ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಎಂದರೇನು? ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಮರಣ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಪ್ರಮುಖ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅವಳ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವಿರಳವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮಾತ್ರ ರೋಗದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಸಮಗ್ರ ಸಮೀಕ್ಷೆ, ಇದು ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• ಕ್ಲಿನಿಕಲ್. ಆರಂಭಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ವಿಚಾರಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆ ನೋವು. ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ: ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ಹಠಾತ್, ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್, ದೇಹದ ಬಲ ಅಥವಾ ಎಡಭಾಗಕ್ಕೆ ವಿಕಿರಣ. ಕೆಲವು ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳು ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ: ಹುರಿದ, ಕೊಬ್ಬಿನ, ಹೊಗೆಯಾಡಿಸಿದ, ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಾನೀಯಗಳು.
• ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ರೋಗದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಹಂತ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಇತರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಮೋಗ್ರಾಮ್, ಕೊಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಹುದುಗುವಿಕೆಯ ಕೊರತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ವಾದ್ಯಸಂಗೀತ. ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಈ ವಿಧಾನವು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಅದರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ನೀವು ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ರಚನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು. ವಾದ್ಯ ವಿಧಾನಗಳ ಪಟ್ಟಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ವಿಧಗಳು.

ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಚನೆಗಳು: ಅಂಗ ರೋಗಗಳು ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆ.

ಬಳಸಿದ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಯಂತ್ರ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಬೆದರಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಮಾದರಿ. ಪಿತ್ತಕೋಶದಿಂದ ರಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪಿತ್ತರಸವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಗಂಭೀರ ಕಾರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಬಹುದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ERCP ಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಡಚಣೆಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು, ಇದು ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಪಿತ್ತಕೋಶಮತ್ತು ನಾಳಗಳು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇತರ ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್, ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯು ನಾಳಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ತಯಾರಾಗಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಅನ್ನನಾಳದ ಲುಮೆನ್ ಅಥವಾ ವಾಟರ್ನ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ, ಯಕೃತ್ತು, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ತೀವ್ರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು. ನೀವು ಬಳಸುತ್ತಿರುವ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ಅಲರ್ಜಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ.

ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಮೊದಲು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ, ಔಷಧವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಅಥವಾ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡದ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿ.

ERCP ಗಾಗಿ ತಯಾರಿ

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ತಯಾರಾಗಲು, ಶುಚಿಗೊಳಿಸುವ ಡೌಚಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಯಾವುದೇ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿಲ್ಲ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಬಳಕೆ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಆರಂಭಕ್ಕೆ ಮೂವತ್ತು ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು, ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿಸಲು, ಲಾಲಾರಸ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು 30-40 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ERCP ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಧ್ಯ.

ಸರ್ವೇ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮಲಗಿರುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಮೂಲಕ ದೊಡ್ಡ ಬಾಯಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ. ಅಲ್ಲಿಂದ, ಅಯೋಡಿನ್ ಆಧಾರಿತ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ತುಂಬಿದ ನಂತರ, ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ರಚನೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ನಾಳಕ್ಕೆ ತಲುಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಚನೆಗಳನ್ನು ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ದೇಹದಿಂದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ, ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ರೋಗಿಯು ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಳೆಯುತ್ತಾನೆ. ERCP ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಯಾವುದೇ ಗಂಭೀರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಸಂಭವನೀಯ ಉಬ್ಬುವುದು ಮತ್ತು ಭಾರ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕಾಡಬಹುದು.

ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅಥವಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸಂಗ್ರಹವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ಮಲದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತ ಇರಬಹುದು. ನೀವು ನೋವು, ಶೀತ, ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಮಲ ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಸಂಭವನೀಯ ಕರುಳಿನ ಸೋಂಕು, ಕರುಳು ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಹಾನಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್.

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನವು ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ಅಯೋಡಿನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಪರಿಚಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾಂತೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ-ಆವರ್ತನದ ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಂಗಗಳ ನಿಖರವಾದ ಮೂರು ಆಯಾಮದ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಪರ್ಕವಿಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂಗಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಅಗತ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. MRCP ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿವರವಾದ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿರುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ನೋಡುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಾಳವು ಎಷ್ಟು ಕಿರಿದಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಗತಿ

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಕಾಮಾಲೆ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವಿನ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಗುರುತಿಸಲು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ತಯಾರಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ನೀವು ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ದ್ರವದಿಂದ ಉಪವಾಸ ಮಾಡಬೇಕು. ನೀವು ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅಥವಾ ಅಲರ್ಜಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನೀವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಹದಿನೈದು ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅಯೋಡಿನ್ ಇಲ್ಲದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅಭಿಧಮನಿ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಕ್ಲಾಸ್ಟ್ರೋಫೋಬಿಯಾ ಅಥವಾ ಆತಂಕದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರು ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಯಶಸ್ವಿ MRI ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವೆಂದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿಶ್ಚಲತೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಛೇರಿಯಲ್ಲಿ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು

ಶಕ್ತಿಯುತ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟ್ನ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸದಿರುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಸಾಧನಗಳು, ಲೋಹದ ವಸ್ತುಗಳು ಅಥವಾ ಆಭರಣಗಳನ್ನು ಕಚೇರಿಗೆ ತರಲು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿಷಯದ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಲೋಹವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಡೇಟಾ ಅಸ್ಪಷ್ಟತೆಯು ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಗಳು, ಲೋಹದ ಭಾಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೃತಕ ಅಂಗಗಳು, ತುಂಬುವಿಕೆಗಳು, ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಗಳು, ಲೋಹದ ಬ್ರಾಕೆಟ್ಗಳು, ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ ಇರಬಹುದು. ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಕೆಲವು ಕೃತಕ ಸಾಧನಗಳ ಮೇಲೆ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟ್ನ ಪರಿಣಾಮವು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಬ್ಬಿಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಣ್ಣದಿಂದ ಮಾಡಿದ ಹಚ್ಚೆ ಬಿಸಿಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ದೇಹದ ಕೆಲವು ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ತಾಪಮಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದರೆ, ತಿಳಿಸಲು ಅವಶ್ಯಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೆಲಸಗಾರರು, ಏಕೆಂದರೆ ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸರಿಸಲು ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿರುವಾಗ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟ್ ಹಮ್ಸ್ ಮತ್ತು ನಾಕಿಂಗ್ ಸಾಧ್ಯ. ರೋಗಿಗೆ ತೊಂದರೆಯಾಗದಂತೆ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು, ನೀವು ಇಯರ್‌ಪ್ಲಗ್‌ಗಳನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು.

MRCP ಬಳಕೆಯ ಮಿತಿಗಳು

ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ದೇಹಕ್ಕೆ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೇರಿಸಿದಾಗ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಒಂದು ದಿನದವರೆಗೆ ಸ್ತನ್ಯಪಾನದಿಂದ ದೂರವಿರಲು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಬಲವಾದ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತಾನೆ.

ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ದೇಹದಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಅಥವಾ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗದ ಗಂಭೀರವಾದ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನಗಳು. ಸ್ಥೂಲಕಾಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ MRI ಯಂತ್ರವನ್ನು ಇಕ್ಕಟ್ಟಾಗಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವರಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳುಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ತೆರೆದ ಸ್ಕ್ಯಾನರ್‌ಗಳಿವೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ERCP) -ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕೋಬಿಲಿಯರಿ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ವಿವಿಧ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪರಿಕರಗಳು:

ಅಡ್ಡ ದೃಗ್ವಿಜ್ಞಾನದೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್,

BDS ನ ತೂರುನಳಿಕೆಗಾಗಿ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ,

X- ಕಿರಣ ಘಟಕ, ಇದು ಎರಡೂ R- ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ

ವಿಧಾನ:

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಸಾಕಷ್ಟು ಸಿದ್ಧತೆ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಖಾತರಿಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಿಮೆಡಿಕೇಶನ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ (ಬೆಂಜೊಹೆಕ್ಸೋನಿಯಮ್, ಮೆಟಾಸಿನ್, ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು, ಆಂಟಿಸ್ಪಾಸ್ಮೊಡಿಕ್ಸ್) ವಿಶ್ರಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು.

ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಅವನ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯಂತೆ). ಪೈಲೋರಸ್ ಅನ್ನು ಹಾದುಹೋದ ನಂತರ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ವಿವರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಬಿಡಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಹುಡುಕುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ರೇಖಾಂಶದ ಪದರವಾಗಿದೆ. ಬಿಡಿಎಸ್ ಗಾತ್ರ, ಆಕಾರ ಮತ್ತು ನೋಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಇದು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಗಿಂತ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ಒರಟಾದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ತೂರುನಳಿಕೆಯ ಮೊದಲು, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಲವಣಯುಕ್ತದಿಂದ ಮೊದಲೇ ತುಂಬಿಸಬೇಕು, ಇದು ಗಾಳಿಯನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ನೀಡಲು ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನಲಿಫ್ಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೂರುನಳಿಗೆ ನಡೆಸಿದ ನಂತರ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಯಾವ ನಾಳಗಳು, ಪಿತ್ತರಸ ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ (3-5 ಮಿಲಿ) ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು 30-50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲದ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅಡೆತಡೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ, ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳನ್ನು ತುಂಬಿಸಬೇಕು.

