عواقب بعد از تعویض مفصل ران عواقب احتمالی تعویض مفصل ران

کامل ترین پاسخ به سوالات با موضوع: "دما پس از تعویض مفصل ران".

تعویض مفصل ران اغلب باعث هایپرترمی یا افزایش شاخص پیچیده ای از وضعیت حرارتی بدن می شود. علاوه بر این، پس از این نوع جراحی، بیماران اغلب از تمرکز گرمای بیش از حد بر روی پوست واقع در ناحیه دستگاه پروتز کاشته شده شکایت دارند.

عکس بعد از عمل.

اگر پروتز مفصل ران نصب شود، آیا می توان افزایش دمای عمومی و موضعی را در نظر گرفت؟ وقوع طبیعی? چه مقادیری نشان دهنده توسعه پاتوژنز نامطلوب است. تب با درجه پایین چقدر می تواند ادامه داشته باشد؟ اینها تنها بخشی از سوالاتی است که در این زمینه بسیاری از افرادی که تحت عمل جراحی تعویض مفصل ران قرار گرفته اند می پرسند. خوب، بیایید با جزئیات به یک موضوع نسبتاً جدی نگاه کنیم.

برای شروع، بهتر است کمی تحقیق کنید. ما در مورد صحبت خواهیم کرد روش های جراحیبا تعویض مفصل ران همراه است، زیرا بعد از آنها است که اغلب علائم تب مشاهده می شود. سپس به تمام سوالات هیجان انگیز در مورد دمای بدن پس از تعویض مفصل ران که فراتر از اعداد طبیعی است، پاسخ خواهیم داد.

ضربه های جراحی برای بدن استرس است

هر مداخله جراحیحتی کم تهاجمی ترین، تا حدی برای کل استرس است سیستم بیولوژیکیشخص و در در این موردما در مورد عمل جراحی از طریق سوراخ های کوچک صحبت نمی کنیم، در اینجا ساختارهای بافت نرم برای مدت طولانی (طول 10 تا 20 سانتی متر) و عمیق جدا می شوند و به دنبال آن از هم جدا می شوند و مفصل استخوان تغییر شکل یافته را باز می کنند. علاوه بر این، مفصل "بومی" از استخوان های مفصلی جدا می شود و قطعه ای از گردن فمور گرفته می شود.

• سوراخ شدن استخوان رانایجاد کانالی که از نظر عرض، عمق و زاویه شیب بهینه باشد تا بتوان پای پروتز مفصل ران را در آن قرار داد.
• برداشتن لایه بالایی استابولوم، ساییدن و ساییدن این قسمت از استخوان لگن؛
• ایجاد سوراخ های لنگر در دیواره استابولوم آماده شده با استفاده از مته پزشکی مخصوص.

مرحله بعدی جراحی غوطه ور شدن در استخوان و تثبیت در واقع مصنوعی ترین آنالوگ مفصل است. برای این منظور از تکنیک رانندگی متراکم، روش کاشت سیمان یا تثبیت ترکیبی استفاده می شود. پس از بررسی عملکرد اندو پروتز مفصل ران، ضد عفونی داخلی انجام می شود، لوله های تخلیه نصب می شود و زخم بخیه می شود.

دستکاری های حین عمل باعث آسیب می شود ساختارهای تشریحیو در کل بدن. در اثر تهاجم عملیاتی موارد زیر به وجود می آید:

• التهاب واکنشی مناطق تحت تأثیر این منطقه زمینه جراحی;
• از دست دادن بیش از حد آب در بدن به دلیل ترشح زخم.
• کاهش ترافیک مایع بیولوژیکیدر جریان خون؛
• جذب محصولات پوسیدگی در خون، که همیشه هنگام آسیب دیدن بافت تشکیل می شوند.

بنابراین، افزایش محلی و دمای عمومیپس از تعویض مفصل ران، این یک واکنش کاملاً کافی بدن به تغییرات ساختاری ناگهانی است. انحرافات دما در مراحل اولیه پس از عمل به سمت افزایش نه به عنوان یک آسیب شناسی، بلکه در نتیجه کار فشرده در نظر گرفته می شود. سیستم ایمنیکه از نظر فیزیولوژیکی طبیعی است. مکانیسم های ایمنیبرای تنظیم فرآیندهای حیاتی مختل، محافظت از بافت های آسیب دیده از خطر احتمالی عفونت و راه اندازی مکانیسم های بازسازی فعال فعال می شوند. توجه داشته باشید که ممکن است بلافاصله پس از جراحی علائم تب وجود نداشته باشد، همه چیز به این بستگی دارد ویژگیهای فردیارگانیسم خاص

افزایش دادن نشانگرهای دماتا 37.5 درجه بلافاصله در روز اول یا دوم پس از جراحی آرتروپلاستی طبیعی در نظر گرفته می شود. دما ادامه می یابد (37-37.5 درجه) یا "پرش" از مقادیر نرمال به زیر تب با بهبود مثبت در طول هفته اول، معمولا تا 3-5 روز. حداکثر تا 10 روز می تواند شما را آزار دهد.

علت اصلی تب خفیف در مراحل اولیهالتهاب زخم است به محض بهبود کامل برش و برداشتن بخیه ها که پس از حدود 1.5 هفته اتفاق می افتد، در نهایت تنظیم حرارت باید به حالت عادی بازگردد.

