Скици на критичната медицина - Зилбер А.П.

Анатолий Петрович Зилбер- завършил Първия Ленинградски медицински институт през 1954 г. Първият официален анестезиолог на Републиканската болница на Карелия (1957 г.). През 1959 г. създава един от първите филиали на ИТАР в страната. От тази година до 2009 г. - главен анестезиолог на Министерството на здравеопазването на KASSR. През 1966 г. организира първия независим курс по анестезиология и реанимация в СССР (от 1989 г. - катедра) в Петрозаводския държавен университет и става негов ръководител. Курсът работи по оригиналната програма, разработена от A.P. Zilber.

Организатор на първото отделение за интензивна респираторна терапия в Русия (1989 г.), след това респираторен център (2001 г.). Автор на концепцията за критичната медицина (MCM) (1989). В момента Анатолий Петрович е ръководител на катедрата по критична и респираторна медицина, доктор на медицинските науки (1971), професор (1973), заслужил учен на Руската федерация (1989), академик Руска академияМедицински и технически науки (1997) и Академията за сигурност, отбрана и правоприлагане на Руската федерация (2007), Почетен работник на висшето професионално образование на Руската федерация (2000), Почетен лекар на Руската федерация, Народен лекарРепублика Карелия (2001 г.), гост-професор в университетите Харвард и Южна Калифорния (САЩ), почетен професор в Хорезмския университет (Узбекистан, 2004 г.), почетен и пълноправен член на Управителния съвет на Федерацията на анестезиолозите и реаниматорите на Руската федерация (2000 г. ), почетен гражданин на Петрозаводск (2003 г.), председател на комисията по етика към Министерството на здравеопазването и социално развитиеРК и Петрозаводския държавен университет.

Автор на повече от 450 публикувани произведения, вкл. 42 монографии, редактор на преводи на четири ръководства по специалността: Дж. Дюк “Тайните на анестезията”. М .: Medpress-inform, 2005. 552 с.; „Гид клинична анестезиология“, изд. Б. Дж. Полард. М .: Medpress-inform, 2006. 912 с.; J. P. Rafmell, D. M. Neal, Cr. M. Viscomi "Регионална анестезия." М .: Medpress-inform, 2007. 272 ​​с.; П. Марино “Интензивно лечение”. М.: GEOTAR-media, 2010. 900 с. Съавтор на първия учебник за медицинските университети по реанимация „Реанимация и интензивно лечение“. М.: Издателски център "Академия", 2007. 400 с. Съавтор (с V.I. Bragina) на монографията „Хуманитарна култура на медицинското образование“ - първата книга по тази най-важна тема на съвременното образование.

Организатор на Петрозаводски годишни образователни и методически семинари по реанимация (от 1964 г.). В момента това са международни семинари „Silber School. Отворен форум”, проведен под егидата на Комитета по европейско образование по анестезиология (CEEA) към Европейската асоциация на анестезиолозите (ESA). Проведени са общо 50 (!) семинара по актуални проблеми на интензивната медицина. Лекари, участвали в шест SEEA семинара, имат право да се явят на изпит за Европейска диплома по анестезиология.

A.P. Zilber многократно е изнасял лекции в различни градове на Русия, както и в Австрия, Швеция, Финландия, Израел, Унгария, САЩ, Канада и други страни в близката и далечна чужбина. В момента, използвайки възможностите на телекомуникациите, Анатолий Петрович изнася лекции за лекари не само в Русия, но и в други градове на ОНД. Само през 2013 г. професорът е изнесъл над 30 видео лекции. Рекорд беше изнасянето на лекция по проблемите на медицинската етика и правото в интензивната медицина пред 8 различни аудитории едновременно - от Москва до Ереван и Красноярск.

Област на научните интереси

• Клинична физиология и интензивни грижи за реанимация;
• клинична физиология на дишането;
• насърчаване на хуманитарните основи на обучението и практиката на лекарите;
• изследване на дейността на лекари, станали известни извън медицината (т.нар. медицински истинизъм).

Никой в ​​Русия, а може би и в света, не знае толкова много за немедицинските дейности на лекарите, колкото знае Анатолий Петрович Зилбер. Той говори за тях с удоволствие и пише книги, наречени „Истински лекари“.

Награди

За принос в развитието на медицинската наука и практика в Русия, повишаване на авторитета Руска медицинав света A.P. Zilber е награден с ордени за приятелство (1998), чест (2006), орден на Хипократ, медали „За изключителни постижения в реанимацията“ (2004), „За укрепване авторитета на руската наука“ (2007), „Златен медал на А. Л. Чижевски за професионализъм и бизнес репутация“ (2008), медал „Ломоносов“ (2012), златна значка „Ibi Victoria ubi Concordia“ („Където има съгласие, има победа“) (2012), Мемориал медал на името на академик на Руската академия на медицинските науки В. А. Неговски - „За значителен принос в развитието на анестезиологията и реанимацията, насочени към запазване и укрепване на човешкото здраве и обучение на висококвалифициран научен персонал“ (2013 г.).

• Орден "Сампо" (2019)
• Почетна грамота от ПетрГУ (2016)
• Почетна грамота от Петрозаводск (2015 г.)
• Орден на честта (2006)
• Почетно звание Почетен гражданин на Петрозаводск (2003 г.)
• Почетно звание Лауреат на републиката (2001 г.)
• Почетно звание Народен лекар на Република Казахстан (2001 г.)
• Почетно звание "Почетен работник на висшето професионално образование на Руската федерация" (2000 г.)
• Почетно звание 100 лауреата на годината в Петрозаводск (1999 г.)
• Орден на приятелството (1998)
• Почетно звание Заслужил учен на Руската федерация (1989 г.)
• Почетно звание Заслужил лекар на Република Казахстан (1968 г.)

Публикации

Статии (16)