ಸೂಚನೆಗಳು:

ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಕಾಮಾಲೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆ;

ಪೋಸ್ಟ್ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್;

ಯೋಜಿತ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ;

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಅನುಮಾನಗಳು;

ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ ರೇಡಿಯೊಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಿಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:

ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳುಫೈಬ್ರೊಡುಡೆನೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ;

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್;

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ಸ್;

ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್;

ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಉರಿಯೂತದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು.

ಪ್ಯಾಪಿಲೋಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ (EPST) -ಇದು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು PHES ಎರಡೂ.

ಪರಿಕರಗಳು:

ಕನಿಷ್ಠ 2.8 ಮಿಮೀ ವಾದ್ಯಗಳ ಚಾನೆಲ್ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಡ್ಯುಯೊಡೆನೋಸ್ಕೋಪ್, ಡೈಥರ್ಮಿಕ್ ಕರೆಂಟ್ ಮೂಲ, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಯಂತ್ರ, ವಿವಿಧ ವಿನ್ಯಾಸಗಳ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್‌ಗಳು,

ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟೊಮಿ,

ವಿಧಾನ:

EPST ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿದ್ರಾಜನಕವಾಗಿರಬೇಕು. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ (ಅಟ್ರೋಪಿನ್, ಮೆಟಾಸಿನ್, ಬೆಂಜೊಹೆಕ್ಸೋನಿಯಮ್) ಅನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರೆಲಾನಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾದಕ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳುಅಥವಾ ಪ್ರೊಪೋಫೋಲ್. ರೋಗನಿರೋಧಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ಕುಶಲತೆಯ ಮೊದಲು ಸ್ಯಾಂಡೋಸ್ಟಾಟಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

EPST ಯ ತಾಂತ್ರಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಪೈಲೋರೊಡೋಡೆನಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಜ್ಞಾನದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಉಪಕರಣ. ಕೆಳಗಿನ, ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್‌ಗಳ ಭಾಗವು ವಿಭಜನೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ. BDS ನ ಛೇದನವನ್ನು ತೂರುನಳಿಗೆ ಮತ್ತು ತೂರುನಳಿಗೆ ಅಲ್ಲದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ವಿಧಾನವು ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಆಂಪೂಲ್ನ ಬಾಯಿಗೆ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇಪಿಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ನ ಕತ್ತರಿಸುವ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ನ ಸರಿಯಾದ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಆಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ 11-1 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ BDS ನಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರಬೇಕು, ಅದರ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗವು ವಿಭಜನೆಯ ಪ್ರತಿ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ನೊಂದಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಂಗಾಂಶವು ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿದ್ದಾಗ, ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಿದ ಪ್ರವಾಹವು ಕರಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲು ಅದರ ಶಕ್ತಿಯು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಲಿಫ್ಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಛೇದನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. 1/3 ಅಥವಾ 2/3 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿಸುವ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಮಿಶ್ರ ಪ್ರವಾಹ (ಕತ್ತರಿಸುವುದು / ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ) 1-2 ಅವಧಿಯ ಸಣ್ಣ ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳ ಸರಣಿಯೊಂದಿಗೆ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. EPST ಗಾಗಿ ಛೇದನವು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಉಬ್ಬುವ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಮೀರಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬಾರದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ರಾಮುರಲ್ ಭಾಗದ ಸೈಟ್ನ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣವಾಗಿದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಇರುವ ರೇಖಾಂಶದ ಪಟ್ಟು

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕೇಂದ್ರ ಭಾಗವು ಛೇದನದ ಗರಿಷ್ಠ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

BDS ನ ತೂರುನಳಿಕೆಯು ಅಸಾಧ್ಯವಾದ ಅಥವಾ ವಿಫಲವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಾನ್-ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವಿತ ಕಲ್ಲು ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಜಂಟಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು suprapapillary choledochoduodenotomy ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. EPST ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವು ಪಿತ್ತರಸದ ಸಾಕಷ್ಟು ಹೊರಹರಿವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು, ಮತ್ತು ಸ್ಟೊಮಾದ ಗಾತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ವ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಸಮನಾಗಿರಬೇಕು.

ಸೂಚನೆಗಳು:

ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾದ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತಕೋಶದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್;

ಕೋಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್, ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಕಾಮಾಲೆ ಜೊತೆಗೂಡಿ;

ದೂರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೀವ್ರವಾದ ಬೈಲಿಯೊಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ (ಪ್ರಭಾವದ ಕಲ್ಲಿನೊಂದಿಗೆ, ಇಪಿಎಸ್ಟಿಯನ್ನು ತುರ್ತಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ);

ಬೆನಿಗ್ನ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್;

ಕಾಮಾಲೆಯ ಉತ್ತುಂಗದಲ್ಲಿ ಉಪಶಾಮಕ ಅಥವಾ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುವ BDS ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್;

ಕೊಲೆಡೋಕೋಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಅಂಗರಚನಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್ನಲ್ಲಿ BDS ನ ಸ್ಥಳ, ಇತ್ಯಾದಿ);

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭಾಗಗಳ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವುಗಳು ಸೇರಿವೆ:

ಪರಿಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ;

ಸ್ಟ್ರೋಕ್ (ತೀವ್ರ ಹಂತ);

ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆ;

ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಪಿತ್ತರಸ ಸಿರೋಸಿಸ್;

ತೀವ್ರ ಡ್ಯುವೋಡೆನೊಸ್ಟಾಸಿಸ್;

ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್;

ತೀವ್ರ ದೈಹಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ತೀವ್ರ ಹಂತ, ಮಧುಮೇಹ, ಹಂತ III ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಇತ್ಯಾದಿ).

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು 80-95% ಆಗಿದೆ. 10% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಇದು ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿದೆ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಡೋಡೆನಲ್ ರಂಧ್ರ.

ಮೊದಲ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣವು 15% ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು, ಇದು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. 15 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಸದ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ, ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿಯನ್ನು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಗಳು ರಚನಾತ್ಮಕ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪೆರಿಯಾಂಪುಲರ್ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್) ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ. 15 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಸದ ಕಲ್ಲುಗಳು, ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಸಮೀಪವಿರುವ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಶಾಕ್ ವೇವ್ ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲುಗಳ ರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಸಹಾಯಕ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿಯು 80% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ; ಕಲ್ಲಿನ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ERCP ಅನುಸರಿಸುವ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯತೆ ವಿಧಾನದ ಮುಖ್ಯ ಅನಾನುಕೂಲವಾಗಿದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯೊಂದಿಗೆ "ಸಂಕೀರ್ಣ" ಪಿತ್ತರಸದ ಕಲ್ಲುಗಳು

• 15 ಮಿಮೀ ಗಿಂತ ದೊಡ್ಡದಾದ ಕಲ್ಲುಗಳು
• ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳು
• ಬಹು ಕಲ್ಲುಗಳು
• ಪ್ರಭಾವಿತ ಕಲ್ಲುಗಳು
• ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲು ಇದೆ
• ಅನಿಯಮಿತ ಕಲ್ಲುಗಳು
• ಕಲ್ಲಿನ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ವ್ಯಾಸದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ
• ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್
• ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಬಿಲ್ರೋತ್-II ನಂತರದ ಸ್ಥಿತಿ
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನೊಟಮಿ ಇತಿಹಾಸ

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳ ಯುಗದ ಮೊದಲು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಮೇಲೆ ತೆರೆದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ERCP ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಿರಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ತೆರೆದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನದ ಆಯ್ಕೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ವಿಶೇಷ ಜ್ಞಾನದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್

5% ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅಸಮರ್ಪಕ ಅಥವಾ ಅಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ, ನಾಸೊಬಿಲಿಯರಿ ಡ್ರೈನೇಜ್ ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸಲು ಮತ್ತು ದೂರದ ನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತೊಂದು ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸದ ಎಂಡೋಪ್ರೊಸ್ಥೆಸಿಸ್‌ನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ನಿಯೋಜನೆಯು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾಸೊಬಿಲಿಯರಿ ಡ್ರೈನೇಜ್‌ನ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನಅಥವಾ ಸಂಪರ್ಕವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮುಚ್ಚಿಹೋಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಪಿತ್ತರಸದ ಹರಿವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅದರ ಸುತ್ತಲೂ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ದೂರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಅಳತೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾಮಾಲೆಯು ಮರುಕಳಿಸಿದರೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಬದಲಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮರುಕಳಿಸುವ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ತರುವಾಯ ದ್ವಿತೀಯ ಪಿತ್ತರಸದ ಸಿರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ERCP

ಶಂಕಿತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವೆಂದು ಕೆಲವು ತಜ್ಞರು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಈ ತತ್ವದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ತತ್ವವು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯ ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಚುನಾಯಿತ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸುಮಾರು 12% ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ ಇದು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ERCP ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 100 ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ.

ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗವು ತೆರೆದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅನ್ವೇಷಣೆಯ ಮೇಲೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿಯ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಮಾಡಲು ವಿಧಾನದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಇಷ್ಟವಿಲ್ಲದಿರುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ, ಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ERCP ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ ಅನುಮತಿಸದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ ಕೊಲೆಡೋಕೋಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸರಿಸುಮಾರು 47% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟೊಮಿ ನಂತರ ಪಿತ್ತಕೋಶವು ಹಾಗೇ ಉಳಿದಿದ್ದರೆ.

ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ERCP

ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿಗಳಿವೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವೇ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನವನ್ನು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತವೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ERCP

ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಪತ್ತೆ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಈ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದಾಗ, ಅವರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ನಾಳಗಳ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೆ. ಈ ತಂತ್ರವು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ERCP ಯ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮರು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಾಳದ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತೆಗೆಯುವುದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ERCP ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪಿತ್ತರಸದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ERCP ಯ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹೊಸ ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅನುಭವದ ಕ್ರೋಢೀಕರಣವು ವಿಧಾನದ ಬಳಕೆಗೆ ನಿಖರವಾದ ಸೂಚನೆಗಳ ಮುಂದಿನ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಸೂತ್ರೀಕರಣವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಶಂಕಿತ ಗುಪ್ತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಹಲವಾರು ಕ್ರಮಾವಳಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳ (5 mm ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಸಂರಕ್ಷಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳಿವೆ. ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 29% ರೋಗಿಗಳು 33 ತಿಂಗಳ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಆದರೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ERCP ಯೊಂದಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.

ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ERCP ಗಾಗಿ ಸಿದ್ಧ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಿದ್ಧ ಉಪಕರಣಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪೂರ್ವ ERCP ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದ ರೋಗಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವನ್ನು ಕಳೆದರು.

ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಅಧ್ಯಯನವು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ ERCP ಬಳಸುವ ಕಲ್ಲುಗಳು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನಡೆಸಲಾದ ಕೊಲೆಡೋಕೋಟೊಮಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೆಗೆಯದ ಕಲ್ಲುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಹೆಚ್ಚು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ERCP ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು ಪಿತ್ತರಸದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

ಅನುಭವದೊಂದಿಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು. ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಯಾವುದೇ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ವಿಧಾನವಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಕಲ್ಲುಗಳಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅವು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೆ (1 cm ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳಕ್ಕೆ ದೂರದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಪರಿಶೋಧನೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಕಲ್ಲು ಅಥವಾ ಕಲ್ಲುಗಳು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೆ, ಹಲವಾರು ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, 5 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೊಲೆಡೋಕೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕೊಲೆಡೋಕೋಟಮಿ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವೆಸಿಕಲ್ ಅನ್ವೇಷಣೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರಿಶೋಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ತಮ್ಮ ವಿಧಾನವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಸಲಕರಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ಕೌಶಲ್ಯವೂ ಸಹ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳದ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ ಮೂರು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ:

1. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ERCP ಮಾಡುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ದಾಟಲು;
2. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಡೋಕೊಟೊಮಿ ಮಾಡಿ;
3. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ತೆರೆದ ಪರಿಶೋಧನೆ ಮಾಡಿ.

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಡೋಕೊಟೊಮಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಟಿ-ಆಕಾರದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ (6 ವಾರಗಳ ನಂತರ) ಉಳಿದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟೊಮಿ ಮಾಡಬಹುದು. ನಾಳದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾದ ವಿಧಾನವನ್ನು ನೀವು ಆರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು.

ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ERCP ಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ವೆಸಿಕಲ್ ತೆಗೆಯುವುದು ಸಂಭವದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ. ಶೀಘ್ರ ಚೇತರಿಕೆರೋಗಿಗಳು. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದಾಗ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಆರ್ಥಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯೊಂದಿಗೆ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳದ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಸಮರ್ಥನೀಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಿದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಸಾಹಿತ್ಯದ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಪರಿಶೋಧನೆಯು ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ERCP ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.

ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ವಿಧಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಪ್ರಮುಖ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅವಳ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವಿರಳವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮಾತ್ರ ರೋಗದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಸಮಗ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಕ್ಲಿನಿಕಲ್. ಆರಂಭಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ವಿಚಾರಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆ ನೋವು. ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ: ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ಹಠಾತ್, ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್, ದೇಹದ ಬಲ ಅಥವಾ ಎಡಭಾಗಕ್ಕೆ ವಿಕಿರಣ. ಕೆಲವು ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳು ತೀವ್ರಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ: ಹುರಿದ, ಕೊಬ್ಬಿನ, ಹೊಗೆಯಾಡಿಸಿದ, ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಾನೀಯಗಳು.
• ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ರೋಗದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಹಂತ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಇತರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಮೋಗ್ರಾಮ್, ಕೊಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಹುದುಗುವಿಕೆಯ ಕೊರತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ವಾದ್ಯಸಂಗೀತ. ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಈ ವಿಧಾನವು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಅದರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ನೀವು ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ರಚನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು. ವಾದ್ಯಗಳ ವಿಧಾನಗಳ ಪಟ್ಟಿಯು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ, ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನಾ ನಾಳಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಚನೆಗಳು: ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳು.

ಬಳಸಿದ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಯಂತ್ರ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಬೆದರಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಮಾದರಿ. ಪಿತ್ತಕೋಶದಿಂದ ರಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪಿತ್ತರಸವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಗಂಭೀರ ಕಾರಣಗಳಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ERCP ಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಡಚಣೆಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ನೋವು, ಇದು ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇತರ ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್, ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯು ನಾಳಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ತಯಾರಾಗಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಅನ್ನನಾಳದ ಲುಮೆನ್ ಅಥವಾ ವಾಟರ್ನ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ, ಯಕೃತ್ತು, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ತೀವ್ರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು. ನೀವು ಬಳಸುತ್ತಿರುವ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ಅಲರ್ಜಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ.

ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಮೊದಲು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ, ಔಷಧವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಅಥವಾ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡದ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿ.

ERCP ಗಾಗಿ ತಯಾರಿ

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ತಯಾರಾಗಲು, ಶುಚಿಗೊಳಿಸುವ ಡೌಚಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ಯಾವುದೇ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿಲ್ಲ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಬಳಕೆ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೂವತ್ತು ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿಸಲು, ಲಾಲಾರಸ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ERCP ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದರೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಸಾಧ್ಯ.

ಸರ್ವೇ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮಲಗಿರುವ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಮೂಲಕ ದೊಡ್ಡ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಬಾಯಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಲಿಂದ, ಅಯೋಡಿನ್ ಆಧಾರಿತ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ತುಂಬಿದ ನಂತರ, ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ರಚನೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ನಾಳಕ್ಕೆ ತಲುಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಚನೆಗಳನ್ನು ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ದೇಹದಿಂದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ, ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ರೋಗಿಯು ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಳೆಯುತ್ತಾನೆ. ERCP ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಗಂಭೀರವಾದ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಉಬ್ಬುವುದು ಮತ್ತು ಭಾರವು ಸಾಧ್ಯ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕಾಡಬಹುದು.

ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅಥವಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸಂಗ್ರಹವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ಮಲದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತ ಇರಬಹುದು. ನೀವು ನೋವು, ಶೀತ, ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಮಲ ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಸಂಭವನೀಯ ಕರುಳಿನ ಸೋಂಕು, ಕರುಳು ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಹಾನಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್.

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನವು ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ಅಯೋಡಿನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಪರಿಚಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾಂತೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ-ಆವರ್ತನದ ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಂಗಗಳ ನಿಖರವಾದ ಮೂರು ಆಯಾಮದ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಪರ್ಕವಿಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂಗಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಅಗತ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. MRCP ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿವರವಾದ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿರುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ನೋಡುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಾಳವು ಎಷ್ಟು ಕಿರಿದಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಗತಿ

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಕಾಮಾಲೆ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವಿನ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಗುರುತಿಸಲು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ತಯಾರಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ನೀವು ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ದ್ರವದಿಂದ ಉಪವಾಸ ಮಾಡಬೇಕು. ನೀವು ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಅಥವಾ ಅಲರ್ಜಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ನೀವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಹದಿನೈದು ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅಯೋಡಿನ್ ಇಲ್ಲದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅಭಿಧಮನಿ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಕ್ಲಾಸ್ಟ್ರೋಫೋಬಿಯಾ ಅಥವಾ ಆತಂಕದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರು ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಯಶಸ್ವಿ MRI ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವೆಂದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿಶ್ಚಲತೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಛೇರಿಯಲ್ಲಿ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ.

