हाथों का शीतदंश, तीसरी डिग्री। अलग-अलग डिग्री के शीतदंश में सहायता कैसे प्रदान करें

शीतदंश कम तापमान के प्रभाव में शरीर की त्वचा को होने वाली क्षति है।

शीतदंश आमतौर पर सर्दियों में हवा के तापमान पर होता है पर्यावरण-10ºС से कम. लेकिन त्वचा को ऐसी क्षति शरद ऋतु और वसंत ऋतु में तेज हवाओं और उच्च वायु आर्द्रता के साथ संभव है, यहां तक ​​कि शून्य से ऊपर के तापमान पर भी।

लेख में हम बात करेंगेशीतदंश के लक्षण, गंभीरता की डिग्री के बारे में यह राज्य, साथ ही शीतदंश के इलाज के तरीकों के बारे में भी।

कारण

शीतदंश कई कारणों से होता है:

• पिछली ठंड की चोट;
• लंबे समय तक स्थिर और असुविधाजनक शरीर की स्थिति;
• गीले या तंग जूते और कपड़े;
• भूख;
• शारीरिक थकान;
• शरीर की सुरक्षा में कमी;
• हृदय प्रणाली और पैरों की रक्त वाहिकाओं की पुरानी बीमारियाँ;
• पसीने से तर पैर;
• खून की कमी के साथ गंभीर चोटें।

आँकड़ों के अनुसार, अधिकांश गंभीर शीतदंश जिसके कारण अंगों को काटना पड़ा, वह तब हुआ जब कोई व्यक्ति अत्यधिक नशे में था।

ठंड के प्रभाव में होने वाले जटिल परिवर्तन तापमान और उसके घटने की अवधि पर निर्भर करते हैं। जब हवा का तापमान -10ºС से नीचे होता है, तो त्वचा के ऊतकों पर सीधे ठंड की क्रिया के परिणामस्वरूप शीतदंश होता है। लेकिन अधिकांश शीतदंश -10ºС से -20ºС तक के वायु तापमान पर होता है। इस मामले में, छोटी रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और ऊतक एंजाइमों की क्रिया बंद हो जाती है।

उंगलियों और पैर की उंगलियों में शीतदंश सबसे आम है।

शीतदंश के लक्षण

शीतदंश का प्रारंभिक संकेत प्रभावित क्षेत्र में पीली त्वचा का दिखना है, जो बढ़ते दर्द और झुनझुनी के साथ होता है। सबसे पहले, दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, लेकिन आगे ठंड के संपर्क में आने से यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। शरीर का प्रभावित हिस्सा सुन्न हो जाता है और संवेदनशीलता खत्म हो जाती है। यदि अंग प्रभावित होते हैं, तो उनके कार्य ख़राब हो जाते हैं। इसलिए, जब उंगलियां जमी हुई होती हैं, तो कोई व्यक्ति उन्हें हिला नहीं सकता है। त्वचा घनी और ठंडी हो जाती है। त्वचा का रंग भी शीतदंश के लक्षण दिखाता है। यह जानलेवा मोमी रंग के साथ नीला, पीला या सफेद हो जाता है।

शीतदंश की डिग्री

शीतदंश की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं शीतदंश की डिग्री, सबसे हल्का। थोड़े समय के लिए ठंड के संपर्क में रहने पर होता है। शीतदंश के लक्षणों में त्वचा के रंग में परिवर्तन शामिल है। प्रभावित क्षेत्र पीला पड़ जाता है, झुनझुनी महसूस होती है, जिसके बाद सुन्नपन आ जाता है। गर्म होने के बाद, यह लाल हो जाता है, कभी-कभी बैंगनी-लाल रंग में बदल जाता है, जो सूजन के साथ होता है। अलग-अलग तीव्रता का दर्द हो सकता है। शीतदंश के 5-7 दिन बाद, प्रभावित त्वचा अक्सर हल्की सी छिल जाती है। घाव के 6-7 दिन बाद रिकवरी होती है।

शीतदंश की द्वितीय डिग्री. लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहने पर प्रकट होता है। शुरुआती लक्षणप्रभावित क्षेत्र का पीलापन और ठंडापन, संवेदनशीलता की हानि होती है। लेकिन इस डिग्री के शीतदंश का सबसे विशिष्ट लक्षण चोट के बाद पहले दिन में पारदर्शी सामग्री वाले फफोले का बनना है। जब उंगलियां या अन्य क्षेत्र ठंढे हो जाते हैं, तो गर्म होने के तुरंत बाद दर्द, जलन और खुजली दिखाई देती है। त्वचा की बहाली 1-2 सप्ताह के भीतर होती है। इस मामले में, निशान और दाने नहीं बनते हैं।

शीतदंश की तृतीय डिग्री। यह खूनी सामग्री से भरे फफोले के गठन की विशेषता है। उनके तल का रंग नीला-बैंगनी होता है और जलन के प्रति असंवेदनशील होता है। दर्दनाक संवेदनाएँ उच्च तीव्रता की होती हैं और लंबे समय तक प्रवाह की विशेषता होती हैं। प्रभावित क्षेत्र की सभी त्वचा संरचनाएँ मर जाती हैं। जब उंगलियां ठंडी हो जाती हैं, तो जो नाखून निकल आते हैं वे या तो विकृत हो जाते हैं या फिर बढ़ते ही नहीं। मृत ऊतक को अस्वीकार करने के 2-3 सप्ताह के बाद, घाव हो जाते हैं, जिसमें लगभग एक महीने का समय लगता है।

शीतदंश की IV डिग्री. आमतौर पर 2 और 3 डिग्री के शीतदंश के साथ जोड़ा जाता है। त्वचा के ऊतकों की सभी परतें परिगलन से गुजरती हैं। मांसपेशियाँ, जोड़ और हड्डियाँ अक्सर प्रभावित होती हैं। शीतदंश का एक संकेत क्षतिग्रस्त क्षेत्र का गहरा नीला रंग है, जो अक्सर संगमरमर के रंग के साथ होता है। गर्म करने के बाद, सूजन तुरंत बन जाती है और तेजी से आकार में बढ़ जाती है। प्रभावित क्षेत्र में कोई संवेदनशीलता नहीं है.

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार क्षति की मात्रा, व्यक्ति की सामान्य ठंडक, उसकी उम्र और मौजूदा बीमारियों पर निर्भर करता है।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• पीड़ित को गर्म कमरे में पहुंचाएं;
• दस्ताने, जूते, मोज़े हटा दें;
• प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण बहाल करने के उपाय करें;

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के साथ-साथ, आपको एक डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है: गंभीर शीतदंश का उपचार विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

यदि पीड़ित में पहली डिग्री के शीतदंश के लक्षण हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को मालिश आंदोलनों और ऊनी कपड़े से तब तक गर्म करना आवश्यक है जब तक कि त्वचा लाल न हो जाए। इसके बाद कॉटन-गॉज पट्टी लगाएं।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय पीड़ित को गर्म भोजन और पेय दिया जाता है। शीतदंश के उपचार में दर्द को कम करने के लिए एनालगिन, एस्पिरिन, नो-शपू, पापावेरिन का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय आपको क्या नहीं करना चाहिए?