• Зилбер, А.П. Медицинско образование: креативност или стандарт? (Етимологична екскурзия [Текст] / A.P. Zilber // История на Медицинския институт на PetrSU 2015-2019. - Петрозаводск, 2019. - P.115-122.
• Зилбер, А.П. КОМЕНТАР КЪМ СТАТИЯТА от К.А. ТОКМАКОВА ЕТ АЛ. "АНГЛИЙСКИ ЗА АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕЗЕНИМАТОЛОГ: ПОЧИН КЪМ МОДАТА ИЛИ НЕОБХОДИМОСТ?" [Текст] / А.П. Зилбер // Бюлетин за интензивна терапия на името на. А. И. Салтанова. - Москва, 2018. - № 4. - С.88. (RSCI)
• Зилбер, А.П. Критичната и респираторната медицина се нуждае от хуманитарна култура. [Текст] / А.П. Zilber // Бюлетин за интензивно лечение. - Москва, 2017. - № 2. - С.8-11. - ISSN 1726-9806. (RSCI)
• Зилбер, А.П. Как да развием Федерацията на анестезиолозите и реаниматорите на Русия? [Текст] / А.П. Zilber // Бюлетин за интензивно лечение. - Москва, 2016. - № 1. - С.61-67. (RSCI)
• Зилбер А.П. История на службата за интензивна медицина (MCS) в Карелия. [Текст] / А.П. Зилбер, А.П. Спасова, В.В. Малцев // Реални проблемианестезиология и реанимация: сборник статии и резюмета. - Светлогорск, 2016. - С. 17 - 24. (RSCI)
• Зилбер, А.П. Иридий от гръцкото „Iris” – дъга [Текст] / A.P. Зилбер // История на Медицинския институт на ПетрГУ. - Петрозаводск, 2015. - С. 162-170.
• Зилбер, А.П. Рационализъм в лечението на пациенти с дихателна недостатъчност[Текст] / А.П. Zilber // Украински пулмологичен вестник. - Киев, 2013. - № 2 (80). - С.20–25. - ISSN 2306-4927. (VAK)
• Зилбер, А.П. Трябва ли да търсим нови техники за анестезия? [Текст] / А.П. Zilber // Бюлетин по анестезиология и реанимация. - 2013. - № 1. - С.70-71. (VAK, RSCI)
• Зилбер, А.П. Критичната медицина като модерен, но неестествен раздел на здравеопазването [Текст] / A.P. Zilber // Бюлетин за интензивно лечение. - Москва, 2012. - № 1. - С.4-7.
• Зилбер, А.П. Корекция на метаболизма - стр. 54-58, Изкуствена вентилация - с. 58-62, Шоков белодробен синдром - стр. 266-269, Синдром на аспирация - стр. 268-269, Хипертермия и хипертермични синдроми - с. 302-304, Амниотична емболия - стр. 308-310. [Текст] / А.П. Zilber // Наръчник по анестезиология и реанимация. - Москва: Медицина, 1982 г.

Рецензенти: Ръководител на Катедрата по анестезиология, реанимация и интензивно лечение, Държавна образователна институция за висше професионално образование

"Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на академик И. П. Павлов" Министерство на здравеопазването и социалното развитие, доктор на медицинските науки, професорВ. А. Корячкин (гр. Санкт Петербург);

Ръководител на Катедрата по анестезиология и реаниматология, Държавно учебно заведение за висше професионално образование "Алтайски държавен медицински университет"Министерство на здравеопазването и социалното развитие, доктор на медицинските науки, професор M. I. Neimark (Барнаул).

Публикува се с решение на редакционно-издателския съвет на Северния държавен медицински университет

B17 Основен курсанестезиолог:учебник, електронен вариант / ред. Е. В. Недашковски, В. В. Кузков. - Архангелск: Северен държавен медицински университет, 2010. - 238 с.

ISBN 978-5-91702-041-9

В наръчник за обучение, изготвен под егидата на Световната федерация на дружествата по анестезиология (Световна федерация на дружествата на анестезиолозите, WFSA), въпроси на приложната физиология, клинична фармакология и техническа поддръжкасъвременна анестезиология. Наред с подробната теоретична информация, голям брой клинични примерии илюстрации. Има списък с въпроси за оценка на получените знания.

Ръководството е предназначено за клинични стажанти и ординатори, както и за кадети от факултета за усъвършенствано обучение, обучаващи се по специалността анестезиология и реанимация.

UDC 616-089.5(075) BBK 54.5ya73

© Световна федерация на дружествата по анестезия

	Физиология
	Физиология на миокарда
	Физиология на дишането
	Пренос на въглероден диоксид
	Физиология на бъбреците
	Физиология на черния дроб
	Физиология на болката
	Фармакология
	Въведение във фармакологията и дозирането на лекарствата
	Фармакокинетика и анестезия
	Фармакодинамика и физиология на рецепторите
	Фармакология на автономната нервна система
	Фармакология на интравенозни анестетици
	Фармакология на инхалационните анестетици
	Фармакология на миорелаксанти и холинестеразни инхибитори
	Парацетамол: три начина на приложение
	Фармакология на нестероидни противовъзпалителни средства
	Фармакология на опиоидите
	Фармакология на местните анестетици
	Физика и оборудване
	Газове и пари
	Изпарители
	Физика на потока
	Дихателни вериги в анестезиологията
	Системни единици SI
	Овлажняване на дихателната смес
	Улавяне и отстраняване на газообразни и летливи анестетици
	Практическо приложение на пулсовата оксиметрия
	Измерване на кръвно налягане
	Биологични сигнали и тяхното измерване
	Респираторен газов анализ
	Електричество и магнетизъм
	Топлинен баланс
	Обеззаразяване медицинско оборудване
	Пожари и експлозии в операционната зала
	Самотестове
	Задачи за самостоятелна работа
	Ръководство за сътрудници: Актуализация в анестезия

От редактора

От редакцията на руското издание

Е. В. Недашковски,

Доктор по медицина, професор, ръководител на катедрата по анестезиология и реаниматология, Северен държавен медицински университет, Троицки проспект, 51, 163000, Архангелск, E-mail: [имейл защитен]

В. В. Кузков,

кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по анестезиология и реанимация на SSMU,

Електронна поща: [имейл защитен]

