اسکالپل لیزری. عوارض احتمالی هنگام استفاده از فناوری پزشکی و راه های رفع آنها

در مورد لیزر CO 2 باید به اثربخشی شناخته شده آن در جراحی بافت نرم اشاره کرد. پرتو این لیزر با طول موج 10600 نانومتر بیشترین حساسیت را به مولکول های آب (H 2 O) دارد. بر اساس این واقعیت که بافت‌های نرم انسان از 60 تا 80 درصد آب تشکیل شده‌اند، جذب تابش لیزر CO2 در آن‌ها بارزترین و کارآمدترین اتفاق می‌افتد و باعث ایجاد اثر فرسایشی، به عبارت دیگر، اثر اسکالپل لیزری می‌شود. فرسایش بافت نرم یک شرط ضروری و بالینی مهم برای انجام انواع جراحی است.

تطبیق پذیری تکنیک "اسکالپل لیزری".

تطبیق پذیری بخش جراحی ما به ما اجازه می دهد تا از این تکنیک - تکنیک "چاقوی جراحی لیزری" - در جراحی، زنان، جراحی پلاستیک و اورولوژی استفاده کنیم.

اجازه دهید ویژگی ها و مزایای تعامل "اسکالپل لیزری" با بافت های بیولوژیکی را برجسته کنیم:

• هیچ تماس مستقیمی با بافت وجود ندارد، به این معنی که خطر عفونت وجود ندارد. پرتو نمی تواند حامل ویروس ها و باکتری ها باشد (از جمله HIV، هپاتیت ویروسیب و ج). برش ایجاد شده با لیزر در هر شرایطی استریل است.
• عقیم سازی بافت در زمینه جراحی که با اشعه لیزر درمان شده است و توانایی کار با مناطق بافت عفونی. این فرصت برای جراحان واقعاً عظیم است.;
• امکان برداشتن یک مرحله ای کیست پوستی عفونی با استفاده از بخیه اولیه، به شرط عدم از دست دادن خون و ترس از هماتوم زخم.
• اثر انعقادی تشعشع، که امکان به دست آوردن بریدگی های تقریباً بدون خون را فراهم می کند. راحتی و سرعت کار. بی‌خونی وضعیتی است که به جراح اجازه می‌دهد تا در صورت لزوم به راحتی کار کند. از تجربه شخصی: اصلاح تغییر شکل های مادرزادی و اکتسابی لب را می توان به صورت کیفی و متقارن فقط با پرتو لیزر انجام داد.
• حداقل اثرات حرارتی بر روی بافت های اطراف و اثر تحریک زیستی شناخته شده لیزر، بهبود سریع زخم و کاهش قابل توجه در دوره پس از عمل را تعیین می کند.

به لطف قابلیت‌های نوآورانه لیزرهای مدرن CO 2، یعنی شکل‌های پالس لیزر مدوله‌شده، تنظیم مستقل عمق فرسایش، قدرت و طول پالس، می‌توان عملیات لیزر را تا حد امکان مؤثر و فیزیولوژیکی در هنگام کار با انواع مختلف بافت‌ها و بافت‌ها انجام داد. نشانه ها

درک این نکته مهم است که ایمنی بیمار به صلاحیت متخصص بستگی دارد، بنابراین آموزش پزشکان در زمینه فناوری لیزر شرط لازم برای استفاده از فناوری لیزر در عمل پزشکی است.

من به عنوان یک جراح کلاسیک، نگرش دوگانه ای نسبت به پرتو لیزر داشتم. در حین رشد حرفه ایمن مجبور شدم با چندین سیستم لیزر کار کنم، اما می توانم شروع رویکرد آگاهانه خود به جراحی لیزر را لحظه ای بدانم که سیستم لیزر DEKA CO 2 SmartXide2 به عمل بالینی در مرکز ما معرفی شد. انتخاب این سیستم به دلیل تطبیق پذیری آن برای حوزه های مختلف پزشکی و وجود تعدادی از قابلیت های نوآورانه در آن بود که مستقیماً بر افزایش کارایی و فردی سازی رویکردها در عمل جراحی تأثیر می گذارد:

• شکل های پالس لیزر مدوله شده طراحی پالس شکل و امکان انتخاب و تغییر آنها،
• تنظیم گام به گام عمق فرسایش، به اصطلاح پشته،
• تنظیم مستقل پارامترهای تابش لیزر: توان، طول پالس، فاصله بین نقاط، شکل پالس، پشته ها، هندسه ناحیه اسکن شده، ترتیب اسکن.

اولین استفاده از لیزر CO 2 در عمل من حذف ضایعات پوستی خوش خیم بود. استفاده از سیستم لیزر مزایای غیر قابل انکاری از جمله سادگی و سرعت فرآیند، تجسم واضح لبه سازند، توانایی کار بر روی هر قسمت از بدن از جمله غشاهای مخاطی و قسمت متحرک بدن را به همراه داشته است. پلک، زیبایی شناسی نتیجه و بهبودی سریع.

یکی از معایب قرار گرفتن در معرض لیزر دشواری در گرفتن بیوپسی است.

بنابراین، قرار گرفتن در معرض لیزر را می توان قابل قبول ترین راه برای حذف تشکیلات خوش خیم در نظر گرفت.

استفاده از لیزر SmartXide2 DOT برای از بین بردن تشکیلات زیر جلدی مانند آتروما، فیبروم و ... نیز موثر است. پرتو لیزر امکان تشریح دقیق لایه های پوست را فراهم می کند. غشاهای کیست به خوبی دیده می شوند. این روش در حضور التهاب پری فوکال و افزایش خونریزی ناشی از توده بافتی ضروری است. در تمام این موارد، سازند به طور کامل برداشته شد، زخم پس از عمل خشک و بدون خونریزی، از جمله خونریزی مویرگی بود. زخم ها در همه موارد بدون زهکشی بخیه شدند. درمان آنتی بیوتیکی تجویز شد. در طول معاینات پیگیری، پویایی مثبت و بهبود زخم با قصد اولیه ذکر شد.

نمونه های بالینی

مورد بالینی 1

بیمار، 32 ساله.بلفاروپلاستی دوطرفه ترانس ملتحمه با استفاده از لیزر پیشنهاد شده است. از طریق فورنیکس تحتانی کیسه ملتحمه، دسترسی به بافت پاراوربیتال (SP 3 W) ایجاد شد، اضافی آن حذف شد (SP 6 W). زخم با بخیه های منفرد Vicryl 6.0 بسته شد. در دوره بعد از عمل، تورم و کبودی در مقایسه با تکنیک کلاسیک به میزان کمتری مشاهده شد. خطر آسیب الکتریکی به چشم وجود نداشت، زیرا از دستگاه انعقاد الکتریکی استفاده نمی شد.

معایب:نیاز به استفاده از صفحات یکبار مصرف ملتحمه، که به نوبه خود اثرات ملتحمه بعد از عمل را افزایش می دهد.

نتیجه گیری:این تکنیک کار جراح را تا حد زیادی تسهیل می کند و آسیب کمتری به بافت در طول جراحی را تضمین می کند. برای قرار گرفتن همزمان لیزر فرکشنال با پوست ناحیه اطراف چشم ( شبه بلفاروپلاستی ) این روش ضروری است.

