തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ മസ്തിഷ്ക മേഖലകളിലേക്കുള്ളതാണ്. തലയോടിലെ ഞരമ്പുകൾ

തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ - തലച്ചോറിലെ പന്ത്രണ്ട് ജോഡി ഞരമ്പുകൾ; ചില എഴുത്തുകാർ XIII ജോഡിയായി കണക്കാക്കുന്ന ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയും ഉണ്ട്. തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ തലച്ചോറിൻ്റെ അടിഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് (ചിത്രം 1). തലയോട്ടിയിലെ ചില ഞരമ്പുകൾക്ക് പ്രധാനമായും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങളുണ്ട് (III, IV, VI, XI, XII ജോഡികൾ), മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് സെൻസറി പ്രവർത്തനങ്ങളുണ്ട് (I, II, VIII ജോഡികൾ), ബാക്കിയുള്ളവയ്ക്ക് മിശ്രിത പ്രവർത്തനങ്ങളുണ്ട് (V, VII, IX, X, XIII ജോഡികൾ). ചില തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ പാരാസിംപതിക്, സിംപതിറ്റിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അരി. 1. തലച്ചോറിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം. തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ എക്സിറ്റ് സൈറ്റുകൾ:
a - ഘ്രാണ ബൾബ്;
b - ഒപ്റ്റിക് നാഡി;
സി - ഘ്രാണനാളം;
g - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി;
d - ട്രോക്ലിയർ നാഡി;
ഇ - ട്രൈജമിനൽ നാഡി;
g - abducens നാഡി;
h - മുഖവും ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഞരമ്പുകളും;
ഒപ്പം - വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയാർ നാഡി;
k - ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, വാഗസ് ഞരമ്പുകൾ;
l - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി;
m - അനുബന്ധ നാഡി.

ഞാൻ ജോടി, ഘ്രാണ നാഡി(n. olfactorius), നാസൽ മ്യൂക്കോസയുടെ നാഡീകോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. ഈ നാഡിയുടെ നേർത്ത നാരുകൾ എത്മോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ക്രിബ്രിഫോം പ്ലേറ്റിൻ്റെ തുറസ്സുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഘ്രാണ ബൾബിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അത് ഘ്രാണനാളത്തിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. പിൻഭാഗത്തേക്ക് വികസിക്കുന്ന ഈ ലഘുലേഖ ഘ്രാണ ത്രികോണം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഘ്രാണനാളത്തിൻ്റെയും ത്രികോണത്തിൻ്റെയും തലത്തിൽ ഘ്രാണ ട്യൂബർക്കിൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിൽ ഘ്രാണ ബൾബിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ അവസാനിക്കുന്നു. കോർട്ടക്സിൽ, ഹിപ്പോകാമ്പൽ മേഖലയിൽ ഘ്രാണ നാരുകൾ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഘ്രാണ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഗന്ധത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു - അനോസ്മിയ അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഭാഗിക വൈകല്യം - ഹൈപ്പോസ്മിയ.

II ജോഡി, ഒപ്റ്റിക് നാഡി(n. opticus), റെറ്റിനയുടെ ഗാംഗ്ലിയൻ പാളിയിലെ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ കോശങ്ങളുടെ പ്രക്രിയകൾ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലേക്ക് ശേഖരിക്കുന്നു, ഇത് അറയിൽ പ്രവേശിച്ച ശേഷം തലച്ചോറിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു വിഷ്വൽ ചിയാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു. എന്നാൽ ഈ വിഭജനം പൂർത്തിയായിട്ടില്ല; ചിയാസത്തിന് ശേഷം, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെ ഒപ്റ്റിക് ട്രാക്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ലാറ്ററൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയിൽ അവസാനിക്കുന്നു. സെൻട്രൽ വിഷ്വൽ പാത ലാറ്ററൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് തലച്ചോറിൻ്റെ ആൻസിപിറ്റൽ ലോബിൽ അവസാനിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിലെ ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ ഒപ്റ്റിക് ചിയാസം, ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖ അല്ലെങ്കിൽ പാത എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, വിവിധ രൂപങ്ങൾനഷ്ടം - ഹെമിയാനോപ്സിയ.

ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലെ രോഗങ്ങൾ കോശജ്വലനം (ന്യൂറിറ്റിസ്), കൺജസ്റ്റീവ് (കോൺജസ്റ്റീവ് മുലക്കണ്ണ്), ഡിസ്ട്രോഫിക് (അട്രോഫി) എന്നിവയായിരിക്കാം.

ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറിറ്റിസിൻ്റെ കാരണം വിവിധ രോഗങ്ങൾ (മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ്, ഇൻഫ്ലുവൻസ മുതലായവ) ആകാം.

വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയിലെ പെട്ടെന്നുള്ള കുറവും കാഴ്ച മണ്ഡലത്തിൻ്റെ സങ്കോചവും ആയി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സ്തംഭനാവസ്ഥയിലുള്ള മുലക്കണ്ണ് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ലക്ഷണമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും മസ്തിഷ്ക ട്യൂമർ, ഇടയ്ക്കിടെ ഗമ്മ, സോളിറ്ററി ട്യൂബർക്കിൾ, സിസ്റ്റ് മുതലായവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ദീർഘനേരം മുലക്കണ്ണ് നിശ്ചലമാകുന്നത് കാഴ്ച വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കില്ല, അത് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫണ്ടസിൻ്റെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, അത് കുറയുകയും സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഒപ്റ്റിക് നാഡി അട്രോഫി പ്രാഥമികം (മസ്തിഷ്കത്തിലെ സിഫിലിസ്, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് ആഘാതം മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയമാകാം, ന്യൂറിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കൺജസ്റ്റീവ് മുലക്കണ്ണ്. ഈ രോഗം കൂടെ ഉണ്ട് കുത്തനെ ഇടിവ്പൂർണ്ണമായ അന്ധത വരെയുള്ള വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി, അതുപോലെ തന്നെ കാഴ്ച മണ്ഡലത്തിൻ്റെ സങ്കോചവും.

ചികിത്സ രോഗത്തിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അരി. 2. ദൃശ്യപാതകളുടെ ഡയഗ്രം.

III ജോഡി, ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി(n. ഒക്യുലോമോട്ടോറിയസ്), അതേ പേരിലുള്ള അണുകേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ രൂപംകൊള്ളുന്നു, കേന്ദ്ര ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യത്തിൽ, തലച്ചോറിൻ്റെ (സിൽവിയൻ അക്വഡക്റ്റ്) കീഴിലാണ്. ഇത് സുപ്പീരിയർ ഓർബിറ്റൽ വിള്ളലിലൂടെ കാലുകൾക്കിടയിലുള്ള മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ എത്തുകയും ഭ്രമണപഥത്തിൽ തുളച്ചുകയറുകയും ഐബോളിൻ്റെ എല്ലാ പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞതും ബാഹ്യമായതുമായ പേശികൾ ഒഴികെ. ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പാരാസിംപതിക് നാരുകൾ കണ്ണിൻ്റെ മിനുസമാർന്ന പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ ജോഡിയുടെ നിഖേദ് പ്രോലാപ്സിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ് മുകളിലെ കണ്പോള(), വ്യത്യസ്‌ത സ്‌ട്രാബിസ്‌മസ്, മൈഡ്രിയാസിസ് (പ്യൂപ്പിൾ ഡൈലേഷൻ).

തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ എല്ലാ ദിവസവും നമ്മുടെ ജീവിതം എളുപ്പമാക്കുന്നു, കാരണം അവ നമ്മുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും ഇന്ദ്രിയങ്ങളുമായുള്ള തലച്ചോറിൻ്റെ ബന്ധവും ഉറപ്പാക്കുന്നു.

അത് എന്താണ്?

ആകെ എത്ര എണ്ണം ഉണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നും എന്ത് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു? അവ സാധാരണയായി എങ്ങനെയാണ് തരംതിരിക്കുന്നത്?

പൊതുവിവരം

മസ്തിഷ്ക ഞരമ്പിൽ ആരംഭിക്കുന്നതോ അവസാനിക്കുന്നതോ ആയ ഞരമ്പുകളുടെ ഒരു ശേഖരമാണ് ക്രാനിയൽ നാഡി. ആകെ 12 നാഡി ജോഡികളുണ്ട്. പുറത്തുകടക്കുന്ന ക്രമത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് അവയുടെ നമ്പറിംഗ്:

• ഞാൻ - വാസനയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം
• II - കാഴ്ചയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം
• III - കണ്ണുകൾ ചലിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു
• IV - ഐബോൾ താഴേക്കും പുറത്തേക്കും നയിക്കുന്നു;
• വി - ഫേഷ്യൽ ടിഷ്യൂകളുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ അളവിന് ഉത്തരവാദിയാണ്.
• VI - ഐബോൾ അപഹരിക്കുന്നു
• VII - മുഖത്തെ പേശികളെയും ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥികളെയും CNS (കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം) ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു;
• VIII - ഓഡിറ്ററി പ്രേരണകൾ കൈമാറുന്നു, അതുപോലെ അകത്തെ ചെവിയുടെ വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗം പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന പ്രേരണകൾ;
• IX - ശ്വാസനാളത്തെ ഉയർത്തുന്ന സ്റ്റൈലോഫറിൻജിയൽ പേശികളെ ചലിപ്പിക്കുന്നു, പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥിയെ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ടോൺസിലുകൾ, ശ്വാസനാളം, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് മുതലായവ സെൻസിറ്റീവ് ആക്കുന്നു;
• എക്സ് - നെഞ്ച്, വയറിലെ അറകൾ, സെർവിക്കൽ അവയവങ്ങൾ, തലയിലെ അവയവങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു;
• XI - തല തിരിയുകയും തോളിൽ ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്ന പേശി ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് നാഡീകോശങ്ങൾ നൽകുന്നു;
• XII - ഭാഷാ പേശികളുടെ ചലനങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദി.

മസ്തിഷ്ക പ്രദേശം വിട്ട്, തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ തലയോട്ടിയിലേക്ക് പോകുന്നു, അവയ്ക്ക് സ്വഭാവഗുണമുള്ള തുറസ്സുകൾ ഉണ്ട്. അവ അവയിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുന്നു, തുടർന്ന് ശാഖകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

തലയോട്ടിയിലെ ഓരോ ഞരമ്പുകളും ഘടനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും വ്യത്യസ്തമാണ്.

ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഇത് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: സുഷുമ്‌നാ നാഡികൾ പ്രധാനമായും മിശ്രിതമാണ്, കൂടാതെ പെരിഫറൽ മേഖലയിൽ മാത്രം വ്യതിചലിക്കുന്നു, അവിടെ അവ 2 തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. FMN-കൾ ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും മിശ്രിതമല്ല. I, II, VIII ജോഡികൾ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, III, IV, VI, XI, XII എന്നിവ മോട്ടോർ ആണ്. ബാക്കിയുള്ളവ മിശ്രിതമാണ്.

വർഗ്ഗീകരണം

നാഡി ജോഡികളുടെ 2 അടിസ്ഥാന വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്: സ്ഥാനവും പ്രവർത്തനവും അനുസരിച്ച്:
എക്സിറ്റ് പോയിൻ്റിൽ:

• മസ്തിഷ്ക തണ്ടിനു മുകളിൽ നീളുന്നു: I, II;
• എക്സിറ്റ് സൈറ്റ് മധ്യമസ്തിഷ്കമാണ്: III, IV;
• എക്സിറ്റ് പോയിൻ്റ് വരോളീവ് പാലമാണ്: VIII, VII, VI, V;
• എക്സിറ്റ് സൈറ്റ് മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ബൾബ്: IX, X, XII, XI.

പ്രവർത്തനപരമായ ഉദ്ദേശ്യമനുസരിച്ച്:

• ധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ: I, II, VI, VIII;
• കണ്ണുകളുടെയും കണ്പോളകളുടെയും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം: III, IV, VI;
• സെർവിക്കൽ, ഭാഷാ പേശികളുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം: XI, XII
• പാരാസിംപതിറ്റിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ: III, VII, IX, X

നമുക്ക് പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായി നോക്കാം:

ChMN പ്രവർത്തനം

സെൻസിറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പ്

ഞാൻ - ഘ്രാണ നാഡി.
റിസപ്റ്ററുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അവ അവസാനം വരെ കട്ടിയുള്ള നേർത്ത പ്രക്രിയകളാണ്. ഗന്ധം പിടിച്ചെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയകളുടെ അറ്റത്ത് പ്രത്യേക രോമങ്ങൾ ഉണ്ട്.
II - കാഴ്ചയുടെ നാഡി.
ഇത് മുഴുവൻ കണ്ണിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു, വിഷ്വൽ കനാലിൽ അവസാനിക്കുന്നു. അതിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ, ഞരമ്പുകൾ കടന്നുപോകുന്നു, അതിനുശേഷം അവ തലച്ചോറിൻ്റെ കേന്ദ്ര ഭാഗത്തേക്ക് ചലനം തുടരുന്നു. വിഷ്വൽ നാഡി പുറം ലോകത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സിഗ്നലുകൾ തലച്ചോറിൻ്റെ ആവശ്യമായ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നു.
VIII - വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയർ നാഡി.
സെൻസറി തരത്തിൽ പെടുന്നു. പ്രവർത്തനത്തിൽ വ്യത്യസ്തമായ 2 ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തേത് അകത്തെ ചെവിയുടെ വെസ്റ്റിബ്യൂളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന പ്രേരണകൾ നടത്തുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് കോക്ലിയയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന ശ്രവണ പ്രേരണകൾ കൈമാറുന്നു. കൂടാതെ, ശരീരം, കൈകൾ, കാലുകൾ, തല എന്നിവയുടെ സ്ഥാനം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ വെസ്റ്റിബുലാർ ഘടകം ഉൾപ്പെടുന്നു, പൊതുവേ, ചലനങ്ങളെ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നു.

മോട്ടോർ ഗ്രൂപ്പ്

III - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി.

ഇവ ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ പ്രക്രിയകളാണ്. മധ്യമസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് ഭ്രമണപഥത്തിലേക്ക് ഓടുന്നു. കൺപീലികളുടെ പേശികളെയും, കൃഷ്ണമണിയെ ഞെരുക്കുന്ന പേശികളെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം.

IV - ട്രോക്ലിയർ നാഡി.

ഇത് മോട്ടോർ തരത്തിലുള്ളതാണ്, ഭ്രമണപഥത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, മുകളിൽ നിന്ന് (മുമ്പത്തെ നാഡിയുടെ വശത്ത്) ഒരു വിടവിലൂടെ അവിടെ പ്രവേശിക്കുന്നു. ഇത് ഐബോളിൽ അവസാനിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, അത് നാഡീകോശങ്ങളുമായി വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഉയർന്ന പേശികളിൽ അവസാനിക്കുന്നു.

VI - abducens nerve.

ബ്ലോക്ക് പോലെ, ഇത് മോട്ടോർ ആണ്. ഇത് പ്രക്രിയകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇത് കണ്ണിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അവിടെ അത് മുകളിൽ നിന്ന് തുളച്ചുകയറുന്നു, കൂടാതെ കണ്ണിൻ്റെ ബാഹ്യ പേശികൾക്ക് നാഡീകോശങ്ങൾ നൽകുന്നു.

XI - അനുബന്ധ നാഡി.

മോട്ടോർ തരത്തിൻ്റെ പ്രതിനിധി. ഡ്യുവൽ കോർ. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലുമാണ് അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

XII - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി.

തരം - മോട്ടോർ. മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലെ ന്യൂക്ലിയസ്. നാവിൻ്റെ പേശികൾക്കും പേശികൾക്കും കഴുത്തിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങൾക്കും നാഡീകോശങ്ങൾ നൽകുന്നു.

മിക്സഡ് ഗ്രൂപ്പ്

വി - ട്രൈജമിനൽ.

കട്ടിയുള്ള നേതാവ്. ഇതിന് നിരവധി ശാഖകൾ ഉള്ളതിനാലാണ് ഇതിന് ഈ പേര് ലഭിച്ചത്: ഒഫ്താൽമിക്, മാൻഡിബുലാർ, മാക്സില്ലറി.

VII - മുഖ നാഡി.

ഇതിന് ഒരു മുൻഭാഗവും ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘടകവുമുണ്ട്. മുഖത്തെ നാഡി 3 ശാഖകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും മുഖത്തെ പേശികളുടെ സാധാരണ ചലനം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

IX - ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി.

മിശ്രിത തരത്തിൽ പെടുന്നു. മൂന്ന് തരം നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

എക്സ് - വാഗസ് നാഡി.

മിശ്രിത തരത്തിലുള്ള മറ്റൊരു പ്രതിനിധി. അതിൻ്റെ നീളം മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. മൂന്ന് തരം നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്ന അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൽ അവസാനിക്കുന്ന ഡിപ്രസർ നാഡിയാണ് ഒരു ശാഖ. ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ശേഷിക്കുന്ന ശാഖകൾ, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ സ്തരത്തിനും ചെവിയുടെ ചർമ്മത്തിനും നാഡീകോശങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഇതിനെ 4 ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കാം: തല, കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, വയറുവേദന. തലയിൽ നിന്ന് നീളുന്ന ശാഖകൾ തലച്ചോറിലേക്ക് പോകുന്നു, അവയെ മെനിഞ്ചിയൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചെവിക്ക് ഇണങ്ങുന്നവ ചെവിക്ക് ഇണങ്ങും. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ശാഖകൾ കഴുത്തിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത്, ഹൃദയ ശാഖകളും തൊറാസിക് ശാഖകളും യഥാക്രമം നെഞ്ചിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ പ്ലെക്സസിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ശാഖകളെ അന്നനാളം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പരാജയം എന്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം?

മുറിവുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഏത് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

ഘ്രാണ നാഡി

നാഡി തകരാറിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതലോ കുറവോ പ്രകടമാണ്. അടിസ്ഥാനപരമായി, ഒരു വ്യക്തി ഒന്നുകിൽ ദുർഗന്ധം കൂടുതൽ തീവ്രമായി അനുഭവിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ അവ അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല എന്ന വസ്തുതയിലാണ് പരാജയം പ്രകടമാകുന്നത്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു വശത്ത് മാത്രം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം നൽകാം, കാരണം അവരുടെ ഉഭയകക്ഷി പ്രകടനം സാധാരണയായി ഒരു വ്യക്തിക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത റിനിറ്റിസ് ഉണ്ടെന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.

ഒപ്റ്റിക് നാഡി

ഇത് ബാധിച്ചാൽ, അത് സംഭവിച്ച ഭാഗത്തെ അന്ധതയിലേക്ക് കാഴ്ച വഷളാകുന്നു. റെറ്റിന ന്യൂറോണുകളുടെ ഒരു ഭാഗം ബാധിച്ചാൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്കോട്ടോമയുടെ രൂപീകരണ സമയത്ത്, കണ്ണിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്ത് പ്രാദേശിക കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അന്ധത ഉഭയകക്ഷിയായി വികസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അതിനർത്ഥം ക്രോസ്ഹെയറുകളിൽ ഒപ്റ്റിക് നാരുകൾ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നാണ്. പൂർണ്ണമായും വിഭജിക്കുന്ന മധ്യ വിഷ്വൽ നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ പകുതിയും വീഴാം.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കണ്ണിൽ മാത്രം വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് നഷ്ടപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളും ഉണ്ട്. ഇത് സാധാരണയായി ഒപ്റ്റിക് ട്രാക്റ്റിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി

നാഡി തുമ്പിക്കൈ തകരാറിലാകുമ്പോൾ, കണ്ണുകൾ ചലനം നിർത്തുന്നു. ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ ബാധിച്ചിട്ടുള്ളൂവെങ്കിൽ, കണ്ണിൻ്റെ ബാഹ്യ പേശികൾ നിശ്ചലമാകുകയോ വളരെ ദുർബലമാവുകയോ ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, പൂർണ്ണമായ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അവൻ്റെ കണ്ണുകൾ തുറക്കാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല. കണ്പോള ഉയർത്തുന്നതിന് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള പേശി വളരെ ദുർബലമാണെങ്കിലും, ഇപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് കണ്ണ് തുറക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഭാഗികമായി മാത്രം. കണ്പോള ഉയർത്തുന്ന പേശിയാണ് സാധാരണയായി അവസാനമായി തകരാറിലാകുന്നത്. എന്നാൽ കേടുപാടുകൾ അതിൽ എത്തിയാൽ, അത് വ്യത്യസ്‌ത സ്ട്രാബിസ്‌മസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ഒഫ്താൽമോപ്ലീജിയയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ട്രോക്ലിയർ നാഡി

ഈ ദമ്പതികളുടെ തോൽവികൾ വളരെ വിരളമാണ്. ഐബോളിന് സ്വതന്ത്രമായി പുറത്തേക്കും താഴോട്ടും നീങ്ങാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു എന്ന വസ്തുതയിൽ ഇത് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ ലംഘനം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. അകത്തേക്കും മുകളിലേക്ക് തിരിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്ത് ഐബോൾ മരവിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. സ്വഭാവ സവിശേഷതരോഗി താഴേക്കോ വലത്തോട്ടോ ഇടത്തോട്ടോ നോക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അത്തരം കേടുപാടുകൾ ഇരട്ട കാഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ ഡിപ്ലോപ്പിയയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ട്രൈജമിനൽ നാഡി

ധാരണയുടെ സെഗ്മെൻ്റൽ അസ്വസ്ഥതയാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം. ചിലപ്പോൾ വേദനയോ താപനിലയോ ഉള്ള സംവേദനക്ഷമത പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം. അതേ സമയം, സമ്മർദ്ദത്തിലോ മറ്റ് ആഴത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങളിലോ ഉള്ള മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സംവേദനം വേണ്ടത്ര മനസ്സിലാക്കുന്നു.

മുഖത്തെ നാഡി വീർക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബാധിച്ച മുഖത്തിൻ്റെ പകുതി വേദനിക്കുന്നു. ചെവി പ്രദേശത്ത് വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ വേദന ചുണ്ടുകളിലേക്കോ നെറ്റിയിലേക്കോ താഴത്തെ താടിയെല്ലിലേക്കോ വ്യാപിക്കും. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെ ബാധിച്ചാൽ, കോർണിയൽ, ബ്രോ റിഫ്ലെക്സുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

മാൻഡിബുലാർ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നാവിന് പൂർണ്ണമായും (അതിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണത്തിൻ്റെ 2/3) അഭിരുചികൾ വേർതിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടും, കൂടാതെ അതിൻ്റെ മോട്ടോർ ഫൈബറിനു കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് മാസ്റ്റിക് പേശികളെ തളർത്തും.

അബ്ദുസെൻസ് നാഡി

കൺവേർജൻ്റ് സ്ട്രാബിസ്മസ് ആണ് പ്രധാന ലക്ഷണം. മിക്കപ്പോഴും, രോഗികൾക്ക് ഇരട്ട കാഴ്ചയുണ്ടെന്ന് പരാതിപ്പെടുന്നു, തിരശ്ചീനമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വസ്തുക്കൾ ഇരട്ടിയായി കാണപ്പെടുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രത്യേക ജോഡിയെ മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വെവ്വേറെ പരാജയപ്പെടുത്തുന്നത് അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നാരുകളുടെ സാമീപ്യം കാരണം 3 ജോഡി ഞരമ്പുകൾ (III, IV, VI) ഒരേസമയം ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ തലയോട്ടിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ ഇതിനകം തന്നെ നിഖേദ് സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മറ്റുള്ളവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിൻ്റെ നീളം കൂടുതലായതിനാൽ നിഖേദ് മിക്കവാറും abducens നാഡിയിൽ എത്തും.

മുഖ നാഡി

മോട്ടോർ നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത് മുഖത്തെ തളർത്തും. മുഖത്തെ പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച പകുതിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് മുഖത്തിൻ്റെ അസമമിതിയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ബെൽ സിൻഡ്രോം ഇത് പൂരകമാക്കുന്നു - ബാധിച്ച പകുതി അടയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, ഐബോൾ മുകളിലേക്ക് തിരിയുന്നു.

മുഖത്തിൻ്റെ ഒരു പകുതി തളർന്നിരിക്കുന്നതിനാൽ, കണ്ണ് ചിമ്മുന്നില്ല, വെള്ളം ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു - ഇതിനെ പക്ഷാഘാതം ലാക്രിമേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഞരമ്പിൻ്റെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസ് തകരാറിലായാൽ മുഖത്തെ പേശികളും നിശ്ചലമാകും. നിഖേദ് റാഡിക്യുലാർ നാരുകളേയും ബാധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് മില്ലാർഡ്-ഹബ്ലർ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രകടനത്താൽ നിറഞ്ഞതാണ്, ഇത് ബാധിക്കപ്പെടാത്ത പകുതിയിൽ കൈകളുടെയും കാലുകളുടെയും ചലനം തടയുന്നതിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയർ നാഡി

നാഡി നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, കേൾവിശക്തി നഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ വിവിധ ശ്രവണ പ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രകോപനം, കേൾവിക്കുറവ്, ബധിരത പോലും എളുപ്പത്തിൽ സംഭവിക്കാം. നിഖേദ് ഒരു റിസപ്റ്റർ സ്വഭാവമുള്ളതാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നാഡിയുടെ കോക്ലിയർ ഘടകത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗമോ പിൻഭാഗമോ ആയ ന്യൂക്ലിയസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ കേൾവിശക്തി കുറയുന്നു.

ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി

അവനെ ബാധിച്ചാൽ, നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗം അഭിരുചികൾ വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് നിർത്തുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുകൾഭാഗം അതിൻ്റെ സ്വീകാര്യത നഷ്ടപ്പെടുന്നു, വ്യക്തി അഭിരുചികളെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. പ്രൊജക്ഷൻ കോർട്ടിക്കൽ ഏരിയകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ രുചി നഷ്ടപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. നാഡി തന്നെ പ്രകോപിതനാണെങ്കിൽ, ടോൺസിലുകളിലും നാവിലും 1-2 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ രോഗിക്ക് കത്തുന്ന വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ചെവിയിലും തൊണ്ടയിലും വേദന ഉണ്ടാകാം. സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, മിക്കപ്പോഴും ആക്രമണങ്ങൾക്കിടയിൽ, വേദന സംവേദനം താഴത്തെ താടിയെല്ലിന് പിന്നിൽ ശക്തമാണ്.

നെർവസ് വാഗസ്

ഇത് ബാധിച്ചാൽ, അന്നനാളം, വിഴുങ്ങൽ പേശികൾ തളർന്നുപോകുന്നു. വിഴുങ്ങുന്നത് അസാധ്യമാണ്, ദ്രാവക ഭക്ഷണം മൂക്കിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. വോക്കൽ കോഡുകളും തളർന്നിരിക്കുന്നതിനാൽ രോഗി തൻ്റെ മൂക്കിലൂടെയും ശ്വാസംമുട്ടലിലൂടെയും സംസാരിക്കുന്നു. നാഡി ഇരുവശത്തും ബാധിച്ചാൽ, ഒരു ശ്വാസം മുട്ടൽ ഫലം ഉണ്ടാകാം. ബാരി- ആൻഡ് ടാക്കിക്കാർഡിയ ആരംഭിക്കുന്നു, ശ്വസനം തകരാറിലാകുന്നു, ഹൃദയം തകരാറിലായേക്കാം.

അനുബന്ധ നാഡി

നിഖേദ് ഏകപക്ഷീയമാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് തൻ്റെ തോളുകൾ ഉയർത്താൻ പ്രയാസമാണ്, അവൻ്റെ തല ബാധിത പ്രദേശത്തിന് എതിർ ദിശയിലേക്ക് തിരിയുന്നില്ല. എന്നാൽ അത് ബാധിത പ്രദേശത്തേക്ക് മനസ്സോടെ ചായുന്നു. മുറിവ് ഉഭയകക്ഷി ആണെങ്കിൽ, തലയ്ക്ക് രണ്ട് ദിശകളിലേക്കും തിരിയാൻ കഴിയാതെ പിന്നിലേക്ക് വീഴുന്നു.

ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി

ഇത് ബാധിച്ചാൽ, നാവ് പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ തളർന്നുപോകും. ന്യൂക്ലിയസ് അല്ലെങ്കിൽ നാഡി നാരുകൾ ബാധിച്ചാൽ നാവിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. നിഖേദ് ഏകപക്ഷീയമാണെങ്കിൽ, നാവിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ചെറുതായി കുറയുന്നു, പക്ഷേ അത് ഉഭയകക്ഷിയാണെങ്കിൽ, നാവ് തളർന്നുപോകുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് കൈകാലുകളെ തളർത്തുകയും ചെയ്യും.

മസ്തിഷ്കം (എൻസെഫലോൺ) വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു മസ്തിഷ്ക തണ്ട്, വലിയ തലച്ചോറ്ഒപ്പം സെറിബെല്ലം. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൽ തലച്ചോറിൻ്റെയും സബ്കോർട്ടിക്കൽ ഇൻ്റഗ്രേഷൻ സെൻ്ററുകളുടെയും സെഗ്മെൻ്റൽ ഉപകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടനകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൽ നിന്നും സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്നും ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. അവർക്ക് പേര് ലഭിച്ചു തലയോടിലെ ഞരമ്പുകൾ.

12 ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികളുണ്ട്. താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ക്രമത്തിൽ റോമൻ അക്കങ്ങളാൽ അവ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മിശ്രിതമാണ് (സെൻസറിയും മോട്ടോറും), തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ സെൻസറി, മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ മിക്സഡ് ആകാം. സെൻസറി തലയോട്ടി ഞരമ്പുകൾ: I - ഘ്രാണ, II - വിഷ്വൽ, VIII - ഓഡിറ്ററി. ശുദ്ധമായ അഞ്ചെണ്ണവും ഉണ്ട് മോട്ടോർ: III - ഒക്യുലോമോട്ടർ, IV - ട്രോക്ലിയർ, VI - abducens, XI - ആക്സസറി, XII - സബ്ലിംഗ്വൽ. ഒപ്പം നാല് മിക്സഡ്: വി - ട്രൈജമിനൽ, VII - ഫേഷ്യൽ, IX - ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, എക്സ് - വാഗസ്. കൂടാതെ, ചില തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ ഓട്ടോണമിക് ന്യൂക്ലിയസും നാരുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വ്യക്തിഗത തലയോട്ടി ഞരമ്പുകളുടെ സവിശേഷതകളും വിവരണവും:

ഞാൻ ജോടി - ഘ്രാണ ഞരമ്പുകൾ(nn.olfactorii). സെൻസിറ്റീവ്. മൂക്കിലെ അറയുടെ കഫം മെംബറേനിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഘ്രാണ കോശങ്ങളുടെ ആക്സോണുകൾ അടങ്ങിയ 15-20 ഘ്രാണ ഫിലമെൻ്റുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഫിലമെൻ്റുകൾ തലയോട്ടിയിൽ പ്രവേശിച്ച് ഘ്രാണ ബൾബിൽ അവസാനിക്കുന്നു, അവിടെ നിന്ന് ഘ്രാണ പാത ആരംഭിക്കുന്നത് ഘ്രാണ വിശകലനത്തിൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ അറ്റത്തേക്ക് - ഹിപ്പോകാമ്പസ് വരെ.

ഘ്രാണ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഗന്ധം തകരാറിലാകുന്നു.

II ജോഡി - ഒപ്റ്റിക് നാഡി(n. ഒപ്റ്റിക്കസ്). സെൻസിറ്റീവ്. റെറ്റിനയിലെ നാഡീകോശങ്ങളുടെ പ്രക്രിയകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന നാഡി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നാഡി തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ഡീൻസ്ഫലോണിൽ ഒപ്റ്റിക് ചിയാസം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൽ നിന്ന് ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖകൾ ആരംഭിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ പ്രവർത്തനം നേരിയ ഉത്തേജകങ്ങളുടെ കൈമാറ്റമാണ്.

വിഷ്വൽ അനലൈസറിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ ബാധിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, പൂർണ്ണമായ അന്ധത വരെയുള്ള വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ലൈറ്റ് പെർസെപ്ഷനിലെയും വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളിലെയും അസ്വസ്ഥതകൾ.

III ജോഡി - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി(n. ഒക്യുലോമോട്ടോറിയസ്). മിക്സഡ്: മോട്ടോർ, വെജിറ്റേറ്റീവ്. മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മോട്ടോർ, ഓട്ടോണമിക് ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ നിന്നാണ് ഇത് ആരംഭിക്കുന്നത്.

ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി (മോട്ടോർ ഭാഗം) ഐബോളിൻ്റെയും മുകളിലെ കണ്പോളയുടെയും പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

പാരസിംപതിറ്റിക് നാരുകൾകൃഷ്ണമണിയെ ഞെരുക്കുന്ന മിനുസമാർന്ന പേശികളാൽ ഒക്കുലോമോട്ടർ നാഡി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; ലെൻസിൻ്റെ വക്രത മാറ്റുന്ന പേശികളിലേക്കും അവ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി കണ്ണിൻ്റെ താമസസ്ഥലത്ത് മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ഒക്യുലോമോട്ടർ ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, സ്ട്രാബിസ്മസ് സംഭവിക്കുന്നു, താമസസൗകര്യം തകരാറിലാകുന്നു, കൃഷ്ണമണിയുടെ വലുപ്പം മാറുന്നു.

IV ജോഡി - ട്രോക്ലിയർ നാഡി(n. ട്രോക്ലിയറിസ്). മോട്ടോർ. മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നാണ് ഇത് ആരംഭിക്കുന്നത്. കണ്ണിൻ്റെ ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

വി ജോഡി - ട്രൈജമിനൽ നാഡി(n. ട്രൈജമിനസ്). മിക്സഡ്: മോട്ടോറും സെൻസിറ്റീവും.

അതിനുണ്ട് മൂന്ന് സെൻസിറ്റീവ് കോറുകൾ, ട്രൈജമിനൽ ഗാംഗ്ലിയനിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ അവസാനിക്കുന്നിടത്ത്:

പിൻ മസ്തിഷ്കത്തിൽ നടപ്പാത,

മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയിലെ ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ഇൻഫീരിയർ ന്യൂക്ലിയസ്,

മിഡ് ബ്രെയിനിൽ മിഡ് ബ്രെയിൻ.

സെൻസിറ്റീവ് ന്യൂറോണുകൾക്ക് മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിലെ റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന്, താഴത്തെ കണ്പോള, മൂക്ക്, മുകളിലെ ചുണ്ടുകൾ, പല്ലുകൾ, മോണകൾ, മോണകൾ, മൂക്കിലെയും വാക്കാലുള്ള അറകളിലെയും കഫം ചർമ്മം, നാവ്, ഐബോൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു. മെനിഞ്ചുകൾ.

മോട്ടോർ കോർബ്രിഡ്ജ് ടയറിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകൾ മാസ്റ്റിക്കേഷൻ്റെ പേശികൾ, വെലം പാലറ്റൈനിൻ്റെ പേശികൾ, ടിമ്പാനിക് മെംബ്രണിൻ്റെ പിരിമുറുക്കത്തിന് കാരണമാകുന്ന പേശികൾ എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, അനുബന്ധ പ്രദേശങ്ങളിലെ സംവേദനക്ഷമത തകരാറിലാകുന്നു, അതിൻ്റെ നഷ്ടം വരെ, വേദന സംഭവിക്കുന്നു.

VI ജോഡി - abducens നാഡി(n. abducens). മോട്ടോർ. പാലത്തിൻ്റെ ടയറിലാണ് കോർ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഇത് ഐബോളിൻ്റെ ഒരു പേശിയെ മാത്രം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു - ബാഹ്യ റെക്ടസ് പേശി, ഇത് ഐബോളിനെ പുറത്തേക്ക് നീക്കുന്നു. കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഒത്തുചേരൽ സ്ട്രാബിസ്മസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

VII ജോഡി - മുഖ നാഡി(n. ഫേഷ്യലിസ്). മിക്സഡ്: മോട്ടോർ, സെൻസിറ്റീവ്, വെജിറ്റേറ്റീവ്.

