സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ. സ്കീസോഫ്രീനിയ പേരുകൾക്കുള്ള കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ മുൻഗണന ദിശ ഒരു ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഉപയോഗിച്ചുള്ള മോണോതെറാപ്പിയാണെന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കോമോർബിഡ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വകഭേദങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക പരിവർത്തനം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ. സംയോജിത ചികിത്സ സാധ്യമാണ്. അപൂർവ്വമായി, പ്രത്യേകിച്ച് റിഫ്രാക്റ്ററി സാഹചര്യങ്ങളിൽ, രണ്ട് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും വിഭിന്നവും സാധാരണവുമായ ഒന്ന്. മൂഡ് സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഗ്ലൂട്ടാമാറ്റർജിക് സിസ്റ്റത്തെ (ഗ്ലൈസിൻ, ഡി-സൈക്ലോസെറിൻ) ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എന്നിവയുമായുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകളുടെ സംയോജനം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ് (പട്ടിക 44 കാണുക).

അതേ സമയം, രോഗിയുടെ മാനസികാവസ്ഥയിൽ സ്ഥിരവും വ്യക്തവുമായ പുരോഗതി ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ പല മരുന്നുകളുടെയും ദീർഘകാല കുറിപ്പടി ന്യായീകരിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

പട്ടിക 44. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള സംയോജിത മരുന്ന് തെറാപ്പി

മയക്കുമരുന്ന് ക്ലാസ്	ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെട്ട കോമ്പിനേഷൻ	ലക്ഷ്യം
ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് സാധാരണ വിഭിന്ന	വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഹാലോപെരിഡോൾ	പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഹാലുസിനേറ്ററി-പാരാനോയിഡ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസം
ആൻ്റികൺവൾസൻ്റ്സ് വാൽപ്രോട്ട് കാർബമാസാപൈൻ ലാമോട്രിജിൻ ടോപ്പിറമേറ്റ്	വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് വാൽപ്രോട്ട്	പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം (ആക്രമണം, പ്രക്ഷോഭം)
ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ്	വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ക്ലോനാസെപാം	കപ്പിംഗ് സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, ഉത്കണ്ഠ-വിഷാദാവസ്ഥ, പ്രക്ഷോഭം
ഗ്ലൂട്ടമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ	വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്	നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നു
ആൻ്റികോളിനെസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ	വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഡോനെസെപിൽ	വൈജ്ഞാനിക കമ്മികളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നു
ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്	വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് + സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ	ഡിപ്രസീവ് സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ ചികിത്സ

കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഇടപെടലിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ വിശകലനത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ ഇടപെടൽ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് വീക്ഷണകോണിൽ പ്രധാനമാണ്. അതിൻ്റെ പ്രധാന വ്യവസ്ഥകൾ അനുസരിച്ച്, ഹാസ്യത്തിൻ്റെ ആരംഭം, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ മരുന്നുകളുടെ സാന്ദ്രതയുടെ അളവ്, പ്രതിപ്രവർത്തന സമയം, എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകളുടെയും സ്വാധീനം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളുടെ സ്വഭാവത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

• കോമഡിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം
• രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രതയുടെ അളവ്
• മൊത്തം ഇടപെടൽ സമയ ഇടവേള
• എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകളുടെയും പ്രഭാവം

മരുന്നുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി, നമുക്ക് അവയുടെ വിഷ ഗുണങ്ങളുടെ (പോളിഫാർമസി) ഒരു ശക്തി ലഭിക്കും, ചികിത്സാ ഫലത്തിൽ വർദ്ധനവ്, അല്ലെങ്കിൽ, നേരെമറിച്ച്, ഫലത്തിൻ്റെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ.

ഓക്സിജനേസ് സിസ്റ്റം ഹൈഡ്രോഫിലിക് ഫംഗ്ഷണൽ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ആമുഖത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മയക്കുമരുന്ന് പദാർത്ഥത്തെ കൂടുതൽ ധ്രുവമാക്കുന്നു, സംയോജനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, അതുവഴി കരൾ എൻസൈമുകൾ CYP-P450 ൻ്റെ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്നു. ഈ എൻസൈമുകളിൽ, CYP3A4 ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പിക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്, കുറഞ്ഞത് 30% മയക്കുമരുന്ന് മെറ്റബോളിസത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു (പട്ടിക 45). മേൽപ്പറഞ്ഞവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, രോഗികൾക്ക് കാർബമാസാപൈൻ (CYP3A4 സിസ്റ്റം) നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ റിസ്പെരിഡോണിൻ്റെയും ഹാലോപെരിഡോളിൻ്റെയും പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്. സോഡിയം വാൾപ്രോട്ട് (CYP1A2 സിസ്റ്റം) ഉപയോഗിച്ച് നൽകുമ്പോൾ ക്ലോസാപൈൻ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു.

കരളിലെ മയക്കുമരുന്ന് രാസവിനിമയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ (സൈറ്റോക്രോം പി 450), ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ, സിമെറ്റിഡിൻ, കാർബമാസാപൈൻ (സിവൈപി 1 എ 2 - പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ച്) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ക്ലോസാപൈൻ, ഒലാൻസാപൈൻ എന്നിവയുടെ കോ-അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അഭികാമ്യമല്ലെന്ന് കണക്കാക്കണം. ഈ മരുന്നുകളുമായുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത്, പുകവലി ഒഴിവാക്കുകയോ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യണം.

ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്‌സുമായി ഒരേസമയം ആൻ്റികോളിനെർജിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളും മറ്റ് ഹിപ്നോട്ടിക്സുകളും, ട്രാൻക്വിലൈസറുകളും, ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകളും, ആൻറി-ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, മെഥൈൽഡോപ്പ, അനസ്തെറ്റിക്സ് എന്നിവ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും, അതിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് വേരിയൻ്റ് ഉൾപ്പെടെ.

ലിഥിയംഒരു കാലത്ത് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ മോണോതെറാപ്പിക്കായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ പിന്നീട് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (Atre-Vidya N., Taylor M., 1989) ഉപയോഗിച്ചുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്തു. സാഹിത്യത്തിൽ താരതമ്യേന കുറച്ച് പഠനങ്ങളുണ്ട് (2004 വരെ സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ ലിഥിയത്തിൻ്റെ 20 ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമേ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ) (Leucht et al., 2004) ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്‌സും ലിഥിയവും ഉപയോഗിച്ചുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നു, എന്നാൽ അവയിൽ ചിലത് വർദ്ധനവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഈ കേസുകൾ, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ വിഷാംശം.

5HT1 അഗോണിസ്റ്റുകളുമായി (അരിപിപ്രാസോൾ) ലിഥിയം ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി സമയത്ത്, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചേക്കാം.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളിലും കാർബമാസാപൈൻഅല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്‌സുമായുള്ള അതിൻ്റെ സംയോജനം, അത്തരം ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (Lught S. et al., 2002). ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാമിലെ രോഗികളിൽ അപസ്മാരം പ്രവർത്തനം കണ്ടെത്തിയാൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ കാർബമാസാപൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ന്യായമാണെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കാർബമാസാപൈനും ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സും ഒരുമിച്ച് നൽകുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സാന്ദ്രത സാധാരണയായി കുറയുന്നു. ക്ലോസാപൈനിനൊപ്പം കാർബമാസാപൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

വാൽപ്രോട്ട്ആഘാതത്തിൽ പ്രകടമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുള്ള സ്കീസോഅഫെക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിനുള്ള അനുബന്ധ തെറാപ്പിയായി താരതമ്യേന പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യം പരിമിതവും ദുർബലമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടതുമാണ് (കോൺലി ആർ. et al., 2003).

എം. ലിനോയില et al നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ. (1976) വാൾപ്രോയിറ്റിൻ്റെയും ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെയും സംയുക്ത ഭരണം രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ പ്രഭാവം ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു. അത്തരം തെറാപ്പി ദീർഘകാലത്തേക്ക് നടത്തിയാൽ മാത്രമേ രണ്ടാമത്തേത് ശ്രദ്ധേയമാകൂ എന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, മൂഡ് സ്റ്റെബിലൈസറുകൾക്കൊപ്പം ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (പട്ടിക 47).

പട്ടിക 47. മൂഡ് സ്റ്റബിലൈസറുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ബോഡി സിസ്റ്റം	നോർമോട്ടിമിക്സ്
		കാർബമാസാപൈൻ	വാൽപ്രോട്ട്
	വിറയൽ, ബലഹീനത, ഡിസാർത്രിയ, അറ്റാക്സിയ, മെമ്മറി വൈകല്യം, അപസ്മാരം	ബലഹീനത, തലകറക്കം, മയക്കം, അറ്റാക്സിയ, തലവേദന, മങ്ങിയ കാഴ്ച	വിറയൽ, മയക്കം
ജെനിറ്റോറിനറി	തിണർപ്പ്, ദാഹം, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനം വർദ്ധിക്കുകയും ഏകാഗ്രത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.	വീക്കം, മൂത്രത്തിൻ്റെ അസിഡിറ്റി കുറയുന്നു, പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കൽ	പ്ലാസ്മ അമോണിയത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ്
ദഹനനാളം	അനോറെക്സിയ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ശരീരഭാരം	അനോറെക്സിയ, ഓക്കാനം, മലബന്ധം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്	അനോറെക്സിയ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ശരീരഭാരം, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (അപൂർവ്വം), പാക്രിയാറ്റിസ്
എൻഡോക്രൈൻ	ടിഎസ്എച്ച്, ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം (അപൂർവ്വം), തൈറോയ്ഡ് ഗോയിറ്റർ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവിനൊപ്പം ഒരേസമയം തൈറോക്സിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു.	തൈറോക്‌സിൻ്റെ അളവ് കുറഞ്ഞു	ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകൾ
ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക്	ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്	ല്യൂക്കോപീനിയ, അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്	ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ
	മുഖക്കുരു, സോറിയാസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, മുടി കൊഴിച്ചിൽ	എറിത്തമറ്റസ് ചുണങ്ങു	മുടി കൊഴിച്ചിൽ
ഹൃദയധമനികൾ	ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ (സാധാരണയായി തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ)	രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ സാധ്യമായ കുറവും അപൂർവ്വമായി കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയും

ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ

ഡോപാമൈൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, പക്ഷേ അവ കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.

നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി എൽ-ഡോപ്പ, ബ്രോമോക്രിപ്റ്റിൻ, ഡെക്സ്ട്രോംഫെറ്റാമൈൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം അവയുടെ ദുർബലമായ ഫലപ്രാപ്തി വെളിപ്പെടുത്തി. അതേ സമയം, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഗതിയിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം മോശമായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ഗ്ലൂട്ടമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ

ഗ്ലൂറ്റാമാറ്റെർജിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്കീസോഫ്രീനിയ ചികിത്സിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അടുത്തിടെ സാഹിത്യം ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്: ഗ്ലൈസിൻ, ഡി-സൈക്ലോസെറിൻ, ഡി-സെറിൻ (ഹെരെസ്കോ-ലെവി യു. എറ്റ്., 1996; ഗോഫ് ഡി. et al., 1999; Tsai G. et al. ., 1999 ).

ക്ലോസാപൈൻ പോലുള്ള ഒരു ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കിനൊപ്പം ഈ മരുന്നുകൾ സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ സംഭവിക്കുന്ന വിഷാദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം നിരവധി പതിറ്റാണ്ടുകളായി സൈക്യാട്രിക് സയൻസിലും പരിശീലനത്തിലും ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ എല്ലാ രൂപങ്ങളിലും, രോഗത്തിൻ്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും വിഷാദരോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദരോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി വളരെ ഉയർന്നതും 25 മുതൽ 80% വരെയാണ്.

വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ സാമൂഹിക പ്രവചനത്തെയും പൊതുവെ രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ പ്രവചനത്തെയും ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു. പ്ലോട്ടിച്ചർ എ.ഐ. 1962-ൽ അദ്ദേഹം എഴുതി: "സ്കിസോഫ്രീനിയയുടെ വ്യാമോഹവും ഭ്രമാത്മകവുമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രായോഗിക പ്രസക്തി, രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള അതിൻ്റെ കഴിവ്, നിയന്ത്രണത്തിനും നഷ്ടപരിഹാരത്തിനും യോജിച്ചതായിരിക്കുക - പ്രധാനമായും സ്വാധീന വൈകല്യങ്ങളുടെ ഘടനയെയും തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.... , സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, സാമൂഹിക തീവ്രത ഒരു രോഗമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രാഥമികമായി കാര്യക്ഷമതയിലെ മാറ്റങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു." അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിവിധതരം അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിനെ ഇനിപ്പറയുന്ന മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം: 1) മാനസിക വിഘടനത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസം വഴി ഉണ്ടാകുന്ന വിവിധ എഫക്റ്റീവ് ഓട്ടോമാറ്റിസങ്ങൾ പോലെയുള്ള മോശമായ വ്യത്യാസമുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ; 2) മെലാഞ്ചോളിക്, മാനസികരോഗം, ഉത്കണ്ഠ-ഫോബിക്, ഹൈപ്പർതൈമിക് അവസ്ഥകൾ തുടങ്ങിയ കാര്യക്ഷമതയുടെ കൂടുതൽ വ്യത്യസ്തവും ഉൽപ്പാദനക്ഷമവുമായ തകരാറുകൾ; 3) വിനാശകരമായ അസംതൃപ്തി. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ അഫക്റ്റീവ് പാത്തോളജിയുടെ മതിയായ ക്ലിനിക്കൽ പഠനം രചയിതാവ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുകയും ഈ മേഖലയിലെ കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുകയും ചെയ്തു.

എന്നിരുന്നാലും, എൻഡോജെനസ് പ്രൊസീജറൽ രോഗങ്ങളുടെ ഘടനയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിഷാദരോഗങ്ങൾ പഠിക്കുന്നതിൻ്റെ നീണ്ട ചരിത്രം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അവയുടെ വികസനത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങൾ, സംഭവങ്ങളുടെ ആവൃത്തി, രോഗനിർണയ പ്രാധാന്യം, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഇപ്പോഴും സമവായമില്ല.

വിഷാദരോഗങ്ങളും സ്കീസോഫ്രീനിയയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് വ്യത്യസ്ത കാഴ്ചപ്പാടുകളുണ്ട് (ഈ വൈകല്യങ്ങളുടെ പ്രാഥമികത അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ സ്വഭാവം, അവയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങൾ, സിൻഡ്രോമിക്, നോസോളജിക്കൽ ബന്ധങ്ങൾ). ചില രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ റിയാക്ടീവ്-വ്യക്തിഗത സംവിധാനങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. രോഗത്തോടുള്ള വ്യക്തിത്വത്തിൻ്റെ പ്രതികരണമാണ് രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ചില രോഗികളിൽ കടുത്ത വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ വികസനം വിശദീകരിക്കുന്നത്. ചില വിദേശ എഴുത്തുകാർ വിഷാദത്തെ "ഒരു മാനസിക അനുഭവത്തോടുള്ള പ്രതികരണം", "നിരാശ, നിരാശ എന്നിവയുടെ പ്രതികരണം" ആയി കണക്കാക്കുന്നു - രോഗിയുടെ സ്വന്തം മാറ്റം, പരാജയം, പ്രൊഫഷണൽ വളർച്ചയ്ക്കുള്ള അവസരങ്ങളുടെ നഷ്ടം, സാമൂഹിക വൃത്തം, കുടുംബബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം. മറ്റ് ഗവേഷകർ സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദരോഗത്തെ പ്രതിപ്രവർത്തന പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി കണക്കാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

മറ്റ് രചയിതാക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ഉൽപാദനക്ഷമമായ സൈക്കോട്ടിക് ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നതിനാൽ, എൻഡോജെനസ് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ മുന്നിലെത്തുമെന്ന് ("വെളിപ്പെടുത്തിയത്") (Avrutsky G.Ya. et al., 1974,1976,1988; Knights A മറ്റുള്ളവരും. 1981). ഈ വീക്ഷണത്തിൻ്റെ വക്താക്കൾ വിഷാദരോഗത്തെ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ഒരു "പ്രധാന ഘടകം" ആയി കാണുന്നു. വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾഈ പ്രക്രിയയുടെ ഗതി വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളുടേതിന് സമാനമാണ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയയും വിഷാദരോഗവുമുള്ള രോഗികളുടെ പാരമ്പര്യ ഭാരത്തെക്കുറിച്ച് സമവായമില്ല. ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളിൽ രോഗബാധയുള്ള രോഗങ്ങളുടെ പാരമ്പര്യ ഭാരത്തിൻ്റെ സൂചനകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ ഈ സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല.

"ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് ഡിപ്രഷൻ" എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ വക്താക്കൾ വികസനത്തെ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു സ്വാധീന വൈകല്യങ്ങൾആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടെ. നിരവധി പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വികാസവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൻ്റെ അസ്തിത്വം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. മെയിൻ്റനൻസ് ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് തെറാപ്പി എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ പതിവ് വികസനം കാണിക്കുന്നു. ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ഹാലോപെരിഡോളിൻ്റെ സാന്ദ്രത, വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം, രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരത്തിൽ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിസ്ഫോറിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ആഘാതം എന്നിവ തമ്മിൽ പോസിറ്റീവ് ബന്ധങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ അനഭിലഷണീയമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു: വിഷാദത്തിൻ്റെ തീവ്രത എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും തീവ്രതയും, അകാത്തിസിയ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അകാത്തിസിയയുടെ തീവ്രതയും ആത്മഹത്യാ സാധ്യതയും തമ്മിൽ നേരിട്ടുള്ള ബന്ധത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഡാറ്റ നൽകിയിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, നേർവിപരീതമായ ഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്ന ധാരാളം കൃതികൾ ഉണ്ട്. അങ്ങനെ, വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും വർദ്ധിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച്, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് തെറാപ്പി സമയത്ത് കുറയുന്നു; ആൻറി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ ഈ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചവരെപ്പോലെ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഡോസേജും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രതയും മൂഡ് ഡിപ്രഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം/തീവ്രതയും തമ്മിൽ നല്ല ബന്ധമുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല.

പ്രത്യേക ശ്രദ്ധഒരു സൈക്കോട്ടിക് എപ്പിസോഡിന് (ആക്രമണത്തിന്) പുറത്ത് വികസിക്കുന്ന വിഷാദാവസ്ഥയിൽ ഗവേഷകർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഗണ്യമായ എണ്ണം പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ അസ്വാസ്ഥ്യകരമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സത്തയെയും ഉത്ഭവത്തെയും കുറിച്ച് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമായ വിലയിരുത്തലുകളൊന്നുമില്ല. അക്യൂട്ട് സൈക്കോട്ടിക് സ്റ്റേറ്റിൻ്റെ ആശ്വാസത്തിന് ശേഷം സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിഷാദത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ നിരവധി പദങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്: “പോസ്റ്റ്-റെമിഷൻ എക്‌സോഷൻ സിൻഡ്രോം” (ഹെൻറിക്ക് കെ., 1969), “സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ദ്വിതീയ വിഷാദം,” “എൻഡോജെനസ് സ്കീസോഫ്രീനിക് വിഷാദം. ” (കീൽഹോൾസ് ആർ., 1973), “പോസ്റ്റ്-സ്കീസോഫ്രീനിക് ഡിപ്രഷൻ”, “പോസ്റ്റ് സൈക്കോട്ടിക് ഡിപ്രഷൻ” (മക്ഗ്ലാഷൻ ടി.എൻ. et al., 1976), “ഓപ്പണിംഗ് ഡിപ്രഷൻ” (നൈറ്റ്സ് എ. എറ്റ്., 1981) എന്നിവയും അതിലേറെയും. രോഗങ്ങളുടെ ഇൻ്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ, പത്താം പുനരവലോകനം (ICD-10), "പോസ്റ്റ്-സ്കീസോഫ്രീനിക് ഡിപ്രെഷൻ" (F20.4) അവതരിപ്പിക്കുന്നു, രോഗനിർണ്ണയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഇത്തരം അവസ്ഥകളിൽ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ അനിശ്ചിതത്വവും വർദ്ധിച്ച ആത്മഹത്യാ സാധ്യതയും ഊന്നിപ്പറയുന്നു (ICD- 10).

സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളും നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വ്യാപകമായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ അവസ്ഥകളുടെ സാധ്യമായ ബാഹ്യ സമാനത സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, വിഭിന്നമായ വിഷാദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുറവുകളുടെ അമിത രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന സംഭാവ്യത, അൻഹെഡോണിയ, ഊർജ്ജത്തിൻ്റെ അഭാവം, നിഷ്ക്രിയത്വം, സാമൂഹിക ഒറ്റപ്പെടൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം പരസ്പര "ഓവർലാപ്പ്". രോഗിയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന വൈകല്യങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു, വിഷാദത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം - നിരാശ, നിരാശ, നിസ്സഹായത, സ്വന്തം ഉപയോഗശൂന്യത, കുറഞ്ഞ മൂല്യം, സ്വയം കുറ്റപ്പെടുത്തുന്ന ആശയങ്ങൾ, ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ. . രോഗികളിൽ നിലവിലുള്ള സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് മതിയായ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു, കാരണം മിക്കപ്പോഴും, നെഗറ്റീവ്, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ, ഡിപ്രസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പരസ്പര ഓവർലാപ്പ് ശരിയായ രോഗനിർണയത്തെയും ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെയും ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ സ്വാധീന ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്ന സൈക്കോമെട്രിക് സ്കെയിലുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നത്തിനായി നിരവധി പഠനങ്ങൾ നീക്കിവച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിൻ്റെ ഫലങ്ങളിൽ ഒരേസമയം സോമാറ്റിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പാത്തോളജി വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. രോഗിയുടെ ശാരീരിക അവസ്ഥയുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത സൈക്കോമെട്രിക് സ്കെയിലുകളിൽ ആ ഇനങ്ങൾ വേർതിരിച്ചുകൊണ്ട് കോമോർബിഡ് പാത്തോളജിയുടെ ഈ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത സ്വാധീനം കുറയ്ക്കാൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. അങ്ങനെ, ഹാമിൽട്ടൺ ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിലിനായുള്ള ഫാക്ടർ വിശകലന രീതി ഉപയോഗിച്ച്, 4 ഇനങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു (വിഷാദ മൂഡ്, കുറ്റബോധം, ആത്മഹത്യാ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ, മാനസിക ഉത്കണ്ഠ), ഇവയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല; സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഈ ഹ്രസ്വ സ്കെയിലിൻ്റെ അനുയോജ്യത സ്ഥിരീകരിച്ചു. മറ്റ് മാനസിക നില സ്കെയിലുകൾക്കായി സമാനമായ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രായമായ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പര്യാപ്തത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു ഹ്രസ്വ മാനസിക റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ പഠിച്ചു. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിലൂടെ, ബിപിആർഎസ് ഡിപ്രഷൻ സബ്‌സ്‌കെയിലിലെ മൊത്തം സ്‌കോർ (താഴ്ന്ന മാനസികാവസ്ഥ, കുറ്റബോധം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയുടെ ഇനങ്ങൾ) പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സോമാറ്റിക് പാത്തോളജിയെ സ്വാധീനിക്കുന്നില്ലെന്ന് കാണിക്കുന്നു, ഇത് പ്രായമായ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ഈ സൂചകം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. കോമോർബിഡ് പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികൾ. എന്നിരുന്നാലും, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗവും നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളും വിശ്വസനീയമായി വേർതിരിക്കാൻ വിഷാദരോഗത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ലഭ്യമായ നിരവധി സ്കെയിലുകൾ അനുവദിക്കുന്നില്ലെന്ന് തുടർ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് വ്യത്യസ്ത രചയിതാക്കൾ നേടിയ ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, വിഷാദരോഗം, നെഗറ്റീവ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ കൃത്യമായ വേർതിരിവ് പ്രശ്നത്തിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തി, സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച രോഗികളുടെ സാധാരണ വിലയിരുത്തൽ സമയത്ത്. ദീർഘകാല പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലമായി, കാൽഗറി ഡിപ്രഷൻ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (സിഡിഎസ്) സൃഷ്ടിക്കുകയും സാധൂകരിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ സ്കെയിൽ വ്യത്യസ്തമാണ് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതകൂടാതെ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ നിലവിലുള്ള ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ സ്വാധീന ഘടകങ്ങൾ കൃത്യമായി വിലയിരുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യ വിലയിരുത്തലിൻ്റെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനത്തിലൂടെ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലുകൾചെയ്തത് വലിയ ഗ്രൂപ്പുകൾസ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ, ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയും ഉള്ളതിനാൽ, കാൽഗറി ഡിപ്രഷൻ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ "6" അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ സ്കോർ ഒരു പ്രധാന ഡിപ്രഷൻ എപ്പിസോഡിൻ്റെ സാന്നിധ്യവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി കാണിക്കുന്നു; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സാധ്യമായ നെഗറ്റീവ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ലഭിച്ച ഫലത്തെ ബാധിക്കില്ല. നിലവിൽ, കാൽഗറി ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിൽ - സിഡിഎസ് - സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും മതിയായ സ്കെയിലായി ഇത് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നെഗറ്റീവ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് പുറമേ (മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പാർക്കിൻസോണിസം, അകാത്തിസിയ), സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത പോസിറ്റീവ് സിൻഡ്രോമുകളുടെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പല പഠനങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ ഈ പ്രത്യേക ബന്ധത്തിൻ്റെ പരമാവധി പ്രാധാന്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ആദ്യമായി അസുഖം ബാധിച്ചവരിലും രോഗത്തിൻ്റെ നീണ്ട കാലഘട്ടത്തിലും.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ലിംഗഭേദം പഠിക്കുമ്പോൾ, ലഭ്യമായ സാഹിത്യത്തിൻ്റെ വിശകലനം പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഡാറ്റ വെളിപ്പെടുത്തി. രോഗബാധിതമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയിലും തീവ്രതയിലും രോഗിയുടെ ലിംഗഭേദത്തിൻ്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ സ്വാധീനം നിരവധി പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. മറ്റ് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ വിഷാദരോഗങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങളും തീവ്രതയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ആളുകളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയിൽ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു (Zharikov N.M., 1969). സ്ത്രീ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സിൻഡ്രോമുകളുടെ ആധിപത്യം വെളിപ്പെടുത്തി. രോഗത്തിൻറെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, നിശിത ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ - ഈ പാറ്റേൺ രോഗത്തിൻറെ മുഴുവൻ ഗതിയിലും നിലനിൽക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ച് സമവായമില്ല. ആദ്യ ആക്രമണത്തിന് ശേഷം നിരവധി മാനസിക എപ്പിസോഡുകൾ അനുഭവിച്ചു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ആദ്യ ആക്രമണത്തിന് ശേഷവും ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിലും രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതിൻ്റെ സൂചനകളുണ്ട്, ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികൾക്കിടയിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന ആത്മഹത്യാസാധ്യത ഊന്നിപ്പറയുന്നു (നിരവധി മാനസിക ആക്രമണങ്ങൾക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ കൂട്ടവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ. ). ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയപ്പെടാതെ തുടരുകയും ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ തെളിവുകൾ രചയിതാക്കൾ നൽകുന്നു. രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മതിയായ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ചർച്ചചെയ്യുന്നു, ഇത് സമയബന്ധിതമായി രോഗനിർണയം നടത്താനും അസുഖകരമായ വൈകല്യങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാനും അനുവദിക്കും. ഷാരികോവ് എൻ.എം. രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ വിശകലനം നടത്തുന്നു (1972). ഒരു എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, വിഷാദരോഗം ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിശിത ആക്രമണങ്ങൾ വ്യാമോഹ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രധാനമായും രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു; രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വിഷാദം, ഭ്രമാത്മകത, കപട ഹാലുസിനേഷൻ എന്നിവയുള്ള ആക്രമണങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വീക്ഷണത്തിൻ്റെ വക്താക്കൾ, ആദ്യത്തെ ആക്രമണത്തിനിടയിലും അതിനുശേഷവും സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിലും നിരവധി മാനസിക എപ്പിസോഡുകൾ അനുഭവിച്ചവരിലും കടുത്ത വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ ഏകദേശം തുല്യമായ ആവൃത്തി സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റ ഉദ്ധരിക്കുന്നു.

എൻഡോജെനസ് രോഗത്തിൻ്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെയും കാഠിന്യത്തിൻ്റെയും പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് പല പഠനങ്ങളും നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു. ചില രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വ്യത്യസ്തമായ വിഷാദത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ആത്മഹത്യയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം പൊതുവെ രോഗത്തിൻ്റെ മോശം പ്രവചനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പുനരധിവാസ ചികിത്സകളുമായും രോഗശാന്തിയുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും സ്ഥിരതയുടെയും ഘട്ടത്തിൽ രോഗികളുടെ സാമൂഹിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മോശം സൂചകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സൈക്കോസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാതെ രോഗികളിൽ സബ്സിൻഡ്രോമൽ ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സമാനമായ പാറ്റേണുകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (ജഡ് എൽ.എൽ. et al., 1994; Broadhead W.E. et al., 1990; Johnson J. et al., 1992; Wells K.B. et al. 1992 ). കൂടാതെ, പലപ്പോഴും വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ രൂപവും തീവ്രതയും ആദ്യത്തെ അക്യൂട്ട് സൈക്കോട്ടിക് ആക്രമണത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് മുമ്പാണ് (ജോൺസൺ ഡി.എ.ഡബ്ല്യു., 1988; ഹെർസ് എം.ഐ. et al., 1980; ഡോചെർട്ടി ജെ.പി. എറ്റൽ., 1978; ഡോൺലോൺ പി.ടി. എറ്റൽ., 1973 ൽ), എൻഡോജെനസ് രോഗത്തിൻ്റെ ആസന്നമായ വർദ്ധനവ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവം നിരീക്ഷിക്കൽ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അസുഖകരമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ മതിയായ രോഗനിർണയം, പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടൽ എന്നിവ രോഗത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലത്തെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു (ജോൺസ്റ്റോൺ ഇ.എസ്. et al., 1984). മിക്കപ്പോഴും, എൻഡോജെനസ് രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത ആക്രമണത്തിൽ കടുത്ത വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ പകുതിയോളം (ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചവരിൽ 42%, ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ്‌സിൽ 48%) മിതമായതോ കഠിനമോ ആയ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു (മർകൗ ആർ., 1996) . രൂക്ഷമാകുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ഘടനയിൽ കടുത്ത മാനസികവും വിഷാദരോഗവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രത്യേക അപകടം ഊന്നിപ്പറയുന്നു - കൃത്യമായി അത്തരം രോഗികളാണ് മിക്കപ്പോഴും ആത്മഹത്യ ചെയ്യുന്നത്. ഷുംസ്കി എൻ.ജി. (1998) ഭ്രാന്തമായ വിഷാദരോഗമുള്ള രോഗികളുടെ ആത്മഹത്യാസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതായി ഊന്നിപ്പറയുന്നു: ഈ അവസ്ഥകളിൽ, വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ സാധാരണയായി മുന്നിൽ വരികയും അതുവഴി മനോരോഗ വിദഗ്ധരുടെ പ്രധാന ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം വിഷാദരോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും കുറച്ചുകാണുന്നു. അതേ സമയം, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ, കടുത്ത വിഷാദരോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മോശമായ രോഗനിർണയം പ്രവചിക്കുന്നില്ലെന്ന് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന പഠനങ്ങളുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ആശ്വാസത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ മാനസികാവസ്ഥ കുറയുകയാണെങ്കിൽ. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ച വിഷാദരോഗത്തിനും ഇതേ ഡാറ്റ നൽകിയിട്ടുണ്ട് - വരാനിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് കുറഞ്ഞ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മോശമായ പ്രവചനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന്. മാത്രമല്ല, അക്യൂട്ട് സൈക്കോസിസിൻ്റെ ഘടനയിൽ ഡിപ്രസീവ് പോൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ സാന്നിധ്യം കൗമാരത്തിൽ രോഗബാധിതരായ രോഗികളിൽ അനുകൂലമായ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ അടയാളമാണ് (ബർഖതോവ എ.എൻ., 2005). ഷാരികോവ് എൻ.എം. (1969), ഒരു വൈഡ് എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, "സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഘടനയിൽ സ്വാധീനിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അതിൻ്റെ കോഴ്സിൻ്റെ ദൈർഘ്യം പലതവണ കുറച്ചു" എന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ (അക്യൂട്ട് ആക്രമണം, വർദ്ധനവിന് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ) ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികൾക്കുള്ള തെറാപ്പിയുടെ സമീപനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ചുവടെയുണ്ട്.

