Formación sólida quística en la cabeza. Tumor cerebral inoperable

La cirugía de tumores cerebrales de localización profunda es una de las secciones más difíciles de la onconeurocirugía, debido a la inaccesibilidad de los tumores de esta ubicación y su proximidad a centros cerebrales funcionalmente importantes responsables de las funciones vitales del cuerpo.

Las cirugías para extirpar tumores intracerebrales de localización profunda son intervenciones de alta tecnología de la más alta categoría de complejidad y van acompañadas de un alto riesgo quirúrgico. Sin embargo, con la ayuda de la microneurocirugía, el alto riesgo de estas operaciones se vuelve mínimo y, en consecuencia, justificado y eficaz.

Esta cirugía requiere una alta profesionalidad del neurocirujano, su profundo conocimiento de la topografía clásica del cerebro y una imaginación espacial desarrollada.

Los métodos modernos de planificación preoperatoria y neuronavegación intraoperatoria con la ayuda de sistemas modernos como los sistemas de navegación sin marco y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria están adquiriendo actualmente la misma importancia.

Sin embargo, ninguna técnica puede reemplazar cualidades de un neurocirujano operativo como la moderación, la concentración extrema, la "sensación de tejido" durante la extirpación del tumor y la intuición desarrollada, que ayuda a detenerse a tiempo al extirpar tumores complejos de localización media profunda.

Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico de Rostov La Institución Presupuestaria del Estado Federal "Centro Médico del Distrito Sur de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia" tiene suficiente experiencia en tratamientos quirúrgicos exitosos. varios tumores localización profunda gracias a la introducción generalizada del concepto de microneurocirugía funcionalmente preservadora.

A continuación se muestran los más llamativos. ejemplos clínicos Cirugía exitosa de tumores cerebrales profundos.

Paciente S., 65 años, residente de la región de Lipetsk.

DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral de las partes profundas del lóbulo temporal izquierdo del cerebro (glioblastoma de células polimorfas, calificación IV ) con hemorragia y efecto de masa pronunciado. Síndrome cerebral severo. Insuficiencia piramidal derecha. Epilepsia sintomática.

Ingresó en el Hospital Clínico Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia con quejas de intensos dolores de cabeza, mareos, náuseas y vómitos periódicos, debilidad, entumecimiento y calambres en las extremidades derechas, debilidad general, pérdida de apetito, insomnio. . Antecedentes de la enfermedad: está enfermo desde agosto de 2013, cuando aparecieron las quejas anteriores y comenzaron a aumentar. Fue tratada de forma conservadora con efectos mínimos, especialmente durante los últimos meses. En el lugar de residencia, me realizaron una tomografía computarizada y una resonancia magnética del cerebro, que revelaron signos de un tumor en la fosa craneal media izquierda. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Presupuestaria del Estado Federal Yuomts FMBA de Rusia para prepararse para la operación y realizar la operación planificada.

Estado neurológico al ingreso: el estado general es moderado, consciente, adecuado. Síndrome cerebral general en forma de cefalea, mareos, náuseas y vómitos periódicos. Ataxia severa con caídas. Movimientos oculares completos, pupilas de forma correcta.D= S, la respuesta a la luz es adecuada en ambos lados, nistagmo horizontal al mirar hacia la izquierda. Otros pares craneales: suavidad del pliegue nasolabial derecho. Los movimientos activos, la fuerza y ​​el tono en brazos y piernas se reducen algo en el lado derecho. Los reflejos tendinosos de brazos y piernas son vibrantes con anisoreflexia.D> S. Insuficiencia piramidal derecha. Síntomas meníngeos y trastornos sensoriales No. Controla las funciones pélvicas. No presenta convulsiones al momento de la exploración (tiene antecedentes de 3 episodios de convulsiones motoras focales con generalización).

enfermo en 1) Instalación de drenaje lumbar externo. 2) Craneotomía descompresiva en la región temporal izquierda, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral en las partes profundas del lóbulo temporal izquierdo del cerebro con un efecto de masa pronunciado, cirugía plástica extendida de la duramadre con autoaponeurosis.

La operación se realizó utilizando un microscopio quirúrgico, equipo microneuroquirúrgico y navegación por ultrasonido.(Oh

A continuación se muestran datos de un estudio de resonancia magnética de control del paciente 7 meses después de la cirugía y quimiorradioterapia:

7 meses después de la cirugía y quimiorradioterapia, el estado de la paciente es bastante satisfactorio, sin signos de empeoramiento de los síntomas neurológicos, y continúa control y tratamiento periódico con un oncólogo.

Paciente Z., 53 años, residente de la región de Rostov.

DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral (glioblastoma, calificación IV ) secciones posteromedial-basales profundas del parietal izquierdo y lóbulo occipital cerebro con diseminación al cuerpo calloso y región pineal con efecto masa. Epilepsia sintomática. Prosoparesia central a la derecha. Hemiparesia espástica del lado derecho con alteración de la función de marcha. Ataxia cerebelosa grave.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó en el Hospital Clínico Nacional del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia con quejas de dolores de cabeza, mareos, letargo, apatía, pérdida de memoria, limitación significativa de la función de caminar debido a debilidad progresiva en el lado derecho. extremidades, convulsiones periódicas en las extremidades derechas.

Antecedentes de la enfermedad: se considera enferma desde hace un año, cuando notó la progresión de la debilidad en las extremidades derechas. El 16 de mayo de 2014, realizó una resonancia magnética del cerebro, que reveló signos de un tumor intracerebral en las partes profundas de la región parietal-occipital izquierda. Ingresó en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso del Centro Médico Yugoslavo de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia con el fin de realizar exámenes adicionales, terapia sintomática y preparación para la cirugía de VMP del 20.05 al 01.06.14. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado Federal Yuomts FMBA de Rusia para tratamiento quirúrgico bajo la línea del seguro médico obligatorio-VMP.

Estado neurológico al ingreso: nivel de conciencia – claro. Síndrome cerebral severo en forma de cefalea. FMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados, paresia central nervio facial bien. Los reflejos tendinosos de brazos y piernas son altos, D>S. El signo de Babinski a la derecha es positivo. Hemiparesia espástica del lado derecho de 3 puntos. Hemihipestesia del lado derecho. Las pruebas de coordinador se realizan con intención hacia la izquierda. Inestabilidad pronunciada en la posición de Romberg con caída hacia la izquierda. No existen trastornos vegetativo-tróficos. No hay convulsiones al momento del examen, pero sí antecedentes de convulsiones (focales en extremidades derechas). Controla las funciones pélvicas.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

enfermo en Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusia La intervención quirúrgica se realizó a través del VMP:

1) Instalación de drenaje lumbar externo temporal.

2) Craneotomía descompresiva en la región occipital-parietal izquierda, abordaje interhemisférico posterior a la izquierda, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral de las partes profundas posterior-medio-basal de los lóbulos parietal y occipital izquierdos del cerebro con extensión al cuerpo calloso. y región pineal dentro de los límites de los tejidos visibles sin cambios mediante ecografía intraoperatoria, cirugía plástica ampliada de la duramadre.

La operación se realizó utilizando un microscopio operatorio, equipo microneuroquirúrgico y navegación por ultrasonido intraoperatoria.(Oh Realizado por neurocirujano: MD. K.G. Airapetov).

La peculiaridad de este caso es que:

En primer lugar, a pesar de la localización tan compleja del tumor y del alto riesgo quirúrgico de dañar estructuras cerebrales vitales, el tumor se extirpó dentro del tejido cerebral intacto, preservando importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo.

En segundo lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente mantuvo completamente un nivel satisfactorio de calidad de vida y fue dado de alta del hospital. departamento de neurocirugía sin aumentar el déficit neurológico.

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en condiciones satisfactorias sin empeoramiento de los síntomas neurológicos. Fue remitida para quimiorradioterapia a una institución especializada en oncología.

A continuación se muestran datos de un estudio de resonancia magnética de control del paciente 6 meses después de la cirugía y quimiorradioterapia:

6 meses después de la cirugía y el tratamiento de quimiorradiación, el estado de la paciente es bastante satisfactorio, regresión casi completa de la hemiparesia derecha, continúa control y tratamiento regular con un oncólogo.

Paciente D., 39 años, residente en la República Chechena.

DIAGNÓSTICO: Oligodendroglioma anaplásico del lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Condición después de la extirpación subtotal del tumor y su crecimiento continuo (2008, 2011, Instituto de Investigación de Neurocirugía Burdenko). Crecimiento tumoral continuo con diseminación a la base de la fosa craneal anterior, cuerpo calloso y hemisferio cerebral contralateral. Síndrome psicopatológico frontal severo. Ataxia frontal. Hemiparesia espástica del lado derecho. Epilepsia sintomática.

Historia de la enfermedad: El paciente fue operado dos veces en el Instituto de Investigación de Neurocirugía que lleva su nombre. N.N. Burdenko (2008, 2011) sobre el oligodendroglioma anaplásico y su crecimiento continuo en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Después de las operaciones, el paciente recibió un ciclo de DHT y numerosos ciclos de quimioterapia. Según la resonancia magnética de control del cerebro con contraste intravenoso del 05/03/12, se revelaron signos de crecimiento continuo del tumor del lóbulo frontal izquierdo con crecimiento en el hemisferio opuesto. Fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal YuMC FMBA de Rusia para una nueva operación citorreductora.

el estado general está subcompensado, la conciencia es clara; signos de síndrome psicopatológico frontal severo, deterioro cognitivo. Un síndrome cerebral general se expresa en forma de cefalea y mareos. Signos de apraxia frontal, astasia, abasia. Fisuras palpebrales S=D, pupilasD= S, movimientos oculares: paresia de convergencia a la izquierda, se conserva la reacción a la luz, sin estrabismo, nistagmo horizontal a la izquierda, paresia del nervio facial de tipo central a la derecha. Anisorreflexia tendinosaD S. El signo de Babinski es positivo a la derecha. Hemiparesia espástica derecha 3 puntos, hemihipestesia. Ataxia frontal con caída hacia la izquierda. El paciente sólo puede moverse con la ayuda de otras personas debido a la ataxia frontal y la hemiparesia. Síndrome convulsivo similar a las raras convulsiones jacksonianas focales.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la tercera operación:

Es importante señalar que cuando se descubrió una tercera recurrencia del tumor durante una consulta regular en el Instituto de Investigación de Neurocirugía N.N. Burdenko, Moscú, al paciente se le negó el tratamiento quirúrgico repetido y el tumor fue declarado inextirpable.

al paciente en el departamento de neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia Se realizó la tercera intervención quirúrgica: Recraniotomía osteoplásica bifrontal con ligadura del seno sagital superior, extirpación microquirúrgica del crecimiento continuo de un tumor glial anaplásico del lóbulo frontal izquierdo del cerebro con diseminación a la base de la fosa craneal anterior, el cuerpo calloso y el hemisferio contralateral del cerebro dentro de tejidos visibles sin cambios .

La operación se realizó utilizando un microscopio quirúrgico y equipo microneuroquirúrgico.(operadoneurocirujano: MD K.G. Airapetov).

En primer lugar, al paciente se le negó la atención quirúrgica en la principal institución médica estatal neuroquirúrgica federal; el tumor fue declarado inextirpable;

En segundo lugar, a pesar de una localización tan compleja del tumor, las peculiaridades de su estructura, la abundancia de tejido cicatricial y una anatomía significativamente alterada, el tumor se extirpó dentro del tejido cerebral sin cambios, preservando las importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo del cerebro. (cápsula interna, ganglios basales).

En tercer lugar, fue posible aislar ambas arterias cerebrales anteriores, así como algunas de sus ramas, del tejido tumoral sin dañarlas y con una preservación completa de la pared vascular.

En cuarto lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico y el gran volumen de cirugía, la hemiparesia y la ataxia frontal del paciente retrocedieron por completo, el paciente comenzó a moverse de forma independiente con confianza, al alta se notó un nivel satisfactorio de calidad de vida y fue dado de alta del hospital. departamento de neurocirugía sin aumento del déficit neurológico.

A continuación se muestran los datos de un estudio de resonancia magnética de control del paciente 6 meses después de la operación (no hay datos sobre la extirpación del tumor, signos de cambios cicatriciales atróficos en ambos lóbulos frontales):

6 meses después de la tercera operación, el estado del paciente es satisfactorio, sin aumento de los síntomas neurológicos, el paciente se encuentra en tratamiento de quimiorradioterapia en una institución especializada en oncología.

Paciente T., 70 años, residente de la región de Rostov.

DIAGNÓSTICO: Glioblastoma de las partes profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con crecimiento hacia el ventrículo lateral derecho con un efecto de masa pronunciado. Hemiparesia severa del lado izquierdo.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó en el Hospital Clínico Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia con quejas de dolor de cabeza, mareos, inestabilidad al caminar y debilidad progresiva en las extremidades izquierdas.

