هنگام برنامه ریزی یک طرح، باید احتمال سایش در برابر را در نظر بگیرید دندان ایستادهیا پتانسیل سایش ترمیم مخالف. اگر دندان مقابل قبلا ترمیم شده است، بهتر است ماده مشابهی را برای ترمیم دندان مقابل انتخاب کنید. این سازش فقط کانتور دندان، نمایه بیرون زدگی دندان را بهبود می بخشد و مشکلات مربوط به احتباس پلاک را کاهش می دهد. این همچنین در مورد مولرهای پیازی که باید شانه روی عاج ریشه تشکیل شود نیز صدق می کند. به طور معمول، ترمیم های پرسلن به اندازه کافی قوی نیستند که به تنهایی مورد استفاده قرار گیرند. جویدن دندانو به عنوان بخشی از پروتزهای پل.
چرا دندان عقل بیشتر از درمان برداشته می شود؟ دندان آسیاب سوم پایه هایی هستند که مدت هاست عملکرد خود را از دست داده اند. اگر بیمار فک باریکی داشته باشد، دیگر جایی برای دندان هشتم در ردیف باقی نمی ماند. دندان های آسیاب جویدنی به سمت دندان های ثنایای مرکزی حرکت می کنند و باعث ازدحام در ناحیه لبخند می شوند. اگر دندان دارای ریشه های خمیده یا کانال های صعب العبور، نیاز به درمان کامل پالپیت، پریودنتیت و غیره دارد بیماری های التهابی. اگر دندان آسیاب سوم به طور طبیعی رشد کند، بدون آسیب رساندن به دندان های همسایه یا مزاحم بایت، ارزش حفظ آن را دارد. اگر یک "شکل هشت" را، به عنوان مثال، در فک پایین بردارید، آنتاگونیست در ردیف بالایی از بار جویدن محروم می شود. جراحان دندانپزشک از مسکن های قوی استفاده می کنند - محلولی از لیدوکائین، اولتراکائین و غیره. برای استخراج چندین "هشت" به طور همزمان استفاده می کنند. بیهوشی عمومی. اصلاح ارتودنسی با بریس شامل حرکت دادن دندان ها برای تراز کردن کل ردیف است. دندان آسیاب سوم در این فرآیند اختلال ایجاد می کند، بنابراین از بین می روند. آیا باید دندان عقل را درآورم یا درمان کنم؟
علت رشد نامناسب دندان عقل چیست؟
هشت ها پیشینی به شکل دندان های شیری ندارند و بنابراین روند ظاهر شدن آنها پیچیده تر و دردناک تر است. کانون عفونت در حفره دهان ظاهر می شود که می تواند باعث التهاب و حتی منجر به عوارض شود.
این آخرین است، هم از نظر زمان فوران و هم از نظر موقعیت فک، عمدتا یا در انتها ظاهر می شود بلوغ، یا کمی بعد از تولد 20 سالگی. در 25٪ از مردم، "هشت ها" به هیچ وجه ظاهر نمی شوند و هیچ کس از این رنج نمی برد.
معمولاً دندان عقل وقتی رشد می کند، انسان را بسیار می آورد احساسات دردناکو ناراحتی بیماران اغلب با شکایات و سوالاتی در مورد چگونگی تسکین درد به پزشک مراجعه می کنند. در این حالت، دندانپزشک ممکن است هود روی دندان آسیاب را برای تسهیل روند رویش دندان بردارید. هنگام رویش دندان عقل، می توانید از داروهای مردمی نیز استفاده کنید.
اما اگر دندان عقل بدون عارضه رشد کرد و جای مناسب خود را در ردیف گرفت، پس برداشتن آنها فایده ای ندارد: اگر به درد بخورند چه؟ درمان دندان عقل طولانی تر از دندان های معمولی است. به عنوان یک قاعده، 2-3 ماه طول می کشد. و نیاز به چندین بار مراجعه به دندانپزشک دارد. اگر فرآیند پوسیدگی تاج دندان را تقریباً تا پایه از بین برده باشد، چیزی برای نجات باقی نمانده است و تنها چیزی که باقی می ماند این است که از شر دندان آسیاب سوم مشکل دار خلاص شوید. این اتفاق می افتد که دندان عقل در بین "همکاران" خود "امیدبخش" ترین است. سپس دندان عقل به عنوان یک شبکه ایمنی باقی می ماند. برداشتن این گونه دندان ها یکی یکی غیرممکن است، زیرا این امر منجر به انحنای تدریجی دندان های باقی مانده می شود.
