Bernafas adalah sifat dasar setiap makhluk hidup. Akibat gerakan pernafasan, tubuh menjadi jenuh dengan oksigen dan membuang karbondioksida yang terbentuk selama metabolisme (metabolisme). Ada dua tahap dalam bernapas:

• eksternal (pertukaran gas antara lingkungan dan paru-paru);
• internal atau jaringan (proses perpindahan gas oleh sel darah merah dan penggunaan oksigen oleh sel tubuh).

Salah satu arahan untuk mendiagnosis penyakit paru spesifik dan nonspesifik (bronkitis kronis, asma, emfisema) adalah studi tentang fungsi. pernapasan eksternal.

Apa itu FVD

FVD di obat resmi– ini adalah studi yang sangat kompleks tentang kondisi paru-paru dan bronkus. Metode utamanya adalah spirografi, bodyplethysmography, pneumotachometry, peak flowmetry.

Bagaimana penelitian FVD dilakukan?

Ahli paru meresepkan tes fungsi paru untuk menghitung volume paru-paru, kecepatan kerja dan mengidentifikasi patologi sistem pernapasan untuk tujuan diagnosis, memantau perkembangan penyakit dan efektivitas pengobatan. Ahli ekologi, ahli biologi, dan dokter mempelajari karakteristik pernapasan eksternal manusia untuk analisis komparatif pengaruh kondisi lingkungan terhadap tubuh. IFVD diperlukan untuk menentukan kesesuaian seseorang untuk bekerja kondisi khusus, misalnya, di bawah air, atau untuk menentukan tingkat hilangnya kemampuan sementara untuk bekerja.

Indikasi untuk FVD

Indikasi utamanya adalah penyakit pada sistem pernafasan:

• asma bronkial, bronkitis;
• menular proses inflamasi di paru-paru, alveolitis;
• silikosis, pneumokoniosis dan patologi pernapasan lainnya.

Silikosis – Penyakit Akibat Kerja, yang berkembang melalui kontak teratur dengan debu yang mengandung silikon dioksida. Pneumoconiosis berkembang pada para penambang ketika mereka menghirup debu batubara.

Siapa yang dikontraindikasikan untuk IFVD?

• dalam kondisi infeksi atau demam akut;
• anak-anak di bawah usia 4 tahun, karena pada usia ini mereka jarang dapat memahami petunjuk dokter secara memadai;
• dengan angina persisten, serangan jantung, stroke baru-baru ini, hipertensi yang tidak terkontrol;
• setelah operasi baru-baru ini;
• menyebabkan gagal jantung mendadak kelainan nonspesifik bernapas saat berolahraga atau saat istirahat;
• aneurisma aorta;
• untuk penyakit mental.

Spirografi klasik lebih sulit untuk menentukan bronkospasme laten. Oleh karena itu, untuk mengidentifikasi jenis patologi pernafasan obstruktif, dilakukan tes dengan menggunakan Salbutamol, Ventolin atau Berodual (ini disebut tes bronkodilator). Penelitian dilakukan sebelum dan sesudah inhalasi bronkodilator. Adanya perbedaan pembacaan spirometri memungkinkan untuk mengasumsikan kejang tersembunyi pada pembuluh bronkus, untuk mengidentifikasi gangguan pada tahap awal perkembangan proses patologis.

Jika tes dengan Salbutamol menunjukkan hasil negatif, ini berarti bronkus tidak merespon bronkodilator, tes dan penyumbatan menjadi tidak dapat diubah.

Sebelum spirografi dengan bronkodilator Salbutamol, 6 jam sebelum pemeriksaan, obat lain yang memiliki efek serupa tidak boleh digunakan. Hal ini dapat menipu spesialis selama FVD, yang akan menyebabkan interpretasi hasil yang salah dan pengobatan penyakit yang tidak efektif.

Tes FVD dengan bronkodilator aman dan dapat dilakukan pada anak-anak. Kontraindikasi pada dasarnya sama dengan spirometri konvensional. Bronkodilator tidak boleh menyebabkan serangan alergi.

Kapasitas vital paru-paru

Kapasitas vital (kapasitas vital paru-paru) menunjukkan seberapa banyak udara yang dapat masuk ke paru-paru setelah menarik napas sedalam-dalamnya. Jika indikator ini di bawah normal, berarti permukaan pernapasan vesikel paru – alveolus – mengalami penurunan.

FVC – kapasitas vital fungsional paru-paru, jumlah udara maksimal, pernafasan setelah inhalasi maksimal. Mencirikan ekstensibilitas jaringan paru-paru dan bronkus. Indikatornya harus kurang dari kapasitas vital, karena sebagian udara selama pernafasan tetap berada di paru-paru. Jika FVC kurang dari VC per liter atau lebih, dicurigai adanya patologi pembuluh bronkus kecil. Karena bronkus cepat rusak, udara tidak punya waktu untuk keluar dari paru-paru.

Indikator

Indikator dasar pada orang sehat:

Volume pasang surut	Dengan satu inhalasi dan pernafasan, itu sama dengan		0,3-0,8 liter
Volume cadangan inspirasi	Volume inspirasi maksimum setelah inspirasi normal		1,2-2 liter
Volume cadangan ekspirasi	Volume ekspirasi maksimum setelah ekspirasi normal		1-1.5l
Kapasitas vital paru-paru	Volume ekspirasi maksimum setelah inhalasi yang sama		3-4-5 liter
Volume sisa	Jumlah udara setelah inspirasi maksimal	1-1.5l
Kapasitas total	Terdiri dari VC dan RLV (volume sisa paru)	4-6.5l
Volume pernapasan menit		4-10 liter
Ventilasi maksimal	Jumlah udara pada kedalaman pernapasan maksimum	Dari 50 hingga 150 l/mnt

Volume ekspirasi paksa

FEV1 - penentuan volume udara dalam 1 detik selama pernafasan paksa. Indikator menurun dengan bronkitis kronis, asma bronkial - gangguan obstruktif di mana udara sulit keluar pohon bronkial.

