زخم کبودی بر روی سر سگ. آسیب به بافت های نرم صورت، انواع، کلینیک، درمان

1. زخم کوفته
شرح. در نیمه سمت راست ناحیه پیشانی، در مرز پوست سر، یک زخم U شکل (هنگامی که لبه‌ها به هم نزدیک می‌شوند) با طول‌های 2.9 سانتی‌متر، 2.4 سانتی‌متر و 2.7 سانتی‌متر در مرکز وجود دارد از زخم، پوست به شکل فلپ در ناحیه ای به ابعاد 2.4 در 1.9 سانتی متر کنده می شود، لبه های زخم تا عرض 0.3 سانتی متر، کبود شده است. انتهای زخم صاف است. پارگی های 0.3 سانتی متری و 0.7 سانتی متری از گوشه های بالایی امتداد یافته و به قاعده زیر جلدی نفوذ می کنند. در پایه فلپ یک ساییدگی نواری به ابعاد 0.7x2.5 سانتی متر وجود دارد زخم تراشیده شده، و سمت چپ تضعیف شده است. پل های بافتی بین لبه های آسیب در عمق زخم قابل مشاهده است. پوست اطراف تغییر نکرده است. در ناحیه زیر جلدی اطراف زخم خونریزی وجود دارد قرمز تیره، بیضی شکل نامنظم، ابعاد 5.6x5 سانتی متر و ضخامت 0.4 سانتی متر.
تشخیص
زخم کبودی در نیمه راست ناحیه پیشانی.

2. زخم ضربه مغزی
شرح. در قسمت آهیانه-گیجگاهی سمت راست، 174 سانتی‌متر از سطح کف پا و 9 سانتی‌متر از خط میانی قدامی، در مساحت 15×10 سانتی‌متر، سه زخم (که معمولاً 1،2،3 نامیده می‌شود) وجود دارد.
زخم 1. دوکی شکل است و ابعاد آن 6.5 x 0.8 x 0.7 سانتی متر است 'ساعت.
لبه بالایی زخم به عرض 0.1-0.2 سانتی متر لبه شده است. دیواره بالایی زخم تراشیده شده است. زخم در قسمت میانی تا استخوان نفوذ می کند.
زخم ۲ که ۵ سانتی‌متر به سمت پایین و ۲ سانتی‌متر پشت زخم شماره ۱ قرار دارد، شکل ستاره‌ای دارد، با سه پرتو جهت‌گیری در ۱.۶ و ۱۰ صفحه ساعت معمولی به طول‌های ۱.۵ سانتی‌متر، ۱.۷ سانتی‌متر و ۰.۵. سانتی متر به ترتیب. ابعاد کلی زخم 3.5x2 سانتی متر است. لبه های زخم به حداکثر عرض در ناحیه لبه جلویی - تا 0.1 سانتی متر و در قسمت عقب - تا 1 سانتی متر است زخم تیز هستند دیوار جلویی تخریب شده، دیوار پشتی اریب شده است.
زخم 3 از نظر شکل شبیه زخم شماره 2 است و 7 سانتی متر به سمت بالا و 3 سانتی متر جلوتر از زخم شماره 1 قرار دارد. طول اشعه ها 0.6، 0.9 و 1.5 سانتی متر است لبه های زخم به حداکثر عرض در ناحیه لبه قدامی - تا 0.2 سانتی متر و در قسمت خلفی - تا 0.4 سانتی متر بسته می شود.
تمام زخم ها دارای لبه های ناهموار، کبود، له شده، کبودی و پل های بافتی در انتها هستند. مرزهای بیرونی رسوب مشخص است. دیواره های زخم ناهموار، کبود، له شده، دست نخورده است فولیکول های مو. بیشترین عمق زخم ها در مرکز است، تا 0.7 سانتی متر در زخم شماره 1 و تا 0.5 سانتی متر در زخم های شماره 2 و 3. پایین زخم های شماره 2 و 3 با بافت نرم له شده نشان داده شده است. در ناحیه زیر جلدی اطراف زخم ها خونریزی به شکل بیضی نامنظم به ابعاد 7×3 سانتی متر در زخم شماره 1 و 4×2.5 سانتی متر در زخم های شماره 2 و 3 مشاهده می شود. پوست اطراف زخم ها (فراتر از لبه ها) تغییر نکرده است.
تشخیص
سه زخم کبودی در قسمت پاریتوتمپورال سمت راست سر.

3. زخم پارگی
شرح.در نیمه سمت راست پیشانی، ۱۶۵ سانتی‌متر از سطح کف پا و ۲ سانتی‌متر از خط وسط، یک زخم دوکی شکل نامنظم به ابعاد ۱۰.۰ در ۴.۵ سانتی‌متر و حداکثر عمق آن ۰.۴ سانتی‌متر وجود دارد. مرکز. طول آسیب مطابق با شماره گیری ساعت معمولی 9-3 واقع شده است. هنگام مقایسه لبه ها، زخم شکلی تقریباً خطی به خود می گیرد، بدون نقص بافتی، به طول 11 سانتی متر، انتهای زخم تیز است، لبه ها ناهموار، بدون رسوب هستند. پوست در لبه های زخم به طور ناهموار از بافت های زیرین تا عرض: 0.3 سانتی متر - در امتداد لبه بالایی جدا می شود. 2 سانتی متر - در امتداد لبه پایین. در "جیب" حاصل یک لخته خون قرمز تیره مسطح تشخیص داده می شود. موهای لبه‌های زخم و فولیکول‌های موی آن‌ها آسیب نمی‌بینند. دیواره های زخم شیب دار، ناهموار، با خونریزی های کانونی کوچک است. بین لبه های زخم در ناحیه انتهای آن پل های بافتی وجود دارد. پایین زخم سطح تا حدی در معرض فلس های استخوان پیشانی است. طول زخم در سطح پایین آن 11.4 سانتی متر است به موازات طول زخم، لبه نازک یک قطعه از استخوان پیشانی به اندازه 0.5 سانتی متر به داخل مجرای آن بیرون زده است که بر روی آن خونریزی های کانونی کوچکی وجود دارد. هیچ آسیبی روی پوست یا بافت های زیرین اطراف زخم مشاهده نشد.
تشخیص
پارگی در سمت راست پیشانی.

4. آسیب نیش به پوست
شرح.در جلو سطح بیرونیدر یک سوم بالایی شانه چپ در ناحیه مفصل شانه یک رسوب حلقه ای قرمز-قهوه ای شکل نامنظم به ابعاد 4x3.5 سانتی متر وجود دارد که از دو قطعه قوسی تشکیل شده است: بالا و پایین.
قطعه بالایی حلقه سایش دارای ابعاد 3x2.2 سانتی متر و شعاع انحنای 2.5-3 سانتی متر است که از 6 ساییدگی نواری با بیان ناهموار در اندازه های 1.2x0.9 سانتی متر تا 0.4x0.3 سانتی متر تشکیل شده است. تا حدی با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. ساییدگی های واقع در مرکز حداکثر اندازه را دارند، در حالی که حداقل اندازه در امتداد حاشیه ساییدگی، به ویژه در انتهای بالایی آن است. طول خراش ها عمدتاً از بالا به پایین هدایت می شود (از بیرونی تا مرز داخلی نیمه بیضی). لبه بیرونی رسوب به خوبی مشخص است، ظاهری یک خط شکسته دارد (پله مانند)، لبه داخلی سینوسی و نامشخص است. انتهای رسوب به شکل U است، پایین آن نسبتا متراکم است (به دلیل خشک شدن)، با یک نوار نواری ناهموار (به شکل برآمدگی ها و شیارهایی که از مرز بیرونی نیمه بیضی به سمت داخلی کشیده می شوند). رسوبات عمیق (تا 0.1 سانتی متر) در لبه بالایی هستند.
قطعه پایینی حلقه دارای ابعاد 2.5x1 سانتی متر و شعاع انحنای آن 0.3 تا 0.5 سانتی متر است و مشخص تر، به خصوص در سمت چپ آن. در اینجا لبه داخلی رسوب دارای یک ویژگی شیب دار یا تا حدودی تضعیف شده است. انتهای ته نشینی U شکل است. پایین متراکم، شیاردار، عمیق ترین در انتهای سمت چپ رسوب است. برجستگی پایین ناهموار است، 6 بخش فرورفته در یک زنجیره در طول مسیر ساییدگی، مستطیل نامنظم با ابعاد 0.5 x 0.4 سانتی متر تا 0.4 x 0.3 سانتی متر و عمق تا 0.1-0.2 سانتی متر وجود دارد.
فاصله بین مرزهای داخلی قطعات بالایی و پایینی "حلقه" رسوب: در سمت راست - 1.3 سانتی متر؛ در مرکز - 2 سانتی متر؛ در سمت چپ - 5 سانتی متر، محورهای تقارن هر دو نیمه با یکدیگر منطبق هستند و با محور طولانی اندام مطابقت دارند. در ناحیه مرکزی رسوب حلقه ای شکل، کبودی آبی به شکل بیضی نامنظم به ابعاد 2×1.3 سانتی متر با خطوط نامشخص مشخص می شود.
تشخیص
خراشیدگی و کبودی در سطح خارجی قدامی یک سوم بالایی شانه چپ.

5. زخم بریده
شرح.در سطح خم کننده یک سوم پایینی ساعد چپ، 5 سانتی متر از مفصل مچ دست، یک زخم (به طور معمول N 1 تعیین می شود) به شکل دوکی نامنظم، به ابعاد 6.5 x 0.8 سانتی متر، با طول 6.9 سانتی متر در لبه ها وجود دارد. از قسمت بیرونی (سمت چپ) از انتهای زخم، 2 برش به موازات طول آن، 0.8 سانتی متر و طول 1 سانتی متر با لبه های صاف به انتهای زخم کشیده می شوند. در 0.4 سانتی متر از لبه پایینی زخم شماره 2، به موازات طول آن، یک برش متناوب سطحی به طول 8 سانتی متر وجود دارد که قسمت پایینی زخم در انتهای داخلی (راست) بیشترین شیب و عمق تا 0.5 را دارد. سانتی متر.
2 سانتی متر پایین تر از اولین زخم، زخم مشابه شماره 2 وجود دارد که طول زخم به صورت افقی است. هنگامی که لبه ها به هم می رسند، زخم شکلی مستطیل به طول 7.5 سانتی متر به خود می گیرد، بدون اینکه ته نشین شود و یا له شود. دیوارها نسبتا صاف هستند، انتهای آن تیز است. در انتهای داخلی (راست) زخم، به موازات طول، 6 برش پوستی به طول 0.8 تا 2.5 سانتی متر وجود دارد، در انتهای بیرونی 4 برش به طول 0.8 تا 3 سانتی متر وجود دارد توسط بافت نرم تشریح شده و بیشترین شیب را دارد و عمق آن در انتهای خارجی (سمت چپ) تا 0.8 سانتی متر می باشد دیوار بیرونیکه دارای آسیب دوکی شکل به اندازه 0.3x0.2 سانتی متر است.
در بافت های اطراف هر دو زخم، در یک ناحیه بیضی شکل به ابعاد 7.5x5 سانتی متر، خونریزی های قرمز تیره متعددی وجود دارد که با یکدیگر ادغام می شوند، به شکل بیضی نامنظم، به ابعاد 1x0.5 سانتی متر تا 2x1.5 سانتی متر با خطوط ناهموار و مبهم. .
تشخیص
دو زخم برش خورده در یک سوم تحتانی ساعد چپ.

6. زخم چاقو
شرح.
در نیمه چپ پشت، 135 سانتی متر از سطح کف پا، یک زخم دوکی شکل نامنظم به ابعاد 2.3 در 0.5 سانتی متر وجود دارد که طول زخم روی صفحه ساعت 3 و 9 است بدن در وضعیت عمودی صحیح قرار دارد). پس از به هم رساندن لبه ها، زخم شکلی مستطیل به طول 2.5 سانتی متر دارد، لبه های زخم صاف و بدون کبودی و کبودی است. انتهای سمت راست U شکل، 0.1 سانتی متر عرض، سمت چپ به شکل یک زاویه حاد است. پوست اطراف زخم بدون آسیب یا آلودگی است.
در سطح خلفی لوب تحتانی ریه چپ، 2.5 از لبه بالایی آن، آسیب افقی وجود دارد. شکافی شکل. هنگامی که لبه ها به هم نزدیک می شوند، شکلی مستطیل به خود می گیرد، به طول 3.5 سانتی متر، لبه های آسیب صاف، انتهای آن تیز است. دیواره پایینی آسیب اریب شده است، قسمت بالایی تضعیف شده است. در سطح داخلی لوب فوقانی ریه در ریشه، 0.5 سانتی متر از آسیب شرح داده شده در بالا، دیگری وجود دارد (شکافی شکل با لبه های صاف و انتهای تیز). خونریزی در امتداد کانال زخم وجود دارد.
هر دو آسیب توسط یک مجرای زخم مستقیم به هم متصل می شوند که از پشت به جلو و از پایین به بالا هدایت می شود (به شرطی که بدن در وضعیت عمودی صحیح قرار داشته باشد). طول مجموع مجرای زخم (از زخم پشت تا آسیب به لوب بالایی ریه) 22 سانتی متر است.
تشخیص
یک ضربه چاقو کور به نیمه چپ قفسه سینه، نفوذ به حفره پلور چپ، با آسیب سوراخ کننده به ریه.