به نوبه خود، رشد دندان عقل به سمت هفت می تواند باعث تخریب آن و ایجاد آسیب شناسی شود. با شکایات زیر: فک بالا، با سمت راستثنایای اول نسبت به دندان به جلو رانده می شود که ظاهر زیبایی لبخند و دندان های بیمار را مختل می کند. ترک کرد دندان بالاحکمت خطری برای وضعیت هفت همسایه است.
در کلینیک های روسیه می توانید تقریباً قیمت های زیر را مشاهده کنید: پر کردن موقت - 420 روبل. پر کردن انعکاسی (که قبل از سخت شدن کامل نیاز به نور ماوراء بنفش یا مادون قرمز دارد) - از 2750 تا 5000 روبل.
در این موارد، گاهی اوقات حفظ دندان عقل می تواند تضمین کننده پروتز دائمی باشد. یک استثنا ممکن است شرایطی باشد که درمان دندان با کیفیت بالا غیرممکن باشد (به عنوان مثال، به دلیل کانال های ریشه غیر قابل عبور).
1. دندان های آنتاگونیست در سه نقطه (به شکل مثلث) حفظ می شوند: در ناحیه پیشانی و دندان های جونده در سمت راست و چپ. 3 سپس انگشتان اشارهروی سطح اکلوزال دندانهای پایین یا غلتکی در ناحیه دندانهای آسیاب قرار داده می‌شود تا همزمان گوشه‌های دهان را لمس کرده و کمی به طرفین فشار دهند. پس از این، از بیمار خواسته می شود که نوک زبان خود را بالا بیاورد و قسمت های خلفی زبان را لمس کند. کام سختو در عین حال یک حرکت بلع را انجام دهید. این تکنیک تقریباً همیشه تضمین می کند که فک پایین در موقعیت مرکزی قرار می گیرد.
172273 0
سطوح دندان.برای راحتی توصیف ویژگی های برجسته یا محلی سازی فرآیندهای پاتولوژیکبه طور معمول، 5 سطح تاج دندان وجود دارد (شکل 1).
برنج. 1 . سطوح (الف)، لبه (ب) و محور (ج) دندان
1. سطح اکلوزال(فید اکلوزالیس) رو به دندان های فک مقابل. در مولرها و پرمولرها وجود دارد. دندانهای ثنایا و نیش در انتها رو به روی آنتاگونیستها هستند لبه برش (مارگو اینسیسالیس).
2. سطح دهلیزی(facies vestibularis) به سمت دهلیز دهان است. در دندان های جلویی که لب ها را لمس می کنند، ممکن است این سطح نامیده شود لبیال (facies labialis)و در قسمت های عقبی، در مجاورت گونه، - باکال (فسیس باکالیس).
ادامه سطح دندان تا ریشه به عنوان مشخص شده است سطح دهلیزی ریشهو دیواره آلوئول دندانی که ریشه را از سمت دهلیز دهان می پوشاند مانند دیواره دهلیزی آلوئول ها.
3. سطح زبانی(facies lingualis) رو به حفره دهان به سمت زبان. برای دندان های بالاییعنوان اعمال می شود سطح کام(فسیس پالاتینالیس). به سطوح ریشه و دیواره آلوئول ها که به داخل حفره دهان هدایت می شوند نیز گفته می شود.
4. سطح تقریبی(facies approximalis) مجاور دندان مجاور. دو سطح از این قبیل وجود دارد: سطح مزیال (facies mesialis)، رو به وسط قوس دندانی و دیستال (facies distalis). اصطلاحات مشابهی برای اشاره به ریشه دندان ها و قسمت های مربوط به آلوئول ها استفاده می شود. روی این سطوح وجود دارد منطقه تماس (احتمال منطقه).
اصطلاحات نشان دهنده جهت ها در رابطه با دندان نیز رایج هستند: داخلی، دیستال، دهلیزی، لینگوال، اکلوزال و اپیکال.
هنگام معاینه و توصیف دندان ها از اصطلاحات «هنجار دهلیزی»، «هنجار اکلوزال»، «هنجار زبانی» و غیره استفاده می شود. هنجار موقعیتی است که در طول مطالعه ایجاد شده است. به عنوان مثال، هنجار دهلیزی، موقعیتی از دندان است که در آن سطح دهلیزی آن رو به محقق است.
تاج و ریشه دندانمرسوم است که به یک سوم تقسیم شوند. بنابراین، هنگام تقسیم دندان توسط صفحات افقی، تاج به یک سوم اکلوزال، میانی و گردنی (سرویکس) و در ریشه - یک سوم گردنی (سرویکس)، وسط و اپیکال (اپیکال) تقسیم می شود. با استفاده از صفحات ساژیتال، تاج دندان های قدامی به دو دسته داخلی، میانی و سوم دیستال، و توسط هواپیماهای فرونتال - دهلیزی، میانی و سوم زبانی.