Historia de la enfermedad: se considera enfermo desde hace un mes, cuando apareció por primera vez la cefalea y comenzó a aumentar con la progresión de las molestias anteriores. El 24 de agosto de 2012, debido a sospecha de accidente cerebrovascular, el paciente se sometió a una tomografía computarizada del cerebro, que reveló una lesión que ocupaba espacio en la región parietooccipital derecha del cerebro con edema severo. El paciente fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal YuMC FMBA de Rusia para un examen más detallado y preparación para el tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: Estado subcompensado. La conciencia es clara y adecuada. Un síndrome cerebral general se expresa en forma de cefalea y mareos. Pupilas D=S, la fotorreacción está viva en ambos lados. El tono muscular aumenta en las extremidades izquierdas. Anisoreflexia tendinosa S>D. Hemiparesia espástica moderada del lado izquierdo. Síntoma positivo Babinsky a la izquierda. La ataxia se manifiesta en la posición de Romberg con una caída hacia la derecha. No hay disfunciones de los órganos pélvicos. No existen trastornos vegetativo-tróficos. No hay signos meníngeos. No hay síndrome convulsivo en el momento del examen.

Datos de resonancia magnética del cerebro antes de la cirugía:

al pacienteen el departamento de neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución de Salud Presupuestaria del Estado Federal YuOMTS FMBA de la Federación de Rusia, se realizó un procedimiento quirúrgico: Craneotomía osteoplástica en la región temporo-parietal-occipital derecha, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral en las partes profundas del lóbulo parietal derecho con crecimiento hacia el ventrículo lateral derecho del cerebro dentro de tejidos visibles sin cambios.

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, en este paciente el tumor se localiza en las partes poscentrales profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con invasión del ventrículo lateral, por lo que cualquier manipulación directa en esta zona puede provocar un déficit neurológico severo.
• En segundo lugar, el paciente, a pesar de la ausencia de un sistema de navegación especial, la gran profundidad del tumor y la pronunciada inflamación local del tejido cerebral, se sometió a una extirpación microquirúrgica suave y sin proyección del tumor mediante un acceso indirecto a través de las secciones medioposteriores del Circunvolución temporal superior derecha.
• En tercer lugar, después de la operación, el déficit no sólo no aumentó, sino que la hemiparesia grave del lado izquierdo retrocedió con una restauración completa de la marcha normal.

A continuación se muestra el control del SCT después de la cirugía:

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta en condiciones satisfactorias, con buena calidad de vida, con regresión completa de la hemiparesia y remitido para nueva quimiorradioterapia.

Paciente B., 37 años.

DIAGNÓSTICO: Glioblastoma parasteminal gigante del ventrículo lateral izquierdo con daño en las partes mediobasales del lóbulo temporal izquierdo del cerebro, esplenio del cuerpo calloso, tálamo izquierdo y diseminación a las partes laterales de la escotadura de la tienda del cerebelo con efecto de masa.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó en la ONG RKB Federal State Institution Yuomts FMBA de la Federación Rusa con quejas de fuertes dolores de cabeza, ruidos en la cabeza, mareos, trastornos del habla, debilidad generalizada.

Historia de la enfermedad: se considera enfermo durante 1,5 meses, cuando aparecieron por primera vez fuertes dolores de cabeza, somnolencia, letargo y apatía. Bajo la dirección de un neurólogo local, realizó un estudio de resonancia magnética del cerebro con contraste, que reveló una imagen de resonancia magnética de una lesión masiva que ocupa espacio en el hemisferio izquierdo del cerebro y signos de dislocación lateral. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal YuOMC FMBA de Rusia para someterse a una cirugía.

Estado neurológico al ingreso: estado moderado; conciencia clara, síndrome cerebral general en forma de cefalea, mareos. El paciente es asténico. FMN: pupilas D=S, la fotorreacción es adecuada en ambos lados. Los reflejos tendinosos de brazos y piernas son altos, D≥S. Positivo síntoma bilateral Babinsky. Temblor de reposo pronunciado en la mano derecha. Hay una ligera inestabilidad en la pose de Romberg sin desviarse. Se realizan pruebas de coordinación con dismetría a la derecha. No existen trastornos vegetativo-tróficos.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

enfermo enDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía: Craneotomía osteoplástica en la región temporoparietal izquierda, extirpación microquirúrgica de un tumor del ventrículo lateral izquierdo del cerebro dentro de tejido visible sin cambios.

La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio operatorio y equipo microneuroquirúrgico, su duración fue de 6,5 horas (el neurocirujano operado: K.G. Airapetov, MD).

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, al paciente se le negó la atención quirúrgica no sólo en la ciudad de Rostov del Don, sino también en algunas instituciones médicas del gobierno federal debido al alto riesgo quirúrgico de la operación.
• En segundo lugar, a pesar de una localización tan peligrosa y compleja del tumor, el tumor se extirpó dentro del tejido cerebral inalterado, preservando importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo del cerebro (tálamo, cuerpo calloso, ganglios basales, pedúnculo cerebral), así como vasos del parastema en el área de la tienda de la muesca cerebelosa
• En tercer lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente conservó completamente buen nivel calidad de vida, fue dado de alta del servicio de neurocirugía sin ningún déficit neurológico (!!!).

A continuación se muestran los datos del examen SCT del paciente 14 días después de la operación:

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del servicio en estado satisfactorio sin déficit neurológico. Dirigido a radioterapia a una institución especializada en oncología.

La hermosa sonrisa de una paciente el día de su alta del departamento de neurocirugía (foto publicada con el amable permiso de la paciente y sus familiares):

Después de la operación, el paciente recibió un ciclo de gammaterapia remota y 4 ciclos de quimioterapia con el medicamento Temodal.

Se presentan datos de un estudio de resonancia magnética del paciente 10 meses después de la cirugía y el tratamiento adyuvante (no hay evidencia convincente de recurrencia del tumor):

La paciente 10 meses después de la cirugía (foto publicada con el amable permiso de la paciente y sus familiares):

Paciente T., 39 años, residente de la región de Krasnodar.
DIAGNÓSTICO: Condición después de la extirpación del glioblastoma nodular de la región parietal-central derecha del cerebro (Krasnodar, 2012). Crecimiento continuo del glioblastoma del lóbulo parietal derecho del cerebro con invasión del cuerpo calloso, crecimiento hacia ambos ventrículos laterales del cerebro y diseminación al grupo de venas cerebrales internas desde la vena del sistema de Galeno. Síndrome cerebral general. Hemiparesia espástica del lado izquierdo.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó en el Hospital Clínico Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia con quejas de fuertes dolores de cabeza, ruidos de cabeza, mareos, trastornos del habla, debilidad general y debilidad progresiva en las extremidades izquierdas. Historial médico: El 17 de mayo de 2012, fue operada en Krasnodar de un astrocitoma anaplásico del lóbulo parietal derecho del cerebro, tras lo cual recibió un tratamiento de radiación y quimioterapia. El deterioro duró un mes y medio, cuando la debilidad en las extremidades izquierdas comenzó a aumentar. Fue enviada a un estudio de resonancia magnética, que el 07/08/12 reveló la presencia de un crecimiento continuo de un glioma en el lóbulo parietal derecho del cerebro. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado Federal Yuomts FMBA de Rusia para tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: La conciencia está clara, domina el síndrome cerebral en forma de cefalea y mareos. Pupilas D=S, nistagmo horizontal a la derecha. La fonación, la deglución y el gusto no se ven afectados. Suavidad del surco nasolabial izquierdo. El tono muscular aumenta en las extremidades izquierdas. Hemiparesia espástica del lado izquierdo de 3 puntos. Hemihipestesia del lado izquierdo. Los síntomas meníngeos no están determinados. Trastornos vegetativo-tróficos: no. Sin convulsiones. Estado local: visualmente en la región parietal de ambos lados hay una cicatriz lineal de hasta 15 cm de largo, rica, adecuada.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la segunda operación:

Es importante señalar que cuando en la siguiente consulta en el Hospital Clínico Regional de Krasnodar se determinó que el tumor había sanado, al paciente se le negó el tratamiento quirúrgico repetido y el tumor fue declarado inextirpable debido al riesgo quirúrgico extremadamente alto.

enfermo enDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía: Recraniotomía descompresiva extendida en la región parietal derecha que se extiende más allá de la línea media, meningólisis, acceso transcalloso interhemisférico microquirúrgico a la derecha, extirpación subtotal microquirúrgica del crecimiento continuo de un tumor glial intracerebral del lóbulo parietal derecho con invasión del cuerpo calloso, crecimiento en ambos ventrículos laterales del cerebro y se disemina al grupo de venas internas del cerebro desde la vena del sistema de Galeno.

La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio operatorio y equipo microneuroquirúrgico, su duración fue de 6 horas (el neurocirujano operado: K.G. Airapetov, MD).
A continuación se muestran los datos de un estudio de control SCT del paciente el décimo día después de la cirugía (un pequeño fragmento residual de un tumor en las partes posteriores del sistema ventricular izquierdo):

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, a la paciente se le negó atención quirúrgica en su lugar de residencia; el tumor fue declarado inextirpable debido al altísimo riesgo quirúrgico.
• En segundo lugar, a pesar de una localización tan compleja del tumor, el crecimiento bilateral en el sistema ventricular, las peculiaridades de su estructura, la abundancia de tejido cicatricial y una anatomía significativamente alterada, se extirpó el máximo volumen posible de tumor (95%) dentro del marco sin cambios. tejido cerebral con preservación de importantes estructuras cerebrales mediobasales (núcleos del tálamo, corteza visual medial, región cuadrigémina).
• En tercer lugar, después de la resección de las partes posteriores afectadas del cuerpo calloso, fue posible aislar del tejido tumoral un grupo de venas cerebrales internas del sistema de venas de Galeno sin dañarlas y preservando completamente la pared vascular.
• Cuarto, a pesar del alto riesgo quirúrgico y el gran volumen de cirugía, la hemiparesia del paciente retrocedió un poco; al alta, el paciente mantuvo el nivel original de calidad de vida y fue dado de alta del departamento de neurocirugía sin empeorar el déficit neurológico.

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta en condiciones satisfactorias y remitido para quimiorradioterapia adicional a una institución oncológica especializada.

Paciente A., 64 años, residente de la región de Rostov.
DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral (glioblastoma) de la región triangular del ventrículo lateral izquierdo con diseminación al asta inferior del ventrículo lateral izquierdo y las partes medio-basales del lóbulo temporal izquierdo del cerebro con efecto de masa.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó en el Hospital Clínico Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia con quejas de dolor de cabeza persistente, mareos, deterioro de la memoria, espasmos convulsivos periódicos en las extremidades derechas y alteraciones del habla motora. Según su esposa, el paciente se comporta de manera inapropiada, periódicamente tiene ataques de agresión, confunde las palabras y, a menudo, aparece logorrea sin sentido.

Antecedentes de la enfermedad: se considera enfermo desde noviembre de 2011, cuando después del ejercicio las molestias antes mencionadas aparecieron y comenzaron a aumentar. Debido a los persistentes dolores de cabeza y la aparición de síntomas psicopatológicos, un neurólogo lo envió a una resonancia magnética del cerebro, que reveló signos de una lesión que ocupa espacio en las partes profundas de la región parietal-temporal izquierda del cerebro. El paciente fue examinado exhaustivamente en la Universidad Médica Estatal de Rostov. Hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico No. 1 de la Institución Estatal Federal YuOMC FMBA de Rusia para tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: Estado subcompensado. La conciencia es formalmente clara. El síndrome psicopatológico, logorrea, es extremadamente pronunciado. Elementos de la afasia semántica y amnésica. Síndrome cerebral general en forma de cefalea persistente, mareos. Pupilas D=S, tersura del surco nasolabial derecho. El tono muscular aumenta en las extremidades, más aún en las derechas. Insuficiencia piramidal derecha. Anisoreflexia tendinosa D>S. Hemihipestesia del lado derecho. No hay disfunciones de los órganos pélvicos. No existen trastornos vegetativo-tróficos. No hay signos meníngeos. Síndrome convulsivo focal

el paciente enDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía: Craneotomía descompresiva en la región temporo-occipital-parietal izquierda, acceso microquirúrgico al triángulo del ventrículo lateral izquierdo, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral en la región del triángulo del ventrículo lateral izquierdo con diseminación al asta inferior y medio-basal partes del lóbulo temporal izquierdo del cerebro dentro de tejidos visibles sin cambios.
La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio quirúrgico y un equipo microneuroquirúrgico (operado por el neurocirujano: MD K.G. Airapetov).