മോട്ടോർ കോർപാലം ടയറിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മുഖത്തെ പേശികൾ, ഓർബിക്യുലാറിസ് ഒക്യുലി, ഓറിസ്, പേശികൾ എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു ഓറിക്കിൾകഴുത്തിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് പേശിയും.

സെൻസിറ്റീവ് - ഏകാന്തമായ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്ഉപമസ്തിഷ്കം. നാവിൻ്റെ 2/3 മുൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന രുചി മുകുളങ്ങളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്ന സെൻസിറ്റീവ് രുചി നാരുകളിൽ നിന്നാണ് ഇവിടെ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നത്.

സസ്യഭക്ഷണം - ഉയർന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസ്ബ്രിഡ്ജ് ടയറിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അതിൽ നിന്ന്, എഫെറൻ്റ് പാരാസിംപതിക് ഉമിനീർ നാരുകൾ സബ്ലിംഗ്വൽ, സബ്മാൻഡിബുലാർ, അതുപോലെ പരോട്ടിഡ് ഉമിനീർ, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥികൾ എന്നിവയിലേക്ക് ആരംഭിക്കുന്നു.

മുഖത്തെ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന തകരാറുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: മുഖത്തെ പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, മുഖം അസമമായിത്തീരുന്നു, സംസാരം ബുദ്ധിമുട്ടാകുന്നു, വിഴുങ്ങൽ പ്രക്രിയ തടസ്സപ്പെടുന്നു, രുചിയും കണ്ണുനീർ ഉൽപാദനവും തകരാറിലാകുന്നു.

VIII ജോഡി - വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയർ നാഡി(n. vestibulocochlearis). സെൻസിറ്റീവ്. ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക കോക്ലിയാർഒപ്പം വെസ്റ്റിബുലാർമെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലും പോൺസ് ടെഗ്മെൻ്റത്തിലും റോംബോയിഡ് ഫോസയുടെ പാർശ്വഭാഗങ്ങളിൽ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. കേൾവിയുടെയും സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെയും അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന സെൻസറി നാഡി നാരുകളാണ് സെൻസറി നാഡികൾ (ഓഡിറ്ററി, വെസ്റ്റിബുലാർ) രൂപപ്പെടുന്നത്.

വെസ്റ്റിബുലാർ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, തലകറക്കം, കണ്പോളകളുടെ താളാത്മകമായ ഇഴയൽ, നടക്കുമ്പോൾ സ്തംഭനം എന്നിവ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഓഡിറ്ററി നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശ്രവണ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ശബ്ദത്തിൻ്റെ സംവേദനങ്ങൾ, squeaking, grinding എന്നിവ.

IX ജോഡി - ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി(n. ഗ്ലോസ്ഫറിംഗിയസ്). മിക്സഡ്: മോട്ടോർ, സെൻസിറ്റീവ്, വെജിറ്റേറ്റീവ്.

സെൻസിറ്റീവ് കോർ - ഏകാന്തമായ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്ഉപമസ്തിഷ്കം. ഈ ന്യൂക്ലിയസ് ഫേഷ്യൽ ഞരമ്പിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രത്തിന് സാധാരണമാണ്. നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ രുചിയുടെ ധാരണ ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് എന്നിവയുടെ കഫം ചർമ്മത്തിന് ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നു.

മോട്ടോർ കോർ- ഇരട്ട കോർ,മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ്, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

വെജിറ്റേറ്റീവ് ന്യൂക്ലിയസ്- പാരാസിംപതിറ്റിക് താഴ്ന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസ്മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റ, പരോട്ടിഡ്, സബ്മാൻഡിബുലാർ, സബ്ലിംഗ്വൽ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

ഈ തലയോട്ടി നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നാവിൻ്റെ പിന്നിലെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗത്ത് രുചി അസ്വസ്ഥത സംഭവിക്കുന്നു, വരണ്ട വായ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ശ്വാസം മുട്ടുന്നു.

X ജോഡി - നെർവസ് വാഗസ്(n. വാഗസ്). മിക്സഡ് നാഡി: മോട്ടോർ, സെൻസറി, ഓട്ടോണമിക്.

സെൻസിറ്റീവ് കോർ - ഏകാന്തമായ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്ഉപമസ്തിഷ്കം. സെൻസിറ്റീവ് നാരുകൾ ഡ്യുറ മെറ്ററിൽ നിന്ന്, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസകോശം, എന്നിവയുടെ കഫം ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് പ്രകോപനം പകരുന്നു. ദഹനനാളംമറ്റ് ആന്തരിക അവയവങ്ങളും. മിക്ക ഇൻ്ററോസെപ്റ്റീവ് സംവേദനങ്ങളും വാഗസ് നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മോട്ടോർ - ഇരട്ട കോർമെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റ, അതിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ ശ്വാസനാളം, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, ശ്വാസനാളം, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ് എന്നിവയുടെ വരയുള്ള പേശികളിലേക്ക് പോകുന്നു.

ഓട്ടോണമിക് ന്യൂക്ലിയസ് - വാഗസ് നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ന്യൂക്ലിയസ്(medulla oblongata) മറ്റ് തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ന്യൂറോണൽ പ്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ശ്വാസനാളം, ബ്രോങ്കി, അന്നനാളം, ആമാശയം, എന്നിവയുടെ മിനുസമാർന്ന പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ചെറുകുടൽ, വലിയ കുടലിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗം. ഈ നാഡി ഹൃദയത്തെയും രക്തക്കുഴലുകളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

വാഗസ് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു: നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് രുചി തകരാറിലാകുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു, മൃദുവായ അണ്ണാക്കിൻ്റെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, വോക്കൽ കോർഡുകൾ തൂങ്ങുന്നു, മുതലായവ. തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ IX, X ജോഡികളുടെ നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ചില സമാനതകൾ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലെ സാധാരണ ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ്.

XI ജോഡി - അനുബന്ധ നാഡി(n. അക്സസോറിയസ്). മോട്ടോർ നാഡി. ഇതിന് രണ്ട് അണുകേന്ദ്രങ്ങളുണ്ട്: മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയിലും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും. സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശിയെയും ട്രപീസിയസ് പേശിയെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഈ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം എതിർ ദിശയിലേക്ക് തല തിരിക്കുക, തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾ ഉയർത്തുക, തിരശ്ചീനമായി മുകളിൽ തോളിൽ ഉയർത്തുക എന്നിവയാണ്.

പരിക്ക് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തല ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്ക് തിരിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന തോളിൽ, തിരശ്ചീന രേഖയ്ക്ക് മുകളിൽ കൈ പരിമിതമായി ഉയർത്തുക.

XII ജോഡി - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി(n. ഹൈപ്പോഗ്ലോസസ്). ഇതൊരു മോട്ടോർ നാഡിയാണ്. മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലാണ് ന്യൂക്ലിയസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ നാരുകൾ നാവിൻ്റെ പേശികളെയും ഭാഗികമായി കഴുത്തിലെ പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഒന്നുകിൽ നാവിൻ്റെ പേശികളുടെ ബലഹീനത (പാരെസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ പൂർണ്ണമായ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് സംസാര വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് അവ്യക്തവും മങ്ങിയതുമായി മാറുന്നു.

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

മനുഷ്യരുൾപ്പെടെയുള്ള സസ്തനികൾക്ക് 12 ജോഡി തലയോട്ടി (തലയോട്ടി) ഞരമ്പുകളും മത്സ്യങ്ങൾക്ക് 10 ഉം ഉണ്ട്, കാരണം അവയ്ക്ക് സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന XI, XII ജോഡി ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ട്.

തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അഫെറൻ്റ് (സെൻസറി), എഫെറൻ്റ് (മോട്ടോർ) നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സെൻസിറ്റീവ് നാഡി നാരുകൾ ആരംഭിക്കുന്നത് ടെർമിനൽ റിസപ്റ്റർ എൻഡിംഗുകളിൽ നിന്നാണ്, അത് ബാഹ്യമോ അല്ലെങ്കിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ആന്തരിക പരിസ്ഥിതിശരീരം. ഈ റിസപ്റ്റർ അവസാനങ്ങൾക്ക് സെൻസിറ്റീവ് അവയവങ്ങളിൽ (കേൾവി, ബാലൻസ്, കാഴ്ച, രുചി, മണം എന്നിവയുടെ അവയവങ്ങൾ) പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും, അല്ലെങ്കിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ചർമ്മ റിസപ്റ്ററുകൾ, സ്പർശനം, താപനില, മറ്റ് ഉത്തേജകങ്ങൾ എന്നിവയോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള എൻകാപ്‌സുലേറ്റഡ് നോൺ-എൻകാപ്‌സുലേറ്റഡ് അറ്റങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. സെൻസറി നാരുകൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്ക് പ്രേരണകൾ വഹിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡികൾക്ക് സമാനമായി, തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ സെൻസറി ന്യൂറോണുകൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് പുറത്ത് ഗാംഗ്ലിയയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ ന്യൂറോണുകളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ ചുറ്റളവിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, ആക്സോണുകൾ തലച്ചോറിലേക്ക്, പ്രധാനമായും മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലേക്ക്, അനുബന്ധ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ എത്തുന്നു.

മോട്ടോർ നാരുകൾ എല്ലിൻറെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അവ പേശി നാരുകളിൽ ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിനാപ്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. നാഡിയിൽ ഏത് നാരുകൾ പ്രബലമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, അതിനെ സെൻസറി (സെൻസറി) അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ (മോട്ടോർ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു ഞരമ്പിൽ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള നാരുകളും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അതിനെ മിക്സഡ് നാഡി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് തരം നാരുകൾക്ക് പുറമേ, ചില തലയോട്ടി ഞരമ്പുകളിൽ ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ പാരാസിംപതിക് ഡിവിഷൻ.

I ജോടി - ഘ്രാണ ഞരമ്പുകൾ, II ജോഡി - ഒപ്റ്റിക് നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

ഞാൻ ജോടിയാക്കുന്നു- ഘ്രാണ ഞരമ്പുകൾ (p. olfactorii) കൂടാതെ II ജോഡി- ഒപ്റ്റിക് നാഡി (n. ഒപ്റ്റിക്കസ്) ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു: അവ അനലൈസറുകളുടെ ചാലക വിഭാഗമായി തരംതിരിക്കുകയും അനുബന്ധ സെൻസറി അവയവങ്ങൾക്കൊപ്പം വിവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ തലച്ചോറിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ വെസിക്കിളിൻ്റെ വളർച്ചയായി വികസിക്കുകയും സാധാരണ ഞരമ്പുകളേക്കാൾ പാതകളെ (ട്രാക്‌റ്റുകൾ) പ്രതിനിധീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

III-XII ജോഡി തലയോട്ടി ഞരമ്പുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

III-XII തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ സുഷുമ്‌നാ നാഡികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം തലയുടെയും തലച്ചോറിൻ്റെയും വികാസത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ തുമ്പിക്കൈയുടെയും സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെയും വികാസത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകളേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. മയോടോമുകളുടെ കുറവ് കാരണം, തല പ്രദേശത്ത് കുറച്ച് ന്യൂറോടോമുകൾ അവശേഷിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മയോടോമുകളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ അപൂർണ്ണമായ സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് സമാനമാണ്, അതിൽ വെൻട്രൽ (മോട്ടോർ), ഡോർസൽ (സെൻസിറ്റീവ്) വേരുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ സോമാറ്റിക് ക്രാനിയൽ നാഡിയിലും ഈ രണ്ട് വേരുകളിൽ ഒന്നിന് തുല്യമായ നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ബ്രാഞ്ച് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ തലയുടെ രൂപീകരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത കാരണം, വിസറൽ കമാനങ്ങളുടെ പേശികളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്ന രൂപവത്കരണത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന നാരുകളും തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

III, IV, VI, XII ജോഡി തലയോട്ടി ഞരമ്പുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

III, IV, VI, XII ജോഡി തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ - ഒക്കുലോമോട്ടർ, ട്രോക്ലിയർ, അബ്ദുസെൻസ്, ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ എന്നിവ - മോട്ടോറും സുഷുമ്ന നാഡികളുടെ വെൻട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ മുൻഭാഗത്തെ വേരുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മോട്ടോർ നാരുകൾക്ക് പുറമേ, അവയിൽ അഫെറൻ്റ് നാരുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതോടൊപ്പം മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് പ്രേരണകൾ ഉയരുന്നു. III, IV, VI ഞരമ്പുകൾ ഐബോളിൻ്റെ പേശികളിൽ ശാഖ ചെയ്യുന്നു, ഇത് മൂന്ന് മുൻ (പ്രീയോറികുലാർ) മയോടോമുകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ നാവിൻ്റെ പേശികളിൽ XII, ആൻസിപിറ്റൽ മയോടോമുകളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്നു.

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

VIII ജോഡി - വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയർ നാഡിയിൽ സെൻസറി നാരുകൾ മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ കൂടാതെ സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഡോർസൽ റൂട്ടുമായി യോജിക്കുന്നു.

V, VII, IX, X ജോഡി തലയോട്ടി ഞരമ്പുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

V, VII, IX, X ജോഡികൾ - ട്രൈജമിനൽ, ഫേഷ്യൽ, ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, വാഗസ് ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയിൽ സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഡോർസൽ വേരുകൾക്ക് സമാനമാണ്. രണ്ടാമത്തേത് പോലെ, അവ അനുബന്ധ നാഡിയുടെ സെൻസറി ഗാംഗ്ലിയയുടെ കോശങ്ങളുടെ ന്യൂറൈറ്റ്സ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഈ തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിൽ വിസറൽ ഉപകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മോട്ടോർ നാരുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ഭാഗമായി കടന്നുപോകുന്ന നാരുകൾ ആദ്യത്തെ വിസെറൽ, താടിയെല്ലിൻ്റെ പേശികളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു; മുഖത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി - II വിസറൽ, ഹയോയിഡ് കമാനത്തിൻ്റെ പേശികളുടെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ; ഗ്ലോസോഫറിംഗിയലിൻ്റെ ഭാഗമായി - ആദ്യത്തെ ശാഖാ കമാനത്തിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ, വാഗസ് നാഡി - II ൻ്റെ മെസോഡെർമിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകളും തുടർന്നുള്ള എല്ലാ ശാഖാ കമാനങ്ങളും.

XI ജോഡി - അനുബന്ധ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

ജോഡി XI - ആക്സസറി നാഡിയിൽ ബ്രാഞ്ച് ഉപകരണത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ നാരുകൾ മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ, മാത്രമല്ല ഉയർന്ന കശേരുക്കളിൽ മാത്രം തലയോട്ടി നാഡിയുടെ പ്രാധാന്യം നേടുകയും ചെയ്യുന്നു. ആക്സസറി നാഡി ട്രപീസിയസ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ഇത് അവസാനത്തെ ശാഖാ കമാനങ്ങളുടെ പേശികളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്നു, സസ്തനികളിലെ ട്രപീസിയസിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയ സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശി.

III, VII, IX, X ജോഡി തലയോട്ടി ഞരമ്പുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

III, VII, IX, X തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിലും ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അൺമൈലിൻ ചെയ്യാത്ത പാരാസിംപതിറ്റിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. III, VII, IX ഞരമ്പുകളിൽ, ഈ നാരുകൾ കണ്ണിൻ്റെയും തലയുടെ ഗ്രന്ഥികളുടെയും മിനുസമാർന്ന പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: ഉമിനീർ, ലാക്രിമൽ, കഫം. കഴുത്ത്, നെഞ്ച്, വയറിലെ അറകൾ എന്നിവയുടെ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ഗ്രന്ഥികളിലേക്കും മിനുസമാർന്ന പേശികളിലേക്കും പാരസിംപതിറ്റിക് നാരുകളെ എക്സ് നാഡി കൊണ്ടുപോകുന്നു. വാഗസ് നാഡിയുടെ ശാഖാ പ്രദേശത്തിൻ്റെ ഈ വ്യാപ്തി വിശദീകരിക്കുന്നത് (അതിനാൽ അതിൻ്റെ പേര്) ഫൈലോജെനിസിസിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അത് കണ്ടുപിടിച്ച അവയവങ്ങൾ തലയ്ക്ക് സമീപവും ഗിൽ ഉപകരണത്തിൻ്റെ മേഖലയിലും കിടക്കുന്നു എന്ന വസ്തുതയാണ്. പരിണാമം ക്രമേണ പിന്നിലേക്ക് നീങ്ങി, നാഡി നാരുകൾ പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചു.

തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ ശാഖകൾ. IV ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ തലയോട്ടി നാഡികളും തലച്ചോറിൻ്റെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നു ().

III ജോഡി - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

III ജോഡി - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി (പി. ഒക്യുലോമോട്ടോറിയസ്) രൂപംകൊള്ളുന്നത് ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ന്യൂറൈറ്റ്സ് മൂലമാണ്, ഇത് ജലചാലകത്തിൻ്റെ കേന്ദ്ര ചാര ദ്രവ്യത്തിന് മുന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (അറ്റ്ൽ കാണുക.). കൂടാതെ, ഈ നാഡിക്ക് ഒരു അക്സസറി (പാരാസിംപതിറ്റിക്) ന്യൂക്ലിയസ് ഉണ്ട്. നാഡി മിക്സഡ് ആണ്, അത് സെറിബ്രൽ പൂങ്കുലത്തണ്ടുകൾക്കിടയിലുള്ള പാലത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ അരികിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ഉയർന്നുവരുകയും ഉയർന്ന പരിക്രമണ വിള്ളലിലൂടെ ഭ്രമണപഥത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവിടെ, ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി ഐബോളിൻ്റെയും മുകളിലെ കണ്പോളയുടെയും മിക്കവാറും എല്ലാ പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (അറ്റ്ൽ കാണുക). നാഡി ഭ്രമണപഥത്തിൽ പ്രവേശിച്ചതിനുശേഷം, പാരാസിംപതിക് നാരുകൾ അത് ഉപേക്ഷിച്ച് സിലിയറി ഗാംഗ്ലിയനിലേക്ക് പോകുന്നു. ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് പ്ലെക്സസിൽ നിന്നുള്ള സഹാനുഭൂതി നാരുകളും നാഡിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

IV ജോഡി - ട്രോക്ലിയർ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

IV ജോഡി - ട്രോക്ലിയാർ നാഡി (പി. ട്രോക്ലിയറിസ്) ജലവാഹിനിക്ക് മുന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ട്രോക്ലിയാർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ നാരുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഈ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകൾ എതിർവശത്തേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, ഒരു നാഡി രൂപപ്പെടുകയും മുൻഭാഗത്തെ മെഡുള്ളറി വെലത്തിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നാഡി സെറിബ്രൽ പൂങ്കുലത്തണ്ടിന് ചുറ്റും വളയുകയും മുകളിലെ പരിക്രമണ വിള്ളലിലൂടെ ഭ്രമണപഥത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവിടെ അത് കണ്ണിൻ്റെ ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (അറ്റ്എൽ കാണുക).

വി ജോഡി - ട്രൈജമിനൽ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

വി ജോഡി - ട്രൈജമിനൽ നാഡി (n. ട്രൈജമിനസ്) തലച്ചോറിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ പോൺസിനും മധ്യ സെറിബെല്ലർ പെഡങ്കിളുകൾക്കുമിടയിൽ രണ്ട് വേരുകളുള്ളതായി കാണപ്പെടുന്നു: വലിയ - സെൻസിറ്റീവ്, ചെറുത് - മോട്ടോർ (Atl കാണുക.).

സെൻസിറ്റീവ് റൂട്ടിൽ ട്രൈജമിനൽ ഗാംഗ്ലിയൻ്റെ സെൻസറി ന്യൂറോണുകളുടെ ന്യൂറൈറ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ടെമ്പറൽ അസ്ഥിയുടെ പിരമിഡിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിന് സമീപം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. തലച്ചോറിൽ പ്രവേശിച്ച ശേഷം, ഈ നാരുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മൂന്ന് സ്വിച്ചിംഗ് ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ അവസാനിക്കുന്നു: പാലത്തിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൽ, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയ്ക്കും സെർവിക്കൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ഒപ്പം, ജലവാഹിനിയുടെ വശങ്ങളിൽ. ട്രൈജമിനൽ ഗാംഗ്ലിയണിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മൂന്ന് പ്രധാന ശാഖകളാണ് (അതിനാൽ അതിൻ്റെ പേര്): പരിക്രമണ, മാക്സില്ലറി, മാൻഡിബുലാർ ഞരമ്പുകൾ, നെറ്റിയുടെയും മുഖത്തിൻ്റെയും ചർമ്മം, പല്ലുകൾ, നാവിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ, വാമൊഴി എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മൂക്കിലെ അറകളും (അറ്റ്ല.; ചിത്രം 3.28 കാണുക). അങ്ങനെ, V ജോഡി ഞരമ്പുകളുടെ സെൻസറി റൂട്ട് സുഷുമ്ന നാഡിയുടെ ഡോർസൽ സെൻസറി റൂട്ടുമായി യോജിക്കുന്നു.

അരി. 3.28 ട്രിനിറ്റി നാഡി (സെൻസറി റൂട്ട്):
1 - മെസെൻസ്ഫാലിക് ന്യൂക്ലിയസ്; 2 - പ്രധാന സെൻസറി ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - IV വെൻട്രിക്കിൾ; 4 - നട്ടെല്ല് ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - മാൻഡിബുലാർ നാഡി; 6 - മാക്സില്ലറി നാഡി; 7 - പരിക്രമണ നാഡി; 8 - സെൻസറി റൂട്ട്; 9 - ട്രൈജമിനൽ ഗാംഗ്ലിയൻ

മോട്ടോർ റൂട്ടിൽ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ പ്രക്രിയകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് ബ്രിഡ്ജിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, സ്വിച്ചിംഗ് സുപ്പീരിയർ സെൻസറി ന്യൂക്ലിയസിന് മധ്യത്തിലാണ്. ട്രൈജമിനൽ ഗാംഗ്ലിയനിലെത്തിയ ശേഷം, മോട്ടോർ റൂട്ട് അത് കടന്നുപോകുകയും മാൻഡിബുലാർ നാഡിയുടെ ഭാഗമാവുകയും, ഫോറാമെൻ ഓവലിലൂടെ തലയോട്ടിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുകയും താടിയെല്ലിൻ്റെ കമാനത്തിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്ന എല്ലാ മാസ്റ്റേറ്ററിയും മറ്റ് പേശികളും അതിൻ്റെ നാരുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ഈ റൂട്ടിൻ്റെ മോട്ടോർ നാരുകൾ വിസറൽ ഉത്ഭവമാണ്.

VI ജോഡി - abducens nerve

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

VI ജോഡി - abducens നാഡി (p. abducens),ഒരു റോംബോയിഡ് ഫോസയിൽ കിടക്കുന്ന അതേ പേരിലുള്ള ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പിരമിഡിനും പോൺസിനും ഇടയിലുള്ള മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് നാഡി പ്രവേശിക്കുന്നു, ഉയർന്ന പരിക്രമണ വിള്ളലിലൂടെ ഭ്രമണപഥത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, അവിടെ അത് കണ്ണിൻ്റെ ബാഹ്യ മലാശയ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (Atl. കാണുക).

VII ജോഡി - മുഖ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

VII ജോഡി - മുഖ നാഡി (p. facialis),പാലത്തിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൽ കിടക്കുന്ന മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഫേഷ്യൽ നാഡിയുമായി ചേർന്ന്, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ നാരുകൾ അതിൽ ചേരുന്നു. രണ്ട് ഞരമ്പുകളും തലച്ചോറിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ പോൺസിനും മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയ്ക്കും ഇടയിൽ, abducens ഞരമ്പിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ആയി ഉയർന്നുവരുന്നു. ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി ഫോറത്തിലൂടെ, ഫേഷ്യൽ നാഡി, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയുമായി ചേർന്ന്, ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ കനാലിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് ടെമ്പറൽ അസ്ഥിയുടെ പിരമിഡിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. മുഖത്തെ നാഡി കനാലിൽ കിടക്കുന്നു ജെനിക്കുലേറ്റ് ഗാംഗ്ലിയൻ -ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയുടെ സെൻസറി ഗാംഗ്ലിയൻ. കനാലിൻ്റെ വളവിൽ നാഡി രൂപപ്പെടുന്ന ബെൻഡ് (കൈമുട്ട്) യിൽ നിന്നാണ് ഇതിന് ഈ പേര് ലഭിച്ചത്. കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, മുഖത്തെ നാഡി ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തി, സ്റ്റൈലോമാസ്റ്റോയിഡ് ഫോറത്തിലൂടെ പരോട്ടിഡ് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയുടെ കട്ടിയിലേക്ക് പുറപ്പെടുന്നു, അവിടെ അത് "വലിയ കാക്കയുടെ കാൽ" രൂപപ്പെടുന്ന ടെർമിനൽ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു (Atl. കാണുക). ഈ ശാഖകൾ എല്ലാ മുഖ പേശികളെയും കഴുത്തിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് പേശികളെയും ഹയോയിഡ് കമാനത്തിൻ്റെ മെസോഡെർമിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ മറ്റ് പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. അങ്ങനെ നാഡി വിസറൽ ഉപകരണത്തിൻ്റേതാണ്.

ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിമുതൽ നീളുന്ന ചെറിയ എണ്ണം നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ജെനിക്കുലേറ്റ് ഗാംഗ്ലിയൻ,ഫേഷ്യൽ കനാലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് കിടക്കുന്നു. തലച്ചോറിൽ പ്രവേശിച്ച ശേഷം, ഈ നാരുകൾ പാലത്തിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു (സോളിറ്ററി ബണ്ടിലിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ). ജെനിക്കുലേറ്റ് ഗാംഗ്ലിയൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ കോർഡ ടിംപാനിയുടെ ഭാഗമാണ് - ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയുടെ ഒരു ശാഖ, തുടർന്ന് ഭാഷാ നാഡിയിൽ (വി ജോഡിയുടെ ശാഖ) ചേരുകയും നാവിൻ്റെ രുചി (ഫംഗിഫോം, ഫോളിയേറ്റ്) പാപ്പില്ലകളെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രുചി അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രേരണകൾ വഹിക്കുന്ന ഈ നാരുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ വേരുകൾക്ക് സമാനമാണ്. ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന നാരുകൾ പാരാസിംപതിക് ആണ്, അവ ഉയർന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. ഈ നാരുകൾ പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഗാംഗ്ലിയനിൽ എത്തുന്നു.

VIII ജോഡി - വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയാർ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

VIII ജോഡി - വെസ്റ്റിബുലാർ-കോക്ലിയർ നാഡി (പി. വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയറിസ്),കോക്ലിയർ നാഡിയുടെയും വെസ്റ്റിബ്യൂൾ നാഡിയുടെയും സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

കോക്ലിയർ നാഡികേൾവിയുടെ അവയവത്തിൽ നിന്ന് പ്രേരണകൾ നടത്തുകയും സെൽ ന്യൂറൈറ്റ്സ് പ്രതിനിധീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു സർപ്പിള കെട്ട്,ബോണി കോക്ലിയയ്ക്കുള്ളിൽ കിടക്കുന്നു.

വെസ്റ്റിബ്യൂളിൻ്റെ നാഡിവെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രേരണകൾ വഹിക്കുന്നു; അവ ബഹിരാകാശത്ത് തലയുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കോശങ്ങളുടെ ന്യൂറൈറ്റ്സ് ആണ് നാഡിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് വെസ്റ്റിബ്യൂൾ നോഡ്,ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി കനാലിൻ്റെ അടിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

വെസ്റ്റിബ്യൂളിൻ്റെയും കോക്ലിയർ ഞരമ്പുകളുടെയും ന്യൂറൈറ്റ്സ് ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി കനാലിൽ ഒന്നിച്ച് ഒരു സാധാരണ വെസ്റ്റിബുലാർ-കോക്ലിയർ നാഡി ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഒലിവ് മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ പാർശ്വസ്ഥമായ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്, ഫേഷ്യൽ ഞരമ്പുകൾക്ക് അടുത്തായി തലച്ചോറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു.

കോക്ലിയർ നാഡി നാരുകൾ പോണ്ടൈൻ ടെഗ്‌മെൻ്റത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ, വെൻട്രൽ ഓഡിറ്ററി ന്യൂക്ലിയസുകളിലും വെസ്റ്റിബുലാർ നാഡി നാരുകൾ റോംബോയിഡ് ഫോസയുടെ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസുകളിലും അവസാനിക്കുന്നു (അറ്റ്എൽ കാണുക.).

IX ജോഡി - ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

IX ജോഡി - ഗ്ലോസോഫറിംഗസ് നാഡി (പി. ഗ്ലോസോഫറിംഗിയസ്),ഒലിവിന് പുറത്ത് മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിരവധി വേരുകൾ (4 മുതൽ 6 വരെ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഒരു സാധാരണ തുമ്പിക്കൈയിലൂടെ ജുഗുലാർ ഫോറത്തിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുന്നു. ഞരമ്പിൽ പ്രധാനമായും സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഭാഗത്തെ ഗ്രോവഡ് പാപ്പില്ലയെയും കഫം മെംബറേൻ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും മധ്യ ചെവിയുടെയും കഫം മെംബറേൻ എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (Atl. കാണുക). ഈ നാരുകൾ ജുഗുലാർ ഫോറാമെൻ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ സെൻസറി ഗാംഗ്ലിയയുടെ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകളാണ്. ഈ നോഡുകളുടെ കോശങ്ങളുടെ ന്യൂറൈറ്റുകൾ നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന് താഴെയുള്ള സ്വിച്ചിംഗ് ന്യൂക്ലിയസിൽ (സിംഗിൾ ഫാസിക്കിൾ) അവസാനിക്കുന്നു. ചില നാരുകൾ വാഗസ് നാഡിയുടെ പിൻ ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ വിവരിച്ച ഭാഗം സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഡോർസൽ വേരുകൾക്ക് സമാനമാണ്.

നാഡി കലർന്നതാണ്. ഗിൽ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ നാരുകളും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അവ മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയുടെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ (ഇരട്ട) ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുകയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നാരുകൾ ശാഖാ കമാനത്തിൻ്റെ നാഡി I യെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

നാഡി ഉണ്ടാക്കുന്ന പാരാസിംപതിക് നാരുകൾ ഉത്ഭവിക്കുന്നത് താഴ്ന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നാണ്.

X ജോഡി - വാഗസ് നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

X ജോഡി - വാഗസ് നാഡി (പി. വാഗസ്),തലയോട്ടിയിലെ ഏറ്റവും നീളം കൂടിയത്, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയെ ഗ്ലോസോഫറിംഗിയലിനു പിന്നിൽ നിരവധി വേരുകളോടെ വിടുകയും IX, XI ജോഡികൾക്കൊപ്പം ജുഗുലാർ ഫോറാമനിലൂടെ തലയോട്ടി വിടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പണിംഗിന് സമീപം വാഗസ് നാഡിയുടെ ഗാംഗ്ലിയ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ ഉത്ഭവം നൽകുന്നു സെൻസിറ്റീവ് നാരുകൾ(Atl. കാണുക). അവളുടെ ഭാഗമായി കഴുത്തിൽ ഇറങ്ങുന്നു ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ, നാഡി അന്നനാളം സഹിതം നെഞ്ച് അറയിൽ സ്ഥിതി (അത്ല് കാണുക.), ഇടതുഭാഗം ക്രമേണ മുന്നിലേക്കും വലതുഭാഗം പിന്നിലെ ഉപരിതലത്തിലേക്കും മാറുന്നു, ഇത് ഭ്രൂണജനനത്തിലെ ആമാശയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിനൊപ്പം ഡയഫ്രം വഴി കടന്നുപോയി വയറിലെ അറ, ആമാശയത്തിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ ഇടത് നാഡി ശാഖകൾ, വലതുഭാഗം ഭാഗമാണ് സെലിയാക് പ്ലെക്സസ്.

വാഗസ് നാഡിയിലെ സെൻസിറ്റീവ് നാരുകൾ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ, ശ്വാസനാളം, നാവിൻ്റെ റൂട്ട്, അതുപോലെ തന്നെ തലച്ചോറിൻ്റെ ഡ്യൂറ മാറ്റർ എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും അതിൻ്റെ സെൻസറി ഗാംഗ്ലിയയുടെ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകളാണ്. കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ ഒരു ബണ്ടിലിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിലാണ് അവസാനിക്കുന്നത്. ഈ ന്യൂക്ലിയസ്, ഇരട്ട ന്യൂക്ലിയസ് പോലെ, IX, X ജോഡി ഞരമ്പുകൾക്ക് സാധാരണമാണ്.

മോട്ടോർ നാരുകൾമെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയുടെ ഇരട്ട ടെഗ്മെൻ്റൽ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വാഗസ് നാഡി ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. നാരുകൾ ശാഖാ കമാനത്തിൻ്റെ നാഡി II യുടെതാണ്; അവർ അതിൻ്റെ മെസോഡെർമിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേശികൾ, പാലറ്റൈൻ കമാനങ്ങൾ, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, ശ്വാസനാളം.

വാഗസ് നാഡിയിലെ നാരുകളുടെ ഭൂരിഭാഗവും പാരസിംപതിറ്റിക് നാരുകളാണ്, ഇത് വാഗസ് നാഡിയുടെ പിൻ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും വിസെറയെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

XI ജോഡി - അനുബന്ധ നാഡി

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

ടെക്സ്റ്റ്_ഫീൽഡുകൾ

അമ്പ്_മുകളിലേക്ക്

XI ജോഡി - അനുബന്ധ നാഡി (n. ആക്സസോറിയസ്),സെൻട്രൽ കനാലിന് പുറത്തുള്ള മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഇരട്ട ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ (IX, X ഞരമ്പുകൾക്ക് സാധാരണമായത്) കോശങ്ങളുടെ നാരുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന അതിൻ്റെ സുഷുമ്‌നാ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ നാരുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. 5-6 സെർവിക്കൽ സെഗ്മെൻ്റുകൾ. സുഷുമ്‌ന ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ വേരുകൾ, ഒരു പൊതു തുമ്പിക്കൈ രൂപീകരിച്ച്, ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിലൂടെ തലയോട്ടിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അവിടെ അവ തലയോട്ടി ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ വേരുകളിൽ ചേരുന്നു. രണ്ടാമത്തേത്, 3-6 എണ്ണം, X ജോഡിയുടെ വേരുകൾക്ക് പിന്നിൽ നേരിട്ട് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒലിവിന് പിന്നിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു.

ആക്സസറി നാഡി തലയോട്ടിയിൽ നിന്ന് ഗ്ലോസോഫറിംഗിയൽ, വാഗസ് ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ജുഗുലാർ ഫോറാമനിലൂടെ പുറപ്പെടുന്നു. അതിൻ്റെ നാരുകൾ ഇതാ ആന്തരിക ശാഖവാഗസ് ഞരമ്പിൻ്റെ ഭാഗമാകുക (Atl. കാണുക).

സെർവിക്കൽ പ്ലെക്സസിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ട്രപീസിയസ്, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശികൾ എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - ബ്രാഞ്ച് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ (Atl. കാണുക).

5.1 തലയോടിലെ ഞരമ്പുകൾ

ഏതെങ്കിലും തലയോട്ടി നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ക്ലിനിക്കൽ സിംപ്റ്റം കോംപ്ലക്സിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൽ, അതിൻ്റെ പെരിഫറൽ ഘടനകൾ മാത്രമല്ല, ശരീരഘടനാപരമായി തലയോട്ടി നാഡിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലെ മറ്റ് രൂപങ്ങൾ, സബ്കോർട്ടിക്കൽ മേഖലയിൽ, സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങൾ, ചിലത് ഉൾപ്പെടെ. സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ, പങ്കെടുക്കുക.

മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിനായി, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രദേശം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് - നാഡി മുതൽ അതിൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ പ്രാതിനിധ്യം വരെ. ഇക്കാര്യത്തിൽ, തലയോട്ടിയിലെ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം.

12 ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികളിൽ (ചിത്രം 5.1), 3 ജോഡികൾ മാത്രം സെൻസിറ്റീവ് (I, II, VIII), 5 ജോഡികൾ മോട്ടോർ (III, IV, VI, XI, XII) 4 ജോഡികൾ മിശ്രിതമാണ് (V, VII). , IX, X). III, V, VII, IX, X ജോഡികളിൽ ധാരാളം സസ്യ നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സെൻസിറ്റീവ് നാരുകൾ XII ജോഡിയിലും ഉണ്ട്.

സെൻസറി നാഡീവ്യൂഹം ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുടെ സെഗ്മെൻ്റൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ ഒരു ഹോമോലോഗ് ആണ്, ഇത് പ്രൊപ്രിയോ- എക്സ്ട്രാസെപ്റ്റീവ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി നൽകുന്നു. പിരമിഡൽ കോർട്ടികോമസ്കുലർ ലഘുലേഖയുടെ ഭാഗമാണ് മോട്ടോർ നാഡീവ്യൂഹം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, സെൻസറി നാഡീവ്യവസ്ഥ, ശരീരത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്തിനും സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്ന സംവിധാനം പോലെ, മൂന്ന് ന്യൂറോണുകളുടെ ഒരു ശൃംഖലയും, കോർട്ടികോസ്പൈനൽ ലഘുലേഖ പോലെയുള്ള മോട്ടോർ നാഡീവ്യവസ്ഥയും രണ്ട് ന്യൂറോണുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ഘ്രാണ നാഡി - എൻ. ഗന്ധകം (ഞാൻ ജോടി)

ഘ്രാണ ഗ്രഹണം രാസപരമായി മധ്യസ്ഥതയുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. ഘ്രാണ റിസപ്റ്ററുകൾ ബൈപോളാർ ന്യൂറോണുകളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകളുടെ സിലിയയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഘ്രാണ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതുവഴി ദുർഗന്ധമുള്ള തന്മാത്ര പിടിച്ചെടുക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ദുർഗന്ധ തന്മാത്രയെ ഘ്രാണശക്തിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കൽ വീണ്ടും

അരി. 5.1തലയോട്ടിയിലെ നാഡി വേരുകളുള്ള തലച്ചോറിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം. 1 - പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി; 2 - ഘ്രാണ നാഡി; 3 - ഒപ്റ്റിക് നാഡി; 4 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി; 5 - ട്രോക്ലിയർ നാഡി; 6 - abducens നാഡി; 7 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ റൂട്ട്; 8 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സെൻസിറ്റീവ് റൂട്ട്; 9 - മുഖത്തെ നാഡി; 10 - ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡി; 11 - വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയാർ നാഡി; 12 - ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി; 13 - വാഗസ് നാഡി; 14 - അനുബന്ധ നാഡി; 15 - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി; 16 - അക്സസറി നാഡിയുടെ നട്ടെല്ല് വേരുകൾ; 17 - medulla oblongata; 18 - സെറിബെല്ലം; 19 - ട്രൈജമിനൽ നോഡ്; 20 - സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിൾ; 21 - ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖ

റിസപ്റ്റർ അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജി പ്രോട്ടീൻ സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് ടൈപ്പ് III അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് സജീവമാക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് III അഡിനൈലേറ്റ് സൈക്ലേസ് ATP-യെ cAMP-ലേക്ക് ഹൈഡ്രോലൈസ് ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക അയോൺ ചാനലുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സജീവമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഇലക്ട്രോകെമിക്കൽ ഗ്രേഡിയൻ്റുകൾക്ക് അനുസൃതമായി സെല്ലിലേക്ക് സോഡിയം, കാൽസ്യം അയോണുകളുടെ ഒഴുക്കിന് കാരണമാകുന്നു. റിസപ്റ്റർ മെംബ്രണുകളുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രവർത്തന സാധ്യതകളുടെ ഉൽപാദനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അവ പിന്നീട് ഘ്രാണ നാഡിയിലൂടെ നടത്തപ്പെടുന്നു.

ഘടനാപരമായി, ഓൾഫാക്റ്ററി അനലൈസർ മസ്തിഷ്ക പിത്താശയത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഫലമായി രൂപം കൊള്ളുന്നതിനാൽ, തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങളുമായി ഏകതാനമല്ല. മൂന്ന് ന്യൂറോണുകൾ അടങ്ങുന്ന ഘ്രാണവ്യവസ്ഥയുടെ ഭാഗമാണിത്. ആദ്യത്തെ ന്യൂറോണുകൾ മൂക്കിലെ അറയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേനിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ബൈപോളാർ സെല്ലുകളാണ് (ചിത്രം 5.2). ഈ കോശങ്ങളുടെ unmyelinated പ്രക്രിയകൾ എഥ്മൊഇദ് അസ്ഥി (ചിത്രം. 5.3) എന്ന cribriform പ്ലേറ്റ് കടന്നു, ഘ്രാണ ബൾബിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഏകദേശം 20 ശാഖകൾ (ഘ്രാണ ഫിലമെൻ്റുകൾ) ഓരോ ഭാഗത്തും രൂപം. ഈ ത്രെഡുകളാണ് യഥാർത്ഥ ഘ്രാണ നാഡികൾ. രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ ശരീരങ്ങൾ ജോടിയാക്കിയ ഘ്രാണ ബൾബുകളിൽ കിടക്കുന്നു, അവയുടെ മൈലിനേറ്റഡ് പ്രക്രിയകൾ ഘ്രാണനാളി രൂപപ്പെടുകയും പ്രാഥമിക ഘ്രാണ കോർട്ടെക്സിൽ (പെരിയാമിഗ്ഡാല, സബ്കലോസൽ മേഖലകൾ), ലാറ്ററൽ ഓൾഫാക്റ്ററി ഗൈറസ്, അമിഗ്ഡാല എന്നിവയിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അരി. 5.2ഘ്രാണ നാഡികൾ. 1 - ഘ്രാണ എപിത്തീലിയം, ബൈപോളാർ ഘ്രാണ കോശങ്ങൾ; 2 - ഘ്രാണ ബൾബ്; 3 - മീഡിയൽ ഘ്രാണ സ്ട്രിപ്പ്; 4 - ലാറ്ററൽ ഘ്രാണ സ്ട്രിപ്പ്; 5 - മീഡിയൽ ബണ്ടിൽ മുൻ മസ്തിഷ്കം; 6 - പിൻ രേഖാംശ ബീം; 7 - റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം; 8 - പ്രീപിരിഫോം മേഖല; 9 - ഫീൽഡ് 28 (എൻ്റോർഹിനൽ മേഖല); 10 - ഹുക്കും അമിഗ്ഡാലയും

ദൃശ്യമായ ശരീരം (കോർപ്പസ് അമിഗ്ഡലോയ്ഡിയം)സെപ്തം പെല്ലുസിഡത്തിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളും. പ്രാഥമിക ഘ്രാണ കോർട്ടെക്‌സിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മൂന്നാമത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്‌സോണുകൾ പാരാഹിപ്പോകാമ്പൽ ഗൈറസിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തും (എൻ്റോർഹിനൽ ഏരിയ, ഏരിയ 28) ഹാബെനുലയിലും അവസാനിക്കുന്നു. (അൺകസ്)പ്രൊജക്ഷൻ ഫീൽഡുകളുടെ കോർട്ടിക്കൽ ഏരിയയും ഘ്രാണ വ്യവസ്ഥയുടെ അനുബന്ധ മേഖലയും. മൂന്നാമത്തെ ന്യൂറോണുകൾ അവയുടെ സ്വന്തം, എതിർ വശത്തെ കോർട്ടിക്കൽ പ്രൊജക്ഷൻ ഫീൽഡുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നത് ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്. രണ്ട് സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളുടേയും ഘ്രാണ പ്രദേശങ്ങളെയും ടെമ്പറൽ ലോബുകളേയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ആൻ്റീരിയർ കമ്മീഷൻ വഴിയാണ് ചില നാരുകളുടെ മറുവശത്തേക്ക് പരിവർത്തനം സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടാതെ ലിംബിക് സിസ്റ്റവുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഘ്രാണവ്യവസ്ഥ, മുൻ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തിലൂടെയും തലാമസിൻ്റെ മെഡുള്ളറി സ്ട്രൈയിലൂടെയും, ഹൈപ്പോതലാമസുമായി, റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ സ്വയംഭരണ മേഖലകളുമായി, ഉമിനീർ അണുകേന്ദ്രങ്ങളുമായും വാഗസ് നാഡിയുടെ ഡോർസൽ ന്യൂക്ലിയസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഘ്രാണവ്യവസ്ഥയും തലാമസും ഹൈപ്പോതലാമസും ലിംബിക് സിസ്റ്റവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ ഘ്രാണ സംവേദനങ്ങളുടെ വൈകാരിക നിറം നൽകുന്നു.

റിസർച്ച് മാര്ഗം.ശാന്തമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും അടഞ്ഞ കണ്ണുകളും ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് മൂക്കിൻ്റെ ചിറക് ഒരു വശത്ത് അമർത്തി, ക്രമേണ മറ്റൊരു നാസികാദ്വാരത്തിലേക്ക് ഒരു ദുർഗന്ധം വമിക്കുക, അത് പരീക്ഷകൻ തിരിച്ചറിയണം. അലക്കു സോപ്പ്, റോസ് വാട്ടർ (അല്ലെങ്കിൽ കൊളോൺ), കയ്പേറിയ ബദാം വെള്ളം (അല്ലെങ്കിൽ വലേറിയൻ തുള്ളികൾ), ചായ, കാപ്പി എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുക. പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ (അമോണിയ, വിനാഗിരി) ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം, ഇത് ഒരേസമയം ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ അറ്റത്ത് പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. നസാൽ ഭാഗങ്ങൾ വ്യക്തമാണോ അതോ കാതറൽ ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടോ എന്ന് മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വിഷയം പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന പദാർത്ഥത്തിന് പേര് നൽകില്ലെങ്കിലും, ദുർഗന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം ഗന്ധത്തിൻ്റെ അഭാവത്തെ തടയുന്നു.

അരി. 5.3തലയോട്ടിയുടെ ആന്തരിക അടിത്തറയുടെ തുറസ്സുകൾ.

1- എത്മോയിഡ് അസ്ഥിയുടെ ക്രിബ്രിഫോം പ്ലേറ്റ് (ഘ്രാണ ഞരമ്പുകൾ); 2 - ഒപ്റ്റിക് കനാൽ (ഒപ്റ്റിക് നാഡി, ഒഫ്താൽമിക് ആർട്ടറി); 3 - സുപ്പീരിയർ ഓർബിറ്റൽ ഫിഷർ (ഒക്കുലോമോട്ടർ, ട്രോക്ലിയാർ, അബ്ദുസെൻസ് ഞരമ്പുകൾ), ഒഫ്താൽമിക് നാഡി - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ I ശാഖ; 4 - വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ദ്വാരം (മാക്സില്ലറി നാഡി -

ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ II ശാഖ); 5 - ഫോറാമെൻ ഓവൽ (മാൻഡിബുലാർ നാഡി - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ III ശാഖ); 6 - മുറിവേറ്റ ഫോറിൻ (സഹതാപ നാഡി, ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ); 7 - ഫോറിൻ സ്പിനോസം (മിഡിൽ മെനിഞ്ചൽ ധമനികൾ, സിരകൾ); 8 - പെട്രോസൽ ഫോറിൻ (ഇൻഫീരിയർ പെട്രോസൽ നാഡി); 9 - ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി ഓപ്പണിംഗ് (മുഖം, വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയാർ ഞരമ്പുകൾ, ലാബിരിന്തിൻ്റെ ധമനികൾ); 10 - ജുഗുലാർ ഫോറിൻ (ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, വാഗസ്, ആക്സസറി ഞരമ്പുകൾ); 11 - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ കനാൽ (ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി); 12 - ഫോറാമെൻ മാഗ്നം (സുഷുമ്നാ നാഡി, മെനിഞ്ചുകൾ, ആക്സസറി നാഡിയുടെ സുഷുമ്ന വേരുകൾ, വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി, മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സുഷുമ്നാ ധമനികൾ). മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥി പച്ചയാണ്, എത്‌മോയിഡ് അസ്ഥി തവിട്ട് നിറമാണ്, സ്‌ഫെനോയിഡ് മഞ്ഞയാണ്, പരിയേറ്റൽ പർപ്പിൾ ആണ്, ടെമ്പറൽ ചുവപ്പാണ്, ആൻസിപിറ്റൽ നീലയാണ്.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ഗന്ധത്തിൻ്റെ അഭാവം - അനോസ്മിയ.മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പകർച്ചവ്യാധി നിഖേദ്, റിനിറ്റിസ്, മുൻ തലയോട്ടിയിലെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ, ഘ്രാണ തന്തുക്കളുടെ വിള്ളലിനൊപ്പം ഉഭയകക്ഷി അനോസ്മിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഏകപക്ഷീയമായ അനോസ്മിയ മുൻഭാഗത്തിൻ്റെ അടിഭാഗത്തെ ട്യൂമർ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കാരണമാകാം. ഹൈപ്പറോസ്മിയ- ചിലതരം ഹിസ്റ്റീരിയകളിലും ചിലപ്പോൾ കൊക്കെയ്ൻ അടിമകളിലും വർദ്ധിച്ച ഗന്ധം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പരോസ്മിയ- സ്കീസോഫ്രീനിയ, ഹിസ്റ്റീരിയ, പാരാഹിപ്പോകാമ്പൽ ഗൈറസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ വികൃതമായ ഗന്ധം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഘ്രാണ ഭ്രമാത്മകതചില മാനസികരോഗങ്ങളിൽ, പാരാഹിപ്പോകാമ്പൽ ഗൈറസിന് കേടുപാടുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ (ഒരുപക്ഷേ പ്രഭാവലയത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ - അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു ഘ്രാണ സംവേദനം) ഗന്ധത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒപ്റ്റിക് നാഡി - എൻ. ഒപ്റ്റിക്കസ് (II ജോഡി)

വിഷ്വൽ അനലൈസർ, റെറ്റിനയിലെ ഫോട്ടോറിസെപ്റ്റർ സെല്ലുകളുടെ പ്രവർത്തന സാധ്യതയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രകാശത്തെ ഒരു വൈദ്യുത പ്രേരണയാക്കി മാറ്റുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു വിഷ്വൽ ഇമേജാക്കി മാറ്റുന്നു. രണ്ട് പ്രധാന തരം ഫോട്ടോറിസെപ്റ്ററുകൾ അന്തർഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

റെറ്റിനയുടെ കൃത്യമായ പാളി - തണ്ടുകളും കോണുകളും. ഇരുട്ടിൽ കാഴ്ചയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളാണ് തണ്ടുകൾ; വടികളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളുടെ കൈമാറ്റം നിറങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ഭൂരിഭാഗം കോണുകളും ഫോവിയയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്; അവയിൽ മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത വിഷ്വൽ പിഗ്മെൻ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവ പകൽ കാഴ്ചയ്ക്കും വർണ്ണ കാഴ്ചയ്ക്കും ഉത്തരവാദികളാണ്. ഫോട്ടോറിസെപ്റ്ററുകൾ തിരശ്ചീന, ബൈപോളാർ റെറ്റിന കോശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സിനാപ്സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

തിരശ്ചീന കോശങ്ങൾപലരിൽ നിന്നും സിഗ്നലുകൾ സ്വീകരിക്കുക, ഒരു സ്വീകാര്യമായ ഫീൽഡ് സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് നൽകുന്നു. ബൈപോളാർ സെല്ലുകൾ റിസപ്റ്റീവ് ഫീൽഡിൻ്റെ (ഡി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർപോളറൈസേഷൻ) ഒരു ചെറിയ പ്രകാശകിരണത്തോട് പ്രതികരിക്കുകയും ഫോട്ടോറിസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന് ഗാംഗ്ലിയൻ സെല്ലുകളിലേക്ക് വിവരങ്ങൾ കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. അവ സിനാപ്‌സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകളെ ആശ്രയിച്ച്, ബൈപോളാർ സെല്ലുകളെ കോണുകളിൽ നിന്ന് മാത്രം, തണ്ടുകളിൽ നിന്നോ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടിൽ നിന്നുമുള്ള വിവരങ്ങൾ വഹിക്കുന്നവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഗാംഗ്ലിയൻ കോശങ്ങൾ,റെറ്റിനയുടെ ബൈപോളാർ, അമാക്രൈൻ കോശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രൂപപ്പെടുന്ന സിനാപ്‌സുകൾ സമീപത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു വിട്രിയസ്. അവയുടെ മൈലിനേറ്റഡ് പ്രക്രിയകൾ ഒപ്റ്റിക് നാഡി ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് റെറ്റിനയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് (റിസെപ്റ്ററുകൾ ഇല്ലാത്ത "അന്ധമായ സ്ഥലം") രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. 80% ഗാംഗ്ലിയൻ സെല്ലുകളും എക്സ് സെല്ലുകളാണ്, അവ വിശദാംശങ്ങളും നിറവും വേർതിരിച്ചറിയാൻ കാരണമാകുന്നു; 10% തരം Y ഗാംഗ്ലിയൻ സെല്ലുകൾ ചലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളാണ്, ടൈപ്പ് W ഗാംഗ്ലിയൻ സെല്ലുകളുടെ 10% പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർണ്ണയിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ അവയുടെ ആക്സോണുകൾ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് അറിയാം.

ഗാംഗ്ലിയൻ കോശങ്ങളുടെ ആക്സോണുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു ഒപ്റ്റിക് നാഡിഒപ്റ്റിക് കനാലിലൂടെ തലയോട്ടിയിലെ അറയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, തലച്ചോറിൻ്റെ അടിഭാഗത്തും സെല്ല ടർസിക്കയുടെ മുൻവശത്തും ഓടുന്നു, അവിടെ അത് ഒപ്റ്റിക് ചിയാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു. (ചിയാസ്മ ഒപ്റ്റിക്കം).ഇവിടെ ഓരോ കണ്ണിൻ്റെയും റെറ്റിനയുടെ മൂക്കിൻ്റെ പകുതിയിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ മുറിച്ചുകടക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഓരോ കണ്ണിൻ്റെയും റെറ്റിനയുടെ താൽക്കാലിക പകുതിയിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ അപരിചിതമായി തുടരുന്നു. ക്രോസ് ചെയ്ത ശേഷം, രണ്ട് കണ്ണുകളുടെയും റെറ്റിനയുടെ ഒരേ പകുതിയിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ വിഷ്വൽ ട്രാക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 5.4). തൽഫലമായി, റെറ്റിനയുടെ രണ്ട് ഇടത് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ ഇടത് ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയിലൂടെയും വലത് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ വലത് ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു. പ്രകാശകിരണങ്ങൾ കണ്ണിൻ്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് മീഡിയയിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, ഒരു വിപരീത ചിത്രം റെറ്റിനയിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിഷ്വൽ അനലൈസറിൻ്റെ വിഷ്വൽ ലഘുലേഖകളും രൂപീകരണങ്ങളും വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ എതിർ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നു.

തുടർന്ന്, ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖകൾ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ഉയരുന്നു, സെറിബ്രൽ പൂങ്കുലത്തണ്ടുകളുടെ പുറം വളയുന്നു, കൂടാതെ മുകളിലെ ബാഹ്യ ജനിതക ശരീരങ്ങളെ സമീപിക്കുന്നു.

അരി. 5.4വിഷ്വൽ അനലൈസറും വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ പ്രധാന തരങ്ങളും (ഡയഗ്രം).

1 - വ്യൂ ഫീൽഡ്; 2 - വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ തിരശ്ചീന വിഭാഗം; 3 - റെറ്റിന; 4 - വലത് ഒപ്റ്റിക് നാഡി; 5 - വിഷ്വൽ ചിയാസം; 6 - വലത് വിഷ്വൽ ലഘുലേഖ; 7 - ലാറ്ററൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡി; 8 - അപ്പർ ട്യൂബർക്കിൾ; 9 - വിഷ്വൽ റേഡിയൻസ്; 10 - സെറിബ്രത്തിൻ്റെ ആൻസിപിറ്റൽ ലോബിൻ്റെ കോർട്ടക്സ്. നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരണം: I, II - ഒപ്റ്റിക് നാഡി; III - ഒപ്റ്റിക് ചിയാസത്തിൻ്റെ ആന്തരിക വിഭാഗങ്ങൾ; IV - ഒപ്റ്റിക് ചിയാസത്തിൻ്റെ വലത് പുറം ഭാഗം; വി - ഇടത് ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖ; VI - ഇടത് തലമോകോർട്ടിക്കൽ വിഷ്വൽ പാത; VII - ഇടതുവശത്തുള്ള ഒപ്റ്റിക് റേഡിയൻസിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗം. നിഖേദ് ലക്ഷണങ്ങൾ: a - വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ കേന്ദ്രീകൃത സങ്കോചം (ട്യൂബുലാർ ദർശനം); ഹിസ്റ്റീരിയ, ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറിറ്റിസ്, റെട്രോബുൾബാർ ന്യൂറിറ്റിസ്, ഒപ്റ്റോചിയാസ്മൽ അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ്, ഗ്ലോക്കോമ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു; b - വലത് കണ്ണിൽ പൂർണ്ണമായ അന്ധത; വലത് ഒപ്റ്റിക് നാഡി പൂർണ്ണമായും തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, പരിക്ക് കാരണം); c - bitemporal hemianopsia; ചിയാസത്തിൻ്റെ നിഖേദ് (ഉദാഹരണത്തിന്, പിറ്റ്യൂട്ടറി മുഴകൾക്കൊപ്പം) സംഭവിക്കുന്നത്; d - വലത് വശത്തുള്ള നാസൽ ഹെമിയാനോപ്സിയ; വലത് ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ അനൂറിസം കാരണം പെരിച്ചിയാസ്മൽ പ്രദേശം ബാധിക്കപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കാം; d - വലത് വശമുള്ള ഹോമോണിമസ് ഹെമിയാനോപ്സിയ; ഇടത് ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയുടെ കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച് പാരീറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ ടെമ്പറൽ ലോബ് തകരാറിലാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു; ഇ - വലത് വശമുള്ള ഹോമോണിമസ് ഹെമിയോപ്സിയ (കേന്ദ്ര വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ സംരക്ഷണത്തോടെ); മുഴുവൻ ഇടത് ഒപ്റ്റിക് റേഡിയേഷനും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു; g - വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റ് ഹോമോണിമസ് ഹെമിയാനോപ്സിയ; പ്രക്രിയയിൽ വിഷ്വൽ റേഡിയേഷൻ്റെ ഭാഗിക ഇടപെടൽ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇടത് വിഷ്വൽ വികിരണത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗം)

ക്വാഡ്രിജമിനൽ മിഡ് ബ്രെയിനിൻ്റെയും പ്രെറ്റെക്റ്റൽ മേഖലയുടെയും നിം ട്യൂബർക്കിളുകൾ. ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയുടെ നാരുകളുടെ പ്രധാന ഭാഗം പ്രവേശിക്കുന്നു ബാഹ്യ ജനിതക ശരീരം,ആറ് പാളികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നിനും സ്വന്തം അല്ലെങ്കിൽ എതിർ വശത്ത് റെറ്റിനയിൽ നിന്ന് പ്രേരണകൾ ലഭിക്കുന്നു. വലിയ ന്യൂറോണുകളുടെ രണ്ട് ആന്തരിക പാളികൾ മഗ്നോസെല്ലുലാർ പ്ലേറ്റുകളായി മാറുന്നു, ശേഷിക്കുന്ന നാല് പാളികൾ ചെറിയ സെൽ പ്ലേറ്റുകളായി മാറുന്നു, ഇൻട്രാലാമിനാർ മേഖലകൾ അവയ്ക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 5.5). വലിയ സെല്ലും ചെറിയ സെൽ പ്ലേറ്റുകളും രൂപശാസ്ത്രപരമായും ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽപരമായും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വലിയ സെൽ ന്യൂറോണുകൾ വർണ്ണ വിവേചനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നടത്താതെ സ്പേഷ്യൽ വ്യത്യാസങ്ങളോടും ചലനങ്ങളോടും പ്രതികരിക്കുന്നു; അവയുടെ ഗുണവിശേഷതകൾ വൈ-റെറ്റിനൽ ഗാംഗ്ലിയൻ സെല്ലുകളുടേതിന് സമാനമാണ്. ചിത്രത്തിൻ്റെ വർണ്ണ ധാരണയ്ക്കും ഉയർന്ന സ്പേഷ്യൽ റെസല്യൂഷനും ചെറിയ സെൽ ന്യൂറോണുകൾ ഉത്തരവാദികളാണ്, അതായത്. അവയുടെ ഗുണവിശേഷതകൾ എക്സ്-റെറ്റിനൽ ഗാംഗ്ലിയോൺ സെല്ലുകളോട് അടുത്താണ്. അതിനാൽ, റെറ്റിനോജെനിക്യുലേറ്റ് ലഘുലേഖയിലും ലാറ്ററൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയിലും വ്യത്യസ്ത തരം ഗാംഗ്ലിയോൺ സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊജക്ഷനുകളുടെ പ്രാതിനിധ്യത്തിൽ ടോപ്പോഗ്രാഫിക്കൽ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്. ഗാംഗ്ലിയോൺ സെല്ലുകൾ എക്‌സും പാർവോസെല്ലുലാർ ന്യൂറോണുകളും നിറത്തിൻ്റെയും ആകൃതിയുടെയും ധാരണയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളാണ് (മാതൃക- പി), വിഷ്വൽ അനലൈസറിൻ്റെ പി-ചാനൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രൂപീകരണം. Y ഗാംഗ്ലിയോൺ സെല്ലുകളും മഗ്നോസെല്ലുലാർ ന്യൂറോണുകളും ചലന ധാരണയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു (ചലനം- എം), വിഷ്വൽ അനലൈസറിൻ്റെ എം-ചാനൽ രൂപീകരിക്കുക.

ലാറ്ററൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയുടെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകൾ, ഒപ്റ്റിക് റേഡിയേഷൻ രൂപീകരിച്ച്, കോർട്ടെക്സിൻ്റെ പ്രാഥമിക പ്രൊജക്ഷൻ വിഷ്വൽ ഏരിയയെ സമീപിക്കുന്നു - കാൽക്കറൈൻ സൾക്കസിനൊപ്പം ആൻസിപിറ്റൽ ലോബിൻ്റെ മധ്യ ഉപരിതലം (ഫീൽഡ് 17). പി-, എം-ചാനലുകൾ IV ൻ്റെ വിവിധ ഘടനകളും, ഒരു പരിധിവരെ, കോർട്ടെക്‌സിൻ്റെ VI പാളികളും ഇൻട്രാലാമിനാർ-ഉം ഉപയോഗിച്ച് സിനാപ്‌സുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ലാറ്ററൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ - കോർട്ടെക്സിൻ്റെ II, III പാളികൾ.

പ്രൈമറി വിഷ്വൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ പാളി IV ൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ ന്യൂറോണുകൾ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സമമിതി റിസപ്റ്റീവ് ഫീൽഡിൻ്റെ തത്വമനുസരിച്ച് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. അവയുടെ ആക്സോണുകൾ അയൽ കോർട്ടക്സിലെ ന്യൂറോണുകളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്നു, പ്രാഥമിക വിഷ്വൽ കോർട്ടെക്സിലെ നിരവധി ന്യൂറോണുകൾ അയൽ പ്രദേശത്തെ ഒരു സെല്ലിൽ ഒത്തുചേരുന്നു. തത്ഫലമായി, വിഷ്വൽ പ്രൊജക്ഷൻ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ "അയൽപക്കത്തുള്ള" ന്യൂറോണിൻ്റെ സ്വീകാര്യമായ ഫീൽഡ്

അരി. 5.5ലാറ്ററൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയുടെ ഓർഗനൈസേഷൻ

പ്രൈമറി വിഷ്വൽ കോർട്ടക്സിലെ ന്യൂറോൺ ഫീൽഡുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിൻ്റെ സജീവമാക്കൽ പാതയുടെ കാര്യത്തിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ കോശങ്ങൾ ഒരു നിശ്ചിത ഓറിയൻ്റേഷനിൽ പ്രകാശത്തിൻ്റെ പരിധിയോട് പ്രതികരിക്കുന്ന "ലളിതമായ" കോർട്ടിക്കൽ ന്യൂറോണുകളാണ്. അവയുടെ ആക്‌സോണുകൾ കോർട്ടെക്‌സിൻ്റെ III, II പാളികളുടെ ന്യൂറോണുകളിൽ ("സങ്കീർണ്ണമായ" കോർട്ടിക്കൽ ന്യൂറോണുകൾ) ഒത്തുചേരുന്നു, അവ ഒരു നിശ്ചിത ഓറിയൻ്റേഷൻ്റെ ഉത്തേജനത്താൽ മാത്രമല്ല, ഒരു നിശ്ചിത ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങുന്ന ഉത്തേജനങ്ങളാലും പരമാവധി സജീവമാക്കുന്നു. "സങ്കീർണ്ണമായ" സെല്ലുകൾ "സൂപ്പർ കോംപ്ലക്സ്" (അല്ലെങ്കിൽ "അവസാനം") സെല്ലുകളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു നിശ്ചിത ഓറിയൻ്റേഷൻ്റെ മാത്രമല്ല, ദൈർഘ്യത്തിൻറെയും ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു. "സൂപ്പർ കോംപ്ലക്സ്" സെല്ലുകൾ ശ്രേണീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു (ഓരോ സെല്ലിനും അതിൻ്റെ റിസപ്റ്റീവ് ഫീൽഡ് താഴെയുള്ളതിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്നു) കൂടാതെ സെല്ലുലാർ നിരകളായി (നിരകൾ) ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ലൈറ്റ് ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ (ഹോമോലാറ്ററൽ റെറ്റിനയിൽ നിന്ന് - “സൈഡ്-സെലക്ടീവ് കോളങ്ങൾ”) അതിൻ്റെ സ്പേഷ്യൽ ഓറിയൻ്റേഷനിൽ (“ഓറിയൻ്റേഷൻ-സെലക്ടീവ് കോളങ്ങൾ”) അനുസരിച്ച് സെൽ നിരകൾ സമാനമായ ഗുണങ്ങളുള്ള ന്യൂറോണുകളെ ഒന്നിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് നിരകൾ വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾപരസ്പരം വലത് കോണുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഒരൊറ്റ "ഹൈപ്പർ കോളം" രൂപീകരിക്കുന്നു, ഇതിന് ഏകദേശം 1 എംഎം 3 വലുപ്പമുണ്ട്, കൂടാതെ ഒരു കണ്ണിൻ്റെ വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്ത് നിന്ന് വരുന്ന വിവരങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിന് ഉത്തരവാദിയുമാണ്.

കോർട്ടക്സിൽ, ന്യൂറോണുകളുടെ ശ്രേണിപരമായ സംയോജന തത്വമനുസരിച്ച് മാത്രമല്ല, സമാന്തര പാതകളിലും ദൃശ്യ വിവരങ്ങൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. വിഷ്വൽ അനലൈസറിൻ്റെ പി-, എം-ചാനലുകളുടെ പ്രൊജക്ഷൻ സോണുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ പ്രാഥമിക വിഷ്വൽ കോർട്ടക്സിൻ്റെ പാളികൾ ദ്വിതീയ, എക്സ്ട്രാസ്ട്രേറ്റ് സോണുകളിലേക്കുള്ള പ്രൊജക്ഷനുകൾ എന്നിവ പ്രധാനമാണ്. പ്രൈമറി വിഷ്വൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണത്തിന് പുറത്താണ് എക്സ്ട്രാസ്ട്രേറ്റ് കോർട്ടിക്കൽ ഫീൽഡുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് (ആൻസിപിറ്റൽ ലോബിൻ്റെ കോൺവെക്‌സിറ്റൽ ഉപരിതലത്തിൽ 18, 19 ഫീൽഡുകൾ, താഴെ ക്ഷേത്ര പരിസരം), എന്നാൽ പ്രാഥമികമായി വിഷ്വൽ വിവരങ്ങളുടെ പ്രോസസ്സിംഗിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, വിഷ്വൽ ഇമേജിൻ്റെ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രോസസ്സിംഗ് നൽകുന്നു. വിശകലനത്തിൽ ദൃശ്യ വിവരങ്ങൾകേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കൂടുതൽ വിദൂര മേഖലകളും പങ്കെടുക്കുന്നു: പിൻഭാഗത്തെ പരിയേറ്റൽ കോർട്ടെക്സ്, മുൻഭാഗത്തെ കോർട്ടെക്സ്, നോട്ടത്തിൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ സെൻ്റർ സോൺ ഉൾപ്പെടെ, ഹൈപ്പോതലാമസിൻ്റെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ ഘടനകൾ, മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങൾ.

കോർട്ടിക്കൽ വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൽ, അതുപോലെ തന്നെ വിഷ്വൽ റേഡിയൻസിലും, ഒപ്റ്റിക് നാഡിഒപ്പം ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയും, നാരുകൾ റെറ്റിനോടോപ്പിക് ക്രമത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്: റെറ്റിനയുടെ മുകളിലെ ഫീൽഡുകളിൽ നിന്ന് അവ മുകളിലെ ഭാഗങ്ങളിലും റെറ്റിനയുടെ താഴത്തെ ഫീൽഡുകളിൽ നിന്ന് താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിലും പോകുന്നു.

സുപ്പീരിയർ കോളിക്കുലിമധ്യമസ്തിഷ്കം കാഴ്ചയുടെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. ഉപരിതല പാളികൾ വിതരണത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ മൾട്ടി ലെയർ രൂപീകരണങ്ങളാണ് അവ

വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകൾ, ആഴത്തിലുള്ളത് - ടെക്റ്റോബുൾബാർ, ടെക്റ്റോസ്പൈനൽ ലഘുലേഖകൾ എന്നിവയിലൂടെ മറ്റ് തലയോട്ടി, സുഷുമ്ന ന്യൂക്ലിയസുകളിലേക്ക് വിഷ്വൽ, ഓഡിറ്ററി, സോമാറ്റോസെൻസറി ഉദ്ദീപനങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിന്. ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് പാളികൾ ആൻസിപിറ്റൽ-പാരിറ്റൽ കോർട്ടെക്സ്, മുൻഭാഗത്തെ ലോബിൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ ഗേസ് സെൻ്റർ, സബ്സ്റ്റാൻ്റിയ നിഗ്ര എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ഒരു വസ്തുവിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് നോട്ടം മാറുമ്പോൾ കണ്ണ് ചലനങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ അവർ പങ്കെടുക്കുന്നു, അനിയന്ത്രിതമായ ഒക്യുലോസ്കെലെറ്റൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ, വിഷ്വൽ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി ഐബോളുകളുടെയും തലയുടെയും സംയോജിത ചലനങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളാണ്.