سیستم دندانی به عنوان یک کل.قسمت های بیرون زده دندان ها (تاج) در فک ها قرار دارند و قوس های دندانی (یا ردیف ها) را تشکیل می دهند: بالا ( آرکوس دنتالیس فک بالا (برتر) و پایین (کوس دندانی مندیبولاریس (پایین). هر دو قوس دندانی دارای 16 دندان در بزرگسالان هستند: 4 دندان ثنایا، 2 دندان نیش، 4 مولر کوچک یا پرمولر و 6 دندان آسیاب بزرگ یا آسیاب. هنگامی که فک ها بسته می شوند، دندان های قوس های دندانی بالا و پایین در روابط خاصی با یکدیگر قرار می گیرند. بنابراین، کاسپ دندانهای آسیاب و پرمولرهای یک فک با فرورفتگی‌های روی دندانهای همنام در فک دیگر مطابقت دارد. به ترتیب خاصی، دندان های ثنایا و نیش مقابل با یکدیگر تماس پیدا می کنند. این نسبت دندان های بسته هر دو دندان را اکلوژن می گویند (شکل 2).
برنج. 2. رابطه بین دندانهای بالا و پایین در اکلوژن مرکزی:
الف - جهت محورهای دندانی؛ ب - نمودار محل دندانهای آنتاگونیست
دندانهای لمسی بالا و فک پایینتماس گرفت دندان های آنتاگونیست. به عنوان یک قاعده، هر دندان دارای دو آنتاگونیست - اصلی و اضافی است. استثناء ثنایای تحتانی داخلی و دندان مولر سوم بالایی هستند که معمولاً هر کدام یک آنتاگونیست دارند. دندان هایی به همین نام در سمت راست و چپ آنتی مر نامیده می شوند.
فرمول دندانپزشکی ترتیب دندان ها به صورت فرمول دندانی ثبت می شود که در آن تک تک دندان ها یا گروه های آن ها به اعداد یا حروف و اعداد نوشته می شود. در فرمول کامل دندان، دندان های هر نیمه از فک ها نوشته شده است اعداد عربی. این فرمول برای یک بزرگسال به نظر می رسد که گویی ضبط کننده در حال معاینه دندان های فردی است که روبروی او نشسته است. این فرمول بالینی نامیده می شود. پزشکان هنگام معاینه بیماران، دندان های از دست رفته را یادداشت می کنند. اگر تمام دندان ها حفظ شوند، دندان کامل نامیده می شود.
هر دندان مطابق با کامل است فرمول بالینیمی توان به طور جداگانه تعیین کرد: بالا سمت راست - با ; بالا سمت چپ ؛ سمت راست پایین ؛ پایین سمت چپ به عنوان مثال، دندان مولر دوم پایین سمت چپ و دندان پره مولر دوم بالا سمت راست نامیده می شود.
سازمان بهداشت جهانی (WHO) فرمول کامل دندانپزشکی بالینی را به شکل متفاوتی اتخاذ کرده است:
دندان های شیر در فرمول کامل با اعداد رومی مشخص می شوند:
تک تک دندان های شیری به همین ترتیب نوک تیز می شوند.
طبق طبقه بندی WHO، کامل بالینی فرمول دندانبرای دندان های اولیه به صورت زیر نوشته می شود:
در این حالت، دندان نیش پایین سمت چپ با شماره 73 و مولر اول سمت راست بالا با شماره 54 مشخص می شود.
فرمول های دندانی گروهی وجود دارد که تعداد دندان های هر گروه را در نیمه های فک منعکس می کند که می تواند در مطالعات تشریحی (مثلاً در مطالعات تشریحی مقایسه ای) استفاده شود. این فرمول آناتومیکال نامیده می شود. فرمول های دندانی گروهی بزرگسال و کودک با دندان های شیری به این صورت است:
این فرمول گروهی دندان ها به این معنی است که در هر نیمه فک بالا و پایین (یا نیمی از دندان) 2 دندان ثنایا، 1 دندان نیش، 2 دندان پره مولر، 3 دندان آسیاب وجود دارد. از آنجایی که هر دو نیمه قوس های دندانی متقارن هستند، می توانید نیم یا یک چهارم فرمول را بنویسید.