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, al paciente se le negó atención quirúrgica en varias instituciones médicas de Rostov del Don debido al alto riesgo quirúrgico de la operación.
• En segundo lugar, a pesar de una localización tan peligrosa y compleja del tumor, el tumor se extirpó por completo dentro del tejido cerebral inalterado, preservando importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo del cerebro, los vasos del parastema.
• En tercer lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente mantuvo un nivel de calidad de vida satisfactorio y salió de la operación con síntomas de hemiparesia moderada. El pronunciado síndrome psicopatológico que se observaba en el paciente antes de la cirugía retrocedió.

A continuación se muestran los datos del examen SCT del paciente 10 días después de la operación:

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en condición estable con síntomas de hemiparesia derecha. Fue remitido para radioterapia a una institución especializada en oncología.

Paciente O., 57 años, residente de la región de Rostov.
DIAGNÓSTICO:Recurrencia de tumor glial difuso ( astrocitoma protoplásmico) de las partes parasagital medial del lóbulo frontal izquierdo del cerebro con diseminación a las partes anteriores del cuerpo calloso y cuerno anterior ventrículo lateral izquierdo del cerebro. Condición después de una craneotomía osteoplástica en la región frontoparietal izquierda con extirpación del astrocitoma protoplásmico de las partes mediales del lóbulo frontal izquierdo del cerebro (09/04/2008). Insuficiencia piramidal derecha. Epilepsia sintomática.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó en el Hospital Clínico Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia con quejas de pérdida del conocimiento con convulsiones, dolor de cabeza persistente, espasmos convulsivos periódicos en las extremidades derechas y alteración del habla motora.

Historia de la enfermedad: Está enfermo desde noviembre de 2007, cuando notó por primera vez la aparición de espasmos convulsivos periódicos en su mano derecha. El 08/04/2008 se realizó una craneotomía osteoplástica en la región frontoparietal izquierda con extirpación de un tumor intracerebral en las partes mediales del lóbulo frontal izquierdo del cerebro en el Hospital Clínico Regional de la Institución Estatal de Salud. G/a No. 29936-29949 del 09/04/08 – astrocitoma protoplásmico. Los ataques se repitieron hace un año y medio, cuando sentí por primera vez espasmos convulsivos en el pierna derecha. Durante los últimos 6 meses, los calambres en las piernas se han vuelto más frecuentes hasta 3 veces al mes. El neurólogo lo envió a una resonancia magnética, que el 21 de febrero de 2013 reveló una recurrencia del tumor en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación de Rusia para intervención quirúrgica.

Estado neurológico al ingreso: La condición se compensa. La conciencia es clara. El estado general es satisfactorio. En el momento del examen no presentaba síndromes cerebrales ni meníngeos. Pupilas correctamente formadas.D= S, la reacción a la luz es adecuada por ambos lados, el movimiento ocular no se ve afectado. Suavidad del surco nasolabial derecho. Movimientos activos, fuerza total en las extremidades. Se observa anisoreflexia tendinosa en brazos y piernas.D≥ S, reflejo patológico de Babinski a la derecha. Hay una ligera descoordinación con desviación en la posición de Romberg sin lateralidad. En el momento del examen no hay convulsiones.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la segunda operación:

el paciente enDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía: Recraniotomía osteoplástica extendida en la región frontoparietal izquierda que se extiende más allá de la línea media, abordaje microquirúrgico interhemisférico, extirpación microquirúrgica de un tumor glial difuso recurrente de las partes parasagital medial del lóbulo frontal izquierdo del cerebro con diseminación a las partes anteriores del cuerpo calloso y la Asta anterior del ventrículo lateral izquierdo del cerebro dentro de tejido visible sin cambios.
La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio quirúrgico y un equipo microneuroquirúrgico (operado por el neurocirujano: MD K.G. Airapetov).

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, a pesar de la compleja localización del tumor en la zona motora precentral, así como en el área de las ramas de la arteria cerebral anterior, el tumor se extirpó por completo dentro del tejido cerebral inalterado con preservación completa de todo el cerebro funcionalmente significativo. estructuras del hemisferio izquierdo del cerebro.
• En segundo lugar, a pesar del riesgo quirúrgico relativamente alto, el paciente mantuvo completamente una calidad de vida satisfactoria después de la operación, sin un aumento de los síntomas neurológicos.

A continuación se muestran los datos de un estudio de resonancia magnética del paciente 6 meses después de la cirugía y un ciclo de radioterapia posoperatoria:

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en condición estable satisfactoria y sin déficit neurológico. 6 meses después de la operación y el tratamiento con radioterapia, el paciente se siente bastante satisfecho.

Paciente Sh., 38 años, residente de la región de Krasnodar.
DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral (glioblastoma) de la rodilla y las partes anteriores del cuerpo calloso con crecimiento bilateral en las partes mediobasales de ambos lóbulos frontales y los ventrículos laterales del cerebro y un efecto de masa pronunciado. Síndrome psicopatológico frontal severo, disforia, negativismo. Síndrome cerebral severo. Paresia moderadamente grave de los músculos faciales del tipo central de la izquierda. Hemiparesia espástica del lado izquierdo moderadamente grave. Síndrome convulsivo.

Características del curso de la enfermedad.

dolores de cabeza, deterioro significativo de la memoria, alteraciones sensoriales en la mano izquierda, aumento de la fatiga, ataques de pérdida del conocimiento (según familiares, caídas, pérdida del conocimiento, sin convulsiones, que duran hasta 15 minutos).

Antecedentes médicos: se considera enfermo desde diciembre de 2013, cuando aparecieron por primera vez los dolores de cabeza. El 07/03/2013, realizó una tomografía computarizada del cerebro, que reveló signos tomográficos de una formación patológica. proceso falciforme región frontal. La resonancia magnética No. 1350 del 3 de abril de 2013 reveló una formación de masa en el cuerpo calloso. Durante la terapia con dexametasona sentí una mejora significativa. Hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal YuMC FMBA de Rusia con fines de tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: estado moderado; conciencia clara, síndrome cerebral general en forma de cefalea. Síndrome psicopatológico frontal severo, disforia, negativismo. El paciente es asténico. CMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados, ligero nistagmo horizontal, paresia moderada de los músculos faciales de tipo central izquierdo, desviación de la lengua hacia la izquierda. No se ha identificado ninguna evidencia confiable de deterioro sensorial. Reflejos tendinosos de brazos y piernas D

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

Es importante señalar que cuando se identifica un tumor durante una consulta en el Instituto de Investigación en Neurocirugía que lleva el nombre de N.N. Burdenko, Moscú, se consideró desaconsejable el tratamiento quirúrgico debido al altísimo riesgo quirúrgico; se recomendó una biopsia estereotáxica del tumor, que los familiares del paciente rechazaron. En el lugar de residencia en el Hospital Clínico Regional de Krasnodar, al paciente se le negó el tratamiento quirúrgico y el tumor fue declarado inextirpable.
Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía: 1) Instalación de drenaje lumbar externo. 2) Craneotomía osteoplástica en la región frontoparietal en ambos lados, más a la derecha, acceso transcalloso interhemisférico microquirúrgico a la derecha, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral de la rodilla y las partes anteriores del cuerpo calloso con crecimiento bilateral en las partes mediobasal de ambos lóbulos frontales y los ventrículos laterales dentro de tejido visible sin cambios.
La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio quirúrgico y un equipo microneuroquirúrgico (operado por el neurocirujano: MD K.G. Airapetov).

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, la principal institución médica estatal neuroquirúrgica federal reconoció que la operación no era aconsejable, a pesar de que este paciente tenía un proceso tumoral intracerebral potencialmente mortal.
• En segundo lugar, a pesar de una localización tan compleja del tumor y las peculiaridades de su diseminación a las estructuras de la línea media del cerebro, el tumor se extirpó dentro del tejido cerebral sin cambios, preservando importantes estructuras mediobasales del cerebro (tálamo, cápsula interna, ganglios basales). .
• En tercer lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el gran volumen de la operación y el severo curso del postoperatorio (el paciente estuvo en coma en la unidad de cuidados intensivos durante 3 días), en el momento del alta hospitalaria el paciente Ya era capaz de moverse de forma independiente y el síndrome psicopatológico extremadamente pronunciado había retrocedido por completo.

A continuación se muestran los datos del examen SCT del paciente, realizado el décimo día después de la cirugía:

El curso postoperatorio es severo, estable con una dinámica positiva importante, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del servicio en condición estable con recomendación de tratamiento de quimiorradiación en su lugar de residencia.

Paciente K., 22 años, residente en la región de Krasnodar.
DIAGNÓSTICO:Célula fusiforme intracerebral gigante (Calificación I) tumor glial quístico-sólido de las partes profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con diseminación al ventrículo lateral derecho y al tálamo derecho con un efecto de masa pronunciado. Síndrome cerebral moderadamente grave. Síndrome extrapiramidal secundario. Insuficiencia piramidal del lado izquierdo.

Características del curso de la enfermedad.

Recibió la ONG RKB FGU YuOMTS FMBA RF con quejas sobreDolores de cabeza moderados, visión doble al mirar en todas direcciones, principalmente a lo lejos, mareos al cambiar de posición del cuerpo.

Historia de la enfermedad: se considera enfermo durante aproximadamente 1,5 meses, cuando aparecieron por primera vez dolores de cabeza, apareció visión doble hace aproximadamente 2 semanas y, por lo tanto, el paciente se sometió a una resonancia magnética del cerebro el 05/04/2013 y el 10/04/2013, que reveló Formación volumétrica intracerebral de la región occipital-parietal derecha. Hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal YuMC FMBA de Rusia con fines de tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: el estado es más cercano a satisfactorio; la conciencia es clara, orientada, adecuada, síndrome cerebral general en forma de cefalea, mareos. FMN: pupilas D=S, la fotorreacción es adecuada en ambos lados. Diplopía. No hay nistagmo. El estrabismo no está objetivamente determinado. Los campos visuales durante el examen de orientación son normales. Los reflejos tendinosos de brazos y piernas son altos, S>D. El signo de Babinski a la izquierda es cuestionable, a la derecha es negativo. Temblor motor severo en las manos. Estable en la posición de Romberg. Las pruebas de coordinación se realizan con dismetría e intención pronunciada en el lado izquierdo. No existen trastornos vegetativo-tróficos.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

el paciente enDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía: Craneotomía osteoplástica en la región parietal derecha, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral sólido quístico gigante de las partes profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con diseminación al ventrículo lateral derecho y al tálamo derecho dentro de tejidos visibles sin cambios.
La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio quirúrgico y un equipo microneuroquirúrgico (operado por el neurocirujano: MD K.G. Airapetov).

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, a pesar de la compleja y profunda localización, tamaño gigantesco neoplasias, su diseminación a las estructuras vitales centrales del cerebro, el tumor se extirpó por completo dentro del tejido cerebral sin cambios con la preservación completa de todas las estructuras cerebrales funcionalmente significativas del hemisferio derecho del cerebro.
• En segundo lugar, a pesar del riesgo quirúrgico relativamente alto, el paciente después de la operación conservó completamente un nivel satisfactorio de calidad de vida, no sólo sin un aumento de los síntomas neurológicos, sino también con una regresión completa de los dolores de cabeza y temblores de las extremidades.

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del servicio en condición estable satisfactoria y sin déficit neurológico con recomendación de observación por neurólogo del lugar de residencia.

Paciente Shch., 57 años.
DIAGNÓSTICO:
a) principal: Recaída masiva de glioblastoma del lóbulo temporal izquierdo del cerebro con diseminación a la fisura de Silvio, ínsula izquierda, base de la fosa craneal media, seno cavernoso izquierdo y partes anteriores de la tienda del cerebelo con afectación nervio óptico, parte supraclinoide del interno arteria carótida, su bifurcación, la arteria cerebral media, el nervio oculomotor y los vasos de las secciones posteriores del polígono de Willis a la izquierda con una dislocación pronunciada del tronco del encéfalo. Estado tras craneotomía en región temporal izquierda, extirpación de tumor (21/02/13, Hospital de Emergencias N° 2). Síndrome cerebral severo. Afasia motora moderada. Oftalmoplejía del lado izquierdo. paresia central nervio facial a la derecha. Hemiparesia espástica severa del lado derecho con deterioro significativo de la función de caminar.
b) concomitante: Distrofia miocárdica de origen dismetabólico. Arritmias cardíacas complejas: bradicardia sinusal, extrasístole ventricular, fibrilación auricular paroxística, taquicardia supraventricular.
A principios de 2013, el paciente fue operado con éxito en BSMP-2 por un pequeño tumor glial en el lóbulo temporal izquierdo del cerebro.
A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la primera operación:

El problema fue que, debido a las dolorosas colas para la radioterapia, el paciente, lamentablemente, no recibió el tan necesario tratamiento posoperatorio de radiación y quimioterapia, por lo que el tumor recayó con bastante rapidez 5 meses después de la primera operación.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la segunda operación:

La recaída resultó ser extremadamente común y potencialmente mortal; además, el paciente tenía alteraciones complejas del ritmo. Al paciente se le negó una nueva cirugía en instituciones de Rostov del Don y la región de Rostov y el tumor fue declarado irresecable.

el paciente signos vitales VDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía:
1) Instalación de marcapasos temporal por vía subclavia izquierda.
2) Recraniotomía descompresiva extendida y revisión en la región fronto-temporo-parietal izquierda, extirpación subtotal microquirúrgica (98%) de un glioblastoma masivo recurrente del lóbulo temporal izquierdo del cerebro con diseminación a la fisura de Silvio, ínsula izquierda, base del cerebro medio. fosa craneal, seno cavernoso izquierdo y secciones anteriores de la tienda del cerebelo con afectación del nervio óptico, sección supraclinoides de la arteria carótida interna, su bifurcación, arteria cerebral media, nervio oculomotor y vasos de las secciones posteriores del polígono de Willis en la izquierda con dislocación pronunciada del tronco del encéfalo.
La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio quirúrgico y un equipo microneuroquirúrgico (operado por el neurocirujano: MD K.G. Airapetov).

