La necrosis grasa de la glándula mamaria es una muerte focal del tejido adiposo resultante de una alteración de la circulación sanguínea en esta zona. La patología se desarrolla como consecuencia de un trauma, Intervención quirúrgica, radioterapia o pérdida rápida de peso. La necrosis puede surgir de un lipogranuloma avanzado, un cambio tisular benigno que no se trata a tiempo.
La necrosis y el oleogranuloma no son cambios malignos, pero un área de tejido moribundo puede estimular el crecimiento de un tumor canceroso y, por lo tanto, requiere un enfoque cuidadoso del tratamiento.
Tipos de patología y causas de su aparición.
La enfermedad se clasifica según el tamaño del área necrótica y distingue lesiones extensas, medianas y pequeñas. A menudo, los lipogranulomas descuidados se convierten en necrosis; las razones de su formación y los síntomas son similares a los factores y signos de la aparición de focos necróticos.
Los oleogranulomas se distinguen según los motivos de su aparición:
- Artificial o inyectable: surge como resultado de la introducción de diversas grasas y aceites, prótesis y material de sutura en el espacio subcutáneo.
- Postraumático: aparece después de daño físico (golpes, apretones, caídas, masajes).
- Espontáneo: formaciones de etiología desconocida.
- Parainflamatorio: ocurre cerca del sitio de la infección.
Todos los tipos de lipogranulomas surgen en el lugar de la lesión; Las formaciones espontáneas pueden ser pareadas (ubicadas simétricamente en ambos lados), pero rara vez ocurren en las glándulas mamarias.
De las razones identificadas necrosis grasa Se distinguen mama y lipogranulomas:
- lesiones (hematomas, compresiones, cortes);
- intervención quirúrgica (mamoplastia reconstructiva, restos de material de sutura de otras operaciones);
- inyecciones (administración subcutánea de medicamentos);
- trastornos hormonales;
- enfermedades infecciosas pasadas;
- Pérdida de peso repentina.
Se considera que la causa principal son diversas lesiones, incluidas La vida cotidiana, mientras practican deporte, tenga en cuenta también que este problema es más común en mujeres con macromastia ( talla grande pecho).
La patología ocurre en etapas: en la fase inicial (paranecrosis), se forman nódulos en el lugar de los trastornos circulatorios; este es un proceso reversible, las células pueden restaurar completamente su estructura y funcionalidad. Luego, el ganglio se vuelve más denso, se forman tejidos de granulación a su alrededor y pueden crecer varios focos. Las áreas muertas no se pueden restaurar; deben eliminarse para evitar una necrosis extensa.
Síntomas Signos de la enfermedad de diversos grados de desarrollo.
Los signos de oleogranuloma o necrosis incipiente son perceptibles incluso para un profano, es poco probable que el paciente pueda ignorarlos, ya que provocan una incomodidad significativa. La mayoría de las veces, su apariencia puede estar asociada con una lesión reciente: queda un hematoma en el sitio del hematoma, que no sana, pero cambia:
- formaciones grumosas en el pecho que se notan visualmente y a la palpación; si no se aplica terapia, con el tiempo aumentan de tamaño;
- aumento de la temperatura corporal, escalofríos;
- el sitio de formación es caliente, rojizo, duro y doloroso;
- A menudo hay una pérdida local de sensibilidad en el sitio de la lesión necrótica;
- los cercanos se inflaman Los ganglios linfáticos(en las axilas);
- la forma del seno y del pezón cambia;
- la etapa avanzada se caracteriza por la presencia de úlceras y grietas supurativas.
En atención cuidadosa a tu salud, sáltate la patología etapa inicial difícil; Si nota algún cambio visual o sensación inusual en su pecho, debe lo antes posible comuníquese con un mamólogo o cirujano. Las enfermedades de la mama femenina tienen muchas síntomas comunes y las molestias menores pueden ser causadas tanto por oleogranuloma como por formaciones oncológicas; solo un especialista puede realizar un diagnóstico diferenciado después de una serie de estudios.
Diagnóstico. Métodos para determinar la patología.
Para diagnosticar la patología, debe comunicarse con un mamólogo. Si no existe tal especialista en el centro médico más cercano, puede comunicarse con un oncólogo o cirujano.