വിഷ്വൽ അനലൈസറിന് പ്രെറ്റെക്റ്റൽ ഘടനകളുമായി ബന്ധമുണ്ട് - മിഡ് ബ്രെയിനിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസുകൾ, യാകുബോവിച്ച്-എഡിംഗർ-വെസ്റ്റ്ഫാൾ ന്യൂക്ലിയസുകളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്നു പാരാസിംപഥെറ്റിക് കണ്ടുപിടുത്തംകൃഷ്ണമണിയെ ഞെരുക്കുന്ന പേശി. തൽഫലമായി, റെറ്റിനയിൽ വീഴുന്ന പ്രകാശം രണ്ട് വിദ്യാർത്ഥികളുടെയും സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (അതിൻ്റെ വശത്ത് - പ്രകാശത്തോടുള്ള നേരിട്ടുള്ള പ്രതികരണം, എതിർവശത്ത് - പ്രകാശത്തോടുള്ള സൗഹൃദ പ്രതികരണം). ഒരു ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ബാധിച്ച വശത്ത് പ്രകാശം ഉത്തേജിപ്പിക്കുമ്പോൾ വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രകാശത്തോടുള്ള നേരിട്ടുള്ളതും സൗഹൃദപരവുമായ പ്രതികരണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടും. പ്രകാശം എതിർ കണ്ണിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ബാധിച്ച ഭാഗത്തിൻ്റെ കൃഷ്ണമണി സജീവമായി ചുരുങ്ങും (ആപേക്ഷിക അഫെറൻ്റ് പപ്പില്ലറി വൈകല്യം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ).

റിസർച്ച് മാര്ഗം.കാഴ്ചയുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ, വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി, വിഷ്വൽ ഫീൽഡ്, കളർ പെർസെപ്ഷൻ, ഫണ്ടസ് എന്നിവ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി (visus)സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെക്സ്റ്റ് ടേബിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാപ്പുകൾ, കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ കണ്ണിനും പ്രത്യേകം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ കാഴ്ച നഷ്ടമുള്ള രോഗികളിൽ, മുഖത്തിനടുത്തുള്ള വിരലുകളുടെ എണ്ണമോ ചലനമോ, പ്രകാശത്തിൻ്റെ ധാരണയോ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകൾ (പരിധി) വെള്ള, ചുവപ്പ് എന്നിവയ്ക്കായി പരിശോധിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും പച്ച, നീല നിറങ്ങൾക്കായി പരിശോധിക്കുന്നു. വെളുത്ത നിറത്തിന് കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലത്തിൻ്റെ സാധാരണ അതിരുകൾ: മുകളിലെ - 60 °, അകത്തെ - 60 °, താഴ്ന്ന - 70 °, പുറം - 90 °; ചുവപ്പിന് - യഥാക്രമം 40, 40, 40, 50 °.

വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ ഏകദേശ നിർണ്ണയം നടത്തുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ വിഷയത്തിന് എതിർവശത്ത് ഇരിക്കുന്നു (രോഗിയെ പ്രകാശ സ്രോതസ്സിലേക്ക് പുറകിൽ ഇരുത്തുന്നത് നല്ലതാണ്) കൂടാതെ ഐബോളിൽ അമർത്താതെ കൈപ്പത്തി ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണ് അടയ്ക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. രോഗിയുടെ മറ്റൊരു കണ്ണ് തുറന്ന് അവൻ്റെ നോട്ടം പരിശോധകൻ്റെ മൂക്കിൻ്റെ പാലത്തിൽ പതിക്കണം. ഒരു വസ്തു (പരിശോധകൻ്റെ കൈയിലെ ഒരു ചുറ്റിക അല്ലെങ്കിൽ വിരൽ) കാണുമ്പോൾ രോഗിയോട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അത് അവൻ വൃത്തത്തിൻ്റെ ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് അതിൻ്റെ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അത് രോഗിയുടെ കണ്ണാണ്. ബാഹ്യ വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ചെവിയുടെ തലത്തിൽ ചലനം ആരംഭിക്കുന്നു. ആന്തരിക വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് സമാനമായ രീതിയിൽ പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ വസ്തുവിനെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് വിഷ്വൽ ഫീൽഡിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളെ. വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ മുകളിലെ പരിധി പരിശോധിക്കാൻ, കൈ തലയോട്ടിക്ക് മുകളിൽ വയ്ക്കുകയും മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവസാനമായി, താഴത്തെ പരിധി നിശ്ചയിക്കുന്നത് കൈ താഴെ നിന്ന് മുന്നോട്ടും മുകളിലേക്ക് നീക്കിയുമാണ്.

പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന വ്യക്തിയോട് ഒരു തൂവാലയുടെയോ കയറിൻ്റെയോ വടിയുടെയോ നടുവിലേക്ക് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യപ്പെടാം, അതേസമയം അവരുടെ നോട്ടം അവരുടെ മുന്നിൽ കർശനമായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കണം. കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലം പരിമിതമായിരിക്കുമ്പോൾ, രോഗി അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തിൻ്റെ 1/4 ഭാഗം കാഴ്ചാ മണ്ഡലത്തിൽ നിന്ന് വീഴുന്നതിനാൽ ഏകദേശം 3/4 വസ്തുവിനെ പകുതിയായി വിഭജിക്കുന്നു. ബ്ലിങ്ക് റിഫ്ലെക്‌സ് പരിശോധിച്ച് ഹെമിയാനോപ്‌സിയ കണ്ടെത്താം. വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യമുള്ള (ഹെമിയാനോപിയ) രോഗിയുടെ കണ്ണിൻ്റെ വശത്ത് പരിശോധകൻ പെട്ടെന്ന് കൈ വയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, കണ്ണിറുക്കൽ സംഭവിക്കില്ല.

പ്രത്യേക പോളിക്രോമാറ്റിക് പട്ടികകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് വർണ്ണ ധാരണ പഠിക്കുന്നത്, അതിൽ അക്കങ്ങൾ, കണക്കുകൾ മുതലായവ വ്യത്യസ്ത നിറങ്ങളിലുള്ള പാടുകളിൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.കാഴ്ച ശക്തി കുറയുന്നു - ആംബ്ലിയോപിയ,പൂർണ്ണമായ കാഴ്ച നഷ്ടം - അമ്യൂറോസിസ്.അതിരുകളിൽ എത്താത്ത ഒരു പരിമിതമായ ദൃശ്യ മണ്ഡല വൈകല്യം - സ്കോട്ടോമ.പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് സ്കോട്ടോമകളുണ്ട്. പോസിറ്റീവ് (ആത്മനിഷ്‌ഠമായ) സ്കോട്ടോമകൾ എന്നത് വിഷ്വൽ ഫീൽഡിലെ വൈകല്യങ്ങളാണ്, സംശയാസ്പദമായ വസ്തുവിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം മൂടുന്ന ഇരുണ്ട പാടായി രോഗി തന്നെ കാണുന്നു. ഒരു പോസിറ്റീവ് സ്കോട്ടോമ റെറ്റിനയുടെ ആന്തരിക പാളികൾ അല്ലെങ്കിൽ റെറ്റിനയ്ക്ക് തൊട്ടുമുന്നിലുള്ള വിട്രിയസിന് കേടുപാടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗി നെഗറ്റീവ് സ്കോട്ടോമകൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല - വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് പരിശോധിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ അവ കണ്ടെത്തുകയുള്ളൂ. സാധാരണഗതിയിൽ, ഒപ്റ്റിക് നാഡി അല്ലെങ്കിൽ വിഷ്വൽ അനലൈസറിൻ്റെ ഉയർന്ന ഭാഗങ്ങൾ തകരാറിലാകുമ്പോൾ അത്തരം സ്കോട്ടോമകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഭൂപ്രകൃതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സെൻട്രൽ, പാരാസെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ സ്കോട്ടോമകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ ഒരേ അല്ലെങ്കിൽ എതിർ ഭാഗങ്ങളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഉഭയകക്ഷി സ്കോട്ടോമകളെ ഹോമോണിമസ് (അതേ പേരിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഹെറ്ററോണിമസ് (അതേ പേരിൽ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ചിയാസം പ്രദേശത്തെ വിഷ്വൽ പാതകളുടെ ചെറിയ ഫോക്കൽ നിഖേദ്, ഹെറ്ററോണിമസ് ബിടെംപോറൽ, കുറവ് പലപ്പോഴും ബിനാസൽ, സ്കോട്ടോമകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ചിയാസത്തിന് (ഒപ്റ്റിക് റേഡിയേഷൻ, സബ്കോർട്ടിക്കൽ, കോർട്ടിക്കൽ വിഷ്വൽ സെൻ്ററുകൾ) മുകളിൽ ഒരു ചെറിയ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസ് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ, പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിന് എതിർവശത്ത് ഹോമോണിമസ് പാരസെൻട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ സ്കോട്ടോമകൾ വികസിക്കുന്നു.

വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ പകുതി നഷ്ടം - ഹെമിയാനോപ്സിയ.വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ ഒരേ (വലത് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ഇടത്) പകുതികൾ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ, അവർ ഹോമോണിമസ് ഹെമിയാനോപിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ ആന്തരിക (നാസൽ) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ബാഹ്യ (താത്കാലിക) പകുതികളും വീഴുകയാണെങ്കിൽ, അത്തരം

ഹെമിയാനോപ്സിയയെ ഹെറ്ററോണിമസ് (ഹെറ്ററോണിമസ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ പുറം (താൽക്കാലിക) പകുതികളുടെ നഷ്ടം ബിടെംപോറൽ ഹെമിയാനോപ്സിയ എന്നും വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ ആന്തരിക (നാസൽ) പകുതികളുടെ നഷ്ടം - ബിനാസൽ ഹെമിയാനോപ്സിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു.

വിഷ്വൽ ഹാലൂസിനേഷനുകൾലളിതവും (പുള്ളികൾ, നിറമുള്ള ഹൈലൈറ്റുകൾ, നക്ഷത്രങ്ങൾ, വരകൾ, ഫ്ലാഷുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഫോട്ടോകൾ) സങ്കീർണ്ണവും (ചിത്രങ്ങൾ, മുഖങ്ങൾ, മൃഗങ്ങൾ, പൂക്കൾ, ദൃശ്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ) ഉണ്ട്.

വിഷ്വൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് വിഷ്വൽ അനലൈസറിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. റെറ്റിന മുതൽ ചിയാസം വരെയുള്ള ഭാഗത്ത് ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പ്രകാശത്തോടുള്ള കൃഷ്ണമണിയുടെ നേരിട്ടുള്ള പ്രതികരണം നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതോടെ കാഴ്ച കുറയുകയോ അനുബന്ധ കണ്ണിൻ്റെ അമ്യൂറോസിസ് സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. സൗഹൃദപരമായ പ്രതികരണം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (ആരോഗ്യമുള്ള കണ്ണ് പ്രകാശിക്കുമ്പോൾ വിദ്യാർത്ഥി പ്രകാശത്തിലേക്ക് ചുരുങ്ങുന്നു). ഒപ്റ്റിക് നാഡി നാരുകളുടെ ഒരു ഭാഗത്തിന് മാത്രം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് സ്കോട്ടോമകളായി പ്രകടമാണ്. മാക്യുലാർ അട്രോഫി (വരുന്നത് മാക്യുലർ സ്പോട്ട്) ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ഒപ്റ്റിക് നാഡി തലയുടെ താൽക്കാലിക പകുതി ബ്ലാഞ്ച് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ നാരുകൾ പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ പെരിഫറൽ കാഴ്ച സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോൾ കേന്ദ്ര കാഴ്ചയുടെ അപചയവുമായി ഇത് സംയോജിപ്പിക്കാം. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ പെരിഫറൽ നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് (പെരിയാക്സിയൽ നാഡി പരിക്ക്) വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി നിലനിർത്തുമ്പോൾ പെരിഫറൽ കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നാഡിക്ക് പൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ അട്രോഫിയിലേക്കും അമ്യൂറോസിസിലേക്കും നയിക്കുന്നു, ഒപ്റ്റിക് നാഡി തല മുഴുവൻ ബ്ലാഞ്ചിംഗിനൊപ്പം. ഇൻട്രാക്യുലർ രോഗങ്ങൾ (റെറ്റിനൈറ്റിസ്, തിമിരം, കോർണിയൽ കേടുപാടുകൾ, റെറ്റിനയിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് മാറ്റങ്ങൾ മുതലായവ) വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി കുറയുന്നതിനൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.

പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ഒപ്റ്റിക് അട്രോഫി ഉണ്ട്, അതിൽ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഇളം പിങ്ക്, വെള്ള അല്ലെങ്കിൽ ചാരനിറമാകും. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിൻ്റെ പ്രൈമറി അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നത് ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ മൂലമാണ് (ഒരു ട്യൂമർ വഴിയുള്ള കംപ്രഷൻ, മീഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ, ലെഡ് ഉള്ള ലഹരി). ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ദ്വിതീയ അട്രോഫി ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിൻ്റെ വീക്കത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ് (ഗ്ലോക്കോമ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, വലിയ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം - മുഴകൾ, കുരു, രക്തസ്രാവം).

ചിയാസം പൂർണ്ണമായും തകരാറിലാകുമ്പോൾ, ഉഭയകക്ഷി അമ്യൂറോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. ചിയാസത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ബാധിച്ചാൽ (പിറ്റ്യൂട്ടറി ട്യൂമർ, ക്രാനിയോഫറിൻഗിയോമ, സെല്ല മേഖലയിലെ മെനിഞ്ചിയോമ), രണ്ട് കണ്ണുകളുടെയും റെറ്റിനയുടെ ആന്തരിക ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ ബാധിക്കുന്നു. അതനുസരിച്ച്, ബാഹ്യ (താൽക്കാലിക) വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകൾ വീഴുന്നു (ബൈടെമ്പറൽ ഹെറ്ററോജെനിയസ് ഹെമിയാനോപ്സിയ). ചിയാസത്തിൻ്റെ പുറം ഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ (കരോട്ടിഡ് ധമനികളുടെ അനൂറിസം കൊണ്ട്), റെറ്റിനയുടെ പുറം ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ വീഴുന്നു.

ki, ആന്തരിക (നാസൽ) വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുമായി യോജിക്കുന്നു, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കലിയിൽ വിപരീത ഉഭയകക്ഷി ബൈനാസൽ ഹെമിയാനോപ്സിയ വികസിക്കുന്നു.

ചിയാസം മുതൽ സബ്കോർട്ടിക്കൽ വിഷ്വൽ സെൻ്റർ, ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡി, കോർട്ടിക്കൽ വിഷ്വൽ സെൻ്റർ വരെയുള്ള ഭാഗത്ത് ഒപ്റ്റിക് ട്രാക്റ്റിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അതേ ഹെമിയാനോപ്സിയ വികസിക്കുകയും ബാധിത ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയ്ക്ക് എതിർവശത്തുള്ള വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, ഇടത് ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, അതേ വലതുവശത്തുള്ള ഹെമിയാനോപ്സിയയുടെ വികാസത്തോടെ ഇടതു കണ്ണിൻ്റെ റെറ്റിനയുടെ പുറം പകുതിയിലും വലതു കണ്ണിൻ്റെ റെറ്റിനയുടെ ആന്തരിക പകുതിയിലും പ്രതിരോധശേഷി പ്രകാശിപ്പിക്കും. നേരെമറിച്ച്, വലതുവശത്ത് ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ ഇടത് ഭാഗങ്ങൾ വീഴുന്നു - അതേ പേര് ഇടത് വശമുള്ള ഹെമിയാനോപ്സിയ സംഭവിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ലഘുലേഖയ്ക്ക് ഭാഗികമായ കേടുപാടുകൾ ഉള്ള നാരുകൾക്ക് അസമമായ കേടുപാടുകൾ കാരണം വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങളുടെ കാര്യമായ അസമമിതി സാധ്യമാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മാക്യുലർ കാഴ്ച വൈകല്യം കാരണം ഒരു പോസിറ്റീവ് സെൻട്രൽ സ്കോട്ടോമ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ലഘുലേഖയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന പാപ്പിലോമകുലാർ ബണ്ടിലിൻ്റെ ഇടപെടൽ.

നാശത്തിൻ്റെ തോത് തിരിച്ചറിയാൻ, പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം പ്രധാനമാണ്. ഹെമിയാനോപ്സിയ എന്ന അതേ പേരിൽ, റെറ്റിനയുടെ കേടായ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രകാശത്തോട് ഒരു പ്രതികരണവുമില്ലെങ്കിൽ (പഠനം ഒരു സ്ലിറ്റ് ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്), അപ്പോൾ നിഖേദ് ഒപ്റ്റിക് ട്രാക്റ്റിൻ്റെ ഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം തകരാറിലല്ലെങ്കിൽ, ഗ്രാസിയോൾ റേഡിയൻസ് പ്രദേശത്ത് നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത്. പ്യൂപ്പില്ലറി റിഫ്ലെക്സിൻറെ ആർക്ക് അടയ്ക്കുന്നതിന് മുകളിൽ.

ഒപ്റ്റിക് റേഡിയൻസിന് (ഗ്രാസിയോൾ റേഡിയൻസ്) ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നത് വിപരീത ഹോമോണിമസ് ഹെമിയാനോപിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഹെമിയാനോപ്സിയ പൂർണ്ണമാകാം, പക്ഷേ പലപ്പോഴും വികിരണ നാരുകളുടെ വിശാലമായ വിതരണം കാരണം ഇത് അപൂർണ്ണമാണ്. ഒപ്റ്റിക് റേഡിയൻസിൻ്റെ നാരുകൾ ബാഹ്യ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഒതുക്കമുള്ളൂ. ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ ഇസ്ത്മസ് കടന്നതിനുശേഷം, അവ ഫാൻ ആകൃതിയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു, താഴത്തെ പുറം മതിലിനടുത്തുള്ള വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പിൻ കൊമ്പുകൾലാറ്ററൽ വെൻട്രിക്കിൾ. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ടെമ്പറൽ ലോബിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളുടെ ക്വാഡ്രൻ്റ് നഷ്ടം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം, പ്രത്യേകിച്ചും, ടെമ്പറൽ ലോബിലൂടെ ഒപ്റ്റിക് റേഡിയേഷൻ നാരുകളുടെ താഴത്തെ ഭാഗം കടന്നുപോകുന്നതിനാൽ ഉയർന്ന ക്വാഡ്രൻ്റ് ഹെമിയാനോപ്പിയ.

കോർട്ടിക്കൽ വിഷ്വൽ സെൻ്ററിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആൻസിപിറ്റൽ ലോബ്, കാൽക്കറൈൻ ഗ്രോവിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് (സൾക്കസ് കാൽകാരിനസ്),രണ്ട് നഷ്ടത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഹെമിയാനോപ്സിയ, വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൻ്റെ ക്വാഡ്രൻ്റ് നഷ്ടം, സ്കോട്ടോമ), എതിർ വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളിൽ പ്രകോപനം (ഫോട്ടോപ്സിയ) എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ തകരാറുകളുടെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം അവ

വേദന, ഒഫ്താൽമിക് മൈഗ്രെയ്ൻ, മുഴകൾ. മാക്യുലർ (കേന്ദ്ര) ദർശനം സംരക്ഷിക്കാൻ സാധിക്കും. ആൻസിപിറ്റൽ ലോബിൻ്റെ (വെഡ്ജ് അല്ലെങ്കിൽ ലിംഗ്വൽ ഗൈറസ്) വ്യക്തിഗത ഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എതിർവശത്ത് ക്വാഡ്രൻ്റ് ഹെമിയാനോപിയയോടൊപ്പമുണ്ട്: താഴ്ന്നത് - വെഡ്ജ് കേടാകുമ്പോൾ മുകളിലും - ഭാഷാ ഗൈറസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ.

ഒക്കുലോമോട്ടർ നാഡി - എൻ. ഒക്കുലോമോട്ടോറിയസ് (III ജോഡി)

ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി ഒരു മിശ്രിത നാഡിയാണ്, അണുകേന്ദ്രങ്ങളിൽ അഞ്ച് സെൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: രണ്ട് ബാഹ്യ മോട്ടോർ വലിയ സെൽ ന്യൂക്ലിയസ്, രണ്ട് പാർവോസെല്ലുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്, ഒരു ആന്തരിക ജോടിയാക്കാത്ത പാർവോസെല്ലുലാർ ന്യൂക്ലിയസ് (ചിത്രം 5.6, 5.7).

ഒക്യുലോമോട്ടർ ഞരമ്പുകളുടെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസ് ജലവാഹിനിക്കു ചുറ്റുമുള്ള കേന്ദ്ര ചാര ദ്രവ്യത്തിൻ്റെ മുൻവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ ഓട്ടോണമിക് ന്യൂക്ലിയുകൾ കേന്ദ്ര ചാര ദ്രവ്യത്തിനുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പ്രിസെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ കോർട്ടക്സിൽ നിന്ന് അണുകേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് പ്രേരണകൾ ലഭിക്കുന്നു, ഇത് ആന്തരിക കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ കാൽമുട്ടിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന കോർട്ടിക്കോ ന്യൂക്ലിയർ പാതകളിലൂടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസ് കണ്ണിൻ്റെ ബാഹ്യ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു: ഉയർന്ന റെക്ടസ് പേശി (ഐബോളിൻ്റെ മുകളിലേക്കും ഉള്ളിലേക്കും ചലനം); ഇൻഫീരിയർ റെക്ടസ് മസിൽ (ഐബോളിൻ്റെ താഴോട്ടും അകത്തേക്കും ഉള്ള ചലനം); മീഡിയൽ റെക്ടസ് പേശി (കണ്ണ്ബോളിൻ്റെ ആന്തരിക ചലനം); താഴ്ന്ന ചരിഞ്ഞ പേശി (ഐബോളിൻ്റെ മുകളിലേക്കും പുറത്തേക്കും ചലനം); മുകളിലെ കണ്പോള ഉയർത്തുന്ന പേശി. ഓരോ ന്യൂക്ലിയസിലും, പ്രത്യേക പേശികൾക്ക് ഉത്തരവാദികളായ ന്യൂറോണുകൾ നിരകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

യാകുബോവിച്ച്-എഡിംഗർ-വെസ്റ്റ്ഫാലിൻ്റെ രണ്ട് ചെറിയ സെൽ ആക്സസറി ന്യൂക്ലിയുകൾ കണ്ണിൻ്റെ ആന്തരിക പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന പാരാസിംപതിക് നാരുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു - കൃഷ്ണമണിയെ ഞെരുക്കുന്ന പേശി. (മീറ്റർ. സ്ഫിൻക്റ്റർ പപ്പില്ല).പെർലിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ജോടിയാക്കാത്ത ന്യൂക്ലിയസ് ഒക്യുലോമോട്ടർ ഞരമ്പുകൾക്കും സാധാരണമാണ്, ഇത് നേത്ര അക്ഷങ്ങളുടെയും താമസസൗകര്യത്തിൻ്റെയും സംയോജനം നടത്തുന്നു.

പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള പപ്പില്ലറി റിഫ്ലെക്സിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സ് ആർക്ക്: ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലും ഒപ്റ്റിക് ട്രാക്റ്റിലുമുള്ള അഫെറൻ്റ് നാരുകൾ, മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മേൽക്കൂരയുടെ ഉയർന്ന കോളിക്കുലിയിലേക്ക് പോയി പ്രെറ്റെക്റ്റൽ മേഖലയിലെ ന്യൂക്ലിയസിൽ അവസാനിക്കുന്നു. രണ്ട് ആക്സസറി ന്യൂക്ലിയസുകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻ്റർന്യൂറോണുകൾ പ്യൂപ്പിലറി റിഫ്ലെക്സുകളുടെ പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള സമന്വയം ഉറപ്പാക്കുന്നു: ഒരു കണ്ണിൻ്റെ റെറ്റിനയുടെ പ്രകാശം കൃഷ്ണമണിയുടെ സങ്കോചത്തിനും മറ്റൊന്ന് പ്രകാശമില്ലാത്ത കണ്ണിനും കാരണമാകുന്നു. ആക്സസറി ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നുള്ള എഫെറൻ്റ് നാരുകളും ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയും ചേർന്ന് ഭ്രമണപഥത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയും സിലിയറി ഗാംഗ്ലിയനിൽ തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇവയുടെ പോസ്റ്റ് ഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ പേശികളെ ഞെരുക്കുന്നു.

വിദ്യാർത്ഥി (മീറ്റർ. സ്ഫിൻക്റ്റർ പപ്പില്ല).ഈ റിഫ്ലെക്സിൽ സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.

മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകളുടെ ചില ആക്സോണുകൾ അണുകേന്ദ്രങ്ങളുടെ തലത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു. അൺക്രോസ് ചെയ്യാത്ത ആക്സോണുകളും പാരസിംപതിക് നാരുകളും ചേർന്ന്, അവ ചുവന്ന ന്യൂക്ലിയസുകളെ മറികടന്ന് സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിളിൻ്റെ മധ്യഭാഗങ്ങളിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു, അവിടെ അവ ഒക്കുലോമോട്ടർ നാഡിയിലേക്ക് ഒന്നിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ സെറിബ്രൽ ധമനികൾക്കും ഉയർന്ന സെറിബെല്ലർ ധമനികൾക്കുമിടയിൽ നാഡി കടന്നുപോകുന്നു. ഭ്രമണപഥത്തിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ, ഇത് ബേസൽ സിസ്റ്റേണിൻ്റെ സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, കാവേർനസ് സൈനസിൻ്റെ മുകളിലെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു, തുടർന്ന് കാവേർനസ് സൈനസിൻ്റെ പുറം ഭിത്തിയുടെ ഇലകൾക്കിടയിൽ പിന്തുടരുന്നു, ഉയർന്ന പരിക്രമണ വിള്ളലിലൂടെ തലയോട്ടി അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു. .

ഭ്രമണപഥത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നത്, ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ശാഖ സുപ്പീരിയർ റെക്ടസ് പേശിയെയും ലെവേറ്റർ പാൽപെബ്രേ സുപ്പീരിയറിസ് പേശിയെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഇൻഫീരിയർ ബ്രാഞ്ച് മീഡിയൽ റെക്ടസ്, ഇൻഫീരിയർ റെക്ടസ്, ഇൻഫീരിയർ ചരിഞ്ഞ പേശികൾ എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഒരു പാരസിംപതിക് റൂട്ട് താഴത്തെ ശാഖയിൽ നിന്ന് സിലിയറി ഗാംഗ്ലിയനിലേക്ക് പുറപ്പെടുന്നു, ഇവയുടെ പ്രീഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ നോഡിനുള്ളിൽ ചെറിയ പോസ്റ്റ് ഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകളിലേക്ക് മാറുന്നു, ഇത് സിലിയറി പേശിയെയും വിദ്യാർത്ഥിയുടെ സ്ഫിൻക്‌റ്ററിനെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.Ptosis (താഴ്ന്ന കണ്പോള)പാരാ കാരണം-

അരി. 5.6മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലെ തലയോട്ടിയിലെ നാഡി ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ സ്ഥാനം (ഡയഗ്രം). 1 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ അക്സസറി ന്യൂക്ലിയസ്; 2 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - ട്രോക്ലിയർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - abducens നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 6 - മുഖത്തെ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 7 - സുപ്പീരിയർ സലിവറി ന്യൂക്ലിയസ് (VII നാഡി); 8 - താഴ്ന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസ് (IX നാഡി); 9 - വാഗസ് നാഡിയുടെ പിൻ ന്യൂക്ലിയസ്; 10 - ഇരട്ട ന്യൂക്ലിയസ് (IX, X ഞരമ്പുകൾ); 11 - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 12 - അപ്പർ ട്യൂബർക്കിൾ; 13 - മീഡിയൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡി; 14 - താഴ്ന്ന ക്ഷയരോഗം; 15 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മിഡ് ബ്രെയിൻ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 16 - മധ്യ സെറിബെല്ലർ പെഡങ്കിൾ; 17 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ പോണ്ടൈൻ ന്യൂക്ലിയസ്; 18 - ഫേഷ്യൽ ട്യൂബർക്കിൾ; 19 - വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ് (VIII നാഡി); 20 - കോക്ലിയർ ന്യൂക്ലിയസ് (VIII നാഡി); 21 - സോളിറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ് (VII, IX ഞരമ്പുകൾ); 22 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 23 - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ ത്രികോണം. ചുവപ്പ് മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, നീല സെൻസറി ന്യൂക്ലിയസുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പച്ച പാരാസിംപതിറ്റിക് ന്യൂക്ലിയസുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അരി. 5.7ഒക്യുലോമോട്ടർ ഞരമ്പുകൾ.

1 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ അക്സസറി ന്യൂക്ലിയസ് (യാകുബോവിച്ച്-എഡിംഗർ-വെസ്റ്റ്ഫാൾ ന്യൂക്ലിയസ്); 2 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ മഗ്നോസെല്ലുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - നേത്ര മോട്ടോർ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ കേന്ദ്ര ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - ട്രോക്ലിയർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - ഔട്ട്ഗോയിംഗ് ഞരമ്പിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസ്; 6 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി; 7 - ട്രോക്ലിയർ നാഡി; 8 - abducens നാഡി; 9 - ഒപ്റ്റിക് നാഡി (ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ശാഖ), ഒക്യുലോമോട്ടർ ഞരമ്പുകളുമായുള്ള അതിൻ്റെ ബന്ധങ്ങൾ; 10 - ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞ പേശി; 11 - മുകളിലെ കണ്പോള ഉയർത്തുന്ന പേശി; 12 - ഉയർന്ന റെക്ടസ് പേശി; 13 - മീഡിയൽ റെക്ടസ് പേശി; 14 - ചെറിയ സിലിയറി ഞരമ്പുകൾ; 15 - സിലിയറി നോഡ്; 16 - ലാറ്ററൽ റെക്ടസ് പേശി; 17 - താഴ്ന്ന റെക്ടസ് പേശി; 18 - താഴ്ന്ന ചരിഞ്ഞ പേശി. ചുവപ്പ് മോട്ടോർ നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പച്ച പാരാസിംപതിക് നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, നീല സെൻസറി നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മുകളിലെ കണ്പോളയെ ഉയർത്തുന്ന പേശിയുടെ മുഖം (ചിത്രം 5.8). വ്യത്യസ്‌ത സ്‌ട്രാബിസ്മസ് (സ്‌ട്രാബിസ്മസ് ഡൈവേർജൻസ്)- എതിർക്കാത്ത ലാറ്ററൽ റെക്റ്റസ് (VI ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികൾ കണ്ടുപിടിച്ചത്), ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞ (IV ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികൾ കണ്ടുപിടിച്ചത്) പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം ഐബോൾ പുറത്തേക്കും ചെറുതായി താഴേക്കും സ്ഥാപിക്കൽ. ഡിപ്ലോപ്പിയ(ഇരട്ട ദർശനം) രണ്ട് കണ്ണുകളാലും നോക്കുമ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ആത്മനിഷ്ഠ പ്രതിഭാസമാണ് (ബൈനോക്കുലർ ദർശനം), അതേസമയം രണ്ട് കണ്ണുകളിലും ഫോക്കസ് ചെയ്ത വസ്തുവിൻ്റെ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നത് അനുബന്ധമായല്ല, റെറ്റിനയുടെ വിവിധ സോണുകളിൽ നിന്നാണ്. ഇരട്ട ദർശനം സംഭവിക്കുന്നത് ഒരു കണ്ണിൻ്റെ ദൃശ്യ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിചലനം മൂലമാണ്;

അരി. 5.8വലത് ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിക്ക് ക്ഷതം.

എ- വലത് കണ്പോളയുടെ ptosis; ബി- വ്യത്യസ്ത സ്ട്രാബിസ്മസ്, എക്സോഫ്താൽമോസ്

ഒരു ചട്ടം പോലെ, കണ്ണിൻ്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് മീഡിയയുടെ ഗുണങ്ങളിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ (തിമിരം, ലെൻസിൻ്റെ മേഘം), മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ഇത് പിടിക്കപ്പെടുന്നു.

മിഡ്രിയാസ്(പ്യൂപ്പിൾ ഡൈലേഷൻ) വെളിച്ചത്തിനും താമസത്തിനും പപ്പില്ലറി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവം, അതിനാൽ ഒപ്റ്റിക് റേഡിയൻസിനും വിഷ്വൽ കോർട്ടക്സിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഈ റിഫ്ലെക്സിനെ ബാധിക്കില്ല. ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി, പ്രെഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സിലിയറി ഗാംഗ്ലിയോൺ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ കൺസ്ട്രക്റ്റർ പപ്പില്ലറി പേശിയുടെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള റിഫ്ലെക്സ് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും വിദ്യാർത്ഥി വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കാരണം സഹാനുഭൂതിയുള്ള കണ്ടുപിടുത്തം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലെ അഫെറൻ്റ് നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് പ്യൂപ്പിലറി റിഫ്ലെക്‌സിൻ്റെ അപ്രത്യക്ഷതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കാരണം ഈ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സംയോജനം തടസ്സപ്പെടുന്നതിനാൽ, ബാധിച്ച വശത്തും എതിർവശത്തും പ്രകാശിക്കുന്നു. ഒരേ സമയം പ്രകാശം വിപരീത, ബാധിക്കാത്ത കണ്ണിൽ പതിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള വിദ്യാർത്ഥി റിഫ്ലെക്സ് ഇരുവശത്തും സംഭവിക്കുന്നു.

പാർപ്പിടത്തിൻ്റെ പക്ഷാഘാതം (പാരെസിസ്).അടുത്ത ദൂരത്തിൽ കാഴ്ചയുടെ അപചയത്തിന് കാരണമാകുന്നു. റെറ്റിനയിൽ നിന്നുള്ള അഫെറൻ്റ് പ്രേരണകൾ വിഷ്വൽ കോർട്ടക്സിൽ എത്തുന്നു, അതിൽ നിന്ന് പ്രെറ്റെക്റ്റൽ മേഖലയിലൂടെ ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ അനുബന്ധ ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് എഫെറൻ്റ് പ്രേരണകൾ അയയ്ക്കുന്നു. ഈ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്ന്, സിലിയറി ഗാംഗ്ലിയനിലൂടെ, പ്രേരണകൾ സിലിയറി പേശികളിലേക്ക് പോകുന്നു. സിലിയറി പേശിയുടെ സങ്കോചം കാരണം, സിലിയറി അരക്കെട്ട് വിശ്രമിക്കുകയും ലെൻസ് കൂടുതൽ കുത്തനെയുള്ള ആകൃതി നേടുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി കണ്ണിൻ്റെ മുഴുവൻ ഒപ്റ്റിക്കൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെയും റിഫ്രാക്റ്റീവ് ശക്തിയും സമീപിക്കുന്ന വസ്തുവിൻ്റെ ചിത്രവും മാറുന്നു.

മെറ്റാ റെറ്റിനയിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ദൂരത്തേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ, സിലിയറി പേശികളുടെ വിശ്രമം ലെൻസ് പരന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഒത്തുചേരൽ പക്ഷാഘാതം (പാരെസിസ്)നേത്രഗോളങ്ങൾ ഉള്ളിലേക്ക് തിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാണ് കണ്ണ് പ്രകടമാകുന്നത്. രണ്ട് കണ്ണുകളുടെയും മീഡിയൽ റെക്ടസ് പേശികളുടെ ഒരേസമയം സങ്കോചത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഒത്തുചേരൽ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു; വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചവും (മയോസിസ്) താമസത്തിൻ്റെ ബുദ്ധിമുട്ടും. ഈ മൂന്ന് റിഫ്ലെക്സുകൾ അടുത്തുള്ള വസ്തുവിൽ സ്വമേധയാ ഉറപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകാം. ദൂരെയുള്ള ഒരു വസ്തു പെട്ടെന്ന് അടുക്കുമ്പോൾ അവ സ്വമേധയാ ഉണ്ടാകുന്നു. അഫെറൻ്റ് ഇംപൽസുകൾ റെറ്റിനയിൽ നിന്ന് വിഷ്വൽ കോർട്ടക്സിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു. അവിടെ നിന്ന്, പ്രെറ്റെക്റ്റൽ മേഖലയിലൂടെ എഫെറൻ്റ് ഇംപൾസുകൾ പെർലിയയുടെ പിൻഭാഗത്തെ കേന്ദ്ര ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. ഈ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നുള്ള പ്രേരണകൾ ന്യൂറോണുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു, രണ്ട് മീഡിയൽ റെക്ടസ് പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (കണ്ണ്ഗോളങ്ങളുടെ സംയോജനം ഉറപ്പാക്കുന്നു).

