Компютърната томография (КТ) е модерен метод за диагностика на заболявания вътрешни системитяло. КТ на панкреаса показва различни промени в структурата на органа и ви позволява да оцените състоянието на тъканите около него.
Панкреасът произвежда панкреатичен сок, необходим за храносмилането, участва в производството на инсулин и метаболизма, подпомага усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Нарушенията на функциите на този орган могат да провокират неизправности във функционирането на системите на тялото.
- подозрение за образуване и растеж на неоплазма;
- появата на болка, локализирана в областта на стомаха;
- откриване на аномалии в развитието на жлезата;
- нарушаване на функционирането на храносмилателната система;
- нараняване.
КТ на панкреаса дава представа за състоянието на жлезата и нейните компоненти, а също така диагностицира съседни органи на храносмилателната система.
Показания и противопоказания
Диагностиката е необходима за:
- откриване, определяне на вида и размера на тумора, стадия на възпалителния процес;
- потвърждаване на панкреатит;
- диагностика на кистозни образувания;
- преглед на пациента в периода след операцията (с изключение на вътрешно кървене и възпаление на мястото на раната);
- изясняване на данни, получени по време на други видове диагностика (ултразвук, радиография).
Противопоказанията за изследването включват бременност и детстводо 12 години, както и откриване при пациент злокачествен тумор костен мозък(миелом, плазмоцитом). Диагнозата трябва да се извършва с повишено внимание по време на кърмене(след прегледа е препоръчително кърмата да се изцеди и излее до 2 дни).
Използването на рентгеноконтрастно средство изключва възможността за провеждане на изследването при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабети алергии към йодсъдържащи лекарства.
Подготовка за предстоящото проучване
Провеждането на компютърна томография на панкреаса без подготовка е възможно, ако не се използват контрастни вещества. Необходимо е да дойдете на процедурата в удобни дрехи без метални вложки (това е необходимо, за да избегнете появата на външни сенки в изображението). Бижута, зъбни протези и други чужди предмети също трябва да бъдат премахнати преди влизане в кабинета.
Необходимо е предварително да сте наясно с възможните последствия и да предупредите медицински екипза алергии към лекарства, съдържащи йод. Ако диагнозата се извършва с помощта на контрастен агент, трябва да откажете да ядете няколко часа преди диагнозата.
Фактори, влияещи върху резултата от изследването
Подготовката за компютърна томография с контраст изисква елиминиране на възможността за остатъчен барий или друго контрастно вещество в тялото от предишен преглед. Необходимо е да се изключат от менюто храни и напитки, които могат да увеличат образуването на газ, тъй като това допринася за влошаване на качеството на изображението.
Пациентът ляга на масата на компютърния скенер, след което медицинският персонал го закрепва с колани и подпори. Поддържането на стационарно състояние елиминира появата на изкривявания в снимките.
Характеристики на извършване на диагностика с контраст
Компютърната томография на панкреаса с контрастни вещества помага да се получи по-ясно изображение на органа в изображението. Контрастът е вещество, необходимо за изследване на кръвоносните съдове и тъкани и откриване на възпалителни процеси.
Приложението на такова лекарство е възможно по два начина: орално и интравенозно.
Пероралният режим на дозиране може да варира. Това зависи от избора на лекарство за изследването. Например, използването на Urografin:
Разтворете 2 ампули лекарство в 1,5 литра негазирана вода. Между 20:00 и 22:00 часа трябва да изпиете 0,5 литра разтвор. На сутринта преди изследването се изпиват вторите 0,5 литра от лекарството. Третата част от веществото се приема половин час преди процедурата. Преди томографията е позволено да ядете само омекотени храни, например пюрета.
Лекарството се прилага интравенозно чрез струен и болус (с помощта на катетър) метод.
Струйното инжектиране се извършва след първата стъпка на изследване на органите. При преминаване към втория етап от изследването на пациента се инжектира контрастно вещество в доза от 100-120 ml.
Лекарството се прилага с помощта на интравенозен катетър през целия диагностичен период. Контрастът влиза в тялото след определен период от време.
След като веществото навлезе в кръвта, пациентът може да изпита следните симптоми:
- болка на мястото на инжектиране;
- усещане за топлина в цялото тяло;
- появата на метален вкус в устата.
Тази реакция не е опасна. Но появата на възпалено гърло, сърбеж, подуване на лицето намаля кръвно наляганеизисква прекратяване на процедурата и предоставяне на медицински грижикъм пациента.
Изследването отнема 10-15 минути, с контрастно вещество - 30 минути.
КТ на панкреаса: какво показва интерпретацията на резултатите?
В резултат на изследването могат да бъдат открити патологии на панкреаса и промени в структурата на органа. Докато дешифрира резултатите, лекарят описва патологиите, открити по време на процедурата.
Описанието на резултатите отнема около час, след което на пациента се предоставят снимки и лекарски доклад.
Нормална картина
Обикновено компютърната томография на панкреаса показва удължен орган с извита нагоре опашка. Главата, тялото и опашката на жлезата са разделени. Главата е най-широката секция, допустимата й ширина достига 50 mm, дебелината може да варира от 15 до 30 mm. Тялото на жлезата е най-дългата част от органа. Дължината му е средно 175-250 мм. Дължината на опашката на здравия орган е 15-35 mm.
Структурата на органа е хомогенна без отклонения и има гладка повърхност, която се вижда най-добре при изследване с контрастни вещества.
Отклонение от нормата
Промените във формата и размера, открити по време на изследването, могат да показват развитието на аномалии във функционирането на панкреаса.