مقالات بیشتر: الکتروفورز مفصل زانو

دما به عنوان نشانه ای از عوارض

اگر هیپرترمی بعد از 10 روز ادامه یابد یا افزایش یابد، یا به طور ناگهانی در روز سوم یا بعد از آن ظاهر شود، همراه با درد و تورم، باید فورا زنگ هشدار را به صدا در آورید. مراجعه به پزشک را نمی توان یک روز به تعویق انداخت! از آنجایی که احتمال زیادی برای توسعه فرآیندهای نامطلوب، به عبارت دیگر، عوارض وجود دارد. عوامل تحریک کننده رایج برای افزایش شدید یا تداوم مداوم درجه حرارت بالاعبارتند از:

• نقض یکپارچگی و ثبات پروتز مفصل ران (دررفتگی، سابلوکساسیون، شکستگی، شل شدن)؛
• شکستگی استخوان ران در نتیجه توسعه غیرحرفه ای کانال یا کاهش تراکم استخوان؛
• التهاب خط بخیه و اطراف آن پوستبه دلیل استفاده از کیفیت پایین مواد بخیهیا مراقبت ضعیف از زخم؛
• نفوذ پاتوژنز غیر عفونی به لایه های سطحی و عمیق بافت نرم و همچنین ساختارهای استخوانی که پروتز به آنها متصل است.
• وجود فرآیندهای نکروزه در مناطق تحت تأثیر جراحی؛
• تمرکز التهابی در ریه ها، یا به عبارت ساده تر، پنومونی توسعه یافته.
• تشکیل تشکیلات ترومبوتیک در وریدهای عمیق اندام تحتانی عمل شده (فلبوترومبوز).

فلش ها مناطق عفونت را نشان می دهند

در موارد جدا شده پس از تعویض مفصل ران درجه حرارت بالاممکن است نشان دهنده رد پروتز باشد. رد جسم خارجی توسط بدن ممکن است به دلیل ناسازگاری بیولوژیکی، حساسیت به مواد مفصل آنالوگ یا واکنش به سیمان استخوان باشد. نسل مدرنآندوپروتز یک کپی آناتومیک از مفصل ران است؛ بیش از 99٪ از نانومواد ضد حساسیت، غیر سمی و زیست سازگار ساخته شده است. بنابراین، چنین بحرانی پدیده ای بعید است، اگرچه نمی توان آن را کاملاً رد کرد.

ترشح از درز.

در مورد سیمانی که برای اهداف تثبیت استفاده می شود، خواص آن تا حد امکان به ساختارهای طبیعی استخوان نزدیک است. با این حال، پاسخ آلرژیک همراه با تب در تعداد بسیار محدودی از افراد در صورت وجود حساسیت بیش از حد به ترکیب بیوسمان مورد استفاده امکان پذیر است.

اقدامات پیشگیرانه

به منظور جلوگیری از آنها از روزهای اول شروع به استفاده از مواد لازم می کنند اقدامات پیشگیرانه، برای مثال:

• قرار ملاقات یا تزریق عضلانیآنتی بیوتیک طیف گسترده ایعمل ضد باکتری؛
• انجام روش های فیزیوتراپی ضد التهابی که تورم و درد را تسکین می دهد و همچنین باعث بهبود تروفیسم بافتی، بهبود آسیب، تخلیه لنفاوی و گردش خون می شود.
• گنجاندن مجموعه ای از آموزش فیزیکی اولیه درمانی و ترمیمی، که در آن نقش مهمی به تمرینات تنفسی با هدف از بین بردن هیپوونتیلاسیون ریوی داده می شود.
• استفاده از رقیق کننده های خون برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون در رگ های پا.

اما کنترل حرارت باید حتی پس از ترخیص از کلینیک انجام شود، که به لطف آن می توان به موقع منبع سلامت ضعیف را تشخیص داد. در نتیجه از پیشرفت عوارض ناایمن جلوگیری می کند، که ممکن است به عنوان انگیزه ای برای تکرار جراحی (بازبینی) عمل کند. به عنوان مثال، در صورت عفونت پیشرفته، پروتزهای تجدیدنظر به معنای برداشتن مفصل ران مصنوعی است، در حالی که همیشه نمی‌توان یک اندوپرتز جدید را بلافاصله نصب کرد. چنین چشم اندازهای خشن کسی را خوشحال نمی کند، مطمئناً. بنابراین، هوشیاری و هشدار سریع به پزشک در مورد مشکلات نوظهور آسان تر از انجام درمان های دارویی و جراحی دشوار در آینده نزدیک (در یک سال اول) است.

هشدار این نکته مهم است که نه تنها دمای پیچیده، بلکه دمای محلی نیز باید هشدار دهنده باشد. وضعیت پوست اطراف زخم را کنترل کنید! اگر هنگام لمس گرم و متورم شود، هنگام لمس یا استراحت احساس درد می کنید، متوجه ترشحات سروزی از زخم جراحی می شوید - همه این علائم باید باعث هشدار شوند و به عنوان یک دلیل مطلق برای معاینه پزشکی فوری عمل کنند.

تب و علائم مرتبط

در فرآیند پاتولوژیکپس از تعویض مفصل ران، تعدادی از علائم دیگر به دما اضافه می شود. تقریباً همیشه، هیپرترمی بدخیم در ترکیب با تظاهرات مختلف رخ می دهد، جایی که سندرم درد- یکی از همراهان مکرر او. شایان ذکر است که سنگین تر است تصویر بالینی، هر چه دما بالاتر باشد و درد شدیدتر باشد. بیایید به شما یادآوری کنیم که مقادیر بیش از 37.6 درجه، صرف نظر از اینکه در چه مرحله ای ثبت می شوند، جای نگرانی دارند.

مقالات بیشتر: داروهایی برای درد مفاصل و ستون فقرات

علائم زیر نشان دهنده ذات الریه است که عمدتاً در مرحله اولیه پس از عمل مشاهده می شود:

• تب و لرز؛
• سردرد؛
• سجده;
• تنگی نفس؛
• سرفه وسواسی؛
• کمبود هوا؛
• درد پشت جناغ هنگام تلاش برای نفس عمیق کشیدن.

بحرانی بودن وضعیت در اواخر دوره توانبخشی با درجه حرارت نشان داده می شود اگر:

• روزانه بالا می رود برای مدت طولانیبالاتر از هنجار فیزیولوژیکی (> 37 درجه)؛
• به دلایل ناشناخته برای انسان به طور دوره ای افزایش می یابد.
• مدتی پس از آسیب لگن یا حرکت ناموفق ظاهر شد.
• در مقابل یا بعد از قبلی ظاهر شد بیماری عفونیو اصلاً مهم نیست که عامل بیماری زا چه علتی دارد و به چه قسمتی از بدن حمله کرده است.

