Bērnu zobārstniecības nodaļa KrasSMA
GOU VPO "Krasnojarskas Valsts medicīnas akadēmija"
Federālā veselības un sociālās attīstības aģentūra"
Bērnu zobārstniecības nodaļa
SKOLOTĀJAM
UZ PRAKTISKO NODARBĪBU
Temats: " Zobu FORMULAS (GRAFIKĀ DIGITAL SISTĒMA, WHO INTERNATIONAL SYSTEM»
Apstiprināts nodaļas sēdē
Protokols Nr.211
Galva Bērnu zobārstniecības nodaļa
Valsts profesionālās augstākās izglītības iestāde KrasSMA Roszdrav
Medicīnas zinātņu doktors, prof. Tumshevits O.N. __________________
Sastādītājs: Ass Surdo E.S.
Krasnojarska
NODARBĪBA Nr.2 (IVsemestris)
Nodarbības tēma:
Zobu FORMULAS (GRAFIKĀ DIGITAL SISTĒMA, WHO INTERNATIONAL SYSTEM)
Izglītības procesa organizācijas forma:
Praktiskā nodarbība.
Tēmas atbilstība:
Zobārsta darba pirmais posms ir faktu materiālu vākšana, t.i., sāpīga stāvokļa simptomu noteikšana. Galīgā diagnoze ir atkarīga no tā, cik pilnīga un objektīva ir saņemtā informācija. Zinātnes attīstība veicina jaunu metožu rašanos mutes dobuma stāvokļa diagnosticēšanai. Šajā sakarā ir svarīgi formulēt pacienta izmeklēšanas procedūru, kurā tiks ņemti vērā un reģistrēti visi faktori, kas veicina mutes dobuma slimību attīstību.
Nodarbības mērķis:
1 . Kopīgs mērķis.
Iemācīt izmeklēt pacientu, reģistrējot visus pacienta zobu stāvokļa veidošanos ietekmējošos faktorus.
2 .Mācību mērķis.
Izpētīt sejas žokļu reģiona un mutes dobuma anatomiju;
Iemācīties izvēlēties instrumentus mutes dobuma izmeklēšanai;
Praktizējiet iemaņas profilaktisko pārbaužu veikšanā.
3 . Psiholoģiskā un pedagoģiskā:
Izstrādāt darbības algoritmu zobārstniecības kabineta organizēšanas prasībām un dezinfekcijas metodēm. zobārstniecības instrumentu pirmssterilizācijas apstrāde un sterilizācija.
Nodarbības norises vieta:
Ārstniecības kabineti zobārstniecības klīnikās, zobārstniecības kabineti pirmsskolas izglītības iestādēs un skolās, mācību kabineti. Nodarbības ilgums – 90 minūtes.
Nodarbības aprīkojums:
Galdi, zobārstniecības instrumentu komplekts, zobārstniecības bloks.
Chronocard
|
Praktiskās apmācības posmi |
Turpināt aktivitāte |
un aprīkojumu |
|
|
Nodarbības organizēšana |
Apmeklētības pārbaude Un izskats studenti |
||
|
Tēmas un mērķa formulējums |
Tiek sniegts tēmas skaidrojums, tā atbilstība un nodarbības mērķis. |
||
|
Sākotnējā zināšanu un prasmju līmeņa kontrole |
Pārbaude, individuāla mutiska nopratināšana, frontālā nopratināšana |
||
|
Izglītības mērķa jautājumu atklāšana |
Skolēnu instruēšana (norādījošs pamats aktivitātēm, ambulatorās kartes) |
||
|
Studentu patstāvīgais darbs (pašreizējā vadība) Zoba, periodonta un mutes gļotādas cieto audu struktūra. Zobārstniecības instrumentu specializācijas metodes. Antiseptiska zobārsta roku apstrāde. |
Bērnu klīnikas, skolas zobārstniecības kabinetā; Apgūstiet zobu formulas ierakstīšanu, izmantojot dažādas sistēmas ieraksti, praktizēt iemaņas zobu formulu pierakstīšanā. |
||
|
Galīgo zināšanu kontrole rakstiski. Situācijas problēmu risināšana. |
Testi, situācijas uzdevumi. |
||
|
Mājas darbs (nākamajai nodarbībai) |
Izglītojoši – metodoloģiskā attīstība nākamā nodarbība, individuālās attīstības uzdevumi |
||
Tēmas kopsavilkums:
Pārbaudes metodes Vzobārstniecība.