Какви опасни заболявания може да открие КТ?
По време на компютърна томография на панкреаса могат да бъдат открити следните опасни заболявания: липоматоза, рак, панкреатит, кисти.
Липоматозата е заболяване, при което здравата органна тъкан се заменя с мастна тъкан. Такава аномалия е рядкост, но когато се появи, жлезата е напълно или частично заменена от мастна филтрация.
Раковите тумори най-често се срещат в областта на главата. Освен това в него могат да се видят други неоплазми: инсулином, глюкагоном и серотонин-продуциращ тумор.
Откриването на симптоми като замъглени контури, натрупана течност от възпаление, подуване на тъканта около жлезата и липса на клетъчна структура показва наличието на панкреатит.
Кистите са кухини, чиято плътност е по-малка от тази на кръвоносните съдове.
Цена
Цената на компютърна томография на панкреаса зависи от това дали се използва контрастно вещество за процедурата. Важни параметри за определяне на цената са състоянието на томографа, нивото на клиниката и квалификацията на лекарите. Цената на процедурата е от 3500 до 6000 рубли, а с използването на контраст - от 5500 до 10 000 рубли.
Предимства на метода и възможни рискове
Използването на компютърна томография на панкреаса има своите предимства:
- по-висока точност и информативност за разлика от ултразвука и класическия рентген;
- откриване на малки тумори и метастази;
- ниска доза радиация за пациента в сравнение с рентгеновите лъчи.
Въпреки положителните страни този методИма и отрицателни фактори:
- Рискът от развитие на ракови тумори поради компютърна томография може да възникне, когато рентгеновите изследвания се повтарят многократно.
- Провеждането на процедурата при бременна жена може да допринесе за аномалии в развитието на плода.
- Йодът, съдържащ се в повечето контрастни вещества, може да причини алергични реакции (гадене, кихане, сърбеж), анафилактичният шок е по-рядък. При пациенти, страдащи бъбречна недостатъчност, контрастното вещество може да предизвика нефротоксичен ефект.
Алтернативи
Диагностиката на заболявания на панкреаса може да се извърши с помощта на други методи: ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвуково изследване(ултразвук), мултисрезова компютърна томография (MSCT) и позитронно-емисионна томография (PET).
КТ и ЯМР имат много предимства пред ултразвука: томографите дават по-точно описание на патологиите и изграждат триизмерен образ на изследваната област, докато ултразвукът показва само наличието или отсъствието на тумори.
MSCT на панкреаса е вид компютърна томография. Този вид изследване се извършва с помощта на модерно оборудване, което ви позволява да намалите дозата излагане на радиацияи намаляване на времето за преглед.
PET е изобретение на нуклеарната медицина. Този диагностичен метод помага на специалистите да изследват тъкани и органи онлайн. Особеността на този метод на изследване е, че той дава възможност да се изследва голяма област, включително системата от органи, и да се оцени тяхното състояние като цяло. Например, можете да проведете преглед на всички коремни органи.
Всички скенери използват рентгенови лъчи. Дозировката зависи не само от времето и обема на изследването, но и от вида на томографа. Например, пациентът получава най-ниската доза радиация, когато се подлага на многосрезова томография, и най-високата по време на класическа рентгенова снимка. Независимо от това, облъчването на тялото се случва по време на всякакъв вид изследване, така че се препоръчва този вид диагностика да се извършва не повече от веднъж годишно.
CT панкреасе модерен, информативен, неинвазивен метод за изследване, който ви позволява да изследвате структурата на панкреаса, околните тъкани и органи и да идентифицирате редица патологични промени в органите храносмилателната система.
За разлика от други методи на изследване, компютърната томография на панкреаса ви позволява да получите ясен образ на органа и неговите отделни структури, да изследвате съседни меки тъкании да получите информация за функционирането на други органи на храносмилателната система. Например, функционирането на панкреаса пряко зависи от нормалното функциониране на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно идентифицирането на проблеми в съседни органи може да бъде полезно при диагностицирането на заболяването.
По време на прегледа лекарят получава поредица от изображения на областта, която се изследва, всяка тъкан или анатомично образованиекойто е представен като ясна зона с определен нюанс на сивото. Интензивността на цвета на всяка тъкан зависи от способността на тази тъкан да абсорбира рентгенови лъчи.
По време на един преглед лекарят получава от 100 до 300 изображения. „Стъпката“ на рентгеновия лъч може да бъде от 1 до 10 mm. Дебелината на срезовете се задава ръчно от лекаря в настройките на апарата в зависимост от целта на изследването. Благодарение на това компютърната томография на панкреаса позволява да се открият признаци на заболяването в най-ранните етапи на патологията с висока степен на вероятност.
Какво показва компютърната томография на панкреаса?
В изображенията, получени по време на изследването, можете да откриете:
- структурни характеристики на панкреаса;
- първични тумори и метастази;
- увеличаване на размера на органа (с възпаление);
- увреждане на органи поради коремна травма;
- камъни в панкреатичния канал;
- подуване на мастната тъкан около органа;
- огнища на некроза (смърт на тъканите) на жлезата;
- абсцеси.
КТ панкреас с контраст
За изследването винаги се използват специални рентгеноконтрастни средства на основата на йод. Контрастът е необходим, за да:
- подобряване на контраста на жлезата в изображенията;
- правят видими първични тумори и метастази, които може да не се виждат на нативните изображения;
- получаване на изображения на съдове, разположени в коремната кухина.
