Paru-paru terletak di rongga dada, menempati sebagian besar rongga dada. Paru-paru kanan dan paru-paru kiri dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum. Setiap paru-paru memiliki puncak dan tiga permukaan - bagian luar (kosta), bagian bawah (diafragma), dan bagian dalam (mediastinum). Ukuran paru-paru yang tidak seimbang disebabkan oleh letak kubah diafragma kanan yang lebih tinggi dan posisi jantung yang bergeser ke kiri. Setiap paru-paru mempunyai lobus yang dipisahkan oleh celah yang dalam. Paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus, kiri - dua. Lobus kanan atas menyumbang 20% jaringan paru-paru, tengah - 8%, kanan bawah - 25%, kiri atas - 23%, kiri bawah - 24%.
Celah interlobar diproyeksikan ke kanan dan kiri dengan cara yang sama - sepanjang garis tulang belakang dari tingkat proses spinosus vertebra toraks ketiga, mereka diarahkan miring ke bawah dan ke depan dan melintasi tulang rusuk keenam di tempat di mana bagian tulangnya berada. transisi ke bagian tulang rawan. Fisura interlobar horizontal paru-paru kanan sesuai dengan proyeksi tulang rusuk IV dari garis aksila tengah hingga perlekatan tulang rawan kosta IV ke tulang dada.
Setiap lobus paru terdiri dari segmen – segmen jaringan paru yang diventilasi oleh bronkus tingkat ketiga (segmental bronchus) dan dipisahkan dari segmen yang berdekatan oleh septum jaringan ikat. Bentuk ruas-ruasnya menyerupai piramida, dengan puncak menghadap hilus paru dan pangkal menghadap permukaannya. Paru-paru kanan terdiri dari 10 segmen, kiri - 9 (Gbr. 1, 2).
Beras. 1. Segmen paru-paru: a - tampak depan, b - tampak belakang. Angka menunjukkan segmen
Beras. 2. Segmen bronkopulmoner: c - permukaan kosta paru kanan, d - permukaan kosta paru kiri, e - permukaan medial paru kiri, f - permukaan medial paru kanan,
GB - bronkus utama, PA - arteri pulmonalis, PV - vena pulmonalis
SEGMEN PARU-PARU
Topografi segmen paru kanan
Lobus atas:
C1 – segmen apikal – sepanjang permukaan anterior tulang rusuk kedua, melalui puncak paru-paru hingga tulang belikat.
C2 – segmen posterior – sepanjang permukaan posterior dada secara paravertebral dari sudut atas skapula ke tengahnya.
C3 – segmen anterior – dari tulang rusuk II hingga IV.
Bagian rata-rata: ditentukan oleh permukaan anterior dada dari tulang rusuk IV sampai VI.
C4 – segmen lateral – daerah aksila anterior.
C5 – segmen medial – lebih dekat ke tulang dada.
Lobus bawah: batas atas - dari tengah skapula hingga diafragma.
C6 – di zona paravertebral dari tengah skapula hingga sudut bawah.
C7 – basal medial.
C8 - basal anterior - di depan - alur interlobar utama, di bawah - diafragma, di belakang - garis aksila posterior.
C9 – basal lateral – dari garis skapula 2 cm ke zona aksila.
C10 – basal posterior – dari sudut bawah skapula ke diafragma. Batas lateralnya adalah garis paravertebral dan skapula.
Topografi segmen paru kiri .
Lobus atas
C1-2 - segmen apikal-posterior (mewakili kombinasi segmen C1 dan C2 paru-paru kiri, karena adanya bronkus umum) - di sepanjang permukaan anterior tulang rusuk kedua melalui puncak ke tulang belikat.
C3 – segmen anterior – dari tulang rusuk II hingga IV.
C4 – segmen lingular atas – dari tulang rusuk IV sampai tulang rusuk V.
C5 – segmen lingular bawah – dari tulang rusuk ke-5 hingga diafragma.
Segmen lobus bawah memiliki batas yang sama seperti di sebelah kanan. Pada lobus bawah paru kiri tidak terdapat segmen C7 (pada paru kiri, segmen C7 dan C8 lobus kanan mempunyai bronkus yang sama).
Gambar tersebut menunjukkan lokasi proyeksi segmen paru pada foto polos paru dalam proyeksi langsung.
Beras. 1. C1 – segmen apikal paru kanan – sepanjang permukaan anterior tulang rusuk ke-2, melalui puncak paru hingga tulang belikat. (a - pandangan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung.)
Beras. 2. C1 – segmen apikal dan C2 – segmen posterior paru kiri. (a - proyeksi depan; b - proyeksi lateral; c - pandangan umum).
Beras. 8. C4 – segmen lateral lobus tengah paru kanan. (a - pandangan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung).
Beras. 9. C5 – segmen medial lobus tengah paru kanan. (a - pandangan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung).
Paru-paru, paru-paru(Yunani - pneumon, maka pneumonia - pneumonia), terletak di rongga dada, cavum thoracis, di sisi jantung dan pembuluh darah besar, di kantung pleura, dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum, mediastinum *, memanjang dari kolom tulang belakang dari belakang ke dinding dada anterior di depan.
* (Pengucapan yang benar adalah mediastinum.)
Paru-paru kanan lebih besar daripada paru-paru kiri (kira-kira 10%), sekaligus agak lebih pendek dan lebar, pertama, karena kubah diafragma kanan lebih tinggi daripada kiri (pengaruh dari lobus kanan hati yang besar) dan, kedua, posisi jantung lebih ke kiri daripada ke kanan, sehingga mengurangi lebar paru kiri.
Setiap paru-paru paru-paru, memiliki bentuk kerucut tidak beraturan dengan dasar, dasar pulmonal, menunjuk ke bawah dan membulat atas, apeks pulmonal, yang berdiri 3-4 cm di atas tulang rusuk pertama atau 2-3 cm di atas tulang selangka di depan, dan di belakang mencapai setinggi vertebra serviks ke-7. Di puncak paru-paru terlihat alur kecil, sulcus subcldvius, dari tekanan arteri subklavia yang lewat di sini. Ada tiga permukaan berbeda di paru-paru. Lebih rendah, memudar diafragma, berbentuk cekung sesuai dengan cembungnya permukaan atas diafragma yang berbatasan dengannya. Permukaan tulang rusuk yang luas memudar costalis, cembung sesuai dengan cekungan tulang rusuk, yang bersama dengan otot interkostal yang terletak di antara keduanya, merupakan bagian dari dinding rongga dada. permukaan medial, memudar secara medialis, cekung, sebagian besar menyesuaikan dengan garis besar kantung perikardial, dan dibagi menjadi bagian anterior yang berdekatan dengan mediastinum, pars rnediastindlis, dan bagian posterior, berdekatan dengan tulang belakang, pars vertebrdlis. Permukaan dipisahkan oleh tepinya: tepi tajam alasnya disebut bagian bawah, margo lebih rendah; tepi, juga tajam, memisahkan pudar medialis dan costalis satu sama lain - margo anterior. Pada permukaan medial, di atas dan di belakang lekukan yang dihasilkan oleh kantung perikardial, terdapat gerbang paru-paru, hilus pulmonis, yang melaluinya bronkus dan arteri pulmonalis (serta saraf) memasuki paru-paru, dan kedua vena pulmonalis (dan pembuluh limfatik) keluar, sehingga semuanya menjadi satu. akar paru-paru, radix pulmonis. Pada akar paru, bronkus terletak di bagian dorsal, namun letak arteri pulmonalis berbeda pada sisi kanan dan kiri. Pada akar paru kanan a. pulmonalis terletak di bawah bronkus, tetapi di sisi kiri melintasi bronkus dan terletak di atasnya. Vena pulmonalis di kedua sisi terletak di akar paru-paru di bawah arteri pulmonalis dan bronkus. Di bagian belakang, di persimpangan permukaan kosta dan medial paru-paru, tidak ada tepi tajam yang terbentuk; bagian bulat dari setiap paru ditempatkan di sini di ceruk rongga dada di sisi tulang belakang (sulci pulmonales).
Setiap paru-paru dibagi menjadi saham, lobi. Satu alur, miring, fissura obliqua, terdapat di kedua paru-paru, dimulai relatif tinggi (6-7 cm di bawah puncak) dan kemudian turun secara miring ke permukaan diafragma, masuk jauh ke dalam substansi paru-paru. Ini memisahkan lobus atas dari lobus bawah setiap paru-paru. Selain alur ini, paru kanan juga mempunyai alur horizontal kedua, fissura horizontdlis, melewati setinggi tulang rusuk IV. Ini membatasi area berbentuk baji yang membentuk lobus tengah dari lobus atas paru kanan . Jadi, di paru-paru kanan ada tiga bagian: lobus superior, medius, dan inferior. Paru-paru kiri Hanya ada dua lobus: atas, lobus superior, di mana bagian atas paru-paru meluas, dan bagian bawah, lobus inferior, lebih banyak daripada yang teratas. Ini mencakup hampir seluruh permukaan diafragma dan sebagian besar tepi tumpul posterior paru-paru. Di tepi anterior paru kiri, di bagian bawahnya, terdapat takik jantung, incisura cardioca pulmonis sinistri, di mana paru-paru, seolah-olah didorong ke samping oleh jantung, meninggalkan sebagian besar perikardium tidak tertutup. Dari bawah, takik ini dibatasi oleh penonjolan tepi anterior yang disebut lingula, lingula pulmonis sinistri. Lingula dan bagian paru-paru yang berdekatan berhubungan dengan lobus tengah paru-paru kanan.