برنج. 1 a.عکس قبل از جراحی

برنج. 1 ب.عکس روز ششم بعد از عمل.

مورد بالینی 2

بیمار، 23 ساله.تغییر شکل لب پس از ضربه. تلاش برای تقارن لب ها انجام شد. در یک اتاق عمل با الکتروکواگولاتور با استفاده از علامت گذاری، شبیه سازی انجام شد لب بالا. عمل 20 دقیقه طول کشید، هموستاز پایدار - 40 دقیقه. نتیجه: بیمار 80% راضی است. پس از تجزیه و تحلیل نتایج، اصلاح لب با استفاده از لیزر SmartХide2 به بیمار پیشنهاد شد. در حالت Smart Pulse 6W با استفاده از نازل 7 اینچی، برداشتن بافت اضافی و اسکار لب بالایی انجام شد. بخیه ها با Vicryl Rapide 5.0 گذاشته شد. به بیمار توصیه می شود تا از بین رفتن تورم (تا 14 روز) از زخم مراقبت کند. دو ماه بعد از عمل، نتیجه برای بیمار و جراح 100% رضایت بخش است.

موارد منفی روش لیزریاصلاحات: شناسایی نشده است.

نتیجه گیری:در این مرحله اصلاح تغییر شکل های لب را با لیزر CO 2 در نظر می گیرم بهترین روشاز ممکن

مورد بالینی 3

بیمار، 44 ساله.جراحی پلاستیک پلک فوقانی پیشنهاد شده است. پوست اضافی برداشته شد پلک بالایی. فرسایش بخشی از عضله چشمی چشمی، تشریح آن و برداشتن بافت اضافی پارا اوربیتال. از مزایای استفاده از لیزر می توان به سرعت عمل و تمیزی زخم اشاره کرد.

معایب:با توجه به اندازه بزرگ هندپیس های لیزری، حرکات کاملاً کالیبره شده و دقیق توسط جراح برای به دست آوردن لبه جراحی صاف مورد نیاز است.

برنج. 2 الف.عکس بیمار قبل از عمل

برنج. 2 ب.عکس بیمار 4 ماه پس از عمل

نتیجه

موارد بالینی نشان داده شده و نتایج جراحی لیزری با استفاده از سیستم SmartXide2 ملموس نشان داده شد برتری نسبیاین روش به دلیل زیبایی بهتر، کاهش زمان توانبخشی، ترومای کمتر بافتی، ترمیم عالی زخم و در نتیجه رضایت بالای پزشک و بیمار از روش جراحی کلاسیک برتری دارد.

بنابراین، من معرفی فناوری لیزر در نظر گرفته شده در عمل پزشکی را از نظر بالینی امکان پذیر و از نظر اقتصادی قابل توجیه می دانم. من مطمئن هستم که توسعه پویای فناوری های لیزر آینده بزرگی را برای جراحی لیزر تعیین کرده است.

لیزر برای مدت طولانی در عمل جراحی مورد استفاده قرار گرفته است و بسیاری از کلینیک ها به طور فعال از این فناوری استفاده می کنند. اما بیماران هنوز در تعجب هستند که چقدر بدون درد و موثر است؟ دکتر عیدر گالیاموف، معاون پزشک جراحی شبکه کلینیک های بزرگسالان و کودکان MEGI با روزنامه ProUfu.ru مصاحبه کرد و به این سوال پاسخ داد.

– لیزر پزشکی چگونه کار می کند؟

– دستگاه لیزر دستگاه منحصر به فردی است که یک پرتو نازک نور از خود ساطع می کند. حاوی مقدار زیادی انرژی است که می تواند بافت را بریده و جوش دهد و خونریزی را متوقف کند. به اصطلاح اسکالپل لیزری بر اساس این اصل عملی است.

استفاده از لیزر در واقع بدون درد و موثر است، زیرا فراهم می کند:

1. عمل بدون خون است، زیرا هنگام ایجاد برش، لبه‌های بافت‌های جدا شده منعقد می‌شوند و رگ‌های خونی جدا شده مهر و موم می‌شوند. از دست دادن خون عملاً صفر است.

2. دقت در کار جراح. بدون در نظر گرفتن تراکم بافت، خط برش کاملاً یکنواخت است (به عنوان مثال، هنگامی که به بافت متراکم یا ناحیه استخوان برخورد می کند، پرتو، بر خلاف یک اسکالپل معمولی، به پهلو منحرف نمی شود).

3. عقیمی کامل، به این دلیل حاصل می شود که هنگام دستکاری لیزر هیچ تماسی با بافت ها وجود ندارد، علاوه بر این، تابش اثر ضد باکتری و ضد عفونی کننده دارد.

4. بدون درد درمان با لیزر عملاً بدون درد است و نیازی به توانبخشی طولانی بعد از عمل ندارد.

- نظری وجود دارد که با کمک لیزر فقط می توان خال ها، پاپیلوم ها را از بین برد و رگ های واریسی را درمان کرد، آیا این درست است؟

- فقط تا حدی. همه چیز به کلینیک بستگی دارد. برخی فقط در داده ها تخصص دارند روش های لیزر، برخی دیگر از لیزر برای طیف وسیع تری از عملیات استفاده می کنند. در هر صورت بسیار مهم است که کدام مرکز لیزر پزشکی را انتخاب کنید. نکته اصلی این است که کلینیک دارای مدرن ترین تجهیزات است. در اوفا، شبکه کلینیک‌های MEGI برای بزرگسالان و کودکان اخیراً یک مرکز جراحی لیزری افتتاح کرده است. این مرکز جدیدترین تجهیزات را ارائه می دهد: هفت سیستم لیزر نیمه هادی که چهار مورد از آنها از IPG (IPG) هستند که از نظر کیفیت و قابلیت تجهیزات بهترین در جهان هستند.

– کاربرد پزشکی اشعه لیزر در مرکز شما چیست؟

- با استفاده از دستگاه های لیزریدر MEGI می توانید مراقبت های پزشکی در زمینه های زیر دریافت کنید: پروکتولوژی، اورولوژی، زنان، مامولوژی، جراحی، فلبولوژی.

در پروکتولوژی، هموروئیدها با لیزر برداشته می شوند، شکاف های موجود در کانال مقعد برداشته می شوند، نئوپلاسم های راست روده (پولیپ ها و کندیلوم ها) برداشته می شوند و با کمک لیزر تبخیر انجام می شود هموروئیدبدون یک برش

در اورولوژی، لیزر اندورولوژیک حذف پولیپ ها و تومورهای مثانه، نئوپلاسم های ناحیه تناسلی (پولیپ ها و کندیلوم ها) انجام می شود و هنگام انجام ختنه استفاده می شود. استفاده از لیزر برای از بین بردن سنگ ها مجاری ادراریبه این روش لیتوتریپسی لیزری تماسی می گویند.

در زنان از لیزر برای برداشتن فیبروم رحم و انجام جراحی های تخمدان استفاده می شود. همچنین در درمان فرسایش دهانه رحم و حذف تومورها استفاده می شود.

