എ.വി.കുസിൻ

മെഡിക്കൽ സയൻസസ് കാൻഡിഡേറ്റ്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിലെ "സെൻട്രൽ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറി" എന്ന ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷനിലെ ഡെൻ്റൽ സർജൻ, ദന്തചികിത്സയിലെ വേദന മാനേജ്മെൻ്റിനെക്കുറിച്ച് 3M ESPE യിലെ കൺസൾട്ടൻ്റ് ഫിസിഷ്യൻ

എം.വി.സ്റ്റഫീവ

ദന്തരോഗ ചികിത്സകൻ, സ്വകാര്യ പ്രാക്ടീസ് (മോസ്കോ)

വി.വി.വോറോങ്കോവ

വകുപ്പിലെ ദന്തരോഗ-തെറാപ്പിസ്റ്റ് പി.എച്ച്.ഡി ചികിത്സാ ദന്തചികിത്സഹയർ പ്രൊഫഷണൽ എഡ്യൂക്കേഷൻ്റെ സ്റ്റേറ്റ് ബഡ്ജറ്ററി വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെൻ്റർ "ആദ്യത്തെ മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയുടെ പേര്. റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ I. M. സെചെനോവ്"

പലപ്പോഴും അകത്ത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ചെറിയ അഭിനയം. വേദന ആശ്വാസം ആവശ്യമുള്ള നിരവധി കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ദന്ത നടപടിക്രമങ്ങളുണ്ട്. ദീർഘകാല ഉപയോഗം സജീവ അനസ്തെറ്റിക്സ് 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്ത് രോഗി ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ മരവിപ്പോടെ ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിനാൽ പൂർണ്ണമായും നിയമപരമല്ല.

രോഗിയുടെ അധ്വാനവും സാമൂഹിക ഭാരവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഹ്രസ്വകാല അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മൃദുവായ ടിഷ്യു മരവിപ്പിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 30-45 മിനിറ്റായി കുറയ്ക്കും. ഇന്ന് ദന്തചികിത്സയിൽ ഈ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് mepivacaine അടിസ്ഥാനമാക്കി.

വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ചേർക്കാതെ തന്നെ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരേയൊരു അമൈഡ് അനസ്തെറ്റിക് ആണ് മെപിവകൈൻ. മിക്ക അമൈഡ് അനസ്തെറ്റിക്സും (ആർട്ടികൈൻ, ലിഡോകൈൻ) ഡൈലേറ്റ് ചെയ്യുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾകുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത്, ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത് അവരുടെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നു, അതിനാൽ ഡോസേജ് ഫോമുകൾഎപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തെറ്റിക്സ് ലഭ്യമാണ്. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ, ലിഡോകൈൻ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ ഇല്ലാതെ ആംപ്യൂളുകളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ച് നേർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ദന്തചികിത്സയിലെ വേദന മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ ആധുനിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സ്റ്റാഫ് ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് പരിഹാരം തയ്യാറാക്കുന്നത് അനസ്തേഷ്യ ടെക്നിക്കിൻ്റെ ലംഘനമാണ്. 3% mepivacaine ന് പ്രാദേശിക വാസോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം കുറവാണ്, ഇത് പല്ലുകളും വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യാൻ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു (പട്ടിക നമ്പർ 1).

വാക്കാലുള്ള അറയുടെ വ്യക്തിഗത പ്രദേശങ്ങളിൽ മെപിവാകൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ (മെപിവാസ്റ്റെസിൻ) പ്രവർത്തന കാലയളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഇതിൻ്റെ ചില സവിശേഷതകൾ മൂലമാണിത് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനംവാക്കാലുള്ള അറയുടെ ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകളും. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡെൻ്റൽ പൾപ്പിനുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി 45 മിനിറ്റാണ്, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള അനസ്തേഷ്യ - 90 മിനിറ്റ് വരെ. പ്രധാനമായും ഒറ്റ-വേരുള്ള പല്ലുകളുടെ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് ഈ ഡാറ്റ ലഭിച്ചത്. മുകളിലെ താടിയെല്ല്. സ്വാഭാവികമായും, അത്തരം പഠനങ്ങൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നില്ല ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, ഇതിൽ ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾടിഷ്യൂകളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപതിക് വേദന, വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾരോഗിയുടെ ശരീരഘടന. ആഭ്യന്തര ശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, അത് കണ്ടെത്തി ശരാശരി ദൈർഘ്യം 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഡെൻ്റൽ പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യ 20-25 മിനിറ്റാണ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവിനെയും അനസ്തേഷ്യ സാങ്കേതികതയെയും (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചാലകത) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് 45-60 മിനിറ്റാണ്.

ആക്രമണത്തിൻ്റെ വേഗതയാണ് ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. അങ്ങനെ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡെൻ്റൽ പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യയുടെ നിരക്ക് 5-7 മിനിറ്റാണ്. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 5 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ ചികിത്സാ ദന്ത ചികിത്സ രോഗിക്ക് ഏറ്റവും വേദനയില്ലാത്തതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 7 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ വേദനയില്ലാത്തതായിരിക്കും.

3% mepivacaine ഉള്ള പല്ലുകളുടെ ചില ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അനസ്തേഷ്യയിൽ ചില പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്. ഒറ്റമൂലി പല്ലുകളിലെ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 0.6 മില്ലി വോളിയത്തിൽ 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെയും താഴത്തെയും താടിയെല്ലുകളുടെ മുറിവുകൾ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പല്ലിൻ്റെ വേരുകളുടെ അഗ്രഭാഗങ്ങളുടെ ഭൂപ്രകൃതിയും, അതനുസരിച്ച്, ടിഷ്യുവിലേക്ക് കാർപ്യൂൾ സൂചിയുടെ പുരോഗതിയുടെ ആഴവും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ നായ്ക്കൾ, പ്രീമോളറുകൾ, മോളറുകൾ എന്നിവയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, 0.8-1.2 മില്ലി അനസ്തെറ്റിക് ഡിപ്പോ സൃഷ്ടിക്കാൻ രചയിതാക്കൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രീമോളറുകൾ താഴ്ന്ന താടിയെല്ല് 3% mepivacaine ഉപയോഗിച്ച് വേദന ആശ്വാസം നന്നായി പ്രതികരിക്കുക: സബ്മെൻ്റൽ അനസ്തേഷ്യ വിവിധ പരിഷ്ക്കരണങ്ങളിൽ നടത്തുന്നു, അവിടെ 0.8 ml വരെ അനസ്തെറ്റിക് ഡിപ്പോ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. സബ്‌മെൻ്റൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, അനസ്തേഷ്യയുടെ മികച്ച വ്യാപനത്തിനായി മാനസിക ദ്വാരത്തിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ ഡിജിറ്റൽ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ആർട്ടികൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3% മെപിവാകൈൻ ഉള്ള മാൻഡിബുലാർ മോളാറുകളുടെ പ്രദേശത്ത് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഫലപ്രദമല്ല. 3% മെപിവാകൈൻ ഉള്ള മാൻഡിബുലാർ മോളറുകളുടെ അനസ്തേഷ്യ എപിനെഫ്രിനിനൊപ്പം ആർട്ടികൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഉചിതം: ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മാൻഡിബുലാർ അനസ്തേഷ്യ (3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ 1.7 മില്ലി) നടത്തണം. മുകളിൽ വിവരിച്ച വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മാൻഡിബുലാർ കനൈനുകളും ചിൻ അല്ലെങ്കിൽ മാൻഡിബുലാർ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു.

നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവത്തിൻ്റെ ഫലമായി ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ mepivacaine സൂചനകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾഅതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന്. തീർച്ചയായും, മെപിവകൈൻ ഒരു "എല്ലാ ദിവസവും" അനസ്തെറ്റിക് അല്ല; എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി എണ്ണം ഉണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾഅതിൻ്റെ ഉപയോഗം ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാകുമ്പോൾ.

വിട്ടുമാറാത്ത ജനറൽ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ.ഒന്നാമതായി, കാർഡിയോ വാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിലും വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളിലും മെപിവാകൈനിൻ്റെ ഉപയോഗം ഏറ്റവും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. 20-25 മിനിറ്റിൽ താഴെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു ലോ-ട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഉണ്ട്, ഇത് രോഗിയുടെ ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളെ (ബിപി, എച്ച്ആർ) ബാധിക്കില്ല. കൂടുതൽ ആസൂത്രണം ചെയ്താൽ ദീർഘകാല ചികിത്സഅല്ലെങ്കിൽ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ മോളറുകളുടെ മേഖലയിൽ ഇടപെടൽ, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, 1:200,000 വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉള്ള ആർട്ടികൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ന്യായമാണ്.

അലർജിയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾ.രോഗികളുടെ ഒരു കൂട്ടം ഉണ്ട് ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, കാർപ്യൂളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ കാരണം ആസ്ത്മാറ്റിക് സ്റ്റാറ്റസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററിനൊപ്പം ആർട്ടികൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്. മെപിവാകൈനിൽ പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ (സോഡിയം ബൈസൾഫൈറ്റ്) അടങ്ങിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ ഹ്രസ്വകാല ഇടപെടലുകൾക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ നീണ്ട ഇടപെടലുകൾക്കൊപ്പം ദന്ത ചികിത്സഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിൻ്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പ്രത്യേക സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്. മൾട്ടിവാലൻ്റ് അലർജിയുള്ള രോഗികളിലും അറിയപ്പെടുന്ന അനസ്തെറ്റിക് അലർജിയുള്ളവരിലും മെപിവകൈൻ ഉപയോഗിക്കാം. മരുന്നിൻ്റെ സഹിഷ്ണുതയെക്കുറിച്ച് ഒരു അലർജിസ്റ്റിൻ്റെ നിഗമനത്തിനുശേഷം അത്തരം രോഗികളുടെ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഡെൻ്റൽ ചികിത്സ നടത്തുന്നു. ഇതനുസരിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവംഈ ലേഖനത്തിൻ്റെ രചയിതാക്കൾ, മറ്റ് കാർപ്യൂൾ അനസ്തെറ്റിക്സുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3% മെപിവാകൈനിനുള്ള പോസിറ്റീവ് അലർജി ടെസ്റ്റുകളുടെ ആവൃത്തി വളരെ കുറവാണ്.

IN ചികിത്സാ ദന്തചികിത്സസങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ mepivacaine ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഇനാമൽ ക്ഷയരോഗം, ദന്തക്ഷയം. അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യമായ ദൈർഘ്യം ഹാർഡ് ഡെൻ്റൽ ടിഷ്യൂകൾ തയ്യാറാക്കുന്ന ഘട്ടത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു എന്നത് പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രൂപംകൊണ്ട അറയെ പശ വസ്തുക്കളാൽ മൂടിയ ശേഷം, കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപനം വേദനയില്ലാത്തതായിരിക്കും. അതനുസരിച്ച്, ആസൂത്രിതമായ ഏതെങ്കിലും ആക്രമണാത്മക ചികിത്സ അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിച്ച് 15 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. കൂടാതെ, ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യയും താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പല്ലുകളുടെ ഇൻട്രാലിഗമെൻ്ററി അനസ്തേഷ്യയും ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ നായ്ക്കളുടെയും മോളാറുകളുടെയും അനസ്തേഷ്യയിൽ മെപിവാകൈനിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ഫലപ്രാപ്തി കണക്കിലെടുക്കണം.