فرمول دندانی گروهی را می توان با استفاده از حروف ابتدایی نام لاتین دندان ها (I - دندان های ثنایا، C - دندان نیش، P - پرمولر، M - مولار) نوشت. دندان های دائمی با حروف بزرگ و دندان های شیری با حروف کوچک مشخص می شوند. فرمول های دندانپزشکی به شرح زیر است:
شما می توانید فرمول کامل دندان ها را با استفاده از حروف و اعداد یادداشت کنید:
هنگام معاینه کودکان با دندان های شیری که تا حدی روییده اند، استفاده از چنین فرمول الفبایی راحت است. دندان های دائمی. مثلا، فرمول کاملدندان های یک کودک 10 ساله ممکن است به شرح زیر باشد:
تک تک دندان ها طبق این فرمول با علامت زاویه، نشانگر گروه دندان و آن مشخص می شوند شماره سریال. به عنوان مثال، پرمولر دوم بالا سمت راست باید به صورت زیر نوشته شود: , مولر دوم پایین سمت چپ: , مولر اول بالا سمت راست اولیه: t 1 .
آناتومی انسان S.S. میخائیلوف، A.V. چوکبر، ا.گ. سیبولکین
در تمرین روزانه ما، ترمیم حفره ها در گروه جویدنی دندان ها اغلب اتفاق می افتد. این ترمیم ها همچنین جایگاه مهمی در فلسفه StyleItalian دارند: ترمیم اکلوژن، سطوح تماس، برجستگی های حاشیه و ترمیم غیر مستقیم دندان های خلفی. تکنیک های زیادی برای بازسازی آناتومی سطح دندان های جونده وجود دارد. با این حال، تفاوت های ظریف انسداد هنوز حل نشده است.
همیشه همین مشکل پیش می‌آید: زمانی را صرف مدلسازی سطح جویدن می‌کنید، انسداد را بررسی می‌کنید و متوجه می‌شوید که پر شدن خیلی زیاد است. تلاش های قبلی شما بی نتیجه است. مشکل دیگری که اغلب با آن مواجه می شویم این است که پس از برداشتن بند دندان، بیمار به دلیل اثرات بیهوشی و فشار عضلانی نمی تواند دندان ها را به درستی فشار دهد. و حتی پس از بررسی با کاغذ مفصلی، گاهی اوقات ریزش های جزئی همچنان وجود دارد که می تواند باعث ایجاد درد در بیمار در روز بعد شود.
وقتی ترمیم می‌سازم، ترجیح می‌دهم که بیمار دندان‌هایش را بفشارد تا زمانی که کامپوزیت درمان شود. من متوجه شدم که داشتن اثری از سطح اکلوزال دندان های مقابل یک راه عالی برای تعیین اکلوژن است. این روشی است که در این نشان داده شده است مورد بالینی- تکنیک ساخت کلید برای دندان های آنتاگونیست.
عکس 1: یک بیمار زن 22 ساله برای معاینه به کلینیک مراجعه کرد. ما یک معاینه دهان و یک رادیوگرافی بایت وینگ انجام دادیم. پوسیدگی در دندان های 4.6 (حفره MOD) و 4.7 تشخیص داده شد.
عکس 2: دندان های آنتاگونیست.
عکس 3: بررسی انسداد قبل از درمان.
عکس 4: ساخت کلید برای دندان های آنتاگونیست با استفاده از سی سیلیکون.
عکس 5: کپی دندان های آنتاگونیست ساخته شده از پلاستیک.
عکس 6: بررسی کپی تولید شده در انسداد.
عکس 7: چک دوم.
عکس 8: برداشتن ژل اچینگ با تفنگ هوا/آب به مدت 30 ثانیه.
عکس 9: تطبیق ماتریس های مقطعی با استفاده از گوه ها و حلقه های پلاستیکی برای ترمیم دیوارهای پروگزیمال.
عکس 10: درمان با کلرهگزیدین 2% به مدت 30 ثانیه قبل از باندینگ.
عکس 11: دو لایه از یک سیستم چسب جهانی روی سطح مینا و عاج اعمال شد.
عکس 12: پلیمریزاسیون 40 ثانیه.
عکس 13: پایین حفره با یک کامپوزیت جریان پذیر با انقباض کم پر شد و به مدت 20 ثانیه پخت شد.
عکس 14: دیوارهای پروگزیمال.
عکس 15: حفره های کلاس I حاصل با کامپوزیت پرکننده حجیم (رنگ A2) پر شده است.
عکس 16: چاپ تکراری از طریق نوار تفلون برای دو منظور انجام می شود:
1) برای جلوگیری از چسبیدن کامپوزیت به اکریلیک تکراری
2) برای جبران انقباض حجمی پلاستیک اکریلیک.
عکس 17: شکاف ها و حفره ها در سطح اکلوزال تحت تأثیر کاسپ های کامی اثر ظاهر شدند.
عکس 18: مواد پرکننده اضافی برداشته شد، آناتومی سطوح جویدنی با استفاده از ابزار فیسورا بازسازی شد. برای اطمینان از اینکه رابطه اکلوزال به خطر نیفتد، در این مرحله دوباره از یک کپی اکریلیک استفاده کردیم.