Indeks Tiffno

Menunjukkan rasio persentase parameter FEV1 terhadap FVC. Biasanya, U adalah dari 75 hingga 85%. Nilai indeks Tiffno menurun karena FEV1 seiring bertambahnya usia atau obstruksi. Indikator ini menjadi lebih tinggi dari biasanya ketika elastisitas jaringan paru-paru berubah.

Tingkat ventilasi menit

MVL menunjukkan amplitudo rata-rata gerakan pernapasan maksimum dikalikan jumlahnya dalam 1 menit. Biasanya angka ini dari 250 liter.

Pneumotakometri

Metode diagnosis yang sederhana, mudah diakses, dan informatif keadaan fungsional sistem paru, patensi jalan napas. Inti dari penelitian ini adalah mengukur kecepatan aliran udara melalui saluran pernafasan pada saat inhalasi dan ekshalasi dengan menggunakan pneumotachometer. Perangkat ini dilengkapi dengan tabung khusus dengan corong yang dapat diganti.

Indikasi

Diresepkan untuk asma bronkial, bronkitis atopik, pneumosklerosis dan patologi obstruktif kronik, untuk memilih terapi yang paling optimal.

Kontraindikasi

Pneumotachometry dilarang untuk indikasi berikut:

• stroke baru-baru ini, serangan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• proses inflamasi akut pada organ pernapasan;
• aneurisma, gagal napas, epilepsi;
• kehamilan.

Mempersiapkan studi

Pasien membutuhkan:

• berhenti minum alkohol dan rokok pada malam penelitian;
• berhenti makan besar dalam sehari aktivitas fisik, cobalah untuk tidak masuk ke dalam situasi stres;
• berhenti minum bronkodilator 4-5 jam sebelumnya;
• siapkan pakaian longgar yang tidak membatasi gerakan pernapasan;
• pada hari pneumotakometri, tolak sarapan.

Untuk lebih definisi yang tepat keadaan sistem pernapasan, pengukuran antropometri dilakukan sebelum penelitian.

Di mana pneumotakometri dilakukan?

Prosedurnya dilakukan di rumah sakit atau kantor klinik. Pasien, duduk di sofa, memegang hidungnya dengan penjepit khusus dan diberikan tabung alat dengan corong steril. Pasien diminta melakukan beberapa gerakan pernapasan tenang, kemudian beberapa kali inhalasi dan embusan napas maksimal. Dokter mencatat, kemudian menguraikan pembacaan perangkat dan menentukan taktik pengobatan.

Indikator

Parameter penelitian normal untuk pneumotachometry:

Pada kelainan kronis kecepatan berkurang. Artinya terjadi penyempitan pada bronkus kecil distal.

Flowmetri puncak

Suatu metode pemeriksaan yang menentukan kecepatan pernafasan dan derajat penyempitan cabang-cabang pohon bronkial. Tes ini diresepkan kepada pasien untuk dilakukan di rumah.

Indikasi

Diresepkan untuk pasien dengan patologi pernapasan kronis, asma bronkial, bronkitis dengan kesulitan bernapas, dan serangan mati lemas. Tes dilakukan pada pagi dan sore hari sesuai waktu yang ditentukan oleh dokter. Selama pengukuran aliran puncak, aliran ekspirasi puncak (PEF) dicatat - kecepatan udara tertinggi di saluran pernapasan pada pernafasan maksimum. Dengan menggunakan tes ini, Anda dapat memprediksi, memantau dinamika penyakit, menyesuaikan pengobatan, dan memantau asupan obat.

Berkat peak flowmetri, dimungkinkan untuk menentukan hubungan antara bronkospasme dan tanda-tanda penyakit, memilih inhaler yang lebih efektif, dan mencegah timbulnya serangan.

Jenis pengukur aliran puncak

Pengukur aliran puncak tersedia dalam dua versi - untuk rumah sakit dan penggunaan di rumah. Peralatan rumah tangga berukuran kecil, kompak, mudah dimasukkan ke dalam saku atau tas, dan bertahan setidaknya dua tahun. Mereka bertingkat dalam bentuk zona warna - hijau, merah, kuning. Ada model untuk kategori usia pasien yang berbeda, atau model universal. Anak-anak berbeda dengan orang dewasa dalam skala pembagiannya. Untuk anak-anak, skalanya adalah dari 35 hingga 350 l/menit. Untuk perangkat dewasa, skalanya adalah 50-850 l/mnt.

Teknik penggunaan perangkat

Penggunaan perangkat ini cukup sederhana - Anda hanya perlu melingkarkan bibir di sekitar corong dan meniup lebih keras. Tes sebaiknya dilakukan dalam posisi berdiri, pagi dan sore, dengan selisih 10 atau 12 jam, dengan perut kosong, setengah jam setelah selesai aktif. pekerjaan fisik atau berolahraga.

hasil

Bagian skala yang berwarna hijau (dari 80 hingga 100%) menunjukkan fungsi normal sistem pernapasan dan pengobatan yang tepat.

Skala kuning (50% hingga 80%) membutuhkan sikap penuh perhatian untuk kesehatan Anda dan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meminta nasihat.

Skala merah (kurang dari 50%) menunjukkan kondisi pasien berbahaya dan tidak merespons pengobatan hasil positif, pemeriksaan mendesak atau rawat inap diperlukan.

Buku harian aliran puncak

Membuat catatan harian adalah suatu keharusan, karena berdasarkan hasil tersebut, dokter dapat memantau perjalanan penyakit, mengganti obat dengan yang lebih efektif, dan memberikan rekomendasi yang tepat.