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು

ಶಕ್ತಿಯುತ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟ್ನ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸದಿರುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಸಾಧನಗಳು, ಲೋಹದ ವಸ್ತುಗಳು ಅಥವಾ ಆಭರಣಗಳನ್ನು ಕಚೇರಿಗೆ ತರಲು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿಷಯದ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಲೋಹವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಡೇಟಾ ಅಸ್ಪಷ್ಟತೆಯು ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಗಳು, ಲೋಹದ ಭಾಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೃತಕ ಅಂಗಗಳು, ತುಂಬುವಿಕೆಗಳು, ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಗಳು, ಲೋಹದ ಬ್ರಾಕೆಟ್ಗಳು, ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ ಇರಬಹುದು. ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಕೆಲವು ಕೃತಕ ಸಾಧನಗಳ ಮೇಲೆ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟ್ನ ಪರಿಣಾಮವು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕಬ್ಬಿಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಣ್ಣದಿಂದ ಮಾಡಿದ ಹಚ್ಚೆ ಬಿಸಿಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ದೇಹದ ಕೆಲವು ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ತಾಪಮಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಹೇಗಾದರೂ, ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದರೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಲು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸರಿಸಲು ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿರುವಾಗ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟ್ ಹಮ್ಸ್ ಮತ್ತು ನಾಕಿಂಗ್ ಸಾಧ್ಯ. ರೋಗಿಗೆ ತೊಂದರೆಯಾಗದಂತೆ ಶಬ್ದಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು, ನೀವು ಇಯರ್‌ಪ್ಲಗ್‌ಗಳನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು.

MRCP ಬಳಕೆಯ ಮಿತಿಗಳು

ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ದೇಹಕ್ಕೆ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೇರಿಸಿದಾಗ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಒಂದು ದಿನದವರೆಗೆ ಸ್ತನ್ಯಪಾನದಿಂದ ದೂರವಿರಲು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಬಲವಾದ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತಾನೆ.

ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ದೇಹದಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗದ ಗಂಭೀರವಾದ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ MRI ಯಂತ್ರವನ್ನು ಇಕ್ಕಟ್ಟಾಗಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ತೆರೆದ ಸ್ಕ್ಯಾನರ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು ಅದು ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ

1. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ERCP ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು? ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ (ಅಥವಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಣ್ಣ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ) ವ್ಯತಿರಿಕ್ತಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಬದಲಾದ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಂದ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಾಗಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಜೊತೆಗೆ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯನ್ನು ಕೆರೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರಣ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿರುವ ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ನಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ERCP ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ERCP ಯ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ; ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳು, ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಉಪಶಮನಕಾರಿ, ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದು.

2. ERCP ಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪರಿಣಿತರು ಏನು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಏನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ?

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ERCP ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ತಜ್ಞರು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕಾದ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ(ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ) ಮುಖ್ಯ ಮಾನದಂಡ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ಸ್. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ERCP 75 ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ERCP - 25. ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ಗಳನ್ನು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರಚನೆಯು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೆ ಇರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ERCP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಅನುಭವವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಅನೇಕ ತರಬೇತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ERCP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅನುಭವಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಅದನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ಕೆಲಸ. ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಅನುಭವಿ ತಜ್ಞರು ಮಾತ್ರ ERCP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಯಂತಹ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳು ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ಶಂಕಿಸಿದಾಗ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ERCP ಯ ಅಗತ್ಯವು ಕ್ರಮೇಣ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಸೂಚನೆಗಳು, ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ನಿರಂತರವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತಿವೆ; ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಮಾಡುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದನ್ನು ಸಹಾಯಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅನುಭವವಿಲ್ಲದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ನಿಂದ ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ERCP ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಸ್ಥಳದ ಮೇಲೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಿದಾಗ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದು ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

3. ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಬಳಕೆಯ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಿವೆಯೇ?

ಹೌದು, ಅವರು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಒಬ್ಬ ಸಹಾಯಕನ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ರೋಗಿಯು ಮಲಗಿರುವ ಹಾಸಿಗೆಯ ತಲೆಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಮೊದಲ ಸಹಾಯಕ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು, ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಆದ್ದರಿಂದ ರಲ್ಲಿ ಈ ವಿಷಯದಲ್ಲಿಎರಡನೇ ಸಹಾಯಕ ಸಹ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವರ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ERCP ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಗಮನಾರ್ಹ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಚಿತ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಆಡಳಿತದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಹಾಗೆಯೇ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೈನಂದಿನ ಮಾದಕವಸ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರತೆ ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಅವುಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಸ್ವತಃ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯಹೃದಯ, ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ. ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇನ್ಹೇಲ್ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಾರದು, ಆದರೆ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಿರೋಧಿಗಳು, ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ಮತ್ತು ಬೆಂಜೊಡಿಯಜೆಪೈನ್ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ; ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೂಲಭೂತ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಉಪಕರಣಗಳು ಕೈಯಲ್ಲಿರಬೇಕು. ರೋಗಿಯ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ತಕ್ಷಣ ತುರ್ತು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ವೈದ್ಯರು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಿದ್ಧರಾಗಿರಬೇಕು. ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಗಂಭೀರವಾದ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗಂಭೀರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ERCP ನಡೆಸುವಾಗ, ಸಮಾಲೋಚನೆ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.

4. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸೂಚನೆಗಳು ಯಾವುವು?

ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳೆಂದರೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಕಲ್ಲುಗಳು, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ. ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಪಟ್ಟಿಮಾಡಿದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿದಾಗ, ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ (ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು, ಸ್ಟೆಂಟ್ನ ಸ್ಥಾಪನೆ, ಇತ್ಯಾದಿ).

ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಯ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವಸ್ತುವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳದ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಾಕಷ್ಟು ವಿವರವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಶಂಕಿತ ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತೆರೆದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅನುಭವವಿದ್ದರೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟಂಪ್ ವೈಫಲ್ಯದ ಕನಿಷ್ಠ ಸಂಭವನೀಯತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಛೇದನದಂತಹ ಅಪರೂಪದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಅವುಗಳನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವಾಗ, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳ (ಉರಿಯೂತ ಕರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಏಡ್ಸ್ನಂತಹ) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಕೋಲಾಂಜಿಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವಾಗ, ಪಿತ್ತರಸ ಸ್ಫಟಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಪಿತ್ತರಸವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವಾಗ ಮತ್ತು ಯಾವಾಗ ನಡೆಸಿದಾಗ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಮಾನೋಮೆಟ್ರಿ.

5. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ? ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಯಾವ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು?

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಾಕಷ್ಟು ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಶೇ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಷ್ಟದ ಸಂದರ್ಭಗಳುವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಒಳಗೆ ವಿಶೇಷ ಪೊರೆ ಸ್ಲೈಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಲೇಪಿತವಾದ ತಂತಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದು ಸಾಧ್ಯ, ಆದರೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಕಂಡಕ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಪರಿಚಯಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಅವುಗಳ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಬಿಗಿತ. ಈ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ವಾದ್ಯಗಳ ಚಾನಲ್ ಮೂಲಕ ಈ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ರವಾನಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವ ಸಹಾಯಕರ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರನಾಳದ ಉಚಿತ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಿಂಗಲ್-ಲುಮೆನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು, ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ನ ನಂತರದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ಉಚಿತ ಆಡಳಿತ. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹಾಯಕ ಸಿರಿಂಜ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಇದು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೊದಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನಿಂದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಈ ಕುಶಲತೆಯು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು ಮೊನಚಾದ ತುದಿ, ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಈ ಆಧುನಿಕ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಹಲವು ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ 0.035 ಇಂಚು (0.9 ಮಿಮೀ) ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳು ತಮ್ಮ ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿವೆ. ಹಿಂದೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ನಂತರ, ರೋಗಿಗೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೆಂದು ಬದಲಾದರೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು 0.018-ಇಂಚಿನ (0.49 ಮಿಮೀ) ವ್ಯಾಸದ ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್‌ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು, ಇದು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. . ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, 0.021 ಇಂಚುಗಳು ಮತ್ತು 0.025 ಇಂಚುಗಳು (0.53 mm ಮತ್ತು 0.64 mm) ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಬಿಗಿತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಗಳು ಮೊನಚಾದ ಸುಳಿವುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮಾಡುವಾಗ ಕೆಲವು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಕಷ್ಟಕರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲು ಕತ್ತರಿಸುವ ತಂತಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು. ನಾಳಗಳ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ಗಾಗಿ, ನೀವು ವಿಶೇಷ ಪೊರೆಯೊಂದಿಗೆ ಲೇಪಿತ ತಂತಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಟಿಪ್, ಕ್ಯಾತಿಟರ್, ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ಮತ್ತು ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ನ ಏಕಕಾಲಿಕ ಕುಶಲತೆಯು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಅವರ ಸಹಾಯಕರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ಅನುಭವಿ ತಂಡವನ್ನು ಬಯಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯ ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಕ್ರಮಗಳು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಮಾಡಲು ಒತ್ತಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದರೆ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಡ್ಯುಯೊಡಿನಮ್‌ಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ರವಾನಿಸಬಹುದು, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆ ಉಂಟಾದರೆ, ನಾಳದ ಮರುಸಂಗ್ರಹಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಈ ವಿಧಾನಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ.