Tarr A. et al (2001) ൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച 104 രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും ഫലങ്ങളും, നിശിത ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു, പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗികൾക്ക് ലഭിച്ചില്ല. ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പി. നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളിൽ, വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത ഒരു പ്രധാന വിഷാദ എപ്പിസോഡിൻ്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതായി വെളിപ്പെടുത്തി (എച്ച്ഡിആർഎസ് സ്കെയിലിൽ ആകെ സ്കോർ 16-ൽ കൂടുതൽ). 4 ആഴ്ചത്തെ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം, രോഗികളുടെ അവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തി, അതേസമയം വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നത് ബിപിആർഎസിൻ്റെ പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് സബ്‌സ്‌കെയിലുകളിലെ സ്കോറുകളുടെ കുറവുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗപ്രക്രിയയുടെ ഒരു അവിഭാജ്യ ഘടകമാണെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു, കുറഞ്ഞത് മൂർച്ഛിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിലെങ്കിലും. ആൻറി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളും പ്രവണതകളും നിലച്ചു, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു (പൂർണ്ണമായ കുറവ് വരെ). നിർഭാഗ്യവശാൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നിശിത ആക്രമണം ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളെ ഈ പ്രസിദ്ധീകരണം സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല; അത്തരം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിൽ പുതിയ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളുടെ പങ്ക് പഠിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾ മാത്രമാണ് രചയിതാക്കൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നത്.

ആക്രമണസമയത്ത് കടുത്ത വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾക്കൊപ്പം ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ സംയോജനം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വൈരുദ്ധ്യമുള്ള ഡാറ്റയുണ്ട്. ചില പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു (Portnov V.V., 2007; Mazeh D. et al, 2004). എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക രചയിതാക്കളും സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വർദ്ധനവിൻ്റെ ഘടനയിലെ വിഷാദം ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ "ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് + ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്" സംയോജനത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ഫലപ്രാപ്തിയിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു, കൂടാതെ അത് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടത്തെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു (ബെക്കർ ആർ.ഇ., 1983). ക്രാമർ എം.എസ്. et al. (1989) അക്യൂട്ട് അറ്റാക്കിൻ്റെ ഘടനയിൽ കടുത്ത വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അഡ്ജുവൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഇരട്ട-അന്ധമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു (എല്ലാവരിലും പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന HDRS സ്കോർ. രോഗികളുടെ എണ്ണം 17 കവിഞ്ഞു). എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഒരു ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ആയി ഹാലോപെരിഡോൾ ലഭിച്ചു; ആവശ്യമെങ്കിൽ, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ ബെൻസ്ട്രോപിൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി 3 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ആദ്യത്തേതിൽ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, രണ്ടാമത്തേതിൽ, ഡെസിപ്രാമൈൻ, മൂന്നാമത്തേതിൽ, പ്ലാസിബോ. 4 ആഴ്ചത്തെ സംയോജിത ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം സൈക്കോമെട്രിക് വിലയിരുത്തൽ നടത്തുമ്പോൾ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ (അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡെസിപ്രമൈൻ) ഉപയോഗിച്ചുള്ള അഡ്ജുവൻ്റ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ "ഭ്രമാത്മക പെരുമാറ്റം", "ചിന്ത അസ്വസ്ഥതകൾ" എന്നീ ഇനങ്ങളിൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ തീവ്രത കാണിച്ചു. ലഭിച്ച ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സ്കീസോഫ്രീനിയ വർദ്ധിക്കുന്ന രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പിയിലേക്ക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ചേർക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ചേർക്കുന്നത് ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് തടയുന്നു എന്ന് ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ വലിയ ശ്രദ്ധപുതിയ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സാ സാധ്യതകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു - വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്. സ്കീസോഫ്രീനിയ മൂർച്ഛിക്കുന്ന സമയത്ത് വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (ബീസ്ലി സിഎം., 1997; ടോലെഫ്സൺ ജി.ഡി. et al., 1998,1997), പരമ്പരാഗത ആൻ്റിപ്സിക്കോട്ടിക്കുകളെ അപേക്ഷിച്ച് മികച്ച സഹിഷ്ണുതയും ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സുരക്ഷയും ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

നിശിത ആക്രമണത്തിൻ്റെ ആശ്വാസത്തിന് ശേഷം സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു.

വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉള്ള ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റുകളിൽ പെർഫെനാസൈൻ മോണോതെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ, പെർഫെനാസൈൻ എന്നിവയുമായുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും ഇരട്ട-അന്ധമായ, ക്രമരഹിതമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം വിലയിരുത്തി. നാല് മാസത്തെ നിരീക്ഷണത്തിന് ശേഷം, വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ, പെർഫെനാസിൻ എന്നിവയുമായുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു, എന്നാൽ പെർഫെനാസൈൻ മോണോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും കുറയുന്നു (പ്രൂസോഫ് വി.എ. et al., 1979).

ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദീർഘകാല മെയിൻ്റനൻസ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ പഠിച്ചു, ഇത് അക്യൂട്ട് സൈക്കോട്ടിക് ആക്രമണത്തിൻ്റെ ആശ്വാസത്തിന് ശേഷം വികസിച്ചു. അത്തരം മെയിൻ്റനൻസ് തെറാപ്പി സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള വർദ്ധനവിനെ ഫലപ്രദമായി തടയുന്നുവെന്നും കാര്യമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്നും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെയും ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെയും സംയോജനത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

ഏഴ് പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസിസിൻ്റെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഫലങ്ങൾ, നിശിത സൈക്കോട്ടിക് ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടിയ ശേഷം, ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പിയിൽ ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ചേർക്കുന്നത് വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ അവസ്ഥയെ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ മാനസികാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിന് മാത്രമേ ഫലപ്രദമാകൂ, എന്നാൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയോ "ഊർജ്ജക്കുറവ്" നൽകുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് ഊന്നിപ്പറയുന്നു. രണ്ട് സൈക്കോഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മരുന്നുകൾ തമ്മിലുള്ള അഭികാമ്യമല്ലാത്ത മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യതയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളിൽ നോൺ-ട്രൈസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രോത്സാഹജനകമായ ഫലങ്ങൾ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ മേഖലയിൽ ഗവേഷണം തുടരേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം രചയിതാവ് ഊന്നിപ്പറയുന്നു, കാരണം, അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും മതിയായ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നില്ല (പ്ലാസ്കി ആർ., 1991).

നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആൻറി റിലാപ്സ് തെറാപ്പിയിൽ സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ചേർക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും കാണിക്കുന്നു (Mulholland S. et al., 2003, 1997).

വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഭിന്നമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്‌സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ പ്രോത്സാഹജനകമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്. പോസ്റ്റ് സൈക്കോട്ടിക് ഡിപ്രഷനുള്ള രോഗികളിൽ ഒലൻസാപൈൻ, റിസ്പെരിഡോൺ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മോണോതെറാപ്പി വളരെ ഫലപ്രദവും നന്നായി സഹിക്കാവുന്നതുമാണ്. സൈക്കോട്ടിക് ലക്ഷണങ്ങളും വിഷാദവും ഭാഗികമായി കുറയുന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഹാലോപെരിഡോളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്വറ്റിയാപൈൻ ഫലപ്രദവും നന്നായി സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നതുമാണ്. ക്ലോസാപൈൻ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു, ഇതിൻ്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുകയും സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി നീക്കിവച്ചിട്ടുള്ള നിരവധി കൃതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സാഹിത്യ സ്രോതസ്സുകളുടെ മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളുടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കുറഞ്ഞ എണ്ണം രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി പഠനങ്ങൾക്ക് മതിയായ തെളിവുകളില്ല എന്നാണ്. പഠിച്ച സാമ്പിളുകളിൽ, മതിയായ നിരീക്ഷണ കാലയളവ് ഇല്ലാത്ത രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന് അപര്യാപ്തമായ രീതികളുടെ ഉപയോഗം. രചയിതാക്കൾ പരിഗണനയിലുള്ള പ്രശ്നത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുകയും കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തുമ്പോൾ മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന പോരായ്മകൾ ഇല്ലാതാക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയും വിഷാദവും ഉള്ള രോഗികളിൽ സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ഇടപെടലിൻ്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് നിരവധി പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. അത്തരം ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ നൽകിയിരിക്കുന്നു. സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ഇടപെടലിൻ്റെ ശ്രദ്ധ വിഷാദത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കരുതെന്ന് ഊന്നിപ്പറയുന്നു - ഉയർന്നുവന്ന അസുഖം സ്വീകരിക്കാൻ ഡോക്ടർ രോഗിയെ സഹായിക്കുകയും മാറിയ ജീവിത സാഹചര്യവുമായി രോഗിയെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ മികച്ച ഫലം കൈവരിക്കാനാകും. .

അതിനാൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം വളരെ പ്രധാനമാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രതിഭാസം. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നുവരെ അവരുടെ സ്ഥലം, ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ, തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയ പ്രാധാന്യം എന്നിവ സംബന്ധിച്ച് സമവായമില്ല.

കീവേഡുകൾ

ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ് / സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ/ സ്കീസോഫ്രീനിയ / ഡിപ്രഷൻ / നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ / ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് സിംപ്റ്റോമാറ്റിക്സ് / തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്ന് / നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ/ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്/ സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ/ സ്കീസോഫ്രീനിയ / ഡിപ്രഷൻ / നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ / ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് (ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ്) ലക്ഷണങ്ങൾ/ തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്ന് / നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ

വ്യാഖ്യാനം ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിലെ ശാസ്ത്രീയ ലേഖനം, ശാസ്ത്രീയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ രചയിതാവ് - ഡി.എസ്. ഡാനിലോവ്, ഡി.ഒ. മഗോമെഡോവ, എം.ഇ. മാറ്റ്സ്നേവ.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ യുക്തിസഹമായ പ്രശ്നം ചർച്ചചെയ്യുന്നു ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്. വിഷാദരോഗം, നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗികൾക്ക് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങൾ. അത്തരം പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ തെളിവുകളുടെ അളവ് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. വിവിധ പ്രതിനിധികൾ ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്കുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രത്യേകം അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ് സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾഅവ ലഭിച്ച ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ. ഈ രീതിശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ പോരായ്മകളെക്കുറിച്ചും വിദേശത്ത് നടത്തിയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും വിമർശനാത്മക പരാമർശങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്.

അനുബന്ധ വിഷയങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിലെ ശാസ്ത്രീയ കൃതികൾ, ശാസ്ത്രീയ സൃഷ്ടിയുടെ രചയിതാവ് D.S. ഡാനിലോവ്, D.O. മഗോമെഡോവ, M.E. മാറ്റ്സ്നേവ.

• നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികളുടെ സങ്കീർണ്ണ ചികിത്സയിൽ റിസ്പെരിഡോണിൻ്റെ ഉപയോഗം

  2015 / യാസ്ട്രെബോവ് ഡെനിസ് വാസിലിവിച്ച്, സഖരോവ ക്സെനിയ വലേരിവ്ന, മരച്ചേവ് മാക്സിം പാവ്ലോവിച്ച്

• സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളും അവയുടെ ചികിത്സയും

  2015 / ഷ്മുക്ലർ അലക്സാണ്ടർ ബോറിസോവിച്ച്

• സ്കീസോഫ്രീനിയയും ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറും ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി എസ്സിറ്റലോപ്രാമിൻ്റെ ഉപയോഗം: ഒരു തുറന്ന ലേബൽ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് പഠനം

  2013 / സ്ട്രയർ ആർ., ഡാംബിൻസ്കി ജെ., ടിമിൻസ്കി ഐ., ഗ്രീൻ ടി., കോട്‌ലർ എം., വെയ്‌സ്മാൻ എ., സ്പിവാക് ബി.

• റിസ്പെരിഡോൺ ഓർഗാനിക്ക ഉപയോഗിച്ച് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി

  2016 / യാസ്ട്രെബോവ് ഡെനിസ് വാസിലിവിച്ച്

• ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ, സ്കീസോഫ്രീനിയ എന്നിവയുടെ കോമോർബിഡിറ്റി എന്ന വിഷയത്തിൽ

  2016 / Fedotov I.A., Dorovskaya V.A., Nazarov D.A.

• സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നോൺ-സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ്, ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള തെറാപ്പി

  2012 / യാസ്ട്രെബോവ് ഡെനിസ് വാസിലിവിച്ച്

• വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് തെറാപ്പി

  2013 / യാസ്ട്രെബോവ് ഡെനിസ് വാസിലിവിച്ച്

• സ്കീസോഫ്രീനിയ സ്പെക്ട്രം സ്റ്റേറ്റുകളിലെ ഫോബിക്, ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള സൈക്കോഫാർമോകോതെറാപ്പി

  2009 / പാവ്ലിചെങ്കോ അലക്സി വിക്ടോറോവിച്ച്, കെസൽമാൻ എൽ.ജി.

• ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ ചികിത്സയിൽ ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ മാഗ്നറ്റിക് ഉത്തേജനം

  2008 / കാപ്പിലറ്റി എസ്.ജി., സുകാർസി ഇ.ഇ., മോസോലോവ് എസ്.എൻ.

• കൗമാരത്തിലെ എൻഡോജെനസ് വിഷാദരോഗ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെയും സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

  2012 / കൊപൈക്കോ ജി.ഐ., ആർത്യുഖ് വി.വി.

സ്കീസോഫ്രീനിക്സിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് ചികിത്സ യുക്തിസഹമാണോ എന്ന് പ്രബന്ധം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. വിഷാദരോഗം, നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ ഇത് വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. ഈ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ സാധുത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ വിവിധ പ്രതിനിധികളുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പ്രകടന പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ( സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) മുകളിലുള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പ്രത്യേകം നൽകുകയും നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളിൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. വിദേശ രാജ്യങ്ങളിൽ നടത്തിയ പ്രദർശന പരീക്ഷണങ്ങളുടെ നടപടിക്രമങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും കുറവുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനത്തിന് ഊന്നൽ നൽകുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യതകൾ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശാസ്ത്രീയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വാചകം "സ്കീസോഫ്രീനിയ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സാധുത (തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ആധുനിക വീക്ഷണം)" എന്ന വിഷയത്തിൽ

ഡാനിലോവ് D.S.1, മഗോമെഡോവ D.O.2, Matsneva M.E.2

1 സൈക്യാട്രി ക്ലിനിക് എന്ന പേരിൽ. എസ്.എസ്. കോർസകോവ്, 2nd ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് സൈക്യാട്രി ആൻഡ് നാർക്കോളജി, ആദ്യത്തെ മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി. അവരെ. റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിലെ സെചെനോവ്, മോസ്കോ, റഷ്യ

12119021, മോസ്കോ, സെൻ്റ്. റോസോലിമോ, 11, കെട്ടിടം 9

സ്കീസോഫ്രീനിയ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സാധുത (വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ഒരു ആധുനിക വീക്ഷണം തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്ന്)

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിസഹമായ ചോദ്യം ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. വിഷാദരോഗം, നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. അത്തരം പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ തെളിവുകളുടെ അളവ് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. വെവ്വേറെ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ വിവിധ പ്രതിനിധികളുള്ള രോഗികളുടെ ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ - സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ - അവതരിപ്പിക്കുകയും അവ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളിൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതിശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ പോരായ്മകളെക്കുറിച്ചും വിദേശത്ത് നടത്തിയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും വിമർശനാത്മക പരാമർശങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്; സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ; സ്കീസോഫ്രീനിയ; വിഷാദം; നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ; ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങൾ; തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്ന്; നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ. കോൺടാക്റ്റുകൾ: ദിമിത്രി സെർജിവിച്ച് ഡാനിലോവ്; [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

റഫറൻസിനായി: ഡാനിലോവ് DS, മഗോമെഡോവ DO, Matsneva ME. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സാധുത (തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ഒരു ആധുനിക വീക്ഷണം). ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോ സൈക്യാട്രി, സൈക്കോസോമാറ്റിക്സ്. 2016;(8)1:71-81.