Struktur paru-paru. Percabangan bronkus(Gbr. 157, 158). Menurut pembagian paru-paru menjadi lobus, masing-masing dari dua bronkus utama, bronkus prinsipalis, mendekati gerbang paru-paru, mulai membelah menjadi bronkus lobar, lobar bronkus. Bronkus lobus kanan atas, menuju ke tengah lobus atas, melewati arteri pulmonalis dan disebut supra-arteri; sisa bronkus lobar paru kanan dan semua bronkus lobar kiri lewat di bawah arteri dan disebut subarterial. Bronkus lobaris, memasuki substansi paru-paru, mengeluarkan sejumlah bronkus tersier yang lebih kecil, yang disebut segmental, bronkus tersegmentasi, karena mereka memberikan ventilasi pada area tertentu di paru-paru - segmen. Bronkus segmental, pada gilirannya, dibagi secara dikotomis (masing-masing menjadi dua) menjadi bronkus yang lebih kecil dari urutan ke-4 dan selanjutnya hingga bronkiolus terminal dan pernafasan.
Kerangka bronkus terstruktur secara berbeda di luar dan di dalam paru-paru kondisi yang berbeda dampak mekanis pada dinding bronkus di luar dan di dalam organ (K.D. Filatova, 1956): di luar paru-paru, kerangka bronkus terdiri dari setengah cincin tulang rawan, dan ketika mendekati hilus paru-paru, muncul sambungan tulang rawan di antara setengah cincin tulang rawan, akibatnya struktur annular digantikan oleh struktur kisi.
Pada bronkus segmental dan cabang-cabang selanjutnya, tulang rawan tidak lagi berbentuk setengah cincin, tetapi pecah menjadi lempeng-lempeng terpisah, yang ukurannya mengecil seiring dengan berkurangnya kaliber bronkus: pada bronkiolus terminal, tulang rawan hilang sama sekali. Yang terakhir, kelenjar lendir juga hilang, tetapi epitel bersilia tetap ada.
Lapisan otot terdiri dari serat otot polos yang terletak melingkar di dalam tulang rawan. Pada tempat pembelahan bronkus terdapat kumpulan otot melingkar khusus yang dapat mempersempit atau menutup seluruh pintu masuk bronkus tertentu (D.M. Zlydnikov, 1959). Pergerakan trakea dan bronkus juga difasilitasi oleh struktur kerangkanya, yang terdiri dari elemen tetap dan bergerak yang berselang-seling (K.D. Filatova 1959).
Struktur makro-mikroskopis paru-paru(Gbr. 159). Segmen paru-paru terdiri dari lobulus paru, lobulus pulmonal, mewakili area parenkim paru kecil (berdiameter 0,5-1,0 cm) berbentuk piramidal, dipisahkan satu sama lain oleh septa jaringan ikat (interlobular).
Jaringan ikat interlobular mengandung vena dan jaringan kapiler limfatik dan berkontribusi terhadap mobilitas lobulus selama pergerakan pernapasan paru-paru. Sangat sering, debu batubara yang terhirup mengendap di dalamnya, akibatnya batas-batas lobulus menjadi terlihat jelas.
Puncak setiap lobulus mencakup satu bronkus kecil (berdiameter 1 mm) (rata-rata urutan ke-8), yang juga mengandung tulang rawan di dindingnya ( bronkus lobular). Jumlah bronkus lobular pada kedua paru mencapai 1000 (Hayek, 1953). Setiap bronkus lobular bercabang di dalam lobulus menjadi 12-18 yang lebih tipis (diameter 0,3-0,5 mm) bronkiolus terminalis, bronkiolus teminales, yang tidak mengandung tulang rawan dan kelenjar.
Semua bronkus, mulai dari bronkus utama hingga bronkiolus terminal, membentuk satu kesatuan pohon bronkial, berfungsi sebagai jalur untuk mengalirkan udara pada saat menghirup dan keluar; pertukaran gas pernapasan antara udara dan darah tidak terjadi di dalamnya. Bronkiolus terminal, bercabang secara dikotomis, menimbulkan bronkiolus pernafasan, bronkiolus respiratorii, ditandai dengan vesikel paru sudah muncul di dindingnya, atau alveoli, alveoli pulmonal. Setiap bronkiolus pernafasan mengeluarkan secara radial saluran alveolar berakhir dengan buta kantung alveolar, sacculi alveoldres. Dinding saluran dan kantung alveolar terdiri dari alveoli, yang epitelnya menjadi skuamosa satu lapis (epitel pernapasan). Dinding setiap alveoli dikelilingi oleh jaringan kapiler darah yang padat.
Bronkiolus pernafasan, saluran alveolar dan kantung alveolar dengan alveoli membentuk satu kesatuan pohon alveolar, atau parenkim pernapasan paru-paru. Mereka membentuk unit fungsional-anatomi yang disebut asinus, asinus(kelompok).
Jumlah asini pada kedua paru mencapai 800.000, dan alveolus - 300-500 juta. Luas permukaan pernafasan paru bervariasi antara 30 m 2 pada saat ekspirasi hingga 100 m 2 pada inspirasi dalam (Hayek, 1953). Kumpulan asini membentuk lobulus, lobulus membentuk segmen, segmen membentuk lobus, dan lobus membentuk keseluruhan paru-paru.
Fungsi paru-paru. Fungsi utama paru-paru adalah pertukaran gas (memperkaya darah dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida darinya).
Peran fisiologis paru-paru tidak terbatas pada pertukaran gas. Struktur anatominya yang kompleks juga berhubungan dengan berbagai manifestasi fungsional: aktivitas dinding bronkus selama bernafas, fungsi sekretori-ekskresi, partisipasi dalam metabolisme (air, lipid dan garam dengan pengaturan keseimbangan klorin), yang penting dalam menjaga keseimbangan asam-basa dalam organisme.
Telah diketahui secara pasti bahwa paru-paru mempunyai sistem sel yang berkembang kuat dan menunjukkan sifat fagositik, dan dalam hal ini, secara fungsional hampir tidak dapat dipisahkan dari sistem retikuloendotelial.
Sirkulasi pada paru-paru mempunyai ciri khas tersendiri. Karena fungsi pertukaran gas, paru-paru tidak hanya menerima darah arteri tetapi juga vena. Yang terakhir mengalir melalui cabang-cabang arteri pulmonalis, yang masing-masing memasuki gerbang paru-paru yang sesuai dan kemudian membelah sesuai dengan percabangan bronkus. Cabang terkecil dari arteri pulmonalis membentuk jaringan kapiler yang mengelilingi alveoli (kapiler pernapasan). Darah vena yang mengalir ke kapiler paru melalui cabang-cabang arteri pulmonalis masuk ke dalam pertukaran osmotik (pertukaran gas) dengan udara yang terkandung di dalam alveoli: ia melepaskan karbon dioksida ke dalam alveoli dan menerima oksigen sebagai imbalannya. Vena terbentuk dari kapiler yang membawa darah yang diperkaya oksigen (arteri), dan kemudian membentuk batang vena yang lebih besar. Yang terakhir bergabung lebih jauh ke dalam ay. pulmonal.
Darah arteri dibawa ke paru-paru melalui rr. bronchiales (dari aorta, aa. intercostales posteriores dan a. subclavia). Mereka memberi nutrisi pada dinding bronkus dan jaringan paru-paru. Dari jaringan kapiler yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri ini, vv terbentuk. bronkiales, mengalir sebagian ke vv. azygos et hemiazygos, dan sebagian di ay. pulmonal. Dengan demikian, sistem vena pulmonalis dan bronkial beranastomosis satu sama lain (L.M. Selivanova).
Di paru-paru, ada pembuluh limfatik superfisial yang terletak di lapisan dalam pleura dan pembuluh limfatik dalam yang terletak di intrapulmoner. Akar pembuluh limfatik dalam adalah kapiler limfatik, yang membentuk jaringan di sekitar bronkiolus pernapasan dan terminal, di septa interacinar dan interlobular. Jaringan ini berlanjut ke pleksus pembuluh limfatik di sekitar cabang arteri pulmonalis, vena, dan bronkus.
Pembuluh limfatik eferen, sebagian melewati lnn. pulmonales, menuju ke akar paru-paru dan kelenjar getah bening regional yang terletak di sini.
Karena pembuluh eferen nodus trakeobronkial menuju ke sudut vena kanan, sebagian besar getah bening paru kiri, yang mengalir dari lobus bawahnya, memasuki saluran limfatik kanan.
Saraf paru-paru berasal dari pleksus pulmonalis yang dibentuk oleh cabang-cabang n. vagus dan tr. simpatikus.
Setelah meninggalkan pleksus tersebut, saraf pulmonal menyebar di lobus, segmen dan lobulus paru di sepanjang bronkus dan pembuluh darah yang membentuk ikatan vaskular-bronkial. Dalam kumpulan ini, saraf membentuk pleksus tempat bertemunya simpul saraf intraorgan mikroskopis, tempat serat parasimpatis preganglionik beralih ke serat postganglionik.
Ada tiga pleksus saraf di bronkus: di adventitia, di lapisan otot, dan di bawah epitel. Pleksus subepitel mencapai alveoli. Selain persarafan eferen simpatis dan parasimpatis, paru-paru dilengkapi dengan persarafan aferen, yang dialirkan dari bronkus sepanjang saraf vagus, dan dari pleura visceral - sebagai bagian dari saraf simpatis yang melewati ganglion stellata (Mitchell, 1953).