در مامولوژی تقریباً تمام عملیات ها با استفاده از سیستم های لیزری انجام می شود. در ماستوپاتی کیستیکروش سوراخ کردن درمان به طور گسترده ای استفاده می شود - فرسایش لیزری کیست ها و سایر نئوپلاسم های غدد پستانی.

در جراحی، نئوپلاسم های پوست و بافت های نرم (پاپیلوم ها، خال های مختلف، آتروم ها، لیپوم ها، فیبروم ها) برداشته می شوند. برای اعمال در حفره شکمی (برای عمل های آندوسکوپی، لیزر برای اعمال بر روی کبد، طحال، پانکراس ضروری است)، از بین بردن لکه های سنیو خالکوبی

در فلبولوژی از لیزر برای درمان وریدهای واریسی، فلبکتومی، انسداد وریدها و وریدهای عنکبوتی با فرکانس رادیویی لیزری و همچنین اسکلروتراپی استفاده می شود.

– چگونه برای انجام جراحی لیزر پزشکی تصمیم بگیریم؟

- به عنوان یک جراح، تاکید می کنم که نیازی به ترس از لیزر نیست. اگر انتخاب کرده اید کلینیک خوببا اتاق های عمل مدرن، که در آن درمان های جراحی به سرعت و بدون درد برای بیمار انجام می شود، می توانید از نتیجه عالی مطمئن باشید. مرکز MEGI ما همه شرایط را برای این کار ایجاد کرده است. در صورت لزوم و تمایل، در اوایل دوره پس از عمل، بیمار می تواند مدتی را در بخش تحت نظارت پرسنل پزشکی مجرب بگذراند.

ختنه (ختنه) یک عمل جراحی است که در طی آن آلت تناسلی مرد قرار می گیرد پوست ختنه گاه را بردارید. این رویهاختیاری است، اما گاهی اوقات به دلایل مختلف انجام می شود: پزشکی، مذهبی و غیره. امروزه ختنه با استفاده از چاقوی جراحی سنتی یا لیزر مدرن انجام می شود. کدام یک بهتر و ایمن تر است؟

روش لیزر نه تنها در ختنه، بلکه در رفع عیوب مختلف زیبایی (خال، پاپیلوم، زگیل و ...)، فرسایش گردن پیراهن نیز کاربرد دارد. پرتو لیزر لایه‌های پوست را می‌سوزاند و در نتیجه تومورها را از بین می‌برد.

در حین عمل، جراح پوست ختنه گاه را عقب می کشد و آن را محکم می کشد. سپس یک پرتو لیزر را به پوست می زند و پوست ختنه گاه برداشته می شود. بخیه های خود جذب و یک باند ضد عفونی کننده در محل قرار گرفتن در معرض قرار می گیرند.

عمل تحت انجام می شود بی حسی موضعیو طول می کشد 20-30 دقیقه. مزایای لیزر ختنه عبارتند از:

1. حداقل تروما. پرتو لیزر بر خلاف چاقوی جراحی، بافت نرم را تا حد امکان به طور یکنواخت و بدون برش برش می دهد. به همین دلیل، درد و تورم در روزهای اول پس از جراحی چندان مشخص نیست.
2. بدون خونریزی. رگ های خونی توسط لیزر منعقد می شوند، بنابراین خونریزی رخ نمی دهد.
3. عقیمی. تابش لیزر لایه های پوست را گرم می کند و در نتیجه همه میکروارگانیسم های بیماری زا تحت تاثیر دمای بالا می میرند.
4. بازیابی سریع. توانبخشی بعد از ختنه با لیزر چندین برابر کوتاهتر از ختنه اسکالپل طول می کشد. بیماران پس از 3-5 روز به سبک زندگی عادی خود (با برخی محدودیت ها) باز می گردند.
5. نتیجه زیبایی شناختی بالا. پس از ختنه با لیزر، هیچ بخیه، اسکار یا اسکاری باقی نمی ماند، زیرا لبه های زخم مهر و موم شده و بخیه های خود جاذب زده می شود.
6. ایمنی و حداقل خطر عوارض. فرآیندهای التهابی و سایر آسیب شناسی ها به ندرت پس از قرار گرفتن در معرض لیزر رخ می دهد، بنابراین این روش ایمن ترین است.

تنها عیب این روش هزینه نسبتاً بالای آن است - ختنه اسکالپل بسیار ارزان تر است.

چاقوی جراحی ابزار اصلی جراحی در حین عمل است. این یک چاقوی تیز و کوچک است که برای بریدن و بریدن بافت نرم استفاده می شود.

قبل از جراحی باید به بیمار داده شود تزریق مسکن. سپس آلت تناسلی را با یک نخ مخصوص در نزدیکی سر می بندند تا به طور تصادفی با یک چاقوی جراحی که نیازی به بریدن نیست، بافتی را لمس نکند.

پس از پانسمان، جراح پوست ختنه گاه را عقب می کشد و آن را با چاقوی جراحی جدا می کند. پس از این، بخیه های خود جاذب در محل قرارگیری اعمال می شود. پیش از این، بافت های نرم با تامپون در حین جراحی پاک می شدند تا خونریزی متوقف شود. امروزه در حین عمل از منعقد کننده ها (الکترود) نیز استفاده می شود که رگ های خونی را سوزانده و خونریزی را متوقف می کند.

مقایسه

از لیزر و اسکالپل برای برداشتن پوست ختنه گاه آلت تناسلی استفاده می شود و در نتیجه خطر ابتلا به آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. بیماری های عفونیسیستم ادراری تناسلی، وضعیت بهداشتی آلت تناسلی بهبود می‌یابد (زیرا کثیفی و ترشحات مختلف زیر سر جمع نمی‌شوند که محیطی مساعد برای تکثیر باکتری‌ها است) و رابطه جنسی طولانی‌تر می‌شود.

هر دو روش امروزه به یک اندازه محبوب هستند. روش اسکالپل توسط بسیاری از بیماران انتخاب می شود، زیرا آشناتر است و بسیاری از اصل عمل آن را می دانند. اما این روش در مقایسه با لیزر دارای معایبی است:

• باعث خونریزی می شود (اما قطرات خون توسط الکترودها سوزانده می شوند).
• خطر عفونت وجود دارد.
• عملیات 2 برابر بیشتر طول می کشد.
• پزشک ممکن است به طور تصادفی پوست اضافی را جدا کند.
• دوره توانبخشی طولانی تر (تا 1 ماه).
• احساسات ناخوشایند بعد از جراحی بیشتر از قرار گرفتن در معرض لیزر است.

هر دو ختنه با لیزر و اسکالپل قابل انجام است هر سنی- این عمل حتی در نوزادان چند روز پس از تولد انجام می شود.

موارد منع مصرف برای هر دو روش یکسان است:

• بیماری های انکولوژیک
• بیماری های خونی، اختلالات لخته شدن خون.
• اختلالات ایمنی
• ویروسی و سرماخوردگی.
• آسیب شناسی عفونی و التهابی.
• عفونت های جنسی
• امراض مقاربتی.
• اچ آی وی و ایدز.
• جراحات التیام نیافته در ناحیه ختنه.