Bodyplethysmografi

Sebuah teknik penelitian yang memungkinkan Anda untuk memeriksa sepenuhnya fungsi sistem pernapasan, menegakkan diagnosis dengan lebih akurat, dan memilih pengobatan terapeutik secara kualitatif. Alat tersebut, body plethysmograph, adalah kamera untuk seseorang, pneumotapograph, komputer, yang pada layarnya peneliti membaca data - volume sisa, kapasitas sisa total dan fungsional paru-paru.

Dengan menggunakan metode penelitian pneumotachometry, peak flowmetry, dan spirographic, hal ini tercapai diagnostik yang efektif penyakit paru-paru, pengobatan ditentukan dan disesuaikan, perkiraan dibuat untuk perkembangan penyakit dan kesembuhan pasien.

Mempelajari fungsi pernapasan eksternal memungkinkan Anda merespons perubahan status kesehatan secara tepat waktu, mencegah komplikasi, dan menjaga kesehatan serta vitalitas pasien.

Pertukaran gas normal di paru-paru dipastikan dengan perfusi yang memadai

rasio ventilasi. Pada gilirannya, ventilasi paru bergantung pada kondisi jaringan paru-paru, dada dan pleura (karakteristik statis), serta patensi saluran pernafasan (karakteristik dinamis).

Parameter statis ventilasi paru meliputi

indikator berikut:

1. Volume tidal (VT) - jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan selama pernapasan tenang. Biasanya 500-800 ml.

2. Volume cadangan inspirasi (IRV) adalah volume udara yang dapat dihirup seseorang setelah melakukan inhalasi normal. Biasanya itu setara dengan 1500-2000 ml.

3. Volume cadangan ekspirasi (ERV) adalah volume udara yang dapat dihembuskan seseorang setelah melakukan pernafasan normal. Biasanya, biasanya setara dengan 1500-2000 ml.

4. Kapasitas vital paru-paru (VC) - volume udara yang dapat dihembuskan seseorang setelah melakukan inhalasi maksimal. Biasanya 300-5000 ml.

5. Volume sisa paru (RLV) - volume udara yang tersisa di paru-paru setelah ekspirasi maksimal. Biasanya itu setara dengan 1500 ml.

6. Kapasitas inspirasi (EIC) adalah volume udara maksimum yang dapat dihirup seseorang setelah menghembuskan napas dengan tenang. Ini termasuk DO dan ROVD.

7. Kapasitas sisa fungsional (FRC) - volume udara yang terkandung dalam paru-paru pada puncak inspirasi maksimal. Ini termasuk jumlah OOL dan ROvyd.

8. Kapasitas paru total (TLC) - volume udara yang terkandung dalam paru-paru pada puncak inspirasi maksimal. Ini mencakup jumlah total dan kapasitas vital.

Parameter dinamis meliputi indikator kecepatan berikut:

1. Kapasitas vital paksa (FVC) - jumlah udara yang dapat dihembuskan seseorang dengan kecepatan maksimum setelah menarik napas dalam-dalam secara maksimal.

2. Volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) - jumlah udara yang dapat dihembuskan seseorang dalam 1 detik setelah menarik napas dalam. Biasanya indikator ini dinyatakan dalam % dan rata-rata 75% dari kapasitas vital.

3. Indeks Tiffno (FEV1/FVC) ditunjukkan dalam % dan mencerminkan derajat gangguan ventilasi paru obstruktif (jika kurang dari 70%) dan restriktif (jika lebih dari 70%).

4. Laju aliran volumetrik maksimum (MVF) mencerminkan laju aliran volumetrik maksimum ekspirasi paksa yang dirata-ratakan selama periode 25-75%.

5. Aliran ekspirasi puncak (PEF) adalah laju aliran volumetrik maksimum ekspirasi paksa, biasanya ditentukan pada peak flow meter.

6. Ventilasi paru maksimum (MVV) - jumlah udara yang dapat dihirup dan dihembuskan seseorang pada kedalaman maksimum dalam 12 detik. Dinyatakan dalam l/mnt. Biasanya, MVL rata-rata 150 l/mnt.

Studi tentang indikator statis dan dinamis biasanya dilakukan dengan menggunakan metode berikut: spirografi, spirometri, pneumotakometri, peak flowmetri.

Dalam patologi, ada dua jenis utama gangguan ventilasi paru: restriktif dan obstruktif.

Tipe restriktif dikaitkan dengan gangguan pada perjalanan pernapasan paru-paru, yang diamati pada penyakit paru-paru, pleura, dada dan otot pernafasan. Indikator utama gangguan ventilasi restriktif meliputi kapasitas vital, yang juga memungkinkan pemantauan dinamika penyakit paru restriktif dan efektivitas pengobatan; OEL, MUSUH, LAKUKAN, ROVD. Dalam patologi, indikator-indikator ini menurun.

Jenis gangguan ventilasi paru obstruktif berhubungan dengan pelanggaran saluran aliran udara melalui saluran pernapasan. Hal ini mungkin disebabkan oleh penyempitan saluran pernafasan dan peningkatan resistensi aerodinamis, akibat penumpukan sekret pada bronkitis dan bronkiolitis, pembengkakan mukosa bronkial, spasme otot polos bronkus kecil (asma bronkial), ekspirasi dini. runtuhnya bronkus kecil dengan emfisema, stenosis laring.

Indikator utama yang mencerminkan jenis gangguan ventilasi obstruktif: FEV1; Indeks Tiffno, laju aliran volumetrik ekspirasi maksimum sebesar 25%, 50% dan 75%; FVC dan laju aliran ekspirasi puncak menurun dalam patologi.