عکس 19: عمل آوری به مدت 40 ثانیه، استفاده از رنگ قهوه ای.
عکس 20: استفاده از ژل گلیسیرین و پخت به مدت 20 ثانیه.
عکس 21: نمای نهایی ترمیم ها قبل از برداشتن سد لاستیکی.
عکس 22: بررسی تماس های اکلوزال پس از برداشتن سد لاستیکی.
عکس 23: نمای نهایی ترمیم ها پس از پرداخت.
نتیجه گیری
این روش دارای مزایای زیر است:
1) سادگی: نیازی به آن نیست مواد پیچیده، فقط از سی سیلیکون (مواد قالب گیری) و پلاستیک اکریلیک استفاده می شود.
2) سرعت فرآیند: برای تولید یک کلید سیلیکونی و یک تکراری اکریلیک
تنها چند دقیقه طول می کشد.
3) تکنیک صرفه جویی در زمان: اگر بیمار دو یا سه حفره به طور همزمان داشته باشد، گاهی اوقات اصلاح انسداد حدود 15 دقیقه طول می کشد.
4) می توانیم استفاده کنیم این روشبا هر تکنیک مدلسازی
5) در صورت وجود حفره های بسیار بزرگ می توانیم از آن استفاده کنیم.
6) زمان صرف شده برای مدل سازی آناتومی سطح جویدن دندان ها اکنون هدر نخواهد رفت: در مرحله بررسی اکلوژن نیازی به تنظیم سطح جویدن نخواهیم داشت.
7) خطر حساسیت بعد از عمل ناشی از تخمین بیش از حد انسداد کاهش می یابد.
با تشکر ویژه از هم تیمی ام دکتر سارا دباغ برای کمک به این تکنیک.
ترجمه توسط T. Skovorodko انجام شده است. لطفاً هنگام کپی کردن مطالب، پیوندی به صفحه فعلی را فراموش نکنید.
ترمیم اکلوژن - تکنیک ساخت کلید دندان های آنتاگونیستبه روز رسانی: 3 ژوئن 2018 توسط: والریا زلینسکایا
هنگام برنامه ریزی یک طرح، پتانسیل سایش دندان مقابل یا پتانسیل سایش ترمیم مقابل باید در نظر گرفته شود. اگر دندان مقابل قبلا ترمیم شده است، بهتر است ماده مشابهی را برای ترمیم دندان مقابل انتخاب کنید. فلز (به ویژه طلا) کم ساینده ترین ماده برای دندان آنتاگونیست است، اگرچه در بیشتر موارد اگر خطر بالقوه ساییدگی وجود نداشته باشد، همانطور که در بالا توضیح داده شد، می توان از پرسلن استفاده کرد. بدیهی است که در صورت عدم تماس با دندان آنتاگونیست، ترمیم هیچ باری را تجربه نخواهد کرد (یا حداقل خواهد بود) و نگرانی در مورد سایش وجود نخواهد داشت، بنابراین می‌توانید ماده ترمیم را به دلخواه انتخاب کنید. توانایی دستیابی به تماس های اکلوزالی پایدار با استفاده از مواد موجود نیز باید ارزیابی شود. در مواردی که قرار است چندین سطح اکلوزال ترمیم شود، چندین تماس بین دندانی باید برای ایجاد یا حفظ ثبات اکلوزال بازیابی شود. در حالت ایده آل، این شرایط نباید بر انتخاب مواد تأثیر بگذارد. از آنجایی که دستیابی به چندین تماس با ترمیم های پرسلن دشوار است، ترمیم باید توسط یک تکنسین دندانپزشکی آموزش دیده ساخته شود.
