Surcos y circunvoluciones del cerebro, superficie superolateral.
1
. Surco lateral, surco lateral (surco de Silvio).
2
. Parte tegmental, pars opercularis,
opérculo frontal, opérculo frontal.
3
. Parte triangular, pars triangularis.
4
. Parte orbital, pars orbitalis.
5
. Circunvolución frontal inferior, circunvolución frontal inferior.
6
. Surco frontal inferior, suicus frontalis inferior.
7
. Surco frontal superior, suicus frontalis superior.
8
. Circunvolución frontal media, circunvolución frontal media.
9
. Circunvolución frontal superior, circunvolución frontal superior.
10
. Surco precentral inferior, surco precentral inferior.
11
. Circunvolución precentral, circunvolución precentral (anterior).
12
. Surco precentral superior, surco precentral superior.
13
. Surco central, surco central (surco de Roland).
14
. Giro poscentral, giro postcentral (giro central posterior).
15
. Surco intraparietal, surco intraparietal.
16
. Lóbulo parietal superior, lóbulo parietal superior.
17
. Lóbulo parietal inferior, lóbulo parietal inferior.
18
. Circunvolución supramarginal, circunvolución supramarginal.
19
. Circunvolución angular, circunvolución angular.
20
. Polo occipital, polus occipitalis.
21
. Surco temporal inferior, suicus temporalis inferior.
22
. Circunvolución temporal superior, circunvolución temporal superior.
23
. Circunvolución temporal media, circunvolución temporal media.
24
. Circunvolución temporal inferior, circunvolución temporal inferior.
25
. Surco temporal superior, suicus temporalis superior.
Los surcos y circunvoluciones de la superficie medial e inferior del hemisferio derecho del cerebro.
2 - pico del cuerpo calloso,
3 - genu cuerpo calloso,
4 - tronco del cuerpo calloso,
5 - surco del cuerpo calloso,
6 - circunvolución del cíngulo,
7 - circunvolución frontal superior,
8 - surco cingulado,
9 - lóbulo paracentral,
10 - surco cingulado,
11 - precúneo,
12 - surco parietooccipital,
14 - surco calcarino,
15 - circunvolución lingual,
16 - giro occipitotemporal medial,
17 - surco occipitotemporal,
18 - giro occipitotemporal lateral,
19 - surco del hipocampo,
20 - circunvolución parahipocampal.
Tallo del encéfalo (sección sagital)
1 - bulbo raquídeo; 2 - puente; 3 - pedúnculos cerebrales; 4 - tálamo; 5 - glándula pituitaria; 6 - proyección de los núcleos de la región subtubercular; 7 - cuerpo calloso; 8 - cuerpo pineal; 9 - tubérculos del cuadrigeminal; 10 - cerebelo.
Tallo del encéfalo (vista posterior).
1. tálamo
2. tubérculo anterior
3. almohada
4. cuerpo geniculado medial
5. cuerpo geniculado lateral
6. tira final
7. núcleos caudados de los hemisferios
8. tira de cerebro
9. glándula pineal
10. triángulo de correa
11. correa
12. III ventrículo
13. soldadura de correas
14. tubérculos del cuadrigeminal
Tallo del encéfalo (vista posterior)
A. MÉDULO oblongado:
1. surco mediano posterior
2. haz delgado
3. tubérculo delgado
4. viga en forma de cuña
5. tubérculo en forma de cuña
6. ranura intermedia
7. válvula
8. pedúnculos cerebelosos inferiores
9. fosa romboide
10. surco posterolateral
11. plexo coroideo
B. PUENTE:
12. pedúnculos cerebelosos medios
13. pedúnculos cerebelosos superiores
14. velo medular superior
15. brida
16. triángulo del bucle auditivo
C. CEREBRO MEDIO:
17. montículos visuales
18. tubérculos auditivos
19. pedúnculos cerebrales
Tallo del encéfalo (lado lateral)
15. cuadrigémino
16. pedúnculo cerebral
17. cojín talámico
18. glándula pineal
19. Cuerpos geniculados mediales (auditivos)
20. raíces mediales
21. cuerpos geniculados laterales (visual)
22. raíces laterales (asas)
23. tracto óptico
Tronco encefálico (sección sagital)
7. comisura anterior
8. cuerpos mastoideos
9. embudo
10. neurohipófisis
11. adenohipófisis
12. quiasma óptico
13. campo provisional
14. glándula pineal
Sección sagital del cerebro.
1.tronco del cuerpo calloso
2. rodillo
3. rodilla
4. pico
5. lámina terminal
6. comisura anterior del cerebro
7. bóveda
8. pilares de la bóveda
9. cuerpos mamilares
10. partición transparente
11. tálamo
12. comisura intertalámica
13. surco hipotalámico
14. tubérculo gris
15. embudo
16. glándula pituitaria
17. nervio óptico
18. El agujero de Monroe
19. glándula pineal
20. comisura epifisaria
21. comisura posterior del cerebro
22. cuadrigémino
23. Acueducto de Silvio
23. Acueducto de Silvio
24. pedúnculo cerebral
25. puente
26. bulbo raquídeo
27. cerebelo
28. cuarto ventrículo
29. vela superior
29. vela superior
30. plexo
31. bajar la vela
Cerebro (sección transversal):
1 - isla;
2 - concha;
3 - valla;
4 - cápsula exterior;
5 - globo pálido;
6 - III ventrículo;
7 - núcleo rojo;
8 - neumático;
9 - acueducto del mesencéfalo;
10 - techo del mesencéfalo;
11 - hipocampo;
12 – cerebelo
1 - cápsula interna;
2 - isla;
3 - valla;
4 - cápsula exterior;
5 - tracto visual;
6 - núcleo rojo;
7 - sustancia negra;
8 - hipocampo;
9 - pedúnculo cerebral;
10 - puente;
11 - pedúnculo cerebeloso medio;
12 - tracto piramidal;
13 - semilla de aceituna;
14 – cerebelo.
Estructura Medula oblonga
1 - tracto olivocerebeloso;
2 - semilla de aceituna;
3 - puerta de semilla de aceituna;
4 - oliva;
5 - tracto piramidal;
6 - nervio hipogloso;
7 - pirámide;
8 - surco lateral anterior;
9 - nervio accesorio
bulbo raquídeo (sección horizontal)
11. costura
12. bucle medial
13. oliva inferior
14. oliva medial
15. oliva dorsal
16. formación reticular
17. fascículo longitudinal medial
18. fascículo longitudinal dorsal
Estructura del cerebelo:
a - vista inferior,
b - sección horizontal:
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Lóbulos cerebelosos
rodajas de gusano
Lóbulos del hemisferio
Frente
11. úvula cerebelo
12. circunvolución ligamentosa
13. central
14. alas del lóbulo central
15. parte superior de la diapositiva
16. cuadrangular frontal
Trasero
18. espalda cuadrangular
19. hoja
20. semilunar superior
21. tubérculo
22. semilunar inferior
23. pirámide
24. delgado, digástrico (D)
26. amígdala
Triturado-nodular
25. manga
28. desmenuzar, pierna, casi desmenuzar
27. nudo
Núcleos cerebelosos (en la sección frontal).
A. Diencéfalo
B. Mesencéfalo
C. Cerebelo
12. gusano
13. hemisferios
14. surcos
15. ladrar
16. materia blanca
17. parte superior de las piernas
18. núcleos de tienda
19. granos esféricos
20. granos de corcho
21. núcleos dentados
| 1 - pedúnculo cerebral; |
| Arroz. 261. Cerebelo (sección vertical): 1 - superficie superior del hemisferio cerebeloso; |
El tálamo y otras partes del cerebro en una sección longitudinal del cerebro en la línea media:
1- Hipotálamo; 2- Cavidad del tercer ventrículo; 3- anterior (comisura blanca);
4- Bóveda cerebral; 5- Cuerpo calloso; 6- Fusión intertalámica;
7- Tálamo; 8- Epitálamo; 9- Mesencéfalo; 10- Puente; 11- Cerebelo;
12- Médula oblonga.
El cuarto ventrículo (venticulus quartis) y la base vascular del cuarto ventrículo (tela chorioidea ventriculi quarti).
Vista desde arriba:
1-língula del cerebelo;
2 velas cerebrales superiores;
3er cuarto ventrículo;
4 pedúnculo cerebeloso medio;
Plexo coroideo 5 del cuarto ventrículo;
6-tubérculo del núcleo esfenoides;
7-núcleo tuberculoso;
Surco intermedio posterior de 8;
viga de 9 cuñas;
Funículo de 10 lados (lateral);
bollo de 11 finos;
12 surco mediano posterior;
13 surcos laterales posteriores;
14 abertura mediana (apertura) del cuarto ventrículo;
Base de 15 vasos del cuarto ventrículo;
16 pedúnculo cerebeloso superior (anterior);
17 nervio troclear;
18 colículos inferiores (techo del mesencéfalo);
19-frenillo del velo medular superior;
Vigésimo colículo superior (techo del mesencéfalo).
ventrículo intravenoso:
1 - techo del mesencéfalo;
2 - surco mediano;
3 - eminencia medial;
4 - pedúnculo cerebeloso superior;
5 - pedúnculo cerebeloso medio;
6 - tubérculo facial;
7 - pedúnculo cerebeloso inferior;
8 - tubérculo en forma de cuña del bulbo raquídeo;
9 - tubérculo delgado del bulbo raquídeo;
10 - fascículo en forma de cuña del bulbo raquídeo;
11 - fascículo delgado del bulbo raquídeo
Superficie superior de los hemisferios cerebrales.
(rojo - lóbulo frontal; verde - lóbulo parietal; azul - lóbulo occipital):
1 - circunvolución precentral; 2 - circunvolución frontal superior; 3 - circunvolución frontal media; 4 - circunvolución poscentral; 5 - lóbulo parietal superior; 6 - lóbulo parietal inferior; 7 - circunvoluciones occipitales; 8 - surco intraparietal; 9 - surco poscentral; 10 - ranura central; 11 - surco precentral; 12 - surco frontal inferior; 13 - surco frontal superior.
La superficie inferior de los hemisferios cerebrales.