پس از ختنه (به هر روشی)، به سونا، حمام، استخر، حمام (شستشوی زیر دوش) و مدتی ورزش کنید. محدودیت ها معمولاً 2 هفته پس از جراحی برداشته می شوند.

چی بهتره

امروزه لیزر ایمن تر است و به روشی مدرنبرداشتن پوست ختنه گاه - باعث خونریزی نمی شود، بافت نرم را با دقت برش می دهد و دوره توانبخشی کوتاهی دارد. بنابراین ترجیحاً این روش را انتخاب کنید.

روش اسکالپل برای کسانی مناسب است که حاضر به پرداخت مبلغ زیادی برای این عمل نیستند. گاهی اوقات جراحی به دلایل پزشکی به صورت رایگان در بیمارستان های دولتی انجام می شود.

قبل از عمل، باید آزمایش‌هایی (برای عفونت‌های مقاربتی، اچ‌آی‌وی، آزمایش خون و ادرار) انجام دهید و برای رد موارد منع مصرف، تحت یک سری معاینات قرار بگیرید. همچنین باید حتما با پزشک خود مشورت کنید و با هم تصمیم بگیرید که از کدام روش ختنه استفاده کنید - لیزر یا اسکالپل. گاهی اوقات پیش می آید که پوست ختنه گاه را فقط با چاقوی جراحی می توان برداشت. همچنین به همراه پزشک، بیمار تصمیم می گیرد که چه مقدار از پوست ختنه گاه برداشته شود.

ختنه باید انجام شود جراح مجرب. بی تجربگی پزشک می تواند منجر به عوارض جدی شود. بهتر است پول پرداخت کنید و عمل را در یک کلینیک تخصصی انجام دهید. شایان ذکر است که کلینیک باید دارای مجوز باشد.

سازمان توسعه دهنده:موسسه ایالتی فدرال "موسسه تحقیقاتی مرکزی دندانپزشکی و جراحی فک و صورت آژانس فدرال مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته."

فناوری پزشکی شامل استفاده از اسکالپل لیزری با طول موج تابش کاری 0.97 میکرون در درمان جراحی بیماران مبتلا به بیماری های پریودنتال، مخاط دهان و لب ها است. نئوپلاسم های خوش خیمحفره دهان و لب ها و ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی ساختار بافت های نرم حفره دهان، که امکان افزایش اثربخشی درمان، کاهش احتمال عوارض و عود را فراهم می کند. احساسات دردناکبیمار و زمان ناتوانی او در کار.

فناوری پزشکی برای جراحان دهان و فک و صورت که برای کار با دستگاه های پزشکی لیزر آموزش دیده اند در نظر گرفته شده است.

قابل استفاده در کلینیک های دندانپزشکیو بخش های جراحی فک و صورت.

داوران:سر دپارتمان دندانپزشکی پروپادوتیک موسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای "MGMSU Roszdrav" Dr. عسل. علوم، پروفسور E.A. بازیکیان; سر دپارتمان دندانپزشکی، مؤسسه آموزشی دولتی آموزش حرفه ای تکمیلی "RMAPO Roszdrav" Dr. عسل. علوم، پروفسور I.A. شوگایلوف.

معرفی

ایجاد تجهیزات پزشکی جدید بر اساس دستاوردهای علم و فناوری روز، امکان توسعه فناوری های نوین پزشکی را فراهم می کند که مزایای بی شک نسبت به آن دارند. روش های موجود. استفاده از فناوری های نوین امکان افزایش اثربخشی درمان، کاهش احتمال عوارض و عود، درد بیمار و زمان ناتوانی وی را فراهم می کند. در میان این فناوری ها، فناوری های لیزری جایگاه قابل توجهی را به خود اختصاص داده اند.

با ظهور تجهیزات جدید جراحی لیزر در عمل دندانپزشکی، انتخاب طول موج تابش کار و حالت زمان عملکرد (پیوسته، پالسی یا پالس دوره ای) امکان پذیر شد. قابلیت اطمینان بالا، سهولت کار، وزن و ابعاد کم، امکان استفاده از اسکالپل های لیزری مدرن مبتنی بر نیمه هادی های پرقدرت (دیود) و لیزرهای فیبر را فراهم می کند. موسسات پزشکیکه خدمات مهندسی و فنی ندارند و در عین حال هزینه بهره برداری آنها را کاهش می دهد. حساسیت کم به تاثیرات خارجیهمراه با مصرف برق کم، امکان استفاده از چنین دستگاه هایی را در شرایط غیر بالینی فراهم می کند.

نتایج تحقیقات مزایایی را نشان داده است لیزر درمانی: انعقاد رگ های خونی در ناحیه برش، ضربه کمتر، آسپتیسیته و ابلاستیکی سطح زخم، روند آسان تر دوره بعد از عمل، عدم حضور عوارض جانبیبر روی بدن، تشکیل یک اسکار نازک، ظریف، به سختی قابل توجه است.

پرتو لیزر با دقت بالا بر روی مناطقی از بافت بیولوژیکی با هر اندازه ای به صورت گروهی و سلولی اعمال می شود. ملایم ترین اثر روی بافت های نرم و مخاط دهان باعث کاهش تورم و ناحیه آسیب حرارتی می شود و استحکام لبه های زخم ها پس از قرار گرفتن در معرض لیزر امکان بخیه زدن آنها را فراهم می کند.

نشانه هایی برای استفاده از فناوری پزشکی

1. بیماری های پریودنتال (اپولیس، ژنژیویت هیپرتروفیک، پریکورونیت).
2. بیماری های غشای مخاطی دهان و لب (فرسایش طولانی مدت غیر التیام بخشی غشای مخاطی زبان و گونه، هیپر و پاراکراتوز محدود، فرم فرسایشی-زخم لیکن پلان، لکوپلاکیا).
3. نئوپلاسم های خوش خیم حفره دهان و لب ها (فیبروم، کیست احتباس غدد بزاقی کوچک، رانولا، همانژیوم، کیست رادیکولار، کندیلوم، پاپیلوما).
4. ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی ساختار بافت های نرم حفره دهان (دهلیز کوچک حفره دهان، فرنولوم کوتاه زبان، فرنولوم کوتاه لب بالا و پایین).

موارد منع استفاده از فناوری پزشکی

1. بیماری های سیستم قلبی عروقی در مرحله جبران.
2. بیماری ها سیستم عصبیبا افزایش شدید تحریک پذیری.
3. پرکاری تیروئید
4. آمفیزم ریوی شدید و شدید.
5. نارسایی عملکردی کلیه
6. دیابت ملیتوس شدید در حالت جبران نشده یا با جبران ناپایدار.

پشتیبانی لجستیک برای فناوری پزشکی

اسکالپل لیزری قابل برنامه ریزی سه حالته قابل حمل LSP-"IRE-Polyus" با طول موج 0.97 میکرون (NTO "IRE-Polyus"، روسیه). گواهی ثبت نام وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 29/01040503/2512-04 مورخ 03/09/2004.

شرح فناوری پزشکی

مشخصات تابش لیزر و مشخصات فنی دستگاه لیزر

خواص بهینه هنگام انجام مداخلات جراحی بر روی بافت های نرم حفره دهان، تابش لیزر با طول موج 0.97 میکرون است. در شکل شکل 1 وابستگی طول موج تابش لیزر را به میزان جذب آن در آب و خون کامل نشان می دهد.