Struktur segmental paru-paru(Gbr. 160). Paru-paru memiliki 6 sistem tubular: bronkus, arteri dan vena pulmonalis, arteri dan vena bronkial, pembuluh limfatik.
Sebagian besar cabang sistem ini berjalan sejajar satu sama lain, membentuk ikatan vaskular-bronkial, yang menjadi dasar topografi internal paru-paru. Sesuai dengan ikatan vaskular-bronkial, setiap lobus paru terdiri dari bagian terpisah yang disebut segmen bronkopulmoner.
Segmen bronkopulmoner- ini adalah bagian paru-paru yang berhubungan dengan cabang utama bronkus lobaris dan cabang-cabang yang menyertainya dari arteri pulmonalis dan pembuluh darah lainnya. Ini dipisahkan dari segmen tetangganya oleh septa jaringan ikat yang kurang lebih jelas di mana vena segmental lewat. Pembuluh darah ini sebagai cekungannya memiliki setengah wilayah dari masing-masing segmen yang berdekatan (A.I. Klembovsky, 1962). Segmen paru-paru berbentuk seperti kerucut atau piramida tidak beraturan, yang puncaknya mengarah ke hilus paru, dan pangkalnya mengarah ke permukaan paru, di mana batas antar segmen kadang-kadang terlihat karena perbedaan pigmentasi. Segmen bronkopulmoner adalah unit fungsional dan morfologi paru-paru, di mana beberapa proses patologis pada awalnya terlokalisasi dan pengangkatannya dapat dibatasi pada beberapa operasi hemat daripada reseksi seluruh lobus atau seluruh paru. Ada banyak klasifikasi segmen.
Perwakilan dari berbagai Spesialisasi (ahli bedah, ahli radiologi, ahli anatomi) mengidentifikasi jumlah segmen yang berbeda (dari 4 hingga 12). Oleh karena itu, D. G. Rokhlin, untuk keperluan diagnostik sinar-X, membuat diagram struktur segmental, yang menurutnya terdapat 12 segmen di paru kanan (tiga di lobus atas, dua di tengah dan tujuh di lobus bawah. lobus) dan 11 di paru kiri (empat di lobus atas dan tujuh di bawah).
Menurut International (Paris) Anatomical Nomenclature (PNA), terdapat 11 segmen bronkopulmoner di paru kanan dan 10 di kiri.
Nama-nama segmen diberikan menurut topografinya. Ada segmen berikut,
Paru-paru kanan. DI DALAM lobus atas Paru-paru kanan mempunyai tiga segmen:
Segmentum apikal menempati bagian superomedial lobus atas, memasuki bukaan atas dada dan mengisi kubah pleura.
Segmentum posterior alasnya mengarah ke luar dan ke belakang, berbatasan dengan tulang rusuk II-IV; puncaknya menghadap bronkus lobus atas.
Segmentum anterius alasnya berbatasan dengan dinding anterior dada antara tulang rawan tulang rusuk ke-1 dan ke-4; itu berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava superior.
Bagian rata-rata memiliki dua segmen:
Segmentum nanti alasnya mengarah ke depan dan ke luar, dan puncaknya mengarah ke atas dan ke medial.
Segmentum menengahi bersentuhan dengan dinding dada anterior dekat tulang dada, di antara tulang rusuk IV-VI; itu berdekatan dengan jantung dan diafragma.
Di lobus bawah Ada 5 atau 6 segmen.
Segmentum apikal(superius) menempati puncak berbentuk baji di lobus bawah dan terletak di daerah paravertebral.
Segmentum badle menengahi(cardiacum) dasar menempati permukaan mediastinum dan sebagian diafragma lobus bawah. Itu berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava inferior.
Basis segmentum badle anterius terletak di permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi lateral yang besar berbatasan dengan dinding dada wilayah aksila, di antara tulang rusuk VI-VIII.
Segmentum baddle laddle terjepit di antara segmen lobus bawah lainnya sehingga alasnya bersentuhan dengan diafragma, dan sisinya berbatasan dengan dinding dada di daerah aksila, antara tulang rusuk VII dan IX.
Segmentum badle posterius terletak secara paravertebral; itu terletak di posterior semua segmen lain di lobus bawah, menembus jauh ke bagian posterior sinus kostofrenikus pleura.
Terkadang segmentum subapidle (subsuperius) dipisahkan dari segmen ini.
Paru-paru kiri. Lobus atas paru-paru kiri memiliki 4 segmen.
Segmentum apicoposterius sesuai dalam bentuk dan posisi dengan seg. apikal dan seg. posterius lobus atas paru kanan. Pangkal segmen bersentuhan dengan bagian posterior tulang rusuk III-V. Secara medial, segmen tersebut berbatasan dengan lengkung aorta dan arteri subklavia. Bisa berbentuk 2 ruas.
Segmentum anterius adalah yang terbesar. Ini menempati sebagian besar permukaan kosta lobus atas, antara tulang rusuk I-IV, serta bagian dari permukaan mediastinum, di mana ia bersentuhan dengan truncus pulmonalis.
Segmentum linguldre superius mewakili area lobus atas antara tulang rusuk III-V di depan dan IV-VI - di daerah aksila.
Segmentum linguldre inferior terletak di bawah bagian atas, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma.
Kedua segmen lingular berhubungan dengan lobus tengah paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembus antara perikardium dan dinding dada ke dalam sinus costomediastinal pleura.
DI DALAM lobus bawah Paru kiri terdapat 5 atau 6 ruas yang simetris dengan ruas lobus bawah paru kanan sehingga mempunyai sebutan yang sama.
Segmentum apikal(superius) menempati posisi paravertebral.
Segmentum basale menengahi(cardiacum) pada 83% kasus memiliki bronkus yang dimulai dengan batang yang sama dengan bronkus segmen berikutnya - segmentum basale anterius. Yang terakhir ini dipisahkan dari segmen lingular lobus atas fissura obliqua dan terlibat dalam pembentukan permukaan kosta, diafragma dan mediastinum paru-paru.
Segmentum basal lateral menempati permukaan kosta lobus bawah di daerah aksila setinggi tulang rusuk VII-X.
Segmentum basale posterius mewakili sebagian besar lobus bawah paru kiri yang terletak di posterior segmen lain; ia bersentuhan dengan tulang rusuk VII-X, diafragma, aorta desendens, dan kerongkongan.
Segmentum subapikel(subsuperius) tidak stabil.
Segmen bronkopulmoner.
Paru-paru dibagi menjadi segmen bronkopulmoner, segmenta bronkopulmonalis.
Segmen bronkopulmonalis adalah bagian lobus paru, berventilasi oleh satu bronkus segmental dan disuplai darah melalui satu arteri. Vena yang mengalirkan darah dari segmen melewati septa intersegmental dan paling sering berhubungan dengan dua segmen yang berdekatan. Ruas-ruas tersebut dipisahkan satu sama lain oleh septa jaringan ikat dan berbentuk kerucut dan piramida tidak beraturan, dengan puncak menghadap hilus dan pangkal menghadap permukaan paru-paru. Menurut Nomenklatur Anatomi Internasional, paru-paru kanan dan kiri dibagi menjadi 10 segmen. Segmen bronkopulmoner tidak hanya merupakan unit morfologis, tetapi juga unit fungsional paru-paru, karena banyak proses patologis di paru-paru dimulai dalam satu segmen.
DI DALAM paru-paru kanan Ada sepuluh segmen bronkopulmonalis, segmenta bronkopulmonal.
Lobus atas paru-paru kanan berisi tiga segmen, yang merupakan pendekatan bronkus segmental, memanjang dari bronkus nyeri kanan atas, bronkus lobaris superior dexter, yang terbagi menjadi tiga bronkus segmental:
1) segmen apikal (CI), segmentum apicale (SI), menempati bagian superomedial lobus, mengisi kubah pleura;
2) segmen posterior (CII), segmentum posterius (SII), menempati bagian dorsal lobus atas, berdekatan dengan permukaan dorsolateral dada setinggi tulang rusuk II-IV;
3) segmen anterior (CIII), segmentum anterius (SIII), merupakan bagian permukaan ventral lobus atas dan berbatasan dengan alasnya dengan dinding anterior dada (antara tulang rawan tulang rusuk ke-1 dan ke-4). 
Lobus tengah paru kanan terdiri dari dua segmen, yang pendekatan bronkus segmental dari bronkus lobar tengah kanan, bronkus lobaris medius dexter, berasal dari permukaan anterior bronkus utama; menuju ke anterior, ke bawah dan ke luar, bronkus terbagi menjadi dua bronkus segmental:
1) segmen lateral (CIV), segmentum laterale (SIV), dengan alasnya menghadap permukaan kosta anterolateral (setinggi tulang rusuk IV-VI), dan puncaknya menghadap ke atas, posterior dan medial;
2) segmen medial (CV), segmentum mediale (SV), membentuk bagian kosta (setinggi tulang rusuk IV-VI), permukaan medial dan diafragma lobus tengah.