Има два начина за въвеждане на йодсъдържащи контрастни вещества в тялото на пациента.:
- интравенозно приложение се използва за увеличаване на контраста на кръвоносните съдове, хиперваскуларни тумори;
- пероралното приложение на контраст помага да се получи повече информация за структурата и функционирането на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур.
В зависимост от целта на изследването може да се приложи венозно контрастно вещество:
- веднъж в струя;
- болус с помощта на специален автоматичен дозатор.
Най-често използваните лекарства са Urografin, Omnipaque, Ultravist и др..
Лекарството се прилага интравенозно като болус интравенозно непосредствено преди началото на процедурата или по време на изследването след поредица от нативни образи (без контраст). Прилагането на болус включва прилагане на контраст за цялото времетраене на изследването. Дозаторът въвежда контраст в кръвта с определена скорост.
Режимът на приложение на орален контраст може да варира в зависимост от вида на контрастното вещество и целта на изследването. Ето защо, преди да направите компютърна томография, ще трябва да получите инструкции от вашия първичен лекар или лекар по радиология.
След като контрастното вещество се инжектира в кръвта, пациентът може да почувства болка на мястото на инжектиране, приливи на топлина или топлина в тялото и кисел или метален вкус в устата. Тези реакции не представляват потенциална опасност за здравето на пациента, така че изследването може да продължи.
Ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинския персонал и да получите навременна помощ:
- подуване на лицето;
- възпалено гърло;
- сърбеж по кожата, обрив;
- спад на кръвното налягане;
- бронхоспазъм.
Рискът от развитие на алергична реакция е повишен при хора с бронхиална астма, непоносимост към лекарства, съдържащи йод и морски дарове.
Показания за изследване
Можете да получите направление от Вашия лекар за компютърна томография на черния дроб в следните случаи::
- диференциална диагноза на заболявания на панкреаса и органи, разположени в непосредствена близост до него;
- онкологично търсене: уточняване на местоположението, вида, големината на тумора, стадия на туморния процес;
- изясняване на данни, получени с помощта на други методи на изследване (рентген, ултразвук);
- остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит;
- панкреатични кисти и псевдокисти;
- определяне на състоянието на лимфните възли при лимфогрануломатоза, лимфосаркома и някои други заболявания на хемопоетичната система;
- преглед на пациента в постоперативен периодза наличие на кървене или възпаление в областта на оперативната рана;
- оценка на ефективността на лъчева или химиотерапия.
Противопоказания за изследване
Забранено е извършването на компютърна томография на панкреаса в следните случаи::
- бременност;
- теглото на пациента надвишава максимално допустимото натоварване на томографската маса (обикновено максимално допустимото тегло е 120 кг).
Извършвайте с повишено внимание и само ако има сериозни индикации.:
- деца под 12 години;
- кърмещи жени (млякото трябва да се изцежда и излива най-малко 2 дни);
- пациенти с бъбречна недостатъчност;
- с мултиплен миелом.
Противопоказания за приложение на рентгеноконтрастно вещество:
- бременност и кърмене;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- диабет;
- непоносимост към контрастни вещества, съдържащи йод.
Подготовка за изпита
Подготовката ще варира в зависимост от това кой метод за прилагане на контрастен агент е предпочитан за конкретния преглед.
Пероралното приложение на лекарството Urografin се извършва съгласно следната схема:
- 2 ампули Urografin се разтварят в един и половина литра чиста негазирана вода;
- първите 500 ml разтвор трябва да се изпият между 20.00 и 22.00 часа вечерта преди изследването;
- вторите 500 мл се изпиват сутрин в деня на процедурата;
- останалите 500 ml трябва да се приемат 30 минути преди компютърна томография на панкреаса.
Вечерта преди изследването и сутринта на процедурата е разрешено да ядете само меки храни като желе и зеленчуково пюре.
Друго лекарство може да бъде предписано за перорално приложение. Съответно режимът на дозиране на лекарството може да се различава от режима на дозиране на Urografin.
Ако планирате да приложите лекарството интравенозно, ще трябва да се явите на преглед на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 6 часа преди началото на изследването.
Как протича процедурата?
Преди процедурата трябва да премахнете дрехите и аксесоарите, които имат метални закопчалки или декоративни елементи, разположени в коремната област. Това могат да бъдат метални ципове и копчета на панталони, метални ципове на блуза или жилетка, метални катарами за колани или дълги метални вериги. Металните части могат да оставят сенки върху снимките, което значително ще намали тяхното информационно съдържание.
За изследване на панкреаса пациентът се поставя на прибираща се томографска маса в легнало положение. За да се избегнат изкривявания на изображенията от произволни и неволеви движения, тялото на пациента се фиксира със специални възглавници и колани. Ще трябва да лежите неподвижно 30 минути, така че е препоръчително да изберете широки дрехи за процедурата. Освен това, по време на изследването, лекарят може да помоли пациента да задържи дъха си за няколко секунди, за да предотврати изместването на органите по време на дишане и да получи по-ясни и по-информативни изображения.
Пациентът и масата се преместват вътре в томографа, така че областта, където се намира панкреаса, съвпада с местоположението на скенера на устройството. Преди да включат компютърната томография, техниците и медицинските сестри напускат стаята, в която е инсталирана машината, за да избегнат излагане на радиация.
Лекар или медицинска сестра постоянно наблюдават пациента през специален прозорец от съседна стая. Пациентът винаги може да се свърже с медицинската сестра чрез гласова комуникация или специален „паник бутон“.
Декодиране на получените данни
Изображенията, получени по време на изследването, се изпращат на лекаря по радиология. Лекарят намира и описва патологични променикоито той вижда на снимките, и свързва тези промени с определени заболявания на храносмилателната система. Всички данни от предишна диагностика и лечение могат да помогнат на лекаря да го дешифрира.
