Pengarang terapi kognitif. Psikoterapi kognitif

Psikoterapi kognitif. Permulaan terapi kognitif dikaitkan dengan aktiviti George Kelly. Dalam 20-an J. Kelly menggunakan tafsiran psikoanalisis dalam kerja klinikalnya. Dia kagum dengan kemudahan pesakit menerima konsep Freudian yang J. Kelly sendiri mendapati tidak masuk akal. Sebagai percubaan, J. Kelly mula mengubah tafsiran yang diberikannya kepada pesakit dalam rangka kerja pelbagai sekolah psikodinamik.

Ternyata pesakit sama-sama menerima prinsip yang ditawarkan kepada mereka dan penuh keinginan untuk mengubah hidup mereka mengikut mereka. J. Kelly membuat kesimpulan bahawa analisis Freudian tentang konflik zaman kanak-kanak, mahupun kajian masa lalu seperti itu tidak penting. Menurut J. Kelly, tafsiran Freud adalah berkesan kerana ia menggoncang cara berfikir kebiasaan pesakit dan memberi mereka peluang untuk berfikir dan memahami dengan cara baharu.

Kejayaan amalan klinikal dengan pelbagai pendekatan teori, menurut J. Kelly, dijelaskan oleh fakta bahawa dalam proses terapi terdapat perubahan dalam cara orang mentafsir pengalaman mereka dan bagaimana mereka melihat masa depan. Orang ramai menjadi tertekan atau cemas kerana mereka terperangkap dalam kategori pemikiran mereka sendiri yang kaku dan tidak mencukupi. Sebagai contoh, sesetengah orang percaya bahawa tokoh pihak berkuasa sentiasa betul, jadi sebarang kritikan daripada tokoh pihak berkuasa amat menyedihkan mereka. Sebarang teknik yang membawa kepada perubahan dalam kepercayaan ini, sama ada berdasarkan teori yang mengaitkan kepercayaan sedemikian dengan kompleks Oedipus, dengan ketakutan kehilangan kasih sayang ibu bapa, atau dengan keperluan untuk panduan rohani, akan berkesan. J. Kelly memutuskan untuk mencipta teknik untuk membetulkan secara langsung cara berfikir yang tidak sesuai.

Dia menggalakkan pesakit untuk menyedari kepercayaan mereka dan memeriksa mereka. Sebagai contoh, pesakit yang cemas dan tertekan yakin bahawa tidak bersetuju dengan pendapat suaminya akan menyebabkan dia menjadi sangat marah dan agresif. J. Kelly menegaskan bahawa dia cuba menyatakan pendapatnya sendiri kepada suaminya. Setelah menyelesaikan tugas itu, pesakit yakin bahawa ia tidak berbahaya. Kerja rumah sedemikian menjadi biasa dalam latihan J. Kelly. Dia pun guna permainan main peranan, meminta pesakit untuk memainkan peranan personaliti baru. Dia sampai pada kesimpulan bahawa teras neurosis adalah pemikiran maladaptif. Masalah neurotik terletak pada cara berfikir sekarang, bukan pada masa lalu. Tugas ahli terapi adalah untuk mengenal pasti kategori pemikiran tidak sedarkan diri yang membawa kepada penderitaan dan mengajar cara berfikir baharu.

Kelly adalah salah seorang ahli psikoterapi pertama yang cuba mengubah secara langsung pemikiran pesakit. Matlamat ini mendasari banyak pendekatan terapeutik, yang secara kolektif dirujuk sebagai psikoterapi kognitif.

Psikoterapi kognitif- mewakili pembangunan pendekatan tingkah laku dalam psikoterapi, mempertimbangkan gangguan mental sebagai pengantara oleh struktur kognitif dan proses kognitif sebenar yang diperoleh pada masa lalu, iaitu, pemikiran diperkenalkan sebagai pembolehubah perantaraan antara rangsangan dan gerak balas.

Wakil psikoterapi kognitif ialah: A. Beck, A. Ellis, dll.

Menurut Aaron Beck, tiga aliran pemikiran terkemuka: psikiatri tradisional, psikoanalisis, dan terapi tingkah laku, berpendapat bahawa punca gangguan pesakit terletak di luar kesedarannya. Mereka memberi sedikit perhatian kepada konsep sedar, pemikiran konkrit dan fantasi, iaitu kognisi. Pendekatan baru- terapi kognitif - percaya bahawa gangguan emosi Satu lagi cara untuk mendekati ini ialah kunci untuk memahami dan menyelesaikan masalah psikologi terletak pada minda pesakit.

Terapi kognitif mengandaikan bahawa masalah individu berpunca terutamanya daripada herotan realiti tertentu berdasarkan premis dan andaian yang salah. Kesalahpahaman ini timbul akibat pembelajaran yang tidak betul semasa pembangunan sahsiah. Daripada ini kita boleh dengan mudah memperoleh formula untuk rawatan: ahli terapi membantu pesakit untuk mencari herotan dalam pemikiran dan mempelajari cara alternatif yang lebih realistik untuk merumuskan pengalamannya.