അങ്ങനെ, ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിക്ക് പൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ലാറ്ററൽ റെക്റ്റസ് പേശികൾ ഒഴികെ എല്ലാ ബാഹ്യ നേത്ര പേശികളുടെയും പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, അബ്ദുസെൻസ് നാഡി കണ്ടുപിടിച്ചതും ട്രോക്ലിയർ നാഡിയിൽ നിന്ന് കണ്ടുപിടുത്തം സ്വീകരിക്കുന്ന ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞ പേശിയും. ആന്തരിക കണ്ണ് പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം, അവയുടെ പാരാസിംപതിക് ഭാഗം എന്നിവയും സംഭവിക്കുന്നു. പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള പ്യൂപ്പിലറി റിഫ്ലെക്‌സിൻ്റെ അഭാവത്തിലും വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വികാസത്തിലും ഒത്തുചേരലിൻ്റെയും താമസത്തിൻ്റെയും അസ്വസ്ഥതകളിൽ ഇത് പ്രകടമാണ്. ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിക്ക് ഭാഗികമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ചിലത് മാത്രമാണ്.

ട്രോക്ലിയർ നാഡി - എൻ. ട്രോക്ലിയറിസ് (IV ജോഡി)

ട്രോക്ലിയർ ഞരമ്പുകളുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ കേന്ദ്ര ചാര ദ്രവ്യത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തുള്ള ക്വാഡ്രിജമിനൽ മിഡ് ബ്രെയിനിൻ്റെ താഴത്തെ മുഴകളുടെ തലത്തിലാണ്, ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിനു താഴെ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ആന്തരിക നാഡി വേരുകൾ കേന്ദ്ര ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യത്തിൻ്റെ പുറംഭാഗത്ത് പൊതിഞ്ഞ്, നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ റോസ്‌ട്രൽ ഭാഗത്തിൻ്റെ മേൽക്കൂരയെ രൂപപ്പെടുത്തുന്ന നേർത്ത പ്ലേറ്റായ ഉയർന്ന മെഡല്ലറി വെലത്തിൽ വിഭജിക്കുന്നു. decussation കഴിഞ്ഞ്, ഞരമ്പുകൾ മധ്യമസ്തിഷ്കത്തെ ഇൻഫീരിയർ കോളിക്കുലിയിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് വിടുന്നു. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ ഡോർസൽ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ഒരേയൊരു നാഡിയാണ് ട്രോക്ലിയർ നാഡി. കേന്ദ്ര ദിശയിൽ കാവേർനസ് സൈനസിലേക്കുള്ള വഴിയിൽ, ഞരമ്പുകൾ ആദ്യം കൊറക്കോയിഡ് സെറിബെല്ലോപോണ്ടൈൻ വിള്ളലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, തുടർന്ന് സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ ടെൻറോറിയത്തിൻ്റെ നാച്ചിലൂടെ, തുടർന്ന് കാവേർനസ് സൈനസിൻ്റെ പുറം ഭിത്തിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി, അവ ഉയർന്ന പരിക്രമണ വിള്ളലിലൂടെ ഭ്രമണപഥത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ട്രോക്ലിയർ നാഡി ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ഇത് ഐബോളിനെ പുറത്തേക്കും താഴോട്ടും തിരിക്കുന്നു. പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച ഐബോൾ മുകളിലേക്കും കുറച്ച് അകത്തേക്കും വ്യതിചലിക്കുന്നു. ബാധിച്ച കണ്ണ് താഴേക്കും ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്കും നോക്കുമ്പോൾ ഈ വ്യതിയാനം പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്, കൂടാതെ രോഗി അവൻ്റെ പാദങ്ങളിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ (പടികളിലൂടെ നടക്കുമ്പോൾ) വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്.

അബ്ദുസെൻസ് നാഡി - എൻ. abducens (VI ജോഡി)

abducens ഞരമ്പുകളുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ മധ്യരേഖയുടെ ഇരുവശത്തും മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയ്ക്ക് സമീപമുള്ള പോൺസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിലും നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിന് താഴെയുമാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. മുഖ നാഡിയുടെ ആന്തരിക ജനുസ്സ് abducens ഞരമ്പിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിനും നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. abducens നാഡിയുടെ നാരുകൾ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിൻ്റെ അടിഭാഗത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുകയും പിരമിഡുകളുടെ തലത്തിൽ പോൺസിൻ്റെയും മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയുടെയും അതിർത്തിയിൽ ഒരു തുമ്പിക്കൈയായി ഉയർന്നുവരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവിടെ നിന്ന്, രണ്ട് ഞരമ്പുകളും ബേസിലാർ ധമനിയുടെ ഇരുവശത്തുമുള്ള സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിലൂടെ മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. പിന്നീട് അവ ക്ലിവസിൻ്റെ മുൻവശത്തുള്ള സബ്ഡ്യൂറൽ സ്പേസിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും മെംബ്രൺ തുളച്ചുകയറുകയും മറ്റ് ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡികളുമായി ഗുഹയിലെ സൈനസിൽ ചേരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവിടെ അവർ ട്രൈജമിനൽ ഞരമ്പിൻ്റെ I, II ശാഖകളുമായും ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികളുമായും അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തുന്നു, ഇത് കാവേർനസ് സൈനസിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു. ഞരമ്പുകൾ സ്ഫെനോയിഡ്, എത്മോയിഡ് സൈനസുകളുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിന് സമീപം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അടുത്തതായി, abducens നാഡി മുന്നോട്ട് പോയി മുകളിലെ പരിക്രമണ വിള്ളലിലൂടെ ഭ്രമണപഥത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയും കണ്ണിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പേശിയെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഐബോളിനെ പുറത്തേക്ക് തിരിക്കുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. abducens നാഡിക്ക് തകരാർ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നേത്രഗോളത്തിൻ്റെ പുറത്തേക്കുള്ള ചലനം തകരാറിലാകുന്നു. ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് മെഡിയൽ റെക്റ്റസ് പേശി ഒരു എതിരാളി ഇല്ലാതെ അവശേഷിക്കുന്നതിനാലും ഐബോൾ മൂക്കിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നതിനാലും (കൺവെർജൻ്റ് സ്ട്രാബിസ്മസ് - സ്ട്രാബിസ്മസ് കൺവേർജൻസ്)(ചിത്രം 5.9). കൂടാതെ, ഇരട്ട ദർശനം സംഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിച്ച പേശിയിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ.

നേത്രഗോളങ്ങളുടെ ചലനം നൽകുന്ന ഏതെങ്കിലും ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഇരട്ട ദർശനത്തോടൊപ്പമാണ്, കാരണം ഒരു വസ്തുവിൻ്റെ ചിത്രം റെറ്റിനയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രക്ഷേപണം ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ ദിശകളിലുമുള്ള ഐബോളുകളുടെ ചലനങ്ങൾ ഓരോ വശത്തുമുള്ള ആറ് കണ്ണ് പേശികളുടെ സഹകരണ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ കൈവരിക്കുന്നു. ഈ ചലനങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വളരെ കൃത്യമായി ഏകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ചിത്രം പ്രധാനമായും റെറ്റിനയുടെ രണ്ട് കേന്ദ്ര ഫോവകളിലേക്ക് (മികച്ച കാഴ്ചയുടെ സ്ഥലം) മാത്രം പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കണ്ണിൻ്റെ പേശികളൊന്നും മറ്റുള്ളവയിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

മൂന്ന് മോട്ടോർ ഞരമ്പുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, കണ്ണിന് എല്ലാ ചലനങ്ങളും നഷ്ടപ്പെടും, നേരെ നോക്കുന്നു, അതിൻ്റെ കൃഷ്ണമണി വിശാലമാണ്, പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല (ആകെ ഒഫ്താൽമോപ്ലീജിയ). നേത്രപേശികളുടെ ഉഭയകക്ഷി പക്ഷാഘാതം സാധാരണയായി നാഡി ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

ന്യൂക്ലിയർ നാശത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ എൻസെഫലൈറ്റിസ്, ന്യൂറോസിഫിലിസ്, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ, മുഴകൾ എന്നിവയാണ്. മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്, ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ അനൂറിസം, കാവെർനസ് സൈനസിൻ്റെയും ആശയവിനിമയ ധമനിയുടെയും ത്രോംബോസിസ്, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവുകൾ, മുഴകൾ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഡിഫ്തീരിയ, ബോട്ടുലിസം എന്നിവയാണ് നാഡീ തകരാറിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ. മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസിൻ്റെ ഫലമായി ക്ഷണികമായ പിറ്റോസിസും ഡിപ്ലോപ്പിയയും വികസിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

കേന്ദ്ര ന്യൂറോണുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും രണ്ട് അർദ്ധഗോളങ്ങളിൽ നിന്ന് അണുകേന്ദ്രങ്ങളിലേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യുന്ന ഉഭയകക്ഷിയും വിപുലവുമായ സൂപ്പർ ന്യൂക്ലിയർ പ്രക്രിയകളിലൂടെ മാത്രമേ കേന്ദ്ര തരം ഉഭയകക്ഷി ഒഫ്താൽമോപ്ലീജിയ ഉണ്ടാകൂ, കാരണം, തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളിലെ മിക്ക മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസുകളുമായും സാമ്യമുള്ളതിനാൽ, III, IV എന്നിവയുടെ ന്യൂക്ലിയസുകൾ. VI ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ട് ഉഭയകക്ഷി കോർട്ടിക്കൽ കണ്ടുപിടുത്തം.

നോട്ടത്തിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തം.ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഒരു കണ്ണിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട ചലനങ്ങൾ മറ്റൊന്നിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി അസാധ്യമാണ്: രണ്ട് കണ്ണുകളും എപ്പോഴും ചലിക്കുന്നു

ഒരേസമയം, അതായത്. ഒരു ജോടി കണ്ണ് പേശികൾ എപ്പോഴും ചുരുങ്ങുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വലത്തേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ വലത് കണ്ണിൻ്റെ ലാറ്ററൽ റെക്ടസ് പേശിയും (അബ്ദുസെൻസ് നാഡി) ഇടത് കണ്ണിൻ്റെ മീഡിയൽ റെക്ടസ് പേശിയും (ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി) ഉൾപ്പെടുന്നു. വിവിധ ദിശകളിലേക്കുള്ള സംയോജിത സ്വമേധയാ ഉള്ള കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങൾ - നോട്ടത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം - മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസികുലസ് സിസ്റ്റം നൽകുന്നു (ചിത്രം 5.10) (ഫാസികുലസ് രേഖാംശ മീഡിയലിസ്).മധ്യ രേഖാംശ ഫാസികുലസിൻ്റെ നാരുകൾ ഡാർക്ക്ഷെവിച്ചിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിലും ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ന്യൂക്ലിയസിലും ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിനു മുകളിലുള്ള മധ്യമസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ നിന്ന് മധ്യരേഖയ്ക്ക് സമാന്തരമായി മധ്യരേഖയ്ക്ക് സമാന്തരമായി ഇരുവശത്തും പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

അരി. 5.9 abducens നാഡിക്ക് ക്ഷതം (കൺവേർജൻ്റ് സ്ട്രാബിസ്മസ്)

അരി. 5.10ഒക്കുലോമോട്ടർ ഞരമ്പുകളും മധ്യരേഖാംശ ഫാസികുലസും.

1 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 2 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ അക്സസറി ന്യൂക്ലിയസ് (യാകുബോവിച്ച്-എഡിംഗർ-വെസ്റ്റ്ഫാൾ ന്യൂക്ലിയസ്); 3 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ കേന്ദ്ര ന്യൂക്ലിയസ് (പെർലിയയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്); 4 - സിലിയറി നോഡ്; 5 - ട്രോക്ലിയർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 6 - abducens നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 7 - മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസികുലസ് (ഡാർക്ക്ഷെവിച്ച് ന്യൂക്ലിയസ്) ശരിയായ ന്യൂക്ലിയസ്; 8 - മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസിക്കിൾ; 9 - സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ പ്രീമോട്ടർ സോണിൻ്റെ പ്രതികൂല കേന്ദ്രം; 10 - ലാറ്ററൽ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്.

ലെഷൻ സിൻഡ്രോംസ്: I - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ മഗ്നോസെല്ലുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്;

II - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ആക്സസറി ന്യൂക്ലിയസ്; III - IV നാഡിയുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ; IV - VI നാഡിയുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ; വി - വലത് പ്രതികൂല ഫീൽഡ്; VI - ഇടത് പാലം കാഴ്ചയുടെ കേന്ദ്രം. കണ്പോളകളുടെ സൗഹൃദ ചലനങ്ങൾ നൽകുന്ന പാതകൾ ചുവപ്പ് നിറത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെർവിക്കൽ സെഗ്മെൻ്റുകൾ വരെ. ഇത് കണ്ണ് പേശികളുടെ മോട്ടോർ ഞരമ്പുകളുടെ ന്യൂക്ലിയസുകളെ സംയോജിപ്പിക്കുകയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെർവിക്കൽ ഭാഗത്ത് നിന്ന് (കഴുത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെയും മുൻഭാഗത്തെയും പേശികൾക്ക് നവീകരണം നൽകുന്നു), വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്, റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം, ബേസൽ ഗാംഗ്ലിയ, സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് പ്രേരണകൾ സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. .

ഒരു വസ്തുവിൽ കണ്പോളകളുടെ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ സ്വമേധയാ നടക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും മിക്ക കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങളും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതാണ്. ഏതെങ്കിലും വസ്തു കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലത്തിൽ വന്നാൽ, നോട്ടം സ്വമേധയാ അതിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു. ഒരു വസ്തു ചലിക്കുമ്പോൾ, കണ്ണുകൾ സ്വമേധയാ അതിനെ പിന്തുടരുന്നു, കൂടാതെ വസ്തുവിൻ്റെ ചിത്രം റെറ്റിനയിലെ മികച്ച കാഴ്ചയുടെ പോയിൻ്റിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നമുക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ള ഒരു വസ്തുവിലേക്ക് നാം സ്വമേധയാ നോക്കുമ്പോൾ, നാം സ്വയം ചലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും അല്ലെങ്കിൽ വസ്തു ചലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, നമ്മുടെ നോട്ടം യാന്ത്രികമായി അതിൽ തങ്ങിനിൽക്കും. അങ്ങനെ, ഐബോളുകളുടെ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങൾ അനിയന്ത്രിതമായ റിഫ്ലെക്സ് ചലനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ഈ റിഫ്ലെക്‌സിൻ്റെ ആർക്കിൻ്റെ അഫെറൻ്റ് ഭാഗം റെറ്റിനയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പാതയാണ്, കോർട്ടക്‌സിൻ്റെ (ഫീൽഡ് 17) വിഷ്വൽ ഏരിയയിലേക്കുള്ള വിഷ്വൽ പാതയാണ്, അവിടെ നിന്ന് പ്രേരണകൾ 18, 19 ഫീൽഡുകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ ഫീൽഡുകളിൽ നിന്ന് എഫെറൻ്റ് നാരുകൾ ആരംഭിക്കുന്നു. താൽക്കാലിക മേഖലയിൽ ഒപ്റ്റിക് റേഡിയേഷനുമായി ചേരുന്നു, മിഡ് ബ്രെയിനിൻ്റെയും പോൺസിൻ്റെയും ഒക്കുലോമോട്ടർ കേന്ദ്രങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമായവയെ പിന്തുടരുന്നു. ഇവിടെ നിന്ന് നാരുകൾ കണ്ണുകളുടെ മോട്ടോർ ഞരമ്പുകളുടെ അനുബന്ധ ന്യൂക്ലിയസുകളിലേക്ക് പോകുന്നു, എഫെറൻ്റ് നാരുകളുടെ ഒരു ഭാഗം നേരിട്ട് ഒക്യുലോമോട്ടർ കേന്ദ്രങ്ങളിലേക്ക് പോകുന്നു, മറ്റൊന്ന് ഫീൽഡ് 8 ന് ചുറ്റും ഒരു ലൂപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.

മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് നോട്ടത്തിൻ്റെ ചില ദിശകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഘടനകളുണ്ട്. മൂന്നാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ന്യൂക്ലിയസ്, നേത്രഗോളങ്ങളുടെ മുകളിലേക്കുള്ള ചലനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു, പിൻഭാഗത്തെ കമ്മീഷനിലെ ന്യൂക്ലിയസ് താഴേക്കുള്ള ചലനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു; കാജലിൻ്റെ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ന്യൂക്ലിയസ്, ഡാർക്ക്ഷെവിച്ചിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസ് - ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ. തിരശ്ചീനമായ നേത്രചലനങ്ങൾ നൽകുന്നത് പോൺസിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തിൻ്റെ മേഖലയാണ്, abducens ഞരമ്പിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിനോട് (പോണ്ടൈൻ നോട്ടത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രം) അടുത്താണ്.

ഇന്നർവേഷൻ സന്നദ്ധ പ്രസ്ഥാനങ്ങൾമിഡിൽ ഫ്രൻ്റൽ ഗൈറസിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് ഏരിയ 8 ൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കോർട്ടിക്കൽ സെൻ്റർ ഓഫ് നോട്ടാണ് ഐബോളുകൾ നടത്തുന്നത്. അതിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ കോർട്ടികോ ന്യൂക്ലിയർ ലഘുലേഖയുടെ ഭാഗമായി ആന്തരിക കാപ്‌സ്യൂളിലേക്കും സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിളുകളിലേക്കും കടന്നുപോകുന്നു, റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ന്യൂറോണുകൾ കടന്ന് കടന്നുപോകുന്നു, കൂടാതെ മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസികുലസ് തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ III, IV, VI ജോഡികളുടെ ന്യൂക്ലിയസുകളിലേക്ക് പ്രേരണകൾ കൈമാറുന്നു. ഈ അനുരൂപമായ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന് നന്ദി, കണ്പോളകളുടെ സംയോജിത ചലനങ്ങൾ മുകളിലേക്കും വശങ്ങളിലേക്കും താഴേക്കും നടത്തുന്നു.

കോർട്ടിക്കൽ സെൻ്റർ ഓഫ് നോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രണ്ടൽ കോർട്ടികോണ്യൂക്ലിയർ ട്രാക്‌റ്റ് (കൊറോണ റേഡിയറ്റയിൽ, ആന്തരിക കാപ്‌സ്യൂളിൻ്റെ മുൻഭാഗം, സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിൾ, പോൺസിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗം) തകരാറിലാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് സ്വമേധയാ നേത്രഗോളങ്ങൾ നീക്കാൻ കഴിയില്ല. നിഖേദ് എതിർവശം (ചിത്രം 5.11), അവ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിലേക്ക് തിരിയുമ്പോൾ (രോഗി ഫോക്കസിലേക്ക് "നോക്കി" തളർന്ന കൈകാലുകളിൽ നിന്ന് "തിരിയുന്നു"). എതിർ വശത്തുള്ള കോർട്ടിക്കൽ നോട്ട കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ ആധിപത്യം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് ഉഭയകക്ഷിയായി ബാധിക്കുമ്പോൾ, രണ്ട് ദിശകളിലുമുള്ള ഐബോളുകളുടെ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങൾ കുത്തനെ പരിമിതമാണ്. നോട്ടത്തിൻ്റെ കോർട്ടിക്കൽ സെൻ്റർ പ്രകോപനം വിപരീത ദിശയിലുള്ള കണ്പോളകളുടെ സൗഹൃദപരമായ ചലനത്തിലൂടെ പ്രകടമാണ് (രോഗി പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന് "തിരിയുന്നു").

abducens ഞരമ്പിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിനോട് ചേർന്നുള്ള പോണ്ടൈൻ ടെഗ്‌മെൻ്റത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ കാഴ്ചയുടെ കേന്ദ്രത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിലേക്കുള്ള നോട്ടത്തിൻ്റെ പാരെസിസ് (പക്ഷാഘാതം) വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നേത്രഗോളങ്ങൾ നിഖേദ് നേരെ വിപരീത ദിശയിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു (രോഗി നിഖേദ് നിന്ന് "തിരിയുന്നു", പിരമിഡൽ ലഘുലേഖ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നോട്ടം തളർന്ന കൈകാലുകളിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു). ഉദാഹരണത്തിന്, വലത് പോണ്ടൈൻ വീക്ഷണ കേന്ദ്രം നശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ഇടത് പോണ്ടൈൻ വീക്ഷണ കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം നിലനിൽക്കുകയും രോഗിയുടെ കണ്പോളകൾ ഇടത്തേക്ക് തിരിയുകയും ചെയ്യുന്നു. സുപ്പീരിയർ കോളിക്കുലസിൻ്റെ തലത്തിലുള്ള മിഡ്‌ബ്രെയിനിൻ്റെ ടെഗ്‌മെൻ്റത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ മുകളിലേക്ക് നോക്കുന്ന പക്ഷാഘാതം കുറവാണ്, താഴോട്ടുള്ള പക്ഷാഘാതം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ആൻസിപിറ്റൽ പ്രദേശങ്ങളെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, റിഫ്ലെക്സ് കണ്ണുകളുടെ ചലനങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകും. രോഗിക്ക് ഏത് ദിശയിലും സ്വമേധയാ നേത്ര ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഒരു വസ്തുവിനെ പിന്തുടരാൻ കഴിയില്ല. മികച്ച കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലത്തിൽ നിന്ന് വസ്തു പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും സ്വമേധയാ ഉള്ള കണ്ണ് ചലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസികുലസ് തകരാറിലാകുമ്പോൾ, ഇൻ്റർന്യൂക്ലിയർ ഒഫ്താൽമോപ്ലീജിയ സംഭവിക്കുന്നു. മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസികുലസിന് ഏകപക്ഷീയമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ,

അരി. 5.11ഇടത് നോട്ടത്തിൻ്റെ പക്ഷാഘാതം (കണ്ണ്ഗോളങ്ങൾ വലതുവശത്തേക്ക് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു)

ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ (ഒരേ വശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന) മെഡിയൽ റെക്ടസ് പേശിയുടെ കണ്ടുപിടുത്തം സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഐബോളിൽ മോണോക്യുലർ നിസ്റ്റാഗ്മസ് സംഭവിക്കുന്നു. ഒത്തുചേരലിനുള്ള പ്രതികരണമായി പേശികളുടെ സങ്കോചം നിലനിർത്തുന്നു. മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസിക്കിളുകൾ പരസ്പരം അടുത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, അതിനാൽ അവയുടെ ഒരേസമയം കേടുപാടുകൾ സാധ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തിരശ്ചീനമായ നോട്ടം അപഹരിച്ചുകൊണ്ട് കണ്പോളകൾ ഉള്ളിലേക്ക് കൊണ്ടുവരാൻ കഴിയില്ല. പ്രബലമായ കണ്ണിലാണ് മോണോകുലാർ നിസ്റ്റാഗ്മസ് സംഭവിക്കുന്നത്. കണ്പോളകളുടെ ശേഷിക്കുന്ന ചലനങ്ങളും പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണവും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

റിസർച്ച് മാര്ഗം.ഇരട്ട ദർശനത്തിൻ്റെ (ഡിപ്ലോപ്പിയ) സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ബൈനോക്കുലർ കാഴ്ചയ്‌ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്ന യഥാർത്ഥ ഡിപ്ലോപ്പിയ, തെറ്റായ ഡിപ്ലോപ്പിയയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, നേത്രഗോളങ്ങളുടെ ചലനവൈകല്യം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, മോണോകുലാർ വിഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കുകയും കണ്ണിൻ്റെ റിഫ്രാക്റ്റീവ് മീഡിയയുടെ ഗുണങ്ങളിലുള്ള മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സൈക്കോജെനിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്ധാരണ. കണ്ണിൻ്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ ബാഹ്യ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വസ്തുനിഷ്ഠമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന അഭാവത്തേക്കാൾ ഡിപ്ലോപ്പിയ ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മമായ അടയാളമാണ്. ബാധിച്ച പേശികളിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ ഡിപ്ലോപ്പിയ സംഭവിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്നു. ലാറ്ററൽ, മീഡിയൽ റെക്ടസ് പേശികളുടെ അപര്യാപ്തത തിരശ്ചീന തലത്തിലും മറ്റ് പേശികളിലും - ലംബമായതോ ചരിഞ്ഞതോ ആയ തലങ്ങളിൽ ഡിപ്ലോപ്പിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലുകളുടെ വീതി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു: മുകളിലെ കണ്പോളയുടെ ptosis ഉപയോഗിച്ച് ഇടുങ്ങിയത് (ഏകപക്ഷീയമായ, ഉഭയകക്ഷി, സമമിതി, അസമമായ); കണ്പോളകൾ അടയ്ക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ കാരണം പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലിൻ്റെ വിസ്താരം. കണ്പോളകളുടെ സ്ഥാനത്ത് സാധ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു: എക്സോഫ്താൽമോസ് (ഏകപക്ഷീയമായ, ഉഭയകക്ഷി, സമമിതി, അസമമായ), എനോഫ്താൽമോസ്, സ്ട്രാബിസ്മസ് (ഏകപക്ഷീയമായ, ഉഭയകക്ഷി, ഒത്തുചേരൽ അല്ലെങ്കിൽ തിരശ്ചീനമായി തിരശ്ചീനമായി, ലംബമായി വ്യതിചലിക്കുന്നു - ഹെർട്ട്വിഗ്-മഗൻഡീസ്).

വിദ്യാർത്ഥികളുടെ ആകൃതി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു (ശരിയായ - വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ക്രമരഹിതമായ - ഓവൽ, അസമമായി നീളമേറിയ, ബഹുമുഖമായ അല്ലെങ്കിൽ സ്കല്ലോപ്പ് "കഴിച്ച" രൂപരേഖകൾ); വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വലിപ്പം: മിതമായ മയോസിസ് (2 മില്ലീമീറ്റർ വരെ സങ്കോചം), ഉച്ചരിക്കുന്നത് (1 മില്ലിമീറ്റർ വരെ); മൈഡ്രിയാസിസ് ചെറുതാണ് (4-5 മില്ലീമീറ്റർ വരെ വികാസം); മിതമായ (6-7 മില്ലിമീറ്റർ), ഉച്ചരിക്കുന്നത് (8 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ), വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യത്യാസം (അനിസോകോറിയ). അനിസോകോറിയയും വിദ്യാർത്ഥികളുടെ രൂപഭേദവും, ചിലപ്പോൾ പെട്ടെന്ന് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാറുണ്ട്, എല്ലായ്പ്പോഴും നിഖേദ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നില്ല. എൻ. ഒക്കുലോമോട്ടോറിയസ്(സാധ്യമായ അപായ സവിശേഷതകൾ, കണ്ണിൻ്റെ പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ, സഹാനുഭൂതിയുടെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ അസമമിതി മുതലായവ).

പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഓരോ വിദ്യാർത്ഥിയുടെയും നേരിട്ടുള്ളതും സംയോജിതവുമായ പ്രതികരണങ്ങൾ പ്രത്യേകം പരിശോധിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ മുഖം പ്രകാശ സ്രോതസ്സിലേക്ക് തിരിയുന്നു, കണ്ണുകൾ തുറന്നിരിക്കുന്നു; പരിശോധകൻ, ആദ്യം വിഷയത്തിൻ്റെ രണ്ട് കണ്ണുകളും തൻ്റെ കൈപ്പത്തികൾ കൊണ്ട് ദൃഡമായി മൂടി, പെട്ടെന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു

പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥിയുടെ നേരിട്ടുള്ള പ്രതികരണം നിരീക്ഷിച്ച് അവൻ്റെ കൈകളിൽ ഒന്ന് തിന്നുന്നു; മറ്റേ കണ്ണും പരിശോധിക്കുന്നുണ്ട്. സാധാരണയായി, പ്രകാശത്തോടുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം സജീവമാണ്: 3-3.5 മില്ലിമീറ്റർ ഫിസിയോളജിക്കൽ മൂല്യത്തിൽ, ഇരുണ്ടത് വിദ്യാർത്ഥിയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് 4-5 മില്ലീമീറ്ററിലേക്കും ലൈറ്റിംഗ് 1.5-2 മില്ലീമീറ്ററിലേക്കും ചുരുങ്ങുന്നു. ഒരു സൗഹൃദ പ്രതികരണം കണ്ടെത്തുന്നതിന്, വിഷയത്തിൻ്റെ ഒരു കണ്ണ് കൈപ്പത്തി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു; മറ്റൊരു തുറന്ന കണ്ണിൽ, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വികാസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു; അടഞ്ഞ കണ്ണിൽ നിന്ന് കൈ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, രണ്ടിലും ഒരേസമയം വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നു. മറ്റേ കണ്ണിനും ഇതുതന്നെ ചെയ്യുന്നു. പ്രകാശ പ്രതികരണങ്ങൾ പഠിക്കാൻ ഒരു ഫ്ലാഷ്ലൈറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് സൗകര്യപ്രദമാണ്.

ഒത്തുചേരൽ പഠിക്കാൻ, ഡോക്ടർ രോഗിയോട് ചുറ്റികയിലേക്ക് നോക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അത് 50 സെൻ്റീമീറ്റർ പിന്നിലേക്ക് നീക്കി നടുവിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ചുറ്റിക രോഗിയുടെ മൂക്കിനെ സമീപിക്കുമ്പോൾ, കണ്പോളകൾ ഒത്തുചേരുകയും മൂക്കിൽ നിന്ന് 3-5 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെയുള്ള ഫിക്സേഷൻ പോയിൻ്റിൽ കുറയ്ക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നേത്രഗോളങ്ങൾ അടുത്തുവരുമ്പോൾ അവയുടെ വലിപ്പത്തിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റമാണ് ഒത്തുചേരലിനുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തുന്നത്. സാധാരണഗതിയിൽ, വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചമുണ്ട്, 10-15 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെയുള്ള ഫിക്സേഷൻ പോയിൻ്റിൻ്റെ അകലത്തിൽ, ഒരു കണ്ണ് അടച്ചിരിക്കുന്നു, മറ്റൊന്ന് ദൂരത്തും അടുത്തും മാറിമാറി നോക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. വസ്തുക്കൾ, വിദ്യാർത്ഥിയുടെ വലിപ്പത്തിലുള്ള മാറ്റം വിലയിരുത്തുന്നു. സാധാരണയായി, ദൂരത്തേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ, അടുത്തുള്ള ഒരു വസ്തുവിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ, അത് ചുരുങ്ങുന്നു.

ട്രൈജമിനൽ നാഡി - എൻ. ട്രൈജമിനസ് (വി ജോഡി)

മുഖത്തിൻ്റെയും വാക്കാലുള്ള അറയുടെയും പ്രധാന സെൻസറി നാഡിയാണ് ട്രൈജമിനൽ നാഡി; കൂടാതെ, മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന മോട്ടോർ നാരുകൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 5.12). ട്രൈജമിനൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സെൻസിറ്റീവ് ഭാഗം (ചിത്രം 5.13) മൂന്ന് ന്യൂറോണുകൾ അടങ്ങിയ ഒരു സർക്യൂട്ട് രൂപീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ കോശങ്ങൾ ട്രൈജമിനൽ നാഡിയിലെ സെമിലുനാർ ഗാംഗ്ലിയനിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ഡ്യൂറ മെറ്ററിൻ്റെ പാളികൾക്കിടയിലുള്ള ടെമ്പറൽ അസ്ഥിയുടെ പിരമിഡിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ റിസപ്റ്ററുകളിലേക്കും വാക്കാലുള്ള അറയുടെ കഫം മെംബറേനിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു സാധാരണ റൂട്ടിൻ്റെ രൂപത്തിലുള്ള ആക്സോണുകൾ പാലത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് ന്യൂക്ലിയസ് രൂപപ്പെടുന്ന കോശങ്ങളെ സമീപിക്കുന്നു. ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ നട്ടെല്ല് (എൻ. ട്രാക്ടസ് സ്പൈനാലിസ്),ഉപരിതല സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നു.

ഈ ന്യൂക്ലിയസ് പോൺസ്, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ രണ്ട് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ സെഗ്മെൻ്റുകൾ എന്നിവയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ന്യൂക്ലിയസിന് ഒരു സോമാറ്റോടോപ്പിക് പ്രാതിനിധ്യമുണ്ട്, അതിൻ്റെ വാക്കാലുള്ള ഭാഗങ്ങൾ മുഖത്തിൻ്റെ പെരിയോറൽ സോണുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അതിൻ്റെ കോഡൽ വിഭാഗങ്ങൾ പാർശ്വസ്ഥമായ പ്രദേശങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ന്യൂറോ-

അരി. 5.12ട്രൈജമിനൽ നാഡി.

1 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ് (താഴ്ന്ന); 2 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ പോണ്ടൈൻ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മിഡ് ബ്രെയിൻ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - ട്രൈജമിനൽ നാഡി; 6 - ഒപ്റ്റിക് നാഡി; 7 - മുൻഭാഗത്തെ നാഡി; 8 - നസോസിലിയറി നാഡി; 9 - പിൻഭാഗത്തെ എത്മോയ്ഡൽ നാഡി; 10 - മുൻഭാഗത്തെ എത്മോയ്ഡൽ നാഡി; 11 - ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥി; 12 - സുപ്രോർബിറ്റൽ നാഡി (ലാറ്ററൽ ബ്രാഞ്ച്); 13 - സുപ്രോർബിറ്റൽ നാഡി (മധ്യ ശാഖ); 14 - സൂപ്പർട്രോക്ലിയർ നാഡി; 15 - സബ്ട്രോക്ലിയർ നാഡി; 16 - ആന്തരിക നാസൽ ശാഖകൾ; 17 - ബാഹ്യ നാസൽ ശാഖ; 18 - സിലിയറി നോഡ്; 19 - ലാക്രിമൽ നാഡി; 20 - മാക്സില്ലറി നാഡി; 21 - ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി; 22 - ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡിയുടെ നാസൽ, ഉയർന്ന ലബോറട്ടറി ശാഖകൾ; 23 - മുൻഭാഗത്തെ ഉയർന്ന ആൽവിയോളാർ ശാഖകൾ; 24 - pterygopalatine നോഡ്; 25 - മാൻഡിബുലാർ നാഡി; 26 - ബക്കൽ നാഡി; 27 - ഭാഷാ നാഡി; 28 - സബ്മാണ്ടിബുലാർ നോഡ്; 29 - സബ്മാൻഡിബുലാർ, സബ്ലിംഗ്വൽ ഗ്രന്ഥികൾ; 30 - ഇൻഫീരിയർ ആൽവിയോളാർ നാഡി; 31 - മാനസിക നാഡി; 32 - ഡിഗാസ്ട്രിക് പേശിയുടെ മുൻ വയറ്; 33 - മൈലോഹോയിഡ് പേശി; 34 - മാക്സിലോഹോയിഡ് നാഡി; 35 - ച്യൂയിംഗ് പേശി; 36 - മീഡിയൽ പെറ്ററിഗോയിഡ് പേശി; 37 - ഡ്രം സ്ട്രിംഗിൻ്റെ ശാഖകൾ; 38 - പാർശ്വസ്ഥമായ pterygoid പേശി; 39 - ഓറിക്യുലോടെമ്പറൽ നാഡി; 40 - ചെവി നോഡ്; 41 - ആഴത്തിലുള്ള താൽക്കാലിക ഞരമ്പുകൾ; 42 - താൽക്കാലിക പേശി; 43 - വെലം പാലറ്റൈനെ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്ന പേശി; 44 - ടെൻസർ പേശി കർണ്ണപുടം; 45 - പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥി. സെൻസറി നാരുകൾ നീലയിലും മോട്ടോർ നാരുകൾ ചുവപ്പിലും പാരാസിംപതിക് നാരുകൾ പച്ചയിലും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

അരി. 5.13ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സെൻസറി ഭാഗം.