فضا
(در موقعیت تماس بین پوستی) برای قرار دادن هر ترمیم لازم است. ترمیم های سرامیکی نسبت به ترمیم های فلزی (طلا) حجم بیشتری دارند (از این رو فضای بیشتری نیاز دارند) که با استحکام در مقاطع نازک تر مشخص می شوند. فضای بین اکلوزال پس از برداشتن قسمتی از بافت سخت ایجاد می شود. قاعدتا میزان آماده سازی سطح اکلوزال دندان که تاثیری بر حفظ و پایداری ترمیم یا سلامت دندان نداشته باشد، امکان نصب ترمیم چینی بر روی سطح اکلوزال را تعیین می کند. مشکلات ناشی از ارتفاع محدود تاج بالینیدندان، بعدا تصمیم گیری خواهد شد. همچنین بین ارتفاع تاج بالینی و انتخاب ماده به خصوص هنگام کار با دندان های قدامی رابطه وجود دارد. ترمیم روی دندان هایی با روکش بالینی بالا، زمانی که تاقچه باید زیر لثه ادامه پیدا کند، می توان با روکش فلزی انجام داد، در غیر این صورت، اگر قصد دارید تاج چینی بسازید، ممکن است تاقچه به داخل حفره پالپ کشیده شود. این سازش فقط کانتور دندان، نمایه بیرون زدگی دندان را بهبود می بخشد و مشکلات مربوط به احتباس پلاک را کاهش می دهد. این همچنین در مورد مولرهای پیازی که باید شانه روی عاج ریشه تشکیل شود نیز صدق می کند.زیبایی شناسی و آرزوهای بیمار
الزامات زیبایی شناختی برای ترمیم ها به طور قابل توجهی افزایش یافته است. نیاز به یک ترمیم زیبایی شناختی را هرگز نباید نادیده گرفت. با هر ترمیم چینی، می توانید زیبایی شناسی ایده آلی ایجاد کنید، این به دلیل بهترین خواص نوری و شفافیت مواد است. علیرغم علاقه برخی پزشکان به ترمیم های فلزی، بدیهی است که آنها الزامات زیبایی را برآورده نمی کنند، اما در برخی شرایط (مثلاً اگر فضای مواد ترمیمی محدود است و نیاز به یک ماده بادوام است) جایگزینی برای آنها وجود ندارد. هنگام تصمیم گیری برای استفاده از مواد، باید مشخص شود که خواسته های بیمار مهم ترین است یا تنها. عامل مهموقتی استدلال های دیگر مشکوک هستند. در شرایطی که نشانه ای برای استفاده از فلز (مواد غیر زیبایی) وجود دارد و هدف اصلی درمان ارائه یک نتیجه کاربردی به جای زیبایی شناختی است، باید این موضوع را برای بیمار توضیح داد. ترمیم های تمام چینی بیشتر مستعد شکستگی هستند. با این حال، اگر بتوان فضای کافی برای ترمیم چینی زیبایی بدون ساییدن بیش از حد بافت سالم فراهم کرد و در دوام و شکنندگی تاج شکی وجود نداشت، استدلال چندانی برای انجام چنین ترمیم وجود ندارد.بنابراین، با وجود مقدار زیادیمواد موجود، از بین فلز (طلا)، چینی یا ترکیبی از هر دو (سرمت) انتخاب کنید.
قالب تاج فلزی(طلا) توسط بسیاری از پزشکان به عنوان موفق ترین ماده برای ترمیم های خارج تاجی در نظر گرفته می شود، استحکام آن شبیه مینای دندان است، در حفره دهان تحت بار ثابت تغییر شکل نمی دهد، می توان آن را با دقت ریخته گری کرد و مدل سازی موم اولیه اجازه می دهد تا برای جزئیات خوب و کانتورینگ تاج آینده. چنین تاجی را می توان با دیواره نازک با لبه نازک، بنابراین پارچه های سختمی توان کمی هم سنباده زد. طلا ماده ای غیر زیبایی است، اما با وجود این، برخی از پزشکان آن را ترجیح می دهند.
تاج های تمام چینی زیباترین هستند، اگرچه شکننده و مستعد ترک هستند، به خصوص اگر تاج دیواره نازک باشد. ضخامت لایه باید بیشتر از تاج طلا باشد. به عنوان یک قاعده، استحکام ترمیم چینی برای استفاده مستقل روی دندان های جونده و به عنوان بخشی از بریج کافی نیست. با وجود این، ترمیم های ساخته شده از یک چارچوب کریستالی با استحکام بالا می توانند به عنوان عناصر منفرد یا به عنوان پل های پیوسته استفاده شوند، زمانی که ارتفاع تاج بالینی برای تطبیق توده پانتیک اضافی کافی باشد. ترک‌ها ممکن است از ریز منافذ سطحی ایجاد شوند که ممکن است در اثر تنش و خمش باز شوند، به‌ویژه اگر بافت نگهدارنده وجود نداشته باشد. همه اینها بر چگونگی لبه تاج تأثیر می گذارد. پرسلن های دندانی سخت تر از مینا هستند و اگر ترمیم تمام شده لعاب نداشته باشد، می تواند سطح دندان مقابل را از بین ببرد.