Para establecer un diagnóstico, será necesario recopilar información sobre posibles razones desarrollo de la patología: lesiones, operaciones y el momento de su aparición. Luego se lleva a cabo examen inicial y una serie de instrumentos y investigación de laboratorio para confirmar el diagnóstico, determinar el grado de desarrollo de la enfermedad y excluir patologías con síntomas similares.
Se prescriben los siguientes tipos de exámenes:
Tratamiento. ¿Es posible prescindir de la cirugía?
La terapia con medicamentos para el oleogranuloma y la necrosis grasa no dará ningún efecto positivo, el problema sólo se puede tratar mediante cirugía.
Con necrosis grasa, se realiza resección sectorial. Quirúrgicamente Se extirpa el tejido muerto (sector mamario), se conserva el resto de la glándula. En caso de negligencia grave de la enfermedad y una gran área de necrosis, la mama se puede extirpar por completo. El material incautado se envía para su examen para excluir células malignas en el lugar de la inflamación.
Después de la operación, se prescribe. terapia de drogas dirigido a prevenir proceso inflamatorio. También está indicado un curso reparador de fisioterapia, que ayudará a acelerar el proceso de rehabilitación.
Prevención de oleogranulomas y necrosis grasa de la mama.
No existe una prevención específica para estas enfermedades. La principal causa de necrosis y lipogranuloma son diversas lesiones y no siempre se pueden evitar, ni siquiera con precaución. Compresiones menores, descargas recibidas en la vida cotidiana (en una multitud, transporte público) puede causar inflamación y muerte del tejido. Por lo tanto, es importante estar atento a su cuerpo, es decir, examinarse y palpar periódicamente sus senos y visitar a un mamólogo al menos una vez cada 6 meses para un examen preventivo.
Si ha tenido alguna cirugía de mama, debe seguir las recomendaciones de su médico con respecto a período de recuperación— es en este corto período de tiempo cuando puede desarrollarse la patología.
Al decidirse por la cirugía de mama, debe tomarse en serio la elección de una clínica y un especialista; es mejor dar preferencia a un cirujano con muchos años de experiencia que utilice materiales certificados de alta calidad en su trabajo. El estricto cumplimiento de los consejos de un especialista minimizará los riesgos de complicaciones en forma de necrosis u oleogranuloma.
No se puede ignorar cualquier cambio observado en los senos. Incluso si el bulto o mancha detectado no causa ninguna molestia, aún se necesita un examen exhaustivo y una serie de estudios: sin esto es imposible determinar la enfermedad y, como resultado, prescribir el tratamiento correcto. Es importante recordar que casi todos los cambios en la glándula mamaria pueden provocar el desarrollo. Células cancerígenas. Es por eso que cualquier enfermedad debe diagnosticarse y tratarse en una etapa temprana de su aparición.
La necrosis grasa es la muerte focal del tejido graso debido a un traumatismo en alguna zona de la mama. La enfermedad suele clasificarse como cambios benignos en la glándula mamaria, pero no deja de ser una enfermedad que necesita tratamiento.
¿Por qué aparece la enfermedad?
La necrosis grasa suele ser provocada por un traumatismo, como resultado del cual se dañan los vasos pequeños, el tejido adiposo deja de recibir sangre y se desarrolla necrosis. Una lesión de este tipo podría ser un codo accidental en el transporte público o un hematoma grave en el marco de una puerta. A veces se produce necrosis debido a los efectos de la radioterapia. La afección puede manifestarse como un tumor indoloro en la glándula mamaria, que se puede palpar fácilmente (mediante palpación).
¿Por qué es peligrosa la necrosis?
La necrosis es un proceso irreversible. En caso de relativamente resultado favorable La inflamación reactiva aparece alrededor del tejido muerto, delimitando el tejido muerto. Dicha inflamación se llama inflamación de demarcación y la zona de demarcación se llama zona de demarcación. En esta zona, los vasos sanguíneos pueden expandirse, aparecen plétora y edema, se forma una gran cantidad de leucocitos, que liberan una enzima hidrolítica y derriten la masa necrótica. La masa necrótica es reabsorbida por los macrófagos. A esto le sigue el proceso de reproducción celular. tejido conectivo, que es capaz de sustituir la zona de necrosis. En el proceso de sustitución de masas muertas por tejido conectivo, se acostumbra hablar de su organización. En estos casos, se forma una cicatriz en el lugar de la necrosis. El proceso de crecimiento excesivo del área de necrosis con tejido conectivo conduce a su encapsulación. En el caso de necrosis seca y en el foco de necrosis que ha sufrido organización, las sales de calcio se depositan en la masa muerta. Poco a poco se desarrolla la calcificación (petrificación) del foco de necrosis. En algunos casos, la zona de necrosis sufre un proceso de osificación.