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, debido al riesgo quirúrgico extremadamente alto, a este paciente se le negó una nueva cirugía en instituciones de Rostov del Don y la región de Rostov, y el tumor fue declarado irresecable. El tratamiento con quimiorradiación para tal recaída está contraindicado debido a la posibilidad de desintegración del tumor y la aparición de una amenaza de dislocación cerebral.
• En segundo lugar, a pesar de la localización compleja y profunda, el tamaño gigantesco del tumor, su diseminación a las estructuras vitales de la línea media del cerebro y los grandes vasos de la base del cráneo, el tumor se extirpó casi por completo (98%) con preservación de todos. estructuras cerebrales funcionalmente significativas y vasos del hemisferio izquierdo del cerebro. Un pequeño resto tumoral (aproximadamente el 2% del volumen restante) se vio obligado a dejarlo en la proyección de la cisterna interpeduncular en la bifurcación de la arteria basilar, ya que su extirpación era sumamente peligrosa para el paciente.
• En tercer lugar, a pesar del riesgo quirúrgico extremadamente alto (debido tanto a los trastornos cardíacos como a la complejidad de la operación en sí), el paciente después de la operación conservó completamente el nivel original de calidad de vida sin un aumento importante de los síntomas neurológicos (cabe señalar que la paresia en el brazo derecho sí se profundizó).

A continuación se muestran los datos del examen SCT del paciente el primer día después de la cirugía:

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en condición estable satisfactoria con recomendación de tratamiento de quimiorradioterapia posoperatoria en una institución especializada en oncología.

Paciente M., 72 años, residente en la República de Daguestán.
DIAGNÓSTICO: Btumor intracerebral (glioblastoma, grado 4) partes profundas del temporal derecho, occipital y lóbulo parietal con germinación de la tienda del cerebelo y extensión al ventrículo lateral derecho, partes posteriores del cuerpo calloso y tálamo derecho con un efecto de masa pronunciado. Síndrome cerebral moderadamente grave. Síndrome vestibuloatáxico severo. Insuficiencia piramidal del lado izquierdo.

Características del curso de la enfermedad.

Recibió la ONG RKB FGU YuOMTS FMBA RF con quejas sobredolor de cabeza persistente, mareos, inestabilidad al caminar, debilidad generalizada, ligera debilidad en las extremidades izquierdas, micción frecuente, especialmente por la noche.

Antecedentes de la enfermedad: se considera enfermo desde junio de 2013, cuando, en un contexto de perfecta salud, aparecieron dolores de cabeza persistentes y ataxia. Fue remitido por un médico local para una resonancia magnética del cerebro (04/07/13), que reveló signos de un tumor glial del hemisferio derecho del cerebro con efecto de masa. Fue examinado y atendido en el departamento de neurocirugía de su lugar de residencia del 09/07 al 18/07/13, siendo dado de alta por rechazo de la cirugía. Habiendo expresado su deseo de someterse a una cirugía, el paciente fue hospitalizado en el departamento de neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal YuMC FMBA de Rusia con el fin de realizar más exámenes y prepararse para el tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: estado subcompensado, conciencia clara, adecuado, orientado. Existe un síndrome cerebral moderadamente pronunciado en forma de cefalea y mareos. FMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados, movimiento ocular completo, sin diplopía. Reflejos tendinosos de brazos y piernas S≥D. El signo de Babinski es positivo a la izquierda. Insuficiencia piramidal del lado izquierdo. No hay paresia ni parálisis de las extremidades. En la posición de Romberg se observa una pronunciada inestabilidad con una desviación hacia la izquierda. Las pruebas de coordinación se realizan con intención por ambas partes. No existen trastornos vegetativo-tróficos. No hubo convulsiones en el momento del examen ni antecedentes.

En su lugar de residencia (República de Daguestán) al paciente se le negó el tratamiento quirúrgico; el tumor fue declarado inextirpable y el riesgo quirúrgico era extremadamente alto.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

Para un paciente con indicaciones que salvan la vidaDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía: Craneotomía descompresiva en la región temporo-parietal-occipital derecha, extirpación subtotal microquirúrgica de un tumor intracerebral difuso de las partes profundas de los lóbulos temporal, occipital y parietal derechos con invasión de la tienda del cerebelo y diseminación al ventrículo lateral derecho, partes posteriores de el cuerpo calloso y el tálamo derecho.
La operación se llevó a cabo utilizando un microscopio quirúrgico y un equipo microneuroquirúrgico (operado por el neurocirujano: MD K.G. Airapetov).

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, debido al alto riesgo quirúrgico y la edad del paciente, se le negó la cirugía en su lugar de residencia y el tumor fue declarado irresecable. El tratamiento con quimiorradiación para tal recaída está contraindicado debido a la posibilidad de desintegración del tumor y la aparición de una amenaza de dislocación cerebral.
• En segundo lugar, a pesar de la localización compleja y profunda, el gran tamaño del tumor y su diseminación a las estructuras vitales de la línea media del cerebro, el tumor se extirpó dentro del tejido cerebral intacto con preservación completa de todas las estructuras cerebrales funcionalmente significativas del hemisferio derecho del cerebro. el cerebro.
• En tercer lugar, a pesar del riesgo quirúrgico relativamente alto, el paciente después de la operación conservó completamente un nivel satisfactorio de calidad de vida, no sólo sin un aumento de los síntomas neurológicos, sino también con una regresión completa de los síntomas neurológicos.

A continuación se muestran los datos del examen SCT del paciente el primer día después de la cirugía:

Paciente 14 días después de la cirugía, antes del alta del departamento de neurocirugía (foto publicada con el amable permiso del paciente y sus familiares):

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento de neurocirugía en condición estable satisfactoria con recomendación de tratamiento de quimiorradioterapia posoperatoria en una institución especializada en oncología.

Paciente B., 38 años, residente de la región de Rostov.
DIAGNÓSTICO: Meningioma del parastema de las secciones posterolaterales de la escotadura de la tienda de la izquierda con crecimiento sub y supratentorial, efecto de masa pronunciado y dislocación del tronco del encéfalo, trayecto subcompensado. Síndromes cerebrales y vestibulotaxicos graves.

Características del curso de la enfermedad.

Recibió la ONG RKB FGU YuOMTS FMBA RF con quejas sobredolores de cabeza periódicos en la región occipital, mareos, somnolencia, debilidad y entumecimiento en las extremidades izquierdas.

Antecedentes de la enfermedad: enfermó en marzo de 2013, cuando notó cefaleas persistentes, por lo que fue remitido por un neurólogo para una resonancia magnética, que reveló un meningioma de la tienda del cerebelo izquierdo con crecimiento supra y subtentorial y síndrome de dislocación. . Hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Ruso de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de Rusia para tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: condición subcompensada; el nivel de conciencia es claro, algo adinámico. Síndrome cerebral general en forma de cefalea, mareos. FMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados, hipoestesia de la mitad izquierda de la cara, suavidad del surco nasolabial derecho, depresión de la comisura de la boca derecha. El nistagmo es de anchura media, más pronunciado a la izquierda. Reflejos tendinosos de brazos y piernas D=S. El signo de Babinski es negativo. En la postura de Romberg hay una pronunciada inestabilidad con una inclinación hacia la izquierda. Las pruebas de coordinación se realizan con intención pronunciada y golpes fallidos en ambos lados.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

La localización del meningioma en este paciente es extremadamente compleja, ya que el tumor se disemina tanto por encima como por debajo de la tienda del cerebelo, afectando la escotadura de la tienda del cerebelo, los vasos de las secciones posteriores del polígono de Willis y la cisterna circundante.
Al paciente se le negó la cirugía en instituciones médicas de Rostov del Don y la región de Rostov, por lo que se recomendó contactar al Instituto de Investigación de Neurocirugía N.N. Burdenko RAMS, Moscú. El estado del paciente se deterioró rápidamente y no fue posible esperar un cupo en el Instituto de Neurocirugía.
el paciente enDepartamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la FMBA de los Yuomts de la Federación de Rusiase realizó la cirugía:
1) Vetriculopuntura anterior a la derecha con instalación de drenaje ventricular externo y sistema de Arendt.
2) craneotomía combinada hueso-plástica en la región occipital izquierda en combinación con craneotomía subumital a la izquierda, acceso microquirúrgico transostésico occipital a la izquierda en combinación con acceso supracerebeloso infratientorico a la izquierda, extirpación microquirúrgica total del menigoma para-ictus del Chka astuto posterior a la izquierda con crecimiento sub y supratentorial.
La operación se realizó con el paciente sentado en la mesa de operaciones utilizando un microscopio quirúrgico y equipo microneuroquirúrgico, la duración de la operación fue de 10 horas (el neurocirujano operado: K.G. Airapetov, MD).
A continuación se muestra la posición del paciente en la mesa de operaciones, la planificación de la incisión en la piel y el posicionamiento del cirujano:

La singularidad de este caso es que:

• En primer lugar, debido a la compleja ubicación del tumor y al alto riesgo quirúrgico, al paciente se le negó la cirugía en instituciones médicas de Rostov-on-Don y la región de Rostov, por lo que se recomendó contactar al Instituto de Investigación de Neurocirugía N.N. Burdenko RAMS, Moscú. El estado del paciente se deterioró rápidamente y no fue posible esperar un cupo en el Instituto de Neurocirugía.
• En segundo lugar, el tumor se extirpó mediante dos abordajes: primero, se realizó una craneotomía occipital a la izquierda, un abordaje microquirúrgico transtentorial occipital a la izquierda, luego una craneotomía suboccipital a la izquierda y un abordaje supracerebeloso infratentorial a la izquierda.
• En tercer lugar, a pesar de la localización compleja y profunda, el gran tamaño del tumor y su diseminación a las estructuras vitales de la línea media del cerebro, el tumor se extirpó por completo con escisión completa de la zona de crecimiento y preservación de todas las estructuras vasculares y cerebrales funcionalmente significativas en esta área.
• En cuarto lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente después de la operación conservó completamente un nivel satisfactorio de calidad de vida, no sólo sin un aumento de los síntomas neurológicos, sino también con una regresión completa de todos los síntomas.

A continuación se muestran los datos del examen SCT del paciente el día 13 después de la cirugía:

El curso del postoperatorio es fluido, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento de neurocirugía en condición estable satisfactoria bajo la supervisión de un neurólogo local.

Paciente 8 días después de la cirugía (fotos publicadas con el amable permiso del paciente y sus familiares):

Por tanto, el uso de una estrategia de microneurocirugía funcionalmente preservadora permite proporcionar resultados inmediatos bastante satisfactorios en cirugías muy complejas para diversos tumores intracraneales.localización profunda.

Los pacientes, en respuesta a los cambios quístico-gliales detectados en el cerebro, preguntan qué es. Hay dos tipos de patología que caen bajo esta definición. Los quistes en el espacio glial del cerebro se consideran un fenómeno asintomático. La gliosis, o proliferación de tejido glial, provoca daño neurológico con el tiempo.

Los quistes neurogliales son un hallazgo bastante raro como resultado del diagnóstico por resonancia magnética. Una lesión quística benigna puede ocurrir potencialmente en cualquier parte del cerebro. Los tejidos gliales actúan como una especie de cemento, formando espacio para las neuronas y protegiéndolas. Con la ayuda de la glía, se nutre el tejido neuronal. Las imágenes muestran quistes parenquimatosos con bordes lisos y redondeados y una señal reflectante mínima. Los quistes gliónicos representan menos del 1% de las formaciones quísticas intracraneales.

