ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಹೇಗೆ. ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

10.1 ವೆನಿಪಂಕ್ಚರ್, ವೆನೆಸೆಕ್ಷನ್, ಸಿರೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಗಳ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್

ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾ-ಅಪಧಮನಿಯ ಆಡಳಿತ ಔಷಧೀಯ ವಸ್ತುಗಳುಇದನ್ನು ನಿಯಮದಂತೆ, ಪ್ರಾಣಿಗಳ ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಅಭಿಧಮನಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿಗಾಗಿ (2-3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ) ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಏಕ ಅಥವಾ ಎರಡು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ರಕ್ತವನ್ನು ಸೆಳೆಯಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಾಹ್ಯ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಮೊಣಕೈ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಪಲ್ ಕೀಲುಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿ.ಸೆಫಾಲಿಕಾದಲ್ಲಿ ಮುಂಗೈಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಸೆಪ್ಸಿಸ್ನ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಅನುಸಾರವಾಗಿ ವೆನಿಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯಮದಂತೆ, ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಕುಶಲತೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೆಂದರೆ: 1) ಎಡಗೈಯಿಂದ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ (ಕೆಳಗಿನ ಪಂಜದ ಮೇಲಿನ ಚರ್ಮವು ಅಭಿಧಮನಿಯ ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಮಡಚಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ); 2) ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಎರಡನೆಯದು 1-2 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಅಭಿಧಮನಿಯ ಲುಮೆನ್ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮುಂದುವರೆಯಬೇಕು, ಹಡಗಿನ ಲುಮೆನ್ನಲ್ಲಿ ಸೂಜಿಯ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ.

"ವಾಸೋಫಿಕ್ಸ್" ಪ್ರಕಾರದ ವಿಶೇಷ ತೂರುನಳಿಗೆ ಹೊಂದಿರುವ ವೆನಿಪಂಕ್ಚರ್ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮತ್ತು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸೂಜಿಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾದ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಚಲನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ನಂತರದ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಬಿಡಬಹುದು ಅಭಿದಮನಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಔಷಧೀಯ ವಸ್ತುಗಳು.

ಸೆಲ್ಡಿಂಗರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಭಿಧಮನಿ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ದಪ್ಪ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅದರ ಲುಮೆನ್ ಮೂಲಕ ವಾಹಕವನ್ನು (ಲೋಹ ಅಥವಾ ಮೀನುಗಾರಿಕಾ ಮಾರ್ಗ) ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಸೂಜಿಯನ್ನು ವಾಹಕದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಭಿಧಮನಿಯ ಲುಮೆನ್ ತಿರುಗುವ ಚಲನೆಗಳುಒಂದು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು 4-8 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಬರಡಾದ ಚೆಂಡಿನಿಂದ ಒತ್ತಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು 2-3 ಹೊಲಿಗೆ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕು.

ವೆನಿಪಂಕ್ಚರ್ ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೆ (ಪರವಾಸಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾ, ಎಡಿಮಾ, ಸಾರಿಗೆ ಅಗತ್ಯ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಷಾಯ, ಟರ್ಮಿನಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುಸಿದ ಸಿರೆಗಳು: ಆಘಾತ, ಬೃಹತ್ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ, ಇತ್ಯಾದಿ), ವೆನೆಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೆನೆಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಬಾಹ್ಯದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಗಳ ಮೇಲೂ ನಡೆಸಬಹುದು (v.jugularis extema, v.femoralis, v.axillaris). ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ವೆನೆಸೆಕ್ಷನ್ ತಂತ್ರವು ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಗಳಿಗೆ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ವೆನೆಸೆಕ್ಷನ್‌ಗಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಡಗಿನ ಸ್ಥಳಾಕೃತಿ-ಅಂಗರಚನಾ ಸ್ಥಳದಿಂದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ.21. ವೆನೆಸೆಕ್ಷನ್ ಹಂತಗಳು.

ತಂತ್ರ (ಚಿತ್ರ 21): ಅಸೆಪ್ಸಿಸ್ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಅನುಸಾರವಾಗಿ, ಆಯ್ದ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಚರ್ಮದ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ತಯಾರಿಸಿ (ವಿ.ಜುಗುಲಾರಿಸ್ ಎಕ್ಸ್ಟೆಪ್ನಾವನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸ್ ಮಾಡುವಾಗ, ಚರ್ಮವನ್ನು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ 4-5 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ಅಡ್ಡ ಛೇದನದಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಳ ದವಡೆಮತ್ತು ಭುಜದ-ಸ್ಕೇಪುಲರ್ ಜಂಟಿ, ಅಥವಾ ನೇರವಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ದವಡೆಯ ಬೆನ್ನಿನ ಅಂಚಿನ ಹಿಂದೆ, ಇದು ಒಂದು ಸಿರೆಗಳ ಮೂಲಕ v.jugularis ಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ - v.lingualis, v.maxillaris, v.facialis, ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ v. . femoralis ಅಥವಾ v.axillaris - ಇಂಜಿನಲ್ ಅಥವಾ ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ ಪ್ರದೇಶ, ಕ್ರಮವಾಗಿ. ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೊಣಕೈ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕೀಲುಗಳ ನಡುವೆ ವಿಸೆಫಾಲಿಕಾ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿದೆ). ಚರ್ಮವನ್ನು ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ನಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 2-3 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮೊಂಡಾದ (ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ನ ದವಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ), ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಕ್ಯಾಟ್ಗಟ್ ಲಿಗೇಚರ್ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೂರದ ಲಿಗೇಚರ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟಲಾಗಿದೆ. ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಎಳೆಯುವ ಮೂಲಕ, ಅವರು ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನೇರಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ (ನೇತ್ರ ಅಥವಾ ನಾಳೀಯ) ಕತ್ತರಿಗಳ ತುದಿಯಿಂದ ಅದರ ಲುಮೆನ್‌ನ 1/5-1/4 ಕ್ಕೆ ಛೇದಿಸುತ್ತಾರೆ. ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ತುಂಬಿದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು 5-20 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನುಸರಿಸುವ ಉದ್ದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ಹಡಗಿನ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಹಡಗಿನ ಲುಮೆನ್ ಮತ್ತು ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮವನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೇಂದ್ರ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮಾಡುವಾಗ, ಹಡಗನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿದ ನಂತರ, ಸೆಲ್ಡಿಂಗರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಉತ್ತಮ, ಅಥವಾ ಇದು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮಾಡಲು ಕೇಂದ್ರ ಅಭಿಧಮನಿಕೇಂದ್ರ ಹಡಗಿನೊಳಗೆ ಹರಿಯುವ ಯಾವುದೇ ಸಣ್ಣ ಶಾಖೆಯ ಮೂಲಕ (ಚಿತ್ರ 22). ಈ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಅನುಸರಣೆಯು ಕೇಂದ್ರ ರಕ್ತನಾಳದ ಬಂಧನವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ: ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಆರೋಹಣ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಅನುಗುಣವಾದ ಅಂಗರಚನಾ ಪ್ರದೇಶದ ಎಡಿಮಾ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಚಿತ್ರ.22. ಕೇಂದ್ರ ಅಭಿಧಮನಿ (v.jugulans externa) ನ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಯ ಕಾಂಡಗಳ ಯೋಜನೆ. 1 - ಬಾಹ್ಯ ಅಕೌಸ್ಟಿಕ್ ಮೀಟಸ್: 2 - ವಿ. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಮೇಲ್ಪದರ. 3 - ವಿ ಅಂಕ್ಯುಲನ್ಸ್ ಕೌಡಾಲಿಸ್; 4 - v.ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಲನ್ಸ್. 5 - ವಿ. ಜಿಗುಲಾನ್ಸ್ ಎಕ್ಸ್ಟೆಮಾ. 6 - v.lmgvotacialis. 7 - v.laryngea cranialis. 8 - v.lingvahs. 9 - v.faciahs. 10 - ಮಂಡಿಬುಲರ್ ಲಾಲಾರಸ ಗ್ರಂಥಿ.

ಕೇಂದ್ರ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತನಾಳದ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಕಂಠನಾಳದ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿ, ರೇಟ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ ಅಗತ್ಯವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ.

ಕೇಂದ್ರ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು (CVP) ವಾಲ್ಡ್ಮನ್ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಶೂನ್ಯ ಗುರುತು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 23). ಸಿರೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಾಹ್ಯದಲ್ಲಿದೆ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಅಭಿಧಮನಿ, ವಾಲ್ಡ್‌ಮನ್ ಫ್ಲೆಬೋಟೋನೋಮೀಟರ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಪಡಿಸಿ ಮತ್ತು ಮಾನೋಮೀಟರ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ನಲ್ಲಿನ ಪರಿಹಾರದ ಏರಿಳಿತಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ, ಇದು ಉಸಿರಾಟದ ಹಂತಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಆಗಿರಬೇಕು. ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟದ್ರಾವಣದ ಕಂಪನಗಳು ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದ ಮೌಲ್ಯಕ್ಕೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. ನಾಯಿಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಅಂಕಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 20 ರಿಂದ 40 ಮಿಮೀ ನೀರಿನವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕಲೆ.

ಚಿತ್ರ.23. ವಾಲ್ಡ್‌ಮನ್ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು CVP ಮಾಪನದ ಸ್ಕೀಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯ.

ಈ ಸೂಚಕದಲ್ಲಿ 0 ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಇಳಿಕೆಯು bcc ಮತ್ತು ಕೊರತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಕುಸಿತ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದ್ರಾವಣದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಸೂಚಕವು 70 ಎಂಎಂ ನೀರಿನ ಕಾಲಮ್‌ಗಿಂತ ಮೇಲಿರುತ್ತದೆ. ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ, ಹೃದಯದ ಬಲ ಕುಹರದ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಅಥವಾ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಥೆರಪಿಯ ದರ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಗುರುತಿಸಲಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ವಾಲ್ಡ್ಮನ್ ಫ್ಲೆಬೋಟೋನೋಮೀಟರ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು CVP ಅನ್ನು ಅಳೆಯಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವವನ್ನು ಮೊದಲು ತುಂಬಿದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಬರಿದುಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಶೂನ್ಯ ಮಾರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಲುಮೆನ್ನಲ್ಲಿಯೇ ಹೊಂದಿಸಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 24). ನಂತರ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಸಂಪರ್ಕಗೊಂಡಿದೆ ಸಿರೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್, ಮತ್ತು ಶೂನ್ಯ ಮಾರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಿಸ್ಟಮ್ ತೆರೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ CVP ಸೂಚಕವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 24. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು CVP ಮಾಪನದ ಸ್ಕೀಮ್ಯಾಟಿಕ್ ವಿವರಣೆ.

ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದ ಮಾಪನವನ್ನು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸಹ ನಡೆಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, CVP ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವ ತತ್ವಗಳು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಶಾಶ್ವತ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗೆ ಕೆಲವು ಕಾಳಜಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ: ದೈನಂದಿನ ಶೌಚಾಲಯಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ ಅಥವಾ ಗಾಯದ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಹೊರಬರುತ್ತದೆ, ನಂಜುನಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿ; ಕಷಾಯದ ನಂತರ, "ಹೆಪಾರಿನ್ ಲಾಕ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಲುಮೆನ್ಗೆ ಪ್ಲಗ್ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - 4.5 ಮಿಲಿ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು 0.5 ಮಿಲಿ ಹೆಪಾರಿನ್. ದ್ರಾವಣಗಳ ನಡುವಿನ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಈ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪ್ರತಿ 4-6 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪ್ಲಗ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ರಕ್ತದಿಂದ ತುಂಬುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಅದರ ತ್ವರಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಗೈಡ್ವೈರ್ನೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಮರುಸಂಗ್ರಹಣೆ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಹೆಪಾರಿನ್ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ತೊಳೆಯುವುದು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಸರಿಯಾದ ಕಾಳಜಿಯೊಂದಿಗೆ, ಇದನ್ನು 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದು.

ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮಾಡುವಾಗ, ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್, ಅಪಧಮನಿಗಳು ಅಥವಾ ನರಗಳಿಗೆ ಗಾಯ, ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮುಂತಾದ ತೊಡಕುಗಳು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳು(ಸಪ್ಪುರೇಶನ್, ಸೆಪ್ಸಿಸ್).

ಅಪಧಮನಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

1. ಲೋಹದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯೊಂದಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪಂಕ್ಚರ್;
2. ಸೆಲ್ಡಿಂಗರ್ ಪ್ರಕಾರ;
3. ಅದರ ಮಾನ್ಯತೆ ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ಪಂಕ್ಚರ್;
4. ಅಪಧಮನಿಯ ದ್ವಾರದ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಳವಡಿಕೆ (ವೆನೆಸೆಕ್ಷನ್‌ನಂತೆ).

ಈ ಕುಶಲತೆಯ ತಂತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ವಾಸಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ... ಇದನ್ನು ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ ಆಶ್ರಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಹೆಮಟೋಮಾ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್.

ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸೀಮಿತ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ, ಸಣ್ಣ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಅಥವಾ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ನ ಸಂಭವನೀಯ ನಂತರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್ನಂತಹ ತೊಡಕುಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಸೀಮಿತ ಚಲನಶೀಲತೆ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ರಕ್ತದ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಕೋಗುಲೋಪತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ದ್ರಾವಣಗಳ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಆಗಿದೆ (ತಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್ ಪರಿಹಾರಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಔಷಧಗಳು (!)); ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ದ್ರಾವಣಗಳ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬಳಕೆ; ಆರಂಭಿಕ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಅಂಗಗಳ ಮಸಾಜ್; ಹೆಪಾರಿನ್ ಮುಲಾಮುವನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ಮತ್ತು 3-4 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ 100 ಯು / ಕೆಜಿ ದರದಲ್ಲಿ ಹೆಪಾರಿನ್‌ನ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ನಂತರ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ 0.01 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 2-3 ಬಾರಿ.

10.2 ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ಪಂಕ್ಚರ್

ಹೃದಯದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್, ಆಘಾತಕಾರಿ ಹೆಮೊಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಬೃಹತ್ ಹೊರಸೂಸುವ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಣಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮೇಲಾಗಿ ನಿದ್ರಾಜನಕ ನಂತರ. ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ ಕಾಸ್ಟಲ್ ಕಮಾನು ಮತ್ತು ಕ್ಸಿಫಾಯಿಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಡುವಿನ ಕೋನದಲ್ಲಿದೆ. 0.5% ನೊವೊಕೇನ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ದಪ್ಪವಾದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ 45 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ 2 ರಿಂದ 5 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಳಕ್ಕೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನೊವೊಕೇನ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವವರೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಎರಡನೆಯದು ಚುಚ್ಚಿದಾಗ, ಹೃದಯ ಚೀಲದ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 25). ಶುದ್ಧವಾದ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ನ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಸೆಲ್ಡಿಂಗರ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಎಲುಬಿನ ಭಾಗವು ಕಾರ್ಟಿಲ್ಯಾಜಿನಸ್ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಸೇರುವ 4 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.

ಚಿತ್ರ.25. ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ನ ಸ್ಕೀಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಪ್ರಾತಿನಿಧ್ಯ. a - ಉನ್ನತ ನೋಟ; 6 - ಅಡ್ಡ ನೋಟ.

ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಗಾಯಗಳು ಸಾಧ್ಯ (ರಕ್ತವು ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ ಸ್ಪರ್ಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ); ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ, ಇದು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಅಥವಾ ನಂತರದ ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು; ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್, ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಗಾಯ ಡಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಅಂಡವಾಯು.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಆಘಾತಕಾರಿ ಹೆಮೋ- ಅಥವಾ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್, ಎಕ್ಸ್ಯುಡೇಟಿವ್ ಟೆನ್ಸ್ ಪ್ಲೆರೈಸಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಗ್ಲೆನೋಹ್ಯೂಮರಲ್ ಜಂಟಿ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ 7-8 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಂಕ್ಚರ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಚರ್ಮವು 1-2 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಸಿರಿಂಜಿನ ಮೇಲೆ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಒಳಗಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ (ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಗಾಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು) ಮತ್ತು ಸೂಜಿಯನ್ನು 3-4 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಎಳೆಯುವಾಗ ಸಿರಿಂಜ್ ಪ್ಲಂಗರ್, ಪಿಸ್ಟನ್ ಅದರ ಮೂಲ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಿರಿಂಜ್ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಕುರುಹುಗಳು ಅಥವಾ ಕೀವು ಇರಬಹುದು. ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದಿಂದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ರಬ್ಬರ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ದಪ್ಪ ಸೂಜಿಯ ಮೇಲೆ ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಪ್ಲೆರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ಅದರ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ (ಚಿತ್ರ 26) ಜಾನೆಟ್ ಸಿರಿಂಜ್ ಬಳಸಿ (ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮಾಡುವಾಗ) ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಬುಲೌ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿ (ಚಿತ್ರ 27) ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ.26. ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ಪಂಕ್ಚರ್. 1 - ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು; 2 - ಗಾಳಿ.

ಚಿತ್ರ.27. ಒಳಚರಂಡಿ ಇಲ್ಲ ಬುಲೌ. 1 - ಟ್ಯೂಬ್; 2 - ರಬ್ಬರ್ ಬೆರಳ ತುದಿ; 3 - ಸ್ಪೇಸರ್ (ಪಂದ್ಯ); 4 - ಬೆರಳ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಛೇದನ; 5 - ಕವಾಟ; ಬಿ - ಗಾಳಿ.

ಬುಲೌ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಒಂದು ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಸೂಜಿ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ಕವಾಟದೊಂದಿಗೆ ಉದ್ದವಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕವಾಟವನ್ನು ರಬ್ಬರ್ ಬೆರಳ ತುದಿಯಿಂದ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತ್ಯವನ್ನು 1.5-2 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್‌ಗೆ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕತ್ತರಿಸಿದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಸ್ಪೇಸರ್ (ಪಂದ್ಯ) ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು. ಉತ್ತಮ ಕೆಲಸಕವಾಟ ಕವಾಟವನ್ನು ಫ್ಯುರಾಟ್ಸಿಲಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಹಡಗಿನೊಳಗೆ ಇಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಉಸಿರಾಡುವಾಗ, ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಗಾಳಿಯು ಕವಾಟದ ಮೂಲಕ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಾವಾಗ ಮುಚ್ಚಿದ ಹಾನಿಎದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛಿದ್ರ ರೆಸಾರ್ಟ್ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್. ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಟ್ರೋಕಾರ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಲುಮೆನ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹಾದುಹೋಗಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಅಗಲವಾಗಿರಬೇಕು. ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗವನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಟ್ರೋಕಾರ್‌ನಿಂದ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ಟೈಲೆಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಂಧ್ರವಿರುವ ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ 10-15 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಹೆರೆಮೆಟಿಕ್ ಆಗಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎದೆಯ ಗೋಡೆ.

ಟ್ರೋಕಾರ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ: 2-3 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಚರ್ಮವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿ;

ಗಾಯದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಮವು 2-2.5 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಗಾಯವು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಅಂಚಿನ ಮೇಲಿರುತ್ತದೆ (ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಗಾಯವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು). ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ, ಡ್ರೈನೇಜ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮಾಡಿದ ಬಿಲ್ರೋತ್ ಕ್ಲಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಇರಿಯುವ ಚಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ 10-15 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾಂಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಎರಡು ರೇಷ್ಮೆ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 28). ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಜಾನೆಟ್ ಸಿರಿಂಜ್ ಬಳಸಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಬುಲಾವ್ ಪ್ರಕಾರ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ.28. ಬಿಲ್ರೋತ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು.

10.3 ಟಾಯ್ಲೆಟ್ ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳ

ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮರವನ್ನು ಶೌಚಾಲಯ ಮಾಡುವ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ವಿವಿಧ ದ್ರವಗಳುಶ್ವಾಸನಾಳದೊಳಗೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳು) ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬಾವು.

ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಪ್ರಾಣಿಯನ್ನು ನಿದ್ರಾಜನಕಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಒಳಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಪಾಲಿವಿನೈಲ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಂದು ಬದಿಯ ರಂಧ್ರದೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಲೋಳೆಯನ್ನು ತೆಳುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ; ಇದರ ನಂತರ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ವಿದ್ಯುತ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದರ ಹಕ್ಕುಸ್ವಾಮ್ಯವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಫ್ಯೂರಾಟ್ಸಿಲಿನ್‌ನಿಂದ ತೊಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಫ, ಕೀವು ಅಥವಾ ಇತರ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ದ್ರವಗಳ ಹರಿವು ನಿಲ್ಲುವವರೆಗೆ ಸಕ್ರಿಯ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು (ಒರಟು ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) ಗಾಯಗೊಳಿಸುವುದು ಸಾಧ್ಯ.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ, ದ್ರವಗಳನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ (ಪ್ರತಿ ಓಎಸ್) ಅಥವಾ ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ತೇವಗೊಳಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮರದ ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ತೊಳೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು, ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೋಟ್ರಾಕಿಯೊಟೊಮಿ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಶ್ವಾಸನಾಳವು ಕ್ರೈಕೋಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಪಂಕ್ಚರ್ ಆಗಿದ್ದು, ಪೃಷ್ಠದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರಾಣಿಯೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಇಂಟರ್ಯಾನುಲರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮೂಲಕ. ಶ್ವಾಸನಾಳದೊಳಗೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ, "ವೈಫಲ್ಯ" ವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ಪಿಸ್ಟನ್ ಅನ್ನು ಎಳೆದಾಗ ಸಿರಿಂಜ್ನಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕೋಲಿಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಬಲವಾದ ಕೆಮ್ಮು ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ನಂತರ, ಸೂಜಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಶ್ವಾಸನಾಳದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು. ಈ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಒಮ್ಮೆ ಅಥವಾ ಎರಡು ಬಾರಿ ಬಳಸಲು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಪಂಕ್ಚರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಕಾಗದೇ ಇದ್ದರೆ, ದಪ್ಪ ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ (ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ) 3-7 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಳಕ್ಕೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸೂಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಫದ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಆರೈಕೆ ಪ್ರಕಾರ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮಗಳು. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಔಷಧಿಗಳ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದಿನಕ್ಕೆ 6-8 ಬಾರಿ ತಲುಪಬಹುದು.

