Уушиг нь цээжний хөндийд байрладаг бөгөөд ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Баруун уушиг, зүүн уушиг нь бие биенээсээ дунд судсаар тусгаарлагдсан байдаг. Уушиг бүр нь орой, гурван гадаргуутай байдаг - гаднах (зайн), доод (диафрагматик), дотоод (медиастиналь). Диафрагмын баруун бөмбөрцөг өндөр байрлал, зүрхний байрлал зүүн тийш шилжсэн тул уушгины хэмжээ тэгш бус байна. Уушиг бүр гүн ан цаваар тусгаарлагдсан дэлбээтэй байдаг. Баруун уушиг нь гурван дэлбээнээс, зүүн нь хоёроос бүрдэнэ. Баруун дээд дэлбэн нь 20% -ийг эзэлдэг. уушигны эд, дунд - 8%, баруун доод - 25%, зүүн дээд - 23%, зүүн доод - 24%.
Хөлний завсрын ан цавыг баруун, зүүн тийш ижилхэн - гурав дахь цээжний нугаламын нугаламын үений түвшнээс нугаламын шугамын дагуу ташуу доош, урагш чиглүүлж, зургадугаар хавиргыг түүний ясны хэсэгт гатлана. мөгөөрсний хэсэг рүү шилждэг. Хөндлөн хоорондын хэвтээ ан цав баруун уушиг IV хавирганы дунд суганы шугамаас IV хавирганы мөгөөрсийг өвчүүний ясанд бэхлэх хүртэлх проекцтэй тохирч байна.
Уушигны дэлбэн бүр нь сегментүүдээс тогтдог - гуравдахь эрэмбийн гуурсан хоолойгоор (сегментийн гуурсан хоолой) агааржуулалт хийдэг уушигны эд хэсгүүдээс бүрддэг ба холбогч эдийн таславчаар зэргэлдээх хэсгүүдээс тусгаарлагдсан байдаг. Сегментүүдийн хэлбэр нь пирамидтай төстэй бөгөөд орой нь уушигны булцуу руу, суурь нь түүний гадаргуу руу чиглэсэн байдаг. Баруун уушиг нь 10 сегментээс, зүүн хэсэг нь 9 хэсгээс бүрдэнэ (Зураг 1, 2).
Цагаан будаа. 1. Уушигны сегментүүд: a - урд талын харагдах байдал, b - хойд дүр төрх. Тоонууд нь сегментүүдийг заана
Цагаан будаа. 2. Гуурсан хоолойн сегментүүд: c - баруун уушигны хажуугийн гадаргуу, d - зүүн уушигны хажуугийн гадаргуу, e - зүүн уушигны дунд гадаргуу, f - баруун уушигны дунд гадаргуу,
GB - гол гуурсан хоолой, PA - уушигны артери, PV - уушигны вен
Уушгины сегментүүд
Баруун уушигны сегментүүдийн топографи
Дээд дэлбээ:
C1 - оройн сегмент - хоёр дахь хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу, уушигны оройгоос нугасны нуруу хүртэл.
C2 - арын сегмент - цээжний арын гадаргуугийн дагуу скапулын дээд өнцгөөс дунд хүртэл.
C3 - урд талын сегмент - II-ээс IV хавирга.
Дундаж эзлэх хувь: IV хавиргаас VI хүртэлх цээжний урд талын гадаргуугаар тодорхойлогддог.
C4 - хажуугийн сегмент - урд талын суганы бүс.
C5 - дунд хэсэг - өвчүүний ясанд ойрхон.
Доод дэлбэн: дээд хязгаар - scapula-ийн дундаас диафрагм хүртэл.
C6 - паравертебраль бүсэд скапулын дундаас доод өнцөг хүртэл.
C7 - дунд талын суурь.
C8 - урд талын суурь - урд талд - гол завсрын ховил, доор - диафрагм, ард - арын суганы шугам.
C9 - хажуугийн суурь - скапляр шугамаас суганы бүс хүртэл 2 см.
C10 - арын суурь - скапулын доод өнцгөөс диафрагм хүртэл. Хажуугийн хил нь паравертебраль ба скапуляр шугам юм.
Зүүн уушгины сегментүүдийн топографи .
Дээд дэлбээ
C1-2 - оройн-арын сегмент (нийтлэг гуурсан хоолой байгаа тул зүүн уушигны C1 ба C2 сегментүүдийн хослолыг төлөөлдөг) - хоёр дахь хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу оройн нугас хүртэл.
C3 - урд талын сегмент - II-ээс IV хавирга.
C4 - дээд хэлний сегмент - IV хавиргаас V хавирга хүртэл.
C5 - доод хэлний сегмент - 5-р хавиргаас диафрагм хүртэл.
Сегментүүд доод дэлбэнбаруун талынхтай ижил хил хязгаартай байна. Зүүн уушигны доод дэлбээнд C7 сегмент байхгүй (зүүн уушгинд баруун дэлбээний C7 ба C8 сегментүүд нийтлэг гуурсан хоолойтой).
Зураг нь уушигны энгийн рентген зураг дээр уушигны сегментүүдийн проекцын байршлыг шууд төсөөлөлд харуулж байна.
Цагаан будаа. 1. С1 – баруун уушигны оройн хэсэг – 2-р хавирганы урд талын гадаргуугийн дагуу уушгины оройгоор дамжсан нугасны нуруу хүртэл. (а - ерөнхий дүр төрх; b - хажуугийн төсөөлөл; в - шууд төсөөлөл.)
Цагаан будаа. 2. С1 – оройн хэсэг ба С2 – зүүн уушигны арын хэсэг. (а - урд талын төсөөлөл; б - хажуугийн төсөөлөл; в - ерөнхий дүр зураг).
Цагаан будаа. 8. С4 – баруун уушигны дунд дэлбээний хажуугийн хэсэг. (а - ерөнхий дүр төрх; b - хажуугийн төсөөлөл; в - шууд төсөөлөл).
Цагаан будаа. 9. С5 – баруун уушигны дунд дэлбээний дунд хэсэг. (а - ерөнхий дүр төрх; b - хажуугийн төсөөлөл; в - шууд төсөөлөл).
Уушиг, уушиг(Грекээр - уушгины үрэвсэл, эндээс уушигны үрэвсэл - уушгины үрэвсэл), цээжний хөндий, cavum thoracis, зүрх ба том судасны хажуу талд, гялтангийн уутанд байрладаг, бие биенээсээ дунд гэдэс, дунд умбуур * -аар тусгаарлагдсан. нугасны баганаараас цээжний урд талын хана хүртэл.
* (Зөв дуудлага нь mediastinum.)
Баруун уушиг нь зүүнээс илүү эзэлхүүнтэй (ойролцоогоор 10%), үүнтэй зэрэгцэн арай богино, өргөн байдаг нь нэгдүгээрт, диафрагмын баруун бөмбөгөр зүүнээс өндөр байдагтай холбоотой юм. эзэлхүүнтэй элэгний баруун дэлбэн), хоёрдугаарт, зүрх нь баруун тийшээ илүү зүүн тийш байрладаг тул зүүн уушигны өргөнийг багасгадаг.
Уушиг бүр пульмо, нь жигд бус конус хэлбэртэй байна суурь, суурь уушиг, доош чиглэсэн, дугуйрсан дээд, уушигны орой, 1-р хавиргаас дээш 3-4 см, эсвэл урд талын эгэмний яснаас 2-3 см өндөрт, арын хэсэгт умайн хүзүүний 7-р нугаламын түвшинд хүрдэг. Уушигны оройд энд өнгөрч буй эгэмний доорх артерийн даралтаас жижиг ховил, sulcus subcldvius мэдэгдэхүйц байна. Уушигны гурван өөр гадаргуу байдаг. Доод, диафрагматик бүдгэрнэ, зэргэлдээ орших диафрагмын дээд гадаргуугийн гүдгэр байдлын дагуу хотгор байна. Хавирганы өргөн гадаргуу costalis арилдаг, хавирганы хонхорхойн дагуу гүдгэр, тэдгээрийн хооронд байрлах хавирга хоорондын булчингууд нь цээжний хөндийн хананы нэг хэсгийг бүрдүүлдэг. дунд гадаргуу, medialis бүдгэрнэ, хотгор, перикардийн уутны тоймд ихэнх хэсэгт дасан зохицож, дунд хэсгийн зэргэлдээ урд хэсэг, pars rnediastindlis, арын хэсэг, нурууны хажууд, pars vertebrdlis гэж хуваагддаг. Гадаргууг ирмэгээр тусгаарласан: суурийн хурц ирмэгийг доод хэсэг гэж нэрлэдэг. марго доогуур; ирмэг, мөн хурц, бүдгэрсэн medialis болон costalis-ийг бие биенээсээ тусгаарладаг - margo anterior. Дунд талын гадаргуу дээр перикардийн уутнаас үүссэн хотгорын дээд ба хойд хэсэгт байдаг уушигны хаалга, hilus pulmonis, үүгээр дамжин гуурсан хоолой ба уушигны артери (мөн мэдрэл) уушгинд орж, уушигны хоёр судал (мөн тунгалгийн судас) гарч, бүх зүйлийг нэгтгэдэг. уушигны үндэс, radix pulmonis. Уушигны үндэс дээр гуурсан хоолой нь нуруундаа байрладаг боловч уушигны артерийн байрлал нь баруун, зүүн талдаа ялгаатай байдаг. Баруун уушигны язгуурт а. pulmonalis нь гуурсан хоолойн доор байрладаг боловч зүүн талд нь гуурсан хоолойг гаталж, дээр нь байрладаг. Хоёр талын уушигны судлууд нь уушигны артери ба гуурсан хоолойн доор уушигны үндэст байрладаг. Ар талд, уушигны хажуугийн болон дунд хэсгийн гадаргуугийн уулзвар дээр хурц ирмэг үүсдэггүй, уушиг бүрийн дугуйрсан хэсгийг энд нурууны хажуугийн цээжний хөндийд (sulci pulmonales) байрлуулна.
Уушиг бүр нь хуваагдана хувьцаа, lobi. Хоёр уушгинд байрлах нэг ховил, ташуу, fissura obliqua нь харьцангуй өндөр (оройноос доош 6-7 см) эхэлж, дараа нь диафрагмын гадаргуу руу ташуу доош бууж, уушигны бодис руу гүн орно. Энэ нь уушиг бүрийн доод дэлбэнгийн дээд хэсгийг тусгаарладаг. Баруун уушгинд энэ ховилоос гадна IV хавирганы түвшинд дамждаг хоёр дахь хэвтээ ховил, fissura horizontdlis байдаг.Энэ нь баруун уушгины дээд дэлбэнгээс дунд дэлбээг бүрдүүлдэг шаантаг хэлбэртэй хэсгийг заагладаг. . Тиймээс, in баруун уушиггурван хэсэг байдаг: lobus superior, medius et inferior. Зүүн уушигЗөвхөн хоёр дэлбээ байдаг: дээд, lobus superior, уушигны орой нь сунадаг ба доод хэсэг нь lobus inferior, дээд талынхаас илүү эзэлхүүнтэй. Энэ нь бараг бүх диафрагмын гадаргуу, уушигны арын мохоо ирмэгийн ихэнх хэсгийг агуулдаг. Зүүн уушгины урд ирмэг дээр түүний доод хэсэгт зүрхний ховил, incisura cardiaca pulmonis sinistri байдаг бөгөөд уушиг нь зүрхээр түлхэгдэж байгаа мэт перикардийн нэлээд хэсгийг таглаагүй орхидог. Доод талаас нь энэ ховил нь урд талын ирмэгийн цухуйгаар хязгаарлагддаг бөгөөд үүнийг lingula, lingula pulmonis sinistri гэж нэрлэдэг. Уушигны хэл ба зэргэлдээх хэсэг нь баруун уушигны дунд дэлбээнд тохирно.
Уушигны бүтэц. Гуурсан хоолойн салбарлах(Зураг 157, 158). Уушигны дэлбээнд хуваагдсаны дагуу уушигны үүдэнд ойртож буй үндсэн хоёр гуурсан хоолой болох bronchus principalis тус бүр нь гуурсан хоолойд хуваагдаж эхэлдэг. гуурсан хоолой. Баруун дээд дэлбээний гуурсан хоолой, дээд дэлбээний төв рүү чиглэж, уушигны артерийн дээгүүр дамждаг бөгөөд үүнийг supradarterial гэж нэрлэдэг; баруун уушгины үлдсэн дэлбээний гуурсан хоолой, зүүн талын бүх гуурсан хоолой нь артерийн доор дамждаг бөгөөд үүнийг дэд артерийн гэж нэрлэдэг. Уушгины гуурсан хоолой нь уушгины бодис руу орж, сегмент гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн жижиг, гуравдагч гуурсан хоолой үүсгэдэг. гуурсан хоолойн сегментчилэл, тэд уушигны тодорхой хэсгийг агааржуулдаг тул - сегментүүд. Сегментийн гуурсан хоолой нь эргээд дихотомоор (тус бүрийг хоёр болгон) 4-р жижиг гуурсан хоолойд хуваадаг ба дараа нь төгсгөлийн ба амьсгалын замын гуурсан хоолой хүртэл хуваагддаг.
Гуурсан хоолойн араг ясуушгины гадна болон дотор өөр өөр бүтэцтэй өөр өөр нөхцөл байдалэрхтний гадна ба доторх гуурсан хоолойн хананд механик нөлөөлөл (К. Д. Филатова, 1956): уушгины гадна талд гуурсан хоолойн араг яс нь мөгөөрсний хагас цагирагаас тогтдог бөгөөд уушигны хонгилд ойртох үед мөгөөрсний холбоосууд үүсдэг. мөгөөрсний хагас цагираг, үүний үр дүнд цагираг бүтэц нь торны бүтцээр солигддог.
Сегментийн гуурсан хоолой ба тэдгээрийн цаашдын мөчрүүдэд мөгөөрс нь хагас цагираг хэлбэртэй байхаа больсон боловч тусдаа ялтсууд болж хуваагддаг бөгөөд гуурсан хоолойн калибрын хэмжээ буурах тусам хэмжээ нь багасдаг: төгсгөлийн гуурсан хоолойд мөгөөрс бүрэн алга болдог. Сүүлд нь салстын булчирхайнууд мөн алга болдог ч цилиат хучуур эд үлддэг.
Булчингийн давхарга нь мөгөөрсний дотор дугуй хэлбэртэй байрладаг гөлгөр булчингийн утаснаас бүрдэнэ. Гуурсан хоолойн хуваагдлын газруудад тусгай дугуй булчингийн багцууд байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой гуурсан хоолойн үүд хаалгыг нарийсгах эсвэл бүрмөсөн хааж чаддаг (D. M. Zlydnikov, 1959). Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хөдөлгөөнийг ээлжлэн тогтмол болон хөдөлгөөнт элементүүдээс бүрдэх араг ясны бүтэц нь хөнгөвчилдөг (К. Д. Филатова 1959).
Уушигны макро микроскопийн бүтэц(Зураг 159). Уушигны сегментүүд нь дараахь хэсгээс бүрдэнэ уушигны дэлбэн, lobuli pulmonales, уушигны паренхимийн жижиг (0.5-1.0 см диаметртэй) пирамид хэлбэртэй хэсгүүдийг төлөөлж, холбогч эдийн (дос хоорондын) таславчаар тусгаарлагдсан.
Бөмбөрцөг хоорондын холбогч эд нь лимфийн хялгасан судасны судал, сүлжээг агуулдаг бөгөөд уушгины амьсгалын замын хөдөлгөөний үед дэлбэнгийн хөдөлгөөнийг дэмждэг. Маш олон удаа амьсгалсан нүүрсний тоос тэнд хуримтлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд дэлбэнгийн хил хязгаар тодорхой харагддаг.
Бөмбөрцөг бүрийн оройд нэг жижиг (1 мм диаметртэй) гуурсан хоолой (дунджаар 8-р зэрэг) багтдаг бөгөөд энэ нь хананд мөгөөрсийг агуулдаг ( lobular гуурсан хоолой). Хоёр уушгинд дэлбээний гуурсан хоолойн тоо 1000 хүрдэг (Hayek, 1953). Дэлбээнт гуурсан хоолой бүр нь 12-18 нимгэн (0.3-0.5 мм диаметртэй) хэсгүүдэд хуваагддаг. эцсийн гуурсан хоолой, bronchioli teminales, мөгөөрс, булчирхайг агуулдаггүй.
Гол гуурсан хоолойноос төгсгөлийн гуурсан хоолой хүртэлх бүх гуурсан хоолой нь нэг гуурсан хоолойг үүсгэдэг гуурсан хоолойн мод, амьсгалах, гарах үед агаарын урсгалыг дамжуулах зам болж үйлчилдэг; агаар ба цусны хооронд амьсгалын замын хийн солилцоо тэдгээрт тохиолддоггүй. Дихотомоор салаалсан төгсгөлийн гуурсан хоолойнууд үүсдэг амьсгалын замын гуурсан хоолой, bronchioli respiratorii, уушигны цэврүүт аль хэдийн ханан дээр гарч ирснээр тодорхойлогддог, эсвэл цулцангийн цулцангийн, уушигны цулцангийн. Амьсгалын замын бронхиол бүр цацрагаар ялгардаг цулцангийн сувагсохороор төгсдөг цулцангийн уут, цулцангийн уут. Цулцангийн суваг, уутны хана нь цулцангийн хэсгүүдээс бүрдэх ба тэдгээрийн дотор хучуур эд нь нэг давхаргат хавтгай (амьсгалын замын хучуур эд) болдог. Цусны цулцангийн хана нь цусны хялгасан судасны нягт сүлжээгээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Амьсгалын замын гуурсан хоолой, цулцангийн суваг, цулцангийн цулцангийн уут нь нэг хэсгийг үүсгэдэг. цулцангийн мод, эсвэл уушигны амьсгалын замын паренхим. Тэд функциональ-анатомийн нэгжийг үүсгэдэг acinus, acinus(баглаа).
Уушигны хоёр уушгины ацинийн тоо 800,000, цулцангийн хэмжээ 300-500 сая хүрдэг.Уушигны амьсгалын замын гадаргуу нь амьсгалах үед 30 м 2, гүн амьсгалах үед 100 м 2 хооронд хэлбэлздэг (Hayek, 1953). Acini-ийн нийлбэр нь дэлбэн, дэлбээнүүд нь сегмент, сегментүүд нь дэлбэн, дэлбээнүүд нь бүх уушгийг бүрдүүлдэг.
Уушигны үйл ажиллагаа. Уушигны гол үүрэг бол хийн солилцоо (цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулах) юм.
Уушигны физиологийн үүрэг нь зөвхөн хийн солилцоонд хязгаарлагдахгүй. Тэдний нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэц нь янз бүрийн функциональ шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг: амьсгалах үед гуурсан хоолойн хананы үйл ажиллагаа, шүүрэл-шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа, бодисын солилцоонд оролцох (ус, липид, хлорын тэнцвэрийг зохицуулах давс), хүчил-суурь тэнцвэрорганизмд.
Уушиг нь фагоцит шинж чанартай эсийн хүчирхэг хөгжсөн системтэй бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор ретикулоэндотелийн системээс функциональ байдлаар бараг салшгүй байдаг нь баттай батлагдсан гэж үздэг.
Цусны эргэлтуушгинд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Хийн солилцооны үйл ажиллагааны улмаас уушиг нь зөвхөн артерийн төдийгүй венийн цусыг хүлээн авдаг. Сүүлийнх нь уушигны артерийн мөчрөөр урсдаг бөгөөд тус бүр нь харгалзах уушигны хаалга руу орж, дараа нь гуурсан хоолойн салбарлалтын дагуу хуваагддаг. Уушигны артерийн хамгийн жижиг мөчрүүд нь цулцангийн (амьсгалын хялгасан судас) хүрээлэгдсэн хялгасан судасны сүлжээг үүсгэдэг. Уушигны артерийн мөчрөөр уушигны хялгасан судас руу урсаж буй венийн цус нь цулцангийн агаартай осмотик солилцоонд (хийн солилцоо) ордог: нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цулцанд гаргаж, хариуд нь хүчилтөрөгч авдаг. Судлууд нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг (артерийн) зөөвөрлөх хялгасан судаснуудаас үүсдэг ба дараа нь том венийн судсыг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь vv рүү нийлдэг. pulmonales.
Артерийн цусыг rr-ээр уушгинд хүргэдэг. bronchiales (аортаас, aa. intercostales posteriores ба а. subclavia). Тэд гуурсан хоолойн хана, уушигны эдийг тэжээдэг. Эдгээр артерийн салбаруудаас үүссэн хялгасан судасны сүлжээнээс vv үүсдэг. bronchiales, хэсэгчлэн vv рүү урсдаг. azygos et hemiazygos, мөн хэсэгчлэн vv. pulmonales. Тиймээс уушигны болон гуурсан хоолойн венийн системүүд хоорондоо анастомоз үүсгэдэг (L. M. Selivanova).
Уушиганд гялтангийн гүн давхаргад байрлах өнгөц тунгалгийн судаснууд ба уушигны гүнд байрладаг. Гүн тунгалгийн судаснуудын үндэс нь лимфийн хялгасан судаснууд бөгөөд амьсгалын замын болон төгсгөлийн гуурсан хоолойн эргэн тойронд сүлжээг үүсгэдэг, interacinar болон interlobular septa. Эдгээр сүлжээнүүд нь уушигны артери, судлууд, гуурсан хоолойн мөчрүүдийн эргэн тойронд лимфийн судасны plexuses руу үргэлжилдэг.
Эфферент лимфийн судаснууд, хэсэгчлэн lnn-ээр дамжин өнгөрдөг. pulmonales, уушигны үндэс, энд байрлах бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай руу очно.
Трахеобронхиал зангилааны судаснууд баруун венийн өнцөгт шилждэг тул зүүн уушигны лимфийн нэлээд хэсэг нь доод дэлбэнгээс урсаж баруун тунгалгийн суваг руу ордог.
Уушигны мэдрэл нь n-ийн мөчрөөс үүссэн plexus pulmonalis-аас үүсдэг. vagus et tr. симпатик.
Дээр дурдсан plexus-ийг орхисны дараа уушигны мэдрэлүүд нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн багцыг бүрдүүлдэг цусны судаснуудын дагуу уушигны дэлбэн, сегмент, дэлбээнд тархдаг. Эдгээр багцуудад мэдрэлүүд нь эрхтэн доторх микроскопийн мэдрэлийн зангилаанууд нийлж, преганглионик парасимпатик утаснууд нь постганглионик утас руу шилждэг plexuses үүсгэдэг.
Гуурсан хоолойд гурван мэдрэлийн plexuses байдаг: adventitia, булчингийн давхарга, хучуур эдийн доор. Дэд эпителийн plexus нь цулцангийн хэсэгт хүрдэг. Эфферент симпатик ба парасимпатик иннервациас гадна уушиг нь гуурсан хоолойн дагуу дамждаг афферент иннервациар тоноглогдсон байдаг. вагус мэдрэл, мөн дотоод эрхтний гялтангаас - одны зангилааны дундуур дамждаг симпатик мэдрэлийн нэг хэсэг болгон (Митчелл, 1953).
Уушигны сегментчилсэн бүтэц(Зураг 160). Уушиг нь гуурсан хоолойн 6 системтэй: гуурсан хоолой, уушигны артери ба судлууд, гуурсан хоолойн артери ба судлууд, лимфийн судаснууд.
Эдгээр тогтолцооны ихэнх салбарууд нь бие биентэйгээ зэрэгцэн оршдог бөгөөд уушигны дотоод топографийн үндэс болох судас-гуурсан хоолойн багцыг үүсгэдэг. Судасны-гуурсан хоолойн багцад харгалзах уушигны дэлбэн бүр нь гуурсан хоолойн сегмент гэж нэрлэгддэг тусдаа хэсгүүдээс бүрдэнэ.
Гуурсан хоолойн хэсэг- энэ нь уушигны гуурсан хоолойн анхдагч салбар ба уушигны артери болон бусад судасны дагалддаг мөчрүүдэд тохирох уушигны хэсэг юм. Энэ нь хөрш зэргэлдээ хэсгүүдээс сегментийн судал дамждаг холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр судлууд нь хөрш зэргэлдээх сегмент бүрийн нутаг дэвсгэрийн тал хувийг эзэлдэг (A.I. Klembovsky, 1962). Уушигны сегментүүд нь жигд бус боргоцой эсвэл пирамид хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн орой нь уушгины булцуу руу чиглэсэн, суурь нь уушигны гадаргуу руу чиглэгддэг бөгөөд сегментүүдийн хоорондох хил нь пигментацийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан заримдаа мэдэгдэхүйц байдаг. Гуурсан хоолойн сегментүүд нь уушигны функциональ ба морфологийн нэгжүүд бөгөөд тэдгээрийн дотор зарим эмгэг процессууд нь анхдагчаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийг арилгах нь бүхэл дэлбэн эсвэл бүх уушгийг тайрч авахын оронд зарим хэмнэлттэй мэс ажилбараар хязгаарлагдаж болно. Сегментүүдийн олон ангилал байдаг.
Төрөл бүрийн мэргэжлүүдийн төлөөлөгчид (мэс засалч, радиологич, анатомич) өөр өөр тооны сегментүүдийг (4-ээс 12 хүртэл) тодорхойлдог. Ийнхүү Д.Г.Рохлин рентген оношилгооны зорилгоор сегментийн бүтцийн диаграммыг зурсан бөгөөд үүний дагуу баруун уушгинд 12 сегмент (дээд дэлбээнд гурав, дунд хэсэгт хоёр, доод хэсэгт долоон хэсэг) байдаг. дэлбээ) ба зүүн уушгинд 11 (дээд дэлбээнд дөрөв, доод хэсэгт долоон).
Олон улсын (Парисын) анатомийн нэршил (PNA) дагуу баруун уушгинд 11 гуурсан хоолойн сегмент, зүүн талд 10 байна.
Сегментүүдийн нэрийг топографийн дагуу өгсөн болно. Дараах сегментүүд байна,
Баруун уушиг. IN дээд дэлбээБаруун уушиг нь гурван сегменттэй:
Segmentum apicaleдээд дэлбээний superomedial хэсгийг эзэлдэг, цээжний дээд нүхэнд орж, гялтангийн бөмбөрцгийг дүүргэдэг.
Segmentum posteriusтүүний суурь нь гадагш ба арагшаа чиглэсэн, тэнд II-IV хавиргатай хиллэдэг; түүний орой нь дээд дэлбээний гуурсан хоолой руу чиглэнэ.
Урд талын сегменттүүний суурь нь 1 ба 4-р хавирганы мөгөөрсний хооронд цээжний урд талын хананд зэргэлдээ байрладаг; энэ нь баруун тосгуур болон дээд хөндийн венийн хажууд байрладаг.
Дундаж эзлэх хувьхоёр сегменттэй:
Дараа нь сегменттүүний суурь нь урагш ба гадагш чиглэсэн, орой нь дээшээ болон дунд тал руу чиглэсэн байдаг.
Сегментийн зуучлагч IV-VI хавирганы хооронд, өвчүүний ойролцоох цээжний урд талын хананд хүрдэг; Энэ нь зүрх ба диафрагмтай зэргэлдээ байрладаг.
Доод дэлбээнд 5 эсвэл 6 сегменттэй.
Segmentum apicale(superius) доод дэлбээний шаантаг хэлбэртэй оройг эзэлдэг ба паравертебраль бүсэд байрладаг.
Segmentum basdle mediate(кардиакум) суурь нь доод дэлбээний дунд хэсгийн болон хэсэгчлэн диафрагмын гадаргууг эзэлдэг. Энэ нь баруун тосгуур болон доод хөндийн венийн венийн хажууд байрладаг.
Суурь segmentum basdle anteriusдоод дэлбээний диафрагмын гадаргуу дээр байрладаг ба том хажуу тал нь цээжний хананд залгаа суганы бүс, VI-VIII хавирганы хооронд.
Segmentum basdle laterdleдоод дэлбээний бусад сегментүүдийн хооронд шаантаг байрлуулж, суурь нь диафрагмтай шүргэлцэж, хажуу тал нь суганы бүсэд цээжний хананд наалдсан, VII ба IX хавирганы хооронд байрладаг.
Segmentum basdle posteriusпаравертебраль байрлалтай; энэ нь доод дэлбээний бусад бүх сегментүүдийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд гялтангийн костофренийн синусын арын хэсэгт гүн гүнзгий нэвтэрдэг.
Заримдаа энэ сегментээс subapicdle (subsuperius) сегментийг тусгаарладаг.
Зүүн уушиг. Дээд дэлбээзүүн уушиг нь 4 сегменттэй.
Segmentum apicoposteriusхэлбэр, байрлалын хувьд seg-д тохирно. орой ба сэг. баруун уушигны дээд дэлбээний posterius. Сегментийн суурь нь III-V хавирганы арын хэсгүүдтэй харьцдаг. Дунд хэсэгт сегмент нь аортын нуман хаалга ба эгэмний доорх артеритай зэрэгцэн оршдог. 2 сегмент хэлбэртэй байж болно.
Урд талын сегментхамгийн том нь юм. Энэ нь I-IV хавирганы хоорондох дээд дэлбэнгийн эргийн гадаргуугийн нэлээд хэсгийг эзэлдэг, түүнчлэн truncus pulmonalis-тай харьцдаг дунд хэсгийн гадаргуугийн хэсгийг эзэлдэг.
Segmentum linguldre superiusурд талын III-V хавирга, суганы бүсэд IV-VI хавирганы хоорондох дээд дэлбэнгийн талбайг илэрхийлнэ.
Segmentum linguldre inferiusдээд хэсгийн доор байрладаг боловч диафрагмтай бараг харьцдаггүй.
Хэлний сегмент хоёулаа баруун уушигны дунд дэлбээнд тохирно; тэдгээр нь зүрхний зүүн ховдолд хүрч, перикарди ба цээжний хананы хооронд гялтангийн костомедиастиналь синус руу нэвчдэг.
IN доод дэлбэнзүүн уушигны 5 эсвэл 6 сегмент байдаг бөгөөд тэдгээр нь баруун уушигны доод дэлбэнгийн сегментүүдтэй тэгш хэмтэй байдаг тул ижил тэмдэглэгээтэй байдаг.
Segmentum apicale(superius) paravertebral байрлалыг эзэлдэг.
Segmentum basale зуучлагч(кардиакум) тохиолдлын 83% -д гуурсан хоолой нь дараагийн сегментийн гуурсан хоолойтой нийтлэг их биенээс эхэлдэг - segmentum basale anterius. Сүүлийнх нь fissura obliqua-ийн дээд дэлбээний хэлтэрхий хэсгүүдээс тусгаарлагдсан бөгөөд уушгины хажуугийн, диафрагмын болон дунд хэсгийн гадаргууг үүсгэхэд оролцдог.
Segmentum basale laterale VII-X хавирганы түвшинд суганы бүсэд доод дэлбээний эргийн гадаргууг эзэлдэг.
Segmentum basale posteriusбусад сегментүүдийн арын хэсэгт байрлах зүүн уушигны доод дэлбээний том хэсгийг төлөөлдөг; VII-X хавирга, диафрагм, уруудах гол судас, улаан хоолойтой харьцдаг.
Сегментийн дэд хэсэг(superius) тогтворгүй байна.
Гуурсан хоолойн сегментүүд.
Уушиг bronchopulmonal segmenta, segmenta bronchopulmonalia гэж хуваагддаг.
Гуурсан хоолойн хэсэг нь уушигны дэлбэнгийн хэсэг бөгөөд нэг сегментийн гуурсан хоолойгоор агааржуулалт хийж, нэг артериар цусаар хангадаг. Сегментээс цус урсдаг судлууд нь сегмент хоорондын таславчаар дамждаг бөгөөд ихэвчлэн хоёр зэргэлдээ сегментүүдэд түгээмэл байдаг. Сегментүүд нь бие биенээсээ холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагдаж, жигд бус боргоцой, пирамид хэлбэртэй, орой нь хилум руу, суурь нь уушигны гадаргуу руу чиглэсэн байдаг. Олон улсын анатомийн нэршлийн дагуу баруун болон зүүн уушиг нь 10 сегментэд хуваагддаг. Уушигны олон эмгэг процессууд нэг сегмент дотор эхэлдэг тул гуурсан хоолойн сегмент нь зөвхөн морфологийн төдийгүй уушигны функциональ нэгж юм.
IN баруун уушигАрван гуурсан хоолойн сегмент, bronchopulmonalia segmenta байдаг.
Баруун уушгины дээд дэлбээ нь гурван сегментийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрт сегментчилсэн гуурсан хоолой ойртож, баруун дээд өвдөлттэй гуурсан хоолойноос, bronchus lobaris superior dexter, гурван сегментийн гуурсан хоолойд хуваагддаг.
1) оройн сегмент (CI), segmentum apicale (SI) нь гялтангийн бөмбөрцгийг дүүргэж, дэлбээний superomedial хэсгийг эзэлдэг;
2) арын сегмент (CII), segmentum posterius (SII) нь II-IV хавирганы түвшинд цээжний dorsolateral гадаргуутай зэргэлдээх дээд дэлбээний нурууны хэсгийг эзэлдэг;
3) урд талын сегмент (CIII), segmentum anterius (SIII) нь дээд дэлбээний ховдолын гадаргуугийн нэг хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд цээжний урд талын хананд (1 ба 4-р хавирганы мөгөөрсний хооронд) суурьтай зэргэлдээ байрладаг. 
Баруун уушгины дунд хэсэг нь хоёр сегментээс бүрдэх ба үүнд сегментчилсэн гуурсан хоолой нь баруун дунд гуурсан хоолойноос ойртож, гол гуурсан хоолойн урд талын гадаргуугаас үүссэн bronchus lobaris medius dexter; Гуурсан хоолой нь урд, доош, гадагш чиглэсэн хоёр сегментчилсэн гуурсан хоолойд хуваагддаг.
1) хажуугийн сегмент (CIV), segmentum laterale (SIV), түүний суурь нь урд талын хажуугийн гадаргуу руу (IV-VI хавирганы түвшинд), орой нь дээш, хойд болон дунд тал руу чиглэсэн;
2) дунд хэсгийн сегмент (CV), segmentum mediale (SV) нь костал (IV-VI хавирганы түвшинд), дунд дэлбээний дунд ба диафрагмын гадаргууг бүрдүүлдэг.
Баруун уушигны доод дэлбэн нь таван сегментээс бүрдэх ба баруун доод дэлбээний гуурсан хоолой, bronchus lobaris internal dexter-ээр агааржуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь замдаа нэг сегментчилсэн гуурсан хоолойг гаргаж, доод дэлбээний суурь хэсгүүдэд хүрч дөрвөн хэсэгт хуваагддаг. сегментчилсэн гуурсан хоолой:
1) оройн (дээд) сегмент (CVI), segmentum apicale (дээд) (SVI), доод дэлбээний оройг эзэлдэг ба түүний суурьтай зэрэгцээ цээжний арын хананд (V-VII хавирганы түвшинд) байрладаг. болон нуруу руу;
2) дунд (зүрхний) суурийн сегмент (CVII), segmentum basale mediale (кардиакум) (SVII) нь доод дэлбээний доод дунд хэсгийг эзэлдэг бөгөөд түүний дунд ба диафрагмын гадаргуу дээр үргэлжилдэг;
3) урд талын суурь сегмент (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), доод дэлбээний урд талын хэсгийг эзэлдэг, түүний хажуугийн (VI-VIII хавирганы түвшинд) ба диафрагмын гадаргуу дээр үргэлжилдэг;
4) хажуугийн суурь сегмент (CIX), segmentum basale laterale (SIX) нь доод дэлбээний суурийн дунд хажуугийн хэсгийг эзэлдэг бөгөөд диафрагма ба костал үүсэхэд хэсэгчлэн оролцдог (VII-IX түвшинд). хавирга) түүний гадаргуугийн;
5) арын суурь сегмент (CX), segmentum basale posterius (SX), доод дэлбээний суурийн нэг хэсгийг эзэлдэг, эргийн (VIII-X хавирганы түвшинд), диафрагмын болон дунд гадаргуутай.
IN зүүн уушиг Bronchopulmonalia segmenta bronchopulmonalia есөн хэсэг байдаг. 
Зүүн уушгины дээд дэлбэн нь зүүн дээд дэлбээний гуурсан хоолойн сегментчилсэн гуурсан хоолойгоор агааржуулсан дөрвөн сегментийг агуулдаг, bronchus lobaris superior sinister бөгөөд энэ нь оройн ба хэлтэн гэсэн хоёр салаанд хуваагддаг тул зарим зохиогчид дээд дэлбээг хоёр хэсэгт хуваадаг. Эдгээр гуурсан хоолойд харгалзах:
1) оройн-арын сегмент (CI+II), сегментум apicoposterius (SI+II), топографийн хувьд баруун уушгины дээд дэлбээний орой ба хойд сегменттэй ойролцоогоор тохирч байна;
2) урд хэсэг (CIII). сегмент иm anterius (SIII) нь зүүн уушигны хамгийн том сегмент бөгөөд дээд дэлбээний дунд хэсгийг эзэлдэг;
3) дээд хэлний сегмент (CIV), segmentum lingulare superius (SIV) эзэлдэг. дээд хэсэгуушигны uvula болон дээд дэлбээний дунд хэсэг;
4) доод lingular segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV) нь доод дэлбээний доод урд хэсгийг эзэлдэг. 
Зүүн уушгины доод дэлбэн нь таван сегментээс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь зүүн доод дэлбээний гуурсан хоолойноос сегментчилсэн гуурсан хоолой, bronchus lobaris inferior sinister, түүний чиглэлд үнэндээ зүүн гол гуурсан хоолойн үргэлжлэл юм.
Уушигны өвчнийг эмчлэх мэс заслын аргууд амжилттай хөгжиж байгаатай холбогдуулан сэдэвчилсэн оношлогоо хийх зайлшгүй шаардлага гарч ирсэн бөгөөд үүний тулд баруун уушгийг гурван дэлбээнд, зүүнийг хоёр болгон хуваах нь хангалтгүй байв.
Ажиглалтаас харахад уушгинд өвчний үйл явц үүсэх, тархах нь ихэвчлэн сегмент гэж нэрлэгддэг хэсгүүдэд хязгаарлагддаг. Энэ нь эмгэг судлаачид мэддэг байх ёстой уушигны доторх анатомийн харилцааны нарийвчилсан судалгааг шаарддаг.
1955 онд Парист болсон Олон улсын анатомистуудын конгрессын үеэр уушиг тус бүр 10 сегментээс бүрдэх гуурсан хоолой ба сегментийн олон улсын нэр томъёог баталсан. Сегмент бүр өөрийн гэсэн сегментчилсэн гуурсан хоолой, уушигны артерийн салбартай байдаг. Том судлуудсегментүүдийн хооронд дамжиж, тэдгээрийн хил хязгаарыг тэмдэглэнэ.
Сегментийн гуурсан хоолой нь нарийн тэмдэглэгээ, дугаарлалттай байдаг.
Сегментийн гуурсан хоолойд харгалзах уушигны сегментүүд нь гуурсан хоолойтой ижил дугаартай, ижил тэмдэглэгээтэй байдаг. Хэлбэрийн хувьд тэдгээр нь жигд бус боргоцой эсвэл пирамидтай төстэй бөгөөд орой нь уушгины булцуу руу, суурь нь уушигны гадаргуу руу чиглэсэн байдаг.
Одоогийн байдлаар уушиг бүрт 1955 онд Парист болсон Олон улсын анатомистуудын конгрессын баталсан олон улсын нэр томъёоны дагуу 10 сегментийг ялгаж үздэг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн сегментчилсэн гуурсан хоолой, уушигны артерийн салбартай байдаг. Сегмент хоорондын судлууд нь сегментүүдийн хооронд дамждаг бөгөөд сегментүүдийн хил хязгаарыг тэмдэглэдэг.
Баруун уушиг
Энэ нь дараах 10 сегментийг ялгадаг (D. A. Ждановын дагуу) (Зураг 34, L, B).
1. Segmentum apicale (дээд дэлбээний оройн хэсэг) - дээд дэлбээний конус хэлбэрийн суперомедиаль хэсэг, бөмбөгийг дүүргэдэг. гялтангийн хөндий. Түүний гуурсан хоолой нь босоо чиглэлд дээшээ явдаг.
Цагаан будаа. 34.
(Д.А. Ждановын хэлснээр),
A-баруун уушиг, хажуугийн гадаргуу; B-баруун уушиг, дунд гадаргуу; B-зүүн уушиг, хажуугийн гадаргуу; L-зүүн уушиг, дунд гадаргуу.
2. Segmentum posterius (дээд дэлбээний арын хэсэг) нь өргөн конус хэлбэртэй, суурь нь хойшоо, орой нь дээд дэлбээний гуурсан хоолой руу чиглэсэн байдаг. Энэ нь II ба IV хавиргатай хиллэдэг.
3. Segmentum anterius (дээд дэлбээний урд хэсэг) нь цээжний урд хананд залгаа, 1 ба 4-р хавирганы мөгөөрсний хооронд өргөн суурьтай, орой нь дээд дэлбээний гуурсан хоолойноос дунд тийшээ харагдана. Энэ нь баруун тосгуур болон дээд венийн хөндийтэй хиллэдэг.
4. Segmentum laterale (дунд дэлбээний хажуугийн хэсэг) нь гурвалжин пирамид хэлбэртэй, суурь нь урагшаа болон гадагшаа чиглэсэн, орой нь дээшээ болон дундаа байрладаг.
5. Segmentum mediate (дунд дэлбээний дунд хэсэг) нь өвчүүний ойролцоо цээжний урд хананд залгаа, IV ба VI хавирганы хооронд зүрх ба диафрагмтай хиллэдэг.
6. Segmentum apicale (доод дэлбээний оройн хэсэг) нь доод дэлбээний шаантаг хэлбэрийн оройгоор дүрслэгдсэн бөгөөд паравертебраль бүсэд байрладаг.
7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (суурь медиан, зүрх, доод дэлбэнгийн сегмент) пирамид хэлбэртэй, суурь нь доод дэлбэнгийн диафрагмын болон дунд хэсгийн гадаргууг эзэлдэг, орой нь завсрын гуурсан хоолой руу чиглэнэ. Энэ нь баруун тосгуур болон доод хөндийн венийн судастай хиллэдэг.
8. Segmentum basale anterius (доод дэлбэнгийн суурь урд хэсэг) нь таслагдсан пирамид хэлбэртэй, суурь нь доод дэлбэнгийн диафрагмын гадаргуу дээр, хажуу тал нь VI-ийн хоорондох суганы бүсэд цээжний хананд наалддаг. ба VIII хавирга.
9. Segmentum basale laterale (доод дэлбэнгийн суурь хажуугийн сегмент) доод дэлбээний диафрагмын гадаргуу дээр суурьтай жижиг пирамид хэлбэртэй; Түүний хажуугийн гадаргуу нь суганы бүсэд VII ба IX хавирганы хооронд цээжтэй зэрэгцэн оршдог.
10. Segmentum basale posterius (доод дэлбэнгийн суурь арын хэсэг) доод дэлбэнгийн бусад бүх сегментүүдийн ард байрладаг, paravertebraly, париетал гялтангийн costophrenic синусын арын хэсэгт ордог.
Зүүн уушиг
Мөн 10 сегментийг ялгадаг (Зураг 34, C, D).
1. Segmentum apicale (дээд дэлбээний оройн сегмент) баруун уушигны дээд дэлбээний оройн сегменттэй тохирч байна. Энэ нь аортын нуман хаалга, эгэмний доорх артеритай хиллэдэг.
2. Segmentum posterius (дээд дэлбээний арын хэсэг) конус хэлбэртэй, түүний суурь нь III ба V хавирганы арын хэсгүүдтэй зэрэгцэн оршдог.
3. Segmentum anterius (дээд дэлбээний урд хэсэг), түүнчлэн үүнтэй тэгш хэмтэй, өргөн суурьтай I-IV хавирганы хооронд цээжний урд талын хананд залгаа, дунд хэсгийн гадаргуу нь их биетэй шүргэлцдэг. уушигны артерийн.
4. Segmentum lingulare superius (дээд lingular segment) нь өргөн тууз хэлбэртэй суурьтай, III ба V хавирганы хооронд цээжний хананд, суганы бүсэд IV-VI хавиргатай зэрэгцэн оршдог. Баруун уушигны дунд дэлбээний хажуугийн сегменттэй тохирно.
5. Segmentum lingulare inferius (доод хэлний сегмент) нь өмнөхөөсөө доогуур байрлах боловч диафрагмтай бараг харьцдаггүй. Баруун уушигны дунд дэлбээний медиан сегменттэй тохирно.
6. Segmentum apicale (доод дэлбээний оройн хэсэг) паравертебраль байрлалтай.
7. Segmentum basale mediale cardiacum (доод дэлбээний зүрхний үндсэн сегмент).
8. Segmentum basale anterius (доод дэлбэнгийн суурь урд хэсэг). 7 ба 8-р сегментүүд нь нийтлэг их биенээс эхэлдэг гуурсан хоолойтой байдаг. 8-р сегмент нь хэлний сегментээс (4 ба 5) ташуу завсрын ан цаваар тусгаарлагдсан бөгөөд гадаргуутай байдаг - хажуугийн, диафрагмын болон дунд хэсгийн.
9. Segmentum basale laterale (доод дэлбэнгийн суурь хажуугийн сегмент) нь суганы бүсэд байрлах ба VII ба X хавирганы хоорондох цээжний хананд залгаа байрладаг.
10. Segmentum basale posterius (доод дэлбээний суурь арын сегмент) - том сегмент, бусад сегментүүдийн арын хэсэгт байрлах ба VIII ба X хавирга, диафрагм, улаан хоолой, уруудах гол судастай харьцдаг.
А.И.Струков, И.М.Кодолова (1959) нар нярайд ч уушигны сегментчилсэн бүтэц нь насанд хүрсэн хүнийхтэй адил үүсдэг болохыг харуулсан. Энэ нь маш чухал бөгөөд энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь эмгэг процессын бронхоген тархах урьдчилсан нөхцөлүүдийн нэг төрлийн байдлын талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
Хүүхдийн уушгины сегментчилсэн бүтцийн онцлог нь зөвхөн хүүхдийн сегментүүдийн хоорондох сул холбогч эдийн давхаргууд нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү тодорхой илэрхийлэгддэг. Энэ нь сегментийн хил хязгаарыг тогтоох сайн гарын авлага юм. Насанд хүрэгсдэд сегментүүдийн хил хязгаар нь муу харагддаг бөгөөд үүнийг тогтооход хэцүү байдаг.
И.М.Сеченовын нэрэмжит Москвагийн Анагаах ухааны хүрээлэнгийн эмгэг анатомийн тэнхимд гуурсан хоолойн модыг нээх аргыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна.
Цээжний хөндийн эрхтнүүдийн бэлдмэлийг бэлтгэлийн ширээн дээр урд талыг нь доош, арын гадаргууг дээш, хэлээ өөр рүү чиглүүлэн байрлуулна. Гуурсан хоолой, гол ба гуурсан хоолойнуудыг мохоо хайчаар таслана. Дараа нь ховилтой датчик ашиглан жижиг хайч ашиглан сегмент ба дэд хэсгийн гуурсан хоолойг нээнэ.
Сегментийн гуурсан хоолойд оруулсан датчикийн чиглэлийг үндэслэн түүний нэр, дугаарыг тодорхойлно. Ингэснээр гуурсан хоолойн модыг бүхэлд нь жижиг мөчрүүд хүртэл шалгаж үздэг.
Үүний зэрэгцээ бэлтгэж болох уушигны бүх сегментийг шалгаж, өнгөц гүйдэг сегмент хоорондын судлуудыг удирдан чиглүүлдэг.
Зарим судлаачид өнгөт эсвэл ялгаатай массыг сегментийн гуурсан хоолой руу хийнэ.
Хүүхдийн уушгины хэсгүүд нь уушгины хатгалгаа, ателектаз, бронхоген сүрьеэ болон бусад өвчний үед тодорхой ялгагдана.
Уушиг (уушиг) нь амьсгалын замын гол эрхтнийг төлөөлдөг бөгөөд дундаас бусад цээжний хөндийг бүхэлд нь дүүргэдэг. Хийн солилцоо нь уушгинд явагддаг, өөрөөр хэлбэл цулцангийн агаараас хүчилтөрөгчийг цусны улаан эсээр шингээж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг бөгөөд энэ нь цулцангийн хөндийд нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус болж задардаг. Тиймээс уушгинд амьсгалын зам, цус, тунгалгийн судас, мэдрэлийн нягт холбоотой байдаг. Амьсгалын замын тусгай систем дэх агаар, цусыг зөөвөрлөх замуудын хослолыг үр хөврөлийн болон филогенетикийн хөгжлийн эхний үе шатуудаас харж болно. Бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь уушигны янз бүрийн хэсгүүдийн агааржуулалтын түвшин, агааржуулалт ба цусны урсгалын хурд хоорондын хамаарал, цусны гемоглобины ханалт, цулцангийн-хялгасан мембранаар дамжин хийн тархах хурд, цусны урсгалын хурд зэргээс хамаарна. уушигны эд эсийн уян хатан хүрээний зузаан, уян хатан байдал гэх мэт Эдгээр үзүүлэлтүүдийн дор хаяж нэг нь өөрчлөгдөх нь амьсгалын замын физиологийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд зарим үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.
Уушигны гаднах бүтэц нь маш энгийн (Зураг 303). Уушигны хэлбэр нь боргоцойтой төстэй бөгөөд орой (орой), суурь (суурь), хажуугийн гүдгэр гадаргуу (fades costalis), диафрагмын гадаргуу (fades diaphragmatica) болон дунд гадаргуу (facies medias) байдаг. Сүүлийн хоёр гадаргуу нь хотгор (Зураг 304). Дунд талын гадаргуу дээр нугаламын хэсэг (pars vertebralis), дунд хэсгийн хэсэг (pars mediastinalis) болон зүрхний даралт (impressio cardiaca) ялгагдана. Зүрхний зүүн талын гүн хямралыг зүрхний ховилоор нөхдөг (incisura cardiaca). Үүнээс гадна, interlobar гадаргуу (fades interlobares) байдаг. Урд ирмэг (марго урд), захын болон дунд гадаргууг тусгаарладаг; доод ирмэг (марго доод) нь захын болон диафрагмын гадаргуугийн уулзвар дээр байрладаг. Уушиг нь гялтангийн нимгэн висцерал давхаргаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүгээр дамжуургын суурийн хооронд байрлах холбогч эдийн бараан хэсгүүд харагдана. Дунд талын гадаргуу дээр дотоод эрхтний гялтан нь hilus pulmonum-ийг бүрхдэггүй, харин тэдгээрийн доор уушигны холбоосууд (ligg. pulmonalia) гэж нэрлэгддэг давхардал хэлбэрээр буудаг.
Баруун уушигны хаалган дээр гуурсан хоолой нь дээр байрладаг, дараа нь уушигны артери ба вен (Зураг 304). Зүүн уушгинд дээд хэсэгт уушигны артери, дараа нь гуурсан хоолой, венийн судас байдаг (Зураг 305). Эдгээр бүх формаци нь уушигны үндэс (radix pulmonum) үүсгэдэг. Уушигны үндэс ба уушигны шөрмөс нь уушгийг тодорхой байрлалд байлгадаг. Баруун уушигны хажуугийн гадаргуу дээр хэвтээ ан цав (fissura horizontalis), түүний доор ташуу ан цав (fissura obliqua) байдаг. Хэвтээ ан цав нь linea axillaris media ба цээжний linea sternalis хооронд байрлах ба IV хавирганы чиглэлтэй, ташуу ан цав нь VI хавирганы чиглэлтэй давхцдаг. Ар талд нь linea axillaris-аас эхлээд цээжний linea vertebralis хүртэл хэвтээ ховилын үргэлжлэлийг төлөөлсөн нэг ховил байдаг. Баруун уушгины эдгээр ховилын улмаас дээд, дунд, доод дэлбэн (lobi superior, medius et inferior) ялгагдана. Хамгийн том дэлбээ нь доод хэсэг, дараа нь дээд ба дунд хэсэг - хамгийн жижиг нь ирдэг. Зүүн уушгинд хэвтээ ан цаваар тусгаарлагдсан дээд ба доод дэлбээнүүд байдаг. Зүрхний ховилын доор урд ирмэг дээр хэл (lingula pulmonis) байдаг. Энэ уушиг нь баруун талынхаас арай урт бөгөөд энэ нь диафрагмын зүүн бөмбөгний доод байрлалтай холбоотой юм.
Уушигны хил хязгаар. Уушигны дээд хэсэг нь эгэмний ясны дээгүүр хүзүүндээ 3-4 см-ээр цухуйдаг.
Уушигны доод хилийг хавирганы огтлолцох цэг дээр цээжин дээрх нөхцөлт зураасаар тодорхойлно: linea parasternalis - VI хавирга, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII хавирга, linea axillaris media дагуу - VIII. хавирга, linea scapularis - X хавирганы дагуу, linea paravertebralis дагуу - XI хавирганы толгойд.
Хамгийн их урам зоригоор уушигны доод ирмэг, ялангуяа сүүлийн хоёр шугамын дагуу 5-7 см-ээр буурдаг.Мөнгөний хувьд гялтангийн дотоод эрхтний давхаргын хил нь уушигны хилтэй давхцдаг.
Баруун болон зүүн уушгины урд талын ирмэг нь цээжний урд талын гадаргуу дээр өөр өөр байдаг. Уушигны оройноос эхлэн ирмэгүүд нь бие биенээсээ 1-1.5 см зайд 4-р хавирганы мөгөөрсний түвшин хүртэл бараг зэрэгцээ байрладаг. Энэ газарт зүүн уушгины ирмэг зүүн тийш 4-5 см хазайж, IV-V хавирганы мөгөөрсийг уушгинд бүрхээгүй болно. Энэ зүрхний сэтгэгдэл (impressio cardiaca) зүрхээр дүүрдэг. VI хавирганы өвчүүний төгсгөлд уушигны урд ирмэг нь хоёр уушгины хил давхцдаг доод ирмэг рүү дамждаг.
Уушигны дотоод бүтэц. Уушигны эдийг паренхим бус ба паренхимийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваана. Эхнийх нь бүх гуурсан хоолойн мөчрүүд, уушигны артери ба уушигны венийн мөчрүүд (хялгасан судаснуудаас бусад), тунгалгийн судас ба мэдрэлүүд, гуурсан хоолой, цусны судасны эргэн тойронд байрлах холбогч эдийн давхарга, түүнчлэн дотоод эрхтний гялтан хальс зэрэг орно. Паренхимийн хэсэг нь цулцангийн уут ба цулцангийн сувгийг тойрсон цусны хялгасан судаснуудаас бүрдэнэ.
Гуурсан хоолойн архитектур(Зураг 306). Уушигны гуурсан хоолойн баруун ба зүүн уушигны гуурсан хоолой нь гуурсан хоолой (bronchi lobares) гэж хуваагддаг. Артерийн дээгүүр байрлах баруун дээд талын гуурсан хоолойноос бусад бүх гуурсан хоолойнууд уушигны артерийн том мөчрүүдийн доор дамждаг. Лобар гуурсан хоолой нь сегментчилсэн гуурсан хоолойд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь 13-р зэрэглэл хүртэл жигд бус дихотомийн хэлбэрээр хуваагдаж, 1 мм орчим диаметртэй дэлбэн гуурсан хоолойгоор (bronchus lobularis) төгсдөг. Уушиг тус бүр 500 хүртэл гуурсан хоолойтой. Бүх гуурсан хоолойн хананд коллаген, уян хатан утаснуудаар бэхлэгдсэн, булчингийн элементүүдээр солигдсон мөгөөрсний цагираг, спираль хавтангууд байдаг. Гуурсан хоолойн салст бүрхэвчэд салстын булчирхайнууд их хөгжсөн байдаг (Зураг 307).
Дэлбээнт гуурсан хоолой хуваагдах үед чанарын хувьд шинэ формаци үүсдэг - 0.3 мм диаметртэй төгсгөлийн гуурсан хоолой (гуурсан хоолойн төгсгөл) нь мөгөөрсний суурьгүй бөгөөд нэг давхаргат призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Төгсгөлийн гуурсан хоолой нь дараалан хуваагдаж, 1, 2-р зэрэглэлийн гуурсан хоолой (бронхиоли) үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хананд гуурсан хоолойн хөндийг хааж чаддаг сайн хөгжсөн булчингийн давхарга байдаг. Тэд эргээд 1, 2, 3-р зэрэглэлийн амьсгалын замын гуурсан хоолойд хуваагддаг (bronchioli respiratorii). Амьсгалын замын гуурсан хоолойнууд нь цулцангийн сувагтай шууд холбоо тогтоосноор тодорхойлогддог (Зураг 308). 3-р зэрэглэлийн амьсгалын замын гуурсан хоолойнууд нь 15-18 цулцангийн суваг (ductuli alveolares) -тай холбогддог бөгөөд тэдгээрийн хана нь цулцангийн (цулцангийн) агуулсан цулцангийн уут (sacculi alveolares) -ээс бүрддэг. Амьсгалын гуурсан хоолойн 3-р эрэмбийн салаалсан систем нь уушигны ацинус болж хөгждөг (Зураг 306).
308. Залуу эмэгтэйн уушигны паренхимийн гистологийн хэсэг нь цулцангийн суваг (AD) эсвэл амьсгалын замын гуурсан хоолой (RB) -тэй хэсэгчлэн холбогдсон олон цулцангийн (A) харагдаж байна. RA нь уушигны артерийн салбар юм. × 90 (Weibel-ийн дагуу)
Цулцангийн бүтэц. Дээр дурдсанчлан цулцангийн хэсэг нь паренхимийн нэг хэсэг бөгөөд хийн солилцоо явагддаг агаарын системийн эцсийн хэсгийг төлөөлдөг. Цулцангийн суваг нь цулцангийн суваг, уутны цухуйсан хэсгийг төлөөлдөг (Зураг 308). Тэдгээр нь зууван хөндлөн огтлолтой конус хэлбэрийн суурьтай (Зураг 309). 300 сая хүртэл цулцангийн хэмжээ байдаг; тэдгээр нь 70-80 м2 талбайтай тэнцэх гадаргууг бүрдүүлдэг боловч амьсгалын замын гадаргуу, өөрөөр хэлбэл хялгасан судасны эндотели ба цулцангийн хучуур эд хоорондын холбоо барих газрууд нь жижиг бөгөөд 30-50 м2-тай тэнцүү байна. Цулцангийн агаар нь цусны хялгасан судаснуудаас биологийн мембранаар тусгаарлагддаг бөгөөд энэ нь цулцангийн хөндийгөөс цус болон нуруунд хийн тархалтыг зохицуулдаг. Цулцангууд нь жижиг, том, сул хавтгай эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Сүүлийнх нь гадны тоосонцорыг фагоцитозлох чадвартай. Эдгээр эсүүд нь суурийн мембран дээр байрладаг. Цулцангууд нь цусны хялгасан судсаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээрийн эндотелийн эсүүд нь цулцангийн хучуур эдтэй харьцдаг. Эдгээр контактуудын газруудад хийн солилцоо явагддаг. Эндотели-эпителийн мембраны зузаан нь 3-4 микрон байна.
Капиллярын суурь мембран ба цулцангийн хучуур эдийн суурийн мембраны хооронд уян хатан, коллаген утас, хамгийн нарийн ширхэгт фибрил, макрофаг, фибробласт агуулсан завсрын бүс байдаг. Шилэн формацууд нь уушигны эдэд уян хатан чанарыг өгдөг; Үүний ачаар амьсгалах үйлдэл хангагдана.
Уушигны сегментүүд
Гуурсан хоолойн сегментүүд нь паренхимийн нэг хэсгийг төлөөлдөг бөгөөд үүнд сегментийн гуурсан хоолой ба артерийн хэсгүүд багтдаг. Захын хэсэгт сегментүүд нь хоорондоо нийлдэг бөгөөд уушигны дэлбэнүүдээс ялгаатай нь холбогч эдийн тунгалаг давхаргыг агуулдаггүй. Сегмент бүр нь конус хэлбэртэй, орой нь уушгины булцуу руу, суурь нь түүний гадаргуу руу чиглэсэн байдаг. Уушигны венийн салбарууд нь сегмент хоорондын уулзваруудаар дамждаг. Уушиг бүрт 10 сегмент байдаг (Зураг 310, 311, 312).
Баруун уушигны сегментүүд
Дээд дэлбээний сегментүүд. 1. Оройн сегмент (segmentum apicale) нь уушгины оройг эзэлдэг ба дөрвөн хэсэг хоорондын хил хязгаартай: хоёр нь дунд хэсэгт, хоёр нь уушигны хажуугийн гадаргуу дээр орой ба урд, орой ба хойд хэсгүүдийн хооронд байрладаг. Далайн гадаргуу дээрх сегментийн талбай нь дунд хэсгийн гадаргуугаас арай бага байна. Гуурсан мэдрэлийн дагуу уушигны хаалганы урд байрлах висцерал гялтан хальсыг задласны дараа портал сегментийн бүтцийн элементүүдэд (гуурсан хоолой, артери ба вен) хандах боломжтой. Сегментийн гуурсан хоолой нь 1-2 см урт, заримдаа арын сегментийн гуурсан хоолойтой нийтлэг их биеээр дамждаг. Цээжинд сегментийн доод хил нь хоёр дахь хавирганы доод ирмэгтэй тохирч байна.
2. Арын сегмент (segmentum posterius) нь оройн сегментийн нуруунд байрладаг ба таван сегмент хоорондын хил хязгаартай: хоёр нь уушгины дунд гадаргуу дээр арын болон оройн, доод дэлбэнгийн хойд ба дээд хэсгүүдийн хооронд, гурван хилийн хооронд байрладаг. нь захын гадаргуу дээр ялгагдана: уушигны доод дэлбэнгийн орой ба хойд, хойд ба урд, хойд ба дээд сегментүүдийн хооронд. Арын болон урд талын сегментээс үүссэн хил нь босоо чиглэлд чиглэсэн бөгөөд fissura horizontalis болон fissura obliqua-ийн уулзвар дээр төгсдөг. Доод дэлбээний арын болон дээд хэсгүүдийн хоорондох хил нь fissura horizontalis-ийн арын хэсэгтэй тохирч байна. Арын сегментийн гуурсан хоолой, артери, вен рүү ойртох нь гялтангийн арын хэсгийн гадаргуу дээр эсвэл хэвтээ ховилын эхний хэсгийн хажуу талаас гялтан хальсыг задлахдаа дунд талаас нь хийдэг. Сегментийн гуурсан хоолой нь артери ба венийн хооронд байрладаг. Арын сегментийн судал нь урд хэсгийн судлуудтай нийлж, уушигны судал руу урсдаг. Арын сегмент нь II ба IV хавирганы хоорондох цээжний гадаргуу дээр байрладаг.
3. Урд хэсэг (segmentum anterius) баруун уушигны дээд дэлбэнгийн урд хэсэгт байрладаг ба таван хэсэг хоорондын хил хязгаартай: хоёр - уушигны дунд гадаргуу дээр өнгөрч, урд болон оройн урд ба дунд хэсгүүдийг тусгаарладаг ( дунд дэлбээ); Гурван хил нь дунд дэлбээний урд ба орой, урд ба хойд, урд, хажуу ба дунд хэсгүүдийн хоорондох эргийн гадаргуугийн дагуу дамждаг. Урд сегментийн артери нь уушигны артерийн дээд салбараас үүсдэг. Сегментийн судал нь уушигны дээд венийн цутгал бөгөөд сегментийн гуурсан хоолойноос илүү гүнд байрладаг. Уушигны гялтангийн урд талын гялтан хальсыг задласны дараа сегментийн судас ба гуурсан хоолойг холбож болно. Сегмент нь II - IV хавирганы түвшинд байрладаг.
Дунд дэлбээний сегментүүд. 4. Уушигны дунд талын гадаргуугийн хажуугийн хажуугийн сегмент (segmentum laterale) нь зөвхөн ташуу завсрын ховилоос дээш нарийн зурвас хэлбэрээр төсөөлөгддөг. Сегментийн гуурсан хоолой нь арагшаа чиглүүлдэг тул сегмент нь дунд дэлбээний арын хэсгийг эзэлдэг бөгөөд захын гадаргуугаас харагдана. Энэ нь таван сегмент хоорондын хил хязгаартай: хоёр нь доод дэлбэнгийн хажуу ба дунд, хажуу ба урд хэсгүүдийн хоорондох дунд гадаргуу дээр (сүүлийн хил нь ташуу завсрын ховилын төгсгөлийн хэсэгтэй тохирч байна), уушигны хажуугийн гадаргуу дээр гурван хил байдаг. , дунд дэлбээний хажуу ба дунд хэсгүүдээр хязгаарлагддаг (эхний хил нь хэвтээ ховилын дундаас ташуу ховилын төгсгөл хүртэл босоо чиглэлд гүйдэг, хоёр дахь нь хажуугийн болон урд талын сегментүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд хэвтээ байрлалтай тохирч байна. ховил; хажуугийн сегментийн сүүлчийн хил нь доод дэлбээний урд ба хойд хэсгүүдтэй харьцдаг).
Сегментийн гуурсан хоолой, артери ба венийн судаснууд нь гүнд байрладаг бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн уушигны хонгилын доор ташуу ховилын дагуу ойртож болно. Сегмент нь IV-VI хавирганы хоорондох цээжний зайтай тохирч байна.
5. Дунд хэсэг (segmentum mediale) нь дунд дэлбээний хажуугийн болон дунд талын гадаргуу дээр харагдаж байна. Энэ нь дөрвөн сегмент хоорондын хил хязгаартай байдаг: хоёр нь дунд хэсгийн сегментийг дээд дэлбээний урд хэсэг ба доод дэлбээний хажуугийн сегментээс тусгаарладаг. Эхний хил нь хэвтээ ховилын урд хэсэг, хоёр дахь нь ташуу ховилтой давхцдаг. Мөн эргийн гадаргуу дээр хоёр сегмент хоорондын хил хязгаар байдаг. Нэг шугам нь хэвтээ хонхорхойн урд хэсгийн дунд цэгээс эхэлж, ташуу сувгийн төгсгөлийн хэсэг рүү доошилно. Хоёр дахь хил нь дунд хэсгийн сегментийг дээд дэлбэнгийн урд хэсгээс тусгаарлаж, урд талын хэвтээ ховилын байрлалтай давхцдаг.
Сегментийн артери нь уушигны артерийн доод салбараас үүсдэг. Заримдаа 4-р сегментийн артеритай хамт. Үүний доор сегментчилсэн гуурсан хоолой, дараа нь 1 см урт судал байдаг.Ташуу завсрын ховилоор дамжин уушигны булцууны доор сегментийн хөл рүү нэвтрэх боломжтой. Цээжин дээрх сегментийн хил нь дундах шугамын дагуух IV-VI хавиргатай тохирч байна.
Доод дэлбээний хэсгүүд. 6. Дээд сегмент (segmentum superius) нь уушигны доод дэлбээний оройг эзэлдэг. III-VII хавирганы түвшний сегмент нь хоёр сегмент хоорондын хилтэй байдаг: нэг нь доод дэлбээний дээд хэсэг ба дээд дэлбэнгийн арын сегментийн хооронд ташуу ховилын дагуу, хоёр дахь нь дээд ба хоёр талын хооронд дамждаг. доод сегментүүддоод дэлбэн. Дээд ба доод сегментүүдийн хоорондох хил хязгаарыг тодорхойлохын тулд уушигны хэвтээ ан цавын урд хэсгийг ташуу ан цавтай нийлэх газраас нөхцөлт байдлаар сунгах шаардлагатай.
Дээд сегмент нь уушигны артерийн доод салбараас артерийг хүлээн авдаг. Артерийн доор гуурсан хоолой, дараа нь судал байдаг. Сегментийн хаалга руу ташуу завсрын ховилоор дамжин нэвтрэх боломжтой. Дотор эрхтний гялтан хальс нь захын гадаргуугаас задалдаг.
7. Дунд хэсгийн суурийн сегмент (segmentum basale mediale) нь уушигны булцууны доод талын дунд гадаргуу дээр баруун тосгуур болон доод хөндийн венийн судастай харьцдаг; урд, хажуу ба хойд сегментүүдтэй хиллэдэг. Зөвхөн тохиолдлын 30% -д л тохиолддог.
Сегментийн артери нь уушигны артерийн доод салбараас үүсдэг. Сегментийн гуурсан хоолой нь доод дэлбээний гуурсан хоолойн хамгийн өндөр салбар юм; судал нь гуурсан хоолойн доор байрлах ба уушигны баруун доод судалтай нийлдэг.
8. Урд талын суурь сегмент (segmentum basale anterius) нь доод дэлбэнгийн урд хэсэгт байрладаг. Цээжинд дунд суганы шугамын дагуу VI-VIII хавиргатай тохирч байна. Энэ нь гурван сегмент хоорондын хил хязгаартай: эхнийх нь дунд дэлбээний урд ба хажуугийн сегментүүдийн хооронд дамждаг ба ташуу завсрын ховилтой тохирч, хоёр дахь нь урд ба хажуугийн сегментүүдийн хооронд; дунд гадаргуу дээрх түүний төсөөлөл нь уушигны шөрмөсний эхлэлтэй давхцдаг; Гурав дахь хил нь доод дэлбээний урд ба дээд хэсгүүдийн хооронд явагддаг.
Сегментийн артери нь уушигны артерийн доод салбараас, гуурсан хоолойноос - доод дэлбээний гуурсан хоолойн салбараас, вен нь уушигны доод вентэй нийлдэг. Ташуу interlobar ховилын доод хэсэгт висцерал гялтангийн дор артери ба гуурсан хоолой, уушигны шөрмөсний доорх судлыг ажиглаж болно.
9. Хажуугийн суурь сегмент (segmentum basale laterale) нь хажуугийн болон диафрагмын хэсэгт харагдана. уушигны гадаргуу, арын суганы шугамын дагуу VII-IX хавирганы хооронд. Энэ нь гурван сегмент хоорондын хил хязгаартай: эхнийх нь хажуу ба урд сегментүүдийн хооронд, хоёр дахь нь хажуу ба дунд хэсгийн дундах гадаргуу дээр, гурав дахь нь хажуу ба хойд хэсгүүдийн хооронд байрладаг.
Сегментийн артери ба гуурсан хоолой нь ташуу сувгийн ёроолд, судал нь уушигны шөрмөсний доор байрладаг.
10. Арын суурийн сегмент (segmentum basale posterius) нь доод дэлбэнгийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд нуруутай харьцдаг. VII-X хавирганы хоорондох зайг эзэлдэг. Сегмент хоорондын хоёр хил байдаг: эхнийх нь арын болон хажуугийн сегментүүдийн хооронд, хоёр дахь нь хойд ба дээд хэсгүүдийн хооронд байдаг. Сегментийн артери, гуурсан хоолой, венийн судал нь ташуу хонгилын гүнд байрладаг; Уушигны доод дэлбээний дунд талын гадаргуугаас мэс засал хийх үед тэдэнд ойртох нь илүү хялбар байдаг.
Зүүн уушигны сегментүүд
Дээд дэлбээний сегментүүд. 1. Оройн сегмент (segmentum apicale) нь баруун уушигны оройн сегментийн хэлбэрийг бараг давтдаг. Хаалганы дээгүүр артери, гуурсан хоолой, сегментийн судаснууд байдаг.
2. Доод хилтэй арын сегмент (segmentum posterius) (Зураг 310) V хавирганы түвшинд доошилно. Оройн ба хойд сегментийг ихэвчлэн нэг сегмент болгон нэгтгэдэг.
3. Урд сегмент (segmentum anterius) нь ижил байрлалыг эзэлдэг, зөвхөн түүний доод хэсэг хоорондын хил нь гурав дахь хавирганы дагуу хэвтээ тэнхлэгт гүйж, дээд хэлний сегментийг тусгаарладаг.
4. Хэлний дээд сегмент (segmentum linguale superius) нь урд талын III-V хавирганы түвшинд, IV-VI хавирганы завсрын дундах шугамын дагуу дунд ба захын гадаргуу дээр байрладаг.
5. Хэлний доод сегмент (segmentum linguale inferius) нь өмнөх сегментийн доор байрладаг. Түүний доод хэсэг хоорондын хил нь завсрын ховилтой давхцдаг. Уушигны урд ирмэг дээр дээд ба доод хэлний сегментүүдийн хооронд уушигны зүрхний ховилын төв байдаг.
Доод дэлбээний хэсгүүдбаруун уушигтай давхцдаг.
6. Дээд сегмент (segmentum superius).
7. Дунд хэсгийн суурь сегмент (segmentum basale mediale) тогтворгүй байна.
8. Урд талын суурь сегмент (segmentum basale anterius).
9. Хажуугийн суурь сегмент (segmentum basale laterale).
10. Арын суурь сегмент (segmentum basale posterius)
Гялтангийн уут
Цээжний хөндийн баруун ба зүүн гялтангийн уут нь биеийн нийтлэг хөндийн деривативыг төлөөлдөг (целом). Цээжний хөндийн хана нь сероз мембраны париетал давхаргаар хучигдсан байдаг - гялтан (pleura parietalis); Уушигны гялтан хальс (pleura visceralis pulmonalis) нь уушигны паренхимтэй нийлдэг. Тэдний хооронд 20 мл орчим шингэн бага хэмжээний шингэн бүхий битүү гялтангийн хөндий (cavum pleurae) байдаг. Гялтан хальстай ерөнхий төлөвлөгөөбүх сероз мембранд хамаарах бүтэц, өөрөөр хэлбэл бие бие рүүгээ харсан навчны гадаргуу нь суурийн мембран дээр байрлах мезотелиумаар бүрхэгдсэн байдаг ба холбогч эдийн фиброз суурь нь 3-4 давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг.
Париетал гялтан нь е-тэй нийлсэн цээжний ханыг хамардаг. эндоторацик. Хавирганы бүсэд гялтан нь periosteum-тай нягт нийлдэг. Париетал давхаргын байрлалаас хамааран хажуугийн, диафрагмын болон дунд хэсгийн гялтан хальсыг ялгадаг. Сүүлд нь перикардитай нийлсэн бөгөөд дээд талд нь гялтангийн бөмбөрцөгт (cupula pleurae) ордог бөгөөд энэ нь эхний хавиргаас дээш 3-4 см өндөрт, доод хэсэгт нь диафрагмын гялтан руу, урд ба ар талд - руу ордог. захын гялтан, гуурсан хоолой, артери, уушигны булцууны судлын дагуу висцерал навч руу үргэлжилдэг. Париетал навч нь гурван гялтангийн синус үүсэхэд оролцдог: баруун ба зүүн костодиафрагматик (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) болон costomediastinal (sinus costomediastinalis). Эхнийх нь диафрагмын бөмбөрцөгийн баруун ба зүүн талд байрладаг бөгөөд хажуугийн болон диафрагмын гялтангаар хязгаарлагддаг. Costamediastinal sinus (sinus costomediastinalis) нь хосгүй, зүүн уушгины зүрхний ховилын эсрэг талд байрладаг, захын болон дунд хэсгийн давхаргуудаар үүсдэг. Халааснууд нь амьсгалын үед уушигны эд ордог гялтангийн хөндийн нөөц газрыг төлөөлдөг. Эмгэг судлалын үйл явцын үед гялтангийн уутанд цус, идээ бээр гарч ирэхэд тэдгээр нь үндсэндээ эдгээр синусуудад хуримтлагддаг. Гялтангийн үрэвслийн үр дагавар болох наалдац нь голчлон гялтангийн синусуудад үүсдэг.
Париетал гялтангийн хил хязгаар
Париетал гялтан нь висцерал гялтангаас илүү том талбайг эзэлдэг. Зүүн гялтангийн хөндий нь баруунаас илүү урт, нарийхан байдаг. Дээд талын париетал гялтан нь 1-р хавирганы толгой хүртэл ургаж, үүссэн гялтангийн бөмбөрцөг (cupula pleurae) 1-р хавиргаас дээш 3-4 см цухуйсан бөгөөд энэ зай нь уушигны оройгоор дүүрсэн байдаг. Ар талд нь париетал давхарга нь XII хавирганы толгой руу бууж, диафрагмын гялтан руу ордог; урд талын баруун талд, өвчүүний ясны үений капсулаас эхлээд өвчүүний дотоод гадаргуугийн дагуу VI хавирга руу бууж, диафрагмын гялтан руу ордог. Зүүн талд париетал давхарга нь гялтангийн баруун давхаргын зэрэгцээ IV хавирганы мөгөөрсийг дагаж, дараа нь зүүн тийш 3-5 см хазайж, VI хавирганы түвшинд диафрагмын гялтан руу шилждэг. Гялтангаар хучигдаагүй перикардийн гурвалжин хэсэг нь IV-VI хавирга хүртэл ургадаг (Зураг 313). Париетал давхаргын доод хилийг цээж ба хавирганы ердийн шугамын огтлолцол дээр тодорхойлно: шугаман парастерналь дагуу - VI хавирганы доод ирмэг, linea medioclavicularis дагуу - VII хавирганы доод ирмэг, хавирганы дагуу. linea axillaris media - X хавирга, linea scapularis - XI хавирга, linea paravertebral дагуу - XII цээжний нугаламын биеийн доод ирмэг хүртэл.
Уушиг, гялтангийн насжилттай холбоотой шинж чанарууд
Шинээр төрсөн нярайд уушгины дээд дэлбэнгийн харьцангуй хэмжээ нь амьдралын эхний жилийн эцэст хүүхдийнхээс бага байдаг. Бэлгийн бойжилтын үед уушиг нь шинэ төрсөн хүүхдийн уушигтай харьцуулахад 20 дахин нэмэгддэг. Баруун уушиг илүү эрчимтэй хөгждөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд цулцангийн хананд цөөн тооны уян утас, сул холбогч эд агуулагддаг бөгөөд энэ нь уушгины уян хатан таталт, эмгэг процесст хаван үүсэх хурдад нөлөөлдөг. Өөр нэг онцлог нь амьдралын эхний 5 жилд цулцангийн тоо, гуурсан хоолойн салбарлах захиалга нэмэгддэг. Зөвхөн 7 настай хүүхдийн ацинус нь бүтцийн хувьд насанд хүрсэн хүний ацинустай төстэй байдаг. Сегментийн бүтэц нь бүх зүйлд тодорхой илэрхийлэгддэг насны үеүүдамьдрал. 35-40 жилийн дараа бусад эрхтнүүдийн бүх эд эсэд хамаарах өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Амьсгалын замын хучуур эд нарийсаж, уян болон торлог утаснууд шингэж, хуваагдаж, бага сунадаг коллаген утаснуудаар солигдож, пневмосклероз үүсдэг.
7 нас хүртэлх уушигны гялтангийн давхаргад уян хатан утаснуудын тоо зэрэгцэн нэмэгдэж, гялтангийн олон давхаргат мезотел бүрхэвч нь нэг давхарга болж буурдаг.
Амьсгалын механизм
Уушигны паренхим нь уян хатан эдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь суналтын дараа анхны эзэлхүүнийг эзлэх чадвартай байдаг. Тиймээс амьсгалын зам дахь агаарын даралт гаднахаас өндөр байвал уушигны амьсгал боломжтой. Агаарын даралтын зөрүү 8-15 мм м.у.б. Урлаг. уушигны паренхимийн уян хатан эдийн эсэргүүцлийг даван туулдаг. Энэ нь амьсгалах үед цээж өргөжиж, гялтангийн париетал давхарга нь диафрагм, хавиргатай хамт байрлалаа өөрчилдөг бөгөөд энэ нь гялтангийн уутыг ихэсгэхэд хүргэдэг. Гялтангийн хөндий ба уушигны агаарын урсгалын зөрүүний даралтын дор дотоод эрхтний давхарга нь париетал давхаргыг идэвхгүй дагадаг. Битүү гялтангийн уутанд байрлах уушиг нь амьсгалах үе шатанд тэдний бүх халаасыг дүүргэдэг. Амьсгалах үе шатанд цээжний булчингууд суларч, гялтангийн париетал давхарга нь цээжний хамт цээжний хөндийн төвд ойртдог. Уушигны эд нь уян хатан чанараас болж хэмжээ буурч, агаарыг гадагшлуулдаг.
Уушигны эдэд их хэмжээний коллагены утас гарч ирэх (пневмосклероз), уушгины уян харимхай таталт тасалдсан тохиолдолд амьсгалах нь хэцүү бөгөөд энэ нь уушгины тэлэлт (эмфизем) болон хийн солилцооны эмгэг (гипокси) үүсгэдэг.
Гялтангийн париетал буюу висцерал давхарга гэмтсэн тохиолдолд гялтангийн хөндийн битүүмжлэл эвдэрч, пневмоторакс үүсдэг. Энэ тохиолдолд уушиг нурж, амьсгалын замын үйл ажиллагаа тасалддаг. Гялтангийн гажиг арилж, гялтангийн уутнаас агаарыг сорох үед уушиг дахин амьсгалахад орно.
Амьсгалах үед диафрагмын бөмбөрцөг 3-4 см-ээр буурч, хавирганы спираль хэлбэрийн бүтцийн ачаар урд үзүүрүүд нь урагшаа дээшээ хөдөлдөг. Шинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд диафрагмын хөдөлгөөнөөс болж амьсгал нь үүсдэг, учир нь хавирга нь муруйлтгүй байдаг.
Чимээгүй амьсгалах үед амьсгалах, амьсгалах хэмжээ 500 мл байна. Энэ агаар нь уушигны доод дэлбээг голчлон дүүргэдэг. Уушигны орой нь хийн солилцоонд бараг оролцдоггүй. Чимээгүй амьсгалах үед амьсгалын замын 2 ба 3-р зэргийн гуурсан хоолойн булчингийн давхаргын агшилтын улмаас цулцангийн хэсэг хаалттай хэвээр байна. Зөвхөн хэзээ биеийн ажилмөн гүнзгий амьсгалснаар уушигны эдийг бүхэлд нь хийн солилцоонд оруулдаг. Амьдралын хүчин чадалЭрэгтэй хүний уушиг 4-5.5 литр, эмэгтэйчүүдэд 3.5-4 литр, амьсгалын замын, нэмэлт, нөөцийн агаараас бүрддэг. Хамгийн их амьсгал авсны дараа уушгинд 1000-1500 мл үлдэгдэл агаар үлддэг. Чимээгүй амьсгалах үед агаарын хэмжээ 500 мл (амьсгалах агаар) байна. 1500-1800 мл эзэлхүүнтэй нэмэлт агаарыг хамгийн их амьсгалахад байрлуулна. Амьсгалах үед уушигнаас 1500-1800 мл эзэлхүүнтэй нөөц агаар гадагшилдаг.
Амьсгалын хөдөлгөөн нь минутанд 16-20 удаа рефлексээр явагддаг боловч дур мэдэн амьсгалах давтамж бас боломжтой байдаг. Амьсгалах үед гялтангийн хөндийн даралт буурах үед венийн цусны урсгал зүрх рүү орж, цээжний сувгаар лимфийн гадагшлах урсгал сайжирдаг. Тиймээс гүнзгий амьсгалах нь цусны урсгалд сайнаар нөлөөлдөг.
Уушигны рентген зураг
Уушигны рентген зураг авах үед судалгаа, шууд ба хажуугийн шинжилгээ, түүнчлэн зорилтот рентген зураг, томографийн шинжилгээг хийдэг. Үүнээс гадна та гуурсан хоолойг тодосгогч бодисоор дүүргэх замаар гуурсан хоолойн модыг судалж болно (бронхограмм).
Урд талаас нь харахад цээжний хөндийн эрхтнүүд, хавирганы тор, диафрагм ба хэсэгчлэн элэг. Рентген зураг нь уушигны баруун (илүү том) ба зүүн (жижиг) талбайг харуулж, доороос элэг, дунд нь зүрх, гол судсаар хязгаарлагддаг. Уушигны талбайнууд нь холбогч эдийн давхарга, цулцангийн болон жижиг гуурсан хоолойн агаарын сүүдэрээс үүссэн цайвар дэвсгэр дээр сайн контуртай, уушигны цусны судасны тод сүүдэрт үүсдэг. Тиймээс тэдгээрийн эзлэхүүний нэгжид маш их агаарын эд байдаг. Уушигны талбайн дэвсгэр дээрх уушигны хэв маяг нь гөлгөр контур бүхий богино судал, тойрог, цэгүүдээс бүрдэнэ. Уушигны эд эсийн хаван, уналт (ателектаз) -ын үр дүнд уушиг нь агааргүй болсон тохиолдолд энэ уушигны хэв маяг алга болно; Уушигны эдийг устгах үед хөнгөн хэсгүүдийг тэмдэглэдэг. Дэлбэн, сегмент, дэлбэнгийн хил хязгаар нь ихэвчлэн харагдахгүй байдаг.
Уушигны илүү хүчтэй сүүдэр нь ихэвчлэн том судаснуудын давхаргаас болж ажиглагддаг. Зүүн талд, доод талын уушигны үндэс нь зүрхний сүүдрээр бүрхэгдсэн байдаг ба дээр нь уушигны артерийн тод, өргөн сүүдэр байдаг. Баруун талд уушигны үндэсийн сүүдэр нь бага ялгаатай байдаг. Зүрх ба баруун уушигны артерийн хооронд завсрын болон доод дэлбэнгийн гуурсан хоолойноос цайвар сүүдэр байдаг. Диафрагмын баруун бөмбөрцөг нь VI-VII хавирга дээр байрладаг (амьсгалын үе шатанд) бөгөөд зүүнээс үргэлж өндөр байдаг. Баруун талд нь элэгний хүчтэй сүүдэр, зүүн талд нь ходоодны хөндийн агаарын бөмбөлөг байдаг.
Хажуугийн проекц дахь энгийн рентген зураг дээр уушигны талбайг илүү нарийвчлан судлахаас гадна энэ байрлалд бие биентэйгээ давхцдаггүй уушигны сегментүүдийг төсөөлөх боломжтой. Энэ зургаас та сегментүүдийн байршлын диаграммыг үүсгэж болно. Хажуугийн гэрэл зураг дээр баруун, зүүн уушигны давхцлын үр дүнд сүүдэр нь үргэлж илүү хүчтэй байдаг боловч хамгийн ойрын уушигны бүтэц илүү тодорхой тодорхойлогддог. Зургийн дээд хэсэгт уушгины оройнууд харагдаж байгаа бөгөөд дээд мөчний хүзүү ба бүслүүрийн сүүдэр нь урд талын хурц ирмэгээр хэсэгчлэн наасан байна: доор нь диафрагмын хоёр бөмбөгөр харагдаж, хурц хэлбэртэй байна. хавиргатай кософреник синусын өнцөг, урд талд нь өвчүүний яс, ард нь нуруу, хавирганы арын төгсгөл, мөрний ир. Уушигны талбайг хоёр хөнгөн хэсэгт хуваадаг: өвчүүний яс, зүрх, аортаар хязгаарлагддаг ретростерналь, зүрх ба нурууны хооронд байрладаг ретрокардиак.
Гуурсан хоолой нь цээжний V нугаламын түвшин хүртэл хөнгөн судал хэлбэрээр харагдана.
Зорилтот рентген зураг нь судалгааны гэрэл зургуудыг нөхөж, тодорхой нарийн ширийн зүйлийг хамгийн сайн дүрсээр харуулах бөгөөд ердийн бүтцийг тодорхойлохоос илүү уушигны орой, костофренийн синусын янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтийг оношлоход ашигладаг.
Томограмм (давхаргын зураг) нь уушгийг судлахад онцгой үр дүнтэй байдаг, учир нь энэ тохиолдолд зураг нь уушигны тодорхой гүнд хэвтэж буй давхаргыг харуулдаг.
Бронхограмм дээр гуурсан хоолойг тодосгогч бодисоор дүүргэсний дараа катетерээр дамжуулан гол, гуурсан хоолой, сегмент, дэлбэнгийн гуурсан хоолойд тарьсаны дараа гуурсан хоолойн нөхцөл байдлыг хянах боломжтой. Хэвийн гуурсан хоолойнууд нь гөлгөр, тодорхой контуртай, диаметр нь байнга багасдаг. Хавирга, уушигны үндэсийн сүүдэрт тодосгогч гуурсан хоолойнууд тод харагдаж байна. Амьсгалах үед ердийн гуурсан хоолой уртасч, өргөсдөг бол амьсгалах үед эсрэгээрээ байдаг.
Шууд ангиографи дээр a. pulmonalis нь 3 см урт, 2-3 см диаметртэй, VI цээжний нугаламын түвшинд нурууны сүүдэртэй давхцдаг. Энд үүнийг баруун ба гэж хуваадаг зүүн салбар. Дараа нь бүх сегментийн артерийг ялгаж болно. Дээд ба дунд дэлбээний судлууд нь ташуу байрлалтай уушигны дээд вен рүү, доод дэлбэнгийн судлууд нь зүрхтэй холбоотой хэвтээ байрлалтай уушигны доод судалд холбогддог (Зураг 314, 315).
Уушигны филогенез
Усны амьтад залгиурын уутны дериватив болох заламгай аппараттай байдаг. Бүх сээр нуруутан амьтдад заламгай цоорхой үүсдэг боловч хуурай газрын амьтдад зөвхөн үр хөврөлийн үед л байдаг (Гавлын ясны хөгжлийг үзнэ үү). Амьсгалын эрхтэнд заламгай аппаратаас гадна нурууны арьсан дор байрлах залгиурын хонхорхойг төлөөлдөг эпибранхиал ба лабиринт аппаратууд орно. Олон загас заламгай амьсгалахаас гадна гэдэсний амьсгалтай байдаг. Агаарыг залгих үед гэдэсний цусны судаснууд хүчилтөрөгчийг шингээдэг. Хоёр нутагтан амьтдын арьс нь амьсгалын замын нэмэлт эрхтэн болдог. Дагалдах эрхтнүүд нь улаан хоолойтой холбогддог усанд сэлэх давсаг юм. Уушиг нь уушгины загас, ганоид загасныхтай адил хосолсон олон танхимтай сэлэлтийн давсагнаас гаралтай. Эдгээр давсаг нь уушиг шиг 4 заламгай артериар цусаар хангагддаг. Ийнхүү усанд сэлэлтийн давсаг нь анх усны амьтдын амьсгалын замын нэмэлт эрхтэн байснаа хуурай газрын амьтдын амьсгалын үндсэн эрхтэн болж хувирсан.
Уушигны хувьсал нь энгийн давсаганд олон тооны хуваалт, хөндий нь агаартай харьцдаг судас, хучуур эдийн гадаргууг ихэсгэдэгт оршино. Уушиг нь 1974 онд уушигны амьсгалтай Амазоны хамгийн том загас Арапаймагаас олдсон. Тэрээр амьдралын эхний 9 хоногт л заламгай амьсгалдаг. Хөвөн хэлбэрийн уушиг нь цусны судас ба каудын кардинал судалтай холбогддог. Уушигнаас цус нь зүүн хойд том кардинал судалд ордог. Хавхлага элэгний венцусны урсгалыг зохицуулдаг тул зүрхийг артерийн цусаар хангадаг.
Эдгээр өгөгдөл нь доод усны амьтад усан амьсгалаас хуурай газрын амьсгал руу шилжих бүх шилжилтийн хэлбэрүүдтэй байдаг: заламгай, амьсгалын замын уут, уушиг. Хоёр нутагтан болон хэвлээр явагчдын хувьд уушиг нь цөөн тооны цулцангийн хэсгүүдтэй тул муу хөгжсөн хэвээр байна.
Шувуудын хувьд уушиг нь сул сунадаг бөгөөд гялтангаар хучигдаагүй цээжний хөндийн нуруун дээр байрладаг. Гуурсан хоолой нь арьсны доор байрлах агаарын ууттай холбогддог. Шувууны нисэх үед агаарын уутыг далавчаараа шахаж авснаар уушиг, агаарын уутны автомат агааржуулалт үүсдэг. Шувууны уушиг ба хөхтөн амьтдын уушигны хоорондох мэдэгдэхүйц ялгаа нь шувуудын амьсгалын зам нь хөхтөн амьтдын нэгэн адил сохроор дуусдаггүй, харин цулцангийн нүхээр төгсдөггүй, харин анастомозын агаарын хялгасан судаснууд байдаг.
Бүх хөхтөн амьтдын уушгинд цулцангийн хөндийтэй холбогддог салаалсан гуурсан хоолой нэмэгддэг. Зөвхөн цулцангийн суваг нь хоёр нутагтан, хэвлээр явагчдын уушигны хөндийн үлдэгдлийг төлөөлдөг. Хөхтөн амьтдын хувьд дэлбэн, сегмент үүсэхээс гадна амьсгалын замын төв болон цулцангийн хэсгийг салгах нь уушгинд тохиолддог. Ялангуяа цулцангийн хэсгүүд ихээхэн хөгждөг. Жишээлбэл, муурны цулцангийн талбай 7 м2, морины хувьд 500 м2 байна.
Уушигны үр хөврөл
Уушиг үүсэх нь булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн улаан хоолойн ховдолын хананаас цулцангийн уут үүсэхээс эхэлдэг. 4 долоо хоногт үр хөврөлийн хөгжилБаруун уушгинд гурван уут, зүүн талд хоёр уут гарч ирдэг. Уутны эргэн тойрон дахь мезенхим нь цусны судаснууд ургадаг холбогч эдийн суурь ба гуурсан хоолойг бүрдүүлдэг. Гялтан нь үр хөврөлийн хоёрдогч хөндийгөөр бүрхэгдсэн somatopleura болон splanchnopleura-аас үүсдэг.