علائم هشدار دهنده التهاب جدی که ممکن است قبل از تب باشد و همراه با تب باشد شامل موارد زیر است:

• افزایش قرمزی در ناحیه دسترسی انجام شده؛
• افزایش تورم پوست در ناحیه ای که پروتز مفصل ران در آن قرار دارد.
• نشت محتویات چرکی، مایع ترشحی یا خونی از زخم؛
• تشکیل هماتوم زیر جلدی، فشردگی؛
• افزایش درد با فعالیت حرکتییا وجود مداوم درد، از جمله در حالت بی حرکت؛
• پوست داغ در محل کاشت؛
• ظاهر تاکی کاردی و افزایش فشار خون.

چرا درجه حرارت بدتر شده است، تنها یک متخصص پس از بررسی کامل ناحیه تعویض مفصل ران، مطالعه نتایج اشعه ایکس و تست های آزمایشگاهی. بیمار فقط می تواند این یا آن مشکل را به تنهایی حدس بزند، اما نه بیشتر. برای رد یا تأیید سوء ظن، به یک متخصص نیاز دارید کمک واجد شرایط. پس درنگ نکنید و وقت خود را تلف نکنید، فوراً به بیمارستان بروید! با تأخیر در مراجعه به پزشک، به هیچ چیز خوبی نخواهید رسید، بلکه فقط باعث تشدید بیشتر بیماری زایی می شود.

توجه! همانطور که هر فرد عاقلی باید درک کند، صرفاً مصرف داروهای ضد تب یک گزینه نیست. با کاهش دما فقط برای مدتی تب را تسکین می دهید اما ریشه مشکل با شما باقی می ماند. علاوه بر این، به تدریج در حال رشد است و هر روز شانس کمتر و کمتری برای بهبودی سریع و آسان برای شما باقی می‌گذارد و پروتز را بدون استفاده از آن حفظ کنید. مداخله جراحیاز نو.

نتایج دماسنج متورم را قطعاً نباید نادیده گرفت. و اگر در 10 روز اول بتوانیم در مورد آنها به عنوان یک واکنش طبیعی از طرف بدن صحبت کنیم که استرس ناشی از انجام عمل جراحی پیچیده روی سیستم اسکلتی عضلانی را دریافت کرده است، در روزهای بعد آنها به عنوان یک انحراف آشکار در نظر گرفته می شوند.

1. درجه حرارت از روز اول پس از تعویض مفصل ران تا روز دهم نباید از 37.5 تجاوز کند (اگر بالاتر باشد، این یک سیگنال برای عمل است)؛ در پایان دوره ده روزه باید کاملاً تثبیت شود.
2. واکنش دمای اولیه در محدوده تعیین شده، به عنوان یک قاعده، ربطی به عفونت ندارد؛ می توان آن را با خیال راحت یک پاسخ التهابی معمولی با منشا غیر عفونی نامید. دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.
3. اگر شاخص های دماسنجی در عرض 4 هفته به حالت عادی بازنگشتند، باید فوراً اقدام کنید، قبل از هر چیز با جراح مراجعه کننده خود تماس بگیرید.
4. هفته ها و ماه ها بعد از عمل دماسنج بیش از 37 درجه، 38 درجه را نشان داد؟ فورا با یک متخصص تماس بگیرید! اعداد غیر طبیعی در حال حاضر با پاتوژنز عفونی-التهابی مرتبط است.

مقالات بیشتر: علائم روماتیسم مفاصل پا

سلامتی خود بیمار به مسئولیت و هوشیاری بیمار بستگی دارد. برای جلوگیری از مواجهه با مشکلاتی از این دست، باید:

• به تمام توصیه های پزشکی پایبند باشید؛
• بی عیب و نقص برنامه توانبخشی فردی را دنبال کنید.
• انجام فعالیت بدنی در محدوده کاملا مجاز؛
• پیشگیری از تمام آسیب شناسی های مزمن؛
• تقویت ایمنی؛
• درمان بیماری های حاد به موقع؛
• انجام معاینات برنامه ریزی شده اجباری؛
• در حین توانبخشی تحت نظر متخصص توانبخشی، جراح ارتوپد و مربی ورزش درمانی باشد.
• در احساس ناخوشیدر همان روز با پزشک خود تماس بگیرید.

آرتروپلاستی هیپ جایگزینی برای یک عنصر آسیب دیده مفصل است. برای این منظور از ایمپلنت های مخصوص استفاده می شود. اندو پروتز ممکن است بر اساس اکثر موارد مورد نیاز باشد دلایل مختلف(آسیب ها و بیماری های مفصل ران). پس از تعویض مفصل ران، توصیه های خاصی باید رعایت شود.

جراحی برای جایگزینی مفصل ساییده شده

دلایل پروتز

شایع ترین دلایلی که ممکن است به اندو پروتز نیاز باشد عبارتند از:

1. راه اندازی شد و مراحل شدیدروماتیسم مفصلی.
2. آسیب به گردن فمور (اغلب شکستگی).
3. توسعه دیسپلازی هیپ.
4. وجود نکروز آسپتیک سر که به آن نکروز آواسکولار می گویند.
5. مراحل شدید کوکسارتروز

نیاز به اندوپرتز ممکن است به دلیل عواقب پس از سانحه (به عنوان مثال، آرتروز) ایجاد شود.

زندگی بیمار پس از اندوپروتز، به عنوان یک قاعده، تغییر می کند: تعدادی از توصیه ها ظاهر می شود که بیمار باید به شدت از آنها پیروی کند. پس از اندوپروتز، محدودیت هایی ایجاد می شود، بیمار نیاز به تمرینات درمانی خاصی دارد.

