هناك مفهوم ضرس العقل المنطمر والمضطرب. ضرس العقل المرير هو عندما ينفجر السن بالكامل، ولكن في نفس الوقت يكون هناك انتهاك لموضعه في الأسنان. على سبيل المثال، قد يكون مثل هذا السن موجودًا في منطقة الشدق أو مائلًا نحو الخد، مما يؤدي بالتالي إلى العض عند إغلاق الأسنان. إذا لم يتم حل المشكلة عن طريق طحن بسيط للأنسجة الصلبة الموجودة على السطح الشدقي للسن، فمن الأفضل إزالتها.

  ضرس العقل المنطمر هو عندما يكون أحد الأسنان مصابًا بمرض ثوران، أي. لأسباب معينة، إما أن يكون جزء فقط من تاج السن قد بزغ، أو أنه لا يمكن أن يبزغ على الإطلاق. على سبيل المثال، يمكن أن يرقد السن بشكل أفقي تمامًا في الفك أو ينفجر بزاوية قوية مع السن السابع في الأمام (في هذه الحالة، يمكن أن ينفجر السن الثامن فقط من خلال الجزء البعيد من التاج، ويبرز جزئيًا فقط فوق الغشاء المخاطي). ).

• عدم وجود مساحة للتسنين –
  إذا لم تكن هناك مساحة كافية في الأسنان لظهور الأسنان الثامنة، فمن المستحسن أيضًا إزالتها. ترجع الحاجة إلى خلع ضروس العقل في هذه الحالة إلى أنها عندما تنفجر فإنها تساهم في إزاحة الأسنان الأمامية، مما قد يؤدي إلى ازدحام الأسنان الأمامية.

• تدمير السن السابع في الأمام –
  غالبًا ما تبرز ضروس العقل بطريقة تجعلها مائلة. في هذه الحالة، مع درناتها الأمامية، فإنها تستقر على السن السابع في الأمام، تقريبًا في منطقة رقبتها (الشكل 6-7). الضغط المستمر لضرس العقل على مينا السن الأمامي يسبب تدمير المينا وحدوث التسوس. أدناه يمكنك أن ترى الأشعة السينيةمما يدل على أنه عند نقطة تلامس ضرس العقل مع الضرس الذي أمامه يحدث سواد في التاج (منطقة تدمير الأنسجة الصلبة).

مصادر:

1. الأستاذ العالي. تعليم المؤلف في طب الأسنان الجراحي,
2. على أساس خبرة شخصيةالعمل كجراح أسنان،
3. المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة الأمريكية)،
4. "أمراض بزوغ ضروس العقل" (رودينكو أ.)،
5. "الإزالة المؤهلة للأضراس الثالثة" (Asanami S.).