(rojo - lóbulo frontal; azul - lóbulo occipital; amarillo - lóbulo temporal; lila - cerebro olfativo):
1 - bulbo olfatorio y tracto olfatorio; 2 - circunvoluciones orbitales; 3 - circunvolución temporal inferior; 4 - circunvolución occipitotemporal lateral; 5 - circunvolución parahipocampal; 6 - circunvoluciones occipitales; 7 - surco olfativo; 8 - surcos orbitales; 9 - surco temporal inferior.
Superficie lateral del hemisferio derecho del cerebro.
Rojo - lóbulo frontal; verde - lóbulo parietal; azul - lóbulo occipital; amarillo - lóbulo temporal:
1 - circunvolución precentral; 2 - circunvolución frontal superior; 3 - circunvolución frontal media; 4 - circunvolución poscentral; 5 - circunvolución temporal superior; 6 - circunvolución temporal media; 7 - circunvolución temporal inferior; 8 - neumático; 9 - lóbulo parietal superior; 10 - lóbulo parietal inferior; 11 - circunvoluciones occipitales; 12 - cerebelo; 13 - ranura central; 14 - surco precentral; 15 - surco frontal superior; 16 - surco frontal inferior; 17 - ranura lateral; 18 - surco temporal superior; 19 - surco temporal inferior.
Superficie medial del hemisferio derecho del cerebro.
(rojo - lóbulo frontal; verde - lóbulo parietal; azul - lóbulo occipital; amarillo - lóbulo temporal; lila - cerebro olfativo):
1 - circunvolución del cíngulo; 2 - circunvolución parahipocampal; 3 - circunvolución frontal medial; 4 - lóbulo paracentral; 5 - cuña; 6 - circunvolución lingual; 7 - circunvolución occipitotemporal medial; 8 - circunvolución occipitotemporal lateral; 9 - cuerpo calloso; 10 - circunvolución frontal superior; 11 - surco occipitotemporal; 12 - surco del cuerpo calloso; 13 - surco cingulado; 14 - surco parietooccipital; 15 - surco calcarino.
Sección frontal del diencéfalo
15. III-ventrículo
16. comisura intertalámica
17. placas de materia blanca
18. cuernos delanteros
19. núcleos medianos
20. núcleos ventrolaterales
21. núcleos subtalámicos
ínsula
11. ranura circular
12. surco central
13. circunvolución larga
14. circunvoluciones cortas
15. umbral
PUENTE (sección transversal)
A. parte basilar
B. cubierta del eje
C. cuerpo trapezoidal
IV v - cuarto ventrículo
20. fascículo longitudinal medial
21. pedúnculos cerebelosos superiores
22. costura
23. fibras cruzadas
24. núcleos de puentes
25. fibras longitudinales
26. formación reticular
27. bucle medial
28. bucle lateral
29. puesto rubroespinal
30. tracto tectoespinal
Corte transversal del mesencéfalo
K. techo
P. neumático
N. pedúnculo cerebral
13. Acueducto de Silvio
14. Acueducto de Silvio
III. núcleo del oculomotor n.
IV. núcleo del nervio troclear
15. viga longitudinal posterior
16. longitudinal medial pág.
17. bucle medial
18. bucle lateral
19. granos rojos
20. sustancia negra
21. tracto tectoespinal
22. tracto rubroespinal
23. formación reticular
24. tracto frontopontino
25. vía corticonuclear
26. tracto corticoespinal
27. occipito-parieto-temporo-pontino
28. materia gris y blanca
29. núcleos pretectales
30. tr espinotalámico.
31. nervio oculomotor
Topografía del fondo de la fosa romboide.
1. vela superior
2. bajar vela
3. plexo coroideo
4. pedúnculos cerebelosos superiores
5. pedúnculos cerebelosos medios
6. pedúnculos cerebelosos inferiores
7. surco mediano
8. eminencia medial
9. surco fronterizo
10. fosa craneal
11. fosa caudal
12. lugar azulado
13. campo vestibular
14. rayas cerebrales
15. tubérculo facial
16. triángulo del hioides n.
17. triángulo errante n.
18. cable independiente
19. campo más atrás
|
1 - pedúnculo cerebeloso superior;
2 - tracto piramidal;
3 - pedúnculo del telencéfalo;
4 - pedúnculo cerebeloso medio;
5 - puente;
6 - pedúnculo cerebeloso inferior;
7 - oliva;
8 - pirámide;
9 - fisura mediana anterior
En la sección anterior de cada hemisferio cerebral se encuentra el lóbulo frontal, lobus frontalis. Termina por delante con el polo frontal y está limitado por debajo por el surco lateral, el surco lateral (fisura de Silvio) y por detrás por el surco central profundo (Fig. 124, 125). El surco central, sulcus centralis (surco de Roland), se encuentra en el plano frontal. Comienza en la parte superior de la superficie medial del hemisferio cerebral, disecciona su borde superior, desciende sin interrupción por la superficie superolateral del hemisferio y termina ligeramente antes del surco lateral. Delante del surco central, casi paralelo a él, se encuentra el surco precentral, sulcus precentralis. Este último termina en la parte inferior, sin llegar a la ranura lateral. El surco precentral suele estar interrumpido en la parte media y consta de dos surcos independientes. Desde el surco precentral, avanzan los surcos frontales superior e inferior, suici frontales superior e inferior. Están ubicados casi paralelos entre sí y dividen la superficie superolateral del lóbulo frontal en circunvoluciones. Entre el surco central detrás y el surco precentral al frente se encuentra la circunvolución precentral, gyrus precentralis (anterior). Por encima del surco frontal superior se encuentra la circunvolución frontal superior, circunvolución frontal superior, que ocupa la parte superior del lóbulo frontal. Entre los surcos frontales superior e inferior se encuentra la circunvolución frontal media, gyrus frontalis medius. Desde el surco frontal inferior se encuentra la circunvolución frontal inferior, gyrus frontalis inferior. Las ramas del surco lateral se extienden hacia esta circunvolución desde abajo: la rama ascendente, rama ascendens, y la rama anterior, rama anterior. Estas ramas se dividen la parte de abajo el lóbulo frontal, que sobresale de la parte anterior del surco lateral, en tres partes. La parte tegmental (opérculo frontal), pars opercularis (opérculo frontal), se encuentra entre la rama ascendente y la parte inferior del surco precentral. Esta parte del lóbulo frontal recibió este nombre porque cubre la ínsula (ínsula) que se encuentra profundamente en el surco. La parte triangular, pars triangularis, se encuentra entre la rama ascendente en la parte posterior y la rama anterior en la parte delantera. La parte orbitaria, pars orbitalis, se encuentra hacia abajo desde la rama anterior y continúa hasta la superficie inferior del lóbulo frontal. En este punto, el surco lateral se ensancha, por lo que se llama fosa lateral del cerebro, fosa. lateral (cerebral).
Lóbulo frontal. En la parte posterior de la superficie exterior de este lóbulo, el surco precentral corre casi paralelo a la dirección del surco central. Desde allí se extienden dos surcos en dirección longitudinal: el surco frontal superior y el surco frontal inferior. Debido a esto, el lóbulo frontal se divide en cuatro circunvoluciones: una vertical y tres horizontales. La circunvolución vertical, gyrus precentralis, se encuentra entre el surco central y el surco precentral.
Circunvoluciones horizontales del lóbulo frontal la siguiente:
1) frontal superior, giro frontal superior que va arriba surco frontal superior, paralelo al borde superior del hemisferio, extendiéndose hasta su superficie medial;
2) circunvolución frontal media, circunvolución frontal media, se extiende entre los surcos frontales superior e inferior y
3) circunvolución frontal inferior, circunvolución frontal inferior, cabe entre s ulco frontal inferior Y ranura lateral.
Las ramas del surco lateral, que se proyectan hacia la circunvolución frontal inferior, dividen esta última en tres partes: pars opercularis, situada entre el extremo inferior surco precentral Y rama ascendente surco lateral, parte triangular, ubicado entre ambas ramas del surco lateral, y, finalmente, pars orbital, colocado frente a rama anterior surco lateral.
Los científicos consideran la corteza frontal como un conjunto de formaciones que exhiben temprana edad Individualidad pronunciada en la estructura anatómica. Entre estas formaciones hay aquellas que son nuevas”, humano“Campos que se desarrollan más adelante en la vida. Estos incluyen el campo 46.
El campo 46 es un “campo humano”, porque es una neoplasia evolutiva que se diferencia tardíamente. El campo 46 es el último en madurar y alcanza el 630% de su tamaño original. Porque este campo es inhibidor, se puede notar que los niños no controlan sus movimientos y agarran todo lo que no está bien tumbado. Este comportamiento es típico de los monos.
General
Es imposible desarrollar específicamente los lóbulos frontales del cerebro en los niños. En la sociedad existe la idea errónea de que la actividad física promueve una mayor circulación sanguínea en el cerebro, desarrollando así todas las áreas del cerebro. La actividad física llena los centros motores del cerebro, mientras que el resto del cerebro’ descansando', porque Al realizar diferentes tareas, el cerebro utiliza centros específicos, no todo el cerebro.
Con base en lo anterior, para poder determinar ejercicios para el desarrollo de los lóbulos frontales, necesitamos saber qué funciones son responsables de los lóbulos frontales, con las que podemos desarrollar los lóbulos frontales.
El lóbulo frontal, como otros, está formado por sustancias.
Ubicación
El lóbulo frontal se encuentra en la parte anterior de los hemisferios. El lóbulo frontal está separado del lóbulo parietal por el surco central y del lóbulo temporal por el surco lateral. Anatómicamente consta de cuatro circunvoluciones: verticales y tres horizontales. Las circunvoluciones están separadas por surcos. El lóbulo frontal constituye un tercio de la masa de la corteza.
Funciones asignadas
Evolutivamente, sucedió que el desarrollo activo de los lóbulos frontales no está asociado con el pensamiento y actividad intelectual. Los lóbulos frontales surgieron en los humanos a través de la evolución. Cuanto más pudiera una persona compartir alimentos dentro de su comunidad, más probabilidades tendría la comunidad de sobrevivir. En las mujeres, los lóbulos frontales surgieron con un propósito específico: compartir alimentos. Los hombres recibieron esta zona como regalo. Sin esas tareas asignadas que recaen sobre los hombros de las mujeres, los hombres comenzaron a utilizar los lóbulos frontales como los más diferentes caminos(pensar, construir, etc.) para demostrar dominio.