Persiapan untuk diagnostik fungsional

Pengingat bagi pasien saat mempersiapkan spirografi

(studi fungsi pernapasan eksternal)

Saat mempersiapkan studi, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

-jika Anda merokok, jangan merokok selama 24 jam sebelum ujian (jika gagal, tegasnya - jangan merokok selama 2 jam sebelum ujian);

- jangan minum alkohol pada siang hari sebelum ujian;

- tidak termasuk makan besar 2 jam sebelum tes; sarapan Anda harus ringan;

- kecualikan aktivitas fisik (termasuk latihan fisik dan menaiki tangga) selama2 jam sebelum penelitian;

- mengenakan pakaian yang tidak membatasi gerak sebelum ujian, datang lebih awal untuk ujian, dan bersantai di depan kantor;

- pastikan untuk memberi tahu spesialis yang melakukan penelitian yang Anda lakukan obat(nama, dosis, waktu pemberian dosis terakhir pada hari penelitian). Hati-hati, informasi ini sangat penting!

- Anda perlu mengetahui data tinggi dan berat badan yang tepat;

- bawalah saputangan;

Sebelum penelitian, dilarang keras mengonsumsi obat-obatan berikut:

• 6 jam sebelumnya - salbutamol, ventolin, berotec, salamol, asmapent, berodual, terbutaline (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent, atau analognya;
• 12 jam sebelumnya - teopec, theodur, theotard, monophylline retard;
• 24 jam sebelumnya - Intal, natrium kromoglikat, Ditek, Servent, formoterol, Volmax;
• dalam 96 jam - obat hormonal- becotide, ingacort, budesonide-forte, flexotide.
• Selama mempelajari fungsi pernapasan eksternal, Anda akan bernapas melalui corong individu, perangkat akan mengukur kecepatan dan volume aliran udara selama inhalasi dan pernafasan. Ada kemungkinan bahwa beberapa tes akan diulang beberapa kali untuk mengetahui hasilnya. Selama penelitian, untuk menilai reaksi tubuh Anda, mungkin perlu mengonsumsi atau menghirup obat dan kemudian mengulangi penelitian.
• Tes ini aman dan biasanya memakan waktu 15-30 menit jika Anda melakukannya dengan benar. gerakan pernafasan direkomendasikan oleh spesialis yang melakukan penelitian. Anda dapat mendiskusikan hasil penelitian tersebut dengan dokter Anda.

Sebelum studi EEG, itu perlu:
- cuci rambut Anda sehari sebelum tes
- jangan menggunakan produk penataan rambut pada hari pemeriksaan
- Beri makan bayi sebelum pemeriksaan.

Sebelum melakukan studi video EEG, pasien harus mematuhi kondisi berikut:
Penelitian dilakukan dengan perjanjian saja.
Miliki bersama Anda:
- rujukan atau riwayat kesehatan,
- popok atau seprai.
Untuk anak-anak usia yang lebih muda, botol berisi campuran, teh, jus, air, serta mainan dan buku.
Mempersiapkan studi:
Waktu tidur malam menjelang penelitian dan waktu bangun pada hari penelitian didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter yang melakukan pemantauan video EEG. Anak harus dibawa ke pemeriksaan dalam keadaan terjaga,
Karena selama belajar sangat penting untuk mencatat bagaimana anak tertidur.Pakaian harus nyaman, lembut, berlengan panjang
celana panjang (tidak boleh menutupi diri saat pemeriksaan) Jika pemeriksaan dilakukan pada waktu makan siang, disarankan untuk memberi makan anak sebelum pemeriksaan.

Sebelum melakukan pemeriksaan ABPM, pasien harus memenuhi ketentuan sebagai berikut:

Perekam ABPM yang dapat dipakai dipasang selama sehari. Pengukuran tekanan darah dilakukan secara otomatis pada siang hari setiap 15 menit,
saat tidur malam - setiap 30 menit. pengukuran tekanan darah yang tidak efektif atau saat menerima hasil pengukuran yang sangat berbeda dengan pengukuran sebelumnya, alat
mengukur tekanan darah setelah 3 menit. Jika pengukuran berulang sering dilakukan, maka perlu dilakukan pengecekan posisi manset pada lengan

Saat melakukan penelitian:

- setiap perubahan aktivitas, terutama aktivitas fisik (apa saja, sekecil apa pun, yaitu: berlari, berjalan, naik turun tangga);



- segala keluhan tentang perubahan kesehatan.
Menyimpan buku harian semacam itu memungkinkan dokter untuk mengklarifikasi alasan kenaikan atau penurunan tekanan darah secara episodik dan menafsirkan hasil penelitian dengan benar.
3. Pasien perlu mengontrol posisi manset dan, jika perlu, menyesuaikannya sehingga tepi bawah manset 1-2 jari lebih tinggi dari tekukan siku. Semua manipulasi dengan manset harus dilakukan setelah pengukuran tekanan darah berhasil. 4. Selama penelitian dilarang :





- melakukan lainnya prosedur diagnostik(X-ray, ultrasonografi, skintigrafi gamma, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik)

- keluarkan baterai dari monitor; - merusak atau membasahi perangkat secara mekanis (jangan mandi atau mandi pada hari penelitian). 5. Pasien (anak) mengetahui bahwa pengukuran dimulai dengan kompresi bahu akibat peningkatan tekanan pada manset. Pada saat ini, jika pasien sedang berjalan atau berlari, perlu berhenti, turunkan lengan dengan manset di sepanjang tubuh, rilekskan otot lengan sebanyak mungkin, jangan gerakkan jari dan jangan bicara. Jika pasien sedang duduk atau berbaring, Anda harus membiarkan tangan Anda pada posisi yang sama seperti saat Anda menghidupkan perangkat dan tidak bergerak. 6. Jika terjadi tekanan berlebihan pada tangan dan terjadi gangguan yang tidak menyenangkan di dalamnya (bengkak, perubahan warna), setelah pengukuran perlu:
- angkat lengan dengan manset ke atas untuk memulihkan sirkulasi darah;
- hubungi staf medis atau departemen tempat perangkat dipasang.

