પાચન તંત્ર

સિસ્ટમા ડાયજેસ્ટોરિયમ

માનવ પાચન ઉપકરણમાં પાચન નળી અને પાચનતંત્રની મોટી ગ્રંથીઓ તેની સાથે નજીકથી જોડાયેલી હોય છે: લાળ ગ્રંથીઓ, યકૃત, સ્વાદુપિંડ અને પાચનતંત્રના તમામ ભાગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત મોટી સંખ્યામાં નાની ગ્રંથીઓ.

પાચનતંત્રની લંબાઈ (ફિગ. 89, 90) 8 - 9 મીટર છે. તે મૌખિક પોલાણથી શરૂ થાય છે અને સમાપ્ત થાય છે. ગુદા. અન્નનળીથી ગુદામાર્ગ સુધી, પાચન ટ્યુબની દિવાલમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ટ્યુનિકા મ્યુકોસા) હોય છે, તેને અંદરથી અસ્તર કરે છે, સબમ્યુકોસા (ટેલા સબમ્યુકોસા), સ્નાયુબદ્ધ સ્તર (ટ્યુનિકા મસ્ક્યુલરિસ) અને બાહ્ય સેરોસ (ટ્યુનિકા સેરોસા) ), અથવા કનેક્ટિવ પેશી (ટ્યુનિકા એડવેન્ટિશિયા), શેલો.

મૌખિક પોલાણ (કેવિટાસ ઓરિસ; ફિગ. 91) સખત અને નરમ તાળવું દ્વારા, જીભ અને મોઢાના ફ્લોરની સ્નાયુઓ દ્વારા નીચે, હોઠ અને ગાલ દ્વારા આગળ અને બાજુઓ પર મર્યાદિત છે. આગળ, તે મૌખિક ફિશર (રીમા ઓરિસ) સાથે ખુલે છે, જે હોઠ (લેબિયા) દ્વારા મર્યાદિત છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે અંદરથી લાઇન કરાયેલ સ્નાયુ-ત્વચાની રચના છે. ફેરીંક્સ (ફોસીસ) દ્વારા મૌખિક પોલાણ ફેરીંક્સ સાથે વાતચીત કરે છે.

જડબાં અને દાંતની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓ દ્વારા, મૌખિક પોલાણને બે વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: મોંનું વેસ્ટિબ્યુલ (વેસ્ટિબ્યુલમ ઓરિસ) - દાંત સાથે ગાલ અને પેઢા વચ્ચે કમાનવાળું અંતર, અને મૌખિક પોલાણ પોતે (કેવિટાસ ઓરિસ પ્રોપ્રિયા) , દાંત દ્વારા આગળ અને બાજુઓ પર મર્યાદિત, ઉપર - તાળવા દ્વારા, નીચે - જીભ અને મોંની નીચે.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે અને તેમાં મોટી સંખ્યામાં ગ્રંથીઓ હોય છે. તેનો ભાગ, દાંતની ગરદનની આસપાસના જડબાની મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓના પેરીઓસ્ટેયમ પર નિશ્ચિત છે, તેને ગમ (જિન્જીવા) કહેવામાં આવે છે.

સખત તાળવું (પેલેટમ ડ્યુરમ; ફિગ. 92) ઉપલા જડબાની પેલેટીન પ્રક્રિયાઓ અને પેલેટીન હાડકાંની આડી પ્લેટો દ્વારા રચાય છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી આવરી લેવામાં આવે છે. પાછળથી તે નરમ તાળવું (પેલેટમ મોલે) માં જાય છે, મૌખિક પોલાણને નાસોફેરિન્ક્સથી અલગ કરે છે. નરમ તાળવાના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં શંક્વાકાર પ્રોટ્રુઝન છે - યુવુલા. બાજુઓ પર, નરમ તાળવું કમાનોમાં જાય છે: અગ્રવર્તી, પેલેટોગ્લોસસ (આર્કસ પેલેટોગ્લોસસ), જીભના મૂળમાં જાય છે, અને પશ્ચાદવર્તી, પેલેટોફેરિન્જિયસ, ફેરીંક્સની બાજુની દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જાય છે. દરેક બાજુની કમાનો વચ્ચે, ડિપ્રેશન્સ રચાય છે જેમાં પેલેટીન ટોન્સિલ (ટોન્સિલ પેલાટીના) સ્થિત છે.

નરમ તાળવું અને કમાનોમાં સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે જે ગળી જવાની ક્રિયામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે: લેવેટર વેલી પેલાટિની સ્નાયુ (એમ. લેવેટર વેલી પેલાટિની), પેલેટોગ્લોસસ સ્નાયુ (એમ. પેલેટોગ્લોસસ), વેલોફેરિન્જિયલ સ્નાયુ (એમ. પેલેટોફેરિન્જિયસ), uvula (m. uvulae) અને સ્નાયુ કે જે વેલમ પેલાટિની (m. ટેન્સર વેલી પેલાટિની) ને તાણ આપે છે.

જીભ મૌખિક પોલાણમાં સ્થિત છે (ફિગ. 93). જીભ (લિંગુઆ) એક ફરતું સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે જે તેની હલનચલન દ્વારા ખોરાકને ચાવવા, ગળી જવા, ચૂસવામાં અને વાણી ઉત્પાદનની સુવિધા આપે છે. જીભને શિખર, શરીર, મૂળ અને પીઠમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેના સ્નાયુઓ સાથે જોડાયેલી હોય છે અને તેમાં ગ્રંથીઓ, લિમ્ફોઇડ રચનાઓ (ભાષીય કાકડા), તેમજ ચેતા અંત હોય છે - સામાન્ય સંવેદનશીલતા માટે રીસેપ્ટર્સ (જીભના શરીરના ફિલિફોર્મ પેપિલીમાં) અને સ્વાદની કળીઓ (માં. મશરૂમ આકારની પેપિલી, ટોચ પર સ્થિત છે, પાંદડા આકારની - બાજુની સપાટી પર અને પરિભ્રમણ પેપિલે - અંગના મૂળમાં).

જીભના સ્નાયુઓને આંતરિક અને હાડપિંજરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (ફિગ. 93 જુઓ). આંતરિક સ્નાયુઓ જીભની જાડાઈમાં શરૂ થાય છે અને જોડે છે, જે ત્રણ પરસ્પર લંબ દિશામાં સ્થિત છે: ઉપલા અને નીચલા રેખાંશ (મીમી. લોન્ગીટ્યુડિનેલ્સ સુપિરિયર અને ઇન્ફિરિયર), ટ્રાંસવર્સ (એમ. ટ્રાંસવર્સસ લિન્ગ્વે) અને વર્ટિકલ (એમ. વર્ટિકલ લિન્ગ્વે).

જીભનું મૂળ જોડાયેલું છે હાડપિંજરના સ્નાયુઓ: હાયઓઇડ હાડકા સાથે - હાયગ્લોસસ સ્નાયુ (એમ. હાયગ્લોસસ), સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા સાથે ટેમ્પોરલ હાડકા- સ્ટાઈલોગ્લોસસ (એમ. સ્ટીલોગ્લોસસ), નીચલા જડબાની માનસિક કરોડરજ્જુ સાથે - જીનીયોગ્લોસસ સ્નાયુ (એમ. જીનીયોગ્લોસસ). પોતાના સ્નાયુઓ જીભને ટૂંકી કરે છે, સપાટ કરે છે અથવા તેને બહિર્મુખ બનાવે છે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ જીભની ઉપર, નીચે, આગળ અને પાછળની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે.

જીભની નીચલી સપાટીથી પેઢાં સુધી ધનુની સમતલમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો એક ગણો હોય છે - જીભનું ફ્રેન્યુલમ, જેની બંને બાજુએ મોંના તળિયે સબલિંગ્યુઅલ ફોલ્ડ પર સબમન્ડિબ્યુલરની નળીઓ હોય છે અને સબલિંગ્યુઅલ લાળ ગ્રંથીઓ ખુલે છે.

દાંત (ડેંટેસ; ફિગ. 94, 95), તાજ અને કાર્યના બાહ્ય આકારની વિચિત્રતાને કારણે, ઇન્સીઝર (ડેન્ટેસ ઇન્સીસીવી), કેનાઇન્સ (ડેન્ટેસ કેનીની), નાના દાઢ (ડેન્ટેસ પ્રિમોલેરેસ) અને મોટા દાઢમાં વહેંચાયેલા છે. ડેન્ટેસ મોલેરેસ).

દરેક દાંતમાં, બહારનો ભાગ અથવા દાંતનો તાજ (કોરોના ડેન્ટિસ), દાંતની ગરદન (સર્વિક્સ ડેન્ટિસ), પેઢાથી ઢંકાયેલી હોય છે, અને અંદરનો ભાગ - દાંતનું મૂળ (રેડિક્સ ડેન્ટિસ), ડેન્ટલ એલ્વીઓલસમાં સ્થિત છે. કેટલાક દાંતમાં ફક્ત એક જ મૂળ હોય છે, અન્યમાં બે અથવા વધુ હોય છે.

દાંતનો મોટો ભાગ ડેન્ટિન છે. તાજના વિસ્તારમાં, ડેન્ટિન દંતવલ્ક (એનેલમ) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, અને ગરદન અને મૂળના વિસ્તારમાં - સિમેન્ટ (સિમેન્ટમ) સાથે. દાંતના તાજની અંદર દાંતની પોલાણ હોય છે, જે દાંતના મૂળની સાંકડી નહેરમાં ચાલુ રહે છે, તેના ટોચ પર છિદ્ર સાથે ખુલે છે. આ છિદ્ર દ્વારા, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા દાંતના પલ્પ (પલ્પા ડેન્ટિસ) ધરાવતા દાંતના પોલાણમાં જાય છે.

દાંતના મૂળમાં રુટ મેમ્બ્રેન અથવા પિરિઓડોન્ટિયમ (પિરીયોડોન્ટીયમ) દ્વારા ઘેરાયેલું હોય છે, જે ખાસ રેસા - અસ્થિબંધનની મદદથી ડેન્ટલ એલ્વીઓલસમાં દાંતને મજબૂત બનાવે છે.

માનવ દાંત બે સમયગાળામાં ફૂટે છે. પ્રથમ સમયગાળામાં (6 મહિનાથી 2 વર્ષ સુધી), 20 દૂધના દાંત (ડેન્ટેસ ડેસીડુઇ) દેખાય છે - દરેક જડબા પર 10 નહીં; બીજા સમયગાળામાં (6 - 7 થી 20 - 30 વર્ષ સુધી) - 32 કાયમી દાંત(ડેંટેસ કાયમી) (ફિગ. 96).

તાળવું, ગાલ અને જીભના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત અસંખ્ય નાની ગ્રંથીઓ ઉપરાંત, મોટી લાળ ગ્રંથીઓની ત્રણ જોડીની નળીઓ મૌખિક પોલાણમાં ખુલે છે: પેરોટિડ, સબમન્ડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ (ફિગ. 97).

પેરોટીડ ગ્રંથિ (ગ્રંથિયુલા પેરોટીડિયા) એ એક જટિલ મૂર્ધન્ય પ્રોટીન ગ્રંથિ છે જે રેટ્રોમેન્ડિબ્યુલર ફોસામાં, બાહ્ય કાનની આગળ અને નીચે સ્થિત છે. તેની નળી ઉપલા જડબાના બીજા મોટા દાઢના સ્તરે મોંના વેસ્ટિબ્યુલમાં ખુલે છે.

સબમેન્ડિબ્યુલર ગ્રંથિ (ગ્રંથિયુલા સબમન્ડિબ્યુલરિસ) એ એક જટિલ મૂર્ધન્ય-ટ્યુબ્યુલર પ્રોટીન-મ્યુકોસલ ગ્રંથિ છે. ગરદનના ઉપરના ભાગમાં, સબમન્ડિબ્યુલર ફોસામાં, માયલોહાઇડ સ્નાયુ (ઓરલ ડાયાફ્રેમ) ની નીચે સ્થિત છે. તેની નળી જીભના જંગમ ભાગની નીચે લાળના ટ્યુબરકલ પર ખુલે છે."

સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ (ગ્રેન્ડુલા સબલિંગ્યુઅલિસ) - મૂર્ધન્ય-ટ્યુબ્યુલર મ્યુકોપ્રોટીન ગ્રંથિ; જીભની નીચે, માયલોહાઇડ સ્નાયુ પર, સીધા મોંના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ સ્થિત છે. તેની ઉત્સર્જન નળીઓ સબલિંગ્યુઅલ ફોલ્ડ પર ખુલે છે, અંશતઃ લાળ ટ્યુબરકલ પર.

પશ્ચાદવર્તી રીતે, મૌખિક પોલાણ ફેરીંક્સ દ્વારા ફેરીંક્સ સાથે વાતચીત કરે છે, જે જીભના મૂળ દ્વારા નીચે મર્યાદિત છે, ઉપર નરમ તાળવું દ્વારા અને પાછળથી પેલેટીન કમાનો દ્વારા. ફેરીન્ક્સ (ફેરીન્ક્સ; ફિગ. 98) એ એક સ્નાયુબદ્ધ નળી છે જે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના શરીરની સામે ખોપરીના પાયાથી VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના સ્તર સુધી સ્થિત છે, જ્યાં તે અન્નનળીમાં જાય છે. ફેરીંક્સની પશ્ચાદવર્તી અને બાજુની દિવાલો સ્ટ્રાઇટેડ સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓ દ્વારા રચાય છે - ફેરીંક્સના સંકોચનકર્તા: ઉપલા (m. કન્સ્ટ્રક્ટર ફેરીન્જિસ સુપિરિયર), મધ્યમ (m. કન્સ્ટ્રક્ટર ફેરીન્જિસ મેડિયસ) અને નીચલું (m. કન્સ્ટ્રક્ટર ફેરીન્જિસ ઇન્ફિરિયર), તેમજ stylopharyngeus સ્નાયુ (m. stylopharyngeus).

