Uso de haces de protones, neutrones o iones β-activos de alta energía para tratar el cáncer.
Tipos y métodos de terapia nuclear en oncología.
Actualmente, existen varios tipos de terapia nuclear.
- Terapia de protones para el cáncer.
- Terapia con isótopos de neutrones.
- Terapia con iones pesados.
- Terapia SIRS.
Los principales métodos de terapia nuclear utilizados en las clínicas del extranjero son la terapia de protones, la terapia de iones pesados y la terapia SIRS.
Terapia de protones
Este tipo de tratamiento contra el cáncer apareció hace relativamente poco tiempo, pero ya hay decenas de centros de terapia de protones en el extranjero. Actualmente, sólo en Europa funcionan unas diez clínicas de terapia de protones. La mayoría de estos centros cuentan con equipos fabricados por la empresa belga IBA Proton Therapy.
Terapia de protones: ¿qué es? ?
El haz de protones se acelera mediante un ciclotrón o sincrotrón. La energía final del haz de partículas resultante determina la profundidad de penetración y, por tanto, la ubicación de la energía máxima de impacto. Dado que el haz se puede desviar lateralmente fácilmente utilizando electroimanes, se puede utilizar el método de escaneo rasterizado, es decir, el haz se puede mover rápidamente a través del área objetivo. Y variando la energía del haz y, por tanto, la profundidad de penetración, se puede cubrir todo el volumen objetivo en tres dimensiones, proporcionando una irradiación adaptada con precisión a la forma del tumor. Esta es una de las principales ventajas. este método en comparación con la radioterapia convencional.
¿Cuál es la esencia del método de la terapia de protones?
A diferencia de los rayos X o los rayos gamma, la dosis máxima de radiación de los protones se crea a una distancia estrictamente definida de la fuente de radiación. Y después de este máximo, la radiación se seca por completo.
Gracias a esto, es posible lograr el máximo impacto precisamente en la zona del tumor, sin afectar en modo alguno los tejidos sanos situados detrás de él durante el curso de la radiación.
Beneficios de la terapia de protones
- Mínimo impacto sobre el tejido sano.
- Reducir la posibilidad de que la radiación cause nuevos cánceres (tumores secundarios).
- Máximo impacto sobre el tumor.
- Más amplia gama indicaciones para el uso.
Indicaciones para el uso de la terapia de protones.
Se ha confirmado la eficacia de la terapia de protones para el glioblastoma, el cáncer de recto y de próstata.
La terapia de protones está especialmente indicada para el tratamiento de:
- cáncer en niños;
- fila especies raras Cánceres en adultos para los cuales no existe o , como tumores en la base del cráneo, cerca de la columna o cerca del nervio óptico.
efectos secundarios y consecuencias de la terapia de protones
A pesar de que la terapia de protones es el método terapéutico más seguro en Alemania, no está exenta de ciertos efectos secundarios.
Todas las consecuencias del método se pueden dividir en dos tipos.
- Los efectos asociados con el impacto de los protones en el tejido sano ubicado frente al tumor a lo largo del haz de protones son inflamación de la piel, caída del cabello, picazón, entumecimiento y erupciones cutáneas en el lugar del haz.
- Los efectos provocados por la destrucción del tumor son intoxicación general, fiebre, aumento de la fatiga y reacciones alérgicas.
Costo de la terapia de protones
El precio de una sesión de terapia de protones asciende a miles (y a veces a decenas de miles) de euros. Sin embargo, esto muchas veces está completamente justificado, dada su eficacia y, en ocasiones, la falta de alternativas. El matiz es que el precio en los distintos centros donde se puede realizar la terapia de protones puede variar mucho y hay que tener mucho cuidado a la hora de elegir una clínica concreta.
Terapia con iones pesados
La terapia con iones de carbono utiliza partículas que son más masivas que los protones o los neutrones. La radioterapia con iones de carbono está atrayendo cada vez más atención científica a medida que mejoran las capacidades tecnológicas y investigaciones clínicas demuestran sus beneficios en el tratamiento de muchos tipos de cáncer, como el glioblastoma, cáncer de recto localmente recurrente.
El método también tiene claras ventajas para el tratamiento de formas de cáncer hipóxicas y radiorresistentes que de otro modo serían difíciles de tratar.
A mediados de 2017, más de 15.000 pacientes habían sido tratados en todo el mundo en 8 centros operativos. Actualmente existen cinco instalaciones para radioterapia iones pesados (de los cuales 2 están en Europa), y hay planes para construir varias instalaciones más en un futuro próximo.