Muy a menudo, los quistes gliales se asocian con patologías congénitas, que ocurre durante el desarrollo del tubo neural fetal, cuando las células gliales crecen hasta convertirse en tejido de membrana, dentro del cual se ubicará el tejido blanco de la médula espinal. Las formaciones pueden ser intra o extraparenquimatosas, siendo los más comunes los quistes del primer tipo. El lóbulo frontal del cerebro se considera la ubicación más típica.

Una radiografía o una tomografía computarizada revela una cavidad llena de líquido cefalorraquídeo, con inflamación de los tejidos circundantes. Estas cavidades no se endurecen. Hay que distinguirlos de los quistes aracnoideos, la dilatación del espacio perivascular, la neurocisticercosis (infección por larvas de tenia bovina), los quistes ependimarios y epidermoides.

Normalmente, los quistes gliales no se manifiestan de ninguna manera; son hallazgos incidentales durante el examen de otros trastornos y enfermedades. Uno de los errores del diagnóstico por resonancia magnética es la dificultad para identificar un quiste glial y una gliosis o degeneración del tejido cerebral.

cicatrización glial

Los cambios quístico-gliales en el cerebro son una respuesta de las células gliales del sistema nervioso central a un derrame cerebral o una lesión. Este proceso se caracteriza por la formación de tejido cicatricial como consecuencia de la proliferación de astrocitos en la zona de la inflamación. Una reacción inespecífica estimula la división de varios tipos de células gliales.

La gliosis provoca una serie de cambios a nivel molecular que se producen en un periodo de varios días. Las células gliales del cerebro y la médula espinal provocan la respuesta inmune primaria después de un traumatismo u otro daño tisular. La aparición de gliosis puede resultar peligrosa y beneficiosa para el sistema nervioso central:

1. La cicatrización ayuda a proteger las células sanas para que no se propaguen más proceso inflamatorio. Las neuronas dañadas, infectadas o destruidas se bloquean eficazmente. Protección de los tejidos de los efectos de la necrosis. lado positivo cicatrización.
2. El desarrollo de la gliosis provoca daños en el cerebro: las propias cicatrices provocan daños irreversibles en las neuronas. La cicatrización continua también impide que el tejido circundante se recupere completamente de una lesión o isquemia porque bloquea el flujo sanguíneo.

Dependiendo de la extensión del proceso, la gliosis puede ser arginal o ocurrir debajo de las meninges; isomorfo, anisomorfo o caótico; difuso; perivascular (alrededor de los vasos sanguíneos) y subependimario.

Principales manifestaciones de patología.

La gliosis es una reacción inespecífica a una lesión y daño al sistema nervioso central, que se observa en cualquier parte del cerebro. Las cicatrices se forman después de que las células gliales recogen todas las neuronas dañadas y muertas. La cicatriz sirve como barrera para proteger el tejido sano de las áreas necróticas.

Las manifestaciones clínicas dependen patológicamente del área del cerebro y de la médula espinal que resultó dañada. En las primeras etapas, las cicatrices no afectan las funciones del sistema nervioso. Luego, con la expansión de los tejidos degenerados, los pacientes pueden experimentar lesiones cerebrales y focales generales. síntomas neurológicos:

1. Fuertes dolores de cabeza al intentar realizar un trabajo mental, aprender algo, escribir o componer. A menudo, estos signos se relacionan con cambios postraumáticos en los lóbulos temporales.
2. Saltos de presión arterial debido a la compresión de arterias y venas por lesiones cicatriciales. Acompañado de mareos, náuseas y visión borrosa.
3. Los ataques epilépticos son posibles con la gliosis postraumática, así como después de una cirugía cerebral. Dependiendo de la ubicación de la zona afectada, pueden combinarse con síntomas focales.

Las reacciones motoras se ralentizan, la audición disminuye, la visión se altera, se observa pérdida temporal de la memoria y dificultad para reproducir determinadas palabras o frases. Estos ataques no duran más de 1,5 minutos.

A medida que la patología empeora, se altera la coordinación de movimientos, se produce parálisis y disminuye la inteligencia. Con un proceso difuso, la demencia se desarrolla con discapacidad total e incapacidad para satisfacer las propias necesidades.

La gliosis en la corteza sensorial causa entumecimiento y hormigueo en las extremidades u otras partes del cuerpo, en la corteza motora: debilidad repentina o caída durante el movimiento. Las cicatrices en el lóbulo occipital están asociadas con discapacidad visual.

Causas de la gliosis

Las lesiones y enfermedades del cerebro y la médula espinal desencadenan el proceso de reemplazo de tejido. La migración de macrófagos y microglía al lugar de la lesión es la principal causa de gliosis, que se observa inmediatamente varias horas después del daño tisular.

Unos días después de la microgliosis, se produce la remielinización a medida que las células progenitoras de oligodendrocitos se envían al foco patológico. Las cicatrices gliales se desarrollan después de que los astrocitos circundantes comienzan a formar focos densos.

Además de la lesión cerebral traumática, las causas más comunes de gliosis incluyen:

1. El accidente cerebrovascular es una condición de emergencia atención médica, en el que el cerebro deja de funcionar debido a una mala circulación sanguínea. La pérdida del suministro de sangre a cualquier área puede provocar necrosis neuronal. La muerte del tejido provoca la aparición de cicatrices.
2. La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso en la que se destruye la vaina de mielina de las células nerviosas del cerebro y la médula espinal. La inflamación altera las conexiones entre el sistema nervioso central y el resto del cuerpo. La ruptura de la vaina de mielina provoca daño y muerte celular, cicatrización.

La gliosis se desarrolla en el contexto de otras condiciones:

• lesiones infecciosas de las meninges y el cerebro;
• procedimientos quirúrgicos;
• aterosclerosis vascular y hipertensión en una etapa tardía;
• forma grave de alcoholismo;
• envejecimiento del tejido nervioso, deterioro del trofismo;
• intercambio trastornos hereditarios(disfunción del metabolismo de las grasas).

Tratamiento de patología

El tratamiento de la gliosis tiene como objetivo eliminar su causa y ralentizar el proceso de formación de cicatrices, que es la respuesta inmune ante cualquier daño al sistema nervioso central. El enfoque terapéutico tiene como objetivo minimizar la proliferación de astrocitos. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico; primero se le prescribe un diagnóstico al paciente.

La transformación quístico-gliótica del cerebro es una reacción normal a una lesión. Para determinar la causa de las cicatrices extensas, es necesario realizar una serie de exámenes:

• La resonancia magnética o la tomografía computarizada le permite localizar el tamaño y la naturaleza de las formaciones;
• análisis de sangre revela nivel aumentado colesterol;
• La punción del líquido cefalorraquídeo excluye la infección.

El neurólogo recopila un historial médico para identificar una tendencia al aumento de la presión arterial, pregunta sobre procedimientos quirúrgicos y antecedentes de trastornos hormonales.

Para detener la progresión de los cambios quístico-gliales, se utilizan medicamentos para el tratamiento que tienen como objetivo indirecto la normalización de la función del tejido nervioso:

• medicamentos antihipertensivos;
• estatinas y dieta contra el colesterol alto;
• Medicamentos contra enfermedades del corazón.

Al mismo tiempo, se utilizan medicamentos que normalizan el suministro de sangre al cerebro, aumentan la protección antioxidante de las células y mejoran actividad bioeléctrica. Al determinar patologías postisquémicas, se prescriben vitaminas B. No se proporciona tratamiento quirúrgico.

Un quiste de tiroides es una neoplasia cavitaria entre las más importantes. En estructura, es un pequeño tumor lleno de líquido coloidal de diversos grados de viscosidad. Generalmente se acepta que una neoplasia que mide hasta 15 mm de diámetro se diferencia como una extensión del folículo.

Grandes formaciones en glándula tiroides Ya tengo signos de patología. La endocrinología teórica no distingue claramente entre nódulos, quistes y aquellos en la glándula tiroides, aunque estas condiciones tienen estructuras diferentes.

Al comienzo del proceso patológico, incluso en la etapa de expansión del folículo, la enfermedad suele ser asintomática y se descubre por casualidad, durante un examen médico o el diagnóstico de otra enfermedad.

Entre las causas más comunes de quistes tiroideos se encuentran las siguientes:

• factores hereditarios;
• patologías congénitas de órganos;
• traumatismo de la glándula: mecánico, temperatura (hipotermia, sobrecalentamiento);
• aumento de la actividad de las glándulas, alteración de la producción de hormonas;
• desequilibrio hormonal del cuerpo;
• período de rehabilitación después de enfermedades graves;
• deficiencia de yodo;
• envenenamiento con sustancias tóxicas, intoxicación grave del cuerpo;
• la influencia de factores ambientales negativos, incluida una dieta desequilibrada, el consumo de aditivos químicos y OGM;
• violación de la estabilidad psicoemocional, síndrome de fatiga crónica, estrés constante.

Algunas razones son puramente subjetivas y dependen directamente del estilo de vida de una persona. Son estos factores los que pueden excluirse para prevenir el desarrollo de patología.

tipos de enfermedad

Ya hemos descubierto qué es un quiste tiroideo y cuáles son las causas de su aparición. Ahora es necesario comprender los diferentes tipos de patología, que depende del grado de localización del proceso, el número de formaciones de cavidades, su toxicidad o no toxicidad, su curso benigno y maligno.

El daño patológico a ambos lóbulos de la glándula tiroides es extremadamente raro.

• Los quistes tiroideos múltiples son el resultado de una prueba más que un diagnóstico. indica la presencia de cambios patológicos, que se consideran la etapa inicial.
• Un quiste coloide de la glándula tiroides es el resultado de un bocio nodular no tóxico con uno o más ganglios, si no hay cambios en la estructura del tejido. Si el parénquima presenta cambios morfológicos se diagnostica. A menudo la enfermedad es benigna (95% de todos los casos). Con una pequeña cantidad de ganglios y su pequeño tamaño, solo se requiere observación clínica. Sólo en el 5% de los casos quistes coloides La glándula tiroides degenera en.

• El quiste folicular de la glándula tiroides tiene una estructura densa. Prácticamente no existen cavidades llenas de coloide. En examen de ultrasonido observado educación solida glándula tiroides, cuando los ganglios consisten enteramente en tejido epitelial. Con este tipo de quiste, también se puede diagnosticar la presencia de una formación sólida quística de la glándula tiroides, cuando el tumor contiene un componente sólido (denso) y uno quístico (coloide) en porcentajes variables. Tal quiste, por regla general, no se resuelve y no disminuye de tamaño. Es este tumor el que puede transformarse en cáncer. En la mayoría de los casos se observa en mujeres.
• Un quiste del lóbulo derecho de la glándula tiroides es mucho más común, ya que es el lóbulo derecho el que se forma primero durante el desarrollo intrauterino y es un poco más grande que el izquierdo. Un síntoma característico La enfermedad provocará irritabilidad extrema y globos oculares saltones. En primeras etapas Es prácticamente asintomático y de naturaleza benigna.

• Los quistes del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides son menos comunes. Si su tamaño es inferior a 1 cm, entonces no requiere tratamiento, solo observación dinámica. Para tamaños grandes, a menudo se lleva a cabo cuando se bombea líquido coloidal fuera de la cavidad y se introduce un esclerosante que "pega" el folículo, evitando que gane líquido nuevo.
• El quiste del istmo de la glándula tiroides es la enfermedad más peligrosa, ya que es este tipo de patología la que es susceptible de degenerar en una neoplasia maligna. La enfermedad se diagnostica en las primeras etapas, ya que el istmo, a diferencia de los lóbulos, se palpa muy bien y cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, “se hace sentir” por opresión, dolor en la garganta y una sensación de dolor bastante fuerte. malestar en la laringe.
• Los quistes de tiroides en niños se diagnostican cada vez con más frecuencia en los últimos tiempos. Su formación está influenciada por factores ambientales desfavorables, patologías del embarazo y muchas otras razones. Un quiste de tiroides en un niño generalmente se desarrolla en el útero, pero esta patología es bastante rara.

Un quiste tiroideo se diagnostica mediante punción si el tamaño del tumor supera 1 cm. Este método se utiliza para excluir un proceso maligno y determinar las tácticas de tratamiento de los nódulos y quistes tiroideos.

Métodos de tratamiento

Cómo tratar un quiste en la glándula tiroides será de interés para quienes ya conocen su diagnóstico. Y, por supuesto, aquellos que han descubierto síntomas evidentes y planean acudir a un especialista.

Los métodos de tratamiento dependen directamente del grado de la enfermedad, el tamaño del tumor y la dinámica del desarrollo de la patología. Un principio sólido es el tratamiento lo antes posible para evitar el desarrollo incontrolado de la enfermedad y su degeneración.