ફેરીંજીયલ પોલાણને ત્રણ ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઉપલા - અનુનાસિક, અથવા નાસોફેરિન્ક્સ (પાર્સ નાસાલિસ), મધ્યમ - મૌખિક (પાર્સ ઓરાલિસ) અને નીચલા - લેરીન્જિયલ (પાર્સ લેરીન્જિયા), નાક, મોં, કંઠસ્થાનના પોલાણ સાથે વાતચીત કરે છે. , તેમજ મધ્ય કાન (શ્રવણ ટ્યુબ દ્વારા).

ફેરીંક્સના પ્રવેશદ્વાર પર લિમ્ફોઇડ પેશીના સંચય છે - કાકડા: બે પેલેટીન, ભાષાકીય, બે ટ્યુબલ અને ફેરીંજિયલ (એડેનોઇડ). તેઓ સાથે મળીને પિરોગોવ-વાલ્ડેયર લસિકા ફેરીન્જિયલ રિંગ બનાવે છે.

ફેરીંક્સના લેરીન્જિયલ ભાગની અગ્રવર્તી દિવાલ પર કંઠસ્થાનનું પ્રવેશદ્વાર છે, જે એપિગ્લોટિસ દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, અને બાજુઓ પર એરીપિગ્લોટિક ફોલ્ડ્સ છે.

ફેરીંક્સની દિવાલ મ્યુકોસ, સ્નાયુબદ્ધ અને જોડાયેલી પેશી પટલ દ્વારા રચાય છે. અંગના અનુનાસિક ભાગમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મલ્ટી-પંક્તિ પ્રિઝમેટિક સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, અન્ય ભાગોમાં - મલ્ટિ-લેયર સ્ક્વામસ નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ એપિથેલિયમ સાથે. તે સ્નાયુ પટલમાં ચુસ્તપણે બંધબેસે છે અને ફોલ્ડ્સ બનાવતું નથી.

ફેરીન્ક્સની સીધી ચાલુતા એ અન્નનળી (અન્નનળી; ફિગ. 99) છે, જે ફેરીન્જિયલ પોલાણમાંથી પેટમાં ખોરાકના બોલસના માર્ગને સુનિશ્ચિત કરે છે અને તે લગભગ 25 સે.મી. લાંબી સાંકડી સ્નાયુબદ્ધ નળી છે. અન્નનળીના સ્તરે શરૂ થાય છે. VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા, અને XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે તે પેટમાં ખુલે છે. અન્નનળીનો સર્વાઇકલ ભાગ, 5-8 સેમી લાંબો, શ્વાસનળીની પાછળ સ્થિત છે. અન્નનળીની પાછળની સપાટી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના શરીરના સંપર્કમાં હોય છે, અને બાજુની સપાટી સામાન્ય સાથે સંપર્કમાં હોય છે. કેરોટીડ ધમનીઓઅને પરત કરી શકાય તેવું કંઠસ્થાન ચેતા. થોરાસિક ભાગ, 15 - 18 સેમી લાંબો, થોરાસિક વર્ટીબ્રેની સામે, જમણી બાજુએ સ્થિત છે. થોરાસિક એરોટાઅને શ્વાસનળી, એઓર્ટિક કમાન અને ડાબા શ્વાસનળીના સંપર્કમાં આવે છે. નાનો, 1 - 3 સે.મી., પેટનો ભાગ ડાયાફ્રેમ હેઠળ સ્થિત છે અને યકૃતના ડાબા લોબ દ્વારા આગળ આવરી લેવામાં આવે છે. અન્નનળીમાં અનેક વળાંકો તેમજ વિસ્તરણ અને સંકોચન હોય છે.

અંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રેખાંશીય ગણો બનાવે છે અને સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ ઉપકલાથી ઢંકાયેલું છે. ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં સ્નાયુબદ્ધ સ્તર સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓનો સમાવેશ કરે છે, અન્નનળીના નીચલા બે તૃતીયાંશ ભાગને સરળ સ્નાયુ તંતુઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે.

ફિગ માં. આકૃતિઓ 100 અને 101 પેટના અવયવોના ટોપોગ્રાફિક સંબંધ દર્શાવે છે, તેમજ તેમાં સ્થિત અવયવો સાથે પેરીટેઓનિયમના વિસેરલ (આંતરડાની) અને પેરિએટલ (પેરિએટલ) સ્તરોનો સંબંધ દર્શાવે છે. પેરીટોનિયમના બંને સ્તરો, પેટની પોલાણની દિવાલોને અસ્તર કરે છે અને અવયવોને આવરી લે છે, એકબીજામાં જાય છે. કેટલાક અવયવો ચારે બાજુ પેરીટેઓનિયમથી ઢંકાયેલા હોય છે: પેટ, બરોળ, નાના આંતરડાનો મેસેન્ટેરિક ભાગ, એપેન્ડિક્સ સાથેનો સેકમ, ટ્રાંસવર્સ કોલોન, સિગ્મોઇડ કોલોન, ગુદામાર્ગનો ઉપરનો ત્રીજો ભાગ, ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબ, એટલે કે ઇન્ટ્રાપેરીટોનીઅલ (ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ) અન્ય: યકૃત, પિત્તાશય, ડ્યુઓડેનમનો ભાગ, ચડતો અને ઉતરતો કોલોન, ગુદામાર્ગનો મધ્ય ત્રીજો - ત્રણ બાજુઓ પર પેરીટોનિયમથી ઘેરાયેલો (મેસોપેરીટોનિયલ). કેટલાક અવયવો માત્ર એક બાજુ પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલા હોય છે, એટલે કે તેઓ એક્સ્ટ્રાપેરીટોનલી (એક્સ્ટ્રાપેરીટોનલી) પડે છે. આ સ્વાદુપિંડ છે, મોટાભાગના ડ્યુઓડેનમ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ સાથેની કિડની, મૂત્રમાર્ગ, મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગનો નીચલો ત્રીજો ભાગ.

એક અવયવથી અંગ તરફ જતા, પેરીટેઓનિયમ વિવિધ અસ્થિબંધન (યકૃત, બરોળ, પેટ, વગેરે), મેસેન્ટરી (નાનું આંતરડું, ટ્રાંસવર્સ કોલોન, સિગ્મોઇડ, ગુદામાર્ગનો ઉપરનો ત્રીજો ભાગ) અને ઓમેન્ટમ્સ (મોટા અને નાના) બનાવે છે.

અસ્થિબંધન અને મેસેન્ટરી દ્વારા, પેરીટોનિયમ પેટની પોલાણમાં વિસેરાને સ્થગિત સ્થિતિમાં સુધારે છે અને જાળવી રાખે છે. મેસેન્ટરી અને અસ્થિબંધનમાં રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા હોય છે.

પેરીટેઓનિયમની પોલાણ (કેવમ પેરીટોની), તેના પેરીએટલ અને આંતરડાના સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે. જટિલ સિસ્ટમસ્લિટ જેવી જગ્યાઓ થોડી માત્રામાં સેરસ પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે જે પેરીટેઓનિયમને મોઇશ્ચરાઇઝ કરે છે. પુરુષોમાં, પેરીટોનિયલ પોલાણ સંપૂર્ણપણે બંધ હોય છે; સ્ત્રીઓમાં, તે બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વાતચીત કરે છે. ફેલોપીઅન નળીઓ, પેટની પોલાણમાં મુક્તપણે ખુલે છે. પુરુષોમાં પેરીટોનિયમ વચ્ચે રચાય છે મૂત્રાશયઅને ગુદામાર્ગમાં એક ઊંડા ખિસ્સા હોય છે; સ્ત્રીઓમાં બે ખિસ્સા હોય છે - મૂત્રાશય અને ગર્ભાશયની વચ્ચે અને ગર્ભાશય અને ગુદામાર્ગની વચ્ચે. વ્યવહારિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં બાદમાં ડગ્લાસનું પાઉચ કહેવાય છે.

પેટમાં (ગેસ્ટર, એસ. વેન્ટ્રિક્યુલસ; ફિગ. 101 જુઓ), ખોરાકની સક્રિય પ્રક્રિયાની પ્રક્રિયા પાચન રસની મદદથી શરૂ થાય છે. દળદાર કોથળી જેવી રચનાના રૂપમાં અંગ પેટની પોલાણના ઉપરના ડાબા ભાગમાં સ્થિત છે જેથી પેટનું પ્રવેશદ્વાર XI થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરે આવેલું હોય, અને બહાર નીકળવું XII ના સ્તરે હોય. થોરાસિક અથવા આઇ કટિ. પેટમાં (ફિગ. 102) ઘણા ભાગો છે: ઇનલેટ વિભાગ, અથવા હૃદયનો ભાગ (પાર્સ કાર્ડિયાકા), તળિયે (ફંડસ ગેસ્ટરિકસ), શરીર (કોર્પસ ગેસ્ટ્રિકમ) અને આઉટલેટ વિભાગ, અથવા પાયલોરિક ભાગ (પાર્સ. pylorica), જે ખુલે છે ડ્યુઓડેનમ. પેટની અંતર્મુખ ઉપલા ધારને ઓછી વક્રતા (કર્વેટુરા ગેસ્ટ્રિકા માઇનોર) કહેવાય છે, અને નીચલા (બહિર્મુખ) ધારને વધુ વક્રતા (કર્વતુરા ગેસ્ટ્રિકા મેજર) કહેવામાં આવે છે.

પેટનું ફંડસ ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજ હેઠળ સ્થિત છે. પેટના શરીરની પાછળની સપાટીને અડીને બરોળ, સ્વાદુપિંડ, ડાબી કિડનીમૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ સાથે; શરીરની અગ્રવર્તી સપાટી અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સંપર્કમાં હોય છે, ઓછી વક્રતા યકૃતની નીચેની સપાટી પર હોય છે, વધુ વક્રતા બરોળનો સામનો કરે છે. આ સ્થિતિમાં, અંગને અસ્થિબંધન દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે: ડાયાફ્રેમેટિક-ગેસ્ટ્રિક, હેપેટોગેસ્ટ્રિક, ગેસ્ટ્રોકોલિક અને ગેસ્ટ્રોસ્પ્લેનિક. મોટા વક્રતાથી નીચે તરફ, પેરીટેઓનિયમ નાના પેલ્વિસ - મોટા ઓમેન્ટમ (ઓમેન્ટમ મેજસ) સુધી ઉતરતા વિશાળ ગણો બનાવે છે. ફ્રેનિક-ગેસ્ટ્રિક, હેપેટોગેસ્ટ્રિક અને હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન ઓછા ઓમેન્ટમ (ઓમેન્ટમ માઈનસ) બનાવે છે.

પેટની દિવાલ આંતરિક (મ્યુકોસલ), મધ્યમ (સ્નાયુબદ્ધ) અને બાહ્ય (સેરસ) સ્તરો ધરાવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અસંખ્ય ફોલ્ડ્સ, ડિમ્પલ્સ અને ફીલ્ડ્સ બનાવે છે, સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમથી ઢંકાયેલું છે અને તેમાં મોટી સંખ્યામાં ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓ છે, જેમાં મુખ્ય, પેરિએટલ અને મ્યુકોસ કોશિકાઓ છે (ફિગ. 103). સબમ્યુકોસ બેઝ સાથે સબમ્યુકોસલ સ્તર એ સ્નાયુબદ્ધ સ્તર છે, જેમાં સરળ સ્નાયુ તંતુઓના ત્રણ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે: રેખાંશ, ગોળાકાર અને ત્રાંસી તંતુઓનો એક સ્તર. પેટમાંથી બહાર નીકળતી વખતે, સ્નાયુ તંતુઓનું ગોળાકાર સ્તર નોંધપાત્ર જાડું બને છે - પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર (એમ. સ્ફિન્ક્ટર પાયલોરિકસ).

નાનું આંતરડું (આંતરડાનું ટેન્યુ) 4 - 6 મીટર લાંબુ. તેમાં વધુ પાચન પ્રક્રિયાઓ થાય છે ઘટકોખોરાક અને રક્તમાં પાચન ઉત્પાદનોનું શોષણ. નાનું આંતરડું પેટના પોલાણના મધ્ય ભાગમાં સ્થિત છે, જે પેટના પાયલોરસથી શરૂ થાય છે અને મોટા આંતરડામાં નાના આંતરડાના સંગમ પર ileocecal ઓપનિંગ સાથે સમાપ્ત થાય છે. અંગને એમેસેંટેરિક ભાગમાં વહેંચવામાં આવે છે - ડ્યુઓડેનમ અને મેસેન્ટરિક ભાગ - જેજુનમ અને ઇલિયમ.

ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનમ; ફિગ. 104), 25-27 સેમી લાંબો, પેટના પાયલોરિક ભાગની પાછળ તરત જ સ્થિત છે, જે સ્વાદુપિંડના માથાને ઘોડાની નાળના રૂપમાં આવરી લે છે. આ સંદર્ભે, ઉપલા ભાગ, ઉતરતા, આડા (નીચલા) અને ચડતા ભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે. આંતરડાની શરૂઆત XII થોરાસિક અથવા I લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તરે સ્થિત છે, અંત II - III લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તરે છે. ટોચનો ભાગયકૃતના ચતુર્થાંશ લોબને ટોચ પર જોડે છે, તળિયે - સ્વાદુપિંડના માથા સાથે. ઉતરતો ભાગ I - III કટિ વર્ટીબ્રેના શરીરની જમણી ધાર સાથે સ્થિત છે. ઉતરતા વેના કાવા અને જમણી કિડની પાછળના ઉતરતા ભાગને અડીને છે, અને આગળ - ટ્રાંસવર્સ કોલોનના મેસેન્ટરીનું મૂળ અને તેના જમણા વળાંક. તેઓ ડ્યુઓડેનમના મુખ્ય (વેટેરિયન) પેપિલા પર સામાન્ય ઓસ્ટિયમ સાથે ઉતરતા ભાગમાં ખુલે છે. પિત્ત નળીઅને સ્વાદુપિંડની નળી. નીચેનો ભાગ શરૂઆતમાં લગભગ આડી રીતે સ્થિત છે, સામેથી ઉતરતા વેના કાવાને પાર કરે છે. ચડતો ભાગ પેટની એરોટાની સામે ત્રાંસી રીતે ઉપર તરફ જાય છે અને ડાબી અને નીચે તરફ તીક્ષ્ણ વળાંક બનાવે છે, જેજુનમમાં જાય છે.

ડ્યુઓડેનમની દિવાલ ત્રણ સ્તરો ધરાવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે પટ્ટાવાળી સરહદ સાથે રેખાંકિત છે અને ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, જે આંગળીના આકારના આઉટગ્રોથ્સ - આંતરડાની વિલી (વિલી આંતરડા) સાથે ગીચતાથી આવરી લેવામાં આવે છે. અંગના ઉપરના અડધા ભાગના સબમ્યુકોસામાં જટિલ ટ્યુબ્યુલર-એલ્વીયોલર ડ્યુઓડીનલ (બ્રુનર) ગ્રંથીઓ હોય છે, જે ફક્ત ડ્યુઓડેનમની લાક્ષણિકતા હોય છે, અને નીચલા ભાગમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઊંડાઈમાં, નળીઓવાળું આંતરડાના ક્રિપ્ટ્સ હોય છે (લીબરક્યુહન્સ ગ્રંથિ). ). મધ્યમ, સ્નાયુ સ્તરમાં સરળ સ્નાયુ તંતુઓના આંતરિક (ગોળાકાર) અને બાહ્ય (રેખાંશ) સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે. બાહ્ય પડ સીરસ છે અને માત્ર આગળના ભાગમાં આંતરડાને આવરી લે છે.

ડ્યુઓડેનમમાં થતી પાચન પ્રક્રિયાઓમાં, મોટા અને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાયકૃત અને સ્વાદુપિંડના ઉત્પાદનો સાથે સંબંધિત છે.

યકૃત (હેપર; ફિગ. 105; ફિગ. 101, 104 જુઓ) આપણા શરીરમાં સૌથી મોટી ગ્રંથિ છે (વજન 1.5 - 2.0 કિગ્રા). યકૃત મુખ્યત્વે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત છે, ડાયાફ્રેમના ગુંબજ હેઠળ, તેની સાથે ફાલ્સીફોર્મ અને કોરોનરી અસ્થિબંધનની મદદથી જોડાયેલ છે. તેની સ્થિતિમાં, યકૃત પણ ઓછા ઓમેન્ટમ, ઉતરતા વેના કાવા અને નીચેની બાજુમાં પેટ અને આંતરડા દ્વારા રાખવામાં આવે છે. તેની ડાયાફ્રેમેટિક બહિર્મુખ સપાટી સાથે, યકૃત ડાયાફ્રેમ સાથે ચુસ્તપણે બંધબેસે છે, અને તેની આંતરડાની સપાટી સાથે તે જમણી કિડનીના ઉપલા ધ્રુવ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથિના સંપર્કમાં આવે છે.

ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન યકૃતને બે લોબમાં વિભાજિત કરે છે: જમણી, મોટી અને ડાબી. અંગની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર હૃદય અને પાંસળીમાંથી થોડી છાપ છે. આંતરડાની સપાટી કંઈક અંશે અંતર્મુખ છે; જે અંગો યકૃતને અડીને છે તે અંગોની છાપ પણ તેના પર દૃશ્યમાન છે: ડ્યુઓડેનમ, જમણી કિડની, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, કોલોન.

યકૃતની આંતરડાની સપાટી પર ત્રણ ગ્રુવ્સ છે: બે રેખાંશ અને ત્રાંસી, જે યકૃતની આ સપાટીને જમણી, ડાબી, ચતુર્ભુજ અને કૌડેટ લોબ્સમાં વિભાજિત કરે છે. ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવમાં યકૃત (પોર્ટા હેપેટીસ) નો દરવાજો છે, જેના દ્વારા જહાજો (યકૃતની ધમની, પોર્ટલ નસ), ચેતા અને સામાન્ય યકૃતની નળી (ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ) પસાર થાય છે. સિસ્ટિક ડક્ટ (ડક્ટસ સિસ્ટિકસ) બાદમાં વહે છે, સામાન્ય પિત્ત નળી (ડક્ટસ કોલેડોકસ) બનાવે છે. ઉતરતા ડ્યુઓડેનમમાં ખુલતા, સામાન્ય પિત્ત નળી તેના સંગમ પર સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ભળી જાય છે. જમણા રેખાંશ ગ્રુવમાં પિત્તાશય (વેસિકા બિલિઅરિસ) છે, જે પિત્ત માટેના જળાશય તરીકે કામ કરે છે.

યકૃતમાં 1 - 2 મીમીના વ્યાસવાળા લોબ્યુલ્સ (લોબ્યુલી હેપેટીસ) નો સમાવેશ થાય છે, જે યકૃતના કોષો (હેપેટોસાયટ્સ) દ્વારા રચાય છે, જે કેન્દ્રિય નસની આસપાસ રેડિયલ બીમના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે (ફિગ. 105 જુઓ). દરેક લોબ્યુલ યકૃતની ધમની અને પોર્ટલ નસ પ્રણાલીઓમાંથી રુધિરકેશિકાઓના ગાઢ નેટવર્ક સાથે ગૂંથાયેલું છે, રેડિયલી સ્થિત યકૃત કોષોની પંક્તિઓ વચ્ચેના લોબ્યુલમાં પ્રવેશ કરે છે. રુધિરકેશિકાઓ લોબ્યુલ્સની કેન્દ્રિય નસોમાં વહે છે, જે, મર્જ કરીને, સબલોબ્યુલર નસો બનાવે છે, યકૃતની નસોમાં વહે છે. યકૃતની નસો ઉતરતી વેના કાવાની ઉપનદીઓ છે.

લોબ્યુલ્સના યકૃતના કોષો વચ્ચે પિત્ત રુધિરકેશિકાઓ અથવા માર્ગો હોય છે, જે લોબ્યુલ્સની બહાર ઇન્ટરલોબ્યુલર નળીઓમાં જોડાયેલા હોય છે. બાદમાં જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓ બનાવે છે, જે પોર્ટા હેપેટીસના વિસ્તારમાં સામાન્ય યકૃતની નળીમાં ભળી જાય છે.

સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ; જુઓ ફિગ. 101, 104), 60 - 80 ગ્રામ વજન, એ XI - XII નીચલા થોરાસિક અને I - II લમ્બર વર્ટીબ્રેના સ્તરે પેટની પાછળ સ્થિત એક વિસ્તરેલ અંગ છે. ગ્રંથિનું માથું, શરીર અને પૂંછડી છે. તેની લાંબી અક્ષ સાથે, અંગ લગભગ ત્રાંસી રીતે સ્થિત છે, જેમાં મોટાભાગની કરોડરજ્જુની ડાબી બાજુએ સ્થિત છે, હાઈપોગેસ્ટ્રિયમ અને ડાબા હાઈપોકોન્ડ્રીયમના ક્ષેત્રમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. ગ્રંથિનું માથું ડ્યુઓડેનમના ફ્લેક્સરમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પૂંછડી ડાબી કિડની પર રહે છે, બરોળના દરવાજા સુધી પહોંચે છે. ગ્રંથિની પાછળ એબ્ડોમિનલ એરોટા અને ઇન્ફિરિયર વેના કાવા છે, અને માથાના આગળના ભાગમાં પોર્ટલ વેઇન અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા છે. મેસેન્ટરિક ધમની. પેરીટોનિયમ ફક્ત અગ્રવર્તી અને હલકી સપાટીથી અંગને આવરી લે છે.

બંધારણમાં તે ટ્યુબ્યુલો-એલ્વીયોલર ગ્રંથિ છે. તેમાં મોટી સંખ્યામાં લોબ્યુલ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી નળીઓ સ્વાદુપિંડ (ડક્ટસ પેન્ક્રિએટિકસ) ના ઉત્સર્જન નળીમાં વહે છે, જે અંગની સાથે સ્થિત છે, જે ડ્યુઓડેનમમાં વહે છે. ગ્રંથીયુકત લોબ્યુલ્સ (એક્સોક્રાઇન ભાગ) ના મુખ્ય કોષો સાથે, જે સ્વાદુપિંડનો રસ ઉત્પન્ન કરે છે, અંગના પેરેન્ચાઇમામાં કોષોના ક્લસ્ટરો છે - સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ (લેંગરહાન્સના ટાપુઓ), સાથે સંકળાયેલા નથી. ઉત્સર્જન નળીઓ, અને લોહીમાં સ્ત્રાવ (ઇન્સ્યુલિન, ગ્લુકોગન, વગેરે) સ્ત્રાવ કરે છે (અંતઃસ્ત્રાવી ભાગ).

પેટની પોલાણના નીચેના માળે નાના આંતરડાના મેસેંટેરિક ભાગ છે (ફિગ. 106) 4 - 6 મીટર લાંબો અને 2 - 4 સેમી વ્યાસ, જે મેસેન્ટેરિયમ (મેસેન્ટેરિયમ) દ્વારા રાખવામાં આવે છે. મેસેન્ટરી એ પેરીટોનિયમનો પહોળો, ગણો છે, જેમાં બે સેરસ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે. મેસેન્ટરીની એક ધાર પર નિશ્ચિત છે પાછળની દિવાલપેટની પોલાણ, અન્ય નાના આંતરડાને આવરી લે છે જેથી આંતરડા સસ્પેન્ડ થાય. નાના આંતરડાના સમીપસ્થ ભાગ (લગભગ 2/5) ને જેજુનમ કહેવામાં આવે છે, બાકીનો ભાગ ઇલિયમ છે, તેમની વચ્ચે કોઈ તીક્ષ્ણ સીમા નથી.

જેજુનમ અને ઇલિયમની દિવાલો ડ્યુઓડેનમની જેમ જ રચાયેલી છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે સ્ટ્રાઇટેડ બોર્ડર સાથે રેખાંકિત છે અને 700 - 900 સુધી ટ્રાંસવર્સ ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, જેની સપાટી આવરી લેવામાં આવે છે. મોટી રકમવિલી (આશરે 4 - 5 મિલિયન). મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની જાડાઈમાં સિંગલ અથવા જૂથ ફોલિકલ્સ (તકતીઓ) ના સ્વરૂપમાં લિમ્ફોઇડ પેશીના સંચયની મોટી સંખ્યા છે. જહાજો અને ચેતા (મેઇસ્નર નાડી) સબમ્યુકોસામાંથી પસાર થાય છે. આંતરિક ગોળાકાર અને બાહ્ય રેખાંશ સ્નાયુ સ્તરો વચ્ચે બીજું ચેતા નાડી (ઓરબેક) છે. નાના આંતરડાની દિવાલનો બાહ્ય પડ સેરોસા દ્વારા રચાય છે.

જમણા ઇલિયાક ફોસામાં, ચોથા કટિ વર્ટીબ્રાના શરીરના સ્તરે, ઇલિયમ મોટા આંતરડાના પ્રારંભિક વિભાગમાં ખુલે છે - સેકમ. મોટા આંતરડા (આંતરડાની ઇરેસમ; ફિગ. 107 - 110), 100 - 150 સેમી લાંબી અને 4 - 5 સેમી વ્યાસમાં, ત્રણ વિભાગો ધરાવે છે: સેકમ (કેકમ), કોલોન (કોલોન) અને ગુદામાર્ગ (ગુદામાર્ગ). બદલામાં, કોલોનને ચડતા કોલોન (કોલોન એસેન્ડન્સ), ટ્રાંસવર્સ કોલોન (કોલોન ટ્રાન્સવર્સમ), ડિસેન્ડિંગ કોલોન (કોલોન ડીસેન્ડન્સ) અને સિગ્મોઇડ કોલોન (કોલોન સિગ્મોઇડિયમ)માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

પાચનતંત્રના આ વિભાગનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તમારે તેની રચનાની ટોપોગ્રાફિકલ લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ (ફિગ. 107, 108 જુઓ). ઇલિયમઇલિઓસેકલ વાલ્વ (વાલ્વ ઇલિયોકેકેલિસ) ની રચના કરતી બે આડી ફોલ્ડ દ્વારા મર્યાદિત ગેપ સાથે સેકમમાં ખુલે છે. સંગમ બિંદુની નીચે, વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ અથવા એપેન્ડિક્સ (એપેન્ડિક્સ વર્મીફોર્મિસ), 2-13 સેમી લાંબુ, સેકમની દિવાલથી વિસ્તરે છે.