6. "ಪೂರ್ವಭಾವಿ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಎಂದರೇನು? ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮಾಡುವಾಗ ಅದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವೇ?

"ಪ್ರಿಲಿಮಿನರಿ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ವಾಟರ್ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ ಛೇದನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಛೇದನವಿಲ್ಲದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಉಚಿತ ಆಯ್ದ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅಸಾಧ್ಯ. "ಪ್ರಿಲಿಮಿನರಿ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯನ್ನು ವಿಶೇಷ ವೈರ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ (ಸೂಜಿಯಂತೆ ಕಾಣುವ ಚಾಕು) ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಅದರ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಮೇಲ್ಭಾಗವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಈ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಸೇರಿಸುವ ಮತ್ತು ಅದರ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮಾಡಲು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರದ ಬಳಕೆಯು ಯಶಸ್ವಿ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ನಿಂದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಿದಾಗಲೂ ಸಹ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಮಾಡುವಾಗ 2-3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. "ಪ್ರಾಥಮಿಕ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಪೋಸ್ಟ್ಪಾಪಿಲೋಟಮಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. "ಪ್ರಿಲಿಮಿನರಿ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯನ್ನು ಒಬ್ಬ ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಮಾತ್ರ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೂಚಿಸುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಮಾಡಬೇಕು. ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸೂಚನೆ"ಪ್ರಾಥಮಿಕ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾದಾಗ ವಾಟರ್ನ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲಿನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ವಿಶೇಷ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ತಂತ್ರಗಳು, "ಪ್ರಾಥಮಿಕ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ತಪ್ಪಿಸಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ.

7. ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳು ಯಾವುವು?

ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಯು ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳುಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ನಿಂದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪಡೆದಾಗ ಅಥವಾ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರ, ವೈದ್ಯರು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಬಹುದು. ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ವಿವಿಧ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾದಾಗ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಔಟ್ಲೆಟ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯಲ್ಲಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ದೂರದ ಭಾಗಗಳೆರಡರ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ರಚನೆಗೆ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಡಬಲ್ ಡಕ್ಟ್ ಚಿಹ್ನೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರವನ್ನು ನೋಡಿ). ERCP ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಉಪಶಮನಕಾರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಸುಧಾರಿಸಿದಂತೆ, ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೇಹ ಅಥವಾ ಬಾಲದಲ್ಲಿರುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಮಾಡುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುತ್ತಿದೆ.

ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೂಚನೆಯೆಂದರೆ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಗ್ರಂಥಿಗಳು. ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕಾಗಿ, ಮೊದಲು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ನಾಳಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಕಲ್ಲುಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅವುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಸುಳ್ಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಚೀಲದೊಂದಿಗೆ ನಾಳಗಳ ಸಂಭವನೀಯ ಸಂವಹನ. ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಕಲುಗಳಂತಹ ಅಂಗರಚನಾ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳುಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ (ಅಂತೆಯೇ, ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ). ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಅಜ್ಞಾತ ಮೂಲದ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಬಹಳ ಚಿಕ್ಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ನಾಳದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭಾಗವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಚರ್. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ದೂರದ ಭಾಗದ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಏಕರೂಪದ ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯಲ್ಲಿರುವ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯ ರಚನೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು (ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತ), ತಲೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಇಂಟ್ರಾಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಭಾಗದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ, ಇದನ್ನು "ಲಕ್ಷಣ ಡಬಲ್ ಡಕ್ಟ್" ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ

8. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅನನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದ 5 ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಿ.

1. ಅತ್ಯಂತ ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಕೂಡ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವಾಗಲೂ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ನೆನಪಿಡಿ. ಅನನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದಅವರ ವೃತ್ತಿಪರ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಖ್ಯಾತಿಯನ್ನು ಗಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಬಯಕೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ವಿಫಲವಾದ ಕುಶಲತೆಯ ಮುಂದುವರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಾರದು (ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ), ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ತುಂಬುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ನಿರಂತರ ಪುನರಾವರ್ತನೆಗೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಹಾಗೆಯೇ "ಪ್ರಾಥಮಿಕ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಮಾಡಲು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಗೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನೀವು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಭವಿ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ಸಹಾಯ ಪಡೆಯಬೇಕು ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಬೇಕು.

2. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಮಾಡಿ. ಒಬ್ಬ ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾನೆ. ಕಡಿಮೆ ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರು ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಪ್ರಾರಂಭಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಮೊನಚಾದ ತುದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬೇಕು, ತರುವಾಯ ಅವುಗಳನ್ನು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು.

3. ಒಂದು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ, ಆದರೆ ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ತಿಳಿಯಿರಿ. ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಪಾಪಿಲ್ಲಾದಿಂದ ಅದರ ಉದ್ದದ 1/2 ರಿಂದ 1/2 ದೂರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬೇಕೆಂದು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಛೇದನದ ದಿಕ್ಕು ಮತ್ತು ಆಳದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರು ದೃಶ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶ ಎರಡೂ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಗುರುತಿನ ಬಿಂದುಗಳನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್‌ನ ದೂರದ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಅವುಗಳ ನಡುವೆ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಇರುವ ಬಿಂದು. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ ಎಂಬ ವಿಶ್ವಾಸವಿದೆ.

4. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಬಿಡಬಹುದಾದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಡೆಸುವ ಮೊದಲು ಅನೇಕ ತಂತಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ವಿಶೇಷ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ರಕ್ಷಿತ ಕಂಡಕ್ಟರ್ಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಭಯವಿಲ್ಲದೆ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಬಿಡಬಹುದು. ಈ ತಂತ್ರದ ಬಳಕೆಯು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವಾಗ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಆತ್ಮವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಿಂದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಹೊರಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಯಪಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

5. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ನ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಓರಿಯಂಟ್ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಇಂಟ್ರಾಡ್ಯುಡೆನಲ್ ವಿಭಾಗದ ಗರಿಷ್ಠ ಖಿನ್ನತೆಯ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು 10 ಗಂಟೆಯ ಸ್ಥಾನದಿಂದ 1 ಗಂಟೆಯ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಕಟ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮ್ನ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ (ಪುಟ 113 ರಲ್ಲಿ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ನೋಡಿ). ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಚಾನಲ್‌ನಿಂದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್‌ನ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಅದನ್ನು ಮರುಸೇರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎಳೆದಾಗ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ನ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪದೇ ಪದೇ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಮತ್ತೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಾರದು. ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಪ್ರಯತ್ನವು ವಿಫಲವಾದರೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಈ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ನ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಉದ್ದವಾದ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. A. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟೋಮ್ನ ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ನ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸರಿಯಾಗಿಲ್ಲ (2 ಗಂಟೆಯ ಸ್ಥಾನ). B. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮ್ ಕಟಿಂಗ್ ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಸರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈಗ ಸರಿಸುಮಾರು 12 ಗಂಟೆಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ.

9. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ನಡೆಸಿದ ನಂತರ ಉದ್ಭವಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಿ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ERCP ಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ರಂಧ್ರವು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

ERCP ಗೆ ಒಳಗಾದ 1-5% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ERCP ನಂತರ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಹಲವು ಕಾರಣಗಳಿವೆ. ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಕ್ಕೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸುವುದು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿರಬಹುದು. ERCP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಅಯೋಡಿನೇಟೆಡ್, ಹೈ-ಆಸ್ಮೊಲಾರ್ (ಅಂದಾಜು 1500 mOsm/kg) ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ-ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿ ಅಥವಾ ಅಯಾನೀಕರಿಸದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ ಸ್ಪಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.

ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಮೀಪವಿರುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ತಕ್ಷಣವೇ ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ನಂತರದ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇವುಗಳು ದೂರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮೀಪದಲ್ಲೇ ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೂರದ ವಿಭಾಗಗಳುರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿಗಾಗಿ ನಾಳಗಳು, ಪಿತ್ತರಸವನ್ನು ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತಗೊಳಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಕಾಮಾಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ವ್ಯಾಪಕಕ್ರಮಗಳು, ಆದರೆ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಗತ್ಯ ಉಪಕರಣಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಸೋಂಕುಗಳೆತ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಕೂಡ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಪಿತ್ತರಸ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಾಸ್,ಇದು ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕವಲ್ಲದ ಪರಿಹಾರಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಂಡಿದೆ. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು 1.5-5% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವಿಫಲವಾದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಂತರ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಪರ್ಯಾಯ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಕತ್ತರಿಸುವ ಲೂಪ್ನ ಸ್ಥಾನದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಟ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರಂದ್ರವು ಸರಿಸುಮಾರು 1% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ತಂತ್ರಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರಬೇಕು, ರಂದ್ರ ಪತ್ತೆಯಾದಾಗ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ರಂಧ್ರವನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಿದರೆ, ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಾಸೊಬಿಲಿಯರಿ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕು. ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸಹಜತೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಡೆಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ರಂಧ್ರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ ನಂತರ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವುದನ್ನು ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಧೈರ್ಯ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿ ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ನಾಸೊಬಿಲಿಯರಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ನಂತರ ರಂಧ್ರವು ಗುಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಿದ್ಧವಾಗುವವರೆಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ERCP ಯ ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತವೆ.