IN ശസ്ത്രക്രിയാ ദന്തചികിത്സ മെപിവകൈൻ ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾ. വിട്ടുമാറാത്ത പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഓർത്തോഡോണ്ടിക് സൂചനകൾക്കായി കേടുകൂടാത്ത പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഏറ്റവും വലിയ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തി. ശസ്‌ത്രക്രിയാ സമയത്ത് വേദന ശമിപ്പിക്കുന്നതിൽ മെപിവകൈനിൻ്റെ പങ്ക് പ്രധാനമാണ്. പലപ്പോഴും, തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം, പല്ലിൻ്റെ സോക്കറ്റിലെ മുറിവ് മറയ്ക്കൽ, അയോഡോഫോം ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റൽ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് വേദനാജനകമാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തുടർന്നുള്ള ദീർഘകാല മരവിപ്പ് കാരണം ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതാണ്, ഇത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിന് സ്വയം പരിക്കേൽപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ 0.2-0.4 മില്ലി 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം ഡ്രെസ്സിംഗിനായി (സിസ്റ്റെക്ടമി, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു രൂപീകരണം, ആഘാതമുള്ള മൂന്നാമത്തെ മോളാർ നീക്കംചെയ്യൽ), ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് സർജിക്കൽ ഡ്രെസ്സിംഗിൻ്റെ സമയത്ത് മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ അസ്വസ്ഥതയും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കും.

പീഡിയാട്രിക് ദന്തചികിത്സ.കുട്ടികളുടെ ദന്തചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് അനസ്തെറ്റിക്സ് നന്നായി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. Mepivacaine ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കുട്ടികളിൽ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുമ്പോൾ ഈ മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കണക്കിലെടുക്കണം. മെപിവാകൈൻ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് ആർട്ടികൈനേക്കാൾ വിഷമാണ്, കാരണം ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, മെപിവകൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് മണിക്കൂറുകളോളം ആർട്ടികൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. പരമാവധി അളവ് 3% mepivacaine 4 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് 4 mg/kg ശരീരഭാരം ആണ് (പട്ടിക നമ്പർ 2). എന്നിരുന്നാലും, പീഡിയാട്രിക് ദന്തചികിത്സയിൽ അത്തരം ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉപയോഗത്തിന് സൂചനകളൊന്നുമില്ല. ആധുനിക സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ അളവ് പരമാവധി ഡോസിൻ്റെ പകുതിയിൽ കൂടരുത്എല്ലാ ദന്ത ചികിത്സയ്ക്കും. ഈ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് അമിത അളവ് (ബലഹീനത, മയക്കം, തലവേദന) കേസുകൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു.

മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു കുട്ടി വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് സ്വയം മുറിവേൽപ്പിക്കുന്ന കേസുകൾ പ്രായോഗികമായി ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, 25-35% വരെ കുട്ടികൾ പ്രീസ്കൂൾ പ്രായംതാഴത്തെ പല്ലുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം താഴത്തെ ചുണ്ടിന് പരിക്കേറ്റു, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നീണ്ട അഭിനയംഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ആർട്ടികൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കി. ഡെൻ്റൽ വിള്ളലുകൾ അടയ്ക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ഹ്രസ്വമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കാം പ്രാരംഭ രൂപങ്ങൾക്ഷയം, താൽക്കാലിക പല്ലുകൾ നീക്കം. മരുന്നിൽ പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ (EDTA, സോഡിയം ബൈസൾഫൈറ്റ്) അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ പോളിവാലൻ്റ് അലർജികളും ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുട്ടികളിൽ മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ചും ന്യായമാണ്.

ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും.മുകളിൽ വിവരിച്ച സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ദന്തഡോക്ടറുടെ വാക്കാലുള്ള അറയുടെ പതിവ് ശുചിത്വ സമയത്ത് ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ Mepivacaine സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും, 20 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹ്രസ്വകാലവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവുമായ ഇടപെടലുകൾക്കായി 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം ത്രിമാസമാണ് ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായത്.

മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ Mepivacaine ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ് മുലപ്പാൽകുട്ടിക്ക് അപ്രധാനമായ ഏകാഗ്രതയിൽ അമ്മ. എന്നിരുന്നാലും, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 10-12 മണിക്കൂർ കുട്ടിക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാൻ രോഗി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ 4% ആർട്ടികൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 2 മണിക്കൂർ എപിനെഫ്രിൻ, ഇത് കുട്ടിയിൽ അനസ്തെറ്റിക് പ്രഭാവം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

നിഗമനങ്ങൾ

അങ്ങനെ, mepivacaine അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് (Mepivastezin) ദന്തചികിത്സയുടെ വിവിധ മേഖലകളിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം കണ്ടെത്തി. ഒരു പ്രത്യേക കൂട്ടം രോഗികൾക്ക്, പൊതുവായ സോമാറ്റിക് സവിശേഷതകൾ കാരണം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള ഒരേയൊരു മരുന്നുകൾ ഈ അനസ്തെറ്റിക്സ് മാത്രമാണ്. ഹ്രസ്വകാല അനസ്തേഷ്യ എന്ന നിലയിൽ, ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക ഹ്രസ്വകാല ഇടപെടലുകൾക്ക് മരുന്ന് നന്നായി ഉപയോഗിക്കാം.

പട്ടിക നമ്പർ 1. 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ (മെപിവാസ്റ്റെസിൻ) ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

പട്ടിക നമ്പർ 2. രോഗിയുടെ ഭാരം (മുതിർന്നവർ/കുട്ടികൾ) അടിസ്ഥാനമാക്കി 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ അളവ്

ഭാരം	എം.ജി	എം.എൽ	കാർപൂളുകൾ
		1.5	0.8
		2.2	1.2
		2.8	1.4
	110	3.6	1.7
	132	4.4	2.4
	154	5.1	2.9
	176	5.9	3.2
	198	6.6	3.6
	220	7.3	4.0
വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇല്ലാതെ മെപിവാകൈൻ 3%. പരമാവധി ഡോസ് 4.4 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ; 1 കാർപ്യൂളിൽ 3% പരിഹാരം 1.8 മില്ലി (54 മില്ലിഗ്രാം)

മെപിവകൈൻ ( അന്താരാഷ്ട്ര നാമംമെപിവാകൈൻ) സൈലിഡിനിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ അമൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് ആണ്. പെരിഫറൽ ട്രാൻസ്‌തോറാസിക് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയ, ഡെൻ്റൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ സഹാനുഭൂതി, പ്രാദേശിക, എപ്പിഡ്യൂറൽ നാഡി ബ്ലോക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്കും നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അഡ്രിനാലിൻ ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും ഇത് വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമാണ്. മെപിവകൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇത് കുറച്ച് വാസോഡിലേഷൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും വേഗത്തിലുള്ള ആരംഭവും പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യവും ഉള്ളതുമാണ്.

വാണിജ്യപരമായി അറിയപ്പെടുന്നത്: mepivastezin (JEPHARM, പാലസ്തീൻ), സ്കാൻഡോനെസ്റ്റ് (Septodont, ഫ്രാൻസ്), സ്കാൻഡികൈൻ, കാർബോകെയ്ൻ (Caresteam Health, Inc., USA).

Mepivacaine-ൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വേഗമേറിയ ആരംഭം ഉണ്ട്, കൂടുതൽ ദീർഘകാലലിഡോകൈനേക്കാൾ. ഇതിൻ്റെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം ഏകദേശം 2 മണിക്കൂറാണ്, ഇത് പ്രൊകെയ്നേക്കാൾ ഇരട്ടി ഫലപ്രദമാണ്. ദന്തചികിത്സയിലും പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നു നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യ. 3% സാന്ദ്രതയിൽ ഇത് ഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇല്ലാതെ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, 2% ൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ, ബ്രാൻഡ് നാമം ലെവോനോർഡെഫ്രിൻ, കോൺസൺട്രേഷൻ 1: 20000. വാസകോൺസ്‌ട്രിക്‌റ്റർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനസ്‌തെറ്റിക്‌സ് വിരുദ്ധമായ രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനസ്‌തെറ്റിക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ദന്തചികിത്സയിൽ മെപിവകൈൻ

ദന്തചികിത്സയിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്, താഴെയും താഴെയുമുള്ള അറ്റങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യ നടത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ദന്തചികിത്സയിൽ മെപിവകൈൻ

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മെക്കാനിസം

എല്ലാ മരുന്നുകളേയും പോലെ, മെപിവകൈനും നാഡീ ചാലകത്തിൻ്റെ ഒരു റിവേഴ്സിബിൾ ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് നാഡീ സ്തരത്തിൻ്റെ പ്രവേശനക്ഷമത സോഡിയം അയോണുകളിലേക്കുള്ള (Na +) കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് മെംബ്രൺ ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു, അതുവഴി വൈദ്യുത ആവേശത്തിൻ്റെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. തടസ്സം എല്ലാ നാഡി നാരുകളേയും ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമത്തിൽ ബാധിക്കുന്നു: ഓട്ടോണമിക്, സെൻസറി, മോട്ടോർ, കുറയുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ റിവേഴ്സ് ഓർഡർ. ക്ലിനിക്കലി, നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമം പിന്തുടരുന്നു: വേദന, താപനില, സ്പർശനം, പ്രൊപ്രിയോസെപ്ഷൻ, ടോൺ എല്ലിൻറെ പേശികൾ. അനസ്തേഷ്യ ഫലപ്രദമാകുന്നതിന്, നാഡി മെംബറേൻ നേരിട്ട് തുളച്ചുകയറേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് നാഡി ട്രങ്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗാംഗ്ലിയക്ക് ചുറ്റും ചർമ്മത്തിലോ ചർമ്മത്തിലോ സബ്മ്യൂക്കോസലായോ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ നേടാനാകും. മെപിവകൈനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, മോട്ടോർ ഉപരോധത്തിൻ്റെ അളവ് ഏകാഗ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സംഗ്രഹിക്കാം:

• ചെറിയ ഉപരിപ്ലവമായ ഞരമ്പുകളെ തടയുന്നതിൽ 0.5% ഫലപ്രദമാണ്;
• പ്രകടനത്തെ ബാധിക്കാതെ സെൻസറി, സഹാനുഭൂതി ചാലകതയെ 1% തടയും മോട്ടോർ സിസ്റ്റം;
• 1.5% മോട്ടോർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വിപുലവും പലപ്പോഴും പൂർണ്ണവുമായ തടസ്സം നൽകും
• 2% ഞരമ്പുകളുടെ ഏതെങ്കിലും കൂട്ടം മോട്ടോർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ തടയൽ ഉറപ്പാക്കും.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

മെപിവാകൈനിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ആഗിരണം ഡോസ്, ഏകാഗ്രത, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി, ടിഷ്യു വാസ്കുലറൈസേഷൻ, വാസോഡിലേഷൻ്റെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ അടങ്ങിയ മിശ്രിതങ്ങളുടെ ഉപയോഗം മെപിവകൈൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന വാസോഡിലേഷനെ പ്രതിരോധിക്കും. ഇത് ആഗിരണ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡെൻ്റൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, യഥാക്രമം 0.5-2 മിനിറ്റിനും 1-4 മിനിറ്റിനുശേഷവും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള താടിയെല്ലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നു. 10-17 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, മുതിർന്നവരുടെ ഡോസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യ ഏകദേശം 60-100 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. വേദന ആശ്വാസത്തിൻ്റെ എപ്പിഡ്യൂറൽ രീതി നടത്തുമ്പോൾ, മെപിവാകൈൻ 7-15 മിനിറ്റും ഏകദേശം 115-150 മിനിറ്റും ദൈർഘ്യമുള്ള ഫലവുമുണ്ട്.

മെപിവകൈൻ മറുപിള്ളയെ നിഷ്ക്രിയ വ്യാപനത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, കരൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം തുടങ്ങിയ നന്നായി പെർഫ്യൂസ് ചെയ്ത അവയവങ്ങളിൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള എല്ലാ ടിഷ്യൂകളിലും വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മെപിവാകൈൻ കരളിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രാസവിനിമയത്തിന് വിധേയമാവുകയും ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ, എൻ-ഡീമെതൈലേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ മൂന്നെണ്ണം കണ്ടെത്തി നിഷ്ക്രിയ മെറ്റാബോലൈറ്റ്: രണ്ടെണ്ണം ഫിനോൾ ആണ്, അവ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് കൺജഗേറ്റുകളായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒന്ന് 2′, 6′-പിക്ലോക്സിഡിൻ. മെപിവകൈനിൻ്റെ ഏകദേശം 50% പിത്തരസത്തിലേക്ക് മെറ്റബോളിറ്റുകളായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഇത് എൻ്ററോഹെപ്പാറ്റിക് രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും പിന്നീട് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മെപിവാകൈനിൻ്റെ 5-10% മാത്രമാണ് മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നത്. ശ്വാസകോശത്തിൽ ചില മെറ്റബോളിസം സംഭവിക്കാം.