Pendekatan kognitif kepada gangguan emosi mengubah cara anda melihat diri anda dan masalah anda. Dengan melepaskan idea tentang diri sendiri sebagai produk tindak balas biokimia yang tidak berdaya, impuls buta atau refleks automatik, seseorang mendapat peluang untuk melihat dalam dirinya makhluk yang cenderung melahirkan idea yang salah, tetapi juga mampu mengabaikannya dan membetulkannya. mereka.

Konsep utama terapi kognitif ialah faktor penentu Untuk kemandirian organisma adalah pemprosesan maklumat.

Dalam pelbagai keadaan psikopatologi (kebimbangan, kemurungan, mania, keadaan paranoid, dll.), pemprosesan maklumat dipengaruhi oleh berat sebelah sistematik. Bias ini khusus untuk berbeza gangguan psikopatologi. Dalam erti kata lain, pemikiran pesakit adalah berat sebelah. Oleh itu, pesakit tertekan daripada maklumat yang diberikan persekitaran, secara terpilih mensintesis tema kehilangan atau kekalahan. Dan dalam pesakit yang cemas terdapat pergeseran berkaitan dengan tema bahaya.

Peralihan kognitif ini boleh dianggap secara analog sebagai program komputer. Program ini menentukan jenis maklumat input, menentukan cara maklumat diproses dan tingkah laku yang terhasil. Pada gangguan kecemasan ah, sebagai contoh, "program kelangsungan hidup" diaktifkan. Tingkah laku yang terhasil ialah dia akan bertindak balas secara berlebihan terhadap rangsangan yang agak kecil sebagai ancaman yang kuat.

Strategi dan taktik terapi kognitif direka untuk menyahaktifkan program maladaptif tersebut dan mengalihkan radas pemprosesan maklumat (radas kognitif) ke kedudukan yang lebih neutral.

Sehubungan itu, kerja ahli psikoterapi terdiri daripada beberapa peringkat. Tugas penting peringkat awal ialah pengurangan masalah (pengenalpastian masalah yang berdasarkan sebab yang sama, pengelompokan mereka). Peringkat seterusnya ialah kesedaran, verbalisasi kognisi bukan penyesuaian yang memesongkan persepsi realiti; pertimbangan objektif kognisi maladaptif (jarak). Peringkat seterusnya dipanggil peringkat mengubah peraturan peraturan tingkah laku. Mengubah sikap terhadap peraturan peraturan kendiri, belajar melihat hipotesis dalam pemikiran dan bukannya fakta, menyemak kebenarannya, menggantikannya dengan peraturan baru yang lebih fleksibel adalah peringkat seterusnya psikoterapi kognitif.

Psikoterapi tingkah laku kognitif

Dalam kerja eksperimen dalam bidang psikologi kognitif, khususnya dalam kajian J. Piaget, prinsip saintifik yang jelas telah dirumuskan yang boleh digunakan dalam amalan. Malah kajian tentang tingkah laku haiwan telah menunjukkan bahawa kita mesti mengambil kira keupayaan kognitif mereka untuk memahami cara mereka belajar.

Di samping itu, terdapat pemahaman yang muncul bahawa ahli terapi tingkah laku secara tidak sedar memanfaatkan keupayaan kognitif pesakit mereka. Desensitisasi, sebagai contoh, mengambil kesempatan daripada kesanggupan dan keupayaan pesakit untuk membayangkan. Menggunakan imaginasi, cara berfikir baharu, dan mengaplikasi strategi melibatkan proses kognitif.

Ahli terapi tingkah laku dan kognitif berkongsi beberapa persamaan:

1. Kedua-duanya tidak berminat dengan punca gangguan atau masa lalu pesakit, tetapi berurusan dengan masa kini: ahli terapi tingkah laku memberi tumpuan kepada tingkah laku semasa, dan ahli terapi kognitif memberi tumpuan kepada apa yang difikirkan seseorang tentang dirinya dan dunia pada masa kini.
2. Kedua-duanya melihat terapi sebagai proses pembelajaran. Ahli terapi tingkah laku mengajar cara berkelakuan baharu, dan ahli terapi kognitif mengajar cara berfikir baharu.
3. Kedua-duanya memberi kerja rumah pesakit mereka.
4. Kedua-dua mereka lebih suka pendekatan yang praktikal, tanpa absurdity (maksud psikoanalisis), tidak dibebani dengan teori keperibadian yang kompleks.

Kawasan klinikal yang mendekatkan pendekatan kognitif dan tingkah laku adalah kemurungan neurotik. A. Beck (1967), memerhati pesakit dengan kemurungan neurotik, menarik perhatian kepada fakta bahawa tema kekalahan, keputusasaan dan ketidakcukupan sentiasa terdengar dalam pengalaman mereka. Dipengaruhi oleh idea-idea J. Piaget, A. Beck mengkonseptualisasikan masalah pesakit yang tertekan: peristiwa diasimilasikan ke dalam struktur kognitif mutlak, yang mengakibatkan penarikan diri daripada realiti dan kehidupan sosial. Piaget juga mengajar bahawa aktiviti dan akibatnya mempunyai kuasa untuk mengubah struktur kognitif. Ini menyebabkan Beck mereka bentuk program terapi yang menggunakan beberapa alat yang dibangunkan oleh ahli terapi tingkah laku (pemantauan kendiri, main peranan, pemodelan).