Дешифрирането може да отнеме около 60 минути. След това пациентът получава снимки и медицинско заключение. Изображенията могат да бъдат прехвърлени на пациента върху цифров носител (диск или флаш карта), отпечатани на хартия или филм.
Колко често може да се прави компютърна томография на панкреаса?
CT скенерите използват рентгенови лъчи за създаване на изображения. Дозата на облъчване, която получава пациентът, варира в зависимост от обхвата и времето на изследването, както и от вида на томографа, използван за диагностика. Най-ниска дозаПациентът получава радиация по време на процедурата на мултиспирален томограф, който ви позволява бързо да получите необходимата информация, осигурява по-високо качество и по-подробни изображения и ви позволява да конструирате триизмерни изображения на органите на изследваната област. Най-високата доза радиация от конвенционалните рентгенови томографи.
Независимо от вида на томографа, тялото все още се облъчва. Това налага редица ограничения по отношение на обема и честотата на КТ, независимо дали се диагностицира същия орган или друг. Оптималният интервал между прегледите е 12 месеца.
5 979
Средна цена за компютърна томография на панкреаса
Къде мога да направя компютърна томография на панкреаса?
Москва Санкт Петербург Абакан Актау Актобе Алапаевск Алмалък Алмати Алчевск Алметиевск Анапа Ангарск Ангрен Андижан Арзамас Армавир Архангелск Астана Астрахан Атирау Ачинск Ашхабад Ашхабад Баку Балаково Балашиха Барановичи Барнаул Батайск Батуми Бела Церков Белгород Белорецк Белци Бендери Бердск Бердянск Бе резники Березовски Бийск Бишкек Благовещенск Бобруйск Богучар Борисов Борисоглебск Боровичи Братск Брест Бровари Бронницы Брянск Бугулма Бузулук Бухара Валдай Велики Новгород Видное Вилнюс Виница Витебск Владивосток Владикавказ Владимир Волгоград Волгодонск Волжски Вологда Волхов Воронеж Воскресенск Всеволожск Виборг Гатчина Геленджик Голицино Гомел Гомелска област Горловка Горно-Алтайск Гродно Грозни Лип кин Гюм ri Ганджа Джизак Дзержинск Дзержински Димитровград Днепър Днепродзержинск Днепропетровск Долгопрудни Домодедово Донецк Дубна Душанбе Йейск Екатеринбург Елец Ереван Есентуки Жанаозен Железногорск Железнодорожный Житомир Жуковски Запорожие Зеленоград Златоуст Ивано-Франковск Иваново Ивантеевка Ижевск Ирбит Иркутск Искитим Истра Ишим Йошкар-Ола Казан Калининград Калуга Каменец-Подолски Ка Менск-Уралски Каменск-Шахтински Камышин Кандалакша Караганда Карши Касли Каунас Кемерово Киев Киев ул. Върховен Кингезеп Кириши Киров Кировоград Кисловодск Кишинев Кишинев Клайпеда Климовск Ковров Коканд Кокшетау Коломна Колпино Колчугино Комрат Комсомолск-на-Амур Копейск Королев Костанай Кострома Кохма Краматорск Красногорск Краснодар Краснознаменск Краснотуринск Красноярск Кременчуг Кривой Рог Кропоткин Курган Курск Кутаиси Кизил Кизилорда Лабинск Лапино Ленинск-Кузнецки Липецк Луганск Луцк Лвов Люберци Магадан Магнитогорск Майкоп Макеевка Маргилан Мариупол Махачкала Мелитопол Миас Мингачевир Минск Мичуринск Могилев Мозир Москва Московска област Москва Мурманск Муром Митищи Набережни Челни Навои Налчик Намаган Наманган Наро-Фоминск Нарян-Мар Находка Невинномисск Нефтекамск Нефтей ганск Нижневартов sk Нижнекамск Нижни НовгородНижни Тагил Николаев Никопол Новокубанск Новокузнецк Новомосковск Новоросийск Новосибирск Новочеркаск Нови Уренгой Ногинск Норилск Ноябрьск Нукус Обнинск Одеса Одинцово Омск Орел Оренбург Орехово-Зуево Орск Орша Ош Павлоград Павлодар Павлодар Паневежис Пенза Первоуралск Перм Петрозаводск Петропавловск Петропавлов ск-Камчатски Пинск Подолск Полтава Псков Пушкин Пушкино Пятигорск Раменское Реутов Рига Точно Росош Ростов Ростов на Дон Рубцовск Рудни Рудни Рустави Рибинск Рибница Рязан Салават Салехард Самара Самарканд Санкт Петербург Саранск Саратов Саров Севастопол Северодвинск Северодонецк Семей Сергиев Посад Серпухов Симферопол Славянск Смоленск Солигорск Сочи Ставропол Стари Оскол Стерлитамак Стрелна Ст упино Сумгаит Суми Сургу т Сизран Сиктивкар Таганрог Талдикорган Талин Талин Тамбов Тараз Тарту Ташкент Тбилиси Твер Темиртау Термез Тернопол Тимашевск Тираспол Тихвин Тихорецк Толиати Томск Тосно Туапсе Тула Туркестан Тюмен Ужгород Улан-Уде Уляновск Уралск Ургенч Усурийск Уст-Каменогорск Уст-Каменогорск Уст-Лабинск Уфа Фергана K хабаров СК Ханти-Мансийск Харков Хасавюрт Херсон Химки Хмелницки Чебоксари Челябинск Череповец Черкаси Черкеск Чернигов Черновци Чехов Чирчик Чита Мини Шимкент Шяуляй Щелково Екибастуз Електростал Елиста Енгелс Южно-Сахалинск Якутск Ялта Ярославъл
Време за четене: 4 минути. Преглеждания 883
КТ на панкреаса е модерен неинвазивен вид диагностика, която ви позволява да изследвате структурата на органа и околните тъкани. Предписва се преглед при съмнение за панкреатит, неоплазми и продължителни храносмилателни разстройства.