10.4 ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು

ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಯಾವಾಗ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಕೃತಕ ವಾತಾಯನಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು.

ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಸಹಾಯವಿಲ್ಲದೆ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ನಡೆಸಬಹುದು: ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರಾಣಿಯನ್ನು ನಿದ್ರಾಜನಕಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಬಾಯಿಯನ್ನು ರಿಬ್ಬನ್‌ಗಳಿಂದ ಅಗಲವಾಗಿ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಾಲಿಗೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾಲಿಗೆ ಹೋಲ್ಡರ್, ಮೂಲದಿಂದ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಲಿಗೆಯನ್ನು ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್‌ನ ತಳದಲ್ಲಿ ಉದ್ದವಾದ ಚಾಕು ಅಥವಾ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್‌ನಿಂದ ಒತ್ತಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸದಂತೆ, ಸೂಕ್ತವಾದ ವ್ಯಾಸದ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಗಾಯನ ಹಗ್ಗಗಳ ನಡುವೆ ಪ್ರಯತ್ನವಿಲ್ಲದೆ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 29).

ಚಿತ್ರ.29. ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದಿಂದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ನೋಟ. 1 - ನಾಲಿಗೆ; 2 - ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್, 3 - ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್: 4 - ಗಾಯನ ಹಗ್ಗಗಳು; 5 - ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪ್ರವೇಶ (ಗ್ಲೋಟಿಸ್); 6 - ಟಾನ್ಸಿಲ್ಗಳು; 7 - ಆಕಾಶ.

ಪೀನದ ಬದಿಯೊಂದಿಗೆ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಬೆಂಡ್ ಅನ್ನು ಕಡೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಬೇಕು ಎಂದು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಮೇಲಿನ ದವಡೆ(Fig.30). ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡಿದಾಗ, ಎದೆಯು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ (ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಕೇಳುತ್ತವೆ ಎದೆ) ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಮೇಲೆ ಗುರ್ಗ್ಲಿಂಗ್ ವಹನ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಸಿರಿಂಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಉಬ್ಬಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಅಥವಾ ಎರಡನೆಯದು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಂಜುನಿರೋಧಕ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯನ್ನು ಪ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಿ (ಫ್ಯುರಾಸಿಲಿನ್ 1: 5000, ಕ್ಲೋರ್ಹೆಕ್ಸಿಡೈನ್ 1: 400 ) ಈ ಅಳತೆಯು ಶ್ವಾಸನಾಳದಿಂದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಹೊರಹೋಗದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವಿನ ನಂತರ, ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕ-ಗಾಳಿ ಅಥವಾ ಅನಿಲ-ಮಾದಕ ಮಿಶ್ರಣದ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.

ಚಿತ್ರ.30. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ರೇಖಾಚಿತ್ರ. 1 - ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್; 2 - ಗಾಳಿ ತುಂಬಿದ ಪಟ್ಟಿ.

ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಅಲ್ಲದ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಡೆಸಿದರೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಗಾಳಿಯನ್ನು ತೇವಗೊಳಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ನೀರಿನಿಂದ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ 2-3-ಪದರದ ಗಾಜ್ ಬಟ್ಟೆಯನ್ನು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಹೊರ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

10.5 ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ

ಅತ್ಯಂತ ಒಂದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗಗಳುದೇಶ-ದೇಶದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ (ALV) ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ವಿಂಕೆಸ್ ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ), ಹಾಗೆಯೇ ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಕೆಲವು ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು "ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಉದ್ದವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ ( ಚಿತ್ರ 31).

ಚಿತ್ರ.31. ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್ ರೇಖಾಚಿತ್ರ

ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಅನ್ನು ಸಹ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹಾದಿಯನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮರವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಶುದ್ಧೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರಿಂದ ರಕ್ತ, ಲೋಳೆಯ, ಕಫ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.

ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ, ಅಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ನಂಜುನಿರೋಧಕಗಳ ಎಲ್ಲಾ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಅನುಸಾರವಾಗಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿಯೊಂದಿಗೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮೇಲಿನ ಉದ್ದದ ಮಧ್ಯದ ಛೇದನವನ್ನು ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಒಳಗಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳದವರೆಗೆ ಕತ್ತರಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ನೊಂದಿಗೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚುವಂತೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯನ್ನು ದೂರ ತಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ನಂತರ, ಒಂದು ಚಲನೆಯಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ II ಮತ್ತು III ಉಂಗುರಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ವ್ಯಾಸದ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶೇಷ ಡಬಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಉತ್ತಮ; ನಂತರದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸೂಕ್ತವಾದ ವ್ಯಾಸದ ಯಾವುದೇ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಲಿಗೆ ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೈಗವಸು ಪಟ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಬರಿದುಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಹೊಲಿಗೆ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಗಾಜ್ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್‌ನಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯನ್ನು ತೇವಗೊಳಿಸಲು, ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ಗಾಜ್ ಬಟ್ಟೆಯನ್ನು ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಹೊರ ತುದಿಗೆ ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗಾಯದಂತೆ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಚಿಕ್ಕದರೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು.

10.6. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್

ಸಾಕಷ್ಟು ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಕುಶಲತೆ, ಅದರ ಅಗತ್ಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ, ಶ್ರೋಣಿಯ ಮುರಿತಗಳು, ಛಿದ್ರದೊಂದಿಗೆ ಪಾಲಿಟ್ರಾಮಾ ಮೂತ್ರ ಕೋಶ; ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ; ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಗಳಿಗೆ; ಯಾವುದೇ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ತೀವ್ರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳು ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಹತ್ತಿರವಾಗಬಹುದು. ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಆರೈಕೆಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳಿಗೆ. ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಅಸೆಪ್ಸಿಸ್ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಅನುಸಾರವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಒಂದು ಬರಡಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಒಳಸೇರಿಸುವ ಮೊದಲು ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಪ್ರದೇಶದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಶೌಚಾಲಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು). ಈ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮೃದುವಾದ ಪೆಜ್ಜರ್ ಅಥವಾ ಫೋಲೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಉತ್ತಮ. ನಂತರದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಬ್ಬರ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಹೊಲಿಗೆ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಮುಂದೊಗಲಿನ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ - ಯೋನಿಯ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ನಂಜುನಿರೋಧಕ ದ್ರಾವಣಗಳೊಂದಿಗೆ (ಫ್ಯುರಾಸಿಲಿನ್ 1: 5000, ಕ್ಲೋರ್ಹೆಕ್ಸಿಡಿನ್ 1: 400, ಇತ್ಯಾದಿ) ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಪರಿಮಾಣಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ತೊಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮೇಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಪರಿಮಾಣವು ತುಂಬಿದ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಪರಿಮಾಣದ 1 / 4-1 / 5 ಅನ್ನು ಮೀರಬಾರದು. ಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ, 5-ಎನ್ಒಕೆ, ಫ್ಯೂರಜಿನ್, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ 5-7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್.

10.7. ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್, ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ತೊಳೆಯುವುದು

ಹೊಟ್ಟೆಯ ತುರ್ತು ನಿಶ್ಯಕ್ತಿ ಅಗತ್ಯವು ಎರಡನೆಯದು ತಿರುಚಿದಾಗ, ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ತುರ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ನೋವಿನ ಆಘಾತದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಪ್ರಾಣಿಯನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ, ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ತಾಳವಾದ್ಯ ಟೈಂಪನಿಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಉಬ್ಬುವುದು ಇರುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸರಳವಾದ ಕುಶಲತೆಯು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಆಗಿದೆ. ಅದನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು, ದಪ್ಪ ಡ್ಯೂಫಾಲ್ಟ್ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೊಕ್ಕುಳ ಮತ್ತು ಕ್ಸಿಫಾಯಿಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಡುವೆ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ, ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಹೊಟ್ಟೆಯು ಮತ್ತೆ ಅನಿಲಗಳಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ಗಳ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಟ್ರೊಕಾರ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಆಗಿದ್ದು, ಟ್ರೊಕಾರ್‌ನ ಲುಮೆನ್ ಮೂಲಕ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ತೊಳೆಯುವುದು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಿಶ್ಯಕ್ತಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು, ಹಾಗೆಯೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಸಾಧ್ಯ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು (ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು) ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ತೀವ್ರವಾದ ವಿಷದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವಿಷಕಾರಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೊಳೆಯುವುದು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿ(ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ), ಎಂಟರಲ್ ಪೋಷಣೆಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ವಿಷದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು "ಸೈಫನ್" ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ದಪ್ಪ ವ್ಯಾಸಲೀನ್-ಸ್ಮೀಯರ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್, ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಚಲನೆಯನ್ನು ನುಂಗುವ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುವುದು (ಚಿತ್ರ 32). ತನಿಖೆಯ ಅಂದಾಜು ಉದ್ದವನ್ನು ಬಾಚಿಹಲ್ಲುಗಳಿಂದ ಹೊಕ್ಕುಳಕ್ಕೆ ಇರುವ ಅಂತರದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊರ ಮೇಲ್ಮೈಕೆಳ ದವಡೆ, ಎದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ; ನಂತರ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸುವಾಗ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಟ್ಯೂಬ್ ಮೇಲೆ ಗುರುತು ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ.32. ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು.