II, III और IV डिग्री के शीतदंश के दौरान आप मालिश, रगड़ या गर्माहट नहीं कर सकते। इस मामले में, क्षतिग्रस्त सतह पर एक वार्मिंग पट्टी लगाई जाती है। ऐसा करने के लिए, धुंध की एक परत, ऊपर रूई की एक मोटी परत, फिर दोबारा धुंध और रबरयुक्त कपड़ा या ऑयलक्लोथ लगाएं। प्रभावित अंग, उदाहरण के लिए, उंगलियों के शीतदंश के साथ, तात्कालिक साधनों का उपयोग करके, उन्हें पट्टी के ऊपर रखकर ठीक किया जाता है।

पीड़ित को बर्फ से न रगड़ें, खासकर अगर उंगलियां और पैर की उंगलियां जमी हुई हों। रक्त वाहिकाएंअंग बहुत नाजुक होते हैं और रगड़ने से आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इससे परिणामी माइक्रोक्रैक में संक्रमण प्रवेश कर सकता है।

शीतदंश का उपचार

शीतदंश का उपचार शुरू होने से पहले, पीड़ित को गर्म किया जाता है।

इसके बाद घोल का मिश्रण डाला जाता है निकोटिनिक एसिड, एमिनोफिलाइन, नोवोकेन प्रभावित अंग की धमनी में। सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने और माइक्रोसिरिक्युलेशन को बढ़ाने के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, ट्रेंकल और विटामिन का उपयोग किया जाता है। क्षति के गंभीर मामलों में, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, पीड़ित को ग्लूकोज और रियोपॉलीग्लुसीन के घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसे 38ºC पर पहले से गरम किया जाता है।

यदि प्रभावित क्षेत्र पर फफोले बन जाते हैं, तो उन्हें छेद दिया जाता है। उसके बाद, शीतदंश वाले क्षेत्रों पर क्लोरहेक्सिडिन और फ़्यूरेट्सिलिन के समाधान के साथ संपीड़ित लागू किया जाता है। घावों को दबाने के लिए लेवोसिन, लेवोमिकोल और डाइऑक्सीकोल युक्त पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

शीतदंश के उपचार में फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है। अक्सर पीड़ित को निर्धारित किया जाता है लेजर विकिरण, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ, डायथर्मी (प्रत्यावर्ती विद्युत धारा के संपर्क में आना)।

शल्य चिकित्सागंभीर शीतदंश में मृत ऊतक के क्षेत्रों को हटाना शामिल है। यदि उंगलियों, हाथों या पैरों में शीतदंश के कारण नेक्रोटिक ऊतक बन गया है, तो उन्हें काट दिया जाता है।

ध्यान!

यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और इसमें वैज्ञानिक सामग्री या पेशेवर चिकित्सा सलाह शामिल नहीं है।

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए साइन अप करें

शीतदंश कम तापमान के कारण होने वाली ऊतक क्षति है। अक्सर शरीर के हाइपोथर्मिया के साथ होता है। कुल या शीतदंश चार हैं। सबसे कमजोर शरीर और चेहरे के खुले, उभरे हुए हिस्से हैं: हाथ, पैर, विशेष रूप से उंगलियां, नाक, कान।

बीमारी का कारण लंबे समय तक ठंड, तेज हवाओं और उच्च आर्द्रता वाले स्थानों पर रहना है। तंग जूते और अनुपयुक्त कपड़े, शरीर के खुले क्षेत्र। शीतदंश के लक्षण:

• सामान्य हाइपोथर्मिया, हल्का तापमानशरीर (34 डिग्री से नीचे);
• ठंड लगना;
• धीमी गति से साँस लेना;
• हृदय गति में कमी;
• चेतना की गड़बड़ी;
• कम रक्तचाप;
• पीलापन, त्वचा का रंग नीला पड़ना।

समय रहते ध्यान आ गया और लक्षणों से राहत मिली, शीतदंश के खतरे को काफी हद तक कम कर सकता है। प्राथमिक उपचार के तौर पर पीड़ित को गर्म करना, गर्म पेय और भोजन देना जरूरी है। क्षति पर गर्मी लागू की जा सकती है, लेकिन रोग की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि अप्रिय परिणाम न हों। के अलावा सामान्य सुविधाएंऔर उपचार के तरीके, शीतदंश के प्रत्येक चरण की विशिष्ट विशेषताएं हैं, जो नीचे सूचीबद्ध हैं।

डिग्री और उनकी विशेषताएं

1. विवरण: पहली डिग्री का शीतदंश काफी आसानी से सहन किया जा सकता है और इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है। संकेत: जलना, त्वचा में खुजली, झुनझुनी, सुन्नता, दर्द। पहले चरण में त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का रंग हल्का पीला हो जाता है, गर्म होने पर यह बैंगनी हो जाता है और सूजन आ जाती है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, त्वचा छिल सकती है।
2. दूसरी डिग्री का शीतदंश पहले के लक्षण दिखाता है और इसमें चोट के बाद पहले दिनों में घावों के स्थानों पर बुलबुले के गठन के रूप में एक अतिरिक्त संकेतक शामिल होता है। बुलबुले साफ़ तरल से भरे होते हैं। जैसे-जैसे घाव गर्म होते जाते हैं, दर्द तेज होता जाता है, लेकिन ऐसे घावों के भरने से कोई निशान नहीं रह जाता है।
3. तीसरी डिग्री का शीतदंश रक्त से भरे फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र जलन के प्रति असंवेदनशील होते हैं। शीतदंश ऊतक को शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है; यदि एक उंगली और नाखून को ठंड के संपर्क में लाया जाता है, तो यह वापस नहीं बढ़ेगा या गंभीर रूप से विकृत हो जाएगा। शीतदंश वाले हिस्से के ख़त्म हो जाने के बाद, घाव बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो एक महीने तक चल सकती है।
4. चौथी डिग्री का शीतदंश सबसे गंभीर होता है, इसे अक्सर दूसरे-तीसरे चरण के शीतदंश के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, शीतदंश की दूसरी और तीसरी डिग्री वाले क्षेत्रों में खूनी और पारदर्शी छाले बनते हैं; चौथी डिग्री वाले क्षेत्रों में, कोई बुलबुले नहीं बनते हैं। घावों की बड़ी सूजन और घायल ऊतकों की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान इसकी विशेषता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सबसे लंबी है संभावित परिणाम- शीतदंशित अंगों का विच्छेदन।