Zobārsta darba pirmais posms ir faktu materiālu vākšana, t.i., sāpīga stāvokļa simptomu parādīšanās. Zinātnes attīstība veicina jaunu metožu rašanos zobu cieto audu un periodonta audu stāvokļa diagnosticēšanai. Šajā sakarā ir svarīgi formulēt pacienta izmeklēšanas procedūru, kurā tiks ņemti vērā un reģistrēti visi faktori, kas veicina mutes dobuma slimību attīstību. Galīgā diagnoze ir atkarīga no tā, cik pilnīga un objektīva ir saņemtā informācija.
Izmeklēšanas metodes tiek iedalītas pamata (klīniskajā) un papildu (instrumentālajā un laboratorijas).
Pārbaudot pacientu, ir noteikta kārtība. Klīniskā izmeklēšana sastāv no šādiem posmiem:
Intervija: sūdzību krājums, dzīves vēstures krājums, slimības vēstures krājums.
Objektīvs pētījums:
sejas žokļu zonas ādas pārbaude, mutes dobuma vestibila pārbaude,
pašas mutes dobuma pārbaude.
Zobu formulas ierakstīšana .
Zobu formulas ierakstīšanas īsumam tiek izmantota grafiski digitālā sistēma. Zobu apzīmē ar sērijas numuru, kas ievietots attiecīgajā kvadrantā:
Pastāvīgie zobi
pa labi 87654321112345678 pa kreisi sānu 87654321|12345678 sānu
Pagaidu zobi
pa labiV IV III II es | es II III GUVpa kreisi puse V IV III I | I II IIIIV V puse
Zobus var uzrakstīt kā daļu no grafiskās skaitliskās zobārstniecības formulas:
6 | pirmais pastāvīgais molārs augšžoklis pa labi,
| IY pirmais primārais augšžokļa molārs pa kreisi.
PVO starptautiskā divciparu sistēma: zobu apzīmē ar diviem cipariem. Skaitļa pirmais cipars norāda konkrētā žokļa pusi, bet otrais - zoba sērijas numuru.
Pastāvīgajiem zobiem: augšējā žokļa labā puse ir apzīmēta ar skaitli 1, kreiso - 2, apakšējo kreiso - 3, labo - 4:
1 | 2
18 17 16 15 14 13 12 11 1 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 411 31 32 33 34 35 36 37 38 Primārajiem zobiem kvadranta apzīmējums: atsauce a 5 [ 6 s pa kreisi 8 | 7 55 54 53 52 51 Dž6162 63 64 65 85 848382 81 |71 72 73 74 75 Piemēri: zobs 17 - 7J - augšējā žokļa pastāvīgais otrais molārs labajā pusē,
zobs 23 - |3 - augšējā žokļa pastāvīgais ilknis kreisajā pusē, zobs 53 - Ш| augšējā žokļa pagaidu ilknis labajā pusē.
Jautājumi paškontrolei:
1. Sejas-žokļu reģiona un mutes dobuma struktūra.
2. Zoba, periodonta un mutes gļotādas cieto audu uzbūve.
3. Zobārstniecības instrumentu sterilizācijas metodes.
4. Zobārsta roku antiseptiska apstrāde.
5. Zobu formulas pierakstīšana, izmantojot dažādas pierakstīšanas sistēmas.
6. Dažāda vecuma bērnu zobu izmeklēšanas metodes.
Pārbaudes uzdevumi un situācijas uzdevumi par nodarbības tēmu (skat. pielikumu)
UIRS tēmu saraksts:
1. Sejas-žokļu reģiona struktūras un attīstības iezīmes bērniem.
2. Jaunas metodes zobu slimību diagnosticēšanā.
3. Mutes gļotādas struktūras iezīmes bērniem.
Praktisko zināšanu un prasmju saraksts:
Zināt bērna mutes dobuma izmeklēšanas algoritmus.
Jāprot aizpildīt zobu formulu.
Apgūstiet dažāda vecuma bērnu zobu izmeklēšanas algoritmus.
Mājasdarbs:
1. Uzskaitiet galvenos un papildu metodes mutes dobuma izmeklējumi.
Galvenā literatūra:
Persin L.S. un citi. Bērnu zobārstniecība, M.: Medicīna, 2006. – 639 lpp.
Papildliteratūra:
Vodolatskis M.P. un citi. Zobu slimību profilakse un epidemioloģija: Apmācība. – Stavropole: SGMA izdevniecība, 2004. – 200 lpp.
Radnajevs S.N., Ļulakina E.G., Parilovs V.V. Ergonomikas nozīme profilaksē arodslimības zobārsts Grāmatā: Augstskolas pedagoģija. Krasnojarska, 2002. - P.52 - 53.
Aļamovskis V.V., Bakhturina G.I., Buyankina R.G., Duzh A.N. Zobu kariesa aktivitāte pirmsskolas vecuma bērniem Krasnojarskā un tās aprēķināšanas metodes. Vadlīnijas studentiem. Krasnojarska, 2001. - 14 lpp.