Básicamente, los lóbulos frontales son centros de freno. Además, mucha gente pregunta de qué es responsable el lóbulo frontal izquierdo o derecho del cerebro. La pregunta no está planteada correctamente, porque... en los lóbulos frontales izquierdo y derecho hay campos correspondientes que son responsables de funciones específicas. A grandes rasgos, los lóbulos frontales son responsables de:
- pensamiento
- coordinación de movimientos
- control consciente del comportamiento
- centros de memoria y habla
- exhibición de emociones
¿Qué campos están incluidos?
Los campos y subcampos son responsables de funciones específicas que se generalizan en los lóbulos frontales. Porque El polimorfismo del cerebro es enorme; la combinación de los tamaños de diferentes campos constituye la individualidad de una persona. ¿Por qué dicen que con el tiempo una persona cambia? A lo largo de la vida, las neuronas mueren y las restantes forman nuevas conexiones. Esto introduce un desequilibrio en la proporción cuantitativa de conexiones entre diferentes campos que son responsables de diferentes funciones.
No solo eso Gente diferente Los tamaños de los campos son diferentes y es posible que algunas personas no los tengan en absoluto. Polimorfismo fue identificado por investigadores soviéticos S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. Demostraron que las formas individuales en que se estructura la corteza cerebral dentro de un grupo étnico son tan grandes que no se pueden observar características comunes.
- El campo 8 está ubicado en las partes posteriores de las circunvoluciones frontales media y superior. tiene un centro movimientos voluntarios ojo
- Área 9 – corteza prefrontal dorsolateral
- Área 10 – Corteza Prefrontal Anterior
- Campo 11 – área olfativa
- Área 12 – control de los ganglios basales
- Campo 32 – Área receptora de experiencias emocionales
- Área 44 – Centro de Broca (procesando información sobre la ubicación del cuerpo en relación con otros cuerpos)
- Campo 45 – centro de música y motor
- Campo 46 – analizador motor de rotación de cabeza y ojos.
- Campo 47 – zona nuclear del canto, componente motor del habla.
- Subcampo 47.1
- Subcampo 47.2
- Subcampo 47.3
- Subcampo 47.4
- Subcampo 47.5
Síntomas de la lesión.
Los síntomas de la lesión se revelan de tal manera que las funciones seleccionadas ya no se realizan adecuadamente. Lo principal es no confundir algunos síntomas con pereza o pensamientos impuestos al respecto, aunque esto forma parte de las enfermedades del lóbulo frontal.
- Reflejos de agarre incontrolables (reflejo de Schuster)
- Reflejos de agarre incontrolados cuando la piel de la mano está irritada en la base de los dedos (reflejo de Yanishevsky-Bekhterev)
- Extensión de los dedos por irritación de la piel del pie (signo de Hermann)
- Mantener una posición incómoda del brazo (signo de Barré)
- Frotarse constantemente la nariz (signo de Duff)
- Desorden del habla
- Pérdida de motivación
- Incapacidad para concentrarse
- Deterioro de la memoria
Las siguientes lesiones y enfermedades pueden causar estos síntomas:
- enfermedad de alzheimer
- Demencia frontotemporal
- Lesiones cerebrales traumáticas
- Trazos
- Enfermedades oncológicas
Con tales enfermedades y síntomas, es posible que una persona no sea reconocible. Una persona puede perder la motivación y su sentido de definir límites personales se vuelve borroso. Es posible un comportamiento impulsivo asociado a la satisfacción de necesidades biológicas. Porque la alteración de los lóbulos frontales (inhibitoria) abre los límites al comportamiento biológico controlado por el sistema límbico.
Respuestas a preguntas populares.
- ¿Dónde está el centro del habla en el cerebro?
- Ubicado en el centro de Broca, concretamente en la parte posterior de la circunvolución frontal inferior.
- ¿Dónde está el centro de la memoria en el cerebro?
- La memoria puede ser diferente (auditiva, visual, gustativa, etc.). Dependiendo de qué centro procese determinados sensores, la información de este sensor se almacena en esos centros.
El lóbulo frontal ocupa la parte anterior de los hemisferios. Está separado del lóbulo parietal por el surco central y del lóbulo temporal por el surco lateral. El lóbulo frontal tiene cuatro circunvoluciones: una vertical (la precentral) y tres horizontales (las circunvoluciones frontales superior, media e inferior). Las circunvoluciones están separadas entre sí por surcos. En la superficie inferior de los lóbulos frontales se distinguen el recto y las circunvoluciones orbitarias. La circunvolución recta se encuentra entre el borde interior del hemisferio, el surco olfatorio y el borde exterior del hemisferio. En las profundidades del surco olfatorio se encuentran el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio. El lóbulo frontal humano constituye entre el 25 y el 28% de la corteza; el peso medio del lóbulo frontal es de 450 g.
La función de los lóbulos frontales está asociada con la organización de los movimientos voluntarios, los mecanismos motores del habla, la regulación de formas complejas de comportamiento y los procesos de pensamiento. Varios centros funcionalmente importantes se concentran en las circunvoluciones del lóbulo frontal. La circunvolución central anterior es una "representación" de la zona motora primaria con una proyección estrictamente definida de partes del cuerpo. La cara está “ubicada” en el tercio inferior de la circunvolución, la mano en el tercio medio y la pierna en el tercio superior. El tronco está representado en las partes posteriores de la circunvolución frontal superior. Por lo tanto, una persona se proyecta en la circunvolución central anterior boca abajo y con la cabeza hacia abajo (Fig. 7).
La circunvolución central anterior, junto con las secciones posteriores adyacentes de las circunvoluciones frontales, desempeña un papel funcional muy importante. Es el centro de los movimientos voluntarios. En lo profundo de la corteza de la circunvolución central, de las llamadas células piramidales, la neurona motora central, la principal vía motora- tracto piramidal o corticoespinal. Los procesos periféricos de las neuronas motoras abandonan la corteza, se reúnen en un solo haz poderoso, pasan a través de la sustancia blanca central de los hemisferios y ingresan al tronco del encéfalo a través de la cápsula interna; al final del tronco del encéfalo se decusan parcialmente (pasando de un lado al otro) y luego descienden hasta la médula espinal. Estos procesos terminan en la materia gris. médula espinal. Allí entran en contacto con la motoneurona periférica y le transmiten impulsos desde la motoneurona central. Los impulsos de movimiento voluntario se transmiten a lo largo de la vía piramidal.
Arroz. 7. Proyección de una persona en la circunvolución central anterior de la corteza cerebral.
En las secciones posteriores de la circunvolución frontal superior también hay un centro extrapiramidal de la corteza, que está estrechamente relacionado anatómica y funcionalmente con las formaciones del llamado sistema extrapiramidal. El sistema extrapiramidal es un sistema motor que ayuda al movimiento voluntario. Se trata de un sistema para “proporcionar” movimientos voluntarios. Al ser filogenéticamente más antiguo, el sistema extrapiramidal en humanos asegura la regulación automática de los actos motores "aprendidos", el mantenimiento del tono muscular general, la "preparación" del sistema motor periférico para realizar movimientos y la redistribución del tono muscular durante los movimientos. Además, interviene en el mantenimiento de una postura normal.
En la parte posterior de la circunvolución frontal media se encuentra el centro oculomotor frontal, que controla la rotación simultánea y concomitante de la cabeza y los ojos (el centro de rotación de la cabeza y los ojos en la dirección opuesta). La irritación de este centro hace que la cabeza y los ojos giren en dirección opuesta. La función de este centro es de gran importancia en la implementación de los llamados reflejos de orientación (o reflejos "¿qué es esto?"), que tienen muy importante para preservar la vida de los animales.
14.1. PROVISIONES GENERALES
Telencéfalo o cerebro, Ubicado en el espacio supratentorial de la cavidad craneal. consta de dos grandes
hemisferios (gemisferio cerebral),separados entre sí por una profunda hendidura longitudinal (fisura longitudinal del cerebro), en el que se sumerge la hoz del cerebro (hoz del cerebro), Representando una duplicación de la duramadre. Los hemisferios cerebrales constituyen el 78% de su masa. Cada uno de los hemisferios cerebrales tiene Lóbulos: frontal, parietal, temporal, occipital y límbico. Cubren las estructuras del diencéfalo y el tronco del encéfalo y el cerebelo ubicado debajo de la tienda del cerebelo (subtentorial).
Cada uno de los hemisferios cerebrales tiene tres superficies: superolateral o convexital (fig. 14.1a), - convexo, orientado hacia los huesos de la bóveda craneal; interno (Fig. 14.1b), adyacente a la apófisis falciforme grande, y inferior, o basal (Fig. 14.1c), repitiendo el relieve de la base del cráneo (sus fosas anterior y media) y la tienda del cerebelo. En cada hemisferio hay tres bordes: superior, inferior interno e inferior externo, y tres polos: anterior (frontal), posterior (occipital) y lateral (temporal).
La cavidad de cada hemisferio cerebral es ventrículo lateral del cerebro, en este caso, el ventrículo lateral izquierdo se reconoce como el primero, el derecho, como el segundo. El ventrículo lateral tiene una parte central ubicada profundamente en el lóbulo parietal. (lobus parietal) y tres cuernos que se extienden desde él: el cuerno anterior penetra el lóbulo frontal (lóbulo frontal), inferior - al temporal (lóbulo temporal), posterior - al occipital (lobus occipitalis). Cada uno de los ventrículos laterales se comunica con el tercer ventrículo del cerebro a través del conducto interventricular. Agujero de Monroe.
Las secciones centrales de la superficie medial de ambos hemisferios están conectadas entre sí por comisuras cerebrales, la más masiva de las cuales es el cuerpo calloso, y estructuras del diencéfalo.
El telencéfalo, como otras partes del cerebro, está formado por materia gris y blanca. La materia gris se encuentra en lo profundo de cada hemisferio, formando nodos subcorticales allí, y a lo largo de la periferia de las superficies libres del hemisferio, donde forma la corteza cerebral.