प्रत्येक डिग्री के उपचार की विशेषताएं

शीतदंश की 1-2 डिग्री

पहली डिग्री के लिए यह उपयुक्त रहेगा घरेलू उपचार, उपयोग करने के लिए आपका स्वागत है लोक नुस्खेकाढ़े और जड़ी-बूटियाँ, ओक की छाल। इसे गर्म सेक बनाने और गर्म स्नान करने की अनुमति है। क्षतिग्रस्त त्वचा को गर्म हाथों से रगड़ना चाहिए, हल्की मालिश. पानी के संपर्क में आने के बाद आप मॉइस्चराइजिंग क्रीम (ज़ेमोसिस, कोल्डक्रीम, ट्राइक्सेरा) का उपयोग कर सकते हैं। पीड़ित को एनलगिन या एस्पिरिन दी जा सकती है।

दूसरी डिग्री. प्राथमिक चिकित्सा - जहां तक ​​पहले चरण की बात है, तो रोग का इलाज फफोले को हटाकर और साफ करके, क्षतिग्रस्त सतहों पर मलहम और जैल लगाकर किया जाता है (लेवोमिकोल, डर्माज़िन)। इसके बाद का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और जीवाणुरोधी इंजेक्शन शामिल हैं।

शीतदंश के 3-4 चरण

पर गंभीर चरणशीतदंश का इलाज घर पर करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है! आपको निश्चित रूप से किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और क्लिनिक का दौरा करना चाहिए। पर निर्धारित करें उपस्थितिक्षति की डिग्री कठिन है, प्राथमिक लक्षणअवधि 3-4 बहुत समान हैं और आपको उन्हें स्वयं अलग करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

गंभीर अवस्था की चोटों पर सीधे रगड़ना या कार्रवाई करना असंभव है। पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है: उपलब्ध साधनों का उपयोग करके शीतदंशित अंग को गतिहीन अवस्था में ठीक करें। शरीर के शीतदंश वाले हिस्से को साफ (अधिमानतः बाँझ) सामग्री से बांधा जा सकता है और उसके बाद ही इसे इन्सुलेशन किया जाना चाहिए। तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं या पीड़ित को अस्पताल ले जाएं।

तीसरे चरण के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, दवाएं, कुछ मामलों में, अंग की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

चौथी डिग्री का इलाज करना कठिन है, सबसे संभावित परिणाम अंग-विच्छेदन है।

शीतदंश का खतरा 3 और 4 डिग्री

सबसे भारी और खतरनाक चरण- ये 3 और 4 हैं। इन क्षतियों की गहराई तक पहुँच जाती है हड्डी का ऊतक, अंग हानि का उच्च जोखिम है। ऐसी चोटों के ठीक होने के बाद त्वचा पर दाग, निशान, दोष और विकृतियाँ रह जाती हैं। गैंग्रीन के रूप में अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं। जमे हुए ऊतकों को बहाल करना मुश्किल होता है - वे अपने आप मर जाते हैं या उन्हें काटना पड़ता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कितना समय लगेगा यह शरीर को हुए नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करता है, अक्सर इसमें एक महीने से अधिक समय लगता है। चौथी डिग्री में मौतें असामान्य नहीं हैं।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, शीतदंश के शिकार व्यक्ति को उचित देखभाल दी जानी चाहिए। यदि रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है, तो उसकी हिरासत की शर्तों को सुनिश्चित करना और शासन और सरल नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है। प्रभावी नियमदेखभाल, यहां तक ​​कि घर पर भी.

अपने आप को बचाने के लिए अवांछनीय परिणामशीतदंश, जीवन सुरक्षा की बुनियादी बातों का पालन करें:

• कोशिश करें कि ज्यादा देर तक ठंड में न रहें;
• यदि आप स्वयं को ठंड में पाते हैं, तो अधिक चलें;
• ठंड में शराब न पिएं या खाना न खाएं, इन क्रियाओं से शरीर की गर्मी खत्म हो जाती है;
• धूम्रपान न करें, धूम्रपान से रक्त संचार कम हो जाता है;
• गर्म और परतों में कपड़े पहनें, लेकिन ढीले, गैर-निचोड़ने वाले कपड़े पसंद करें;
• अपने जूते सूखे रखें;
• टोपी, दस्ताने, ऊनी मोज़े पहनें;
• ठंड में धातु के गहने और सहायक उपकरण न पहनें;
• शीतदंश वाले क्षेत्र को फिर से जमने के खतरे में न डालें, ये सबसे संवेदनशील क्षेत्र हैं;
• अपने जूते बाहर न उतारें, भले ही आपके पैर बहुत ठंडे हों, इससे उनमें सूजन आ जाएगी और जूते पहनना मुश्किल हो जाएगा।

शीतदंश कम तापमान के संपर्क में आने से होने वाली ऊतक क्षति है। शीतदंश अक्सर शरीर के परिधीय या खराब संरक्षित क्षेत्रों को प्रभावित करता है। सबसे आम मामले पैर की उंगलियों, नाक, गाल, कान और उंगलियों की शीतदंश हैं। यह गलती से माना जाता है कि शीतदंश केवल शून्य से नीचे तापमान पर, पाले की उपस्थिति में ही हो सकता है। वास्तव में, उच्च आर्द्रता और ठंडी हवाओं में, शीतदंश शून्य तापमान पर या उससे थोड़ा अधिक तापमान पर भी हो सकता है।

शीतदंश में योगदान देने वाले कारक

शीतदंश का मुख्य तंत्र एक संचार संबंधी विकार है जो माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है। तदनुसार, वे सभी कारक जो रक्त परिसंचरण को ख़राब करते हैं, शीतदंश की घटना में योगदान करते हैं। ठंड के अलावा ऐसे हानिकारक कारकों में शामिल हैं:

• तंग, कसने वाले जूते या कपड़े;
• लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव (उदाहरण के लिए, स्टीयरिंग व्हील को अपने हाथ से दबाना, आदि);
• शराब के संपर्क में;
• मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियाँ जिनमें संवहनी धैर्य ख़राब होता है;
• रक्त की हानि;
• शरीर की सामान्य कमजोरी.

शीतदंश के लक्षण

शीतदंश और उसकी विशेषताएं मुख्य ख़तरातथ्य यह है कि शीतदंश के लक्षण इसके होने के एक दिन बाद ही पूरी तरह से प्रकट होते हैं। इसलिए, जब ठंड हो, तो संचार संबंधी विकारों के लक्षणों पर ध्यान देना और उनके प्रकट होने पर तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

शीतदंश के पहले लक्षण ऊतकों का सफेद होना हैं। गालों पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं और सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। कान और नाक भी सफेद हो जाते हैं, लेकिन इस पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, और पैर की उंगलियों की सफेदी का बिल्कुल भी पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि वे जूतों से छिपी रहती हैं। उंगलियों के शीतदंश के मामले में, आपको संवेदनशीलता के नुकसान पर ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐंठन (ठंड) की अवधि के दौरान दर्द शीतदंश का एक विशिष्ट लक्षण नहीं है; यह केवल अगले चरण में होता है - लकवाग्रस्त वासोडिलेशन का चरण। ठंड के दौरान, दर्द संभव है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह बहुत मामूली है।