સેકમ ચડતા કોલોનમાં ચાલુ રહે છે, જે યકૃતની નીચેની સપાટી પર વળાંક બનાવે છે અને ડાબી તરફ જાય છે. ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, ત્રાંસી કોલોન નીચે વળે છે અને પેટની પોલાણની ડાબી બાજુ (ઉતરતા કોલોન) સાથે ડાબી ઇલિયાક ફોસા સુધી ચાલે છે, જ્યાં તે સિગ્મોઇડ કોલોન બને છે. સિગ્મોઇડ કોલોનબધી બાજુઓ પર પેરીટેઓનિયમથી ઢંકાયેલું, એક મેસેન્ટરી ધરાવે છે અને, નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશની લાઇન પર નમવું, સેક્રમની અગ્રવર્તી સપાટીને અડીને છે અને ત્રીજા સેક્રલ વર્ટીબ્રાના સ્તરે ગુદામાર્ગમાં જાય છે.

ગુદામાર્ગ (ગુદામાર્ગ; ફિગ. 111) 15 - 20 સેમી લાંબો છે, જે પેલ્વિક પોલાણમાં સ્થિત છે. તે મોટા આંતરડાનો અંતિમ ભાગ છે, જે ગુદામાં ખુલે છે. પેલ્વિક ભાગને અલગ પાડવામાં આવે છે - ગુદામાર્ગનો એમ્પુલા, પેલ્વિક ફ્લોરની ઉપર સ્થિત છે, અને ગુદા ગુદા નહેર, પેરીનેલ વિસ્તારમાં સ્થિત છે. આસપાસ ગુદાગોળાકાર સ્નાયુ તંતુઓ જાડાઈ બનાવે છે: ગુદાના અનૈચ્છિક આંતરિક સ્ફિન્ક્ટર (m. સ્ફિન્ક્ટર એનિ ઈન્ટર્નસ), જેમાં સરળ સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે, અને ગુદાના સ્વૈચ્છિક બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટર (m. સ્ફિન્ક્ટર એનિ એક્સટર્નસ) સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ.

કોલોનની દિવાલ એ જ સ્તરોથી બનેલી છે જે નાના આંતરડાની દિવાલ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મોટી સંખ્યામાં ગોબ્લેટ મ્યુકોસ કોશિકાઓ (એક્સોક્રિનોસાઇટ્સ) સાથે સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમથી ઢંકાયેલું છે, તેમાં કોઈ વિલી નથી અને તે અર્ધચંદ્રાકાર ફોલ્ડ્સમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે બહારના ગોળાકાર અવરોધોને અનુરૂપ છે. કોલોનના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં ગોળાકાર અને રેખાંશ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે, અને રેખાંશ તંતુઓ ત્રણ સાંકડી પટ્ટીઓમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે - કોલોનના રિબન (ટેનિયા કોલી). ઘોડાની લગામ વચ્ચે, દિવાલ કોલોન (હૌસ્ટ્રા કોલી) ના લાક્ષણિક પ્રોટ્રુઝન અથવા હૌસ્ટ્રા બનાવે છે. કોલોનની દિવાલની બાહ્ય સપાટી પર ઓમેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ છે. પેલ્વિક પ્રદેશમાં ગુદામાર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આંતરડાના અડધા પરિઘને આવરી લેતા અનેક ટ્રાંસવર્સ ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, અને ગુદા નહેરમાં - દસ રેખાંશ ગણો સુધી - ગુદા સ્તંભો. ફોલ્ડ્સના સબમ્યુકોસામાં, તેમજ દૂરના હેમોરહોઇડલ ઝોનમાં, મોટી સંખ્યામાં વેનિસ વાહિનીઓ છે.

"યકૃતની ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી" વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક:

હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન. હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટની રચના. યકૃતમાં રક્ત પુરવઠો. માલિકીની હિપેટિક ધમની.

હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનઓછા ઓમેન્ટમની જમણી ધાર છે. તેની મુક્ત જમણી ધાર ઓમેન્ટલ ફોરેમેનની અગ્રવર્તી દિવાલ બનાવે છે. જમણી બાજુના અસ્થિબંધનમાં પેરીટેઓનિયમના પાંદડાઓ વચ્ચે સામાન્ય પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોકસ અને તે બનાવે છે તે સામાન્ય યકૃત અને સિસ્ટિક નળીઓ પસાર થાય છે, પોર્ટલ નસ ડાબી અને ઊંડી રહે છે, ડાબી બાજુએ પણ છે. યકૃતની ધમની અને તેની શાખાઓ (યાદ રાખવા માટે: ડક્ટસ, નસ, ધમની - TWO).

સૌથી નીચલા વિભાગમાં હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનજમણી ગેસ્ટ્રિક ધમની અને નસમાંથી પસાર થવું, એ. અને વિ. gastricae dextrae, અને gastroduodenal ધમની અને નસ, a. અને વિ. gastroduodenales. ધમનીઓ સાથે લસિકા ગાંઠોની સાંકળો છે.

મુ યકૃતમાંથી રક્તસ્ત્રાવતમે દાખલ કરીને કરી શકો છો તર્જનીઓમેન્ટલ ઓપનિંગમાં, અને તમારા અંગૂઠાને અસ્થિબંધનની અગ્રવર્તી સપાટી પર મૂકીને, અંદર પસાર થતી રક્તવાહિનીઓને અસ્થાયી રૂપે સંકુચિત કરો. હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન.

વિલક્ષણતા યકૃતમાં રક્ત પુરવઠોએ હકીકતમાં સમાવે છે કે લોહી તેમાં બે વાહિનીઓ દ્વારા લાવવામાં આવે છે: યકૃતની ધમની અને પોર્ટલ નસ.

યોગ્ય હિપેટિક ધમની, એ. હેપેટીકા પ્રોપ્રિયા, 0.5 થી 3 સે.મી. લાંબી, સામાન્ય યકૃતની ધમનીનું ચાલુ છે, a. હેપેટીકા કોમ્યુનિસ, જે બદલામાં, સેલિયાક ટ્રંક, ટ્રંકસ કોએલિયાકસમાંથી ઉદભવે છે.

લીવરના દ્વાર પર એ. હિપેટિક પ્રોપ્રિયાશાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે: રેમસ ડેક્સ્ટર અને રેમસ સિનિસ્ટર. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ત્રીજી શાખા, મધ્યવર્તી શાખા, રેમસ ઇન્ટરમિડિયસ, પ્રસ્થાન કરે છે અને ચતુર્થાંશ લોબમાં જાય છે.

જમણી શાખા ડાબી કરતા મોટી છે. જમણી શાખાની લંબાઈ 2-4 સેમી છે, વ્યાસ 2-4 મીમી છે. તે યકૃતના જમણા લોબને અને આંશિક રીતે પુચ્છિકાને સપ્લાય કરે છે, અને તે પહેલાં તે પિત્તાશયને ધમની આપે છે - એ. સિસ્ટિકા ડાબી શાખા યકૃતના ડાબી બાજુ, ચતુર્થાંશ અને આંશિક પુચ્છિક લોબને રક્ત પુરું પાડે છે. ડાબી શાખાની લંબાઈ 2-3 સેમી છે, વ્યાસ 2-3 મીમી છે.

ડ્યુઓડેનમ, ડ્યુઓડેનમ, નાના આંતરડાનો એક વિભાગ છે જે પેટમાંથી સીધો ઉદ્ભવે છે. તેનું નામ એ હકીકતને કારણે પડ્યું છે કે તેની લંબાઈ માનવ આંગળીના સરેરાશ 12 વ્યાસ જેટલી છે. મોટેભાગે તે ઘોડાની નાળનો આકાર ધરાવે છે, પરંતુ વીંટી આકારના અને વી આકારના પણ જોવા મળે છે. ડ્યુઓડેનમની લંબાઈ 25-30 સેમી છે, અને પહોળાઈ 4-6 સેમી છે, તેની અંતર્મુખ ધાર માથાની આસપાસ લપેટી છે.
ડ્યુઓડેનમ એ પાચન તંત્રનું એક મહત્વપૂર્ણ અંગ છે, જેમાં મોટી પાચન ગ્રંથીઓ (અને સ્વાદુપિંડ) ની નળીઓ વહે છે. તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હોર્મોન્સ રચાય છે: સિક્રેટિન, પેનક્રિઓઝીમીન-કોલેસીસ્ટોકિનિન, ગેસ્ટ્રિક ઇન્હિબિટરી પેપ્ટાઇડ, વેસોએક્ટિવ આંતરડાની પેપ્ટાઇડ, મોટિલિન, એન્ટરઓગ્લુકાગન, વગેરે. ડ્યુઓડેનમના ચાર ભાગો છે:- ઉપલા, પારસ ચઢિયાતા,
- ઉતરતા, પારસ ઉતરતા;
- આડું, પારસ હોરિઝોન્ટાલિસ;
અને ચડતા, પારસ ચડતા.
ટોચનો ભાગ, pars superior, s. બલ્બસ, - સૌથી ટૂંકી, તેની લંબાઈ છે
3-4 સે.મી., વ્યાસ - 4 સે.મી. સુધી. બીજા લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તરે ઉદ્દભવે છે, કરોડરજ્જુની જમણી સપાટી સાથે પાછળ અને જમણી તરફ જાય છે, ફ્લેક્સુરા ડ્યુઓડેની સુપિરિયર.
હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટ, લિગ, પોર્ટા હેપેટીસથી ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગ સુધી ચાલે છે. હેપેટોડ્યુઓડેનલ, જેમાં શામેલ છે: સામાન્ય પિત્ત નળી, પોર્ટલ નસ અને યકૃતની ધમની યોગ્ય, લસિકા વાહિનીઓઅને ચેતા. સ્વાદુપિંડના ડ્યુઓડેનલ પ્રદેશમાં ઓપરેશન દરમિયાન સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં અસ્થિબંધન મહત્વપૂર્ણ છે.
ઉતરતો ભાગ, પારસ ડીસેન્ડન્સ, - 9-12 સે.મી.ની લંબાઇ, 4-5 સે.મી.નો વ્યાસ ધરાવે છે. તે આંતરડાના ઉપરના વળાંકમાંથી નીકળે છે, આર્ક્યુએટ અથવા વર્ટિકલ જાય છે અને III-IV લમ્બર વર્ટીબ્રેના સ્તરે પહોંચે છે, જ્યાં તે નીચલા વળાંક બનાવે છે, ફ્લેક્સુરા ડ્યુઓડેની હલકી ગુણવત્તાવાળા. ડાબી બાજુના મધ્ય ભાગમાં, સામાન્ય પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડની નળી આંતરડામાં વહે છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર રેખાંશ ગણો બનાવે છે, પ્લિકા લોન્ગીટ્યુડિનાલિસ ડ્યુઓડેની, મુખ્ય પેપિલાડ્યુઓડેનમ, પેપિલા ડ્યુઓડેની મેજર (વેટેરી).
તેની ઉપર માઇનોર પેપિલા, પેપિલા ડ્યુઓડેની માઇનોર હોઈ શકે છે; તેના પર વધારાની સ્વાદુપિંડની નળી, ડક્ટસ પેન્ક્રિએટિકસ એક્સેસોરિયસ ખુલે છે. પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના રસનો પ્રવાહ હેપેટોપૅનક્રિએટિક એમ્પ્યુલાના બંધ સ્નાયુ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, એમ. sphincter ampullae (s. Oddi). બંધ [સ્ફિન્ક્ટર] ગોળાકાર, ત્રાંસી અને રેખાંશ સ્નાયુ તંતુઓના બંડલ દ્વારા રચાય છે જે આંતરડાના સ્નાયુઓથી સ્વતંત્ર રીતે જોડાયેલા અને કાર્ય કરે છે.
આડો ભાગ, pars horizontalis, - 9 cm સુધીની લંબાઇ ધરાવે છે, III-IV લમ્બર વર્ટીબ્રેના સ્તરેથી જમણેથી ડાબે ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મેસેન્ટરી નીચેથી પસાર થાય છે.
ચડતો ભાગ, pars ascendens, 6-13 સેમી લાંબો છે, I-II લમ્બર વર્ટીબ્રેની ડાબી ધાર પર વધે છે, જ્યાં ડ્યુઓડેનોકાવમ બેન્ડ, ફ્લેક્સુરા ડ્યુઓડેનોજેજુનાલિસ, રચાય છે, જે ખાલી આંતરડામાં સંક્રમણનું સ્થાન છે. ડ્યુઓડેનમના સ્નાયુને સસ્પેન્ડ કરીને વળાંક નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, એમ. suspensorius duodeni s. m (Treitzi). સ્નાયુ તંતુઓ ફ્લેક્સર સાઇટ પર આંતરડાના ગોળાકાર સ્તરમાંથી ઉદ્ભવે છે અને સ્વાદુપિંડની પાછળ ચઢે છે, જ્યાં તેઓ ડાયાફ્રેમના ડાબા ક્રસના ફેસિયા અને સ્નાયુ તંતુઓમાં વણાયેલા હોય છે. બીજા લમ્બર વર્ટીબ્રાની ડાબી બાજુએ તેના ફિક્સેશનને કારણે, ડ્યુઓડેનોકાવમ ફ્લેક્સર શસ્ત્રક્રિયામાં એક જ્ઞાનાત્મક સીમાચિહ્ન છે જે જેજુનમની શરૂઆત શોધવામાં મદદ કરે છે.