"ಸೈಫನ್" ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ತನಿಖೆಯ ಹೊರ ತುದಿಗೆ ಗಾಜಿನ ಕೊಳವೆಯನ್ನು ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮೇಲೆ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ ನೀರಿನಿಂದ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಕೊಳವೆಯನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಇಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕೊಳವೆಯು ನಿರಂತರವಾಗಿ ನೀರಿನಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಬರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅವರು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಲೋಲಕದ ತರಹದ ಚಲನೆಯನ್ನು 4-5 ಬಾರಿ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಕ್ಕೆ ನಡೆಸುವುದು, ಅವರು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮಡಿಕೆಗಳ ಉತ್ತಮ ತೊಳೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಂತರ ಜಾಲಾಡುವಿಕೆಯ ನೀರನ್ನು ಬರಿದುಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಶುದ್ಧವಾಗುವವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಆರಂಭದಿಂದ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೊಟ್ಟೆಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಈ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರದ ತನಿಖೆಯು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ ಉಳಿದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ (ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್, ಲ್ಯಾವೆಜ್, ಎಂಟರಲ್ ನ್ಯೂಟ್ರಿಷನ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸೂಕ್ತವಾದ ವ್ಯಾಸದ ತೆಳುವಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಮೂಗಿನ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿಂದ ಅದನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕುಶಲತೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ತನಿಖೆಯ ಅಂತ್ಯವನ್ನು ಮೂಗುಗೆ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮೂಲಕ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಉದ್ರೇಕಗೊಳ್ಳುವ ಮನಸ್ಸನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ, ತನಿಖೆಯು ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಪ್ರಯತ್ನದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಡಿಕೈನ್ ಅಥವಾ ಇತರರೊಂದಿಗೆ ಮೂಗಿನ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ತುಂಬಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿ. ನಿಯಮದಂತೆ, 24-48 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಪ್ರಾಣಿಗಳು ಅಹಿತಕರ ಸಂವೇದನೆಗಳಿಗೆ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತನಿಖೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ತನಿಖೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಈ ವಿಧಾನವು ಹೊಟ್ಟೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 5-7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರಾಣಿಗಳಿಗೆ ಎಂಟರಲ್ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹರಡಿರುವ ಫೈಬ್ರಿನಸ್-ಪ್ಯುರುಲೆಂಟ್ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕರುಳಿನ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ, ಕರುಳಿನ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಉಬ್ಬುವುದು ಮತ್ತು ಅನಿಲಗಳು ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದರ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದಾಗ. ಕರುಳಿನ ಗೋಡೆಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿರುವಾಗ ಮತ್ತು ಎಂಟರೊಟಮಿ ನಂತರ (ವಿದೇಶಿ ದೇಹಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಾಗ) ಅಥವಾ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ (ಕರುಳಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) ಹೊಲಿಗೆಯ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಈ ಕುಶಲತೆಯ ಅಗತ್ಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಛೇದನ). ನಮ್ಮ ಅನುಭವವು ತೋರಿಸಿದಂತೆ, ಮುಚ್ಚಿದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕರುಳಿನ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ - ಟ್ರಾನ್ಸ್ನಲ್ ವಿಧಾನ. 1-2 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೊವೊಕೇನ್‌ನ 0.25% ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಮೆಸೆಂಟರಿಯ ಮೂಲಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕರುಳಿನ ಒಳಹರಿವು ಮುಂಚಿತವಾಗಿರಬೇಕು. ಇದರ ನಂತರ, ಸಹಾಯಕವು ದಪ್ಪವಾದ ಬಾಗಿದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಗುದನಾಳದೊಳಗೆ ಒಳಸೇರಿಸುತ್ತದೆ (ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸದ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಈ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು) ಮತ್ತು ಅದರ ಮೂಲಕ ರಂಧ್ರವಿರುವ PVC ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಕೊಲೊನ್ಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅದನ್ನು ಕೊಲೊನ್ನ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಹಿಡಿಯುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಕೈಗಳಿಂದ "ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್" ಚಲನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ, ಕ್ರಮೇಣ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಕರುಳಿನ ಲುಮೆನ್ ಮೂಲಕ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ (50-60 ಸೆಂ ಎಂಟರ್ಟೋಮಿ ಸೈಟ್ ಮೀರಿ) ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಈ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನಿಂದ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿಗೆ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹಾದುಹೋಗುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆಸಣ್ಣ ಕರುಳು ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ.

"ಬೌಜಿನಿಯನ್ ಕವಾಟ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೋರಾದೊಂದಿಗೆ ಕೊಲೊನಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಒಂದು ರೀತಿಯ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ತಡೆಗೋಡೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ತನಿಖೆಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಕೌಶಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಈ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತನಿಖೆಯ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿ ಸುಲಭ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯಾನಲ್ ಕರುಳಿನ ಒಳಹರಿವಿನ ರೇಖಾಚಿತ್ರವನ್ನು ಚಿತ್ರ 33 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿನ ತನಿಖೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಕರುಳನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಲು, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಟಿಕ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪರೇಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕರುಳನ್ನು ತೊಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಯಾನಲ್ ಮಡಿಕೆಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ಕರುಳಿನ ದ್ರವವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಚೀಲವನ್ನು ಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ತನಿಖೆಯನ್ನು ದಿನದಲ್ಲಿ 2-3 ಬಾರಿ ಅನಿಲವಿಲ್ಲದೆ ಖನಿಜಯುಕ್ತ ನೀರಿನಿಂದ ತೊಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್ನಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕರುಳಿನ ವಿಷಯಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಕೊಲೊನ್ ಲ್ಯಾವೆಜ್ ಅನ್ನು ಎರಡು ಮೂರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದರ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಎಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ತನಿಖೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ.33. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯಾನಲ್ ಕರುಳಿನ ಒಳಹರಿವಿನ ಯೋಜನೆ. 1 - ಸಣ್ಣ ಕರುಳು (ಟರ್ಮಿನಲ್ ಇಲಾಖೆ); 2 - ಕರುಳಿನ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಟ್ಯೂಬ್; 3 - ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಸಾಲು, 4 - "ಬೌಜಿನಿಯನ್ ಕವಾಟ"; 5 - ಸೆಕಮ್; 6 - ದೊಡ್ಡ ಕರುಳು; 7 - ಗುದದ್ವಾರ

10.8 ಮೂಗಿನ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್

ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಮೂಗಿನ ಮಾರ್ಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎದುರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಒರಟು ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗೆ ಗಾಯ, ತಲೆ ಗಾಯ, ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳು), ಜೊತೆಗೂಡಿ ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವ.

ಔಷಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ನೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಅವರು ಮೂಗಿನ ಹಾದಿಗಳ ಹಿಂಭಾಗದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ಗೆ ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಪ್ರಾಣಿಯನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, (ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು), ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್, ಮೂಗಿನ ಹಾದಿಗಳ 3 ಪಟ್ಟು ಉದ್ದವನ್ನು ಮೂಗಿನ ಹಾದಿಗಳ ಮೂಲಕ ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ಗೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ ಅವನನ್ನು ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ನಿಂದ ಹಿಡಿದು ಹೊರಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪೆರಾಕ್ಸೈಡ್ನ 3% ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ತೇವಗೊಳಿಸಲಾದ ಸೂಕ್ತವಾದ ದಪ್ಪದ ಗಾಜ್ (ಟ್ಯಾಂಪೂನ್) ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಅಂತ್ಯಕ್ಕೆ ದೃಢವಾಗಿ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಎರಡನೇ ತುದಿಯನ್ನು ಎಳೆಯುವ ಮೂಲಕ, ಒಂದು ಗಾಜ್ ಸ್ವ್ಯಾಬ್ ಅನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಮೂಗಿನ ಹಾದಿಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಇನ್ನೊಂದು ತುದಿಯನ್ನು ಹೊರಗಿನಿಂದ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಹಿಂಭಾಗದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ ಅನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು 1-2 ಗಂಟೆಗಳು ಸಾಕು, ಆದರೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ಗಳನ್ನು ಮೂಗಿನ ಹಾದಿಗಳಲ್ಲಿ 24 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಬಿಡಬಹುದು.

(ಪ್ಲೆರೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್) - ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಷಯಗಳ (ಅಥವಾ), ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದ ತಿರುವು ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದ ಮೂಲಕ ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾರ್ಯ, ಹಾಗೆಯೇ ವಿಷಯದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ.

ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡೇಟ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆಂಕೋಟಿಕ್ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೈಡ್ರೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಎದೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ.

ಸ್ಥಳೀಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸೂಡೇಟ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಘಟಕಗಳ ನಂತರದ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಹಲವು ಕಾರಣಗಳಿವೆ: ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳು, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಡ್ರೈ ಪ್ಲೆರೈಸಿ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಎದೆಯ ಕುಹರದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ನೇರವಾಗಿ ನಾಯಿ ಅಥವಾ ಬೆಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಎದೆಗೂಡಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗಳ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಸೂಚನೆಗಳು

ಎದೆಗೂಡಿನ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ ಗಾಳಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ದೊಡ್ಡ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಾತ್ರದ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು

ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸವು ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತವಿದ್ದರೆ, ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ನಂತರ ವೈದ್ಯರು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತೂಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಈ ವಿಧಾನವು ಈಗ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಕರಣವು ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ಸಮಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಮಾಲೀಕರಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಬೇಕು ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳುಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು - ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯ.

ತಂತ್ರ

ನಾಯಿಗಳು ಮತ್ತು ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ತಂತ್ರವು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ನಿದ್ರಾಜನಕವಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಣಿಗಳಿಂದ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಥವಾ ತುಂಬಾ ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುವುದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್‌ಗೆ 18-22 ವ್ಯಾಸದ ಬರಡಾದ ಸೂಜಿಗಳು, 20 ಮಿಲಿ ಸಿರಿಂಜ್‌ಗಳು, ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್, ಮೂರು-ಮಾರ್ಗದ ಟ್ಯಾಪ್ ಅಥವಾ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕ್ಲಾಂಪ್ ಮತ್ತು ದ್ರವವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು ಒಂದು ಪಾತ್ರೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 7 ನೇ-8 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಬಲಭಾಗದ(ಇದು ಸೂಜಿ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ) ಅಥವಾ ಗರಿಷ್ಠ ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ. ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಸ್ಥಾನವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ, ಎದೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯಿದ್ದರೆ, ಪ್ರಾಣಿಯನ್ನು ಅದರ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಡಾರ್ಸಲ್ ಆಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದ್ರವದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ - ನಿಂತಿರುವ, ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಅಥವಾ ಎದೆಯ ಸ್ಥಾನ, ಮತ್ತು ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ವೆಂಟ್ರಲ್ ಆಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಟ್ರಿಮ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂಜುನಿರೋಧಕ ಪರಿಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಕಪಾಲದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಕಾಡಲ್ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳು ಇವೆ.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಗಾಯವಾಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸೂಜಿಯನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಡೆಗೆ ಕಟ್ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಗೋಡೆಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ದ್ರವವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ವಿಷಯಗಳ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸೂಜಿಗೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸ್ವಲ್ಪ ಋಣಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಷಯವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು 1-3 ಬಾರಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ದ್ರವವು ಮತ್ತೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದರೆ, ಅದನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ

ಬೆಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು ನಾಯಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಶುವೈದ್ಯಕೀಯ ಔಷಧದಲ್ಲಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಎದೆಯ ಕುಹರದ ರೋಗಗಳು, ಇದರಲ್ಲಿ ಉಚಿತ ದ್ರವವು ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್- ಎದೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಶೇಖರಣೆ.

ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಸಂಭವಿಸುವ ಇತರ ರೀತಿಯ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಹೋಲುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಪಾಥೋಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ನ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದೆ.

ಬೆಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು ನಾಯಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೊರಸೂಸುವ ಪ್ಲೆರೈಸಿಯಲ್ಲಿ, ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ 0.7 ರಿಂದ 3% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ವೈರಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು 12 ರಿಂದ 64% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹಲವಾರು ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕ ಅಂಶಗಳಿವೆ.

ಆಘಾತ ಅಪರೂಪದ ಕಾರಣ ಬೆಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು ನಾಯಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್, ಎದೆಗೂಡಿನ ನಾಳವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 10-15 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು ಪರಿಹರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.

ಕರುಳಿನ ಲಿಂಫಾಂಜಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಯಾ ಅಥವಾ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ದುಗ್ಧರಸ ಸೋರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಲಿಂಫಾಂಜಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರಸರಣ ದುಗ್ಧರಸ ಅಸಹಜತೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಚೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ದುಗ್ಧರಸ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಗಳ (ಥೊರಾಸಿಕ್ ಲಿಂಫಾಂಜಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಯಾ) ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ದುಗ್ಧರಸ ರಚನೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ದುಗ್ಧರಸ ಒತ್ತಡವಾಗಿದೆ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಎರಡು ಅಂಶಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ: ದುಗ್ಧರಸ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಸಂಗ್ರಾಹಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಇಳಿಕೆ.

ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಗಳು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್‌ನ ಕಪಾಲದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳು (ಲಿಂಫೋಸಾರ್ಕೊಮಾ, ಥೈಮೊಮಾ), ಫಂಗಲ್ ಗ್ರ್ಯಾನುಲೋಮಾಗಳು, ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ಜನ್ಮಜಾತ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಮೂಲ ಕಾರಣವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ (ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್).

ಚೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಪ್ರಾಣಿಗಳಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಇಂದಿಗೂ ಒತ್ತುವ ಮತ್ತು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕೆಲಸವಾಗಿದೆ.

ದೇಶೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ನಾಯಿಗಳು ಮತ್ತು ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕ್, ರೋಗನಿರ್ಣಯ (ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ), ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮೀಸಲಾದ ವಸ್ತು ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ.

ರೋಗದ ತಡವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ತಂತ್ರಗಳುಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ವಿಧಾನ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಉಚ್ಚಾರಣಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ, ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಫಲಿತಾಂಶವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ಲುರಾದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಿದೆ (ಫೈಬ್ರೋಸಿಂಗ್ ಪ್ಲೆರೈಸಿ).

ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ (ಥೊರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್, ಉರಿಯೂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ (ಥೊರಾಕೊಬ್ಡೋಮಿನಲ್, ಥೊರಾಕೊವೆನಸ್ ಡ್ರೈನೇಜ್, ಪ್ಲೆರೋಡೆಸಿಸ್, ಎದೆಗೂಡಿನ ನಾಳದ ಬಂಧನ) ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಭರವಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಯಶಸ್ಸು (ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ-ಮುಕ್ತ ಕೋರ್ಸ್) 40-60% ಆಗಿದೆ.

ಕೆಲಸದ ಉದ್ದೇಶಫಲಿತಾಂಶದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವಾಗಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳುವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು. ವಸ್ತುವು 60 ಪ್ರಾಣಿಗಳನ್ನು (ಬೆಕ್ಕುಗಳು) ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು 2002 ರಿಂದ 2010 ರ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧನಾಳದ ನಾಳ n-13, ಪ್ಲೆರೋಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಷಂಟಿಂಗ್ n-9, ಬಂಧನ + ಪ್ಲುರೋಡೆಸಿಸ್ n-25.

13 ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಥೊರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿಯು ಫೈಬ್ರೊಸಿಂಗ್ ಪ್ಲೆರೈಸಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಯಿತು.

ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಾಣಿಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಧಾನವು ಉಸಿರಾಟದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯ ಮೇಲೆ ಅನಾಮ್ನೆಸ್ಟಿಕ್ ಡೇಟಾದ ಸಂಗ್ರಹವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗಿದೆ ಬಾಹ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳುಎದೆ, ಪದವಿ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯ ಪ್ರಕಾರ.

ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ: ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ - ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣ. ಒಣ ಉತ್ಪಾದಕವಲ್ಲದ ಕೆಮ್ಮು.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿ, ನಾವು ಎದೆಗೂಡಿನ, ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ, ಎದೆಯ ಕುಹರದಿಂದ ಪಡೆದ ವಸ್ತುವಿನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳುರಕ್ತ, ECG, ECHO ಕೆಜಿ, ಥೋರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿ.

ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆ

ಎದೆಯ ಕುಹರದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಎರಡು ಪರಸ್ಪರ ಲಂಬವಾದ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಪಾರ್ಶ್ವ ಮತ್ತು ನೇರ (ಡೋರ್ಸೊ-ವೆಂಟ್ರಲ್).

ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಗಾಢವಾಗುವಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳುಎದೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಡಲ್ ಲೋಬ್‌ಗಳ ಕಾಡೊ-ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಥಳಾಂತರ. ಹೃದಯದ ಸಿಲೂಯೆಟ್ನ ನೆರಳು ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಳಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಕಾಸ್ಟೋಫ್ರೆನಿಕ್ ಜಂಕ್ಷನ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚೂಪಾದ ಕೋನಗಳು ಇರುವುದಿಲ್ಲ (ಚಿತ್ರ 1a, b).

ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಮಾರ್ಫಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ (ಪ್ಲುರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್) ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು 7-8 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಆಸ್ಟಿಯೊಕಾಂಡ್ರಲ್ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮುಂದಿನ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಕಪಾಲದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಲಾಯಿತು.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ನಂತರ, ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹಾಲು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಯುಡೇಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಬಿಳಿಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೇಂದ್ರಾಪಗಾಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಸರನ್ನು ರೂಪಿಸುವುದಿಲ್ಲ (ಸೆಡಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತದ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ); ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್‌ಗಳ ವಿಷಯದಿಂದ ಸ್ಯೂಡೋಕೈಲಸ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ಗಳಿಂದ (ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ) ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಪಂಕ್ಚರ್ಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕಕ್ಕೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಅಲ್ಲಿ purulent ಮತ್ತು ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಥೋರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಕಪಾಲದ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ನಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಿವರವಾದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ (ಚಿತ್ರ 2).
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆತೆರೆದ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ (ಥೊರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿ) ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲೆರೋಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ (ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ) ಶಂಟಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳು:

3. ಕಾಡಲ್ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಎದೆಯ ಮಧ್ಯದಿಂದ ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ರೇಖೀಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿ, ಚರ್ಮ, ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ವಿಭಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಸಿಫಾಯಿಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಕೋನದ ಮೂಲಕ ಎದೆಗೂಡಿನ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪೆರಿಹೆಪಾಟಿಕ್ ಜಾಗವನ್ನು ಅಡಿಪೋಸ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಓಮೆಂಟಮ್ನಿಂದ ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. ಎದೆ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂವಹನಕ್ಕೆ ಸಿಲಿಕೋನ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಯಿತು, ನಂತರ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಪದರಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಯಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರ 3 ಎ, ಬಿ).

ಈ ತಂತ್ರದ ಉದ್ದೇಶವು ಸಂದೇಶವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಚೈಲಸ್ ಎಕ್ಸೂಡೇಟ್ ಹೊರಹರಿವಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ರಚಿಸುವುದು, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ತರುವಾಯ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ದುಗ್ಧರಸವನ್ನು ಮರುಬಳಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲುರೋಡೆಸಿಸ್

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳು:

1. ಅದರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಪ್ರಾಣಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು.

2. ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಷೇತ್ರಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಕಾರ.

3. ಎದೆಯ ಕುಹರವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಕ್ಸಿಫಾಯಿಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮಿನಿ-ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಭಾಗಶಃ ಪ್ಲೆರೆಕ್ಟಮಿ ಅಥವಾ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಉದ್ದೇಶವು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು.

ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ತೆರೆದ ಬಂಧನ

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳು:

1. ಪಾರ್ಶ್ವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ.

2. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

3. 8-10 ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಪದರದಿಂದ ಪದರದ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಎಡ ಅಥವಾ ಬಲಕ್ಕೆ ಎದೆಯ ಕುಹರಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಮಾಡಲಾಯಿತು (ಚರ್ಮ, ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶ, ಸ್ನಾಯುಗಳು). ಎದೆಯ ಕುಹರದ ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಸಮೀಪದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಒಳಾಂಗಗಳ ದುಗ್ಧರಸ ಸಂಗ್ರಾಹಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲಿಂಫೋಗ್ರಫಿಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಮೆಸೆಂಟರಿ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ.

4. ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ 0.5 ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ 1% ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಲಿಂಫೋಗ್ರಫಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಸೊಂಟದ ತೊಟ್ಟಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿತು ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳವನ್ನು ಕಲೆ ಹಾಕಿತು (ಚಿತ್ರ 4a, b).

ದೃಷ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಎದೆಯ ಕುಹರದ ಪ್ರವೇಶದ ಮೂಲಕ ಗೋಚರಿಸುವ ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗದ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೊಲಿಗೆ ವಸ್ತುಪ್ರೊಲೀನ್ 4-0, 5-0. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಪದರಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಯಲಾಯಿತು.

ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ಮೂಲಕ ದುಗ್ಧರಸದ ಹರಿವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಈ ತಂತ್ರದ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿತ್ತು.

ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ಮುಚ್ಚಿದ ಬಂಧನ

ತೆರೆದ ಬಂಧನಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಮುಚ್ಚಿದ ವಿಧಾನವು ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ಬಂಧನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವಿಧಾನ(ಥೋರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿ) ಎದೆಯ ಕುಹರದ ವಿಶಾಲ ಪ್ರವೇಶವಿಲ್ಲದೆ (ಚಿತ್ರ 5a, b, c).

ಎದೆಗೂಡಿನ ನಾಳದ ಬಂಧನ ಮತ್ತು ಪ್ಲುರೋಡೆಸಿಸ್

ಈ ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ - ಬಂಧನ ಮತ್ತು ಪ್ಲುರೋಡೆಸಿಸ್.

ಈ ತಂತ್ರದ ಉದ್ದೇಶವು ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು: ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ಮೂಲಕ ದುಗ್ಧರಸದ ಹರಿವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಪ್ಲೆರಾಗಳ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು. ಅದರ ನಂತರ ಶ್ವಾಸಕೋಶವು ಎದೆಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ನೇರವಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅದರ ಕುಸಿತದ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಅಪಾಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ನಾವು ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ತೆರೆದ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬಂಧನವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ನಡೆಸುವುದು. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಐದು ದಿನಗಳು, ಮೂರನೆಯ ದಿನದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ಹತ್ತನೇ ದಿನದಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು.

ಫಲಿತಾಂಶ ಮತ್ತು ಚರ್ಚೆ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ, ಹತ್ತು ದಿನಗಳಿಂದ ಒಂದೂವರೆ ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ನಂತರದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನದ ಡೇಟಾಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. (ಟೇಬಲ್ ನೋಡಿ).

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು. ಟೇಬಲ್

ಮಾನದಂಡಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಥಿತಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳೂ ಆಗಿದ್ದವು (ಚಿತ್ರ 6a, b.).

ಅನೇಕ ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಮುನ್ನರಿವು ಅತ್ಯಂತ ಸಂಯಮದಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ಅವರು ರೋಗದ ಕಾರಣವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇಲ್ಲದೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳುಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ತೆರಳಿ. ನಾವು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಧನಾತ್ಮಕ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿಲ್ಲ.

ನಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭವು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೊಸಿಂಗ್ ಪ್ಲೆರೈಸಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯವು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಎರಡು ಮೂರು ವಾರಗಳ ನಂತರ ಫೈಬ್ರೊಸಿಂಗ್ ಪ್ಲೆರೈಸಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಾವು ಗಮನಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಐದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಅವುಗಳನ್ನು ನೋಡಲಿಲ್ಲ. (ವಿಡಿಯೋ, ಚಿತ್ರ 7).