Beneficios biológicos de la terapia con iones pesados
Todos los métodos de tratamiento con partículas pesadas (protones, haces de iones) demuestran un efecto máximo determinado en un punto determinado del cuerpo. Por lo tanto, administran la dosis letal máxima en el tumor o cerca de él. Esto minimiza la radiación dañina al tejido normal circundante.
Los iones de carbono son más pesados que los protones y, por lo tanto, proporcionan una mayor eficiencia biológica relativa (RBE). Su efecto sobre las células tumorales es más fuerte y más preciso, lo que permite destruir el máximo número de células atípicas.
Terapia SIRS (esferas SER)
Y-90 SIR Sphere es un microdispositivo médico artificial de polímero utilizado en radioterapia interna selectiva para tratar tumores inoperables hígado.
El uso de radiación externa para tratar tumores hepáticos es limitado alta sensibilidad tejido sano hígado a la radiación. La radioterapia interna selectiva que utiliza SIR-Spheres brinda acceso a la radioterapia para tumores hepáticos primarios y secundarios inoperables, brindando protección a las células sanas.
Microesferas poliméricas Las SER-esferas son un nanoimplante de un solo uso. Contienen el isótopo itrio-90 y tienen un diámetro medio de 32,5 micras.
El itrio-90 es un isótopo emisor beta de alta energía sin emisión gamma primaria. La energía máxima de las partículas beta es de 2,27 MeV con un valor medio de 0,93 MeV. El rango máximo de emisión en tejido es de 11 mm con un valor medio de 2,5 mm. La vida media es de 64,1 horas.
Estas propiedades de las microesferas de polímero SIR-Spheres significan que las microesferas se depositan preferentemente en la microvasculatura que rodea el tumor, maximizando los efectos terapéuticos antitumorales y minimizando el impacto en las células hepáticas sanas.
Terapia nuclear utilizando SIR-Spheres:
- alarga los intervalos entre recaídas;
- aumenta la supervivencia general;
- reduce potencialmente el tamaño del tumor antes de la cirugía;
- suaviza los síntomas de la enfermedad.
Las esferas SER se pueden combinar con las modernas o administrar como monoterapia. Este método también se puede utilizar como alternativa a la quimioterapia local.
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La medicina ha demostrado que las armas nucleares no son las únicas armas de destrucción masiva. El diagnóstico atómico hoy se utiliza cuando métodos tradicionales resultar impotente. ¿En qué casos se utiliza? ¿Y qué debería saber una persona común y corriente sobre esta tecnología poco conocida?
¿Lo que es?
El término "diagnóstico nuclear" incluye varios métodos para determinar el estado de un paciente. Todos estos métodos implican el uso de isótopos radiactivos. ¡Que no cunda el pánico! Casi no causan ningún daño al cuerpo, ya que permanecen en él como máximo dos días. Pero penetran donde otros "rayos" no pueden llegar y permiten realizar el diagnóstico más preciso.
Oncología y PET
Hoy en día es imposible imaginar la oncología sin el diagnóstico nuclear. El método más común es la tomografía por emisión de positrones (PET), que permite encontrar el tumor y sus metástasis. Además, son de un tamaño tan microscópico (3-4 mm) que ningún otro examen los revelará. Pero aún es necesario obtener la confirmación de que los tumores detectados son malignos. PET te permite verificar esto al cien por cien.
Ajustado por resultados
El miedo tiene ojos grandes.
Sobre todo, las personas que necesitan este tipo de investigaciones temen verse expuestas a la radiación. Estos temores son completamente infundados. Como se mencionó anteriormente, los isótopos tienen Corto plazo vida, se desintegran rápidamente y se excretan del cuerpo. Es mucho más probable que los expertos observen ataques de claustrofobia en pacientes a los que se les recetan exploraciones PET. El caso es que durante el examen es necesario acostarse en un pequeño "sarcófago", similar a un solárium, solo que cerrado por todos lados. No a todo el mundo le gusta esto, por lo que a menudo interviene un psicólogo en este análisis.
¿Cuál es el precio?
Hoy en día, la tecnología correspondiente está disponible en la mayoría de los hospitales. Por tanto, no hay ningún problema en realizar PET/CT. Además, en muchas clínicas está disponible de forma ambulatoria. Para aquellos que no van a esperar mucho tiempo en la fila, hay una lista de precios: el precio del servicio está en el rango de 2500 a 7000 rublos, dependiendo del área del cuerpo que necesita ser examinada. . Un “escaneo” completo del cuerpo costará un orden de magnitud más: entre 25.000 y 35.000 rublos.
¿Para qué diagnósticos se realiza el diagnóstico nuclear?