1 - മുഖത്തിൻ്റെ സെൻസിറ്റീവ് മേഖലകൾ; 2 - ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് നിന്നുള്ള സെൻസറി നാരുകൾ (7, IX, X ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികളുടെ ഭാഗമായി മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുക, ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുക); 3 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മിഡ് ബ്രെയിൻ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - ട്രൈജമിനൽ ലൂപ്പ് (ട്രൈജമിനോത്തലാമിക് ലഘുലേഖ)

ഞങ്ങൾ, ആഴത്തിലുള്ളതും സ്പർശിക്കുന്നതുമായ സംവേദനക്ഷമതയുടെ പ്രേരണകൾ നടത്തുന്നു, സെമിലുനാർ നോഡിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അവയുടെ ആക്സോണുകൾ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുകയും ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മധ്യ മസ്തിഷ്ക ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (ന്യൂക്ലി. സെൻസിബിലിസ് എൻ. ട്രൈജമിനി),മസ്തിഷ്ക പോൺസിൻ്റെ ടെഗ്മെൻ്റത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

സെൻസറി ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ നിന്നുള്ള രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ നാരുകൾ എതിർവശത്തേക്കും മധ്യഭാഗത്തെ ലെംനിസ്കസിൻ്റെ ഭാഗമായും കടന്നുപോകുന്നു. (ലെംനിസ്കസ് മീഡിയലിസ്)തലാമസിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. ട്രൈജമിനൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ മൂന്നാമത്തെ ന്യൂറോണുകൾ തലാമസിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, ഇതിൻ്റെ ആക്സോണുകൾ ആന്തരിക കാപ്സ്യൂൾ, കൊറോണ റേഡിയറ്റയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പോസ്റ്റ്സെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ കോശങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 5.14). ).

അഞ്ചാമത്തെ ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികളുടെ സെൻസറി നാരുകൾ മൂന്ന് ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: I, II ശാഖകൾ പൂർണ്ണമായും മോട്ടോർ ആണ്, III ശാഖയിൽ മോട്ടോർ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അരി. 5.14മുഖത്തിൻ്റെ സെൻസറി കണ്ടുപിടുത്തം.

I - സെഗ്മെൻ്റൽ തരം കണ്ടുപിടുത്തം; II - പെരിഫറൽ തരം കണ്ടുപിടുത്തം; 1 - തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ V ജോഡിയുടെ നാരുകൾ - ഉപരിപ്ലവമായ സംവേദനക്ഷമത; 2 - സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ നാരുകൾ (എസ്എഫ്); 3 - തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ IX, X ജോഡികളുടെ നാരുകൾ; 4 - ട്രൈജമിനൽ നാഡി നാരുകൾ - ആഴത്തിലുള്ള സംവേദനക്ഷമത; 5 - സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ്; 6 - മൂന്നാമത്തെ ന്യൂറോൺ; 7 - രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോൺ; 8 - തലാമസ്

ശരീരവും സെൻസറി നാരുകളും. എല്ലാ ശാഖകളും ഡ്യൂറ മാറ്ററിനെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന നാരുകളുടെ കെട്ടുകൾ നൽകുന്നു (rr. meningeus).

ഞാൻ ശാഖ - ഒഫ്താൽമിക് നാഡി(എൻ. ഒഫ്താൽമിക്കസ്).സെമിലൂണാർ ഗാംഗ്ലിയനിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ശേഷം, അത് മുൻവശത്തേക്കും മുകളിലേക്കും ഉയർന്ന് തുളച്ചുകയറുന്നു. പുറം മതിൽകാവെർനസ് സൈനസ്, സുപ്രോർബിറ്റൽ നോച്ചിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മുകളിലെ പരിക്രമണ വിള്ളലിലൂടെ തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു (ഇൻസിസുര സുപ്രോർബിറ്റാലിസ്)ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത്. ഒപ്റ്റിക് നാഡിമൂന്ന് ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: നാസോസിലിയറി, ലാക്രിമൽ, ഫ്രൻ്റൽ ഞരമ്പുകൾ. നെറ്റി, മുൻ ശിരോവസ്ത്രം, മുകളിലെ കണ്പോള, കണ്ണിൻ്റെ ആന്തരിക മൂല, മൂക്കിൻ്റെ ഡോർസം, മുകളിലെ നാസൽ അറയുടെ കഫം മെംബറേൻ, കണ്ണ്, എത്‌മോയിഡ് സൈനസ്, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥി, കൺജങ്ക്റ്റിവ, കോർണിയ, ഡ്യൂറ മേറ്റർ, ടെൻടോറിയം, ഫ്രണ്ടൽ ബോൺ എന്നിവയിൽ സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നു. പെരിയോസ്റ്റിയം എന്നിവയും.

II ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ശാഖ - മാക്സില്ലറി നാഡി(എൻ. മാക്സില്ലറിസ്)കാവേർനസ് സൈനസിൻ്റെ പുറം ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു, ഫോറിൻ റോട്ടണ്ടം വഴി തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു (എഫ്. റൊട്ടണ്ടം)പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഫോസയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അവിടെ അത് മൂന്ന് ശാഖകൾ നൽകുന്നു - ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ (n. ഇൻഫ്രാർബിറ്റാലിസ്),സൈഗോമാറ്റിക് (n. സൈഗോമാറ്റിക്കസ്)കൂടാതെ പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഞരമ്പുകളും (nn. pterygopalatini. പ്രധാന ശാഖ - ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി, ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ ഫോറത്തിലൂടെ മുഖത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പുറപ്പെടുന്നു. (എഫ്. ഇൻഫ്രാർബിറ്റാലിസ്),ടെമ്പറൽ, സൈഗോമാറ്റിക് പ്രദേശങ്ങളുടെ ചർമ്മം, താഴത്തെ കണ്പോളയും കണ്ണിൻ്റെ മൂലയും, പിൻഭാഗത്തെ എത്മോയിഡ് കോശങ്ങളുടെയും സ്ഫെനോയിഡ് സൈനസിൻ്റെയും കഫം മെംബറേൻ, നാസികാദ്വാരം, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ നിലവറ, മൃദുവായതും കഠിനമായ അണ്ണാക്ക്, ടോൺസിലുകൾ, പല്ലുകൾ, മുകളിലെ താടിയെല്ല്. ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡിയുടെ ബാഹ്യ ശാഖകൾക്ക് മുഖ നാഡിയുടെ ശാഖകളുമായി ബന്ധമുണ്ട്.

III ശാഖ - മാൻഡിബുലാർ നാഡി(എൻ. മാൻഡിബുലാരിസ്).സെൻസറി, മോട്ടോർ വേരുകൾ എന്നിവയുടെ ശാഖകളാണ് മിക്സഡ് ബ്രാഞ്ച് രൂപപ്പെടുന്നത്. തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് ഫോറാമെൻ റോട്ടണ്ടം വഴി പുറത്തുകടക്കുന്നു (എഫ്. റൊട്ടണ്ടം)കൂടാതെ pterygopalatine fossa യിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ടെർമിനൽ ശാഖകളിൽ ഒന്ന് മാനസിക നാഡിയാണ് (എൻ. മാനസികാവസ്ഥ)താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ അനുബന്ധ തുറക്കലിലൂടെ മുഖത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് പുറത്തുകടക്കുന്നു (എഫ്. മെൻ്റലിസ്).മാൻഡിബുലാർ നാഡി കവിളിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗം, താടി, താഴത്തെ ചുണ്ടിൻ്റെ ചർമ്മം, ഓറിക്കിളിൻ്റെ മുൻഭാഗം, ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാൽ, ചെവിയുടെ പുറംഭാഗത്തിൻ്റെ ഭാഗം, ബുക്കൽ മ്യൂക്കോസ, വായയുടെ തറ, മുൻഭാഗം എന്നിവയ്ക്ക് സെൻസറി കണ്ടുപിടുത്തം നൽകുന്നു. നാവിൻ്റെ 2/3, താഴത്തെ താടിയെല്ല്, ഡ്യൂറ മേറ്റർ, അതുപോലെ തന്നെ മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ മോട്ടോർ കണ്ടുപിടുത്തം: മി.മീ. മസെറ്റർ, ടെമ്പറലിസ്, പെറ്ററിഗോയിഡസ് മെഡിയലിസ്ഒപ്പം ലാറ്ററലിസ്, മൈലോഹൈഡിയസ്,മുൻവശത്തെ വയറുവേദന എം. ഡിഗാസ്ട്രിക്സ്, എം. ടെൻസർ ടിമ്പാനിഒപ്പം എം. ടെൻസർ വേളി പാലറ്റിനി.

മാൻഡിബുലാർ നാഡി ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നോഡുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - ചെവിയുമായി (ഗംഗൽ. ഒട്ടികം), submandibular (ഗംഗൽ. സബ്മാണ്ഡിബുലാരെ),ഉപഭാഷാപരമായ (ഗംഗൽ. സബ്ലിംഗുവേൽ).നോഡുകളിൽ നിന്ന് പോസ്റ്റ്ഗാംഗ്ലിയോണിക് പാരസിംപതിറ്റിക് സ്രവിക്കുന്ന നാരുകൾ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളിലേക്ക് പോകുന്നു. ഡ്രം സ്ട്രിംഗിനൊപ്പം (ചോർഡ ടിമ്പാനി)നാവിൻ്റെ രുചിയും ഉപരിതല സംവേദനക്ഷമതയും നൽകുന്നു.

റിസർച്ച് മാര്ഗം.മുഖത്ത് വേദനയോ മറ്റ് സംവേദനങ്ങളോ (മൂപ്പർ, ഇഴയൽ) അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് രോഗിയിൽ നിന്ന് കണ്ടെത്തുക. ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ശാഖകളുടെ എക്സിറ്റ് പോയിൻ്റുകൾ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ വേദന നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മൂന്ന് ശാഖകളുടെയും കണ്ടുപിടിത്ത മേഖലയിലും സെൽഡർ സോണുകളിലും മുഖത്തിൻ്റെ സമമിതി പോയിൻ്റുകളിൽ വേദനയും സ്പർശിക്കുന്ന സംവേദനക്ഷമതയും പരിശോധിക്കുന്നു. ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തന നില, കൺജക്റ്റിവലിൻ്റെ അവസ്ഥ, റൂട്ട് എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന്

അൽ, സൂപ്പർസിലിയറി, മാൻഡിബുലാർ റിഫ്ലെക്സുകൾ. ഒരു സ്ട്രിപ്പ് പേപ്പർ അല്ലെങ്കിൽ കോട്ടൺ കമ്പിളി (ചിത്രം 5.15) ഉപയോഗിച്ച് കൺജങ്ക്റ്റിവ അല്ലെങ്കിൽ കോർണിയയിൽ ലഘുവായി സ്പർശിച്ചുകൊണ്ട് കൺജങ്ക്റ്റിവൽ, കോർണിയൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, കണ്പോളകൾ അടയുന്നു (വി, VII ഞരമ്പുകളിലൂടെ റിഫ്ലെക്സിൻ്റെ ആർക്ക് അടയുന്നു), എന്നിരുന്നാലും ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ കൺജക്റ്റിവൽ റിഫ്ലെക്സ് ഇല്ലായിരിക്കാം. ഒരു ചുറ്റിക കൊണ്ട് മൂക്കിൻ്റെ പാലത്തിലോ നെറ്റിയിലെ വരമ്പിലോ അടിക്കുന്നതാണ് ബ്രോ റിഫ്ലെക്‌സിന് കാരണം, ഇത് കണ്പോളകൾ അടയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ചെറുതായി തുറന്ന വായകൊണ്ട് ചുറ്റിക കൊണ്ട് താടിയിൽ തട്ടിയാണ് മാൻഡിബുലാർ റിഫ്ലെക്‌സ് പരിശോധിക്കുന്നത്: സാധാരണയായി താടിയെല്ലുകൾ മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ഫലമായി അടയ്ക്കുന്നു (റിഫ്ലെക്സ് ആർക്കിൽ വി നാഡിയുടെ സെൻസറി, മോട്ടോർ നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു).

മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം പഠിക്കാൻ, വായ തുറക്കുമ്പോൾ താഴത്തെ താടിയെല്ല് നീങ്ങുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന് പരിശോധകൻ തൻ്റെ കൈപ്പത്തികൾ ടെമ്പറൽ, മാസ്റ്റിക്കേറ്ററി പേശികളിൽ തുടർച്ചയായി സ്ഥാപിക്കുകയും രോഗിയോട് പല്ലുകൾ പലതവണ മുറുകെ പിടിക്കാനും അഴിക്കാനും ആവശ്യപ്പെടുന്നു, ഇരുവശത്തുമുള്ള പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കത്തിൻ്റെ അളവ് ശ്രദ്ധിക്കുക.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്‌നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ആഴത്തിലുള്ള (മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്ന) വൈബ്രേഷൻ നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ സെഗ്മെൻ്റൽ തരത്തിൻ്റെ (സെൽഡർ സോണുകളിൽ) ഉപരിപ്ലവമായ സംവേദനക്ഷമതയുടെ തകരാറാണ്. ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോഡൽ ഭാഗങ്ങൾ ബാധിച്ചാൽ, മുഖത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൽ അനസ്തേഷ്യ സംഭവിക്കുന്നു, നെറ്റിയിൽ നിന്ന് ഓറിക്കിളിലേക്കും താടിയിലേക്കും കടന്നുപോകുന്നു, വാക്കാലുള്ള ഭാഗത്തെ ബാധിച്ചാൽ, അനസ്തേഷ്യ സ്ട്രിപ്പ് മുഖത്തിൻ്റെ ഭാഗത്തെ മൂടുന്നു. മധ്യരേഖയ്ക്ക് സമീപം (നെറ്റി, മൂക്ക്, ചുണ്ടുകൾ).

ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ റൂട്ടിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ (പോൺസിൻ്റെ എക്സിറ്റ് മുതൽ സെമിലുനാർ ഗാംഗ്ലിയൻ വരെയുള്ള ഭാഗത്ത്), ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മൂന്ന് ശാഖകളുടെയും (പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറിറ്റിക്) കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ മേഖലയിൽ ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ സംവേദനക്ഷമതയുടെ ലംഘനം സംഭവിക്കുന്നു. നിഖേദ് തരം). സെമിലുനാർ നോഡ് ബാധിക്കപ്പെടുമ്പോൾ സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഹെർപെറ്റിക് തിണർപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ വ്യക്തിഗത ശാഖകളുടെ പങ്കാളിത്തം പ്രകടമാണ്

അരി. 5.15കോർണിയൽ റിഫ്ലെക്സിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു

അവരുടെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ മേഖലയിലെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഘടന. ആദ്യത്തെ ശാഖയെ ബാധിച്ചാൽ, കൺജക്റ്റിവൽ, കോർണിയ, സൂപ്പർസിലിയറി റിഫ്ലെക്സുകൾ നഷ്ടപ്പെടും. മൂന്നാമത്തെ ശാഖയെ ബാധിച്ചാൽ, മാൻഡിബുലാർ റിഫ്ലെക്സ് നഷ്ടപ്പെടും, കൂടാതെ നാവിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ 2/3 ന് അനുബന്ധ വശത്തുള്ള രുചി സംവേദനക്ഷമത കുറയും.

ട്രൈജമിനൽ ഞരമ്പിൻ്റെയോ അതിൻ്റെ ശാഖകളുടെയോ പ്രകോപനം അനുരൂപമായ കണ്ടുപിടുത്ത മേഖലയിൽ (ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ) തീവ്രമായ പാരോക്സിസ്മൽ വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്. മുഖത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തിൽ, മൂക്കിലെയും വാക്കാലുള്ള അറകളിലെയും കഫം മെംബറേൻ, ട്രിഗർ പോയിൻ്റുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, സ്പർശിക്കുന്നത് വേദന ഡിസ്ചാർജിന് കാരണമാകുന്നു. മുഖത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നാഡി എക്സിറ്റ് പോയിൻ്റുകളുടെ സ്പന്ദനം വേദനാജനകമാണ്.

ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ശാഖകൾ ഫേഷ്യൽ, ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, വാഗസ് ഞരമ്പുകൾക്കൊപ്പം അനസ്റ്റോമോസ് ചെയ്യുന്നു, ഒപ്പം സഹാനുഭൂതി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഫേഷ്യൽ നാഡിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ, മുഖത്തിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിൽ, മിക്കപ്പോഴും ചെവി പ്രദേശത്ത്, മാസ്റ്റോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് പിന്നിൽ, നെറ്റിയിൽ, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ചുണ്ടുകളിലും താഴത്തെ താടിയെല്ലിലും വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, വേദന നാവിൻ്റെ വേരിൽ നിന്ന് അതിൻ്റെ അറ്റത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ ശാഖയുടെയോ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെയോ മോട്ടോർ നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് പാർസിസിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ നിഖേദ് ഭാഗത്തുള്ള പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം. മാസ്റ്റേറ്ററി, ടെമ്പറൽ പേശികളുടെ അട്രോഫി, അവയുടെ ബലഹീനത, പാരെറ്റിക് പേശികൾക്ക് നേരെ വായ തുറക്കുമ്പോൾ താഴത്തെ താടിയെല്ലിൻ്റെ വ്യതിയാനം എന്നിവ സംഭവിക്കുന്നു. ഉഭയകക്ഷി നാശനഷ്ടങ്ങളോടെ, താഴത്തെ താടിയെല്ല് വീഴുന്നു. ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ടോണിക്ക് ടെൻഷൻ വികസിക്കുന്നു ച്യൂയിംഗ് പേശികൾ(ലോക്ക്ജാവ്). ച്യൂയിംഗ് പേശികൾ വളരെ പിരിമുറുക്കമുള്ളതിനാൽ താടിയെല്ലുകൾ അഴിക്കാൻ കഴിയില്ല. സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ മാസ്റ്റേറ്ററി പേശികളുടെ കേന്ദ്രങ്ങളും അവയിൽ നിന്ന് നയിക്കുന്ന പാതകളും പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ട്രിസ്മസ് സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് തടസ്സപ്പെട്ടു അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും അസാധ്യമാണ്, സംസാരം തകരാറിലാകുന്നു, ശ്വസന വൈകല്യങ്ങളുണ്ട്. ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ഉഭയകക്ഷി കോർട്ടിക്കൽ കണ്ടുപിടുത്തം കാരണം, കേന്ദ്ര ന്യൂറോണുകൾക്ക് ഏകപക്ഷീയമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ച്യൂയിംഗ് ഡിസോർഡേഴ്സ് സംഭവിക്കുന്നില്ല.

മുഖ നാഡി - എൻ. ഫേഷ്യലിസ് (VII ജോഡി)

മുഖത്തെ നാഡി (ചിത്രം 5.16) ഒരു മിശ്രിത നാഡിയാണ്. ഇതിൽ മോട്ടോർ, പാരാസിംപതിറ്റിക്, സെൻസറി നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവസാന രണ്ട് തരം നാരുകൾ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ഭാഗം എല്ലാ മുഖത്തെ പേശികൾക്കും, ഓറിക്കിളിൻ്റെ പേശികൾക്കും, തലയോട്ടി, പുറം എന്നിവയ്ക്കും നവീകരണം നൽകുന്നു.

അരി. 5.16മുഖ നാഡി.

1 - സോളിറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 2 - ഉയർന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - മുഖത്തെ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - മുഖ നാഡിയുടെ ജനുസ്സ് (ആന്തരികം); 5 - ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡി; 6 - കൈമുട്ട് സമ്മേളനം; 7 - ആഴത്തിലുള്ള പെട്രോസൽ നാഡി; 8 - ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി; 9 - pterygopalatine നോഡ്; 10 - ചെവി നോഡ്; 11 - ഭാഷാ നാഡി; 12 - ഡ്രം സ്ട്രിംഗ്; 13 - സ്റ്റെപീഡിയൽ നാഡി, സ്റ്റെപീഡിയൽ പേശി; 14 - ടിമ്പാനിക് പ്ലെക്സസ്; 15 - ജെനികുലാർ ടിമ്പാനിക് നാഡി; 16 - മുഖത്തെ നാഡിയുടെ മുട്ട് (ബാഹ്യ); 17 - താൽക്കാലിക ശാഖകൾ; 18 - ആക്സിപിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ പേശിയുടെ മുൻഭാഗം; 19 - പുരികം ചുളിവുകൾ വരുത്തുന്ന പേശി; 20 - ഓർബിക്യുലാരിസ് ഒക്യുലി പേശി; 21 - അഭിമാനത്തിൻ്റെ പേശി; 22 - സൈഗോമാറ്റിക്കസ് പ്രധാന പേശി; 23 - സൈഗോമാറ്റിക് മൈനർ പേശി; 24 - മുകളിലെ ചുണ്ടിനെ ഉയർത്തുന്ന പേശി; 25 - മൂക്കിൻ്റെ മുകളിലെ ചുണ്ടും ചിറകും ഉയർത്തുന്ന പേശി; 26, 27 - നാസൽ പേശി; 28 - വായയുടെ കോണിനെ ഉയർത്തുന്ന പേശി; 29 - നാസൽ സെപ്തം കുറയ്ക്കുന്ന പേശി; 30 - മുകളിലെ ഇൻസൈസർ പേശി; 31 - ഓർബികുലറിസ് ഓറിസ് പേശി; 32 - താഴ്ന്ന ഇൻസൈസർ പേശി; 33 - ബുക്കൽ പേശി; 34 - താഴ്ന്ന ലിപ് താഴ്ത്തുന്ന പേശി; 35 - മാനസിക പേശി; 36 - വായയുടെ കോണിനെ കുറയ്ക്കുന്ന പേശി; 37 - ചിരിയുടെ പേശി; 38 - കഴുത്തിലെ subcutaneous പേശി; 39 - സൈഗോമാറ്റിക് ശാഖകൾ; 40 - സബ്ലിംഗ്വൽ ഗ്രന്ഥി; 41 - സെർവിക്കൽ ബ്രാഞ്ച്; 42 - സബ്മാൻഡിബുലാർ നോഡ്; 43 - പിൻഭാഗത്തെ ഓറികുലാർ നാഡി; 44 - സ്റ്റൈലോഹോയിഡ് പേശി; 45 - ഡിഗാസ്ട്രിക് പേശിയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള വയറ്; 46 - സ്റ്റൈലോമാസ്റ്റോയ്ഡ് ഫോറിൻ; 47 - ആക്സിപിറ്റോഫ്രോണ്ടൽ പേശിയുടെ ആക്സിപിറ്റൽ വയറ്; 48 - മുകളിലും പിന്നിലുമുള്ള ഓറിക്കുലാർ പേശികൾ. ചുവപ്പ് മോട്ടോർ നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, നീല സെൻസറി നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പച്ച പാരാസിംപതിക് നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഡയഗാസ്ട്രിക് പേശിയുടെ വയറ്, സ്റ്റെപീഡിയസ് പേശി, കഴുത്തിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് പേശി. സെൻട്രൽ ന്യൂറോണുകളെ പ്രിസെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൻ്റെ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ കോശങ്ങളാണ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്, ഇവയുടെ ആക്സോണുകൾ, കോർട്ടികോണ്യൂക്ലിയർ ലഘുലേഖയുടെ ഭാഗമായി, കൊറോണ റേഡിയറ്റ, ആന്തരിക കാപ്സ്യൂൾ, സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിളുകൾ എന്നിവയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും സെറിബ്രൽ ബ്രിഡ്ജിലേക്ക് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുഖ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്. ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗവും അതനുസരിച്ച്, മുഖത്തെ പേശികളുടെ താഴത്തെ ഭാഗവും എതിർ അർദ്ധഗോളത്തിൻ്റെ കോർട്ടക്സുമായി മാത്രമേ ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ, കൂടാതെ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗം (മുഖത്തെ പേശികളുടെ മുകൾ ഭാഗം) ഉഭയകക്ഷി കോർട്ടിക്കൽ പ്രാതിനിധ്യമുണ്ട്.

തലച്ചോറിൻ്റെ നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ തറയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന മുഖ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിലാണ് പെരിഫറൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. പെരിഫറൽ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകൾ ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ റൂട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയുടെ റൂട്ടിനൊപ്പം പോൺസിൻ്റെ പിൻവശത്തെ അരികിലും മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയുടെ ഒലിവിനും ഇടയിലുള്ള പോണുകളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു. അടുത്തതായി, രണ്ട് നാഡികളും ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി കനാലിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ടെമ്പറൽ അസ്ഥിയുടെ പിരമിഡിൻ്റെ ഫേഷ്യൽ നാഡി കനാലിൽ (ഫാലോപ്യൻ കനാൽ) പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കനാലിൽ, ഞരമ്പുകൾ ഒരു പൊതു തുമ്പിക്കൈ ഉണ്ടാക്കുന്നു, കനാലിൻ്റെ വളവുകൾക്കനുസരിച്ച് രണ്ട് തിരിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ ജനുസ്സ് കനാലിൻ്റെ കൈമുട്ടിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവിടെ ജെനുവിൻ്റെ നോഡ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു - ഗംഗ. ജനിതകഘടന.രണ്ടാമത്തെ തിരിവിനുശേഷം, നാഡി മധ്യ ചെവി അറയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും സ്റ്റൈലോമാസ്റ്റോയിഡ് ഫോറത്തിലൂടെ കനാലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുകയും പരോട്ടിഡ് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിൽ, ഇത് 2-5 പ്രാഥമിക ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, വലിയ കാക്കയുടെ കാൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അവിടെ നിന്ന് നാഡി നാരുകൾ മുഖത്തെ പേശികളിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. ഫേഷ്യൽ നാഡിയും ട്രൈജമിനൽ, ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, സുപ്പീരിയർ ലാറിഞ്ചിയൽ ഞരമ്പുകളും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ട്.

ഫേഷ്യൽ കനാലിൽ, മുഖ നാഡിയിൽ നിന്ന് മൂന്ന് ശാഖകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

വലിയ പെട്രോസൽ നാഡി(എൻ. പെട്രോസസ് മേജർ)മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ ലാക്രിമൽ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന പാരാസിംപതിറ്റിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. നാഡി ജെനു ഗാംഗ്ലിയനിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ആരംഭിക്കുന്നു, തലയോട്ടിയുടെ പുറം അടിഭാഗത്ത് അത് ആഴത്തിലുള്ള പെട്രോസൽ നാഡിയുമായി (ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ സഹാനുഭൂതി പ്ലെക്സസിൻ്റെ ഒരു ശാഖ) ബന്ധിപ്പിക്കുകയും പെറ്ററിഗോയിഡ് കനാലിൻ്റെ നാഡി രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ കനാലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഗാംഗ്ലിയനിൽ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വലിയ പെട്രോസൽ നാഡി ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പെറ്ററിഗോപാലറ്റൈൻ ഗാംഗ്ലിയനിലെ ഒരു ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം, നാരുകൾ മാക്സില്ലറിയുടെയും പിന്നീട് സൈഗോമാറ്റിക് ഞരമ്പുകളുടെയും ഭാഗമായി പോകുന്നു, ലാക്രിമൽ നാഡി (ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ഒരു ശാഖ) ഉള്ള അനസ്റ്റോമോസ്, ലാക്രിമൽ ഗ്രന്ഥിയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

സ്റ്റേപിഡിയൽ നാഡി(എൻ. സ്റ്റേപീഡിയസ്)ടിംപാനിക് അറയിൽ തുളച്ചുകയറുകയും സ്റ്റെപീഡിയസ് പേശിയെ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പേശിയെ പിരിമുറുക്കുന്നതിലൂടെ, മികച്ച ശ്രവണക്ഷമതയ്ക്കുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡ്രം സ്ട്രിംഗ്(ചോർഡ ടിമ്പാനി)സെൻസറി (രുചി), സസ്യ നാരുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സെൻസിറ്റീവ് സെല്ലുകൾ സോളിറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് (n. ട്രാക്ടസ് സോളിറ്റേറിയസ്)മസ്തിഷ്ക തണ്ട് (ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുമായി സാധാരണമാണ്), സ്വയംഭരണ - ഉയർന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസിൽ. കോർഡ ടിംപാനി ഫേഷ്യൽ കനാലിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള മുഖ നാഡിയിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തി, ടിമ്പാനിക് അറയിൽ പ്രവേശിച്ച് തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തേക്ക് പെട്രോറ്റിംപാനിക് വിള്ളലിലൂടെ പുറത്തുകടക്കുന്നു. സംവേദന നാരുകൾ, ഭാഷാ നാഡിയുമായി (ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ ഒരു ശാഖ) സംയോജിപ്പിച്ച്, നാവിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ 2/3 ന് രുചി സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്നു. സ്രവിക്കുന്ന ഉമിനീർ നാരുകൾ സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ, സബ്‌ലിംഗ്വൽ പാരാസിംപതിറ്റിക് ഗാംഗ്ലിയയിൽ തടസ്സപ്പെടുകയും സബ്‌മാണ്ടിബുലാർ, സബ്‌ലിംഗ്വൽ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികൾക്ക് നവീകരണം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

റിസർച്ച് മാര്ഗം.അടിസ്ഥാനപരമായി, മുഖത്തെ പേശികളുടെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മുൻഭാഗത്തെ മടക്കുകളുടെ സമമിതി, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളലുകൾ, നാസോളാബിയൽ മടക്കുകളുടെ തീവ്രത, വായയുടെ കോണുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഫങ്ഷണൽ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: രോഗിയുടെ നെറ്റിയിൽ ചുളിവുകൾ വരുത്താനും പല്ലുകൾ നഗ്നമാക്കാനും കവിളുകൾ വീർപ്പിക്കാനും വിസിൽ ചെയ്യാനും ആവശ്യപ്പെടുന്നു; ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുമ്പോൾ, മുഖത്തെ പേശികളുടെ ബലഹീനത വെളിപ്പെടുന്നു. പാരെസിസിൻ്റെ സ്വഭാവവും തീവ്രതയും വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫിയും ഇലക്ട്രോ ന്യൂറോഗ്രാഫിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നാവിൻ്റെ മുൻവശത്ത് 2/3 രുചി സംവേദനക്ഷമത പരിശോധിക്കുന്നു, സാധാരണയായി മധുരവും പുളിയും, ഇതിനായി ഒരു ഗ്ലാസ് വടി (പൈപ്പറ്റ്, പേപ്പർ കഷണം) ഉപയോഗിച്ച് നാവിൻ്റെ ഓരോ പകുതിയിലും ഒരു തുള്ളി പഞ്ചസാര ലായനി അല്ലെങ്കിൽ നാരങ്ങ നീര് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ പരിശോധനയ്ക്കും ശേഷം, രോഗി തൻ്റെ വായ വെള്ളത്തിൽ നന്നായി കഴുകണം.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ഭാഗം തകരാറിലാകുമ്പോൾ, മുഖത്തെ പേശികളുടെ പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതം (പ്രൊസോപ്ലെജിയ) വികസിക്കുന്നു (ചിത്രം 5.17). ബാധിച്ച മുഖത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ പകുതിയും ചലനരഹിതമാണ്, മുഖംമൂടി പോലെയാണ്, നെറ്റിയുടെയും നാസോളാബിയൽ മടക്കിൻ്റെയും മടക്കുകൾ മിനുസപ്പെടുത്തുന്നു, പാൽപെബ്രൽ വിള്ളൽ വിശാലമാണ്, കണ്ണ് അടയുന്നില്ല (ലാഗോഫ്താൽമോസ് - മുയലിൻ്റെ കണ്ണ്), വായയുടെ മൂല താഴ്ത്തുന്നു. . നിങ്ങളുടെ കണ്ണ് അടയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, ഐബോൾ മുകളിലേക്ക് തിരിയുന്നു (ബെല്ലിൻ്റെ പ്രതിഭാസം). പാരെസിസിൻ്റെ വശത്ത് സ്വയമേവ മിന്നിമറയുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി കുറവാണ്. രോഗം ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് കണ്ണുകൾ അടയ്ക്കുമ്പോൾ, കണ്പോളകളുടെ വൈബ്രേഷൻ കുറയുകയോ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഇത് വിരലുകൊണ്ട് കണ്ണിൻ്റെ പുറം കോണുകളിൽ അടഞ്ഞ കണ്പോളകളെ ചെറുതായി സ്പർശിച്ചുകൊണ്ട് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. കണ്പീലികളുടെ ഒരു ലക്ഷണം കണ്ടെത്തി: കഴിയുന്നത്ര കണ്ണുകൾ അടച്ചിരിക്കുന്ന മിതമായ പാരെസിസ് കാരണം, ബാധിച്ച വശത്തെ കണ്പീലികൾ ആരോഗ്യമുള്ള വശത്തേക്കാൾ നന്നായി ദൃശ്യമാകും (ഓർബിക്യുലാറിസ് ഒക്യുലി പേശിയുടെ അപര്യാപ്തത കാരണം).

അരി. 5.17ഇടത് മുഖ നാഡിക്ക് പെരിഫറൽ ക്ഷതം

ഓർബിക്യുലാറിസ് ഒക്യുലി പേശിയുടെ പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെയും താഴത്തെ കണ്പോളയുടെ അപര്യാപ്തതയുടെയും ഫലമായി, താഴത്തെ കണ്പോളയ്ക്കും കണ്ണിൻ്റെ കഫം മെംബറേനും ഇടയിൽ ഒരു കാപ്പിലറി വിടവ് രൂപപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് കണ്ണുനീർ ലാക്രിമലിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. കനാൽ കൂടാതെ ലാക്രിമേഷനും ഉണ്ടാകാം. വായുപ്രവാഹവും പൊടിയും മൂലം കൺജങ്ക്റ്റിവയുടെയും കോർണിയയുടെയും നിരന്തരമായ പ്രകോപനം കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു - കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ്, കെരാറ്റിറ്റിസ്.

പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് മുഖത്തെ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസ് തകരാറിലാകുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ പോണ്ടൈൻ രൂപത്തിൽ), മുഖത്തെ പേശികളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിൻ്റെ ഗണ്യമായ അളവിൽ, അടുത്തുള്ള പിരമിഡൽ ലഘുലേഖ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. മുഖത്തെ പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം കൂടാതെ, ഉണ്ട് കേന്ദ്ര പക്ഷാഘാതം(പാരെസിസ്) എതിർ വശത്തിൻ്റെ കൈകാലുകൾ (മില്ലാർഡ്-ഗുബ്ലർ സിൻഡ്രോം). abducens ഞരമ്പിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിന് ഒരേസമയം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ബാധിത വശത്ത് ഒത്തുചേരുന്ന സ്ട്രാബിസ്മസ് അല്ലെങ്കിൽ നിഖേദ് നേരെയുള്ള നോട്ട പക്ഷാഘാതവും സംഭവിക്കുന്നു (Fauville syndrome). കോർ ലെവലിലെ സെൻസിറ്റീവ് പാതകളെ ബാധിച്ചാൽ, എതിർവശത്ത് ഹെമിയാനെസ്തേഷ്യ വികസിക്കുന്നു.

വലിയ പെട്രോസൽ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് വൈകല്യമുള്ള ലാക്രിമേഷനോടൊപ്പമാണ്, ഇത് ഐബോളിൻ്റെ (സീറോഫ്താൽമിയ) ചർമ്മത്തിൻ്റെ വരൾച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കണ്ണുനീർ സ്രവണം തകരാറിലായ ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ, എപ്പിസ്ക്ലറിറ്റിസ്, കെരാറ്റിറ്റിസ് എന്നിവ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. വലിയ പെട്രോസൽ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം അമിതമായ ലാക്രിമേഷനോടൊപ്പമാണ്. സ്റ്റെപീഡിയസ് നാഡിയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ, സ്റ്റെപീഡിയസ് പേശിയുടെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി എല്ലാ ശബ്ദങ്ങളുടെയും ധാരണ മൂർച്ചയുള്ളതായിത്തീരുന്നു, ഇത് വേദനാജനകമാണ്, അസ്വസ്ഥത(ഹൈപ്പറക്യുസിസ്). ചോർഡ ടിമ്പാനിയുടെ കേടുപാടുകൾ കാരണം, രുചി സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു (അഗ്യൂസിയ) അല്ലെങ്കിൽ കുറയുന്നു (ഹൈപ്പോഗ്യൂസിയ). വളരെ കുറവ് പലപ്പോഴും

ഹൈപ്പർഗൂസിയ ഉണ്ട് - രുചി സംവേദനക്ഷമതയിലെ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ പാരഗ്യൂസിയ - അതിൻ്റെ വികൃതി.