	Скъпи колеги!
	Този учебник е издаден под
	под егидата на Световния издателски комитет	осъществими дори при ограничени условия
	Федерация на дружествата на анестезиолозите (WFSA) и	материално-техническо оборудване, това е всичко
	предназначени за началния етап на следващите	не е необичайно в различни области на нашата
	пълно обучение по специалността анестезия
	стезиология и реанимация. „Основен курс	Цялостно ръчно редактиране и
	анестезиолог” отговаря на съвременните изисквания	адаптация за публикуване в Русия, включително под-
	изисквания към учебните помагала и е замислен	готвене на голям брой илюстрации и та-
	като специално приложение към учебния журнал	блицът изискваше много работа и време.
	последна актуализация в областта на анестезия. Наръчникът е препоръчителен	Преводът на „Основен курс” е извършен от екип на
	предоставени от WFSA за всички страни членки на тази асоциация	екип от преводачи, които едновременно
	сдружения, в които влизат рус	са висококвалифицирани лекари
	Федерация.	няколко анестезиолози и реаниматори. Това
	Изданието, което държите в ръцете си или	кандидати на медицинските науки Д. Б. Борисов,
	четейки от монитора на вашия компютър, беше	Е. Л. Непорада, Д. Н. Уваров, Е. В. Суборов,
	подготвен със спонсорство от	А. И. Ленкин, А. А. Сметкин и В. В. Кузков.
	форма на учебен сборник за анестезиолози.	Специално благодарим на А. А. Сметкин за неговия
	Според нас, "Основен курс по анестезия"	власт при подготовката на илюстрации и K. M. Guy
	зиолог“ трябва да попълни определен	Дуков за участието му в съставянето на списъка с емисии
	пропуски в първоначалното обучение на специалисти	сови и задачи за самопроверка.
	този профил, възникнал поради липсата на	Освен три	подадено
	Храня се кратко, но в същото време изчерпателно	разделите в ръководството също трябва да включват
	ръководство, насочено към основно обучение	прочетете въпроси клинична анатомия, биохимичен
	анестезиолози. Изданието може да представлява	миа и други свързани области на медицината.
	интерес както за старши ученици, така и за	Вярваме, че тази празнина може да бъде запълнена
	и млади лекари на стаж,	нишка, подготвя второ специално издание
	пребиваване или основна специализация.
	Това ръководство несъмнено ще бъде полезно	Заедно с нашите английски колеги
	и за опитен анестезиолог-реаниматор,
		ние се стремим да подобрим качеството на списанията
	които в процеса на непрекъсната медицинска
		риболов и ползи. Моля, имайте предвид, че
	образование би искал да освежи своите
		Предлагат се английски и руски версии на списанието
	знания. Необходимостта от такова издание
		изтеглете свободно достъпни в интернет. Ако
	продиктувани от програмата за обучение по анестезия
		случи се така, че за първи път се хванахте за него
	зиолози по целия свят и ние сме благодарни на WFSA
		печатна версия на ръководството, можете да изтеглите
	и лично на главния редактор на англ.
		него, както и няколко броя на списание Update
	издание на Bruce McCormick за подкрепа
		в Анестезия на	руски в
	публикации на руски език.
	Тази публикация може да бъде разгледана
		факултет/катедра/анестезиология/списание/индекс.
	като пълен учебник за начален
	ниво. Включва 40 статии, представени	Ако имате въпроси,
	в рамките на три основни раздела: клинични
		коментари или предложения относно ко-
	ской физиология, клинична фармакология
		притежаване на бъдещи доходи и редовни плащания
	и физически и технически основи на анестезиологията и
		мерки на списанието, моля, пишете на имейл адреса
	реанимация. Изключително важно е, че
		технически редактор: [имейл защитен].
	разглежда се всяка от представените теми
	от гледна точка на практическото му значение,		проф. Е. В. Недашковски,
	ежедневна работа. В същото време, осветен		Доцент В. В. Кузков

От редактора на английското издание

От редактора

		Специално изданиеАктуализация в анестезия,	развиващи се страни, комитет по междун
		предоставен на вашето внимание, фокусиран	Народни връзки и Асоциация по анестезия
	се фокусира изключително върху основните		трупи на Великобритания и Ирландия (AAGBI)
	научни познания, необходими на анестезиолога.		установи, че в тези страни няма
	Някои от представените теми вече са разгледани.		лидерство, съзнателно посветено на осн
	е публикуван по-рано, в предишни броеве на списанието.		съответни въпроси, като се вземат предвид характеристиките на работата
	нала. Събирайки ги заедно на страниците на това		тези специалисти. Следното предложение
		ползи, подчертаваме факта, че	Разискванията на комитета доведоха до разработването на концепцията
	известно разбиране на научните принципи е		специално издание, спонсорирано от
	крайъгълен камък на безопасно и адекватно		направени от WFSA и фондацията, създадена от AAGBI
	анестезиологични дейности. Например,		"Анестезия в чужбина" (Overseas Anaesthesia).
	трябва да можем да идентифицираме опасностите		Предвид скромните ни възможности,
	риск от електрическо нараняване или експлозия по време на работа		тази публикация все още не може да претендира, че е
	не, избягвайте неволно повърхностни		ролята на пълноценно лидерство, съдържащо
	анестезия или опасно предозиране, когато		преминете към целия набор от необходими основни знания
	използване на инхалационни анестетици.		анестезиолог. Когато е възможно, използваме
	В същото време анестезиологът трябва да разбере
		в нормалната физиология, за да раз-	Анестезия, както и прегледи предоставени от
		разпознават и отстраняват физиологичните смущения	в поредицата „Седмична анестезиология
	ции при пациенти в критично състояние		семинар" WFSA (Ръководство по анестезия на
	състояние или със сериозни увреждания		седмица). Всяка от тези статии стана тема
	ниа. При логистични условия		обем на внимателно редактиране, актуализиране
	изключително оскъдни, има очевидна нужда		и адаптации, които са били необходими, за да
	Ключът е, че анестезиологът разбира и		за да се гарантира, че данните са актуални и
		ако е необходимо, може да извърши поне	тяхното съответствие с условията на работа на анестезиолог
		поддръжка на повърхността	в различни части на планетата. Освен това ние
		та техника. Това е от особено значение	се опита да наблегне на практическите аспекти
	когато условията за официално инженерство		основни познания в ежедневните дейности
	няма услуги или обслужване		сти. Повече от една четвърт от представените четиридесет
	организациите са разположени далеч.		на страниците на това издание от статии беше необходимо
		Значението на основните познания в нашата професия	композирайте отново. Установените приоритети
		националност още веднъж се подчертава от факта	thetas - покрийте възможно най-много теми в
		включване на този раздел в графиците за подготовка	в рамките на физиологията, фармакологията и физик
	обучение на анестезиолози по целия свят. Всеки		ki - неизбежно доведе до изключване на про-
	академична годинаедин или два цикъла на електронна комуникация		много дисциплини, включително, например, анатомия
	учения на Кралския колеж по анестезиология		и въпроси от биохимията, които са представени
		gov са посветени на тези въпроси. Общо тема	изключително повърхностно. Много ще се радвам да получа
	основните дисциплини са посветени на повече от една		да получава писма от вас с молба да го подредите
	една трета от 900 тренировки. Това се отразява в		последващи издания на теми, които не са били
	самата организация на колежански изпити - в		са достатъчно обхванати в настоящото издание. Ние
	Два основни устни изпита в Обединеното кралство		Ще положим всички усилия да се подготвим	д-р Брус Маккормик
	заявленията за титлата FRCA имат за цел да оценят
	ku основно анестезиологично обучение		него в един от следващите броеве на списанието
				Актуализация в анестезия,
	специалисти и включват до 50% въпроси от		нала. Ако възникнат такива въпроси
	области на общонаучното познание.		можете да се свържете с мен на имейл: Bruce.
			[имейл защитен].	Роял Девън и Ексетър
	ска основни учебни помагала, годни		Дълбоко съм задължен на редакционната колегия
				Barrack Road, Exeter EX2
		подходящ за употреба от анестезиолози в	Актуализация в Анестезия за свършената работа и	5DW, Обединено кралство
	Основен курс анестезиолог | Основни науки

също и на редакторите на Weekly Anesthesiology Workshop, по-специално на Carl Gwinnutt, който действаше като съредактор на раздела за основни знания и даде максимален личен принос за появата на тази публикация. Благодарен съм и на големия екип от местни колеги, които ни помогнаха колкото е възможно повече при подготовката на този проект, както и на Дейв Уилкинсън за неуморните му усилия при подготовката на фигурите за много от включените статии.

Нашето списание е достъпно за безплатно изтегляне както като пълна публикация, така и като отделни статии от уебсайта на WFSA: www. анестезиолози.org. Там са представени и броеве от поредицата „Седмичен семинар по анестезиология“, която продължава

разширяване на свободно достъпната научна библиотека за анестезиолози от цял ​​свят.