Aļamovskis V.V., Brils E.A., Narikova S.A. Sanitāri izglītojošs darbs pirmsskolas vecuma bērnu vidū primārās zobārstniecības profilakses sistēmā. Izglītības un metodiskā rokasgrāmata studentiem. Krasnojarska, 2001. - 25 lpp.
Terekhova T.N., Popruženko T.V. Zobu slimību profilakse, Mācību grāmata. – Minska: Baltkrievija, 2004. - 526 lpp.
Tumshevits O.N. Zobu sistēmas patoloģiju profilakse nelabvēlīgos pirmsdzemdību un pēcdzemdību attīstības periodos - Krasnojarska: izdevniecība KrasSMA, 2005. 225 lpp.
Tsarevs V.N. – Antimikrobiālā terapija zobārstniecībā: rokasgrāmata / oriģinālteksts V.N. Carevs un R.V. Ušakovs. – Maskava: LLC “Medicīnas informācijas aģentūra”, 2006. – 144 lpp.
Trezubovs V.N. - Zobārstniecības kabinets: Aprīkojums, materiāli, instrumenti: Mācību grāmata / oriģinālteksts V.N. Trezubovs, L.M. Mišņevs, M.M. Solovjevs un O.A. Krasnoslobodceva; Ed. V.N. Trezubovs. – 2. izdevums, pievienot. Un apstrādāts..- Sanktpēterburga: Spets.lit., 2006.- 144 lpp.
Zoba identitātes noteikšanai ir vairākas shēmas.
Zsigmondy shēma apzīmē zobus pastāvīgā zobs Arābu cipari uz četriem žokļu kvadrantiem, sākot no sejas viduslīnijas. Tātad formula pastāvīgie zobi izskatīsies šādi:
Amerikāņu shēma paredz zobu secīgu numerāciju pulksteņrādītāja virzienā, sākot no labās puses augšējais zobs gudrības, un beidzas ar apakšējo labo gudrības zobu. Tādējādi pirmais labais molārs būs ar numuru 3, bet pirmais kreisais dzeroklis būs ar 14. numuru.
FDI (Starptautiskā zobārstniecības federācija) un PVO shēma. Saskaņā ar šo shēmu katram zobam ir divciparu apzīmējums: pirmais cipars norāda kvadranta numuru (sākot no augšējās labās puses), bet otrais zoba numurs katrā kvadrantā (sākot no viduslīnijas).
Pastāvīgie zobi
| Labā puse | Kreisā puse |
| 1. kvadrants | 2. kvadrants |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 |
| 4. kvadrants | 3. kvadrants |
Pagaidu zobi
| Labā puse | Kreisā puse |
| 1. kvadrants (5) | 2. kvadrants (6) |
| 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 |
| 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 |
| kvadrants 4(8) | 3. kvadrants (7) |
Zobu numerācija katrā kvadrantā sākas ar centrālo priekšzobu un beidzas ar trešo molāru. Tāpat katram augšējā un apakšējā žokļa kvadrantam ir digitāls apzīmējums, kas palielinās pulksteņrādītāja virzienā. Pagaidu zobi ir numurēti kvadrantos 5,6,7,8.
Zobu izmeklēšanas rezultāti tiek fiksēti formulā, sākot ar augšžokļa pēdējo molāru labajā pusē, un beidzot ar apakšžokļa pēdējo molāru labajā pusē, t.i. tādā pašā virzienā kā zoba pārbaude.
Zobu un atsevišķa zoba izmeklēšanas rezultātu fiksēšanai ir pieraksti:
« PAR"- trūkst zoba," AR"- kariess," P" - Ronis, " R"- pulpīts," Pt"- periodontīts," R" - sakne, " UZ"- kronis", UN» – mākslīgais zobs, « I, II, III» – zobu kustīguma pakāpe
1. Kas ir perkusijas? Salīdzinošās perkusijas?
2. Kā tiek veikta palpācija?
3. Zobu formula Pēc PVO datiem.
4. Noteikumi izmeklējuma ierakstīšanai zobārstniecības formulā.
5. Kas ir karte zobārstniecības pacients?
Literatūra
1. Propedeitiskā zobārstniecība: mācību grāmata priekš medicīnas universitātes/ rediģēja E.A. Bazikjans. – M: GEOTAR-Media, 2008. – 3. lpp
2. Terapeitiskā zobārstniecība: Mācību grāmata medicīnas augstskolu studentiem / red. VIŅA. Borovskis. – M: Medicīna informācijas aģentūra, 2006. – S.
3. Praktiski terapeitiskā zobārstniecība: Mācību grāmata / A.I. Nikolajevs, L.M. Cepovs. – 6. izdevums, pārstrādāts. un papildu – M.: MED press-inform, 2007. – S.