Si la necrosis no se trata
Un resultado desfavorable de la necrosis es la fusión séptica (purulenta) del foco de necrosis. Se observa secuestro: el proceso de formación de una zona de tejido muerto, que no es reemplazado por tejido conectivo, no sufre autólisis y se ubica libremente entre los tejidos vivos.
resultados varios estudios espectáculo: la necrosis grasa no es capaz de convertirse en un tumor maligno, pero lo simula con éxito. El mamólogo palpa la necrosis grasa y realiza una ecografía y una mamografía a la paciente. A menudo, para distinguir la necrosis grasa de tumor maligno, realizar una biopsia. La enfermedad se trata eliminando el foco de necrosis grasa, utilizando el método de resección sectorial de la glándula mamaria.
El lipogranuloma de la glándula mamaria se caracteriza por la formación de focos de necrosis en el tejido adiposo. Por signos externos esta enfermedad es similar a neoplasma maligno, pero el examen establece un proceso benigno. En medicina, el lipogranuloma también se denomina con otros términos: oleogranuloma, esteatogranuloma, oleoma, necrosis grasa de la glándula mamaria.
Causas
El lipogranuloma pertenece al grupo de formaciones benignas de las glándulas mamarias.
La enfermedad en la mayoría de los pacientes se desarrolla como consecuencia de un traumatismo y otras influencias mecánicas externas.
Daño a pequeños vasos sanguineos conduce a una interrupción del suministro de sangre y la nutrición en un área del tórax. Poco a poco, esta zona de tejido adiposo muere y a su alrededor se forma una zona de inflamación reactiva. Por lo general, los cambios inflamatorios desaparecen por sí solos y se forma una bolsa de líquido en las áreas necróticas. Existe la posibilidad de que este líquido se infecte y luego comience la supuración. En algunas mujeres con oleogranuloma crónico, las sales de calcio se acumulan en la zona de necrosis y se produce calcificación.
Pueden aparecer áreas de necrosis como resultado de un entrenamiento deportivo fallido, después de hematomas durante el transporte. Las causas más raras de formación de oleomas incluyen:
La probabilidad de que esta especie se desarrolle educación benigna aumenta en mujeres con gran volumen mamario y en la vejez. Después de un hematoma con hemorragia, la formación de lipogranuloma se produce con bastante rapidez. En otros casos, el proceso de crecimiento del tumor antes de que aparezcan cambios externos notables puede tardar varios meses.
Síntomas
El proceso de formación de lipogranuloma en algunas mujeres ocurre de forma completamente asintomática. Se llama la atención sobre una neoplasia cuando la mama en un área cambia de forma. A la palpación, la neoplasia se define como un bulto denso y redondo, cuando se palpa se siente dolor. A medida que el lipogranuloma crece, aparecen dolor y malestar. A veces, el pezón se retrae y aparecen hoyuelos sobre el área de necrosis en el pecho.
En caso de que 
El lipogranuloma va precedido de un fuerte golpe, luego los síntomas de la enfermedad son mucho más fáciles de notar. En la zona del impacto aparece una zona dolorosa, con forma de bulto redondeado. El tumor es bastante denso y se adhiere a los tejidos blandos. En ocasiones se produce una pérdida de sensibilidad en la zona de la necrosis. También puedes prestar atención al cambio. piel, la piel se vuelve de color azulado o rojizo.
Oleogranuloma de las glándulas mamarias además de signos enumerados conduce a la deformación del pezón, agrandamiento de los ganglios linfáticos cercanos, cambios en la forma del seno y, a veces, secreción del seno. Estos signos son similares a cáncer(otro material analiza en detalle los síntomas del cáncer de mama). Por lo tanto, es necesario hacerse un examen, esto ayudará a detectar el cáncer de mama en la primera etapa. El lipogranuloma no es una neoplasia maligna, pero bajo la influencia de una serie de cambios puede impulsar la degeneración de las células en cancerosas.