Sebelum melakukan pemeriksaan EKG SCM, pasien harus memenuhi ketentuan berikut:

Perekam EKG SCM yang dapat dipakai dipasang selama sehari, terus-menerus merekam EKG
sepanjang masa studi.

Saat melakukan penelitian:
1. Rutinitas harian dan aktivitas fisik harus senormal mungkin.
2. Pasien masuk wajib harus membuat buku harian observasi diri, di mana perlu dicatat pada waktunya:
- setiap perubahan aktivitas, terutama aktivitas fisik (apa saja, sekecil apa pun, yaitu: berlari, berjalan, naik turun tangga);
- stres psiko-emosional;
- makanan utama dan obat-obatan (menunjukkan nama dan dosis obat);
- tidur (waktu tertidur dan waktu bangun);
- adanya keluhan perubahan kesejahteraan, terutama nyeri atau ketidaknyamanan pada daerah jantung, gangguan irama jantung.
Menyimpan buku harian seperti itu memungkinkan dokter menafsirkan hasil penelitian dengan benar.
3. Selama penelitian dilarang:
- dekat dan gunakan oven microwave;
- menggunakan telepon radio dan telepon seluler;
- melewati lengkungan detektor logam dan lengkungan elektromagnetik di toko;
- menggunakan angkutan listrik (trem, troli, kereta listrik);
- bekerja dengan komputer (termasuk laptop);
- melakukan prosedur diagnostik lainnya (rontgen, ultrasonografi, skintigrafi gamma, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik)
- lepaskan konektor perangkat secara mandiri;
- keluarkan baterai dari monitor;
- merusak atau membasahi perangkat secara mekanis (jangan mandi atau berendam pada hari penelitian);
- jangan menyentuh kabel dan elektroda kecuali diperlukan. Jika kabel terputus dari elektroda atau elektroda dari tubuh, integritas sistem perlu dipulihkan, karena Rekaman EKG mungkin berhenti atau tidak dapat dibaca.

Pengingat bagi pasien saat mempersiapkan pemeriksaan endoskopi usus

(fibrokolonoskopi, sigmoidoskopi)

Persiapan usus adalah salah satunya faktor yang paling penting implementasi yang sukses pemeriksaan endoskopi, yang hasilnya adalah diagnosis yang akurat.

Untuk persiapan usus yang berkualitas, 2 syarat harus dipenuhi:

Kepatuhan ketat selama 2-3 hari terhadap diet bebas terak, pada hari persiapan penelitian: beralih ke cairan bening dan produk serupa (kaldu bening, teh hijau, jus bening tanpa ampas, jeli tanpa beri dan biji-bijian, air tenang )

Pembersihan langsung usus menggunakan FORTRANS, sediaan “FLIT-Phospho-soda” (mengikuti petunjuk penggunaan)

Jika, saat menggunakan obat-obatan atau membersihkan usus, sakit perut yang bersifat kram muncul - hubungi ambulans!

Tiga hari sebelum ujian:

Tidak diperbolehkan: Daging, roti hitam, buah-buahan dan sayuran segar, sayuran hijau, buncis dan kacang polong, jamur, beri, biji-bijian, kacang-kacangan, selai dengan biji-bijian, termasuk. kecil (kismis dan raspberry), anggur, kiwi.

Jangan mengambil minyak Vaseline, Karbon aktif dan olahan yang mengandung zat besi!

Anda bisa: Kaldu, daging rebus, ikan, ayam, keju, roti tawar, mentega, kue kering (tanpa biji poppy)

Jika Anda menderita sembelit, Anda harus minum obat pencahar setidaknya seminggu sebelum tes (konsultasikan dengan dokter mengenai pengobatannya).

Ingat! Jika ahli endoskopi tidak puas dengan persiapan usus Anda, pemeriksaan akan dijadwalkan ulang.

Jangan sungkan untuk bertanya ya dokter dan perawat akan memberikan rekomendasi yang terperinci dan dapat dimengerti bagi Anda tentang bagaimana berperilaku selama prosedur agar tidak menimbulkan ketidaknyamanan secepat mungkin dan berhasil. Dengarkan baik-baik dan ikuti saran dokter yang melakukan tes.

Lokasi penelitian: GAUZ NSO "GKP No. 1", Lermontov St., 38, aab. No. 117

Bawalah seprai dan handuk.

Persiapan pemeriksaan laboratorium

Analisis darah: Kondisi yang diperlukan adalah pengambilan sampel darah saat perut kosong. Hilangkan makanan berlemak dan gorengan dari diet Anda selama 1-2 hari. Darah tidak boleh disumbangkan setelah rontgen, pijat, atau fisioterapi. Hasil tes dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan, jika Anda sedang mengonsumsi obat, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Gula darahSELAIN SEMUA YANG TERCANTUM, ANDA TIDAK BISA: MENYikat GIGI, MENGUNYANG PERMEN PERUSAHAAN, MINUM TEH ATAU KOPI (TIDAK MANIS). ANALISIS INI MUNGKIN DIPENGARUHI OLEH PENGOBATAN TABLET APAPUN YANG ANDA MINUM.

Analisis urin umum: SEBELUM MENGUMPULKAN URIN DALAM KONSTRUKSI TUJUAN, PERLU MENGGUNAKAN ALAT KELUARGA EKSTERNAL DAN MENGERINGKANNYA DENGAN HANDUK YANG BERSIH. JANGAN GUNAKAN PIRING KOTOR. TIDAK DIANJURKAN MENYEDIAKAN URIN KEPADA WANITA PADA HARI CREATURE. DAN SETELAH MENGAMBIL ALKOHOL DALAM 24 JAM. ANDA PERLU MENGUMPULKAN PORSI PAGI PERTAMA (URINASI SEBELUMNYA HARUS LEBIH DARI 4-6 JAM LAGI) BEBERAPA mililiter PERTAMA DITERUSKAN MELALUI PIRING, SISANYA KE DALAM PIRING BERSIH YANG DIMAKSUDKAN. 50-100 ML URIN CUKUP UNTUK ANALISIS.