• Control de la dinámica de desarrollo sin el uso de ningún medicamentos posible en el caso de la detección temprana del proceso, el tamaño pequeño del tumor y la ausencia de síntomas de malestar pronunciados. El médico tratante que realice la observación clínica observará este hecho y elaborará un cronograma de exámenes de seguimiento.
• El método conservador se utiliza en los casos en que el tumor tiene un tamaño significativo, que, sin embargo, no afecta significativamente la calidad de vida del paciente y puede ser tratado. tratamiento de drogas. Algunos tipos de quistes se pueden curar por completo con la ayuda de medicamentos, ajustes en la dieta y procedimientos fisioterapéuticos.
• El método quirúrgico puede consistir en una punción, durante la cual se bombea el coloide fuera de la cavidad que forma el ganglio y se inyecta un agente esclerosante. Este es un método innovador que se utiliza para ciertos tipos de quistes y tumores pequeños. Resección (extirpación de una pequeña parte del órgano afectado), extirpación de un lóbulo de la glándula tiroides o.

Sólo un especialista, después de un examen completo, podrá indicarle cómo tratar un quiste de tiroides. No se puede descartar la posibilidad de cambiar el método terapéutico cuando el tratamiento no produce ciertos resultados o el quiste se ha resuelto bajo la influencia de medicamentos.

Tratamiento del quiste de tiroides remedios caseros quizás como una terapia adicional a la prescrita por un especialista. Con un curso progresivo de la enfermedad. métodos tradicionales prácticamente no tienen ningún efecto. El paciente pierde el tiempo y la patología se desarrolla incontrolablemente. Esta actitud hacia una enfermedad bastante grave está plagada de consecuencias: el tumor puede degenerar en maligno.

Las consecuencias de un quiste tiroideo están fuertemente asociadas con el tipo de enfermedad diagnosticada y los resultados del tratamiento. Si se detecta proceso benigno, entonces en el 100% de los casos el pronóstico es favorable. Sólo hay que tener en cuenta que incluso en el caso cura completa Es necesario someterse a exámenes de seguimiento, ya que es posible que se produzcan recaídas de la enfermedad.

Referencias

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⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endocrinóloga, 2 años de experiencia.

Se ocupa de la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de órganos. sistema endocrino: glándula tiroides, páncreas, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, gónadas, glándulas paratiroides, glándula timo etc.

Muchas personas se asustan si de repente encuentran un tumor en su cuerpo. Por alguna razón, la mayoría de los pacientes asocian estas formaciones sólo con el cáncer, lo que sin duda conduce a la muerte. Sin embargo, en realidad no todo es tan triste. Entre los muchos tipos de tumores, también los hay completamente inofensivos y que no afectan significativamente la esperanza de vida. Estos tumores "buenos" también incluyen formaciones sólidas quísticas. No todas las personas que no están relacionadas con la medicina saben qué es. Algunas personas asocian la palabra "sólido" con el concepto de "grande, voluminoso", lo que provoca aún mayor ansiedad y temor por sus vidas. En este artículo explicaremos de forma clara y clara qué significa la patología antes mencionada, cómo y por qué aparece, cuáles son los síntomas y mucha otra información útil.

¿Qué tan peligrosa es la vida de una formación sólida quística?

Para empezar, observamos que los diversos tipos de tumores conocidos actualmente se pueden dividir en dos categorías:

• Benigno (no forma metástasis y por tanto no es canceroso).
• Maligno (formando metástasis únicas o múltiples, que casi siempre se extienden por todo el cuerpo, siendo una de las principales causas de muerte del paciente).

En aproximadamente el 90% de los casos, se puede decir acerca de una formación sólida quística que este tumor es benigno, es decir, seguro para la vida. Por supuesto, este pronóstico se hace realidad sólo si el paciente no rechaza el tratamiento propuesto por el médico y sigue escrupulosamente todas las recomendaciones. Sólo un pequeño porcentaje de estas patologías son malignas. EN en este caso No estamos hablando de la degeneración de un tumor benigno en maligno. En los pocos pacientes que tienen la “suerte” de caer en ese fatídico 10%, la patología se diagnostica inicialmente como maligna.

Formación quística-sólida: ¿qué es?

Tanto los tumores “buenos” como los “malos” se clasifican según sus características morfológicas. Entre las neoplasias se encuentran:

Neoplasias en el cerebro.

La mayor preocupación para los pacientes es que las formaciones sólidas quísticas (incluso las benignas) siempre comprimen las áreas vecinas del cerebro, lo que provoca dolores de cabeza insoportables en el paciente. La razón de sensaciones tan difíciles radica en el hecho de que el cerebro está encerrado en cáscara dura(cráneo), por lo que cualquier tumor simplemente no tiene adónde ir. Una neoplasia en tejidos blandos tiene la capacidad de sobresalir hacia afuera u ocupar cavidades corporales. La compresión obliga al tumor cerebral a ejercer presión sobre las células vecinas, impidiendo que la sangre llegue a ellas. Además del dolor, esto conlleva alteraciones en el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo (digestivo, motor, reproductivo, etc.).

Causas

La ciencia aún no conoce a ciencia cierta todos los motivos que provocan la aparición de tumores, tanto malignos como benignos. En el caso de la aparición de formaciones sólidas quísticas del cerebro, se distinguen las siguientes razones:

• Irradiación.
• Exposición prolongada al sol.
• Estrés.
• Infecciones (especialmente oncovirus).
• Predisposición genética. Tenga en cuenta que factor hereditario Se puede considerar la causa de un tumor en cualquier órgano, no sólo en el cerebro, pero los expertos no lo consideran una prioridad.
• Influencia (trabajar con reactivos, vivir en una zona ambientalmente desfavorable). Por esta razón, los tumores de diversos tipos ocurren con mayor frecuencia en personas que, en virtud de su profesión, trabajan con pesticidas, formaldehídos y otros productos químicos.

Síntomas

Esta patología puede manifestarse de diferentes formas, dependiendo de su localización. Así, para una formación quística-sólida del bulbo raquídeo (recuerde, esta sección se encuentra en la parte occipital de la cabeza y es una continuación de la médula espinal) se caracterizan las siguientes manifestaciones:

• Mareo.
• Sordera (generalmente se desarrolla en un oído).
• Dificultad para tragar, respirar.
• Deterioro sensorial en el nervio trigémino.
• Actividad motora deteriorada.

Tumores en bulbo raquídeo los más peligrosos, ya que son prácticamente intratables. Cuando se lesiona el bulbo raquídeo, se produce la muerte.

En general, para las lesiones sólidas quísticas en varios departamentos El cerebro se caracteriza por los siguientes signos:

• Dolores de cabeza, incluso vómitos.
• Mareo.
• Insomnio o somnolencia.
• Deterioro de la memoria, orientación espacial.
• Deterioro de la visión, el habla y la audición.
• Pérdida de coordinación.
• Cambios de humor frecuentes sin motivo aparente.
• Tensión muscular.
• Alucinaciones sonoras.
• Sensación de que hay una presión inexplicable en la cabeza.

Si se produce una formación quística-sólida de la médula espinal, esto se manifiesta por dolor, que se agrava en decúbito supino y por la noche, lumbago descendente, alteración de la función motora y paresia.

Si aparecen al menos algunos de los signos de la lista anterior, debe acudir inmediatamente al médico.

Formación sólida quística en la glándula tiroides.

Como regla general, una formación sólida quística en la glándula tiroides es una cavidad limitada por una membrana densa, llena de células de la propia glándula tiroides. Estas cavidades se observan únicas y múltiples. Las razones de esto pueden ser las siguientes:

• Factor hereditario.
• Estrés frecuente.
• Trastornos hormonales.
• Deficiencia de yodo.
• Enfermedades infecciosas.

Síntomas

Es posible que una formación sólida quística de la glándula tiroides no se manifieste en absoluto y se descubra por casualidad durante un examen de rutina del paciente. En tales casos, el médico palpa pequeños bultos en la glándula tiroides. Muchas personas con esta patología tienen quejas:

• dificultades e incluso sensaciones dolorosas al tragar.
• Dificultad para respirar (que antes no existía) al caminar.
• Ronquera de voz.
• Dolor (signo poco característico).

La aparición de una formación sólida quística en los lóbulos izquierdo o derecho de la glándula tiroides se siente aproximadamente de la misma manera. Más a menudo son de tamaño muy pequeño (hasta 1 cm). Sin embargo, se han registrado casos de formación sólido-quística muy voluminosa (más de 10 cm).

Formación quística-sólida en los riñones y la pelvis.

Los tumores de riñón ocurren con aproximadamente la misma frecuencia en hombres y mujeres. Pero en las mujeres, con mucha más frecuencia que en los hombres, aparecen formaciones sólidas quísticas en la pelvis. ¿Qué puede aportar esto a los pacientes? Dado que esta patología se observa principalmente en mujeres en edad fértil, sin un tratamiento oportuno puede provocar infertilidad. La principal causa de la enfermedad son los trastornos hormonales provocados por:

• Embarazo.
• Clímax.
• Aborto provocado.
• Tomar pastillas anticonceptivas.

Los tumores se manifiestan como dolor en la región lumbar y/o en la parte inferior del abdomen, dolores de cabeza e irregularidades menstruales.

Las formaciones sólidas quísticas aparecen en los riñones por las siguientes razones:

• Lesiones de órganos.
• Tuberculosis (que se desarrolla en los riñones).
• Infecciones.
• Operaciones.
• Piedras, arena en los riñones.
• Hipertensión.
• Anomalías congénitas del órgano.

Los pacientes se quejan de dolor en la región lumbar, dificultad para orinar y presión arterial inestable.

Diagnóstico

Las formaciones sólidas quísticas de cualquier ubicación se diagnostican mediante los siguientes métodos:

• Examen médico, palpación.
• Análisis de sangre.
• Biopsia.

Si se producen formaciones sólidas quísticas en la médula espinal, se realizan radiografías adicionales de la columna, electroneuromiografía y angiografía espinal.

Tratamiento

El descubrimiento de un tumor sólido quístico no es motivo para prepararse para la muerte. En la gran mayoría de los casos, esta patología se trata con éxito. Según las indicaciones, el médico puede prescribir farmacoterapia o cirugía. Esto depende principalmente de la ubicación del tumor. Por lo tanto, con una formación sólida quística en el bulbo raquídeo, no se realizan operaciones, solo se practica radioterapia; Si el tumor se localiza en otras partes del cerebro, generalmente se prescribe una intervención quirúrgica con láser y ultrasonido. La quimioterapia y la radioterapia se prescriben sólo si el tumor es inoperable. Para esta patología en la glándula tiroides, los métodos de tratamiento dependen del tamaño de la formación. Los nódulos pequeños (hasta 1 cm) se tratan con comprimidos. Si aparecen formaciones más grandes, se puede prescribir una punción seguida de la extirpación de la parte afectada de la glándula tiroides.

Previsiones

Por supuesto, la aparición de un tumor en cualquier órgano debe tomarse en serio. Si el paciente consulta a un médico a tiempo y sigue todas sus instrucciones, entonces una formación quística sólida en el riñón, la glándula tiroides, el sistema genitourinario y algunos otros órganos se puede curar por completo y sin complicaciones. El resultado del tratamiento de dicha patología en el cerebro es menos favorable, ya que la intervención quirúrgica casi siempre afecta a los tejidos vecinos, lo que puede provocar una serie de complicaciones. Un tumor en la médula espinal o en el bulbo raquídeo es la opción con el resultado menos favorable. Pero incluso en estos casos, el tratamiento oportuno puede salvar la vida del paciente.

Los quistes ováricos se diagnostican tanto en niñas jóvenes como en mujeres de mediana edad; a veces la patología ocurre incluso en niñas recién nacidas. Durante la menopausia formaciones quísticas se observan en aproximadamente 10 de cada 100 mujeres. Una formación benigna suele afectar sólo a un ovario del lado derecho o izquierdo, rara vez la patología es bilateral. Este es un común enfermedades ginecologicas no representa una amenaza para la vida, pero es importante que toda mujer sepa qué son los quistes ováricos.

Un quiste es una neoplasia patológica que parece una compactación redondeada. Los quistes se clasifican como tumores benignos que se forman en un contexto de desequilibrio hormonal en el cuerpo femenino. La estructura histológica de una neoplasia puede ser completamente diferente, dependiendo de la naturaleza de su origen. La cavidad del quiste contiene diferentes contenidos, puede ser líquido, mucoso o gelatinoso. En el interior puede haber exudado de plasma sanguíneo, sangre y células purulentas.

Sólo se puede formar un tumor, pero no son infrecuentes los casos de formaciones múltiples. Cuando se acumulan varios quistes en los ovarios a la vez, esta afección se denomina enfermedad poliquística o cistoma. Dependiendo de la intensidad del desarrollo de la patología, las neoplasias pueden alcanzar dimensiones muy grandes. La formación quística muy rara vez se transforma en tumor canceroso, pero en ausencia de un tratamiento adecuado puede afectar gravemente la salud y sistema reproductivo mujer.