El oleogranuloma posoperatorio se produce como consecuencia. reacción alérgica en material de sutura o implantes. Se forma un tumor en una de las zonas. sutura postoperatoria después de su inflamación. En los tejidos cercanos, se altera la microcirculación sanguínea, lo que conduce a la muerte celular, la formación de una zona de necrosis.
Diagnóstico
El establecimiento de un diagnóstico comienza con el examen y palpación de las glándulas mamarias. Si se detecta un tumor, el médico definitivamente lo enviará a buscar examen adicional, se prescribe mamografía o ecografía.
Al comienzo de su formación, el oleogranuloma parece un tumor canceroso en las imágenes de mamografía. Una vez que el granuloma se ha calcificado, se puede diagnosticar inmediatamente. Al comienzo de la formación de lipogranuloma, se requiere una biopsia: tomar biomaterial para examen histológico y hacer un diagnóstico final.
Tratamiento
Dado que la necrosis grasa provoca cambios irreversibles en la glándula mamaria, está indicada la cirugía. La mayoría de las veces, se realiza una operación de preservación del órgano: resección sectorial, es decir, se extirpa el área deseada con el tumor. Parte de los tejidos cortados se envía para examen histológico, en función de cuyos resultados se realiza una selección. tácticas adicionales manejo del paciente.
Si se detecta líquido en el área de necrosis, se puede realizar una aspiración. Este procedimiento implica insertar una aguja en la formación, con la que se bombea el contenido. Como resultado de tal intervención, las paredes del tumor colapsan, lo que conduce a la desaparición del tumor. Debe tenerse en cuenta que este resultado de la enfermedad no siempre ocurre y depende de las causas del oleogranuloma y condición general la salud del paciente.
En el videoclip, una consulta con un mamólogo sobre las causas y el tratamiento del lipogranuloma:
Periodo postoperatorio
En el postoperatorio, a la mujer se le prescribe un curso. agentes hormonales y complejos vitamínicos. El uso de estos medicamentos ayuda a prevenir la recaída de la enfermedad. Es necesario llevar una venda de soporte y evitar hematomas e impactos.
La extirpación del lipogranuloma es una operación bastante sencilla en términos de técnica, por lo que rara vez surgen complicaciones. EN periodo postoperatorio A la mujer se le prescribe terapia antiinflamatoria durante varios días y cambia los apósitos diariamente. Es imprescindible llevar una camiseta que brinde soporte. Realizar una resección (operación) sectorial le permite salvar la mayor parte de la mama y aplicar una sutura cosmética. Si la formación es de tamaño pequeño, su eliminación prácticamente no tiene ningún efecto sobre la forma de la mama. Cuando se extirpa un lipogranuloma grande, la glándula mamaria se deforma. Por lo tanto, a la mujer se le ofrece una mamoplastia, durante la cual se insertan implantes de la forma requerida o se realiza la reconstrucción mamaria mediante otros métodos.
Después de la cirugía para extirpar el lipogranuloma de la glándula mamaria, la mujer debe ser examinada periódicamente por un médico. Es necesario realizar un seguimiento de la mamografía una vez al año para detectar oportunamente una recaída de la enfermedad.
Pronóstico y prevención
El lipogranuloma de las glándulas mamarias es una neoplasia bastante rara, pero puede tratarse con bastante éxito. La cirugía oportuna le permite extirpar todo el tejido modificado a la vez, lo que elimina por completo el riesgo de que el tumor vuelva a formarse.
Para prevenir la aparición de lipogranuloma es necesario evitar hematomas, caídas en el pecho y golpes. Se debe tener precaución al practicar deportes y, en caso de lesionarse, siempre es recomendable hacerse examinar. El tratamiento prescrito después de un hematoma y un tratamiento de fisioterapia puede prevenir la formación de un área de necrosis.
Toda mujer siempre debe ser examinada. Glándulas mamárias consulte a un médico al menos una vez al año. El autoexamen de mama se realiza el día 5. ciclo menstrual. No se debe ignorar la identificación de bultos de diferentes formas y tamaños o áreas de dolor y se debe consultar a un médico.