TĒMA Nr.2
PAPILDU IZPĒTES METODES: Rentgens, ultraskaņa, EDI, MIOGRĀFIJA, CT, MRI, TERMĀLĀ VIZIOGRĀFIJA.
Mērķis: izpētīt papildu metodes zobārstniecības pacienta izmeklēšanai: rentgenogrāfija, termometrija, EDI.
Termometrija - Metodes pamatā ir zoba pulpas reakcija uz temperatūras stimuliem: aukstumu un karstumu. Termometriju var veikt, izmantojot aukstu vai siltu ūdeni vai gaisu. Guttaperčas sildīšanas spraudņus var izmantot, lai noteiktu reakciju uz karstu pārtiku.
Biezie audumi absorbē rentgena starus, mīkstos - pro-
Veidi rentgena izmeklēšana:
· mērķtiecīgas zobu (intraorālās) rentgenogrāfijas (1. att.);
1. attēls
· panorāmas rentgenogrāfijas;
· ortopantomogramma (2. att.);
2. attēls
· radiovisiorgaf ( mazāka deva, bet arī sensora izšķirtspēja ir mazāka).
Rentgena pētījumu metodesļauj noteikt:
· Zobu stāvoklis: novietojums, cieto zoba audu stāvoklis, sakņu kanāli, saknes, veidošanās pakāpe
Stāvoklis ap apikālajiem audiem
· Valsts kaulu audi
Temporomandibulārās locītavas stāvoklis
Sinusa stāvoklis
· Neoplazmu klātbūtne, sekvestrācija
Lielākā daļa no mums ir sēdējuši zobārsta kabinetā un dzirdējuši dīvainos skaitļu terminus, ko ārsti lieto, lai atsauktos uz... problemātiski zobi- "seši", "astoņi", "trīs" utt. Kāpēc izvēlējāties šo terminoloģiju? Fakts, ka mūsdienu zobārstniecība izmanto īpašu zobu numerācijas sistēmu.
Zobu numerācijas sistēmas mērķis ir optimizēt pacienta mutes dobuma diagnostiku un pēc iespējas precīzāk ievadīt saņemto informāciju viņa ambulatorajā uzskaitē.
Pēc kādiem principiem tiek numurēti zobi? Pirmkārt, pamatojoties uz cilvēka žokļa strukturālajām iezīmēm.
Katram cilvēka zobam ir stingri individuāla konfigurācija, ko nosaka ikdienas uzdevumi, ko tas veic. Daži zobi ir paredzēti ēdiena sakošanai, bet citi - košļāšanai.
To nepārprotama apzīmējuma nolūkos, lai uzreiz kļūst skaidrs, kurš konkrētais iet uz zoba runu, un tika izgudrota numerācijas sistēma.
Numerācija sākas no zobu vidus uz kreiso un labo pusi no zoba.
Divi priekšējie zobi jeb priekšzobi, kuru uzdevums ir nokost pārtiku, ir apzīmēti ar numuru 1, bet tie, kas tiem seko, ar numuru 2.
Ilkņi, kas atrodas aiz priekšējiem priekšzobiem, ir paredzēti īpaši cietas barības sakošanai un noraušanai, un to sērijas numurs ir 3.
Iekļūšana mutes dobums, nokostos ēdiena gabalus sakošļā košļājamie zobi, kas seko ilkņiem. Tos sauc par premolāriem un apzīmē ar cipariem 4 un 5.
Un visefektīvākajai ēdiena malšanai un košļāšanai ir lieli košļājot zobus vai molāri, kuru darba virsmai ir raksturīgi bumbuļi. To sērijas numurs ir 6, 7 un 8, ko sauc par gudrības zobiem.
Protams, numerācija padara tos daudz vieglāk identificēt. Bet kā zināt, kurā žokļa daļā atrodas konkrētais zobs: augšējā žoklī vai apakšžoklī, kreisajā vai labajā pusē? Lai to izdarītu, cilvēka žoklis tika vizuāli sadalīts četrās daļās jeb segmentos.
Zobi tiek skaitīti pa segmentiem, izmantojot labā puse augšējā rinda pulksteņrādītāja virzienā. Tādējādi zobi, kas atrodas pirmajā segmentā (augšējā rinda labajā pusē), tiks saukti par desmitiem, bet otrajā segmentā (augšējā rindā pa kreisi) - par divdesmitajiem.
Apakšējā kreisajā rindā ir trīsdesmitie, bet labajā - četrdesmitie. Nosaucot izmeklējamo zobu, tā sērijas numurs tiek pievienots segmenta numuram, kurā tas atrodas. Un tādējādi izrādās, ka katram zobam ir savs individuālais numurs.