Contoh lain ialah terapi emotif rasional oleh Albert Ellis. Ellis beralih daripada kedudukan fenomenologi bahawa kebimbangan, rasa bersalah, kemurungan dan masalah psikologi lain bukan disebabkan oleh situasi traumatik seperti itu, tetapi oleh bagaimana orang melihat peristiwa ini, apa yang mereka fikirkan tentangnya. Ellis berkata, sebagai contoh, anda kecewa bukan kerana anda gagal dalam peperiksaan, tetapi kerana anda percaya bahawa kegagalan adalah kemalangan yang menunjukkan ketidakupayaan anda. Terapi Ellis berusaha terlebih dahulu untuk mengenal pasti personaliti yang merosakkan dan menimbulkan masalah pemikiran yang diperoleh pesakit hasil daripada pembelajaran yang salah, dan kemudian membantu pesakit menggantikan corak pemikiran maladaptif ini dengan yang lebih realistik, menggunakan pemodelan, galakan, dan logik. Seperti dalam terapi kognitif A. Beck, dalam terapi rasional-emotif Ellis banyak perhatian diberikan kepada teknik tingkah laku dan kerja rumah.

Jadi, peringkat baru dalam pembangunan terapi tingkah laku ditandai dengan transformasi model klasiknya, berdasarkan prinsip pelaziman klasik dan operan, menjadi model tingkah laku kognitif. Matlamat ahli terapi tingkah laku adalah perubahan tingkah laku; Matlamat ahli terapi kognitif adalah perubahan dalam persepsi diri dan realiti sekeliling. Ahli terapi tingkah laku kognitif mengiktiraf kedua-duanya: pengetahuan tentang diri dan dunia mempengaruhi tingkah laku, dan tingkah laku serta akibatnya mempengaruhi kepercayaan tentang diri dan dunia.

Peruntukan asas Psikoterapi tingkah laku kognitif terdiri daripada yang berikut:

1. Banyak masalah tingkah laku adalah hasil daripada jurang dalam latihan dan pendidikan.
2. Terdapat hubungan timbal balik antara tingkah laku dan persekitaran.
3. Dari sudut pandangan teori pembelajaran, pengalaman rawak meninggalkan kesan yang lebih ketara pada personaliti berbanding model rangsangan-tindak balas tradisional.
4. Pemodelan tingkah laku adalah proses pendidikan dan psikoterapeutik. Aspek kognitif adalah penentu dalam proses pembelajaran. Tingkah laku maladaptif boleh diubah melalui teknik pembelajaran kendiri peribadi yang mengaktifkan struktur kognitif.

Pembelajaran kognitif termasuk kawalan kendiri, pemerhatian diri, membuat kontrak, dan bekerja dalam sistem peraturan pesakit.

Psikologi hari ini mempunyai minat yang luas di kalangan orang biasa. Walau bagaimanapun, teknik dan latihan sebenar dijalankan oleh pakar yang memahami apa yang mereka gunakan untuk semua kaedah. Salah satu arahan semasa bekerja dengan pelanggan ialah psikoterapi kognitif.

Pakar psikoterapi kognitif melihat seseorang sebagai personaliti individu yang membentuk hidupnya bergantung pada perkara yang dia beri perhatian, cara dia melihat dunia, dan cara dia mentafsir peristiwa tertentu. Dunia adalah sama untuk semua orang, tetapi pendapat orang sendiri tentangnya mungkin berbeza dalam pendapat yang berbeza.

Untuk mengetahui mengapa peristiwa, sensasi, pengalaman tertentu berlaku kepada seseorang, adalah perlu untuk memahami idea, pandangan dunia, pandangan dan alasannya. Inilah yang dilakukan oleh ahli psikologi kognitif.

Psikoterapi kognitif membantu seseorang menangani masalah peribadinya. Ini boleh menjadi pengalaman atau situasi individu: masalah dalam keluarga atau di tempat kerja, keraguan diri, harga diri yang rendah, dll. Ia digunakan untuk menghapuskan pengalaman tekanan akibat bencana, keganasan, peperangan. Boleh digunakan secara individu dan semasa bekerja dengan keluarga.

Apakah psikoterapi kognitif?

Psikologi menggunakan banyak teknik untuk membantu klien. Salah satu bidang tersebut ialah psikoterapi kognitif. Apa ini? Ini ialah perbualan jangka pendek yang disasarkan, berstruktur, arahan, yang bertujuan untuk mengubah "I" dalaman seseorang yang ditunjukkan dalam perasaan transformasi ini dan corak tingkah laku baharu.

Itulah sebabnya anda sering boleh menemui nama seperti terapi tingkah laku kognitif, di mana seseorang bukan sahaja mempertimbangkan keadaannya, mengkaji komponennya, mengemukakan idea baru untuk mengubah dirinya, tetapi juga berlatih mengambil tindakan baru yang akan menyokong kualiti dan ciri baru yang dia kembangkan dalam dirinya.