ನಮ್ಮ ಅವಲೋಕನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳದ ಬಂಧನದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ವಿಧಾನವು ಆರು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗಿದೆ; ಎರಡು ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬಂಧನ ಮತ್ತು ಪ್ಲುರೋಡೆಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. (ಚಿತ್ರ 8a, b).

ಎದೆ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರವನ್ನು ಬೈಪಾಸ್ ಮಾಡುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ವಿಷಯಗಳ ಹಿಮ್ಮುಖ ಹರಿವು.

ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನಬಂಧನ ಮತ್ತು ಪ್ಲುರೋಡೆಸಿಸ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿತ್ತು. ಎದೆಗೂಡಿನ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಅನ್ವಯಿಸುವಾಗ ಥೋರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬಂಧನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರ್ವಸತಿ ಅವಧಿಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ತೀರ್ಮಾನಗಳು. ನಮ್ಮ ಅವಲೋಕನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿನ ನಿಜವಾದ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಸಂಯೋಜಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಕೆಯು ರೋಗದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಾಹಿತ್ಯ.

1. ವೊರೊಂಟ್ಸೊವ್ A.A., ಶುಚುರೊವ್ I.V., ಲಾರಿನಾ I.M. ಬೆಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು ನಾಯಿಗಳಲ್ಲಿ ಎದೆಗೂಡಿನ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ವೆಟ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್. 2005 №11(42), 15-17.

2. ಬಿರ್ಚರ್ಡ್ ಎಸ್.ಜೆ., ಫೋಸಮ್ ಟಿ.ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ನಾಯಿ ಮತ್ತು ಬೆಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಚೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್. ವೆಟ್ ಕ್ಲಿನ್ ನಾರ್ತ್ಆಮ್ ಸ್ಮಾಲ್ ಆನಿಮ್ ಪ್ರಾಕ್ಟ್. 1987 17, 271-283

3. ಬರ್ಚರ್ಡ್ S.J., ವೇರ್ W.A. ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಬೆಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಕಂಜೆಸ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಡಿಯೊಮಿಯೋಪತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಜೆಎಟಿ ವೆಟ್ ಮೆಡಾಸೊಕ್. 1986 189, 1462 - 1464.

4. ಬಿರ್ಚರ್ಡ್ ಎಸ್.ಜೆ., ಸ್ಮೀಕ್ ಡಿ.ಡಿ., ಮೆಕ್ಲೌಗ್ಲಿನ್ ಎಂ.ಎ. ನಾಯಿಗಳು ಮತ್ತು ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಜೆ ಎಟಿ ವೆಟ್ ಮೆಡ್ I 1998 212, 652-657.

5. ಬ್ರೆಜ್ನಾಕ್ ಇಎಮ್: ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ನಿರ್ವಹಣೆ: ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ. ವೆಟ್ ಮೆಡ್ ವರದಿ 1:380.

6. ಫಾರೆಸ್ಟರ್ ಎಸ್.ಡಿ., ಫಾಸಮ್ ಟಿ.ಡಬ್ಲ್ಯೂ., ರೋಜರ್ಸ್ ಕೆ.ಎಸ್. ನಾಲ್ಕು ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಸಾರ್ಕೊಮಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಜೆ ಎಟಿ ವೆಟ್ ಮೆಡ್ಅಸೋಕ್. 1991 198, 291-294.

7. ಸ್ಟರ್ಜೆಸ್ ಕೆ. ನಾಯಿಗಳು ಮತ್ತು ಬೆಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ. 2001 23, 506-513.

8. ಥಾಂಪ್ಸನ್ M.S., ಕೊಹ್ನ್ L.A., ಜೋರ್ಡಾನ್ R.C. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ದಿನಚರಿಯ ಬಳಕೆ

ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿ (ಥೊರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್) ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ವಿಶೇಷ ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದಿಂದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಯು ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ ಎದೆಗೂಡಿನ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಕೀವು, ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದ್ರವವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸ್ಟರ್ನಮ್ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳು ಇದ್ದಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಅಳವಡಿಕೆ ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು:

• ಪ್ಲೆರಾರಾ ದಳಗಳ ನಡುವೆ ಗಾಳಿಯ ಶೇಖರಣೆ;
• ಎಂಪೀಮಾ (ಪಸ್ನ ಶೇಖರಣೆ);
• ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸ್ವಭಾವದ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು;
• ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ಸ್ (ದೊಡ್ಡ ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ);
• ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಥೊರಾಕ್ಸ್.

ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾದರಿ ತಂತ್ರ

ಪಂಕ್ಚರ್ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು, ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯನ್ನು ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಟೇಬಲ್ ಮೇಲೆ ಕೂರಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಪಾದಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷ ನಿಲುವಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಅವನ ಮುಂಡವನ್ನು ಕುರ್ಚಿಯ ಮೇಲೆ ಇಡುತ್ತಾನೆ. ಕುಶಲತೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಕೈಯನ್ನು ಎದುರು ಮುಂದೋಳಿನ ಮೇಲೆ ಎಸೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ, ವೈದ್ಯರು ಬರಡಾದ ಕೈಗವಸುಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಇದು ಪಂಕ್ಚರ್ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ. ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಮೊದಲು ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧಕ್ಕಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮವು ಕೇವಲ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಸಹ ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.

ಮುಂದೆ, ಇದನ್ನು ಸಿರಿಂಜ್ ಬಳಸಿ ಉತ್ಪಾದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚಿನ ಮೇಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೂಲಕ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗುವವರೆಗೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಜ್ಞರು ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸೂಜಿಯಿಂದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದಾಗ, ಅದು ಉದ್ದೇಶಿತ ಸ್ಥಳವನ್ನು ತಲುಪಿದೆ ಎಂದರ್ಥ.

ಪಂಕ್ಚರ್ನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಇದರ ನಂತರ, ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸಿರಿಂಜ್ನ ಪ್ಲಂಗರ್ ಅನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.

ಗಾಳಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗಾಗಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ಮುಂದಿನ ಹಂತವಾಗಿದೆ. ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪಂಕ್ಚರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಸಾಧನ - ಒತ್ತಡದ ಗೇಜ್ - ನಳಿಕೆಗೆ ಲಗತ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ ವಾತಾವರಣದ ಒತ್ತಡ, ಅಂದರೆ ರೂಢಿಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ವಿಚಲನಗಳಿಲ್ಲ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಒಳಚರಂಡಿಗಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪಂಕ್ಚರ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಿರಿಂಜ್ನಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಇದ್ದರೆ, ನಂತರ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಅದರ ಅಗಲವು 1 ಸೆಂ.ಮೀ ಮೀರಬಾರದು. ನಂತರ, ಪರಿಭ್ರಮಣ ಚಲನೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ತಜ್ಞರು ಟ್ರೋಕಾರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ಅವರು ಅದರ ಸ್ಟೈಲೆಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ. ತೋಳು. ಗಾಳಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು, ಹಿಂಭಾಗಇದು ವಿಶೇಷ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಅನುಭವವಾಗಿದೆ.

ಟ್ಯೂಬ್ನ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತುದಿಯನ್ನು ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಮೇಲೆ ಎರಡು ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಡ್ಡ ರಂಧ್ರಗಳಿವೆ. ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಇದನ್ನು ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮಾಡಬೇಕು.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಕೋಣೆಗೆ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಕುಶಲತೆಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕಗೊಳಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಬೇಕು; ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವೆಲ್ಲವೂ ತಜ್ಞರ ಕೈಯಲ್ಲಿದೆ. ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಿದಾಗ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ವಿಶೇಷ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರದೇಶದ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಚಲನೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ತಜ್ಞರು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತಾರೆ, ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಅದು ಅದರ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ದ್ರವವು ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸರಿಯಾದತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಘಟಕವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ

ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ರಮಗಳು ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆ ಘಟಕವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಸಬ್ಬೋಟಿನ್-ಪರ್ತ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್;
• ನೀರಿನ ಪೂರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿದ್ಯುತ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ.

ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಔಷಧದ ಪರಿಣಾಮವು ಕಳೆದುಹೋದ ನಂತರ, ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು, ನೀವು ಸ್ತರಗಳನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಈ ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಉಸಿರನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ. ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸಡಿಲವಾದ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ವಿಶೇಷ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ಗಾಗಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿ

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲಿನ ಹಾಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ಛಿದ್ರದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಯುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಎದೆಗೂಡಿನ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಆಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ಎಂಫಿಸೆಮಾ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆಯು ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆತಂಕಕಾರಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಅವರ ಮೊದಲ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಫಿಸೆಮಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ಶೇಖರಣೆಯು ಪ್ಲೆರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚನೆಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡಲು ಒಳಚರಂಡಿ ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಎರಡು.

ವಿಧಾನ

ರಂಧ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಎರಡು ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಗಳ ತಯಾರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳು ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯನ್ನು ಕೂರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅವನ ದೇಹವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಓರೆಯಾಗಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕುರ್ಚಿ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ವಸ್ತುವಿನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು 4 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. ಅದರ ಸ್ಥಿರತೆಯು ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ:

• ಗಾಳಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಸಣ್ಣ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ;
• ಮಧ್ಯಮ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ಲೋಳೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ;
• ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕೀವು ಹೊರತೆಗೆಯಲು ದೊಡ್ಡ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ದೈನಂದಿನ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು 100 ಮಿಲಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಟ್ಯೂಬ್ನ ಹೊರ ತುದಿಯನ್ನು ನೀರಿನಿಂದ ಕಂಟೇನರ್ಗೆ ಇಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಆಳವಾದ ಉಸಿರನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬಿಡುತ್ತಾನೆ, ತಜ್ಞರು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಎಳೆಯುತ್ತಾರೆ. ಎಣ್ಣೆಯಲ್ಲಿ ನೆನೆಸಿದ ಗಾಜ್ ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಕೆ ಸೈಟ್ಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಕ್ರಿಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಬಳಕೆಯು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರ ಕ್ರಿಯೆಯು ಔಟ್ಲೆಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ. ಬಲವಂತದ ಪಂಪ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ 1 ಅಥವಾ 2 ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು (ಪಾಲಿವಿನೈಲ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅಥವಾ ಸಿಲಿಕೋನ್‌ನಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ) ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಬಟ್ಟೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಜಂಕ್ಷನ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸೀಲಿಂಗ್ ಇರಬೇಕು. ಟ್ಯೂಬ್ನ ಇನ್ನೊಂದು ತುದಿಯು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮುಚ್ಚಿದ ಕೋಣೆಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ. ಕ್ಯಾಮೆರಾದ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸಾಧನಗಳಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಾಟರ್ ಜೆಟ್.

ಯಾವ ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ?

ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳ ತಜ್ಞರು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಪ್ಲೆರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನಕ್ಕೆ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳುವೈದ್ಯರ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸರಳಗೊಳಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ:

• ಮುಚ್ಚಿದ ನಿರ್ವಾತ ವಿಧಾನ.
• ಸಬ್ಬೋಟಿನ್ ವಿಧಾನ.
• ಸಕ್ರಿಯ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ.