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯು ಅಪರೂಪವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಸುಳ್ಳು ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕನ ಗಮನವನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರ ಮೇಲೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಬಹುದು. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದಾಗ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವನೀಯತೆಯ ಮಟ್ಟವು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣದಂಡನೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಅದರ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ತೊಳೆಯುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ, ಅದರ ನಂತರ ಸಹಾಯಕ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.

10. ERCP ನಂತರ ತೊಡಕುಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀವು ಹೇಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು?

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ERCP ನಂತರ ಯಾವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಊಹಿಸಲು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ. ಮೇಲಿನದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪಾಥೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಯಾವುದೇ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಳಗಿನ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳು ಇನ್ನೂ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು:

ಎ. ಸೂಚಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ERCP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್‌ಗಾಗಿ ERCP ಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅರ್ಥವಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಆಯ್ದ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವಸ್ತುಗಳಿಂದ ತುಂಬಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಆಡಳಿತವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ. ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಮತ್ತೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ.

ಬಿ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತಗೊಳಿಸುವಾಗ, ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಬೇಕು.

ವಿ. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಆಡಳಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಾಲದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು, ನೀವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.ಬಾಲ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ನಾಳವನ್ನು ತುಂಬಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವಾಗ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ನಾಳಗಳ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆಯನ್ನು, ಹಾಗೆಯೇ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಸಿನಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಜಿ. ನಿಮ್ಮ ಸಹಾಯಕರ ಮಾತುಗಳನ್ನು ಆಲಿಸಿ.ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ನ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ಗೆ ಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು.

11. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಂತರ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಯಾವ ರೀತಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ - ಬುಟ್ಟಿ ಅಥವಾ ಬಲೂನ್?

ಬಾಸ್ಕೆಟ್ ಮತ್ತು ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಪೂರಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಡೆಸಿದ ನಂತರ, ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕಲ್ಲಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ದ್ರವದಿಂದ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ವ್ಯಾಸದ ಆಕಾಶಬುಟ್ಟಿಗಳು ಇವೆ, ಇದು ಉದ್ದೇಶಿತ ಛೇದನದ ಉದ್ದ, ನಾಳದ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಮಟ್ಟ, ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಸರಿಯಾದ ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಬಲೂನ್ ಕ್ರಮೇಣ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಲುಮೆನ್ ಆಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಆಕ್ಲೂಸಿವ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರಗತಿ, ಅದರ ಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಕರುಳಿನ ಮಧ್ಯದ ಗೋಡೆಯಿಂದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ತುದಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯತ್ನವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಬಲೂನ್ ಅನ್ನು ವಾಟರ್ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಅವುಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾಳದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದರ ಮೇಲೆ ನೇರ ದೃಶ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಸಾಧ್ಯತೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಈ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಬಿಗಿತ. ಈ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಿಗಿತವು ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವಾಗ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಿಗೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಎಡ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳ) ಸೇರಿಸುವಾಗ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ಬಳಕೆಯು ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾದುಹೋಗಲು ಅನುಕೂಲವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಬಾಸ್ಕೆಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರವನ್ನು ನೋಡಿ). ಈ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು ಅವುಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಾಳಗಳಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವ ನೇರ ಸ್ಪರ್ಶ ಮತ್ತು ದೃಶ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ನಮ್ಯತೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅವುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಸಹಾಯಕನು ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶದ ಯಾವುದೇ ಹಂತಕ್ಕೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತಾನೆ. ಬ್ಯಾಸ್ಕೆಟ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ನಂತರ ಆಕ್ಲೂಸಿವ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮಾಡಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ. ಕೆಲವು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲಿನಿಂದ ಬುಟ್ಟಿಯನ್ನು ವಾಟರ್‌ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗಲು ಅಸಾಧ್ಯವೆಂದು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಹಾಯಕ ವಿಧಾನಗಳುಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ಲಿಥೊಟ್ರಿಪ್ಸಿಯಂತಹ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಈ ಅಪರೂಪದ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಬಹುದು.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ: ಮೊದಲು, ಬುಟ್ಟಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಆಕ್ಲೂಸಿವ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಶಿಲಾಖಂಡರಾಶಿಗಳನ್ನು ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳು ಉಳಿದಿವೆಯೇ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಆಕ್ಲೂಸಿವ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

A. ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಿದ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ನಂತರ, ಬುಟ್ಟಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಲುಮೆನ್ಗೆ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. B. ಮತ್ತೊಂದು ಕಲ್ಲನ್ನು ಬಲೂನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ ಡ್ಯುಯೊಡಿನಮ್‌ನ ಲುಮೆನ್‌ಗೆ ತರಲಾಯಿತು, ಅದನ್ನು ಕಲ್ಲಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ರವಾನಿಸಲಾಯಿತು.

12. ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ERCP ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕೇ?

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದರ ಕಾರಣ ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್, ಸುಧಾರಣೆ ಈಗಾಗಲೇ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳುಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಮಾಡಬಾರದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ರೋಗಿಗಳು ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ ಕೆಲವರು ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತದ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮೂಲಕ ಯೋಜಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ನ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಅಥವಾ ಯೋಜಿತ ERCP ಗಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರತರವಾದ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಒಂದು ರೂಪವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಾಟರ್ನ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಮಯೋಚಿತ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಮರಣ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಮೂಲಕ ERCP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು, ನಿಯಮದಂತೆ, ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಡೆಸಬೇಕು. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಆಯ್ದ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ; ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವನ್ನು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತಗೊಳಿಸುವುದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ವಾಟರ್ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಕಲ್ಲನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು, "ಪ್ರಾಥಮಿಕ" ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಾಸೊಬಿಲಿಯರಿ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಅಳವಡಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಈ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ; ಅವುಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಘಟಕಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಿದರೆ, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಿಂದ ಸಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ತುರ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಆಡಳಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

13. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಉಪಶಾಮಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಯೇ?

ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಾಗಿ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಉಪಶಾಮಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರಿತ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ತುಂಬಾ ಸುಲಭ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳಗಳು ಸೇರುವ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಿಲಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಮೂಲಕ ಈ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡುವುದು ಅನುಭವಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗೆ ಸಹ ಸವಾಲಾಗಿರಬಹುದು. ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಿಹೋಗಿರುವ ಕಾರಣ, ಅನೇಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ಗಳು ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉದ್ಯಮದಿಂದ ಉತ್ಪಾದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾರಂಭಿಸಿತು. ಅಂತಹ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಾಲಜಿಸ್ಟ್ ಇಬ್ಬರಿಗೂ ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಬ್ಲಾಕ್ ಆಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿಯಾಗಿದ್ದವು, ಆದರೆ ಮುಂದಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ಅಗ್ಗವಾಗಬೇಕು. ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಗಳ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಾಲಿಎಥಿಲಿನ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಅವಧಿಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗೋಡೆಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಮತ್ತು ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ಮತ್ತೊಂದು ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸುಲಭ, ಆದರೆ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕಷ್ಟ. ಆದ್ದರಿಂದ, ತರುವಾಯ ಯೋಜಿಸಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಶಾಮಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭವಿಷ್ಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದರೆ, ಮೊದಲ ಯೋಜಿತ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಬದಲಿಯಲ್ಲಿ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿನ ಸಾಕಷ್ಟು ತ್ವರಿತ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.

14. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ಪಾತ್ರವೇನು?

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಒಂದು ಸೂಚನೆಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ದ್ವಿಗುಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮರುಕಳಿಸುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಉಲ್ಬಣವಾಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಕಲು ನಡುವೆ ಸಂಪರ್ಕವಿದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ (ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಿವಿಸಮ್),ಇದು ಡಾರ್ಸಲ್ ಮತ್ತು ವೆಂಟ್ರಲ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳ ಅಪೂರ್ಣ ಸಮ್ಮಿಳನ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಡೋರ್ಸಲ್ ಡಕ್ಟ್ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸೆಸರಿ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಾಕಷ್ಟು ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಊಹೆ ಇದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡಿವಿಸಮ್ಇದು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಉಲ್ಬಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಹಾಯಕ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉಲ್ಬಣಗಳ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅವುಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ವಿಶೇಷ ತೆಳುವಾದ ಗೋಡೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಥವಾ ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ ಮೊನಚಾದ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಆನುಷಂಗಿಕ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಲುಮೆನ್ಗೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿಗೆ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳ ಅಳವಡಿಕೆ, ಜೊತೆಗೆ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಮರುಕಳಿಸುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಥಾಪನೆ, ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸುಳ್ಳು ಚೀಲಗಳ ಒಳಚರಂಡಿಯ ಪಾತ್ರವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು, ಹಾಗೆಯೇ ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು, ವಿಶೇಷ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

15. ಪಿತ್ತರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆಯೇ?