ડ્યુઓડેનમની ટોપોગ્રાફી

ડ્યુઓડેનમ પડોશી અંગો સાથે જટિલ ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધોમાં છે. તે રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં સ્થિત છે, મુખ્યત્વે પેટની પાછળ. આંતરડાનો ઉતરતો ભાગ કરોડરજ્જુની જમણી બાજુએ સ્થિત છે, અને આડા ભાગો તેના મધ્ય સમતલને છેદે છે. ડ્યુઓડેનમનો ચડતો ભાગ ડાબી બાજુએ કરોડરજ્જુને અડીને છે.
સ્કેલેટોટોપિયા.ઉપલા ભાગ બીજા કટિ વર્ટીબ્રા (ક્યારેક XII થોરાસિક વર્ટીબ્રા) ના સ્તરે સ્થિત છે. તે તેના મધ્ય સમતલને જમણેથી ડાબે છેદે છે. આંતરડાનો ઉતરતો ભાગ II-III લમ્બર વર્ટીબ્રાના શરીરની જમણી સપાટીને અડીને છે અને III લમ્બર વર્ટીબ્રાની નીચેની ધાર સુધી પહોંચે છે. આડો ભાગ III કટિ વર્ટીબ્રાના સ્તરે સ્થિત છે; તે ટ્રાંસવર્સ દિશામાં જમણેથી ડાબે તેના મધ્ય સમતલને પાર કરે છે. ચડતો ભાગ ડાબી બાજુના બીજા કટિ વર્ટીબ્રાના સ્તરે પહોંચે છે અને ડ્યુઓડેનલ-ખાલી ફ્લેક્સર, ફ્લેક્સુરા ડ્યુઓડેનોજેજુનાલિસમાં જાય છે.
સિન્ટોપી.નીચેના અવયવો ડ્યુઓડેનમના ઉપલા ભાગને અડીને આવેલા છે, પારસ શ્રેષ્ઠ છે: ટોચ પર - યકૃતનો જમણો લોબ, સામાન્ય પિત્ત નળી, પિત્તાશયની ગરદન અને વી. પોર્ટર, નીચે - સ્વાદુપિંડનું માથું અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ભાગ; આગળ - યકૃતનો ડાબો લોબ; પાછળ - હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન, લિગ. હેપેટોડ્યુઓડેનલ.
ઉતરતો ભાગ, પાર્સ ડીસેન્ડન્સ, ડ્યુઓડેનમ નીચેના અવયવો દ્વારા મર્યાદિત છે: આગળ - ટ્રાંસવર્સ કોલોનની લહેર; પાછળ - જમણી કિડની અને આંશિક રીતે જમણી મૂત્રમાર્ગ. ઉતરતા ભાગની પાછળની સપાટી પર, તેની ડાબી ધાર પર, એક સંયુક્ત પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોહસ અને સ્વાદુપિંડની નળી, ડક્ટસ સ્વાદુપિંડ છે, જે ઉતરતા ભાગની મધ્યમાં ભળી જાય છે. સ્વાદુપિંડનું માથું ડાબી બાજુના ઉતરતા ભાગને અડીને છે, અને નાના આંતરડાના આંટીઓ જમણી બાજુએ છે.
આડી ભાગ, પાર્સ હોરીઝોન્ટાલિસ, મર્યાદિત છે: ઉપરથી - સ્વાદુપિંડની નીચલા ધાર દ્વારા; નીચેથી - નાના આંતરડાના આંટીઓ; પાછળ - પેટની એરોટા, જમણી બાજુએ - ઉતરતી વેના કાવા; આગળ - નાના આંતરડાના આંટીઓ.
ચડતો ભાગ, pars ascendens, મર્યાદિત છે: જમણી બાજુએ - a. mesenterica ચઢિયાતી, ટોચ પર - સ્વાદુપિંડના શરીરની નીચેની સપાટી દ્વારા, બીજી બાજુઓ - નાના આંતરડાના આંટીઓ દ્વારા. (ડ્યુઓડેનમની દિવાલની રચનાને ખાલી આંતરડા અને કોલોન સાથે ગણવામાં આવે છે).

ડ્યુઓડેનમની અસાધારણતા

ડ્યુઓડેનમની વિસંગતતાઓ મોટાભાગે લાંબા અને વધુ પડતા મોબાઈલ આંતરડા અથવા તેના વ્યક્તિગત ભાગો અને તેના વિપરીત સ્થાનના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે (જી. એ. ઝેડજેનિડ્ઝ, 1983). આ કિસ્સામાં, આંતરડાની ગતિશીલતામાં અપૂર્ણ લંબાઈ અથવા વધારો ફક્ત ઉપરના આડા ભાગ સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર આંતરડાના ઉતરતા ભાગને અસર કરે છે. આંતરડાનો વિસ્તરેલ ભાગ, તેની પોતાની મેસેન્ટરીની હાજરીને કારણે, તેના માટે સામાન્ય રીતે અસામાન્ય હોય તેવા વળાંક અને આંટીઓ બનાવે છે, જે નીચે અટકી જાય છે અને વિશાળ સીમાઓમાં ફેરવાય છે.
આંતરડાનું વળાંક તેના અસામાન્ય સ્થાન સાથે બલ્બ પછી તરત જ અથવા ડ્યુઓડેનમના નીચલા ઘૂંટણના વિસ્તારમાં ઉદ્દભવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, આંતરડાની લૂપ ડાબી તરફ નહીં, પરંતુ આગળ અને જમણી તરફ વળે છે, પરિણામે ડ્યુઓડેનલ-ખાલી ફ્લેક્સર ગેરહાજર છે.
રક્ત પુરવઠો.ડ્યુઓડેનમને રક્ત પુરવઠો શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી કક્ષાની પેનક્રેટોડ્યુઓડેનલ ધમની, એએ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનો ડ્યુઓડેનલ સુપિરિયર અને ઇન્ફિરિયર (એ. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાલિસ અને એ. મેસેન્ટેરિકા સુપિરિયરની શાખા). વેનસ આઉટફ્લો એ જ નામની જોડીવાળી નસો દ્વારા કરવામાં આવે છે, vv. pancriaticoduodenales સુપિરિયર અને inferior, ઉપરી મેસેન્ટરિક અને સ્પ્લેનિક નસમાં, અને પછી પોર્ટલ નસમાં, v. પોર્ટ
લસિકાડ્યુઓડેનમમાંથી પાયલોરિક [પોર્ટલ], જમણા ગેસ્ટ્રિક, હેપેટિક, કટિ અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિકમાં વહે છે લસિકા ગાંઠો.
ઇનર્વેશનડ્યુઓડેનમ યોનિમાર્ગ ચેતા, યકૃત, ગેસ્ટ્રિક અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ચેતા નાડીઓની શાખાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

યકૃત, વિકાસ (બાહ્ય અને આંતરિક માળખું), ટોપોગ્રાફી, કાર્યો. શરીરની સપાટી પર યકૃતનું પ્રક્ષેપણ, કુર્લોવ અનુસાર યકૃતની સીમાઓ. યકૃતનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ. યકૃતની નળીઓ. સામાન્ય પિત્ત નળી. પિત્તાશય: માળખું, ટોપોગ્રાફી, કાર્યો. એક્સ-રે શરીરરચના. ઉંમર લક્ષણો.

યકૃત (હેપર) ઉપલા પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે, ડાયાફ્રેમ હેઠળ સ્થિત છે. તેમાંથી મોટાભાગના જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ પર કબજો કરે છે, નાનો ભાગ ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થિત છે. યકૃત ફાચર આકારનું, લાલ-ભૂરા રંગનું અને સુસંગતતામાં નરમ હોય છે.

કાર્યો:વિદેશી પદાર્થોનું નિષ્ક્રિયકરણ, શરીરને ગ્લુકોઝ અને અન્ય ઉર્જા સ્ત્રોતો (ફેટી એસિડ્સ, એમિનો એસિડ્સ), ગ્લાયકોજન ડેપો, હાઇડ્રોકાર્બન ચયાપચયનું નિયમન, કેટલાક વિટામિન્સનો ડેપો, હિમેટોપોએટીક (ફક્ત ગર્ભમાં), કોલેસ્ટ્રોલનું સંશ્લેષણ, લિપિડ્સ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ. લિપોપ્રોટીન, પિત્ત એસિડ, બિલીરૂબિન, લિપિડ ચયાપચયનું નિયમન, પિત્તનું ઉત્પાદન અને સ્ત્રાવ, તીવ્ર રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં લોહીનો ભંડાર, હોર્મોન્સ અને ઉત્સેચકોનું સંશ્લેષણ.

તેમાં ભેદ પાડવો:બહેતર અથવા ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી, ઉતરતી અથવા આંતરડાની, એક તીક્ષ્ણ ઉતરતી ધાર (આગળની ચઢિયાતી અને ઉતરતી સપાટીઓને અલગ કરતી), અને ઉદરપટલ સપાટીનો થોડો બહિર્મુખ પશ્ચાદવર્તી ભાગ. નીચલા ધાર પર ગોળાકાર અસ્થિબંધનની એક નોચ છે અને જમણી બાજુએ પિત્તાશયની એક નોચ છે.

યકૃતનો આકાર અને કદ સ્થિર નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં, યકૃતની લંબાઈ સરેરાશ 25-30 સે.મી., પહોળાઈ - 15-20 સેમી અને ઊંચાઈ - 9-14 સે.મી. સરેરાશ વજન 1500 ગ્રામ સુધી પહોંચે છે.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી (ચહેરાઓ ડાયાફ્રેમેટિકા) બહિર્મુખ અને સરળ, ડાયાફ્રેમના ગુંબજના આકારને અનુરૂપ. ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીથી ઉપરની તરફ, ડાયાફ્રેમ સુધી, પેરીટોનિયલ છે ફાલ્સીફોર્મ (સહાયક) અસ્થિબંધન (લિગ. ફાલ્સીફોર્મ હેપેટીસ), જે યકૃતને બે અસમાન લોબમાં વિભાજિત કરે છે: એક મોટો, જમણો અને નાનો, ડાબો. પાછળના ભાગમાં, અસ્થિબંધનના પાંદડા જમણી અને ડાબી તરફ અલગ પડે છે અને અંદર જાય છે યકૃતના કોરોનરી અસ્થિબંધન (લિગ. કોરોનેરિયમ), જે પેટની પોલાણની ઉપરની અને પાછળની દિવાલોથી યકૃતની પશ્ચાદવર્તી ધાર સુધી વિસ્તરેલી પેરીટોનિયમનું ડુપ્લિકેશન છે. અસ્થિબંધનની જમણી અને ડાબી ધાર વિસ્તરે છે, ત્રિકોણનો આકાર લે છે અને આકાર લે છે. જમણા અને ડાબા ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન (લિગ. ત્રિકોણાકારડેક્સ્ટ્રમવગેરેસિનિસ્ટ્રમ). યકૃતના ડાબા લોબની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર છે કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન (છાપકાર્ડિયાકા) , ડાયાફ્રેમ અને તેના દ્વારા યકૃતમાં હૃદયના પાલન દ્વારા રચાય છે.

યકૃતની ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી પર છે ટોચનો ભાગડાયાફ્રેમના કંડરા કેન્દ્રનો સામનો કરવો, આગળનો ભાગ, ડાયાફ્રેમના કોસ્ટલ ભાગ અને પીબીએસ (ડાબા લોબ) તરફ, આગળનો સામનો કરવો, જમણી બાજુ, બાજુની પેટની દિવાલ તરફ જમણી તરફ નિર્દેશિત, પાછાપીઠનો સામનો કરવો.

વિસેરલ સપાટી (ચહેરાના વિસેરાલિસ)સપાટ અને કંઈક અંશે અંતર્મુખ. આંતરડાની સપાટી પર ત્રણ ગ્રુવ્સ છે, જે આ સપાટીને ચાર લોબમાં વિભાજિત કરે છે: જમણી બાજુ (લોબસ હેપેટીસ ડેક્સ્ટર), ડાબે (લોબસ હેપેટિસ સિનિસ્ટર), ચોરસ (લોબસ ક્વાડ્રેટસ), અને કૌડેટ (લોબસ કૌડેટસ). બે ગ્રુવ્સમાં ધનુની દિશા હોય છે અને યકૃતની નીચેની સપાટી સાથે અગ્રવર્તીથી પશ્ચાદવર્તી ધાર સુધી લગભગ સમાંતર ખેંચાય છે; આ અંતરની મધ્યમાં તેઓ ક્રોસબારના સ્વરૂપમાં ત્રીજા, ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા જોડાયેલા હોય છે.

ડાબી બાજુની ગ્રુવ યકૃતના ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનના સ્તરે સ્થિત છે, યકૃતના જમણા લોબને ડાબી બાજુથી અલગ કરે છે. તેના અગ્રવર્તી વિભાગમાં ખાંચો રચાય છે અંતર ગોળાકાર અસ્થિબંધન (ફિશરલિગ. ટેરેટિસ), જેમાં તે સ્થિત છે યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન (લિગ. ટેરેસ હેપેટીસ) -અતિશય ઉગાડેલી નાળની નસ . પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં - વેનિસ લિગામેન્ટનું ફિશર (ફિસુરા લિગ. વેનોસી),જેમાં તે સ્થિત છે વેનિસ લિગામેન્ટ (લિગ. વેનોસમ) -અતિશય વૃદ્ધિ પામેલ શિરાયુક્ત નળી, જે ગર્ભમાં નાળની નસને ઉતરતી વેના કાવા સાથે જોડે છે .