Urinalisis menurut Nechiporenko.: Sebelum mengambil urin, lakukan kebersihan alat kelamin bagian luar seperti sebelumnya analisis umum urin, setelah itu rata-rata porsi urin awal ditampung dalam wadah bersih 100 ml.

3.Analisis dilakukan pada saat perut kosong, sedangkan obat kardiovaskular dan antihipertensi tidak dibatalkan!!!

4. Pada hari pemeriksaan kurva gula, pasien datang ke kantor No. 15 pada jam 8 pagi, mendapat rujukan dari dokter yang merawat dengan hasil pemeriksaan glukosa darah dan 75 g bubuk glukosa (dibeli di apotek hari sebelum). Bawalah segelas untuk melarutkan glukosa.

5. Larutan glukosa disiapkan oleh asisten laboratorium.

6. Darah pasien diambil dalam keadaan perut kosong, kemudian diberikan larutan glukosa untuk diminum (tidak lebih dari 5-10 menit).

7. 2 jam setelah latihan, darah diambil kembali.

GLUKOSA PADA SEKOLAH TIMUR DAN 2 JAM SETELAH MAKAN:

Saat meresepkan tes glukosa saat perut kosong dan 2 jam setelah makan, subjek mendonorkan darahnya saat perut kosong dari jam 8 sampai jam 10 pagi, dan keesokan harinya mendonor darah 2 jam setelah makan (bubur atau roti dan segelas teh ) dari jam 8 sampai jam 10 pagi.

Memo untuk pasien dalam persiapan tes urin biokimia (kalsium, fosfor, tes Rehberg, asam urat)

• Pengumpulan urin dimulai pada jam 7 pagi, porsi malam dituangkan ke toilet, dan sisa siang hari (jam 7 pagi sampai jam 7 keesokan harinya) dikumpulkan dalam wadah bersih dengan kapasitas 1,5 hingga 2 liter.
• Urine disimpan pada suhu dari +4 C hingga +8 C.
• Sebelum dikirim ke laboratorium, urin dicampur seluruhnya dan volumenya diukur hingga ketelitian 10 ml. (bayi dengan ketelitian 1 ml.), tuangkan 50 - 100 ml. untuk dikirim ke laboratorium.
• Urine dikirim ke laboratorium di alamat: st. Lermontova No. 40, lantai 2, laboratorium biokimia terpusat antar distrik, dalam formulir yang menyertainya, pasien menunjukkan waktu pengumpulan dan total volume urin.
  

Mempersiapkan MRI rongga perut:

• .siang hari harus menghindari makanan yang meningkatkan pembentukan gas (minuman berkarbonasi, produk susu, roti hitam, buah-buahan, sayuran);
• .saat melakukan MRI limpa, hati, pankreas, diet rendah karbohidrat terkadang dianjurkan 2-3 hari sebelum prosedur;
• .pada hari diagnosis, disarankan untuk makan makanan ringan dan berhenti minum kopi dan teh;
• .setelah makan terakhir, setidaknya 6-8 jam harus berlalu;
• .Anda sebaiknya menahan diri dari minum selama 4-6 jam sebelum pemeriksaan;
• .dalam kasus peningkatan pembentukan gas, dianjurkan untuk mengonsumsi tablet Espumisan atau karbon aktif;
• .Anda harus membawa semua yang Anda perlukan dokumentasi medis mengenai organ yang diteliti (USG, CT, data rontgen, ekstrak pasca operasi).
• Memo untuk pasien saat mempersiapkan pemeriksaan rontgen saluran kemih, daerah pinggang tulang belakang, irigoskopi
• 1. 2 hari sebelum tes, kecualikan dari diet makanan yang menyebabkan kembung (kacang-kacangan, buah-buahan segar, sayuran, roti hitam, susu)
• 2.Menjelang belajar, minumlah 30 gram pada pagi hari. (2 sendok makan) minyak jarak.
• 3.Pada hari pemeriksaan, 3 jam sebelum pemeriksaan, lakukan enema pembersihan.
• 4. Untuk irigoskopi, bawalah sprei dan tisu toilet.

Persiapan sebelum USG.

USG organ perut:

2-3 hari sebelum pemeriksaan, dianjurkan untuk beralih ke diet bebas terak, mengecualikan makanan yang meningkatkan pembentukan gas di usus dari diet (sayuran mentah kaya serat nabati, susu murni, roti hitam, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi , serta produk kembang gula berkalori tinggi - kue kering, kue ). Makan terakhir pada tahun 2000 sehari sebelumnya, anak di bawah satu tahun tiga jam sebelum makan.

Dianjurkan untuk mengambil selama periode waktu ini sediaan enzim dan enterosorben (misalnya festal, mezim-forte, karbon aktif atau espumizan, 1 tablet 3 kali sehari), yang akan membantu mengurangi manifestasi perut kembung.

Ultrasonografi organ perut harus dilakukan dengan perut kosong. Jika berencana melakukan penelitian bukan pada pagi hari, diperbolehkan sarapan ringan minimal 6 jam sebelum penelitian.

USG ginekologi:

Penelitian dengan sensor transabdominal (melalui perut) dilakukan dengan penuh kandung kemih Oleh karena itu, perlu untuk tidak buang air kecil selama 3-4 jam sebelum penelitian dan minum 1 liter cairan non-karbonasi 1 jam sebelum prosedur.

Untuk USG transvaginal Pelatihan khusus tidak diperlukan, penelitian ini antara lain digunakan untuk mengetahui kehamilan pada tahap awal.