Psikoterapi tingkah laku kognitif melaksanakan banyak fungsi berfaedah yang membantu orang yang sihat mengubah kehidupan mereka:

1. Pertama, seseorang diajar persepsi realistik tentang peristiwa yang berlaku kepadanya. Banyak masalah yang timbul daripada fakta bahawa seseorang itu salah menafsirkan peristiwa yang berlaku kepadanya. Bersama-sama dengan ahli psikoterapi, orang itu menafsirkan semula apa yang berlaku, kini mempunyai peluang untuk melihat di mana herotan itu berlaku. Seiring dengan perkembangan tingkah laku yang mencukupi, terdapat transformasi tindakan yang menjadi konsisten dengan situasi.
2. Kedua, anda boleh mengubah masa depan anda. Ia bergantung semata-mata pada keputusan dan tindakan yang dibuat oleh seseorang. Dengan mengubah tingkah laku anda, anda boleh mengubah seluruh masa depan anda.
3. Ketiga, pembangunan model tingkah laku baharu. Di sini ahli psikoterapi bukan sahaja mengubah personaliti, tetapi juga menyokongnya dalam transformasi ini.
4. Keempat, penyatuan hasil. Untuk hasil yang positif wujud, anda perlu dapat mengekalkan dan memeliharanya.

Psikoterapi kognitif menggunakan banyak kaedah, latihan dan teknik yang digunakan pada peringkat yang berbeza. Mereka sesuai digabungkan dengan bidang psikoterapi lain, melengkapkan atau menggantikannya. Oleh itu, ahli terapi boleh menggunakan beberapa arah pada masa yang sama jika ini akan membantu mencapai matlamat.

Psikoterapi kognitif Beck

Salah satu arahan dalam psikoterapi dipanggil terapi kognitif, pengasasnya ialah Aaron Beck. Dialah yang mencipta idea yang menjadi pusat kepada semua psikoterapi kognitif - masalah yang timbul dalam kehidupan seseorang adalah pandangan dunia dan sikap yang salah.

Pelbagai peristiwa berlaku dalam kehidupan setiap individu. Banyak bergantung pada cara seseorang melihat mesej keadaan luaran. Pemikiran yang timbul adalah sifat tertentu, menimbulkan emosi yang sepadan dan, akibatnya, tindakan yang dilakukan seseorang.

Aaron Beck tidak percaya bahawa dunia ini buruk, tetapi pandangan orang terhadap dunia adalah negatif dan salah. Mereka membentuk emosi yang dialami orang lain dan tindakan yang kemudiannya dilakukan. Ia adalah tindakan yang mempengaruhi bagaimana peristiwa berlaku lebih jauh dalam kehidupan setiap orang.

Patologi mental, menurut Beck, berlaku apabila seseorang memutarbelitkan keadaan luaran dalam fikirannya sendiri. Contohnya ialah bekerja dengan orang yang mengalami kemurungan. Aaron Beck mendapati bahawa semua individu yang tertekan mempunyai pemikiran berikut: ketidakcukupan, keputusasaan, dan sikap kalah. Oleh itu, Beck datang dengan idea bahawa kemurungan berlaku pada mereka yang melihat dunia melalui 3 kategori:

1. Putus asa, apabila seseorang melihat masa depannya secara eksklusif dalam warna suram.
2. Pandangan negatif, apabila seseorang individu melihat keadaan semasa secara eksklusif dari sudut pandangan negatif, walaupun bagi sesetengah orang ia boleh menyebabkan keseronokan.
3. Rasa berkurangan harga diri apabila seseorang menganggap dirinya tidak berdaya, tidak bernilai, dan tidak mampu membayar.

Mekanisme yang membantu dalam membetulkan sikap kognitif ialah kawalan diri, permainan main peranan, kerja rumah, pemodelan, dll.

Aaron Beck telah bekerja dengan Freeman kebanyakannya pada individu yang mengalami gangguan personaliti. Mereka yakin bahawa setiap gangguan adalah hasil daripada kepercayaan dan strategi tertentu. Jika anda mengenal pasti pemikiran, corak, corak dan tindakan yang secara automatik timbul dalam kepala orang yang mempunyai gangguan personaliti tertentu, maka anda boleh membetulkannya, mengubah keperibadian. Ini boleh dilakukan dengan mengalami semula situasi traumatik atau dengan menggunakan imaginasi.

Dalam amalan psikoterapi, Beck dan Freeman percaya bahawa suasana mesra antara klien dan pakar adalah penting. Klien seharusnya tidak mempunyai rintangan terhadap apa yang dilakukan oleh ahli terapi.

Matlamat utama psikoterapi kognitif adalah untuk mengenal pasti pemikiran yang merosakkan dan mengubah personaliti dengan menghapuskannya. Apa yang penting bukanlah apa yang difikirkan oleh klien, tetapi bagaimana dia berfikir, alasan, dan corak mental yang dia gunakan. Mereka harus berubah.