Lobus bawah paru kanan terdiri dari lima segmen dan berventilasi oleh bronkus lobar kanan bawah, bronkus lobaris interior dexter, yang mengeluarkan satu bronkus segmental dalam perjalanannya dan, mencapai bagian basal lobus bawah, terbagi menjadi empat. bronkus segmental:
1) segmen apikal (atas) (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), menempati puncak lobus bawah dan berbatasan dengan alasnya dengan dinding dada posterior (setinggi tulang rusuk V-VII) dan ke tulang belakang;
2) segmen basal medial (jantung) (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), menempati bagian inferomedial lobus bawah, meluas ke permukaan medial dan diafragma;
3) segmen basal anterior (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), menempati bagian anterolateral lobus bawah, meluas ke kosta (setinggi tulang rusuk VI-VIII) dan permukaan diafragma;
4) segmen basal lateral (CIX), segmentum basale laterale (SIX), menempati bagian tengah-lateral dasar lobus bawah, sebagian berpartisipasi dalam pembentukan diafragma dan kosta (pada tingkat VII-IX rusuk) pada permukaannya;
5) segmen basal posterior (CX), segmentum basale posterius (SX), menempati sebagian dasar lobus bawah, mempunyai permukaan kosta (setinggi tulang rusuk VIII-X), diafragma dan medial.
DI DALAM paru-paru kiri Ada sembilan segmen bronkopulmoner, segmenta bronchopulmonalia. 
Lobus atas paru-paru kiri berisi empat segmen, berventilasi oleh bronkus segmental dari bronkus lobar kiri atas, bronkus lobaris superior sinister, yang terbagi menjadi dua cabang - apikal dan lingular, itulah sebabnya beberapa penulis membagi lobus atas menjadi dua bagian. sesuai dengan bronkus ini:
1) segmen apikal-posterior (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), dalam topografi kira-kira sesuai dengan segmen apikal dan posterior lobus atas paru kanan;
2) segmen anterior (CIII). segmen иm anterius (SIII), merupakan segmen terbesar paru kiri, menempati bagian tengah lobus atas;
3) segmen lingular atas (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), menempati bagian atas uvula paru-paru dan bagian tengah lobus atas;
4) segmen lingular bawah (CV), segmentum lingulare inferius (SV), menempati bagian inferoanterior lobus bawah. 
Lobus bawah paru kiri terdiri dari lima segmen, yang didekati oleh bronkus segmental dari bronkus lobar kiri bawah, bronkus lobaris inferior sinister, yang arahnya sebenarnya merupakan kelanjutan dari bronkus utama kiri.
Sehubungan dengan keberhasilan pengembangan metode bedah untuk pengobatan penyakit paru-paru, kebutuhan mendesak akan diagnosis topikal muncul, yang membagi paru-paru kanan menjadi tiga lobus dan kiri menjadi dua ternyata tidak cukup.
Pengamatan menunjukkan bahwa terjadinya dan penyebaran proses penyakit di paru-paru paling sering terbatas pada area yang disebut segmen. Hal ini menentukan perlunya studi rinci tentang hubungan anatomi intrapulmoner, yang harus diketahui oleh ahli patologi.
Pada tahun 1955, pada Kongres Ahli Anatomi Internasional di Paris, nomenklatur internasional untuk bronkus dan segmen diadopsi, yang menyatakan bahwa setiap paru-paru terdiri dari 10 segmen. Setiap segmen memiliki bronkus segmental dan cabang arteri pulmonalisnya sendiri. Pembuluh darah besar melewati antar segmen, menandai batas-batasnya.
Bronkus segmental memiliki sebutan dan penomoran yang tepat.
Segmen paru-paru yang berhubungan dengan bronkus segmental memiliki penomoran dan sebutan yang sama dengan bronkus. Bentuknya mirip kerucut atau piramida tidak beraturan, dengan puncaknya menghadap hilus paru-paru dan pangkalnya menghadap permukaan paru-paru.
Jadi, di setiap paru-paru saat ini, menurut nomenklatur internasional yang diadopsi oleh Kongres Ahli Anatomi Internasional di Paris pada tahun 1955, dibedakan 10 segmen, yang masing-masing memiliki bronkus segmental dan cabang arteri pulmonalis. Vena intersegmental lewat di antara segmen, menandai batas segmen.
Paru-paru kanan
Ini membedakan 10 segmen berikut (menurut D. A. Zhdanov) (Gbr. 34, L, B).
1. Segmentum apicale (segmen apikal lobus atas) - bagian superomedial lobus atas berbentuk kerucut, mengisi kubah rongga pleura. Bronkusnya mengarah vertikal ke atas.
Beras. 34.
(menurut D.A.Zhdanov),
Paru-paru kanan, permukaan lateral; B-paru kanan, permukaan medial; B-paru kiri, permukaan lateral; L-paru kiri, permukaan medial.
2. Segmentum posterius (segmen posterior lobus atas) tampak kerucut lebar, dengan pangkal menghadap ke belakang dan puncaknya ke arah bronkus lobus atas. Berbatasan dengan tulang rusuk II dan IV.
3. Segmentum anterius (segmen anterior lobus atas) mempunyai dasar lebar yang berdekatan dengan dinding anterior dada, di antara tulang rawan tulang rusuk ke-1 dan ke-4, dan puncaknya menghadap medial dari bronkus lobus atas. Berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava superior.
4. Segmentum laterale (segmen lateral lobus tengah) tampak seperti piramida segitiga, dengan alas menghadap ke depan dan ke luar, serta puncaknya ke atas dan ke medial.
5. Segmentum mediate (segmen tengah lobus tengah) berbatasan dengan jantung dan diafragma, berdekatan dengan dinding anterior dada dekat tulang dada, antara tulang rusuk IV dan VI.
6. Segmentum apicale (segmen apikal lobus bawah) diwakili oleh puncak lobus bawah berbentuk baji dan terletak di daerah paravertebral.
7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (basal median, jantung, segmen lobus bawah) berbentuk piramida, alasnya menempati permukaan diafragma dan mediastinum lobus bawah, puncaknya mengarah ke bronkus perantara. Berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava inferior.
8. Segmentum basale anterius (segmen basal anterior lobus bawah) berbentuk piramida terpotong, dengan alas pada permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi lateral berbatasan dengan dinding dada di daerah aksila antara VI dan tulang rusuk VIII.
9. Segmentum basale laterale (segmen basal lateral lobus bawah) berbentuk piramida kecil dengan alas pada permukaan diafragma lobus bawah; Permukaan lateralnya berbatasan dengan dada antara tulang rusuk VII dan IX di daerah aksila.
10. Segmentum basale posterius (segmen basal posterior lobus bawah) terletak di belakang semua segmen lobus bawah lainnya, secara paravertebral, memasuki bagian posterior sinus kostofrenikus pleura parietal.
Paru-paru kiri
Ia juga membedakan 10 segmen (Gbr. 34, C, D).
1. Segmentum apicale (segmen apikal lobus atas) berhubungan dengan segmen apikal lobus atas paru kanan. Berbatasan dengan lengkung aorta dan arteri subklavia.
2. Segmentum posterius (segmen posterior lobus atas) berbentuk kerucut, alasnya berbatasan dengan bagian posterior tulang rusuk III dan V.
3. Segmentum anterius (segmen anterior lobus atas), serta simetris, dengan dasar lebar berbatasan dengan dinding anterior dada antara tulang rusuk I-IV, dan permukaan mediastinumnya bersentuhan dengan batang tubuh dari arteri pulmonalis.
4. Segmentum lingulare superius (segmen lingular atas), dengan alas berupa garis lebar, berbatasan dengan dinding dada di depan antara iga III dan V, dan pada daerah aksila berbatasan dengan iga IV-VI. Sesuai dengan segmen lateral lobus tengah paru kanan.
5. Segmentum lingulare inferius (segmen lingular bawah) terletak di bawah segmen sebelumnya, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma. Sesuai dengan segmen median lobus tengah paru kanan.
6. Segmentum apicale (segmen apikal lobus bawah) terletak di paravertebral.
7. Segmentum basale mediale cardioum (segmen jantung median basal lobus bawah).
8. Segmentum basale anterius (segmen basal anterior lobus bawah). Segmen 7 dan 8 sangat sering memiliki bronkus yang dimulai dengan batang yang sama. Segmen 8 dipisahkan dari segmen lingular (4 dan 5) oleh celah interlobar miring dan memiliki permukaan - kosta, diafragma, dan mediastinum.
9. Segmentum basale laterale (segmen basal lateral lobus bawah) terletak di daerah aksila dan berbatasan dengan dinding dada antara tulang rusuk VII dan X.
10. Segmentum basale posterius (segmen basal posterior lobus bawah) - segmen besar, terletak di posterior segmen lainnya dan bersentuhan dengan tulang rusuk VIII dan X, diafragma, esofagus, dan aorta desendens.
A. I. Strukov dan I. M. Kodolova (1959) menunjukkan bahwa bahkan pada bayi baru lahir, struktur segmental paru-paru terbentuk dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Hal ini sangat penting, karena memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang homogenitas prasyarat penyebaran proses patologis bronkogenik pada anak-anak dan orang dewasa.
Kekhasan struktur segmental paru-paru pada anak-anak hanya terletak pada kenyataan bahwa lapisan jaringan ikat longgar antar segmen pada anak-anak lebih jelas terlihat dibandingkan pada orang dewasa. Ini adalah panduan yang baik untuk menetapkan batas segmen. Pada orang dewasa, batas-batas segmen tidak terlihat jelas dan sulit ditentukan.
Di Departemen Anatomi Patologis Institut Medis I. M. Sechenov Moskow, teknik untuk membuka pohon bronkial telah dikembangkan, yang intinya sebagai berikut.
Preparat organ rongga dada diletakkan pada meja preparasi dengan permukaan depan menghadap ke bawah dan permukaan belakang menghadap ke atas, dengan lidah menghadap ke arah Anda. Trakea, bronkus utama dan lobar dipotong dengan gunting tumpul. Selanjutnya bronkus segmental dan subsegmental dibuka menggunakan gunting kecil menggunakan probe beralur.