در ابتدا بیمار مجبور می شود با عصا راه برود. چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟

دوره بعد از عمل و بهبودی کاملبستگی به سن بیمار، او دارد شرایط عمومیو بسیاری از عوامل دیگر برای جلوگیری از عوارض پس از تعویض مفصل ران، لازم است تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کنید.

تمرینات بعد از جراحی بازسازی مفصل ران باید به شدت تحت نظارت یک متخصص واجد شرایط انجام شود. زندگی با یک رژیم جدید روند بهبودی را سرعت می بخشد. بیمار می تواند بدون کمک عصا خیلی سریعتر راه برود.

درد پس از اندوپروتز، به عنوان یک قاعده، تلفظ می شود. تحت هیچ شرایطی نباید هیچ اقدامی را به تنهایی انجام دهید، در غیر این صورت ممکن است عوارض جدی ایجاد شود.

پروتز مفصلی از چه چیزی تشکیل شده است؟

). هر عنصر فردی ابعاد خاص خود را دارد. جراح باید اندازه ای را که برای بیمار ایده آل است انتخاب و نصب کند.

انواع فیکساسیون پروتزهای مفصل ران دارای تفاوت های زیر است:

1. تثبیت سیمان.
2. تثبیت بدون سیمان
3. نوع هیبریدی تثبیت پروتز.

سلام. من عمل تعویض مفصل ران انجام دادم، 4 ماه گذشت. دما در 37.6 باقی می ماند ، آنها یک سری آزمایش خون انجام دادند (همه چیز خوب است) ، 2 میلی لیتر خون تجمع یافت - آنها آن را پمپ کردند. درد مداومدر ناحیه مفصل، اشعه ایکس طبیعی است. به من بگو تب و درد چقدر طول می کشد؟ متشکرم

سلام. اگر چنین دمایی بدون درد و بدون عکس اشعه ایکس/سونوگرافی از التهاب، بی ثباتی و غیره باشد، گاهی اوقات این اتفاق می افتد و لزوماً نشان دهنده چیز بدی نیست (البته بهتر است درجه حرارت وجود نداشته باشد). اما اگر درد وجود دارد، باید با دقت بسیار مورد بررسی قرار بگیرید، از جمله. و در دینامیک برای حذف ناپایداری اجزا و/یا خفه شدن. این کار را نمی توان از طریق اینترنت انجام داد. توصیه می‌کنم به بخش‌های تخصصی که عمدتاً با آندوپروتز یا عفونت‌های چرکی استخوان سروکار دارند، بروید، یا بهتر است بگوییم، به یکباره به هر دو مراجعه کنید و معاینه کامل- اشعه ایکس، سونوگرافی، آزمایش، گاهی سی تی، گاهی سوراخ با کشت باکتری و غیره.

مزیت درمان لنفوتروپیک برای ضایعات چرکی اندام ها، توانایی دستیابی به غلظت بالای آنتی بیوتیک در لنف، غدد لنفاوی منطقه ای و سرم خون از 24 ساعت تا 10 روز است. غدد لنفاوی تشکل‌های دارای قابلیت ایمنی هستند، بنابراین درمان اندولنفاتیک نه تنها آلودگی میکروبی زخم‌ها را کاهش می‌دهد، بلکه یک اثر تحریک‌کننده ایمنی نیز دارد. هر دو روش مستقیم و غیر مستقیم درمان اندولنفاتیک استفاده می شود.

تکنیک جراحی اندولنفاتیک درمانی مستقیم.

قرار گرفتن در معرض رگ لنفاوی پس از تضاد اولیه آن انجام می شود. برای انجام این کار، 10 دقیقه قبل از جراحی، 1-2 میلی لیتر محلول نیل کارمین مخلوط با محلول 1-2% نووکائین به سه فضای بین انگشتی اول پا تزریق می شود. پس از درمان میدان جراحی و بیهوشی پوست با محلول 0.5 درصد نووکائین، یک سطح مقطعپوست. در جهت جریان لنفاوی، ناحیه رنگ لنفوتروپیک وارد شده به بافت ماساژ داده می شود، در حالی که ذرات کوچک در لایه های سطحی بافت زیر جلدی متضاد هستند. عروق لنفاوی. عروق لنفاوی مناسب برای کاتتریزاسیون اغلب در زیر فاسیا قرار دارند. رگ قابل دسترسی برای کانولاسیون به مدت 1-1.5 سانتی متر از بستر بافت همبند پوشش داده می شود که باعث افزایش قطر رگ می شود. با استفاده از لیگاتورهای قرار داده شده در زیر رگ، دومی از بافت های اطراف جدا می شود، سپس 1/3 از لومن رگ در جهت عرضی باز می شود و پس از آن در جهت متضاد باز می شود. حرکات چرخشییک کاتتر به عمق 3-4 سانتی متر وارد می شود، لیگاتورها روی کاتتر بسته می شوند، زخم بخیه می شود و کاتتر علاوه بر این روی پوست ثابت می شود.

قطره چکان یا انفوزیون اتوماتیک با مخلوط دارویی به کاتتر متصل می شود. قسمت مخلوط داروییشامل جنتامایسین است، داروها با سرعت 0.5 میلی لیتر در دقیقه دو بار در روز تجویز می شوند. پس از تزریق داروهابرای شستشوی بستر لنفاوی، 10 میلی لیتر از محلول نووکائین 0.5٪ مخلوط با 10-20 میلی لیتر همودز تجویز می شود. مدت تجویز اندولنفاتیک از 5 تا 12 روز است.

ساده‌ترین و در دسترس‌ترین روش، تجویز غیرمستقیم آندولنفاتیک آنتی‌بیوتیک‌ها است.