7. زخم خرد شده
شرح.در سطح داخلی قدامی یک سوم پایینی ران راست، در فاصله 70 سانتی متری از سطح کف پا، زخمی به شکل دوکی نامنظم به ابعاد 7.5 در 1 سانتی متر وجود دارد شکل مستقیم، به طول 8 سانتی متر، لبه های زخم صاف، پوسته دار، کبود شده، دیواره ها نسبتا صاف هستند. یک سر زخم U شکل به عرض 0.4 سانتی متر و سر دیگر به شکل زاویه حاد است. کانال زخم گوه ای شکل است و در انتهای U شکل خود تا 2.5 سانتی متر بیشترین عمق را دارد و به عضلات ران ختم می شود. جهت مجرای زخم از جلو به عقب، از بالا به پایین و از چپ به راست است (به شرطی که بدن در وضعیت عمودی صحیح قرار گیرد) دیواره های مجرای زخم یکنواخت و نسبتا صاف هستند. در عضلات اطراف مجرای زخم یک خونریزی بیضی شکل نامنظم به اندازه 6x2.5x2 سانتی متر وجود دارد.
در سطح قدامی کندیل داخلی استخوان ران راست آسیبی به شکل گوه به ابعاد 4x0.4 سانتی متر و تا عمق 1 سانتی متر وجود دارد، طول آن مطابق با صفحه ساعت معمولی 1-7 جهت گیری می شود (به شرط عمودی صحیح). موقعیت استخوان). انتهای بالایی آسیب U شکل، 0.2 سانتی متر عرض، انتهای پایینی تیز است. لبه های آسیب یکنواخت هستند، دیوارها صاف هستند.
تشخیص
زخم خرد شده ران راست با بریدگی در کندیل داخلی استخوان ران.

8. سوختن با شعله
شرح.در نیمه چپ قفسه سینه یک سطح زخم قرمز مایل به قهوه ای شکل بیضی شکل نامنظم به ابعاد 36 در 20 سانتی متر وجود دارد که با قانون "کف دست" تعیین شده است از بدن قربانی زخم در جاهایی با یک دلمه قهوه ای رنگ پوشیده شده است که در لمس نسبتاً متراکم است. لبه های زخم ناهموار، درشت و ریز موج دار هستند، تا حدودی بالاتر از سطح پوست اطراف و سطح زخم قرار دارند. بیشترین عمق ضایعه در مرکز، کم عمق تر - در امتداد محیط است. قسمت اعظم سطح سوختگی توسط بافت زیر جلدی در معرض نمایان است که ظاهری مرطوب و براق دارد. در برخی نقاط، خونریزی‌های کانونی کوچک قرمز، بیضی شکل، در اندازه‌های 0.3×0.2 سانتی‌متر تا 0.2×0.1 سانتی‌متر و همچنین عروق کوچک ترومبوز دیده می‌شود. در قسمت مرکزی زخم سوختگی، نواحی جداگانه پوشیده شده با رسوبات چرکی زرد مایل به سبز وجود دارد که با نواحی صورتی مایل به قرمز بافت گرانوله جوان متناوب می شوند. در برخی نقاط رسوبات دوده روی سطح زخم قابل مشاهده است. موهای زائد در ناحیه زخم کوتاه‌تر هستند، انتهای آن‌ها «فلسکی شکل» متورم است. هنگام تشریح زخم سوختگی در بافت های نرم زیرین، ادم برجسته به شکل یک توده خاکستری مایل به زرد ژلاتینی، تا ضخامت 3 سانتی متر در مرکز تشخیص داده می شود.
تشخیص
سوختگی حرارتی (شعله) نیمه چپ قفسه سینه درجه III 2 درصد از سطح بدن

9. سوختن با آب گرم
شرح.در سطح قدامی ران راست قرار دارد زخم سوختگیشکل بیضی نامنظم، ابعاد 15x12 سانتی متر، مساحت سطح سوختگی، که توسط قانون "کف دست" تعیین می شود، 1٪ از سطح کل بدن قربانی است. قسمت اصلی سطح سوختگی توسط گروهی از تاول های ادغام شده حاوی مایع خاکستری مایل به زرد کدر نشان داده شده است. پایین حباب ها سطح یکنواخت صورتی مایل به قرمز لایه های عمیق پوست است. در اطراف ناحیه تاول دار مناطقی از پوست با سطحی نرم، مرطوب و مایل به قرمز وجود دارد که در مرز آن مناطق لایه برداری اپیدرم با لایه برداری فیلمی به عرض 0.5 سانتی متر وجود دارد. لبه های زخم سوختگی درشت هستند و ریز موج دار، کمی بالاتر از سطح پوست اطراف، با برآمدگی های "زبان مانند"، به خصوص به سمت پایین (به شرطی که لگن در موقعیت عمودی صحیح قرار گیرد). موهای زائد در ناحیه زخم تغییر نکرده است. هنگام تشریح زخم سوختگی در بافت های نرم زیرین، ادم برجسته به شکل یک توده ژلاتینی مایل به زرد مایل به خاکستری، تا ضخامت 2 سانتی متر در مرکز تشخیص داده می شود.
تشخیص
سوختگی حرارتی با مایع داغ در سطح قدامی ران راست درجه II 1% سطح بدن.

10. سوختن شعله حرارتی IV درجه
در ناحیه قفسه سینه، شکم، باسن، اندام تناسلی خارجی و ران ها زخم سوختگی مداوم به شکل نامنظم با لبه های مواج و ناهموار وجود دارد. مرزهای زخم: در سمت چپ قفسه سینه - ناحیه ساب کلاوین. روی سینه در سمت راست - قوس دنده ای؛ در پشت در سمت چپ - قسمت بالایی ناحیه کتف؛ در پشت در سمت راست - ناحیه کمر؛ روی پاها - زانوی راست و یک سوم میانی ران چپ. سطح زخم متراکم، قرمز مایل به قهوه ای و در جاهایی سیاه است. در مرز با پوست سالم قرمزی راه راه تا عرض 2 سانتی متر دیده می شود. بر روی برش های بافت نرم زیرین تورم خاکستری زرد ژلاتینی مشخص تا ضخامت 3 سانتی متر وجود دارد.

11. متحمل سوختگی توسط رعد و برق
در ناحیه اکسیپیتال در مرکز یک اسکار خاکستری متراکم گرد به قطر 4 سانتی متر با پوست نازک وجود دارد که به استخوان جوش می خورد. مرزهای اسکار صاف هستند و هنگام انتقال به پوست دست نخورده به صورت غلتکی بالا می روند. هیچ مویی در ناحیه اسکار وجود ندارد. در معاینه داخلی: ضخامت اسکار 2-3 میلی متر است. یک نقص گرد در صفحه استخوان خارجی و ماده اسفنجی به قطر 5 سانتی متر با یک سطح صاف، نسبتا صاف و صاف، شبیه به یک سطح "صیقل داده شده" وجود دارد. ضخامت استخوان های طاق جمجمه در سطح برش 0.4-0.7 سانتی متر است، در ناحیه نقص ضخامت استخوان اکسیپیتال 2 میلی متر است، صفحه استخوان داخلی تغییر نمی کند.

آسیب های نافذ، زخم هایی که به داخل حفره ها نفوذ می کنند
12. زخم چاقو
شرح. در نیمه چپ قفسه سینه، در امتداد خط میانی ترقوه در فضای بین دنده ای IV، زخمی به صورت طولی، به شکل دوکی نامنظم، به ابعاد 2.9x0.4 سانتی متر وجود دارد. قسمت پایینی قوس دار به طول 0.6 سانتی متر است. لبه های زخم یکدست و صاف است. انتهای بالایی زخم U شکل است، 0.1 سانتی متر عرض دارد، انتهای پایینی آن تیز است.
زخم با آسیب به ریه چپ به حفره پلور نفوذ می کند. طول مجموع مجرای زخم 7 سانتی متر است، جهت آن از جلو به عقب و کمی از بالا به پایین (با
وضعیت وضعیت عمودی صحیح بدن). خونریزی در امتداد کانال زخم وجود دارد.
تشخیص
زخم چاقو به نیمه چپ قفسه سینه، نفوذ به حفره پلور چپ با آسیب به ریه.

13. زخم گلوله
روی قفسه سینه، 129 سانتی متر از سطح کف پا، 11 سانتی متر پایین و 3 سانتی متر در سمت چپ شکاف استرنوم، یک زخم گرد به اندازه 1.9 سانتی متر با نقص بافت در مرکز و یک نوار دایره ای فرونشست وجود دارد. لبه، تا 0.3 سانتی متر عرض، لبه های زخم ناهموار، اسکالوپ، دیوار پایینکمی توخالی تراشیده شده، قسمت بالایی تضعیف شده است. اندام های حفره قفسه سینه در پایین زخم قابل مشاهده است. در امتداد نیم دایره تحتانی زخم، دوده در ناحیه ای به شکل نیم قمری به عرض 1.5 سانتی متر در پشت، 134 سانتی متر از سطح کف پا، در ناحیه دنده 3 سمت چپ، 2.5 سانتی متر رسوب می کند. از خط فرآیندهای خاردار مهره ها، شکل های زخم شکاف مانند (بدون ایراد پارچه) به طول 1.5 سانتی متر با لبه های ناهموار و ریز تکه تکه شده، انتهای آن به سمت بیرون و گرد وجود دارد. یک قطعه پلاستیکی سفید از ظرف کارتریج از پایین زخم بیرون زده است.

نمونه هایی از توصیف آسیب های شکستگی:
14. شکستگی دنده
در دنده 5 سمت راست بین زاویه و غده، 5 سانتی متر از سر مفصلیشکستگی ناقص وجود دارد. در سطح داخلی، خط شکستگی عرضی است، با لبه های صاف و قابل مقایسه، بدون آسیب به ماده فشرده مجاور. ناحیه شکستگی کمی تغییر می کند (علائم کشش). در نزدیکی لبه های دنده، این خط دوشاخه می شود (در لبه بالایی با زاویه حدود 100 درجه، در لبه پایین با زاویه حدود 110 درجه). شاخه های حاصل به سطح بیرونی دنده حرکت می کنند و به تدریج، نازک تر، در نزدیکی لبه ها قطع می شوند. لبه های این خطوط به خوبی ناهموار هستند و کاملاً قابل مقایسه نیستند، دیواره های شکستگی در این مکان کمی اریب هستند (علائم فشردگی).

15. شکستگی دنده های متعدد
دنده های 2-9 در امتداد خط میانی آگزیلاری چپ شکسته می شوند. شکستگی ها از یک نوع هستند: در سطح بیرونی خطوط شکستگی عرضی هستند، لبه ها صاف، کاملا قابل مقایسه هستند، بدون آسیب به فشرده مجاور (علائم کشش). در سطح داخلی، خطوط شکست مورب و عرضی، با لبه‌های درشت دندانه‌دار و تکه‌های کوچک و خم‌های گیره‌ای شکل از ماده فشرده مجاور (نشانه‌های فشرده‌سازی) هستند. از ناحیه شکستگی اصلی در امتداد لبه دنده ها شکاف های خطی طولی لایه فشرده وجود دارد که شبیه مو شده و ناپدید می شوند. در امتداد خط کتف در سمت چپ، 3-8 دنده با علائم مشابهی از فشرده سازی در سطوح بیرونی و کشش در سطوح داخلی که در بالا توضیح داده شد شکسته شده است.

آسیب به لایه نرم جمجمه می تواند بسته یا باز باشد. بسته شامل کبودی، باز شامل زخم (زخم). کبودی در اثر برخورد سر با اجسام سخت، برخورد با جسم سخت به سر، افتادن و ... ایجاد می شود.

در اثر ضربه، پوست و بافت زیر جلدی آسیب می بیند. از رگ های خونی آسیب دیده، خون به بافت زیر جلدی جریان می یابد. هنگامی که galea aponeurotica دست نخورده است، خون ریخته شده یک هماتوم محدود به شکل تورم بیرون زده (برآمدگی) ایجاد می کند.

با آسیب گسترده‌تر به بافت‌های نرم، همراه با پارگی galea aponeurotica، جریان خون از رگ‌های آسیب‌دیده یک تورم منتشر ایجاد می‌کند. این خونریزی های بزرگ (هماتوم) در وسط نرم هستند و گاهی اوقات احساس نوسان (نوسان) می دهند. این هماتوم ها با یک شفت متراکم در اطراف خونریزی مشخص می شوند. هنگام لمس یک شفت متراکم در اطراف محیط خونریزی، می توان آن را با شکستگی فشاری جمجمه اشتباه گرفت. معاینه کامل و همچنین اشعه ایکس تشخیص صحیح آسیب را ممکن می سازد.

زخم در بافت های نرم سر در نتیجه آسیب ناشی از هر دو ابزار تیز و بلانت (نیروی بلانت) مشاهده می شود. آسیب به پوسته نرم جمجمه خطرناک است زیرا عفونت موضعی می تواند به محتویات جمجمه سرایت کند و به دلیل اتصال بین وریدهای سطحی و وریدهای داخل، علیرغم یکپارچگی استخوان، منجر به مننژیت، آنسفالیت و آبسه مغزی شود. جمجمه. عفونت همچنین می تواند از طریق عروق لنفاوی گسترش یابد. همزمان با آسیب به بافت های نرم، استخوان های جمجمه و مغز ممکن است آسیب ببینند.

علائم. علائم به ماهیت آسیب بستگی دارد. زخم های بریده شده و خرد شده به شدت خونریزی می کنند و از بین می روند. زخم های سوراخ شده خونریزی کمی دارند. در صورت عدم وجود عوارض ناشی از عفونت، سیر زخم ها مطلوب است. اگر زخم در ساعات اول درمان شده باشد، می تواند با نیت اولیه بهبود یابد.