Kaedah psikoterapi kognitif

Oleh kerana masalah seseorang adalah hasil daripada persepsi yang salah tentang apa yang sedang berlaku, kesimpulan dan pemikiran automatik, kesahihan yang dia tidak fikirkan, kaedah psikoterapi kognitif adalah:

• Imaginasi.
• Melawan pemikiran negatif.
• Pengalaman sekunder situasi traumatik zaman kanak-kanak.
• Mencari strategi alternatif untuk memahami masalah.

Banyak bergantung kepada pengalaman emosi yang telah dilalui oleh seseorang. Terapi kognitif membantu dengan melupakan atau mempelajari perkara baru. Oleh itu, setiap pelanggan dijemput untuk mengubah corak tingkah laku lama dan membangunkan yang baru. Di sini, bukan sahaja pendekatan teori digunakan, apabila seseorang mengkaji situasi, tetapi juga tingkah laku, apabila amalan melakukan tindakan baru digalakkan.

Psikoterapi mengarahkan semua usahanya untuk mengenal pasti dan mengubah tafsiran negatif situasi yang digunakan oleh klien. Jadi, dalam keadaan tertekan orang sering bercakap tentang betapa baiknya pada masa lalu dan perkara yang tidak dapat mereka alami lagi pada masa kini. Pakar psikoterapi mencadangkan mencari contoh lain dari kehidupan apabila idea sedemikian tidak berfungsi, mengingati semua kemenangan atas kemurungan anda sendiri.

Oleh itu, teknik utama adalah untuk mengenali pemikiran negatif dan mengubahnya menjadi yang lain yang membantu dalam menyelesaikan masalah.

Menggunakan kaedah mencari cara alternatif tindakan dalam keadaan tertekan, penekanan adalah pada hakikat bahawa manusia adalah makhluk biasa dan tidak sempurna. Anda tidak perlu menang untuk menyelesaikan masalah. Anda hanya boleh mencuba tangan anda untuk menyelesaikan masalah yang kelihatan bermasalah, terima cabaran, jangan takut untuk bertindak, cuba. Ini akan membawa lebih banyak hasil daripada keinginan untuk pasti menang kali pertama.

Latihan psikoterapi kognitif

Cara seseorang berfikir mempengaruhi perasaannya, cara dia melayan dirinya dan orang lain, keputusan yang dibuatnya dan tindakan yang diambilnya. Orang ramai melihat satu situasi secara berbeza. Jika hanya satu aspek yang menonjol, maka ini secara signifikan memiskinkan kehidupan seseorang yang tidak boleh fleksibel dalam pemikiran dan tindakannya. Inilah sebabnya mengapa latihan psikoterapi kognitif menjadi berkesan.

Terdapat sejumlah besar daripada mereka. Kesemuanya boleh kelihatan seperti kerja rumah apabila seseorang menyatukan dalam keadaan kehidupan sebenar kemahiran baru yang diperoleh dan dibangunkan semasa sesi dengan ahli psikoterapi.

Semua orang sejak kecil diajar untuk berfikir secara jelas. Contohnya, "Jika saya tidak boleh berbuat apa-apa, maka saya gagal." Malah, pemikiran sedemikian mengehadkan tingkah laku seseorang yang kini tidak akan cuba untuk menyangkalnya.

Latihan "Lajur Kelima".

• Dalam lajur pertama pada sekeping kertas, tuliskan situasi yang bermasalah untuk anda.
• Dalam lajur kedua, tuliskan perasaan dan emosi yang anda ada dalam situasi ini.
• Dalam lajur ketiga, tuliskan "pemikiran automatik" yang sering terlintas di kepala anda dalam situasi ini.
• Dalam lajur keempat, nyatakan berdasarkan kepercayaan apakah "pemikiran automatik" ini terlintas di fikiran anda. Apakah sikap yang anda berpandukan yang membuatkan anda berfikir seperti ini?
• Dalam lajur kelima, tuliskan pemikiran, kepercayaan, sikap, pernyataan positif yang menyangkal idea dari lajur keempat.

Selepas mengenal pasti pemikiran automatik, dicadangkan untuk melaksanakan pelbagai latihan, di mana seseorang itu akan dapat mengubah sikapnya dengan melakukan tindakan selain daripada yang dilakukannya sebelum ini. Kemudian dicadangkan untuk melakukan tindakan ini dalam keadaan sebenar untuk melihat hasil yang akan dicapai.

Teknik psikoterapi kognitif

Apabila menggunakan terapi kognitif, sebenarnya terdapat tiga teknik yang digunakan: psikoterapi kognitif Beck, konsep rasional-emotif Ellis, dan konsep realistik Glasser. Klien berfikir secara mental, melakukan latihan, eksperimen, dan menyatukan model pada tahap tingkah laku.

Psikoterapi kognitif bertujuan untuk mengajar klien perkara berikut:

• Mengenal pasti pemikiran automatik negatif.
• Menemui hubungan antara kesan, pengetahuan dan tingkah laku.
• Mencari hujah menyokong dan menentang pemikiran automatik.
• Belajar mengenal pasti pemikiran dan sikap negatif yang membawa kepada tingkah laku yang tidak betul dan pengalaman negatif.