Bērnu zobārstniecībā zobi tiek numurēti ar nedaudz atšķirīgu metodi, kas ir saistīts ar bērna žokļa anatomiju. Primāro zobu šķilšanās, kas notiek vecumā no 4 līdz 6 mēnešiem, sakrīt ar laiku, kad sāk veidoties pastāvīgo zobu rudimenti.
Ja bērnam tiek piešķirti pieci gadi Rentgensžokļi, uz tā tiks vizualizēti gan piena, gan pastāvīgie zobi.
Un tā kā pēdējiem jau ir sava numerācija no 11 līdz 48, piena produktu skaitīšanai tiek izmantoti šādi desmiti.
Augšējā rindā piecdesmitie zobi būs labajā pusē, bet sešdesmitie - kreisajā pusē. Apakšējo kreiso rindu aizņem septiņdesmitie, bet labo rindu - astoņdesmitie. Tāpēc tagad, zinot piena zobu skaitīšanas īpatnības, vecāki vairs nebūs tik pārsteigti par ārsta teikto par 72.zobu, kuram nepieciešama ārstēšana.
Video: cilvēka zobi
Pamatsistēmas
Mūsdienās ir vairākas galvenās numerācijas sistēmas.
- Kvadrātveida digitālā Zsigmondy-Palmer sistēma.
- Haderup sistēma.
- Starptautiskā divu ciparu altu sistēma.
- Universāla ciparu burtu sistēma.
Katrs no tiem ir ērts savā veidā, un tam ir savas īpašības pastāvīgo un piena zobu aprēķināšanai.
Kvadrātveida digitālā Zsigmondy-Palmer sistēma
Zsigmondy-Palmer sistēma jeb kvadrātu-ciparu sistēma, kā to sauc arī, tika pieņemta 1876. gadā un joprojām tiek izmantota, lai apzīmētu zobus bērniem un pieaugušajiem.
Pastāvīgo zobu saskaitīšanai izmanto arābu ciparus no 1 līdz 8, bet piena zobiem romiešu ciparus no I līdz V. Pats aprēķins sākas no žokļa vidus.
Foto: Formula pastāvīgo zobu ierakstīšanai pēc Zsigmondy-Palmer sistēmas
Foto: formula piena zobu ierakstīšanai, izmantojot Zsigmondy-Palmer sistēmu
Standarta kvadrātciparu Zsigmondy-Palmer sistēmu visbiežāk izmanto ortodonti un mutes ķirurgi.
Haderup sistēma
Haderup sistēma atšķiras ar "+" un "-" zīmju izmantošanu, lai norādītu attiecīgi augšējo un apakšējo zobu rindu. Un zobu aprēķins saskaņā ar sistēmu tiek veikts, apvienojot arābu skaitļus ar šīm zīmēm.
Foto: Formula pastāvīgo zobu ierakstīšanai pēc Haderup sistēmas
Piena zobi tiek apzīmēti ar arābu cipariem no 1 līdz 5, pievienojot zīmi “0” un, pēc analoģijas ar pastāvīgajiem zobiem, zīmes “+” un “-”.
Foto: formula piena zobu ierakstīšanai, izmantojot Haderup sistēmu
Starptautiskā divu ciparu altu sistēma
Divciparu Viola sistēma, ko Starptautiskā zobārstu asociācija pieņēma 1971. gadā, ir kļuvusi plaši izplatīta zobārstniecības praksē.
Šīs sistēmas būtība ir sadalīt pacienta augšējo un apakšējo žokli četros segmentos (divos katram žoklim) pa 8 zobiem. Turklāt pieaugušajiem segmentu numerācija tiek aprēķināta no 1 līdz 4, bet bērniem - no 5 līdz 8.
Foto: Formula pastāvīgo zobu ierakstīšanai, izmantojot Viola sistēmu
Foto: Formula piena zobu ierakstīšanai, izmantojot Viola sistēmu
Ja nepieciešams nosaukt konkrētu zobu, tas tiek apzīmēts divciparu skaitlis, kur pirmais cipars ir segmenta numurs, kurā tas atrodas, bet otrais norāda tā sērijas numuru.
Kāds ir starptautiskās divciparu Viola sistēmas plašās izmantošanas iemesls? Pirmkārt, ar burtu trūkumu un sarežģītas formulas, veicinot lietošanas vienkāršību un ļaujot ātri un precīzi pārsūtīt pacienta informāciju pa tālruni, faksu, e-pasts utt.
Universāla ciparu burtu sistēma
Universālā burtu un ciparu sistēma, ko pieņēmusi Amerikas Zobārstu asociācija (ADA), izceļas ar savu burtu apzīmējumu, kas ir atkarīgs no zoba mērķa (priekšzobi, ilkņi, molāri), kā arī ar tā secības digitālo apzīmējumu. zobos.