علائم زخم های کبود شده با ماهیت زخم مطابقت دارد. لبه های زخم کبود ناهموار، با آثار کوفتگی (خرد شدن)، آغشته به خون و در برخی موارد از استخوان یا بافت زیرین جدا شده است. خونریزی به دلیل ترومبوز عروق له شده و پاره شده کمتر است. زخم های کوفتگی ممکن است به استخوان نفوذ کنند یا به آسیب بافت نرم محدود شوند. علامت مشخصه پارگی جدا شدن قابل توجه از استخوان های زیرین و تشکیل فلپ است.
نوع خاصی از آسیب به پوست سر به اصطلاح پوست سر است که در آن قسمت بزرگتر یا کوچکتری از پوست سر کنده می شود.

رفتار . در بیشتر موارد، پس از درمان اولیه دقیق خود زخم و نواحی مجاور، کافی است روی زخم بخیه بزنید و برای زخم های کوچک، بانداژ فشاری. در صورت خونریزی شدید، رگ های خونریزی دهنده باید بسته شوند. فقط یک زخم تازه و بدون آلودگی را می توان بخیه زد. اگر زخم آلوده باشد، اشیایی که وارد زخم شده اند با موچین برداشته می شوند، لبه های زخم با محلول تنتور ید روغن کاری می شوند، لبه های زخم تازه می شوند (درمان اولیه زخم انجام می شود)، محلول پنی سیلین در زخم ریخته می شود (50000-100000 واحد در محلول 0.5٪ نووکائین) یا با محلول پنی سیلین در لبه های زخم نفوذ می کند و پس از آن زخم به طور کامل یا جزئی بخیه می شود. در مورد دوم، فارغ التحصیل زیر پوست تزریق می شود. همانطور که فروکش می کند فرآیند التهابیمی توان یک بخیه ثانویه روی زخم گذاشت. در برخی موارد، تزریق عضلانی محلول پنی سیلین تجویز می شود. اگر زخم به طور کامل بخیه شده باشد و علائم التهاب در روزهای بعد ظاهر شود، باید بخیه ها را برداشته و زخم را باز کرد.
به منظور پیشگیری به تمام مجروحان سرم ضد کزاز تزریق می شود و در صورت بروز زخم های شدید به ویژه زخم های آلوده به خاک سرم ضد گانگرنوس تجویز می شود.

اهميت دادن . موهای سر به آلودگی کمک می کند و تمیز کردن پوست و زخم را دشوار می کند، بنابراین باید تا حد امکان ناحیه اطراف زخم را تراشید. هنگام اصلاح، باید مراقب باشید که عفونت وارد زخم نشود - باید با یک دستمال استریل پوشانده شود. اصلاح از روی زخم انجام می شود نه به سمت زخم.

هر گونه آسیب سر خطرناک تلقی می شود، زیرا احتمال آسیب زیاد وجود دارد. در این حالت، تورم بافت مغز به سرعت ایجاد می شود که منجر به فرورفتن بخشی از مغز در سوراخ مگنوم می شود. نتیجه این اختلال در فعالیت مراکز حیاتی است که مسئول تنفس و گردش خون هستند - فرد به سرعت هوشیاری خود را از دست می دهد و احتمال مرگ زیاد است.

یکی دیگر از دلایل خطر بالای صدمات به سر، خون رسانی عالی به این قسمت از بدن است که منجر به تلفات خون زیادی در صورت آسیب می شود. و در این صورت لازم است تا هر چه سریعتر خونریزی متوقف شود.

برای همه مهم است که بدانند چگونه به درستی کمک های اولیه را برای آسیب های سر ارائه کنند - اقدامات به درستی انجام شده می تواند واقعاً جان قربانی را نجات دهد.

کوفتگی سر و آسیب بافت نرم

بافت های نرم سر شامل پوست، ماهیچه ها و بافت زیر جلدی است. در صورت کبودی، درد ایجاد می شود، کمی بعد ممکن است تورم ظاهر شود (برآمدگی های معروف)، پوست در محل کبودی قرمز می شود و متعاقباً کبودی ایجاد می شود.

در صورت کبودی، لازم است که سرما را روی ناحیه آسیب دیده اعمال کنید - این می تواند یک بطری باشد آب سرد، یک پد حرارتی با یخ، یک کیسه گوشت از فریزر. در مرحله بعد، باید یک بانداژ فشاری اعمال کنید و مطمئن شوید که قربانی را به یک مرکز پزشکی ببرید، حتی اگر احساس خوبی داشته باشد. واقعیت این است که فقط یک متخصص می تواند یک ارزیابی عینی از وضعیت سلامتی ارائه دهد، آسیب به استخوان های جمجمه و/یا را حذف کند.

آسیب به بافت نرم همچنین می تواند با خونریزی شدید و جدا شدن احتمالی فلپ های پوستی همراه باشد - پزشکان این را زخم پوست سر می نامند. اگر خون به کندی جریان داشته باشد و داشته باشد رنگ تیره، سپس باید یک بانداژ محکم با مواد استریل روی زخم بمالید - به عنوان مثال، یک باند معمولی یا یک تکه پارچه که از هر دو طرف با اتوی داغ اتو شده است به عنوان وسیله ای در دسترس است. اگر خون فوران کند، این نشان دهنده آسیب به شریان است و باند فشاری در این مورد کاملاً بی فایده می شود. استفاده از تورنیکه به صورت افقی در بالای پیشانی و بالای گوش ضروری است، اما فقط در صورتی که پوست سر آسیب دیده باشد. اگر قربانی از دست دادن خون جزئی داشته باشد (کمک به سرعت ارائه شد)، سپس او را در حالت نشسته یا دراز کشیده به بیمارستان منتقل می کنند - ایستادن به شدت ممنوع است. اگر از دست دادن خون زیاد باشد، پوست قربانی به سرعت رنگ پریده ای پیدا می کند و روی صورت او ظاهر می شود. عرق سرد، ممکن است هیجان ایجاد شود که به بی حالی تبدیل می شود - بستری فوری در بیمارستان لازم است و به شدت با یک تیم آمبولانس همراه است.

روش کمک های اولیه:

1. قربانی روی یک سطح صاف قرار می گیرد که با چیزی پوشیده شده است - یک ژاکت، یک پتو، هر لباس. یک بالشتک زیر ساق پا قرار می گیرد.
2. اگر بیمار در وضعیتی قرار دارد، باید کف دست های خود را در دو طرف زیر فک پایین او قرار دهید و سرش را کمی به سمت عقب متمایل کنید، در حالی که همزمان چانه او را به جلو فشار دهید.
3. دهان قربانی باید با یک دستمال تمیز از بزاق پاک شود و سپس سر باید به طرفین چرخانده شود - این کار از ورود استفراغ به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند.
4. اگر جسم خارجی در زخم وجود دارد، تحت هیچ شرایطی نباید آن را حرکت دهید یا سعی کنید آن را بردارید - این می تواند حجم آسیب مغزی را افزایش دهد و خونریزی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.
5. پوست اطراف ضایعه با یک حوله یا هر پارچه تمیز می شود، سپس یک باند فشاری روی زخم اعمال می شود: چندین لایه پارچه / گاز، سپس هر جسم سخت (کنترل از راه دور تلویزیون، نوار صابون) روی زخم قرار می گیرد. زخم شده و به خوبی بانداژ شود تا جسم رگ را فشرده کند.
6. اگر خونریزی خیلی شدید است و نمی توان بانداژ کرد، باید پوست اطراف زخم را با انگشتان خود فشار دهید تا جریان خون متوقف شود. این فشار انگشت باید قبل از رسیدن تیم آمبولانس انجام شود.

پس از قطع خونریزی، می توانید یخ یا یک بطری آب سرد را روی زخم قرار دهید، مصدوم را به دقت بپوشانید و فورا او را به هر مرکز پزشکی ببرید.

توجه داشته باشید:اگر فلاپ پوستی پاره شده باشد، باید آن را در پارچه استریل (یا هر پارچه دیگری بپیچید)، در جای سرد قرار دهید (استفاده از یخ ممنوع است!) و به همراه قربانی به یک مرکز پزشکی فرستاده شود - به احتمال زیاد. جراحان می توانند از این فلپ پوستی برای انجام عملیات بازیابی بافت های نرم استفاده کنند.

آسیب های سر بسته

اگر قسمت بالایی جمجمه رخ دهد، تشخیص اینکه آیا شکستگی بدون شکستگی وجود دارد تقریبا غیرممکن است. بنابراین، هنگام ضربه زدن پوست سراشتباه است اگر فکر کنیم که این فقط یک کبودی بوده است. قربانی باید بدون بالش روی برانکارد گذاشته شود، یخ روی سرش گذاشته شود و به مرکز پزشکی منتقل شود. اگر چنین آسیبی با اختلال در هوشیاری و تنفس همراه باشد، باید مطابق با علائم موجود، از جمله فشردگی قفسه سینه و تنفس مصنوعی، کمک شود.

شدیدترین و خطرناک ترین ضربه به سر، شکستگی قاعده جمجمه است. این آسیب اغلب هنگام سقوط از ارتفاع رخ می دهد و با آسیب مغزی مشخص می شود. نشانه متمایز شکستگی قاعده جمجمه، ترشح مایع بی رنگ (CSF) یا خون از گوش و بینی است. اگر آسیبی نیز رخ دهد عصب صورت، سپس قربانی عدم تقارن صورت دارد. بیمار نبض نادری دارد و یک روز بعد خونریزی در ناحیه اربیتال ایجاد می شود.

توجه داشته باشید:حمل و نقل قربانی با شکستگی قاعده جمجمه باید بسیار دقیق و بدون تکان دادن برانکارد انجام شود. بیمار را روی برانکارد روی شکم (در این صورت لازم است دائماً عدم استفراغ را کنترل کرد) یا به پشت قرار می‌گیرد، اما در این حالت اگر شروع به استفراغ کرد، باید سر او را با احتیاط به طرفین چرخاند. برای جلوگیری از جمع شدن زبان هنگام حمل و نقل به پشت، دهان بیمار کمی باز می شود و بانداژ زیر زبان قرار می گیرد (کمی به جلو کشیده می شود).

ترومای فک و صورت

در صورت کبودی، درد شدید و تورم مشاهده می شود، لب ها به سرعت غیرفعال می شوند. کمک های اولیه در این مورد شامل استفاده از بانداژ فشاری و اعمال سرما در محل آسیب است.

در یک شکستگی فک پایینقربانی نمی تواند صحبت کند، بزاق زیاد از دهان نیمه باز او شروع می شود. شکستگی فک بالا بسیار نادر است و با درد حاد و تجمع سریع خون در بافت زیر جلدی همراه است که شکل صورت را به شدت تغییر می دهد.

در صورت شکستگی فک چه باید کرد:

توجه داشته باشید:انتقال چنین بیمار به یک مرکز پزشکی در حالت خوابیده روی شکم انجام می شود. اگر قربانی به طور ناگهانی رنگ پریده شد، باید انتهای پایینی برانکارد (یا فقط پاها را هنگام حمل و نقل خود) بالا بیاورید تا هجوم خون به سرش جاری شود، اما باید مراقب باشید که خونریزی افزایش نیابد. .

دررفتگی فک پایین

این آسیب بسیار شایع است زیرا ممکن است هنگام خندیدن، خمیازه کشیدن زیاد، هنگام ضربه زدن و در افراد مسن دررفتگی معمول فک اتفاق بیفتد.

علائم وضعیت مورد نظر:

• دهان باز؛
• ترشح شدید آب دهان؛
• هیچ گفتاری وجود ندارد (قربانی صداهای غرغر می کند).
• حرکات فک دشوار است.

کمک به کاهش دررفتگی است. برای انجام این کار، شخصی که کمک می کند باید در مقابل قربانی که روی صندلی نشسته است بایستد. شست ها در امتداد دندان های آسیاب پایینی به داخل دهان وارد می شوند. سپس فک به عقب و پایین کشیده می شود. اگر دستکاری به درستی انجام شود، حرکات فک و گفتار قربانی بلافاصله بازسازی می شود.

توجه داشته باشید:هنگامی که مجدداً مرتب می شود، فک قربانی به طور خود به خود با دامنه و نیروی زیادی بسته می شود. بنابراین، قبل از انجام عمل، باید انگشتان خود را با هر پارچه ای بپیچید و سعی کنید بلافاصله پس از ظاهر شدن کلیک مشخص، بلافاصله دستان خود را از دهان قربانی بیرون بکشید (این مفصل در جای خود قرار می گیرد). در غیر این صورت ممکن است به شخصی که کمک می کند آسیب وارد شود.

ویژگی های مورفولوژیکی برخی آسیب های بدنی (اصول توصیف). توصیه های آموزشی و روش شناختی برای دانشجویان و کارورزان / ویرایش. N.S.Edeleva. - نیژنی نووگورود، 1991.

یک متخصص پزشکی قانونی و یک پزشک باید در توصیف آسیب‌ها مسلط باشند تا بتوانند تشخیص را عینی کنند و سؤالات مربوط به ابزار، مکانیسم و ​​مدت آسیب را حل کنند. موارد فوق امکان صدور این توصیه ها را مشخص می کند که به دانشجو، کارورز، متخصص پزشکی قانونی مبتدی و پزشک کمک می کند. آنها همچنین برای مقامات مجری قانون - پلیس، دفتر دادستان و دادگاه مفید خواهند بود.