Corazón: cuando es necesario identificar lo oculto y determinar las indicaciones para la angiografía coronaria (método de examen con contraste de rayos X).
Hueso: el análisis se realiza para la detección temprana de tumores y metástasis en los huesos.
Riñones: cuando identificar enfermedades inflamatorias riñones y tumores.
– cuando sea necesario determinar desviaciones en este cuerpo en Etapa temprana(incluidos ganglios, tumores, inflamaciones).
En Rusia se está creando una red de centros de medicina nuclear, utilizando los más tecnologías modernas para diagnosticar el cáncer. Permiten identificar tumores en una etapa temprana de su desarrollo, planificar correctamente un curso de tratamiento y evaluar su eficacia. la semana pasada en Región de Lípetsk Se abrieron dos instalaciones de la red federal a la vez.
Centro de producción de radio productos farmaceuticos en Yelets y el centro de emisión de positrones y tomografía computarizada(PET/CT) en Lipetsk ponen a disposición de los residentes de la región y de las regiones vecinas el mejor tipo de diagnóstico de cáncer que existe actualmente. El mismo objetivo persigue todo el proyecto de organización de una red de centros de medicina nuclear en Rusia, que está llevando a cabo la empresa PET Technology. Hoy en día, el cáncer es la segunda causa de muerte entre los rusos y mata a más de medio millón de personas cada año. Más de 3 millones reciben tratamiento en clínicas de oncología.
Este rendimiento se logra mediante las acciones coordinadas de todos los empleados del centro y una metodología de encuesta bien desarrollada. Por lo general, el procedimiento de escaneo en un tomógrafo no dura más de media hora y la preparación para el examen demora de 2 a 3 horas. Es decir, los pacientes de otra ciudad pueden tener tiempo de someterse a un diagnóstico en el centro en el plazo de un día y regresar a casa. Además, unas normas laborales claras le permiten evitar esperas y colas innecesarias.
Al mismo tiempo, los pacientes del centro de Ufa señalan que los especialistas son muy cuidadosos en sus investigaciones, identificando tumores que sus médicos ni siquiera sospechaban. La mayoría de los pacientes ingresan en los centros por derivación de su oncólogo tratante y los diagnósticos se proporcionan de forma gratuita. Sin embargo, la política de la empresa PET Technology es tal que incluso para quienes no pueden contar con la realización del trámite debido a la obligatoriedad seguro de salud, los precios de PET/CT son más asequibles que en Moscú o clínicas extranjeras.
Actualmente, los pacientes son aceptados en los centros de Kursk, Lipetsk, Orel, Tambov y Ufa. En total, hasta finales de 2017 está previsto abrir centros de medicina nuclear en 16 ciudades de Rusia.
¿Por qué PET/TC?
PET/CT es un método de diagnóstico combinado que permite a los especialistas evaluar tanto la tasa metabólica como estructura anatómicaórganos y tejidos del cuerpo del paciente. Las células cancerosas crecen y se dividen activamente, por lo que tienen nivel aumentado metabolismo. PET/CT tiene la capacidad única de distinguir cáncer de tumores benignos.
Para realizar un examen, se inyecta en el cuerpo del paciente una sustancia radiactiva que se desintegra rápidamente, unida a una molécula que el cuerpo absorbe, como la glucosa. Esta combinación de sustancias se llama radiofármaco (RP): se produce para las necesidades de los centros PET/CT y se produce en una empresa recientemente inaugurada en Yelets. El escáner registra la desintegración del isótopo y la ubicación del tumor se vuelve más claramente visible cuando se superponen las imágenes obtenidas de PET y tomografía computarizada.
La PET/CT se utiliza tanto para determinar el estadio de la enfermedad y detectar metástasis tumorales (es capaz de distinguir áreas afectadas de hasta 4 mm) como para planificar el tratamiento, evaluar su eficacia y controlar el curso de la enfermedad.
Según el principal especialista en oncología de PET Technology, el doctor en ciencias médicas Alexey Butenko, en el 25-40% de los pacientes el examen PET/CT puede detectar metástasis que no se detectan con otros métodos de diagnóstico. Para un tercio de los pacientes, esto significa elegir una estrategia de tratamiento diferente que sea más adecuada para ellos.
"Además, la realización de PET/CT durante el tratamiento del cáncer permite abandonar rápidamente un tratamiento ineficaz y cambiar el conjunto de fármacos de quimioterapia", afirma el profesor Butenko. – Y esto significa que el paciente recibirá en lugar de inútiles, pero tóxicos y medicamentos caros esos remedios que realmente ayudarán a afrontar la enfermedad.