Надявам се, че тази публикация ще бъде полезен и надежден справочник както за стажанти, така и за квалифицирани анестезиолози. Ако желаете да получите печатна версия на бъдещи издания на списанието на английски, моля, свържете се с Карол Уилсън (Имейл: [email protected]). Ако имате нужда от голям брой копия, те могат да бъдат поръчани чрез TALK (Учебни помагала на ниски цени, уебсайт: www.talcuk.org).

Брус Маккормик

главен редактор на Update in Anesthesia

От представителството на WFSA в Русия

М. Ю. Киров,

Доктор по медицина, професор, Катедра по анестезиология и реаниматология, Северен държавен медицински университет, Троицки проспект, 51, 163000, Архангелск, E-mail:

[имейл защитен]

Появата на ново допълнение към списанието на Световната федерация на дружествата по анестезиология

„Актуализация в анестезия“ , пуснат във формата учебно помагалопо физиология, фармакология и физически процеси, е много подходящо от гледна точка на непрекъснатото следдипломно обучение на руски анестезиолози и реаниматори. Трябва да се отбележи, че този брой може да бъде полезен не само за млади анестезиолози - стажанти и клинични ординатори, но и за лекари, които работят по нашата специалност от доста дълго време, за да опреснят знанията си по основни въпроси. В допълнение, редица раздели на списанието могат да се използват в програмата за обучение по анестезиология и реанимация на старши студенти в медицинските университети.

Трябва да се отбележи, че този брой на списанието на руски език излиза в годината на 70-годишнината на постоянния редактор на руското издание „Актуализация в анестезията“ проф. Едуард Владимирович Недашковски, който направи много за развитието на анестезиологичното образование в Русия и неговата международна интеграция. От Комитета по образованието на WFSA бих искал още веднъж да поздравя Едуард Владимирович за неговия юбилей, да му благодаря за приноса му в образователния процес по нашата специалност и да му пожелая по-нататъшни творчески успехи, здраве и късмет във всичко.

проф. М. Ю. Киров,

Член на Комитета по образование на Световната федерация на дружествата по анестезиология (WFSA)

Световна федерация на дружествата на анестезиолозите | WFSA

Новини от Световната федерация на дружествата по анестезиология (WFSA)

Комитет по безопасност и качество в анестезиологичната практика

Целта на WFSA е да подобри стандартите за анестезия в целия свят. Комитет по безопасност и качестводава своя принос в този процес чрез реализирането на редица проекти.

Разработка на уеб сайт е изключително важно условиеотношения с членовете WFSA . За редовни и непрекъснати актуализацииИнтернет ресурсиуеб администратор отговаря Комитет на Nain Chih Wang(Nian Chih Hwang) . По-специално, той разработи раздел за спешна информация.

Стандарти. Международните стандарти за безопасна анестезия, разработени от независим проблемен комитет и одобрени на срещата на WFSA в Хага, бяха преразгледани като част от глобалния проект на СЗО „Безопасна хирургия спасява животи“. При решаването на този проблем разчитах на помощта на голям брой колеги, включително Iain Wilson, Meena Cherian, Olaitain Sanyanwo

Olaitain Sanyanwo, Джеф Купър

и Джон Айххорн, член на групата на първоначалната проблемна комисия. Ревизията на стандартите беше одобрена на срещата на Общото събрание на WFSA в Кейптаун и може да се види на нашия уебсайт: www. анестезиолози.org. Изпълнителен съвет

WFSA подкрепи и стандарта, регламентиращ взаимната съвместимост на анестезиологичното оборудване, което също е отразено на страниците на интернет страницата.

Глобален проект за пулсова оксиметрия (GO) е резултат от сътрудничество между WFSA, AAGBI (Асоциация на анестезиолозите на Великобритания и Ирландия) и компании GE Healthcare . Целта на проекта е да се осигурят достъпни пулсоксиметри с необходимите учебни материали. Проектът включва събиране на статистически данни и подписване на споразумение с местни специалисти и здравни администратори. В крайна сметка реализацията на този проект трябва да позволи дългосрочна и устойчива промяна в качеството на анестезиологичната практика. Група

Проектът GO е създаден от Комитета за безопасност и качество на анестезията, с Гавин Томс като цялостен лидер и представител на WFSA по този въпрос. Дъщерни проекти са в ход в Уганда, Филипините, Виетнам и Индия. Целта на всеки от тях е да набере собствени средства за финансиране. От своя страна GE Healthcare дари 58 оксиметъра, 125 сензора за тях и обучителни материали, а също така предостави значителна организационна подкрепа (осигуряване на телеконференции, доставка на оксиметри, осигуряване на следпродажбено обслужване и др.). За пореден път, в рамките на изпълнението на представените проекти, тази компания се доказа като отличен партньор и сме й благодарни за непрекъснатата подкрепа на нашите проекти. Искам да изкажа специални думи на благодарност към Марк Филипс и Колин Хюз.

Участващите здравни специалисти завършиха доклади и представиха резултатите на Световния конгрес в Кейптаун. Окончателният доклад е в процес на подготовка и ще бъде представен в едно от рецензираните списания в нашата специалност.

Поради редица причини в Кейптаун беше създаден тристранен комитет, което доведе до връщането на проекта GO към Комитета по безопасност и качество на WFSA. Глобалният проект за пулсова оксиметрия остава единственият най-важен аспект от работата на този комитет, с посещения на място и одити в Уганда и Виетнам, насочени към обучение и тласък на проекта по-нататък към постигане на заявената цел - значителна промянаанестезиологична практика в тези страни.

СЗО, Проект за безопасна хирургия и пулсова оксиметрия. Заедно с Иън Уилсън авторът на тези редове участва в работата на организацията Safe Surgery Saves Lives.(Безопасна хирургия спасява животи) . Ние не участваме в тази дейност като представители

Безопасност и качество на

Комисия по практика

WFSA, но бяха много доволни да видят разработването на универсална контролна карта, която е от съществено значение за насърчаване на екипен стил на работа в операционната зала и подчертава важна роляанестезията е безопасна хирургични интервенции. В момента СЗО разработва предложение за инициатива за насърчаване на проекта за глобална пулсова оксиметрия и следващата фаза на проекта ще бъде стартирана с пълното участие на тази организация.

Доклади за инциденти. Професор Куирино Пиазеволи(Куирино Пиачеволи) отговаря за нов проект за предоставяне на доклади за инциденти на експерти в страни, които в момента нямат достъп до тези документи.

Безопасност на лекарствата. През следващите четири години SQPD ще увеличи активността на комплекс от мерки, насочени към по-ясно и стандартизирано представяне на информацията върху етикетите на ампулните препарати.