ಅಪರೂಪಕ್ಕೆ. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳ ನೇರ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ವಿಶೇಷ ಸಣ್ಣ-ವ್ಯಾಸದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ವಿಶಾಲವಾದ ವಾದ್ಯಗಳ ಚಾನಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ ನೋಡಿ). ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ERCP ಯಿಂದ ಪಡೆದ ಮಾಹಿತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಗತ್ಯವಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದವುಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ನೇರ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವು ಸೈಟೋಲಜಿ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ (ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್) ಪೂರಕವಾದ ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ; ಕೊಲಾಂಜಿಯೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗಳ ಕೆಲವು ಮಾದರಿಗಳು ನಂತರದ ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಅಂಗಾಂಶ ಬಯಾಪ್ಸಿಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಕೊಲಾಂಜಿಯೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಲೇಸರ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಆಧುನಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

A. ಕೊಲೆಡೋಕೊಫಿಬ್ರೊಸ್ಕೋಪ್ ಒಲಿಂಪಸ್ CHF B20. B. ಒಲಿಂಪಸ್ TJF M20 ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಫೈಬ್ರೊಸ್ಕೋಪ್‌ನ ವಾದ್ಯಗಳ ಚಾನಲ್‌ನ ಮೂಲಕ ಚೋಲೆಡೋಕೊಫಿಬ್ರೊಸ್ಕೋಪ್ ಹಾದುಹೋಯಿತು. ಕೊಲೆಡೋಕೋಸ್ಕೋಪ್ ಬಹಳ ಕಿರಿದಾದ ವಾದ್ಯಗಳ ಚಾನಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. C. ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರ: ಕೊಲೆಡೋಕೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ

16. ERCP ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ಪಾತ್ರವೇನು?

ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ಪಾತ್ರವು ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ, ERCP ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ವಿಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಎಕ್ಸರೆ ವಿಭಾಗದ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಸಲಹೆಗಾರ ಚಿಕಿತ್ಸಕ, ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಇಲಾಖೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ತಂತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಲಹೆಗಾರ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಾಗಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್) ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಅವರ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳು ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಸಲಹೆಗಾರ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಡೇಟಾವನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಲು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿವರವಾದ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಾಗಿ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಕಂಟ್ರೋಲ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್ ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಡೇಟಾವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಾಡಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, X- ಕಿರಣಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ERCP) ಅತ್ಯಂತ ಆಧುನಿಕ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳುವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಇದು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನದ ಮುಖ್ಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಎದುರಿಸುವ ಇತರ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ನಾವು ಕೆಳಗೆ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಅದು ಏನು ಮತ್ತು ಅದರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತತ್ವವೇನು?

ERCP ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುವ ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಇದು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಉಪಕರಣಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ರಾಜ್ಯದಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಅಂಗಗಳು. ಈ ಸಮೀಕ್ಷೆ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮೊದಲು 1968 ರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಇಂದು, ಔಷಧದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಅದನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಾಗಿದೆ. ERCP ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ರೋಗದ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ಗೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ; ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ವಿಶೇಷ ಚಾನಲ್ ಹೊಂದಿರುವ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಚಾನಲ್ ಮೂಲಕ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಸ್ತುವು ಚಾನಲ್ ಮೂಲಕ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದ ನಂತರ, ತಜ್ಞರು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಧ್ಯಯನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರದೇಶದ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಪಡೆದ ಚಿತ್ರಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ERCP ಅನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು:

1. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು;
2. ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ತೂರುನಳಿಗೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳಿಗೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್;
3. ಅಧ್ಯಯನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಾಳಗಳನ್ನು ತುಂಬುವುದು;
4. ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು;
5. ನಾಳಗಳಿಂದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು;
6. ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

ERCP ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ದೃಗ್ವಿಜ್ಞಾನದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಧನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ - ಈ ಸಂರಚನೆಯು ತಪಾಸಣೆಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಒಳ ಅಂಗಗಳುಅತ್ಯಂತ ಅನುಕೂಲಕರ ಕೋನದಲ್ಲಿ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ತನಿಖೆಯು ವಿಶೇಷ ತೂರುನಳಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ದಟ್ಟವಾದ ವಸ್ತು, ಇದು ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ವಸ್ತುವಿನೊಂದಿಗೆ ನಾಳಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಭರ್ತಿಗಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ತಯಾರಿಕೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

ನಾವು ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ERCP ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೊದಲು, ನೀವು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು, ಇದು ರೋಗಿಯ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೆದರಿಕೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದೆ, ಅಂತಹ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ERCP ಯ ತಯಾರಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಾದ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಆಡಳಿತವು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ದಿನದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚಾದರೆ ಹಿಂದಿನ ದಿನವೂ ಸಾಧ್ಯ. ನರಗಳ ಉತ್ಸಾಹರೋಗಿಯ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು ನೀರನ್ನು ತಿನ್ನಬಾರದು ಅಥವಾ ಕುಡಿಯಬಾರದು - ERCP ಅನ್ನು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಅರ್ಧ ಘಂಟೆಯ ಮೊದಲು, ಅಟ್ರೊಪಿನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್, ಪ್ಲಾಟಿಫಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸಿನ್ ದ್ರಾವಣಗಳನ್ನು ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಮೆಡಾಲ್ನ ಪರಿಹಾರಗಳೊಂದಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಇದು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಗರಿಷ್ಟ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ERCP ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸರಾಗವಾಗಿ ನಡೆಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳಾಗಿ ಮಾರ್ಫಿನ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಫಿನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಒಡ್ಡಿಯ ಸ್ಪಿನ್ಸರ್ನ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಮೇಲಿನ ಪರಿಹಾರಗಳ ಆಡಳಿತದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಕರುಳಿನ ಚಲನಶೀಲತೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಮೊದಲು ಕರುಳಿನ ಮೋಟಾರು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವು ಬುಸ್ಕೋಪಾನ್ ಮತ್ತು ಬೆಂಜೊಹೆಕ್ಸೋನಿಯಮ್.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳು

ERCP ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಸೂಚನೆಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಈ ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಲ್ಲುಗಳು, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ರಚನೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವನೀಯ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಸಮರ್ಥಿಸಬೇಕು.

ನಾವು ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ERCP ಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೀತಿಯ ರೋಗಗಳಾಗಿವೆ:

• ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ (ಕಿರಿದಾದ) ರಚನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಕಾಮಾಲೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್. ಎರಡನೆಯದು ಕೊಲೆಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ನಂತರ, ಮುಖ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳು ಸಿಲುಕಿಕೊಂಡಾಗ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಹಕ್ಕುಸ್ವಾಮ್ಯವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಒಂದು ತೊಡಕು ಎಂದು ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿನ ನೋವು ಸರಿಯಾದ ಹೈಪೋಕಾಂಡ್ರಿಯಂನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಗೊಳ್ಳಬಹುದು ಬಲಗೈ, ಸೊಂಟದ, ಸ್ಕೇಪುಲರ್ ಮತ್ತು ಸಬ್ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಪ್ರದೇಶ.
• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯ. ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅಥವಾ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಬಳಸಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಂತಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ತಿಳಿವಳಿಕೆಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಿಖರವಾಗಿ ERCP ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ಆವರ್ತಕ ಉಲ್ಬಣಗಳೊಂದಿಗೆ.
• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವಿಧಾನಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ.
• ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳಿಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ.

ಒಂದು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು, ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೊದಲು, ನೀವು ಅನುಗುಣವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ರೋಗಿಯನ್ನು ಮೊದಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅವನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.

ಮುಖ್ಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು

ERCP ವಿಧಾನವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವುದರಿಂದ, ಅದರ ಬಳಕೆಯ ಹಲವಾರು ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳಿವೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಅನುಮತಿಸದ ದೇಹದ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮುಖ್ಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಯ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಇದ್ದರೆ ಔಷಧೀಯ ವಸ್ತುಗಳು, ERCP ಯ ತಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವುದು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಮೇಲಿನ ರೋಗಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದಾದರೆ, ಕೆಳಗಿನ ದೇಹದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಕೆಲವು ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅಂತಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನಡೆಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಬೇಡಿ:

1. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ;
2. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳು;
3. ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸೇವನೆ;
4. ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು (ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಸೇರಿವೆ).