Ultrasonografi kandung kemih dan prostat pada pria:

Pemeriksaan dilakukan dengan kandung kemih penuh, sehingga tidak perlu buang air kecil selama 1-2 jam sebelum pemeriksaan dan minum 1 liter cairan non-karbonasi 1 jam sebelum pemeriksaan. Sebelum pemeriksaan transrektal prostat (TRUS), perlu dilakukan enema pembersihan.

Ultrasonografi kelenjar susu:

Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kelenjar susu pada hari 5 sampai 10 hari siklus menstruasi (optimal 5-7 hari). Hari pertama siklus dihitung dari awal haid.

— metode untuk menentukan volume dan kapasitas paru saat melakukan berbagai manuver pernafasan (pengukuran kapasitas vital dan komponennya, serta FVC dan FEV1

Spirografi- metode pencatatan grafis perubahan volume dan kapasitas paru-paru selama pernapasan tenang dan melakukan berbagai manuver pernapasan. Spirografi memungkinkan Anda menilai volume dan kapasitas paru, indikator patensi bronkus, beberapa indikator ventilasi paru (MOV, MVL), konsumsi oksigen oleh tubuh - P0 2.

Di klinik kami, diagnosis fungsi pernapasan eksternal (spirometri) dilakukan menggunakan kompleks perangkat keras dan perangkat lunak modern. Perangkat diagnostik, yang sensornya dilengkapi dengan corong sekali pakai yang dapat diganti, mengukur kecepatan dan volume udara yang Anda hembuskan secara real-time. Data dari sensor masuk ke komputer dan diproses oleh program yang mendeteksi penyimpangan sekecil apa pun dari norma. Lalu dokter diagnostik fungsional mengevaluasi data awal dan produk analisis komputer spirogram, menghubungkannya dengan data dari penelitian yang dilakukan sebelumnya dan karakteristik individu sabar. Hasil penelitian tercermin dalam laporan tertulis yang rinci.

Untuk diagnosis yang lebih akurat digunakantes bronkodilator. Parameter pernapasan diukur sebelum dan sesudah menghirup bronkodilator obat. Jika awalnya bronkus menyempit (spasmodik), maka pada pengukuran kedua, dengan latar belakang tindakan inhalasi, volume dan kecepatan udara yang dihembuskan akan meningkat secara signifikan. Perbedaan antara penelitian pertama dan kedua dihitung berdasarkan program, ditafsirkan oleh dokter dan dijelaskan dalam kesimpulan.

Mempersiapkan studi fungsi pernafasan luar (spirometri)

• Jangan merokok atau minum kopi 1 jam sebelum ujian.
• Penerimaan mudah makanan 2-3 jam sebelum ujian.
• Penghentian obat (sesuai anjuran dokter): b2-agonis akting pendek(salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 jam sebelum penelitian; Agonis b2 kerja panjang (salmeterol, formoterol) - 12 jam sebelumnya; teofilin pelepasan diperpanjang - 23 jam; kortikosteroid inhalasi (seretide, symbicort, beclazone) - 24 jam sebelumnya.
• Bawalah kartu rawat jalan Anda.

Indikasi pemeriksaan fungsi pernafasan (spirometri):

1. Diagnostik asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Berdasarkan data FVD dan penelitian laboratorium Anda dapat dengan yakin memastikan atau menolak diagnosis tersebut.

2. Menilai efektivitas pengobatan berdasarkan perubahan spirogram membantu kami memilih dengan tepat perawatan yang akan memberikan efek optimal.

FVD menentukan berapa banyak udara yang masuk dan keluar dari paru-paru Anda dan seberapa baik pergerakannya. Tes ini memeriksa seberapa baik paru-paru Anda bekerja. Tindakan ini mungkin dilakukan untuk memeriksa penyakit paru-paru, respons terhadap pengobatan, atau untuk melihat seberapa baik fungsi paru-paru sebelum operasi.

Syarat dan aturan spirometri

1. Dianjurkan untuk melakukan penelitian di pagi hari (ini adalah pilihan terbaik), dengan perut kosong atau 1-1,5 jam setelah sarapan ringan.
2. Sebelum pemeriksaan, pasien harus istirahat selama 15-20 menit. Semua faktor yang menyebabkan gairah emosional harus disingkirkan.
3. Waktu hari dan tahun harus diperhitungkan, karena orang yang menderita penyakit paru-paru, dibandingkan dengan yang sehat. Dalam hal ini, penelitian berulang harus dilakukan pada waktu yang sama.
4. Pasien tidak boleh merokok setidaknya 1 jam sebelum tes. Berguna untuk mendaftar Waktu tepatnya merokok rokok terakhir dan meminum obat, tingkat kerjasama antara pasien dan operator dan lain-lain reaksi yang tidak diinginkan misalnya batuk.
5. Ukur berat dan tinggi badan subjek tanpa sepatu.
6. Prosedur pemeriksaan harus dijelaskan secara menyeluruh kepada pasien. Dalam hal ini, perhatian harus diberikan pada pencegahan kebocoran udara ke dalam lingkungan melewati corong dan menerapkan upaya inspirasi dan ekspirasi maksimal selama manuver yang sesuai.
7. Pemeriksaan sebaiknya dilakukan dengan pasien dalam posisi duduk tegak dengan kepala sedikit terangkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa volume paru-paru sangat bergantung pada posisi tubuh dan berkurang secara signifikan posisi horisontal dibandingkan dengan duduk atau berdiri. Kursi peserta ujian harus nyaman, tanpa roda.
8. Ketika manuver pernafasan dilakukan sampai OOL tercapai, membungkukkan tubuh ke depan tidak diinginkan, karena hal ini menyebabkan kompresi trakea dan mendorong air liur masuk ke dalam corong; memiringkan kepala dan menekuk leher juga tidak diinginkan, karena hal ini mengubah posisi tubuh. sifat viskoelastik trakea.
9. Karena dada harus dapat bergerak bebas selama melakukan manuver pernapasan, pakaian ketat harus dilonggarkan.
10. Gigi palsu, kecuali gigi yang tidak terpasang dengan baik, tidak boleh dilepas sebelum pemeriksaan, karena bibir dan pipi kehilangan dukungan, sehingga menimbulkan kondisi kebocoran udara melewati corong. Yang terakhir harus dicengkeram dengan gigi dan bibir. Anda perlu memastikan tidak ada celah di sudut mulut Anda.
11. Penjepit dipasang pada hidung pasien, yang diperlukan untuk pengukuran yang dilakukan dengan pernapasan tenang dan ventilasi maksimal untuk menghindari kebocoran udara melalui hidung. Sulit untuk mengeluarkan napas (sebagian) melalui hidung selama melakukan manuver FVC; namun, disarankan untuk menggunakan klip hidung selama melakukan manuver tersebut, terutama jika waktu ekspirasi paksa sangat lama.