El vídeo muestra una técnica de autoexamen de mamas:
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Probablemente todo el mundo sepa que el tejido del pecho de una mujer es muy delicado y bajo ninguna circunstancia debe lesionarse (golpes, hematomas). Toda mujer debe saber que sus glándulas mamarias deben estar protegidas de la ropa interior ajustada, protegidas en grandes aglomeraciones de personas y tratar de evitar cualquier daño. Y todo porque los senos de las mujeres son muy sensibles y telas suaves, que con insignificante efectos fisiológicos podrán cambiar su estructura. Pecho femenino propenso a procesos dolorosos similares como mastitis, fibroadenoma, mastopatía y papilomas. Y en él puede aparecer necrosis grasa de la glándula mamaria.
Causas
Necrosis grasa de la glándula mamaria en la que se produce la muerte de las células vivas y su posterior sustitución por tejido cicatricial. La necrosis grasa también se llama oleogranuloma (generalmente causada por un traumatismo torácico), lipogranuloma y esteatogranuloma. Estos bultos suelen ser indoloros y aparecen con mayor frecuencia en mujeres con sobrepeso de mediana edad que tienen senos grandes.
El entrenamiento deportivo y los impactos accidentales pueden provocar necrosis grasa de la glándula mamaria. En muy raras ocasiones, puede aparecer necrosis después cirugía plástica mama o mastectomía.
Síntomas
Se considera que el primer signo es una hinchazón nociva causada por un daño en la mama, que puede fusionarse con la piel. En consistencia puede ser duro y de forma esférica. Con tiempo tejido dañado la glándula mamaria pierde sensibilidad. El seno puede cambiar de color, de azulado a rojo, a veces incluso el pezón puede estar tirado hacia adentro. Muy a menudo, estos síntomas se parecen a la mastitis, pero como regla general, con mastitis se observa fuerte aumento temperatura, pero con necrosis grasa de la mama no lo es.
Diagnóstico
Ultrasonido de las glándulas mamarias. tomografía computarizada o imagen de resonancia magnética Se revelan formaciones de naturaleza heterogénea y nodular que no tienen contornos claros. En el primer examen, estas formaciones pueden confundirse con los primeros signos de cáncer de mama. Pero una vez que el área de necrosis comienza a calcificarse (aparece una redondez parecida a una cáscara de huevo), el riesgo de síntomas de cáncer se reduce a nada.
Es importante informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier lesión reciente en el pecho. Mediante palpación, un mamólogo puede identificar un bulto que no tiene contornos distintos.
También se puede realizar una biopsia, pero siempre bajo control ecográfico, para posteriormente realizar un examen histológico de los fragmentos resultantes.
Tratamiento y prevención
La necrosis grasa no se puede curar, sólo se puede combatir mediante cirugía. Durante la operación, se elimina el área necrótica y obligatorio este fragmento se somete a un examen histológico para determinar si se ha desarrollado cáncer de mama.
Con fines preventivos, la mujer debe evitar cualquier lesión en la glándula mamaria y, si ocurren, debe consultar inmediatamente a un mamólogo.
– necrosis aséptica focal del tejido adiposo de la mama con su posterior sustitución por tejido cicatricial. La necrosis grasa se caracteriza por la aparición de una formación densa y dolorosa que deforma la glándula mamaria; retracción de la piel y un cambio en su color, lo que en primer lugar te hace pensar en procesos tumorales. El diagnóstico incluye palpación de la glándula mamaria, ecografía, mamografía y biopsia con aguja fina. El tratamiento de la necrosis grasa requiere resección sectorial de la mama.
CIE-10
N64.1
información general
La necrosis grasa de la glándula mamaria (oleogranuloma, lipogranuloma, esteatogranuloma) se refiere a necrosis no enzimática, causada con mayor frecuencia por varias lesiones senos Según las observaciones clínicas realizadas por la mamología moderna, la necrosis grasa representa el 0,6% de los casos de todas las formaciones nodulares de las glándulas mamarias. La necrosis grasa de las glándulas mamarias es más común en pacientes con macromastia que en mujeres con senos pequeños.