നവജാതശിശുക്കൾക്ക് ഉണ്ടാകാം പരിമിതമായ കഴിവ്മെപിവകൈനിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിലേക്ക്, പക്ഷേ അവയ്ക്ക് മാറ്റം വരുത്താത്ത മരുന്ന് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും. മുതിർന്നവരിൽ 1.9 മുതൽ 3.2 മണിക്കൂറും നവജാതശിശുക്കളിൽ 8.7 മുതൽ 9 മണിക്കൂറുമാണ് മെപിവകൈനിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ്.

സ്യൂഡോകോളിനെസ്റ്ററേസ് എന്ന എൻസൈം വഴി ലോക്കൽ ഈസ്റ്റർ അനസ്തെറ്റിക്സ് പ്ലാസ്മയിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകളിൽ ഒന്ന് പാരാ-അമിനോബെൻസോയിക് ആസിഡാണ്, ഇത് ഇതിന് കാരണമാകുമെന്ന് തോന്നുന്നു. അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. അമൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ അനസ്തെറ്റിക്സ് കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുകയും പാരാ-അമിനോബെൻസോയിക് ആസിഡ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

സെർവിക്കൽ നാഡി ബ്ലോക്കിന്, ഉപരോധം ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ നാഡിയുടെ ഉപരോധം. മുതിർന്നവർ: 5-40 മില്ലി 1% ലായനി (50-400 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 5-20 മില്ലി 2% ലായനി (100-400 മില്ലിഗ്രാം). ഓരോ 90 മിനിറ്റിലും കൂടുതൽ തവണ ഡോസ് വർദ്ധനവ് പാടില്ല.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾഒപ്പം കപ്പിംഗും അതികഠിനമായ വേദന. മുതിർന്നവർ: 1-5 മില്ലി 1-2% ലായനി (10-100 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഓരോ 90 മിനിറ്റിലും കൂടുതൽ തവണ ഡോസ് വർദ്ധനവ് പാടില്ല.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വഴി ഡെൻ്റൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്. മുതിർന്നവർ: 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അഭിലാഷങ്ങളോടെ സാവധാനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തണം. മുതിർന്നവരിൽ, 9 മില്ലി (270 മില്ലിഗ്രാം) 3% ലായനി സാധാരണയായി വായ മുഴുവൻ മൂടാൻ മതിയാകും. മൊത്തം ഡോസ് 400 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്. ഓരോ 90 മിനിറ്റിലും കൂടുന്ന ഡോസുകൾ കൂടുതൽ തവണ നൽകരുത്.
കുട്ടികൾ: 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അഭിലാഷങ്ങളോടെ സാവധാനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തണം. പരമാവധി ഡോസ് 3% ലായനിയിൽ 9 മില്ലി (270 മില്ലിഗ്രാം) കവിയാൻ പാടില്ല. ക്ലാർക്കിൻ്റെ നിയമത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇനിപ്പറയുന്ന ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് പരമാവധി ഡോസ് കണക്കാക്കാം: പരമാവധി ഡോസ് (mg) = ഭാരം (പൗണ്ടിൽ) / 150 x 400 mg. 1 പൗണ്ട് = 0.45 കിലോഗ്രാം.

അനസ്തെറ്റിക് നടപടിക്രമം, അനസ്തേഷ്യ നൽകേണ്ട പ്രദേശം, ടിഷ്യുവിൻ്റെ രക്തക്കുഴലുകൾ, തടഞ്ഞ ഞരമ്പുകളുടെ എണ്ണം, ഉപരോധത്തിൻ്റെ തീവ്രത, പേശികളുടെ വിശ്രമത്തിൻ്റെ ആവശ്യമായ അളവ്, അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യമുള്ള ദൈർഘ്യം, വ്യക്തി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സൂചനകളും ശാരീരിക അവസ്ഥരോഗി.

മെപിവകൈൻ പ്രധാനമായും കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകളും വ്യവസ്ഥാപരമായ ശേഖരണവും കാരണം ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ മെപിവാകൈൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. നിർദ്ദിഷ്ട ഡോസിംഗ് ശുപാർശകൾ ലഭ്യമല്ല.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

വേദനസംഹാരിയായ വിഷാംശത്തിൻ്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പ്രാദേശിക അനസ്‌തെറ്റിക്‌സിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ അത്യാഹിതങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു ഫിസിഷ്യൻ മാത്രമേ ലോക്കൽ അനസ്‌തെറ്റിക്‌സ് നിർദ്ദേശിക്കാവൂ. മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഓക്സിജൻ്റെ ഉടനടി ലഭ്യത, ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം, ഉചിതമായ മരുന്നുകൾ, വിഷ പ്രതികരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഉദ്യോഗസ്ഥർ. ശരിയായ വ്യവസ്ഥയിൽ എന്തെങ്കിലും കാലതാമസം അടിയന്തര പരിചരണംഅസിഡോസിസ്, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഒരുപക്ഷേ മരണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

മെപിവകൈനിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കണം. നിർബന്ധിത ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ദീർഘകാല പുനർ-ഉത്തേജനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ മെപിവാകൈനിൻ്റെ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുമ്പും സൂചി മാറ്റത്തിന് ശേഷവും അഭിലാഷം നടത്തണം. എപ്പിഡ്യൂറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത്, ആദ്യം ഒരു കൺട്രോൾ ഡോസ് നൽകണം, കൂടാതെ രോഗിയുടെ സിഎൻഎസ് നിലയും ഹൃദയ സംബന്ധമായ വിഷാംശവും നിരീക്ഷിക്കുകയും ആകസ്മികമായ ഇൻട്രാതെക്കൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.

ഒഫ്താൽമിക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള തല, കഴുത്ത് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഡെൻ്റൽ അനസ്തേഷ്യ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ചെറിയ ഡോസുകൾ കാരണമാകാം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ, ഉയർന്ന ഡോസുകളുടെ ആകസ്മികമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ വ്യവസ്ഥാപരമായ വിഷബാധയ്ക്ക് സമാനമാണ്.

നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ റിട്രോബുൾബാർ ബ്ലോക്കിന് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രോഗി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി കോർണിയ സംവേദനത്തിൻ്റെ അഭാവം കണക്കാക്കരുത്. കോർണിയ സംവേദനത്തിൻ്റെ അഭാവം സാധാരണയായി ബാഹ്യ നേത്ര പേശികളുടെ ക്ലിനിക്കലി സ്വീകാര്യമായ അക്കിനേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പാണ്.

മെപിവാകൈൻ എപ്പിഡ്യൂറൽ, നാഡി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള രോഗികളിൽ വിപരീതഫലമാണ്: കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം, ബാക്ടീരിയ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അസാധാരണതകൾ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ<100 000 / мм3, увеличение времени свертывания крови, неконтролируемая коагулопатия и терапия антикоагулянтами. Поясничную анестезию и каудальную анестезию следует использовать с особой осторожностью у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями позвоночника, сепсисом или тяжелой гипертонией.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ അല്ലെങ്കിൽ നിർജ്ജലീകരണം, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്, ഷോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ള രോഗികളിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് എവി ബ്ലോക്ക്, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നീണ്ട എവി ചാലകവുമായി (ക്യുടി ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കൽ) ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ കഴിയില്ല.

അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ Mepivacaine വിപരീതഫലമാണ്. പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് രക്താതിമർദ്ദത്തിന് ചികിത്സിക്കുന്നവർക്ക്, മെപിവാകൈനിൻ്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഫെർട്ടിലിറ്റി ക്രമീകരണങ്ങളിലെ അർബുദവും മ്യൂട്ടജെനിക് സാധ്യതകളും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ദീർഘകാല മൃഗ പഠനങ്ങളൊന്നും നടത്തിയിട്ടില്ല. മെപിവകൈൻ മ്യൂട്ടജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ അർബുദമാണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ മനുഷ്യ ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല.

• അമൈഡ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനോടോ മയക്കുമരുന്ന് ഫോർമുലയുടെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകത്തിനോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് വിപരീതഫലമാണ്.
• ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറുകൾ: സിറോസിസ്, പോർഫിറിൻ രോഗം. ഈ ബ്ലോക്കുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ അവരുടെ വെൻറിലേറ്ററി, രക്തചംക്രമണ സംവിധാനങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം, ഈ രോഗികളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ കവിയാൻ പാടില്ല.
• മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്

പൊതുവായ മുൻകരുതലുകൾ

• അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള രോഗികൾ, ചുണ്ടുകൾ, കവിളുകൾ, നാവ് എന്നിവയിലെ സംവേദനം പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് വൈകണം.
• കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലും പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികളിലും അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കണം
  അപസ്മാരം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മരുന്ന് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു
• കരളിൻ്റെ അമൈഡുകളുടെ മെറ്റബോളിസം കാരണം കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ അതീവ ജാഗ്രത പാലിക്കുക - ഇത് വിളർച്ചയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.
• ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഓക്സിജൻ ഉപകരണങ്ങളും പുനരുജ്ജീവന മരുന്നുകളും ഉടനടി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ലഭ്യമായിരിക്കണം.
• വീർത്തതോ രോഗബാധയുള്ളതോ ആയ സ്ഥലത്തേക്കുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് ഒഴിവാക്കണം, കാരണം ഇത് pH-നെ മാറ്റുകയും അനസ്തേഷ്യയുടെ ഫലത്തെ മാറ്റുകയും ചെയ്യും.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും മെപിവാകൈൻ

മാതൃ മറുപിള്ളയിലുടനീളം മെപിവാകൈൻ ഗണ്യമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മയക്കുമരുന്ന് സാന്ദ്രതയും അമ്മയുടെ സാന്ദ്രതയും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം ഏകദേശം 0.7 ആണ്. നവജാതശിശുക്കൾക്ക് മെപിവാകൈൻ മെറ്റബോളിസ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, ഈ മരുന്ന് ഇല്ലാതാക്കാൻ അവർക്ക് കഴിയുമെന്ന് തോന്നുന്നു. മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് Mepivacaine ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിൻ്റെ സുരക്ഷ അജ്ഞാതമാണ്. മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം!

മെപിവാകൈൻ പ്ലാസൻ്റയിലൂടെ അതിവേഗം കടന്നുപോകുന്നു, എപ്പിഡ്യൂറൽ, പാരസെർവിക്കൽ, കോഡൽ അല്ലെങ്കിൽ പുഡെൻഡൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മാതൃ, ഗര്ഭപിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ നവജാതശിശു വിഷബാധയുണ്ടാക്കാം. മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മെപിവകൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം, കാരണം പാലിൽ മെപിവകൈൻ പുറന്തള്ളുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല.