توصیه های روش شناختی "ویژگی های مورفولوژیکی آسیب ها (اصول توصیف)" توسط یک تیم - رئیس بخش، دکتر علوم پزشکی N.S. ادلف، دانشیاران E.G. کولپاشچیکوف و اس.ا. ولودین، نامزد دستیار علوم پزشکی L.I. Zaitseva-Ilyinogorskaya، دستیاران V.N. بارولین، A.D. کواسنیکوف، I.P. کرایف، اس.و. پوخوف و S.O. اوخوف.

ویژگی های مورفولوژیکی برخی آسیب های بدنی (اصول توصیف)

شرح کتابشناختی:
ویژگی های مورفولوژیکی برخی آسیب های بدنی (اصول توصیف) / ادلف N.S.، Kolpashchikov E.G.، Volodin S.A.، Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I.، Barulin V.N.، Kvasnikov A.D.، Kraev I. L.P.، Pukhov S.V.O.، - 1991.

کد html:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. - 1991.

جاسازی کد برای انجمن:
ویژگی های مورفولوژیکی برخی آسیب های بدنی (اصول توصیف) / ادلف N.S.، Kolpashchikov E.G.، Volodin S.A.، Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I.، Barulin V.N.، Kvasnikov A.D.، Kraev I. L.P.، Pukhov S.V.O.، - 1991.

ویکی:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. - 1991.

پیشگفتار

لزوم انتشار توصیه‌های روش‌شناختی «درباره ویژگی‌های مورفولوژیکی برخی آسیب‌های بدنی» به دلیل عدم وجود ادبیات آموزشیدر پزشکی قانونی و تروماتولوژی بالینی، یک طرح واضح برای توصیف صدمات بدنی.

در عین حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، تمام صدمات موجود بر روی بدن یک بیمار آسیب دیده نه تنها با جزئیات شرح داده می شود، بلکه همیشه به طور کامل در اسناد پزشکی ثبت نمی شود. پزشکان، به عنوان یک قاعده، این شرایط را با فوریت ارائه مراقبت های پزشکی به قربانی توضیح می دهند، زمانی که، به نظر آنها، شرح مفصلی از آسیب ها نامناسب است (گاهی اوقات سلامت و زندگی بیمار به آن بستگی ندارد. این)، و حتی بیشتر از آن، توجه به آسیب‌های جزئی «ثانویه» که بر سیر بالینی آسیب اصلی تأثیر نمی‌گذارند، اصلاً جلب شود. اغلب، پزشکان به طور کلی از توصیف آسیب خودداری می کنند (فقط تشخیص داده می شود)، و به طور کلی به کمبود زمان اشاره می کنند. در این میان، ویژگی‌های همه مظاهر آسیب در مجموع در حل بسیاری از مسائل مهم از جمله برای یک متخصص پزشکی قانونی - در مورد ابزار، مکانیسم و ​​مدت آسیب، توالی آسیب و غیره اهمیت تعیین کننده ای دارد. معلمان تعدادی از بخش های بالینی به پزشکان آینده نحوه تشخیص و درمان آسیب ها را آموزش می دهند، اما متأسفانه آنها را با اصول توصیف این آسیب ها آشنا نمی کنند. به همین دلیل است که پزشکان مراجعه کننده اغلب داده های مربوط به ویژگی های مورفولوژیکی یک آسیب خاص را با مفاهیم تشخیصی جایگزین می کنند. بنابراین، جوهر اصلی این توصیه ها در جهت رفع این نقص قابل توجه در آموزش برخی مفاد تروماتولوژی پزشکی قانونی و بالینی است.

همانطور که در بالا ذکر شد، مسائل اصلی معاینه پزشکی قانونی صدمات بدنی، تعیین سلاح، مدت و مکانیسم آسیب است. حل این مشکل به طور جامع، به عنوان یک قاعده، در چندین مرحله با استفاده از آزمایشگاه ویژه و مطالعات ابزاریدر واحدهای مختلف پزشکی قانونی انجام می شود. پزشکان (جراح، متخصص زنان، تروماتولوژیست، رادیولوژیست و غیره) نیز نقش خاصی در این امر ایفا می کنند که معمولاً اولین کسانی هستند که با قربانیانی که آسیب های مکانیکی خاصی دارند ملاقات می کنند. در این مورد، پزشک معالج باید به طور کامل و عینی شرح دهد ویژگی های مورفولوژیکیآسیب، زیرا پس از مدتی ظاهر اصلی آن ممکن است پس از رندر به طور قابل توجهی تغییر کند مراقبت های جراحی، بهبود بیشتر و غیره غیر معمول نیست که یک متخصص پزشکی قانونی هنگام انجام معاینه با تغییرات در ظاهر(به هر دلیلی) صدماتی که به دلیل نقص در شرح صدمات نمی توان در مورد ابزار، مکانیسم و ​​مدت آسیب قضاوت خاصی در مورد آنها انجام داد. به طور کلی، پزشک باید به خاطر داشته باشد که تشخیص آسیب همیشه باید با نشانه های یک آسیب خاص عینیت یابد، نه اینکه با مفاهیم تشخیصی (حتی صحیح) جایگزین شود. اگر چنین توصیفی در اسناد پزشکی ارائه شده وجود نداشته باشد، کارشناس پزشکی قانونی حق ندارد تشخیص را در نظر بگیرد، چه رسد به اینکه ابزار و مکانیسم آسیب یا دوره ایجاد آن را تعیین کند. بنابراین، هر پزشک بالینی باید اصول توصیف آسیب را بداند و بتواند این دانش را در موارد مناسب، هم در هنگام معاینه بیمار آسیب دیده و هم در معاینه پزشکی قانونی جسد یا یک فرد زنده در مورد آسیب، زمانی که او درگیر به عنوان یک پزشک متخصص.

طبیعتاً یک کارشناس پزشکی قانونی باید کاملاً بتواند صدمات را در حین معاینه جسد یا یک فرد زنده (قربانی، متهم و ...) توصیف کند و توصیف جراحات و اعتبار را به طور انتقادی و درست ارزیابی کند. تشخیص بالینیصدمات ثبت شده در اسناد پزشکی ارائه شده برای معاینه.

1. مقررات عمومی

آسیب بدنی باید به عنوان هرگونه نقض یکپارچگی آناتومیک یا عملکرد فیزیولوژیکیاندام ها، بافت ها و سیستم های بدن ناشی از عوامل مکانیکی، حرارتی، شیمیایی، عفونی، روانی و غیره است.

آسیب، به عنوان پدیده های پاتولوژیک، بسیار متنوع است، به هر طریقی همیشه به بدن آسیب می رساند، سلامت و توانایی کار آن را مختل می کند و اغلب منجر به مرگ می شود.

در طول معاینه پزشکی قانونی در مورد صدمات جسمی، موارد زیر باید بدون نقص منعکس شود:

• - ماهیت آسیب (تشخیص) - ساییدگی، کبودی، زخم، دررفتگی، شکستگی استخوان، کنده شدن، پارگی، خرد شدن و غیره. محلی سازی و خواص آنها؛
• - نوع سلاح یا وسیله ای که می تواند باعث آسیب شود.
• - مکانیسم آسیب؛
• - محدودیت (دوره) ایجاد خسارت.
• - شدت آسیب بدنی که نشان دهنده ویژگی واجد شرایط است.

در موارد فوت باید بین فوت و جراحت رابطه سببیت برقرار شود.

در مورد آسیب های مکانیکی، آنها از عمل یک ابزار (سلاح) در رابطه با یک فرد و همچنین حرکت خود شخص و به دنبال آن تماس با یک جسم ثابت (ابزار، سلاح) ناشی می شوند.

سه نوع اصلی آسیب مکانیکی وجود دارد - بلانت، تیز، شلیک گلوله.

یک ابزار بلانت می تواند باعث آسیب هر دو جنبه عملکردی و تشریحی شود. موارد اخیر شامل خراشیدگی، کبودی، زخم های کبودی و گاز گرفته، دررفتگی، شکستگی استخوان، پارگی، له شدن و جدا شدن اندام های داخلی است.

هنگامی که در معرض سلاح قرار می گیرید، جراحات بریده، چاقو، ضربه چاقو و خرد شده رخ می دهد.

در نتیجه عمل سلاح گرمآسیب خاص مربوطه رخ می دهد. در مورد هر یک از این آسیب ها، هنگام توصیف آنها در اسناد پزشکی یا پزشکی قانونی، پزشک (پزشک بالینی یا پزشکی قانونی) باید به طور کامل و عینی توجه داشته باشد. ویژگی های مشخصهو ویژگی ها این شامل:

• - چشم انداز. تعریف پزشکیآسیب (زخم، سایش، کبودی، شکستگی، دررفتگی، جدا شدن و غیره)؛
• - بومی سازی.علاوه بر نشان دادن ناحیه ای از بدن که آسیب در آن قرار دارد (به عنوان مثال، "در سطح قدامی نیمه چپ قفسه سینه")، باید فاصله آسیب تا نزدیکترین نقاط آناتومیک شناخته شده را نیز در نظر بگیرید. با استفاده از یک سیستم مختصات مستطیلی (به عنوان مثال، "در فاصله 5.0 سانتی متر از لبه پایین ترقوه و 7.0 سانتی متر به سمت چپ از لبه جناغ").
  در برخی موارد، به ویژه با شلیک گلوله، چاقو و زخم های چاقودر حوادث حمل و نقل و غیره، زمانی که معمولاً سؤال مکانیسم آسیب مطرح می شود، لازم است ارتفاع محل آسیب ها از سطح سطح کف پا مربوطه تعیین شود.
• - جهت.لازم است موقعیت طول آسیب نسبت به محور طولی بدن مشخص شود (توصیه می شود زاویه انحراف بر حسب درجه تعیین شود) - عمودی، مایل، افقی، در دو جهت و غیره. برای جهت دهی مقداری آسیب در امتداد صفحه ساعت (با مرکز در نقطه وسط نور).
• - فرم.در رابطه با اشکال هندسی (به عنوان مثال، "کبودی نامنظم بیضی شکل"، "خراش مستقیم"، و غیره) یا اشیاء شناخته شده (به عنوان مثال، "زخم سه گانه"، "سایش هلالی شکل،" و غیره.). نباید توجه داشت که آسیب (ساییدگی، کبودی) شکل نامنظمی دارد، چنین شکلی اصلا وجود ندارد.
• - رنگکه هم پس‌زمینه اصلی و هم سایه‌ها را نشان می‌دهد (به عنوان مثال، "کبودی رنگ قرمز بنفش در مرکز و زرد-سبز در امتداد حاشیه").
• - ابعاد.طول و عرض آسیب بر حسب سانتی متر یا میلی متر آورده شده است. تعیین اندازه با چشم و مقایسه آن با اندازه اشیا (مثلاً سکه، نخود، تخم مرغ و ...) مجاز نمی باشد. با زخم های خنجر، بریده و خرد شده، هیچ نقص بافتی ایجاد نمی شود و بنابراین آسیب فقط یک اندازه دارد - طول اندازه گیری شده هنگام اتصال لبه ها. اندازه دوم که به اشتباه برای عرض در نظر گرفته شده است، درجه شکاف زخم را به دلیل قرار گرفتن الیاف الاستیک در ناحیه مشخصی از بدن مشخص می کند.
• - وضعیت لبهزخم ها (صاف، ناهموار، با فلپ های کوچک یا بزرگ، با بریدگی، با پل، تورم، خونریزی، رسوب در محیط، محل و شخصیت آنها).
• - وضعیت انتهاییزخم (زاویه حاد، گرد، T شکل، با بریدگی و خراش، کبودی و خونریزی در محیط)؛
• -پایین(مرطوب، خشک، پوسته - بالا، زیر یا در سطح پوست، رنگ)؛
• - رسوبات و آلودگی های خاص(از پوسته های چرک، خون، مایع بینابینی، محل قرارگیری آنها در ارتباط با پوست اطراف، آلودگی بیرونی، دوده، دانه های باروت نسوخته، روغن های روان کننده، رنگ ها، خاک، ماسه، زنگ و غیره، به شدت چسبیده یا افتاده است. و شخصیت).

یک مورد مهم دیگر باید ذکر شود: لازم است تعداد دقیق صدمات یک نوع یا دیگری در قربانی مشخص شود. شمارش هایی مانند «بسیار»، «غیرقابل شمارش»، «تک» و غیره غیر قابل قبول است. لازم است به وضوح تعداد خراش ها، کبودی ها، زخم ها و غیره مشخص شود.

معروف است که در معاینه پزشکی قانونی جسد و افراد زنده، معاینه کامل و شرح لباس الزامی است. بنابراین در صورت فوت بر اثر جراحت در مراکز درمانی، لباس هایی که در زمان جراحت بر روی بدن مقتول بوده به همراه جسد به سردخانه فرستاده شود. همین امر در مورد قربانیانی که جراحات خاصی دارند و برای معالجه در بیمارستان بستری شده‌اند، صدق می‌کند، در صورتی که آسیب‌های مربوط به لباس خود را نیز داشته باشند. در این مورد، لباس باید شرح داده شود، در یک کیسه کاغذ مومی بسته بندی شود و با اطلاعات کامل در مورد بیمار (جسد) و شماره سابقه پزشکی علامت گذاری شود. لباس باید برای مأموران مجری قانون در برابر امضایی که ضمیمه سابقه پزشکی است صادر شود.