സ്കീസോഫ്രീനിയ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ യുക്തി: തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആധുനിക വീക്ഷണം

ഡാനിലോവ് D.S.1, മഗോമെഡോവ D.O.2, Matsneva M.E.2

"എസ്.എസ്. കോർസകോവ് ക്ലിനിക് ഓഫ് സൈക്യാട്രി, ഐ.എം. സെചെനോവ് ഫസ്റ്റ് മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം, മോസ്കോ, റഷ്യ;

2സൈക്യാട്രി ആൻഡ് നാർക്കോളജി വകുപ്പ്, ഐ.എം. സെചെനോവ് ആദ്യത്തെ മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം, മോസ്കോ, റഷ്യ

"■*"", റോസോലിമോ സെൻ്റ്, ബിൽഡ്. 9, മോസ്കോ ""902"

സ്കീസോഫ്രീനിക്സിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് ചികിത്സ യുക്തിസഹമാണോ എന്ന് പ്രബന്ധം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. വിഷാദരോഗം, നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ ഇത് വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. ഈ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ സാധുത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ (സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) വിവിധ പ്രതിനിധികളുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പ്രകടന പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രത്യേകം നൽകുകയും നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളിൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. വിദേശ രാജ്യങ്ങളിൽ നടത്തിയ പ്രദർശന പരീക്ഷണങ്ങളുടെ നടപടിക്രമങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും കുറവുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിമർശനത്തിന് ഊന്നൽ നൽകുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യതകൾ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്; സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ; സ്കീസോഫ്രീനിയ; വിഷാദം; നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ; ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് (ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ്) ലക്ഷണങ്ങൾ; തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്ന്; നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ. ബന്ധപ്പെടുക: ദിമിത്രി സെർജിവിച്ച് ഡാനിലോവ്: [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

റഫറൻസിനായി: ഡാനിലോവ് DS, മഗോമെഡോവ DO, Matsneva ME. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ യുക്തി: തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആധുനിക വീക്ഷണം. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോ സൈക്യാട്രി, സൈക്കോസോമാറ്റിക്സ്. 20"6;(8)":7"-8". DOI: http://dx.doi.org/"0."44"2/2074-27""-20"6-"-7"-8"

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ (ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്‌സുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്) ചികിത്സിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിസഹമായ ചോദ്യം നിരവധി വർഷത്തെ ചർച്ചയ്ക്ക് വിഷയമാണ്. അത്തരം തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ആദ്യ ശ്രമങ്ങൾ മുതൽ, ഗവേഷകർ അതിൻ്റെ പിന്തുണക്കാരും എതിരാളികളും ആയി തിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ ചികിത്സ വളരെ വ്യാപകമാണ്. 30-50% രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതായി ആഭ്യന്തര, വിദേശ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി (ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്).

ടിക്സ്) വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ, നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, നോൺ-എഫക്റ്റീവ് സർക്കിളിൻ്റെ ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് വേണ്ടി നടത്തുന്നു. നിലവിൽ ലഭ്യമായ ഡാറ്റയുടെ സമന്വയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് ഈ വിശകലന അവലോകനം സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത്.

ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ശരിയാക്കാൻ ചിലപ്പോൾ അവർ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ച ഈ ലേഖനത്തിൻ്റെ പരിധിക്ക് പുറത്താണ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അവതരിപ്പിച്ചതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ ജനപ്രിയമായി. തുടക്കത്തിൽ, അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ സാധുത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു രോഗലക്ഷണ സമീപനമാണ്, അതിൽ നോസോളജിക്കൽ അഫിലിയേഷൻ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ വിഷാദത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗമായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിക് ഡിപ്രഷനുള്ള “ഫാർമക്കോളജിക്കൽ കുറിപ്പടികൾ” “സാധാരണ നിയമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി” നടപ്പിലാക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു (“നിർദ്ദേശിച്ച ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ” പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്പെക്ട്രത്തിലേക്കുള്ള “വിഷാദ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഘടനയുടെ കത്തിടപാടുകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നത്” ഉൾപ്പെടെ). തുടർന്ന്, വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളാൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിസഹത തെളിയിക്കാൻ തുടങ്ങി. വ്യത്യസ്ത ഗ്രൂപ്പുകൾസ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾ. രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത ആക്രമണങ്ങളിലും (അക്യൂട്ട് ഡിപ്രസീവ്-പാരാനോയിഡ് അവസ്ഥകൾ), മയക്കുമരുന്ന് റിമിഷനുകളിലും (സ്കിസോഫ്രീനിക്ക് ശേഷമുള്ള വിഷാദം) വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളിൽ വിവിധ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ആശ്രിതത്വം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. സമീപ ദശകങ്ങളിൽ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് വിദേശത്ത്) വ്യാപകമായ ഉപയോഗം മാനസിക പാത്തോളജിയുടെ "സിൻഡ്രോമിക്" വർഗ്ഗീകരണത്തിൻ്റെ ആമുഖവും മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ "കൊമോർബിഡിറ്റി" എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവവും വഴി സുഗമമാക്കി. വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ ഇരട്ട രോഗനിർണ്ണയത്തിൻ്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, "സ്കിസോഫ്രീനിയ", "മേജർ ഡിപ്രെഷൻ") ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ ലളിതമായ രീതിയിൽ (സിൻഡ്രോമിക് സ്ഥാനത്ത് നിന്ന്) തരംതിരിക്കാൻ തുടങ്ങി. "ഇരട്ട" (സംയോജിത) തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗം2.

സ്കീസോഫ്രീനിയ, വിഷാദരോഗം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിസഹമായ കാഴ്ചപ്പാടിനൊപ്പം, അത്തരം തെറാപ്പി ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതാണെന്ന അഭിപ്രായം പലപ്പോഴും പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു നിശിത മാനസികരോഗങ്ങൾ(സാധാരണയായി ഡിപ്രസീവ്-പാരാനോയിഡ് ഘടന). അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ട്രൈസൈക്ലിക് ടിസിഎ) ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് മാത്രമല്ല, മാനസികാവസ്ഥയുടെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയുമെന്ന് പല പഠനങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതേസമയം, മയക്കുമരുന്ന് ഒഴിവാക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിൽ വിഷാദരോഗമുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തിയെ അമിതമായി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ലഭിച്ചു. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതരോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ പ്രകോപനം. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം പൂർണ്ണമായും രോഗലക്ഷണമാണെന്നും പ്രധാന ഊന്നൽ പാത്തോജെനെറ്റിക് തെറാപ്പിക്ക്, അതായത് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലായിരിക്കണമെന്നും അഭിപ്രായമുണ്ട്.

അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, സൈക്യാട്രിയിൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതും അവയ്ക്ക് അനുസൃതമായി നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ രൂപവും ചികിത്സയുടെ യുക്തിസഹതയെക്കുറിച്ചുള്ള ദീർഘകാല തർക്കം പരിഹരിച്ചില്ല.

2 ഈ സമീപനം ഗാർഹിക മനോരോഗത്തിന് അസാധാരണമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക മാനസിക വൈകല്യത്തിൽ (സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉൾപ്പെടെ) വികസിക്കുന്ന സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ നോസോളജിക്കൽ ഐക്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കുന്നതിനാൽ അതിൻ്റെ സ്കീമാറ്റിക് സ്വഭാവവും അപകടവും പോലും വ്യക്തമാണ്.

ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾ, മറിച്ച്, അത് കൂടുതൽ പ്രസക്തമാക്കി. 2002-ൽ സി. വൈറ്റ്‌ഹെഡും മറ്റും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ചിട്ടയായ കോക്രേൻ അവലോകനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ. , സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ (ഇമിപ്രാമൈൻ, ഡെസിപ്രമിൻ, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, നോർട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, ബുപ്രോപിയോൺ, മിയാൻസെറിൻ, മോക്ലോബെമൈഡ്, വിലോക്സസൈൻ, സെർട്രലൈൻ, ട്രസോഡോൺ) ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിബോധം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതോ നിരസിക്കുന്നതോ ആയ തെളിവുകളുടെ അഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഫ്രഞ്ച് സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളായ J. Micallef et al തയ്യാറാക്കിയ ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു സാഹിത്യ അവലോകനത്തിൻ്റെ ഫലമായി സമാനമായ ഒരു നിഗമനം ഉണ്ടായി. 2006-ൽ. നിർഭാഗ്യവശാൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന പുതിയ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളോ മെറ്റാ അനാലിസുകളോ കഴിഞ്ഞ 10 വർഷമായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല. ഫ്ലൂവോക്‌സാമൈൻ, മിർട്ടസാപൈൻ, മിയാൻസെറിൻ തുടങ്ങിയ വ്യക്തിഗത ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന ചില മെറ്റാ അനാലിസുകളാണ് അപവാദം. അതിനാൽ, ആധുനിക സാമാന്യവൽക്കരിക്കാവുന്ന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഇതുവരെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ ഡാറ്റ നൽകുന്നില്ല, കൂടാതെ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര തത്വങ്ങളുടെ വ്യാപകമായ പ്രചരണത്തിന് മുമ്പ് നടത്തിയ സാഹിത്യ സാമാന്യവൽക്കരണത്തിൻ്റെ ഡാറ്റയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, 1994-ൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയെക്കുറിച്ചുള്ള വാൻകൂവർ കോൺഫറൻസിൽ പങ്കെടുത്തവർ, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ ശരിയാക്കാൻ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ആദ്യത്തെ TCA-കളും മാറ്റാനാവാത്ത മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളും (MAOIs) - ഇമിപ്രാമൈൻ, നിയലാമൈഡ് എന്നിവ സൃഷ്ടിച്ചതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ നടത്തി. തുടർന്ന്, ഹെറ്ററോസൈക്ലിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളും റിവേഴ്സിബിൾ MAOI-കളും (pipofezin, maprotiline, metralindole3) വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടു. നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ വിവിധ പ്രകടനങ്ങളിൽ ആഭ്യന്തര ഗവേഷകർ അവരുടെ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ സ്ഥാപിച്ചു. നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ ശരിയാക്കുന്നതിൽ വിജയിക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ പ്രതീക്ഷകൾ സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ (എസ്എസ്ആർഐ) ആവിർഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഇതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ഇപ്പോഴും നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ആവിർഭാവം കഴിഞ്ഞ തലമുറകൾ, പ്രാഥമികമായി semiselective serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് അവ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ അനുഭവം ഇപ്പോഴും വളരെ ചെറുതാണ്. ആധുനിക ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി വോളിഷണൽ ഡിസോർഡേഴ്സിനേക്കാൾ വലിയ അളവിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വാധീന പ്രകടനങ്ങളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകൾ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ആദ്യ തലമുറകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി - ടിസിഎകളും എംഎഒഐകളും - അവയുടെ രോഗലക്ഷണ ഉത്തേജക ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പിന്നീട്, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിബോധം ഒരു രോഗകാരി വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ തുടങ്ങി, ഡോപാമൈനിൽ അവയുടെ സജീവമാക്കൽ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയം കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

റഷ്യയിൽ നിലവിൽ 3മെട്രാലിൻഡോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

ജിക്കൽ, സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റങ്ങൾ 4 കൂടാതെ ഈ ന്യൂറോകെമിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത കാരണം നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സിദ്ധാന്തവും.

നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ ശരിയാക്കാൻ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള അഭിപ്രായത്തോടൊപ്പം, അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചില പ്രകടനങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ഉപകരണങ്ങളുടെ ("ഒബ്ജക്റ്റീവ്" സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്കെയിലുകൾ) അപര്യാപ്തമായ സംവേദനക്ഷമത കാരണം അവരുടെ പിശകിൻ്റെ സാധ്യതയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വികലമായ വ്യക്തിവൽക്കരണത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും രോഗികൾക്ക് "ആത്മനിഷ്‌ഠമായി അനുഭവപ്പെടുന്ന" നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ മറ്റ് പ്രകടനങ്ങളും വിലയിരുത്താൻ അവ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയിൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ രോഗിയുടെ സ്വയം വിലയിരുത്തലിൽ ഒരു പുരോഗതിയും ഉണ്ടെന്ന നിരീക്ഷണം ഈ പരാമർശത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയ്ക്ക് പുറമേ, അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ എതിരാളികൾ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്ന അപകടസാധ്യതയും ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളും ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രതികൂലമായ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഇടപെടലുകളുടെ സാധ്യതയും കാരണം യുക്തിരഹിതമാണെന്ന് വാദിച്ചു. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനം രോഗകാരിയാണെന്ന അഭിപ്രായം അവർ നിരസിച്ചു, ചില രോഗികളുടെ അവസ്ഥയിലെ പുരോഗതി പൂർണ്ണമായും വിശദീകരിച്ചത് രോഗലക്ഷണ ഘടകം, ഉദാഹരണത്തിന്, വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ5 (അതായത്, ദ്വിതീയ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി).

നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരുത്തുന്നതിനായി ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നവരും എതിരാളികളും തമ്മിലുള്ള തർക്കത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം വ്യക്തിഗത പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ പൊരുത്തക്കേടായതിനാൽ, ശേഖരിച്ച അനുഭവം ചിട്ടപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ഇത് പരിഹരിക്കാനാകും. എന്നിരുന്നാലും, ആധുനിക മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളിലും, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നടത്തിയ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിലും ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ, അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ യുക്തിബോധം വ്യക്തമായി വിഭജിക്കാൻ ഞങ്ങളെ ഇതുവരെ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, C. Rummel-Kluge et al. , 2006-ൽ ഒരു ചിട്ടയായ കോക്രെയ്ൻ അവലോകനത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ (അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, മിയാൻസെറിൻ, ട്രസാഡോൺ, പരോക്സൈറ്റിൻ, ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ, ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ) അനുമാനിച്ച ഫലപ്രാപ്തിയെ മാത്രം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇംഗ്ലീഷ് സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളായ എസ്. സിംഗ് തുടങ്ങിയവർ 2010-ൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റ. രണ്ട് ഡസനിലധികം പഠനങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ, ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ തെറാപ്പിയുടെ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവ്

4 ആഭ്യന്തര-വിദേശ ഗവേഷകർ ചൂണ്ടിക്കാണിച്ച, പ്രധാനമായും നോറെപിനെഫ്രിൻ പ്രവർത്തനമുള്ള (മാപ്രോട്ടൈലിൻ) ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഈ സംവിധാനത്തിന് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. അതേ സമയം, ചില പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഈ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

5 സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഒഴിവാക്കുന്ന സമയത്ത് നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സും വിഷാദവും തമ്മിൽ ക്ലിനിക്കലിയായി വേർതിരിച്ചറിയാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് എല്ലാവർക്കും അറിയാം. ഉദാഹരണത്തിന്, നിസ്സംഗത, അഡൈനാമിക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്തെനിക് സബ് ഡിപ്രഷൻ, അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് നിസ്സംഗത, അബുലിക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്തെനിക് വകഭേദങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രായോഗികമായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല.

6റിട്ടാൻസെറിൻ നിലവിൽ റഷ്യയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

nom, ritanserin6, trazadone എന്നിവയും mirtazapine, reboxetine, mianserin, citalopram, fluvoxamine, paroxetine, sertraline എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകളുടെ അഭാവം (അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകളുടെ അഭാവം ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത മൂലമാണെങ്കിലും) - RCT . നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകൾ 2014 സെപ്റ്റംബറിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മറ്റൊരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൻ്റെ ഡാറ്റയാണ് താൽപ്പര്യമുള്ളത്. "കോഗ്നിറ്റീവ് വൈകല്യമുള്ള" (അതായത്, റഷ്യൻ സൈക്യാട്രിയിൽ പരമ്പരാഗതമായി കാണപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ) രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ സിറ്റലോപ്രാം, ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ, മിർട്ടാസാപൈൻ, ഡുലോക്സെറ്റിൻ, മിയാൻസെറിൻ, ബ്യൂപ്രിയോൺ, റിബോക്സെറ്റിൻ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് തെളിവുകളൊന്നുമില്ലെന്ന് അതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്).

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിസഹമായ ചർച്ച, നോൺ-എഫക്റ്റീവ് സർക്കിളിൻ്റെ ഉൽപാദന വൈകല്യങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ പ്രശ്നവുമായി പൂർണ്ണമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പരമ്പരാഗത അഭിപ്രായമുണ്ട്, അവരുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള (പ്രാഥമികമായി ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക്) ലക്ഷണങ്ങളാണ്. മന്ദഗതിയിലുള്ള ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിലും രോഗത്തിൻ്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങളുടെ ഒബ്സസീവ് റിമിഷൻ സമയത്തും അത്തരം തെറാപ്പി വ്യാപകമാണ്. വ്യക്തിഗത ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ വിവരണം, നിരവധി തുറന്ന പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മെഡിസിൻ 7,8 തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നടത്തിയ ഒറ്റ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയാൽ അതിൻ്റെ യുക്തിബോധം തെളിയിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഫലങ്ങളും (ഇരട്ട-അന്ധമായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ) ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്. വിവിധ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അളവ് ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഘടനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്ന് ചില ആഭ്യന്തര പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരുപക്ഷേ ഈ ആശ്രിതത്വം പഠന ഫലങ്ങളിലെ വ്യത്യാസം വിശദീകരിക്കുന്നു (തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്തത്), ഇത് രോഗികളുടെ അവസ്ഥയെ സൂക്ഷ്മമായി കൂടാതെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്കെയിലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ഔപചാരിക രീതി ഉപയോഗിച്ചു.

നിരവധി വിദേശ പഠനങ്ങളുടെ ("ആൻ്റി ഒബ്സസീവ് തെറാപ്പി" അല്ലെങ്കിൽ "ആൻ്റി ഒബ്സസീവ് മരുന്നുകൾ") രചയിതാക്കൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗാർഹിക മനോരോഗ വിദഗ്ധർക്ക് അസാധാരണമായ പദങ്ങൾ ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഇരട്ട രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ രോഗികളുടെ അവസ്ഥയുടെ നോസോളജിക്കൽ യോഗ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള വിദേശ ഗവേഷകരുടെ സമീപനം വിവാദപരമായി തോന്നുന്നു: "സ്കീസോഫ്രീനിയ കോമോർബിഡ് വിത്ത് ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ", "സ്കീസോഫ്രീനിയ", "ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ". അതേ സമയം, പല വിദേശ ഗവേഷകരും റഷ്യൻ സൈക്യാട്രിക്ക് കൂടുതൽ പരമ്പരാഗത സ്വഭാവം ഉപയോഗിക്കുന്നു ("സ്കിസോഫ്രീനിയ ഒബ്സസീവ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള").