ऊतक क्षति वासोडिलेशन चरण के दौरान होती है जिसे शीतदंश की प्रतिक्रियाशील अवधि कहा जाता है। प्रतिक्रिया ठंड के संपर्क की समाप्ति के बाद होती है। इसलिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शीतदंश के पूर्ण लक्षण किसी व्यक्ति के ठंड के संपर्क में आने के 24 घंटे बाद दिखाई देते हैं। प्रतिक्रियाशील अवधि के अंत तक शीतदंश की गहराई के बारे में एक राय बनाना असंभव है।

घाव की गहराई के आधार पर, ऊतक शीतदंश के चार डिग्री होते हैं। हालाँकि, पूर्व-प्रतिक्रिया चरण में उनकी अभिव्यक्ति में कोई अंतर नहीं होता है; शीतदंश के सभी लक्षण प्रतिक्रिया चरण से संबंधित होते हैं:

• प्रथम डिग्री शीतदंश. त्वचा बैंगनी लाल या नीले रंग का, इसके बाद शीतदंश वाले क्षेत्रों में छीलन देखी जाती है। प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से बहाल हो गए हैं, केवल उनके संवेदनशीलता में वृद्धिठंड को;
• द्वितीय डिग्री शीतदंश. त्वचा के सतही क्षेत्र मर जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जलने के समान फफोले बन जाते हैं। जले हुए फफोले के विपरीत, शीतदंश के फफोले में रक्त के साथ तरल पदार्थ (रक्तस्रावी सामग्री) मिश्रित होता है। इसके बाद, प्रभावित ऊतक भी पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, और, शीतदंश की पहली डिग्री के साथ, वे हमेशा ठंड के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता बनाए रखते हैं;
• थर्ड डिग्री शीतदंश. न केवल त्वचा, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतक भी मर जाते हैं। सबसे पहले, रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले बनना भी संभव है, फिर उनके स्थान पर मृत ऊतक के क्षेत्र रह जाते हैं। उपचार काफी लंबा होता है, घाव के स्थान पर निशान ऊतक बन जाते हैं, और एक कॉस्मेटिक दोष हमेशा के लिए बना रहता है;
• शीतदंश की चौथी, सबसे गंभीर डिग्री। मृत्यु न केवल सतही, बल्कि कभी-कभी गहरे ऊतकों - त्वचा, की भी होती है। चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियाँ और यहाँ तक कि हड्डियाँ भी। मृत ऊतक को अपने आप हटा दिया जाता है या अस्वीकार कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर दोष, ऊतक विरूपण होता है, और कभी-कभी, विशेष रूप से उंगलियों के शीतदंश के साथ, अंग का हिस्सा नष्ट हो जाता है। चौथी डिग्री के शीतदंश का उपचार बहुत लंबा होता है और कई महीनों तक हो सकता है।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार जितनी जल्दी हो सके ठंड के संपर्क में आने से रोकना है। पीड़ित को गर्म स्थान पर ले जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि मुख्य क्षति प्रतिक्रियाशील अवधि के दौरान होती है, इसलिए प्रतिक्रिया की तीव्रता को यथासंभव कम करने के लिए वार्मिंग, विशेष रूप से ठंड में लंबे समय तक रहने के बाद, धीरे-धीरे होनी चाहिए।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार के दौरान पीड़ित को गर्म करने का सबसे अच्छा तरीका गर्म स्नान है, जिसका तापमान धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, 20 डिग्री सेल्सियस से शुरू होकर 40 डिग्री सेल्सियस तक। फिर संक्रमण से बचने के लिए शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को साबुन से धोना चाहिए और मुलायम तौलिये से रगड़ना चाहिए। बर्फ, ऊन आदि से मोटे तौर पर न रगड़ें, ताकि पहले से क्षतिग्रस्त त्वचा को अतिरिक्त नुकसान न हो।

यदि शीतदंश के मामले में वार्मिंग स्नान करना संभव नहीं है, तो प्राथमिक उपचार में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को शराब, गर्म, नम कपड़े से रगड़ना या कम से कम बस जोर से मालिश करना शामिल है। जब उंगलियों पर शीतदंश होता है, तो उन्हें काफी देर तक मालिश करना आवश्यक होता है, क्योंकि यह शरीर का एक परिधीय हिस्सा है, और यहां रक्त की आपूर्ति बहाल होने वाली सबसे आखिरी जगह है। एक संकेतक कि सब कुछ सही ढंग से किया जा रहा है, दर्द सहित संवेदनशीलता की बहाली है। इसलिए, शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार में दर्द निवारक दवाएं लेना शामिल है।

इसके अलावा, शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार मौखिक रूप से गर्म करने वाला पदार्थ लेना है। ये गर्म पेय (चाय, दूध, कोको) हो सकते हैं, गर्म भोजन, थोड़ी मात्रा में शराब स्वीकार्य है - लेकिन केवल तभी जब पीड़ित पहले से ही गर्म हो। याद रखें कि पूर्व-प्रतिक्रिया चरण में, शराब समस्या को काफी बढ़ा सकती है।

शीतदंश का उपचार

शीतदंश के उपचार में इतना ही शामिल है जल्दी ठीक होनामें रक्त संचार क्षतिग्रस्त ऊतक, द्वितीयक संक्रमण को बढ़ने से रोकना, शीतदंश से क्षतिग्रस्त ऊतकों के बेहतर उपचार के लिए स्थितियां बनाना और नशे से मुकाबला करना जो तब होता है जब मृत ऊतकों के क्षय उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं। शीतदंश के उपचार की रणनीति चरण पर निर्भर करती है।

पहले और दूसरे चरण के शीतदंश के उपचार में सतही चोटों को सूजनरोधी मलहम से उपचारित करना और उन्हें सड़न रोकने वाली पट्टी से ढंकना शामिल है। उपचार चरण के दौरान, ऊतक पुनर्जनन के लिए फिजियोथेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

तीसरी और चौथी डिग्री के शीतदंश के उपचार की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननेक्रोसिस के बड़े क्षेत्रों को हटाने के लिए। शीतदंश का सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब मृत ऊतकों को स्वस्थ ऊतकों से अलग कर दिया जाता है - 8-14 दिनों पर। फिर आवेदन करें दवाई से उपचार, जिसका उद्देश्य सूजन से लड़ना, सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखना, शरीर की ताकत और कार्यों को बहाल करना है।

लेख के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

शीतदंश: वर्गीकरण, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा, रोकथाम - यही वह बात है जो ठंड के मौसम की शुरुआत के साथ कई लोगों को चिंतित करती है। गर्म स्कार्फ और टोपियाँ, बहुस्तरीय कपड़े हमेशा चुभने वाली ठंडी हवा से रक्षा नहीं करते हैं, और किसी ने भी सामान्य हाइपोथर्मिया को रद्द नहीं किया है। और अगर हम यहां ठंडी जलन को जोड़ दें जो उदाहरण के लिए, उत्पादन में हो सकती है, तो समस्या वास्तव में बड़े पैमाने पर हो जाती है।