ડાબી બાજુથી વિપરીત, જમણી બાજુની ગ્રુવ સતત હોતી નથી - તે પુચ્છિક પ્રક્રિયા દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે, જે પુચ્છિક લોબને યકૃતના જમણા લોબ સાથે જોડે છે. જમણા સગીટલ ગ્રુવના અગ્રવર્તી વિભાગમાં, એ પિત્તાશય ફોસા (ફોસાવેસિકાસાથી), જેમાં પિત્તાશય સ્થિત છે; આ ખાંચ આગળ પહોળી છે; પાછળની તરફ તે સાંકડી થાય છે અને યકૃતના ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ સાથે જોડાય છે. પાછળના ભાગમાં જમણા સગીટલ ગ્રુવ રચાય છે ઉતરતી વેના કાવા (સલ્કસ વિ. કાવા) ની ખાંચ. ઊતરતી વેના કાવા યકૃત પેરેન્ચાઇમા સાથે જોડાયેલી પેશી તંતુઓ, તેમજ યકૃતની નસો દ્વારા ચુસ્તપણે નિશ્ચિત છે, જે, યકૃત છોડવા પર, તરત જ ઉતરતા વેના કાવાના લ્યુમેનમાં ખુલે છે. હીપેટિક ગ્રુવમાંથી નીકળતો ઉતરતી કક્ષાનો વેના કાવા, ડાયાફ્રેમના વેના કાવા દ્વારા તરત જ છાતીના પોલાણમાં જાય છે.

ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ અથવા યકૃતનો દરવાજો (પોર્ટાહીપેટાઇટિસ) જમણી અને ડાબી બાજુના ગ્રુવ્સને જોડે છે. યકૃતના દરવાજાઓમાં પોર્ટલ નસ, યોગ્ય યકૃતની ધમની, ચેતા અને સામાન્ય યકૃતની નળી અને લસિકા વાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ તમામ જહાજો અને ચેતા હેપેટોડ્યુઓડેનલ અને હેપેટોગેસ્ટ્રિક લિગામેન્ટની જાડાઈમાં સ્થિત છે.

આંતરડાની સપાટી જમણો લોબયકૃતમાં તેની બાજુના અવયવોને અનુરૂપ ડિપ્રેશન છે: કોલોનિક ડિપ્રેશન, રેનલ ડિપ્રેશન, ડ્યુઓડેનલ ડિપ્રેશન, એડ્રેનલ ડિપ્રેશન. આંતરડાની સપાટી પર લોબ્સ છે: ચતુર્થાંશ અને પુચ્છ. કેટલીકવાર સેકમ અને વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ અથવા નાના આંતરડાના લૂપ્સ પણ જમણા લોબની નીચેની સપાટીને અડીને હોય છે.

યકૃતનો ચોરસ લોબ (લોબસqudratus) જમણી બાજુએ પિત્તાશયના ફોસા દ્વારા બંધાયેલ છે, ડાબી બાજુએ ગોળાકાર અસ્થિબંધનની ફિશર દ્વારા, આગળની નીચેની ધાર દ્વારા અને પાછળ પોર્ટા હેપેટીસ દ્વારા બંધાયેલ છે. ક્વાડ્રેટ લોબની મધ્યમાં ડ્યુઓડીનલ ડિપ્રેશન છે.

યકૃતનું પુચ્છિક લોબ (લોબસકૌડેટસ) યકૃતના પોર્ટલની પાછળ સ્થિત છે, ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા આગળ મર્યાદિત છે, વેના કાવાના ખાંચ દ્વારા જમણી બાજુએ, વેનિસ લિગામેન્ટના ફિશર દ્વારા ડાબી બાજુએ અને યકૃતની પાછળની સપાટી દ્વારા પાછળ છે. તેઓ કોડેટ લોબમાંથી પ્રયાણ કરે છે પુચ્છિક પ્રક્રિયા- પોર્ટા હેપેટીસ અને ઉતરતા વેના કાવાના ખાંચો વચ્ચે અને પેપિલરી પ્રક્રિયા- વેનિસ લિગામેન્ટના ગેપની બાજુમાં ગેટ પર આરામ કરે છે. કોડેટ લોબ ઓછા ઓમેન્ટમ, સ્વાદુપિંડનું શરીર અને પેટની પાછળની સપાટીના સંપર્કમાં છે.

યકૃતનો ડાબો લોબતેની નીચેની સપાટી પર બહિર્મુખતા છે - ઓમેન્ટલ ટ્યુબરકલ (કંદઓમેન્ટાલિસ), જે ઓછા ઓમેન્ટમનો સામનો કરે છે. ડિપ્રેશનને પણ અલગ પાડવામાં આવે છે: અન્નનળીના પેટના ભાગને વળગી રહેવાના પરિણામે અન્નનળીની ડિપ્રેશન, ગેસ્ટ્રિક ડિપ્રેશન.

ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીનો પાછળનો ભાગ પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો ન હોય તેવા વિસ્તાર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે - એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ક્ષેત્ર.કરોડરજ્જુના સ્તંભ સાથેના જોડાણના પરિણામે પાછળનો ભાગ અંતર્મુખ છે.

ડાયાફ્રેમ અને યકૃતના જમણા લોબની ઉપરની સપાટી વચ્ચે ચીરા જેવી જગ્યા છે - હિપેટિક બુર્સા.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતની સીમાઓ:

1. જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા 9 ±1cm સાથે

2. અગ્રવર્તી મધ્યરેખા 9 ±1cm સાથે

3. ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે 7 ±1cm

મહત્તમ મર્યાદા સંપૂર્ણ મૂર્ખતાકુર્લોવ પદ્ધતિ અનુસાર યકૃત ફક્ત જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે; તે પરંપરાગત રીતે માનવામાં આવે છે કે અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે યકૃતની ઉપરની સરહદ સમાન સ્તરે સ્થિત છે (સામાન્ય રીતે 7 મી પાંસળી). જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે લીવરની નીચલી સરહદ સામાન્ય રીતે કોસ્ટલ કમાનના સ્તરે, અગ્રવર્તી મધ્યરેખા સાથે સ્થિત હોય છે - નાભિથી ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના અંતરના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર, અને તેની સાથે. ડાબી કોસ્ટલ કમાન - ડાબી પેરાસ્ટર્નલ લાઇનના સ્તરે.

યકૃત છાતી દ્વારા મોટા વિસ્તાર પર આવરી લેવામાં આવે છે. ડાયાફ્રેમની શ્વસન ગતિવિધિઓના સંબંધમાં, યકૃતની સરહદોની ઓસીલેટરી ડિસ્પ્લેસમેન્ટ્સ 2-3 સે.મી. દ્વારા ઉપર અને નીચે નોંધવામાં આવે છે.

યકૃત મેસોપેરીટોનલી સ્થિત છે. તેની ઉપરની સપાટી સંપૂર્ણપણે પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી છે; નીચલી સપાટી પર પેરીટોનિયલ આવરણ ફક્ત તે જ વિસ્તારમાં ગેરહાજર છે જ્યાં ગ્રુવ્સ સ્થિત છે; પાછળની સપાટી ઘણી હદ સુધી પેરીટોનિયલ કવરથી વંચિત છે. પશ્ચાદવર્તી સપાટી પરનો યકૃતનો એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભાગ ઉપર કોરોનરી અસ્થિબંધન દ્વારા બંધાયેલો છે, અને નીચે યકૃતમાંથી જમણી કિડની, જમણી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, ઉતરતા વેના કાવા અને ડાયાફ્રેમમાં પેરીટોનિયમના સંક્રમણ દ્વારા. યકૃતને આવરી લેતું પેરીટોનિયમ પડોશી અવયવોમાં જાય છે અને સંક્રમણ બિંદુઓ પર અસ્થિબંધન બનાવે છે. હેપેટોરેનલ અસ્થિબંધન સિવાયના તમામ અસ્થિબંધન, પેરીટોનિયમના ડબલ સ્તરો છે.

યકૃતના અસ્થિબંધન:

1.કોરોનોઇડ અસ્થિબંધન (લિગ. કોરોનેરિયમ) ડાયફ્રૅમની નીચેની સપાટીથી યકૃતની બહિર્મુખ સપાટી પર નિર્દેશિત અને યકૃતની ઉપરની સપાટીના પશ્ચાદવર્તી એકમાં સંક્રમણની સરહદ પર સ્થિત છે. અસ્થિબંધનની લંબાઈ 5-20 સે.મી. છે. જમણી અને ડાબી બાજુએ તે ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધનમાં ફેરવાય છે. કોરોનરી અસ્થિબંધન મુખ્યત્વે યકૃતના જમણા લોબ સુધી વિસ્તરે છે અને માત્ર સહેજ ડાબી તરફ વિસ્તરે છે.

2. ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન (લિગ. ફાલ્સીફોર્મ) ડાયાફ્રેમ અને યકૃતની બહિર્મુખ સપાટી વચ્ચે ખેંચાય છે. તેની એક ત્રાંસી દિશા છે: પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં તે શરીરની મધ્યરેખા અનુસાર સ્થિત છે, અને યકૃતની અગ્રવર્તી ધારના સ્તરે તે તેની જમણી બાજુએ 4-9 સેમી વિચલિત થાય છે.

યકૃતનું ગોળાકાર અસ્થિબંધન ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનની મુક્ત અગ્રવર્તી ધારમાંથી પસાર થાય છે, જે નાભિથી પોર્ટલ નસની ડાબી શાખા સુધી ચાલે છે અને ડાબી રેખાંશ ગ્રુવના અગ્રવર્તી ભાગમાં આવેલું છે. ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, નાભિની નસ તેમાં સ્થિત છે, પ્લેસેન્ટામાંથી ધમનીય રક્ત મેળવે છે. જન્મ પછી, આ નસ ધીમે ધીમે ખાલી થઈ જાય છે અને ગાઢ જોડાયેલી પેશી કોર્ડમાં ફેરવાય છે.

3. ડાબું ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન (lig. triangular sinistrum ) ડાયાફ્રેમની નીચેની સપાટી અને યકૃતના ડાબા લોબની બહિર્મુખ સપાટી વચ્ચે ખેંચાય છે. આ અસ્થિબંધન પેટની અન્નનળીથી 3-4 સેમી અગ્રવર્તી સ્થિત છે; જમણી બાજુએ તે યકૃતના કોરોનરી અસ્થિબંધનમાં જાય છે, અને ડાબી બાજુએ તે મુક્ત ધાર સાથે સમાપ્ત થાય છે.

4. જમણો ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન (lig. triangular dextrum ) ડાયાફ્રેમ અને યકૃતના જમણા લોબ વચ્ચે જમણી બાજુએ સ્થિત છે. તે ડાબા ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન કરતાં ઓછું વિકસિત છે અને ક્યારેક સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.

5. હેપેટોરેનલ લિગામેન્ટ (લિગ. હેપેટોરેનલ ) યકૃતના જમણા લોબની નીચેની સપાટીથી જમણી કિડની સુધી પેરીટોનિયમના જંકશન પર રચાય છે. આ અસ્થિબંધનના મધ્ય ભાગમાંથી ઉતરતી વેના કાવા પસાર થાય છે.

6.હેપેટોગેસ્ટ્રિક લિગામેન્ટ (lig. hepatogastricum ) પોર્ટા હેપેટીસ અને ઉપરના ડાબા રેખાંશ ખાંચના પાછળના ભાગ અને નીચે પેટના ઓછા વળાંક વચ્ચે સ્થિત છે.

7. હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન (lig. hepatoduodenale ) પોર્ટા હેપેટીસ અને ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગ વચ્ચે ખેંચાય છે. ડાબી બાજુએ તે હેપેટોગેસ્ટ્રિક અસ્થિબંધનમાં જાય છે, અને જમણી બાજુએ તે મુક્ત ધાર સાથે સમાપ્ત થાય છે. અસ્થિબંધનમાં પિત્ત નળીઓ, યકૃતની ધમની અને પોર્ટલ નસ, લસિકા વાહિનીઓ અને લસિકા ગાંઠો, તેમજ ચેતા નાડીઓનો સમાવેશ થાય છે.

યકૃતનું ફિક્સેશન ડાયાફ્રેમ અને ઉતરતા વેના કાવા, સહાયક અસ્થિબંધન ઉપકરણ અને આંતર-પેટના દબાણ સાથે તેની પાછળની સપાટીના મિશ્રણને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે.