ಬೇಯಿಸಿದ ನೀರನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪಾತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ರಬ್ಬರ್ ಮುಚ್ಚಳದಿಂದ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ದ್ರವವನ್ನು ತಂಪಾಗಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ನಿರ್ವಾತದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ವಿಸರ್ಜನಾ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದಾಗ, 180 ಮಿಲಿ ವರೆಗೆ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಮುಚ್ಚಿದ ನಿರ್ವಾತ ವಿಧಾನ

ಜಾನೆಟ್ ಸಿರಿಂಜ್ ಬಳಸಿ ಮೊಹರು ಮಾಡಿದ ಕಂಟೇನರ್‌ನಿಂದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ, ಅದರ ನಂತರ ಒಂದು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಅದಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಿತಿ ಈ ವಿಧಾನಇದು ಹಡಗಿನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಿಗಿತವಾಗಿದೆ.

ಸಬ್ಬೋಟಿನ್ ವಿಧಾನ

ಈ ವಿಧಾನಕ್ಕಾಗಿ, ನಿಮಗೆ 2 ಮೊಹರು ಕಂಟೇನರ್ಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ, ಅದನ್ನು ಟ್ಯೂಬ್ ಬಳಸಿ ಒಂದರ ಮೇಲೊಂದು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನಿಂದ, ನೀರು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಮುಕ್ತ ಜಾಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಾತವು ಮೇಲಿನ ಧಾರಕದಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಎಳೆಯಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಗಾಳಿಯನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಳಗಿನ ಹಡಗುಒತ್ತಡವು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಕಂಟೇನರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನೀರಿನ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಕೊನೆಯವರೆಗೂ ಅದರ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಕ್ರಿಯ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ

ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನ, ಇದು, ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ ವೇಗವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸುವುದುತಾಂತ್ರಿಕ ಗಾಯ. ಸಕ್ರಿಯ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯು ಗಾಜಿನ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಪೈಪ್ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದು ನೀರಿನ ಜೆಟ್ ಪಂಪ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪಂಪಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪಂಪ್ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಒತ್ತಡದ ಗೇಜ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ನಿರ್ವಾತವನ್ನು ವಾಟರ್ ಜೆಟ್ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಎದೆಯ ಟ್ಯೂಬ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಾವ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ?

ಎದೆಯ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಒಳಚರಂಡಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನೀರು ಮುಚ್ಚಿದ ಪಾತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಅವರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಗಾಳಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರದೇಶವು ಎದೆಗೂಡಿನ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ರಂಧ್ರಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗುಳ್ಳೆಗಳ ಆವರ್ತಕ ನೋಟವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಇದು ಒಳಚರಂಡಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಇನ್ನೂ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಗಾಳಿಯ ಗುರ್ಲಿಂಗ್, ಗಾಳಿಯು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು:

ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರವನ್ನು ಬರಿದಾಗಿಸುವಾಗ, ಗಾಳಿಯ ಗುರ್ಗ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ

• ಔಟ್ಲೆಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹಿಸುಕುವುದು - ಗಾಳಿಯು ಹರಿಯುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಸೋರಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ;
• ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಕೊಳವೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಒಳಚರಂಡಿ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಚಲಿಸಬೇಕು, ಗುಳ್ಳೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು;
• ಗಾಳಿಯ ಹರಿವು ನಿಲ್ಲುವ ಪ್ರದೇಶವು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ದೋಷವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
• ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮಾಡಿದ ನಂತರವೂ ಗಾಳಿಯು ಹರಿಯುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದರೆ, ಒಳಚರಂಡಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ದೋಷವಿದ್ದು ಅದನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

ಒಳಚರಂಡಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ಯಾವ ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು?

ಟ್ಯೂಬ್ನ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ಲುರಾ ದಪ್ಪವಾದಾಗ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತಜ್ಞರು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಶೇಖರಣೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎರಡನೆಯದು ಜೆಲ್ಲಿ ತರಹದ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಇದು ಕಿಂಕಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಬ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ. ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ಗಾಯಗಳು ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವುದು ಸಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ.

ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳುಒಳಚರಂಡಿ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ. ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ, ಸಂತಾನಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಗೆ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸದಿದ್ದಾಗ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಕಳಪೆ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಮುಖ ತೊಡಕುಗಳು:

• ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ;
• ತಪ್ಪಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನುಸ್ಥಾಪನೆ;
• ಛೇದನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ;
• ನೋವು;
• ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸೋಂಕು.

ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಊತವು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳಿಂದ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ದ್ರವದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನವು ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ಕೌಶಲ್ಯ ಮತ್ತು ಗಮನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ. ಅದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ನಿಮಗೆ ವಿಶೇಷವಾದ ಬರಡಾದ ಉಪಕರಣಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.

ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು ವಾತಾವರಣದ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ತಜ್ಞರು ಒತ್ತಡದ ಗೇಜ್ ಬಳಸಿ ಅದರಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ದ್ರವವನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು, ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಪ್ಲೆರಲ್ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಅರ್ಹ ತಜ್ಞರು ಮಾತ್ರ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.

4356 0

ಟ್ರೋಕಾರ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕುಳಿಗಳನ್ನು ಬರಿದುಮಾಡುವ ಮೃದುವಾದ ತಂತ್ರವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತರುವಾಯ, ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಷಯರೋಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೀವ್ರವಾದ suppuration, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹುಣ್ಣುಗಳು. ಪಲ್ಮನರಿ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಗ್ರಾಸ್ (ಎ. ಬ್ರನ್ನರ್, 1942 ರಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ) ಈ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಹೊಂದಿರುವ 3 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು, ಅವರಲ್ಲಿ 3 ಮಂದಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು ಮತ್ತು 1 ರಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಹರವನ್ನು ರಚಿಸಲಾಯಿತು. A. ಬ್ರನ್ನರ್ (1942) ನಂತರದ ನ್ಯುಮೊಟಮಿಗೆ ತಯಾರಾಗಲು ಪಲ್ಮನರಿ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಹೊಂದಿರುವ 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಬಳಸಿದರು.

ಯುಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ನಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮೊದಲು I. S. ಕೋಲೆಸ್ನಿಕೋವ್ ಅವರ ಸಲಹೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಲಿನಿಕ್ VMA ಹೆಸರಿಡಲಾಗಿದೆ. S. M. Kirov 1968 ರಲ್ಲಿ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು 1969 ರಲ್ಲಿ L. S. Lesnitsky ಅವರು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರು ಮತ್ತು ನಂತರ ಅವರು ತಮ್ಮ Ph.D. ಪ್ರಬಂಧದಲ್ಲಿ (1970) ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಿದರು. ತರುವಾಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬಾವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ಕುರಿತು ಹಲವಾರು ವರದಿಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡವು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಕೆಲವು ವರದಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡವು. ಹೀಗಾಗಿ, V. ವೈನ್ರಬ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. (1978), ಅವರು ಪಲ್ಮನರಿ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್‌ನ ಸೀಮಿತ ರೂಪದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚೇತರಿಕೆ ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ, ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು.

ಇ. ಕ್ಯಾಮರೂನ್, ಜೆ. ವಿಟ್ಟನ್ (1977) ಫ್ರೈಡ್‌ಲ್ಯಾಂಡರ್‌ನ ಬ್ಯಾಸಿಲಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್‌ನ ಸೀಮಿತ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ರೂಪಗಳೊಂದಿಗೆ 7 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ ಬದಲಿಗೆ ಥೋರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಬಳಸಿದರು. ಹಿಂದೆ ತೆಗೆದ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ತುಣುಕಿನ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಕೊಳೆಯುವ ಕುಹರದೊಳಗೆ ದಪ್ಪ ರಬ್ಬರ್ ಡ್ರೈನ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವತಂತ್ರ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುವ P. M. ಕುಜ್ಯುಕೋವಿಚ್ (1978), ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್‌ನ ಸೀಮಿತ ರೂಪ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛೇದನವನ್ನು ಸಹ ವಿರೋಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಗಮನಿಸಿದ 33 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 14 ಮಂದಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡರು, 6 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಮುಂದುವರೆದಿದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪ. 13 ರೋಗಿಗಳು ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದ್ದಾರೆ.

ಪಡೆದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೃಪ್ತಿಕರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪಕ್ಕೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಯಶಸ್ಸು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಛೇದನಕ್ಕೆ ತಯಾರಾಗಲು ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಳಿಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಲಹೆಯನ್ನು E. A. ವ್ಯಾಗ್ನರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ. (1980).

ನಾವು ಗಮನಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಹೊಂದಿರುವ 23 ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ 16 ರಲ್ಲಿ ಇದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಿಗಳು ತರುವಾಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛೇದನ ಅಥವಾ ನ್ಯೂಮೋಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾದರು. 7 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 1).

ಕೋಷ್ಟಕ 1

ಪಲ್ಮನರಿ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಳಿಗಳ ಒಳಚರಂಡಿ

ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಬಾವು ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಪಂಕ್ಚರ್ ನಂತರ ಟ್ರೋಕಾರ್ ಮೂಲಕ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ವಿಧಾನದ ಮೂಲತತ್ವವಾಗಿದೆ. ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಬರಿದಾಗಿಸುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ನಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಎಲ್.ಎಸ್. ಲೆಸ್ನಿಟ್ಸ್ಕಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. I. S. Kolesnikov ಮತ್ತು V. S. Vikhrnev "ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹುಣ್ಣುಗಳು" (1973) ರ ಮೊನೊಗ್ರಾಫ್ನಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಕೀವು ನಿರಂತರ ಹರಿವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ಎರಡನೆಯದನ್ನು ದಟ್ಟವಾದ ಹತ್ತಿ-ಗಾಜ್ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ತೆರೆಯಬಹುದು, ಅದು ಕೀವು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಬುಲಾವ್-ಪೆಟ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರ ನೀರಿನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಸಲಾದ ಮತ್ತೊಂದು ಒಳಚರಂಡಿ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು 1.96-2.94 kPa (20-30 cm ನೀರಿನ ಕಾಲಮ್) ಮೀರದ ಸ್ವಲ್ಪ ನಿರ್ವಾತದೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಾತ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ವಿನಾಶಕಾರಿ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ರಚಿಸಲಾದ ದೊಡ್ಡ ನಿರ್ವಾತವು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು.

ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಶುದ್ಧವಾದ ಕುಳಿಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯ ಮೂಲಕ ಅವುಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ನಂಜುನಿರೋಧಕ ಪರಿಹಾರಗಳು. ದ್ರಾವಣದ ಮೊದಲ ಭಾಗವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಬಾವು ಬರಿದಾಗುತ್ತಿರುವ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಶ್ವಾಸನಾಳಗಳು ಪೇಟೆಂಟ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ತಕ್ಷಣ ಕೆಮ್ಮು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಶುದ್ಧವಾದ ಕಫ ಮತ್ತು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಕೆಮ್ಮುತ್ತಾನೆ. ಕೆಮ್ಮು ಕಾಣಿಸದಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಶ್ವಾಸನಾಳವು ಅಡಚಣೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸಿರಿಂಜ್ ಅನ್ನು ಒಳಚರಂಡಿಯಿಂದ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಕೆಮ್ಮುವಂತೆ ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದ್ರಾವಣವು ಪಸ್ ಜೊತೆಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಒಂದು ತೊಳೆಯುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 200 ಮಿಲಿ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಹರಿಯುವ ದ್ರಾವಣದ ಕೊನೆಯ ಭಾಗಗಳು ಪಾರದರ್ಶಕವಾಗುವವರೆಗೆ ಕುಹರವನ್ನು ತೊಳೆಯುವುದು ಮುಂದುವರೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಕೀವು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಅವನು ದಣಿದ ಅಥವಾ ಡಿಜ್ಜಿ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಅವನು ಕುಹರವನ್ನು ತೊಳೆಯುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ರೋಗಿಯ ಯೋಗಕ್ಷೇಮ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಡೇಟಾದಿಂದ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಮ್ಮುವಾಗ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಕಫದ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಬರಿದಾಗುತ್ತಿರುವ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 5-7 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಶುದ್ಧವಾದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪಾತ್ರವು ಬದಲಾದರೆ, ಕಫದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಪಾತ್ರವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ವಾಸನೆ ಮತ್ತು ದಪ್ಪವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅದು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚು ದ್ರವ, ಮ್ಯೂಕೋಪ್ಯುರಂಟ್ ಮತ್ತು ನಂತರ ವಾಸನೆಯಿಲ್ಲದ ಲೋಳೆಯಂತಾಗುತ್ತದೆ), ತಾಪಮಾನವು ದೇಹವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸುಧಾರಣೆ ಇಲ್ಲ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ, ನಿರಂತರ ಜ್ವರ, ಸಾಕಷ್ಟು ಇಲಾಖೆಶುದ್ಧವಾದ ಕಫ, ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ ಇರುವ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾದ ದ್ರವದ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ - ನ್ಯುಮೊಟಮಿ ಅಥವಾ ರಿಸೆಕ್ಷನ್. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಅಪಾಯಕಾರಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಗತಿಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ಅನುಕೂಲಕರ ಕ್ಷಣವು ತಪ್ಪಿಹೋಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹಾದಿಯು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದ್ದರೆ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ತಕ್ಷಣ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು, ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಶುದ್ಧವಾದ ಕಫ ಮತ್ತು ಕೀವು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಕುಹರದ ಸುತ್ತಳತೆಯಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವುದನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುವುದು, ಅದರ ಗಾತ್ರವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಮತಲ ಮಟ್ಟದ ದ್ರವ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದನ್ನು ಮೇಲಿನ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು.

ರೋಗಿಯ Z., 61 ವರ್ಷ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಎದೆಯ ಬಲ ಅರ್ಧಭಾಗದಲ್ಲಿ ನೋವು, ದಿನಕ್ಕೆ 150 ಮಿಲಿ ವರೆಗೆ ಶುದ್ಧವಾದ ಕಫದೊಂದಿಗೆ ಕೆಮ್ಮಿನ ದೂರುಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಗಸ್ಟ್ 13, 1968 ರಂದು ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು. 1 ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ ಹೈಪೋಥರ್ಮಿಯಾ ನಂತರ ಅವರು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರು. 1 ವಾರದ ನಂತರ, ಅವಳು ಇನ್ಫ್ಲುಯೆನ್ಸ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದಳು. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಇಲಾಖೆ, ಅಲ್ಲಿ ಬಲ-ಬದಿಯ ಮೇಲಿನ ಲೋಬ್ ಲೋಬರ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ರೋಗಿಯನ್ನು ಮಾರ್ಫೊಸೈಕ್ಲಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ, ಉಸಿರಾಡುವಾಗ ಒಂದು ದುರ್ವಾಸನೆಯು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿತು, ಮತ್ತು ನಂತರ purulent-putrefactive sputum.

ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗ ಸ್ಥಿತಿ ಗಂಭೀರವಾಗಿತ್ತು. ಅಧಿಕ ಜ್ವರ (38.5 ಸಿ ವರೆಗೆ). ಚರ್ಮದ ತೀವ್ರ ಪಲ್ಲರ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಬಳಲಿಕೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಪಲ್ಸ್ 120, ಲಯಬದ್ಧ, ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಭರ್ತಿ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 18/12 kPa (135/90 mm Hg). ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ತಾಳವಾದ್ಯದ ಧ್ವನಿಯ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆಂಫೊರಿಕ್ ಛಾಯೆಯೊಂದಿಗೆ ದುರ್ಬಲವಾದ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಆರ್ದ್ರತೆಗಳು ಕೇಳಿಬಂದವು. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ: Hb 90 g/l, er. 3.1.10 ರಿಂದ 12 ಡಿಗ್ರಿ/ಲೀ, ಎಲ್. 8.4 10 ರಿಂದ 9ನೇ ಪವರ್/ಲೀ, ಪುಟ 19%, ಪು. 58%, ದುಗ್ಧರಸ. 15%, ಇ. 1%, ನನ್ನದು. 7%. ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ 50 ಗ್ರಾಂ/ಲೀ. A/G 0.4.

ಎಕ್ಸ್-ರೇ 08/14/68 - ವಿಶಾಲ ಮಟ್ಟದ ದ್ರವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬೃಹತ್ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಕುಳಿ, ಬಹುತೇಕ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೇಲಿನ ಹಾಲೆಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶ. ಆಗಸ್ಟ್ 15, 1968 ರಂದು, ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಫೊಸಾದಿಂದ (ಚಿತ್ರ 1) ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಕುಳಿಯನ್ನು ಬರಿದುಮಾಡಲಾಯಿತು, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 300 ಮಿಲಿ ದಪ್ಪದ ಪಸ್ ಅನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು. 1 ನೇ ರಾತ್ರಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಕುಳಿಯನ್ನು ತೊಳೆದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಿದ ಮತ್ತೊಂದು 300 ಮಿಲಿ ದಪ್ಪ ಕೀವು ಕೆಮ್ಮಿತು. ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಮತ್ತು ಹಾಸಿಗೆಗಳು ಕೀವುಗಳಿಂದ ನೆನೆಸಿದ್ದವು. ನೈರ್ಮಲ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದ ಸಣ್ಣ ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೇಶನ್ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿತು. ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ಮೊದಲ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಕಫದ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮವಾಗಿ 200, 150, 100, 50 ಮತ್ತು 30 ಮಿಲಿಗಳಷ್ಟಿರುತ್ತದೆ. 6 ನೇ ದಿನದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸುಧಾರಿಸಿತು: ಅವಳು ಹಸಿವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಳು ಮತ್ತು "ಉಸಿರಾಡಲು ಸುಲಭವಾಯಿತು." ಒಂದು ವಾರದ ನಂತರ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳುತ್ತದೆ. 9 ದಿನಗಳ ನಂತರ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ (ಚಿತ್ರ 2) ಕುಹರದ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿಯು ಕುಹರದ ತಳದಲ್ಲಿ ಇದೆ. 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಣ ಉಳಿದ ಕುಹರದೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 1½ ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಅವಳು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಭಾವಿಸಿದಳು, ಒಣ ಉಳಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಹರವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 1. ದೈತ್ಯ ಬಾವುಗಳ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲಿನ ಹಾಲೆಯ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್, ಅದರ ಕುಳಿಯು ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ನಿಂದ ಬರಿದಾಗುತ್ತದೆ

ಅಕ್ಕಿ. 2. ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲಿನ ಹಾಲೆಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಒಣ ಕುಹರ, ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕೀವು ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಿದ ನಂತರ ಉಳಿದಿದೆ.

ರೋಗಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಥೋರಾಕಾನ್ಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ ಕೆಲವು ತೊಡಕುಗಳು ಕಂಡುಬಂದವು. ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾವನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೇವಲ ಒಂದು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಫ್ಲೆಗ್ಮೊನ್ನಿಂದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ.

ಟೇಬಲ್ನಿಂದ ನೋಡಬಹುದಾದಂತೆ. 1, 16 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎದೆಗೂಡಿನ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ; ಅವರನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಕೇವಲ 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನೈರ್ಮಲ್ಯದ ನಂತರ, ಸ್ಥಿತಿಯು ಸುಧಾರಿಸಿತು, 4 ರಲ್ಲಿ, ಒಳಚರಂಡಿ ಪರಿಣಾಮವು ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 10 ರಲ್ಲಿ, ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ನಿಂದ ಒಳಚರಂಡಿ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಲಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್‌ನ ಪ್ರಗತಿ, ವಿನಾಶದ ಬಹು ಕುಳಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದ ದೊಡ್ಡ ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರೇಶನ್.

2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಮತ್ತು 5 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್‌ನ ಸೀಮಿತ ರೂಪಗಳೊಂದಿಗೆ ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಏಕೈಕ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. 6 ಮಂದಿಯನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 5 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶಗಳ (ದೈತ್ಯ ಬಾವುಗಳ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್) ಶುದ್ಧವಾದ-ಪುಟ್ರೆಫ್ಯಾಕ್ಟಿವ್ ಕೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ನಂತರ ರೂಪುಗೊಂಡ ದ್ರವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬೃಹತ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಳಿಗಳು ಬರಿದುಹೋದವು. ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಕುಳಿಗಳ ನೈರ್ಮಲ್ಯವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಒಣ ಉಳಿದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪಲ್ಮನರಿ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್‌ನಿಂದ ಮರಣಹೊಂದಿದನು, ಇದು ಅಗ್ರನುಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಆಸ್ತಮಾದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿತು. ಆಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಅವಳು ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ.

ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸ್ವತಂತ್ರ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಕೀವು ಅಥವಾ ಇನ್ನೂ ತಿರಸ್ಕರಿಸದ ಸಣ್ಣ ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರಾವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ದೊಡ್ಡ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಕುಳಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಎಂಬ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶದ ಸತ್ತ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಲೈಸಿಸ್ ಅನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು ಒಳಚರಂಡಿ ಮೂಲಕ ಪ್ರೋಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.

ಥೋರಾಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣದ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮೂಲಕ ಕೀವು ಖಾಲಿಯಾಗುವುದನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ನ್ಯುಮೋಟಮಿ ಸಹ ರೋಗಿಯ ಜೀವಕ್ಕೆ ದೊಡ್ಡ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಛೇದನಕ್ಕೆ ತಯಾರಾಗಲು ಎದೆಗೂಡಿನ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಳಿಗಳ ಒಳಚರಂಡಿ ಬಳಕೆಯು ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಥೋರಾಸಿಕ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಚನೆಯಿಂದಾಗಿ ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲ, ಇದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಶುದ್ಧವಾದ ಸೋಂಕಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ, ಆದರೆ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಕೋಲೆಸ್ನಿಕೋವ್ I.S., ಲಿಟ್ಕಿನ್ M.I., ಲೆಸ್ನಿಟ್ಸ್ಕಿ L.S.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗ್ಯಾಂಗ್ರೀನ್ ಮತ್ತು ಪಿಯೋಪ್ನ್ಯೂಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್