Las principales cuestiones relacionadas con la estructura, funciones de los ganglios subcorticales y variantes del cuadro clínico cuando se ven afectados se analizan en los Capítulos 5, 6. La corteza cerebral tiene un área de aproximadamente
Arroz. 14.1.Hemisferios cerebrales.
a - superficie superolateral del hemisferio izquierdo: 1 - surco central; 2 - parte orbitaria de la circunvolución frontal inferior; I - lóbulo frontal; 3 - circunvolución precentral; 4 - surco precentral; 5 - circunvolución frontal superior; 6 - circunvolución frontal media; 7 - parte tegmental de la circunvolución frontal inferior; 8 - circunvolución frontal inferior; 9 - ranura lateral; II - lóbulo parietal: 10 - circunvolución poscentral; 11 - surco poscentral; 12 - surco intraparietal; 13 - circunvolución supramarginal; 14 - circunvolución angular; III - lóbulo temporal: 15 - circunvolución temporal superior; 16 - surco temporal superior; 17 - circunvolución temporal media; 18 - surco temporal medio; 19 - circunvolución temporal inferior; IV - lóbulo occipital: b - superficie medial del hemisferio derecho: 1 - lóbulo paracentral, 2 - precuneus; 3 - surco parietooccipital; 4 - cuña, 5 - circunvolución lingual; 6 - circunvolución occipitotemporal lateral; 7 - circunvolución parahipocampal; 8 - gancho; 9 - bóveda; 10 - cuerpo calloso; 11 - circunvolución frontal superior; 12 - circunvolución del cíngulo; c - superficie inferior de los hemisferios cerebrales: 1 - fisura interhemisférica longitudinal; 2 - surcos orbitales; 3 - nervio olfatorio; 4 - quiasma visual; 5 - surco temporal medio; 6 - gancho; 7 - circunvolución temporal inferior; 8 - cuerpo mastoideo; 9 - base del pedúnculo cerebral; 10 - circunvolución occipitotemporal lateral; 11 - circunvolución parahipocampal; 12 - surco colateral; 13 - circunvolución del cíngulo; 14 - circunvolución lingual; 15 - surco olfativo; 16 - circunvolución recta.
3 veces la superficie de los hemisferios visibles durante el examen externo. Esto se debe al hecho de que la superficie de los hemisferios cerebrales está plegada y tiene numerosas depresiones. surcos (surcos cerebrales) y ubicado entre ellos convoluciones (giro cerebral). La corteza cerebral cubre toda la superficie de circunvoluciones y surcos (de ahí su otro nombre palio - manto), a veces penetrando a grandes profundidades en la sustancia del cerebro.
La gravedad y ubicación de los surcos y circunvoluciones de los hemisferios cerebrales son variables hasta cierto punto, pero los principales se forman en el proceso de ontogénesis y son constantes, característicos de todo cerebro normalmente desarrollado.
14.2. SURCOS Y CIRCUITOS BÁSICOS DE LOS HEMISFERIOS DEL CEREBRO
Superficie superolateral (convexital) de los hemisferios. (Figura 14.1a). El más grande y profundo - lateral surco (surco lateral),o silvio surco, - separa las partes frontal y anterior del lóbulo parietal del lóbulo temporal inferior. Los lóbulos frontal y parietal están separados. surco central o rolándico(surco central), que atraviesa el borde superior del hemisferio y se dirige a lo largo de su superficie convexital hacia abajo y hacia adelante, ligeramente por debajo del surco lateral. El lóbulo parietal está separado del lóbulo occipital ubicado detrás de él por las fisuras parietooccipital y occipital transversal que recorren la superficie medial del hemisferio.
En el lóbulo frontal, delante de la circunvolución central y paralela a ella, la región precentral (giro precentral), o central anterior, circunvolución, que está bordeado anteriormente por el surco precentral (surco precentral). Los surcos frontales superior e inferior se extienden anteriormente desde el surco precentral, dividiendo la superficie convexital de las partes anteriores del lóbulo frontal en tres circunvoluciones frontales: superior, media e inferior. (circunvoluciones frontales superior, media e inferior).
La sección anterior de la superficie convexital del lóbulo parietal está formada por el surco poscentral ubicado detrás del surco central. (giro postcentral), o circunvolución central posterior. Está bordeado en la parte posterior por el surco poscentral, desde el cual se extiende hacia atrás el surco intraparietal. (surco intraparietal), Separación de los lóbulos parietales superior e inferior. (lóbulos parietales superiores e inferiores). En el lóbulo parietal inferior, a su vez, se distingue la circunvolución supramarginal. (circunvolución supramarginal), que rodea la parte posterior de la fisura lateral (de Silvio) y la circunvolución angular (girus angularis), bordeando la parte posterior de la circunvolución temporal superior.
En la superficie convexital del lóbulo occipital del cerebro, los surcos son poco profundos y pueden variar significativamente, por lo que la naturaleza de las circunvoluciones ubicadas entre ellos también es variable.
La superficie convexital del lóbulo temporal está dividida por el surco temporal superior e inferior, que tienen una dirección casi paralela a la fisura lateral (de Silvio), dividiendo la superficie convexital del lóbulo temporal en las circunvoluciones temporales superior, media e inferior. (giros temporales superior, media e inferior). La circunvolución temporal superior forma el labio inferior de la fisura lateral (de Silvio). En su superficie enfrentada
lado del surco lateral, hay varios pequeños surcos transversales que resaltan pequeñas circunvoluciones transversales en él (circunvoluciones de Heschl), que sólo se puede ver extendiendo los bordes de la ranura lateral.
La parte anterior de la fisura lateral (de Silvio) es una depresión con un fondo ancho, que forma la llamada isla (ínsula), o ínsula (lubus insularis). El borde superior del surco lateral que cubre esta isla se llama neumático (opérculo).
Superficie interna (medial) del hemisferio (Figura 14.1b). La parte central de la superficie interna del hemisferio está estrechamente relacionada con las estructuras del diencéfalo, del que está separada por las relacionadas con el cerebro. bóveda (fórnix) Y Cuerpo calloso (Cuerpo calloso). Este último está bordeado externamente por el surco del cuerpo calloso. (surco del cuerpo calloso), comenzando en la parte delantera - el pico (tribuna) y terminando en su extremo posterior engrosado (esplenio). Aquí, el surco del cuerpo calloso pasa al surco profundo del hipocampo (sulcus hippocampi), que penetra profundamente en la sustancia del hemisferio, presionándolo hacia la cavidad del asta inferior del ventrículo lateral, como resultado de lo cual se forma el llamado cuerno de amonio.
Ligeramente alejándose del surco del cuerpo calloso y del surco del hipocampo, se ubican los surcos calloso-marginal, subparietal y nasal, que son una continuación entre sí. Estos surcos delimitan la parte arqueada externa de la superficie medial del hemisferio cerebral, conocida como lóbulo límbico(lobus limbicus). Hay dos circunvoluciones en el lóbulo límbico. La parte superior del lóbulo límbico es la circunvolución límbica superior (marginal superior), o circundante. (giro cinguli), la parte inferior está formada por la circunvolución límbica inferior o circunvolución del caballito de mar (girus hipocampos), o circunvolución parahipocampal (girus parahyppocampalis), delante del cual hay un gancho (uncus).
Alrededor del lóbulo límbico del cerebro hay formaciones de la superficie interna de los lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal. La mayor parte de la superficie interna del lóbulo frontal está ocupada por el lado medial de la circunvolución frontal superior. Ubicado en el límite entre los lóbulos frontal y parietal del hemisferio cerebral. lóbulo paracentral (lóbulo paracentral), que es una continuación de las circunvoluciones centrales anterior y posterior en la superficie medial del hemisferio. En el límite entre los lóbulos parietal y occipital, el surco parietooccipital es claramente visible. (surco parietooccipitalis). Se extiende hacia atrás desde la parte inferior. surco calcarino (surco calcarino). Entre estos surcos profundos hay una circunvolución de forma triangular conocida como cuña. (cuneo). Delante de la cuña hay una circunvolución cuadrangular relacionada con el lóbulo parietal del cerebro: el precuneus.
Superficie inferior del hemisferio (Figura 14.1c). La superficie inferior del hemisferio cerebral está formada por formaciones de los lóbulos frontal, temporal y occipital. La parte del lóbulo frontal adyacente a la línea media es la circunvolución del recto. (giro recto). Está delimitado externamente por el surco olfatorio. (surco olfatorio), al cual se encuentran adyacentes las formaciones del analizador olfatorio a continuación: el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio. Lateralmente, hasta la fisura lateral (de Silvio), que se extiende hasta la superficie inferior del lóbulo frontal, se encuentran pequeñas circunvoluciones orbitarias. (circunvoluciones orbitales). Las partes laterales de la superficie inferior del hemisferio detrás del surco lateral están ocupadas por la circunvolución temporal inferior. Medial a él se encuentra la circunvolución temporo-occipital lateral. (giro occipitotemporal lateral), o surco fusiforme. Antes-
Sus partes inferiores limitan en el lado interno con la circunvolución del hipocampo y las posteriores con la lingual. (giro lingual) o circunvolución temporo-occipital medial (giro occipitotemporal medial). Este último con su extremo posterior se encuentra adyacente al surco calcarino. Las secciones anteriores de las circunvoluciones fusiforme y lingual pertenecen al lóbulo temporal y las secciones posteriores pertenecen al lóbulo occipital del cerebro.
14.3. SUSTANCIA BLANCA DE LOS HEMISFERIOS GRANDES
La sustancia blanca de los hemisferios cerebrales está formada por fibras nerviosas, principalmente mielina, que forman las vías que proporcionan conexiones entre las neuronas corticales y los grupos de neuronas que forman el tálamo, los ganglios subcorticales y los núcleos. La mayor parte de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales se sitúa en su profundidad. centro semiovalado o corona radiada (corona radiata), compuesto principalmente por aferentes y eferentes. proyección vías que conectan la corteza cerebral con los ganglios subcorticales, los núcleos y la sustancia reticular del diencéfalo y el tronco del encéfalo, con segmentos de la médula espinal. Están ubicados de manera especialmente compacta entre el tálamo y los ganglios subcorticales, donde forman la cápsula interna que se describe en el capítulo 3.