Los factores traumáticos pueden incluir hematomas y golpes accidentales en la vida cotidiana o en el transporte, manipulaciones medicas, entrenamiento deportivo. Una causa menos común de necrosis grasa de la glándula mamaria es perdida rapida peso o radioterapia. En algunos casos, se ha observado la formación de necrosis grasa en pacientes que se han sometido a mamoplastia reconstructiva con sus propios tejidos después de una mastectomía.
El daño a los capilares puede provocar la pérdida del suministro de sangre al área local de tejido adiposo. Otros cambios se caracterizan por el desarrollo de una inflamación reactiva en el área dañada con la formación de una zona de demarcación que delimita el tejido muerto. Una vez que cede la inflamación, comienza el proceso de fibrosis: la sustitución de masas necróticas por células del tejido conectivo. En estos casos, se forma tejido cicatricial en el lugar de la necrosis. Posteriormente, se pueden depositar sales de calcio en la zona de necrosis grasa de la glándula mamaria, provocando la calcificación (petrificación) del foco de necrosis; en algunos casos, se notan procesos de osificación.
Síntomas de necrosis grasa de la mama.
El desarrollo de necrosis grasa en la mayoría de los casos va precedido de un efecto traumático en la glándula mamaria. En el lugar de la lesión aparece un tumor doloroso, adherente a la piel, de forma redonda y consistencia densa. En el futuro, la zona de necrosis grasa de la glándula mamaria puede perder sensibilidad.
La piel sobre el tumor de mama puede tener un color cianótico o rojo. Con la formación de necrosis grasa de la glándula mamaria en el área de la areola, es posible la retracción del pezón. A diferencia de la mastitis, con necrosis grasa de la glándula mamaria, la temperatura corporal, por regla general, permanece normal.
La infiltración densa, la deformación de la glándula mamaria, la aparición de "hoyuelos" en la piel, el agrandamiento de los ganglios linfáticos le dan a la necrosis grasa una similitud externa con cuadro clinico cáncer de mama. En casos desfavorables, puede ocurrir el desarrollo de necrosis grasa de la glándula mamaria con fusión séptica de la lesión y secuestro.
Diagnóstico de necrosis grasa de la glándula mamaria.
Al diagnosticar la necrosis grasa de la glándula mamaria. importante tiene la indicación del paciente de una lesión torácica reciente. Durante la palpación de la glándula mamaria, el mamólogo identifica fácilmente un bulto doloroso con contornos poco claros, a veces una fluctuación. La ecografía de la mama no revela características. características necrosis grasa.
La realización de una mamografía simple, tomografía computarizada o resonancia magnética de las glándulas mamarias revela una formación nodular con estructura heterogénea Contornos pesados y desiguales. La imagen radiográfica, tomográfica y ecográfica de la necrosis grasa a menudo se parece a la del cáncer de mama. Posteriormente, cuando se produce la calcificación, el foco de necrosis grasa de la glándula mamaria aparece en las mamografías en forma de calcificación esférica del tipo “cáscara de huevo”, lo que permite excluir la malignidad del proceso.
Para diagnóstico diferencial Está indicada una biopsia de mama (punción con aguja fina o trepanobiopsia), seguida de un examen citológico e histológico de las muestras obtenidas. Se recomienda realizar una biopsia de mama bajo guía ecográfica o radiográfica.
Tratamiento y prevención de la necrosis grasa de la glándula mamaria.
Teniendo en cuenta los cambios focales irreversibles en el tejido adiposo, así como las dificultades del diagnóstico diferencial en la necrosis grasa, está indicada la resección sectorial con conservación de órganos: extirpación de una parte (sector) de la glándula mamaria.
Sólo el examen histológico postoperatorio de la muestra macroscópica puede excluir un proceso oncológico. Microscópicamente, la necrosis grasa de la glándula mamaria está representada por crecimientos nodulares de tejido de granulación de células epitelioides, lipófagos gigantes multinucleados y células de xantoma alrededor de inclusiones grasas. Uno de los componentes de los lipogranulomas son los quistes grasos: cavidades de paredes delgadas llenas de líquido aceitoso y seroso.
Para prevenir la necrosis grasa, es necesario evitar lesiones en las glándulas mamarias y también contactar de inmediato a un mamólogo si se producen daños. En caso de lesión de la glándula mamaria, es necesario darle una posición elevada mediante un vendaje.