तथ्य यह है कि हममें से बहुत से लोग केवल मूल बातें जानते हैं, जो विभिन्न लोक मान्यताओं द्वारा समर्थित हैं, जो हमेशा सही नहीं होते हैं और कभी-कभी केवल पहले से ही घायल रोगी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। तो आइए पहले यह जानें कि शीतदंश सामान्यतः क्या है, और फिर हम सोचेंगे कि इससे कैसे निपटा जाए।

थोड़ा सिद्धांत

परिभाषा के अनुसार, शीतदंश ठंड के संपर्क में आने से होने वाली ऊतक क्षति है। सबसे अधिक बार, हाथ, कान, होंठ, गाल पीड़ित होते हैं - शरीर के वे हिस्से जिन्हें हम हमेशा सभी मौसम के आश्चर्यों से कपड़ों से नहीं बचाते हैं। गालों पर शीतदंश, जिसके लक्षण और प्राथमिक उपचार से हम सभी परिचित हैं, स्वयं प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा की लालिमा, झुनझुनी (यह सबसे हल्का मामला है) में, जिसे लोग रगड़कर निपटने की कोशिश करते हैं, यह मानते हुए रक्त प्रवाह हीट एक्सचेंज को बहाल करने में मदद करेगा। इसके अलावा, शीतदंश तथाकथित ठंड से जलने के कारण भी हो सकता है - यह तब होता है जब कोई व्यक्ति किसी ऐसी वस्तु को छूता है जिसका तापमान पर्यावरण से काफी कम होता है, उदाहरण के लिए, तरल नाइट्रोजन। ऐसा बहुत कम बार होता है, लेकिन फिर भी होता है, इसलिए आपको ठंड से जलने के बारे में कम से कम जानकारी होनी चाहिए।

कारण

बातचीत कारणों से शुरू होनी चाहिए, है ना? सिद्धांत रूप में, शीतदंश के पहले लक्षण और उनके लिए प्राथमिक उपचार के बारे में हर कोई जानता है, लेकिन साथ ही हम हमेशा यह नहीं मानते हैं कि लंबे समय तक हवा के संपर्क में रहने से भी इसका कारण बन सकता है। गंभीर परिणाम. डॉक्टरों का कहना है कि सामान्य हाइपोथर्मिया, जिनमें से एक शीतदंश है, कई कारणों से हो सकता है।

क्या किसी ने ऐसा सोचा है पसीना बढ़ जानाशीतदंश का मूल कारण भी हो सकता है? जब हम तरल पदार्थ स्रावित करते हैं, तो हम बहुत तेजी से जम जाते हैं; गर्मियों में तैरने के बाद जब आप पानी से बाहर आते हैं तो उस अनुभूति को याद करें। गीले कपड़ों के बारे में भी यही कहा जा सकता है - यही कारण है कि सर्दियों में बच्चों को लंबे समय तक बाहर खेलने की अनुमति नहीं दी जाती है - स्नोबॉल स्लाइड वाले बच्चे बहुत जल्दी गीले हो जाते हैं। किसी ने भी शरीर को कमजोर करने वाले कारकों को रद्द नहीं किया है, जैसे भूख, सामान्य कमजोरी, खून की कमी (यहां यह न केवल चोटों की चिंता करता है, बल्कि मासिक धर्म के रक्तस्राव की भी चिंता करता है)। परिसंचरण संबंधी विकार, जिसके कारण ताप विनिमय प्रभावित होता है, उल्लेख करने लायक भी नहीं हैं - यह एक स्पष्ट तथ्य है। यहां तक ​​कि एक असुविधाजनक स्थिति भी हाइपोथर्मिया और शीतदंश का कारण बन सकती है। संकेत, प्राथमिक उपचार, रोकथाम कई लोगों को चिंतित करते हैं। हम आपको याद रखने की सलाह देते हैं: लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहने से चोट लग सकती है, इसलिए जब आपको कोई खतरा न हो तब भी सावधान रहें।

लक्षण

शीतदंश के पहले लक्षण और उनके लिए प्राथमिक उपचार क्या हैं?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रक्रिया कई चरणों से गुजरती है। बेशक, सब कुछ ठंड के संपर्क की डिग्री और इस जोखिम के समय पर निर्भर करता है - उदाहरण के लिए, यह नहीं कहा जा सकता है कि ठंड के संपर्क में आने के पांच से दस मिनट बाद शीतदंश पहले से ही हो सकता है। संकेत और प्राथमिक उपचार संक्षेप में शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की स्थिति का आकलन और शीतदंश के परिणामों से अधिकतम राहत के लिए किए गए उपायों की एक श्रृंखला है।

पहला डिग्री

कई डिग्रियां हैं. पहला - सबसे आसान - त्वचा की लालिमा और झुनझुनी की विशेषता है, लेकिन व्यक्ति के गर्म होने के बाद यह सब दूर हो जाता है। ठंड के साथ इस तरह के संपर्क के परिणाम त्वचा का छिलना हैं, लेकिन इससे अधिक कुछ नहीं। सिद्धांत रूप में, कई लोगों ने इसका सामना किया है, इसलिए इस स्थिति में, मधुर शब्द "फ्रॉस्टबाइट" के बावजूद, जिसके संकेत और प्राथमिक उपचार आम तौर पर जाने जाते हैं, घबराने की कोई जरूरत नहीं है - सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।

दूसरी उपाधि

आइए दूसरी डिग्री की ओर बढ़ते हैं, जो बहुत कम सुखद है। स्वाभाविक रूप से, यह एक-चरणीय प्रक्रिया नहीं है। पहले चरण से गुजरने के बाद, त्वचा पहले पीली पड़ जाती है और फिर नीले रंग की हो सकती है। संवेदनशीलता गायब हो जाती है, और शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र आसपास के क्षेत्रों की तुलना में छूने पर अधिक ठंडे लगते हैं त्वचा. कुछ समय बाद, बुलबुले दिखाई देते हैं, जो जलने के दौरान होने वाले बुलबुले के समान होते हैं - सिद्धांत रूप में, यह एक जला है, केवल ठंडा, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया था। किसी भी परिस्थिति में उन्हें छेदा नहीं जाना चाहिए - आपको एक या दो सप्ताह तक इंतजार करना होगा, जब तक कि त्वचा अपने आप ठीक न हो जाए। रगड़ें नहीं - इससे फफोलों को नुकसान होगा, जिससे उपचार प्रक्रिया काफी जटिल हो जाएगी।

थर्ड डिग्री

इसके बाद तीसरी डिग्री आती है। यहां छाले खूनी तरल पदार्थ से भरे हुए हैं, और नीचे की त्वचा नीले-भूरे रंग की है, जो इसके परिगलन का संकेत देती है। यहां आप परिणामों के बिना नहीं कर सकते - फफोले के स्थान पर निशान और निशान बने रहने की गारंटी है, इसके अलावा, यदि, उदाहरण के लिए, आपके हाथ शीतदंश के अधीन हैं, तो क्षतिग्रस्त नाखून पहले से ही विकृत हो जाएंगे। शरीर दो से तीन सप्ताह के भीतर मृत ऊतकों से छुटकारा पा लेता है; निस्संदेह, सब कुछ डिग्री पर निर्भर करता है। उसके बाद, पूरी तरह ठीक होने और ठीक होने में लगभग एक और महीना लग जाता है। तो शीतदंश (चरण, संकेत, प्राथमिक उपचार चिकित्सा देखभालहम निश्चित रूप से विचार करेंगे), लालिमा के साथ सामान्य झुनझुनी सनसनी से कहीं अधिक खतरनाक हो सकता है।