روش تجویز غیر مستقیم اندولنفاتیک شامل ترکیبی از یک آنتی بیوتیک با مواد لنفوتروپیک، آنزیم های پروتئولیتیک، محلول 0.25٪ نووکائین حداقل 5 میلی لیتر در هر تزریق است. برای پیشگیری از ترومبوفلبیت بعد از عمل، lpmostasis، و همچنین برای علائم بالینیتظاهرات این بیماری ها، تجویز غیرمستقیم آندولنفاتیک 5 هزار واحد هپارین با نووکائین به خوبی خود را ثابت کرده است. تنها پس از دو تزریق، یک پسرفت شدید بیماری مشاهده می شود: تورم قسمت های انتهایی اندام به شدت کاهش می یابد، درد و احساس سنگینی از بین می رود.

روش های تجویز زیر استفاده می شود:

در ناحیه اولین فضای بین دیجیتالی در بافت زیر جلدیپشت پا؛

در یک سوم میانی سطح پشتی پا؛

تجویز داخل ندولی

روش تجویز آنتی بیوتیک در یک سوم میانی سطح خلفی ساق بر اساس Yu.M. لوین: یک کاف از دستگاه Riva-Rocci در یک سوم پایین ران قرار می گیرد، فشار 40 میلی متر جیوه ایجاد می شود. هنر پس از درمان میدان جراحی، 16 تا 32 واحد لیداز به شدت به بافت زیر جلدی یک سوم میانی سطح خلفی پا تزریق می شود و پس از 5-4 دقیقه بدون برداشتن سوزن، 80 میلی گرم جنتامایسین رقیق شده در 10. میلی لیتر محلول ایزوتونیک کلرید سدیم. کاف از دستگاه پس از 1/2 ساعت برداشته می شود.به گفته نویسنده روش، کاف به افزایش فشار در بستر وریدی کمک می کند و متعاقباً تشکیل لنف و تخلیه لنفاوی را افزایش می دهد.

تجویز داخل ندولار در صورت افزایش نشان داده می شود غده لنفاوی V ناحیه کشاله رانبدون علائم موضعی التهاب پس از پردازش میدان جراحی، غده لنفاوی با انگشتان دست چپ ثابت می شود و دست راستتزریق 3 میلی لیتر محلول 0.25٪ نووکائین و 40 میلی گرم جنتامایسین را انجام دهید. محلول آنتی بیوتیک باید به آرامی تجویز شود تا از آسیب به غدد لنفاوی جلوگیری شود. تجویز آهسته آنتی بیوتیک همراه با یک داروی لنفوتروپیک باید یک شرط ضروری برای درمان لنفوتروپیک باشد. تجویز سریع و داخل پوستی یک آنتی بیوتیک بدون داروی لنفوتروپیک اغلب منجر به نکروز پوست و درد شدید مداوم در محل تزریق می شود. اگر پس از 3 روش درمان لنفوتروپیک هیچ اثر مثبتی حاصل نشد، درمان مجدد جراحی منبع عفونت ضروری است.

عوامل و مواد ضد عفونی کننده در درمان پیچیده عفونت زخم

داروهای مورد استفاده در مرحله اول روند زخم، باید یک اثر ضد میکروبی چند جهته پیچیده روی زخم داشته باشد: کم آب کننده، غیر سیاسی، ضد التهابی، ضد درد.

هنگامی که روند زخم به فاز دوم و سوم منتقل می شود و بستن زخم از طریق جراحی غیرممکن است، درمان باید با داروهایی انجام شود که فرآیندهای ترمیمی را تحریک می کنند و به طور قابل اعتماد زخم را از عفونت ثانویه محافظت می کنند.

برای درمان موضعیبرای عوارض چرکی پس از تعویض مفصل ران، استفاده از آنتی سپتیک های پلیمری موثر است: محلول کاتاپول 1% و محلول پوویارگل 5%. کاتاپول از گروه سورفکتانت های کاتیونی است. پوویارگل یک پراکندگی کلوئیدی از نقره فلزی حاوی پلی وینیل پیرولیدون پزشکی با وزن مولکولی کم به عنوان یک پلیمر محافظ است که به عنوان ماده داروی "همودز" شناخته می شود و به عنوان جایگزین پلاسما استفاده می شود. نقره فلزی صفر ظرفیتی در پوویارگل به شکل نانو خوشه های کروی با توزیع اندازه ذرات باریک در محدوده 1-4 نانومتر وجود دارد که نسبت اصلی آن ذرات نقره با اندازه 1-2 نانومتر است. اثر طولانی مدت پوویارگل در بدن نتیجه این واقعیت است که خوشه های یون نقره نوعی شکل رسوب شده نقره یونی هستند که با اتصال نقره به بسترهای بیولوژیکی دائماً بازسازی می شود. در نتیجه تعامل با سلول های سیستم ایمنی، پوویارگول باعث تحریک سلولی و ایمنی هومورالو همچنین پیوند ماکروفاژی آن.

هنگام مقایسه اثربخشی پلیمرها و ضد عفونی کننده های سنتی، ثابت شد که میکروبیوتای اشکال موضعی عفونت زخمبافت نرم در 100 درصد موارد به محلول پوویارگل 5 درصد و در 9/93 درصد موارد به محلول کاتاپول 1 درصد حساس بود. اثر ضد باکتریایی مشخص کاتاپول و پوویارگل در طی یک مطالعه دینامیکی میکروبیوتا برای حساسیت به آنها ادامه یافت، یعنی بر خلاف ضد عفونی‌کننده‌های سنتی، مقاومتی در برابر کاتاپول و پوویارگل ایجاد نشد. علاوه بر این، هنگام استفاده از ضد عفونی کننده های پلیمری، هیچ اثر تحریک کننده ای روی بافت وجود نداشت، که با داروهایی مانند فوراتسیلین، ریوانول، کلرهگزیدین رخ می دهد. از پوویارگل و کاتاپول در درمان جراحی زخم‌های جراحی پس از اندوپروتز به دلیل خفگی برای شستشوی زخم و همچنین برای شستشوی سیستم‌های زهکشی استفاده می‌شد. دوره بعد از عمل.