Kebanyakan orang mengharapkan hasil negatif daripada peristiwa. Itulah sebabnya dia mempunyai ketakutan, serangan panik, emosi negatif, yang memaksa dia untuk tidak bertindak, melarikan diri, untuk memagar dirinya. Psikoterapi kognitif membantu dalam mengenal pasti sikap dan memahami bagaimana ia mempengaruhi tingkah laku dan kehidupan seseorang. Individu itu harus dipersalahkan atas semua nasib malangnya, yang dia tidak perasan dan terus hidup tidak bahagia.

Pokoknya

Anda juga boleh menggunakan perkhidmatan psikoterapi kognitif orang yang sihat. Sudah tentu semua orang mempunyai beberapa jenis masalah peribadi yang tidak dapat mereka hadapi sendiri. Pokoknya masalah yang tidak dapat diselesaikan– kemurungan, rasa tidak puas hati dengan kehidupan, rasa tidak puas hati terhadap diri sendiri.

Jika anda ingin menyingkirkan kehidupan yang tidak bahagia dan pengalaman negatif, maka anda boleh menggunakan teknik, kaedah dan latihan psikoterapi kognitif, yang mengubah kehidupan orang, mengubahnya.

FOTO Imej Getty

Kebimbangan dan kemurungan, gangguan tingkah laku makan dan fobia, masalah dalam pasangan dan komunikasi - senarai soalan yang dijawab oleh terapi tingkah laku kognitif terus berkembang dari tahun ke tahun. Adakah ini bermakna bahawa psikologi telah menemui "kunci untuk semua pintu" universal, penawar untuk semua penyakit? Atau adakah kelebihan terapi jenis ini agak dibesar-besarkan? Mari cuba fikirkan.

Letakkan semula jiwa anda pada tempatnya

Pada mulanya terdapat behaviorisme. Ini adalah nama sains tingkah laku (oleh itu nama kedua terapi tingkah laku kognitif - terapi tingkah laku kognitif, atau singkatannya CBT). Yang pertama mengangkat panji behaviorisme ialah ahli psikologi Amerika John Watson pada awal abad kedua puluh. Teorinya adalah tindak balas kepada daya tarikan Eropah terhadap psikoanalisis Freudian. Kelahiran psikoanalisis bertepatan dengan tempoh pesimisme, mood dekaden dan jangkaan akhir dunia. Ini juga tercermin dalam ajaran Freud, yang berpendapat bahawa sumber masalah utama kita adalah di luar minda - dalam keadaan tidak sedarkan diri, dan oleh itu sangat sukar untuk mengatasinya. Pendekatan Amerika, sebaliknya, menganggap beberapa pemudahan, praktikal yang sihat dan optimis. John Watson percaya bahawa kita perlu memberi tumpuan kepada tingkah laku manusia, tentang cara kita bertindak balas terhadap rangsangan luar. Dan - berusaha untuk memperbaiki tindak balas ini. Walau bagaimanapun, pendekatan ini berjaya bukan sahaja di Amerika. Salah seorang bapa behaviorisme dianggap sebagai ahli fisiologi Rusia Ivan Petrovich Pavlov, yang menerima a hadiah Nobel dan mempelajari refleks sehingga 1936.

Antara rangsangan luar dan tindak balas terhadapnya terdapat kuasa yang sangat penting - sebenarnya, orang itu sendiri yang bertindak balas. Lebih tepat lagi, kesedarannya

Tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa dalam keinginannya untuk kesederhanaan, behaviorisme membuang bayi dengan air mandi - pada dasarnya, mengurangkan seseorang kepada satu set reaksi dan meletakkan jiwa seperti itu daripada gambar. Dan pemikiran saintifik bergerak ke arah yang bertentangan. Pada tahun 1950-1960-an, ahli psikologi Albert Ellis dan Aaron Beck "mengembalikan jiwa ke tempatnya," dengan tepat menunjukkan bahawa antara rangsangan luar dan tindak balas terhadapnya terdapat pihak berkuasa yang sangat penting - sebenarnya, orang itu sendiri yang bertindak balas. Lebih tepat lagi, kesedarannya. Jika psikoanalisis meletakkan asal-usul masalah utama dalam alam bawah sedar, tidak dapat diakses oleh kita, maka Beck dan Ellis mencadangkan bahawa kita bercakap tentang "kognisi" yang salah - kesilapan kesedaran. Mencari mereka, walaupun tidak mudah, adalah lebih mudah daripada menembusi kedalaman gelap alam bawah sedar. Karya Aaron Beck dan Albert Ellis dianggap hari ini sebagai asas terapi tingkah laku kognitif.