آسیب ها و آلاینده های مشخصه روی لباس هنگام حل و فصل بسیاری از مسائلی که در عمل متخصص ایجاد می شود در نظر گرفته می شود:

• - هنگامی که جراحات (مثلاً زخم‌های روی بدن) با جراحی درمان می‌شوند و حاوی اطلاعات لازم برای قضاوت در مورد ویژگی‌های ابزار آسیب نیستند، یا زخم‌ها درجات بهبودی متفاوتی دارند و شرح نوع اصلی آسیب در تاریخچه پزشکی به اندازه کافی کامل نیست.
• - با جراحات شلیک گلوله از طریق لباس، آثار شلیک از فاصله نزدیک روی لباس دوم باقی می ماند (به اصطلاح محصولات جانبی - شعله، گازها، دوده، دانه های نسوخته باروت)، در حالی که در ناحیه سوراخ ورودی پوست آنها ممکن است وجود نداشته باشد. در چنین مواردی، فقط پس از بررسی لباس می توان در مورد فاصله تیراندازی قضاوت کرد.
• - در صورت تصادفات حمل و نقل، زمانی که لباس ممکن است آثاری از عملکرد قطعات وسایل نقلیه را به صورت آسیب (پارگی، آثار سر خوردن، اصطکاک و غیره) و همچنین رسوبات مشخصه (روغن های روان کننده، فلزات، شن و ماسه) نشان دهد. سرباره و غیره)؛
• - در صورت آسیب الکتریکی، هنگامی که می توان آثار فلز رسانای الکتریکی را روی لباس تشخیص داد.

مشابه آسیب به بدن، هنگام بررسی لباس، ماهیت، محل، شکل، اندازه و سایر ویژگی های بریدگی، پارگی، نقص، و همچنین کثیفی های مشخصه و سایر علائم به طور دقیق ذکر می شود. هنگام تعیین محل آسیب، فاصله تا آن را اندازه گیری کنید بخش های خاصلباس - درزها، لبه ها، پهلوها و غیره (با توجه به سیستم مختصات مستطیلی). توصیه می شود از نقاط شناسایی یکسان در لباس های مختلف استفاده کنید.

علاوه بر این، پزشک باید به خاطر داشته باشد که لبه های زخم برداشته شده در طول درمان جراحی اولیه و سایر اشیاء خارج شده از بدن قربانی در حین جراحی باید ذخیره شود، این موضوع را به بازپرس اطلاع دهد، که می تواند آنها را برای تحقیقات مناسب به بخش پزشکی قانونی ارسال کند. یا آزمایشگاه جنایی

2. ویژگی های مورفولوژیکی آسیب مکانیکی

1. آسیب ناشی از ساز بلانت

یک ابزار بلانت معمولاً بافت ها و اندام ها را فشرده می کند. اگر ضربه خیلی قوی نباشد، ممکن است اثری باقی نماند. با افزایش فشار، ابزار بلانت شروع به خرد کردن، پاره شدن و جابجایی بافت می کند، به خصوص زمانی که روی یک پایه سخت (استخوان) قرار گیرد. در مواردی که یکپارچگی پوست حفظ می شود (پوست تا حدی در برابر فشار و کشش نسبتاً مقاوم است) فقط می توان پارگی رگ های زیر پوست را مشاهده کرد و کبودی ایجاد می شود. اگر پوست، بافت زیر جلدی و بافت های زیرین پاره شود، زخم ایجاد می شود. افزایش بار منجر به آسیب به اندام‌های داخلی و استخوان‌ها، از جمله پارگی، له شدن و خارج شدن می‌شود.

الف) سایش.

سایش نقض یکپارچگی لایه سطحی پوست است که اپیدرم و اغلب قسمت مجاور سرخک به لایه پاپیلاری را درگیر می کند. در این مورد، اپیدرم در محل آسیب لایه برداری می شود و اغلب وجود ندارد. اگر فقط اپیدرم آسیب ببیند، ساییدگی سطحی رخ می دهد و اگر هر دو اپیدرم و کوریم آسیب ببینند، ساییدگی عمیق ایجاد می شود که حتی ممکن است با خونریزی از رگ های آسیب دیده همراه باشد. شرایط اخیر اغلب تمایز بین ساییدگی و زخم را دشوار می کند. باید به خاطر داشت که پس از بهبودی دومی، همیشه یک اسکار تشکیل می شود که هرگز در محل سایش بهبود یافته ظاهر نمی شود. یک مورد دیگر را باید در نظر داشت: ساییدگی ها اغلب در امتداد لبه های زخم های کبود رخ می دهد.

شکل خراش ها می تواند بسیار متنوع باشد: هلالی، بیضی، گرد، مستطیلی نامنظم، ستاره ای شکل و غیره.

همانطور که قبلا ذکر شد، در ناحیه محاصره شده، اپیدرم به طور جزئی یا کامل با یک لایه مجاور از کوریم وجود ندارد. بنابراین، در ابتدا، پایین سایش همیشه زیر سطح پوست سالم اطراف است. سپس پوسته ای در محل ساییدگی ایجاد می شود که معمولاً خشک و قهوه ای رنگ است. لازم به ذکر است که پوسته شاخص مشخصه طول عمر سایش است.

در طول یک سایش، چهار مرحله ذکر شده است که آگاهی از آنها به ما امکان می دهد سن منشأ آن را تعیین کنیم:

• - تا حدود 12 ساعت پس از علت آسیب: کف ساییدگی زیر سطح پوست دست نخورده است، سطح در ابتدا کمی مرطوب است، در خراش های عمیق لایه ای از خون به تدریج خشک می شود.
• - از 12 تا 24 ساعت (گاهی تا 48 ساعت): خشک شده، قهوه ای با رنگ مایل به قرمز، پایین سایش شروع به رشد می کند. سطح آن با پوست اطراف مقایسه می شود، سپس بالاتر می شود. نتیجه یک پوسته معمولی است که مشخصه سایش مادام العمر است.
• -از 3 تا 10 روز: پوسته از 3-4 روز در امتداد محیط شروع به کنده شدن می کند و در روزهای 7-12 ناپدید می شود.
• - از 7 تا 15 روز، گاهی اوقات بیشتر. سطح در محل پوسته افتاده در هنگام سایش عمیق ابتدا صورتی و صاف است، به تدریج از نظر ظاهری به نواحی مجاور پوست نزدیک می شود و هر اثری از ساییدگی قبلی به تدریج ناپدید می شود.

اغلب خراش ها پس از مرگ ایجاد می شوند. در همان زمان، سطح، بدون لایه شاخی، خشک می شود، و یک قسمت پایین خاکستری مایل به زرد یا قهوه ای تا حدودی عمیق ظاهر می شود، گاهی اوقات با رنگ مایل به قرمز از رگ های شفاف ("نقاط پوستی").

ب) کبودی.

در اثر ضربه یا فشار با یک جسم صلب، رگ‌های خونی اغلب پاره می‌شوند، خون فوران‌کننده به بافت‌های اطراف نفوذ کرده و آنها را اشباع می‌کند و کبودی ایجاد می‌کند. اگر حفره ای پر از خون (زیر پوست لایه برداری شده یا بین ماهیچه ها، بین غشای مغز، زیر پریوستوم و غیره) تشکیل شود، هماتوم نامیده می شود.

کبودی می تواند سطحی یا عمیق باشد. اولی ها معمولا در بافت زیر جلدی قرار دارند.

کبودی‌ها که از روی پوست شفاف هستند، در ابتدا رنگ آبی کم‌رنگ یا آبی مایل به ارغوانی به آن می‌دهند. اگر کبودی در کوریوم موضعی باشد، رنگ کبودی بنفش است. بسته به میزان خون در محل رنگ‌آمیزی، ممکن است تورم، سفتی و درد در هنگام لمس وجود داشته باشد. کبودی های سطحی، به ویژه در بافت شل که خون به راحتی در آن جریان دارد، پس از 30-20 دقیقه قابل مشاهده است و شدت و مساحت آنها در حین جریان خون افزایش می یابد.
در ابتدا (2-3 روز اول)، ممکن است کبودی عمیق تشخیص داده نشود. با این حال، ماده رنگ‌آمیزی در خون منتشر می‌شود و بعداً پوست اغلب بلافاصله مایل به سبز یا زرد می‌شود.

شکل کبودی از سلاح های مختلف اغلب بیضی است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که فشار خون ریخته شده در همه جهات یکسان است و مقاومت بافت های اطراف ناهموار است و همیشه در امتداد جرم اصلی سلول ها و الیاف بافت کمتر و در جهت عرضی بیشتر است. گاهی اوقات، یک کبودی ممکن است به وضوح شکل سطح ضربه را بازتولید کند ( سگک کمربند، حلقه زنجیر آهنی و غیره).

رنگ اولیه پوست از شفافیت خون ریخته شده بنفش مایل به آبی است. با گذشت زمان، رنگ تغییر می کند: کبودی، همانطور که می گویند، "شکوفه می دهد".

معمولی ترین انتقال، انتقال رنگ آبی-بنفش اولیه کبودی به سبز، سبز به زرد است و زرد که به تدریج ضعیف می شود، ناپدید می شود. اما کبودی (خونریزی) روی مخاط پلک، در غشای سفید چشم، روی مخاط لب تغییر رنگ نمی دهد، رنگ مایل به ارغوانی مایل به قرمز آنها محو می شود و از بین می رود.

معمولاً هیچ اثری در محل کبودی باقی نمی ماند، اما گاهی اوقات رنگدانه های قهوه ای برای مدتی باقی می مانند.

"شکوفایی" یک کبودی به تغییرات رنگدانه خون بستگی دارد. خون ریخته شده به سرعت منعقد می شود و سرم جدا شده جذب می شود. بسته به تجزیه هموگلوبین، رنگ آبی مایل به بنفش کبودی ممکن است در صورت غالب شدن تشکیل بیلی‌وردین سبز و در صورت تشکیل بیلی‌روبین زرد شود.

رنگ آبی-بنفش کبودی معمولاً 8-4 روز پس از حادثه به رنگ سبز در می آید و بعد از 5-7 روز دیگر زرد می شود و پس از آن به تدریج از بین می رود.

ج) زخم.

زخم آسیب به پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده است که به بافت چربی زیر جلدی (یا زیر مخاطی) و عمیق‌تر نفوذ می‌کند. برخلاف ساییدگی ها، همانطور که قبلا ذکر شد، زخم ها با تشکیل اسکار بهبود می یابند.

زخم ها (کبودی، پارگی، پارگی-کبودی) دارای لبه ها، انتها و سطح زخم بسیار مشخص هستند.

بنابراین، اپیدرم در امتداد لبه ها به میزان بیشتر یا کمتر تا حدی یا به طور کامل وجود ندارد، خط چنین رسوبی ناهموار است. لبه های زخم یعنی پوست دارای بافت زیر جلدی و گاهی ماهیچه ها ناهموار، له شده، آغشته به خون و گاهی از استخوان های زیرین یا فاسیا جدا می شوند. انتهای زخم ها می توانند از نظر ماهیت بسیار متنوع باشند، اغلب ظاهری نامشخص دارند، گاهی اوقات می توانند زاویه دار باشند. کف زخم ناهموار است. معمولاً کبودی قابل توجهی در اطراف محیط زخم وجود دارد. بین لبه ها، به ویژه در ناحیه انتهایی، به طور معمول، پل های نازک و نخ مانندی یافت می شود که توسط پایدارترین عناصر بافت های زیرین، اغلب توسط دسته هایی از الیاف بافت همبند تشکیل شده است.

د) آسیب استخوان.

آسیب به استخوان ها در اثر عمل ابزار بلانت به صورت شکستگی های ناقص (ترک) و کامل، بسته و باز، ساده و پیچیده، شکستگی های چند دقیقه ای ارائه می شود. هنگامی که استخوان های جمجمه آسیب می بینند، باید به ویژگی های زیر توجه کرد: اگر ضربه به صورت عمودی اعمال شود، شکستگی به شکل ترک تشکیل می شود که به طور مساوی در امتداد شعاع ها واگرا می شود. اگر ضربه در یک زاویه در یک جهت خاص اعمال شود، در بین ترک های تابشی غالب می شود.

با نیروی ضربه قابل توجهی از یک جسم صلب با سطح کوچک (9-16 سانتی متر مربع)، یک ناحیه مربوطه به استخوان های جمجمه کوبیده یا فشرده می شود و به طور کلی شکل و اندازه سطح ضربه را بازتولید می کند. شکستگی‌های جمجمه در فاصله‌ای از محل آسیب زمانی اتفاق می‌افتد که به دلیل تغییر در پیکربندی جمجمه، نیروی زیادی و سطح ضربه‌ای وسیع وجود داشته باشد.

با تعمیق نامناسب ابزار لبه‌های صاف، شکستگی‌های تراس مانند رخ می‌دهد، در حالی که فرورفتگی در استخوان‌های جمجمه شیبی را تشکیل می‌دهد، که گاهی شامل دو یا سه پله است که یکی از روی دیگری بالا می‌رود و یک "پله" را تشکیل می‌دهد. فرورفتگی های پلکانی نشان دهنده عملکرد یک شیء صلب در یک زاویه است.

2. آسیب ناشی از ابزار تیز.

همانطور که می دانید اجسام نوک تیز عبارتند از: بریدن (تیغ، چاقو، خرده شیشه، تبر و غیره)، سوراخ کردن (جنگ، چنگال، چنگال، میخ، سوزن بافندگی و ...)، بریدن (تبر، بیل، چکر، سابر، بیل و غیره). سلاح های سوراخ کننده (چاقو، خنجر، خرده شیشه و غیره).

سلاح تیز به جسمی گفته می شود که تیغه یا انتهای آن تیز باشد. ابزارهایی که دارای تیغه و نوک تیز هستند امکان پذیر است. هنگامی که در معرض چنین اشیایی قرار می گیرید، جراحات بریده، خرد شده، چاقو خورده و چاقو ایجاد می شود.