این پارامتر اصلی است که عمق جذب اشعه لیزر و در نتیجه ماهیت تأثیر آن بر بافت های بیولوژیکی را تعیین می کند.

برنج. 1.

این وابستگی ها را می توان به صورت کیفی برای تخمین عمق نفوذ تابش به بافت های بیولوژیکی واقعی استفاده کرد. از شکل 1 نشان می دهد که طول موج تابش 0.97 میکرومتر بر روی حداکثر جذب محلی در آب و خون قرار می گیرد. در این مورد، عمق جذب 1-2 میلی متر است. علاوه بر جذب، عمق نفوذ پرتو به طور قابل توجهی تحت تأثیر ضریب پراکندگی است که مقدار آن در خون کامل بیش از ضریب جذب است و در محدوده مشخص شده حدود 0.65 میلی متر -1 است. به لطف پراکندگی، تابش در بافت بیولوژیکی نه تنها در جهت اصلی، بلکه به طرفین نیز گسترش می یابد. علاوه بر این، باید در نظر گرفت که در طول قرار گرفتن در معرض لیزر، وضعیت بیوفیزیکی بافت بیولوژیکی و ماهیت جذب تغییر می کند. بنابراین، هنگامی که تا دمای تقریباً بالای 150 درجه سانتیگراد گرم می شود، هیدروژن می سوزد و ذغال شدن بافت بیولوژیکی رخ می دهد که در آن جذب به شدت افزایش می یابد.

تأثیر تابش لیزر بر بافت های بیولوژیکی می تواند از راه دور یا از طریق تماس انجام شود. اغلب، هنگام کار بر روی بافت های نرم، از تماس با ابزار فیبر استفاده می شود. در طول عمل تماس، انتهای دیستال فیبر کوارتز کار، در فاصله تقریباً 5 میلی متری، از پوسته پلاستیکی محافظ پاک می شود و با بافت بیولوژیکی تماس می گیرد. وجود تماس فیزیکی اجازه می دهد تا ضربه به طور دقیق موضعی شود. تماس با بافت بیولوژیکی انعکاس تابش را به فضای اطراف از بین می برد. اگر قدرت تابش در نقطه تماس کافی باشد، راهنمای نور با محصولات احتراق بافت آلوده می شود و افزایش گرما و گرم شدن انتهای راهنمای نور ایجاد می شود. در این حالت، بافت بیولوژیکی در معرض اثر ترکیبی تابش لیزر و انتهای داغ راهنمای نور قرار می گیرد.

نوردهی از راه دور عمدتا برای درمان سطحی سطوح زخم به منظور بهداشت و انعقاد آنها استفاده می شود. باید در نظر داشت که تابش کاری از انتهای صاف راهنمای نور به صورت مخروطی با زاویه راس حدود 25 درجه خارج می شود و با تابش مرئی لیزر هدف منطبق است.

خواص بی نظیر پرتو لیزردر مقایسه با روش های سنتی درمان بیماری های دهان، مزایای بی شکی را ارائه می دهد:

1. دقت بالای نوردهی لیزر به دلیل استفاده از فناوری تماس.
2. حداقل از دست دادن خون. توانایی انعقادی خوب اشعه لیزر، امکان جراحی بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی را فراهم می کند.
3. عمق کم ناحیه آسیب دیده و تبخیر بافت در طول قرار گرفتن در معرض لیزر به تشکیل یک فیلم انعقادی نازک بر روی سطح بافت کمک می کند که از خطر خونریزی در دوره پس از عمل مرتبط با رد پوسته جلوگیری می کند.
4. ناحیه کوچک آسیب حرارتی به بافت های مجاور تورم بعد از عمل را کاهش می دهد و واکنش التهابیدر مرز ناحیه نکروز، که به دلیل آن اپیتلیزه شدن سریع رخ می دهد، که به طور قابل توجهی زمان بازسازی زخم را کاهش می دهد.
5. دمای بالای موضعی در ناحیه آسیب دیده شرایطی را برای بهداشت ناحیه عمل ایجاد می کند و احتمال عفونت زخم جراحی را کاهش می دهد. این به تسریع بهبود زخم کمک می کند و احتمال عوارض بعد از عمل را کاهش می دهد.
6. حفظ ساختار بافت بیولوژیکی در لبه های زخم باعث می شود در صورت لزوم زخم بخیه شود.
7. به دلیل قدرت نفوذ کم اشعه و آسیب جزئی بافتی، اسکارهای خشن ایجاد نمی شوند و غشای مخاطی به خوبی ترمیم می شود.
8. درمان با استفاده از نور لیزر کمی دردناک است، به این معنی که مقدار بیهوشی را می توان کاهش داد و در بسیاری از موارد به طور کلی حذف کرد.

میز 1. مشخصات فنیدستگاه LSP-"IRE-Polyus".

نام پارامتر	LSP
طول موج تابش کار، میکرومتر	0,97 + 0,01
حداکثر توان خروجی در کانکتور نوری، W	تا 30 مورد
طول موج لیزر هدف گیری، میکرون	0,53 (0,67)
قطر دیافراگم نور در کانکتور نوری، میلی متر	0,12...0,3
حالت کار موقت	پیوسته، پالسی، نبض تناوبی
مدت زمان نبض ها و مکث ها، ms	10...10000
واگرایی تشعشع در خروجی فیبر	25 o
نوع کانکتور نوری	SMA
طول راهنمای نور ابزار فیبر، متر	حداقل 2
انتقال نور ابزار فیبر، %	کمتر از 60 نیست
ولتاژ تغذیه، V	220+10
فرکانس شبکه، هرتز	50
مصرف برق، VA نه بیشتر	200
ابعاد، میلی متر	120x260x330
وزن (کیلوگرم	نه بیشتر از 9

برنج. 2. ظاهردستگاه LSP-"IRE-Polyus".

روش شناسی

کلیه مداخلات جراحی تحت بی حسی موضعی با استفاده از دستگاه LSP-IRE-Polyus (از این پس LSP نامیده می شود) با طول موج 0.97 میکرومتر در حالت های پالس دوره ای و پیوسته، با توان 2-5 وات انجام شد.

روشی برای درمان بیماران مبتلا به تومورهای خوش خیم حفره دهان

هنگام برداشتن نئوپلاسم های خوش خیم و تومور مانند حفره دهان و لب ها (شامل فیبروم ها، کیست های احتباسی غدد بزاقی کوچک، رانول ها، همانژیوم ها، کیست های رادیکولار، کندیلوم ها، پاپیلوم ها) از دو روش لیزری استفاده می شود:

1. تومورهای کوچک (تا 0.2-0.3 سانتی متر) با استفاده از روش ابلیشن (قدرت - 2-4 وات، در حالت های مداوم و دوره ای پالس با مدت زمان پالس - 500-1000 میلی ثانیه، مدت زمان مکث - 100-500 میلی ثانیه) برداشته می شوند.
2. نئوپلاسم ها اندازه های بزرگ(بیش از 0.2-0.3 سانتی متر) با استفاده از روش برداشتن لیزر (قدرت - 3-5 وات، در حالت های پیوسته و دوره ای پالس با مدت زمان پالس -1000-2000 میلی ثانیه و مدت مکث - 100-1000 میلی ثانیه) برداشته می شود.