Tātad, burts I apzīmē priekšzobus (divus katram segmentam un kopā 8), C - ilkņus (pa vienam katram segmentam un kopā 4), P - priekšzobus, kuru skaits ir 8 vienības, un molārus. , apzīmēts ar burtu M , kura skaits gudrības zobu klātbūtnē ir 12 vienības.
Foto: Formula pastāvīgo zobu ierakstīšanai, izmantojot universālo burtciparu sistēmu
Foto: formula piena zobu ierakstīšanai, izmantojot universālo burtciparu sistēmu
Sistēma ļauj arī aprēķināt zobus pa segmentiem ar vienu sērijas numuru apzīmējot zobus, kas veic vienu un to pašu funkciju.
Šajā gadījumā, tāpat kā Viola sistēmā, tiek izmantots segmenta numurs, kurā tas atrodas, kā rezultātā katrs zobs iegūst savu divciparu sērijas numuru.
Kas attiecas uz piena zobiem, papildus burtu formulas izmantošanai tos var skaitīt, sākot no augšējā labā zoba pulksteņrādītāja virzienā, izmantojot vēstules no A līdz K.
16. Zobārstniecības formulas jēdziens. Zobu formulu veidi.
Zobu secība tiek fiksēta zobu formulas veidā, kurā atsevišķi zobi vai zobu grupas tiek apzīmētas ar cipariem vai burtiem.
Klīnikā pilnīga formula pagaidu oklūziju raksta ar romiešu cipariem, kas atbilst katras žokļa puses zoba kārtas numuram.
Klīnikā pastāvīgā sakodiena zobu pilnā formula tiek atzīmēta tāpat kā pagaidu, bet ar arābu cipariem:
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir ierosinājusi šādu zobu formulas apzīmējumu: cipari norāda katru zobu un katru augšējā un apakšējā žokļa pusi, un skaitliskā vērtība palielinās pulksteņrādītāja virzienā.
Pastāvīgo zobu formula (PVO):
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Šādā veidā ierakstot zoba formulu, netiek novietota ikona, lai atzīmētu vienu vai otru žokļa pusi, bet gan tiek ievietots skaitlis, kas atbilst vienai vai otrai žokļa pusei. Tā, piemēram, lai pierakstītu formulas otrā apakšējā žokļa kreisajā pusē, tiek izmantots apzīmējums 37 (3 - apakšējā žokļa kreisā puse, 7 - otrais molārs).
Pagaidu oklūzijas zobu formula (PVO):
17. Zobu sistēma kopumā: loku veidi, oklūzijas un sakodieni, artikulācija.
Zobi, kas atrodas žokļos, veidojas zobu arkas. Zem zobu arka Zobārstniecībā mēs saprotam līniju, kas novilkta caur okluzālo virsmu vestibulārām malām un kronu griešanas malām. Veidojas pastāvīgo zobu augšējā rinda augšējā zobu arka (arcus dentalis superior), un apakšējā - apakšējā zobu arka (arcus dentalis inferior) paraboliska forma. Augšējā zobu arka ir nedaudz platāka nekā apakšējā, kā rezultātā veidojas okluzālā virsma augšējie zobi atrodas uz priekšu un uz āru no atbilstošajiem zemākajiem.
Papildus zobu arkām zobārstniecībā ir alveolārais loka - līnija, kas novilkta gar alveolārā procesa virsotni (alveolārā daļa), un bazāls loka - līnija, kas novilkta caur sakņu galotnēm. Parasti augšējā žoklī zobu arka ir platāka par alveolāro arku, kas savukārt ir platāka par bazālo arku. Apakšžoklī visplašākā ir bazālā arka, bet šaurākā – zobu arka. Loka formas ir individuālās atšķirības, kas nosaka zobu stāvokļa un sakodiena īpatnības.
Zobu arkas veido veselumu funkcionālā sistēma, kuras vienotību un stabilitāti nodrošina alveolārie procesi, periodonts un periodonts, kas fiksē zobus, kā arī zobu kārtība to vainagu un sakņu orientācijas izpratnē.
Blakus esošajiem zobiem, kā minēts, ir kontaktpunkti(1. att.), kas atrodas uz izliektām vietām netālu no griešanas virsmām. Pateicoties starpzobu kontaktiem, košļājamais spiediens tiek sadalīts blakus esošie zobi un tādējādi samazina atsevišķu sakņu slodzi. Tām funkcionējot, kontaktpunkti palielinās emaljas nobrāzuma dēļ, kas ir saistīts ar zobu fizioloģiskā mobilitāte. Kad kontaktpunkti tiek izdzēsti, pakāpeniski saīsinās zobu arka.