Causas de la formación de patología.

Los desequilibrios hormonales son la principal causa del desarrollo de la enfermedad. La baja inmunidad puede agravar la patología, ya que un cuerpo debilitado no puede resistir las infecciones.

Razones principales:

• pubertad;
• embarazo, parto, aborto;
• menopausia;
• obesidad;

• enfermedades crónicas del sistema reproductivo;
• procesos inflamatorios e infecciosos;
• patologías del sistema endocrino;
• terapia de reemplazo hormonal;
• mala higiene sexual.

Características de la patología.

Los ovarios son glándulas sexuales pareadas, de pequeño tamaño y situadas a ambos lados del útero. La función principal de estos órganos es la producción de las principales hormonas femeninas (progesterona y estrógeno) y la producción de óvulos. El funcionamiento de los ovarios determina si una mujer puede tener hijos. Por tanto, cualquier patología de estos órganos afecta gravemente al sistema reproductivo.

El quiste puede ser unilateral o bilateral; en el primer caso se afecta un ovario, en el segundo, dos a la vez. Los síntomas de las formaciones quísticas del ovario derecho prácticamente no difieren de las anomalías del ovario izquierdo.

Esta patología en el 90% de los casos. por mucho tiempo no aparece en absoluto. Un médico puede detectar una neoplasia durante un examen de rutina y examen de ultrasonido.

Principales síntomas de la patología:

• dolor en la parte inferior del abdomen;
• dolor en el lado derecho o izquierdo del abdomen cerca de los ovarios;
• fluctuaciones repentinas de peso;
• problemas con la concepción;
• malestar durante las relaciones sexuales;
• aumento del flujo vaginal;
• sangrado entre períodos;
• micción frecuente;
• dificultad para defecar;
• hinchazón y apariencia de barriga redondeada;
• sangrado vaginal intermenstrual;
• interrupción del ciclo menstrual.

Por lo general, los quistes ováricos no causan muchas molestias a la mujer, pero esta patología puede ir acompañada de complicaciones graves (torsión de las piernas, rotura, supuración del quiste) que ponen en peligro la vida de la mujer. En este caso lo hacen cirugia de emergencia y extirpar la neoplasia quística. Por lo tanto, es importante someterse oportunamente a un diagnóstico completo y comenzar el tratamiento necesario.

El diagnóstico y el seguimiento constante del desarrollo de la enfermedad se realiza mediante ecografía. El tratamiento puede ser quirúrgico o medicinal, según el cuadro clínico de la enfermedad.

Tipos de quistes

Se considera que la patología más peligrosa e intratable es una formación quística sólida; dicho tumor tiene una capa dura y límites claros. La neoplasia contiene el componente tisular del órgano. Un tumor quístico sólido no puede resolverse por sí solo y no cambia su tamaño. Con el tiempo, dicha formación, por regla general, degenera en un tumor maligno. Por eso, es importante visitar a un ginecólogo al menos una vez al año, esto ayudará a detectar y tratar la enfermedad de manera oportuna. Según la clasificación generalmente aceptada, se distinguen los siguientes tipos:

• quiste folicular- la neoplasia más común. La causa es la falta de ovulación durante el ciclo menstrual. Muy a menudo, este quiste ocurre en adolescentes en la etapa de la pubertad. Un quiste funcional suele resolverse por sí solo en dos o tres ciclos mensuales.
• quiste paraovárico– formado a partir del epidídimo. Este tumor quístico puede alcanzar el tamaño más grande entre otros tipos. Los síntomas de la patología son leves y es posible que el tumor no aparezca durante mucho tiempo. Debido a su gran tamaño, se produce presión sobre los órganos cercanos. Por este motivo, pueden aparecer ganas frecuentes de ir al baño y dolor al orinar.

• Quiste (lúteo) cuerpo lúteo – se forma en el ovario en lugar del cuerpo lúteo que no ha regresado. Este tipo de tumor se resuelve por sí solo después de dos o tres ciclos menstruales. La cirugía médica sólo es necesaria si se produce sangrado.
• quiste dermoide– formación benigna que ocupa espacio, dentro de la cavidad hay glándulas sebáceas y folículos pilosos. El tumor aumenta lentamente de tamaño a lo largo de varios años. Si se detecta este quiste, se requiere intervención quirúrgica.
• quiste endometrioide– ocurre en el contexto de la endometriosis (proliferación de células endometriales). Es posible que los síntomas de la patología no aparezcan durante bastante tiempo. La formación se forma a partir de tejidos similares al endometrio, que recubre el interior del útero. Si el contenido del quiste entra cavidad abdominal, se forman adherencias.

Si se forman varios bultos quísticos en los ovarios a la vez, esta patología se llama síndrome de ovario poliquístico. Los signos específicos de patología son aumento del crecimiento del vello corporal, aumento de la insulina en la sangre, fuerte aumento peso, acné. La enfermedad requiere un tratamiento integral competente destinado a eliminar no solo los tumores, sino también los síntomas que los acompañan.

Diagnóstico y tratamiento.

Las formaciones quísticas ováricas se pueden diagnosticar mediante métodos estándar. examen ginecológico. El médico podrá determinar el tamaño y la ubicación del tumor mediante palpación. Si el quiste es difícil de palpar, se realiza una ecografía.

El tratamiento de la cistosis ovárica dependerá de la historia y el cuadro clínico de la enfermedad. Se tiene en cuenta que esta neoplasia puede resolverse espontáneamente en unos pocos meses. Si el tumor crece de manera significativa e intensa, la mujer puede experimentar disfunción ovárica. En caso de una amenaza pronunciada para la salud y la vida del paciente, se utiliza la intervención quirúrgica.

Si hay un pequeño quiste funcional, el médico prescribe tratamiento drogas hormonales. Normalmente la terapia no dura más de dos meses. El progreso o empeoramiento de la afección se diagnostica mediante ecografía.

Si es ineficaz terapia con medicamentos, se recomienda a la mujer que elimine las formaciones quísticas. La laparoscopia del ovario se realiza con mayor frecuencia; es la operación menos traumática, después de la cual no quedan cicatrices antiestéticas. En casos graves, cuando los médicos temen por la vida del paciente, se realiza una ooforectomía, es decir, la extirpación de formaciones quísticas junto con el ovario. Este método se utiliza sólo en casos extremos.

Después de un tratamiento oportuno y de alta calidad de los quistes ováricos, la probabilidad de concepción en el futuro es muy alta. medicina moderna trata con éxito varios tipos de formaciones quísticas con consecuencias mínimas para la salud de la mujer, preservando sus funciones reproductivas.

Para muchos pacientes, la terminología médica no está clara y los diagnósticos causan pánico, aunque en realidad el complejo nombre oculta el resfriado común.
Hoy en día, no es raro escuchar sobre el diagnóstico de formaciones sólidas quísticas en una persona. De hecho, esta no es una enfermedad rara y tratable con bastante éxito. Sabiendo qué es una formación sólida quística y que es curable, el paciente deja de entrar en pánico y se recupera más rápido.

¿Qué es una formación sólida quística?

Todas las formaciones quísticas son una cavidad llena de contenido líquido o tisular. A partir de esto se distinguen tres tipos de formaciones en órganos.

1. Una formación cuya cavidad está llena de una sustancia viscosa se clasifica como tumor benigno. Puede aparecer, desaparecer, aumentar o disminuir de tamaño a lo largo de la vida. Este tipo de tumor es una formación quística benigna y rara vez degenera en un tumor maligno.
2. En terminología médica, se entiende por formación sólida un tumor que tiene una capa dura y límites claros. La formación contiene un componente tisular. Esta formación no desaparece y no cambia de tamaño. Como regla general, dicho tumor es maligno.
3. Las formaciones que contienen tanto líquido como partes de tejido se consideran sólidas quísticas. Su ubicación importa. Esto determina en gran medida qué contenido prevalecerá dentro de la cavidad. En la mayoría de los casos, estas formaciones son benignas. En casos raros, el tumor es inicialmente maligno.

Formaciones sólidas quísticas en órganos.

Estas formaciones pueden ocurrir en casi cualquier órgano. Su aparición puede estar indicada por perturbaciones en el funcionamiento o enfermedades concomitantes. Pero no son infrecuentes los casos en los que el desarrollo de la patología se produce prácticamente de forma asintomática y el paciente se entera de su presencia por casualidad.
Muy a menudo, las formaciones sólidas quísticas se detectan durante el examen de la glándula tiroides, el sistema genitourinario y el cerebro.

formaciones tiroideas

Las formaciones sólidas quísticas en la glándula tiroides son partículas de tejido del propio órgano, que están limitadas por una membrana densa. Estas formaciones pueden ser únicas o múltiples.
Los expertos identifican varias causas de los nódulos tiroideos, cuales son las principales:

• predisposición genética;
• enfermedad previa causada por infección;
• permanente tensión nerviosa y estrés frecuente;
• trastorno hormonal.

El contenido de yodo en el organismo tiene una gran influencia en el funcionamiento normal de la glándula tiroides. Cuando hay escasez, este órgano comienza a fallar, lo que se siente en todo el cuerpo.
Incluso si el paciente no sospecha que tiene esta patología, esto no significa que no se manifieste de ninguna manera. Los síntomas de la enfermedad incluyen somnolencia constante y sentirse cansado. También afecta apariencia paciente. El cabello se vuelve quebradizo y comienza a caerse. La piel se vuelve seca, propensa a pelarse y tiene una apariencia poco saludable.

Educación de los órganos pélvicos y los riñones.

Los riñones y los ovarios son precisamente los órganos en los que con mayor frecuencia aparecen formaciones quísticas. Incluso si son benignos, su tratamiento inoportuno puede provocar complicaciones graves.
Las mujeres de entre 20 y 50 años son las más susceptibles a patologías como los quistes ováricos. La principal razón de su aparición es el desequilibrio hormonal. Hay una serie de factores que conducen a su fracaso y aumentan la probabilidad de patología quística-sólida.

1. Periodo de pubertad.
2. Embarazo y posparto. Interrupción del embarazo.
3. Menopausia en mujeres mayores de 50 años.
4. Diversas enfermedades que conducen a un desequilibrio hormonal, incluidas las enfermedades del sistema endocrino.
5. Tomar medicamentos hormonales.
6. Nivel insuficiente de higiene personal.

Los quistes que afectan a los riñones son una aparición bastante común en medicina. Las formaciones en el órgano pueden ser varios tipos, tanto de tipo quístico, sólido y mixto. A pesar de que los riñones son un órgano par, la alteración del funcionamiento de al menos uno de ellos tiene consecuencias graves.
Estadísticas médicas Indica que las personas mayores de 40 años son las más susceptibles a la patología. Básicamente, la enfermedad afecta a uno de los riñones, y mucho menos a ambos. La formación de un quiste está influenciada por varios factores, entre los que se incluyen:

• diversas lesiones y hematomas en los riñones;
• daño renal debido a una enfermedad infecciosa;
• tuberculosis de órganos;
• operaciones u otras intervenciones quirúrgicas;
• predisposición a la formación de cálculos en el órgano o la ya presencia de ellos;
• hipertensión;
• patología de órganos al nacer.

Los quistes renales incluyen tanto anomalías congénitas del órgano como las adquiridas durante la vida. Independientemente de esto, los síntomas de la presencia de una formación sólida quística son en gran medida similares. Normalmente esto es:

• dolor en la espalda baja;
• "saltos" en la presión arterial;
• dificultad para orinar

El dolor constante siempre indica enfermedad renal. Puede ser agudo o sordo y doloroso.

Educación cerebral

La razón principal de la aparición de un quiste mixto en el cerebro, como cualquier otro órgano, es el impacto de factores desfavorables sobre él. Estos incluyen:

• radiación de iones;
• exposición prolongada al sol en el cuerpo;
• contacto constante con líquidos y vapores agresivos;
• Virus y predisposición genética.

La patología quística-sólida del cerebro es muy peligrosa debido a sus complicaciones. El tumor afecta cualquier parte del órgano y lo comprime, interrumpiendo así su suministro de sangre. Esto significa que una parte del cerebro no recibe la nutrición adecuada. Como resultado, esto puede afectar la capacidad de una persona para moverse normalmente y alterar el funcionamiento del sistema digestivo y del sistema reproductivo.
Los síntomas de una enfermedad cerebral pueden variar ampliamente. Dependen de la ubicación del quiste y de su tamaño. Pero como muestra la práctica, la presencia de una gran formación no siempre se manifiesta con síntomas vívidos.
Los principales síntomas de un tumor cerebral sólido quístico son aumento de la presión intracraneal, dolor de cabeza, mareos y vómitos.

Diagnóstico de patología.

Hoy en día, existen varios métodos que ayudan a diagnosticar los quistes de tipo mixto.