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ

എല്ലാ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനെയും പോലെ, മെപിവാകൈനും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്കും ഹൃദയ സംബന്ധമായ വിഷാംശത്തിനും കാരണമാകും, പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്ന സെറം സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുമ്പോൾ. CNS വിഷാംശം കാർഡിയാക് ടോക്സിസിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ അളവിലും കുറഞ്ഞ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിലും സംഭവിക്കുന്നു. CNS-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടോക്സിസിറ്റി സാധാരണയായി അസ്വസ്ഥത, ഉത്കണ്ഠ, അസ്വസ്ഥത, ആശയക്കുഴപ്പം, ആശയക്കുഴപ്പം, തലകറക്കം, മങ്ങിയ കാഴ്ച, ഓക്കാനം / ഛർദ്ദി, വിറയൽ, മലബന്ധം എന്നിവ പോലുള്ള ഉത്തേജക ലക്ഷണങ്ങളാണ് കാണിക്കുന്നത്. തുടർന്ന്, മയക്കം, അബോധാവസ്ഥ, ശ്വസന വിഷാദം (ഇത് ശ്വസന അറസ്റ്റിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ചില രോഗികളിൽ, സിഎൻഎസ് വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സൗമ്യവും ഹ്രസ്വകാലവുമാകാം. ഇൻട്രാവണസ് ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അപസ്മാരം ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഈ ഏജൻ്റുമാർ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിഷാദരോഗികളായതിനാൽ ഇത് ജാഗ്രതയോടെ ചെയ്യണം.

മയോകാർഡിയത്തിലെ ചാലക ഇടപെടൽ മൂലമാണ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകുന്നത്. കാർഡിയാക് ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി സിഎൻഎസ് വിഷബാധയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഡിപ്രഷൻ, എവി ബ്ലോക്ക്, പിആർ ദീർഘിപ്പിക്കൽ, ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, കാർഡിയോവാസ്കുലാർ തകർച്ച, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവ മെപിവാകൈൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല ഹൃദയാഘാതങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ ആഗിരണം കാരണം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഗർഭഛിദ്രത്തിനുള്ള അനസ്തേഷ്യ) പാരസെർവിക്കൽ തടസ്സത്തെ തുടർന്ന് മാതൃ പിടുത്തവും ഹൃദയധമനികളുടെ തകർച്ചയും ഉണ്ടാകാം.

ഓക്സിജൻ, അസിസ്റ്റഡ് വെൻ്റിലേഷൻ, ഇൻട്രാവണസ് ഫ്ലൂയിഡുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള പൊതുവായ ഫിസിയോളജിക്കൽ സപ്പോർട്ട് നടപടികളിലൂടെ മെപിവകൈൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യണം.

ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം ഉണ്ടാകാം. നിലവിലുള്ള വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ ഗുരുതരമായ ചർമ്മ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ പ്രതികരണങ്ങൾക്കായി രോഗികൾ നിരീക്ഷിക്കണം.

ചുണങ്ങു, തേനീച്ചക്കൂടുകൾ, നീർവീക്കം, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയവയാണ് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സവിശേഷത. ചില മരുന്നുകളിൽ പ്രിസർവേറ്റീവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ മെത്തിപാബെൻ എന്നിവയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം.

കൗഡൽ അല്ലെങ്കിൽ ലംബർ എപ്പിഡ്യൂറൽ നാഡി ബ്ലോക്കുകളുടെ സമയത്ത്, സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസിൻ്റെ അശ്രദ്ധമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സംഭവിക്കാം.

പ്രസവസമയത്തും പ്രസവസമയത്തും ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് അമ്മയിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും നവജാതശിശുക്കളിലും വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കും. വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത, നടപടിക്രമം, ഉപയോഗിച്ച മരുന്നിൻ്റെ തരം, അളവ്, ഭരണത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും, കാരണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ബ്രാഡികാര്ഡിയ ഉണ്ടാകുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തപ്രവാഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുകയും ചെയ്യും. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്ന് മാതൃ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഈ പ്രശ്നം ലഘൂകരിച്ചേക്കാം.

വാഹനമോടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ അനസ്തെറ്റിക് ബാധിക്കില്ലെങ്കിലും, രോഗിക്ക് എപ്പോൾ കാർ ഓടിക്കാമെന്ന് ദന്തഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കണം.

മൊത്ത ഫോർമുല

C15H22N2O

മെപിവകൈൻ എന്ന പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

നോസോളജിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം (ICD-10)

CAS കോഡ്

22801-44-1

Mepivacaine എന്ന പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

അമൈഡ് തരം അനസ്തെറ്റിക്.

മെപിവകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് ഒരു വെളുത്ത, മണമില്ലാത്ത, ക്രിസ്റ്റലിൻ പൊടിയാണ്. വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നതും ആസിഡും ആൽക്കലൈൻ ഹൈഡ്രോളിസിസും പ്രതിരോധിക്കും.

ഫാർമക്കോളജി

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം- ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്.

ദുർബലമായ ലിപ്പോഫിലിക് അടിത്തറയായതിനാൽ, ഇത് നാഡീകോശ സ്തരത്തിൻ്റെ ലിപിഡ് പാളിയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും കാറ്റാനിക് രൂപത്തിലേക്ക് മാറുകയും സെൻസറി ഞരമ്പുകളുടെ അറ്റത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മെംബ്രണുകളുടെ സോഡിയം ചാനലുകളുടെ റിസപ്റ്ററുകളുമായി (എസ്6 ട്രാൻസ്മെംബ്രൺ ഹെലിക്കൽ ഡൊമെയ്‌നുകളുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ) ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വോൾട്ടേജ്-ഗേറ്റഡ് സോഡിയം ചാനലുകളെ വിപരീതമായി തടയുന്നു, കോശ സ്തരത്തിലൂടെ സോഡിയം അയോണുകളുടെ ഒഴുക്ക് തടയുന്നു, സ്തരത്തെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു, ഞരമ്പിൻ്റെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പ്രവർത്തന സാധ്യതയുടെ വേഗത കുറയ്ക്കുകയും അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ആത്യന്തികമായി തടയുന്നു. മെംബ്രൺ ഡിപോളറൈസേഷൻ, നാഡി നാരുകൾക്കൊപ്പം പ്രേരണകളുടെ സംഭവവും ചാലകതയും.

എല്ലാത്തരം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു: ടെർമിനൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചാലകം. വേഗതയേറിയതും ശക്തവുമായ ഫലമുണ്ട്.

ഇത് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ (രക്തത്തിൽ വിഷ സാന്ദ്രത സൃഷ്ടിക്കുന്നു), ഇത് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലും മയോകാർഡിയത്തിലും വിഷാദകരമായ പ്രഭാവം ചെലുത്തും (എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചാലകത, ആവേശം, യാന്ത്രികത, മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്. ).

ഡിസോസിയേഷൻ കോൺസ്റ്റൻ്റ് (pK a) - 7.6; കൊഴുപ്പുകളിലെ ലായകത ശരാശരിയാണ്. വ്യവസ്ഥാപരമായ ആഗിരണത്തിൻ്റെയും പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയുടെയും അളവ് ഡോസ്, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ വഴി, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൻ്റെ വാസ്കുലറൈസേഷൻ, അനസ്തെറ്റിക് ലായനിയിൽ എപിനെഫ്രിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മെപിവാകൈൻ ലായനിയിൽ എപിനെഫ്രിൻ (1:200,000, അല്ലെങ്കിൽ 5 എംസിജി/മിലി) നേർപ്പിച്ച ലായനി ചേർക്കുന്നത് സാധാരണയായി മെപിവാകൈനിൻ്റെ ആഗിരണവും അതിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയും കുറയ്ക്കുന്നു. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് ഉയർന്നതാണ് (ഏകദേശം 75%). പ്ലാസൻ്റയിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു. പ്ലാസ്മ എസ്റ്ററേസുകൾ ബാധിക്കില്ല. കരളിൽ അതിവേഗം മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രധാന ഉപാപചയ പാതകൾ ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ, എൻ-ഡീമെഥൈലേഷൻ എന്നിവയാണ്. മുതിർന്നവരിൽ, 3 മെറ്റബോളിറ്റുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു - രണ്ട് ഫിനോളിക് ഡെറിവേറ്റീവുകൾ (ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡുകളുടെ രൂപത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു), ഒരു എൻ-ഡിമെതൈലേറ്റഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റ് (2,6"-പൈപെകൊളോക്സൈലൈഡ്). മുതിർന്നവരിൽ T1/2 - 1.9-3.2 മണിക്കൂർ; നവജാതശിശുക്കളിൽ - 8.7-9 മണിക്കൂർ, മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ രൂപത്തിലുള്ള ഡോസിൻ്റെ 50% ൽ കൂടുതൽ പിത്തരസത്തിലേക്ക് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് കുടലിൽ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഒരു ചെറിയ ശതമാനം മലത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു) കൂടാതെ 30 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നു. മാറ്റമില്ല (5-10%). കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായ സാഹചര്യത്തിൽ (സിറോസിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നു.

3-20 മിനിറ്റിനു ശേഷം സെൻസിറ്റിവിറ്റി നഷ്ടം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. അനസ്തേഷ്യ 45-180 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. അനസ്തേഷ്യയുടെ സമയ പാരാമീറ്ററുകൾ (ആരംഭ സമയവും കാലാവധിയും) അനസ്തേഷ്യയുടെ തരം, ഉപയോഗിച്ച സാങ്കേതികത, ലായനിയുടെ സാന്ദ്രത (മരുന്നിൻ്റെ അളവ്), രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ലായനികൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നത് അനസ്തേഷ്യയുടെ ദീർഘവീക്ഷണത്തോടൊപ്പമാണ്.

അർബുദം, മ്യൂട്ടജെനിസിറ്റി, മൃഗങ്ങളിലും മനുഷ്യരിലും പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമതയെ ബാധിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്ന പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടില്ല.

Mepivacaine എന്ന പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം

വാക്കാലുള്ള അറയിൽ (എല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള) ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ, ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ, ബ്രോങ്കോ- ആൻഡ് എസോഫാഗോസ്കോപ്പി, ടോൺസിലക്ടമി മുതലായവ.

Contraindications

ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ഉൾപ്പെടെ. മറ്റ് അമൈഡ് അനസ്തെറ്റിക്സിലേക്ക്; വാർദ്ധക്യം, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്, കഠിനമായ കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യം (ലിവർ സിറോസിസ് ഉൾപ്പെടെ), പോർഫിറിയ.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങൾ

ഗർഭം, മുലയൂട്ടൽ.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, തെറാപ്പിയുടെ പ്രതീക്ഷിത ഫലം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയെ കവിയുന്നുവെങ്കിൽ അത് സാധ്യമാണ് (ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ സങ്കോചത്തിനും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയയ്ക്കും കാരണമാകും). മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ജാഗ്രതയോടെ (മുലപ്പാലിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല).

Mepivacaine എന്ന പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും സെൻസറി അവയവങ്ങളിൽ നിന്നും:പ്രക്ഷോഭം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദം, തലവേദന, ചെവികളിൽ മുഴങ്ങൽ, ബലഹീനത; വൈകല്യമുള്ള സംസാരം, വിഴുങ്ങൽ, കാഴ്ച; ഹൃദയാഘാതം, കോമ.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നും രക്തത്തിൽ നിന്നും (ഹെമറ്റോപോയിസിസ്, ഹെമോസ്റ്റാസിസ്):ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ രക്താതിമർദ്ദം), ബ്രാഡികാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിഥ്മിയ, സാധ്യമായ ഹൃദയസ്തംഭനം.

അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ:തുമ്മൽ, ഉർട്ടികാരിയ, ചൊറിച്ചിൽ, എറിത്തമ, വിറയൽ, പനി, ആൻജിയോഡീമ.

മറ്റുള്ളവ:ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ വിഷാദം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

ഇടപെടൽ

ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ മയോകാർഡിയൽ ചാലകതയിലും സങ്കോചത്തിലും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ:ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ആർറിഥ്മിയ, വർദ്ധിച്ച മസിൽ ടോൺ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, ഹൃദയാഘാതം, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, ശ്വസന, ഉപാപചയ അസിഡോസിസ്, ഡിസ്പ്നിയ, അപ്നിയ, ഹൃദയസ്തംഭനം.