Las fibras nerviosas que conectan partes de la corteza de un hemisferio se llaman de asociación. Cuanto más cortas son estas fibras y los enlaces que forman, más superficiales se ubican; conexiones asociativas más largas, ubicadas más profundamente, conectan áreas relativamente distantes de la corteza cerebral (fig. 14.2 y 14.3).
Las fibras que conectan los hemisferios cerebrales y por tanto tienen una dirección transversal común se llaman comisural, o adhesivo. Las fibras comisurales conectan áreas idénticas de los hemisferios cerebrales, creando la posibilidad de combinar sus funciones. Ellos forman tres comisuras cerebro grande: el más masivo de ellos es Cuerpo calloso (Cuerpo calloso), Además, las fibras comisurales forman comisura anterior, Ubicado debajo del pico del cuerpo calloso. (tribuna del cuerpo coloso) y conectando ambas áreas olfativas, así como comisura del fórnix (comisura fornicis), o la comisura del hipocampo, formada por fibras que conectan las estructuras de los cuernos de amonio de ambos hemisferios.
En la sección anterior del cuerpo calloso hay fibras que conectan los lóbulos frontales, luego fibras que conectan los lóbulos parietal y temporal, y la sección posterior del cuerpo calloso conecta los lóbulos occipitales del cerebro. La comisura anterior y la comisura del fondo de saco unen principalmente áreas de la corteza antigua y antigua de ambos hemisferios; la comisura anterior, además, proporciona una conexión entre sus circunvoluciones temporales media e inferior.
14.4. SISTEMA OLFATIVO
En el proceso de filogénesis, el desarrollo de un cerebro grande está asociado con la formación. sistema olfativo, cuyas funciones contribuyen a la preservación de la viabilidad de los animales y son de gran importancia para la vida humana.
Arroz. 14.2.Asociación conexiones cortical-corticales en los hemisferios cerebrales [según V.P. Vorobiov].
1 - lóbulo frontal; 2 - genu cuerpo calloso; 3 - cuerpo calloso; 4 - fibras arqueadas; 5 - viga longitudinal superior; 6 - circunvolución del cíngulo; 7 - lóbulo parietal, 8 - lóbulo occipital; 9 - vigas verticales de Wernicke; 10 - esplenio del cuerpo calloso;
11 - viga longitudinal inferior; 12 - haz subcalloso (haz inferior frontooccipital); 13 - bóveda; 14 - lóbulo temporal; 15 - gancho de la circunvolución del hipocampo; 16 - mechones de ganchos (fasciculus uncinatus).
Arroz. 14.3.Mieloarquitectura de los hemisferios cerebrales.
1 - fibras de proyección; 2 - fibras comisurales; 3 - fibras asociativas.
14.4.1. Estructura del sistema olfativo.
Los cuerpos de las primeras neuronas del sistema olfativo se encuentran en la mucosa. nariz, principalmente la parte superior del tabique nasal y el meato nasal superior. Las células olfativas son bipolares. Sus dendritas se extienden hasta la superficie de la membrana mucosa y terminan aquí con receptores específicos, y grupo de axones en el llamado filamentos olfativos (fili olfactorii), cuyo número en cada lado es de unos veinte. Semejante un haz de filamentos olfatorios y constituye el primer nervio craneal u olfatorio(Figura 14.4). Estos hilos pasar a la fosa craneal anterior (olfativa, olfatoria) a través del hueso etmoides y terminar en células ubicadas aquí bulbos olfatorios. Los bulbos olfatorios y los tractos olfatorios ubicados proximalmente son, de hecho, una consecuencia de las protuberancias de la sustancia del cerebro que se forman durante la ontogénesis y representan estructuras relacionadas con ella.
Los bulbos olfatorios contienen células que son los cuerpos de las segundas neuronas. vía olfatoria, cuyos axones forman tractos olfativos (tracti olfactorii), ubicado debajo de los surcos olfatorios, lateral a las circunvoluciones rectas ubicadas en la superficie basal de los lóbulos frontales. Los tractos olfatorios se dirigen hacia atrás. a los centros olfatorios subcorticales. Al acercarse a la placa perforada anterior, las fibras del tracto olfatorio se dividen en haces medial y lateral, formando un triángulo olfatorio a cada lado. En el futuro, estas fibras serán adecuadas. a los cuerpos de las terceras neuronas del analizador olfativo, ubicadas
Arroz. 14.4.Analizador olfativo.
1 - células olfativas; 2 - filamentos olfatorios (juntos forman los nervios olfatorios); 3 - bulbos olfatorios; 4 - tractos olfativos; 5 - triángulos olfativos; 6 - circunvolución parahipocampal; 7 - zona de proyección del analizador olfativo (diagrama simplificado).
en las zonas periamígdala y subcallosa, en los núcleos del septum pellucidum, situado anterior a la comisura anterior. La comisura anterior conecta ambas áreas olfativas y también proporciona su conexión con el sistema límbico del cerebro. Algunos de los axones de las terceras neuronas del analizador olfativo se cruzan, pasando por la comisura anterior del cerebro.
Axones de terceras neuronas. analizador olfativo ubicado en los centros olfativos subcorticales, encaminado a corteza filogenéticamente vieja la superficie mediobasal del lóbulo temporal (a las circunvoluciones piriforme y parahipocámpica y al uncus), donde se encuentra la zona olfativa de proyección, o el extremo cortical del analizador olfativo (campo 28, según Brodmann).
Por tanto, el sistema olfativo es el único sistema sensorial en el que impulsos específicos pasan por alto el tálamo en su camino desde los receptores hasta la corteza. Al mismo tiempo El sistema olfativo tiene conexiones particularmente pronunciadas con las estructuras límbicas del cerebro, y la información recibida a través de él tiene un impacto significativo en el estado. esfera emocional y funciones del sistema nervioso autónomo. Los olores pueden ser agradables o desagradables, afectan el apetito, el estado de ánimo y pueden provocar diversas reacciones autonómicas, en particular náuseas y vómitos.
14.4.2. Estudio del sentido del olfato y la importancia de sus alteraciones para el diagnóstico tópico.
Al examinar el estado del olfato, es necesario averiguar si el paciente siente olores, si estas sensaciones son las mismas en ambos lados, si el paciente diferencia la naturaleza de los olores percibidos, si tiene alucinaciones olfativas (sensaciones paroxísticas de un olor que está ausente en el ambiente.
Para estudiar el sentido del olfato se utilizan sustancias olorosas, cuyo olor no es picante (los olores picantes pueden provocar irritación de los receptores del nervio trigémino situados en la mucosa nasal) y es conocido por el paciente (de lo contrario, es difícil reconocer un perversión del olfato). El sentido del olfato se controla en cada lado por separado, mientras que la otra fosa nasal debe estar cerrada. En el trabajo práctico se pueden utilizar conjuntos especialmente preparados de soluciones débiles de sustancias olorosas (menta, alquitrán, alcanfor, etc.);
Disminución del sentido del olfato - hiposmia, falta de sentido del olfato - anosmia, sentido del olfato aumentado - hiperosmia, perversión de los olores - disosmia, sensación del olfato en ausencia de estímulo - parosmia, sensación subjetiva de un olor desagradable que realmente existe y es causado por una patología orgánica en la nasofaringe - cacosmia, Los olores inexistentes que el paciente siente de forma paroxística (alucinaciones olfativas) son más a menudo el aura olfativa de la epilepsia del lóbulo temporal, que puede deberse a varias razones, en particular un tumor del lóbulo temporal.
La hiposmia o anosmia en ambos lados suele ser consecuencia de daños en la mucosa nasal provocados por afecciones catarrales agudas, gripe, rinitis alérgica, atrofia de la membrana mucosa
nariz debido a rinitis crónica y uso prolongado de gotas nasales vasoconstrictoras. La rinitis crónica con atrofia de la mucosa nasal (rinitis atrófica), la enfermedad de Sjögren condena a una persona a una anosmia persistente. La hiposmia bilateral puede ser causada por hipotiroidismo, diabetes mellitus, hipogonadismo, insuficiencia renal, contacto prolongado con metales pesados, formaldehído, etc.
Al mismo tiempo La hiposmia o anosmia unilateral es a menudo consecuencia de un tumor intracraneal, con mayor frecuencia meningioma de la fosa craneal anterior (olfativa). que supone hasta el 10% de los meningiomas intracraneales, así como algunos tumores gliales del lóbulo frontal. Los trastornos olfativos surgen debido a la compresión del tracto olfatorio en el lado del foco patológico y pueden ser, durante un tiempo determinado, el único síntoma focal de la enfermedad. La visualización de tumores se puede realizar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. A medida que los meningiomas de la fosa olfatoria crecen, generalmente se desarrollan desordenes mentales, característico del síndrome frontal (ver Capítulo 15).
El daño unilateral a partes del analizador olfativo ubicado por encima de sus centros subcorticales, debido al cruce incompleto de las vías al nivel de la comisura cerebral anterior, generalmente no conduce a una disminución significativa del sentido del olfato. La irritación por el proceso patológico de la corteza de las partes mediobasales del lóbulo temporal, principalmente la circunvolución parahipocámpica y su uncus, puede provocar una aparición paroxística. alucinaciones olfativas. El paciente de repente comienza a oler, sin motivo alguno, un olor, a menudo de carácter desagradable (olor a quemado, podrido, podrido, chamuscado, etc.). Alucinaciones olfativas en presencia de un foco epileptogénico en las regiones mediobasales del lóbulo temporal del cerebro. Puede ser una manifestación del aura de un ataque epiléptico. El daño a la parte proximal, en particular el extremo cortical del analizador olfativo, puede causar hiposmia bilateral moderada (más en el lado opuesto) y alteración de la capacidad para identificar y diferenciar olores (agnosia olfativa). La última forma de trastorno olfativo, que se manifiesta en la vejez, probablemente esté asociada con una disfunción de la corteza debido a procesos atróficos en su zona olfativa de proyección.
14.5. COMPLEJO LÍMBICO-RETICULAR
En 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) llamado "lóbulo marginal grande o límbico" (del latín limbus - borde) unía el hipocampo y la circunvolución del cíngulo, conectados entre sí por el istmo de la circunvolución del cíngulo, ubicado sobre el esplenio del cuerpo calloso.