चौथी डिग्री

सबसे खराब चौथी डिग्री है. यहां व्यावहारिक रूप से ठीक होने की कोई संभावना नहीं है - ठंड न केवल त्वचा को नष्ट कर देती है, बल्कि हड्डी तक भी प्रवेश कर जाती है। शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा नीला हो जाता है, कभी-कभी मार्बलिंग की झलक दिखाई देती है, यानी एक समान रंग नहीं, बल्कि अजीब गहरे और हल्के समावेशन के साथ। शरीर का प्रभावित क्षेत्र हमारे सामान्य से बिल्कुल अलग तरीके से वार्मिंग पर प्रतिक्रिया करता है: एडिमा का विकास तुरंत शुरू हो जाता है। बेशक, यह चरण दूसरे और तीसरे चरण से जुड़ा होता है, लेकिन इस चरण में छाले शरीर के कम प्रभावित क्षेत्रों पर ही दिखाई देते हैं। जहां यह पहले से ही चौथा चरण है, संवेदनशीलता पूरी तरह से अनुपस्थित है, इसके अलावा, त्वचा का तापमान भी बहुत कम है सामान्य तापमानशव. दुर्भाग्य से, परिणाम अपरिवर्तनीय हैं; चौथे चरण को पार करने के बाद अक्सर अंगच्छेदन का सहारा लिया जाता है। इसीलिए समय रहते शीतदंश पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जिसके संकेत और प्राथमिक उपचार स्पष्ट प्रतीत होते हैं। समय पर हस्तक्षेप से न केवल व्यक्ति का स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी बचाया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

अब जब हमने शीतदंश, चरणों, संकेतों की जांच कर ली है, तो उपचार का भी अध्ययन किया जाना चाहिए। शायद चरणों में शुरुआत करना बेहतर होगा।

पहले चरण में, पीड़ित को केवल गर्म करना ही पर्याप्त है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको इसे अचानक नहीं करना चाहिए (कई माताएं अपने बच्चों को शरीर के जमे हुए हिस्से को गर्म पानी के नीचे रखने की सलाह देती हैं, बिना यह सोचे कि इस तरह की हरकतें बहुत बड़ी होंगी शरीर के लिए तनाव - इस तरह के कंट्रास्ट का काम पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है संचार प्रणाली). सर्वोत्तम तरीकेइस स्थिति में गर्म होने के लिए - सावधानीपूर्वक मालिश, सांस लेना, हल्का सहलाना - सब कुछ बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि और अधिक नुकसान न हो।

गंभीर शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

लेकिन बाद की डिग्रियों के साथ सब कुछ इतना सरल नहीं है। किसी भी परिस्थिति में आपको रगड़ना, मालिश करना आदि नहीं करना चाहिए - इससे दिखाई देने वाले फफोले की अखंडता बाधित हो जाएगी और इसलिए, उपचार के समय में काफी वृद्धि होगी, जैसा कि ऊपर बताया गया है। एक पट्टी लगाना आवश्यक है जो धीरे-धीरे शरीर के क्षेत्र को गर्म कर देगा (रूई, धुंध, पट्टियाँ - कुछ भी, लेकिन आपको शराब या इसी तरह की किसी चीज़ के साथ पट्टियों को गीला या चिकना करने की आवश्यकता नहीं है)। पीड़ित को कंबल में लपेटकर ले जाया जाता है चिकित्सा संस्थान- इस स्थिति में स्व-सहायता बिल्कुल भी काम नहीं करेगी।

एक सार्वभौमिक उपाय एक गर्म पेय है - यह आपको न केवल बाहर से, बल्कि अंदर से भी गर्म करने में मदद करेगा। मजबूत के साथ दर्दएनाल्जेसिक का भी उपयोग किया जा सकता है।

मज़ाकिया बिलकुल भी नहीं

तथाकथित "लौह" शीतदंश के मामले में - यह तब होता है जब आपका बच्चा ठंड में धातु को चाटने के बारे में सोचता है और उससे चिपक जाता है, किसी भी स्थिति में आपको उन्हें "अलग" करने के प्रयासों में बल का उपयोग नहीं करना चाहिए। गर्म पानी- कोई भी चीज जो धीरे-धीरे धातु और बच्चे दोनों को गर्म कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ समय बाद पीड़ित खुद ही बंधनमुक्त हो जाएगा। लेकिन अगर कोई विकल्प नहीं है और आपको अभी भी इसे फाड़ना है, तो संक्रमण को रोकने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करना और पट्टियाँ लगाना सुनिश्चित करें।

बुनियादी गलतियाँ

बच्चों में शीतदंश (संकेत और प्राथमिक उपचार) वयस्कों में उपरोक्त सभी से अलग नहीं है। क्या आप अपने बच्चे को गर्म रखने के लिए शराब देंगे? यह सही है, नहीं. इसलिए इसे किसी वयस्क को भी न दें, क्योंकि यह किसी भी तरह से चोट में मदद नहीं करेगा, और यह रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है, और यह संभावना नहीं है कि डॉक्टर किसी ऐसे व्यक्ति के साथ संपर्क पसंद करेंगे जो नशे में है - यह, आखिरकार, उपचार को काफी जटिल बना देता है।

एक और गलती जो रूसी लोग बार-बार दोहराते हैं वह है "ठीक है, कम से कम कुछ के साथ" सिद्धांत के अनुसार, बर्फ से रगड़ना। हम भूल जाते हैं कि बर्फ में छोटे बर्फ के क्रिस्टल होते हैं, जो एक बार फिर पहले से ही क्षतिग्रस्त त्वचा को नुकसान पहुंचाएंगे, केशिकाओं को नष्ट कर देंगे जो ठंड के प्रभाव में नाजुक हो गई हैं। इसकी बहुत कम संभावना है कि इसका पुनर्प्राप्ति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

जमे हुए पैर

संभवतः सबसे आम है पैरों में शीतदंश, जिसके लक्षण और प्राथमिक उपचार के बारे में हर कोई नहीं जानता। आइए, शरीर के एक हिस्से का उदाहरण लेते हुए, जिसकी हमें बहुत आवश्यकता है, यह पता लगाने का प्रयास करें कि ऐसी परेशानी की स्थिति में क्या करना चाहिए।