محلول های فعال شده الکتروشیمیایی به طور گسترده برای درمان موضعی عفونت زخم به طور کلی و در درمان عوارض چرکی پس از تعویض مفصل ران استفاده می شود. استفاده از آنولیت برای درمان موضعی زخم های چرکیدر درمان شکستگی‌های عفونی باز و کانون‌های استئومیلیت، این دارو فعالیت ضدباکتریایی شدیدی به‌ویژه در برابر میکروارگانیسم‌های گرم منفی نشان داد. آنولیت برای زهکشی جریان واش فضای مغز استخوان پس از برداشتن اندو پروتز استفاده می شود و هر 2 ساعت آن را با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم جایگزین می کند و در نتیجه قرار گرفتن محلول فعال شده با بافت را کاهش می دهد. در عرض یک هفته، آن را در مایع شستشو ذکر شد کاهش شدیدآلودگی میکروبی به کلونی های منفرد یا عدم رشد میکروبی به طور کلی، و همچنین بهبود ویژگی های کیفی میکروبیوتا نسبت به سویه های کم ویروس.

که در اخیراتوجه پزشکان با استفاده از روش های کاربردی درمان زخم ها جلب می شود انواع مختلفجاذب ها، از جمله جاذب های فیبر کربن، که قادر به جذب میکروارگانیسم ها، اگزو و اندوتوکسین ها هستند، که در نتیجه روند بهبودی آب نمک چرکی را تسریع می کند. جاذب ها به صورت دسته هایی با طول های مختلف تهیه می شوند و در یک لایه گاز پیچیده می شوند و در یک کوره با حرارت خشک با دمای 165 درجه سانتی گراد به مدت یک ساعت استریل می شوند.

پس از بخیه زدن زخم جراحی، مقداری از جاذب‌ها که با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک مرطوب شده‌اند، در عمق زخم بین بخیه‌ها فرو می‌روند و مقداری از جاذب‌ها را روی خط بخیه قرار می‌دهند. اولین پانسمان در روز دوم پس از عمل انجام می شود، جاذب های آغشته به خون برداشته می شوند و آنها را با مواد جدید جایگزین می کنند. آنها قبل از برداشتن بخیه ها به طور کامل برداشته می شوند.

برای مدیریت زخم باز، از پانسمان‌های جذبی چند منظوره کربن-کلاژن دو لایه استفاده می‌شود. پس از درمان مکانیکی، یک باند جذب کربن-کلاژن با لایه کربن پایین روی زخم اعمال می شود. پس از یک روز، تورم لبه های زخم به شدت کاهش می یابد، سندرم درد ناپدید می شود و میزان ترشح به طور قابل توجهی کاهش می یابد. به طور معمول، پس از 3 روز شدت التهاب چرکیبه شما اجازه می دهد تا به مرحله بعدی درمان بروید. برای انجام این کار، بانداژ لاوسان کلاژن روی سطح زخم با لایه کلاژن به سمت پایین قرار می گیرد. پانسمان بلوغ دانه ها را تقویت می کند، که عمدتا در روز 5-6 درمان موضعی کامل می شود. معاینات منظم انجام دهید تست های میکروبیولوژیکیبررسی بافت‌شناسی بافت‌ها، مطالعه اسمیر اثر انگشت، اندازه‌گیری ناحیه زخم‌ها. در عین حال، تغییرات مثبتی در پویایی جمعیت میکروبیوتا به سمت کاهش تعداد میکروارگانیسم‌های گرم منفی و عدم وجود سوپر عفونت زخم‌ها وجود دارد.

پس از عمل های ارتوپدی شدید که شامل اندوپرتزی مفاصل بزرگ می شود، در صورت عدم انجام زودرس درمان توانبخشیاغلب عوارض مختلفی ایجاد می شود:

پنومونی هیپوستاتیک؛

ترومبوفلبیت؛

لنفوستاز؛

اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛

سیستم قلبی عروقی؛

سیستم ادراری؛

انقباض مفاصل مجاور؛

زخم بستر و غیره

با ایجاد عفونت زخم، تمام این عوارض تشدید می شود که ارتباط مستقیمی با تأثیر میکروارگانیسم ها و محصولات متابولیک آنها بر اندام ها و بافت ها دارد.

روش‌های درمان ترمیمی پس از تعویض مفصل ران با یک دوره بدون عارضه روند زخم توسط کارمندان RosNIITO به نام به طور مفصل توسعه داده شد. R.R. Vreden تحت رهبری V.A. ژیرنوف و به تفصیل در تعدادی کتابچه راهنما و تک نگاری در مورد مشکلات تروماتولوژی و ارتوپدی توضیح داده شده است. با این حال، با توسعه عفونت زخم، این موضوع به طور غیرقابل قبولی مورد توجه کمی قرار می گیرد. امتناع از ورزش درمانی و ماساژ برای عفونت مفاصل بزرگ به دلیل احتمال احتمالی تشدید یا تعمیم روند عفونی در اکثر موارد توسط پزشکان توجیه می شود.

تجربه چندین ساله در درمان بیماران مبتلا به ضایعات چرکی مفصل ران امکان سیستماتیک کردن روش های درمانی ممکن را فراهم کرد. تاثیر فیزیکیروی بدن به طور کلی و به ویژه در اندام آسیب دیده، مؤثرترین و ایمن ترین ها را انتخاب کنید و یک طرح کاری برای توانبخشی پزشکی تهیه کنید.

فیزیوتراپی

عامل اصلی در ورزش درمانی حرکت است. هنگام حرکت، فعالیت قلب افزایش می یابد، جریان لنف و گردش خون، تغذیه بافت ها، تنفس بهبود می یابد، روده ها با انرژی بیشتری کار می کنند و شیره های گوارشی بیشتری آزاد می شود.

این حرکات سطح تغییر یافته تشکیل شده پس از جراحی را صیقل می دهند، که به ویژه برای نقص قسمت پروگزیمال استخوان ران پس از برداشتن پروتزهای داخلی و عملیات ترمیمی مهم است.