8 ഈ കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് എന്ന് വ്യക്തമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാനുള്ള സെറോടോനെർജിക് പ്രവർത്തനമുള്ള വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളുടെ കഴിവിനെക്കുറിച്ച് വിദേശത്ത് പ്രചരിക്കുന്ന അഭിപ്രായം താൽപ്പര്യമുള്ളതാണ്. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ചികിത്സയിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള ചികിത്സയായി വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്കുകൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന വ്യാപകമായ അഭിപ്രായത്തെ ഈ വീക്ഷണം വിവാദമാക്കുന്നു.

ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ വകഭേദങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനം. ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിവിധ സംവിധാനങ്ങളാൽ വിശദീകരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു: സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ രോഗകാരിയെക്കുറിച്ചുള്ള സെറോടോനെർജിക് സിദ്ധാന്തം, സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ തലച്ചോറിലെ പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ സമാനത, ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ, കൂടാതെ വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികസനം സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന ആശയം. ഡിപ്രസീവ്, ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗകാരി, സിൻഡ്രോമിക് സമൂഹത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന ആശയം, ഈ രോഗത്തിൽ സിൻഡ്രോം രൂപീകരണത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ സംവിധാനങ്ങൾ കാരണം സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള വൈകല്യങ്ങളുടെ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ യുക്തിബോധം വിശദീകരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. .

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ യുക്തിബോധം വിലയിരുത്താൻ ഇതുവരെ സാധ്യമല്ല, അവരുടെ അവസ്ഥ ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്. കർശനമായി ആസൂത്രണം ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രത്തിന് കാര്യമായ പോരായ്മകളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഇരട്ട-അന്ധ പഠനത്തിൽ 6 രോഗികളെ മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. അതേ സമയം, പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണം വളരെ ചെറുതാണ്, അവയെ സംഗ്രഹിക്കുന്ന മെറ്റാ അനാലിസുകളും ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്. 2005-ൽ, എം. രാജും എസ്. ഫാറൂഖും അവരുടെ ആസൂത്രിതമായ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ അവതരിപ്പിച്ചു, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങളിലൊന്ന്. എന്നാൽ, അതിൻ്റെ ഫലം ഇതുവരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല.

നിലവിൽ, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും എസ്എസ്ആർഐകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവരുടെ ചികിത്സാ ഫലത്തിൻ്റെ ശക്തി മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ (പ്രാഥമികമായി ടിസിഎകളും എസ്എൻആർഐകളും) ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ചികിത്സാ ഫലത്തിൻ്റെ ശക്തിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന വസ്തുതയാണ് ഇതിന് കാരണം. നേരിയ വിഷാദംമിതമായ തീവ്രതയും. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് അത്തരം വിഷാദങ്ങളാണ്. അതേസമയം, SSRI-കൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും സാധ്യത മറ്റ് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് TCA-കൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. ഇത് കൂടുതൽ അനുകൂലമായ മൊത്തത്തിലുള്ള ചികിത്സാ സഹിഷ്ണുത പ്രൊഫൈൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളും ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങളും "സംഗ്രഹിക്കാനുള്ള" സാധ്യത കുറവാണ്. അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിസ്കീസോഫ്രീനിയ) കൂടാതെ സ്കീസോഫ്രീനിയ വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയും. മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ടിസിഎകൾ) ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുമായി ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ (പ്രത്യേകിച്ച് സൈക്കോട്ടിക്) ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ എസ്എസ്ആർഐ തെറാപ്പിയുടെ അവസാന സവിശേഷത വളരെ പ്രധാനമാണ്.

സാഹിത്യ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം എസ്എസ്ആർഐയുടെ എല്ലാ പ്രതിനിധികളുമായും സ്കീസോഫ്രീനിയ ചികിത്സയിൽ അനുഭവം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിലവിൽ, 22 നന്നായി രൂപകല്പന ചെയ്ത പഠനങ്ങളുണ്ട് (1098 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു) വിവിധ എസ്എസ്ആർഐകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പ്ലാസിബോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക കാണുക). എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ SSRI-കളുടെയും ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അന്ധമായ RCT-കളുടെ എണ്ണം വളരെ ചെറുതാണ് (സിറ്റലോപ്രാം - 6,

sertraline - 5, fluvoxamine - 4, fluoxetine - 4, paroxetine - 2, escitalopram - 1). വിരോധാഭാസമെന്നു പറയട്ടെ, സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ വികസിക്കുന്ന വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 6 ആർസിടികളിൽ മാത്രമാണ് (സെർട്രലൈൻ - 4, സിറ്റലോപ്രാം - 1, പരോക്സൈറ്റിൻ - 1) പ്രത്യേകമായി പഠിച്ചത്. ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും (13 ആർസിടികൾ) നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തി (ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ - 4, ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ - 3, സിറ്റലോപ്രാം - 3, സെർട്രലൈൻ - 1, പരോക്സൈറ്റിൻ - 1, എസ്സിറ്റലോപ്രാം - 1). സെർട്രലൈനിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുമ്പോൾ, ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ശക്തി വിലയിരുത്തുന്നതിലാണ് താൽപ്പര്യം പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്, കൂടാതെ മറ്റ് എസ്എസ്ആർഐകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പഠിക്കുമ്പോൾ, തെറാപ്പിയുടെ "ആൻ്റി-നെഗറ്റീവ്" പ്രഭാവം. 2 RCT-കൾ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യത്തിനെതിരായ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തി (ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ - 1, സിറ്റലോപ്രാം - 1). വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളിൽ ആക്രമണാത്മകതയിൽ സിറ്റോപ്രാം ചികിത്സയുടെ ഫലം ഒരു ആർസിടി പരിശോധിച്ചു. ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് എസ്എസ്ആർഐ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പഠിക്കാൻ പ്രത്യേക പഠനങ്ങളൊന്നും നടത്തിയിട്ടില്ല. നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളിൽ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തിയ 1 ആർസിടി മാത്രം, ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയെ അധികമായി പരിശോധിച്ചു.

ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും (18 RCT) വിവിധ എസ്എസ്ആർഐകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. ഫ്ലൂവോക്‌സാമൈൻ, മാപ്രോട്ടൈലിൻ, 2 സിറ്റലോപ്രാം, റീബോക്‌സെറ്റിൻ, 1 സെർട്രലൈൻ, ഇമിപ്രാമൈൻ എന്നിവയുമായി തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ താരതമ്യം ചെയ്തത് 1 ആർസിടി മാത്രമാണ്. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, നോറാഡ്‌റെനെർജിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ (മാപ്രോട്ടൈലിൻ, റീബോക്‌സെറ്റിൻ) ആകസ്‌മികമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തലായി തിരഞ്ഞെടുത്തില്ല. തുടക്കത്തിൽ എസ്എസ്ആർഐ തെറാപ്പി (നോറെപിനെഫ്രിൻ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ) ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തി അനുമാനിച്ചു, നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ രോഗകാരിയിൽ സെറോടോനെർജിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പങ്കാളിത്തം തെളിയിക്കാൻ ഗവേഷകർ ശ്രമിച്ചു. ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ, മാപ്രോട്ടൈലിൻ എന്നിവയുമായി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ ശ്രമം വിജയിച്ചു, കൂടാതെ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സിറ്റലോപ്രാം, റീബോക്സെറ്റിൻ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വിജയിച്ചില്ല. അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, SI-OZS ൻ്റെ വിവിധ പ്രതിനിധികളുമായി ഒരേയൊരു RCT മാത്രമേ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ താരതമ്യം ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. ഇറ്റാലിയൻ സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളായ എ.എസ്. റുസ്കോണി തുടങ്ങിയവർ. നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരുത്തുന്നതിൽ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ, പരോക്സൈറ്റിൻ എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി താരതമ്യം ചെയ്തു. പ്രാഥമിക തെറാപ്പിയായി ഒലൻസാപൈൻ എടുത്ത രോഗികളെ പരിശോധിച്ചു. രണ്ട് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളും ഒലൻസാപൈൻ തെറാപ്പിയിൽ ചേർത്തതിന് ശേഷം നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയിൽ കുറവുണ്ടായി. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ കൂടുതൽ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. വിവിധ എസ്എസ്ആർഐകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് മറ്റ് താരതമ്യ പഠനങ്ങളൊന്നും നടന്നിട്ടില്ല, അവയുടെ ഫലങ്ങൾ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് വളരെ വിശ്വസനീയമായി കണക്കാക്കാം.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ എസ്എസ്ആർഐയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ സാമാന്യവൽക്കരണം, വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന അവസ്ഥ, മയക്കുമരുന്ന് മോചന കാലഘട്ടത്തിലോ രോഗത്തിൻ്റെ തുടർച്ചയായ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയിലോ അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്നം പഠിക്കാൻ പ്രത്യേകം നീക്കിവച്ചിട്ടുള്ള 6 RCT-കളിൽ, 4 (sertraline - 3, citalopram - 1) ൽ നല്ല ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു. മാത്രമല്ല, 1 പഠനത്തിൽ

പഠിച്ച വർഷം, രോഗികളുടെ ഉറവിട എണ്ണം** തെറാപ്പിയുടെ ദൈർഘ്യം SSRI യുടെ ഡോസ്*** താരതമ്യം ചെയ്യുക പ്രധാന ഫലങ്ങൾ

ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ

1992 30 5 ആഴ്ചകൾ 100 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പ്ലാസിബോ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്. വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല ****

1998 25 6 ആഴ്ച DoYOmg/day Maprotiline കൂടാതെ

2000 53 6 ആഴ്ചകൾ DoYOmg/day പ്ലാസിബോ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്

2012 48 12 ആഴ്ച 150 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പ്ലാസിബോ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യത്തിൻ്റെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്. വിഷാദത്തിൻ്റെയും നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെയും തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല ****

ഫ്ലൂക്സെറ്റിൻ

1994 34 12 ആഴ്ച 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പ്ലാസിബോ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്. ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ച് വിഷാദത്തിൻ്റെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്****

1995 41 6 ആഴ്ച 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പ്ലാസിബോ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്. വ്യത്യാസമില്ല

വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ****

1996 33 8 ആഴ്ചകൾ 80 മില്ലിഗ്രാം/ദിവസം വരെ പ്ലാസിബോ നെഗറ്റീവ്, "ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ്" ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല.

വിഷാദരോഗവും

2000 32 8 ആഴ്ചകൾ 80 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെ പ്ലാസിബോ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല

സിറ്റലോപ്രം

1995 48 ആഴ്ച 20-60 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പ്ലാസിബോ സിറ്റലോപ്രാമുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ എപ്പിസോഡുകളുടെ കുറവ്

1996 90 12 ആഴ്ചകൾ 40 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെ പ്ലാസിബോ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല

2005 24 ആഴ്ച 40 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പ്ലേസിബോ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല

2009, 2010 198 12 ആഴ്ചകൾ 40 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം വരെ പ്ലാസിബോ സിറ്റലോപ്രാം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്. സിറ്റലോപ്രാം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയിൽ വലിയ കുറവ്**

2013 58 4 ആഴ്ച പ്ലാസിബോ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഡിപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല

റിബോക്സെറ്റിൻ

2014 90 6 മാസം പ്ലാസിബോ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല

റിബോക്സെറ്റിൻ

സെർട്രാലൈൻ

1998 40 5 ആഴ്ച 50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ഇമിപ്രമിൻ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല

1998 36 8 ആഴ്ച 50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം പ്ലാസിബോ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല

2002 48 6 ആഴ്ച വരെ 100 മില്ലിഗ്രാം/ദിവസം പ്ലേസിബോ നിരീക്ഷണത്തിനൊടുവിൽ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല.

തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ സെർട്രലൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ 1 ഡിഗ്രി തീവ്രത. ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസമില്ല

TCA9 ൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന സെർട്രലൈനിൻ്റെ വളരെ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. നേരെമറിച്ച്, 2 പഠനങ്ങൾ 6 ആഴ്ചത്തെ ചികിത്സയിൽ (അതായത്, ഫോളോ-അപ്പ്) സെർട്രലൈൻ (1 ആർസിടി) അല്ലെങ്കിൽ പരോക്സൈറ്റിൻ (1), പ്ലാസിബോ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഫലപ്രാപ്തി കാണിച്ചു, എന്നിരുന്നാലും, SSRI-കൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗികൾ പ്ലേസിബോയേക്കാൾ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. മറ്റ് സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൽ (പ്രാഥമികമായി നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ) ചികിത്സയുടെ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുക എന്നതായിരുന്നു പ്രധാന ലക്ഷ്യം, പഠനങ്ങളിൽ ദ്വിതീയ ഫലമെന്ന നിലയിൽ ലഭിച്ച വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള എസ്എസ്ആർഐ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ഡാറ്റയെ എങ്ങനെ വ്യാഖ്യാനിക്കണം എന്നത് വ്യക്തമല്ല. വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയുടെ പ്രശ്നത്തിന് അടുത്ത ശ്രദ്ധയില്ലാത്തതിനാൽ അവയിൽ ലഭിച്ച ഡാറ്റ വിശ്വസനീയമല്ലെന്ന് അനുമാനിക്കാം. ഗവേഷണം നടത്തുന്നതിലെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകൾ ഉദ്ധരിച്ച് ചില രചയിതാക്കൾ തന്നെ ലഭിച്ച ഫലങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ പ്രാതിനിധ്യം പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗികളുടെ യഥാർത്ഥ സാമ്പിളുകളിൽ വിഷാദത്തിൻ്റെ ദുർബലമായ തീവ്രത).

SSRI-കളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ വിഷാദരോഗം മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന മിക്ക പഠനങ്ങളുടെയും രീതിശാസ്ത്രം വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത (പലപ്പോഴും പല സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു), നെഗറ്റീവ്, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ ചലനാത്മകതയെ ഒരേസമയം വിലയിരുത്തുക എന്നത് പ്രധാനമാണ്. വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ മാനസിക പ്രകടനങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക. നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ മാനസിക പ്രകടനങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന രീതിശാസ്ത്രപരമായ സങ്കീർണ്ണതയുടെ ഘടകം ഒരു പരിധിവരെ ഈ സാങ്കേതികത സാധ്യമാക്കി.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി എസ്എസ്ആർഐകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ ലഭിച്ച നല്ല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇതുവരെ നമുക്ക് സംഭാവ്യതയെക്കുറിച്ച് മാത്രമേ സംസാരിക്കാൻ കഴിയൂ (കർക്കശമായ തെളിവുകളല്ല)

ടർക്കിഷ് സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകളുടെ ഈ പഠനത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു വിരോധാഭാസ ഫലം, സെർട്രലൈൻ (50 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, രോഗികളുടെ അവസ്ഥ ഇമിപ്രാമൈൻ (150 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ടു എന്നതാണ്.

10 ഈ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചതായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു

വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ അതിനെ അനുകരിക്കുന്ന മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു (നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ മാനസിക പ്രകടനങ്ങൾ).