ترمیم های فلزی-سرامیکی (عمدتاً روکش های کامل) استحکام محوری و زیبایی خوبی دارند، اما به دلیل نیاز به ایجاد فضای کافی برای قاب فلزی و پرسلن بیشتر برای یک نتیجه زیبا شناختی عالی، نیاز به آماده سازی بافت سخت بسیار گسترده تری نسبت به سایر ترمیم ها دارند. اگرچه پرسلن اغلب بر روی سطوح کار استفاده می شود، اما استفاده از فلز در این موارد برای محافظت از ساختار دندان ایده آل است (نیازی به برداشتن وسیع بافت سخت برای ایجاد فضا برای روکش چینی نیست). سطح اکلوزال فلزی همچنین به میدان اکلوزال بیش از حد منحنی و گسترده که معمولاً در سطوح اکلوزال چینی یافت می‌شود، نیاز ندارد و بنابراین پتانسیل انسداد متعادل (تماس‌های غیر کاری) را کاهش می‌دهد و در نتیجه سطح عملکردی بهتری ایجاد می‌کند که احتمال سایش کمتری دارد. روی دندان های مخالف
از این مقاله یاد خواهید گرفت:
- چه دندان عقل درمان شود یا برداشته شود،
- اندیکاسیون ها و موارد منع درمان،
- آیا می توان دندان عقل را خارج کرد - در حالی که هنوز روییده نیست.
اما اغلب این سؤال: آیا ارزش برداشتن دندان های عقل را دارد - در رابطه با دندان های هشتم که قبلاً رویش داده اند، مثلاً نیمه تخریب شده پرسیده می شود. اینکه آیا چنین دندان عقلی درمان می شود، به عنوان مثال، به موقعیت صحیح دندان در دندان یا وجود یک دندان آنتاگونیست (که با آن بسته می شود) و غیره بستگی دارد. علاوه بر این، نظر دندانپزشکان تخصص های مختلف ممکن است کاملاً متفاوت باشد. به عنوان مثال، هنگامی که به یک جراح دندان مراجعه می کنید، ممکن است پزشک بلافاصله توصیه کند که آن را بردارید، فقط برای اینکه بیکار ننشینید. همین امر در مورد دندانپزشک نیز صدق می کند.
بهتر است تصمیم گیری در مورد نیاز به کشیدن یا درمان دندان عقل توسط دندانپزشک ارتوپد (متخصص پروتز) انجام شود، زیرا مهم ترین نکته این است که دقیقاً از نقطه نظر نیاز به این دندان برای پروتز در آینده در مورد حذف فیگور هشت ها در صورتی که رویش آنها مشکل باشد، توصیه می شود که چنین تصمیمی توسط متخصص ارتودنسی گرفته شود. زیرا باز هم وقتی با یک جراح دندان ملاقات می‌کنید، اغلب چنین پزشکانی حتی به طول فک‌ها هم نگاه نمی‌کنند، اما بلافاصله توصیه می‌کنند که هشت‌ها را خارج کنند، اگرچه می‌توانستند کاملاً طبیعی فوران کنند.
درمان دندان عقل -
در این بخش در مورد نشانه های درمان دندان عقل که به درستی رویش داده اند اما تا حدی از بین رفته اند صحبت خواهیم کرد. علیرغم این واقعیت که به دلیل ماهیت آنها، درمان این دندان ها دشوار است - در برخی موارد ممکن است آخرین امیدبرای پروتزهای دائمی در آینده (با استفاده از بریج)، و همچنین برای تثبیت خوب پروتزهای قلاب متحرک استفاده می شود. بنابراین، شایسته ترین رویکرد برای حل مسئله برداشتن، ارزیابی از نقطه نظر نیاز و امکان استفاده از آن برای پروتز است.
البته شایان ذکر است که درمان دندان عقل همیشه پرکارتر است (مگر اینکه در مورد پوسیدگی های پیش پا افتاده صحبت کنیم). پس از همه، در در این مورددرمان و پرکردن 3 تا 4 کانال ریشه که گاهی با انحنای شدید مواجه هستند در مقایسه با درمان هر دندان دیگری به زمان و هزینه بیشتری نیاز دارد.
بنابراین، باید به وضوح درک کنید که آیا این دندان برای سیستم دندانی-فکی ضروری است یا اینکه آیا می توان آن را قربانی کرد. مطمئناً دندانپزشک در هر صورت (هم در حین درمان و هم در حین برداشتن) از شما درآمد کسب می کند، اما نکته اصلی این است که مداخله برای شما منفعت دارد. در چه مواردی باید برای حفظ دندان عقل مبارزه کرد، حتی اگر در اثر پوسیدگی آسیب جدی دیده باشد؟
نشانه های حفظ دندان عقل -
- دندان عقل برای پروتز ضروری است –
به عنوان مثال، در شرایطی که شما دندان هفتم جلویی را از دست داده اید یا 6 تا 7 دندان در این سمت از دست رفته است. یا زمانی که 6-7 دندان هنوز برداشته نشده اند، اما ممکن است به زودی برداشته شوند (مثلاً به دلیل وجود کانون های التهابی در راس ریشه ها - در صورت عدم امکان درمان مجدد این دندان ها) .در تمام این موارد، گاهی اوقات حفظ دندان عقل می تواند پروتز دائمی با بریج را تضمین کند یا از تثبیت خوب یک دندان متحرک اطمینان حاصل کند (در غیر این صورت، فقط کاشت دندان به کمک شما می آید). بنابراین، گاهی حتی اگر درمان پیچیده و پرهزینه پالپیت یا پریودنتیت دندان عقل ضروری باشد، قطعا این دندان نیاز دارد و قابل نجات است.