Berdasarkan arah probe yang dimasukkan ke dalam bronkus segmental, nama dan nomornya ditentukan. Dengan cara ini seluruh pohon bronkus diperiksa hingga ke cabang-cabang kecilnya.
Pada saat yang sama, semua segmen paru yang dapat dipersiapkan diperiksa, dipandu oleh vena intersegmental yang berjalan di permukaan.
Beberapa peneliti menuangkan massa berwarna atau kontras ke dalam bronkus segmental.
Segmen paru-paru pada anak-anak dibedakan dengan jelas pada pneumonia, atelektasis, tuberkulosis bronkogenik dan penyakit lainnya.
Paru-paru (pulmonal) merupakan organ pernafasan utama yang mengisi seluruh rongga dada kecuali mediastinum. Pertukaran gas terjadi di paru-paru, yaitu oksigen diserap dari udara alveoli oleh sel darah merah dan karbon dioksida dilepaskan, yang di lumen alveoli terurai menjadi karbon dioksida dan air. Jadi, di paru-paru terdapat hubungan erat antara saluran udara, darah dan pembuluh limfatik serta saraf. Kombinasi jalur pengangkutan udara dan darah dalam sistem pernapasan khusus dapat ditelusuri dari tahap awal perkembangan embrio dan filogenetik. Pasokan oksigen ke tubuh tergantung pada derajat ventilasi berbagai bagian paru-paru, hubungan antara ventilasi dan kecepatan aliran darah, saturasi darah dengan hemoglobin, laju difusi gas melalui membran alveolar-kapiler, dan ketebalan dan elastisitas kerangka elastis jaringan paru-paru, dll. Perubahan setidaknya pada salah satu indikator ini menyebabkan pelanggaran fisiologi pernapasan dan dapat menyebabkan gangguan fungsional tertentu.
Struktur luar paru-paru cukup sederhana (Gbr. 303). Bentuk paru-paru menyerupai kerucut, dimana terdapat puncak (apex), dasar (basis), permukaan cembung kosta (fades costalis), permukaan diafragma (fades diafragmatica) dan permukaan medial (facies medias). Dua permukaan terakhir berbentuk cekung (Gbr. 304). Pada permukaan medial dibedakan bagian vertebra (pars vertebralis), bagian mediastinum (pars mediastinalis) dan bagian tekanan jantung (impressio cardioca). Depresi jantung dalam kiri dilengkapi dengan takik jantung (incisura cardioca). Selain itu, terdapat permukaan interlobar (fades interlobares). Tepi anterior (margo anterior), memisahkan permukaan kosta dan medial, dibedakan; tepi bawah (margo inferior) berada di persimpangan permukaan kosta dan diafragma. Paru-paru ditutupi dengan lapisan pleura visceral yang tipis, di mana area jaringan ikat yang lebih gelap yang terletak di antara dasar lobulus terlihat. Pada permukaan medial, pleura visceral tidak menutupi hilus pulmonum, tetapi turun di bawahnya dalam bentuk duplikasi yang disebut ligamen pulmonal (ligg. pulmonalia).
Di pintu gerbang paru kanan, bronkus terletak di atas, kemudian arteri dan vena pulmonalis (Gbr. 304). Pada paru kiri terdapat arteri pulmonalis di bagian atas, kemudian bronkus dan vena (Gbr. 305). Semua formasi ini membentuk akar paru-paru (radix pulmonum). Akar paru-paru dan ligamen paru-paru menahan paru-paru pada posisi tertentu. Pada permukaan kosta paru kanan terdapat fisura horizontal (fissura horizontalis) dan di bawahnya terdapat fisura obliqua (fissura obliqua). Fisura horizontal terletak di antara linea axillaris media dan linea sternalis dada dan berimpit dengan arah iga IV, dan fisura oblique dengan arah iga VI. Di bagian belakang, mulai dari linea axillaris sampai linea vertebralis dada, terdapat satu alur yang merupakan kelanjutan dari alur horizontal. Karena alur di paru kanan ini, lobus atas, tengah dan bawah dibedakan (lobi superior, medius et inferior). Lobus terbesar adalah yang lebih rendah, kemudian muncul yang atas dan tengah - yang terkecil. Pada paru kiri terdapat lobus atas dan bawah yang dipisahkan oleh fisura horizontal. Di bawah takik jantung pada tepi anterior terdapat lidah (lingula pulmonis). Paru-paru ini sedikit lebih panjang dibandingkan paru kanan, hal ini disebabkan letak kubah kiri diafragma yang lebih rendah.
Batas-batas paru-paru. Bagian atas paru-paru menonjol ke leher di atas tulang selangka sebesar 3-4 cm.
Batas bawah paru-paru ditentukan pada titik perpotongan tulang rusuk dengan garis yang ditarik secara kondisional di dada: sepanjang linea parasternalis - tulang rusuk VI, sepanjang garis medioclavicularis (mamillaris) - tulang rusuk VII, sepanjang linea axillaris media - VIII tulang rusuk, sepanjang linea scapularis - tulang rusuk X, sepanjang linea paravertebralis - di kepala tulang rusuk XI.
Pada inspirasi maksimal, tepi bawah paru, terutama pada dua garis terakhir, turun 5-7 cm. Secara alami, batas lapisan visceral pleura bertepatan dengan batas paru.
Tepi anterior paru-paru kanan dan kiri diproyeksikan ke permukaan anterior dada secara berbeda. Mulai dari puncak paru-paru, ujung-ujungnya hampir sejajar dengan jarak 1-1,5 cm satu sama lain hingga setinggi tulang rawan tulang rusuk ke-4. Di tempat ini, tepi paru kiri menyimpang ke kiri sebesar 4-5 cm, sehingga tulang rawan rusuk IV-V tidak tertutup oleh paru. Kesan jantung ini (impressio cardioca) diisi dengan hati. Tepi anterior paru-paru di ujung sternal tulang rusuk VI masuk ke tepi bawah, di mana batas kedua paru-paru bertepatan.
Struktur internal paru-paru. Jaringan paru-paru dibagi menjadi komponen non-parenkim dan parenkim. Yang pertama mencakup semua cabang bronkus, cabang arteri pulmonalis dan vena pulmonalis (kecuali kapiler), pembuluh limfatik dan saraf, lapisan jaringan ikat yang terletak di antara lobulus, di sekitar bronkus dan pembuluh darah, serta seluruh pleura visceral. Bagian parenkim terdiri dari alveoli – kantung alveolar dan saluran alveolar dengan kapiler darah di sekitarnya.
Arsitektur bronkial(Gbr. 306). Bronkus pulmonalis kanan dan kiri pada hilum paru terbagi menjadi bronkus lobaris (bronchi lobares). Semua bronkus lobar lewat di bawah cabang besar arteri pulmonalis, kecuali bronkus lobus kanan atas, yang terletak di atas arteri. Bronkus lobaris terbagi menjadi bronkus segmental, yang berturut-turut terbagi dalam bentuk dikotomi tidak beraturan sampai urutan ke-13, diakhiri dengan bronkus lobular (bronchus lobularis) dengan diameter sekitar 1 mm. Setiap paru-paru memiliki hingga 500 bronkus lobular. Dinding semua bronkus mengandung cincin tulang rawan dan pelat spiral, diperkuat dengan kolagen dan serat elastis dan diselingi dengan elemen otot. Di selaput lendir pohon bronkial, kelenjar lendir berkembang pesat (Gbr. 307).
Ketika bronkus lobular membelah, formasi baru secara kualitatif muncul - bronkus terminal (bronkus berakhir) dengan diameter 0,3 mm, yang sudah tidak memiliki dasar tulang rawan dan dilapisi dengan epitel prismatik satu lapis. Bronkus terminal, membelah secara berurutan, membentuk bronkiolus orde 1 dan 2 (bronkioli), yang pada dindingnya terdapat lapisan otot yang berkembang dengan baik yang dapat menyumbat lumen bronkiolus. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi bronkiolus pernapasan urutan 1, 2 dan 3 (bronkioli respiratorii). Bronkiolus pernafasan ditandai dengan adanya komunikasi langsung dengan saluran alveolar (Gbr. 308). Bronkiolus pernafasan orde 3 berhubungan dengan 15-18 saluran alveolar (ductuli alveolares), yang dindingnya dibentuk oleh kantung alveolar (sacculi alveolares) yang berisi alveoli (alveoli). Sistem percabangan bronkiolus pernafasan orde 3 berkembang menjadi asinus paru (Gbr. 306).
308. Potongan histologis parenkim paru seorang wanita muda menunjukkan banyak alveoli (A) yang sebagian terhubung ke saluran alveolar (AD) atau bronkiolus pernapasan (RB). RA adalah cabang dari arteri pulmonalis. × 90 (menurut Weibel)
Struktur alveolus. Seperti disebutkan di atas, alveoli adalah bagian dari parenkim dan mewakili bagian akhir dari sistem udara tempat terjadinya pertukaran gas. Alveoli mewakili penonjolan saluran dan kantung alveolar (Gbr. 308). Mereka memiliki alas berbentuk kerucut dengan penampang elips (Gbr. 309). Ada hingga 300 juta alveoli; luasnya sama dengan 70-80 m2, tetapi permukaan pernapasan, yaitu tempat kontak antara endotel kapiler dan epitel alveolar, lebih kecil dan sama dengan 30-50 m2. Udara alveolar dipisahkan dari kapiler darah oleh membran biologis yang mengatur difusi gas dari rongga alveoli ke dalam darah dan sebaliknya. Alveoli ditutupi dengan sel-sel pipih kecil, besar dan longgar. Yang terakhir ini juga mampu memfagosit partikel asing. Sel-sel ini terletak di membran basal. Alveoli dikelilingi oleh kapiler darah, sel-sel endotelnya bersentuhan dengan epitel alveolar. Pertukaran gas terjadi di tempat kontak ini. Ketebalan membran endotel-epitel adalah 3-4 mikron.