ചികിത്സ:ഹൈപ്പർ വെൻറിലേഷൻ, ആവശ്യത്തിന് ഓക്‌സിജനേഷൻ്റെ പരിപാലനം, സഹായകരമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ഹൃദയാഘാതം, പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രണം

(തയോപെൻ്റൽ 50-100 മില്ലിഗ്രാം IV അല്ലെങ്കിൽ ഡയസെപാം 5-10 മില്ലിഗ്രാം IV എന്ന കുറിപ്പടി), രക്തചംക്രമണം സാധാരണമാക്കൽ, അസിഡോസിസ് തിരുത്തൽ.

Catad_pgroup ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ്

Mepivacaine-Binergy - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ:

LP-005178

വ്യാപാര നാമം:

മെപിവകൈൻ-ബൈനർജി

അന്താരാഷ്ട്ര ഉടമസ്ഥതയില്ലാത്ത പേര്:

മെപിവകൈൻ

ഡോസ് ഫോം:

കുത്തിവയ്പ്പ്

സംയുക്തം

1 മില്ലി മരുന്നിൽ ഇവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
സജീവ പദാർത്ഥം:മെപിവകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് - 30 മില്ലിഗ്രാം;
സഹായ ഘടകങ്ങൾ:സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം.

വിവരണം

സുതാര്യമായ നിറമില്ലാത്ത പരിഹാരം

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്

ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്

ATX കോഡ്:

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്
മെപിവകൈൻ ഒരു അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ആണ്. സെൻസറി നാഡി അറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നാഡി നാരുകൾക്ക് സമീപം കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുമ്പോൾ, മെപിവാകൈൻ വോൾട്ടേജ്-ഗേറ്റഡ് സോഡിയം ചാനലുകളെ വിപരീതമായി തടയുന്നു, സെൻസറി നാഡി അറ്റങ്ങളിൽ പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതും നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ വേദന പ്രേരണകൾ പകരുന്നതും തടയുന്നു. 7.6 pKa മൂല്യമുള്ള Mepivacaine ലിപ്പോഫിലിക് ആണ്. Mepivacaine അടിസ്ഥാന രൂപത്തിൽ നാഡി മെംബ്രണിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, തുടർന്ന്, പുനർനിർമ്മാണത്തിനുശേഷം, അയോണൈസ്ഡ് രൂപത്തിൽ അതിൻ്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു. മെപിവകൈനിൻ്റെ ഈ രൂപങ്ങളുടെ അനുപാതം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്ത പ്രദേശത്തെ ടിഷ്യൂകളുടെ പിഎച്ച് മൂല്യമാണ്. കുറഞ്ഞ ടിഷ്യു പിഎച്ച് മൂല്യങ്ങളിൽ, വീക്കം സംഭവിച്ച ടിഷ്യു പോലെ, മെപിവാകൈനിൻ്റെ അടിസ്ഥാന രൂപം ചെറിയ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അനസ്തേഷ്യ അപര്യാപ്തമായേക്കാം.
വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഗുണങ്ങളുള്ള മിക്ക ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മെപിവാകൈൻ രക്തക്കുഴലുകളിൽ വ്യക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ദന്തചികിത്സയിൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇല്ലാതെ ഉപയോഗിക്കാം.
അനസ്തേഷ്യയുടെ സമയ പാരാമീറ്ററുകൾ (ആരംഭ സമയവും കാലാവധിയും) അനസ്തേഷ്യയുടെ തരം, ഉപയോഗിച്ച സാങ്കേതികത, ലായനിയുടെ സാന്ദ്രത (മരുന്നിൻ്റെ അളവ്), രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
പെരിഫറൽ നാഡി ഉപരോധത്തോടെ, മരുന്നിൻ്റെ പ്രഭാവം 2-3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 20-40 മിനിറ്റാണ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് - 2-3 മണിക്കൂർ.
മോട്ടോർ തടസ്സത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം അനസ്തേഷ്യയുടെ കാലാവധി കവിയരുത്.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്
സക്ഷൻ, വിതരണം
ചാലകത്തിലൂടെയോ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യയിലൂടെയോ മാക്സില്ലോഫേസിയൽ പ്രദേശത്തെ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് നൽകുമ്പോൾ, കുത്തിവയ്പ്പിന് ഏകദേശം 30-60 മിനിറ്റിനുശേഷം രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ മെപിവാകൈനിൻ്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത കൈവരിക്കും. ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതിൻ്റെ തോത് അനുസരിച്ചാണ് പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. വിതരണ ഗുണകം 0.8 ആണ്. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് 69-78% ആണ് (പ്രധാനമായും ആൽഫ-1-ആസിഡ് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ).
പ്രവർത്തന മേഖലയിൽ ജൈവ ലഭ്യതയുടെ അളവ് 100% വരെ എത്തുന്നു.
പരിണാമം
മെപിവാകൈൻ കരളിൽ അതിവേഗം മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു (മൈക്രോസോമൽ എൻസൈമുകളുടെ ജലവിശ്ലേഷണത്തിന് വിധേയമായി) ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ വഴിയും എം-ഹൈഡ്രോക്സിമെപിവാകൈൻ, പി-ഹൈഡ്രോക്സിമെപിവാകൈൻ, പൈപ്പ്കോളിക്സൈലിഡിൻ എന്നിവയിലേക്കുള്ള ഡീൽകൈലേഷനും, 5-10% മാത്രമേ വൃക്കകളാൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.
ഹെപ്പാറ്റിക്-കുടൽ പുനഃചംക്രമണത്തിന് വിധേയമാണ്.
നീക്കം
ഇത് വൃക്കകളാൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ. മെറ്റബോളിറ്റുകൾ പ്രധാനമായും പിത്തരസം ഉപയോഗിച്ച് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. അർദ്ധായുസ്സ് (T 1/2) ദൈർഘ്യമേറിയതും 2 മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെയാണ്. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ നിന്നുള്ള മെപിവാകൈനിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ യുറേമിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു. കരൾ പാത്തോളജിയുടെ കാര്യത്തിൽ (സിറോസിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്), മെപിവാകൈൻ ശേഖരണം സാധ്യമാണ്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും മറ്റ് വേദനാജനകമായ ദന്ത ഇടപെടലുകൾക്കുമുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചാലകം, ഇൻട്രാലിഗമെൻ്ററി, ഇൻട്രാസോസിയസ്, ഇൻട്രാപൾപാൽ അനസ്തേഷ്യ.
മരുന്നിൽ ഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഘടകം അടങ്ങിയിട്ടില്ല, ഇത് ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ആംഗിൾ-ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

Contraindications

• മെപിവാകൈൻ (അമൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ മറ്റ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെ) അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന മറ്റ് സഹായ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
• കഠിനമായ കരൾ രോഗങ്ങൾ: സിറോസിസ്, പാരമ്പര്യ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന പോർഫിറിയ;
• മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്;
• 4 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ (ശരീരഭാരം 20 കിലോയിൽ താഴെ);
• ഹൃദയ താളം, ചാലക വൈകല്യങ്ങൾ;
• അക്യൂട്ട് ഡികംപെൻസേറ്റഡ് ഹാർട്ട് പരാജയം;
• ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ;
• ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (മരുന്ന് നൽകുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു ആസ്പിരേഷൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തണം, വിഭാഗം "പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ" കാണുക).

ശ്രദ്ധയോടെ

• ഹെപ്പാറ്റിക് രക്തയോട്ടം കുറയുന്ന അവസ്ഥകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം, പ്രമേഹം, കരൾ രോഗം);
• ഹൃദയ സംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതി;
• കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൻ്റെ അണുബാധ;
• pseudocholinesterase കുറവ്;
• കിഡ്നി തകരാര്;
• ഹൈപ്പർകലീമിയ;
• അസിഡോസിസ്;
• വാർദ്ധക്യം (65 വയസ്സിനു മുകളിൽ);
• രക്തപ്രവാഹത്തിന്;
• വാസ്കുലർ എംബോളിസം;
• ഡയബറ്റിക് പോളിന്യൂറോപ്പതി.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭധാരണം
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഡെൻ്റൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ മാർഗ്ഗമായി ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഗതിയെ മരുന്ന് ബാധിക്കില്ല, എന്നിരുന്നാലും, മെപിവകൈൻ മറുപിള്ളയെ മറികടക്കാൻ കഴിയുമെന്നതിനാൽ, അമ്മയ്ക്കുള്ള ഗുണവും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയും വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ.
മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്
മെപിവകൈൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ചെറിയ അളവിൽ മുലപ്പാലിലേക്ക് പുറന്തള്ളുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ ഒരൊറ്റ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, കുട്ടിയിൽ നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല. മരുന്ന് കഴിച്ച് 10 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മുലയൂട്ടൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

ലായനിയുടെ അളവും മൊത്തം ഡോസും അനസ്തേഷ്യയുടെ തരത്തെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിരക്ക് 1 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1 മില്ലി മരുന്നിൽ കൂടരുത്.
ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ എപ്പോഴും ആസ്പിരേഷൻ നിയന്ത്രണം നടത്തണം.
മതിയായ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഏറ്റവും ചെറിയ ഡോസ് ഉപയോഗിക്കുക.
ശരാശരി ഒറ്റ ഡോസ് 1.8 മില്ലി ആണ് (1 കാട്രിഡ്ജ്).
ഇതിനകം തുറന്ന കാട്രിഡ്ജുകൾ മറ്റ് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്. മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗിക്കാത്ത ശേഷിക്കുന്ന വെടിയുണ്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യണം.
മുതിർന്നവർ
മെപിവകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിൻ്റെ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന പരമാവധി ഒറ്റ ഡോസ് 300 മില്ലിഗ്രാം (4.4 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം) ആണ്, ഇത് 10 മില്ലി മരുന്നിന് (ഏകദേശം 5.5 കാട്രിഡ്ജുകൾ) തുല്യമാണ്.
4 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ (20 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരം)
മരുന്നിൻ്റെ അളവ് പ്രായം, ശരീരഭാരം, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ സ്വഭാവം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരാശരി ഡോസ് 0.75 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ശരീരഭാരം (0.025 മില്ലി മരുന്ന് / കിലോ ശരീരഭാരം).
മെപിവാകൈനിൻ്റെ പരമാവധി ഡോസ് 3 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം ശരീരഭാരം ആണ്, ഇത് 0.1 മില്ലി മരുന്നിൻ്റെ / കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് തുല്യമാണ്.