	Виртуалният анестезиологичен апарат е	Връзки с други организации. Списък на последните
	е независим образователен проект, изпълнение	включва ANZCA, RCoA, Operation Smile. Особено силно
	под ръководството на д-р Сема Лампотанг	ki нашите отношения с отделните общества -
	(Sem Lampotang) и се поддържа от SQPC. Връзка към	членове на WFSA, по-специално на AAGBI и NZSA.
	този проект е публикуван на нашия уебсайт.	Моля, свържете се с мен с всякакви коментари.
	Ръководство за управление на кризи
		тарифи или оферти, а също и ако можете
	ции (Ръководство за управление на кризи). Уебсайтът има-	направете своя принос към дейността на един от
		представени комисии.
	по управление на кризи на австралийския	Алън Мери
	фонд за безопасност на пациентите. Благодарни сме на APSF за
	този ценен принос.	Ръководител на Комитета по безопасност и качество на WFSA

Недашковски Едуард Владимирович Кузков Всеволод Владимирович

Основен курс по анестезиология

Електронен вариант

Коректори:

А. С. Дерябина, С. В. Калинина, Ю. С. Кузнецова, Н. А. Низовцева

Световна федерация на дружествата на анестезиолозите, 21 Portland Place, Лондон, W1B 1PY, Обединено кралство. Тел.: (+44) 20 7631 8880. Факс: (+44) 20 7631 8882. Електронна поща: [имейл защитен]

Кореспонденция с редактора:

д-р B. McCormick, Отдел по анестезия, Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust, Barrack Road, Exeter, EX2 5DW, UK.

Електронна поща: [имейл защитен]

World Anesthesia полага всички разумни грижи, за да гарантира, че информацията, съдържаща се в Update, е точна. Не можем да носим отговорност за каквито и да е грешки или пропуски и не поемаме отговорност за последствията от грешки или за загуби или щети, които могат да възникнат от разчитането на съдържащата се информация.

ВНИМАНИЕ

Световната организация на дружествата на анестезиолозите (WFSA) и местните редактори са взели всички възможни предпазни мерки, за да гарантират точността на информацията, представена в тази публикация. Те не носят отговорност за грешки, неточности или пропуски, които могат да се появят в текстовете, или за имуществени щети или лични наранявания, които могат да възникнат в резултат на разчитане на предоставената информация.

ТАЗИ ПУБЛИКАЦИЯ Е ИЗГОТВЕНА ЧАСТИЧНО С ПОДКРЕПАТА НА СВЕТОВНАТА ФЕДЕРАЦИЯ НА ДРУЖЕСТВАТА ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Световна федерация на дружествата на анестезиолозите | WFSA

ФИЗИОЛОГИЯ

Въведение в сърдечно-съдовата физиология
Физиология на миокарда
Физиология на дишането
Физиология на транспорта на кислород
Пренос на въглероден диоксид
Церебрален кръвоток и вътречерепно налягане
Вегетативна нервна система: основи на анатомията и физиологията
Физиология на нервно-мускулната връзка
Водни сектори на тялото, натрий и калий
Физиология на ендокринната система
Физиология на бъбреците
Физиология на черния дроб
Физиология на болката
Физиологични промени, свързани с бременността

ОБЩИ ВЪПРОСИ НА АНЕСТЕЗИОЛОГИЯТА

насоки за студенти от 5 курс

Одобрено

Академичен съвет на KhNMU

протокол № ______

от "____" ___________ 2009г

Михневич К.Г., Хижняк А.А., Курсов С.В. и т.н.Общи въпроси на анестезиологията: Метод. инструкции за студенти от 5 курс. – Харков: KhNMU, 2009. – с.

Съставител: ас. Константин Георгиевич Михневич

Професор Анатолий Антонович Хижняк

Доцент Сергей Владимирович Курсов

асистент Виктор Александрович Науменко

асистент Виталий Григориевич Редкин

асистент Николай Виталиевич Лизогуб

© К.Г. Михневич, А.А. Хижняк,
С.В. Курсов, В.Г. Редкин,
Н.В. Лизогуб, 2009 г

© Национален медицински университет в Харков, 2009

Списък на съкращенията ............................................. .... .............................................. .......... .....

1. Накратко историческа справка............................................................................

2. Клинична физиология обща анестезия...................................................

3. Класификации на анестезията............................................. ....... .................................

3.1. Класификация на общата анестезия..................................................... ...................... ...............

3.2. Класификация на локалната анестезия..................................................... ................... ..........

4. Обща анестезия.................................................. ................... .............................. ......................... ....

4.1. Еднокомпонентна обща анестезия..................................... .................. .....

4.1.1. Етапи на етерна анестезия (според Гюдел)......................................... .......... .........

4.1.2. кратко описание нанай-използваните общи анестетици.

4.2. Методи за приложение на инхалационни анестетици. Дихателни вериги

4.3. Комбинирана анестезия..................................................... ................ ......................

4.4. Многокомпонентна анестезия..................................................... ................. ...............

4.5. Протокол за обща анестезия............................................. ...................... ...

4.6. Усложнения при обща анестезия..................................................... ................... ....................

5. Локална анестезия............................................. ...... ............................................ ............ .

5.1. Кратка характеристика на местните анестетици..................................... .......

5.2. Терминална (контактна) анестезия..................................... .................. .....

5.3. Инфилтрационна анестезия по Вишневски .................................

5.4. Регионална анестезия..................................................... ................ ................................

5.4.1. Проводна анестезия..................................................... ................ ........................

5.4.2. Плексус анестезия..................................................... ................. ...............................

5.4.3. Спинална анестезия..................................................... ................ ...............................

5.4.4. Комбинирана анестезия по регионални методи....

5.4.5. Усложнения на регионалната анестезия..................................................... ...................... ........

6. Характеристики на общата анестезия в амбулаторни условия..................................

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА

Модул 1. Анестезиология и интензивно лечение.

Тема 2. Общи въпроси на анестезиологията.

Уместност на темата.

Анестезиологията и интензивното лечение като академична дисциплина са неразделна част от клиничната медицина, следователно изучаването на основните принципи на този клон на науката е важен аспект от обучението на лекар от всяка специалност. Изследване на анестезиология и интензивно лечение:

а) се основава на изучаването на студентите по анатомия, хистология, биохимия, физиология, патоморфология, патофизиология, вътрешни болести, педиатрия, фармакология и е интегрирана с тези дисциплини;

б) поставя основите на студентите по анестезиология и интензивно лечение за изучаване на спешни и критични състояния, възникващи в клиниката по вътрешни болести, педиатрия, хирургия, травматология и ортопедия, неврохирургия, урология, акушерство и гинекология и други клонове на медицината, където методите на Използват се управление на болката и интензивно лечение, което осигурява интегриране на преподаването на тези дисциплини и формиране на способността за прилагане на знания в процеса на по-нататъшно обучение и професионална дейност;

в) дава възможност за придобиване на практически умения и развитие на професионални умения за диагностика и оказване на спешна помощ медицински грижии провеждане на интензивна терапия със сигурност патологични състоянияи при наблюдение на пациента.

обща цел: да се развият знания за общите принципи и методи на анестезия при хирургични интервенции.