Di antara membran basal kapiler dan membran basal epitel alveolar terdapat zona interstisial yang mengandung serat elastis, kolagen dan fibril terbaik, makrofag, dan fibroblas. Formasi berserat memberikan elastisitas pada jaringan paru-paru; karena itu, tindakan pernafasan dipastikan.
Segmen paru-paru
Segmen bronkopulmonalis mewakili bagian parenkim, yang meliputi bronkus dan arteri segmental. Di pinggiran, segmen-segmen tersebut menyatu satu sama lain dan, berbeda dengan lobulus paru, tidak mengandung lapisan jaringan ikat yang jelas. Tiap ruas berbentuk kerucut, puncaknya menghadap hilum paru, dan pangkalnya menghadap permukaannya. Cabang-cabang vena pulmonalis melewati persimpangan intersegmental. Ada 10 segmen di setiap paru (Gbr. 310, 311, 312).
Segmen paru-paru kanan
Segmen lobus atas. 1. Segmen apikal (segmentum apicale) menempati puncak paru-paru dan mempunyai empat batas intersegmental: dua di medial dan dua di permukaan kosta paru antara segmen apikal dan anterior, apikal dan posterior. Luas ruas pada permukaan kosta sedikit lebih kecil dibandingkan pada permukaan medial. Pendekatan terhadap elemen struktural segmen portal (bronkus, arteri dan vena) dimungkinkan setelah diseksi pleura visceral di depan portal paru sepanjang saraf frenikus. Bronkus segmental memiliki panjang 1-2 cm, kadang-kadang memanjang melalui batang umum dengan bronkus segmental posterior. Di dada, batas bawah ruas berhubungan dengan tepi bawah tulang rusuk kedua.
2. Segmen posterior (segmentum posterius) terletak di dorsal segmen apikal dan mempunyai lima batas intersegmental: dua menonjol pada permukaan medial paru antara segmen posterior dan apikal, segmen posterior dan atas lobus bawah, dan tiga batas. dibedakan pada permukaan kosta: antara segmen apikal dan posterior, posterior dan anterior, posterior dan atas lobus bawah paru-paru. Batas yang dibentuk oleh segmen posterior dan anterior berorientasi vertikal dan berakhir di bawah pada persimpangan fissura horizontalis dan fissura obliqua. Batas antara segmen posterior dan atas lobus bawah berhubungan dengan bagian posterior fissura horizontalis. Pendekatan bronkus, arteri dan vena segmen posterior dilakukan dari sisi medial pada saat membedah pleura pada permukaan posterosuperior hilus atau dari sisi potongan awal alur horizontal. Bronkus segmental terletak di antara arteri dan vena. Vena segmen posterior menyatu dengan vena segmen anterior dan mengalir ke vena pulmonalis. Segmen posterior diproyeksikan ke permukaan dada antara tulang rusuk II dan IV.
3. Segmen anterior (segmentum anterius) terletak di bagian anterior lobus atas paru kanan dan mempunyai lima batas intersegmental: dua melewati permukaan medial paru, memisahkan segmen anterior dan medial anterior dan apikal ( lobus tengah); tiga batas melewati permukaan kosta antara segmen anterior dan apikal, anterior dan posterior, anterior, lateral dan medial lobus tengah. Arteri segmen anterior muncul dari cabang superior arteri pulmonalis. Vena segmental merupakan anak sungai dari vena pulmonalis superior dan terletak lebih dalam dari bronkus segmental. Pembuluh darah dan bronkus pada segmen tersebut dapat diikat setelah membedah pleura medial di depan hilus paru. Ruas tersebut terletak setinggi tulang rusuk II - IV.
Segmen lobus tengah. 4. Segmen lateral (segmentum laterale) pada sisi permukaan medial paru hanya menonjol dalam bentuk garis sempit di atas alur interlobar miring. Bronkus segmental diarahkan ke belakang, sehingga segmen tersebut menempati bagian posterior lobus tengah dan terlihat dari permukaan kosta. Ia mempunyai lima batas intersegmental: dua pada permukaan medial antara segmen lateral dan medial, lateral dan anterior lobus bawah (batas terakhir berhubungan dengan bagian terminal alur interlobar miring), tiga batas pada permukaan kosta paru-paru. , dibatasi oleh segmen lateral dan medial lobus tengah (batas pertama membentang vertikal dari tengah alur horizontal hingga ujung alur miring, batas kedua antara segmen lateral dan anterior dan sesuai dengan posisi horizontal. alur; batas terakhir segmen lateral bersentuhan dengan segmen anterior dan posterior lobus bawah).
Bronkus segmental, arteri dan vena terletak dalam, hanya dapat didekati sepanjang alur miring di bawah hilus paru. Segmen tersebut sesuai dengan ruang di dada antara tulang rusuk IV-VI.
5. Segmen medial (segmentum mediale) terlihat pada permukaan kosta dan medial lobus tengah. Ia mempunyai empat sempadan intersegmental: dua memisahkan segmen medial dari segmen anterior lobus atas dan segmen lateral lobus bawah. Batas pertama bertepatan dengan bagian anterior alur horizontal, yang kedua - dengan alur miring. Terdapat juga dua batas intersegmental pada permukaan kosta. Satu garis dimulai pada titik tengah bagian anterior sulkus horizontal dan turun menuju bagian terminal sulkus oblikus. Batas kedua memisahkan segmen medial dari segmen anterior lobus atas dan bertepatan dengan posisi alur horizontal anterior.
Arteri segmental muncul dari cabang inferior arteri pulmonalis. Kadang-kadang bersamaan dengan arteri segmen ke-4. Di bawahnya terdapat bronkus segmental, dan kemudian vena sepanjang 1 cm, akses ke pedikel segmental dimungkinkan di bawah hilus paru melalui alur interlobar miring. Batas segmen di dada berhubungan dengan tulang rusuk IV-VI di sepanjang garis midaxillary.
Segmen lobus bawah. 6. Segmen atas (segmentum superius) menempati puncak lobus bawah paru. Segmen setinggi tulang rusuk III-VII memiliki dua batas intersegmental: satu antara segmen atas lobus bawah dan segmen posterior lobus atas melewati alur miring, yang kedua - antara segmen atas dan segmen bawah lobus bawah. Untuk menentukan batas antara segmen atas dan bawah, perlu untuk memperpanjang bagian anterior celah horizontal paru secara kondisional dari tempat pertemuannya dengan celah miring.
Segmen superior menerima arteri dari cabang inferior arteri pulmonalis. Di bawah arteri ada bronkus, dan kemudian vena. Akses ke gerbang segmen dimungkinkan melalui alur interlobar miring. Pleura visceral dibedah dari permukaan kosta.
7. Segmen basal medial (segmentum basale mediale) terletak pada permukaan medial di bawah hilus paru-paru, bersentuhan dengan atrium kanan dan vena cava inferior; mempunyai batas dengan segmen anterior, lateral dan posterior. Hanya terjadi pada 30% kasus.
Arteri segmental muncul dari cabang inferior arteri pulmonalis. Bronkus segmental merupakan cabang tertinggi dari bronkus lobus bawah; vena terletak di bawah bronkus dan bergabung dengan vena pulmonalis kanan inferior.
8. Segmen basal anterior (segmentum basale anterius) terletak di bagian anterior lobus bawah. Di dada sesuai dengan tulang rusuk VI-VIII di sepanjang garis tengah aksila. Ia memiliki tiga batas intersegmental: yang pertama berjalan antara segmen anterior dan lateral lobus tengah dan berhubungan dengan alur interlobar miring, yang kedua - antara segmen anterior dan lateral; proyeksinya pada permukaan medial bertepatan dengan permulaan ligamen paru; batas ketiga membentang antara segmen anterior dan superior lobus bawah.
Arteri segmental berasal dari cabang inferior arteri pulmonalis, bronkus - dari cabang bronkus lobus inferior, vena bergabung dengan vena pulmonalis inferior. Arteri dan bronkus dapat diamati di bawah pleura visceral di bagian bawah alur interlobar miring, dan vena di bawah ligamen pulmonal.
9. Segmen basal lateral (segmentum basale laterale) terlihat pada kosta dan diafragma permukaan paru-paru, antara tulang rusuk VII-IX sepanjang garis aksila posterior. Ia mempunyai tiga batas intersegmental: yang pertama antara segmen lateral dan anterior, yang kedua pada permukaan medial antara segmen lateral dan medial, dan yang ketiga antara segmen lateral dan posterior.
Arteri segmental dan bronkus terletak di bagian bawah sulkus miring, dan vena terletak di bawah ligamen pulmonal.
10. Segmen basal posterior (segmentum basale posterius) terletak di bagian posterior lobus bawah, bersentuhan dengan tulang belakang. Menempati ruang antara tulang rusuk VII-X. Ada dua batas intersegmental: yang pertama antara segmen posterior dan lateral, yang kedua antara segmen posterior dan superior. Arteri segmental, bronkus dan vena terletak jauh di dalam sulkus miring; Lebih mudah untuk mendekatinya selama operasi dari permukaan medial lobus bawah paru-paru.