યકૃતની રચના:બહારની બાજુએ, યકૃત એક સેરસ મેમ્બ્રેન (આંતરડાની પેરીટોનિયમ) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. પેરીટોનિયમ હેઠળ ગાઢ તંતુમય પટલ (ગ્લિસનનું કેપ્સ્યુલ) છે. પોર્ટા હેપેટીસ બાજુથી, તંતુમય પટલ યકૃતના પદાર્થમાં પ્રવેશ કરે છે અને અંગને લોબ્સમાં, લોબને ભાગોમાં અને ભાગોને લોબ્યુલ્સમાં વિભાજિત કરે છે. પિત્તાશયના દરવાજાઓમાં પોર્ટલ નસ (જોડા વગરના પેટના અંગોમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે) અને યકૃતની ધમનીનો સમાવેશ થાય છે. યકૃતમાં, આ જહાજો લોબરમાં વિભાજિત થાય છે, પછી સેગમેન્ટલ, સબસેગમેન્ટલ, ઇન્ટરલોબ્યુલર, પેરીલોબ્યુલર. ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓ અને નસો ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીની નજીક સ્થિત છે અને કહેવાતા રચના કરે છે. યકૃતની ત્રિપુટી. રુધિરકેશિકાઓ લોબ્યુલ્સ અને નસોની પરિઘમાંથી શરૂ થાય છે, જે લોબ્યુલ્સની પરિઘમાં ભળી જાય છે અને રચાય છે. sinusoidal hemocapillary. લોબ્યુલ્સમાં સિનુસોઇડલ હેમોકેપિલરી પરિઘથી કેન્દ્ર તરફ રેડિયલી રીતે ચાલે છે અને લોબ્યુલ્સના કેન્દ્રમાં ભળી જાય છે. કેન્દ્રિય નસ. કેન્દ્રીય નસો સબલોબ્યુલર નસોમાં જાય છે, જે સેગમેન્ટલ અને લોબર હેપેટિક નસો બનાવવા માટે એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, જે ઉતરતી વેના કાવામાં જાય છે.

યકૃતનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ છે લીવર લોબ્યુલ. માનવ યકૃત પેરેન્ચિમામાં લગભગ 500 હજાર હેપેટિક લોબ્યુલ્સ છે. હેપેટિક લોબ્યુલ બહુપક્ષીય પ્રિઝમનો આકાર ધરાવે છે, જેની મધ્યમાંથી કેન્દ્રિય નસ ચાલે છે, જેમાંથી તે કિરણોની જેમ રેડિયલી રીતે અલગ પડે છે. લીવર બીમ (પ્લેટ),યકૃત કોષોની ડબલ રેડિયલી નિર્દેશિત પંક્તિઓના સ્વરૂપમાં - હેપેટોસાયટ્સ. સિનુસોઇડલ રુધિરકેશિકાઓ પણ યકૃતના કિરણો વચ્ચે ત્રિજ્યારૂપે સ્થિત છે; તેઓ લોબ્યુલની પરિઘમાંથી તેના કેન્દ્રમાં, એટલે કે કેન્દ્રિય નસ સુધી લોહી વહન કરે છે. દરેક બીમની અંદર, હેપેટોસાયટ્સની 2 પંક્તિઓ વચ્ચે, એક પિત્ત નળી (કેનાલિક્યુલસ) હોય છે, જે ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીની શરૂઆત છે, જે પછીથી એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત માર્ગના ચાલુ તરીકે કામ કરે છે. કેન્દ્રીય નસની નજીકના લોબ્યુલના મધ્યમાં, પિત્ત નળીઓ બંધ હોય છે, અને પરિઘ પર તે પિત્ત ઇન્ટરલોબ્યુલર નળીઓમાં વહે છે, પછી ઇન્ટરલોબ્યુલર પિત્ત નળીઓમાં અને પરિણામે જમણી યકૃતની પિત્ત નળી બનાવે છે, જે પિત્તને દૂર કરે છે. જમણો લોબ, અને ડાબી યકૃતની નળી, જે યકૃતના ડાબા લોબમાંથી પિત્તને દૂર કરે છે. યકૃત છોડ્યા પછી, આ નળીઓ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓને જન્મ આપે છે. પોર્ટા હેપેટીસમાં, આ બે નળીઓ મર્જ થઈને સામાન્ય યકૃતની નળી બનાવે છે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ, યકૃતની ધમનીઓ અને પોર્ટલ નસોની શાખાઓના સામાન્ય સિદ્ધાંતોના આધારે, યકૃતમાં 5 ક્ષેત્રો અને 8 વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

લીવર સેગમેન્ટ- કહેવાતા હેપેટિક ટ્રાયડની આસપાસના યકૃત પેરેન્ચાઇમાનો પિરામિડલ વિભાગ: 2જી ક્રમની પોર્ટલ નસની શાખા, યકૃતની ધમનીની સાથેની શાખા અને યકૃતની નળીની અનુરૂપ શાખા.

યકૃતના ભાગોને સામાન્ય રીતે પોર્ટા હેપેટીસની આસપાસ ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ક્રમાંકિત કરવામાં આવે છે, જે લીવરના કોડેટ લોબથી શરૂ થાય છે.

સેગમેન્ટ્સ, જ્યારે જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે યકૃતના મોટા સ્વતંત્ર ક્ષેત્રો - ક્ષેત્રોમાં શામેલ છે.

ડાબું ડોર્સલ સેક્ટર C1 ને અનુલક્ષે છે જેમાં પુચ્છિક લોબનો સમાવેશ થાય છે અને તે માત્ર આંતરડાની સપાટી અને યકૃતના પાછળના ભાગ પર જ દેખાય છે.

ડાબું પેરામેડિયન સેક્ટરયકૃતના ડાબા લોબ (C3) અને તેના ચતુર્થાંશ લોબ (C4) ના અગ્રવર્તી ભાગ પર કબજો કરે છે.

ડાબી બાજુની સેક્ટર C2 ને અનુલક્ષે છે અને યકૃતના ડાબા લોબના પાછળના ભાગને રોકે છે.

જમણું પેરામેડિયન ક્ષેત્રયકૃતના ડાબા લોબને કિનારે આવેલ હિપેટિક પેરેન્ચાઇમા છે, સેક્ટરમાં C5 અને C8 નો સમાવેશ થાય છે.

જમણી બાજુનું ક્ષેત્રજમણા લોબના સૌથી બાજુના ભાગને અનુરૂપ છે, જેમાં C7 અને C6 શામેલ છે.

પિત્તાશય (વેસિકાસાથી) યકૃતની આંતરડાની સપાટી પર પિત્તાશયના ફોસામાં સ્થિત છે, તે પિત્તના સંચય માટે એક જળાશય છે. આકાર ઘણીવાર પિઅર-આકારનો હોય છે, લંબાઈ 5-13cm, પિત્તની માત્રા 40-60ml. પિત્તાશયનો રંગ ઘેરો લીલો હોય છે અને તેની દિવાલ પ્રમાણમાં પાતળી હોય છે. .

ત્યા છે: પિત્તાશયની નીચે (ફંડસ), જે VIII-IX પાંસળીના સ્તરે યકૃતની નીચેની ધારની નીચેથી બહાર આવે છે; પિત્તાશયની ગરદન (કોલમ) - સાંકડો છેડો, જે યકૃતના દરવાજા તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને જેમાંથી સિસ્ટિક નળી નીકળી જાય છે, મૂત્રાશયને સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે જોડે છે; પિત્તાશયનું શરીર (કોર્પસ) - નીચે અને ગરદન વચ્ચે સ્થિત છે. શરીર અને ગરદનના જંકશન પર વળાંક રચાય છે.

મૂત્રાશયની ઉપરની સપાટી કનેક્ટિવ પેશી તંતુઓ દ્વારા યકૃત સાથે નિશ્ચિત છે, નીચેની સપાટી પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલી છે. મોટેભાગે, મૂત્રાશય મેસોપેરીટોનલી હોય છે, કેટલીકવાર તે બધી બાજુઓ પર પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલું હોય છે અને યકૃત અને મૂત્રાશય વચ્ચે મેસેન્ટરી હોય છે.

શરીર અને ગરદન તળિયે અને બાજુઓ પર 12-RK ના ઉપલા ભાગને અડીને છે. બબલના તળિયે અને શરીરનો ભાગ POC સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. મૂત્રાશયનું તળિયું પીબીએસને અડીને હોઈ શકે છે જ્યારે તે યકૃતની અગ્રવર્તી ધારની નીચેથી બહાર નીકળે છે.

શેલ્સ:

1. સેરસ- પેરીટેઓનિયમ, યકૃતમાંથી પસાર થવું, જો ત્યાં કોઈ પેરીટોનિયમ ન હોય તો - એડવેન્ટિશિયા;

2.સ્નાયુબદ્ધ- સરળ સ્નાયુઓનો ગોળાકાર સ્તર, જેમાં રેખાંશ અને ત્રાંસી તંતુઓ પણ છે. મજબૂત સ્નાયુ સ્તરસર્વાઇકલ પ્રદેશમાં વ્યક્ત થાય છે, જ્યાં તે સિસ્ટીક ડક્ટના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં જાય છે.

3.CO- પાતળા, સબમ્યુકોસલ બેઝ ધરાવે છે. CO અસંખ્ય નાના ગણો બનાવે છે; સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં તેઓ સર્પાકાર ગણો બની જાય છે અને સિસ્ટિક ડક્ટમાં જાય છે. સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં ગ્રંથીઓ છે.

રક્ત પુરવઠો:સિસ્ટીક ધમનીમાંથી (), જે મોટાભાગે યકૃતની ધમનીની જમણી શાખામાંથી ઉદ્ભવે છે. ગરદન અને શરીર વચ્ચેની સરહદ પર, ધમની અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે, જે મૂત્રાશયના તળિયે પહોંચે છે.

ધમનીઓ પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ(ડાયાગ્રામ): 1 - યોગ્ય યકૃતની ધમની; 2 - ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમની; 3 - સ્વાદુપિંડનીકોડ્યુઓડેનલ ધમની; 4 - બહેતર મેસેન્ટરિક ધમની; 5 - સિસ્ટિક ધમની.

શિરાયુક્ત રક્તનો પ્રવાહ સિસ્ટિક નસ દ્વારા થાય છે, જે સમાન નામની ધમની સાથે આવે છે અને પોર્ટલ નસ અથવા તેની જમણી શાખામાં વહે છે.

ઇન્ર્વેશન:હેપેટિક પ્લેક્સસની શાખાઓ.

પિત્ત નળીઓ:

1 -- ડક્ટસ હેપેટિકસ સિનિસ્ટર; 2 - ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર; 3 - ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ; 4 - ડક્ટસ સિસ્ટિકસ; 5 - ડક્ટસ કોલેડોકસ; 6 - ડક્ટસ સ્વાદુપિંડ; 7 - ડ્યુઓડેનમ; 8 - કોલમ વેસિકા ફેલી; 9 - કોર્પસ વેસીકા ફેલી; 10 - ફંડસ વેસીકા ફેલી.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓને સંબંધિત:જમણી અને ડાબી હિપેટિક, સામાન્ય યકૃત, સિસ્ટિક અને સામાન્ય પિત્ત. યકૃતના દરવાજા પર તેઓ પેરેન્ચાઇમામાંથી બહાર આવે છે જમણી અને ડાબી યકૃતની નળીઓ (ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર અને અશુભ). યકૃત પેરેન્ચાઇમામાં ડાબી હિપેટિક નળી અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓ. અગ્રવર્તી શાખાઓ ક્વાડ્રેટ લોબ અને ડાબા લોબના અગ્રવર્તી ભાગમાંથી પિત્ત ભેગી કરે છે, અને પાછળની શાખાઓ કૌડેટ લોબ અને ડાબા લોબના પાછળના ભાગમાંથી પિત્ત એકત્રિત કરે છે. જમણી યકૃતની નળી પણ અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓમાંથી રચાય છે, જે યકૃતના જમણા લોબના અનુરૂપ ભાગોમાંથી પિત્ત એકત્રિત કરે છે.

સામાન્ય યકૃતની નળી (ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ) , જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓના મિશ્રણ દ્વારા રચાય છે. સામાન્ય યકૃતની નળીની લંબાઈ 1.5 થી 4 સે.મી., વ્યાસ - 0.5 થી 1 સે.મી. સુધીની હોય છે. હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટના ભાગરૂપે, નળી નીચે ઉતરે છે, જ્યાં તે સિસ્ટિક નળી સાથે જોડાઈને સામાન્ય પિત્ત નળી બનાવે છે.

સામાન્ય યકૃતની નળીની પાછળ હિપેટિક ધમનીની જમણી શાખા છે; દુર્લભ કિસ્સાઓમાં તે નળીની આગળ પસાર થાય છે.

સિસ્ટિક ડક્ટ (ડક્ટસ સિસ્ટિકસ) , તેની લંબાઈ 1-5 સે.મી., 0.3-0.5 સે.મી.નો વ્યાસ ધરાવે છે. તે હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટની મુક્ત ધારમાંથી પસાર થાય છે અને સામાન્ય યકૃતની નળી (સામાન્ય રીતે તીવ્ર કોણ પર) સાથે ભળી જાય છે, જે સામાન્ય પિત્ત નળી બનાવે છે. સિસ્ટિક નળીનો સ્નાયુબદ્ધ સ્તર નબળી રીતે વિકસિત છે, અને CO એક સર્પાકાર ગણો બનાવે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી (ડક્ટસ કોલેડોકસ) , તેની લંબાઈ 5-8 સે.મી., વ્યાસ - 0.6-1 સે.મી. છે. તે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનના પાંદડાની વચ્ચે, સામાન્ય યકૃતની ધમનીની જમણી બાજુએ અને પોર્ટલ નસની આગળની બાજુએ સ્થિત છે. તેની દિશામાં તે સામાન્ય હિપેટિક નળીનો ચાલુ છે.