По време на прегледа можете да откриете:
- първични тумори и метастази;
- структурни характеристики на панкреаса;
- огнища на некроза (смърт) на тъканта на жлезата;
- увеличаване на размера поради възпаление на органа;
- камъни в панкреатичния канал;
- абсцеси;
- подуване на мастната тъкан около жлезата;
- увреждане на органи поради коремни билки.
Показания и противопоказания
Целта на изследването е да опровергае или потвърди поставената от специалист диагноза. Извършва се томография на панкреаса и хирургична интервенцияразкривам анатомични особеностиза да извърши операцията точно.
CT се извършва с йонизиращо рентгеново лъчение, така че диагнозата е противопоказана в следните случаи:
- бременност;
- тегло на пациента над 120 кг;
- тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
- диабет;
- детство;
- непоносимост към лекарства, съдържащи йод.
За бременни и деца диагностичен тестс помощта на ЯМР, при който специалист може да идентифицира тумор, да определи неговия характер и размер.
Колко често си правите кръвен тест?
Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.
Само по предписание на лекуващия лекар 30%, 1192 гласуване
Веднъж годишно и мисля, че е достатъчно 17%, 677 гласове
Поне два пъти годишно 15%, 589 гласове
Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 433 гласуване
Грижа се за здравето си и давам под наем веднъж месечно 6%, 249 гласове
Страхувам се от тази процедура и гледам да не мина 4%, 167 гласове
21.10.2019
Изследване с контраст
CT сканиране на панкреаса с контраст е необходимо за:
- подчертават контраста на органа на снимките;
- получаване на изображение на съдовете, разположени в коремната кухина;
- правят първичните тумори видими.
Интравенозно се прилага контрастно вещество. Обикновено се използват Urografin и Ultravist.
Това се прави преди началото на изследването или след получаване на изображения, направени без контраст. Пациентът може да почувства лека болка на мястото на инжектиране, метален вкус в устата и прилив на топлина. Тези ефекти не са опасни за тялото, можете да продължите изследването. Могат да се развият следните нежелани реакции:
- възпалено гърло;
- подуване на лицето;
- обрив и сърбеж по кожата;
- бронхоспазъм;
- понижаване на кръвното налягане.
Пациентите, страдащи от бронхиална астма или непоносимост към йодсъдържащи лекарства, имат повишен риск от развитие на алергии. Ако възникне реакция към компонентите на продукта, незабавно се оказва помощ.
Изследването е напълно безболезнено.
По време на сканирането пациентът лежи неподвижно на масата за изследване. Около него се движи арка с рентгенови сензори.
Подготовка за процедурата
КТ са тестове, които изискват известна подготовка. 72 часа преди процедурата трябва да изключите следните храни от вашата диета:
- сладки сладкиши и ръжен хляб;
- бобови растения;
- зеле;
- сладки плодови сокове;
- алкохол;
- силен чай и кафе;
- пържени, солени, пушени и мазни храни.
Трябва да спрете приема лекарства, което включва етанол. Необходимо е да информирате лекаря за наличието на имплантирани метални протези или електронни устройства. Те са абсолютни противопоказания за изследването.
КАК ДА СЕ ДИАГНОСТИЦИРА РАК НА ПАНКРЕАСА
Панкреасът е много важен орган, който произвежда панкреатичен сок, необходим за храносмилането, а също така участва в производството на хормони, включително инсулин. Туморните заболявания на жлезата са чести. Техните характеристики включват факта, че ранни симптомиНяма рак на панкреаса като такъв. В ранен стадий неоплазмите на панкреатодуоденалната зона не проявяват никакви симптоми, поради което се диагностицират късно. Да, пациент дълго времеможе да не знаят за рак. Симптомите се появяват само когато туморът расте в съседни органи, когато размерът му се увеличи (например, когато компресира папилата на Vater, в която се отварят жлъчните пътища). При този вариант на хода на заболяването се появява обструктивна жълтеница. Това принуждава пациента да се подложи на диагностични изследвания (CT, MRI, ултразвук), които разкриват онкологичния процес. В други случаи туморът може да бъде случайна находка по време на изследвания, извършени по някаква друга причина. По-често туморът се открива случайно по време на превантивен ултразвук.
КАК ДА ТЕСТВАТЕ ПАНКРЕАСА СИ ЗА РАК
Днес има няколко метода за точна диагностика на тази онкология, както рентгенова, така и нерентгенова. В тази статия ще разгледаме подробно как изглежда ракът на панкреаса на различни изображения и как да го откриете, като използвате всеки от тези методи. Ние също ще дадем диагностични признацирак на панкреаса, а също така разгледайте клинични примери, илюстриращи това опасно заболяване.
Днес учените са доказали, че най-информативният начин за проверка на панкреаса за рак и за идентифициране на онкопатологията възможно най-рано е магнитно-резонансното изображение (MRI). Това изследване позволява ясно визуализиране на тумора, определяне на неговата структура и структура, разграничаване на меките тъкани от кистозните компоненти, идентифициране на растежа в парапанкреатичната тъкан (т.е. тъканта около жлезата, от латинската дума „панкреас“) , в съседни органи (в далака, в бъбречната фасция, V дванадесетопръстника, към други части на червата, към оментума). В този случай е необходимо да се вземе предвид фактът, че ЯМР трябва да се извършва на устройство с високо поле (с напрегнатост на полето не<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).