Segmen paru kiri
Segmen lobus atas. 1. Segmen apikal (segmentum apicale) praktis mengulangi bentuk segmen apikal paru kanan. Di atas gerbang terdapat arteri, bronkus, dan vena segmen tersebut.
2. Segmen posterior (segmentum posterius) (Gbr. 310) dengan batas bawahnya turun setinggi tulang rusuk V. Segmen apikal dan posterior sering digabungkan menjadi satu segmen.
3. Segmen anterior (segmentum anterius) menempati posisi yang sama, hanya batas intersegmental bawahnya yang berjalan horizontal sepanjang tulang rusuk ketiga dan memisahkan segmen lingular atas.
4. Segmen lingual atas (segmentum linguale superius) terletak pada permukaan medial dan kosta setinggi tulang rusuk III-V di depan dan sepanjang garis midaxillary antara tulang rusuk IV-VI.
5. Segmen lingual bawah (segmentum linguale inferius) terletak di bawah segmen sebelumnya. Batas intersegmental bawahnya bertepatan dengan alur interlobar. Di tepi anterior paru antara segmen lingular atas dan bawah terdapat pusat takik jantung paru.
Segmen lobus bawah bertepatan dengan paru-paru kanan.
6. Segmen atas (segmentum superius).
7. Segmen basal medial (segmentum basale mediale) tidak stabil.
8. Segmen basal anterior (segmentum basale anterius).
9. Segmen basal lateral (segmentum basale laterale).
10. Segmen basal posterior (segmentum basale posterius)
Kantung pleura
Kantung pleura kanan dan kiri rongga dada merupakan turunan dari rongga tubuh umum (celoma). Dinding rongga dada ditutupi dengan lapisan parietal dari membran serosa - pleura (pleura parietalis); Pleura paru (pleura visceralis pulmonalis) menyatu dengan parenkim paru. Di antara mereka ada rongga pleura tertutup (cavum pleurae) dengan sedikit cairan - sekitar 20 ml. Pleura memiliki rencana keseluruhan struktur yang melekat pada semua membran serosa, yaitu permukaan daun yang saling berhadapan ditutupi dengan mesothelium yang terletak pada membran basal dan jaringan ikat dasar berserat sebanyak 3-4 lapisan.
Pleura parietal menutupi dinding dada, menyatu dengan f. endotoraks. Di daerah tulang rusuk, pleura menyatu erat dengan periosteum. Tergantung pada posisi lapisan parietal, pleura kosta, diafragma, dan mediastinum dibedakan. Yang terakhir menyatu dengan perikardium dan di bagian atas masuk ke kubah pleura (cupula pleurae), yang naik 3-4 cm di atas tulang rusuk pertama, di bagian bawah masuk ke pleura diafragma, di depan dan belakang - ke dalam pleura kosta, dan sepanjang bronkus, arteri dan vena hilus paru berlanjut ke daun visceral. Daun parietal terlibat dalam pembentukan tiga sinus pleura: costodiaphragmatic kanan dan kiri (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) dan costomediastinal (sinus costomediastinalis). Yang pertama terletak di kanan dan kiri kubah diafragma dan dibatasi oleh pleura kosta dan diafragma. Sinus costomediastinal (sinus costomediastinalis) tidak berpasangan, terletak di seberang takik jantung paru kiri, dibentuk oleh lapisan kosta dan mediastinum. Kantong mewakili tempat cadangan di rongga pleura, tempat masuknya jaringan paru-paru selama inspirasi. Selama proses patologis, ketika darah dan nanah muncul di kantung pleura, mereka terutama menumpuk di sinus ini. Adhesi akibat peradangan pada pleura terutama terjadi pada sinus pleura.
Batas pleura parietal
Pleura parietal menempati area yang lebih luas dibandingkan pleura visceral. Rongga pleura kiri lebih panjang dan sempit dibandingkan kanan. Pleura parietal di bagian atas tumbuh ke kepala tulang rusuk pertama dan kubah pleura yang terbentuk (cupula pleurae) menonjol di atas tulang rusuk pertama sebesar 3-4 cm. Di bagian belakang, lapisan parietal turun ke kepala tulang rusuk XII, lalu masuk ke pleura diafragma; di depan sisi kanan, mulai dari kapsul sendi sternoklavikula, turun ke tulang rusuk VI sepanjang permukaan bagian dalam tulang dada, melewati pleura diafragma. Di sebelah kiri, lapisan parietal mengikuti lapisan kanan pleura ke tulang rawan tulang rusuk IV, kemudian menyimpang ke kiri sebesar 3-5 cm dan setinggi tulang rusuk VI masuk ke pleura diafragma. Bagian perikardium berbentuk segitiga, tidak ditutupi oleh pleura, tumbuh hingga ke tulang rusuk IV-VI (Gbr. 313). Batas bawah lapisan parietal ditentukan di persimpangan garis konvensional dada dan tulang rusuk: sepanjang linea parasternal - tepi bawah tulang rusuk VI, sepanjang linea medioclavicularis - tepi bawah tulang rusuk VII, sepanjang garis linea axillaris media - tulang rusuk X, sepanjang linea scapularis - tulang rusuk XI, sepanjang linea paravertebral - ke tepi bawah badan vertebra toraks XII.
Fitur paru-paru dan pleura yang berkaitan dengan usia
Pada bayi baru lahir, volume relatif lobus atas paru-paru lebih kecil dibandingkan pada anak pada akhir tahun pertama kehidupan. Pada masa pubertas, volume paru-paru meningkat 20 kali lipat dibandingkan paru-paru bayi baru lahir. Paru-paru kanan berkembang lebih intensif. Pada bayi baru lahir, dinding alveoli mengandung sedikit serat elastis dan banyak jaringan ikat longgar, yang mempengaruhi traksi elastis paru-paru dan laju perkembangan edema selama proses patologis. Ciri lainnya adalah pada 5 tahun pertama kehidupan jumlah percabangan alveoli dan bronkus meningkat. Acinus hanya pada anak usia 7 tahun strukturnya menyerupai asinus orang dewasa. Struktur segmental diungkapkan dengan jelas dalam segala hal periode usia kehidupan. Setelah 35-40 tahun, terjadi perubahan involutif yang merupakan karakteristik semua jaringan organ lain. Epitel saluran pernapasan menjadi lebih tipis, serat elastis dan retikuler diserap dan terfragmentasi, digantikan oleh serat kolagen regangan rendah, dan terjadi pneumosklerosis.
Pada lapisan pleura paru-paru hingga usia 7 tahun, terjadi peningkatan paralel dalam jumlah serat elastis, dan lapisan mesothelial pleura yang berlapis-lapis berkurang menjadi satu lapisan.
Mekanisme pernapasan
Parenkim paru mengandung jaringan elastis yang mampu menempati volume aslinya setelah diregangkan. Oleh karena itu, pernapasan paru dapat terjadi jika tekanan udara di saluran pernapasan lebih tinggi dibandingkan di luar. Perbedaan tekanan udara dari 8 hingga 15 mm Hg. Seni. mengatasi resistensi jaringan elastis parenkim paru. Hal ini terjadi ketika dada mengembang saat menghirup, ketika lapisan parietal pleura, bersama dengan diafragma dan tulang rusuk, berubah posisinya, yang menyebabkan peningkatan kantung pleura. Lapisan visceral secara pasif mengikuti lapisan parietal di bawah tekanan perbedaan aliran udara di rongga pleura dan paru-paru. Paru-paru, yang terletak di kantung pleura yang tertutup rapat, mengisi semua kantongnya selama tahap inhalasi. Selama tahap pernafasan, otot-otot dada berelaksasi dan lapisan parietal pleura, bersama dengan dada, mendekati bagian tengah rongga dada. Jaringan paru-paru, karena elastisitasnya, mengecil volumenya dan mendorong udara keluar.
Dalam kasus di mana banyak serat kolagen muncul di jaringan paru-paru (pneumosklerosis) dan traksi elastis paru-paru terganggu, pernafasan menjadi sulit, yang menyebabkan perluasan paru-paru (emfisema) dan gangguan pertukaran gas (hipoksia).
Jika lapisan parietal atau visceral pleura rusak, kekencangan rongga pleura terganggu dan berkembanglah pneumotoraks. Dalam kasus ini, paru-paru kolaps dan fungsi pernafasannya terhenti. Ketika cacat pada pleura dihilangkan dan udara disedot keluar dari kantung pleura, paru-paru kembali terlibat dalam pernapasan.
Selama inhalasi, kubah diafragma turun 3-4 cm dan, berkat struktur tulang rusuk yang berbentuk spiral, ujung anteriornya bergerak maju dan ke atas. Pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, pernapasan terjadi karena pergerakan diafragma, karena tulang rusuk tidak memiliki kelengkungan.
Selama pernapasan tenang, volume inhalasi dan ekshalasi adalah 500 ml. Udara ini sebagian besar mengisi lobus bawah paru-paru. Bagian atas paru-paru praktis tidak ikut serta dalam pertukaran gas. Selama pernapasan tenang, sebagian alveoli tetap tertutup karena kontraksi lapisan otot bronkiolus pernapasan orde 2 dan 3. Hanya bila pekerjaan fisik dan pernapasan dalam, seluruh jaringan paru-paru terlibat dalam pertukaran gas. Kapasitas vital paru-paru pada pria adalah 4-5,5 liter, pada wanita - 3,5-4 liter dan terdiri dari udara pernapasan, tambahan dan cadangan. Setelah pernafasan maksimal, 1000-1500 ml sisa udara tertahan di paru-paru. Pada saat pernafasan tenang, volume udara adalah 500 ml (menghirup udara). Udara tambahan dengan volume 1500-1800 ml ditempatkan pada inspirasi maksimal. Cadangan udara dalam volume 1500-1800 ml dikeluarkan dari paru-paru saat pernafasan.