ശരീരഭാരം, കി	മെപിവകൈൻ ഡോസ്, മില്ലിഗ്രാം	മരുന്നിൻ്റെ അളവ്, മില്ലി	മയക്കുമരുന്ന് കാട്രിഡ്ജുകളുടെ എണ്ണം (1.8 മില്ലി വീതം)
20	60	2	1,1
30	90	3	1,7
40	120	4	2,2
50	150	5	2,8

പ്രത്യേക രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ
പ്രായമായവരിൽ, മെറ്റബോളിസത്തിലെ മാന്ദ്യം കാരണം രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിച്ചേക്കാം. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ, മതിയായ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡോസ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ, അതുപോലെ ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, മതിയായ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡോസ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
വാസ്കുലർ എംബോളിസം, രക്തപ്രവാഹത്തിന് അല്ലെങ്കിൽ ഡയബറ്റിക് പോളിന്യൂറോപ്പതി തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, മരുന്നിൻ്റെ അളവ് മൂന്നിലൊന്നായി കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

Mepivacaine-Binergia എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് എടുക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്. നാഡീവ്യവസ്ഥയും ഹൃദയ സിസ്റ്റവുമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തകരാറുകൾ. ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വ്യവസ്ഥാപിതമാണ്.
MedDRA നിഘണ്ടുവിന് അനുസൃതമായി സിസ്റ്റങ്ങളും അവയവങ്ങളും അനുസരിച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങളെ തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭവങ്ങളുടെ WHO വർഗ്ഗീകരണം: പലപ്പോഴും (≥1/10), പലപ്പോഴും (≥1/100 മുതൽ<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1 /10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

സിസ്റ്റം-ഓർഗൻ ക്ലാസ്	വികസനത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി	പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ
രക്തത്തിൻ്റെയും ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും തകരാറുകൾ	അപൂർവ്വമായി	- മെത്തമോഗ്ലോബിനെമിയ
രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ	അപൂർവ്വമായി	- അനാഫൈലക്റ്റിക്, അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ; - ആൻജിയോഡീമ (നാവ്, വായ, ചുണ്ടുകൾ, തൊണ്ട, പെരിയോർബിറ്റൽ എഡിമ എന്നിവയുടെ വീക്കം ഉൾപ്പെടെ); - urticaria; - തൊലി ചൊറിച്ചിൽ; - ചുണങ്ങു, എറിത്തമ
നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ	അപൂർവ്വമായി	1. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ (CNS) പ്രഭാവം തലച്ചോറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന രക്തത്തിലെ അനസ്തേഷ്യയുടെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രത കാരണം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ ഒരു ലോഡും തലച്ചോറിൻ്റെയും തലയോട്ടി ഞരമ്പുകളുടെയും നിയന്ത്രണ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ആഘാതം സാധ്യമാണ്. അനുബന്ധ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ പ്രക്ഷോഭം അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദം ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ ഡോസ്-ആശ്രിതവും ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പവുമാണ്: - ഉത്കണ്ഠ (നാഡീവ്യൂഹം, പ്രക്ഷോഭം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയുൾപ്പെടെ); - ആശയക്കുഴപ്പം; - ഉല്ലാസം; - ചുണ്ടുകളുടെയും നാവിൻ്റെയും മരവിപ്പ്, വാക്കാലുള്ള അറയുടെ പരെസ്തേഷ്യ; - മയക്കം, അലറൽ; - സ്പീച്ച് ഡിസോർഡർ (ഡിസാർത്രിയ, പൊരുത്തമില്ലാത്ത സംസാരം, ലോഗോറിയ); - തലകറക്കം (മടുപ്പ്, തലകറക്കം, അസന്തുലിതാവസ്ഥ ഉൾപ്പെടെ); - തലവേദന; - നിസ്റ്റാഗ്മസ്; - ടിന്നിടസ്, ഹൈപ്പർകുസിസ്; - മങ്ങിയ കാഴ്ച, ഡിപ്ലോപ്പിയ, മയോസിസ് മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ ന്യൂറോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളായി കണക്കാക്കരുത്. ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളും സാധ്യമാണ്: - മങ്ങിയ കാഴ്ച; - വിറയൽ; - പേശി മലബന്ധം ഈ ഇഫക്റ്റുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്: - ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ; - ഹൃദയാഘാതം (സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടവ ഉൾപ്പെടെ) ഹൃദയാഘാതത്തോടൊപ്പം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ വിഷാദം, കോമ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ശ്വസന വിഷാദത്തിനും ശ്വാസതടസ്സത്തിനും ഇടയാക്കും. പ്രക്ഷോഭത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ താൽക്കാലികമാണ്, എന്നാൽ വിഷാദരോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (മയക്കം പോലുള്ളവ) അബോധാവസ്ഥയിലോ ശ്വസന പരാജയത്തിലേക്കോ നയിച്ചേക്കാം. 2. പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ (പിഎൻഎസ്) സ്വാധീനം PNS-ലെ പ്രഭാവം അനസ്തേഷ്യയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അനസ്തെറ്റിക് തന്മാത്രകൾ സിസ്റ്റമിക് രക്തചംക്രമണത്തിൽ നിന്ന് സിനാപ്റ്റിക് പിളർപ്പിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ഹൃദയം, രക്തക്കുഴലുകൾ, ദഹനനാളം എന്നിവയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. 3. സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ റീജിയൻ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ഗാംഗ്ലിയോണിക് ന്യൂറോണുകളിലെ എഫെറൻ്റ് ന്യൂറോണുകളിലോ പ്രീഗാംഗ്ലിയോണിക് ന്യൂറോണുകളിലോ നേരിട്ടുള്ള പ്രാദേശിക/പ്രാദേശിക പ്രഭാവം - വാക്കാലുള്ള അറ, ചുണ്ടുകൾ, നാവ്, മോണ മുതലായവയുടെ പരെസ്തേഷ്യ; - വാക്കാലുള്ള അറയിൽ (ചുണ്ടുകൾ, നാവ് മുതലായവ) സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു; - വായ, ചുണ്ടുകൾ, നാവ്, മോണ മുതലായവയുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു; - പനി അല്ലെങ്കിൽ വിറയൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഡിസെസ്തേഷ്യ, ഡിസ്ജ്യൂസിയ (ലോഹ രുചി ഉൾപ്പെടെ); - പ്രാദേശിക പേശി മലബന്ധം; - പ്രാദേശിക / പ്രാദേശിക ഹീപ്രേമിയ; - പ്രാദേശിക/പ്രാദേശിക പല്ലർ 4. റിഫ്ലെക്സോജെനിക് സോണുകളിൽ ആഘാതം ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഛർദ്ദിക്കും വാസോവാഗൽ റിഫ്ലെക്സിനും കാരണമാകും, ഒപ്പം ഇനിപ്പറയുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളുമുണ്ട്: - വാസോഡിലേഷൻ; - മൈഡ്രിയാസിസ്; - പല്ലർ; - ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി; - ഹൈപ്പർസലിവേഷൻ; - വിയർപ്പ്
ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ	അപൂർവ്വമായി	കാർഡിയാക് ടോക്സിസിറ്റി വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം: - ഹൃദയ സ്തംഭനം; - ഹൃദയ ചാലക അസ്വസ്ഥത (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക്); - അരിഹ്‌മിയ (വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളും വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനും); - ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം; - ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഡിസോർഡർ; - മയോകാർഡിയൽ വിഷാദം; - ടാക്കിക്കാർഡിയ, ബ്രാഡികാർഡിയ
വാസ്കുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ്	അപൂർവ്വമായി	- രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകർച്ച; - ഹൈപ്പോടെൻഷൻ; - വാസോഡിലേഷൻ
ശ്വസന, തൊറാസിക്, മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	- ശ്വസന വിഷാദം (ബ്രാഡിപ്നിയ മുതൽ ശ്വസന അറസ്റ്റ് വരെ)
ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	- നാവ്, ചുണ്ടുകൾ, മോണ എന്നിവയുടെ വീക്കം; - ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി; - മോണയിലെ അൾസർ, മോണ വീക്കം
ജനറൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൈറ്റിലെ തകരാറുകൾ	ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്	- കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ necrosis; - തലയിലും കഴുത്തിലും വീക്കം

അമിത അളവ്

മരുന്നിൻ്റെ അശ്രദ്ധമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൻ്റെ അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായോ അമിത അളവ് സാധ്യമാണ്. 1 മില്ലി രക്ത പ്ലാസ്മയിൽ 5-6 എംസിജി മെപിവാകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രതയാണ് നിർണായക പരിധി ഡോസ്.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്
നേരിയ ലഹരി - പരെസ്തേഷ്യയും വായ മരവിപ്പും, ടിന്നിടസ്, വായിൽ "മെറ്റാലിക്" രുചി, ഭയം, ഉത്കണ്ഠ, വിറയൽ, പേശി പിരിമുറുക്കം, ഛർദ്ദി, വഴിതെറ്റിക്കൽ.
മിതമായ ലഹരി - തലകറക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, സംസാര വൈകല്യം, മയക്കം, മയക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, വിറയൽ, കോറിഫോം ചലനങ്ങൾ, ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക് മർദ്ദം, വികസിച്ച വിദ്യാർത്ഥികൾ, വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനം.
കഠിനമായ ലഹരി - ഛർദ്ദി (ശ്വാസംമുട്ടാനുള്ള സാധ്യത), സ്ഫിൻക്റ്റർ പക്ഷാഘാതം, പേശികളുടെ ടോൺ നഷ്ടപ്പെടൽ, പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവം, അക്കിനേഷ്യ (സ്തംഭനം), ക്രമരഹിതമായ ശ്വസനം, ശ്വസന അറസ്റ്റ്, കോമ, മരണം.
ഹൃദയത്തിൽ നിന്നും രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നും
നേരിയ ലഹരി - വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ദ്രുത ശ്വസനം.
മിതമായ ലഹരി - വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൈപ്പോക്സിയ, പല്ലർ. കഠിനമായ ലഹരി - കടുത്ത ഹൈപ്പോക്സിയ, കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ (ബ്രാഡികാർഡിയ, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രാഥമിക ഹൃദയസ്തംഭനം, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, അസിസ്റ്റോൾ).
ചികിത്സ
അമിത അളവിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, മരുന്ന് നൽകുന്നത് ഉടനടി നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ സാധ്യമെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ്റെ ഉപയോഗം, പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന് പിന്തുണ നൽകണം.
ശ്വസനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ - ഓക്സിജൻ, എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻബ്യൂഷൻ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ (സെൻട്രൽ അനലെപ്റ്റിക്സ് വിരുദ്ധമാണ്).
ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ മുകൾഭാഗം ഉയർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ നിഫെഡിപൈൻ സബ്ലിംഗ്വൽ നൽകണം.
ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ലായനിയുടെയും വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ മരുന്നുകളുടെയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്).
ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക്, അട്രോപിൻ (0.5 മുതൽ 1 മില്ലിഗ്രാം വരെ) ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
ഹൃദയാഘാതമുണ്ടായാൽ, രോഗിയെ കൊളാറ്ററൽ നാശത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡയസെപാം ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു (5 മുതൽ 10 മില്ലിഗ്രാം വരെ). നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൃദയാഘാതത്തിന്, സോഡിയം തയോപെൻ്റലും (250 മില്ലിഗ്രാം) ഒരു ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന മസിൽ റിലാക്സൻ്റും നൽകപ്പെടുന്നു, ഇൻകുബേഷനുശേഷം ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വായുസഞ്ചാരം നടത്തുന്നു.
കഠിനമായ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ, ഷോക്ക് എന്നിവയിൽ - ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും പ്ലാസ്മ പകരക്കാരുടെയും പരിഹാരങ്ങൾ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ആൽബുമിൻ എന്നിവയുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ.
കഠിനമായ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്കും ടാക്കിയാർറിഥ്മിയയ്ക്കും, ഇൻട്രാവണസ് ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ (സെലക്ടീവ്) ഉപയോഗിക്കുക.
ഹൃദയം നിലച്ചാൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം ഉടനടി നടത്തണം.
ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, വെൻ്റിലേറ്റർ, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, അട്രോപിൻ, ആൻറികൺവൾസൻ്റ്സ് എന്നിവയിലേക്ക് പ്രവേശനം നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എംഎഒ) (ഫുരാസോളിഡോൺ, പ്രോകാർബാസിൻ, സെലിഗിലിൻ) എടുക്കുമ്പോൾ കുറിപ്പടി രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ (എപിനെഫ്രിൻ, മെത്തോക്സാമൈൻ, ഫിനൈൽഫ്രിൻ) മെപിവാകൈനിൻ്റെ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
മറ്റ് മരുന്നുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ വിഷാദരോഗം മെപിവാകൈൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മയക്കമരുന്നുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മെപിവകൈനിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ (അർഡെപാരിൻ സോഡിയം, ഡാൽറ്റെപാരിൻ, എനോക്സാപരിൻ, വാർഫറിൻ), കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ എന്നിവ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
കനത്ത ലോഹങ്ങൾ അടങ്ങിയ അണുനാശിനി ലായനി ഉപയോഗിച്ച് മെപിവാകൈൻ കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിനെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, വേദനയുടെയും വീക്കത്തിൻ്റെയും രൂപത്തിൽ പ്രാദേശിക പ്രതികരണം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
പേശി റിലാക്സൻ്റുകളുടെ പ്രഭാവം ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.
മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ ഒരു അഡിറ്റീവ് ഇൻഹിബിറ്ററി പ്രഭാവം വികസിക്കുന്നു.
എല്ലിൻറെ പേശികളിൽ അവയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ആൻ്റിമിയാസ്തെനിക് മരുന്നുകളുമായി വൈരുദ്ധ്യമുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് ചികിത്സയുടെ അധിക തിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.
കോളിൻസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ആൻ്റിമിയാസ്റ്റെനിക് മരുന്നുകൾ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, തയോട്ടെപ) മെപിവകൈനിൻ്റെ മെറ്റബോളിസം കുറയ്ക്കുന്നു.
എച്ച് 2-ഹിസ്റ്റാമൈൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (സിമെറ്റിഡിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ മെപിവാകൈനിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചേക്കാം.
ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ (ടോകൈനൈഡ്, സിമ്പതോലിറ്റിക്സ്, ഡിജിറ്റലിസ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ആസൂത്രിത അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് 10 ദിവസം മുമ്പ് MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ നിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക.
ആംപ്യൂൾ തുറന്ന ശേഷം, ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ഉടനടി ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
മരുന്ന് സാവധാനത്തിലും തുടർച്ചയായും നൽകണം. മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ്, പ്യൂപ്പിൾ വ്യാസം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, പുനർ-ഉത്തേജന ഉപകരണത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
മരുന്നിൻ്റെ അനസ്തെറ്റിക് പ്രഭാവം വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ രോഗബാധയുള്ള പ്രദേശത്തേക്ക് നൽകുമ്പോൾ കുറയ്ക്കാം.
മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ചുണ്ടുകൾ, കവിൾ, കഫം മെംബറേൻ, നാവ് എന്നിവയ്ക്ക് അവിചാരിതമായി പരിക്ക് സാധ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ, സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നത് കാരണം.
സംവേദനക്ഷമത പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം മാത്രമേ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയൂ എന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം.
മരുന്ന് നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും ആസ്പിരേഷൻ നിയന്ത്രണം നടത്തണം.
ഹൃദ്രോഗ നിരീക്ഷണത്തിനും പുനരുജ്ജീവനത്തിനും ആവശ്യമായ ഉപകരണങ്ങളും മരുന്നുകളും സഹിതം ഉചിതമായ രീതിയിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന സൗകര്യങ്ങളിൽ പരിചയസമ്പന്നരായ പ്രൊഫഷണലുകൾ പ്രാദേശികവും പ്രാദേശികവുമായ അനസ്തേഷ്യ നൽകണം. അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്ന ഉദ്യോഗസ്ഥർ അനസ്തേഷ്യ ടെക്നിക്കുകളിൽ യോഗ്യതയും പരിശീലനവും നേടിയിരിക്കണം കൂടാതെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വിഷാംശം, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ, പ്രതികരണങ്ങൾ, മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും പരിചിതമായിരിക്കണം.
1 മില്ലി മരുന്നിൽ 0.05 mmol (1.18 mg) സോഡിയം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വാഹനങ്ങളും യന്ത്രങ്ങളും ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു

വാഹനങ്ങളും യന്ത്രങ്ങളും ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ മരുന്നിന് നേരിയ സ്വാധീനമുണ്ട്. ചികിത്സാ കാലയളവിൽ, വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കുമ്പോഴും സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രതയും വേഗതയും ആവശ്യമായ മറ്റ് അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കണം.

റിലീസ് ഫോം

കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള പരിഹാരം 30 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി.
ഒന്നാം ഹൈഡ്രോലൈറ്റിക് ക്ലാസിലെ സുതാര്യമായ നിറമില്ലാത്ത ഗ്ലാസ് കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച വെടിയുണ്ടകളിൽ 1.7 മില്ലി, 1.8 മില്ലി മരുന്ന്, ഒരു വശത്ത് എലാസ്റ്റോമെറിക് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച പ്ലങ്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, മറുവശത്ത് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള ഡെൻ്റൽ കാട്രിഡ്ജുകൾക്കുള്ള സംയോജിത തൊപ്പികൾ. എലാസ്റ്റോമെറിക് മെറ്റീരിയലിൻ്റെയും ആനോഡൈസ്ഡ് അലുമിനിയം തൊപ്പിയുടെയും ഡിസ്ക്.
10 വെടിയുണ്ടകൾ വീതം ഒരു ബ്ലിസ്റ്റർ പ്ലാസ്റ്റിക് പാക്കേജിലോ (പാലറ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബ്ലിസ്റ്റർ പായ്ക്കിലോ; അല്ലെങ്കിൽ വെടിയുണ്ടകൾ ഉറപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഇൻസെർട്ടിൽ.
1.5.
കമ്പനി ലോഗോയുള്ള രണ്ട് സംരക്ഷണ ലേബലുകൾ കാട്രിഡ്ജുകളുടെ പാക്കിൽ ഒട്ടിച്ചിരിക്കുന്നു (ആദ്യം തുറക്കുന്ന നിയന്ത്രണം).
ഒന്നാം ഹൈഡ്രോലൈറ്റിക് ക്ലാസ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രൽ ഗ്ലാസ് NS-3 ൻ്റെ സുതാര്യമായ നിറമില്ലാത്ത ഗ്ലാസ് കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ആംപ്യൂളുകളിൽ 2 മില്ലി മരുന്ന്.
കോണ്ടൂർ പ്ലാസ്റ്റിക് പാക്കേജിംഗിൽ (പാലറ്റ്) 5 ആംപ്യൂളുകൾ.
1 അല്ലെങ്കിൽ 2 കോണ്ടൂർ പ്ലാസ്റ്റിക് പാക്കേജുകൾ (പാലറ്റുകൾ), ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കൊപ്പം ആംപ്യൂളുകളും ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് പാക്കിൽ ഒരു ആംപ്യൂൾ കത്തി അല്ലെങ്കിൽ ആംപ്യൂൾ സ്കാർഫയർ.
നിറമുള്ള ബ്രേക്ക് പോയിൻ്റും നോച്ച് അല്ലെങ്കിൽ നിറമുള്ള ബ്രേക്ക് റിംഗ് ഉള്ള ആംപ്യൂളുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ആംപ്യൂൾ കത്തിയോ ആംപ്യൂൾ സ്കാർഫയറോ തിരുകരുത്.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

25 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത്. ഫ്രീസ് ചെയ്യരുത്.
കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മികച്ചത്

5 വർഷം
പാക്കേജിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന കാലഹരണ തീയതിക്ക് ശേഷം ഉപയോഗിക്കരുത്.

അവധിക്കാല വ്യവസ്ഥകൾ

കുറിപ്പടി പ്രകാരം വിതരണം ചെയ്തു.

രജിസ്ട്രേഷൻ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നൽകിയ നിയമപരമായ സ്ഥാപനം / ക്ലെയിമുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന സ്ഥാപനം:

CJSC "ബൈനർജി", റഷ്യ, 143910, മോസ്കോ മേഖല, ബാലശിഖ, സെൻ്റ്. കൃപേഷിന, 1.

നിർമ്മാതാവും നിർമ്മാണ വിലാസവും:

FKP "Armavir Biofactory", റഷ്യ, 352212, ക്രാസ്നോദർ മേഖല, നോവോകുബൻസ്കി ജില്ല, പ്രോഗ്രസ് വില്ലേജ്, സെൻ്റ്. മെക്നിക്കോവ, 11.

എ.വി.കുസിൻ

മെഡിക്കൽ സയൻസസ് കാൻഡിഡേറ്റ്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിലെ "സെൻട്രൽ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറി" എന്ന ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷനിലെ ഡെൻ്റൽ സർജൻ, ദന്തചികിത്സയിലെ വേദന മാനേജ്മെൻ്റിനെക്കുറിച്ച് 3M ESPE യിലെ കൺസൾട്ടൻ്റ് ഫിസിഷ്യൻ

എം.വി.സ്റ്റഫീവ

ദന്തരോഗ ചികിത്സകൻ, സ്വകാര്യ പ്രാക്ടീസ് (മോസ്കോ)

വി.വി.വോറോങ്കോവ

മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ കാൻഡിഡേറ്റ്, ഡെൻ്റിസ്റ്റ്-തെറാപ്പിസ്റ്റ്, ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് തെറാപ്പിറ്റിക് ഡെൻ്റിസ്ട്രി, ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെൻ്റർ, ആദ്യത്തെ മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി. റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ I. M. സെചെനോവ്"

പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വേദന ആശ്വാസം ആവശ്യമുള്ള നിരവധി കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ദന്ത നടപടിക്രമങ്ങളുണ്ട്. ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം പൂർണ്ണമായും നിയമപരമല്ല, കാരണം രോഗി ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്ത് മരവിപ്പോടെ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ അധ്വാനവും സാമൂഹിക ഭാരവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഹ്രസ്വകാല അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മൃദുവായ ടിഷ്യു മരവിപ്പിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 30-45 മിനിറ്റായി കുറയ്ക്കും. ഇന്ന് ദന്തചികിത്സയിൽ, മെപിവാകൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഈ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു.

വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ചേർക്കാതെ തന്നെ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരേയൊരു അമൈഡ് അനസ്തെറ്റിക് ആണ് മെപിവകൈൻ. മിക്ക അമൈഡ് അനസ്തെറ്റിക്സും (ആർട്ടികൈൻ, ലിഡോകൈൻ) കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത് അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഡോസ് രൂപങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നത്. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ, ലിഡോകൈൻ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ ഇല്ലാതെ ആംപ്യൂളുകളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ച് നേർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ദന്തചികിത്സയിലെ വേദന മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ ആധുനിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സ്റ്റാഫ് ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് പരിഹാരം തയ്യാറാക്കുന്നത് അനസ്തേഷ്യ ടെക്നിക്കിൻ്റെ ലംഘനമാണ്. 3% mepivacaine ന് പ്രാദേശിക വാസോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം കുറവാണ്, ഇത് പല്ലുകളും വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യാൻ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു (പട്ടിക നമ്പർ 1).

വാക്കാലുള്ള അറയുടെ വ്യക്തിഗത പ്രദേശങ്ങളിൽ മെപിവാകൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ (മെപിവാസ്റ്റെസിൻ) പ്രവർത്തന കാലയളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അതിൻ്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ചില സവിശേഷതകളും വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകളുമാണ് ഇതിന് കാരണം. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡെൻ്റൽ പൾപ്പിനുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി 45 മിനിറ്റാണ്, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള അനസ്തേഷ്യ - 90 മിനിറ്റ് വരെ. പ്രധാനമായും മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ ഒറ്റ-വേരുകളുള്ള പല്ലുകളുടെ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനത്തിൻ്റെ ഫലമായാണ് ഈ ഡാറ്റ ലഭിച്ചത്. സ്വാഭാവികമായും, അത്തരം പഠനങ്ങൾ ഒരു ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ടിഷ്യൂകളിലെ കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപതിക് വേദന, രോഗിയുടെ ശരീരഘടനയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല. ആഭ്യന്തര ശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഡെൻ്റൽ പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 20-25 മിനിറ്റാണെന്നും മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവിനെയും അനസ്തേഷ്യ സാങ്കേതികതയെയും (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചാലകത) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 45-60 മിനിറ്റാണ്.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ വേഗതയാണ് ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം. അങ്ങനെ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡെൻ്റൽ പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യയുടെ നിരക്ക് 5-7 മിനിറ്റാണ്. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 5 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ ചികിത്സാ ദന്ത ചികിത്സ രോഗിക്ക് ഏറ്റവും വേദനയില്ലാത്തതാണ്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 7 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വേദനയില്ലാത്തതായിരിക്കും.