ചെറിയ അളവിലുള്ള പഠനങ്ങളും (6 RCT) അവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗികളും (n=421) കാരണം അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ. ചില എഴുത്തുകാർ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ശക്തമായ ഒരു നിഗമനം നടത്തിയെങ്കിലും, ലഭിച്ച ഡാറ്റ ഇപ്പോഴും "മിതമായ" ചികിത്സാ ഫലത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പഠനം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, ഹാമിൽട്ടൺ ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെൻ്ററി സ്‌കോറിലെ ശരാശരി കുറവ് 16.9% മാത്രമായിരുന്നു, ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ ഇൻവെൻ്ററിയിലെ ശരാശരി കുറവ് 14.5% ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സാ ഫലത്തിൻ്റെ മതിയായ കാഠിന്യം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, വിഷാദത്തിൻ്റെ തീവ്രത സ്കെയിലുകളിൽ ശരാശരി സ്കോർ കുറയ്ക്കുന്നത് കുറഞ്ഞത് 50% ആയിരിക്കണം. സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഘടനയിലും ഉത്ഭവത്തിലും തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ആശ്രയിക്കുന്നത് വിലയിരുത്താൻ പഠന ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ഡിപ്രസീവ് സിൻഡ്രോം. വ്യത്യസ്ത എസ്എസ്ആർഐകൾ അല്ലെങ്കിൽ എസ്എസ്ആർഐകൾ, മറ്റ് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ (വ്യത്യസ്ത ഡോസുകൾ ഉൾപ്പെടെ) എന്നിവ തമ്മിലുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിലെ താരതമ്യത്തെക്കുറിച്ചോ വ്യത്യാസങ്ങളെക്കുറിച്ചോ അവ ഉൾക്കാഴ്ച നൽകുന്നില്ല. ഈ പോരായ്മകൾ ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ ഗണ്യമായി ദരിദ്രമാക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രായോഗിക ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, എസ്എസ്ആർഐ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളുടെയും ഉദ്ദേശ്യം നെഗറ്റീവ് ദുരിതത്തിൽ അതിൻ്റെ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്. 13 RCT-കൾ ഈ പ്രശ്നം പഠിക്കാൻ നീക്കിവച്ചിട്ടുണ്ട്. ലഭിച്ച ഡാറ്റയുടെ ഏകദേശം തുല്യമായ വിതരണം കാരണം SSRI തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചോ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതിനെക്കുറിച്ചോ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ അവരുടെ ഫലങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് 7 പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 6 പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ (3 ആർസിടികൾ), സിറ്റലോപ്രാം (3) എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ശ്രദ്ധേയമാണ്: ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണ്, സിറ്റിലോപ്രാം തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല. വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളാൽ ഈ ഡാറ്റ മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു, ഇത് നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നായി കണക്കാക്കാം: ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണ് (1 ആർസിടി), സിറ്റിലോപ്രാം തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല (1 ). നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ തുല്യ അനുപാതത്തിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നു (2 ആർസിടികൾ - തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണ്, 2 - തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല). ലഭിച്ച ഡാറ്റയുടെ പൊരുത്തക്കേട് മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ പ്രതിഫലിച്ചത് എ.എ. സെഫെറിയും അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ കനേഡിയൻ സഹപ്രവർത്തകരും. ഈ സൃഷ്ടിയുടെ ഫലങ്ങൾ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സയിൽ മിക്ക എസ്എസ്ആർഐകളുടെയും തെളിയിക്കപ്പെടാത്ത ഫലപ്രാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്.

ചില തുറന്ന പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ SSRI തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കുന്നു. നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ "ഏകദേശം" എന്ന വീക്ഷണത്തിൽ ഈ ഡാറ്റ പ്രധാനമാണ്. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ചില പഠനങ്ങളിൽ, രോഗികളുടെ ആത്മാഭിമാനത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ കുറവ് കണ്ടെത്തി.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഡ്രഗ് റിമിഷൻ സമയത്ത് (“പോസ്റ്റ് സൈക്കോട്ടിക് ഡിപ്രഷൻ”) വികസിക്കുന്ന വിഷാദം പ്രകൃതിയിൽ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണെന്ന് അറിയാം. അവയുടെ എൻഡോജെനസ് ഉത്ഭവത്തെക്കുറിച്ചും സൈക്കോജെനിക് ഘടകത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചും ഡാറ്റ നൽകുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, വ്യക്തിയുടെ രോഗത്തോടുള്ള പ്രതികരണം).

അവരുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത, റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിലയിരുത്തൽ ഈ മാറ്റങ്ങൾ കാണിച്ചില്ലെങ്കിലും. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള "ഒബ്ജക്റ്റീവ്" സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപകരണങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അഭാവവും ഒറ്റപ്പെടലിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ലഭിച്ച ഡാറ്റയിൽ പക്ഷപാതിത്വത്തിനുള്ള സാധ്യതയും ഇത് സൂചിപ്പിക്കാം. അതേ സമയം, അവസ്ഥയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ "മെച്ചപ്പെടുത്തൽ" പോസിറ്റീവ് പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റിൻ്റെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം.

നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം എസ്എസ്ആർഐകളും പ്ലാസിബോയും എടുക്കുമ്പോൾ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയുടെ ചലനാത്മകതയിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ലഭിച്ച ഡാറ്റ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക "സൂക്ഷ്മ" സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ രീതികളുടെ അധിക ഉപയോഗം, പ്ലേസിബോയെക്കാൾ എസ്എസ്ആർഐ തെറാപ്പിയുടെ മികവിനെക്കുറിച്ച് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താൻ ഇപ്പോഴും സാധ്യമാക്കി. തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള നിഗമനത്തിൻ്റെ കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ അപകടം ഈ വസ്തുതയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, പഠനങ്ങൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ രചയിതാക്കൾക്ക് സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ അറിയാതെ പരിശ്രമിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് പഠനങ്ങളിലെ അത്യാധുനിക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഉപകരണങ്ങളുടെ അഭാവം SSRI തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഈ നിരീക്ഷണം സൂചിപ്പിക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, "ഒബ്ജക്റ്റീവ്" ഫലങ്ങൾ ആത്മനിഷ്ഠവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത പഠനങ്ങളിൽ. രോഗികൾ അവരുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുക).

നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരുത്തുന്നതിനായി എസ്എസ്ആർഐകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയോ ഫലപ്രാപ്തിയോ തെളിയിക്കുന്ന നിരവധി പഠനങ്ങളുടെ രചയിതാക്കൾ ലഭിച്ച ഡാറ്റയുടെ ഉയർന്ന പ്രാതിനിധ്യത്തിൽ നിർബന്ധിക്കുന്നു. ഉൽപ്പാദന വൈകല്യങ്ങൾ, വിഷാദം, എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ നിസ്സാരമായ തീവ്രതയുള്ള രോഗികളെ നിരീക്ഷണത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുത്തുവെന്ന് അവർ തങ്ങളുടെ നിലപാടിനെ ന്യായീകരിക്കുന്നു. ഈ രീതി, ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളെ അനുകരിക്കുന്ന മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് (ഉൽപാദന ലക്ഷണങ്ങൾ, വിഷാദം, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ മാനസിക പ്രകടനങ്ങൾ) വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെ ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ വളച്ചൊടിക്കാനുള്ള സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കി. ഉദാഹരണത്തിന്, ജർമ്മൻ സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകൾ എം.എസ്. ജോക്കേഴ്സ്-ഷെരു എൽ1 et al. ദ്വിതീയ നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡറുകളേക്കാൾ പ്രാഥമികമായി പരോക്സൈറ്റിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ അവരുടെ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നടത്തിയ ചെറിയ പഠനങ്ങൾ (13 RCT), അവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള രോഗികൾ (591), ഓരോ വ്യക്തിഗത പഠനത്തിലെയും രോഗികൾ (2 RCT-കളിൽ മാത്രം, പഠനവും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും വെവ്വേറെ 30-ലധികം രോഗികളായിരുന്നു) അവരുടെ ഫലങ്ങളുടെ പൊരുത്തക്കേടും.

തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ, ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ SSRI തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ആധുനിക ഡാറ്റ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നില്ല12-13. -80 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം), എസ്സിറ്റലോപ്രാം (20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) എസ്വി-

12വിദേശ സാഹിത്യത്തിൽ, "ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ" എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

[13] നാഷണൽ സെൻ്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (CB1) USA യുടെ മെഡിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളുടെ ഡാറ്റാബേസിലാണ് പഠനങ്ങൾക്കായുള്ള തിരയൽ നടത്തിയത്. വ്യക്തമായും, ഈ ഡാറ്റാബേസിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ലാത്ത അച്ചടിച്ച പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിൽ തിരയുമ്പോൾ അവരുടെ എണ്ണം വലുതായിരിക്കും.

വളരെ കുറച്ച് വിഷയങ്ങളുള്ള കുറച്ച് തുറന്ന പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ (ഈ 6 പഠനങ്ങളിലെ മൊത്തം രോഗികളുടെ എണ്ണം 117 ആണ്)14. ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സെർട്രലൈൻ തെറാപ്പിയുടെ (150 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം) കഴിവ് ഒറ്റപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ എസ്എസ്ആർഐയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകൾ ഇപ്പോഴും വളരെ ദുർബലമാണെന്ന് ഈ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അവതരിപ്പിച്ച അവലോകനം, സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളുടെ (തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് ആസൂത്രണം ചെയ്തതും നടത്തിയതും ഉൾപ്പെടെ) പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അവരുടെ അവസ്ഥ വിഷാദമോ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളോ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. നിലവിൽ, അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ചും അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചും ഡാറ്റ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒറ്റ മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളിലും ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിലും അവയുടെ ഫലങ്ങളുടെ സാമാന്യവൽക്കരണം ഉയർന്ന വിശ്വാസ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കാൻ അത്തരം പഠനങ്ങളുടെ ആകെ എണ്ണം ചെറുതാണ്. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ യുക്തിസഹമായ നിലവിലെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനം വളരെ ദുർബലമാണ്, അത് ഒരു വിശകലനവും അനുവദിക്കുന്നില്ല. അവതരിപ്പിച്ച നിഗമനങ്ങൾ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെയും എസ്എസ്ആർഐകളുടെയും മുഴുവൻ ക്ലാസുകൾക്കും സാധുതയുള്ളതാണ്, അവ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

14 ഈ പഠനങ്ങളിലെ രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, പ്രത്യേക സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു, ഉദാഹരണത്തിന്, യേൽ-ബ്രൗൺ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് സ്കെയിൽ (Y-BOCS) - യേൽ-ബ്രൗൺ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ സ്കെയിൽ.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് കർശനമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെന്ന നിഗമനം പ്രായോഗിക മനോരോഗചികിത്സയുടെ യാഥാർത്ഥ്യങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമാണ്. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദരോഗം, നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് എസ്എസ്ആർഐ) വ്യാപകമായ ഉപയോഗം അവർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം തെറാപ്പിയുടെ പരമ്പരാഗത ഉപയോഗം അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം തികച്ചും ന്യായമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മെഡിസിൻ ["1] തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ മൂല്യമുള്ളതാണെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണം, സാഹചര്യം, സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് കർശനമായ തെളിവുകളുടെ അഭാവം എന്നിവയിൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ കർശനമായ സാധുതയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ അത്തരം തെറാപ്പി ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ വീതിയും തമ്മിലുള്ള വൈരുദ്ധ്യം പരിഹരിക്കുന്നതിന്, പ്രത്യേക ഗവേഷണം തുടരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതും നടത്തുന്നതുമായ പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, അവയുടെ യുക്തിസഹതയുടെ കർക്കശമായ തെളിവുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് പൊതുവായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ (മെറ്റാ അനാലിസിസ്, സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂകൾ) അവയുടെ ഫലങ്ങളുടെ കൂടുതൽ വിശകലനം ആവശ്യമാണ്. തെറാപ്പി. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കായി വ്യത്യസ്തമായ തെറാപ്പിയുടെ തത്വങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനോ വ്യക്തമാക്കുന്നതിനോ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ പഠനം തുടരുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

1. ആൻഡ്രൂസെൻകോ എംപി, മൊറോസോവ എംഎ. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെയും ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെയും സംയോജിത ഉപയോഗം രോഗബാധയുള്ള വൈകല്യങ്ങൾക്കും സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കും: സൂചനകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, സങ്കീർണതകൾ. സൈക്യാട്രിയും സൈക്കോഫാർമക്കോതെറാപ്പിയും. 2001;3(1):4-9. .

2. സിരിസ് എസ്ജി, ആഡിംഗ്ടൺ ഡി, അസോറിൻ ജെ, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം: യുഎസ്എയിലെ അംഗീകാരവും മാനേജ്മെൻ്റും. സ്കീസോഫർ റെസ്. 2001 മാർച്ച് 1;47(2-3):185-97.

3. അക്വാവിവ ഇ, ഗാസ്ക്വെറ്റ് I, ഫാലിസാർഡ് ബി. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ സൈക്കോട്രോപിക് കോമ്പിനേഷൻ. യൂർ ജെ ക്ലിൻ ഫാർമക്കോൾ. 2005 ഡിസംബർ;61(11):855-61. എപബ് 2005 നവംബർ 8.

4. വോവിൻ RYa, Sverdlov LS. പാരോക്സിസ്മൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ പരിഹാരങ്ങൾ. മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധവും ആവർത്തനങ്ങളുടെ ആശ്വാസവും ( മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ). ലെനിൻഗ്രാഡ്: LNIPNI im. വി.എം. ബെഖ്തെരെവ്; 1985. 20 പേ. . ലെനിൻഗ്രാഡ്: LNIPNI im. വി.എം. ബെഖ്തെരേവ; 1985. 20 പേ.]

5. Smulevich AB, Rumyantseva GM, Zavidovskaya GI മുതലായവ. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ളിലെ വിഷാദ ഘട്ടങ്ങൾ. പുസ്തകത്തിൽ: Sternberg EYa, Smulevich AB, എഡിറ്റർമാർ. വിഷാദം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്, സൈക്കോപാത്തോളജി, തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ. മോസ്കോ-ബേസൽ: USSR ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം, SIBA-GEIGY, USSR അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് സൈക്യാട്രി; 1970. പേജ് 29-39. . മോസ്കോ - ബാസൽ: USSR ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം, CIBA-GEIGY, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് സൈക്യാട്രി ഓഫ് AMS USSR; 1970. പി. 29-39.]

6. ഡ്രോബിഷെവ് എം.ജെ. നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ ലോ-ഗ്രേഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദാവസ്ഥകൾ.

7. ഷുംസ്കയ കെ.എൻ. പോസ്റ്റ്-സ്കീസോഫ്രീനിക് ഡിപ്രഷൻ (സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളും ടൈപ്പോളജി പ്രശ്നങ്ങളും, ക്ലിനിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ, ചികിത്സാ സവിശേഷതകൾ). രചയിതാവിൻ്റെ സംഗ്രഹം. ഡിസ്. പി.എച്ച്.ഡി. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 1999. 21 പേ.

8. കിങ്കുൽകിന എം.എ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലും മദ്യപാനത്തിലും വിഷാദം. രചയിതാവിൻ്റെ സംഗ്രഹം. ഡിസ്. ഡോക്. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 2008. 48 പേ. [Kinkul"kina MA. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലും മദ്യപാനത്തിലും വിഷാദം. Autoref. diss. ഡോക്റ്റ്. med. sci. മോസ്കോ; 2008. 48 p.]

9. പ്രൂസോഫ് ബിഎ, വില്യംസ് ഡിഎച്ച്, വെയ്സ്മാൻ എംഎം, അസ്ട്രച്ചൻ ബിഎം. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ദ്വിതീയ വിഷാദത്തിൻ്റെ ചികിത്സ. അമിട്രിപ്റ്റൈലൈനിൻ്റെ ഇരട്ട-അന്ധമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം പെർഫെനാസിനിൽ ചേർത്തു. ആർച്ച് ജനറൽ സൈക്യാട്രി. 1979

മെയ്;36(5):569-75.

10. സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ പ്ലാസ്കി പി. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് ഉപയോഗം. സ്കീസോഫർ ബുൾ. 1991;17(4):649-57.

11. കാസ്കോവ് ജെ, ലനൂറ്റ് എൻ, പാറ്റേഴ്സൺ ടി, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച മധ്യവയസ്കരിലും പ്രായമായവരിലും സബ്സിൻഡ്രോമൽ ഡിപ്രസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സ: പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ഇൻ്റ് ജെ ജെറിയാട്രിക് സൈക്യാട്രി. 2010 ഫെബ്രുവരി;25(2):183-90. doi: 10.1002/gps.2318.

12. പോർട്ട്നോവ് വി.വി. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഡിപ്രസീവ്-പാരാനോയിഡ് അവസ്ഥകൾ (ക്ലിനിക്കൽ, സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ വ്യത്യാസം, രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയും ചികിത്സയുടെയും പ്രശ്നങ്ങൾ). രചയിതാവിൻ്റെ സംഗ്രഹം. ഡിസ്. പി.എച്ച്.ഡി. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 2007. 22 പേ.

13. Vdovenko AM. വിഷാദ-ഭ്രമാത്മക ഘടനയുടെ (ക്ലിനിക്കൽ-സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ-ഫോളോ-അപ്പ് പഠനം) ആക്രമണത്താൽ പ്രകടമാകുന്ന യുവത്വ എൻഡോജനസ് പാരോക്സിസ്മൽ സൈക്കോസിസ്. ഡിസ്. പി.എച്ച്.ഡി. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 2012. 225 പേ.

14. Moller HJ, von Zerssen D. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം. ഇൻ: ബറോസ് GD, നോർമൻ TR, Rubinstein G, എഡിറ്റർമാർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ കൈപ്പുസ്തകം. ഭാഗം 1. ആംസ്റ്റർഡാം: എൽസേവിയർ സയൻസ് പബ്ലിഷേഴ്സ്; 1986. പി. 183-91.