हम पहले से ही विभिन्न डिग्री के शीतदंश से निपटने की प्रक्रिया जानते हैं। अब आइए अधिक गंभीर, बाह्य रोगी उपचार के बारे में बात करें। पहली डिग्री का उपचार विद्युत प्रकाश स्नान से किया जाता है, और यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो तो घर पर वे केवल एंटीसेप्टिक पट्टियाँ लगाते हैं। दूसरी डिग्री में चिकित्सा कर्मी(ऐसा करना उसके लिए बेहतर है) उसे बादलों वाले तरल पदार्थ से बुलबुले खोलने होंगे, फिर घावों को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित करना होगा और एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगानी होगी, जिसे हर दो घंटे में बदलना होगा। जब त्वचा बहाल हो जाती है, तो रोगी को भौतिक चिकित्सा के एक कोर्स से भी गुजरना होगा। तीसरी और चौथी डिग्री में, मृत ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है, इसलिए सर्जरी, यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी भी, को टाला नहीं जा सकता है। और, निःसंदेह, एंटीसेप्टिक्स, आप उनके बिना नहीं रह सकते।

अंत में

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि शीतदंश, लक्षण और इस समस्या के लिए प्राथमिक उपचार एक ऐसा विषय है जिससे हर किसी को कम से कम न्यूनतम रूप से परिचित होना चाहिए। सबसे सामान्य हाइपोथर्मिया से कोई भी सुरक्षित नहीं है, जिसके परिणाम हल्की सर्दी से कहीं अधिक गंभीर हो सकते हैं। यहां तक ​​कि संवेदनशीलता का एक अस्थायी नुकसान और हल्की लालिमा भी संकेत के रूप में काम कर सकती है कि सब कुछ उतना अच्छा नहीं है जितना होना चाहिए। धीरे-धीरे गर्म हो जाएं, शराब का दुरुपयोग न करें, गर्म कपड़े पहनें और हमेशा सोचें कि ठंड एक गंभीर खतरा है। तब भी सावधान रहें जब ऐसा लगे कि इतनी ठंड नहीं है, और फिर सब कुछ ठीक हो जाएगा।

शीतदंश- यह स्थानीय ऊतक क्षति है जो ठंड के संपर्क में आने पर विकसित होती है। शीतदंश की एक गुप्त और प्रतिक्रियाशील अवधि होती है जो गर्म होने के बाद होती है। पैथोलॉजी मलिनकिरण, दर्द, संवेदी गड़बड़ी, फफोले की उपस्थिति और परिगलन के फॉसी द्वारा प्रकट होती है। III और IV डिग्री की क्षति से गैंग्रीन का विकास होता है और उंगलियों की सहज अस्वीकृति होती है। इलाज किया जाता है संवहनी औषधियाँ(पेंटोक्सिफाइलाइन, निकोटिनिक एसिड, एंटीस्पास्मोडिक्स), एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी; कपिंग दर्द सिंड्रोमनोवोकेन नाकाबंदी द्वारा किया गया।

सामान्य जानकारी

शीतदंश- ऊतक क्षति जो ठंड के संपर्क में आने पर विकसित होती है। रूस में, शीतदंश की घटना सभी चोटों का लगभग 1% है, सुदूर उत्तर के कुछ क्षेत्रों को छोड़कर, जहां यह 6-10% तक बढ़ जाती है। शीतदंश से पैर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, हाथ दूसरे स्थान पर होते हैं और चेहरे के उभरे हुए हिस्से (नाक, नाक) तीसरे स्थान पर होते हैं। कान, गाल)। पैथोलॉजी उपचार कंबस्टियोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

शीतदंश के कारण

ऊतक क्षति का कारण ठंढ हो सकता है, अति-निम्न तापमान तक ठंडी हुई किसी वस्तु का सीधा संपर्क (शीतदंश से संपर्क) और उच्च वायु आर्द्रता ("ट्रेंच फुट", ठंड) की स्थिति में लंबे समय तक आवधिक ठंडा होना। शीतदंश के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं तेज हवाएं, उच्च आर्द्रता, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी (बीमारी, चोट, विटामिन की कमी, कुपोषण, आदि के परिणामस्वरूप), शराब का नशा, तंग कपड़े और जूते जो खराब परिसंचरण का कारण बनते हैं।

रोगजनन

कम तापमान के संपर्क में रहने से रक्तवाहिकाओं में लगातार ऐंठन होती रहती है। रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। आकार के तत्वछोटी वाहिकाएँ अवरुद्ध हो जाती हैं और रक्त के थक्के बन जाते हैं। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल परिवर्तनशीतदंश न केवल ठंड के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप भी होता है। स्थानीय संचार संबंधी विकार स्वायत्त विकारों को भड़काते हैं तंत्रिका तंत्रसभी की गतिविधियों को विनियमित करना आंतरिक अंग. परिणामस्वरूप, शीतदंश के स्थान से दूर के अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तन विकसित होते हैं ( श्वसन तंत्र, हड्डियाँ, परिधीय तंत्रिकाएंऔर जठरांत्र पथ).

शीतदंश के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्षति की डिग्री और अवधि से निर्धारित होती हैं। शीतदंश की अव्यक्त (पूर्व-प्रतिक्रियाशील) अवधि चोट के बाद पहले घंटों में विकसित होती है और कम नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होती है। मामूली दर्द, झुनझुनी और संवेदी गड़बड़ी संभव है। शीतदंश वाले क्षेत्र की त्वचा ठंडी और पीली होती है।

ऊतक के गर्म होने के बाद, शीतदंश की प्रतिक्रियाशील अवधि शुरू होती है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ ऊतक क्षति की डिग्री और अंतर्निहित विकृति विज्ञान के कारण होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करती हैं।

शीतदंश की चार डिग्री होती हैं:

• पहली डिग्री के शीतदंश के साथ, प्रतिक्रियाशील अवधि में मध्यम सूजन दिखाई देती है। प्रभावित क्षेत्र सियानोटिक हो जाता है या संगमरमर जैसा रंग प्राप्त कर लेता है। मरीज परेशान है जलता दर्द, पेरेस्टेसिया और त्वचा की खुजली। शीतदंश के सभी लक्षण 5-7 दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्र में ठंड के प्रति संवेदनशीलता अक्सर बनी रहती है।
• दूसरी डिग्री का शीतदंश त्वचा की सतही परतों के परिगलन के साथ होता है। गर्म होने के बाद, प्रभावित क्षेत्र नीला पड़ जाता है और तेजी से सूज जाता है। 1-3 दिनों में, शीतदंश के क्षेत्र में सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री वाले छाले दिखाई देते हैं। जब छाले खुलते हैं, तो एक दर्दनाक घाव सामने आता है, जो 2-4 सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाता है।
• तीसरी डिग्री के शीतदंश के साथ, परिगलन त्वचा की सभी परतों में फैल जाता है। प्रतिक्रिया-पूर्व अवधि में, प्रभावित क्षेत्र ठंडे और पीले होते हैं। गर्म होने के बाद, प्रभावित क्षेत्र तेजी से सूज जाता है, और इसकी सतह पर रक्तस्रावी द्रव से भरे छाले दिखाई देते हैं। जब छाले खुलते हैं, तो दर्द रहित या थोड़े दर्दनाक तल वाले घाव उजागर हो जाते हैं।
• चतुर्थ डिग्री का शीतदंश त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के परिगलन के साथ होता है: चमड़े के नीचे के ऊतक, हड्डियां और मांसपेशियां। एक नियम के रूप में, गहरे ऊतक क्षति वाले क्षेत्रों को शीतदंश के क्षेत्रों के साथ जोड़ दिया जाता है I-III डिग्री. IV डिग्री शीतदंश के क्षेत्र पीले, ठंडे और कभी-कभी थोड़े सूजे हुए होते हैं। कोई संवेदनशीलता नहीं है.