3% mepivacaine ഉള്ള പല്ലുകളുടെ ചില ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അനസ്തേഷ്യയിൽ ചില പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്. ഒറ്റമൂലി പല്ലുകളിലെ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 0.6 മില്ലി വോളിയത്തിൽ 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെയും താഴത്തെയും താടിയെല്ലുകളുടെ മുറിവുകൾ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പല്ലിൻ്റെ വേരുകളുടെ അഗ്രഭാഗങ്ങളുടെ ഭൂപ്രകൃതിയും, അതനുസരിച്ച്, ടിഷ്യുവിലേക്ക് കാർപ്യൂൾ സൂചിയുടെ പുരോഗതിയുടെ ആഴവും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മുകളിലെ താടിയെല്ലിൻ്റെ നായ്ക്കൾ, പ്രീമോളറുകൾ, മോളറുകൾ എന്നിവയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, 0.8-1.2 മില്ലി അനസ്തെറ്റിക് ഡിപ്പോ സൃഷ്ടിക്കാൻ രചയിതാക്കൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മാൻഡിബുലാർ പ്രീമോളറുകൾ 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു: വിവിധ പരിഷ്കാരങ്ങളിൽ സബ്മെൻ്റൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു, അവിടെ 0.8 മില്ലി വരെ അനസ്തെറ്റിക് ഡിപ്പോ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. സബ്‌മെൻ്റൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, അനസ്തേഷ്യയുടെ മികച്ച വ്യാപനത്തിനായി മാനസിക ദ്വാരത്തിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ ഡിജിറ്റൽ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ആർട്ടികൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3% മെപിവാകൈൻ ഉള്ള മാൻഡിബുലാർ മോളാറുകളുടെ പ്രദേശത്ത് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഫലപ്രദമല്ല. 3% മെപിവാകൈൻ ഉള്ള മാൻഡിബുലാർ മോളറുകളുടെ അനസ്തേഷ്യ എപിനെഫ്രിനിനൊപ്പം ആർട്ടികൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഉചിതം: ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മാൻഡിബുലാർ അനസ്തേഷ്യ (3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ 1.7 മില്ലി) നടത്തണം. മുകളിൽ വിവരിച്ച വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മാൻഡിബുലാർ കനൈനുകളും ചിൻ അല്ലെങ്കിൽ മാൻഡിബുലാർ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു.

മെപിവാകൈനിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിൽ നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവത്തിൻ്റെ ഫലമായി, അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളും ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. തീർച്ചയായും, mepivacaine ഒരു "എല്ലാ ദിവസവും" അനസ്തെറ്റിക് അല്ല; എന്നിരുന്നാലും, അതിൻ്റെ ഉപയോഗം ഏറ്റവും ഉചിതമായിരിക്കുമ്പോൾ നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾ ഉണ്ട്.

വിട്ടുമാറാത്ത ജനറൽ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ.ഒന്നാമതായി, കാർഡിയോ വാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിലും വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളിലും മെപിവാകൈനിൻ്റെ ഉപയോഗം ഏറ്റവും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. 20-25 മിനിറ്റിൽ താഴെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു ലോ-ട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഉണ്ട്, ഇത് രോഗിയുടെ ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളെ (ബിപി, എച്ച്ആർ) ബാധിക്കില്ല. മാൻഡിബുലാർ മോളറുകളുടെ പ്രദേശത്ത് ദീർഘകാല ചികിത്സയോ ഇടപെടലോ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, 1: 200,000 വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉള്ള ആർട്ടികൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ന്യായമാണ്.

അലർജിയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾ.കാർപ്യൂളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ കാരണം ആസ്ത്മാറ്റിക്കസ് സ്റ്റാറ്റസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററിനൊപ്പം ആർട്ടികൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഉള്ള ഒരു കൂട്ടം രോഗികളുണ്ട്. മെപിവാകൈനിൽ പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ (സോഡിയം ബൈസൾഫൈറ്റ്) അടങ്ങിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ ഹ്രസ്വകാല ഇടപെടലുകൾക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ ദൈർഘ്യമേറിയ ഇടപെടലുകൾക്ക്, ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിൻ്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പ്രത്യേക സ്ഥാപനങ്ങളിൽ ദന്ത ചികിത്സ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. മൾട്ടിവാലൻ്റ് അലർജിയുള്ള രോഗികളിലും അറിയപ്പെടുന്ന അനസ്തെറ്റിക് അലർജിയുള്ളവരിലും മെപിവകൈൻ ഉപയോഗിക്കാം. മരുന്നിൻ്റെ സഹിഷ്ണുതയെക്കുറിച്ച് ഒരു അലർജിസ്റ്റിൻ്റെ നിഗമനത്തിനുശേഷം അത്തരം രോഗികളുടെ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഡെൻ്റൽ ചികിത്സ നടത്തുന്നു. ഈ ലേഖനത്തിൻ്റെ രചയിതാക്കളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം അനുസരിച്ച്, മറ്റ് കാർപ്പുലൽ അനസ്തെറ്റിക്സുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3% മെപിവാകൈനിനുള്ള പോസിറ്റീവ് അലർജി ടെസ്റ്റുകളുടെ ആവൃത്തി വളരെ കുറവാണ്.

IN ചികിത്സാ ദന്തചികിത്സസങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ mepivacaine ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഇനാമൽ ക്ഷയരോഗം, ദന്തക്ഷയം. അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യമായ ദൈർഘ്യം ഹാർഡ് ഡെൻ്റൽ ടിഷ്യൂകൾ തയ്യാറാക്കുന്ന ഘട്ടത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു എന്നത് പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രൂപംകൊണ്ട അറയെ പശ വസ്തുക്കളാൽ മൂടിയ ശേഷം, കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപനം വേദനയില്ലാത്തതായിരിക്കും. അതനുസരിച്ച്, ആസൂത്രിതമായ ഏതെങ്കിലും ആക്രമണാത്മക ചികിത്സ അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിച്ച് 15 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. കൂടാതെ, ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യയും താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ പല്ലുകളുടെ ഇൻട്രാലിഗമെൻ്ററി അനസ്തേഷ്യയും ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ നായ്ക്കളുടെയും മോളാറുകളുടെയും അനസ്തേഷ്യയിൽ മെപിവാകൈനിൻ്റെ കുറഞ്ഞ ഫലപ്രാപ്തി കണക്കിലെടുക്കണം.

IN ശസ്ത്രക്രിയാ ദന്തചികിത്സമെപിവകൈൻ ഹ്രസ്വകാല ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഓർത്തോഡോണ്ടിക് സൂചനകൾക്കായി കേടുകൂടാത്ത പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഏറ്റവും വലിയ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തി. ശസ്‌ത്രക്രിയാ സമയത്ത് വേദന ശമിപ്പിക്കുന്നതിൽ മെപിവകൈനിൻ്റെ പങ്ക് പ്രധാനമാണ്. പലപ്പോഴും, തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം, പല്ലിൻ്റെ സോക്കറ്റിലെ മുറിവ് മറയ്ക്കൽ, അയോഡോഫോം ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റൽ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് വേദനാജനകമാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തുടർന്നുള്ള ദീർഘകാല മരവിപ്പ് കാരണം ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതാണ്, ഇത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിന് സ്വയം പരിക്കേൽപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ 0.2-0.4 മില്ലി 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം ഡ്രെസ്സിംഗിനായി (സിസ്റ്റെക്ടമി, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു രൂപീകരണം, ആഘാതമുള്ള മൂന്നാമത്തെ മോളാർ നീക്കംചെയ്യൽ), ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് സർജിക്കൽ ഡ്രെസ്സിംഗിൻ്റെ സമയത്ത് മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ അസ്വസ്ഥതയും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കും.

പീഡിയാട്രിക് ദന്തചികിത്സ.കുട്ടികളുടെ ദന്തചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് അനസ്തെറ്റിക്സ് നന്നായി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. Mepivacaine ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കുട്ടികളിൽ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുമ്പോൾ ഈ മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കണക്കിലെടുക്കണം. മെപിവാകൈൻ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് ആർട്ടികൈനേക്കാൾ വിഷമാണ്, കാരണം ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, മെപിവകൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് മണിക്കൂറുകളോളം ആർട്ടികൈനിൻ്റെ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. 3% mepivacaine ൻ്റെ പരമാവധി അളവ് 4 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് 4 mg/kg ശരീരഭാരമാണ് (പട്ടിക നമ്പർ 2). എന്നിരുന്നാലും, പീഡിയാട്രിക് ദന്തചികിത്സയിൽ അത്തരം ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉപയോഗത്തിന് സൂചനകളൊന്നുമില്ല. ആധുനിക സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ അളവ് പരമാവധി ഡോസിൻ്റെ പകുതിയിൽ കൂടരുത്എല്ലാ ദന്ത ചികിത്സയ്ക്കും. ഈ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് അമിത അളവ് (ബലഹീനത, മയക്കം, തലവേദന) കേസുകൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു.

മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു കുട്ടി വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് സ്വയം മുറിവേൽപ്പിക്കുന്ന കേസുകൾ പ്രായോഗികമായി ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, 25-35% വരെ പ്രീ-സ്കൂൾ കുട്ടികൾ താഴത്തെ പല്ലുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം താഴത്തെ ചുണ്ടിന് പരിക്കേൽക്കുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ആർട്ടികൈനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡെൻ്റൽ വിള്ളലുകൾ അടയ്ക്കുമ്പോഴും ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ രൂപങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും താൽക്കാലിക പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഹ്രസ്വമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കാം. മരുന്നിൽ പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ (EDTA, സോഡിയം ബൈസൾഫൈറ്റ്) അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ പോളിവാലൻ്റ് അലർജികളും ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുട്ടികളിൽ മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ചും ന്യായമാണ്.

ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും.മുകളിൽ വിവരിച്ച സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ദന്തഡോക്ടറുടെ വാക്കാലുള്ള അറയുടെ പതിവ് ശുചിത്വ സമയത്ത് ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ Mepivacaine സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും, 20 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹ്രസ്വകാലവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവുമായ ഇടപെടലുകൾക്കായി 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം ത്രിമാസമാണ് ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായത്.

മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കാം; അമ്മയുടെ മുലപ്പാലിൽ ഇത് കുട്ടിക്ക് അപ്രധാനമായ സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 10-12 മണിക്കൂർ കുട്ടിക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാൻ രോഗി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ 4% ആർട്ടികൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 2 മണിക്കൂർ എപിനെഫ്രിൻ, ഇത് കുട്ടിയിൽ അനസ്തെറ്റിക് പ്രഭാവം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

നിഗമനങ്ങൾ

അങ്ങനെ, mepivacaine അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് (Mepivastezin) ദന്തചികിത്സയുടെ വിവിധ മേഖലകളിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം കണ്ടെത്തി. ഒരു പ്രത്യേക കൂട്ടം രോഗികൾക്ക്, പൊതുവായ സോമാറ്റിക് സവിശേഷതകൾ കാരണം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള ഒരേയൊരു മരുന്നുകൾ ഈ അനസ്തെറ്റിക്സ് മാത്രമാണ്. ഹ്രസ്വകാല അനസ്തേഷ്യ എന്ന നിലയിൽ, ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക ഹ്രസ്വകാല ഇടപെടലുകൾക്ക് മരുന്ന് നന്നായി ഉപയോഗിക്കാം.

പട്ടിക നമ്പർ 1. 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ (മെപിവാസ്റ്റെസിൻ) ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

പട്ടിക നമ്പർ 2. രോഗിയുടെ ഭാരം (മുതിർന്നവർ/കുട്ടികൾ) അടിസ്ഥാനമാക്കി 3% മെപിവാകൈനിൻ്റെ അളവ്

ഭാരം	എം.ജി	എം.എൽ	കാർപൂളുകൾ
		1.5	0.8
		2.2	1.2
		2.8	1.4
	110	3.6	1.7
	132	4.4	2.4
	154	5.1	2.9
	176	5.9	3.2
	198	6.6	3.6
	220	7.3	4.0
വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇല്ലാതെ മെപിവാകൈൻ 3%. പരമാവധി ഡോസ് 4.4 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ; 1 കാർപ്യൂളിൽ 3% പരിഹാരം 1.8 മില്ലി (54 മില്ലിഗ്രാം)