15. Dufresne RL, Kass DJ, Becker RE. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദരോഗ ചികിത്സയിൽ ബുപ്രോപിയോണും തയോത്തിക്സീനും പ്ലേസിബോയും തയോത്തിക്സീനും. മയക്കുമരുന്ന് വികസന ഗവേഷണം. 1988;12(3-4):259-66.

16. ക്രാമർ എംഎസ്, വോഗൽ ഡബ്ല്യുഎച്ച്, ഡിജോൺസൺ സി, തുടങ്ങിയവർ. "വിഷാദ" സ്കീസോഫ്രീനിക് ഇൻപേഷ്യൻ്റുകളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്. നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആർച്ച് ജനറൽ സൈക്യാട്രി. 1989 0ct;46(10):922-8.

17. Zisook S, McAdams LA, Kuck J, et al. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങൾ. ആം ജെ സൈക്യാട്രി. 1999 നവംബർ;156(11):1736-43.

18. ബറോസ് GD, നോർമൻ TR. സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ ബാധിക്കുന്ന അസുഖങ്ങൾ. ഇൻ: എൻസിൽ ആർജെ, ഹാലിഡേ എസ്, ഹൈഗൻബോട്ടം ജെ, എഡിറ്റർമാർ. സ്കീസോഫ്രീനിയ. സൈക്കോസിസിൻ്റെ സ്പെക്ട്രം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു. മോസ്കോ: മെഡിസിൻ; 2001. പേജ് 223-32. . മോസ്കോ: മെഡിറ്റ്സിന; 2001. പി. 223-32.]

19. ടാപ്പ് A, Kilzieh N, Wood AE, et al. അക്യൂട്ട് സൈക്കോട്ടിക് എപ്പിസോഡ് സമയത്ത് സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വിഷാദം. കമ്പോർ സൈക്യാട്രി. 2001 ജൂലൈ-ഓഗസ്റ്റ്;42(4):314-8.

20. വൈറ്റ്ഹെഡ് സി, മോസ് എസ്, കാർഡ്നോ എ, ലൂയിസ് ജി. സ്കീസോഫ്രീനിയയും വിഷാദവും ഉള്ളവർക്കുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2002;(2):CD002305.

21. Micallef J, Fakra E, Blin O. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം

22. കിഷി ടി, ഹിരോട്ട ടി, ഇവാറ്റ എൻ. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്കുള്ള ആഡ്-ഓൺ ഫ്ലൂവോക്‌സാമൈൻ ചികിത്സ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്ത മെറ്റാ അനാലിസിസ്. യൂർ ആർച്ച് സൈക്യാട്രി ക്ലിൻ ന്യൂറോസി. 2013 ഡിസംബർ;263(8): 633-41. doi:10.1007/s00406-013-0406-3. എപബ് 2013 ഏപ്രിൽ 21.

23. കിഷി ടി, ഇവാറ്റ എൻ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ നോറാഡ്‌റെനെർജിക്, നിർദ്ദിഷ്ട സെറോടോനെർജിക് ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് ഉപയോഗത്തിൻ്റെ മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ഇൻ്റർ ജെ ന്യൂറോ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2014 ഫെബ്രുവരി;17(2):343-54. doi: 10.1017/ S1461145713000667. എപബ് 2013 ജൂലൈ 3.

24. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വില്യംസ് ആർ. ഡിപ്രഷൻ. ഇൻ: അൻസിൽ ആർജെ, ഹാലിഡേ എസ്, ഹൈഗൻബോട്ടം ജെ, എഡിറ്റർമാർ. സ്കീസോഫ്രീനിയ. സൈക്കോസിസിൻ്റെ സ്പെക്ട്രം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു. മോസ്കോ: മെഡിസിൻ; 2001. പേജ് 247-62. . മോസ്കോ: മെഡിറ്റ്സിന; 2001. പി. 247-62.]

25. ഫെൽഡ്മാൻ പി.ഇ. ഇമിപ്രാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനർജിക് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സ. ജെ ക്ലിൻ എക്‌സ്‌പ് സൈക്കോപത്തോൾ ക്യൂ റവ സൈക്യാട്രി ന്യൂറോൾ. 1959 ജൂലൈ-സെപ്തംബർ 20:235-42.

26. ഫെൽഡ്മാൻ പി.ഇ. അനർജിക് സ്കീസോഫ്രീനിയയെ നിയലാമൈഡ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ. ഡിസ് നെർവ് സിസ്റ്റം. 1959 ഓഗസ്റ്റ്;20(സപ്ലി):41-6.

27. Avrutsky GYa, Gurovich IYa, Gromova VV. മാനസിക രോഗങ്ങളുടെ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി. മോസ്കോ: മെഡിസിൻ; 1974. 472 പേ. . മോസ്കോ: മെഡിറ്റ്സിന; 1974. 472 പേജ്.]

28. സ്മുലെവിച്ച് എബി. താഴ്ന്ന പുരോഗമന സ്കീസോഫ്രീനിയയും അതിർത്തി സംസ്ഥാനങ്ങളും. മോസ്കോ: മെഡിസിൻ; 1987. 240 പേ. . മോസ്കോ: മെഡിറ്റ്സിന;

29. Avrutsky GY, നെടുവ AA. മാനസിക രോഗികളുടെ ചികിത്സ. മോസ്കോ: മെഡിസിൻ; 1988. 528 പേ. . മോസ്കോ: മെഡിറ്റ്സിന; 1988. 528 പേജ്.]

30. Vorobiev VYu. സ്കീസോഫ്രീനിക് വൈകല്യം (സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ മാതൃകയിൽ, നെഗറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത്). ഡിസ്. ഡോക്. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ;

31. സെപെഹ്രി എഎ, പോട്വിൻ എസ്, എലി ആർ, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്റർ (എസ്എസ്ആർഐ) ആഡ്-ഓൺ തെറാപ്പി: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി. 2007 ഏപ്രിൽ;68(4):604-10.

32. മൈക്കോ യു, ബ്രൂണോ എ, പാണ്ടോൾഫോ ജി, തുടങ്ങിയവർ. ക്ലോസാപൈനിനുള്ള അനുബന്ധ ചികിത്സയായി ഡുലോക്സെറ്റിൻ

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ: ക്രമരഹിതമായ, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ഇൻ്റ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2011 നവംബർ;26(6):303-10. doi: 10.1097/YIC.0b013e32834bbc0d.

33. റമ്മൽ-ക്ലൂഗ് സി, കിസ്ലിംഗ് ഡബ്ല്യു, ല്യൂച്ച് എസ്. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2006 ജൂലൈ 19;(3):CD005581.

34. യാമഗാമി എസ്, സോജിമ കെ. വിട്ടുമാറാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കെതിരെ പരമ്പരാഗത ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സുമായി ചേർന്ന് മാപ്രോട്ടി-ലൈനിൻ്റെ പ്രഭാവം. ഡ്രഗ്സ് എക്സ്പ് ക്ലിൻ റെസ്. 1989;15(4):171-6.

35. വെഹ്രെൻസ് ജെ, ജെർലാച്ച് ജെ. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് മരുന്നുകൾ ഇൻ അനർജിക് സ്കീസോഫ്രീനിയ. മാപ്രോട്ടൈലിനും പ്ലാസിബോയുമൊത്തുള്ള ഇരട്ട-അന്ധമായ ക്രോസ്ഓവർ പഠനം. ആക്റ്റ സൈക്യാറ്റർ സ്കാൻഡ്. 1980 മെയ്;61(5):438-44.

36. സിൽവർ എച്ച്, ഷ്മുഗ്ലിയാക്കോവ് എൻ. ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വർദ്ധന, മാപ്രോട്ടൈലിൻ അല്ലാത്തത് ചികിത്സിക്കുന്ന സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: ഇരട്ട-അന്ധമായ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പ്രത്യേക സെറോടോനെർജിക് ഫലത്തിനുള്ള തെളിവ്. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 1998 ജൂൺ;18(3):208-11.

37. സിംഗ് എസ്പി, സിംഗ് വി, കാർ എൻ, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: മെറ്റാ അനാലിസിസ്. Br J സൈക്യാട്രി. 2010 സെപ്റ്റംബർ;197(3):174-9.

doi: 10.1192/bjp.bp.109.067710.

38. Lindenmayer JP, Kay SR. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം, സ്വാധീനം, നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ.

39. വെർനോൺ ജെഎ, ഗ്രുഡ്നിക്കോഫ് ഇ, സെയ്ഡ്മാൻ എജെ,

തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യത്തിനുള്ള ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ - ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. സ്കീസോഫർ റെസ്. 2014 നവംബർ;159 (2-3):385-94. doi: 10.1016/j.schres.2014.08.015. എപബ് 2014 സെപ്തംബർ 18.

40. Gindikin VYa, Guryeva VA. വ്യക്തിഗത പാത്തോളജി. മോസ്കോ: ട്രയാഡ്-എക്സ്; 1999. 266 പേ. . മോസ്കോ: ട്രയാഡ-എക്സ്; 1999. 266 പേജ്.]

41. സ്മുലെവിച്ച് എബി. താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സ. പുസ്തകത്തിൽ: ടിഗനോവ് എഎസ്, എഡിറ്റർ. ഗൈഡ് ടു സൈക്യാട്രി, വാല്യം 1. മോസ്കോ: മെഡിസിൻ; 1999. പേജ് 537-9. വാല്യം. 1. മോസ്കോ: മെഡിറ്റ്സിന; 1999. പി. 537-9.]

42. Poyurovsky M, Hermesh H, Weizman A. സ്കീസോഫ്രീനിക് രോഗികളിൽ ക്ലോസാപൈൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ചികിത്സ. ക്ലിൻ ന്യൂറോഫാർമക്കോൾ. 1996 ഓഗസ്റ്റ്;19(4):305-13.

43. ഗോൺസാലസ് പിബി, ഫാക്കോറോ സിബി, ഹെറേറോ എസ്എം, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ: ആൻറി ഒബ്സസീവ് ട്രീറ്റ്മെൻ്റിലൂടെയുള്ള ആശ്വാസം (സ്പാനിഷിലെ ലേഖനം). Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines. 1998 മെയ്-ജൂൺ; 26(3):201-3.

44. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ ഉള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ പോയിറോവ്സ്കി എം, കുർസ് ആർ, വീസ്മാൻ എ.

45. സോഹർ ജെ, കപ്ലാൻ ഇസഡ്, ബെഞ്ചമിൻ ജെ. ക്ലോമിപ്രമൈൻ സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് സിംപ്റ്റോമാറ്റോളജി ചികിത്സ

46. ​​പോയുറോവ്സ്കി എം, ഇസകോവ് വി, ഹ്രൊംനികോവ് എസ്,

തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിക് രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ചികിത്സ: ഒരു തുറന്ന പഠനം. ഇൻ്റ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 1999 മാർച്ച്;14(2):95-100.

47. Reznik I, Sirota P. ഒബ്സസീവ്, നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സിൻ്റെ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ ഓഗ്മെൻ്റേഷൻ്റെ ഒരു തുറന്ന പഠനം. ക്ലിൻ ന്യൂറോഫാർമക്കോൾ. 2000 മെയ്-ജൂൺ;23(3):157-60.

48. ദ്വിവേദി എസ്, പാവുലുരി എം, ഹൈഡൻറിച്ച് ജെ, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഒബ്സസീവ്, നിർബന്ധിത ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതികരണം. ജെ ചൈൽഡ് അഡോളസ്‌ക് സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2002 സ്പ്രിംഗ്;12(1):69-70.

49. സയീദ് ഖാൻ എംഎൻ, അർഷാദ് എൻ, ഉല്ലാ എൻ. ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡർ വിത്ത് സ്കീസോഫ്രീനിയ കോ-മോർബിഡിൻ്റെ ചികിത്സയുടെ ഫലം. ജെ കോൾ ഫിസിഷ്യൻസ് സർഗ് പാക്ക്. 2004 ഏപ്രിൽ;14(4):234-6.

50. Stryjer R, Dambinsky Y, Timinsky I, et al. സ്കീസോഫ്രീനിയയും ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ഡിസോർഡറും ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ എസ്സിറ്റലോപ്രാം: ഒരു തുറന്ന ലേബൽ, ഭാവി പഠനം. ഇൻ്റ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2013 മാർച്ച്;28(2):96-8.

doi: 10.1097/YIC.0b013e32835bd24e.

51. ബെർമാൻ I, സേപ്പേഴ്സ് BL, ചാങ് HH, തുടങ്ങിയവർ. ക്ലോമിപ്രാമൈൻ ഉള്ള സ്കീസോഫ്രീനിക് രോഗികളിൽ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചികിത്സ.

52. രാജ് എം, ഫാറൂഖ് എസ്. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ചവരിൽ ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ഇടപെടലുകൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ. 2005;(2). പൈ: CD005236.

53. കിം എസ്ഡബ്ല്യു, ഷിൻ ഐഎസ്, കിം ജെഎം, തുടങ്ങിയവർ.

സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ രോഗാവസ്ഥയിൽ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ 5-HT2 റിസപ്റ്റർ പ്രൊഫൈലുകൾ. ക്ലിൻ ന്യൂറോഫാർമക്കോൾ. 2009 ജൂലൈ-ഓഗസ്റ്റ്;32(4):224-6. doi: 10.1097/WNF.0b013e318184fafd.

54. Schirmbeck F, Eslinger C, Rausch F, et al. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങളുമായി ആൻ്റിസെറോടോനെർജിക് ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സൈക്കോൾ മെഡ്. 2011 നവംബർ;41(11): 2361-73. doi: 10.1017/S0033291711000419. എപബ് 2011 ഏപ്രിൽ 5.

55. ബാർക്ക് എൻ, ലിൻഡൻമേയർ ജെ.പി. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ ഒബ്സസീവ്-കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ക്ലോമിപ്രാമൈൻ ഫലപ്രദമല്ലാത്തത്.

56. ബുക്കാനൻ ആർഡബ്ല്യു, കിർക്ക്പാട്രിക് ബി, ബ്രയൻ്റ് എൻ, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ക്ലോസാപൈൻ ചികിത്സയുടെ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ. ആം ജെ സൈക്യാട്രി. 1996 ഡിസംബർ;153(12):1625-7.

57. Kolyutskaya EV. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഒബ്സസീവ്-ഫോബിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, സ്കീസോഫ്രീനിയ സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡേഴ്സ്. ഡിസ്. ഡോക്. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 2001. 211 പേ.

58. Dorozhenok IU. വൈരുദ്ധ്യാത്മക ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ (ക്ലിനിക്, ടൈപ്പോളജി, തെറാപ്പി) ഒബ്സെഷനുകൾ. ഡിസ്. പി.എച്ച്.ഡി. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 2008. 168 പേ.

59. ഷെലെസ്നോവ എം.വി. ന്യൂറോസിസ് പോലുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ മോട്ടോർ ഒബ്സഷനുകൾ (ക്ലിനിക്, ടൈപ്പോളജി, തെറാപ്പി). ഡിസ്. പി.എച്ച്.ഡി. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 2008. 153 പേ.

60. സ്റ്റാസ് എസ്.യു. ലോ-ഗ്രേഡ് സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ (ക്ലിനിക്ക്, ടൈപ്പോളജി, തെറാപ്പി) വൈരുദ്ധ്യമുള്ള ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ആസക്തി. മെഡിക്കൽ സയൻസസിലെ ഒരു സ്ഥാനാർത്ഥിയുടെ പ്രബന്ധം. മോസ്കോ;

2008. 168 പേ.

61. പാവ്ലോവ എൽ.കെ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയക്കൽ റിമിഷൻസ് (ക്ലിനിക്, ടൈപ്പോളജിക്കൽ ഡിഫറൻഷ്യേഷൻ, തെറാപ്പി). ഡിസ്. പി.എച്ച്.ഡി. തേന്. ശാസ്ത്രം. മോസ്കോ; 2009. 166 പേ.

63. Mazo GE, ഗോർബച്ചേവ് SE. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം: രോഗനിർണയത്തിനും തെറാപ്പിക്കുമുള്ള പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ അനുഭവവും സമീപനങ്ങളും. സാമൂഹികവും ക്ലിനിക്കൽ സൈക്യാട്രിയും. 2009;19(4):5-14. .

64. സിൽവർ എച്ച്, നാസർ എ. ഫ്ലൂവോക്‌സാമൈൻ ചികിത്സിക്കുന്ന ക്രോണിക് സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: ഒരു ആഡ്-ഓൺ ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം. ബയോൾ സൈക്യാട്രി. 1992 ഏപ്രിൽ 1;31(7):698-704.

65. സിൽവർ എച്ച്, ബരാഷ് ഐ, അഹരോൺ എൻ, തുടങ്ങിയവർ. ആൻറി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, സൈക്കോട്ടിക് ക്രോണിക് സ്കീസോഫ്രീനിക് രോഗികളിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: ഒരു പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം. ഇൻ്റ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2000 സെപ്റ്റംബർ;15(5):257-61.