Dos asociaciones de la industria farmacéutica emitieron una declaración pública que mercado ruso Existe una tendencia hacia el registro y la adquisición gubernamental de medicamentos falsificados. En su opinión, el Ministerio de Salud se prepara para comprar un medicamento contra el cáncer falsificado, mientras que la FAS estudia una denuncia del fabricante. droga original. Ahorro versus localización El Ministerio de Salud este año, en violación del procedimiento establecido, registró un medicamento contra el cáncer en el mercado ruso y probablemente lo esté preparando para la contratación gubernamental, dicen los jefes de la Asociación de Fabricantes Internacionales de Productos Farmacéuticos (AIPM) y la Asociación. de Fabricantes Farmacéuticos de la UEEA, Vladimir Shipkov y Dmi
¿Cómo se está desarrollando la medicina nuclear? Semanario "Argumentos y Hechos" No. 33. Desde 2004, la Agencia Internacional de Energía Atómica (OIEA) cuenta con un programa de acción para el tratamiento del cáncer, que acerca las nuevas tecnologías a los estados miembros de la organización.
Pero, ¿cómo detectar un pequeño tumor en organismo grande? Sólo hay una forma: la tomografía por emisión de positrones (PET), que requiere equipo especial e isótopos especiales.
"Puntos calientes" del cuerpo
Desde 2004, la Agencia Internacional de Energía Atómica (OIEA) cuenta con un programa de acción para el tratamiento del cáncer, que acerca nuevas tecnologías para el diagnóstico y tratamiento del cáncer a sus estados miembros.
No pueden recibir medicamentos recetados. Los moscovitas que padecen cáncer se quejan de interrupciones en provisión de medicamentos. Como ha podido saber Kommersant, desde hace más de dos meses en varias clínicas metropolitanas a los pacientes se les niegan recetas de medicamentos caros. También hay casos en que los pacientes no pueden recibir un medicamento que ya ha sido recetado, ya que no está disponible en la farmacia adscrita a la institución médica. El Departamento de Salud de Moscú ignoró la pregunta de Kommersant sobre los motivos de las interrupciones.
La terapia nuclear es una forma de radioterapia que utiliza haces de protones, neutrones o iones β activos de alta energía para tratar el cáncer. Tipos y métodos de terapia nuclear en oncología. Actualmente, existen varios tipos de terapia nuclear.
La medicina nuclear es una dirección. medicina moderna utilizando sustancias y propiedades radiactivas núcleo atómico para diagnóstico y terapia (tratamiento). Por ejemplo, uno de los métodos de encuesta más conocidos, basado en medicina Nuclear
Este es uno de los programas no energéticos más populares de la industria nuclear. Y la corporación estatal Rosatom está desarrollando activamente la dirección médica de sus actividades. Con su participación se crean centros de medicina nuclear en diferentes regiones del país, se producen equipos y radiofármacos.
Te contamos cuándo el vino tinto es una bebida saludable y cuándo es peligroso. Paradoja: el consumo regular de alcohol aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama, a excepción del vino tinto. Su efecto en el organismo es exactamente el contrario (por supuesto, cuando se bebe la bebida en dosis moderadas). Investigadores del Centro Médico American Cedars-Sinai descubrieron que composición química La piel de uva roja contiene elementos que reducen los niveles de estrógeno y aumentan la testosterona en mujeres menopáusicas, lo que reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
El tema del Día Mundial contra el Cáncer de este año es "Yo soy y seré". enfermedad oncológica- No es sólo problema global Los expertos aseguran que la medicina no se detiene: cada año se mejoran los métodos de lucha contra el cáncer.
“La medicina nuclear es uno de los sectores más innovadores y de mayor tecnología de la economía mundial. Para 2030, se espera que el mercado mundial de la medicina nuclear crezca 5,5 veces, de 12.000 millones de dólares a 68.000 millones de dólares”, dijo en septiembre en la 7ª Conferencia Internacional
Estamos hablando principalmente de diagnóstico, es decir, estudios PET, con la ayuda de los cuales los médicos ven no solo cambios anatómicos tardíos bajo la influencia de un tumor, sino también procesos metabólicos tempranos que ocurren a nivel molecular. Para hacer esto, necesitamos escáneres PET combinados con computadoras y medicamentos fabricados a base de ciertos isótopos.
El medicamento se inyecta en el cuerpo del paciente y el escáner registra su radiación y la transmite a la computadora. Dado que las células cancerosas tienen un metabolismo significativamente más alto que las células normales, "captan" más fármaco y, por lo tanto, aparecen más brillantes en la imagen. La presencia de tales "puntos calientes" indica que el proceso de neoplasia ha comenzado. Así, un estudio PET nos permite verlo incluso antes de que se forme un tumor.