نتایج درمان فیزیوتراپی به ترکیبی از چندین عامل بستگی دارد:

دوره استفاده از ورزش درمانی؛

کیفیت و نوع مداخله جراحی؛

روش های جلسات تمرین درمانی که با بیمار انجام می شود.

به طور معمول، تمرینات بدنی لازم برای بیماران به دو دسته تقسیم می شوند:

بهداشتی؛

دارویی

هدف ژیمناستیک بهداشتی بالا بردن تن کل بدن است، هدف ورزش درمانی بازگرداندن عملکرد اندام آسیب دیده است.

ژیمناستیک بهداشتی برای افزایش متابولیسم عمومی و تمرینات بدنی عمومی بدن انجام می شود. به بهبود فرآیندهای بازسازی کمک می کند، از عوارضی مانند آتروفی عضلانی، سفتی مفاصل، ایجاد زخم بستر، اختلال عملکرد دستگاه گوارش جلوگیری می کند. دستگاه تنفسی، که در سالمندان بسیار مهم است و کهنسالاز آنجایی که این دسته بیشترین درصد را در ساختار سنی بیمارانی که برای تعویض مفصل ران نشان داده شده اند را تشکیل می دهد.

عناصر ژیمناستیک بهداشتی می تواند باشد تمرینات تنفسیحرکات فعال در مفاصل عمل نشده و همچنین با استفاده از گشاد کننده ها، دمبل ها، کشش ها بر روی فریم بالکان با تاکید بر اندام عمل نشده. این مجموعه باید از قبل در روز اول پس از جراحی تجویز شود.

هدف روش عملکردی بازیابی عملکرد اندام در طول دوره درمان است، نه در دوره پس از درمان، زمانی که ایجاد سفتی مفاصل مجاور از قبل امکان پذیر است. آتروفی عضلانیدر نتیجه بی حرکتی یا در نتیجه درد شدید همراه با عمل رخ می دهد.

ورزش درمانی باید با در نظر گرفتن دوره های روند زخم انجام شود.

در دوره اول که با حضور حاد موضعی و عواقب عمومیپس از انجام عمل جراحی، حرکاتی برای اندام بیمار تجویز می شود که با حرکت نقاط اتصال عضلانی همراه نیست، بلکه تنها باعث ایجاد کشش خاصی در ناحیه آسیب دیده می شود که به بهبود گردش خون در عضلات و تون آنها کمک می کند. اولین حرکات باید فعال - غیرفعال باشد. در صورت حفظ پروتز، باید بیمار را از روز 2-3 روی تخت بنشیند و از روز 4-5 با پاهای پایین از تخت بنشیند که امکان انجام حرکات فعال همزمان در مفاصل زانو را فراهم می کند. . مدت دوره 10-12 روز است. در پایان دوره، بیمار می تواند بدون بارگذاری اندام عمل شده، با تکیه بر عصا، در کنار تخت بایستد.

در دوره دوم، بهبود زخم رخ می دهد، سیستم های زهکشی برداشته می شوند و بی حرکتی ثابت متوقف می شود. در این دوره، وظیفه ورزش درمانی کمک به تسریع فرآیندهای بازیابی عملکردی است.

با حفظ پروتز، در روز 12-14، راه رفتن با تکیه گاه روی عصا در حضور متدولوژیست بدون بار روی اندام عمل شده و همچنین حرکت در ویلچر. در همین دوره، حرکات فعال در زانو و مفاصل مچ پااز اندام عمل شده و همچنین اجازه حرکات چرخشی در مفصل ران عمل شده را می دهد.

بیماران مبتلا به نقص پروگزیمال فمور پس از برداشتن اندو پروتزها و عمل های بازسازی که در کشش اسکلتی هستند، مجموعه ای از تمرینات برای تقویت عضله راست ران و همچنین برای جلوگیری از حرکات چرخشی بیش از حد اندام تجویز می شود. مدت زمان بیحرکتی از 4 تا 5 هفته است. مدت دوره دوم از 2 تا 2 و نیم هفته است.

دوره سوم با بهبود کامل زخم با تشکیل یک اسکار قوی تر مشخص می شود. در این دوره، لازم است که اختلالات باقیمانده را از بین ببریم یا به توسعه حرکات جایگزین دست یابیم.

در این دوره حرکات غیرفعال برای مفاصل هر دو اندام عمل شده و غیر عمل شده تجویز می شود. علاوه بر این، هر چه در دوره پس از عمل فیزیوتراپی زودتر تجویز شود، نیاز کمتری به استفاده از حرکات غیرفعال شدید وجود دارد.

با اندو پروتز حفظ شده، اگر سیمان شود، بار دوز شده روی اندام عمل شده 2 و نیم هفته پس از جراحی مجاز است، اگرچه در اغلب موارد، بیماران مسن، به محض بلند شدن از تخت، بلافاصله شروع به بارگذاری کامل اندام می کنند.

پس از پروتز مجدد، راه رفتن با دوز بار روی اندام عمل شده 2-3 ماه پس از جراحی مجاز است.

پس از بازیابی توانایی حمایت از اندام تحتانی، در موارد برداشتن پروتزهای داخلی، روش بارگذاری زودهنگام بر روی اندام عمل شده دنبال می شود.

این تاکتیک به دلیل نه تنها تجربه شخصی، بلکه داده های دانشمندان شناخته شده داخلی.

عواقب و عوارض منفی پس از آرتروپلاستی هیپ (HJ) به ندرت رخ می دهد، اما آنها را مستثنی نمی کند. در دوره پس از عمل، بیمار ممکن است با افزودن آن دچار التهاب شود عفونت باکتریایی. به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشک، دررفتگی و شکستگی پروتز، لخته شدن خون و سایر اختلالات ایجاد می شود. اگر بعد از جراحی اندو پروتز احساس بدتری در فرد ایجاد شود، نباید انتظار داشته باشید که وضعیت به خودی خود عادی شود. فقط به موقع ارائه می شود مراقبت های بهداشتیبه پیشگیری کمک خواهد کرد عوارض شدید.