En 1937 D. Papets.(Papez J.), basándose en datos experimentales, planteó una objeción razonada al concepto previamente existente de la participación de las estructuras mediobasales de los hemisferios cerebrales principalmente en la provisión del sentido del olfato. Él sugirió que la parte principal de las partes mediobasales del hemisferio cerebral, entonces llamado cerebro olfatorio (rinencéfalo), al que pertenece el lóbulo límbico, representa la base morfológica mecanismo nervioso comportamiento afectivo, y los combinó bajo el nombre"círculo emocional" que incluía el hipotálamo,
Núcleos anteriores del tálamo, corteza cingulada, hipocampo y sus conexiones. Desde entonces, estas estructuras también han sido llamadas por los fisiólogos. alrededor de Papetsa.
Concepto "cerebro visceral" sugirió P.D. mclean (1949), designando así una asociación anatómica y fisiológica compleja, que desde 1952 comenzó a denominarse "sistema límbico". Más tarde resultó que el sistema límbico participa en la realización de diversas funciones, y ahora la mayor parte de su parte, incluidas las circunvoluciones del cíngulo y del hipocampo (parahipocámpico), suele combinarse en la región límbica, que tiene numerosas conexiones con las estructuras de la formación reticular, compensándose con ella complejo límbico-reticular, que proporciona una amplia gama de procesos fisiológicos y psicológicos.
Actualmente a lóbulo límbico Se acostumbra atribuir elementos de la corteza antigua (arquiocorteza) que cubren la circunvolución dentada y la circunvolución del hipocampo; corteza antigua (paleocorteza) del hipocampo anterior; así como la corteza media o intermedia (mesocorteza) de la circunvolución del cíngulo. Término "sistema límbico" incluye componentes del lóbulo límbico y estructuras asociadas: las regiones entorrinal (que ocupa la mayor parte de la circunvolución parahipocampal) y septal, así como el complejo de amígdala y el cuerpo mastoideo (Duus P., 1995).
cuerpo mastoideo conecta las estructuras de este sistema con el mesencéfalo y la formación reticular. Los impulsos que surgen en el sistema límbico pueden transmitirse a través del núcleo anterior del tálamo a la circunvolución del cíngulo y a la neocorteza a lo largo de vías formadas por fibras asociativas. Los impulsos que se originan en el hipotálamo pueden alcanzar la corteza orbitofrontal y el núcleo dorsal medial del tálamo.
Numerosas conexiones directas y de retroalimentación aseguran la interconexión e interdependencia de las estructuras límbicas y muchas formaciones del diencéfalo y las partes orales del tronco (núcleos inespecíficos del tálamo, hipotálamo, putamen, frenillo, formación reticular del tronco encefálico), así como con los núcleos subcorticales (globus pallidus, putamen, núcleo caudado) y con la nueva corteza de los hemisferios cerebrales, principalmente con la corteza de los lóbulos temporal y frontal.
A pesar de las diferencias filogenéticas, morfológicas y citoarquitectónicas, muchas de las estructuras mencionadas (área límbica, estructuras central y medial del tálamo, hipotálamo, formación reticular del tronco del encéfalo) suelen incluirse en el llamado complejo límbico-reticular, que actúa como una zona de integración de múltiples funciones, asegurando la organización de reacciones multimodales y holísticas del cuerpo a diversas influencias, lo que se manifiesta especialmente en situaciones estresantes.
Las estructuras del complejo límbico-reticular tienen una gran cantidad de entradas y salidas, a través de las cuales pasan círculos cerrados de numerosas conexiones aferentes y eferentes, asegurando el funcionamiento combinado de las formaciones incluidas en este complejo. y su interacción con todas las partes del cerebro, incluida la corteza cerebral.
En las estructuras del complejo límbico-reticular, hay una convergencia de impulsos sensibles que surgen en los inter y exteroceptores, incluidos los campos receptores de los órganos sensoriales. Sobre esta base, en el complejo límbico-reticular se produce síntesis primaria de información sobre el estado del entorno interno del cuerpo, así como sobre los factores que afectan al cuerpo. ambiente externo, y se forman necesidades elementales, motivaciones biológicas y emociones que las acompañan.
El complejo límbico-reticular determina el estado de la esfera emocional, Participa en la regulación de las relaciones vegetativo-viscerales encaminadas a mantener la relativa constancia del ambiente interno (homeostasis), así como el suministro de energía y la correlación de los actos motores. De su estado dependen el nivel de conciencia, la posibilidad de movimientos automatizados, la actividad de las funciones motoras y mentales, el habla, la atención, la capacidad de orientación, la memoria, el cambio de vigilia y sueño.
El daño a las estructuras del complejo límbico-reticular puede ir acompañado de una variedad de síntomas clínicos: cambios pronunciados en la esfera emocional de naturaleza permanente y paroxística, anorexia o bulimia, trastornos sexuales, deterioro de la memoria, En particular signos del síndrome de Korsakoff, en el que el paciente pierde la capacidad de recordar eventos actuales (los eventos actuales se retienen en la memoria durante no más de 2 minutos), trastornos vegetativo-endocrinos, trastornos del sueño, trastornos psicosensoriales en forma de ilusiones y alucinaciones, cambios de conciencia, manifestaciones clínicas de mutismo acinético, ataques epilépticos.
Hasta la fecha, se han realizado una gran cantidad de estudios para estudiar la morfología, conexiones anatómicas, función de la región límbica y otras estructuras incluidas en el complejo límbico-reticular, sin embargo, la fisiología y las características del cuadro clínico de su daño aún son necesarias. aclaración hoy. La mayor parte de la información sobre su función es especialmente las funciones de la región parahipocampal, obtenido en experimentos con animales métodos de irritación, extirpación o estereotaxis. Obtenido de esta manera Los resultados requieren precaución al extrapolarlos a humanos. De particular importancia son las observaciones clínicas de pacientes con lesiones de las regiones mediobasales del hemisferio cerebral.
En los años 50-60 del siglo XX. Durante el desarrollo de la psicocirugía, aparecieron informes sobre el tratamiento de pacientes con trastornos mentales intratables y síndrome de dolor crónico mediante cingulotomía bilateral (disección de la circunvolución del cíngulo), mientras que la regresión de la ansiedad, los estados obsesivos, agitación psicomotora, síndromes de dolor, lo que fue reconocido como evidencia de la participación de la corteza cingulada en la formación de las emociones y el dolor. Al mismo tiempo, la bisingulotomía provocó profundas perturbaciones personales, desorientación, una disminución de la criticidad de la propia condición y euforia.
En la monografía de N.N. Bragina (1974). El autor llega a la conclusión de que síndrome mediobasal temporal Incluye trastornos viscerovegetativos, motores y mentales, que generalmente se manifiestan de forma compleja. Toda la variedad de manifestaciones clínicas de N.N. Bragin lo reduce a dos principales variantes multifactoriales de la patología con predominio de fenómenos "irritativos" e "inhibitorios".
El primero de ellos incluye trastornos emocionales, acompañado de inquietud motora (aumento de la excitabilidad, verbosidad, inquietud, sensación de ansiedad interna), paroxismos de miedo, melancolía vital, diversos trastornos viscerovegetativos (cambios en el pulso, la respiración, trastornos gastrointestinales, aumento de temperatura, aumento de la sudoración, etc.). Estos pacientes, en un contexto de inquietud motora constante, experimentaban a menudo ataques de excitabilidad motora.
nia. El EEG de este grupo de pacientes se caracterizó por cambios cerebrales leves hacia la integración (ritmo alfa rápido y agudo, oscilaciones beta difusas). La estimulación aferente repetida provocó reacciones EEG claras que, a diferencia de las normales, no desaparecieron cuando los estímulos se presentaron repetidamente.
La segunda versión (“inhibitoria”) del síndrome mediobasal se caracteriza por alteraciones emocionales en forma de depresión con retraso motor (estado de ánimo deprimido, empobrecimiento y desaceleración de la actividad). procesos mentales, cambios en la motilidad, que recuerdan al síndrome acinético-rígido. Menos típicos son los paroxismos viscerovegetativos observados en el primer grupo. El EEG de los pacientes de este grupo se caracterizó por cambios cerebrales generales, que se manifiestan en el predominio de formas lentas de actividad (ritmo alfa lento, irregular, grupos de oscilaciones theta, ondas delta difusas). atrajo la atención una fuerte caída Reactividad EEG.
Entre estos dos extremos también hubo extremos intermedios con combinaciones transitorias y mixtas de síntomas individuales. Así, algunos de ellos se caracterizan por signos relativamente débiles de depresión agitada con aumento actividad del motor y fatiga, con predominio de sensaciones senestopáticas, sospecha, llegando en algunos pacientes a estados paranoides, delirio hipocondríaco. Otro grupo intermedio se distinguió por la extrema intensidad de los síntomas depresivos en el contexto de la rigidez del paciente.
Estos datos nos permiten hablar de la influencia dual (activadora e inhibidora) del hipocampo y otras estructuras de la región límbica sobre las reacciones conductuales, las emociones, las características del estado mental y la actividad bioeléctrica de la corteza. Actualmente difícil síndromes clínicos este tipo no debe considerarse como focal primario. Más bien, deben considerarse a la luz de las ideas sobre un sistema de organización de la actividad cerebral de varios niveles.
SB Buklina (1997) proporcionó datos de un examen de 41 pacientes con malformaciones arteriovenosas en el área de la circunvolución del cíngulo. Antes de la operación, en 38 pacientes, los trastornos de la memoria pasaron a primer plano, y en cinco de ellos hubo signos del síndrome de Korsakov; en tres pacientes, el síndrome de Korsakov surgió después de la operación, mientras que la gravedad del aumento de los defectos de la memoria se correlacionó con la grado de destrucción de la propia circunvolución del cíngulo, así como con la participación del proceso patológico de las estructuras adyacentes del cuerpo calloso, mientras que el síndrome amnésico no dependía del lado de la malformación y su localización a lo largo de la circunvolución del cíngulo largo.