الف) زخم بریده.

زخم برش خورده با شکل راست یا قوسی مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، آسیب از بین می رود و شکل دوکی شکل دارد. تنها زمانی که لبه ها به هم می رسند، زخم شکل و اندازه واقعی (اصلی) خود را به دست می آورد. لبه های زخم های بریده شده صاف است. سطح صاف نیز مشخصه دیواره های جانبی زخم است. هنگامی که وارد بریدگی می شوند در سراسر عضلات، رگ های خونی و غضروف به وضوح قابل مشاهده است. طول زخم های برش خورده معمولاً از عرض و عمق بیشتر است و سطح مقطع به شکل گوه (در صورت شکاف بودن زخم) یا شکاف مستقیم (اگر لبه ها به هم نزدیک باشند) است. انتهای آسیب زاویه تیز دارد، گاهی اوقات از انتهای زخم، اغلب در جایی که برش به پایان می رسد، یک برش نازک ایجاد می شود.

عمق زخم در کل یکسان نیست: با توجه به جهتی که تیغه از بافت برداشته می شود، کاهش می یابد.

ب) زخم خرد شده.

زخم های بریده شده معمولا نه تنها بافت نرم، بلکه استخوان های زیرین را نیز درگیر می کنند. این جراحات مانند زخم های بریده شده، مستقیم یا کمانی، پرش به دلیل واگرایی لبه ها، دومی معمولاً یکنواخت و صاف هستند، شکل انتها بستگی به قسمت فعال ابزار خرد کن (تبر، برش، قطب و غیره دارد. .)، و می تواند به شکل حاد، "Th>، "M" باشد. تیغه یک اسلحه برش، با نفوذ به استخوان، مانند یک گوه عمل می کند. اگر تیغه عمیقاً نفوذ کند و با عمیق شدن سطح مقطع آن به طور قابل توجهی ذوب شود، در انتهای برش ترک ایجاد می شود، در امتداد لبه ها شکستگی ظاهر می شود و با ضربات مکرر، شکستگی های خرد شده ظاهر می شود که یادآور آسیب ناشی از یک ابزار بلانت است.

ج) زخم سوراخ شده.

جراحات ناشی از سوراخ شدن یک زخم سوراخ شده و کانال زخم عمیق است. گاهی اوقات یک سوراخ خروجی وجود دارد. ماهیت زخم های سوراخ شده روی پوست توسط بخشی از جسم آسیب رسان که بلافاصله انتهای تیز را دنبال می کند تعیین می شود. هنگامی که در معرض یک جسم استوانه ای-مخروطی قرار می گیرد، به دلیل خاصیت ارتجاعی پوست، زخمی شکاف مانند با انتهایی شبیه به آنهایی با زاویه حاد ایجاد می شود. در استخوان های صاف، یک ابزار تیز مخروطی باعث ایجاد سوراخی می شود که شکل و ابعاد آن سطح مقطع جسم آسیب زا را بازتولید می کند.

نوع زخم پوستی ناشی از ابزار تیز مخروطی با لبه‌ها توسط ابزار دوم تعیین می‌شود، زیرا بریدگی‌های بافتی با لبه‌های تیز به عمل شکافتن مخروط (سیلندر) اضافه می‌شود، که منجر به تشکیل زخم‌های ستاره‌شکل می‌شود، اغلب سه زخم. - و به شکل چهار پرتو.

د) زخم چاقو.

با نفوذ به داخل بافت، یک ابزار سوراخ کننده (چاقو و خنجر) آنها را سوراخ کرده و برش می دهد، در نتیجه یک ضایعه بریده شده با چاقو ایجاد می کند که زخمی در محل تزریق دارد و کانالی به عمق می رود. زخم دارای لبه های صاف و انتهایی با زاویه تیز (تحت عمل خنجر) انتهای "M"، "Th> شکل، گرد و زاویه دار (تحت عمل چاقو) است. به عنوان یک قاعده، زخم یک خط شکسته به شکل یک زاویه مبهم است که توسط برش های اصلی (در نتیجه غوطه ور شدن تزریق) و اضافی (هنگام برداشتن تیغه) ایجاد می شود. طول برش اصلی برای قضاوت در مورد حداکثر عرض تیغه ابزار در امتداد قسمت غوطه ور تا سطح غوطه وری استفاده می شود. در زخم پوستی با چاقو - یک اندازه (طول)، زمانی که لبه ها بسته می شوند تعیین می شود. وقتی از چاقو استفاده می شود، قسمتی از زخم پوستی که در مجاورت انتهای باسن قرار دارد، اندازه اصلی است. هنگامی که در معرض خنجر قرار می گیرید، می توان محل برش اصلی را تنها با استفاده از روش های تحقیقاتی خاص تعیین کرد (به توصیه های روش شناختی "روش های تحقیقات آزمایشگاهی برای معاینه پزشکی قانونی آسیب مکانیکی" مراجعه کنید - گورکی، 1990). در این مورد، فقط باید ابعاد (طول برش های اصلی و اضافی، عمق کانال زخم) را مشخص کنید.

3. آسیب گلوله.

سوراخ ورودی گلوله معمولاً گرد یا بیضی شکل است که با یک نقص بافتی مشخص می شود (بافت "منهای"). این علامت به دلیل ایجاد چین های پوستی که هنگام تلاش برای بستن لبه های زخم ایجاد می شود، به راحتی مشخص می شود. لبه های سوراخ صاف یا ریز با نوارهای مالشی و ته نشینی است (در واقع با یکدیگر ادغام می شوند و حلقه ای مایل به خاکستری به عرض 0.1 تا 0.3 سانتی متر را تشکیل می دهند). با یک شات به اصطلاح "بسته"، می توان محصولات جانبی شلیک را در ناحیه سوراخ ورودی تیراندازی تعیین کرد - عمل شعله (آواز خواندن انتهای مو)، گازها (به عنوان یک قاعده، مکانیکی، اثرات حرارتی و شیمیایی گازها در هنگام شلیک های به اصطلاح در محدوده نقطه خالی جزئی)، دوده و دانه های نسوخته باروت رخ می دهد. در این مورد، اندازه گیری سطح و نشان دادن شکل توزیع دوده و دانه های باروت ضروری است. این برای تصمیم گیری بعدی در مورد مسایل فاصله شات توصیه می شود. در صورت زخم گلوله، باید تعداد سوراخ های ورودی، فاصله بین آنها و ناحیه پراکندگی ذکر شود تا نتیجه گیری در مورد فاصله شلیک شود. شلیک در یک توقف هندسی (کامل) با تشکیل یک "علامت تمبر" به شکل ساییدگی، کبودی یا زخم سطحی کبودی در اطراف سوراخ همراه است. مجرای زخم در بدن می تواند سرتاسر باشد و با یک سوراخ خروجی به پایان می رسد که اساساً نشان دهنده آن است پارگی. آنها نمایانگر ویژگی خاصی از آسیب بافت استخوانی هستند. در استخوان های تخت یک سوراخ ورودی گرد تشکیل می شود که قطر آن برابر با یک گلوله است. سوراخ به سمت خروجی باز می شود، همیشه بزرگتر است. به طور کلی سوراخ گلوله استخوان مسطح شکل مشخصه ای مانند مخروط بریده با راس آن رو به در ورودی دارد.

برنامه 1.

دیاگرام توصیف خسارت

الف- مشخصات کلی

1. نوع - زخم، سایش، کبودی، شکستگی، دررفتگی، جدا شدن و غیره.
2. محلی سازی - فاصله در امتداد یک سیستم مختصات مستطیلی از نقاط تشریحی و همچنین از کف پا.
3. جهت - عمودی، مورب (نسبت به محور طولی بدن)، افقی، در دو جهت و غیره، جهت گیری در امتداد صفحه ساعت.
4. SIZE - برای کبودی ها، خراشیدگی ها، زخم های دارای نقص بافتی (به عنوان مثال، شلیک گلوله) - دو اندازه، برای زخم های خطی (بریدگی، کبودی، خرد شده، خنجر، خنجر) - یک اندازه. برای زخم های گرد (آسیب) - قطر.
5. SHAPE - به ترتیب هندسی: گرد، مربع، بیضی، مثلثی، مستطیلی، سه پرتو، راه راه، نامنظم گرد، نامنظم مثلثی.
6. تغییرات واکنشی - قرمزی، تورم، ترشحات چرکی، آمفیزم (شدت، وسعت).
7. آلودگی های خاص - خون، دوده، دانه های باروت، روغن های روان کننده و غیره (شدت، رنگ، مساحت، شکل، جهت).

ب. مشخصات تفصیلی.

1. زخم - لبه ها: صاف، ناهموار (ریز دندانه دار، موج دار، پوسته دار و غیره)، ناراحت، له شده و غیره؛ انتهای: حاد زاویه، گرد، "M"- و "T" شکل با نشست، پارگی، بریدگی، و غیره. پایین: پل های بافتی، استخوان های شکسته، بافت له شده، اجزای خارجی.
2. سایش - پایین: مرطوب، خشک، پوشیده شده با پوسته (بالا، پایین، در سطح پوست اطراف)، رنگ.
3. خونریزی - رنگ در مرکز و پیرامون، شفافیت، کانتور تار، تورم در طول و در محیط و غیره.
4. شکستگی - شکل، جهت لبه (مورب، برآمدگی)، جابجایی، قطعات (شکل، موقعیت و غیره)، آسیب به بافت های اطراف.

پیوست 2.

نمونه توصیف خسارت.

1. زخم کبودی.

بر روی پوست ناحیه جداری سمت راست، 1.5 سانتی متر بالاتر از گوش، یک آسیب مثلثی شکل نامنظم به شکل سه پرتو وجود دارد که از یک مرکز خیالی امتداد می یابد. پرتو اول به سمت بالا و عقب به سمت پشت سر هدایت می شود، طول آن 2.5 سانتی متر است. دومی به سمت جلو در جهت پیشانی می رود ، طول آن 2.0 سانتی متر است. سومی به سمت پایین گوش هدایت می شود، طول آن 2.2 سانتی متر است، لبه های بالایی پرتوهای اول و دوم، سمت چپ پرتوهای سوم، و لبه های مقابل آن متلاشی شده است. لبه‌های زخم صاف نیستند، با پارگی‌های کوچک، بافت نرم زیرین له می‌شود، با حاشیه‌های فراوانی به رنگ آبی مایل به سیاه. در اعماق زخم، نزدیکتر به انتهای آن، پل های بافت عرضی (پرش) وجود دارد. زخم کمی باز می شود و استخوان دست نخورده زیرین را آشکار می کند.

2. شکستگی سپر.

یک شکستگی خرد شده در یک سوم میانی استخوان ران چپ، در فاصله 82 سانتی متری از سطح کف پای مربوطه وجود دارد. این خط از پشت به جلو تا حدودی به صورت مورب از بالا به پایین کشیده می شود و در وسط استخوان به دو قسمت تقسیم می شود، اولی با زاویه حدود 45 درجه نسبت به طول آن به سمت بالا و دومی با زاویه حدود 30 درجه به سمت پایین گسترش می یابد. . خطوط شکستگی یک قطعه استخوانی به شکل مثلثی نامنظم به اندازه 4.0×0.5 سانتی متر را تشکیل می دهند. لبه ها قطعه استخواندرشت دندان با فاصله 1.5 سانتی متر از نقطه انشعاب خط شکست، یک ترک پیچ خورده نخ مانند به طول 2.5 سانتی متر با زاویه حدود 40 درجه به سمت بالا گسترش می یابد.

3. زخم چاقو.

روی پوست قفسه سینه در سمت چپ، 7.0 سانتی متر زیر وسط ترقوه، 8.0 سانتی متر به سمت چپ از خط وسط جناغ و 147.0 سانتی متر از سطح کف پای مربوطه، یک زخم خطی به شکل وجود دارد. با زاویه صاف 120 درجه)، به سمت بالا و راست باز می شود. طول قسمت بالای زخم 3.0 سانتی متر و قسمت پایین آن 1.5 سانتی متر است. لبه های آن صاف است، انتهای بالایی زاویه دار است، انتهای پایینی به شکل "L" است. عرض زخم در انتهای پایین 0.1 سانتی متر است. هیچ آلاینده یا آخال خاصی در لبه ها و انتهای زخم یافت نشد. زخم به طور متوسط ​​باز می شود و از تمام لایه های دیواره قفسه سینه به داخل حفره پلور نفوذ می کند.

4. آسیب تیراندازی ورودی (تیراندازی در توقف هندسی).

روی پوست قفسه سینه در سمت چپ، 10.0 سانتی متر زیر وسط ترقوه، 7.0 سانتی متر به سمت چپ از خط وسط جناغ و 152.0 سانتی متر از سطح کف پای مربوطه، زخمی گرد شکل وجود دارد. قطر 0.9 سانتی متر، با لبه صاف و نوار حلقه ای شکل از 0.1 سانتی متر در قطب پایین تا 0.2 سانتی متر در قطب فوقانی به شکل ناحیه ای از لایه سطحی پوست گم شده (کمربند فرسایشی) . در اطراف زخم یک ناحیه گرد فرورفتگی به قطر 2.7 سانتی متر و عمق تا 0.2 سانتی متر وجود دارد.

5. جراحت گلوله به جمجمه.