Също така образувание в панкреаса може да се открие чрез ултразвук. Това е прост и достъпен метод, който оценява промените в структурата на органа, промените в размера (удебеляване), наличието на кистичен (течен) компонент, степента на разширяване на панкреатичния канал и признаци на покълване на рак (инвазия ) в съседни тъкани. Недостатъкът на ултразвука е ниската разделителна способност на тъканите, а в съмнителни случаи се предписват томографски методи - компютърна томография и ЯМР.
Образование на панкреаса, заемащо пространство, може да се подозира и по време на FGDS (фиброгастродуоденоскопия), изследване на органите на храносмилателната система с помощта на гъвкава фиброоптична сонда. В този случай ендоскопистът може да забележи деформация (постоянна, постоянна) на дванадесетопръстника и да подозира някакъв обемен процес в панкреатодуоденалната зона. При такова съмнение се налага компютърно или ядрено-магнитен резонанс.
КТ ДИАГНОСТИКА НА РАК НА ПАНКРЕАСА
Най-широко използваният рентгенов метод за визуализиране на обемните процеси в панкреаса е компютърната томография. Изследването може да бъде нативно (без контраст) или с контраст. КТ с контраст помага за по-добро разграничаване на нормалната и туморната тъкан, както и ясно идентифициране на патологията на съдовете около жлезата. Освен това контрастното усилване на компютърната томография е задължително, ако лекарят иска да изключи разпространението на процеса в черния дроб (чернодробни метастази) или околните лимфни възли.
ПРИЗНАЦИ НА НЕОПОЛОГИЯ (РАК) НА ПАНКРЕАСА, ОТКРИТА С КТ
1) Локално удебеляване (опашката, тялото и главата са удебелени равномерно). Удебеляването може да бъде и дифузно (засягащо всички отдели) - в този случай е обичайно да се говори за „псевдотуморен панкреатит“, а не за рак. Понякога е трудно да се разграничат тези две състояния при КТ или ЯМР и е необходима консултация с опитен рентгенолог. При локално удебеляване размерът на засегнатата област обикновено се измерва на аксиални срезове и се оценява според системата TNM (T - лат., "tumor" - тумор, N - "nodus" - лимфен възел, M - "метастази" - наличието на метастази в отдалечени органи, по-често в черния дроб).
На снимките: локално удебеляване на главатапанкреас поради неоплазма от мека тъкан (твърда), която практически не натрупва контраст (червена стрелка). Разширеният канал на Wirsung е подчертан с жълта стрелка.
Опашкапанкреасът е рязко удебелен (жълта стрелка), структурата му е нарушена: видими са множество слабо контрастирани области (некроза и разпад). Освен това има асцит (течност в коремната кухина). Метастазите в перинефралната тъкан (ретроперитонеална) са подчертани с червена звездичка.
Същият пациент. При анализа на останалите сканирания става ясно, че обемният процес не се ограничава само до опашката, но се простира и до тялото и главата. Прогнозата тук е неблагоприятна, продължителността на живота с такова разпространение на онкологичния процес обикновено е кратка. Снимката в горния ред показва мекотъканно образувание с огнище на разпад в центъра, изображенията в долния ред (вляво) показват патологично променени регионални лимфни възли - в портите на черния дроб, както и в тъканта близо до аортата и ретроперитонеално, в тъканта близо до портите на левия бъбрек. Червената стрелка подчертава също голяма твърдо-кистозна област в черния дроб (метастатичен характер). Зелените стрелки показват течност в коремната кухина.
2) Наличието на образувание, което има разнородна структура, с неравни ръбове (бучки). С компютърна томография можете да оцените неговата структура, да определите преобладаващия компонент (твърда, мека тъкан; или течна, кистозна), наличието на области на некроза, гнойно топене, калцификации, кръвоизливи и др.
Как изглежда ракът на панкреаса? Снимка (CT). Жълтият кръг разкрива патологична тъкан в областта на главата (с неравни ръбове, разположена близо до стената на дванадесетопръстника).
3) Повишена плътност на парапанкреатичните влакна. „Мътността“ на влакното може да показва неговата туморна инфилтрация и/или свързана инфекция или автолиза (самосмилане) от освободени ензими (в резултат на разрушаването на тъканта на панкреаса) и развитието на панкреатит.
Моля, обърнете внимание: близо до главата на панкреаса влакното губи обичайната си структура, плътността му е по-висока, ръбовете на главата са замъглени и неясни. Всичко това са признаци на инфилтрация на влакна от ракови клетки (контактни метастази) или признаци на панкреатит (вторичен).
4) Разширяване на панкреатичния (Wirsung) канал над мястото на лезията. Ракът на главата причинява разширяване на панкреатичния канал в областта на тялото и опашката (обикновено има ширина 1-2 mm, при туморни лезии може да се разшири до 0,5 cm или повече).
На изображенията: тумор на главата на жлезата (в жълтия кръг), жълтите стрелки показват разширения панкреатичен (Wirsung) канал в резултат на нарушение на изтичането на секрети. Нативна (без контраст) компютърна томография.
5) Неравномерно натрупване на контрастна кръв от тумора (има по-ниска плътност в сравнение с непроменената тъкан). Твърдият (мекотъканен) компонент натрупва контраст; областите на некроза и кистозно преструктуриране не го натрупват, тъй като нямат кръвоносни съдове в структурата си и остават хиподенсни (ниска плътност).