Las principales características de los síndromes amnésicos identificados fueron trastornos en la reproducción de estímulos auditivos-verbales, alteración de la selectividad de las huellas en forma de inclusiones y contaminaciones y falta de retención del significado al transmitir una historia. La mayoría de los pacientes tuvieron una criticidad reducida en la evaluación de su condición. El autor observó la similitud de estos trastornos con los defectos amnésicos en pacientes con lesiones frontales, lo que puede explicarse por la presencia de conexiones entre la circunvolución del cíngulo y el lóbulo frontal.
Más Los procesos patológicos comunes en la región límbica causan trastornos graves de las funciones autonómicas-viscerales.
Cuerpo calloso(Cuerpo calloso)- la comisura más grande entre los hemisferios cerebrales. Sus secciones anteriores, en particular la rodilla del calloso.
cuerpo (genu corporis callosi), conecta los lóbulos frontales, las secciones medias: el tronco del cuerpo calloso (truncus corporis callosi)- proporcionar conexión entre las secciones temporal y parietal de los hemisferios, las secciones posteriores, en particular el esplenio del cuerpo calloso (esplenio del cuerpo calloso), conectan los lóbulos occipitales.
Las lesiones del cuerpo calloso suelen ir acompañadas de trastornos mentales del paciente. La destrucción de su sección anterior conduce al desarrollo de la "psique frontal" (espontaneidad, violaciones del plan de acción, comportamiento, crítica, característica de síndrome frontal calloso - acinesia, amimia, aspontaneidad, astasia-abasia, apraxia, reflejos de prensión, demencia). La separación de las conexiones entre los lóbulos parietales conduce a la perversión. comprensión "diagramas del cuerpo" Y la aparición de apraxia principalmente en la mano izquierda. Disociación de los lóbulos temporales. puede aparecer alteración de la percepción del entorno externo, pérdida de la orientación correcta en el mismo (trastornos amnésicos, confabulaciones, síndrome de lo ya visto) etcétera.). Los focos patológicos en las partes posteriores del cuerpo calloso a menudo se caracterizan por signos de agnosia visual.
14.6. ARQUITECTÓNICA DE LA CORTEX CEREBRAL
La estructura de la corteza cerebral es heterogénea. De estructura menos compleja que surgen temprano en el proceso de filogénesis. corteza antigua (arquiocorteza) y corteza vieja (paleocorteza), relacionado principalmente al lóbulo límbico cerebro La mayor parte de la corteza cerebral (95,6%) debido a su formación posterior desde el punto de vista de la filogenia se denomina nueva corteza
(neocórtex) y tiene una estructura multicapa mucho más compleja, pero también heterogénea en sus distintas zonas. Debido a la arquitectura de la corteza está en cierta conexión con su función,
Se ha prestado mucha atención a su estudio. Uno de los fundadores de la doctrina de la citoarquitectónica de la corteza fue V.A. Betz (1834-1894), quien por primera vez en 1874 describió las grandes células piramidales de la corteza motora (células de Betz) y determinó los principios de división de la corteza cerebral en áreas principales. Posteriormente, muchos investigadores hicieron una gran contribución al desarrollo de la doctrina sobre la estructura de la corteza (A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oskar Vogt y Cecilia Vogt, S. Vogt). Grandes logros en el estudio de la arquitectura cortical pertenecen al equipo del Instituto del Cerebro de la Academia de Ciencias Médicas (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, etc.). El principal tipo de estructura de la nueva corteza. (Figura 14.5),
con la que se comparan todas sus secciones es la corteza, que consta de 6 capas (corteza homotípica, según Brodmann).
La capa I es molecular, o zonal, la más superficial, pobre en células, sus fibras tienen una dirección principalmente paralela a la superficie de la corteza.
Capa II - granular exterior. Consiste en una gran cantidad de pequeñas células nerviosas granulares densamente ubicadas.
Capa III: pirámides pequeñas y medianas, las más anchas. Consiste en células piramidales, cuyos tamaños son desiguales, lo que permite en la mayoría de los campos corticales dividir esta capa en subcapas.
Capa IV - granular interna. Consiste en pequeñas células granulares densamente ubicadas de forma redonda y angular. Esta capa es la más variable, enArroz. 14.5.
Citoarquitectura y mieloarquitectura de la zona motora de la corteza cerebral.
Izquierda: I - capa molecular; II - capa granular exterior; III - capa de pirámides pequeñas y medianas; IV - capa granular interna; V - capa de grandes pirámides; VI - capa de células polimórficas; a la derecha - elementos de mieloarquitectónica.
Capa V: grandes pirámides o ganglios. Contiene grandes células piramidales. En algunas áreas del cerebro, la capa se divide en subcapas; en la zona motora consta de tres subcapas, en la mitad de las cuales hay células piramidales gigantes de Betz, que alcanzan un diámetro de 120 micrones.
Capa VI: células polimórficas o multiformes. Consiste principalmente en células triangulares en forma de huso.
La estructura de la corteza cerebral tiene una gran cantidad de variaciones debido a cambios en el grosor de las capas individuales, adelgazamiento o desaparición, o
por el contrario, por engrosamiento y división en subcapas de algunas de ellas (zonas heterotípicas, según Brodmann).
La corteza de cada hemisferio cerebral se divide en varias regiones: occipital, parietal superior e inferior, postcentral, circunvoluciones centrales, precentral, frontal, temporal, límbica, insular. Cada uno de ellos según características se divide en varios campos, Además, cada campo tiene su propia designación ordinal convencional (figura 14.6).
El estudio de la arquitectura de la corteza cerebral, junto con los estudios y observaciones clínicas fisiológicas, incluidas las electrofisiológicas, ha contribuido en gran medida a resolver el problema de la distribución de funciones en la corteza.
14.7. CAMPOS DE PROYECCIÓN Y ASOCIACIÓN DEL CORTAL
En el proceso de desarrollo de la doctrina sobre el papel de la corteza cerebral y sus secciones individuales en el desempeño de determinadas funciones, surgieron puntos de vista diferentes, a veces opuestos. Así, existía una opinión sobre la representación estrictamente local en la corteza cerebral de todas las habilidades y funciones humanas, hasta las más complejas, mentales. (localizacionismo, psicomorfologismo). A ella se opuso otra opinión sobre la absoluta equivalencia funcional de todas las áreas de la corteza cerebral. (equipotencialismo).
I.P. hizo una contribución importante al estudio de la localización de funciones en la corteza cerebral. Pávlov (1848-1936). Identificó zonas de proyección de la corteza (extremos corticales de los analizadores). especies individuales sensibilidad) y las zonas asociativas ubicadas entre ellas, estudiaron los procesos de inhibición y excitación en el cerebro, su influencia en estado funcional corteza cerebral. La división de la corteza en zonas de proyección y asociativas contribuye a la comprensión de la organización del trabajo de la corteza cerebral y se justifica en la resolución de problemas prácticos, en particular en el diagnóstico tópico.
Zonas de proyección Proporcionar principalmente actos fisiológicos específicos simples, principalmente la percepción de sensaciones de una determinada modalidad. Las vías de proyección que se acercan a ellas conectan estas zonas con territorios receptores en la periferia que están en correspondencia funcional con ellas. Ejemplos de zonas corticales de proyección son el área de la circunvolución central posterior (zona tipos comunes sensibilidad) o el área del surco calcarino ubicado en el lado medial del lóbulo occipital (área visual proyectiva).
Zonas de asociación la corteza no tiene conexiones directas con la periferia. Están ubicados entre zonas de proyección y tienen numerosas conexiones asociativas con estas zonas de proyección y con otras zonas asociativas. La función de las zonas asociativas es realizar análisis y síntesis superiores de muchos componentes elementales y más complejos. Básicamente, aquí se comprende la información que ingresa al cerebro y se forman ideas y conceptos.
SOLDADO AMERICANO. Polyakov en 1969, basándose en una comparación de la arquitectura de la corteza cerebral de humanos y algunos animales, estableció que asociativo
Arroz. 14.6.Campos arquitectónicos de la corteza cerebral [según Brodmann]. A - superficie exterior; b - superficie medial.
las zonas de la corteza cerebral humana representan el 50%, en la corteza de los simios superiores (antropoides), el 20%, en los simios inferiores la misma cifra es el 10% (fig. 14.7). Entre las zonas de asociación de la corteza cerebro humano, el mismo autor propuso aislar campos secundarios y terciarios. Los campos asociativos secundarios son adyacentes a los campos de proyección. Realizan un análisis y síntesis de sensaciones elementales que aún conserva un enfoque específico.
Campos de asociación terciaria Se ubican principalmente entre los secundarios y son zonas de superposición de territorios vecinos. Están relacionados principalmente con la actividad analítica de la corteza, proporcionando funciones mentales superiores características de los humanos en sus manifestaciones intelectuales y del habla más complejas. Madurez funcional del sector terciario
Arroz. 14.7. Diferenciación de zonas de proyección y asociación de la corteza cerebral durante la evolución de los primates [según G.I. Poliakov]. a - el cerebro del simio inferior; b - cerebro del gran simio; c - cerebro humano. Los puntos grandes indican zonas de proyección, los puntos pequeños indican zonas asociativas. En los monos inferiores, las zonas de asociación ocupan el 10% del área de la corteza, en los monos superiores, el 20%, en los humanos, el 50%.
Los campos sociales de la corteza cerebral ocurren más tarde. y sólo en un entorno social favorable. A diferencia de otros campos corticales, los campos terciarios de los hemisferios derecho e izquierdo se caracterizan por una pronunciada asimetría funcional.
14.8. DIAGNÓSTICO TÓPICO DE LESIONES DE LA CORTEX CEREBRAL
14.8.1. Manifestaciones de daño a las zonas de proyección de la corteza cerebral.
En la corteza de cada hemisferio cerebral, detrás de la circunvolución central, hay 6 zonas de proyección.