Конкретни цели:

1) овладяване на класификацията на съвременните методи за анестезия;

2) познава предимствата и недостатъците на различните методи на анестезия;

3) да може да разграничава клинични проявления различни етапианестезия;

4) разбира основните етапи на анестезията;

5) да може да идентифицира усложненията на анестезията, да анализира причините за тях и да вземе решение за метод за тяхното отстраняване.

Кратка историческа справка

Хронологично, анестезиологията е първият раздел на медицината за интензивни грижи (MCM). Рожденият ден на съвременната анестезиология (и МКС като цяло) се счита за 16 октомври 1846 г., когато в Масачузетската обща болница (Бостън, САЩ) W. Morton извършва успешна етерна анестезия, когато хирургът J. Warren отстранява тумор на шията от пациента E. Abbott. В Русия първата операция под етерна анестезия е извършена от Ф. Иноземцев на 7 февруари 1847 г. (на пациентката Е. Митрофанова е извършена мастектомия). Голям принос за развитието на етерната анестезия в Русия направи N.I. Пирогов.

Известни са обаче и по-ранни опити за извършване на анестезия както с етер, така и с други вещества (сега ги наричаме общи анестетици), но приоритетът е оставен на Мортън като човек, който активно насърчава този метод за облекчаване на болката.

За съжаление, по-ранните опити за обща анестезия често се оказват неуспешни: или анестезията е била неадекватна, или пациентът е починал от нея. Днес причините за тези неуспехи са ясни и те са свързани или с неправилния избор на упойка, или с неправилната й дозировка, както и с непознаване на дълбоките механизми, задействани както от самата анестезия, така и от операцията.

През 1879-1880 г. руският лекар и изследовател В.К. Anrep откри имоти местна упойкав кокаина (при експерименти с жаби). Тези свойства са използвани за първи път в клиниката от ярославския офталмолог I.N. Кацауров (1884). Кокаинът е прилаган под формата на 5% маз, под въздействието му е отстранена роговицата чуждо тяло. През 1885 г. петербургският хирург А.И. Лукашевич използва кокаин за регионална анестезия (кокаинът се инжектира в основата на пръстите, анестезия се получава върху самите пръсти). През същата година зъболекар J. Halstead извършва проводна анестезия на мандибуларния нерв. Успех локална анестезияпродължи с развитието на A.V. Методът на Вишневски за плътна пълзяща инфилтрация с разтвор на новокаин.

Появата на нови методи за облекчаване на болката даде силен тласък на развитието на хирургията, тъй като стана възможно извършването на толкова сложни и продължителни хирургични интервенции, които бяха немислими без анестезия. Сега всички са наясно, че нито една повече или по-малко сериозна операция не е възможна без участието на анестезиолог.

Клинична физиология на общата анестезия

Терминът "анестезия" обикновено се използва в две значения: 1) като състояние на тялото; 2) като набор от мерки, извършвани от анестезиолог за въвеждане на тялото в това състояние (в този смисъл по-пълен термин звучи като „анестезиологична помощ“).

анестезия - изкуствено предизвикано обратимо състояние, характеризиращо се с наличието на няколко компонента. Това състояние не се среща в природата, поради което се нарича изкуствено предизвикано. Ясно е, че това състояние трябва да бъде обратимо, тъй като необходимостта от това състояние изчезва след операцията. Състоянието на анестезия е предназначено да предпази тялото от необходимата хирургична травма, в крайна сметка насочена към излекуване на тялото. Състояние на анестезия може да се счита, когато са налице поне няколко от следните компоненти.

1 . Анестезия (синоними: изключване на съзнанието или инхибиране на централната нервна система или наркотичен сън). "Наркоза" в превод от гръцки означава "вцепенение". Този компонент се осигурява чрез инхибиране на мозъчната кора, което елиминира „присъствието на пациента“ при собствената му операция*.

2 . Аналгезия - изключване на чувствителността към болка. Изключването на съзнанието само по себе си не предпазва тялото от болка - това сложно многокомпонентно състояние. Опишете накратко маршрута сигнал за болкаи съпътстващите го процеси могат да бъдат описани по следния начин.

Възникнал в чувствителния рецептор, болковият импулс преминава през дорзалните коренчета до дорзалните рога на гръбначния мозък, където по определен начин преминава към двигателните неврони на предните рога, което се проявява чрез рефлексно движение. Най-често това са реакции от типа на отнемане (същата схема се използва за широко известните рефлекс на коляното). ! Болковият импулс следва по-нататък по възходящите нервни пътища и достига до множество подкорови структури на мозъка. На това ниво се появяват и различни сигнални превключвания към ефекторни неврони, което формира по-сложни автономни и хуморални реакции (активиране на симпатоадреналната система, повишено освобождаване на различни хормони, невротрансмитери и др.), предназначени да подготвят тялото за борба с увреждащите (ноцицептивни) ) ефекти. Това се проявява напр. артериална хипертония, тахикардия, спазъм на периферните съдове, хипервентилация, мидриаза и др. Съзнанието не участва в тези реакции! По време на операцията тези реакции нямат смисъл, тъй като оперативната травма се нанася целенасочено и има за цел да излекува пациента. Вредата от тези явления по време на операция е очевидна.

След това болковият импулс достига до лимбичната система, където се формира негативно емоционално оцветяване на усещането за болка (чувство на тревожност, страх, депресия и др.). Съзнанието не участва в този процес!

И едва в края на пътя си достига болковият импулс сензорни невроникора, което води до осъзнаванеи локализация на болката. Едва след това болезненото усещане се формира напълно: болката е съзнателна, локализирана, емоционално неприятна и тялото е подготвено да се защити от източника на болезнено (и то винаги вредно) дразнене. Разбира се, такъв механизъм за образуване на болката е резултат от дълъг еволюционен път и този механизъм е дълбоко физиологичен. Само по време на операция този механизъм няма смисъл и трябва да се потисне. От горното става ясно, че е невъзможно да се направи това чрез просто изключване на съзнанието.

3 . Анестезията е изключване на други видове чувствителност (предимно слухова, зрителна и тактилна), тъй като тяхното запазване също може да причини ненужни реакции по време на операция.

4 . Невровегетативна блокада (NVB). За съжаление, не винаги е възможно да се извърши адекватно аналгезия и тогава ноцицептивният ефект води до нежелани невровегетативни и хуморални реакции. Разбира се, че трябва да бъдат предупредени. Може да се каже, че NVB коригира последствията от недостатъчна аналгезия. В допълнение, операцията може да бъде свързана с пряко въздействие върху рефлексогенните зони (например, тракцията на мезентериума активира вагусните реакции), а рефлексите от тези зони също изискват потискане.

5 . Мускулната релаксация е компонент, необходим единствено за удобството на хирурга, тъй като повишеният мускулен тонус може да причини сериозни технически затруднения.