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ERCP ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಲ್ಲ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳುಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ನಂತರ ವಿವಿಧ ಮೂಲದ ತೊಡಕುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳೆಂದರೆ ಕರುಳಿನ ಸೋಂಕು, ಕರುಳಿನ ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಅರ್ಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯರ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಕಳೆಯಬೇಕು. ತನಿಖೆಯ ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಲಾರೆಂಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಹಿತಕರ ಸಂವೇದನೆಗಳನ್ನು ಗಂಟಲು ಲೋಝೆಂಜ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಂತ್ಯದ ನಂತರ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಬೇಕು. ಶೀತ, ಕೆಮ್ಮು, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಮುಂತಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳುಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯಲ್ಲಿ, ನೀವು ತಕ್ಷಣ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಬೇಕು. ಅಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ನಿಯಮದಂತೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೀಗಾಗಿ, ಸಮರ್ಥ ಮತ್ತು ಕೌಶಲ್ಯಪೂರ್ಣ ERCP ಆರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಇತರ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ರೋಗಿಯ ದೇಹದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ರೋಗಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಇದು 25 ರಿಂದ 45 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಅಕಾಲಿಕ ಸಮಾಲೋಚನೆಯಿಂದ ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಬಹುದು. ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೊದಲ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ. ಅದು ಏನು ಮತ್ತು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗುವುದು.

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ERCP) - ಅದು ಏನು? ಈ ವಿಧಾನವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ಇಂದು ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸುಸಜ್ಜಿತವಾದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ.

ಆದರೆ ತಜ್ಞರ ಪ್ರಕಾರ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಹಳ ಆಘಾತಕಾರಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸೂಚನೆಗಳು

ERCP ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಸವಾಲಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದ್ದು, ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ಸೂಚನೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಾಗಿವೆ:

• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್.
• ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕಾಮಾಲೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ (ಗೆಡ್ಡೆ, ಸಂಕೋಚನ) ಯಾವುದೇ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹಾನಿಯಾಗಿರಬಹುದು.
• ಬಗ್ಗೆ ಅನುಮಾನಗಳು ಗೆಡ್ಡೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳುಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶ.
• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು.
• ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯ ಅನುಮಾನ.
• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅದರ ರಚನೆಯ ವೈವಿಧ್ಯತೆ.
• ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಉರಿಯೂತ.
• ಎಂಬ ಸಂಶಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ.
• ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಅನುಮಾನ. ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಒಂದು ಅಂಗದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರಂಧ್ರವಾಗಿದೆ, ಇದು ಗಾಯ ಅಥವಾ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪಿತ್ತರಸವು ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಮೂಲಕ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು:

1. ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು.
2. ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಮಾಡಲು.
3. sphincterotomy ನಿರ್ವಹಿಸಲು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ, ಪಿತ್ತರಸದ ಹೊರಹರಿವು ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳ ಬಿಡುಗಡೆಗೆ ಅಗತ್ಯ).
4. ಪ್ಯಾಪಿಲೋಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ ಮಾಡಲು. ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಕಲ್ಲುಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಹಾದುಹೋಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಗೋಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಛೇದನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ERCP ಅಪಾಯಕಾರಿ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿವೆ. ಇವುಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ:

• ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್;
• ತೀವ್ರವಾದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್;
• ಗರ್ಭಧಾರಣೆ;
• ತೀವ್ರವಾದ ಕೋಲಾಗ್ನಿಟಿಸ್;
• ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್;
• ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ;
• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂಗಳು;
• ಸ್ಟೆನೋಸಿಂಗ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲಿಟಿಸ್;
• ಆಂಟಿಥ್ರೊಂಬಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಔಷಧಿಗಳು;
• ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳು;
• ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗೆ ಅಲರ್ಜಿ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ, ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತಯಾರಿ ಅಗತ್ಯ. ಇದನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

1. ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.
2. ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ.
3. ಫ್ಲೋರೋಗ್ರಫಿ.
4. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ.
5. ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್.
6. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ MRI ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧತಾ ಕ್ರಮಗಳು

ರೋಗಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಸಹ ಅನುಸರಿಸಬೇಕು:

• ಪರೀಕ್ಷೆಯ ದಿನದಂದು, ನೀರನ್ನು ತಿನ್ನಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಕುಡಿಯಬೇಡಿ. ಕೊನೆಯ ಊಟವು ಹಿಂದಿನ ದಿನ 19:00 ಕ್ಕಿಂತ ನಂತರ ಇರಬಾರದು.
• ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಹಿಂದಿನ ದಿನದಲ್ಲಿ ಧೂಮಪಾನ ಮಾಡಬೇಡಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಧೂಮಪಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣದ ಲೋಳೆಯು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೆಳೆತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ 4-5 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಕುಡಿಯಬೇಡಿ.
• ERCP ಯ ಮುನ್ನಾದಿನದಂದು ಶುದ್ಧೀಕರಣ ಎನಿಮಾವನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
• ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಲು ರೋಗಿಯು ನಿರ್ಬಂಧಿತನಾಗಿರುತ್ತಾನೆ, ಅದರ ನಂತರ ಅವರ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಡೋಸೇಜ್ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ತಯಾರಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಔಷಧಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ:

• "ಅಟ್ರೋಪಿನ್";
• "ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್";
• "ಮೆಥಾಸಿನ್";
• "ಪ್ರೊಮೆಡಾಲ್";
• "ನೋ-ಶ್ಪಾ";
• "ಬುಸ್ಕೋಪಾನ್";
• ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೊವೊ-ಪಾಸಿಟ್).

ಮೇಲಿನ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಜೊಲ್ಲು ಸುರಿಸುವುದು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಸಂಕೋಚನಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ನೋವು.

ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಔಷಧಗಳುವೈದ್ಯರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಬೇಕು. ಸ್ವ-ಔಷಧಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ತಂತ್ರ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಅನೇಕ ಜನರು ಆಸಕ್ತಿ ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸೋಣ:

1. ಮರಣದಂಡನೆಯ ನಂತರ ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧತಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳುರೋಗಿಯನ್ನು ಅವನ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
2. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ನಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅನೇಕ ಜನರು ಭಾವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಇದು ಹಾಗಲ್ಲ. ಆಳವಾದ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಹಳ ನೋವಿನ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
3. ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಮೌತ್ಪೀಸ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
4. ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಳವಾದ ಉಸಿರನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಧನವನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸುವಾಗ, ತಜ್ಞರು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ.
5. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರು ಅದರ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಅಂಗದ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಉಬ್ಬಿಸುತ್ತದೆ.
6. ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರು ಅದರಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದರ ಮೂಲಕ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.
7. ವಸ್ತುವಿನೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ನಾಳಗಳನ್ನು ತುಂಬಿದ ನಂತರ, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಮಾನಿಟರ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮುದ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
8. ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಬಯಾಪ್ಸಿಗಾಗಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.
9. ಸಕ್ರಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಅಂಗದ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.
10. ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
11. ಎಲ್ಲಾ ಕುಶಲತೆಗಳು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ವಾರ್ಡ್ಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ತಜ್ಞರು ಅವನನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಸರಾಸರಿ ಒಂದು ಗಂಟೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳನ್ನು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಆಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ನೋಯುತ್ತಿರುವ ಗಂಟಲುಗಳಿಗೆ ಲಾಲಿಪಾಪ್ಗಳು ಅವುಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ, ನೀವು ಆಹಾರ ಸಂಖ್ಯೆ 5 ಅನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು, ಇದು ಹುರಿದ, ಉಪ್ಪು ಮತ್ತು ಹೊಗೆಯಾಡಿಸಿದ ಆಹಾರವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆಹಾರವು ಮೃದುವಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಆರಾಮದಾಯಕ ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಆಹಾರದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹಾಜರಾದ ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಅದರ ನಂತರ, ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಏಕೆಂದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಸರ್ವೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳುಅವುಗಳೆಂದರೆ:

• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಗಳುಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಅಮೈಲೇಸ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಈ ಪರಿಣಾಮವು ನಿರ್ಮೂಲನೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
• ಗೋಡೆಗಳು ಅಥವಾ ಕರುಳಿಗೆ ಹಾನಿ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರ ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿರುವ ಕಲ್ಲಿನಿಂದ ಗೋಡೆಯು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದಾಗ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ತೀವ್ರವಾದ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ, ಪಿತ್ತರಸವು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಇನ್ನಷ್ಟು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಪ್ರದೇಶದ ಹೊಲಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
• ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳುನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಅರಿವಳಿಕೆಗೆ. ರೋಗಿಯು ಭಾವಿಸುತ್ತಾನೆ ತಲೆನೋವು, ಗಾಳಿಯ ಕೊರತೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಊತ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು.
• ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್. ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಉರಿಯೂತದ ಹಾನಿ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಹಾನಿಯಿಂದಾಗಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
• ಶುದ್ಧವಾದ ತೊಡಕುಗಳು.
• ರಕ್ತಸ್ರಾವ.

ಮೇಲಿನ ತೊಡಕುಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇತರ ಅಹಿತಕರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು - ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ಉಂಡೆಯ ಭಾವನೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಭಾರ, ವಾಯು, ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಗೀರುಗಳು, ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.

ನೀವು ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಳ, ವಾಂತಿ ರಕ್ತ, ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸ್ಮಲ್ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಅಥವಾ ಗಂಟಲಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ನೀವು ತಕ್ಷಣ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.