- عوامل دیگر -
اگر دندان عقل را اشغال کند قطعا ارزش درمان را دارد موقعیت صحیحدر دندان و دارای یک دندان آنتاگونیست (در جویدن شرکت می کند). واقعیت این است که کشیدن دندان همیشه منجر به پیشروی دندان آنتاگونیست از فک می شود، زیرا در این حالت، آنتاگونیست در هنگام بسته شدن دندان ها در معرض بار جویدن قرار نمی گیرد. بنابراین، اگر دندان عقل داده شده را اشغال کند جای مناسبدر دندان، در عمل جویدن دخالت دارد و دارای دندان آنتاگونیست است، پس برداشتن آن توصیه نمی شود. یک استثنا ممکن است شرایطی باشد که درمان دندان با کیفیت بالا غیرممکن باشد (به عنوان مثال، به دلیل وجود کانال های ریشه به شدت منحنی و غیر قابل عبور).
در چه شرایطی ارزش برداشتن دندان عقل را دارد؟
بیایید آن را بفهمیم - چرا دندان عقل را زمانی که تازه شروع کرده اند یا در شرف رویش هستند از بین ببریم (به هر حال، گاهی اوقات دندانپزشکان برای برداشتن آنها مراجعه می کنند - حتی در صورت عدم شکایت از طرف بیمار). بنابراین، در چه شرایطی لازم است دندان عقل برداشته شود:
- موضع اشتباه
(شکل 3-4) -
در دندانپزشکی مفهوم دندان عقل نهفته و دیستوپیک وجود دارد. دندان عقل دیستوپیک زمانی است که دندان به طور کامل روییده باشد، اما در عین حال موقعیت خود را در دندان ها نقض کند. به عنوان مثال، چنین دندانی ممکن است بیش از حد باکالی قرار داشته باشد یا به سمت گونه متمایل شده باشد که در نتیجه هنگام بسته شدن دندان ها منجر به گاز گرفتن می شود. اگر با کمی ساییدن بافت های سخت روی سطح باکال دندان مشکل حل نمی شود، بهتر است آن را خارج کنید.دندان عقل نهفته زمانی است که یک دندان دارای آسیب شناسی رویش باشد، به عنوان مثال. به دلایل خاصی یا فقط قسمتی از تاج دندان بیرون زده است یا اصلا نمی تواند رویش پیدا کند. به عنوان مثال، یک دندان می تواند به طور کامل به صورت افقی در فک قرار گیرد یا با زاویه قوی نسبت به دندان هفتم جلو رویش کند (در این مورد، دندان هشتم فقط می تواند از قسمت انتهایی تاج بیرون بیاید، فقط تا حدی از بالای غشای مخاطی بیرون زده است. ).
- کمبود فضا برای دندان درآوردن
–
اگر فضای کافی در دندان برای رویش دندان هشتم وجود ندارد، بهتر است آنها را نیز خارج کنید. نیاز به برداشتن دندان عقل در این مورد به این دلیل است که وقتی رویش می‌یابد، باعث جابجایی دندانهای جلویی می‌شود که می‌تواند منجر به شلوغی دندانهای قدامی شود.
- از بین رفتن دندان هفتم جلو
–
دندان های عقل اغلب به گونه ای بیرون می آیند که مایل هستند. در این مورد، با غده های قدامی خود، روی دندان هفتم در جلو، تقریباً در ناحیه گردن قرار می گیرند (شکل 6-7). فشار مداوم دندان عقل به مینای دندان جلویی باعث از بین رفتن مینا و بروز پوسیدگی می شود. در زیر می توانید ببینید اشعه ایکسکه نشان می دهد در نقطه تماس دندان عقل با دندان جلویی، تاج (ناحیه تخریب بافت های سخت) تیره شده است.
منابع:
1. پروفسور عالی. تحصیلات نویسنده در دندانپزشکی جراحی,
2. بر اساس تجربه شخصیکار به عنوان جراح دندان،
3. کتابخانه ملی پزشکی (ایالات متحده آمریکا)،
4. "آسیب شناسی رویش دندان عقل" (Rudenko A.)
5. "برداشتن واجد شرایط دندان آسیاب سوم" (اسنامی س.).