Gerakan pernapasan terjadi secara refleks 16-20 kali per menit, tetapi frekuensi pernapasan yang berubah-ubah juga mungkin terjadi. Selama inhalasi, ketika tekanan di rongga pleura turun, aliran darah vena ke jantung terjadi dan aliran getah bening melalui saluran toraks meningkat. Dengan demikian, pernapasan dalam memiliki efek menguntungkan pada aliran darah.
Rontgen paru-paru
Saat radiografi paru-paru, survei, langsung dan lateral, serta radiografi yang ditargetkan dan pemeriksaan tomografi dilakukan. Selain itu, Anda dapat mempelajari pohon bronkus dengan mengisi bronkus dengan zat kontras (bronkogram).
Tampak anterior memperlihatkan organ-organ rongga dada, tulang rusuk, diafragma dan sebagian hati. X-ray menunjukkan bidang paru kanan (lebih besar) dan kiri (lebih kecil), dibatasi di bawah oleh hati dan di tengah oleh jantung dan aorta. Bidang paru dibentuk oleh bayangan jelas pembuluh darah paru, berkontur baik dengan latar belakang terang yang dibentuk oleh lapisan jaringan ikat dan bayangan udara alveoli dan bronkus kecil. Oleh karena itu, per satuan volumenya terdapat banyak jaringan udara. Pola paru dengan latar belakang bidang paru terdiri dari garis-garis pendek, lingkaran, dan titik-titik dengan kontur halus. Pola paru ini hilang jika paru kehilangan udara akibat edema atau kolapsnya jaringan paru (atelektasis); Ketika jaringan paru-paru hancur, area yang lebih terang akan terlihat. Batas lobus, segmen, dan lobulus biasanya tidak terlihat.
Bayangan paru-paru yang lebih intens biasanya terlihat karena adanya lapisan pembuluh darah yang lebih besar. Di sebelah kiri, akar paru-paru di bawah ditutupi oleh bayangan jantung, dan di atasnya ada bayangan arteri pulmonalis yang jelas dan lebar. Di sebelah kanan, bayangan akar paru kurang kontras. Antara jantung dan arteri pulmonalis kanan terdapat bayangan cahaya dari bronkus lobus intermediet dan inferior. Kubah diafragma kanan terletak di tulang rusuk VI-VII (pada fase inhalasi) dan selalu lebih tinggi dari kiri. Di bawah kanan terletak bayangan hati yang kuat, di bawah kiri adalah gelembung udara pada kubah lambung.
Pada radiografi polos dalam proyeksi lateral, dimungkinkan tidak hanya untuk memeriksa bidang paru secara lebih rinci, tetapi juga untuk memproyeksikan segmen paru, yang pada posisi ini tidak saling tumpang tindih. Dari gambar ini Anda dapat membuat diagram susunan segmen. Pada foto lateral, bayangan selalu lebih kuat akibat tumpang tindih paru-paru kanan dan kiri, namun struktur paru-paru terdekat lebih jelas terlihat. Di bagian atas gambar, puncak paru-paru terlihat, di mana bayangan leher dan korset ekstremitas atas sebagian ditumpangkan dengan batas anterior yang tajam: di bawah, kedua kubah diafragma terlihat, membentuk bentuk yang tajam. sudut sinus kostofrenikus dengan tulang rusuk, di depan tulang dada, di belakang tulang belakang, ujung posterior tulang rusuk dan tulang belikat. Bidang paru dibagi menjadi dua wilayah yang lebih ringan: retrosternal, dibatasi oleh tulang dada, jantung dan aorta, dan retrokardiak, terletak di antara jantung dan tulang belakang.
Trakea terlihat sebagai garis tipis hingga setinggi vertebra toraks V.
Radiografi yang ditargetkan melengkapi foto survei, mengungkapkan detail tertentu dengan gambar terbaik dan lebih sering digunakan dalam diagnosis berbagai perubahan patologis di bagian atas paru-paru dan sinus kostofrenikus daripada untuk mengidentifikasi struktur normal.
Tomogram (gambar lapis demi lapis) sangat efektif untuk mempelajari paru-paru, karena dalam kasus ini gambar menunjukkan lapisan yang terletak pada kedalaman tertentu di paru-paru.
Pada bronkogram, setelah mengisi bronkus dengan zat kontras, yang disuntikkan melalui kateter ke bronkus utama, lobar, segmental dan lobular, kondisi pohon bronkial dapat dilacak. Bronkus yang normal memiliki kontur yang halus dan jelas, dengan diameter yang terus mengecil. Bronkus yang kontras terlihat jelas pada bayangan tulang rusuk dan akar paru. Saat Anda menarik napas, bronkus normal memanjang dan melebar; saat Anda mengeluarkan napas, yang terjadi adalah sebaliknya.
Pada angiogram langsung a. pulmonalis memiliki panjang 3 cm, diameter 2-3 cm dan tumpang tindih dengan bayangan tulang belakang setinggi vertebra toraks VI. Di sini dibagi menjadi kanan dan cabang kiri. Semua arteri segmental kemudian dapat dibedakan. Vena lobus atas dan tengah terhubung ke vena pulmonalis superior, yang posisinya miring, dan vena lobus bawah - ke vena pulmonalis inferior, terletak horizontal dalam kaitannya dengan jantung (Gbr. 314, 315).
Filogeni paru-paru
Hewan air memiliki alat insang yang merupakan turunan dari kantong faring. Celah insang berkembang pada semua vertebrata, tetapi pada hewan darat, celah insang hanya ada pada periode embrionik (lihat Perkembangan Tengkorak). Selain alat insang, alat pernafasan juga meliputi alat epibranchial dan labirin, yang merupakan lekukan faring yang terletak di bawah kulit punggung. Banyak ikan, selain respirasi insang, juga memiliki respirasi usus. Saat udara tertelan, pembuluh darah usus menyerap oksigen. Pada amfibi, kulit juga berfungsi sebagai organ pernapasan tambahan. Organ aksesori termasuk kantung renang, yang berhubungan dengan kerongkongan. Paru-paru berasal dari kantung renang multi-bilik berpasangan, mirip dengan yang ditemukan pada ikan lungfish dan ikan ganoid. Kandung kemih ini, seperti paru-paru, disuplai dengan darah melalui 4 arteri insang. Dengan demikian, kantung renang awalnya bertransformasi dari organ pernapasan tambahan pada hewan akuatik menjadi organ pernapasan utama pada hewan darat.
Evolusi paru-paru terletak pada kenyataan bahwa dalam kandung kemih sederhana terdapat banyak partisi dan rongga yang memperbesar permukaan pembuluh darah dan epitel, yang bersentuhan dengan udara. Paru-paru ditemukan pada tahun 1974 pada ikan terbesar di Amazon, Arapaima, yang bernapas dengan paru-paru. Dia hanya bernapas dengan insang selama 9 hari pertama kehidupannya. Paru-paru berbentuk spons terhubung ke pembuluh darah dan vena kardinal ekor. Darah dari paru-paru memasuki vena kardinal posterior kiri yang besar. Katup vena hepatika mengatur aliran darah sehingga jantung disuplai dengan darah arteri.
Data ini menunjukkan bahwa hewan air tingkat rendah memiliki semua bentuk peralihan dari pernapasan akuatik ke darat: insang, kantung pernapasan, paru-paru. Pada amfibi dan reptil, paru-parunya masih kurang berkembang karena jumlah alveolinya sedikit.
Pada burung, paru-paru tidak dapat mengembang dengan baik dan terletak di bagian punggung rongga dada, tidak ditutupi pleura. Bronkus berkomunikasi dengan kantung udara yang terletak di bawah kulit. Selama penerbangan burung, karena kompresi kantung udara oleh sayap, terjadi ventilasi otomatis pada paru-paru dan kantung udara. Perbedaan yang signifikan antara paru-paru burung dan paru-paru mamalia adalah bahwa saluran udara burung tidak berakhir secara membabi buta, seperti pada mamalia, dengan alveoli, tetapi dengan kapiler udara yang beranastomosis.
Pada semua mamalia, paru-paru juga mengembangkan bronkus bercabang yang berhubungan dengan alveoli. Hanya saluran alveolar yang mewakili sisa rongga paru amfibi dan reptil. Pada mamalia, selain pembentukan lobus dan segmen, pemisahan pusat saluran pernafasan dan bagian alveolar terjadi di paru-paru. Alveoli berkembang secara signifikan. Misalnya luas alveoli pada kucing adalah 7 m2, dan pada kuda 500 m2.
Embriogenesis paru-paru
Pembentukan paru-paru diawali dengan terbentuknya kantung alveolar dari dinding ventral esofagus yang dilapisi epitel kolumnar. Pada 4 minggu perkembangan embrio Tiga kantung muncul di paru-paru kanan, dan dua di kiri. Mesenkim yang mengelilingi kantung membentuk dasar jaringan ikat dan bronkus tempat tumbuhnya pembuluh darah. Pleura muncul dari somatopleura dan splanchnopleura, yang melapisi rongga sekunder embrio.