Kesilapan kesedaran

Kesilapan kesedaran boleh berbeza. Satu daripada contoh mudah– kecenderungan untuk melihat sebarang acara sebagai berkaitan dengan anda secara peribadi. Katakan bos anda muram hari ini dan menyapa anda dengan gigi terkatup. "Dia membenci saya dan mungkin akan memecat saya" adalah reaksi yang agak tipikal dalam kes ini. Tetapi ia tidak semestinya benar. Kami tidak mengambil kira keadaan yang kami tidak tahu. Bagaimana jika anak bos sakit? Bagaimana jika dia bergaduh dengan isterinya? Atau adakah anda baru sahaja dikritik semasa mesyuarat dengan pemegang saham? Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh, sudah tentu, mengecualikan kemungkinan bahawa bos benar-benar mempunyai sesuatu terhadap anda. Tetapi dalam kes ini, mengulangi "Apa yang mengerikan, semuanya hilang" juga merupakan kesilapan kesedaran. Adalah lebih produktif untuk bertanya kepada diri sendiri sama ada anda boleh mengubah sesuatu dalam situasi itu dan apakah faedah yang mungkin diperoleh daripada meninggalkan pekerjaan semasa anda.

Salah satu kesilapan kesedaran ialah kecenderungan untuk melihat semua peristiwa sebagai relevan kepada kita secara peribadi.

Contoh ini dengan jelas menggambarkan "skop" CBT, yang tidak berusaha untuk memahami misteri yang berlaku di sebalik pintu bilik tidur ibu bapa kita, tetapi membantu untuk memahami situasi tertentu. Dan pendekatan ini ternyata sangat berkesan: "Saintifik sedemikian asas bukti tidak mempunyai sebarang jenis psikoterapi,” menekankan psikoterapi Yakov Kochetkov. Beliau merujuk kepada kajian oleh ahli psikologi Stefan G. Hofmann yang menyokong keberkesanan kaedah CBT 1: Analisis berskala besar 269 artikel, yang setiap satunya menyemak ratusan penerbitan.

Kos Kecekapan

"Psikoterapi kognitif-tingkah laku dan psikoanalisis secara tradisinya dianggap sebagai dua bidang utama psikoterapi moden. Oleh itu, di Jerman, untuk mendapatkan sijil negeri sebagai ahli psikoterapi dengan hak untuk membayar melalui syarikat insurans, anda mesti mempunyai latihan asas dalam salah satu daripada mereka. Terapi Gestalt, psikodrama, psikoterapi keluarga sistemik, walaupun popular, masih diiktiraf hanya sebagai jenis pengkhususan tambahan, "kata ahli psikologi Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan 2. Di hampir semua negara maju, bantuan psikoterapeutik dan psikoterapi tingkah laku kognitif hampir sama dengan syarikat insurans. Bagi syarikat insurans, hujah utama adalah keberkesanan yang terbukti secara saintifik, pelbagai aplikasi dan tempoh terapi yang agak singkat.

Terdapat cerita lucu yang berkaitan dengan keadaan terakhir. Aaron Beck berkata apabila dia mula berlatih CBT, dia hampir bangkrut. Secara tradisinya, psikoterapi mengambil masa yang lama, tetapi selepas hanya beberapa sesi, ramai pelanggan memberitahu Aaron Beck bahawa masalah mereka telah berjaya diselesaikan, dan oleh itu mereka tidak melihat apa-apa gunanya dalam kerja selanjutnya. Pendapatan seorang ahli psikoterapi telah menurun dengan ketara.

Soalan untuk David Clark, psikoterapi kognitif

Anda dianggap sebagai salah satu perintis terapi tingkah laku kognitif. Apakah jalan yang dia ambil?

Saya rasa kami telah banyak melakukan peningkatan. Kami telah menambah baik sistem untuk mengukur keberkesanan terapi dan dapat memahami komponen mana yang paling penting. Ia adalah mungkin untuk mengembangkan skop CBT - selepas semua, ia pada mulanya dianggap hanya sebagai kaedah bekerja dengan kemurungan.

Pihak berkuasa dan Syarikat insurans Terapi ini menarik dari segi ekonomi - kursus yang agak singkat membawa kesan yang ketara. Apakah faedah untuk pelanggan?

Betul-betul sama! Dia memberi dengan cepat hasil positif, membolehkan anda mengelak daripada membelanjakan wang untuk pergi ke ahli terapi selama bertahun-tahun. Bayangkan, 5-6 sesi dalam banyak kes sudah cukup untuk kesan ketara. Lebih-lebih lagi, selalunya perubahan yang paling ketara berlaku pada permulaan kerja terapeutik. Ini terpakai, sebagai contoh, untuk kemurungan, dan dalam beberapa kes untuk gangguan kecemasan. Ini tidak bermakna bahawa kerja itu sudah selesai, tetapi pesakit mula mengalami kelegaan dalam masa yang sangat jangka pendek, dan ini amat penting. Secara umum, CBT adalah terapi yang sangat fokus. Dia tidak menetapkan matlamat untuk memperbaiki keadaan secara umum; dia bekerja dengan masalah khusus pelanggan tertentu, sama ada tekanan, kemurungan atau sesuatu yang lain.

Bagaimana untuk memilih ahli terapi yang bekerja menggunakan kaedah CBT?