6) Проникване на тумора в най-близките органи (в далака, в дванадесетопръстника, в горната празна вена, в порталната вена, в далачната вена, в черния дроб, в оментума, във фасцията на Герота, отделяща ретроперитонеалната пространство от коремната кухина) са изключително неблагоприятни признаци - маркери за неоперабилност на неоплазмата (Т4 по TNM).
В този случай, при тумор на главата на панкреаса, операцията не е показана, тъй като възниква покълване на кръвоносен съд и се появява кръвоизлив в чернодробния паренхим (хематомът е обозначен с червена стрелка), посочва се лезия, заемаща пространство с жълт кръг. По класификацияTNM рак на панкреаса съответстваТ4 (тумор с всякакъв размер с инвазия в околните тъкани, включително кръвоносни съдове).
Обемно образуване на опашкатажлеза, нарастваща в далака (неработеща,TNMТ4), отляво – преди контраста, отдясно – след прилагане на контраста. Голяма кистозна лезия (О) беше открита в областта на опашката (и също частично в областта на тялото), с преобладаващ течен компонент, с множество зони на некроза, близо до далака (С), също в съседство с предната бъбречна фасция наляво. Метастазите (отдалечени) са маркирани с червени звездички.
Същият пациент. CT изображения, преформатирани във фронталната равнина, ни позволяват да оценим степента на лезията. Ясно се вижда обемен процес с покълване в далака, видима е и течност по ръба на далака. Хиподензни вторични лезии в тъканитечерен дроб.
7) Наличието на променени и увеличени лимфни възли в парапанкератната тъкан, в парааортната тъкан, в хилуса на черния дроб и (или) далака показва лимфогенни метастази на неоплазмата и дава възможност за определяне на N1 според TNM система (N - латински "nodus", лимфен възел). TNM N1 означава увреждане на регионалните (разположени в близост до органа) лимфни възли и е неблагоприятен признак, но не изключва хирургическа интервенция.
Тумор на главата(в жълтия кръг) с метастази в лимфните възли близо до porta hepatis, както и в парааортните лимфни възли (зелени стрелки). Показани са КТ изображения с усилен контраст (усилване на контраста на артериопаренхимната фаза). По класификацияTNM неоплазмата принадлежи към етапаN1М1 – наличие на увеличени регионални възли с патологично променена структура и отдалечени вторични огнища.
8) Наличие на чернодробни метастази. Неоплазмата може да метастазира не само по лимфогенен, но и по хематогенен път. Органът, който е засегнат първи, е черният дроб, докато елиминирането на туморните клетки става през системата на порталната вена. Откриването на метастази в отдалечени органи при рак на панкреаса е неблагоприятен симптом (според системата TNM се задава M1 - „открити са отдалечени метастази“). Ако се открият далечни метастази с тумор на панкреаса, операцията не е показана. Съществуват обаче съвременни методи за лечение на чернодробни метастази (химиоемболизация, ултразвукова аблация и др.), които се провеждат в напреднали онкологични болници.
Компютърна томография с контраст. Етап на процесаM1 класификацияTNM (с наличие на симптоми на жълтеница - поради компресия на общия жлъчен канал - и отдалечени метастази). Отляво червените стрелки подчертават множество хиподенсни (ниска плътност), слабо натрупващи се зони с контрастен агент (1-3 cm в диаметър), кръгли по форма, дифузно разпределени по цялата площ на сечението. Вдясно под синята стрелка е частта от обемния процес, която не натрупва контраст (която съдържа малък брой артериални съдове), под зелената стрелка е мекотъканната част на образуванието, а под червената стрелка е непроменената част на органа (тяло и опашка).
Рак на опашката на панкреаса. CT симптоми. Жълтите стрелки показват формация, която има хетерогенна структура, с множество хиподензни области на некроза и разпад. Има усложнение - масивен асцит, т.е. натрупване на течност в коремната кухина (течността е маркирана с жълти звезди). Отдалечените метастази са подчертани със зелена стрелка.
ВТОРО МНЕНИЕ ПРИ РАК
Без съмнение туморът на панкреаса е опасна диагноза, която в някои случаи има неблагоприятна прогноза. Преживяемостта на пациентите, продължителността на живота, успехът на даден метод на лечение и изборът на хирургическа тактика строго зависят от стадия на туморния процес. Ето защо най-важното условие за успешното лечение е не само навременното откриване на онкопатологията, но и нейното точно стадиране с помощта на TNM скалата. По-специално, за онколозите е много важно да знаят дали туморът се разпространява в околните органи и тъкани, съдово увреждане, метастази в лимфните възли и черния дроб. Ето защо е необходимо не само да се подложи на модерен диагностичен преглед, като CT или MRI, но и да се анализират правилно изображенията, за да се идентифицират или изключат всички горепосочени признаци.
За да сте сигурни в точността на диагнозата, днес можете да поръчате преглед на резултатите от CT и MRI от специалисти по радиологична диагностика на онкологични заболявания. Такъв експертен анализ се извършва в институции, специализирани в онкологична и хирургична патология. Това ни позволява да повишим точността на диагнозата и да опишем заболяването според съвременните стандарти. Получената експертиза е точна насока за лекуващите лекари – онколози хирурзи.