اگر طبق اندیکاسیون ها نیاز به انجام بیوپسی تومور باشد، با استفاده از روش برداشتن لیزر (روش برداشتن لیزر) انجام می شود.

هنگام برداشتن فیبروم، برش لیزری سازند با استفاده از روش برداشتن لیزر انجام می شود. تحت بیهوشی انفیلتراسیون (Ultracaine)، تومور در حالت پالس دوره ای با توان 5 وات برداشته می شود. زخم بعد از عمل با نخ Vicryl بخیه می شود (شکل 3).

برنج. 3.
آ- قبل از درمان؛
ب- در روز پنجم پس از جراحی؛
V- در روز دهم پس از جراحی؛
جی- در 1 ماه

برای برداشتن تقریباً همه انواع تومورهای خوش خیم حفره دهان و لب ها، از جمله تشکیلات تومور مانند (کیست های رادیکولار) می توان از اسکالپل لیزری استفاده کرد. روش لیزریدرمان این آسیب شناسی شامل فرسایش کامل پوسته کیست در حالت های مداوم یا دوره ای پالس (مدت زمان پالس - 500-1000 میلی ثانیه، مدت زمان مکث - 100-500 میلی ثانیه) و با توان 2-4 وات است. پس از برداشتن لیزر، پوسته کیست به راحتی برداشته می شود، در حالی که با استفاده از روش ابزاری این کار بدون برداشتن راس ریشه دندان تقریبا غیرممکن است.

درمان همانژیوم ساده و کیست های احتباسی غدد بزاقی کوچک با استفاده از لیزر شامل استفاده از 2 روش قرار گرفتن در معرض لیزر است:

1. معرفی یک راهنمای نوری به داخل حفره همانژیوم یا کیست و فرسایش آن. در همان زمان، اندازه نئوپلاسم ها: برای همانژیوم - قطر 0.5-0.7 سانتی متر، برای کیست های احتباس غدد بزاقی جزئی - تا قطر 1 سانتی متر.
2. دیواره بالایی تومور با استفاده از پرتو لیزر باز می‌شود، محتویات آن تبخیر می‌شود و بستر کاملاً جدا می‌شود.

هنگام درمان این آسیب شناسی، یک حالت مداوم یا دوره ای پالس با مدت زمان پالس 500-1000 میلی ثانیه، مدت زمان مکث 100-500 میلی ثانیه و توان 2.5-4.5 وات استفاده می شود.

با استفاده از روش فوق برداشت لیزری تومور با بخیه زدن زخم با نزدیک شدن لبه ها به هم انجام می شود. تحت بیهوشی انفیلتراسیون (Ultracaine)، دو برش نیمه قمری از غشای مخاطی با اسکالپل لیزری در حالت پالس دوره ای با توان 4 وات ایجاد می شود. کیست با لایه برداری نیمه بلانت از بافت اطراف برداشته می شود. برای بیشتر حذف کاملبعد از پوسته کیست، ابلیشن کامل کف حفره کیستیک با پرتو لیزر (در همان حالت با توان 2.5 وات) انجام می شود (شکل 4).

برنج. 4.
آ- قبل از درمان؛
ب- در حین جراحی؛
V
جی- در 1 ماه

درمان جراحی بیماران مبتلا به بیماری های پریودنتال

در درمان بیماری‌های بافت پریودنتال مانند اپولیس، ژنژیویت هیپرتروفیک، پریکورونیت از توان 5-3 وات در حالت‌های پیوسته و دوره‌ای (با مدت زمان نبض 500-2000 میلی‌ثانیه و مدت مکث 100) استفاده می‌شود. -1000 میلی‌ثانیه).

از جمله بیماری های پریودنتال در بیماران سرپایی دندانپزشکی جراحیشایع ترین نوع آسیب شناسی اپولیس است. در این مورد، اسکالپل لیزر فیبر این مزیت را دارد که تابش لیزر را می توان به سادگی از طریق یک راهنمای نور در هر ناحیه درمانی اعمال کرد. تحت تابش لیزر، نقطه رشد اپولیس در بافت استخوانی تیغه های بین دندانی آلوئول دندان ها از بین می رود. با این روش درمانی، عودها تقریباً به طور کامل وجود ندارند.

هنگام برداشتن اپولیس، بیهوشی انفیلتراسیون (Ultracaine) انجام می شود و به دنبال آن برش سازند در حالت پالس دوره ای با توان 6 W انجام می شود (شکل 5).

برنج. 5.
آ- قبل از درمان؛
ب- بلافاصله پس از مداخله؛
V- در 2 روز پس از عمل؛
جی- 6 ماه پس از جراحی.

در طول درمان ژنژیویت هیپرتروفیک(شکل 6) برداشتن بافت تغییر یافته پاتولوژیک با استفاده از اشعه لیزر، همچنین تحت بیهوشی نفوذی (Ultracaine) در حالت پالس دوره ای با توان 4 وات انجام می شود. برداشتن سازند با برش لیزری بافت نرم لثه به استخوان انجام می شود و از مرز قابل مشاهده بافت تغییر یافته پاتولوژیک به میزان 2 میلی متر عقب می نشیند. سپس سطح زخم جدا می شود.

در محل قرار گرفتن در معرض لیزر، یک فیلم انعقادی تشکیل می شود که به طور قابل اعتمادی از سطح زخم در برابر بزاق و میکرو فلور دهان محافظت می کند. برای تثبیت بهتر فلپ، بخیه های راهنما اعمال می شود.

به طور همزمان (همزمان) با توجه به اندیکاسیون ها، جراحی پلاستیک فرنولوم لب بالایی انجام می شود (شکل 6c).

برنج. 6.درمان لثه هیپرتروفیک متوسط
در ناحیه گروه جلویی دندان ها در فک بالا،
آ- قبل از جراحی؛
ب-بلافاصله پس از مداخله؛
V- پس از اصلاح فرنولوم؛
جی- 1 روز پس از جراحی؛
د
ه- بعد از 6 ماه بعد از عمل

پریکورونیت یک عارضه شایع رویش سخت دندان عقل است (طبق طبقه بندی ICD 10 تجدید نظر پنجم، پریکورونیت به عنوان بیماری پریودنتال طبقه بندی می شود، بنابراین پریکورونیت در این بخش از آسیب شناسی قرار می گیرد). روش‌های محافظه‌کارانه موجود برای درمان پریکورونیت معمولاً ناموفق هستند و برداشتن هود با استفاده از روش سنتی همیشه به نتیجه مطلوب منجر نمی‌شود. هود دندان عقل با یک پرتو لیزر از طریق یک برش بیضی شکل (لبه) در لثه 2-3 میلی متر بالاتر از گردن دندان برداشته می شود. ابتدا یک سکته مغزی یا کاردک زیر کاپوت قرار داده می شود و کاپوت را کمی از آن دور می کند. سطح جویدندندان برداشتن هود با اسکالپل لیزری در حالت های پیوسته یا دوره ای پالس (با مدت زمان پالس 1000-2000 میلی ثانیه و مدت زمان مکث 100-500 میلی ثانیه) و با توان 3-4 وات انجام می شود. فرسایش با یک پرتو با توان دستگاه 2-3 وات انجام می شود.