Cómo un cáncer derrotado todavía mata a un cuerpo recuperado Científicos de la Universidad Johann Wolfgang Goethe de Frankfurt (Alemania) y de la Universidad de Costa Rica demostraron cómo se produce la interacción entre células malignas y células inmunes llamados macrófagos. Publicaron los resultados de su trabajo en revista de ciencia Señalización. Demostraron que cuando Células cancerígenas cuando mueren, liberan una molécula específica, la esfingosina-1-fosfato (S1P). Es un lípido de señalización que hace que los macrófagos liberen la proteína lipocalina 2 (LCN2).
Medicina nuclear: capacidades y disponibilidad de la tomografía por emisión de positrones en Rusia. Medicina nuclear: átomo pacífico. De qué es capaz la tomografía por emisión de positrones y qué tan accesible es en Rusia.
En Rusia se está creando una red de centros de medicina nuclear que utilizan las tecnologías más modernas para el diagnóstico del cáncer. El mismo objetivo persigue todo el proyecto de organización de una red de centros de medicina nuclear en Rusia, que está llevando a cabo la empresa.
© Proporcionado por: Argumentos y hechos Para los fans de la serie House Doctor, esto no es todo en el ámbito de la supertecnología: allí, a los pacientes se les realiza un escáner PET como si se les estuviera sometiendo a una radiografía. Y nadie tiene miedo de esto, porque los radiofármacos se administran en cantidades mínimas y los isótopos se desintegran al cabo de unas horas. Sin embargo, en nuestro país esta investigación ya no es demasiado exótica: en Moscú, por ejemplo, está incluida en el programa de seguro médico obligatorio.
potencial ruso
"El potencial del complejo isotópico de la corporación estatal rusa es el mayor del mundo; cuenta con 10 empresas", dice Alexey Vakulenko, primer director general adjunto de la Asociación de Isótopos. - Más de 200 clínicas reciben radiofármacos rusos. Y las materias primas en forma de isótopos radiactivos y estables se suministran a 50 países de todo el mundo”.
Instituto de Investigación reactores nucleares(NIIAR) envía a instituciones médicas rusas y extranjeras el radionucleido especialmente popular molibdeno-99, con el que se lleva a cabo alrededor del 80% de la investigación. También se está desarrollando la producción de otros isótopos médicos importantes: yodo-131, yodo-125, estroncio-89, tungsteno-188, lutecio-177. Algunos de ellos se utilizan no sólo para el diagnóstico, sino también para el tratamiento del cáncer.
¿No es hora de hacerse un chequeo?
La medicina nuclear es una de las más direcciones innovadoras medicina, donde los isótopos radiactivos se utilizan en el tratamiento y el diagnóstico. Después de todo, incluso cuando los médicos saben que un paciente tiene cáncer, para prescribir tratamiento correcto, es importante determinar Enfoque primario tumores.
Medicina nuclear - sección medicina CLINICA, que se centra en el uso de productos farmacéuticos con radionúclidos en el diagnóstico y el tratamiento. A veces, la medicina nuclear también incluye métodos de radioterapia de haz externo. .
Pero los escáneres PET de nuestras clínicas todavía son extraños. Sin embargo, la corporación estatal nuclear ya presentó un prototipo funcional de tomógrafo de emisión de positrones y antes de fin de año se debería crear un prototipo en su Instituto de Investigación de Física Técnica y Automatización (NIITFA). El inicio de la producción de tomógrafos rusos, así como de aceleradores terapéuticos, está a la vuelta de la esquina.
Está claro que las tecnologías nuevas para los médicos requieren nuevos conocimientos y habilidades. Los trabajadores nucleares también están dispuestos a ayudar en esto: el 8 de agosto se firmó un acuerdo entre la OIEA, Rosatom y la Agencia Federal Médica y Biológica (FMBA) sobre una contribución extrapresupuestaria para la implementación del programa de acción para el tratamiento del cáncer.
Según este documento, en 2016-2019. bajo los auspicios de la OIEA, especializada cursos de formación para expertos de Rusia y países europeos. Y en el Centro Médico Biofísico Federal que lleva su nombre. Burnazyan (una división de la FMBA) se someterá a una auditoría de control de calidad de acuerdo con los requisitos de la OIEA en el campo de la oncología radioterápica.
Tráelo tú mismo.
¿Será capaz de oncología rusa proporcionar a los pacientes medicamentos extranjeros