Cari seseorang yang telah menamatkan program latihan yang diperakui dan diiktiraf di peringkat antarabangsa. Lebih-lebih lagi, satu yang menyediakan penyeliaan: kerja ahli terapi dengan rakan sekerja yang berpengalaman. Anda tidak boleh menjadi ahli terapi dengan hanya membaca buku dan memutuskan bahawa anda sudah bersedia. Penyelidikan kami menunjukkan bahawa ahli terapi yang diselia jauh lebih berjaya. Rakan sekerja Rusia yang mula mengamalkan CBT terpaksa kerap melakukan perjalanan ke Barat, kerana mereka tidak dapat menjalani pengawasan di Rusia. Tetapi kini yang terbaik daripada mereka bersedia untuk menjadi penyelia sendiri dan membantu menyebarkan kaedah kami.

Kaedah penggunaan

Tempoh kursus CBT mungkin berbeza-beza. “Ia digunakan kedua-dua jangka pendek (15-20 sesi dalam rawatan gangguan kecemasan) dan jangka panjang (1-2 tahun dalam kes gangguan personaliti),” tegas Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan. Tetapi secara purata ini adalah kurang daripada, sebagai contoh, kursus psikoanalisis klasik. Yang boleh dilihat bukan sahaja sebagai tambah, tetapi juga sebagai tolak.

CBT sering dituduh dangkal, menyamakannya dengan pil penahan sakit yang melegakan gejala tanpa menangani punca penyakit. "Terapi kognitif moden bermula dengan bekerja dengan gejala," jelas Yakov Kochetkov. – Tetapi bekerja dengan kepercayaan yang mendalam juga memainkan peranan yang besar. Kami rasa tidak perlu bekerja dengan mereka selama bertahun-tahun. Kursus biasa adalah 15-20 mesyuarat, bukan dua minggu. Dan kira-kira separuh daripada kursus berfungsi dengan gejala, dan separuh berfungsi dengan sebab. Di samping itu, bekerja dengan gejala juga mempengaruhi kepercayaan yang mendalam."

Kaedah pendedahan terdiri daripada pendedahan terkawal klien kepada faktor-faktor yang menjadi punca masalah

Kerja ini, dengan cara itu, termasuk bukan sahaja perbualan dengan ahli terapi, tetapi juga kaedah pendedahan. Ia terdiri daripada pengaruh terkawal terhadap pelanggan faktor-faktor yang menjadi punca masalah. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai ketakutan terhadap ketinggian, maka semasa terapi dia perlu memanjat ke balkoni bangunan tinggi lebih daripada sekali. Pertama - bersama-sama dengan ahli terapi, dan kemudian secara bebas, dan setiap kali ke tingkat yang lebih tinggi.

Mitos lain berpunca, nampaknya, dari nama terapi: kerana ia berfungsi dengan kesedaran, maka ahli terapi adalah jurulatih rasional yang tidak menunjukkan empati dan tidak dapat memahami apa yang berkaitan dengan hubungan peribadi. Ini tidak benar. Terapi kognitif untuk pasangan, sebagai contoh, di Jerman diiktiraf sebagai sangat berkesan sehingga mempunyai status program negara.

Dalam rawatan fobia, pendedahan kepada ketinggian digunakan: dalam realiti atau menggunakan simulasi komputer FOTO Imej Getty

Banyak kaedah dalam satu

"CBT tidak universal, ia tidak menggantikan atau menggantikan kaedah psikoterapi lain," kata Yakov Kochetkov. "Sebaliknya, ia berjaya membina penemuan kaedah lain, setiap kali menguji keberkesanannya melalui penyelidikan saintifik."

CBT bukanlah satu, tetapi banyak terapi. Dan hari ini terdapat kaedah CBT untuk hampir setiap gangguan. Sebagai contoh, terapi skema telah dicipta untuk gangguan personaliti. “CBT kini berjaya digunakan dalam kes psikosis dan gangguan bipolar, terus Yakov Kochetkov. – Terdapat idea yang dipinjam daripada terapi psikodinamik. Dan baru-baru ini, jurnal berwibawa The Lancet menerbitkan artikel tentang penggunaan CBT untuk pesakit skizofrenia yang enggan mengambil ubat. Dan walaupun dalam kes ini, kaedah ini memberikan hasil yang baik.”

Semua ini tidak bermakna bahawa CBT akhirnya telah menubuhkan dirinya sebagai "psikoterapi No. 1". Dia mempunyai ramai pengkritik. Walau bagaimanapun, jika diperlukan lega cepat dalam situasi tertentu, maka 9 daripada 10 pakar di negara Barat akan mengesyorkan menghubungi ahli psikoterapi tingkah laku kognitif.

1 S. Hofmann et al. "Keberkesanan Terapi Tingkah Laku Kognitif: Tinjauan Meta-analisis." Penerbitan dalam talian dalam jurnal Terapi dan Penyelidikan Kognitif bertarikh 07/31/2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "Psikoterapi tingkah laku kognitif" (dalam koleksi "Arahan utama psikoterapi moden", Pusat Cogito, 2000).