1. En la parte anterior del lóbulo parietal, en la región de la circunvolución central posterior (campos citoarquitectónicos 1, 2, 3) situado zona de proyección de tipos generales de sensibilidad.(Figura 14.4). Las áreas de la corteza ubicadas aquí reciben impulsos sensibles que provienen de las rutas de proyección de tipos generales de sensibilidad desde el aparato receptor de la mitad opuesta del cuerpo. Cuanto mayor es la sección de esta zona de proyección de la corteza, más bajas son las partes de la mitad opuesta del cuerpo que tienen conexiones de proyección. Las partes del cuerpo que tienen una recepción extensa (lengua, superficie palmar de la mano) corresponden a porciones insuficientemente grandes del área de las zonas de proyección, mientras que otras partes del cuerpo (extremidades proximales, torso) tienen un área pequeña de representación cortical.
La irritación por un proceso patológico de la zona cortical de tipos generales de sensibilidad conduce a un ataque de parestesia en partes del cuerpo correspondientes a las áreas irritadas de la corteza cerebral (convulsión jacksoniana sensible), que puede convertirse en un paroxismo generalizado secundario. El daño al extremo cortical del analizador de tipos generales de sensibilidad puede provocar el desarrollo de hipalgesia o anestesia en el área correspondiente de la mitad opuesta del cuerpo, mientras que el área de hipoestesia o anestesia puede ser de circulación vertical. o de tipo radicular segmentario. En el primer caso, el trastorno de sensibilidad se manifiesta en el lado opuesto al foco patológico en la zona de los labios, el pulgar o en la parte distal de la extremidad con un borde circular, a veces como un calcetín o un guante. En el segundo caso, la zona de sensibilidad alterada tiene forma de tira y se ubica a lo largo del borde interior o exterior del brazo o pierna; Esto se explica por el hecho de que el lado interior de las extremidades está representado en la parte delantera y el lado exterior en las secciones traseras de la zona de proyección del analizador de tipos generales de sensibilidad.
2. Zona de proyección visual situado en la corteza de la superficie medial del lóbulo occipital en el área del surco calcarino (campo 17). En este campo, la capa IV (granular interna) de la corteza está separada en dos subcapas por un haz de fibras de mielina. Secciones separadas del campo 17 reciben impulsos de ciertas secciones de las mitades homónimas de las retinas de ambos ojos; en este caso, los impulsos provenientes de las partes inferiores de las mitades homónimas de la retina alcanzan
la corteza del labio inferior del surco calcarino, y los impulsos provenientes de las partes superiores de la retina se dirigen a la corteza de su labio superior.
El daño a la zona de proyección visual por el proceso patológico conduce a la aparición de hemianopsia cuadrante o homónima completa en el lado opuesto del foco patológico. El daño bilateral a las áreas corticales 17 o a las vías visuales de proyección que conducen a ellas puede provocar una ceguera total. La irritación de la corteza de la zona de proyección visual puede provocar la aparición de alucinaciones visuales en forma de fotopsia en las partes correspondientes de las mitades opuestas de los campos visuales.
3. Zona de proyección auditiva situado en la corteza de las circunvoluciones de Heschl en el labio inferior de la fisura lateral (de Silvio) (campos 41 y 42), que, de hecho, son parte de la circunvolución temporal superior. La irritación de esta zona de la corteza puede provocar la aparición. alucinaciones auditivas(ataques de sensación de ruido, timbres, silbidos, zumbidos, etc.). La destrucción de la zona de proyección auditiva de un lado puede provocar una ligera disminución de la audición en ambos oídos, más aún en el opuesto al foco patológico.
4 y 5. Zonas de proyección olfativa y gustativa. son en la superficie medial de la circunvolución abovedada (área límbica) del cerebro. El primero de ellos se sitúa en la circunvolución parahipocampal (campo 28). La zona de proyección del gusto suele localizarse en la corteza opercular (área 43). La irritación de las zonas de proyección del olfato y el gusto puede provocar su perversión o conducir al desarrollo de las correspondientes alucinaciones olfativas y gustativas. La pérdida unilateral de función de las zonas de proyección del olfato y del gusto puede provocar una ligera disminución del sentido del olfato y del gusto en ambos lados, respectivamente. La destrucción bilateral de los extremos corticales de los mismos analizadores se manifiesta por la ausencia de olfato y gusto en ambos lados, respectivamente.
6. Zona de proyección vestibular. No se ha especificado su localización. Al mismo tiempo, se sabe que el aparato vestibular tiene numerosas conexiones anatómicas y funcionales. Es posible que aún no se haya aclarado la localización de la representación del sistema vestibular en la corteza porque es polifocal. NS Blagoveshchenskaya (1981) cree que en la corteza cerebral las zonas de proyección vestibular están representadas por varios complejos anatómicos y funcionales que interactúan entre sí, que se ubican en el campo 8, en la unión de los lóbulos frontal, temporal y parietal y en el área. de las circunvoluciones centrales, y se supone que cada una de estas áreas de la corteza realiza sus propias funciones. El campo 8 es un centro arbitrario de la mirada, su irritación provoca un giro de la mirada en dirección opuesta al foco patológico, cambios en el ritmo y la naturaleza del nistagmo experimental, especialmente poco después de un ataque epiléptico. En la corteza del lóbulo temporal existen estructuras cuya irritación provoca mareos, que se manifiesta, en particular, en la epilepsia del lóbulo temporal; el daño a las áreas de representación de las estructuras vestibulares en la corteza de las circunvoluciones centrales afecta el estado del tono de los músculos estriados. Las observaciones clínicas sugieren que las vías vestibulares nuclear-corticales sufren una decusación parcial.
Cabe destacar que los signos de irritación de las zonas de proyección enumeradas pueden ser una manifestación del aura de un ataque epiléptico de naturaleza correspondiente.
IP Pavlov consideró posible considerar la corteza de la circunvolución precentral, que afecta principalmente a las funciones motoras y al tono muscular de la mitad opuesta del cuerpo, con la que está conectada principalmente por las vías corticonuclear y corticoespinal (piramidal), como la zona de proyección de la llamada analizador de motores. Esta zona ocupa En primer lugar, el campo 4, sobre el que se proyecta principalmente la mitad opuesta del cuerpo de forma invertida. Este campo contiene la mayor parte de las células piramidales gigantes (células de Betz), cuyos axones constituyen del 2 al 2,5% de todas las fibras del tracto piramidal, así como células piramidales medianas y pequeñas que, junto con los axones del mismo. las células ubicadas en el área adyacente al campo 4 y al campo 6 más extenso, participan en la implementación de conexiones cortico-musculares monosinápticas y polisinápticas. Las conexiones monosinápticas proporcionan principalmente acciones dirigidas a un objetivo, rápidas y precisas, dependiendo de las contracciones de los músculos estriados individuales.
El daño al área motora inferior generalmente conduce al desarrollo en el lado opuesto. braquiofacial (humerofacial) síndrome o síndrome linguofacial-braquial, que a menudo se observan en pacientes con trastornos circulación cerebral en la cuenca de la arteria cerebral media, se revela paresia combinada de los músculos de la cara, la lengua y el brazo, principalmente el hombro de tipo central.
La irritación de la corteza de la zona motora (campos 4 y 6) provoca la aparición de espasmos en los músculos o grupos de músculos proyectados sobre esta zona. Más a menudo se trata de convulsiones locales del tipo de epilepsia jacksoniana, que pueden transformarse en una crisis epiléptica generalizada secundaria.
14.8.2. Manifestaciones de daño a los campos asociativos de la corteza cerebral.
Entre las zonas de proyección de la corteza se encuentran campos asociativos. Reciben impulsos principalmente de las células de las zonas de proyección de la corteza. En los campos asociativos se produce el análisis y síntesis de información que ha sido sometida a un procesamiento primario en los campos de proyección. Las zonas asociativas de la corteza del lóbulo parietal superior proporcionan la síntesis de sensaciones elementales, por lo que aquí se forman tipos complejos de sensibilidad, como el sentido de localización, el sentido de peso, el sentido espacial bidimensional, así como el sentido de localización. sensaciones cinestésicas complejas.
En la zona del surco interparietal existe una zona asociativa que proporciona la síntesis de sensaciones que emanan de las partes. propio cuerpo. El daño a esta área de la corteza conduce a autotopagnosia, aquellos. al desconocimiento o ignorancia de partes del propio cuerpo, o al pseudomelia - la sensación de tener un brazo o una pierna extra, así como anosognosia - falta de conciencia del defecto físico que ha surgido en relación con la enfermedad (por ejemplo, parálisis o paresia de una extremidad). Por lo general, todos los tipos de autotopagnosia y anosognosia ocurren cuando el proceso patológico se ubica a la derecha.
El daño al lóbulo parietal inferior puede manifestarse como un trastorno en la síntesis de sensaciones elementales o la incapacidad de comparar sensaciones complejas sintetizadas con lo que alguna vez fue similar en percepción.
de la misma manera, a partir de cuyos resultados se produce el reconocimiento” (V.M. Bekhterev). Esto se manifiesta por una violación del sentido espacial bidimensional (grafestesia) y del sentido espacial tridimensional (estereognosis). astereognosis.
En caso de daño a las zonas premotoras del lóbulo frontal (campos 6, 8, 44), suele ocurrir ataxia frontal, en la que se produce la síntesis de impulsos aferentes (aferencia cinestésica), que señalan el cambio de posición de las partes del cuerpo en el espacio durante los movimientos. , está interrumpido.
Cuando se altera la función de la corteza de las partes anteriores del lóbulo frontal, que tiene conexiones con el hemisferio opuesto del cerebelo (conexiones frontopontino-cerebelosas), se producen trastornos estatocinéticos en el lado opuesto al foco patológico. (ataxia frontal). Las violaciones de las formas de estatocinética de desarrollo tardío (estar de pie y caminar erguido) son especialmente claras. Como resultado, el paciente experimenta incertidumbre y marcha inestable. Al caminar, el cuerpo se inclina hacia atrás. (síntoma de Henner) coloca sus pies en línea recta (paseo del zorro) a veces al caminar se produce un “trenzado” de las piernas. Algunos pacientes con daño en las partes anteriores de los lóbulos frontales desarrollan un fenómeno peculiar: en ausencia de parálisis y paresia y de la capacidad de mover las piernas por completo, los pacientes no pueden mantenerse de pie. (astasia) y camina (abasia).
El daño a las zonas asociativas de la corteza a menudo se caracteriza por el desarrollo de manifestaciones clínicas de trastornos de las funciones mentales superiores (ver Capítulo 15).