Apakšējā zoba zobu vainagi ir noliekti uz iekšu un uz priekšu, bet saknes – uz āru un distāli, kas nodrošina zoba stabilitāti un novērš tās novirzīšanos atpakaļ. Augšējā zoba stabilitāte tiek panākta galvenokārt, palielinot sakņu skaitu.
Virsmu, ko veido molāru okluzālās virsmas un priekšzobu griešanas malas, sauc okluzālā virsma. Funkcionālās adaptācijas procesā tas iegūst izliektu izliekumu ar loka izliekumu pret apakšžokli. Tiek saukta līnija, kas novilkta caur okluzālo virsmu sagitālā okluzālā līnija. Apakšžokļa funkcionālās kustības, ko veic košļāšanas muskuļi, apzīmē ar terminu artikulācija.
Tiek saukts zobu stāvoklis to slēgšanas stadijā oklūzija. Ir iespējami 4 galvenie oklūzijas veidi: centrālā, priekšējā un divi sānu – pa labi un pa kreisi. Centrālā oklūzija veidojas zoba vidusdaļas slēgšanas un antagonistu zobu fizioloģiskā kontakta laikā. Šajā gadījumā tiek novērots vispilnīgākais antagonistu zobu tuberkulozes plaisas kontakts, simetriska kontrakcija košļājamie muskuļi, un apakšējā žokļa galva atrodas locītavu tuberkula aizmugurējā slīpuma vidū. Plkst priekšējā oklūzija Ir vidējais zobu slēgšanās, bet apakšējā zoba ir progresējusi. Sānu oklūzija ko raksturo apakšējā žokļa nobīde pa kreisi (kreisā oklūzija) vai pa labi (labā oklūzija). Artikulācijas un oklūzijas biomehānikas analīze atspoguļo dažādu zobu sistēmas elementu funkcionālo stāvokli, kas palīdz protēžu projektēšanā.
Kodumiem
Tiek saukts zobu arku novietojums centrālajā oklūzijā iekost(2. att.). Ir fizioloģiskas un patoloģiskas oklūzijas. Plkst fizioloģiskā oklūzija košļājamā, runas un sejas forma nav traucēta, ar patoloģisks kodums noteikti pārkāpumi. Ir 4 fizioloģiskās oklūzijas veidi: ortognatija, pēcnācēji, biprognatija un tiešā oklūzija.
Plkst ortognatija(ortoss - taisni, gnatio - žoklis) ir neliela augšējā žokļa priekšzobu pārklāšanās ar apakšējā žokļa zobiem. Progenia(pro - uz priekšu, ģēnijs - zods) raksturo apgrieztas attiecības. Priekš biprognatija Tipisks modelis ir augšējo un apakšējo zobu slīpums uz priekšu, apakšējie zobi pārklāj augšējos. IN tiešs kodums griešanas malas augšējo un apakšējie priekšzobi pieskarties viens otram (3. att.)
Rīsi. 3. Fizioloģiskās pastāvīgās zobu šķirnes, skats no sāniem. Attiecības starp augšējo un apakšējo žokļu zobiem shematiski parādītas katra attēla augšējā labajā stūrī:
1 - ortognatiskais kodums; 2 - cilmes kodums; 3 - tiešs kodums; 4 - biprognatisks kodums
Patoloģiskie kodumi (4. att.) ietver ievērojamas prognatijas un pēcnācēju pakāpes, kā arī atklātus, slēgtus un krusteniskus kodumus.
Rīsi. 4. Pastāvīgo zobu šķirnes (anomālijas), skats no sāniem un priekšpuses. Shēma:
1 - nozīmīga prognatijas pakāpe; 2 - ievērojama pēcnācēju pakāpe; 3 - krustojums; 4 - atvērts tiešs kodums; 5 - atvērts sānu sakodiens
Plkst atvērts sakodiens starp augšējiem un apakšējiem priekšzobiem veidojas liela vai maza sprauga; Starp priekšējiem zobiem nav kontakta. Plkst slēgts sakodiens Augšējie priekšzobi pilnībā pārklājas (nosedz) apakšējos. Plkst krustu kodums priekšzobu slēgšanās ir pareiza, bet apakšējo molāru vaiga košļājamie bumbuļi atrodas nevis uz iekšpusi, bet gan uz āru no augšējiem. Ir arī citi kodumi (5., 6. att.).