1. Diagnóstico por ultrasonido. Durante el estudio, es posible determinar con precisión la estructura de la formación, su tamaño y ubicación. La ecografía también permite ver qué estructura predomina dentro del quiste y concluir si pertenece a uno de los tipos. Pero este tipo El estudio no nos permite determinar si un tumor es benigno o maligno. Es esta información la que le permite prescribir un tratamiento eficaz.
2. Se utiliza una biopsia para determinar la malignidad del tumor. Tomar material para análisis de la cápsula del quiste es bastante sencillo e indoloro. Se inserta una aguja fina en el tumor y se extrae el contenido con una jeringa. Luego se envía al laboratorio para su análisis.
3. Un análisis de sangre también puede ayudar a diagnosticar un tumor quístico sólido. Según los resultados del análisis y el contenido de hormonas y la proporción de componentes sanguíneos, un especialista puede llegar a una conclusión sobre la presencia de patología y su naturaleza.
4. La tomografía computarizada es el principal método de diagnóstico antes de la cirugía como tratamiento. Con este método de diagnóstico, es posible determinar la ubicación de un tumor grande en un órgano y obtener información precisa sobre la naturaleza de la patología.

Dependiendo de los resultados del diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento adecuado. Puede ser tradicional u operativo. El método de tratamiento depende del tamaño del tumor y de las posibles complicaciones asociadas con él.

Los tumores hepáticos se diagnostican cada vez con más frecuencia, lo que también se explica por la propagación métodos modernos imágenes como la TC.

En la mayoría de los casos, los tumores hepáticos no son malignos y, en ocasiones, ni siquiera requieren tratamiento. Sin embargo, las formaciones que se encuentran en el hígado no deben tomarse a la ligera.

En las clínicas estadounidenses, estas enfermedades son tratadas por equipos multidisciplinarios especiales de médicos, incluidos radiólogos, hepatólogos (especialistas en enfermedades hepáticas), oncólogos y cirujanos.

Las formaciones benignas en el hígado generalmente se dividen en sólidas y quísticas.

Formaciones sólidas en el hígado.

1. Hemangioma hepático.

Los hemangiomas son los tumores hepáticos benignos más comunes. Son más comunes en mujeres y pueden depender de los niveles hormonales. Los síntomas de un hemangioma pueden incluir dolor (generalmente en tumores de más de 6 cm) debido a la presión sobre las estructuras adyacentes. El sangrado es raro. El diagnóstico se realiza mediante CT o MRI. Para el hemangioma asintomático, independientemente de su tamaño, los médicos estadounidenses no suelen recomendar ninguna intervención. Para tumores sintomáticos – resección quirúrgica (extirpación).

2. Hiperplasia nodular focal (HNF).

La hiperplasia nodular focal (nodular) es la segunda más común educación benigna en el hígado. Por lo general, no causa síntomas, no se convierte en cáncer y no está asociado con un riesgo de ruptura. La FNH sintomática suele ser de gran tamaño y provoca compresión de estructuras adyacentes. Los parámetros de laboratorio suelen ser normales y la formación se confirma radiológicamente. A veces se recomienda una biopsia. La extirpación quirúrgica está indicada sólo cuando la formación molesta al paciente o el diagnóstico es dudoso.

3. Adenoma de hígado.

Los adenomas hepáticos son bastante raros y existe una asociación muy fuerte con el uso de anticonceptivos orales. Los adenomas grandes pueden causar dolor, malestar y sensación de pesadez. Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos y fiebre. Los tumores grandes pueden causar sangrado (40%) y volverse malignos en aproximadamente el 10% de los casos. La resonancia magnética se utiliza para el diagnóstico; a veces se requiere una biopsia.

Si el tumor fue causado por la toma de anticonceptivos orales, el tratamiento consiste en suspender los AOC seguido de un seguimiento. Los médicos estadounidenses recomiendan extirpar todos los adenomas en los que no se puede descartar una malignidad (degeneración maligna).

4. Cambios grasos focales.

Los cambios grasos focales (FFC) ocurren con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de diabetes, obesidad, hepatitis C o violaciones graves nutrición. La FFC puede ser asintomática, es decir, no molesta de ninguna manera al paciente. Estas formaciones se diagnostican mediante resonancia magnética y, a veces, se prescribe una biopsia. Por lo general, no se requiere un tratamiento específico.

5. Hiperplasia regenerativa nodular.

La hiperplasia nodular regenerativa del hígado está muy cerca de la hiperplasia nodular focal. Puede causar síntomas asociados con la compresión de estructuras adyacentes. Ocurre cuando enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide. En algunos casos, puede convertirse en carcinoma hepatocelular (cáncer).

Formaciones quísticas en el hígado.

Formaciones quísticas no infecciosas en el hígado:

1. Quiste del colédoco.

Un quiste del colédoco es un tipo de expansión del conducto biliar del hígado. Puede ser congénito o desarrollarse durante la vida. En este último caso, se detecta principalmente por casualidad. Si un quiste del conducto biliar común causa síntomas, estos pueden incluir dolor, náuseas, vómitos, fiebre e ictericia. En raras ocasiones, puede producirse inflamación del hígado y cirrosis como resultado de una obstrucción crónica. conductos biliares.

En una enfermedad hereditaria muy rara, el síndrome de Caroli, también se puede observar una dilatación de los conductos en forma de bolsa. El diagnóstico requiere imágenes y una biopsia del conducto biliar para descartar cáncer. El tratamiento es quirúrgico.

2. Quiste hepático simple.

Un quiste hepático simple es una formación hueca, en su mayoría única, llena de líquido. Un quiste simple puede estar presente desde el nacimiento y permanecer sin diagnosticar hasta los 30-40 años. A veces, un quiste provoca síntomas: dolor, malestar, sensación de plenitud. Diagnosticado radiológicamente. Los quistes sintomáticos se pueden tratar mediante marsupialización (corte y vaciado del contenido del quiste), lo que a veces requiere resección parcial del hígado.

3. Enfermedad poliquística del hígado (PCLD).

La enfermedad poliquística del hígado es enfermedad hereditaria, que puede estar asociado con formaciones quísticas en los riñones. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas. pruebas de laboratorio normal. Los quistes hepáticos son numerosos y tienden a crecer lentamente. Los síntomas son similares a los de un simple quiste hepático. La ecografía y la tomografía computarizada identifican de manera confiable estas formaciones.

En los Estados Unidos, se han desarrollado desde hace mucho tiempo pruebas genéticas que detectan PCLD y ayudan en el asesoramiento genético de las parejas. El tratamiento de la poliquistosis hepática es el mismo que el de los quistes simples. Si es necesario, los pacientes son puestos en lista de espera para un trasplante de hígado o riñón si estos órganos están demasiado dañados.

Formaciones quísticas infecciosas en el hígado:

1. Absceso hepático.

El absceso hepático es de origen bacteriano. Hay muchas situaciones en las que una infección bacteriana puede ingresar al hígado y causar un absceso. Procesos patológicos dentro de los conductos biliares, que van acompañados de su obstrucción, son responsables de la mayoría de los casos de formación de abscesos en el hígado.

Otro posibles razones: infecciones abdominales, traumatismo hepático, algunos tipos de terapia para el cáncer de hígado (TACE, RFA). Además, las infecciones de sitios distantes (infecciones dentales o endocarditis) pueden viajar al hígado y causar un absceso. Según los médicos estadounidenses, en el 55% de los casos no se puede determinar la causa exacta del absceso. Los síntomas de un absceso hepático incluyen fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor abdominal y pérdida de apetito. Complicación grave es la ruptura del absceso. Tratamiento: terapia con antibióticos, cirugía.

2. Absceso hepático amebiano.

Los abscesos amebianos son comunes en personas con sistemas inmunológicos débiles, desnutrición o cáncer. Antes de la formación de un absceso hepático, se observan síntomas intestinales en menos de 1/3 de los pacientes. Los síntomas de un absceso incluyen fiebre, dolor intenso e ictericia leve (8%). La prueba del 95% de anticuerpos es positiva. Al realizar un diagnóstico, se utiliza TC o ecografía. Tratamiento: control de la infección, en ocasiones aspiración del absceso, tratamiento quirúrgico.

3. Quistes hidatídicos.

Con un quiste hidatídico del hígado, el paciente puede experimentar dolor y sensación de pesadez. Generalmente se nota dolor cuando el quiste se infecta o se rompe. Algunos pacientes experimentan una reacción alérgica aguda cuando se rompen.

Los quistes hidatídicos se diagnostican radiológicamente. En los Estados Unidos, los análisis de sangre para detectar anticuerpos se utilizan ampliamente para confirmar la invasión. El tratamiento incluye quimioterapia (mebendazol y albendazol) y cirugía (drenaje o escisión radical).

El tumor cerebral sólido quístico es de tipo mixto. Consiste en un único nódulo blando rodeado por una cápsula. células tumorales, en cuyo interior se encuentran numerosos quistes de paredes lisas.

Causas de la aparición de tumores.

La razón clave para el desarrollo de tumores sólidos quísticos, así como otros tumores cerebrales, es el efecto en el cuerpo humano de varios factores cancerígenos, que incluyen:

• radiación ionizante;
• exposición excesiva a la luz solar;
• contacto industrial con carcinógenos (amianto, acrilonitrilo, benceno, colorantes a base de bencidina, cloruro de vinilo, alquitranes de hulla y petróleo, fenol-formaldehído, etc.);
• Virus oncogénicos (adenovirus, virus del herpes, retrovirus).

En algunos casos, las neoplasias pueden tener una etiología hereditaria y desarrollarse como consecuencia de mutaciones genéticas.

Consecuencias del tumor cerebral quístico-sólido

Una consecuencia directa de una neoplasia desarrollada es la compresión (compresión) de los tejidos y células circundantes, lo que, a su vez, puede provocar una desensibilización completa de las extremidades y alteraciones del tracto gastrointestinal y de los órganos urinarios. Las complicaciones que se desarrollan después del tratamiento (radiación y quimioterapia) también pueden considerarse consecuencia del impacto del tumor.

Tratamiento tumoral

Las neoplasias operables se tratan con intervención quirúrgica. Este método se complica por el hecho de que se requiere la extirpación completa del tumor para evitar posibles recaídas Por lo tanto, durante la operación también se eliminan algunas células sanas. EN últimos años Se están introduciendo activamente en la práctica neuroquirúrgica métodos menos invasivos para realizar este tipo de intervenciones utilizando tecnología de ultrasonido y láser. La extirpación de una neoplasia sólida se combina con la aspiración del contenido de los quistes, cuyas paredes pueden no requerir eliminación.

Si el tumor no es operable, se utilizan los siguientes métodos:

• farmacoterapia sintomática (su objetivo es mejorar el estado general del paciente y nivelar síntomas claros enfermedades);
• radioterapia;
• quimioterapia.

El tumor cerebral sólido quístico es de tipo mixto. Consiste en un único nódulo blando de células tumorales rodeado por una cápsula, en cuyo interior se encuentran numerosos quistes de paredes lisas.

Causas de la aparición de tumores.

La razón clave para el desarrollo de tumores sólidos quísticos, así como otros tumores cerebrales, es el efecto en el cuerpo humano de varios factores cancerígenos, que incluyen:

• radiación ionizante;
• exposición excesiva a la luz solar;
• contacto industrial con carcinógenos (amianto, acrilonitrilo, benceno, colorantes a base de bencidina, cloruro de vinilo, alquitranes de hulla y petróleo, fenol-formaldehído, etc.);
• Virus oncogénicos (adenovirus, virus del herpes, retrovirus).

En algunos casos, las neoplasias pueden tener una etiología hereditaria y desarrollarse como consecuencia de mutaciones genéticas.

Consecuencias del tumor cerebral quístico-sólido

Una consecuencia directa de una neoplasia desarrollada es la compresión (compresión) de los tejidos y células circundantes, lo que, a su vez, puede provocar una desensibilización completa de las extremidades y alteraciones del tracto gastrointestinal y de los órganos urinarios. Las complicaciones que se desarrollan después del tratamiento (radiación y quimioterapia) también pueden considerarse consecuencia del impacto del tumor.

Tratamiento tumoral

Los tumores operables se tratan mediante cirugía. Este método se complica por el hecho de que se requiere la extirpación completa del tumor para evitar posibles recaídas, por lo que durante la operación también se extirpan algunas células sanas. En los últimos años, se han introducido activamente en la práctica neuroquirúrgica métodos menos invasivos para realizar tales intervenciones utilizando tecnología de ultrasonido y láser. La extirpación de una neoplasia sólida se combina con la aspiración del contenido de los quistes, cuyas paredes pueden no requerir eliminación.

Si el tumor no es operable, se utilizan los siguientes métodos:

• farmacoterapia sintomática (su objetivo es mejorar el estado general del paciente y neutralizar los síntomas evidentes de la enfermedad);
• radioterapia;
• quimioterapia.