در سمت جلوی دست در سمت راست، 6.0 سانتی متر بالاتر از وسط برآمدگی ابرو و 176.0 سانتی متر از سطح کف پای مربوطه، ضایعه ای گرد شکل به قطر 0.9 سانتی متر با لبه صاف وجود دارد. در کنار صفحه استخوان داخلی در اطراف این سوراخ، مواد استخوانی به قطر تا 1.5 سانتی متر بریده می شود که لبه آسیب موج دار است. بنابراین، کانال زخم در استخوان شکل یک مخروط کوتاه است که به سمت صفحه استخوان داخلی گسترش می یابد.

6. خسارت ناشی از برق فنی («علامت الکتریکی»).

بر روی پوست سطح خارجی-جانبی یک سوم پایین ساعد راست، 2 سانتی متر بالاتر از مفصل مچ دست، در جهت عمودی آسیبی به شکل یک سایش بیضی شکل به اندازه لبه های آن وجود دارد ناهموار، با خطوط مواج در امتداد گل. قسمت پایین به رنگ سفید مایل به خاکستری، عمیق، متراکم است، لایه سطحی پوست در جاها وجود ندارد، در جاهایی برجسته شده و به سمت حاشیه پوسته می شود. هیچ نشانه ای از قرمزی یا خونریزی در ناحیه آسیب دیده یا پوست اطراف وجود ندارد.

7. شیار خفه کردن.

بر روی گردن جسد یک شیار خفه‌کننده باز و منفرد از قدامی به خلفی بالارونده وجود دارد که در سطح خلفی قطع شده است. در سطح قدامی گردن به صورت افقی در برآمدگی لبه بالایی غضروف تیروئید قرار دارد. سپس شاخه های آن در جهت رو به بالا و خلفی زیر زوایای فک پایین به سطوح جانبی گردن می گذرد. در سمت چپ، شیار در 1 سانتی متر زیر زاویه فک و 3 سانتی متر زیر لاله گوش، در سمت راست، به ترتیب 0.5 سانتی متر و 2.5 سانتی متر قرار دارد، سپس شاخه های آن به سمت سطح پشت حرکت کرده، به سمت پوست سر می روند رد خود را از دست بدهند هنگام ادامه ذهنی شاخه های شیار، آنها در یک زاویه منفرد حدود 100 درجه در ناحیه برآمدگی اکسیپیتال به هم متصل می شوند. قسمت پایین شیار خاکستری مایل به قهوه ای، عمیق، متراکم، صاف، با لایه سطحی آشفته پوست در مکان هایی به شکل فلس های کوچک سفید رنگ است. عرض شیار از 0.7 تا 0.5 سانتی متر است که بیشترین عمق آن تا 0.4 سانتی متر در قسمت های قدامی گردن بیان می شود. برآمدگی از برجستگی های پوستی حاشیه ای، به ویژه قسمت بالایی، و خونریزی های پراکنده قرمز تیره کوچک در آنها و در امتداد پایین شیار وجود دارد.

: بیایید پردازش را شروع کنیم

نحوه درمان زخم برش خورده

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای آسیب سر زندگی انسان در مغز است و مغز در سر. بنابراین، آسیب های سر به ویژه تهدید کننده زندگی هستند. و بنابراین، هر گونه سوء ظن آسیب جدی به سر دلیلی برای تماس با آمبولانس است. همانطور که می دانید، مغز به طور محکم توسط استخوان های جمجمه محافظت می شود. اما این جمجمه است که اغلب در هنگام تروما باعث آسیب مغزی می شود. هنگام ضربه زدن به سر (یا سر)، مغز با اینرسی به حرکت خود ادامه می دهد و به شدت با استخوان های جمجمه برخورد می کند. ضربه مغزی رخ می دهد. در این حالت، سر درد می کند، سرگیجه شروع می شود، استفراغ، رنگ پوست رنگ پریده می شود، عرق سرد ظاهر می شود و ممکن است از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت رخ دهد. در موارد به خصوص شدید، مشکلات تنفسی و قلبی رخ می دهد. بنابراین ممکن است لازم باشد تنفس مصنوعیو ماساژ قلبی اگر شکستگی جمجمه رخ دهد، قطعات استخوانی می تواند به مغز آسیب برساند (آسیب مغزی ضربه ای). نشت خون یا مایع سبک (CSF) از بینی یا گوش و کبودی اطراف چشم نشانه آسیب مغزی تروماتیک است. بسیار مهم است که بدانید با شکستگی جمجمه، علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما چندین ساعت پس از آسیب دیدگی! بنابراین در صورت ضربه به سر، تماس با آمبولانس الزامی است. کمک های اولیه برای آسیب های سر باید به ویژه مراقب باشد: از حرکات و فشارهای غیر ضروری خودداری کنید، از باند استریل و ضد عفونی کننده استفاده کنید تا عفونت به بافت های اطراف مغز وارد نشود. عفونتی که وارد زخم می شود می تواند به داخل جمجمه نفوذ کند و مغز و غشای آن را آلوده کند. در نتیجه، چنین بیماری های جدیمانند آنسفالیت یا مننژیت. روش کمک های اولیه برای آسیب سر اگر قربانی بیهوش است، باید تنفس/نبض را بررسی کرد و در صورت نبود تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی انجام داد. در صورت وجود تنفس/نبض، لازم است فرد را به پهلو بخوابانید (برای جلوگیری از انسداد مجاری تنفسی با زبان و استفراغ) و با آمبولانس تماس بگیرید. اگر هوشیاری وجود دارد، به سادگی قربانی را دراز بکشید تا تا رسیدن آمبولانس حرکت نکند. فردی که دچار آسیب سر شده است نباید بنشیند، بسیار کمتر سعی کنید او را روی پاهای خود بلند کنید - این می تواند به طور چشمگیری وضعیت او را بدتر کند. اگر آسیب آشکاری به استخوان‌های جمجمه وارد نشود، باید سرما را در محل ضربه قرار داد (پارچه‌ای که با آب سرد یا یخ در پارچه مرطوب شده است). این باعث کاهش درد و توقف تورم بافت می شود که منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شود. در صورت وجود زخم خونریزی دهنده روی سر، لازم است پوست اطراف زخم را با ید یا سبز درخشان (برای جلوگیری از عفونت) چرب کنید. سپس یک گاز گازی روی زخم بگذارید و سر را پانسمان کنید.

صورتم بریده شد: چه کنم؟

اما این کار باید بسیار با احتیاط انجام شود، به خصوص اگر مشکوک به شکستگی جمجمه باشد.

اگر قطعات استخوان، فلز یا سایر اجسام خارجی در زخم بیرون زد، دست زدن یا برداشتن آنها اکیداً ممنوع است. این مملو از عواقب جدی است، زیرا ممکن است خونریزی شدید و آسیب بافت شروع شود. در چنین مواردی، بانداژ با استفاده از غلتک مانند دونات توصیه می شود. برای انجام این کار، پشم پنبه را در یک "سوسیس" بپیچید، آن را با گاز یا باند بپیچید و آن را در اطراف جسم بیرون زده قرار دهید. زخم را با یک دستمال استریل (در دو یا سه لایه) می پوشانند و بانداژ می کنند.

همچنین قربانی را فقط می توان در حالت خوابیده به پشت منتقل کرد.

زخم روی سر می تواند سوراخ، پارگی و بریدگی باشد که می تواند در اثر افتادن، کبودی و ضربه ایجاد شود. توصیه نمی شود که خودتان به قربانی کمک کنید.

نحوه درمان زخم سر: بیایید پردازش را شروع کنیم

قبل از ارائه کمک های اولیه، باید دست های خود را کاملا بشویید و سپس الکل طبی یا هر محصول حاوی الکل را روی آن ها بمالید، این کار از ورود عفونت به زخم جلوگیری می کند. ناحیه آسیب دیده روی سر را با یک سواب گاز استریل تمیز کنید، از پشم پنبه استفاده نکنید، زیرا ممکن است بافت شل آن در زخم باقی بماند که باعث عوارض اضافی می شود. اگر پوست سر آسیب دیده است، موها را تا حد امکان نزدیک به ریشه در فاصله دو سانتی متری اطراف زخم کوتاه کنید، زخم را با پراکسید هیدروژن 3 درصد تمیز کنید، همچنین می توانید از کلرهگزیدین یا محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم استفاده کنید.

ناحیه اطراف زخم را با ید، الکل و محلول اشباع منگنز درمان کنید.

توقف خونریزی از زخم کوچک سر

محصولات کمکی تحت هیچ شرایطی نباید وارد زخم شوند، زیرا ترکیب الکل آنها می تواند باعث سوختگی بافت نرم شود که به طور قابل توجهی روند بهبودی بیشتر را پیچیده می کند. پس از آن ممکن است جراحی پلاستیک برای از بین بردن عواقب زخم مورد نیاز باشد.

اگر خونریزی زخم زیاد است و به خودی خود متوقف نمی شود، یک سواب گاز استریل روی زخم قرار دهید و یک باند فشاری بزنید. برای توقف خونریزی و کاهش تورم، یک کیسه یخ را روی باند قرار دهید یا به سادگی از یک پد گرم کننده پر شده استفاده کنید. آب یخ. هر از گاهی که آب گرم می شود، پد حرارتی را عوض کنید و دوباره آن را با آب یخ پر کنید. این روش به ویژه در فصل گرما توصیه می شود، اگر سفر به بخش تروماتولوژی طولانی باشد.

اگر جسم خارجی در زخم روی سر وجود داشته باشد، خودتان نمی توانید آن را بردارید، اگر آن جسم به اشتباه برداشته شود، خونریزی در زخم افزایش می یابد. فقط یک جراح واجد شرایط می تواند دستکاری هایی را برای برداشتن یک جسم خارجی از زخم انجام دهد.

صرف نظر از درجه آسیب سر، در هر صورت، حتی اگر خفیف یا جزئی باشد، با مراقبت های پزشکی اورژانس تماس بگیرید یا خودتان مصدوم را به نزدیکترین بخش تروماتولوژی ببرید. با آسیب عمیق مغزی، عواقب آن می تواند علت اصلی مرگ باشد، بنابراین حتی یک تاخیر جزئی در ارائه مراقبت های پزشکی می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود.

نحوه درمان زخم برش خورده

زخم بریده می تواند به دلیل آسیب اشیاء برش مختلف، به عنوان مثال، چاقو، تیغه یا خرده شیشه ایجاد شود. بریدگی با جسم تیز باعث خونریزی طولانی مدت و در برخی موارد شدید می شود. اگر زخم لبه های صاف داشته باشد و عمیق نباشد، مصدوم به زودی بهبود می یابد. ابتدا باید زخم را با صابون، آب و مایع حاوی الکل تمیز کنید. قبل از شروع درمان زخم، دست های خود را کاملا با صابون آنتی باکتریال بشویید و با الکل مالش دهید.

آسیبی مانند کوفتگی سر نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی قربانی نیز خطرناک است.

این امر به ویژه در مورد کوفتگی سر کودکی صادق است که جمجمه او هنوز آنقدر شکننده و رشد نیافته است که حتی سقوط معمولی از قد خودش می تواند باعث کوفتگی مغزی با جدی ترین عواقب شود.

بنابراین، مهم است که بدانید اگر چنین آسیبی برای شما، عزیزانتان رخ داد یا به سادگی شاهد آسیب دیدگی یک غریبه به سر هستید و او نیاز به کمک فوری دارد، چه باید بکنید.

این چه نوع آسیبی است؟

سر یکی از مراکز مهم است بدن انسان، زیرا مغز را در خود جای داده است که مسئول عملکرد طبیعی همه اندام ها و سیستم های بدن است. بنابراین، حتی آسیب جزئی ایجاد شده به مغز، مستلزم اختلال در عملکرد طبیعی انسان است.

البته طبیعت سعی کرد از این اندام مهم محافظت کند. مغز انسان توسط یک جمجمه قوی و شش مننژ محافظت می شود. با این حال، حتی امروزه نیز غیرمعمول نیست که یک فرد آسیب های جدی به سر خود را دریافت کند که تأثیر جدی بر عملکرد مغز او بگذارد.

آسیب به سر می تواند در خانه و محل کار، در نتیجه تصادف یا حمله جنایی عمدی، ضربه به ناحیه سر یا اصابت سر به سطح سخت ایجاد شود. و نوزادان ممکن است دچار ضربه مغزی یا کبودی شوند، حتی در صورت تکان دادن یا تکان دادن خیلی شدید.

ضربه مغزی ناشی از آسیب به سر منجر به اختلال در ماده مغزی نمی شود. با کمک روش های ابزاری مدرن برای ضربه مغزی، نمی توان تعیین کرد که چه تغییرات مادی در مغز رخ داده است، بنابراین تشخیص صرفاً بر اساس علائم موجود انجام می شود.

و با کوفتگی مغزی که می تواند به دنبال آسیب شدید به سر باشد، ماده مغز و ساختار آن مختل می شود و همچنین رگ های خونیداخل جمجمه

چگونه زخم کودک پس از زمین خوردن را درمان کنیم؟

همه اینها را می توان با استفاده از توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و غیره مشاهده کرد.

متأسفانه، کوفتگی سر اغلب در نوزادان و کودکان رخ می دهد. سن کمتر. افزایش یافته اند فعالیت حرکتیکنجکاوی، علاقه به دنیای اطرافشان و اغلب دچار مشکل می شوند. اما مغز آنها هنوز به اندازه کافی محافظت نشده است و حتی یک ضربه می تواند آسیب جدی به آن وارد کند.

علائم

کوفتگی سر یک آسیب بلانت است که باعث آسیب به بافت های نرم سر می شود. اگر نیروی ضربه زیاد باشد روی جمجمه و مغز داخل آن نیز تاثیر می گذارد. در پزشکی بین تأثیر و ضربه متقابل تفاوت قائل می‌شود. مورد دوم ضربه مغز بر روی جمجمه است. آن ها در نتیجه ضربه به سر، ممکن است دو ضایعه در مغز قربانی ظاهر شود.