Interaksi dan pemahaman yang erat antara perawat yang melakukan penelitian dan pasien sangat penting, karena Eksekusi manuver yang buruk atau salah akan menghasilkan hasil yang salah dan kesimpulan yang salah.

Indikasi pelaksanaan: Pemeriksaan spirometri diindikasikan untuk anak-anak dan orang dewasa yang menderita berbagai gangguan fungsi sistem pernapasan (sering bronkitis, terutama obstruktif, emfisema paru, penyakit paru kronis nonspesifik, pneumonia, trakeitis dan laringotrakeitis, rinitis alergi, infeksi-alergi dan vasomotor, lesi pada diafragma. ). Pada dasarnya penting untuk melakukan penelitian ini pada kelompok pasien dengan kecenderungan (ancaman) berkembangnya asma bronkial lebih lanjut. deteksi dini penyakit ini, dan, oleh karena itu, resep rejimen pengobatan yang diperlukan lebih awal dan memadai. Penelitian ini dapat dilakukan di orang sehat- atlet untuk mengetahui toleransi latihan dan mempelajari kemampuan ventilasi sistem pernafasan.

Penelitian ini dilakukan atas arahan dokter tidak hanya dari pusat kami, tetapi juga dari institusi medis distrik, rumah sakit, praktisi rutin, dan institusi konsultatif dan diagnostik lainnya.

Prinsip metode ini: Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - spirograph, yang mengukur parameter pernapasan tenang pasien dan sejumlah indikator yang diperoleh selama manuver pernapasan paksa yang dilakukan atas perintah dokter. Pemrosesan data dilakukan di komputer, yang memungkinkan untuk menganalisis parameter kecepatan volume pernafasan pasien, menentukan volume paru-paru, volume pernafasan dan pernafasan, serta melakukan analisis multifaktor terhadap parameter yang diperoleh. dan membangun dengan keandalan yang cukup tinggi sifat dan kemungkinan penyebab gangguan pernafasan. Jika perlu, tes ini dapat dilakukan setelah menghirup obat bronkodilator. Tes dengan obat bronkodilator membantu mengidentifikasi bronkospasme tersembunyi dengan lebih andal. Perlu dicatat bahwa memungkinkan untuk mengidentifikasi bronkospasme tersembunyi tahap awal dokter, bekerja sama dengan pasien, dapat menghentikan berkembangnya banyak masalah saluran pernafasan(termasuk asma bronkial).

Peralatan: Pengukuran fungsi respirasi eksternal di lembaga kami dilakukan oleh dokter menggunakan perangkat keras (spirograph) dari perusahaan Jerman Yeager (YAEGER). Setiap pasien diberikan filter antibakteri individual Microgard (Jerman), yang dibuatnya pelajaran ini benar-benar aman dari sudut pandang sanitasi dan epidemiologis. Demi kenyamanan pasien kecil kami, pemeriksaan ini dianimasikan untuk tingkat kepatuhan anak yang lebih tinggi. Hasil seluruh penelitian disimpan dalam database tanpa batas lama dan bila perlu (kehilangan protokol penelitian, perlu memberikan duplikatnya kepada yang lain institusi medis) dapat diberikan berdasarkan permintaan.
Tes dengan bronkodilator dilakukan oleh dokter menggunakan kompresor nebulizer dari Paris (PARY) - Jerman

Mempersiapkan studi:
Tidak diperlukan persiapan khusus untuk mempelajari fungsi pernapasan. Kajian fungsi pernafasan dimulai saat perut kosong atau paling cepat 1-1,5 jam setelah makan. Gugup, stres fisik, dan prosedur fisik dilarang sebelum penelitian. Pemeriksaan FVD dilakukan dengan posisi duduk. Pasien melakukan beberapa manuver pernapasan, setelah itu pemrosesan komputer dilakukan dan hasil penelitian ditampilkan. Dianjurkan untuk melakukan prosedur ini dengan perut kosong, setelah mengosongkan usus dan kandung kemih.

Beberapa aturan sederhana dalam persiapan untuk studi:
- Penelitian dilakukan atas arahan dokter dengan indikasi wajib diagnosis yang dimaksud, apabila penelitian serupa pernah dilakukan sebelumnya, disarankan untuk mengambil data sebelumnya.
- Pasien atau orang tua pasien harus mengetahui berat dan tinggi badan pasien secara pasti.
- Penelitian dilakukan dalam keadaan perut kosong atau paling cepat 2 jam setelah sarapan ringan
- Sebelum ujian, Anda perlu istirahat dalam posisi duduk selama 15 menit (yaitu datang ke ujian sedikit lebih awal)
- Pakaian harus longgar, tidak membatasi pergerakan dada saat dipaksa bernapas
- Jangan menggunakan bronkodilator inhalasi (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec dan obat lain dari golongan ini) selama 8 jam
- Jangan minum kopi, teh atau minuman atau obat lain yang mengandung kafein selama 8 jam
- Jangan mengonsumsi teofilin, aminofilin, dan obat sejenisnya dalam waktu 24 jam