علل عوارض بعد از تعویض مفصل ران

این عمل پیچیده و آسیب زا است، بنابراین همیشه نمی تواند بدون عواقب منفی انجام شود. برای کاهش خطر عوارض، رعایت توصیه های پزشک در طول دوره توانبخشی پس از اندوپروتز بسیار مهم است. موارد زیر در خطر اختلالات پس از عمل هستند:

• افراد مسن بالای 60 سال؛
• کسانی که از آسیب شناسی سیستمیک رنج می برند، برای مثال، دیابت قندیآرتریت، پسوریازیس یا لوپوس اریتماتوز؛
• بیماران با سابقه شکستگی یا دررفتگی مفصل ران؛
• بیماران مبتلا به بیماری های التهابی مزمن؛
• تخطی از توصیه ها و توصیه های جراح.

در افراد مسن، عوارض بعد از آرتروپلاستی زانو یا لگن به دلیل ایجاد می شود ویژگی های فیزیولوژیکی. از آنجایی که ساختار مفاصل با افزایش سن بدن نازک‌تر و زوال می‌شود، افراد مسن‌تر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا هستند. پیامدهای منفی. در دوران توانبخشی، مردان و زنان جوان باید هنگام حرکت از وسایل مخصوص استفاده کنند، زیرا راه رفتن بدون عصا باعث دررفتگی یا شکستگی پروتز می شود.

انواع و علائم

عفونت پارا پروتز

افزایش دما در دوره بعد از عمل ممکن است نشانه عفونت باشد.

اگر فردی بعد از تعویض مفصل ران تب داشته باشد، تورم داشته باشد، فیستول چرکی تشکیل شده و درد شدیدی در ناحیه ران داشته باشد، به احتمال زیاد در حین عمل عفونت به زخم وارد شده است. برای چنین علائمی، پزشک آنتی بیوتیک ها و عوامل کمکی را تجویز می کند که می توانند به تسکین التهاب کمک کنند. اگر دما برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و بیمار با پزشک مشورت نکند و اقدامات لازم را انجام ندهد، اندو پروتزهای مکرر مفاصل بزرگ امکان پذیر است.

دررفتگی و سابلوکساسیون

اغلب دیر ایجاد می شود دوره های توانبخشیزمانی که بیمار محدودیت های فیزیکی را نادیده می گیرد و زود از حرکت با عصا خودداری می کند. به دلیل افزایش بار، جزء استخوان ران نسبت به استابولوم جابجا می شود و باعث می شود سر با کاپ ناهماهنگ شود. ناحیه آسیب دیده متورم و درد می کند، فرد نمی تواند برخی از موقعیت های آشنا را بگیرد، پا عملکرد خود را از دست می دهد و لنگش مشاهده می شود.

اگر ناراحتی به تازگی ظاهر شده است، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید؛ هر چه زودتر شروع به از بین بردن مشکلات کنید، عواقب کمتری خواهد داشت.

نوروپاتی

با نوروپاتی، فرد ممکن است احساس بی حسی در پا را تجربه کند.

اگر فیبرهای عصبی در حین جراحی روی مفصل ران آسیب ببینند، سندرم نوروپاتیک ایجاد می شود. این عارضه ممکن است نتیجه بلند شدن ساق پا پس از نصب ایمپلنت یا فشار بر انتهای عصبی هماتوم ایجاد شده باشد. علامت اصلی نوروپاتی، سندرم درد حاد است که در کل سرایت می کند اندام تحتانی. گاهی اوقات احساس می‌شود که پا بی‌حس است یا احساس سوزش و احساس برآمدگی غاز روی پوست وجود دارد. با چنین علائمی، تحمل درد و خوددرمانی خطرناک است. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توانید با کمک آن سلامت خود را عادی کنید تمرین فیزیکی، در غیر این صورت بدون جراحی غیرممکن است.

شکستگی پری پروتز

پس از تعویض مفصل ران، ممکن است یکپارچگی ساختارهای استخوانی مفصل ران در محلی که پای آندوپروتز ثابت شده است آسیب ببیند. این اغلب نتیجه کاهش تراکم استخوان لگن یا جراحی اندوپروتز ضعیف است. اگر شکستگی رخ دهد، فرد نگران است درد شدید، تورم و هماتوم در محل آسیب ایجاد می شود و عملکرد مفصل مختل می شود.

ترومبوآمبولی

روزهای اول پس از اندوپروتز، بیمار تا حدی بی حرکت می شود و در نتیجه جریان خون در رگ ها و عروق مختل می شود. این منجر به انسداد حیاتی رگ های خونی با ترومبوز می شود. اغلب این بیماری علائم مشخصی ندارد، بنابراین کنترل گردش خون و نقض توصیه های پزشک در دوره پس از عمل مهم است. مراحل بهبودی. گاهی اوقات با ترومبوز، بیمار متوجه درد و تورم اندام می شود؛ تنگی نفس، ضعف عمومی و از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است آزاردهنده باشد.

عواقب دیگر

اگر پروتز ریشه نکند، ممکن است فرد دچار درد در کشاله ران شود.

عوارض در حین اندو پروتز می تواند بسیار متنوع باشد. یکی از رایج ترین آنها رد ایمپلنت توسط بدن است. پس از جراحی پروتز، بدن ممکن است به مواد خارجی واکنش ناکافی نشان دهد و در نتیجه التهاب و عکس العمل های آلرژیتیک. تورم، چروک و فیستول در محل کاشت ایجاد می شود. علاوه بر این، یک فرد ممکن است تجربه کند:

• از دست دادن خون؛
• شل شدن ساختار پروتز؛
• لنگش؛
• درد کشاله ران؛
• ادم که به دلیل آن پاها متورم می شوند به طوری که عملکرد مفصل کاملاً مختل می شود.