مزیت این روش امکان برداشتن هود با پرتو لیزر و به دنبال آن تشکیل یک فیلم انعقادی در امتداد خط برش، ایجاد هموستاز قابل اعتماد، حداقل تورم، محافظت در برابر اثر خیساندن بزاق و میکرو فلورا، اپیتلیزه شدن سریع است. و همچنین از بین بردن تشکیل میکرو هماتوم، تناسب محکم لبه لثه به گردن دندان، از بین بردن ایجاد پاکت پریودنتال، چرک و بروز عوارض دیگر.

با استفاده از روشی که در بالا توضیح داده شد، هود دندان عقل با تابش لیزر تحت بیهوشی هدایتی و نفوذی (Ultracaine) در حالت پالس دوره ای با توان 4.5 وات برداشته می شود. سپس سطح زخم در همان حالت با توان 2.5 وات جدا می شود تا یک فیلم انعقادی محافظ ایجاد شود که خونریزی را از بین می برد، یک سد محافظ قابل اعتماد را تشکیل می دهد و اپیتلیزه شدن موثر سطح زخم را تحریک می کند (شکل 7).

برنج. 7.
آ- قبل از درمان؛
ب- بعد از جراحی؛
V- در روز هفتم پس از جراحی؛
جی

درمان بیماران با ویژگی های ساختاری آناتومیک و توپوگرافی بافت نرم حفره دهان

با استفاده از اسکالپل لیزری، مداخلات جراحی با راندمان بالا در مورد ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی ساختار بافت های نرم حفره دهان انجام می شود: دهلیز کوچک حفره دهان، فرنولوم کوتاه زبان، فرنولوم کوتاه قسمت فوقانی. و لب های پایین پارامترهای زیر برای درمان استفاده می شود: حالت های پیوسته و دوره ای پالس (با مدت زمان پالس 500-2000 میلی ثانیه و مدت زمان مکث 100-1000 میلی ثانیه). قدرت - 2.5-5 وات.

پس از قرار گرفتن در معرض پرتو لیزر، سطح زخم با یک فیلم انعقادی پوشانده می شود و برای نقص های کوچک، نیازی به بخیه نیست.

تحت بی حسی انفیلتراسیون (Ultracaine) در حالت پالس دوره ای با توان 5 وات، فرنولوم لب فوقانی در محل چسبندگی آن بریده می شود. سپس سطح زخم حاصل در همان حالت با توان 2.5 وات برای ایجاد یک فیلم انعقادی جدا می شود (شکل 8).

بهبودی در زیر یا بدون یدوفرم توروندا و بدون بخیه رخ می دهد.

برنج. 8.
آ- قبل از جراحی؛
ب- بعد از جراحی؛
V- 7 روز پس از جراحی؛
جی- در 1 ماه بعد از عمل

وستیبولوپلاستی مطابق Edlan-Meicher (شکل 9) تحت بیهوشی هدایتی و انفیلتراسیون (Ultracaine) با روش هیدروپرپریشن در حالت پالس-پریودیک با توان 4 وات انجام می شود. فلپ مخاطی جدا شده با استفاده از "جوشکاری لیزری" بافت های نرم به پریوستوم ثابت می شود.

برنج. 9.
آ- قبل از جراحی؛
ب- بعد از جراحی؛
V- در روز دوم پس از جراحی؛
جی- 12 روز پس از جراحی؛
د، ف- 1 و 3 ماه پس از جراحی.

درمان بیماران مبتلا به بیماری های مخاط دهان

در درمان بیماری های غشای مخاطی دهان و لب ها، یعنی فرسایش طولانی مدت غیر التیام مخاط زبان و گونه، هیپر و پاراکراتوز محدود، شکل فرسایشی- اولسراتیو لیکن پلان و لکوپلاکی، زیر استفاده می شود حالت های بهینه: قدرت - 3.5-5.5 وات، مدت زمان پالس - 500-2000 میلی ثانیه، مدت زمان مکث - 100-1000 میلی ثانیه. ماهیت این روش، فرسایش لایه به لایه (تبخیر) بافت های تغییر یافته پاتولوژیک یا حذف با استفاده از روش برداشتن لیزر است. در این مورد، یک فیلم انعقادی تشکیل می شود که به طور قابل اعتمادی از سطح زخم در برابر اثر خیساندن بزاق و میکرو فلور آن محافظت می کند و مهمتر از همه، اپیتلیزه شدن بافت ها را تضمین می کند.

تحت بیهوشی انفیلتراسیون (اولتراکائین) با استفاده از روش فوق در حالت دوره ای پالس با توان 3.5 وات، لیزر ناحیه تغییر یافته غشای مخاطی با تشکیل یک فیلم انعقادی محافظ انجام می شود (شکل 10).

برنج. 10.
آ- قبل از جراحی؛
ب- بلافاصله پس از جراحی؛
V- در روز هفتم پس از جراحی؛
جی- 21 روز پس از جراحی.

عوارض احتمالی هنگام استفاده از فناوری پزشکی و راه های رفع آنها

در صورت بروز واکنش درد و تورم، درمان ضد درد و ضد التهابی تجویز می شود.

در صورت عود بیماری، درمان مکرر با استفاده از فناوری لیزر انجام می شود.

اثربخشی استفاده از فناوری پزشکی

این فناوری مبتنی بر تجربه استفاده از تابش لیزر با طول موج 0.97 میکرون در بخش جراحی سرپایی دندانپزشکی پژوهشکده مرکزی دندانپزشکی در دوره زمانی 1382 تا 1385 است. در این مدت 200 بیمار مورد معاینه و درمان قرار گرفتند. 47 مرد (23.5%)، 153 زن (76.5%) بودند. سن بیماران بین 8 تا 82 سال بود.

آمار استفاده از روش های درمانی پیشنهادی، با در نظر گرفتن اشکال بیماری های بیماری شناسی، در جدول آورده شده است. 2.

جدول 2.توزیع بیماران بر اساس جنسیت، با در نظر گرفتن شکل nosological بیماری.

اشکال nosological بیماری ها	توزیع بیماران بر اساس جنسیت		جمع
	مردان	زنان
فیبروم	7	42	49
اپولیس	7	23	30
کیست احتباس غده بزاقی کوچک	3	8	11
فرنولوم کوتاه لب بالایی	5	15	20
پریکرونیت	1	6	7
رانولا	4	7	11
پاپیلوم	3	13	16
همانژیوم	4	11	15
ژنژیویت هیپرتروفیک	3	4	7
شکل فرسایشی- اولسراتیو لیکن پلان	1	1	2
کیست رادیکولار	2	7	9
فرنولوم کوتاه زبان	1	3	4
دهلیز کوچک حفره دهان	2	5	7
هایپر و پاراکراتوز محدود	-	4	4
فرسایش طولانی مدت غیر التیام بخش غشای مخاطی زبان و گونه	1	1	2
لکوپلاکیا	2	2	4
کاندیلوما	1	1	2
جمع	47	153	200

برای درمان بیماران مبتلا به نئوپلاسم های خوش خیم حفره دهان و لب هادر 113 نفر از فناوری لیزر استفاده شد (فیبروم - در 49 نفر، کیست احتباس غدد بزاقی کوچک - در 11 نفر، رانولا - در 11 نفر، همانژیوم - در 15 نفر، کیست رادیکولار - در 9 نفر، کندیلوم - در 2، پاپیلوم - در 16 نفر. مردم) . 89 زن، 24 مرد بودند.