Rīsi. 5. Sagitālu nepareizu saspiešanas shēma (pēc Engles teiktā). Vertikālās līnijas parāda augšējo un apakšējo pirmā molāra attiecības, salīdzinot ar neitrālu oklūziju, sānskatā. Shēma:
1 - neitrāls kodums; 2 - distālais kodums (vai prognatija) ar augšējo priekšzobu vestibulāro novirzi; 3 - distālais kodums (vai prognatija) ar augšējo priekšzobu lingvālu novirzi; 4 - mediāls sakodiens (vai cilmes) ar apakšējo priekšzobu lingvālu novirzi
| " |
Lai apzīmētu katru zobu atsevišķi, blakus burta apzīmējumam norādiet digitālais indekss, piemēram: I 2 - otrais priekšzobs, P 1 - pirmais premolārs, M 3 - trešais molārs. Bet šāda ierakstīšanas shēma neļauj noteikt, vai zobs pieder augšējai vai apakšējai žoklim, vai vienai vai otrai tā pusei. Izmantojot šo ierakstīšanas veidu, nav iespējams noteikt, vai zobs ir pastāvīgs vai īslaicīgs.
Tāpēc praksē par precīza definīcija tiek piemēroti zobu piederumi dažādos veidos zobārstniecības formulas ierakstīšana, izmantojot simbolu un ciparu kombināciju (32. att.).
Visām zobārstniecības formulas rakstīšanas metodēm ir kopīgs apzīmējums sērijas numurs zobi izmanto nepārtrauktu zobu numerāciju mezodistālajā virzienā, kur cipars norāda zoba kārtas numuru žoklī.
Viens no zobu formulas rakstīšanas veidiem ietver plus (+) un mīnus (-) simbolu izmantošanu, lai noteiktu, vai zobi pieder augšējai vai apakšējai žoklim. Zīme (+) nosaka zoba saistību ar augšžokli, bet zīme (-) - ar apakšžokli. To, vai zobi pieder pie žokļa kreisās vai labās puses, nosaka plusa vai mīnusa zīmju atrašanās vieta. Piemēram, ja kāda no šīm zīmēm atrodas zoba digitālā apzīmējuma priekšā, tad zobs attiecas uz kreiso žokļa pusi, ja zīme atrodas aiz skaitļa, tad uz labo pusi. Tātad, trešais augšā pa kreisi pastāvīgais zobs tiks apzīmēts kā (+3), bet apakšējais labais pastāvīgais molārs kā (6-). Lai norādītu, ka zobi pieder īslaicīgai oklūzijai, tiek izmantots zoba sērijas numura decimālais cipars. Augšējam kreisajam primārajam ilknim ieraksts būtu (+0,3), bet apakšējā labajā otrajā primārajā molārā tas būtu (0,5-).
Rīsi. 32. Zobārstniecības formulas pierakstīšanas metodes
Visizplatītākā zobārstniecības formulas ierakstīšanas forma ir tāda, ka visa zobs ir sadalīta četros segmentos ar horizontālām un vertikālām līnijām. Tādējādi augšējā žokļa zobi atrodas virs horizontālās līnijas, apakšējā žokļa - zem tās. Žokļa labās puses zobi atrodas kreisajā pusē, bet žokļa kreisās puses zobi atrodas pa labi no vertikālās līnijas. Zobus pagaidu zobos apzīmē ar romiešu cipariem, savukārt zobus pastāvīgajā zobā apzīmē ar arābu cipariem. Piemēram, tālāk norādītie zobu apzīmējumi ir šādi:
PVO piedāvātā zobu formulas reģistrēšanas metode ir tāda, ka katrai žokļa pusei tiek piešķirts digitāls apzīmējums. Atpakaļskaitīšana sākas no žokļa augšējās labās puses, kurai tiek piešķirta digitālā vērtība 1 pastāvīgo zobu gadījumā vai 5 pagaidu zobiem. Tālāk žokļu pušu apzīmējumi tiek veikti pulksteņrādītāja virzienā šādā secībā: pastāvīgam sakodienam augšējā žokļa kreisā puse tiek apzīmēta ar skaitli 2, pagaidu sakodiens - ar skaitli 6, apakšējā kreisais - 3 un 7, attiecīgi, apakšējā labajā pusē - attiecīgi 4 un 8.
Tādējādi saskaņā ar PVO metodoloģiju apzīmējumi izskatās šādi:
augšējais labais pastāvīgais ilknis - 13;
apakšējā kreisajā pusē otrais pastāvīgais molārs - 37;
labais apakšējais pagaidu ilknis - 83;
kreisais augšējais otrais pagaidu molārs - 65.
 |
Ja mutes dobuma izmeklēšanā tiek atklāti bojāti zobi, to stāvokli atzīmē zobu formulā ar šādiem simboliem: C - kariess; P - pulpīts; Pt - periodontīts; R - sakne; P - aizzīmogots; O - trūkst zoba. Atbilstošo slimību burtu apzīmējumi tiek ievietoti formulā virs vai zem skartā zoba. Piemēram:
