മലാശയത്തിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം തിരുകൽ. കുടലിൻ്റെ കൊളോനോസ്കോപ്പി - നടപടിക്രമങ്ങൾ, അവലോകനങ്ങൾ, വീഡിയോകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

അൾട്രാസൗണ്ട് റെക്ടൽ പ്രോബിൽ രണ്ട് കേന്ദ്രീകൃത ട്യൂബുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - ബാഹ്യവും ആന്തരികവും. അകത്തെ ട്യൂബ് ബാഹ്യ (നിശ്ചിത) ഒന്നിനുള്ളിൽ സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങുന്നു. 3.5 മെഗാഹെർട്സ് ആവൃത്തിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു സെൻസർ ചലിക്കുന്ന ട്യൂബിൻ്റെ ആന്തരിക അറ്റത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മലാശയത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം തിരുകുന്നതിൻ്റെ ആഴവും ചെരിവിൻ്റെ കോണും പഠന വ്യവസ്ഥകൾക്ക് അനുസൃതമായി യാന്ത്രികമായി ക്രമീകരിക്കുന്നു. ആന്തരിക ട്യൂബ് അകത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ രേഖാംശ ദിശഎന്നിവയിൽ നിന്നും എക്കോ സിഗ്നലുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ സാധിക്കും മൂത്രസഞ്ചിഏത് തലത്തിലും. തിരശ്ചീന എക്കോഗ്രാഫിക് സ്കാനുകൾ പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ, സെൻസറിനുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഓസിലേറ്ററി ഡിസ്കിൻ്റെ ഓട്ടോമാറ്റിക് 360 ° റൊട്ടേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് റേഡിയൽ സ്കാനിംഗ് വഴി മലാശയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള (പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, സെമിനൽ വെസിക്കിളുകൾ) ലഭിക്കും. പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് പ്രീ-ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്ത പേടകത്തിൻ്റെ അറ്റം, മലാശയത്തിലേക്ക് 8 - 9 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ സാവധാനം തിരുകുന്നു, അതിൻ്റെ മുകൾഭാഗത്ത് ഒരു ചെറിയ റബ്ബർ ബലൂൺ നിറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, മലാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയിലേക്ക് പേടകത്തിൻ്റെ ദൃഢത കൈവരിക്കാനാകും. വെള്ളം. അനാവശ്യ അൾട്രാസൗണ്ട് ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് മലാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയെ സംരക്ഷിക്കാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. മൂത്രാശയത്തിൻറെയും സെമിനൽ വെസിക്കിളുകളുടെയും അടിഭാഗം മുതൽ അഗ്രം വരെ 0.5 സെൻ്റീമീറ്റർ ഇടവിട്ട് സ്കാൻ ചെയ്താണ് മലാശയത്തിലേക്ക് തിരുകിയ പേടകത്തിൻ്റെ ആഴം ക്രമീകരിക്കുന്നത്. അൾട്രാസൗണ്ട് റെക്ടൽ പ്രോബ് ഒരു ഗ്രേ സ്കെയിൽ സ്‌കാനിംഗ് അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് എക്കോ സിഗ്നലുകളുടെ ദ്രുത റെക്കോർഡിംഗും ഡിസ്‌പ്ലേ സ്‌ക്രീനിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഇമേജ് നിലവാരവും അനുവദിക്കുന്നു. ഹാൻഡ്-ഹെൽഡ് പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ എക്കോഗ്രാഫി നടത്തുന്നത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ ആഴത്തിലേക്ക് മലാശയത്തിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം രീതിയുടെ വിവര ഉള്ളടക്കം വികസിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് എക്കോഗ്രാഫിക് ഇമേജ് നേടുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. മൂത്രാശയത്തിൻറെയും സെമിനൽ വെസിക്കിളുകളുടെയും അടിഭാഗം. അതേസമയം, ഒരു അലോക കസേരയിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിംഗിൻ്റെ ഉയരം 10 സെൻ്റിമീറ്ററായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, കസേരയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന മലാശയ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് എക്കോഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിൻ്റെ പ്രയോജനം സ്ഥിരതയുള്ള ഗവേഷണ അവസ്ഥകളുടെ സംരക്ഷണമാണ്, ഇത് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്. രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണത്തിലോ അവരുടെ ചികിത്സയിലോ ഉള്ള എക്കോഗ്രാഫി. ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മലാശയ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ തിരുകലിൻ്റെ ആംഗിൾ മാറ്റുന്ന വസ്തുതയാണ് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നത് രേഖാംശ അക്ഷംആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനകളിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ എക്കോഗ്രാഫിക് ചിത്രത്തെ അനിവാര്യമായും ബാധിക്കുകയും ഗ്രന്ഥിയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അന്തിമ ഫലത്തെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് നിയന്ത്രണത്തിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ക്യാൻസർ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നതിനാൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പെരിനൽ ബയോപ്സി നടത്തുമ്പോൾ, ഗ്രന്ഥിയിലെ "താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖല" നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു മാനുവൽ റെക്ടൽ പ്രോബ് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വേദനയോടൊപ്പമുണ്ടാകാം, പ്രത്യേകിച്ച് മലദ്വാരം വിള്ളലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മലാശയ ഡൈവർട്ടികുല. പ്രോസ്‌റ്റേറ്റ് അഡിനോമയുടെ വലുപ്പം വലുതായിരിക്കുമ്പോൾ, മലാശയത്തിലേക്കുള്ള പ്രധാന വളർച്ചയോ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസർ മലാശയത്തിൻ്റെ ഭിത്തികളിലേക്ക് പടരുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഒരു മലാശയ അന്വേഷണം നൽകുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ്, ലിഡോകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് മലാശയ മ്യൂക്കോസയുടെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഒരു മലാശയ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ആമുഖം തുമ്പിൽ-വാസ്കുലർ പ്രതിസന്ധികൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ലിഡോകൈൻ രക്തത്തിലേക്ക് അതിവേഗം പ്രവേശിക്കുന്നത് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതിനും തകർച്ചയുടെ വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഈ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, ട്രാൻസ്റെക്ടൽ എക്കോഗ്രാഫി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെ പരിശോധിക്കുകയും തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾമലാശയം.

മലവിസർജ്ജനം(lat. in, അകത്ത് + ട്യൂബ പൈപ്പ്; സമന്വയം. കുടൽ അന്വേഷണം) - ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കൽ.

വായയിലൂടെയോ മൂക്കിലൂടെയോ ഗ്യാസ്‌ട്രോസ്റ്റോമി ട്യൂബിലൂടെയോ ഇലിയോസ്റ്റോമി ട്യൂബിലൂടെയോ ചെറുകുടലിലേക്ക് ഒരു ട്യൂബ് പ്രവേശിപ്പിക്കാം; വൻകുടലിലേക്ക് - ട്രാൻസാനൽ അല്ലെങ്കിൽ കൊളോസ്റ്റമി വഴി.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ, മറ്റ് പഠനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി മെറ്റീരിയൽ ലഭിക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇൻറ്റസ്റ്റൈനൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വൻകുടലിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ ഉള്ളടക്കവും ബയോപ്‌സിയും ലഭിക്കുന്നതിന് 1967-ൽ Y. A. ഫോക്സ് വൻകുടലിൽ അന്ധമായ അന്വേഷണം നടത്താനുള്ള ഒരു രീതി നിർദ്ദേശിച്ചു.

1955-ൽ, D. H. Blankenhorn et al. കുടൽ ഇൻകുബേഷൻ രീതി നിർദ്ദേശിച്ചു, കട്ടിൻ്റെ സാരാംശം, മൂക്കിലൂടെ മെർക്കുറി വെയ്റ്റിംഗ് ഏജൻ്റിനൊപ്പം നീളമുള്ള (8-10 മീറ്റർ) നേർത്ത (1-1.5 മില്ലിമീറ്റർ) പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് പ്രോബ് ചേർക്കുന്നു എന്നതാണ്. അന്വേഷണം മുഴുവൻ ദഹനനാളത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, കുടലിൻ്റെ നീളം അളന്നു, pH, വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ സെൻസറുകൾ പേടകത്തിലൂടെ കടന്നുപോയി, ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി പ്രോബ് വഴി ഉള്ളടക്കം ലഭിച്ചു.

കോളനിലേക്കും ടെർമിനലിലേക്കും എൻഡോസ്കോപ്പ് തിരുകാനും ഈ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട് ഇലീയം. ഈ രീതി അപകടകരമാണ്, കാരണം കുടൽ സുഷിരം, ഒരു അന്വേഷണം അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ അവസാനം കുടൽ ഭിത്തിക്ക് പരിക്ക് തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്. ഇവ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾഫൈബർ ഒപ്റ്റിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പി രീതികൾ പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു (ഇൻ്റസ്റ്റിനോസ്കോപ്പി, കൊളോനോസ്കോപ്പി കാണുക).

1910-ൽ, പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ വെസ്റ്റർമാൻ മൂക്കിലൂടെ വയറിലേക്കും ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും ഒരു ട്യൂബ് ഘടിപ്പിക്കുന്ന രീതിക്ക് തുടക്കമിട്ടു. മാറ്റ് (R. Matas, 1924), Wangesteen (O. H. Wangesteen, 1955) ചെറുകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ നിരന്തരമായ അഭിലാഷം മെക്കാനിക്കൽ, ഡൈനാമിക് കുടൽ തടസ്സം വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു.

ചെറുകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനായി, ചെറുകുടലിൽ ഉടനീളം നീങ്ങാൻ കഴിയുന്ന നേർത്ത ഒറ്റ-ഇരട്ട-ചാനൽ കുടൽ പേടകങ്ങളുടെ വിവിധ പരിഷ്കാരങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.

കുടൽ പാരെസിസിനും പക്ഷാഘാതത്തിനും, നിശിതമായി, ചികിത്സാ കുടൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, പ്രധാനവും ആഘാതകരവുമായ അവയവ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ശേഷം വയറിലെ അറ, കുടൽ തടസ്സം തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും; ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിന്, നോബൽ ഓപ്പറേഷൻ പോലുള്ള പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം കുടൽ ഒരു നിശ്ചിത സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കുന്നതിന് (നോബലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കാണുക).

ചികിത്സാ കുടൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അത് ദ്രാവകവും വാതകങ്ങളും നിറഞ്ഞതും നിറഞ്ഞതുമാണ്, കാരണം ഉള്ളടക്കങ്ങളാൽ കവിഞ്ഞൊഴുകുന്നത് കുടൽ മതിലിലെ പാത്രങ്ങളിലെ രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും അവയുടെ ത്രോംബോസിസ്, നെക്രോസിസ്, സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. കുടൽ മതിൽ. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, അബോട്ട്-മില്ലർ അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും ഉചിതം.

വായിലൂടെയോ മൂക്കിലൂടെയോ ഉള്ള ചെറുകുടൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷവും ഉപയോഗിക്കാം.

രീതിശാസ്ത്രം

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, രോഗി ഇരുന്നോ ചാരിയിരുന്നോ ചെറുകുടലിൻ്റെ ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, ഉദാ. ഡിക്കൈൻ ലായനി, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ, താഴത്തെ മൂക്കിലൂടെ, അന്വേഷണം അന്നനാളത്തിലേക്കും പിന്നീട് ആമാശയത്തിലേക്കും കടക്കുന്നു. രോഗിയെ വലത് വശത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞ് രണ്ടാമത്തെ അടയാളത്തിലേക്ക് (പൈലോറിക് ലെവൽ) അന്വേഷണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുക, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ കഫ് വീർപ്പിക്കുക, അതേ സമയം ഒരു വാക്വം ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ഉള്ളടക്കം ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുക. ആമാശയം ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം, അന്വേഷണം സാവധാനത്തിൽ മൂന്നാം മാർക്കിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു, തുടർന്ന്, കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് സമയത്ത് (മണിക്കൂറിൽ 15 - 20 സെൻ്റീമീറ്റർ) 2-3 മീറ്റർ എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിൽ കഫ് പതുക്കെ നീങ്ങുന്നു ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പൈലോറസിലൂടെയും ചെറുകുടലിലൂടെയും അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ (അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ ആശ്രയിച്ച് 3-4 തവണ വരെ).

ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുമ്പോൾ, അന്വേഷണം ആദ്യം ആമാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, കൂടാതെ കുടലിനൊപ്പം തുറന്ന വയറിലെ അറയുടെ വശത്ത് നിന്ന് സർജനാണ് അന്വേഷണം നയിക്കുന്നത്. അന്വേഷണം കടന്നുപോയ ശേഷം, മേശയുടെ തലയുടെ അറ്റം ഉയർത്തുന്നു. കുടൽ ചലനത്തിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനവും അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസിയും അനുസരിച്ച് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 3-7 ദിവസമാണ്.

വായിലൂടെയും മൂക്കിലൂടെയും കുടൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് ഗുണം നൽകുന്നു ചികിത്സാ പ്രഭാവം, എന്നിരുന്നാലും, കുടൽ പാരെസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അന്വേഷണം (അവസാനം ഭാരമുള്ള ഒരു കാൻ്റർ പ്രോബ് പോലും) ചേർക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. കുടലിൽ ഒരു അന്വേഷണത്തിൻ്റെ നീണ്ട സാന്നിധ്യം വിവിധ സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം: സൈനസൈറ്റിസ്, ഓട്ടിറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, അന്നനാളം, അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും സ്റ്റെനോസിസ്, അന്നനാളത്തിൻ്റെ വെരിക്കോസ് സിരകളുടെ വിള്ളൽ, അന്നനാളം, ആമാശയം, കുടൽ എന്നിവയുടെ സുഷിരം.

ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റോമി (ചിത്രം 1) അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയോസ്റ്റോമി വഴി ചെറുകുടലിൻ്റെ ഇൻകുബേഷനും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് വായിലൂടെയോ മൂക്കിലൂടെയോ ഒരു അന്വേഷണം കടത്തിവിടാനുള്ള അസാധ്യത കാരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ചെറുകുടലിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഒന്നിലധികം ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു നേർത്ത നീളമുള്ള റബ്ബർ ട്യൂബ് ഇലിയോസ്റ്റോമിയിലൂടെ ചേർക്കുന്നു, ഇത് കുടലിൻ്റെ പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ ശൂന്യമാക്കുന്നു (I. D. Zhitnyuk, 1965).

സിഗ്മോയിഡ് വോൾവുലസിൻ്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കായി വൻകുടലിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളുടെ ഇൻകുബേഷൻ ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇൻ സിഗ്മോയിഡ് കോളൻഒരു സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പിലൂടെ കട്ടിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു.

വൻകുടലിലെ അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് സ്യൂച്ചറുകൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി, നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ വൻകുടലിൻ്റെ ട്രാൻസ്‌സാനൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒറ്റ- അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട-ചാനൽ പ്രോബുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുക. 3-5 ദിവസത്തേക്ക് അനസ്റ്റോമോസിസിന് മുകളിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ (ചിത്രം 2) അന്വേഷണം തിരുകുകയും കുടൽ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗ്രന്ഥസൂചിക:ബെറെസോവ് യു. വയറിലെ കാൻസറിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയ, എം., 1976, ഗ്രന്ഥസൂചിക; ഗാൽപെറിൻ യു. എം. പരേസിസ്, പക്ഷാഘാതവും പ്രവർത്തനപരമായ കുടൽ തടസ്സവും, എം., 1975, ഗ്രന്ഥസൂചിക; ഡീഡറർ യു. Zhitnyuk I. D. പെരിടോണിറ്റിസിലെ ചലനാത്മക തടസ്സത്തിൻ്റെ ചികിത്സ, Vestn, hir., t 95, No. 12, p. 8, 1965; Rozanov I. B., Stonogin V. D. ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിക്ക് ശേഷം ഡുവോഡിനൽ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അപര്യാപ്തത തടയുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയ, നമ്പർ 6, പി. 31, 1965, ഗ്രന്ഥസൂചിക; സിമോണിയൻ കെ.എസ്. പശ രോഗം, എം., 1966, ഗ്രന്ഥസൂചിക; ദഹന അവയവങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ, എഡി. I. M. Matyashina et al., vol. 3, പേ. 9 മറ്റുള്ളവരും, കൈവ്, 1974; ഷാൽക്കോവ് യു., നെച്ചിറ്റൈലോ പി. ഇ., ഗ്രിഷിന ടി. 118, നമ്പർ 2, പേ. 34, 1977.,

വി പി സ്ട്രെക്കലോവ്സ്കി.

മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും വ്യാപ്തിയും നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ബാധിത പ്രദേശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുക എന്നതാണ് കുടൽ പരിശോധനയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. ആധുനിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു കുടൽ പരിശോധന ഒരു പ്രോക്ടോളജിസ്റ്റ് നടത്തുകയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താനും കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും അവസരം നൽകുന്നു.

കുടൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ആധുനിക രീതികൾ

ഇന്ന്, ഒരു പ്രോക്ടോളജിസ്റ്റ് പലതരം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ വൻകുടൽ, പെരിനിയം, മലദ്വാരം എന്നിവയുടെ പാത്തോളജികളെക്കുറിച്ച് വലിയ തോതിലുള്ള പഠനം നടത്താൻ കഴിയും. കുടൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ആധുനിക രീതികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഒരു വിരൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു;
• അനോസ്കോപ്പി;
• എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന;
• ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പി;
• ഇറിഗോസ്കോപ്പി;
• സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി;
• വധശിക്ഷ ലബോറട്ടറി വിശകലനംമലം;
• ചെറുകുടലിൻ്റെ അന്വേഷണം.

മലാശയത്തിൻ്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന

വയറുവേദന, കുടലുകളുടെയും പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെയും അപര്യാപ്തത എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മലാശയത്തിൻ്റെ ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, പേശികളെ വിശ്രമിക്കാൻ രോഗി അൽപ്പം തള്ളേണ്ടതുണ്ട്.

അനോസ്കോപ്പി

മലാശയം അതിൻ്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലം പരിശോധിച്ച് പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു രീതിയാണ് അനോസ്കോപ്പി. ഇതിനായി, ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഒരു അനസ്കോപ്പ്, ഇത് മലാശയത്തിലേക്ക് 12-14 സെൻ്റിമീറ്റർ ആഴത്തിൽ തിരുകുന്നു. മലദ്വാരം. മലദ്വാരത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട വേദന, രക്തം, പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കസ് പുറന്തള്ളൽ, കുടൽ പ്രശ്നങ്ങൾ (മലബന്ധം, വയറിളക്കം) അല്ലെങ്കിൽ മലാശയത്തിലെ രോഗത്തിൻ്റെ സംശയം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അനോസ്കോപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അനോസ്കോപ്പിക്ക് മുമ്പ്, തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്, അതിൽ സാധാരണ മലവിസർജ്ജനത്തിന് ശേഷം നടത്തുന്ന ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമയും പരിശോധന വരെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന

എൻഡോസ്കോപ്പിക് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ട്യൂമർ രൂപപ്പെട്ട സ്ഥലത്തേക്ക് രോഗിയുടെ മലാശയത്തിലേക്ക് ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബ് ചേർക്കുന്നു. ഈ സെൻസർ ഉപയോഗിച്ച്, ഉയർന്ന കൃത്യതയോടെ, ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും ട്യൂമർ മൂലം കുടൽ മതിലിന് സംഭവിക്കുന്ന നാശത്തിൻ്റെ ആഴം നിർണ്ണയിക്കാനും മലാശയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള അയൽ അവയവങ്ങളിലെ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും. പെരി-റെക്ടൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ അവസ്ഥയെ പഠനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഫൈബർ കൊളോനോസ്കോപ്പി

ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്താൻ, നീളമുള്ളതും നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ അവസാനം ഒരു ലെൻസും പ്രകാശ സ്രോതസ്സും ഉണ്ട്. രോഗിയുടെ മലദ്വാരത്തിലൂടെ വൻകുടലിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും ഉപകരണം തിരുകുന്നതാണ് പഠനം.

ഇറിഗോസ്കോപ്പി

വൻകുടലിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ഒരു രീതിയാണ് ഇറിഗോസ്കോപ്പി, ഇതിനായി ഒരു പ്രത്യേക കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചുവരുകളുടെ ആകൃതി, നീളം, അവയവത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, വിപുലീകരണം, ഇലാസ്തികത എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ പഠന ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇറിഗോസ്കോപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ, വൻകുടലിലെ കഫം മെംബറേൻ, അതിൽ പാത്തോളജിക്കൽ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ആശ്വാസത്തിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി

സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി മലാശയത്തിൻ്റെ പരിശോധനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിനായി ഒരു കർക്കശമായ ട്യൂബുലാർ എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, കഫം മെംബറേൻ്റെ ആശ്വാസം, നിറം, ഇലാസ്തികത, പാത്തോളജിക്കൽ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, മലാശയത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം എന്നിവ ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തുന്നു.

മലം ലബോറട്ടറി വിശകലനം

ചെറുകുടലിൻ്റെ അന്വേഷണം

ചെറുകുടലിൽ അന്വേഷണം നടത്താൻ, മൂന്ന്-ചാനൽ അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് ചെറുകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ലഭിക്കും. നേർത്ത റബ്ബർ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ബലൂണുകൾ രണ്ട് ട്യൂബുകളുടെ അറ്റത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; അന്വേഷണം തിരുകിയ ശേഷം ചെറുകുടൽ, ബലൂണുകൾ വായുവിൽ വീർപ്പിച്ച് അവയ്ക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ചെറുകുടലിൻ്റെ വിസ്തൃതിയെ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒരു സ്വതന്ത്ര ട്യൂബ് വഴി ശേഖരിക്കുന്നു.

ആദ്യമായി, കുടൽ അറയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ദ്വാരം സ്ഥാപിക്കുക എന്ന ആശയം ബാഹ്യ പരിസ്ഥിതിഅതിൻ്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ആവശ്യത്തിനായി, ഒരു എൻ്ററോസ്റ്റോമി ഓപ്പറേഷൻ്റെ രൂപത്തിൽ അതിൻ്റെ പ്രായോഗിക നിർവ്വഹണം ലഭിച്ചു, ഇത് 1772-ൽ ഫ്രഞ്ച് സർജൻ റെനട്ട് കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഹെർണിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ നടത്തി. ആരോഹണ വൻകുടലിലെ സ്റ്റെനോട്ടിക് ട്യൂമർ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ചുമത്തിയതായി 1879-ൽ വാഷ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മെർക്കുറി വിഷബാധ മൂലം ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഫലം പ്രതികൂലമായിരുന്നു, ഓപ്പറേഷൻ്റെ തലേന്ന് രോഗി ഒരു പോഷകമായി എടുത്തതാണ്. അനുകൂലമായ ഫലംഅത്തരമൊരു ഓപ്പറേഷനുശേഷം, 1883-ൽ മൗസ്എൻ ആദ്യമായി ഇത് നേടി. ഈ നിമിഷം മുതൽ, കുടൽ തടസ്സത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയായി എൻ്ററോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾയൂറോപ്പും അമേരിക്കയും. 1902-ൽ, ജർമ്മൻ സർജൻമാരുടെ ഒരു കോൺഗ്രസിൽ, പക്ഷാഘാത തടസ്സമുള്ള ആറ് രോഗികളിൽ എൻ്ററോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിക്കുന്നതായി ഹൈഡൻഹെയ്ൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, അവരിൽ നാല് പേർ സുഖം പ്രാപിച്ചു. 1910 ആയപ്പോഴേക്കും ക്രോഗിസ് അത്തരം 107 ഇടപെടലുകൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. "ഇലിയോസ്റ്റോമി" എന്ന പദം 1913 ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ബ്രൗൺ നിർദ്ദേശിച്ചു വിജയകരമായ ചികിത്സഈ രീതിയിൽ, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുള്ള 10 രോഗികൾ. റഷ്യയിൽ, പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ എ.എ.

എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ മെറ്റീരിയൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയതിനാൽ, പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും അത്തരം ഓപ്പറേഷനുകളെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത പുലർത്താൻ തുടങ്ങി, ഇത് കഠിനമായ പ്യൂറൻ്റ്-സെപ്റ്റിക് സങ്കീർണതകളും ഓസ്റ്റോമിക്ക് ശേഷമുള്ള ഉയർന്ന മരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, 1912-ൽ ഐ.ഐ. ഗ്രെക്കോവ്, എൻ്ററോസ്റ്റോമിക്ക് പകരം പഞ്ചർ ദ്വാരം തുന്നിച്ചേർത്ത് കുടൽ ലൂപ്പുകൾ ശൂന്യമാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തു. ഈ സമയം, ആമാശയത്തിലേക്കും ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും തിരുകിയ ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ വിജയകരമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ആദ്യ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു.

ഇതിനകം 1910-ൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെ സജീവമായ അഭിലാഷം ഉപയോഗിച്ച് പെരിടോണിറ്റിസ് ബാധിച്ച 15 രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചതിൻ്റെ അനുഭവം വെസ്റ്റർമാൻ സംഗ്രഹിച്ചു.

അധ്യായം 2

ഉള്ളടക്കവും അതിന് ഉയർന്ന റേറ്റിംഗ് നൽകി. കനവേലിൻ്റെ (1916) നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഒരു ഡുവോഡിനൽ അന്വേഷണം ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. 1913-ഓടെ, പെരിടോണിറ്റിസും കുടൽ തടസ്സവുമുള്ള 32 രോഗികളെ സമാനമായ രീതിയിൽ ചികിത്സിച്ച അനുഭവം വാൻ-ജെൻസ്റ്റീന് ഉണ്ടായിരുന്നു. കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ രീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലെ ഒരു പ്രധാന സംഭവം, ചെറുകുടൽ കളയാൻ അതിൻ്റെ അറ്റത്ത് ഒരു റബ്ബർ കഫ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കാനുള്ള ടി.മില്ലർ എറ്റ് ഡബ്ല്യു. അബോട്ട് (1934) നിർദ്ദേശം പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്. പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങൾ, അബോറൽ ദിശയിൽ ഒരു പ്രത്യേക ചാനലിലൂടെ കഫ് വീർപ്പിച്ച് തള്ളുന്നത്, കുടൽ ട്യൂബിനൊപ്പം അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതി ഉറപ്പാക്കേണ്ടതായിരുന്നു. അന്വേഷണം പലപ്പോഴും വയറ്റിൽ ചുരുണ്ടതും ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും ജെജുനത്തിലേക്കും കടക്കാത്തതും കാരണം, ഇതിന് പിന്നീട് നിരവധി മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ലഭിച്ചു. അങ്ങനെ, 1946-ൽ, മെർക്കുറി നിറച്ച ഒരു ക്യാനിസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് കഫ് മാറ്റാൻ കാൻ്റർ നിർദ്ദേശിച്ചു. മെർക്കുറിയുടെ ദ്രവത്വം കാരണം അന്വേഷണം ദഹനനാളത്തിലൂടെ നീങ്ങി. 1948-ൽ, നിതംബത്തിൻ്റെ അഗ്രം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി ജി.എ. എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിൽ ജെജുനത്തിൽ പേടകം ചേർത്തു. ഡി.എൽ. ലാർസൺ തുടങ്ങിയവർ. (1962) അവസാനം കാന്തം ഉള്ള ഒരു കുടൽ ട്യൂബ് കണ്ടുപിടിച്ചു. കാന്തികക്ഷേത്രം ഉപയോഗിച്ചാണ് പേടകം നീക്കിയത്. എന്നിരുന്നാലും, മില്ലർ-അബോട്ട് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സാങ്കേതിക മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ രീതി പിന്നീട് സ്ഥിരമായ പാരെസിസിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുന്നതിന് കാര്യമായ പ്രയോജനം ലഭിച്ചില്ല. ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരായ രോഗികളുടെ നിർബന്ധിത സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദീർഘവും സങ്കീർണ്ണവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങൾ, പതിവ് നിയന്ത്രണ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ, കൂടാതെ, കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ആവശ്യമാണ്. G. A. Smith (1956), J. C. Thurner et al എന്നിവർ നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ. (1958), ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ചെറുകുടലിൻ്റെ ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷനായി മില്ലർ-അബോട്ട് പ്രോബ് ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി.

റിച്ചാർഡ്‌സൺ (1927) ആമാശയത്തിലെ മുഴകൾ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിനായി കുടലിലെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ഘടിപ്പിച്ച് സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എൻ്ററോസ്റ്റോമി വികസിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ഓപ്പറേഷൻ എന്ന നിലയിൽ എൻ്ററോസ്റ്റോമിയിൽ താൽപ്പര്യം പുതുക്കി. പക്ഷാഘാതം കുടൽ തടസ്സം ചികിത്സ. അതേ സമയം, എഫ്. റാങ്കിൻ (1931) ലാപ്രോട്ടോമി മുറിവിന് പുറത്ത് ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി രൂപീകരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. റഷ്യയിൽ, ആദ്യമായി, പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സസ്പെൻഷൻ എൻ്ററോസ്റ്റോമി 1935 ൽ പെട്രോവ് നടത്തി. എന്നാൽ ഈ രീതിയുടെ വികസനത്തിനും പ്രോത്സാഹനത്തിനും കൂടുതൽ പ്രധാന സംഭാവന നൽകിയത് എസ്.എസ്.യുഡിൻ ആണ്. "ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മരണനിരക്ക് എങ്ങനെ കുറയ്ക്കാം" എന്ന കൃതിയിൽ സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എൻ്ററോസ്റ്റോമിയുടെ പ്രയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരണം അദ്ദേഹം വിശദീകരിച്ചു.

1943-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച വയറ്റിൽ മുറിവേറ്റവരിൽ അതിഥി. മഹത്തായ കാലഘട്ടത്തിൽ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വ്യാപകമായി ദേശസ്നേഹ യുദ്ധംനൽകുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണംവയറ്റിൽ മുറിവേറ്റു.

A.A. Bocharov (1947), S.I. Banaitis (1949) പ്രകാരം, കുടൽ തകരാറുള്ള അടിവയറ്റിലെ വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾക്ക് 12.8% ൽ കുറയാത്ത ഓപ്പറേഷനുകളിൽ ഇത് നടത്തി. IN യുദ്ധാനന്തര വർഷങ്ങൾഎസ്.എസ്. യുഡിൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച് എൻ്ററോസ്റ്റോമിയിൽ താൽപര്യം ക്രമേണ കുറയാൻ തുടങ്ങി. കുടൽ പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടായാൽ, കുടലിൻ്റെ ആ ഭാഗം മാത്രം അൺലോഡ് ചെയ്യുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത പല എഴുത്തുകാരും പരാമർശിച്ചു. കൂടാതെ, ഉയർന്ന ചെറുകുടൽ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ രൂപീകരണം പലപ്പോഴും രോഗികളുടെ ക്ഷീണത്തിനും മരണത്തിനും ഇടയാക്കുന്നു. 1959-ൽ ജെ.ഡബ്ല്യു. ബാക്‌സർ ഒരു സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത എൻ്ററോസ്റ്റോമി പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ ചെറുകുടലിൻ്റെ മുഴുവൻ ട്യൂബുകളും ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചതിന് ശേഷം ഈ വിഷയത്തോടുള്ള മനോഭാവം മാറി.

നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, നീളമുള്ള കുടൽ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഇലിയോസ്റ്റോമിയിലൂടെ ചെറുകുടലിനെ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്ന സാങ്കേതികത അറുപതുകളുടെ തുടക്കത്തിൽ പ്രൊഫസർ ഐ.ഡി. അന്നുമുതൽ, "I.D. Zhitnyuk അനുസരിച്ച് ചെറുകുടലിൻ്റെ റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻട്യൂബേഷൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മുപ്പതു വർഷമായി പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ഇത് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

1956-ൽ J.M.Farris et G.K.Smith ആദ്യമായി ഒരു ആഴത്തിലുള്ള വിശകലനം നടത്തുകയും ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമിയിലൂടെ ചെറുകുടലിൽ വെള്ളം ഒഴുകുന്നതിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ തെളിയിക്കുകയും ചെയ്തു. ഗാർഹിക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്കിടയിൽ, പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻ്റോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ 1962-ൽ Yu.M.Dederer പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതിനുശേഷം ഈ രീതി വ്യാപകമായി.

1959-ൽ, ചെറുകുടലിൻ്റെ ഇൻട്യൂബേഷനായി അപ്പെൻഡിക്കോസ്റ്റമി ഉപയോഗിക്കാൻ ഐ.എസ്. എന്നിരുന്നാലും, 1965-ൽ ജി. ഷീഡ് നിർദ്ദേശിച്ച സെക്കോസ്റ്റമിയിലൂടെയുള്ള എൻ്ററോസ്റ്റമി രീതി കൂടുതൽ വ്യാപകമായിരിക്കുന്നു.

നാസോഎൻററിക് ട്യൂബുകളുടെ പുതിയ ഡിസൈനുകളുടെ വരവോടെ, പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ചെറുകുടലിൻ്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡ്രെയിനേജ് അടഞ്ഞ രീതികൾക്ക് മുൻഗണന നൽകാൻ തുടങ്ങി. അത്തരം പിന്തുണക്കാരും പയനിയർമാരും പോലും തുറന്ന രീതികൾഒ.എച്ച്. വാംഗൻസ്റ്റീൻ, ജെ.ഡബ്ല്യു.

അങ്ങനെ, അമ്പതുകളുടെ അവസാനത്തിലും അറുപതുകളുടെ തുടക്കത്തിലും, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് അവരുടെ ആയുധപ്പുരയിൽ ഇതിനകം തന്നെ ഡി-ഡി-ക്ക് വേണ്ടി നിരവധി രീതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

ചെറുകുടലിൻ്റെയും കുടലിൻ്റെയും കംപ്രഷൻ, H. Hamelmann und H. Piechlmair (1961) അനുസരിച്ച്, ഒരു സ്കാൽപെലും ട്വീസറും പോലെ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് കിറ്റിലെ ഒരു പ്രധാന ഉപകരണമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

പക്ഷാഘാത തടസ്സത്തിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ ആദ്യ റിപ്പോർട്ടുകളിലൊന്ന് അറുപത് വർഷങ്ങൾ പിന്നിട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ ഈ രീതി വ്യാപകമാണ്. ചെറുകുടലിൻ്റെയും ഇൻട്രാൻ്റസ്റ്റൈനൽ ട്രാൻസ്ട്യൂബ് തെറാപ്പിയുടെയും ഡ്രെയിനേജ് ചികിത്സാ സാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള പഠനത്തിനും അതുപോലെ ഇൻബേഷൻ രീതികളും സാങ്കേതികതകളും മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, എൻ്ററോസ്റ്റോമി പ്രോബുകളുടെ രൂപകൽപ്പന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഉപയോഗം എന്നിവയ്ക്ക് നന്ദി പറഞ്ഞുകൊണ്ട് ഇത് സാധ്യമായി. അവയുടെ നിർമ്മാണത്തിലെ പോളിമർ വസ്തുക്കൾ. എന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു രോഗശാന്തി പ്രഭാവംചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് ഇൻട്രാൻ്റസ്റ്റൈനൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും കുടലിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും പരിമിതമല്ല. ചെറുകുടലിൻ്റെ ദീർഘകാല ഡ്രെയിനേജ് മൈക്രോ സർക്കുലേഷനും കഫം മെംബറേനിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, പൊതുവായ ലഹരിയും വിഷബാധയും കുറയ്ക്കുന്നു, കുടൽ മതിലിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് മാറ്റുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് പരീക്ഷണാത്മകമായി സ്ഥാപിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു മോട്ടോർ പ്രവർത്തനംആഗിരണ ശേഷി, പക്ഷാഘാതം, പശ കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയെ തടയുന്നു.

ചെറുകുടലിൻ്റെ ഒറ്റ ശൂന്യതയും ദീർഘകാല ഡ്രെയിനേജും ഉണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഒരൊറ്റ ശൂന്യമാക്കൽ നടത്തുന്നു.

നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്, സർജിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ദീർഘകാല ഡ്രെയിനേജ് നടത്താം. നോൺ-സർജിക്കൽ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: മില്ലർ-അബോട്ട് തരം ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജ്, നാസോഎൻററിക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇൻട്യൂബേഷൻ, വലുതും ചെറുതുമായ കുടലുകളുടെ ട്രാൻസ്റെക്റ്റൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ. അതാകട്ടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഡ്രെയിനേജ് രീതികളെ അടച്ചതായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമെൻ തുറക്കാതെ തന്നെ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് ആമാശയത്തിലെയോ കുടലിൻ്റെയോ കൃത്രിമ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ രൂപീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ തുറക്കുന്നു. കൂടാതെ, ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് ആൻ്റിഗ്രേഡ്, റിട്രോഗ്രേഡ് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആൻ്റിഗ്രേഡ് ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് അബോറൽ (കോഡൽ) ദിശയിൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ നടത്തുന്നു, റിട്രോഗ്രേഡ് ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച്, കുടൽ താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അടഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളിൽ നാസോഎൻററിക് ഡ്രെയിനേജ്, ചെറുകുടലിൻ്റെ ട്രാൻസ്‌റെക്ടൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

__________________ 69

ഓപ്പറേഷൻ റൂം - ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ്, എൻ്ററോസ്റ്റോമി, സെക്കോസ്റ്റമി എന്നിവ ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പിൽ ചെറുകുടലിൻ്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് നൽകുന്നു. - kshpkiGa മുഴുവൻ കുടലിൻ്റെയും അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ ഡ്രെയിനേജ് ഉണ്ട്. "ബിൻഡ് ഡ്രെയിനേജ്" ഉപയോഗിച്ച് അത് ഒരേസമയം ആകാം ഒപ്പംതുറന്നതും അടച്ചതും, അതുപോലെ ആൻ്റിഗ്രേഡ്, റിട്രോഗ്രേഡ് ഇൻറ്റസ്റ്റൈനൽ ഇൻകുബേഷൻ.

21 ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രീതികൾ

മില്ലർ-അബോട്ട് തരം പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് നോൺ-സർജിക്കൽ രീതി. 1934-ൽ ടി.എം.ഷെറും ഡബ്ല്യു. ആബട്ടും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു വിജയകരമായ അപേക്ഷചെറുകുടലിനെ വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഒരു പ്രത്യേക അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് 1.5 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള നീളമുള്ള (3.5 മീറ്റർ വരെ) മൃദുവായ റബ്ബർ ട്യൂബാണ്, അവസാനം ഒന്നോ അതിലധികമോ സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്. അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അവസാനം ഒരു കഫ് കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ദഹനനാളത്തിലൂടെ അന്വേഷണം നീങ്ങുമ്പോൾ വീർക്കുന്നു. രോഗി അന്വേഷണം വിഴുങ്ങുകയും വലതുവശത്ത് കിടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആമാശയത്തിലെയും ചെറുകുടലിലെയും ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നിരന്തരം വലിച്ചെടുക്കുന്നു, ഓരോ 30-40 മിനിറ്റിലും അന്വേഷണം ക്രമേണ 5-7 സെൻ്റീമീറ്റർ നീങ്ങുന്നു, എക്സ്-റേ പരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് കുടലിലെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങൾ, വീർത്ത കഫിനെ അബോറൽ ദിശയിലേക്ക് തള്ളുന്നത്, ആവശ്യമുള്ള തലത്തിലേക്ക് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതി ഉറപ്പാക്കുന്നു. ചെറുകുടൽ കളയുന്നതിനുള്ള മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും മൂന്ന് മുതൽ നാല് മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കും. റബ്ബർ കഫ് മാറ്റി മെർക്കുറിയുടെ (കാൻ്റോർ പ്രോബ്) കാട്രിഡ്ജ് ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കുടലിലൂടെയുള്ള അതിൻ്റെ വേഗത്തിലുള്ള ചലനത്തിന് കാരണമായി.

Yu.M Dederer et al. (1971), കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമേ ഈ രീതി ഫലപ്രദമാകൂ. കൂടാതെ, ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരായ രോഗികളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദൈർഘ്യമേറിയതും സങ്കീർണ്ണവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളും പതിവ് കൺട്രോൾ എക്സ്-റേ പരിശോധനകളും ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ അതേ സമയം, ജെജുനത്തിൽ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകാനുള്ള വിജയകരമായ ശ്രമങ്ങൾ 60% കവിയരുത്. R. E. ബ്രോലിൻ et al. (1987) മില്ലർ-അബോട്ട് പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച ഡ്രെയിനേജ് രീതിയുടെ ഉപയോഗം ഭാഗിക പേറ്റൻസിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചതായി വിശ്വസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, തടസ്സവും ഭാഗിക പേറ്റൻസിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം അടിവയറ്റിലെ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ചെറുതും വലുതുമായ കുടലിലെ വാതകത്തിൻ്റെ നിർണ്ണയമാണ് പ്രധാന റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളമായി രചയിതാക്കൾ കണക്കാക്കുന്നത്. ദ്രവരൂപത്തിലുള്ള ചെറുകുടലിൽ വാതകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ് പൂർണ്ണമായ തടസ്സത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. എല്ലുകളും വൻകുടലിൽ വാതകത്തിൻ്റെ അഭാവവും, ഭാഗിക പേറ്റൻസിയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചെറുകുടലിൻ്റെ വീർത്ത ലൂപ്പുകളോടൊപ്പം, വൻകുടലിൽ വാതകമുണ്ട്. ആദ്യ 6-12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുടലിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം ഘടിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലം വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഭാഗിക പേറ്റൻസി ഉള്ള 193 ൽ 38 (19%) രോഗികളിലും 149 ൽ 125 (84%) രോഗികളിലും പൂർണ്ണമായ തടസ്സത്തിൻ്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഉള്ളവരിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.

ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഡീകംപ്രഷനിൽ നിന്നുള്ള നല്ല ഫലങ്ങൾ F.G.Quatromoni et al. (1989) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചെറുകുടൽ തടസ്സമുള്ള 41 രോഗികളിൽ. വീണ്ടും ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയ 10 രോഗികളിൽ, ഒരു മെക്കാനിക്കൽ രൂപത്തിലുള്ള തടസ്സം കണ്ടെത്തി, സ്ഥിരമായ പാരെസിസിൻ്റെ കാരണം വയറിലെ കുരു ആയിരുന്നു.

പശ കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികളിൽ മില്ലർ-അബോട്ട്, കാൻ്റർ പ്രോബുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിജയകരമായ ചികിത്സയുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട് (നോറെൻബെർഗ്-ചാർക്വിയാനി എ.ഇ., 1969; ഹോഫ്‌സ്റ്റർ എസ്.ആർ., 1981; വോൾഫ്‌സൺ പി. et al., 1985).

ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും ജെജൂനത്തിലേക്കും ഒലിവ് അടങ്ങിയ ഒരു കർക്കശമായ അന്വേഷണം, നിശിത കുടൽ തടസ്സം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ എമർജൻസി പ്രോബ് എൻ്ററോഗ്രാഫിക്ക് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്വേഷണം ഒരു ലോഹ കണ്ടക്ടർ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ അവസാനം അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തിന് 10 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെയാണ്. ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതി ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ആയി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. പൈലോറസിലൂടെയുള്ള അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്നത് ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസന ചലനങ്ങളിലൂടെയും വയറ്റിൽ ഒരു തിരിവോടെ വലതുവശത്തുള്ള രോഗിയുടെ സ്ഥാനത്തിലൂടെയും സുഗമമാക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്ററിൻ്റെ രോഗാവസ്ഥ ഇല്ലാതാക്കാൻ, 1 മില്ലി പ്രോസെറിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അന്വേഷണം ട്രെയിറ്റ്സിൻ്റെ അസ്ഥിബന്ധം കടന്നതിനുശേഷം, മെറ്റൽ ഗൈഡ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ബേരിയം സൾഫേറ്റിൻ്റെ 20% സസ്പെൻഷൻ്റെ 500 മുതൽ 1000 മില്ലി വരെ കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, 20-30 മിനിറ്റ് എക്സ്-റേ പരിശോധന തടസ്സത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പൂർണ്ണമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു (Eryukhin I.A., Zubarev P.N., 1980). ചിത്രം വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധന രണ്ട് മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആവർത്തിക്കുന്നു. കെ.ഡി., എ.എൻ. പാക്ക് (1988) പ്രകാരം, പ്രോബ് ഡികംപ്രഷൻ എൻ്ററോഗ്രാഫിയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഫലപ്രാപ്തി 96.5% ആണ്. സെക്കത്തിലെ ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ കണ്ടെത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ശേഖരണം, അതുപോലെ തന്നെ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിലെ വൻകുടൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ആശ്വാസത്തിൻ്റെ ചിത്രം, നിശിത തടസ്സം ഒഴിവാക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്വേഷണം

ഒരു ഡീകംപ്രഷൻ ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട്, ബി അവതരിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു

മുട്ട പരിശീലനത്തിലേക്ക് ഫൈബ്രോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യ വ്യാപകമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയേതര അസോഎൻ്ററിക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജ് സാധ്യമാണ്. ഇന്നുവരെ, ഫൈബർസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൽ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുന്നതിന് രണ്ട് രീതികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്: ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ചാനലിലൂടെയും സമാന്തരമായി വിഷ്വൽ നിയന്ത്രണത്തിലും.

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, എൻ്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിനും ഉപാപചയ ഡിസോർഡറുകളുടെ ഇൻട്രാൻ്റസ്റ്റൈനൽ തിരുത്തലിനും ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ പ്രോബ് ല്യൂമൻ്റെ വ്യാസം 0.2 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, ഇത് ഇൻഫ്യൂഷനുകൾക്ക് മതിയാകും. രണ്ടാമത്തെ രീതി ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങൾ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു അന്വേഷണം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും 0.4 മുതൽ 0.8 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ ല്യൂമെൻ വ്യാസമുള്ള പേടകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റാണ് കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നത്. Yu.M. Pantsyrev ഉം Yu.I. 1984-ഉം അനുസരിച്ച്, എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ചാനലിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുന്ന രീതി കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമാണ്. 111 നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, രചയിതാക്കൾ അവയിലൊന്നിലും സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിച്ചിട്ടില്ല. പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമങ്ങളുടെ എണ്ണം 1.3% കവിയരുത്.

എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ചാനലിലൂടെ അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഓർഗാനിക് അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനപരമായ ക്രമക്കേടുകൾദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ സോണിൻ്റെ പേറ്റൻസി (അൾസറേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ സ്റ്റെനോസിസ്, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻററിക് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അനസ്റ്റോമോസിസ് വഴിയുള്ള കടന്നുകയറ്റം, ഗ്യാസ്ട്രിക് അറ്റോണി, പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് മുതലായവ).

തൊണ്ടയിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ അനസ്തേഷ്യയും മുൻകരുതലുകളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പിക്ക് സാധാരണ അളവിൽ നടത്തുന്നു. ആദ്യം, ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും കഫം മെംബറേൻ പരിശോധിക്കുകയും തടസ്സത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡുവോഡിനൽ പാസേജ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ അഗ്രം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ തിരശ്ചീന ഭാഗത്തേക്ക് എത്തുന്നു, അതിനുശേഷം ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ കനാലിലൂടെ ഒരു കുടൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു. അന്വേഷണം കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോഅനാസ്റ്റോമോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പ് 40-50 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെ ജെജുനം ഡിസ്റ്റലിൻ്റെ ഔട്ട്ലെറ്റ് ലൂപ്പിലേക്ക് അനസ്റ്റോമോസിസിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പ് ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശത്തിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ദൃശ്യമായ ദ്വാരത്തിലൂടെ അന്വേഷണം കടത്തിവിടാൻ ശ്രമിക്കണം. വിഭജനത്തിനു ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്

സ്റ്റമ്പിൻ്റെ അറ്റോണിയും വായിൽ നിന്ന് അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ഏരിയയുടെ വീക്കവും ഉള്ള ആമാശയം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. വായുവിൽ വീർപ്പിക്കുമ്പോൾ, അത് എളുപ്പത്തിൽ തുറക്കുകയും എൻഡോസ്കോപ്പ് വഴി എളുപ്പത്തിൽ മറികടക്കുകയും ചെയ്യും. ഇരട്ട-വരി തുന്നലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാൻക്രിയാറ്റിസും ഉപയോഗിച്ച് പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റി ചെയ്യുമ്പോൾ സമാനമായ സാഹചര്യം ഉണ്ടാകാം. അനസ്‌റ്റോമോസിറ്റിസ് കേസുകളിൽ, അനസ്‌റ്റോമോസിസിൻ്റെ മതിലുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കിയാണ് എൻഡോസ്കോപ്പ് നടത്തുന്നത്. എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റം മൂക്കിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഒരു പശ പ്ലാസ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മുഖത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുകയോ മൂക്കിൻ്റെ ചിറകിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഒരു അധിക ട്യൂബ് വയറ്റിൽ ചേർക്കുന്നു. പോഷക മിശ്രിതങ്ങളും ഇൻഫ്യൂഷൻ സൊല്യൂഷനുകളും നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, ലിക്വിഡ് റേഡിയോപാക്ക് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനവും അതിൻ്റെ പേറ്റൻസിയും റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.

അഭാവത്തിൽ ആത്മവിശ്വാസം ഉണ്ടെങ്കിൽ ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡികംപ്രഷൻ ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത. R.E.Brolin et al പ്രകാരം. (1987), ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സൂചന, നിശിത ചെറുകുടൽ തടസ്സവും ചെറുകുടലിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന വൈകല്യമുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അടിയന്തിര ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയാണ്. ജി.എഫ്. ഗോവൻ തുടങ്ങിയവർ. (1987) കൂടാതെ L. Stilianu et al. (1988) ചെറുകുടലിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജിനായി വിശാലമായ സൂചനകൾ സജ്ജമാക്കി, കുടൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ മിക്ക കേസുകളിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ ഒരു ഘട്ടമായി ഡീകംപ്രഷൻ പ്രോബ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, അനാവശ്യ ലാപ്രോട്ടോമികൾ ഒഴിവാക്കാനും എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കാനും വയറിലെ അവയവങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ ആഘാതകരമായ പരിശോധന നടത്താനും അതുവഴി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കാനും ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. T.P.Gurchumelidze et al ൻ്റെ ഡാറ്റ തെളിയിക്കുന്നതുപോലെ. (1990), ഏറ്റവും വലിയ വിജയംശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പരേസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറുകുടൽ തടസ്സമുള്ള ആദ്യകാല പശയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇൻട്യൂബേഷൻ സാധ്യമാണ്. 54 രോഗികളിൽ 40 പേരുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ചെറുകുടൽ തടസ്സം പ്രോക്സിമൽ ജെജുനത്തിലേക്ക് എൻഡ്രോസ്കോപ്പിക് തിരുകൽ വഴി രചയിതാക്കൾ പരിഹരിച്ചു. പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സിൻ്റെ അഭാവം മൂലം ബാക്കിയുള്ള രോഗികൾക്ക് 12 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.

"ഡീകംപ്രഷൻ പ്രോബുകൾ നടത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം

"ചെറിയതും നീളമുള്ളതുമായ ദഹനേന്ദ്രിയ ഉപകരണങ്ങൾ (GIF-P3, *SqGIF-QW, ഒളിമ്പസിൽ നിന്നുള്ള GIF-D4, ACM-ൽ നിന്നുള്ള TX-7, TX-8 സ്ലിം" അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ അനലോഗുകൾ).

മുകളിലേയ്ക്ക് ↑ jq V. Sinev et al. (1988) ഒരു ലോഹ സ്ട്രിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രോബ് ചാനൽ പ്രീ-ഇൻസേർട്ട് ചെയ്യാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇത് പ്രോബിൻ്റെ അഗ്രം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. സ്ട്രിംഗ് ക്രമേണ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ കാഠിന്യം കുറയുന്നു. Yu.M. Pantsyrev ഉം K) I. Gallinger (1984) പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് 5-6 സിൽക്ക് ലിഗേച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടാനോ പരസ്പരം 4-5 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെയുള്ള റിബണുകൾ പ്രയോഗിക്കാനോ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് അവയെ പിടിക്കാൻ അവർ സഹായിക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തേക്ക് നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള ദിശകൾ എളുപ്പത്തിൽ നൽകാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ചും ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ വളവുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ആമാശയം ശൂന്യമാണ്.

ഇടതുവശത്തുള്ള ഒരു സ്ഥാനത്ത്, 0.6-0.8 സെൻ്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു കുടൽ അന്വേഷണം ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയഭാഗത്തേക്ക് മൂക്കിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു.

ആമാശയത്തിലേക്ക് ഒരു ഫൈബർസ്കോപ്പ് തിരുകുകയും, ദൃശ്യ നിയന്ത്രണത്തിൽ, അന്വേഷണം പൈലോറസിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പൈലോറിക് കനാലിലേക്കുള്ള വലിയ വക്രതയിലൂടെ അന്വേഷണം വിജയകരമായി കടന്നുപോകുന്നതിന് ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്ത ഒരു വ്യവസ്ഥ വായുവിനൊപ്പം ആമാശയത്തിൻ്റെ നല്ല വികാസമാണ്. അന്വേഷണത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ലിഗേച്ചറുകളുടെ സാന്നിധ്യം ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ സഹായിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു അടുത്ത അപ്പോയിൻ്റ്മെൻ്റ്. അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ അവസാനം തിരിച്ചറിഞ്ഞ ശേഷം, ആദ്യത്തെ ലിഗേച്ചർ ബയോപ്സി ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ് ഉപയോഗിച്ച് പിടിക്കുന്നു, അത് വലിച്ചുകൊണ്ട്, അന്വേഷണം എൻഡോസ്കോപ്പിന് നേരെ അമർത്തി ഈ സ്ഥാനത്ത് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. ലിഗേച്ചറിൽ നിന്ന് ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, എൻഡോസ്കോപ്പ് ആമാശയത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു, അവിടെ അടുത്ത ലിഗേച്ചർ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. അന്വേഷണം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ താഴത്തെ തിരശ്ചീന ഭാഗത്തേക്ക് എത്തുന്നതുവരെ അല്ലെങ്കിൽ ട്രെയിറ്റ്സിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റ് കടന്നുപോകുന്നതുവരെ കൃത്രിമത്വം ആവർത്തിക്കുന്നു. അന്വേഷണത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ലിഗേച്ചറുകളുടെ അഭാവത്തിൽ, സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളാൽ ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം പിടിക്കുന്നു.

ചെറുകുടലിൽ പ്രോബ് ചേർത്തിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തിയ ശേഷം, എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, അന്വേഷണത്തിൽ നിന്ന് സ്ട്രിംഗ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എക്സ്-റേ പരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സ്ഥാനവും കുടലിൻ്റെ അവസ്ഥയും നിരീക്ഷിക്കുന്നു. അന്വേഷണം സുഗമമാക്കുന്നതിന്, യു.എം. പാൻ്റ്‌സിറെവ്, യു.ഐ. വിഷ്വൽ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പ് കഴിയുന്നത്രയും നടത്തുന്നു

ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക്. തുടർന്ന് ___ g ന് ശേഷം #-“”-“ശ്വസിക്കുക

വളച്ചൊടിച്ച അറ്റത്തോടുകൂടിയ നീളമേറിയതും കർക്കശവുമായ ലോഹ സർപ്പിളാകൃതിയിലുള്ള അന്വേഷണം കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുന്നു - 0.2 സെൻ്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു വയർ നീക്കം ചെയ്യുകയും കുടൽ അന്വേഷണം ഒരു ലോഹ കണ്ടക്ടറിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും അതിനൊപ്പം ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കുടൽ.

ഫൈബർസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഡ്രെയിനേജ് സാധാരണയായി രോഗികൾ നന്നായി സഹിക്കുകയും താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ സമയമെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - 10 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ. ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിൽ അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോഴാണ് ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. അതിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് ഒരു എയർ ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ഈ കൃത്രിമത്വം സുഗമമാക്കാം (GowenG.F. etal., 1987). ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ അവരോഹണ ഭാഗത്തേക്ക് അന്വേഷണം ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ബലൂൺ വീർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കുടൽ ശൂന്യമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങൾ കാരണം അന്വേഷണത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ പുരോഗതി നടക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, T. P. Gurchumelidze et al. (1990) പ്രോബിൻ്റെ അറ്റം ട്രെയിറ്റ്‌സിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റിനോട് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനോജെജുനൽ ഫോൾഡിൻ്റെ തലത്തിലോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇൻട്യൂബേഷൻ പൂർണ്ണമായി കണക്കാക്കൂ. സീരിയൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ വിശകലനം ഡയോട്ടിക് ദിശയിലുള്ള അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ സ്വയമേവയുള്ള കുടിയേറ്റം കാണിച്ചു.

ഡ്രെയിനേജ് പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷമുള്ള ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ് കുടലിൻ്റെ സജീവമായ ഡീകംപ്രഷൻ. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, B.G സ്മോൾസ്കി et al. (1980) യു.വി.സിനേവ് തുടങ്ങിയവർ. (1988) രണ്ട് ചാനലുകളുള്ള ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു - പെർഫ്യൂഷൻ, ആസ്പിറേഷൻ. രണ്ട് ചാനലുകളും തുറന്നിരിക്കുന്നു വ്യത്യസ്ത തലങ്ങൾകുടൽ ല്യൂമനിൽ, ഇത് ഡീകംപ്രഷൻ മാത്രമല്ല, സജീവമായ കുടൽ ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ എൻ്ററോസോർപ്ഷനും നടത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

30-40 മില്ലിമീറ്റർ ജല നിരയുടെ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ ഇൻകുബേഷനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസത്തിൽ ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളുടെ മതിയായ ഡീകംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ആസ്പിരേഷൻ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ അളവ്. കുറഞ്ഞത് 1500 മില്ലി ആണ്, രണ്ടാം ദിവസം - ഏകദേശം 1000 മില്ലി, മൂന്നാം - 800 മില്ലി.

കൂടാതെ, ചെറുകുടലിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളുടെ ദഹനവും ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനവും പരിശോധിക്കാൻ ഇരട്ട-ല്യൂമൻ അന്വേഷണം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ പരിശോധനാ ഡാറ്റയ്ക്ക് അനുസൃതമായി, എൻ്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിനായി മീഡിയ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.

വൻകുടലിൻ്റെയും ചെറുകുടലിൻ്റെയും പ്രവർത്തനരഹിതമായ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഡീകംപ്രഷൻ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കോളനി തടസ്സം പരിഹരിക്കുന്നതിനോ സിഗ്മോയിഡ് വോൾവുലസ് ശരിയാക്കുന്നതിനോ ആണ്.

ട്യൂമർ മൂലം കുടലിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം അപൂർവ്വമാണ്, പക്ഷേ

"ലുമൺ അതിൻ്റെ ആഴത്തിലേക്ക് ചുരുങ്ങുമ്പോൾ പേറ്റൻസി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു< 5 х0 д ИМ0 учитывать, что сужение кишки бывает & * 0 не только самой опухолью, но и воспалением окружа- о б уСЛ °тканей и отеком слизистой оболочки. പ്രധാനപ്പെട്ടത് g 0111 *-ൽ ബൗഹിനിയൻ വാൽവിൻ്റെ പ്രവർത്തന നിലയില്ല. സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് ദൂരെ പോലും സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു രൂപങ്ങളിൽവൻകുടൽ തടസ്സം, 20% ൽ വേദനയും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പരാജയവും ഉണ്ട്, ഇത് നയിക്കുന്നു * ചെറുകുടലിലേക്ക് കോളനിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ചബ്രോസ്, അതിൻ്റെ മെക്കാനിക്കൽ ഓവർഡിസ്റ്റൻഷൻ, പാരെസിസിൻ്റെ വികസനം. ഈ രീതിയിൽ വികസിക്കുന്ന വൻകുടൽ, ചെറുകുടൽ തടസ്സം എൻഡോജെനസ് ലഹരിയും ടോക്‌സീമിയയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും എൻഡോടോക്സിൻ ഷോക്ക് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

പ്രോക്ടോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വൻകുടലിലെ ഡീകംപ്രഷൻ താഴ്ന്ന മലാശയ മുഴകൾക്ക് മാത്രമേ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. ശുദ്ധീകരണ എനിമയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗി സിഗ്മോയിഡോസ്കോപ്പിക്ക് വിധേയമാകുന്നു, രണ്ടോ മൂന്നോ വശങ്ങളുള്ള ദ്വാരങ്ങളും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അറ്റവുമുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്, ഉദാരമായി പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് നനച്ചുകുഴച്ച്, കനാലിലൂടെ ട്യൂമറിൻ്റെ സ്റ്റെനോട്ടിക് ല്യൂമനിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. ട്യൂമർ മലദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് 30 സെൻ്റിമീറ്ററിന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, ഡീകംപ്രഷൻ നടത്താൻ ഒരു ഫൈബ്രോകൊളോനോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ കൃത്രിമ ചാനലിലൂടെ കുടൽ കഴുകുന്നത്, ചട്ടം പോലെ, ഫലപ്രദമല്ല. മിക്കപ്പോഴും, ഒരു ഫൈബ്രോകൊളോവോസ്കോപ്പിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ഇടുങ്ങിയ സ്ഥലം കണ്ടെത്തുകയും വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന്, വിഷ്വൽ നിയന്ത്രണത്തിൽ, തടസ്സത്തിന് മുകളിലുള്ള കനാലിൻ്റെ ദൃശ്യമായ സ്ലിറ്റിലൂടെ ഒരു എൻ്ററോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് കടന്നുപോകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളുടെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡ്രെയിനേജ് പോലെയുള്ള അതേ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. എൻഡോസ്കോപ്പ് ഒരു സ്റ്റെനോട്ടിക് ട്യൂമറിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും, അതിന് എക്സോഫിറ്റിക് വളർച്ചയും ട്യൂമറിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ പോളിപ്പ് പോലുള്ള വളർച്ചകൾ കാരണം ല്യൂമൻ രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നു. ട്യൂമറിലെ ചാനലിൻ്റെ ല്യൂമെൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഇലക്ട്രോ-, ലേസർ ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ (മാമിക്കോനോവ് ഐ.എൽ. ആൻഡ് സാവ്വിൻ യു.എൻ., 1980) ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അമിതമായ അക്രമാസക്തമായ കൃത്രിമങ്ങൾ കുടൽ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താനും ട്യൂമറിൽ നിന്നുള്ള തീവ്രമായ രക്തസ്രാവത്തിനും കാരണമാകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വൻകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചോ വാക്വം സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ചോ ഒഴിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഒരു ഫൈബ്രോ കൊളോനോസ്കോപ്പിൻ്റെ നിയന്ത്രണമില്ലാതെ, ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് വൻകുടലിൻ്റെ സ്പ്ലീനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് ഫ്ലെക്‌ചറുകൾ കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വൻകുടൽ വിഘടിപ്പിക്കാനും തടസ്സം പരിഹരിക്കാനും, ശൂന്യമാക്കൽ പലപ്പോഴും മതിയാകും.

76__________________________________________ അധ്യായം 2

അതിൻ്റെ ഭക്ഷണ വകുപ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ. രണ്ടാം ദിവസം കുടൽ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് അന്വേഷണം നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ഫൈബ്രോ കൊളോനോസ്‌കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ബൗഹിനിയത്തിൻ്റെ വാൽവിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം കടത്തിവിട്ട് ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് നിലവിൽ സൈദ്ധാന്തികമായി മാത്രമേ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ, സമീപഭാവിയിൽ ഇത് വ്യാപകമായ ഉപയോഗം കണ്ടെത്താൻ സാധ്യതയില്ല. ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ. വി സിനേവ് മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ. (1988)”, ചെറുകുടലിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ ഈ രീതിയിൽ ഒരു അന്വേഷണം സാധ്യമാകുന്നത് അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് വൻകുടൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശൂന്യമാക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമാണ്. അതേ സമയം, 0.5 സെൻ്റീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ, 0.3 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടാത്ത ഒരു ല്യൂമെൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു യൂട്ടറോസ്റ്റോമി പ്രോബ് കടന്നുപോകാൻ കഴിയും, ഇത് പൂർണ്ണമായ ഡീകംപ്രഷൻ മതിയാകില്ല.

2.2 ചെറുകുടൽ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള പ്രവർത്തന രീതികൾ

2.2.1. ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ഒറ്റത്തവണ രീതികൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ചെറുകുടൽ ശൂന്യമാക്കാൻ വിവിധ മാർഗങ്ങളുണ്ട്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡീകംപ്രഷൻ അതിൻ്റെ ല്യൂമെൻ തുറക്കാതെ തന്നെ തുടർച്ചയായി ഞെക്കി ("ഞെരുക്കുന്നു") ഉള്ളടക്കം ആമാശയത്തിലേക്ക് പിൻവാങ്ങുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പലപ്പോഴും വൻകുടലിലേക്ക് മാറ്റുകയോ ചെയ്യുന്നു. മിക്ക എഴുത്തുകാരും ഈ രീതിക്കെതിരെ സംസാരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് ആഘാതകരവും ഫലപ്രദമല്ലാത്തതുമാണെന്ന് കരുതി, അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നവരുമുണ്ട്. അതിനാൽ, കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികളിൽ പി.ഡി. റോഗൽ, എ.എ.

തടസ്സത്തിൻ്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് സർജൻ 111 കുടൽ നാപ്കിൻ ഉപയോഗിച്ച് നനഞ്ഞ നെയ്തെടുത്ത തൂവാല കൊണ്ട് ഇടത് കൈയുടെ ആദ്യത്തെയും മറ്റ് വിരലുകളുടെയും ഇടയിലും അതിൻ്റെ ല്യൂമെൻ മറയ്ക്കുകയും രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും വിരലുകൾക്കിടയിൽ പിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന വസ്തുതയാണ് ജിജി ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്. വലതു കൈ "അത് നീട്ടി, എളുപ്പത്തിൽ മതിലുകൾ അടുപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 17). ഈ pboase കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളെ അടിസ്ഥാന വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് നീക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, അസിസ്റ്റൻ്റ് ഓരോ 15-20 സെൻ്റിമീറ്ററിലും ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന കുടലിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുടലിനെ അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് മോചിപ്പിക്കാൻ, അത് കട്ടിയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് തുളച്ചുകയറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതിയിൽ, കുടലിൻ്റെ ഒരു ലൂപ്പ് പോലും വാതകങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, വളരെ കുറച്ച് ദ്രാവക ഉള്ളടക്കം. മതിയായ കുടൽ ശൂന്യമാക്കാൻ, അത് പല സ്ഥലങ്ങളിലും പഞ്ചർ ചെയ്യണം, ഇത് വയറിലെ അറയുടെ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും അപകടകരവുമാണ്. അതിനാൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു

fti ">

GLAVd

അരി 19. നേർത്ത പേന ശൂന്യമാക്കുന്നു സഹായത്തോടെവൈദ്യുത സക്ഷൻ,

വളരെ അപൂർവ്വമായി. മിക്കപ്പോഴും, രണ്ട് വശങ്ങളുള്ള ദ്വാരങ്ങളുള്ള പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ട്രോകാർ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഡെഡറർ യു.എം., 1971). വിശാലമായ ല്യൂമൻ ഉള്ള അവയിലൊന്ന് ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് ചെറുതും ഇടതൂർന്ന ഉള്ളടക്കങ്ങളാൽ അടഞ്ഞുപോയാൽ ട്യൂബ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. മുമ്പ് പ്രയോഗിച്ച പഴ്‌സ്-സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചറിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നീണ്ടുകിടക്കുന്ന ചെറുകുടലിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ട്രോകാർ സ്റ്റൈലറ്റ് തുളച്ചുകയറുന്നു. സ്റ്റൈലറ്റ് മുകളിലെ സ്ഥാനത്തേക്ക് ഉയരുന്നു, സ്ലീവ് കുടലിൻ്റെ ല്യൂമനിലൂടെ നീങ്ങുന്നു (ചിത്രം 18). ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കുന്നു. അടുത്തുള്ള ലൂപ്പുകൾ ശൂന്യമാക്കാൻ, ഒന്നുകിൽ കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്ക് "ഞെക്കി" അല്ലെങ്കിൽ ട്രോക്കറിൻ്റെ അവസാന ദ്വാരത്തിലൂടെ കുടലിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം ചേർക്കുന്നു. കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിച്ച ശേഷം, ട്രോകാർ നീക്കം ചെയ്യുകയും, പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ ശക്തമാക്കുകയും, രണ്ടോ മൂന്നോ അധിക സെറോമസ്കുലർ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചെറുകുടൽ ശൂന്യമാക്കാൻ പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും എൻ്ററോടോമി നടത്തുന്നു. രണ്ട് ത്രെഡ് ഹോൾഡറുകൾക്കിടയിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ്റെ അഗ്രം കുടലിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുകയും അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ കുടലിൻ്റെ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ഭാഗങ്ങൾ ആദ്യം പുറത്തുവിടുകയും തുടർന്ന് കുടലിൻ്റെ മറ്റ് നീട്ടിയ ലൂപ്പുകൾ സക്ഷൻ ടിപ്പിലേക്ക് ത്രെഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു ( ചിത്രം 19). എൻ.ബൽസാനോയും എം.റെയ്‌നോൾഡ്‌സും (1970) ചെറുകുടലിൽ നിന്നുള്ള ഉള്ളടക്കങ്ങൾക്കായി ഫോളി കത്തീറ്റർ നമ്പർ 22 ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു.

രൂപ. 20. ഒറ്റത്തവണ ശൂന്യമാക്കുന്നുഒരു ഫോളി കത്തീറ്ററുമായുള്ള ബന്ധം.

കത്തീറ്ററിൻ്റെ മടിയിൽ 3 മില്ലി വെള്ളം നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര ചലനം ഉറപ്പാക്കുന്നു, കഫം മെംബറേൻ പ്രോബ് ഓപ്പണിംഗിൽ പറ്റിനിൽക്കുന്നത് തടയുന്നു, കൂടാതെ പ്രോബിന് പുറമേ എൻ്ററോടോമി ഓപ്പണിംഗിലൂടെ ചെറുകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ചോരുന്നത് തടയുന്നു (ചിത്രം 20) . നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ അവസാനം, കുടലിലെ ദ്വാരം തിരശ്ചീന ദിശയിൽ ഇരട്ട-വരി തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ഒറ്റത്തവണ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ രീതിയാണ് ചെറുകുടൽ ശൂന്യമാക്കുന്നത്. ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപകരണത്തിൻ്റെ അഗ്രം ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ല്യൂമനിൽ ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുന്നതിലൂടെയോ കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യൽ നടത്തുന്നു. കുടൽ ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം, അതിൻ്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ എൻഡ് ഒരു എൻ്ററോസ്റ്റോമിയുടെ രൂപത്തിൽ പുറത്തെടുക്കുന്നു.

വ്യക്തമായ ലാളിത്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ലിസ്റ്റുചെയ്ത രീതികൾക്ക് നിരവധി പ്രധാന പോരായ്മകളുണ്ട്. അവ അസെപ്റ്റിക് അല്ല, അവ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ മലിനീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്. ഈ രീതികൾക്ക് കുടലിൻ്റെ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ലൂപ്പുകൾ മാത്രമേ ശൂന്യമാക്കാൻ കഴിയൂ. കൂടാതെ, മാറ്റം വരുത്തിയ കുടൽ ഭിത്തിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന തുന്നലുകൾ പരാജയപ്പെടാനുള്ള അപകടമുണ്ട്. അതിനാൽ, അടഞ്ഞ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൻ്റെ ഒരൊറ്റ ഡീകംപ്രഷൻ നടത്താനുള്ള ശുപാർശകൾ, ട്രാൻസ്നാസലി അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്റെക്റ്റൽ, പൂർണ്ണമായും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

2.2.2. നാസോൻ്ററിക് ഡ്രെയിനേജ്

സ്റ്റാൻഡേർഡ് നാസോഎൻറൽ ട്യൂബുകളുടെ സീരിയൽ ഉത്പാദനം, പൊള്ളയായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ ല്യൂമൻ പ്രത്യേകമായി തുറക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുകയും ബാഹ്യ ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ സൂപ്പുകളുടെ രൂപീകരണം തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതിയായി നാസോഎൻറൽ ഡ്രെയിനേജ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കി. എൻ്ററൽ അപര്യാപ്തത.

ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഗ്യാസ്ട്രിക്, കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന, തെർമോലബൈൽ, റേഡിയോപാക്ക്, ഹാനികരമായ രാസ മാലിന്യങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത മോടിയുള്ള ഇലാസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച പ്രോബുകൾ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവയുടെ വ്യാസം 1.2 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, 0.8 സെൻ്റീമീറ്റർ ചാനൽ ല്യൂമെൻ 6-8 സെൻ്റീമീറ്റർ വഴി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള അന്വേഷണത്തിൻ്റെ "വർക്കിംഗ് ഭാഗം" 160-170 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും 250-300 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും. അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അവസാനം ഒരു ഒലിവിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു കണ്ടക്ടർ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഒരേ മെറ്റീരിയലിൽ നിർമ്മിച്ചതാണ്, അതേ വ്യാസമുള്ളതും അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഡംബെൽ ആകൃതിയിലുള്ളതുമാണ് (ചിത്രം 21). 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസും അതിനുമുകളിലും ഉള്ള താപനിലയിൽ, അന്വേഷണം മൃദുവാകുകയും കുടൽ മതിലിന് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രോബിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, നീളമുള്ള (250-300 സെൻ്റീമീറ്റർ) റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് 0.4-0.8 സെൻ്റീമീറ്റർ ല്യൂമെൻ ഉപയോഗിച്ച് നാസോഎൻറൽ ഡ്രെയിനേജ് നടത്താം, അന്വേഷണം ഇലാസ്റ്റിക് ആക്കാൻ, സ്റ്റെയിൻലെസ് വയർ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു മാൻഡ്രൽ ചേർക്കുന്നു അതിൻ്റെ ലുമൺ. അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം റബ്ബർ അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഒരു പ്ലഗ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് കൃത്രിമത്വം സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു. അന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ ല്യൂമനിലൂടെ അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ കഫം മെംബറേനിലേക്കുള്ള ആഘാതം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്ന ഒലിവ് ആകൃതിയിലുള്ള കട്ടിയാക്കലിൻ്റെ രൂപത്തിൽ മാൻഡ്രിൻ്റെ അവസാനം നിർമ്മിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. കണ്ടക്ടറുടെ സ്വതന്ത്ര സ്ലൈഡിംഗ് ഉറപ്പാക്കാൻ, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലം പെട്രോളിയം ജെല്ലി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലിസറിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. 0.2 മുതൽ 0.3 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള ഒരു ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറോപ്ലാസ്റ്റിക് കത്തീറ്റർ എന്നിവയുടെ ബയോപ്സി ഫോഴ്സ്പ്സ് ഒരു വഴികാട്ടിയായി ഉപയോഗിക്കാം.

ഒരു സിന്തറ്റിക് പ്രോട്ടീനിൽ നിന്ന് സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട ഒരു ലയിക്കുന്ന അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൽ വെള്ളം ഒഴുകുന്നതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട് (Jung D. et al." 1988). ഇൻടൂബേഷൻ നിമിഷം മുതൽ 4-ാം ദിവസം കുടൽ ല്യൂമനിലെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പിരിച്ചുവിടൽ സംഭവിക്കുന്നു. പശ കുടൽ തടസ്സമുള്ള 52 രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ രചയിതാക്കൾ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ചു. കുടലിലെയും ആമാശയത്തിലെയും ല്യൂമനിൽ അത്തരമൊരു അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും പശ തടസ്സത്തിൻ്റെ ആവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

nasoenteric ഡ്രെയിനേജ് തീരുമാനിച്ചതിന് ശേഷം, സർജൻ

അരി. 21. Odioluminal nasoenteric ട്യൂബ്.

മുകളിലെ വയറിലെ അറ പരിശോധിക്കുന്നു. ബീജസങ്കലനങ്ങളിൽ നിന്നും അഡീഷനുകളിൽ നിന്നും സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്പേസ് സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ അവസ്ഥയെ പലിഷ്‌ടോർനോ വിലയിരുത്തുന്നു. ഡുവോഡിനോജെജുനൽ ഫ്ലെക്സറിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം പരിശോധിക്കുന്നു.

പശ പ്രക്രിയയിൽ, ചെറുകുടൽ അതിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും പുറത്തുവിടുന്നു. ഇൻകുബേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വിജനമായ പ്രദേശങ്ങൾ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. കാർഡിയോ ഈസോഫേഷ്യൽ സോണിൻ്റെ ട്യൂമർ, വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഔട്ട്ലെറ്റിൻ്റെ സ്റ്റെനോട്ടിക് ട്യൂമർ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരാൾ ആമാശയത്തിലൂടെ അന്വേഷണം നടത്താൻ വിസമ്മതിക്കുകയും റിട്രോഗ്രേഡ് രീതികളിലൊന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൽ ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുകയും വേണം.

അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഒരു കുടൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് കഫിൻ്റെ നീട്ടൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. സോൺ-ഡോം തൻ്റെ വയറു ശൂന്യമാക്കുന്നു. പൂർണ്ണമായ വിശ്രമവും അനസ്തേഷ്യയുടെ ആഴവും കൈവരിക്കുന്നു. കുടൽ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഒലിവ് പെട്രോളിയം ജെല്ലി ഉപയോഗിച്ച് ഉദാരമായി ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഫ്രീ എൻഡ് ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് മൂക്കിൻ്റെ പുറം തുറസ്സിലൂടെ അന്നനാളത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം നീക്കുന്നു. വായിലൂടെയും പേടകം തിരുകാം. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഈ സ്ഥാനം ഛർദ്ദിക്ക് കാരണമാകുകയും വിഴുങ്ങൽ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ഇൻകുബേഷൻ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര അവസാനം നസാൽ പാസേജിലേക്ക് മാറ്റുന്നു (ചിത്രം 22).

രണ്ട് തരുണാസ്ഥികളിലേക്ക് ഷീൽഡുകളുടെ മുകളിലേക്ക് കലർത്തുന്നു.

.

അരി. 22. നിന്ന് nasoeutheral ട്യൂബ് കൈമാറ്റം വാക്കാലുള്ള അറമെഴുക് ഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്ന്.

80% കേസുകളിലും, വലിയ പരിശ്രമമില്ലാതെ അന്വേഷണം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. എന്നാൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ചുമരിലെ ഇൻട്യൂബേറ്റഡ് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ മർദ്ദം, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ഇലാസ്തികത, ഇടുങ്ങിയ നാസികാദ്വാരം, വക്രത എന്നിവ കാരണം ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. നാസൽ സെപ്തം,

ഇൻട്യൂബേറ്റഡ് ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതാക്കാൻ, തൈറോയ്ഡ് തരുണാസ്ഥിയുടെ മുകളിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം ഫലപ്രദമാകാം (ചിത്രം 23). ഫലമില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കാം. വലതു കൈയുടെ ചൂണ്ടുവിരൽ വാക്കാലുള്ള അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അഗ്രം അനുഭവപ്പെടുകയും അമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു പിന്നിലെ മതിൽ pharynx, ഒപ്പം അന്വേഷണം അന്നനാളത്തിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 24) ചിലപ്പോൾ ഒരു ലാറിംഗോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 25).

യു.പി. സ്വിർഗുനെങ്കോ തുടങ്ങിയവർ. (1982) കൂടാതെ B.K.Shurkalin et al. (1986) അന്നനാളത്തിലൂടെയുള്ള അന്വേഷണം വിജയകരമായി മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാൻ, എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യാൻ അവർ നിർദ്ദേശിച്ചു (ചിത്രം 26). രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, അന്നനാളത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വിശ്വസനീയമായി ഒരു കണ്ടക്ടറായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം സുഗമമാക്കുകയും നാസോഫറിനക്സിലെയും അന്നനാളത്തിലെയും കഫം മെംബറേൻ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിയന്ത്രണം

കൂടാതെ, വായുസഞ്ചാരമുള്ള കഫിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

യായ്

s PZHI മോഗോ. ഇതേ ആവശ്യത്തിനായി, 100 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ നീളവും 1.5 സെൻ്റീമീറ്റർ വ്യാസവുമുള്ള ഒരു കണ്ടക്ടർ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ഇ.എസ്.

"ല്യൂമനിലൂടെ, കുടൽ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനുശേഷം രണ്ട് പേടകങ്ങളും ആമാശയത്തിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു. ഗൈഡ് പ്രോബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ശേഷം* സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള കുടൽ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അവസാനം ഡുവോഡിനത്തിലാണ്. G. Dorofeev et al. (1986) ഗൈഡ് പ്രോബായി കട്ടിയുള്ള റബ്ബർ ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചു.

വി.വി. ഐസോസിമോവ്, വി.എ. ഒരു നേർത്ത പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബ് ഒരു കുടൽ ട്യൂബായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇൻട്യൂബേഷൻ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം ഗൈഡ് പ്രോബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. P.Yu.Plevokas (1989) ലോഹ വളയങ്ങൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ച് കണ്ടക്ടർ അന്വേഷണം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി. വളയങ്ങൾ പേടകത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ പ്രോട്രഷനുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അത് കുടലിലൂടെ പേടകം പിടിക്കാനും പിടിക്കാനും നയിക്കാനും സൗകര്യപ്രദമാണ്. ഗൈഡ് പ്രോബിൻ്റെ നീളം 170-200 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്, പുറം വ്യാസം 1.2 സെൻ്റീമീറ്ററാണ്, അതിൻ്റെ വിഘടിപ്പിക്കലിനായി കുടൽ ല്യൂമനിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, 300-350 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവും 0.5 സെൻ്റീമീറ്റർ വ്യാസവുമുണ്ട്.

അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വയറിലെ അറയിൽ നിന്നുള്ള സർജൻ അതിനെ ആമാശയത്തിൻ്റെ വലിയ വക്രതയിലൂടെ നയിക്കുകയും വലതു കൈകൊണ്ട് ഔട്ട്ലെറ്റിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടതു കൈകൊണ്ട്, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അവസാനം പൈലോറസിലൂടെ ഡുവോഡിനൽ ബൾബിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും, പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്ററിൻ്റെ രോഗാവസ്ഥ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ആഘാതകരമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളും സർജനും അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റും തമ്മിലുള്ള ഏകോപിത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവവുമാണ് ഇതിന് കാരണം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അന്വേഷണം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന സാങ്കേതികത സഹായിക്കും. വലതു കൈകൊണ്ട്, ആമാശയത്തിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലൂടെ അതിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെയും ആന്ത്രത്തിൻ്റെയും അതിർത്തിയിൽ, ഒലിവിൽ നിന്ന് 2-3 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെ അന്വേഷണം പിടിക്കുന്നു. ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന് ഇടതു കൈയുടെ രണ്ട് വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്റർ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇടത് കൈയുടെ വിരലുകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിൻ കീഴിലുള്ള പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്ററിൻ്റെ മോതിരം, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഒലിവിൽ (ചിത്രം 27) "കെട്ടി". അന്വേഷണത്തിൻ്റെ അവസാനം ഡുവോഡിനൽ ബൾബിൽ എത്തിയ ഉടൻ, സർജൻ തൻ്റെ വലതു കൈകൊണ്ട് വിദൂര ദിശയിലേക്ക് എൻ്ററോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് നീക്കുന്നു, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിൻ്റെ ചലനങ്ങളുമായി സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു. ഇടത് കൈയുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, അവൻ അതിൻ്റെ അവസാനം താഴോട്ടും പിന്നോട്ടും താഴത്തെ തിരശ്ചീന വളവിലേക്കും ഇടത്തേക്ക് ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെൻ്റിലേക്കും നിയന്ത്രിക്കുകയും നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ കുടലിലൂടെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതി നിർബന്ധമാക്കുന്നു

________

അധ്യായം 2

"

അരി. 27. അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്നുഡുവോഡിനം.

തടസ്സങ്ങൾ അസ്വീകാര്യമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡുവോഡിനം കോച്ചർ അനുസരിച്ച് സമാഹരിക്കുന്നു (ചിത്രം 28).

ജെജുനത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ വിഭാഗത്തിൽ അന്വേഷണം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, അത് വലതു കൈയുടെ മൂന്ന് വിരലുകളാൽ പിടിച്ച് 10-15 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ വയറ്റിൽ, അന്വേഷണം കുറഞ്ഞ വക്രതയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനോജെജുനൽ ജംഗ്ഷൻ്റെ പ്രദേശത്ത് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതിക്ക് ഒരു തടസ്സം ജെജുനത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ വിഭാഗത്തിൻ്റെ അധിക വളവുകളായിരിക്കാം, ഇത് പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണം അല്ലെങ്കിൽ അഡീഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചേക്കാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഒലിവ് പിടിച്ചെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കണം, അത് സ്ട്രിംഗിംഗ് ചലനങ്ങളോടെ വിദൂര ദിശയിലേക്ക് നീക്കുക (ചിത്രം 29).

കുടൽ ഭിത്തിയിലൂടെ അന്വേഷണം പിടിച്ചെടുക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന്, നിരവധി ഉപകരണങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അങ്ങനെ, A.L. Prusov ഉം N.S. Poshshdopulo (1983) ഓരോ 4 സെൻ്റീമീറ്ററിലും അന്വേഷണത്തിൻ്റെ "വർക്കിംഗ് ഭാഗത്ത്" ചുവന്ന റബ്ബർ വളയങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. വായിലൂടെയാണ് ഇൻകുബേഷൻ നടത്തുന്നത്. അതിൻ്റെ പൂർത്തീകരണത്തിനു ശേഷം, അന്വേഷണം നാസൽ ഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. A.I.Antukh (1991) അന്നനാളത്തിൻ്റെ കട്ടിയുണ്ടാക്കാൻ ജെലാറ്റിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രചയിതാവിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മൂന്നാം ദിവസം കുടൽ ജ്യൂസുകളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ജെലാറ്റിൻ കപ്ലിംഗുകൾ പിരിച്ചുവിടുകയും അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ ഇടപെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതേ ആവശ്യത്തിനായി, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം ഒന്നോ അതിലധികമോ കഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സജ്ജീകരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു.

അരി. 28. ലിഗമെൻ്റിലേക്ക് അന്വേഷണം കൈമാറുന്നുട്രെൻഡ്.

ലാറ്റക്സ് റബ്ബർ (മില്ലർ-അബോട്ട് പ്രോബ്) (നെൽസൺ ആർ.എൽ., നൈഹിസ് എൽ.എം., 1979; സെയ്ഡ്മോൻ ഇ.ജെ. et al., 1984). കഫുകൾ ആമാശയത്തിൽ വീർപ്പിച്ച് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ വളവുകളിലൂടെ അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ സൗകര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

കുടലിൻ്റെ ഇൻകുബേഷൻ സുഗമമാക്കുന്നതിനും കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിനും, ചില എഴുത്തുകാർ അതിനെ ഓക്സിജനോ വായുവോ ഉപയോഗിച്ച് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (പ്രുസോവ് എ.എൽ., പാപ്പാൻഡോപുലോ എൻ.എസ്., 1983; വെല്ലർ ഡി.ജി. എറ്റ്., 1985). ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഇൻട്യൂബേഷന് മുമ്പ്, 2-2.5 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു നേർത്ത പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബ് അതിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് നിരവധി സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള പ്രോബിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുന്നു, അതിലൂടെ ഇൻടൂബേഷൻ സമയത്ത് ഓക്സിജനോ വായുവോ വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, D-G Weller et al. (1985) കുടൽ ആഘാതം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിഞ്ഞു, കൂടാതെ ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമം തന്നെ 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നടത്തി.

വളയങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ അന്വേഷണം വയറ്റിൽ ചുരുണ്ടുകിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, 6141 നേരെയാക്കുക, ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം തുടർന്നുള്ളവ ഉപയോഗിച്ച് കോറഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

അരി. 29. നടപ്പിലാക്കുന്നുസോണ പ്രാരംഭത്തിലേക്ക്വകുപ്പ് നേർത്തകുടൽ-

വിദൂര ദിശയിലേക്ക് അന്വേഷണം കൂടുതൽ വലിച്ചുകൊണ്ട്. ഒരു അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റിനെക്കൊണ്ട് ട്യൂബ് മുറുക്കുന്നതാണ് ഗുണം കുറഞ്ഞ കാര്യം.

കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ (ചിത്രം 3 ഒ), അതിലേക്ക് കുടൽ ലൂപ്പുകൾ "സ്ട്രിംഗ്" ചെയ്തുകൊണ്ട് അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുന്നു. കുടലിൻ്റെ 8-10 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ളതിനാൽ, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റുമായി സമന്വയിപ്പിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ അണ്ഡാശയത്തെ തള്ളുകയും കുടലിനെ പ്രോക്സിമൽ ദിശയിലേക്ക് നേരെയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ മലവിസർജ്ജനം ത്വരിതപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്* ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ

രൂപ. 30. നടപ്പിലാക്കുന്നത്നാസോഎൻ്ററിക് കുടൽ ല്യൂമനിലൂടെ അന്വേഷണം നടത്തുക.

ട്രെയിറ്റ്സ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് ഒരു കുളം, കൂടാതെ അസിസ്റ്റൻ്റ് കുടൽ ല്യൂമനിലൂടെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഒലിവിനെ നയിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്നാസൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് മിക്ക കേസുകളിലും അതിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും (മൊത്തം നാസോഎൻററിക് ഡ്രെയിനേജ്) നടത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം മാത്രം 20-ൽ കൂടുതൽ വറ്റിച്ചുകൊണ്ട് വിജയകരമായ ദീർഘകാല ഡീകംപ്രഷൻ സംബന്ധിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ (Gauens Y.K. et al., 1985; Pashkevich I.F., Shestopalov A.E., 1989; Werner R. et al., 1984) ഉണ്ട്. 70 സെൻ്റീമീറ്റർ (പ്രോക്സിമൽ നസോഎൻററിക് ഡ്രെയിനേജ്). ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, മോസ്കോ സിറ്റി റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് എമർജൻസി മെഡിസിനിലെ ജീവനക്കാർ. KV.Sklifosovsky അതിൻ്റെ വിദൂര ഭാഗത്ത് നിരവധി ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു കനാൽ മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ nasoenteral അന്വേഷണം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. 50-70 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ട്രെയിറ്റ്സിൻ്റെ അസ്ഥിബന്ധത്തിന് പിന്നിൽ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അന്വേഷണം തിരുകുന്നു, 20-40 മില്ലിമീറ്റർ ജല നിരയുടെ വാക്വം സൃഷ്ടിച്ച് ഒരു പ്രോബ് ചാനലിലൂടെയാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതിയിൽ **Ppsh-ൻ്റെ മതിയായ ഡീകംപ്രഷൻ കൈവരിക്കുന്നത് മിതമായ പെരിടോണിറ്റിസും സംരക്ഷിത കെവി1 ഓവൻ പെരിസ്റ്റാൽസിസും ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. സ്ഥിരമായ കുടൽ പാരെസിസ് അവസ്ഥയിൽ

	-

അരി. 81. ദഹനനാളത്തിലെ നാസോഎൻറൽ ട്യൂബിൻ്റെ സ്ഥാനം -

മുഴുവൻ ചെറുകുടലിൻ്റെയും ഇൻകുബേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, N.S. Uteshev et al. (1985) ആദ്യം ചെറുകുടലിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഇൻകുബേഷൻ നടത്താൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, അത് ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം, ട്രെയിറ്റ്സിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റിന് 50 സെൻ്റീമീറ്റർ പിന്നിൽ ഒരു ഡബിൾ-ല്യൂമെൻ പ്രോബ് തിരുകുക.

മൊത്തം കുടൽ ഇൻകുബേഷൻ കേസുകളിൽ പോലും, അതിൻ്റെ ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം, അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗം പ്രോക്സിമൽ ദിശയിലേക്ക് മാറുന്നു എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

*rvmശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഒരു ദിവസം, പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് വാതകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അന്വേഷണം 15-20 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തും, അഞ്ചാം ദിവസം, ചെറുകുടലിൻ്റെ 2/3 കേടുകൂടാതെയിരിക്കും. *^ സ്ഥാനത്ത് അന്വേഷണം ഹോൾഡ് ചെയ്യാൻ M. Regent et al. (1974) കൂടാതെ H.W.Waclawiczek ^iS?) ബൗഹിനിയൻ വാൽവ്-സെക്കത്തിനപ്പുറം ഇത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതുന്നു. Miller-Abbott-Kerp probe (1980), L. Nitzche et E. Hutter (1984) എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സെക്കത്തിലെ കഫ് വീർപ്പിച്ചാണ് അതിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ നടത്തിയത്. രചയിതാക്കൾ 7-8 ദിവസത്തേക്ക് അന്വേഷണം ഈ സ്ഥാനത്ത് ഉപേക്ഷിച്ചു.

നേർത്ത കുടലിൻ്റെയും വയറിൻ്റെയും ഒരേസമയം പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് അസാധ്യമാണ് സാധാരണ നാസോഎൻറൽ ട്യൂബുകളുടെ പ്രധാന പോരായ്മ. ചെറുകുടലിലെയും ആമാശയത്തിലെയും ഇൻട്രാലൂമിനൽ മർദ്ദത്തിലെ വ്യത്യാസം ട്യൂബിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ ഫലമായി ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെയും സ്തംഭനാവസ്ഥയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്റർ. അമിതമായി നിറഞ്ഞ വയറ് ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അധിക ശൂന്യമാക്കൽ ആവശ്യമാണ്.

അങ്ങനെ, ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച 114 രോഗികളിൽ, ട്രാൻസ്നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, ഒരു കാരണത്താലോ മറ്റൊരു കാരണത്താലോ, 67 ൽ (58%) പ്രോബിൻ്റെ വശത്തെ ദ്വാരങ്ങൾ ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് ഫംഗ്ഷൻജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ വാക്വം സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സജീവമായ അഭിലാഷത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ മാത്രമേ അന്വേഷണം സാധ്യമാകൂ. എന്നിരുന്നാലും, 23 രോഗികളിൽ (20.8%), പൂർണ്ണമായ ഡീകംപ്രഷൻ നേടാനായില്ല, കൂടാതെ ഒരു അധിക അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിച്ചു. കൂടാതെ, ഈ രോഗികൾക്ക് പൂർണ്ണമായ കുടൽ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയമാകുന്നത് അസാധ്യമായിരുന്നു. സൈഡ് ഓപ്പണിംഗുകളിലൂടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ പാതയിൽ നൽകപ്പെടുന്ന എൻ്ററോസോർബൻ്റുകൾ ആദ്യം ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു.

36% രോഗികളിൽ ഒരു സിംഗിൾ-ല്യൂമെൻ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് സമയത്ത് ഛർദ്ദിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. മാത്രമല്ല, ട്യൂബിൻ്റെ വശത്തെ ദ്വാരങ്ങൾ ആമാശയത്തിലും അവ കൂടാതെ ഉപേക്ഷിക്കുമ്പോഴും ഒരേ ആവൃത്തിയിലാണ് ഇത് സംഭവിച്ചത്. ഈ രോഗികളിലെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളിൽ, ന്യുമോണിയ, പ്യൂറൻ്റ് ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിൻ്റെ അനുപാതം യഥാക്രമം 21.1% ഉം 12.7% ഉം ആണ് (പട്ടിക 22).

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, കുടൽ തടസ്സത്തിനായി ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയ 5 രോഗികളിൽ ഛർദ്ദി സമയത്ത് ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിച്ചതാണ് മരണകാരണം.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, nasoenteral intubation നടത്തുമ്പോൾ, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ഒരു അടിഭാഗം-ല്യൂമൻ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പട്ടിക 22 ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സാംക്രമിക-കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി

മുതൽ സങ്കീർണതകൾ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ ചെയ്തത്ചെറുകുടലിൻ്റെ ട്രാൻസ്നാസൽ ഡ്രെയിനേജ്

91 34 57 , 249

35 21 11 5

സിംഗിൾ-ലുമൺ പ്രോബ് ഉള്ള നെയോഎൻറൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ:

ദ്വാരങ്ങൾ വിടുന്നു

വയറ്റിൽ ട്യൂബ്

ഒരു ദ്വാരം വിടാതെ

ആമാശയത്തിലെ അന്വേഷണം ചെറുകുടലിൻ്റെയും വയറിൻ്റെയും പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ്:

പ്രത്യേക പേടകങ്ങൾ

ഡബിൾ ലുമൺ നെയോഗാസ്ട്രോ-

എൻ്ററൽ ട്യൂബ്

ആകെ:

കുറിപ്പ്. മൂന്ന് ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ രോഗികളുടെ അവതരിപ്പിച്ച ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ചെറുകുടലിൻ്റെ ല്യൂമനിലായിരുന്നു അന്വേഷണം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം.

ആമാശയത്തിലേക്ക് ഒരു അധിക ട്യൂബ് തിരുകുക. അതിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത് ആമാശയത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. nasoenteric intubation നടത്തുമ്പോൾ ട്യൂബ് വയറിലേക്ക് തിരുകുന്നത് സാങ്കേതികമായി കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചൂണ്ടുവിരൽ വാക്കാലുള്ള അറയിലേക്ക് തിരുകിക്കൊണ്ട് അന്നനാളത്തിലേക്ക് അന്വേഷണം പുരോഗമിക്കുന്ന ഒരു സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു. അന്വേഷണത്തിന് ഇലാസ്തികത നൽകാൻ, ഒരു ലോഹ സ്ട്രിംഗ് അതിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ ചേർക്കുന്നു. രണ്ട് പേടകങ്ങളുടെയും സ്വതന്ത്ര അറ്റങ്ങൾ ഒരു നാസികാദ്വാരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും മൂക്കിൻ്റെ ചിറകുകളിൽ വെവ്വേറെ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു അൺലോഡിംഗ് ഗാസ്ട്രോസ്റ്റോമി പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ചെറുകുടലിൻ്റെയും ആമാശയത്തിൻ്റെയും പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഡീകംപ്രഷൻ മാത്രമല്ല, പൂർണ്ണമായ ട്രാൻസ്ട്യൂബ് കുടൽ തെറാപ്പിയും അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അനുഭവം കാണിക്കുന്നതുപോലെ, ചെറുകുടലിൻ്റെയും ആമാശയത്തിൻ്റെയും പ്രത്യേക പേടകങ്ങളുള്ള ഡ്രെയിനേജ് നിരവധി ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. ശ്വാസനാളത്തിൽ രണ്ട് പേടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സഹിക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്

അതേസമയം, അൾസറിനുള്ള അപ്രതിരോധ്യമായ ആഗ്രഹം അൾസറിൻ്റെ ചിറകുകളിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് പോലും നിർത്തുന്നില്ല, അൾസറിലും അന്നനാളത്തിലും രണ്ട് പേടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം പ്രായമായവർക്കും പ്രായമായവർക്കും കഠിനമായ രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. . വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾഹൃദയ, ശ്വസന സംവിധാനങ്ങൾ. ഈ രോഗികൾ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ബെഡ്‌സോറുകൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ ഒരൊറ്റ അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ pdial sphincter ൻ്റെ ക്ലോഷർ ഫംഗ്ഷൻ്റെ തടസ്സം റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളത്തിനും ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ പുനരുജ്ജീവനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ആഭ്യന്തരത്തിലും വിദേശ സാഹിത്യംവാഗ്ദാനം ചെയ്യപ്പെട്ടു വിവിധ തരംആമാശയത്തിൻ്റെയും ചെറുകുടലിൻ്റെയും പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജ് ഉള്ള പേടകങ്ങൾ (Gauens Y.K. et al., 1986; Tamazashvili T.Sh., 1986; Schmoz G, et al., 1983; Seidmon E.J. et al., 1984; Xaicala J. , 1985). എന്നിരുന്നാലും, അവയിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും സങ്കീർണ്ണമായ സാങ്കേതിക രൂപകല്പനയും പുനരുപയോഗിക്കാവുന്ന ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകളും ഉണ്ട്, അത് അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ആശുപത്രികൾക്ക് സ്വീകാര്യമല്ല. ഉദര ശസ്ത്രക്രിയ. അങ്ങനെ, ആമാശയത്തിൻ്റെയും ചെറുകുടലിൻ്റെയും ഒരേസമയം വേർതിരിക്കപ്പെട്ട ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യത്തിനായി, T.Sh (1986) ഒരു നാസോഎൻററിക് ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, അത് ആമാശയത്തിൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ ഒരു പന്ത് കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. വാൽവ്. ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കടന്നുപോകാൻ വാൽവ് അനുവദിക്കുന്നു, അതേ സമയം കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഒരേസമയം പ്രവേശനം തടയുന്നു. E. J. Seidmon et al എന്നിവർ നിർദ്ദേശിച്ച അന്വേഷണം. (1984), രണ്ട് ചാനലുകൾക്ക് പുറമേ, അതിൽ കഫുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിലൊന്ന്, കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ആമാശയത്തിലേക്ക് പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നത് തടയാൻ, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിൽ വീർക്കുന്നു. അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഒരു അധിക ചാനലിലൂടെ ആമാശയം ഒഴുകുന്നു.

നിർദ്ദിഷ്ട മൾട്ടിചാനൽ പേടകങ്ങളുടെ പ്രധാന പോരായ്മ, കുടലിൻ്റെയും വയറിൻ്റെയും ഡ്രെയിനേജിനായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ചാനലുകളുടെ ചെറിയ വ്യാസമാണെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. പരീക്ഷണാത്മകവും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മതിയായ ഡീകംപ്രഷൻ അനുവദിക്കുന്ന ല്യൂമൻ വ്യാസം കുറഞ്ഞത് 0.4 സെൻ്റിമീറ്ററായിരിക്കണം, ഇത് നിലവിൽ ഇരട്ട-ല്യൂമൻ പ്രോബുകളുടെ നിർമ്മാണത്തിൽ സാങ്കേതികമായി അനുവദനീയമാണ്. മൂന്നോ അതിലധികമോ ചാനലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ വ്യാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് മൂക്കിലൂടെയും അന്നനാളത്തിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, വൻകുടലിൻ്റെയും ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഒരേസമയം പ്രത്യേക ഡ്രെയിനേജിനായി ഞങ്ങൾ ഒരു ഡബിൾ-ല്യൂമെൻ നസോഗാസ്ട്രോ-എൻററിക് ട്യൂബ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട് (കണ്ടുപിടിത്തം നമ്പർ 4935940 ന് 05.12.91 തീയതിയിലെ മുൻഗണനാ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്) (ചിത്രം 32, ചിത്രം 33). അന്വേഷണം ഒരു ഇലാസ്റ്റിക്, തെർമോലബൈൽ, റേഡിയോപാക്ക് പോളിക്ലോറോവൈറ്റ് ആണ്

അരി. 33. പൊതുവായ കാഴ്ചസീരിയൽ പ്രൊഡക്ഷനിലെ neoogastroeutheral അന്വേഷണം,പ്ലഗ്ഡ് വർക്കിംഗ് എൻഡും ക്ലബ് ആകൃതിയിലുള്ള ഗൈഡ് ഭാഗവും (എ) ഉള്ള ഒരു നൈൽ ട്യൂബ്. അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന ഭാഗത്ത് 40-50 സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു ചാനൽ (ബി) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് പരസ്പരം 5 സെൻ്റിമീറ്റർ അകലെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇത് ചെറുകുടലിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജിനായി സഹായിക്കുന്നു, പ്രാരംഭ ഭാഗത്ത് ഒരു ചാനൽ (ബി). ആമാശയത്തിലെ ഡ്രെയിനേജിനായി 3-4 ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്. ട്രാൻസിഷണൽ ഭാഗം (ഡി) 30 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള ഒരു സോളിഡ് ട്യൂബ് ആണ്, ഇത് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ നീളവുമായി യോജിക്കുന്നു. ഇതിന് പാർശ്വസ്ഥമായ തുറസ്സുകളില്ല, ഇത് കുടൽ കനാലിൻ്റെ തുടർച്ചയാണ്. സംക്രമണ ഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ വിഭാഗത്തിലെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ഗ്യാസ്ട്രിക് കനാൽ ഒരു സിലിക്കൺ സ്ലീവ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ വ്യാസം അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ്റെ 1/2 ന് തുല്യമാണ്. കുടൽ കനാലിൻ്റെ പ്രവർത്തന ഭാഗത്തിൻ്റെ നീളം 1.6 മീറ്റർ മുതൽ 2 മീറ്റർ വരെയാണ്

k പട്ടിക 22-ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് കാണാൻ കഴിയും, ഇരട്ട-ല്യൂമൻ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻററിക് ട്യൂബുള്ള ചെറുകുടൽ വറ്റിച്ച രോഗികളിലെ നിരക്ക് 10.5% ആയി കുറഞ്ഞു, കൂടാതെ സിംഗിൾ-ല്യൂമൻ ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിച്ച രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാൾ ഇത് വളരെ കുറവാണ്. കുടൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അന്വേഷണം അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകം. purulent tracheobron- ഹിറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞു. പ്രായമായവരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും ട്രാൻസ്നാസൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ചെറുകുടലിൻ്റെ ഇൻകുബേഷനുള്ള സൂചനകൾ വിപുലീകരിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കി.

യുഗങ്ങൾ.

മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗികൾ നാസോഫറിനക്സിലെ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല താമസം സഹിക്കില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ഇത് സ്വതന്ത്രമായി നീക്കംചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, നാസികാദ്വാരത്തിൽ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ദീർഘകാല കുടൽ ഡ്രെയിനേജിൻ്റെ പ്രാധാന്യം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മൂക്കിൻ്റെ ചിറകിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്ത് അന്വേഷണം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രായമായവർക്കും പ്രായമായവർക്കും, അസ്ഥിരമായ മാനസികാരോഗ്യമുള്ള രോഗികൾക്കും, അതുപോലെ കഠിനമായ ലഹരി സിൻഡ്രോം, ഡിലീറിയം എന്നിവയ്ക്കും ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്. ഈ രീതിയുടെ ആഘാതകരമായ സ്വഭാവം ഉദ്ധരിച്ച് ജി.-എ.എസ്.എച്ച്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗികൾ, രചയിതാവിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കുറവ് അസ്വസ്ഥത അനുഭവിക്കുന്നു. E. J. Seidmon et al. (1984) മൃദുവായ ലാറ്റക്സ് റബ്ബർ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു കഫ് വീർപ്പിച്ച് നാസൽ ഭാഗങ്ങളിൽ അന്വേഷണം ഉറപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഡിസൈൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. കൂടാതെ, അന്വേഷണം ബാൻഡേജ് സ്ട്രാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമാക്കാം, അതിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ വരച്ച് തലയ്ക്ക് ചുറ്റും കെട്ടുന്നു. R.Sh. വഖ്തൈഗിഷ്വിലിയും എം.വി.യും (1983) ബാൻഡേജ് സ്ട്രാപ്പ് കടന്നുപോകുന്നതിനായി പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ലൂപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അന്വേഷണം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

2,2.3. ചെറുകുടലിൻ്റെ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ അതിൻ്റെ ദീർഘകാല ഡികംപ്രഷൻ ലക്ഷ്യത്തോടെ ചെറുകുടലിൻ്റെ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ശിശുരോഗ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വ്യാപകമാണ്.

(Doletsky S.Ya. et al., 1973; Topuzov V.S. et al., 1982; Ba^ G.A., Roshal L.M., 1991). കുട്ടിയുടെ കുടലിലെ ഫിസിയോളജിക്കൽ, അഷ്ടോമോ-ടോപ്പോഗ്രാഫിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, അതുപോലെ തന്നെ നാസൽ, ട്രാൻസ്ഫിസ്റ്റുലാർ ഡ്രെയിനേജ് രീതികളുള്ള രോഗികളുടെ ഈ വിഭാഗത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ എന്നിവയാണ് ഇതിന് കാരണം. മുതിർന്നവരിൽ, വൻകുടലിലൂടെ ഒരു അന്വേഷണം ചെറുകുടലിലേക്ക് തിരുകുന്നത് കൂടുതൽ ആഘാതകരമായ കൃത്രിമത്വമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും സ്പ്ലീനിക് ആംഗിളിലൂടെയും ബൗഹിനിയൻ വാൽവിലൂടെയും അന്വേഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ. കൂടാതെ, വൻകുടലിലെ ല്യൂമനിൽ സൈഡ് ദ്വാരങ്ങളുള്ള ട്യൂബ് പെട്ടെന്ന് മലം കൊണ്ട് അടഞ്ഞുപോകുകയും കുടൽ കളയുന്നത് അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുതിർന്നവരിൽ കുടൽ തടസ്സം, പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ദീർഘകാല ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഇൻബ്യൂബേഷൻ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട് (സെയ്റ്റ്‌സെവ് വി.ടി. et al., 1977; Lyubenko LA. കൂടെഅൽ., 1987; ഗ്രിഫെൻ ഡബ്ല്യു., 1980). ഈ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണംചെറുകുടലിൻ്റെ ട്രാൻസ്‌റെക്റ്റൽ ഡ്രെയിനേജ് 9 മുതൽ 11% വരെയാണ്.

ഒരു മെഡിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, മിക്കവാറും എല്ലാ മൂന്നാമത്തെ രോഗിക്കും ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസാധാരണതകൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നു. വയറിലും മലദ്വാരത്തിലും വേദന, നിരന്തരമായ മലബന്ധം, മലാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് ശരീരഭാരം കുറയുന്നു, പ്രതികൂലമായ രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണം (കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഉയർന്ന ESR), അത് പരിചയസമ്പന്നനായ ഡോക്ടർ- ഒരു coloproctologist തീർച്ചയായും നിർദ്ദേശിക്കും കുടലിൻ്റെ കൊളോനോസ്കോപ്പി പരിശോധന.

കൊളോനോസ്കോപ്പി ഒരു ആധുനിക രീതിയാണ് ഉപകരണ ഗവേഷണം, വൻകുടലിലെയും മലാശയത്തിലെയും പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് - ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പ്, കൂടാതെ മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ വലിയ കുടലിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും (ഏകദേശം 2 മീറ്റർ) അവസ്ഥ ദൃശ്യപരമായി വിലയിരുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പ് ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ നീണ്ട അന്വേഷണമാണ്, അതിൻ്റെ അവസാനം ഒരു പ്രത്യേക പ്രകാശമുള്ള ഐപീസും ഒരു മോണിറ്ററിലേക്ക് ഒരു ചിത്രം കൈമാറാൻ കഴിവുള്ള ഒരു മിനിയേച്ചർ വീഡിയോ ക്യാമറയും കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. കിറ്റിൽ കുടലിലേക്ക് വായു വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ട്യൂബും ബയോപ്സിക്കായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സും ഉൾപ്പെടുന്നു (ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മെറ്റീരിയലിൻ്റെ സാമ്പിൾ). ഒരു വീഡിയോ ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച്, അന്വേഷണം കടന്നുപോകുന്ന കുടലിൻ്റെ ആ ഭാഗങ്ങൾ ചിത്രീകരിക്കാനും മോണിറ്റർ സ്ക്രീനിൽ ഒരു വലിയ ചിത്രം പ്രദർശിപ്പിക്കാനും ഉപകരണത്തിന് കഴിയും.

ഇത് കുടൽ മ്യൂക്കോസയെ വിശദമായി പരിശോധിക്കാനും ഏറ്റവും ചെറിയ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കാണാനും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കൊളോപ്രോക്ടോളജിസ്റ്റിനെ അനുവദിക്കുന്നു. സമയബന്ധിതമായ കണ്ടെത്തലിന് കൊളോനോസ്കോപ്പി ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാണ്, ഈ നടപടിക്രമത്തിന് നിരവധി സാധ്യതകളുണ്ട്, അതിനാലാണ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഈ പഠനത്തെ മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളേക്കാൾ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്.

കൊളോനോസ്കോപ്പി ഓപ്ഷനുകൾ

കൊളോനോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധന എന്ത് അവസരങ്ങളാണ് നൽകുന്നത്?

മുകളിലുള്ള സാധ്യതകൾ കൊളോനോസ്കോപ്പി നടപടിക്രമത്തെ ഏറ്റവും വിവരദായകമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാക്കുന്നു. നിരവധി പൊതു, സ്വകാര്യ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ ഇത് നടത്തുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (WHO) ശുപാർശ അനുസരിച്ച്, ഒരു പ്രതിരോധ നടപടിയെന്ന നിലയിൽ, 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ഓരോ രോഗിക്കും അഞ്ച് വർഷത്തിലൊരിക്കൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. ഒരു വ്യക്തി സ്വഭാവപരമായ പരാതികളുമായി ഡോക്ടറിലേക്ക് വന്നാൽ, ഒരു പഠനം പരാജയപ്പെടാതെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കുടലിൻ്റെ കൊളോനോസ്കോപ്പി പരിശോധന ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

കൂടാതെ, ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, മാരകമായ മുഴകളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു. രോഗങ്ങളുടെ പ്രകടനങ്ങൾ (കഫം മെംബറേൻ അൾസർ) തിരിച്ചറിയാൻ പരിശോധന സഹായിക്കും, ഒരു ട്യൂമർ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഒരു ബയോപ്സിക്ക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു കഷണം എടുക്കുക.

പരിശോധനയ്ക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

ഈ പ്രക്രിയ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്നതിനാൽ, കൊളോനോസ്കോപ്പി ഉചിതമല്ലാത്ത അവസ്ഥകളുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നില്ല:

അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടസാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ കൊളോനോസ്കോപ്പിയെ മറ്റ്, ഇതര പരീക്ഷാ രീതികളാൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറാക്കാം?

ബുദ്ധിമുട്ടുകളും സങ്കീർണതകളും ഇല്ലാതെ നടപടിക്രമം തുടരുന്നതിന്, പ്രാഥമിക തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്. കുടൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ രണ്ട് പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. സ്ലാഗ് രഹിത ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുക
2. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള കുടൽ ശുദ്ധീകരണം.

കുടൽ കൊളോനോസ്കോപ്പിക്ക് മുമ്പുള്ള ഭക്ഷണക്രമം (ശരിയായ മെനു)

നടപടിക്രമത്തിന് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ സമഗ്രവും പൂർണ്ണവുമായ വൃത്തിയാക്കൽ ആവശ്യമാണെന്ന് വ്യക്തമാണ്. വിഷവസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് കുടൽ മതിലുകൾ സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നതിനും മലം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ഇത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അന്വേഷണത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയിൽ തടസ്സങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കും. നടപടിക്രമത്തിന് 2-3 ദിവസം മുമ്പ് തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആരംഭിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ ഉപവസിക്കേണ്ടതില്ല, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുകയും വേണം.

ഇനിപ്പറയുന്നവ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കണം:

ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങളെല്ലാം ദഹിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് അല്ലെങ്കിൽ കുടലിൽ അമിതമായ വാതക രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

• ഗോതമ്പ് റൊട്ടി മൊത്തത്തിലുള്ള മാവിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാക്കുന്നു
• മെലിഞ്ഞ വേവിച്ച മാംസം (ഗോമാംസം, കോഴി) അല്ലെങ്കിൽ മത്സ്യം
• ഡയറ്റ് ചാറു
• ഡ്രൈ ബിസ്ക്കറ്റ് (ബിസ്ക്കറ്റ്)
• പുളിപ്പിച്ച പാൽ പാനീയങ്ങൾ (കെഫീർ, തൈര്, പ്രകൃതിദത്ത തൈര്)

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ തലേന്ന്, അവസാന ഭക്ഷണം 12:00 ന് ശേഷം അനുവദനീയമല്ല. അതിനുശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ദിവസം മുഴുവൻ ദ്രാവകങ്ങൾ (വെള്ളം, ചായ) കുടിക്കാം. അവസാന ഭക്ഷണം പരീക്ഷ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 20 മണിക്കൂർ മുമ്പായിരിക്കണം. പരീക്ഷയുടെ ദിവസം, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് ദുർബലമായ ചായയോ കുടിവെള്ളമോ മാത്രമേ കുടിക്കാൻ കഴിയൂ.

കുടലിൻ്റെ കൊളോനോസ്കോപ്പിക്ക് കൂടുതൽ തയ്യാറെടുപ്പ് കുടൽ ശുദ്ധീകരിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് രണ്ട് രീതികളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിക്കാം:

ഒരു എനിമ ഉപയോഗിച്ച് ശുദ്ധീകരണം

ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് ഉറപ്പാക്കാൻ, നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ തലേന്ന് പരീക്ഷയ്ക്ക് തൊട്ടുമുമ്പ് രണ്ടുതവണ.

തലേദിവസം, വൈകുന്നേരം കുടൽ വൃത്തിയാക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഒരു മണിക്കൂർ ഇടവേളകളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന് 20.00 നും 21.00 നും. ശുദ്ധീകരണ എനിമയ്ക്ക്, 1.5 ലിറ്റർ വാറ്റിയെടുത്ത ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളം ഉപയോഗിക്കുക. അതായത്, വൈകുന്നേരം, 3 ലിറ്റർ ദ്രാവകം കുടലിൽ അവതരിപ്പിക്കുകയും "ശുദ്ധമായ" വെള്ളം പുറത്തുവരുന്നതുവരെ കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. രാവിലെ, ഒരു മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ രണ്ടുതവണ എനിമ ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ വൃത്തിയാക്കുന്നു. ശുദ്ധീകരണം സുഗമമാക്കുന്നതിന്, നടപടിക്രമങ്ങളുടെ തലേദിവസം നിങ്ങൾക്ക് മൃദുവായ പോഷകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കാസ്റ്റർ ഓയിൽ ഉപയോഗിക്കാം.

ആധുനിക മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശുദ്ധീകരണം

മിക്ക കേസുകളിലും, എനിമാ ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള മലവിസർജ്ജനം സ്വതന്ത്രമായി നടത്തുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ചിലപ്പോൾ വളരെ വേദനാജനകമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് വീക്കമുള്ള ഹെമറോയ്ഡുകൾക്ക്. മലവിസർജ്ജനം സുഗമമാക്കുകയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ രക്ഷാപ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് വരുന്നു. നടപടിക്രമത്തിന് ഒരു ദിവസം മുമ്പ് അവ എടുക്കണം. കൊളോനോസ്കോപ്പിക്ക് മുമ്പുള്ള വൻകുടൽ ശുദ്ധീകരണം ഫോർട്ടൻസ് എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് നടത്താം, ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾക്കായി പ്രത്യേകം സൃഷ്ടിച്ചതാണ്.

രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഫോർട്ടാൻസയുടെ അളവ് ഡോക്ടർ വ്യക്തിഗതമായി കണക്കാക്കും. കണക്കുകൂട്ടൽ അനുപാതത്തിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്: 20 കിലോ ഭാരത്തിന് ഒരു സാച്ചെറ്റ്. അതിനാൽ, ഒരു രോഗിക്ക് 80 കിലോഗ്രാം ഭാരമുണ്ടെങ്കിൽ, കുടൽ പൂർണ്ണമായി ശുദ്ധീകരിക്കാൻ, അയാൾക്ക് 4 സാച്ചെ ഫോർട്രാൻസ് ആവശ്യമാണ്. ഒരു പാക്കേജിനായി നിങ്ങൾ ഒരു ലിറ്റർ ചൂട് എടുക്കേണ്ടതുണ്ട് വേവിച്ച വെള്ളം. അങ്ങനെ എല്ലാ 4 പാക്കറ്റുകളും അലിയിക്കുക. നിങ്ങളുടെ അവസാന ഭക്ഷണത്തിന് രണ്ട് മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് നിങ്ങൾ പരിഹാരം എടുക്കാൻ തുടങ്ങണം.

തയ്യാറാക്കിയ ലായനി മുഴുവൻ കുടിക്കണം, എന്നാൽ നിങ്ങൾ ഒരു സമയം 4 ലിറ്റർ ലായനി എടുക്കണമെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. അലിഞ്ഞുപോയ മരുന്നിനൊപ്പം ദ്രാവകം ഒരു ഗ്ലാസിലേക്ക് ഒഴിച്ച് 10-20 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളോടെ ചെറിയ സിപ്പുകളിൽ കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഗ്ലാസുകൾക്കിടയിൽ ഇടവേളകൾ എടുക്കുക, ഏകദേശം 2-4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ അളവും കുടിക്കണം. ഒരു ലിറ്റർ ലായനിയിൽ കഴിക്കുന്ന നിരക്ക് ഏകദേശം ഒരു മണിക്കൂർ ആയിരിക്കുമെന്ന് ഇത് മാറുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ അളവും കുടിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, പൂർണ്ണമായും സുഖകരമല്ലാത്ത രുചി കാരണം ഒരു ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സ് സംഭവിക്കാം, നിങ്ങൾക്ക് അത് വിഭജിച്ച് വൈകുന്നേരം 2 ലിറ്ററും രാവിലെ മറ്റൊരു രണ്ട് ലിറ്ററും കുടിക്കാം. ഇത് എടുക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നതിന്, രുചി അനുഭവപ്പെടാതിരിക്കാൻ വായിൽ പിടിക്കാതെ ചെറിയ സിപ്പുകളിൽ പരിഹാരം കുടിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഉപദേശിക്കുന്നു. മറ്റൊരു ഗ്ലാസ് കുടിച്ചയുടനെ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു നാരങ്ങ നീര് കുടിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കഷ്ണം നാരങ്ങ കുടിക്കാം, ഇത് ഓക്കാനം ഇല്ലാതാക്കും.

ഫോർട്രാൻസിൻ്റെ അവസാന ഡോസിന് ശേഷം, മലമൂത്രവിസർജ്ജനം 2-3 മണിക്കൂർ കൂടി തുടർന്നേക്കാം. അതിനാൽ, ഉപയോഗ സമയം ശരിയായി കണക്കാക്കണം, നിങ്ങൾ മരുന്നിൻ്റെ ബാക്കി ഭാഗം രാവിലെ പൂർത്തിയാക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൊളോനോസ്കോപ്പി നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് 3-4 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ലായനിയുടെ അവസാന ഗ്ലാസ് കുടിക്കണം. ഫോർട്ടൻസ് എന്ന മരുന്ന് രക്തത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാതെ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അമിതമായി കഴിക്കുമെന്ന് ഭയപ്പെടേണ്ടതില്ല.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫോർട്രാൻസ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഉണ്ട് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾവായുവിൻറെ രൂപത്തിൽ, വയറിലെ അസ്വസ്ഥത അല്ലെങ്കിൽ അലർജി പ്രകടനങ്ങൾ.

കൊളോനോസ്കോപ്പിക്ക് മുമ്പ് കുടൽ വൃത്തിയാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന മറ്റൊരു ഫലപ്രദമായ മരുന്ന് - ലാവകോൾ. ഇത് അതേ രീതിയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. വ്യത്യാസം, മരുന്നിനൊപ്പം സാച്ചെറ്റ് ഒരു ഗ്ലാസ് (200 മില്ലി) വേവിച്ച വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിക്കണം. പൂർണ്ണമായ ശുദ്ധീകരണത്തിനായി, നിങ്ങൾ 3 ലിറ്റർ ലായനി കുടിക്കണം, ഓരോ 20 മിനിറ്റിലും ഒരു ഗ്ലാസ്. ഈ മരുന്ന് സഹിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, ഉപ്പിട്ട രുചി ഉണ്ട്, അതിനാൽ ഇവ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സ്വീകരണ സമയം 14.00 മുതൽ 19.00 വരെയാണ്. മരുന്നിൻ്റെ ആദ്യ ഡോസുകൾക്ക് ശേഷം വയറിലെ ചില അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകാം.

ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ തയ്യാറാക്കാൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനകൾ, അവർ കാര്യക്ഷമമായും സൌമ്യമായും കുടൽ ശുദ്ധീകരിക്കുന്നു, രോഗിക്ക് കുറഞ്ഞത് അസൗകര്യം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

കൊളോനോസ്കോപ്പി നടപടിക്രമം എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത ലളിതമാണ്. പ്രധാന സൂക്ഷ്മതകളെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ നിങ്ങളോട് പറയും, അതുവഴി ഒരു കുടൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി എങ്ങനെ നടത്തുന്നുവെന്ന് രോഗിക്ക് സങ്കൽപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

അങ്ങനെ, വൻകുടൽ അതിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ പാത്തോളജികൾ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടത്തുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തിന് ഏകദേശം 15 മിനിറ്റ് എടുക്കും. ചികിത്സാ പ്രവർത്തനങ്ങൾകൂടുതൽ സമയം വേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ഒരു ബയോപ്സി ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ചാനലിലൂടെ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, തുടർന്ന് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ കഷണം മുറിച്ച് പ്രത്യേക ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, ഒരു പ്രത്യേക ലൂപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പോളിപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ ശൂന്യമായ രൂപങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്, അടിഭാഗത്തെ വളർച്ചകൾ പിടിച്ചെടുക്കുക, അവയെ മുറിച്ചുമാറ്റി കുടലിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുക.

നടപടിക്രമം എത്ര വേദനാജനകമാണ്?

വരാനിരിക്കുന്ന കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ വേദനയെക്കുറിച്ച് പല രോഗികളും ആശങ്കാകുലരാണ്. നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, കുടൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി എങ്ങനെ നടത്തുന്നുവെന്ന് ഡോക്ടർ വിശദീകരിക്കുകയും വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുകയും വേണം. പല പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കുകളിലും, അനസ്തേഷ്യ ഇല്ലാതെ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു, കാരണം കൃത്രിമത്വം സാധാരണയായി കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല.

വൻകുടലിൻ്റെ മടക്കുകൾ നേരെയാക്കാൻ വായു പമ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അന്വേഷണം കുടലിൻ്റെ ചില അനാട്ടമിക് ബെൻഡുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ രോഗിക്ക് ചില അസ്വസ്ഥതകൾ അനുഭവപ്പെടാം. ഈ നിമിഷങ്ങൾ സാധാരണയായി എളുപ്പത്തിൽ സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ ശരീരം കേൾക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു കഠിനമായ വേദനകൃത്രിമത്വം നടത്തുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ ഉടൻ അറിയിക്കുക. കുടൽ മതിലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും. ചിലപ്പോൾ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, അത്തരം നിമിഷങ്ങളിൽ മലമൂത്രവിസർജ്ജനം നടത്താനുള്ള പ്രേരണ ഉണ്ടാകാം, കൃത്യമായും ആഴത്തിലും ശ്വസിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് പശ രോഗമോ മലാശയത്തിലെ നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, കഠിനമാണ് വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾനടപടിക്രമം സമയത്ത്. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ കുടലിൻ്റെ ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു.സാധാരണയായി അനസ്തേഷ്യ ഹ്രസ്വകാലമാണ്, കാരണം നടപടിക്രമം തന്നെ 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ എടുക്കുന്നില്ല.

നിരവധി ബദൽ ഗവേഷണ രീതികളുണ്ട്, ഇവയാണ്:

എന്നാൽ ഈ നടപടിക്രമം ഇപ്പോഴും ക്ലാസിക്കൽ കൊളോനോസ്കോപ്പിയെക്കാൾ താഴ്ന്നതാണ്. 10 മില്ലിമീറ്ററിൽ കുറവുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, പല കേസുകളിലും, അത്തരമൊരു പരിശോധന പ്രാഥമികമാണ്, അതിനുശേഷം അത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ക്ലാസിക്കൽ നടപടിക്രമംകൊളോനോസ്കോപ്പി.

നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം: സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, കുടൽ അറയിലേക്ക് വായു പമ്പ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ അത് നീക്കംചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അസ്വസ്ഥതയും വീർപ്പുമുട്ടലും ഒരു അസുഖകരമായ വികാരം നിലനിൽക്കുന്നു. ഈ സംവേദനങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ, രോഗി സജീവമാക്കിയ കാർബൺ കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അത് ആദ്യം ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും രോഗിക്ക് അനുവാദമുണ്ട്.

നടപടിക്രമം ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാപനത്തിൽ, യോഗ്യതയുള്ള പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് നടത്തണം. എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി കൃത്രിമത്വം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, ഈ രീതി പൂർണ്ണമായും നിരുപദ്രവകരവും പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ പോലെ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്:

• കുടൽ മതിലുകളുടെ സുഷിരം. ഏകദേശം 1% കേസുകളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് കഫം മെംബറേൻ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ഭിത്തികളിലെ പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയകളുടെ അൾസർ മൂലമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തകർന്ന പ്രദേശത്തിൻ്റെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നു.
• കുടലിൽ രക്തസ്രാവം. ഈ സങ്കീർണത വളരെ അപൂർവമാണ്, നടപടിക്രമത്തിനിടയിലും അതിനുശേഷവും സംഭവിക്കാം. അഡ്രിനാലിൻ ക്യൂട്ടറൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് വഴി ഇല്ലാതാക്കുന്നു.
• നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം വയറുവേദന. മിക്കപ്പോഴും, പോളിപ്സ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൊളോനോസ്കോപ്പി നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, പനി, ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം, തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ രോഗി അടിയന്തിരമായി ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചാൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, മലാശയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ രക്തരൂക്ഷിതമായ വയറിളക്കം. ഈ പ്രകടനങ്ങളെല്ലാം ഉടനടി ആവശ്യമാണ് വൈദ്യ പരിചരണം. എന്നാൽ അത്തരം സങ്കീർണതകൾ അപൂർവമാണ്, സാധാരണയായി നടപടിക്രമം വിജയകരവും പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആളുകൾക്ക് സാധാരണ കൊളോനോസ്കോപ്പിക്കായി കൊളോനോസ്കോപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇത് തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു വൻകുടൽ കാൻസർവികസനത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗത്തെ പരാജയപ്പെടുത്താനുള്ള അവസരം നൽകുന്നു.

വില

മോസ്കോയിലെ കൊളോനോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ പരിശോധനയുടെ ചെലവ് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: ക്ലിനിക്കിൻ്റെ നില അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെൻ്റർ, ആധുനിക ഉപകരണങ്ങൾ സജ്ജീകരിക്കുകയും യോഗ്യതയുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിസ്റ്റുകൾ.

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള ശരാശരി വില 4500-7500 റുബിളാണ്. ചില എലൈറ്റ് ക്ലിനിക്കുകളിൽ, ഒരു പരീക്ഷയുടെ ചെലവ് 18,000 റുബിളിൽ എത്താം. അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നടപടിക്രമം കൂടുതൽ ചെലവേറിയതായിരിക്കും. പൊതുവേ, പരീക്ഷയുടെ വില തികച്ചും ന്യായമായതും ഏതൊരു രോഗിക്കും താങ്ങാനാവുന്നതുമാണ്.