66. നിത്സു ടി, ഫുജിസാക്കി എം, ഷിയാന എ, തുടങ്ങിയവർ.

സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ എന്ന ക്രമരഹിതമായ, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ: ഒരു പ്രാഥമിക പഠനം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2012 0ct;32(5):593-601. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182664cfc.

67. സ്പിന ഇ, ഡി ഡൊമെനിക്കോ പി, റുല്ലോ സി, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിക് രോഗികളിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ അനുബന്ധ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ. ഇൻ്റ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 1994 ശീതകാലം;9(4):281-5.

68. Goff DC, Midha KK, Sarid-Segal O, et al. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് ചേർത്ത ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ്റെ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. സൈക്കോഫാർമക്കോളജി (ബെർൾ). 1995

ഫെബ്രുവരി;117(4):417-23.

69. അരാംഗോ സി, കിർക്ക്പാട്രിക് ബി, ബുക്കാനൻ ആർഡബ്ല്യു. ശേഷിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളുടെ പരമ്പരാഗത ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ചികിത്സയുടെ അനുബന്ധമായി ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ. ജെ നെർവ് മെൻ്റ് ഡിസ്. 2000 ജനുവരി;188(1):50-3.

70. വാർറ്റിയാനെൻ എച്ച്, ടിഹോനെൻ ജെ, പുട്ട്കോണൻ എ, എറ്റ്. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ആക്രമണ ചികിത്സയിൽ സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററായ സിറ്റിലോപ്രാം. ആക്റ്റ സൈക്യാറ്റർ സ്കാൻഡ്. 1995 മെയ്;91(5):348-51.

71. സലോകങ്കാസ് ആർകെ, സാരിജ ആർവി എസ്, ടൈമിനൻ ടി, തുടങ്ങിയവർ. ക്രോണിക് സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ ഒരു സഹായിയായി സിറ്റലോപ്രാം: ഒരു ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ് പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം. ആക്റ്റ സൈക്യാറ്റർ സ്കാൻഡ്. 1996 സെപ്റ്റംബർ;94(3):175-80.

72. ഫ്രീഡ്മാൻ JI, Ocampo R, Elbaz Z, et al. സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ വൈജ്ഞാനിക പ്രകടനത്തിനായി വിചിത്രമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകളിലേക്ക് സിറ്റലോപ്രാം അനുബന്ധ ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം ചേർത്തു. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2005 ജൂൺ;25(3):237-42.

73. സിസൂക്ക് എസ്, കാസ്കോവ് ജെഡബ്ല്യു, ഗോൾഷൻ എസ്, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയും സ്കീസോഫെക്റ്റീവ് ഡിസോർഡറും ഉള്ള മധ്യവയസ്കരിലും മുതിർന്നവരിലും വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ സബ്സിൻഡ്രോമൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള സിറ്റലോപ്രാം ഓഗ്മെൻ്റേഷൻ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി. 2009 ഏപ്രിൽ;70(4):562-71. എപബ് 2008 ഡിസംബർ 16.

74. സിസൂക്ക് എസ്, കാസ്കോവ് ജെഡബ്ല്യു, ലാനൗട്ട് എൻഎം,

തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയ, സ്കീസോആഫെക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ എന്നിവയുള്ള മധ്യവയസ്കരും മുതിർന്നവരുമായ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റുകളിൽ ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾക്കായി സിറ്റലോപ്രാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള വർദ്ധനവ് വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി. 2010 ജൂലൈ;71(7):915-22. doi: 10.4088/JCP.09m05699gre. എപബ് 2010 മാർച്ച് 9.

75. ഹിങ്കൽമാൻ കെ, യാസൗരിഡിസ് എ, കെൽനർ എം, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളുടെ ഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2013 0ct;33(5):686-90. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182971e68.

76. ഉസാൽ ജെ, ലോപ്പസ്-കാരിലേറോ ആർ, ഇനിയെസ്റ്റ ആർ, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് വിഭിന്ന ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ അനുബന്ധമായി റിബോക്സെറ്റിൻ്റെയും സിറ്റലോപ്രാമിൻ്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്യാട്രി. 2014 ജൂൺ;75(6):608-15. doi: 10.4088/JCP. 13m08551.

77. കിർലി എസ്, കാലിസ്കൻ എം. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ പോസ്റ്റ് സൈക്കോട്ടിക് ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡറിലെ സെർട്രലൈൻ വേഴ്സസ് ഇമിപ്രാമൈൻ എന്ന താരതമ്യ പഠനം. സ്കീസോഫർ റെസ്. 1998 സെപ്റ്റംബർ 7;33(1-2):103-11.

78. ലീ എം എസ്, കിം വൈ കെ, ലീ എസ് കെ, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിയ ഉള്ള ഹാലോപെരി-ഡോൾ-സ്റ്റെബിലൈസ്ഡ് രോഗികളിൽ അഡ്‌ജക്റ്റീവ് സെർട്രലൈനിൻ്റെ ഇരട്ട അന്ധമായ പഠനം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 1998 ഒക്ടോബർ;18(5): 399-403.

79. ആഡിംഗ്ടൺ ഡി, ആഡിംഗ്ടൺ ജെ, പാറ്റൻ എസ്, തുടങ്ങിയവ. സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ വലിയ വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സയായി സെർട്രലൈനിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഇരട്ട-അന്ധമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത താരതമ്യം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2002 ഫെബ്രുവരി;22(1):20-5.

80. മൾഹോളണ്ട് സി, ലിഞ്ച് ജി, കിംഗ് ഡിജെ, കൂപ്പർ എസ്ജെ. വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി സെർട്രലൈനിൻ്റെ ഇരട്ട-അന്ധമായ, പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം

81. ഒമ്രാനിഫാർഡ് വി, ഹൊസൈനി ജിഎം, ഷർബാഫ്ചി എംആർ, തുടങ്ങിയവർ. സ്ഥിരതയുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു ആഡ്-ഓൺ ചികിത്സയായി സെർട്രലൈൻ: ഒരു ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ജേണൽ റിസർച്ച് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്. 2012;പ്രത്യേക ലക്കം(1):1-7.

82. ഹാൻ പിജെ, പൈക് വൈഎസ്, ഓ എസ്ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവർ. വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിക് ഇൻപേഷ്യൻ്റുകളിൽ പരോക്സൈറ്റിൻ്റെ പ്രഭാവം: ഇരട്ട-അന്ധമായ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം. കൊറിയൻ ന്യൂറോ സൈക്യാട്രിക് അസോസിയേഷൻ്റെ ജേണൽ. 2000;39(4):774-86.

83. ജോക്കേഴ്സ്-ഷെറുബ്ൾ എംസി, ബവർ എ, ഗോഡെമാൻ എഫ്, തുടങ്ങിയവർ. സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സിലേക്ക് പാരോക്സൈറ്റിൻ ചേർക്കുന്നത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: ഇരട്ട-അന്ധമായ പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനം. ഇൻ്റ് ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2005 ജനുവരി;20(1):27-31.

84. Iancu I, Tschernihovsky E, Bodner E, et al. വിട്ടുമാറാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികളിൽ നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ എസ്സിറ്റലോപ്രാം:

ക്രമരഹിതമായ ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ് പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. സൈക്യാട്രി റെസ്. 2010 ഓഗസ്റ്റ് 30;179(1):19-23. doi: 10.1016/j.psychres.2010.04.035. എപബ് 2010 മെയ് 15.

85. റുസ്കോണി എസി, കാർലോൺ സി, മസ്സിലോ എം, തുടങ്ങിയവർ. SSRI ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളും നെഗറ്റീവ് സ്കീസോ-

ഫ്രെനിക് ലക്ഷണങ്ങൾ: ഒലാൻസാപൈൻ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ പരോക്‌സെ-ടൈനും ഫ്ലൂവോക്‌സാമൈനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം. റിവ് സൈക്യാറ്റർ. 2009 സെപ്തംബർ-ഒക്ടോബർ 44(5):313-9.

86. സീഗൾ YU. പോസ്റ്റ്-സ്കീസോഫ്രീനിക് വിഷാദത്തിൻ്റെ ടൈപ്പോളജിയും ഡൈനാമിക്സും. സൈക്കോനെറോളജിസ്റ്റുകളുടെ ഉക്രേനിയൻ ജേണൽ. 1999;7(3):130-4. .

87. കൊനേവ ഒ.വി. പോസ്റ്റ്‌സ്‌കിസോഫ്രീനിക് വിഷാദം: ക്ലിനിക്കൽ, പുനരധിവാസം, പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ വശങ്ങൾ. രചയിതാവിൻ്റെ സംഗ്രഹം. ഡിസ്. പി.എച്ച്.ഡി. തേന്. ശാസ്ത്രം. ടോംസ്ക്; 2009. 23 പേ.

88. Budza VG, Antokhin EY. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം (അവലോകനം - ആദ്യ സന്ദേശം): സാധ്യമായ സംവിധാനങ്ങൾ. സൈക്യാട്രിയും സൈക്കോഫാർമക്കോതെറാപ്പിയും. 2014;16(1):53-62. .

89. Budza VG, Antokhin EY. പ്രശ്നം ഇതാണ്

സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം (അവലോകനം - സന്ദേശം രണ്ട്): സ്കീസോഫ്രീനിയക്ക് ശേഷമുള്ള വിഷാദത്തിൻ്റെ ടൈപ്പോളജിയും കോഴ്സും. സൈക്യാട്രിയും സൈക്കോഫാർമക്കോതെറാപ്പിയും. 2014;16(2):47-53. .

90. താക്കൂർ ജെഎച്ച്, ബെർട്ടി സി, ദിനൻ ടിജി. വിട്ടുമാറാത്ത സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ചികിത്സയിൽ അനുബന്ധ സെർട്രലൈനിൻ്റെ ഒരു തുറന്ന പരീക്ഷണം. ആക്റ്റ സൈക്യാറ്റർ സ്കാൻഡ്. 1996 സെപ്;94(3):194-7.

91. അവെഡിസോവ എഎസ്. സൈക്കോട്രോപിക് ഡ്രഗ് തെറാപ്പി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള സമീപനങ്ങൾ. സൈക്യാട്രിയും സൈക്കോഫാർമക്കോതെറാപ്പിയും. 2004;6(1):4-6. .

92. അഗർവാൾ വി, അഗർവാൾ കെ.എം. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഒബ്സസീവ് കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങളെ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ. ഇന്ത്യൻ ജെ സൈക്യാട്രി. 2000 ജൂലൈ;42(3):291-4.

93. Reznik I, Sirota P. സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ ഒബ്സസീവ് ആൻഡ് കംപൾസീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ: ഫ്ലൂവോക്സാമൈൻ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ ക്ലിൻ സൈക്കോഫാർമക്കോൾ. 2000 ഓഗസ്റ്റ്;20(4):410-6.

പഠനത്തിന് സ്പോൺസർഷിപ്പ് ഇല്ലായിരുന്നു. പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ അന്തിമ പതിപ്പ് സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം രചയിതാക്കൾക്ക് മാത്രമാണ്. എല്ലാ രചയിതാക്കളും ലേഖനത്തിൻ്റെ ആശയം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലും കൈയെഴുത്തുപ്രതി എഴുതുന്നതിലും പങ്കെടുത്തു. കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ അന്തിമ പതിപ്പ് എല്ലാ രചയിതാക്കളും അംഗീകരിച്ചു.

വിഷാദവും സ്കീസോഫ്രീനിയയുംസമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം - വിഷാദ മാനസികാവസ്ഥ, കുറ്റബോധം, അപര്യാപ്തമായ ആശയങ്ങളോടുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ "ആസക്തി" (അവൻ ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതനാണെന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ജീവിതത്തിൽ ഒരു തരത്തിലും വിജയിച്ചിട്ടില്ലെന്നോ). രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഒരു വ്യക്തി ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കില്ല, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുക, പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായുള്ള ആശയവിനിമയം നിർത്തുക, ആത്മഹത്യ ചെയ്യാൻ പോലും ശ്രമിക്കുക.

ഒരു സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റിന് മാത്രമേ വിഷാദവും സ്കീസോഫ്രീനിയയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ. ഒരു വ്യക്തി രണ്ടും (വിഷാദ സ്കീസോഫ്രീനിയ) അനുഭവിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്കുള്ള സന്ദർശനം മാറ്റിവയ്ക്കരുത്.

സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് ശേഷവും വിഷാദം ഉണ്ടാകാം - ശരീരത്തിൻ്റെ ക്ഷീണവും തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളും കാരണം. സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വിഷാദത്തിന് (സ്കീസോഫ്രീനിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വിഷാദം), പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ തെറാപ്പി ക്രമീകരിക്കണം - മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം മാറ്റുക, മതിയായ ഡോസുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുക. നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്, ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുന്നത് മാറ്റിവയ്ക്കരുത്, കാരണം ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.

സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം

സ്കീസോഫ്രീനിയ ബാധിച്ച നാലിൽ ഒരാൾക്ക് വിഷാദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, അതേസമയം മാനസികരോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ചെറുതായി കാണപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ (വ്യാമോഹങ്ങൾ, ഭ്രമാത്മകത) നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുമായി (ഇച്ഛാശക്തിയുടെ അഭാവം, വൈകാരിക തണുപ്പ്).

സ്കീസോഫ്രീനിയയിലെ വിഷാദം ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു:

• സൈക്കോമോട്ടോർ റിട്ടാർഡേഷൻ - ഒരു വ്യക്തി നിരോധിത അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നില്ല, നിരന്തരം നിസ്സംഗതയിലാണ് (ഉദാസീനത) ഒന്നും ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല;
• ഇരുട്ട്, വിഷാദം, ചുറ്റുമുള്ള എല്ലാറ്റിനോടും നിസ്സംഗത - ഒരു വ്യക്തിക്ക് എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് പ്രതികരണമില്ല, സന്തോഷകരവും സങ്കടകരവുമായ സംഭവങ്ങൾ തുല്യ നിസ്സംഗതയോടെ അവൻ കാണുന്നു.
• ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതയും ഉത്കണ്ഠയും.

വിഷാദം സ്കീസോഫ്രീനിയയായി മാറുമോ?

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിഷാദം ക്രമേണ സ്കീസോഫ്രീനിയയായി മാറുന്നു. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് തുടക്കത്തിൽ സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണും - വിഷാദത്തിന് അസാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, പരിശോധനകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ, മരുന്നുകളുടെ അപര്യാപ്തമായ ഫലം.

സമയബന്ധിതമായി പ്രശ്നം നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രത്യേക രീതികൾ സഹായിക്കുന്നു:

1. ക്ലിനിക്കൽ, അനാംനെസ്റ്റിക് പരിശോധന- സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് വ്യക്തിയെ ചോദ്യം ചെയ്യുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നു (വ്യക്തവും മറഞ്ഞതും).
2. പാത്തോസൈക്കോളജിക്കൽ പഠനം- ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റ് ഒരു വ്യക്തിയിൽ പ്രത്യേക ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു.
3. ആധുനിക ലബോറട്ടറി, ഉപകരണ രീതികൾ(ന്യൂറോടെസ്റ്റ്, ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് സിസ്റ്റം) - "സ്കീസോഫ്രീനിയ" യുടെ രോഗനിർണയം കൃത്യമായി, വസ്തുനിഷ്ഠമായി സ്ഥിരീകരിക്കാനും ഡിസോർഡറിൻ്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്താനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സൈക്യാട്രിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ, അനാംനെസ്റ്റിക് പരിശോധന പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് രോഗിയുമായി സംസാരിക്കുന്നു, മാനസികാവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, മുഖഭാവങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, ചോദ്യങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ, സ്വരച്ചേർച്ച, ഒരു നോൺ-സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് ദൃശ്യമല്ലാത്തത് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ അധിക പരിശോധനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ നിന്ന് വിഷാദത്തെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം? ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ശരിയായ ഉത്തരം നൽകാൻ കഴിയൂ.

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സ. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ മരുന്ന് തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു:

• ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്;
• ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ്സ്;
• ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ;
• മയക്കമരുന്നുകൾ.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞതിനുശേഷം, രോഗിക്ക് സൈക്കോതെറാപ്പി ആരംഭിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ഒരു പ്രൊഫഷണൽ സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. ഒരു വ്യക്തി, ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, രോഗത്തിലേക്ക് നയിച്ചത് എന്താണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു - സമ്മർദ്ദം, പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായുള്ള വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ, ആന്തരിക അനുഭവങ്ങൾ. ഈ രീതിയിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങളുടെ ഒരു ഭാഗമെങ്കിലും കണ്ടെത്താനും സ്ഥിരതയുള്ളതും ദീർഘകാലവുമായ ആശ്വാസത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും അദ്ദേഹത്തിന് കഴിയും.