സെറിബെല്ലോപോണ്ടൈൻ ആംഗിളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ, മുഖ നാഡി മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു, ഓഡിറ്ററി (കേൾവിക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ബധിരത), ട്രൈജമിനൽ ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംയോജിച്ച് പ്രോസോപ്ലെജിയയായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അക്കോസ്റ്റിക് ന്യൂറോമയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഈ പ്രദേശത്ത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ (സെറിബെല്ലോപോണ്ടൈൻ കോണിൻ്റെ അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ്). ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡിയുടെ നാരുകൾക്കൊപ്പം പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയിലെ തടസ്സം കാരണം, വരണ്ട കണ്ണുകൾ (സീറോഫ്താൽമിയ) സംഭവിക്കുകയും ബാധിത വശത്തുള്ള നാവിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ 2/3 ന് രുചി സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സീറോസ്റ്റോമിയ (വരണ്ട വായ) വികസിക്കണം, എന്നാൽ മറ്റ് ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികൾ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ, വരണ്ട വായ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. സൈദ്ധാന്തികമായി നിലനിൽക്കേണ്ട ഹൈപ്പറക്യുസിസും ഇല്ല, പക്ഷേ ഓഡിറ്ററി നാഡിക്ക് സംയോജിത കേടുപാടുകൾ കാരണം കണ്ടെത്തിയില്ല.

വലിയ പെട്രോസൽ നാഡി ലീഡുകളുടെ ഉത്ഭവത്തിന് മുകളിൽ കാൽമുട്ട് വരെ ഫേഷ്യൽ കനാലിലെ നാഡിക്ക് ക്ഷതം, മുഖത്തെ പക്ഷാഘാതത്തോടൊപ്പം, കണ്ണിലെ കഫം ചർമ്മത്തിന് വരണ്ടതാക്കും, രുചിയും ഹൈപ്പർകുസിസും കുറയുന്നു. വലിയ പെട്രോസൽ, സ്റ്റെപീഡിയൽ ഞരമ്പുകളുടെ ഉത്ഭവത്തിന് ശേഷം നാഡിയെ ബാധിച്ചാൽ, എന്നാൽ കോർഡ ടിംപാനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, പ്രോസോപ്ലെജിയ, ലാക്രിമേഷൻ, രുചി തകരാറുകൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. VII ജോഡി കോർഡ ടിംപാനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിന് താഴെയുള്ള അസ്ഥി കനാലിൽ ബാധിക്കപ്പെടുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റൈലോമാസ്റ്റോയിഡ് ഫോറത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ മാത്രം മുഖത്തെ പക്ഷാഘാതംലാക്രിമേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് (കണ്പോളകളുടെ അപൂർണ്ണമായ അടയ്ക്കൽ കാരണം കണ്ണിൻ്റെ കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം കാരണം).

കോർട്ടെക്സിൻ്റെ മോട്ടോർ സോണിൽ നിന്ന് ഫേഷ്യൽ നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് നാരുകൾ കൊണ്ടുപോകുന്ന കോർട്ടിക്കോ ന്യൂക്ലിയർ ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മുഖത്തിൻ്റെ താഴത്തെ പകുതിയിൽ മാത്രമേ മുഖത്തിൻ്റെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ. നാസോളാബിയൽ മടക്കുകളുടെ സുഗമത, ചിരിക്കുന്നതിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ, കവിൾത്തടങ്ങൾ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് എന്നിവ വെളിപ്പെടുന്നു, അതേസമയം കണ്ണുകൾ അടയ്ക്കാനും നെറ്റിയിൽ ചുളിവുകൾ വരുത്താനുമുള്ള കഴിവ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഹെമിപ്ലെജിയ (അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിപാരെസിസ്) പലപ്പോഴും ഈ വശത്ത് സംഭവിക്കുന്നു.

വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയർ നാഡി - എൻ. വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയറിസ് (VIII ജോഡി)

വെസ്റ്റിബുലാർ-കോക്ലിയർ നാഡിയിൽ രണ്ട് വേരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: താഴ്ന്ന - കോക്ലിയർ, അപ്പർ - വെസ്റ്റിബുലാർ (ചിത്രം 5.18). പ്രവർത്തനപരമായി വ്യത്യസ്തമായ രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.

അരി. 5.18വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയർ നാഡി.

1 - ഒലിവ്; 2 - ട്രപസോയ്ഡൽ ബോഡി; 3 - വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - പിൻഭാഗത്തെ കോക്ലിയർ ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - മുൻ കോക്ലിയർ ന്യൂക്ലിയസ്; 6 - വെസ്റ്റിബുലാർ റൂട്ട്; 7 - കോക്ലിയർ റൂട്ട്; 8 - ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി തുറക്കൽ; 9 - ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് നാഡി; 10 - മുഖ നാഡി; 11 - കൈമുട്ട് സമ്മേളനം; 12 - കോക്ലിയർ ഭാഗം; 13 - വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗം; 14 - വെസ്റ്റിബുലാർ നോഡ്; 15 - ആൻ്റീരിയർ മെംബ്രണസ് ആമ്പുള്ള; 16 - ലാറ്ററൽ മെംബ്രണസ് ആമ്പുള്ള; 17 - ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ള സഞ്ചി; 18 - പിൻഭാഗത്തെ മെംബ്രണസ് ആമ്പുള്ള; 19 - ഗോളാകൃതിയിലുള്ള ബാഗ്; 20 - കോക്ലിയർ ഡക്റ്റ്

കോക്ലിയർ ഭാഗം(പാർസ് കോക്ലിയറിസ്).ഈ ഭാഗം, തികച്ചും സെൻസിറ്റീവ്, ഓഡിറ്ററി ഭാഗം എന്ന നിലയിൽ, സർപ്പിള നോഡിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. (ഗംഗൽ. സ്പൈറൽ കോക്ലീ),കോക്ലിയയിൽ കിടക്കുന്ന ലാബിരിന്ത് (ചിത്രം 5.19). ഈ നോഡിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ സർപ്പിള (കോർട്ടി) അവയവത്തിൻ്റെ മുടി കോശങ്ങളിലേക്ക് പോകുന്നു, അവ ഓഡിറ്ററി റിസപ്റ്ററുകളാണ്. ഗാംഗ്ലിയോൺ സെല്ലുകളുടെ ആക്സോണുകൾ ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി കനാലിൽ ഞരമ്പിൻ്റെ വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗത്തോടൊപ്പം കുറച്ച് ദൂരത്തേക്ക് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പോറസ് അക്യുസ്റ്റിക്കസ് ഇൻ്റേണസ്- മുഖ നാഡിക്ക് അടുത്തായി. ടെമ്പറൽ അസ്ഥിയുടെ പിരമിഡ് ഉപേക്ഷിച്ച്, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തും പോൺസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തും നാഡി മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. പാർസ് കോക്ലിയയുടെ നാരുകൾ മുൻഭാഗത്തും പിൻഭാഗത്തും കോക്ലിയാർ അണുകേന്ദ്രങ്ങളിൽ അവസാനിക്കുന്നു. ആൻ്റീരിയർ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ ന്യൂറോണുകളുടെ ഭൂരിഭാഗം ആക്സോണുകളും പാലത്തിൻ്റെ എതിർവശത്തേക്ക് കടന്നുപോകുകയും ഉയർന്ന ഒലിവിലും ട്രപസോയിഡ് ബോഡിയിലും അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഒരു ചെറിയ ഭാഗം അതിൻ്റെ വശത്തുള്ള അതേ രൂപങ്ങളെ സമീപിക്കുന്നു. സുപ്പീരിയർ ഒലിവിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെയും ട്രപസോയിഡ് ബോഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെയും ആക്സോണുകൾ ഒരു ലാറ്ററൽ ലൂപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് മുകളിലേക്ക് ഉയർന്ന് മധ്യമസ്തിഷ്ക മേൽക്കൂരയുടെ ഇൻഫീരിയർ ട്യൂബർക്കിളിലും മീഡിയൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയിലും അവസാനിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അടിയിലൂടെ മീഡിയൻ ലൈനിലേക്ക് പോകുന്ന ഓഡിറ്ററി സ്ട്രൈ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ഭാഗമായി പിൻ ന്യൂക്ലിയസ് നാരുകൾ അയയ്ക്കുന്നു.

അരി. 5.19വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയാർ ലഘുലേഖയുടെ കോക്ലിയർ ഭാഗം. ഓഡിറ്ററി അനലൈസറിൻ്റെ പാതകൾ നടത്തുന്നു. 1 - കോക്ലിയർ റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്ന് വരുന്ന നാരുകൾ; 2 - കോക്ലിയർ (സർപ്പിള) നോഡ്; 3 - പിൻഭാഗത്തെ കോക്ലിയർ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - ആൻ്റീരിയർ കോക്ലിയർ ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - മുകളിലെ ഒലിവ് കോർ; 6 - ട്രപസോയ്ഡൽ ബോഡി; 7 - മസ്തിഷ്ക വരകൾ; 8 - ഇൻഫീരിയർ സെറിബെല്ലർ പെഡങ്കിൾ; 9 - ഉയർന്ന സെറിബെല്ലർ പെഡങ്കിൾ; 10 - മധ്യ സെറിബെല്ലർ പെഡങ്കിൾ; 11 - സെറിബെല്ലർ വെർമിസിലേക്കുള്ള ശാഖകൾ; 12 - റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം; 13 - ലാറ്ററൽ ലൂപ്പ്; 14 - താഴ്ന്ന ക്ഷയരോഗം; 15 - പീനൽ ശരീരം; 16 - അപ്പർ ട്യൂബർക്കിൾ; 17 - മീഡിയൽ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡി; 18 - സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ് (സുപ്പീരിയർ ടെമ്പറൽ ഗൈറസ്)

nii, അവിടെ അവ ആഴത്തിൽ മുങ്ങി എതിർവശത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു, ലാറ്ററൽ ലൂപ്പിൽ ചേരുന്നു, അതോടൊപ്പം അവ മുകളിലേക്ക് ഉയർന്ന് മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മേൽക്കൂരയുടെ താഴത്തെ ട്യൂബർക്കിളിൽ അവസാനിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നുള്ള ചില നാരുകൾ അവയുടെ വശത്തുള്ള ലാറ്ററൽ ലെംനിസ്കസിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. മധ്യഭാഗത്തെ ജെനിക്കുലേറ്റ് ബോഡിയുടെ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന്, ആന്തരിക കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ കാലിൻ്റെ ഭാഗമായി ആക്സോണുകൾ കടന്നുപോകുകയും സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൽ, ഉയർന്ന ടെമ്പറൽ ഗൈറസിൻ്റെ (ഹെഷ്ലിൻ്റെ ഗൈറസ്) മധ്യഭാഗത്ത് അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് അർദ്ധഗോളങ്ങളുടെയും കോർട്ടിക്കൽ പ്രാതിനിധ്യവുമായി ഓഡിറ്ററി റിസപ്റ്ററുകൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

റിസർച്ച് മാര്ഗം.ചോദ്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, രോഗിക്ക് കേൾവിക്കുറവുണ്ടോ അതോ ശബ്ദങ്ങൾ, റിംഗിംഗ്, ടിന്നിടസ്, ഓഡിറ്ററി ഹാലൂസിനേഷൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അവർ കണ്ടെത്തുന്നു. കേൾവിയുടെ ഏകദേശ വിലയിരുത്തൽ നടത്താൻ, സാധാരണയായി 6 മീറ്റർ അകലെ നിന്ന് ഓരോ ചെവിയും പരിശോധിക്കുന്ന വാക്കുകൾ മന്ത്രിക്കുന്നു. ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഗവേഷണം (ഓഡിയോമെട്രി, അക്കോസ്റ്റിക് എവോക്കഡ് പൊട്ടൻഷ്യലുകളുടെ റെക്കോർഡിംഗ്) കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ഓഡിറ്ററി കണ്ടക്ടറുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ക്രോസിംഗ് കാരണം, രണ്ട് പെരിഫറൽ സൗണ്ട്-പെർസിവിംഗ് ഉപകരണങ്ങളും തലച്ചോറിൻ്റെ രണ്ട് അർദ്ധഗോളങ്ങളുമായും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ, മുൻഭാഗത്തും പിൻവശത്തും ഓഡിറ്ററി അണുകേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് മുകളിലുള്ള ഓഡിറ്ററി കണ്ടക്ടറുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശ്രവണ നഷ്ടത്തിന് കാരണമാകില്ല.

റിസപ്റ്ററിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ശ്രവണ സഹായി, നാഡിയുടെ കോക്ലിയർ ഭാഗവും അതിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളും, കേൾവി നഷ്ടം (ഹൈപാക്കൂസിയ) അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം (അനകുസിയ) സാധ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം (ശബ്ദം, വിസിൽ, മുഴക്കം, പൊട്ടിത്തെറിക്കൽ മുതലായവ). മുറിവ് ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിയോ ആകാം. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ കോർട്ടക്സ് പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, മുഴകൾ കാരണം), ഓഡിറ്ററി ഹാലൂസിനേഷനുകൾ ഉണ്ടാകാം.

വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗം (പാർസ് വെസ്റ്റിബുലാരിസ്)

ആദ്യത്തെ ന്യൂറോണുകൾ (ചിത്രം 5.20) വെസ്റ്റിബുലാർ നോഡിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ആന്തരിക ഓഡിറ്ററി കനാലിൽ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. നോഡ് സെല്ലുകളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ ലാബിരിന്തിലെ റിസപ്റ്ററുകളിൽ അവസാനിക്കുന്നു: അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള കനാലുകളുടെ ആംപ്യൂളുകളിലും രണ്ട് മെംബ്രണസ് സഞ്ചികളിലും. വെസ്റ്റിബുലാർ ഗാംഗ്ലിയണിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ആക്സോണുകൾ ഞരമ്പിൻ്റെ വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് അവശേഷിക്കുന്നു. താൽക്കാലിക അസ്ഥിആന്തരിക ഓഡിറ്ററി ഓപ്പണിംഗിലൂടെ, സെറിബെല്ലോപോണ്ടൈൻ ആംഗിളിൽ മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും 4 വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ (രണ്ടാം ന്യൂറോണുകൾ) അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. IV വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അടിഭാഗത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗത്താണ് വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് - പോൺസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗം മുതൽ മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ മധ്യഭാഗം വരെ. ഇവയാണ് ലാറ്ററൽ (ഡീറ്റേഴ്സ്), മീഡിയൽ (ഷ്വാൾബെ), സുപ്പീരിയർ (ബെഖ്റ്റെറേവ്), ഇൻഫീരിയർ (റോളർ) വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്.

ലാറ്ററൽ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വെസ്റ്റിബുലാർ ലഘുലേഖ ആരംഭിക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ വശത്ത്, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി, മുൻ കൊമ്പുകളുടെ കോശങ്ങളെ സമീപിക്കുന്നു. ബെക്‌റ്റെറ്യൂ, ഷ്വാൾബെ, റോളർ എന്നിവയുടെ ന്യൂക്ലിയസുകൾക്ക് മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസികുലസുമായി ബന്ധമുണ്ട്, അതിനാൽ വെസ്റ്റിബുലാർ അനലൈസറും ഗേസ് ഇന്നർവേഷൻ സിസ്റ്റവും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. Bechterew, Schwalbe എന്നിവയുടെ ന്യൂക്ലിയസുകൾ വഴി, വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണവും സെറിബെല്ലവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസും ബ്രെയിൻ സ്റ്റെമിൻ്റെ റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണവും, വാഗസ് നാഡിയുടെ പിൻ ന്യൂക്ലിയസും തമ്മിൽ ബന്ധങ്ങളുണ്ട്. വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകൾ തലാമസിലേക്കും എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ സിസ്റ്റത്തിലേക്കും പ്രേരണകൾ കൈമാറുകയും ഓഡിറ്ററി പ്രൊജക്ഷൻ സോണിനടുത്തുള്ള സെറിബ്രത്തിൻ്റെ ടെമ്പറൽ ലോബുകളുടെ കോർട്ടക്സിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

റിസർച്ച് മാര്ഗം.വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് തലകറക്കമുണ്ടോ, തലയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതിലൂടെയും എഴുന്നേറ്റുനിൽക്കുന്നതിലൂടെയും തലകറക്കം എങ്ങനെ ബാധിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തുന്നു. ഒരു രോഗിയിൽ നിസ്റ്റാഗ്മസ് കണ്ടുപിടിക്കാൻ, അവൻ്റെ നോട്ടം ചുറ്റികയിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും ചുറ്റിക വശങ്ങളിലേക്കോ മുകളിലേക്കും താഴേക്കും ചലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണം പഠിക്കാൻ, ഒരു പ്രത്യേക കസേരയിൽ ഒരു റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ്, ഒരു കലോറിക് ടെസ്റ്റ് മുതലായവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അരി. 5.20വെസ്റ്റിബുലോക്കോക്ലിയർ നാഡിയുടെ വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗം. വെസ്റ്റിബുലാർ അനലൈസറിൻ്റെ ലഘുലേഖകൾ നടത്തുന്നു: 1 - വെസ്റ്റിബുലോസ്പൈനൽ ലഘുലേഖ; 2 - അർദ്ധവൃത്താകൃതിയിലുള്ള നാളങ്ങൾ; 3 - വെസ്റ്റിബുലാർ നോഡ്; 4 - വെസ്റ്റിബുലാർ റൂട്ട്; 5 - ഇൻഫീരിയർ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 6 - മീഡിയൽ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 7 - ലാറ്ററൽ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 8 - സുപ്പീരിയർ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 9 - സെറിബെല്ലർ ടെൻ്റ് ന്യൂക്ലിയസ്; 10 - സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ ദന്ത ന്യൂക്ലിയസ്;

11 - മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസിക്കിൾ;

12 - abducens നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 13 - റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം; 14 - ഉയർന്ന സെറിബെല്ലർ പെഡങ്കിൾ; 15 - ചുവന്ന കോർ; 16 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 17 - ഡാർക്ക്ഷെവിച്ച് ന്യൂക്ലിയസ്; 18 - ലെൻ്റികുലാർ കോർ; 19 - തലാമസ്; 20 - സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ് (പാരീറ്റൽ ലോബ്); 21 - സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ് (ടെമ്പറൽ ലോബ്)

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ: ലാബിരിന്ത്, VIII നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളുടെയും വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗം തലകറക്കം, നിസ്റ്റാഗ്മസ്, ചലനങ്ങളുടെ ഏകോപനം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തലകറക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് സ്വന്തം ശരീരത്തിൻ്റെയും ചുറ്റുമുള്ള വസ്തുക്കളുടെയും സ്ഥാനചലനമോ ഭ്രമണമോ തെറ്റായ സംവേദനങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും തലകറക്കം ആക്രമണങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, വളരെ ശക്തമായ ബിരുദം എത്തുന്നു, ഒപ്പം ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. കഠിനമായ തലകറക്കത്തിൻ്റെ സമയത്ത്, തലയുടെ ചെറിയ ചലനം പോലും തലകറക്കത്തെ തീവ്രമാക്കുന്നതിനാൽ, രോഗി ചലിക്കാൻ ഭയന്ന് കണ്ണുകൾ അടച്ച് കിടക്കുന്നു. തലകറക്കത്തിന് കീഴിലുള്ള വിവിധ സംവേദനങ്ങൾ രോഗികൾ പലപ്പോഴും വിവരിക്കുന്നുവെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, അതിനാൽ മുങ്ങൽ, അസ്ഥിരത, ബോധക്ഷയം, ബോധക്ഷയം തുടങ്ങിയ രൂപത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ (വെസ്റ്റിബുലാർ) അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സിസ്റ്റമിക് തലകറക്കം ഉണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ചട്ടം, വെസ്റ്റിബുലാർ അനലൈസറിന് കേടുപാടുകളുമായി ബന്ധമില്ല.

വെസ്റ്റിബുലാർ അനലൈസറിൻ്റെ പാത്തോളജിയിലെ നിസ്റ്റാഗ്മസ് സാധാരണയായി വശത്തേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ കണ്ടെത്തുന്നു, രണ്ട് നേത്രഗോളങ്ങളും ചലനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും മോണോകുലാർ നിസ്റ്റാഗ്മസ് സാധ്യമാണ്.

ദിശയെ ആശ്രയിച്ച്, തിരശ്ചീന, ഭ്രമണം, ലംബ നിസ്റ്റാഗ്മസ് എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. VIII നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളുടെയും വെസ്റ്റിബുലാർ ഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം ഒരേ ദിശയിൽ നിസ്റ്റാഗ്മസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണം സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുന്നത് വിപരീത ദിശയിൽ നിസ്റ്റാഗ്മസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ചലനങ്ങളുടെ ഏകോപനം (വെസ്റ്റിബുലാർ അറ്റാക്സിയ) കൂടാതെ മസിൽ ടോൺ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. നടത്തം അസ്ഥിരമാകുന്നു, രോഗി ബാധിച്ച ലാബിരിന്തിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു. അവൻ പലപ്പോഴും ഈ വഴിയിൽ വീഴുന്നു.

ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി - എൻ. ഗ്ലോസോഫറിംഗസ് (IX ജോഡി)

ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയിൽ നാല് തരം നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: സെൻസറി, മോട്ടോർ, ഗസ്റ്റേറ്ററി, സ്രവണം (ചിത്രം 5.21). ഒരു പൊതു തുമ്പിക്കൈയുടെ ഭാഗമായി തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് ജുഗുലാർ ഫോറാമെനിലൂടെ അവ പുറത്തുവരുന്നു (എഫ് ജുഗുലാരെ).വേദന സംവേദനക്ഷമത നൽകുന്ന ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ സെൻസിറ്റീവ് ഭാഗത്ത് മൂന്ന് ന്യൂറോണുകളുടെ ഒരു ശൃംഖല ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ കോശങ്ങൾ ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ ഗാംഗ്ലിയയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ജുഗുലാർ ഫോറാമെൻ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ ചുറ്റളവിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, അവിടെ അവ നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് റിസപ്റ്ററുകളിൽ അവസാനിക്കുന്നു, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിൻ്റെ മുൻ ഉപരിതലം, ഓഡിറ്ററി ട്യൂബ്, ടിമ്പാനിക് അറ, കൂടാതെ ആക്സോണുകൾ മെഡുള്ളയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ഒലിവിന് പിന്നിലെ പോസ്‌റ്റെറോലാറ്ററൽ ഗ്രോവിലെ ഓബ്ലോംഗറ്റ, അവിടെ അവ അവസാനിക്കുന്നു എൻ. സെൻസറിയസ്ന്യൂക്ലിയസിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്‌സോണുകൾ എതിർവശത്തേക്ക് നീങ്ങുകയും ആരോഹണ ദിശ സ്വീകരിക്കുകയും സാധാരണ സെൻസറി പാതകളിലെ രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ നാരുകളിൽ ചേരുകയും അവയ്‌ക്കൊപ്പം തലാമസിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂന്നാമത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകൾ തലാമസിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, ആന്തരിക കാപ്സ്യൂളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് പിന്നിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും പോസ്റ്റ്സെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ കോർട്ടക്സിലേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ സംവേദന നാരുകൾ രുചി സംവേദനങ്ങൾനാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ നിന്ന്, ഈ നാഡിയുടെ താഴത്തെ ഗാംഗ്ലിയൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകളാണ്, ഇവയുടെ ആക്സോണുകൾ ഏകാന്ത ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു (ചോർഡ ടിംപാനിയുമായി സാധാരണമാണ്). രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോൺ സോളിറ്ററി ട്രാക്‌ടിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ആക്‌സൺ ഒരു ഡെക്യുസേഷൻ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് മീഡിയൽ ലൂപ്പിൻ്റെ ഭാഗമാണ്, കൂടാതെ തലാമസിൻ്റെ വെൻട്രൽ, മീഡിയൽ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ അവസാനിക്കുന്നു. മൂന്നാമത്തെ ന്യൂറോണിൻ്റെ നാരുകൾ തലാമസിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസുകളിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലേക്ക് രുചി വിവരങ്ങൾ കൈമാറുന്നു. (ഓപ്പർകുലം ടെമ്പോറൽ ഗൈറി പാരാഹിപ്പോകാമ്പലിസ്).

അരി. 5.21ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡി.

ഞാൻ - ഒറ്റപ്പെട്ട ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 2 - ഇരട്ട കോർ; 3 - താഴ്ന്ന ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - ജുഗുലാർ ഫോറമെൻ; 5 - ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയുടെ ഉയർന്ന നോഡ്; 6 - ഈ നാഡിയുടെ താഴ്ന്ന നോഡ്; 7 - വാഗസ് നാഡിയുടെ ഓറികുലാർ ശാഖയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ; 8 - വാഗസ് നാഡിയുടെ താഴ്ന്ന നോഡ്; 9 - സുപ്പീരിയർ സെർവിക്കൽ സിമ്പതറ്റിക് നോഡ്; 10 - ശവശരീരങ്ങൾ കരോട്ടിഡ് സൈനസ്; II - കരോട്ടിഡ് സൈനസും പ്ലെക്സസും; 12 - സാധാരണ കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി; 13 - സൈനസ് ബ്രാഞ്ച്; 14 - ടിമ്പാനിക് നാഡി; 15 - മുഖ നാഡി; 16 - ജെനികുലാർ ടിമ്പാനിക് നാഡി; 17 - വലിയ പെട്രോസൽ നാഡി; 18 - pterygopalatine നോഡ്; 19 - ചെവി നോഡ്; 20 - പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥി; 21 - കുറവ് പെട്രോസൽ നാഡി; 22 - ഓഡിറ്ററി ട്യൂബ്; 23 - ആഴത്തിലുള്ള പെട്രോസൽ നാഡി; 24 - ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി; 25 - കരോട്ടിഡ്-ടിമ്പാനിക് ഞരമ്പുകൾ; 26 - സ്റ്റൈലോഗ്ലോസസ് പേശി; 27 - മുഖത്തെ നാഡിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖ; 28 - സ്റ്റൈലോഫറിംഗൽ പേശി; 29 - സഹാനുഭൂതിയുള്ള വാസോമോട്ടർ ശാഖകൾ; 30 - വാഗസ് നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ശാഖകൾ; 31 - ഫോറിൻജിയൽ പ്ലെക്സസ്; 32 - ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും മൃദുവായ അണ്ണാക്കിൻ്റെയും പേശികളിലേക്കും കഫം മെംബറേനിലേക്കും നാരുകൾ; 33 - മൃദുവായ അണ്ണാക്കിലേക്കും ടോൺസിലുകളിലേക്കും സെൻസിറ്റീവ് ശാഖകൾ; 34 - രുചിയും സെൻസറി നാരുകളും നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് വരെ; VII, IX, X - തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ. ചുവപ്പ് മോട്ടോർ നാരുകൾ, നീല സെൻസറി നാരുകൾ, പച്ച പാരാസിംപതിക് നാരുകൾ, ധൂമ്രനൂൽ സഹാനുഭൂതി നാരുകൾ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ജോഡി IX ൻ്റെ മോട്ടോർ പാതയിൽ രണ്ട് ന്യൂറോണുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആദ്യ ന്യൂറോണിനെ പ്രിസെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ കോശങ്ങളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ആക്സോണുകൾ കോർട്ടിക്കൽ-ന്യൂക്ലിയർ ട്രാക്റ്റുകളുടെ ഭാഗമായി കടന്നുപോകുകയും സ്വന്തം, എതിർവശങ്ങളുടെ ഇരട്ട ന്യൂക്ലിയസിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വാഗസ് നാഡിക്ക് പൊതുവായുള്ള ന്യൂക്ലിയസ് അംബിഗസ് (രണ്ടാം ന്യൂറോൺ) ൽ നിന്ന്, വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗം ഉയർത്തുന്ന സ്റ്റൈലോഫറിംഗൽ പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന നാരുകൾ ഉയർന്നുവരുന്നു.

പാരസിംപതിക് നാരുകൾ ഹൈപ്പോതലാമസിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് നിന്ന് ആരംഭിച്ച് താഴത്തെ ഉമിനീർ ന്യൂക്ലിയസിൽ അവസാനിക്കുന്നു (വലിയ പെട്രോസൽ നാഡിക്ക് സാധാരണമാണ്), അതിൽ നിന്ന് ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിയിലെ നാരുകൾ അതിൻ്റെ വലിയ ശാഖകളിലൊന്നിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു - ടിമ്പാനിക് നാഡി, ടിമ്പാനിക് നാഡി രൂപപ്പെടുന്നു. സഹാനുഭൂതിയുള്ള ശാഖകൾക്കൊപ്പം ടിമ്പാനിക് അറയിൽ പ്ലെക്സസ്. അടുത്തതായി, നാരുകൾ ചെവി ഗാംഗ്ലിയനിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, പോസ്റ്റ്ഗാംഗ്ലിയോണിക് നാരുകൾ ഓറിക്യുലോടെമ്പോറൽ നാഡിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ശാഖയുടെ ഭാഗമായി പോയി പരോട്ടിഡ് ഗ്രന്ഥിയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ രുചി അസ്വസ്ഥതകളും (ഹൈപ്പോഗ്യൂസിയ അല്ലെങ്കിൽ അഗ്യൂസിയ) ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ പകുതിയിൽ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നതും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സ്റ്റൈലോഫറിൻജിയൽ പേശിയുടെ നിസ്സാരമായ പ്രവർത്തനപരമായ പങ്ക് കാരണം മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിലെ വൈകല്യങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഘടനകളിലെ കോർട്ടിക്കൽ പ്രൊജക്ഷൻ ഏരിയയുടെ പ്രകോപനം തെറ്റായ രുചി സംവേദനങ്ങളുടെ (പാരഗ്യൂസിയ) രൂപത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ അവ അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലിൻ്റെ (ഓറ) മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളമായിരിക്കാം. IX നാഡിയുടെ പ്രകോപനം നാവിൻ്റെ വേരിൽ അല്ലെങ്കിൽ ടോൺസിലിൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് അണ്ണാക്ക്, തൊണ്ട, ചെവി കനാൽ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

നെർവസ് വാഗസ് - എൻ. വാഗസ് (എക്സ് ജോഡി)

വാഗസ് നാഡിയിൽ സെൻസറി, മോട്ടോർ, ഓട്ടോണമിക് നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 5.22), ജുഗുലാർ ഫോറാമെൻ വഴി തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു. (എഫ്. ജുഗുലാരെ).സെൻസിറ്റീവ് ഭാഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ന്യൂറോണുകളെ സ്യൂഡൂണിപോളാർ സെല്ലുകളാണ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്, ഇവയുടെ ക്ലസ്റ്ററുകൾ ജുഗുലാർ ഫോറാമെൻ പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വാഗസ് നാഡിയുടെ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ നോഡുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ സ്യൂഡൂണിപോളാർ സെല്ലുകളുടെ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകൾ ചുറ്റളവിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുകയും പിൻ ക്രാനിയൽ ഫോസയുടെ ഡ്യൂറ മാറ്ററിൻ്റെ റിസപ്റ്ററുകളിലും അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ, ഓറിക്കിളിൻ്റെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഭാഗം, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ, ശ്വാസനാളം, മുകളിലെ ശ്വാസനാളം, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. സ്യൂഡൂണിപോളാർ കേന്ദ്ര പ്രക്രിയകൾ

അരി. 5.22നെർവസ് വാഗസ്.

1 - സോളിറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 2 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - ഇരട്ട കോർ; 4 - വാഗസ് നാഡിയുടെ പിൻ ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - അക്സസറി നാഡിയുടെ നട്ടെല്ല് വേരുകൾ; 6 - മെനിഞ്ചിയൽ ബ്രാഞ്ച് (പിന്നിലെ ക്രാനിയൽ ഫോസയിലേക്ക്); 7 - ഓറിക്യുലാർ ബ്രാഞ്ച് (ഓറിക്കിളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഉപരിതലത്തിലേക്കും ബാഹ്യ ഓഡിറ്ററി കനാലിലേക്കും); 8 - സുപ്പീരിയർ സെർവിക്കൽ സിമ്പതറ്റിക് നോഡ്; 9 - ഫോറിൻജിയൽ പ്ലെക്സസ്; 10 - വെലം പാലറ്റൈൻ ഉയർത്തുന്ന പേശി; II - നാവിൻ്റെ പേശി; 12 - velopharyngeal പേശി; 13 - പാലറ്റോഗ്ലോസസ് പേശി; 14 - ട്യൂബോഫറിംഗൽ പേശി; 15 - സുപ്പീരിയർ ഫോറിൻജിയൽ കൺസ്ട്രക്റ്റർ; 16 - ഫോറിൻക്സിൻറെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ കഫം മെംബറേൻ ലേക്കുള്ള സെൻസിറ്റീവ് ശാഖകൾ; 17 - ഉയർന്ന ലാറിഞ്ചിയൽ നാഡി; 18 - സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശി; 19 - ട്രപീസിയസ് പേശി; 20 - താഴ്ന്ന ലാറിൻജിയൽ നാഡി; 21 - താഴ്ന്ന ഫോറിൻജിയൽ കൺസ്ട്രക്റ്റർ; 22 - ക്രിക്കോതൈറോയ്ഡ് പേശി; 23 - അരിറ്റനോയ്ഡ് പേശികൾ; 24 - thyroarytenoid പേശി; 25 - ലാറ്ററൽ ക്രികൊഅരിതെനൊഇദ് പേശി; 26 - പിൻഭാഗത്തെ ക്രികൊഅരിതെനൊഇദ് പേശി; 27 - അന്നനാളം; 28 - വലത് സബ്ക്ലാവിയൻ ആർട്ടറി; 29 - ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാറിഞ്ചിയൽ നാഡി; 30 - തൊറാസിക് കാർഡിയാക് ഞരമ്പുകൾ; 31 - കാർഡിയാക് പ്ലെക്സസ്; 32 - ഇടത് വാഗസ് നാഡി; 33 - അയോർട്ടിക് കമാനം; 34 - ഡയഫ്രം; 35 - അന്നനാളം പ്ലെക്സസ്; 36 - സെലിയാക് പ്ലെക്സസ്; 37 - കരൾ; 38 - പിത്തസഞ്ചി; 39 - വലത് വൃക്ക; 40 - ചെറുകുടൽ; 41 - ഇടത് വൃക്ക; 42 - പാൻക്രിയാസ്; 43 - പ്ലീഹ; 44 - ആമാശയം; VII, IX, X, XI, XII - തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ. ചുവപ്പ് മോട്ടോർ നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, നീല സെൻസറി നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പച്ച പാരാസിംപതിക് നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കോശങ്ങൾ മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയിലേക്ക് സോളിറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ സെൻസിറ്റീവ് ന്യൂക്ലിയസിലേക്ക് അയയ്ക്കുകയും അവിടെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (രണ്ടാം ന്യൂറോൺ). രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോണിൻ്റെ ആക്സോണുകൾ തലാമസിൽ (മൂന്നാം ന്യൂറോൺ) അവസാനിക്കുന്നു. തലാമസിൽ നിന്ന്, ആന്തരിക കാപ്സ്യൂൾ വഴി, നാരുകൾ പോസ്റ്റ്സെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ കോർട്ടക്സിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

മോട്ടോർ നാരുകൾ (ആദ്യത്തെ ന്യൂറോൺ) പ്രീസെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ കോർട്ടെക്സിൽ നിന്ന് ന്യൂക്ലിയസ് അംബിഗസിലേക്ക് പോകുന്നു. (എൻ. അവ്യക്തം)ഇരുവശവും. ന്യൂക്ലിയസിൽ രണ്ടാമത്തെ ന്യൂറോണുകളുടെ കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇവയുടെ ആക്സോണുകൾ ശ്വാസനാളം, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, ശ്വാസനാളം, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ്, അപ്പർ അന്നനാളം എന്നിവയുടെ വരയുള്ള പേശികളിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു.