III और IV डिग्री के शीतदंश के साथ, सूखा या गीला गैंग्रीन विकसित होता है। शुष्क गैंग्रीन की विशेषता ऊतक का धीरे-धीरे सूखना और ममीकरण है। गहरे शीतदंश का क्षेत्र गहरा नीला हो जाता है। दूसरे सप्ताह में, एक सीमांकन नाली बनती है, जो नेक्रोसिस को "जीवित" ऊतक से अलग करती है।

सहज उंगली अस्वीकृति आमतौर पर शीतदंश के 4-5 सप्ताह बाद होती है। पैरों और हाथों के परिगलन के साथ व्यापक शीतदंश के मामले में, अस्वीकृति बाद की तारीख में शुरू होती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां सीमांकन रेखा हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में स्थित होती है। अस्वीकृति के बाद, घाव दानों से भर जाता है और निशान बनने के साथ ठीक हो जाता है।

ठंड आवधिक शीतलन (आमतौर पर 0 से ऊपर तापमान पर) और उच्च वायु आर्द्रता के दौरान होती है। शरीर के परिधीय भागों (हाथ, पैर, चेहरे के उभरे हुए हिस्से) पर घनी नीली-बैंगनी सूजन दिखाई देती है। प्रभावित क्षेत्रों की संवेदनशीलता कम हो जाती है। रोगी खुजली, फटने या जलन के दर्द से परेशान रहता है। फिर ठंड लगने वाले क्षेत्र की त्वचा खुरदरी हो जाती है और दरारों से ढक जाती है। जब हाथ प्रभावित होते हैं तो यह कम हो जाता है भुजबल, रोगी नाजुक ऑपरेशन करने की क्षमता खो देता है। भविष्य में, जिल्द की सूजन का क्षरण या विकास संभव है।

ठंड मध्यम, लेकिन लंबे समय तक और नम ठंड के लगातार संपर्क में रहने से विकसित होती है। प्रारंभ में, क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी दिखाई देती है अँगूठा, धीरे-धीरे पूरे पैर में फैल रहा है। अंग सूज जाता है। बार-बार ठंडा करने और गर्म करने से गीला गैंग्रीन संभव है।

शीतदंश का उपचार

पीड़ित को गर्म कमरे में ले जाना चाहिए, गर्म करना चाहिए और चाय, कॉफी या गर्म भोजन देना चाहिए। शीतदंश वाले क्षेत्रों को बहुत अधिक रगड़ना या जल्दी गर्म नहीं करना चाहिए। रगड़ने पर त्वचा पर कई सूक्ष्म आघात होते हैं। बहुत जल्दी वार्मअप करने से नुकसान होता है सामान्य स्तर चयापचय प्रक्रियाएंप्रभावित क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति तेजी से बहाल हो जाती है। परिणामस्वरूप, पोषण से वंचित ऊतकों में परिगलन विकसित हो सकता है। सबसे अच्छा परिणाम "अंदर से" गर्म करने से प्राप्त होता है - शीतदंश क्षेत्र पर गर्मी-इन्सुलेट कपास-धुंध पट्टियाँ लगाने से।

ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में प्रवेश पर, शीतदंश वाले रोगी को गर्म किया जाता है। नोवोकेन, एमिनोफिललाइन और निकोटिनिक एसिड के घोल का मिश्रण क्षतिग्रस्त अंग की धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। रक्त परिसंचरण को बहाल करने और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: पेंटोक्सिफायलाइन, एंटीस्पास्मोडिक्स, विटामिन और गैंग्लियन ब्लॉकर्स, और गंभीर घावों के लिए - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। रियोपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज, नोवोकेन के घोल को 38 डिग्री तक गर्म करके अंतःशिरा और अंतःधमनी में प्रशासित किया जाता है। खारा समाधान. शीतदंश के रोगी को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं और थक्कारोधी (5-7 दिनों के लिए हेपरिन)। एक म्यान नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की उत्तेजना को कम करने, सूजन और दर्द को कम करने के लिए, फिजियोथेरेपी की जाती है (चुंबकीय चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड, लेजर विकिरण, डायथर्मी, यूएचएफ)। बुलबुले बिना निकाले ही फूट जाते हैं। अल्कोहल-क्लोरहेक्सिडिन और अल्कोहल-फुरासिलिन गीली-सूखी पट्टियाँ शीतदंश के क्षेत्र पर लगाई जाती हैं, दमन के मामले में, जीवाणुरोधी मलहम वाली पट्टियाँ लगाई जाती हैं। यदि महत्वपूर्ण सूजन है, तो आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ऊतक संपीड़न को खत्म करने और शीतदंश क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए फैसीओटॉमी करते हैं। यदि स्पष्ट सूजन बनी रहती है और परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, तो नेक्रक्टोमी और नेक्रोटॉमी 3-6 दिनों में की जाती है।

सीमांकन रेखा बनने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, व्यवहार्य ऊतक सीमांकन क्षेत्र में क्षतिग्रस्त त्वचा के नीचे रहते हैं। मुलायम कपड़ेइसलिए, शुष्क परिगलन के साथ, आमतौर पर प्रतीक्षा-और-देखने का उपचार दृष्टिकोण चुना जाता है, जिससे अधिक ऊतक को बचाया जा सके। गीले परिगलन के साथ, विकसित होने की उच्च संभावना है संक्रामक जटिलताएँइस प्रक्रिया के "ऊपर" फैलने के साथ स्वस्थ ऊतकइसलिए, प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति ऐसे मामलों में लागू नहीं होती है। शल्य चिकित्साचौथी डिग्री के शीतदंश के लिए मृत क्षेत्रों को हटाना शामिल है। मृत उंगलियों, हाथों या पैरों का विच्छेदन किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सतही शीतदंश के लिए, पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। अंग के कार्य बहाल हो जाते हैं। लंबी अवधि में, ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, पोषण में गड़बड़ी और प्रभावित क्षेत्र में संवहनी स्वर लंबे समय तक बने रहते हैं। रेनॉड रोग या अंतःस्रावीशोथ का विकास संभव है। गहरे शीतदंश के साथ, परिणाम अंग के हिस्से का विच्छेदन होता है। रोकथाम में मौसम की स्थिति को ध्यान में रखते हुए कपड़े और जूते चुनना, ठंड के मौसम में लंबे समय तक बाहर रहने से बचना, खासकर नशे में होने पर शामिल है।