تجزیه و تحلیل نتایج درمان 113 بیمار با تشکیلات خوش خیم حفره دهان و لب انجام شد. در 16 بیمار (14.1%) واکنش درد خفیفی پس از قرار گرفتن در معرض لیزر مشاهده شد و در 36 بیمار (31.8%) تورم خفیفی در بافت نرم اطراف مشاهده شد.

در دوره طولانی مدت پس از عمل هیچ گونه عارضه ای مشاهده نشد.

پس از برداشتن تومورها، تمام مواد به دست آمده برای بررسی بافت شناسی ارسال شد. بافت شناسی تایید شد.

بعد از 1 ماه در طول معاینه پیگیری، عود تومور در 4 بیمار (3.5%) تشخیص داده شد. در 2 مورد یک همانژیوم ساده و در یک مورد هر کدام - فیبروم و رانولا یافت شد.

در 3 بیمار (2.6%) معاینه بافتی مشخص شد بدخیمی. بیماران برای ادامه درمان به مراکز تخصصی ارجاع داده شدند.

در 44 بیمار از فناوری لیزر استفاده شد با بیماری های بافت پریودنتال(اپولیس - در 30 نفر، ژنژیویت هیپرتروفیک - در 7 نفر، پریکورونیت - در 7 نفر). 33 زن و 11 مرد بودند.

تجزیه و تحلیل نتایج درمان بیماران مبتلا به بیماری های پریودنتال نشان داد که تمامی بیماران در حین جراحی خونریزی نداشته اند. تورم جزئی بافت نرم جانبی در 8 بیمار (2/18%) مشاهده شد. در 11 بیمار (25%)، پس از قرار گرفتن در معرض لیزر، واکنش درد خفیفی در ناحیه بعد از عمل مشاهده شد. مشکل باز کردن دهان، درد و تورم بافت‌های نرم در 3 بیمار (8/6%) رخ داد و تا چند روز پس از جراحی ادامه داشت.

عود در 3 نفر (8/6%) از این گروه مشاهده شد. عود اپولیس در 2 بیمار و پری کورونیت در یک مورد مشاهده شد. همچنین در یک بیمار (3/2%) نئوپلاسم بدخیم پس از بررسی بافت شناسی تشخیص داده شد. بیمار برای ادامه درمان به یک موسسه تخصصی فرستاده شد.

در 31 بیمار از فناوری لیزر استفاده شد با ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی ساختار بافت های نرم حفره دهان(فرنولوم کوتاه لب بالا - در 20 نفر، دهلیز کوچک حفره دهان - در 7 نفر، فرنولوم کوتاه زبان - در 4 نفر). 23 زن، 8 مرد بودند.

پس از قرار گرفتن در معرض لیزر، واکنش درد در ناحیه بعد از عمل خفیف بود یا وجود نداشت، و تورم جزئی بافت‌های نرم مجاور ناحیه جراحی تنها در 8 بیمار (25%) مشاهده شد. پرخونی غشای مخاطی اطراف سطح زخم نیز خفیف بود یا وجود نداشت. یکپارچگی مخاط دهان در روز 10-14 پس از جراحی به طور کامل ترمیم شد.

نتایج درمان پس از لیزر درمانی در تمام 31 بیمار خوب بود. کنترل دقیق و طولانی مدت وجود یک اسکار نازک و به سختی قابل توجه در محل قرار گرفتن در معرض لیزر و عدم وجود علائم یک فرآیند التهابی در بافت ها را نشان داد.

برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های مخاط دهان، تابش لیزر با طول موج 0.97 میکرون در 12 بیمار انجام شد. 8 زن، 4 مرد بودند.

تجزیه و تحلیل نتایج درمان 12 بیمار مبتلا به بیماری های مخاط دهان (فرسایش طولانی مدت غیر التیام دهنده غشای مخاطی زبان و گونه - 2 بیمار (1.3٪)، هیپر و پاراکراتوز محدود - 4 (2.7٪). شکل فرسایشی- اولسراتیو لیکن پلان - 2 نفر (1.3%)، لکوپلاکیا - 4 بیمار (2.7%) با استفاده از اسکالپل لیزر دایود نشان داد که 5 بیمار (41%) پس از قرار گرفتن در معرض لیزر درد خفیفی داشتند، 1 نفر (8.3%). بیمار درد در ناحیه بعد از عمل شدید بود. تورم جزئی بافت نرم در 7 بیمار (58%) مشاهده شد. غشای مخاطی اطراف زمینه جراحیدر 7 نفر (58%) هیپرمی به عنوان مرز بود. یکپارچگی مخاط دهان به طور کامل در 10-14 روز ترمیم شد.

عود لکوپلاکی در یک مورد (3/8 درصد از بیماران) مشاهده شد. در یک بیمار نئوپلاسم بدخیم پس از بررسی بافت شناسی تشخیص داده شد. بیمار برای مشاهده و درمان بیشتر به یک موسسه تخصصی فرستاده شد.

بنابراین، تجزیه و تحلیل استفاده بالینی از دستگاه LS-0.97-"IRE-Polyus" با طول موج 0.97 میکرون برای درمان بیماران مبتلا به اشکال مختلف بینی از بیماری های مخاط دهان و بیماری پریودنتال نشان داد که فناوری پزشکی پیشنهادی بسیار موثر است. از 200 بیمار تحت درمان، نتایج مثبت در 197 نفر (98.5%) به دست آمد.

استفاده از فناوری های لیزری امکان بهبود تکنیک درمان جراحی بیماران مبتلا به بیماری های بافت نرم حفره دهان، مخاط دهان و بیماری پریودنتال را فراهم می کند. تابش لیزر هنگامی که در معرض بافت بیولوژیکی قرار می گیرد ترکیبی از خواص برش و انعقاد خوب را ارائه می دهد. کنترل حالت‌های عملکرد دستگاه‌های لیزری امکان انجام عملیات بر روی بافت‌های نرم حفره دهان را به صورت آتروماتیک و با حداقل آسیب به بافت‌های اطراف و زیرین ممکن می‌سازد.

دستگاه های لیزر نسل جدید دارای مزایای متعددی هستند که در کنار کاهش مصرف دارو و افزایش بهره وری نیروی کار، تاثیر اقتصادی قابل توجهی را به همراه دارد.

اعمالی که با استفاده از اشعه لیزر انجام می شود به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است و هم در بیمارستان و هم در بیمارستان قابل استفاده است تنظیم سرپایی. معرفی گسترده فناوری لیزر نسل جدید در دندانپزشکی، عمدتاً در قرار ملاقات های سرپایی انبوه، به عنوان یکی از روش های بسیار موثر برای بهبود کیفیت مراقبت های دندانی ضروری است.