Не всички хирургични интервенции изискват пълното наличие на всичките тези пет компонента, но без тях не може да се извърши нито една продължителна обширна операция. Ако съзнанието е изключено по време на анестезия, такава анестезия се нарича обща (на медицински език терминът „анестезия“ е приемлив); ако съзнанието не е изключено, тогава такава анестезия, като правило, ще бъде локална.

Лесно е да се види, че осигуряването на всичките 5 компонента на анестезията (като състояние на тялото) означава развитие на типично критично състояние на пациента (вижте раздела за критични състояния и CPR), тъй като пациентът е лишен от възможността да контролира напълно функциите си (адаптивните реакции се потискат). В допълнение, мускулната релаксация изключва вентилацията на белите дробове. По този начин анестезиологът умишлено поставя пациента в критично състояние, но въпреки това това изкуствено критично състояние, за разлика от естественото, може да се контролира (поне трябва да бъде така). Възможно е също така пациентът да дойде при анестезиолога вече в критично състояние, което се е развило в резултат на нараняване или друг патологичен процес. Във всеки случай пациентът в състояние на анестезия се нуждае от интензивни грижи (ИТ) и това дава право да се каже, че анестезиологичните грижи са ИТ, свързани с операцията.

Ориз. 1. Класификация на анестезията.

Година на издаване: 2006

жанр:Анестезиология

формат: DjVu

качество:Сканирани страници

Описание:Книгата „Етюди на критичната медицина” представя материали за основните проблеми на МКС: организация на службата, съвременни тенденции в разделите на МКС, проблеми с мониторинга, полиорганна недостатъчност, кардиопулмонална реанимацияи грижи след реанимация. Подчертава се ролята на имунореактивната система в организирането на жизнената дейност на организма при здраве и болест и нейната дезорганизираща роля при критични състояния.
Книгата „Етюди на критичната медицина“ анализира съвременна информация от литературата и опита на Катедрата по анестезиология и реаниматология с курс за следдипломно обучение в Петрозаводския държавен университет. Материалът е поднесен и илюстриран в нестандартен стил, оправдан от желанието на автора да предостави на читателя не само медицинска информация по обсъжданите проблеми, но и да разшири хуманитарния му хоризонт.
За анестезиолози, интензивисти (реаниматори), лекари спешна помощ, старши студенти по медицина, както и клиницисти, чиято практика често включва пациенти в критично състояние.

Глава 1. Устройство и функции на МКС
Какво е критично състояние: терминологичен аспект
Функционални състояния на тялото
Структура на интензивната медицина
Принципи на разделяне на специалностите
Мултидисциплинарен или специализиран ISS?
Анестезиолог-реаниматор или анестезиолог и реаниматор?
Създаване на стаи за възстановяване в операционния блок
Рационализъм в организацията на обслужването
Специфични характеристики на интензивната медицина
Екстремна ситуация
Наличие на множествена органна дисфункция
Необходимостта от мониторинг и техничност
Липса на психологически контакт
Инвазивност на методите за изследване и лечение
Интердисциплинарност на патологията
Специфика на етичните и правните стандарти
Глава 2. Актуални тенденции в МКС: 1 - анестезиология и други раздели на МКС
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
Профилиране на анестезиолози
Регионалната анестезия като компонент на анестезиологичните грижи
„Проактивна“ аналгезия и „памет за болка“
Поддържане на съзнание при анестезия
Дълбочина на анестезията
Явна и имплицитна памет
Причини за твърде повърхностна анестезия
Последици от поддържане на съзнание по време на повърхностна анестезия
Диагностика и мониторинг
Често срещана ли е тази патология?
Какво да правя?
"Терапевтична" анестезия
Предоперативно степенуване на тежестта на състоянието и оценка на анестезиологичния риск
Предварителна оценка на риска от анестезия
ИНТЕНЗИВНО ГРИЖА (РЕЗЕНСИМАТОЛОГИЯ)
Растеж и профилиране на интензивни легла
Анализ на разходите и ефективността
SOIT - синдром на интензивно отделение
Рискови фактори за синдром на ICU
Ранни признаци на SOIT
Профилактика и терапия на СОИТ
Оптимално ниво на седация
СПЕШНА ПОМОЩ
Система от парамедици и специализирани екипи
Спешни отделения на болници
Подобряване на транспорта на пациентите
Спешни телефонни консултации
СПЕШНА ПОМОЩ
Класификация и структура
Принципи на медицинско обслужване
Планирано обучение на персонал и материална база
„Глобални перестройки“ и МКС
Глава 3. Актуални тенденции в МКС: 2 - медицина без кръв, без болка, без погрешни схващания
МЕДИЦИНА БЕЗ ДАРИТЕЛСКА КРЪВ
Намаляване на алотрансфузиите
Основни недостатъци на алохемотрансфузиите
Проява на имунна несъвместимост
Остро белодробно увреждане, предизвикано от трансфузия (ATLI)
Клинична физиология на остра кръвозагуба
Компенсаторни реакции на тялото: автокомпенсация
Принципи на интензивно лечение на кръвозагуба
Алгоритъм за наблюдение и интензивно лечение
Запазване на кръвта на пациента: принципи и методи
Предоперативен период
Оперативен период
Следоперативен период
МЕДИЦИНА БЕЗ БОЛКА
Болка и болкови синдроми
Джон Д. Боника и възходът на науката за болката
И интерплеврална аналгезия
Анатомо-физиологични предпоставки
Механизъм на интерплеврална аналгезия
Метод за извършване на блокадата
Лекарства за интерплеврална аналгезия
Клинична практика
Противопоказания
Усложнения
МЕДИЦИНА БЕЗ ЗАБЛУДИ
Принципи и методи на основана на доказателства медицина в МКС
Арчи Кокрейн и медицина, основана на доказателства
Принципи на рандомизиране
Знак за ефективност
HRQOL - свързано със здравето качество на живот
Етапи на прилагане на медицината, базирана на доказателства
I - съставяне на DM рецензии
II - достъп до прегледи през Интернет
III - оценка на прегледите и вземане на решение
Специфика на EBM в интензивната медицина
Обективни трудности по пътя към внедряване на основана на доказателства медицина
Опасности от принудително въвеждане на EBM
Глава 4. Клинична физиология - приложен раздел на МКС
Какво е физиологичен анализ
Физиологията като дял от фундаменталните науки
Разликата между клиничната физиология и нормалната и патологичната
Клиничната физиология е основната основа на ISS
Практически комплекси на МКС
MCS специалист като клиничен физиолог Авторегулация на функциите и пътищата на развитие на медицината
Инструкции или клиничен и физиологичен анализ?
Организация на услугите по клинична физиология в болниците
Глава 5. Мониторинг на критично състояние
Терминологичен аспект
Ролята на мониторинга в МКС
Принципи на мониторинг
Степен на трудност
Цели и обекти на мониторинга
Проследяване на функциите на пациента
Контрол на терапевтичните действия
контрол заобикаляща среда
Технология за наблюдение
Инвазивни и неинвазивни методи
Точност и бързина на оценката
Всеобхватност на оценката
Контролирани параметри
Тираж
Дъх
Кръвоносна система
Черен дроб и бъбреци
Метаболизъм
Централна нервна система
Мускулна система
Сложен мониторинг
Диагностика на белодробна емболия
Дълбочина и качество на анестезията
Преход от изкуствена към спонтанна вентилация
Проследяване на тежестта на състоянието
Етични и правни аспекти на мониторинга