ഓട്ടോണമിക് (പാരാസിംപതിക്) നാരുകൾ മുൻഭാഗത്തെ ഹൈപ്പോതലാമസിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് തുമ്പിൽ ഡോർസൽ ന്യൂക്ലിയസിലേക്കും അതിൽ നിന്ന് ഹൃദയപേശികളിലേക്കും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും സുഗമമായ പേശി ടിഷ്യുവിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ നാരുകൾക്കൊപ്പം സഞ്ചരിക്കുന്ന പ്രേരണകൾ ഹൃദയമിടിപ്പിനെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, രക്തക്കുഴലുകൾ വികസിക്കുന്നു, ബ്രോങ്കി ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു, കുടൽ ചലനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പാരാവെർടെബ്രൽ സിമ്പതറ്റിക് ഗാംഗ്ലിയയുടെ കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പോസ്റ്റ്ഗാംഗ്ലിയോണിക് സിമ്പതറ്റിക് നാരുകളും വാഗസ് നാഡിയിൽ പ്രവേശിച്ച് വാഗസ് നാഡിയുടെ ശാഖകളിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്കും രക്തക്കുഴലുകളിലേക്കും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

റിസർച്ച് മാര്ഗം. IX, X ജോഡി തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിൽ പ്രത്യേക പൊതു അണുകേന്ദ്രങ്ങളുണ്ട്, അതിനാൽ അവ ഒരേസമയം പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു.

ശബ്‌ദത്തിൻ്റെ (ഫോണേഷൻ) സോണോറിറ്റി നിർണ്ണയിക്കുക, അത് ദുർബലമാകാം (ഡിസ്ഫോണിയ) അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകാം (അഫോണിയ); അതേ സമയം, ശബ്ദങ്ങളുടെ ഉച്ചാരണത്തിൻ്റെ പരിശുദ്ധി (വ്യവഹാരം) പരിശോധിക്കുന്നു. അവർ അണ്ണാക്ക്, അണ്ണാക്ക് എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു, തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് ഉണ്ടോ എന്നും uvula സമമിതിയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടോ എന്നും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മൃദുവായ അണ്ണാക്കിൻ്റെ സങ്കോചം നിർണ്ണയിക്കാൻ, പരീക്ഷാർത്ഥിയോട് വായ തുറന്ന് "ഇ" എന്ന ശബ്ദം ഉച്ചരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് പാലറ്റൈൻ കർട്ടനിലും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലും സ്പർശിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങൾക്ക് പാലറ്റൽ, ഫോറിൻജിയൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ പരിശോധിക്കാം. റിഫ്ലെക്സുകളിൽ ഉഭയകക്ഷി കുറവ് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. അവരുടെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, ഒരു വശത്ത്, IX, X ജോഡികളുടെ നാശത്തിൻ്റെ സൂചകമാണ്. വിഴുങ്ങൽ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, നിങ്ങളോട് ഒരു സിപ്പ് വെള്ളം എടുക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. വിഴുങ്ങൽ തകരാറിലാണെങ്കിൽ (ഡിസ്ഫാഗിയ), ആദ്യത്തെ വിഴുങ്ങുമ്പോൾ തന്നെ രോഗി ശ്വാസം മുട്ടുന്നു. നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് രുചിയുടെ സംവേദനം പരിശോധിക്കുക. IX ജോഡിയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, നാവിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ കയ്പേറിയതും ഉപ്പിട്ടതുമായ സംവേദനം നഷ്ടപ്പെടും, അതുപോലെ തന്നെ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്തെ കഫം മെംബറേൻ സംവേദനക്ഷമതയും നഷ്ടപ്പെടും. വോക്കൽ കോഡുകളുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ ലാറിംഗോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.പെരിഫറൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോണിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും അന്നനാളത്തിൻ്റെയും പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതം കാരണം വിഴുങ്ങൽ തകരാറിലാകുന്നു. പാലറ്റൈൻ പേശികളുടെ (ഡിസ്ഫാഗിയ) പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ ഫലമായി ദ്രാവക ഭക്ഷണം മൂക്കിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ പ്രധാന ഫലം സാധാരണയായി മൂക്കിലെ അറയുടെയും വാക്കാലുള്ള അറയുടെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും വേർതിരിവായി കുറയുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പരിശോധന, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് ശബ്ദത്തിൻ്റെ നാസൽ ടോൺ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സമാനമായ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണം വോക്കൽ കോർഡുകളുടെ പക്ഷാഘാതമാണ്, ഇത് ഡിസ്ഫോണിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു - ശബ്ദം പരുഷമായി മാറുന്നു. ഉഭയകക്ഷി നാശനഷ്ടങ്ങളോടെ, അഫോണിയയും ശ്വാസംമുട്ടലും സാധ്യമാണ്. സംസാരം അവ്യക്തവും മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തതുമാണ് (ഡിസാർത്രിയ). വാഗസ് നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒരു തകരാറും ഉൾപ്പെടുന്നു: പൾസിൻ്റെ ത്വരണം (ടാക്കിക്കാർഡിയ), നേരെമറിച്ച്, അത് പ്രകോപിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പൾസ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു (ബ്രാഡികാർഡിയ). വാഗസ് നാഡിക്ക് ഏകപക്ഷീയമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഈ തകരാറുകൾ പലപ്പോഴും സൗമ്യമാണ്. വാഗസ് നാഡിക്ക് ഉഭയകക്ഷി ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നത് വിഴുങ്ങൽ, ശബ്ദമുണ്ടാക്കൽ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഗുരുതരമായ ക്രമക്കേടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വാഗസ് നാഡിയുടെ സെൻസിറ്റീവ് ശാഖകൾ ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഒരു തകരാറും അതിൽ വേദനയും അതുപോലെ ചെവിയിൽ വേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു.

അനുബന്ധ നാഡി - എൻ. അക്സസോറിയസ് (XI ജോഡി)

അക്സസറി നാഡി മോട്ടോർ ആണ് (ചിത്രം 5.23), വാഗസും സുഷുമ്ന ഭാഗങ്ങളും ചേർന്നതാണ്. മോട്ടോർ പാതയിൽ രണ്ട് ന്യൂറോണുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ. സെൻട്രൽ ന്യൂറോണിൻ്റെ കോശങ്ങൾ പ്രീസെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അവയുടെ ആക്‌സോണുകൾ കാൽമുട്ടിന് സമീപമുള്ള ആന്തരിക കാപ്‌സ്യൂളിൻ്റെ പിൻ തുടയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിൾ, പോൺസ്, മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റ എന്നിവയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അവിടെ നാരുകളുടെ ഒരു ന്യൂനപക്ഷം വാഗസ് നാഡിയുടെ മോട്ടോർ ഇരട്ട ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോഡൽ ഭാഗത്ത് അവസാനിക്കുന്നു. നാരുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്ക് ഇറങ്ങുകയും അവയുടെ സ്വന്തം എതിർ വശങ്ങളിലെ C I -C V ലെവലിൽ മുൻ കൊമ്പുകളുടെ ഡോർസോലേറ്ററൽ ഭാഗത്ത് അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതായത്. അനുബന്ധ ഞരമ്പിൻ്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് ഉഭയകക്ഷി കോർട്ടിക്കൽ കണ്ടുപിടുത്തമുണ്ട്. പെരിഫറൽ ന്യൂറോണിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന സുഷുമ്‌നാ ഭാഗവും മെഡുള്ള ഓബ്‌ലോംഗേറ്റയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന വാഗസും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ ഭാഗത്തിൻ്റെ നാരുകൾ സി ഐ - സി IV സെഗ്‌മെൻ്റുകളുടെ തലത്തിലുള്ള മുൻ കൊമ്പുകളുടെ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, ഇത് ഒരു പൊതു തുമ്പിക്കൈയായി മാറുന്നു, ഇത് ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിലൂടെയാണ്.

തലയോട്ടിയിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, അവിടെ അത് വാഗസ് നാഡിയുടെ ഇരട്ട ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോഡൽ ഭാഗത്ത് നിന്ന് തലയോട്ടി വേരുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഒരുമിച്ച് അനുബന്ധ നാഡിയുടെ തുമ്പിക്കൈ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ജുഗുലാർ ദ്വാരത്തിലൂടെ തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടന്ന ശേഷം, അനുബന്ധ നാഡി രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു: ആന്തരിക ഒന്ന്, വാഗസ് നാഡിയുടെ തുമ്പിക്കൈയിലേക്കും തുടർന്ന് താഴത്തെ ലാറിഞ്ചിയൽ നാഡിയിലേക്കും ബാഹ്യഭാഗത്തേക്കും കടന്നുപോകുന്നു, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ്, ട്രപീസിയസ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. .

റിസർച്ച് മാര്ഗം.ആക്സസറി നാഡി കണ്ടുപിടിച്ച പേശികളെ പരിശോധിച്ച് സ്പന്ദിച്ച ശേഷം, രോഗിയോട് ആദ്യം തല ഒരു ദിശയിലേക്കും പിന്നീട് മറ്റൊന്നിലേക്കും തിരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, തിരശ്ചീന തലത്തിന് മുകളിൽ തോളും കൈയും ഉയർത്തി, അവൻ്റെ തോളിൽ ബ്ലേഡുകൾ അടുപ്പിക്കുക. പേശി പാരെസിസ് തിരിച്ചറിയാൻ, ഈ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിൽ എക്സാമിനർ പ്രതിരോധം നൽകുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗിയുടെ തല താടിയിൽ പിടിക്കുന്നു, കൂടാതെ പരിശോധകൻ അവൻ്റെ തോളിൽ കൈകൾ വെക്കുന്നു. തോളുകൾ ഉയർത്തുമ്പോൾ, പരിശോധകൻ അവയെ പ്രയത്നത്തോടെ പിടിക്കുന്നു.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ഏകപക്ഷീയമായ ആക്സസറി നാഡി ക്ഷതം കൊണ്ട്, തല ബാധിച്ച വശത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്ക് തല തിരിയുന്നത് കുത്തനെ പരിമിതമാണ്, തോളുകൾ ഉയർത്തുന്നത് (തള്ളൽ) ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കൂടാതെ, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ്, ട്രപീസിയസ് പേശികളുടെ അട്രോഫി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ആക്സസറി നാഡിക്ക് ഉഭയകക്ഷി ക്ഷതം സംഭവിച്ചാൽ, തല പിന്നിലേക്ക് ചരിഞ്ഞു, തല വലത്തോട്ടോ ഇടത്തോട്ടോ തിരിയുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഉഭയകക്ഷി കോർട്ടിക്കോ ന്യൂക്ലിയർ കണക്ഷനുകൾ കാരണം ഏകപക്ഷീയമായ സൂപ്പർ ന്യൂക്ലിയർ നിഖേദ് സാധാരണയായി ക്ലിനിക്കലിയിൽ ദൃശ്യമാകില്ല. XI ജോഡിയുടെ പ്രകോപനമുണ്ടായാൽ

അരി. 5.23അനുബന്ധ നാഡി. 1 - നട്ടെല്ല് വേരുകൾ (നട്ടെല്ല് ഭാഗം); 2 - തലയോട്ടി വേരുകൾ (വാഗസ് ഭാഗം); 3 - അക്സസറി നാഡിയുടെ തുമ്പിക്കൈ; 4 - ജുഗുലാർ ഫോറമെൻ; 5 - ആക്സസറി നാഡിയുടെ ആന്തരിക ഭാഗം; 6 - വാഗസ് നാഡിയുടെ താഴ്ന്ന നോഡ്; 7 - പുറം ശാഖ; 8 - സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയ്ഡ് പേശി; 9 - ട്രപീസിയസ് പേശി. ചുവപ്പ് മോട്ടോർ നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, നീല സെൻസറി നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പച്ച ഓട്ടോണമിക് നാരുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അരി. 5.24ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി.

1 - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 2 - സബ്ലിംഗ്വൽ കനാൽ; 3 - മെനിഞ്ചുകൾക്ക് സെൻസിറ്റീവ് നാരുകൾ; 4 - ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ സിമ്പതറ്റിക് നോഡിലേക്ക് നാരുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു; 5 - വാഗസ് നാഡിയുടെ താഴത്തെ നോഡിലേക്ക് നാരുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു; 6 - സുപ്പീരിയർ സെർവിക്കൽ സിമ്പതറ്റിക് നോഡ്; 7 - വാഗസ് നാഡിയുടെ താഴ്ന്ന നോഡ്; 8 - ആദ്യത്തെ രണ്ട് സ്പൈനൽ നോഡുകളിലേക്ക് നാരുകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു; 9 - ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി; 10 - ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര; 11 - സ്റ്റൈലോഗ്ലോസസ് പേശി; 12 - നാവിൻ്റെ ലംബമായ പേശി; 13 - നാവിൻ്റെ ഉയർന്ന രേഖാംശ പേശി; 14 - നാവിൻ്റെ തിരശ്ചീന പേശി; 15 - നാവിൻ്റെ താഴ്ന്ന രേഖാംശ പേശി; 16 - ജെനിയോഗ്ലോസസ് പേശി; 17 - ജെനിയോഹൈഡ് പേശി; 18 - ഹൈപ്പോഗ്ലോസസ് പേശി; 19 - തൈറോയ്ഡ് പേശി; 20 - സ്റ്റെർനോഹോയിഡ് പേശി; 21 - സ്റ്റെർനോതൈറോയ്ഡ് പേശി; 22 - ഓമോഹോയിഡ് പേശിയുടെ മുകളിലെ വയറ്; 23 - ഒമോഹോയിഡ് പേശിയുടെ താഴത്തെ വയറ്; 24 - കഴുത്ത് ലൂപ്പ്; 25 - താഴ്ന്ന നട്ടെല്ല്; 26 - മുകളിലെ നട്ടെല്ല്. ബൾബാർ മേഖലയിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ ചുവപ്പിലും സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ പർപ്പിൾ നിറത്തിലും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഈ നാഡി കണ്ടുപിടിച്ച പേശികളിൽ ഒരു ടോണിക്ക് സ്പാസ്ം സംഭവിക്കുന്നു. സ്പാസ്റ്റിക് ടോർട്ടിക്കോളിസ് വികസിക്കുന്നു: തല ബാധിച്ച പേശിയിലേക്ക് തിരിയുന്നു. സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശിയുടെ ഉഭയകക്ഷി ക്ലോണിക് രോഗാവസ്ഥയിൽ, തല കുലുക്കുന്ന ചലനങ്ങളോടെ ഹൈപ്പർകൈനിസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി - എൻ. ഹൈപ്പോഗ്ലോസസ് (XII ജോഡി)

ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡി പ്രധാനമായും മോട്ടോർ ആണ് (ചിത്രം 5.24). സംവേദന നാരുകളുള്ള ഭാഷാ നാഡിയിൽ നിന്നുള്ള ശാഖകൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മോട്ടോർ പാതയിൽ രണ്ട് ന്യൂറോണുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സെൻട്രൽ ന്യൂറോൺ ആരംഭിക്കുന്നത് പ്രീസെൻട്രൽ ഗൈറസിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൻ്റെ കോശങ്ങളിലാണ്. ഈ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് നീളുന്ന നാരുകൾ ആന്തരിക കാപ്‌സ്യൂളിൻ്റെ കാൽമുട്ടിലൂടെയും പോൺസ്, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു, അവിടെ അവ എതിർവശത്തെ ന്യൂക്ലിയസിൽ അവസാനിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ ന്യൂറോൺ ഉത്ഭവിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിൽ നിന്നാണ്, ഇത് റോംബോയിഡ് ഫോസയുടെ അടിയിൽ മധ്യരേഖയുടെ ഇരുവശത്തുമുള്ള മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നാരുകൾ വെൻട്രൽ ദിശയിലുള്ള മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയുടെ കട്ടിയിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുകയും പിരമിഡിനും ഒലിവിനും ഇടയിലുള്ള മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ ദ്വാരത്തിലൂടെ തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു (എഫ്. നെർവി ഹൈപ്പോഗ്ലോസി).ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തനം നാവിൻ്റെ പേശികളെയും നാവിനെ മുന്നോട്ടും താഴോട്ടും മുകളിലേക്കും പിന്നിലേക്കും ചലിപ്പിക്കുന്ന പേശികളെയും കണ്ടുപിടിക്കുക എന്നതാണ്. ഈ പേശികളിലെല്ലാം, നാവിനെ മുന്നോട്ടും താഴോട്ടും തള്ളുന്ന ജിനിയോഗ്ലോസസ്, ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിക്ക് ഉയർന്ന സഹാനുഭൂതിയുള്ള ഗാംഗ്ലിയനുമായും വാഗസ് നാഡിയുടെ ഇൻഫീരിയർ ഗാംഗ്ലിയനുമായും ബന്ധമുണ്ട്.

റിസർച്ച് മാര്ഗം.രോഗിയോട് നാവ് നീട്ടാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അതേ സമയം അത് വശത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് അവർ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അട്രോഫി, ഫൈബ്രിലറി ഇഴയുക, അല്ലെങ്കിൽ വിറയൽ എന്നിവ ഉണ്ടോ എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക. XII ജോഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിൽ ഓർബിക്യുലാറിസ് ഓറിസ് പേശിയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന നാരുകൾ വരുന്ന കോശങ്ങളുണ്ട്, അതിനാൽ, XII ജോഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയർ നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച്, ചുണ്ടുകൾ കനംകുറഞ്ഞതും മടക്കിക്കളയുന്നതും സംഭവിക്കുന്നു; രോഗിക്ക് വിസിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

തോൽവിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.ന്യൂക്ലിയസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്ന നാരുകൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, നാവിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയുടെ പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പാരെസിസ് സംഭവിക്കുന്നു (ചിത്രം 5.25). മസിൽ ടോണും ട്രോഫിസവും കുറയുന്നു, നാവിൻ്റെ ഉപരിതലം അസമവും ചുളിവുകളുമാകുന്നു. ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ഫൈബ്രിലർ ട്വിച്ചിംഗ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, നാവ് ബാധിച്ച പേശികളിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു

അരി. 5.25സെൻട്രൽ തരത്തിൻ്റെ ഇടത് ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിക്ക് ക്ഷതം

അരി. 5.26ഇടത് ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ പെരിഫറൽ തരം നിഖേദ്

ആരോഗ്യമുള്ള ഭാഗത്തെ ജിനിയോഗ്ലോസസ് പേശി നാവിനെ മുന്നോട്ടും മധ്യഭാഗത്തും തള്ളുന്നു. ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിക്ക് ഉഭയകക്ഷി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നാവിൻ്റെ പക്ഷാഘാതം വികസിക്കുന്നു (ഗ്ലോസോപ്ലെജിയ), അതേസമയം നാവ് ചലനരഹിതമാണ്, സംസാരം വ്യക്തമല്ല (ഡിസാർത്രിയ) അല്ലെങ്കിൽ അസാധ്യമാണ് (അനാർത്രിയ). ഫുഡ് ബോലസിൻ്റെ രൂപീകരണവും ചലനവും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

നാവിൻ്റെ പേശികളുടെ സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതം തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കോർട്ടികോ ന്യൂക്ലിയർ പാതയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ നാവിൻ്റെ പേശികളുടെ കേന്ദ്ര പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു. കേന്ദ്ര പക്ഷാഘാതം കൊണ്ട്, നാവ് നാശത്തിന് വിപരീത ദിശയിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു (ചിത്രം 5.26). സാധാരണയായി കൈകാലുകളുടെ പേശികളുടെ പാരെസിസ് (പക്ഷാഘാതം) ഉണ്ട്, കൂടാതെ നിഖേദ് എതിർവശത്തും. പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതത്തോടെ, നാവ് നിഖേദ് ഭാഗത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു, പകുതി നാവിൻ്റെ പേശികളുടെ ശോഷണവും ന്യൂക്ലിയർ നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ ഫൈബ്രിലറി ഇഴയലും ഉണ്ട്.

5.2 ബൾബാർ, സ്യൂഡോബുൾബാർ സിൻഡ്രോംസ്

ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, വാഗസ്, ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ ഞരമ്പുകളുടെ പെരിഫറൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകളുടെ സംയോജിത പെരിഫറൽ കേടുപാടുകൾ ബൾബാർ പക്ഷാഘാതം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ മേഖലയിലെ IX, X, XII ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികളുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറിൻ്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള അവയുടെ വേരുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകൾ തകരാറിലാകുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. മുറിവ് ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷിയോ ആകാം. മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ്, ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു. ശബ്ദം മൂക്കിലെ നിറം നേടുന്നു, മങ്ങിയതും പരുക്കൻ (ഡിസ്ഫോണിയ) ആയി മാറുന്നു, സംസാരം മങ്ങുന്നു (ഡിസാർത്രിയ) അല്ലെങ്കിൽ അസാധ്യമാണ് (അനാർത്രിയ), വിഴുങ്ങുന്നത് തകരാറിലാകുന്നു: ദ്രാവക ഭക്ഷണം മൂക്കിലേക്കും ശ്വാസനാളത്തിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു (ഡിസ്ഫാഗിയ). പരിശോധനയിൽ, പാലറ്റൈൻ കമാനങ്ങളുടെയും വോക്കൽ കോർഡുകളുടെയും അചഞ്ചലത, നാവിൻ്റെ പേശികളുടെ ഫൈബ്രിലറി വളച്ചൊടിക്കൽ, അവയുടെ അട്രോഫി എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു; നാവിൻ്റെ ചലനശേഷി ഗ്ലോസോപ്ലെജിയ വരെ പരിമിതമാണ്. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ തൊണ്ട, പാലറ്റൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ (ശ്വസനവും ഹൃദയ പ്രവർത്തനവും) ഇല്ല. അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം ട്യൂമറുകൾ, ബ്രെയിൻസ്റ്റം എൻസെഫലൈറ്റിസ്, സിറിംഗോബൾബിയ, പോളിയോഎൻസെഫലോമൈലൈറ്റിസ്, പോളി ന്യൂറൈറ്റിസ്, ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിൻ്റെ അപാകത, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്തെ ഒടിവ് എന്നിവയിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിനെ ക്രെനിയൽ ഞരമ്പുകളുടെ അനുബന്ധ ന്യൂക്ലിയസുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കോർട്ടികോ ന്യൂക്ലിയർ ലഘുലേഖകൾക്കുള്ള ഉഭയകക്ഷി നാശത്തെ സ്യൂഡോബുൾബാർ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഒപ്പം വിഴുങ്ങൽ, ഉച്ചാരണം, ഉച്ചാരണം എന്നിവയുടെ തകരാറുകൾക്കൊപ്പം. സൂപ്പർ ന്യൂക്ലിയർ ലഘുലേഖയ്ക്ക് ഏകപക്ഷീയമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അവയുടെ ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ ഉഭയകക്ഷി കോർട്ടിക്കൽ കണക്ഷൻ കാരണം ഗ്ലോസോഫറിംഗൽ, വാഗസ് ഞരമ്പുകളുടെ അപര്യാപ്തത സംഭവിക്കുന്നില്ല. സ്യൂഡോബുൾബാർ സിൻഡ്രോം, ഒരു കേന്ദ്ര പക്ഷാഘാതം ആയതിനാൽ, ബൾബാർ സിൻഡ്രോമിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബ്രെയിൻസ്റ്റം റിഫ്ലെക്സുകൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നില്ല.

ഏതെങ്കിലും കേന്ദ്ര പക്ഷാഘാതം പോലെ, മസിൽ അട്രോഫിയോ ഇലക്ട്രിക്കൽ എക്സൈബിലിറ്റിയിലെ മാറ്റങ്ങളോ ഇല്ല. ഡിസ്ഫാഗിയയ്ക്കും ഡിസാർത്രിയയ്ക്കും പുറമേ, ഓറൽ ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സുകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു: നാസോളാബിയൽ (ചിത്രം 5.27), ലാബിയൽ (ചിത്രം 5.28), പ്രോബോസ്സിസ് (ചിത്രം 5.29), പാമർ-മെൻ്റൽ മറൈൻസ്കു-റഡോവിസി (ചിത്രം 5.30), അതുപോലെ. അക്രമാസക്തമായ കരച്ചിലും ചിരിയും (ചിത്രം 5.31). താടിയിലും തൊണ്ടയിലും റിഫ്ലെക്സുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

അരി. 5.27നാസോളാബിയൽ റിഫ്ലെക്സ്

അരി. 5.28ലിപ് റിഫ്ലെക്സ്

അരി. 5.29പ്രോബോസ്സിസ് റിഫ്ലെക്സ്

അരി. 5.30.പാമോമെൻ്റൽ റിഫ്ലെക്സ് മറൈൻസ്കു-റഡോവിസി

5.3 ബ്രെയിൻ സ്റ്റെം ലെസിഷനുകളിൽ ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് സിൻഡ്രോംസ്

ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് സിൻഡ്രോമിൽ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ അവയുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങളുടെയും വേരുകളുടെയും പങ്കാളിത്തത്തിൻ്റെ ഫലമായി നിഖേദ് ഭാഗത്തുള്ള തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് പെരിഫറൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഹെമിപ്ലെജിയയും പലപ്പോഴും നിഖേദ് എതിർവശത്തുള്ള കൈകാലുകളുടെ ഹെമിയാനെസ്തേഷ്യയുമായി സംയോജിക്കുന്നു. പിരമിഡൽ ലഘുലേഖയ്ക്കും സെൻസറി കണ്ടക്ടറുകൾക്കും അതുപോലെ തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വേരുകൾക്കും കൂടിച്ചേർന്ന കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ് സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നത്. തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിഖേദ് ഭാഗത്ത് തകരാറിലാകുന്നു, ചാലകത

അരി. 5.31ഉഗ്രമായ കരച്ചിൽ (എ)ഒപ്പം ചിരിയും (ബി)

എല്ലാ വൈകല്യങ്ങളും എതിർവശത്ത് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലെ നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരണമനുസരിച്ച്, ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് സിൻഡ്രോമുകൾ പെഡൻകുലർ ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിളിൻ്റെ തകരാറോടെ); പോണ്ടൈൻ, അല്ലെങ്കിൽ നടപ്പാത (മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ പോൺസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു); ബൾബാർ (മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു).

പെഡൻകുലാർ ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് സിൻഡ്രോംസ്(ചിത്രം 5.32). വെബർ സിൻഡ്രോം- ക്ഷതത്തിൻ്റെ വശത്തുള്ള ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ, എതിർ വശത്ത് മുഖത്തിൻ്റെയും നാവിൻ്റെയും പേശികളുടെ സെൻട്രൽ പാരെസിസ് (കോർട്ടിക്കൽ-ന്യൂക്ലിയർ പാതയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ). ബെനഡിക്ട് സിൻഡ്രോംമധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മധ്യ-ഡോർസൽ ഭാഗത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, നിഖേദ് വശത്തുള്ള ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, കോറിയോഅതെറ്റോസിസ്, എതിർ കൈകാലുകളുടെ ഉദ്ദേശ വിറയൽ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. ക്ലോഡ് സിൻഡ്രോംനിഖേദ് ഭാഗത്തുള്ള ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും എതിർ വശത്ത് സെറിബെല്ലർ ലക്ഷണങ്ങൾ (അറ്റാക്സിയ, അഡിയഡോകോകിനേസിസ്, ഡിസ്മെട്രിയ) എന്നിവയാൽ പ്രകടമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഡിസാർത്രിയയും വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പോണ്ടൈൻ (പോണ്ടൈൻ) ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് സിൻഡ്രോംസ്(ചിത്രം 5.33). മില്ലാർഡ്-ഹബ്ലർ സിൻഡ്രോംപാലത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗം തകരാറിലാകുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് നിഖേദ് വശത്ത് മുഖത്തെ നാഡിക്ക് ഒരു പെരിഫറൽ നിഖേദ് ആണ്, എതിർ അവയവങ്ങളുടെ കേന്ദ്ര പക്ഷാഘാതം. ബ്രിസോട്ട്-സിക്കാർഡ് സിൻഡ്രോംമുഖത്തെ ഞരമ്പിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസിൻ്റെ കോശങ്ങളുടെ പ്രകോപനം മുഖേനയുള്ള മുഖത്തെ പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ നിഖേദ്, സ്പാസ്റ്റിക് ഹെമിപാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ എതിർ കൈകാലുകളുടെ ഹെമിപ്ലെജിയ എന്നിവയിലൂടെ കണ്ടെത്തുന്നു. ഫാവിൽ സിൻഡ്രോംഓൺ ചെയ്യുക

അരി. 5.32സുപ്പീരിയർ കോളിക്കുലി (സ്കീം) തലത്തിൽ മധ്യമസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഒരു ക്രോസ് സെക്ഷനിൽ പ്രധാന സെല്ലുലാർ രൂപീകരണങ്ങളുടെ സ്ഥാനം.

1 - അപ്പർ ട്യൂബർക്കിൾ; 2 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - മീഡിയൽ ലൂപ്പ്; 4 - ചുവന്ന കോർ; 5 - കറുത്ത പദാർത്ഥം; 6 - സെറിബ്രൽ പെഡങ്കിൾ; 7 - ഒക്യുലോമോട്ടർ നാഡി; വെബർ (8), ബെനഡിക്റ്റ് (9), പരിനൗഡ് (10) സിൻഡ്രോമുകളിലെ നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരണം

അരി. 5.33പോൺസിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് (ഡയഗ്രം) ഒരു തിരശ്ചീന വിഭാഗത്തിൽ തലയോട്ടിയിലെ നാഡി ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ സ്ഥാനം.

1 - മീഡിയൽ രേഖാംശ ഫാസിക്കിൾ;

2 - സുപ്പീരിയർ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - abducens നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ നട്ടെല്ല്; 5 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 6 - മുഖത്തെ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 7 - കോർട്ടികോസ്പൈനൽ, കോർട്ടികോ ന്യൂക്ലിയർ ലഘുലേഖകൾ; റെയ്മണ്ട്-സെസ്റ്റൻ സിൻഡ്രോം (8), സെറിബെല്ലോപോണ്ടൈൻ ആംഗിൾ (9) എന്നിവയിലെ നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരണം; VI, VII, VIII - തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ

നിഖേദ്, ഹെമിപ്ലെജിയ എന്നിവയുടെ വശത്തുള്ള മുഖത്തിൻ്റെയും അബ്ദുസെൻസ് ഞരമ്പുകളുടെയും (നോട്ട പക്ഷാഘാതവുമായി സംയോജിച്ച്) കേടുപാടുകൾ, ചിലപ്പോൾ ഹെമിയാനെസ്തേഷ്യ (മധ്യഭാഗത്തെ ലെംനിസ്കസിന് കേടുപാടുകൾ കാരണം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. റെയ്മണ്ട്-സെസ്റ്റൻ സിൻഡ്രോം- പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിലേക്കുള്ള നോട്ടത്തിൻ്റെ പാരെസിസിൻ്റെ സംയോജനം, ഒരേ വശത്ത് അറ്റാക്സിയ, കോറിയോഅതെറ്റോസിസ്, എതിർവശത്ത് ഹെമിപാരെസിസ്, ഹെമിയാനെസ്തേഷ്യ എന്നിവ.

ബൾബാർ ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് സിൻഡ്രോംസ്(ചിത്രം 5.34). ജാക്സൺ സിൻഡ്രോംനിഖേദ് ഭാഗത്തുള്ള ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിക്ക് പെരിഫറൽ നാശമുണ്ടാക്കുന്നു, എതിർ വശത്തെ കൈകാലുകളുടെ ഹെമിപ്ലെജിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിപാരെസിസ്. അവെല്ലിസ് സിൻഡ്രോംഗ്ലോസോഫറിംഗിയൽ, വാഗസ് ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ (ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ശ്വാസംമുട്ടൽ, മൂക്കിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന ദ്രാവക ഭക്ഷണം, ഡിസാർത്രിയ, ഡിസ്ഫോണിയ), എതിർവശത്തുള്ള ഹെമിപ്ലെജിയ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ഭാഗത്തെ മൃദുവായ അണ്ണാക്കിൻ്റെയും വോക്കൽ കോഡിൻ്റെയും പക്ഷാഘാതം ഉൾപ്പെടുന്നു. സിൻഡ്രോം

അരി. 5.34മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയുടെ (ഡയഗ്രം) തിരശ്ചീന വിഭാഗത്തിൽ തലയോട്ടിയിലെ നാഡി ന്യൂക്ലിയസുകളുടെ സ്ഥാനം. 1 - നേർത്ത കോർ; 2 - വാഗസ് നാഡിയുടെ പിൻ ന്യൂക്ലിയസ്; 3 - ഇൻഫീരിയർ വെസ്റ്റിബുലാർ ന്യൂക്ലിയസ്; 4 - വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള ന്യൂക്ലിയസ്; 5 - സോളിറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 6 - ഹൈപ്പോഗ്ലോസൽ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 7 - ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ സുഷുമ്നാ ലഘുലേഖയുടെ ന്യൂക്ലിയസ്; 8 - സ്പിനോത്തലമിക് ലഘുലേഖ; 9 - ഇരട്ട കോർ; 10 - പിരമിഡ്; 11 - ഒലിവ്; 12 - മീഡിയൽ ലൂപ്പ്; ജാക്സൺ സിൻഡ്രോം (13), വാലൻബർഗ്-സാഖർചെങ്കോ സിൻഡ്രോം (14), ടാപിയ സിൻഡ്രോം (15) എന്നിവയിലെ നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരണം; IX, X, XII - തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ

ബാബിൻസ്കി-നാഗോട്ട്ഹെമിയാറ്റാക്സിയ, ഹെമിയാസിനേർജിയ, ലാറ്ററോപൾഷൻ (ഇൻഫീരിയർ സെറിബെല്ലാർ പെഡങ്കിൾ, ഒലിവോസെറെബെല്ലർ നാരുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ ഫലമായി), മയോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ബെർണാഡ്-ഹോർണർ സിൻഡ്രോം, നിഖേദ് വശത്ത്, ഹെമിപ്ലെജിയ, ഹെമിപ്ലെജിയ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ സെറിബെല്ലാർ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്. ഷ്മിത്ത് സിൻഡ്രോംവോക്കൽ കോഡുകളുടെ പക്ഷാഘാതം, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, ട്രപീസിയസ്, സ്റ്റെർനോക്ലിഡോമാസ്റ്റോയിഡ് പേശികൾ എന്നിവ ബാധിച്ച വശത്ത് (IX, X, XI ഞരമ്പുകൾ), എതിർ കൈകാലുകളുടെ ഹെമിപാരെസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വേണ്ടി വാലൻബെർഗ്-സാഖർചെങ്കോ സിൻഡ്രോംമൃദുവായ അണ്ണാക്കിൻ്റെയും വോക്കൽ കോഡിൻ്റെയും പക്ഷാഘാതം, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും അനസ്തേഷ്യ, മുഖത്തെ സംവേദനക്ഷമത ഡിസോർഡർ, ഹെമിയാടാക്സിയ (സെറിബെല്ലർ ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു) നിഖേദ് ഭാഗത്തും എതിർവശത്തും - ഹെമിപ്ലെജിയ, വേദനസംഹാരി, തെർമൽ അബോധാവസ്ഥ.