Можете да получите второ мнение за компютърна томография на панкреаса в системата на Националната телерадиологична мрежа (NTRS). Тази услуга получава сложни и противоречиви диагностични случаи от всички руски региони. Специалисти от Московския институт по хирургия на името на. Вишневски и други специализирани центрове ще извършат дистанционен преглед на вашия CT или MRI. Достатъчно е да изтеглите CT или MRI изображения от диск на уебсайта на NTRS и да получите квалифициран доклад, подписан от лекар, в рамките на 24 часа.
Василий Вишняков, радиолог
Компютърната томография на панкреаса е модерно и високоефективно изследване на панкреаса с рентгенови лъчи.
Това е най-важният орган в човешкото тяло. Отговаря за храносмилателната и ендокринната система, навлизането на инсулин и хранителни вещества директно в кръвта и контролира метаболизма.
Напълно изпълнява функциите си само във връзка с черния дроб. Когато един орган работи лошо, работата на друг орган се нарушава.
Какво показва?
Компютърната томография на панкреаса ви позволява да изследвате външния вид и контура на изследвания орган, както и общото му състояние и функциониране.
Диагностицира наличието на следните патологии:
- киста;
- Възпалителен процес;
- неоплазма;
- нараняване;
- Тумор (злокачествен и доброкачествен). Размер, местоположение и етап;
- абсцес;
- Камъни в канала на изследвания орган;
- Метастази (количество и местоположение);
- Фокус на некроза;
- Промяна в размера на изследвания орган;
- Панкреатит;
- Подуване на влакното.
Как го правят
КТ на панкреаса не изисква специална подготовка, ако се извършва без контраст. Ако изследването се извършва с интравенозно приложение на контрастен агент, тогава трябва да откажете храна и напитки 6-8 часа преди процедурата. Препоръчително е да се изследва рано сутрин, на гладно.
Необходимо е предварително да се погрижите за външния си вид: изберете удобно облекло без елементи, съдържащи метал, тъй като тяхното присъствие ще намали цялата ефективност на изследването до 0. Ако такова облекло не е налично, тогава при поискване персоналът на диагностичен център ще осигури медицинска престилка за еднократна употреба.
Преди да влезете в офиса, е важно да оставите всички метални аксесоари: различно оборудване, часовници, колани и други бижута.
След като влезе в кабинета, пациентът ще види томограф, който се състои от пръстен и подвижна маса. Пациентът ляга на масата така, че да му е удобно да лежи без да се движи по време на целия преглед. Тялото на обекта е закрепено със специални ремъци, а главата е фиксирана с меки възглавници. След това лекарят напуска лечебната зала и наблюдава целия процес от съседната стая през стъклен прозорец.
Масата се движи вътре в пръстена спрямо изследваната зона и сензорите започват да се движат. Рентгеновите лъчи преминават през панкреаса, правят се необходимия брой секции, след което масата се премества в първоначалното си положение спрямо пръстена. По това време всички секции се изпращат на компютър, където софтуерът създава триизмерно (3D) изображение.
Всички изображения се предоставят на пациента. С тях той отива при рентгенолог, който се занимава с интерпретация на резултатите от компютърна томография. След преглед на снимките лекарят издава заключение, с което пациентът се изпраща при лекаря, издал направлението.
Показания
Направление за диагностика се издава от терапевт или хирург. Причината за това е наличието на болка в стомаха след консумация на мазни храни, газирани и алкохолни напитки.
Необходимо е да се подложи на изследването при следните показания:
- Болка в стомаха;
- Възпалителен процес;
- Предоперативен преглед;
- Следоперативен контрол;
- лошо храносмилане;
- нараняване;
- Съмнение за тумор;
- Структурни патологии;
- Подозрение за наличие на камъни;
Противопоказания
Диагностиката има следните сериозни противопоказания:
- затлъстяване. Всички видове томографи имат ограничения за максималното телесно тегло на субекта. Стойността варира в зависимост от вида на томографа. Средно теглото не трябва да надвишава 160 кг, в противен случай процедурата няма да се проведе по технически причини;
- Бременност рентгеновите лъчи имат отрицателно въздействие върху развитието на плода;
- Бъбречни или чернодробни заболявания. Контрастното вещество се екскретира бавно от тялото на пациенти със заболявания на тези органи, което може да причини отравяне;
- Диабет;
- Алергия към йод, тъй като контрастът съдържа голямо количество йод;
Пациентите с клаустрофобия трябва да се въздържат от диагностични тестове с помощта на томографи от затворен тип. А пациентите под 14-годишна възраст не се препоръчват да бъдат изследвани без сериозни причини.
Жените с малки деца трябва да се въздържат от кърмене на бебето в продължение на 2 дни, тъй като контрастът може да влезе в тялото на бебето и да причини отравяне. В рамките на 2 дни контрастното вещество ще се елиминира от тялото на пациента по естествен път.
Въпреки цялата полезност и информативност на компютърната томография, не трябва да се подлагате на нея повече от 2 пъти годишно, тъй като тези 2 процедури не надвишават максимално допустимата доза радиация годишно.
Кое е по-добре: CT или MRI?
По отношение на надеждността и ефективността на компютърната томография може да се конкурира само с ядрено-магнитен резонанс. Няма смисъл да ги сравняваме, тъй като те имат много сериозни разлики един от друг:
- Зона за визуализация. КТ е специализирана в визуализирането на вътрешните органи и структурата на костите, а ЯМР показва състоянието на меките тъкани и наличието на патология в тях. При изследване на панкреаса компютърната томография е най-ефективна;
- Как работи: CT използва рентгенови лъчи, а MRI използва магнитни резонанси;
- Цена. Средната цена за компютърна томография е 3200-4300 рубли, а ЯМР - 4900-5500 рубли.