Стандарти за мониторинг
Глава 6. Обективизиране на тежестта на състоянието на пациента
Цели и методи
система TISS
система APACHE
Други системи
Глава 7. Имунологични аспекти на ISS: 1 - IRS е отговорен за всичко
Имунната реактивност е първото свойство на живота
Основен функционални системитяло
Имунореактивна система във филогенезата
Проблеми с имунитета
Животът и смъртта на Пол Лангерханс
Прадокси на инфекцията на границата на 2-ро и 3-то хилядолетие
Причини за инфекциозни парадокси
Интензивните отделения са основният източник на вътреболнична инфекция
Инфекции на съдов катетър
Резистентност към антибиотици
Дисбактериоза
Инвазивни микози
Светилата не са против заразата, а за IRS
ORV - синдром на общо реактивно възпаление
Критичните заболявания като синдроми на намален имунитет
Животът и смъртта на Роджър Боун
Проблемът с апоптозата и автокорекцията на IRS
Апоптоза - програмирана клетъчна смърт
Глава 8. Имунологични аспекти на ISS: 2 - сепсис, септичен и анафилактичен шок
СЕПСИС И СЕПТИЧЕН ШОК
Терминология и класификация
Диагностика
Пато- и танатогенеза
Хемодинамично увреждане
Респираторно увреждане
Други PON компоненти
Интензивно лечение на септичен шок
Идеологически преамбюл
Хемодинамична корекция
Корекция на дишането
Корекция на коагулопатия
Въздействие върху функциите на IRS
Корекция на храносмилателния тракт
Корекция на други компоненти на MODS
Елиминиране на източника на инфекция
АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК: КЛИНИЧНА ФИЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНЗИВНО ГРИЖА
Исторически етапи в изследването на анафилаксията
Анафилаксия
Класификация на хиперимунните реакции
Пато- и танатогенеза
Класически анафилактичен шок
Анафилактоиден шок
Анафилактогени
Диагностика
Морфологични признаци на анафилактичен шок
Анафилактичен шок по време на анестезия
Интензивни грижи и профилактика
Идеологически преамбюл
Блокада на мастоцитите и базофилите
Блокада на медиатори и рецептори
Корекция на синдроми
Предотвратяване
IRS И ISS: ФУТУРОЛОГИЧЕН АСПЕКТ
Защо ролята на IRS във физиологията и патологията беше оценена толкова късно?
И компютър в критични условия
Видими перспективи и правила за поведение днес
Глава 9 Множествена органна дисфункция (MOD) и недостатъчност (MOF): 1 - етиология и патогенеза
История и терминология на проблема
Появата на концепцията за PON
Множествена органна дисфункция (МОД) като обект на МКС
Сигнални системи на тялото и множествена органна недостатъчност
Теории за управление на многоклетъчен организъм

Етиология на полиорганна недостатъчност
Ятрогенезата в съвременната медицина
Пато- и танатогенеза
Ендотелна физиология и медиаторен механизъм на MODS
Ендотелни функции
Азотен оксид (N0) и кръвен поток
Дистални, паракринни и автокринни ефекти
Цитокини и ейкозаноиди
Микроциркулаторни и реперфузионни механизми
Хиповолемичен порочен кръг
Реперфузионни парадокси
Храносмилателният тракт е двигателят на PON и инфекциозния механизъм
Селективна деконтаминация на червата (SDC)
Синдром на коремна компресия
Автоимунна лезия и феномен двоен удар
Ятрогенен двоен удар
Клиника: паралелизъм или последователност от синдроми?
Обобщение на пато- и танатогенезата
Глава 10. Мултиорганна дисфункция (MOD) и недостатъчност (MOF): 2 - стратегия и тактика
Принципи на управление на пациента: стратегия
Обективизиране на увреждането на функциите и тежестта на състоянието
Оценка на тежестта на състоянието
Необходимо е да се предотврати PON на етап AML
Стъпки на действие
Антимедиаторен ефект
Нормализиране на производството на енергия
Детоксикация
Синдромна терапия
Намаляване на инвазивността на действията
Методи за лечение на пациенти: тактика
Резултати и качество на живот на пациентите
Глава 11. Специализиран CPR комплекс: 1 - изкуствен кръвоток и вентилация
Исторически аспекти на CPR
Древни методи
Биофизика на изкуствения кръвен поток: сърдечна или гръдна помпа?
Индиректни методи за изкуствен кръвен поток
Компресия гръден кошедновременно с изкуствено вдишване
Жилетка CPR
Вмъкната коремна компресия (IAC)
Активна компресия-декомпресия (ACD)
DTP с инспираторно съпротивление
Автореанимация на кашлица
CPR в легнало положение (компресиране на гърдите от гърба)
Директни методи за изкуствен кръвен поток
Отворен (директен) сърдечен масаж
Подпомогнато кръвообращение
Неинвазивни методи за вентилация
"Ключът на живота"
Маска за лице с клапа
Условно инвазивни методи на вентилация
Канали с изкуствено мъртво пространство
Обтуратори за въздуховоди с един и два лумена
Ларингеална маска за дихателни пътища
Инвазивни методи на вентилация
Трахеална интубация
Кониотомия
Ръчни респиратори
Автоматични респиратори
Трансларингеална струйна вентилация
Глава 12. Специализиран CPR комплекс: 2 - помощни методи, тактика, прогноза
Лекарствена терапия
Оптималният начин на приложение на лекарството
Адреналин или вазопресин?
Лидокаин или амиодарон?
Трябва ли да използвам натриев бикарбонат?
Трябва ли да се прилагат добавки с калций?
Място на атропина в CPR
Електрическа дефибрилация на сърцето
Основното правило: ЕМП трябва да е рано
Процедура
Критерии за наблюдение и прогноза
CPR мониториране
Прогнозиране на резултата
Предотвратяване на увреждане на мозъка
Механизми на увреждане на мозъка
Превантивни и терапевтични мерки
Болест след реанимация
Грешки, опасности и усложнения
Класификация на усложненията на CPR
Усложнения на CPR процедурата
Тактика на CPR: клинични, етични и правни аспекти
Да започна или да не започна CPR?
Спиране на CPR
Глава 13. Познаване на терминалното състояние (феномен PTS)
История на проблема
Прояви на PTS феномена
Физиологични механизми на явлението
Теория на фазовите състояния на мозъка
Интоксикация с лекарства
Анализатори в крайно състояние
Парапсихологични механизми
Какво отличава хората от животните?
Бъдещето на CPR
ИСС в системата на здравеопазването (вместо заключение)
Съдържание и резюме на английски език
Литература