بسته به شدت ضربه، در اثر کبودی، ممکن است یک برآمدگی معمولی روی سر ظاهر شود که آسیبی به سلامتی فرد وارد نمی کند، اما ممکن است موارد زیر رخ دهد:

هنگامی که ضربه مغزی رخ می دهد، قربانی معمولاً هوشیاری خود را از دست می دهد و هنگامی که به هوش می آید، در بیشتر موارد دچار فراموشی می شود و همچنین:

• سردرد؛
• سرگیجه؛
• تهوع و استفراغ؛
• اختلال در هماهنگی حرکات و غیره

با آسیب مغزی، علائم بسیار جدی تر هستند. علاوه بر این، به شدت آسیب بستگی دارد و می تواند با شکستگی استخوان های جمجمه و خونریزی های شدید در مغز همراه باشد.

در این مورد، علائم عصبی و گاهی اوقات روانی برجسته ظاهر می شود، تا حملات صرعی. در مغز قربانی، ارتباطات موجود بین مراکز مختلف مختل می شود.

پس اگر مقتول ضربه محکمی به پشت سرش بزند، ممکن است بینایی او مختل شود، زیرا مرکز بینایی در ناحیه اکسیپیتال قرار دارد. که در لوب های پیشانیمرکز گفتار واقع شده است، آسیب به آن می تواند منجر به از دست دادن گفتار شود. و در لوب های تمپورال مرکزی برای درک گفتار وجود دارد که آسیب به آنها منجر به از بین رفتن این عملکرد و غیره می شود.

کمک های اولیه

برای آسیب سر در موارد خفیف، زمانی که قربانی هوشیاری خود را از دست نمی دهد و سایر علائم مشخصه ضربه مغزی یا کوفتگی مغزی را نشان نمی دهد، می توانید خود را به استفاده از یک پارچه مرطوب با تکه های یخ پیچیده در داخل آن محدود کنید.

در اثر قرار گرفتن در معرض رطوبت و سرما، تورم آسیب کاهش یافته و درد کاهش می یابد. شما باید 2-3 ساعت کاملاً در حالت استراحت باشید و سایر علائم را مشاهده کنید. تا زمانی که تشخیص مشخص نشود، نباید مسکن مصرف کنید.

اگر کودکی دچار آسیب به سر شده است، پزشکان اکیداً توصیه می کنند در همه موارد با آمبولانس تماس بگیرید. این به این دلیل است که هنگام ضربه مغزی، کودکان هوشیاری خود را از دست نمی دهند و سایر علائم این آسیب به وضوح بیان نمی شود.

به یاد بیاور بدن کودکانمی تواند عواقب منفی آسیب را در عرض 2-3 روز جبران کند، بنابراین علائم ضربه مغزی یا کوفتگی مغز در کودکان خردسال ممکن است چند روز پس از آسیب سر ظاهر شود.

اگر یک فرد بزرگسال دچار آسیب به سر شده و بیهوش است، باید او را با دقت به پهلو بخوابانید و سرش را به سمت پایین بچرخانید. این لازم است تا در صورت استفراغ در استفراغ خفه نشود. پس از این، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

لازم به یادآوری است که بلند کردن فردی که دچار آسیب سر شده است به تنهایی ممنوع است، زیرا در اثر افتادن و کبودی، استخوان های جمجمه یا ستون فقرات نیز ممکن است شکسته شوند.

شما نمی توانید یک بالش یا بالشت نرم را زیر سر قربانی قرار دهید و او را منحصراً روی یک برانکارد سخت به آمبولانس و بخش اورژانس بیمارستان منتقل می کنند.

اگر یک فرد بالغ به سر خود ضربه زد و سپس احساس تهوع، درد شدید در سر، سرگیجه یا ضعف کرد، باید فوراً با متخصص مغز و اعصاب یا تروماتولوژیست تماس بگیرد یا با آمبولانس تماس بگیرد.

به یاد داشته باشید که ضربه مغزی و کوفتگی مغز منحصراً در بیمارستان درمان می شوند. فقط آسیب های خفیف سر که بر فعالیت مغز تأثیر نمی گذارد می توانند در خانه درمان شوند.

از یک متخصص سوال بپرسید

برش ها از طریق آسیب به تمام لایه ها خطی هستند. پوست، که در برخی موارد به لایه های زیر جلدی - ماهیچه ها، رباط ها، تاندون ها و عروق خونی می رسد. به طور معمول، بریدگی ها در نتیجه سقوط، شکستن اقلام شیشه ای، برخورد بی احتیاطی با اجسام تیز یا برش، تصادفات و موقعیت های دیگر رخ می دهد.

خطر بریدگی می تواند آسیب به ماهیچه ها، رباط ها، رگ های خونی و اعصاب باشد، به ویژه در ناحیه دست ها یا پوست نازک، جایی که عواقب بریدگی می تواند بدون کمک پزشکی صالح غیرقابل برگشت باشد.

بریدگی‌ها می‌توانند باعث خونریزی شدید همراه با از دست دادن خون زیاد، آسیب به رگ‌ها و شریان‌های بزرگ شوند که برای جلوگیری از خونریزی نیاز به بخیه دارند. علاوه بر این، عفونت زخم ها می تواند منجر به عوارض چرکی یا ایجاد کزاز شود.

به ویژه خطرناک و نیاز به مراقبت فوری پزشکی عبارتند از:

• بریدگی روی صورت، سر و گردن؛
• در حفره دهان؛
• هر بریدگی به طول بیش از 2 سانتی متر، با خونریزی یا لبه هایی که هنگام جابجایی پخش می شوند.
• زخم های عمیق

هنگام ارائه کمک های اولیه برای بریدگی ها، باید به صورت مرحله ای عمل کنید تا هیچ کدام را از دست ندهید نکات مهمو به موقع متوجه عوارض شوید.

• اول از همه، باید کودک را آرام کنید و مطمئن شوید که با دستانش زخم را لمس نمی کند. لازم است که آلوده یا عفونی نشود و همچنین آسیب بیشتری به برش وارد نشود.
• در مرحله بعد، باید زخم را بشویید تا از میکروب ها، ذرات خارجی و التهاب و چرکی بیشتر که وارد آن می شود پاک شود. برش های کوچک زیر آب جاری با صابون بچه شسته می شوند، صابون را با دقت از روی زخم با یک پد پنبه ای یا تکه ای گاز شستشو دهید.
• در صورت وجود خونریزی، باید قطع شود، اما به شرطی که بریدگی نسبتاً عمیق و بزرگ باشد.

  آیا باید زخم بریده شده را با چیزی (به فوریت) درمان کنم؟

  برای بریدگی های کوچک، کمی خونریزی به تمیز کردن زخم و جلوگیری از عفونت، کم و بیش کمک می کند خونریزی شدیددر حال حاضر نیاز به توقف دارد، زیرا از دست دادن خون برای یک کودک خطرناک تر از بزرگسالان است.

هنگامی که بریدگی روی دست یا پا وجود دارد، باید اندام را به سمت بالا بلند کنید - به این ترتیب خون از آن دور می شود و خونریزی متوقف یا کاهش می یابد.

خونریزی ناشی از بریدگی های کوچک با استفاده از باند فشاری متوقف می شود. اگر خونریزی کاهش یافته است، باید این بانداژ فشاری را حداقل به مدت 20 دقیقه نگه دارید، باید ناحیه زخم را محکم بانداژ کنید تا در نهایت لخته خون تشکیل شود.

برای بریدگی‌های شدید که به رگ‌ها و شریان‌ها آسیب می‌زند، باید قوانینی را برای توقف خونریزی اعمال کنید.

برای خونریزی وریدی با خون تیرهبه آرامی جریان می یابد، در صورت خونریزی شریانی با خون قرمز مایل به قرمز، یک تورنیکت را در زیر ناحیه آسیب دیده قرار دهید، اندام با یک تورنیکت بالای زخم کشیده می شود تا خونریزی به طور کامل متوقف شود. تورنیکه در تابستان به مدت 30 دقیقه و در زمستان حداکثر 60-40 دقیقه استفاده می شود تا زمانی که کودک به بیمارستان منتقل شود.

پس از قطع خونریزی، باید از داروهای ضد عفونی کننده استفاده کنید. از آنها برای جلوگیری از التهاب و عفونت بریدگی ها استفاده می شود و این داروها همچنین باعث بهبود زخم می شوند (میرامیستین، محلول فوراسیلین، محلول پرمنگنات پتاسیم، ریوانول).

داروها را می توان به شکل محلول های الکلی، پماد یا محلول های آبی استفاده کرد. محلول آبی(میرامیستین، محلول فوراسیلین، محلول پرمنگنات پتاسیم، ریوانول) می توانید زخم را بشویید، باند یا تامپون را خیس کنید، آنها نیش نمی زنند.

مهم! تنتورهای الکلی نباید روی بریدگی ها استفاده شوند، آنها باعث نکروز زخم با مرگ سلولی می شوند و بسیار دردناک هستند. با این استفاده، از بهبود زخم جلوگیری می شود. از آنها برای درمان لبه های زخم برای جلوگیری از عفونت استفاده می شود.

پمادها (levomekol، solcoseryl، eplan، baneocin، actovegin) مستقیماً روی زخم ها یا بانداژها اعمال می شوند تا مدت طولانی روی زخم ها قرار نگیرند تا خیس نشوند.

پس از درمان بریدگی، یک باند استریل برای محافظت از زخم در برابر آلودگی قرار دهید تا کودک با دست خود زخم را لمس نکند و عفونت را در آنجا ایجاد نکند. قبل از زدن پانسمان، زخم را بررسی می‌کنند تا لبه‌های زخم خشک و تمیز شوند، لبه‌های برش را به هم نزدیک کرده و بانداژ می‌کنند و آن را با گچ محکم می‌کنند تا تکان نخورد.

شما باید فوراً با پزشک مشورت کنید اگر:

• خونریزی شدید و بدون وقفه، خونریزی ضربان دار، ترشح خون قرمز مایل به قرمز.
• بریدگی در مچ دست یا دست، خطر آسیب به تاندون ها و اعصاب وجود دارد.
• وجود قرمزی که در اطراف زخم پخش می شود.
• تورم در اطراف زخم، افزایش دما و ترشح چرک؛
• اگر عمق برش بیش از 2 سانتی متر باشد، بخیه لازم است.
• موجود در برش جسم خارجیبه شکل قطعات، براده ها و سایر اشیاء؛
• بریدگی های طولانی مدت غیر التیام یافته و تراوش کننده؛
• وجود تهوع یا استفراغ در پس زمینه بریدگی؛
• واگرایی لبه های برش هنگام حرکت؛
• بریدگی در دهان، زبان، لب.

ما از متخصص اطفال آلنا پارتسکایا برای تهیه این مواد تشکر ویژه می کنیم.

نحوه درمان خراش و خراش روی کودک؛

چگونه یک ترکش را از کودک جدا کنیم.

پماد برای درمان بریدگی های پوستی

پماد استلانین یک داروی ابتکاری برای درمان بریدگی است

از بریدگی ها تن به تن، هنگام تمرین هنرهای رزمی (بوکس، کیک بوکسینگ، کاراته) هیچ کس در امان نیست. و مهم است که بریدگی در اسرع وقت بهبود یابد. درمان موثر، اولا از عفونت جلوگیری خواهد کرد(یا حتی چروک شدن) پوست. و ثانیاً به شما اجازه نمی دهد ظاهر شوید اسکار یا اسکار

برای درمان بریدگی ها با یکی از بهترین وسیلهاست پماد استلانین. او سریع است پوست را سفت می کندمیکروارگانیسم های بیماری زا در زخم را از بین می برد و از همه مهمتر مکانیسم تشکیل رشته های کلاژن درشت را مسدود می کند - دلیل ظاهر شدنجای زخم و اسکار

نمونه ای از ترمیم پوست بریده شده با استفاده از پماد Stellanin

این اثر بهبودی سریع به این دلیل است که پماد استلانین در ابتدا به طور مشترک با دانشمندان انستیتوی جراحی ویشنوسکی (مسکو) برای درمان زخم‌های پوست و بافت نرم به‌ویژه ایجاد شد. موارد دشوار

استلانین یک ترکیب پیچیده است - ارگانیک. آلیبخشی از مولکول بر فعالیت دستگاه ژنی سلول تأثیر می گذارد و فرآیندهای بازسازی را در آن به شدت فعال می کند. همزمان غیرآلیبخشی از مولکول بر روی همه انواع میکروارگانیسم های بیماری زا تأثیر قابل توجهی دارد.

آنچه که اهمیت ویژه ای دارد این است که همه عوامل بیماری زا عفونت زخمندارندبه استلانین نه مقاومت طبیعی و نه اکتسابی.

اثربخشی بالای دارو تایید شده است دانشمندان برجسته روسیه:

"در حال حاضر در روز اولدرمان ... پماد استلانین التهاب را کاهش می دهد، ظاهر می شود سلول های جوانبا سطح بالا فرآیندهای متابولیک". (از گزارش تایید شده توسط رئیس انستیتو جراحی به نام. A.V. Vishnevsky آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیهV.D. Fedorov).

استلانین به طور مکرر شدت تقسیم سلولی درگیر در بهبود پوست را افزایش می دهد. او در است 7.5 برابر افزایش می یابدتعداد فیبروبلاست ها در زخم - سلول های اصلی که در بازسازی بافت آسیب دیده نقش دارند.