તે અલગ પાડે છે ચાર ભાગો: પાર્સ સુપ્રાડુઓડેનાલિસ, પાર્સ રેટ્રોડ્યુઓડેનાલિસ, પાર્સ સ્વાદુપિંડ, પાર્સ ઇન્ટ્રામુરાલિસ

1. નળીનો પ્રથમ ભાગ હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનની મુક્ત ધારમાં, 12 મી પીસીની ઉપર સ્થિત છે. ડ્યુઓડેનમની નજીક, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ધમની નળીની ડાબી બાજુએ જાય છે.

2. નળીનો બીજો ભાગ ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગની પાછળ, રેટ્રોપેરીટોનલી પસાર થાય છે. આગળ, નળીનો આ ભાગ શ્રેષ્ઠ પશ્ચાદવર્તી સ્વાદુપિંડ-ડ્યુઓડીનલ ધમની દ્વારા ઓળંગી જાય છે, પછી તે બહારથી નળીની આસપાસ વળે છે અને તેની પાછળની સપાટી પર જાય છે.

3. નળીનો ત્રીજો ભાગ મોટેભાગે સ્વાદુપિંડના માથાની જાડાઈમાં રહેલો હોય છે, ઘણી વાર ગ્રંથિના માથા અને ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગ વચ્ચેના ખાંચમાં હોય છે.

4. નળીનો ચોથો ભાગ ઉતરતા ડ્યુઓડેનમની દિવાલમાંથી પસાર થાય છે. ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, નળીનો આ ભાગ રેખાંશ ગણોને અનુરૂપ છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી, એક નિયમ તરીકે, સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ખુલે છે મુખ્ય ડ્યુઓડેની પેપિલા (પેપિલા ડ્યુઓડેની મેજર). પેપિલાના વિસ્તારમાં, નળીઓના મુખ સ્નાયુઓથી ઘેરાયેલા હોય છે - હેપેટોપેન્ક્રિએટિક એમ્પ્યુલાનું સ્ફિન્ક્ટર. સ્વાદુપિંડની નળી સાથે મર્જ કરતા પહેલા, તેની દિવાલમાં સામાન્ય પિત્ત નળી હોય છે સામાન્ય પિત્ત નળીનો સ્ફિન્ક્ટર, 12-PC ના લ્યુમેનમાં યકૃત અને પિત્તાશયમાંથી પિત્તના પ્રવાહને અવરોધિત કરે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડની નળી મોટાભાગે મર્જ થઈને 0.5-1 સે.મી. લાંબી એમ્પુલા બનાવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડ્યુઓડેનમમાં નળીઓ અલગથી ખુલે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળીની દિવાલમાં ઉચ્ચારણ સ્નાયુબદ્ધ સ્તર હોય છે, પિત્ત નળીમાં અનેક ગણો હોય છે, અને પિત્ત ગ્રંથીઓ સબમ્યુકોસામાં સ્થિત હોય છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ સામાન્ય યકૃતની ધમની, તેની શાખાઓ અને પોર્ટલ નસ સાથે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનના ડુપ્લિકેશનમાં સ્થિત છે. અસ્થિબંધનની જમણી ધાર પર સામાન્ય પિત્ત નળી છે, તેની ડાબી બાજુએ સામાન્ય યકૃતની ધમની છે, અને આ રચનાઓ કરતાં ઊંડી છે અને તેમની વચ્ચે પોર્ટલ નસ છે; આ ઉપરાંત, અસ્થિબંધનના પાંદડા વચ્ચે લસિકા વાહિનીઓ અને ચેતા હોય છે. યોગ્ય યકૃતની ધમનીનું જમણી અને ડાબી હિપેટિક ધમનીઓમાં વિભાજન અસ્થિબંધનની લંબાઈની મધ્યમાં થાય છે, અને જમણી યકૃતની ધમની ઉપરની તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને સામાન્ય યકૃતની નળીની નીચે રહે છે; તેમના આંતરછેદના સ્થળે, સિસ્ટીક ધમની જમણી હિપેટિક ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, જે સામાન્ય યકૃતની નળીમાં સંગમ સિસ્ટિક નળી દ્વારા રચાયેલા ખૂણાના પ્રદેશ તરફ ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આગળ, સિસ્ટિક ધમની પિત્તાશયની દિવાલ સાથે પસાર થાય છે.

રક્ત પુરવઠો: સિસ્ટીક ધમની.

ઇન્ર્વેશન: હિપેટિક પ્લેક્સસ (સહાનુભૂતિની શાખાઓ, યોનિમાર્ગની શાખાઓ, ફ્રેનિક શાખાઓ).

યકૃત જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ પર કબજો કરે છે, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ પોતે અને આંશિક રીતે ડાબી હાયપોકોન્ડ્રિયમ. યકૃતની ઉપરની સરહદ પાંચમી આંતરકોસ્ટલ અવકાશમાં ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે, 5મી પાંસળીની કોમલાસ્થિ પર જમણી પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે, ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ અવકાશમાં જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે, જમણી મિડક્સિલરી રેખા સાથે પ્રક્ષેપિત થાય છે. VIII પાંસળી અને 11મી પાંસળી પર કરોડરજ્જુ પર. સામાન્ય રીતે, મિડેક્સિલરી લાઇનમાં જમણી બાજુની લીવરની ધાર દસમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસને અનુરૂપ હોય છે, પછી કોસ્ટલ કમાનની નીચેથી બહાર આવે છે, ત્રાંસી રીતે ડાબી અને ઉપર જાય છે, શરીરની મધ્ય રેખા સાથે પ્રક્ષેપિત થાય છે. નાભિ અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના આધાર વચ્ચેનું અંતર. યકૃતની નીચેની ધાર કોસ્ટલ કમાનના ડાબા ભાગને લગભગ છઠ્ઠી પાંસળીના કોમલાસ્થિના સ્તરે છેદે છે. લીવર સુંવાળી કિનારીઓ સાથે ફાચર આકારનું છે. યકૃતમાં બે સપાટીઓ હોય છે: ઉપલા, અથવા ડાયાફ્રેમેટિક, ફેડ્સ ડાયાફ્રેમેટિકા, અને નીચલા, અથવા વિસેરલ, ફેડ્સ વિસેરાલિસ, તેમજ બે ધાર. નીચલી ધાર હંમેશા તીક્ષ્ણ હોય છે અને તેમાં બે ખાંચો હોય છે: પિત્તાશયમાંથી ઇન્ડેન્ટેશન અને યકૃતના ગોળાકાર અસ્થિબંધનની ટોચ. પશ્ચાદવર્તી ધાર, પશ્ચાદવર્તી પેટની દિવાલનો સામનો કરીને, ગોળાકાર છે. યકૃતની ઉપરની સપાટી બહિર્મુખ અને સરળ છે, ડાયાફ્રેમના આકારને અનુરૂપ છે. યકૃતની નીચલી, અથવા આંતરડાની, સપાટી અસમાન છે, અને નજીકના અવયવોમાંથી તેના પર છાપ છે. યકૃતના ગોળાકાર અસ્થિબંધન, લિગ. teres hepatis, એ જ નામના ખાંચામાં નાભિમાંથી યકૃતના દરવાજા સુધી જાય છે. તેમાં વી. નાભિ અને વી. પેરામ્બિલિકલ ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધનનો અગ્રવર્તી ભાગ રાઉન્ડ અસ્થિબંધન સાથે ભળી જાય છે. ફાલ્સીફોર્મ અસ્થિબંધન, લિગ. ફાલ્સીફોર્મ હેપેટીસ, ડાયાફ્રેમ અને યકૃતની ઉપરની બહિર્મુખ સપાટીની વચ્ચે ધનુની સમતલમાં ખેંચાય છે, અને પાછળથી જમણી અને ડાબી બાજુએ તે કોરોનરી અસ્થિબંધનમાં જાય છે. યકૃતનું કોરોનરી અસ્થિબંધન, લિગ. કોરોનેરિયમ હેપેટીસ, ડાયાફ્રેમના પશ્ચાદવર્તી ભાગની નીચલી સપાટીથી તેની ડાયાફ્રેમમેટિક સપાટીના પશ્ચાદવર્તી ભાગના પ્રદેશમાં યકૃતના વિસેરલ પેરીટોનિયમમાં આગળના પ્લેનમાં પેરિએટલ પેરીટોનિયમનું સંક્રમણ. કોરોનરી અસ્થિબંધનના ઉપલા અને નીચલા સ્તરો, યકૃતની જમણી અને ડાબી ધાર પર ભળીને, ત્રિકોણાકાર અસ્થિબંધન, લિગ બનાવે છે. ત્રિકોણીય ડેક્સ્ટ્રમ અને સિનિસ્ટ્રમ.

યકૃતની નીચલી સપાટી પેટની ઓછી વક્રતા અને ડ્યુઓડેનમના ઉપલા ભાગ સાથે પેરીટોનિયમના સતત ડુપ્લિકેશન દ્વારા જોડાયેલ છે - હેપેટોગેસ્ટ્રિક, લિગ. hepatogastricum, અને hepatoduodenal, lig. હેપેટોડ્યુઓડેનલ, અસ્થિબંધન. લિગ. hepatoduodenale, hepatogastricum et gastrophrenicum, ડ્યુઓડેનમને જોડે છે, પેટની ઓછી વક્રતા અને યકૃત અને ડાયાફ્રેમ સાથે તેના કાર્ડિયાક વિભાગ, ઓછા ઓમેન્ટમ, ઓમેન્ટમ માઈનસ બનાવે છે. હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધન , પાંદડા વચ્ચેથી યકૃતની ધમની અને તેની શાખાઓ પસાર થાય છે, સામાન્ય પિત્ત નળી અને સામાન્ય યકૃત અને સિસ્ટિક નળીઓ જે તેને બનાવે છે, પોર્ટલ નસ, વી. પોર્ટ વધુમાં, લસિકા ગાંઠો અને જહાજો આ અસ્થિબંધનમાં સ્થિત છે. અસ્થિબંધનના સૌથી નીચલા ભાગમાં જમણા ગેસ્ટ્રિક પસાર થાય છે, એ. અને વિ. ગેસ્ટ્રિક ડેક્સ્ટ્રે, અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ, એ. અને વિ. gastroduodenales, જહાજો. યકૃતની ધમની અગ્રવર્તી હિપેટિક નર્વ પ્લેક્સસ, પ્લેક્સસ હેપેટિકસ દ્વારા ઘેરાયેલી છે.

સ્કીમ સેગમેન્ટલ ડિવિઝન Quinaud અનુસાર પોર્ટલ સિસ્ટમ દ્વારા યકૃત. યકૃતમાં 2 લોબ્સ (જમણે અને ડાબે), 5 સેક્ટર અને 8 સૌથી કાયમી સેગમેન્ટ્સ છે. પિત્તાશયના દરવાજાની આસપાસ ત્રિજ્યા સાથે જૂથ થયેલ ભાગો, અંગના મોટા સ્વતંત્ર વિભાગોમાં સમાવિષ્ટ છે, જેને સેક્ટર કહેવાય છે.

યકૃતની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ રોકવા માટેની પદ્ધતિઓ . રક્તસ્રાવને અસ્થાયી રૂપે રોકવા માટે, યકૃતનું ડિજિટલ કમ્પ્રેશન, તેના પર સ્થિતિસ્થાપક ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ અને હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનનું કામચલાઉ સંકોચનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનનું સંકોચન ડાબા હાથની આંગળીઓથી અથવા વિશિષ્ટ ક્લેમ્બ સાથે કરવામાં આવે છે. આખરે લીવર પેરેન્ચાઇમામાંથી રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, યાંત્રિક, ભૌતિક, રાસાયણિક, જૈવિક પદ્ધતિઓ તેમજ ખાસ હેમોસ્ટેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવી છે. સૌથી સરળ અને સૌથી વિશ્વસનીય યાંત્રિક પદ્ધતિઓ છે: હિપેટિક સિવ્યુર લગાવવું, ઘામાં રક્તવાહિનીઓ બંધ કરવી અને ઘાના ટેમ્પોનેડ. થી ભૌતિક પદ્ધતિઓરક્તસ્રાવ રોકવા માટે ગરમ કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ થાય છે. ગરમ આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી ભેજવાળું ગૉઝ પેડ યકૃતના ઘા પર મૂકવામાં આવે છે અને 5-10 મિનિટ સુધી ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે. ક્યારેક ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ થાય છે. રક્તસ્રાવ રોકવાની જૈવિક પદ્ધતિઓમાંથી, ઓમેન્ટમ સાથે ટેમ્પોનેડ, જેમાં હેમોસ્ટેટિક ગુણધર્મો હોય છે, તેનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે.

યકૃત suturing :

લીવર પેરેન્ચાઇમામાંથી રક્તસ્રાવને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવા માટે, યુ-આકારનું (ગાદલું) સીવન લાગુ કરવામાં આવે છે, ઘામાં વાસણો બાંધવામાં આવે છે, અને ઘાને ટેમ્પોનેડ કરવામાં આવે છે. હિપેટિક સીવને લાગુ કરતી વખતે, મંદ છેડા સાથેની સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સોયને અખંડિતતાને ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના અંગના પેરેન્ચાઇમામાંથી પસાર થવા દે છે. રક્તવાહિનીઓઅને પિત્ત નળીઓ. સ્યુચર ઓમેન્ટમમાંથી પસાર થાય છે, જે યકૃતને ઢાંકી દે છે. સ્ટેમ પર ગ્રંથિનો ઉપયોગ સીમમાંથી કાપવાથી અટકાવે છે.